Sitomegalovirus lgg positif. Apa itu infeksi sitomegalovirus (CMV)

Sebelum memulai pengobatan untuk sitomegalovirus, penting untuk mendiagnosis penyakit secara akurat dan menentukan apakah pengobatan untuk sitomegalovirus diperlukan dalam kasus Anda. Karena ini tidak selalu diperlukan, Anda perlu menyadarinya. Selain itu, mendiagnosis adanya infeksi sitomegalovirus tidaklah mudah dan CMV mudah tertukar dengan penyakit lain. Di bawah ini kita akan berbicara tentang cara menyembuhkan sitomegalovirus dan cara pengobatannya, serta dalam kasus apa hal itu diperlukan.

Infeksi sitomegalovirus harus diobati hanya jika penyakit ini menimbulkan bahaya yang tidak dapat disangkal bagi tubuh manusia. Hanya seorang spesialis yang dapat dengan jelas mengidentifikasi kasus-kasus tersebut setelah mengunjungi klinik pasien untuk mendiagnosis penyakitnya. Jika tubuh Anda mengalami gejala infeksi sitomegalovirus umum, sangat penting untuk pergi ke klinik. Regimen pengobatan untuk sitomegalovirus hanya dapat dibuat setelah pemeriksaan pribadi pasien.

Seseorang yang telah sembuh dari sitomegalovirus dan menderita penyakit menular tanpa akibat yang serius memperoleh sistem kekebalan yang cukup kuat. Pada sebagian besar kasus, infeksi sitomegalovirus, yang menyerang tubuh manusia, tidak menimbulkan gejala apa pun. Virus itu sendiri memasuki mode tidak aktif di dalam tubuh, tetap berada dalam diri seseorang selamanya. Dan itu memanifestasikan dirinya, menyebabkan kekambuhan, disertai segala macam komplikasi, hanya ketika sistem kekebalan tubuh sangat lemah.

Dalam semua kasus, pengobatan infeksi sitomegalovirus bertujuan untuk secara signifikan mengurangi dampak negatif infeksi virus pada tubuh manusia. Paling sering, setelah infeksi, seseorang dengan sistem kekebalan yang cukup kuat dengan mudah menanggung wabah awal penyakit menular, sehingga seseorang yang menderita sitomegalovirus tidak perlu pergi ke rumah sakit. Pada orang seperti itu, setelah manifestasi jangka pendek, serangkaian gejala yang ada berhenti tanpa bekas. Akibatnya, penyakit ini sering kali luput dari perhatian.

Dalam kasus apa pengobatan sitomegalovirus benar-benar diperlukan?

Manifestasi berikut relevan dengan keadaan spesifik yang menentukan pengobatan infeksi sitomegalovirus pada orang dewasa atau anak-anak oleh dokter yang merawat:

• Adanya defisiensi imun didapat atau bawaan pada pasien dari segala usia.
• Tahap umum - penyebaran virus yang luas disertai dengan proses inflamasi yang sangat menyakitkan di seluruh tubuh atau di organ tertentu dengan latar belakang adanya infeksi lain yang melemahkan fungsi perlindungan dasar tubuh manusia.
• Perjalanan sitomegalovirus yang rumit atau diperburuk atau persiapan pengobatan untuk transplantasi organ alogenik, pneumonia, ensefalitis, kanker - saat menggunakan terapi yang sangat menekan sistem kekebalan.
• Selama trimester pertama kehamilan, wanita dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah dapat mengembangkan sitomegalovirus primer, yang berpotensi menyebabkan kerusakan yang sangat parah pada janin, dan juga dapat memicu keguguran.

Tahap umum atau eksaserbasi gejala penyakit dengan infeksi sitomegalovirus sering kali ditandai dengan fakta bahwa sebagian besar pasien dan bahkan terkadang beberapa dokter mengacaukan penyakit virus ini karena kemiripannya dengan gejala penyakit terkait influenza atau ARVI. Begitu juga dengan penyakit menular lainnya. Hal ini sering kali menyebabkan pengobatan yang salah dan risiko tinggi terjadinya komplikasi parah.

Dengan diagnosis banding yang benar-benar akurat, pasien akan diberi resep pengobatan yang paling memadai untuk sitomegalovirus. Dan obat-obatan tersebut diresepkan untuk tujuan yang benar.

Obat dan vitamin untuk pengobatan infeksi sitomegalovirus

Mari kita lihat cara mengobati sitomegalovirus dengan obat-obatan. Obat utama untuk infeksi sitomegalovirus dan pengobatannya dibagi menjadi beberapa kelompok kecil:

• Pengobatan simtomatik– memberikan pereda, pereda nyeri, menghilangkan peradangan, menyempitkan pembuluh darah (obat tetes hidung, obat tetes mata, obat pereda nyeri, anti inflamasi, obat tradisional).
• Obat antivirus- menekan aktivitas infeksi (Ganciclovir, Panavir, Cidofovir, Foscarnet).
• Obat untuk terapi sindromik- memulihkan organ dan jaringan yang rusak jika terjadi komplikasi (kapsul, supositoria, tablet, suntikan, gel, salep, tetes).
• Imunomodulator- Memperkuat dan merangsang sistem kekebalan tubuh (Leukinferon, Roferon A, Neovir, Genferon, Viferon).
• Imunoglobulin- mengikat dan menghancurkan partikel virus (Neocytotect, Cytotect, Megalotect).
• Kompleks vitamin dan mineral– untuk mendukung sistem kekebalan tubuh.

Pada pria, cytomegalovirus diobati dengan obat antivirus - Foscarnet, Ganciclovir, Viferon. Dan imunoglobulin - Cytotect, Megalotect.

Pada wanita, cytomegalovirus diobati dengan obat antivirus - Acyclovir, Viferon, Genferon, Cycloferon.

Daftar obat-obatan

1. Foscarnet adalah obat antivirus. Cytomegalovirus yang menular dapat diobati dengan cukup berhasil dengan Foscarnet. Ini digunakan dalam kasus penyakit yang parah dan dalam bentuk kompleks dari kemungkinan eksaserbasi yang mungkin disebabkan oleh penyakit lain. Dianjurkan untuk menggunakan obat ini pada pasien dengan sistem kekebalan yang lemah. Ketika obat masuk ke dalam sel yang sakit, pemanjangan rantai virus terganggu, yaitu obat memperlambat dan kemudian menghentikan reproduksi aktif virus.
2. Gansiklovir adalah obat antivirus. Obat ini salah satu yang paling efektif dan cukup sulit digunakan dalam praktiknya. Obat ini diresepkan untuk perjalanan penyakit - infeksi sitomegalovirus, yang diperumit oleh patologi organ yang parah dan peradangan yang cukup luas. Hal ini juga digunakan untuk pencegahan infeksi virus, infeksi CMV bawaan. Bentuk rilis: tablet dan bubuk kristal dari kelompok pelarut hidrofilik polar. Untuk gel mata atau injeksi, obat tersedia dalam bentuk lyophilisate. Penggunaan Gansiklovir dianjurkan dalam pengobatan sitomegalovirus, infeksi herpes.
3. Cytotect adalah imunoglobulin. Bagi banyak pasien, Cytotect tampaknya menjadi salah satu pengobatan yang paling optimal untuk mengobati cytomegaluvirus. Obat ini menggabungkan efektivitas yang cukup efektif dan hampir tidak adanya toksisitas umum dan kontraindikasi relatif. Diresepkan untuk profilaksis pada pasien dengan sistem kekebalan yang tertekan obat. Mencegah manifestasi besar-besaran penyakit setelah terinfeksi infeksi CMV. Bila digunakan, hal berikut mungkin terjadi: sakit kepala; mual dan muntah; menggigil dan peningkatan suhu tubuh; nyeri sendi dan nyeri punggung ringan; terkadang tekanan darah menurun.
4. Neovir adalah imunostimulan. Larutan injeksi, digunakan sebagai obat imunostimulan untuk pengobatan dan pencegahan infeksi sitomegalovirus pada penderita imunodefisiensi.
5. Viferon adalah imunomodulator. Supositoria dengan tindakan antivirus. Ini digunakan untuk komplikasi penyakit menular, untuk peradangan primer, serta kekambuhan infeksi sitomegalovirus lokal. Obat ini diberikan secara rektal. Bila digunakan dapat menimbulkan alergi berupa ruam kulit.
6. Bishofite adalah obat anti-inflamasi. Tersedia dalam bentuk balsem (gel) dalam tabung atau dalam wadah kaca dalam bentuk brine. Ini digunakan secara topikal sebagai lumpur terapi atau air mineral.

Daftar vitamin

1. C – Antioksidan spektrum luas. Merangsang kerja sel-sel yang memakan bakteri dan virus dalam darah. Meningkatkan daya tahan tubuh manusia terhadap berbagai infeksi melalui resistensi sel terhadap penetrasi agen infeksi.
2. B9 – untuk dukungan kuat pabrik produksi (sumsum tulang) sistem kekebalan tubuh manusia.

Aturan umum untuk pengobatan sitomegalovirus termasuk rawat inap pasien jika hal ini benar-benar diperlukan. Karena selama masa pengobatan pasien tampaknya menjadi sumber infeksi virus yang sangat aktif bagi orang lain, pasien harus secara signifikan membatasi kontak dengan orang lain. Pastikan perdamaian mutlak sebisa mungkin. Menyediakan kondisi iklim mikro terbaik yang diperlukan. Patuhi aturan kebersihan pribadi yang ketat. Gunakan diet terapeutik dan preventif.

Dengan kepatuhan yang ketat terhadap aturan-aturan ini dan semua rekomendasi dari dokter yang merawat, Anda dapat mengandalkan pembuangan infeksi yang cukup cepat dan efektif serta pencegahan komplikasi dan kekambuhan.

Pengobatan dengan obat tradisional

Jika seseorang pernah mendengar bahwa orang diobati karena sitomegalovirus dengan pengobatan rumahan, maka ini adalah kesalahpahaman bahwa berkat pengobatan tradisional, tugas yang sulit tersebut dapat diatasi. Pengobatan infeksi semacam itu dan segala macam komplikasinya tidak boleh terjadi dengan sendirinya tanpa pengawasan dokter spesialis. Namun sangat disarankan untuk mendukung sistem kekebalan tubuh dengan obat tradisional.

Jika tes IgG sitomegalovirus positif, banyak orang menjadi khawatir. Mereka percaya bahwa ini menandakan penyakit serius tersembunyi yang perlu segera diobati. Namun, adanya antibodi IgG dalam darah bukanlah tanda berkembangnya patologi. Sebagian besar orang terinfeksi sitomegalovirus di masa kanak-kanak dan bahkan tidak menyadarinya. Oleh karena itu, hasil tes antibodi (AT) yang positif terhadap sitomegalovirus merupakan kejutan bagi mereka.

Apa itu infeksi sitomegalovirus?

Agen penyebabnya adalah virus herpes tipe 5 - cytomegalovirus (CMV). Nama “herpes” berasal dari kata latin “herpes” yang berarti “merayap”. Hal ini mencerminkan sifat penyakit yang disebabkan oleh virus herpes. CMV, seperti perwakilan lainnya, adalah antigen lemah (yang disebut mikroorganisme yang memiliki jejak informasi genetik asing).

Pengenalan dan netralisasi antigen adalah fungsi utama sistem kekebalan tubuh. Lemah adalah mereka yang tidak menyebabkan respon imun yang nyata. Oleh karena itu, hal primer seringkali terjadi tanpa disadari. Gejala penyakitnya ringan dan menyerupai gejala flu biasa.

Penularan dan penyebaran infeksi:

1. Di masa kanak-kanak, infeksi ditularkan melalui tetesan udara.
2. Orang dewasa terinfeksi terutama melalui kontak seksual.
3. Setelah invasi awal, virus herpes menetap secara permanen di dalam tubuh. Tidak mungkin untuk menyingkirkannya.
4. Orang yang terinfeksi menjadi pembawa sitomegalovirus.

Jika kekebalan seseorang kuat, CMV bersembunyi dan tidak bermanifestasi dengan cara apa pun. Jika pertahanan tubuh melemah, mikroorganisme menjadi aktif. Mereka dapat menyebabkan berkembangnya penyakit serius. Dalam keadaan imunodefisiensi, berbagai organ dan sistem manusia terpengaruh. CMV menyebabkan pneumonia, enterokolitis, ensefalitis dan proses inflamasi di berbagai bagian sistem reproduksi. Dengan banyak lesi, kematian bisa terjadi.

Cytomegalovirus sangat berbahaya bagi janin yang sedang berkembang. Jika seorang wanita pertama kali terinfeksi saat hamil, patogen tersebut kemungkinan besar akan menyebabkan cacat perkembangan serius pada bayinya. Jika infeksi terjadi pada trimester pertama kehamilan, virus ini sering menyebabkan kematian janin.

Kekambuhan infeksi sitomegalovirus menimbulkan ancaman yang jauh lebih kecil terhadap embrio. Dalam hal ini, risiko cacat perkembangan pada anak tidak melebihi 1-4%. Antibodi yang ada dalam darah wanita melemahkan patogen dan mencegahnya menyerang jaringan janin.

Sangat sulit untuk menentukan aktivitas infeksi sitomegalovirus hanya berdasarkan manifestasi eksternal. Oleh karena itu, adanya proses patologis dalam tubuh dideteksi dengan menggunakan pemeriksaan laboratorium.

Bagaimana tubuh bereaksi terhadap aktivasi virus

Menanggapi invasi virus, mereka terbentuk di dalam tubuh. Mereka memiliki kemampuan untuk bergabung dengan antigen sesuai dengan prinsip “kunci untuk mengunci”, menghubungkan mereka ke dalam kompleks imun (reaksi antigen-antibodi). Dalam bentuk ini, virus menjadi rentan terhadap sel-sel sistem kekebalan tubuh, yang menyebabkan kematiannya.

Pada berbagai tahap aktivitas CMV, antibodi berbeda terbentuk. Mereka berasal dari kelas yang berbeda. Segera setelah penetrasi atau aktivasi patogen “tidak aktif”, antibodi kelas M mulai muncul, yang disebut IgM, di mana Ig adalah imunoglobulin. Antibodi IgM merupakan indikator imunitas humoral yang melindungi ruang antar sel. Mereka memungkinkan Anda menangkap dan menghilangkan virus dari aliran darah.

Konsentrasi IgM paling tinggi pada awal proses infeksi akut. Jika aktivitas virus berhasil ditekan, antibodi IgM akan hilang. IgM sitomegalovirus terdeteksi dalam darah selama 5-6 minggu setelah infeksi. Dalam bentuk patologi kronis, jumlah antibodi IgM menurun, tetapi tidak hilang sepenuhnya. Sejumlah kecil imunoglobulin dapat dideteksi dalam darah untuk waktu yang lama hingga prosesnya mereda.

Setelah imunoglobulin kelas M, antibodi IgG terbentuk di dalam tubuh. Mereka membantu menghancurkan patogen. Ketika infeksi berhasil dikalahkan, imunoglobulin G tetap berada dalam aliran darah untuk mencegah infeksi ulang. Selama infeksi sekunder, antibodi IgG dengan cepat menghancurkan mikroorganisme patogen, mencegah perkembangan proses patologis.

Menanggapi invasi infeksi virus, imunoglobulin kelas A juga terbentuk.Mereka ditemukan di berbagai cairan biologis (air liur, urin, empedu, sekresi lakrimal, bronkus dan gastrointestinal) dan melindungi selaput lendir. Antibodi IgA memiliki efek anti-adsorpsi yang nyata. Mereka mencegah virus menempel pada permukaan sel. Antibodi IgA menghilang dari aliran darah 2-8 minggu setelah penghancuran agen infeksi.

Konsentrasi imunoglobulin dari kelas yang berbeda memungkinkan untuk menentukan adanya proses aktif dan mengevaluasi tahapannya. Uji imunosorben terkait-enzim (ELISA) digunakan untuk mempelajari jumlah antibodi.

Uji imunosorben terkait

Metode ELISA didasarkan pada pencarian kompleks imun yang terbentuk. Reaksi antigen-antibodi dideteksi menggunakan enzim tag khusus. Setelah antigen digabungkan dengan serum imun berlabel enzim, substrat khusus ditambahkan ke dalam campuran. Ini dipecah oleh enzim dan menyebabkan perubahan warna pada produk reaksi. Intensitas warna digunakan untuk menilai jumlah molekul antigen dan antibodi yang terikat. Fitur diagnostik ELISA:

1. Hasilnya dinilai secara otomatis menggunakan peralatan khusus.
2. Hal ini meminimalkan pengaruh faktor manusia dan memastikan diagnosis bebas kesalahan.
3. ELISA ditandai dengan sensitivitas tinggi. Hal ini memungkinkan deteksi antibodi meskipun konsentrasinya dalam sampel sangat rendah.

ELISA memungkinkan Anda mendiagnosis penyakit pada hari-hari pertama perkembangannya. Itu memungkinkan untuk mendeteksi infeksi sebelum gejala pertama muncul.

Cara menguraikan hasil ELISA

Adanya antibodi terhadap CMV IgM dalam darah menunjukkan aktivitas infeksi sitomegalovirus. Jika jumlah antibodi IgG tidak signifikan (hasil negatif), telah terjadi infeksi primer. IgG cmv normalnya adalah 0,5 IU/ml. Jika imunoglobulin yang terdeteksi lebih sedikit, hasilnya dianggap negatif.

Dalam kasus di mana, bersamaan dengan antibodi IgM konsentrasi tinggi, sejumlah besar IgG terdeteksi, eksaserbasi penyakit diamati, dan prosesnya berkembang secara aktif. Hasil tersebut menunjukkan bahwa infeksi primer terjadi sejak lama.

Jika IgG tampak positif tanpa adanya antibodi IgM dan IgA, tidak perlu khawatir. Infeksi sudah terjadi sejak lama, dan kekebalan yang stabil terhadap sitomegalovirus telah berkembang. Oleh karena itu, infeksi ulang tidak akan menyebabkan patologi yang serius.

Ketika analisis menunjukkan indikator negatif dari semua antibodi, tubuh tidak mengenal sitomegalovirus dan belum mengembangkan perlindungan terhadapnya. Dalam hal ini, seorang wanita hamil perlu sangat berhati-hati. Infeksi tersebut sangat berbahaya bagi janinnya. Menurut statistik, infeksi primer terjadi pada 0,7-4% dari seluruh wanita hamil. Poin penting:

• kehadiran dua jenis antibodi (IgM dan IgA) secara bersamaan merupakan tanda puncak tahap akut;
• tidak adanya atau adanya IgG membantu membedakan infeksi primer dari kekambuhan.

Jika antibodi IgA terdeteksi, dan imunoglobulin kelas M tidak ada, prosesnya menjadi kronis. Ini mungkin disertai gejala atau terjadi secara tersembunyi.

Untuk penilaian dinamika proses patologis yang lebih akurat, tes ELISA dilakukan 2 kali atau lebih setiap 1-2 minggu. Jika jumlah imunoglobulin kelas M menurun, tubuh berhasil menekan infeksi virus. Jika konsentrasi antibodi meningkat, penyakit akan berkembang.

Hal ini juga didefinisikan. Banyak orang tidak mengerti apa artinya ini. Aviditas mencirikan kekuatan pengikatan antibodi terhadap antigen. Semakin tinggi persentasenya, semakin kuat koneksinya. Pada tahap awal infeksi, ikatan lemah terbentuk. Ketika respon imun berkembang, mereka menjadi lebih kuat. Tingginya aviditas antibodi IgG memungkinkan seseorang untuk sepenuhnya menyingkirkan infeksi primer.

Fitur evaluasi hasil ELISA

Saat menilai hasil tes, Anda perlu memperhatikan signifikansi kuantitatifnya. Hal ini dinyatakan dalam penilaian: negatif, positif lemah, positif atau sangat positif.

Deteksi antibodi terhadap CMV kelas M dan G dapat diartikan sebagai tanda infeksi primer yang baru terjadi (tidak lebih dari 3 bulan yang lalu). Nilainya yang rendah akan menunjukkan pelemahan proses. Namun, beberapa strain CMV mampu menyebabkan respon imun spesifik, dimana imunoglobulin kelas M dapat bersirkulasi dalam darah hingga 1-2 tahun atau lebih.

Peningkatan titer (jumlah) IgG terhadap sitomegalovirus beberapa kali mengindikasikan kekambuhan. Oleh karena itu, sebelum hamil perlu dilakukan pemeriksaan darah untuk mengetahui kadar imunoglobulin G dalam keadaan laten (dorman) dari proses infeksi. Indikator ini penting, karena ketika proses tersebut diaktifkan kembali, pada sekitar 10% kasus, antibodi IgM tidak dilepaskan. Kurangnya imunoglobulin kelas M disebabkan oleh pembentukan respon imun sekunder yang ditandai dengan produksi antibodi IgG spesifik yang berlebihan.

Jika jumlah imunoglobulin G meningkat sebelum pembuahan, ada kemungkinan besar eksaserbasi infeksi sitomegalovirus selama kehamilan. Dalam hal ini, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter penyakit menular untuk mengurangi risiko kambuh.

Menurut statistik, infeksi berulang (reaktivasi) terjadi pada 13% ibu hamil. Kadang-kadang ada infeksi sekunder dengan strain CMV lainnya.

Jika IgG positif pada bayi baru lahir, berarti bayi tersebut terinfeksi selama perkembangan janin, saat melahirkan, atau segera setelah lahir. Adanya antibodi IgG dapat diturunkan kepada anak dari ibu. Risiko terbesar bagi kesehatan dan kehidupan bayi adalah infeksi intrauterin.

Infeksi sitomegalovirus stadium aktif akan ditandai dengan peningkatan titer IgG beberapa kali lipat berdasarkan hasil 2 kali pemeriksaan yang dilakukan dalam selang waktu satu bulan. Jika Anda mulai mengobati penyakit ini selama 3-4 bulan pertama kehidupan seorang anak, kemungkinan berkembangnya patologi yang serius akan berkurang secara signifikan.

Metode lain untuk mendeteksi CMV

Pada orang sakit dengan imunodefisiensi, antibodi tidak selalu terdeteksi. Kurangnya imunoglobulin disebabkan oleh lemahnya sistem kekebalan tubuh sehingga tidak mampu membentuk antibodi. Bayi baru lahir, terutama bayi prematur, berisiko mengalami hal ini.

Bagi orang dengan kondisi imunodefisiensi, infeksi sitomegalovirus sangat berbahaya. Untuk mendeteksinya, digunakan metode reaksi berantai polimerase (PCR). Hal ini didasarkan pada sifat enzim khusus yang mendeteksi DNA patogen dan berulang kali menyalin fragmennya. Karena peningkatan signifikan dalam konsentrasi fragmen DNA, deteksi visual menjadi mungkin. Metode ini memungkinkan Anda mendeteksi sitomegalovirus, meskipun hanya ada beberapa molekul infeksi ini dalam materi yang dikumpulkan.

Untuk menentukan tingkat aktivitas proses patologis, reaksi PCR kuantitatif dilakukan.

Sitomegalovirus dapat tetap tidak aktif di berbagai organ (di leher rahim, di selaput lendir tenggorokan, di ginjal, kelenjar ludah). Apabila hasil analisis apusan atau kerokan dengan metode PCR menunjukkan hasil positif, hal tersebut tidak menunjukkan adanya proses aktif.

Jika terdeteksi di dalam darah, berarti prosesnya aktif atau baru saja berhenti.

Untuk membuat diagnosis yang akurat, dua metode digunakan secara bersamaan: ELISA dan PCR.

Pemeriksaan sitologi air liur dan sedimen urin juga dapat dilakukan. Bahan yang dikumpulkan dipelajari di bawah mikroskop untuk mengidentifikasi karakteristik sel infeksi sitomegalovirus.

Selama infeksi virus, jumlahnya meningkat berkali-kali lipat. Reaksi terhadap infeksi ini memberi nama lain pada infeksi sitomegalovirus - sitomegali. Sel-sel yang diubah tampak seperti mata burung hantu. Inti yang diperbesar berisi inklusi bulat atau oval dengan zona cahaya berbentuk strip.

Tanda peringatan

Untuk mendeteksi infeksi sitomegalovirus tepat waktu, Anda perlu memperhatikan adanya gejala khasnya.

Bentuk akut infeksi sitomegalovirus disertai rasa sakit dan sakit tenggorokan pada anak-anak dan orang dewasa. Kelenjar getah bening di daerah leher membesar. Orang yang sakit menjadi lesu dan mengantuk, serta kehilangan kemampuan untuk bekerja. Dia mengalami sakit kepala dan batuk. Suhu tubuh bisa meningkat dan hati serta limpa bisa membesar. Terkadang muncul ruam di kulit berupa bintik-bintik merah kecil.

Bayi dengan bentuk sitomegali bawaan mengalami pembesaran hati dan limpa. Hidrosefalus, anemia hemolitik, atau pneumonia mungkin ada. Jika hepatitis sitomegalovirus berkembang, anak mengalami penyakit kuning. Air seninya menjadi gelap dan tinjanya berubah warna. Terkadang satu-satunya tanda infeksi sitomegalovirus pada bayi baru lahir adalah petechiae. Itu adalah bintik-bintik bulat dengan warna merah-ungu yang kaya. Ukurannya berkisar dari titik hingga kacang polong. Petechiae tidak dapat dirasakan karena tidak menonjol di atas permukaan kulit.

Gangguan pada tindakan menelan dan menghisap muncul. Mereka dilahirkan dengan berat badan rendah. Strabismus dan hipotonia otot sering terdeteksi, diikuti dengan peningkatan tonus otot.

Jika tanda-tanda tersebut diamati dengan latar belakang hasil tes antibodi IgG yang positif, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.

Cytomegalovirus (Cytomegalovirus Hominis atau disingkat CMV) adalah infeksi yang cukup umum: ditemukan pada sekitar 80% orang yang berusia di atas 40 tahun. Hal ini sangat berbahaya bagi wanita hamil dan pasien dengan gejala defisiensi imun yang parah.

Apa itu infeksi sitomegalovirus?

Apa itu sitomegalovirus? CMV adalah infeksi herpes. Total diketahui sekitar 80 virus dari keluarga Herpes, 8 di antaranya hanya ditemukan pada manusia. Mereka dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

• α-virus, yang meliputi herpes simpleks tipe pertama dan kedua, cacar air, dan herpes zoster. Penyakit-penyakit ini mempengaruhi sistem saraf manusia.
• β-virus: CMV (cytomegalovirus) dan herpes tipe 6. Menurut penelitian terbaru, dalam banyak kasus, infeksi tersebut terlokalisasi di kelenjar ludah dan ginjal.
• γ-virus. Jenis ini antara lain virus Epstein-Barr (lebih dikenal dengan mononukleosis menular), herpes tipe 7 dan 8. Penyakit seperti itu mempengaruhi sel-sel sistem kekebalan tubuh manusia - limfosit.

Tergantung pada etiologinya, infeksi sitomegalovirus dapat bersifat bawaan atau didapat. Beberapa strain CMV juga diisolasi. Ini:

• tahun 169 M.
• Davis.
• Kerr.
• Kota.

CMV dapat tetap bersifat patogen untuk waktu yang lama pada suhu ruangan normal, tetapi akan hancur pada suhu 55°C ke atas selama pembekuan. Ia sensitif terhadap fluktuasi pH dan mati jika diolah dengan bubuk atau larutan disinfektan.

Bagaimana infeksi CMV terjadi?

Dari mana asal sitomegalovirus yang didapat? “Pintu masuknya” adalah rongga mulut, alat kelamin, dan saluran pencernaan. Ketika memasuki selaput lendir, CMV mulai menyebar secara aktif dan setelah beberapa waktu ditemukan tidak hanya dalam air liur, tetapi juga dalam ASI, cairan vagina pada wanita, sperma pada pria, dahak, cairan air mata, cairan usus, dan urin.

Oleh karena itu, Anda dapat tertular infeksi sitomegalovirus dengan cara ini:

• Sambil berciuman.
• Selama kontak seksual, terutama tanpa kondom.
• Melalui peralatan dan perlengkapan kebersihan bersama.
• Selama transfusi darah dan transplantasi organ dan jaringan dari donor yang terinfeksi.
• Sangat jarang - melalui tetesan udara.

Selama kehamilan, terdapat risiko yang sangat tinggi terjadinya infeksi intrauterin pada janin dengan infeksi sitomegalovirus melalui plasenta dan cairan ketuban. Namun, meski hal ini tidak terjadi, risiko infeksi tetap ada selama bayi melewati jalan lahir, selama operasi caesar, dan selama menyusui.

Patogenesis infeksi sitomegalovirus

Cytomegalovirus dengan mudah menembus jaringan mukosa saluran pernafasan bagian atas, saluran pencernaan atau organ genitourinari. “Target” infeksi adalah sel epitel paru-paru, ginjal, kelenjar ludah, dan lebih jarang lagi - monosit dan limfosit.

Cara mengalahkan sitomegalovirus

Herpes, Sitomegalovirus, virus Epstein Barr. Siapa yang harus disalahkan dan apa yang harus dilakukan.

Sitomegalovirus Igg dan Igm. ELISA dan PCR untuk sitomegalovirus. Ketertarikan terhadap sitomegalovirus

Elena Malysheva. Gejala dan pengobatan sitomegalovirus

CYTOMEGALOVIRUS - gejala, pengobatan, pencegahan. Ensiklopedia penyakit menular seksual.

Ketika CMV melewati membran sel, DNA virus menembus inti sel, menyebabkan perubahan tertentu pada strukturnya:

• Ukuran sel bertambah sekitar 3,5 kali lipat.
• Virion yang belum matang terlihat di dalam nukleus.
• Di tengah inti sel terdapat inklusi asidofilik. Ini memiliki warna terang di tepinya. Oleh karena itu, pada foto di bawah mikroskop, sel tampak seperti mata burung.

Karena peningkatan ukuran sel, mononukleosis terkadang salah didiagnosis, bukan infeksi sitomegalovirus.

Begitu berada di dalam sel, CMV tidak menyebabkan kematiannya. Virion sitomegalovirus menjadi tertutup oleh sekresi seluler, sehingga menjadi tidak terlihat oleh sistem kekebalan tubuh orang tersebut. Namun, virus ini juga tidak dapat bereplikasi. Dalam keadaan laten ini, penyakit bisa berlangsung lama.

Ketika sistem kekebalan tubuh melemah, jumlah sel yang terkena CMV mulai bertambah, dan manifestasi eksternal penyakit ini dicatat. Jadi, dengan AIDS, kematian akibat pesatnya perkembangan infeksi virus sitomegalovirus tidak dapat dikesampingkan.

Gejala infeksi CMV kongenital

Apa bahaya sitomegalovirus yang didapat pada trimester pertama kehamilan? Faktanya dalam hal ini risiko kematian bayi dalam kandungan sangat tinggi (sekitar 70%). Pada minggu-minggu pertama perkembangan embrio, hampir semua organ dan sistem terbentuk, sehingga infeksi sitomegalovirus selama periode ini menimbulkan bahaya besar dan dapat menyebabkan patologi berikut:

• Pengurangan ukuran kepala, gangguan struktur otak.
• Keterbelakangan paru-paru.
• Penyimpangan pembentukan organ sistem pencernaan terutama usus.
• Penyempitan pembuluh darah utama.
• Malformasi jantung.
• Perubahan struktur dan ukuran organ sistem saluran kemih.

Biasanya, tanda-tanda infeksi sitomegalovirus terlihat selama pemeriksaan USG pada minggu ke 13 dan 18 kehamilan. Dengan kelainan perkembangan seperti itu, bayi baru lahir memerlukan perawatan khusus, dan taktik persalinan berubah secara radikal.

Infeksi infeksi CMV pada tahap akhir kehamilan tidak menyebabkan kelainan serius pada pembentukan janin intrauterin. Tetapi bayi tersebut lahir beberapa minggu lebih cepat dari jadwal dengan manifestasi hipoksia yang nyata. Gejala sitomegalovirus pada bayi baru lahir muncul sejak hari pertama kehidupannya sebagai berikut:

• Ruam kulit hemoragik dan kecenderungan berdarah.
• Anemia hemolitik, di mana kekurangan hemoglobin berkembang dengan latar belakang penghancuran sel darah merah.
• Penyakit kuning karena hepatitis bawaan, patologi saluran empedu, sirosis.
• Radang paru-paru.
• Peradangan pada usus besar atau kecil.
• Kehadiran banyak kista di pankreas.
• Peradangan ginjal.
• Meningoensefalitis.
• Penumpukan cairan di otak (hidrosefalus).
• Kejang singkat.
• Tidak adanya beberapa refleks.

Selain itu, ada bahaya penyakit bakteri sekunder yang menyertai CMV. Hal inilah yang menjadi penyebab kematian pada 2 hingga 3 minggu pertama kehidupan bayi.

Jika infeksi terjadi saat melahirkan, penyakit ini mungkin tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama (tanda-tanda sitomegalovirus tidak akan ada). Kemudian, pada pemeriksaan rutin anak oleh dokter anak, terungkap akibat dari sitomegalovirus seperti gangguan pendengaran, penglihatan dan bicara, serta keterbelakangan perkembangan intelektual.

Ciri-ciri infeksi sitomegalovirus pada ibu hamil

Gambaran klinis penyakit selama kehamilan sangat bergantung pada kekebalan wanita itu sendiri. Dalam kasus yang parah, sitomegalovirus akut menyebabkan kerusakan pada hati, otak, dan paru-paru.

Dalam bentuk infeksi sitomegalovirus yang ringan, seorang wanita hamil mengeluhkan manifestasi berikut:

• Kelemahan terus-menerus, kelelahan.
• Sering sakit kepala.
• Keputihan berwarna keputihan.
• Pembesaran kelenjar getah bening submandibular, nyerinya.
• Radang dlm selaput lendir.
• Peningkatan suhu tubuh.

Pemeriksaan oleh dokter kandungan juga menunjukkan adanya hipertensi, kolpitis atau vaginitis, dan erosi semu pada serviks. Saat didiagnosis, USG menunjukkan polihidramnion parah dan perbedaan antara ukuran janin dan usia kehamilan.

Gambaran klinis infeksi CMV didapat

Dalam sebagian besar kasus, infeksi tidak diketahui oleh manusia. Jarang terjadi, mononukleosis sitomegalovirus yang membatasi diri dapat terjadi. Hal ini ditandai dengan:

• Peningkatan suhu.
• Sakit, kemerahan pada tenggorokan.
• Pilek.
• Kelemahan umum, malaise.
• Sakit kepala.

Dengan respon imun yang normal, semua gejala ini hilang tanpa pengobatan tambahan dalam beberapa hari. Dalam hal ini, tidak perlu berkonsultasi dengan dokter, penyakit ini menjadi laten dan tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun di masa depan.

Infeksi sitomegalovirus jauh lebih parah bila sistem kekebalan tubuh terganggu. Hal ini dapat terjadi karena beberapa faktor:

• Human immunodeficiency virus (HIV) atau tahap selanjutnya – AIDS.
• Mengonsumsi kelompok obat tertentu: glukokortikoid, sitostatika, imunosupresan.
• Penyakit radiasi.
• Proses onkologis yang parah.
• Luka bakar yang parah dan luas.
• Kondisi setelah transplantasi organ, jaringan, sumsum tulang.
• Faktor lingkungan yang kurang baik, kandungan vitamin yang tidak mencukupi, stres yang terus-menerus.

Kerusakan pada sistem limfatik

Penyakit ini dapat menyerang kelenjar getah bening individu (serviks, submandibular, postauricular, sublingual), kelenjar ludah (sialoadenitis) atau bersifat umum. Tergantung pada ini, bentuk-bentuk infeksi sitomegalovirus berikut ini dibedakan:

• Pernafasan. Pada sekitar 1/5 kasus, pada minggu kelima hingga ketiga belas setelah transplantasi organ dari donor yang terinfeksi, pneumonia dimulai, yang hampir tidak mungkin diatasi, terutama di usia tua. Kemungkinan kematian dengan patologi ini hampir 90%.
• Otak dengan perkembangan ensefalitis kronis (radang otak), apatis umum dan demensia.
• Gastrointestinal, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk kolitis dan enterokolitis, tukak lambung. Sangat sering terjadi perforasi ulkus, diikuti dengan masuknya isi lambung ke dalam rongga perut dan peritonitis parah.
• Hepatobilier. Hepatitis biasanya didiagnosis, USG organ perut menunjukkan pembesaran hati.
• Ginjal, terjadi dengan peradangan parah pada sistem saluran kemih.
• Hematologi, yang dianggap paling parah dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk sepsis sistemik.

Selain itu, dengan melemahnya sistem kekebalan tubuh, infeksi sitomegalovirus sering menyerang mata dengan berkembangnya retinitis. Area kecil nekrosis muncul di retina, yang meningkat seiring waktu, yang pada akhirnya menyebabkan kebutaan. Kadang-kadang sitomegalovirus pada pria terjadi dengan peradangan pada testis, bagi wanita, adanya kolpitis, servisitis, endometritis, dan vulvovaginitis lebih khas.

Diagnosis CMV

Untuk memperoleh hasil yang dapat diandalkan, beberapa pemeriksaan laboratorium harus dilakukan secara bersamaan. Untuk pemeriksaan mereka mengambil:

• Darah.
• Air liur.
• Noda alat kelamin.
• Air susu ibu.
• Pembilasan setelah prosedur bilas bronkopulmoner.
• aku kencing.
• Jaringan diperoleh dengan biopsi.

Cara yang paling mudah untuk mendiagnosis infeksi sitomegalovirus adalah mikroskop apusan darah. Pemeriksaannya mengungkapkan keberadaan sel-sel yang dimodifikasi secara khas. Namun keakuratan metode ini tergolong rendah dan hanya 60–70%.

Untuk membuat diagnosis yang akurat, cukup mendeteksi antibodi terhadap sitomegalovirus. Hal ini dapat dilakukan dengan:

• Reaksi imunofluoresensi (RIF).
• Reaksi berantai polimerase (PCR).
• Uji imunosorben terkait enzim (ELISA).

PCR adalah metode paling modern untuk mendeteksi sitomegalovirus dalam darah secara in vitro. Keuntungan utamanya adalah kemampuan mendeteksi DNA CMV pada tahap awal penyakit tanpa adanya gejala yang jelas.

Diagnosis infeksi sitomegalovirus menggunakan ELISA menjadi lebih luas. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan konsentrasi imunoglobulin M (lgm) dan imunoglobulin G (IgG). Saat menguraikan hasil ELISA, jumlah imunoglobulin sitomegalovirus M sangat penting.Melebihi norma indikator ini berarti sedang berlangsung proses aktif. Kehadiran imunoglobulin kelas G dalam darah menunjukkan pembawa sitomegalovirus yang laten tanpa gejala.

Selain itu juga dilakukan pemeriksaan untuk mengetahui tingkat indeks aviditas antibodi terhadap sitomegalovirus, yang menunjukkan kemampuan antibodi dalam mempertahankan antigen (AG). Interpretasi hasil diberikan dalam tabel:

Selain pemeriksaan tersebut, perlu juga dilakukan pemeriksaan USG untuk menilai fungsi organ dalam, terutama hati dan ginjal, serta berkonsultasi dengan dokter spesialis saraf dan ginekologi (atau ahli urologi untuk pria).

Terapi untuk infeksi sitomegalovirus

Perlu ditekankan bahwa pengobatan CMV menimbulkan kesulitan tertentu, karena virus ini resisten terhadap hampir semua obat yang digunakan untuk infeksi herpes (Acyclovir, Valacyclovir, Vidarabine, Zovirax).

Oleh karena itu, untuk pengobatan utama infeksi sitomegalovirus, berikut ini ditentukan:

• Gansiklovir. Dosis obat dipilih secara individual dan sangat bergantung pada usia dan kondisi umum pasien. Dalam kasus penyakit yang parah, serta pada anak kecil, pemberian obat secara intravena diindikasikan dengan kecepatan 5-10 mg/kg per hari. Untuk orang dewasa dapat digunakan dalam bentuk tablet (dosis harian 3 gram, jumlah ini dibagi menjadi 3 atau 6 dosis pada siang hari). Durasi pengobatan berkisar dari beberapa minggu hingga 2 – 3 bulan. Gansiklovir sulit ditoleransi. Dokter mencatat bahwa hampir separuh pasien mengalami penurunan trombosit dan granulosit dalam darah, sakit kepala parah, kejang, ruam alergi, serta disfungsi hati dan ginjal.
• Foscarnet (Foscarvir) adalah obat lini kedua, karena risiko komplikasi penggunaannya bahkan lebih tinggi, selain itu, obat ini dikontraindikasikan untuk pengobatan bayi baru lahir. Ini diserap dengan buruk dari saluran pencernaan, sehingga hanya diresepkan melalui suntikan. Untuk orang dewasa, dosis harian Foscarnet adalah 180 mg/kg, untuk anak-anak – 120 mg/kg selama tiga hari pertama pengobatan, kemudian jumlah obat dikurangi menjadi 90 mg/kg. Durasi pengobatan – 2 – 3 minggu.

Prinsip kerja obat antivirus ini adalah menghambat replikasi DNA sitomegalovirus, namun tidak efektif bila mempengaruhi otak, sistem pencernaan, dan paru-paru. Obat-obatan tersebut dikontraindikasikan selama kehamilan karena efek teratogeniknya yang kuat, sehingga obat-obatan tersebut hanya diresepkan jika manfaatnya bagi ibu lebih besar daripada risikonya bagi janin. Anda juga harus berhenti menyusui selama pengobatan.

Terapi simtomatik tambahan

Hasil yang baik dalam pengobatan infeksi sitomegalovirus ditunjukkan dengan pemberian gansiklovir atau foscarnet secara simultan dengan interferon rekombinan, yang meningkatkan efektivitasnya (obat seperti Reaferon, Viferon). Juga, imunoglobulin spesifik Cytotect digunakan untuk pencegahan dan pengobatan CMV pada orang dewasa dan anak-anak. Untuk mencegah penyakit pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah, obat ini diberikan dengan dosis tunggal 1 ml/kg beberapa minggu sebelum transplantasi organ. Untuk tujuan terapeutik, Cytotect diresepkan sesuai dengan rejimen berikut: 2 ml/kg setiap hari sampai gejala infeksi sitomegalovirus hilang sepenuhnya.

Sangat sering, dengan latar belakang infeksi CMV, infeksi bakteri sekunder berkembang, yang memerlukan pengobatan dengan antibiotik spektrum luas. Selain itu, berikut ini juga ditugaskan:

• Hepatoprotektor.
• vitamin B dan magnesium.
• Berarti untuk meningkatkan sirkulasi darah.
• Antioksidan.
• Pelindung saraf.

Sebelum mengobati sitomegalovirus, perlu diketahui penyebab disfungsi sistem kekebalan tubuh. Menurut review dokter dan pasien, Anaferon, Cycloferon, Amiksin, Tiloron paling efektif untuk memperkuat pertahanan tubuh.

Pencegahan dan gambaran penatalaksanaan pasien CMV

Perlu dicatat bahwa perjalanan penyakit yang parah seperti itu merupakan ciri khas pasien AIDS. Oleh karena itu, jika muncul gejala seperti itu, sangat disarankan untuk menjalani semua tahapan tes HIV. Pencegahan infeksi sitomegalovirus pada wanita yang merencanakan kehamilan memegang peranan penting. Untuk melakukan ini, pada tahap persiapan untuk mengandung anak, perlu menjalani tes yang sesuai dan, jika perlu, melakukan terapi antivirus.

Pada tahap awal kehamilan, tes darah untuk apa yang disebut infeksi TORCH, yang mencakup analisis sitomegalovirus, adalah wajib dilakukan. Jika terdeteksi dalam bentuk aktif, dokter kandungan menyarankan untuk mengakhiri kehamilan dan menyembuhkan penyakitnya. Dokter E.O. Komarovsky, dalam banyak video dan komentar di forumnya, berfokus pada penyebab eksaserbasi infeksi CMV dan taktik pengobatan. Ia dikenal karena sikap negatifnya terhadap seringnya resep antibiotik dan obat antivirus, namun dokter menganjurkan penggunaan homeopati atau obat tradisional hanya sebagai terapi tambahan dan pencegahan berkualitas tinggi.

Paling populer

Yang paling menarik tentang topik ini

Sitomegali

Informasi Umum

Sitomegali– penyakit menular yang berasal dari virus, ditularkan secara seksual, transplasenta, di dalam negeri, atau melalui transfusi darah. Gejalanya terjadi dalam bentuk pilek yang terus-menerus. Ada kelemahan, malaise, sakit kepala dan nyeri sendi, pilek, pembesaran dan radang kelenjar ludah, serta air liur berlebihan. Seringkali tidak menunjukkan gejala. Tingkat keparahan penyakit ini ditentukan oleh keadaan umum sistem kekebalan tubuh. Dalam bentuk umum, fokus peradangan parah terjadi di seluruh tubuh. Sitomegali pada ibu hamil berbahaya: dapat menyebabkan keguguran spontan, kelainan bawaan, kematian janin intrauterin, dan sitomegali kongenital.

Nama lain sitomegali yang ditemukan dalam sumber medis adalah infeksi sitomegalovirus (CMV), sitomegali inklusi, penyakit virus pada kelenjar ludah, dan penyakit inklusi. Agen penyebab infeksi sitomegalovirus, sitomegalovirus, termasuk dalam keluarga virus herpes manusia. Sel-sel yang terkena sitomegalovirus bertambah ukurannya berkali-kali lipat, sehingga nama penyakit “sitomegaly” diterjemahkan sebagai “sel raksasa”.

Sitomegaly adalah infeksi yang tersebar luas, dan banyak orang yang merupakan pembawa sitomegalovirus bahkan tidak menyadarinya. Kehadiran antibodi terhadap sitomegalovirus terdeteksi pada 10-15% populasi pada masa remaja dan pada 50% orang dewasa. Menurut beberapa sumber, pembawa sitomegalovirus terdeteksi pada 80% wanita dalam masa subur. Pertama-tama, ini berlaku untuk infeksi sitomegalovirus tanpa gejala dan gejala rendah.

Tidak semua orang yang membawa sitomegalovirus sakit. Seringkali sitomegalovirus tetap berada di dalam tubuh selama bertahun-tahun dan mungkin tidak pernah muncul atau membahayakan seseorang. Manifestasi infeksi laten biasanya terjadi ketika sistem kekebalan tubuh melemah. Sitomegalovirus menimbulkan bahaya yang mengancam akibat-akibatnya pada orang dengan penurunan kekebalan (orang terinfeksi HIV yang telah menjalani transplantasi sumsum tulang atau organ dalam, memakai imunosupresan), dengan bentuk sitomegali bawaan, dan pada wanita hamil.

Rute penularan sitomegalovirus

Sitomegali bukanlah infeksi yang sangat menular. Biasanya, infeksi terjadi melalui kontak dekat dan berkepanjangan dengan pembawa sitomegalovirus. Sitomegalovirus ditularkan melalui cara berikut:

• mengudara: saat bersin, batuk, berbicara, berciuman, dll;
• secara seksual: selama kontak seksual melalui sperma, lendir vagina dan serviks;
• transfusi darah: dengan transfusi darah, massa leukosit, terkadang dengan transplantasi organ dan jaringan;
• transplasenta: selama kehamilan dari ibu ke janin.

Mekanisme perkembangan sitomegali

Begitu berada di dalam darah, sitomegalovirus menyebabkan reaksi imun yang nyata, yang dimanifestasikan dalam produksi antibodi protein pelindung - imunoglobulin M dan G (IgM dan IgG) dan reaksi seluler antivirus - pembentukan limfosit CD 4 dan CD 8. Penghambatan imunitas seluler selama infeksi HIV menyebabkan perkembangan aktif sitomegalovirus dan infeksi yang ditimbulkannya.

Pembentukan imunoglobulin M, yang mengindikasikan infeksi primer, terjadi 1-2 bulan setelah infeksi sitomegalovirus. Setelah 4-5 bulan, IgM digantikan oleh IgG, yang ditemukan dalam darah sepanjang sisa hidup. Dengan kekebalan yang kuat, sitomegalovirus tidak menimbulkan manifestasi klinis, perjalanan infeksinya tidak menunjukkan gejala dan tersembunyi, meskipun keberadaan virus terdeteksi di banyak jaringan dan organ. Dengan menginfeksi sel, sitomegalovirus menyebabkan peningkatan ukurannya; di bawah mikroskop, sel yang terkena terlihat seperti “mata burung hantu”. Cytomegalovirus terdeteksi di dalam tubuh seumur hidup.

Bahkan dengan infeksi tanpa gejala, pembawa sitomegalovirus berpotensi menularkan ke orang yang tidak terinfeksi. Pengecualiannya adalah penularan sitomegalovirus intrauterin dari wanita hamil ke janin, yang terjadi terutama selama proses aktif, dan hanya pada 5% kasus menyebabkan sitomegali kongenital, sisanya tidak menunjukkan gejala.

Bentuk sitomegali

Sitomegaly kongenital

Pada 95% kasus, infeksi sitomegalovirus intrauterin pada janin tidak menyebabkan perkembangan penyakit, tetapi tidak menunjukkan gejala. Infeksi sitomegalovirus kongenital berkembang pada bayi baru lahir yang ibunya menderita sitomegali primer. Sitomegaly kongenital dapat bermanifestasi pada bayi baru lahir dalam berbagai bentuk:

• ruam petekie - pendarahan kecil pada kulit - terjadi pada 60-80% bayi baru lahir;
• prematuritas dan keterbelakangan pertumbuhan intrauterin - terjadi pada 30% bayi baru lahir;
• Korioretinitis merupakan suatu proses inflamasi akut pada retina mata yang sering menyebabkan penurunan dan hilangnya penglihatan total.

Kematian akibat infeksi sitomegalovirus intrauterin mencapai 20-30%. Dari anak-anak yang selamat, sebagian besar mengalami keterbelakangan mental atau cacat pendengaran dan penglihatan.

Sitomegaly didapat pada bayi baru lahir

Ketika terinfeksi sitomegalovirus selama persalinan (saat janin melewati jalan lahir) atau pada periode postpartum (melalui kontak rumah tangga dengan ibu yang terinfeksi atau menyusui), dalam banyak kasus infeksi sitomegalovirus tanpa gejala berkembang. Namun, pada bayi prematur, sitomegalovirus dapat menyebabkan pneumonia berkepanjangan, yang sering kali disertai dengan infeksi bakteri. Seringkali, ketika anak-anak terkena sitomegalovirus, terjadi perlambatan perkembangan fisik, pembesaran kelenjar getah bening, hepatitis, dan ruam.

Sindrom mirip mononukleosis

Pada orang yang baru lahir dan memiliki kekebalan normal, sitomegalovirus dapat menyebabkan perkembangan sindrom mirip mononukleosis. Perjalanan klinis sindrom mirip mononuklease tidak berbeda dengan mononukleosis menular yang disebabkan oleh virus herpes jenis lain - virus Ebstein-Barr. Perjalanan sindrom mirip mononukleosis menyerupai infeksi flu yang persisten. Tercatat:

• demam jangka panjang (sampai 1 bulan atau lebih) dengan suhu tubuh tinggi dan menggigil;
• nyeri pada persendian dan otot, sakit kepala;
• kelemahan parah, malaise, kelelahan;
• sakit tenggorokan;
• pembesaran kelenjar getah bening dan kelenjar ludah;
• ruam kulit menyerupai ruam rubella (biasanya terjadi selama pengobatan dengan ampisilin).

Dalam beberapa kasus, sindrom mirip mononukleosis disertai dengan perkembangan hepatitis - penyakit kuning dan peningkatan enzim hati dalam darah. Bahkan lebih jarang (sampai 6% kasus), pneumonia merupakan komplikasi dari sindrom mirip mononukleosis. Namun, pada individu dengan reaktivitas imun normal, penyakit ini terjadi tanpa manifestasi klinis, hanya terdeteksi melalui rontgen dada.

Durasi sindrom mirip mononukleosis berkisar antara 9 hingga 60 hari. Kemudian biasanya terjadi pemulihan total, meskipun efek sisa berupa rasa tidak enak badan, kelemahan, dan pembesaran kelenjar getah bening dapat bertahan selama beberapa bulan. Dalam kasus yang jarang terjadi, aktivasi sitomegalovirus menyebabkan infeksi berulang dengan demam, berkeringat, rasa panas, dan rasa tidak enak badan.

Infeksi sitomegalovirus pada individu dengan sistem kekebalan yang lemah

Melemahnya sistem kekebalan tubuh diamati pada orang yang menderita sindrom imunodefisiensi bawaan dan didapat (AIDS), serta pada pasien yang telah menjalani transplantasi organ dan jaringan internal: jantung, paru-paru, ginjal, hati, sumsum tulang. Setelah transplantasi organ, pasien dipaksa untuk terus-menerus mengonsumsi imunosupresan, yang menyebabkan penekanan reaksi imun, yang menyebabkan aktivitas sitomegalovirus dalam tubuh.

Pada pasien yang telah menjalani transplantasi organ, cytomegalovirus menyebabkan kerusakan pada jaringan dan organ donor (hepatitis pada transplantasi hati, pneumonia pada transplantasi paru-paru, dll). Setelah transplantasi sumsum tulang, pada 15-20% pasien, sitomegalovirus dapat menyebabkan perkembangan pneumonia dengan angka kematian yang tinggi (84-88%). Bahaya terbesar adalah ketika bahan donor yang terinfeksi sitomegalovirus ditransplantasikan ke penerima yang tidak terinfeksi.

Cytomegalovirus mempengaruhi hampir semua orang yang terinfeksi HIV. Pada awal penyakit, malaise, nyeri sendi dan otot, demam, dan keringat malam dicatat. Di kemudian hari, gejala tersebut dapat disertai dengan kerusakan paru-paru (pneumonia), hati (hepatitis), otak (ensefalitis), retina (retinitis), lesi ulseratif, dan perdarahan saluran cerna.

Pada pria, cytomegalovirus dapat mempengaruhi testis, prostat, pada wanita - leher rahim, lapisan dalam rahim, vagina, ovarium. Komplikasi infeksi sitomegalovirus pada orang yang terinfeksi HIV mungkin termasuk pendarahan internal dari organ yang terkena dan kehilangan penglihatan. Kerusakan beberapa organ akibat sitomegalovirus dapat menyebabkan disfungsi organ dan kematian pasien.

Diagnosis sitomegali

Untuk mendiagnosis infeksi sitomegalovirus, dilakukan penentuan laboratorium dalam darah antibodi spesifik terhadap sitomegalovirus - imunoglobulin M dan G. Kehadiran imunoglobulin M dapat mengindikasikan infeksi primer sitomegalovirus atau reaktivasi infeksi sitomegalovirus kronis. Penetapan titer IgM yang tinggi pada ibu hamil dapat mengancam infeksi pada janin. Peningkatan IgM terdeteksi dalam darah 4-7 minggu setelah infeksi sitomegalovirus dan diamati selama 16-20 minggu. Peningkatan imunoglobulin G berkembang selama pelemahan aktivitas infeksi sitomegalovirus. Kehadiran mereka dalam darah menunjukkan adanya sitomegalovirus dalam tubuh, namun tidak mencerminkan aktivitas proses infeksi.

Untuk menentukan DNA sitomegalovirus dalam sel darah dan selaput lendir (dalam kerokan bahan dari uretra dan saluran serviks, dalam dahak, air liur, dll), digunakan metode diagnostik PCR (reaksi berantai polimerase). Yang paling informatif adalah PCR kuantitatif, yang memberikan gambaran tentang aktivitas sitomegalovirus dan proses infeksi yang ditimbulkannya. Diagnosis infeksi sitomegalovirus didasarkan pada isolasi sitomegalovirus dalam bahan klinis atau peningkatan titer antibodi empat kali lipat.Pengobatan infeksi sitomegalovirus pada individu berisiko dilakukan dengan obat antivirus gansiklovir. Dalam kasus sitomegali parah, gansiklovir diberikan secara intravena, karena bentuk tablet obat hanya memiliki efek pencegahan terhadap sitomegalovirus. Karena gansiklovir memiliki efek samping yang signifikan (menyebabkan penekanan hematopoiesis - anemia, neutropenia, trombositopenia, reaksi kulit, gangguan pencernaan, demam dan menggigil, dll.), penggunaannya dibatasi pada wanita hamil, anak-anak dan orang yang menderita gagal ginjal (hanya untuk alasan kesehatan), tidak digunakan pada pasien tanpa gangguan imun.

Untuk pengobatan sitomegalovirus pada orang yang terinfeksi HIV, obat yang paling efektif adalah foscarnet, yang juga memiliki sejumlah efek samping. Foscarnet dapat menyebabkan gangguan metabolisme elektrolit (penurunan magnesium dan kalium plasma), ulserasi genital, masalah buang air kecil, mual, dan kerusakan ginjal. Reaksi merugikan ini memerlukan penggunaan yang hati-hati dan penyesuaian dosis obat yang tepat waktu.

Pencegahan

Masalah pencegahan infeksi sitomegalovirus menjadi sangat akut bagi orang-orang yang berisiko. Yang paling rentan terhadap infeksi sitomegalovirus dan berkembangnya penyakit ini adalah orang yang terinfeksi HIV (terutama pasien AIDS), pasien setelah transplantasi organ dan orang dengan defisiensi imun yang berasal dari lain.

Metode pencegahan nonspesifik (misalnya, kebersihan pribadi) tidak efektif melawan sitomegalovirus, karena infeksi dapat terjadi bahkan melalui tetesan udara. Pencegahan spesifik infeksi sitomegalovirus dilakukan dengan menggunakan gansiklovir, asiklovir, foscarnet pada pasien yang berisiko. Selain itu, untuk mengecualikan kemungkinan infeksi sitomegalovirus pada penerima selama transplantasi organ dan jaringan, diperlukan pemilihan donor yang cermat dan pemantauan bahan donor untuk mengetahui adanya infeksi sitomegalovirus.

Cytomegalovirus sangat berbahaya selama kehamilan, karena dapat menyebabkan keguguran, lahir mati, atau menyebabkan kelainan bawaan yang parah pada anak. Oleh karena itu, sitomegalovirus, bersama dengan herpes, toksoplasmosis dan rubella, adalah salah satu infeksi yang wanita harus diskrining secara profilaksis, bahkan pada tahap perencanaan kehamilan.

Cytomegalovirus adalah virus yang tersebar luas di seluruh dunia pada orang dewasa dan anak-anak, termasuk dalam kelompok virus herpes. Karena virus ini ditemukan relatif baru, pada tahun 1956, virus ini dianggap belum cukup dipelajari, dan masih menjadi bahan perdebatan aktif di dunia ilmiah.

Cytomegalovirus cukup umum; antibodi terhadap virus ini ditemukan pada 10-15% remaja dan dewasa muda. Pada orang berusia 35 tahun atau lebih, ditemukan pada 50% kasus. Cytomegalovirus ditemukan di jaringan biologis - air mani, air liur, urin, air mata. Ketika virus masuk ke dalam tubuh, ia tidak hilang, melainkan terus hidup bersama inangnya.

Apa itu?

Cytomegalovirus (nama lain infeksi CMV) adalah penyakit menular yang termasuk dalam keluarga virus herpes. Virus ini mempengaruhi manusia baik di dalam rahim maupun dengan cara lain. Dengan demikian, sitomegalovirus dapat ditularkan secara seksual atau melalui jalur pencernaan melalui udara.

Bagaimana virus ini menular?

Jalur penularan sitomegalovirus bervariasi, karena virus dapat ditemukan dalam darah, air liur, susu, urin, feses, cairan mani, dan cairan serviks. Kemungkinan penularan melalui udara, penularan melalui transfusi darah, hubungan seksual, dan kemungkinan infeksi intrauterin transplasenta. Tempat penting ditempati oleh infeksi saat melahirkan dan saat menyusui ibu yang sakit.

Seringkali ada kasus ketika pembawa virus bahkan tidak menyadarinya, terutama dalam situasi di mana gejalanya hampir tidak muncul. Oleh karena itu, Anda tidak boleh menganggap setiap pembawa sitomegalovirus sakit, karena jika ada di dalam tubuh, ia mungkin tidak akan pernah muncul sekali pun seumur hidupnya.

Namun, hipotermia dan penurunan kekebalan selanjutnya menjadi faktor pemicu sitomegalovirus. Gejala penyakit juga muncul akibat stres.

Antibodi igg sitomegalovirus terdeteksi - apa artinya ini?

IgM adalah antibodi yang mulai diproduksi oleh sistem kekebalan 4-7 minggu setelah seseorang pertama kali terinfeksi sitomegalovirus. Antibodi jenis ini juga diproduksi setiap kali sitomegalovirus yang tersisa di tubuh manusia setelah infeksi sebelumnya mulai aktif berkembang biak kembali.

Oleh karena itu, jika Anda ditemukan memiliki titer antibodi IgM positif (meningkat) terhadap sitomegalovirus, ini berarti:

• Bahwa Anda baru saja terinfeksi sitomegalovirus (tidak lebih awal dari setahun terakhir);
• Bahwa Anda sudah lama terinfeksi cytomegalovirus, namun belakangan infeksi ini mulai berkembang biak lagi di tubuh Anda.

Titer antibodi IgM yang positif dapat bertahan dalam darah seseorang setidaknya selama 4-12 bulan setelah infeksi. Seiring waktu, antibodi IgM menghilang dari darah orang yang terinfeksi sitomegalovirus.

Perkembangan penyakit

Masa inkubasi 20-60 hari, perjalanan akut 2-6 minggu setelah masa inkubasi. Tetap dalam keadaan laten di dalam tubuh baik setelah infeksi maupun selama periode pelemahan - untuk waktu yang tidak terbatas.

Bahkan setelah menyelesaikan pengobatan, virus tetap hidup di dalam tubuh seumur hidup, menjaga risiko kambuh, sehingga dokter tidak dapat menjamin keamanan kehamilan dan kehamilan penuh meskipun terjadi remisi yang stabil dan jangka panjang.

Gejala sitomegalovirus

Banyak orang yang membawa sitomegalovirus tidak menunjukkan gejala apa pun. Tanda-tanda sitomegalovirus mungkin muncul akibat gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh.

Kadang-kadang pada orang dengan kekebalan normal, virus ini menyebabkan apa yang disebut sindrom mirip mononukleosis. Ini terjadi 20-60 hari setelah infeksi dan berlangsung 2-6 minggu. Ini memanifestasikan dirinya sebagai demam tinggi, menggigil, kelelahan, malaise dan sakit kepala. Selanjutnya, di bawah pengaruh virus, terjadi restrukturisasi sistem kekebalan tubuh, bersiap untuk mengusir serangan tersebut. Namun, jika kekuatan kurang, fase akut berubah menjadi bentuk yang lebih tenang, ketika sering muncul gangguan vaskular-vegetatif, dan juga terjadi kerusakan organ dalam.

Dalam hal ini, tiga manifestasi penyakit mungkin terjadi:

1. Bentuk umum- Kerusakan CMV pada organ dalam (radang jaringan hati, kelenjar adrenal, ginjal, limpa, pankreas). Lesi organ ini dapat menyebabkan kondisi yang semakin buruk dan meningkatkan tekanan pada sistem kekebalan tubuh. Dalam kasus ini, pengobatan dengan antibiotik ternyata kurang efektif dibandingkan dengan pengobatan bronkitis dan/atau pneumonia biasa. Pada saat yang sama, kerusakan pada dinding usus, pembuluh darah bola mata, otak dan sistem saraf dapat diamati pada darah tepi. Secara eksternal tampak, selain pembesaran kelenjar ludah, ruam kulit.
2. - dalam hal ini kelemahan, rasa tidak enak badan, sakit kepala, pilek, pembesaran dan radang kelenjar ludah, kelelahan, suhu tubuh sedikit meningkat, lapisan keputihan pada lidah dan gusi; Kadang-kadang amandel mungkin meradang.
3. Kerusakan pada sistem genitourinari- memanifestasikan dirinya dalam bentuk peradangan periodik dan nonspesifik. Pada saat yang sama, seperti halnya bronkitis dan pneumonia, peradangan sulit diobati dengan antibiotik tradisional untuk penyakit lokal ini.

Perhatian khusus harus diberikan pada infeksi CMV pada janin (infeksi sitomegalovirus intrauterin), pada bayi baru lahir dan anak kecil. Faktor penting adalah masa kehamilan infeksi, serta fakta apakah wanita hamil terinfeksi untuk pertama kalinya atau infeksinya diaktifkan kembali - dalam kasus kedua, ada kemungkinan infeksi pada janin dan perkembangan komplikasi yang parah. jauh lebih rendah.

Selain itu, jika seorang wanita hamil terinfeksi, patologi janin mungkin terjadi ketika janin terinfeksi CMV yang memasuki darah dari luar, yang menyebabkan keguguran (salah satu penyebab paling umum). Bentuk laten virus juga dapat diaktifkan, yang menginfeksi janin melalui darah ibu. Infeksi dapat menyebabkan kematian anak dalam kandungan/setelah lahir, atau kerusakan pada sistem saraf dan otak, yang diwujudkan dalam berbagai penyakit psikologis dan fisik.

Infeksi sitomegalovirus selama kehamilan

Ketika seorang wanita terinfeksi selama kehamilan, dalam banyak kasus dia mengembangkan penyakit dalam bentuk akut. Kemungkinan kerusakan pada paru-paru, hati, dan otak.

Pasien mencatat keluhan tentang:

• kelelahan, sakit kepala, kelemahan umum;
• pembesaran dan nyeri saat menyentuh kelenjar ludah;
• keluarnya lendir dari hidung;
• keluarnya cairan keputihan dari saluran genital;
• sakit perut (disebabkan oleh peningkatan tonus rahim).

Jika janin terinfeksi selama kehamilan (tetapi tidak saat melahirkan), infeksi sitomegalovirus kongenital dapat terjadi pada anak. Yang terakhir ini menyebabkan penyakit parah dan kerusakan pada sistem saraf pusat (keterbelakangan mental, gangguan pendengaran). Dalam 20-30% kasus, anak tersebut meninggal. Infeksi sitomegalovirus kongenital diamati hampir secara eksklusif pada anak-anak yang ibunya terinfeksi sitomegalovirus untuk pertama kalinya selama kehamilan.

Pengobatan sitomegalovirus selama kehamilan mencakup terapi antivirus berdasarkan injeksi asiklovir intravena; penggunaan obat-obatan untuk memperbaiki kekebalan (cytotect, immunoglobulin intravena), serta melakukan tes kontrol setelah menyelesaikan terapi.

Sitomegalovirus pada anak-anak

Infeksi sitomegalovirus kongenital biasanya didiagnosis pada anak di bulan pertama dan memiliki kemungkinan manifestasi sebagai berikut:

• kram, anggota badan gemetar;
• kantuk;
• gangguan penglihatan;
• masalah dengan perkembangan mental.

Manifestasinya juga mungkin terjadi pada usia dewasa, saat anak berusia 3-5 tahun, dan biasanya terlihat seperti infeksi saluran pernafasan akut (demam, sakit tenggorokan, pilek).

Diagnostik

Cytomegalovirus didiagnosis menggunakan metode berikut:

• deteksi keberadaan virus dalam cairan biologis tubuh;
• PCR (reaksi berantai polimerase);
• penyemaian kultur sel;
• deteksi antibodi spesifik dalam serum darah.