Ատամների թթվային նեկրոզ

Ատամների թթվային (քիմիական) նեկրոզը տեղական ազդեցության արդյունք է։ Այս ախտահարումը սովորաբար նկատվում է անօրգանական (հիդրոքլորային, ազոտային, ծծմբային) և մի փոքր ավելի քիչ հաճախակի օրգանական թթուների արտադրության մեջ երկարաժամկետ աշխատողների մոտ: Թթվային նեկրոզի առաջին կլինիկական նշաններից մեկը կոկորդի ցավի զգացումն է, ջերմաստիճանի և մեխանիկական գրգռիչների նկատմամբ զգայունության բարձրացումը: Երբեմն ատամների փակման ժամանակ զգացվում է կպչում։

Ատամների թթվային նեկրոզի պատճառները.

Այս պաթոլոգիայի առաջացումը հիմնականում կապված է ատամի էմալի վրա թթուների անմիջական ազդեցության հետ: Նման արտադրությունների արտադրամասերում օդում կուտակվում են թթվային գոլորշիներ և գազային քլորաջրածին, որոնք, մտնելով բերանի խոռոչ, լուծվում են թքի մեջ։ Վերջինս դառնում է թթվային և կալցիֆիկացնում է ատամի կոշտ հյուսվածքները։

Ատամների թթվային նեկրոզի պաթոգենեզը.

Ատամնաբուժական կոշտ հյուսվածքների քիմիական նեկրոզի առաջընթացը հանգեցնում է առջևի ատամների էմալի արտաքին տեսքի փոփոխության՝ այն դառնում է փայլատ և կոպիտ։ Երբեմն էմալը ստանում է կեղտոտ մոխրագույն երանգ կամ մուգ պիգմենտացիա։ Կտրուկ է արտահայտված ատամնաբուժական հյուսվածքների քայքայումը։

Թթվային նեկրոզով, կտրիչները և շների հատվածները առավել ծանր են տուժում: Էմալը անհետանում է պսակների կտրող եզրերի տարածքում, և ձևավորվում են ատամի պսակի սուր, հեշտությամբ կոտրված հատվածներ։ Այնուհետև քայքայման և քայքայման գործընթացը տարածվում է ոչ միայն վեստիբուլյար, այլ նաև կտրիչների և ժանիքների էմալի և դենտինի վրա։ Այս ատամների պսակները կրճատվում են, կտրող ծայրը դառնում է ձվաձեւ, իսկ պսակը ստանում է սեպի տեսք։ Աստիճանաբար առջևի ատամների պսակները քայքայվում են մինչև լնդերի եզրագիծը, իսկ նախամոլարների և մոլարների խումբը ենթարկվում է ուժեղ քայքայման։

Ախիլային գաստրիտով հիվանդների մոտ կարող են դիտվել թթվային նեկրոզի մեղմ ձևեր, որոնք բուժման նպատակով ստիպված են բանավոր ընդունել աղաթթվի 10% լուծույթ։ Այս դեպքում նկատվում է կտրիչների կտրող եզրերի և խոշոր մոլարների ծամելու մակերեսի քերծվածքը: Դա կանխելու համար խորհուրդ է տրվում թթուն ընդունել ապակե կամ պլաստմասե ծղոտների միջով։

Ատամների թթվային նեկրոզների բուժում

Եթե ​​վնասվածքներ են առաջանում, միջոցներ են ձեռնարկվում, որոնք կօգնեն վերացնել հիպերեստեզիան և ամրացնել ատամնաբուժական հյուսվածքը: Եթե ​​առկա է ատամի զգալի քայքայում, ցուցված է օրթոպեդիկ բուժում:

Ատամների թթվային նեկրոզի կանխարգելում.

Ատամների թթվային նեկրոզի կանխարգելումը հիմնականում իրականացվում է արհեստանոցներում մատակարարման և արտանետվող օդափոխության նախագծման միջոցով, որտեղ բերանի ողողման համար տեղադրվում են ալկալային ջրով սյուներ: Ինչպես ցույց են տվել դիտարկումները, աշխատողները պետք է կատարեն այս ընթացակարգը յուրաքանչյուր 1/2-2 ժամը մեկ:

Քիմիական արտադրության բոլոր աշխատողները պետք է գրանցված լինեն դիսպանսերում։ Ատամների կանխարգելիչ բուժումը ֆտորիդային պատրաստուկներով և ռեմիներալիզացնող լուծույթներով իրականացվում է կլինիկական հետազոտության ժամանակ։

Ատամի վնասվածքներ - ատամի կապտուկ, ատամի տեղահանում, ատամի կոտրվածք: Բուժում.

Ատամի սուր վնասվածքը տեղի է ունենում միաժամանակյա պատճառներով: Հաճախ հիվանդները անմիջապես չեն դիմում օգնության, այլ երկար ժամանակ անց: Սա դժվարացնում է նման վնասվածքների ախտորոշումը և բուժումը: Վնասվածքի տեսակը կախված է հարվածի ուժից, ուղղությունից և կիրառման վայրից։ Մեծ նշանակություն ունեն տարիքը, ատամների վիճակը և պարոդոնտալ հիվանդությունը։

Սուր տրավման դեպքերի 32%-ում երեխաների մոտ առաջացնում է առաջի ատամների ոչնչացում և կորուստ։

Ժամանակավոր ատամների դեպքում ամենահաճախ հանդիպող երևույթը ատամի տեղահանումն է, կոտրվածքը և ավելի հազվադեպ՝ պսակի կոտրվածքը: Մշտական ​​ատամների դեպքում հաճախականությանը հաջորդում է պսակի մի մասի կոտրումը, այնուհետև տեղահանումը, ատամի կապտուկը և ատամի պսակի կոտրվածքը։ Ատամների վնասվածքը տեղի է ունենում տարբեր տարիքի երեխաների մոտ, սակայն ժամանակավոր ատամները հաճախ վնասվում են 1-3 տարեկանում, իսկ մշտական ​​ատամները՝ 8-9 տարեկանում:

Կապտած ատամ. Առաջին ժամերին զգալի ցավեր են առաջանում, որոնք ուժեղանում են կծելու ժամանակ։ Երբեմն կապտուկի հետեւանքով առաջանում է անոթային կապոցի պատռվածք, կարող է արյունահոսություն լինել միջուկի մեջ։ Պուլպաների վիճակը որոշվում է օդոնտոմետրիայի միջոցով, որն իրականացվում է վնասվածքից 2-3 օր հետո։

Բուժումը բաղկացած է խաղաղության ստեղծումից, որը ձեռք է բերվում սննդակարգից պինդ մթերքները հեռացնելու միջոցով: Փոքր երեխաների մոտ ատամը կարող է բացառվել շփումից՝ մանրացնելով հակառակորդ պսակի կտրող եզրը: Մշտական ​​ատամի պսակի եզրերը մանրացնելը նպատակահարմար չէ։ Տուժած ատամի միջուկի անդառնալի վնասման դեպքում ցուցված է պսակի տրեպանացիա, մահացած պալպի հեռացում և ջրանցքի լցոնում։ Եթե ​​թագը մթնում է, ապա այն սպիտակեցնում են լցնելուց առաջ։

Ատամի տեղահանում. Սա ատամի տեղաշարժ է վարդակից, որը տեղի է ունենում, երբ տրավմատիկ ուժն ուղղված է կողային կամ ուղղահայաց: Պարոդոնտի նորմալ վիճակում ատամը տեղահանելու համար զգալի ուժ է պահանջվում: Այնուամենայնիվ, ոսկրային ռեզորբցիայի դեպքում տեղահանումը կարող է առաջանալ կոշտ սննդից և ուղեկցվել լնդերի ամբողջականության վնասմամբ: Այն կարող է լինել մեկուսացված կամ համակցված ատամի արմատի, ալվեոլային պրոցեսի կամ ծնոտի մարմնի կոտրվածքի հետ։

· Ատամի ամբողջական լյուքսացիան բնութագրվում է վարդակից ընկնելով:

· Անավարտ տեղաշարժ - արմատի մասնակի տեղաշարժ ալվեոլից, որը միշտ ուղեկցվում է պարոդոնտալ մանրաթելերի մեծ կամ փոքր չափով պատռվածքով:

· Ազդեցված տեղաշարժը դրսևորվում է ատամի մասնակի կամ ամբողջական տեղաշարժով վարդակից դեպի ծնոտի մարմին, ինչը հանգեցնում է ոսկրային հյուսվածքի զգալի ոչնչացման։

Հիվանդը դժգոհում է մեկ ատամի կամ ատամների խմբի ցավից և զգալի շարժունակությունից։ Ճշգրիտ ցույց է տալիս առաջացման ժամանակը և պատճառը:

Նախ պետք է որոշել, թե արդյոք նպատակահարմար է պահպանել նման ատամը։ Հիմնական չափանիշը ատամի արմատի ոսկրային հյուսվածքի վիճակն է։ Եթե ​​այն պահպանվում է արմատի երկարության առնվազն 1/2-ով, ապա խորհուրդ է տրվում պահպանել ատամը։ Սկզբում ատամը տեղադրվում է իր սկզբնական տեղում (անզգայացման տակ), այնուհետև այն պահվում է հանգստի վիճակում՝ բացառելով նրա շարժունակությունը։ Այդ նպատակով կատարվում է սպլինգավորում (մետաղալարով կամ արագ պնդացող պլաստիկով)։ Այնուհետեւ պետք է որոշվի ատամնաբուժական պալպի վիճակը։ Որոշ դեպքերում, երբ արմատը տեղահանվում է, նյարդաանոթային կապոցը պատռվում է, բայց երբեմն միջուկը մնում է կենսունակ: Առաջին դեպքում, նեկրոզով, պալպը պետք է հեռացվի և ջրանցքը կնքվի, երկրորդ դեպքում միջուկը պահպանվի։ Պալպի վիճակը որոշելու համար չափվում է դրա արձագանքը էլեկտրական հոսանքին: Ցելյուլոնի արձագանքը 2-3 մԱ հոսանքի վրա ցույց է տալիս նրա նորմալ վիճակը։ Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ վնասվածքից հետո առաջին 3-5 օրվա ընթացքում pulp-ի գրգռվածության նվազումը կարող է պատասխան լինել տրավմատիկ ազդեցությանը: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է ժամանակի ընթացքում (բազմիցս) ստուգել միջուկի վիճակը։ Գրգռվածության վերականգնումը ցույց է տալիս նորմալ վիճակի վերականգնում:

Եթե ​​ատամը կրկնակի հետազոտության ժամանակ արձագանքում է 100 μA կամ ավելի հոսանքի, ապա դա վկայում է պուլպայի նեկրոզի և դրա հեռացման անհրաժեշտության մասին: Եթե ​​ատամը վնասվում է, արմատը կարող է մղվել ծնոտի մեջ, որը միշտ ուղեկցվում է նյարդաանոթային կապոցի պատռմամբ։ Այս վիճակն ուղեկցվում է ցավով, և հիվանդը ցույց է տալիս «կարճացած» ատամը։ Այս դեպքում ատամը ամրացվում է ճիշտ դիրքում, իսկ նեկրոտիկ միջուկն անմիջապես հեռացվում է։ Խորհուրդ է տրվում հնարավորինս շուտ հեռացնել այն՝ կանխելու համար ատամի պսակի քայքայումը և մուգ գույնի ներկումը։

Սուր վնասվածքի դեպքում կարող է լինել ամբողջական տեղահանում (ատամը բերվում է ձեռքով կամ ընկած ատամը մտցվում է վարդակից)։ Բուժումը բաղկացած է ատամի վերապլանտացիայից: Այս վիրահատությունը կարող է հաջող լինել անձեռնմխելի պարոդոնտալ հյուսվածքների դեպքում: Այն իրականացվում է հետևյալ հաջորդականությամբ՝ ատամը տրորվում է, միջուկը հանվում և ջրանցքը լցվում։ Այնուհետև արմատն ու վարդակը հակասեպտիկ լուծույթներով մշակելուց հետո ատամը մտցնում են տեղում և ամրացնում (որոշ դեպքերում ցայտել անհրաժեշտ չէ): Եթե ​​ցավից գանգատներ չկան, կատարվում է դիտարկում և ռենտգեն հսկողություն։ Վնասվածքից հետո առաջին 15-30 րոպեների ընթացքում վերատնկված ատամի արմատը միայն մի փոքր ներծծվում է, և ատամը մնում է երկար տարիներ: Եթե ​​վերատնկումն իրականացվում է ավելի ուշ, ապա արմատների ռեզորբցիան ​​ռադիոլոգիականորեն որոշվում է վերատնկումից հետո 1 ամսվա ընթացքում: Արմատային ռեզորբցիան ​​առաջընթաց է ապրում, և մինչև տարեվերջ դրա զգալի մասը ներծծվում է։

Ատամի կոտրվածք

Պսակի կոտրվածքը որևէ ախտորոշիչ դժվարություն չի ներկայացնում: Բուժման միջամտության ծավալը և բնույթը կախված են հյուսվածքների կորստից: Եթե ​​պսակի մի մասը կտրված է առանց միջուկի խցիկը բացելու, ապա այն վերականգնվում է կոմպոզիտային լցնող նյութի միջոցով: Բացահայտ դենտինը ծածկվում է մեկուսիչ ծածկով, այնուհետև կիրառվում է լցոնում։ Լավագույն արդյունքները ձեռք են բերվում թագը գլխարկով վերականգնելիս: Եթե ​​լցոնման ամրացման պայմանները անբավարար են, ապա օգտագործվում են պարապուլպային կապում:

Եթե ​​վնասվածքի ժամանակ բացվում է ատամի խոռոչ, ապա առաջին քայլը անզգայացումն է և պուլպայի հեռացումը, եթե չկան ցուցումներ և պայմաններ դրա պահպանման համար, ապա ջրանցքը փակվում է։ Լցոնման ամրացման պայմանները բարելավելու համար կարելի է օգտագործել քորոց, որը ամրացվում է ջրանցքում։ Պսակի կորցրած հատվածը վերականգնվում է կոմպոզիտային լցոնման նյութով՝ օգտագործելով գլխարկ։ Բացի այդ, կարելի է պատրաստել ներդիր կամ արհեստական ​​պսակ:

Պետք է հիշել, որ ատամի կոտրված հատվածի վերականգնումը պետք է իրականացվի վնասվածքից հետո առաջիկա օրերին, քանի որ հակառակորդի հետ շփման բացակայության դեպքում այս ատամը կարճ ժամանակում շարժվում է, իսկ հարակից ատամները թեքվում են դեպի ատամը։ արատ, որը թույլ չի տա հետագա պրոթեզավորում առանց նախնական օրթոդոնտիկ բուժման:

Ատամի արմատի կոտրվածք. Ախտորոշումը կախված է կոտրվածքի տեսակից և տեղայնացումից, և ամենակարևորը՝ արմատը պահպանելու և օգտագործելու հնարավորությունից։ Ախտորոշման հարցում որոշիչ է ռենտգեն հետազոտությունը։

Առավել անբարենպաստ են երկայնական, մանրացված և անկյունագծային թեք կոտրվածքները, որոնց դեպքում արմատները չեն կարող օգտագործվել որպես հենարան։

Լայնակի կոտրվածքով շատ բան կախված է դրա մակարդակից: Եթե ​​արմատի երկարության վերին 1/3-1/4 սահմանին կամ մեջտեղում առաջանում է լայնակի կոտրվածք, ապա ատամը տրորվում է, միջուկը հանվում է, ջրանցքը լցվում է, իսկ բեկորները միացվում են հատուկ միջոցներով. կապում. Արմատի գագաթին ամենամոտ քառորդում լայնակի կոտրվածքի դեպքում բավական է լրացնել ավելի մեծ բեկորի ջրանցքը։ Արմատի գագաթային հատվածը կարելի է թողնել առանց միջամտության։

Ջրանցքները լցնելուց հետո կարևոր է վերականգնել ատամի ճիշտ դիրքը և ծնոտները փակելիս խուսափել վնասվածքներից։

Ամենից հաճախ ատամնաբուժական վնասը տեղի է ունենում մանկության տարիներին և ունի ախտորոշման և բուժման իր առանձնահատկությունները՝ մեծահասակների ատամների վնասումից զգալի տարբերությունների պատճառով: Երեխաների ատամների վնասումն ավելի հաճախ տեղի է ունենում որպես վնասվածքի անկախ տեսակ և շատ ավելի հազվադեպ՝ դեմքի այլ մասերի վնասվածքների հետ միասին:

Վերջին տարիներին այս պաթոլոգիան ավելի տարածված է դարձել: Դրան նպաստում է այնպիսի սպորտային միջոցառումների մասսայականացումը, ինչպիսիք են հոկեյը, ֆուտբոլը և այլն, որոնք պահանջում են ուժային պայքար խաղի ընթացքում: Այս պաթոլոգիայի տարածվածությունը բավականաչափ ուսումնասիրված չէ: M. Marcus-ի (1951) տվյալները վկայում են առաջի ատամների տրավմայի ավելի բարձր տարածվածության մասին՝ հետազոտված երեխաների ընդհանուր թվի 16-20%-ը: Վերին կտրիչները ամենից հաճախ տուժում են վնասվածքներից: Վնասված վերին և ստորին կտրիչների քանակի հարաբերակցությունը 3:1 է: Տղաները 2 անգամ ավելի հաճախ են վիրավորվում, քան աղջիկները։

Հարկ է նշել նաև, որ վերջին տարիներին ավելացել են բարդ տրավմայի դեպքերը. բորբոքային պրոցեսներ այս ոլորտում, որոնք հաճախ հանգեցնում են ատամների արմատային համակարգի ձևավորման դադարեցմանը և ատամի կամ վնասված ատամների խմբի ֆունկցիոնալ արժեքի նվազմանը, ինչը, ի վերջո, ավարտվում է դրանց վաղ կորստով: Այս տեսակի բարդությունները ցույց են տալիս, որ շատ մասնագետներ քիչ ծանոթ են երեխաների տրավմատիկ ատամնաբուժական վնասվածքների բուժման առանձնահատկություններին:

Երեխաների ատամնաբուժական վնասվածքների բուժումը բոլոր փուլերում կարող է սահմանափակվել մի քանի օրով կամ շաբաթով, կամ կարող է տևել մինչև 2-3 տարի:

Այս տեւողությունը որոշվում է վնասվածքի ծանրությամբ, վնասված ատամի արմատային համակարգի առաջացման աստիճանով և դրա բուժման եղանակով։

Ելնելով մեծ փորձից և այս պաթոլոգիայի բուժման արդյունքների վերլուծությունից՝ նպատակահարմար է համարվում ատամնաբուժական վնասվածքով երեխայի վերականգնման ողջ ժամանակահատվածը բաժանել երեք փուլի.

· I փուլ՝ նախնական բուժում, որը սկսվում է այն պահից, երբ երեխան կապվում է բժշկի հետ, մինչև նրան տրամադրվում է մասնագիտացված բժշկական օգնություն:

I փուլում ատամնաբուժական վնասվածքով երեխային շտապ օգնություն է ցուցաբերվում ցանկացած բժշկական հաստատությունում: Առանց դեմքի կմախքի փափուկ հյուսվածքների և ոսկորների վնասման և առանց ուղեղի ցնցումների ատամնաբուժական վնասվածքով հիվանդին պետք է ուղղորդել ատամնաբույժի մոտ: Հաշվի առնելով, որ այս պաթոլոգիան հիմնականում զբաղվում է մանկական ստոմատոլոգ-թերապևտով, ավելի լավ է, որ երեխան, շրջանցելով այլ մասնագետներին, անմիջապես հասնի նրան։ Ատամնաբույժ-թերապևտը պարտավոր է նրան ցուցաբերել մասնագիտացված օգնություն, և որքան շուտ այդ օգնությունը ցուցաբերվի, այնքան երկարաժամկետ բուժման արդյունքները կլինեն։ Այս օգնությունը ներառում է հետևյալ գործողությունները՝ երեխայի ընդհանուր վիճակի գնահատում, ախտորոշում, ցավազրկում (անհրաժեշտության դեպքում) կամ ցավազրկողների նշանակում։ Մասնագիտացված բուժումը 1-2 օրվա ընթացքում հետաձգելը ավելի քիչ բարդություններ է առաջացնում, քան հապճեպ կատարված ոչ որակավորված խնամքը, ինչը հաճախ հանգեցնում է անուղղելի բարդությունների, որոնք հանգեցնում են մշտական ​​ատամի կորստի:

· Մասնագիտացված բժշկական օգնության II փուլը սկսվում է անամնեզների հավաքագրմամբ, վնասվածքի պատճառի որոշմամբ, ներառյալ մասնագիտացված բուժումը մինչև կլինիկական վերականգնումը: Սա ներառում է.

· բժշկական փաստաթղթերի ճիշտ պատրաստում;

· անամնեզ վերցնելը;

· Կլինիկական հետազոտության մեթոդների իրականացում (զննում, պալպացիա, հարվածային գործիքներ);

· տրանսլյումինացիոն ուսումնասիրություն;

Ռենտգեն հետազոտություն;

· Ստացված կլինիկական և լրացուցիչ հետազոտական ​​մեթոդների հիման վրա՝ հաստատելով ճիշտ ախտորոշումը.

· մասնագիտացված բուժման իրականացում.

· III փուլ - հետևողական բուժում և վնասված ատամների ֆունկցիայի վերականգնում, կլինիկական դիտարկում:

Վնասվածքով երեխաների վերականգնումը երեք փուլի բաժանելը նպաստում է նրանցից յուրաքանչյուրում բժշկական օգնության ճիշտ տրամադրմանը` ճիշտ մասնագետին ուղղորդումից մինչև հիվանդին որակյալ մասնագիտացված բուժում տրամադրելը:

Ատամի տեսքը կարող է փչանալ ոչ միայն կարիեսային վնասվածքներով։ Ատամնաբուժական պրակտիկայում հաճախ են լինում դեպքեր, երբ ատամը մեծ վնաս է կրում, և դրա պատճառը ոչ թե ախտածին միկրոօրգանիզմներն են, այլ արտաքին գործոնները։

Հյուսվածքների մշտական ​​երկարատև ազդեցությունը հանգեցնում է նեկրոզի, որը պահանջում է բարդ և հաճախ երկարատև բուժում:

Ինչ է դա?

Ատամների հյուսվածքի նեկրոզը էմալի և դենտինի բջիջների աստիճանական մահն է: Այս պաթոլոգիան բարդ ատամնաբուժական հիվանդություն է, որը դժվար է բուժել:

Սովորաբար, Մարդու ծամելու ֆունկցիան հիմնականում տուժում է. Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, կարող են առաջանալ դիկտացիայի խանգարումներ:

Պաթոլոգիայի յուրաքանչյուր տեսակ բնութագրվում է զարգացման սկզբնական փուլերում տեղայնացման իր հատուկ տարածքով: Բայց քանի որ հիվանդության ընթացքը զարգանում է, նեկրոզը աստիճանաբար տարածվում է էմալի ամբողջ մակերեսով:

Ինչը չբուժվելու դեպքում հանգեցնում է ատամի պսակի ամբողջական ոչնչացման և կորստի: Այս դեպքում երբեմն ատամի արդյունահանումից հետո նկատվում է լնդերի նեկրոզ։

Կլինիկական դեպքերի վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ վերջին տարիներին անընդհատ աճում է ատամնաբուժական հյուսվածքների նեկրոզների ախտորոշման հաճախականությունը.

Ինչպե՞ս է դա դրսևորվում:

Այս պաթոլոգիայի տարբեր տեսակները բնութագրվում են որոշ ընդհանուր նշաններով, որոնք թույլ են տալիս ժամանակին ախտորոշել հիվանդությունը:

Սրանց ախտանիշներըներառում:

• էմալի զգայունության բարձրացում տաք, սառը և թթու նկատմամբ;
• կոկորդի ցավի հաճախակի դրսևորում առանց պատճառի;
• էմալի փայլի կորուստ;
• մակերեսի վրա անբնական սպիտակ բծերի առկայությունը, որը հիշեցնում է կավիճը, գույնի աստիճանական փոփոխությամբ դեպի ավելի մուգ: Բծը կարող է նույնիսկ սևանալ;
• պիգմենտային տարածքներն ունեն անհավասար գույն. կենտրոնում ավելի մուգ, պարագծի շուրջ ավելի բաց;
• ստվերի փոփոխության տարածքում էմալը դառնում է կոպիտ և տարասեռ.
• երբ ենթարկվում է զոնդի, տուժած հյուսվածքը քանդվում և կեղևվում է.
• որոշ դեպքերում պաթոլոգիան ուղեկցվում է մշտական ​​ցավոտ ցավով.
• Առջևի կտրիչների և ժանիքների կտրող հատվածի տարածքում առկա է ատամի հյուսվածքի քայքայում;
• քայքայումի առկայության դեպքում ծայրերը դառնում են անբնական հարթ, իսկ ատամի բարձրությունը կրճատվում է.
• Եթե ​​չբուժվի, տեղի է ունենում ամբողջական ոչնչացում՝ մինչև լնդերի գիծը:

Ի՞նչ գործոններ են դա հրահրում:

Այս պաթոլոգիայի զարգացման վրա կարող են ազդել տարբեր և բոլորովին այլ գործոններ: Ատամների հյուսվածքի նեկրոզը կարող է հրահրվել ինչպես ներքին, այնպես էլ արտաքին պատճառներով:

Ներքին

Ներքին գործոններին, ներառում են հետևյալը.

• կենտրոնական նյարդային համակարգի դիսֆունկցիա;
• հղիության շրջանը. Որպես կանոն, մեկը մյուսի հետևից հաճախակի հղիություններով նկատվում էր նեկրոզ;
• վահանաձև գեղձի պաթոլոգիաներ, օրինակ, հիպոթիրեոզ;
• հորմոնների արտադրության անհավասարակշռություն (հատկապես դեռահասության շրջանում);
• կանոնավոր մարդկային թունավորում;
• գենետիկ նախատրամադրվածություն.

Ներքին գործոնները հիմնականում հանգեցնում է արգանդի վզիկի նեկրոզին.

Արտաքին

Արտաքին գործոնները ներառում են այն ամենը, ինչը կարող է ուղղակիորեն բացասաբար ազդել ատամի հյուսվածքի վրա:

• թթուներ կամ կոպիտ քիմիական նյութեր պարունակող նյութերի ավելորդ կամ երկարատև ազդեցություն: Օրինակ՝ դեղամիջոցներ, ապրանքներ, արդյունաբերական նյութեր;
• ստանալով ճառագայթման բարձր չափաբաժիններ. Առավել հաճախ նկատվում է քաղցկեղի հիվանդությունների բուժման մեջ.
• էլեկտրամագնիսական ճառագայթման մշտական ​​ազդեցություն.

Տեսակներ

Կախված պաթոլոգիայի տեղայնացման պատճառից և տարածքից, առանձնանում են նեկրոտիկ հյուսվածքի վնասման մի քանի տեսակներ.

Արգանդի վզիկի

Այս տեսակի նեկրոզով ախտահարվում են ատամի պարանոցի հատվածները: Որպես կանոն, դրանք տեղայնացվում են կենտրոնում՝ լնդերի գծի մոտ և մասամբ ներքեւում։ Ամենից հաճախ արգանդի վզիկի նեկրոզը ազդում է շների, կտրիչների և նախամոլարների վրա:

Հիվանդությունը սկսվում է ընդհանուր կավիճ բծի առաջացումից, որն արագ զարգանում է և հանգեցնում է հարակից տարածքի մգացմանը։

Ակտիվորեն ընդլայնվում են տուժած տարածքի սահմանները։ Մութ վայրերում էմալը հեշտությամբ հեռացվում է զոնդի բութ ծայրով քերելով:

Աստիճանաբար պաթոլոգիան կարող է տարածվել հարևան նմուշների վրա:

Որպես կանոն, արգանդի վզիկի նեկրոզի տեսակը ուղեկցվում է թեթև ցավով, որը առաջանում է գրգռիչ գործոնների ազդեցությունից հետոսահմանային ջերմաստիճանով ապրանքներ:

Թթու

Թթուն, կամ ինչպես այն նաև կոչվում է քիմիական, առաջանում է թթվային կամ ագրեսիվ քիմիական նյութերի մշտական ​​ազդեցության արդյունքում։ Այս տեսակի պաթոլոգիան չի կարող դասակարգվել որպես կարիեսային վնասվածքներ:

Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում քիմիական արտադրության մեջ աշխատող մարդկանց մոտ, որտեղ թթուներով և քլորաջրածինով հագեցած գոլորշիները մշտապես առկա են օդում: Բացի այդ, թթվային նեկրոզը կարող է ախտորոշվել հաճախակի փսխում ունեցող մարդկանց մոտ՝ հղիության ընթացքում, աքիլիայի կամ գաստրիտով հիվանդների մոտ:

Առավել վնասակար ազդեցությունները դիտվում են անօրգանական թթուներից։ Երբ այն մտնում է բերանի խոռոչ, թթուն փոխազդում է թքի հետ և հանգեցնում էմալի թույլ հատվածների դեմինալիզացիայի:

Պաթոլոգիան սկսվում է կալցիֆիկացված տարածքների ձևավորմամբ, որոնք աստիճանաբար փլուզվում են՝ մերկացնելով անպաշտպան դենտինը: Հիվանդությունը հիմնականում ազդում է շների կամ առջևի կտրիչների վրա:

Էմալի աստիճանական նոսրացումը հանգեցնում է կտրող մասի սուր եզրի առաջացմանը։ Քիմիական նեկրոզի զարգացմամբ սկսում է արտադրվել երրորդական տիպի դենտին, հետևաբար պաթոլոգիան կարող է լինել ամբողջովին ցավոտ.

Ճառագայթում

Քաղցկեղի բուժման ժամանակ ճառագայթային թերապիայի օգտագործումը հանգեցնում է բազմաթիվ օրգանների աշխատանքի խաթարման: Ատամները բացառություն չեն. ոչ կարիեսային ոչնչացում ճառագայթման պատճառովայս տեսակը բավականին հաճախ է հանդիպում:

Բացի այդ, վտանգի տակ են մարդիկ, որոնց մասնագիտական ​​գործունեությունը կապված է ճառագայթային սարքավորումների հետ:

Վնասի ծավալը և պաթոլոգիայի զարգացման ժամկետները ուղղակիորեն կախված կլինեն ստացված ճառագայթման չափաբաժնից: Ճառագայթման մեծ չափաբաժինը առաջացնում է արյան անոթների անսարքություն և նյութափոխանակության գործընթացների խախտում, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքների արագ քայքայման։

Բացի ատամի դեմինալիզացիայից, հիվանդությունը կարող է ուղեկցվել հետևյալ ախտանիշները:

• ընդհանուր առողջության վատթարացում;
• փափուկ հյուսվածքների տրոֆիկ գործընթացների փոփոխություններ;
• թմրության կամ այրման զգացումի ավելացում ինչպես էմալի տարածքում, այնպես էլ լորձաթաղանթի վրա.
• անեմիա;
• բերանի լորձաթաղանթի չափազանց չորություն;
• հեմոռագիկ համախտանիշ;
• պարոդոնտալ հյուսվածքների բորբոքում;
• այտուց:

Ամենից հաճախ՝ պաթոլոգիա ծածկում է այն հատվածը, որտեղ ատամները հանդիպում են լնդերի գծին.

Համակարգիչ

Ոչ վաղ անցյալում նեկրոզի հայտնի ախտորոշումների շարքում հայտնվեց նորը` համակարգչային նեկրոզը: Հիվանդության այս տեսակը նկատվել է այն մարդկանց մոտ, ովքեր օրական առնվազն 8 ժամ չէին թողնում մոնիտորը, և այդ ռեժիմը պահպանվել է 3-ից 5 տարի:

Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է սահուն ախտանիշներով. Բացի էմալի արտաքին փոփոխություններից, հիվանդներին ուրիշ ոչինչ չէր անհանգստացնում։ Ամենից հաճախ ախտահարվում էր այն կողմը, որն աշխատում էր էկրանին:

Սա բացատրվում է մոնիտորից բխող մշտական ​​իոնացնող ճառագայթմամբ.

Ի տարբերություն նեկրոզի այլ տեսակների, համակարգչային նեկրոզը միանգամից ազդում է ատամնաշարի մեծ տարածքի վրա: Այս դեպքում տուժած տարածքը ներառում է պսակի հատվածը, ատամի արմատը և նույնիսկ ծնոտի ոսկորը։

Հատուկ տարբերությունն այն է հիվանդությունը տարածվում է հիմնականում միջուկի վրա. Միաժամանակ ատամները դառնում են ձանձրալի և գորշավուն երանգ են ստանում նույնիսկ անձեռնմխելի հատվածում։

Այն վայրերում, որտեղ պաթոլոգիան տեղայնացված է, հայտնաբերվում է փափկված ատամնաբուժական հյուսվածք: Որպես կանոն, ցավ ընդհանրապես չկա.

Ախտորոշում

Ախտորոշման համար օգտագործվում են ստանդարտ մեթոդներ, որոնք կտարբերակեն կոշտ հյուսվածքների նեկրոզը նմանատիպ ախտանիշներով պաթոլոգիաներից և կտարբերակեն սորտերը:

Այդ նպատակով օգտագործվում է տեսողական հետազոտություն, ինչպես նաև գործիքային և ապարատային հետազոտություն՝ ռենտգեն սարքավորումների միջոցով։

Դիֆերենցիալ

Մարմարի հիվանդությունը և Սթենթոն-Կապդեպոնտի համախտանիշը ունեն նեկրոզի նման ախտանիշներ: Բայց ի տարբերություն նրանց, նեկրոզը շատ ավելի արագ է տարածվում։

Ֆտորոզը և էմալի հիպոպլազիան, ի տարբերություն նեկրոզի, սկսվում են պտղի ներարգանդային զարգացման ընթացքում և դրսևորվում են ատամի ծլելուց անմիջապես հետո։ Բացի այդ, այս պաթոլոգիաները բնութագրվում են համաչափությամբ և էմալի հատկությունների պահպանմամբ:

Սովորական կարիեսից ատամնաբուժական հյուսվածքների մահը կարելի է ախտորոշել վնասվածքի տեղակայմամբ: Կարիեսը բնութագրվում է ցանկացած մեկ գոտու վնասմամբ, որտեղ այն միայն կխորանա և աստիճանաբար ընդլայնվի:

Նեկրոզի դեպքում ախտահարվում է ամբողջ մակերեսը՝ անկախ առաջնային տեղայնացման վայրից.

Ինչպե՞ս են առանձնանում տեսակները:

Պաթոլոգիան ճշգրիտ ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է այն տարբերել ոչ միայն այլ ատամնաբուժական հիվանդություններից, այլեւ որոշել հիվանդության տեսակը։

Ի տարբերություն մյուսների, համակարգչայինն անմիջապես ազդում է պալպի վրա, որը ցուցադրվում է ռենտգենյան պատկերների վրա։ Այլ տեսակների համար այս ախտանիշն անսովոր է:

Բացի այդ, էմալը կորցնում է իր փայլն ու միատեսակությունը ողջ մակերեսի վրա, և ոչ միայն վնասվածքի տեղում:

Հիվանդության դանդաղ առաջընթացը և սուր եզրերի ձևավորումը կօգնեն տարբերել թթվային տեսակը, որը բնորոշ չէ ճառագայթային տեսակին, որի դեպքում ձևավորվում են հարթ, գրունտային եզրեր։

Ճառագայթումը միշտ ուղեկցվում է ինչպես բերանի խոռոչի, այնպես էլ ամբողջ մարմնի վիճակի ընդհանուր վատթարացմամբ։

Բուժման մեթոդներ

Յուրաքանչյուր տեսակ պահանջում է երկարատև բուժում և անհատական ​​թերապիայի սխեմայի ընտրություն, որը կարող է նշանակել միայն ատամնաբույժը մանրամասն հետազոտությունից հետո:

Որպես կանոն, բուժումը բարդ է և ներառում է տեղական ռեմիներալիզացիայի պրոցեդուրաներ, ֆտորացում և ընդհանուր դեղամիջոցների օգտագործում։

Ինչի՞ն է այն ուղղված։

Բուժման հիմնական նպատակը ատամնաբուժական հյուսվածքների որակի և ամբողջականության վերականգնումն է։

Պաթոլոգիայի զարգացման սկզբնական փուլերում թերապիան ուղղված է դրա առաջացման պատճառների վերացմանը, ինչպես նաև ատամնաբուժական հյուսվածքի կառուցվածքի խտության վերականգնմանը՝ այն հանքանյութերով հագեցնելու միջոցով:

Ավելի առաջադեմ դեպքերում թերապիան լրացուցիչ կլուծի ատամի մակերեսային թերությունները վերացնելու խնդիրը։

Սխեման

Հիմնական բուժումը կարող է նշանակվել միայն ներկա բժշկի կողմից:

Հանրային հասանելի մեթոդներից օգտագործեք հետևյալ բուժման ռեժիմը:

• Կալցիումի գլիցերոֆոսֆատ.Ընդունել օրական 1,5 գ, բանավոր մեկ ամսվա ընթացքում։
• Կլամին. Առնվազն 2 շաբաթ ընդունել օրական 2 հաբ;
• Ֆիտոնոլ. Դեղամիջոցի 30 կաթիլը նոսրացրեք փոքր քանակությամբ տաք ջրի մեջ և խմեք ուտելուց առնվազն 15 րոպե առաջ։ Ապրանքը պետք է ընդունել մոտ 2 ամիս։
• Մուլտիվիտամինային համալիր. Խորհուրդ է տրվում Complivit կամ Kvadevit՝ ընդունելով օրական 3 հաբ մեկ ամսվա ընթացքում։
• Դիմումներ, օգտագործելով մածուկներ, որոնք պարունակում են մեծ քանակությամբ ֆոսֆատներ։ Դիմումները կիրառվում են էմալի վրա ամեն օր՝ թողնելով 5-ից 15 րոպե։

Այս ռեժիմի համաձայն բուժման կուրսն անհրաժեշտ է յուրաքանչյուր 3 ամիսը մեկ.

Որքան բազմազան կարող են լինել ատամնաբուժական նեկրոզի պատճառներն ու բուժման մեթոդները, նայեք տեսանյութին.

Ընդհանուր կանոններ

Ցանկացած տեսակի նեկրոզի բուժումն ունի որոշակի հաջորդականություն.

• Նախ, տուժած հյուսվածքները մաքրվում են:
• Այնուհետև կիրառվում է համալիր ռեմիներալիզացնող թերապիա։
• Խիստ քայքայման դեպքում օրթոպեդիկ բուժումն իրականացվում է տուժած տարածքի պատրաստմամբ և ամրացնող մածուկների կիրառմամբ, որոնք պատված են ժամանակավոր միջուկով։
• 1,5 ամսից հետո արատների հատվածը կրկին բացվում է, մաքրվում և լցվում մշտական ​​ապակե իոնոմեր միջուկով։

Կանխարգելում

Այս պաթոլոգիայի կանխարգելումը, առաջին հերթին, բաղկացած է ագրեսիվ գործոնների վերացումից, որոնք հրահրում են հյուսվածքների մահը կամ սահմանափակում դրանց ազդեցությունը:

Բացի այդ, անհրաժեշտ է կարգավորել սննդակարգը՝ նվազագույնի հասցնելով թթու և քաղցր մթերքների օգտագործումը։

Արժե նաև հատուկ ուշադրություն դարձնել բերանի խոռոչի հիգիենայի որակին և պարբերաբար այցելել ատամնաբույժ:

Եթե ​​սխալ եք գտնում, խնդրում ենք ընդգծել տեքստի մի հատվածը և սեղմել Ctrl+Enter.

Սա ատամների էմալի և դենտինի կառուցվածքի ոչ կարիեսային քայքայումն է՝ բացասական էնդոգեն և էկզոգեն գործոնների ազդեցության պատճառով: Հիվանդության սկզբում ատամի էմալի վեստիբուլյար մակերևույթի արգանդի վզիկի հատվածում առաջանում են կավիճային բծեր, հիվանդության առաջընթացի ընթացքում առաջանում են անհավասար սահմաններով խոռոչներ։ Ցավն առաջանում է թթու և սառը մթերքներից։ Պաթոլոգիան ախտորոշելու համար օգտագործվում են կլինիկական հետազոտության, հիվանդության պատմության և ատամնաբուժական ռադիոգրաֆիայի տվյալները: Կախված կոշտ հյուսվածքների վնասվածքի ծանրությունից, կարող են օգտագործվել թերապևտիկ և օրթոպեդիկ բուժման մեթոդներ:

Ընդհանուր տեղեկություն

Կոշտ հյուսվածքների նեկրոզը ատամի կոշտ հյուսվածքների համակարգային բազմակի վնաս է, որն առաջացնում է արատների ձևավորում էմալի և դենտինի մակերեսին։ Կոշտ հյուսվածքների նեկրոզը զարգանում է ատամների աճից հետո տարբեր վնասակար գործոնների ազդեցության տակ։ Այժմ այս պաթոլոգիան կազմում է կոշտ ատամնաբուժական հյուսվածքների բոլոր ոչ կարիեսային վնասվածքների մոտ 9%-ը: Պաթոլոգիան տեղի է ունենում տղամարդկանց և կանանց մոտ հավասար հաճախականությամբ: Նեկրոզի զարգացմանն առավել ենթակա են այն մարդիկ, ովքեր աշխատում են վտանգավոր արտադրություններում և մշտական ​​շփում ունեն թունավոր նյութերի հետ, անցնում են ճառագայթային բուժում (օրինակ՝ քաղցկեղով հիվանդներ), ինչպես նաև մարսողական համակարգի հորմոնալ անհավասարակշռություն ունեցող հիվանդները: Կոշտ հյուսվածքների նեկրոզը ստոմատոլոգիայում բավականին տարածված ատամնաբուժական պաթոլոգիա է, որը հանգեցնում է ծամելու արդյունավետության կորստի և պահանջում է ժամանակին և ռացիոնալ բուժում:

Կոշտ ատամնաբուժական հյուսվածքների նեկրոզիայի պատճառները

Կոշտ ատամնաբուժական հյուսվածքների նեկրոզների պատճառները բաժանվում են էկզոգեն և էնդոգեն: Էմալի և դենտինի ոչնչացման էնդոգեն պատճառները ներառում են էնդոկրին գեղձերի դիսֆունկցիան (թիրեոտոքսիկոզ, հղիության պաթոլոգիա), կենտրոնական նյարդային համակարգի դիսֆունկցիան, աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունները (հիպերթթվային գաստրիտ): Այսպիսով, էնդոկրին խանգարումների դեպքում փոխվում է ատամի հյուսվածքի հանքային բաղադրությունը, իսկ մարսողական համակարգի հետ կապված խնդիրների դեպքում ատամի հյուսվածքը քայքայվում է ստամոքսաթթուով:

Նեկրոզի զարգացման էկզոգեն գործոններն են արտադրության մեջ թունավոր նյութերը, որոշակի տեսակի դեղամիջոցների ընդունումը (օրինակ՝ բանավոր հակաբեղմնավորիչներ) և ճառագայթային ճառագայթումը: Արտաքին արտադրական գործոնների ազդեցության դեպքում նեկրոզը հիմնականում ազդում է կենտրոնական ատամների և շների կոշտ հյուսվածքների վրա, ավելի հազվադեպ՝ նախամոլարների և մոլարների, քանի որ այդ ատամներն ավելի շատ շփվում են թունավոր նյութեր պարունակող օդի հետ:

Էկզոգեն գրգռիչներին ենթարկվելիս բերանի խոռոչի օրգանների վրա առաջանում է իմունոպրեսիվ ազդեցություն, թքի pH-ը նվազում է մինչև 5, իսկ միկրոշրջանառությունը ատամի նեյրոանոթային կապոցում վատանում է։ Այս պրոցեսների արդյունքում առաջանում է ատամի կոշտ հյուսվածքների սնուցման խանգարում և էմալի և դենտինի բնական ռեմիներալիզացիայի գործընթացների փոփոխություն։ Նեկրոզի դեպքում ատամի հյուսվածքը բարակվում է, էմալային պրիզմաների կառուցվածքը խախտվում է, միջուկի հյուսվածքում փոխվում է օդոնտոբլաստների կառուցվածքը, նկատվում է արյան անոթների լայնացում։

Կոշտ ատամնաբուժական հյուսվածքների նեկրոզների դասակարգում

Գործնական տեսանկյունից ատամնաբույժի համար ամենաակտուալը նեկրոզի դասակարգումն է՝ ըստ ատամի կոշտ հյուսվածքների վնասման փուլերի։ Առանձնացվում են հետևյալ փուլերը.

1. Կավճոտ բծի ձևավորում
2. Կավիճային բիծ, բաց բաց դենտին
3. Արգանդի վզիկի արատ՝ ձագարաձև դեպրեսիայով։

Սկզբում էմալի կիզակետային դեմինալիզացիան տեղի է ունենում ատամի արգանդի վզիկի հատվածում: Նման էմալը կարող է կտրվել՝ առանց դեմինալիզացիայի ամբողջական ավարտի, դրանով իսկ բաց թողնելով թեթև դենտինը: Հիվանդը կարող է զգալ նեկրոզի տարածքներ զարգացման տարբեր փուլերում: Հիվանդությունը զարգանում է, և ատամի հյուսվածքի աճող քանակությունը ազդում է: Էմալը դառնում է փխրուն, դենտինը փափկվում է։ Որոշվում են վերացման ընդգծված պրոցեսները, պուլպախցիկի չափը նվազում է։ Հաճախ կոշտ հյուսվածքների նեկրոզը բարդանում է արագ զարգացող ատամնաբուժական կարիեսի պատճառով, ուստի որոշ հեղինակներ կոշտ հյուսվածքների նեկրոզը դասակարգում են որպես բազմակի կարիես:

Կոշտ ատամնաբուժական հյուսվածքների նեկրոզիայի ախտանիշները

Կոշտ հյուսվածքների նեկրոզով հիվանդները դժգոհում են ատամների գունաթափումից։ Այսպիսով, աղաթթվի ազդեցության դեպքում ատամները դառնում են դեղնամոխրագույն, ծծմբաթթվի ազդեցության դեպքում ատամները դառնում են սև, իսկ ազոտական ​​թթվի ազդեցության դեպքում՝ սպիտակ: Էմալը դառնում է փայլատ և կոպիտ, իսկ փայլը անհետանում է։

Այնուհետև ատամների գույնը կարող է մգանալ փոխարինող դենտինի ձևավորման արդյունքում։ Հիվանդներին անհանգստացնում է կոկորդի ցավի զգացումը։ Գործընթացի զարգացմանը զուգընթաց թթու և սառը կերակուրներ ուտելիս ցավ է առաջանում, որը անհետանում է գրգռիչը վերացնելուց հետո։ Հիվանդների համար դժվարանում է ատամները խոզանակելը, քանի որ մեխանիկական գործողությունը ցավ է առաջացնում:

Ատամների վնասը բազմակի է և արագ զարգանում: Ի տարբերություն այլ տեսակի ոչ կարիեսային վնասվածքների, արատներն ունեն անհավասար սահմաններ: Խոռոչների հատակը փայլատ է, խոռոչների զոնդավորումը ցավոտ է: Ատամնաբուժական հարվածային հարվածը բացասական է: Գործընթացի հետագա զարգացումը հանգեցնում է ատամների ուղղահայաց և հորիզոնական քայքայման, ինչի արդյունքում մեծապես նվազում է ծամելու արդյունավետությունը։

Կոշտ ատամնաբուժական հյուսվածքների նեկրոզների ախտորոշում

Հիվանդությունը ախտորոշելու համար ատամնաբույժները մանրակրկիտ պատմություն են վերցնում և հիվանդի կլինիկական հետազոտություն: Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է էմալի ոչ կարիեսային վնասվածքների այլ տեսակների հետ՝ սեպաձև արատ և էմալի էրոզիա։ Կոշտ հյուսվածքների նեկրոզով, ի տարբերություն այլ ոչ կարիեսային վնասվածքների, չկա մակերեսային փայլ, և որոշվում է վնասվածքի այլ ձև:

Պերիապիկալ հյուսվածքների փոփոխությունները բացառելու համար կատարվում է ռադիոգրաֆիկ ախտորոշում (օրթոպանտոմոգրաֆիա, համակարգչային տոմոգրաֆիա, ատամի թիրախային ռադիոգրաֆիա)։ Վնասվածքները ախտորոշելիս շատ կարևոր է որոշել նեկրոզի առաջացման պատճառը, ուստի ատամնաբույժները հաճախ հիվանդներին ուղղորդում են էնդոկրինոլոգի, գաստրոէնտերոլոգի և այլ ինտերնիստների մոտ:

Կոշտ ատամնաբուժական հյուսվածքների նեկրոզների բուժում և կանխարգելում

Կոշտ ատամնաբուժական հյուսվածքների նեկրոզը բուժելիս անհրաժեշտ է սահմանափակել հիվանդի ազդեցությունը վնասակար գործոնի նկատմամբ: Այս տեսակի պաթոլոգիայի համար պետք է իրականացվի համալիր բուժում՝ ընդհանուր և տեղային։ Ընդհանուր բուժումը պետք է ուղղված լինի մարմնի և իմունային համակարգի ռեակտիվության բարձրացմանը: Տեղական բուժումն իրականացվում է ատամնաբույժների կողմից։ Հիվանդության սկզբնական փուլերում կալցիումի պատրաստուկներով ռեմիներալիզացնող թերապիան օգտագործվում է ատամների կոշտ հյուսվածքների ամրացման համար։ Երբ հայտնվում են խոռոչներ, թերությունները փակվում են ժամանակակից լցանյութերով։ Ծանր փուլերում, երբ առկա է կոշտ հյուսվածքի ընդգծված կորուստ, ատամները վերականգնվում են օրթոպեդիկ կառուցվածքներով։ Կառուցվածքների տեսակները ընտրվում են օրթոպեդ ատամնաբույժի կողմից յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատապես։

Ատամների կոշտ հյուսվածքների նեկրոզը կանխելու համար հիվանդները պետք է պահպանեն արտադրության անվտանգության կանոնները, օգտագործեն անհատական ​​պաշտպանիչ սարքավորումներ, ենթարկվեն ընդհանուր բժիշկների բժշկական հսկողության, եթե առկա է ներքին օրգանների պաթոլոգիա, բաց չթողնել ատամնաբույժի կանոնավոր հետազոտությունները, ախտահանել բերանի խոռոչը: և պահպանել բերանի խոռոչի հիգիենայի բարձր մակարդակ:

Նեկրոսը կենդանի օրգանիզմի հյուսվածքների պաթոլոգիա է, որը դրսևորվում է բջիջների մահով՝ առանց հետագա վերածննդի և դրանց գործունեության ամբողջական դադարեցմամբ։

Այս շեղումը զարգանում է ուժեղ գրգռիչների ազդեցությամբ և կարող է ուղեկցվել հյուսվածքների այտուցմամբ կամ, ընդհակառակը, ջրազրկմամբ։

Բերանի խոռոչում պաթոլոգիական գործընթացի բնութագրերը

Ատամների և լնդերի կոշտ հյուսվածքների նեկրոզը վտանգավոր երևույթ է, որը ժամանակի ընթացքում հանգեցնում է ծամելու ֆունկցիաների ամբողջական կորստի։ Բերանի խոռոչում ատամնաբուժական հյուսվածքների մահը դենտինի և էմալի բջիջների աստիճանական մահվան գործընթացն է: Այս տեսակի ատամնաբուժական հիվանդությունը դժվար է բուժել:

Լնդերի բջիջների և կոշտ ատամնաբուժական հյուսվածքների մահը կարող է պայմանավորված լինել տարբեր գործոններով՝ ինչպես արտաքին (ուղղակի արտաքին ազդեցություն), այնպես էլ ներքին (ներքին օրգանների հիվանդություններ, մարմնի վիճակի փոփոխություններ):

Պաթոլոգիական պրոցեսն ազդում է միանգամից մի քանի ատամների վրա։ Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, տեղի է ունենում հյուսվածքների արագ քայքայում և վնասված ատամների թուլացում:

Քանի որ նեկրոզը անդառնալի երևույթ է, թերապևտիկ միջոցառումներն այս դեպքում ուղղված են ոչ թե ախտահարված տարածքների բուժմանը, այլ բջջային նեկրոզի գործընթացի դադարեցմանը։

Լնդերի բջիջների մահ

Լնդերի նեկրոզը աննորմալ գործընթաց է, որն արտահայտվում է բերանի խոռոչի փափուկ հյուսվածքների մահով: Հիվանդության զարգացումը կապված է արյան շրջանառության խանգարումների հետ։ Տուժած տարածքները չեն վերականգնվում նույնիսկ թերապևտիկ միջոցառումների դեպքում։

Սադրիչ գործոններ

Լնդերի կառուցվածքը քայքայվում է հետևյալ գործոնների պատճառով.

Առանձին-առանձին, հարկ է նշել լնդերի հյուսվածքի վնասը այնպիսի նյութից, ինչպիսին է, որը երբեմն օգտագործվում է ատամնաբուժական ոլորտում՝ ատամի խորքից միջուկը հեռացնելու համար: Արսենը կործանարար ազդեցություն ունի փափուկ հյուսվածքների վրա և կարող է առաջացնել լնդերի նեկրոզի զարգացում:

Լուսանկարում երևում է լնդերի նեկրոզը, որը առաջացել է միջուկի մեջ ներկառուցված մկնդեղից

Կլինիկայի առանձնահատկությունները

Լնդի հյուսվածքի մահն արտահայտվում է հետևյալ նշաններով, որոնք ավելի ցայտուն են դառնում պաթոլոգիայի առաջընթացի հետ մեկտեղ.

Առաջին բանը, որ պետք է զգուշացնի հիվանդին, ուժեղ ախտանշաններն են՝ առանց ակնհայտ պատճառի: Հիվանդության այլ նշաններն են.

• էմալի փայլի կորուստ;
• ատամների մակերեսի գունաթափում և կոշտություն;
• տեսքը;
• լնդերի կարմրություն և այտուցվածություն, ատամից դրանց մակերեսների աննշան ուշացում;
• ընդլայնված ավշային հանգույցներ.

Հյուսվածքների մահվան հետ մեկտեղ նկատվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, ինչպես նաև փափուկ հյուսվածքների արյունահոսության ավելացում, ատամների մակերեսին մոխրագույն շերտի առաջացում և դրանց աստիճանական նվազում:

Նկարագրված ախտանիշների ֆոնի վրա հիվանդը անընդհատ գլխացավեր է ունենում, կորցնում է քունը և ախորժակը:

Ախտորոշում և բուժում

Շեղումների ախտորոշումը հիմնված է հետևյալ չափանիշների բացահայտման վրա.

• բերանի խոռոչից բխող տհաճ հոտի առկայությունը.
• լնդերի հյուսվածքի գույնը, դրանց կառուցվածքը;
• փափուկ հյուսվածքների ցավ, արյունահոսություն;
• մարմնի թունավորումը ցույց տվող նշանների առկայությունը՝ անքնություն, գլխացավ, ստամոքսի խանգարում։

Բացի բերանի խոռոչի տեսողական հետազոտության մեթոդներից, ատամնաբույժը հիվանդին նշանակում է նաև գործիքային ախտորոշում։

Առաջին մեթոդի կիրառմամբ ստացվում է նեկրոտիկ հյուսվածքի քայքայման և դրա հետևանքով առաջացած հնարավոր բարդությունների պատկեր։

Ռենտգեն հետազոտությունը թույլ է տալիս որոշել պաթոլոգիական գործընթացի փուլը:

Գործիքային ախտորոշման մեթոդները ներառում են փափուկ ափսեի մանրադիտակային հետազոտություն: Արդյունքը միկրոֆլորայի կազմի, լեյկոցիտների քանակի և սնկերի նույնականացման մասին տեղեկությունների ստացումն է։

Ատամնաբույժը նաև ուսումնասիրում է բերանի խոռոչի ուղեկցող հիվանդությունների հավանականությունը:

Ինչ վերաբերում է կործանարար գործընթացի բուժմանը, ապա արդյունավետությունը կախված է դրա զարգացման փուլից, փափուկ հյուսվածքների այլ հիվանդությունների առկայությունից կամ բացակայությունից։ Արդեն ախտահարված տարածքները չեն կարող բուժվել, քանի որ նեկրոզն անշրջելի է: Մահացած բջիջները կարելի է հեռացնել միայն վիրահատական ​​ճանապարհով՝ հետագա ոչնչացումից և վարակների տարածումից խուսափելու համար։

Պաթոլոգիան դադարեցնելու երկու եղանակ կա.

1. Տուժած հյուսվածքների բուժում հակասեպտիկներով և նորմալ արյան շրջանառության վերականգնում, ամբողջովին մեռած տարածքների վիրաբուժական հեռացում: Բուժման այս մեթոդը օգտագործվում է չոր նեկրոզների դեպքում:
2. Թաց նեկրոզների տեղափոխում չոր փուլ, որին հաջորդում է տուժած տարածքների բուժումը ախտահանող միջոցներով, թարախային տարածքների բացում և դրանց դրենաժ:

Քանի որ մահանալը հրահրում է վարակի արագ տարածումը և առաջացնում է մարմնի թունավորում, հիվանդին, նկարագրված ընթացակարգերի հետ մեկտեղ, նշանակվում է հակաբակտերիալ և դետոքսիկացիոն թերապիա:

Ժամանակին բուժմամբ, մինչդեռ նեկրոզը զարգացման վաղ փուլում է, հիվանդության կանխատեսումը բարենպաստ է. հատուկ միջոցները վերականգնում են արյան նորմալ շրջանառությունը լնդերի տարածքում, օգնում են դադարեցնել արյունահոսությունը և վերացնել ցավը և այլն:

Եթե ​​բուժումը ձախողվի, ինչպես դա տեղի է ունենում նեկրոզի վերջին փուլերում, ծամելու ֆունկցիան կարող է կորցնել: Բացի այդ, լնդերն ու ատամները ամբողջությամբ ոչնչացվում են։

Քայքայիչ պրոցեսը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում ապահովել ատամնաբուժական պատշաճ և կանոնավոր խնամք, խնդիրների առաջացման դեպքում անհապաղ դիմել ատամնաբույժին, լավ սնվել և բուժել քրոնիկական հիվանդությունները:

Նեկրոտիկ փոփոխություններ կոշտ ատամնաբուժական հյուսվածքներում

Ատամի էմալի և դենտինի նեկրոզը տեղի է ունենում ներքին և արտաքին բնույթի սադրիչ գործոնների առկայության պատճառով.

1. Առաջին խումբհամատեղում է այնպիսի պատճառներ, ինչպիսիք են մարմնի օրգանների և համակարգերի աշխատանքի խախտումը. սրանք կենտրոնական նյարդային համակարգի և էնդոկրին գեղձերի աշխատանքի անսարքություններ են, գենետիկական անսարքություններ: Նաև կոշտ հյուսվածքի բջիջների մահը նկատվում է հղիության ընթացքում, երբ կնոջ մարմնում լուրջ հորմոնալ փոփոխություն է տեղի ունենում։
2. Արտաքին պատճառներ– սրանք անբարենպաստ գործոններ են, որոնք անմիջականորեն ազդում են մարդու վրա: Դրանք ներառում են քիմիական նյութերի ազդեցությունը, ռադիոակտիվ ճառագայթումը և էլեկտրամագնիսական ազդեցությունը: Ատամների նեկրոզը հաճախ տեղի է ունենում այն ​​մասնագիտությունների ներկայացուցիչների մոտ, որոնց գործունեությունը կապված է այդ վնասակար նյութերի հետ:

Քայքայիչ գործընթացի դասակարգում

Ատամնաբուժական ոլորտում դիտարկվում են ստոմատոլոգիական նեկրոզների հետևյալ տեսակները.

Ախտորոշում և բուժում

Հիվանդությունը ճշգրիտ որոշելու ախտորոշիչ միջոցառումները ներառում են հիվանդի հետազոտություն, անամնեզի ընդունում և դիֆերենցիալ մեթոդներ: Ախտորոշման ընթացքում բևեռացնող մանրադիտակը թույլ է տալիս հայտնաբերել էմալի ստորգետնյա շերտի փոփոխությունները:

Բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված է նրանից, թե որ տեսակի նեկրոզ է հայտնաբերվել.

1. Թերապիայի ընթացքում արգանդի վզիկիպաթոլոգիայի տեսակը սկզբում վերացվում է, այնուհետև դրանց մակերեսը ծածկվում է հատուկ նյութերով, կարիեսային խոռոչներով։
2. Հյուսվածքների քայքայմամբ առաջացած համակարգչային ազդեցություն կամ ճառագայթում, նեկրոտիկ զանգվածները հեռացվում են, իսկ առաջացած խոռոչները լցվում են կալցիֆիկացնող նյութով։ Մեկուկես ամիս հետո ախտահարված ատամնաբուժական հյուսվածքները հեռացվում են և կրկին կիրառվում են ամրապնդող միացություններ: Բուժման վերջին փուլը հատուկ ցեմենտներով է։
3. Երբ թթվայինՆեկրոզը, առաջին հերթին, պետք է դադարեցնել ատամի վրա վնասակար նյութերի ազդեցությունը։ Հաջորդը կատարվում է երկար դասընթաց։

Հիվանդության խորացված ձևի հետևանքն է ամբողջ ատամնաշարի կորուստը։

Արդյունաբերական միջավայրում ատամի էմալի վնասակար նյութերի ազդեցությունը կանխելու համար կարևոր է պահպանել անվտանգության նախազգուշական միջոցները՝ օգտագործելով անձնական պաշտպանիչ սարքավորումներ և յուրաքանչյուր երկու ժամը մեկ ողողել բերանը ալկալային ջրով:

Կանխարգելման մյուս կարևոր պայմանը բերանի խոռոչի հիգիենայի պահպանումն է։

Ամփոփելով

Նեկրոզը վտանգավոր երեւույթ է, որը նպաստում է կոշտ եւ փափուկ հյուսվածքների քայքայմանը։ Ստոմատոլոգիայում այս պաթոլոգիան համարվում է մի պայման, որը չի կարող լիովին բուժվել: Այնուամենայնիվ, հնարավոր է դադարեցնել կործանարար գործընթացը և վերացնել առանց այն էլ մեռած տարածքները։

Լնդի հյուսվածքի և կոշտ ատամի հյուսվածքի մահը պահանջում է տարբեր ախտորոշիչ և բուժական մոտեցումներ: Կախված հիվանդության ձևից և զարգացման փուլից՝ այն կարող է ունենալ ինչպես բարենպաստ, այնպես էլ անբարենպաստ ելքեր։

Պաթոլոգիան կանխելու համար կարևոր է հետևել սահմանված միջոցառումների շարքին, հատկապես, եթե անձի մասնագիտական ​​գործունեությունը կապված է վնասակար նյութերի` թթուների, քիմիական տարրերի հետ:

Ոչ կարիեսային ատամնաբուժական հիվանդությունների շարքում բավականին վտանգավոր է ատամների կոշտ հյուսվածքների նեկրոզը։ Եկեք խոսենք դրա պատճառների և բուժման մեթոդների մասին: Ոչ մի դեպքում չպետք է անտեսել նման խնդիրը, քանի որ դա սպառնում է ամբողջ ատամնաշարի ամբողջական կորստին և ծամելու ֆունկցիայի կորստին:

Այս պաթոլոգիայի վտանգը կայանում է նրանում, որ բերանի վարակը մշտապես ներթափանցում է ներքին օրգանները սննդի և թքի հետ, դրանով իսկ հրահրելով այլ հիվանդությունների տեսք: Եթե ​​դուք զգում եք ստորև նկարագրված ախտանիշներից որևէ մեկը, ապա պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ՝ խնդիրը շտկելու համար:

Ի՞նչ է ատամնաբուժական նեկրոզը:

Այս պաթոլոգիան ձեւավորվում է բազմաթիվ ագրեսիվ արտաքին կամ ներքին գործոնների ազդեցության տակ։ Ոչնչացման գործընթացը կոշտ հյուսվածքների՝ էմալի և էմալի աստիճանական մահն է, ինչը հանգեցնում է նրանց ծամելու ֆունկցիայի կորստի։ Եթե ​​հիվանդությունը զարգանում է և որևէ կերպ չի ազդվում, ապա ամեն ինչ կավարտվի դիկտացիայի խանգարմամբ և ատամների կորստով։

Նեկրոզի զարգացումը բավականին ակտիվ է և կարող է ազդել կոշտ հյուսվածքի մի շարք տարածքների վրա՝ արագորեն տարածվելով ամբողջ շարքում: Սա անդառնալի գործընթաց է, որը դժվար է բուժել: Հավասար հաճախականությամբ հանդիպում է տարբեր տարիքի տղամարդկանց և կանանց մոտ։ Ոչ կարիեսային հիվանդությունների շարքում այն ​​տարածված է բժիշկ այցելելու բոլոր դեպքերի 9%-ում։

Պատճառները

Ինչու է կոշտ հյուսվածքների նեկրոզը հայտնվում բերանի խոռոչում: Դրան նպաստող բազմաթիվ գործոններ կան՝ դրանք կարող են լինել ներքին կամ արտաքին: Առավելագույն վտանգի տակ են մարդիկ, ովքեր աշխատում են ճառագայթման, բարդ գործիքների, քիմիական նյութերի, մետաղների և այլ վտանգավոր արդյունաբերության հետ: Եկեք համառոտ նկարագրենք ատամնաբուժական նեկրոզի հիմնական պատճառները.

• կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքի հետ կապված խնդիրներ;
• հորմոնալ խանգարումներ, որոնք հաճախ տեղի են ունենում դեռահասության կամ հղիության ընթացքում.
• հիպոթիրեոզ, երբ վահանաձև գեղձը անսարք է;
• մարմնի մշտական ​​թունավորում;
• ժառանգական գործոններ;
• հաճախակի ազդեցություն բերանի խոռոչում բարձր թթուների կամ դրանց գոլորշիների վրա (սա ներառում է աշխատանքը վտանգավոր արդյունաբերություններում, հաճախակի փսխում, ստամոքսում թթու-բազային հավասարակշռության խախտում և այլն);
• ճառագայթման բարձր չափաբաժիններ, օրինակ՝ քաղցկեղի բուժման ժամանակ.
• էլեկտրամագնիսական իմպուլսներ;
• որոշակի դեղամիջոցների ընդունում, որոնք նպաստում են էմալի ոչնչացմանը.

Բժիշկները նկատել են, որ եթե պատճառը ներքին խնդիրներն են, ապա բջիջների մահը սկսվում է արմատից կամ արգանդի վզիկի հատվածից։ Իսկ մարմնից դուրս ընկած հիմնական գործոնի դեպքում ատամի նեկրոզն ախտահարում է պսակի արտաքին հատվածը։ Ամենից հաճախ այս տիպի հիվանդությունից ախտահարվում են կտրիչները, շների և նախամոլարները, քանի որ դրանք ենթակա են ուղղակի ագրեսիվ ազդեցության (օրինակ՝ վնասակար գոլորշիների):

Էկզոգեն գործոնները հանգեցնում են թքի կազմի և բերանի խոռոչի ալկալային հավասարակշռության խախտմանը, նվազեցնում են արյան միկրո շրջանառությունը, որն ավարտվում է կործանարար գործընթացներով՝ բջջային մակարդակում անբավարար սնուցման և արտաքին ազդեցություններից վատ պաշտպանության պատճառով:

Ախտանիշներ

Ախտորոշելիս բժիշկներին օգնում են հիվանդության հետևյալ նշանները, որոնք հնարավորություն են տալիս որոշել կոշտ հյուսվածքների նեկրոզների առաջացումը.

• զգայունության բարձրացում, որը դրսևորվում է դյուրագրգիռ ռեակցիայի տեսքով.
• անպատճառ ձևավորում, որը չի կարելի բացատրել թթու մրգեր ուտելով.
• էմալի մակերեսի փայլի զգալի նվազում, այն դառնում է գունատ և ձանձրալի;
• սպիտակ կավճոտ բծերի տեսքը, որոնք ժամանակի ընթացքում մթնում են և երբեմն նույնիսկ սևանում;
• նման պիգմենտային գոյացությունները կարող են ունենալ անհավասար երանգ, երբ այն ավելի մուգ է կենտրոնում և ավելի բաց դեպի ծայրերը.
• կոշտ հյուսվածքի տուժած տարածքները շոշափելիս կոպիտ են թվում և ձեռք են բերում տարասեռ կառուցվածք.
• զոնդի օգտագործմամբ ախտորոշիչ ազդեցության ժամանակ նկատվում է էմալի առանձին հատվածների կլեպ.
• որոշ հիվանդների մոտ հիվանդությունը ուղեկցվում է անընդհատ ցավոտ ցավոտ սենսացիաներով.
• ատամի կտրող ծայրը արագորեն փլուզվում է, ինչը զգալիորեն նվազեցնում է ծամելու գործառույթը և հանգեցնում նրա մակերեսի քայքայման, թագի մի մասի անսարքության և կորստի.
• Ընդլայնված պաթոլոգիայի դեպքում շարքի միավորներն այնքան են նվազում, որ դրանց ծայրը արագորեն մոտենում է մաստակին:

Կախված կոնկրետ ազդեցությունից, դուք կարող եք նկատել ատամի ստվերում որոշակի փոփոխություն: Այսպիսով, եթե աղաթթուն դարձել է հիմնական ախտածին գործոնը, ապա էմալի գույնը դառնում է դեղնամոխրագույն, իսկ եթե ծծմբաթթուն՝ ապա սև։ Ազոտային նյութերի կոնցենտրացիան հանգեցնում է կավիճային բծերի առաջացմանը և պինդ կառուցվածքի թուլացմանը։

Տեսակներ

Գոյություն ունի դասակարգում, որը բացահայտում է ատամնաբուժական նեկրոզի որոշակի տեսակ՝ կախված դրա պատճառից և տեղակայումից.

1. Արգանդի վզիկ - ինչպես անունն է հուշում, այն ազդում է էմալի արգանդի վզիկի տարածքի վրա, ավելի մոտ է լնդին և երբեմն անցնում է դրա տակ: Ամեն ինչ սկսվում է աննկատ սպիտակ կետից, որը նման է կավիճին: Սակայն հիվանդությունը արագ զարգանում է, և տուժած տարածքը մթնում է, դառնում դարչնագույն կամ նույնիսկ սև: Ակտիվորեն աճում է ախտածին գոյացությունը՝ ընդգրկելով ավելի մեծ ծավալներ և մոտակա միավորներ։ Ատամնաբուժական գործիքների ազդեցության դեպքում էմալի մակերեսը հեշտությամբ քերվում է՝ վնասված հատվածներում շերտազատելով: Հիվանդը դժգոհում է տաք կամ սառը սնունդ ուտելիս զգայունության բարձրացումից:
2. Թթվային - հայտնվում է ատամնաշարի վրա ագրեսիվ թթուների կամ դրանց գոլորշիների ազդեցությունից: Ամենից հաճախ այս տեսակի հիվանդությունը նկատվում է վտանգավոր արդյունաբերություններում աշխատող մարդկանց մոտ, որտեղ մշտական ​​շփում կա նման նյութերի հետ։ Այն հաճախ հայտնվում է հղիների կամ գաստրիտով հիվանդների մոտ, քանի որ փսխումը նստում է ատամների վրա և արագորեն քայքայում դրանք իր քիմիական բաղադրությամբ։ Կոշտ հյուսվածքների նեկրոզն այս դեպքում սկսվում է ատամնաբուժական պսակի վրա գտնվող փոքր անհատական ​​ախտահարված տարածքներից, որտեղ տեղի են ունենում դեմինալիզացիայի գործընթացներ: Կալցիումը արագ լվանում է էմալի կառուցվածքից, ատամի մակերեսը քայքայվում է և մերկացնում անպաշտպան դենտինը։ Թթուների ազդեցության տակ նոսրանալու պատճառով կոշտ հյուսվածքները արագ մաշվում են և հանգեցնում են կտրող եզրի վնասմանը: Այս դեպքում պաթոլոգիական պրոցեսը բնութագրվում է ցավազուրկ ընթացքով։
3. Ճառագայթում – առաջանում է վնասակար ճառագայթման արդյունքում։ Այն առավել հաճախ նկատվում է մարդկանց երկու խմբերում. Առաջինը նրանք են, ովքեր երկար ժամանակ աշխատում են համապատասխան գործիքներով և ապարատներով։ Երկրորդ խումբը քաղցկեղով հիվանդներ են, ովքեր ենթարկվում են ճառագայթային կամ այլ տեսակի թերապիայի: Ճառագայթումը ոչ միայն քայքայում է ատամների կառուցվածքը, այլև ազդում է բոլոր օրգանների վիճակի և մարդու ընդհանուր բարեկեցության վրա։ Հիվանդության ինտենսիվությունը ուղղակիորեն կախված է բացասական ազդեցության դոզանից, հաճախականությունից և տեւողությունից: Էմալի և դենտինի հյուսվածքներում կործանարար պրոցեսներից բացի, առաջանում են այլ խնդիրներ՝ լորձաթաղանթի վիճակը վատթարանում է, առաջանում է պարոդոնտի բորբոքում, թմրածության կամ այրման զգացում, ախտորոշվում է անեմիա, ավելանում է չորությունը կամ, ընդհակառակը, նկատվում է այտուց։ բերանում. Նեկրոզը գտնվում է արգանդի վզիկի շրջանում՝ լնդի եզրին ավելի մոտ։
4. Համակարգչային հիվանդությունը պաթոլոգիայի համեմատաբար նոր տեսակ է, որը ախտորոշվում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր օրվա մեծ մասն անցկացնում են համակարգչի մոտ: Իր վնասակար ճառագայթման պատճառով էմալում կործանարար գործընթաց է առաջանում շարքի ճակատային մասում։ Հիվանդության վտանգի տակ են նրանք, ովքեր աշխատում են համակարգչում 3-5 տարի կամ ավելի երկար: Այս դեպքում նեկրոզի ախտանիշները հարթվում են և չեն արտահայտվում։ Բացի էմալի երանգը փոխելուց, հիվանդին ոչինչ չի անհանգստացնում։ Բայց անմիջապես տուժում է մի զգալի տարածք՝ գրեթե ամբողջ ժպիտի գոտին՝ անընդհատ դեմքով դեպի մոնիտորը: Պաթոլոգիական պրոցեսը սկսվում է թագի արտաքին մասից, սակայն ժամանակի ընթացքում այն ​​տեղափոխվում է դեպի արմատային հատված և նույնիսկ դեպի ծնոտի ոսկոր։ Պալպը սկսում է ամենաարագ տառապել նեկրոզից, իսկ ատամները ձեռք են բերում մոխրագույն երանգ:

Ախտորոշում

Ախտորոշումը ճշգրիտ հաստատելու համար բժիշկը պետք է ուշադիր ուսումնասիրի հիվանդի բերանի խոռոչի վիճակը, հավաքի անամնեզը, բողոքները, ինչպես նաև օգտագործի լրացուցիչ ցուցանիշներ: Շատ կարևոր է տարբերել կոշտ հյուսվածքների նեկրոզը այլ ոչ կարիեսային հիվանդություններից։ Այս դեպքում հիմնական ախտորոշիչ ախտանիշը ատամի մակերեսի փայլի բացակայությունն է, քանի որ սեպաձև արատով և էմալի էրոզիայի դեպքում, օրինակ, այն մնում է:

Դիֆերենցիալ ախտորոշումը ներառում է որոշակի կործանարար գործընթացի բացահայտում.

• Կոշտ հյուսվածքների նեկրոզը բնութագրվում է արագ զարգացմամբ, ինչը թույլ չի տալիս այն շփոթել Stanton-Capdepont համախտանիշի կամ մարմարի հիվանդության հետ.
• առկա է տուժած տարածքների ասիմետրիա, ախտանիշների ի հայտ գալը ցանկացած տարիքում և էմալի կառուցվածքի ակնհայտ փոփոխություններ, որոնք տարբերում են նեկրոզը ֆտորոզից կամ ատամնաբուժական մակերեսի հիպոպլազիայից.
• Կարիեսը բնութագրվում է տեղայնությամբ, միայն մեկ տարածքի գերակշռող ոչնչացումով, առանց արագ տարածման ամբողջ շարքում, և նեկրոտիկ հյուսվածքի մահը ազդում է միանգամից լայն տարածքի վրա:

Որոշ ռենտգեն հետազոտությունների (տեսողության ռենտգեն, համակարգչային տոմոգրաֆիա կամ) օգնությամբ հնարավոր է ճշգրիտ որոշել ախտահարված տարածքները և տարբերել նեկրոզը նմանատիպ այլ հիվանդություններից։

Կարևոր է նաև հաստատել այն հիմնական գործոնները, որոնք առաջացրել են պաթոլոգիան: Այդ նպատակով նրանց ուղղորդում են այլ մասնագետների, օրինակ՝ էնդոկրինոլոգի։ Օգտագործվում է նաև բևեռացնող մանրադիտակ, որն օգնում է որոշել էմալի կառուցվածքային փոփոխությունները։

Եթե ​​խոսենք պատճառների մասին, ապա ճառագայթային նեկրոզը ուղեկցվում է մարմնի ընդհանուր թուլացման այլ ախտանիշներով և համապատասխան ճառագայթմամբ, որոնք հիվանդը պետք է նշի։ Քիմիական կամ թթվային հիվանդությամբ ծամող մակերեսի վրա ձևավորվում են սուր կտրող եզրեր։ Համակարգչային բազմազանության դեպքում ատամի պալպը ի սկզբանե տուժում է:

Այն, ինչ տարբերում է կոշտ հյուսվածքի նեկրոզը այլ պաթոլոգիական պրոցեսներից, փայլի կորուստն է և էմալի կառուցվածքի խախտումը ոչ միայն տուժած տարածքում, այլև ատամնաշարի ողջ մակերեսով:

Ինչպե՞ս է բուժվում կոշտ ատամնաբուժական հյուսվածքների նեկրոզը:

Թերապևտիկ մարտավարություն ընտրելիս պետք է հաշվի առնել, թե կոնկրետ ինչն է առաջացրել նեկրոզը.

1. Արգանդի վզիկի վնասվածքների դեպքում նախ փորձում են նվազեցնել առաջացած զգայունությունը։ Մակերեսը պատվում է հատուկ բուժիչ բաղադրությամբ, և ատամը լցվում է։
2. Եթե ​​պաթոլոգիան համակարգչում աշխատելու արդյունք է, ապա մասնագետը խնամքով մաքրում է բոլոր նեկրոտիկ մասնիկները և առաջացած խոռոչը լցնում հատուկ կալցիֆիկացնող բաղադրությամբ։ Մեկուկես ամիս հետո պրոցեդուրան կրկնվում է, այնուհետև ատամը լցվում է ֆունկցիոնալությունը պահպանելու համար։
3. Եթե ​​հյուսվածքների նեկրոզը հայտնվում է թթվային ազդեցության արդյունքում, ապա անհրաժեշտ է նախ վերացնել հրահրող ագրեսիվ գործոնը և միայն դրանից հետո զբաղվել ռեմիներալիզացնող թերապիայով:

Բուժման գործընթացում ամենակարևորը հիմքում ընկած պատճառի պաթոգեն ազդեցությունը նվազեցնելն է: Այնուհետև նրանք փորձում են հնարավորինս համալրել ատամի հյուսվածքի քայքայված ծավալը՝ շարքի ծամելու ֆունկցիան երկարացնելու համար։ Հետևաբար, բուժման ամենահիմնական մեթոդը ռեմիներալիզացնող թերապիան է, որն ուղղված է էմալի կառուցվածքի վերականգնմանը և նրա պաշտպանիչ հատկությունների բարձրացմանը:

Դրա համար նշանակվում են հետևյալ դեղերը և ընթացակարգերը.

• մեկ ամսվա ընթացքում կալցիումի գլիցերոֆոսֆատի բանավոր ընդունում;
• Կլամինը նույնպես նշանակվում է առնվազն երկու շաբաթ;
• նոսրացված ձևով, դուք պետք է օգտագործեք ֆիտոնոլ առնվազն երկու ամիս անընդմեջ;
• Պահանջվում է ընդհանուր ուժեղացնող թերապիա վիտամինային և հանքային համալիրներով.
• հավելվածներ ֆոսֆատներով հարստացված հատուկ մածուկներով:

Եթե ​​կործանարար գործընթացը ժամանակին չդադարեցվի, դա կհանգեցնի ատամնաշարի ամբողջական կորստի և պրոթեզավորման անհրաժեշտության: Բայց սա նեկրոզի միակ վտանգը չէ։ Սննդի հետ վարակը ներթափանցում է ներքին օրգաններ, ինչը հանգեցնում է տարբեր հիվանդությունների և հիվանդի վիճակի ընդհանուր վատթարացման: Լրացուցիչ ախտանիշների առաջացման դեպքում կարող են անհրաժեշտ լինել հակաբիոտիկներ և այլ նպատակային դեղամիջոցներ:

Տեսանյութ. Յուլյա Կուզմինայի բժշկական պատմություն.

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Նման հիվանդությունից ու դրա տհաճ ախտանիշներից խուսափելու համար պետք է փորձել պահպանել առողջ ատամները։ Սրա համար:

1. Ամեն օր ուշադիր հետևեք ձեր բերանի մաքրությանը:
2. Հնարավորության դեպքում նվազեցնել պաթոգեն գործոնների ազդեցությունը:
3. Յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ այցելեք ձեր ատամնաբույժին և հետևեք նրա առաջարկություններին ձեր ատամների և լնդերի խնամքի վերաբերյալ:
4. Ամրապնդել արտադրությունում պաշտպանիչ միջոցները և պահպանել ագրեսիվ նյութերի կամ սարքերի հետ աշխատելու անվտանգության կանոնները: