Penentuan insulin dalam darah: apa normanya bagi orang sehat? MedAboutMe - Insulin dalam darah: meningkat, menurun, pengobatan Mengurangi kadar insulin.

Zat macam apa ini - insulin, yang begitu sering ditulis dan dibicarakan sehubungan dengan penyebarannya yang sekarang diabetes mellitus? Mengapa pada titik tertentu ia berhenti diproduksi dalam jumlah yang dibutuhkan atau, sebaliknya, disintesis secara berlebihan?

Insulin - secara biologis zat aktif(BAV), hormon protein, yang mengontrol kadar glukosa darah. Hormon ini disintesis oleh sel beta yang termasuk dalam alat pulau Langerhans (pulau Langerhans) pankreas, yang menjelaskan risiko terkena diabetes melitus jika terganggu. kemampuan fungsional. Selain insulin, hormon lain disintesis di pankreas, khususnya faktor hiperglikemik (glukagon), yang diproduksi oleh sel alfa alat pulau dan juga terlibat dalam menjaga konsentrasi glukosa konstan dalam tubuh.

Kadar insulin dalam darah (plasma, serum) orang dewasa berada pada kisaran tersebut dari 3 hingga 30 µU/ml (atau hingga 240 pmol/l).

Pada anak di bawah usia 12 tahun, indikatornya tidak boleh melebihi 10 μU/ml(atau 69 pmol/l).

Meskipun di suatu tempat pembaca akan menemukan norma hingga 20 μU/ml, di suatu tempat hingga 25 μU/ml - di laboratorium yang berbeda normanya mungkin sedikit berbeda, jadi ketika mendonorkan darah untuk analisis, Anda harus fokus pada data yang tepat. (nilai acuan) laboratorium yang melakukan penelitian dan bukan berdasarkan nilai yang diberikan dalam berbagai sumber.

Peningkatan insulin mungkin mengindikasikan suatu patologi, misalnya perkembangan tumor pankreas (insulinoma), dan keadaan fisiologis(kehamilan).

Penurunan kadar insulin mungkin menunjukkan perkembangan atau sekadar kelelahan fisik.

Peran utama hormon ini adalah hipoglikemik

Tindakan insulin dalam tubuh manusia (dan bukan hanya tubuh manusia, dalam hal ini semua mamalia serupa) terletak pada partisipasinya dalam proses metabolisme:

• Hormon ini memungkinkan gula yang diperoleh dari makanan dengan bebas menembus sel otot dan jaringan lemak, meningkatkan permeabilitas membrannya:
• Ini adalah penginduksi produksi glukogen dari glukosa di sel hati dan otot:
• Insulin meningkatkan akumulasi protein, meningkatkan sintesisnya dan mencegah pemecahannya, dan produk berlemak (membantu jaringan adiposa menangkap glukosa dan mengubahnya menjadi lemak (dari sinilah cadangan lemak berlebih berasal dan mengapa kecintaan berlebihan pada karbohidrat menyebabkan obesitas) ;
• Meningkatkan aktivitas enzim yang meningkatkan pemecahan glukosa ( efek anabolik), hormon ini mengganggu kerja enzim lain yang berusaha memecah lemak dan glikogen ( efek anti-katabolik insulin).

Insulin ada dimana-mana, ia terlibat dalam semua proses metabolisme yang terjadi di tubuh manusia, tapi tujuan utama zat ini adalah untuk memastikan metabolisme karbohidrat, karena ini adalah satu-satunya hormon hipoglikemik, sedangkan “lawannya”, hormon hiperglikemik yang berusaha meningkatkan gula darah, jauh lebih banyak (adrenalin, hormon pertumbuhan, glukagon).

Pertama-tama, mekanisme pembentukan insulin oleh sel pulau Langerhans dipicu oleh peningkatan konsentrasi karbohidrat dalam darah, tetapi sebelum itu hormon mulai diproduksi segera setelah seseorang mengunyah a sepotong sesuatu yang bisa dimakan, menelannya dan mengirimkannya ke perut (dan produk makanannya sama sekali tidak harus berupa karbohidrat). Dengan demikian, makanan (apa saja) menyebabkan peningkatan kadar insulin dalam darah, dan rasa lapar tanpa makanan, sebaliknya, mengurangi kandungannya.

Selain itu, proses pembentukan insulin dirangsang oleh hormon lain, peningkatan konsentrasi elemen tertentu dalam darah, misalnya kalium dan kalsium, peningkatan jumlah asam lemak. Hormon pertumbuhan somatotropin (GH) menghambat produksi insulin secara maksimal. Hormon lain juga mengurangi produksi insulin sampai batas tertentu, misalnya somatostatin, yang disintesis oleh sel delta alat pulau pankreas, namun efeknya masih tidak memiliki efek somatotropin.

Jelasnya bahwa fluktuasi kadar insulin dalam darah bergantung pada perubahan kandungan glukosa dalam tubuh, sehingga dapat dimengerti mengapa ketika mempelajari insulin dengan menggunakan metode laboratorium juga dilakukan penentuannya.

Video: insulin dan fungsinya - animasi medis

Kedua jenis penyakit insulin dan gula

Paling sering, sekresi dan aktivitas fungsional hormon yang dijelaskan berubah pada diabetes mellitus tipe 2 (diabetes mellitus tidak tergantung insulin - NIDDM), yang sering berkembang pada orang paruh baya dan lanjut usia yang kelebihan berat badan. Pasien sering bertanya-tanya mengapa kelebihan berat merupakan faktor risiko berkembangnya diabetes. Dan ini terjadi sebagai berikut: akumulasi cadangan lemak dalam jumlah berlebihan disertai dengan peningkatan darah, yang pada gilirannya berkontribusi pada penurunan jumlah reseptor hormon dan perubahan afinitas terhadapnya. Akibat dari gangguan tersebut adalah penurunan produksi insulin dan penurunan kadarnya dalam darah, yang menyebabkan peningkatan konsentrasi glukosa, yang tidak dapat dimanfaatkan tepat waktu karena kekurangan insulin.

Ngomong-ngomong, beberapa orang, setelah mengetahui hasil tes mereka (hiperglikemia, ), kesal sejenak tentang hal ini, mulai secara aktif mencari cara untuk mencegah penyakit yang mengerikan - mereka segera “melakukan” diet yang mengurangi berat badan. . Dan mereka melakukannya dengan sangat benar! Pengalaman seperti itu bisa sangat berguna bagi semua pasien yang berisiko terkena diabetes: tindakan tepat waktu dapat menunda perkembangan penyakit itu sendiri dan konsekuensinya, serta ketergantungan pada obat penurun gula darah dalam serum darah (plasma) untuk jangka waktu tidak terbatas.

Gambaran yang sedikit berbeda terlihat pada diabetes melitus tipe 1, yang disebut diabetes melitus tergantung insulin (IDDM). Dalam hal ini, terdapat lebih dari cukup glukosa di sekitar sel; mereka hanya mandi di lingkungan gula, tetapi mereka tidak dapat menyerap bahan energi penting karena kekurangan konduktor absolut - tidak ada insulin. Sel tidak dapat menyerap glukosa, dan sebagai akibat dari keadaan seperti itu, proses lain dalam tubuh mulai terganggu:

• Cadangan lemak, tanpa dibakar sepenuhnya dalam siklus Krebs, dikirim ke hati dan berpartisipasi dalam pembentukan badan keton;
• Peningkatan gula darah yang signifikan menyebabkan rasa haus yang luar biasa, sejumlah besar glukosa mulai dikeluarkan melalui urin;
• Metabolisme karbohidrat diarahkan sepanjang jalur alternatif (sorbitol), membentuk kelebihan sorbitol, yang mulai disimpan di berbagai tempat, membentuk kondisi patologis: katarak (pada lensa mata), polineuritis (pada konduktor saraf), (pada pembuluh darah) dinding).

Tubuh, yang mencoba mengkompensasi gangguan ini, merangsang pemecahan lemak, akibatnya kandungan kolesterol dalam darah meningkat, tetapi tingkat fraksi kolesterol yang bermanfaat menurun. Disproteinemia aterogenik menurunkan pertahanan tubuh, yang dimanifestasikan oleh perubahan parameter laboratorium lainnya (fruktosamin dan hemoglobin glikosilasi meningkat, komposisi elektrolit darah terganggu). Dalam keadaan kekurangan insulin absolut ini, pasien menjadi lemah, terus-menerus merasa haus, dan menghasilkan urin dalam jumlah besar.

Pada diabetes mellitus, kekurangan insulin pada akhirnya mempengaruhi hampir semua organ dan sistem, Artinya, kekurangannya berkontribusi pada perkembangan banyak gejala lain yang memperkaya Gambaran klinis penyakit "manis".

Apa kelebihan dan kekurangan yang “diceritakan”

Peningkatan insulin, yaitu peningkatan kadar plasma darah (serum), dapat terjadi jika terjadi kondisi patologis tertentu:

1. Insulinoma merupakan tumor jaringan pulau Langerhans yang menghasilkan hormon hipoglikemik secara tidak terkendali dan dalam jumlah banyak. Neoplasma ini menghasilkan kadar insulin yang cukup tinggi, sedangkan kadar glukosa puasa menurun. Untuk mendiagnosis adenoma pankreas jenis ini, rasio insulin dan glukosa (I/G) dihitung dengan rumus: nilai kuantitatif hormon dalam darah, mU/ml: (kandungan gula ditentukan pada pagi hari saat perut kosong, mmol/l - 1,70).
2. Tahap awal terbentuknya diabetes melitus tidak tergantung insulin, tingkat selanjutnya insulin akan mulai turun, dan gula akan naik.
3. Kegemukan. Sementara itu, di sini dan dalam kasus beberapa penyakit lain, perlu dibedakan sebab dan akibat: pada tahap pertama, bukan obesitas yang menyebabkan peningkatan insulin, tetapi sebaliknya, kadar hormon yang tinggi meningkatkan nafsu makan. dan mendorong transformasi cepat glukosa yang disuplai dengan makanan menjadi lemak. Namun, semuanya sangat saling berhubungan sehingga tidak selalu mungkin untuk melacak akar permasalahannya dengan jelas.
4. Penyakit hati.
5. Akromegali. Pada orang sehat, kadar insulin yang tinggi dengan cepat menurunkan glukosa darah, yang secara signifikan merangsang sintesis somatotropin; pada pasien dengan akromegali, peningkatan kadar insulin dan hipoglikemia selanjutnya tidak menyebabkan reaksi khusus dari hormon pertumbuhan. Fitur ini digunakan sebagai tes stimulasi saat memantau keseimbangan hormonal ( injeksi intravena insulin tidak menyebabkan peningkatan hormon pertumbuhan yang signifikan baik satu jam atau 2 jam setelah pemberian insulin).
6. Sindrom Itsenko-Cushing. Gangguan metabolisme karbohidrat pada penyakit ini disebabkan oleh peningkatan sekresi glukokortikoid, yang menghambat proses pemanfaatan glukosa, yang meskipun kadar insulinnya tinggi, namun tetap berada dalam darah dalam konsentrasi tinggi.
7. Insulin meningkat pada distrofi otot, yang disebabkan oleh berbagai gangguan metabolisme.
8. Kehamilan berjalan normal, namun nafsu makan meningkat.
9. Intoleransi herediter terhadap fruktosa dan galaktosa.

Menyuntikkan insulin (kerja cepat) di bawah kulit menyebabkan lonjakan tajam hormon dalam darah pasien, yang digunakan untuk mengeluarkan pasien dari koma hiperglikemik. Penggunaan hormon dan obat penurun glukosa untuk mengobati diabetes melitus juga menyebabkan peningkatan insulin dalam darah.

Perlu dicatat bahwa meskipun banyak orang sudah mengetahui bahwa tidak ada obat untuk peningkatan kadar insulin, terdapat pengobatan untuk penyakit tertentu di mana “gangguan” serupa terjadi pada status hormonal dan gangguan berbagai proses metabolisme.

Penurunan kadar insulin diamati pada diabetes mellitus tipe 1 dan tipe 2. Perbedaannya hanya pada NIDDM defisiensi hormon bersifat relatif dan disebabkan oleh faktor selain defisiensi absolut pada IDDM. Selain itu, penurunan nilai kuantitatif hormon dalam darah menyebabkan situasi stres, aktivitas fisik yang intens atau paparan faktor merugikan lainnya.

Mengapa penting untuk mengetahui kadar insulin Anda?

Kadar insulin absolut yang diperoleh dalam uji laboratorium tidak dengan sendirinya memiliki banyak nilai diagnostik, karena tanpa nilai kuantitatif konsentrasi glukosa, kadar tersebut tidak banyak berarti. Artinya, sebelum menilai adanya kelainan pada tubuh yang berhubungan dengan perilaku insulin, hubungannya dengan glukosa harus dipelajari.

Untuk tujuan ini (untuk meningkatkan signifikansi diagnostik analisis), tes stimulasi glukosa untuk produksi insulin(stress test), yang menunjukkan bahwa pada penderita diabetes mellitus laten, hormon hipoglikemik yang diproduksi oleh sel beta pankreas tertunda, konsentrasinya tumbuh lebih lambat, tetapi mencapai nilai yang lebih tinggi dibandingkan pada orang sehat.

Selain tes pembebanan glukosa, pencarian diagnostik juga digunakan tes yang provokatif atau biasa disebut tes puasa. Inti dari tes ini adalah untuk mengetahui nilai kuantitatif glukosa, insulin dan C-peptida (bagian protein dari molekul proinsulin) dalam darah pasien saat perut kosong, setelah itu pasien dibatasi makanan dan minumannya. sehari atau lebih (sampai 27 jam), melakukan studi indikator setiap 6 jam, yang diminati (glukosa, insulin, C-peptida).

Jadi, jika insulin meningkat terutama pada saat kondisi patologis, dengan pengecualian kehamilan normal, yang disebabkan oleh peningkatan kadarnya fenomena fisiologis, kemudian identifikasi konsentrasi hormon yang tinggi, seiring dengan penurunan gula darah, memainkan peran penting dalam diagnosis:

• Proses tumor terlokalisasi di jaringan alat pulau pankreas;
• Hiperplasia jaringan pulau;
• Defisiensi glukokortikoid;
• Patologi hati yang parah;
• Diabetes melitus pada tahap awal perkembangannya.

Sementara itu, adanya kondisi patologis seperti sindrom Itsenko-Cushing, akromegali, distrofi otot, dan penyakit hati memerlukan studi kadar insulin, bukan untuk tujuan diagnostik, tetapi untuk memantau fungsi dan pelestarian fungsi organ dan sistem. .

Bagaimana cara mereka mengikuti dan lulus ujian?

Sebelum penelitian, pasien dijelaskan pentingnya analisis dan fitur-fiturnya. Reaksi pankreas terhadap makanan, minuman, obat-obatan, dan aktivitas fisik sedemikian rupa sehingga pasien harus berpuasa selama 12 jam sebelum penelitian, tidak melakukan pekerjaan fisik yang berat, dan menghindari penggunaan obat hormonal. Jika hal terakhir tidak memungkinkan, yaitu obat-obatan tidak dapat diabaikan, maka entri dibuat pada formulir analisis bahwa tes tersebut dilakukan dengan latar belakang terapi hormon.

Setengah jam sebelum pungsi vena (pengambilan darah dari vena), orang yang mengantri untuk tes diminta berbaring di sofa dan rileks sebanyak mungkin. Pasien harus diperingatkan bahwa kegagalan untuk mematuhi peraturan dapat mempengaruhi hasil dan kemudian kembali ke laboratorium, dan oleh karena itu, pembatasan berulang tidak dapat dihindari.

Suntikan insulin: hanya suntikan pertama yang menakutkan, kemudian menjadi kebiasaan

Karena begitu banyak perhatian diberikan pada hormon hipoglikemik yang diproduksi oleh pankreas, akan berguna untuk membahas secara singkat insulin sebagai obat yang diresepkan untuk berbagai kondisi patologis dan, pertama-tama, untuk diabetes mellitus.

Pemberian insulin oleh pasien sendiri sudah menjadi hal yang lumrah; bahkan anak-anak pun bisa mengatasinya usia sekolah, yang diajarkan oleh dokter yang merawat semua seluk-beluknya (menggunakan alat untuk memberikan insulin, mematuhi aturan asepsis, menavigasi sifat obat dan mengetahui efek masing-masing jenis). Hampir semua pasien diabetes tipe 1 dan pasien diabetes melitus non-insulin-dependent berat sedang menjalani suntikan insulin. Selain itu, beberapa kondisi darurat atau komplikasi diabetes, karena tidak adanya efek obat lain, dapat diobati dengan insulin. Benar, dalam kasus diabetes tipe 2, setelah kondisi pasien stabil, hormon hipoglikemik masuk bentuk injeksi diganti dengan cara lain yang digunakan secara internal, agar tidak repot dengan jarum suntik, membuat perhitungan dan bergantung pada suntikan, yang bisa sangat sulit dilakukan pada diri sendiri tanpa kebiasaan, bahkan jika Anda memiliki keterampilan dalam melakukan prosedur medis sederhana.

Obat terbaik dengan efek samping minimal dan tanpa kontraindikasi serius adalah larutan insulin, yang berbahan dasar zat insulin manusia.

Dalam strukturnya, hormon hipoglikemik pankreas babi paling mirip dengan insulin manusia, dan dalam banyak kasus, hormon ini telah menyelamatkan umat manusia. bertahun-tahun yang panjang sebelum memperoleh (menggunakan rekayasa genetika) bentuk insulin semi-sintetik atau DNA-rekombinan. Saat ini, hanya insulin manusia yang digunakan untuk mengobati diabetes melitus pada anak-anak.

Suntikan insulin bertugas menjaga konsentrasi glukosa darah tetap normal, mencegah hal-hal ekstrem: melonjak (hiperglikemia) dan turunnya kadar di bawah nilai yang dapat diterima (hipoglikemia).

Meresepkan jenis insulin, menghitung dosisnya sesuai dengan karakteristik tubuh, usia, dan patologi yang menyertainya hanya dilakukan oleh dokter secara individual. Ia juga mengajari pasien cara menyuntikkan insulin sendiri, tanpa menggunakan bantuan dari luar, menentukan area pemberian insulin, memberikan nasehat nutrisi (asupan makanan harus sesuai dengan aliran hormon hipoglikemik ke dalam darah), gaya hidup, keseharian. rutin, dan aktivitas fisik. Secara umum, di kantor ahli endokrinologi, pasien menerima semua pengetahuan yang diperlukan yang menjadi sandaran kualitas hidupnya; pasien sendiri hanya dapat menggunakannya dengan benar dan secara ketat mengikuti semua rekomendasi dokter.

Video: tentang pemberian suntikan insulin

Jenis insulin

Pasien yang menerima hormon hipoglikemik dalam bentuk suntikan harus mencari tahu jenis insulin apa yang tersedia, pada jam berapa (dan mengapa) mereka diresepkan:

Insulin kerja panjang dan kerja ekstra panjang diberikan sekali sehari; tidak cocok untuk situasi darurat (sampai mencapai darah). Tentu saja, jika terjadi koma, insulin kerja ultra-pendek digunakan, yang dengan cepat mengembalikan kadar insulin dan glukosa, sehingga mendekati nilai normal.

Saat meresepkan berbagai jenis insulin kepada pasien, dokter menghitung dosis masing-masing, cara pemberian (di bawah kulit atau ke dalam otot), menunjukkan aturan pencampuran (bila perlu) dan jam pemberian sesuai dengan asupan makanan. . Mungkin, pembaca sudah menyadari bahwa pengobatan diabetes (khususnya dengan insulin) tidak akan mentolerir sikap sembrono terhadap diet. Makanan (utama) dan “makanan ringan” sangat erat kaitannya dengan kadar insulin pada saat makan, oleh karena itu harus dikontrol secara ketat oleh pasien sendiri - kesehatannya bergantung pada hal ini.

Video: tentang kerja insulin dan jenisnya

Insulin adalah hormon protein yang diproduksi oleh pankreas. Hal ini mempunyai pengaruh yang besar terhadap proses metabolisme di hampir seluruh jaringan tubuh. Salah satu tugas utamanya adalah mengontrol kadar glukosa darah.

Berkat insulin, proses penyerapan glukosa oleh lemak dan sel otot mempercepat, menghambat pembentukan sel glukosa baru di hati. Menciptakan pasokan glikogen - suatu bentuk glukosa - dalam sel, mendorong pelestarian dan akumulasi sumber energi lain, seperti lemak dan protein. Berkat insulin, pemecahan dan pemanfaatannya terhambat.

Jika fungsi pankreas tidak terganggu dan kelenjar dalam keadaan baik, maka kelenjar tersebut secara konstan memproduksi jumlah insulin yang diperlukan untuk fungsi normal seluruh tubuh. Setelah makan, jumlah insulin meningkat, hal ini diperlukan untuk pemrosesan protein, lemak, dan karbohidrat yang masuk secara berkualitas tinggi.

Jika terjadi kelainan fungsional pada aktivitas pankreas, maka terjadi kegagalan fungsi seluruh organisme. Penyakit ini disebut diabetes melitus.

Ketika produksi insulin tidak mencukupi, terjadilah diabetes melitus tipe 1. Pada penyakit ini, sel beta pankreas yang memproduksi insulin rusak. Tubuh tidak mampu mengasimilasi makanan yang masuk dengan baik.

Untuk menjaga fungsi tubuh dalam keadaan normal, pasien tersebut diberikan insulin “untuk makanan” sebelum makan. Volume yang harus mengatasi pemrosesan makanan masuk berkualitas tinggi. Insulin juga diberikan di antara waktu makan. Tujuan dari suntikan ini adalah untuk memastikan fungsi normal tubuh di sela-sela waktu makan.

Ketika insulin diproduksi dalam tubuh dalam jumlah yang dibutuhkan, tetapi kualitasnya terganggu, maka terjadilah diabetes melitus tipe 2. Dengan penyakit jenis ini, kualitas insulin menurun dan tidak dapat memberikan efek yang diinginkan pada sel-sel tubuh. Faktanya, insulin seperti itu tidak ada gunanya. Ia tidak mampu memproses glukosa dalam darah. Dengan jenis ini, obat digunakan untuk merangsang kerja insulin.

Tingkat insulin darah normal

Insulin. Norma untuk wanita berdasarkan usia (tabel)

Kadar insulin normal dalam darah baik pria maupun wanita kurang lebih sama, terdapat sedikit perbedaan pada situasi tertentu.

Ketika kadar glukosa dalam tubuh meningkat, pankreas mulai memproduksi insulin lebih aktif. Saat-saat seperti itu dalam keadaan sehat tubuh wanita terjadi pada masa pubertas, kehamilan dan usia tua.

Semua situasi ini secara jelas tercermin dalam tabel di bawah ini:

Tingkat insulin dalam darah seorang wanita bervariasi tergantung pada usianya. Selama bertahun-tahun, jumlahnya meningkat secara signifikan.

Kadar insulin darah normal pada pria

Pada pria, seperti halnya pada wanita, jumlah insulin dalam tubuh berubah seiring bertambahnya usia.

Pada usia tua diperlukan tambahan energi, sehingga setelah usia enam puluh, pada pria, seperti pada wanita, volume insulin yang diproduksi menjadi lebih besar dan mencapai 35 mcad/l.

Insulin dalam darah. Normal pada anak-anak dan remaja

Anak-anak dan remaja berdandan kategori khusus. Anak-anak tidak membutuhkan energi tambahan, sehingga produksi hormon ini sedikit berkurang. Namun selama masa pubertas, gambarannya berubah secara dramatis. Dengan latar belakang lonjakan hormonal secara umum, kadar insulin dalam darah remaja menjadi lebih tinggi.

Jika kadar insulin berfluktuasi dalam angka yang ditunjukkan di atas, ini berarti orang tersebut sehat. Dalam situasi di mana hormon lebih tinggi dari nilai yang ditunjukkan, penyakit atas dapat berkembang selama bertahun-tahun. saluran pernafasan dan organ lainnya, proses ini mungkin menjadi tidak dapat diubah.

Insulin adalah hormon yang berkarakter. Tingkatnya dapat dipengaruhi oleh banyak faktor - stres, ketegangan fisik, penyakit pankreas, namun paling sering kelainan ini disebabkan oleh diabetes yang dimiliki seseorang.

Gejala yang menunjukkan adanya peningkatan insulin adalah gatal-gatal, mulut kering, luka lama sembuh, nafsu makan meningkat, namun berat badan cenderung turun.

Situasi di mana insulin berada di bawah norma yang ditentukan menandakan jangka panjang aktivitas fisik atau orang tersebut mengidap diabetes tipe 1. Penyakit pankreas juga tidak boleh dikesampingkan. Pucat, jantung berdebar, pingsan, mudah tersinggung, dan berkeringat sering kali merupakan gejala tambahan dari gejala di atas.

Bagaimana cara mengetahui tingkat insulin Anda?

Analisis diperlukan untuk menentukan kadar insulin. Ada dua jenis analisis utama - setelah beban glukosa dan saat perut kosong. Untuk mendiagnosis diabetes mellitus, kedua tes ini harus dilakukan. Penelitian semacam itu dapat dilakukan secara eksklusif dalam kondisi klinis.

Analisis ini dilakukan pada waktu perut kosong di pagi hari, agar hasilnya paling jelas mencerminkan kenyataan; disarankan untuk tidak makan setidaknya 12 jam sebelum pengambilan sampel darah. Itu sebabnya analisis ini diresepkan di pagi hari, yang memungkinkan Anda mempersiapkan diri dengan baik untuk mendonor darah.

Sehari sebelum analisis, semua makanan berlemak dan makanan manis tidak termasuk dalam menu pasien, dan minuman beralkohol juga harus dihindari. Jika tidak, hasil yang diperoleh mungkin tidak sesuai dengan kenyataan, yang akan mempersulit prosedur diagnosis yang benar.

Selain penyesuaian menu, perlu menjalani gaya hidup yang lebih tenang menjelang ujian - berhenti berolahraga aktif, berat pekerjaan fisik, cobalah untuk menghindari pengalaman emosional. Sebaiknya berhenti merokok sehari sebelum ujian.

Setelah tidur, sebelum mendonorkan darah untuk analisa, sebaiknya jangan makan atau minum apapun kecuali air bersih yang tenang. Darah diambil dari jari; dalam kasus yang jarang terjadi, darah vena diambil, juga saat perut kosong.

Selain tes darah, dokter sering meresepkannya pemeriksaan USG pankreas, yang memungkinkan kita mengetahui alasan produksi insulin yang tidak tepat.

Hasil mungkin lebih rendah dibandingkan tabel di atas. Jadi indikator normal untuk orang dewasa adalah parameter dari 1,9 hingga 23 µC/l. untuk anak di bawah usia 14 tahun, angka ini dapat bervariasi dari 2 hingga 20 mCed/L. pada wanita hamil angka ini berkisar antara 6 hingga 27 mCed/l.

Tingkat insulin selama beban glukosa

Untuk memahami seberapa cepat dan seberapa baik tubuh mampu memproduksi insulin, tes dilakukan untuk menentukan hormon ini setelah pemberian insulin. Persiapan untuk metode diagnostik ini dilakukan dengan cara yang persis sama seperti pada kasus sebelumnya. Anda tidak boleh makan setidaknya selama 8 jam; Anda harus menghindari merokok, alkohol, dan aktivitas fisik.

Sebelum dilakukan pemeriksaan kadar insulin dalam darah pasien, dua jam sebelum pengambilan sampel darah, ia diberikan minuman larutan glukosa - 75 ml untuk dewasa dan 50 ml untuk anak-anak. Setelah larutan diminum, tubuh memulai proses produksi insulin dan kerjanya menetralkan glukosa.

Selama ini Anda tidak boleh melakukan aktivitas fisik aktif atau merokok. Setelah dua jam, darah diambil untuk dianalisis, diukur kadar insulinnya.

Selama pengumpulan, pasien diharuskan untuk tetap tenang, jika tidak, hasilnya mungkin salah.
Setelah analisis tersebut, parameter berikut akan menjadi indikator normal: untuk orang dewasa, angkanya adalah dari 13 hingga 15 mKed/L; untuk wanita yang mengandung bayi, indikator normalnya adalah angka dari 16 hingga 17 mKed/L; untuk anak di bawah usia 14 tahun, nilai normalnya adalah angka 10 hingga 11 mcad/l.

Dalam beberapa kasus, disarankan untuk melakukan analisis ganda untuk menentukan kandungan insulin dalam plasma manusia. Tes pertama dilakukan pada waktu perut kosong di pagi hari, setelah itu pasien diberi minuman glukosa dan pengambilan sampel darah diulangi dua jam kemudian. Analisis gabungan akan memberikan gambaran lebih luas tentang kerja insulin.

Bagaimana kadar insulin berubah setelah makan?

Setelah makan, protein, lemak dan karbohidrat masuk ke dalam tubuh, pankreas mulai aktif memproduksi hormon untuk penyerapan yang tepat dari semua variasi ini. Artinya, volume insulin meningkat tajam, itulah sebabnya tidak mungkin menentukan dengan tepat tingkat kandungan insulin dalam tubuh manusia setelah makan. Saat makanan diproses, kadar insulin kembali normal.

Salah satu obat terbaik untuk penderita diabetes dari segi harga dan efektivitas adalah insulin Humulin yang diproduksi oleh perusahaan Amerika Eli Lily dan anak perusahaannya di negara lain. Kisaran insulin yang diproduksi dengan merek ini mencakup beberapa item. Ada hormon pendek yang dirancang untuk mengurangi gula setelah makan dan obat durasi rata-rata, dirancang untuk menormalkan glikemia puasa.

Kombinasi siap pakai dari dua insulin pertama dengan efek hingga 24 jam juga tersedia untuk dijual. Semua jenis Humulin telah digunakan dalam pengobatan diabetes selama beberapa dekade, dan dilihat dari ulasannya, mereka akan diproduksi sejak lama. Obat-obatan ini memberikan kontrol glikemik yang sangat baik dan ditandai dengan konsistensi dan prediktabilitas tindakan.

Jenis dan bentuk pelepasan Humulin

Insulin Humulin adalah hormon yang struktur, susunan asam amino, dan berat molekulnya sepenuhnya meniru insulin yang disintesis dalam tubuh manusia. Ini adalah rekombinan, yaitu diproduksi dengan menggunakan metode rekayasa genetika. Dosis obat yang dihitung dengan benar dapat memulihkan metabolisme karbohidrat pada penderita diabetes dan menghindari komplikasi.

Jenis Humulin:

1. Humulin Reguler- Ini adalah larutan insulin murni dan merupakan obat short-acting. Tujuannya adalah membantu gula darah masuk ke dalam sel, lalu digunakan oleh tubuh sebagai energi. Biasanya digunakan bersamaan dengan insulin kerja menengah atau panjang. Dapat diberikan sendiri jika pasien menderita diabetes melitus.
2. Humulin NPH– suspensi yang terbuat dari insulin manusia dan protamine sulfate. Berkat suplemen ini, efek penurunan glukosa dimulai lebih lambat dibandingkan dengan insulin kerja pendek dan bertahan jauh lebih lama. Dua suntikan per hari sudah cukup untuk menormalkan glikemia di antara waktu makan. Paling sering, Humulin NPH diresepkan bersamaan dengan insulin kerja pendek, tetapi pada diabetes tipe 2 dapat digunakan secara mandiri.
3. adalah obat dua fase yang mengandung 30% insulin Reguler dan 70% NPH. Humulin M2 kurang umum dijual, memiliki rasio 20:80. Karena proporsi hormon ditentukan oleh produsen dan tidak memperhitungkan kebutuhan individu pasien, gula darah tidak dapat dikontrol dengan bantuannya seefektif ketika menggunakan insulin jangka pendek dan menengah secara terpisah. Humulin M3 dapat digunakan oleh penderita diabetes yang dianjurkan secara tradisional.

Waktu tindakan sesuai instruksi:

Semua insulin Humulin yang diproduksi saat ini memiliki konsentrasi U100, sehingga cocok untuk modern jarum suntik insulin dan pena jarum suntik.

Formulir rilis:

• botol kaca dengan volume 10 ml;
• cartridge untuk pulpen, isi 3 ml, dalam satu kemasan ada 5 buah.

Insulin Humulin diberikan secara subkutan, atau, dalam kasus ekstrim, secara intramuskular. Pemberian intravena hanya diperbolehkan untuk Humulin Regular, digunakan untuk eliminasi dan harus dilakukan hanya di bawah pengawasan medis.

Indikasi dan Kontraindikasi

Menurut petunjuknya, Humulin dapat diresepkan untuk semua pasien dengan defisiensi insulin parah. Biasanya terjadi pada penderita diabetes tipe 1 atau diabetes tipe 2 jangka panjang. Terapi insulin sementara dimungkinkan saat mengandung anak, karena obat penurun glukosa dilarang selama periode ini.

Humulin M3 hanya diresepkan untuk pasien dewasa yang sulit menggunakan rejimen pemberian insulin intensif. Karena peningkatan risiko komplikasi diabetes sebelum usia 18 tahun, Humulin M3 tidak dianjurkan.

Kemungkinan efek samping:

• karena overdosis insulin, aktivitas fisik yang tidak terhitung, kekurangan karbohidrat dalam makanan.
• Gejala alergi berupa ruam, bengkak, gatal, kemerahan di sekitar bekas suntikan. Hal ini dapat disebabkan oleh insulin manusia itu sendiri atau oleh komponen tambahan obat. Jika alergi tidak kunjung hilang dalam waktu seminggu, Humulin harus diganti dengan insulin dengan komposisi berbeda.
• Nyeri atau kejang otot dan peningkatan denyut jantung dapat terjadi jika pasien kekurangan potasium secara signifikan. Gejala hilang setelah kekurangan zat gizi makro ini dihilangkan.
• Perubahan ketebalan kulit dan jaringan subkutan di tempat seringnya suntikan.

Menghentikan pemberian insulin secara teratur sangatlah mematikan tidak nyaman Terapi insulin harus dilanjutkan sampai konsultasi dengan dokter Anda.

Kebanyakan pasien yang diberi resep Humulin tidak mengalami efek samping apa pun selain hipoglikemia ringan.

Humulin - petunjuk penggunaan

Perhitungan dosis, persiapan injeksi dan pemberian Humulin identik dengan persiapan insulin lain dengan durasi kerja yang sama. Perbedaannya hanya pada waktu sebelum makan. Untuk Humulin Regular 30 menit. Anda harus mempersiapkan pemberian hormon pertama kali terlebih dahulu dengan membaca petunjuk penggunaan secara rinci.

Persiapan

Insulin harus dikeluarkan dari lemari es terlebih dahulu agar suhu larutannya sama dengan suhu kamar. Kartrid atau botol campuran hormon dengan protamin (Humulin NPH, Humulin M3 dan M2) perlu digulung beberapa kali di antara telapak tangan dan diputar ke atas dan ke bawah agar suspensi di bagian bawah benar-benar larut dan suspensi memperoleh a warna susu seragam tanpa inklusi. Jangan mengocoknya terlalu kuat untuk menghindari kejenuhan suspensi yang berlebihan dengan udara. Humulin Regular tidak memerlukan persiapan seperti itu; selalu transparan.

Panjang jarum dipilih sedemikian rupa untuk memastikan injeksi subkutan dan tidak mengenai otot. Pena jarum suntik yang cocok untuk insulin Humulin - Humapen, BD-Pen dan analognya.

Perkenalan

Insulin disuntikkan ke area dengan jaringan lemak yang berkembang: perut, paha, bokong, dan bagian atas tangan Penyerapan paling cepat dan seragam ke dalam darah diamati ketika disuntikkan ke perut, jadi Humulin Regular harus disuntikkan di sana. Agar efek obat sesuai dengan petunjuk, sirkulasi darah tidak boleh ditingkatkan secara artifisial di tempat suntikan: digosok, dibungkus secara berlebihan, atau direndam dalam air panas.

Saat memberikan Humulin, penting untuk tidak terburu-buru: kumpulkan lipatan kulit dengan hati-hati tanpa mencengkeram otot, suntikkan obat secara perlahan, lalu pegang jarum di kulit selama beberapa detik agar larutan tidak mulai mengalir keluar. Untuk mengurangi risiko lipodistrofi dan peradangan, jarum diganti setiap kali selesai digunakan.

Perhatian

Dosis awal Humulin harus dipilih bersama dengan dokter yang merawat. Overdosis dapat menyebabkan penurunan gula dan. Jumlah hormon yang tidak mencukupi penuh dengan berbagai angiopati dan neuropati.

Berbagai merek insulin berbeda dalam efektivitasnya, jadi Anda sebaiknya beralih dari Humulin ke obat lain hanya jika terjadi efek samping atau kompensasi diabetes melitus yang tidak mencukupi. Transisi ini memerlukan penghitungan ulang dosis dan pemantauan glikemia tambahan yang lebih sering.

Kebutuhan insulin dapat meningkat selama periode perubahan hormonal dalam tubuh, saat mengonsumsi obat-obatan tertentu, penyakit menular, stres. Pasien dengan penyakit hati dan, khususnya, gagal ginjal.

Overdosis

Jika lebih banyak insulin yang diberikan daripada yang diperlukan untuk penyerapan karbohidrat yang dikonsumsi, pasien diabetes pasti akan mengalami hipoglikemia. Biasanya disertai gemetar, menggigil, lemas, lapar, detak jantung meningkat, berkeringat banyak. Bagi beberapa penderita diabetes, gejalanya hilang; penurunan gula seperti itu sangat berbahaya karena tidak dapat dicegah tepat waktu. Hipoglikemia sering terjadi dan dapat menyebabkan melemahnya gejala.

Segera setelah hipoglikemia terjadi, hipoglikemia mudah dihilangkan dengan karbohidrat cepat - gula, jus buah, tablet glukosa. Melebihi dosis secara signifikan dapat menyebabkan hipoglikemia parah, bahkan hingga timbulnya hipoglikemia. Di rumah, penyakit ini dapat dengan cepat dihilangkan dengan pemberian glukagon; ada peralatan khusus untuk itu pertolongan darurat penderita diabetes, misalnya GlucaGen HypoKit. Jika simpanan glukosa di hati Anda rendah, obat ini tidak akan membantu. Satu-satunya pengobatan yang efektif pada kasus ini - pemberian intravena glukosa di fasilitas medis. Pasien harus dibawa ke sana sesegera mungkin, karena komanya cepat memburuk dan menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada tubuh.

Aturan penyimpanan Humulin

Semua jenis insulin dibutuhkan kondisi khusus penyimpanan Sifat hormon berubah secara signifikan ketika dibekukan, terkena radiasi ultraviolet dan suhu di atas 35°C. Persediaan disimpan di lemari es, di pintu atau di rak jauh dari dinding belakang. Umur simpan sesuai petunjuk pemakaian: 3 tahun untuk Humulin NPH dan M3, 2 tahun untuk Reguler. Botol terbuka dapat disimpan pada suhu 15-25°C selama 28 hari.

Pengaruh obat pada Humulin

Obat-obatan dapat mengubah cara kerja insulin dan meningkatkan risiko efek samping. Oleh karena itu, ketika meresepkan suatu hormon, dokter harus menyediakannya daftar lengkap obat-obatan yang diminum, termasuk herbal, vitamin, suplemen makanan, suplemen olahraga dan kontrasepsi.

Konsekuensi yang mungkin terjadi:

Efek pada tubuh	Daftar obat-obatan
Peningkatan kadar gula memerlukan peningkatan dosis insulin.	Kontrasepsi oral, glukokortikoid, androgen sintetik, hormon tiroid, agonis β2-adrenergik selektif, termasuk terbutaline dan salbutamol yang biasa diresepkan. Obat anti tuberkulosis, asam nikotinat, sediaan litium. Diuretik tiazid digunakan untuk mengobati hipertensi.
Mengurangi gula. Untuk menghindari hipoglikemia, dosis Humulin harus dikurangi.	Tetrasiklin, salisilat, sulfonamid, anabolik, beta-blocker, agen hipoglikemik untuk pengobatan diabetes tipe 2. Sering digunakan untuk mengobati hipertensi penghambat ACE(misalnya, enalapril) dan penghambat reseptor AT1 (losartan).
Efek yang tidak dapat diprediksi pada glukosa darah.	Alkohol, pentacarinate, clonidine.
Mengurangi gejala hipoglikemia, sehingga sulit dihilangkan pada waktunya.	Penghambat beta, misalnya metoprolol, propranolol, beberapa obat tetes mata untuk mengobati glaukoma.

Fitur penggunaan selama kehamilan

Untuk menghindari diabetes selama kehamilan, penting untuk selalu menjaga kadar glukosa darah normal. Obat hipoglikemik dilarang saat ini, karena mengganggu aliran nutrisi pada anak. Satu-satunya obat yang disetujui saat ini adalah insulin panjang dan pendek, termasuk Humulin NPH dan Regular. Pengenalan Humulin M3 tidak dianjurkan, karena tidak mampu memberikan kompensasi yang baik terhadap diabetes melitus.

Selama kehamilan, kebutuhan hormon berubah beberapa kali: menurun pada trimester pertama, meningkat secara signifikan pada trimester kedua dan ketiga, dan turun tajam segera setelah melahirkan. Oleh karena itu, semua dokter yang terlibat dalam kehamilan dan persalinan harus diberitahu tentang adanya diabetes melitus pada seorang wanita.

Insulin Humulin dapat digunakan tanpa batasan selama menyusui, karena tidak menembus ke dalam ASI dan tidak mempengaruhi gula darah bayi.

Analog

Bagaimana cara mengganti insulin Humulin jika terjadi efek samping:

Sebuah obat	Harga untuk 1 ml, gosok.		Analog	Harga untuk 1 ml, gosok.
	botol	kartrid untuk pena jarum suntik		botol	peluru
Humulin NPH	17	23	Biosulin N	53	73
			Insuman Bazal GT	66	—
			Rinsulin NPH	44	103
			Protafan NM	41	60
Humulin Reguler	17	24	Aktrapid NM	39	53
			Rinsulin R	44	89
			GT Cepat Insuman	63	—
			Biosulin R	49	71
	17	23	Campuran 30 NM	Saat ini tidak dijual
			Gensulin M30

Tabel ini hanya mencantumkan analog lengkap - insulin manusia yang direkayasa secara genetik dengan waktu kerja yang serupa.

Pabrikan: Eli Lilly, Eli Lilly

Nama: Humulin M ®*, ®*

Menggabungkan:

Humulin M1 adalah suspensi insulin manusia dengan proporsi 10% insulin larut dan 90% insulin isofan.

Suspensi insulin manusia dengan perbandingan: 20% insulin larut dan 80% insulin isofan.

Suspensi insulin manusia dengan perbandingan: 30% insulin larut dan 70% insulin isofan.

Suspensi steril insulin manusia dengan perbandingan: 40% insulin larut dan 60% insulin isofan.

Bahan aktif obat ini adalah insulin larut netral, identik dengan insulin manusia, dan isofan, prototipe insulin, identik dengan insulin manusia.

Efek farmakologis: Humulin M adalah sediaan insulin kerja sedang.

Permulaan kerja obat adalah 30 menit setelah pemberian, efek maksimum antara 1 dan 8,5 jam, durasi kerja 14-15 jam.

Perbedaan aktivitas insulin individu bergantung pada faktor-faktor seperti dosis, pilihan tempat suntikan, dan aktivitas fisik pasien.

Indikasi untuk digunakan: Diabetes melitus jika ada indikasi terapi insulin; diabetes melitus yang baru didiagnosis; kehamilan dengan diabetes melitus tipe 2 (tidak bergantung pada insulin).

Modus aplikasi: komputer. Untuk pasien yang hiperglikemia dan glukosurianya tidak hilang dengan diet selama 2-3 hari, dengan dosis 0,5-1 U/kg, dan kemudian dosis disesuaikan sesuai dengan profil glikemik dan glukosurik; untuk ibu hamil 20 minggu pertama dosis insulinnya adalah 0,6 U/kg. Frekuensi pemberiannya bisa berbeda-beda (biasanya digunakan 3-5 kali saat memilih dosis), sedangkan total dosis dibagi menjadi beberapa bagian (tergantung jumlah makan) secara proporsional. nilai energi: sarapan - 25 bagian, sarapan kedua - 15 bagian, makan siang - 30 bagian, snack sore - 10 bagian, makan malam - 20 bagian. Suntikan dilakukan 15 menit sebelum makan. Di masa depan, pemberian ganda dimungkinkan (yang paling nyaman bagi pasien).

Efek samping:

• gangguan penglihatan
• resistensi insulin (kebutuhan harian melebihi 200 unit)
• reaksi alergi: ruam kulit disertai rasa gatal, kadang disertai dispnea dan hipotensi
• syok anafilaksis
• reaksi lokal: kemerahan, bengkak dan nyeri pada kulit dan jaringan subkutan (hilang dengan sendirinya dalam beberapa hari - minggu)
• lipodistrofi pasca injeksi (peningkatan pembentukan lemak di tempat suntikan - bentuk hipertrofi, atau atrofi lemak - bentuk atrofi), disertai gangguan penyerapan insulin, terjadinya nyeri saat tekanan atmosfer berubah.

Kontraindikasi: Hipersensitivitas, hipoglikemia, penyakit hati dan/atau ginjal (kemungkinan penumpukan), menyusui (ada berisiko tinggi ekskresi insulin dalam ASI).

Interaksi obat: Efeknya ditingkatkan dengan obat antidiabetes oral, alkohol, androgen, steroid anabolik, disopyramide, guanethidine, inhibitor MAO, salisilat (dalam dosis besar), dll. NSAID, beta-blocker (menutupi gejala hipoglikemia - takikardia, peningkatan tekanan darah, dll.), mengurangi - ACTH, glukokortikoid, amfetamin, baclofen, estrogen , kontrasepsi oral , hormon kelenjar tiroid, thiazide dan diuretik lainnya, triamterene, simpatomimetik, glukagon, fenitoin. Konsentrasi dalam darah meningkatkan (mempercepat penyerapan) obat-obatan yang mengandung nikotin dan merokok.

Kehamilan dan menyusui: Pada penderita diabetes melitus pada masa menyusui ( menyusui) mungkin memerlukan penyesuaian dosis insulin, pola makan, atau keduanya.

Dalam studi toksisitas genetik in vitro dan in vivo, insulin manusia tidak memiliki efek mutagenik.

Kondisi penyimpanan: Obat sebaiknya disimpan di lemari es pada suhu 2° hingga 8°C, jangan biarkan beku, dan terlindung dari paparan cahaya langsung. Umur simpan - 2 tahun.

Obat yang digunakan dalam botol atau kartrid harus disimpan pada suhu kamar (dari 15° hingga 25°C) selama tidak lebih dari 28 hari.

Selain itu: Sebelum mengambil insulin dari botol, Anda harus memeriksa transparansi larutan. Kapan benda asing Jika zat menjadi keruh atau mengendap pada gelas botol, larutan obat tidak dapat digunakan. Suhu insulin yang diberikan harus pada suhu kamar.