metode sinar-X. Metode pemeriksaan sinar-X modern

X-ray (radioskopi). Sebuah metode mempelajari gambar secara visual pada layar bercahaya. Melibatkan pemeriksaan pasien dalam kegelapan. Ahli radiologi pertama-tama beradaptasi dengan kegelapan, dan pasien diposisikan di belakang layar.

Gambar di layar memungkinkan, pertama-tama, memperoleh informasi tentang fungsi organ yang diteliti - mobilitasnya, hubungannya dengan organ tetangga, dll. Ciri-ciri morfologi objek yang diteliti tidak didokumentasikan selama pemeriksaan rontgen; kesimpulan yang hanya berdasarkan pemeriksaan rontgen sebagian besar bersifat subjektif dan bergantung pada kualifikasi ahli radiologi.

Paparan radiasi pada saat candling cukup tinggi, sehingga dilakukan hanya sesuai indikasi klinis yang ketat. Dilarang melakukan pemeriksaan preventif dengan metode rontgen. Fluoroskopi digunakan untuk mempelajari organ dada, saluran pencernaan, terkadang sebagai metode awal, “penargetan” untuk studi khusus pada jantung, pembuluh darah, kandung empedu, dll.

Fluoroskopi digunakan untuk mempelajari organ-organ dada, saluran pencernaan, kadang-kadang sebagai metode awal, “penargetan” untuk studi khusus pada jantung, pembuluh darah, kandung empedu, dll.

Dalam beberapa dekade terakhir, penguat gambar sinar-X (Gbr. 3.) - URI atau penguat gambar - semakin meluas. Ini adalah perangkat khusus yang, dengan menggunakan konversi dan amplifikasi elektron-optik, memungkinkan memperoleh gambar terang dari objek yang diteliti pada layar monitor televisi dengan paparan radiasi rendah kepada pasien. Dengan menggunakan URI, fluoroskopi dapat dilakukan tanpa adaptasi gelap, di ruangan yang gelap, dan yang terpenting, dosis radiasi pasien dikurangi secara drastis.

Radiografi. Sebuah metode yang didasarkan pada pemaparan emulsi fotografi yang mengandung partikel perak halida terhadap sinar-X (Gbr. 4). Karena sinar diserap secara berbeda oleh jaringan, bergantung pada apa yang disebut "kepadatan" objek, area film yang berbeda terkena jumlah energi radiasi yang berbeda. Oleh karena itu perbedaan penggelapan fotografis pada titik-titik berbeda dalam film, yang menjadi dasar untuk memperoleh gambar.

Jika area sekitar objek yang difoto menyerap sinar secara berbeda, hal tersebut disebut dengan “kontras sinar-X”.

Setelah iradiasi, film harus dikembangkan, mis. memulihkan ion Ag+ yang terbentuk akibat paparan energi radiasi pada atom Ag. Saat dikembangkan, film menjadi gelap dan sebuah gambar muncul. Karena hanya sebagian kecil molekul perak halida yang terionisasi selama pencitraan, molekul sisanya harus dikeluarkan dari emulsi. Untuk melakukan ini, setelah pengembangan, film ditempatkan dalam larutan pengikat natrium hiposulfit. Perak halida, di bawah pengaruh hiposulfit, berubah menjadi garam yang sangat larut yang diserap oleh larutan pengikat. Manifestasinya terjadi di lingkungan basa, fiksasi - dalam asam. Setelah dicuci bersih, gambar dikeringkan dan diberi label.

Radiografi merupakan suatu metode yang memungkinkan Anda mendokumentasikan kondisi objek yang dipotret saat ini. Namun, kelemahannya adalah biayanya yang tinggi (kandungan emulsi sangat sedikit sebuah logam mulia), serta kesulitan yang timbul dalam mempelajari fungsi organ yang diteliti. Paparan radiasi pasien selama pencitraan agak lebih sedikit dibandingkan saat pemindaian sinar-X.

Dalam beberapa kasus, kontras sinar-X dari jaringan yang berdekatan memungkinkan mereka untuk dicitrakan dalam foto dalam kondisi normal. Jika jaringan di sekitarnya menyerap sinar dengan cara yang kira-kira sama, maka perlu menggunakan kontras buatan. Untuk melakukan ini, zat kontras dimasukkan ke dalam rongga, lumen organ atau di sekitarnya, yang menyerap sinar jauh lebih sedikit (zat kontras gas: udara, oksigen, dll.) atau jauh lebih banyak daripada objek yang diteliti. Yang terakhir termasuk barium sulfat, yang digunakan untuk mempelajari saluran pencernaan, dan sediaan iodida. Dalam praktiknya, larutan minyak yodium (iodolipol, mayodil, dll.) dan senyawa yodium organik yang larut dalam air digunakan. Agen kontras yang larut dalam air disintesis berdasarkan tujuan penelitian untuk mengkontraskan lumen pembuluh darah (kardiotrast, urografin, verografin, omnipaque, dll), saluran empedu dan kantong empedu (bilitrast, yopognost, bilignost, dll), sistem saluran kencing(Urografin, Omnipaque, dll). Karena ion yodium bebas dapat terbentuk ketika zat kontras larut, pasien yang menderita hipersensitivitas terhadap yodium (“iodisme”) tidak dapat diperiksa. Oleh karena itu, di tahun terakhir Agen kontras non-ionik lebih sering digunakan, yang tidak menimbulkan komplikasi meskipun diberikan dalam jumlah banyak (Omnipaque, Ultravist).

Untuk meningkatkan kualitas gambar selama radiografi, digunakan kisi-kisi penyaringan yang hanya mentransmisikan sinar paralel.

Tentang terminologi. Istilah “x-ray pada area ini dan itu” biasanya digunakan. Jadi, misalnya, “rontgen dada”, atau “rontgen daerah panggul”, “rontgen kanan Sendi lutut" dll. Beberapa penulis merekomendasikan untuk mendasarkan judul penelitian pada nama latin objek dengan tambahan kata “-graphy”, “-gram”. Jadi, misalnya, “craniogram”, “arthrogram”, “colonogram”, dll. Dalam kasus di mana zat kontras berbentuk gas digunakan, misalnya. Gas disuntikkan ke dalam atau di sekitar lumen organ, dan kata "pneumo-" ("pneumoencephalography", "pneumoarthrography", dll.) ditambahkan ke nama penelitian.

Fluorografi. Suatu metode yang didasarkan pada perekaman fotografis suatu gambar dari layar bercahaya dengan kamera khusus. Ini digunakan untuk studi pencegahan massal terhadap populasi, serta untuk tujuan diagnostik. Ukuran fluorogram adalah 7´7 cm, 10´10 cm, memungkinkan Anda memperoleh informasi yang cukup tentang kondisi dada dan organ lainnya. Paparan radiasi selama fluorografi sedikit lebih besar dibandingkan dengan radiografi, tetapi lebih sedikit dibandingkan dengan transiluminasi.

Tomografi. Dalam studi sinar-X konvensional, bayangan datar objek pada film atau layar bercahaya bersifat kumulatif karena bayangan banyak titik yang terletak semakin dekat dari film. Jadi misalnya gambaran organ rongga dada dalam proyeksi langsung merupakan penjumlahan bayangan yang berkaitan dengan dada anterior, paru anterior dan posterior, serta dada posterior. Gambar proyeksi lateral adalah gambaran ringkasan kedua paru-paru, mediastinum, bagian lateral tulang rusuk kanan dan kiri, dll.

Dalam beberapa kasus, penjumlahan bayangan seperti itu tidak memungkinkan penilaian mendetail terhadap bagian objek yang diteliti yang terletak pada kedalaman tertentu, karena bayangannya ditutupi oleh bayangan di atas dan di bawah (atau di depan dan di belakang) objek yang berada. .

Jalan keluarnya adalah teknik penelitian lapis demi lapis - tomografi.

Inti dari tomografi adalah menggunakan efek mengolesi seluruh lapisan bagian tubuh yang diperiksa, kecuali satu yang sedang diperiksa.

Dalam tomografi, tabung sinar-X dan kaset film bergerak berlawanan arah selama pengambilan gambar, sehingga sinar terus-menerus hanya melewati lapisan tertentu, “mengolesi” lapisan di atas dan di bawah. Dengan cara ini, seluruh ketebalan benda dapat diperiksa secara berurutan.

Semakin besar sudut rotasi timbal balik antara tabung dan film, semakin tipis lapisannya, sehingga memberikan gambaran yang jelas. Dalam tomografi modern, lapisan ini berukuran sekitar 0,5 cm.

Dalam beberapa kasus, sebaliknya, diperlukan gambar dengan lapisan yang lebih tebal. Kemudian, dengan mengurangi sudut rotasi film dan tabung, diperoleh apa yang disebut zonogram - tomogram lapisan tebal.

Tomografi adalah metode penelitian yang sangat umum digunakan yang memberikan informasi diagnostik yang berharga. Mesin sinar-X modern di semua negara diproduksi dengan perlengkapan tomografi, yang memungkinkannya digunakan secara universal baik untuk sinar-X dan pencitraan, serta untuk tomografi.

CT scan. Pengembangan dan penerapan tomografi komputer dalam praktik kedokteran klinis merupakan pencapaian besar ilmu pengetahuan dan teknologi. Sejumlah ilmuwan asing (E. Marcotred dan lain-lain) percaya bahwa sejak ditemukannya sinar-X dalam dunia kedokteran, tidak ada perkembangan yang lebih signifikan daripada penciptaan tomografi komputer.

CT memungkinkan Anda mempelajari posisi, bentuk dan struktur berbagai organ, serta hubungannya dengan organ dan jaringan di sekitarnya. Selama penelitian, bayangan suatu benda disajikan sebagai kemiripan penampang tubuh pada tingkat tertentu.

CT didasarkan pada pembuatan gambar organ dan jaringan menggunakan komputer. Tergantung pada jenis radiasi yang digunakan dalam penelitian, tomografi dibagi menjadi sinar-X (aksial), resonansi magnetik, dan emisi (radionuklida). Saat ini, pencitraan sinar-X (CT) dan resonansi magnetik (MRI) menjadi semakin umum.

Oldendorf (1961) adalah orang pertama yang membuat rekonstruksi matematis dari gambar melintang tengkorak menggunakan 131 yodium sebagai sumber radiasi, Cormack (1963) mengembangkan metode matematika rekonstruksi gambar otak dengan sumber gambar sinar-X. Pada tahun 1972, Hounsfield di perusahaan Inggris EMU membangun pemindai CT sinar-X pertama untuk memeriksa tengkorak, dan sudah pada tahun 1974, pemindai CT untuk tomografi seluruh tubuh dibuat, dan sejak saat itu, penggunaan komputer semakin meluas. teknologi telah mengarah pada fakta bahwa pemindai CT, dan dalam beberapa tahun terakhir, terapi resonansi magnetik (MRI) telah menjadi metode umum untuk mempelajari pasien di klinik besar.

Tamograf komputer modern (CT) terdiri dari bagian-bagian berikut:

1. Meja pemindaian dengan konveyor untuk memindahkan pasien posisi horisontal menurut sinyal komputer.

2. Dudukan berbentuk cincin (“Gantry”) dengan sumber radiasi, sistem detektor untuk mengumpulkan, memperkuat sinyal, dan mengirimkan informasi ke komputer.

3. Panel kontrol instalasi.

4. Komputer untuk memproses dan menyimpan informasi dengan disk drive.

5. Monitor televisi, kamera, tape recorder.

CT memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan pemeriksaan rontgen konvensional, yaitu:

1. Sensitivitas tinggi, yang memungkinkan untuk membedakan gambar jaringan di sekitarnya tidak dalam 10-20% dari perbedaan tingkat penyerapan sinar-X, yang diperlukan untuk pemeriksaan sinar-X konvensional, tetapi dalam 0,5-1 %.

2. Memungkinkan untuk mempelajari lapisan jaringan yang diteliti tanpa melapisi bayangan yang “dioleskan” di atas dan jaringan di bawahnya, yang tidak dapat dihindari dengan tomografi konvensional.

3. Memberikan informasi kuantitatif yang akurat tentang luasnya fokus patologis dan hubungannya dengan jaringan di sekitarnya.

4. Memungkinkan Anda memperoleh gambar lapisan melintang suatu objek, yang tidak mungkin dilakukan dengan pemeriksaan sinar-X konvensional.

Semua ini dapat digunakan tidak hanya untuk menentukan fokus patologis, tetapi juga untuk tindakan tertentu di bawah kendali CT, misalnya, untuk tusukan diagnostik, intervensi intravaskular, dll.

Diagnostik CT didasarkan pada rasio kepadatan atau indikator adsorpsi jaringan yang berdekatan. Setiap jaringan, bergantung pada kepadatannya (berdasarkan massa atom unsur penyusunnya), menyerap dan menyerap sinar-X secara berbeda. Untuk setiap kain, koefisien adsorpsi (CA) yang sesuai pada suatu skala telah dikembangkan. KA air diambil 0, KA tulang yang mempunyai kepadatan tertinggi diambil +1000, dan KA udara - –1000.

Untuk meningkatkan kontras objek yang diteliti dengan jaringan di sekitarnya, teknik "peningkatan" digunakan, di mana zat kontras dimasukkan.

Dosis radiasi selama pemeriksaan sinar-X CT sebanding dengan pemeriksaan sinar-X konvensional, dan kandungan informasinya jauh lebih tinggi. Jadi, pada tomografi modern, meskipun dengan jumlah irisan maksimum (hingga 90), masih dalam batas beban selama pemeriksaan tomografi konvensional.

Pneumonia memerlukan rontgen wajib. Tanpa penelitian seperti ini, seseorang hanya bisa disembuhkan dengan keajaiban. Faktanya pneumonia bisa disebabkan oleh berbagai patogen yang hanya bisa diobati dengan terapi khusus. Sinar-X membantu menentukan apakah pengobatan yang diresepkan sesuai untuk pasien tertentu. Jika situasinya memburuk, metode pengobatan disesuaikan.

Metode penelitian sinar-X

Ada beberapa metode penelitian dengan menggunakan sinar-X, perbedaan utamanya terletak pada metode perekaman gambar yang dihasilkan:

1. radiografi - gambar direkam pada film khusus dengan paparan langsung sinar-x;
2. elektroradiografi - gambar ditransfer ke pelat khusus yang dapat ditransfer ke kertas;
3. fluoroskopi adalah metode yang memungkinkan Anda memperoleh gambar organ yang diperiksa pada layar fluoresen;
4. Pemeriksaan televisi sinar-X - hasilnya ditampilkan di layar TV berkat sistem televisi pribadi;
5. fluorografi - gambar diperoleh dengan memotret gambar yang ditampilkan pada film format kecil;
6. radiografi digital- gambar grafik ditransfer ke media digital.

Metode radiografi yang lebih modern memungkinkan diperolehnya gambaran grafis struktur anatomi dengan kualitas lebih tinggi, yang berkontribusi pada diagnosis yang lebih akurat, dan oleh karena itu, resep pengobatan yang tepat.

Untuk mengambil foto rontgen beberapa organ tubuh manusia digunakan metode kontras buatan. Untuk melakukan ini, organ yang diteliti menerima dosis zat khusus yang menyerap sinar-X.

Jenis pemeriksaan rontgen

Dalam kedokteran, indikasi radiografi adalah diagnostik berbagai penyakit, memperjelas bentuk organ-organ tersebut, letaknya, kondisi selaput lendir, dan gerak peristaltik. Jenis radiografi berikut ini dibedakan:

1. tulang belakang;
2. dada;
3. bagian periferal kerangka;
4. gigi - ortopantomografi;
5. rongga rahim - metrosalpingografi;
6. payudara - mamografi;
7. perut dan usus duabelas jari- duodenografi;
8. kandung empedu dan saluran empedu - masing-masing kolesistografi dan kolegrafi;
9. usus besar - irigoskopi.

Indikasi dan kontraindikasi untuk penelitian ini

Sinar-X mungkin diperintahkan oleh dokter untuk tujuan pencitraan organ dalam orang untuk tujuan pendirian kemungkinan patologi. Ada indikasi berikut untuk radiografi:

1. kebutuhan untuk menentukan lesi pada organ dalam dan kerangka;
2. memeriksa kebenaran pemasangan tabung dan kateter;
3. memantau efektivitas dan efisiensi jalannya terapi.

Biasanya, di institusi medis tempat pengambilan rontgen dapat dilakukan, pasien ditanyai tentang hal tersebut kemungkinan kontraindikasi Prosedur.

Ini termasuk:

1. pribadi peningkatan sensitivitas untuk yodium;
2. patologi kelenjar tiroid;
3. cedera ginjal atau hati;
4. tuberkulosis aktif;
5. masalah kardiologis dan sistem peredaran darah;
6. peningkatan pembekuan darah;
7. kondisi pasien yang serius;
8. keadaan kehamilan.

Keuntungan dan kerugian dari metode ini

Keuntungan utama pemeriksaan sinar-X adalah aksesibilitas metode dan kesederhanaannya. Lagi pula, di dunia modern Ada banyak institusi tempat Anda bisa melakukan rontgen. Ini pada dasarnya tidak memerlukan apapun Pelatihan khusus, biaya rendah dan ketersediaan gambar yang dapat digunakan untuk meminta nasihat dari beberapa dokter di institusi berbeda.

Kerugian dari sinar-X termasuk memperoleh gambar statis, paparan radiasi, dan dalam beberapa kasus diperlukan pemberian kontras. Kualitas gambar terkadang, terutama dengan peralatan yang sudah ketinggalan zaman, tidak mencapai tujuan penelitian secara efektif. Oleh karena itu, disarankan untuk mencari institusi tempat melakukan rontgen digital yang paling banyak saat ini dengan cara modern penelitian dan menunjukkan tingkat kandungan informasi tertinggi.

Jika, karena kekurangan radiografi ini, potensi patologi tidak teridentifikasi secara pasti, radiografi dapat diresepkan penelitian tambahan, mampu memvisualisasikan kerja suatu organ secara dinamis.

Saya rutin pergi ke dokter gigi, di mana mereka terus-menerus melakukan rontgen rongga mulut. Tapi seorang ginekolog tidak bisa melakukannya tanpa USG... Seberapa berbahayakah penelitian ini dan untuk apa penelitian ini?

I.Krysova, Izhevsk

sinar-X

Di satu sisi seseorang terdapat sumber radiasi sinar-X, di sisi lain terdapat film fotografi, yang menampilkan bagaimana sinar melewati berbagai jaringan dan organ.

Kapan harus digunakan. Untuk menentukan patah tulang, penyakit paru-paru, kedokteran gigi dan neurologi. Mesin sinar-X digunakan selama operasi jantung untuk memantau prosesnya secara real time.

Mamografi

Hal ini juga didasarkan pada sinar-X.

Kapan harus digunakan. Untuk pemeriksaan payudara. Ada mammogram untuk skrining - pemeriksaan pencegahan. Dan mamografi diagnostik digunakan jika sudah ada kecurigaan adanya kanker payudara. Alat semacam itu dapat segera mengambil sampel tumor untuk menentukan keganasannya - melakukan biopsi. Perangkat modern dengan karakteristik mikrodosis mengurangi tingkat paparan radiasi sebanyak 2 kali lipat.

CT

Ini juga merupakan jenis rontgen, tetapi gambar tubuh diambil dari sudut berbeda. Komputer menghasilkan gambar tiga dimensi dari bagian tubuh atau organ dalam. Gambaran detail seluruh tubuh dapat diperoleh dalam satu prosedur. Tomografi spektral modern akan secara mandiri menentukan jenis jaringan dan menunjukkannya dalam berbagai warna.

Kapan harus digunakan. Jika terjadi cedera - untuk menilai tingkat kerusakan secara komprehensif. Dalam onkologi - untuk menemukan tumor dan metastasis.

USG

Gelombang ultrasonik dipantulkan secara berbeda oleh otot, persendian, dan pembuluh darah. Komputer mengubah sinyal menjadi gambar dua dimensi atau tiga dimensi.

Kapan harus digunakan. Untuk diagnosis di bidang kardiologi, onkologi, kebidanan dan ginekologi. Perangkat ini menunjukkan organ dalam secara real time. Ini adalah metode yang paling aman.

MRI

Menciptakan medan elektromagnetik, mendeteksi saturasi jaringan dengan hidrogen dan mengirimkan data ini ke layar. Berbeda dengan CT, MRI tidak memiliki radiasi, tetapi juga menghasilkan gambar tiga dimensi dalam bentuk 3D. MRI memvisualisasikan dengan baik kain lembut.

Kapan harus digunakan. Jika Anda perlu memeriksa otak, tulang belakang, rongga perut, persendian (termasuk operasi yang dilakukan di bawah bimbingan MRI agar tidak mempengaruhi area penting otak - misalnya, area yang bertanggung jawab untuk berbicara).

Pendapat para ahli

Ilya Gipp, Ph.D., Kepala terapi yang dipandu MRI:

Banyak dari perangkat ini dapat digunakan untuk pengobatan. Misalnya, instalasi khusus dipasang pada mesin MRI. Ini memfokuskan gelombang ultrasonik di dalam tubuh, meningkatkan suhu secara tepat sasaran, dan membakar tumor - misalnya fibroid rahim.

Kirill Shalyaev, direktur yang terbesar Pabrikan Belanda peralatan medis:

Apa yang terlihat mustahil kemarin, kini menjadi kenyataan. Sebelumnya, saat CT scan, diberikan obat untuk memperlambat jantung. Pemindai tomografi komputer terbaru menghasilkan 4 putaran per detik - sehingga tidak perlu memperlambat jantung.

Berapa dosis radiasi yang kita terima*
Tindakan	Dosis dalam mSv**	Berapa lama kita akan menerima radiasi ini di alam?
X-ray tangan	0,001	Kurang dari 1 hari
X-ray tangan menggunakan mesin pertama pada tahun 1896.	1,5	5 bulan
Fluorografi	0,06	30 hari
Mamografi	0,6	2 bulan
Mamografi dengan karakteristik MicroDose	0,03	3 hari
CT scan seluruh tubuh	10	3 tahun
Tinggal di rumah bata atau beton selama setahun	0,08	40 hari
Norma tahunan untuk semua sumber radiasi alami	2,4	1 tahun
Dosis yang diterima oleh likuidator kecelakaan Chernobyl	200	60 tahun
Penyakit radiasi akut	1000	300 tahun
Pusat gempa ledakan nuklir, kematian di tempat	50 000	15 ribu tahun
*Menurut Philips **Microsievert (mSv) - satuan pengukuran radiasi pengion. Satu saringan adalah jumlah energi yang diserap oleh satu kilogram jaringan biologis.

Radiologi sebagai ilmu dimulai pada tanggal 8 November 1895, ketika fisikawan Jerman Profesor Wilhelm Conrad Roentgen menemukan sinar yang kemudian dinamai menurut namanya. Roentgen sendiri menyebutnya sinar-X. Nama ini telah dilestarikan di tanah kelahirannya dan di negara-negara Barat.

Sifat dasar sinar-X:

Sinar-X yang dimulai dari fokus tabung sinar-X merambat lurus.

Mereka tidak menyimpang dalam medan elektromagnetik.

Kecepatan rambatnya sama dengan kecepatan cahaya.

Sinar-X tidak terlihat, namun ketika diserap oleh zat-zat tertentu, sinar-X akan menyebabkannya bersinar. Cahaya ini disebut fluoresensi dan merupakan dasar dari fluoroskopi.

Sinar-X memiliki efek fotokimia. Radiografi (metode produksi sinar-X yang diterima secara umum saat ini) didasarkan pada sifat sinar-X ini.

Radiasi sinar-X mempunyai efek pengion dan memberikan udara kemampuan untuk menghantarkan arus listrik. Baik gelombang tampak, panas, maupun gelombang radio tidak dapat menyebabkan fenomena ini. Berdasarkan sifat ini, radiasi sinar-X, seperti radiasi radio, zat aktif, disebut radiasi pengion.

Sifat penting sinar-X adalah kemampuan penetrasinya, yaitu. kemampuan untuk melewati tubuh dan benda. Daya tembus sinar-X bergantung pada:

1. Dari kualitas sinarnya. Semakin pendek panjang sinar-X (yaitu, semakin keras radiasi sinar-X), semakin dalam penetrasi sinar tersebut dan, sebaliknya, semakin panjang panjang gelombang sinar tersebut (semakin lembut radiasinya), semakin dangkal kedalaman penetrasinya. .

   Tergantung pada volume benda yang diperiksa: semakin tebal suatu benda, semakin sulit sinar-X untuk “menembusnya”. Daya tembus sinar-X tergantung pada komposisi kimia dan struktur organ yang diteliti. Semakin banyak atom unsur dengan berat atom tinggi dan nomor seri(menurut tabel periodik), semakin kuat ia menyerap sinar-X dan sebaliknya, semakin rendah berat atomnya, semakin transparan suatu zat terhadap sinar-sinar tersebut. Penjelasan fenomena ini adalah radiasi elektromagnetik dengan panjang gelombang yang sangat pendek, seperti sinar-X, mengandung banyak energi.

Sinar-X memiliki efek biologis aktif. Dalam hal ini, struktur penting adalah DNA dan membran sel.

Satu keadaan lagi harus diperhitungkan. Sinar-X mematuhi hukum kuadrat terbalik, yaitu. Intensitas sinar-X berbanding terbalik dengan kuadrat jarak.

Sinar gamma memiliki sifat yang sama, tetapi jenis radiasi ini berbeda dalam cara produksinya: sinar X dihasilkan di instalasi listrik tegangan tinggi, dan radiasi gamma dihasilkan akibat peluruhan inti atom.

Metode pemeriksaan rontgen dibagi menjadi dasar dan khusus, privat. Metode utama pemeriksaan sinar-X meliputi: radiografi, fluoroskopi, elektroradiografi, tomografi sinar-X komputer.

Fluoroskopi adalah pemeriksaan organ dan sistem dengan menggunakan sinar-X. Fluoroskopi adalah metode anatomi dan fungsional yang memberikan kesempatan untuk mempelajari proses dan kondisi normal dan patologis tubuh secara keseluruhan, organ dan sistem individu, serta jaringan dengan menggunakan gambar bayangan layar fluoresen.

Keuntungan:

Memungkinkan Anda memeriksa pasien dalam berbagai proyeksi dan posisi, sehingga Anda dapat memilih posisi di mana bayangan patologis lebih terungkap.

Kemampuan untuk mempelajari keadaan fungsional sejumlah organ dalam: paru-paru, selama berbagai fase pernapasan; denyut jantung dengan pembuluh darah besar.

Kontak dekat antara ahli radiologi dan pasien, yang memungkinkan pemeriksaan rontgen dilengkapi dengan pemeriksaan klinis (palpasi di bawah kendali visual, anamnesis yang ditargetkan), dll.

Kekurangan: paparan radiasi yang relatif tinggi terhadap pasien dan staf; throughput rendah untuk waktu kerja dokter; terbatasnya kemampuan mata peneliti dalam mengidentifikasi formasi bayangan kecil dan struktur jaringan halus, dll. Indikasi untuk fluoroskopi terbatas.

Amplifikasi elektron-optik (EOA). Pengoperasian konverter elektron-optik (EOC) didasarkan pada prinsip mengubah gambar sinar-X menjadi gambar elektronik, diikuti dengan transformasinya menjadi cahaya yang diperkuat. Kecerahan layar ditingkatkan hingga 7 ribu kali lipat. Penggunaan EOU memungkinkan untuk membedakan bagian-bagian dengan ukuran 0,5 mm, mis. 5 kali lebih kecil dibandingkan dengan pemeriksaan fluoroskopi konvensional. Bila menggunakan metode ini, sinematografi sinar-X dapat digunakan, yaitu. merekam gambar pada film atau kaset video.

Radiografi adalah fotografi dengan menggunakan sinar X. Selama radiografi, objek yang difoto harus berada dalam kontak dekat dengan kaset yang berisi film. Radiasi sinar-X yang keluar dari tabung diarahkan tegak lurus ke bagian tengah film melalui bagian tengah benda (jarak antara fokus dan kulit pasien pada kondisi operasi normal adalah 60-100 cm). Peralatan yang diperlukan untuk radiografi adalah kaset dengan layar penguat, kisi-kisi penyaringan dan film sinar-X khusus. Kaset terbuat dari bahan kedap cahaya dan ukurannya sesuai dengan ukuran standar film sinar-X yang diproduksi (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm, dll.).

Layar intensif dirancang untuk meningkatkan efek cahaya sinar-X pada film fotografi. Mereka mewakili karton yang diresapi dengan fosfor khusus (kalsium asam tungstat), yang memiliki sifat fluoresen di bawah pengaruh sinar-X. Saat ini, layar dengan fosfor yang diaktifkan oleh unsur tanah jarang: lantanum oksida bromida dan gadolinium oksida sulfit banyak digunakan. Efisiensi fosfor tanah jarang yang sangat baik berkontribusi terhadap fotosensitifitas layar yang tinggi dan memastikan kualitas gambar yang tinggi. Ada juga layar khusus - Bertahap, yang dapat meratakan perbedaan ketebalan dan (atau) kepadatan subjek yang difoto. Penggunaan layar intensif secara signifikan mengurangi waktu pemaparan selama radiografi.

Untuk menyaring sinar lembut dari aliran primer yang dapat mencapai film, serta radiasi sekunder, digunakan kisi-kisi khusus yang dapat digerakkan. Pemrosesan film yang diambil dilakukan di kamar gelap. Proses pengolahannya terdiri dari pengembangan, pembilasan dengan air, pengikatan dan pencucian film secara menyeluruh dalam air mengalir, dilanjutkan dengan pengeringan. Pengeringan film dilakukan di lemari pengering, yang memakan waktu setidaknya 15 menit. atau terjadi secara alami, dan gambar siap keesokan harinya. Saat menggunakan mesin pengembangan, foto diperoleh segera setelah pemeriksaan. Keuntungan radiografi: menghilangkan kelemahan fluoroskopi. Kekurangan: penelitian bersifat statis, tidak ada kemungkinan untuk menilai pergerakan benda selama proses penelitian.

Elektroradiografi. Metode untuk memperoleh gambar sinar-X pada wafer semikonduktor. Prinsip metode ini: ketika sinar mengenai pelat selenium yang sangat sensitif, potensial listrik di dalamnya berubah. Pelat selenium ditaburi bubuk grafit. Partikel bubuk bermuatan negatif tertarik ke area lapisan selenium yang menahan muatan positif, dan tidak tertahan di area yang kehilangan muatannya di bawah pengaruh radiasi sinar-X. Elektroradiografi memungkinkan Anda mentransfer gambar dari piring ke kertas dalam 2-3 menit. Lebih dari 1000 gambar dapat diambil dalam satu piring. Keuntungan elektroradiografi:

Kecepatan.

Ekonomis.

Kekurangan: resolusi kurang tinggi saat memeriksa organ dalam, dosis radiasi lebih tinggi dibandingkan dengan radiografi. Metode ini digunakan terutama dalam studi tulang dan sendi di pusat trauma. Belakangan ini, penggunaan metode ini menjadi semakin terbatas.

Tomografi sinar-X terkomputasi (CT). Penciptaan tomografi komputer sinar-X adalah peristiwa terpenting dalam diagnostik radiologi. Buktinya adalah penganugerahan Hadiah Nobel pada tahun 1979 kepada ilmuwan terkenal Cormack (AS) dan Hounsfield (Inggris) atas penciptaan dan uji klinis CT.

CT memungkinkan Anda mempelajari posisi, bentuk, ukuran dan struktur berbagai organ, serta hubungannya dengan organ dan jaringan lain. Dasar pengembangan dan penciptaan CT adalah berbagai model rekonstruksi matematis gambar sinar-X suatu objek. Keberhasilan yang dicapai dengan bantuan CT dalam diagnosis berbagai penyakit menjadi insentif bagi peningkatan teknis perangkat yang cepat dan peningkatan model yang signifikan. Jika CT generasi pertama memiliki satu detektor, dan waktu pemindaian adalah 5-10 menit, maka pada tomogram generasi ketiga dan keempat, dengan 512 hingga 1100 detektor dan komputer berkapasitas tinggi, waktu untuk memperoleh satu irisan dikurangi menjadi milidetik, yang secara praktis memungkinkan untuk mempelajari seluruh organ dan jaringan, termasuk jantung dan pembuluh darah. Saat ini, CT spiral digunakan, yang memungkinkan rekonstruksi gambar longitudinal dan mempelajari proses yang terjadi dengan cepat (fungsi kontraktil jantung).

CT didasarkan pada prinsip pembuatan gambar sinar-X organ dan jaringan menggunakan komputer. CT didasarkan pada registrasi radiasi sinar-X dengan detektor dosimetri sensitif. Prinsip metode ini adalah bahwa setelah sinar melewati tubuh pasien, sinar tersebut tidak mengenai layar, tetapi pada detektor, di mana impuls listrik muncul, yang, setelah diperkuat, ditransmisikan ke komputer, di mana, menggunakan khusus algoritma, mereka merekonstruksi dan membuat gambar objek, yang dikirim dari komputer ke monitor TV. Gambaran organ dan jaringan pada CT, tidak seperti sinar-X tradisional, diperoleh dalam bentuk potongan melintang (scan aksial). Dengan CT spiral, rekonstruksi gambar tiga dimensi (mode 3D) dengan resolusi spasial tinggi dapat dilakukan. Instalasi modern memungkinkan untuk mendapatkan bagian dengan ketebalan 2 hingga 8 mm. Tabung sinar-X dan penerima radiasi bergerak mengelilingi tubuh pasien. CT memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan pemeriksaan x-ray konvensional:

Pertama-tama, sensitivitas tinggi, yang memungkinkan untuk membedakan masing-masing organ dan jaringan satu sama lain berdasarkan kepadatan dalam kisaran hingga 0,5%; pada radiografi konvensional angkanya 10-20%.

CT memungkinkan Anda memperoleh gambaran organ dan fokus patologis hanya pada bidang potongan yang diperiksa, yang memberikan gambaran yang jelas tanpa melapisi formasi yang terletak di atas dan di bawah.

CT memungkinkan memperoleh informasi kuantitatif yang akurat tentang ukuran dan kepadatan masing-masing organ, jaringan, dan formasi patologis.

CT memungkinkan seseorang untuk menilai tidak hanya kondisi organ yang diteliti, tetapi juga hubungannya proses patologis dengan organ dan jaringan di sekitarnya, misalnya invasi tumor ke organ tetangga, adanya perubahan patologis lainnya.

CT memungkinkan Anda mendapatkan topogram, mis. gambar memanjang dari area yang diteliti, mirip dengan sinar-X, dengan menggerakkan pasien di sepanjang tabung stasioner. Topogram digunakan untuk menentukan luasnya fokus patologis dan menentukan jumlah bagian.

CT sangat diperlukan ketika merencanakan terapi radiasi (membuat peta radiasi dan menghitung dosis).

Data CT dapat digunakan untuk tusukan diagnostik, yang berhasil digunakan tidak hanya untuk mengidentifikasi perubahan patologis, tetapi juga untuk menilai efektivitas pengobatan dan, khususnya, terapi antitumor, serta untuk menentukan kekambuhan dan komplikasi terkait.

Diagnosis menggunakan CT didasarkan pada tanda-tanda radiologis langsung, yaitu. menentukan lokasi yang tepat, bentuk, ukuran organ individu dan fokus patologis dan, yang paling penting, indikator kepadatan atau penyerapan. Tingkat penyerapan didasarkan pada sejauh mana sinar X-ray diserap atau dilemahkan saat melewati tubuh manusia. Setiap jaringan, bergantung pada kepadatan massa atom, menyerap radiasi secara berbeda, oleh karena itu, saat ini, untuk setiap jaringan dan organ, koefisien penyerapan (HU) menurut skala Hounsfield biasanya dikembangkan. Menurut skala ini, HU air diambil 0; tulang, yang memiliki kepadatan tertinggi, berharga +1000, udara, yang memiliki kepadatan terendah, berharga -1000.

Ukuran minimum suatu tumor atau lesi patologis lainnya, yang ditentukan dengan menggunakan CT, berkisar antara 0,5 hingga 1 cm, dengan ketentuan HU jaringan yang terkena berbeda dengan jaringan sehat sebesar 10 - 15 unit.

Baik dalam pemeriksaan CT maupun X-ray, terdapat kebutuhan untuk menggunakan teknik “intensifikasi gambar” untuk meningkatkan resolusi. Kontras CT dilakukan dengan agen radiokontras yang larut dalam air.

Teknik “peningkatan” dilakukan dengan perfusi atau infus zat kontras.

Metode pemeriksaan rontgen seperti ini disebut khusus. Organ dan jaringan tubuh manusia menjadi dapat dibedakan jika mereka menyerap sinar-X pada tingkat yang berbeda-beda. Dalam kondisi fisiologis, diferensiasi tersebut hanya mungkin terjadi dengan adanya kontras alami, yang ditentukan oleh perbedaan kepadatan ( komposisi kimia organ-organ ini), ukuran, posisi. Struktur tulang terlihat jelas dengan latar belakang jaringan lunak, jantung dan pembuluh darah besar dengan latar belakang udara jaringan paru-paru Namun, bilik jantung dalam kondisi kontras alami tidak dapat diisolasi secara terpisah, seperti organ rongga perut misalnya. Kebutuhan untuk mempelajari organ dan sistem yang memiliki kepadatan yang sama dengan sinar-X menyebabkan terciptanya teknik kontras buatan. Inti dari teknik ini adalah pengenalan zat kontras buatan ke dalam organ yang diteliti, yaitu. zat yang mempunyai massa jenis berbeda dengan massa jenis organ dan lingkungannya.

Agen kontras radio (RCA) biasanya dibagi menjadi zat dengan berat atom tinggi (agen kontras sinar-X positif) dan rendah (agen kontras sinar-X-negatif). Agen kontras harus tidak berbahaya.

Bahan kontras yang menyerap sinar X secara intensif (zat kontras sinar X positif) adalah:

garam tersuspensi logam berat– barium sulfat, digunakan untuk mempelajari saluran pencernaan (tidak diserap dan dikeluarkan melalui jalur alami).

Larutan berair senyawa yodium organik - urografin, verografin, bilignost, angiographin, dll., yang disuntikkan ke dasar pembuluh darah, memasuki semua organ dengan aliran darah dan menyediakan, selain kontras tempat tidur vaskular, berbeda dengan sistem lain - saluran kemih, kandung empedu, dll.

Larutan minyak senyawa yodium organik - iodolipol, dll., yang disuntikkan ke dalam fistula dan pembuluh limfatik.

Agen radiokontras yodium non-ionik yang larut dalam air: Ultravist, Omnipaque, Imagopaque, Visipaque dicirikan oleh tidak adanya gugus ionik dalam struktur kimianya, osmolaritas rendah, yang secara signifikan mengurangi kemungkinan reaksi patofisiologis, dan dengan demikian menyebabkan jumlah yang rendah efek samping. Agen radiokontras yang mengandung yodium nonionik menyebabkan jumlah efek samping yang lebih rendah dibandingkan agen radiokontras ionik osmolar tinggi.

Agen kontras sinar-X-negatif atau negatif – udara, gas “tidak menyerap” sinar-X dan oleh karena itu memberikan bayangan yang baik pada organ dan jaringan yang diteliti, yang memiliki kepadatan tinggi.

Kontras buatan menurut cara pemberian zat kontras dibagi menjadi:

Pengenalan zat kontras ke dalam rongga organ yang diteliti (kelompok terbesar). Ini termasuk studi tentang saluran pencernaan, bronkografi, studi tentang fistula, dan semua jenis angiografi.

Pengenalan zat kontras di sekitar organ yang diperiksa - retropneumoperitoneum, pneumoren, pneumomediastinografi.

Pengenalan zat kontras ke dalam rongga dan sekitar organ yang diperiksa. Ini termasuk parietografi. Parietografi untuk penyakit saluran cerna terdiri dari perolehan gambar dinding organ berongga yang diteliti setelah memasukkan gas terlebih dahulu di sekitar organ dan kemudian ke dalam rongga organ tersebut. Parietografi esofagus, lambung dan usus besar biasanya dilakukan.

Suatu metode yang didasarkan pada kemampuan spesifik beberapa organ untuk memusatkan zat kontras individu dan pada saat yang sama menaunginya dengan latar belakang jaringan di sekitarnya. Ini termasuk urografi ekskretoris, kolesistografi.

Efek samping RCS. Reaksi tubuh terhadap pemberian RCS diamati pada sekitar 10% kasus. Berdasarkan sifat dan tingkat keparahannya, mereka dibagi menjadi 3 kelompok:

Komplikasi berhubungan dengan manifestasi efek toksik pada berbagai organ dengan lesi fungsional dan morfologi.

Reaksi neurovaskular disertai dengan perasaan subyektif(mual, rasa panas, kelemahan umum). Gejala obyektif dalam hal ini adalah muntah-muntah, berkurang tekanan darah.

Intoleransi individu terhadap RCS dengan gejala khas:

1. Dari sisi tengah sistem saraf– sakit kepala, pusing, agitasi, kecemasan, ketakutan, kejang, edema serebral.

   Reaksi kulit – urtikaria, eksim, gatal, dll.

   Gejala yang berhubungan dengan gangguan fungsi sistem kardiovaskular - kulit pucat, tidak nyaman di daerah jantung, penurunan tekanan darah, taki atau bradikardia paroksismal, kolaps.

   Gejala yang berhubungan dengan gagal napas - takipnea, dispnea, kejang asma bronkial, edema laring, edema paru.

Reaksi intoleransi RKS terkadang tidak dapat diubah dan berujung pada kematian.

Mekanisme perkembangan reaksi sistemik dalam semua kasus memiliki sifat yang sama dan disebabkan oleh aktivasi sistem komplemen di bawah pengaruh RKS, pengaruh RKS pada sistem pembekuan darah, pelepasan histamin dan zat aktif biologis lainnya, reaksi imun yang sebenarnya, atau kombinasi dari proses-proses ini.

Dalam kasus reaksi merugikan yang ringan, cukup menghentikan injeksi RCS dan semua fenomena, biasanya, hilang tanpa terapi.

Pada komplikasi yang parah perlu segera memanggil tim resusitasi, dan sebelum kedatangannya, berikan 0,5 ml adrenalin, 30-60 mg prednisolon atau hidrokortison secara intravena, 1-2 ml larutan antihistamin (diphenhydramine, suprastin, pipolfen, claritin, hismanal) , kalsium klorida 10% intravena. Jika terjadi edema laring, lakukan intubasi trakea, dan jika tidak memungkinkan, trakeostomi. Jika terjadi serangan jantung, segera lakukan pernapasan buatan dan kompresi dada, tanpa menunggu kedatangan tim resusitasi.

Untuk mencegah efek samping RCS, pada malam studi kontras sinar-X, digunakan premedikasi dengan antihistamin dan glukokortikoid, dan salah satu tes juga dilakukan untuk memprediksi peningkatan sensitivitas pasien terhadap RCS. Pemeriksaan yang paling optimal adalah: menentukan pelepasan histamin dari basofil darah tepi bila dicampur dengan RCS; kandungan komplemen total dalam serum darah pasien yang diresepkan untuk pemeriksaan kontras sinar-X; pemilihan pasien untuk premedikasi dengan menentukan kadar imunoglobulin serum.

Di antara komplikasi yang lebih jarang, keracunan “air” selama irigoskopi pada anak-anak dengan emboli pembuluh darah megakolon dan gas (atau lemak) dapat terjadi.

Tanda keracunan “air”, ketika sejumlah besar air dengan cepat diserap melalui dinding usus ke dalam aliran darah dan terjadi ketidakseimbangan elektrolit dan protein plasma, mungkin berupa takikardia, sianosis, muntah, gagal napas dengan serangan jantung; kematian mungkin terjadi. Pertolongan pertama dalam kasus ini adalah pemberian darah utuh atau plasma secara intravena. Pencegahan komplikasi adalah dengan melakukan irigoskopi pada anak-anak dengan suspensi barium dalam larutan garam isotonik, bukan suspensi berair.

Tanda-tanda emboli pembuluh darah adalah: munculnya rasa sesak di dada, sesak napas, sianosis, penurunan denyut nadi dan penurunan tekanan darah, kejang, dan terhentinya pernapasan. Dalam hal ini, Anda harus segera menghentikan pemberian RCS, menempatkan pasien pada posisi Trendelenburg, memulai pernapasan buatan dan kompresi dada, memberikan 0,1% - 0,5 ml larutan adrenalin secara intravena dan menghubungi tim resusitasi untuk kemungkinan intubasi trakea dan perangkat keras. nafas buatan dan melakukan tindakan terapeutik lebih lanjut.