Kanker usus besar sigmoid stadium 2. Kanker usus besar sigmoid: penyebab, pengobatan, prognosis

Ada tren peningkatan kejadian kanker kolorektal di seluruh dunia. Di Rusia, menurut data statistik tahun 2015, tumor lokalisasi ini menempati posisi keempat dalam struktur semuanya neoplasma ganas dan menyumbang 12%. Alasannya kemungkinan besar terletak pada memburuknya situasi lingkungan, akumulasi mutasi genetik dan perubahan pola makan menuju makanan rendah serat.

Dari semua neoplasma ganas usus besar, lokalisasi karsinoma di kolon sigmoid terjadi pada sekitar 50% kasus.

Dalam International Classification of Diseases (ICD 10), kanker usus besar sigmoid diberi kode C18.7.

Tamasya anatomi singkat

Kolon sigmoid merupakan bagian akhir dari usus besar, berbentuk melengkung berbentuk S, dan terletak di fosa iliaka kiri. Panjangnya berkisar antara 45 hingga 55 cm.

Di bagian usus ini terbentuk feses yang selanjutnya berpindah ke rektum. Berdasarkan penanda anatomi dan karakteristik suplai darah, ahli bedah membedakan tiga bagian - proksimal (atas), tengah dan distal (bawah). Tergantung pada segmen di mana tumor terlokalisasi, jumlah intervensi bedah dipilih.

Alasan pembangunan

Faktor predisposisi berkembangnya penyakit ini meliputi:

• konsumsi makanan olahan, tinggi kalori, rendah serat;
• kegemukan;
• gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
• merokok, alkohol;
• usia di atas 60 tahun.

Terlepas dari kenyataan bahwa pemahaman umum tentang penyebab tumor ganas lokalisasi ini belum terbentuk, hubungan antara perkembangan kanker usus besar sigmoid pada orang yang berisiko telah diidentifikasi.

• Adanya kanker usus besar yang dikonfirmasi pada kerabat tingkat pertama. Kemungkinan terkena kanker pada orang tersebut meningkat 2-3 kali lipat.
• Penyakit usus keturunan. Pertama-tama, ini adalah poliposis adenomatosa familial, yang mana, tanpa pengobatan yang tepat, tumor ganas berkembang pada 100% kasus.
• Polip kolon sigmoid. Ini adalah formasi jinak (adenoma) yang berasal dari selaput lendir. Polip berubah menjadi kanker pada 20-50% kasus. Hampir selalu, karsinoma berkembang dari polip, sangat jarang - dari mukosa yang tidak berubah.
• Lesi usus prakanker lainnya tidak spesifik kolitis ulseratif, penyakit Crohn, sigmoiditis.
• Sebelumnya menjalani operasi tumor usus ganas di lokasi lain.
• Kondisi setelah pengobatan neoplasma ganas pada payudara dan ovarium pada wanita.

Gejala kanker usus besar sigmoid

Kanker kolon sigmoid berkembang agak lambat, dan dalam waktu lama tidak ada manifestasi klinisnya. Mungkin diperlukan waktu beberapa tahun sejak timbulnya degenerasi sel ganas hingga munculnya gejala pertama. Fakta ini memiliki aspek positif dan negatif.

Pertama-tama, perlahan mengembangkan kanker dapat dideteksi dan diobati pada tahap awal menggunakan teknologi invasif minimal.

Sebaliknya, jika tidak ada yang mengganggu seseorang, maka sangat sulit memotivasinya untuk melakukan pemeriksaan. Terutama sesuatu yang tidak menyenangkan seperti kolonoskopi.

Pada 80% kasus, gejala pertama kanker usus besar sigmoid adalah:

1. Gangguan buang air besar. Mungkin ada retensi tinja hingga beberapa hari, sembelit bergantian dengan diare, tensema (desakan palsu) atau buang air besar multi-tahap (diperlukan beberapa perjalanan ke toilet untuk mengosongkan usus).
2. Bermacam-macam keputihan yang patologis dari dubur. Ini mungkin kotoran darah dan lendir.
3. Adanya kelemahan umum, peningkatan kelelahan, pucat kulit, munculnya sesak nafas dan jantung berdebar (tanda anemia dan intoksikasi).
4. Ketidaknyamanan pada perut (kembung, nyeri pada rongga perut bagian kiri dan bawah).

Saat tumor tumbuh, semua gejala berkembang menjadi komplikasi serius - obstruksi usus akut, perforasi dinding organ, atau pendarahan akibat tumor. Hampir setengah dari pasien yang dirawat darurat karena obstruksi adalah pasien dengan kanker kolon sigmoid stadium lanjut, gambaran klinis klasiknya adalah nyeri kram parah, kembung, kurang tinja dan gas, serta muntah.

Gejala kanker usus besar sigmoid pada wanita dan pria hampir sama, satu-satunya kekhasan adalah anemia pada wanita dalam jangka waktu lama dapat ditafsirkan berdasarkan alasan lain, dan jika tidak ada manifestasi klinis yang khas, wanita tersebut dirujuk untuk menjalani pemeriksaan. pemeriksaan usus cukup terlambat.

Diagnostik

Neoplasma ganas pada kolon sigmoid dapat dicurigai berdasarkan satu atau lebih gejala yang tercantum. Berikut ini dilakukan untuk memastikan diagnosis:

• tes darah samar tinja;
• tes darah umum;
• sigmoidoskopi (pemeriksaan daerah rektosigmoid dengan menggunakan alat yang kaku), merupakan metode lama, namun masih digunakan di beberapa institusi medis;
• sigmoidoskopi - pemeriksaan bagian bawah (distal) usus dengan endoskopi fleksibel;
• kolonoskopi – pemeriksaan seluruh usus besar;
• irigoskopi - pemeriksaan rontgen usus besar menggunakan barium enema (sekarang jarang dilakukan, hanya jika kolonoskopi tidak memungkinkan);
• biopsi pada area selaput lendir yang berubah atau seluruh polip;
• USG atau CT scan rongga perut dan panggul;
• X-ray paru-paru untuk menyingkirkan metastasis;
• penentuan penanda tumor CEA, CA 19.9.

Metode pemeriksaan tambahan ditentukan sesuai indikasi: USG endoskopi, MRI rongga perut dengan kontras, PET-CT, skintigrafi tulang rangka, laparoskopi diagnostik.

Klasifikasi

Berdasarkan sifat invasi, bentuk eksofitik (tumbuh ke dalam) dan endofit (tumbuh ke dalam dinding usus) dibedakan.

Berdasarkan struktur histologisnya, dibedakan:

• Adenokarsinoma (dalam 75-80% kasus) adalah tumor jaringan kelenjar, dapat berdiferensiasi tinggi, sedang, dan buruk.
• Adenokarsinoma mukosa.
• Karsinoma sel cincin meterai.
• Kanker yang tidak berdiferensiasi.

Klasifikasi menurut sistem TNM

Klasifikasi TNM internasional memungkinkan penentuan stadium tumor, yang mempengaruhi rencana pengobatan dan prognosis.

T (tumor) adalah penyebaran fokus utama.

• Ini – kanker in situ, tumor terbatas pada lapisan mukosa.
• T1, T2, T3 – neoplasma, masing-masing, tumbuh ke dalam submukosa, lapisan otot, dan menyebar ke dasar subserosa.
• T4 – invasi (penyebaran) di luar dinding usus ditentukan; Kemungkinan pertumbuhan ke dalam organ dan jaringan di sekitarnya.

N (nodus) - metastasis ke kelenjar getah bening regional.

• N0 – tidak ada kerusakan pada kelenjar getah bening.
• N1 - metastasis di 1-3 kelenjar getah bening.
• N2 – kerusakan lebih dari 3 kelenjar getah bening.

M – adanya metastasis jauh.

• M0 - tidak ada fokus.
• M1 – metastasis di organ lain ditentukan. Kanker pada bagian ini paling sering bermetastasis ke hati, lebih jarang ke paru-paru, otak, tulang, dan organ lainnya.

Berdasarkan TNM, stadium kanker dibedakan sebagai berikut:

II. T3-T4; N0M0.

AKU AKU AKU. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. Tidak ada; Tidak ada; M1.

Perlakuan

“Standar emas” untuk pengobatan kanker usus besar sigmoid adalah pembedahan.

Operasi

Jika tumor belum menyebar melampaui selaput lendir, pengangkatannya secara endoskopik cukup dapat diterima. Biasanya dalam praktiknya terjadi seperti ini: ahli endoskopi memotong polip yang mencurigakan dan mengirimkannya untuk pemeriksaan histologis. Jika ahli patologi mendeteksi karsinoma in situ, pasien diperiksa kembali dengan cermat, dan jika tidak ada tanda-tanda penyebaran prosesnya, ia dianggap sembuh dan diobservasi sesuai rencana tertentu.

Untuk kanker stadium 1, 2 dan 3, reseksi usus diperlukan. Operasi tumor ganas dilakukan berdasarkan prinsip radikalisme bedah sesuai dengan ablastik. Ini berarti:

• Reseksi yang cukup (setidaknya 10 cm dari tumor di atas dan di bawah batasnya).
• Ligasi dini pembuluh darah yang berasal dari neoplasma.
• Pengangkatan sebagian usus dalam satu paket dari kelenjar getah bening regional.
• Trauma minimal pada area yang terkena.

Jenis operasi kanker usus besar sigmoid:

• Reseksi distal. Hal ini dilakukan ketika tumor terletak di sepertiga bagian bawah usus. 2/3 organ dan bagian ampula atas rektum diangkat.
• Reseksi segmental. Hanya area yang terkena tumor yang diangkat. Biasanya digunakan untuk kanker stadium 1-2 yang terletak di sepertiga tengah.
• Hemikolektomi sisi kiri. Untuk kanker stadium 3 dan lokasinya di sepertiga bagian atas usus, separuh kiri usus besar diangkat untuk membentuk anastomosis kolorektal (kolon transversum dimobilisasi, diturunkan ke panggul dan dijahit ke rektum).
• Reseksi obstruktif (tipe Hartmann). Inti dari intervensi ini adalah reseksi area tumor, penjahitan ujung eferen usus, dan ujung adduktor dibawa ke luar. dinding perut dalam bentuk kolostomi barel tunggal. Intervensi ini dilakukan pada pasien lanjut usia yang lemah, dengan operasi darurat mengenai obstruksi usus, jika tidak mungkin membentuk anastomosis dalam satu kali operasi. Seringkali - merupakan tahap pertama perawatan bedah. Kedua, setelah mempersiapkan pasien, dimungkinkan untuk melakukan bedah rekonstruktif. Lebih jarang, kolostomi bertahan selamanya.
• Manfaat bedah paliatif. Jika tumor telah menyebar begitu luas sehingga tidak dapat diangkat, atau terdapat banyak metastasis di organ lain, hanya tindakan yang dilakukan untuk menghilangkan obstruksi usus. Biasanya ini adalah pembentukan anus yang tidak wajar - kolostomi.
• Reseksi laparoskopi. Diizinkan untuk ukuran fokus utama yang kecil.

Kemoterapi

Tujuan kemoterapi adalah menghancurkan sebanyak mungkin sel kanker di dalam tubuh. Untuk tujuan ini, obat sitostatik dan sitotoksik digunakan, mereka diresepkan oleh ahli kemoterapi.

Untuk kanker stadium 1, pengobatan biasanya terbatas pada pembedahan.

Jenis pengobatan kemoterapi:

• Pasca operasi - diindikasikan untuk pasien stadium 2-3 dengan metastasis regional, dengan tumor yang berdiferensiasi buruk, dan keraguan tentang radikalitas operasi. Peningkatan kadar penanda tumor CEA 4 minggu setelah operasi juga dapat menjadi indikator penunjukan kemoterapi.
• Perioperatif - diresepkan untuk pasien dengan metastasis jauh tunggal sebagai persiapan pengangkatannya
• Pengobatan kemoterapi paliatif dilakukan pada pasien kanker stadium 4 untuk meringankan kondisi, meningkatkan kualitas hidup, dan memperpanjang durasinya.

Kanker kolon sigmoid stadium IV

Pengobatan tumor ganas lokalisasi ini dengan metastasis tunggal ke hati dan paru-paru dilakukan sesuai dengan protokol berikut:

1. Tumor primer diangkat, jika memungkinkan, metastasis dipotong secara bersamaan, dan kemoterapi ditentukan setelah operasi. Setelah pemeriksaan patomorfologi tumor yang diangkat, analisis genetik dilakukan: studi tentang mutasi pada gen KRAS. Dan berdasarkan hasil diagnosis, ditentukan indikasi peresepan obat sasaran (bevacizumab).
2. Setelah pengangkatan tumor primer, beberapa rangkaian kemoterapi dilakukan, kemudian metastasis diangkat, dan setelah operasi, pengobatan dengan obat sitotoksik juga dilakukan.
3. Jika kanker kolon sigmoid berhubungan dengan lesi metastasis pada satu lobus hati, maka setelah pengangkatan lesi primer dan pengobatan kemoterapi selanjutnya, reseksi anatomi hati (hemihepatektomi) dapat dilakukan.

Jika terjadi metastasis multipel atau invasi tumor ke organ tetangga, operasi paliatif dan kemoterapi dilakukan.

Ramalan

Prognosis setelah operasi tergantung pada banyak faktor: stadium, usia pasien, penyakit penyerta, derajat keganasan tumor, dan adanya komplikasi.

Kematian setelah intervensi onkologis terencana pada kolon sigmoid adalah 3-5%, dengan intervensi darurat – hingga 40%.

Tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk pengobatan kanker radikal adalah sekitar 60%.

Jika pengobatan radikal dilakukan sambil mempertahankan buang air besar secara alami, pasien kembali ke kehidupan yang utuh.

Observasi ke dokter onkologi untuk mencegah kekambuhan dilakukan setiap 3 bulan pada tahun pertama, kemudian setiap enam bulan selama lima tahun, dan kemudian setahun sekali.

Pencegahan

• Deteksi dini kondisi prakanker dan bentuk awal kanker. Analisis tahunan kotoran untuk darah gaib untuk orang berusia di atas 50 tahun, menjalani kolonoskopi setiap 5 tahun sekali, untuk orang dengan kecenderungan turun-temurun - mulai usia 40 tahun.
• Penghapusan polip lebih besar dari 1 cm, untuk ukuran lebih kecil - pengamatan tahunan.
• Perlakuan penyakit radang usus.
• Meminimalkan faktor risiko yang dapat dihindari - pola makan yang diperkaya dengan buah-buahan dan sayuran, menghentikan kebiasaan buruk, berolahraga, menurunkan berat badan.

Kesimpulan utama

• Neoplasma ganas dari lokalisasi yang dijelaskan menempati posisi terdepan dalam morbiditas dan mortalitas kanker.
• Jumlah pasien dengan diagnosis ini terus bertambah setiap tahun, terutama di negara-negara maju.
• Penyakit ini tetap tanpa gejala untuk waktu yang lama.
• Pada tahap awal penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya.

adalah neoplasma ganas yang berasal dari epitel yang terletak di bagian sigmoid usus besar. Pada tahap awal, penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Lalu ada rasa sakit dan tidak nyaman di perut, perut kembung, perasaan pengosongan yang tidak lengkap usus. Terjadi silih bergantinya konstipasi dan diare. Seringkali, formasi mirip tumor bisa dirasakan di bagian kiri perut. Diagnosis ditegakkan berdasarkan keluhan, anamnesis, data pemeriksaan luar, USG, rektosigmoidoskopi, irigoskopi, MRI, biopsi dan pemeriksaan lainnya. Pengobatan – pembedahan, kemoterapi, radioterapi.

Informasi Umum

Kanker usus besar sigmoid adalah tumor ganas yang cukup umum yang menyerang area usus besar yang terletak di atas rektum. Berasal dari sel epitel kelenjar. Menyumbang 34% dari total jumlah kasus kanker kolorektal. Dalam 60% kasus, penyakit ini menyerang pasien berusia 40-60 tahun. Pria menderita 1,5 kali lebih sering dibandingkan wanita. Pada awalnya, kanker usus besar sigmoid seringkali tidak menunjukkan gejala atau gejala minimal, sehingga menjadi rumit diagnosis tepat waktu. Seiring perkembangan tumor, tumor menyebar ke organ terdekat, memberikan metastasis regional dan hematogen (ke hati, paru-paru, tulang belakang, dan lebih jarang ke organ lain). Perawatan dilakukan oleh dokter spesialis di bidang bedah onkologi perut dan proktologi bedah.

Penyebab

Tingginya kemungkinan terkena kanker usus besar sigmoid disebabkan oleh karakteristik organ ini. Kolon sigmoid terletak di sisi kiri perut, tepat di atas rektum, dan berbentuk S. Ketika pergerakan isi melalui usus melambat, chyme tetap berada di kolon sigmoid untuk waktu yang lama, yang meningkatkan waktu kontak produk pengolahan makanan beracun dengan selaput lendir organ. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko terkena kanker usus besar sigmoid termasuk gaya hidup yang tidak banyak bergerak dan pola makan yang buruk: konsumsi makanan dengan serat nabati dalam jumlah rendah, makanan berlemak, gorengan dan pedas dalam jumlah besar, dominasi lemak hewani dan karbohidrat ringan. Kedua faktor ini menyebabkan perlambatan peristaltik usus. Gizi yang buruk berkontribusi terhadap peningkatan jumlah zat karsinogenik di isi usus.

Keadaan lain yang meningkatkan kemungkinan kanker usus besar sigmoid, para ahli menyebut sembelit, di mana selaput lendir tidak hanya bersentuhan dengan karsinogen dalam waktu lama, tetapi juga terluka oleh kandungan padat. Penyalahgunaan alkohol memainkan peran negatif. Selain itu, kanker usus besar sigmoid sering berkembang dengan latar belakang proses prakanker dan penyakit radang usus. Lebih dari 50% neoplasma terjadi dengan latar belakang polip usus, divertikulitis, dan kondisi lain yang disertai kerusakan pada selaput lendir. Keturunan yang tidak menguntungkan itu penting.

Klasifikasi

Dengan memperhatikan karakteristik pertumbuhannya, dibedakan dua jenis kanker kolon sigmoid: eksofitik dan endofit. Tumor eksofitik tumbuh terutama di lumen usus dan merupakan kelenjar yang menonjol pada tangkai yang tebal. Seiring berjalannya proses, tumor sering mengalami ulserasi, pendarahan dan infeksi mungkin terjadi. Tumor endofit tumbuh terutama jauh di dalam usus. Mereka menyebar di sepanjang dinding usus dan dapat mengelilingi usus secara melingkar. Di tengah neoplasma, area ulserasi muncul. Pertumbuhan melingkar kanker kolon sigmoid menyebabkan penyempitan lumen usus dan menghambat pergerakan feses. Tumor endofit lebih khas pada kolon sigmoid.

Mempertimbangkan struktur histologis Ada tiga jenis kanker usus besar sigmoid:

• Adenokarsinoma. Berasal dari sel epitel kelenjar. Hal ini terdeteksi pada 75-80% kasus penyakit ini. Ini bisa sangat berdiferensiasi, berdiferensiasi sedang, dan berdiferensiasi buruk. Semakin rendah tingkat diferensiasi kanker kolon sigmoid, semakin buruk prognosisnya.
• Adenokarsinoma mukosa. Ini adalah jenis adenokarsinoma yang berdiferensiasi buruk. Ini diwakili oleh sel-sel lendir yang mengeluarkan lendir dalam jumlah besar. Ditandai dengan pertumbuhan yang cepat dan metastasis awal.
• Karsinoma sel cincin meterai pada kolon sigmoid. Ini diwakili oleh sel berbentuk cincin atipikal yang terbentuk sebagai hasil akumulasi musin intraseluler, yang mendorong inti sel ke pinggiran. Didiagnosis pada 3-4% pasien dengan lesi onkologis kolon sigmoid. Hal ini berjalan tidak menguntungkan.

Dengan mempertimbangkan prevalensi prosesnya, tahapan kanker usus besar sigmoid berikut ini dibedakan:

• Tahap 1– ukuran tumor tidak melebihi 2 cm, kelenjar getah bening terletak di dalam lapisan mukosa atau submukosa. Metastasis regional dan hematogen tidak terdeteksi.
• Tahap 2A– ukuran tumor kurang dari setengah lingkar usus. Kanker usus besar sigmoid tidak menyerang dinding usus. Metastasis regional dan hematogen tidak terdeteksi.
• tahap 2B– tumor mempengaruhi dinding usus, tetapi tidak melampaui itu. Metastasis terdeteksi di kelenjar getah bening. Tidak ada metastasis jauh.
• Tahap 3A– diameter tumor melebihi setengah lingkar usus. Metastasis tidak terdeteksi.
• Tahap 3B– metastasis limfogen terdeteksi.
• Tahap 4A– kanker usus besar sigmoid menghalangi lumen usus. Metastasis hematogen terdeteksi.
• tahap 4B– neoplasma mempengaruhi organ di dekatnya dengan pembentukan konglomerat, fistula enterovesikal, dll.

Gejala kanker

Pada tahap awal, perjalanan kanker usus besar sigmoid tidak menunjukkan gejala atau sedikit manifestasi klinis. Pasien mungkin mengeluh kembung dan perut keroncongan, sembelit dan diare bergantian. Seiring perkembangannya, sembelit mendominasi. Kotoran lendir, nanah dan darah muncul di tinja. Ketika dinding usus tumbuh dan ada hambatan mekanis pada pergerakan chyme, kram atau rasa sakit yang tumpul di bagian kiri perut. Terkadang manifestasi pertama penyakit ini adalah perkembangan obstruksi usus.

Penderita kanker usus besar sigmoid menunjukkan kelemahan, kelelahan, warna kulit pucat atau keabu-abuan, hipertermia, penurunan berat badan dan nafsu makan akibat keracunan kanker. Dengan berkembangnya obstruksi usus, nyeri kram paroksismal terjadi, berulang setiap 10-15 menit, kembung, retensi tinja dan gas dicatat. Kemungkinan muntah. Ketika dinding usus hancur, peritonitis berkembang. Dalam kasus kanker usus besar sigmoid lanjut, cachexia, anemia, penyakit kuning dan pembesaran hati diamati. Ketika metastasis hematogen muncul, muncul gejala yang menunjukkan disfungsi organ yang terkena.

Diagnostik

Diagnosis kanker usus besar sigmoid ditegakkan dengan mempertimbangkan riwayat kesehatan, keluhan, data dan hasil pemeriksaan objektif penelitian tambahan. Yang paling informatif adalah metode endoskopi (sigmoidoskopi dan kolonoskopi), yang memungkinkan penilaian visual terhadap volume dan lokasi tumor, serta pengambilan bahan untuk pemeriksaan histologis selanjutnya. Dalam proses pemeriksaan pasien yang diduga kanker kolon sigmoid, juga digunakan irigoskopi dan pemeriksaan darah samar tinja.

Untuk mendeteksi metastasis, USG organ perut, rontgen dada, rontgen tulang belakang, dan teknik diagnostik lainnya digunakan. Diagnosis akhir ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan histologis. Kanker kolon sigmoid dibedakan dari penyakit inflamasi dan prakanker pada usus, dengan tumor mobile pada mesenterium dan neoplasma tetap pada ruang retroperitoneal.

Pengobatan kanker usus besar sigmoid

Saat mengobati patologi ini, ahli bedah onkologi biasanya menggunakan terapi kombinasi, yang meliputi pembedahan, radioterapi, dan kemoterapi. Dalam hal ini, peran utama diberikan pada perawatan bedah yang ditujukan untuk menghilangkan tumor secara radikal. Luasnya operasi tergantung pada luasnya kanker usus besar sigmoid. Pada tahap awal, dalam beberapa kasus, penggunaan teknik endoskopi diperbolehkan.

Dalam kasus proses umum, reseksi kolon sigmoid dengan bagian mesenterium dan kelenjar getah bening di dekatnya dilakukan. Daerah yang terkena diangkat dengan 5 sentimeter usus distal dan proksimal yang utuh. Intervensi bedah untuk kanker usus besar sigmoid dapat berupa satu atau dua tahap. Dalam operasi satu tahap, setelah pengangkatan tumor, ahli bedah melakukan anastomosis, memulihkan kontinuitas usus. Dalam kasus lanjut, usus direseksi untuk membentuk kolostomi, dan integritas usus dipulihkan beberapa bulan setelah operasi pertama.

Di sebelum dan periode pasca operasi Pasien dengan kanker usus besar sigmoid diberi resep kemoterapi dan radioterapi. Dalam kasus lanjut, terapi paliatif dilakukan untuk memastikan patensi usus dan mengurangi rasa sakit. Terkadang kanker usus besar sigmoid memerlukan keadaan darurat intervensi bedah, bertujuan untuk menghilangkan obstruksi usus, sanitasi rongga perut jika terjadi peritonitis, dll.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis kanker kolon sigmoid ditentukan oleh jenis tumor, prevalensi proses keganasan, tingkat diferensiasi sel, usia pasien, adanya penyakit penyerta dan faktor lainnya. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun rata-rata adalah 65,2%. Dengan neoplasma stadium 1, 93,2% pasien melampaui batas waktu lima tahun. Dengan kanker usus besar sigmoid stadium 2, 82,5% pasien bertahan hingga lima tahun sejak diagnosis. Untuk tumor stadium 3, angka ini menurun menjadi 59,5%, untuk lesi stadium 4 – menjadi 8,1%.

Kanker usus besar sigmoid, bahkan setelah munculnya polip, penyakitnya mungkin tidak muncul dengan sendirinya, hal ini disebabkan oleh kehalusan struktur usus sigmoid.

Penyakit onkologis dalam bentuk apapun menimbulkan bahaya bagi kesehatan dan kehidupan manusia. Jika kita berbicara tentang usus, di antara neoplasma ganas, tumor yang paling umum adalah kolon sigmoid. Di akhir artikel, kami akan menawarkan kepada Anda prognosis statistik untuk kanker usus besar sigmoid stadium 2, 3 dan 4, tetapi pertama-tama kami sarankan Anda membiasakan diri dengan gejalanya, cara mendiagnosis kanker, dan metode pengobatan apa yang ada.

Kanker usus besar sigmoid disebut sebagai pembunuh diam-diam tanpa alasan. Bahkan setelah polip muncul, penyakit ini mungkin tidak muncul dengan sendirinya. Hal ini disebabkan kehalusan struktur kolon sigmoid.

Apa isi perut ini?

Kolon sigmoid adalah bagian terpisah dari usus manusia yang menyerupai huruf S Inggris dalam bentuk miring. Kotoran terbentuk di sini, dan zat-zat yang bermanfaat bagi tubuh diserap. Jika komponen dalam makanan untuk merangsang gerak peristaltik sedikit, maka dapat berlama-lama di usus, meregangkan dinding, dan mengganggu sirkulasi darah. Di masa depan, hal ini menyebabkan stagnasi dan pembentukan polip.

Gejala kanker usus besar sigmoid

Keunikan sirkulasi darah sedemikian rupa sehingga neoplasma di daerah sigmoid tumbuh agak lambat dan tidak muncul pada awalnya. Setiap gangguan yang mengkhawatirkan ditenggelamkan oleh peritoneum. Inilah bahaya utama tumor di bagian usus ini. Jika penyakit ini memanifestasikan dirinya pada tahap awal, maka gejala ini tidak terlalu kentara. Penyakit ini tidak spesifik dan merupakan ciri dari sebagian besar penyakit lain yang kurang berbahaya. Kebanyakan pasien jarang memperhatikannya dan datang ke dokter ketika sudah terlambat untuk melakukan apapun.

Gejala apa yang membuat Anda curiga?

Karena ketidakjelasan gejalanya, diagnosis kanker sigmoid ditegakkan pada stadium akhir. Itulah mengapa sangat penting untuk mendapatkan diagnosis yang tepat. Semakin dini diagnosis yang benar ditegakkan, semakin tinggi peluang pasien untuk mengatasi penyakitnya.

Bagaimana cara menentukannya: diagnosis kanker

Untuk membuat diagnosis yang benar-benar tepat, paling banyak metode yang berbeda. Hal ini meliputi anamnesis, pemeriksaan feses, pemeriksaan serta palpasi.

Yang paling metode sederhana Diagnostik jari dianggap benar. Kolon sigmoid sangat mudah dirasakan melalui rektum. Seorang spesialis yang berpengalaman akan segera menentukan keberadaan pertumbuhan asing. Sangat disayangkan jarang sekali masyarakat yang memeriksakan diri ke dokter hanya untuk keluhan ringan. Selain itu, metode seperti sigmoidoskopi atau USG tradisional rongga perut dapat digunakan untuk memastikan diagnosis. Mari kita pertimbangkan jenis diagnostik ini secara lebih rinci.

• Kolonoskopi dan sigmoidoskopi. Metode yang memungkinkan pemeriksaan visual pada permukaan usus untuk mendeteksi polip dan neoplasma lainnya. Mereka mengizinkan Anda melakukan biopsi, yaitu mengambil sepotong jaringan. Metodenya sendiri sangat menyakitkan, sehingga tidak diresepkan untuk orang tua, juga untuk pasien dengan sistem kekebalan yang lemah.
• Irrigoskopi. X-ray menggunakan barium. Prosedur yang lebih lembut yang tidak menimbulkan ketidaknyamanan pada orang tersebut. Ia meminum larutan barium, terkadang diberikan melalui enema ke dalam rektum. Sinar-X memungkinkan untuk mengidentifikasi tumor itu sendiri karena fakta bahwa barium menyelimuti seluruh dinding usus.
• MRI atau terapi resonansi magnetik. Mungkin yang paling mengungkap semuanya. Menentukan keberadaan tumor dan ukurannya, serta lokasi, keberadaan metastasis, dll. Hal ini memungkinkan Anda menentukan stadium penyakit dengan benar dan membuat prediksi yang diperlukan mengenai pengobatan kanker yang efektif.

Tahapan perkembangan, prognosis kelangsungan hidup

Seperti kanker lainnya, kanker usus besar sigmoid memiliki beberapa stadium. Prognosis kelangsungan hidup tergantung pada kapan tumor didiagnosis.

Kanker usus besar sigmoid, stadium 1

DI DALAM lapisan lendir tumor kecil dengan ukuran maksimal 1,5 cm mulai tumbuh di usus, tidak ada metastasis. Jika terapi dimulai segera, kemungkinan kesembuhan pasien dalam beberapa tahun cukup tinggi - 95%.

Tahap 2: prognosis

Jika ukuran tumor lebih dari 15 mm, tetapi kurang dari setengah diameter daerah sigmoid, orang tersebut didiagnosis menderita kanker stadium kedua. Itu dapat dibagi menjadi subspesies. Dalam kasus pertama, tumor tidak punya waktu untuk melampaui dinding usus, dan tidak ada metastasis. Yang kedua, tumor telah tumbuh ke dinding usus, dan metastasis tunggal telah muncul. Tingkat kelangsungan hidup juga cukup tinggi, meski menurun seiring munculnya metastasis.

Prognosis kanker usus besar sigmoid stadium 3: berapa lama mereka hidup?

Tahap ini dapat dibagi menjadi dua subtipe. Dalam kasus pertama, tumor menempati lebih dari setengah diameter usus, namun tidak ada metastasis. Subtipe kedua dikaitkan dengan munculnya banyak metastasis.

Ketika pengobatan dimulai pada tahap 3, dan bahkan dengan adanya metastasis, tingkat kelangsungan hidup jauh lebih rendah dan setara dengan 40%.

Kanker usus besar sigmoid stadium 4: berapa lama mereka hidup?

Sayangnya, perkembangan kanker stadium 4 tidak baik. Tumor dapat menutup lumen sepenuhnya dan bermetastasis ke dalamnya organ dalam atau berkecambah di usus, kandung kemih. Tingkat kelangsungan hidup sangat rendah - 30% selama beberapa tahun.

Pengangkatan formasi melalui pembedahan telah lama dianggap yang utama dan paling banyak metode yang efektif dampak. Selain itu, metode lain dapat digunakan:

• Kemoterapi. Mewakili pilihan pengobatan pengobatan yang menghambat pertumbuhan sel dan secara efektif menghancurkannya. Berkat kemoterapi, kehidupan orang yang sakit dapat diperpanjang secara signifikan - bahkan jika metastasis telah mempengaruhi organ dalam. Namun, kemoterapi tidak dapat menggantikan intervensi bedah - kemoterapi hanya mengecilkan tumor dan memperlambat pertumbuhannya. Dalam kasus yang jarang terjadi, jika kanker tidak dapat dioperasi, kemoterapi digunakan sebagai cara alternatif. Metode ini harus digunakan dengan sangat hati-hati, karena mempunyai konsekuensi serius.
• Radioterapi (Terapi Radiasi). Ini adalah metode gabungan yang mempengaruhi tumor ganas. Ini tidak hanya menghancurkan sel kanker, tetapi juga mencegah pembelahannya. Terkadang tumor menyusut begitu besar ukurannya terapi radiasi, yang menjadi hampir tidak terlihat bahkan saat menggunakan peralatan diagnostik. Setelah terapi ini, hasil operasi jauh lebih baik.

Sedangkan untuk pembedahan, melibatkan pengangkatan sebagian usus dengan tumor dan kelenjar getah bening yang terletak di dekatnya. Ketika area usus yang terkena diangkat, pemulihan integritas usus secara menyeluruh dilakukan.

Kadang-kadang pada tahap selanjutnya, pengangkatan kolon sigmoid secara menyeluruh dan kolostomi dilakukan. Ini memastikan pembuangan kotoran dan gas secara normal. Tindakan ini sendiri bersifat sementara dan digunakan untuk meningkatkan hasil operasi. Kemudian, tergantung kondisi pasien, kolostomi dapat dikeluarkan dan feses dapat dikeluarkan melalui anus.

Selama pemeriksaan, neoplasma dengan tingkat keganasan rendah sering didiagnosis. Tumornya bisa diangkat metode endoskopi, tanpa potongan apa pun. Kemudian jaringan tumor dieksisi menggunakan instrumen endoskopi. Tetapi lebih baik melakukan operasi seperti itu pada tahap 1-2.

Jika pasien terdiagnosis stadium 3, pembedahan selalu dilakukan hanya setelah kemoradioterapi. Ini secara signifikan memperlambat pertumbuhan sel dan meningkatkan prognosis. Setelah operasi kadang-kadang diresepkan perawatan tambahan berupa pemberian obat, radiasi. Hal ini mengurangi risiko kambuhnya penyakit berbahaya ini.

Jika terdeteksi sejak dini, suatu bentuk kanker seperti tumor di daerah sigmoid dapat diobati, dan hasilnya cukup baik. Pola makan yang tepat memainkan peran besar dalam proses ini. diet seimbang. Misalnya, alkohol dan minuman berkarbonasi, rempah-rempah, gorengan, teh hitam dan kopi dikontraindikasikan untuk pasien. Tapi Anda bisa makan sayur dan buah.

Artikel terkait:

Kanker usus besar sigmoid

Kanker usus besar sigmoid merupakan penyakit serius yang merespon dengan baik terhadap pengobatan pada tahap awal, namun pada periode ini penyakit ini sulit dikenali. Cara mengidentifikasi kanker, penyebab pembentukan tumor, metode pengobatan pada berbagai tahap, prognosis dan rekomendasi setelah pengobatan - kami akan pertimbangkan lebih lanjut.

Pada tahap awal perkembangan kanker usus besar sigmoid, pasien hampir tidak mengalami apa-apa gejala negatif. Perut keroncongan, sering bersendawa, sedikit darah di tinja, buang air besar bergantian dan sembelit - semua ini mungkin merupakan gejala pertama kanker usus. Jika pasien tidak mendapat informasi yang cukup, ia mungkin salah mengira gejala tersebut sebagai gejala penyakit lain, misalnya wasir. Kanker usus besar sigmoid, seperti kanker usus lainnya. proses lambat. Hal ini disebabkan lambatnya sirkulasi darah di organ dan sifat analgesik pada peritoneum yang mengelilingi usus dengan rapat.

Perhatian khusus harus diberikan pada tubuh jika terjadi gejala berikut:

• Sembelit dan diare menjadi sering dan teratur. Bersendawa dan mual terjadi lebih sering dari biasanya. Sakit perut terjadi saat hendak ke toilet
• Nanah, lendir, dan mungkin darah muncul di tinja
• Saat tumor tumbuh pada stadium 3, pasien merasakan nyeri kram di area perut.
• pada yang ketiga #8212; Pada tahap keempat, pasien cepat lelah, merasa lemas terus-menerus, nafsu makannya memburuk, dan terjadi penurunan berat badan secara bertahap.
• Kembung, anemia, kulit pucat, pendarahan #8212; tanda-tanda panggung terakhir kanker.

Kanker usus besar sigmoid dapat disebabkan oleh beberapa alasan berikut:

• Predisposisi genetik. Selalu berguna untuk mengetahui penyakit apa yang diderita kerabat terdekat Anda di garis menaik. Jika ada kerabat yang pernah menderita kanker, otomatis pasien juga berisiko. Pemeriksaan preventif, perhatian tubuh sendiri akan mendeteksi kanker pada stadium dini.
• Kebiasaan buruk dan pola makan yang kurang seimbang. Merokok dan alkohol, serta menyukai makanan yang digoreng dan diasap, dominasi hidangan daging dibandingkan sayuran #8212; semua ini bisa menjadi lelucon yang kejam.
• Berat badan berlebih dan diabetes yang sering menyertai juga menjadi alasan dilakukannya pengujian berkala untuk kanker usus besar sigmoid
• Usia tua dan perubahan ireversibel terkait di seluruh tubuh. Jika seorang pensiunan tidak memperhatikan memburuknya kesehatannya, maka anggota keluarganya harus memperhatikannya. Prognosis kelangsungan hidup ketika neoplasma ganas terdeteksi pada tahap awal mencapai 100%.

Tahapan kanker usus besar sigmoid

Ada 4 stadium kanker ini.

Tahap 1. Kanker usus besar sigmoid pada tahap ini merupakan neoplasma yang terletak di dalam selaput lendir bagian usus berbentuk S.

Tahap 2. Secara tradisional dibagi menjadi dua jenis. Pada variasi pertama, tumor tumbuh di dalam organ dan menutupi lumen kurang dari setengahnya. Pada tipe kedua, jaringan yang berubah mulai tumbuh di dinding usus. Tidak ada metastasis pada kedua pilihan, namun tingkat kelangsungan hidup berkurang menjadi 85-95% tergantung pada jenisnya.

Tahap 3. Ini dibagi menjadi varian dengan metastasis tunggal atau tidak adanya metastasis. Jika kanker sudah mencapai titik ini, maka tingkat kelangsungan hidup turun menjadi 60-40%

Tahap 4. Pada tahap ini, tumor bermetastasis ke organ lain dan kelenjar getah bening. Neoplasma dapat sepenuhnya menyumbat lumen usus. Berbagai dokter berikan peluang pasien untuk bertahan hidup pada tahap ini tidak lebih dari 8 #8212; 20%.

Cara mendeteksi kanker

Agar tidak ketinggalan kanker kolon sigmoid pada stadium awal dan memulai pengobatan tepat waktu, perlu memperhatikan diagnosisnya.

Yang paling sederhana dan paling mudah diakses adalah analisis tinja untuk mengetahui adanya darah, palpasi daerah perut. Studi-studi ini akan membantu mengidentifikasi masalahnya. Jika ragu, dokter akan merujuk Anda untuk pemeriksaan yang lebih informatif. Pemeriksaan digital pada usus, yang tidak populer di kalangan pasien, memungkinkan identifikasi masalahnya.

Studi endoskopi. Seperangkat penelitian, yang tujuan utamanya adalah memasukkan alat tubular khusus melalui anus ke dalam usus, memungkinkan dokter memeriksa dinding usus dan, jika perlu, mengambil sepotong kecil jaringan untuk dianalisis. Beberapa hari sebelum prosedur tersebut, pasien harus mulai mengonsumsi makanan khusus yang tidak menyertakan makanan yang dapat menyebabkan sembelit dan pembentukan gas. Selama prosedur, pasien merasa tidak nyaman.

Pemeriksaan rontgen - irigoskopi. Pasien diberikan larutan barium (anal atau oral), setelah itu, sinar-x Semua neoplasma, jika ada, akan terlihat.

USG – mengungkapkan proses metastasis ke organ tetangga

MRI adalah salah satunya praktik terbaik penelitian yang memungkinkan Anda memperoleh informasi yang sangat akurat tentang kondisi usus pasien. MRI akan menunjukkan keberadaan dan lokasi pasti metastasis.

Pilihan pengobatan

Metode modern untuk mengobati tumor ini didasarkan pada pembedahan. Prognosis setelah operasi biasanya positif. Jika kanker usus besar sigmoid terdeteksi pada stadium pertama, tumornya kurang dari tiga sentimeter, kemudian diangkat secara endoskopi.

Pada #8212 pertama; pada tahap kedua, ketika prosedur tersebut menjadi tidak efektif, mereka mencoba menggunakan metode laparoskopi. Gagasan umumnya adalah bahwa alih-alih sayatan besar klasik, beberapa sayatan kecil dibuat, di mana instrumen bedah dan sistem pemantauan video dimasukkan ke dalam rongga tubuh, yang dengannya ahli bedah melakukan operasi. Intervensi ini lebih mudah ditoleransi oleh pasien dibandingkan operasi klasik, rehabilitasi memakan waktu lebih singkat, risiko infeksi lebih rendah. Prognosis penyembuhan kanker usus besar sigmoid pada tahap ini biasanya baik.

Jika tumor berukuran lebih dari tiga sentimeter, memiliki batas tidak jelas dengan metastasis ke hati atau organ lain di sekitarnya, dokter terpaksa melakukan operasi dengan satu sayatan besar. Tergantung pada stadium dan kondisi tumor, tidak hanya tumor itu sendiri yang diangkat, tetapi juga sebagian besar usus.

Dalam kasus yang paling serius, kolostomi sementara atau permanen dibentuk untuk menghilangkan produk pencernaan dan pembentukan gas melewati kolon sigmoid.

Pada saat yang sama, kemoterapi dilakukan untuk menghentikan proses metastasis.

Terapi radiasi hanya digunakan bersamaan dengan kemoterapi dan metode bedah. Aplikasi individu tidak efektif.

Metode pengobatan tradisional

Ada juga yang rakyat, tanpa metode pengobatan pengobatan kanker. Apakah akan menggunakannya atau tidak adalah keputusan pribadi pasien, yang tanggung jawabnya tidak dapat dialihkan kepada dokter yang merawat. Pada dasarnya, metode ini menyarankan penggunaan fitokomposisi untuk memulihkan kekuatan tubuh, tincture dan rebusan tanaman dan jamur beracun untuk merangsang reaksi perlindungan atau merusak sel kanker. Beberapa metode menawarkan penggunaan obat-obatan industri yang tidak konvensional, seperti ASD #8212; faksi. Bergantung pada keyakinan penasihat terhadap hasilnya, diusulkan untuk menggunakan metode ini bersama-sama obat tradisional atau sebagai gantinya.

Kehidupan setelah operasi

Agar pengobatannya tidak sia-sia, setelah operasi pasien harus menjaga pola makan yang ketat. Dilarang keras makan selama beberapa hari setelah operasi. Tubuh diberi makan secara intravena. Secara bertahap, pasien mulai diberikan kaldu dan bubur giling. 10 hari setelah operasi, pasien mulai makan sepenuhnya, dengan mempertimbangkan rekomendasi diet.

Rasio persentase harian karbohidrat, protein dan lemak adalah 50/40/10. Anda tidak boleh makan daging berlemak, digoreng, diasap, makanan kaleng, atau makanan yang dipanggang. Hindari coklat, kopi, teh hitam, dan alkohol. Keju keras, minuman berkarbonasi, telur, kentang juga dilarang.

Makanan yang tidak menyebabkan sembelit dan tidak mengiritasi usus diperbolehkan. Ini termasuk ikan, kefir dan seluruh lini produk susu fermentasi, sayuran, dan buah-buahan. Pemasakan dilakukan dengan cara dikukus, di dalam oven, atau dengan cara direbus. Makanan harus lima #8212; enam kali sehari, semua hidangan disajikan hangat.

Pola makan seperti itu, meski tidak memperbaiki mood banyak pasien, akan bermanfaat bagi tubuh dan memperpanjang umur. Jika kanker terdeteksi pada tahap awal dan berhasil diobati, nantinya pasien akan dapat mengatur pola makannya tanpa menimbulkan dampak negatif bagi tubuh.

http://onkologpro.ru/digestive-system/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Gejala dan diagnosis kanker usus besar stadium 3

Tidak setiap orang tanpanya pendidikan medis mengetahui bahaya kanker usus stadium 3. Dengan penyakit ini pembuluh limfatik metastasis terdeteksi. Jika tidak diobati, tahap 3 berlanjut ke tahap 4. Dalam situasi ini, prognosisnya tidak baik.

Kanker usus besar stadium 3

Kanker #8212; adalah tumor epitel yang dimilikinya ciri-ciri ganas. Hal ini ditandai dengan adanya sel-sel atipikal, pertumbuhan yang cepat dan kemampuan untuk memberikan metastasis jauh dan regional. Usus kecil atau besar terpengaruh. Diagnosis yang paling umum adalah kanker kolorektal, dimana tumor terlokalisasi di bagian bawah saluran pencernaan.

Kanker lebih sering ditemukan pada orang lanjut usia. Alasan #8212; adanya penyakit kronis. Dibutuhkan waktu bertahun-tahun bagi tumor untuk berkembang. DI DALAM masa kecil patologi ini sangat jarang terdeteksi. Usus manusia terdiri dari beberapa bagian. Neoplasma dapat dilokalisasi di area mana pun. Dalam praktik gastroenterologi, kanker paling sering berkembang di duodenum.

Ada 4 tahap perkembangan tumor ganas ini. Kanker stadium 1 ditandai dengan kerusakan hanya pada selaput lendir. Tahap 2 penyakit ini ditandai dengan perkecambahan seluruh ketebalan usus, namun tidak ada metastasis. Organ di sekitarnya tidak terpengaruh. Dalam kasus kanker usus stadium 3, kelenjar getah bening regional terlibat dalam prosesnya. Metastasis bisa tunggal atau ganda. Kanker stadium 3 adalah yang paling berbahaya, di mana fokus metastasis jauh muncul.

Faktor etiologi utama

Kanker stadium 3 berkembang secara bertahap. Paling sering, tumor terdeteksi pada tahap ini, karena pada tahap awal penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Tumor stadium 3 adalah akibat dari diagnosis yang buruk dan pengabaian jangka panjang terhadap kebutuhan untuk menemui dokter.

Faktor-faktor berikut memainkan peran penting dalam perkembangan kanker:

• riwayat keluarga (keberadaan pasien dalam keluarga);
• gaya hidup tidak sehat (merokok, alkoholisme);
• penyakit radang;
• divertikulitis;
• poliposis;
• nutrisi buruk;
• bisul perut usus duabelas jari;
• kontak dengan karsinogen;
• paparan radiasi;
• sindrom Lynch;
• usia di atas 50 tahun;
• sembelit kronis;
• ketidakaktifan fisik;
• kegemukan;
• penyakit endokrin.

Penyebab yang sangat umum dari perkembangan tumor adalah poliposis keluarga. Neoplasma adenomatosa adalah yang paling berbahaya. Faktor risikonya adalah nutrisi yang tidak terorganisir dengan baik. Kecanduan daging berlemak, makanan kaleng, rempah-rempah, karbohidrat olahan, serta kekurangan serat makanan dan serat meningkatkan risiko terkena kanker.

Patologi ini lebih sering didiagnosis pada orang yang merokok dan mereka yang rutin minum minuman keras.

Ada sejumlah zat yang mendorong degenerasi sel kanker. Mereka disebut karsinogen. Golongan ini mencakup senyawa nitro, amina, steroid, dan hidrokarbon aromatik. Banyak zat karsinogenik yang terkandung di dalamnya asap tembakau. Kanker sering kali terbentuk dengan latar belakang penyakit inflamasi. Ini mungkin tukak duodenum, divertikulitis, penyakit Crohn, kolitis.

Faktor risikonya adalah kurangnya aktivitas fisik. Orang yang terus-menerus bergerak dan tidak duduk di satu tempat dalam waktu lama memiliki kemungkinan lebih kecil terkena kanker usus. Hal ini disebabkan kurangnya aktivitas fisik menyebabkan gangguan peristaltik dan sembelit. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan proses pembusukan dan fermentasi, yang menyebabkan terbentuknya racun.

Gejala kanker stadium 3

Tumor ganas tingkat 3 mempengaruhi seluruh lapisan usus dan menempati lebih dari setengah kelilingnya. Hal ini mengganggu pergerakan normal makanan setengah cerna. Kanker usus halus Kelas 3 ditandai dengan gejala berikut:

• nyeri spasmodik di perut;
• sembelit;
• diare berkala;
• mual;
• muntah;
• kembung;
• penurunan berat badan;
• kelemahan;
• rasa tidak enak.

Pendarahan dapat terjadi karena kerusakan jaringan. Dalam kasus yang parah, terjadi perforasi. Tumor menembus dinding, yang dapat menyebabkan peritonitis. Dalam kasus pertumbuhan tumor eksofitik, obstruksi usus. Tidak ada metastasis di organ jauh. Tumor yang besar dapat memberi tekanan pada organ di sekitarnya (pankreas, kandung kemih). Bisul sering terbentuk. Mereka sering menjadi penyebab fistula.

Gejala kanker dubur bersifat lokal dan umum. Kelompok pertama meliputi perasaan kembung, nyeri, ketidaknyamanan terus-menerus, ketidakstabilan tinja, kecenderungan sembelit, adanya darah atau sejumlah besar lendir dalam tinja. Penderita kanker tidak merasa puas setelah buang air besar. Pada tahap 3, tampilan feses berubah. Bentuknya seperti pita.

Alasan #8212; penyempitan lumen usus besar. Dengan kerusakan pada sigmoid dan rektum gejala konstan adalah keluarnya darah dari anus. Itu menyelimuti kotoran. Darah mungkin tercampur dengan feses. Kehadiran gejala ini dirasakan oleh pasien sebagai wasir sederhana atau fisura anus. Gejala umum kanker usus besar stadium 3 antara lain kelelahan, keengganan terhadap makanan tertentu (daging), lemas, penurunan performa, dan cepat lelah. Anemia hampir selalu berkembang. Peningkatan suhu tubuh yang moderat mungkin terjadi.

Taktik pemeriksaan dan pengobatan

Untuk mengidentifikasi tumor kanker dan tidak termasuk penyakit lain, penelitian berikut dilakukan:

1. tes umum;
2. pemeriksaan tinja untuk darah samar;
3. analisis penanda tumor;
4. pemeriksaan digital pada rektum;
5. FEGDS;
6. sigmoidoskopi;
7. kolonoskopi;

Tahap ketiga perkembangan kanker memerlukan perawatan bedah. Jika tidak, prognosisnya akan buruk. Sebuah operasi sedang berlangsung. Paling sering, reseksi dilakukan. Jika terjadi kerusakan pada duodenum, duodenektomi dilakukan. Selain itu, kemoterapi juga disediakan.

Peramalan itu sulit. Untuk kanker stadium 3, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 30-50%. Prognosisnya sangat bergantung pada faktor-faktor berikut:

• pengalaman dokter;
• usia pasien;
• jumlah kelenjar getah bening yang terkena.

Jika pembedahan tidak dilakukan, prognosisnya akan semakin buruk. Pada tahap 4, operasi tidak lagi efektif. Setelah menjalani pengobatan, pasien dianjurkan untuk diperiksa sesering mungkin. Untuk mempercepat proses pemulihan setelah operasi, Anda perlu makan dengan benar, berhenti merokok dan alkohol, serta menjalani gaya hidup aktif.

Tingkat kelangsungan hidup penderita kanker kolorektal stadium 3 juga bergantung pada adanya penyakit penyerta. Orang yang lemah dan lanjut usia meninggal jauh lebih awal. Jadi, kanker usus adalah penyakit berbahaya. Tahap 3 memiliki gejala yang jelas, sebaiknya konsultasikan ke dokter sesegera mungkin.

http://kiwka.ru/kishechnik/rak-3-stepeni.html

Semua neoplasma ganas ditandai dengan perjalanan progresif, yang menyiratkan prognosis yang memburuk secara bertahap. Dengan demikian, kanker kolon sigmoid stadium 2 dapat bermanifestasi sebagai pertumbuhan tumor di beberapa lapisan dinding organ, namun masih merupakan neoplasma lokal yang dapat diobati melalui pembedahan. Penyebaran proses lebih lanjut akan menyebabkan penurunan prognosis yang signifikan. Konsultasi medis akan membantu pasien mempelajari lebih lanjut tentang penyakit seperti karsinoma kolon sigmoid stadium kedua yang berdiferensiasi baik: prognosis, pengobatan, komplikasi, dan aspek penting lainnya.

Informasi tentang penyakit ini

Dalam literatur medis, karsinoma kolon sigmoid diklasifikasikan berdasarkan jenisnya Kanker kolorektal. Ini adalah tumor ganas yang terbentuk dari lapisan epitel lapisan dalam usus besar. Bukti epidemiologis menunjukkan bahwa orang lanjut usia lebih rentan terhadap penyakit ini dibandingkan pasien yang lebih muda. Hal ini mungkin disebabkan oleh prevalensi penyakit radang saluran cerna pada kelompok usia ini.

Ada beberapa jenis kanker usus besar sigmoid secara histologis. Varian yang umum adalah kolon sigmoid, stadium 2 yang sudah ditandai dengan pertumbuhan yang signifikan. Tumor semacam itu terbentuk dari sel kelenjar pada selaput lendir organ. Selain itu, karsinoma jenis ini juga diklasifikasikan berdasarkan karakteristik sel ganasnya. Tumor yang sangat berdiferensiasi ditandai dengan perjalanan penyakit yang “lebih ringan”.

Penyakit onkologi memiliki ciri khas tersendiri. Neoplasma dapat disebut organisme aneh yang memiliki miliknya sendiri struktur seluler. Sel tumor menerima nutrisi dari darah dan melakukan fungsi metabolisme. Terkadang proses kanker bahkan memicu pertumbuhan pembuluh darah baru untuk meningkatkan nutrisi. Pentingnya ciri-ciri tersebut penting untuk pengobatan, karena obat yang diresepkan harus bekerja secara selektif pada sel-sel abnormal dan tidak membahayakan jaringan sehat.

Masalah besar dalam praktik onkologi adalah keterlambatan diagnosis karsinoma usus. Hal ini disebabkan perjalanan penyakit tanpa gejala pada tahap awal pertumbuhan tumor. Bahkan kanker usus besar sigmoid stadium 2 seringkali tidak menunjukkan gejala apa pun. Untuk menghindari keterlambatan diagnosis, perlu segera mengidentifikasi faktor risiko dan menjalani pemeriksaan skrining tahunan, termasuk endoskopi saluran cerna.

Fitur tahap kedua

Klasifikasi utama penyakit onkologis melibatkan membagi gambaran klinis menjadi beberapa tahap. Dengan demikian, setiap tahap berbeda dalam tingkat proses tumor dan keadaan sistem limfatik. Kriteria paling penting untuk transisi tumor dari tahap awal ke tahap akhir kadang-kadang dianggap sebagai proses pembentukan kelenjar getah bening sentinel yang mengandung sel-sel ganas. Hal ini disebabkan keluarnya cairan limfatik dari organ yang terkena. Kanker stadium akhir bermetastasis melalui sistem limfatik.

Kanker usus besar sigmoid stadium 2 ditandai dengan gejala berikut:

• Tumor tumbuh di lapisan mukosa, submukosa, dan otot usus.
• Organ perut di dekatnya tidak terpengaruh.
• Tidak adanya kelenjar getah bening sentinel.
• Tidak ada metastasis.

Tahap ini dianggap terlokalisasi, karena neoplasma terletak di dalam satu organ. Ciri-ciri ini membuat tahap awal penyakit ini paling mudah dilakukan intervensi bedah. Selama operasi, dokter perlu mengangkat jaringan organ yang terkena dan sebagian kecil jaringan sehat di sekitarnya untuk mencegah kekambuhan. Pada kanker stadium lanjut, intervensi seperti itu jauh lebih sulit.

Jika dokter menemukan kanker kolon sigmoid stadium 2 dan melakukan tindakan pengobatan yang efektif, prognosisnya biasanya baik. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun pasien adalah 80-90%. Dengan karsinoma yang berdiferensiasi buruk, prognosisnya mungkin kurang baik karena perjalanannya yang agresif.

Penyebab

Adenokarsinoma kolon sigmoid ke-2 dapat terbentuk dalam beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Pertama pada lapisan epitel organ dengan paparan yang terlalu lama faktor negatif, seperti ekspresi gen mutan dan proses inflamasi, terjadi perubahan prakanker. Sel normal berubah dan berhenti menjalankan fungsinya. Terbentuk secara bertahap proses tumor, menyebar ke jaringan lain.

Perlu diingat bahwa neoplasma usus besar adalah penyakit polietiologis. Jumlah yang banyak faktor yang meningkatkan kemungkinan terjadinya keganasan pada mukosa organ, antara lain kebiasaan buruk, gizi buruk dan adanya penyakit kronis. Deteksi faktor risiko yang tepat waktu diperlukan untuk pemeriksaan rutin.

Kemungkinan faktor risiko:

• Memiliki penyakit radang usus, seperti penyakit Crohn atau kolitis ulserativa.
• Ketersediaan tumor jinak usus besar (polip dan divertikula).
• Sindrom herediter, termasuk poliposis adenomatosa dan karsinoma kolorektal non-poliposis. Patologi semacam itu didiagnosis antara usia 30 dan 55 tahun.
• Usia. Karsinoma usus paling sering didiagnosis pada orang berusia di atas 55 tahun, karena risiko penyakit gastrointestinal kronis.
• Paparan radiasi selama terapi radiasi untuk neoplasma ganas rongga perut. Radiasi pengion merupakan faktor kuat terjadinya mutasi genetik.
• Riwayat keluarga dengan adenokarsinoma kolon sigmoid (terutama pada ayah atau ibu pasien).
• Diet tinggi makanan berlemak dan kekurangan serat. Konsumsi daging merah biasa dan olahan secara teratur juga merupakan faktor onkogenik yang penting.
• Ketiadaan aktivitas fisik dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak.
• Diabetes melitus dan kelebihan berat badan.
• Merokok dan sering mengonsumsi minuman beralkohol.

Tindakan pencegahan membantu menghindari pembentukan tumor meskipun terdapat banyak faktor risiko.

Kanker usus besar sigmoid stadium 2: gambaran gejala

Gejala kanker apa pun bergantung pada stadium dan lokasi tumor. Jadi, kanker usus besar sigmoid stadium 2, prognosisnya cukup baik, paling sering tidak menunjukkan gejala, karena ukuran tumor yang kecil tidak berarti berisiko tinggi terjadinya komplikasi. Penyakit kronis saluran pencernaan juga dapat menutupi manifestasi karsinoma usus tahap awal.

Tanda-tanda patologi:

• Sakit perut, perut kembung dan gangguan motilitas usus.
• Gangguan buang air besar: bangku longgar, sembelit dan adanya darah pada tinja.
• Mual dan muntah.
• Penurunan berat badan yang cepat.
• Kurang nafsu makan.
• Kelemahan dan kelelahan.
• Gangguan tidur.
• Sakit kepala.
• Depresi dan apatis.

Gejala tambahan mungkin berhubungan dengan karakteristik individu patologi. Sementara itu, kanker kolon sigmoid stadium 2 tidak ditandai dengan metastasis, sehingga tidak terjadi kerusakan pada organ jauh.

Menetapkan diagnosis

Diagnosis dan pengobatan penyakit onkologis dilakukan oleh dokter dari berbagai profil. Selama konsultasi, dokter akan menanyakan gejala pasien, meninjau riwayat kesehatan, dan melakukan pemeriksaan fisik untuk mengidentifikasinya tanda-tanda awal penyakit. Karena kanker kolon sigmoid stadium 2 jarang menunjukkan gejala, data diagnostik instrumental dan laboratorium akan diperlukan untuk membuat diagnosis akhir.

Penelitian tambahan:

• jaringan tumor - mengambil sampel area kecil dari epitel organ yang terkena untuk memperjelas jenis histologis onkologi. Ini adalah penelitian penting, yang hasilnya menentukan taktik pengobatan.
• Pemeriksaan USG – visualisasi organ perut menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi.
• Radiografi - metode standar pemindaian organ. Mendapatkan gambar usus memerlukan penggunaan pewarna.
• Computed tomography dan magnetic resonance imaging adalah metode pemindaian presisi tinggi yang dapat digunakan oleh ahli onkologi untuk memperoleh gambar organ beresolusi tinggi. Data CT dan MRI penting untuk menentukan stadium penyakit.
• Tes darah untuk penanda onkogenik, komposisi seluler, biokimia dan indikator lainnya.
• Pemeriksaan endoskopi saluran cerna. Biopsi biasanya dilakukan selama sigmoidoskopi.

Kanker usus besar sigmoid stadium 2 hanya dapat diobati setelah kondisi pasien sudah jelas.

Metode pengobatan

Seperti telah disebutkan, perawatan bedah masih tersedia pada tahap kedua. Dokter mengangkat bagian usus yang terkena dan beberapa kelenjar getah bening untuk mengurangi risiko kekambuhan. Ini bisa berupa operasi perut atau laparoskopi.

Setelah operasi, prosedur terapeutik berikut mungkin ditentukan:

• Terapi radiasi.

Selama konsultasi, ahli onkologi akan dapat memberi tahu Anda lebih banyak tentang patologi seperti adenokarsinoma kolon sigmoid: stadium 2, prognosis dan risiko komplikasi. Disarankan untuk menjalani pemeriksaan sesegera mungkin jika ditemukan gejala negatif.

Kolon sigmoid, berbentuk seperti berbaring miring huruf latin S, adalah bagian yang sangat penting dari usus besar, tempat pembentukan akhir feses terjadi.

Di sinilah mereka berpisah dengan nutrisi dan air, yang diserap ke dalam darah, dan kotoran masuk ke rektum (yang merupakan kelanjutan dari sigmoid) dan dikeluarkan dari tubuh.

Konsep penyakit

Kanker usus besar sigmoid adalah tumor ganas yang berkembang dari jaringan epitel selaput lendir organ ini.

• Intervensi bedah sangat penting: tanpanya, penyakit ini tidak mungkin disembuhkan. Jika terdapat tumor kanker kecil dengan batas yang jelas, tumor tersebut diangkat (reseksi) bersama dengan bagian usus yang terkena dan sekitarnya. kelenjar getah bening. Setelah itu, integritas saluran usus dipulihkan.

Tumor kecil dengan level rendah keganasan dapat dihilangkan dengan metode lembut (endoskopi) - tanpa membuat sayatan kulit.

Selama operasi laparotomi, spesialis membuat beberapa tusukan kecil rongga perut Tabung serat optik yang dilengkapi dengan kamera video mini dan instrumen endoskopi dimasukkan ke dalam pasien.

Bila mengobati tumor stadium lanjut yang telah mencapai stadium IV, pembedahan dapat dilakukan penghapusan lengkap kolon sigmoid dengan fungsi yang dirancang untuk mengeluarkan gas dan feses.

Terkadang kolostomi diangkat sementara, hanya untuk meningkatkan hasil operasi. Beberapa bulan kemudian, kolostomi diangkat, memulihkan aliran alami tinja melalui anus.

Dalam beberapa kasus, kolostomi dibuat permanen. Dengan operasi jenis ini, pasien terpaksa berjalan dengan kantong kolostomi seumur hidup.

• Kemoterapi– pengobatan kanker dengan obat, menghancurkan sel kanker dan menghambat kemampuannya pembagian yang cepat– membantu bahkan pasien dengan penyakit lanjut dan dapat digunakan sebelum dan sesudah operasi. Saat menggunakan satu obat, kita berbicara tentang monokemoterapi, saat menggunakan beberapa obat, kita berbicara tentang polikemoterapi. Sayangnya, hal ini tidak dapat menggantikan perawatan bedah. Dengan bantuannya, dokter hanya memperkecil ukuran tumor kanker dan memperlambat pertumbuhannya. Sebagai metode terapi independen, ini hanya digunakan pada pasien yang tidak dapat dioperasi.
• Radioterapi kanker usus besar sigmoid dilakukan dengan sangat hati-hati, karena ada risiko tinggi perforasi pada dinding organ ini. Selain itu, sebagian besar jenis kanker kolorektal memiliki sensitivitas yang rendah terhadap hal ini metode terapeutik. Namun, penggunaan terapi radiasi dapat memberikan hasil yang baik dalam mengecilkan tumor sebelum operasi dan menghancurkan sel-sel kanker yang mungkin tertinggal antara jaringan sehat dan jaringan sakit.

Prognosis setelah operasi

Prognosis (paling sering cukup baik) untuk kanker kolon sigmoid terutama bergantung pada tingkat diferensiasi sel tumor: sangat berdiferensiasi tumor ganas diperlakukan lebih baik.

Sama pentingnya deteksi dini kanker dan pengobatan segera.

• Perawatan kompleks pasien (menggabungkan pembedahan dengan kemoradioterapi) dengan metastasis tunggal di kelenjar getah bening regional memberikan tingkat kelangsungan hidup lima tahun pada 40% pasien. Dengan tidak adanya terapi tersebut, kurang dari seperempat pasien dapat bertahan hidup.
• Jika kanker kolon sigmoid hanya terbatas pada selaput lendirnya, setelah reseksi jaringan tumor, tingkat kelangsungan hidup lima tahun setidaknya 98%.

Karena kanker usus besar sigmoid adalah salah satu bentuk neoplasma ganas yang paling tidak agresif dan paling jinak, jika diobati tepat waktu bantuan medis Pasien masih memiliki peluang sembuh total yang sangat tinggi.

Nutrisi makanan untuk kanker usus besar sigmoid

Diet pasca operasi sangat penting dalam pengobatan kanker usus besar sigmoid. Pada hari pertama, pasien dianjurkan berpuasa (nutrisinya dilakukan dengan pemberian larutan nutrisi yang mengandung asam amino dan glukosa secara intravena).

Selama enam hari setelah operasi, pasien dikontraindikasikan untuk mengonsumsi makanan padat apa pun. Makanannya harus terdiri dari jus, kaldu, sereal encer, pure sayuran, dan ramuan herbal, dan setelah persetujuan wajib dengan dokter.

Sepuluh hari setelah operasi, pola makan pasien bervariasi dengan daging tanpa lemak, ikan, dan produk susu. Rasio ideal komponen nutrisi dalam diet terapeutik: 50% harus berupa karbohidrat, 40% protein, dan hanya 10% lemak.

Pasien harus benar-benar berhenti menggunakan:

• daging dan ikan berlemak;
• gorengan;
• acar, bumbu perendam dan makanan kaleng;
• sosis dan daging asap;
• makanan yang dipanggang, coklat dan permen;
• kopi, teh kental, minuman beralkohol dan berkarbonasi;
• telur, keju, dan susu murni;
• roti yang baru dipanggang;
• sayuran yang mengandung serat kasar;
• kacang-kacangan.

Metode pengolahan kuliner produk yang dimaksudkan untuk memberi makan seseorang yang telah menjalani operasi usus besar sebaiknya direbus dan dikukus. Porsinya harus kecil. Anda harus makan makanan setidaknya lima kali sehari.

Sayuran, sereal, produk susu, jenis ikan dan daging tanpa lemak, buah-buahan, biskuit, roti kering, kerupuk.

Video menunjukkan kanker usus besar sigmoid menggunakan kolonoskopi: