Planet Bumi sungguh menakjubkan dan unik. Terdiri dari beberapa cangkang: atmosfer, hidrosfer, biosfer, litosfer, pirosfer, dan sentrosfer. Berbeda dengan planet lain, Bumi dihuni oleh tumbuhan, hewan, manusia, mikroorganisme, dll. Semua organisme hidup membentuk biosfer. Cangkang ini mencakup sebagian atmosfer dan litosfer, serta seluruh hidrosfer. Pada artikel kali ini kita akan membahas apa itu biosfer, apa saja komponen dan fungsinya.

Definisi konsep

Terlepas dari kenyataan bahwa saat ini hampir semua orang tahu apa itu biosfer, definisi konsep ini baru diperkenalkan ke dalam sirkulasi ilmiah pada tahun 1875 oleh ahli geologi Austria Eduard Suess (karya “The Face of the Earth”). Namun, selama setengah abad berikutnya istilah ini hanya digunakan di kalangan sempit.

Pada tahun 1926, ilmuwan terkenal Rusia V.I.Vernadsky menerbitkan buku "Biosphere". Dalam karyanya ini, ia memperkuat peran organisme hidup dalam proses geologi. VI Vernadsky-lah yang pertama kali menentukan apa itu biosfer dan perbedaannya dengan cangkang bumi lainnya. Dia menunjukkan dinamikanya sistem aktif, dihuni dan diatur oleh makhluk hidup.

Saat ini dalam sains hanya ada satu definisi yang diterima secara umum tentang konsep “biosfer”. Inilah cangkang planet Bumi yang dihuni organisme hidup. Biosfer menempati tempat khusus dalam kaitannya dengan geosfer lainnya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa hanya dalam batas-batas cangkang inilah aktivitas geologis semua makhluk hidup terwujud.

Batas-batas biosfer

Biosfer meliputi wilayah atas (sekitar 7,5 km) litosfer, batas bawah atmosfer (15-20 km) dan seluruh hidrosfer.

Litosfer - cangkang keras planet kita. Ini menutupi seluruh kerak bumi dan sebagian mantel atas. Sebagian besar organisme hidup ditemukan di dalam tanah pada kedalaman hingga 1 m, namun beberapa bakteri dapat menembus jauh ke dalam litosfer (hingga 4 km).

Hidrosfer adalah cangkang berair di planet Bumi. Ini mewakili totalitas semua samudra, lautan, sungai, danau, dan perairan lainnya. Cangkang ini sepenuhnya berkembang dan dihuni oleh organisme hidup. Kebanyakan dari mereka hidup di kedalaman hingga 200 m, namun beberapa spesies bahkan hidup di dasar Samudera Dunia (sekitar 12 km).

Atmosfer adalah lapisan gas planet kita. Ini terdiri dari nitrogen, oksigen, ozon dan karbon dioksida. Biosfer hanya mencakup lapisan atmosfer paling bawah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa spesies individu serangga dan burung dapat tumbuh hingga ketinggian 5 km di atas permukaan bumi.

Komponen biosfer

Biosfer terdiri dari 4 komponen (klasifikasi yang diusulkan oleh V.I. Vernadsky):

• Materi hidup. Jumlahnya kira-kira 0,25% massa biosfer. Zat ini mewakili totalitas seluruh organisme hidup di planet ini. Mereka dikelompokkan menjadi 4 kingdom: bakteri, tumbuhan, jamur dan hewan. Materi hidup dicirikan oleh energi yang signifikan, ditandai dengan mobilitas dan pergantian generasi yang berkelanjutan, sehingga semua komponennya terus diperbarui.
• Zat biogenik. Ini adalah segala sesuatu yang terbentuk selama kehidupan organisme dan terdiri dari sisa-sisa hewan dan tumbuhan (batu kapur, minyak, gas atmosfer, gambut, dll). Semua komponen biogenik berfungsi sebagai sumber energi yang kuat.
• Zat inert. Ini adalah unsur-unsur yang pembentukannya tidak melibatkan makhluk hidup dan mikroorganisme (batuan, lava, dll.).
• Zat bioinert. Ini adalah komponen biosfer yang tercipta melalui aktivitas bersama organisme hidup dan proses abiogenik (tanah, tanah liat, batuan sedimen, pelapukan kerak, air, dll.).

Ciri-ciri dan fungsi biosfer

Biosfer, seperti sistem alam penting lainnya, memiliki sejumlah fungsi. Mari kita lihat yang paling penting.

• Integritas. Biosfer adalah sistem terpusat, yang elemen utamanya adalah materi hidup. Semua komponennya saling berhubungan erat dan terus berinteraksi. Akibatnya, perubahan pada satu elemen menyebabkan restrukturisasi keseluruhan sistem.
• Regulasi diri. Biosfer dicirikan oleh proses yang disebut homeostasis. Hal ini memungkinkan sistem untuk secara mandiri memelihara dan mengatur keadaannya.
• Keberlanjutan. Kapasitas biosfer dipengaruhi faktor eksternal mempertahankan sifat dan karakteristiknya. Fitur ini memungkinkan sistem untuk mempertahankannya Kondisi saat ini dan kembali ke posisi semula setelah guncangan.

Salah satu ciri dan ciri utama biosfer adalah keanekaragaman. Berkat adanya berbagai spesies biologis Selalu ada suasana persaingan dalam sistem, yang memberikan perlindungan dari pengaruh luar.

Fungsi makhluk hidup

Saat ini ilmu pengetahuan mengetahui dengan pasti apa itu biosfer. Dalam biologi itu komponen utama- materi hidup - adalah kategori yang paling penting. Mari kita perhatikan fungsi elemen pembentuk sistem biosfer ini.

• Gas. Fungsi ini erat kaitannya dengan proses metabolisme dan respirasi. Selama reaksi gas ini, oksigen, karbon dioksida, dll diserap dan dilepaskan Berkat fungsi ini, komposisi udara modern terbentuk.
• Energi. Fungsi ini didasarkan pada proses fotosintesis - penyerapan energi matahari oleh makhluk hidup dan transmisinya.
• Redoks. Fungsi ini untuk mengubah sifat kimia zat yang mengandung atom dengan tingkat yang berbeda oksidasi. Reaksi semacam itu adalah dasar dari metabolisme biologis.
• Fungsi penghancuran. Ini adalah proses penguraian organisme menjadi zat mineral setelah kematiannya.
• Konsentrasi. Ini adalah proses akumulasi dan pergerakan atom.

Arti benda hidup

• Akumulasi energi matahari dan transformasinya (menjadi kimia, mekanik, termal, listrik, dll).
• Pembentukan sebagian besar mineral dan batuan merupakan hasil aktivitas vital organisme hidup.
• Akumulasi unsur kimia. Organisme hidup mengakumulasi komponen penting (besi, magnesium, tembaga, natrium) di jaringan tubuhnya dan di lingkungan.
• Siklus sebagian besar unsur kimia terjadi melalui biosfer.
• Pengaruhnya sangat besar terhadap komposisi tanah, atmosfer, dan hidrosfer.
• Beberapa komponen dan senyawa kimia hanya dapat ada pada organisme hidup.

fungsi pelindung nyeri.

Bagaimana klasifikasi nyeri?

mungkin ada rasa sakit akut Dan kronis.

mungkin ada rasa sakit fisiologis Dan patologi.

IV. Oleh somatik Dan mendalam dangkal Dan dalam(Gbr. 162).

.

lebih awal Dan terlambat nyeri.

Manifestasi klinis CRPS

Sindrom nyeri pada CRPS bersifat nyeri neuropatik, yang diwakili oleh dua komponen utama: nyeri spontan (tidak bergantung pada stimulus) dan hiperalgesia yang timbul (tidak bergantung pada stimulus).

Sakit spontan

Nyeri spontan dibagi menjadi dua jenis: nyeri yang tidak bergantung pada simpatik dan nyeri yang dipertahankan secara simpatik. Nyeri simpatis independen berkembang sebagai akibat dari kerusakan pada saraf perifer, biasanya bersifat menusuk, menusuk dan menghilang atau menurun secara signifikan setelah blokade anestesi lokal pada saraf tepi yang rusak atau area kulit yang terkena. Nyeri yang didukung secara simpatik biasanya bersifat seperti terbakar dan dapat dikombinasikan dengan perubahan aliran darah, termoregulasi dan keringat, gangguan pergerakan(meningkatkan bentuk otot, distonia, peningkatan tremor fisiologis), perubahan trofik pada kulit, pelengkapnya, jaringan subkutan, fasia dan tulang dan mengalami regresi setelah blokade simpatis.

Nyeri adalah ciri mutlak untuk mendiagnosis CRPS. Ini terjadi sebagai akibat dari efek merusak, biasanya melibatkan jaringan anggota tubuh, namun berdasarkan sifat, tingkat keparahan dan prevalensinya melebihi efek traumatis awal. Sindrom nyeri dapat diwakili oleh dua jenis karakteristik: nyeri terbakar dan nyeri pegal, yang terjadi dengan frekuensi yang sama. Kedua jenis ini berbeda dalam ciri-ciri verbalnya: rasa sakit yang membakar dirasakan dalam bentuk sensasi terbakar, seringkali dangkal, dengan intensitas sedang hingga tinggi, digambarkan dengan jelas oleh pasien; nyeri pegal adalah nyeri yang sifatnya pegal, ngilu, menarik, lebih sering dirasakan dalam, mempunyai tingkat intensitas rata-rata atau di bawah rata-rata, pasien tidak dapat memberikan gambaran yang jelas tentangnya. Kedua jenis nyeri ini juga berbeda dalam durasi manifestasinya; untuk nyeri terbakar, pada sepertiga kasus, periode lebih dari 6 bulan dicatat, dan pada sepertiga kasus, transformasinya menjadi nyeri pegal dicatat; utama sakit yang menyakitkan setelah 6 bulan tidak dicatat. Lebih dari tiga perempat pasien mengalami spontan rasa sakit yang terus-menerus. Nyeri sering kali terjadi segera setelah cedera yang biasanya tidak berhubungan dengan kerusakan saraf yang signifikan. Ini mungkin terjadi setelah patah tulang, cedera jaringan lunak, atau imobilisasi karena patologi viseral. Nyeri biasanya terjadi dalam bulan pertama setelah terpapar faktor pemicu.

Hiperalgesia

Komponen kedua dari nyeri neuropatik adalah hiperalgesia. Berdasarkan lokalisasinya, hiperalgesia dibagi menjadi primer dan sekunder. Hiperalgesia primer terlokalisasi di zona persarafan saraf yang rusak atau di zona kerusakan jaringan, hiperalgesia sekunder memiliki distribusi yang lebih luas, jauh melampaui zona kerusakan jaringan atau zona persarafan saraf yang rusak.

Hiperalgesia primer berhubungan dengan lokasi kerusakan jaringan dan terjadi terutama sebagai respons terhadap iritasi nosiseptor perifer yang tersensitisasi akibat kerusakan. Nosiseptor menjadi sensitif karena zat aktif biologis dilepaskan atau disintesis di lokasi kerusakan. Zat-zat tersebut adalah: serotonin, histamin, peptida neuroaktif (zat P dan peptida terkait gen kalsitonin), kinin, bradikinin, serta produk metabolisme asam arakidonat (prostaglandin dan leukotrien) dan sitokin. Proses ini juga melibatkan kategori nosiseptor yang disebut nosiseptor “tidak aktif”, yang biasanya tidak aktif tetapi diaktifkan setelah kerusakan jaringan. Karena aktivasi ini, stimulasi aferen neuron meningkat tanduk posterior sumsum tulang belakang, yang merupakan dasar perkembangan hiperalgesia sekunder.

Peningkatan rangsangan aferen dari nosiseptor dorman yang tersensitisasi dan teraktivasi melebihi ambang nyeri dan meningkatkan rangsangan melalui pelepasan asam amino pengaktif (aspartat dan glutamat). neuron sensorik tanduk posterior, dengan perkembangan sensitisasi sentral. Karena peningkatan rangsangan neuron sensorik tanduk posterior sumsum tulang belakang berhubungan dengan zona persarafan saraf yang rusak, sensitisasi neuron utuh di dekatnya terjadi dengan perluasan zona reseptif. Dalam hal ini, iritasi pada serat sensorik utuh yang mempersarafi area sekitar kerusakan jaringan yang sehat, menyebabkan aktivasi neuron peka sekunder, yang memanifestasikan dirinya sebagai hiperalgesia sekunder nyeri. Sensitisasi neuron tanduk dorsal menyebabkan penurunan ambang nyeri dan perkembangan allodynia, mis. munculnya nyeri terhadap iritasi yang biasanya tidak menyertainya (misalnya sentuhan). Perubahan rangsangan bagian tengah sistem nosiseptif yang terkait dengan perkembangan hiperalgesia sekunder dan allodynia dijelaskan dengan istilah “sensitisasi sentral”.

Tergantung pada jenis stimulus yang menyebabkannya, hiperalgesia dapat bersifat termal, dingin, mekanis, dan kimia. Hiperalgesia primer dan sekunder bersifat heterogen. Hiperalgesia primer diwakili oleh tiga jenis: termal, mekanik dan kimia, dan hiperalgesia sekunder dalam dua jenis: mekanik dan dingin.

Hiperalgesia termal. Diketahui bahwa hiperalgesia termal adalah gejala utama nyeri yang berhubungan dengan peradangan. Gejala ini juga diamati pada neuropati, tetapi selalu hanya pada area kerusakan jaringan (hiperalgesia primer).

Hiperalgesia mekanis. Hiperalgesia mekanis biasanya dibagi menjadi dua jenis: dinamis, terkait dengan stimulasi dinamis, dan statis, terkait dengan stimulasi statis.

Hiperalgesia dinamis dapat disebabkan oleh sentuhan geser ringan dan, bergantung pada metode induksi, dibagi menjadi dua subtipe. Yang pertama adalah allodynia, atau hiperalgesia, berhubungan dengan iritasi dengan sikat (brush hyperalgesia), sentuhan ringan dengan bulu kuda, bola kapas, dll. Subtipe kedua adalah hiperalgesia akibat tusukan jarum. Hiperalgesia statis dapat disebabkan oleh tekanan tumpul ringan dan ketukan.

Hiperalgesia dinamis diamati di zona hiperalgesia primer dan sekunder. Hiperalgesia dingin terjadi ketika area yang terkena menjadi dingin secara bertahap dan sering digambarkan oleh pasien sebagai nyeri seperti terbakar. Jenis hiperalgesia sekunder yang umum dipelajari secara klinis adalah allodynia, hiperalgesia tertusuk jarum, dan hiperalgesia dingin. Hiperalgesia mekanis dan termal terjadi pada 70-80% pasien CRPS. Diagnosis paling sederhana allodynia mekanis adalah rangsangan sentuhan, yang juga dapat dilakukan dengan sikat lembut. Untuk mendiagnosis suhu allodynia digunakan uji panas dan dingin, digunakan tabung reaksi berisi air: untuk uji panas suhu air sekitar 40ｰC, untuk uji dingin 1015ｰC. Sampel dianggap positif jika, sebagai respons terhadap efek suhu ini, perasaan tidak menyenangkan atau rasa sakit. Hiperestesia dingin terjadi pada CRPS pada separuh kasus, dan hiperestesi panas pada seperempat kasus. Nyeri yang terjadi saat menggerakkan anggota tubuh yang terkena biasanya disebabkan oleh allodynia mekanis. Pembagian allodynia dan hiperalgesia sebagian besar bersifat sewenang-wenang.

Tes khusus bersyarat

Blokade simpatik. Hilangnya nyeri setelah blokade simpatis merupakan kriteria nyeri yang disebabkan oleh simpatis.

Tes suhu kulit

Perubahan suhu kulit disebabkan oleh karakteristik aliran darah regional yang berhubungan dengan aktivitas simpatis. Perbedaan suhu kulit lebih dari 1ｰC di area simetris antara anggota tubuh yang terkena dan anggota tubuh yang sehat menunjukkan disfungsi simpatis (hiper atau hipoaktif). Penelitian sebaiknya dilakukan di ruangan dengan suhu ruangan (200C), dengan pasien dalam posisi tenang dan setelah aklimatisasi; Pengukuran harus dilakukan dengan termometri non-kontak atau termografi. Hasil dari beberapa pengukuran berulang dievaluasi.

Studi tentang aktivitas sudomotor

Studi RSO Berkeringat Istirahat dan Tes Refleks Akson Sudomotor Kuantitatif (QSART)

Metode ini memungkinkan Anda mengukur indikator kuantitatif fungsi berkeringat. Aktivitas keringat dan sudomotor spontan dan normal yang disebabkan oleh iontoforesis asetilkolin dipelajari.

Keringat spontan diukur pada hipotenar, lengan bawah, betis dan kaki, dengan rata-rata laju keringat sebesar 0,54 (0,201.02), 0,09 (0,040.15), 0,11 (0,060,56) dan 0,14 (0,030,56). ) ml/ cm2 masing-masing. Perbedaan tersebut dianggap signifikan apabila asimetrinya mencapai 40%.

Iontophoresis asetilkolin 10% menginduksi respon somatosimpatis yang berhubungan dengan stimulasi aferen somatik dan eferen simpatis (QSART). Respon somatosimpatis tidak terdaftar orang sehat. Rata-rata, respons ini terjadi pada 75% pasien dengan nyeri simpatis. Respons somatosimpatis memiliki latensi sekitar 0,1-0,2 menit dan dapat dibedakan secara jelas dari respons terhadap stimulasi akson postganglionik, yang latensinya melebihi 0,5 menit (Ph. Low et al., 1983; Ph. Low, 1993). Respons dengan periode latensi sangat pendek (0,2 menit) berhubungan dengan refleks akson dan merupakan tanda disfungsi simpatis.

Membangkitkan metode potensi simpatik kulit (ECSP).

Metode ini didasarkan pada pencatatan respon kulit galvanik (GSR) sebagai respon terhadap rangsangan listrik. 4 respons rata-rata yang dihasilkan digambarkan sebagai potensi simpatik kulit (ESP). Periode laten (LP) dan amplitudo VCSP dinilai. Pada CRPS terjadi peningkatan LA dan penurunan amplitudo komponen pada anggota tubuh yang terkena dibandingkan dengan anggota tubuh yang sehat.

Tes non-spesifik

Rontgen tulang

Pemeriksaan rontgen tulang memungkinkan kita mengidentifikasi fokus osteoporosis berbintik kecil (atrofi Sudek), yang berbeda dengan osteoporosis yang disebabkan oleh imobilisasi anggota badan, sifatnya lebih jelas dan masa perkembangannya lebih singkat. Ketika penyakit ini berkembang, osteoporosis menjadi lebih menyebar.

Skintigrafi tulang tiga fase

Skintigrafi radioisotop penggunaan 90Tc dapat menunjukkan peningkatan aliran darah pada anggota tubuh yang terkena (Kozin et al., 1976), namun penelitian terbaru menunjukkan bahwa perubahan ini tidak spesifik untuk CRPS dan metode diagnostik ini perlu dipertimbangkan kembali (Wilson et al., 1996).

Potensi bangkitan somatosensori (SSEP)

Studi tentang SSEP memungkinkan untuk mengidentifikasi insufisiensi aferentasi pada sistem konduksi cepat yang terkait dengan kerusakan saraf perifer, dan sensitisasi yang diakibatkannya pada sistem konduksi lambat, serta struktur limbik mediobasal otak (N.N. Yakhno, A.V. Novikov, 1998), tetapi perubahan SSEP ini tidak spesifik. Sensitisasi adalah istilah yang mencerminkan fenomena depolarisasi persisten membran sel, yang didasarkan pada perubahan aktivitas reseptor NMDA (N-metil, D-aspartat) dan dimanifestasikan oleh pelanggaran hubungan harmonis antara sistem nosiseptif dan antinosiseptif dalam bentuk penurunan ambang nyeri. Perubahan serupa diperoleh sebagai hasil penelitian SSEP pada pasien dengan radikulopati iskemik kompresi yang disebabkan oleh herniasi diskus intervertebralis (N.N. Yakhno, M.A. Bolgov, 1999). Penelitian dan data kami dari N.N. Yakhno dan M.A. Bolgova mengizinkan kami untuk menegaskan nyeri kronis itu jika terjadi cedera saraf tepi terjadi ketika sensitisasi sistem saraf pusat berkembang.

Perlakuan

Prinsip utama pengobatan seharusnya terapi yang kompleks, mempengaruhi komponen patogenesis pusat dan perifer dan dilakukan dengan mempertimbangkan stadium penyakit.

Pengobatan nyeri dan hiperalgesia

Pengetahuan tentang mekanisme yang mendasari perkembangan gejala nyeri neuropatik memungkinkan, dengan menggunakan data pemeriksaan klinis dengan penilaian berbagai jenis gangguan sensorik, untuk mengembangkan strategi pengobatan berdasarkan patofisiologis. Hanya ketika mekanisme perkembangan sindrom nyeri neuropatik pada setiap kasus tertentu diketahui, kita dapat mengharapkannya hasil positif perlakuan. Diagnosis akurat mengenai mekanisme patofisiologi memungkinkan dilakukannya terapi yang memadai dan spesifik. Namun, mendasarkan diagnosis pada analisis gejala klinis Namun, harus diingat bahwa tidak ada gejala tunggal yang terkait dengan mekanisme tertentu. Peningkatan jumlah saluran natrium dengan peningkatan kepadatan lokasinya pada membran nosiseptor primer dan redistribusinya menyebabkan perkembangan nyeri spontan dan paresthesia. DI DALAM pada kasus ini Untuk mengobati nyeri spontan, penghambat saluran natrium digunakan, namun tidak memiliki efek spesifik dan selektif serta menimbulkan efek samping pada sistem kardiovaskular dan saraf pusat. sistem saraf. Untuk pengobatan nyeri spontan digunakan: antikonvulsan (karbamazepin 400-600 mg/hari, clonazepam 46 mg/hari, lamotrigin 25-100 mg/hari), anestesi lokal(larutan lidokain 2% untuk dioleskan pada anggota tubuh yang terkena). Sensitisasi sentral ditandai dengan perkembangan hiperalgesia sekunder, yang berhubungan dengan aktivasi reseptor NMDA. Blokade reseptor NMDA dicapai dengan menggunakan antagonis langsungnya: ketamin hingga 500 mg/hari, dekstrametorfan 3090 mg/hari, amantadine 50-150 mg/hari. Untuk pencegahan efek samping Selama terapi dengan antagonis reseptor NMDA (reaksi psikotik, hipersalivasi), turunan benzodiazepin dan antikolinergik diresepkan.

Sensitisasi perifer dimanifestasikan oleh hiperalgesia primer, nyeri spontan, yang didasarkan pada aktivasi saluran kalsium yang tidak sensitif terhadap tetrodotoxin, pelepasan neurokinin-1 dan reaksi peradangan neurogenik yang terkait dengan pelepasan zat P. Pengaruhnya terhadap hal ini mekanismenya hanya dibatasi oleh penggunaan capsaicin, zat aktif terkandung dalam warna merah merica(cabai), yang menghabiskan pasokan zat P di terminal serat sensorik. Penghambat saluran kalsium yang tidak sensitif terhadap tetrodon dan antagonis reseptor neurokinin-1 sedang dalam pengembangan.

Peningkatan jumlah reseptor a-adrenergik pada membran aferen primer dan tumbuhnya terminal sentral serabut simpatis di tanduk dorsal sumsum tulang belakang menyebabkan perkembangan nyeri yang disebabkan secara simpatik, yang pengobatannya adalah a-adrenergik. penghambat (phentolamine, guanethidine, prazosin) digunakan.

Peningkatan konduksi impuls nosiseptif di sistem saraf pusat, yang berkembang dengan latar belakang penurunan pengaruh penghambatan yang terkait dengan mekanisme desendens sentral dan mekanisme penghambatan pada tingkat tanduk dorsal, menyebabkan perkembangan nyeri spontan dan hiperalgesia. Opiat digunakan untuk mengaktifkan mekanisme penghambatan pada tingkat tanduk punggung.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) juga berhasil digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Nurofen Plus memiliki efek analgesik yang nyata, yang mengandung ibuprofen, yang memiliki efek analgesik, dan kodein, yang memiliki efek analgesik umum.

Antidepresan trisiklik dan antidepresan, penghambat reuptake serotonin, dengan menghambat pengambilan kembali serotonin di sinapsis SSP, meningkatkan efek penghambatan menurun (serotonergik) pada reseptor 5HT di tingkat tanduk dorsal sumsum tulang belakang. Amitriptyline diresepkan hingga 75 mg/hari, fluoxetine 2040 mg/hari.

Pengobatan gangguan trofik vegetatif

Penghambat adrenergik, penghambat kalsium, antihistamin, dan juga melakukan terapi simtomatik (diuretik, obat vasoaktif, venotonik, terapi metabolik).

Untuk pengobatan kontraktur, diperbolehkan untuk meresepkan glukokortikoid (prednisolon) dalam jangka pendek, dosis awal 60 mg/hari.

Dengan demikian, pengobatan nyeri neuropatik kronis tidak boleh dilakukan secara empiris, tetapi harus difokuskan secara jelas pada mekanisme perkembangan nyeri, hipersensitivitas, dan gangguan trofik otonom yang diketahui. Sangat wajar jika pengobatan tidak dapat dibatasi hanya pada mempengaruhi mekanisme patofisiologi nyeri dan hiperalgesia, namun harus mencakup keseluruhan spektrum. metode terapeutik digunakan dalam pengobatan kronis sindrom nyeri. Harus diingat bahwa semakin efektif pengobatan nyeri dan hiperalgesia, semakin cepat rehabilitasi fisioterapi, psikoterapi, dan perilaku dapat dimulai yang bertujuan memulihkan kualitas hidup pasien.

Apa itu rasa sakit? Apa bedanya dengan jenis sensitivitas lainnya?

Nyeri merupakan sensasi sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan terkait dengan ancaman atau kerusakan jaringan itu sendiri. Ciri-ciri nyeri sebagai salah satu jenis kepekaan: 1. Nyeri memberikan sedikit informasi tentang dunia sekitar, tetapi menginformasikan tentang bahaya yang mungkin timbul atau telah timbul sebagai akibat dari tindakan faktor-faktor yang merusak - fungsi pelindung rasa sakit.

2. Berbeda dengan jenis kepekaan terhadap rasa sakit lainnya, adaptasi tidak berkembang. Dalam hal ini, rasa sakit dapat menjadi penyebab penderitaan bagi pasien.

3. Nyeri disertai reaksi emosional, otonom dan motorik yang kompleks.

4. Nyeri mungkin merupakan mekanisme patogenetik untuk perkembangan Generalized proses patologis, khususnya kejutan.

Bagaimana klasifikasi nyeri?

I. Menurut karakteristik klinis(sensasi subjektif) nyeri bisa tajam dan tumpul, terlokalisir dan menyebar, bersifat kesemutan, kesemutan, panas, dll.

II. Tergantung durasi nyeri mungkin ada rasa sakit akut Dan kronis. Nyeri akut cepat hilang setelah rangsangan nyeri berhenti, sedangkan nyeri kronis berlangsung lama sehingga menimbulkan penderitaan pada pasien.

AKU AKU AKU. Menurut pentingnya bagi tubuh mungkin ada rasa sakit fisiologis Dan patologi. Nyeri fisiologis memiliki nilai perlindungan. Ini menandakan kerusakan atau kemungkinannya, mendorong masuknya reaksi perilaku tertentu yang bertujuan menghilangkan kerusakan, dan membatasi fungsi organ yang terkena. Nyeri patologis tidak memiliki fungsi sinyal, melainkan menjadi mekanisme gangguan fungsi vital, termasuk otak, dan berujung pada gangguan fungsional. organ yang berbeda dan sistem.

IV. Oleh mekanisme pembangunan dibedakan somatik Dan mendalam nyeri. Nyeri somatik dibagi menjadi dangkal Dan dalam(Gbr. 162).

. Apa itu nyeri somatik yang dangkal? Jenis apa yang dibagi menjadi?

Nyeri superfisial somatik adalah nyeri yang berasal dari kulit. Ada dua jenisnya: lebih awal Dan terlambat nyeri.

Jika diterapkan dengan kuat cedera mekanis, kemudian nyeri akut, tajam, dan terlokalisasi segera terjadi, yang segera hilang setelah tindakan selesai faktor patogen- inilah yang disebut nyeri dini.

Setelah waktu tertentu (0,5-1 detik) timbul nyeri lambat. Ini adalah rasa sakit yang tumpul, nyeri, dan menyebar. Ini berlanjut selama beberapa waktu setelah aksi faktor patogen berhenti.

Berita dan masyarakat

Tabloid adalah surat kabar. Apa bedanya dengan publikasi lain?

5 Maret 2015

Saat ini Anda sering mendengar kata “tabloid”. Banyak dari kita yang mendefinisikannya dengan cara kita sendiri atau memiliki konsep yang jauh dari kenyataan. Setiap orang harus mengenalnya, terutama mereka yang telah memutuskan untuk mengabdikan dirinya pada jurnalisme.

Tabloid adalah surat kabar yang berbeda dari surat kabar lainnya dalam jenis tata letak khusus. Untuk memahami masalah ini, ada baiknya melihat lebih dekat fitur-fitur publikasi.

Ciri-ciri tabloid

Untuk membedakan tabloid dengan terbitan lain, Anda perlu memperhatikan ciri-ciri tata letak, isi, dan desainnya sebagai berikut:

• Pilihan untuk mencetak informasi pada lembar A2 biasa telah dihilangkan. Untuk membuat tabloid digunakan produk dengan ukuran setengahnya, yaitu A3. Opsi tata letak ini memungkinkan pengguna membaca koran dengan nyaman di mana saja, bahkan di dalam transportasi, berkat kemampuan membalik halaman dengan bebas.

• Tabloid adalah surat kabar yang dibuat dengan banyak ilustrasi. Keunikan mereka adalah tidak adanya bentuk tradisional. Pada saat yang sama, gambar sering kali memakan ruang di mana teks seharusnya ditempatkan.
• Artikel-artikel tabloid berukuran kecil, sehingga memungkinkan pembaca untuk mengenalnya informasi berguna dalam waktu singkat. Ini adalah pilihan yang mudah, karena teks tidak mengandung informasi yang tidak perlu.
• Judulnya menarik dan dalam font besar.
• Selama proses tata letak, berbagai warna digunakan secara aktif, termasuk untuk menyorot teks. Anda dapat menarik perhatian pembaca jika Anda menempatkan bagian-bagian artikel tertentu yang berwarna putih dengan latar belakang berwarna atau hitam. Teknologi ini digunakan untuk tabloid.

Setelah membiasakan diri dengan fitur tata letak ini, Anda dapat memahami perbedaan surat kabar tabloid dari jenis publikasi lainnya. DI DALAM Kehidupan sehari-hari ini tidak masalah, tapi cukup penting saat implementasi aktivitas profesional, terutama jika menyangkut jurnalisme atau penggunaan media cetak.

Mungkinkah tabloid disamakan dengan surat kabar lain?

Beberapa peneliti secara keliru mempercayai hal itu tanda yang jelas tabloid tersebut adalah hadirnya foto-foto erotis di dalamnya. Tentu saja, ilustrasi arah ini mungkin ada. Tapi itu tidak bisa disebut prasyarat atau mereka ciri khas, bagaimanapun juga, tabloid adalah surat kabar. Kemungkinan besar, kehadiran erotika akan menunjukkan sifat tabloid atau “kuning” dari pers.

Dalam hal ini, perlu diperhatikan bahwa sebagian besar terbitan tabloid memang memiliki format tabloid. Karena alasan ini, ada kebingungan konsep tertentu. Ternyata, tata letak jenis ini tidak hanya digunakan untuk tabloid, tetapi juga untuk tujuan mendesain konten publikasi apa pun. Akibatnya, sebagian besar surat kabar "kuning" menjadi tabloid dengan caranya sendiri. penampilan. Hal ini menyebabkan pembaca tidak dapat membedakannya jenis yang berbeda publikasi satu sama lain.

Seringkali ada situasi ketika publikasi tabloid menggunakan pencetakan pada lembar A2. Namun ada juga kasus sebaliknya, ketika tabloid Rusia yang serius menggunakan jenis tata letak lain untuk menarik perhatian pengguna dan menyimpang dari opsi standar.

Apa yang harus kamu ingat?

Pembaca harus memperhatikan fakta bahwa seringkali tabloid merupakan sumber informasi yang tidak dapat diandalkan. Publikasi serius yang telah membuktikan dirinya lebih dapat dipercaya dibandingkan publikasi sejenisnya, dan hal ini dapat dimengerti. Namun tetap saja, tabloid lebih dapat diandalkan dibandingkan pers kuning, jadi ada baiknya belajar membedakan kedua jenis surat kabar ini. Seperti yang Anda pahami, ini tidak akan menyulitkan pengguna.

Sumber: fb.ru

Saat ini

Aneka ragam
Aneka ragam

Keluarga instrumen senar membungkuk mencakup empat jenis - biola, viola, cello, dan double bass. Dan jika biola dianggap sebagai perwakilan paling populer dari keluarga ini, maka suara cello diakui sebagai yang paling indah dan menyenangkan bagi pendengarnya.

Selo adalah instrumen dengan rentang tonal dan dinamis terluas; lebih besar dari viola, tetapi lebih kecil dari double bass. Selain itu, ia sangat populer di kalangan musisi klasik dan avant-garde. DI DALAM Toko online Muzline: https://muzline.ua/vyolonchely/ model pelajar dan profesional disajikan, yang dapat dibeli dengan pengiriman ke seluruh Ukraina.

Kapan dan bagaimana cello muncul?

Semua instrumen dari keluarga string membungkuk memiliki desain dan prinsip produksi suara yang sama, dan ini sama sekali tidak mengejutkan, karena semuanya, biola kecil dan double bass besar, memiliki nenek moyang yang sama - biola Barok.

Selo jauh lebih besar dibandingkan instrumen lainnya, telah terpelihara tanda-tanda eksternal nenek moyangnya - dimensi, bentuk tubuh, metode pemasangan, teknik bermain. Satu-satunya hal yang berubah adalah proporsi instrumen, jumlah senar dan bentuk busur. Selain itu, fret telah dilepas dari leher biola sehingga menjadi lebih sempit dan nyaman bagi pemainnya.

Jika biola lama agak besar, kikuk dan senyap, cello baru mengungkapkan potensi virtuoso dan ekspresif yang luar biasa.

Kapan dan bagaimana melakukan hal yang paling banyak selo pertama tidak diketahui secara pasti. Proses transformasi biola berlangsung lama, memakan waktu beberapa dekade, diketahui bahwa cello memasuki orkestra simfoni pada pertengahan abad ke-18 dan memantapkan dirinya sebagai pemain bagian utama dan pengiring dengan jangkauan nada terluas.

Sifat karakter

Selo berbeda dari alat musik gesek membungkuk lainnya terutama dalam ukuran badan dan sifat bunyinya. Jika biola memiliki timbre yang ringan, cerah dan tajam, maka bunyi cello secara tonal dan timbre bersinggungan dengan bunyi viola dan double bass, namun memiliki jangkauan yang jauh lebih luas. Timbre-nya dicirikan oleh kepadatan dan kelembutan, merdu dan warna-warna indah, yang berubah tergantung pada teknik produksi suara. Cara memainkannya juga menonjol - seperti instrumen senar membungkuk lainnya, cello dimainkan dengan busur, yang ditekan sepanjang senar sejajar dengan tanah. Selain itu, bisa dimainkan dengan jari, seperti double bass. Bedanya, biola dan viola dipegang di bahu, ditekan oleh dagu, sedangkan cello diletakkan di puncak menara dan dipegang di antara lutut.

Ceritakan tentang keluarga Levontia, apa bedanya dengan keluarga lain?

Dari kisah seekor kuda dengan surai merah jambu.

• Keluarga Levontius bukanlah keluarga kaya. Anak-anak itu tidak mempunyai ibu. Yang ada hanya ayah dan nenek. Ayah selalu bersikap kasar dan menghancurkan perabotan ketika Vitka datang dan mengingat mendiang ibunya. Keesokan paginya Levontius sedang memperbaiki semua perabotan.
• Keluarga Levontia berbeda dari keluarga orang Siberia yang ekonomis dan serius dalam kehidupan mereka yang kacau. Levontiy bukanlah seorang petani, seperti kakek anak laki-laki tersebut, melainkan seorang pekerja yang memanen badog untuk pabrik. Dia minum-minum setelah gajiannya, menghabiskan uang dengan sembarangan dan, ketika mabuk, memukuli istri dan anak-anaknya, yang melarikan diri dan bersembunyi di tetangga. Levontius tidak peduli dalam membesarkan anak-anak, dan mereka tumbuh seperti anak jalanan dan makan sebagaimana mestinya.
• Keluarga Levontius besar, ceroboh, hidup sembarangan, tidak menyusahkan diri sendiri; rumah mereka berdiri sendiri, “...dan tidak ada yang menghalangi dia untuk melihat cahaya putih melalui jendela kaca - tidak ada pagar, tidak ada gerbang, tidak ada bingkai, tidak ada daun jendela,” karena tidak ada sama sekali. Pada hari gajian seluruh keluarga berjalan, dan 3-4 hari kemudian ibu rumah tangga kembali berjalan keliling desa dan meminjam uang, tepung, dan kentang hingga hari gajian.