પ્રત્યારોપણ માટે અંગોની અછતની સમસ્યા સમગ્ર માનવતા માટે તાકીદની છે. તેમના વારાની રાહ જોયા વિના અંગ અને સોફ્ટ પેશી દાતાઓની અછતને કારણે દરરોજ લગભગ 18 લોકો મૃત્યુ પામે છે. માં અંગ પ્રત્યારોપણ આધુનિક વિશ્વમોટેભાગે, તે મૃત લોકોમાંથી ઉત્પન્ન થાય છે, જેમણે તેમના જીવનકાળ દરમિયાન, મૃત્યુ પછી દાન માટે તેમની સંમતિ દર્શાવતા યોગ્ય દસ્તાવેજો પર હસ્તાક્ષર કર્યા હતા.
ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન શું છે
અંગ પ્રત્યારોપણમાં દાતા પાસેથી અંગો અથવા સોફ્ટ પેશીને દૂર કરીને તેમને પ્રાપ્તકર્તાને સ્થાનાંતરિત કરવાનો સમાવેશ થાય છે. ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીની મુખ્ય દિશા અંગ પ્રત્યારોપણ છે - એટલે કે, તે અંગો કે જેના વિના અસ્તિત્વ અશક્ય છે. આ અવયવોમાં હૃદય, કિડની અને ફેફસાંનો સમાવેશ થાય છે. જ્યારે અન્ય અવયવો, જેમ કે સ્વાદુપિંડ, બદલી શકાય છે રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી. આજે, અંગ પ્રત્યારોપણ માનવ જીવનને લંબાવવાની મોટી આશા આપે છે. ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પહેલેથી જ સફળતાપૂર્વક પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવી રહ્યું છે. આ છે કિડની, લીવર, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, કોર્નિયા, બરોળ, ફેફસાં, રક્તવાહિનીઓ, ત્વચા, કોમલાસ્થિ અને હાડકાં એક માળખું બનાવવા માટે જેથી ભવિષ્યમાં નવા પેશીઓ રચાય. દર્દીની તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાને દૂર કરવા માટે પ્રથમ કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન ઓપરેશન 1954 માં કરવામાં આવ્યું હતું; દાતા એક સરખા જોડિયા હતા. રશિયામાં અંગ પ્રત્યારોપણ સૌપ્રથમ 1965માં એકેડેમિશિયન બી.વી. પેટ્રોવ્સ્કી દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું.
ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના કયા પ્રકારો છે?
આખી દુનિયામાં છે મોટી રકમઆંતરિક અવયવો અને નરમ પેશીઓના પ્રત્યારોપણની જરૂર હોય તેવા અસ્થાયી રૂપે બીમાર લોકોને, ત્યારથી પરંપરાગત રીતોલીવર, કીડની, ફેફસાં અને હૃદયની સારવાર માત્ર કામચલાઉ રાહત આપે છે, પરંતુ દર્દીની સ્થિતિમાં મૂળભૂત રીતે ફેરફાર કરતી નથી. અંગ પ્રત્યારોપણ ચાર પ્રકારના હોય છે. આમાંનું પ્રથમ - એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન - ત્યારે થાય છે જ્યારે દાતા અને પ્રાપ્તકર્તા એક જ પ્રજાતિના હોય, અને બીજા પ્રકારમાં ઝેનોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનો સમાવેશ થાય છે - બંને વિષયો જુદી જુદી જાતિના હોય છે. એવા કિસ્સામાં જ્યારે ટીશ્યુ અથવા અંગ પ્રત્યારોપણ કરવામાં આવે છે અથવા પ્રાણીઓને એકરૂપ ક્રોસિંગના પરિણામે ઉછેરવામાં આવે છે, ઓપરેશનને આઇસોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કહેવામાં આવે છે. પ્રથમ બે કિસ્સાઓમાં, પ્રાપ્તકર્તા પેશીના અસ્વીકારનો અનુભવ કરી શકે છે, જે વિદેશી કોષો સામે શરીરના રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણને કારણે થાય છે. અને સંબંધિત વ્યક્તિઓમાં, પેશીઓ સામાન્ય રીતે વધુ સારી રીતે રુટ લે છે. ચોથા પ્રકારમાં ઓટોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનો સમાવેશ થાય છે - એક જીવતંત્રની અંદર પેશીઓ અને અવયવોનું પ્રત્યારોપણ.
સંકેતો
પ્રેક્ટિસ બતાવે છે તેમ, ઓપરેશનની સફળતા મોટે ભાગે સમયસર નિદાનને કારણે છે અને ચોક્કસ વ્યાખ્યાવિરોધાભાસની હાજરી, તેમજ અંગ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કેવી રીતે સમયસર કરવામાં આવ્યું હતું. શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં અને પછી દર્દીની સ્થિતિને ધ્યાનમાં રાખીને ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનની આગાહી કરવી આવશ્યક છે. શસ્ત્રક્રિયા માટેનો મુખ્ય સંકેત એ અસાધ્ય ખામીઓ, રોગો અને પેથોલોજીની હાજરી છે જેનો ઉપચાર અને શસ્ત્રક્રિયાની પદ્ધતિઓ સાથે સારવાર કરી શકાતી નથી. જીવન માટે જોખમીદર્દી બાળકોમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કરતી વખતે, સૌથી મહત્વપૂર્ણ પાસું એ ઓપરેશન માટે શ્રેષ્ઠ ક્ષણ નક્કી કરવાનું છે. ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજી જેવી સંસ્થાના નિષ્ણાતો જુબાની આપે છે કે, ઓપરેશનને મુલતવી રાખવું ગેરવાજબી રીતે લાંબા સમય સુધી હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ નહીં, કારણ કે યુવાન જીવતંત્રના વિકાસમાં વિલંબ ઉલટાવી શકાય તેવું બની શકે છે. પેથોલોજીના સ્વરૂપના આધારે, સર્જરી પછી સકારાત્મક જીવન પૂર્વસૂચનના કિસ્સામાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન સૂચવવામાં આવે છે.
અંગ અને પેશી પ્રત્યારોપણ
ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીમાં, ઓટોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન સૌથી વધુ વ્યાપક છે, કારણ કે તે પેશીઓની અસંગતતા અને અસ્વીકારને દૂર કરે છે. મોટેભાગે, ઓપરેશન ફેટી અને સ્નાયુ પેશી, કોમલાસ્થિ પર કરવામાં આવે છે. હાડકાના ટુકડા, ચેતા, પેરીકાર્ડિયમ. નસ અને વેસ્ક્યુલર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન વ્યાપક છે. આ હેતુઓ માટે આધુનિક માઇક્રોસર્જરી અને સાધનોના વિકાસને કારણે આ શક્ય બન્યું છે. ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીમાં એક મોટી સિદ્ધિ એ છે કે પગથી હાથ સુધી આંગળીઓનું પ્રત્યારોપણ. ઑટોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન મોટા પ્રમાણમાં લોહીની ખોટના કિસ્સામાં વ્યક્તિના પોતાના રક્તનું સ્થાનાંતરણ પણ શામેલ છે. એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન દરમિયાન, અસ્થિ મજ્જા અને રુધિરવાહિનીઓ મોટાભાગે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે. આ જૂથમાં સંબંધીઓ તરફથી રક્ત તબદિલીનો સમાવેશ થાય છે. આના પર ઑપરેશન કરવું ખૂબ જ દુર્લભ છે કારણ કે અત્યાર સુધી આ ઑપરેશનને ઘણી મુશ્કેલીઓનો સામનો કરવો પડે છે, જો કે, પ્રાણીઓમાં, વ્યક્તિગત સેગમેન્ટ્સનું પ્રત્યારોપણ સફળતાપૂર્વક કરવામાં આવે છે. સ્વાદુપિંડનું પ્રત્યારોપણ આના વિકાસને રોકી શકે છે ગંભીર બીમારીડાયાબિટીસની જેમ. IN છેલ્લા વર્ષોકરવામાં આવેલ 10 માંથી 7-8 ઓપરેશન સફળ રહ્યા છે. આ કિસ્સામાં, આખા અંગને ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવતું નથી, પરંતુ તેનો માત્ર એક ભાગ છે - આઇલેટ કોશિકાઓ જે ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરે છે.
રશિયન ફેડરેશનમાં અંગ પ્રત્યારોપણ પર કાયદો
આપણા દેશના પ્રદેશ પર, ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજી ઉદ્યોગ 22 ડિસેમ્બર, 1992 ના રશિયન ફેડરેશનના કાયદા દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે "માનવ અંગો અને (અથવા) પેશીઓના પ્રત્યારોપણ પર." રશિયામાં, કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન મોટાભાગે કરવામાં આવે છે, અને ઓછી વાર હૃદય અને યકૃત પ્રત્યારોપણ કરવામાં આવે છે. અંગ પ્રત્યારોપણ પરનો કાયદો આ પાસાને નાગરિકના જીવન અને આરોગ્યને જાળવવાના માર્ગ તરીકે માને છે. તે જ સમયે, કાયદો પ્રાપ્તકર્તાના સ્વાસ્થ્યના સંબંધમાં દાતાના જીવનની જાળવણીને પ્રાથમિકતા માને છે. અંગ પ્રત્યારોપણ પરના ફેડરલ કાયદા અનુસાર, વસ્તુઓ હૃદય, ફેફસાં, કિડની, યકૃત અને અન્ય આંતરિક અવયવો અને પેશીઓ હોઈ શકે છે. અંગ દૂર કરવું જીવંત વ્યક્તિ અને મૃત વ્યક્તિ બંનેમાંથી કરી શકાય છે. અંગ પ્રત્યારોપણ ફક્ત પ્રાપ્તકર્તાની લેખિત સંમતિથી જ હાથ ધરવામાં આવે છે. માત્ર કાયદાકીય રીતે સક્ષમ વ્યક્તિઓ જ દાતા બની શકે છે જેમણે તબીબી તપાસ કરાવી હોય. રશિયામાં અંગોનું પ્રત્યારોપણ મફતમાં કરવામાં આવે છે, કારણ કે અંગોનું વેચાણ કાયદા દ્વારા પ્રતિબંધિત છે.
પ્રત્યારોપણ માટે દાતાઓ
ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજી અનુસાર, દરેક વ્યક્તિ અંગ પ્રત્યારોપણ માટે દાતા બની શકે છે. અઢાર વર્ષથી ઓછી ઉંમરના વ્યક્તિઓ માટે, ઓપરેશન માટે માતાપિતાની સંમતિ જરૂરી છે. જ્યારે તમે મૃત્યુ પછી અંગોનું દાન કરવાની સંમતિ પર હસ્તાક્ષર કરો છો, ત્યારે કયા અવયવોનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરી શકાય તે નક્કી કરવા માટે નિદાન અને તબીબી તપાસ કરવામાં આવે છે. HIV કેરિયર્સને અંગ અને પેશી પ્રત્યારોપણ માટે દાતાઓની યાદીમાંથી બાકાત રાખવામાં આવ્યા છે. ડાયાબિટીસ, કેન્સર, કિડની રોગ, હૃદય રોગ અને અન્ય ગંભીર રોગવિજ્ઞાન. સંબંધિત ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન હાથ ધરવામાં આવે છે, એક નિયમ તરીકે, જોડીવાળા અંગો માટે - કિડની, ફેફસાં, તેમજ અનપેયર્ડ અંગો - યકૃત, આંતરડા, સ્વાદુપિંડ.
ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે વિરોધાભાસ
અંગ પ્રત્યારોપણમાં રોગોની હાજરીને કારણે સંખ્યાબંધ વિરોધાભાસ છે જે ઓપરેશનના પરિણામે વધુ તીવ્ર બની શકે છે અને દર્દીના જીવન માટે જોખમ ઊભું કરી શકે છે, જેમાં નીચેના રોગોનો સમાવેશ થાય છે. જીવલેણ પરિણામ. બધા વિરોધાભાસને બે જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે: સંપૂર્ણ અને સંબંધિત. નિરપેક્ષમાં શામેલ છે:
- ક્ષય રોગ અને એઇડ્સની હાજરી સહિત, અન્ય અવયવોમાં ચેપી રોગો જે બદલવાની યોજના છે;
- મહત્વપૂર્ણ અવયવોની કામગીરીમાં વિક્ષેપ, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન;
- કેન્સરયુક્ત ગાંઠો;
- ખોડખાંપણ અને જન્મજાત ખામીઓની હાજરી જે જીવન સાથે અસંગત છે.
જો કે, શસ્ત્રક્રિયાની તૈયારીના સમયગાળા દરમિયાન, સારવાર અને લક્ષણોને દૂર કરવા બદલ આભાર, ઘણા સંપૂર્ણ વિરોધાભાસસંબંધી બનો.
કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ
દવામાં કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટનું વિશેષ મહત્વ છે. આ એક જોડી કરેલ અંગ હોવાથી, જ્યારે તેને દૂર કરવામાં આવે છે, દાતા શરીરની કામગીરીમાં વિક્ષેપ અનુભવતા નથી જે તેના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે. રક્ત પુરવઠાની વિશિષ્ટતાને લીધે, ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલી કિડની પ્રાપ્તકર્તાઓમાં સારી રીતે મૂળ લે છે. સંશોધક ઇ. ઉલમેન દ્વારા 1902માં પ્રાણીઓમાં કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનો પ્રથમ પ્રયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન દરમિયાન, પ્રાપ્તકર્તા, અસ્વીકાર અટકાવવા માટે સહાયક પ્રક્રિયાઓની ગેરહાજરીમાં પણ, વિદેશી અંગછ મહિનાથી થોડો વધારે જીવ્યો. શરૂઆતમાં, કિડનીને જાંઘ પર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવી હતી, પરંતુ પાછળથી, શસ્ત્રક્રિયાના વિકાસ સાથે, ઓપરેશન દ્વારા તેને પેલ્વિક વિસ્તારમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવાનું શરૂ થયું, એક તકનીક જે આજે પણ પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવે છે. પ્રથમ કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ 1954 માં સમાન જોડિયા વચ્ચે કરવામાં આવ્યું હતું. પછી 1959 માં, ભ્રાતૃ જોડિયાના કિડની પ્રત્યારોપણ પર એક પ્રયોગ હાથ ધરવામાં આવ્યો, જેમાં કલમના અસ્વીકારનો સામનો કરવા માટે એક તકનીકનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો, અને તેણે વ્યવહારમાં તેની અસરકારકતા સાબિત કરી. નવા એજન્ટો ઓળખવામાં આવ્યા છે જે શરીરની કુદરતી પદ્ધતિઓને અવરોધિત કરી શકે છે, જેમાં એઝેથિઓપ્રિનની શોધનો સમાવેશ થાય છે, જે દબાવી દે છે. રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણશરીર ત્યારથી, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે.
અંગ જાળવણી
કોઈપણ મહત્વપૂર્ણ અંગ કે જે પ્રત્યારોપણ માટે બનાવાયેલ છે તે રક્ત પુરવઠા અને ઓક્સિજન વિના બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારોને પાત્ર છે, ત્યારબાદ તે પ્રત્યારોપણ માટે અયોગ્ય માનવામાં આવે છે. બધા અવયવો માટે, આ સમયગાળો અલગ રીતે ગણવામાં આવે છે - હૃદય માટે, સમય મિનિટોની બાબતમાં માપવામાં આવે છે, કિડની માટે - કેટલાક કલાકો. તેથી, ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીનું મુખ્ય કાર્ય અંગોને સાચવવાનું અને બીજા જીવમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ન થાય ત્યાં સુધી તેમની કાર્યક્ષમતા જાળવી રાખવાનું છે. આ સમસ્યાને ઉકેલવા માટે, કેનિંગનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમાં ઓક્સિજન અને ઠંડક સાથે અંગને સપ્લાય કરવાનો સમાવેશ થાય છે. આ રીતે કિડનીને ઘણા દિવસો સુધી સાચવી શકાય છે. અંગની જાળવણી તમને તેની પરીક્ષા અને પ્રાપ્તકર્તાઓની પસંદગી માટે સમય વધારવાની મંજૂરી આપે છે.
દરેક અવયવો, તે પ્રાપ્ત કર્યા પછી, સાચવવા જોઈએ; આ માટે, તેને કન્ટેનરમાં મૂકવામાં આવે છે જંતુરહિત બરફ, જે પછી પ્લસ 40 ડિગ્રી સેલ્સિયસ તાપમાને વિશિષ્ટ સોલ્યુશન સાથે જાળવણી હાથ ધરવામાં આવે છે. મોટેભાગે, આ હેતુઓ માટે કસ્ટોડિઓલ નામના સોલ્યુશનનો ઉપયોગ થાય છે. જો કલમની નસોના મુખમાંથી લોહીના મિશ્રણ વિના સ્વચ્છ પ્રિઝર્વેટિવ સોલ્યુશન નીકળે તો પરફ્યુઝન સંપૂર્ણ માનવામાં આવે છે. આ પછી, અંગને પ્રિઝર્વેટિવ સોલ્યુશનમાં મૂકવામાં આવે છે, જ્યાં તે ઓપરેશન સુધી બાકી રહે છે.
કલમનો અસ્વીકાર
જ્યારે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રાપ્તકર્તાના શરીરમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તે શરીરના રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવનો હેતુ બની જાય છે. રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયાના પરિણામે રોગપ્રતિકારક તંત્રપ્રાપ્તકર્તા સેલ્યુલર સ્તરે સંખ્યાબંધ પ્રક્રિયાઓમાંથી પસાર થાય છે જે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલ અંગને અસ્વીકાર તરફ દોરી જાય છે. આ પ્રક્રિયાઓ દાતા-વિશિષ્ટ એન્ટિબોડીઝના ઉત્પાદન, તેમજ પ્રાપ્તકર્તાની રોગપ્રતિકારક શક્તિના એન્ટિજેન્સ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. અસ્વીકારના બે પ્રકાર છે - હ્યુમરલ અને હાયપરએક્યુટ. મુ તીવ્ર સ્વરૂપોઅસ્વીકારની બંને પદ્ધતિઓ વિકસિત થાય છે.
પુનર્વસન અને ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ સારવાર
આ આડ અસરને રોકવા માટે, શસ્ત્રક્રિયાના પ્રકાર, રક્ત પ્રકાર, દાતા-પ્રાપ્તકર્તાની સુસંગતતા અને દર્દીની સ્થિતિના આધારે રોગપ્રતિકારક સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. અવયવો અને પેશીઓના સંબંધિત ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન સાથે ઓછામાં ઓછો અસ્વીકાર જોવા મળે છે, કારણ કે આ કિસ્સામાં, નિયમ પ્રમાણે, 6 માંથી 3-4 એન્ટિજેન્સ એકરૂપ થાય છે. તેથી, ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ દવાઓની ઓછી માત્રા જરૂરી છે. શ્રેષ્ઠ જીવન ટકાવી રાખવાનો દર લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. પ્રેક્ટિસ બતાવે છે કે 70% દર્દીઓમાં શસ્ત્રક્રિયા પછી અંગ દસ વર્ષથી વધુ જીવિત રહેવાનું દર્શાવે છે. પ્રાપ્તકર્તા અને ટ્રાન્સપ્લાન્ટ વચ્ચે લાંબા સમય સુધી ક્રિયાપ્રતિક્રિયા સાથે, માઇક્રોકાઇમેરિઝમ થાય છે, જે ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સની માત્રાને સમય જતાં ધીમે ધીમે ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે જ્યાં સુધી તે સંપૂર્ણપણે છોડી દેવામાં ન આવે ત્યાં સુધી.
વેસ્ક્યુલર શ્યોર. વેસલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન. બાળકોમાં નસની કામગીરી. પૂર્ણ: એલેક્ઝાન્ડ્રોવા ઓ. એ. 604 -4 જીઆર. ઓમ સર્જરી ટીચર: ઝાક્સીલીકોવા એ.કે.
એટ્રોમેટિક ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટેશન રક્તવાહિનીઓ પર ઓપરેશન કરવા માટે, ખાસ એટ્રોમેટિક સાધનોનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે જે વેસ્ક્યુલર દિવાલના નાજુક સંચાલનને સુનિશ્ચિત કરે છે. તેમના વિકાસનો મોટાભાગનો શ્રેય મેયો ક્લિનિકના અમેરિકન વેસ્ક્યુલર સર્જનો તેમજ માઈકલ ડીને જાય છે. બેકી. વેસ્ક્યુલર સાધનોમાં એટ્રોમેટિક કટીંગ સાથે વેસ્ક્યુલર ફોર્સેપ્સ, પાતળા અને સારી રીતે ગૂંથેલી વેસ્ક્યુલર કાતર, તીક્ષ્ણ વેસ્ક્યુલર સ્કેલપેલ્સ, લાંબા રેચેટ ક્લેમ્પ્સ સાથે સોફ્ટ વેસ્ક્યુલર ક્લેમ્પ્સનો સમાવેશ થાય છે. મુખ્ય ધમનીઓમાં સામાન્ય સર્જીકલ ક્લેમ્પ્સનો ઉપયોગ બાદમાંના અનિવાર્ય થ્રોમ્બોસિસ તરફ દોરી જાય છે. મોટા જહાજોને અસ્થાયી રૂપે ક્લેમ્પ કરવા માટે, તમે ટૉર્નિકેટનો ઉપયોગ કરી શકો છો (ઇન્ફ્યુઝન સિસ્ટમ્સના પાતળા ટુકડાઓથી બનેલા લૂપ્સ, જેના પર જાડા ડ્રેનેજ ટ્યુબના ટુકડા મૂકવામાં આવે છે). વિવિધ પ્રોબ્સ અને કેથેટરનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, એમ્બોલેક્ટોમી માટે ફોગાર્ટી કેથેટર).
ઍક્સેસ આધુનિક વેસ્ક્યુલર સર્જરીમાં, તમામ મોટા જહાજો માટે, મુખ્યત્વે કાંટોના વિસ્તારો માટે મૂળભૂત સર્જિકલ અભિગમો વિકસાવવામાં આવ્યા છે. એક્સેસ કરતી વખતે, જહાજના પોતાના ફેસિયલ આવરણના એટ્રોમેટિક ઓપનિંગના સિદ્ધાંતોનું અવલોકન કરવું જરૂરી છે: વેસ્ક્યુલર આવરણ, નિયમ પ્રમાણે, ડિસેક્ટરનો ઉપયોગ કરીને, સ્પષ્ટપણે ખોલવામાં આવે છે. કેટલીકવાર રિફ્લેક્સ સ્પાસમ ટાળવા માટે યોનિમાર્ગમાં નોવોકેઈનનું સોલ્યુશન ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. ધમની અને નસનું વિભાજન અત્યંત કાળજીપૂર્વક કરવામાં આવે છે. સાધન સાથેની હિલચાલ "નસમાંથી" કરવામાં આવે છે, એટલે કે, તેના ભંગાણને ટાળવા માટે ડિસેક્ટરની ટોચને નસની દિવાલ તરફ દિશામાન ન કરવાનો પ્રયાસ કરો. ક્લેમ્પ્સના અનુકૂળ ઉપયોગ માટે જરૂરી લંબાઈ માટે જહાજને આસપાસના પેશીઓથી ચારે બાજુથી અલગ કરવું આવશ્યક છે. તેઓ જહાજની સપાટી પરથી સહાનુભૂતિશીલ ચેતા તંતુઓને દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. આમ, અમે પેરીઅર્ટેરિયલ સિમ્પેથેક્ટોમી કરીએ છીએ અને પેરિફેરીમાં રીફ્લેક્સ વાસોસ્પઝમને દૂર કરીએ છીએ.
અંગોના મુખ્ય નર્વોવાસ્ક્યુલર બેન્ડના પ્રક્ષેપણો જહાજોમાં ઓપરેટિવ એક્સેસ: ડાયરેક્ટ - પ્રક્ષેપણ રેખા સાથે સખત રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે (ઊંડા પડેલા બંધારણો સુધી) પરિપત્ર - પ્રોજેક્શન લાઇનની બહાર હાથ ધરવામાં આવે છે (ઉપરથી પડેલા બંધારણો માટે)
વેસ્ક્યુલર સિચર માટેની આવશ્યકતાઓ: એનાસ્ટોમોસિસ લાઇન સાથે ચુસ્તતાનું નિર્માણ; સિવેન લાઇન સાથે લ્યુમેનનું કોઈ સંકુચિત હોવું જોઈએ નહીં; સિવેન લાઇન સાથે જહાજના સીવેલા છેડા આંતરિક પટલને સ્પર્શવા જોઈએ - ઇન્ટિમા; સીવની સામગ્રી વહાણના લ્યુમેનમાં ન હોવી જોઈએ; જ્યાં સિવેન લાગુ કરવામાં આવે છે ત્યાં રક્ત પ્રવાહમાં કોઈ અવરોધો ન હોવા જોઈએ; જહાજની કિનારીઓ થોડા સમય માટે સુવ્યવસ્થિત થવી જોઈએ; જહાજ સુકાઈ ન જવું જોઈએ; ટાંકા વચ્ચેનું અંતર 1 મીમી છે.
c વેસ્ક્યુલર સિવ્યુરનું વર્ગીકરણ: એપ્લિકેશનની પદ્ધતિ દ્વારા: મેન્યુઅલ સિવેન; યાંત્રિક સીવ - વેસ્ક્યુલર સ્ટેપલિંગ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. પરિઘના સંબંધમાં: બાજુની (1/3 સુધી); પરિપત્ર (2/3 થી વધુ); એ) રેપિંગ (કેરલ, મોરોઝોવા સીમ); b) એવર્ટિંગ (સાપોઝનીકોવ, બ્રેઇતસેવ, પોલિઆન્ટસેવનું સીવ); c) ઇન્ટ્યુસસેપ્શન (સોલોવીવનું સિવ્યુ). b a HTTP: //4 ANOSIA. RU/
હાલમાં ઓવરલે માટે વેસ્ક્યુલર સિવેનપોલીપ્રોપીલિન (શોષી ન શકાય તેવા) એટ્રોમેટિક થ્રેડનો ઉપયોગ થાય છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, આ "બહારથી અંદર - અંદરથી બહાર" પેટર્ન અનુસાર સતત વીંટાળવાની સીમ છે. નાના બાળકોમાં, યુ-આકારના વિક્ષેપિત સીવનો ઉપયોગ થાય છે. Everting sutures, A. Carrel's suture, તેમજ યાંત્રિક (હાર્ડવેર) વેસ્ક્યુલર સીવનું ઐતિહાસિક મહત્વ છે.
એફ. બ્રાયન અને એમ. જાબુલીની સીમ જો તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે તો આવા સિવેન એનાસ્ટોમોટિક ઝોનના વિકાસને અવરોધશે નહીં યુવાન શરીર. એવર્ટિંગ ટાંકા સાથે ઇન્ટિમાના અનુકૂલનનો સિદ્ધાંત, લેખકો દ્વારા પ્રસ્તાવિત, તેનો ઉપયોગ અને વધુ વિકાસ મોટી સંખ્યામાં ફેરફારોમાં જોવા મળ્યો છે (E.I. Sapozhnikov, 1946; F.V. Balluzek, 1955; I.A. Medvedev, 1955; E. N. Mes56; યુ. એન. ક્રિવચિકોવ, 1959 અને 1966; વી. ડોરેન્સ, 1906; એ. બ્લેક, 1945; આઇ. લિટમેન, 1954).
આવા I. મર્ફી જે. મર્ફીએ 1897માં વેસ્ક્યુલર સિવેનની ગોળાકાર આક્રમણ પદ્ધતિનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો હતો. શરૂઆતમાં, આ ફેરફારએ ધ્યાન આકર્ષિત કર્યું, કારણ કે સીવને સીલ કરવાની સમસ્યા એકદમ સરળ રીતે હલ કરવામાં આવી હતી, પરંતુ વેસ્ક્યુલર એનાસ્ટોમોસિસના મૂળભૂત સિદ્ધાંત - ઇન્ટિમા સાથે ઇન્ટિમાનો સંપર્ક - એક સેગમેન્ટના બીજા ભાગમાં સરળ આક્રમણ દ્વારા ઉલ્લંઘન કરવામાં આવ્યું હતું. તેથી, લેખક અને અન્ય સંશોધકો દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતી સિવની, એક નિયમ તરીકે, થ્રોમ્બોસિસ તરફ દોરી ગઈ, અને મર્ફીનો મૂળ વિચાર લાંબા સમય સુધી ભૂલી ગયો.
A. CARREL'S SEAM કેરેલની સીમ એ ધાર વીંટાળવાની સીમ છે, સતત, ત્રણ ગાંઠ ધારકો વચ્ચે, જે એકબીજાથી સમાન અંતરે તમામ સ્તરો દ્વારા લાગુ કરવામાં આવે છે. ટાંકાઓની આવર્તન જહાજની દિવાલની જાડાઈ પર આધારિત છે અને તે 0.5 થી 1 મીમી સુધી બદલાય છે. આ તકનીક વ્યાપક બની છે અને મોટાભાગે ઉપયોગમાં લેવાય છે, જે વેસ્ક્યુલર જોડાણોના અસંખ્ય ફેરફારોના વિકાસ માટેનો આધાર છે.
ડોરેન્સ સીમ એ - સ્ટેજ I; બી - સ્ટેજ II ડોરેન્સ સીમ (વી. ડોરેન્સ, 1906) સીમાંત, સતત, બે માળની છે
સીમ એલ. આઈ. મોરોઝોવા સીમ એ. આઈ. મોરોઝોવા (કેરેલ સીમનું એક સરળ સંસ્કરણ) પણ વળી જતું, સતત છે, પરંતુ તેમાં માત્ર બે ધારકોનો ઉપયોગ સામેલ છે. ત્રીજા ધારકની ભૂમિકા સતત સીમના થ્રેડ દ્વારા કરવામાં આવે છે.
જહાજો A - N. A. ડોબ્રોવોલ્સ્કાયાની પદ્ધતિમાં અસંગતતાની ઘટનામાં સીમાંત સ્યુચર્સની અરજી; B પદ્ધતિ Y. N. KRIVCHIKOV; બી - સીડેનબર્ગ, હર્વિટ અને કાર્ડબોર્ડની પદ્ધતિ એન. એ. ડોબ્રોવોલ્સ્કાયાએ 1912માં વિવિધ વ્યાસવાળા જહાજોને જોડવા માટે મૂળ સીમનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો હતો (ફિગ. a). આવા જહાજોનું સારું અનુકૂલન સુનિશ્ચિત કરવા માટે, એક બીજાથી 180° પર સ્થિત બે નોચ લગાવીને નાનાનો પરિઘ વધારવામાં આવે છે. આ જ હેતુ માટે, ઝૈડેનબર્ગ અને તેના સાથીદારો (1958) એ તેના વિભાગ (ફિગ. સી) ના ઝોનમાં નાના વ્યાસ સાથેના જહાજને પાર કર્યું, અને યુ.એન. ક્રિવચિકોવ (1966) અને પી.એન. કોવાલેન્કો અને તેના સાથીદારો (1973) ) નાના જહાજનો છેડો એક ખૂણા પર કાપી નાખો (ફિગ. b).
એન.એ. બોગોરાઝનું સિવ્યુર (પેચના ફિક્સેશન સાથે વાસ્ક્યુલર ડિફેક્ટનું સ્યુચરિંગ) એન.એ. બોગોરાઝનું સિવ્યુર (1915) એ પ્લાસ્ટિકનું સ્યુચરિંગ છે મોટી ખામીવાસણની દીવાલમાં પેચને સતત વીંટાળેલા ધારના સીવ સાથે ફિક્સ કરીને સીવણની પ્રાથમિક અરજી પછી ખામીના ખૂણા પર રહે છે.
વેસ્ક્યુલર એનાસ્ટોમોસીસ A - V. L. KENKIN ની પદ્ધતિના ક્ષેત્રને મજબૂત બનાવવું; બી - પદ્ધતિ એસપી. શિલોવત્સેવા વેસ્ક્યુલર એનાસ્ટોમોસિસની લાઇનને વધુ સારી રીતે સીલ કરવા માટે, એન.આઈ. બેરેઝનેગોવ્સ્કી (1924) એ અલગ ફાસિયાના ટુકડાનો ઉપયોગ કર્યો હતો. વી.એલ. ખેનકિને આ હેતુ માટે ઓટોવિન અને એલોગ્રાફ્ટનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો (ફિગ. એ), અને એસ.પી. શિલોવત્સેવ (1950) - સ્નાયુ (ફિગ. બી).
A. A. POLYANTSEV’S SEAM (વાયરિંગ, ત્રણ યુ-આકારના ધારકો વચ્ચે સતત) A. A. પોલિઅન્ટસેવની સીમ લેખક દ્વારા 1945માં પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવી હતી. તે ત્રણ U-આકારના ધારકો વચ્ચે વિન્ડિંગ, સતત, વિન્ડિંગ છે.
E. I. સપોઝનિકોવની સીમ (બે નોડ ધારકો વચ્ચે સતત જોઈતી હોય છે) E. I. સપોઝનીકોવની સીમ (1946) - બે નોડલ સપોર્ટ વચ્ચે સતત, વેલ્ટ જેવી. એક થ્રેડનો ઉપયોગ બે સીધી સોય સાથે થાય છે, જે કફના પાયા પર એકબીજા તરફ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.
જી.એમ. સોલોવીવ (II) અનુસાર જહાજના પરિભ્રમણ (I) અને આક્રમણની અશક્યતામાં પાછળની દિવાલનું સિયુચર: I: A - L. બ્લેલોક મેથડ, B - E. N. VETHMEWTECH, B-E. નિંગ ધ થ્રેડ; II: A-B - સીમ રચનાના તબક્કા
પદ્ધતિ Y. N. KRIVCHIKOV A - U-shaped Sutures ની અરજી; B કફની રચના; હું - સતત પોશાકની અરજી; ડી - કફને મજબૂત બનાવવું યુ. એન. ક્રિવચિકોવ (1959) એ એક જ કફ (એવરટીંગ, વહાણમાંથી જ બનાવેલ કફથી ઢંકાયેલું) સાથે મૂળ ઇન્વેજીનેશન સીવ (ફિગ. a-d) વિકસાવ્યું. આ ફેરફાર, લેખકના જણાવ્યા મુજબ, વહાણના લ્યુમેનમાં થ્રેડોના ઇન્ટિમા અને ન્યૂનતમ પ્રોટ્રુઝનના સારા અનુકૂલનને સુનિશ્ચિત કરે છે, વિશ્વસનીય સીલ બનાવે છે અને વહાણના કોઈપણ ભાગમાંથી રિઇન્ફોર્સિંગ કફની રચનાને પણ મંજૂરી આપે છે.
I. I. પાલવંદિશવિલીની વીંટી (સ્પ્રિંગ્સની મદદથી ધારકોને ખેંચવી) I. I. પાલવંદિશવિલી (1959) કેરેલ અનુસાર મેન્યુઅલ સીમ લાગુ કરવાની ટેકનિકને સરળ બનાવવા માટે, 12 સે.મી.ના વ્યાસ સાથે મેટલ રિંગ બનાવી જે ત્રણ springs સાથે જોડાયેલ છે. . આવા ઉપકરણ વહાણના લ્યુમેનને ત્રિકોણાકાર આકાર આપે છે અને સહાયકના હાથને મુક્ત કરે છે.
સીમ જી.પી. વ્લાસોવ (એનાસ્ટોમોસીસ ઝોનને સંકુચિત કરવાનું નિવારણ) સૂચિત ગોળાકાર સીવની એક વિશેષતા, ઓવરલેપ સાથે સતત એકથી વિપરીત, એ છે કે થ્રેડોના બંને છેડા એક પછી એક "ચાલતા" હોય છે અને એકબીજા સાથે જોડાયેલા હોય છે. બનાવેલ ટાંકો મશીન સ્ટીચ જેવું લાગે છે, ફક્ત રેખાંશ થ્રેડ એક બાજુ પર સ્થિત છે. ફાયદા આ પદ્ધતિસમાવેશ થાય છે, પ્રથમ, એ હકીકતમાં કે ટાંકા વચ્ચેના ટાંકાવાળા વાસણોની દિવાલોની કોઈ લહેરિયું નથી; બીજું, ટાંકા વચ્ચેના રોલર સાથે ટ્વિસ્ટેડ થ્રેડોની રેખાંશ ગોઠવણી વાહિનીઓની દિવાલોના નજીકના સંપર્કને પ્રોત્સાહન આપે છે અને રક્તસ્રાવની શક્યતા ઘટાડે છે.
એ.એમ. ડેમેત્સ્કીનો ઉનાળો (એનાસ્ટોમોસીસ ઝોનને સંકુચિત કરવાનું નિવારણ) એ.એમ. ડેમેત્સ્કી (1959) એ એક સીવની દરખાસ્ત કરી જે એનાસ્ટોમોટિક ઝોનના સાંકડાને દૂર કરે છે. લેખકે 45°ના ખૂણા પર સીવેલા જહાજોના છેડા કાપી નાખ્યા, જ્યારે સિવનની લંબાઈ અને એનાસ્ટોમોસિસ ઝોનમાં ફ્લો હોલ 2 ગણો વધ્યો.
N. G. STARODUBTSEV ની પદ્ધતિ (એનાસ્ટોમોસીસ વિસ્તારમાં સંકુચિત અને અશાંતિનું નિવારણ) N. G. Starodubtsev અને સહકાર્યકરો (1979) એ એનાસ્ટોમોસીસનો એક નવો પ્રકાર વિકસાવ્યો અને તેનો વિગતવાર અભ્યાસ કર્યો, જેમાં લોહીના પ્રવાહની સંકુચિતતા અને સંકુચિત સ્થિતિને દૂર કરવામાં આવે છે. વ્યવહારીક રીતે દૂર કરવામાં આવે છે. આ પ્રકારના જોડાણને "રશિયન કેસલ" એનાસ્ટોમોસિસ કહેવામાં આવે છે.
બતાવો જે. એન. ગાડઝીવ અને બી. કે.એચ. અબાસોવા (એવર્ટરિંગ ડબલ-સાઇડ કન્ટીન્યુઅસ મેટ્રેસ) એ - પ્રારંભિક તબક્કો; બી - અંતિમ તબક્કો જે.એન. ગાડઝિયેવ અને બી. કે.એચ. અબાસોવ (1984) દ્વારા જહાજના સિવનમાં એક વિચિત્ર ફેરફાર વિકસાવવામાં આવ્યો હતો. ચુસ્તતા વધારવા અને એનાસ્ટોમોસીસમાંથી રક્તસ્રાવ અટકાવવા, એનાસ્ટોમોટિક ઝોનને સાંકડી થતી અટકાવવા અને પુનઃનિર્માણ કરાયેલ ધમનીઓના થ્રોમ્બોસિસને રોકવા માટે, લેખકોએ દ્વિપક્ષીય સતત ગાદલું સીવવાનું સૂચન કર્યું.
I. લિટમેનની સીમ (ત્રણ U-આકારના ધારકો વચ્ચે વિક્ષેપિત મેટ્રેસ) લિટમેનની સીમ (1954) એ ત્રણ U-આકારના આધારો વચ્ચે એક તૂટક તૂટક ગાદલું સીમ છે, જે એકબીજાથી સમાન અંતરે લાગુ પડે છે.
પુનઃનિર્માણ કામગીરી વેસ્ક્યુલર પેટન્સીની ક્ષતિમાં મુખ્ય રક્ત પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવાના ઉદ્દેશ્ય સાથે કરવામાં આવે છે. જહાજ ) b) પરોક્ષ (બીજા જહાજમાંથી ફોગાર્ટી કેથેટર સાથે) થ્રોમ્બસ એન્ડાર્ટેરેક્ટોમી - જાડા ઇન્ટિમા સાથે લોહીના ગંઠાવાનું દૂર કરવું. પ્લાસ્ટિક સર્જરીનો હેતુ અસરગ્રસ્ત જહાજના ભાગને ઓટો-, એલો-, ઝેનોગ્રાફ્ટ અથવા વેસ્ક્યુલર પ્રોસ્થેસિસ સાથે બદલવાનો છે. બાયપાસ સર્જરી - વેસ્ક્યુલર પ્રોસ્થેસિસ અથવા ઑટોગ્રાફ્ટની મદદથી, રક્ત પ્રવાહ માટે વધારાનો માર્ગ બનાવવામાં આવે છે, જહાજના અવરોધિત ભાગને બાયપાસ કરીને. HTTP: //4 ANOSIA. RU/
પેચ એન્જીયોપ્લાસ્ટીમાં સીવવા સાથે એન્ડાર્ટેરેક્ટોમીનો વિકલ્પ ડીપ ફેમોરલ ધમનીની પ્લાસ્ટિક સર્જરી (પ્રોફંડોપ્લાસ્ટી) માર્ટિન અનુસાર. સુપરફિસિયલ ફેમોરલ ધમની બંધ છે. જાંઘની ઊંડી ધમનીના મોંમાં ઓટોવેનસ પેચ સીવેલું છે. યુ. વી. બેલોવના જણાવ્યા મુજબ
બાયપાસ એ રક્ત પ્રવાહના અવરોધને બાયપાસ કરવા માટે બાયપાસ. તે જ સમયે, શેષ રક્ત પ્રવાહની શક્યતા રહે છે ફેમોરોપોપ્લીટીયલ બાયપાસ બાયફર્કેશન એઓર્ટો-ફેમોરલ બાયપાસ (લેરિશ ઓપરેશન), BABS અનુસાર યુ. વી. બેલોવ, બુરાકોવસ્કી-બોકેરિયા
પ્રોસ્થેટિક્સ રક્ત પ્રવાહમાંથી અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને સંપૂર્ણ બાકાત રાખીને રક્ત પ્રવાહમાં અવરોધને બાયપાસ કરવા માટે બાયપાસ પાથનો ઉપયોગ. બંને મહાધમનીમાં સંક્રમણ સાથે ઇન્ફ્રારેનલ એરોર્ટાના એન્યુરિઝમ માટે બાયફર્કેશન એઓર્ટો-ઇલિયાક પ્રોસ્થેસિસ. યુ. વી. બેલોવ અનુસાર
સ્ટેન્ટ્સ આધુનિક ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર સર્જરીમાં, ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર સ્ટેન્ટના ઉપયોગને કારણે ઘણી તકનીકો શક્ય બની છે. સ્ટેન્ટ્સ - નીંદણની નળીઓ - વહાણના લ્યુમેનમાં સ્થિત ઉપકરણોને પકડી રાખે છે. તેઓ સૌપ્રથમ 20મી સદીના 60 ના દાયકાના અંતમાં ચાર્લ્સ ડોટર દ્વારા વિકસાવવામાં આવ્યા હતા. સ્ટેન્ટના ઘણા ફેરફારોની દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે. મૂળભૂત રીતે, તેઓને ત્રણ જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. 1. બલૂન વિસ્તૃત કરી શકાય છે. આ મોટાભાગે ઉપયોગમાં લેવાતા સ્ટેન્ટ છે. સ્ટેન્ટને ફૂલેલા કેથેટર બલૂન પર મૂકવામાં આવે છે. બલૂનને ફુલાવવાથી સ્ટેન્ટની વાયર સ્ટ્રક્ચર ખેંચાય છે, બાદમાં વિસ્તરે છે, જહાજની દિવાલમાં કાપ આવે છે અને તેને ઠીક કરવામાં આવે છે. 2. સ્વ-વિસ્તૃત સ્ટેન્ટ્સને ઇન્ટ્રોડર કેથેટરની અંદરના રસના ક્ષેત્રમાં માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે, અને પછી મેન્ડ્રેલ વડે લ્યુમેનમાં ધકેલવામાં આવે છે. સ્પ્રિંગ સ્ટેન્ટનું વિસ્તરણ જહાજની દિવાલમાં તેના ફિક્સેશન તરફ દોરી જાય છે. 3. થર્મલી એક્સપાન્ડેબલ સ્ટેન્ટ.
સ્ટેન્ટનો ઉપયોગ જહાજના કાયમી વિસ્તરણ માટેના ઉપકરણો તરીકે અથવા ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર પ્રોસ્થેસિસ સાથે તેમને જાળવી રાખવા માટે સ્વતંત્ર રીતે કરવામાં આવે છે. ખોટા ધમનીની એન્યુરિઝમની સારવાર કરતી વખતે, છેડે બે સ્ટેન્ટ સાથે ડેક્રોન એન્ડોપ્રોસ્થેસીસ એન્ડોવાસ્ક્યુલરલી તેમના પર લાગુ કરવામાં આવે છે અને સ્ટેન્ટને વિસ્તૃત કરીને નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. એન્યુરિઝમ પોલાણ લોહીના પ્રવાહમાંથી બંધ છે. એઓર્ટિક કમાન પર સર્જરીમાં કુદરતી રક્ત પ્રવાહને બંધ કરવાની જરૂર પડી શકે છે અને જટિલ સાધનોની જરૂર પડી શકે છે. એન્ટિપ્રોલિફેરેટિવ ડ્રગ કોટિંગ સાથે સ્ટેન્ટ - કોબાલ્ટ-ક્રોમ એલોયથી બનેલું ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર પ્રોસ્થેસિસ કોટિંગ સાથે, મુક્ત કરવું ઔષધીય પદાર્થ, જહાજના પુનરાવર્તિત સાંકડાને અટકાવે છે. ઔષધીય સ્તર પછીથી ઓગળી જાય છે.
વેસ્ક્યુલર સર્જરીમાં આધુનિક તકનીકો ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર ડિલેટેશન અને સ્ટેન્ટિંગ બલૂન કેથેટર સાથે પાલમાઝ સ્ટેન્ટ કોરોનરી એન્જીયોગ્રામ પ્રક્રિયા પહેલા અને પછી
સાચું ખોટું એન્યુરિઝમ (આઘાતજનક) હાલમાં, ઓપરેશન મુખ્યત્વે રક્ત પ્રવાહમાંથી એન્યુરિઝમને બાકાત કરવા અથવા તેને દૂર કરવા અને તેને વેસ્ક્યુલર પ્રોસ્થેસિસ સાથે બદલવા માટે કરવામાં આવે છે. પ્રકારો: ધમનીય વેનોસ આર્ટેરીયો-વેનસ ઓપરેશનના ત્રણ જૂથો: સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, જેનો હેતુ એન્યુરિઝમલ કોથળીમાં લોહીના પ્રવાહને બંધ અથવા ધીમો પાડવાનો છે અને ત્યાંથી લોહીના ગંઠાઈ જવાની રચના અને પોલાણને નાબૂદ કરવામાં અથવા એન્યુરિઝમલ કોથળીના જથ્થામાં ઘટાડો કરવામાં ફાળો આપે છે. આ એન્યુરિઝમલ કોથળી (એનેલ અને ગંથર પદ્ધતિઓ) થી નજીકમાં ધમનીના આગળના છેડાને બંધ કરીને પ્રાપ્ત થાય છે; ઓપરેશન જેમાં એન્યુરિઝમલ કોથળીને પરિભ્રમણ (એન્ટિલસ પદ્ધતિ)માંથી સંપૂર્ણપણે બાકાત રાખવામાં આવે છે અથવા તેને ગાંઠની જેમ દૂર કરવામાં આવે છે (ફિલાગ્રિયસ પદ્ધતિ); એન્યુરિઝમલ કોથળી દ્વારા ધમનીના ભગંદરને સ્યુચર કરીને સંપૂર્ણપણે અથવા આંશિક રીતે રક્ત પરિભ્રમણને પુનઃસ્થાપિત કરવાના હેતુથી ઓપરેશન્સ - એન્ડોએન્યુરિસ્મોર્હાફી (કિકુત્સી - માટાસ, રાડુશકેવિચ - પેટ્રોવ્સ્કીની પદ્ધતિઓ) HTTP: //4 ANOSIA. RU/
નીચલા હાથપગના વેરિકોઝ વેઇન્સ માટેના ઓપરેશન્સ ઓપરેશનના 4 જૂથો છે: નસોને દૂર કરવી, મુખ્ય અને સંચાર કરતી નસોનું બંધન, નસોનું સ્ક્લેરોસિસ, સંયુક્ત. મેડેલુન અનુસાર - બેબકોક અનુસાર BSVB ની સમગ્ર લંબાઈ સાથે એક ચીરો દ્વારા દૂર કરવું - NARATU અનુસાર 2 નાના ચીરો દ્વારા ચકાસણીનો ઉપયોગ કરીને BSVBને દૂર કરવું - TNOACROVTO TOACROVTO દ્વારા અલગથી નીચલા પગ પરની વિસ્તરેલી નસોનું બંધન અને દૂર કરવું -ટ્રેન્ડેલનબર્ગ - ફેમોરલ સાથે સંગમના બિંદુએ BSVB નું ઉચ્ચ લિગેશન એકોર્ડિંગ ટૂ કોકેટ - કોમ્યુનિકન્ટ્સનું સુપ્રાફેસિયલ લિગેશન એકોર્ડિંગ ટૂ લિન્ટન - કોમ્યુનિકન્ટ્સનું સબફાસિયલ લિગેશન એકોર્ડિંગ ટૂ શેડ, સ્કેડટોએક્લડેશન માટે નસોના પ્રકાર) ટ્રોયાનોવ ઓપરેશન વધુ વખત કરવામાં આવે છે. ટ્રેન્ડેલનબર્ગ-બેબકોક-નરતા. HTTP: //4 ANOSIA. RU/
ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન(અંતમાં lat. ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન, થી ટ્રાન્સપ્લાન્ટો- ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન), પેશી અને અંગ પ્રત્યારોપણ.
પ્રાણીઓ અને મનુષ્યોમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન એ કોસ્મેટિક ઓપરેશન દરમિયાન તેમજ પ્રયોગ અને ટીશ્યુ થેરાપીના હેતુઓ માટે ખામીઓને બદલવા, પુનર્જીવનને ઉત્તેજીત કરવા માટે અંગો અથવા વ્યક્તિગત પેશીઓના વિભાગોની કોતરણી છે. જે જીવતંત્રમાંથી પ્રત્યારોપણ માટેની સામગ્રી લેવામાં આવે છે તેને દાતા કહેવામાં આવે છે, જે જીવમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલી સામગ્રી રોપવામાં આવે છે તેને પ્રાપ્તકર્તા અથવા યજમાન કહેવામાં આવે છે.
ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના પ્રકારો
ઓટો ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન - એક વ્યક્તિની અંદર ભાગોનું પ્રત્યારોપણ.
હોમોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન - એક જ પ્રજાતિના વ્યક્તિમાંથી બીજી વ્યક્તિમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન.
હેટરોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન - એક ટ્રાન્સપ્લાન્ટ જેમાં દાતા અને પ્રાપ્તકર્તા એક જ જીનસની વિવિધ પ્રજાતિઓથી સંબંધિત છે.
ઝેનોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન - એક ટ્રાન્સપ્લાન્ટ જેમાં દાતા અને પ્રાપ્તકર્તા અલગ-અલગ જાતિ, પરિવારો અને ઓર્ડર પણ હોય છે.
ઓટોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના વિરોધમાં તમામ પ્રકારના ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કહેવામાં આવે છે ફાળવણી .
ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલ પેશીઓ અને અંગો
ક્લિનિકલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીમાં, અંગો અને પેશીઓનું ઑટો ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન સૌથી વધુ વ્યાપક છે, કારણ કે આ પ્રકારના ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન સાથે પેશીની કોઈ અસંગતતા નથી. ત્વચા, એડિપોઝ પેશી, ફેસિયા (સ્નાયુ સંયોજક પેશી), કોમલાસ્થિ, પેરીકાર્ડિયમ, હાડકાના ટુકડા અને ચેતાનું પ્રત્યારોપણ વધુ વખત કરવામાં આવે છે.
વેસ્ક્યુલર રિકન્સ્ટ્રક્ટિવ સર્જરીમાં, ખાસ કરીને મોટી નસોમાં નસ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનો વ્યાપક ઉપયોગ થાય છે. સેફેનસ નસહિપ્સ કેટલીકવાર આ હેતુ માટે રિસેક્ટેડ ધમનીઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - આંતરિક iliac ધમની, ઊંડા ફેમોરલ ધમની.
ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં માઇક્રોસર્જિકલ ટેક્નોલૉજીની રજૂઆત સાથે, ઑટોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનું મહત્વ વધુ વધી ગયું છે. ચામડીના વેસ્ક્યુલર (ક્યારેક ચેતા) જોડાણો, મસ્ક્યુલોક્યુટેનીયસ ફ્લૅપ્સ, સ્નાયુ-હાડકાના ટુકડાઓ અને વ્યક્તિગત સ્નાયુઓ પર પ્રત્યારોપણ વ્યાપક બની ગયું છે. મહત્વપૂર્ણઅમે પગથી હાથ સુધી અંગૂઠાના પ્રત્યારોપણ, નીચલા પગમાં મોટા ઓમેન્ટમ (પેરીટોનિયમની ફોલ્ડ) નું પ્રત્યારોપણ અને અન્નનળી માટે આંતરડાના ભાગો મેળવ્યા.
અંગ ઓટોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનું ઉદાહરણ કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ છે, જે યુરેટરના વ્યાપક સ્ટેનોસિસ (સંકુચિત) માટે અથવા રેનલ હિલમના જહાજોના એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ પુનઃનિર્માણના હેતુ માટે કરવામાં આવે છે.
ઑટોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનો એક વિશિષ્ટ પ્રકાર એ રક્તસ્રાવ દરમિયાન દર્દીના પોતાના રક્તનું ટ્રાન્સફ્યુઝન છે અથવા સર્જરી દરમિયાન દર્દીને તેના ઇન્ફ્યુઝન (વહીવટ) હેતુ માટે શસ્ત્રક્રિયાના 2-3 દિવસ પહેલા દર્દીની રક્ત વાહિનીમાંથી રક્ત ઇરાદાપૂર્વક બહાર કાઢવું (પાછું ખેંચવું).
ટીશ્યુ એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનો ઉપયોગ મોટાભાગે કોર્નિયા, હાડકાં, અસ્થિમજ્જાના પ્રત્યારોપણ માટે થાય છે અને ડાયાબિટીસ મેલીટસ, હેપેટોસાયટ્સ (તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા માટે) ની સારવાર માટે સ્વાદુપિંડના બી-કોષોના પ્રત્યારોપણ માટે ઘણી વાર ઓછી થાય છે. મગજના પેશી પ્રત્યારોપણનો ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે (પ્રક્રિયાઓમાં સાથેના રોગોપાર્કિન્સન). એલોજેનિક રક્ત (ભાઈઓ, બહેનો અથવા માતા-પિતાનું લોહી) અને તેના ઘટકોનું સામૂહિક સ્થાનાંતરણ એ સામૂહિક પરિવહન છે.
રશિયા અને વિશ્વમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન
8767 0
વેસ્ક્યુલર પુનઃનિર્માણ માટે, વેસ્ક્યુલર ગ્રાફ્ટ્સ માટે ઘણા વિકલ્પો પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યા છે: ઓટોવેઇન, ઑટોઆર્ટરી, નસ નાળમાનવ, ઝેનોઆર્ટરી, એલોવેન, કૃત્રિમ કૃત્રિમ અંગો, વગેરે. હાલમાં, સ્વયંસંચાલિત કલમો અને કૃત્રિમ કૃત્રિમ અંગોનો મુખ્યત્વે ઉપયોગ થાય છે. ધમનીની પ્લાસ્ટિક સર્જરી માટે વપરાતી કલમોનું વ્યવહારુ મૂલ્ય જૈવિક સુસંગતતા, યાંત્રિક ગુણધર્મો, થ્રોમ્બોજેનેસિસ પરની અસર અને સર્જરી પછી તાત્કાલિક અને લાંબા ગાળાના સમયગાળામાં જટિલતાઓની આવર્તન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. કોષ્ટકમાં 1 ગ્રાફ્ટ્સ અને વેસ્ક્યુલર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનું આધુનિક આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ રજૂ કરે છે.
કોષ્ટક 1.અંગ અને ટીશ્યુ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ (1973)
|
કલમ સામગ્રી |
ટ્રાન્સપ્લાન્ટનો પ્રકાર |
કલમનું નામ |
||
|
જૂનું નામ |
નવું નામ |
જૂનું નામ |
નવું નામ |
|
|
નિર્જીવ સબસ્ટ્રેટનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન |
એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન |
સમજૂતી |
એલોજેનિક |
ખુલાસો |
|
અલગ પ્રકારના અંગો |
હેટરોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન |
ઝેનોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન |
એલોજેનિક |
ઝેનોજેનિક |
|
સમાન પ્રકારના અંગો અને પેશીઓ |
હોમોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન |
એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન |
સમાન |
એલોજેનિક |
|
દર્દીના પોતાના પેશીઓ અને અંગો |
ઓટો ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન |
ઓટો ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન |
ઓટોજેનિક |
ઑટોલિટીક |
|
આનુવંશિક રીતે સમાન (સમાન જોડિયા) |
આઇસોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન |
આઇસોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન |
આઇસોજેનિક |
આઇસોજેનિક |
ઓટોવેનસ પ્લાસ્ટી સૌપ્રથમ પ્રાયોગિક રીતે વિકસાવવામાં આવી હતી અને તેનો ઉપયોગ કારેલ ક્લિનિક (એ. કેરેલ, 1902-1906)માં કરવામાં આવ્યો હતો. લેક્સર (લેક્સર, 1907) એ જાંઘની મહાન સેફેનસ નસના સેગમેન્ટ સાથે એક્સેલરી ધમની ખામીની મફત પ્લાસ્ટિક સર્જરી કરી. જે. કુન્લિન (1949) એ જાંઘની મોટી સેફેનસ નસનો ઉપયોગ બંધાયેલાને બાયપાસ કરવા માટે કર્યો હતો. ફેમોરલ ધમની. મધ્યમ અને નાના-વ્યાસની ધમનીઓના પુનઃનિર્માણ માટે ઓટોવેઇનનો ઉપયોગ આજ સુધી "ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ" છે. ઓટોવેનસ બાયપાસ કરવા માટેના સંકેતો મોટેભાગે ફેમોરલ-પોપ્લીટલ-ટિબિયલ સેગમેન્ટ, કેરોટીડ સિસ્ટમ, રેનલ ધમનીઓ, પેટની એરોર્ટાની આંતરડાની શાખાઓના occlusive-સ્ટેનોટિક જખમ છે. કોરોનરી ધમનીઓવગેરે. આ કિસ્સામાં, સૌથી સફળ કલમ મહાન સેફેનસ નસ છે. શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં, બાયપાસ કલમ બનાવવા માટે ઓટોવેઇનની યોગ્યતાની તપાસ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ડુપ્લેક્સ સ્કેનિંગ. ઑટોવિનનો ઉપયોગ કરીને બાયપાસ સર્જરી બે વિકલ્પોમાં શક્ય છે: રિવર્સ્ડ ઑટોવિન અને ઇન સિટુ. વિપરીત નસનો ટૂંકા બાયપાસ તરીકે સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે. લાંબા શન્ટ માટે, નસ સમગ્રમાં પૂરતા વ્યાસની હોવી જોઈએ. ઇન સિટુ ટેકનિકનો ઉપયોગ કરીને ઓટોવેનસ શંટીંગ ઓછું આઘાતજનક, વધુ શારીરિક છે અને શંટનું એકસરખું સંકુચિત થવું એ પૂરતા પ્રમાણમાં રક્ત પ્રવાહની ખાતરી કરે છે અને તેની લાંબી સધ્ધરતા જાળવી રાખે છે. ઇન સિટુ સ્થિતિમાં નસનો ઉપયોગ સૌપ્રથમ 1959 માં કેનેડિયન સર્જન કાર્ટિયર દ્વારા કરવામાં આવ્યો હતો. સ્થાનિક સંશોધકોમાં એ.એ. શાલિમોવ (1961) આ તકનીકનો ઉપયોગ કરવાના પરિણામોની જાણ કરનાર પ્રથમ વ્યક્તિ હતા.
મનુષ્યોમાં હોમોપ્લાસ્ટીનો સૌપ્રથમ ઉપયોગ પિરોવાનો (પિરોવાનો, 1910) દ્વારા કરવામાં આવ્યો હતો, પરંતુ સફળતા વિના. અને ક્લિનિકમાં ધમનીનું પ્રથમ સફળ હોમોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન આર.ઇ. ગ્રોસ એટ અલ. (આર.ઇ. ગ્રોસ એટ અલ., 1949). ધમનીની જાળવણી માટે, લેખકોએ ટાયરોડ પ્રવાહી, 4% ફોર્મેલિન સોલ્યુશન, 70% નો ઉપયોગ કર્યો ઇથેનોલ, પ્લાઝ્મા, વગેરે. 1951 માં, જહાજોનું લ્યોફિલાઇઝેશન (ફ્રીઝિંગ, સૂકવવું) પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યું હતું (મેરાંગોની અને સેચિની). છેલ્લી સદીના 60 ના દાયકામાં ધમનીઓના હોમોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થતો હતો (N.I. Krakovsky et al., 1958). હોમોગ્રાફ્ટ્સ એ નવી વેસ્ક્યુલર દિવાલ અને કનેક્ટિવ પેશીની રચના માટે એક સ્કેફોલ્ડ છે.
ફેમોરલ ધમનીની બાયપાસ કલમ બનાવવા માટે, નાભિની નસો (ઇબ્રાહિમ એટ અલ., 1977; બી.સી. ક્રાયલોવ, 1980) અને હેટરોવાસ્ક્યુલર (બોવાઇન અને પોર્સિન) નસોનો પણ ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. કેરોટીડ ધમનીઓ) કલમો (રોસેનબર્ગ એટ અલ., 1964; કેશિશિયન એટ અલ., 1971). હેટરોવેસ્ક્યુલર ગ્રાફ્ટ્સના એન્ટિજેનિક ગુણધર્મોને દૂર કરવા માટેની સૌથી આશાસ્પદ પદ્ધતિઓ તેમની એન્ઝાઇમેટિક સારવારની પદ્ધતિઓ બની, જેની મદદથી ઓટોજેનસ પ્રોટીન ઓગળવામાં આવે છે.
વિગ્નનમાંથી બનાવેલ છિદ્રાળુ કૃત્રિમ પ્લાસ્ટિક પ્રોસ્થેસિસ સૌપ્રથમ 1952માં પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યા હતા (વૂરહેસ, જારેત્સ્કી, બ્લેકમોર). છેલ્લી સદીના પહેલા ભાગમાં, પ્રયોગોમાં જહાજોને બદલવા માટે રબર, ચાંદી, કાચ, હાથીદાંત, પોલિઇથિલિન અને પ્લેક્સીગ્લાસની નળીઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો (એફ.વી. બલ્લુઝેક, 1955; બી.એસ. ક્રાયલોવ, 1956; ડી.ડી. વેનેડિક્ટોવ, 1961 ગ્રામ, વગેરે. .).
ધમનીય પ્લાસ્ટિકમાં નવી અને આશાસ્પદ દિશા એ છે કે પોલિમાઇડ (નાયલોન, નાયલોન), પોલિએસ્ટર (ડેક્રોન, પેરીલીન, લવસન) અને પોલિટેટ્રાફ્લોરોઇથિલિન (ટેફલોન, ફ્લોરોન) અને અન્યથી બનેલા વણાયેલા, ગૂંથેલા, બ્રેઇડેડ અને મોનોલિથિક બાંધકામના છિદ્રાળુ વેસ્ક્યુલર પ્રોસ્થેસિસનો ઉપયોગ. રેસા કૃત્રિમ અંગ એ એક ફ્રેમ છે, જે થોડા સમય પછી કનેક્ટિવ ટીશ્યુ કેપ્સ્યુલથી આવરી લેવામાં આવે છે. કેપ્સ્યુલની રચના નીચેના મુખ્ય તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે:
- તેની આંતરિક સપાટી સાથે ફાઈબરિન અસ્તરની રચના સાથે કૃત્રિમ અંગનું કોમ્પેક્શન;
- ગ્રાન્યુલેશન પેશી સાથે પ્રોસ્થેસિસ ફ્રેમની વૃદ્ધિ;
- જહાજની દિવાલના જોડાયેલી પેશી કેપ્સ્યુલનું સંગઠન;
- નવી બનેલી દિવાલનું અધોગતિ અથવા આક્રમણ.
શસ્ત્રક્રિયા પછી 1-2 અઠવાડિયા પછી કલમના છિદ્રો દ્વારા વેસ્ક્યુલર બેડમાંથી જહાજો વધે છે. 6-12 મહિના પછી, કૃત્રિમ અંગની ફ્રેમની આસપાસ જોડાયેલી પેશીઓની વેસ્ક્યુલર દિવાલની રચના થાય છે. બાહ્ય અને આંતરિક કનેક્ટિવ પેશી કેપ્સ્યુલ્સ રચાય છે. આંતરિક અસ્તર (નિયોઇન્ટિમા) ધીમે ધીમે એન્ડોથેલિયમ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે, જે વાસણો સાથે પ્રોસ્થેસિસના એનાસ્ટોમોસિસની બાજુથી વધે છે. છૂટક ફાઇબરિન રચનાઓના થાપણો લ્યુમેનને સાંકડી બનાવે છે અને થ્રોમ્બસ રચના તરફ દોરી જાય છે.
પ્રોસ્થેસિસ પેથોજેનિક ન હોવા જોઈએ અને મજબૂત રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયા પેદા કરે છે. તેઓ મજબૂત, સ્થિતિસ્થાપક, લવચીક અને વિશ્વસનીય રીતે વંધ્યીકૃત હોવા જોઈએ. એસ. વેસોલોસ્કી એટ અલ. (1961-1963) એ સર્જીકલ અને જૈવિક છિદ્રાળુતાનો ખ્યાલ રજૂ કર્યો.
સર્જિકલ છિદ્રાળુતા એ લોહીના પ્રવાહમાં સમાવિષ્ટ થયા પછી કૃત્રિમ અંગની દિવાલના રક્તસ્રાવનું સૂચક છે. તે ચોક્કસ પાણીની અભેદ્યતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે (120 mm Hg ના દબાણે 1 મિનિટમાં જહાજની દિવાલના 1 સે.મી. 2માંથી વહેતા પાણીનું પ્રમાણ).
નિયોઇન્ટિમાના સામાન્ય વિકાસ અને અસ્તિત્વ માટે, છિદ્રાળુતા જરૂરી છે, જેના પર 1 સે.મી. કૃત્રિમ ફેબ્રિક 120 mm Hg ના દબાણ પર 1 મિનિટમાં. કલા. 10,000 ml પાણી પસાર થશે (જૈવિક છિદ્રાળુતા).
સર્જિકલ છિદ્રાળુતા નીચેના લક્ષણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: તેની સાથે, 50 મિલી કરતાં વધુ પાણી 1 સેમી 2માંથી પસાર થવું જોઈએ નહીં. આમ, જૈવિક છિદ્રાળુતા સર્જિકલ છિદ્રાળુતા કરતાં 200 ગણી વધારે છે.
જૈવિક છિદ્રાળુતા એ કૃત્રિમ અંગની દિવાલના અંકુરણનું સૂચક છે કનેક્ટિવ પેશીથી બાહ્ય આવરણઆંતરિક એક માટે. જૈવિક છિદ્રાળુતામાં વધારો કૃત્રિમ અંગની દિવાલ દ્વારા પુષ્કળ રક્તસ્રાવના ભય તરફ દોરી જાય છે. આ બે વિરોધી ગુણધર્મોને જોડવાની ઇચ્છા, એટલે કે. મોટી જૈવિક અને નીચી સર્જિકલ છિદ્રાળુતા, સંયુક્ત અર્ધ-શોષી શકાય તેવા કૃત્રિમ અંગો બનાવવાનો વિચાર તરફ દોરી જાય છે, જેમાં શોષી શકાય તેવા અને બિન-શોષી શકાય તેવા ઘટકોનો સમાવેશ થાય છે.
જિલેટીન (કાર્સ્ટેન્સન, 1962), અર્ધ-જૈવિક, કૃત્રિમ અને કોલેજન થ્રેડો (એ.એમ. ખિલકીન એટ અલ., 1966; એસ. વેસોલોસ્કી, 1962), પાણીમાં દ્રાવ્ય કૃત્રિમ ફાઇબર વિનોલ (A.G.1962), વગેરેથી બનેલા પ્રોસ્થેસિસ થ્રોમ્બોસિસને રોકવા માટે, હેપરિન સાથે અને ચાંદીના દોરાની લટ સાથે પ્રોસ્થેસિસની દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે (V.L. લેમેનેવ, 1975).
લાંબા ગાળે થ્રોમ્બોસિસના કારણો છે: કૃત્રિમ અંગના બદલાયેલ નિયોઇન્ટિમા; હેમોડાયનેમિક વિકૃતિઓ; રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમમાં ફેરફાર.
રક્ત પ્રવાહના વેગમાં ઘટાડો ઘણીવાર દૂરના એનાસ્ટોમોસિસના સંકુચિતતાને કારણે થાય છે. પેરિફેરલ પ્રતિકાર, બ્લડ ટર્બ્યુલન્સ, જે કૃત્રિમ અંગ અને બાયપાસ કરેલી ધમનીના વ્યાસમાં તફાવત અને મુખ્ય એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્રક્રિયાની પ્રગતિ પર આધારિત છે.
એલોપ્રોસ્થેસીસનો ઉપયોગ કરતી વખતે સૌથી ગંભીર ગૂંચવણ એ ઘા સપ્યુરેશન છે. ચેપી ગૂંચવણો 0.7% માં એઓર્ટોઇલિયાક ઝોનના પુનર્નિર્માણ દરમિયાન જોવા મળે છે, એઓર્ટોફેમોરલ - 1.6% અને ફેમોરો-પોપ્લીટલ ઝોનમાં - 2.5% કેસોમાં. જ્યારે ચેપ લાગે છે, ત્યારે કૃત્રિમ અંગ અસ્વીકાર પ્રતિક્રિયા સાથે વિદેશી શરીર બની જાય છે, અને તેની આસપાસ ગ્રાન્યુલેશન શાફ્ટ રચાય છે. આ કિસ્સામાં, એનાસ્ટોમોસિસ સાઇટમાંથી અરોસીવ રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે. સર્જિકલ ચેપને રોકવા માટે, કૃત્રિમ અંગમાં એન્ટિબાયોટિક્સ ધરાવતી સામગ્રી દાખલ કરવાની દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે.
કૃત્રિમ અંગોના ભૌતિક રાસાયણિક ગુણધર્મોમાં ફેરફારના પરિણામે, તેમની શક્તિ, સ્થિતિસ્થાપકતા અને સ્થિતિસ્થાપકતામાં ઘટાડો થાય છે. વર્ષોથી, પોલિમર સામગ્રીની "થાક" જોવા મળી છે. તેથી, 5 વર્ષ પછી, પ્રોપીલીન માટે શક્તિનું નુકસાન 80% અને ડેક્રોન માટે 60% છે. ટેફલોન, ડેક્રોન, ફ્લુરોલોન અને ડેક્રોનમાંથી બનાવેલ કોઈપણ વપરાયેલ કૃત્રિમ અંગ રક્તવાહિનીઓને બદલવાનું આદર્શ માધ્યમ નથી. 1974 માં, ટેક્સટાઇલ કંપની ગોર (W.L. ગોર એટ અલ.) એ માઇક્રોપોરસ પોલિટેટ્રાફ્લોરોઇથિલિન (PTFE) થી બનેલું એક નવું કૃત્રિમ કૃત્રિમ અંગ વિકસાવ્યું અને તેને "ગોર-ટેક" નામ આપ્યું. તેમના ગુણોને લીધે, આ કૃત્રિમ અંગો ઝડપથી યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં અને પછી વિશ્વના અન્ય દેશોમાં વ્યાપક બની ગયા.
1994 માં, રશિયામાં JSC સંશોધન અને ઉત્પાદન સંકુલ ઇકોફ્લોને વિટાફલોન બ્રાન્ડ નામ હેઠળ પીટીએફઇમાંથી વેસ્ક્યુલર પ્રોસ્થેસિસના ઉત્પાદન માટે તકનીક વિકસાવી. કૃત્રિમ અંગોના નમૂનાઓ પોલિમર લેબોરેટરીમાં વ્યાપક તબીબી અને જૈવિક પરીક્ષણોમાંથી પસાર થયા (હેડ પ્રોફેસર એન.બી. ડોબ્રોવા) વિજ્ઞાન કેન્દ્રરશિયન એકેડેમી ઓફ મેડિકલ સાયન્સની કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સર્જરી અને ઘણા વેસ્ક્યુલર કેન્દ્રોમાં ક્લિનિકલ ટ્રાયલ. પ્રાયોગિક પરિણામો અને ક્લિનિકલ ટ્રાયલદર્શાવે છે કે કૃત્રિમ અંગોમાં ઉચ્ચ જૈવિક જડતા, સારી પ્લાસ્ટિક ગુણધર્મો, ઉચ્ચ થ્રોમ્બોરેસિસ્ટન્સ, શૂન્ય સર્જિકલ છિદ્રાળુતા અને પ્રાપ્તકર્તાના શરીરમાં વિશ્વસનીય "ઇમ્પ્લાન્ટેબિલિટી" છે. પ્રોસ્થેસિસ માત્ર મધ્યમ કદની સહિત ધમનીઓની પ્લાસ્ટિક સર્જરી માટે જ નહીં, પણ નસોમાં પણ લાગુ પડે છે, જ્યાં થ્રોમ્બસની રચના માટે વધુ અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ હોય છે. સામગ્રીની ઉચ્ચ થ્રોમ્બોરેસિસ્ટન્સ એ હકીકતને કારણે છે કે કૃત્રિમ અંગની આંતરિક દિવાલ એક સરળ હાઇડ્રોફોબિક સપાટી ધરાવે છે, જે રક્ત સાથે કૃત્રિમ અંગની દિવાલની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને સુધારે છે, અને આ ગુણધર્મ ઇમ્પ્લાન્ટેશનના લાંબા ગાળા દરમિયાન જાળવવામાં આવે છે. પાતળી-દિવાલોવાળા વિટાફલોન પ્રોસ્થેસિસનો વિકાસ નાની-કેલિબર ધમનીઓની પ્લાસ્ટિક સર્જરી માટે તેમના ઉપયોગની સંભાવના ખોલે છે.
એન્જીયોલોજી પર પસંદગીના પ્રવચનો. ઇ.પી. કોખાન, આઈ.કે. ઝવેરીના
પ્રકરણ 4. સર્જિકલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીની મૂળભૂત બાબતો
પ્રકરણ 4. સર્જિકલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીની મૂળભૂત બાબતો
4.1. સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ, શરતો
અને ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીના ખ્યાલો
"ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજી" શબ્દ લેટિન શબ્દ transplantare - to transplant અને પરથી આવ્યો છે ગ્રીક શબ્દલોગો - શિક્ષણ. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજી એ અંગ અને પેશી પ્રત્યારોપણનો અભ્યાસ છે.
ગ્રેટ મેડિકલ એનસાયક્લોપીડિયા ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીને જીવવિજ્ઞાન અને દવાની એક શાખા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે જે પ્રત્યારોપણની સમસ્યાઓનો અભ્યાસ કરે છે, અંગો અને પેશીઓને સાચવવા માટેની પદ્ધતિઓ વિકસાવે છે અને કૃત્રિમ અંગો બનાવવા અને તેનો ઉપયોગ કરે છે.
ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીમાં ઘણી સૈદ્ધાંતિક અને ક્લિનિકલ શાખાઓની સિદ્ધિઓ સામેલ છે: જીવવિજ્ઞાન, મોર્ફોલોજી, ફિઝિયોલોજી, જીનેટિક્સ, બાયોકેમિસ્ટ્રી, ઇમ્યુનોલોજી, ફાર્માકોલોજી, સર્જરી, એનેસ્થેસિયોલોજી અને રિસુસિટેશન, હેમેટોલોજી, તેમજ સંખ્યાબંધ તકનીકી શાખાઓ. આ આધારે, તે એક સંકલિત વૈજ્ઞાનિક અને વ્યવહારુ શિસ્ત છે.
માનવ રોગોની સારવારમાં અંગ અને પેશીઓના પ્રત્યારોપણના ઉપયોગ માટે સમર્પિત ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીના વિભાગને ક્લિનિકલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજી કહેવામાં આવે છે, અને આવા પ્રત્યારોપણ, એક નિયમ તરીકે, સર્જિકલ ઓપરેશન્સ હોવાથી, સર્જિકલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજી વિશે વાત કરવી યોગ્ય છે.
ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન- આ દર્દીના પેશીઓ અથવા અવયવોને કાં તો તેના પોતાના પેશીઓ અથવા અવયવો સાથે બદલવામાં આવે છે, અથવા અન્ય જીવમાંથી લેવામાં આવે છે અથવા કૃત્રિમ રીતે બનાવવામાં આવે છે. ટ્રાન્સપ્લાન્ટેડ પેશી વિસ્તારો અથવા અંગોને કલમ કહેવામાં આવે છે.
ટ્રાન્સપ્લાન્ટેડ કલમોના સ્ત્રોત અને પ્રકાર પર આધાર રાખીને, ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના 5 પ્રકાર છે:
ઓટો ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન- પોતાના પેશીઓ અને અંગોનું પ્રત્યારોપણ.
આઇસોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન- આનુવંશિક રીતે સજાતીય સજીવો વચ્ચે ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન. આ ક્લિનિકલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીમાં માનવ જોડિયા વચ્ચે અથવા પ્રાયોગિક ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીમાં પ્રાણીઓની આનુવંશિક રીતે સજાતીય રેખાઓમાં વ્યક્તિઓ વચ્ચે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ છે.
એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન- એક જ પ્રજાતિના સજીવો વચ્ચે ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન, પરંતુ આનુવંશિક રીતે ભિન્ન. આ એક ઇન્ટ્રાસ્પેસિફિક ટ્રાન્સપ્લાન્ટ છે; દવામાં, તે વ્યક્તિથી વ્યક્તિમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ છે.
ઝેનોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન- સજીવો વચ્ચે અંગો અથવા પેશીઓનું પ્રત્યારોપણ વિવિધ પ્રકારો. આ એક આંતરજાતીય પ્રત્યારોપણ છે; દવામાં, તે પ્રાણીઓના અંગો અથવા પેશીઓનું મનુષ્યમાં પ્રત્યારોપણ છે.
સમજૂતી(પ્રોસ્થેટિક્સ) - નિર્જીવ, બિન-જૈવિક સબસ્ટ્રેટનું પ્રત્યારોપણ.
ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીમાં, ત્રણ બાહ્ય સમાન શબ્દોનો ઉપયોગ થાય છે: "પ્લાસ્ટિસિટી", "ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન" અને "રિપ્લાન્ટેશન." તેમને સંપૂર્ણપણે અલગ પાડવું મુશ્કેલ હોઈ શકે છે, પરંતુ તેમ છતાં આ શરતોને નીચે પ્રમાણે વ્યાખ્યાયિત કરી શકાય છે.
પ્લાસ્ટિક સર્જરી એ એક નિયમ તરીકે, અંગ અથવા શરીરરચનાની રચનામાં ખામીને સીવ્યા વિના કલમો વડે બદલવી છે. રક્તવાહિનીઓ. આ શબ્દનો ઉપયોગ પેશીઓના પ્રત્યારોપણ માટે થાય છે, પરંતુ સમગ્ર અંગો નહીં.
ટ્રાન્સપ્લાન્ટ એ રક્ત વાહિનીઓના ટાંકા સાથે અંગનું પ્રત્યારોપણ (રિપ્લેસમેન્ટ) છે. આવા ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન ઓર્થોટોપિક હોઈ શકે છે, એટલે કે. આપેલ અંગ માટે સામાન્ય સ્થાન પર, અને હેટરોટોપિક, એટલે કે. આ અંગ માટે લાક્ષણિક ન હોય તેવી જગ્યાએ.
ટ્રાન્સપ્લાન્ટ એ પ્રાપ્તકર્તા પાસેથી સમાન અંગને દૂર કર્યા વિના દાતાના અંગનું પ્રત્યારોપણ છે.
"રિપ્લાન્ટેશન" શબ્દ ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીની મૂળભૂત શરતોની સિસ્ટમમાં કંઈક અંશે અલગ છે, જે તેના મૂળ સ્થાને ઈજાને કારણે અલગ પડેલા પેશી, અંગ અથવા અંગના એક ભાગને કોતરવા માટે સર્જીકલ ઓપરેશન તરીકે સમજવામાં આવે છે. આ જ શબ્દ એક કાઢવામાં આવેલા દાંતને તેના પોતાના એલ્વિયોલસમાં દાખલ કરવાનો સંદર્ભ આપે છે.
4.2. વિવિધ ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ
ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના પ્રકાર
પ્રકરણના વિભાગ 1 માં નામ આપવામાં આવેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના પ્રકારો આધુનિક દવાઅને, સૌથી ઉપર, શસ્ત્રક્રિયામાં, તેમની પાસે વિવિધ અવકાશ અને ઉપયોગની પહોળાઈ છે.
ઓટો ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન
ઓટો ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન ટ્રાન્સપ્લાન્ટેડ સબસ્ટ્રેટની સાચી કોતરણીની ખાતરી કરે છે. આવા ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અને પ્લાસ્ટિક સર્જરી સાથે કોઈ નથી
ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અસ્વીકારના સ્વરૂપમાં રોગપ્રતિકારક સંઘર્ષ. આ કારણોસર, ઓટો ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન એ અત્યાર સુધીનું સૌથી અદ્યતન પ્રકારનું પ્રત્યારોપણ છે.
શસ્ત્રક્રિયામાં, ચામડીની ઑટોપ્લાસ્ટીનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે: સ્થાનિક અને મફત ઑટોગ્રાફ્સ. પોલાણની દિવાલોમાં નબળા બિંદુઓ અને ખામીઓને મજબૂત કરવા માટે, કંડરાની ખામીને બદલવા માટે ફેસિયા લટા જેવા ગાઢ ફેસિયાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. અસ્થિ ઓટોપ્લાસ્ટી માટે કેટલાક હાડકાંનો ઉપયોગ થાય છે: પાંસળી, ફાઇબ્યુલા, ઇલિયાક ક્રેસ્ટ.
કેટલીક રક્તવાહિનીઓ ઓટોગ્રાફ્સ તરીકે સેવા આપી શકે છે: જાંઘની મહાન સેફેનસ નસ, ઇન્ટરકોસ્ટલ ધમનીઓ, આંતરિક સ્તનધારી ધમનીઓ. અહીં સૌથી વધુ સૂચક છે કોરોનરી આર્ટરી બાયપાસ કલમ બનાવવી, જેમાં દર્દીની જાંઘની મહાન સેફેનસ નસના એક ભાગનો ઉપયોગ ચડતી એરોટા અને હૃદયની કોરોનરી ધમની અથવા તેની શાખા વચ્ચે જોડાણ બનાવવા માટે થાય છે.
ઓટોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન એ અન્નનળીને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે નાના આંતરડા, કોલોન અને પેટના ઓટોગ્રાફ્સનો ઉપયોગ છે (કેન્સર અથવા ડાઘની તીવ્રતા માટે તેના રિસેક્શન પછી). ઑટોપ્લાસ્ટિક શસ્ત્રક્રિયાઓ પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર પર કરવામાં આવે છે: ureter, મૂત્રાશય.
એક ખૂબ જ સારી સહાયક ઓટોપ્લાસ્ટિક સામગ્રી મોટી ઓમેન્ટમ છે.
ઑટોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનમાં આનો પણ સમાવેશ થઈ શકે છે: દાંતનું રિપ્લાન્ટેશન, આઘાતજનક રીતે વિચ્છેદ થયેલા અંગો અથવા તેમના દૂરના ભાગો: આંગળીઓ, હાથ, પગ.
એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન
એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે, દાતાની પેશીઓ અને અંગોના બે સ્ત્રોત છે: એક શબ અને જીવંત સ્વયંસેવક દાતા.
આધુનિક શસ્ત્રક્રિયામાં, બંને શબ અને સ્વયંસેવક દાતાઓ, વિવિધ જોડાણયુક્ત પેશી પટલ, ફેસિયા, કોમલાસ્થિ, હાડકાં અને સાચવેલ જહાજોના ત્વચા એલોગ્રાફ્ટ્સનો ઉપયોગ થાય છે. નેત્રરોગવિજ્ઞાનમાં એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનો એક મહત્વપૂર્ણ પ્રકાર એ કેડેવેરિક કોર્નિયા ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન છે, જે સૌથી મોટા રશિયન નેત્ર ચિકિત્સક વી.પી. ફિલાટોવ. ચહેરાના ત્વચા અને નરમ પેશીઓના સંકુલના એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના પ્રથમ અહેવાલો દેખાયા. એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન એ પ્રવાહી પેશી તરીકે રક્તનું સ્થાનાંતરણ છે, જેનો વ્યાપકપણે દવામાં ઉપયોગ થાય છે.
એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનું સૌથી મોટું ક્ષેત્ર અંગ પ્રત્યારોપણ છે, જેની ચર્ચા આ પ્રકરણના આગળના વિભાગમાં કરવામાં આવશે.
એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના વ્યાપક ઉપયોગ માટે, ત્રણ સમસ્યાઓ પ્રાથમિક મહત્વની છે:
મૃતદેહ અને જીવંત સ્વયંસેવક દાતા બંને પાસેથી અંગ પુનઃપ્રાપ્તિ માટે કાનૂની અને નૈતિક સમર્થન;
કેડેવરિક અંગો અને પેશીઓની જાળવણી;
પેશીઓની અસંગતતાને દૂર કરવી.
એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના કાયદાકીય સમર્થનમાં, મૃત્યુ માટેના માપદંડ, જેની હાજરીમાં અંગ પુનઃપ્રાપ્તિ શક્ય છે, અંગ અને પેશી પુનઃપ્રાપ્તિ માટેના નિયમોનું નિયમન કરતો કાયદો અને જીવંત સ્વયંસેવક દાતાઓ પાસેથી એલોગ્રાફ્ટ્સનો ઉપયોગ કરવાની સંભાવના મુખ્ય મહત્વ ધરાવે છે.
દાતાના અંગો અને પેશીઓની જાળવણી રોગનિવારક હેતુઓ માટે ઉપયોગ કરવા માટે પ્રત્યારોપણ સામગ્રીને પેશી અને અંગ બેંકોમાં સાચવવા અને સંચિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.
નીચેની મુખ્ય સંરક્ષણ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.
હાયપોથર્મિયા, એટલે કે. નીચા તાપમાને અંગ અથવા પેશીઓની જાળવણી, જેમાં પેશીઓમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં ઘટાડો અને ઓક્સિજનની તેમની જરૂરિયાતમાં ઘટાડો થાય છે.
શૂન્યાવકાશમાં ઠંડું, એટલે કે. લ્યોફિલાઇઝેશન, જે કોષો અને અન્ય મોર્ફોલોજિકલ સ્ટ્રક્ચર્સને સાચવતી વખતે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓના લગભગ સંપૂર્ણ સ્ટોપ તરફ દોરી જાય છે.
દાતા અંગના લોહીના પ્રવાહમાં સતત નોર્મોથર્મિક પરફ્યુઝન. તે જ સમયે, અંગને ઓક્સિજન અને જરૂરી પોષક તત્વો પહોંચાડીને અને મેટાબોલિક ઉત્પાદનોને દૂર કરીને અલગ અંગમાં સામાન્ય મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ જાળવવામાં આવે છે.
એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે દાતા અને પ્રાપ્તકર્તા પેશીઓ વચ્ચેની પેશીઓની અસંગતતાને દૂર કરવી જરૂરી છે. આ સમસ્યા, સૌ પ્રથમ, દાતાઓ, દાતાના અંગો અને પેશીઓની પસંદગી સાથે સંબંધિત છે જે પ્રાપ્તકર્તાના શરીર સાથે સૌથી વધુ સુસંગત છે. સેરાના વિશિષ્ટ સેટનો ઉપયોગ કરીને સેરોલોજીકલ નિદાન દરમિયાન આ હાથ ધરવામાં આવે છે. આ પસંદગી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે તે તમને સૌથી સુસંગત જોડી પસંદ કરવા અને એલોગ્રાફ્ટના સફળ કોતરણી પર ગણતરી કરવાની મંજૂરી આપે છે.
વધુમાં, ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચારની પદ્ધતિઓ છે, એટલે કે. પ્રત્યારોપણ રોગપ્રતિકારક શક્તિનું દમન, નિવારણ
અસ્વીકાર પ્રતિક્રિયાઓ. તેમાંથી, ભૌતિક (ઉદાહરણ તરીકે, સ્થાનિક એક્સ-રે ઇરેડિયેશન), જૈવિક (ઉદાહરણ તરીકે, એન્ટિલિમ્ફોસાઇટ સીરમ) અને રાસાયણિક પદ્ધતિઓ વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે. બાદમાં સૌથી વૈવિધ્યસભર છે અને મુખ્ય છે. આ પદ્ધતિઓમાં ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ દવાઓ (ઇમ્યુરન, એક્ટિનોમાસીન સી, સાયક્લોસ્પોરીન, વગેરે) ના આખા જૂથનો સમાવેશ થાય છે, જે પ્રાપ્તકર્તાના શરીરની પ્રતિરક્ષા ઘટાડે છે અને અસ્વીકાર કટોકટી અટકાવે છે.
એ નોંધવું જોઈએ કે એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન અને તેની સાથે સંકળાયેલ સમસ્યાઓ એ ક્લિનિકલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીનો ખૂબ જ ગતિશીલ અને ઝડપથી વિકાસશીલ વિસ્તાર છે.
ઝેનોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન
આધુનિક શસ્ત્રક્રિયામાં, પ્રાણીઓના અવયવો અને પેશીઓનું માનવમાં પ્રત્યારોપણ એ સૌથી સમસ્યારૂપ પ્રકારનું પ્રત્યારોપણ છે. એક તરફ, વિવિધ પ્રાણીઓમાંથી લગભગ અમર્યાદિત સંખ્યામાં દાતા અંગો અને પેશીઓ તૈયાર કરી શકાય છે. બીજી બાજુ, તેમના ઉપયોગ માટે મુખ્ય અવરોધ એ ઉચ્ચારણ પેશી રોગપ્રતિકારક અસંગતતા છે, જે પ્રાપ્તકર્તાના શરીર દ્વારા ઝેનોગ્રાફ્સનો અસ્વીકાર તરફ દોરી જાય છે.
તેથી, જ્યાં સુધી પેશીઓની અસંગતતાની સમસ્યાનું નિરાકરણ ન આવે ત્યાં સુધી, ઝેનોગ્રાફ્સનો ક્લિનિકલ ઉપયોગ મર્યાદિત છે. સંખ્યાબંધ પુનર્નિર્માણ કામગીરીમાં, ખાસ સારવાર કરાયેલ પ્રાણીના હાડકાની પેશીઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, કેટલીકવાર સંયુક્ત પ્લાસ્ટિક સર્જરી માટે રક્તવાહિનીઓ, પિગના અસ્થાયી પ્રત્યારોપણ અને ડુક્કરનું બરોળ - આનુવંશિક રીતે મનુષ્યની સૌથી નજીકનું પ્રાણી.
પ્રાણીઓના અવયવોને મનુષ્યોમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવાના પ્રયાસો હજુ સુધી કાયમી હકારાત્મક પરિણામો તરફ દોરી શક્યા નથી. તેમ છતાં, પેશીઓની અસંગતતાની સમસ્યાઓ હલ કર્યા પછી આ પ્રકારના ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનને આશાસ્પદ ગણી શકાય.
સમજૂતી
સ્પષ્ટીકરણ, અથવા પ્રોસ્થેટિક્સ, પ્રત્યારોપણના એક પ્રકાર તરીકે ગણી શકાય જે જીવંત જૈવિક પેશીઓ અને અવયવોના ઉપયોગ માટે વૈકલ્પિક છે. આ પ્રકારના પ્રત્યારોપણ સાથે, વિવિધ કૃત્રિમ ઉત્પાદનો અને વિવિધ સામગ્રીમાંથી બનેલા ઉપકરણો દર્દીના શરીરમાં રોપવામાં આવે છે. આમાં કૃત્રિમ રક્ત વાહિની કૃત્રિમ અંગોનો સમાવેશ થાય છે: વણાયેલા, ગૂંથેલા, વિવિધ કૃત્રિમ થ્રેડોમાંથી વણાયેલા, હૃદયના વાલ્વ પ્રોસ્થેસિસ, મોટા સાંધાના ધાતુના કૃત્રિમ અંગો: હિપ, ઘૂંટણ, ઇમ્પ્લાન્ટેબલ કૃત્રિમ હૃદય વેન્ટ્રિકલ્સ.
એક્સ્પ્લાન્ટેશન એ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનો ઝડપથી વિકસતો પ્રકાર છે જે નવા ઈમ્પ્લાન્ટેબલ ઉપકરણોના વિકાસ અને નવી પ્લાસ્ટિક સામગ્રીના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ છે. તકનીકી વિજ્ઞાન તેના વિકાસમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે: સામગ્રી વિજ્ઞાન, કાર્બનિક રસાયણશાસ્ત્ર, રેડિયો ઇલેક્ટ્રોનિક્સ, વગેરે.
4.3. આંતરિક અવયવોનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન
આંતરિક અંગ પ્રત્યારોપણ એ 50 વર્ષથી વધુ સમયથી ક્લિનિકલ સર્જિકલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીની સૌથી મહત્વપૂર્ણ શાખા છે. આ સમસ્યાના વૈજ્ઞાનિક રીતે આધારિત પ્રાયોગિક વિકાસની શરૂઆત વીસમી સદીના પ્રથમ વર્ષો અને દાયકાઓથી થાય છે. અંગ પ્રત્યારોપણના પ્રાયોગિક પુરાવામાં મહત્વપૂર્ણ યોગદાન આપનારા સર્જનો અને પ્રયોગકર્તાઓમાં, ફ્રેન્ચ સર્જન એ. કારેલ, રશિયન પ્રયોગકર્તા એ.એ. કુલ્યાબકો, એસ.એસ. બ્ર્યુખોનેન્કો, વી.પી. ડેમિખોવા.
મોટા અવયવોના પ્રત્યારોપણમાં ઘણી વિશેષતાઓ છે. કેડેવરિક દાતા પાસેથી અંગને દૂર કરતી વખતે, મૃત્યુની હકીકત સ્થાપિત થયા પછી તેને દૂર કરવાનો સમય મુખ્ય મહત્વનો છે. રક્ત પરિભ્રમણ બંધ થયા પછી વિવિધ અવયવો માટે કાર્યક્ષમતા જાળવવાનો સમય બદલાય છે: મગજ માટે 5-6 મિનિટ, યકૃત માટે 20-30 મિનિટ, કિડની માટે 40-60 મિનિટ, હૃદય માટે 60 મિનિટ સુધી. દૂર કરેલા અવયવોની જાળવણી અત્યંત મહત્વની છે, એટલે કે. તેમના પેશીઓની સધ્ધર સ્થિતિમાં જાળવણી, પેશી બેંકોમાં અવયવોની જાળવણી, દાતા અંગ અને પ્રાપ્તકર્તા જીવની સૌથી મોટી રોગપ્રતિકારક સુસંગતતાના આધારે દર્દી માટે તેમને પસંદ કરવાની સંભાવના.
જીવંત સ્વયંસેવક દાતા પાસેથી અંગનું પ્રત્યારોપણ કરતી વખતે, તે જરૂરી છે કે પ્રત્યારોપણ સમયે દાતા અંગ અસ્થાયી ઇસ્કેમિયાને આધિન છે, તે શરીર અને લસિકા ડ્રેનેજ માર્ગો સાથે ચેતા જોડાણોથી વંચિત છે. તે પણ મહત્વનું છે કે જીવંત સ્વયંસેવક દાતા પાસેથી અંગ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ એક સાથે છે શસ્ત્રક્રિયાબે દર્દીઓમાં: દાતા અને પ્રાપ્તકર્તા.
જીવંત દાતાઓ સામાન્ય રીતે દર્દીના નજીકના સંબંધીઓ હોય છે: માતાપિતા, ભાઈઓ અને બહેનો. આ પ્રકારનું પ્રત્યારોપણ ફક્ત જોડીવાળા અંગો, ખાસ કરીને કિડનીના સંબંધમાં જ શક્ય છે.
કિડની એ પહેલું અંગ હતું જેના પ્રત્યારોપણનો ઉપયોગ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં થવા લાગ્યો. દાતા કિડનીનો સ્ત્રોત કાં તો શબ અથવા જીવંત સ્વયંસેવક દાતા હોઈ શકે છે.
વિશ્વનું પ્રથમ માનવ કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ યુએસએસઆરમાં સર્જન યુ.યુ દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. 1934માં વોરોનોઈ. 1953માં યુએસએમાં, હ્યુમે જોડિયા બાળકો વચ્ચે પ્રથમ સફળ કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કર્યું.
આપણા દેશમાં, 1965 માં સૌથી મોટા રશિયન સર્જન, એકેડેમિશિયન બી.વી. પછી દર્દીઓને નિયમિત કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવાનું શરૂ થયું. પેટ્રોવ્સ્કીએ એક દર્દી પર સફળ કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કર્યું.
હાલમાં, કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન જીવન બચાવના સંકેતો માટે કરવામાં આવે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, પાયલોનેફ્રીટીસને કારણે ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા, ઝેરી જખમકિડની અને અન્ય ઉલટાવી ન શકાય તેવી કિડનીના રોગો જે તેમના કાર્યને સંપૂર્ણ રીતે બંધ કરી દે છે.
કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કરવા માટેની તકનીક સારી રીતે વિકસિત છે, તેની રક્તવાહિનીઓ, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ અવકાશમાં અંગની ટોપોગ્રાફીમાં વ્યક્તિગત તફાવતોને ધ્યાનમાં લેતા.
તે દર્દીની અસરગ્રસ્ત કિડનીને એકસાથે દૂર કરવા સાથે જોડી શકાય છે અથવા અસરગ્રસ્ત કિડનીને દૂર કર્યા વિના ટ્રાન્સપ્લાન્ટ તરીકે કરી શકાય છે. તેથી, દાતાની કિડની પ્રાપ્તકર્તાના શરીરમાં ક્યાં તો ઓર્થોટોપિકલી મૂકી શકાય છે, એટલે કે. દૂર કરેલ કિડનીની સાઇટ પર રેટ્રોપેરીટોનિયલ અવકાશમાં, અને હેટરોટોપિકલી, ઉદાહરણ તરીકે, પેલ્વિસના iliac ફોસામાં iliac રાશિઓ સાથે રેનલ વાહિનીઓ (ધમનીઓ અને નસો) ના એનાસ્ટોમોસિસ સાથે.
કેપ ટાઉન સર્જન કે. બર્નાર્ડ (દક્ષિણ આફ્રિકા) દ્વારા ડિસેમ્બર 1967માં માનવ હૃદય પ્રત્યારોપણ પ્રથમ વખત કરવામાં આવ્યું હતું. દર્દી ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે એલ. વશકાન્સ્કી હતા. તે 17 દિવસ સુધી ટ્રાન્સપ્લાન્ટેડ હાર્ટ સાથે જીવ્યો અને ગંભીર દ્વિપક્ષીય ન્યુમોનિયાના વિકાસથી મૃત્યુ પામ્યો.
જાન્યુઆરી 1968માં, તે જ કે. બર્નાર્ડે દંત ચિકિત્સક એફ. બ્લીબર્ગ પર બીજું હૃદય ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કર્યું, જેઓ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરાયેલા હૃદય સાથે 19 મહિના સુધી જીવ્યા.
હૃદય પ્રત્યારોપણની પસંદગીની પદ્ધતિ શુમવે ટેકનિક છે, જેમાં હૃદયના વેન્ટ્રિકલ્સને ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે અને પ્રાપ્તકર્તાના સાચવેલ એટ્રિયામાં સીવે છે.
આપણા દેશમાં, હૃદયના ગંભીર જખમ (વિઘટનિત હૃદયની નિષ્ફળતા, કાર્ડિયોમાયોપથી, વગેરે) ની સારવારની પદ્ધતિ તરીકે હૃદય પ્રત્યારોપણનો ક્લિનિકલ ઉપયોગ ઉત્કૃષ્ટ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સર્જન V.I ના નામ સાથે સંકળાયેલ છે. શુમાકોવા.
સંખ્યાબંધ સર્જિકલ ક્લિનિક્સ અને અંગ પ્રત્યારોપણ કેન્દ્રોમાં કિડની અને હૃદય ઉપરાંત વિવિધ દેશોપર કામગીરી કરવામાં આવે છે
યકૃત, ફેફસાં, અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓનું પ્રત્યારોપણ. આમ, રશિયન ટોપોગ્રાફિકલ સર્જન આઈ.ડી. કિર્પાટોવ્સ્કીએ, વિશ્વમાં પ્રથમ વખત, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ પર હેટરોટોપિક કલમના રૂપમાં ક્લિનિકમાં કફોત્પાદક ગ્રંથિ પ્રત્યારોપણ વિકસાવ્યું અને હાથ ધર્યું.
એ નોંધવું જોઇએ કે અંગ પ્રત્યારોપણ એ આધુનિક ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીનો અત્યંત ગતિશીલ વિકાસશીલ વિસ્તાર છે. આ દિશાના માળખામાં, અન્ય સંખ્યાબંધ અવયવોના પ્રત્યારોપણ પર વ્યાપક પ્રાયોગિક અને ક્લિનિકલ સંશોધન હાથ ધરવામાં આવે છે: સ્વાદુપિંડ, આંતરડાના ભાગો, કૃત્રિમ અવયવોની રચના અને પ્રત્યારોપણ માટે ગર્ભના અંગોનો ઉપયોગ. સ્ટેમ કોશિકાઓ અને ટ્રાન્સજેનિક અંગોમાંથી વધતા અંગો અને પેશીઓ પર સંશોધન આશાસ્પદ છે.
માં અંગ પ્રત્યારોપણના વિકાસ અને સારવાર પદ્ધતિ તરીકે તેના વ્યાપક ઉપયોગ માટે ક્લિનિકલ દવાઆર્થિક, સામાજિક અને કાનૂની પાસાઓ જરૂરી છે.
4.4. ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન સાઇટ
આધુનિક સર્જરીમાં
ઉપર પ્રસ્તુત ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો પુનઃરચનાત્મક સર્જરી માટે તેનું મુખ્ય મહત્વ સ્પષ્ટપણે દર્શાવે છે.
