Mengapa tes paritnya positif? Berapa lama RW dinyatakan positif sifilis setelah pengobatan? Tes treponemal positif palsu

Reaksi serologis positif palsu untuk sifilis (FPR)– ini adalah reaksi positif pada orang yang belum pernah sakit dan tidak menderita sifilis pada saat pemeriksaan. Artinya, tidak ada infeksi spesifik di dalam tubuh dan tidak pernah ada, dan reaksi serologis memberikan hasil yang positif.

Hasil positif palsu atau tidak spesifik disebut hasil positif reaksi serologis untuk sifilis pada orang yang tidak menderita infeksi sifilis dan belum pernah menderita sifilis sebelumnya.

Tes sifilis yang salah karena alasan teknis

Kesalahan pengambilan keputusan mungkin disebabkan oleh kesalahan teknis dan kesalahan selama penelitian, serta kualitas reagen. Meskipun banyak keunggulan alat diagnostik RPGA, ELISA dan RIF serta modifikasinya yang digunakan untuk diagnosis sifilis, dalam beberapa kasus hasil yang tidak dapat diandalkan analisis. Hal ini mungkin disebabkan oleh kurangnya kualifikasi dan tanggung jawab profesional personel (yang disebut kesalahan non-biologis atau teknis), dan karakteristik sampel yang diuji (kesalahan biologis).

Kesalahan non-biologis dapat terjadi pada setiap tahap penelitian: pra-analitis, analitis, dan pasca-analitis, yaitu. saat mengumpulkan, mengangkut, menyimpan biomaterial, menggunakan serum chylous yang bertunas, selama pembekuan dan pencairan berulang kali sampel uji, serta saat menggunakan diagnostik yang kadaluwarsa, dll. Secara khusus, ketidakpatuhan terhadap kondisi penyimpanan dan periode penyimpanan kit diagnostik menyebabkan penurunan sensitivitas reaksi dan diperolehnya hasil negatif palsu.

Hasil positif palsu dapat disebabkan oleh kontaminasi serum pasien seronegatif Treponema pallidum dengan sisa serum dari individu seropositif, yang mungkin terjadi selama persiapan serum.

Masih banyak kesalahan teknis lainnya yang menyebabkan hasil penelitian tidak dapat diandalkan (negatif palsu dan positif palsu) dan dipertanyakan. Beberapa laboratorium tidak melakukan pengendalian mutu tes sifilis secara internal dan eksternal, sehingga menyebabkan kesalahan diagnostik dan ketidakpastian di kalangan dokter laboratorium dalam hasil analisis.

Sumber kesalahan dalam melakukan pengujian nonspesifik dapat berupa kegagalan penggunaan serum kontrol, konsentrasi antigen yang tidak merata dalam percobaan karena pencampuran yang tidak memadai sebelum digunakan, kontaminasi sampel dan peralatan gelas dengan mikroorganisme, pelanggaran syarat dan ketentuan penyimpanan reaksi. komponen, dan pelanggaran teknik pengambilan darah.

Dalam sistem pengujian modern, peptida rekombinan atau sintetik telah digunakan sebagai antigen. Yang pertama menjadi lebih luas. Tetapi dengan pemurnian yang buruk, protein Escherichia coli masuk ke dalam campuran antigen T. pallidum, yang menyebabkan serodiagnosis sifilis yang salah pada pasien dengan escherichiosis atau pada orang sehat yang serumnya mengandung antibodi terhadap E. coli.

Sampai tingkat tertentu kesalahan diagnostik Interpretasi yang salah terhadap hasil penelitian juga harus dimasukkan.

DM akut dan kronis

Selain kesalahan teknis saat melakukan pengujian, pengambilan keputusan juga bisa disebabkan oleh karakteristik bodi. Secara konvensional, pengambil keputusan dibagi menjadi pedas (<6 месяцев) и kronis(disimpan lebih dari 6 bulan).

DM akut dapat diamati selama kehamilan dan selama menstruasi, setelah vaksinasi, setelah infark miokard baru-baru ini, dan pada banyak penyakit menular. Infeksi yang dapat menyebabkan PPR adalah pneumonia pneumokokus, demam berdarah, endokarditis infektif, tuberkulosis, kusta, limfogranuloma venereum, chancroid (chancroid), leptospirosis dan spirochetosis lainnya, infeksi HIV, mononukleosis menular, malaria, cacar air, virus hepatitis, gondong, campak , penyakit pernafasan, influenza dan penyakit kulit.

PD akut tidak stabil, negativitas spontannya terjadi dalam 4-6 bulan.

DM kronis mungkin dengan penyakit autoimun, penyakit jaringan ikat sistemik, kanker, patologi kronis hati dan saluran empedu, patologi kardiovaskular dan endokrin, penyakit darah, penyakit paru-paru kronis, penggunaan narkoba suntikan, dll. Pada sebagian besar kondisi ini, antibodi antikardiolipin dari IgG dan kelas IgM ("reagin").

Reaksi positif palsu yang kronis dapat tetap positif sepanjang hidup.

Reaksi positif palsu yang kronis mungkin merupakan manifestasi praklinis dari penyakit serius. Pada neoplasma ganas dan penyakit jaringan ikat difus, titer LPR bisa sangat tinggi.

Di antara penyebab reaksi positif kronis adalah kondisi fisiologis (usia tua). Seiring bertambahnya usia, jumlah PD meningkat; pada wanita, penyakit ini terjadi 4,5 kali lebih sering dibandingkan pada pria. Pada kelompok umur 80 tahun, prevalensi PD adalah 10%.

Penyebab DPR mungkin karena seringnya penggunaan obat-obatan yang diberikan secara intravena, seringnya transfusi dan infus.

Infeksi kronis (tuberkulosis, kusta, endokarditis infektif, malaria), myeloma juga dapat menyebabkan PD.

Infeksi dengan spesies spirochete lainnya

Reaksi positif palsu dari tes treponemal dan non-treponemal dapat diamati pada penyakit menular yang patogennya secara antigen mirip dengan Treponema pallidum. Ini adalah demam kambuhan, leptospirosis, borreliosis yang ditularkan melalui kutu, treponematosis tropis (yaws, bejel, pinta), serta proses inflamasi yang disebabkan oleh treponema saprofit pada rongga mulut dan alat kelamin.

Agen penyebab treponematosis endemik (yaws, pinta, bejel) adalah treponema yang memiliki antigen spesifik genus yang mirip dengan T. pallidum. Dalam hal ini, antibodi yang terbentuk pada mereka mampu berinteraksi silang dengan antigen agen penyebab sifilis.

Rusia bukanlah wilayah endemik kelompok penyakit ini. Infeksi ini terjadi terutama di Afrika, Amerika Latin dan Asia Selatan, dan kasus penyakit ini jarang terjadi di praktik institusi medis.

Seorang pasien dengan reaksi serologis positif terhadap sifilis yang datang dari negara dengan treponematosis endemik harus diperiksa untuk sifilis dan diberi resep pengobatan anti-sifilis jika sebelumnya belum pernah diberikan.

Reaksi Wasserman positif palsu secara biologis

Dimulai pada tahun 1938, dan khususnya selama Perang Dunia II, tes skrining serologis untuk sifilis menyebar luas di Amerika Serikat. Para peneliti membandingkan data yang diperoleh dan menemukan bahwa reaksi positif atau meragukan ditemukan pada orang yang tidak memiliki tanda-tanda klinis dan epidemiologis infeksi sifilis atau kontak dengan sifilis. Selain itu, hasil seperti ini lebih sering terjadi dibandingkan perkiraan sebelumnya. Hasil positif tes nontreponemal dengan antigen lipid atau kardiolipin (VDRL, dalam tes Kolmer, reaksi Kahn) telah ditemukan pada pasien dengan berbagai penyakit, tetapi tanpa tanda-tanda infeksi sifilis. Hasil positif palsu biologis telah diidentifikasi pada pasien dengan penyakit autoimun, inflamasi dan hematologi.

Dalam literatur medis berbahasa Rusia, fenomena ini disebut “ reaksi Wasserman biologis positif palsu“(B-LPRV), karena Hasil ini diamati selama pengujian paling umum pada masa itu - reaksi Wasserman.

Ternyata B-LPRV dapat terjadi dalam dua bentuk utama – akut dan kronis. Dalam kasus pertama, pada pasien yang pernah mengalami infeksi selain infeksi sifilis, B-LPRV menghilang selama proses pemulihan, dan durasi deteksinya tidak melebihi enam bulan. Dalam kasus kedua, B-LPRV dapat bertahan selama bertahun-tahun tanpa adanya faktor penyebab yang jelas. Pada awal tahun 50-an, ditemukan bahwa B-LPRV kronis paling sering terdeteksi pada penyakit autoimun khususnya SLE yang frekuensi deteksinya mencapai 30-44%.

Tes nontreponemal (kardiolipin) positif palsu

Antigen lipid T. pallidum merupakan bagian penting dari sel, tetapi tubuh juga dapat mengandung lipid dengan struktur yang sama - autoantigen yang terbentuk sebagai akibat dari penghancuran organ dan jaringan (terutama lipid pada membran mitokondria).

Infeksi sifilis disertai dengan pembentukan kompleks imun dan respon autoimun terhadap kardiolipin, fibronektin, kolagen dan kreatin kinase otot. Dalam tes non-treponemal, larutan tiga lipid yang sangat murni (kardiolipin distabilkan dengan lesitin dan kolesterol) dalam etil alkohol digunakan sebagai antigen. Cardiolipin bukanlah komponen spesifik untuk T. pallidum dan juga digambarkan sebagai salah satu fosfolipid biomembran manusia. Oleh karena itu, antibodi terhadap antigen ini dicatat dalam serum pada hampir semua perubahan sel manusia akibat infeksi dan pada kondisi fisiologis dan patologis tertentu.

Karena antigen yang digunakan dalam reaksi non-treponemal ditemukan di jaringan lain, tes dapat memberikan hasil positif pada individu tanpa infeksi treponemal (1-2% pada populasi umum).

Penyebab paling umum dari tes non-treponemal positif palsu biologis adalah sindrom antifosfolipid, suatu proses autoimun yang terjadi pada penyakit jaringan ikat (lupus eritematosus sistemik, dermatomiositis, skleroderma).

Saat menggunakan tes non-treponemal (RMT dan modifikasinya), hasil positif palsu mungkin disebabkan oleh adanya antibodi terhadap faktor rheumatoid dalam darah, antibodi yang bereaksi silang dalam patologi autoimun (“cress reaktor”).

Faktor lain yang menyebabkan hasil positif palsu adalah beberapa infeksi bakteri kronis (kusta, dll.), penyakit yang disebabkan oleh virus (mononukleosis menular), dan penyakit jaringan ikat sistemik.

Alasannya juga termasuk usia tua (di atas 70 tahun), kehamilan, patologi somatik yang luas, gangguan metabolisme lipid, keadaan imunodefisiensi berbagai etiologi, penyakit kronis sistemik pada jantung dan paru-paru.

Penyebab lainnya termasuk kanker, tuberkulosis, infeksi enteroviral, virus hepatitis, penyakit Lyme, pneumonia, alkoholisme, kecanduan narkoba, diabetes, vaksinasi, infeksi lain (malaria, cacar air, campak, endo dan miokarditis), asam urat.

Dalam kondisi ini, terjadi perkembangan kelainan imunologi yang menyebabkan produksi antibodi abnormal yang dapat bereaksi silang dengan antigen treponemal.

Meja. Penyebab biologis dari reaksi positif palsu pada tes serologis nontreponemal.

Pedas (<6 месяцев)	Kronis (>6 bulan)
Kondisi fisiologis: Kehamilan Vaksinasi dengan jenis vaksin tertentu	Kondisi fisiologis: Usia lanjut usia
Infeksi bakteri: Pneumonia pneumokokus Demam berdarah Endokarditis infektif	Infeksi bakteri dan lainnya: Endokarditis infektif Malaria
Infeksi mikobakteri: TBC Kusta	Infeksi mikobakteri: TBC Kusta
IMS lainnya: Chancroid (chancroid lunak) Limfogranuloma venereum	Penyakit jaringan ikat: Lupus eritematosus sistemik
Infeksi yang disebabkan oleh spirochetes lain: Demam yang kambuh Leptospirosis Lyme borelliosis	Penyakit onkologis: penyakit myeloma Limfoma
Infeksi virus: HIV Mononukleosis menular Campak Cacar air Gondongan (gondongan) virus hepatitis	Alasan lain: Kecanduan narkoba suntikan Transfusi darah berulang kali Diabetes

Tes treponemal positif palsu

Yang memperparah masalah ini, tes treponemal juga bisa memberikan hasil positif palsu. Penyebabnya bisa berupa penyakit autoimun, kolagenosis, penyakit Lyme, kehamilan, kusta, herpes, malaria, mononukleosis menular, tumor, kecanduan narkoba. Dalam beberapa tahun terakhir, imunobloting, salah satu metode paling modern untuk mendiagnosis sifilis, mulai aktif digunakan di luar negeri untuk membedakan DM.

Persistensi antibodi setelah pengobatan berhasil

Reaksi diagnostik spesifik tetap positif untuk waktu yang lama bahkan setelah terapi penuh. Setelah pengobatan infeksi sifilis yang efektif, pada sebagian besar pasien, titer pada tes non-treponemal menurun 4 kali lipat dalam 6-12 bulan setelah pengobatan. Namun, jika terapi terlambat dimulai, titer bahkan pada tes non-treponemal mungkin tetap pada tingkat yang sama, tetapi tidak pernah meningkat.

Hasil tes negatif palsu

Metode diagnostik yang berbeda menunjukkan sensitivitas dan spesifisitas yang berbeda tergantung pada bentuk dan stadium sifilis. Kemungkinan kesalahan diagnosis meningkat, terutama dalam kasus penyakit gabungan yang laten, tersembunyi.

Reaksi serologis negatif palsu untuk sifilis dapat diamati pada sifilis sekunder karena fenomena prozon saat menguji serum yang tidak diencerkan, serta saat memeriksa individu dengan sistem kekebalan yang lemah, seperti pasien yang terinfeksi HIV.

Hasil tes serologis spesifik (SSR) negatif palsu yang disebabkan oleh faktor biologis mungkin disebabkan oleh persaingan antara IgM dan IgG spesifik untuk mengikat antigen pada permukaan eritrosit, serta “fenomena prozon”. Dalam kasus terakhir, aglutinasi tidak terjadi karena produksi antibodi yang berlebihan terhadap Treponema pallidum, karena setiap reseptor antigen pada eritrosit, karena kelebihan antibodi, dikaitkan dengan satu molekul aglutinin, yang mencegah pembentukan “kisi”. Mengganti RPGA dengan TPPA, mis. eritrosit pada partikel sintetik rupanya akan menghilangkan atau meminimalkan diperolehnya hasil negatif palsu.

Dalam ELISA, reaksi tersebut dapat dijelaskan dengan adanya fase seronegatif pada sifilis primer, dan pada sifilis sekunder - oleh defisiensi imun dan adanya infeksi HIV. Ketika menerima hasil negatif dari tes serologis untuk sifilis, kemampuan Treponema pallidum untuk menembus dan berkembang biak di berbagai organ dan jaringan harus diperhitungkan - pencarian patogen di getah bening (kelenjar getah bening) dalam beberapa kasus menghasilkan hasil yang dapat diandalkan. . Disarankan juga untuk mengulangi analisis sampel yang memberikan hasil positif. Pemeriksaan serum berulang setelah 5-7 hari atau lebih, biasanya, memungkinkan seseorang memperoleh hasil yang dapat diandalkan.

Kebanyakan metode skrining melibatkan berbagai tes darah. Mereka dimaksudkan untuk pemeriksaan massal terhadap orang-orang untuk mengidentifikasi penyakit berbahaya. Teknik pelaksanaannya (analisis dari pembuluh darah atau jari) dan harga reagennya sangat sederhana dan terjangkau sehingga setiap institusi kesehatan negara memeriksa pasiennya secara gratis. Namun belakangan muncul data yang bertentangan terkait tes darah untuk RW. Menurut mereka, penelitian ini tidak selalu informatif seperti yang diperkirakan sebelumnya.

Analisis macam apa ini

Inti dari pemeriksaan darah untuk RW adalah untuk mengetahui penanda spesifik penyakit sifilis. Penyakit menular seksual ini, seperti proses infeksi lainnya, menyebabkan munculnya antibodi yang memberikan respon imun dan melindungi tubuh dari perkembangan penyakit. Tes yang mendeteksi antibodi spesifik ini disebut reaksi Wassermann, atau darah terhadap RW.

Bagaimana cara melakukannya dan jenis darah apa yang diperlukan untuk analisis?

Bahan analisisnya bisa darah apa saja, baik dari vena maupun dari jari. Kekhususan dan keandalan analisis bergantung pada banyak faktor. Penting untuk diingat bahwa ini adalah tes nonspesifik yang memiliki banyak hasil positif palsu dan negatif palsu. Oleh karena itu, hal ini tidak dapat diandalkan dengan keyakinan penuh dalam hal apa pun. Hal ini disebabkan darah dari jari hanya dapat diperiksa dengan menggunakan reaksi mikropresipitasi

Ini memungkinkan Anda dengan cepat menentukan keberadaan antibodi dalam tubuh. Namun kekhususannya tidak dapat ditentukan. Antibodi tersebut dapat berupa protein apa pun yang terbentuk dalam jumlah besar selama proses infeksi, reaksi alergi langsung atau tertunda. Artinya, penyakit yang sebenarnya bisa menyamar sebagai RW positif palsu dan disalahartikan sebagai sifilis. Di sisi lain, darah vena dari jari tidak mampu mendeteksi konsentrasi kecil antibodi spesifik terhadap agen penyebab sifilis pada tahap awal penyakit atau selama perjalanannya yang lambat. Hal ini menyebabkan hasil negatif palsu.

Penting untuk diingat!

Nilai diagnostik tes darah tusuk jari untuk RW sangat rendah sehingga metode pelaksanaannya tidak praktis dalam praktik medis. Hasil yang lebih dapat diandalkan hanya dapat diperoleh dengan pemeriksaan darah vena. Berbeda dengan analisis tusuk jari, yang memungkinkan pemeriksaan hanya sejumlah kecil darah kapiler utuh, plasma dapat diperoleh dari darah vena, yang mengandung semua antibodi yang beredar di dalam tubuh!

Jangan lupakan kebenaran penelitiannya. Yang terbaik adalah mendonorkan darah di pagi hari atau setidaknya saat perut kosong. Sehari sebelumnya, stres fisik dan psiko-emosional yang kuat tidak termasuk. Dianjurkan untuk meminimalkan pemberian obat-obatan yang mempengaruhi aktivitas respon imun dan menimbulkan reaksi alergi.

Dalam kasus apa itu ditentukan

Perlunya melakukan tes darah bagi RW memiliki dua tujuan.

Diagnostik

• Ini melibatkan pemeriksaan orang-orang yang berisiko terkena sifilis atau mereka yang harus disingkirkan dari penyakit ini:
• Apabila terdapat keluhan yang bersifat penyakit menular seksual, atau hubungan seks bebas tanpa kondom;
• Jika ada manifestasi sifilis;
• Semua pasien yang dirawat di rumah sakit pada institusi kesehatan, khususnya rumah sakit bedah;
• Semua orang yang menjalani pemeriksaan kesehatan rutin;
• Pekerja medis;
• Mereka yang melakukan kontak dengan pasien sifilis;
• Pecandu narkoba dan pasien HIV;
• Orang dengan demam berkepanjangan dan keraguan tentang keandalan diagnosis.

Tes darah untuk RW dapat mendeteksi antibodi terhadap Treponema pallidum, agen penyebab sifilis.

Tujuan terapeutik

Ini melibatkan pelaksanaan RW dari waktu ke waktu untuk semua pasien sifilis. Hal ini memungkinkan untuk mengidentifikasi bentuk sifilis sekunder dan tersier, yang menyamar sebagai penyakit pada organ dalam. Pada pasien yang menjalani pengobatan dengan diagnosis sifilis yang pasti, berkat RW, dinamika proses, aktivitasnya, dan efektivitas obat yang digunakan ditentukan.

Cara mengevaluasi hasil dengan benar

Menguraikan hasil tes darah RW dapat disajikan dalam beberapa cara.

RW negatif (normal)

Dikatakan bahwa tidak ada antibodi terhadap agen penyebab sifilis yang ditemukan dalam darah subjek. Artinya dia tidak ada hubungannya dengan penyakit ini.

RW positif

Ada 4 derajat reaksi positif, yang ditunjukkan dengan jumlah tanda + yang sesuai. Semakin banyak, semakin besar kemungkinan tertular sifilis. Semua individu yang RW positif harus menjalani tes ulang. Pada pasien yang sembuh dari sifilis, RV positif berupa 4 plus dapat bertahan seumur hidup.

RW positif palsu

Mungkin ketika:

• Proses inflamasi aktif pada jaringan paru-paru, termasuk yang berasal dari tuberkulosis;
• Penyakit jaringan ikat sistemik;
• Artritis dari berbagai asal;
• Setelah vaksinasi atau penyakit menular;
• Pada wanita hamil;
• Tumor ganas;
• Diabetes mellitus;
• Hepatitis virus dan infeksi HIV.

Jika terdapat keraguan mengenai keandalan hasil pemeriksaan darah untuk RW, dapat dilakukan dengan menggunakan metode diagnostik serologis yang lebih modern (darah diambil dari vena untuk RIF, ELISA), yang memiliki spesifisitas dan keandalan lebih tinggi.

Penting untuk diingat!

Tes darah RW- Ini adalah tes serologis untuk mendeteksi antibodi terhadap Treponema pallidum. Metodologi untuk melakukan penelitian ini diusulkan oleh August von Wasserman pada awal abad ke-20, sejak itu analisis tersebut dinamai menurut namanya - Reaksi Wasserman(RW).

Treponema pallidum adalah agen penyebab sifilis.

Sifilis adalah penyakit klasik. Penularannya terutama melalui kontak seksual. Anda juga bisa terinfeksi melalui darah. Ada kemungkinan penularan melalui sarana rumah tangga, karena Treponema pallidum dapat terkandung dalam air liur yang tidak dikeringkan dan cairan tubuh lainnya.

Selama perjalanan penyakit, sifilis primer, sekunder dan tersier dibedakan.

Sifilis primer ditandai dengan munculnya tukak tertentu (chancre) di tempat infeksi (bisa di alat kelamin, mukosa mulut, atau dubur). Beberapa saat kemudian, kelenjar getah bening terdekat membesar - inguinal ketika organ genital terpengaruh atau submandibular ketika mukosa mulut terpengaruh. Maag akan sembuh dengan sendirinya dalam waktu 3-6 minggu setelah muncul.

Gejala sifilis sekunder terlihat 4-10 minggu setelah timbulnya tukak. Ini adalah ruam pucat di seluruh tubuh (termasuk telapak tangan dan telapak kaki), rasa tidak enak badan secara umum dan (seperti flu). Kelenjar getah bening di seluruh tubuh membesar. Kemudian gejalanya hilang, muncul kembali dari waktu ke waktu.

Sifilis tersier ditandai dengan kerusakan pada sistem saraf, tulang, dan organ dalam. Ini terjadi bertahun-tahun setelah infeksi tanpa adanya pengobatan yang tepat untuk penyakit ini.

Oleh karena itu, penderita sifilis mungkin akan mengalami periode yang lama tanpa gejala apa pun. Banyak hal tergantung pada keadaan sistem kekebalan tubuh. Kadang-kadang, setelah kontak dengan suatu infeksi, penyakitnya tidak berkembang, tetapi orang tersebut menjadi pembawa infeksi (yang disebut pembawa tanpa gejala).

Dalam situasi seperti ini, tes darah RW adalah satu-satunya cara untuk mendeteksi keberadaan patogen sifilis di dalam tubuh. Analisis ini juga memungkinkan untuk menentukan berapa lama penularan sifilis berlangsung.

Kapan tes darah RW diperlukan?

Tes darah RW merupakan prosedur standar untuk memastikan tidak adanya patogen sifilis di dalam tubuh. Hal ini diperlukan untuk setiap orang yang profesinya melibatkan kontak dengan orang atau makanan - dokter, ahli kosmetik, penata rambut, juru masak, dll. Tes darah RW juga menjadi salah satu prosedur wajib. Dilakukan pada saat pendaftaran dan pada trimester ketiga (pada minggu ke-30).

Tes RW juga dapat diresepkan ketika muncul gejala yang membuat seseorang mencurigai kemungkinan tertular sifilis:

• ruam pada kulit dan selaput lendir yang tidak diketahui asalnya;
• pembesaran kelenjar getah bening (terutama inguinal);
• bisul pada selaput lendir dan keluarnya cairan dari alat kelamin.

Disarankan untuk melakukan tes RW jika Anda melakukan kontak seksual biasa. Namun perlu diingat bahwa analisis tersebut hanya bersifat indikatif 5-6 minggu setelah hubungan seksual. Sebelumnya, analisisnya mungkin negatif meskipun terjadi infeksi.

Bagaimana cara mendonor darah untuk RW?

Tes darah RW harus dilakukan dengan perut kosong. Selama 12 jam sebelum tes, sebaiknya jangan merokok, minum alkohol, minum obat, minum jus, teh atau kopi. Anda hanya bisa minum air.

Interpretasi hasil tes darah RW

Hasil tes darah RW dapat berupa:

• negatif. Artinya antibodi terhadap agen penyebab sifilis belum terdeteksi. Dalam kebanyakan kasus, hasil seperti itu menunjukkan bahwa tidak ada Treponema pallidum di dalam tubuh. Namun, pada sifilis primer dan tersier, mungkin ada kasus dengan hasil tes negatif. Oleh karena itu, untuk memastikan Anda bukan pembawa penyakit, tes harus dilakukan beberapa kali.
• diragukan (ditandai dengan tanda “+”);
• positif lemah (“++”);
• sangat positif (“+++”).

Reaksi yang meragukan dan positif lemah juga mungkin terjadi tanpa adanya infeksi sifilis. Jadi, pada 1,5% wanita hamil, reaksi positif lemah yang keliru terdeteksi. Hasil RW positif palsu dapat diamati setelah meninggal, begitu pula pada tuberkulosis, kanker, dan virus hepatitis.

Jika ada kemungkinan hasil positif palsu, tes harus diulang.

Apa yang harus dilakukan jika hasil RW positif?

Jika hasil RW positif diperoleh setelah analisis berulang, keberadaan patogen sifilis dalam tubuh dianggap terkonfirmasi. Dalam hal ini, pengobatan harus segera dimulai.

Sifilis sangat bisa diobati, terutama pada tahap awal. Kegigihan patogen dalam tubuh mengancam peralihan penyakit ke tahap aktif dan perkembangan manifestasi sifilis sekunder dan tersier. Kehadiran Treponema pallidum dalam tubuh wanita hamil tidak hanya mengancam kesehatannya, tetapi juga kesehatan anak: infeksi pada janin, biasanya, menyebabkan gangguan perkembangan yang serius. Kematian juga mungkin terjadi.

Deteksi sifilis yang tepat waktu (menggunakan tes khusus) memungkinkan dokter memulai pengobatan tepat waktu dan mencegah perkembangan komplikasi berbahaya penyakit ini.

Pengujian sifilis selama kehamilan membantu mencegah kelahiran anak dengan sifilis kongenital. Pengujian sifilis selama kehamilan dijelaskan secara rinci dalam artikel.

Mengapa saya diresepkan tes sifilis?

Dalam sebagian besar kasus, dokter tidak memiliki kesempatan untuk memperoleh data akurat tentang kehidupan seks pasien (beberapa orang menyembunyikan detail kehidupan seks mereka atau meremehkan risiko tertular penyakit menular seksual). Oleh karena itu, untuk melindungi orang dari kemungkinan akibat kecerobohan atau kurangnya pengetahuan medis, dalam beberapa kasus dokter meresepkan apa yang disebut tes skrining sifilis (yaitu tes yang dilakukan oleh banyak orang).

Dokter Anda mungkin memerintahkan tes untuk sifilis bahkan jika Anda tidak memiliki gejala penyakit dan yakin bahwa Anda tidak tertular penyakit tersebut.

Perlunya pemeriksaan ini karena sifilis terkadang ditularkan melalui kontak sehari-hari (bukan melalui hubungan seksual) dan terjadi dalam bentuk laten (yaitu tanpa gejala).

Sebagai aturan, pemeriksaan skrining ditentukan dalam situasi berikut:

1. Saat melamar pekerjaan (petugas kesehatan, pekerja katering, personel militer, dll.)
2. Saat mendaftar kehamilan.
3. Saat masuk ke rumah sakit, dalam persiapan operasi.
4. Donor darah.
5. Orang-orang yang dipenjarakan di tempat-tempat perampasan kebebasan.

Dokter Anda mungkin juga memesan tes untuk sifilis:

1. Bila gejala penyakit terdeteksi (biasanya ruam di area genital).
2. Setelah menerima hasil tes skrining sifilis yang positif.
3. Jika Anda pernah melakukan kontak seksual dengan orang yang terdiagnosis penyakit sipilis.
4. Bayi baru lahir yang ibunya menderita sifilis.

Selain itu, tes sifilis dilakukan secara berkala selama pengobatan (untuk memastikan efektivitas pengobatan) dan bahkan setelah pengobatan berakhir, untuk memantau kesembuhan.

Tes apa yang digunakan untuk mendiagnosis sifilis?

Seorang dokter kulit terlibat dalam diagnosis dan pengobatan sifilis. Tes-tes berikut dapat digunakan untuk mendiagnosis penyakit:

Inspeksi kulit, alat kelamin luar dan dalam dilakukan untuk mengidentifikasi gejala utama sifilis: chancre, pembengkakan kelenjar getah bening, ruam kulit, dll. (lihat)

Untuk mendeteksi Treponema pallidum, dokter memeriksa apusan (atau kerokan) yang diperoleh dari bisul, kelenjar getah bening, cairan ketuban pada ibu hamil, dll. Di bawah mikroskop, darah tidak diperiksa.

Penting: Jika Treponema pallidum terdeteksi pada pemeriksaan Anda di bawah mikroskop, ini berarti Anda pasti menderita sifilis. Namun jika tes menunjukkan bahwa agen penyebab sifilis belum terdeteksi, Anda tidak dapat sepenuhnya yakin bahwa sifilis tidak ada. Untuk memastikan Anda tidak sakit, Anda perlu menjalani tes tambahan, yang dijelaskan di bawah.

PCR (reaksi berantai polimerase) adalah metode yang rumit dan mahal untuk mendiagnosis sifilis, yang memungkinkan untuk mendeteksi DNA Treponema pallidum dalam darah atau bahan tes lainnya (cairan ketuban, cairan serebrospinal). Jika tes PCR memberikan hasil negatif, kemungkinan besar Anda tidak mengidap penyakit sipilis. Namun, jika Anda mendapat hasil positif (yaitu jika PCR mendeteksi DNA Treponema pallidum dalam darah), tidak ada jaminan 100% bahwa Anda sakit. Hal ini disebabkan PCR terkadang memberikan hasil positif palsu (memberikan hasil positif tanpa adanya penyakit). Oleh karena itu, jika PCR memberikan hasil positif, dianjurkan untuk menjalani metode pemeriksaan sifilis tambahan (misalnya reaksi imunofluoresensi (RIF) dan tes hemaglutinasi pasif (RPHA)).

Apa tes serologis untuk sifilis?

Analisis serologis adalah deteksi protein khusus (antibodi) dalam darah yang diproduksi dalam tubuh manusia sebagai respons terhadap infeksi. Berbeda dengan metode diagnostik sebelumnya, tes serologis tidak mendeteksi Treponema pallidum itu sendiri, melainkan hanya “jejaknya” di dalam tubuh.

Jika antibodi terhadap Treponema pallidum terdeteksi dalam darah Anda, ini menunjukkan bahwa Anda sedang terinfeksi sifilis atau pernah mengidapnya sebelumnya.

Tes apa saja yang menunjukkan bahwa seseorang menderita sifilis?

Tes serologis sifilis dibagi menjadi 2 kelompok besar: tes nonspesifik dan spesifik. Perbedaan utama antara tes-tes ini adalah bahwa tes nonspesifik menunjukkan hasil positif hanya jika seseorang saat ini menderita sifilis dan menjadi negatif setelah pengobatan, sedangkan tes spesifik tetap positif bahkan setelah penyakitnya sembuh.

Dengan kata lain, hasil tes nonspesifik yang negatif merupakan jaminan bahwa Anda sehat.

Tes sifilis apa saja yang tidak spesifik (non-treponemal)?

Uji nonspesifik meliputi reaksi mikropresipitasi (MR) dan reaksi Wasserman (RW). Tes ini digunakan untuk menyaring sifilis. Setelah sifilis disembuhkan, tes ini menjadi negatif pada 90% orang.

Cara kerja tes ini: Akibat aktivitas vital Treponema pallidum (dengan sifilis), sel-sel dalam tubuh mati. Menanggapi kerusakan sel, sistem kekebalan menghasilkan protein khusus (antibodi, atau imunoglobulin). Tes nonspesifik ditujukan untuk mengidentifikasi antibodi ini, serta menghitung konsentrasinya (menentukan titer antibodi).

Mikroreaksi presipitasi (MR) dan analognya di beberapa negara: tes reagin cepat (RPR, Rapid Plasma Reagins) Dan Tes VDRL (Laboratorium Penelitian Penyakit Kelamin) adalah tes non-treponemal yang diresepkan untuk menyaring sifilis.

Yang akan diperiksa:

biasanya 4-5 minggu setelah infeksi.

Jika tes menunjukkan hasil positif, maka ada kemungkinan Anda terkena penyakit sipilis. Karena tes ini mungkin memberikan hasil positif palsu, disarankan agar Anda menjalani tes tambahan menggunakan tes khusus yang dijelaskan di bawah. Hasil negatif menunjukkan tidak adanya sifilis, atau penyakit tahap awal (sebelum munculnya antibodi dalam darah).

jika antibodi ditemukan dalam darah dengan titer 1:2 hingga 1:320 atau lebih tinggi, ini berarti Anda terinfeksi sifilis. Dengan sifilis lanjut, titer antibodi mungkin rendah (yang dinilai sebagai hasil yang meragukan).

Hasil MR positif palsu terjadi pada sekitar 2-5% kasus, berikut kemungkinan penyebabnya:

1. Penyakit jaringan ikat sistemik (lupus eritematosus sistemik, skleroderma, artritis reumatoid, dermatomiositis, vaskulitis, dll.)
2. Penyakit menular: virus hepatitis, mononukleosis menular, TBC, beberapa infeksi usus, dll.
3. Penyakit jantung inflamasi (endokarditis, miokarditis).
4. kencing manis.
5. Kehamilan.
6. Vaksinasi terkini (vaksinasi).
7. Penggunaan alkohol, obat-obatan, dll.
8. Sifilis yang pernah diderita dan disembuhkan sebelumnya (pada sekitar 10% orang yang telah menjalani pengobatan, tes MR mungkin tetap positif seumur hidup).

Apa yang mungkin menjadi penyebab hasil negatif palsu: tes mungkin salah menunjukkan hasil negatif jika darah mengandung banyak antibodi, jika tes dilakukan pada tahap awal penyakit sebelum antibodi muncul, atau dengan sifilis lanjut, ketika hanya ada sedikit antibodi yang tersisa di dalam darah.

Reaksi Wasserman (RW, RW) adalah tes non-treponemal yang digunakan untuk menyaring sifilis di negara-negara CIS.

Yang akan diperiksa: darah (dari jari atau dari vena), cairan serebrospinal.

Berapa lama setelah infeksi tesnya menjadi positif? biasanya 6-8 minggu setelah infeksi.

Cara mengevaluasi hasil analisis:“-” adalah reaksi negatif, “+” atau “++” adalah reaksi positif lemah, “+++” adalah reaksi positif, “++++” adalah reaksi positif kuat. Jika reaksi Wasserman menunjukkan setidaknya satu nilai plus, maka Anda perlu menjalani tes tambahan untuk sifilis. Reaksi negatif bukanlah jaminan Anda sehat.

Cara mengevaluasi titer antibodi yang dihasilkan: Titer antibodi dari 1:2 hingga 1:800 menunjukkan adanya sifilis.

Apa yang mungkin menjadi alasan hasil positif palsu: Reaksi Wasserman dapat secara keliru memberikan hasil positif karena alasan yang sama seperti reaksi mikropresipitasi (MR), dan juga jika, sesaat sebelum mendonorkan darah untuk analisis, Anda minum alkohol atau makan makanan berlemak.

Karena banyaknya hasil yang salah, reaksi Wasserman (RW, RW) semakin jarang digunakan dan digantikan oleh metode diagnostik lain yang lebih andal.

Tes nonspesifik (reaksi mikro presipitasi (MR) dan reaksi Wasserman (RW, RW)) adalah metode yang baik untuk mendiagnosis sifilis. Hasil tes yang negatif kemungkinan besar menunjukkan bahwa Anda sehat. Namun apabila diperoleh hasil positif dari pemeriksaan tersebut, perlu dilakukan pemeriksaan tambahan dengan menggunakan pemeriksaan khusus (treponemal).

Tes sifilis apa yang spesifik (treponemal)?

Tes treponema meliputi tes berikut: reaksi imunofluoresensi (RIF), imunobloting, reaksi aglutinasi pasif (RPGA), reaksi imobilisasi pallidum pallidum (TPI), uji imunosorben terkait enzim (ELISA).

Tes khusus diresepkan untuk orang yang memiliki hasil reaksi mikropresipitasi (MR) atau reaksi Wasserman (WR) positif. Tes khusus tetap positif lama setelah sifilis disembuhkan.

Cara kerja tes ini: Ketika patogen sifilis masuk ke dalam tubuh, sistem kekebalan tubuh menghasilkan antibodi yang ditujukan untuk melawan treponema pallidum. Antibodi ini tidak muncul dalam darah segera setelah infeksi, tetapi hanya beberapa minggu kemudian. Sekitar akhir minggu kedua setelah infeksi, antibodi IgM muncul di dalam darah. Antibodi golongan ini menunjukkan infeksi sifilis yang baru saja terjadi, tetapi tanpa pengobatan, antibodi tersebut tetap berada di dalam darah selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun (sementara jumlahnya secara bertahap menurun). 4-5 minggu setelah infeksi sifilis, antibodi golongan lain, IgG, mulai terdeteksi di dalam darah. Antibodi jenis ini tetap berada di dalam darah selama bertahun-tahun (terkadang sepanjang hidup). Tes Treponema dapat mendeteksi keberadaan antibodi (IgM dan IgG) dalam darah yang bertujuan melawan Treponema pallidum.

Reaksi imunofluoresensi (RIF) atau Antibodi Treponemal Fluoresen (FTA, dan variannya FTA-ABS) adalah tes treponemal yang digunakan untuk memastikan diagnosis sifilis pada tahap paling awal (bahkan sebelum gejala pertama muncul).

Yang akan diperiksa: darah dari vena atau jari.

Berapa lama setelah infeksi tesnya menjadi positif?: biasanya setelah 6-9 minggu.

Cara mengevaluasi hasil analisis: Hasil analisis disajikan dalam bentuk minus atau plus (satu sampai empat). Jika hasil tes menunjukkan tanda minus, berarti tidak ada antibodi yang terdeteksi dan Anda sehat. Adanya satu plus atau lebih menandakan adanya penyakit sifilis.

Apa yang mungkin menjadi alasan hasil positif palsu: Hasil positif palsu jarang terjadi, namun kesalahan mungkin terjadi pada orang dengan penyakit jaringan ikat (lupus eritematosus sistemik, dermatomiositis, dll.), pada wanita hamil, dll.

Reaksi aglutinasi pasif (RPGA), atau Uji hemaglutasi Treponema pallidum (TPHA) adalah tes khusus yang digunakan untuk memastikan diagnosis sifilis pada hampir semua tahap.

Apa yang sedang diperiksa?: darah dari vena atau jari.

Berapa lama setelah infeksi tesnya menjadi positif? biasanya dalam waktu 4 minggu.

Cara mengevaluasi hasil analisis: hasil RPGA positif menunjukkan bahwa Anda menderita sifilis, atau sehat, tetapi pernah menderita penyakit ini sebelumnya.

Cara mengevaluasi titer antibodi yang dihasilkan: Tergantung pada titer antibodi, durasi infeksi sifilis dapat diasumsikan secara kasar. Segera setelah treponema pertama kali masuk ke dalam tubuh, titer antibodi biasanya kurang dari 1:320. Semakin tinggi titer antibodi, semakin lama waktu berlalu sejak infeksi.

Uji imunosorben terkait-enzim (ELISA), atau Enzim ImmunoAssay (EIA), atau ELISA (Uji ImunoSorbent Tertaut Enzim) adalah tes treponemal yang digunakan untuk memastikan diagnosis dan menentukan stadium sifilis.

Yang akan diperiksa: darah dari vena atau jari.

Berapa lama setelah infeksi tesnya menjadi positif? sudah 3 minggu setelah infeksi.

Cara mengevaluasi hasil analisis: hasil ELISA yang positif menandakan Anda menderita sifilis atau pernah menderita penyakit tersebut sebelumnya. Tes ini mungkin tetap positif bahkan setelah pengobatan.

Menentukan lamanya infeksi sifilis menggunakan ELISA: Bergantung pada kelas antibodi (IgA, IgM, IgG) yang ditemukan di dalam darah, kita dapat berasumsi sudah berapa lama infeksi tersebut terjadi.

			Apa artinya ini
			Infeksi baru-baru ini. Kurang dari 2 minggu telah berlalu sejak terinfeksi sifilis.
			Infeksi baru-baru ini. Kurang dari 4 minggu telah berlalu sejak tertular sifilis.
			Lebih dari 4 minggu telah berlalu sejak tertular sifilis.
			Infeksinya sudah lama terjadi, atau sifilis berhasil diobati.

Reaksi imobilisasi Treponema pallidum (TPI) adalah tes treponemal yang sangat sensitif yang hanya digunakan dalam kasus hasil tes serologis lainnya yang meragukan, jika diduga ada hasil positif palsu (pada wanita hamil, orang dengan penyakit jaringan ikat, dll.) RIBT menjadi positif hanya 12 minggu setelah infeksi.

Imunoblotting (Western Blot)– tes treponema yang sangat sensitif yang digunakan dalam diagnosis sifilis kongenital pada bayi baru lahir. Tes ini digunakan ketika tes lain memberikan hasil yang meragukan.

Apa arti hasil tes serologis sifilis?

Diagnosis sifilis tidak pernah ditegakkan berdasarkan hasil satu tes saja, karena selalu ada kemungkinan hasilnya salah. Untuk mendapatkan diagnosis yang akurat, dokter mengevaluasi hasil beberapa tes sekaligus. Biasanya, ini adalah satu tes nonspesifik dan dua tes spesifik.

Paling sering, 3 tes serologis digunakan dalam diagnosis sifilis: reaksi mikropresipitasi (MR), reaksi imunofluoresensi (RIF) dan reaksi hemaglutinasi pasif (RPHA). Tes di atas sering kali memberikan hasil yang berlawanan, jadi kita akan melihat arti dari kombinasi hasil yang berbeda:

		RPGA	Apa artinya ini
			Hasil positif palsu dari reaksi mikropresipitasi (MR). Sifilis belum dikonfirmasi.
			Sifilis pada tahap awal (sifilis primer). Mungkin juga MR dan RIF memberikan hasil positif palsu.
			Sifilis pada tahap apa pun, atau sifilis yang baru saja diobati.
			Sifilis stadium awal, atau hasil RIF positif palsu.
			Sifilis jangka panjang dan sembuh, atau hasil positif palsu dari RPGA.
			Sifilis jangka panjang dan sembuh, atau sifilis lanjut.
			Diagnosis sifilis belum dapat dipastikan, atau tahap awal perkembangan sifilis sebelum antibodi muncul dalam darah.

Diagnosis sifilis: jawaban atas pertanyaan yang sering diajukan

1. Saya tidak pernah mengalami gejala sifilis, namun tes menunjukkan hasil positif. Apa yang harus dilakukan?

Pertama-tama, Anda perlu mencari tahu dari dokter Anda tes mana yang menunjukkan hasil positif sifilis. Jika ini salah satu uji skrining (reaksi mikropresipitasi (MR) atau reaksi Wasserman (RW, RW)), maka kemungkinan hasilnya positif palsu. Dalam hal ini dianjurkan untuk menjalani tes treponemal untuk sifilis (RIF, ELISA, RPGA). Jika hasilnya positif, kemungkinan besar Anda menderita sifilis laten, yang tidak menunjukkan gejala. Anda akan diminta menjalani pengobatan standar untuk sifilis laten. (lihat Pengobatan Sifilis)

Jika tes treponema memberikan hasil negatif, maka tes skrining salah. Dalam hal ini, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter yang dapat membantu menentukan penyebab hasil positif palsu.

Penting untuk dipahami bahwa diagnosis sifilis tidak ditegakkan berdasarkan hasil positif dari satu tes saja. Untuk memperjelas diagnosis, diperlukan pemeriksaan lengkap, yang rencananya akan dikomunikasikan oleh dokter yang merawat Anda.

2. Bisakah saya menulari pasangan saya jika hasil tes saya positif sifilis?

Jika tes menunjukkan bahwa Anda menderita sifilis, Anda dapat menulari pasangan seksual Anda. Dipercaya bahwa dengan satu kali kontak seksual tanpa pelindung dengan penderita sifilis, risiko infeksi adalah sekitar 30%. Namun, dengan aktivitas seksual yang teratur, risiko ini sedikit lebih tinggi.

Oleh karena itu, Anda perlu memberi tahu pasangan seksual Anda bahwa dia mungkin terinfeksi sifilis dan dia perlu menjalani tes.

Penting untuk dipahami bahwa sifilis dapat terjadi dalam bentuk laten untuk waktu yang lama, dan jika Anda tidak memberi tahu pasangan Anda tentang risiko infeksi, dia mungkin mengetahui adanya penyakit ini ketika komplikasi berkembang, ketika sudah terlalu parah. terlambat.

3. Mengapa hasil tes sifilis saya positif, sedangkan pasangan saya negatif?

Ada beberapa kemungkinan alasannya:

1. Pasangan Anda tidak tertular penyakit sipilis. Risiko penularan sifilis dalam satu kali hubungan seksual tanpa kondom adalah sekitar 30%. Dengan kehidupan seks yang teratur tanpa kondom, risiko ini adalah 75-80%. Oleh karena itu, beberapa orang mungkin kebal terhadap infeksi ini dan tetap sehat meskipun sering melakukan kontak dengan penderita sifilis.
2. Pasangan Anda terjangkit penyakit sipilis, namun hal ini terjadi kurang dari 3 bulan yang lalu, dan tubuhnya belum sempat memproduksi antibodi yang menandakan adanya penyakit tersebut.

Jadi, jika Anda sudah dipastikan menderita sifilis, tetapi hasil tes pasangan Anda negatif, disarankan agar ia dites lagi dalam beberapa bulan, atau menjalani pengobatan pencegahan.

4. Berapa lama setelah menjalani pengobatan saya dapat dites sifilis lagi?

5. Hasil tes sifilis apa yang memastikan kesembuhan total dan menjadi dasar pencabutan pendaftaran?

Untuk memantau penyembuhan sifilis, digunakan tes non-treponemal (yang memungkinkan Anda menentukan titer antibodi dalam darah): reaksi mikropresipitasi (MR) atau reaksi Wasserman (RW, RW).

Pencabutan pendaftaran harus menerima 3 hasil tes negatif yang dilakukan dengan selang waktu 3 bulan (yaitu, hal ini dimungkinkan tidak lebih awal dari 9 bulan setelah akhir pengobatan).

6. Mengapa hasil tes tetap positif setelah menjalani pengobatan sifilis secara menyeluruh?

Semua tes treponemal, sebagai suatu peraturan, tetap positif setelah menyelesaikan pengobatan sifilis secara penuh dan pemulihan. Oleh karena itu, tes ini tidak digunakan untuk memantau penyembuhan sifilis.

Jika, pada akhir pengobatan, tes non-treponemal (reaksi Wassermann (RW) dan/atau reaksi mikropresipitasi (MR)) tetap positif, maka perlu ditentukan jumlah (titer) antibodi dalam darah untuk 12 bulan (donor darah untuk analisa setiap 3 bulan) . Berdasarkan perubahan titer antibodi, taktik lebih lanjut ditentukan:

Jika titer antibodi mengalami penurunan 4 kali atau lebih dalam setahun, maka observasi dilanjutkan selama 6 bulan berikutnya. Apabila titernya terus menurun, maka observasi diperpanjang lagi selama 6 bulan. Jika, 2 tahun setelah pengobatan berakhir, hasil tes terus memberikan hasil yang meragukan atau positif lemah, maka mereka berbicara tentang sifilis seroresisten.

Jika titer antibodi tidak menurun atau menurun kurang dari 4 kali lipat sepanjang tahun, maka mereka juga berbicara tentang sifilis seroresisten.

7. Apa itu penyakit sipilis yang resisten belerang dan bagaimana pengobatannya?

Sifilis seroresistensi adalah suatu kondisi di mana, setelah menyelesaikan pengobatan antibiotik secara lengkap, tes sifilis (terutama reaksi mikropresipitasi (MP)) tetap positif. Ada 2 kemungkinan penyebab seroresistensi sifilis:

1. Pengobatannya tidak membantu, dan agen penyebab sifilis masih ada di dalam tubuh, merangsang produksi antibodi. Pengobatan sifilis mungkin tidak efektif dalam kasus berikut: keterlambatan deteksi dan permulaan pengobatan sifilis, pengobatan yang tidak tepat, penghentian pengobatan, resistensi Treponema pallidum terhadap antibiotik.
2. Pengobatannya membantu, namun karena gangguan pada sistem kekebalan tubuh, antibodi terhadap Treponema pallidum terus diproduksi. Alasan pelanggaran tersebut belum diketahui.

Jika terdeteksi seroresistensi, dokter akan mencoba mencari tahu terlebih dahulu apakah Treponema pallidum masih ada di dalam tubuh. Untuk melakukan ini, dokter mungkin meresepkan tes tambahan (misalnya, PCR, enzim-linked immunosorbent assay (ELISA)). Jika ternyata pengobatan pertama tidak membantu, dan masih terdapat patogen sifilis di dalam tubuh, maka Anda akan diresepkan pengobatan kedua (biasanya dengan antibiotik dari golongan penisilin). Jika seroresistensi disebabkan oleh gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh, maka pengobatan tambahan dengan antibiotik tidak ada gunanya (karena sebenarnya sifilis sudah disembuhkan).

Tujuan tes darah untuk sifilis adalah untuk mengidentifikasi antibodi yang dapat diproduksi tubuh untuk melawan agen penyebabnya, Treponema pallidum.

Tes positif palsu untuk sifilis dapat terjadi ketika produksi antigen terjadi karena alasan lain.

Mengapa reaksi positif palsu terhadap sifilis terjadi?

Sifilis positif palsu didiagnosis pada 10% kasus.

Karena tes sifilis diresepkan tidak hanya ketika pasien memiliki keluhan, tetapi selama pemeriksaan kesehatan, sebelum bekerja, selama kehamilan, sebelum dirawat di rumah sakit, terdapat persentase infeksi yang tinggi pada orang yang bahkan tidak mencurigai adanya penyakit tersebut. .

Untuk menghilangkan kesalahan, perlu dipastikan keandalan hasil yang diperoleh.

Hasil positif sifilis dibagi menjadi dua kelompok: akut dan kronis. Hasil positif palsu akut terjadi dalam waktu 6 bulan setelah pengujian rutin.

• gangguan infeksi akut;
• cedera;
• vaksinasi apa pun 1-7 hari sebelum pengambilan sampel;
• keracunan akut.

Jika salah satu faktor tersebut ada di dalam tubuh, proses produksi antibodi diaktifkan, yang tercermin dalam hasil tes.

Jika terdapat masalah kronis, tes mungkin menunjukkan hasil yang salah selama 6 bulan atau lebih.

• gangguan jaringan ikat;
• segala bentuk TBC;
• gangguan hati kronis;
• HIV, hepatitis B, C, D, dan penyakit virus lainnya;
• proses autoimun dalam tubuh.

Hasilnya menjadi salah karena produksi antibodi nonspesifik secara sistematis sebagai respons terhadap salah satu kelainan ini.

Apa yang harus dilakukan jika sifilis palsu terdeteksi

Untuk menentukan apakah tes sifilis mungkin salah, Anda perlu menilai adanya faktor lain dalam manifestasi penyakit dan kemungkinan infeksi.

Treponema pallidum adalah patogen yang ditularkan secara seksual melalui selaput lendir alat kelamin, mulut dan rektum melalui kontak dengan orang yang terinfeksi. Penularan dari ibu yang terinfeksi ke anaknya juga mungkin terjadi.

Masa inkubasi penyakit ini tidak terasa adalah 2-6 minggu. Setelah ini, tukak sifilis dengan dasar padat terbentuk di tempat kemungkinan infeksi.

Setelah 1-2 minggu, kelenjar getah bening yang paling dekat dengan lokasi lesi membesar dan menjadi nyeri.

Saat mendiagnosis sifilis positif palsu, Anda harus kembali ke fasilitas medis. Pada saat yang sama, informasikan tentang semua obat yang Anda minum pada malam tes, penyakit kronis dan akut.

Jika Anda melakukan hubungan seks tanpa kondom dengan pasangan yang belum teruji atau Anda menemukan tanda-tanda pertama penyakit ini, Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang hal itu.

Setelah mengumpulkan anamnesis dan melakukan pemeriksaan, dokter akan meresepkan Anda serangkaian tes yang memungkinkan Anda menentukan hasil pasti dengan kesalahan kurang dari 1%.

Jenis tes penyakit sipilis

Ada dua jenis tes: non-treponemal dan treponemal. Opsi pertama melibatkan penggunaan analog buatan Treponema pallidum; dalam kasus kedua, treponema asli digunakan.

Metode non-treponemal

Teknik seperti ini tersebar luas dan paling sering digunakan dalam pemeriksaan kesehatan rutin.

Keunggulannya adalah biaya murah, hasil cepat, dan kemampuan melakukan penelitian dengan menggunakan peralatan laboratorium standar.

Untuk melaksanakannya, darah diambil dari pasien, dan lebih jarang, cairan serebrospinal. Darah bisa diambil dari jari atau vena. Kesalahan dalam melakukan penelitian semacam itu bisa mencapai 7%.

Reaksi mikro presipitasi (MR atau RMP)

Mungkin mencakup dua jenis tes sifilis RPR dan VDRL. Akibat pemecahan sel di bawah pengaruh treponema, antibodi antilipid terbentuk.

Lipid dapat rusak karena pengaruh gangguan lain, sehingga tingkat kesalahan dalam melakukan VDRL dan RPR adalah 1-3%.

Tes treponema

Studi semacam itu tidak dilakukan di semua klinik dan memerlukan peralatan mahal.

Oleh karena itu, digunakan bila dicurigai adanya penyakit berdasarkan hasil tes non-treponemal. Kesalahan penelitian tersebut kurang dari 1%.

TERUMBU

Memungkinkan Anda menentukan antigen dan antibodi. Untuk mengetahui hasilnya, pasien mendonorkan darahnya dari jari atau vena. Hasilnya, pengujian juga membantu menentukan stadium penyakit.

RPGA

Tes RPGA untuk sifilis memungkinkan Anda menentukan persentase adhesi sel darah merah. Hasil pasti dari reaksi hemaglutinasi pasif dapat diperoleh pada hari ke 28 setelah infeksi.

ELISA

Immunoassay enzim menentukan keberadaan dan stadium penyakit berdasarkan tingkat berbagai jenis imunoglobulin.

ELISA sifilis positif memungkinkan Anda menentukan jenis imunoglobulin yang terbentuk setelah infeksi selama 14 hari, 14-28 hari, lebih dari 28 hari.

PCR

Tes paling akurat untuk mendeteksi DNA patogen. Ini digunakan dalam kasus yang jarang terjadi, karena memerlukan reagen yang kompleks.

Kemungkinan kesalahan tes RIF, RPGA, ELISA kurang dari 1%. Dengan PCR, errornya bisa 0-1%.

Hasil positif penyakit sipilis pada ibu hamil

Pada wanita hamil, hasil yang salah dapat diamati pada 1,5% kasus saat melakukan tes non-treponemal. Analisis untuk jenis penyakit ini wajib dilakukan selama kehamilan.

Tes sifilis pertama dilakukan pada minggu ke-12, kemudian pada minggu ke-30 dan sebelum kelahiran. Hasilnya mungkin salah karena perubahan alami dalam tubuh, dan khususnya, kekebalan untuk melindungi janin yang sedang tumbuh.

Oleh karena itu, selama kehamilan, tes ulang mungkin diresepkan; sering kali dilakukan meskipun hasil pertama negatif, jika ada faktor risiko.

Tes treponemal juga dapat diresepkan, karena efek penyakit pada tubuh anak lebih merusak daripada pengobatan antibiotik jika diagnosis sudah pasti.

Tes positif yang lemah

Jika formulir hasil yang Anda terima berisi 1-2 tanda plus, ini mungkin menunjukkan adanya sejumlah kecil antibodi. Hasil ini dapat terjadi pada beberapa kasus:

• masa inkubasi yang belum selesai;
• bentuk terlambat, setelah 2-4 tahun;
• sisa antibodi setelah pengobatan penyakit.

Dalam hal ini, pemeriksaan ulang diperlukan setelah 2 minggu.

Cara mempersiapkan ujian dengan benar

Jika tes sifilis yang dilakukan salah, Anda akan diberikan tes ulang. Agar hasilnya seakurat mungkin, perlu dipersiapkan dengan baik.

• Sebelum analisis, Anda hanya diperbolehkan minum air putih, dilarang makan;
• berhenti minum alkohol dan merokok 1 jam sebelum 24 jam;
• jika Anda mendonorkan darah dari vena, luangkan waktu 10 menit untuk istirahat sebelum melakukannya;
• Jika penyakit menular semakin parah, mulai menstruasi, atau pasien terkena sinar X sehari sebelumnya, tes darah untuk sifilis tidak dilakukan.

Ada juga sejumlah obat dalam daftar kontraindikasi, jadi jika Anda sedang menjalani pengobatan, beri tahu dokter Anda tentang obat yang Anda minum.

Jika penyakitnya dikonfirmasi

Jika setelah melakukan beberapa pemeriksaan, termasuk tes treponema, hasilnya positif, ada baiknya melakukan beberapa tindakan:

• memberitahukan hal ini kepada pasangan seksualnya, ia juga perlu menjalani pemeriksaan;
• kerabat dekat harus menjalani pemeriksaan;
• perlu untuk melakukan perawatan pencegahan terhadap orang yang dicintai;
• Selama masa pengobatan, perlu mengeluarkan surat keterangan cuti sakit dan menghindari kontak dekat dengan orang lain untuk menghindari penularan infeksi;
• Di akhir pengobatan, dikeluarkan surat keterangan yang harus dilampirkan pada rekam medis dan diberikan pada saat melakukan tes antibodi, sehingga ahli diagnosa tidak memiliki pertanyaan tentang munculnya antigen pada hasil.

Saat membuat diagnosis, informasi bersifat rahasia. Tidak diungkapkan saat mengambil cuti sakit; dalam semua dokumen yang dikeluarkan oleh rumah sakit, nama penyakitnya dienkripsi, orang yang tidak memiliki kontak dekat dengan pasien tidak diberitahu tentang diagnosis ini;

Setelah pengobatan, pasien benar-benar aman; menderita sifilis di masa lalu tidak dapat menjadi alasan untuk menolak pekerjaan atau melaksanakan hak asasi manusia lainnya.

Jika diagnosis dipastikan pada tahap awal, maka kemungkinan kesembuhan total adalah 100%. Treponema pallidum adalah salah satu dari sedikit bakteri yang selama bertahun-tahun merawat pasien dengan penisilin, namun belum mengembangkan perlindungan terhadapnya.

Oleh karena itu, pasien diobati dengan obat yang berbahan dasar turunan penisilin. Jika bentuk utama penyakit ini terjadi, semua pasangan seksual yang dimiliki orang yang terinfeksi harus didiagnosis dan diobati dalam waktu 3 bulan.

Sifilis setelah pengobatan tahap awal tidak meninggalkan komplikasi. Penyakit ini dapat menyebabkan kecacatan jika bersifat kronis atau jika terdapat infeksi di dalam rahim.