સિન્કોપ સિન્ડ્રોમ. સિંકોપ

સિંકોપ (સિન્કોપ સિન્ડ્રોમ) એ ચેતનાની ટૂંકા ગાળાની ખોટ છે, જે ક્ષતિગ્રસ્ત સ્નાયુ ટોન અને રક્તવાહિની અને શ્વસન તંત્રની નિષ્ક્રિયતા સાથે જોડાયેલી છે.

IN તાજેતરમાંમૂર્છા એ ચેતનાના પેરોક્સિસ્મલ ડિસઓર્ડર તરીકે ગણવામાં આવે છે. આ સંદર્ભમાં, "સિન્કોપેશન" શબ્દનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે - તે વધુ વ્યાપક રીતે વ્યાખ્યાયિત કરે છે પેથોલોજીકલ ફેરફારોસજીવ માં.

પતનને સિંકોપથી અલગ પાડવું આવશ્યક છે: જો કે તેની સાથે વેસ્ક્યુલર-રેગ્યુલેટરી ડિસઓર્ડર છે, ચેતનાનું નુકસાન જરૂરી નથી.

સિંકોપ શું છે અને તેનું ન્યુરોલોજીકલ એસેસમેન્ટ

પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, સિંકોપ સાથે, ચેતનાના ટૂંકા ગાળાના નુકશાન થાય છે. તે જ સમયે, તે ઘટે છે અને રક્તવાહિની અને શ્વસન તંત્રના કાર્યો વિક્ષેપિત થાય છે.

સિંકોપ કોઈપણ ઉંમરે થઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે બેઠેલી અથવા સ્થાયી વખતે થાય છે. તીવ્ર બ્રેઈનસ્ટેમ અથવા સેરેબ્રલ ઓક્સિજન ભૂખમરો દ્વારા થાય છે.

સિંકોપને તીવ્ર એકથી અલગ પાડવો આવશ્યક છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, સેરેબ્રલ કાર્યોની સ્વયંસ્ફુરિત પુનઃપ્રાપ્તિ અવશેષ ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓના અભિવ્યક્તિ વિના જોવા મળે છે.

ન્યુરોલોજીસ્ટ ન્યુરોજેનિક અને સોમેટોજેનિક સિંકોપ વચ્ચે તફાવત કરે છે.

વિકાસના તબક્કા - ડરથી ફ્લોર અથડાવા સુધી

સિંકોપ ત્રણ તબક્કામાં વિકસે છે:

• પ્રોડ્રોમલ (પૂર્વવર્તી તબક્કો);
• ચેતનાનું તાત્કાલિક નુકશાન;
• મૂર્છા પછીની સ્થિતિ.

દરેક તબક્કાની તીવ્રતા અને તેની અવધિ સિન્કોપલ સિન્ડ્રોમના વિકાસના કારણ અને પદ્ધતિ પર આધારિત છે.

પ્રોડ્રોમલ સ્ટેજ ઉત્તેજક પરિબળની ક્રિયાના પરિણામે વિકસે છે. તે થોડી સેકંડથી દસ કલાક સુધી ટકી શકે છે. પીડા, ભય, તાણ, ભરાવ વગેરેથી ઉદ્ભવે છે.

તે નબળાઈ, ચહેરાની નિસ્તેજતા (આને લાલાશ દ્વારા બદલી શકાય છે), પરસેવો, આંખોમાં ઘાટા તરીકે દેખાય છે. જો આવી સ્થિતિમાં કોઈ વ્યક્તિ સૂવાનું અથવા ઓછામાં ઓછું માથું નમાવવાનું સંચાલન કરે છે, તો તે હુમલો કરશે નહીં.

પ્રતિકૂળ પરિસ્થિતિઓમાં (શરીરની સ્થિતિ બદલવાની અસમર્થતા, ઉત્તેજક પરિબળોના સતત સંપર્કમાં), સામાન્ય નબળાઇ વધે છે, ચેતના નબળી પડે છે. અવધિ - સેકન્ડથી દસ મિનિટ સુધી. દર્દી પડી જાય છે, પરંતુ નોંધપાત્ર શારીરિક નુકસાન થતું નથી, મોં પર ફીણ અથવા અનૈચ્છિક હલનચલન જોવા મળતી નથી. વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરે છે અને બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે.

સિંકોપ પછીની સ્થિતિ સમય અને અવકાશમાં નેવિગેટ કરવાની ક્ષમતાની જાળવણી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જો કે, સુસ્તી અને નબળાઇ ચાલુ રહે છે.

સિન્ડ્રોમના વર્ગીકરણ પેટા પ્રકારો

સિંકોપનું વર્ગીકરણ ખૂબ જટિલ છે. તેઓ પેથોફિઝીયોલોજીકલ સિદ્ધાંતો અનુસાર અલગ પડે છે. એ નોંધવું જોઇએ કે નોંધપાત્ર સંખ્યામાં કેસોમાં સિંકોપનું કારણ નક્કી કરી શકાતું નથી. આ કિસ્સામાં, તેઓ આઇડિયોપેથિક સિંકોપ સિન્ડ્રોમ વિશે વાત કરે છે.

નીચેના પ્રકારના સિંકોપ પણ અલગ પડે છે:

1. રીફ્લેક્સ. આમાં વાસોવાગલ અને પરિસ્થિતિગત મૂર્છાનો સમાવેશ થાય છે.
2. ઓર્થોસ્ટેટિક. તેઓ અપૂરતા ઓટોનોમિક નિયમન, અમુક દવાઓ લેવા, આલ્કોહોલિક પીણાં પીવા અને હાયપોવોલેમિયાને કારણે ઉદ્ભવે છે.
3. કાર્ડિયોજેનિક. આ કિસ્સામાં સિંકોપનું કારણ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજી છે.
4. સેરેબ્રોવાસ્ક્યુલર. થ્રોમ્બસ દ્વારા સબક્લાવિયન નસના અવરોધને કારણે થાય છે.

બિન-સિંકોપ પેથોલોજીઓ પણ છે, પરંતુ તેનું નિદાન સિંકોપ તરીકે થાય છે. પતન દરમિયાન ચેતનાનું સંપૂર્ણ અથવા આંશિક નુકશાન હાઈપોગ્લાયકેમિઆ, ઝેરને કારણે થાય છે.

ચેતનાના નુકશાન વિના બિન-સિંકોપ અવસ્થાઓ છે. આમાં ભાવનાત્મક ઓવરલોડ, સાયકોજેનિક પ્રકૃતિના સ્યુડોસિંકોપ, તેમજ હિસ્ટરીકલ સિન્ડ્રોમને કારણે ટૂંકા ગાળાના સ્નાયુઓમાં રાહતનો સમાવેશ થાય છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

સિંકોપના કારણો રીફ્લેક્સ, ઓર્થોસ્ટેટિક, કાર્ડિયોજેનિક અને સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર છે. નીચેના પરિબળો સિંકોપના વિકાસને પ્રભાવિત કરે છે:

• રક્ત વાહિનીઓની દિવાલનો સ્વર;
• પ્રણાલીગત બ્લડ પ્રેશર સ્તર;
• વ્યક્તિની ઉંમર.

વિવિધ પ્રકારના સિંકોપ સિન્ડ્રોમના પેથોજેનેસિસ નીચે મુજબ છે:

1. વાસોવાગલ સિંકોપ- રક્તવાહિનીઓના સ્વાયત્ત નિયમનની વિકૃતિઓને કારણે સિંકોપ અથવા વાસોડિપ્રેસર સ્થિતિઓ થાય છે. સહાનુભૂતિપૂર્ણ તણાવ નર્વસ સિસ્ટમવધે છે, જેના કારણે દબાણ અને ધબકારા વધે છે. ત્યારબાદ, વેગસ ચેતાના સ્વરમાં વધારો થવાને કારણે ધમની દબાણધોધ
2. ઓર્થોસ્ટેટિકસિંકોપ મોટાભાગે વૃદ્ધ લોકોમાં થાય છે. તેઓ લોહીના પ્રવાહમાં લોહીના જથ્થા અને વાસોમોટર કાર્યની સ્થિર કામગીરી વચ્ચે વધુને વધુ વિસંગતતા દર્શાવે છે. ઓર્થોસ્ટેટિક સિંકોપનો વિકાસ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ, વાસોડિલેટર વગેરેના ઉપયોગથી પ્રભાવિત થાય છે.
3. વોલ્યુમમાં ઘટાડો થવાને કારણે કાર્ડિયાક આઉટપુટવિકાસ કરી રહ્યા છે કાર્ડિયોજેનિક
4. હાઈપોગ્લાયકેમિઆ સાથે, લોહીમાં ઓક્સિજનની માત્રામાં ઘટાડો, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલરસમન્વય વિકાસની સંભાવનાને કારણે વૃદ્ધ દર્દીઓ પણ જોખમમાં છે.

માનસિક બિમારી અને 45 વર્ષથી વધુની ઉંમર વારંવાર થતા સિંકોપની આવૃત્તિમાં વધારો કરે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્રની લાક્ષણિકતાઓ

વિશિષ્ટતા ક્લિનિકલ કોર્સસિંકોપના વિવિધ પ્રકારો છે:

ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ

સૌ પ્રથમ, સિંકોપના નિદાન માટે એનામેનેસિસ એકત્રિત કરવાનું ખૂબ મહત્વનું છે. ડૉક્ટર માટે આવા સંજોગોમાં વિગતવાર શોધવાનું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે: શું ત્યાં પુરોગામી હતા, તેઓ કેવા પ્રકારનું પાત્ર ધરાવતા હતા, હુમલા પહેલા વ્યક્તિમાં કેવા પ્રકારની ચેતના હતી, તેઓ કેટલી ઝડપથી વૃદ્ધિ પામ્યા હતા. ક્લિનિકલ ચિહ્નોસિંકોપ, હુમલા દરમિયાન દર્દીના સીધા પડી જવાની પ્રકૃતિ, તેના ચહેરાનો રંગ, નાડીની હાજરી, વિદ્યાર્થીઓમાં થતા ફેરફારોની પ્રકૃતિ.

ડૉક્ટરને સૂચવવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે કે દર્દી કેટલા સમયથી ચેતના ગુમાવવાની સ્થિતિમાં છે, આંચકીની હાજરી, અનૈચ્છિક પેશાબઅને/અથવા શૌચ, મોંમાંથી ફીણ.

દર્દીઓની તપાસ કરતી વખતે, નીચેની ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ કરવામાં આવે છે:

• ઊભા, બેસીને અને સૂતી વખતે બ્લડ પ્રેશર માપો;
• શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો હાથ ધરવા;
• રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો કરો (જરૂરી!), રક્ત ખાંડની માત્રા, તેમજ હિમેટોક્રિટ નક્કી કરો;
• તેઓ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી પણ કરે છે;
• જો સિંકોપના કાર્ડિયાક કારણો શંકાસ્પદ હોય, તો ફેફસાંનો એક્સ-રે, ફેફસાં અને હૃદયનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવામાં આવે છે;
• કમ્પ્યુટર અને.

સિંકોપ અને વચ્ચે તફાવત કરવો મહત્વપૂર્ણ છે. સિંકોપના લાક્ષણિક વિભેદક ચિહ્નો:

સહાય પૂરી પાડવા માટેની યુક્તિઓ અને વ્યૂહરચના

સારવારની યુક્તિઓની પસંદગી મુખ્યત્વે સિંકોપના કારણ પર આધારિત છે. તેનો હેતુ, સૌ પ્રથમ, કટોકટીની સંભાળ પૂરી પાડવા, ચેતનાના નુકશાનના પુનરાવર્તિત એપિસોડને રોકવા અને નકારાત્મક ભાવનાત્મક ગૂંચવણોને ઘટાડવાનો છે.

સૌ પ્રથમ, મૂર્છાના કિસ્સામાં, વ્યક્તિને પોતાને મારવાથી અટકાવવું જરૂરી છે. તેને નીચે મુકવાની જરૂર છે અને તેના પગ શક્ય તેટલા ઊંચા રાખવા જોઈએ. ચુસ્ત કપડાં ઢીલા હોવા જોઈએ અને પૂરતો પુરવઠો હોવો જોઈએ તાજી હવા.

તમારે તેને સુંઘવાની જરૂર છે એમોનિયા, તમારા ચહેરાને પાણીથી સ્પ્રે કરો. વ્યક્તિની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે, અને જો તે 10 મિનિટની અંદર જાગે નહીં, તો એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરો.

ગંભીર મૂર્છાના કિસ્સામાં, 1% દ્રાવણમાં મેટાઝોન અથવા 5% દ્રાવણમાં એફેડ્રિન મૌખિક રીતે આપવામાં આવે છે. એટ્રોપિન સલ્ફેટના વહીવટ દ્વારા બ્રેડીકાર્ડિયા અને મૂર્છાનો હુમલો બંધ થાય છે. એન્ટિએરિથમિક દવાઓ ફક્ત કાર્ડિયાક એરિથમિયા માટે જ સંચાલિત થવી જોઈએ.

જો વ્યક્તિ તેના હોશમાં આવે છે, તો તમારે તેને શાંત કરવાની જરૂર છે અને તેને પૂર્વગ્રહયુક્ત પરિબળોના પ્રભાવને ટાળવા માટે કહો. આલ્કોહોલ આપવા અથવા વધુ ગરમ થવા દેવાની સખત પ્રતિબંધ છે. ટેબલ સોલ્ટ ઉમેરી પુષ્કળ પાણી પીવું ફાયદાકારક છે. તે શરીરની સ્થિતિમાં અચાનક ફેરફારો ટાળવા માટે જરૂરી છે, ખાસ કરીને થી આડી સ્થિતિઊભી સુધી.

હુમલાઓ વચ્ચેની થેરપી ભલામણ કરેલ દવાઓ લેવા સુધી મર્યાદિત છે. બિન-દવા સારવારમૂત્રવર્ધક પદાર્થો અને ડિલેટર નાબૂદી માટે નીચે આવે છે. હાયપોવોલેમિયાના કિસ્સામાં, આ સ્થિતિનું સુધારણા સૂચવવામાં આવે છે.

પરિણામો શું છે?

સિંકોપના દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, જ્યારે તેઓ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર કારણોને કારણે થતા નથી, પૂર્વસૂચન સામાન્ય રીતે અનુકૂળ હોય છે. ન્યુરોજેનિક અને ઓર્થોસ્ટેટિક સિંકોપ માટે પણ અનુકૂળ પૂર્વસૂચન.

સિંકોપ એ ઘરની ઇજાઓ અને માર્ગ ટ્રાફિક અકસ્માતોથી મૃત્યુનું એક સામાન્ય કારણ છે. હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા, પેથોલોજીકલ ચિહ્નોઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુનું જોખમ દર્શાવે છે.

નિવારક ક્રિયાઓ

સૌ પ્રથમ, કોઈપણ સિંકોપને અટકાવવું એ કોઈપણ અવક્ષેપના પરિબળોને દૂર કરવા માટે નીચે આવે છે. આ તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ, ભારે શારીરિક પ્રવૃત્તિ, ભાવનાત્મક સ્થિતિઓ છે.

રમતો રમવી જરૂરી છે (કુદરતી રીતે, વાજબી પગલાંમાં), તમારી જાતને સખત કરો અને સામાન્ય કાર્ય શેડ્યૂલ સ્થાપિત કરો. સવારે, તમારે પથારીમાં વધુ પડતી અચાનક હલનચલન ન કરવી જોઈએ.

જો તમે વારંવાર મૂર્છા અને અતિશય ઉત્તેજના અનુભવો છો, તો તમારે ફુદીનો, સેન્ટ જોન્સ વોર્ટ અને લીંબુ મલમ સાથે સુખદ પ્રેરણા પીવી જોઈએ.

કોઈપણ પ્રકારના સિંકોપને વધુ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે, કારણ કે કેટલીકવાર તેના પરિણામો ખૂબ ગંભીર હોઈ શકે છે.

સિંકોપ એ મૂર્છા સિવાય બીજું કંઈ નથી, જે ટૂંકા ગાળાના અને ઉલટાવી શકાય તેવું છે. ચેતનાના નુકશાન દરમિયાન, શરીરમાં કેટલાક ફેરફારો થાય છે, એટલે કે, સ્નાયુ ટોન અને રક્તવાહિની અને શ્વસન તંત્રની કામગીરીમાં વિક્ષેપ આવે છે.

આ સ્થિતિના વિકાસનું મુખ્ય કારણ મગજમાં અપર્યાપ્ત રક્ત પ્રવાહ છે. જો કે, મજબૂત ભાવનાત્મક તાણથી લઈને કોઈપણ બિમારીના કોર્સ સુધીના પૂર્વસૂચન પરિબળો મોટી સંખ્યામાં છે.

આ ડિસઓર્ડર છે લાક્ષણિક લક્ષણો, જે વચ્ચે ગંભીર ચક્કર, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, હવાનો અભાવ, ક્યારેક આંચકી અને ચેતનાની વાસ્તવિક ખોટ. આ કારણોસર, અનુભવી નિષ્ણાતને યોગ્ય નિદાન કરવામાં સમસ્યા નહીં હોય. તમામ લેબોરેટરી અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો હેતુ ઓળખવામાં આવશે ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ.

સ્ત્રોત શું હતો તેના આધારે સારવારની યુક્તિઓ અલગ હશે ટૂંકા ગાળાની ખલેલચેતના

રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણમાં, આવા રોગ છે eigenvalue- ICD 10 કોડ - R55.

ઈટીઓલોજી

સિંકોપના વિકાસનો મૂળભૂત સ્ત્રોત સ્વરમાં ફેરફાર છે રક્તવાહિનીઓ, જે મગજને પોષણ પૂરું પાડે છે, જે આ અંગમાં અપૂરતા રક્ત પ્રવાહનું કારણ બને છે. પરંતુ આવી પ્રક્રિયા મોટી સંખ્યામાં પરિબળોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે આકાર લઈ શકે છે. આમ, ચેતનાના નુકશાનના હુમલાને કારણે થાય છે નીચેના કારણો:

• - આ રોગ એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે માનવ શરીરપરિવર્તન માટે અનુકૂલિત નથી પર્યાવરણ, ઉદાહરણ તરીકે, તાપમાન અથવા વાતાવરણીય દબાણમાં ફેરફાર માટે;
• ઓર્થોસ્ટેટિક પતન એ એવી સ્થિતિ છે જે શરીરની સ્થિતિમાં અચાનક ફેરફારને કારણે થાય છે, ખાસ કરીને જ્યારે અચાનક આડી અથવા બેસવાની સ્થિતિમાંથી ઉભી થાય છે. આ માટે ઉશ્કેરણી કરનાર કેટલાકનું આડેધડ સ્વાગત હોઈ શકે છે દવાઓ, એટલે કે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા માટે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, તે સંપૂર્ણપણે દેખાય છે સ્વસ્થ વ્યક્તિ;
• સઘન ભાર ભાવનાત્મક સ્વભાવ- મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, મૂર્છા સાથે ગંભીર ડર હોય છે. તે આ પરિબળ છે જે મોટેભાગે બાળકોમાં સિંકોપના વિકાસના સ્ત્રોત તરીકે સેવા આપે છે;
• બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો;
• લો બ્લડ સુગર - આ પદાર્થ મગજ માટે ઊર્જાનો મુખ્ય સ્ત્રોત છે;
• કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો, જે ગંભીર કિસ્સાઓમાં થાય છે અને, પરંતુ ઘણીવાર તેની સાથે થાય છે;
• રાસાયણિક અથવા ઝેરી પદાર્થો દ્વારા ગંભીર માનવ ઝેર;
• વ્યક્તિ દ્વારા શ્વાસ લેવામાં આવતી હવામાં ઓક્સિજનની માત્રામાં ઘટાડો;
• ઉચ્ચ બેરોમેટ્રિક દબાણ;
• ઉપલબ્ધતા ;
• મજબૂત
• વ્યાપક શ્રેણીશ્વસનતંત્ર અને રક્તવાહિની તંત્રના પેથોલોજીઓને નુકસાન;
• શરીરના લાંબા સમય સુધી ઓવરહિટીંગ;
• મોટી માત્રામાં લોહીનું નુકસાન.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, મૂર્છાના સ્ત્રોતને નિર્ધારિત કરવું શક્ય નથી.

તે નોંધવું યોગ્ય છે કે દરેક બીજા વ્યક્તિ તેમના જીવનમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત સમાન સ્થિતિનો સામનો કરે છે. ચિકિત્સકોએ નોંધ્યું છે કે દસથી ત્રીસ વર્ષની વયના લોકોમાં ઘણીવાર સિંકોપ જોવા મળે છે, પરંતુ ઉંમર સાથે મૂર્છાની આવર્તન વધે છે.

વર્ગીકરણ

સિંકોપનું કારણ શું છે તેના આધારે, તે આમાં વહેંચાયેલું છે:

• ન્યુરોજેનિક અથવા વાસોવાગલ, ડિસઓર્ડર સાથે સંકળાયેલ નર્વસ નિયમન;
• સોમેટોજેનિક - અન્યને નુકસાનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે આંતરિક અવયવોઅને સિસ્ટમો, અને મગજની પેથોલોજીને કારણે નહીં;
• આત્યંતિક - પ્રભાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે આત્યંતિક પરિસ્થિતિઓવ્યક્તિ દીઠ બાહ્ય વાતાવરણ;
• હાયપરવેન્ટિલેશન - આ પ્રકારની ચેતનાના નુકશાનના ઘણા સ્વરૂપો છે. પ્રથમ હાયપોકેપનિક છે, જે મગજની વાહિનીઓના ખેંચાણને કારણે થાય છે, બીજું વાસોડિપ્રેસર પ્રકૃતિનું છે, જે નબળી વેન્ટિલેટેડ રૂમના પરિણામે રચાય છે અને ઉચ્ચ તાપમાન;
• સિનોકેરોટિડ - આવી મૂર્છા એ ફેરફારો સાથે સંકળાયેલ છે હૃદય દર;
• ઉધરસ - નામના આધારે, તેઓ ગંભીર ઉધરસ દરમિયાન દેખાય છે, જે મોટી સંખ્યામાં રોગો સાથે થઈ શકે છે, ખાસ કરીને શ્વસનતંત્ર;
• ગળી જવું - ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના ગળી જવાની પ્રક્રિયા દરમિયાન સીધી જોવા મળે છે, જે યોનિમાર્ગ ચેતાતંત્રના તંતુઓની બળતરાને કારણે થાય છે;
• નિશાચર - ચેતનાની ખોટ પેશાબ દરમિયાન અથવા પછી થાય છે, અને પથારીમાંથી બહાર નીકળવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે રાત્રે પણ જોવા મળે છે;
• ઉન્માદ
• અજ્ઞાત ઇટીઓલોજી.

ઉપરોક્ત કેટલાક પ્રકારના સિંકોપનું પોતાનું વર્ગીકરણ છે. ઉદાહરણ તરીકે, ન્યુરોજેનિક મૂર્છા થાય છે:

• ભાવનાત્મક;
• અયોગ્ય
• ડિસર્ક્યુલેટરી

સોમેટોજેનિક સિંકોપના પ્રકાર:

• એનિમિયા
• હાઈપોગ્લાયકેમિક;
• શ્વસન
• પરિસ્થિતિગત;
• કાર્ડિયોજેનિક સિંકોપ.

આત્યંતિક મૂર્છાની સ્થિતિને આમાં વહેંચવામાં આવી છે:

• હાયપોક્સિક
• હાયપોવોલેમિક
• નશો;
• હાયપરબેરિક;
• ઝેરી
• દવા

સિંકોપના વિકાસની અસ્પષ્ટ પ્રકૃતિના કિસ્સાઓમાં, તમામ ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોને બાકાત રાખીને યોગ્ય નિદાન કરી શકાય છે.

લક્ષણો

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ મૂર્છાવિકાસના ઘણા તબક્કાઓમાંથી પસાર થવું:

• પ્રોડ્રોમલ સ્ટેજ, જેમાં ચેતનાના નુકશાનની ચેતવણીના સંકેતો વ્યક્ત કરવામાં આવે છે;
• સીધું;
• સિંકોપ પછીની સ્થિતિ.

અભિવ્યક્તિની તીવ્રતા અને દરેક તબક્કાની અવધિ ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે - મૂર્છાનું કારણ અને પેથોજેનેસિસ.

પ્રોડ્રોમલ સ્ટેજ ઘણી સેકંડથી દસ મિનિટ સુધી ટકી શકે છે અને ઉત્તેજક પરિબળના પ્રભાવના પરિણામે વિકસે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, નીચેના લક્ષણો જોવા મળી શકે છે:

• ગંભીર ચક્કર;
• આંખો પહેલાં "ગુઝબમ્પ્સ" નો દેખાવ;
• અસ્પષ્ટ દ્રશ્ય છબી;
• નબળાઈ
• કાનમાં રિંગિંગ અથવા અવાજ;
• નિસ્તેજ ત્વચાચહેરો, જે લાલાશ દ્વારા બદલવામાં આવે છે;
• વધારો પરસેવો;
• ઉબકા
• વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ;
• હવાનો અભાવ.

એ નોંધવું જોઈએ કે જો આવા સમયગાળા દરમિયાન કોઈ વ્યક્તિ સૂઈ જવાનું અથવા ઓછામાં ઓછું માથું નમાવવાનું મેનેજ કરે છે, તો પછી ચેતનાની ખોટ થઈ શકશે નહીં, અન્યથા ઉપરોક્ત લક્ષણોમાં વધારો થશે, જે મૂર્છા અને પડી જશે.

મૂર્છા ઘણીવાર ત્રીસ મિનિટથી વધુ હોતી નથી, પરંતુ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તે લગભગ ત્રણ મિનિટ સુધી ચાલે છે. ક્યારેક હુમલો પોતે જ હુમલા જેવા લક્ષણ સાથે હોઈ શકે છે.

સિંકોપ પછી પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળા દરમિયાન, નીચેના લક્ષણો વ્યક્ત કરવામાં આવે છે:

• સુસ્તી અને થાક;
• બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો;
• હલનચલનની અનિશ્ચિતતા;
• સહેજ ચક્કર;
• માં શુષ્કતા મૌખિક પોલાણ;
• પુષ્કળ સ્રાવપરસેવો.

તે નોંધનીય છે કે લગભગ તમામ વ્યક્તિઓ કે જેમણે ચેતના ગુમાવી દીધી છે તેઓ બેહોશ થતાં પહેલાં તેમની સાથે જે બન્યું હતું તે બધું સ્પષ્ટપણે યાદ કરે છે.

ઉપરોક્ત ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ તમામ પ્રકારના સિંકોપ માટે સામાન્ય માનવામાં આવે છે, પરંતુ તેમાંના કેટલાક ચોક્કસ લક્ષણો ધરાવે છે. જ્યારે પ્રોડ્રોમલ સમયગાળામાં વાસોવાગલ પ્રકૃતિની મૂર્છા હોય ત્યારે, લક્ષણો આમાં વ્યક્ત થાય છે:

• ઉબકા
• પેટના વિસ્તારમાં તીવ્ર પીડા;
• સ્નાયુ નબળાઇ;
• નિસ્તેજ;
• સામાન્ય ધબકારા સાથે થ્રેડ જેવી પલ્સ.

સિંકોપ પછી, નબળાઇ પ્રથમ આવે છે. ક્ષણથી હર્બિંગર્સ દેખાય છે ત્યાં સુધી સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિતે વધુમાં વધુ એક કલાક લે છે.

કાર્ડિયોજેનિક પ્રકૃતિની મૂર્છાની સ્થિતિ એ હકીકત દ્વારા અલગ પડે છે કે ચેતવણી ચિહ્નો સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે, અને ચેતનાના નુકશાન પછી તેઓ વ્યક્ત થાય છે:

• પલ્સ અને ધબકારા નક્કી કરવામાં અસમર્થતા;
• નિસ્તેજ અથવા વાદળી ત્વચા.

જ્યારે પ્રથમ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ દેખાય છે, ત્યારે પ્રાથમિક સારવારના નિયમો પ્રદાન કરવા ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• પીડિત સ્થિત થયેલ રૂમમાં તાજી હવાના પ્રવાહની ખાતરી કરવી;
• ઇજા ટાળવા માટે પડી રહેલા વ્યક્તિને પકડવાનો પ્રયાસ કરો;
• દર્દીને મૂકો જેથી માથું આખા શરીરના સ્તરથી નીચે હોય, અને નીચલા અંગોને વધારવા માટે શ્રેષ્ઠ છે;
• તમારા ચહેરાને બરફના પાણીથી છાંટો;
• જો શક્ય હોય તો, ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન આપો અથવા તેને ખાવા માટે કંઈક મીઠી આપો.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સિંકોપના ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોને માત્ર લેબોરેટરી અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાઓ દ્વારા જ ઓળખી શકાય છે. જો કે, તેમને સૂચવતા પહેલા, ક્લિનિશિયને સ્વતંત્ર રીતે:

• દર્દીની ફરિયાદો સ્પષ્ટ કરો;
• તબીબી ઇતિહાસનો અભ્યાસ કરો અને દર્દીના જીવન ઇતિહાસથી પરિચિત થાઓ - કેટલીકવાર આ સીધા મૂર્છાના કારણોને સૂચવી શકે છે;
• ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા કરો.

પ્રારંભિક પરીક્ષા ચિકિત્સક, ન્યુરોલોજીસ્ટ અથવા બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા હાથ ધરવામાં આવી શકે છે (જો દર્દી બાળક છે). આ પછી, દવાના અન્ય ક્ષેત્રોના નિષ્ણાતો સાથે પરામર્શની જરૂર પડી શકે છે.

પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોમાં શામેલ છે:

• ક્લિનિકલ રક્ત અને પેશાબ વિશ્લેષણ;
• રક્ત વાયુની રચનાનો અભ્યાસ;
• રક્ત બાયોકેમિસ્ટ્રી;
• ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ.

જો કે, નિદાન પર આધારિત છે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાઓદર્દી, સહિત:

સાચા નિદાનની સ્થાપનામાં, નિષ્ક્રિય ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણ જેવી પ્રક્રિયા મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

સારવાર

સિંકોપ માટે થેરપી વ્યક્તિગત છે અને સીધા ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ પર આધારિત છે. મોટેભાગે, હુમલાઓ વચ્ચે દવાઓનો ઉપયોગ પૂરતો છે. આમ, સિંકોપની સારવારમાં નીચેની કેટલીક દવાઓ લેવાનો સમાવેશ થાય છે:

• નૂટ્રોપિક્સ - મગજના પોષણમાં સુધારો કરવા માટે;
• એડેપ્ટોજેન્સ - પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓમાં અનુકૂલનને સામાન્ય બનાવવા માટે;
• વેનોટોનિક્સ - નસોના સ્વરને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે;
• vagolytics;
• સેરોટોનિન શોષણ અવરોધકો;
• શામક
• એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ;
• વિટામિન સંકુલ.

વધુમાં, આવા ડિસઓર્ડર માટે ઉપચારમાં કારક અથવા સહવર્તી પેથોલોજીઓને દૂર કરવાના પગલાં આવશ્યકપણે શામેલ હોવા જોઈએ.

ગૂંચવણો

સિંકોપ તરફ દોરી શકે છે:

• પતન દરમિયાન માથા અથવા શરીરના અન્ય ભાગોમાં ઇજાઓ;
• ઘટાડો મજૂર પ્રવૃત્તિઅને વારંવાર મૂર્છા સાથે જીવનની ગુણવત્તા;
• બાળકોને શીખવવામાં મુશ્કેલીઓ, પરંતુ માત્ર વારંવાર સિંકોપની સ્થિતિમાં.

નિવારણ

સિંકોપને રોકવા માટેના નિવારક પગલાંઓમાં આ છે:

• સ્વસ્થ જીવનશૈલી;
• યોગ્ય અને સંતુલિત પોષણ;
• મધ્યમ શારીરિક પ્રવૃત્તિ;
• તે બિમારીઓની સમયસર શોધ અને સારવાર જે મૂર્છા તરફ દોરી શકે છે;
• નર્વસ ટાળવા અને ભાવનાત્મક તાણ;
• નિયમિતપણે સંપૂર્ણ તબીબી તપાસ કરાવવી.

ઘણીવાર સિંકોપ માટેનો પૂર્વસૂચન પોતે અનુકૂળ હોય છે, પરંતુ તે કયા રોગ અથવા પરિબળ દ્વારા તેની ઘટનાનું કારણ બને છે તેના દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

શું તબીબી દૃષ્ટિકોણથી લેખમાંની દરેક વસ્તુ સાચી છે?

જો તમે તબીબી જ્ઞાન સાબિત કર્યું હોય તો જ જવાબ આપો

કાર્ડિયોજેનિક સિંકોપકાર્ડિયોજેનિક સિંકોપ કાર્ડિયાક એરિથમિયા, વહન બ્લોક, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે થાય છે.

કાર્ડિયોજેનિક સિંકોપ તે માત્ર પરોક્ષ (પતનથી ઈજા) જ નહીં, પણ જીવન માટે સીધો ખતરો પણ બની શકે છે.

તે ખાસ કરીને સંભવિત છે અચાનક મૃત્યુસાથેના દર્દીઓમાં વારંવાર મૂર્છા વારંવાર અથવા જૂથ વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ સાથે, એસિસ્ટોલના એપિસોડ્સ 2 સેકન્ડથી વધુ ચાલે છે, અથવા કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ નિષ્ફળતા સાથે.

મિકેનિઝમ- પેથોલોજીકલ વધારો (સામાન્ય રીતે 180 પ્રતિ મિનિટ કરતાં વધુ) અથવા લયમાં ઘટાડો (35-40 પ્રતિ મિનિટ કરતાં ઓછો) કારણે કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો.
ઉત્તેજક પરિબળો - હૃદયની લયમાં ઝડપી ફેરફાર.
પૂર્વનિર્ધારણ પરિબળો - કાર્બનિક હૃદય રોગ અને વૃદ્ધાવસ્થા લય વિક્ષેપ સહનશીલતા ઘટાડે છે.
પ્રોડ્રોમલ લક્ષણો - ઘણીવાર ગેરહાજર.
શરીરની સ્થિતિની અસર
પુન: પ્રાપ્તિ - જો મગજને નુકસાન ન થયું હોય તો ચેતનાની ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ અને હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથી સાથે મૂર્છા

મિકેનિઝમ- કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં વળતરના વધારાની ગેરહાજરીમાં પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ઘટાડો.

ઉત્તેજક પરિબળો - કસરત તણાવ.
પૂર્વનિર્ધારણ પરિબળો - કાર્ડિયાક ડિસફંક્શન.

પ્રોડ્રોમલ લક્ષણો - ઘણીવાર ગેરહાજર.
શરીરની સ્થિતિની અસર - શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન અથવા પછી મૂર્છા થાય છે.

પુન: પ્રાપ્તિ - સામાન્ય રીતે ચેતનાની ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ.

મિકેનિઝમ- અચાનક એરિથમિયા અથવા કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો.

ઉત્તેજક પરિબળો - અલગ.
પૂર્વનિર્ધારણ પરિબળો - ઇસ્કેમિક રોગહૃદય

પ્રોડ્રોમલ લક્ષણો - ઘણીવાર ગેરહાજર.
શરીરની સ્થિતિની અસર - શરીરની કોઈપણ સ્થિતિમાં મૂર્છા આવી શકે છે.

પુન: પ્રાપ્તિ

મિકેનિઝમ- અચાનક હાયપોક્સિયા અથવા કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો.

ઉત્તેજક પરિબળો - અલગ.
પૂર્વનિર્ધારણ પરિબળો - નસ માં અત્યંત થ્રોમ્બોસિસ છે.

પ્રોડ્રોમલ લક્ષણો - ઘણીવાર ગેરહાજર.
શરીરની સ્થિતિની અસર - શરીરની કોઈપણ સ્થિતિમાં મૂર્છા આવી શકે છે.

પુન: પ્રાપ્તિ - અવધિ પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળોબદલાય છે.

18.1. સામાન્ય જોગવાઈઓ

સિંકોપ (ગ્રીક સિંકોપમાંથી - નબળા પડવા, એક્ઝોસ્ટ કરવા, નાશ કરવા), અથવા મૂર્છા (થોડું મૃત્યુ), - સૌથી વધુ મગજની વાહિનીઓમાં રક્ત પ્રવાહની અપૂરતીતા, તેના હાયપોક્સિયા અથવા એનોક્સિયા અને તેમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓના પ્રસરેલા વિક્ષેપને કારણે બિન-એપીલેપ્ટિક મૂળની ચેતનાના ટૂંકા ગાળાના પેરોક્સિસ્મલ વિક્ષેપ. વી.એ. કાર્લોવ (1999) એનોક્સિક હુમલાના જૂથમાં સિંકોપનો સમાવેશ કરે છે.

14મી સદીથી ફ્રેન્ચ સાહિત્યમાં "સિંકોપ" શબ્દ દેખાયો. 19મી સદીના મધ્યમાં. લિટ્ટે તેમના ડિક્શનરી ઑફ મેડિસિનમાં સિંકોપને અચાનક અને ટૂંકા ગાળાના બંધ અથવા શ્વાસ લેવામાં વિક્ષેપ, ચેતનામાં ખલેલ અને સ્વૈચ્છિક હલનચલન સાથે કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિમાં નબળાઈ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કર્યું છે.

સિંકોપ ત્રણ અનુગામી તબક્કાઓમાંથી પસાર થઈ શકે છે: 1) પૂર્વવર્તી તબક્કા (પ્રેસિંકોપ, લિપોથિમિયા); 2) પરાકાષ્ઠાનો તબક્કો, અથવા ઊંચાઈ (ખરેખર સિંકોપ); 3) પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો (સિન્કોપ પછીની સ્થિતિ). પ્રથમ તબક્કો દ્વારા આગળ હોઈ શકે છે સુપ્ત સમયગાળો (20 થી 80 સેકંડ સુધી), ઉશ્કેરણીજનક પરિસ્થિતિ પછી ઉદ્ભવે છે.

ભાવનાત્મક તાણ, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન, ભરાયેલા રૂમમાં રહેવું, ખાંસી બંધબેસતી, બળતરા દ્વારા સિંકોપ ઉશ્કેરવામાં આવી શકે છે કેરોટિડ સાઇનસ, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ, તીવ્ર ડિસપેપ્સિયા, અતિશય પેશાબ, વગેરે. IX ચેતાના ન્યુરલજીઆવાળા દર્દીઓમાં, તીવ્ર પીડાની પ્રતિક્રિયા તરીકે ગળી જાય ત્યારે ક્યારેક સિંકોપ થાય છે. ન્યુરોજેનિક સિંકોપ - પેરોક્સિસ્મલ ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડરમાંથી એક, તીવ્ર ધમનીય હાયપોટેન્શન અને અનુગામી સેરેબ્રલ હાયપોક્સિયાને કારણે તેની પ્રવૃત્તિના વિવિધ સ્વરૂપો પ્રદાન કરવામાં શરીરની અનુકૂલનશીલ ક્ષમતાઓમાં ઘટાડો સ્પષ્ટપણે દર્શાવે છે. ધમનીય હાયપોટેન્શન (AH) ઘણીવાર સિંકોપ થવાની સંભાવના ધરાવે છે. ઇન્ટરેક્ટલ પીરિયડમાં, સિંકોપનો ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓમાં સામાન્ય નબળાઇ, થાક વધવો, ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં મુશ્કેલી, માથાનો દુખાવો (સામાન્ય રીતે સવારે), ઓટોનોમિક-વેસ્ક્યુલર લેબિલિટીના ચિહ્નો, આધાશીશી, કાર્ડિઆલ્જિયા અને રેનાઉડ સિન્ડ્રોમના સંભવિત ઘટકોની ફરિયાદો હોય છે. .

સિંકોપના અગ્રદૂતનો તબક્કો ઘણી સેકંડથી 2 મિનિટ સુધી ચાલે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, મૂર્છા પહેલાના લક્ષણો દેખાય છે

"અસ્વસ્થતા અનુભવવી" - હોબાળો(ગ્રીક લેઇપમાંથી - નુકશાન, થીમોસ - વિચાર, જીવન): સામાન્ય નબળાઇ, ચહેરાના નિસ્તેજ સાથે, અસ્વસ્થતાની વધતી જતી લાગણી, હવાની અછત, બિન-પ્રણાલીગત ચક્કર, આંખોમાં અંધારું થવું, કાનમાં રિંગિંગ, ઉબકા, હાયપરહિડ્રોસિસ; કેટલીકવાર બગાસું આવવું, હૃદયના ધબકારાની લાગણી, હોઠની નિષ્ક્રિયતા, જીભ, હૃદયના વિસ્તારમાં, પેટમાં અગવડતા. હુમલાની પ્રથમ ક્ષણોમાં સભાનતા સંકુચિત થઈ શકે છે, અભિગમ અપૂર્ણ હોઈ શકે છે, અને "તમારા પગ નીચેથી જમીન ખસી જાય છે."

ચેતનાની ખોટ જે આ પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે તે સ્નાયુઓના સ્વરમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો સાથે છે, જે દર્દીના પતન તરફ દોરી જાય છે, જે સામાન્ય રીતે અચાનક નથી - દર્દી, જે સ્થાયી અથવા બેઠેલી સ્થિતિમાં હોય છે, ધીમે ધીમે. "સ્થાયી થાય છે", અને તેથી આઘાતજનક ઇજાઓ સિંકોપ દરમિયાન ભાગ્યે જ થાય છે. મૂર્છા દરમિયાન ચેતનાની વિકૃતિ એક ક્ષણ માટે સહેજ મૂર્ખતાથી લઈને 10 સેકન્ડ કે તેથી વધુ સમય માટે ઊંડા નુકશાન સુધી બદલાય છે. ચેતનાના નુકશાનના સમયગાળા દરમિયાન, દર્દીની આંખો બંધ હોય છે, ત્રાટકશક્તિ ઉપર તરફ વળે છે, વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરે છે, પ્રકાશ પ્રત્યેની તેમની પ્રતિક્રિયા સુસ્ત હોય છે, કેટલીકવાર નિસ્ટાગ્મસ દેખાય છે, કંડરા અને ચામડીના પ્રતિબિંબ સચવાય છે અથવા હતાશ થાય છે, પલ્સ દુર્લભ છે ( 40-60 ધબકારા/મિનિટ), નબળું ભરણ, ક્યારેક થ્રેડ જેવું, એસિસ્ટોલ 2-4 સેકંડ માટે શક્ય છે, બ્લડ પ્રેશર ઓછું છે (સામાન્ય રીતે 70/40 mm Hgથી નીચે), શ્વાસ દુર્લભ અને છીછરો છે. જો ચેતનાની ખોટ 10 સેકન્ડથી વધુ સમય સુધી ચાલે છે, તો ફેસીક્યુલર અથવા મ્યોક્લોનિક આંચકો શક્ય છે, જેમ કે, ખાસ કરીને, શરમાળ-ડ્રેજર સિન્ડ્રોમ સાથે.

સિંકોપની તીવ્રતા ચેતનાના વિકારની ઊંડાઈ અને અવધિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ચેતના 1 મિનિટથી વધુ સમય માટે બંધ કરવામાં આવે છે, કેટલીકવાર 2 મિનિટ સુધી (બોગોલેપોવ એન.કે. એટ અલ., 1976). ગંભીર મૂર્છા, સ્નાયુઓના ઝબકારા સાથે, કેટલીકવાર (ખૂબ જ ભાગ્યે જ) આંચકી, અતિશય લાલાશ, જીભ કરડવાથી અને અનૈચ્છિક પેશાબ સાથે હોય છે.

સિંકોપ દરમિયાન, EEG સામાન્ય રીતે ઉચ્ચ-કંપનવિસ્તાર ધીમી તરંગોના સ્વરૂપમાં સામાન્ય મગજનો હાયપોક્સિયાના ચિહ્નો દર્શાવે છે; ECG સામાન્ય રીતે બ્રેડીકાર્ડિયા, ક્યારેક એરિથમિયા, ઓછી વાર એસિસ્ટોલ દર્શાવે છે.

સભાનતા પુનઃપ્રાપ્ત કર્યા પછી, દર્દીઓ થોડી સામાન્ય નબળાઇ અનુભવી શકે છે, ક્યારેક માથામાં ભારેપણુંની લાગણી, નિસ્તેજ માથાનો દુખાવો, હૃદયના વિસ્તારમાં, પેટમાં અગવડતા. ચેતનાની ઝડપી પુનઃસ્થાપન દર્દીની આડી સ્થિતિ, તાજી હવા, શ્વાસ લેવાની સ્થિતિમાં સુધારો, એમોનિયાની ગંધ, કાર્ડિયોટોનિક દવાઓની રજૂઆત, કેફીન દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. છોડતી વખતે બેભાનદર્દી સ્થળ અને સમયે સારી રીતે લક્ષી છે; કેટલીકવાર બેચેન, ડરી ગયેલું, સામાન્ય રીતે પૂર્વ-સમન્વયની સંવેદનાઓને યાદ કરે છે, સામાન્ય નબળાઈને નોંધે છે, જ્યારે ઝડપથી સંક્રમણ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે ઊભી સ્થિતિઅને શારીરિક પ્રવૃત્તિ વારંવાર મૂર્છાના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. હુમલા પછી દર્દીની સ્થિતિનું સામાન્યકરણ ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે, મુખ્યત્વે પેરોક્સિસ્મલ સ્થિતિની તીવ્રતા પર.

આમ, એપીલેપ્ટીક હુમલાથી વિપરીત, સિંકોપમાં, ચેતનાની ખોટ સામાન્ય રીતે ઉચ્ચારણ ઓટોનોમિક પેરાસિમ્પેથેટિક ડિસઓર્ડર દ્વારા થાય છે, ચેતનાની ખોટ અને સ્નાયુઓના સ્વરમાં ઘટાડો એટલી તીવ્રતાથી થતો નથી, અને દર્દીને, એક નિયમ તરીકે, ઉઝરડા પણ પ્રાપ્ત થતા નથી. જો તે પડી જાય. જો એપીલેપ્ટીક આંચકી કોઈપણ સમયે આવી શકે છે, ઘણીવાર દર્દી માટે સંપૂર્ણપણે અણધારી રીતે, અને વ્યક્તિના શરીરની સ્થિતિ પર આધાર રાખતી નથી, તો પછી સિંકોપ -

આ સ્થિતિ, દુર્લભ અપવાદો સાથે, વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર વધવાના સ્વરૂપમાં પુરોગામી છે અને સામાન્ય રીતે જ્યારે દર્દી આડી સ્થિતિમાં હોય ત્યારે વિકાસ થતો નથી. આ ઉપરાંત, જ્યારે મૂર્છા, આંચકો મારવો, પેલ્વિક અંગોની નિષ્ક્રિયતા અને જીભ કરડવાથી, એપીલેપ્ટીક હુમલાની લાક્ષણિકતા, અત્યંત ભાગ્યે જ થાય છે. જો વાઈના હુમલાના અંતે દર્દી સામાન્ય રીતે સૂઈ જાય છે, તો પછી મૂર્છા પછી માત્ર થોડી સામાન્ય નબળાઇ નોંધવામાં આવે છે, પરંતુ દર્દી લક્ષી છે અને સિંકોપ પહેલાં કરવામાં આવતી ક્રિયાઓ ચાલુ રાખી શકે છે. સિન્કોપલ પેરોક્સિઝમ દરમિયાન EEG સામાન્ય રીતે ધીમા તરંગો દર્શાવે છે, પરંતુ એપીલેપ્સીના કોઈ લક્ષણો નથી. ECG એવા ફેરફારો બતાવી શકે છે જે કાર્ડિયોજેનિક સિંકોપના પેથોજેનેસિસને સ્પષ્ટ કરે છે. REG ઘણીવાર નીચા વેસ્ક્યુલર ટોન અને વેનિસ સ્ટેનેશનના ચિહ્નો દર્શાવે છે, જે ધમનીના હાયપોટેન્શનની લાક્ષણિકતા છે જે સિંકોપની સંભાવના ધરાવે છે.

લગભગ 30% પુખ્ત વયના લોકોએ તેમના જીવનમાં ઓછામાં ઓછું એક વખત સિંકોપ કર્યું છે, મોટાભાગે 15 થી 30 વર્ષની વય વચ્ચે. દંત ચિકિત્સકની મુલાકાત વખતે 1% દર્દીઓમાં અને રક્તદાન દરમિયાન 4-5% દાતાઓમાં મૂર્છા જોવા મળે છે. 6.8% ઉત્તરદાતાઓમાં પુનરાવર્તિત સિંકોપ જોવા મળે છે (અકિમોવ જી.એ. એટ અલ., 1978).

સિંકોપના કારણોની બહુરૂપતા સૂચવે છે કે સિંકોપને ક્લિનિકલ ઘટના તરીકે ગણવામાં આવે છે જે વિવિધ બાહ્ય અને અંતર્જાત પરિબળોને કારણે થઈ શકે છે, જેની પ્રકૃતિ સિંકોપના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની કેટલીક ઘોંઘાટ નક્કી કરી શકે છે, તેની ઓળખને સરળ બનાવે છે. કારણ તે જ સમયે, તેમાં કોઈ શંકા નથી કે એનામેનેસિસ ડેટા, ન્યુરોલોજીકલ અને સોમેટિક સ્ટેટસની સ્થિતિ વિશેની માહિતી અને વધારાના અભ્યાસોના વિશ્લેષણની પ્રક્રિયામાં સમાન લક્ષ્ય પ્રાપ્ત કરવું શક્ય છે.

18.2. વર્ગીકરણ

સિંકોપના કારણોની વિપુલતા તેના આધારે તેમને વર્ગીકૃત કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે ઇટીઓલોજિકલ સિદ્ધાંત. જો કે, આવા વર્ગીકરણ શક્ય છે.

સિંકોપના વર્ગીકરણ (એડમ્સ આર., વિક્ટર એમ., 1995) અનુસાર, નીચેના પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે.

આઈ. ન્યુરોજેનિક પ્રકાર - વાસોડિપ્રેસર, વાસોવાગલ સિંકોપ; સિનોકેરોટિડ સિંકોપ.

II. કાર્ડિયોજેનિક પ્રકાર - એરિથમિયાને કારણે કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો; મોર્ગાગ્ની-એડમ્સ-સ્ટોક્સ હુમલા અને અન્ય; વ્યાપક હૃદય ની નાડીયો જામ; એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ; ડાબી ધમની માયક્સોમા; આઇડિયોપેથિક હાઇપરટ્રોફિક સબઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ; હૃદયના ડાબા અડધા ભાગમાં પ્રવાહમાં ખલેલ: a) એમ્બોલિઝમ ફુપ્ફુસ ધમની; b) પલ્મોનરી ધમની સ્ટેનોસિસ; c) હૃદયમાં ક્ષતિગ્રસ્ત વેનિસ પરત.

III. ઓર્થોસ્ટેટિક પ્રકાર - ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન.

IV. મગજનો પ્રકાર - આધાશીશી દરમિયાન ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલા, વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર પ્રતિક્રિયાઓ.

વી. લોહીમાં ઓક્સિજનની માત્રામાં ઘટાડો - હાયપોક્સિયા, એનિમિયા.

VI. સાયકોજેનિક પ્રકાર - ઉન્માદ, હાયપરવેન્ટિલેશન સિન્ડ્રોમ.

1987 માં, સિંકોપનું વધુ વિગતવાર વર્ગીકરણ પ્રકાશિત થયું હતું. તેના લેખકો જી.એ. અકીમોવ, એલ.જી. એરોખિન અને ઓ.એ. સ્ટાયકન તમામ સિંકોપ સ્ટેટ્સ ત્રણ મુખ્ય જૂથોમાં અલગ પડે છે: અત્યંત એક્સપોઝરને કારણે ન્યુરોજેનિક સિંકોપ, સોમેટોજેનિક સિંકોપ અને સિંકોપ. આ જૂથોના વધારા તરીકે, દુર્લભ મલ્ટિફેક્ટોરિયલ સિંકોપ ગણવામાં આવે છે. દરેક જૂથને સિંકોપના વિવિધ પ્રકારોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જેની કુલ સંખ્યા 16 સુધી પહોંચે છે.

18.3. ન્યુરોજેનિક (સાયકોજેનિક) સિંકોપલ શરતો

G.A ના વર્ગીકરણ અનુસાર ન્યુરોજેનિક સિંકોપ. અકીમોવા એટ અલ. (1987) ઇમોટીયોજેનિક, સહયોગી, બળતરા, ખરાબ અને ડિસર્ક્યુલેટરી હોઈ શકે છે.

18.3.1. ભાવનાત્મક સમન્વય

ઇમોટિયોજેનિક સિંકોપની ઘટના નકારાત્મક લાગણીઓ સાથે સંકળાયેલી છે, જે ગંભીર પીડા, લોહીની દૃષ્ટિ, ચિંતા, ભય વગેરેને કારણે થઈ શકે છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં ભાવનાત્મક મૂર્છા શક્ય છે, પરંતુ વધુ વખત ન્યુરોસિસ અથવા ન્યુરોસિસ જેવી સ્થિતિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અતિસંવેદનશીલતા સાથે થાય છે. ભાવનાત્મક ક્ષેત્રઅને વેસ્ક્યુલર પ્રતિક્રિયાઓની પેરાસિમ્પેથેટિક દિશાના વર્ચસ્વ સાથે વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર ડાયસ્ટોનિયા.

આવા સિંકોપ (બેહોશી)નું કારણ સામાન્ય રીતે સાયકોટ્રોમેટિક પરિબળો હોઈ શકે છે જે આપેલ વિષય માટે અત્યંત વ્યક્તિગત રીતે નોંધપાત્ર સામગ્રી ધરાવે છે. આમાં દુ:ખદ ઘટનાઓના અણધાર્યા સમાચાર, ગંભીર રોજિંદા નિષ્ફળતાઓના અનુભવો, દર્દીઓ અને તેમના પ્રિયજનોના જીવન માટે વાસ્તવિક અથવા કાલ્પનિક જોખમો, તબીબી પ્રક્રિયાઓ (ઇન્જેક્શન, પંચર, લોહીના નમૂના લેવા, દાંત કાઢવા વગેરે), અનુભવો અથવા સહાનુભૂતિ શામેલ હોઈ શકે છે. અન્ય લોકોને પીડાતા સાથે જોડાણ. આમ, નીચેના સિંકોપનો વિગતવાર ઇતિહાસ સામાન્ય રીતે પેરોક્સિઝમનું કારણ દર્શાવે છે અને અમને તેના મૂળને સમજવાની મંજૂરી આપે છે.

પેરાસિમ્પેથેટિક ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડર, સ્નાયુઓના સ્વરમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો અને ચેતનાની ધીમી ક્ષતિ સાથે, સામાન્ય રીતે ભાવનાત્મક સિંકોપ એક વિશિષ્ટ પૂર્વ-સિન્કોપ સમયગાળા (લિપોથિમિયા) પછી વિકસે છે. વ્યક્તિગત રીતે નોંધપાત્ર સાથે તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિ(ધમકી, અપમાન, રોષ, અકસ્માત, વગેરે) પ્રથમ, સામાન્ય તાણ દેખાય છે, અને ભાવનાત્મક પ્રતિક્રિયા (ભય, શરમની લાગણી) ની અસ્થેનિક પ્રકૃતિના કિસ્સામાં, સામાન્ય નબળાઇ, શુષ્ક મોં, ચુસ્તતાની અપ્રિય લાગણી. હૃદયના વિસ્તારમાં, ચહેરાની નિસ્તેજતા, સ્નાયુઓનો સ્વર ઘટવો, તમારો શ્વાસ રોકવો, ક્યારેક પોપચા, હોઠ અને અંગો ધ્રૂજવા. આ કિસ્સામાં અવલોકન કરાયેલ ઇસ્કેમિક અને હાયપોક્સિક અભિવ્યક્તિઓ આરઇજી અને ઇઇજી ડેટા દ્વારા પુષ્ટિ મળે છે, જે પ્રકૃતિમાં ફેલાયેલી છે.

18.3.2. સંકળાયેલ સિંકોપ

એસોસિએટીવ સિંકોપ સામાન્ય રીતે પેથોલોજીકલ કન્ડિશન્ડ રીફ્લેક્સનું પરિણામ છે જે અનુભવી ભાવનાત્મક પરિસ્થિતિની યાદોના સંબંધમાં ઉદ્ભવે છે, જે ખાસ કરીને, સમાન પરિસ્થિતિ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ફરીથી ડેન્ટલ સર્જનની ઑફિસની મુલાકાત લેતી વખતે મૂર્છા.

18.3.3. બળતરા સિંકોપ

બળતરા સિંકોપ એ પેથોલોજીકલ બિનશરતી વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર રીફ્લેક્સનું પરિણામ છે. આ કિસ્સામાં મુખ્ય જોખમ પરિબળ એ આવા રીફ્લેક્સોજેનિક ઝોનની અતિસંવેદનશીલતા છે, જેનું અતિશય ઉત્તેજના મગજના પરિભ્રમણની ઓટોરેગ્યુલેશન સિસ્ટમની વિકૃતિ તરફ દોરી જાય છે, ખાસ કરીને સિનોકેરોટિડ ઝોનના રીસેપ્ટર્સ, વેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણ અને પેરાસિમ્પેથેટિક માળખાં. વાગસ ચેતા.

બળતરા સિંકોપનો એક પ્રકાર છે સિનોકેરોટિડ સિંકોપ - સિનોકેરોટિડ ઝોનના અતિશય સંવેદનશીલ રીસેપ્ટર્સની બળતરાનું પરિણામ. સામાન્ય રીતે, કેરોટીડ સાઇનસ રીસેપ્ટર્સ સ્ટ્રેચિંગ, દબાણ અને સંવેદનાત્મક આવેગને ઉત્તેજન આપે છે જે હેરિંગની ચેતા (ગ્લોસોફેરિન્જિયલ નર્વની શાખા) સાથે મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા તરફ જાય છે.

સિનોકેરોટિડ સિંકોપ કેરોટીડ સાઇનસ રીસેપ્ટર્સની બળતરા દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. એક અથવા બંને બાજુએ આ રીસેપ્ટર્સની ઉત્તેજના, ખાસ કરીને વૃદ્ધ લોકોમાં, કારણ બની શકે છે હ્રદયના ધબકારાનું રીફ્લેક્સ ધીમું (યોનિનો પ્રતિભાવનો પ્રકાર), ઓછી વાર - બ્રેડીકાર્ડિયા વિના બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો (પ્રતિભાવના ડિપ્રેસર પ્રકાર). સિનોકેરોટિડ સિંકોપ પુરુષોમાં વધુ વખત જોવા મળે છે, ખાસ કરીને જ્યારે ચુસ્ત કોલર અથવા ચુસ્ત રીતે બાંધેલી ટાઇ પહેરે છે. હજામત કરતી વખતે માથું પાછું ફેંકવું, વિમાન જોવું વગેરે પણ કેરોટીડ સિંકોપને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. ચેતનાની ખોટ સામાન્ય રીતે લિપોથિમિયાના અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા થાય છે, જે દરમિયાન શ્વાસની તકલીફ, ગળા અને છાતીમાં સંકોચનની લાગણી, 15-25 સેકંડ સુધી ચાલે છે, સિનોકેરોટિડ રીસેપ્ટર ઝોનની બળતરાની શરૂઆતથી શક્ય છે, ત્યારબાદ નુકસાન થાય છે. 10 સેકન્ડ કે તેથી વધુ સમય માટે ચેતના, અને ક્યારેક આંચકી શક્ય છે.

સિનોકેરોટિડ સિંકોપ દરમિયાન, કાર્ડિયોઇન્હિબિટરી અસર લાક્ષણિકતા છે. તે હૃદય દરમાં 40-30 પ્રતિ મિનિટના ઘટાડા દ્વારા, અને કેટલીકવાર ટૂંકા ગાળાના (2-4 સે) એસિસ્ટોલ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. બ્લેકઆઉટ, બ્રેડીકાર્ડિયા સાથે, વાસોડિલેશન, ચક્કર અને સ્નાયુ ટોન ઘટતા પહેલા થાય છે. આરઇજી પલ્સ બ્લડ ફિલિંગ ઇન્ડિકેટર્સમાં ઘટાડાનાં ચિહ્નો દર્શાવે છે, જે આંતરિક કેરોટીડ ધમનીઓના અગ્રવર્તી વિભાગોમાં સમાનરૂપે વ્યક્ત થાય છે. જૈવવિદ્યુત પ્રવૃત્તિમાં ફેરફારો લાક્ષણિક ધીમા તરંગોના સ્વરૂપમાં દેખાય છે જે હાયપોક્સિયાની લાક્ષણિકતા છે, જે તમામ EEG લીડ્સમાં જોવા મળે છે. અનુસાર ઓ.એન. સ્ટાયકાના (1997), 32% કિસ્સાઓમાં, સિનોકેરોટિડ પ્રદેશમાં બળતરા કાર્ડિયોઇન્હિબિટરી અસર તરફ દોરી જતું નથી, અને આવા કિસ્સાઓમાં સિંકોપ ટાકીકાર્ડિયા અને પેરિફેરલ વાસોડિપ્રેસર અસરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.

આઈ.વી. મોલ્ડોવાનુ (1991) નોંધે છે કે સિનોકેરોટિડ સિંકોપના પૂર્વવર્તીઓમાં વાણીમાં વિક્ષેપ શામેલ હોઈ શકે છે, આ કિસ્સામાં, તે પેરોક્સિઝમને સેરેબ્રલ (સેન્ટ્રલ) કેરોટીડ સિંકોપ તરીકે માને છે. તે પણ નોંધે છે કેરોટીડ સાઇનસની અતિસંવેદનશીલતાના કિસ્સામાં, ગંભીર નબળાઇ શક્ય છે

અને ચેતનાના ખલેલ વિના પોસ્ચરલ ટોન પણ ગુમાવવો. સિનોકેરોટિડ સિંકોપનું નિદાન કરવા માટે, કેરોટીડ સાઇનસ વિસ્તારને એક બાજુએ અને બીજી બાજુ દર્દીને તેની પીઠ પર સૂતેલા હોય તેની સાથે મસાજ અથવા દબાણ કરવાની દરખાસ્ત છે. નિદાનની પુષ્ટિ 3 s કરતા વધુ સમય સુધી (કેરોટીડ અવરોધક વેરિઅન્ટ સાથે) અથવા સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં 50 mm Hg કરતા વધુના ઘટાડાની ઘટના દ્વારા થાય છે. અને મૂર્છાનો એક સાથે વિકાસ (વાસોડિપ્રેસર વેરિઅન્ટ).

બળતરા સિંકોપમાં, જે વેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણના અતિશય ઉત્તેજનાને કારણે થાય છે, ચેતનાની ખોટ એ ગતિ માંદગીના કહેવાતા લક્ષણ સંકુલ દ્વારા આગળ આવે છે. તે સંવેદનાત્મક, વેસ્ટિબ્યુલોસોમેટિક અને વેસ્ટિબ્યુલો-વનસ્પતિ વિકૃતિઓના સંયોજન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સંવેદનાત્મક ફેરફારોમાં પ્રણાલીગત ચક્કરનો સમાવેશ થાય છે. વેસ્ટિબ્યુલોસોમેટિક પ્રતિક્રિયાઓ ટ્રંક અને અંગોના સ્નાયુઓના સ્વરમાં ફેરફાર સાથે સંકળાયેલ અસંતુલન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પેથોલોજીકલ વેસ્ટિબ્યુલો-વનસ્પતિ રીફ્લેક્સના સંબંધમાં, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની નિષ્ક્રિયતા ટાકીકાર્ડિયા અથવા બ્રેડીકાર્ડિયાના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે, બ્લડ પ્રેશરમાં ફેરફાર, ઇન્ટિગ્યુમેન્ટનું નિસ્તેજ અથવા હાઇપ્રેમિયા, તેમજ હાઇપરહિડ્રોસિસ, ઝડપી અને છીછરા શ્વાસ, ઉબકા, ઉલટી અને સામાન્ય અસ્વસ્થતા. આમાંના કેટલાક લક્ષણો ચેતનાના પુનઃસ્થાપન પછી પણ લાંબા સમય સુધી (30-40 મિનિટની અંદર) ચાલુ રહે છે.

અસ્વસ્થ મૂર્છાના જૂથમાં ગળી જાય ત્યારે સિંકોપનો પણ સમાવેશ થઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે આ પેરોક્સિઝમ વાસોવાગલ રીફ્લેક્સ સાથે સંકળાયેલા હોય છે, વેગસ ચેતાના સંવેદનાત્મક રીસેપ્ટર્સના અતિશય ઉત્તેજનાને કારણે. અન્નનળી, કંઠસ્થાન, મેડિયાસ્ટિનમ તેમજ કેટલીક ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓના રોગોમાં પણ બળતરા સિંકોપ શક્ય છે: અન્નનળી, બ્રોન્કોસ્કોપી, ઇન્ટ્યુબેશન, પાચનતંત્ર અને હૃદયની સંયુક્ત પેથોલોજી (એન્જાઇના પેક્ટોરિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના પરિણામો). અન્નનળીના ડાયવર્ટિક્યુલા અથવા સ્ટેનોસિસ, હિઆટલ હર્નીયા, સ્પેઝમ અને પેટના કાર્ડિયાના અચલાસિયાવાળા દર્દીઓમાં બળતરા સિંકોપ ઘણીવાર જોવા મળે છે. ગ્લોસોફેરિંજલ નર્વના ન્યુરલજીઆના હુમલાઓ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવતી બળતરા મૂર્છા સાથે સમાન પેથોજેનેસિસ શક્ય છે. આવા કિસ્સાઓમાં સિંકોપના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં વાસોડિપ્રેસર સિંકોપનું પાત્ર હોય છે, પરંતુ બ્લડ પ્રેશર ઘટતું નથી, પરંતુ ટૂંકા ગાળાના એસિસ્ટોલ હોય છે. દર્દી દ્વારા એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સ (એટ્રોપિન, વગેરે) ના જૂથમાંથી દવાઓ લેવાના પરિણામે સિંકોપની રોકથામ નિદાન માટે મહત્વપૂર્ણ હોઈ શકે છે.

18.3.4. માલાડેપ્ટિવ સિંકોપ

મેલાડેપ્ટિવ સિંકોપ મોટર અથવા માનસિક ભારમાં વધારા સાથે થાય છે, જેમાં યોગ્ય વધારાના મેટાબોલિક, ઊર્જાસભર અને સ્વાયત્ત સમર્થનની જરૂર હોય છે. આ રીતે તેઓ નર્વસ સિસ્ટમના એર્ગોટ્રોપિક કાર્યોની અપૂરતીતાને કારણે થાય છે, જે શારીરિક અથવા માનસિક ઓવરલોડ અને બાહ્ય વાતાવરણના પ્રતિકૂળ પ્રભાવોને કારણે શરીરના અસ્થાયી ખોડખાંપણ દરમિયાન થાય છે. આ પ્રકારના સિંકોપનું ઉદાહરણ છે, ખાસ કરીને, ઓર્થોસ્ટેટિક અને હાયપરથર્મિક મૂર્છા, તેમજ બેહોશી જે અપૂરતી તાજી હવાની સ્થિતિમાં, ભૌતિક ઓવરલોડ દરમિયાન થાય છે, વગેરે.

ડિસેપ્ટેશનલ સિંકોપ સ્ટેટ્સના આ જૂથમાં સમાવેશ થાય છે ક્રોનિક વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા અથવા વાસોમોટર પ્રતિક્રિયાઓમાં સમયાંતરે વધારો ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં પોસ્ચરલ હાયપોટેન્શન સાથે બેહોશી જોવા મળે છે. તે કારણે મગજનો ઇસ્કેમિયાનું પરિણામ છે તીવ્ર ઘટાડોનીચલા હાથપગના વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર્સની ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રતિક્રિયાને કારણે આડીથી ઊભી સ્થિતિમાં અથવા લાંબા સમય સુધી ઊભા રહેવા દરમિયાન બ્લડ પ્રેશર, જે ક્ષમતામાં તીવ્ર વધારો અને વેસ્ક્યુલર સ્વરમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે અને ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શનના અભિવ્યક્તિઓનું કારણ બની શકે છે. બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, જે અવ્યવસ્થિત સિંકોપ તરફ દોરી જાય છે, આવા કિસ્સાઓમાં પૂર્વ અથવા પોસ્ટ-ગેન્ગ્લિઓનિક સહાનુભૂતિપૂર્ણ રચનાઓની કાર્યાત્મક નિષ્ફળતાનું પરિણામ હોઈ શકે છે, જ્યારે દર્દી આડી સ્થિતિથી ઊભી સ્થિતિમાં જાય ત્યારે બ્લડ પ્રેશરની જાળવણીની ખાતરી કરવી. ડીજનરેટિવ પેથોલોજી (શે-ડ્રેજર સિન્ડ્રોમ) અથવા આઇડિયોપેથિક ઓર્થોસ્ટેટિક હાઇપોટેન્શનને કારણે પ્રાથમિક સ્વાયત્ત નિષ્ફળતા શક્ય છે. સેકન્ડરી ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન ઓટોનોમિક પોલિન્યુરોપથી (મદ્યપાન, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, એમાયલોઇડિસિસ, વગેરેને કારણે), ચોક્કસ દવાઓ (હાયપોટેન્સિવ દવાઓ, ટ્રાંક્વીલાઈઝર), હાયપોવોલેમિયા (લોહીની ખોટ સાથે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં વધારો, ઉલટી), લાંબા સમય સુધી પથારી સાથે વધુ પડતી માત્રા લેવાથી થઈ શકે છે. આરામ

18.3.5. ડાયસ્કરક્યુલેટરી સિંકોપ

પ્રાદેશિક સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાને કારણે ડાયસ્કરક્યુલેટરી સિંકોપ થાય છે, વાસોસ્પેઝમને કારણે, માથાના મુખ્ય વાહિનીઓમાં, મુખ્યત્વે વર્ટીબ્રોબેસિલર સિસ્ટમમાં, અને સ્થિર હાયપોક્સિયાની ઘટનામાં ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પ્રવાહ. આના માટેના જોખમી પરિબળોમાં ન્યુરોસિર્ક્યુલેટરી ડાયસ્ટોનિયા, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, હાયપરટેન્સિવ કટોકટી, વર્ટેબ્રોબેસિલર અપૂર્ણતા, વિવિધ વિકલ્પોસેરેબ્રલ વાહિનીઓનું સ્ટેનોસિસ. મગજના સ્ટેમના તીવ્ર પ્રાદેશિક ઇસ્કેમિયાનું એક સામાન્ય કારણ પેથોલોજીકલ ફેરફારો છે સર્વાઇકલ સ્પાઇનકરોડરજ્જુ, કરોડરજ્જુની ધમની બેસિનમાં ક્રેનિયોવર્ટેબ્રલ સંયુક્ત અને જહાજોની વિસંગતતાઓ.

માથાની અચાનક હલનચલન અથવા તેની લાંબા સમય સુધી ફરજિયાત અસામાન્ય સ્થિતિ દ્વારા સિંકોપ ઉશ્કેરવામાં આવે છે. dyscirculatory syncope નું ઉદાહરણ હોઈ શકે છે શેવિંગ સિન્ડ્રોમ, અથવા અનટેરહાર્નશિડ સિન્ડ્રોમ, જેમાં અચાનક વળાંક અને માથું પાછું ફેંકી દેવાથી મૂર્છા ઉશ્કેરવામાં આવે છે, તેમજ સિસ્ટાઇન મેડોના સિન્ડ્રોમ, ત્યારે થાય છે જ્યારે માથું લાંબા સમય સુધી અસામાન્ય સ્થિતિમાં રાખવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે મંદિરની ઇમારતોની પેઇન્ટિંગ્સ જુઓ.

dyscirculatory fainting સાથે, પૂર્વવર્તી તબક્કો ટૂંકો છે; આ સમયે, ચક્કર (સંભવતઃ પ્રણાલીગત) ઝડપથી વધે છે, અને ઓસિપિટલ પીડા ઘણીવાર દેખાય છે. કેટલીકવાર ચેતનાના નુકશાન પહેલાના ચેતવણી ચિહ્નો બિલકુલ શોધી શકાતા નથી. આવા મૂર્છાનું લક્ષણ ખૂબ જ ઝડપી છે તીવ્ર ઘટાડોસ્નાયુ ટોન, અને આના સંબંધમાં દર્દીના પતન અને ચેતનાના નુકશાનની અચાનકતા, જે એટોનિક એપિલેપ્ટિક હુમલાના ક્લિનિકલ ચિત્ર જેવું લાગે છે. આ પેરોક્સિઝમ્સનો તફાવત જે ક્લિનિકલ ચિત્રમાં સમાન છે તે સિંકોપ દરમિયાન જપ્તી સ્મૃતિ ભ્રંશની ગેરહાજરી અને હાઇપરસિંક્રોનસ ન્યુરોનલ ડિસ્ચાર્જની લાક્ષણિકતાના EEG પર સામાન્ય શોધ દ્વારા સુવિધા આપી શકાય છે. ડિસ્ક્ર્યુલેટરીના કિસ્સામાં

EEG પર બેહોશ થવાથી ઉચ્ચ કંપનવિસ્તાર ધીમી તરંગો પ્રગટ થઈ શકે છે, મુખ્યત્વે ડેલ્ટા રેન્જમાં, પ્રાદેશિક મગજ હાયપોક્સિયાની લાક્ષણિકતા, સામાન્ય રીતે મગજના પાછળના ભાગોમાં સ્થાનીકૃત હોય છે, ઘણીવાર ઓસિપિટલ-પેરિએટલ લીડ્સમાં હોય છે. આરઇજી પર, વર્ટીબ્રોબેસિલર અપૂર્ણતાને કારણે ડાયસ્કિર્ક્યુલેટરી સિંકોપવાળા દર્દીઓમાં, જ્યારે માથું ફેરવવું, વાળવું અથવા પાછળ ફેંકવું, ત્યારે પલ્સ રક્ત પુરવઠો સામાન્ય રીતે સ્પષ્ટ રીતે ઘટે છે, ખાસ કરીને ઓસીપીટલ-માસ્ટોઇડ અને ઓસીપીટલ-પેરિએટલ લીડ્સમાં સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત થાય છે. માથું તેની સામાન્ય સ્થિતિમાં પાછા ફર્યા પછી, પલ્સ રક્ત પ્રવાહ 3-5 સેકંડની અંદર પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

તીવ્ર સેરેબ્રલ હાયપોક્સિયાના કારણો, જે ડિસિર્ક્યુલેટરી સિંકોપ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, એઓર્ટિક કમાનની શાખાઓના સ્ટેનોસિસ સાથેના રોગો હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને ટાકાયાસુ રોગ, સબક્લાવિયન સ્ટીલ સિન્ડ્રોમ.

18.4. સોમેટોજેનિક સિંકોપલ શરતો

સોમેટોજેનિક સિંકોપ એ સોમેટિક પેથોલોજીનું પરિણામ છે, જે સમયાંતરે સામાન્ય સેરેબ્રલ હેમોડાયનેમિક્સ અને ચયાપચયની ગંભીર વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે. ઘણીવાર સોમેટોજેનિક સિંકોપ સાથે ક્લિનિકલ ચિત્રઉચ્ચારિત અભિવ્યક્તિઓ છે ક્રોનિક રોગોઆંતરિક અવયવો, કાર્ડિયાક વિઘટનના ખાસ સંકેતોમાં (સાયનોસિસ, એડીમા, ટાકીકાર્ડિયા, એરિથમિયા), પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાના અભિવ્યક્તિઓ, ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, શક્ય એનિમિયા, રક્ત રોગો, ડાયાબિટીસ, યકૃત અને કિડનીના રોગો. G.A ના વર્ગીકરણમાં. અકીમોવા એટ અલ. (1987) આ જૂથમાં સિંકોપના 5 મુખ્ય પ્રકારો ઓળખ્યા.

કાર્ડિયોજેનિક સિંકોપ સામાન્ય રીતે હૃદયની લયમાં તીવ્ર વિક્ષેપ અને મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનની નબળાઇને કારણે કાર્ડિયાક બ્લડ આઉટપુટમાં અચાનક ઘટાડો સાથે સંકળાયેલું છે. મૂર્છાનું કારણ પેરોક્સિસ્મલ એરિથમિયા અને હાર્ટ બ્લોક, મ્યોકાર્ડિટિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી, ઇસ્કેમિક રોગ, હૃદયની ખામીઓ, મિટ્રલ વાલ્વ પ્રોલેપ્સ, તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ખાસ કરીને કાર્ડિયોજેનિક આંચકો, એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ, કાર્ડિયાક એટોમેક્સ, કાર્ડિયાક ટામેટ્રિયલ, વગેરેના અભિવ્યક્તિઓ હોઈ શકે છે. કાર્ડિયોજેનિક સિંકોપ જીવન માટે જોખમી હોઈ શકે છે. આનો એક પ્રકાર મોર્ગાગ્ની-એડમ્સ-સ્ટોક્સ સિન્ડ્રોમ છે.

મોર્ગાગ્ની-એડમ્સ-સ્ટોક્સ સિન્ડ્રોમ તે સિંકોપ તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે જે સંપૂર્ણ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોકની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, જે તેના બંડલ સાથે ક્ષતિગ્રસ્ત વહનને કારણે થાય છે અને સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાને ઉત્તેજિત કરે છે, ખાસ કરીને તેના થડની જાળીદાર રચના. તે સભાનતાના અચાનક ટૂંકા ગાળાના નુકશાન અને સ્નાયુઓના સ્વરમાં ઘટાડો સાથે તાત્કાલિક સામાન્ય નબળાઇ તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં આંચકી શક્ય છે. લાંબા સમય સુધી એસિસ્ટોલ સાથે, ત્વચા નિસ્તેજ, સાયનોટિક બની જાય છે, વિદ્યાર્થીઓ ગતિહીન હોય છે, શ્વાસોચ્છવાસ સ્ટર્ટોરસ હોય છે, પેશાબ અને ફેકલ અસંયમ શક્ય છે, કેટલીકવાર શોધી કાઢવામાં આવે છે. દ્વિપક્ષીય લક્ષણબેબિન્સકી. હુમલા દરમિયાન, બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય રીતે નક્કી થતું નથી અને હૃદયના અવાજો ઘણીવાર સંભળાતા નથી. દિવસમાં ઘણી વખત પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે. આ સિન્ડ્રોમનું વર્ણન ઇટાલિયન ચિકિત્સક જી. મોર્ગાગ્ની (1682-1771) અને આઇરિશ ડોકટરો આર. એડમ્સ (1791-1875) અને ડબલ્યુ. સ્ટોક્સ (1804-1878) દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું.

વાસોડિપ્રેસર સિંકોપ પેરિફેરલ જહાજો, મુખ્યત્વે નસોના સ્વરમાં તીવ્ર ઘટાડા સાથે થાય છે. તેઓ સામાન્ય રીતે હાયપોટેન્સિવ કટોકટીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દેખાય છે, ચેપ દરમિયાન કોલાપ્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ, નશો, એલર્જી અને સામાન્ય રીતે ત્યારે થાય છે જ્યારે દર્દી સીધી સ્થિતિમાં હોય.

વાસોડિપ્રેસરનો ઉલ્લેખ કરે છે વાસોવાગલ સિંકોપ, પેરાસિમ્પેથેટિક પ્રતિક્રિયાઓના વર્ચસ્વ સાથે સ્વાયત્ત અસંતુલનને કારણે. જ્યારે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે અને બ્રેડીકાર્ડિયા થાય છે; કોઈપણ ઉંમરે શક્ય છે, પરંતુ તરુણાવસ્થા દરમિયાન વધુ વખત જોવા મળે છે, ખાસ કરીને છોકરીઓ અને યુવતીઓમાં. આવી મૂર્છા હેમોડાયનેમિક મિકેનિઝમ્સના ઉલ્લંઘનના પરિણામે થાય છે: વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, જે કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં વધારો દ્વારા વળતર આપવામાં આવતું નથી. સહેજ રક્ત નુકશાન, ઉપવાસ, એનિમિયા અથવા લાંબા સમય સુધી પથારીમાં આરામનું પરિણામ હોઈ શકે છે. પ્રોડ્રોમલ સમયગાળો ઉબકા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અપ્રિય સંવેદનાએપિગેસ્ટ્રિયમમાં, બગાસું આવવું, હાઇપરહિડ્રોસિસ, ટાકીપનિયા, વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ. પેરોક્સિઝમ દરમિયાન, ધમનીનું હાયપોટેન્શન અને બ્રેડીકાર્ડિયા જોવા મળે છે, ત્યારબાદ ટાકીકાર્ડિયા આવે છે.

એનેમિક સિંકોપ ઊગવું લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં અને તેમાં હિમોગ્લોબિન સામગ્રીમાં ગંભીર ઘટાડો થવાને કારણે એનિમિયા અને સંકળાયેલ હેમિક હાયપોક્સિયા સાથે. તેઓ સામાન્ય રીતે લોહીના રોગોમાં જોવા મળે છે (ખાસ કરીને, હાયપોક્રોમિક એનિમિયા) અને હેમેટોપોએટીક અંગો. ચેતનાના ટૂંકા ગાળાના ડિપ્રેશન સાથે વારંવાર મૂર્છા દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિક સિંકોપ લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતામાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ, કાર્યાત્મક અથવા કાર્બનિક પ્રકૃતિના હાયપરઇન્સ્યુલિનમિયાનું પરિણામ હોઈ શકે છે. એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે, તીવ્ર ભૂખની લાગણી, ક્રોનિક પોષણની ઉણપ અથવા ઇન્સ્યુલિન વહીવટ, ગંભીર નબળાઇ, થાકની લાગણી, "માથામાં ખાલીપણું" ની લાગણી, આંતરિક ધ્રુજારી વિકસે છે, જેની સાથે હોઈ શકે છે. માથા અને અંગોના ધ્રુજારી, જ્યારે ઉચ્ચારણ હાઇપરહિડ્રોસિસ અને ઓટોનોમિક ડિસફંક્શનના ચિહ્નો સૌપ્રથમ સહાનુભૂતિ-ટોનિક અને પછી વેગોટોનિક પ્રકૃતિની નોંધવામાં આવે છે. આ પૃષ્ઠભૂમિની સામે, ચેતનાની ઉદાસીનતા હળવા મૂર્ખથી ઊંડા મૂર્ખતા સુધી થાય છે. લાંબા સમય સુધી હાઈપોગ્લાયકેમિઆ સાથે, મોટર આંદોલન અને ઉત્પાદક મનોરોગવિજ્ઞાન લક્ષણો શક્ય છે. કટોકટીની મદદની ગેરહાજરીમાં, દર્દીઓ કોમામાં જાય છે.

શ્વસન સિંકોપ વાયુમાર્ગના અવરોધ સાથે ફેફસાના ચોક્કસ અને બિન-વિશિષ્ટ રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. આ જૂથમાં મૂર્છાનો પણ સમાવેશ થાય છે જે થાય છે ટાકીપનિયા અને ફેફસાના અતિશય વેન્ટિલેશન સાથે, ચક્કર સાથે, સાયનોસિસમાં વધારો અને સ્નાયુ ટોન ઘટાડો.

18.5. સિંકોપલ શરતો

એક્સ્ટ્રીમ એક્સપોઝર હેઠળ

સિંકોપ સ્ટેટ્સના આ જૂથમાં G.A. અકીમોવ એટ અલ. (1987) મૂર્છાના મંત્રનો સમાવેશ થાય છે, આત્યંતિક પરિબળો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે: હાયપોક્સિક, હાયપોવોલેમિક (મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાન), હાયપરબેરિક, માદક, ઔષધીય (બ્લડ પ્રેશર, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ, વગેરેમાં અતિશય ઘટાડો થાય તેવી દવાઓ લીધા પછી).

હાયપોક્સિક સિંકોપ. હાયપોક્સિક સિંકોપ શરતોનો સમાવેશ થાય છે એક્ઝોજેનસ હાયપોક્સિયાના પરિણામે બેહોશી, જે શ્વાસમાં લેવામાં આવતી હવામાં ઓક્સિજનની નોંધપાત્ર અભાવ હોય ત્યારે થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ઊંચાઈએ (ઉચ્ચ-ઊંચાઈ પર મૂર્છા), હવાની અવરજવર વિનાના ઓરડામાં.

આવા મૂર્છાનું આશ્રયસ્થાન એ ઊંઘની અનિવાર્ય ઇચ્છા, ટાકીપનિયા, મૂંઝવણ, ઇન્ટિગ્યુમેન્ટરી પેશીઓનું નિસ્તેજ અને કેટલીકવાર સ્નાયુઓનું ધ્રુજારી છે. હાયપોક્સિક મૂર્છામાં, ચહેરો ભૂખરા રંગના રંગ સાથે નિસ્તેજ છે, આંખો બંધ છે, વિદ્યાર્થીઓ સંકુચિત છે, ત્યાં પુષ્કળ, શરદી છે, ચીકણો પરસેવો, શ્વાસ છીછરો, દુર્લભ, લયબદ્ધ છે, નાડી વારંવાર અને થ્રેડી છે. મદદ વિના, ઊંચાઈ પર બેહોશ થવાથી મૃત્યુ થઈ શકે છે. ઉંચાઈથી બેહોશીમાંથી સાજા થયા પછી, ખાસ કરીને ઓક્સિજન માસ્કની મદદથી, પીડિત થોડા સમય માટે નબળાઇ અને માથાનો દુખાવો અનુભવે છે; તેને સામાન્ય રીતે બેહોશ થવાની જોડણી તેણે સહન કરી હતી તે યાદ નથી.

હાયપોવોલેમિક સિંકોપ. ઊગવું રુધિરાભિસરણ હાયપોક્સિયાને કારણે હાઇ-સ્પીડ ફ્લાઇટ્સ દરમિયાન ઓવરલોડ્સના પ્રભાવ હેઠળ રક્તના બિનતરફેણકારી પુનઃવિતરણને કારણે, સેન્ટ્રીફ્યુજ પરીક્ષણો, શરીરના નીચેના અડધા ભાગનું વિસંકોચન, તેમજ મોટા પ્રમાણમાં લોહીનું નુકસાન, લોહીની માત્રામાં તીવ્ર ઘટાડો. મગજના જહાજો. ફ્લાઇટમાં મોટા પ્રમાણમાં ઓવરલોડ સાથે, કેન્દ્રીય દ્રષ્ટિ પ્રથમ બગડે છે, આંખોની સામે એક ગ્રે પડદો દેખાય છે, ત્યારબાદ કાળો પડદો આવે છે, સંપૂર્ણ દિશાહિનતા થાય છે અને ચેતનાની ખોટ થાય છે, જે સ્નાયુઓના સ્વરમાં તીવ્ર ઘટાડા (ગુરુત્વાકર્ષણીય મૂર્છા) સાથે થાય છે. પ્રવેગકની અસરો બંધ થયા પછી થોડા સમય માટે મૂંઝવણ અને દિશાહિનતા ચાલુ રહે છે.

નશો સિંકોપ. મૂર્છા આવી શકે છે ઝેર દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે ઘરગથ્થુ, ઔદ્યોગિક અને અન્ય ઝેર કે જે ન્યુરોટોક્સિક, નાર્કોટિક, હાયપોક્સિક અસરોનું કારણ બને છે.

ડ્રગ-પ્રેરિત સિંકોપ. અમુક દવાઓની હાઈપોટેન્સિવ અથવા હાઈપોગ્લાયકેમિક આડઅસરોના પરિણામે સિંકોપ થાય છે, એન્ટિસાઈકોટિક, ગેન્ગ્લિઅન-બ્લૉકિંગ, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અથવા હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓ લેવાનું પરિણામ હોઈ શકે છે.

હાયપરબેરિક સિંકોપ. કિસ્સાઓમાં મૂર્છા શક્ય છે તીવ્ર વધારોચેમ્બરમાં અતિશય ઉચ્ચ દબાણ બનાવવાના કિસ્સામાં હાયપરબેરોથેરાપી દરમિયાન વાયુમાર્ગમાં દબાણ, જે ઉચ્ચારણ કાર્ડિયોઇન્હિબિટરી અસરને કારણે લક્ષણ સંકુલના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે તબીબી રીતે ઉચ્ચારણ બ્રેડીકાર્ડિયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, એસિસ્ટોલ સુધી, અને ઝડપી સિસ્ટોલિક દબાણમાં ઘટાડો.

18.6. ભાગ્યે જ પોલીફેક્ટરીનો સામનો કરવો પડ્યો

સિંકોપલ શરતો

G.A ના વર્ગીકરણમાં મલ્ટિફેક્ટોરિયલ સિંકોપ પરિસ્થિતિઓમાં. અકીમોવા એટ અલ. (1987) નીચે મુજબ પ્રસ્તુત છે.

નોક્ટ્યુરિક સિંકોપ. ભાગ્યે જ થાય છે, સામાન્ય રીતે જ્યારે રાત્રે પથારીમાંથી બહાર નીકળવું અને પેશાબ કરવો અથવા શૌચ કરવું; મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તે 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરુષોમાં જોવા મળે છે. વાગોટો-ના વર્ચસ્વની પૃષ્ઠભૂમિ સામે આડીથી ઊભી સ્થિતિમાં ઝડપી સંક્રમણ દરમિયાન ઓર્થોસ્ટેટિક પ્રતિક્રિયા અને અનુકૂલનશીલ-ભરપાઈ ક્ષમતાઓની અપૂરતીતાનું પરિણામ.

nic પ્રતિક્રિયાઓ ઉશ્કેરવામાં આવી ઝડપી ખાલી થવું મૂત્રાશયઅથવા આંતરડા, આંતરડાના દબાણમાં તીવ્ર ફેરફાર તરફ દોરી જાય છે.

ઉધરસ સિંકોપ, અથવા બેટોલેપ્સી. ખાંસી મૂર્છા, અથવા બેટોલેપ્સી (ગ્રીક બેટરમાંથી - કફ + લેપ્સિસ - પકડવું, હુમલો કરવો), એક નિયમ તરીકે, લાંબી ઉધરસના હુમલાની પરાકાષ્ઠા દરમિયાન થાય છે. તે સામાન્ય રીતે ક્રોનિક પલ્મોનરી હાર્ટ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. મોટેભાગે આ પિકનિક બિલ્ડ અને ભારે ધૂમ્રપાન કરનારા આધેડ વયના પુરુષો હોય છે. બેટોલેપ્સીના હુમલાઓ લાંબી ઉધરસ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે, જે ફેફસાંના ક્ષતિગ્રસ્ત વેન્ટિલેશન અને હૃદયમાં અપૂરતા રક્ત પ્રવાહ સાથે ઇન્ટ્રાથોરાસિક અને ઇન્ટ્રા-પેટના દબાણમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. વેનિસ સ્થિરતાક્રેનિયલ કેવિટી અને મગજ હાયપોક્સિયામાં. કફ સિંકોપ દરમિયાન ચેતના ગુમાવવી સામાન્ય રીતે ચેતવણી વિના થાય છે અને તે દર્દીની મુદ્રા પર આધારિત નથી; ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના સામાન્ય રીતે 2-10 સેકંડની અંદર રહે છે, પરંતુ કેટલીકવાર તે 2-3 મિનિટ સુધી ચાલે છે, સામાન્ય રીતે ચહેરા, ગરદન, શરીરના ઉપરના ભાગમાં સાયનોસિસ, જ્યુગ્યુલર નસોમાં સોજો, હાયપરહિડ્રોસિસ અને કેટલીકવાર મ્યોક્લોનિક પ્રતિક્રિયાઓ સાથે જોડાય છે. "બેટોલેપ્સી" શબ્દ 1959 માં ઘરેલું ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યો હતો

એમ.આઈ. ખોલોડેન્કો (1905-1979).

મૂર્છાનો ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓને સોમેટિક અને ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થવાની જરૂર છે, અને સામાન્ય અને સેરેબ્રલ હેમોડાયનેમિક્સની સ્થિતિ, શ્વસનતંત્ર અને લોહીની રચના વિશેની માહિતી ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે. જરૂરી માટે વધારાના સંશોધન ECG, REG, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા ડુપ્લેક્સ સ્કેનિંગનો સમાવેશ થાય છે.

18.7. સારવાર અને નિવારણ

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સિંકોપ સુરક્ષિત રીતે સમાપ્ત થાય છે. મૂર્છા દરમિયાન, દર્દીને એવી સ્થિતિમાં મૂકવો જોઈએ જે માથામાં મહત્તમ રક્ત પ્રવાહની ખાતરી કરશે; શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ એ છે કે તેને મૂકવો જેથી પગ માથા કરતા સહેજ ઉંચા હોય, જ્યારે ખાતરી કરો કે જીભને ચોંટી ન જાય અથવા હવાના મુક્ત પ્રવાહમાં અન્ય અવરોધો ન આવે. એરવેઝ. છંટકાવ હકારાત્મક અસર કરી શકે છે ઠંડુ પાણિચહેરો અને ગરદન, દર્દીને ગંધ માટે એમોનિયા આપવામાં આવે છે. જો ઉલટી થવાની ઇચ્છા હોય, તો દર્દીનું માથું બાજુ તરફ ફેરવવું જોઈએ અને ટુવાલ મૂકવો જોઈએ. જ્યાં સુધી દર્દી બેભાન થઈને સાજો ન થાય ત્યાં સુધી તેણે દવા અથવા પાણી મોં દ્વારા આપવાનો પ્રયાસ ન કરવો જોઈએ.

ગંભીર બ્રેડીકાર્ડિયા માટે, એટ્રોપિનનું પેરેન્ટરલ એડમિનિસ્ટ્રેશન સલાહભર્યું છે, અને લો બ્લડ પ્રેશર માટે - એફેડ્રિન અને કેફીન. ચેતનાના ઉદભવ પછી, દર્દી સ્નાયુઓની શક્તિની પુનઃસ્થાપના અનુભવે પછી જ ઉઠી શકે છે, અને તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે જ્યારે તે આડી સ્થિતિથી ઊભી સ્થિતિમાં જાય છે, ત્યારે ઓર્થોસ્ટેટિક પ્રતિક્રિયા શક્ય છે, જે ઉશ્કેરણી કરી શકે છે. સિંકોપનું પુનરાવર્તન.

તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે મૂર્છાનું કારણ ગંભીર શારીરિક બિમારી હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને હાર્ટ બ્લોક, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા રક્ત રોગો. તેથી, મૂર્છાની ઘટનાનું કારણ બનેલી પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિને સ્પષ્ટ કરવા માટે પગલાં લેવા અને પછી યોગ્ય સારવાર હાથ ધરવા, તેમજ ભવિષ્યમાં મૂર્છાને રોકવા માટેના સૌથી તર્કસંગત પગલાં નક્કી કરવા મહત્વપૂર્ણ છે.

શ્વાસ લેવામાં આવતી હવામાં ઓક્સિજનની ઉણપ હોય ત્યારે (સ્ટફ રૂમ, ઊંચાઈએ રહેવું વગેરે) તેમજ જ્યારે ફેફસાંની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા ઘટી જાય અને જ્યારે તેઓ હાયપરવેન્ટિલેટેડ હોય ત્યારે પણ શ્વસન નિષ્ફળતાને કારણે સિંકોપ થઈ શકે છે.

યુવાનોમાં ઓટોનોમિક લેબિલિટી અને સાયકોજેનિક એસોસિએટીવની હાજરી, તેમજ સાયકોજેનિક ડિસિરક્યુલેટરી સિંકોપના કિસ્સામાં, વ્યવસ્થિત રીતે જરૂરી છે. ફિઝીયોથેરાપી, સખત પ્રક્રિયાઓ, પુનઃસ્થાપન દવાઓ. મૂર્છાને ઉશ્કેરતી પરિસ્થિતિઓને ટાળવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. શામક દવાઓ, ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર, બીટા-બ્લોકર્સ (ઓક્સપ્રેનોલોલ, પિંડોલોલ), એન્ટિકોલિનર્જિક્સ, એન્ટિએરિથમિક દવાઓ (ડિસોપાયરામાઇડ, પ્રોકેનામાઇડ વગેરે), સેરોટોનિન રીપ્ટેક ઇન્હિબિટર્સ (ફ્લુઓક્સેટાઇન, ફ્લુવોક્સામાઇન) લેવાથી ઉપયોગી થઈ શકે છે.

પોસ્ચ્યુરલ હાયપોટેન્શન સાથે, દર્દીઓએ આડી સ્થિતિથી ઊભી સ્થિતિમાં જતા સમયે ઉતાવળ કરવી જોઈએ નહીં, કેટલીકવાર ધમનીના હાયપોટેન્શન, સ્થિતિસ્થાપક સ્ટોકિંગ્સ, ટોનિક દવાઓ (એલ્યુથેરોકોકસ, જિનસેંગ, વગેરે), સાયકોસ્ટિમ્યુલન્ટ્સ જેમ કે મેરિડીલ (સેન્ટડ્રિન), સિડનોકાર્બ, એસેફેન ભલામણ કરવામાં આવશે. ક્રોનિક ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન માટે, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ સાથે સારવારના અભ્યાસક્રમો ક્યારેક યોગ્ય હોય છે. કાર્ડિયાક એરિથમિયાના કિસ્સામાં, યોગ્ય દવા ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે, અને જો તેની અસરકારકતા અપૂરતી હોય, તો ઇલેક્ટ્રિકલ પેસમેકર અથવા પેસમેકરની સ્થાપના સૂચવવામાં આવે છે. રીફ્લેક્સ સિનોકેરોટિડ સિંકોપ સાથે, દર્દીઓએ ચુસ્ત કોલર પહેરવા જોઈએ નહીં; હુમલા દરમિયાન ગંભીર સિંકોપમાં, કેફીન, એફેડ્રિન, કોર્ડિઆમાઇન અને અન્ય એનાલેપ્ટિક અને એડ્રેનોમિમેટિક દવાઓ પેરેંટેરલી સંચાલિત કરી શકાય છે.

લેખકો):રોબર્ટો A.Santilli Med.Vet., PhD, D.E.C.V.I.M.-C.A. (કાર્ડિયોલોજી)
સંસ્થા(ઓ):ક્લિનિકા પશુચિકિત્સા માલપેન્સા-સમરાટે-વારેસે-ઇટાલી ઓસ્પેડેલ વેટરિનેરિયો I પોર્ટોની રોસી - ઝોલા પ્રેડોસા - બોલોગ્ના - ઇટાલી કોર્નેલ યુનિવર્સિટી- કાર્ડિયોલોજી વિભાગ_ન્યૂયોર્ક - યુએસએ
સામયિક: №3 - 2017

IVCS સામગ્રી

મારિયા નાઝારોવા દ્વારા અંગ્રેજીમાંથી અનુવાદ

પરિચય

ચેતનાની ક્ષણિક ખોટ (TLOC) એ અચાનક શરૂઆત, ટૂંકા ગાળા અને સ્વયંસ્ફુરિત સાથે ચેતનાની ટૂંકા ગાળાની ખોટ છે. ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ. TLOC ના મુખ્ય સ્વરૂપો છે: ચેતનાની આઘાતજનક નુકશાન, અથવા ઉશ્કેરાટ, અને ચેતનાની બિન-આઘાતજનક નુકશાન, જે બદલામાં વિભાજિત થાય છે: સિંકોપ, મરકીના હુમલાઅને વિવિધ જૂથોદુર્લભ વિકૃતિઓ જેમ કે કેટલેપ્સી.

સિંકોપ એ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં તીવ્ર ઘટાડો અથવા હૃદયના ધબકારામાં ઘટાડો થવાને કારણે પ્રણાલીગત બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થવાને કારણે વૈશ્વિક સેરેબ્રલ હાયપોપરફ્યુઝનને કારણે ચેતનાની ખોટ છે.

લાક્ષણિક સિંકોપ ટૂંકા હોય છે. રીફ્લેક્સ સિંકોપના કિસ્સામાં ચેતનાની સંપૂર્ણ ખોટ 20 સેકંડથી વધુ ચાલતી નથી. જો કે, મૂર્છા ભાગ્યે જ લાંબો સમય ચાલે છે, ઘણી મિનિટ સુધી. આવા કિસ્સાઓમાં, સિંકોપ અને ચેતનાના નુકશાનના અન્ય કારણો વચ્ચેના નિદાનને અલગ પાડવું મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. સિંકોપમાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ સામાન્ય રીતે સામાન્ય વર્તન અને દિશા તરફ તાત્કાલિક વળતર સાથે હોય છે. પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળા દરમિયાન થાક ક્યારેક ધ્યાનપાત્ર હોઈ શકે છે. પ્રેસિન્કોપ એ મૂર્છાના અગ્રદૂતને ઓળખવા માટે વપરાતો શબ્દ છે, પરંતુ આ તબક્કો ચેતનાના નુકશાન સાથે નથી. માત્ર 6-8 સેકન્ડના ટૂંકા ગાળા માટે મગજમાં લોહીનો પ્રવાહ અચાનક બંધ થઈ જાય તે ચેતનાના સંપૂર્ણ નુકશાન માટે પૂરતું છે. પ્રણાલીગત બ્લડ પ્રેશર કાર્ડિયાક આઉટપુટ અને કુલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, અને આમાંના કોઈપણ પરિમાણોમાં ઘટાડો સિંકોપનું કારણ બને છે, પરંતુ બંનેમાં ઘટાડોનું સંયોજન પણ થઈ શકે છે - સાથે વિવિધ ડિગ્રીઓ માટેદરેક ઘટકની તીવ્રતા.

ઓછી અથવા અપૂરતી પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર અપૂરતી રીફ્લેક્સ પ્રતિભાવને કારણે પરિણમી શકે છે, જે વાસોોડિલેશન અને બ્રેડીકાર્ડિયા તરફ દોરી જાય છે અને તેને વાસોડિપ્રેસર, મિશ્ર અથવા કાર્ડિયોઇન્હિબિટરી રીફ્લેક્સ સિંકોપ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. અપૂરતા માટે અન્ય કારણો પેરિફેરલ પ્રતિકારજહાજો ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમને કાર્યાત્મક અને માળખાકીય નુકસાન છે, જેમ કે ડાયસોટોનોમિયા (ઉદાહરણ તરીકે, દવા ઉપચારને કારણે). ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની કામગીરીમાં વિક્ષેપના કિસ્સામાં, સહાનુભૂતિશીલ વાસોમોટર માર્ગો શરીરની સ્થિતિમાં ફેરફારના પ્રતિભાવમાં કુલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર (TPVR) માં વધારો પ્રદાન કરવામાં અસમર્થ હોય છે (જૂઠું બોલવાથી સ્થાયી થવા સુધી). ગુરુત્વાકર્ષણ તણાવ, વાસોમોટરની અપૂર્ણતા સાથે સંયોજનમાં, નસોમાં લોહીના જુબાની તરફ દોરી જાય છે પેટની પોલાણઅને પેલ્વિક અંગો, પ્રીલોડ (વેનિસ રીટર્ન) માં તીવ્ર ઘટાડો અને પરિણામે, કાર્ડિયાક આઉટપુટનું કારણ બને છે. કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ક્ષણિક ઘટાડાનાં કારણો છે: રીફ્લેક્સ બ્રેડીકાર્ડિયા, જે રીફ્લેક્સ સિંકોપના કાર્ડિયોઇનહિબિટરી પ્રકાર તરીકે ઓળખાય છે, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો(એરિથમિયા, માળખાકીય રોગો, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ અને પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન), નસો ખાલી થવાને કારણે અથવા નસોમાં લોહી જમા થવાને કારણે અપૂરતું વેનિસ રિટર્ન. અંતર્ગત પદ્ધતિ અનુસાર, મૂર્છાને વિભાજિત કરવામાં આવે છે: રીફ્લેક્સ, ઓર્થોસ્ટેટિક અને કાર્ડિયોજેનિક.

રીફ્લેક્સ મૂર્છા

રિફ્લેક્સ સિંકોપ પરંપરાગત રીતે પરિસ્થિતિઓના વિજાતીય જૂથનો ઉલ્લેખ કરે છે જેમાં રક્તવાહિની રીફ્લેક્સ જે સામાન્ય રીતે પરિભ્રમણને નિયંત્રિત કરે છે તે પ્રતિભાવમાં તૂટક તૂટક અયોગ્ય બની જાય છે અને ટ્રિગર તરીકે કાર્ય કરે છે, જેના કારણે વાસોોડિલેશન અને/અથવા બ્રેડીકાર્ડિયા થાય છે, જેનાથી બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે અને વૈશ્વિક સેરેબ્રલ હાયપોપરફ્યુઝન થાય છે. રીફ્લેક્સ સિંકોપ સામાન્ય રીતે સૌથી વધુ સંકળાયેલા એફરન્ટ પાથવેના આધારે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, એટલે કે, સહાનુભૂતિ અથવા પેરાસિમ્પેથેટિક. શબ્દ "વાસોડિપ્રેસર" પ્રકારનો સામાન્ય રીતે અર્થ એ થાય છે કે સ્ટેન્ડિંગ દરમિયાન વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર સ્વર ગુમાવવાને કારણે હાઇપોટેન્શન પ્રબળ છે. "કાર્ડિયોઇનહિબિટરી" પ્રકારનો ઉપયોગ જ્યારે બ્રેડીકાર્ડિયા અથવા એસિસ્ટોલ પ્રબળ હોય ત્યારે થાય છે, જ્યારે બંને પદ્ધતિઓ (*વાસોડિપ્રેસર અને કાર્ડિયોઇન્હિબિટરી) હાજર હોય ત્યારે "મિશ્રિત" પ્રકારનો ઉપયોગ થાય છે. વાસોવાગલ સિંકોપ પીડા, ભાવનાત્મક અથવા ઓર્થોસ્ટેટિક તણાવને કારણે થાય છે. સામાન્ય રીતે ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમ (નિસ્તેજ, ઉબકા) ના સક્રિયકરણના અગાઉના લક્ષણો છે. પરિસ્થિતીય મૂર્છા એ પરંપરાગત રીતે રીફ્લેક્સિવનો સંદર્ભ આપે છે, જે ચોક્કસ સંજોગો (ખાંસી, પેશાબ, શૌચ, ઉલટી, દુખાવો, શારીરિક પ્રવૃત્તિ) સાથે સંકળાયેલ છે. કેરોટીડ સાઇનસ સ્ટીમ્યુલેશનને કારણે સિંકોપ એ કેરોટીડ સાઇનસના યાંત્રિક મેનીપ્યુલેશનને કારણે એક દુર્લભ, અચાનક ડિસઓર્ડર છે.

ઓર્થોસ્ટેટિક સિંકોપ

રીફ્લેક્સ સિંકોપથી વિપરીત, ડાયસોટોનોમિયામાં, સહાનુભૂતિશીલ એફરન્ટ પ્રવૃત્તિ નબળી પડે છે અને રક્તવાહિનીસંકોચનમાં ખામી હોય છે. જ્યારે ઊભા રહે છે, ત્યારે દબાણ ઘટી જાય છે અને મૂર્છિત અથવા નજીકમાં સિંકોપ થાય છે. જ્યારે શરીર સ્થાયી સ્થિતિમાં બદલાય ત્યારે ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શનને સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં અસામાન્ય ઘટાડો તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. ઓર્થોસ્ટેટિક અસહિષ્ણુતા મૂર્છાનું કારણ બની શકે છે, પરંતુ ચક્કર, હળવાશ, નબળાઇ, થાક અને સુસ્તી પણ.

ક્લાસિકલી, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન 20 mmHg કરતાં વધુ દ્વારા સિસ્ટોલિક દબાણમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કલા. અને ડાયસ્ટોલિક - 10 mm Hg થી વધુ. કલા. સ્થાયી સ્થિતિ લીધા પછી 3 મિનિટની અંદર.

ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમને માળખાકીય નુકસાન, દવાઓ કે જે ઓટોનોમિક નિષ્ફળતાનું કારણ બને છે, અને રક્તના જથ્થામાં ઘટાડો અથવા નસોમાં લોહીના એકત્રીકરણને કારણે અપૂરતી વેનિસ રીટર્નને કારણે થઈ શકે છે.

કાર્ડિયોજેનિક સિંકોપ

રક્તવાહિની તંત્રના માળખાકીય રોગો (વાલ્વ્યુલર રોગ, ઇસ્કેમિયા, હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથી, કાર્ડિયાક નિયોપ્લાઝમ, પેરીકાર્ડિયલ રોગ અને ટેમ્પોનેડ), પલ્મોનરી એમબોલિઝમ અથવા પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન સિંકોપનું કારણ બની શકે છે, અને તે એ હકીકત સાથે સંકળાયેલા છે કે ક્ષતિગ્રસ્ત લોકો દ્વારા શરીરની જરૂરિયાતો પૂરી કરી શકાતી નથી. હૃદયની ક્ષમતા તમારા ઉત્સર્જનમાં વધારો કરે છે. સિંકોપનો આધાર યાંત્રિક અવરોધના પરિણામે અપૂરતો રક્ત પ્રવાહ છે.

જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સિંકોપ માત્ર કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો થવાનું પરિણામ નથી, પરંતુ તે અયોગ્ય રીફ્લેક્સ પ્રતિભાવ અથવા ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શનને કારણે પણ થઈ શકે છે.

એરિથમિયા સૌથી વધુ છે સામાન્ય કારણકાર્ડિયોજેનિક સિંકોપ. તેઓ હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપનું કારણ બને છે, જે મગજમાં કાર્ડિયાક આઉટપુટ અને રક્ત પ્રવાહમાં ગંભીર ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. મૂર્છા ઘણી વખત સંકળાયેલા પરિબળો પર આધાર રાખે છે, જેમાં હૃદયના ધબકારા, એરિથમિયાનો પ્રકાર (સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર અથવા વેન્ટ્રિક્યુલર), ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર કાર્ય, શરીરની સ્થિતિ અને વેસ્ક્યુલર વળતરની પર્યાપ્તતાનો સમાવેશ થાય છે. છેલ્લા પરિબળમાં બેરોસેપ્ટર્સના રીફ્લેક્સ પ્રતિભાવ, તેમજ પ્રતિભાવનો સમાવેશ થાય છે ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શનએરિથમિયાને કારણે.

સિક સાઇનસ સિન્ડ્રોમ, ધમની નિષ્ક્રિયતા અને એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોકની ગંભીર ડિગ્રી (ઉચ્ચ-ગ્રેડ 2જી-ડિગ્રી એવી બ્લોક અથવા 3જી-ડિગ્રી એવી બ્લોક) મોટેભાગે સિંકોપ સાથે સંકળાયેલા છે.

એરિથમોજેનિક સિંકોપ

એરિથમિયા એ સિંકોપના સૌથી સામાન્ય કાર્ડિયોજેનિક કારણો છે. તેઓ હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે જે કાર્ડિયાક આઉટપુટ અને મગજમાં રક્ત પ્રવાહમાં ગંભીર ઘટાડો લાવી શકે છે. જો કે, મૂર્છાને ઘણીવાર મિશ્રણની જરૂર પડે છે વિવિધ પરિબળોજેમ કે હૃદયના ધબકારા, એરિથમિયાનો પ્રકાર (સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર અથવા વેન્ટ્રિક્યુલર), ડાબું ક્ષેપક કાર્ય, શરીરની સ્થિતિ, વેસ્ક્યુલર પ્રતિભાવની પર્યાપ્તતા. બાદમાં બેરોસેપ્ટર્સ દ્વારા નિયંત્રિત રીફ્લેક્સ અને એરિથમિયાને કારણે ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપરટેન્શનનો પ્રતિભાવ સામેલ છે.

સિક સાઇનસ સિન્ડ્રોમ, ધમની નિષ્ક્રિયતા અને AV બ્લોકના સૌથી ગંભીર સ્વરૂપો (ઉચ્ચ ગ્રેડ 2 અથવા ગ્રેડ 3) મોટેભાગે સિંકોપની ઘટના સાથે સંકળાયેલા છે.

એરિથમિયાનું હેમોડાયનેમિક યોગદાન વિવિધ પરિબળો પર આધાર રાખે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ધમની અને વેન્ટ્રિક્યુલર દરમાં ફેરફાર, લયમાં ફેરફારની અવધિ, વેન્ટ્રિક્યુલર કાર્યાત્મક સ્થિતિ, સહવર્તી દવા ઉપચાર, પેરિફેરલ વાસોમોટર ફંક્શન અને સહવર્તી પ્રણાલીગત રોગો.

વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચનની આવૃત્તિમાં ફેરફાર એ એરિથમિયાવાળા કૂતરાઓમાં હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપના પરિબળોમાંનું એક છે. ધમની ઉત્તેજના દરમિયાન વેન્ટ્રિક્યુલર રેટ (185-230 ધબકારા/મિનિટ) માં નોંધપાત્ર વધારો કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, જ્યારે પ્રણાલીગત બ્લડ પ્રેશર અને કોરોનરી રક્ત પ્રવાહમાં ફેરફાર ઉચ્ચ આવર્તન સાથે થાય છે. અપૂરતું વેન્ટ્રિક્યુલર ડાયસ્ટોલિક ફિલિંગ એ કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો થવાનું સંભવિત કારણ છે. વેન્ટ્રિક્યુલર રેટમાં ઘટાડાથી કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો થાય છે અને પ્રણાલીગત બ્લડ પ્રેશરમાં અનુગામી ઘટાડો થાય છે, પ્રીલોડમાં વધારો થવાના પ્રતિભાવમાં સ્ટ્રોકની માત્રામાં વધારો થયો હોવા છતાં. આવા કિસ્સાઓમાં, સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય રીતે સાચવવામાં આવે છે, પરંતુ લાંબા સમય સુધી ડાયસ્ટોલિક વિરામ લો ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર સાથે સંકળાયેલું છે.

સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર અને વેન્ટ્રિક્યુલર મૂળ બંનેના ટાકીકાર્ડિયાનો લાંબો કોર્સ હેમોડાયનેમિક ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે, જેનું પરિણામ મોટેભાગે હૃદયની નિષ્ફળતા, નબળાઇ અથવા કાર્ડિયોજેનિક આંચકો છે. સહવર્તી ડાયસોટોનોમિયા અથવા ગેરહાજરીમાં મૂર્છા ઓછી સામાન્ય છે સિસ્ટોલિક ડિસફંક્શન. સતત ટાકીકાર્ડિયા કાર્ડિયોમાયોપથીના વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે, જેને એરિથમિયા-પ્રેરિત કાર્ડિયોમાયોપથી કહેવામાં આવે છે, અને તે મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની માંગમાં વધારો, માયોસાઇટ-કેપિલરી અંતરમાં વધારો, એએમપી c ઉત્પાદનમાં ઘટાડો અને સાર્કોપ્લાઝમિક અને માયકોપ્લાઝમિક અને એટીપીની અસામાન્ય સાંદ્રતાના પરિણામે થાય છે.

ઉપરાંત, ઉચ્ચ-ગ્રેડ AV બ્લોક અથવા બીમાર સાઇનસ સિન્ડ્રોમ સાથે સંકળાયેલ ક્રોનિક બ્રેડીકાર્ડિયા સિંકોપ, થાક, નબળાઇ અને હૃદયની નિષ્ફળતાનું કારણ બની શકે છે. રીફ્લેક્સ સિંકોપ વાસોવાગલ અથવા સિચ્યુએશનલ રીફ્લેક્સને કારણે થઈ શકે છે, જે કાર્ડિયાક ઇન્હિબિશન સાથે હતું, જે બદલામાં, સાઇનસ નોડની ધરપકડ, સાઇનસ નોડમાંથી આવેગ બહાર નીકળવાની નાકાબંધી, 2જી ડિગ્રી AV બ્લોકની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ગ્રેડ અથવા 3જી ડિગ્રી AV બ્લોક.

એરિથમિયાની હેમોડાયનેમિક અસરો સિસ્ટોલિક ડિસફંક્શનની હાજરી દ્વારા સંભવિત છે. આવા કિસ્સાઓમાં, એટ્રિયાનું યોગદાન કાર્ડિયાક આઉટપુટ માટે નિર્ણાયક છે, અને ઘણી વાર ઉચ્ચ વેન્ટ્રિક્યુલર દર, ખાસ કરીને જ્યારે વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા, સિંકોપ અથવા કાર્ડિયોજેનિક આંચકાના લક્ષણો તરફ દોરી શકે છે. વેન્ટ્રિક્યુલર સક્રિયકરણના પરિણામો પણ મહત્વપૂર્ણ છે, ખાસ કરીને જ્યારે સિસ્ટોલિક કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત હોય, કારણ કે જો સ્વસ્થ હૃદયવેન્ટ્રિક્યુલર વિધ્રુવીકરણ પોતે કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં નાના ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે.

અસ્વસ્થતા, પેરિફેરલ વાસોમોટર ફંક્શનની ખોટ, સહવર્તી ડ્રગ થેરાપી, કેટેકોલામાઇનનું પરિભ્રમણ, લોહીની સ્નિગ્ધતા અથવા પુનઃવિતરણમાં વધારો, ન્યુરોજેનિક રીફ્લેક્સ અને પ્રણાલીગત રોગ પણ એરિથમિયાવાળા કૂતરાઓમાં હેમોડાયનેમિક્સમાં ફાળો આપી શકે છે જે અન્યથા એરિથમ એકલા હોય તો સ્થિર રહેશે.

એરિથમિયા અને રીફ્લેક્સ મૂર્છાનું નિદાન

એરિથમિયા અથવા ન્યુરોજેનિક બ્રેડીકાર્ડિયાને કારણે ચેતનાના ક્ષણિક નુકશાનનું કારણ નક્કી કરવા માટે હોલ્ટર મોનિટરિંગ અને ઇવેન્ટ મોનિટર મહત્વપૂર્ણ નિદાન સાધનો છે. હાલમાં વ્યવહારમાં 24-48 કલાક માટે ECG મોનિટરિંગ (હોલ્ટર) અથવા ઇવેન્ટ મોનિટર કે જે 7 દિવસ માટે રેકોર્ડિંગની મંજૂરી આપે છે તે ઉપલબ્ધ છે. જો કે, કારણ કે મોટાભાગના દર્દીઓ મોનિટરિંગ સમયગાળા દરમિયાન લક્ષણો ધરાવતા નથી, સિંકોપના કારણોને ઓળખવામાં હોલ્ટરનું સાચું મૂલ્ય ઓછું હોઈ શકે છે. જો લક્ષણો ખૂબ વારંવાર હોય તો હોલ્ટર મોનિટરિંગ વધુ માહિતીપ્રદ હોઈ શકે છે. જો ચેતનાના ક્ષણિક નુકશાનના એક અથવા વધુ એપિસોડ દરરોજ થાય છે, તો આ માહિતી મેળવવાની અને ECG ફેરફારો સાથે લક્ષણોને સાંકળવાની સંભાવના વધારે છે. કૂતરાઓમાં, 24-કલાકના ECG રેકોર્ડિંગ દરમિયાન સિંકોપના લગભગ ¼ કેસો થયા હતા, જે 42% કેસોમાં નિદાન સાથે સંકળાયેલા હતા. તેમાંથી 30% લોકોમાં મૂર્છાના કારણ તરીકે એરિથમિયા જોવા મળ્યું હતું, અને 20%માં આ ટાચીયારિથમિયા હતા અને 10%માં બ્રેડાયરિથમિયા હતા. 38% દર્દીઓમાં, હોલ્ટર મોનિટરિંગના પરિણામે, સારવારની યુક્તિઓ બદલાઈ ગઈ. ઈવેન્ટ મોનિટર, જે 7 દિવસના અભ્યાસ માટે રચાયેલ છે, તે પણ બાહ્ય રેકોર્ડિંગ ઉપકરણો છે જેમાં રેકોર્ડિંગ લૂપ એવી રીતે ડિઝાઇન કરવામાં આવે છે કે અગાઉની ECG ટેપ સતત રેકોર્ડ અને કાઢી નાખવામાં આવે છે. જ્યારે ઉપકરણ માલિક દ્વારા સક્રિય કરવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે મૂર્છાના એપિસોડ દરમિયાન, ECG સંગ્રહિત થાય છે અને વિશ્લેષણ માટે મોકલી શકાય છે. આવા ઇવેન્ટ મોનિટર (આર-ટેસ્ટ) બિલાડીઓ અને કૂતરાઓમાં મહાન નિદાન મૂલ્ય ધરાવે છે (84.4% કેસોમાં નિદાન કરી શકાય છે), અને આ મોનિટરિંગ મુજબ, સરેરાશ, 34.7% દર્દીઓમાં એરિથમિયા અથવા રીફ્લેક્સ સિંકોપ મળી આવ્યો હતો. . આ ઇવેન્ટ મોનિટર સામાન્ય રીતે હોલ્ટર કરતા નાના અને હળવા હોય છે, જે તેમને દર્દીઓનું નિદાન કરવા માટે વધુ અનુકૂળ બનાવે છે. નાના કૂતરાઅને બિલાડીઓ. ઇમ્પ્લાન્ટેબલ લૂપ રેકોર્ડર્સ (ILRs) સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ સબક્યુટેનીયસમાં મૂકવામાં આવે છે અને તેની બેટરી લાઇફ 36 મહિનાની હોય છે. આવા ઉપકરણોમાં લાંબા ગાળાની મેમરી હોય છે જે ECG ડેટાને પૂર્વવર્તી રીતે સંગ્રહિત કરે છે, અને સ્ટોરેજ ત્યારે થાય છે જ્યારે ઉપકરણ માલિક દ્વારા સક્રિય કરવામાં આવે છે જ્યારે મૂર્છા મળી આવે છે, અથવા આપોઆપ જો માપદંડો એરિથમિયાને દર્શાવતા સેટ કરવામાં આવ્યા હોય જેને ઓળખવાની જરૂર છે. આવા ઉપકરણોનો સફળતાપૂર્વક મૂર્છાના નિદાનમાં ઉપયોગ થાય છે (56.5-66% કિસ્સાઓમાં માહિતીપ્રદ). ગેરફાયદા છે: નાના માટે જરૂરિયાત સર્જિકલ પ્રક્રિયા, હકીકત એ છે કે સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર અને વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા વચ્ચે તફાવત કરવો અશક્ય છે, મનુષ્યો અને પ્રાણીઓમાં એરિથમિયાના નિદાન માટેના અલ્ગોરિધમ્સમાં તફાવતો સાથે સંકળાયેલ ભૂલોની હાજરી, તેમજ ઉપકરણની કિંમત.

સારવાર વિકલ્પો

સ્થાયી પેસમેકર લગાવીને તમામ સાચા બ્રેડીઅરિથમિયાની સારવાર કરી શકાય છે.

નોંધપાત્ર કાર્ડિયાક અવરોધક ઘટક સાથે રીફ્લેક્સ સિંકોપને પેસમેકર દ્વારા આંશિક રીતે નિયંત્રિત કરી શકાય છે, પરંતુ કારણ કે સંકળાયેલ વાસોડિપ્રેસર ઘટકની સંપૂર્ણ પ્રશંસા કરી શકાતી નથી, લક્ષણોનું સંપૂર્ણ નિરાકરણ ભાગ્યે જ પ્રાપ્ત થાય છે.

વેન્ટ્રિક્યુલર અને સુપ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયાને એન્ટિએરિથમિક દવાઓ દ્વારા નિયંત્રિત કરી શકાય છે, હોલ્ટર મોનિટરિંગ દ્વારા મોનિટર કરી શકાય છે અથવા કેથેટર એબ્લેશન દ્વારા સારવાર કરી શકાય છે.