ઘર બાળકોની દંત ચિકિત્સા પીડીએ (પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટિઓસસ) - તેના દેખાવના કારણો, તે શા માટે ખતરનાક છે અને પેથોલોજી કેવી રીતે નક્કી થાય છે? રુધિરાભિસરણ તંત્રની ઉત્ક્રાંતિ બાળકોમાં પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસ શું છે.

પીડીએ (પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટિઓસસ) - તેના દેખાવના કારણો, તે શા માટે ખતરનાક છે અને પેથોલોજી કેવી રીતે નક્કી થાય છે? રુધિરાભિસરણ તંત્રની ઉત્ક્રાંતિ બાળકોમાં પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસ શું છે.

પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસ (PDA) એક અલગ ખામી તરીકે તમામ જન્મજાત હૃદય રોગના 10% કેસોમાં જોવા મળે છે. ઐતિહાસિક રીતે, વાઇસનું પ્રથમ વર્ણન 2જી સદીમાં ગેલેન દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. ઈ.સ પછી હાર્વેએ તેનો અભ્યાસ ચાલુ રાખ્યો શારીરિક ભૂમિકાગર્ભ પરિભ્રમણમાં, જોકે પ્રથમ અહેવાલ જે. અગાશ્યુ (1564)નો છે. એલ. બોટાલોના માનમાં ખામીનું નામ આપવામાં આવ્યું હતું, જેમણે થોડા સમય પછી ક્લિનિકલ લક્ષણોનું વર્ણન કર્યું હતું. 1583 માં, ઇટાલિયન ચિકિત્સક અને શરીરરચનાશાસ્ત્રી એલ. બોટાલોએ એરોટાને જોડતા જહાજની પુનઃ શોધ કરી અને તેનું વર્ણન કર્યું. ફુપ્ફુસ ધમની, અને તેને ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસ કહે છે, અને 1888 માં, ચિકિત્સક મુનરોએ નવજાત બાળકના મૃતદેહ પર નળીનું વિચ્છેદન કર્યું અને તેને બંધ કરી દીધું. 1907 માં, મુનરોએ, ફિલાડેલ્ફિયા સોસાયટી ઑફ કાર્ડિયોલોજીની બેઠકમાં, પીડીએને તાત્કાલિક બંધ કરવાનો વિચાર પ્રસ્તાવિત કર્યો, જેને સહકર્મીઓ, મુખ્યત્વે બાળરોગ ચિકિત્સકો તરફથી સખત વિરોધ મળ્યો.

30 વર્ષ સુધી ચર્ચા ચાલી. છેવટે 1938 માં બાળરોગ સર્જનબોસ્ટન ચિલ્ડ્રન્સ હોસ્પિટલ ખાતે આર. ગ્રોસ 7 વર્ષના દર્દીમાં સફળતાપૂર્વક પીડીએ લિગેટ કરનાર વિશ્વમાં પ્રથમ વ્યક્તિ હતા, જેણે કાર્ડિયાક સર્જરીની દવામાં એક યુગનો પ્રારંભ કર્યો હતો.

છોકરીઓ છોકરાઓ કરતાં વધુ વખત આ ખામીથી પીડાય છે (M:D રેશિયો = 1:3). પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ખૂબ જ અલગ હોઈ શકે છે. જો કે તે શિશુઓમાં વધુ વખત નિદાન થાય છે, કેટલીકવાર પીડીએ મોડેથી ઓળખાય છે શાળા વયઅથવા પુખ્ત વયના લોકોમાં પણ. આ ખામી 0.02% થી ઓછા પૂર્ણ-ગાળાના નવજાત શિશુઓમાં નોંધાયેલ છે, પરંતુ ઘણી વાર અકાળ અને ઓછા જન્મ-વજનવાળા બાળકોમાં. જ્યારે બાળક 34-36 અઠવાડિયાની સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરે જન્મે છે, ત્યારે પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસ 21%, 31-32 અઠવાડિયામાં - 44%, 28-30 અઠવાડિયામાં - 77% માં થાય છે; 1750 ગ્રામ કરતા ઓછા વજનવાળા બાળકોમાં - 45% માં, શરીરનું વજન 1200 ગ્રામ કરતા ઓછું - 80% માં.

મોર્ફોલોજી
PDA ના ચાર તબીબી રીતે અલગ પ્રકારો છે.

અન્યથા સ્વસ્થ બાળકોમાં અલગ PDA.

અકાળ શિશુમાં અલગ પીડીએ.

અન્ય, વધુ ગંભીર સાથે સંયોજનમાં પીડીએ માળખાકીય અસાધારણતાહૃદય

પીડીએ એક વળતરની રચના તરીકે કે જે ગંભીર બ્લુ-પ્રકારના જન્મજાત હૃદય રોગ અથવા ડાબા હૃદયના અવરોધ સાથે ગંભીર પરિસ્થિતિઓમાં પ્રણાલીગત અથવા પલ્મોનરી રક્ત પ્રવાહ પ્રદાન કરે છે.

આ ચાર જૂથોમાંથી એકમાં સભ્યપદના આધારે, હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર, ક્લિનિકલ લક્ષણો, પૂર્વસૂચન અને પીડીએ માટે દેખરેખની યુક્તિઓમાં તફાવત છે.

શિશુમાં, પીડીએની લંબાઈ 2-8 મીમી છે, વ્યાસ 2-12 મીમી છે. નળી સામાન્ય રીતે PA અથવા તેની ડાબી શાખાના થડમાંથી નીકળી જાય છે અને ડાબી સબક્લાવિયન ધમનીના મૂળની પાછળ તરત જ એઓર્ટામાં વહે છે, જે એઓર્ટિક ઇસ્થમસના વિસ્તારને વ્યાખ્યાયિત કરે છે. શરીરરચનાની રીતે, ડક્ટસ આર્ટેરિયોસસ એ 6ઠ્ઠી એઓર્ટિક કમાનનો અવશેષ છે. તે એરક્રાફ્ટની આગળની દિવાલની વચ્ચે સ્થિત છે અને પાછળની દિવાલએરોટા ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસમાં ખાસ પેશી માળખું છે - તેના મધ્યમ સ્તરતે સર્પાકાર રીતે ગોઠવાયેલા સરળ સ્નાયુ કોષો દ્વારા રજૂ થાય છે, જે પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ E1, E2 અને I2 (આરામ) અને O2 (સંકોચન) માટે અત્યંત સંવેદનશીલ હોય છે, અને તેની ઇન્ટિમા જાડી અને ચીકણું મ્યુકોસલ માળખું ધરાવે છે.

તે સામાન્ય રીતે શંકુ આકારનું વિશાળ મહાધમની છેડે અને PA તરફ સંકુચિત હોય છે. જો કે, નળીના આકાર અને લંબાઈમાં ભિન્નતા ટૂંકા અને નળાકારથી લાંબા અને કપટી સુધી શક્ય છે.

જમણો ડક્ટસ આર્ટેરિયોસસ પણ જોવા મળે છે, અને ડક્ટસ ધમની બંને બાજુઓ પર હાજર હોઈ શકે છે - ડાબી અને જમણી. જો કે ડાબી બાજુનું પીડીએ સામાન્ય છે એનાટોમિકલ માળખુંગર્ભના વિકાસ દરમિયાન જરૂરી, જમણી બાજુના પીડીએની હાજરી સામાન્ય રીતે અન્ય જન્મજાત ખામીઓ સાથે સંકળાયેલી હોય છે. કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું- મુખ્યત્વે જેમ કે એઓર્ટિક કમાન અથવા કોનોટ્રંકસની વિસંગતતાઓ. જટિલ હૃદયની ખામીઓમાં, PDA ની શરીરરચના એટીપિકલ હોઈ શકે છે. આ કિસ્સાઓમાં, ડક્ટસ ધમનીના શરીરરચના વિવિધતાઓની શ્રેણી ખૂબ વિશાળ છે. PDA માટે ભૂલથી બનેલી રચનાઓમાં મુખ્યત્વે એરોટા, પલ્મોનરી ધમની અને કેરોટીડ ધમનીનો સમાવેશ થાય છે.

હેમોડાયનેમિક વિકૃતિઓ
ગર્ભમાં, ડક્ટસ ધમની એ હૃદયની સામાન્ય રચના છે જેના દ્વારા સ્વાદુપિંડમાંથી પલ્મોનરી ધમનીમાં વહેતું લોહી ઉતરતા એરોટામાં પ્રવેશે છે. સામાન્ય રીતે, ગર્ભમાં, સ્વાદુપિંડના પલ્મોનરી ટ્રંકમાં બહાર નીકળેલું માત્ર 10% લોહી ફેફસાના વેસ્ક્યુલર બેડમાંથી પસાર થાય છે.

6ઠ્ઠા અઠવાડિયાથી ગર્ભાશયનો વિકાસસ્વાદુપિંડમાંથી બહાર નીકળેલા લોહીનું મુખ્ય જથ્થા ડક્ટસ ધમનીમાંથી પસાર થાય છે, અને આ વોલ્યુમ કુલ રક્તના 60% જેટલું છે કાર્ડિયાક આઉટપુટગર્ભના જીવનમાં. ગર્ભના સમયગાળામાં, નળીનું કાર્ય સ્થાનિક ઉત્પાદન અને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ E2 (PGE2) અને I2 (PGI2) ના લોહીના પ્રવાહમાં હાજરી દ્વારા સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, જે આ જહાજના સરળ સ્નાયુઓને આરામ આપે છે. જન્મ પછી અને પલ્મોનરી રક્ત પ્રવાહની માત્રામાં વધારો, સ્થાનિક રીતે ઉત્પાદિત પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન ચયાપચય થાય છે અને તે જ સમયે પ્લેસેન્ટામાંથી તેમનો પુરવઠો બંધ થાય છે.

પરંતુ નળીના પ્રસૂતિ પછીના બંધ થવામાં સૌથી મહત્વની ભૂમિકા નળીમાંથી પસાર થતા રક્તમાં O2 ના વધેલા આંશિક દબાણની વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર અસર દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. નળીના સરળ સ્નાયુઓનું સંકોચન તેના લ્યુમેનને જાડા ઇન્ટિમા દ્વારા કાર્યાત્મક બંધ કરવા તરફ દોરી જાય છે. મોટાભાગના પૂર્ણ-ગાળાના નવજાત શિશુઓમાં, આ જીવનના પ્રથમ 24 કલાકમાં થાય છે, ત્યારબાદ સબઇન્ટિમલ લેયરનું તંતુમય અધોગતિ અને આગામી થોડા અઠવાડિયામાં નળીનો સંપૂર્ણ નાશ થાય છે. અકાળ બાળકોમાં, અપરિપક્વ નળીની પેશી ઓક્સિજન પ્રત્યે ઓછી સંવેદનશીલ હોય છે, તેથી જ જન્મ પછી નળી ઓછી વાર બંધ થાય છે.

જન્મ પછી, નળી દ્વારા ડાબે-જમણે સ્રાવ થાય છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, ડક્ટસ ધમનીઓ પ્રણાલીગત પરિભ્રમણ (પ્રણાલીગત પરિભ્રમણ) થી પલ્મોનરી પરિભ્રમણ (પલ્મોનરી પરિભ્રમણ) સુધી લોહીને વહેવા દે છે. પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ઘટાડો થવાને કારણે જીવનના પ્રથમ 1-2 મહિનામાં ડાબેથી જમણે શંટીંગનું પ્રમાણ વધે છે. પલ્મોનરી પથારીમાં લોહીનું પ્રમાણ અતિશય બને છે (હાયપરવોલેમિયા). લોહી સાથે પલ્મોનરી બેડનો ઓવરફ્લો ફેફસામાં વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. જો કે, વધુ પડતા લોહીના જથ્થા માટે પલ્મોનરી બેડની પ્રતિક્રિયાની ડિગ્રી વ્યક્તિગત અને અણધારી છે. પલ્મોનરી પથારીમાં વધુ પડતા લોહીના જથ્થાની તીવ્રતા ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે. ડક્ટસ ધમનીના સાંકડા ભાગનો વિશાળ આંતરિક વ્યાસ ડાબે-થી-જમણે શંટના ઊંચા જથ્થામાં ફાળો આપે છે. નળીના લાંબા સંકુચિત વિભાગની હાજરી શન્ટેડ લોહીના જથ્થાને મર્યાદિત કરે છે. લાંબી નળી સાથે, શંટ સામાન્ય રીતે નાનો હોય છે.

પલ્મોનરી અને પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારના ગુણોત્તર દ્વારા ડાબે-જમણા શંટનું પ્રમાણ આંશિક રીતે નિયંત્રિત થાય છે. જો પ્રણાલીગત વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર ઊંચું હોય અને/અથવા પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર ઓછો હોય, તો ડક્ટસ આર્ટેરિયોસસ દ્વારા રક્તનું વિસર્જન સંભવિત રીતે મોટું છે. ડક્ટસ ધમનીમાં શરૂ કરીને, સિસ્ટોલમાં અને પછી ડાયસ્ટોલમાં લોહીનો પ્રવાહ નીચેના માર્ગને અનુસરે છે: પલ્મોનરી ધમનીઓ, રુધિરકેશિકાઓ, પલ્મોનરી નસો, ડાબી કર્ણક, ડાબું વેન્ટ્રિકલ, એરોટા, ડક્ટસ ધમની. તેથી, પીડીએ દ્વારા મોટા ડાબેથી જમણે શંટ ડાબા કર્ણક અને વેન્ટ્રિકલના વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે.

મોટા શન્ટ વોલ્યુમ સાથે, ડાબા હૃદયમાં શિરાયુક્ત વળતર નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, અને તેઓ ગંભીર વોલ્યુમ ઓવરલોડ અનુભવે છે. તે જ સમયે, પલ્મોનરી ધમની અને જમણા વેન્ટ્રિકલમાં દબાણ વધે છે. પલ્મોનરી નસો અને ચડતી એરોટા પણ વિસ્તરી શકે છે. એકસાથે, આ પરિબળો પલ્મોનરી એડીમા તરફ દોરી શકે છે જો નળી અથવા પલ્મોનરી વાહિનીઓનો વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર ઓછો હોય.

જન્મ પછી પીડીએના કાર્યાત્મક અને એનાટોમિક બંધ થવાનો સમય અલગ હોય છે. સંકોચન દ્વારા નળીનું કાર્યાત્મક બંધ જન્મના 12-48 કલાક પછી થાય છે, અને 10% પૂર્ણ-ગાળાના નવજાત શિશુમાં તે જીવનના 3-4 અઠવાડિયા સુધી વિલંબિત થાય છે. પેરીનેટલ એસ્ફીક્સિયા સામાન્ય રીતે નળીના બંધ થવામાં વિલંબનું કારણ બને છે, પરંતુ આ નવજાત શિશુઓમાં થોડા સમય પછી તે વધારાના હસ્તક્ષેપ વિના બંધ થઈ જાય છે. નળીનું સાચું શરીરરચનાત્મક બંધ (જેના પછી નળી ફરીથી ખોલવામાં સક્ષમ નથી) કેટલાક અઠવાડિયા કે મહિનાઓ પછી થાય છે. બીજામાં, બંધ થવાના એનાટોમિકલ તબક્કામાં, ઇન્ટિમાનું તંતુમય પ્રસાર થાય છે, જેના પછી નળી તંતુમય અસ્થિબંધનમાં ફેરવાય છે, મોટેભાગે આ પૂર્ણ-ગાળાના બાળકોમાં જન્મના 2-3 મહિના પછી જોવા મળે છે.

ગર્ભમાં, લોહીમાં ઓક્સિજનનું તાણ પ્રમાણમાં ઓછું હોય છે કારણ કે ફેફસાં કામ કરતા નથી. આ પરિબળ, રક્તમાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન E ના વધેલા સ્તર સાથે જોડાયેલું, નળીને ખુલ્લું રાખે છે. પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન Eનું ઊંચું સ્તર નીચા પલ્મોનરી રક્ત પ્રવાહ અને પ્લેસેન્ટા દ્વારા તેના ઉત્પાદનના ઊંચા સ્તરને કારણે છે. જન્મ સમયે, પ્લેસેન્ટા કામ કરવાનું બંધ કરે છે અને ફેફસાં વિસ્તરે છે (અને તેમાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન ચયાપચય થાય છે). વધુમાં, પલ્મોનરી શ્વસનની શરૂઆત સાથે, લોહીમાં O2 તણાવ વધે છે અને પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર ઘટે છે. સામાન્ય રીતે, સંપૂર્ણ ગાળાના નવજાત શિશુમાં જન્મના સરેરાશ 15 કલાક પછી ડક્ટસ ધમનીઓનું કાર્ય બંધ થાય છે. સૌ પ્રથમ, આ O2 ના પ્રભાવ હેઠળ નળીની સ્નાયુબદ્ધ દિવાલના સંકોચનને કારણે થાય છે, જેની સાંદ્રતા શ્વાસમાં લેવામાં આવતી હવામાં વધારે છે.

વધુમાં, પલ્મોનરી વાહિનીઓના ઉદઘાટન સાથે, જમણા વેન્ટ્રિકલમાંથી લોહીના સ્રાવમાં ફેરફાર થાય છે, જે પહેલાથી જ મુખ્યત્વે પલ્મોનરી ધમનીમાં છે. જ્યાં સુધી ડક્ટસનું સંપૂર્ણ (એનાટોમિકલ) બંધ ન થાય અને પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારનું સ્તર પ્રણાલીગત પ્રતિકાર કરતાં નીચે ન આવે ત્યાં સુધી, એરોટાથી પલ્મોનરી ધમની સુધી પીડીએ દ્વારા લોહીનું એક નાનું અવશેષ શંટ ચાલુ રહી શકે છે. જો કે નવજાત શિશુમાં ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસ પેશી ધમનીના O2 સ્તરમાં વધારો કરવા માટે અત્યંત સંવેદનશીલ હોય છે, ત્યાં અન્ય છે નોંધપાત્ર પરિબળોતેને બંધ કરી રહ્યા છીએ.

આમાં વનસ્પતિની સ્થિતિનો સમાવેશ થાય છે નર્વસ સિસ્ટમ, રાસાયણિક મધ્યસ્થીઓના સંપર્કમાં અને નળીના સ્નાયુઓની સ્થિતિ. નળીના છૂટછાટ/સંકોચનને પ્રભાવિત કરતા પરિબળોનું સંતુલન તેના નિર્ધારિત કરે છે વેસ્ક્યુલર ટોન. ડક્ટલ રિલેક્સેશનને ટેકો આપતા મુખ્ય પરિબળો છે: પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન ઇનું ઉચ્ચ સ્તર, હાયપોક્સેમિયા અને ડક્ટલ ઇન્ટિમા દ્વારા નાઈટ્રિક ઑકસાઈડનું ઉત્પાદન. તેનાથી વિપરિત, વાહિની સંકોચનના મુખ્ય પરિબળો છે: પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન E ના સ્તરમાં ઘટાડો, લોહીમાં O2 નું ઊંચું સ્તર, એન્ડોથેલિન-1, નોરેપીનેફ્રાઇન, એસિટિલકોલાઇન, બ્રેડીકીનિનનું ઉત્પાદન વધવું, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન E પ્રત્યે ડક્ટસ આર્ટિઓસસ રીસેપ્ટર્સની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો.

અકાળ શિશુમાં ડક્ટસ ધમની બંધ થવાની અસમર્થતા અપરિપક્વ ફેફસાંમાં ડક્ટસ આર્ટેરિયોસસ ચયાપચયના નીચા સ્તર સાથે સંકળાયેલ છે. વધુમાં, અકાળે ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા PGE માટે અને નળીના સ્નાયુ કોશિકાઓના ભાગ પર O2 માટે ઓછી સંવેદનશીલતા.

સંપૂર્ણ ગાળાના નવજાત શિશુમાં શારીરિક સમયગાળામાં નળીના સંકોચનની ગેરહાજરી એ હાયપોક્સેમિયા, એસ્ફીક્સિયા અથવા પલ્મોનરી રક્ત પ્રવાહના જથ્થામાં વધારો, રેનલ નિષ્ફળતા અને શ્વસન વિકૃતિઓના કારણે ફેફસામાં PGE ચયાપચયમાં વિક્ષેપનું પરિણામ હોઈ શકે છે.

સાયક્લોઓક્સિજેનેઝ પ્રકાર 2 (COX-2 - COX-ઉત્પાદક PGE ના આઇસો-ફોર્મ્સ) ના ઉત્પાદનમાં વધારો નળીને બંધ થવાથી અટકાવી શકે છે. આ કિસ્સામાં, PGE-2 માટે રીસેપ્ટર્સ સક્રિય થાય છે, જે સરળ સ્નાયુના નળીના કોષોને છૂટછાટ તરફ દોરી જાય છે. સગર્ભાવસ્થાના અંતમાં, પીજીઇનું સ્તર ઘટે છે, જે નળીના જન્મ પછીના સંકોચન માટેની તૈયારીનો તબક્કો છે. જન્મ પછી, નળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું પ્રાથમિક સંલગ્નતા સ્નાયુબદ્ધ સ્તરના સંકોચન પછી થાય છે.

ફેફસાંની અપરિપક્વતા સાથે સંયોજનમાં PGE પ્રત્યેની વધેલી સંવેદનશીલતા હાયપોક્સિયા તરફ દોરી જાય છે અને પરિણામે, અકાળ શિશુઓમાં ડક્ટસ ધમનીની કામગીરીની આવૃત્તિમાં વધારો થાય છે.

લક્ષણોની શરૂઆતનો સમય
નળીના વ્યાસ અને શંટના જથ્થા પર આધાર રાખે છે. જો તે નોંધપાત્ર છે, તો પછી પલ્મોનરી એડીમાના લક્ષણો જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં પહેલેથી જ દેખાઈ શકે છે. થોડું અથવા સાથે મધ્યમ પહોળાઈપલ્મોનરી હાયપરટેન્શન અને હૃદયની નિષ્ફળતાના વાહિની અભિવ્યક્તિઓ હળવા હોય છે, અને આ કિસ્સાઓમાં ખામી સામાન્ય રીતે હૃદયના પાયા પર સિસ્ટોલિક ગણગણાટ દ્વારા ઓળખાય છે, જે જન્મ પછી 5-7મા દિવસે દેખાય છે અથવા તીવ્ર બને છે.

લક્ષણો
ખામીના લક્ષણો સામાન્ય રીતે માં દેખાય છે નાની ઉમરમા. નાના અથવા મધ્યમ નળીના વ્યાસ સાથે, દર્દીને શરૂઆતમાં કોઈ લક્ષણોનો અનુભવ થતો નથી. જો કે, પછી કસરત દરમિયાન થાક અથવા પલ્મોનરી ભીડના ચિહ્નો હૃદયના ગણગણાટ સાથે થાય છે. 3-6 અઠવાડિયાની ઉંમરે, પીડીએ ધરાવતા શિશુઓ ઘણીવાર ટાકીપનિયા, પરસેવો અને ખોરાકની મુશ્કેલીઓ અનુભવે છે. શરીરના વજનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો અથવા વજનમાં અભાવ એવા બાળકોમાં જોવા મળે છે જેમણે સારવાર લીધી નથી.

મધ્યમ અથવા મોટા ડક્ટસ ધમની શંટવાળા શિશુઓ માટે, કર્કશ અવાજ, ઉધરસ, નીચલા શ્વસન માર્ગના ચેપ, એટેલેક્ટેસિસ, વારંવાર આવતા ન્યુમોનિયા.

બાળકની તપાસ કરતી વખતે, તમે શોધી શકો છો નીચેના લક્ષણો:
જો ડાબો-જમણો શંટ મોટો હોય, તો હૃદયના વિસ્તારની ધબકારા દેખાય છે;

હૃદયના ધબકારા ડાબી તરફ ખસેડવામાં આવે છે, ધ્રુજારી સુપરસ્ટર્નલ પ્રદેશમાં અથવા ડાબી હાંસડી હેઠળ શોધી શકાય છે;

પ્રથમ ધ્વનિ (S1) સામાન્ય રીતે સામાન્ય હોય છે, અને બીજો અવાજ (S2) ઘણીવાર અવાજ સાથે ભળી જાય છે અથવા પલ્મોનરી વાલ્વના અકાળે બંધ થવાને કારણે વિભાજિત થાય છે;

PDA એ ડાબી બાજુની બીજી અને ત્રીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓમાં સિસ્ટોલિક અથવા સિસ્ટોલિક-ડાયાસ્ટોલિક ગણગણાટ અને પલ્મોનરી ધમનીની ઉપરના બીજા અવાજમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;

કેટલીકવાર, પીડીએના ઉચ્ચારણ પર, બહુવિધ ક્લિક્સ અથવા રુમ્બલિંગ ટિમ્બરના અવાજો સંભળાય છે.

આ ખામીનું સૌથી લાક્ષણિક લક્ષણ એ છે કે ડાબી બાજુની બીજી અને ત્રીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓમાં સિસ્ટોલિક અથવા સિસ્ટોલિક-ડાયાસ્ટોલિક ગણગણાટ અને પલ્મોનરી ધમનીની ઉપરના બીજા અવાજમાં વધારો. અવાજ સામાન્ય રીતે જીવનના 5-7મા દિવસથી દેખાય છે અથવા તીવ્ર બને છે. મોટી નળીના કદ સાથે, ટાકીકાર્ડિયા, શ્વાસની તકલીફ અને કાર્ડિયોમેગલી સાથે, હૃદયની સરહદો ડાબી તરફ અથવા બંને દિશામાં વિસ્તરણ સાથે, ગણગણાટ પ્રથમ દિવસના અંતથી સંભળાય છે.

જો પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર પ્રણાલીગત પ્રતિકાર કરતાં વધી જાય છે, તો નળી દ્વારા લોહીનું શન્ટ જમણે-થી-ડાબે થઈ જાય છે અને સાયનોસિસ ફક્ત શરીરના નીચેના અડધા ભાગમાં જ દેખાઈ શકે છે (વિભેદક સાયનોસિસ), કારણ કે સામાન્ય રીતે નળીની ઉત્પત્તિનું સ્થળ. એઓર્ટામાંથી તેની ત્રણ મુખ્ય શાખાઓ નીચે સ્થિત છે જે શરીરના ઉપરના ભાગમાં લોહીનો સપ્લાય કરે છે.

ડક્ટસ ધમનીના મોટા વ્યાસ સાથે, પલ્મોનરી ધમનીમાં લોહીના પાછલા પ્રવાહને કારણે સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર વધે છે અને ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે. તે જ સમયે, પલ્સ બ્લડ પ્રેશર વધે છે, અને રેસિંગ પલ્સ દેખાય છે. નોંધપાત્ર પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન સાથે, ગણગણાટનો ડાયસ્ટોલિક ઘટક સાંભળી શકાતો નથી. પલ્મોનરી વાહિનીઓને અદ્યતન અવરોધક નુકસાન સાથે, સિસ્ટોલિક ગણગણાટ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. જો પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર પ્રણાલીગત પ્રતિકાર કરતાં વધી જાય છે, તો નળી દ્વારા લોહીનું શન્ટ જમણે-થી-ડાબે થઈ જાય છે અને સાયનોસિસ ફક્ત શરીરના નીચેના અડધા ભાગમાં જ દેખાઈ શકે છે (વિભેદક સાયનોસિસ), કારણ કે સામાન્ય રીતે નળીની ઉત્પત્તિનું સ્થળ. એરોટામાંથી શરીરના ઉપરના અડધા ભાગને સપ્લાય કરતી ત્રણ મુખ્ય શાખાઓની નીચે સ્થિત છે. નાના પીડીએ (0.1-0.15 સે.મી.) સાથે, બાળકોમાં સામાન્ય રીતે કોઈ ક્લિનિકલ લક્ષણો હોતા નથી અને ઘણીવાર હૃદયનો ગણગણાટ થતો નથી.

નવજાત શિશુઓ અને અકાળ શિશુઓમાં પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસની વિશેષતાઓ

જીવનના પ્રથમ 2 મહિનામાં, પરિપક્વ પૂર્ણ-ગાળાના નવજાત શિશુઓમાં પણ, એઓર્ટિક ઇસ્થમસ પ્રમાણમાં સાંકડી હોય છે અને તેનો વ્યાસ લગભગ 5 મીમી હોય છે. ડાયસ્ટોલમાં ખૂબ જ વિશાળ પીડીએ સાથે, એરોટાથી પલ્મોનરી ધમની તરફ નોંધપાત્ર પાછળનો પ્રવાહ ધસી આવે છે, અને આ મોટા વર્તુળ સ્ટીલ સિન્ડ્રોમ તરફ દોરી શકે છે, જેમાં મગજની રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ જોવા મળે છે, જેમાં મગજના વેન્ટ્રિકલ્સમાં હેમરેજિસ, ગંભીર એનિમિયાનો સમાવેશ થાય છે. , પેરેસીસ અથવા નાના આંતરડાના અવરોધના લક્ષણો સાથે આંતરડાની ઇસ્કેમિયા અને નેક્રોટાઇઝિંગ અલ્સેરેટિવ એન્ટરકોલાઇટિસના ઉમેરા સાથે, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા. ઓછા વજનવાળા અને અકાળ બાળકોમાં, સ્ટીલ સિન્ડ્રોમના અભિવ્યક્તિઓ વધુ વખત જોવા મળે છે અને ખાસ કરીને જોખમી છે.

પીડીએના ક્લાસિક ચિહ્નો સામાન્ય રીતે અકાળ અને ઓછા જન્મ વજનવાળા શિશુઓના જૂથમાં ગેરહાજર હોય છે. ઓછા શરીરના વજનવાળા અકાળ શિશુમાં ખામીનું ઓસ્કલ્ટરી નિદાન મુશ્કેલ હોઈ શકે છે; તેઓ ભાગ્યે જ સિસ્ટોલિક-ડાયાસ્ટોલિક ગણગણાટ ધરાવે છે. મુખ્યત્વે ગંભીર શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમના કિસ્સામાં પીડીએની હાજરી શંકાસ્પદ હોવી જોઈએ. પીડીએનો ક્લાસિક બરછટ સિસ્ટોલિક ગણગણાટ ડાબી સ્ટર્નલ બોર્ડર પર બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં સાંભળી શકાય છે, પરંતુ મોટા પીડીએ અને પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલર બેડના નોંધપાત્ર હાયપરવોલેમિયાવાળા ખૂબ જ નાના બાળકોમાં, ગણગણાટ સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોઈ શકે છે. જો કે, આ કિસ્સામાં, તમારે કાર્ડિયાક પ્રદેશના ધબકારા અને રેસિંગ પલ્સ પર ધ્યાન આપવું જોઈએ, જે એરોટાથી પલ્મોનરી ધમનીમાં લોહીના સતત અને નોંધપાત્ર પ્રવાહને કારણે પ્રમાણમાં ઓછા પ્રણાલીગત ધમની દબાણને કારણે થાય છે.

પીડીએની સતત કામગીરીની સંભાવના જન્મ સમયે શરીરના વજન પર આધારિત છે. આમ, 1750 ગ્રામ કરતા ઓછા વજનવાળા બાળકોમાં, તે 45% માં થાય છે, અને 1200 ગ્રામ કરતા ઓછા શરીરના વજન સાથે - 60-80% માં. 1750 ગ્રામ કરતા ઓછા વજનવાળા અકાળે જન્મેલા લગભગ અડધા બાળકોમાં, ડક્ટસ ધમની 3-4 મહિના સુધી કાર્ય કરવાનું ચાલુ રાખે છે, અને પછી 75% કિસ્સાઓમાં સ્વયંભૂ બંધ થઈ જાય છે. જો કે, જો આવું ન થાય, તો સ્વયંસ્ફુરિત બંધ થવાની સંભાવના ઓછી છે અને તે 10% થી વધુ નથી. પ્રથમ 3-4 મહિના દરમિયાન નળીની કામગીરી પછીથી BPD અને COLD તરફ દોરી જાય છે, જે ફક્ત નાની ઉંમરે જ નહીં, પરંતુ જીવનના 1-2-જા દાયકામાં પણ થાય છે.

અકાળ બાળકોમાં, ડક્ટસ ધમનીની નાની પહોળાઈ સાથે પણ, તે સામાન્ય રીતે ઓક્સિજન પ્રત્યે ઓછી સંવેદનશીલતા અને અપરિપક્વ ફેફસાંની લાક્ષણિકતા અને પલ્મોનરી વર્તુળમાં વધેલા દબાણને જાળવી રાખવાને કારણે શ્વસન સંબંધી સંખ્યાબંધ સમસ્યાઓને કારણે લાંબા સમય સુધી કાર્ય કરે છે. શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમવાળા અકાળ શિશુઓમાં, પીડીએ ઓછામાં ઓછા 20% માં જોવા મળે છે. પ્રિમેચ્યોરિટી અને ઓછા શરીરના વજનના કિસ્સામાં, PDA ને કારણે હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર માટેના માપદંડો છે: શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમને કારણે વેન્ટિલેટર અવલંબન, હોસ્પિટલમાંથી મેળવેલ ન્યુમોનિયા, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો, આંતરડાના ઇસ્કેમિયાના લક્ષણો, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા.

સામાન્ય રીતે, અકાળ શિશુઓમાં પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરિયોસસ એ હોસ્પિટલ દ્વારા હસ્તગત ન્યુમોનિયા અને વેન્ટિલેટર અવલંબન અને પાછળથી બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસપ્લેસિયાના મુખ્ય કારણોમાંનું એક છે. પીડીએને તબીબી અથવા સર્જીકલ બંધ કર્યા વિના, આવી પરિસ્થિતિઓ ઉચ્ચ મૃત્યુદર સાથે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
છાતીના આગળના રેડીયોગ્રાફ પર, ધમનીના પ્રકારનો પલ્મોનરી પેટર્ન ઉન્નત થાય છે, ડાબા વેન્ટ્રિકલ અને ડાબા કર્ણક અને પલ્મોનરી ધમનીની થડના વિસ્તરણના સંકેતો સાથે કાર્ડિયાક શેડો વિસ્તૃત થાય છે. કાર્ડિયોમેગલી હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો સાથે અને વગર બંને થાય છે. સામાન્ય રીતે ડેટા સાદી રેડિયોગ્રાફીપલ્મોનરી અને પ્રણાલીગત રક્ત પ્રવાહનો ગુણોત્તર 2:1 કરતાં વધી જાય ત્યાં સુધી છાતીની દિવાલ સામાન્ય રહે છે. પલ્મોનરી આર્ટરી ટ્રંકના સેગમેન્ટમાં ફૂગ આવવું એ પલ્મોનરી રક્ત પ્રવાહના વધતા દબાણ અને વોલ્યુમની નિશાની છે. નોંધપાત્ર હાયપરવોલેમિયા સાથે, પલ્મોનરી એડીમા વિકસી શકે છે. નવજાત શિશુમાં હેમોડાયનેમિકલી નોંધપાત્ર ડક્ટસ ધમનીના રેડિયોલોજીકલ ચિહ્નોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: વેસ્ક્યુલર પેટર્નમાં વધારો, ઇન્ટરલોબાર પ્લુરા પર ભાર, વિસ્તૃત LA અને LV.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પર ઇલેક્ટ્રિક એક્સલહૃદય અસામાન્ય નથી; નાના પીડીએ સાથે, ઇસીજી સામાન્ય રીતે સામાન્ય હોય છે. મધ્યમ અને મોટી નળીની પહોળાઈ સાથે, સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા, ક્યારેક ધમની ફાઇબરિલેશન. મોટા પીડીએ વ્યાસ સાથે, LA અને LV હાઇપરટ્રોફીના ચિહ્નો દેખાય છે. ઉચ્ચારણ સાથે મોટા પીડીએ સાથે પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનસ્વાદુપિંડના હાયપરટ્રોફીના ચિહ્નો જોડાય છે અથવા પ્રભુત્વ ધરાવે છે.

નવજાત શિશુઓમાં, ખાસ કરીને અકાળ શિશુમાં, મોટા ડક્ટસ ધમની સાથે, ઇસીજી પ્રણાલીગત રક્ત પ્રવાહ સ્ટીલ સિન્ડ્રોમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઇસ્કેમિયાને કારણે ટી-વેવ ઇન્વર્ઝન અને એસટી સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન દર્શાવે છે. કોરોનરી અપૂર્ણતા એ એલવી ​​મ્યોકાર્ડિયમના કામમાં વધારાને કારણે ડાબે-થી-જમણે મોટા શંટ અને પલ્મોનરી રક્ત પ્રવાહના નોંધપાત્ર ઓવરલોડને કારણે પણ થાય છે, તેમજ નીચા પ્રણાલીગત અને કોરોનરી ડાયસ્ટોલિક દબાણની પરિસ્થિતિઓમાં - પાછળના ભાગને કારણે. એરોટાથી પલ્મોનરી ધમની સુધી લોહીનું શંટીંગ.

લેબોરેટરી ડેટા - સામાન્ય વિશ્લેષણરક્ત અને રક્ત વાયુની રચના સામાન્ય છે.

દ્વિ-પરિમાણીય ડોપ્લર ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી સાથે, 10-15% થી વધુ દર્દીઓમાં નળીનું સીધું વિઝ્યુલાઇઝેશન શક્ય છે. પીડીએનું અગ્રણી ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફિક સંકેત એ ડોપ્લરોગ્રાફી (પ્રાધાન્ય રંગ) નો ઉપયોગ કરીને નળીમાંથી રક્ત પ્રવાહની શોધ છે: પલ્મોનરી ધમનીમાં ડાયસ્ટોલિક અશાંત પ્રવાહ, પીડીએ દ્વારા અશાંત પ્રવાહ. ઉતરતા એરોટામાં ડાયસ્ટોલિક ફ્લો રિવર્સલની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન શન્ટના વોલ્યુમનું વધુ મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરે છે. LV અને LA વિસ્તરણના પરિમાણો સામાન્ય રીતે વધે છે.

જો ડક્ટ દ્વિ-પરિમાણીય ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી પર દેખાય છે, તો સામાન્ય રીતે તેના એઓર્ટિક ભાગને પહેલા વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવામાં આવે છે અને પછી પલ્મોનરી ધમનીમાં વહેતો વિસ્તાર ડક્ટના કદ, આકાર અને સ્થાન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ટૂંકા ધરીની સાથે પેરાસ્ટર્નલ પોઝિશનથી અને સુપ્રાસ્ટર્નલ નોચથી ડક્ટ જોવાનું સૌથી અનુકૂળ છે. લાક્ષણિક કિસ્સાઓમાં, પીડીએ થડના જંકશન અને પલ્મોનરી ધમનીની ડાબી શાખા અને ડાબી સબક્લેવિયન ધમનીના મૂળની સામે તરત જ એરોટા વચ્ચે સ્થિત છે.

જો હૃદયની અન્ય કોઈ ખામી ન હોય તો, ડોપ્લર ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી એરોટાથી પલ્મોનરી ધમની તરફ સતત પ્રવાહ દર્શાવે છે. મોટા પ્રમાણમાં શન્ટેડ રક્ત સાથે, એરોટામાંથી ડક્ટસ ધમનીમાંથી પલ્મોનરી ધમનીમાં સતત પ્રવાહ અને ઉતરતા એરોટામાંથી પાછળનો પ્રવાહ સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. મોટા શન્ટ વોલ્યુમ સાથે, પલ્મોનરી નસો દ્વારા ડાબી બાજુએ વધુ રક્ત પ્રવાહને કારણે LA પણ મોટું થાય છે.

કાર્ડિયાક કેથેટેરાઇઝેશન અને એન્જીયોગ્રાફી બિન જટિલ પીડીએ માટે જરૂરી નથી. કલર ડોપ્લર ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી કાર્ડિયાક કેથેટેરાઇઝેશન કરતાં નાના વ્યાસના ડક્ટસ આર્ટેરિયોસસને ઓળખવા માટે વધુ સંવેદનશીલ છે. જો કે, પીડીએ અને/અથવા સંકળાયેલ જન્મજાત હૃદય રોગના કારણે ઉચ્ચ પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનના કિસ્સામાં એન્જીયોકાર્ડિયોગ્રાફીની જરૂર પડી શકે છે, જેમાં વાસોડિલેટરનો પ્રતિભાવ નક્કી કરવા અને દર્દીની કાર્યક્ષમતાનું મૂલ્યાંકન કરવાનો સમાવેશ થાય છે. છેલ્લે, ઓક્લુઝન ડિવાઇસ વડે પીડીએ બંધ કરવા માટે કેથેટરાઇઝેશન જરૂરી હોઇ શકે છે.

દુર્ગુણની કુદરતી ઉત્ક્રાંતિ
જો શસ્ત્રક્રિયા સમયસર કરવામાં ન આવે તો, 30% દર્દીઓ બાળપણમાં મૃત્યુ પામે છે. મૃત્યુના મુખ્ય કારણો ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા અથવા સંકળાયેલ ન્યુમોનિયા છે. નાના-વ્યાસના પીડીએનું સ્વયંસ્ફુરિત બંધ ક્યારેક જીવનના 3-4 અઠવાડિયા સુધીમાં પૂર્ણ-ગાળાના નવજાત શિશુમાં થાય છે, પરંતુ જીવનના 1લા મહિના પછી તે ભાગ્યે જ થાય છે. શસ્ત્રક્રિયાની સારવાર વિના બાકી રહેલા બાળકોમાં નળીની વિશાળ પહોળાઈ સાથે, જીવનના 2-3મા વર્ષથી બદલી ન શકાય તેવું પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન વિકસે છે. આ કિસ્સામાં, આઇઝેનમેન્જર સિન્ડ્રોમ થાય છે અને આયુષ્યમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે (~20 વર્ષ). માનૂ એક લાક્ષણિક ગૂંચવણોબિન-ઓપરેટેડ દર્દીઓમાં ખામી બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ છે.

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં અવલોકન
જો પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં હૃદયની નિષ્ફળતા અને હાયપરવોલેમિયાના ચિહ્નો હોય, તો મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સૂચવવામાં આવે છે, ACE અવરોધકો, ડિગોક્સિન; અકાળ શિશુમાં અને ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા અને પલ્મોનરી એડીમાના લક્ષણો સાથે સંપૂર્ણ ગાળાના શિશુઓમાં - શ્વસન સહાય.

સર્જિકલ સારવારનો સમય
મોટા વ્યાસ પીડીએ સાથે પૂર્ણ-ગાળાના શિશુઓમાં, જીવનના પ્રથમ 3-4 અઠવાડિયા પછી સ્વયંસ્ફુરિત બંધ થવાની સંભાવના ઓછી છે. આ બાળકોને નિદાનની ક્ષણથી નળીના બંધન માટે સૂચવવામાં આવે છે. જો હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો હોય કે જે રૂઢિચુસ્ત સારવારથી રાહત ન મળે, તો તરત જ શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. જો હૃદયની નિષ્ફળતાના કોઈ લક્ષણો ન હોય, તો જીવનના પ્રથમ 3 મહિનામાં શસ્ત્રક્રિયા કરવી જોઈએ.

અકાળ શિશુઓ માટે, જન્મ પછી તરત જ પીડીએ માટે ફરજિયાત ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફિક સ્ક્રીનીંગ જરૂરી છે, અને જો તે મળી આવે, તો તાત્કાલિક તબીબી બંધ સૂચવવામાં આવે છે. ફાર્માકોલોજિકલ સારવારપ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના સંશ્લેષણના દમન પર આધારિત - મુખ્ય પરિબળોમાંનું એક જે નળીને ખુલ્લું રાખે છે. આ હેતુ માટે, નોન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ - સાયક્લોઓક્સિજેનેઝ અવરોધકો - ના નસમાં વહીવટનો ઉપયોગ થાય છે. આ હેતુ માટે, અગાઉ ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ડોમેથાસિનનો ઉપયોગ થતો હતો, અને હવે આઇબુપ્રોફેન. સારવારની પદ્ધતિ: નસમાં 10 મિલિગ્રામ/કિલોની માત્રામાં આઇબુપ્રોફેન અને પછી 24 અને 48 કલાક પછી 5 મિલિગ્રામ/કિલોની માત્રામાં વધુ બે વાર.

હાલમાં, રશિયન ફેડરેશનમાં, ફક્ત એક જ દવા નોંધાયેલ છે અને પીડીએની સારવાર માટે નવજાત સમયગાળામાં ઉપયોગ માટે મંજૂર કરવામાં આવે છે - એક COX અવરોધક - નસમાં વહીવટ માટે આઇબુપ્રોફેન સોલ્યુશન. 1997-2003 માં હાથ ધરવામાં આવેલા ibuprofen અને indomethacin ના ઉપયોગના નિયંત્રિત અભ્યાસોએ આ દવાઓની તુલનાત્મક અસરકારકતા દર્શાવી છે, જેમાં ibuprofen ની વધુ સારી સુરક્ષા પ્રોફાઇલ છે, ખાસ કરીને અકાળ શિશુઓની સારવાર માટે. 34 અઠવાડિયાથી ઓછી સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર ધરાવતા અને દસ્તાવેજીકૃત પીડીએ ધરાવતા અકાળ શિશુઓમાં (જીવનના પ્રથમ 3-4 દિવસમાં) આઇબુપ્રોફેનનો પ્રારંભિક ઉપયોગ 75-80% બાળકોમાં ડક્ટસ આર્ટિઓસસ બંધ થવા સાથે છે. જોકે પ્રોફીલેક્ટીક ઉપયોગ 28 અઠવાડિયાથી ઓછી સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરવાળા અકાળ નવજાત શિશુમાં જીવનના પ્રથમ 3 દિવસમાં (જન્મ પછી 6 કલાકથી શરૂ કરીને) આઇબુપ્રોફેન ફેફસાં અને કિડનીમાંથી આડઅસરોની ઘટનાઓમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. આ કારણોસર, પ્રોફીલેક્ટીક ઉપયોગ માટે દવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

જો કે અકાળ શિશુઓમાં 70% થી વધુ કિસ્સાઓમાં ડક્ટસ ધમનીઓ બંધ થઈ શકે છે, આ પૂર્ણ-ગાળાના શિશુઓમાં ઓછી વાર જોવા મળે છે. મેનીપ્યુલેશનની અસરમાં ઘટાડો એ નળીના ફાર્માકોલોજિકલ બંધ (10 દિવસથી વધુની ઉંમર), તેમજ અત્યંત ઓછા શરીરના વજન (1000 ગ્રામ કરતા ઓછા) સાથે મોડેથી પ્રયાસ સાથે પણ જોવા મળે છે. આઇબુપ્રોફેનની મહત્તમ સલામતી અને અસરકારકતા સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે જ્યારે ડક્ટસ આર્ટેરિઓસસના નિદાન પછી તરત જ સારવાર શરૂ કરવામાં આવે છે (વિરોધાભાસની ગેરહાજરીમાં) અને જ્યારે સારવારનો કોર્સ જીવનના 7 મા દિવસ પછી કરવામાં આવે છે.

આઇબુપ્રોફેન તૈયારીઓ જન્મ પછી 6 કલાક કરતાં પહેલાં આપવામાં આવતી નથી. આ કિસ્સામાં, આઇબુપ્રોફેન સાથે સારવાર દરમિયાન સંચાલિત પ્રવાહીની દૈનિક માત્રા શારીરિક જરૂરિયાતોને અનુરૂપ હોવી જોઈએ, કારણ કે ડિહાઇડ્રેશનની સ્થિતિમાં ડ્રગની નેફ્રોટોક્સિસિટી નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. જો દવાના પ્રથમ અથવા બીજા ડોઝના વહીવટ દરમિયાન અનુરિયા અથવા ઓલિગુરિયા જોવા મળે છે, તો ડોપામાઇનને 1-2 mcg/kg પ્રતિ મિનિટની માત્રામાં ઉપચારમાં શામેલ કરવામાં આવે છે, અને આગામી ડોઝનું વહીવટ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ન થાય ત્યાં સુધી મુલતવી રાખવું જોઈએ. સામાન્ય બનાવે છે. નસમાં ibuprofen નો ઉપયોગ કરતી વખતે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, પાણીનું સંતુલન, શરીરનું વજન, સોડિયમ, ગ્લુકોઝ, પરોક્ષ બિલીરૂબિનનું સ્તર દરરોજ મોનિટર કરવું જોઈએ, અને રક્તસ્રાવના વિકાસને રોકવા માટે ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીનું તાત્કાલિક મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ નસમાં આઇબુપ્રોફેનના વહીવટ સાથે એકસાથે થવો જોઈએ નહીં ઉચ્ચ જોખમજઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ, તેમજ અન્ય બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ.

જો છેલ્લા ઈન્જેક્શન પછી 48 કલાકની અંદર ડક્ટસ આર્ટેરિયોસસ બંધ ન થયું હોય અથવા ફરીથી ખોલવામાં આવ્યું હોય, તો ઉપર વર્ણવ્યા મુજબ, દવાના ત્રણ ઇન્જેક્શનનો સમાવેશ કરીને બીજો કોર્સ પણ સંચાલિત કરી શકાય છે. જો પુનરાવર્તિત અભ્યાસક્રમથી કોઈ અસર થતી નથી, તો બાળકનું તાત્કાલિક ઓપરેશન કરવું જોઈએ - પ્રાધાન્યમાં જીવનના 1લા અઠવાડિયામાં 10-14 દિવસની ઉંમર સુધી.

સર્જિકલ સારવારના પ્રકાર
જેમ પીડીએનું બંધન એ વિશ્વની સૌપ્રથમ કાર્ડિયાક સર્જરી હતી, તેવી જ રીતે 1967માં ડબ્લ્યુ. પોર્ટ્સમેન દ્વારા પોલિવિનાઇલ પ્રોબનો ઉપયોગ કરીને પીડીએને બંધ કરવું એ વિશ્વની પ્રથમ ટ્રાન્સકેથેટર કાર્ડિયાક સર્જિકલ પ્રક્રિયા બની હતી.

હાલમાં, પીડીએ બંધ કરવા માટે નીચેના પ્રકારના સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

વિડિયો થોરાકોસ્કોપિક ક્લિપિંગ (અકાળ બાળકો માટે સૌથી વધુ પસંદગીની પદ્ધતિ).

એમ્પ્લાત્ઝર ડક્ટ ઓક્લુડર ઉપકરણ અથવા કૂક અથવા જાયન્ટર્કો કોઇલ સાથે ટ્રાન્સકેથેટર એમ્બોલાઇઝેશન (સામાન્ય રીતે 12 મહિનાથી વધુ ઉંમરના નળીની પહોળાઈ માટે).

ડાબી બાજુની થોરાકોટોમીમાંથી નળીનું લિગેશન (લિગેશન) એ બાળકની ઉંમરને ધ્યાનમાં લીધા વિના, મોટા પીડીએ વ્યાસ માટે પસંદગીની પદ્ધતિ છે.

અકાળ અને ઓછા વજનવાળા બાળકોના જૂથ માટે ક્લિપિંગ પદ્ધતિના સ્પષ્ટ ફાયદા છે, પરંતુ તે દરેક માટે પસંદગીની પદ્ધતિ માનવામાં આવતી નથી. વય જૂથોઅન્ય પ્રકારના હસ્તક્ષેપોની તુલનામાં તે પુનઃપ્રાપ્તિની સૌથી વધુ આવર્તન ધરાવે છે તે હકીકતને કારણે.

પીડીએના હસ્તક્ષેપ માટે ઉપયોગમાં લેવાતા વિવિધ તકનીકી ઉપકરણોની એ. કોચ એટ અલ દ્વારા સમીક્ષામાં વિગતવાર ચર્ચા કરવામાં આવી છે.

સર્જિકલ સારવારનું પરિણામ
ખાતે મૃત્યુદર આયોજિત કામગીરીપૂર્ણ-ગાળાના શિશુઓમાં તે લગભગ શૂન્ય છે. અકાળ શિશુઓમાં, તે સહવર્તી રોગો અને ગૂંચવણોની ઉચ્ચ આવર્તન (મુખ્યત્વે શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ અને હોસ્પિટલ-હસ્તગત ન્યુમોનિયા, તેમજ સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો) ને કારણે 10-20% સુધી પહોંચી શકે છે. ઓપરેશનનું પરિણામ (સર્જિકલ સારવારની અવધિ પર આધાર રાખીને) શ્રેષ્ઠ અસ્તિત્વ સાથે જો ઓપરેશન જીવનના પ્રથમ 2 અઠવાડિયામાં કરવામાં આવે છે. પછીના ઓપરેશનમાં, મૃત્યુદર ઘણો વધારે છે, અને તેના કારણો ખામીની ગૂંચવણો છે (સેરેબ્રલ ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર હેમરેજિસ, અલ્સેરેટિવ નેક્રોટાઇઝિંગ એન્ટરકોલાઇટિસ વિથ પરફોરેશન અને પ્યુર્યુલન્ટ પેરીટોનાઇટિસ વગેરે) અથવા હોસ્પિટલ ચેપ.

1% કરતા ઓછા કિસ્સાઓમાં પુનઃપ્રાપ્તિ થાય છે; તે સામાન્ય રીતે અંતમાં સર્જરી અથવા ગંભીર પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન સાથે સંકળાયેલું છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ ફોલો-અપ
સામાન્ય કિસ્સાઓમાં, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા પરીક્ષા - વર્ષમાં એકવાર ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક અને ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફિક મોનિટરિંગ સાથે; શેષ પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનના કિસ્સામાં, સીધો છાતીનો એક્સ-રે વર્ષમાં ઓછામાં ઓછો એક વખત કરાવવો જોઈએ અને સમય જતાં પલ્મોનરી બેડની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

બાળકો થી રોગપ્રતિકારક નથી જન્મજાત વિસંગતતાઓતેથી, માતા-પિતા માટે તે જાણવું અગત્યનું છે કે કયા સંકેતો ચોક્કસ વિકાસલક્ષી ખામીઓને સૂચવી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, નવજાત શિશુમાં પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટિઓસસ જેવા પેથોલોજી વિશે.

ડક્ટસ આર્ટેરિયોસસ એ એક નાનું જહાજ છે જે પલ્મોનરી ધમનીને ફેટલ એરોટા સાથે જોડે છે, પલ્મોનરી પરિભ્રમણને બાયપાસ કરીને. જન્મ પહેલાં આ સામાન્ય છે કારણ કે તે ગર્ભ માટે જરૂરી ગર્ભ પરિભ્રમણ પૂરું પાડે છે, જે ગર્ભાશયમાં હવા શ્વાસ લેતું નથી. બાળકના જન્મ પછી, નાની નળી જન્મ પછીના પ્રથમ બે દિવસમાં બંધ થઈ જાય છે અને જોડાયેલી પેશીઓની દોરીમાં ફેરવાય છે. અકાળ બાળકોમાં, આ સમયગાળો 8 અઠવાડિયા સુધી ટકી શકે છે.

પરંતુ એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે નળી ખુલ્લી રહે છે અને ફેફસાં અને હૃદયની કામગીરીમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. વધુ વખત, આ પેથોલોજી અકાળ બાળકોમાં જોવા મળે છે અને ઘણીવાર અન્ય જન્મજાત ખામીઓ સાથે જોડાય છે. જો ડક્ટસ આર્ટેરિયોસસ 3 કે તેથી વધુ મહિના સુધી ખુલ્લું રહે છે, તો અમે પીડીએ (પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરિયોસસ) જેવા નિદાન વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ.

કયા સંકેતો દ્વારા કોઈ શંકા કરી શકે છે કે નળી ખુલ્લી રહે છે?

એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં મુખ્ય લક્ષણો શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઝડપી ધબકારા, ધીમા વજન, નિસ્તેજ ત્વચા, પરસેવો અને ખોરાક લેવામાં મુશ્કેલી છે. તેમના દેખાવનું કારણ હૃદયની નિષ્ફળતા છે, જે ફેફસાંની વાહિનીઓના ભીડને કારણે થાય છે, જેમાં અંગો તરફ ધસી જવાને બદલે જ્યારે નળી ખુલ્લી હોય ત્યારે લોહી પરત આવે છે.

લક્ષણોની તીવ્રતા નળીના વ્યાસ પર આધારિત છે. જો તેનો વ્યાસ નાનો હોય, તો રોગ એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે: આ પલ્મોનરી ધમનીમાં સામાન્ય દબાણથી સહેજ વિચલનને કારણે છે. ખુલ્લા જહાજના મોટા વ્યાસ સાથે, લક્ષણો વધુ ગંભીર છે અને અન્ય કેટલાક ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

  • કર્કશ અવાજ;
  • ઉધરસ
  • શ્વસનતંત્રના વારંવાર ચેપી રોગો (ન્યુમોનિયા, બ્રોન્કાઇટિસ);
  • વજનમાં ઘટાડો;
  • નબળા શારીરિક અને માનસિક વિકાસ.

માતાપિતાએ જાણવું જોઈએ કે જો બાળક ધીમે ધીમે વજન વધે છે, ઝડપથી થાકી જાય છે, ચીસો કરતી વખતે વાદળી થઈ જાય છે, ઝડપથી શ્વાસ લે છે અને રડતી વખતે અને જમતી વખતે તેનો શ્વાસ રોકે છે, તો તમારે તાત્કાલિક બાળરોગ ચિકિત્સક, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ અથવા કાર્ડિયાક સર્જનની સલાહ લેવી જરૂરી છે.

જો નવજાત શિશુમાં પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરિયોસસનું નિદાન થયું નથી, તો પછી જેમ જેમ બાળક વધે છે, લક્ષણો સામાન્ય રીતે વધુ ખરાબ થાય છે. એક વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં, પીડીએના નીચેના ચિહ્નો જોઇ શકાય છે:

  • ઝડપી શ્વાસઅને નાના શારીરિક શ્રમ સાથે પણ હવાનો અભાવ;
  • શ્વસન માર્ગના વારંવાર ચેપી રોગો, સતત ઉધરસ;
  • સાયનોસિસ - પગની ત્વચાની વાદળી વિકૃતિકરણ;
  • વજનની ઉણપ;
  • ટૂંકી આઉટડોર રમતો પછી પણ ઝડપી થાક.

કયા કારણોસર ડક્ટસ ધમની બંધ થતી નથી?

અત્યાર સુધી, ડોકટરો આ પ્રશ્નનો ચોક્કસ જવાબ આપી શકતા નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે જોખમ પરિબળો અસામાન્ય વિકાસઆભારી હોઈ શકે છે:

  • સંખ્યાબંધ અન્ય જન્મજાત હૃદયની ખામીઓ (જન્મજાત હૃદયની ખામી);
  • અકાળ જન્મ;
  • નવજાતનું શરીરનું અપૂરતું વજન (2.5 કિગ્રા કરતાં ઓછું);
  • વારસાગત વલણ;
  • ગર્ભની ઓક્સિજન ભૂખમરો;
  • જીનોમિક પેથોલોજીઓ, જેમ કે ડાઉન સિન્ડ્રોમ;
  • સગર્ભા સ્ત્રીમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ;
  • ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન રૂબેલા સાથે ચેપ;
  • સગર્ભા સ્ત્રી પર રાસાયણિક અને કિરણોત્સર્ગની અસરો;
  • સગર્ભા સ્ત્રીઓ દ્વારા આલ્કોહોલિક પીણાં અને દવાઓનો વપરાશ;
  • ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દવાઓ લેવી.

તદુપરાંત, આંકડા દર્શાવે છે કે આ પેથોલોજી છોકરાઓની તુલનામાં છોકરીઓમાં બમણી વાર જોવા મળે છે.

ડોકટરો નિદાન કેવી રીતે કરે છે?

સૌ પ્રથમ, ડૉક્ટર સ્ટેથોસ્કોપ વડે નવજાતનું હૃદય સાંભળે છે. જો અવાજો બે દિવસ પછી બંધ ન થાય, તો અન્ય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને પરીક્ષા ચાલુ રાખવામાં આવે છે.

છાતીનો એક્સ-રે ફેફસાના પેશીઓમાં ફેરફાર, કાર્ડિયાક બોર્ડર્સનું વિસ્તરણ અને વેસ્ક્યુલર બંડલ દર્શાવે છે. ECG નો ઉપયોગ કરીને ડાબા વેન્ટ્રિકલ પર વધુ ભાર જોવા મળે છે. ડાબા વેન્ટ્રિકલ અને એટ્રીયમના કદમાં વધારો શોધવા માટે, ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી અથવા હૃદયની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવામાં આવે છે. વિસર્જિત રક્તનું પ્રમાણ અને તેના પ્રવાહની દિશા નક્કી કરવા માટે, ડોપ્લર ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી જરૂરી છે.

આ ઉપરાંત, પલ્મોનરી ધમની અને એરોટાની તપાસ કરવામાં આવે છે, જેમાં તપાસ ધમનીમાંથી એરોટામાં ખુલ્લી નળીમાંથી પસાર થાય છે. આ પરીક્ષા દરમિયાન, જમણા વેન્ટ્રિકલમાં દબાણ માપવામાં આવે છે. એરોટોગ્રાફી કરતા પહેલા, કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને કેથેટર વડે એઓર્ટામાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, જે લોહી સાથે પલ્મોનરી ધમનીમાં પ્રવેશ કરે છે.

પ્રારંભિક નિદાનખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે એસિમ્પટમેટિક કોર્સ સાથે પણ, ગૂંચવણો અને ગંભીર પરિણામોનું જોખમ ખૂબ ઊંચું છે.

3 મહિનાથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં પેથોલોજીકલ ડક્ટસ ધમનીનો સ્વયંભૂ બંધ થઈ શકે છે. વધુ માં અંતમાં સમયગાળોસ્વ-ઉપચાર લગભગ અશક્ય છે.

સારવાર દર્દીની ઉંમર, લક્ષણોની તીવ્રતા, પેથોલોજીકલ ડક્ટનો વ્યાસ, હાલની ગૂંચવણો અને સહવર્તી જન્મજાત ખોડખાંપણ પર આધાર રાખે છે. સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિઓ: દવા, કેથેટેરાઇઝેશન, નળીનું બંધન.


હળવા લક્ષણોના કિસ્સામાં, ગૂંચવણો અને અન્ય જન્મજાત ખામીઓની ગેરહાજરીમાં રૂઢિચુસ્ત સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. વિવિધ દવાઓ સાથે પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરિયોસસની સારવાર સતત તબીબી દેખરેખ હેઠળ એક વર્ષની ઉંમર પહેલાં હાથ ધરવામાં આવે છે. સારવાર માટે, દવાઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે: બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (આઇબુપ્રોફેન, ઇન્ડોમેથાસિન), એન્ટિબાયોટિક્સ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ.

પુખ્ત વયના લોકો અને એક વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો માટે કેથેટરાઇઝેશન કરવામાં આવે છે. જટિલતાઓના સંદર્ભમાં આ પદ્ધતિ અસરકારક અને સલામત ગણવામાં આવે છે. ડૉક્ટર લાંબી મૂત્રનલિકાનો ઉપયોગ કરીને બધી ક્રિયાઓ કરે છે, જે મોટી ધમનીમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

મોટે ભાગે, પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસની સારવાર શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા તેને બંધ કરીને કરવામાં આવે છે. જો નવજાત શિશુના હૃદયમાં બાહ્ય ગણગણાટ સાંભળતી વખતે કોઈ ખામી જોવા મળે છે, તો શક્ય ચેપી રોગો ટાળવા માટે બાળક 1 વર્ષની ઉંમરે પહોંચે ત્યારે શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા નળીને બંધ કરવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો (નળીના મોટા વ્યાસ અને હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે), નવજાત શિશુ પર ઓપરેશન કરી શકાય છે, પરંતુ ત્રણ વર્ષની ઉંમર પહેલાં તે કરવું શ્રેષ્ઠ છે.

નિવારણ વિશે ભૂલશો નહીં

અજાત બાળકને PDA ના વિકાસથી બચાવવા માટે, તમારે લેવાનું ટાળવું જોઈએ દવાઓ, ધૂમ્રપાન અને દારૂ પીવાનું બંધ કરો અને ચેપી રોગોથી સાવચેત રહો. જો પરિવારના સભ્યો અને સંબંધીઓમાં જન્મજાત હૃદયની ખામી હોય, તો તમારે વિભાવનાની ક્ષણ પહેલાં જ આનુવંશિક નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરવાની જરૂર છે.

પૂર્વસૂચન શું છે?

વાઇસ ખતરનાક છે કારણ કે મૃત્યુનું ઉચ્ચ જોખમ છે. પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસ સંખ્યાબંધ રોગોથી જટિલ હોઈ શકે છે.

  • બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ એ ચેપી રોગ છે જે હૃદયના વાલ્વને અસર કરે છે અને જટિલતાઓનું કારણ બની શકે છે.
  • મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, જેમાં રક્ત પરિભ્રમણમાં ક્ષતિને કારણે હૃદયના સ્નાયુના વિસ્તારનું નેક્રોસિસ થાય છે.
  • હૃદયની નિષ્ફળતા ત્યારે વિકસે છે જ્યારે સારવાર ન કરવામાં આવે તો અનક્લોઝ્ડ ડક્ટસ ધમનીનો વ્યાસ મોટો હોય છે. હૃદયની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો, જે પલ્મોનરી એડીમા સાથે છે, તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઝડપી શ્વાસ, ઉચ્ચ પલ્સ, લો બ્લડ પ્રેશર. આ સ્થિતિ બાળકના જીવન માટે જોખમ ઊભું કરે છે અને તેને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર છે.
  • એઓર્ટિક ભંગાણ એ પીડીએની સૌથી ગંભીર ગૂંચવણ છે, જે મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

serdec.ru

બાળકોમાં પેટન્ટ ડક્ટસ ધમની

બાળકોમાં પેટન્ટ ડક્ટસ ધમનીજન્મજાત હૃદયની ખામીઓનો ઉલ્લેખ કરે છે. આ પેથોલોજી તદ્દન હળવી માનવામાં આવે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં નવજાત અને મોટા બાળકોમાં કારણ નથી ગંભીર સમસ્યાઓઆરોગ્ય સાથે.

દર 2,000 જન્મમાં એક બાળકમાં આ ખામી હોય છે. અને અકાળ બાળકોમાં, લગભગ દરેક બીજા બાળકને આ સ્થિતિનું નિદાન થાય છે. રોગના અભિવ્યક્તિઓ અને સારવારની યુક્તિઓ નળીના કદ પર આધારિત છે.

જન્મજાત કારણો

  • બાળકનો જન્મ અકાળે થયો હતો, 37 અઠવાડિયા સુધી, ટૂંકી મુદત અને બાળકનું વજન ઓછું, પીડીએ થવાનું જોખમ વધારે છે;
  • સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અને જન્મ પછી થોડીવાર પછી બાળકને ઓક્સિજન ભૂખમરો (હાયપોક્સિયા) નો અનુભવ થયો;
  • ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, માતાને રૂબેલા હતી અને બાળકને જન્મજાત રૂબેલા થયો હતો;
  • બાળકનો જન્મ ડાઉન સિન્ડ્રોમ, એડવર્ડ્સ સિન્ડ્રોમ અથવા અન્ય રંગસૂત્ર રોગો સાથે થયો હતો;
  • ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન આલ્કોહોલ, હોર્મોનલ અથવા ઊંઘની ગોળીઓ અથવા અન્ય ઝેરી પદાર્થોનો માતા દ્વારા ઉપયોગ;
  • સ્નાયુ સ્તરનો અવિકસિત, જે ડક્ટસ ધમનીના સંકોચન અને બંધને સુનિશ્ચિત કરે છે;
  • જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થોનું ઉચ્ચ સ્તર - પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ, જે નળીની દિવાલોને સંકોચન કરતા અટકાવે છે.

લક્ષણો અને બાહ્ય ચિહ્નો

સુખાકારી

ડોકટરો બાળકોમાં પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસને "સફેદ" ખામી તરીકે વર્ગીકૃત કરે છે. આનો અર્થ એ છે કે જન્મ સમયે બાળકની ત્વચા નિસ્તેજ હોય ​​છે અને તેમાં વાદળી રંગનો રંગ નથી હોતો. આવી ખામીઓ સાથે, ઓક્સિજનની થોડી માત્રા સાથે વેનિસ રક્ત હૃદયના ડાબા અડધા ભાગમાં અને એરોટામાં પ્રવેશતું નથી, જેનો અર્થ છે કે બાળકના અવયવોમાં ઓક્સિજનનો અભાવ નથી. તેથી, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પૂર્ણ-ગાળાના બાળકો સામાન્ય લાગે છે.

ડક્ટસ ધમનીનું કદ કે જેના પર નવજાત શિશુમાં રોગના લક્ષણો દેખાય છે:

  1. સંપૂર્ણ ગાળાના બાળકો - નળીનું કદ લગભગ એરોર્ટાના વ્યાસ જેટલું છે, 9 મીમીથી વધુ;
  2. અકાળ બાળકો - નળીનું કદ 1.5 મીમી કરતાં વધુ છે.

જો નળી પહોળાઈમાં નાની હોય, તો રોગ ફક્ત હૃદયના ગણગણાટ તરીકે જ પ્રગટ થાય છે.

બાળકની સુખાકારી

  • ઝડપી પલ્સ 150 થી વધુ ધબકારા પ્રતિ મિનિટ;
  • શ્વાસની તકલીફ, ઝડપી શ્વાસ;
  • બાળક ઝડપથી થાકી જાય છે અને સામાન્ય રીતે સ્તનપાન કરી શકતું નથી;
  • શ્વાસની સમસ્યાઓ, બાળકને કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનની જરૂર છે;
  • થોડું ઊંઘે છે, ઘણીવાર જાગે છે અને રડે છે;
  • શારીરિક વિકાસમાં વિલંબ;
  • નબળા વજનમાં વધારો;
  • પ્રારંભિક ન્યુમોનિયા, જેની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે;
  • મોટા બાળકો ઇનકાર કરે છે સક્રિય રમતો.

ઉદ્દેશ્ય લક્ષણો

અકાળ શિશુઓ અને મધ્યમ અને મોટી ખામીવાળા બાળકોમાં, PDA ના નીચેના લક્ષણો દેખાય છે:

  • હૃદય મોટા પ્રમાણમાં મોટું છે અને લગભગ સમગ્ર છાતી પર કબજો કરે છે, આ ટેપ દ્વારા જાહેર થાય છે;
  • સાંભળતી વખતે, મજબૂત અને વારંવાર હૃદયના સંકોચન સાંભળવામાં આવે છે. આ રીતે, હૃદય અંગોમાં વહેતા લોહીના જથ્થાને વધારવાનો પ્રયાસ કરે છે, કારણ કે તેનો ભાગ ફેફસામાં પાછો જાય છે;
  • મોટા જહાજોમાં ધબકારા સ્પષ્ટપણે દેખાય છે, વેન્ટ્રિકલ્સના મજબૂત સંકોચન પછી ધમનીઓમાં બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થવાનું પરિણામ;
  • સ્ટેથોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને, હૃદયનો ગણગણાટ સાંભળવામાં આવે છે, જે ત્યારે થાય છે જ્યારે લોહી એરોટામાંથી પલ્મોનરી ધમનીમાં ડક્ટસ આર્ટેરિયોસસ દ્વારા પસાર થાય છે;
  • નાના જહાજોના રીફ્લેક્સ સ્પાસમને કારણે ત્વચા નિસ્તેજ છે;
  • ઉંમર સાથે, છાતી પર એક એલિવેશન દેખાય છે - "છાતીનો ખૂંધ".


ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

  1. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ- મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં કોઈ ફેરફાર થતો નથી. લોહીના ઓવરફ્લોના પ્રતિભાવમાં ફેફસાંની નળીઓ સંકુચિત થયા પછી હૃદયની જમણી બાજુએ ઓવરલોડના ચિહ્નો દેખાય છે. હૃદય માટે તેમના દ્વારા લોહી પમ્પ કરવું મુશ્કેલ બને છે અને તેના ચેમ્બર ખેંચાય છે.
  2. છાતીનો એક્સ-રેલોહી સાથે પલ્મોનરી વાહિનીઓના ઓવરફ્લો અને જમણા કર્ણક અને વેન્ટ્રિકલ પરના ભાર સાથે સંકળાયેલ ફેરફારો દર્શાવે છે:
    • હૃદયના જમણા અડધા ભાગનું વિસ્તરણ;
    • પલ્મોનરી ધમની મણકાની;
    • ફેફસાના મોટા જહાજોનું વિસ્તરણ.
  3. એન્જીયોગ્રાફીએક્સ-રે પરીક્ષાનો એક પ્રકાર જેમાં રક્ત પ્રવાહની દિશાનો અભ્યાસ કરવા માટે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને નળીઓમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે:
    • હૃદયના ડાબા અડધા ભાગમાંથી "રંગીન" લોહી નળી દ્વારા પલ્મોનરી ધમનીમાં પ્રવેશ કરે છે;
    • પલ્મોનરી ટ્રંકને લોહી અને કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટથી ભરવું.
  4. ફોનોકાર્ડિયોગ્રાફી- હૃદયના અવાજોનું ગ્રાફિક રેકોર્ડિંગ.
    • ચોક્કસ અવાજને ઓળખે છે, જેને સામાન્ય રીતે "મશીનનો અવાજ" કહેવામાં આવે છે.
  5. ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફીઅથવા હૃદયનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરવાનગી આપે છે:
    • પેટન્ટ ડક્ટસ ધમનીની હાજરી જુઓ;
    • છિદ્રનો વ્યાસ સેટ કરો;
    • તેમાંથી પસાર થતા લોહીની માત્રા અને દિશાની ગણતરી કરો (ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને).
  6. હૃદયનું કેથેટરાઇઝેશન(પ્રોબિંગ અથવા કોરોનોગ્રામ) દર્શાવે છે:
    • જમણા વેન્ટ્રિકલમાં દબાણમાં વધારો;
    • હૃદયની જમણી બાજુ અને પલ્મોનરી ધમનીમાં રક્ત ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ;
    • ક્યારેક પલ્મોનરી ધમનીમાંથી એરોટામાં મૂત્રનલિકા દાખલ કરી શકાય છે.
  7. સીટી સ્કેન PDA સાથે નક્કી કરે છે:
    • ખુલ્લી નળી;
    • તેના પરિમાણો અને સ્થાન સુવિધાઓ.

ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ વિશે વધુ માહિતી
ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ . વિદ્યુત પ્રવાહોનો અભ્યાસ જે હૃદયમાં ઉદ્ભવે છે અને તેને સંકોચન કરે છે. આ ડિસ્ચાર્જને ઉપકરણના સંવેદનશીલ સેન્સર દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે, જે છાતી સાથે જોડાયેલા હોય છે. પછી વિદ્યુત સંભવિતતાવળાંકના રૂપમાં રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, જેના દાંત હૃદયમાં ઉત્તેજનાના ફેલાવાને પ્રતિબિંબિત કરે છે. પેટન્ટ ડક્ટસ ધમની સાથે ફેરફારો:

  • ડાબા વેન્ટ્રિકલની દિવાલોનું ઓવરલોડ અને જાડું થવું;
  • ઓવરલોડ અને જમણા હૃદયનું જાડું થવું, ફેફસાંના જહાજોમાં દબાણમાં નોંધપાત્ર વધારો પછી વિકસે છે.

છાતીનો એક્સ-રે. એક્સ-રેના ગુણધર્મો પર આધારિત સંશોધન. તેઓ લગભગ અવરોધ વિના પસાર થાય છે માનવ શરીર, પરંતુ કેટલાક પેશીઓ કેટલાક કિરણોત્સર્ગને શોષી લે છે. પરિણામે, આંતરિક અવયવોની છબીઓ સંવેદનશીલ ફિલ્મ પર દેખાય છે. PDA ના ચિહ્નો:

  • ફેફસાંની મોટી નળીઓ વિસ્તરેલી છે. આ તેમનામાં મોટા પ્રમાણમાં લોહીના સ્થિરતાને કારણે છે;
  • હૃદયની સીમાઓનું વિસ્તરણ;
  • પલ્મોનરી ટ્રંકમાં વધારો, જેમાં એરોટામાંથી લોહીનો વધારાનો જથ્થો વહે છે;
  • ગંભીર કિસ્સાઓમાં, પલ્મોનરી એડીમાના ચિહ્નો દેખાય છે.

ફોનોકાર્ડિયોગ્રાફી . તેના સંકોચન અને આરામ દરમિયાન હૃદયમાં ઉદ્ભવતા અવાજોની નોંધણી અને વિશ્લેષણ. સ્ટેથોસ્કોપ સાથે પરંપરાગત શ્રવણથી વિપરીત, ફોનોકાર્ડિયોગ્રાફીના પરિણામો વક્ર રેખાના સ્વરૂપમાં કાગળની ટેપ પર રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. ખામીની લાક્ષણિકતા ચિહ્ન:

  • સતત "મિકેનિકલ" અવાજ જે હૃદયના સંકોચન અને આરામ દરમિયાન સંભળાય છે.

ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી (હૃદયનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ).ડાયગ્નોસ્ટિક ઉપકરણ એક અલ્ટ્રાસોનિક તરંગ બનાવે છે જે શરીરમાં જાય છે અને તેમાંથી પ્રતિબિંબિત થાય છે વિવિધ અંગોઅથવા તેમના દ્વારા શોષાય છે. સેન્સર "અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઇકો" ને મોનિટર સ્ક્રીન પર મૂવિંગ ઈમેજમાં રૂપાંતરિત કરે છે. આ ધ્યાનમાં લેવાનું શક્ય બનાવે છે:

  • તેમાં છિદ્રનો વ્યાસ;
  • હૃદય સ્નાયુની સ્થિતિ અને જાડાઈ;
  • રક્ત પ્રવાહ જે એરોટામાંથી પલ્મોનરી ધમનીમાં ફેંકવામાં આવે છે (ડોપ્લર અભ્યાસ).

હૃદયનું કેથેટરાઇઝેશન. જાંઘની ટોચ પર ધમનીમાં એક નાનો ચીરો બનાવવામાં આવે છે. એક પાતળું અને લવચીક મૂત્રનલિકા (પ્રોબ), અંદર હોલો, તેના દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે. એક્સ-રે નિયંત્રણ હેઠળ, તે હૃદય તરફ આગળ વધે છે. ચકાસણી ધમનીઓ અને હૃદયના વિવિધ ચેમ્બરમાં દબાણ અને ઓક્સિજનની સામગ્રીને માપી શકે છે. પેટન્ટ ડક્ટસ ધમની સાથે ફેરફારો:

  • જમણા કર્ણક, વેન્ટ્રિકલ અને પલ્મોનરી ધમનીમાં ઓક્સિજનની સામગ્રીમાં વધારો;
  • જમણા હૃદય અને પલ્મોનરી ટ્રંકમાં દબાણમાં વધારો;
  • જો નળીમાં છિદ્ર પૂરતું મોટું હોય, તો પછી પલ્મોનરી ધમનીમાંથી એરોટામાં તપાસ દાખલ કરી શકાય છે.

મૂત્રનલિકા માત્ર નિદાનને સ્પષ્ટ કરી શકતું નથી, પરંતુ ખાસ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસને પણ અવરોધિત કરી શકે છે - એક ઓક્લુડર, જે તેના અંત સાથે જોડાયેલ છે.

એન્જીયોગ્રાફી . ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયા જેમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને મૂત્રનલિકામાં ઓપનિંગ દ્વારા ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. તે રક્ત પ્રવાહ સાથે વાહિનીઓ દ્વારા ફેલાય છે અને એક્સ-રે પર સ્પષ્ટ રીતે દેખાય છે. જો પેટન્ટ ડક્ટસ ડક્ટસ શંકાસ્પદ હોય, તો ડાબા ક્ષેપકમાં લોહી "કોન્ટ્રાસ્ટ" સાથે રંગીન હોય છે અને તે એરોટામાં વહે છે. જો ડક્ટસ ધમનીઓ ખુલ્લી હોય, તો તેના દ્વારા રંગીન રક્ત પલ્મોનરી ધમનીમાં અને ફેફસાંની નળીઓમાં પ્રવેશ કરે છે. એક મિનિટની અંદર, એક્સ-રે ફેફસામાં આ પદાર્થની હાજરી નક્કી કરશે.

સર્પાકાર ગણતરી ટોમોગ્રાફી 3D ઈમેજ પુનઃનિર્માણ સાથે. આ પદ્ધતિ એક્સ-રે રેડિયેશનના ગુણધર્મો અને કમ્પ્યુટરની ક્ષમતાઓને જોડે છે. શરીરને વિવિધ ખૂણાઓથી એક્સ-રેથી સ્કેન કર્યા પછી, કમ્પ્યુટર તમામ નાની વિગતો સાથે તપાસવામાં આવતા શરીરના વિસ્તારની ત્રિ-પરિમાણીય છબી બનાવે છે:

  • તેની લંબાઈ, પહોળાઈ;
  • તેના વિવિધ ભાગોમાં સંકુચિતતાની હાજરી;
  • જહાજોની રચના અને સ્થિતિ કે જેના દ્વારા ચકાસણી દાખલ કરવાની યોજના છે;
  • ડક્ટસ બોટાલસ દ્વારા રક્તની હિલચાલની સુવિધાઓ.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ અભ્યાસ શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં હાથ ધરવામાં આવે છે જેથી સર્જન ક્રિયાની યોજના બનાવી શકે.

સારવાર

ડ્રગ સારવાર

પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટિઓસસ માટે ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટનો હેતુ પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના ઉત્પાદનને અવરોધિત કરવાનો છે, જે આ જહાજને બંધ થવાથી અટકાવે છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને નોન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ આમાં મદદ કરી શકે છે. જન્મ પછીના પ્રથમ દિવસોમાં, સફળ સારવારની શક્યતા ઘણી વધારે છે.

સાયક્લોક્સીજેનેઝ અવરોધકો: ઇન્ડોમેથાસિન, નુરોફેન.

આ બળતરા વિરોધી બિન-સ્ટીરોઇડ દવાઓનળીના કુદરતી બંધ થવામાં દખલ કરતા પદાર્થોની ક્રિયાને અવરોધે છે. પરિણામે, ડક્ટસ આર્ટિઓસસની સરળ સ્નાયુની દિવાલમાં ખેંચાણ થાય છે, અને તે બંધ થાય છે.

ઇન્ડોમેથાસિનને નસમાં સંચાલિત કરવા માટેની એક પદ્ધતિ વિકસાવવામાં આવી છે:

  1. પ્રથમ બે દિવસ: પ્રારંભિક માત્રા 200 mcg/kg, પછી દર 12 કલાકે 100 mcg/kg ના 2 ડોઝ.
  2. દિવસ 2-7: પ્રારંભિક માત્રા 200 mcg/kg, પછી દૈનિક અંતરાલે 200 mcg/kg ના 2 ડોઝ.
  3. દિવસો 7-9: પ્રારંભિક માત્રા 200 mcg/kg, પછી દૈનિક અંતરાલે 250 mcg/kg ના 2 ડોઝ.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થો: લેસિક્સ, ફ્યુરોસેમાઇડ, હાયપોથિયાઝાઇડ

આ દવાઓ પેશાબની રચના અને નાબૂદીને વેગ આપે છે, જેનાથી શરીરમાં ફરતા રક્તનું પ્રમાણ ઘટાડવામાં મદદ મળે છે. આ સોજામાં રાહત આપે છે અને હૃદય માટે કામ કરવાનું સરળ બનાવે છે. દરરોજ 1-4 mg/kg ના ગુણોત્તરના આધારે દવાઓનો ડોઝ કરવામાં આવે છે.

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ: આઇસોલાનાઇડ, સેલેનાઇડ

તેઓ હૃદયની કામગીરીમાં સુધારો કરે છે, તેને વધુ તીવ્ર અને શક્તિશાળી રીતે સંકુચિત કરવામાં મદદ કરે છે. આ દવાઓ હૃદયના સ્નાયુ પરનો ભાર ઘટાડે છે અને તેને આરામ કરવાની તક આપે છે, છૂટછાટનો સમયગાળો (ડાયસ્ટોલ) લંબાવે છે. પ્રથમ તબક્કે, શરીરને સંતૃપ્ત કરવા માટે, દરરોજ 0.02-0.04 મિલિગ્રામ/કિલો લો. ચોથા દિવસથી, ડોઝ 5-6 વખત ઘટાડવામાં આવે છે.

સામાન્ય રીતે ડ્રગ સારવારના બે કોર્સ આપવામાં આવે છે. જો તેઓ પરિણામ લાવતા નથી અને નળી બંધ થતી નથી, તો આ કિસ્સામાં ઓપરેશન સૂચવવામાં આવે છે.

પીડીએની સર્જિકલ સારવાર

બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરિયોસસની સારવાર માટે સર્જરી એ સૌથી વિશ્વસનીય પદ્ધતિ છે.

  1. દવાની સારવારથી નળીને બંધ કરવામાં મદદ મળી નથી.
  2. ફેફસાંની નળીઓમાં લોહી સ્થિર થવાના અને દબાણમાં વધારો થવાના સંકેતો હતા.
  3. લાંબા ગાળાના બ્રોન્કાઇટિસ અને ન્યુમોનિયા કે જેની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે.
  4. કાર્ડિયાક ડિસફંક્શન - હૃદયની નિષ્ફળતા.

શસ્ત્રક્રિયા માટે શ્રેષ્ઠ ઉંમર 2-5 વર્ષ છે.

શસ્ત્રક્રિયા માટે વિરોધાભાસ

  1. પલ્મોનરી ધમનીમાંથી એરોર્ટામાં લોહીનું રિફ્લક્સ, જે ફેફસાંમાં ગંભીર ફેરફારો સૂચવે છે જેને શસ્ત્રક્રિયાથી સુધારી શકાતું નથી.
  2. યકૃત અને કિડનીના ગંભીર રોગો.

ઓપરેશનના ફાયદા:

  1. રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓનું કારણ સંપૂર્ણપણે દૂર થાય છે,
  2. ઓપરેશન પછી તરત જ, શ્વાસ લેવામાં સરળતા બને છે અને ફેફસાંનું કાર્ય ધીમે ધીમે પુનઃસ્થાપિત થાય છે.
  3. શસ્ત્રક્રિયા પછી મૃત્યુદર અને ગૂંચવણોની ખૂબ જ ઓછી ટકાવારી 0.3-3% છે.

ઓપરેશનનો ગેરલાભ
લગભગ 0.1% કેસોમાં, થોડા વર્ષો પછી એઓર્ટિક ડક્ટ ફરીથી ખુલી શકે છે. સંલગ્નતાની રચનાને કારણે પુનરાવર્તિત શસ્ત્રક્રિયા ચોક્કસ જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે.

કામગીરીના પ્રકાર

  1. - ઓછી આઘાતજનક કામગીરી કે જેમાં છાતી ખોલવાની જરૂર નથી. ડૉક્ટર મોટા જહાજ દ્વારા ધમનીની નળીમાં એક ખાસ ઉપકરણ દાખલ કરે છે - એક ઓક્લુડર, જે રક્તના પ્રવાહને અવરોધે છે.
  2. ઓપન સર્જરી. ડૉક્ટર છાતીમાં પ્રમાણમાં નાનો ચીરો કરે છે અને ખામીને બંધ કરે છે. ઓપરેશનના પરિણામે, રક્ત પ્રવાહ બંધ થાય છે, અને નળી પોતે ધીમે ધીમે જમા થાય છે કનેક્ટિવ પેશીઅને તે અતિશય ઉગાડવામાં આવે છે.
    • ડક્ટસ ધમનીઓનું સ્યુચરિંગ;
    • જાડા રેશમના દોરા સાથે નળીનું બંધન;
    • ખાસ ક્લિપ સાથે નળીને ક્લેમ્પિંગ.

પેટન્ટ ડક્ટસ arteriosus સારવાર
પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરિયોસસ માટે સૌથી અસરકારક સારવાર શસ્ત્રક્રિયા છે, જે દરમિયાન ડૉક્ટર એરોટાથી પલ્મોનરી ધમનીમાં લોહીના પ્રવાહને કાપી નાખે છે.

કઈ ઉંમરે શસ્ત્રક્રિયા કરવી વધુ સારું છે?

મધ્યમ કદની ખામી (4-9 મીમી) દૂર કરવા માટેની શ્રેષ્ઠ ઉંમર 3-5 વર્ષ છે.

જો નળી પહોળી (9 મીમીથી વધુ) હોય અથવા અકાળ બાળકમાં નળી 1.5 મીમી કરતા વધુ હોય, તો જન્મના થોડા દિવસો પછી સર્જરી કરવામાં આવે છે.

જો તરુણાવસ્થા પછી પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસ દેખાય છે, તો ઓપરેશન કોઈપણ ઉંમરે કરી શકાય છે.

પીડીએ બંધ કરવા માટે ઓપન સર્જરી

હાર્ટ સર્જન પાંસળી વચ્ચે ચીરો બનાવે છે અને નળી બંધ કરે છે.

શસ્ત્રક્રિયા માટે સંકેતો

  1. પૂર્ણ-ગાળાના બાળકોમાં નળીનું કદ 9 મીમી કરતા વધુ હોય છે, અકાળ બાળકોમાં તે 1.5 મીમી કરતા વધુ હોય છે.
  2. એરોટામાંથી પલ્મોનરી ધમનીમાં લોહીનું વળતર.
  3. વેન્ટિલેટર પર નવજાત શિશુની નિર્ભરતા જ્યારે બાળક પોતાની રીતે શ્વાસ ન લઈ શકે.
  4. પ્રારંભિક લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા, સારવાર કરવી મુશ્કેલ.
  5. નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓ (ઈન્ડોમેથાસિન) સાથે સારવારના બે કોર્સ પછી નળી ખુલ્લી રહે છે.
  6. પલ્મોનરી વાહિનીઓમાં વધારાના લોહીના રિફ્લક્સને કારણે ફેફસાં અને હૃદયના વિક્ષેપના ચિહ્નો.

બિનસલાહભર્યું

  1. ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા - હૃદય સમગ્ર શરીરમાં લોહીના પમ્પિંગનો સામનો કરી શકતું નથી, આંતરિક અવયવો પોષક તત્વો અને ઓક્સિજનની અછતથી પીડાય છે. લક્ષણો: હૃદયની કામગીરીમાં વિક્ષેપ, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું વાદળીપણું, પલ્મોનરી એડીમા, ક્ષતિગ્રસ્ત કિડની કાર્ય, મોટું યકૃત, હાથપગમાં સોજો, પેટમાં પ્રવાહીનું સંચય.
  2. ઉચ્ચ પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન એ નાની પલ્મોનરી વાહિનીઓ અને એલ્વિઓલીનું સ્ક્લેરોસિસ છે, તે વેસિકલ્સ જેમાં લોહી ઓક્સિજનથી સમૃદ્ધ થાય છે. ફેફસાંની નળીઓમાં દબાણ 70 mm Hg થી ઉપર વધે છે. st અને આ એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે પલ્મોનરી ધમનીમાંથી લોહી એરોટામાં ફેંકવામાં આવે છે.
  3. ભારે સાથેની બીમારીઓજે સર્જરી દરમિયાન અને પછી મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે.

ઓપરેશનના ફાયદા

  • ડોકટરો પાસે આવા ઓપરેશન કરવામાં બહોળો અનુભવ છે, જે સારા પરિણામની બાંયધરી આપે છે;
  • સર્જન કોઈપણ વ્યાસની ખામીને દૂર કરી શકે છે;
  • વાહિનીઓની કોઈપણ પહોળાઈ માટે ઓપરેશન કરી શકાય છે, જે બાળકનો જન્મ થાય ત્યારે ખાસ કરીને મહત્વનું છે. સમયપત્રકથી આગળ.

ઓપરેશનના ગેરફાયદા

  • લગભગ એક ટકા કેસોમાં, ડક્ટસ ધમનીઓ ફરી ખુલે છે;
  • ઓપરેશન એ શારીરિક ઈજા છે અને પુનર્વસન માટે 2-6 અઠવાડિયાની જરૂર છે;
  • શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અને પછી, રક્તસ્રાવ અથવા ઘાના બળતરા સાથે સંકળાયેલ ગૂંચવણો થઈ શકે છે.

ઓપન સર્જરીના તબક્કા

  1. શસ્ત્રક્રિયા માટેની તૈયારી:
    • કોગ્યુલેશન માટે જૂથ અને આરએચ પરિબળ માટે રક્ત પરીક્ષણ;
    • એડ્સ અને સિફિલિસ માટે રક્ત પરીક્ષણ;
    • સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણ;
    • સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ;
    • કૃમિના ઇંડા માટે સ્ટૂલ વિશ્લેષણ;
    • છાતીનો એક્સ-રે;
    • હૃદયનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.

    જો સહવર્તી રોગો ઓળખવામાં આવે છે, તો શસ્ત્રક્રિયા પછી ગૂંચવણો ટાળવા માટે તેમની પ્રથમ સારવાર કરવામાં આવે છે.

  2. ડોકટરો સાથે પરામર્શ. ઓપરેશન પહેલાં, તમે ચોક્કસપણે સર્જન અને એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટને મળશો, જે તમને પ્રક્રિયા વિશે જણાવશે અને તમારા ડરને દૂર કરશે. એનેસ્થેસિયા માટે યોગ્ય દવા પસંદ કરવા માટે તમને પૂછવામાં આવશે કે શું તમને દવાઓથી એલર્જી છે.
  3. શસ્ત્રક્રિયાની આગલી રાત્રે, તમને સારો આરામ મળે તેની ખાતરી કરવા માટે ઊંઘની ગોળીઓ લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
  4. ઓપરેશન પહેલાં, ડૉક્ટર નસમાં દવાઓનું સંચાલન કરે છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા. થોડીવાર પછી, ગાઢ દવાયુક્ત ઊંઘ આવે છે.
  5. હાર્ટ સર્જન પાંસળી વચ્ચે એક નાનો ચીરો બનાવે છે, જેના દ્વારા તે હૃદય અને એરોટા સુધી પહોંચે છે. આ ઓપરેશન દરમિયાન, હૃદય-ફેફસાના મશીનને જોડવાની જરૂર નથી, કારણ કે હૃદય સ્વતંત્ર રીતે સમગ્ર શરીરમાં લોહી પંપ કરે છે.
  6. ડૉક્ટર ખામીને સૌથી યોગ્ય રીતે દૂર કરે છે:
    • જાડા રેશમ થ્રેડ સાથે સંબંધો;
    • ખાસ ક્લેમ્પ (ક્લિપ) સાથે નળીને સંકુચિત કરે છે;
    • ડક્ટસ ધમનીને કાપી નાખે છે અને પછી બંને છેડાને ટાંકે છે.
  7. ડૉક્ટર ઘાને સીવે છે અને પ્રવાહીને ડ્રેઇન કરવા માટે રબરની ટ્યુબ છોડે છે. પછી પાટો લાગુ પડે છે.

ડક્ટસ આર્ટેરિયોસસ બંધ કરવા માટેનું ઓપરેશન એ જ રીતે બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં કરવામાં આવે છે.

ડક્ટસ ધમનીઓનું એન્ડોવાસ્ક્યુલર બંધ
IN હમણાં હમણાંમોટા ભાગની કામગીરી જાંઘના ઉપરના ભાગમાં મોટા જહાજો દ્વારા કરવામાં આવે છે.

  1. જો નળીનો વ્યાસ 3.5 મીમી કરતા ઓછો હોય, તો પછી "જાયન્ટર્કો" સર્પાકારનો ઉપયોગ કરો;
  2. જો નળીનો વ્યાસ મોટો હોય, તો એમ્પ્લેટઝર ઓક્લુડરનો ઉપયોગ કરો.

શસ્ત્રક્રિયા માટે સંકેતો

  1. કોઈપણ કદના પેટન્ટ ડક્ટસ ધમની.
  2. એરોટામાંથી પલ્મોનરી ધમનીમાં લોહીનું વળતર.
  3. ડ્રગ સારવારની બિનઅસરકારકતા.

બિનસલાહભર્યું

  1. પલ્મોનરી ધમનીમાંથી એરોટામાં લોહીનું વળતર.
  2. ફેફસાં અને હૃદયમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો.
  3. રક્તવાહિનીઓનું સંકોચન જેના દ્વારા મૂત્રનલિકા પસાર થવી જોઈએ.
  4. સેપ્સિસ અને હૃદયના સ્નાયુની બળતરા (મ્યોકાર્ડિટિસ).

ફાયદા

  • છાતી ખોલવાની જરૂર નથી;
  • પ્રક્રિયા 10-14 દિવસ પછી ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ;
  • ગૂંચવણોનું ન્યૂનતમ જોખમ.

ખામીઓ

  • જો હૃદયમાં બળતરા પ્રક્રિયા અથવા લોહીના ગંઠાવાનું હોય તો હાથ ધરવામાં આવતું નથી;
  • જો નળી સામાન્ય રીતે સ્થિત ન હોય તો અસરકારક નથી;
  • જો ફેફસાંની વાહિનીઓમાં દબાણ એટલું ઊંચું હોય કે પલ્મોનરી ધમનીમાંથી એરોટામાં લોહીનું રિફ્લક્સ શરૂ થયું હોય તો સ્થિતિમાં સુધારો થશે નહીં (પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનની ત્રીજી ડિગ્રી);
  • ફેમોરલ ધમનીનો વ્યાસ 2 મીમી કરતા વધારે હોવો જોઈએ.

ઓપરેશન તબક્કાઓ

  1. પ્રક્રિયાના થોડા દિવસો પહેલા, તમારે હૃદયનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, કાર્ડિયોગ્રામ અને પરીક્ષણો કરવાની જરૂર પડશે જેથી ખાતરી થાય કે ત્યાં કોઈ બળતરા પ્રક્રિયા નથી જે જટિલતાઓનું કારણ બની શકે.
  2. કાર્ડિયાક સર્જન અને એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ. ડોકટરો તમારા પ્રશ્નોના જવાબ આપશે, તમારા સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ અને દવાઓના પ્રતિભાવને સ્પષ્ટ કરશે.
  3. પુખ્ત વયના લોકોનું સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ ઓપરેશન કરવામાં આવે છે - જ્યાં તપાસ દાખલ કરવામાં આવી છે તે જગ્યા સુન્ન થઈ ગઈ છે. બાળકોને સામાન્ય એનેસ્થેસિયા આપવામાં આવે છે.
  4. પ્રક્રિયા એક્સ-રે રૂમમાં કરવામાં આવે છે. સાધનસામગ્રીનો ઉપયોગ કરીને, ડૉક્ટર જુએ છે કે મૂત્રનલિકા કેવી રીતે આગળ વધી રહી છે અને ઓપરેશન કેવી રીતે ચાલી રહ્યું છે.
  5. સર્જન જાંઘની ટોચ પરની ત્વચાને જંતુમુક્ત કરે છે અને ધમનીમાં એક નાનો ચીરો કરે છે અને તેમાં કેથેટર દાખલ કરે છે. તેની મદદથી, ધમનીની નળીમાં એક ખાસ ઉપકરણ પહોંચાડવામાં આવે છે, જે લ્યુમેનને અવરોધે છે અને લોહીને એરોટામાં પ્રવેશવાની મંજૂરી આપતું નથી.
  6. "પ્લગ" ઇન્સ્ટોલ કર્યા પછી, કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને કેથેટર દ્વારા ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, જે રક્ત વાહિનીઓમાં પ્રવેશ કરે છે. ઑપરેશન સફળ માનવામાં આવે છે જો એક્સ-રે બતાવે છે કે તે એરોટાથી પલ્મોનરી ટ્રંકમાં પસાર થતો નથી.
  7. ડૉક્ટર મૂત્રનલિકા દૂર કરે છે અને ધમનીની દીવાલ અને ચામડીને સીવે છે. આ પછી, વ્યક્તિને વોર્ડમાં લઈ જવામાં આવશે.
  8. પ્રથમ દિવસે, તમારે ધમનીમાં લોહીના ગંઠાઈ જવાથી બચવા માટે નીચે બેસવું જોઈએ નહીં અથવા તમારા પગને વાળવા જોઈએ નહીં. પરંતુ પછી પુનઃપ્રાપ્તિ ઝડપથી થઈ જશે અને 3-5 દિવસમાં તમે ઘરે પરત ફરી શકશો.

પીડીએ માટે ઓપન સર્જરી પછી પુનર્વસન

ઑપરેટિંગ રૂમમાંથી તમને સઘન સંભાળ એકમમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવશે; તમારે વિશિષ્ટ ઉપકરણો સાથે કનેક્ટ કરવાની જરૂર પડી શકે છે જે તમારા પલ્સ, બ્લડ પ્રેશર, હૃદયની લયનું નિરીક્ષણ કરશે અને તમારા શરીરને ટેકો આપશે. અવિરત શ્વાસ સુનિશ્ચિત કરવા માટે, તમારા મોંમાં એક વિશિષ્ટ શ્વાસની નળી નાખવામાં આવે છે; તે તમને બોલતા અટકાવશે.

આધુનિક એનેસ્થેસિયા જાગતી વખતે સમસ્યાઓ દૂર કરે છે. છાતીમાં દુખાવો તમને પરેશાન ન કરે તે માટે, તમને પેઇનકિલર્સ સૂચવવામાં આવશે જે ઘાની બળતરાને અટકાવે છે.

પ્રથમ દિવસે તમારે સખત બેડ આરામનું અવલોકન કરવું પડશે. આનો અર્થ એ છે કે તમે ઉઠી શકતા નથી. પરંતુ 24 કલાકની અંદર તમને સઘન સંભાળ વોર્ડમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવશે અને વોર્ડની આસપાસ ફરવા દેવામાં આવશે.

જ્યાં સુધી ટાંકો સાજો ન થાય ત્યાં સુધી, તમારે દરરોજ ડ્રેસિંગ પર જવાની જરૂર પડશે. એક દિવસ પછી, ઘામાંથી ડ્રેનેજ દૂર કરવામાં આવશે અને તમને ખાસ કાંચળી પહેરવાની સલાહ આપવામાં આવશે જે સીમને અલગ થતા અટકાવશે.

પ્રથમ 3-4 દિવસ દરમિયાન, તાપમાનમાં થોડો વધારો થઈ શકે છે - આ રીતે શરીર ઓપરેશન પર પ્રતિક્રિયા આપે છે. તે ઠીક છે, પરંતુ તમારા ડૉક્ટરને જણાવવું શ્રેષ્ઠ છે.

કરો શ્વાસ લેવાની કસરતોદર કલાકે આંચકા સાથે બહાર નીકળો અને શારીરિક ઉપચાર કરો: તમારા હાથ ખેંચો. પથારીમાં સૂતી વખતે, પથારીમાંથી પગ ઉપાડ્યા વિના તમારા ઘૂંટણને વાળો. તમારા હાથ ખસેડો ખભા સંયુક્તપથારીમાંથી બહાર નીકળ્યા વિના.

તમારે 5-7 દિવસ હોસ્પિટલમાં રહેવું પડશે. જ્યારે ડૉક્ટર સંતુષ્ટ થાય કે તમારી સ્થિતિમાં સતત સુધારો થઈ રહ્યો છે, ત્યારે તમને ઘરેથી રજા આપવામાં આવશે. શરૂઆતમાં, તમારી ક્ષમતાઓ કંઈક અંશે મર્યાદિત હશે, તેથી તમારી પાસે કોઈ એવી વ્યક્તિ હોવી જરૂરી છે જે તમને ઘરકામમાં મદદ કરશે.

તમે જતા પહેલા, તમને જણાવવામાં આવશે કે તમારા ટાંકાનો ઉપચાર કેવી રીતે કરવો. તેમને દિવસમાં એકવાર તેજસ્વી લીલા અથવા કેલેંડુલા ટિંકચર સાથે લ્યુબ્રિકેટ કરવાની જરૂર છે. ભવિષ્યમાં, તમારા ડૉક્ટર ડાઘને રોકવા માટે મલમની ભલામણ કરશે: કોન્ટ્રાક્ટ્યુબેક્સ.
ઘા રૂઝાયા પછી તમે સ્નાન કરી શકો છો. ફક્ત ગરમ સાબુવાળા પાણીથી સીમને ધોઈ લો અને પછી તેને નરમ ટુવાલથી કાળજીપૂર્વક સૂકવો.

શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં ધીમે ધીમે વધારો. ટૂંકા અંતર માટે ચાલવાથી પ્રારંભ કરો - 100-200 મીટર. દરરોજ તમારો ભાર થોડો વધારો. 2-3 અઠવાડિયામાં તમે લગભગ સંપૂર્ણ સ્વસ્થ થઈ જશો.

www.polismed.com

કયા કિસ્સામાં બોટલ ડક્ટ બંધ થતું નથી?

આ પેથોલોજી મોટેભાગે અકાળે જન્મેલા બાળકોમાં જોવા મળે છે.ટર્મ પર જન્મેલા બાળકોમાં, આવી હૃદયની ખામી વ્યવહારીક રીતે શોધી શકાતી નથી. પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરિયોસસનું નિદાન 1.7 કિગ્રા કરતા ઓછા વજનવાળા 50% બાળકોમાં અને 1 કિગ્રા કરતા ઓછા વજનવાળા જન્મેલા 80% બાળકોમાં થાય છે. અકાળે જન્મેલા બાળકોમાં વારંવાર જીનીટોરીનરી અને પાચન તંત્ર. અકાળે જન્મેલા બાળકોમાં એરોટા અને પલ્મોનરી ટ્રંક વચ્ચેની ગર્ભ નહેરનું અકાળે બંધ થવું એ શ્વસન નિષ્ફળતા, બાળજન્મ દરમિયાન ઓક્સિજન ભૂખમરો, મેટાબોલિક એસિડિસિસ, અત્યંત કેન્દ્રિત ઓક્સિજનનો સતત પુરવઠો અને અયોગ્ય ઇન્ફ્યુઝન સારવારનું પરિણામ છે.

ટર્મ પર જન્મેલા બાળકોમાં, આ હૃદયની ખામી પાતળી હવાવાળા વિસ્તારોમાં વધુ વખત જોવા મળે છે. અમુક કિસ્સાઓમાં, નહેરનું અપૂરતું બંધ તેની ખોટી રચના સાથે સંકળાયેલું છે. આનુવંશિક વલણ અને સગર્ભા સ્ત્રી દ્વારા પીડાતા ચેપી રોગો જેવા કારણો, જેમ કે રૂબેલા, પણ ડક્ટસ બોટાલસના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે.

પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટિઓસસ સાથે રક્ત પ્રવાહની લાક્ષણિકતાઓ

બાળકોમાં પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરિયોસસ મેડિયાસ્ટિનમના ઉપરના ભાગમાં સ્થિત છે, તે એરોટાની દિવાલ પર ડાબી સબક્લાવિયન ધમની સાથે શરૂ થાય છે, તેનો વિપરીત અંત પલ્મોનરી ટ્રંક સાથે જોડાયેલો છે, જે આંશિક રીતે ડાબી પલ્મોનરી ધમનીને અસર કરે છે. ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, દ્વિપક્ષીય અથવા જમણી બાજુની ખામીનું નિદાન થાય છે. નહેરમાં નળાકાર, શંકુ આકારની, ફેનેસ્ટ્રેટેડ માળખું હોઈ શકે છે, તેની લંબાઈ 0.3 થી 2.5 સે.મી., પહોળાઈ - 0.3 થી 1.5 સે.મી. સુધી બદલાય છે.

ધમનીની નહેર, તેમજ ઓપન ફોરેમેન ઓવેલ, એ ગર્ભની રુધિરાભિસરણ તંત્રનો શારીરિક ઘટક છે. હૃદયની જમણી બાજુથી લોહી પલ્મોનરી ધમનીમાં પ્રવેશે છે, જ્યાંથી તે ધમનીની નળી દ્વારા અંતર્ગત મહાધમનીમાં જાય છે. જન્મ પછી પલ્મોનરી શ્વસનની શરૂઆત સાથે પલ્મોનરી દબાણઘટે છે, અને કાર્ડિયાક ધમનીમાં તે વધે છે, જે પલ્મોનરી વાહિનીઓમાં લોહીના પ્રવેશ તરફ દોરી જાય છે. શ્વાસમાં લેતી વખતે, સ્નાયુ તંતુઓના સંકોચનને કારણે ડક્ટસ ધમનીઓમાં ખેંચાણ થાય છે. નળી ટૂંક સમયમાં કામ કરવાનું બંધ કરી દે છે અને બિનજરૂરી તરીકે સંપૂર્ણપણે ઉગી જાય છે.

નવજાત શિશુમાં હૃદયની ખામી જન્મના 2 અઠવાડિયા પછી ડક્ટસની સતત કામગીરી દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. PDA ને નિસ્તેજ દેખાતી ખામી તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, કારણ કે આ રોગમાં, એરોટામાંથી ઓક્સિજનયુક્ત રક્ત પલ્મોનરી ધમનીમાં ફેંકવામાં આવે છે. આ પલ્મોનરી વાહિનીઓ, તેમના ઓવરફ્લો અને દબાણમાં સ્થાનિક વધારોમાં વધારાનું લોહી છોડવા તરફ દોરી જાય છે. હૃદયની ડાબી બાજુએ ઉચ્ચ ભાર વેન્ટ્રિકલ્સના વિસ્તરણ અને તેમની દિવાલોના પેથોલોજીકલ જાડાઈ તરફ દોરી જાય છે.

પીડીએ દરમિયાન ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પ્રવાહ એ નહેરના કદ, એરોટા સંબંધિત તેના કોણ અને પ્રણાલીગત પરિભ્રમણના દબાણથી પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં દબાણમાં તફાવત પર આધાર રાખે છે. જો ચેનલમાં લ્યુમેનનો નાનો વ્યાસ હોય અને તે એરોટાના તીવ્ર કોણ પર સ્થિત હોય, તો રક્ત પ્રવાહમાં કોઈ ગંભીર વિક્ષેપ થતો નથી. સમય જતાં, આવી ખામી તેના પોતાના પર અદૃશ્ય થઈ શકે છે. વિશાળ લ્યુમેન સાથેની નળીની હાજરી પલ્મોનરી વાહિનીઓમાં મોટા પ્રમાણમાં લોહીના રિફ્લક્સ અને રક્ત પ્રવાહમાં ગંભીર વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. આવી ચેનલો પોતાની મેળે મટાડતી નથી.

આ પ્રકારના હૃદયની ખામીઓનું વર્ગીકરણ

પલ્મોનરી ધમનીઓમાં દબાણના સ્તરના આધારે, હૃદયના સ્નાયુની રચનામાં વિસંગતતાઓને 4 પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવે છે. ગ્રેડ 1 પીડીએ સાથે, પલ્મોનરી ધમનીમાં દબાણ ધમનીના દબાણના 40% કરતા વધુ હોતું નથી, ગ્રેડ 2 ખામી સાથે, દબાણ ધમનીના દબાણના 40 થી 70% સુધીનું હોય છે, ગ્રેડ 3 દબાણમાં 75% સુધીના વધારા દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. ધમનીય દબાણ અને ડાબી શંટની જાળવણી. ખામીની ગંભીર ડિગ્રી એ ધમનીના મૂલ્યોના દબાણમાં વધારો અથવા આ મૂલ્યો કરતાં વધી જવા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

તેના કુદરતી માર્ગમાં, રોગ 3 તબક્કામાંથી પસાર થાય છે:

  1. 1. પ્રથમ તબક્કે, પીડીએના પ્રથમ લક્ષણો દેખાય છે; ખતરનાક પરિસ્થિતિઓ ઘણીવાર વિકસે છે, જે, જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.
  2. 2. સ્ટેજ 2 સંબંધિત વળતર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પલ્મોનરી પરિભ્રમણની હાયપરવોલેમિયા વિકસે છે અને ઘણા વર્ષો સુધી ચાલુ રહે છે, અને હૃદયની જમણી બાજુનો ઓવરલોડ થાય છે.
  3. 3. સ્ટેજ 3 પર, પલ્મોનરી વાસણોમાં સ્ક્લેરોટિક ફેરફારો થાય છે. રોગનો આગળનો કોર્સ પલ્મોનરી ધમનીઓના અનુગામી ગ્લુઇંગ સાથે અનુકૂલન સાથે છે. આ તબક્કે પેટન્ટ ધમની નહેરના લક્ષણો પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનના અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા બદલવામાં આવે છે.

રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર

આ રોગ એસિમ્પટમેટિક અથવા અત્યંત ગંભીર સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે. નાના વ્યાસની ધમનીની નહેર, જેની હાજરી રુધિરાભિસરણ ક્ષતિ તરફ દોરી જતી નથી, તે લાંબા સમય સુધી શોધી શકાતી નથી. વિશાળ ડક્ટસ ધમની સાથે, રોગના ઉચ્ચારણ લક્ષણો તેના પ્રથમ તબક્કે પહેલેથી જ દેખાય છે. નવજાત શિશુમાં હૃદયરોગના મુખ્ય ચિહ્નો ત્વચાનું સતત નિસ્તેજ, ચૂસવું, રડવું અને શૌચ દરમિયાન નાસોલેબિયલ ત્રિકોણનું સાયનોસિસ હોઈ શકે છે. શરીરના વજનનો અભાવ અને સાયકોફિઝિકલ ડેવલપમેન્ટમાં વિલંબ છે. આવા બાળકો વારંવાર ન્યુમોનિયા અને બ્રોન્કાઇટિસથી પીડાય છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન, શ્વાસની તકલીફ, અનિયમિત હૃદયની લય અને અતિશય થાક નોંધવામાં આવે છે.

તરુણાવસ્થા, ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ પછી રોગની તીવ્રતા વધુ ખરાબ થાય છે. ત્વચાની બ્લુનેસ સતત હાજર રહે છે, જે લોહીના નિયમિત વેનો-ધમનીય સ્રાવ અને પ્રગતિશીલ હૃદયની નિષ્ફળતા સૂચવે છે. જોડાતી વખતે ગંભીર ગૂંચવણો ઊભી થાય છે ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ, એન્યુરિઝમ અને નળીનો ભંગાણ. સમયસર સર્જિકલ સારવારની ગેરહાજરીમાં, પીડીએ ધરાવતા દર્દી 30 વર્ષથી વધુ જીવતા નથી. નળીનું સ્વયંસ્ફુરિત ફ્યુઝન દુર્લભ કિસ્સાઓમાં થાય છે.

આ પ્રકારની ખામીવાળા દર્દીની પ્રારંભિક તપાસ દરમિયાન, હૃદયના વિસ્તારમાં છાતીનું વળાંક અને અંગના ઉપરના ભાગોના વિસ્તારમાં વધેલા ધબકારા જોવા મળે છે. પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસનું લાક્ષણિક લક્ષણ એ 2જી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં ઉચ્ચારણ સિસ્ટોલ-ડાયાસ્ટોલિક ગણગણાટ છે. રોગનું નિદાન કરતી વખતે, છાતીના અંગોની એક્સ-રે પરીક્ષા, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી, હૃદયની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને ફોનોકાર્ડિયોગ્રાફી કરવી જરૂરી છે. છબી ડાબા વેન્ટ્રિકલના વિસ્તરણ, પલ્મોનરી ધમનીના મણકા, ઉચ્ચારણ પલ્મોનરી પેટર્ન અને પલ્મોનરી મૂળના વિસ્તરણને કારણે હૃદયના સ્નાયુમાં વધારો દર્શાવે છે.

કાર્ડિયોગ્રામ ડાબા વેન્ટ્રિકલના વિસ્તરણ અને ઓવરલોડના ચિહ્નો દર્શાવે છે; પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન સાથે, હૃદયની જમણી બાજુએ સમાન ફેરફારો જોવા મળે છે. ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી પ્રગટ કરી શકે છે પરોક્ષ લક્ષણોહૃદયની ખામી, ખુલ્લી ધમની નહેર પોતે જ જુઓ અને તેનું કદ નક્કી કરો. પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનની ઉચ્ચ ડિગ્રી સાથે, એરોટોગ્રાફી, છાતીની એમઆરઆઈ અને જમણા વેન્ટ્રિકલનો અવાજ કરવામાં આવે છે. આ ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ છતી કરે છે સહવર્તી પેથોલોજીઓ. રોગની ઓળખ કરતી વખતે, એઓર્ટિક સેપ્ટલ ખામી, સામાન્ય ટ્રંકસ ધમનીઓસસ, એઓર્ટિક અપૂર્ણતા અને વેનોઆર્ટેરિયલ ફિસ્ટુલા જેવી ખામીઓને બાકાત રાખવી જોઈએ.

રોગની સારવારની પદ્ધતિઓ

ઓછા વજનવાળા નવજાત શિશુઓની સારવાર કરતી વખતે, તેનો ઉપયોગ થાય છે રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર, જેમાં નળીના કુદરતી ક્લોગિંગને ઉત્તેજીત કરવા માટે પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન પ્રોડક્શન બ્લૉકરની રજૂઆતનો સમાવેશ થાય છે. જો આવી સારવારનું પરિણામ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનના 3 અભ્યાસક્રમો પછી દેખાતું નથી, તો એક મહિનાથી વધુ ઉંમરના બાળકોને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપને આધિન કરવામાં આવે છે. પેડિયાટ્રિક કાર્ડિયાક સર્જરીમાં, પેટ અને એન્ડોસ્કોપિક બંને ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. ખુલ્લી કામગીરીમાં, વાહિની ક્લિપ્સ સાથે નળી બંધ અથવા સુરક્ષિત હોય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નહેર કાપવામાં આવે છે અને બંને છેડા સીવેલા હોય છે.

પ્રતિ એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓસમાવેશ થાય છે: થોરાકોસ્કોપી દરમિયાન ડક્ટસ આર્ટેરિઓસસને ક્લેમ્પિંગ, ખાસ ઉપકરણો વડે લ્યુમેનનું કેથેટર બંધ કરવું. કોઈપણ રોગની સારવાર કરતાં તેને અટકાવવું વધુ સારું છે, ખાસ કરીને હૃદયની ખામી માટે. ડક્ટસ આર્ટેરિયોસસનું નાનું કદ પણ મૃત્યુના જોખમ સાથે જોખમી છે. અકાળ મૃત્યુ હૃદયના સ્નાયુની વળતર ક્ષમતામાં ઘટાડો, પલ્મોનરી ધમનીઓના ભંગાણ અને ગંભીર ગૂંચવણોની ઘટનાને કારણે થઈ શકે છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછી, રક્ત પરિભ્રમણ ધીમે ધીમે પુનઃસ્થાપિત થાય છે, સારા રક્ત પ્રવાહ સૂચકાંકો નોંધવામાં આવે છે, આયુષ્ય વધે છે અને તેની ગુણવત્તા સુધરે છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અને પછી મૃત્યુ અત્યંત દુર્લભ છે.

હૃદયના સ્નાયુની રચનામાં અસાધારણતાવાળા બાળકના જોખમને ઘટાડવા માટે, સગર્ભા સ્ત્રીએ આવા રોગોની ઘટના તરફ દોરી જતા તમામ પરિબળોને દૂર કરવા જોઈએ.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, તમારે આલ્કોહોલ પીવાનું, ધૂમ્રપાન કરવાનું અને મજબૂત દવાઓ લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ. ટાળવું જોઈએ તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓઅને ચેપી રોગો ધરાવતા લોકો સાથે સંપર્ક કરો. જે સ્ત્રીને જન્મજાત હૃદયની ખામી હોય તેણે ગર્ભાવસ્થાના આયોજનના તબક્કે જિનેટિસ્ટની મુલાકાત લેવી જોઈએ.

vashflebolog.ru

સામાન્ય માહિતી

આ જન્મજાત ખામી, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના પેથોલોજી સાથે સંબંધિત છે ડક્ટસ ધમનીઓ બંધ થવાનો અભાવ, પ્રિનેટલ સમયગાળામાં પલ્મોનરી ધમની અને બાળકની એરોટાને જોડે છે.

જો બાળકને પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસ હોય તો શું થાય? બાળક આની વચ્ચે કાર્યશીલ "વહાણ" બનાવવાનું શરૂ કરે છે એનાટોમિકલ રચનાઓ, ગર્ભાશયની બહાર અસ્તિત્વમાં રહેલા સજીવ માટે બિનજરૂરી છે, જે માત્ર હૃદયની જ નહીં, પણ શ્વસનતંત્રની કામગીરીમાં સ્પષ્ટ વિક્ષેપો તરફ દોરી જાય છે.

કારણો અને જોખમ પરિબળો

આ ગર્ભના સંચારની નિષ્ફળતામાં ફાળો આપતા ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોનું જ્ઞાન માત્ર ડોકટરો માટે જ નહીં, પણ સગર્ભા માતાઓ માટે પણ ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે, જેથી તેઓ તરત જ એલાર્મ વગાડી શકે અને કોઈપણ શંકાના કિસ્સામાં તબીબી સહાય મેળવી શકે. PDA ની ઘટનાને રોકવા માટે આ જ્ઞાન પણ ઓછું મહત્વનું નથી.

જો કે, કેટલાક પરિબળો તેના ઉપચારને અસર કરી શકે છે. પેટન્ટ ડક્ટસ ધમનીઓ અને નવજાત શિશુના જન્મજાત હૃદયની ખામીના મુખ્ય કારણો પૈકી સામાન્ય રીતે તફાવત:

પ્રવાહના પ્રકારો અને તબક્કાઓ

ત્યાં અલગ પીડીએ છે, જે બધા કિસ્સાઓમાં લગભગ 10% થાય છેઆ ખામી, અને અન્ય હૃદયની ખામીઓ (બાળકોમાં એટ્રીઅલ સેપ્ટલ ખામી, નવજાત શિશુમાં એરોટાનું સંકોચન, પલ્મોનરી આર્ટરી સ્ટેનોસિસના સ્વરૂપો) સાથે જોડાય છે.

ખુલ્લા બોટલ્સનું વર્ગીકરણ કરવાનો પણ રિવાજ છે તેના વિકાસના તબક્કાઓ દ્વારા:

  • સ્ટેજ 1તેને "પ્રાથમિક અનુકૂલન" કહેવામાં આવે છે અને તે બાળકના જીવનના પ્રથમ 3 વર્ષ સુધી ચાલે છે. ક્લિનિકલ લક્ષણોની તીવ્રતાના સંદર્ભમાં આ સૌથી તીવ્ર તબક્કો છે, જે જો યોગ્ય સર્જિકલ સારવાર પૂરી પાડવામાં ન આવે તો મૃત્યુ પણ થઈ શકે છે.
  • સ્ટેજ 2રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રના સંબંધિત વળતર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને 3 થી 20 વર્ષ સુધી ચાલે છે. પલ્મોનરી (પલ્મોનરી) પરિભ્રમણના જહાજોમાં દબાણમાં ઘટાડો અને જમણા વેન્ટ્રિકલની પોલાણમાં દબાણમાં વધારો વિકસે છે, જે હૃદયના કાર્ય દરમિયાન તેના કાર્યાત્મક ઓવરલોડ તરફ દોરી જાય છે.
  • સ્ટેજ 3 પરફેફસામાં રુધિરવાહિનીઓનું ઉલટાવી શકાય તેવું સ્ક્લેરોસિસ સતત પ્રગતિ કરે છે, જે પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનનું કારણ બને છે.

પલ્મોનરી ધમની અને પલ્મોનરી ટ્રંકના લ્યુમેનમાં દબાણના સ્તરને ધ્યાનમાં લેતા, પીડીએની નીચેની ડિગ્રીઓ અલગ પડે છે::

  1. જ્યારે પલ્મોનરી ધમનીનું સિસ્ટોલિક દબાણ શરીરના બ્લડ પ્રેશરના 40% કરતા વધારે હોતું નથી.
  2. પલ્મોનરી ધમનીમાં મધ્યમ હાયપરટેન્શનના લક્ષણોની હાજરી (40-75%).
  3. જ્યારે પલ્મોનરી ધમનીમાં (75% થી વધુ) ગંભીર હાયપરટેન્શનના લક્ષણો હોય અને ડાબેથી જમણે લોહીનો પ્રવાહ હોય.
  4. જ્યારે પલ્મોનરી વાહિનીઓમાં ગંભીર હાયપરટેન્શન વિકસે છે અને દબાણ પ્રણાલીગત ધમનીના દબાણ જેટલું થાય છે, ત્યારે લોહી જમણેથી ડાબે વહે છે.

તે શા માટે ખતરનાક છે: શક્ય ગૂંચવણો

  • એન્ડોકાર્ડિટિસનો વિકાસ બેક્ટેરિયલ પ્રકૃતિ, મુખ્યત્વે વાલ્વ ઉપકરણના વિસ્તારમાં, હૃદયના ચેમ્બરની દિવાલના આંતરિક સ્તરને નુકસાન પહોંચાડે છે.
  • બેક્ટેરિયલ એન્ડર્ટેરિટિસ.
  • લયમાં ખલેલ અથવા મૃત્યુના જોખમ સાથે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન.
  • હૃદયની નિષ્ફળતા વિવિધ ડિગ્રીગુરુત્વાકર્ષણ.
  • પલ્મોનરી વાહિનીઓમાં દબાણમાં વધારો થવાને કારણે ફેફસાના પેશીઓમાં સોજો આવે છે, જે અત્યંત જરૂરી છે. ઝડપી કાર્યવાહીતબીબી કર્મચારીઓ દ્વારા.
  • માનવ શરીરના મુખ્ય જહાજનું ભંગાણ - એરોટા.

લક્ષણો

આ પ્રકારની જન્મજાત હૃદયની ખામી સાથે જે લક્ષણો દેખાય છે તે સંપૂર્ણ છે શરીરમાં હેમોડાયનેમિક ફેરફારોની ડિગ્રી પર આધાર રાખે છે. અમુક કિસ્સાઓમાં, ક્લિનિકલ ચિત્ર શોધી શકાશે નહીં.

અન્યમાં તેણી તીવ્રતાની આત્યંતિક ડિગ્રી સુધી આગળ વધે છેઅને "હાર્ટ હમ્પ" (હૃદયના પ્રક્ષેપણના ક્ષેત્રમાં અગ્રવર્તી છાતીની દીવાલનું બહિર્મુખ વિરૂપતા) ના વિકાસમાં, હૃદયના એપિકલ આવેગની નીચે તરફની હિલચાલ અને તેના વિસ્તરણમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. તેનો ઝોન, તેના નીચલા અને ડાબા ભાગોમાં હૃદયના આંચકા, ઓર્થોપનિયા અને ગંભીર સાયનોસિસ સાથે શ્વાસની સતત તકલીફ.

ઓછા ગંભીર ક્લિનિકલ કેસોમાં પીડીએના મુખ્ય લક્ષણો છે:

  • હૃદય દરમાં વધારો;
  • વધારો શ્વાસ;
  • વિસ્તૃત યકૃત (હેપેટોમેગેલી) અને બરોળ;
  • ડાબી બાજુના વિસ્તરણના ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક ચિહ્નો;
  • સ્ટર્નમ (સિસ્ટોલ-ડાયસ્ટોલિક) ની નજીક બીજી ડાબી આંતરકોસ્ટલ જગ્યામાં હૃદયના ધ્વનિ દરમિયાન ચોક્કસ ગણગણાટ;
  • રેડિયલ ધમનીઓ પર ઝડપી ઉચ્ચ પલ્સ;
  • સિસ્ટોલિક પ્રણાલીગત દબાણના સ્તરમાં વધારો અને ડાયસ્ટોલિક દબાણમાં ઘટાડો (કેટલીકવાર શૂન્ય સુધી).

ડૉક્ટરને ક્યારે મળવું

દરેક કિસ્સામાં નહીં, માતાપિતા તેમના બાળકના સ્વાસ્થ્યમાં ફેરફારોની નોંધ લઈ શકે છે અને આ જન્મજાત પેથોલોજી પર શંકા કરી શકે છે, જે, અલબત્ત, બાળક માટે પૂર્વસૂચનને વધુ ખરાબ કરે છે.

માતાપિતાએ યાદ રાખવું જોઈએ કે ડૉક્ટરની સફર જરૂરી છે જો તેઓ તમારા બાળકમાં નીચેના લક્ષણો ઓળખ્યા છે:

  • ઊંઘની લયમાં ખલેલ;
  • સુસ્તી
  • ધીમા વજનમાં વધારો;
  • આરામ સમયે અથવા હળવા શ્રમ પછી શ્વાસની તકલીફ;
  • કસરત પછી ત્વચાની વાદળી વિકૃતિકરણ;
  • સુસ્તી, રમતો અને મનોરંજનનો ઇનકાર;
  • વારંવાર તીવ્ર શ્વસન ચેપ અને તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપ.

તમારે તમારી અપીલ કરવી જોઈએ સ્થાનિક બાળરોગ ચિકિત્સકને, જે, રોગવિજ્ઞાનવિષયક લક્ષણોની હાજરીમાં, તમને અન્ય નિષ્ણાતોની સલાહ માટે મોકલી શકે છે: પીડિયાટ્રિક કાર્ડિયોલોજિસ્ટ, પેડિયાટ્રિક કાર્ડિયાક સર્જન.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પેટન્ટ ડક્ટસ બોટાલસના નિદાનમાં સંશોધન પદ્ધતિઓના ઘણા જૂથોનો સમાવેશ થાય છે. બાળકની ઉદ્દેશ્ય તપાસ સાથે, ડૉક્ટર નક્કી કરી શકે છે:

  • ઝડપી પલ્સ;
  • ડાયસ્ટોલિક દબાણમાં એક સાથે ઘટાડો સાથે સિસ્ટોલિક દબાણમાં વધારો;
  • એપિકલ આવેગથી ફેરફારો;
  • કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓનું વિસ્તરણ (હૃદયની સરહદો);
  • ઉપર વર્ણવેલ ગિબ્સનનો ગણગણાટ (સિસ્ટોલ-ડાયસ્ટોલિક);
  • આ ખામી માટેના જોખમી પરિબળોના સંભવિત સંપર્ક સાથે સંકળાયેલ anamnestic લક્ષણો.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ વચ્ચે ડાયગ્નોસ્ટિક તકનીકોનીચેના સક્રિય ઉપયોગમાં છે:

  1. ECG (ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી). હૃદયના ડાબા ભાગોની હાયપરટ્રોફી તરફ વલણ છે, અને વધુ ગંભીર તબક્કામાં, જમણા ભાગોમાં કાર્ડિયાક અક્ષના જમણી તરફના વિચલન સાથે. જેમ જેમ રોગ વિકસે છે, હૃદયની લયમાં વિક્ષેપના ચિહ્નો દેખાય છે.
  2. ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી. તે ડાબા હૃદયના પોલાણના વિસ્તરણ વિશે પણ માહિતી આપે છે. જો તમે ડોપ્લર અભ્યાસ ઉમેરો છો, તો પલ્મોનરી ધમની દ્વારા રક્ત પ્રવાહની મોઝેક પેટર્ન નક્કી કરવામાં આવે છે.
  3. રેડિયોગ્રાફીછાતીના અંગો. લાક્ષણિકતા એ છે કે ફેફસાના પેટર્નના રૂપરેખાને મજબૂત બનાવવું, PDA લક્ષણોના અભિવ્યક્તિના પ્રારંભિક તબક્કામાં ડાબા વેન્ટ્રિકલને કારણે હૃદયના ત્રાંસી કદમાં વધારો. જો પલ્મોનરી વાહિનીઓનું હાયપરટેન્શન વિકસે છે, તો ફેફસાંની પેટર્ન, તેનાથી વિપરીત, નબળી બને છે, પલ્મોનરી ધમનીની થડ ફૂંકાય છે, અને હૃદય મોટું થાય છે.

નિદાનનો તફાવત અન્ય જન્મજાત હૃદયની ખામીઓ સાથે આવશ્યકપણે હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમ કે:

  • સંયુક્ત એઓર્ટિક રોગ;
  • અપૂર્ણ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર કેનાલ;
  • વેન્ટ્રિકલ્સ વચ્ચે ખામીયુક્ત સેપ્ટમ;
  • એરોટા અને પલ્મોનરી ધમનીની ખામીયુક્ત સેપ્ટમ.

સારવાર

રૂઢિચુસ્ત સારવારનો ઉપયોગ ફક્ત અકાળ બાળકોમાં થાય છેઅને નળીના સ્વતંત્ર બંધને તબીબી રીતે ઉત્તેજીત કરવા માટે પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન રચનાના અવરોધકોનું સંચાલન કરે છે.

મુખ્ય દવાઆ જૂથમાં છે ઈન્ડોમેથાસિન. જો ત્રણ અઠવાડિયાથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં દવાના ત્રણ વખત પુનરાવર્તિત વહીવટ પછી કોઈ અસર થતી નથી, તો પછી સર્જિકલ વિસર્જન કરવામાં આવે છે.

બાળકોને 2-4 વર્ષની ઉંમરે સર્જિકલ સારવાર આપવામાં આવે છે, આ સૌથી વધુ છે શ્રેષ્ઠ સમયગાળોઆ પ્રકારની ઉપચાર માટે. વિસ્તૃત ઉપયોગમાં ડક્ટસ બોટાલસને બંધ કરવાની અથવા તેને ત્રાંસી રીતે ઓળંગવાની પદ્ધતિ છે, ત્યારબાદ બાકીના છેડાને સીવે છે.

પૂર્વસૂચન અને નિવારણ

જો નળીનું સંચાલન કરવામાં ન આવે તો, પલ્મોનરી ધમનીઓમાં ગંભીર હાયપરટેન્શન અને હૃદયની નિષ્ફળતાના ગંભીર ડિગ્રીના વિકાસને કારણે લગભગ 40 વર્ષની વયના લોકોમાં મૃત્યુ થાય છે. સર્જિકલ સારવાર પૂરી પાડે છે અનુકૂળ પરિણામો 98% યુવાન દર્દીઓમાં.

નિવારક પગલાં:

  1. ધૂમ્રપાન, આલ્કોહોલનો દુરુપયોગ અને ડ્રગ્સથી દૂર રહેવું.
  2. તણાવથી બચવું.
  3. સગર્ભાવસ્થા પહેલા અને દરમિયાન બંને ફરજિયાત તબીબી અને આનુવંશિક પરામર્શ;
  4. ક્રોનિક ચેપના કેન્દ્રની સ્વચ્છતા.

પેટન્ટ ડક્ટસ ધમની ગંભીર છે જન્મજાત પેથોલોજી , જે અકાળે અથવા અપૂરતી સારવાર સાથે ઉચ્ચ મૃત્યુદર ધરાવે છે.

તેના ક્લિનિકલ ચિત્રની શરૂઆત એ પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન અને કાર્ડિયાક નિષ્ફળતાના ચિહ્નોનો વિકાસ છે. જો કે, જો આ રોગનું સમયસર નિદાન કરવામાં આવે તો તેનું પરિણામ ખૂબ જ અનુકૂળ આવે છે, જે આધુનિક આંકડાકીય માહિતી દ્વારા પુષ્ટિ થયેલ છે.

પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરિયોસસ (PDA) એ એક રોગ છે જે પ્રિનેટલ અને પોસ્ટનેટલ સમયગાળામાં હૃદય અને મહાન નળીઓના સામાન્ય વિકાસના વિક્ષેપના પરિણામે થાય છે. જન્મજાત રાશિઓ સામાન્ય રીતે ગર્ભના વિકાસના પ્રથમ મહિનામાં ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક રચનાઓની અસામાન્ય રચનાના પરિણામે રચાય છે. હૃદયની રચનામાં સતત પેથોલોજીકલ ફેરફારો તેના નિષ્ક્રિયતા અને વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

ધમની (બોટાલોવ) નળી- ગર્ભના હૃદયની માળખાકીય રચના, જેના દ્વારા ડાબા વેન્ટ્રિકલમાંથી એરોર્ટામાં બહાર નીકળેલું લોહી પલ્મોનરી ટ્રંકમાં જાય છે અને ફરીથી ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં પાછું આવે છે. સામાન્ય રીતે, જન્મ પછી તરત જ ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસ નાબૂદ થાય છે અને જોડાયેલી પેશી કોર્ડમાં ફેરવાય છે. ફેફસાંને ઓક્સિજનથી ભરવાથી ઘટ્ટ ઇન્ટિમા દ્વારા નળી બંધ થાય છે અને લોહીના પ્રવાહની દિશામાં ફેરફાર થાય છે.

વિકાસલક્ષી ખામીવાળા બાળકોમાં, નળી સમયસર બંધ થતી નથી, પરંતુ કાર્ય કરવાનું ચાલુ રાખે છે. આ પલ્મોનરી પરિભ્રમણ અને સામાન્ય હૃદય કાર્યમાં વિક્ષેપ પાડે છે. PDA સામાન્ય રીતે નવજાત શિશુઓ અને શિશુઓમાં નિદાન થાય છે, શાળાના બાળકોમાં અને કેટલીકવાર પુખ્તોમાં પણ ઓછી વાર જોવા મળે છે. ઉચ્ચ પર્વતીય વિસ્તારોમાં રહેતા સંપૂર્ણ ગાળાના બાળકોમાં પેથોલોજી જોવા મળે છે.

ઈટીઓલોજી

PDA ની ઈટીઓલોજી હાલમાં સંપૂર્ણ રીતે સમજી શકાતી નથી. નિષ્ણાતો પ્રકાશિત કરે છે આ રોગ માટે ઘણા જોખમી પરિબળો છે:

  • અકાળ જન્મ
  • ઓછું જન્મ વજન
  • વિટામિનની ઉણપ,
  • વારસાગત વલણ
  • સંબંધીઓ વચ્ચે લગ્ન
  • માતાની ઉંમર 35 વર્ષથી વધુ છે,
  • જીનોમિક પેથોલોજી - ડાઉન, માર્ફાન, એડવર્ડ્સ સિન્ડ્રોમ,
  • ગર્ભાવસ્થાના 1 લી ત્રિમાસિકમાં ચેપી રોગવિજ્ઞાન, જન્મજાત રૂબેલા સિન્ડ્રોમ,
  • ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દારૂ અને માદક દ્રવ્યોનું સેવન, ધૂમ્રપાન,
  • એક્સ-રે અને ગામા કિરણો સાથે ઇરેડિયેશન,
  • ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દવાઓ લેવી,
  • અસર રાસાયણિક પદાર્થોસગર્ભા સ્ત્રીના શરીર પર,
  • સગર્ભા સ્ત્રીના પ્રણાલીગત અને મેટાબોલિક રોગો,
  • સંધિવા મૂળના ઇન્ટ્રાઉટેરાઇન એન્ડોકાર્ડિટિસ,
  • મેટરનલ એન્ડોક્રિનોપેથીઝ - ડાયાબિટીસ મેલીટસ, હાઇપોથાઇરોડિઝમ અને અન્ય.

PDA ના કારણો સામાન્ય રીતે 2 માં જોડાય છે મોટા જૂથો- આંતરિક અને બાહ્ય. આંતરિક કારણોવારસાગત વલણ અને હોર્મોનલ ફેરફારો સાથે સંકળાયેલ. પ્રતિ બાહ્ય કારણોઆમાં શામેલ છે: નબળી ઇકોલોજી, ઔદ્યોગિક જોખમો, માતાના રોગો અને વ્યસનો, વિવિધ પદાર્થોની ગર્ભ પર ઝેરી અસરો - દવાઓ, રસાયણો, દારૂ, તમાકુ.

પીડીએ મોટાભાગે અકાળ શિશુઓમાં જોવા મળે છે.તદુપરાંત, નવજાતનું વજન ઓછું, આ પેથોલોજી વિકસાવવાની સંભાવના વધારે છે. હૃદયરોગ સામાન્ય રીતે પાચન, પેશાબ અને પ્રજનન તંત્રના વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ સાથે જોડાય છે. માં ડક્ટસ બોટાલોવાના બિન-રોકાણના તાત્કાલિક કારણો આ બાબતેશ્વસન તકલીફ, ગર્ભ ગૂંગળામણ, લાંબા ગાળાની ઓક્સિજન થેરાપી અને પેરેન્ટેરલ પ્રવાહી ઉપચાર છે.

વિડીયો: ડક્ટસ ધમનીના શરીરરચના વિશે તબીબી એનિમેશન

લક્ષણો

આ રોગ એસિમ્પટમેટિક અથવા અત્યંત ગંભીર હોઈ શકે છે.નળીના નાના વ્યાસ સાથે, હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ વિકસિત થતો નથી, અને પેથોલોજીનું લાંબા સમય સુધી નિદાન થતું નથી. જો નળીનો વ્યાસ અને શંટનું પ્રમાણ નોંધપાત્ર હોય, તો પેથોલોજીના લક્ષણો ઉચ્ચારવામાં આવે છે અને ખૂબ જ વહેલા દેખાય છે.

ક્લિનિકલ ચિહ્નો:


પીડીએ ધરાવતા બાળકો વારંવાર બ્રોન્કોપલ્મોનરી પેથોલોજીથી પીડાય છે.વિશાળ ડક્ટસ આર્ટેરિયોસસ અને નોંધપાત્ર શંટ વોલ્યુમવાળા નવજાત શિશુઓને ખવડાવવા મુશ્કેલ છે, તેમનું વજન સારી રીતે વધતું નથી અને વજન પણ ઘટે છે.

જો જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં પેથોલોજી શોધી કાઢવામાં આવી ન હતી, તો પછી જેમ જેમ બાળક વધે છે અને વિકાસ પામે છે, રોગનો કોર્સ વધુ વણસી જાય છે અને વધુ સ્પષ્ટ ક્લિનિકલ લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે: શરીરની અસ્થેનિયા, ટાકીપનિયા, ઉધરસ, વારંવાર બળતરા રોગો. શ્વાસનળી અને ફેફસાં.

ગૂંચવણો

ગંભીર ગૂંચવણો અને ખતરનાક પરિણામો OAP:

  • - હૃદયની આંતરિક અસ્તરની ચેપી બળતરા, વાલ્વ ઉપકરણની નિષ્ક્રિયતા તરફ દોરી જાય છે. દર્દીઓને તાવ, શરદી અને પરસેવો થાય છે. માથાનો દુખાવો અને સુસ્તી સાથે નશોના ચિહ્નો જોડવામાં આવે છે. હેપેટોસ્પ્લેનોમેગેલી વિકસે છે, ફંડસમાં હેમરેજિસ દેખાય છે અને હથેળીઓ પર નાના પીડાદાયક નોડ્યુલ્સ દેખાય છે. પેથોલોજીની સારવાર એન્ટીબેક્ટેરિયલ છે. દર્દીઓને સેફાલોસ્પોરીન્સ, મેક્રોલાઇડ્સ, ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ અને એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સના જૂથમાંથી એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે.
  • સમયસર કાર્ડિયાક સર્જરીની ગેરહાજરીમાં વિકાસ થાય છે અને આંતરિક અવયવોને અપૂરતી રક્ત પુરવઠાનો સમાવેશ કરે છે. હૃદય સંપૂર્ણપણે રક્ત પંપ કરવાનું બંધ કરે છે, જે તરફ દોરી જાય છે ક્રોનિક હાયપોક્સિયાઅને સમગ્ર શરીરની કામગીરીમાં બગાડ. દર્દીઓ શ્વાસની તકલીફ, ટાકીકાર્ડિયા, એડીમા અનુભવે છે નીચલા અંગો, ઝડપી થાક, ઊંઘમાં ખલેલ, સતત સૂકી ઉધરસ. પેથોલોજીની સારવારમાં આહાર ઉપચાર, સામાન્ય બનાવવાનો હેતુ ડ્રગ થેરાપીનો સમાવેશ થાય છે લોહિનુ દબાણ, હૃદયના કાર્યનું સ્થિરીકરણ અને રક્ત પુરવઠામાં સુધારો.
  • - હૃદયના સ્નાયુમાં ઇસ્કેમિક નેક્રોસિસના ફોસીના દેખાવને કારણે એક તીવ્ર રોગ. પેથોલોજી દેખાય છે લાક્ષણિક પીડા, જે નાઈટ્રેટ લેવાથી રાહત મળતી નથી, દર્દીની ઉત્તેજના અને ચિંતા, નિસ્તેજ ત્વચા, પરસેવો. સારવાર હોસ્પિટલ સેટિંગમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. દર્દીઓને થ્રોમ્બોલિટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે, માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ, નાઈટ્રેટ્સ.
  • રિવર્સ રક્ત પ્રવાહવાઈડ ડક્ટસ ધમનીઓ દ્વારા પરિણમી શકે છે અને.
  • પલ્મોનરી એડીમાજ્યારે પ્રવાહી પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓમાંથી ઇન્ટર્સ્ટિશલ જગ્યામાં જાય છે ત્યારે વિકાસ થાય છે.

PDA ની દુર્લભ ગૂંચવણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: એઓર્ટિક ભંગાણ, જીવન સાથે અસંગત; અને ડક્ટસ ધમનીનું ભંગાણ; સ્ક્લેરોટિક પ્રકૃતિ; ગેરહાજરીમાં કાર્ડિયાક અરેસ્ટ સુધારાત્મક ઉપચાર; વારંવાર તીવ્ર શ્વસન ચેપ અને તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પીડીએનું નિદાન વિવિધ તબીબી વિશેષતાઓના ડોકટરો દ્વારા કરવામાં આવે છે:

  1. પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ-સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો પણ ગર્ભની રક્તવાહિની તંત્રના વિકાસનું નિરીક્ષણ કરે છે,
  2. નિયોનેટોલોજિસ્ટ નવજાત શિશુની તપાસ કરે છે અને સાંભળે છે,
  3. બાળરોગ ચિકિત્સકો મોટા બાળકોની તપાસ કરે છે: તેઓ હૃદયની ધબકારા કરે છે અને, જો પેથોલોજીકલ ગણગણાટ મળી આવે, તો બાળકને કાર્ડિયોલોજિસ્ટ પાસે મોકલો,
  4. કાર્ડિયોલોજિસ્ટ અંતિમ નિદાન કરે છે અને સારવાર સૂચવે છે.

સામાન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંમાં દર્દીની વિઝ્યુઅલ તપાસ, અને છાતીનું પર્ક્યુશન, એસ્કલ્ટેશન, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓઅભ્યાસ: ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી, રેડિયોગ્રાફી, હૃદય અને મોટા જહાજોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, .

પરીક્ષા દરમિયાન, છાતીનું વિરૂપતા, હૃદયના વિસ્તારના ધબકારા અને હૃદયના આવેગને ડાબી તરફ ખસેડવામાં આવે છે. પેલ્પેશન દ્વારા, સિસ્ટોલિક ધ્રુજારી શોધી કાઢવામાં આવે છે, અને પર્ક્યુસન દ્વારા, કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓનું વિસ્તરણ શોધી કાઢવામાં આવે છે. ઓસ્કલ્ટેશન સૌથી વધુ છે મહત્વપૂર્ણ પદ્ધતિ PDA ના નિદાનમાં. તેનું ઉત્તમ ચિહ્ન એ રફ, સતત "મશીન" અવાજ છે જે લોહીની દિશાહીન હિલચાલને કારણે થાય છે. ધીમે ધીમે તે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને પલ્મોનરી ધમની ઉપર 2 ટોનનો ઉચ્ચાર દેખાય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, બહુવિધ ક્લિક અને ગડગડાટ અવાજો થાય છે.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ:

  • ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફીપેથોલોજીકલ લક્ષણો જાહેર કરતું નથી, પરંતુ માત્ર સંકેતો.
  • એક્સ-રે ચિહ્નો પેથોલોજીઓ છે: ફેફસાંની જાળીદાર પેટર્ન, હૃદયના પડછાયાનું વિસ્તરણ, પલ્મોનરી ધમની થડના એક ભાગનું મણકાની, ફ્લોક્યુલન્ટ ઘૂસણખોરી.
  • હૃદયનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડતમને હૃદયના વિવિધ ભાગો અને વાલ્વ ઉપકરણના કાર્યનું દૃષ્ટિની રીતે મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે, મ્યોકાર્ડિયમની જાડાઈ, નળીનું કદ નક્કી કરે છે. ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તમને પીડીએનું નિદાન સૌથી સચોટ રીતે સ્થાપિત કરવા, તેની પહોળાઈ અને એરોટાથી પલ્મોનરી ધમની સુધીના રક્તનું રિગર્ગિટેશન નક્કી કરવા દે છે. અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફીહૃદય તમને હૃદયના વાલ્વની શરીરરચનાત્મક ખામીઓ શોધવા, મહાન વાહિનીઓનું સ્થાન નક્કી કરવા અને મ્યોકાર્ડિયમની સંકોચનનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.
  • ફોનોકાર્ડિયોગ્રાફી- એક સરળ પદ્ધતિ જે તમને હૃદયના અવાજો અને અવાજોને ગ્રાફિકલી રેકોર્ડ કરીને હૃદયની ખામીઓ અને પોલાણ વચ્ચેની ખામીઓનું નિદાન કરવાની મંજૂરી આપે છે. ફોનોકાર્ડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને, તમે દર્દીને સાંભળતી વખતે મેળવેલા ડેટાને ઉદ્દેશ્યપૂર્વક દસ્તાવેજીકૃત કરી શકો છો, અવાજોની અવધિ અને તેમની વચ્ચેના અંતરાલોને માપી શકો છો.
  • એરોટોગ્રાફી- એક માહિતીપ્રદ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ જેમાં હૃદયના પોલાણમાં કોન્ટ્રાસ્ટ પ્રવાહી પૂરો પાડવાનો અને શ્રેણીબદ્ધ એક્સ-રે લેવાનો સમાવેશ થાય છે. એરોટા અને પલ્મોનરી ધમનીનું એક સાથે સ્ટેનિંગ પેટન્ટ ડક્ટસ બોટાલસ સૂચવે છે. પરિણામી છબીઓ કમ્પ્યુટરની ઇલેક્ટ્રોનિક મેમરીમાં રહે છે, જે તમને તેમની સાથે વારંવાર કામ કરવાની મંજૂરી આપે છે.
  • કેથેટેરાઇઝેશન અને કાર્ડિયાક કેથેટરાઇઝેશન PDA ના કિસ્સામાં, જો ચકાસણી પલ્મોનરી ધમનીમાંથી મુક્તપણે નળી દ્વારા ઉતરતા એરોટામાં પસાર થાય તો તે એકદમ સચોટ નિદાનની મંજૂરી આપે છે.

વધુ સચોટ એનાટોમિકલ અને હેમોડાયનેમિક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે કાર્ડિયાક કેવિટીઝની તપાસ અને એન્જીયોકાર્ડિયોગ્રાફી જરૂરી છે.

સારવાર

વહેલા રોગની શોધ થાય છે, તેનાથી છુટકારો મેળવવો સરળ છે. જ્યારે પેથોલોજીના પ્રથમ સંકેતો દેખાય છે, ત્યારે તમારે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. પ્રારંભિક નિદાન અને સમયસર ઉપચાર દર્દીની સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિની તકોમાં વધારો કરશે.

જો બાળકનું વજન ઘટે છે, સક્રિય રમતનો ઇનકાર કરે છે, રડતી વખતે વાદળી થઈ જાય છે, સુસ્ત થઈ જાય છે, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઉધરસ અને સાયનોસિસનો અનુભવ થાય છે અને ઘણીવાર એઆરવીઆઈ અને બ્રોન્કાઇટિસના સંપર્કમાં આવે છે, તો તેને શક્ય તેટલી વહેલી તકે નિષ્ણાતને બતાવવું જોઈએ.

રૂઢિચુસ્ત સારવાર

હળવા દર્દીઓ માટે ડ્રગ થેરાપી સૂચવવામાં આવે છે ક્લિનિકલ સંકેતોઅને ગૂંચવણોની ગેરહાજરી. પીડીએની ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટ અકાળ શિશુઓ અને એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં કરવામાં આવે છે. જો રૂઢિચુસ્ત ઉપચારના 3 અભ્યાસક્રમો પછી નળી બંધ થતી નથી, અને હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણોમાં વધારો થાય છે, તો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ તરફ આગળ વધો.

  1. બીમાર બાળકને એક વિશેષ આહાર સૂચવવામાં આવે છે જે પ્રવાહીના સેવનને મર્યાદિત કરે છે.
  2. પીડીએ ધરાવતા તમામ અકાળ શિશુઓ માટે શ્વસન સહાય જરૂરી છે.
  3. દર્દીઓને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન અવરોધકો સૂચવવામાં આવે છે, જે નળીના સ્વતંત્ર વિસર્જનને સક્રિય કરે છે. સામાન્ય રીતે, ઇન્ડોમેથાસિન અથવા આઇબુપ્રોફેનનો ઇન્ટ્રાવેનસ અથવા એન્ટરલ એડમિનિસ્ટ્રેશનનો ઉપયોગ થાય છે.
  4. અટકાવવા માટે એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે ચેપી ગૂંચવણો- બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ અને ન્યુમોનિયા.
  5. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ - "વેરોશપીરોન", "લેસિક્સ", કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ - "સ્ટ્રોફેન્ટિન", "કોર્ગલિકોન", એસીઈ અવરોધકો - "એનાલાપ્રિલ", "કેપ્ટોપ્રિલ" ક્લિનિકલ હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા લોકોને સૂચવવામાં આવે છે.

કાર્ડિયાક કેથેટેરાઇઝેશન

કાર્ડિયાક કેથેટેરાઇઝેશન

કાર્ડિયાક કેથેટરાઇઝેશન એવા બાળકો માટે સૂચવવામાં આવે છે જેમના માટે રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર અપેક્ષિત પરિણામ આપતું નથી. કાર્ડિયાક કેથેટેરાઇઝેશન એ જટિલતાઓના ઓછા જોખમ સાથે પીડીએની સારવાર કરવાની અત્યંત અસરકારક પદ્ધતિ છે. પ્રક્રિયા ખાસ પ્રશિક્ષિત બાળ ચિકિત્સકો દ્વારા કરવામાં આવે છે. કેથેટેરાઇઝેશનના થોડા કલાકો પહેલાં, બાળકને ખવડાવવું અથવા પાણી આપવું જોઈએ નહીં. પ્રક્રિયા પહેલા તરત જ, તેને ક્લીન્ઝિંગ એનિમા અને શામક ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે. બાળક આરામ કરે છે અને ઊંઘી જાય છે તે પછી, મેનીપ્યુલેશન શરૂ થાય છે. મૂત્રનલિકા મોટી રક્તવાહિનીઓમાંથી એક દ્વારા હૃદયના ચેમ્બરમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. ત્વચામાં ચીરા પાડવાની જરૂર નથી. ડૉક્ટર ખાસ એક્સ-રે મશીનની મોનિટર સ્ક્રીનને જોઈને મૂત્રનલિકાની પ્રગતિનું નિરીક્ષણ કરે છે. બ્લડ સેમ્પલની તપાસ કરીને અને હૃદયમાં બ્લડ પ્રેશર માપીને તે ખામી વિશે માહિતી મેળવે છે. કાર્ડિયોલોજિસ્ટ જેટલા વધુ અનુભવી અને લાયક હશે, કાર્ડિયાક કેથેટરાઇઝેશન વધુ અસરકારક અને સફળ થશે.

થોરાકોસ્કોપી દરમિયાન કાર્ડિયાક કેથેટેરાઇઝેશન અને ડક્ટની ક્લિપિંગ એ ખામીની સર્જિકલ સારવારનો વિકલ્પ છે.

સર્જિકલ સારવાર

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ તમને પીડીએને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવા, દર્દીની વેદના ઘટાડવા, શારીરિક પ્રવૃત્તિ પ્રત્યે તેની પ્રતિકાર વધારવા અને જીવનને નોંધપાત્ર રીતે લંબાવવાની મંજૂરી આપે છે. સર્જિકલ સારવારઓપન અને એન્ડોવાસ્ક્યુલર ઓપરેશન્સ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. પીડીએ ડબલ લિગેચર સાથે બંધાયેલ છે, તેના પર વેસ્ક્યુલર ક્લિપ્સ લાગુ કરવામાં આવે છે, ટ્રાંસેક્ટેડ અને સિવેર્ડ કરવામાં આવે છે.

ક્લાસિક સર્જરીએ એક ખુલ્લું ઓપરેશન છે જેમાં બોટાલો ડક્ટને બંધ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. ઓપરેશન "શુષ્ક" હૃદય પર કરવામાં આવે છે જ્યારે દર્દી વેન્ટિલેટર સાથે જોડાયેલ હોય અને સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ હોય.

એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિસર્જિકલ હસ્તક્ષેપ ન્યૂનતમ આક્રમક અને ન્યૂનતમ આઘાતજનક છે. જાંઘમાં એક નાનો ચીરો બનાવવામાં આવે છે જેના દ્વારા ફેમોરલ ધમનીમાં પ્રોબ દાખલ કરવામાં આવે છે. તેનો ઉપયોગ પીડીએને ઓક્લુડર અથવા સર્પાકાર પહોંચાડવા માટે થાય છે, જે લ્યુમેનને બંધ કરે છે. ડોકટરો દ્વારા મોનિટર સ્ક્રીન પર ઓપરેશનની સમગ્ર પ્રગતિનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

વિડીયો: પીડીએ માટે સર્જરી, બોટાલિયન ડક્ટની શરીરરચના

નિવારણ

નિવારક પગલાંમાં મુખ્ય જોખમી પરિબળોને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે - તણાવ, આલ્કોહોલ અને દવાઓ લેવી અને ચેપી દર્દીઓ સાથે સંપર્ક.

પેથોલોજીના સર્જિકલ સુધારણા પછી, બાળકને ડોઝ શારીરિક વ્યાયામ અને ઘરે મસાજમાં જોડાવું જોઈએ.

ધૂમ્રપાન છોડવું અને આનુવંશિક અસાધારણતા માટે તપાસ કરવાથી જન્મજાત હૃદય રોગ થવાનું જોખમ ઘટાડવામાં મદદ મળશે.

જન્મજાત હૃદય રોગની રોકથામ સાવચેતીપૂર્વક ગર્ભાવસ્થા આયોજન અને જોખમ ધરાવતા લોકો માટે તબીબી અને આનુવંશિક પરામર્શમાં આવે છે.

રૂબેલા વાયરસ અથવા સહવર્તી પેથોલોજીથી સંક્રમિત મહિલાઓની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ અને તપાસ કરવી જરૂરી છે.

બાળકને યોગ્ય કાળજી પૂરી પાડવી જોઈએ: ઉન્નત પોષણ, શારીરિક પ્રવૃત્તિ, શારીરિક અને ભાવનાત્મક આરામ.

ડક્ટસ ધમની આઈ વાહિની ધમની

ખુલ્લા(ડક્ટસ ધમની; સમાનાર્થી) - જન્મજાત, જેમાં જન્મ પછી એઓર્ટિક કમાન અને પલ્મોનરી ધમની વચ્ચે સતત સંચાર રહે છે. અન્ય વિકાસલક્ષી ખામીઓ (વિકાસલક્ષી ખામીઓ) સાથે જોડી શકાય છે . પ્રથમ 16 મી સદીમાં વર્ણવેલ. બોટાલો (એલ. બોટાલો). જન્મજાત હૃદયની ખામીઓ અને મહાન વાહિનીઓ ધરાવતા દર્દીઓમાં, ખુલ્લા A. p. ધરાવતા દર્દીઓ લગભગ 20% બને છે.

ગર્ભાશયના વિકાસના સમયગાળા દરમિયાન, શિખર ખુલ્લું હોય છે અને ફેફસાં કાર્યરત ન હોય ત્યારે સામાન્ય ગર્ભની ખાતરી કરે છે. તેની લંબાઈ લગભગ 1.5 છે સેમી,અને વ્યાસ 2 સુધી સેમી. જન્મ પછીના પ્રથમ દિવસોમાં અથવા અઠવાડિયામાં, ટોચ પર ખેંચાણ થાય છે, અને પછી તે નાશ પામે છે અને ધમનીના અસ્થિબંધનમાં ફેરવાય છે. આશરે 1% બાળકોમાં, બાળક 1 વર્ષની ઉંમરે પહોંચ્યા પછી શિખર ખુલ્લો રહે છે. પરંતુ આવા મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ટોચનો વ્યાસ ખૂબ જ નાનો હોય છે અને તે રક્તવાહિની તંત્રના કાર્યને અસર કરતું નથી.

જો જન્મ પછી ધમની બંધ ન હોય, તો એરોટામાંથી ઓક્સિજનયુક્ત રક્તનો એક ભાગ પલ્મોનરી ધમનીમાં પ્રવેશે છે (ઉચ્ચ દબાણવાળા વિસ્તારથી નીચલા દબાણના વિસ્તારમાં). હૃદયનું ડાબું વેન્ટ્રિકલ વધુ પડતા લોહીને પંપ કરે છે. ઘણીવાર, ફેફસાંની રક્તવાહિનીઓના ઓવરફ્લોના પ્રતિભાવમાં, લાંબા ગાળાના રક્ત પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનના વિકાસ સાથે થાય છે (પલ્મોનરી પરિભ્રમણનું હાયપરટેન્શન જુઓ) અને વિસર્જિત રક્તના જથ્થામાં ઘટાડો જ્યાં સુધી તે સંપૂર્ણપણે બંધ ન થાય અને તે પણ વહેતું હોય. પલ્મોનરી ધમનીમાંથી એરોટામાં પાછા.

સિસ્ટોલિક દબાણ સામાન્ય રીતે સામાન્ય હોય છે, પરંતુ ડાયસ્ટોલિક દબાણ ઘટી શકે છે. એરોટામાંથી પલ્મોનરી ધમનીમાં મોટા પ્રમાણમાં લોહી નીકળતા હોય તેવા કિસ્સામાં, તે ઘટીને શૂન્ય થઈ જાય છે. એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂરતીતા ધરાવતા દર્દીઓમાં તે સમાન હોઈ શકે છે.

એક્સ-રે પરીક્ષા હૃદયના કદમાં વધારો દર્શાવે છે, મુખ્યત્વે ડાબા વેન્ટ્રિકલ અને ડાબા કર્ણક, પલ્મોનરી ધમની કમાનના મણકાની અને પલ્મોનરી પેટર્નમાં વધારો થવાને કારણે. ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીના ચિહ્નો છે, જેમાં વ્યક્ત કરવામાં આવે છે વિવિધ ડિગ્રી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ખાસ કરીને મોટા બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનની હાજરીમાં, કાર્ડિયાક કેથેટરાઇઝેશન અને એન્જીયોકાર્ડિયોગ્રાફીની જરૂર છે.

ખુલ્લા A. સાથે ગંભીર પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન અને હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે, ડક્ટ ઝોનમાં સબએક્યુટ ચેપી એન્ડાર્ટેરિટિસનો વિકાસ જોખમ ઊભું કરે છે. આ સંદર્ભમાં, ક્લિનિકલી ઉચ્ચારણ લક્ષણો વિના પણ, ઓપન A. p. નું નિદાન સ્થાપિત કરવું, સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ માટે સંપૂર્ણ સંકેત તરીકે સેવા આપે છે. યુએસએસઆરમાં, સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિ એપીની ડબલ લિગેશન છે શસ્ત્રક્રિયા પછી, શ્વસન રોગોની રોકથામ પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે; શરીરના તાપમાનમાં લાંબા સમય સુધી વધારો થવાના કિસ્સામાં, સુસ્તી, ઉદાસીનતા, એનિમિયા સાથે, રક્ત સંસ્કૃતિઓ કરવામાં આવે છે, સક્રિય એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે અને દર્દીને કાર્ડિયાક સર્જનનો સંપર્ક કરવામાં આવે છે. તે શસ્ત્રક્રિયા પછી 1 વર્ષની અંદર મર્યાદિત હોવું જોઈએ. સમયસર સાથે આગાહી સર્જિકલ સારવારઅનુકૂળ

ગ્રંથસૂચિ:પેટ્રોવ્સ્કી બી.વી. અને કેશિશેવા એ.એ. સર્જિકલ પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસ, એમ., 1963, ગ્રંથસૂચિ.

II વાહિની ધમની

એરોટા સાથે ગર્ભના પલ્મોનરી ટ્રંકને જોડતી રક્ત વાહિની; ડાબી છઠ્ઠી (એઓર્ટિક) બ્રાન્ચિયલ કમાનમાંથી રચાયેલી; જન્મ પછી તે ઝડપથી ખાલી થઈ જાય છે અને કોર્ડમાં ઘટાડો થાય છે; A. p. નોન-ફ્યુઝન - જન્મજાત.

1. નાના તબીબી જ્ઞાનકોશ. - એમ.: તબીબી જ્ઞાનકોશ. 1991-96 2. પ્રાથમિક સારવાર. - એમ.: મહાન રશિયન જ્ઞાનકોશ. 1994 3. જ્ઞાનકોશીય શબ્દકોશ તબીબી શરતો. - એમ.: સોવિયેત જ્ઞાનકોશ. - 1982-1984.

અન્ય શબ્દકોશોમાં "ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસ" શું છે તે જુઓ:

    - (lat. Ductus arteriosus; ઇટાલિયન ડૉક્ટર લિયોનાર્ડો બોટાલોના નામ પરથી બોટલ ડક્ટ પણ નામ આપવામાં આવ્યું છે) ડક્ટ, 6ઠ્ઠી ધમનીની કમાનનો ઉપરનો ભાગ, e... વિકિપીડિયા

    કરોડઅસ્થિધારી પ્રાણીઓ અને મનુષ્યોના ગર્ભમાં પલ્મોનરી ધમની અને એરોટાને જોડતી રક્તવાહિની; બોટલની નળી જેવું જ... મોટા સોવિયેત જ્ઞાનકોશ

    - (ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસ, પીએનએ; ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસ (બોટલ્લી), બીએનએ; સિન. બોટલ્લી પ્રોટો) રક્ત વાહિનીમાંગર્ભના પલ્મોનરી ટ્રંકને એરોટા સાથે જોડવું; ડાબી છઠ્ઠી (એઓર્ટિક) બ્રાન્ચિયલ કમાનમાંથી રચાયેલી; જન્મ પછી તે ઝડપથી ખાલી અને ઓછું થઈ જાય છે... વિશાળ તબીબી શબ્દકોશ

    PDA માં હૃદયના ભાગો ... વિકિપીડિયા

    ડક્ટ ધમની ખુલ્લી- મધ પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરિયોસસ (PDA) એ એક જહાજ છે જેના દ્વારા એરોટા અને પલ્મોનરી ધમની વચ્ચે પેથોલોજીકલ સંચાર જન્મ પછી રહે છે. ત્યારબાદ, તે ધીમે ધીમે ખતમ થઈ જાય છે અને ધમનીના અસ્થિબંધનમાં ફેરવાય છે. સામાન્ય વિસ્મૃતિ...... રોગોની ડિરેક્ટરી

    ગર્ભની રક્તવાહિની જે પલ્મોનરી ધમનીને પલ્મોનરી પરિભ્રમણને બાયપાસ કરીને, ચડતી એરોટા સાથે સીધી જોડે છે. સામાન્ય રીતે, બાળકના જન્મ પછી ડક્ટસ ધમની બંધ થઈ જાય છે. નળીનું અપૂર્ણ બંધ (ખુલ્લી ધમની... ... તબીબી શરતો

    ડક્ટ ધમની- (ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસ) ગર્ભની રક્તવાહિની પલ્મોનરી ધમનીને સીધી ચડતી એરોટા સાથે જોડતી, પલ્મોનરી પરિભ્રમણને બાયપાસ કરીને. સામાન્ય રીતે, બાળકના જન્મ પછી ડક્ટસ ધમની બંધ થઈ જાય છે. નળીનું અધૂરું બંધ... ... દવાની સમજૂતીત્મક શબ્દકોશ

    ડક્ટ ધમનીઓ જુઓ.

રુધિરાભિસરણ તંત્રનું કાર્ય શરીરના તમામ અવયવોને ઓક્સિજન અને પોષક તત્ત્વો પહોંચાડવાનું, શરીરમાંથી સડો ઉત્પાદનો અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડ દૂર કરવા, તેમજ હ્યુમરલ કાર્ય છે.

રુધિરાભિસરણ તંત્ર મુખ્યત્વે મેસોોડર્મલ મૂળની છે.

અપૃષ્ઠવંશી પ્રાણીઓમાં રુધિરાભિસરણ તંત્રની ઉત્ક્રાંતિ.

નીચલા અપૃષ્ઠવંશી પ્રાણીઓમાં, એટલે કે. જળચરો, સહઉત્પાદકો અને ફ્લેટવોર્મ્સમાં, પોષક તત્ત્વો અને ઓક્સિજનની ડિલિવરી તેમની ધારણાના સ્થાનેથી શરીરના ભાગોમાં ફેલાયેલા પ્રવાહો દ્વારા થાય છે. પેશી પ્રવાહી. પરંતુ કેટલાક પ્રાણીઓ માર્ગો વિકસાવે છે જેની સાથે પરિભ્રમણ થાય છે. આ રીતે આદિમ જહાજો ઉત્પન્ન થાય છે.

રુધિરાભિસરણ તંત્રની વધુ ઉત્ક્રાંતિ રક્તવાહિનીઓની દિવાલોમાં સ્નાયુ પેશીના વિકાસ સાથે સંકળાયેલી છે, જેના કારણે તેઓ સંકુચિત થઈ શકે છે, અને પછીથી પણ ઉત્ક્રાંતિ વાહિનીઓને વિશિષ્ટ પેશીઓમાં ભરતા પ્રવાહીના રૂપાંતર સાથે સંકળાયેલ છે - રક્ત, જેમાં વિવિધ રક્તકણો બને છે.

રુધિરાભિસરણ તંત્ર બંધ અથવા ખુલ્લું હોઈ શકે છે. રુધિરાભિસરણ તંત્રને બંધ કહેવામાં આવે છે જો રક્ત માત્ર વાહિનીઓ દ્વારા પરિભ્રમણ કરે છે, અને જો વાહિનીઓ શરીરના પોલાણમાં ચીરા જેવી જગ્યામાં ખુલે છે, જેને સાઇનસ અને લેક્યુના કહેવાય છે.

રુધિરાભિસરણ તંત્ર પ્રથમ વખત દેખાયા એનેલિડ્સ, તેણી બંધ છે. ત્યાં 2 જહાજો છે - ડોર્સલ અને પેટની, અન્નનળીની આસપાસ ચાલતા વલયાકાર વાહિનીઓ દ્વારા એકબીજા સાથે જોડાયેલા છે. લોહીની હિલચાલ ચોક્કસ દિશામાં થાય છે - ડોર્સલ બાજુએ માથાના છેડા તરફ, પેટની બાજુએ - કરોડરજ્જુ અને વલયાકાર વાહિનીઓના સંકોચનને કારણે પાછળની તરફ.

આર્થ્રોપોડ્સમાં ખુલ્લી રુધિરાભિસરણ તંત્ર હોય છે. ડોર્સલ બાજુ પર એક ધબકતું જહાજ છે, જે અલગ ચેમ્બરમાં વહેંચાયેલું છે, કહેવાતા હૃદય, જેની વચ્ચે વાલ્વ છે. હૃદયના ક્રમિક સંકોચન સાથે, રક્ત વાહિનીઓમાં પ્રવેશે છે અને પછી અંગો વચ્ચેની ચીરી જેવી જગ્યાઓમાં રેડવામાં આવે છે. પોષક તત્ત્વોનો ત્યાગ કર્યા પછી, લોહી ધીમે ધીમે પેરીકાર્ડિયલ કોથળીમાં વહે છે, અને પછી જોડીવાળા છિદ્રો દ્વારા હૃદયમાં.

મોલસ્કમાં ખુલ્લી રુધિરાભિસરણ પ્રણાલી પણ હોય છે. હૃદયમાં અનેક એટ્રિયા હોય છે જેમાં નસો વહે છે અને એક એકદમ વિકસિત વેન્ટ્રિકલ જેમાંથી ધમનીઓ ઉદ્દભવે છે.

કોર્ડેટ્સમાં રુધિરાભિસરણ તંત્રની ઉત્ક્રાંતિ.

નીચલા કોર્ડેટ્સ, ખાસ કરીને લેન્સલેટ, બંધ રુધિરાભિસરણ તંત્ર ધરાવે છે, પરંતુ હૃદય નથી. હૃદયની ભૂમિકા પેટની એરોટા દ્વારા કરવામાં આવે છે, જેમાંથી અફેરન્ટ બ્રાન્ચિયલ ધમનીઓ 100-150 જોડીની સંખ્યામાં, શિરાયુક્ત રક્ત વહન કરે છે. ગિલ સેપ્ટામાંથી એક શાખા વગરના સ્વરૂપમાં પસાર થતાં, ધમનીઓમાં લોહીને ઓક્સિડાઇઝ થવાનો સમય હોય છે અને અપૂરતી જોડીવાળી ગિલ ધમનીઓ દ્વારા, ધમનીય રક્ત ડોર્સલ એરોર્ટાના મૂળમાં પ્રવેશે છે, જે અનપેયર્ડ ડોર્સલ એરોટામાં ભળી જાય છે, જેમાંથી વાહિનીઓ પોષક તત્વો વહન કરે છે. અને શરીરના તમામ ભાગોમાં ઓક્સિજન.


ડોર્સલ ભાગમાંથી વેનિસ રક્ત અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી કાર્ડિનલ નસોમાં એકત્રિત કરવામાં આવે છે, જે ક્યુવિઅરની ડાબી અને જમણી નળીઓમાં ભળી જાય છે, અને તેમાંથી પેટની એરોટામાં જાય છે. પેટની બાજુમાંથી લોહી આંતરડાની નસમાં ભેગું થાય છે, જે લોહીને યકૃતમાં લઈ જાય છે, જ્યાં તેને જંતુમુક્ત કરવામાં આવે છે અને ત્યાંથી યકૃતની નસક્યુવિઅરની નળીમાં અને પછી પેટની નળીમાં પણ વહે છે.

ઉચ્ચ કોર્ડેટ્સમાં, ખાસ કરીને નીચલા કરોડઅસ્થિધારી પ્રાણીઓમાં, એટલે કે. સાયક્લોસ્ટોમ્સ અને માછલીઓમાં, રુધિરાભિસરણ તંત્રની ગૂંચવણ હૃદયના દેખાવમાં વ્યક્ત થાય છે, જેમાં એક કર્ણક અને એક વેન્ટ્રિકલ હોય છે. હૃદયમાં માત્ર શિરાયુક્ત રક્ત હોય છે. માત્ર એક જ પરિભ્રમણ છે જેમાં ધમની અને શિરાયુક્ત લોહીનું મિશ્રણ થતું નથી. સમગ્ર શરીરમાં રક્તનું પરિભ્રમણ લેન્સલેટની રુધિરાભિસરણ તંત્ર જેવું જ છે. હૃદય શિરાયુક્ત માંથી લોહી વહી રહ્યું છેગિલ્સ સુધી, જ્યાં તે ઓક્સિડાઇઝ્ડ થાય છે, અને તેમાંથી ઓક્સિડાઇઝ્ડ (પહેલેથી જ ધમનીઓનું) લોહી આખા શરીરમાં ફેલાય છે અને નસો દ્વારા હૃદયમાં પાછું આવે છે.

જમીન પર પ્રાણીઓના ઉદભવ સાથે અને પલ્મોનરી શ્વસનના આગમન સાથે, રક્ત પરિભ્રમણનું બીજું વર્તુળ દેખાય છે. હૃદય માત્ર શિરાયુક્ત જ નહીં, પણ ધમનીય રક્ત પણ મેળવે છે, અને તેથી રુધિરાભિસરણ તંત્રની વધુ ઉત્ક્રાંતિ રક્ત પરિભ્રમણના બે વર્તુળોને અલગ કરવાના માર્ગને અનુસરે છે. હૃદયને ચેમ્બરમાં વિભાજીત કરીને આ પ્રાપ્ત થાય છે.

ઉભયજીવીઓ અને સરિસૃપોમાં ત્રણ-ચેમ્બરવાળા હૃદય હોય છે, જે રક્ત પરિભ્રમણના બે વર્તુળોને સંપૂર્ણપણે અલગ કરવાની ખાતરી આપતું નથી, તેથી ધમની અને શિરાયુક્ત રક્તનું મિશ્રણ હજુ પણ થાય છે. સાચું છે, સરિસૃપમાં વેન્ટ્રિકલ પહેલેથી જ અપૂર્ણ સેપ્ટમ દ્વારા વિભાજિત છે, અને મગરમાં ચાર-ચેમ્બરવાળા હૃદય હોય છે, તેથી ધમની અને શિરાયુક્ત રક્તનું મિશ્રણ ઉભયજીવીઓની તુલનામાં ઓછા પ્રમાણમાં જોવા મળે છે.

પક્ષીઓ અને સસ્તન પ્રાણીઓમાં, હૃદય સંપૂર્ણપણે ચાર ચેમ્બરમાં વહેંચાયેલું છે - બે એટ્રિયા અને બે વેન્ટ્રિકલ્સ. રક્ત પરિભ્રમણના બે વર્તુળો, ધમની અને શિરાયુક્ત રક્ત ભળતા નથી.

ચાલો કરોડરજ્જુમાં ગિલ કમાનોની ઉત્ક્રાંતિ જોઈએ.

કરોડઅસ્થિધારી પ્રાણીઓના તમામ ભ્રૂણમાં, હૃદયની સામે એક અનપેયર્ડ પેટની એરોટા રચાય છે, જેમાંથી ધમનીઓની શાખાકીય કમાનો ઊભી થાય છે. તેઓ લેન્સલેટની રુધિરાભિસરણ પ્રણાલીમાં ધમનીની કમાનો માટે સમાન છે. પરંતુ તેમની ધમનીની કમાનોની સંખ્યા નાની છે અને વિસેરલ કમાનોની સંખ્યા જેટલી છે. તેથી માછલીઓ તેમાંથી છ છે. બધા કરોડઅસ્થિધારી પ્રાણીઓમાં કમાનોની પ્રથમ બે જોડી ઘટાડો અનુભવે છે, એટલે કે. એટ્રોફી બાકીના ચાર ચાપ નીચે પ્રમાણે વર્તે છે.

માછલીમાં, તેઓ ગિલ ધમનીઓમાં વિભાજિત થાય છે જે તેમને ગિલ્સ સુધી લાવે છે અને જે તેમને ગિલ્સમાંથી બહાર લઈ જાય છે.

બધા કરોડઅસ્થિધારી પ્રાણીઓમાં ત્રીજી ધમનીની કમાન, પૂંછડીવાળા ઉભયજીવીઓથી શરૂ કરીને, કેરોટીડ ધમનીઓમાં ફેરવાય છે અને માથામાં લોહી વહન કરે છે.

ચોથી ધમનીય કમાન નોંધપાત્ર વિકાસ સુધી પહોંચે છે. તેમાંથી, તમામ કરોડઅસ્થિધારી પ્રાણીઓમાં, ફરીથી પૂંછડીવાળા ઉભયજીવીઓથી શરૂ કરીને, એઓર્ટિક કમાનો પોતે જ રચાય છે. ઉભયજીવીઓ અને સરિસૃપોમાં તેઓ જોડાય છે, પક્ષીઓમાં જમણી કમાન (ડાબી બાજુ એટ્રોફી), અને સસ્તન પ્રાણીઓમાં એરોટાની ડાબી કમાન (જમણી બાજુ એટ્રોફી) હોય છે.

તમામ કરોડઅસ્થિધારી પ્રાણીઓમાં ધમનીની કમાનોની પાંચમી જોડી, કૌડેટ ઉભયજીવી, એટ્રોફીના અપવાદ સાથે.

ધમનીની કમાનોની છઠ્ઠી જોડી ડોર્સલ એરોટા સાથેનું જોડાણ ગુમાવે છે, અને તેમાંથી પલ્મોનરી ધમનીઓ રચાય છે.

ગર્ભના વિકાસ દરમિયાન પલ્મોનરી ધમનીને ડોર્સલ એઓર્ટા સાથે જોડતી જહાજને ડક્ટસ બોટાલસ કહેવામાં આવે છે. પુખ્તાવસ્થામાં, તે પૂંછડીવાળા ઉભયજીવી અને કેટલાક સરિસૃપમાં સચવાય છે. સામાન્ય વિકાસના વિક્ષેપના પરિણામે, આ નળી અન્ય કરોડઅસ્થિધારી પ્રાણીઓ અને મનુષ્યોમાં ચાલુ રહી શકે છે. આ જન્મજાત હૃદયની ખામી હશે અને આ કિસ્સામાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી રહેશે.

મનુષ્યમાં રુધિરાભિસરણ તંત્રની વિસંગતતાઓ અને વિકૃતિઓ.

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના ફાયલોજેનેસિસના અભ્યાસના આધારે, મનુષ્યમાં સંખ્યાબંધ વિસંગતતાઓ અને વિકૃતિઓનું મૂળ સ્પષ્ટ થાય છે.

1. હૃદયના સર્વિકલ એક્ટોપિયા- ગરદનમાં હૃદયનું સ્થાન. માનવ હૃદય જોડી મેસોડર્મ સ્તરોમાંથી વિકસે છે જે મર્જ કરે છે અને ગરદનમાં એક જ નળી બનાવે છે. વિકાસ દરમિયાન, ટ્યુબ છાતીના પોલાણની ડાબી બાજુએ ખસે છે. જો હૃદય મૂળ એન્લેજના વિસ્તારમાં વિલંબિત થાય છે, તો આ ખામી થાય છે, જેમાં બાળક સામાન્ય રીતે જન્મ પછી તરત જ મૃત્યુ પામે છે.

2. ડિસ્ટ્રોકાર્ડિયા (હેટરોટોપિયા) - જમણી બાજુએ હૃદયનું સ્થાન.

3. બે ખંડવાળું હૃદય- બે ચેમ્બર (હેટરોક્રોની) ના તબક્કે હૃદયના વિકાસની ધરપકડ. આ કિસ્સામાં, માત્ર એક જહાજ હૃદય છોડે છે - ધમનીય ટ્રંક.

4. પ્રાથમિક અથવા ગૌણ એટ્રીઅલ સેપ્ટમનું બિન-બંધ(હેટરોક્રોની) ફોસા ઓવેલના ક્ષેત્રમાં, જે ગર્ભમાં એક ઉદઘાટન છે, તેમજ તેમની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી એક સામાન્ય કર્ણક (ઘટના દર 1:1000 જન્મ) સાથે ત્રણ-ચેમ્બરવાળા હૃદયની રચના તરફ દોરી જાય છે.

5. ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમનું બિન-ફ્યુઝન(હેટેરોક્રોની) 2.5-5:1000 જન્મોની ઘટના સાથે. એક દુર્લભ ખામી તેની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી છે.

6. દ્રઢતા(અશક્ત તફાવત) ધમની, અથવા બોટ્ટાલોવ, નળી, જે ડાબી બાજુની ધમનીઓની 4 થી અને 6 ઠ્ઠી જોડી વચ્ચે ડોર્સલ એરોટાના મૂળનો ભાગ છે. જ્યારે ફેફસાં કામ કરતા નથી, ત્યારે વ્યક્તિમાં ભ્રૂણના વિકાસ દરમિયાન ડક્ટસ બોટ્ટેલસ હોય છે. જન્મ પછી, નળી બંધ થઈ જાય છે. તેની જાળવણી ગંભીર તરફ દોરી જાય છે કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ, કારણ કે મિશ્ર વેનિસ અને ધમનીય રક્ત પસાર થાય છે. ઘટના 0.5-1.2:1000 જન્મો છે.

7. જમણી એઓર્ટિક કમાન- ધમનીઓની શાખાકીય કમાનોની સૌથી સામાન્ય વિસંગતતા. વિકાસ દરમિયાન, 4 થી જોડીની ડાબી કમાન જમણી બાજુને બદલે ઓછી થાય છે.

8. બંને એઓર્ટિક કમાનોની દ્રઢતા 4 થી જોડી, કહેવાતા " એઓર્ટિક રિંગ"- માનવ ગર્ભમાં ક્યારેક ઘટાડો થતો નથી જમણી ધમનીજમણી બાજુએ 4થી શાખાકીય કમાન અને એઓર્ટિક રુટ. આ કિસ્સામાં, એક મહાધમની કમાનને બદલે, બે કમાનો વિકસે છે, જે, શ્વાસનળી અને અન્નનળીની આસપાસ જઈને, અનપેયર્ડ ડોર્સલ એરોટા સાથે જોડાય છે. શ્વાસનળી અને અન્નનળી એઓર્ટિક એન્યુલસમાં સમાપ્ત થાય છે, જે વય સાથે સંકોચાય છે. ખામી ગળી જવા અને ગૂંગળામણ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

9. પ્રાથમિક ગર્ભ થડની દ્રઢતા. વિકાસના ચોક્કસ તબક્કે, ગર્ભમાં સામાન્ય ધમનીની થડ હોય છે, જે પછી સર્પાકાર સેપ્ટમ દ્વારા એરોટા અને પલ્મોનરી ટ્રંકમાં વિભાજિત થાય છે. જો સેપ્ટમનો વિકાસ થતો નથી, તો સામાન્ય થડ સચવાય છે. આ ધમની અને શિરાયુક્ત લોહીના મિશ્રણ તરફ દોરી જાય છે અને સામાન્ય રીતે બાળકના મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે.

10. વેસ્ક્યુલર ટ્રાન્સપોઝિશન- પ્રાથમિક એઓર્ટિક ટ્રંકના ભિન્નતાનું ઉલ્લંઘન, જેમાં સેપ્ટમ સર્પાકાર આકારને બદલે સીધા પર લે છે. આ કિસ્સામાં, એરોટા જમણા વેન્ટ્રિકલમાંથી અને પલ્મોનરી ટ્રંક ડાબી બાજુથી ઉદભવશે. આ ખામી 1:2500 નવજાત શિશુઓની આવર્તન સાથે થાય છે અને તે જીવન સાથે અસંગત છે.

11. કેરોટિડ નળી ખોલો- ધમનીની કમાનોની 3જી અને 4ઠ્ઠી જોડી (કેરોટીડ ધમની અને એઓર્ટિક કમાન) વચ્ચેના કમિશનની જાળવણી. પરિણામે, મગજમાં લોહીનો પ્રવાહ વધે છે.

12. બે શ્રેષ્ઠ વેના કાવેની દ્રઢતા. મનુષ્યોમાં, વિકાસલક્ષી વિસંગતતા એ વધારાના શ્રેષ્ઠ વેના કાવાની હાજરી છે. જો બંને નસો જમણા કર્ણકમાં વહે છે, તો વિસંગતતા તબીબી રીતે પ્રગટ થતી નથી. જ્યારે ડાબી નસ ડાબી કર્ણકમાં વહે છે, ત્યારે શિરાયુક્ત રક્ત પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં વિસર્જિત થાય છે. કેટલીકવાર બંને વેના કાવા ડાબા કર્ણકમાં ખાલી થાય છે. આવો દુર્ગુણ જીવન સાથે અસંગત છે. આ વિસંગતતા કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની તમામ જન્મજાત ખોડખાંપણના 1% ની આવર્તન સાથે થાય છે.

13. ઊતરતી વેના કાવાનો અવિકસિત- એક દુર્લભ વિસંગતતા જેમાં ધડ અને પગના નીચેના ભાગમાંથી લોહીનો પ્રવાહ એઝિગોસ અને અર્ધ-જિપ્સી નસોના કોલેટરલ દ્વારા થાય છે, જે પાછળની કાર્ડિયાક નસોના મૂળ છે. ભાગ્યે જ, ઉતરતા વેના કાવાના એટ્રેસિયા (ગેરહાજરી) થાય છે (રક્તનો પ્રવાહ એઝીગોસ અથવા શ્રેષ્ઠ વેના કાવા દ્વારા થાય છે).

14. લીવર પોર્ટલ સિસ્ટમની ગેરહાજરી.



સાઇટ પર નવું

>

સૌથી વધુ લોકપ્રિય

© 2023. ડેન્ટલ કન્સલ્ટેશન પોર્ટલ.

લોકપ્રિય વિભાગો