ડિપ્રેશન અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ. ડિપ્રેશનના સોમેટિક લક્ષણો: વિશેષ મનોચિકિત્સા અને સામાન્ય તબીબી પ્રેક્ટિસના પ્રિઝમ દ્વારા ડિપ્રેશનના સોમેટિક અભિવ્યક્તિઓ

ડિપ્રેશન શું છે અને તેની સાથે કેવી રીતે સામનો કરવો તે વિશે આપણે એક અલગ લેખ "ડિપ્રેશનની સારવાર" માં પહેલેથી જ વાત કરી છે.

અહીં હું ડિપ્રેશન માસ્કની ઘટના વિશે વાત કરવા માંગુ છું.

જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ જીવનમાં રસ ગુમાવે છે, જે થઈ રહ્યું છે તેનો આનંદ માણવાનું બંધ કરે છે, શ્રેષ્ઠમાં વિશ્વાસ કરવાનું બંધ કરે છે, લોકો સાથે વાતચીત ઘટાડે છે, પોતાની જાતમાં પાછા ફરે છે... આ એક ગંભીર સ્થિતિ છે, પરંતુ તદ્દન સમજી શકાય તેવું છે: વ્યક્તિ હતાશ છે.

પરંતુ કેટલીકવાર ડિપ્રેશન સ્પષ્ટ રીતે પ્રગટ થતું નથી; અને આ એક ખૂબ જ મુશ્કેલ પરિસ્થિતિ છે, કારણ કે ત્યાં દુઃખ અને અગવડતા છે, પરંતુ તે શા માટે ઉદ્ભવે છે અને તેમની સાથે કેવી રીતે વ્યવહાર કરવો તે અસ્પષ્ટ છે, કારણ કે તેમના કારણો સ્પષ્ટ નથી.

ડિપ્રેશનના સોમેટિક (શારીરિક) અભિવ્યક્તિઓ.

ડિપ્રેશનના લાક્ષણિક માસ્ક પૈકી એક ડિપ્રેશનના શારીરિક (સોમેટિક) અભિવ્યક્તિઓ છે. તેઓ પાચન વિકૃતિઓ, પેટ, માથાનો દુખાવો અથવા હૃદયનો દુખાવો, ખંજવાળ ત્વચા, વિવિધ ન્યુરલજીઆ, વગેરે જેવા દેખાઈ શકે છે. જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ આવા લક્ષણો વિકસાવે છે, ત્યારે આ, કુદરતી રીતે, સૌ પ્રથમ તેને શંકા તરફ દોરી જાય છે કે તેને કોઈ ગંભીર સોમેટિક રોગો છે. તે ડોકટરોની સલાહ લે છે અને અસંખ્ય પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થાય છે, જેના પરિણામે રોગનું કોઈ શારીરિક કારણ શોધી શકાતું નથી (અથવા નાની વિકૃતિઓ મળી આવે છે, જેનું સુધારણા સામાન્ય સ્થિતિમાં ઇચ્છિત રાહત તરફ દોરી જતું નથી).

જ્યારે ડોકટરોને માત્ર શારીરિક લક્ષણો સાથે રજૂ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ખતરો છે કે સાચું નિદાન કરવામાં આવશે નહીં, અનિર્ણિત પરીક્ષાઓની શ્રેણી લાંબી ચાલશે, અને દર્દીને દુઃખમાંથી ઇચ્છિત રાહત મળશે નહીં.

તેથી, એ સમજવું અગત્યનું છે કે આપણું માનસિક સ્થિતિશારીરિક સાથે ગાઢ સંબંધ ધરાવે છે, અને કેટલીકવાર માનસિક વેદના આ રીતે પોતાને પ્રગટ કરે છે: સોમેટિક બિમારીના સ્વરૂપમાં. તેથી, જો તબીબી પરીક્ષાઓ કાળજીપૂર્વક હાથ ધરવામાં આવે છે, અને શારીરિક કારણવેદના શોધી કાઢવામાં આવી નથી, મનોચિકિત્સકની મદદ લેવી તે અર્થપૂર્ણ છે.

ડિપ્રેશન અને ઊંઘની વિકૃતિઓ. દુઃસ્વપ્નો.

કેટલીકવાર હતાશા અનિદ્રાના માસ્ક પાછળ છુપાવે છે. આ એક પીડાદાયક સ્થિતિ છે જ્યારે વ્યક્તિ સાંજે ઊંઘી શકતો નથી... અથવા ઊંઘી જાય છે અને ઝડપથી જાગી જાય છે... આ રીતે તે અનંત રાત વિતાવે છે... અને સવારે, તૂટેલા અને હતાશ, તેને ફરજ પાડવામાં આવે છે. પોતાને પથારીમાંથી બહાર કાઢો.

અનિદ્રા ઘણીવાર ઘટનાઓ, લોકો, સંજોગો, ભૂતકાળની મુશ્કેલ અને અપ્રિય યાદો અને ભવિષ્યના અસ્વસ્થ ભૂત વિશેના અવ્યવસ્થિત વિચારો સાથે હોય છે. હકીકતમાં, તે રાત્રિના ઘણા કલાકોના ત્રાસમાં ફેરવાય છે.

ઊંઘ વિનાની રાત જીવવામાં મદદ કરવા માટે, લોકો વાંચે છે, ઈન્ટરનેટ પર ઉદ્દેશ્ય વિના ભટકતા હોય છે, કલાકો સુધી ગેમ રમે છે કમ્પ્યુટર રમતો... આ સમયનો બગાડ છે અને કમ્પ્યુટર વ્યસનનો સીધો માર્ગ પણ છે.

ઘણીવાર ડિપ્રેશન ગંભીર રાત્રિના સપના (દુઃસ્વપ્નો) માં પણ પ્રગટ થાય છે. આ કદાચ વધુ પીડાદાયક છે: તમે ખરેખર સૂવા માંગો છો, પરંતુ આ એક છટકું છે: સ્વપ્નમાં ભયંકર ઘટનાઓ બને છે અને વ્યક્તિ વારંવાર ભયંકર લાગણીઓ અનુભવે છે, ચીસો કરે છે, રડે છે, સ્વપ્નમાં ઝઘડા કરે છે, મૃત્યુ પામે છે અથવા કોઈને મારી નાખે છે, ઘણીવાર ઠંડા પરસેવામાં જાગવું અને ફરીથી ઊંઘી જવાનો ડર.

અનિદ્રા અને સ્વપ્નોની ચિંતામાં, વ્યક્તિ મુશ્કેલ ભાવનાત્મક અનુભવો સાથે જોડાણ જોઈ શકે છે. અને કેટલીકવાર આ ફક્ત આઇસબર્ગની ટોચ છે: એકમાત્ર લક્ષણ જે હતાશાને પ્રતિબિંબિત કરે છે. આ કિસ્સામાં, સેંકડો ઈન્ટરનેટ પૃષ્ઠો, હજારો ઘેટાં પોતાને માટે ગણાય છે, અને - ભારે આર્ટિલરી - ઊંઘની ગોળીઓ, રાહત લાવતા નથી. છેવટે, ડિપ્રેશન આમાંથી દૂર થતું નથી. તમારા નાઇટલાઇફને સાચા અર્થમાં સામાન્ય બનાવવા માટે, તમારે તમારા દિવસના જીવન વિશે કંઈક બદલવાની જરૂર છે.

ભય અને હતાશા.

હતાશા ઘણીવાર ભય (ફોબિયા) અને ગભરાટના હુમલાઓમાં પણ પ્રગટ થાય છે. મોટેભાગે આ બીમાર થવાના ડર અથવા ગંભીર બીમારીનો ડર, પોતાના મૃત્યુનો ડર અથવા પ્રિયજનોના મૃત્યુના ભય જેવું લાગે છે. પરંતુ ભય અન્ય સ્વરૂપો લઈ શકે છે.

આ ભય ખૂબ જ કંટાળાજનક હોઈ શકે છે અને શાબ્દિક રીતે જીવનને લકવાગ્રસ્ત કરી શકે છે. ભલે કોઈ વ્યક્તિ સમજી શકે કે આ ડર સામાન્ય રીતે પાયાવિહોણા છે, તેમાંથી છુટકારો મેળવવો એટલો સરળ નથી. ખાસ કરીને જ્યારે ડર ડિપ્રેશનને ઢાંકી દે છે.

ડિપ્રેશન અને જાતીય સમસ્યાઓ.

ડિપ્રેશન જાતીય વિકૃતિઓમાં પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે: સેક્સમાં રસ ગુમાવવો, જાતીય ઇચ્છામાં ઘટાડો અને પુરુષોમાં - ઉત્થાન સાથે સમસ્યાઓ.

આ એ હકીકતને કારણે છે કે લૈંગિકતા ખૂબ જ નજીકથી જોડાયેલી છે ભાવનાત્મક ક્ષેત્રઅને કોઈપણ ભાવનાત્મક વિસંગતતા અરીસાની જેમ જાતીય વર્તનમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે.

સામાન્ય આનંદ મેળવવાના પ્રયાસમાં, વ્યક્તિ વધુ અને વધુ શક્તિશાળી જાતીય ઉત્તેજના, વધુ અને વધુ નવા ભાગીદારો શોધવાનું શરૂ કરી શકે છે. આનાથી ગંભીર તણાવ, પ્રેમીઓથી ઘેરાયેલી વ્યક્તિની એકલતા, કુટુંબનો વિનાશ... અને છેવટે પ્રેમ સંબંધોમાં ઊંડી નિરાશા થઈ શકે છે.

અન્ય કિસ્સાઓમાં, શરૂઆતમાં નાની જાતીય નિષ્ફળતાઓ એટલી ગંભીર ચિંતા પેદા કરી શકે છે કે નપુંસકતા અથવા ફ્રિજિડિટીનો ભય સાચો થાય છે. અને વ્યક્તિ, પીડા અને શરમ સાથે, ફક્ત તેના જીવનમાંથી સેક્સ ભૂંસી નાખે છે.

હતાશા: આલ્કોહોલ અને ડ્રગ્સનો માર્ગ.

સૌથી વધુ એક ખતરનાક માસ્કહતાશા - મદ્યપાન અને ડ્રગ વ્યસન.

આલ્કોહોલ, દવાઓની જેમ, સુધારેલ સુખાકારીનો ટૂંકા ગાળાનો ભ્રમ બનાવવાનો સૌથી ઝડપી અને સહેલો રસ્તો છે. આ પદ્ધતિની મુશ્કેલી સ્પષ્ટ છે: ડોપિંગ પર મનોવૈજ્ઞાનિક અને રાસાયણિક નિર્ભરતા બંને ખૂબ જ ઝડપથી વિકસે છે.

ડિપ્રેશનના આ સ્વરૂપમાં ઘણા દિવસો અને મહિનાઓ સુધી અતિશય દારૂ પીવાની લાક્ષણિકતા છે. દવાઓ અથવા આલ્કોહોલના આગલા ડોઝનો ઇનકાર ડિપ્રેશનની તીવ્રતા તરફ દોરી જાય છે - આત્મહત્યાના વિચારો અને પીડાદાયક અપરાધ સંકુલ દેખાય છે.

જ્યારે આલ્કોહોલ અથવા માદક દ્રવ્યોનું વ્યસન પહેલેથી જ રચાય છે, ત્યારે તેમાંથી છુટકારો મેળવવામાં રાસાયણિક અવલંબન સામેની લડતનો સમાવેશ થાય છે. અને જો વ્યસનની રચનાનો આધાર ડિપ્રેસિવ અનુભવો છે, તો પછી ડિપ્રેશનની સારવાર વિના, આલ્કોહોલ અને ડ્રગનો સંપૂર્ણ ત્યાગ કરવો ખૂબ જ મુશ્કેલ છે.

મુશ્કેલ અનુભવો, આપણી જાત અને આપણા જીવન પ્રત્યેનો અસંતોષ, આંતરિક તકરાર જે દૂર થઈ નથી તે આપણા જીવનને અસર કરે છે. આપણું માનસ ચેતનાની મર્યાદાઓથી આગળ આ બધું લઈ જવાના માર્ગો શોધી રહ્યું છે. અને કેટલીકવાર તે આપણી સમસ્યાઓને સોમેટિક બીમારી, અનિદ્રા, દુઃસ્વપ્નો, ભય, જાતીય સમસ્યાઓના માસ્ક પાછળ છુપાવીને, આપણા દુ:ખને ગ્લાસમાં ડૂબી જવાની ઓફર કરે છે ...

જ્યાં સુધી કારણો અસ્તિત્વમાં છે ત્યાં સુધી તમે અવિરતપણે પરિણામો સામે લડી શકો છો.મનોવિશ્લેષણ આપણા માનસમાં બનતા મેટામોર્ફોસિસને વધુ સારી રીતે સમજવામાં મદદ કરે છે. તેની ઓળખ પણ થઈ છે અસરકારક પદ્ધતિડિપ્રેશનની સારવાર.

મનોવિજ્ઞાની-મનોવિજ્ઞાની
તાલીમ વિશ્લેષક અને CPT સુપરવાઇઝર

હતાશાને આત્માનો રોગ માનવામાં આવે છે. જો કે, તે માત્ર માનવ માનસને અસર કરતું નથી. સોમેટિક ડિપ્રેશન એવા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે જેઓ સંખ્યાબંધ શારીરિક બિમારીઓનો અનુભવ કરે છે. શરીરના કાર્યમાં વિક્ષેપ માનસિક વિકૃતિઓ સાથે સમાંતર દેખાય છે અને કોઈપણ રોગ સાથે તીવ્ર બને છે. પાચન તંત્રની કામગીરીમાં વિક્ષેપ સામાન્ય છે, વિવિધ પ્રકારનામાથાનો દુખાવો અને દબાણની લાગણી છાતી. ડિપ્રેશનની પીડા ખૂબ જ મજબૂત હોય છે, દર્દી માટે પણ અસહ્ય હોય છે. સોમેટિક ડિપ્રેશનવાળા દર્દીઓ શરીરના ઘણા અવયવોમાં વિવિધ બિમારીઓની ફરિયાદ કરે છે.

ડિપ્રેશનના માનસિક લક્ષણો

એવું કહી શકાય નહીં કે માનસિક બિમારી માત્ર મનોવૈજ્ઞાનિક પ્રકૃતિની સમસ્યાઓનો સંદર્ભ આપે છે. માનવ શરીર એક માળખાકીય સમગ્ર છે, બધા અવયવો એકબીજા સાથે જોડાયેલા છે અને સાથે કામ કરે છે. જો શરીરમાં કંઈક અલગ રીતે કામ કરવા લાગે છે, તો તે શરીરના અન્ય ભાગોના કાર્યને અસર કરે છે. તેથી, આપણે ભૂલવું જોઈએ નહીં કે હતાશા એ સમગ્ર માનવ શરીરનો ગંભીર રોગ છે, અને માત્ર આત્માનો જ નહીં. જ્યારે આત્મા પીડાય છે, ત્યારે આખું શરીર અસર અનુભવે છે. ડિપ્રેશન સાથે સંકળાયેલ માનસિક વિકૃતિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ઇચ્છાની વિકૃતિઓ - નિર્ણયો લેવામાં મુશ્કેલીઓ, લક્ષ્યોની ખોટ, અર્થનું નિષ્ક્રિયકરણ, નબળા અથવા જીવવાની ઇચ્છા ગુમાવવી;
• બૌદ્ધિક ક્ષતિ - એક વિચાર વિકૃતિ: પોતાના અને વિશ્વ વિશે વિચારવું, વ્યક્તિનો ભૂતકાળ અને ભવિષ્ય જટિલ છે, વધુ પડતું ઓછું આંકવામાં આવ્યું છે, સંપૂર્ણપણે નકારાત્મક છે, તમામ અર્થ, અર્થ વગેરેના ઇનકાર સાથે.

સામગ્રીઓ પર પાછા ફરો

ડિપ્રેશનના સોમેટિક લક્ષણો

ડિપ્રેશનના મોટાભાગના લક્ષણો શારીરિક છે. કેટલાક વિશિષ્ટ લક્ષણો કહેવાતા સોમેટિક સિન્ડ્રોમ બનાવે છે. નીચેના લક્ષણો સોમેટિક સિન્ડ્રોમની લાક્ષણિકતા છે:

• વહેલા જાગવું (સામાન્ય કરતાં કેટલાંક કલાક વહેલા);
• રુચિઓની ખોટ અને આનંદ અનુભવવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો;
• દિવસના પહેલા ભાગમાં;
• સાયકોમોટર કાર્યો અને ઉત્તેજનાનો સ્પષ્ટ અવરોધ;
• ગેરહાજરી અથવા ભૂખમાં તીવ્ર ઘટાડો, વજન ઘટાડવું;
• જાતીય ઇચ્છામાં ગેરહાજરી અથવા નોંધપાત્ર ઘટાડો.

આમાંના કેટલાક લક્ષણોની ગેરહાજરી અથવા તેમને ઓળખવામાં મુશ્કેલી ડિપ્રેશનના નિદાનને બાકાત રાખતી નથી. સોમેટાઈઝ્ડ ડિપ્રેશનમાં શરીરની મૂળભૂત ઉર્જા, તેની પ્રતિક્રિયાશીલતા અને મૂડ સંબંધિત ફેરફારો પણ હોય છે:

• કામગીરીમાં બગાડ, થાક;
• સામાન્ય નબળાઇની લાગણી, શરીરમાં અનિશ્ચિત રોગની હાજરીની લાગણી;
• સુસ્તી, સુસ્તી, અપૂરતી લાગણી;
• ચળવળની ચિંતા (કહેવાતા આંદોલન), હાથના ધ્રુજારી;
• વિવિધ ઉત્તેજકોની પ્રવૃત્તિમાં ગેરહાજરી અથવા ઘટાડો, આનંદનો અનુભવ કરવામાં અસમર્થતા, કહેવાતા એન્હેડોનિયા;
• મૂળભૂત મૂડ, નરમાઈ, આંસુમાં ઘટાડો;
• અગાઉના હિતોની ગેરહાજરી અથવા મર્યાદા.

માનવ ભાવનાત્મકતાની મૂળભૂત બાબતોના નિયમન સંબંધિત ફેરફારો:

• પ્રમોશન સામાન્ય સ્તરચિંતા, ગભરાટની સ્થિતિ;
• ચીડિયાપણું;
• તમારી ભાવનાત્મક પ્રતિક્રિયાઓને નિયંત્રિત કરવામાં મુશ્કેલી;
• મૂડની અસ્થિરતા.

સર્કેડિયન લય સાથે સંકળાયેલ શરીરની સામાન્ય કાર્યાત્મક સ્થિતિમાં ફેરફારો સવારે ડિપ્રેશનના કેટલાક અથવા તમામ લક્ષણોની તીવ્રતા અને દિવસ દરમિયાન ધીમે ધીમે નબળા પડવાથી પ્રગટ થાય છે.

ઊંઘની વિકૃતિઓ:

• અનિદ્રા, ઊંઘના કલાકોની સંખ્યામાં ઘટાડો અને તેની સ્પષ્ટ વિક્ષેપ (તૂટક તૂટક ઊંઘ, પ્રારંભિક અંતિમ જાગૃતિ, પ્રારંભિક તબક્કે ઊંઘની ગુણવત્તા વધુ સારી છે, પછી તે અસ્વસ્થ સામગ્રીવાળા સપનાને કારણે બગડવાની શરૂઆત થાય છે);
• અતિશય ઊંઘ, વધારો કુલ સંખ્યારાત્રે ઊંઘના કલાકો, દિવસ દરમિયાન સુસ્તી અને પથારીમાંથી બહાર નીકળવાની અનિચ્છા (સતત રાતની ઊંઘ – સારી ગુણવત્તા, પરંતુ અતિશય લાંબો અને, તેના નોંધપાત્ર સમય હોવા છતાં, ફોલ્લીઓની લાગણી અથવા તાકાત પુનઃસ્થાપિત કરતું નથી);
• સવારે જાગૃતિના કલાકો દરમિયાન દર્દીની સાથે આવતા વિશેષ લક્ષણો: ઊંઘની અછત અને ઉર્જાનો અભાવ, થાક.

ઊગવું સતત પીડા, મોટેભાગે માથામાં, માથાના પાછળના ભાગમાં, ગરદન, સ્નાયુઓ, પેટ, સાંધા.

પાચન તંત્રના લાક્ષણિક લક્ષણો:

• ભૂખ ન લાગવી અથવા ભૂખમાં વધારો;
• શરીરના વજનમાં ઘટાડો અથવા વધારો;
• હાર્ટબર્ન;
• ઉબકા
• ઉલટી
• પેટ દુખાવો;
• પેટનું ફૂલવું;
• કબજિયાત;
• ઝાડા

લક્ષણો સોમેટિક ડિપ્રેશનએકબીજાથી સ્વતંત્ર રીતે ઉદ્ભવતા નથી, એક નિયમ તરીકે, તેઓ અન્ય લોકો સાથે સૌથી નજીકના સંઘમાં હોય છે, અને છેવટે, તેઓ બધા સાથે મળીને એક ક્લિનિકલ ચિત્ર બનાવે છે. ડિપ્રેશનથી પીડિત આપેલ વ્યક્તિમાં, સામાન્ય રીતે આ લક્ષણોનો એક ભાગ જ જોવા મળે છે, પરંતુ આ સૂચવે છે હળવી ડિગ્રીરોગની તીવ્રતા.

સામગ્રીઓ પર પાછા ફરો

હતાશા અને લાંબી માંદગી

સૌથી વધુ જાણીતા ક્રોનિક રોગો જે સોમેટિક ડિપ્રેશન તરફ દોરી જાય છે:

• ડાયાબિટીસ;
• હૃદય રોગો;
• યકૃત અને કિડનીમાં પેથોલોજીકલ વિકૃતિઓ;
• વાઈ;
• હોર્મોનલ વિકૃતિઓ (હાયપોફંક્શન અને હાયપરફંક્શન થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ, અગ્રવર્તી કફોત્પાદક ગ્રંથિનું હાયપોફંક્શન);
• અસ્થમા;
• નર્વસ સિસ્ટમના રોગો: પાર્કિન્સન રોગ, મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ, ડિમેન્શિયા, મગજની ગાંઠ, વગેરે.

તબીબી પ્રેક્ટિસ દર્શાવે છે કે સોમેટાઇઝ્ડ માનસિક વિકૃતિઓમાં સિંહનો હિસ્સો છે somatized ડિપ્રેશન, જે શોધાયેલ સોમેટિક નિદાનવાળા લગભગ 30% દર્દીઓને અસર કરે છે. સોમેટાઇઝ્ડ ડિપ્રેશન- આ ડિપ્રેશન છે જે અસાધારણ રીતે થાય છે, સોમેટિક અથવા વનસ્પતિ યોજનાની સ્થિર ફરિયાદોની આડમાં વિશ્વસનીય રીતે છુપાવે છે, તેથી તેને અન્ય નામોથી પણ ઓળખવામાં આવે છે - માસ્ક્ડ, છુપાયેલ, લાર્વ્ડ, એલેક્સીથેમિક, ડિપ્રેશન વિના ડિપ્રેશન. જ્યારે મૂડ પરિવર્તનનું સ્વરૂપ somatized ડિપ્રેશનડિપ્રેસિવ ન્યુરોસિસ અથવા ડિપ્રેસિવ ડિસ્ટિમિઆ (ડિપ્રેસનનો ક્રોનિક કોર્સ, જે શરૂ થઈ શકે છે) તરીકે થઈ શકે છે નાની ઉંમરેઅને ઘણા વર્ષો સુધી રહે છે). મોટેભાગે, આ ફોર્મથી પીડાતા દર્દીઓ માનસિક વિકૃતિ, સંપૂર્ણપણે નામંજૂર માનસિક પરિબળ. વારંવાર તેઓ એક અનન્ય રોગની હાજરી પર આગ્રહ રાખે છે અથવા હાજરી આપતા ચિકિત્સક પર અસમર્થતાનો આરોપ મૂકે છે, કારણ કે સોમેટિક રોગ માટે સૂચિત સારવાર બિનઅસરકારક રહે છે, અને હકારાત્મક ગતિશીલતાની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી છે. સાથે દર્દીઓ માસ્ક્ડ ડિપ્રેશનઘણીવાર સામાજિક પરિણામોના ડરને કારણે માનસિક સંસ્થાઓમાં પરીક્ષાનો ઇનકાર કરો.

સોમેટાઇઝ્ડ ડિપ્રેશનના લક્ષણોપોતાને સતત ઉદાસી મૂડ, ખિન્નતા, નિમ્ન આત્મગૌરવ, ભવિષ્યમાં આત્મવિશ્વાસનો અભાવ, ભવિષ્ય વિશેના મંતવ્યો ફક્ત આશાવાદની સંપૂર્ણ ખોટ, અગાઉથી આનંદની ભાવના ગુમાવવા સાથે "કાળા" ટોનમાં રજૂ કરવામાં આવે છે. મનપસંદ પ્રવૃત્તિ અથવા મનોરંજન. આ બધા પરિબળો સોમેટોવેગેટિવ લક્ષણો વિશેની ફરિયાદો પાછળ વિશ્વસનીય રીતે છુપાયેલા છે જે આગળ આવે છે. મોટેભાગે, આવા દર્દીઓ તેમની આરોગ્યની પ્રતિકૂળ સ્થિતિ વિશે ચિંતિત હોય છે, જે સોમેટોવેગેટિવ ફરિયાદો દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, જે તેમની બહુવિધતા (તમામ સિસ્ટમો અને અવયવોમાંથી) અને અસંગતતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. લાક્ષણિક સોમેટોવેગેટિવ ફરિયાદો છે: તાવ અથવા શરદી, આંતરડાની વિકૃતિ,ઉબકા અને ઓડકારનો હુમલો, હૃદય દરમાં વધારો, ટાકીકાર્ડિયા,બિન-પ્રણાલીગત ચક્કર, નીચા-ગ્રેડનો તાવ, વધારો પરસેવો, ચક્કર, શરીરના વિવિધ ભાગોમાં દુખાવો.

લાક્ષણિકતા માટે સોમેટાઇઝ્ડ ડિપ્રેશનના લક્ષણોપણ અરજી કરો ઊંઘની વિકૃતિઓ, ભૂખ (ઘટી અથવા પ્રમોશન), શરીરના વજનમાં ફેરફાર (પ્રવર્તે છે મંદાગ્નિ), ઝડપી થાકઅને દેખાવ ચીડિયાપણુંકોઈપણ કારણોસર, જાતીય પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે.

માસ્ક્ડ ડિપ્રેશનના ચિહ્નોમાં ફરિયાદો અને મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોની પ્રકૃતિ વચ્ચેની વિસંગતતા, સોમેટિક રોગના ઉદ્દેશ્ય અભિવ્યક્તિઓની ગેરહાજરી, સુખાકારી અને શારીરિક કાર્યોના જૈવિક અભ્યાસક્રમ વચ્ચે પણ જોડાણ છે, ડૉક્ટરની વારંવાર મુલાકાત. મદદ, ઉપચારની બિનઅસરકારકતા અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ લીધા પછી સ્થિતિમાં સુધારો.

રોગના લક્ષણોની અભિવ્યક્તિ બદલાય છે મોસમીઅભિવ્યક્તિઓ

સોમેટાઇઝ્ડ ડિપ્રેશનની સારવાર

માસ્ક્ડ ડિપ્રેશનમાત્ર દર્દી માટે જ નહીં, પણ ઉપસ્થિત ચિકિત્સક માટે પણ ઘણી મુશ્કેલી ઊભી કરે છે. બધા પછી, હૃદય અથવા પેટ સાથે સમસ્યાઓ માટે કોલ્સ હંમેશા તદ્દન વારંવાર નથી, અને ઓળખવા somatized ડિપ્રેશનખૂબ મુશ્કેલ. વધુમાં, સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ ધરાવતા દર્દીની હતાશ સ્થિતિ તેમના સ્વાસ્થ્યની કાળજી રાખનારા લોકો માટે સ્વાભાવિક છે. અપરિવર્તિત મોટર પ્રવૃત્તિ, માનસિક મંદતાનો અભાવ અને અગાઉ જીવનમાં આનંદ લાવતી ઘટનાઓની પ્રતિક્રિયા શરૂઆતમાં શંકાના દાયરામાં આવી શકતી નથી, કારણ કે ત્યાં છે. ઉદ્દેશ્ય કારણો. જો કે, લાગણીશીલ ડિસઓર્ડર છે માસ્ક્ડ ડિપ્રેશન,અવિદ્યમાન શારીરિક લક્ષણો સાથે ચોક્કસપણે પોતાને પ્રગટ કરશે, જેની પ્રકૃતિ, એક નિયમ તરીકે, છે ભય. સોમેટિક બિમારીની સારવારમાં સકારાત્મક ગતિશીલતાની ગેરહાજરીમાં, મનોચિકિત્સક સાથે પરામર્શ જરૂરી છે, કારણ કે માત્ર સાયકોથેરાપ્યુટિક સહાય જ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે અને તેના વિના કોઈ વ્યક્તિની શારીરિક સ્થિતિ સુધારવા પર વિશ્વાસ કરી શકાતો નથી.

ઉપચારમાં માસ્ક્ડ ડિપ્રેશનત્યાં બે મુખ્ય દિશાઓ છે: સાયકોથેરાપ્યુટિક અને સાયકોફાર્માકોલોજીકલ.

માટે સાયકોથેરાપ્યુટિક સહાયની મુખ્ય પદ્ધતિ માસ્ક્ડ ડિપ્રેશનતેના વિવિધ ફેરફારોનો ઉપયોગ કરીને જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચારની પદ્ધતિઓ છે.

માટે સાયકોફાર્માકોલોજીકલ સહાય somatized ડિપ્રેશનએન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.

માં મનોરોગ ચિકિત્સા અને સાયકોફાર્માકોલોજી સાથે સોમેટાઇઝ્ડ ડિપ્રેશનની સારવારહર્બલ દવા વપરાય છે.

somatized ડિપ્રેશન માટે લાક્ષણિક લક્ષણવિવિધ અભિવ્યક્તિઓ (વહેલાં જાગવું, છીછરી ઊંઘ, ઊંઘવામાં મુશ્કેલી), માસ્ક્ડ ડિપ્રેશન અને શારીરિક લક્ષણોમાં ઊંઘની વિક્ષેપ છે. તેથી તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે ઊંઘ પુનઃસ્થાપિત કરો , જે ટોનિક અસર ધરાવે છે, મદદ કરે છે, બળતરા ઘટાડે છે અને થાક વધે છે. હર્બલ તૈયારીઓ શામકહિપ્નોટિક અસર સાથેની ક્રિયાઓની કોઈ આડઅસર નથી (વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતા સિવાય), ઊંઘની ગોળીઓથી વિપરીત, જે વ્યસનકારક અને આશ્રિત છે, અને તેથી તેનો ઉપયોગ બાહ્ય અને અંતર્જાત ડિપ્રેશનના વિવિધ સ્વરૂપોની સારવારમાં થાય છે. પ્રતિક્રિયાશીલ, ક્લિનિકલઅને અન્ય પ્રકારો) સોમેટાઈઝ્ડ ડિપ્રેશનની સારવારમાં પણ સફળતાપૂર્વક ઉપયોગમાં લેવાય છે.
વધુમાં, ઔષધીય વનસ્પતિઓ પેથોજેનેટિક પરિબળોને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે અને અંતઃકોશિક મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ અને શરીરના કોષો અને પેશીઓની શારીરિક સ્થિતિ પર સકારાત્મક અસર કરે છે, જેનાથી દર્દીની શારીરિક સ્થિતિમાં સુધારો કરવામાં મદદ મળે છે. માસ્ક્ડ ડિપ્રેશન. વેલેરીયન ઑફિસિનાલિસ , દૂર કરી રહ્યા છીએ પેથોલોજીકલ ફેરફારોસેરેબ્રલ કોર્ટેક્સમાં અને તેની કાર્યક્ષમતામાં વધારો, મધરવોર્ટ ઘાસ અને સેન્ટ જ્હોન વૉર્ટ, ઘટાડવું somatovegetative વિકૃતિઓ , જે શાંત અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અસરો ધરાવે છે, તેનો અસરકારક રીતે ઉપયોગ થાય છે સોમેટાઇઝ્ડ ડિપ્રેશનની સારવાર. તેના આધારે દવાઓ બનાવવામાં આવી છે વેલેરિયાના પી, મધરવોર્ટ પી, સેન્ટ જ્હોન વોર્ટ પી, જેમાં ઔષધીય વનસ્પતિઓની અસર વિટામિન સી દ્વારા વધારવામાં આવે છે, જે એક શક્તિશાળી એન્ટીઑકિસડન્ટ છે જે શરીરના કોષો અને પેશીઓમાં રેડોક્સ પ્રક્રિયાઓને સામાન્ય બનાવે છે, જે શરીરની સામાન્ય સ્થિતિને સુધારવામાં મદદ કરે છે અને તેના સંરક્ષણને મજબૂત બનાવે છે.
આ હર્બલ તૈયારીઓનો ઉપયોગ સૌથી અસરકારક છે સોમેટાઇઝ્ડ ડિપ્રેશનની સારવાર, અન્ય હર્બલ તૈયારીઓની તુલનામાં સમાન ક્રિયા, કારણ કે તેઓ એક અનન્ય અનુસાર ઉત્પન્ન થાય છે ક્રાયોમાઇન્ડીંગ ટેકનોલોજી અતિ નીચા તાપમાને. માત્ર ક્રાયો-પ્રોસેસિંગ ઔષધીય વનસ્પતિઓની તમામ હીલિંગ શક્તિને સાચવે છે, જે ઉચ્ચ-તાપમાન સારવાર (અર્ક, રેડવાની પ્રક્રિયા, ઉકાળો) નો ઉપયોગ કરીને હર્બલ તૈયારીઓના ઉત્પાદન દરમિયાન નષ્ટ થઈ જાય છે.

સારવારમાં સાયકોફાર્માકોલોજીકલ પ્રેક્ટિસ દર્શાવે છે કે માસ્ક્ડ ડિપ્રેશનશાંત અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અસરો સાથે હર્બલ ટીનો ઉપયોગ સૌથી વધુ અસરકારક છે. પ્રાયોગિક પરિણામોના આધારે, જૈવિક રીતે સક્રિય સંકુલનું નિર્માણ કરવામાં આવ્યું હતું નર્વો-વિટ, જેમાં શ્રેષ્ઠ શામક ઔષધિઓના સંગ્રહનો સમાવેશ થાય છે. વાદળી સાયનોસિસ,જેની શામક અસર વેલેરીયન કરતા 10 ગણી વધારે છે, અને મધરવોર્ટ ઝડપી શામક અસર મેળવવામાં મદદ કરે છે, અને વેલેરીયન ઓફિસિનાલીસ અને લીંબુ મલમ , લાંબા સમય સુધી ચાલતી એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અને શાંત અસર પ્રદાન કરે છે. નર્વો-વિટમાં શામક ઔષધીય વનસ્પતિઓ સોમેટોવેગેટિવ ડિસઓર્ડર અને અભિવ્યક્તિઓ ઘટાડે છે ભય અને ચિંતા , સોમેટાઇઝ્ડ ડિપ્રેશનના કોર્સની લાક્ષણિકતા. વિટામિન સી, Nervo-Vit નો પણ એક ભાગ, ઔષધીય વનસ્પતિઓની અસરને વધારે છે. દવા Nervo-Vit એક ઉપયોગમાં સરળ ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં બનાવવામાં આવે છે જેને ઉકાળવાની જરૂર નથી.

સોમેટાઈઝ્ડ ડિપ્રેશન માત્ર ઊંઘની વિક્ષેપ સાથે જ થઈ શકે છે, તે સુસ્તી, ઊર્જા ગુમાવવી, શરીરના એકંદર સ્વરમાં ઘટાડો અને ઉદાસીન મૂડ જેવા લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
રોગના આ કોર્સ સાથે, આવા લક્ષણો ઘટાડવા માટે વિટામિન કોમ્પ્લેક્સ સૂચવવામાં આવે છે. એપિટોનસ પીઆધારિત રોયલ જેલી અને મધમાખી પરાગ(પરાગ), આવશ્યક અને બિન-આવશ્યક એમિનો એસિડના સ્ત્રોત, ઉત્સેચકો, વિટામિન્સના મુખ્ય જૂથો અને રક્ત પરિભ્રમણને સુધારવામાં ઉપયોગમાં લેવાતા મેક્રો- અને સૂક્ષ્મ તત્વો, કાર્ય કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું, વર્તન પોષણ પરિબળોને પુનઃસ્થાપિત કરવું, જે ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે
સોમેટાઇઝ્ડ ડિપ્રેશનની સારવાર.

એપિપ્રોડક્ટ્સની અસર એન્ટીઑકિસડન્ટ કૉમ્પ્લેક્સ દ્વારા રજૂ કરાયેલા એન્ટીઑકિસડન્ટો દ્વારા વધારવામાં આવે છે, જેમાં

"ડિપ્રેશન" થી સંબંધિત

ડિપ્રેશન અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ

ધ્યાન:આ લેખ વધુ સામાન્ય લેખનો ભાગ છે: હતાશાજેમાં તેનો ઉપયોગ થાય છે.

ડિપ્રેશન - 20મી સદીનો પ્લેગ - જેને મીડિયા ડિપ્રેશન કહે છે, અને મધ્ય યુગના સૌથી ભયંકર રોગ સાથેની સરખામણી આકસ્મિક રીતે થઈ નથી: આગાહી મુજબ, 2020 સુધીમાં ડિપ્રેશન અન્ય રોગોમાં પ્રથમ સ્થાન લેશે, આગળ નીકળી જશે. આજના નેતાઓ - ચેપી અને રક્તવાહિની રોગો; એકવીસમી સદીમાં ડિપ્રેશન નંબર 1 કિલર બની જશે. પહેલેથી જ આજે, ગ્રહ પર તમામ આત્મહત્યાઓમાંથી 50% થી વધુ હતાશાવાળા લોકો દ્વારા કરવામાં આવે છે.. (આંકડા જુઓ)
"હું હતાશ છું" - આપણે આ શબ્દો તેમના અર્થ વિશે વિચાર્યા વિના કેટલી વાર બોલીએ છીએ. ડિપ્રેશન ખરેખર શું છે?

ડિપ્રેશન (લેટિન ડિપ્રેસિઓમાંથી - ડિપ્રેશન, જુલમ) એ માનસિક સ્થિતિ છે, માનસિક અર્થમાં, હતાશા, ખિન્નતા, ઉદાસી મૂડ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે બાહ્ય (અપ્રિય નિરાશાજનક ઘટનાની માનસિક પ્રતિક્રિયા તરીકે) અથવા અંતર્જાત હોઈ શકે છે. મૂડમાં ઘટાડો, સંબંધિત શારીરિક સ્થિતિ). હતાશાની સ્થિતિ નકારાત્મક ભાવનાત્મક પૃષ્ઠભૂમિ, બૌદ્ધિક પ્રવૃત્તિમાં મંદી, પ્રેરક ક્ષેત્રમાં ફેરફાર અને વર્તનની સામાન્ય નિષ્ક્રિયતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વ્યક્તિલક્ષી રીતે, હતાશાની સ્થિતિમાં વ્યક્તિ અનુભવે છે, સૌ પ્રથમ, મુશ્કેલ, પીડાદાયક લાગણીઓ અને અનુભવો - હતાશા, ખિન્નતા, નિરાશા. ડ્રાઇવ્સ, હેતુઓ અને સ્વૈચ્છિક પ્રવૃત્તિમાં તીવ્ર ઘટાડો થયો છે. લાક્ષણિકતા એ વ્યક્તિ અથવા તેના પ્રિયજનોના જીવનમાં બનેલી વિવિધ અપ્રિય અને મુશ્કેલ ઘટનાઓ માટેની પોતાની જવાબદારી વિશેના વિચારો છે. ભૂતકાળની ઘટનાઓ માટે અપરાધની લાગણી અને ભવિષ્યના ચહેરા પર લાચારીની લાગણી નિરર્થકતાની લાગણી સાથે જોડાયેલી છે. આત્મસન્માનમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે. વર્તણૂક મંદી, પહેલની અભાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, વ્યક્તિ ઝડપથી થાકી જાય છે, શક્તિ ગુમાવે છે, અને આ બધું ઉત્પાદકતામાં ઘટાડો અને વધુ હતાશા તરફ દોરી જાય છે. કાર્યાત્મક ડિપ્રેસિવ રાજ્યો વચ્ચે તફાવત કરવો જરૂરી છે, જે તંદુરસ્ત લોકોમાં, જીવનની કોઈ ચોક્કસ ઘટના (પ્રતિક્રિયાત્મક ડિપ્રેશન) અને સતત ક્લિનિકલ ડિપ્રેશનની પરિસ્થિતિગત પ્રતિક્રિયા તરીકે જોવા મળે છે. ડિપ્રેશન સાથે, ડિપ્રેશનની સ્થિતિ કેટલાક અઠવાડિયાથી કેટલાક મહિનાઓ સુધી ટકી શકે છે. જો કે, લાંબા સમય સુધી ડિપ્રેશન સાથે, આ સમયગાળો વર્ષો સુધી ટકી શકે છે. હતાશાના ચિહ્નોમાંની એક આશાનો અભાવ છે. હતાશા દરમિયાન, એવું લાગે છે કે આ કાયમ છે, અને ભાવિ અત્યંત અંધકારમય રંગોમાં દોરવામાં આવે છે. હકીકતમાં, તે બિલકુલ અસ્તિત્વમાં નથી.

ડિપ્રેશનના ડાયગ્નોસ્ટિક ચિહ્નો

જ્યારે બે મુખ્ય લક્ષણો અને ઓછામાં ઓછા બે વધારાના લક્ષણો હાજર હોય ત્યારે નિદાન કરવામાં આવે છે.

મુખ્ય લક્ષણો:

હતાશ મૂડ, સંજોગોને ધ્યાનમાં લીધા વગર;
- બૌદ્ધિક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો;
- એન્હેડોનિયા - અગાઉ આનંદપ્રદ પ્રવૃત્તિઓમાં રસ અથવા આનંદ ગુમાવવો;
- ગંભીર થાક, "શક્તિ ગુમાવવી."

વધારાના લક્ષણો:
- નિરાશાવાદ;
- અપરાધ, અયોગ્યતા, ચિંતા અને/અથવા ભયની લાગણી;
- નીચું આત્મસન્માન;
- ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં અને નિર્ણયો લેવામાં અસમર્થતા;
- મૃત્યુ અને (અથવા) આત્મહત્યા વિશેના વિચારો;
- અસ્થિર ભૂખ, ચિહ્નિત નુકશાન અથવા વજનમાં વધારો;
- ખલેલ ઊંઘ, અનિદ્રાની હાજરી અથવા વધુ પડતી ઊંઘ.

ડિપ્રેશનના સોમેટિક લક્ષણો

દેખાવ: ચહેરાના હાવભાવ માત્ર શોકપૂર્ણ નથી, પણ સ્થિર પણ છે, વેરાગુટ્ટા ગણો દ્વારા દુઃખની અભિવ્યક્તિ વધારે છે; વળેલી મુદ્રા, ચાલતી વખતે પગ ખેંચો; અવાજ શાંત છે, નબળા મોડ્યુલેશન સાથે નીરસ છે અથવા બિલકુલ મોડ્યુલેટેડ નથી.

ભૂખ અને વજનમાં ઘટાડો. ગંભીર રીતે હતાશ દર્દીઓ, નબળાઇ ઉપરાંત, મોંમાંથી "ભૂખ્યા ગંધ", કોટેડ જીભ અને ગળાની પટ્ટી દ્વારા અલગ પડે છે. કબજિયાત એ દર્દીઓ માટે ડિપ્રેશનનું સતત અને ક્યારેક ખૂબ જ અપ્રિય અને પીડાદાયક સોમેટિક અભિવ્યક્તિ છે.

જાતીય ક્ષેત્રમાં વિક્ષેપ: કામવાસનામાં ઘટાડો, સ્ત્રીઓમાં અસ્થાયી ફ્રિજિડિટી અને માસિક સ્રાવ બંધ, પુરુષોમાં - શક્તિમાં ઘટાડો.

ડિપ્રેશનમાં ઓછા સતત અવલોકન કરવામાં આવે છે તેમાં કેટલીક પીડા, ન્યુરોલોજીકલ અને સ્નાયુ વિકૃતિઓ છે.

ડિપ્રેશન દરમિયાન થતી અસંખ્ય અપ્રિય અને પીડાદાયક સંવેદનાઓ સરળ અને હાડપિંજરના સ્નાયુઓના સ્વરમાં વિક્ષેપ સાથે સંકળાયેલી છે. આ વિકૃતિઓમાં શામેલ છે: ગરદન અને માથાના પાછળના ભાગમાં અપ્રિય, પીડાદાયક પીડા. સમાન સંવેદનાઓ ક્યારેક ખભાના બ્લેડ વચ્ચે, ખભાના કમરપટમાં, અંદર થાય છે નીચલા અંગો, ઘૂંટણના વિસ્તારમાં, શિન્સ. સ્પેસ્ટિક ઘટનાઓ અસામાન્ય નથી: વાછરડાના સ્નાયુઓમાં ખેંચાણ, ઘણીવાર રાત્રે, એટલી હદે કે સવારે દર્દીઓ વાછરડાઓમાં તીવ્ર પીડા અને સખતતા અનુભવતા રહે છે. ડિપ્રેશન સાથે, સેક્રોલમ્બર રેડિક્યુલાટીસના હુમલા વારંવાર થાય છે.

ત્યાં માથાનો દુખાવો છે જે માથાના પાછળના ભાગ, મંદિરો, કપાળને સંકુચિત કરે છે અને ગરદન સુધી ફેલાય છે, પીડા માઇગ્રેનની યાદ અપાવે છે, અને ચહેરાના ન્યુરલિયાની યાદ અપાવે છે. ડિપ્રેશનમાં, એલ્જિક સિન્ડ્રોમ ક્યારેક વર્ણવવામાં આવે છે, દેખીતી રીતે પીડા સંવેદનશીલતાના થ્રેશોલ્ડમાં ઘટાડો થવાને કારણે.

સોમેટિક ડિસઓર્ડરનું નોંધપાત્ર પ્રમાણ વધુ વખત ડિપ્રેશનના હુમલાની શરૂઆતમાં અથવા તે પહેલાં જોવા મળે છે, અને તે ચિંતા (ખાસ કરીને સ્નાયુઓ અને પીડાના લક્ષણો) સાથે પણ જોવા મળે છે.

ડિપ્રેશનના પ્રકારો

સાયકોજેનિક (પ્રતિક્રિયાશીલ) હતાશા- સાયકોજેનિક હંમેશા દર્દી માટે પીડાદાયક અનુભવો પછી થાય છે, મોટેભાગે તીવ્ર માનસિક આઘાત. તેમ છતાં એવું માનવામાં આવે છે કે આ કિસ્સાઓમાં ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરની તીવ્રતા અંતર્જાત ડિપ્રેશન કરતાં ઓછી છે, આ પરિસ્થિતિઓમાં આત્મહત્યાનું જોખમ ઘણું વધારે છે. ડિપ્રેશનના સામાન્ય લક્ષણો ઉપરાંત, સાયકોજેનિક ડિપ્રેશન એ માનસિક "આઘાત" સાથેના હુમલાની શરૂઆત, કોર્સ અને પૂર્ણતા વચ્ચે સ્પષ્ટ જોડાણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દર્દીઓની વર્તણૂક અને નિવેદનો સામાન્ય રીતે વાસ્તવિક પરિસ્થિતિ સાથે સંબંધિત હોય છે; સાયકોજેનિક ડિપ્રેશનની બીજી વિશેષતા એ મહાન તેજ, ​​અભિવ્યક્તિ, અભિવ્યક્તિ અને કેટલીકવાર ભાવનાત્મક અભિવ્યક્તિઓનું નિદર્શન પણ છે. ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડરની તીવ્રતા પણ લાક્ષણિકતા છે. વિવિધ વસ્તુઓ ડિપ્રેશન તરફ દોરી શકે છે તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ- સૌથી મુશ્કેલમાંથી શરૂ કરીને અને રોજિંદા નાની વસ્તુઓ સાથે સમાપ્ત થાય છે. કોઈ પ્રિય વ્યક્તિનું મૃત્યુ, નોકરી ગુમાવવી, પ્રિયજનો સાથે તકરાર, એકલતા, અધૂરા સપના. અલબત્ત, જ્યારે તમે કોઈ પ્રિયજન ગુમાવો છો, ત્યારે ઝંખના અને ઉદાસી સ્વાભાવિક છે, પરંતુ કેટલીકવાર તેમની ઊંડાઈ અને અવધિ એટલી મોટી હોય છે કે તમારે તેનો આશરો લેવો પડે છે. તબીબી સંભાળ. ઓછી નોંધપાત્ર ઘટનાઓ પણ આપણા માનસ પર કોઈ નિશાન છોડ્યા વિના પસાર થતી નથી - ધીમે ધીમે એકઠા થાય છે, તે વ્યક્તિને હતાશાના પાંજરામાં લઈ જાય છે.
ડિપ્રેસિવ પ્રતિક્રિયાઓ હોઈ શકે છે વિવિધ પ્રકારો:
- ઉન્માદ
- ચિંતાજનક
- હાયપોકોન્ડ્રીકલ
- ખિન્ન

એન્ડોજેનસ ડિપ્રેશન- ચોક્કસ ટકાવારી લોકોમાં, સંપૂર્ણ સુખાકારીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બાહ્ય કારણો વિના ડિપ્રેશન વિકસે છે. આ ક્ષય રોગ અથવા હાયપરટેન્શન જેવો જ દીર્ઘકાલીન રોગ છે, તે માત્ર શારીરિક પીડાને બદલે માનસિક વેદનાનું કારણ બને છે. અંતર્જાત ડિપ્રેશનના કારણો આનુવંશિકતા દ્વારા અથવા ભાવનાત્મક પ્રતિભાવ (શારીરિક કારણો) માટે જવાબદાર સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં મધ્યસ્થીઓના વિનિમયની લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

એક્ઝોજેનસ અથવા સોમેટોજેનિક ડિપ્રેશન- મગજના બાહ્ય કારણોને લીધે થાય છે. આ ગંભીર સોમેટિક, ચેપી અથવા અંતઃસ્ત્રાવી રોગોમાં ડિપ્રેશન છે. ડિપ્રેશનનું મુખ્ય કારણ આંતરિક અવયવોની કામગીરીમાં વિક્ષેપ, લાંબા ગાળાના ચેપને કારણે ક્રોનિક નશો અથવા શરીરના ક્ષતિગ્રસ્ત ઉત્સર્જન કાર્ય, હોર્મોનલ ફેરફારો છે. અન્ય કારણો રોગ દ્વારા વ્યક્તિ પર લાદવામાં આવેલા પ્રતિબંધો છે (ઓછી ગતિશીલતા, હોસ્પિટલમાં રોકાણ).

માસ્ક્ડ ડિપ્રેશન- ઘણા લોકોને એ વાતની બિલકુલ જાણ હોતી નથી કે તેઓને ડિપ્રેશન છે, કારણ કે તે ઘણીવાર અમુક પ્રકારના સોમેટિક રોગ તરીકે છૂપાવે છે, અને વ્યક્તિ આખી જીંદગી તેના હૃદય અથવા પેટ વિશે ફરિયાદ કરે છે, પરંતુ તેનું કારણ કંઈક અલગ છે. આવા ડિપ્રેશનને માસ્ક્ડ કહેવામાં આવે છે. ડિપ્રેશન ઘણીવાર ડાયાબિટીસ અને કેન્સર જેવા રોગોનું સહવર્તી હોય છે.

ડાયસ્થેમિક ડિપ્રેશન- એક પ્રકારનું ડિપ્રેશન છે જેને ડિસ્થિમિયા કહેવાય છે. ડિસ્ટિમિઆ સાથે, ડિપ્રેશનના લક્ષણો એટલા ઉચ્ચારવામાં આવતા નથી, અને વ્યક્તિ રોજિંદા જીવનના સ્વાદહીન સૂપમાં વર્ષો સુધી સ્ટ્યૂંગ કરીને જડતાથી જીવે છે. તે આનંદ વિના જીવે છે, ઓટોમેટનની જેમ, ધીમે ધીમે આ સ્થિતિની આદત પડી જાય છે, તેને ધોરણ માનીને. વાસ્તવમાં આ સ્થિતિ પણ ડિપ્રેશન છે, જેને દૂર કરી શકાય છે.

ચક્રીય ડિપ્રેશન- વર્ષના સમય, ચંદ્રના તબક્કાઓ, દિવસનો સમય વગેરેના આધારે ડિપ્રેસિવ અવસ્થાઓની ઉચ્ચારણ ચક્રીયતા. ડિપ્રેશન સામાન્ય રીતે સવારે વધુ ખરાબ હોય છે. શિયાળો ઘણીવાર ડિપ્રેશનને વધુ ખરાબ કરવાનું કારણ બને છે. આ દિવસના પ્રકાશના કલાકોમાં ઘટાડો થવાને કારણે છે અને પરિણામે, મૂડમાં બગાડ. તેથી જ યુરોપ અથવા રશિયા કરતાં દક્ષિણ અક્ષાંશોમાં હતાશા ઘણી ઓછી જોવા મળે છે.

અન્ય પ્રકારના હતાશા:
... ઉશ્કેરાયેલી ડિપ્રેશન, ચિંતા અને સાથે મોટર બેચેની: દર્દીઓ દોડી આવે છે, રડે છે, પોતાને માટે જગ્યા શોધી શકતા નથી ...

ગતિશીલ હતાશાના કિસ્સામાં, સુસ્તી, સ્થિરતા, પ્રેરણાનો અભાવ સામે આવે છે ...

હાયપોકોન્ડ્રીયલ ડિપ્રેશનનું ચિત્ર બેચેન ભય અથવા ગંભીર બીમારીની હાજરીની પ્રતીતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે...

એસ્થેનિક ડિપ્રેશન સુસ્તી, શારીરિક અને માનસિક થાક, એકાગ્રતા વિકૃતિઓ, હાયપરસ્થેસિયાના વર્ચસ્વ સાથે થાય છે...

ઉન્માદ હતાશા સાથે, ઉન્મત્ત રંગીન લાગણીશીલ વિકૃતિઓ, અતિશયોક્તિપૂર્ણ નિરાશાની ઘટનાઓ, આંચકી, રૂપાંતર એસ્ટેસિયા-અબેસિયા, ધ્રુજારી, એફોનિયા અને ડિસોસિએટીવ સ્મૃતિ ભ્રંશ, ઉન્માદ આભાસ અને લક્ષણો પ્રવર્તે છે...

સાયકોફાર્માકોથેરાપી

ડિપ્રેશન માટે ફાર્માકોથેરાપી મુખ્યત્વે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ એ સાયકોટ્રોપિક દવાઓનો એક વર્ગ છે જેનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે ડિપ્રેશનની સારવાર માટે થાય છે. હતાશ દર્દીમાં, તેઓ મૂડ સુધારે છે, ખિન્નતા, સુસ્તી, ઉદાસીનતા, ચિંતા અને ભાવનાત્મક તાણ ઘટાડે છે અથવા રાહત આપે છે, માનસિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે, તબક્કાની રચના અને ઊંઘની અવધિ અને ભૂખને સામાન્ય બનાવે છે.
મુખ્યત્વે ઉત્તેજક ક્રિયા સાથે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો ઉપયોગ સુસ્તી, ઉદાસીનતા અને ખિન્નતા સાથે હતાશાવાળા દર્દીઓની સારવાર માટે થાય છે. ઊંડા ખિન્નતા અથવા ઉદાસીન હતાશાની સારવાર માટે, એનાફ્રાનિલ, મેલિપ્રેમાઇન, સિપ્રામિલ, પેક્સિલ અને પ્રોઝેક સૂચવવામાં આવે છે; સબસાયકોટિક ડિપ્રેશન માટે, પેટિલિલ અને પાયરાઝિડોલ પ્રાધાન્યક્ષમ છે, જે ડિપ્રેશનના અસ્વસ્થતા ઘટક પર ફાયદાકારક અસર કરી શકે છે.
મુખ્યત્વે શામક અસર સાથે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ ચિંતાજનક હતાશા, બિનહિસાબી બેચેની અને મૂડી ચીડિયાપણું માટે સૂચવવામાં આવે છે. ગંભીર બેચેન ડિપ્રેશન માટે (ખાસ કરીને આત્મહત્યાના વિચારો અને ઇરાદા સાથે), એમીટ્રિપ્ટીલાઇન સૂચવવામાં આવે છે; અસ્વસ્થતાના તત્વો સાથે હળવા હતાશા માટે, લ્યુડિઓમિલ, અઝાફેન સૂચવવામાં આવે છે, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ પ્રત્યે નબળી સહનશીલતા માટે અને વધેલા લોહિનુ દબાણકોક્સ પસંદ કરવામાં આવે છે.

હળવા કિસ્સાઓમાં, હર્બલ તૈયારીઓનો ઉપયોગ થાય છે: હાયપરિસિન, સેન્ટ જ્હોન વૉર્ટ.
ગંભીર માનસિક અને ભાવનાત્મક વિકારના કિસ્સામાં, મેગ્નેશિયમ ચયાપચય વિક્ષેપિત થાય છે - મેગ્નેશિયમ ઝડપથી કિડની દ્વારા શરીરમાંથી દૂર થાય છે, અને તેમ છતાં કોર્ટિસોલના ઉત્પાદન માટે એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ દ્વારા મેગ્નેશિયમની જરૂર પડે છે. વધુમાં, મેગ્નેશિયમ તમામ જાણીતા ન્યુરોપેપ્ટાઇડ્સના સંશ્લેષણમાં સામેલ છે અને ગ્લાયસીનના સક્રિયકરણને સુનિશ્ચિત કરે છે. એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે કેલ્શિયમ સાથે સંયોજનમાં, મેગ્નેશિયમ એક કુદરતી ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર તરીકે કામ કરે છે, માનસિક-ભાવનાત્મક તાણથી રાહત આપે છે.

સૌથી સામાન્ય એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની સૂચિ

એ નોંધવું જોઈએ કે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના સક્રિય ઘટકો અહીં સૂચિબદ્ધ છે, અને તેમના વેપારના નામો નથી. અને એક વધુ વસ્તુ: તમારે સ્વ-દવા ન લેવી જોઈએ, બધી દવાઓની ઉચ્ચારણ આડઅસરો છે, તે ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે, વિગતવાર ડાયગ્નોસ્ટિક વાતચીત દરમિયાન વ્યક્તિગત રીતે દવા અને ડોઝ પસંદ કરો.

ડિપ્રેશનની બિન-દવા સારવાર. આહાર, કસરત, દિનચર્યા અને તાજી હવા.

અમે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે વસ્તુઓને થોડી અલગ કરી છે. પરંતુ શું તેઓ ખરેખર જરૂરી છે? દવાઓનો ઉપયોગ ક્લિનિકલ કેસ, ગંભીર, લાંબી ડિપ્રેશનની સારવાર માટે થાય છે, જ્યારે અન્ય માધ્યમો હવે મદદ કરતા નથી. નીચે વર્ણવેલ સરળ ભલામણો તમને આવા જીવનમાં પડવાનું ટાળવામાં મદદ કરશે. બધા જાણે છે કે ડૂબતા લોકોને બચાવવા એ ડૂબતા લોકોનું કામ છે. આ જીવનના તોફાનોમાં "ડૂબતા" લોકોને પણ લાગુ પડે છે. મનોવૈજ્ઞાનિકો માને છે કે આવી પરિસ્થિતિમાં વ્યક્તિ ફક્ત સ્વસ્થ થવામાં, સ્વસ્થ થવામાં મદદ કરી શકે છે, કારણ કે ડિપ્રેશન એ એક રોગ છે જેની સારવાર કરવાની જરૂર છે, અન્ય કોઈપણ રોગની જેમ (તેને ક્રોનિક બનતા અટકાવવા માટે સમયસર સારવાર કરવી). તમે મનોચિકિત્સક પાસે જાઓ અને તેમને તમને ઊંઘની ગોળીઓ અથવા એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સૂચવવા માટે કહો તે પહેલાં, આ સ્થિતિનો જાતે સામનો કરવાનો પ્રયાસ કરો.

વધુ ઊંઘ લો.

ઊંઘ એ શ્રેષ્ઠ દવા છે. એક નિયમ તરીકે, હતાશ લોકો અનિદ્રાથી પીડાય છે, જે તેમની સ્થિતિને વધુ તીવ્ર બનાવે છે. સૌથી વધુ ફાયદાકારક અને લાંબી ઊંઘ માટે, બેડરૂમમાં સારી રીતે હવાની અવરજવર કરો અને જો શક્ય હોય તો, બારી ખુલ્લી રાખો. આ તમને પૂરતા પ્રમાણમાં ઓક્સિજન પ્રદાન કરશે, જેથી તમે લાંબા સમય સુધી સૂઈ જશો અને તાજગીથી જાગી શકશો. મહેરબાની કરીને નોંધ કરો કે ઊંચા અને નરમ ગાદલા પર સૂવું માત્ર સ્વાસ્થ્યપ્રદ નથી, પણ નુકસાનકારક પણ છે. તમારા ઓશીકાને ચાદર કરતા વધારે ઉંચો ન રાખવાનો પ્રયાસ કરો, કારણ કે... જો ઊંઘ દરમિયાન માથું શરીર કરતાં ઘણું ઊંચું આવેલું હોય, તો મગજને રક્ત પુરવઠો બગડે છે, જેના કારણે સવારે માથાનો દુખાવો થઈ શકે છે.

એકલા ન રહેવાનો પ્રયત્ન કરો.

મજા કરો.

"તમારી ઉદાસીનતા ફક્ત ત્યારે જ વધશે જો તમે ઘર અને મોપની આસપાસ લટકાવશો. અમારી સલાહ છે કે ઘરની બહાર નીકળો. જ્યાં સુધી તે કંઈક સક્રિય હોય ત્યાં સુધી તમે જે કરવાનું નક્કી કરો છો તેનાથી કોઈ ફરક પડતો નથી. ફરવા જાઓ, સવારી કરો. એક બાઇક, મિત્રોની મુલાકાત લો, વાંચો, ચેસ રમો અથવા બાળકો સાથે અભ્યાસ કરો અમેરિકન મનોવૈજ્ઞાનિકો માને છે કે ટીવી જોવાથી માત્ર આરામ જ થતો નથી, પરંતુ તેનાથી વિપરીત, તે તમારા સ્વાસ્થ્ય માટે હાનિકારક છે, તેથી તે વધુ સારું છે, ઉદાહરણ તરીકે, ફીણ સાથે ગરમ સ્નાન કરવા માટે, ઓપેરા અથવા નાઈટક્લબમાં સાંજ વિતાવો... તમે જે ઈચ્છો તે કરો અને તેનો આનંદ લો!

મોટા નિર્ણયો ન લો, જેમ કે સ્થળાંતર, નોકરી બદલવી, છૂટાછેડા, તમે જેમના પર વિશ્વાસ કરો છો તેમાંથી નજીકના મિત્રો અથવા સંબંધીઓ સાથે સમસ્યાની ચર્ચા કર્યા વિના. નિર્ણયો લેવામાં મુલતવી રાખવાનો પ્રયાસ કરો મહત્વપૂર્ણ મુદ્દાઓજ્યાં સુધી તમે હતાશામાંથી બહાર ન આવશો. તમે હમણાં તમારા નિર્ણયો પર ખરેખર વિશ્વાસ કરી શકતા નથી. જ્યાં સુધી તમને સારું ન લાગે ત્યાં સુધી તેમને લેવા માટે રાહ જુઓ.

રમત રમો.

સંશોધન દર્શાવે છે કે હતાશ લોકો નિયમિત કસરત કરે તો સારું લાગે છે. કસરતો તમને નિરાશા દૂર કરવામાં મદદ કરશે. તાજી હવા(જોગિંગ, વૉકિંગ, સ્વિમિંગ, સાઇકલિંગ). જો તમે પહેલાથી જ નિયમિતપણે કસરત કરો છો અને સારી શારીરિક સ્થિતિમાં છો પરંતુ હતાશ અનુભવો છો, તો "શારીરિક થાક સુધી કસરત કરવાનો પ્રયાસ કરો," ડૉ. હેસલ સૂચવે છે "તે તણાવ દૂર કરવાની એક સારી રીત છે." જિમ અથવા સ્વિમિંગ પૂલ માટે સાઇન અપ કરો અને ટીવીની સામે આખી સાંજ રડવાને બદલે, મેલોડ્રામા જોવા અને મીઠાઈઓથી તમારી લાગણીઓને ડૂબવાને બદલે, કસરત મશીનો પર વર્કઆઉટ કરીને અથવા પૂલમાં સ્વિમિંગ કરીને કેલરી બર્ન કરો. પરિણામે, આંસુ અને વજન વધવાથી આંખોમાં સોજો આવવાને બદલે, તમે તમારી આકૃતિમાં સુધારો કરશો, અને આ, તમે જુઓ છો, પરંતુ આનંદ કરી શકતા નથી.

વધુ તરવાનો પ્રયાસ કરો.
સૌથી ખરાબમાં, ફક્ત વધુ વખત સ્નાન કરો, કારણ કે પાણીમાં ખરેખર અનન્ય ગુણધર્મો છે. એવું લાગે છે કે તે તમારી પાસેથી નકારાત્મક લાગણીઓને ધોઈ નાખે છે. વધુમાં, જ્યારે તમારા વાળ ધોવા, મગજમાં રક્ત પુરવઠો સુધરે છે.

આજ માટે જીવો.

ભૂતકાળની મુશ્કેલીઓ શક્તિહીન છે, તે હવે તમને ફટકારી શકશે નહીં, ફરિયાદો અને પરાજયને ભૂલી જશો, ઘા ફરીથી ખોલશો નહીં, યાદ રાખશો નહીં કે હવે શું પાછું આપી શકાતું નથી. તમારે તમારી જાતને ભવિષ્યની મુશ્કેલીઓના ફેન્ટમ્સથી ડરવું જોઈએ નહીં - ત્યાં ફક્ત એક જ ભવિષ્ય છે, પરંતુ તમે આખી સો કમનસીબીની શોધ કરી શકો છો, જેમાંથી મોટાભાગના ક્યારેય બનશે નહીં.

અતિશય ખાવું અથવા ભોજન છોડશો નહીં.

તંદુરસ્ત, સંતુલિત આહાર લો. તહેવારોની બૂમરેંગ અસર હોય છે. જમતી વખતે તમને સારું લાગશે, પરંતુ જેમ જેમ તમારી કમર અમુક સેન્ટીમીટર જેટલી વધશે તેમ તેમ તમારું ડિપ્રેશન પણ વધશે. જો તમારે ખાવાની ઇચ્છા સામે લડવાની જરૂર હોય તો ઘર છોડો.

આપણે જે ઘણી દવાઓ લઈએ છીએ તે ડિપ્રેશનનું કારણ બની શકે છે.

ડિપ્રેસિવ સ્થિતિઓ ઘણીવાર ભૂખની અછત, ખોરાકની ગંધ અને દૃષ્ટિ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા, ઉબકા અને ઉલટી સાથે હોય છે. નીચેની દવાઓમાં ડિપ્રેસોજેનિક ગુણધર્મો છે: રિસર્પાઇન, રૌનાટીન, ગુઆનેથેડીન (ઓક્ટાડિન), એપ્રેસિન, ક્લોનિડાઇન, મેથિલ્ડોપા (ડોપેગિટ) - હાયપરટેન્શન માટે વપરાતી દવાઓ. તેથી, જો શક્ય હોય તો, દવાઓ લેવાનું ટાળો.

આંતરિક બદલો.
આસપાસના પ્રકાશની પૃષ્ઠભૂમિ માનસિક સુખાકારીને ખૂબ પ્રભાવિત કરે છે. તેથી, તમારી જાતને હળવા વસ્તુઓથી ઘેરી લેવાનો પ્રયાસ કરો, વૉલપેપર બદલો અને સામાન્ય રીતે તમે જે વાતાવરણમાં મોટાભાગે દિવસ હોવ છો તેને હળવા અને વધુ જગ્યાવાળા વાતાવરણમાં બદલો.

યાદ રાખો, આપણે આપણા પોતાના મૂડના માસ્ટર છીએ! મુખ્ય વસ્તુ એ છે કે ડિપ્રેશનથી કાયમ માટે ભાગ લેવો અને તેને તમારા જીવનમાંથી બહાર ફેંકી દો. વાસ્તવિકતા માટે.

જેમ જાણીતું છે, શારીરિક દૃષ્ટિકોણથી, ડિપ્રેશન સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં ચેતાપ્રેષકોના વિનિમયમાં ખલેલને કારણે થાય છે... એટલે કે, નિયમ પ્રમાણે, સેરોટોનિન અને ડોપામાઇનનું વિનિમય ખલેલ પહોંચે છે. શરીરમાં ચયાપચયને ઠીક કરવા માટે, હંમેશા દવાઓનો આશરો લેવો જરૂરી નથી. વિશેષ આહાર અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ આમાં મદદ કરી શકે છે.

દાંતી અમે પસંદ કરીએ છીએ
ડિપ્રેશનની એક અપ્રિય "આડઅસર" એ છે કે જ્યારે વસ્તુઓ ખરાબ થાય છે, ત્યારે જીવનમાં ઓછામાં ઓછું કંઈક માણવા માટે કોઈક રીતે સુખદ સંવેદનાઓને દબાણ કરવાની ખૂબ જ મજબૂત લાલચ હોય છે. તેથી, એક હતાશ વ્યક્તિ, તેની સ્થિતિ "લડાઈ" કરી શકે છે, વધુ પડતું ખાવાનું શરૂ કરી શકે છે, દારૂનો દુરુપયોગ કરી શકે છે અને દવાઓનો ઉપયોગ પણ કરી શકે છે.

તેથી, સફળ, મહેનતુ પુરૂષોની એક આખી શ્રેણી છે જેઓ "દારૂની સમસ્યાઓ" વિશે મનોવિજ્ઞાની પાસે આવે છે: વધુ પડતી વારંવાર અથવા ઉભરતી પીણું જે કામમાં દખલ કરે છે. તેઓ ચોક્કસપણે આવે છે કારણ કે તેઓ મદ્યપાન તરફ વલણ ધરાવતા નથી, અને "મદ્યપાન" કારણ માટે હાનિકારક છે.
પ્રથમ એપોઇન્ટમેન્ટમાં, તે તારણ આપે છે કે "નશામાં" ડિપ્રેશનની પ્રતિક્રિયા તરીકે દેખાય છે, જેને ક્લાયંટ "ભરવાનો" પ્રયાસ કરી રહ્યો છે. તદુપરાંત, આ પ્રકારનો "મદ્યપાન" ડિપ્રેશનના લક્ષણો ઓછા થતાં જ દૂર થઈ જાય છે (એટલે ​​કે રોગ મટાડતા પહેલા જ).
તમારે આ રીતે ડિપ્રેશનમાંથી બહાર આવવાનો પ્રયાસ કેમ ન કરવો જોઈએ?
પ્રથમ, આ પોતે જ હાનિકારક છે.
બીજું, આલ્કોહોલ અને અતિશય આહાર બંને ચયાપચયને અસર કરે છે, જે ઘણીવાર ડિપ્રેશન દરમિયાન પહેલેથી જ ખલેલ પહોંચાડે છે. અને છેવટે, "ઓર્ગીઝ" (ખોરાક અથવા આલ્કોહોલ) પછી, અપરાધની લાગણી રહે છે, અને અપરાધ એ સૌથી મજબૂત પદ્ધતિઓમાંની એક છે જે ડિપ્રેશનને વધારે છે.
અલબત્ત, તમારી જાતને કહેવાની લાલચ છે: "હવે, જ્યારે મને ખૂબ ખરાબ લાગે છે, ત્યારે હું બધું પરવડી શકું છું." જો કે, આપણું શરીર અને આપણું બેભાન, પાવલોવના કૂતરા કરતાં વધુ ખરાબ નથી, કન્ડિશન્ડ રીફ્લેક્સ હોય છે: જો કોઈ વ્યક્તિ જ્યારે બધું બરાબર હોય ત્યારે પોતાની જાતને નિયંત્રણમાં રાખવાની અને જ્યારે કંઈક ખરાબ થાય ત્યારે ધડાકો કરવાની ટેવ હોય (“મને હૃદયમાં સારું નથી લાગતું ” અથવા, ખરેખર, ડિપ્રેશન આવી ગયું છે) ) પછી શરીર અજાગૃતપણે વારંવાર “પુરસ્કાર” મેળવવા માટે કામ કરશે. તમારી જાતને વિપરીત માટે ટેવવું વધુ સારું છે: જ્યારે બધું સારું હોય ત્યારે તમારી જાતને પુરસ્કાર આપો.
આહાર
જો આપણે ચક્રીય ડિપ્રેશન વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ (એટલે ​​​​કે, જો ડિપ્રેશન પાછું આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, દર વર્ષે વસંત, પાનખર, અથવા વસંત અને પાનખર બંનેમાં), તો પછી વિશેષ આહાર સાથે તેનાથી બચવું વધુ સરળ છે.
હું તરત જ કહીશ: આહાર મટાડતો નથી, પરંતુ તે ઘણીવાર સ્થિતિને મોટા પ્રમાણમાં ઘટાડે છે.
વધુમાં, તે તંદુરસ્ત ચયાપચય માટે કામ કરે છે અને તમને વજન વધતા અટકાવે છે. અને કોઈપણ સ્ત્રી જાણે છે કે તે માત્ર હતાશ જ નહીં, પણ ચરબીયુક્ત અને હતાશ હોવું કેટલું અપ્રિય છે.
તેથી:
ડ્રાય રેડ વાઇન અને પીળી ફેટી ચીઝને આહારમાંથી સંપૂર્ણપણે બાકાત રાખવી જોઈએ (પરંતુ અદિઘે, સુલુગુની, ચેચિલ ચીઝ, તેનાથી વિપરીત, ખૂબ આરોગ્યપ્રદ છે).
તમારે સવારે એક ભાગ ખાવો જોઈએ ઓટમીલસૂકા ફળો સાથે: સૂકા જરદાળુ અને સૂકા પર્સિમોન્સ અને તેને કોકોથી ધોઈ લો. કોકો વિશે બે શબ્દો: સવારે એક મોટો પ્યાલો એ મહાન તાઓ છે, પરંતુ રાત્રે તે જ મગ અનિદ્રાનો મિત્ર છે (આ ઘણીવાર ભૂલી જવાય છે).
દિવસ દરમિયાન, તમે મશરૂમ્સ, બટાકા અથવા દુરમ પાસ્તા સાથે વનસ્પતિ સૂપ અથવા લીન બોર્શટ, કોઈપણ માત્રામાં સીફૂડ સાથે ચોખા ખાઈ શકો છો.
મોસમી હતાશા માટે, માંસ અને ચિકનના વપરાશને મર્યાદિત કરવું વધુ સારું છે: તેઓ અઠવાડિયામાં ફક્ત એક જ વાર ખાઈ શકાય છે, અને માંસની વાનગીઓમાં ઘેટાંને સૌથી વધુ પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે.
ડેઝર્ટ માટે, ચોકલેટ (કાળા), કેળા અને મધ સાથે લીલી ચા.
એકમાત્ર સમસ્યા એ છે કે આ આહારનું સખતપણે પાલન કરવું જોઈએ, અને જ્યારે તમે હતાશ હોવ ત્યારે સામાન્ય રીતે તમારી પાસે શાસન જાળવવા માટે પૂરતી શક્તિ હોતી નથી.
આ તે છે જ્યાં, માર્ગ દ્વારા, સંબંધીઓની મદદ ઉપયોગી છે, જેઓ સામાન્ય રીતે "શા માટે તે સ્પષ્ટ નથી."
શારીરિક કસરત
સામાન્ય રીતે, વ્યાયામ અને સુધારેલ મૂડ (તેમજ ચિંતામાં ઘટાડો) વચ્ચે સીધો સંબંધ છે (તેના માટે ઘણા કારણો છે, એન્ડોર્ફિનના ઉત્પાદનથી શરૂ કરીને, સ્નાયુઓમાં આરામ અને ચયાપચયના ચોક્કસ સામાન્યકરણ સાથે સમાપ્ત થાય છે).
ઘણી સાયકોપેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ દરમિયાન, શારીરિક પ્રવૃત્તિ પણ સૂચવવામાં આવે છે (જોકે આ એક અલગ મોટા ટેક્સ્ટ માટેનો વિષય છે).
ડિપ્રેશનની સારવાર પર શારીરિક વ્યાયામની અસર શોધનાર સૌપ્રથમ પ્રખ્યાત રશિયન મનોચિકિત્સક વી.પી. પ્રોટોપોપોવ (નિષ્ણાતો તેને પ્રોટોપોપોવ સિન્ડ્રોમથી ઓળખે છે, જે ડિપ્રેશનની લાક્ષણિકતા છે). આ ડૉક્ટર, જેમણે ડિપ્રેશનનો ઊંડો અભ્યાસ કર્યો છે, તેણે નક્કી કર્યું કે હતાશ દર્દીઓ અને ડાયાબિટીસના દર્દીઓની ચયાપચયની ક્રિયા ખૂબ સમાન છે (જેના કારણે ડાયાબિટીસના દર્દીઓ ઘણીવાર ડાયાબિટીક ડિપ્રેશનનો વિકાસ કરે છે).
ચયાપચયને સામાન્ય બનાવવા અને વ્યક્તિને ડિપ્રેશનમાંથી બહાર કાઢવાની એક રીત શારીરિક પ્રવૃત્તિ છે.
એકમાત્ર સમસ્યા એ છે કે ડિપ્રેશન દરમિયાન તમે પથારીમાંથી ઉઠવા પણ માંગતા નથી. તેથી, ડિપ્રેશનથી પીડિત વ્યક્તિને કોઈપણ પ્રકારની શારીરિક વ્યાયામમાં જોડાવવા માટે સમજાવવું એટલું જ સરળ છે કે જે વ્યક્તિ તેના શ્રેષ્ઠ મિત્રના અંતિમ સંસ્કારમાંથી ઘરે આવી હોય તેને એક ગાઢ ગીત ગાવા માટે સમજાવવું.
મેં મારી પોતાની આંખોથી માત્ર બે જ કિસ્સાઓ જોયા છે કે જેમાં ડિપ્રેશનવાળા વ્યક્તિના સંબંધીઓ સફળ થયા હતા (અને અન્ય એક વ્યક્તિએ મને કહ્યું હતું કે જેના અભિપ્રાય પર હું વિશ્વાસ કરું છું): પરિણામ અદભૂત સુંદર હતું.
પરંતુ માં સામાન્ય કેસઆ કરવું ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, અને એવી રીતે પણ કે તમે જે વ્યક્તિને મદદ કરવા જઈ રહ્યા છો તેને સંપૂર્ણ નિરાશામાં ન દોરો. 5

મનોચિકિત્સકને ડિપ્રેશનનું નિદાન કરતી વખતે સોમેટિક લક્ષણોને યોગ્ય રીતે લાયક બનાવવાના મહત્વ વિશે કોઈ શંકા નથી. ICD-10 અને DSM-IV માં અપનાવવામાં આવેલી ક્લિનિકલ ટાઇપોલોજીના દૃષ્ટિકોણથી, સોમેટિક સિન્ડ્રોમ તેની ગંભીરતા માટેના મુખ્ય માપદંડોમાંનું એક છે.
તે જ સમયે, સામાન્ય તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, સોમેટિક લક્ષણો ઘણીવાર હળવા (બહારના દર્દીઓ) ડિપ્રેશન અને ગભરાટના વિકારના મનોવૈજ્ઞાનિક લક્ષણોની સમકક્ષ તરીકે બોલવામાં આવે છે.
સામાન્ય તબીબી દર્દીમાં શારીરિક ખલેલ ક્યારે અને કેટલી હદ સુધી ડિપ્રેશનના મનોવૈજ્ઞાનિક લક્ષણોની અસામાન્ય રજૂઆત ગણી શકાય? શું ડિપ્રેશન વિશે એક વેદના તરીકે વાત કરવી વધુ યોગ્ય નથી જે સમાન રીતે શારીરિક અને માનસિક છે?
શારીરિક વિક્ષેપનું ક્લિનિકલ વર્ગીકરણ ખાસ કરીને એવા કિસ્સાઓમાં મુશ્કેલ છે કે જ્યાં સ્થિતિ આંશિક રીતે ડિપ્રેશન માટેના ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે.
અથવા મુખ્યત્વે સોમેટિક અભિવ્યક્તિઓને કારણે અનુરૂપ છે.
ડિપ્રેશન કેટલી હદે છે, તેના નિદાનના માપદંડો મુખ્યત્વે મનોવૈજ્ઞાનિક લક્ષણોને કારણે પૂર્ણ થાય છે, અને મુખ્યત્વે શારીરિક લક્ષણો સાથે ડિપ્રેશન તેમના જૈવિક સાર અને ક્લિનિકલ-ગતિશીલ લક્ષણોમાં અલગ પડે છે તે અંગે નિષ્ણાતોમાં કોઈ સર્વસંમતિ નથી. તબીબી રીતે અસ્પષ્ટ શારીરિક લક્ષણો અને ક્રોનિક પીડા એન્ટીડિપ્રેસન્ટ સારવાર માટે સંવેદનશીલ હોય છે, પરંતુ શું આનો અર્થ એવો થાય છે કે આવી પરિસ્થિતિઓને ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર તરીકે વર્ગીકૃત કરવી જોઈએ?
પેથોજેનેટિક વિભાવનાની સ્થિતિથી સોમેટોફોર્મ, ક્રોનિક પેઇન, હાયપોકોન્ડ્રીયલ અને ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર વચ્ચેનો તફાવત કેટલો વાજબી છે?
ડૉક્ટરની યોગ્યતાની સીમાઓ શું છે? સામાન્ય પ્રેક્ટિસઅને માનસિક વિકૃતિઓના નિદાન અને સારવારમાં મનોચિકિત્સક સોમેટિક લક્ષણોની ઉચ્ચ સ્તરની રજૂઆત સાથે?

ક્લિનિકલ સાયકિયાટ્રીમાં શારીરિક સ્વ-દ્રષ્ટિમાં સામાન્ય ફેરફારોને ડિપ્રેશનના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ તરીકે ધ્યાનમાં લેવાની લાંબી પરંપરા છે.
C. Wernicke (1906) એ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં "મહત્વપૂર્ણ લાગણીઓ" ની વિભાવના રજૂ કરી હતી જેથી લાગણીશીલ મનોરોગમાં શારીરિક દ્રષ્ટિમાં વિક્ષેપના સંવેદનાત્મક ઘટકનું વર્ણન કરવામાં આવે. દર્દીની મહત્વપૂર્ણ (જીવન) સંવેદનાઓ અને વિચારો, લેખકની સમજમાં, તે તેની જીવનની માનસિક પ્રક્રિયાઓની શારીરિક પૃષ્ઠભૂમિ બનાવે છે; મહત્વપૂર્ણ લાગણીઓનું ઉલ્લંઘન માત્ર એક સંકલિત સંવેદના તરીકે મહત્વપૂર્ણ સ્વરમાં ફેરફારોને પ્રતિબિંબિત કરતું નથી પોતાનું શરીર, પરંતુ શરીરના અમુક ભાગોમાં સ્થાનીકૃત પેથોલોજીકલ શારીરિક સંવેદનાઓમાં પણ અભિવ્યક્તિ શોધી શકે છે. હતાશા સાથે, મહત્વપૂર્ણ સંવેદનાઓ માથા, છાતી, પેટમાં સ્થાનીકૃત થઈ શકે છે, ખભા કમરપટોઅને ભારેપણું, તાણ, સંકોચન અને અન્ય કોઈ ઓછી પીડાદાયક, પરંતુ ઓછા વિશિષ્ટ અને સ્થાનિક, અંગની પેથોલોજી, સંવેદનાઓને લીધે થતી પીડાથી વિપરીત ફરિયાદો દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે.
કે. સ્નેડર (1920) મુજબ, મહત્વપૂર્ણ લાગણીઓની આવી વિકૃતિઓ મૂળભૂત છે, વધુ કે ઓછા સ્કિઝોફ્રેનિઆના પ્રથમ ક્રમના લક્ષણો, હતાશાના અભિવ્યક્તિઓ સમાન છે. એવી જ રીતે, E. Dupree (1974) ની વિભાવના રજૂ કરે છે
"સહ-એનેસ્ટોપેથિક શરતો". આધુનિક રશિયન સાહિત્યમાં "જીવનશક્તિ" ની જેમ "કોએનસ્ટોપથી" અથવા "સેનેસ્ટોપેથી" ની વિભાવનાનો પણ ઉપયોગ થાય છે. ક્લિનિકલ અસાધારણ ઘટના.
મહત્વપૂર્ણ ઇન્દ્રિયોના વિક્ષેપ વચ્ચેના તફાવતો, એક તરફ, અને ડિપ્રેશનના વનસ્પતિ લક્ષણો, બીજી તરફ, પ્રથમ જી. હ્યુબર દ્વારા વર્ણવવામાં આવ્યા હતા. ડિપ્રેશનના ક્લિનિકલ સાયકોપેથોલોજીના તેમના અર્થઘટનમાં, મહત્વપૂર્ણ સંવેદનાત્મક વિક્ષેપમાં સામાન્ય જીવનશક્તિ ગુમાવવી, શારીરિક થાક અથવા નબળાઇની લાગણી, વિવિધ આકારોડિસેસ્થેસિયા, માથા, છાતી, પેટ અને પૂર્વવર્તી પ્રદેશમાં ભારેપણુંની લાગણીના સ્થિરતા અને લાક્ષણિક સ્થાનિકીકરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સમગ્ર શરીરમાં એનેસ્થેસિયા અથવા પરાકાષ્ઠાની લાગણી સાથે વ્યાપક શારીરિક સંવેદનાઓને જી. હુબર દ્વારા ડિપ્રેશન અને તેની આત્યંતિક અભિવ્યક્તિ - કોટાર્ડ સિન્ડ્રોમ સાથે સંકળાયેલ સોમેટો-સાયકિક ડિપર્સનલાઇઝેશન વિશેના વિચારોના માળખામાં ધ્યાનમાં લેવામાં આવી હતી. IN ઘરેલું મનોચિકિત્સાસાથે સંકળાયેલ હોલોથિમિક ડિપ્રેસિવ અસર ગુણાત્મક ઉલ્લંઘનવિચારસરણીને સામાન્ય રીતે કોટાર્ડનું નિહિલિસ્ટિક ચિત્તભ્રમણા કહેવામાં આવે છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં મહત્વપૂર્ણ વિક્ષેપ ચોક્કસ અભિવ્યક્તિઓ પ્રાપ્ત કરે છે જે દર્દી માટે પીડાનું વર્ણન કરવા માટે સામાન્ય શબ્દોનો ઉપયોગ કરીને રૂપકાત્મક તુલનાના ઉપયોગ વિના વર્ણન કરવું મુશ્કેલ હતું,
જી. હ્યુબરે "કોએનેસ્થેટિક ડિપ્રેશન" ની હાજરી વિશે વાત કરવાનું શક્ય માન્યું. તે, લેખકના મતે, કોએનેસ્થેટિક સ્કિઝોફ્રેનિઆની વિચિત્ર આંતરડાની સંવેદનાઓથી લાક્ષણિક રીતે અલગ છે.
ડિપ્રેશનમાં, વનસ્પતિના લક્ષણો મહત્વપૂર્ણ વિક્ષેપ (સેનેસ્ટોપેથી) સાથે અસ્પષ્ટ રીતે જોડાયેલા હોય છે. સૌથી સામાન્ય વિકૃતિઓ ઊંઘ, ભૂખ અને પાચન છે. જો કે, દર્દીઓમાં ઓટોનોમિક ડિસફંક્શનના અન્ય અભિવ્યક્તિઓ પણ હોઈ શકે છે, જેમ કે વિક્ષેપ હૃદય દર, હાંફ ચઢવી, જાતીય તકલીફો, ઉલ્લંઘન માસિક ચક્ર, શરીરના વજનમાં ઘટાડો અથવા વધારો, ત્વચાની ગાંઠમાં ઘટાડો, ટાલ પડવી, શરીરના તાપમાનમાં ઘટાડો અથવા વધારો, ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓ (ઉબકા, ઉલટી, પેટનું ફૂલવું), ચક્કર. મહત્વપૂર્ણ સંવેદનાઓ (સેનેસ્ટોપથી) અને ઓટોનોમિક ડિસફંક્શનના અભિવ્યક્તિઓ બંને ડિપ્રેશન માટે લાક્ષણિક રીતે વધુ ચોક્કસ મનોરોગવિજ્ઞાન લક્ષણો સંકુલ સાથે એકીકૃત છે: લાગણીશીલ, વર્તન અને જ્ઞાનાત્મક.
દર્દીને અસંખ્ય શારીરિક ફરિયાદોની આબેહૂબ રજૂઆત દ્વારા ડિપ્રેશનના મનોવૈજ્ઞાનિક લક્ષણોને ઢાંકી શકાય છે. એમ. બ્લ્યુલર (1943) પણ તેમના પુસ્તક "પ્રાથમિક તબીબી સંભાળમાં ડિપ્રેશન" માં લખ્યું છે: "આ એક સામાન્ય અને વારંવારની ઘટના છે જ્યારે હતાશ દર્દીઓ મુખ્યત્વે સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર, ઇન્ટર્નિસ્ટ, ક્યારેક તો સર્જન, સ્ત્રીરોગચિકિત્સક, નેત્ર ચિકિત્સક અથવા યુરોલોજિસ્ટ તરફ વળે છે અને ડિપ્રેસિવ મૂડની હાજરી છુપાવીને, ફક્ત શારીરિક વિકૃતિઓ વિશે સ્વયંભૂ ફરિયાદો કરો. તેઓ છાતીમાં ભારેપણું, ભૂખ ન લાગવી, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, પેશાબની સમસ્યાઓ, એમેનોરિયા અને અન્ય ઘણી શારીરિક સમસ્યાઓની જાણ કરે છે. દર્દીની મનોવૈજ્ઞાનિક સમસ્યાઓને ઓળખવા પર કેન્દ્રિત માત્ર લક્ષિત પ્રશ્ન, હાયપોકોન્ડ્રિયા, નીચા મૂલ્યના હતાશાજનક વિચારો, અપરાધ અને પાપ, તેમજ વિચાર પ્રક્રિયાઓની વિશેષ શૈલી શોધવાનું શક્ય બનાવે છે.
ડિપ્રેસિવ મૂડના ભૌતિક આધારની લાંબા સમયથી સમજણ હોવા છતાં, ઓછામાં ઓછી મધ્યમ પરિસ્થિતિઓમાં, સત્તાવાર માનસિક વર્ગીકરણ માત્ર માનસિક અને જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિના સંકેતો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને, ડિપ્રેસિવ એપિસોડ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ તરીકે સોમેટિક લક્ષણોને સહેજ ધ્યાનમાં લે છે.
DSM-IV મુખ્ય ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર માટે માત્ર ત્રણ શારીરિક લક્ષણો માપદંડોને ધ્યાનમાં લે છે: ઊંઘમાં ખલેલ, ભૂખમાં ખલેલ, થાક અથવા ઊર્જા ગુમાવવી. ICD-10 માં, ડિપ્રેસિવ એપિસોડનું નિદાન કરતી વખતે, માત્ર ઊંઘ અને ભૂખમાં વિક્ષેપ, કામવાસનામાં ઘટાડો અને એમેનોરિયાને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. મુખ્યત્વે સ્વાયત્ત લક્ષણોની આ ટૂંકી સૂચિની બહાર, DSM-IV અને ICD-10 ના ડાયગ્નોસ્ટિક ક્ષેત્રમાં અન્ય કોઈ શારીરિક વિકૃતિઓ ધ્યાનમાં લેવામાં આવતી નથી. માત્ર DSM-IV-TR માં (4ઠ્ઠી આવૃત્તિના બીજા સુધારેલા સંસ્કરણમાં) ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય સાથે સોમેટિક લક્ષણોની સૂચિ નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત કરવામાં આવી હતી. તેમાં શામેલ છે: શારીરિક સ્વાસ્થ્ય વિશે વધુ પડતી ચિંતા, પીડાની ફરિયાદો (માથાનો દુખાવો, પેટમાં દુખાવો, છાતીના વિસ્તારમાં સ્થાનીકૃત અથવા અન્ય). ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડોનું આ પુનરાવર્તન સૂચવે છે, પ્રથમ, ડિપ્રેશનના સોમેટિક લક્ષણો તરફ ક્લિનિશિયનોનું નવેસરથી ધ્યાન, અને બીજું, એક લક્ષણ તરીકે પીડા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે જે હતાશ દર્દીઓ મોટાભાગે ડૉક્ટરને મુખ્ય ફરિયાદ તરીકે રજૂ કરે છે.
વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા (WHO) ની પહેલથી હાથ ધરવામાં આવેલા અને પૃથ્વીના 15 પ્રદેશોને આવરી લેતા મોટા સંભવિત અભ્યાસમાં, HUNT-II માં હતાશા, ચિંતા અને શારીરિક લક્ષણો વચ્ચે ગાઢ સંબંધ સ્થાપિત થયો હતો.
માઇગ્રેન ધરાવતા દર્દીઓમાં, કે.ડી. જુઆંગ અને એસ.જે. વાંગ (2000), માનસિક વિકારનું નિદાન 78% કેસોમાં થઈ શકે છે (ડિપ્રેશન - 57%, ડિસ્થિમિયા - 11%, પેરોક્સિસ્મલ અસ્વસ્થતા - 30%, સામાન્ય ચિંતા - 8%).
તાણના માથાનો દુખાવો સાથે, 64% દર્દીઓમાં માનસિક વિકારનું નિદાન કરી શકાય છે (ડિપ્રેશન - 51%, ડિસ્થિમિયા - 8%, પેરોક્સિસ્મલ અસ્વસ્થતા - 22%, સામાન્ય ચિંતા - 11%).
તણાવના માથાનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓના મોટા મલ્ટિસેન્ટર ઇટાલિયન અભ્યાસમાં, માનસિક વિકૃતિઓ 84.8% કિસ્સાઓમાં નિદાન કરવામાં આવી હતી (ચિંતા - 52.5%, હતાશા - 36.4%, ગોઠવણ વિકૃતિઓ - 29.5%).
એ. ઓકાશા (1999) દ્વારા કરવામાં આવેલા અભ્યાસમાં 43% કેસોમાં બિન-કાર્બનિક માથાનો દુખાવો ધરાવતા દર્દીઓમાં
સોમેટોફોર્મ ડિસઓર્ડરનું નિદાન,
16% માં - ડાયસ્થિમિયા, 9% માં - વારંવાર ડિપ્રેશન.

ડિપ્રેશનના સોમેટિક લક્ષણોનો અમારો અર્થ શું છે?

ડિપ્રેશનના શારીરિક લક્ષણો દર્શાવવા માટે સાહિત્યમાં વિવિધ શબ્દોનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે: સોમેટિક, સોમેટાઈઝ્ડ, ફિઝિકલ, બોડીલી, સોમેટોફોર્મ, સાયકોસોમેટિક, વેજિટેટીવ, મેડિકલી અસ્પષ્ટ લક્ષણો, માસ્ક્ડ, લાર્વેટેડ, ડિસમોર્ફિક ડિસઓર્ડર. અસંખ્ય વ્યાખ્યાઓ હાલના ડાયગ્નોસ્ટિક અભિગમોની વિવિધતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે અને ક્લિનિકલ મનોચિકિત્સા અને સામાન્ય તબીબી પ્રેક્ટિસમાં એક રોગવિજ્ઞાન પ્રક્રિયાના સોમેટિક અને માનસિક ઘટકો વચ્ચેના સંબંધની સૈદ્ધાંતિક વિભાવનાઓ દર્શાવે છે.
ડિપ્રેસ્ડ મૂડ સ્ટેટ્સ માટે, તટસ્થ શબ્દ "સોમેટિક" પસંદ કરવામાં આવે છે, જે વિવિધ શારીરિક સંવેદનાઓનો ઉલ્લેખ કરે છે જે હતાશ વ્યક્તિ અપ્રિય અથવા ખલેલ પહોંચાડે છે. આ ડાયસેસ્થેસિયા ઘણી વાર મર્યાદિત હોય છે ચોક્કસ ભાગોશરીર અથવા અંગો, પરંતુ સમગ્ર શરીરમાં ફેલાઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, કિસ્સામાં
થાક અથવા ઊર્જામાં ઘટાડો (મહત્વપૂર્ણ અસ્થિરતા). કેટલીક મૂળભૂત શારીરિક તકલીફો જેમ કે ઊંઘ, ભૂખ અથવા પાચન વિકૃતિઓ પણ "સોમેટિક" શબ્દ સાથે સારી રીતે અનુરૂપ છે.
વાસ્તવિક ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, કેટલીકવાર અંગ રોગના કિસ્સામાં શારીરિક લક્ષણો અને સોમેટોફોરિક, ગભરાટના વિકાર અથવા ડિપ્રેશનમાં સોમેટિક લક્ષણોને અલગ પાડવું જરૂરી છે. તે શારીરિક વિકૃતિઓના વિવિધ લક્ષણો છે જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં વિભેદક નિદાન માટે પરવાનગી આપે છે.
ઉદાહરણ તરીકે, પીડાના અનુભવ, સોમેટોફોર્મ ડિસઓર્ડર અને ડિપ્રેશનના પીડાદાયક સોમેટિક લક્ષણો સાથે સંકળાયેલા ક્રોનિક અંગના દુખાવા વચ્ચેના વિભેદક નિદાનનું કાર્ય તબીબી રીતે સંબંધિત લાગે છે. તે જ સમયે, વાસ્તવિક ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં આપણે ઘણીવાર કોમોર્બિડ પરિસ્થિતિઓની સમસ્યાનો સામનો કરવો પડે છે, જ્યારે એક દર્દી એક સાથે ડિપ્રેશન, સોમેટોફોર્મ અને ગભરાટના વિકાર માટેના ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડને પૂર્ણ કરી શકે છે. આ કિસ્સામાં, સોમેટિક લક્ષણો એ માનસિક વિકૃતિઓના વિજાતીય જૂથની ક્લિનિકલ રજૂઆતનું એક અવિશિષ્ટ સ્વરૂપ છે, જે તેમનામાં પ્રમાણમાં સરળ સ્થિતિઓનું સાતત્ય બનાવે છે. માનસિક માળખુંસોમેટોફોર્મ ઓટોનોમિક ડિસફંક્શન્સ પોલીમોર્ફિક સાયકોપેથોલોજીકલ ફોર્મેશનમાં કોમોરબિડ લક્ષણો સાથે સિન્ડ્રોમિક પૂર્ણ ડિપ્રેસિવ, ચિંતા-ફોબિક, વર્તણૂક અને રૂપાંતર વિકૃતિઓના સ્વરૂપમાં.
અમેરિકન એપિડેમિયોલોજિકલ સ્ટડી ઓફ સોમેટોફોર્મ ડિસઓર્ડર્સ (ESA - એપિડેમિયોલોજિક કેચમેન્ટ એરિયા), 80 ના દાયકામાં હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું. અને ઘણા લેખકો દ્વારા સૌથી વધુ સાચા તરીકે ટાંકવામાં આવે છે, દર્શાવ્યું છે કે વસ્તીમાં સોમેટાઈઝેશન ડિસઓર્ડરનો વ્યાપ 0.5% (1000 વસ્તી દીઠ 5 લોકો) કરતાં વધુ નથી. શારીરિક લક્ષણો ધરાવતા 60% દર્દીઓમાં, DSM-IV-TR ના ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડો અનુસાર, નોન-સોમેટોફોર્મ માનસિક વિકારનું નિદાન કરવામાં આવ્યું હતું (44.7% - બેચેન, 45.6% - ડિપ્રેસિવ). સોમેટોફોર્મ ડિસઓર્ડર પોતે માત્ર 4.4% માં જ જોવા મળ્યું હતું, અભેદ્ય - સોમેટિક લક્ષણો ધરાવતા 18.9% દર્દીઓમાં.

સામાન્ય તબીબી વ્યવહારમાં માનસિક વિકૃતિઓના સોમેટિક લક્ષણો

રોગચાળાના અભ્યાસના પરિણામો
એમ. હેમિલ્ટન (1989) મુજબ, મધ્યમ ડિપ્રેશન ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓમાં સોમેટિક લક્ષણો પ્રબળ છે. તેમના નેતૃત્વ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવેલા અભ્યાસ દરમિયાન, 260 મહિલાઓ અને 239 પુરુષોને રેન્ડમાઇઝ કરવામાં આવ્યા હતા. 80% દર્દીઓમાં સોમેટિક લક્ષણો નોંધાયા હતા. સૌથી વધુ વારંવાર નિદાન થયેલા લક્ષણો સોમેટાઈઝ્ડ ચિંતા અને મહત્વપૂર્ણ અસ્થિરતા હતા.
એમ. હેમિલ્ટન દ્વારા કરાયેલા અભ્યાસમાં એચ.એસ. અકિસ્કલ અને ડી. જોન્સ, એસ.બી. હોલ
કે મુખ્યત્વે શારીરિક વિકૃતિઓની રજૂઆત સાથે ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર એ ઇનપેશન્ટ અને આઉટપેશન્ટ બંને પ્રેક્ટિસમાં ડિપ્રેશનનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે.
O. Hagnell અને B. Rorsman (1978) નો ડેટા પણ રસપ્રદ છે કે માનસિક લક્ષણોની તુલનામાં સોમેટિક લક્ષણોની હાજરી, હતાશાગ્રસ્ત દર્દીઓમાં આત્મહત્યાના જોખમ સાથે સંબંધ ધરાવે છે.
યુરોપ અને યુએસએમાં, જનરલ પ્રેક્ટિશનરો અને ઇન્ટર્નિસ્ટ ડિપ્રેશનના નિદાન અને સારવારમાં સામેલ તબીબી સંભાળની મુખ્ય કડી છે.
રોગચાળાના અભ્યાસો સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરોના દર્દીઓમાં તાજેતરના વર્ષોમાં ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરના સતત ઊંચા પ્રસાર દરો દર્શાવે છે. આ નિષ્ણાતો પાસેથી તબીબી સહાય મેળવતા દર્દીઓમાં, એક વિશેષ જૂથમાં વિવિધ, ઘણીવાર બહુવિધ, ફરિયાદો ધરાવતા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે. અગવડતાઆંતરિક અવયવોમાંથી. કાળજીપૂર્વક પુનરાવર્તિત પરીક્ષાઓ સિવાય બીજું કંઈપણ શોધવામાં નિષ્ફળ જાય છે કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ, અંગ રોગવિજ્ઞાન. આવા લક્ષણોને ઘણીવાર અસ્પષ્ટ, સોમેટાઈઝ્ડ અથવા વિધેયાત્મક કહેવામાં આવે છે.
સૌથી વધુ મહત્વપૂર્ણ લક્ષણકેટલાક સંશોધકોના મતે માનસિક વિકાર એ "બહુવિધ સોમેટિક લક્ષણો" ની ઘટના છે. K. Kroenke (1993-1994) દર્શાવે છે કે જો દર્દીઓમાં આ લક્ષણોમાંથી એક, ત્રણ, પાંચ, આઠ, નવ કે તેથી વધુ લક્ષણો હોય, તો ડિપ્રેસિવ એપિસોડનું નિદાન થવાની સંભાવના અનુક્રમે 2, 12, 23, 44 અને 60% છે, અને એક ચિંતા ડિસઓર્ડર - 1, 7, 13, 30 અને 48%.
ઇન્ટર્નિસ્ટ્સ મોટે ભાગે કહેવાતા કાર્યાત્મક વિકૃતિઓના માળખામાં આ લક્ષણોનું વર્ણન કરે છે. ક્લિનિકલ સાયકિયાટ્રીના દૃષ્ટિકોણથી, અમે આવા દર્દીઓમાં માનસિક વિકૃતિઓની હાજરી વિશે વાત કરી શકીએ છીએ: હતાશા, ચિંતા અથવા સોમેટોફોર્મ ડિસઓર્ડર.
ડિપ્રેસિવ અથવા અસ્વસ્થતા ડિસઓર્ડરના શારીરિક લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓ અંગના રોગો ધરાવતા દર્દીઓ કરતાં ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવાની શક્યતા વધારે છે. 3-વર્ષના અવલોકન પછી સોમેટિક લક્ષણોની કાર્બનિક પ્રકૃતિની પુષ્ટિ 16% કેસ કરતાં વધુ વખત થતી નથી, પરંતુ આવા દર્દીઓમાંથી લગભગ 80% પ્રારંભિક મુલાકાતમાં ફક્ત સોમેટિક ફરિયાદો રજૂ કરે છે.
આંતરરાષ્ટ્રીય અભ્યાસોની સૂચિ એ હકીકતની પુષ્ટિ કરે છે કે પ્રાથમિક સંભાળમાં ડિપ્રેશન ધરાવતા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે સોમેટિક ફરિયાદો સાથે હાજર રહે છે.
યુરોપિયન ડિપ્રેશન રિસર્ચ સોસાયટી સ્ટડી (DEPRES II) એ દર્શાવ્યું હતું કે પ્રાથમિક સંભાળમાં ડિપ્રેશનના ત્રણ સૌથી સામાન્ય રીતે નિદાન કરાયેલા ચિહ્નોમાંથી બે સોમેટિક હતા: 73% દર્દીઓમાં ઉર્જા, મહત્વપૂર્ણ થાક, સુસ્તી અને 63%માં ઊંઘમાં ખલેલ જોવા મળી હતી. પ્રારંભિક રજૂઆતમાં, આમાંથી 65% દર્દીઓને વિભેદક નિદાનમાં મુશ્કેલીઓ હતી લાગણીશીલ ડિસઓર્ડરઅને સોમેટિક બીમારી.
અન્ય ડબ્લ્યુએચઓ ઇન્ટરનેશનલ મલ્ટિસેન્ટર અભ્યાસમાં ડિપ્રેશનવાળા 1,146 દર્દીઓની તપાસ કરવામાં આવી હતી જેમણે જનરલ પ્રેક્ટિશનરો પાસેથી કાળજી લીધી હતી. બે તૃતીયાંશ દર્દીઓએ માત્ર સોમેટિક લક્ષણો દર્શાવ્યા હતા. અડધાથી વધુ દર્દીઓ બહુવિધ અસ્પષ્ટ સોમેટિક ફરિયાદો સાથે રજૂ થયા.
પ્રાથમિક સંભાળના દર્દીઓના ત્રીજા યુરોપિયન અભ્યાસમાં એલ.જે. કિરમેયર (1993) ને સમાન પરિણામો મળ્યાં. 73% દર્દીઓમાં, સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરોની મુલાકાત માટે સોમેટિક લક્ષણો મુખ્ય કારણ હતા. દર્દીઓ સામાન્ય રીતે અરજી કરે છે
ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડરની ફરિયાદો સાથે, જેને ચિંતા અથવા ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરના સોમેટિક લક્ષણો તરીકે અર્થઘટન કરી શકાય છે.
એક અમેરિકન અભ્યાસમાં, 69% દર્દીઓ (ગંભીર ડિપ્રેશનના નિદાન સાથે સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરો દ્વારા સારવાર કરાયેલા 573 દર્દીઓમાંથી) સામાન્ય શારીરિક અસ્વસ્થતા અને શરીરના વિવિધ ભાગોમાં પીડાની ફરિયાદ કરે છે. સંશોધકોએ તારણ કાઢ્યું હતું કે પીડા અને ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર વચ્ચે જોડાણ છે.

અપૂર્ણ ડિપ્રેશન અને કાર્યાત્મક અંગ વિકૃતિઓના અભિવ્યક્તિઓ તરીકે અસ્પષ્ટ સોમેટિક લક્ષણો
પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ ક્ષેત્રમાં ડાયગ્નોસ્ટિક્સ ઘણીવાર પડકારજનક હોય છે. ઘણા બહારના દર્દીઓ માત્ર થોડાક અથવા તો અલગ સોમેટિક લક્ષણો દર્શાવે છે. આવા પીડાદાયક અભિવ્યક્તિઓ ઘણીવાર તબીબી દૃષ્ટિકોણથી અસ્પષ્ટ રહે છે. એક તરફ, તેઓ અમને એવી ધારણાની પુષ્ટિ કરવાની મંજૂરી આપતા નથી કે દર્દીઓમાં અંગની પેથોલોજી છે; બીજી તરફ, તેઓ ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર માટેના ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડોને પૂર્ણ કરતા નથી. અલગ પેથોલોજીકલ શારીરિક સંવેદનાઓ 50% થી વધુ બહારના દર્દીઓને ઇન્ટર્નિસ્ટની મુલાકાત લેવાનું કારણ છે. વધુ તપાસ પર, લગભગ 20-25% કેસોમાં આ સોમેટિક લક્ષણો વારંવાર અથવા ક્રોનિક અંગ પેથોલોજીની હાજરી દ્વારા સમજાવી શકાય છે. શારીરિક સંવેદનાઓ કે જે સામાન્ય તબીબી તપાસ પછી અસ્પષ્ટ રહે છે તે માનસિક વિકૃતિઓમાંના એક તરીકે અનુગામી વિભાવનાની ઉચ્ચ સંભાવના ધરાવે છે. સરેરાશ
નજીકના ભવિષ્યમાં, આમાંથી બે તૃતીયાંશ દર્દીઓ ડિપ્રેસિવ એપિસોડ વિકસાવે છે, અને 40-50% કિસ્સાઓમાં ચિંતા-ફોબિક ડિસઓર્ડર માટેના નિદાન માપદંડોને પૂર્ણ કરવામાં આવે છે.
તબીબી રીતે ન સમજાય તેવા વિકારોની ક્લિનિકલ ઘટનાનો અભ્યાસ કરતી વખતે
જનરલ પ્રેક્ટિશનરોના 1,042 દર્દીઓમાં પી.ડી. ગેર્બર એટ અલ. (1992) તેઓએ રજૂ કરેલી સોમેટિક ફરિયાદો અને ડિપ્રેશનના ડાયગ્નોસ્ટિકલી નોંધપાત્ર ચિહ્નો વચ્ચેના સહસંબંધોની હાજરીનું વિશ્લેષણ કર્યું. કેટલાક સોમેટિક લક્ષણોનું ઉચ્ચ પૂર્વસૂચન મહત્વ હતું. સ્લીપ ડિસઓર્ડરની હાજરીમાં ડિપ્રેસિવ એપિસોડનું નિદાન થવાની સંભાવના 61% હતી, મહત્વપૂર્ણ થાક - 56%, બિન-વિશિષ્ટ (સેનેસોપેથિક) મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ ફરિયાદો - 43%, કટિ પીડા - 39%, હાયપોકોન્ડ્રિયાકલ ફરિયાદો - 39%, અનિશ્ચિત ફરિયાદો - 73% .
કેટલાક સોમેટિક લક્ષણો સમગ્ર શ્રેણીની સમાન લાક્ષણિકતા છે તબીબી પરિસ્થિતિઓવિવિધ ઇટીઓપેથોજેનેટિક વિભાવનાઓ સાથે. ઘણા સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરો આ લક્ષણ સંકુલ (મોનોક્વોલિટીટીવ સિન્ડ્રોમ) ને કાર્યાત્મક અંગ સિન્ડ્રોમ તરીકે માને છે અને વિવિધ તબીબી શાખાઓના ડાયગ્નોસ્ટિક ધોરણો અનુસાર તેમને વર્ગીકૃત કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ફાઈબ્રોમીઆલ્ગીઆ, કાર્યાત્મક ડિસપેપ્સિયા, સિન્ડ્રોમ ક્રોનિક થાક, ચીડિયા આંતરડા, વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર ડાયસ્ટોનિયા, કાર્ડિયાક એરિથમિયા, આધાશીશી, વગેરે.
આ ડાયગ્નોસ્ટિક અભિગમની ખામીઓ સ્પષ્ટ છે. ઉદાહરણ તરીકે, હૃદયના એરિથમિયાની ફરિયાદો સાથે કાર્ડિયોલોજિસ્ટની મુલાકાતના 34-57% કિસ્સાઓમાં, ધબકારા હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ સાથે સંકળાયેલા ન હતા.
બીજી તરફ, સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના 13% હુમલાઓ અને ધમની ફાઇબરિલેશનના 55% એપિસોડ એસિમ્પટમેટિક હતા અને દર્દીની લાક્ષણિક ફરિયાદો રજૂ કર્યા વિના નિદાન થયું હતું. તે જાણીતું છે કે હૃદયના અંગ પેથોલોજીની પુષ્ટિ ફક્ત 43% કેસોમાં થાય છે.
ત્રીજા દર્દીઓમાં, ધબકારા એ ડિપ્રેસિવ અને/અથવા ચિંતા-ફોબિક ડિસઓર્ડરના ભાગરૂપે સોમેટિક લક્ષણો છે.
મનોચિકિત્સામાં મૂળભૂત તાલીમ ધરાવતા ઇન્ટર્નિસ્ટ વિશ્વાસપૂર્વક ઉપર વર્ણવેલ કાર્યાત્મક સોમેટિક સિન્ડ્રોમને સોમેટોફોર્મ ડિસઓર્ડર તરીકે વર્ગીકૃત કરે છે. તે જ સમયે, ચર્ચા ચાલુ રહે છે કે શું આ તમામ કાર્યાત્મક વિકૃતિઓને સોમેટાઈઝેશન ડિસઓર્ડરની એક સામાન્ય શ્રેણીમાં ધ્યાનમાં લેવાનું વાજબી છે અથવા અલગ (સોમેટોફોર્મ ઓટોનોમિક ડિસફંક્શન, સોમેટાઈઝેશન ડિપ્રેશન અથવા ચિંતા, હાયપોકોન્ડ્રિયાકલ, ક્રોનિક પેઇન ડિસઓર્ડર) ક્લિનિકલ એન્ટિટીને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. અલગ પાડવું.
વાસ્તવિક ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસના દૃષ્ટિકોણથી, વધુ મહત્વપૂર્ણ એ હકીકત છે કે વર્ણવેલ સિન્ડ્રોમ લક્ષણોના સ્તરે નોંધપાત્ર ઓવરલેપ અને ડિપ્રેસિવ અને ગભરાટના વિકારવાળા મોટાભાગના દર્દીઓમાં સ્પષ્ટ જોડાણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
ડિપ્રેસિવ, બેચેન-ફોબિક અને સોમેટિક ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનું સંગઠન, કેટલાક યુક્રેનિયન નિષ્ણાતોના જણાવ્યા મુજબ, ઉદાહરણ તરીકે,
જી.યા. પિલ્યાગીના, આ દર્દીને વિશિષ્ટ તબક્કામાં સંદર્ભિત કરવા માટે પૂરતો આધાર છે માનસિક સંભાળ. કાર્યાત્મક અંગ વિકૃતિઓના બંધારણમાં ડિપ્રેસિવ અને ચિંતા-ફોબિક લક્ષણ સંકુલના વ્યાપને જોતાં, આ અભિગમ સાથે સંમત થવું મુશ્કેલ છે. ઉદાહરણ તરીકે, તે જાણીતું છે કે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની ફરિયાદો ધરાવતા 40-50% દર્દીઓમાં જ અંગની પેથોલોજીની પુષ્ટિ થાય છે.
30-60% કિસ્સાઓમાં, ધબકારા કાર્ડિયાક એરિથમિયા સાથે સંકળાયેલા નથી. ત્રીજા દર્દીઓમાં, હૃદયના વિસ્તારમાં ધબકારા અને દુખાવો એ ડિપ્રેસિવ અથવા અસ્વસ્થતા-ફોબિક ડિસઓર્ડરના કિસ્સામાં પેથોલોજીકલ શારીરિક સંવેદના છે. શું યુક્રેનમાં આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાની સિસ્ટમ હોવી વાસ્તવિક છે જેમાં આ દર્દીઓને વિશિષ્ટ માનસિક સારવારના તબક્કે રીડાયરેક્ટ કરવામાં આવશે? આ માટે કેટલા મનોચિકિત્સકોની જરૂર છે? શું વસ્તી માનસિક સારવારની તરફેણમાં સામાન્ય તબીબી સંભાળને છોડી દેવા માંગશે?

ડિપ્રેશનના સોમેટિક લક્ષણ તરીકે ક્રોનિક પીડા
હતાશ મૂડ અને પીડાના લક્ષણો, ખાસ કરીને ક્રોનિક પીડા વચ્ચેનો ગાઢ સંબંધ ઘણા અભ્યાસોમાં ખાતરીપૂર્વક દર્શાવવામાં આવ્યો છે. ક્લિનિકલ અભ્યાસ.
સમાન દર્દીઓમાં, બંને મનોવૈજ્ઞાનિક ચિહ્નોહતાશા અને પીડા લક્ષણો. ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર અને ક્રોનિક પીડા બંને વસ્તીમાં સામાન્ય હોવાથી, તેમની ઉચ્ચ સહવર્તીતા સંભવતઃ આ લક્ષણ સંકુલના રેન્ડમ સંયોજનની ઉચ્ચ સંભાવના સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. જો કે, આ પૂર્વધારણાને ક્લિનિકલ પુષ્ટિ મળી નથી. સંશોધન સૂચવે છે કે ડિપ્રેસિવ મૂડ અને પીડા લક્ષણોની સહવર્તીતા સ્વતંત્ર રીતે અલગ અલગ લક્ષણો (57, 58) ના ઓવરલેપિંગ વિતરણની અપેક્ષા કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. આમ, એમ.જે. દ્વારા મેટા-વિશ્લેષણાત્મક સમીક્ષામાં. બેર, આર.એલ. રોબિન્સન અને ડબલ્યુ. કેટનએ દર્શાવ્યું હતું કે સામાન્ય તબીબી (પ્રાથમિક), વિશેષ મનોચિકિત્સક (ગૌણ) અને અત્યંત વિશિષ્ટ મનોચિકિત્સક (તૃતીય) સંભાળમાં સારવાર કરાયેલા લગભગ બે-તૃતીયાંશ હતાશ દર્દીઓ પીડાની ફરિયાદ કરે છે. ક્રોનિક પેઇન ડિસઓર્ડર ધરાવતા ઓછામાં ઓછા 50% દર્દીઓ મેજર ડિપ્રેશન માટેના માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે. ડિફ્યુઝ, ડિફ્યુઝ પીડા તેના વધુ સ્થાનિક સ્વરૂપો કરતાં ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરની વધુ લાક્ષણિકતા હતી.
ગંભીર ડિપ્રેશન થવાનું જોખમ, જેમ કે ઘણા સંશોધકો માને છે, દર્દી દ્વારા રજૂ કરાયેલા પીડા લક્ષણોની તીવ્રતા, ઘટનાની આવર્તન અને સંખ્યા પર આધાર રાખે છે. રોગચાળાના અભ્યાસોએ સ્થાપિત કર્યું છે કે પીડાની ફરિયાદ કરતા લોકોનું પ્રમાણ વસ્તીના લગભગ 17.1% છે. તેમાંથી, 16.5% દર્દીઓ ડિપ્રેશન અને 27.6% ક્રોનિક પેઇન ડિસઓર્ડર માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે. સામાન્ય વસ્તીમાં, 4% કેસોમાં ગંભીર ડિપ્રેશન જોવા મળે છે. મેજર ડિપ્રેશનવાળા 43.4% લોકો ક્રોનિક પેઇન ડિસઓર્ડર માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડને પૂર્ણ કરે છે; ડિપ્રેશન વિનાના લોકોના નમૂનામાં, ડિસઓર્ડર 4 ગણો ઓછો સામાન્ય હતો.
ક્રોનિક પેઇન ડિસઓર્ડર અને ડિપ્રેશન વચ્ચે વર્ણવેલ સંબંધ ડબ્લ્યુ. કેટોન (1984) ની પ્રારંભિક ધારણાને સમર્થન આપે છે કે જો ક્રોનિક પીડા ધરાવતા દર્દીઓને પ્રાથમિક સંભાળમાં કોમોર્બિડ ડિપ્રેશન માટે તપાસવામાં આવે, તો વસ્તીમાં તમામ ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરમાંથી 60% સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરોનું નિદાન થઈ શકે છે. .

પ્રાથમિક સંભાળમાં ડિપ્રેશનના સોમેટિક લક્ષણોના વર્ગીકરણ સાથે સંકળાયેલ ડાયગ્નોસ્ટિક પડકારો

આંતરિક અવયવોના સોમેટાઈઝેશન અને કાર્યાત્મક વિકૃતિઓના પ્રિઝમ દ્વારા ડિપ્રેશનની વિચારણા એ પ્રાથમિક તબીબી પ્રેક્ટિસ માટે લાક્ષણિક છે. માનસિક વિકારની રજૂઆતનું સોમેટિક સ્વરૂપ, જેમ કે ઘણા નિષ્ણાતો માને છે, સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરો દ્વારા ડિપ્રેશનના નીચા સ્તરના નિદાનનું એક કારણ હોઈ શકે છે.
યુક્રેનમાં, પ્રાથમિક સંભાળ ડોકટરો ભાગ્યે જ ડિપ્રેશનનું નિદાન કરે છે. યુક્રેનનો વર્તમાન કાયદો "માનસિક સંભાળ પર" અનિવાર્યપણે સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરોને ડિપ્રેશન સહિત માનસિક વિકૃતિઓનું નિદાન અને સારવાર કરવાથી પ્રતિબંધિત કરે છે. યુરોપિયન યુનિયનના દેશોમાં, 80 ના દાયકાના અંત સુધી પ્રાથમિક સંભાળમાં ડિપ્રેશનના નિદાનનું સ્તર. પણ અત્યંત નીચું હતું. 90 ના દાયકાની શરૂઆતમાં ડિપ્રેશનના સોમેટિક લક્ષણો વિશેના વિચારોની કલ્પના કરવામાં આવી. સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરોની મુલાકાત લેતા દર્દીઓમાં તેમના નિદાનનું સ્તર 25-33% થી 60% સુધી વધારવા માટે. ડોકટરો માટે, દર્દીઓના બે જૂથો એક પડકાર રજૂ કરે છે.
ક્રોનિક સોમેટિક રોગોથી પીડિત દર્દીઓમાં ઘણીવાર કોમોર્બિડ ડિપ્રેશન હોય છે. બહુવિધ અવયવોના રોગો આવા કોમોર્બિડિટીની સંભાવના વધારે છે.
સામાન્ય તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, ક્રોનિક સોમેટિક સાથે સંકળાયેલ હતાશા અને ન્યુરોલોજીકલ રોગો, ઘણીવાર અજાણ્યા રહે છે, કારણ કે ઇન્ટર્નિસ્ટ્સનું ધ્યાન સામાન્ય રીતે આંતરિક અવયવોના પેથોલોજી પર કેન્દ્રિત હોય છે, અને તેની પુષ્ટિ માનસિક વિકારને બાકાત રાખવા માટે પૂરતા આધાર તરીકે ગણવામાં આવે છે.
ઘણા શારીરિક લક્ષણો, જેમ કે ઊંઘમાં ખલેલ, શરીરના વિવિધ ભાગોમાં દુખાવો અને અગવડતા, થાક અને નબળાઈની લાગણી, અને ભૂખમાં વિક્ષેપ, સંખ્યાબંધ તબીબી પરિસ્થિતિઓમાં પેથોફિઝીયોલોજીકલ ડિસઓર્ડરના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને ડિપ્રેસિવના સોમેટિક લક્ષણો બંને હોઈ શકે છે. અવ્યવસ્થા વિભેદક નિદાન મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. સોમેટિક લક્ષણો છે મહાન મહત્વમાટે
મુખ્ય ડિપ્રેશનની વિભાવનાઓ. તેમનું ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય છે માનસિક પ્રેક્ટિસનિ: સંદેહ. અંગના રોગો ધરાવતા દર્દીઓમાં કોમોર્બિડ ડિપ્રેશનના નિદાનમાં સોમેટિક લક્ષણોના મહત્વના મૂલ્યાંકન સાથે સંકળાયેલી મુશ્કેલીઓ મુખ્યત્વે સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરો દ્વારા અનુભવાય છે. આંતરિક અવયવોના ક્રોનિક રોગો સાથે સંકળાયેલ હતાશા માટે અલગ ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડો વિકસાવવાની સલાહ વિશે વૈજ્ઞાનિક સાહિત્યમાં સતત ચર્ચા ચાલી રહી છે. તબીબી રીતે સ્વીકાર્ય સર્વસંમતિ પહોંચી છે કે મુખ્ય ડિપ્રેશન માટે DSM-IV અને ICD-10 ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ ખાસ કરીને કોમોરબિડ અંગ રોગની હાજરીને સંબોધતા નથી. જો કે, આવા દર્દીઓમાં સોમેટિક લક્ષણોની ક્લિનિકલ ગતિશીલતાને ધ્યાનમાં રાખીને મૂલ્યાંકન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે: જો અન્ય (અસરકારક, વર્તણૂકલક્ષી, જ્ઞાનાત્મક) લક્ષણો સાથે સતત જોડાણ હોય, તો તેમની હાજરી માત્ર ડિપ્રેશનના નિદાનમાં ફાળો આપે છે, પરંતુ તે પણ સૂચવે છે ગંભીરતા
સામાન્ય તબીબી પ્રેક્ટિશનર માટે એ જાણવું અગત્યનું છે કે ક્રોનિક સોમેટિક રોગો ધરાવતા ઓછામાં ઓછા 20-30% દર્દીઓ પણ કોમોર્બિડ ડિપ્રેશનથી પીડાય છે. તે ધ્યાનમાં લેવું મહત્વપૂર્ણ છે કે આંતરિક અવયવોના પ્રારંભિક નિદાનવાળા તીવ્ર રોગોવાળા દર્દીઓમાં પણ, નોંધપાત્ર ટકાવારીમાં કેસ હોઈ શકે છે.
ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરનું નિદાન થયું. સામાન્ય ચિકિત્સકોમાં હતાશા એ સામાન્ય તબીબી રોગ માટે વૈકલ્પિક અથવા કોમોર્બિડ ડિસઓર્ડર હોઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે, સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરો પાસેથી તબીબી સંભાળ મેળવતા દર્દીઓએ હંમેશા જોઈએ
ડિપ્રેશનના મોડેથી નિદાન માટે જોખમ જૂથ તરીકે ગણવામાં આવે છે. ખાસ કરીને વારંવાર
વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ડિપ્રેશનનું સમયસર નિદાન થતું નથી.
બીજા સમસ્યા જૂથ કે જે પ્રાથમિક સંભાળમાં ડોકટરો માટે નિદાનની મુશ્કેલીઓનું કારણ બને છે તેમાં સોમેટિક લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે જે તબીબી રીતે અસ્પષ્ટ છે.
જો કોઈ ડૉક્ટર દર્દી દ્વારા પોતે પસંદ કરેલા પીડાદાયક લક્ષણો રજૂ કરવાના અર્થશાસ્ત્રને સ્વીકારે છે, તો તે તેનામાં હતાશાના મનોવૈજ્ઞાનિક લક્ષણોને ઓળખી શકવાનું જોખમ ચલાવે છે. લગભગ 50% દર્દીઓ તેમની પ્રારંભિક મુલાકાત દરમિયાન ડૉક્ટરને ફક્ત શારીરિક સમસ્યાઓની જાણ કરે છે. તબીબી સહાય લેનારા 20% થી વધુ દર્દીઓ વાસ્તવિક માનસિક (ભાવનાત્મક, વર્તન, જ્ઞાનાત્મક) વિકૃતિઓની જાણ કરતા નથી. આનો અર્થ એ નથી કે કેટલાક દર્દીઓમાં ફરિયાદો રજૂ કરવાની શારીરિક રીત અને અન્યમાં મનોવૈજ્ઞાનિક રીત વચ્ચે ભેદભાવ છે. લક્ષિત પ્રશ્ન સાથે, ડિસઓર્ડરના મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં ડિપ્રેશનના ભાવનાત્મક, વર્તણૂકીય અને/અથવા જ્ઞાનાત્મક લક્ષણો ઓળખી શકાય છે, પરંતુ દર્દીઓની તેમની ફરિયાદોને વધુ કે ઓછા સોમેટાઈઝ અથવા મનોવૈજ્ઞાનિક કરવાની વૃત્તિ ચોક્કસ નિદાનની સંભાવનાને અસર કરે છે.
જે દર્દીઓ અસંખ્ય તબીબી રીતે અસ્પષ્ટ સોમેટિક લક્ષણો સાથે હાજર હોય છે પરંતુ મનોવૈજ્ઞાનિક સમસ્યાઓનો ઇનકાર કરે છે, ઇન્ટર્નિસ્ટ સામાન્ય રીતે પ્રારંભિક સારવાર પછી ડિપ્રેશન વિશે વિચારતા નથી. પરંતુ જ્યારે દર્દી અન્ય પરામર્શ માટે ફરીથી અને ફરીથી પાછો આવે છે, ત્યારે યોગ્ય થવાની સંભાવના
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ વધી રહ્યું છે. હાયપોકોન્ડ્રિયાકલ હોવાને કારણે સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરની ડિપ્રેશનનું નિદાન થવાની સંભાવના હંમેશા વધી જાય છે.
તબીબી રીતે અસ્પષ્ટ સોમેટિક ફરિયાદો ધરાવતા દર્દીઓ ICD-10 અને DSM-IV ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડો અનુસાર એક સમાન જૂથ નથી. ડિપ્રેશન ઉપરાંત, જનરલ પ્રેક્ટિશનરે ચિંતા અને સોમેટોફોર્મ ડિસઓર્ડરનું નિદાન કરવાનું વિચારવું જોઈએ. આવા વિભેદક નિદાનડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડોના નોંધપાત્ર ઓવરલેપને કારણે અને આ વિકૃતિઓની ઉચ્ચ સ્તરની સહવર્તીતાને કારણે, વાસ્તવિક ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં નોંધપાત્ર મુશ્કેલીઓ રજૂ કરે છે.

ડિપ્રેશનમાં સોમેટિક લક્ષણોની રજૂઆતને પ્રભાવિત કરતા પરિબળો

ડિપ્રેશનની સોમેટિક રજૂઆતમાં લિંગ તફાવત
ઘણા પરિબળો દર્દીઓમાં ડિપ્રેશનમાં સોમેટિક લક્ષણોની રજૂઆતને પ્રભાવિત કરે છે. સૌથી વધુ અભ્યાસ કરાયેલ એક લિંગ છે. એચ.પી.ના અભ્યાસમાં. Kapfhammer (2005) એ શોધી કાઢ્યું હતું કે સ્ત્રીઓ ડિપ્રેશનની ક્લિનિકલ ટાઇપોલોજીની સંખ્યાબંધ લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેમાં ઉચ્ચ સ્તરના સોમેટાઇઝેશનનો સમાવેશ થાય છે.
2002-2005 માટે નેશનલ કોમોરબિડિટી સર્વેમાંથી રોગચાળાના ડેટાના વિશ્લેષણના પરિણામે. B. સિલ્વરસ્ટીને આ ડિસઓર્ડર માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડને પરિપૂર્ણ કરતી વખતે સોમેટિક લક્ષણોના પ્રમાણને આધારે ગંભીર ડિપ્રેશન ધરાવતા દર્દીઓના વિતરણમાં લિંગ તફાવતોનું વર્ણન કર્યું. "શારીરિક હતાશા" (સોમેટિક લક્ષણોના ઉચ્ચ પ્રમાણ સાથે ડિપ્રેશન) સ્ત્રીઓમાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ સામાન્ય હતું. સોમેટાઈઝેશન સાથે, સ્ત્રીઓમાં હતાશા પણ કોમોર્બિડ ચિંતા અને પીડા વિકૃતિઓના નિદાનની ઉચ્ચ આવર્તન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવી હતી. પ્રીમોર્બિડિટીમાં, "શારીરિક ડિપ્રેશન" ધરાવતા દર્દીઓને ઘણીવાર કિશોરાવસ્થાથી, શારીરિક અસ્વસ્થતા અને અંગમાં દુખાવોની સતત ફરિયાદો હતી, જેને સામાન્ય રીતે સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરો ડિપ્રેશનના લક્ષણો તરીકે વર્ગીકૃત કરતા ન હતા. "શુદ્ધ ડિપ્રેશન" ધરાવતા દર્દીઓના નમૂનામાં (જેમણે સોમેટિક લક્ષણોને ધ્યાનમાં લીધા વિના સંપૂર્ણ ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડોને પૂર્ણ કર્યા છે), ત્યાં કોઈ લિંગ તફાવતો નહોતા. એ. વેન્ઝેલ, આર.એ. સ્ટીયર અને એ.ટી. બેક ભૂખમાં વિક્ષેપને સ્ત્રીઓની લાક્ષણિકતા "શારીરિક હતાશા" ના અન્ય અભિવ્યક્તિ તરીકે માને છે. કોમોર્બિડ અસ્વસ્થતા સાથેના હતાશામાં, ભૂખમાં વધારો (બુલીમિયા સુધી) વધુ વખત જોવા મળે છે, ક્રોનિક પીડા સાથે ડિપ્રેશનમાં ઘટાડો જોવા મળે છે;
પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળના ક્ષેત્રમાં, સૌ પ્રથમ, ડિપ્રેશનની લિંગ લાક્ષણિકતાઓ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.
ડિપ્રેસિવ અને ગભરાટના વિકારને એક અથવા બીજી ડિગ્રી સુધી હંમેશા સોમેટિક લક્ષણો દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરો શારીરિક ફરિયાદોના સ્વતંત્ર મહત્વને વધુ પડતો અંદાજ આપે છે અને તેને અંગના રોગોના અભિવ્યક્તિઓ તરીકે અર્થઘટન કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. આ સાથે, પ્રાથમિક તબીબી પ્રેક્ટિસના ક્ષેત્રમાં, વધારાની લિંગ અસરને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ, જે તે હકીકતમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે કે ડિપ્રેશન અને અસ્વસ્થતાના સોમેટિક લક્ષણો સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરો દ્વારા પુરુષો કરતાં 50% વધુ વખત સ્ત્રીઓમાં નોંધવામાં આવે છે.
પછીના અભ્યાસમાં જે.એલ. જેક્સન,
જે. ચેમ્બરલિન અને કે. ક્રોએન્કે (2003)એ શોધી કાઢ્યું હતું કે ડિપ્રેશન ધરાવતી સ્ત્રીઓ કે જેમણે જનરલ પ્રેક્ટિશનરો પાસેથી તબીબી મદદ લીધી હતી તેઓ પુરુષો કરતાં નાની હતી; તેમની બીમારી વિશે વધુ ચિંતાનો અનુભવ કર્યો; તેના નિદાન અને સારવારમાં મહાન દ્રઢતા દર્શાવી હતી; તેમને વધુ વખત બાંધો તબીબી સમસ્યાઓતણાવ સાથે; કોમોર્બિડ માનસિક અને સાયકોસોમેટિક વિકૃતિઓ હતી; તેઓને મળેલી તબીબી સંભાળથી તેઓ અસંતુષ્ટ હતા.

સાંસ્કૃતિક પરિબળો અને ડિપ્રેશનના મનોવૈજ્ઞાનિક અને સોમેટિક લક્ષણોનું વ્યક્તિલક્ષી અર્થઘટન
સાંસ્કૃતિક પરિબળો દર્દીઓ દ્વારા ડિપ્રેશનના મનોવૈજ્ઞાનિક અને શારીરિક લક્ષણોની રજૂઆત અને વ્યક્તિલક્ષી અર્થઘટનને પ્રભાવિત કરી શકે છે. પ્રથમ નજરમાં, તે સ્પષ્ટ લાગે છે કે સંસ્કૃતિ, ધર્મ, સામાજિક સંગઠન અને પરંપરાઓ એ મહત્વપૂર્ણ મેક્રો-સામાજિક પરિબળો છે જે હતાશ દર્દીઓના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં ડિપ્રેસિવ મૂડની રજૂઆતના મુખ્યત્વે સોમેટોફોર્મ અથવા મનોવૈજ્ઞાનિક મોડની લાક્ષણિકતાઓમાં નોંધપાત્ર ફેરફાર કરવા જોઈએ. એવું માનવું તાર્કિક છે કે પશ્ચિમી સંસ્કૃતિ ઉદાસીન દર્દીઓની શારીરિક સંવેદનાઓને વધુ પડતો અંદાજ આપવાની અને વાસ્તવિક ઓળખવામાં મુશ્કેલીઓ અનુભવવાની વૃત્તિ સાથે સંકળાયેલી છે. ભાવનાત્મક વિક્ષેપ. રૂઢિચુસ્ત સંસ્કૃતિનો પ્રભાવ ડિપ્રેશનના મનોવૈજ્ઞાનિક લક્ષણોની ઉચ્ચારણ રજૂઆત અને માનસિક વેદનાના ભાગ રૂપે શારીરિક વિકૃતિઓનું અર્થઘટન કરવાની દર્દીઓની વૃત્તિ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. ચાલો આપણે ડૉક્ટરની નિમણૂક વખતે પીડાદાયક વિકૃતિઓનું અર્થઘટન કરતી વખતે સંભવિત સિમેન્ટીક ભિન્નતાનું ઉદાહરણ આપીએ: પશ્ચિમી સંસ્કૃતિના પ્રતિનિધિ માટે, "માનસિક પીડા હૃદયના વિસ્તારમાં સેનેસ્ટોપેથિક સંવેદનાના સ્વરૂપમાં ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ શોધે છે"; રૂઢિચુસ્ત માનસિકતા ધરાવતા દર્દીમાં, તેનાથી વિપરીત, "હૃદયના ક્ષેત્રમાં બેચેની અને અસ્વસ્થતા સામાન્ય રીતે માનસિક પીડા સાથે હોય છે." પ્રથમ કિસ્સામાં, મનોવૈજ્ઞાનિક અનુભવો સોમેટાઈઝ્ડ છે, બીજામાં, સોમેટિક લક્ષણો મનોવૈજ્ઞાનિક છે. જો કે, એ ઓળખી લેવું જોઈએ કે હાલમાં દર્દીઓ સાંસ્કૃતિક અથવા ધાર્મિક તફાવતો સાથે ઉપર વર્ણવેલ હતાશાના મનોવૈજ્ઞાનિક અને સોમેટિક લક્ષણો રજૂ કરે છે તે બે રીતોને જોડતા કોઈ ખાતરીકારક પુરાવા નથી.
ડબ્લ્યુએચઓ દ્વારા આયોજિત અને 12 દેશોમાં હાથ ધરવામાં આવેલા પ્રાથમિક સંભાળમાં ડિપ્રેશનના આંતરરાષ્ટ્રીય મલ્ટિસેન્ટર રોગચાળાના અભ્યાસોએ પણ આ ધારણાની પુષ્ટિ કરી નથી. સંશોધકો ડિપ્રેશનની શારીરિક રજૂઆતની લાક્ષણિકતાઓ પર સમાજના નોંધપાત્ર સાંસ્કૃતિક પ્રભાવોની હાજરી સાબિત કરી શક્યા નથી. જો કે, એવું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે ડિપ્રેશનના સોમેટિક લક્ષણોનું પ્રમાણ એવા કેન્દ્રોમાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતું કે જ્યાં દર્દીઓમાં મોટા ભાગના દર્દીઓ વ્યક્તિગત ચિકિત્સક ધરાવતા હોય તેવા કેન્દ્રો કરતાં ચિકિત્સક સાથે લાંબા ગાળાના, વિશ્વાસપાત્ર સંબંધનો અભાવ ધરાવતા હતા. આ પરિબળ વ્યક્તિગત દેશોમાં સાંસ્કૃતિક અને ધાર્મિક વિવિધતાથી સ્વતંત્ર, હતાશાના સોમેટિક લક્ષણોના સ્તર પર મજબૂત ભિન્ન પ્રભાવ દર્શાવે છે.
ડિપ્રેશનની સોમેટિક રજૂઆતની રીત મુખ્ય માનસિક વિશે દર્દીના સંદર્ભ જૂથના સૂક્ષ્મ સામાજિક વિચારોથી પ્રભાવિત છે.
અને સોમેટિક રોગો, માનસિક સંભાળના કલંકનું સ્તર, ડિપ્રેશનની પ્રકૃતિ અને તેના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ વિશે દર્દીના વ્યક્તિલક્ષી વિચારો, હાજરી આપતા ચિકિત્સક સાથે લાંબા ગાળાના વિશ્વાસપૂર્ણ સંબંધની હાજરી. એવા ઘણા મોડેલો છે જે સામાન્ય તબીબી પ્રેક્ટિસમાં સોમેટિક, ડિપ્રેસિવ અને અસ્વસ્થતાના લક્ષણોની રજૂઆતની લાક્ષણિકતાઓની પરાધીનતાને સમજાવે છે અને દર્દી અને ડૉક્ટર બંનેની સામાજિક દ્રષ્ટિ અને જ્ઞાનાત્મક શૈલીની લાક્ષણિકતાઓ પર તેઓ મદદ માટે વળ્યા હતા.
ઉદાહરણ તરીકે, એવું માની શકાય છે કે કેટલાક દર્દીઓ માટે, ડિપ્રેસિવ મૂડ એ તબીબી સહાય મેળવવાનું તાત્કાલિક કારણ છે, પરંતુ કારણ કે કલંક મનોચિકિત્સકની પહોંચને અટકાવે છે, દર્દી શરૂઆતમાં સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરને જોવાનું પસંદ કરે છે. ઇન્ટર્નિસ્ટ પાસેથી મદદ મેળવવાની હકીકત દર્દીને તેની શારીરિક ફરિયાદોની વિગતો આપવા માટે પ્રોત્સાહિત કરે છે. પરીક્ષા દરમિયાન, સ્પષ્ટ કારણોસર, ડૉક્ટર સોમેટિક લક્ષણોના પ્રાથમિક વિશ્લેષણ પર પણ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. ભવિષ્યમાં, આવા દર્દી સોમેટિક પ્રેઝન્ટેશનની પદ્ધતિમાં ફેરફાર કરી શકે છે અને ડૉક્ટર દ્વારા તેના પર લાદવામાં આવેલા પેથોજેનેટિક વિભાવનાના માળખામાં ફરિયાદો રજૂ કરી શકે છે. શક્ય છે કે દર્દી છાતીમાં ભારેપણું નહીં, પરંતુ પૂર્વવર્તી પ્રદેશમાં સંકુચિત પીડાની ફરિયાદ કરશે; પીઠ અને પગમાં ભારેપણું માટે નહીં, પરંતુ કરોડરજ્જુમાં અગવડતા અને નીરસ પીડા માટે વાછરડાના સ્નાયુઓ; વાણી અને વિચાર પ્રક્રિયાઓને ધીમી કરીને નહીં, પરંતુ વાણીના ઉચ્ચારણમાં ખલેલ પહોંચાડીને.
ડિપ્રેશનવાળા દર્દીઓમાં સોમેટિક લક્ષણોની ઉચ્ચ આવર્તન પણ તેમાંના ઘણામાં કોમોર્બિડ અસ્વસ્થતાની હાજરી દ્વારા સમજાવી શકાય છે. અસ્વસ્થતા ઊભી થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ન સમજાય તેવા સોમેટિક લક્ષણોની હાજરી સાથે સંકળાયેલ અનિશ્ચિતતાની પ્રતિક્રિયા તરીકે. તે ડાયેન્સફાલિક પેરોક્સિઝમની માનસિક અભિવ્યક્તિ પણ હોઈ શકે છે.
પ્રથમ કિસ્સામાં, તેને સ્વાયત્ત વિકૃતિઓના સીધા કારણ તરીકે અર્થઘટન કરી શકાય છે, બીજામાં - તેમના પરિણામ તરીકે. બંને કિસ્સાઓમાં, અસ્વસ્થતા શારીરિક તકલીફનું કારણ બની શકે છે અને સોમેટિક સંવેદનાઓ પર વૈચારિક ફિક્સેશન તરફ દોરી જાય છે - હાયપોકોન્ડ્રિયા અને દર્દીની ફરિયાદોનું સોમેટાઇઝેશન. જો આપણે ઉપરોક્ત વિચારોને આધાર તરીકે લઈએ, તો આપણે ધારી શકીએ કે હાયપોકોન્ડ્રિયાવાળા દર્દી, મદદ માટે સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર તરફ વળે છે, અનિવાર્યપણે તેના સ્વાસ્થ્ય વિશે ચિંતા અને અનિશ્ચિતતાની ફરિયાદ કરે છે. તે આશ્ચર્યજનક નથી કે ગભરાટના વિકારવાળા દર્દીઓ સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરોની મદદ લેવા માટે હતાશાવાળા દર્દીઓ કરતાં વધુ સંભાવના ધરાવે છે. તેઓએ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ સંભવિત અસરોદર્દીઓ દ્વારા સામાન્ય ચિકિત્સકને તેમના પીડાદાયક અભિવ્યક્તિઓની રજૂઆત પર ડિપ્રેસિવ, બેચેન અને સોમેટિક લક્ષણોનો વિવિધ પ્રભાવ.

બાળપણના તણાવની પૂર્વનિર્ધારણ ભૂમિકા
સંખ્યાબંધ રોગચાળાના અભ્યાસોમાંથી મુખ્ય નિષ્કર્ષ કાઢી શકાય છે તે છે વધુ લોકોબાળપણમાં, ખાસ કરીને પ્રારંભિક બાળપણમાં માનસિક આઘાતનો સામનો કરવો પડ્યો હતો, તે ક્રોનિક ઈફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર અથવા રિકરન્ટ ડિપ્રેશનથી પીડિત થવાનું જોખમ વધારે છે. રોગચાળાના અભ્યાસના પરિણામે, તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે બિનતરફેણકારી સૂક્ષ્મ સામાજિક પરિસ્થિતિઓ, જે માનસિક આઘાત અને/અથવા બાળ-માતૃત્વના જોડાણની રચનામાં ખલેલ તરફ દોરી જાય છે, તે સંખ્યાબંધ માનસિક અને માનસિક રોગો માટે ચોક્કસ જોખમી પરિબળો છે.
પુખ્ત વયના લોકોમાં સોમેટિક ડિસઓર્ડર. ડિપ્રેશનના સોમેટિક લક્ષણો, સોમેટિક કન્વર્ઝન (સોમેટોફોર્મ ઓટોનોમિક ડિસફંક્શન), ક્રોનિક પેઇન, હાઇપોકોન્ડ્રીયલ ડિસઓર્ડર અને પદાર્થની અવલંબન માટે બાળપણના તણાવની ઇટીઓલોજિકલ ભૂમિકા સ્થાપિત કરવામાં આવી છે. બાળપણમાં અનુભવાયેલ મનો-સામાજિક તણાવમાં હતાશાના વિકાસમાં વધારો થાય છે પરિપક્વ ઉંમરઆત્મહત્યાની સંભાવના. બાળપણના તાણનો ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓમાં ડિપ્રેશન બહુવિધ, તબીબી રીતે ન સમજાય તેવા લક્ષણો, મુખ્યત્વે ક્રોનિક શારીરિક પીડા દ્વારા દર્શાવવામાં આવે તેવી શક્યતા છે. માં આઘાતજનક અનુભવ થયો પૂર્વશાળાની ઉંમરડિપ્રેશનના પ્રારંભિક (કિશોરાવસ્થામાં અથવા યુવાનીમાં) અભિવ્યક્તિનું જોખમ વધારે છે.
લિંગ અને ડૉક્ટર અને દર્દી વચ્ચેના સંબંધના સ્વરૂપ ઉપરાંત, અન્ય ઘણા પરિબળો છે (ઉંમર, ઓછી આવક, જેલમાં રહેવું, મુશ્કેલ આબોહવા અને ભૌગોલિક પરિસ્થિતિઓવાળા પ્રદેશમાં સ્થળાંતર, ડાબોડીપણું) જે પ્રભાવિત કરે છે. ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરની સોમેટિક રજૂઆતનું સ્તર.

ડિપ્રેશનના સોમેટિક લક્ષણોની ક્લિનિકલ સુસંગતતા અને સામાજિક બોજ
એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે સારવાર કરાયેલા મોટાભાગના હતાશ દર્દીઓ સંપૂર્ણ માફી પ્રાપ્ત કરતા નથી. સૌથી આશાવાદી અંદાજો અનુસાર, સારવાર માટે પ્રતિસાદ આપનારાઓનું પ્રમાણ - ડિપ્રેસિવ લક્ષણોમાં ઓછામાં ઓછા 50% નો ઘટાડો ધરાવતા દર્દીઓ - એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ મેળવતા દર્દીઓના 60% કરતા વધુ નથી. આ ડેટાનો અર્થ એ છે કે ઘણા દર્દીઓ કે જેમની થાઇમોએનાલેપ્ટિક ઉપચાર સફળ માનવામાં આવે છે તેઓ ડિપ્રેશન અને ચિંતાના અવશેષ લક્ષણોથી પીડાય છે. આ લક્ષણો ઘણીવાર શારીરિક પ્રકૃતિના હોય છે. સોમેટિક લક્ષણોના સ્વરૂપમાં તેમની હાજરી કે જેણે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને સાયકોમોટર રિટાર્ડેશનના ચિહ્નો સાથેની સારવારનો પ્રતિસાદ આપ્યો ન હતો તે પ્રારંભિક રિલેપ્સ અને રિકરન્ટ ડિપ્રેશનના ક્રોનિક કોર્સ તરીકે અર્થઘટન કરવામાં આવે છે.
ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માટે ડિપ્રેશનના સોમેટિક લક્ષણોનું અનુમાનિત મૂલ્ય ડિપ્રેશન અને ક્રોનિક પીડા પરિસ્થિતિઓ વચ્ચેના સંબંધ દ્વારા દર્શાવી શકાય છે.
ઉદાહરણ તરીકે, તે સાબિત માનવામાં આવે છે કે ક્રોનિક પીડાના અનુભવ સાથે સંકળાયેલ સોમેટિક લક્ષણોની તીવ્રતા હકારાત્મક રીતે સંબંધિત છે
તીવ્રતા અને અવધિ સાથે સંબંધ ધરાવે છે
ડિપ્રેસિવ એપિસોડ, તેના લાંબા સમય સુધી રહેવાની વૃત્તિ. એમ.એમ.ના અભ્યાસમાં. ઓહાયોન અને
એ.એફ. Schatzberg (1984) એ શોધી કાઢ્યું હતું કે પીડાના લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓમાં ડિપ્રેસિવ એપિસોડની લાંબી સરેરાશ અવધિ (19 મહિના) પીડા વિના ડિપ્રેશનવાળા દર્દીઓ કરતાં (13.3 મહિના) હતી. ડિપ્રેશનના ઓછામાં ઓછા એક મુખ્ય લક્ષણ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં ક્રોનિક પીડાની સ્થિતિ ઘણીવાર આત્મહત્યાના વિચાર સાથે સંકળાયેલી હોય છે.
ડી.એ. ફિશબેઇન (1994) ક્રોનિક પેઇનને ડિપ્રેશનમાં મુખ્ય આત્મહત્યા જોખમ પરિબળ તરીકે ગણે છે. એમ. વોન કોર્ફ અને જી. સિમોને પીડાના લક્ષણોની તીવ્રતા અને ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર માટે વધુ ખરાબ પૂર્વસૂચન વચ્ચે નોંધપાત્ર સંબંધ દર્શાવ્યો હતો. નબળા પૂર્વસૂચન દ્વારા, લેખકોનો અર્થ: પીડા સાથે સંકળાયેલ અંગ પ્રણાલીઓની કાર્યાત્મક સ્થિતિમાં બગાડ, વધુ ખરાબ સામાન્ય સ્થિતિઆરોગ્ય, વધુ ઉચ્ચ સ્તરબેરોજગારી, માદક દ્રવ્યોના વ્યસન અને પોલિફાર્મસીનું વધુ જોખમ, તબીબી સંભાળનો વધુ વારંવાર ઉપયોગ અને તેની ગુણવત્તા સાથે સંતોષનું નીચું સ્તર.
એન્ટીડિપ્રેસન્ટ થેરાપીના પ્રભાવ હેઠળ પીડા-સંબંધિત અને બિન-પીડા-સંબંધિત સોમેટિક લક્ષણો બંનેમાં ઘટાડો થાય છે તે હકીકત હોવા છતાં, ક્રોનિક પેઇન સિન્ડ્રોમ ઓછા સાનુકૂળ ઉપચારાત્મક પ્રતિભાવ અને માફી પ્રાપ્ત કરવા માટે જરૂરી સારવારની લાંબી અવધિની આગાહી કરે છે. દીર્ઘકાલિન પીડા સાથે ડિપ્રેશનનું નિદાન એ પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીપ્ટેક ઇન્હિબિટર્સ (SSRIs) ને બદલે ક્રિયાની દ્વિ પદ્ધતિ (પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન અને નોરેપીનેફ્રાઇન રીપ્ટેક ઇન્હિબિટર્સ - SNRIs) સાથે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ પસંદ કરવાનો આધાર છે, જેનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન હળવા અને હળવા ડિપ્રેસન માટે યોગ્ય છે. કોમોર્બિડ ચિંતા સાથે ડિપ્રેશન.
દીર્ઘકાલીન દુખાવો અને ડિપ્રેશનના અન્ય બિન-પીડા-સંબંધિત સોમેટિક લક્ષણો દર્દીઓ દ્વારા તબીબી સંભાળની વધુ વારંવાર મુલાકાતો, તેની સાથે અસંતોષ, દર્દીઓમાં સારવારનું પાલન ન કરવું, અને ફરીથી થવાની ઉચ્ચ સંભાવના અને ક્રોનિકતા સાથે સંબંધ ધરાવે છે. દીર્ઘકાલિન પીડાના લક્ષણો સાથેના ડિપ્રેસિવ્સમાં આત્મહત્યાના ઊંચા જોખમ અને અકસ્માતને કારણે મૃત્યુની સંભાવના દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.
સામાન્ય રીતે, આપણે નિષ્કર્ષ પર આવી શકીએ છીએ કે ડિપ્રેશનના સોમેટિક લક્ષણો, જેમ કે સાયકોમોટર રિટાર્ડેશન અને વર્તણૂકીય વિકૃતિઓના સંકેતો, હતાશાના ગંભીર પરિણામોની આગાહી કરે છે: દર્દી અને તેના પરિવારના સભ્યો માટે પ્રત્યક્ષ અને પરોક્ષ નાણાકીય ખર્ચ, ક્ષતિગ્રસ્ત સામાજિક કાર્ય, અને ગુણવત્તામાં ઘટાડો. જીવન

ડિપ્રેશનના સોમેટિક લક્ષણોની જૈવિક પદ્ધતિઓ
મનોસામાજિક અને જૈવિક તણાવ બંનેના પ્રભાવ હેઠળ ડિપ્રેશન વિકસી શકે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, તેમની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા વિશે વાત કરવી યોગ્ય છે.
વિવિધ ન્યુરોબાયોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ ડિપ્રેશનના સોમેટિક લક્ષણોને નીચે આપે છે.
આનુવંશિક પરિબળોની ભૂમિકા શંકાની બહાર છે. અભિવ્યક્તિનું વિશેષ મહત્વ છે
પોસ્ટસિનેપ્ટિક ડી રીસેપ્ટર્સની ડોપામાઇન (ડીઆરડી) પ્રત્યેની સંવેદનશીલતા સાથે સંકળાયેલા જનીનો, પ્રેસિનેપ્ટિક પટલ દ્વારા સેરોટોનિન અને નોરેપીનેફ્રાઇન (5-HT 1B, SNAP-25) ના પ્રકાશન અને પુનઃઉત્પાદનનું નિયમન કરે છે. ન્યુરોઇમેજિંગ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને, તે દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે 5-HT 1A ઓટોરિસેપ્ટર્સના મગજમાં ઘનતા, જે અવરોધ પદ્ધતિમાં સામેલ હોવાનું જાણીતું છે. પ્રતિસાદ 5-HT 1A રીસેપ્ટર જનીન (G-1019) ના પોલીમોર્ફિઝમ ધરાવતા દર્દીઓમાં 5-HT ટ્રાન્સમિશન વધે છે, જે તેની અતિશય અભિવ્યક્તિનું કારણ બને છે. આવા જનીન-મધ્યસ્થી ફેરફારોને દીર્ઘકાલીન અભ્યાસક્રમ અને થાઇમોએનેલેપ્ટિક ઉપચાર માટે પ્રતિકાર માટે ડિપ્રેશનની આગાહી કરતા પરિબળ તરીકે ગણી શકાય. કેટલાક જનીન પરિવર્તનોમાં પ્લીયોટ્રોપિક અસરો હોય છે. સમાન જનીનોની અભિવ્યક્તિમાં તફાવત ડિપ્રેસનના ક્લિનિકલ પોલીમોર્ફિઝમ અને ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરની ક્લિનિકલ રચનામાં સોમેટિક, મનોવૈજ્ઞાનિક અને વર્તણૂકીય લક્ષણોની વિવિધ રજૂઆત સાથે સંકળાયેલા છે.
પ્રારંભિક બાળપણમાં ભાવનાત્મક વંચિતતા અને મનોસામાજિક તણાવના પ્રભાવ હેઠળ હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી-એડ્રિનલ સિસ્ટમ (એચપીએ) ના વિકાસમાં વિક્ષેપ એ કોઈ ઓછું નોંધપાત્ર નથી. અસરકારક અને વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ હાયપરકોર્ટિસોલેમિયા સાથે સીધી રીતે સંકળાયેલા છે. કોર્ટિસોલ ન્યુરોન ન્યુક્લીના રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાય છે, ટ્રાન્સક્રિપ્શનલ મિકેનિઝમને સક્રિય કરે છે, મોટાભાગની વર્તણૂકીય, જ્ઞાનાત્મક, હોમિયોસ્ટેટિક પ્રક્રિયાઓના કોર્સમાં ફેરફાર કરે છે: ઊંઘ, ભૂખ, કામવાસના, ઉત્સાહ, પ્રેરક ક્ષેત્ર, ધ્યાનનું એકાગ્રતા કાર્ય, મેમરી.
ડિપ્રેશનની વિવિધતાનો ન્યુરોકેમિકલ આધાર ત્રણ મોનોએમાઇન્સના ન્યુરોટ્રાન્સમિશનમાં વિક્ષેપ દેખાય છે: સેરોટોનિન, નોરેપીનેફ્રાઇન અને ડોપામાઇન. જો કે, ડિપ્રેશનના મોટાભાગના લક્ષણો સેરોટોનિન અને નોરેપીનેફ્રાઇનના ન્યુરોટ્રાન્સમિશનમાં ઉણપ સાથે સંકળાયેલા છે.
સેરોટોનર્જિક ટ્રેક્ટ્સ રેફે કોશિકાઓના પ્રદેશમાં મધ્ય મગજમાં ઉદ્દભવે છે અને મગજના આગળના ભાગો, વિશ્લેષણાત્મક-કૃત્રિમ ઝોન તરફ જાય છે. ફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ, બેસલ ગેંગલિયા, લિમ્બિક સિસ્ટમ અને હાયપોથાલેમસ. નોરાડ્રેનર્જિક ટ્રેક્ટ મગજના સ્ટેમના લોકસ કોરોલિયસ પ્રદેશમાં શરૂ થાય છે અને આંશિક રીતે આગળના કોર્ટેક્સ, લિમ્બિક સિસ્ટમ અને હાયપોથાલેમસના સમાન વિસ્તારોમાં પ્રક્ષેપિત થાય છે, અને આંશિક રીતે આગળના કોર્ટેક્સ અને સેરેબેલમના પ્રીમોટર અને મોટર વિસ્તારો સાથે ચોક્કસ જોડાણો બનાવે છે.
એસ.એમ. સ્ટેહલ (2002) એ સૂચવ્યું કે ચોક્કસ સેરોટોનર્જિકની પ્રવૃત્તિમાં ખામીઓ
અને નોરેડ્રેનર્જિક માર્ગો ડિપ્રેશનના ક્લિનિકલ પોલીમોર્ફિઝમને સમજાવવામાં મદદ કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, મગજની મોનોએમાઇન સિસ્ટમ્સની વર્ણવેલ ન્યુરોએનાટોમિકલ લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લેતા, તે સ્પષ્ટ થાય છે કે નોરેપીનેફ્રાઇનના ન્યુરોટ્રાન્સમિશનની અપૂરતીતા અને સાયકોમોટર રિટાર્ડેશનના લક્ષણો અને ચિંતાના લક્ષણો સાથે સેરોટોનિન વચ્ચે મજબૂત જોડાણ છે.
ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડર સાથે સંકળાયેલ સોમેટિક લક્ષણો: ઊંઘની વિકૃતિઓ, ભૂખની વિકૃતિઓ, શરીરના વજનમાં ફેરફાર, એન્હેડોનિયા, જાતીય ઇચ્છામાં ઘટાડો, એસ.એમ. સ્ટેહલ હાયપોથેલેમિક માળખાં અને મોનોમાઇન ટ્રાન્સમિશનની તકલીફ સાથે સંકળાયેલા છે. શારીરિક થાકનો અનુભવ થાય
માનસિક ઉર્જાની ખોટ, ધ્યાન એકાગ્રતાના કાર્યમાં બગાડ, એક તરફ, અને સંકેતો આંતરિક તણાવ, કામવાસનામાં ઘટાડો, ભૂખ અને ભયના પેરોક્સિઝમ, બીજી બાજુ, મોનોમાઇન ન્યુરોટ્રાન્સમિશનના વિવિધ વિકારો સાથે સંકળાયેલા છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, નિર્ણાયક પરિબળ નોરેપિનેફ્રાઇન ટ્રાન્સમિશનની અપૂરતીતા છે, બીજામાં - સેરોટોનિન.
સૌથી વધુ સંભવિત મગજની રચનાઓ કે જેની નિષ્ક્રિયતા શારીરિક થાક સાથે સંકળાયેલ છે તે છે સ્ટ્રાઇટમ અને સેરેબેલમ. ન્યુરોકેમિકલ ડિસ્ટર્બન્સ શું મહત્વનું છે જે મોનોએમાઇન ટ્રેક્ટમાં ચેતાપ્રેષકમાં ફેરફાર તરફ દોરી જાય છે જે સંવેદનાઓને શરીરમાંથી મગજના પ્રક્ષેપણ વિસ્તારોમાં પ્રસારિત કરે છે અને આ રીતે શારીરિક થાકની ધારણાને સુધારે છે. સેરોટોનિન અને નોરેપીનેફ્રાઇન સાથે, ડોપામાઇન પણ આ પ્રક્રિયામાં સામેલ હોઈ શકે છે. માનસિક થાક એસીટીલ્કોલાઇનના પ્રસારણમાં ઉણપ સાથે પણ સંકળાયેલ હોઈ શકે છે (તબીબી રીતે આવા કિસ્સાઓમાં આપણે ઉન્માદના પ્રારંભિક તબક્કામાં સ્યુડોડિપ્રેશન અને વૃદ્ધ લોકોમાં સેરેબ્રાસ્થેનિક ડિપ્રેશનમાં સ્યુડોડેમેંશિયા વચ્ચેના અવસ્થાઓ વિશે વાત કરીએ છીએ), હિસ્ટામાઇન (ઉદાહરણ તરીકે, માં) રોગોમાં ડિપ્રેશનનો કેસ કનેક્ટિવ પેશી), નોરેપીનેફ્રાઇન (એડાયનેમિક અને મહત્વપૂર્ણ એસ્થેનિક ડિપ્રેશન માટે), ડોપામાઇન (સાયકોમોટર રિટાર્ડેશન સાથે ડિપ્રેશન માટે).
દીર્ઘકાલીન દુખાવાના લક્ષણો મગજના ન્યુક્લીથી કરોડરજ્જુ સુધી નીચે આવતા સેરોટોનેર્જિક અને નોરેડ્રેનર્જિક ટ્રેક્ટની તકલીફ સાથે સંબંધિત હોવાનું જણાય છે. કોઈપણ મૂળના પીડા દરમિયાન નોરેપીનેફ્રાઇન અને સેરોટોનિનના પ્રસારણમાં વિક્ષેપ અસહિષ્ણુતાની વ્યક્તિલક્ષી લાગણીમાં વધારો કરે છે.
તે કહેવા વગર જાય છે કે ન તો મનોવૈજ્ઞાનિક,
માનવ મગજમાં મોનોએમાઇન ન્યુરોટ્રાન્સમિશનની નિષ્ક્રિયતા દ્વારા ડિપ્રેશનના શારીરિક લક્ષણોને સમજાવી શકાતા નથી. અન્ય ન્યુરોબાયોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ પણ હતાશાના પેથોફિઝિયોલોજીમાં સામેલ છે. એચપીએ એક્સિસ ડિસઓર્ડરની ભૂમિકા અને કોર્ટીકોટ્રોપિક રીલીઝિંગ ફેક્ટર - એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોન અને કોર્ટિસોલ - વચ્ચે પ્રતિક્રિયા મિકેનિઝમ્સની નિષ્ક્રિયતાનું મહત્વ સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે. મેલાન્કોલિક ડિપ્રેશનમાં સીરમ કોર્ટિસોલનું સ્તર વધે છે. ડિપ્રેશનનું એક મહત્વપૂર્ણ ન્યુરોબાયોલોજીકલ માર્કર ન્યુરોપેપ્ટાઇડ હાયપોક્રેટિનના સ્ત્રાવમાં ઘટાડો માનવામાં આવે છે, જે સાયટોકીનિનના ચયાપચયમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે જે સેરોટોનિનના સંશ્લેષણને ઉત્તેજિત કરે છે અને સેરોટોનર્જિક ટ્રેક્ટ્સના ચેતોપાગમમાં તેના ભંડારના અવક્ષય તરફ દોરી જાય છે. ક્ષતિગ્રસ્ત હાયપોક્રેટિન ઉત્સર્જન ડિપ્રેશનના આવા સોમેટિક લક્ષણ સાથે સંકળાયેલું છે જેમ કે ઊંઘ-જાગવાની સિસ્ટમમાં ખલેલ. ડિપ્રેશનમાં ન્યુરોટ્રોફિક પરિબળનું દમન હિપ્પોકેમ્પલ મગજની રચનાઓની ન્યુરોપ્લાસ્ટીસીટીમાં વિક્ષેપ સાથે સંકળાયેલું છે. હિપ્પોકેમ્પલ એટ્રોફી (મેડિયોબેસલ સ્ક્લેરોસિસ) બિન-વિશિષ્ટ છે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા, સ્કિઝોફ્રેનિયા, ટેમ્પોરલ લોબ એપિલેપ્સી અને રિકરન્ટ ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરના સૌથી જીવલેણ, પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમમાં વર્ણવેલ છે. ન્યુરોપ્લાસ્ટીસીટી વિકૃતિઓ
દેખીતી રીતે, તેઓ અમને ડિપ્રેશનમાં જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિના ક્રોનિકેશન અને રચનાની પદ્ધતિઓ સમજવાની મંજૂરી આપે છે.
ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન રેગ્યુલેશન અને મોનોએમાઇન ન્યુરોટ્રાન્સમિશનની વિકૃતિઓ વચ્ચે પેથોફિઝીયોલોજીકલ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓની જટિલતા અને બહુ-દિશાને ડિપ્રેશન અને ક્રોનિક પેઇન ડિસઓર્ડર વચ્ચેના ક્લિનિકલ અને ગતિશીલ સંબંધોના ઉદાહરણ દ્વારા સમજાવી શકાય છે. આંતરિક અવયવોના નોસીસેપ્ટિવ રીસેપ્ટર્સની બળતરા કરોડરજ્જુના ચેતાકોષોને સક્રિય કરે છે, જેમાંથી સંલગ્ન માર્ગો ઉદ્દભવે છે, મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા, વિઝ્યુઅલ થેલેમસ અને આગળ સોમેટોસેન્સરી કોર્ટેક્સના પ્રોજેક્શન ઝોનમાં સંકેત પ્રસારિત કરે છે, જે સર્વગ્રાહી દ્રષ્ટિ માટે જવાબદાર છે. પીડા. મગજના સ્ટેમના મોનોએમિનેર્જિક ચેતાકોષોમાંથી ઉદભવતા એફરન્ટ તંતુઓ કરોડરજ્જુમાં ઉતરે છે અને નોસીસેપ્ટિવ ટ્રાન્સમિશન પર અવરોધક અસર કરે છે. ક્રોનિક પીડાને કારણે ક્રોનિક તણાવ (સાયકો-ભાવનાત્મક તાણ) એચપીએ અક્ષમાં નકારાત્મક ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ પ્રતિસાદની ખોટ અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ રીસેપ્ટર્સના ડિસેન્સિટાઇઝેશન તરફ દોરી જાય છે. આ હકીકત સમજાવે છે કે ક્રોનિક પીડા ડિપ્રેશનનું કારણ બની શકે છે. આ ડિસઓર્ડરમાં ઘટાડો સેરોટોનિન અને નોરેપીનેફ્રાઇન ટ્રાન્સમિશન, બદલામાં, અવરોધક પ્રભાવોના ડિસરેગ્યુલેશન તરફ દોરી શકે છે મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટાસંવેદનાત્મક જોડાણ અને વધેલી પીડા સંવેદના પર. હાઈપોક્રેટિનના ઉત્સર્જન પર ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની અવરોધક અસર અને સાયટોકીનિનના ચયાપચયમાં વિક્ષેપ, જે ડિપ્રેશનમાં સેરોટોનિનના સંશ્લેષણને ઉત્તેજિત કરે છે, તે પણ પીડાની સંવેદનશીલતામાં વધારો તરફ દોરી શકે છે. તીવ્ર તાણ પીડાની ધારણાને અવરોધિત કરી શકે છે. આ હકીકત મગજના સોમેટોસેન્સરી કોર્ટેક્સ પર લિમ્બિક સિસ્ટમના અવરોધક પ્રભાવોની સંભાવનાને સાબિત કરે છે. બીજી બાજુ, ક્રોનિક પીડાને કારણે ક્રોનિક માનસિક-ભાવનાત્મક તાણ, પીડા સંવેદનામાં વધારો કરી શકે છે. સંભવિત અસર સાથે માનસિક-ભાવનાત્મક તાણક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં પીડાની ધારણા પર આપણે ઘણી વાર સામનો કરીએ છીએ.

ડિપ્રેશનના સોમેટિક લક્ષણોની સાયકોફાર્માકોલોજિકલ સારવારની શક્યતાઓ

એક સામાન્ય દૃષ્ટિકોણ એ છે કે સામાન્ય તબીબી પ્રેક્ટિસમાં ડિપ્રેશનની સારવાર માટે, SSRI ને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ. તેમનો ઉપયોગ ખરેખર વાજબી લાગે છે, પરંતુ સારવારમાં બહારના દર્દીઓની ઉદાસીનતા નથી, પરંતુ ચિંતા-ફોબિક ડિસઓર્ડર જે તેમની ક્લિનિકલ ટાઇપોલોજીમાં પ્રમાણમાં સરળ છે. સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરો ઘણીવાર ભૂલથી આવા બેચેન દર્દીઓને હતાશ તરીકે મૂલવે છે. સોમેટિક લક્ષણોની સારવારમાં અને ખાસ કરીને ડિપ્રેશનની રચનામાં ક્રોનિક પીડા, પ્રથમ લાઇનની દવાઓ તરીકે SSRI ની પસંદગી ઓછી વાજબી લાગે છે.
ડિપ્રેશન માટે SSRI ની અસરકારકતાના અસંખ્ય અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે માનસિક અને ખાસ કરીને માનસિક અને ખાસ કરીને શારીરિક લક્ષણોમાં સંપૂર્ણ ઘટાડો દર્દીઓના પ્રમાણમાં નાના પ્રમાણમાં સારવારના 6-8 અઠવાડિયા પછી જ પ્રાપ્ત કરી શકાય છે.
મોટાભાગના દર્દીઓમાં, લક્ષણોનો આંશિક ઘટાડો જ પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. ડિપ્રેશનના મનોવૈજ્ઞાનિક લક્ષણોની સંપૂર્ણ રાહત સાથે પણ, અવશેષ સોમેટિક અભિવ્યક્તિઓ દર્દીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન માત્ર એક રોગનિવારક સુધારણા તરીકે કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે ભાગ્યે જ સ્થિર હોય છે અને, બહારના દર્દીઓના ડિપ્રેશનના કિસ્સામાં પણ, ઘણીવાર ડિપ્રેસિવ લક્ષણોમાં વધારો દ્વારા બદલવામાં આવે છે. . સંપૂર્ણ માફી પ્રાપ્ત કરવામાં અસમર્થતા રોગના પૂર્વસૂચન અને તેના મનો-સામાજિક પરિણામોની તીવ્રતાને વધુ ખરાબ કરે છે.
ઉપર બતાવ્યા પ્રમાણે, સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરો પાસેથી મદદ માંગતા દર્દીઓમાં ડિપ્રેશનનું લક્ષણ ઊંચું પ્રમાણ, સોમેટિક લક્ષણોના ક્લિનિકલ પોલીમોર્ફિઝમ અને વિવિધ પ્રકારના ન્યુરોબાયોલોજીકલ ડિસઓર્ડર દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. SNRIs એ સોમેટિક લક્ષણો સાથે ડિપ્રેશનની સારવારમાં SSRI ની તુલનામાં વધુ અસરકારકતા દર્શાવી: સોમેટિક લક્ષણોમાં ઘટાડો અને માફીની સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરનારા દર્દીઓનું પ્રમાણ. SNRIs માત્ર શારીરિક લક્ષણો સાથેના ડિપ્રેશન માટે જ નહીં, પરંતુ ફાઈબ્રોમીઆલ્ગીઆ જેવી લાંબી પીડાની સ્થિતિ ધરાવતા દર્દીઓમાં પણ ફાયદાકારક હતા, જ્યાં ડિપ્રેશનના મનોવૈજ્ઞાનિક લક્ષણો ઓળખી શકાતા નથી.
સોમેટિક લક્ષણો સાથે ડિપ્રેશનમાં વેન્લાફેક્સિન, ડ્યુલોક્સેટાઇન અને મિલ્નાસિપ્રાનનો ઉપયોગ કરવા માટે હવે પુરાવા છે, કોમોર્બિડ પીડા લક્ષણો સાથે ડિપ્રેશન અને ક્રોનિક પેઇન ડિસઓર્ડર. તેઓ નોરેપિનેફ્રાઇન અને સેરોટોનિનના પ્રસારણ પર તેમના પ્રભાવની શક્તિમાં નોંધપાત્ર રીતે અલગ પડે છે.
વ્યક્તિગત એસએનઆરઆઈ અને ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ વચ્ચેના તફાવતો, જે બંને મોનોએમાઈન્સના ન્યુરોટ્રાન્સમિશનને પણ અસર કરે છે, તે દરેક જૂથની તુલનામાં ઘણીવાર ઓછા નોંધપાત્ર હોય છે. સેરોટોનિન અને નોરેપીનેફ્રાઇન રીઅપટેક બ્લોકેડના સ્તરના ગુણોત્તરની દ્રષ્ટિએ, મિલ્નાસિપ્રાન વધુ ઇમિપ્રામાઇનની યાદ અપાવે છે, વેનલાફેક્સિન ક્લોમીપ્રામાઇનની વધુ યાદ અપાવે છે, અને ડ્યુલોક્સેટાઇન ડેસીપ્રામાઇનની વધુ યાદ અપાવે છે.
ક્લોમિપ્રામાઇન, એમિટ્રિપ્ટીલાઇન અને વેનલાફેક્સિનની નોરાડ્રેનર્જિક અસરો મિલનાસિપ્રાનની તુલનામાં વધુ માત્રામાં પાછળથી વિકસે છે.
લક્ષણો દ્વારા ક્લોમિપ્રામાઇન, એમિટ્રિપ્ટીલાઇન અને વેન્લાફેક્સિનની ઓછી અને મધ્યમ માત્રા ક્લિનિકલ ક્રિયાસમાન તેઓ સેરોટોનિન સિન્ડ્રોમ સાથે સંકળાયેલ આડઅસરો દ્વારા (» 20% કેસોમાં) લાક્ષણિકતા ધરાવે છે: ઉબકા, ઉલટીની ડિસપેપ્ટિક ફરિયાદો, છૂટક સ્ટૂલ, હાયપરરેફ્લેક્સિયા, સંકલન વિકૃતિઓ, તાવ, ડાયફોરેસીસ (હાયપર-
હાઇડ્રોસિસ), ધ્રુજારી, હાયપોમેનિયા, આંદોલન.
ડુલોક્સેટાઇન અને ડેસીપ્રામિન ગતિશીલ અને ગંભીર મેલાન્કોલિક ડિપ્રેશનમાં તુલનાત્મક ઉચ્ચ અસરકારકતા દર્શાવે છે, પરંતુ નોરેપાઇનફ્રાઇન ટ્રાન્સમિશન (ધ્રુજારી, હાયપરટેન્સિવ અસર અને ટાકીકાર્ડિયાનો વિકાસ) સાથે સંકળાયેલ આડઅસરોનું ઉચ્ચ જોખમ ધરાવે છે.
આ આડઅસર પ્રાથમિક સંભાળમાં સોમેટિક લક્ષણો સાથે ડિપ્રેશનની સારવારમાં ક્લોમિપ્રામિન, એમિટ્રિપ્ટીલાઇન, વેનલાફેક્સિન અને ડ્યુલોક્સેટાઇનના ઉપયોગને મર્યાદિત કરે છે. આ દર્દીઓ ખાસ કરીને શારીરિક સંવેદનાઓ સાથે સંકળાયેલ આડઅસરો પ્રત્યે સંવેદનશીલ તરીકે ઓળખાય છે. અતિશય નોરેડ્રેનર્જિક ઉત્તેજના સાથે સંકળાયેલા સોમેટિક લક્ષણો અથવા સેરોટોનિન સિન્ડ્રોમને કારણે ડિપ્રેશનના શારીરિક અભિવ્યક્તિઓ સાથે એકીકૃત કરવામાં આવે છે અને દર્દીઓ દ્વારા ડ્રગ અસહિષ્ણુતા અથવા ડિસઓર્ડરની બગડતી તરીકે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, ડોકટરોની ભલામણોથી વિપરીત, દર્દી એન્ટીડિપ્રેસન્ટ લેવાનું બંધ કરે તેવી શક્યતા છે.
ક્લિનિકલ લાભો સંતુલિત એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સપ્રાથમિક તબીબી પ્રેક્ટિસમાં મુખ્યત્વે સોમેટિક લક્ષણો સાથે ડિપ્રેશન માટે (મિલનાસિપ્રાન અને ઇમિપ્રામાઇન) ડિપ્રેશનના મુખ્ય લક્ષણોમાં સુમેળપૂર્ણ ઘટાડા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે અને નીચું સ્તરકોઈપણ ડોઝ રેન્જમાં સેરોટોનર્જિક અને નોર્ડેરર્જિક બંને આડઅસરો. આ દવાઓનો બીજો ફાયદો એ છે કે ડોપામાઇન ટ્રાન્સમિશનના નોંધપાત્ર પારસ્પરિક વૃદ્ધિનું જોખમ ઘટે છે અને લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી મસ્કરીનિક રીસેપ્ટર્સની ઘનતામાં ઘટાડો થાય છે. મિલ્નાસિપ્રાન, ઇમિપ્રામાઇનથી વિપરીત, પોસ્ટસિનેપ્ટિક મેમ્બ્રેનના રીસેપ્ટર્સને અસર કરતું નથી, મગજની કોલિનર્જિક સિસ્ટમ્સ અને પરિણામે, વૃદ્ધ દર્દીઓ દ્વારા ઇમિપ્રામાઇન કરતાં વધુ સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે.
ડિપ્રેશન અને/અથવા ચિંતાના શારીરિક લક્ષણોની સારવારમાં પણ મિર્ટાઝાપિન SSRI કરતાં વધુ અસરકારક છે. દવાની ભલામણ કરી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, કોમોર્બિડ ચિંતા ડિસઓર્ડર સાથે ડિપ્રેશનમાં સોમેટિક લક્ષણોની સારવાર માટે.
થાકની લાગણી અને સાયકોમોટર રિટાર્ડેશનના ચિહ્નો સાથે ડિપ્રેશન માટે, ડોપામાઇન રીપ્ટેક ઇન્હિબિટરનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે,
જેમ કે બ્યુપ્રોપિયન, તેમજ પસંદગીના નોરેપીનેફ્રાઈન રીઅપટેક અવરોધકો જેમ કે રીબોક્સેટીન અથવા એટોમોક્સેટીન.
સોમેટિક લક્ષણો સાથે ડિપ્રેશનની સારવાર કરતી વખતે, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ મુખ્યત્વે મનોવૈજ્ઞાનિક લક્ષણો ધરાવતા હતાશાના કિસ્સામાં કરતાં લાંબા સમય સુધી સૂચવવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, થાઇમોઇસોલેપ્ટીક્સ (લેમોટ્રીજીન, વાલ્પ્રોઇક એસિડ ક્ષાર, લિથિયમ ક્ષાર, થાઇરોઇડ દવાઓ) સૂચવવા માટે તે જરૂરી છે.
નિષ્કર્ષમાં, તેના પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે સોમેટિક લક્ષણો સાથે ડિપ્રેશનના કિસ્સામાં ફાર્માકોલોજિકલ અને સાયકોથેરાપ્યુટિક અભિગમોના વાજબી સંયોજનનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

સંદર્ભોની યાદી તંત્રી કચેરીમાં છે.