Kasus klinis perawatan endodontik gigi seri atas dengan saluran yang sangat sklerotik. Cara menavigasi situasi di mana tidak ada mulut.
Pasien rujukan dirujuk oleh rekannya dengan permintaan untuk membantu melakukan perawatan endodontik sebelum prostetik pada gigi 12 dan 21. Dokter melakukan upaya pengobatan secara independen, tetapi secara tak terduga terungkap masalah hilangnya lubang yang parah pada kedua gigi, yang tidak memungkinkan dokter menemukan pintu masuk ke saluran akar. Dokter gigi yang merujuk hanya memiliki teropong di gudang senjatanya, yang sayangnya tidak memungkinkan dia untuk menavigasi dengan percaya diri di dalam gigi.
Beginilah cara gigi ini datang kepada saya. Apa yang kita lihat?
Pertama, kita melihat bahwa dokter hebat dalam menyadari pada waktunya risiko mencari mulut “secara membabi buta”, tanpa pembesaran. Karena dalam kedua kasus tersebut terdapat beberapa pukulan pada ujung yang tersisa sebelum dinding akar dilubangi.
Kedua, vektor pencarian digeser ke sisi palatal pada kedua kasus.
Ketiga, pemusnahan tersebut benar-benar tidak meninggalkan sedikit pun bagian mulut yang seharusnya sudah muncul. Situasi di gigi 21 ternyata sangat sulit.
Garis hijau menunjukkan garis saluran akar sebenarnya. Dan di sini Anda dapat dengan jelas melihat bagaimana pencarian mulut dilakukan jauh dari saluran akar yang sebenarnya, mengancam akan berakhir dengan perforasi.
Bagaimana menemukan pintu masuk ke saluran ketika file tertipis sekalipun (No. 6, No. 8) tidak “menangkap” apa pun? Dentin sklerotik perlu dihilangkan. Hal ini dapat dilakukan dengan instrumen berputar pada batang panjang atau dengan nosel ultrasonik. Namun hal utama yang perlu diingat adalah 2 aturan penting:
1. Tindakan apa pun dengan instrumen agresif di dalam gigi (saluran akar) HANYA dapat dilakukan di bawah kendali visual. Idealnya, di bawah kendali visi bersenjata, mis. pencahayaan dan pembesaran yang baik. Bisa ditebak, kita hanya bisa melakukan apa yang kita lihat dengan mata kita. Jika kita bekerja secara virtual, dengan sentuhan, “berdasarkan pengalaman” - dapat diprediksi, kita hanya akan melakukan perforasi, yang secara signifikan akan memperburuk prospek masa depan gigi dan kepercayaan pasien Anda.
2. Gunakan hukum praktis orientasi pada kamar pulpa ketika mencari lubang. Salah satu yang paling penting adalah warna kain...
Ini membantu untuk memahami di mana harus “menggali” untuk menemukan pintu masuk. Dengan menghilangkan sejumlah dentin sklerotik di bawah mikroskop, kami memperoleh titik yang hampir tidak terlihat pada perbesaran tinggi.
Namun, hal ini ternyata cukup untuk memastikan bahwa ini adalah pintu masuk saluran akar. Pekerjaan lebih lanjut dalam memproses dan memperluas saluran dalam situasi ini cukup sederhana. Panjang kerja ditentukan dengan menggunakan K-file manual No.10, No.15. Instrumentasi saluran lebih lanjut dilakukan dengan sistem BioRaCe hingga ukuran No. 50.04.
Penambalan saluran akar gigi ke-12 hanya dilakukan pada sepertiga apikal dengan menggunakan gutta-percha panas (untuk restorasi gigi selanjutnya menggunakan struktur pin). Pada 21 gigi, digunakan obturasi gutta-percha hidrolik dingin dengan lapisan biokeramik dan sealer biokeramik.
Kemajuan perawatan kedua gigi menurut radiografi:
Pasien dikembalikan ke dokter yang merujuk untuk perawatan lanjutan dan prostetik.
Kesimpulan dari kasus ini, khusus untuk dokter muda:
- Di dalam saluran, lakukan hanya apa yang Anda lihat, jangan bekerja dengan sentuhan!
- Jika Anda menemui masalah, berhentilah tepat waktu! Tidak perlu menjadi pahlawan jika Anda tidak memiliki perlengkapan, keterampilan, atau pengalaman yang cukup untuk menghadapi situasi tersebut. Rujuk pasien ke rekan kerja yang lebih berpengalaman dan memiliki perlengkapan yang memadai, atau paling tidak peringatkan pasien akan risiko yang signifikan jika ia melanjutkan. Ini akan lebih baik bagi Anda berdua dan menyelamatkan Anda dari situasi konflik yang tidak perlu.
- gunakan aturan orientasi di kamar pulpa! Mereka sangat efektif, hanya ada sedikit, kita membicarakan salah satunya hari ini.
Dalam artikel dan kasus selanjutnya, saya akan memberi tahu Anda tentang aturan orientasi lain di dalam gigi, yang akan membantu Anda untuk tidak membuat kesalahan. Pantau terus!
Hari ini Anda akan mempelajari apa itu saluran gigi yang tidak dapat dilewati, mengapa saluran tersebut sebenarnya dapat dilewati, dan apa yang dapat dan harus Anda lakukan untuk mengatasinya.
Apa yang dimaksud dengan saluran akar yang tidak dapat ditembus? Ini adalah saluran yang tertutup karena pemusnahan atau penyakit lain, yang tidak mungkin “dimasuki” atau tidak mungkin “ditembus” untuk menyembuhkannya.
Apa yang harus dilakukan jika Anda menemukan saluran yang tidak dapat dilewati?
Pertama-tama, jangan takut. Pertama, itu semua tergantung klinik tempat Anda berobat. Kedua, pengalaman dokter juga berperan 30 persen saat melakukan manipulasi saluran gigi yang tidak dapat dilewati. Oleh karena itu, di klinik pertama mereka akan memberi tahu Anda tentang penyumbatan saluran, dan di klinik kedua mereka akan menyembuhkan Anda.Untuk alasan apa saluran gigi disebut “tidak dapat ditembus”?
Dalam beberapa kasus, saluran gigi sebenarnya tidak dapat dilewati. Sebagai contoh, ketika gigi menjadi hilang karena usia/ proses inflamasi Hasil dari situasi ini sangat mungkin terjadi.Dan mereka juga disebut tidak dapat dilewati tergantung pada kompleksitas lokasi, kedalaman karies, adanya depulpasi berkualitas rendah, proses inflamasi dan beberapa lusin alasan lainnya: karena mereka, sangat sulit untuk mencapainya. akar.
Mengapa Anda perlu datang ke klinik Praktek Gigi?
Kami memantau peralatan kami, kebaruan dan kualitasnya. Kami memantau pengalaman dan kualifikasi staf klinik.Datanglah ke klinik Praktek Gigi. Kami memantau peralatan dan kebaruannya - hanya orang-orang di klinik yang lebih tua dari tahun 2012.
kepala majalah ahli tentang kedokteran gigi Startsmile.ru,
“Kami melakukan ini pada tahun 1990!”
Kedokteran gigi, seperti halnya kedokteran pada umumnya, tidak tinggal diam. Namun para profesional individu masih menginjak air di tempat yang sama di mana mereka diberikan ijazah. Jika, tentu saja, Anda ingin menghemat kesehatan Anda sebanyak mungkin, Anda dapat menggunakan, misalnya, bahan kimia alih-alih bahan pengawet ringan yang sepenuhnya gratis. Namun, dokter yang baik tidak berpegang teguh pada tradisi suci kedokteran gigi Soviet, tetapi bersedia menggunakan teknik baru dan canggih dalam praktiknya - mulai dari laser hingga diagnostik 3D.
“Saya belum bisa memberi tahu Anda harganya - semuanya bersifat individual”
Dan kemudian pasien sangat membutuhkan Corvalol dan valerian ketika mereka diperlihatkan tagihannya. Faktanya, dokter memiliki akses terhadap daftar harga untuk semua layanan yang diberikannya. Jika seorang dokter mengatakan bahwa dia tidak tahu apa-apa tentang harga, secara halus, dia tidak jujur. Profesionalnya jujur dalam segala hal, termasuk biaya pengobatan. Selain itu, ia harus merekomendasikan Anda beberapa opsi untuk menyelesaikan masalah - baik yang mahal maupun yang murah.
“Jadi, saya tidak melihat ada masalah. Apakah kamu yakin itu sakit?
Inspeksi visual - itu saja? Jika ada bagian gigi yang patah, melihat dengan mata telanjang saja sudah cukup. Namun, jika Anda datang dengan keluhan nyeri hebat di separuh rahang, maka penolakan untuk melakukan diagnosis rontgen merupakan argumen yang mendukung untuk segera meninggalkan dokter sendirian dengan kursi gigi. Seorang dokter gigi yang baik tidak hanya mempelajari gambar sebelum perawatan, tetapi juga, jika perlu, memeriksa hasilnya setelahnya, misalnya saat menambal saluran akar. Jika tidak ada diagnosis yang tepat, Anda dapat dengan mudah melewatkannya masalah serius.
Populer
“Semuanya sangat buruk: dua karies, pulpitis, pengangkatan”
Situasi sebaliknya adalah ketika dokter tiba-tiba menemukan begitu banyak karies dan penyakit lain di mulut Anda sehingga tidak jelas bagaimana Anda bisa bertahan sampai usia Anda. Seringkali, penemuan tak terduga seperti itu juga disertai dengan penolakan untuk menunjukkan, setidaknya pada x-ray, di mana semua kengerian ini tersembunyi.
Tujuannya adalah untuk menipu Anda sebanyak mungkin uang untuk berobat. gigi yang sehat. Beginilah cara Anda membedakan dokter yang baik dan dokter yang buruk: dokter spesialis yang jujur akan selalu menunjukkan kondisi gigi dan gusi Anda yang sebenarnya menggunakan kamera video intraoral. Ketika Anda melihat sendiri dalam perbesaran 56 kali lipat seberapa jauh karies telah mencapai tujuh di bawah ini, dokter tidak perlu meyakinkan Anda tentang apa pun.
“Tidak perlu memberitahuku, biarkan aku melihatnya sendiri”
Jadi, Anda melakukan sesuatu, tetapi setelah perawatan, kondisinya bertambah parah atau tambalannya menggores pipi Anda, kawat gigi Mereka tidak mengizinkan Anda menutup mulut, dan pemutihan membuat Anda ingin membenturkan kepala ke dinding. Seorang dokter gigi yang baik akan selalu mengucapkan kalimat ajaib di akhir janji temu: “Jika ada sesuatu yang mengganggu Anda, segera hubungi kami!” Jika Anda mengalami ketidaknyamanan, dokter akan berusaha mencari penyebabnya, dan tidak mengusir Anda agar ia dapat segera merawat pasien baru.
Aturan yang sama berlaku untuk Anda karakteristik individu: hipersensitivitas gigi dan gusi, intoleransi obat dan bahkan ketakutan panik di depan bor. Seorang profesional tidak akan pernah mengabaikan informasi yang disampaikan pasien kepadanya.
“Tidak ada gunanya mengobati, yang ada hanyalah pengangkatan”
Tujuan seorang dokter gigi yang baik adalah mempertahankan sebanyak mungkin gigi asli pasiennya. Pencabutan gigi hampir selalu menjadi pilihan terakhir. Dokter harus berargumentasi mengapa gigi ini perlu dicabut, yang membawa kita kembali ke pertanyaan tentang kamera intraoral, rontgen, dan jawaban rinci atas semua pertanyaan pasien. Nyeri akut yang menyiksa bisa berubah menjadi pulpitis, yang kini berhasil diobati dengan menjaga gigi tetap pada tempatnya. Bila dokter gigi baru saja mengirimkan sesuatu untuk dicabut, lebih baik mencari dokter lain.
“Kita tidak bisa melakukan tanpa prosedur ini. Ya, ya, harganya tidak murah, tapi tidak ada pilihan lain."
Ada kategori dokter lain yang sangat menghindari kamera video intraoral. Mereka yang pasti ingin merawat Anda dalam waktu lama, banyak dan dengan bantuan teknik, alat dan bahan termahal.
Ya, teknologi modern adalah hal yang baik: perawatan seperti itu lebih cepat dan nyaman, serta memberikan hasil jangka panjang yang dapat diandalkan. Namun hanya Anda yang berhak memutuskan apakah ingin menggunakan teknologi super canggih tersebut atau lebih baik melakukan segala sesuatunya dengan cara lama. Memeras pasien dengan nyawa dan kesehatannya tidak dapat diterima! Penting juga untuk diingat bahwa dokter harus selalu menawarkan pengobatan alternatif: baik cara tradisional maupun cara modern. Dan pilihan ada di tangan Anda.
“Seharusnya tidak menyakitimu, jangan mengada-ada!”
Ungkapan favorit yang mengawali sakit gigi ibu dan nenek kita! Sekarang adalah alasan yang baik untuk tidak pernah lagi melewati ambang kantor tempat “spesialis” tersebut duduk. DI DALAM kedokteran gigi modern berlaku jangkauan luas obat pereda nyeri, termasuk yang tanpa adrenalin, yang bisa disuntikkan bahkan kepada ibu hamil di trimester kedua. Dokter gigi yang baik akan selalu memilih obat yang diperlukan untuk kasus Anda dan memastikan Anda tidak menggeliat kesakitan.
“Maaf, ibu hamil tidak diperbolehkan dibius”
Tapi tidak. Masa-masa liar itu sudah lama berlalu sakit gigi selama kehamilan perlu untuk bertahan atau diobati tanpa pereda nyeri. Tentu saja, ada prosedur yang tidak bisa dijalani ibu hamil: misalnya memasang implan, melepas angka delapan yang rumit, atau melakukan telex-ray. Namun, meskipun ada kehati-hatian khusus yang harus diperhatikan saat merawat gigi pada ibu hamil, dokter yang berbekal teknik dan metode modern akan selalu menemukan cara untuk membantu. Seorang dokter yang, setelah mengetahui “situasi menarik” Anda, mengubah wajahnya dan menolak mencari cara untuk menyelesaikan masalah bukanlah pilihan Anda.
“Semua kertas ini hanya membodohi otakmu”
Memiliki ijazah dan sertifikat tidak selalu menjadi jaminan 100% profesionalisme yang tinggi. Namun demikian, jika Anda akan menemui dokter untuk operasi yang rumit, misalnya memasang implan, maka lebih baik memilih spesialis yang telah menerima sertifikat yang menegaskan pengetahuan dan keterampilannya. Sangat bagus jika “kertas” ini adalah dokumen kelas internasional yang dikeluarkan oleh perusahaan manufaktur implan.
Kedokteran gigi adalah cabang kedokteran di mana layanan yang tidak diperlukan sering kali ditawarkan.
Bagaimana dokter gigi menipu pasien
Setiap tahun, cerita “horor” tentang dokter yang tidak jujur tidak berkurang, malah sebaliknya. Kemudian gigi seorang anak dicabut oleh seorang wanita pembersih yang memutuskan untuk mencari uang. Kemudian alih-alih menjadi ahli anestesi di rumah sakit, ada “turis” yang berkunjung, dan segera setelah situasinya menjadi tidak terkendali, dia segera mundur. Kisah-kisah yang tidak kalah memalukannya adalah perawatan gigi oleh orang-orang yang tidak ada hubungannya dengan kedokteran.
Lebih sering, “non-dokter” seperti itu dapat dilihat di bidang kedokteran gigi kosmetik. Bayangkan saja - memutihkan gigi di rumah dengan 8-20 warna pada skala Vita - inilah hasil yang dijanjikan sebagian besar kantor “ senyum yang indah».
Sebagai referensi, Vita merupakan skala standar warna dan corak enamel yang digunakan dalam kedokteran gigi dan memiliki 16 corak.
Jaminan seperti itu tidak membuat banyak pasien acuh tak acuh, yang datang ke kantor dengan “senyum indah” dan ingin menerima bagian kecantikan dan kesempurnaan mereka. Apa hasilnya? Biasanya, harapan dan kenyataan tidak sesuai, tapi konsekuensi yang mungkin terjadi bisa lebih dari menyedihkan: kerusakan email, nekrosis.
Dental Society telah mengidentifikasi poin-poin yang melindungi pasien dari pengusaha yang tidak bermoral:
- Dokumentasi klinik: izin, ijazah, sertifikat, dan hak beroperasi harus tersedia secara bebas bagi pasien. Biasanya, dokumen-dokumen ini terletak di jendela informasi;
- Lakukan manipulasi apa pun dengan gigi, bahkan pembersihan profesional, hanya orang dengan pendidikan kedokteran yang dapat;
- Klinik melakukan kompleks prosedur operasi: implantasi, perawatan dengan anestesi, sedasi harus memiliki izin yang sesuai, peralatan, ruang terpisah untuk pemulihan pasien dan staf ahli anestesi;
- Pilih hanya klinik terbukti yang memiliki ulasan, termasuk yang buruk;
- Anda harus segera meninggalkan klinik jika dokter mendesak untuk segera pengobatan yang kompleks dan menawarkan untuk mengajukan pinjaman (yah, jika uangnya tidak cukup). Prosedur perawatan gigi apa pun, kecuali keadaan darurat akut, dapat ditunda untuk jangka waktu singkat. Dan tindakan terus-menerus dari dokter gigi seharusnya menimbulkan kekhawatiran.
Bagaimana dokter gigi menipu uang
Masalah penipuan dalam bidang kedokteran, bahkan dalam penyediaan layanan berbayar, masih kontroversial dan sangat rumit. Tidak dapat dikatakan dengan tegas bahwa dokter gigi menipu pasien ketika satu jumlah diumumkan sebelum dimulainya pengobatan, dan kemudian jumlah lainnya.
Katakanlah berdasarkan hasil pemeriksaan pendahuluan ditegakkan diagnosis “dalam”, selama pengobatan ternyata bukan lagi karies, melainkan komplikasi. Sulit untuk tidak setuju bahwa biaya perawatan dengan perawatan saluran akar wajib, pembilasan dan penambalan akan berbeda. Dan ini bukan penipuan uang, tapi prosedur gigi yang diperlukan.
Tentu saja, ada sisi lain dari mata uang ketika penipuan terjadi. Misalnya, volume tindakan medis, bahan dan satuan kerja yang dikeluarkan tidak berubah, namun biaya pengobatan meningkat signifikan, dalam hal ini pasien berhak memahami, meminta laporan dan penjelasan rinci.
Agar tidak terjerumus ke dalam perangkap oknum dokter, setiap pasien berhak menanyakan prosedur yang dilakukan, tujuan dan kebutuhannya. Harga untuk layanan yang tidak termasuk dalam sistem asuransi kesehatan wajib harus tersedia secara bebas di depan meja resepsionis. Jika tidak ada dokumen, larilah dari klinik tersebut.
Ngomong-ngomong, kita tidak boleh melupakan asuransi kesehatan wajib dan asuransi kesehatan sukarela - lagipula, di Rusia ada pengobatan gratis.
Bagaimana dokter gigi menipu dalam melakukan tambalan
Penambalan adalah manipulasi paling umum di kursi dokter gigi. Hari ini bahan terbaik Tambalan light-curing diakui; lebih tahan lama, memenuhi kualitas estetika dan berbeda dalam biaya. Biaya penambalan justru menjadi batu sandungan antara dokter dan pasien.
Harga bahannya sangat bervariasi dan, mungkin, dokter yang tidak bermoral memanfaatkan hal ini. Untuk melindungi diri dari biaya, Anda perlu membaca daftar harga terlebih dahulu dan menanyakan kepada dokter yang merawat berapa biaya tambalan, atau lebih baik lagi, minta dia membuat rencana perawatan di atas kertas. Dokter gigi diharuskan menjawab pertanyaan Anda demi uang Anda. Selain itu, setiap klinik memiliki bahan pengisi dengan harga bervariasi mulai dari kelas ekonomi hingga VIP.
Sebelum berbicara tentang dokter gigi yang melakukan kecurangan dalam penambalan, evaluasi kualifikasi dokter dan prosedur yang akan dilakukan. Penambalan kelompok gigi kunyah, bahkan dengan restorasi fisura, tuberkel dan restorasi estetik pada kelompok gigi anterior, tidak dapat dibandingkan dari segi biaya dan biaya bahan.
Omong-omong, tambalan berkualitas buruk adalah peluang lain untuk menipu pasien. Di bawah ini adalah beberapa contoh pekerjaan. Kesimpulannya, seperti yang mereka katakan, sudah jelas.
Jika mereka mencoba menjual Lada Vesta kepada Anda seharga beberapa juta, tentu saja itu penipuan. Namun jika mereka menawarkan untuk membeli mobil mewah dengan uang tersebut, maka tidak akan ada keluhan. Prinsip yang sama berlaku untuk tambalan. Dokter yang baik dapat mengevaluasi jasanya dengan tepat dan tidak dapat dikatakan bahwa dia hanya menaikkan harga dan mencoba menipu semua orang agar mendapatkan uang: permintaan menciptakan penawaran.
Apakah foto itu perlu?
Bagaimana kita ditipu untuk melakukan prosedur tambahan
Anda sering mendengar bahwa dokter mengenakan biaya tambahan dan layanan berbayar selama perawatan bisa apa saja: berbagai foto, pemutihan (omong-omong, prosedur ini tidak menimbulkan keluhan), menjenuhkan gigi dengan mineral, dll.
Jadi seorang pasien datang untuk membuat janji untuk mengobati masalah yang mengganggu, dan dokter: memeriksa rongga mulut, menulis rumus gigi, merefleksikan semua permasalahan yang ada, menyembuhkannya, kemudian mulai merekomendasikan pembersihan gigi secara profesional, menjenuhkan gigi dengan mineral, pembuatan gigi palsu, dll. Apa ini? Perceraian? Mustahil.
Dokter gigi bekerja berdasarkan algoritma tertentu, dan ruang lingkup tindakan mereka tidak hanya berakhir pada perawatan gigi. Ini juga termasuk prostetik, pencegahan, koreksi gigitan, restorasi estetika, yang akan direkomendasikan oleh dokter.
Jika pasien mempunyai keraguan tentang pentingnya suatu prosedur tertentu, maka Anda dapat berkonsultasi dengan dokter Anda tentang perlunya tindakan tersebut. Setiap prosedur, baik terapeutik atau profilaksis, memiliki indikasi dan kontraindikasi tersendiri.
Tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti bahwa dalam kedokteran gigi, dan dalam semua kedokteran, tidak ada pengusaha yang mencoba mengambil keuntungan dari pasien dan mendapatkan uang tambahan. Namun masalahnya tidak memiliki skala serius seperti yang biasa dikatakan dan dipikirkan.
Saat ini, banyak pasien yang memposisikan dirinya sebagai klien dan dapat memberikan rekomendasi pengobatan. Dan jika rencana yang dibuat oleh pasien dan dokter tidak disepakati, maka timbullah konflik. Untuk menghindari kesalahpahaman dan konflik, Anda perlu memilih dokter gigi yang benar-benar Anda percaya!
