બેન્સ જોન્સ પ્રોટીન માટે પેશાબ પરીક્ષણ. બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન, પેશાબ: ઇમ્યુનોફિક્સેશન, ક્વોન્ટિફિકેશન

ઉપરાંત ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓઅને રક્ત પરીક્ષણો અને પેશાબ પરીક્ષણો સૂચવવામાં આવે છે.

બેન્સ જોન્સ પ્રોટીન સંખ્યાબંધ કેન્સર માટે પેશાબમાં શોધી શકાય છે; તેનો નિર્ધારણ નિદાન નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે અને સૂચિત સારવારની ગુણવત્તાના માર્કર તરીકે કામ કરે છે.

અભ્યાસ માટે સંકેતો

પેશાબમાં સ્વસ્થ વ્યક્તિબેન્સ જોન્સ પ્રોટીન ધરાવતું નથી.

પેશાબનું આ તત્વ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનની પ્રકાશ સાંકળોથી બનેલું નીચા પરમાણુ વજનનું પ્રોટીન છે. આ પ્રોટીન સંખ્યાબંધ જીવલેણ જખમોની રચનાના તબક્કે પ્લાઝ્મા કોષો દ્વારા પ્રક્રિયા કરવાનું શરૂ કરે છે.

ઉત્પાદિત પ્રોટીન રક્ત પ્રવાહની સાથે જહાજોમાંથી પસાર થાય છે, કિડનીમાં પ્રવેશ કરે છે અને પેશાબ દ્વારા વિસર્જન થાય છે.

જો પરીક્ષણ કરાયેલ પેશાબમાં બેન્સ જોન્સ પ્રોટીન જોવા મળે છે, તો આ દર્દીના વિકાસને સૂચવી શકે છે:

• - રોગ રુધિરાભિસરણ તંત્ર, જેમાં ગાંઠો અસ્થિ મજ્જામાં સ્થાનીકૃત હોય છે.
• પ્લાઝમાસિટોમાસ એ પ્લાઝ્મા કોશિકાઓની નિયોપ્લાસ્ટિક પ્રકૃતિની પેથોલોજી છે. આ રોગ વારંવાર અને ગંભીર ચેપ અને હાડકાના વિનાશ તરફ દોરી જાય છે.
• પ્રાથમિક એમીલોઇડિસિસ એ પ્રોટીન ચયાપચયની વિકૃતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ રોગ છે.
• - જીવલેણ કોર્સ સાથે મોનોક્લોનલ ગેમોપેથી.
• આઇડિયોપેથિક મોનોક્લોનલ ગેમોપેથી એક રોગ છે જે ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનના પેથોલોજીકલ ઉત્પાદનને કારણે થાય છે. શરીરમાં આવી વિકૃતિ કિડની અને અન્ય અવયવોની નિષ્ક્રિયતા તરફ દોરી જાય છે.
• – કેન્સર, આવરણ મજ્જા, લસિકા ગાંઠો, યકૃત અને બરોળ.
• - પ્રારંભિક મેટાસ્ટેસિસ સાથે જીવલેણ અસ્થિ પેશીના જખમ.
• એન્ડોથેલિઓસિસ - પેથોલોજી રક્તવાહિનીઓ.

તે તબીબી રીતે સાબિત થયું છે કે પેશાબના અંગો દ્વારા બેન્સ જોન્સ પ્રોટીનનું પ્રકાશન કિડનીના કાર્યમાં ક્ષતિ તરફ દોરી જાય છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે પ્રોટીન સંસ્થાઓ ઝેરને સ્ત્રાવ કરે છે જે કિડનીની નળીઓની રચનાને નકારાત્મક અસર કરે છે. આ ફેન્કોની સિન્ડ્રોમ, ડિસ્ટ્રોફી અને રેનલ એમીલોઇડિસિસનું કારણ બને છે.

પેશાબમાં બેન્સ જોન્સ પ્રોટીન

પેશાબમાં કોઈ પ્રોટીન હોવું જોઈએ નહીં; અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં, તેના નિશાન મળી શકે છે. જો પેશાબની તપાસ દરમિયાન પ્રોટીન મળી આવે, તો આ સ્થિતિને પ્રોટીન્યુરિયા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

કેટલાક રોગોમાં પેશાબના વધુ સચોટ અભ્યાસ સાથે, ઓછા પરમાણુ વજનવાળા પ્રોટીનની શોધ થાય છે; આવા ફેરફારને પ્રીરેનલ પ્રોટીન્યુરિયા તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવે છે. આ પેથોલોજી રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સ અને ફિલ્ટર્સને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવતી નથી, અને જો કિડની સામાન્ય રીતે કાર્ય કરે છે, તો પ્રોટીન સંસ્થાઓનું કોઈ પુનઃશોષણ થતું નથી.

એક્સ્ટ્રારેનલ અથવા ખોટા પ્રોટીન્યુરિયા રેનલ ડિસફંક્શન તરફ દોરી જતું નથી અને મોટેભાગે ચેપી અથવા જીવલેણ પ્રક્રિયા સૂચવે છે.

પ્રોટીન્યુરિયા લગભગ 2/3 કેસોમાં માયલોમા ધરાવતા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.વધુમાં, આ દર્દીઓમાંથી 20% બેન્સ-જોન્સ માયલોમાથી પીડાય છે.

બી-રોગપ્રતિકારક તંત્રમાં રમૂજી ફેરફારોના પરિણામે પેશાબમાં ઓછા પરમાણુ વજનના પ્રોટીનનો તફાવત શક્ય છે. બેન્સ જોન્સ પ્રોટીનની શોધને સૌથી મહત્વપૂર્ણ તરીકે રેટ કરવામાં આવે છે ડાયગ્નોસ્ટિક ચિહ્નોઉપરોક્ત રોગો.

સંશોધન કરતી વખતે, પ્રોટીન્યુરિયાને યોગ્ય રીતે વર્ગીકૃત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે - κ પ્રોટીનની તુલનામાં λ પ્રોટીનમાં નેફ્રોટોક્સિક અસર વધુ હોય છે.

કેવી રીતે પરીક્ષણ કરાવવું?

બેન્સ-જોન્સ યુરોપ્રોટીન માટે પેશાબ પરીક્ષણની ગુણવત્તા દર્દીઓ જૈવિક પ્રવાહીના સંગ્રહ અને દાન અંગેની ડૉક્ટરની ભલામણોને કેવી રીતે અનુસરે છે તેના પર આધાર રાખે છે.

મૂળભૂત રીતે, પ્રયોગશાળા ટેકનિશિયન ઘણા નિયમોનું પાલન કરવાની સલાહ આપે છે:

• જો તમે લગભગ એક અઠવાડિયા માટે વધુ પડતું યકૃત અને માંસ ખાવાનું બંધ કરો તો પરિણામો વિશ્વસનીય હશે. પરીક્ષણના આગલા દિવસે, તમારે કાર્બોરેટેડ પીણાં, આલ્કોહોલ પીવાની જરૂર નથી, અને તમારે એવા ખોરાકને બાકાત રાખવાની જરૂર છે જે પેશાબના રંગમાં ફેરફારને અસર કરે છે, જેમ કે બીટ, બ્લેકબેરી, ગાજર, બ્લુબેરી. ડૉક્ટર અમુક દવાઓના ઉપયોગ પર પ્રતિબંધ મૂકી શકે છે, તેથી તમારે હંમેશા સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે તે વિશે જાણ કરવી જોઈએ.
• સ્વચ્છ કન્ટેનરમાં પેશાબ એકત્રિત કરવો જરૂરી છે - આ એક વિશિષ્ટ ફાર્માસ્યુટિકલ કન્ટેનર અથવા ઢાંકણ સાથે કાચની બરણી હોઈ શકે છે. કન્ટેનર પ્રથમ ઉકળતા પાણી સાથે doused હોવું જ જોઈએ.
• પ્રોટીન તેના મધ્ય ભાગમાં, સવારના પેશાબમાં મળી આવે છે. પ્રથમ તમારે જેલ અથવા સાબુનો ઉપયોગ કર્યા વિના પોતાને ધોવાની જરૂર છે. અભ્યાસ માટે, 50 મિલી પ્રવાહી પૂરતું છે.
• પરીક્ષણ તેના સંગ્રહની ક્ષણથી બે કલાક પછી સંશોધન કેન્દ્રમાં પહોંચાડવું આવશ્યક છે.

પેશાબમાં બેન્સ જોન્સ યુરોપ્રોટીન શોધવા માટેની સૌથી સામાન્ય રીતોમાંની એક એ છે કે એકત્ર કરાયેલ પેશાબ ફિલ્ટ્રેટને એસીટેટ બફર સાથે 4:1 રેશિયોમાં મિશ્રિત કરવું. આ પછી, મિશ્રણને પાણીના સ્નાનમાં 60 ડિગ્રી સુધી ગરમ કરવામાં આવે છે, આ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે પ્રોટીન ઝડપથી સ્થાયી થાય છે અને તેની સાંદ્રતાની ગણતરી કરવી શક્ય બને છે.

ઇમ્યુનોઈલેક્ટ્રોફોરેટીક અભ્યાસનો ઉપયોગ કરીને ઓછા પરમાણુ વજનના પ્રોટીનની સાંદ્રતા પણ નક્કી કરી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન અપૂર્ણાંકની પ્રોટીન સાંકળો સામે ચોક્કસ સેરાનો ઉપયોગ થાય છે.

સૌથી ઓછી સાંદ્રતા પર, બેન્સ જોન્સ યુરોપ્રોટીન સલ્ફોસાલિસિલિક એસિડ સાથે કરવામાં આવતી વરસાદની પ્રતિક્રિયાનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરી શકાય છે.

સ્ત્રાવ

શરીરમાં ઉત્પાદિત ઇમ્યુનોગ્લોબિનના પ્રકારને આધારે, તેઓને વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

• પ્રકાશ સાંકળોમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો - બેન્સ-જોન્સ યુરોપ્રોટીનનું ઉત્પાદન.
• ગ્લોમેર્યુલોપથી, એટલે કે, અન્ય પ્રકારના ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનનું ઉત્પાદન.

કિડનીમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોના અન્ય સંયોજનોને બાકાત કરી શકાતા નથી. વિકાસશીલ નેફ્રોપથી એ ક્રોનિક કોર્સ સાથે માયલોમા, વાલ્ડેનસ્ટ્રોમ રોગ અને લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા જેવા રોગોનું પરિણામ છે.

બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીનમાં 40 kDa થી વધુ સમૂહ ધરાવતા પરમાણુઓ હોય છે, આને કારણે તેઓ સરળતાથી કિડની ફિલ્ટરમાંથી પસાર થાય છે, ત્યારબાદ તેઓ લાઇસોસોમની મદદથી એમિનો એસિડ અને ઓલિગોપેપ્ટાઇડ્સમાં વિભાજિત થાય છે.

કિડનીમાંથી પસાર થતી વધુ પડતી પ્રકાશ સાંકળો કેટાબોલિક ડિસફંક્શનના વિકાસને ઉશ્કેરે છે, જે રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સના પેશીઓમાં નેક્રોટિક ફેરફારોનું કારણ બની શકે છે.

પ્રોટીન સંસ્થાઓ પુનઃશોષણ અટકાવે છે, અને જો પ્રકાશ સાંકળો તમ્મા હોર્સફોલ નામના પ્રોટીન સાથે જોડાય છે, તો દૂરના ભાગમાં રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સપ્રોટીન સિલિન્ડરો બનવાનું શરૂ થાય છે.

બહુવિધ માયલોમા માટે

મલ્ટીપલ માયલોમા એ શરીરમાં પેથોલોજીકલ ફેરફાર છે, જે સામાન્ય પૂર્ણ રાશિઓને બદલે પ્રકાશ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન સાંકળોના ઉત્પાદન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રોગનું નિદાન કરતી વખતે, પ્રોટીન સંસ્થાઓની માત્રાત્મક સામગ્રી નક્કી કરવા માટે પેશાબ પરીક્ષણ જરૂરી છે.

માયલોમાનો પેટા પ્રકાર રક્ત સીરમ પરીક્ષણના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે. બેન્સ જોન્સ પ્રોટીન અને તેની જથ્થાત્મક સામગ્રીનું નિર્ધારણ કિડની સ્ટ્રોમાના સ્ક્લેરોસિસને સમજાવે છે, જે તરફ દોરી જાય છે રેનલ નિષ્ફળતા.

માયલોમાસમાં, રેનલ નિષ્ફળતા ઘણીવાર દર્દીના મૃત્યુનું સીધુ કારણ બની જાય છે.

બહુવિધ માયલોમાના મુખ્ય ચિહ્નો:

• અસ્થિર અથવા તૂટક તૂટક દુખાવો.
• પેશાબની પ્રક્રિયામાં વિકૃતિઓ.
• શરીરમાં પ્રવાહી રીટેન્શન.
• શરીર પર હિમેટોમાસ કે જે સૌથી નજીવા પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે.

60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરુષોમાં માયલોમાનું નિદાન મોટેભાગે થાય છે. તેમના anamnesis છતી કરે છે આનુવંશિક વલણ, રોગપ્રતિકારક શક્તિ, સ્થૂળતાની વૃત્તિ, કિરણોત્સર્ગી અને ઝેરી પદાર્થોનો સંપર્ક.

બેન્સ જોન્સ પ્રોટીનનું નિર્ધારણ

પેશાબમાં ચોક્કસ પ્રોટીન શોધવા માટે, તમારે ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે ખાસ પદ્ધતિઓલેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. ઇમ્યુનોફિક્સેશન પદ્ધતિનો ઉપયોગ મોટેભાગે થાય છે.

પ્રથમ, ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસનો ઉપયોગ કરીને પ્રોટીનને અલગ કરવામાં આવે છે, પછી ખાસ સેરાનો ઉપયોગ કરીને ઇમ્યુનોફિક્સેશન હાથ ધરવામાં આવે છે.

ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન એન્ટિબોડીઝ સાથે પ્રોટીનનું બંધન રોગપ્રતિકારક સંકુલની રચના તરફ દોરી જાય છે, જેનું માળખું સ્ટેનિંગ પછી આકારણી કરવામાં આવે છે.

બેન્સ-જોન્સ યુરોપ્રોટીનને ઓળખવા માટે 100 ડિગ્રી સુધી હીટિંગ અથવા ઠંડક પછી ગૌણ વરસાદનો ઉપયોગ કરતી પદ્ધતિઓ અવિશ્વસનીય માનવામાં આવે છે. ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનની પ્રકાશ સાંકળો નક્કી કરવા માટે સૂચક સ્ટ્રીપ્સ યોગ્ય નથી.

માયલોમા એ રિલેપ્સિંગ રોગ છે જેમાં પ્લાઝ્મા કોષોમાંથી જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ માનવ શરીરમાં રચાય છે. આવા કોષોનો કોડ બદલાઈ જાય છે અને સામાન્ય રીતે કામ કરવાને બદલે તેઓ પેથોલોજીકલ પેરાપ્રોટીન લોહીમાં મુક્ત કરે છે. બીટા જોન્સ માયલોમાની ઓળખ 19મી સદીના અંતમાં થઈ હતી અને વૈજ્ઞાનિકો હજુ પણ આ રોગની પ્રકૃતિ વિશે દલીલ કરી રહ્યા છે.

બેન્સ જોન્સ માયલોમા માયલોમાના અન્ય સ્વરૂપોથી કેટલાક તફાવત ધરાવે છે. આ રોગ લોહીમાં એમ-ક્લાસ ગ્લોબ્યુલિનની ગેરહાજરી અને પેશાબમાં ખાસ પ્રોટીનની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પેશાબમાં જોવા મળતા પ્રોટીનના ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ અને ઇમ્યુનોકેમિકલ અભ્યાસ પછી વિશ્વસનીય નિદાનની સ્થાપના કરવામાં આવે છે. આવા પ્રોટીન ખૂબ જ સરળતાથી હાઈપરપ્રોટીનેમિયા અને હાઈપોગેમ્માગ્લોબ્યુલીનેમિયા દર્શાવે છે, જે રોગના તાત્કાલિક સંકેતો છે.

એકંદર પૂર્વસૂચન રોગનું નિદાન કયા તબક્કે થાય છે અને માયલોમાના સ્વરૂપ પર આધારિત છે. જો રોગ માત્ર અસર કરે છે નરમ કાપડ, જે લગભગ 5-7% કેસોમાં થાય છે, તે સાધ્ય છે કારણ કે અસ્થિ મજ્જાને અસર થતી નથી. આ રોગ દર્દીઓમાં થાય છે યુવાનઅને તેનું વધારાનું નામ છે - સોફ્ટ ટીશ્યુ પ્લાઝમાસીટોમા. રોગ અસર કરે છે એરવેઝ, nasopharynx અને oropharynx ના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, તેમજ જઠરાંત્રિય માર્ગ.

માયલોમાના કારણો

માયલોમાનું ચોક્કસ કારણ હજુ સુધી જાણી શકાયું નથી. પરંતુ ઘટના એવા પરિબળોથી પ્રભાવિત થાય છે જે અન્ય કેન્સરની રચનાનું કારણ બને છે. મુખ્ય કારણો:

કારણોને લીધે, ખામી સર્જાય છે રોગપ્રતિકારક તંત્ર, જેના પરિણામે બી લિમ્ફોસાઇટ્સનું પરિવર્તન થાય છે. આનાથી પ્લાઝ્મા કોષોની જીવલેણ વૃદ્ધિ થાય છે. ગાંઠ કોષો રચાય છે જે હાડપિંજર સિસ્ટમને અસર કરે છે. રોગવિજ્ઞાનવિષયક કોષો તંદુરસ્ત લોકોને બદલે છે, અને હેમેટોપોએટીક વિકૃતિઓ વિકસે છે: ગંઠન, એનિમિયા. પરિણામે, રોગપ્રતિકારક શક્તિ ઘટે છે અને પેશાબમાં પ્રોટીન દેખાય છે, અને કિડનીને અસર થાય છે. બેન્સ જોન્સ માયલોમામાં, પેરાપ્રોટીન પોલિપેપ્ટાઇડ સાંકળો છે.

લક્ષણો

બેન્સ જોન્સ માયલોમાના મુખ્ય લક્ષણો:

• હાડકાંનો દુખાવો જે પેઇનકિલર્સથી દૂર થતો નથી;
• સ્વયંસ્ફુરિત અસ્થિભંગ;
• નબળાઇ અને તાપમાનમાં વધઘટ;
• કામમાં અનિયમિતતા જઠરાંત્રિય માર્ગ, ડિસપેપ્ટિક લક્ષણો;
• ત્વચા હેઠળ રક્તસ્રાવ અને હેમરેજઝ;
• ઝાંખી દ્રષ્ટિ.

વધુમાં, રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો થાય છે: શરદી ઘણીવાર થાય છે, અને ચેપ થાય છે. પરીક્ષા દરમિયાન, ડૉક્ટર હાડકાં પર ગાંઠો, હાડકાં અને કરોડરજ્જુની વિકૃતિ, ચેતા સાથે દુખાવો અને ઘણું બધું જોઈ શકે છે. ચેતાના સંકોચનને લીધે, ચક્કર, ટિનીટસ, આંચકી, પેરેસીસ અને વાણી વિકૃતિઓ થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાન માટે, ચોક્કસ પ્રોટીન નક્કી કરવા માટે પેશાબની તપાસ પૂરતી છે. સવારના પેશાબનો સરેરાશ ભાગ (ઓછામાં ઓછો 50 મિલી) ઇમ્યુનોફિક્સેશન પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને એકત્રિત કરવામાં આવે છે અને તેની તપાસ કરવામાં આવે છે. ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ ફિક્સેશન દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે રોગપ્રતિકારક કોષોતમને ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન સાંકળોના એન્ટિબોડીઝ સાથે પ્રોટીનનું બંધન નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે. બંધનકર્તા પ્રક્રિયાનું મૂલ્યાંકન સ્ટેનિંગ દ્વારા કરવામાં આવે છે.

વધુમાં, બેન્સ જોન્સ પ્રોટીનનું નિર્ધારણ એસિટેટ બફર સાથે કરવામાં આવે છે. તે પેશાબમાં ઉમેરવામાં આવે છે અને 60 ડિગ્રી સેલ્સિયસ સુધી ગરમ થાય છે. લાક્ષણિક અવક્ષેપ એ પેથોજેનિક પ્રોટીનની હાજરી સૂચવે છે. પ્રોટીન નક્કી કરવા માટેની અન્ય પદ્ધતિઓ, જેમ કે 100 ડિગ્રી સુધી ગરમ કરવી અથવા ખાસ કાગળ પર સ્ટેનિંગ કરવું, 100% અસરકારક નથી અને તેથી ખૂબ જ ભાગ્યે જ ઉપયોગમાં લેવાય છે અને મુખ્યત્વે વિભેદક નિદાન કરવા માટે.

સારવાર

અને બેન્સ-જોન્સ માયલોમા માત્ર હોસ્પિટલ સેટિંગમાં જ કરવામાં આવે છે. નિદાનની પુષ્ટિ કર્યા પછી, રેડિયેશન થેરાપી અને સાયટોટોક્સિક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. કીમોથેરાપીમાં સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ અને સાર્કોલિસીન ઉચ્ચારણ અસર ધરાવે છે. સાર્કોલિસિન દરરોજ 300 મિલિગ્રામ પર નસમાં સૂચવવામાં આવે છે. મોટેભાગે પ્રિડનીસોલોન સાથે સંયોજનમાં, જે દવાની અસરકારકતામાં 70% વધારો કરે છે.

જાળવણી ઉપચાર જરૂરી છે, તેમજ રાહત માટે દવાઓ સાથેના લક્ષણો(ઉલટી, ઝાડા, વધારો નર્વસ ઉત્તેજનાવગેરે). વસ્તુઓ ચાલુ કરવા માટે નર્વસ સિસ્ટમસેરુકલ, ટિઝરસીન અથવા હેલોપેરીડોલ સૂચવવું આવશ્યક છે. સારવારનો કોર્સ એક મહિના કરતાં વધુ છે અને આ બધા સમય દર્દીએ હોસ્પિટલ સેટિંગમાં રહેવું જોઈએ. કીમોથેરાપી અને રેડિયેશન થેરાપી બ્લોક્સ વચ્ચે, ઉપર વર્ણવેલ યોજના અનુસાર બહારના દર્દીઓની જાળવણી સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ પણ અસરકારક છે અને હાઈપરક્લેસીમિયા અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા ગૂંચવણો માટે ઉચ્ચ ડોઝમાં સૂચવી શકાય છે.

સારવારનો એક મહત્વપૂર્ણ તબક્કો એ પેશાબમાં ચોક્કસ પ્રોટીનની હાજરીનું સતત નિરીક્ષણ છે. વિશ્લેષણ સાપ્તાહિક કરવામાં આવે છે અને જો બેન્સ જોન્સ પ્રોટીનનું પ્રમાણ સતત ઘટતું જાય તો સારવાર અસરકારક માનવામાં આવે છે.

રેડિયેશન થેરાપી બહુવિધ હાડકાના ફ્રેક્ચરને અટકાવી શકે છે, જેમાં કુલ 4000 રેડ્સ સુધીની માત્રા છે.
પ્લાઝમોફોરેસિસ પણ લોકપ્રિય છે. આ ઓપરેશનદર્દીના શરીરમાંથી લોહી (1 લિટર સુધી) દૂર કરવું અને લાલ રક્ત કોશિકાઓની વધેલી સામગ્રી સાથે તેને પાછું વૃદ્ધ કરવું શામેલ છે. ગંભીર એનિમિયા અને એઝોટેમિયા માટે આ પ્રક્રિયા ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે.

સારવાર દરમિયાન ચેપ લાગવાનું જોખમ રહેલું હોવાથી, તેઓ સૂચવવામાં આવે છે એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ, જે મજબૂત એન્ટીબેક્ટેરિયલ અસર ધરાવે છે. આવી દવાઓ પૈકી, દાતા ગામા ગ્લોબ્યુલિનને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી 6-10 ડોઝમાં સંચાલિત કરવાની જરૂર છે. અન્ય ગૂંચવણોની સારવાર લક્ષણાત્મક રીતે કરવામાં આવે છે, અને આ પ્રકારના માયલોમા સાથે તે લગભગ હંમેશા થાય છે, સારવાર વ્યાપક હોવી જોઈએ અને સંભવિત પરિણામોને અટકાવવી જોઈએ.

આમ, રક્ત રોગ મ્યોલોમા છે ગંભીર બીમારી, ઓન્કોલોજીકલ જૂથ સાથે જોડાયેલા. જો તમને માયલોમાની હાજરીની શંકા હોય, તો તમારે તાત્કાલિક હિમેટોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવો જોઈએ જે જરૂરી કાર્યવાહી કરશે ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસઅને એક સક્ષમ અને અસરકારક સારવાર પદ્ધતિ તૈયાર કરો. તે યાદ રાખવું યોગ્ય છે કે સમયસર ઉપચાર એ પુનઃપ્રાપ્તિની ચાવી છે અને ઉચ્ચ ગુણવત્તાભવિષ્યમાં જીવન.

ઓન્કોલોજીકલ પેથોલોજીને ઓળખવા માટે, હાર્ડવેર અને લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. એક મુખ્ય ક્લિનિકલ ટ્રાયલજીવલેણ નિયોપ્લાઝમની હાજરી અને વિકાસને શોધવા માટે, ટ્યુમર માર્કર્સ ગાંઠની વૃદ્ધિના સૂચક છે. તે બાયોમોલેક્યુલ્સનો સંગ્રહ છે, જેનું પ્રમાણ લોહી અથવા પેશાબમાં કેન્સરની પ્રગતિ સાથે વધે છે.

ક્લિનિકલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં, 15-20 પ્રકારના ટ્યુમર માર્કર્સ નક્કી કરવામાં આવે છે, જે ચોક્કસ પ્રકારની ગાંઠો અને શરીરમાં તેમના સ્થાનને અનુરૂપ છે. ગાંઠના માર્કર શરીરમાં વહેલા દેખાય છે ગંભીર લક્ષણોગાંઠ રચનાઓ. તેમની સાંદ્રતાનું સમયસર આકારણી વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે રોગનું નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

પેશાબમાં બેન્સ જોન્સ પ્રોટીન એ માયલોમાનું ઓન્કોઈન્ડિકેટર છે, જે હાડપિંજર તંત્ર (પ્લાઝમોસાયટ્સ) ના હેમેટોપોએટીક પેશીઓના કોષોમાંથી ઉદ્ભવતા જીવલેણ ગાંઠ છે. IN સ્વસ્થ શરીરપ્લાઝમોસાયટ્સ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનની રચના માટે જવાબદાર છે. પ્રભાવ હેઠળ નકારાત્મક પરિબળોપ્લાઝ્મા કોશિકાઓની પરિપક્વતા વિક્ષેપિત થાય છે, અને એક જૂથ રચાય છે ગાંઠ કોષો, અસામાન્ય પ્રોટીન પેરાપ્રોટીનનું સંશ્લેષણ.

મહત્વપૂર્ણ! તંદુરસ્ત વ્યક્તિના પેશાબમાં બેન્સ જોન્સ ટ્યુમર માર્કર હોતું નથી.

બેન્સ જોન્સ ટ્યુમર માર્કર વિશે

કોઈપણ પ્રોટીન ઉચ્ચ પરમાણુ વજન હોય છે કાર્બનિક પદાર્થઆલ્ફા એમિનો એસિડ ધરાવતું પ્રોટીન એક જ સાંકળમાં પેપ્ટાઈડ બોન્ડ દ્વારા જોડાયેલું છે. તેના નાના પરમાણુ વજનને લીધે, બેન્સ જોન્સ પ્રોટીન પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં વિલંબિત થતું નથી, પરંતુ લોહી દ્વારા, સીધા પેશાબની વ્યવસ્થાના અવયવોમાં પ્રવેશ કરે છે, અને પેશાબમાં શરીરમાંથી વિસર્જન થાય છે.

તેથી, ટ્યુમર માર્કરની હાજરી, અન્યથા બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન્યુરિયા, મોટાભાગના કેન્સર સૂચકોની જેમ, લોહીમાં નહીં, પેશાબમાં નક્કી થાય છે. જીવલેણ પ્રક્રિયાની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન પ્રોટીનની સાંદ્રતા દ્વારા કરવામાં આવે છે. નીચા પરમાણુ વજન પ્રોટીન રેનલ ઉપકરણના ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરની અભેદ્યતામાં વધારો કરે છે અને ટ્યુબ્યુલર એપિથેલિયમને નુકસાન પહોંચાડે છે. પુનઃશોષણ (પુનઃશોષણ) ની પ્રક્રિયા વિક્ષેપિત થાય છે.

જ્યારે આલ્ફા એમિનો એસિડ પેશાબની વ્યવસ્થામાં હોય છે, ત્યારે તેના પરમાણુઓ મૂત્રાશય, મૂત્રમાર્ગની દિવાલોને નુકસાન પહોંચાડે છે અને કિડની કેલિસિસ અને પેલ્વિસના પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે. ઉચ્ચ ઝેરી પદાર્થ ધરાવતો, પદાર્થ કિડનીને ઝેર આપે છે અને તેનો નાશ કરે છે, જેનાથી અંગની નિષ્ક્રિયતા આવે છે, કિડનીની નિષ્ફળતાના વિકાસને ધમકી આપે છે.

હકીકત એ છે કે બેન્સ જોન્સ પ્રોટીન કિડની દ્વારા શોષાય નથી તે ઉપરાંત, તે અન્ય પ્રોટીન સાથેના સંબંધમાં પ્રવેશવામાં સક્ષમ છે, જે નાશ પામેલા ઉપકલામાંથી પ્રોટીન કાસ્ટની રચના તરફ દોરી જાય છે (રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં કહેવાતા સિલિન્ડરો. ), માં કેલ્ક્યુલી (પથ્થરો) ની રચના મૂત્રાશય.

કોઈપણ પ્રોટીન્યુરિયા (પેશાબમાં વધારે પ્રોટીનની હાજરી) એ કિડનીના ગ્લોમેર્યુલર બળતરાની નિશાની છે. બેન્સ જોન્સ પ્રોટીનની તપાસ છે ક્લિનિકલ સંકેતજીવલેણ પ્રક્રિયા. વધુ નિદાન પર, 75% કેસોમાં તેની પુષ્ટિ થાય છે. પ્રોટીનને તેનું નામ બ્રિટિશ ચિકિત્સક હેનરી બેન્સ-જોન્સ પરથી મળ્યું હતું, જેમણે 1847માં સૌપ્રથમ ટ્યુમર માર્કરની ઓળખ કરી હતી.

બેન્સ જોન્સ પ્રોટીન્યુરિયા

બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન્યુરિયાની વ્યાખ્યા, સૌ પ્રથમ, બહુવિધ માયલોમા સૂચવે છે. આ ગાંઠ પ્રકૃતિમાં જીવલેણ છે, પરંતુ તે કેન્સર નથી, કારણ કે તે પેશીઓમાંથી નથી, પરંતુ પ્લાઝ્મા કોષોમાંથી ઉદ્ભવે છે. રોગના ત્રણ સ્વરૂપો છે:

• પ્રસરવું, અસ્થિમજ્જાને નુકસાન પહોંચાડવું;
• ડિફ્યુઝ-ફોકલ, અસ્થિ મજ્જા અને કેટલાક અન્ય અવયવોને અસર કરે છે (ખાસ કરીને, કિડની);
• બહુવિધ માયલોમા, જે સમગ્ર શરીરને અસર કરે છે.

માયલોમા હાડકાની અતિશય નાજુકતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, વારંવાર અસ્થિભંગ, હાડકામાં દુખાવો. આ રોગ રેનલ ઉપકરણમાં ફેલાય છે, દર્દી ઝડપથી માયલોમા નેફ્રોપથી વિકસાવે છે, જે રેનલ ડિકમ્પેન્સેશન તરફ દોરી જાય છે.

માયલોમા ઉપરાંત, પેશાબમાં બેન્સ જોન્સ પ્રોટીનની શોધ એ નીચેની પેથોલોજીની નિશાની હોઈ શકે છે:

• ફેન્કોની સિન્ડ્રોમ અને રેનલ એમાયલોઇડિસિસ એ બિમારીઓ છે જે ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રોટીન ચયાપચય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;
• લસિકા પેશી, બરોળ, યકૃત, લસિકા ગાંઠો (લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા) ના જીવલેણ રોગ;
• હેમેટોપોએટીક ગાંઠ અને લસિકા તંત્ર(લિમ્ફોસારકોમા);
• નવી હાડકાની રચના, સાથે પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિસમગ્ર શરીરમાં મેટાસ્ટેસિસ (સ્ટીઓસારકોમા);
• પ્લાઝ્મા કોષોને નુકસાન (પ્લાઝમોસાયટોમા);
• રક્ત વાહિનીઓના એન્ડોથેલિયમનું જીવલેણ અધોગતિ (એન્ડોથેલિઓસિસ);
• પ્રણાલીગત પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઅસ્થિ પેશીના ક્ષતિગ્રસ્ત ખનિજીકરણ સાથે સંકળાયેલ (ઓસ્ટિઓમાલેસિયા);
• લિમ્ફોઇડ પેશીઓની ઓન્કોલોજી (લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટો);
• હેમેટોપોએટીક અંગોની જીવલેણ ગાંઠ (વાલ્ડેનસ્ટ્રોમ મેક્રોગ્લોબ્યુલિનમિયા).

દરેકની ચોક્કસ પુષ્ટિ કરવા માટે શક્ય નિદાન, બેન્સ જોન્સ પ્રોટીન માટે પેશાબની તપાસ પૂરતી નથી. દર્દીને જરૂર છે વ્યાપક પરીક્ષા.

અભ્યાસ માટે સંકેતો

બેન્સ જોન્સ પ્રોટીન યુરિન ટેસ્ટ છે ચોક્કસ સંશોધન, જે દરેક પ્રયોગશાળામાં હાથ ધરવામાં આવતું નથી. પેશાબનું દાન કરવા માટેનો રેફરલ ઓન્કોલોજિસ્ટ અથવા યુરોલોજિસ્ટ દ્વારા જારી કરવામાં આવે છે જો દર્દીને લક્ષણોની ફરિયાદો હોય જે સંભવિત ઓન્કોલોજીકલ પેથોલોજીના સંકેતોને અનુરૂપ હોય.

જટિલ પ્રોટીન-પોલીસેકરાઇડ સંયોજન (એમીલોઇડ) ના રેનલ પેશીઓમાં એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર ડિપોઝિશન સાથે પ્રોટીન-કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના નિદાન કરાયેલ ડિસઓર્ડર માટે અભ્યાસ સૂચવવામાં આવે છે - રેનલ ઉપકરણના એમાયલોઇડિસ રોગ.

ચાલુ નિયમિત ધોરણેઉપચારની ગતિશીલતા પર દેખરેખ રાખવા માટે અસ્થિ અને લસિકા તંત્રના જીવલેણ જખમવાળા દર્દીઓ પાસેથી વિશ્લેષણ લેવામાં આવે છે. વધુમાં, બિનતરફેણકારી કૌટુંબિક ઇતિહાસ (સૂચિબદ્ધ શરીર પ્રણાલીમાં ઓન્કોલોજીકલ રોગો) ધરાવતા લોકો માટે અભ્યાસની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

વિશ્લેષણની તૈયારી માટેના નિયમો

બેન્સ જોન્સ પ્રોટીનની શોધ માટે પેશાબ પરીક્ષણના ઉદ્દેશ્ય પરિણામોની ખાતરી ફક્ત પ્રારંભિક તૈયારીની શરતોના પાલન દ્વારા આપવામાં આવે છે. દર્દીને ફાર્મસીમાંથી પેશાબ માટે ખાસ જંતુરહિત કન્ટેનર ખરીદવાની જરૂર છે. તે અનુકૂળ, સસ્તું અને વિશ્વસનીય છે. પેશાબ દાન કરતા પહેલા સાત દિવસ માટે તમારા આહારમાં ફેરફાર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પ્રોટીન ઉત્પાદનો (માંસ અને ઑફલ, માછલી, સીફૂડ, ધૂમ્રપાન કરાયેલ માંસ) ને દૂર કરવું જરૂરી છે.

બે દિવસ માટે, પેશાબને ડાઘ કરતા ખોરાક (બીટ, શતાવરી, ગાજર, રેવંચી, બ્લેકબેરી) ને મેનૂમાંથી બાકાત રાખવામાં આવે છે. આલ્કોહોલ ધરાવતા પીણાં, કાર્બોરેટેડ પાણી અને લીંબુનું શરબત પ્રતિબંધિત છે. તમારે 2-3 દિવસમાં તેનો ઉપયોગ કરવાનું બંધ કરવું જોઈએ. દવાઓ(મલ્ટિવિટામિન સહિત જે પેશાબનો રંગ અને ગંધ બદલી નાખે છે).

સ્ત્રીઓ માટે, પ્રતિબંધ યોનિમાર્ગ ગર્ભનિરોધક, ઔષધીય સપોઝિટરીઝ અને ડચિંગ પર લાગુ થાય છે. એન્ટિસેપ્ટિક ઉકેલો. પરીક્ષણની પૂર્વસંધ્યાએ, તમારે રમતની તાલીમમાં વિક્ષેપ પાડવો જોઈએ અને બાકાત રાખવો જોઈએ શારીરિક પ્રવૃત્તિ, હાયપોથર્મિયા ટાળો. જાગ્યા પછી, સવારે પેશાબ એકત્રિત કરવો જરૂરી છે. સૌથી સચોટ સંશોધન ડેટા પેશાબના સરેરાશ ભાગ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે.

આ કરવા માટે, તમારે પહેલા શૌચાલયમાં પેશાબ કરવો જોઈએ, પછી તૈયાર ફર્સ્ટ એઇડ કન્ટેનરમાં, અને પછી પાછા શૌચાલયમાં જવું જોઈએ. માઇક્રોસ્કોપી માટે, 50 મિલી પેશાબ પૂરતો છે. પેશાબ એકત્રિત કરતા પહેલા, તમારે બાહ્ય જનનેન્દ્રિયો માટે સ્વચ્છતા પ્રક્રિયા કરવી જોઈએ. સાબુ ​​અથવા જેલનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. સ્ત્રીઓ માટે, પરીક્ષા લેવાનો શ્રેષ્ઠ સમય મધ્યમ છે માસિક ચક્ર.

પેશાબ એકત્રિત કરતા પહેલા, યોનિમાર્ગને કપાસના સ્વેબ અથવા ટેમ્પોનથી ઢાંકવું જોઈએ જેથી યોનિમાર્ગ ગ્રંથીઓમાંથી સ્ત્રાવને પાત્રમાં પ્રવેશતા અટકાવી શકાય. પેશાબ સાથેનું કન્ટેનર ચુસ્તપણે બંધ હોવું જોઈએ અને બે કલાકની અંદર પરીક્ષા માટે પહોંચાડવું જોઈએ. જો જરૂરી હોય તો, ડૉક્ટર પરીક્ષણનો આદેશ આપી શકે છે દૈનિક ધોરણપેશાબ આ કિસ્સામાં, દરરોજ ઉત્સર્જન કરાયેલ તમામ પેશાબ ત્રણ લિટરની ક્ષમતાવાળા કન્ટેનરમાં એકત્રિત કરવામાં આવે છે.

મહત્વપૂર્ણ! તૈયારીની શરતોનું પાલન કરવામાં નિષ્ફળતા અભ્યાસના પરિણામોને વિકૃત કરી શકે છે, જેના પરિણામે ખોટી સારવાર સૂચવવામાં આવશે.

પ્રોટીન નિર્ધારણ માટે પ્રયોગશાળા પદ્ધતિ

મૂત્રપિંડમાં ગાળણ અને પુનઃશોષણ પછી, પેશાબમાં 30-150 મિલિગ્રામ/દિવસ કરતાં વધુ પ્રોટીન નક્કી કરવામાં આવતું નથી, જેમાંથી મોટા ભાગના એલ્બુમિન છે. આને માઇક્રોઆલ્બ્યુમિનુરિયા કહેવામાં આવે છે અને તે નિયમિત પેશાબ પરીક્ષણો દ્વારા શોધી શકાતું નથી. જ્યારે ધોરણ ઓળંગાય છે, પ્રોટીન્યુરિયા વિકસે છે, જે કિડની રોગ સૂચવે છે.

તે જ સમયે, ફક્ત બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીનમાં ઓન્કોલોજીકલ પ્રકૃતિ છે. સૌમ્ય પેરાપ્રોટીનેમિયામાં, આ પદાર્થ પેશાબમાં શોધી શકાતો નથી. ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસનો ઉપયોગ પેશાબમાં પેરાપ્રોટીન ઓળખવા માટે થાય છે. વિશ્લેષણની ઇલેક્ટ્રોફોરેટિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને, પ્રોટીન અપૂર્ણાંકોના અણુઓને શ્રેણી અને કદ દ્વારા જૂથબદ્ધ કરવામાં આવે છે.

પ્રોટીન પરમાણુઓ, જેમ કે કોઈપણ વિદ્યુત ચાર્જ કણો ઇલેક્ટ્રિક ક્ષેત્રમાં ફરે છે, તેથી, જ્યારે પેશાબના નમૂના પર સતત વોલ્ટેજ લાગુ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તેઓ ખસેડવાનું શરૂ કરે છે: હકારાત્મક રીતે ચાર્જ થયેલ - કેથોડ પર, નકારાત્મક રીતે ચાર્જ થયેલ - એનોડ પર. અણુઓને અલગ કર્યા પછી, સીરમ ઉમેરવામાં આવે છે, જે પેરાપ્રોટીનને રંગ આપવા માટે તેની સાથે પ્રતિક્રિયા આપે છે. બેન્સ જોન્સ પ્રોટીન્યુરિયા તીવ્ર રંગ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

બેન્સ જોન્સ પ્રોટીન શોધવા માટેની બીજી પદ્ધતિ ઓક્સિડેશન અને હીટિંગનો ઉપયોગ કરીને પદાર્થને અલગ કરવાની છે. બફર સોલ્યુશન જેમાં સોડિયમ એસીટેટ અને એસિટિક એસિડ(4:1 ના ગુણોત્તરમાં), પછી 60 ° સે સુધી ગરમ કરીને, ઠંડુ કરવામાં આવે છે. પરિણામે, પ્રોટીન એક અવક્ષેપમાં રૂપાંતરિત થાય છે, જે આલ્કોહોલ અને ઈથરમાં ધોવાઇ જાય છે. અંતિમ સંતુલનનું વજન કરવામાં આવે છે.

વધુ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

જો બેન્સ-જોન્સ પેરાપ્રોટીન મળી આવે, તો હાર્ડવેર અને લેબોરેટરી પરીક્ષણ સહિત બહુવિધ માયલોમાનું વ્યાપક નિદાન સૂચવવામાં આવે છે. હાર્ડવેર પ્રક્રિયાઓમાં હાડપિંજરના હાડકાના એક્સ-રે, એમઆરઆઈ (મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ), સર્પાકાર સીટી ( સીટી સ્કેન).

IN લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સસમાવેશ થાય છે:

• સામાન્ય વિશ્લેષણલોહી પેથોલોજીમાં, હિમોગ્લોબિનમાં ઘટાડો, પ્લેટલેટ્સની સંખ્યા, લ્યુકોસાઇટ્સ, એરિથ્રોસાઇટ્સ, તેમજ પ્લાઝ્મા કોશિકાઓની હાજરી નોંધવામાં આવે છે.
• લોહીની બાયોકેમિસ્ટ્રી. એકાગ્રતાનું સ્તર વધે છે યુરિક એસિડ, યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇન, હાયપરક્લેસીમિયા (કેલ્શિયમ સ્તરમાં વધારો).
• કોગ્યુલોગ્રામ. તે રક્ત ગંઠાઈ જવાની આકારણી કરવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.
• અસ્થિ મજ્જા કોશિકાઓ (પ્લાઝમાસાઇટ્સ) નો સાયટોજેનેટિક અભ્યાસ. ક્રોમોસોમલ પેથોલોજી નક્કી કરવા માટે જરૂરી છે.

પેશાબમાં પેરાપ્રોટીનની હાજરીનો અર્થ સકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામ છે, તેની ગેરહાજરીનો અર્થ નકારાત્મક પરિણામ છે.

અલગથી, અસ્થિ મજ્જા કોષોનો સંગ્રહ (બાયોપ્સી) એક માયલોગ્રામ કમ્પાઇલ કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે - ગુણાત્મક અને માત્રાત્મક સામગ્રીનું મૂલ્યાંકન. માયલોમા, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સાઠ વર્ષની વય વટાવી ચૂકેલા પુરુષોમાં નિદાન થાય છે. મૃત્યુદરનું કારણ માત્ર ઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓનો વિકાસ જ નથી, પણ સહવર્તી પ્રગતિશીલ રેનલ નિષ્ફળતા પણ છે.

આ રોગ ચોક્કસ બિંદુ સુધી એસિમ્પટમેટિક છે, જે સમયસર (મોડા) નિદાનનું મુખ્ય કારણ છે. બેન્સ જોન્સ પ્રોટીન સામગ્રી માટે પેશાબનું વિશ્લેષણ ઓન્કોપેથોલોજીને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે શુરુવાત નો સમયવિકાસ, જે નોંધપાત્ર રીતે શક્યતાઓ વધારે છે અસરકારક સારવાર.

જો પરીક્ષણ પરિણામ હકારાત્મક છે, તો તે લાગુ કરવામાં આવે છે રેડિયેશન ઉપચારઅને કીમોથેરાપી (જીવલેણ કોષોને દૂર કરવા). વિશેષ ઉપચાર તરીકે, દર્દીને પ્રયોગશાળામાં વિકસિત દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે, જે મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ પર આધારિત છે જે ગાંઠની વૃદ્ધિને અટકાવી શકે છે.

પરિણામો

બેન્સ જોન્સ પ્રોટીન એ બોન મેરો કેન્સરનું મુખ્ય પ્રયોગશાળા સૂચક છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, આ પદાર્થ પેશાબમાં ગેરહાજર છે. જો તમારા ડૉક્ટરે બેન્સ જોન્સ પ્રોટીનની હાજરી માટે ચકાસવા માટે પેશાબ પરીક્ષણનો આદેશ આપ્યો હોય, તો આના સારા કારણો છે. વિશ્લેષણની તૈયારી માટેના નિયમો અનુસાર પેશાબ એકત્રિત કરવો આવશ્યક છે. આ સંશોધન પરિણામોની મહત્તમ ઉદ્દેશ્યતાને સુનિશ્ચિત કરશે.

પ્રોટીન, તેના શોધક બેન્સ જોન્સના નામ પરથી, 1847 માં પ્રથમ ટ્યુમર માર્કર તરીકે શોધાયું અને વર્ણવવામાં આવ્યું. હાલમાં વિશ્વસનીય નિદાન માટે પસંદગીની પદ્ધતિ જીવલેણ ગાંઠરોગપ્રતિકારક તંત્રના કોષો. પ્રોટીન માળખું 22 થી 24 kDa ના પરમાણુ વજન સાથે મોનોમર્સ દ્વારા રજૂ થાય છે, જેમાંના દરેકમાં ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનની પ્રકાશ સાંકળો હોય છે. જ્યારે પેશાબને 60 ℃ સુધી ગરમ કરવામાં આવે છે, ત્યારે પ્રોટીન સફેદ અવક્ષેપ તરીકે દેખાય છે, તાપમાન વધે છે તેમ ઓગળી જાય છે.

દરેક વ્યક્તિગત કેસમાં, વિવિધ લાઇટ ચેઇન ક્લોન્સ જોવા મળે છે, જે એક જ પ્રકારના પ્લાઝ્મા સેલ દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે. આ કિસ્સામાં, દરેક દર્દીમાં ઘણી જુદી જુદી લાઇટ પ્રોટીન સાંકળો અથવા એક પ્રકાર શોધી શકાય છે. અન્ય લાક્ષણિક લક્ષણબહુવિધ માયલોમા - સંપૂર્ણ ગેરહાજરીઅથવા વિવેચનાત્મક રીતે ઓછી એમિનો એસિડ સામગ્રી (મેથિઓનાઇન, હિસ્ટિડિન). પ્રોટીન સ્ફટિકોની રચના સાથે પેશાબની નળીઓમાં પ્રોટીન પરમાણુઓના અનિયંત્રિત સ્ફટિકીકરણના જાણીતા કિસ્સાઓ છે.

વિશ્લેષણ પ્રારંભિક તબક્કે કેન્સરનું નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે, જે સારવારની યુક્તિઓના સમયસર વિકાસ અને ગૂંચવણોના જોખમને ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે. પરિણામનું યોગ્ય અર્થઘટન ઓન્કોલોજિસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે.

અભ્યાસ માટે સંકેતો

પેશાબમાં બેન્સ જોન્સ પ્રોટીન વિશ્લેષણ માટે રેફરલ દર્દીઓને આપવામાં આવે છે:

• જો પ્લાઝ્મા કોષોના શરીરમાં જીવલેણ ગાંઠના વિકાસની શંકા હોય જે રક્ષણાત્મક એન્ટિબોડીઝનું સંશ્લેષણ કરે છે;
• રેનલ એમીલોઇડિસિસના નિદાનના તબક્કે - સામાન્ય પ્રોટીન-કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન, જેના પરિણામે કોષોમાં એમીલોઇડ્સ જમા થાય છે. ગેરહાજરી સમયસર નિદાનઅને યોગ્ય યુક્તિઓસારવાર તરફ દોરી જાય છે ગંભીર સ્વરૂપરેનલ નિષ્ફળતા;
• બહુવિધ માયલોમા માટે આનુવંશિક વલણ ધરાવતા લોકો જેમના સંબંધીઓને આ રોગ હોવાનું નિદાન થયું છે;
• રેન્ડલ રોગ (કોશિકાઓમાં પ્રકાશ સાંકળોનું જુબાની) માટે ઉપચારની અસરકારકતા પર દેખરેખ રાખવા માટે.

પેશાબ વિશ્લેષણ માટેની તૈયારીની પદ્ધતિ

બેન્સ જોન્સ પ્રોટીન માટે પેશાબ દર્દીની પ્રારંભિક તૈયારી પછી આપવામાં આવે છે. સૌથી ભરોસાપાત્ર પરિણામો માટે, બાયોમટીરીયલ એકત્રિત કરતા પહેલા 24 કલાક પહેલા આલ્કોહોલિક પીણાને બાકાત રાખવું જરૂરી છે. વધુમાં, તમારા ડૉક્ટર સાથે ફરજિયાત પરામર્શ કર્યા પછી, પરીક્ષણના 2 દિવસ પહેલાં કોઈપણ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેવાનું બંધ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક સ્ક્રીનીંગ માટે, તેને દૈનિક પેશાબ (આંતરડાની હિલચાલ દરમિયાન પેશાબ સહિત) અથવા સરેરાશ સવારનો ભાગ એકત્રિત કરવાની મંજૂરી છે. હાજરી આપતાં ચિકિત્સક દ્વારા બાયોમટીરિયલનો પ્રકાર પસંદ કરવામાં આવે છે. પેશાબને જંતુરહિત પ્લાસ્ટિકના કન્ટેનરમાં એકત્રિત કરવું આવશ્યક છે, જે પ્રથમ પ્રયોગશાળામાંથી મેળવી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, જનન અંગોનું શૌચાલય અગાઉથી હાથ ધરવામાં આવતું નથી. એકત્રિત બાયોમટીરીયલ +2 થી + 8 ℃ તાપમાને સંગ્રહિત થવી જોઈએ. તેને શક્ય તેટલી વહેલી તકે નજીકના લેબોરેટરી વિભાગમાં પહોંચાડવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

બેન્સ જોન્સ પ્રોટીનનું નિર્ધારણ

સીરમ પ્રોટીન ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ દ્વારા ડાયગ્નોસ્ટિક્સ પૂરતું નથી, કારણ કે આ તકનીક પેપ્ટાઇડ પરમાણુઓને શોધવા માટે પૂરતી સંવેદનશીલતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ નથી.

બેન્સ જોન્સ પ્રોટીનની જથ્થાત્મક સામગ્રી માટે પેશાબના વિશ્લેષણમાં ડાયગ્નોસ્ટિક અને પ્રોગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે કિડનીમાં મોટી માત્રામાં પ્રોટીનનો પ્રવેશ વિકાસને ઉશ્કેરે છે. પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ: રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સનું અવક્ષય, ગંભીર સ્ટેજ રેનલ નિષ્ફળતા અને ઓન્કોપેથોલોજીનો વિકાસ. તે નોંધવામાં આવ્યું છે કે આ લક્ષણો વિકસાવવાનું જોખમ બાહ્ય મૂળના પરિબળો દ્વારા વધે છે, ઉદાહરણ તરીકે, વધારો સ્તરલોહીમાં કેલ્શિયમ, એક્સ-રે કોન્ટ્રાસ્ટ તકનીકો અને અમુક દવાઓનો ઉપયોગ કરીને ડાયગ્નોસ્ટિક્સનો ઉપયોગ.

પ્રિફર્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ એ પેશાબ ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ છે અને ત્યારબાદ પ્રોટીન ઘટકોનું ઇમ્યુનોફિક્સેશન છે. તદુપરાંત, પદ્ધતિની સંવેદનશીલતા એટલી ઊંચી છે કે તે વ્યક્તિને રોગની શરૂઆતના તબક્કે પણ વિશ્વસનીય પરિણામો પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપે છે. પેથોલોજીકલ ફેરફારોકિડનીના કાર્યમાં. બેન્સ જોન્સ પ્રોટીનની માત્રા નક્કી કરવાથી તમે પસંદ કરેલી સારવાર યુક્તિઓની અસરકારકતા અથવા તેના સુધારણાની જરૂરિયાતને પણ નિર્ધારિત કરી શકો છો.

સકારાત્મક પરિણામોની જરૂર છે વધારાના સંશોધનપ્રોટીન ટાઇપિંગનો હેતુ. આ હકીકત કપ્પા સાંકળોની તુલનામાં લેમ્બડા પ્રકારના પ્રોટીનની વિનાશક અસરની સ્થાપિત મોટી ડિગ્રીના દૃષ્ટિકોણથી સમજાવવામાં આવી છે.

ધોરણ અને પેથોલોજી

સામાન્ય રીતે, દરેક વ્યક્તિ સંપૂર્ણ પરમાણુઓ સાથે ઓછી માત્રામાં ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનની મુક્ત સાંકળો ઉત્પન્ન કરે છે. સાંકળો તટસ્થ રીતે ચાર્જ થાય છે અને તેનું પરમાણુ વજન અત્યંત ઓછું હોય છે. આ હકીકત તેમના માટે ગ્લોમેર્યુલર મેમ્બ્રેન દ્વારા પ્રાથમિક પેશાબમાં ફિલ્ટર કરવાનું શક્ય બનાવે છે, ત્યારબાદ કિડનીની પ્રોક્સિમલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં પુનઃશોષણ અને ચયાપચય થાય છે.

આલ્બ્યુમિન્યુરિયા - પેશાબ સાથે પ્રોટીનનું પ્રકાશન માયલોમા, મોનોક્લોનલ ગેમોપેથી, તેમજ લિમ્ફોસાયટીક પ્રકૃતિના અસ્થિ મજ્જાના ગાંઠોમાં જોવા મળે છે.

જોખમને નકારી શકાય નહીં ખોટા હકારાત્મક પરિણામોપૃષ્ઠભૂમિ પર સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો(પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ અથવા રુમેટોઇડ સંધિવા).

મલ્ટીપલ માયલોમા (રસ્ટીટસ્કી-કાહલર રોગ) એક ઓન્કોલોજીકલ રોગ છે જે રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જીવલેણ ગાંઠોપ્લાઝ્મા કોષોમાં. પેથોલોજીનું સ્થાન અસ્થિ મજ્જા છે. ઉંમર અને રોગની ઘટનાઓ વચ્ચે સહસંબંધ નક્કી કરવામાં આવ્યો છે; 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકો વધુ અસરગ્રસ્ત છે.

આંકડા અનુસાર, બેન્સ જોન્સ પ્રોટીન્યુરિયા એ મલ્ટીપલ માયલોમા સાથે નિદાન કરાયેલા 70% લોકોની લાક્ષણિકતા છે. તે જ સમયે, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન (Ig A અને Ig G) ના સંપૂર્ણ અણુઓના સંશ્લેષણ સાથે, પ્રકાશ સાંકળોનું સક્રિય ઉત્પાદન થાય છે. વિવિધ વિકલ્પો. રોગના તમામ કિસ્સાઓમાં 20% માં, ફક્ત પ્રકાશ સાંકળો ઉત્પન્ન થાય છે.

સામાન્ય રીતે કાર્યરત ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનના સ્તરમાં ઘટાડો વ્યક્તિના કુદરતી સંરક્ષણના નબળા તરફ દોરી જાય છે, પરિણામે સહવર્તી ચેપી રોગોના વિકાસમાં પરિણમે છે.

સારવારનો સમાવેશ થાય છે એક જટિલ અભિગમ, કીમોથેરાપીની પદ્ધતિઓનું સંયોજન, દર્દીના શરીરમાં રેડિયેશન એક્સપોઝર, તેમજ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપજ્યારે મહત્વપૂર્ણ અવયવોની કાર્યક્ષમતા મર્યાદિત હોય છે.

બનાવેલ પ્રથમ ગાંઠ માર્કર્સ પૈકી એક, સૂચવે છે ઓન્કોલોજીકલ પેથોલોજીવી માનવ શરીર, - પેશાબમાં બેન્સ જોન્સ પ્રોટીન. પૃથ્થકરણનો ઉદ્દેશ્ય વૃદ્ધિને ઓળખવાનો છે કેન્સરયુક્ત ગાંઠ, એટલે કે માયલોમા - જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ, અસ્થિ મજ્જામાં પ્લાઝ્મા કોષોમાંથી વૃદ્ધિ પામે છે. માયલોમાનું નિદાન કરાયેલ મોટાભાગના લોકો તેમના પેશાબમાં બેન્સ જોન્સ પ્રોટીન માટે સકારાત્મક પરીક્ષણ કરે છે. આ હકીકત સૂચવે છે કે ટ્યુમર માર્કર આ પ્રકારના શંકાસ્પદ કેન્સરનું સૂચક છે.

પેશાબમાં બેન્સ જોન્સ પ્રોટીનની હાજરી ચોક્કસ રોગો સૂચવે છે.

બેન્સ જોન્સ પ્રોટીન એ પ્રોટીન છે જે અમુક રોગોને કારણે પેશાબમાં દેખાય છે. દવામાં, આ પ્રક્રિયાને પ્રોટીન્યુરિયા કહેવામાં આવે છે.

જ્યારે પ્રોટીન સ્પષ્ટપણે દેખાય છે પ્રયોગશાળા સંશોધનજ્યારે પેશાબ 60° તાપમાને ગરમ થાય છે. આ સાથે તાપમાનની સ્થિતિતે સ્થાયી થવાનું વલણ ધરાવે છે. જો પ્રવાહી ઉકાળવામાં આવે છે, તો પદાર્થ ઓગળી જશે અને પછી પેશાબ ઠંડું થતાં ફરીથી સ્થિર થઈ જશે. પ્રોટીનની આ ક્ષમતા બેન્સ જોન્સ પ્રોટીન્યુરિયાને અન્ય પ્રકારના પ્રોટીન્યુરિયાથી અલગ પાડે છે. આ પદાર્થનો આધાર ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનની પ્રકાશ મુક્ત સાંકળોથી બનેલા પોલિમરથી બનેલો છે.

બેન્સ જોન્સ એમિનો એસિડ બીમારી દરમિયાન મુક્ત થાય છે અને જ્યારે પ્રયોગશાળામાં પેશાબને ગરમ કરવામાં આવે ત્યારે જોવામાં આવે છે.

તે સૌપ્રથમ અંગ્રેજી વૈજ્ઞાનિક, રસાયણશાસ્ત્રી, દવાના ડૉક્ટર હેનરી બેન્સ-જોન્સ દ્વારા બહુવિધ માયલોમા ધરાવતા દર્દીના પેશાબના રાસાયણિક અભ્યાસ દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવ્યું હતું. પેશાબનું ઓક્સિડેશન, તેનું અનુગામી ગાળણ અને ગરમી બેન્સ-જોન્સના શરીરને શોધવામાં મદદ કરે છે. પછી પરિણામી અવક્ષેપને મુખ્ય પ્રવાહીથી અલગ કરવામાં આવે છે, પાણી, આલ્કોહોલ, ઈથરમાં ધોવાઇ જાય છે અને અંતે તેનું વજન કરવામાં આવે છે. સાથેના મોટાભાગના દર્દીઓમાં હકારાત્મક પરિણામગાંઠ માર્કર બહુવિધ માયલોમાની પુષ્ટિ કરે છે, જો કે, પેશાબમાં આવા પ્રોટીનની હાજરી અન્ય રોગો પણ સૂચવી શકે છે:

• લિમ્ફોસારકોમા;
• લ્યુકેમિયા;
• ઓસ્ટિઓમાલેસીયા (હાડકાંની પેથોલોજીકલ નરમાઈ).

સંશોધન માટે સંકેતો

ઘણીવાર, યુરોલોજિસ્ટ, ઓન્કોલોજિસ્ટ અથવા હેમેટોલોજિસ્ટ તમને આ પ્રકારના વિશ્લેષણમાંથી પસાર થવા માટે નિર્દેશિત કરે છે. જો દર્દીને માયલોમા, પ્લાઝમાસીટોમા (પ્લાઝમા કોષોનો રોગ જે નાશ કરે છે) હોવાની શંકા હોય તો સૂચવવામાં આવે છે. અસ્થિ પેશી), પ્રાથમિક એમેલોઇડિસ (પ્રોટીન ચયાપચયની એમેલોઇડ ડિસઓર્ડર), ઓસ્ટીયોસારકોમા (ઝડપથી વધતું હાડકાનું કેન્સર), ક્રોનિક લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા (અસ્થિ મજ્જા, યકૃત, બરોળને સંડોવતા ગાંઠ અને લસિકા ગાંઠો), લિમ્ફેટિક લ્યુકેમિયા (બ્લડ કેન્સર), એન્ડોથેલિઓસિસ (રક્ત વાહિનીઓને નુકસાન), લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ (લિમ્ફોઇડ પેશીઓની બળતરા).

વિશ્લેષણ માટે સાવચેત પ્રારંભિક તૈયારીની જરૂર છે. બધી તૈયારીઓ યોગ્ય રીતે પૂર્ણ કર્યા પછી જ તમે યોગ્ય પરિણામ પર વિશ્વાસ કરી શકો છો. તમારે પરીક્ષણના એક અઠવાડિયા પહેલા તૈયારી શરૂ કરવાની જરૂર છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, માંસની વાનગીઓ અને યકૃતને આહારમાંથી બાકાત રાખવામાં આવે છે. પરીક્ષણના આગલા દિવસે, મેનૂમાંથી એવા તમામ ખોરાકને દૂર કરો જે સ્ટૂલને ડાઘ કરી શકે છે (ગાજર, બ્લેકબેરી, બીટ). કાર્બોનેટેડ અને આલ્કોહોલિક પીણાં ટાળવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

બેન્સ જોન્સ પ્રોટીન ટેસ્ટ માટે એક અઠવાડિયા અગાઉથી, ચોક્કસ આહારને અનુસરીને તૈયાર કરો.

તમારે વિશિષ્ટ જંતુરહિત કન્ટેનર (કોઈપણ ફાર્મસીમાં વેચાય છે) માં પેશાબ એકત્રિત કરવાની જરૂર છે. જો કન્ટેનર ખરીદવું શક્ય ન હોય, તો પછી તમે કાચની નાની બરણી લઈ શકો છો (ઉદાહરણ તરીકે, બાળકના ફળની પ્યુરી અથવા સરસવમાંથી). કન્ટેનરને અગાઉથી સારી રીતે ધોઈ, ધોઈ નાખવું અને સૂકવવું જોઈએ. IN આ બાબતેપેશાબનો મધ્ય ભાગ મૂલ્યવાન છે. વહેલી સવારે નમૂના નીચે પ્રમાણે એકત્રિત કરવામાં આવે છે: પેશાબની શરૂઆત શૌચાલયમાં કરવામાં આવે છે, મધ્ય ભાગ - તૈયાર વાનગીઓમાં, અંતિમ ભાગ (પેશાબના અવશેષો) - ફરીથી શૌચાલયમાં.

બેન્સ જોન્સ ટ્યુમર માર્કર માટે પરીક્ષણ કરવા માટે, તમારે ઓછામાં ઓછા 50 મિલી એકત્રિત પ્રવાહીની જરૂર પડશે.

શૌચાલયમાં જતાં પહેલાં, પેરીનિયમને સાબુ વિના પાણીથી સારી રીતે ધોઈ લો અને સ્વચ્છ ટુવાલથી સૂકા સાફ કરો. સ્ત્રીઓ માટે ચક્રની મધ્યમાં બેન્સ-જોન્સ પ્રોટીન શરીર માટે પેશાબનું પરીક્ષણ કરવું વધુ સારું છે, જ્યારે તેણી ખાતરી કરી શકે છે કે માસિક પ્રવાહ પેશાબની સાથે કન્ટેનરમાં નહીં આવે, કારણ કે આ વિશ્લેષણની ગુણવત્તાને અસર કરશે. એકત્ર કરાયેલ પેશાબ પરીક્ષણ લીધા પછી 2 કલાક કરતાં વધુ સમય સુધી પ્રયોગશાળામાં પહોંચવું જોઈએ.