Kesiapan sekolah mengandung arti seperti tingkat fisik, mental dan perkembangan sosial anak, yang diperlukan untuk keberhasilan pembelajaran kurikulum sekolah dan persyaratan pelatihan yang sistematis tidak berlebihan, tidak akan mengakibatkan terganggunya kesehatan anak, terganggunya adaptasi sosio-psikologis dan penurunan efektivitas pelatihan.
Saat menggunakan berbagai metode diagnostik, perlu diingat bahwa norma usia yang terkait dengan sebagian besar metode tidak mutlak dan tidak dapat diubah, cocok untuk menilai tingkat perkembangan setiap saat dan untuk semua anak tanpa kecuali. Norma hampir selalu bersifat relatif dan mencerminkan keadaan sampel anak tertentu dari mana sampel tersebut diperoleh. Dalam setiap kasus tertentu, ketika, sebagai hasil pemeriksaan, suatu karakteristik diberikan kepada anak, termasuk penilaian tingkatannya perkembangan psikologis, menunjukkan sampel atau kategori anak mana yang termasuk dalam norma yang dibandingkan dengan indikator perkembangannya dari anak ini. Selain itu, perlu diingat bahwa norma-norma itu sendiri dapat diubah: seiring kemajuan perkembangan sosial rata-rata tingkat perkembangan intelektual, pribadi dan perilaku anak berubah. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk menggunakan standar yang ditetapkan lebih dari sepuluh tahun yang lalu, karena standar tersebut memerlukan pemeriksaan ulang dan koreksi wajib setiap tiga hingga lima tahun.
Kajian kesiapan bersekolah pada anak yang lebih besar usia prasekolah diproduksi dengan menggunakan metode penelitian yang terbukti secara ilmiah, yang kualitasnya tunduk pada persyaratan yang ketat. Hanya metode yang valid, akurat, dan dapat diandalkan yang boleh digunakan, jika tidak, terdapat risiko serius memperoleh data yang tidak dapat diandalkan dan membuat kesalahan dalam kesimpulan. Pengguna metode bertanggung jawab atas kualitas metode yang digunakan dan memperoleh hasil yang dapat dipercaya.
Ada sejumlah persyaratan moral dan etika dalam melakukan pemeriksaan diagnostik anak. Yang utama adalah sebagai berikut:
hasil pemeriksaan diagnostik dalam keadaan apa pun tidak boleh digunakan untuk menyakiti anak;
Diagnosis anak dapat dan harus dilakukan (dengan pengecualian acara-acara khusus dari bidang praktek kedokteran atau hukum) hanya dengan persetujuan anak itu sendiri dan orang tuanya;
Orang tua, kecuali mereka yang dirampas haknya sebagai orang tua karena undang-undang, dapat mengetahui hasil pemeriksaan diagnostik terhadap anaknya, serta kesimpulan yang dibuat oleh dokter spesialis berdasarkan hal tersebut;
Hasil pemeriksaan diagnostik tanpa memperhitungkan banyak faktor lain dan tanpa memperhitungkan pendapat guru dan orang tua tidak dapat dijadikan dasar untuk menentukan nasib anak dan mengambil kesimpulan tentang kemungkinan pendidikan dan pengasuhannya;
Psikodiagnostik anak harus dilakukan dengan kerjasama yang erat antara psikolog, pendidik, dan guru.
Untuk bekerja dengan anak-anak prasekolah yang lebih tua, digunakan alat diagnostik, yaitu tes yang dibagi menjadi beberapa kelompok sesuai dengan karakteristik utama berikut: individu dan kelompok (kolektif), verbal dan nonverbal, kuantitatif dan kualitatif, bertahap dan alternatif, umum dan khusus.
Tes individual dirancang untuk menangani setiap mata pelajaran secara individual; tes kelompok memungkinkan pengujian beberapa mata pelajaran secara simultan. Tes verbal didasarkan pada analisis pernyataan subjek sendiri; tes nonverbal menggunakan tanda-tanda selain ucapan untuk generalisasi dan kesimpulan. Uji kuantitatif memungkinkan diperolehnya indikator numerik tingkat perkembangan properti yang diteliti, dan uji kualitatif memberikan karakteristik deskriptif rinci. Tes bertahap memungkinkan untuk menyatakan dalam angka derajat perkembangan sifat yang dipelajari dengan menggunakan skala tertentu; alternatif hanya memperbolehkan dua kesimpulan yang saling eksklusif seperti “ya” atau “tidak”. Tes umum dimaksudkan untuk penelitian apa pun sifat psikologis umum, seperti kecerdasan umum. Tes khusus mengevaluasi beberapa sifat khusus yang membedakan seseorang dari orang lain, misalnya pemikiran verbal atau figuratif.
Dalam pedagogi, tes kelompok mendominasi, karena tes tersebut paling ekonomis bagi seorang spesialis. Namun perlu diingat bahwa data dari tes kelompok tidak pernah benar-benar dapat diandalkan, terutama jika hasilnya rendah. Ada banyak alasan yang menyebabkan penurunan indikator tes yang tidak memadai: keadaan neuropsikik anak yang tidak menguntungkan pada saat ujian (kebingungan, kegembiraan atau kecemasan yang terkait dengan ujian, karena berada di lingkungan baru atau disebabkan oleh kesan acak sebelumnya; anak itu mungkin sakit pada hari itu juga, dia mungkin kesal karena sesuatu, dll.); gangguan acak yang disebabkan oleh perilaku anak lain, dll. Oleh karena itu, berdasarkan hasil tes, kesimpulan akhir yang secara negatif mencirikan tingkat penilaian tidak boleh diambil.
Praktek menentukan “kesiapan” dan memilih anak tidak boleh memuat kriteria diagnostik hanya seperangkat indikator yang mencirikan persediaan informasi, pengetahuan, keterampilan operasional, dikalikan dengan kecepatan reaksi. Pada gilirannya, metode harus mengevaluasi tidak hanya “pembelajaran” (“pelatihan”). Penggunaan teknik-teknik tersebut mempunyai dampak negatif ganda: pertama, mengarahkan orang tua dan pendidik ke arah “pelatihan aktif”, dan kedua, bagi sebagian besar anak, hal ini menciptakan situasi tuntutan yang tidak memadai. Metode diagnostik psikologis dan pedagogis harus sesuai dengan tujuan khusus pemeriksaan dan ditujukan, pertama-tama, untuk membedakan orisinalitas kualitatif. perkembangan individu, serta identifikasi “faktor risiko” dalam perkembangan, untuk penilaian komprehensif terhadap perkembangan anak dengan membandingkan data pengamatan orang tua dan analisis aktivitas anak ketika melakukan serangkaian tugas.
Pemeriksaan dapat dilakukan dengan disaksikan orang tua. Satu-satunya pengecualian adalah metode-metode yang tidak diperbolehkan, bahkan secara tidak sengaja, mempengaruhi pilihan anak (misalnya, menentukan dominasi motif kognitif atau bermain). Dalam kasus lain, saat menyelesaikan tugas, kehadiran orang tua sangat diharapkan. Hal ini memberikan rasa percaya diri yang lebih besar kepada anak-anak, dan, terlebih lagi, ketika orang tua melihat secara langsung tugas apa yang dilakukan anak-anak mereka, mereka tidak mempunyai keraguan tentang bias dan ketidakcukupan ujian tersebut. Jika perlu, orang tua diberikan rekomendasi permainan, latihan, dan aktivitas apa saja yang dapat dilakukan di rumah untuk mempersiapkan anaknya bersekolah.
Anak-anak harus berusia minimal 5 tahun 6 bulan pada saat ujian. Tata cara penentuan kesiapan sekolah dilakukan pada pagi hari dari jam 9 sampai jam 12 siang, sebaiknya pada hari Selasa atau Rabu, pada saat terpenuhinya tingkat kinerja anak yang maksimal selama seminggu. Durasi total Pekerjaan anak dalam satu pelajaran tidak lebih dari 40-45 menit. Tugas-tugas yang tidak sempat diselesaikan anak-anak selama ini dipindahkan ke pelajaran kedua. Jika seorang anak tidak dapat mengatasi kecepatan kerja secara umum atau menolak untuk melakukannya selama pemeriksaan frontal, disarankan untuk melakukan pemeriksaan individu.
Kondisi yang diperlukan keberhasilan pelaksanaan pemeriksaan diagnostik adalah peralihan orang dewasa dari posisi guru ke posisi orang yang melakukan diagnosis. Hal ini pasti memerlukan perubahan dalam aktivitasnya. Jika dalam proses pekerjaan sehari-hari tujuan utamanya adalah mengajar, mencapai jawaban yang benar saat ini, kemudian dalam proses diagnosa - untuk mendapatkan data yang dapat dipercaya tentang keadaan kesiapan anak untuk sekolah.
Sejak awal pemeriksaan, penting untuk menganalisis reaksi anak terhadap situasi pemeriksaan: seberapa terbuka dia terhadap kontak, apakah dia aktif (misalnya mempelajari situasi di dalam ruangan, memeriksa mainan dan benda di dalamnya dengan minat), atau apakah dia tanpa hambatan (rewel, mencoba bangun, memutar-mutar sesuatu di tangannya, dll). Perlu juga diperhatikan manifestasi kelesuan, ketegangan, keengganan untuk menarik perhatian pada diri sendiri, dan ketakutan untuk memulai percakapan. Semua fakta ini dapat dikaitkan baik dengan karakteristik psikodinamik (bawaan) anak, misalnya impulsif atau kaku, dan dengan kualitas kepribadiannya seperti kecemasan atau sifat demonstratif. Pengamatan yang diperoleh kemudian dibandingkan dengan data tes, yang membantu untuk memahami sifat penyimpangan intelektual atau emosional anak prasekolah.
Selama ujian, seseorang harus mengganti metode sehingga studi tentang memori mengikuti analisis pemikiran, dan studi tentang persepsi mengikuti studi tentang kreativitas. Disarankan untuk memulai diagnosis dengan tugas-tugas yang melibatkan menggambar (baik secara gratis maupun pada topik tertentu), memberikan waktu kepada anak untuk memasuki situasi pemeriksaan. Selama wawancara, perlu untuk menjalin kontak yang ramah dan santai dengan anak, menciptakan kondisi yang menguntungkan baginya, lingkungan yang akrab dan nyaman. Semua tugas harus dilakukan dengan cara yang menyenangkan dan dianggap oleh anak-anak sebagai permainan. Situasi bermain memungkinkan anak untuk rileks dan membantu mengurangi stres. Dalam situasi di mana seorang anak takut untuk menjawab dan tidak berkomunikasi dengan baik dengan orang dewasa, ia harus didukung secara emosional; jika perlu, gunakan kontak sentuhan: tepuk-tepuk kepala, peluk, iringi tindakan dengan ekspresi verbal keyakinan bahwa bayi akan mengatasi semua permainan dengan baik. Dukungan dan konfirmasi terus-menerus seiring berjalannya tugas bahwa anak melakukan segalanya dengan benar berkontribusi pada terjalinnya kontak antara pelaku eksperimen dan subjek, dan pada akhirnya menjamin kemurnian hasil. Perlu dicatat bahwa taktik persetujuan, terlepas dari hasil sebenarnya, dianjurkan dalam komunikasi dengan semua anak, karena penilaian positif dari orang dewasa sangat penting bagi mereka.
Selama pemeriksaan, tidak disarankan untuk membuat anak terburu-buru atau terburu-buru memberi petunjuk; tunjukkan ketidaksenangan Anda, ketidakpuasan; soroti hasil negatif dan analisis hasilnya bersama orang tua di hadapan anak.
Hasil pemeriksaan mungkin menjadi rumit karena:
· kesulitan dalam menghubungi orang dewasa yang tidak dikenal (terkadang hal ini tidak bergantung pada anak, tetapi pada lawan bicaranya);
· takut akan hasil yang buruk (orang tua sering kali membuat diri mereka sendiri sangat khawatir dan menakuti anak-anak mereka dengan “ujian”);
· ketidakmampuan subjek (oleh berbagai alasan) berkonsentrasi, memusatkan perhatian;
· karakteristik aktivitas individu (khususnya, kecepatan kerja yang lambat).
Dalam proses diagnostik, tidak hanya hasil akhir tugas yang penting, tetapi juga kemajuan pekerjaan. Oleh karena itu, ketika seorang anak prasekolah menyelesaikan setiap tugas, perlu dicatat pada kartu ujian indikator aktivitasnya, status kesehatan, kesulitan, dan bantuan yang diperlukan.
Jika hasil diagnostik menunjukkan level rendah kesiapan untuk sekolah dan anak memerlukan pekerjaan pemasyarakatan dan perkembangan khusus, semua bagian yang mencerminkan perkembangannya pada saat ujian diisi dalam peta psikologis, masalah utama anak dicatat dan rencana tindakan yang tepat diuraikan. Namun, harus diingat bahwa membuat diagnosis berdasarkan satu atau bahkan beberapa indikator tidak dapat diterima. Sendirian, dalam isolasi, ingatan buruk atau level tinggi imajinasi tidak menunjukkan apa-apa. Ingatan yang buruk dapat dikompensasi dengan kemauan yang baik, dan sangat mengembangkan imajinasi mungkin juga dengan diagnosis skizofrenia. Jika, ketika memeriksa kesiapan psikologis dan pedagogis untuk sekolah, ditemukan penyimpangan serius dalam aktivitas anak, orang tua harus dengan bijaksana disarankan untuk menghubungi spesialis yang sesuai.
Diagnostik pedagogis sebagai sarana menilai prestasi anak prasekolah.
Perkenalan
1. Masalah diagnostik pedagogis
2. Prinsip pemeriksaan diagnostik:
3. Tingkat hasil pendidikan.
Kesimpulan
Bibliografi
Perkenalan
Diagnostik adalah suatu prosedur untuk mengidentifikasi tingkat pencapaian dan kesiapan untuk segala jenis kegiatan dengan isi dan tingkat kompleksitas tertentu.
Prosedur ini mencakup analisis dan sintesis teknik yang ada diagnostik perkembangan, efektivitas pengasuhan dan pengajaran anak, pemilihan metode optimal dan kriteria diagnostik yang memungkinkan menilai tingkat pembentukan kualitas kepribadian, keterampilan, kompetensi dan sikap siswa. Artinya, berdasarkan hasil diagnosa, pencapaian atau kegagalan anak dapat dikorelasikan dengan kekuatan dan kekuatan. kelemahan kepribadiannya, perubahan perkembangan psikofisik, kognitif-bicara dan pribadi-sosial anak dalam penerapan pendidikan holistik proses pendidikan di lembaga pendidikan prasekolah. Oleh karena itu, diagnosis saat ini biasanya dikorelasikan dengan pemantauan efektivitas atau pemantauan proses pendidikan di Taman Kanak-kanak.
Sesuai dengan persyaratan negara bagian, ini dapat menjadi yang utama untuk jenis pemantauan berikut: pemantauan menengah, akhir, dan kesinambungan hasil pengembangan pribadi saat anak berangkat ke sekolah.
Masalah diagnostik pedagogis
Masalah diagnostik pedagogis tetap menjadi salah satu masalah mendesak dalam teori dan metodologi mendidik anak prasekolah. Diagnostik memungkinkan guru untuk memahami apakah dia menjalankan aktivitasnya ke arah yang benar. Dia diakui:
pertama, optimalkan prosesnya pelatihan individu;
kedua, menyediakan definisi yang benar hasil belajar;
ketiga, berpedoman pada kriteria yang dipilih, meminimalkan kesalahan dalam menilai pengetahuan anak.
"Diagnostik" (Yunani) - "kognisi, tekad."
Diagnostik pedagogis adalah mekanisme yang memungkinkan kita mengidentifikasi karakteristik individu dan prospek perkembangan seorang anak.
Tujuan utama dari pemeriksaan diagnostik adalah untuk memperoleh hasil yang tidak terlalu baru secara kualitatif, melainkan informasi operasional tentang keadaan sebenarnya dan tren perubahan objek diagnosis untuk koreksi proses pedagogis.
Tugas utama diagnostik adalah memperoleh informasi tentang karakteristik individu perkembangan anak. Berdasarkan informasi ini, rekomendasi sedang dikembangkan untuk pendidik dan orang tua dalam mempersiapkan anak-anak prasekolah yang lebih tua untuk sekolah.
Sangat sering, orang tua dari anak-anak prasekolah mengajukan pertanyaan: mengapa anak-anak prasekolah diperiksa dan apakah perlu? Diagnostik pedagogis diperlukan untuk membantu dalam memilih kondisi pembelajaran dan perkembangan yang optimal dan menguntungkan bagi setiap anak. Pemeriksaan diagnostik anak-anak prasekolah penting bagi setiap anak, guru taman kanak-kanak mencoba memperingatkan kemungkinan masalah dalam mengajar seorang anak, karena diagnosis dini dan pekerjaan korektif yang dipilih dengan benar memberikan hasil yang sangat baik.
Tanda-tanda pemeriksaan diagnostik:
· Ketersediaan tujuan ujian pedagogi
Sistematis dan berulang
· Penggunaan teknik yang khusus dikembangkan untuk situasi dan kondisi tertentu
Ketersediaan prosedur pelaksanaannya
Prinsip pengujian diagnostik
- Prinsip konsistensi dan kontinuitas diagnosis– memanifestasikan dirinya dalam transisi yang konsisten dari satu tahap, kriteria dan metode diagnostik ke tahap lainnya seiring perkembangan, pelatihan dan pendidikan individu, dalam komplikasi bertahap dan pendalaman proses diagnostik.
- prinsip aksesibilitas teknik diagnostik dan prosedur - kejernihan visual menjadi syarat utama untuk memperoleh informasi yang diperlukan (tes dengan gambar)
- prinsip prediktif
Prinsip terakhir diwujudkan dalam orientasi kegiatan diagnostik ke arah pekerjaan pemasyarakatan di “zona perkembangan proksimal” anak-anak prasekolah.
Konsep “zona perkembangan proksimal” diperkenalkan oleh L. S. Vygotsky: Yang penting bukanlah apa yang telah dipelajari anak, melainkan apa yang mampu ia pelajari, dan zona perkembangan proksimal menentukan kemampuan anak. dalam hal menguasai apa yang belum dipelajarinya, tidak menguasainya, tetapi dapat menguasainya dengan bantuan dan dukungan orang dewasa.
Ada banyak metode diagnostik pedagogis. Berikut ini digunakan sebagai metode utama untuk mengidentifikasi tingkat implementasi program dan menilai tingkat perkembangan anak-anak di lingkungan prasekolah:
Pengamatan
Mempelajari hasil kegiatan anak
Eksperimen sederhana
Namun kesulitan mungkin timbul dalam observasi, salah satunya adalah subjektivitas pengamat. Oleh karena itu, untuk mengurangi jumlah kesalahan, kita harus meninggalkan kesimpulan prematur dan terus mengamati lama dan baru kemudian mulai menganalisis hasilnya.
Pemantauan anak harus dilakukan di situasi alami: berkelompok, jalan-jalan, sambil datang taman kanak-kanak dan meninggalkannya. Selama pemeriksaan diagnostik, penting untuk menjaga suasana saling percaya dan bersahabat: jangan mengungkapkan ketidakpuasan Anda terhadap tindakan anak yang salah, jangan menunjukkan kesalahan, jangan membuat penilaian nilai, sering-seringlah mengucapkan kata-kata: “Bagus sekali!” , “Kamu melakukannya dengan baik!”, “Begitu, kamu melakukannya dengan baik!” Durasi pemeriksaan individu tidak boleh melebihi, tergantung pada usia, dari 10 hingga 20 menit.
Prasyarat untuk diagnostik pedagogis yang berhasil adalah transisi dari posisi guru ke posisi orang yang melakukan diagnostik. Hal ini pasti memerlukan perubahan dalam aktivitasnya. Jika dalam proses pekerjaan sehari-hari tujuan utamanya adalah memberikan pengetahuan, mencapai jawaban yang benar saat ini, mendidik, maka dalam proses diagnosa adalah memperoleh data yang dapat dipercaya tentang tingkat perkembangan anak, pembentukannya. keterampilan tertentu.
Saat memeriksa anak-anak prasekolah, sangat penting untuk mematuhi “aturan” diagnostik pedagogis.
Pemeriksaan anak prasekolah Dilakukan hanya pada paruh pertama hari, pada hari-hari paling produktif (Selasa atau Rabu). Lingkungan diagnostiknya tenang dan bersahabat. Satu orang dewasa bekerja dengan anak tersebut, bisa jadi psikolog atau guru. Orang tua hadir pada saat pemeriksaan anak prasekolah. Anak tidak terburu-buru menjawab, namun diberi kesempatan berpikir. Anda tidak bisa menunjukkan perasaan Anda terkait jawaban anak. Jangan membicarakan hasil pemeriksaan anak prasekolah dengan orang tuanya di hadapannya. Orang tua harus diberitahu dalam satu atau lain bentuk tentang hasil pemeriksaan. Sebuah rencana dikembangkan bersama dengan orang tua pekerjaan individu dengan bayi. Pemeriksaan diagnostik anak-anak prasekolah dianggap oleh guru dan orang tua sebagai bantuan yang perlu dan penting bagi anak.
Karena anak-anak prasekolah telah menguasai pidato pada tingkat yang cukup dan bereaksi terhadap kepribadian guru, komunikasi dengan anak dimungkinkan, di mana diagnosis perkembangan dilakukan. Pemeriksaan anak prasekolah dilakukan dengan menggunakan metode verbal dan nonverbal. Jadi, jika seorang psikolog melakukan percakapan diagnostik, maka saat ini guru mengamati perilaku anak selama pemeriksaan. Dia mengamati dan mencatat fungsi dan kondisi emosional anak, menunjukkan minat (ketidakpedulian) terhadap tugas yang diajukan. Pemeriksaan harus dilakukan dengan cara yang menyenangkan. Anda tidak bisa memaksa seorang anak jika dia tidak mau melakukan sesuatu, lebih baik tunda diagnosisnya. Pengamatan memberikan bahan berharga untuk penilaian yang benar terhadap tingkat perkembangan anak, ukuran pembentukan bidang kognitif dan motivasi. Saat menafsirkan hasil diagnostik, perlu mendengarkan pendapat dan penjelasan orang tua.
Perlu dicatat bahwa pemeriksaan diagnostik dilakukan pada semua kelompok umur 2 kali setahun: di awal tahun dan di akhir tahun. Berdasarkan hasil yang diperoleh pada awal tahun ajaran, pendidik tidak hanya merancang sendiri proses pendidikan kelompok usia, tetapi juga merencanakan pekerjaan individu pada bagian-bagian program dengan anak-anak yang memerlukan perhatian lebih dari guru dan yang membutuhkan dukungan pedagogis. Di pertengahan tahun ajaran, hanya anak-anak berisiko yang didiagnosis untuk menyesuaikan rencana kerja individu dengan anak-anak di semua bagian program. Di akhir tahun ajaran - pertama diagnosis akhir, lalu - analisis perbandingan hasil pada awal dan akhir tahun. Hasil analisis yang diolah dan diinterpretasikan tersebut menjadi dasar untuk merancang proses pendidikan yang baru tahun akademik. Hasil pemeriksaan diagnostik setiap anak dimasukkan ke dalam tabel diagnostik.
Lewatlah sudah hari-hari ketika dokter hanya berbekal pengetahuan dan pengalamannya, dan diagnosis ditegakkan melalui percakapan dan pemeriksaan pasien. Analisis, atau lebih tepatnya studi diagnostik, telah menjadi bagian yang tidak terpisahkan pengobatan modern, dan dengan bantuan mereka dokter mengetahui apa yang menghalangi tubuh untuk bekerja secara normal, bagaimana kondisi masing-masing organ dan sistem.
Tidak ada yang namanya terlalu banyak tes - analisis atau penelitian apa pun diberikan kepada dokter Informasi tambahan, yang membantu membuat diagnosis paling akurat, menentukan stadium penyakit, meresepkan pengobatan, memantau perjalanan penyakit dan efektivitas, serta keamanan terapi. Penelitian apa pun mungkin mengandung kesalahan manusia dan perangkat keras, oleh karena itu terkadang hal ini perlu dilakukan penelitian tambahan, tes konfirmasi atau pelengkap.
Selama pemeriksaan, Anda bisa mempelajari kondisi tubuh tingkat yang berbeda.
Parameter anatomi, seperti struktur dan bentuk organ, ukuran, lokasi dalam hubungannya dengan organ dan jaringan lain, diperiksa: Metode sinar-X, yang intinya adalah “memotret” berbagai kain pada film khusus:
- (radiografi, CT scan, angiografi, fluorografi dan lain-lain);
- pemeriksaan ultrasonografi (USG), yang menggunakan efek sifat penghantar suara yang berbeda dari jaringan dengan kepadatan berbeda;
- metode endoskopi, di mana serat optik digunakan untuk memeriksa selaput lendir kerongkongan, lambung, usus duabelas jari(FEGDS - fibroesophagogastroduodenoskopi), Kandung kemih(sistoskopi), langsung dan kolon sigmoid(kolonoskopi), rongga perut(laparoskopi), bronkus (bronkoskopi).
Intervensi diagnostik endoskopi seringkali merupakan tindakan terapeutik, misalnya, untuk menghilangkan polip yang terdeteksi atau mengidentifikasi dan menghentikan pendarahan dari tukak selama FEGDS.
Bantuan berikut memantau keadaan tubuh pada tingkat sel dan molekuler:
- tes darah klinis dan biokimia umum;
- sitologi (dari kata Yunani"cytus" - sel);
- pemeriksaan media biologis lainnya (air liur, dahak, usap tenggorokan, uretra dan tempat lain);
- tusukan sumsum tulang (tusukan tulang dada), pleura ( tusukan pleura), kanal tulang belakang ( pungsi lumbal);
- pengambilan sampel untuk pemeriksaan detail potongan jaringan mikroskopis (biopsi).
Untuk mempelajari fungsi organ dan jaringan, metode diagnostik lain digunakan, termasuk tes darah (penentuan enzim hati, hormon kelenjar endokrin), urin ( analisis umum, tes menurut Zimnitsky, Nechiporenko, penelitian biokimia tentang garam), feses (scatology, karbohidrat, mikroflora usus) dan lain-lain cairan biologis, Jadi studi instrumental(EKG - elektrokardiografi, EEG - elektroensefalografi, miografi, studi fungsi pernapasan eksternal).
Studi mikrobiologi menonjol.
Mikroorganisme mulai menjajah kulit dan selaput lendir sejak lahir. Sepanjang hidupnya, manusia telah melakukan kontak dengan berbagai mikroba, banyak di antaranya belum diteliti. Mikroorganisme yang dapat menjadi teman dan penolong manusia, seperti bifidobacteria, laktobasilus dan E.coli, mengisi usus dan melakukan banyak pekerjaan untuk menetralkan apa yang tidak boleh masuk ke darah dari usus, memproduksi enzim dan vitamin, dan memastikan motilitas usus normal.
Di antara mikroba tersebut terdapat bakteri oportunistik. Untuk menunjukkan patogenisitasnya, mereka memerlukan kondisi: jumlahnya telah melebihi nilai ambang batas, atau mereka tidak berada di tempat yang seharusnya mereka tinggali (misalnya, Staphylococcus epidermidis, yang normal pada kulit, telah menjajah usus), atau tubuh. telah melemah untuk melawan dan memberi kompensasi efek berbahaya mikroba ini. Akhirnya, ada mikroba patogen, yang bila masuk ke dalam tubuh menimbulkan penyakit.
Dalam diagnostik penyakit menular ada dua arah:
Di mana harus diuji?
Namun beberapa penelitian (computed tomography
1) identifikasi patogen (menumbuhkannya di luar tubuh - mikrobiologis atau kultur bakteriologis; deteksi sepotong DNA mikroba yang unik secara genetik dalam “zat” yang dipisahkan dari tubuh (air liur, urin, darah, dll.) metode PCR- reaksi berantai polimerase) atau racun, produk limbah, molekul unik dari struktur mikroba (antigen);
2) identifikasi reaksi spesifik sistem imun untuk patogen tertentu - penentuan antibodi - imunoglobulin (antibodi - protein sistem kekebalan, sangat spesifik, yaitu, setiap mikroorganisme menghasilkan imunoglobulin "sendiri" dari kelas yang berbeda tergantung pada durasi infeksi).
Penentuan antigen dan antibodi dilakukan dengan menggunakan metode imunologi presisi tinggi: ELISA - uji imunosorben terkait, RSK - reaksi pengikatan pujian, RPGA - reaksi aglutinasi langsung, dll.
Dengan bantuan penelitian mikrobiologi Dimungkinkan untuk mengidentifikasi sensitivitas mikroba terhadap antibiotik dan obat antimikroba lainnya, tahap perkembangan penyakit, dan juga memantau efektivitas pengobatan dan keadaan memori imunologis. Anda juga dapat menentukan efektivitas vaksinasi dengan menggunakan metode ELISA untuk mengetahui adanya antibodi dalam darah terhadap patogen penyakit menular yang menjadi sasaran vaksinasi.
Ada penelitian diagnostik yang lebih cenderung masuk dalam kategori penelitian sosial, karena tidak melibatkan dokter informasi berguna tentang keadaan kesehatan. Ini adalah studi tentang struktur rambut, diagnostik ekstrasensor, dan beberapa program komputer - kuesioner. Informasi yang diperoleh dengan metode tersebut tidak terlalu spesifik dan biasanya memerlukan penelitian tradisional tambahan. Penelitian sosial mungkin termasuk menentukan ayah genetik seorang anak atau mengidentifikasi gen resistensi terhadap AIDS.
Selain fakta bahwa penelitian mengungkapkan status kesehatan pada tingkat yang berbeda (anatomi, seluler, molekuler, fungsional, mikrobiologi), penelitian juga dibagi menjadi invasif dan non-invasif.
Tes invasif adalah penelitian yang memerlukan ketidaknyamanan bagi pasien. manipulasi medis(pengambilan darah dari vena, menelan tabung endoskopi, dll), atau jika penelitian disertai dengan risiko tertentu terhadap kesehatan dan kehidupan subjek (penelitian yang dilakukan dengan anestesi, misalnya bronkoskopi; penelitian yang berkaitan dengan pengenalan agen kontras - urografi ekskretoris, sistografi, angiografi; tes provokatif - pengenalan beberapa zat yang dapat memperburuk penyakit, membuat gejalanya lebih jelas).
Dianggap non-invasif ultrasonografi(USG), tes urine dan feses, EKG, EEG, pemeriksaan radiografi tanpa bahan kontras (jika tidak terlalu sering dilakukan), tes darah umum dengan pengambilan sampel tusuk jari. Dokter harus berusaha mendapatkan informasi sebanyak mungkin dari tes non-invasif dan hanya meresepkan tes invasif jika diperlukan.
Harga penelitian juga berbeda: dari uji klinis umum yang “gratis” hingga penelitian ultra-modern dan super mahal yang menggunakan komputer, resonansi magnetik nuklir, laboratorium yang kuat.
Harga analisis ditentukan oleh banyak faktor: biaya reagen dan peralatan, intensitas tenaga kerja, kelangkaan, invasif, dll. Namun tidak ada hubungan langsung antara harga dan kualitas untuk sebagian besar analisis, yaitu harga penelitian dan nilai diagnostik tidak terkait satu sama lain. Setiap analisis mempunyai arti tersendiri, penelitian saling melengkapi, penelitian harus dilakukan dengan tujuan, dengan memperhatikan tingkat kepentingan untuk menilai keadaan kesehatan.
Di mana harus diuji?
Tes klinis- darah, urin, tes biokimia darah dan urin, USG, rontgen, mis. tes non-invasif dapat dilakukan di klinik, ruang gawat darurat, atau rumah sakit.
Tetapi beberapa penelitian (computed tomography, mikrobiologi, imunologi, endoskopi, kontras sinar-X dan penelitian khusus lainnya) hanya dapat dilakukan di pusat kesehatan diagnostik khusus.
Tanda adalah gejala yang dapat diamati dan dicatat secara eksternal.
Hubungan antara fitur dan kategori bersifat ambigu. Satu tanda mungkin memiliki beberapa kategori di belakangnya.
Tanda-tanda dibedakan berdasarkan fakta bahwa mereka dapat diamati dan dicatat secara langsung. Kategori disembunyikan dari pengamatan langsung. Oleh karena itu, dalam ilmu-ilmu sosial biasa disebut dengan “variabel laten”. Untuk kategori kuantitatif, nama “faktor diagnostik” juga sering digunakan. Inferensi diagnostik adalah transisi dari fitur yang diamati ke tingkat kategori tersembunyi. Kesulitan khusus dalam diagnosis psikologis terletak pada kenyataan bahwa tidak ada hubungan satu-ke-satu yang ketat antara fitur dan kategori. Misalnya, tindakan eksternal yang sama yang dilakukan seorang anak (merobek selembar kertas dari buku harian) mungkin disebabkan oleh alasan psikologis yang sangat berbeda (peningkatan tingkat faktor tersembunyi “kecenderungan untuk menipu” atau peningkatan tingkat faktor tersembunyi lainnya adalah “ketakutan akan hukuman”). Untuk kesimpulan yang jelas, satu gejala (satu tindakan), sebagai suatu peraturan, tidaklah cukup. Penting untuk menganalisis gejala yang kompleks, yaitu serangkaian tindakan dalam situasi yang berbeda.
Kesimpulan diagnostik - ada transisi dari gejala yang terlihat secara eksternal ke tingkat kategori tersembunyi.
Fitur pendekatan kuantitatif dan kualitatif dalam psikodiagnostik: metode standar dan klinis.
Metode psikodiagnostik memberikan analisis berbagai gejala dan pemilihan sistematisnya.
Metode psikodiagnostik terbagi menjadi pendekatan kualitatif dan kuantitatif.
Pendekatan kuantitatif (metode standar):
Standardisasi (standar – standar) adalah keseragaman tata cara penilaian pelaksanaan suatu metodologi dan pelaksanaan pengujian.
Ini mencakup semua metode pengujian: kuesioner, tes kecerdasan, tes kemampuan dan prestasi khusus.
Area penerapan: realitas psikologis yang mudah diukur.
Keunikan:
Ekonomis (berkelompok, menggunakan komputer).
Sehat secara psikometrik atau teknis (diagnosis yang benar).
Pendekatan kualitatif (metode klinis):
Analisis kasus individu. Bukan patologi!
Metode pemahaman dan penilaian ahli yang digunakan: percakapan, observasi, teknik proyektif, analisis jalan hidup, analisis produk kegiatan.
Area penerapan: sulit mengukur realitas psikologis (makna, pengalaman).
Keunikan:
Metode yang sangat individual.
Secara psikometrik tidak dibuktikan.
Efektivitasnya tergantung pada profesionalisme psikolog dan pengalaman kerjanya.
5.Diagnosis psikologis. Penyebab kesalahan diagnostik. Persyaratan untuk diagnosis psikologis.
Diagnosa- dari bahasa Yunani. Pengakuan.
Pemahaman medis tentang diagnosis:
Gejala - dari bahasa Yunani. Tanda dari suatu penyakit. Mereka dibagi menjadi dua jenis - subjektif (sensasi interoseptif) dan objektif (hasil pengukuran, tes darah, EKG).
Sindrom - dari bahasa Yunani. Mencengkeram. Kombinasi gejala alami yang disebabkan oleh satu patogenesis (patologi), dianggap sebagai penyakit independen, atau sebagai tahapan suatu penyakit.
Diagnosis adalah penentuan hakikat dan ciri-ciri penyakit berdasarkan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien.
Pemahaman medis tentang diagnosis sangat terkait dengan penyakit, penyimpangan dari norma. Pemahaman ini juga berlaku dalam psikologi, yaitu, diagnosis psikologis- ini selalu merupakan identifikasi penyebab tersembunyi dari masalah yang ditemukan.
S. Rosenzweig mengusulkan penggunaan diagnosis secara eksklusif untuk “menamakan” kelainan atau kelainan apa pun.
Diagnosis psikologis ternyata lebih luas daripada kedokteran. Baik secara normal maupun patologi. Dan biasanya, tidak perlu mencari pelanggaran atau gangguan apa pun.
Diagnosa psikologis(Burlachuk L.F.) - hasil kegiatan psikolog, yang bertujuan untuk memperjelas esensi karakteristik mental individu seseorang untuk mengevaluasinya kondisi saat ini, memperkirakan perkembangan lebih lanjut dan mengembangkan rekomendasi mengenai pengaruh psikoterapi dan psikokorektif, ditentukan oleh tugas pemeriksaan psikodiagnostik.
Subyek diagnosis psikologis– ada pembentukan perbedaan psikologis individu dalam normalitas dan patologi. Elemen terpenting adalah memperjelas dalam setiap kasus mengapa manifestasi ini ditemukan dalam perilaku subjek, apa penyebab dan konsekuensinya.
Persyaratan untuk diagnosis psikologis.
Diagnosis psikologis mempunyai sifat yang rinci dan kompleks (subjektivitas, kausalitas, adanya kontradiksi).
Diagnosis psikologis merupakan hasil diagnosa teknis yang sistemik. Tidak hanya unit analisis individual yang dijelaskan, namun juga hubungannya. Alasan hubungan tersebut terungkap dan perkiraan perilaku dibuat berdasarkan analisis tersebut. Diagnosis tidak dapat ditegakkan dengan satu metode saja.
Diagnosis psikologis harus terstruktur. Pilihan kondisi kejiwaan orang harus dibawa ke dalam sistem tertentu: mereka dikelompokkan menurut tingkat signifikansinya, menurut keterkaitan asal usulnya, menurut kemungkinan garis asal usulnya. Spesialis memproses hubungan berbagai parameter dalam diagnosis terstruktur dalam bentuk diagnostikogram. Pilihan paling sederhana adalah profil psikodiagnostik.
Penyebab kesalahan diagnostik.
A. Levitsky melihat hal-hal berikut sebagai sumber ketidakakuratan dan kesalahan: waktu yang diberikan untuk pemeriksaan tidak mencukupi, kurangnya sumber informasi yang dapat dipercaya tentang subjek dan rendahnya tingkat pengetahuan kita tentang hukum yang mengatur gangguan perilaku.
Analisis lebih lengkap tentang penyebab kesalahan diagnostik disajikan oleh Z. Plevitskaya, yang membedakannya menjadi dua kelompok utama.
Kesalahan terkait penguraian data:
kesalahan pengamatan(misalnya, “kebutaan” terhadap sifat-sifat yang penting untuk diagnosis, manifestasi kepribadian; pengamatan sifat-sifat dalam bentuk yang terdistorsi secara kualitatif atau kuantitatif);
kesalahan pendaftaran(misalnya, pewarnaan emosional dari entri dalam protokol, yang lebih menunjukkan sikap psikolog terhadap subjek daripada karakteristik perilakunya; kasus ketika penilaian abstrak dianggap sebagai penilaian substantif, perbedaan dalam pemahaman istilah-istilah yang sama orang yang berbeda);
kesalahan instrumental timbul akibat ketidakmampuan menggunakan peralatan dan perlengkapan pengukuran lainnya, baik dalam aspek teknis maupun interpretasi.
Kesalahan terkait pemrosesan data:
efek "kesan pertama".- kesalahan berdasarkan penilaian berlebihan terhadap nilai diagnostik informasi primer;
kesalahan atribusi- Mengatribusikan sifat-sifat subjek yang tidak dimilikinya, atau menganggap sifat-sifat yang tidak stabil sebagai sesuatu yang stabil;
kesalahan penyebab palsu;
radikalisme kognitif- kecenderungan untuk melebih-lebihkan nilai hipotesis kerja dan keengganan untuk mencari solusi yang lebih baik;
konservatisme kognitif- perumusan hipotesis yang sangat hati-hati.
