Hernia inguinalis pada anak laki-laki berusia 5 tahun. Seperti apa hernia inguinalis pada anak-anak?

Tanggal publikasi artikel: 28/04/2015

Tanggal pembaruan artikel: 11/08/2018

Ketika hernia inguinalis terjadi pada anak-anak, satu atau lebih organ perut menonjol di bawah kulit di area selangkangan. Hal ini terjadi ketika bayi memiliki struktur tipis yang membentuk dinding anterior perut, karena penyebab bawaan (paling sering) atau didapat.

Paling sering, penyakit ini muncul dalam 2 tahun pertama kehidupan bayi.

Hernia itu sendiri biasanya tidak mengganggu anak-anak, tidak sakit - ia hanya memanifestasikan dirinya sebagai cacat kosmetik. Namun terkadang isi kantung hernia bisa tercekik - sehingga diperlukan pembedahan segera.

Pembedahan adalah satu-satunya metode pengobatan. Hal ini dapat dilakukan bahkan pada pasien rawat jalan, sudah terbukti dan hampir selalu berhasil.

Jika operasi dilakukan sesuai rencana, penyakit tersebut akan hilang dari kehidupan anak selamanya.

Di saluran inguinalis pada anak laki-laki terdapat korda spermatika, dan pada anak perempuan terdapat ligamen bundar rahim. Tonjolan inguinalis terbentuk ketika organ perut melewati kanalis inguinalis.

Alasan perkembangan patologi

Patologi ini sangat umum: berkembang pada 5% bayi baru lahir cukup bulan, dan pada bayi prematur – 3–5 kali lebih sering (15–25%).

Penyebab perkembangan hernia inguinalis pada masa kanak-kanak secara kondisional dibagi menjadi bawaan dan didapat.

Penyebab bawaan

Tonjolan bawaan terjadi karena patologi jaringan ikat.

Anak laki-laki 3–10 kali lebih sering sakit dibandingkan anak perempuan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada anak laki-laki dengan penyebab bawaan, hernia terbentuk tepat pada saat testis bergerak ke dalam skrotum. Mereka berasal dari rongga perut, tempat mereka terbentuk, dan harus masuk ke kanalis inguinalis subkutan.

Anak perempuan tidak memiliki testis. Ovarium tidak melalui tahap bergerak, tetapi tetap selamanya di tempat pembentukannya. Oleh karena itu, hal ini sangat jarang terjadi.

Tonjolan hernia kongenital sering dikombinasikan dengan patologi seperti kista korda spermatika, hidrokel testis, kelainan perkembangan tulang belakang dan sendi pinggul.

Penyebab yang didapat – di masa kanak-kanak

Bentuk patologi yang didapat berkembang sebagai akibat dari:

• operasi pada organ skrotum atau rongga perut, di mana sayatan dibuat di daerah selangkangan;
• cedera pada area dekat pubis;
• aktivitas fisik yang signifikan (angkat berat, batuk atau muntah yang tidak terkendali).

Jenis patologi

Hernia inguinalis terjadi pada anak-anak
Bawaan	Dibeli
Unilateral (yaitu, formasi diamati di selangkangan hanya pada satu sisi)	Dua sisi
Lurus (terletak lebih dekat ke garis tengah vertikal tubuh dibandingkan korda spermatika atau ligamen bundar rahim). Jenis patologi ini berkembang hanya karena sebab yang didapat.	Miring (terletak di luar korda spermatika atau ligamen bundar rahim). Lokalisasi ini dapat bersifat bawaan atau didapat.
Dapat direduksi	Tidak dapat diubah Pada yang tidak dapat direduksi, proses perekat sangat berkembang (“jembatan” khusus muncul antara organ-organ dari jaringan ikat yang mirip dengan peritoneum), yang tidak memungkinkan isi kantung hernia “bersembunyi” ke dalam rongga perut.
Tercekik (kompresi organ yang ada di kantung hernia terjadi melalui lubang hernia - cincin jaringan ikat)	Tidak dirugikan

Hernia inguinalis langsung terletak di luar korda spermatika, dan hernia miring melewatinya. Klik pada foto untuk memperbesar

Gejala khas

Orang tua dapat mendeteksi gejala patologi pada usia berapa pun, mulai dari lahir, tapi Anak laki-laki di bawah usia dua tahun paling sering terkena.

Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk segel elastis di daerah selangkangan, yang bisa meluas ke skrotum atau labia mayora.

(jika tabel tidak terlihat sepenuhnya, gulir ke kanan)

Tanda-tanda khas hernia	Tanda-tanda pelanggarannya
Terletak di satu atau kedua sisi (pada anak laki-laki, 60% hernia berada di sisi kiri, pada anak perempuan lebih dari 50% bersifat bilateral)	Nyeri hebat di area tonjolan
Tidak menimbulkan rasa sakit saat ditekan	Anak itu gelisah dan menangis
Jika ada usus di dalam kantung hernia, maka bila ditekan akan bergemuruh	Kelemahan
Saat batuk, menangis atau mengejan, pembentukannya meningkat
Saat menekan tonjolan dan saat dalam posisi horizontal, ia mengecil (tanda opsional)	Gas berhenti keluar (anak tidak kentut, sekaligus kembung)
Jika hernia lurus berbentuk bola, varian tonjolan miring berbentuk lonjong	Jika Anda tidak segera menghubungi ahli bedah anak di rumah sakit dengan tanda-tanda pelanggaran, maka tanda-tanda peritonitis (radang peritoneum) akan berkembang: mual, demam, muntah, dan kemungkinan kehilangan kesadaran. Ini sudah merupakan kondisi yang mengancam jiwa.
Hernia bilateral hanya bisa miring

Hernia inguinalis sisi kiri: begini penampakannya dalam posisi berdiri dengan ketegangan pada otot dinding perut

Bagaimana cara dokter membuat diagnosis yang benar?

Seorang ahli bedah anak akan mendiagnosis anak tersebut. Dia akan mempertimbangkan:

gejala patologi;

hasil beberapa pemeriksaan (misalnya, apakah massa menonjol saat Anda batuk, mengejan, atau berjalan);

hasil USG (yang akan menunjukkan organ mana saja yang terdapat pada kantung hernia, apakah terdapat perlengketan di sana atau tidak);

data irigasi - pemeriksaan rontgen dengan kontras (yang akan menunjukkan adanya pencekikan usus yang terletak di dalam kantung hernia).

Perlakuan

Hernia inguinalis hanya diobati dengan pembedahan (baik pada orang dewasa maupun anak-anak). Operasi dilakukan mulai usia 6 bulan.

Perban, kompres, penguatan lubang hernia dengan plester bukanlah pengobatan yang efektif.

Jika operasi dilakukan sesuai rencana, tanpa menunggu timbulnya komplikasi, maka dilakukan secara laparoskopi melalui 3 sayatan kecil. Intervensi laparoskopi dilakukan dalam 15-30 menit dengan anestesi, dan anak dapat dipulangkan ke rumah keesokan harinya.

Operasi laparoskopi dilakukan melalui sayatan kecil di dinding anterior perut. Dokter bedah melakukan intervensi menggunakan manipulator, dan dia melihat apa yang terjadi di rongga perut pada monitor.

Inti dari operasi ini adalah membedah kantung hernia dan memindahkan organ-organ di dalamnya “ke tempatnya” – ke dalam rongga perut. Kemudian lubang tempat keluarnya organ tersebut diperkuat dengan jaringan sendiri atau jaring polipropilen untuk mencegah terulangnya hernia.

Setelah operasi, perlu memakai perban, yang hanya dikenakan saat berbaring dan awalnya dilepas hanya pada malam hari. Setelah 14 hari, mereka mulai memperpanjang waktu berjalan tanpa perban di siang hari.

Pada periode pasca operasi, sangat penting untuk melakukan terapi fisik dan pijat perut, yang mengaktifkan sirkulasi darah di area ini dan akan berfungsi sebagai pencegahan hernia yang sangat baik di masa depan.

Perawatan untuk pencekikan

Jika rawat inap mendesak diperlukan di rumah sakit anak yang memiliki departemen bedah. Di sana, dalam waktu 1–2 jam, dokter dapat memasukkan kembali organ yang terjepit ke dalam rongga perut menggunakan metode konservatif dengan menggunakan:

• pemberian obat yang meredakan kejang usus;
• mengosongkan bagian usus yang letaknya lebih jauh dari tempat pencekikan, dengan usaha yang hati-hati untuk meluruskan isinya.

Jika tidak ada efek, pembedahan segera dilakukan.

kesimpulan

Hernia inguinalis pada anak terjadi terutama karena kelainan bawaan jaringan ikat.

Karena berbahaya akibat pelanggaran organ yang berada di dalamnya, jika terdeteksi segera hubungi dokter bedah anak. Dia akan memberi tahu Anda pemeriksaan apa yang perlu diselesaikan untuk dapat mengoperasi anak tersebut. Perawatan tersebut diperlukan agar sedikit saja peningkatan tekanan intraabdomen pada bayi saat mengejan, batuk atau menangis tidak menyebabkan terjepitnya organ dalam.

Pemilik dan bertanggung jawab atas situs dan konten: Afinogenov Alexei.

Terjadinya hernia inguinalis pada anak dikaitkan dengan gangguan perkembangan intrauterin janin. Selama masa pertumbuhan ini, setiap bayi mengembangkan saluran yang menghubungkan rongga inguinalis dan perut. Proses ini menyertai turunnya testis pada anak laki-laki dan fiksasi ligamen bundar rahim pada anak perempuan. Terkadang perubahan seperti itu menyebabkan perpindahan organ dalam.

Pada akhir kehamilan, pada sebagian besar anak, saluran yang menghubungkan rongga inguinalis dan perut menutup dengan sendirinya. Dalam beberapa kasus, perubahan tersebut mungkin tidak terjadi, yang memicu munculnya hernia inguinalis. Alasan utama yang dapat menyebabkan patologi ini meliputi:

• kecenderungan genetik, keturunan;
• sulitnya perkembangan janin dalam kandungan;
• adanya patologi perkembangan bawaan.

Hernia inguinalis lebih sering terjadi pada anak laki-laki. Alasan utama mengapa manifestasi seperti itu dapat terjadi adalah ciri anatomisnya. Dalam kebanyakan kasus, penonjolan miring pada organ dalam didiagnosis. Paling sering, lengkung usus memasuki kanalis inguinalis. Pada anak perempuan, patologi mungkin berhubungan dengan penonjolan tuba falopi atau ovarium.

Hernia inguinalis mungkin tidak menimbulkan bahaya apa pun sampai titik tertentu. Orang tua perlu mengambil semua tindakan yang tepat segera setelah tanda-tanda patologi pertama muncul.

Gejala

Hernia inguinalis muncul terutama pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi. Pembengkakan kecil di area selangkangan mungkin muncul di tubuh bayi dari waktu ke waktu atau terus-menerus terjadi. Namun, seringkali ada kasus ketika manifestasi patologi dapat dimulai jauh di kemudian hari.

Amati anak Anda saat ia aktif. Beberapa tanda awal akan memberi tahu Anda tentang adanya hernia:

• saat anak aktif, muncul sedikit pembengkakan di daerah selangkangan,
• formasinya mempunyai bentuk yang elastis,
• Anda dapat dengan mudah mengurangi tonjolan dengan tekanan lembut dari tangan Anda.

Biasanya, anak tidak merasakan ketidaknyamanan saat hernia menonjol atau mengecil. Dia juga seharusnya tidak merasakan sakit. Jika ia berperilaku gelisah saat Anda menyentuhnya, kondisi ini menandakan kemungkinan adanya hernia strangulata.

Pelanggaran dimulai ketika organ yang prolaps dikompresi. Pada saat yang sama, sirkulasi darah di dalamnya terganggu. Kondisi ini berbahaya karena kemungkinan nekrosis organ yang akan mengakibatkan hilangnya viabilitas. Komplikasi hernia inguinalis ditunjukkan dengan gejala seperti mual, muntah, dan gangguan buang air besar.

Dalam beberapa kasus, hernia inguinalis mungkin muncul di usia dewasa. Penyakit ini paling sering terjadi pada anak laki-laki yang mengalami aktivitas fisik berlebihan. Patologi juga berkembang karena melemahnya otot-otot dinding anterior rongga perut.

Diagnosis hernia inguinalis pada anak

Paling sering, orang tua berhasil mengenali secara mandiri gejala pertama hernia inguinalis pada anak. Setelah itu, dokter melakukan pemeriksaan tambahan dan meresepkan pemeriksaan. Untuk menegakkan diagnosis, anak diperiksa dalam posisi horizontal. Pada usia yang lebih tua, hernia dapat dengan mudah didiagnosis dengan membungkuk, berjalan, atau batuk.

Untuk menentukan detailnya, spesialis meresepkan pemeriksaan ultrasonografi. Pada anak laki-laki, USG saluran inguinalis dan USG organ perut dilakukan. Untuk anak perempuan, USG organ perut dan panggul. Dalam beberapa kasus, tes dan prosedur tambahan ditentukan untuk mendiagnosis hernia inguinalis, tidak termasuk kemungkinan penyakit lainnya.

Komplikasi

Kontak yang terlalu dini dengan dokter spesialis atau penundaan operasi cepat atau lambat dapat menyebabkan pencekikan hernia. Komplikasi utama yang membuat kondisi ini berbahaya adalah nekrosis pada organ yang prolaps. Itulah mengapa Anda perlu memantau dengan cermat perilaku, kesejahteraan dan kesehatan anak, mengidentifikasi gejala khas pada waktunya dan berkonsultasi dengan dokter.

Perhatian yang penuh perhatian terhadap kesehatan anak, serta tanggung jawab Anda, akan membantu menghilangkan patologi dengan cepat. Dan dalam beberapa hari anak tersebut akan dapat menjalani gaya hidup seperti biasanya.

Perlakuan

Satu-satunya cara yang dapat diandalkan untuk mengobati hernia inguinalis adalah pembedahan. Metode ini memungkinkan untuk menghilangkan masalah, serta kemungkinan konsekuensi berbahaya.

Apa yang bisa kau lakukan

Beberapa orang tua lebih memilih mengobati hernia inguinalis pada anak dengan menggunakan garter penyangga khusus. Namun, metode ini tidak membantu menghilangkan masalah dan tidak digunakan dalam pengobatan modern.

Apa yang dilakukan dokter

Seorang ahli bedah berpengalaman dapat menyembuhkan hernia inguinalis pada anak. Operasi ini melibatkan pemotongan hernia dan kemudian pengangkatan kantung hernia. Dalam beberapa kasus, dokter memperkuat saluran dengan mengikat jaringan, otot, dan ligamen. Seorang spesialis berpengalaman tahu apa yang harus dilakukan dalam situasi seperti ini dan bagaimana memastikan pemulihan tubuh anak dengan cepat.

Pembedahan untuk mengangkat hernia inguinalis pada anak laki-laki biasanya dilakukan setelah diagnosis patologi sesuai rencana. Dalam kasus hernia strangulata, intervensi bedah segera dilakukan.

Hernia inguinalis pada anak perempuan juga merupakan indikasi untuk pembedahan segera. Kegagalan memberikan pertolongan pertama tepat waktu oleh ahli bedah dapat menyebabkan kematian ovarium atau tuba falopi.

Pencegahan

Perkembangan spesifik patologi menentukan tidak adanya tindakan pencegahan khusus. Namun, Anda dapat melindungi anak Anda dari kemungkinan komplikasi dan mencegah beberapa konsekuensi. Untuk melakukan ini, perlu menghubungi spesialis tepat waktu ketika tanda-tanda pertama penyakit terdeteksi, dan juga tidak menunda operasi setelah mendiagnosis hernia.

Sayangnya, dalam pediatri modern penyakit ini cukup sering didiagnosis. Pembedahan terkadang merupakan satu-satunya metode pengobatan yang mungkin. Tentu saja patologi ini menimbulkan kekhawatiran besar di kalangan orang tua. Itu sebabnya banyak yang tertarik dengan pertanyaan tentang apa itu hernia dan bagaimana mekanisme pembentukannya. Seberapa berbahayanya penyakit ini dan metode pengobatan apa yang ditawarkan pengobatan modern? Apa alasan perkembangan patologi dan apa tanda-tanda eksternal apakah dia ditemani? Jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini akan menarik dan bermanfaat bagi banyak pembaca.

Apa itu hernia?

Patologi ini dianggap cukup umum dalam bedah anak. Hernia inguinalis adalah penonjolan isi rongga perut ke luar melalui kanalis inguinalis. Organ dalam, seperti lengkung usus kecil dan ovarium, menonjol melalui otot-otot dinding perut.

Patut dikatakan bahwa patologi seperti itu lebih sering didiagnosis pada bayi baru lahir laki-laki, dan bayi prematur termasuk dalam kelompok dengan peningkatan risiko. Dalam kebanyakan kasus, hernia dapat didiagnosis dengan cukup cepat - tampak seperti pembengkakan kecil di daerah selangkangan, dan kantung hernia menjadi lebih terlihat saat tegak. Hernia merespons pengobatan dengan baik, terutama jika didiagnosis pada tahap awal. Namun demikian, ada baiknya mempelajari lebih detail penyebab dan gejala patologi ini.

Alasan utama berkembangnya hernia inguinalis pada anak

Banyak orang tua yang bertanya mengapa anaknya terkena hernia. Alasannya sebenarnya bisa sangat berbeda. Berikut adalah daftar faktor risiko yang paling umum:

• Seringkali penyebabnya adalah keterbelakangan dinding perut.
• Faktor risiko termasuk aktivitas fisik yang berlebihan. Wajar jika kita berbicara tentang seorang anak, maka stres tidak ada hubungannya dengan aktivitas fisik atau angkat beban. Jika dinding perut lemah, penonjolan organ perut bisa terjadi akibat batuk atau muntah yang parah.
• Terkadang hernia disebabkan oleh trauma pada dinding perut, termasuk saat perkembangan janin.
• Patologi ini mungkin disebabkan oleh kelebihan berat badan pada anak.

Patogenesis penyakit

Seperti yang telah disebutkan, hernia lebih sering didiagnosis pada anak laki-laki, karena kekhasan perkembangan anatomi. Awalnya, testis janin terletak di daerah ginjal. Mendekati persalinan, mereka turun ke skrotum, membawa sebagian peritoneum bersamanya. Dengan demikian, semacam kantong terbentuk di skrotum, yang dasarnya adalah jaringan ikat. Biasanya, kantong tersebut sudah membesar pada saat lahir. Namun terkadang karena satu dan lain hal hal ini tidak terjadi. Kehadiran kantong meningkatkan kemungkinan penonjolan organ dalam.

Selain itu, saluran inguinalis pada pria jauh lebih panjang dibandingkan pada wanita, sehingga juga meningkatkan risiko terjadinya hernia. Sedangkan untuk anak perempuan, patologi mereka biasanya dikaitkan dengan kelemahan jaringan ikat, serta kelelahan fisik. Perlu dicatat bahwa hernia bisa bersifat bawaan atau mulai berkembang setelah kelahiran anak. Tonjolan bisa muncul di satu sisi (biasanya kanan) atau di kedua sisi. Kadang-kadang anak-anak didiagnosis menderita hernia inguinalis pasca operasi, meskipun pada kenyataannya kejadian kekambuhan dengan prosedur yang dilakukan dengan benar sangat minim.

Gejala apa yang menyertai penyakit ini?

Sazu perlu dicatat bahwa tanda-tandanya secara langsung bergantung pada tingkat tonjolan. Biasanya, hernia adalah kantung kecil, lonjong, terkadang berbentuk segitiga yang terletak di atas pubis atau di luar pubis. Tonjolan biasanya lebih terlihat pada posisi tegak. Hernia juga meningkat seiring dengan peningkatan tekanan intra-abdomen, yang diamati, misalnya saat berteriak atau menangis.

Kadang-kadang menyebabkan rasa sakit yang parah yang bersifat paroksismal. Rasa nyeri membuat anak gelisah, sering menangis dan kurang tidur. Gejalanya mungkin juga termasuk mual, kehilangan nafsu makan, dan muntah.

Jika kita berbicara tentang anak laki-laki, maka hernia inguinalis dapat bergerak menuju skrotum (disebut hernia miring). Dalam kasus seperti itu, pembesaran skrotum dan pembengkakan di daerah perineum dapat terjadi.

Sekarang Anda tahu bagaimana hernia inguinalis ditentukan pada anak-anak. Pembedahan tidak diperlukan pada semua kasus. Namun jika Anda melihat gejala yang mengkhawatirkan, sebaiknya segera tunjukkan bayi Anda ke dokter bedah. Semakin cepat diagnosis ditegakkan dan pengobatan dimulai, semakin kecil kemungkinan terjadinya komplikasi.

Komplikasi yang timbul akibat hernia

Faktanya, hernia inguinalis adalah masalah yang cukup serius. Jika anak belum mendapatkan perawatan medis yang berkualitas, maka lama kelamaan penonjolan organ perut menjadi semakin terasa. Dengan latar belakang patologi, sirkulasi darah normal mungkin terganggu, yang menyebabkan keterlambatan atau perkembangan organ yang tidak normal. Pada anak laki-laki, konsekuensi dari hernia dapat berupa patologi sistem reproduksi.

Namun, komplikasi hernia inguinalis yang paling berbahaya adalah strangulasi. Keadaan ini berhubungan dengan jaringan terjepit dan terganggunya sirkulasi darah normal pada organ tertentu. Pada gilirannya, situasi ini penuh dengan nekrosis jaringan, peradangan, keracunan darah, dll.

Pelanggaran dan gejalanya

Hernia strangulata adalah situasi kritis, terutama jika menyangkut anak kecil. Dalam kasus seperti itu, intervensi bedah sangat diperlukan. Hernia strangulata dapat dipicu oleh peningkatan tekanan perut, yang misalnya diamati dengan teriakan dan tangisan yang kuat, aktivitas fisik, batuk, muntah, dll.

Menentukan adanya pelanggaran cukup sederhana. menjadi lebih cembung dan lebih sulit untuk disentuh. Palpasi menyebabkan rasa sakit. Anak menjadi gelisah, sering menangis dan menjerit. Seringkali kulit di sekitar hernia berwarna kemerahan. Bersamaan dengan itu muncul gejala sistemik, khususnya peningkatan suhu tubuh, kelelahan, kehilangan nafsu makan, muntah, mengantuk, dan mudah tersinggung. Jika Anda melihat gejala serupa pada bayi Anda, Anda harus segera membawanya ke rumah sakit, karena kurangnya bantuan yang memenuhi syarat dapat menyebabkan nekrosis masif, syok yang menyakitkan, dll.

Metode diagnostik modern

Kehadiran patologi sudah bisa dicurigai selama pemeriksaan umum. menjadi terlihat dalam posisi tegak, begitu juga saat batuk, menangis, dll. Dengan palpasi, dokter dapat merasakan adanya formasi elastis yang lembut. Ngomong-ngomong, terkadang hernia bisa diperbaiki dengan mengembalikan organ dalam ke dalam. Secara alami, prosedur ini harus dilakukan oleh seorang spesialis, dan tidak semua tonjolan dapat menerima manipulasi tersebut. Jika kantung tersebut berisi sebagian usus, akan terdengar suara gemuruh yang khas.

Di masa depan, sebagai aturan, pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut atau organ panggul (pada anak perempuan) dilakukan. Baru setelah itu dokter dapat memutuskan apakah diperlukan pembedahan untuk mengangkat hernia.

Jika dokter spesialis memutuskan untuk menjalani operasi, diperlukan pemeriksaan kesehatan yang lebih rinci, yang meliputi pemeriksaan darah dan urine secara umum, analisis LED, dan pembekuan darah. Terkadang irigasi tambahan dilakukan - pemeriksaan rontgen usus dengan zat kontras khusus. Biasanya, suspensi barium digunakan sebagai kontras. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menentukan adanya patologi atau kelainan pada perkembangan usus besar.

Apakah ada metode pengobatan konservatif yang efektif?

Perlu segera dikatakan bahwa terapi konservatif hanya mungkin dilakukan dalam kasus di mana patologi terdeteksi pada tahap awal. Menurut statistik, penyakit pada bayi baru lahir terkadang bisa dihilangkan tanpa prosedur bedah.

Seringkali, dokter menyarankan untuk memakai perban inguinalis khusus. Ini dipasang setelah hernia diperbaiki. Alat ini menopang dinding perut dan menjaga organ dalam agar tidak menonjol. Biasanya, perban selangkangan dipakai pada siang hari. Namun bisa juga didiamkan semalaman jika anak misalnya menderita batuk malam.

Perban bukanlah alternatif dari pembedahan, melainkan hanya tindakan sementara. Pasien kecil juga diberi resep pijat teratur dan latihan terapi khusus. Prosedur-prosedur ini bertujuan untuk memperkuat dinding perut. Kalaupun terapinya membuahkan hasil positif, kondisi anak harus tetap diawasi dengan ketat, karena kemungkinan besar akan kambuh dalam 4 tahun pertama kehidupannya.

Hernia inguinalis pada anak-anak: pembedahan

Terkadang tidak mungkin dilakukan tanpa intervensi bedah untuk patologi semacam itu. Prosedur ini biasanya dilakukan pada usia 6-12 bulan. Esensinya cukup sederhana. Dengan menggunakan alat khusus, dokter memisahkan kantung hernia dari rongga perut. Dalam hal ini, Anda perlu memastikan bahwa organ dalam tetap pada tempatnya. Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum dan berlangsung sekitar 30 menit. Seperti inilah tampilannya

Patologi penonjolan organ dalam pada anak di daerah selangkangan adalah terlihat turunnya organ perut di bawah kulit.

Penyebab umum hernia inguinalis pada anak adalah otot perut yang lemah, cedera lahir, kecenderungan turun-temurun, aktivitas berlebihan dan tekanan berlebihan pada organ panggul dan peritoneum.

Penyakit ini hampir selalu memanifestasikan dirinya tanpa rasa sakit; tonjolan patologis terlihat dengan mata telanjang, yang dapat bertambah besar selama aktivitas fisik dan menghilang saat istirahat.

Jika hernia tidak hilang dengan sendirinya dalam waktu lama dan pasien mengalami pembesarannya, komplikasi dapat terjadi: pencekikan hernia inguinalis, radang organ dalam.

Penyakit ini memerlukan diagnosis yang kompleks untuk menentukan tingkat kompleksitas patologi dan kemungkinan penyembuhan diri. Paling sering, mereka melakukan perawatan bedah hernia inguinalis pada anak-anak.

Hernia inguinalis pada anak berkembang sebelum usia dua tahun dan lebih sering terjadi pada anak laki-laki dibandingkan anak perempuan (kira-kira 3 dari 5 kasus). Dijelaskan fitur ini perkembangan alat kelamin. Selama proses pematangan, testis bermigrasi ke skrotum dari rongga perut, yang dapat menyebabkan berkembangnya hernia.

Patologi bawaan, pada umumnya, disebabkan oleh pelanggaran fusi proses vagina, yang melaluinya sel-sel dikirim untuk pembangunan organ genital. Proses vagina dalam hal ini menjadi kantung hernia, yang menimbulkan kecenderungan tertular penyakit ini.

Cincin luar kanalis inguinalis berfungsi sebagai lubang hernia, tempat usus, omentum mayor, saluran tuba, dan ovarium masuk ke dalam kantung.

11,5% kasus hernia inguinalis pada anak bersifat keturunan. Salah satu atau kedua orang tuanya sebelumnya pernah menderita penyakit serupa. Hal ini dijelaskan oleh struktur dinding perut yang tidak mampu menahan tekanan selama pembentukan organ dalam.

Pembentukan tonjolan organ dalam di zona alur terjadi pada remaja dan orang dewasa yang melakukan pekerjaan fisik yang berat, dengan otot punggung dan perut yang belum berkembang atau melemah. Hal ini mungkin disertai dengan prolaps organ panggul dan perut, peradangan, dan pencekikan.

Jenis

Ahli bedah membedakan antara hernia inguinalis bawaan dan didapat yang berkembang pada usia dini pada anak-anak (laki-laki). Kami membicarakan alasan berbagai jenis tonjolan di atas.

Jenis patologi bawaan berikut ini ditemui dalam praktik rumah sakit:

• miring, turun melalui cincin bagian dalam inguinalis;
• lurus, memanjang melalui cacat pada dinding perut cincin luar;
• sisi kanan;
• sisi kiri;
• bilateral;
• inguinoskrotal;
• ramah;
• testis.

Gejala

Pada tahun-tahun pertama kehidupan, pembentukan patologi hernia dapat diketahui secara kasat mata oleh orang tua bayi. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk pembengkakan bulat atau oval di daerah selangkangan, yang dapat meningkat dengan mengejan, menangis, tertawa, dan berkurang dalam posisi tenang. Saat ditekan, dapat dengan mudah didorong ke dalam.

Seringkali, tonjolan tersebut tidak mengganggu bayi, hanya menimbulkan cacat penglihatan. Namun, ada beberapa kasus nyeri yang diwujudkan dengan nyeri mengganggu di perut bagian bawah dan paha.

Patologi inguinalis-skrotum pada anak menjadi nyata ketika kantung hernia turun ke skrotum atau labia mayora, sehingga menimbulkan asimetri pada organ genital.

Ada gejala individual hernia inguinalis pada anak yang akan membantu mendiagnosis patologi ini. Untuk melakukan ini, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Komplikasi

Dokter mengatakan bahwa konsekuensi paling berbahaya dari pengembangan dan pengobatan hernia inguinalis pada anak tanpa operasi adalah pencekikan hernia (berhenti berkontraksi) dan organ dalam yang terletak di dekatnya.

Bila terjadi pencekikan, isi kantung hernia terkompresi dan peredaran darah di organ tersebut terganggu.

Penyebab berkembangnya komplikasi jenis ini dapat berupa gangguan usus, penyumbatan dan sembelit, serta stres berlebihan pada otot perut.

Anak sering menangis dan mengeluh kembung serta nyeri pada daerah selangkangan. Patologi menjadi tampak nyeri dan meradang, dan berhenti berkurang saat ditekan. Dengan sembelit dan penyumbatan usus akibat pencekikan, bayi mengalami kembung dan muntah. Komplikasi seperti itu dapat menyebabkan konsekuensi yang berbahaya - peritonitis.

Karena pelanggaran kantung hernia dan isinya meluas ke organ panggul (indung telur pada anak perempuan, testis pada anak laki-laki), hal ini dapat menyebabkan nekrosis jaringan, yang akan menyebabkan perkembangan infertilitas di masa dewasa.

PERHATIAN! Kekambuhan mungkin terjadi, bahkan setelah pengangkatan hernia dan pemulihan fungsi normal organ panggul. Beresiko:

• bayi prematur;
• orang dengan otot inti yang lemah;
• adanya penyakit jaringan ikat pada seseorang;
• melakukan yang lain, setelah itu muncul komplikasi berupa hernia.

Jika hernioplasti dilakukan secara tidak benar, kemungkinan besar terjadi perkembangan limfostasis, fiksasi abnormal organ dalam, dan infertilitas.

Diagnostik

Patologinya mudah dideteksi oleh orang tua dari anak kecil itu sendiri atau kerabatnya saat mandi, pijat, dan pemeriksaan visual. Telah disebutkan di atas bahwa gejala hernia inguinalis pada anak terlihat dengan mata telanjang atau teraba dengan palpasi.

Seorang ahli bedah anak membuat diagnosis patologi selangkangan berdasarkan tes dan pemeriksaan medis. Bayi perlu menjalani anamnesis, USG daerah perut dan selangkangan, serta irigasi.

Selama pemeriksaan, dokter bedah akan meminta anak untuk tetap dalam posisi alami, dan juga mengejan, batuk, dan membungkuk untuk menciptakan kondisi di mana patologi dapat bermanifestasi dengan lebih jelas, sehingga memastikan diagnosis.

Perlakuan

Hernia inguinalis pada anak menimbulkan bahaya besar bagi kesehatan sistem reproduksi dan organ bayi lainnya, oleh karena itu metode pengobatan konservatif (seperti terapi olahraga) tidak digunakan untuk anak-anak.

Secara rutin, bedah herniotomi digunakan untuk anak berusia enam bulan hingga satu tahun.

Hernioplasti melibatkan pengangkatan isi dan pengangkatan kantung hernia, mengembalikan struktur anatomi normal selangkangan.

Metode operasi yang digunakan adalah laparoskopi, yang dilakukan dengan anestesi umum.

Sesuai keputusan dokter, saluran inguinalis dan otot diperkuat, hindari menyentuh saluran mani dan pembuluh testis, agar tidak menyebabkan kematian struktur tersebut.

Intervensi bedah diperlukan segera jika ahli bedah telah mendiagnosis hernia inguinalis strangulata pada anak, karena dalam situasi seperti itu risiko kematian testis meningkat: ovarium dan saluran tuba (pada anak perempuan), testis dan tali sperma (pada anak laki-laki) .

Keunikan hernioplasti adalah penting bagi ahli bedah untuk menilai kelayakan isi hernia sebelum memulai operasi. Jika organ yang mengalami pelanggaran sudah mati, dokter akan mereseksinya selama operasi. Hernioplasti dilakukan secara rawat jalan, pemulihan pasien berlangsung beberapa jam, setelah itu ia akan dipulangkan.

Hasil dari operasi hernia inguinalis pada anak adalah pemulihan struktur anatomi organ, sirkulasi darah di panggul, menghilangkan peradangan dan risiko komplikasi serius. Hasil yang mematikan dengan jenis operasi ini diamati pada 0,5% kasus.

Pencegahan

Terjadinya kelainan bawaan sangat sulit diprediksi, karena faktor eksternal mungkin tidak spesifik untuk penyakit tertentu.

Dokter menyarankan orang tua dari bayi yang baru lahir untuk menjalani pemeriksaan bedah secara teratur untuk memeriksa kecenderungan penonjolan organ dalam.

Penting juga untuk memantau kesehatan anak: melakukan pijatan penguatan otot, mencegah atau mengobati gangguan usus, memantau fungsi usus normal, dan tidak memaparkan bayi pada pekerjaan fisik yang berat.

Hernia inguinalis adalah suatu kondisi di mana kantung hernia menonjol melalui peritoneum. Di dalam kantung terdapat organ dalam, sehingga lokasinya berubah dan fungsinya menurun.

Sekarang mari kita lihat ini lebih terinci.

Apa itu “hernia inguinalis”?

Hernia dapat terjadi di berbagai area, bila terlokalisasi di selangkangan biasanya keluar kandung kemih dan usus. Hal ini terjadi melalui celah inguinalis, yang terletak di antara otot dan ligamen. Pada anak perempuan, kantung hernia juga dapat mencakup ligamen rahim, dan pada anak laki-laki, tali sperma.

Patologi bisa bersifat bawaan atau didapat. Hal ini sering terjadi pada bayi prematur. Tonjolan itu sendiri mungkin tidak menimbulkan rasa sakit, namun saat beraktivitas fisik, nyeri terasa dan timbul gejala gangguan fungsi organ dalam.

Pengangkatan hernia secara menyeluruh hanya dapat dilakukan melalui pembedahan, yang direkomendasikan untuk anak-anak yang patologinya terlihat sejak lahir. Seringkali penyakit ini dikombinasikan dengan penyakit lain - hidrokel, displasia pinggul, kelainan tulang belakang. Masalah ini terjadi beberapa kali lebih sering pada anak laki-laki dibandingkan anak perempuan. Hal ini dijelaskan oleh kekhasan perkembangan intrauterin, di mana saluran dibentuk untuk turunnya testis ke daerah selangkangan. Biasanya, lubang harus menutup, jika ini tidak terjadi, terjadi hernia inguinalis. Manifestasi klinis tidak selalu langsung terlihat dan bisa muncul sepanjang hidup anak.

Bahaya penyakit ini adalah selama aktivitas fisik hernia dapat tercekik, setelah itu organ dalam tidak dapat diatur ulang ke dalam peritoneum dengan sendirinya. Hal ini menyebabkan disfungsi mereka dan munculnya gejala tambahan.

Seperti apa hernia inguinalis pada anak-anak dengan foto

Derajat penonjolan pada hernia bisa bermacam-macam. Seringkali tidak terlihat saat berbaring dan hanya muncul saat otot perut tegang, misalnya saat anak menangis atau tertawa. Pada anak laki-laki, hernia tampak seperti hidrokel, pada anak perempuan penampakannya lebih khas. Contoh hernia inguinalis ditunjukkan pada foto di bawah ini:

Tanda-tanda pertama hernia inguinalis

Hernia inguinalis kongenital terlihat segera setelah lahir. Tanda pertama adalah penonjolan kulit berupa pembengkakan. Tidak menimbulkan rasa sakit, bentuknya bulat dan bisa hilang sama sekali saat anak sudah tenang. Jika hernia berukuran besar tidak sulit untuk menyadarinya, jika kecil akan terdeteksi beberapa saat kemudian, saat anak mulai aktif atau menangis.

Hernia bisa terjadi di sisi kanan atau kiri. Dalam beberapa kasus, tonjolan patologis terbentuk di kedua sisi. Selain itu, formasi miring dan lurus dibedakan, dan beberapa jenis dibedakan, tergantung pada tingkat mobilitas, yang penting bagi dokter.

Gejala hernia inguinalis

Pembengkakan itu sendiri tidak menimbulkan rasa sakit, namun selama pergerakan organ melalui celah hernia dan punggung, anak mungkin mengalami ketidaknyamanan. Ada yang mengeluh nyeri mengganggu, ada pula yang mengeluhkan rasa berat di perut bagian bawah.

Pada anak laki-laki, hernia menyebabkan peregangan dan asimetri testis. Pada lokasi hernia, skrotum akan membesar. Pada anak perempuan, hal serupa diamati pada labia - salah satunya jelas lebih besar. Tonjolan hernia tidak selalu turun ke alat kelamin, tetapi mungkin tetap berada di bagian bawah peritoneum. Dalam hal ini, bola yang bengkak akan terlihat lebih baik. Paling sering, tonjolan terjadi di sisi kanan.

Organ yang terperangkap di kantung hernia bisa tertekan saat digerakkan. Hal ini menyebabkan pencekikan hernia dan penutupan organ di bagian luar peritoneum. Kondisi ini disertai dengan sirkulasi yang buruk, peningkatan tekanan intraabdomen, perut kembung, dan nyeri.

Saat terjadi cubitan, anak mulai menangis tajam, gelisah dan mengeluh kesakitan. Area yang menggembung tidak bisa turun kembali dan menjadi keras, kencang, dan nyeri. Hampir selalu, usus masuk ke dalam kantung hernia, sehingga pencekikannya menyebabkan obstruksi usus. Akibatnya, anak mengalami kembung, proses inflamasi berkembang, dan kemudian nekrosis pada dinding organ. Dengan tidak adanya pertolongan darurat, ada kemungkinan perforasi dinding usus dan perkembangan peritonitis.

Gangguan suplai darah yang terjadi selama pencekikan sangat berbahaya bagi anak perempuan. Nutrisi yang tidak mencukupi pada jaringan ovarium dan organ genital menyebabkan kematian sel telur dan proses nekrotik.

Penyebab dan pencegahan hernia inguinalis

Pada anak-anak, hernia inguinalis sebagian besar merupakan ciri bawaan. Pada tahap pembentukan janin, anak mengalami proses vagina yang pada minggu ke 12 perkembangannya menyerupai tonjolan. Setelah menjalankan fungsinya, pelengkap tumbuh berlebihan, dan gangguan pada proses ini menyebabkan terbentuknya retakan dan munculnya hernia setelah lahir. Bayi prematur lebih mungkin terkena hernia karena area tersebut tidak punya waktu untuk sembuh. Usus buntu ini adalah kantung hernia tempat masuknya organ dalam: pada anak perempuan - usus, ovarium dan saluran tuba, pada anak laki-laki - usus, tali sperma.

Penyakit ini diyakini bisa diturunkan. Sekitar 11% anak-anak dengan hernia inguinalis memiliki kerabat dengan penyakit serupa.

Dipercaya secara luas bahwa hernia dapat tertular jika anak membawa beban berat atau terlalu banyak menangis. Faktanya, hal ini sangat jarang terjadi. Pada dasarnya, patologi yang didapat dapat terjadi pada anak laki-laki usia sekolah atau pubertas yang melakukan aktivitas fisik yang intens dan pada saat yang sama memiliki kelemahan bawaan pada dinding perut.

Jadi, hernia inguinalis terbentuk bahkan sebelum kelahiran anak, namun patologinya dapat bertambah besar selama aktivitas fisik yang intens, itulah sebabnya banyak yang menganggap hernia itu didapat.

Dari faktor pencetus yang menyebabkan penonjolan kantung hernia, dokter mengidentifikasi hal-hal berikut:

• formasi kistik di ovarium atau tali sperma;
• displasia pinggul;
• masalah tulang belakang;
• kegemukan;
• sembelit;
• batuk.

Pencegahan hernia mencakup deteksi patologi tepat waktu dan kunjungan rutin ke spesialis untuk memantau dinamika perkembangan hernia. Anak-anak disarankan untuk mengecualikan faktor-faktor pemicu yang dijelaskan di atas, dan jumlah tonjolan dan cubitan akan jauh lebih sedikit.

Untuk mencegah hernia didapat, dianjurkan untuk menjaga kesehatan anak secara umum. Ini termasuk aktivitas fisik sedang yang akan membantu memperkuat otot perut, pengobatan sembelit, dan nutrisi yang tepat untuk menormalkan fungsi saluran pencernaan.

Diagnostik

Biasanya, hernia didiagnosis segera setelah bayi lahir. Tonjolan patologis tersebut diketahui oleh orang tua sendiri atau ditemukan oleh dokter pada saat pemeriksaan rutin pada bayi. Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, diperlukan hasil pemeriksaan instrumental, pemeriksaan visual dan palpasi, serta anamnesis.

Untuk memudahkan mengidentifikasi hernia, anak diminta membungkuk, mengejan atau batuk. Saat otot perut tegang, tonjolan tersebut menjadi lebih terlihat. Setelah itu, anak diminta mengambil posisi horizontal. Dengan hernia yang tidak rumit, organ-organ internal dengan mudah dikembalikan ke tempatnya. Jika usus masuk ke dalam kantung hernia, maka saat bergerak dari peritoneum dan punggung, terdengar suara gemuruh yang khas.

Setelah diagnosis awal Dokter mengirim anak itu untuk USG. Pada pemeriksaan USG Area panggul, saluran inguinalis dan peritoneum diperiksa.

Dokter spesialis juga harus membedakan hernia inguinalis dari penyakit lain yang memiliki penampakan serupa (hernia inguinalis, hernia femoralis, kista korda spermatika).

Pengobatan hernia inguinalis

Hanya hernia yang tidak tercekik yang dapat diatur kembali. Namun jika organ terjepit, patologi hanya dapat diperbaiki dengan intervensi bedah. Kualitas hasil tergantung pada tingkat pengabaian proses dan tahap dimulainya pengobatan. Terapi konservatif secara teoritis mungkin dilakukan, namun saat ini tidak digunakan. Ini melibatkan pemakaian perban atau pakaian kompresi secara terus-menerus, yang akan mencegah organ menonjol keluar.

Untuk anak kecil, pembedahan dilakukan pada usia 6-12 bulan. Prosedurnya melibatkan pemotongan kantung hernia dan mengembalikan anatomi normal kanalis inguinalis. Ini mungkin juga memerlukan penguatan area yang terkena dengan jaringan Anda sendiri.

Perawatan bedah dapat dilakukan secara terbuka dan menggunakan laparoskopi. Teknik kedua lebih disukai karena memiliki efek samping yang lebih sedikit dan memerlukan sayatan jaringan yang minimal. Saat melakukan prosedur, dokter bedah harus berhati-hati agar tidak merusak tali sperma, jika tidak maka akan mengganggu fungsi reproduksi.

Operasi ini dilakukan oleh dokter di rumah sakit dan jika hasilnya berhasil, anak dapat dipindahkan ke perawatan di rumah.

Jika hernia tercekik pada anak perempuan, intervensi bedah darurat diindikasikan, karena ada kemungkinan besar atrofi ovarium dan gangguan fungsi reproduksi. Jika hernia tercekik pada anak laki-laki, tindakan dapat diambil untuk mengecilkan organ secara mandiri:

• mandi air hangat;
• minum antispasmodik untuk mengendurkan otot dan memperlebar celah hernia;
• posisikan anak secara horizontal atau angkat panggulnya ke atas untuk memudahkan organ “kembali”.

Prognosis untuk anak dengan hernia inguinalis, dalam banyak kasus, baik. Untuk kondisi yang tidak rumit, perawatan bedah sangat efektif. Sebelum operasi reduksi hernia strangulata, perlu dipastikan terlebih dahulu kelangsungan organnya. Jika suplai darah mereka sangat terganggu dan muncul area nekrotik, dokter akan melakukan reseksi.

Komplikasi

Komplikasi dianggap sebagai hernia inguinalis terjepit dan konsekuensi yang ditimbulkan oleh kondisi ini. Tidak mungkin untuk memprediksi cubitan terlebih dahulu. Ini adalah kemacetan organ dalam di antara otot-otot peritoneum sehingga menonjol. Dalam hal ini, otot sering mengalami kejang, sehingga isi peritoneum tidak dapat dikembalikan. Hal ini sering terjadi ketika loop usus penuh, yang masuk ke dalam kantung hernia dan rontok setelah aktivitas fisik.

Jika seorang anak terjepit, bantuan bedah segera diperlukan. Prosesnya akut dan terjadi secara tiba-tiba. Anak tiba-tiba mengalami nyeri hebat pada selangkangan, mual dan serangan. Area hernia yang menonjol menjadi keras dan tidak dapat direduksi. Kesehatan pasien memburuk dengan tajam dan cepat.

Selain sensasi nyeri, cubitan juga berbahaya karena mengganggu aliran darah normal pada organ yang berada di luar peritoneum. Dalam beberapa menit, jaringan muncul di dalamnya, dan setelah beberapa jam proses nekrotik berkembang. Dalam 10% kasus ketika terjepit, dokter mendiagnosis gangren. Kondisi seperti itu mengancam jiwa anak dan bisa berakibat fatal jika bantuan tepat waktu tidak diberikan.

Jika orang tua ditawari untuk menjalani operasi pengangkatan hernia saat anak masih kecil, mereka harus setuju. Seiring bertambahnya usia, kemungkinan terjepit akan semakin besar. Selain itu, bayi harus membatasi dirinya dalam banyak hal dalam kehidupan sehari-hari sampai ia terbebas dari masalahnya. Hernia inguinalis tidak hilang dengan sendirinya dan harus diangkat pada usia tertentu.

Rehabilitasi

Setelah operasi, anak dianjurkan untuk istirahat pertama kali agar fungsi organ dalam pulih dan kembali normal. Setelah kurang lebih satu bulan, dokter menyarankan untuk melakukan latihan terapi fisik khusus untuk memperkuat otot-otot dinding perut dan mempercepat regenerasi jaringan.

Disarankan untuk menambahkan latihan pernapasan ke latihan fisik khusus, yang meningkatkan homeostasis dan kekebalan anak secara keseluruhan. Sebulan setelah operasi, dokter mungkin mengizinkan Anda mengunjungi kolam renang atau melakukan jalan kaki aktif.

Sangat berguna untuk menghadiri sesi pijat. Tujuannya tidak hanya untuk memperkuat otot perut, tetapi juga untuk menormalkan motilitas usus. Gerakan pemijatan dilakukan pada daerah pusar, selangkangan, otot perut miring, dan juga pada punggung sepanjang tulang belakang.

Terkadang dokter menyarankan untuk mengonsumsi obat pencahar ringan untuk menghindari ketegangan dan ketegangan pada area bedah saat buang air besar. Duphalac adalah obat yang benar-benar aman untuk anak-anak segala usia. Perban pasca operasi dapat digunakan sebagai bantuan. Mereka perlu dibeli di tempat khusus, dengan mempertimbangkan ukuran individu anak.