કેરોટીડ સાઇનસ સિન્ડ્રોમ નિદાન અને પરીક્ષા પદ્ધતિઓ. કેરોટીડ ગેન્ગ્લિઅન સિન્ડ્રોમ - વર્ણન, કારણો, લક્ષણો (ચિહ્નો), નિદાન, સારવાર

સુસંગતતા. મૂર્છા (સિન્કોપ) અને અસ્પષ્ટ ધોધ ધરાવતા દર્દીઓમાં, સૌથી સામાન્ય લક્ષણો કેરોટીડ સાઇનસ સિન્ડ્રોમ (સીએસએસ), ઓર્થોસ્ટેટિક હાઇપોટેન્શન અને વાસોવેગલ સિંકોપ છે. જો છેલ્લી બે શરતો ઘણીવાર ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે જ્યારે વિભેદક નિદાનપ્રિસિનકોપ અને સિંકોપ, તો પછી એસસીએસ નથી, એ હકીકત હોવા છતાં કે તે વૃદ્ધ લોકોમાં, સામાન્ય રીતે પુરુષોમાં અસ્પષ્ટ પડવા અને ન્યુરો-કાર્ડિયોજેનિક સિંકોપનું દૂર કરી શકાય તેવું કારણ છે (આંતરરાષ્ટ્રીય ડેટા અનુસાર, એસસીએસ અસ્પષ્ટ સિંકોપ ધરાવતા લગભગ 30% વૃદ્ધ દર્દીઓમાં થાય છે. અને પડે છે).

એસકેએસએક લક્ષણ સંકુલ છે જે પરિણામે વિકસે છે અતિસંવેદનશીલતાકેરોટીડ સાઇનસ બેરોસેપ્ટર્સ જ્યારે ઉત્તેજિત થાય છે અને મગજનો પરફ્યુઝન ઘટવાના પરિણામે ચક્કર અને/અથવા સિંકોપનો સમાવેશ થાય છે. જોકે બેરોસેપ્ટર કાર્ય વય સાથે ઘટતું જાય છે, કેટલાક લોકો કેરોટીડ સાઇનસ બેરોસેપ્ટર અતિસંવેદનશીલતા દર્શાવે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, જ્યાં આ રીસેપ્ટર્સ સ્થિત છે તે વિસ્તારમાં સહેજ ઉત્તેજના પણ ગંભીર બ્રેડીકાર્ડિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે અને તેમાં ઘટાડો થાય છે. લોહિનુ દબાણ(નરક). નૉૅધ: કેરોટીડ સાઇનસની ઉત્તેજના પછી હેમોડાયનેમિક્સમાં ફેરફાર આધાર રાખશો નહીંશરીરની સ્થિતિથી. આંતરરાષ્ટ્રીય નિષ્ણાતોના અભિપ્રાય (સૂચન પર) અનુસાર, એસસીએસ ધરાવતા તમામ દર્દીઓને મિશ્ર પ્રકાર તરીકે વર્ગીકૃત કરવા જોઈએ (ઘટાડો હૃદય દર [કાર્ડિયો-અવરોધક પ્રતિક્રિયા] + ઘટાડો વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર[વાસો-ડિપ્રેસર પ્રતિકૃતિ]). આ એ હકીકતને કારણે છે કે એસસીએસ (બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો કર્યા વિના એસિસ્ટોલ) નો વિશિષ્ટ રીતે કાર્ડિયોઇન્હિબિટરી પ્રકાર થતો નથી.

SCS ના ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી. એસસીએસ ઓટોનોમિક ફંક્શનના સામાન્યકૃત ડિસઓર્ડરનો ભાગ હોઈ શકે છે નર્વસ સિસ્ટમજ્યારે તે અનિયંત્રિત છે. SCS સાથે સંકળાયેલ છે નીચેના પરિબળો: પુરુષ લિંગ; વૃદ્ધાવસ્થા; ધમનીનું હાયપરટેન્શન; કાર્ડિયાક ઇસ્કેમિયા; ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન; વાસોવાગલ સિંકોપ; અલ્ઝાઈમર રોગ, પાર્કિન્સન રોગ, લેવી શરીર સાથે ઉન્માદ; ડિજિટલિસ, બીટા બ્લોકર અને મેથાઈલડોપાનો સહવર્તી ઉપયોગ.

કેરોટીડ સાઇનસ(CS) એ સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીના વિભાજનના ક્ષેત્રમાં ધમનીના પલંગનો એક ભાગ છે. બ્લડ પ્રેશર નિયંત્રણમાં KS રીફ્લેક્સ મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. દીવાલના ખેંચાણ અને ટ્રાન્સમ્યુરલ ટેન્શનમાં ફેરફારો હૃદયના બેરોસેપ્ટર્સ, ઘૂંટણની સાંધા, એઓર્ટિક કમાન અને અન્ય મોટા જહાજો દ્વારા ઓળખાય છે. આગળ, રીસેપ્ટર્સમાંથી સંકેતો CS, ગ્લોસોફેરિંજિયલ અને વેગસ ચેતા સાથે એકાંત માર્ગ (ટ્રેક્ટસ સોલિટેરિયસ) અને મગજ સ્ટેમના પેરામેડિયન ન્યુક્લીમાં પ્રસારિત થાય છે. એફરન્ટ સિગ્નલો સહાનુભૂતિશીલ ચેતા દ્વારા પ્રસારિત થાય છે અને નર્વસ વેગસહૃદય માટે અને રક્તવાહિનીઓ. SCS માં, ઘૂંટણની સંયુક્તની યાંત્રિક વિકૃતિ બ્રેડીકાર્ડિયા અને વાસોડિલેશનના વિકાસ સાથે અતિશય પ્રતિભાવ તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, હાયપોટેન્શન, પ્રિસિનકોપ અને સિંકોપ વિકસે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. સિંકોપ (બેહોશી) સૌથી વધુ છે સામાન્ય લક્ષણ SCS, જો કે દર્દીઓ ચેતના ગુમાવ્યા વિના હળવા માથા અને ચક્કર આવી શકે છે. લાક્ષણિક લક્ષણએસસીએસ દ્વારા થતી મૂર્છા એ સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીના દ્વિભાજન સ્થળની બળતરા સાથે તેમનું જોડાણ છે. મોટેભાગે આ ગરદનને માલિશ કરતી વખતે, ચુસ્ત કોલર પહેરીને અથવા ચુસ્ત રીતે બાંધેલી બાંધણી, ખભા પર ભાર વહન કરતી વખતે અથવા કેરોટીડ ધમનીઓમાં પલ્સ નક્કી કરતી વખતે થાય છે. ગાંઠો ક્યારેક મૂર્છાનું કારણ બની શકે છે થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, લસિકા ગાંઠોના દાહક અને જીવલેણ જખમ, આમૂલ રીસેક્શન પછી ગરદનમાં ઉચ્ચારણ ડાઘ ફેરફારો, રેડિયેશન ઉપચારઅથવા ગરદન ઇજાઓ. પ્રોડ્રોમલ (પ્રેસિંકોપ, લિપોથાઇમિક) સમયગાળો વિવિધ સમયગાળાની, તેની સાથે: હવાના અભાવની લાગણી, ગળા અને છાતીનું સંકોચન; ચક્કર; નબળાઈ ગંભીર ભય (વૃદ્ધ લોકોમાં પ્રોડ્રોમ ન હોઈ શકે અથવા લઘુત્તમ લક્ષણોનો અનુભવ ન કરી શકે). તે જ સમયે, ચેતનાનું નુકસાન પ્રોડ્રોમલ લક્ષણો વિના અને અણધારી પરિસ્થિતિઓમાં થઈ શકે છે. ચેતનાના નુકશાનની અવધિ 10 - 60 સેકંડ છે, કેટલીકવાર લાંબી (આંચકી સાથે હોઈ શકે છે). વાસોવાગલ સિંકોપથી વિપરીત, જે આમાં થાય છે ઊભી સ્થિતિ, SCS દરમિયાન સિંકોપ (syn.: carotid syncope) માં હોય તેવા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. આડી સ્થિતિ. વધુમાં, કેરોટીડ સાઇનસની અતિસંવેદનશીલતા સાથે સંકળાયેલ સિંકોપ 40 વર્ષની ઉંમર પહેલાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. માં દર્દીઓની લાક્ષણિકતા માટે ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓરજૂ કરવામાં આવ્યા હતા ખાસ શરતો: "સ્વયંસ્ફુરિત એસસીએસ" એ એક ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિ છે જેમાં દર્દીના ઇતિહાસમાં એસસીએસની અજાણતા ઉત્તેજનાના સ્પષ્ટ પુરાવા નથી (ઉદાહરણ તરીકે, ગરદનના વાસણોના વિસ્તારમાં પલ્સ નક્કી કરવા, શેવિંગ); "પ્રેરિત SCS" એ એક ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિ છે જેમાં કેરોટીડ સાઇનસની અજાણતા યાંત્રિક બળતરાની સ્થિતિ દ્વારા લક્ષણો સ્પષ્ટ રીતે સમજાવી શકાય છે.

નૉૅધ! SCS વૃદ્ધ દર્દીઓમાં પડી જવા, ઇજાઓ અને અસ્થિભંગની ઊંચી ઘટનાઓ સાથે સંકળાયેલું છે. સામાન્ય વસ્તીમાં, મૃત્યુદર, આવર્તન અચાનક મૃત્યુ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને સ્ટ્રોક SCS ની હાજરી પર આધાર રાખતા નથી.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. કેરોટીડ સાઇનસ અતિસંવેદનશીલતા સાથે સંકળાયેલ સિંકોપના નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે જો હૃદયના ધબકારા (એચઆર) અને બ્લડ પ્રેશરની સતત દેખરેખ હેઠળ જમણા અને ડાબા ઘૂંટણના સાંધાને 10 સેકન્ડ માટે સુપિન અને સ્થાયી સ્થિતિમાં ક્રમિક માલિશ દરમિયાન લક્ષણો પુનઃઉત્પાદિત થાય છે. 30% દર્દીઓમાં પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સમાત્ર સ્થાયી સ્થિતિમાં અવલોકન કરવામાં આવે છે. CS મસાજ દરમિયાન, ECG અને બ્લડ પ્રેશરનું સતત નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. CS મસાજનું પરિણામ સકારાત્મક માનવામાં આવે છે જો નીચેની ત્રણ ઘટનાઓમાંથી એક થાય છે: asystole > 3 s; બ્લડ પ્રેશરમાં 50 mm Hg થી વધુ ઘટાડો. કલા. હાર્ટ રેટને ધ્યાનમાં લીધા વિના (એસસીએસના વાસોડિપ્રેસર પ્રકારને પ્રતિબિંબિત કરે છે); ઉપરોક્ત અસાધારણ ઘટનાનું સંયોજન (એસસીએસના મિશ્ર પ્રકારને પ્રતિબિંબિત કરે છે).

જો દર્દીને છેલ્લા 3 મહિનામાં ક્ષણિક ઇસ્કેમિક એટેક, સ્ટ્રોક અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સાબિત થયું હોય તો સીએસ મસાજ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. સીએસ મસાજ માટે સંબંધિત વિરોધાભાસ છે: વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા, વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનનો ઇતિહાસ અથવા ઓસ્કલ્ટેશન પર કેરોટીડ મર્મર.

COP મસાજ એ હાનિકારક પ્રક્રિયા નથી, તેથી તમારે તેનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં હોસ્પિટલ પહેલાનો તબક્કો, ખાસ કરીને વૃદ્ધ લોકોમાં. કેટલાક દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, આ મેનીપ્યુલેશન અસ્થાયી અથવા કાયમી ક્ષતિ તરફ દોરી શકે છે. મગજનો પરિભ્રમણ, સાઇનસ નોડ અરેસ્ટ, હાઇ-ડિગ્રી AV બ્લોક, લાંબા સમય સુધી એસીસ્ટોલ અને વેન્ટ્રિક્યુલર ટાચીયારીથમિયા.

એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમ ધરાવતા દર્દીમાં CS મસાજ માટે ખોટી હકારાત્મક પ્રતિક્રિયા થઈ શકે છે કેરોટીડ ધમનીઓ, જ્યારે મેનીપ્યુલેશન ખરેખર કેરોટીડ ધમની અને સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાના સંકોચન તરફ દોરી જાય છે. આથી હાથ ધરવાની જરૂર છે ફરજિયાતકેરોટીડ ધમનીઓનું પ્રારંભિક ઓસ્કલ્ટેશન. જો કેરોટીડ ધમની પર ગણગણાટ સંભળાય તો સીએસને મસાજ કરવું અશક્ય છે (સિવાય કે ડોપ્લર અભ્યાસમાં ગંભીર કેરોટીડ સ્ટેનોસિસને બાકાત રાખવામાં આવ્યા હોય તેવા કિસ્સાઓ સિવાય).

તમે ઓ.એલ.ના લેખ (લેક્ચર) "કેરોટીડ સાઇનસ સિન્ડ્રોમ" માં SCS અને તેની સારવાર વિશે વધુ વાંચી શકો છો. બોકેરિયા, એ.વી. સેર્ગીવ; FGBNU " વિજ્ઞાન કેન્દ્ર કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સર્જરીતેમને એ.એન. બકુલેવ" (મેગેઝિન "એનલ્સ ઓફ એરિથમોલોજી" નંબર 2, 2015) [

એકવાર બાળકમાં ડાયાબિટીસનું નિદાન થઈ જાય પછી, માતાપિતા ઘણીવાર આ વિષય પરની માહિતી માટે પુસ્તકાલયમાં જાય છે અને તેમને જટિલતાઓની સંભાવનાનો સામનો કરવો પડે છે. ચિંતાના સમયગાળા પછી, જ્યારે માતાપિતાને ડાયાબિટીસ-સંબંધિત રોગિષ્ઠતા અને મૃત્યુદરના આંકડાઓ વિશે જાણવા મળે છે ત્યારે તેમને આગામી ફટકો પડે છે.

પ્રારંભિક બાળપણમાં વાયરલ હેપેટાઇટિસ

પ્રમાણમાં તાજેતરમાં, હેપેટાઇટિસ મૂળાક્ષરો, જેમાં પહેલાથી જ હેપેટાઇટિસ વાયરસ A, B, C, D, E, Gનો સમાવેશ થાય છે, તે બે નવા DNA ધરાવતા વાયરસ, TT અને SEN સાથે ફરી ભરાઈ ગયા હતા. આપણે જાણીએ છીએ કે હેપેટાઈટીસ A અને હેપેટાઈટીસ E નું કારણ નથી ક્રોનિક હેપેટાઇટિસઅને તે હેપેટાઇટિસ જી અને ટીટી વાયરસ મોટે ભાગે "નિર્દોષ દર્શકો" છે જે ઊભી રીતે પ્રસારિત થાય છે અને યકૃતને અસર કરતા નથી.

બાળકોમાં ક્રોનિક કાર્યાત્મક કબજિયાતની સારવાર માટેનાં પગલાં

બાળકોમાં ક્રોનિક ફંક્શનલ કબજિયાતની સારવાર કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે મહત્વપૂર્ણ પરિબળોબાળકના તબીબી ઇતિહાસમાં; વચ્ચે સારા સંબંધો સ્થાપિત કરો તબીબી અધિકારીઅને બાળક-પરિવાર સૂચિત સારવારને યોગ્ય રીતે અમલમાં મૂકવા માટે; પરિસ્થિતિ ધીમે ધીમે સુધરશે તેવી વારંવારની બાંયધરી સાથે બંને પક્ષે ઘણી ધીરજ અને કેસોમાં હિંમત શક્ય રીલેપ્સ, - કબજિયાતથી પીડાતા બાળકોની સારવાર કરવાની શ્રેષ્ઠ રીત છે.

વૈજ્ઞાનિકોના અભ્યાસના તારણો ડાયાબિટીસની સારવાર વિશેની ધારણાઓને પડકારે છે

દસ વર્ષના અભ્યાસના પરિણામોએ નિર્વિવાદપણે સાબિત કર્યું છે કે વારંવાર સ્વ-નિરીક્ષણ અને સામાન્ય મર્યાદામાં લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર જાળવી રાખવાથી જોખમમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે. અંતમાં ગૂંચવણોને કારણે ડાયાબિટીસ, અને તેમની તીવ્રતા ઘટાડે છે.

હિપ સાંધાઓની ક્ષતિગ્રસ્ત રચનાવાળા બાળકોમાં રિકેટ્સના અભિવ્યક્તિઓ

પેડિયાટ્રિક ઓર્થોપેડિસ્ટ્સ અને ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ્સની પ્રેક્ટિસમાં, રચનાના વિકારોની પુષ્ટિ અથવા બાકાત કરવાની જરૂરિયાતનો પ્રશ્ન વારંવાર ઉઠાવવામાં આવે છે. હિપ સાંધા(હિપ ડિસપ્લેસિયા, જન્મજાત હિપ ડિસલોકેશન) શિશુઓમાં. આ લેખ 448 બાળકોના સર્વેક્ષણનું વિશ્લેષણ દર્શાવે છે ક્લિનિકલ સંકેતોહિપ સાંધાઓની રચનાની વિકૃતિઓ.

ચેપ સલામતી સુનિશ્ચિત કરવાના સાધન તરીકે તબીબી મોજા

બહુમતી નર્સોઅને ડોકટરોને મોજા પસંદ નથી, અને સારા કારણોસર. મોજા પહેરવાથી, તમારી આંગળીઓની સંવેદનશીલતા ખોવાઈ જાય છે, તમારા હાથની ત્વચા શુષ્ક અને ફ્લેકી બની જાય છે અને સાધન તમારા હાથમાંથી સરકી જાય છે. પરંતુ ગ્લોવ્ઝ એ ચેપ સામે રક્ષણનું સૌથી વિશ્વસનીય માધ્યમ રહ્યું છે અને રહેશે.

કટિ ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ

એવું માનવામાં આવે છે કે પૃથ્વી પર દરેક પાંચમો પુખ્ત કટિ ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસથી પીડાય છે; આ રોગ યુવાન અને વૃદ્ધાવસ્થા બંનેમાં થાય છે.

એચ.આય.વી સંક્રમિત લોકોના લોહી સાથે સંપર્ક ધરાવતા આરોગ્ય કર્મચારીઓ પર રોગચાળાનું નિયંત્રણ

(તબીબી સંસ્થાઓમાં તબીબી કર્મચારીઓને મદદ કરવા)

IN પદ્ધતિસરની માર્ગદર્શિકાએચ.આય.વી સંક્રમિત દર્દીના લોહી સાથે સંપર્ક ધરાવતા તબીબી કર્મચારીઓ પર દેખરેખ રાખવાના મુદ્દાઓ આવરી લેવામાં આવ્યા છે. વ્યવસાયિક એચ.આય.વી સંક્રમણને રોકવા માટે પગલાં સૂચવવામાં આવે છે. HIV સંક્રમિત દર્દીના લોહીના સંપર્ક માટે લોગબુક અને સત્તાવાર તપાસ અહેવાલ વિકસાવવામાં આવ્યો છે. HIV સંક્રમિત દર્દીના લોહીના સંપર્કમાં આવેલા આરોગ્ય કર્મચારીઓના તબીબી નિરીક્ષણના પરિણામો વિશે ઉચ્ચ અધિકારીઓને જાણ કરવાની પ્રક્રિયા નક્કી કરવામાં આવી છે. ના હેતુ માટે તબીબી કામદારોતબીબી અને નિવારક સંસ્થાઓ.

પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં ક્લેમીડીયલ ચેપ

જનનાંગોના ક્લેમીડિયા એ સૌથી સામાન્ય જાતીય સંક્રમિત રોગ છે. સમગ્ર વિશ્વમાં, યુવાન સ્ત્રીઓમાં ક્લેમીડિયામાં વધારો થયો છે જેઓ હમણાં જ જાતીય પ્રવૃત્તિના સમયગાળામાં પ્રવેશ્યા છે.

ચેપી રોગોની સારવારમાં સાયક્લોફેરોન

હાલમાં, ચોક્કસ નોસોલોજિકલ સ્વરૂપોમાં વધારો થયો છે ચેપી રોગો, સૌ પ્રથમ, વાયરલ ચેપ. સારવારની પદ્ધતિઓમાં સુધારો કરવા માટેની દિશાઓમાંની એક એન્ટિવાયરલ પ્રતિકારના મહત્વપૂર્ણ બિન-વિશિષ્ટ પરિબળો તરીકે ઇન્ટરફેરોનનો ઉપયોગ છે. આમાં સાયક્લોફેરોનનો સમાવેશ થાય છે, જે એન્ડોજેનસ ઇન્ટરફેરોનના ઓછા પરમાણુ વજનના કૃત્રિમ પ્રેરક છે.

બાળકોમાં ડિસબેક્ટેરિયોસિસ

ત્વચા અને મેક્રોઓર્ગેનિઝમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર હાજર માઇક્રોબાયલ કોષોની સંખ્યા બાહ્ય વાતાવરણ, તેના તમામ અવયવો અને પેશીઓના સંયુક્ત કોષોની સંખ્યા કરતાં વધી જાય છે. માનવ શરીરના માઇક્રોફ્લોરાનું વજન સરેરાશ 2.5-3 કિગ્રા છે. માટે માઇક્રોબાયલ ફ્લોરાના મહત્વ પર સ્વસ્થ વ્યક્તિસૌપ્રથમ 1914 માં ધ્યાન દોર્યું. I.I. મેકનિકોવ, જેમણે સૂચવ્યું હતું કે ઘણા રોગોનું કારણ વિવિધ સુક્ષ્મસજીવો દ્વારા ઉત્પાદિત વિવિધ ચયાપચય અને ઝેર છે જે માનવ શરીરના અવયવો અને સિસ્ટમોમાં વસે છે. માં ડિસબેક્ટેરિયોસિસની સમસ્યા છેલ્લા વર્ષોચુકાદાઓની આત્યંતિક શ્રેણી સાથે ઘણી બધી ચર્ચાઓનું કારણ બને છે.

સ્ત્રી જનન અંગોના ચેપનું નિદાન અને સારવાર

તાજેતરના વર્ષોમાં, સમગ્ર વિશ્વમાં અને આપણા દેશમાં, પુખ્ત વસ્તી અને બાળકો અને કિશોરોમાં, જે ખાસ કરીને ચિંતાનો વિષય છે, તેમાં જાતીય સંક્રમિત ચેપના બનાવોમાં વધારો થયો છે. ક્લેમીડિયા અને ટ્રાઇકોમોનિઆસિસની ઘટનાઓ વધી રહી છે. ડબ્લ્યુએચઓ અનુસાર, ટ્રાઇકોમોનિઆસિસ સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપમાં આવર્તનમાં પ્રથમ ક્રમે છે. દર વર્ષે, વિશ્વભરમાં 170 મિલિયન લોકો ટ્રાઇકોમોનિઆસિસથી બીમાર થાય છે.

બાળકોમાં આંતરડાની ડિસબાયોસિસ

આંતરડાની ડિસબાયોસિસ અને ગૌણ રોગપ્રતિકારક શક્તિ વધુને વધુ સામાન્ય છે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસતમામ વિશેષતાના ડોકટરો. આ જીવનની બદલાતી પરિસ્થિતિઓને કારણે છે, હાનિકારક અસરો preformed પર્યાવરણમાનવ શરીર પર.

બાળકોમાં વાયરલ હેપેટાઇટિસ

"બાળકોમાં વાયરલ હેપેટાઇટિસ" વ્યાખ્યાન બાળકોમાં વાયરલ હેપેટાઇટિસ A, B, C, D, E, F, G પર ડેટા રજૂ કરે છે. બધા યાદી થયેલ છે ક્લિનિકલ સ્વરૂપો વાયરલ હેપેટાઇટિસ, વિભેદક નિદાન, સારવાર અને નિવારણ જે હાલમાં અસ્તિત્વ ધરાવે છે. સામગ્રી આધુનિક પરિપ્રેક્ષ્યમાં રજૂ કરવામાં આવી છે અને તમામ ફેકલ્ટીના વરિષ્ઠ વિદ્યાર્થીઓ માટે બનાવાયેલ છે તબીબી યુનિવર્સિટીઓ, ઇન્ટર્ન ડોકટરો, બાળરોગ ચિકિત્સકો, ચેપી રોગના નિષ્ણાતો અને અન્ય વિશેષતાઓના ડોકટરો કે જેઓ આ ચેપમાં રસ ધરાવે છે.

કેરોટીડ ગેન્ગ્લિઅન સિન્ડ્રોમમાં, સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીઓના વિભાજન પર સ્થિત એક અથવા બંને અતિસંવેદનશીલ કેરોટીડ ગેન્ગ્લિયાની ઉત્તેજના, ટૂંકા એપિસોડ તરફ દોરી જાય છે. મૂર્છા અવસ્થાઓ. ત્યાં 4 પ્રકાર છે.

ઘણી વાર થાય છે (સિંકોપના અન્ય કારણોમાં 1-2%). મોટેભાગે, પેથોલોજી વૃદ્ધ પુરુષોમાં જોવા મળે છે કોરોનરી રોગહૃદય અથવા ધમનીનું હાયપરટેન્શન. ચેતનાની ખોટ માથાના અચાનક વળાંક, ગરદનના હાયપરએક્સટેન્શન સાથે અથવા જમતી વખતે થઈ શકે છે. ચુસ્ત કોલર સાથે શર્ટ પહેરીને અને ટાઇને ચુસ્ત રીતે બાંધીને આને વધુ સુવિધા આપવામાં આવે છે.

કાર્ડિયોઇન્હિબિટરી વેરિઅન્ટ સાથે, હાર્ટ રેટમાં તીવ્ર ઘટાડો એસીસ્ટોલ (સાઇનસ નોડની રીફ્લેક્સ ધરપકડ અથવા ઉચ્ચ-ડિગ્રી AV બ્લોક) સુધી જોવા મળે છે. વાસોડપ્રેસર વેરિઅન્ટ સાથે, બ્રેડીઅરિથમિયાના વિકાસ વિના બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે. સેરેબ્રલ વેરિઅન્ટમાં, ચેતનાની ખોટ હૃદયના ધબકારા અને બ્લડ પ્રેશરમાં ફેરફાર વિના થાય છે, તેની સાથે ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો દેખાય છે.

કેટલીક દવાઓ કેરોટીડ રીફ્લેક્સને વધારી શકે છે:

• કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, ઓબઝિદાન (કાર્ડિયોઇનહિબિટરી પ્રતિક્રિયા);
• મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, વાસોડિલેટર (વાસોડિપ્રેસર ઘટકમાં વધારો).

કેરોટીડ સાઇનસ સિન્ડ્રોમનું નિદાન

કેરોટીડ સાઇનસની મસાજ (કેરોટીડ ધમનીઓ પર અવાજની હાજરીમાં પરીક્ષણ બિનસલાહભર્યું છે) સુપિન સ્થિતિમાં હાથ ધરવામાં આવે છે જ્યારે એક સાથે ઇસીજી રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે અને બ્લડ પ્રેશર માપવામાં આવે છે. કેરોટીડ ધમનીઓના પલ્સેશનના ક્ષેત્રમાં મસાજ દરેક બાજુએ એકાંતરે હાથ ધરવામાં આવે છે, ધીમે ધીમે દબાણની ડિગ્રીમાં વધારો થાય છે, પરંતુ 20 સેકંડથી વધુ નહીં.

સામાન્ય રીતે, યુવાન લોકો હૃદયના ધબકારા અને બ્લડ પ્રેશરમાં 10 mmHg કરતા ઓછો ઘટાડો અનુભવે છે. આર્ટ., વૃદ્ધોમાં બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો ક્યારેક 20-40 mm Hg સુધી પહોંચે છે. કેરોટીડ સાઇનસની વધેલી સંવેદનશીલતા માટેના માપદંડો: 3 સે (કાર્ડિયોઇન્હિબિટરી વેરિઅન્ટ) કરતા વધુના એસિસ્ટોલના સમયગાળાની ઘટના અને સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં 50 mm Hg કરતાં વધુ ઘટાડો. કલા. (વાસોડિપ્રેસર વિકલ્પ).

આ ચિહ્નોની ગેરહાજરીમાં, દર્દીની બેઠક (વાસોડેપ્રેસર ઘટકની શોધ) સાથે પરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે. જો કાર્ડિયોઇન્હિબિટરી વેરિઅન્ટ વિકસે છે, તો 1 મિલિગ્રામ એટ્રોપિન (સહકારી વાસોડિપ્રેસર ઘટકને બાકાત રાખવા) પછી પરીક્ષણનું પુનરાવર્તન કરવું જોઈએ. કેરોટીડ સાઇનસ સિન્ડ્રોમની હાજરીનો સંપૂર્ણ પુરાવો માત્ર ટેસ્ટ દરમિયાન બેહોશ થવાની ઘટના છે.

સાહિત્ય:
Pozdnyakov Yu.M., Krasnitsky V.B. ઇમરજન્સી કાર્ડિયોલોજી - એમ.: શિકો, 1997, -249 પૃષ્ઠ.

મુ કેરોટીડ ગેન્ગ્લિઅન સિન્ડ્રોમસામાન્ય કેરોટીડ ધમનીઓના વિભાજન પર સ્થિત એક અથવા બંને અતિસંવેદનશીલ કેરોટીડ ગેન્ગ્લિયાનું ઉત્તેજન, મૂર્છાના ટૂંકા એપિસોડ તરફ દોરી જાય છે. ત્યાં 4 પ્રકાર છે. કાર્ડિયાક અવરોધ - પેરાસિમ્પેથેટિક પ્રતિભાવને કારણે, બ્રેડીકાર્ડિયા, સિનોએટ્રિયલ નોડ ધરપકડ અથવા AV બ્લોકનું કારણ બને છે. વાસોડિપ્રેશન - OPSS માં અચાનક ઘટાડો હૃદયના ધબકારા અને વાહકતામાં ઘટાડો કર્યા વિના ધમનીય હાયપોટેન્શન તરફ દોરી જાય છે. મિશ્ર પ્રકાર - કાર્ડિયાક અવરોધ અને વાસોડિપ્રેશનથી ઉદ્ભવતા લક્ષણોનું સંયોજન. સેરેબ્રલ પ્રકાર - અત્યંત દુર્લભ; મૂર્છા બ્રેડીકાર્ડિયા અથવા ધમની હાયપોટેન્શન સાથે નથી. આવર્તન.તપાસવામાં આવેલા દર્દીઓમાંથી 50% દર્દીઓ 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના હતા જેમને ચક્કર આવવા અથવા બેહોશીના વારંવારના એપિસોડનો ઇતિહાસ હતો. મુખ્ય વય વૃદ્ધ છે. મુખ્ય લિંગ પુરુષ છે.

ICD-10 રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ અનુસાર કોડ:

• G90.0

કારણો

ઈટીઓલોજી. અતિસંવેદનશીલ કેરોટીડ સાઇનસ બેરોસેપ્ટર્સની ઉત્તેજના (પેરાસિમ્પેથેટિક અથવા સહાનુભૂતિપૂર્ણ પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બને છે). કેરોટીડ બોડીની ગાંઠો. ગરદનના લસિકા ગાંઠોમાં બળતરા અને ગાંઠ પ્રક્રિયાઓ. કેરોટીડ નોડના વિસ્તારમાં મેટાસ્ટેસેસ.

જોખમ પરિબળો.કાર્બનિક હૃદય રોગ. પ્રણાલીગત એથરોસ્ક્લેરોસિસ. કેરોટીડ ગાંઠોની યાંત્રિક બળતરા (કપડા પર ચુસ્ત કોલર, ગરદનના વિસ્તારને હજામત કરવી, માથાની હલનચલન). ભાવનાત્મક ખલેલ.

લક્ષણો (ચિહ્નો)

ક્લિનિકલ ચિત્ર.ચક્કર. મૂર્છા. ધોધ. આંખો સામે પડદો. ટિનીટસ. બ્રેડીકાર્ડિયા. ધમની હાયપોટેન્શન. નિસ્તેજ. હુમલા પછી કોઈ લક્ષણો નથી.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સતત ECG મોનિટરિંગ સાથે દર્દી તેની પીઠ પર પડેલો હોય ત્યારે, કેરોટીડ નોડની કાળજીપૂર્વક મસાજ કરવામાં આવે છે (મસાજ કરતા પહેલા, દર્દીને આ પ્રક્રિયામાં કોઈ વિરોધાભાસ છે કે કેમ તે તપાસવું જરૂરી છે). કેરોટીડ ગેન્ગ્લિઅન સિન્ડ્રોમમાં, સિસ્ટોલમાં 3 સેકન્ડથી વધુ વિલંબ થાય છે (કાર્ડિયાક ઇન્હિબિશન) અને/અથવા સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં 50 mmHg કરતાં વધુનો ઘટાડો થાય છે. હાર્ટ રેટમાં ઘટાડો કર્યા વિના (વાસોડિપ્રેશન). ઇસીજી. કેરોટીડ ધમનીઓનું ડુપ્લેક્સ સ્કેનિંગ.

વિભેદક નિદાન.યોનિમાર્ગ પ્રતિક્રિયાઓ, પોસ્ચરલ હાયપોટેન્શન, ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની પ્રાથમિક નિષ્ફળતા, હાયપોવોલેમિયા, એરિથમિયા, પેથોલોજીકલ સાઇનસ સિન્ડ્રોમ અને અન્ય સ્થિતિઓ સાથે નીચા કાર્ડિયાક આઉટપુટ, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા, ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ.

સારવાર

સારવાર

લીડ યુક્તિઓ.પસંદગીની પદ્ધતિ પેસમેકર પ્લેસમેન્ટ (ડ્યુઅલ-ચેમ્બર) છે.

ડ્રગ ઉપચાર.એન્ટિકોલિનર્જિક્સ - કાર્ડિયાક અવરોધ માટે એટ્રોપિન. સિમ્પેથોમિમેટિક દવાઓ - એફેડ્રિન. થિયોફિલિન.

સર્જિકલ સારવાર.પસંદ કરેલા દર્દીઓમાં શસ્ત્રક્રિયા અથવા રેડિયેશન થેરાપી સાથે કેરોટીડ સાઇનસનું વિક્ષેપ. કાર્ડિયાક અવરોધક તત્વો ધરાવતા દર્દીઓમાં, પેસમેકર પ્લેસમેન્ટ લક્ષણોના ફરીથી થવાને રોકવામાં મદદ કરે છે. કેરોટીડ સાઇનસના એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમ માટે - એથેરોમેટસ પ્લેક્સનું સર્જિકલ દૂર કરવું.

ગૂંચવણો. મૂંઝવણ જે મૂર્છિત થયા પછી લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે. વારંવાર પડવાથી ઇજાઓ અને અસ્થિભંગ થાય છે.

અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચન.કેરોટીડ અથવા બેસિલર ધમનીઓના એથેરોમેટસ જખમ સાથે, પૂર્વસૂચન ખૂબ અનુકૂળ નથી.

સહવર્તી પેથોલોજી.બીમાર સાઇનસ સિન્ડ્રોમ. AV નાકાબંધી.

નિવારણ.તમારે ઉશ્કેરણીજનક પરિબળોના સંપર્કમાં આવવાનું ટાળવું જોઈએ જે કેરોટીડ નોડને ઉત્તેજિત કરી શકે છે (ચુસ્ત કોલર, શેવિંગ, આ દિશામાં માથું ફેરવવું, આંતરડાની હિલચાલ દરમિયાન તાણ).

સમાનાર્થી.કેરોટીડ સિંકોપ. કેરોટીડ સાઇનસ અતિસંવેદનશીલતા

ICD-10. G90.0 આઇડિયોપેથિક પેરિફેરલ ઓટોનોમિક ન્યુરોપથી

નૉૅધ.તબીબી રીતે, કેરોટીડ નોડ અતિસંવેદનશીલતા સિન્ડ્રોમ અને સિનોએટ્રિયલ નોડ નબળાઈ સિન્ડ્રોમ વચ્ચે તફાવત કરવો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.