Satu dari ciri ciri Abad ke-21 adalah trauma massal. Alasan utamanya adalah: perkembangan produksi mesin, peningkatan pesat transportasi jalan raya dengan kurangnya pengalaman banyak pengemudi dan rendahnya budaya lalu lintas di jalan raya.
Kerusakan yang disebabkan oleh hewan peliharaan telah meluas.
Kerusakan yang paling parah, baik secara alami maupun dalam hal komplikasi dan dampaknya, terjadi pada bencana yang disebabkan oleh kekuatan alam atau aktivitas teknologi manusia.
Dalam struktur cedera masa damai, cedera terbuka (luka) menimbulkan bahaya tertentu.
Ciri khas cedera bedah dalam situasi darurat adalah tingginya frekuensi kasus cedera multipel dan gabungan, yang disertai dengan komplikasi parah seperti syok traumatis, kehilangan darah akut, asfiksia, dan sindrom kompartemen berkepanjangan.
Cedera terbuka, atau luka, adalah pelanggaran integritas integumen (kulit, selaput lendir) yang menganga dengan kemungkinan kerusakan jaringan di bawahnya.
Dengan cedera terbuka, saluran luka pasti terkontaminasi mikroorganisme patogen, diikuti dengan berkembangnya berbagai proses inflamasi.
Bahaya utama yang dapat ditimbulkan oleh pembangunan adalah luka rumit yang disertai salah satu atau beberapa komplikasi berikut ini:
a) pendarahan dengan perkembangan anemia akut;
b) syok disertai gangguan fungsi organ vital;
c) penetrasi infeksi;
d) kemungkinan melanggar keutuhan organ vital.
Gambaran klinis luka terdiri dari gejala lokal dan umum.
KE gejala lokal antara lain nyeri, luka mengeluarkan darah, luka menganga.
Gejala umum meliputi gejala yang merupakan ciri komplikasi luka tertentu (anemia akut, syok, infeksi, dll).
Nyeri pada saat cedera disebabkan oleh kerusakan reseptor dan batang saraf. Intensitas nyeri tergantung pada:
1) berdasarkan jumlah elemen saraf di area kerusakan:
2) pada reaktivitas tubuh korban, keadaan neuropsiknya. Diketahui bahwa reaksi orang terhadap rasa sakit berbeda-beda. Jadi, jika terjadi ketakutan, cedera yang tidak terduga, dll. memaksa nyeri meningkat secara signifikan;
3) berdasarkan sifat senjata yang melukai dan kecepatan terjadinya luka: semakin tajam senjatanya, semakin sedikit jumlah sel dan elemen saraf yang dihancurkan, dan semakin cepat terjadinya luka, semakin sedikit rasa sakit.
Pendarahan tergantung pada sifat dan jumlah pembuluh darah yang rusak akibat cedera. Pendarahan paling hebat terjadi ketika pembuluh arteri besar terluka.
Luka yang menganga ditentukan oleh ukuran, kedalaman, dan terganggunya integritas serat elastis kulit. Derajat luka menganga juga berhubungan dengan sifat jaringan. Luka yang letaknya melintang pada arah serat elastis kulit biasanya memiliki celah yang lebih besar dibandingkan luka yang sejajar dengannya.
Cedera tertutup pada jaringan dan organ termasuk cedera yang disertai pelanggaran integritas kulit dan selaput lendir yang terlihat. Ada: cedera jaringan lunak tertutup; organ yang terletak di rongga; tulang dan sendi. Tingkat keparahan cedera tergantung pada kekuatan traumatis, arah dan durasi dampaknya, area tubuh yang terkena cedera, keadaan tubuh dan faktor lainnya. Jenis utama cedera tertutup berikut ini dibedakan: memar, keseleo, pecah, dan dislokasi.
Cedera- kerusakan mekanis tertutup yang paling umum pada jaringan dan organ, yang disebabkan oleh paparan jangka pendek terhadap benda padat di permukaan tubuh tanpa mengganggu integritas anatomi kulit, jaringan, selaput lendir, dan organ. Kerusakan tersebut biasanya terjadi bila terbentur benda keras yang luas permukaannya besar dan energi kinetiknya kecil, serta bila badan terjatuh ke permukaan yang keras. Jenis cedera ini ditandai dengan dampak traumatis yang tidak terduga, cepat, dan durasinya singkat. Dalam kebanyakan kasus, memar bersifat lokal.
Memar sebagai salah satu jenis cedera ditandai dengan lokal dan gejala umum. Gejala lokal meliputi: nyeri dengan kekuatan dan durasi yang bervariasi; bengkak di area memar; memar, pendarahan akibat pecahnya pembuluh darah; disfungsi bagian tubuh yang rusak. Dengan kuat dan luas kerusakan tertutup Gejala umum yang menjadi ciri khas cedera jenis ini juga terjadi: peningkatan suhu tubuh, gangguan tidur dan nafsu makan, tanda-tanda anemia, dan terkadang timbul syok. Nyeri hebat terjadi dengan memar pada periosteum, alat kelamin luar, batang saraf besar, dan pleksus.
Pertolongan pertama pada luka memar terdiri dari pemberian perban bertekanan, kompres dingin (kompres es selama 40-50 menit, dengan istirahat 10-15 menit), yang membantu mengurangi atau menghentikan pendarahan, nyeri, dll. dan getah bening, anggota tubuh yang terluka sedikit terangkat. Jika sebagian besar jaringan memar, rasa sakit yang parah dapat terjadi, yang memerlukan pemberian obat penghilang rasa sakit dan imobilisasi transportasi.
Mulai hari ke 2-3 dilakukan pengobatan yang bertujuan untuk mempercepat resorpsi perdarahan. Untuk tujuan ini, prosedur termal dilakukan (pemanasan kompres semi-alkohol atau minyak, bantalan pemanas yang hangat, pemandian air hangat dengan suhu 36,5-37°C). Jika terjadi dampak perdarahan, kompres dengan bahan yang dapat diserap diterapkan pada otot dan persendian. zat obat, perawatan fisioterapi ditentukan. Di hadapan hematoma (tumor darah), tusukan dan pengisapan darah serta pemberian antibiotik diindikasikan.
Peregangan- ini adalah robekan jaringan dengan tetap menjaga integritas anatominya. Ketika jaringan pecah, integritas anatomi tidak terjaga. Ligamen dan otot tendon paling sering terkena keseleo dan robekan. Cedera tersebut terjadi setelah kontraksi jaringan dan organ yang tajam dan cepat atau peregangan yang berlebihan, misalnya akibat mengangkat beban berat, berlari, memukul dengan benda tumpul, dll.
Gejala keseleo dan pecahnya jaringan sama dengan gejala memar, namun lebih terasa. Pertama kesehatan untuk keseleo dan robekan jaringan sama dengan untuk memar.
Keseleo diobati dengan cara yang sama seperti memar, tetapi prosedur termal ditentukan 3-5 hari setelah cedera. Ketika jaringan pecah, imobilisasi dilakukan. Diperlukan pecahnya tendon dan otot secara menyeluruh intervensi bedah: menjahit dan gips selama 2-3 minggu.
Dislokasi- perpindahan ujung artikular tulang yang terus-menerus melampaui batas mobilitas normalnya. Dislokasi dibedakan menjadi lengkap (permukaan artikular tidak saling bersentuhan) dan tidak lengkap (permukaan artikular bersentuhan sebagian).
Tergantung pada asalnya, dislokasi dibagi menjadi bawaan dan didapat. Yang pertama muncul pada periode prenatal sebagai akibat dari perkembangan permukaan artikular yang tidak tepat atau tidak mencukupi; yang didapat paling sering disebabkan oleh cedera. Dislokasi traumatis menyumbang 80-90% dari semua kasus dislokasi dengan lokalisasi paling umum pada sendi bahu dan siku. Paling sering hal ini disebabkan oleh kekuatan eksternal, lebih jarang karena kontraksi otot yang berlebihan.
Setiap dislokasi ditandai dengan: nyeri pada sendi, yang diperburuk dengan gerakan atau palpasi sendi; posisi anggota badan yang dipaksakan, karakteristik setiap jenis dislokasi; deformasi di area sambungan; disfungsi sendi; perubahan panjang anggota badan (paling sering memendek). Selain itu, pembengkakan dan nyeri bisa terjadi.
Perawatan darurat untuk keseleo meliputi:
- memastikan istirahat anggota tubuh yang terluka dengan melumpuhkannya dengan belat standar, perban pengikat atau cara improvisasi;
- pemberian obat penghilang rasa sakit;
- penerapan dingin pada area sendi untuk mengurangi pendarahan, bengkak, nyeri;
- penerapan pembalut aseptik primer pada luka untuk dislokasi traumatis terbuka;
- transportasi mendesak pasien ke institusi medis untuk pengurangan dislokasi.
Perawatan ditujukan untuk mengembalikan posisi normal tulang pada sendi, mempertahankannya pada posisi tersebut dan memaksimalkannya pemulihan penuh fungsi sendi yang rusak.
Tinjau pertanyaan
- Daftar cedera jaringan lunak tertutup.
- Jelaskan masing-masing jenis cedera jaringan lunak tertutup.
- Beritahu kami tentang perawatan darurat untuk memar, keseleo, dan dislokasi.
Topik No. 5. Pertolongan pertama untuk cedera.
Konsep umum cedera tertutup dan terbuka. Konsep luka, bahaya cedera (pendarahan, kontaminasi luka, kerusakan organ vital). Luka tembus pada tengkorak, dada, perut. Gejala, pertolongan pertama. Konsep tentang asepsis. Aturan penanganan bahan steril. Konsep antiseptik. Pembalut utama.
Pelajaran praktis. Perban di kepala dan leher, di mata, dahi, telinga, mencatut kepala, rahang bawah, dagu. Memasang perban boleh dilakukan sendiri dan gotong royong. Perban berbentuk tabung jaring.
Perban di dada, perut dan perineum. Fitur pertolongan pertama dan penerapan pembalut oklusif untuk luka tembus dada dengan pneumotoraks terbuka dan perut. Memakai perban sebagai upaya menolong diri sendiri dan saling membantu
Perban untuk ekstremitas atas dan bawah. Perban untuk ekstremitas atas: area sendi bahu, lengan atas, sendi siku, tangan, jari.
Perban untuk ekstremitas bawah: daerah selangkangan, bagian atas pinggul, sendi pinggul, pertengahan paha, Sendi lutut, tulang kering, sendi pergelangan kaki, kaki.
Fitur penerapan perban di musim dingin. Membalut adalah soal swadaya dan gotong royong.
Diketahui bahwa sebagian besar korban yang mengalami luka parah namun tidak fatal justru meninggal karena keterlambatan memberikan perawatan medis. 1 jam setelah cedera parah, hingga 30% korban meninggal karena alasan ini, setelah 3 jam - 60%, setelah 6 jam - hingga 90%. Bukan suatu kebetulan bahwa jam pertama sejak awal bencana, ketika tidak ada satu menit pun yang terbuang, disebut sebagai “jam emas”.
Konsep cedera dan luka. Cedera bisa terbuka atau tertutup. KE cedera terbuka termasuk cedera seperti itu, tanda yang sangat diperlukan adalah pelanggaran integritas kulit atau integritas selaput lendir yang terlihat.
Cedera tertutup termasuk cedera organ dalam rongga dada dan perut, otak, pembuluh darah dan batang saraf, fraktur tertutup tulang, memar, pecahnya jaringan lunak, keseleo ligamen dan tendon, dislokasi sendi, kompresi dan memar. Dengan cedera tertutup yang terisolasi, tidak ada kerusakan pada kulit atau selaput lendir yang terlihat.
Luka.
Pelanggaran integritas kulit, selaput lendir, jaringan yang lebih dalam dan organ dalam akibat pengaruh mekanis atau lainnya disebut luka.
Jika pada luka terbuka hanya integritas kulit atau selaput lendir yang terlihat yang terganggu, luka dangkal . Luka dangkal, dimana terdapat gangguan tidak menyeluruh pada kulit atau selaput lendir, disebut lecet.
Jika integritas kulit dan selaput lendir yang terlihat terganggu, serta jaringan dan organ di bawahnya rusak, maka hal ini dapat terjadi luka yang dalam. Dalam kasus di mana luka yang dalam merusak selaput dalam rongga anatomi(kranial, toraks, perut, artikular), maka disebut cedera seperti itu tembus. Luka yang mempunyai bukaan masuk dan keluar disebut ujung ke ujung . Sebagai hasil dari penetrasi benda yang melukai ke dalam jaringan, penghancurannya hingga seluruh kedalaman luka, terbentuklah rongga, yang disebut saluran luka.
Menurut mekanisme penerapannya, sifat benda yang melukai dan kerusakan jaringan, luka dibedakan menjadi luka terpotong, tertusuk, tercacah, tergigit, terkoyak, terkelupas, memar, remuk dan tertembak.
luka potong, disebabkan oleh benda tajam, ditandai dengan dominasi panjang dibandingkan kedalaman, tepi halus, volume jaringan mati minimal dan perubahan reaktif di sekitar luka.
Luka terpotong - terjadi akibat benturan benda tajam yang berat, memiliki kedalaman dan volume jaringan yang tidak dapat hidup.
Laserasi - terbentuk ketika jaringan lunak terkena faktor perusak yang melebihi kemampuan fisiknya untuk meregang. Tepinya berbentuk tidak beraturan, terjadi pelepasan atau pemisahan jaringan dan penghancuran elemen jaringan dalam jumlah yang signifikan.
Luka tusuk - terjadi bila jaringan lunak dirusak oleh jarum, penusuk, paku, pisau, bayonet, dll. Luka ini biasanya dalam, seringkali buta, dengan lubang masuk yang kecil dan dapat disertai dengan kerusakan pembuluh darah, organ berongga dan parenkim.
luka di kulit kepala - ditandai dengan pengelupasan kulit seluruhnya atau sebagian, dan pada kulit kepala - hampir semua jaringan lunak tanpa kerusakan berarti.
Luka memar - terjadi akibat pukulan dengan benda tumpul, seperti luka hantaman, di mana terjadi penghancuran dan pecahnya jaringan dengan area nekrosis traumatis primer dan selanjutnya sekunder yang luas dengan kontaminasi mikroba yang melimpah.
Luka gigitan - terjadi akibat gigitan hewan atau manusia, ditandai dengan kontaminasi mikroba yang melimpah dan seringnya komplikasi infeksi. Ini mungkin termasuk tanda-tanda karakteristik laserasi, memar dan luka remuk, dan seringkali menjadi infeksi flora patogen, terkandung dalam air liur gigitan.
Luka tembak. Luka yang disebabkan oleh senjata api berbeda secara signifikan dari semua luka lainnya dalam hal struktur, sifat kerusakan dan waktu penyembuhan, dan sejumlah karakteristik lainnya.
Berbagai sistem senjata api dan amunisi menyebabkan berbagai macam luka tembak. Tindakan langsung proyektil (peluru) menyebabkan jaringan hancur, pecah dan terbelah. Sebagai akibat dari aksi langsung proyektil, saluran luka, diisi dengan jaringan yang rusak. Melewati jaringan, proyektil senjata api meninggalkan jejak dalam bentuk rongga sementara, yang berdenyut selama beberapa milidetik. Ini adalah bagaimana hal itu terbentuk zona gemetar dan zona tindakan tidak langsung dampak samping proyektil. Ukurannya bisa melebihi ukuran nol atau pecahan sebanyak 30-40 kali lipat, dan tekanan di dalamnya bisa mencapai 100 atm.
Tanda-tanda utama luka: nyeri, menganga, pendarahan, serta disfungsi bagian tubuh yang rusak. Tingkat keparahan tanda-tanda ini tergantung pada jenis lukanya.
Komplikasi luka.
2. Kehilangan darah akut.
3. Pneumo(hemo) thorax (penumpukan udara atau darah pada rongga pleura).
4. Komplikasi menular, termasuk peritonitis, sepsis, erisipelas, dll.
5. Infeksi anaerobik.
6. Pedas gagal ginjal dengan kerusakan besar pada jaringan lunak;
7. Psikosis luka.
8. Gangguan stres pasca trauma.
Serta komplikasi yang berhubungan dengan disfungsi organ yang rusak.
Semua luka, kecuali yang disebabkan oleh alat steril pada saat pembedahan, dianggap terinfeksi (terkontaminasi kuman). Pada saat terjadi cedera, organisme patogen menembus ke dalam luka, bersama dengan senjata yang melukai, menyebabkan proses inflamasi dan supuratif pada luka. Bahaya khusus adalah kontaminasi luka dengan mikroorganisme yang menyebabkan berkembangnya infeksi umum: tetanus, rabies, dll.
Selain mikroorganisme, luka juga dapat terkontaminasi benda asing: potongan pakaian, tanah, batu kecil, pecahan kaca, dan dalam beberapa kasus, alat yang melukai itu sendiri dapat berada di dalam luka.
Setiap luka disertai pendarahan. Tergantung pada jenis pembuluh darah yang rusak akibat cedera, pendarahan dari luka dapat berupa kapiler, vena, atau arteri.
Beras. 10Kejang tetanus.
Mikroba yang masuk ke dalam luka menyebabkan peradangan dan nanah pada luka dan jaringan di sekitarnya. Ketika streptokokus memasuki luka, erisipelas berkembang, di mana terjadi kemerahan pada kulit di sekitar luka dengan tepi yang tidak rata dan jelas, peningkatan suhu hingga 38-39 ° C, dan penurunan tajam pada kondisi umum. Ketika luka terkontaminasi tanah, mikroba memasuki jaringan dan berkembang tanpa akses ke udara. Mereka menyebabkan perkembangan gangren gas ( infeksi anaerobik), disertai pembusukan jaringan dan terbentuknya gelembung udara pada jaringan. Pada saat yang sama, kondisi orang yang terkena dampak dengan cepat memburuk karena keracunan tubuh secara umum dengan racun. Tanda-tanda awal infeksi anaerobik: nyeri hebat pada luka, perasaan “meledak” pada jaringan lunak di sekitar luka, pembengkakan yang semakin parah, warna kulit menjadi kuning. Lukanya ditutupi lapisan abu-abu kotor. Munculnya jaringan yang retak (crunching) saat ditekan menunjukkan terbentuknya gelembung gas di jaringan dan kerusakan yang lebih parah, berkembangnya keracunan umum pada tubuh. Pada saat yang sama, suhu tubuh meningkat, pernapasan menjadi terganggu, denyut nadi menjadi sering dan sulit ditentukan. Komplikasi serius pada luka (terutama luka dalam) adalah masuknya patogen tetanus ke dalamnya. Angka kematian akibat tetanus mencapai 28-40%. Racun tetanus mempengaruhi sistem saraf pusat. Tanda-tanda pertama penyakit ini mungkin muncul setelah beberapa jam atau hari (hingga 35 hari). Ditandai rasa sakit yang mengganggu pada otot tungkai, punggung dan dinding perut, kedutan otot pada luka, kesulitan membuka mulut dan mengunyah, kepala terlempar ke belakang. Suhu tubuh naik hingga 39-42° C, sulit bernapas dan menelan, kepala terjatuh, dan kram seluruh otot terjadi. (Gambar 10), dan pria yang takjub itu mengambil pose yang dipaksakan. Gangren gas dan tetanus adalah penyakit menular. Pasien harus diisolasi, dan staf ditugaskan untuk memberikan perawatan individu bagi mereka. Linen, instrumen, dan perlengkapan perawatan didesinfeksi secara menyeluruh, dan pembalut bekas dibakar.
Selama ledakan di fasilitas nuklir, luka dapat terinfeksi zat radioaktif (RS), yang diserap dalam jumlah kecil ke dalam darah dan getah bening, namun sebagian besar tetap berada di jaringan. Setengah dari zat-zat ini dikeluarkan dari luka dengan isi yang keluar saat balutan diganti. Luka yang terinfeksi RV sembuh lebih lambat dan lebih sering dipersulit oleh infeksi bernanah. Kerusakan radiasi umum pada tubuh tidak berkembang dengan sedikit paparan zat radioaktif.
Asepsis dan antiseptik. Untuk mencegah infeksi pada luka dan memerangi mikroorganisme yang masuk ke dalam luka, diperlukan kepatuhan yang ketat terhadap aturan asepsis dan antiseptik.
Asepsis - serangkaian tindakan yang bertujuan untuk mencegah masuknya mikroba ke dalam luka. Hal ini dicapai dengan pemenuhan persyaratan dasar yang paling ketat: segala sesuatu yang bersentuhan dengan luka harus steril, yaitu didesinfeksi.
Saat memberikan pertolongan pertama, jangan menyentuh luka dengan tangan, mengeluarkan benda asing berukuran besar (pecahan kaca, peluru, sobekan pakaian), menutupinya dengan bahan yang tidak steril, menyentuh luka dengan alat yang tidak steril, isi dengan larutan alkohol yodium, cologne, alkohol, vodka! Hanya kulit di sekitar luka yang harus dirawat dengan larutan antiseptik. Anda tidak boleh merobek pakaian yang menempel pada luka, namun sebaiknya rapikan dengan hati-hati di sekitar luka! Jika sepatu sulit dilepas saat luka terbuka, sepatu akan dipotong sepanjang jahitannya. Pada kulit kepala, jika memungkinkan, potonglah rambut di sekitar luka saja, tetapi jangan menghilangkannya dari permukaan atau bagian dalamnya. Semua benda yang mungkin bersentuhan dengan luka didesinfeksi (disterilkan). Untuk melakukan ini, metode sterilisasi berikut digunakan: autoklaf (uap di bawah tekanan), perlakuan dengan panas kering, kalsinasi, perebusan, pembakaran, paparan larutan antiseptik, penyinaran radioaktif dan ultraviolet.
Antiseptik - serangkaian tindakan terapeutik dan pencegahan yang bertujuan untuk menghancurkan mikroba di luka, menciptakan kondisi yang tidak menguntungkan bagi perkembangan dan penetrasi mereka jauh ke dalam jaringan. Hal ini dicapai dengan menggunakan agen antiseptik selama pertolongan pertama yang membunuh mikroba atau menghambat pertumbuhannya, menghilangkan mikroba dari luka secara mekanis selama perawatan bedah, menciptakan kondisi yang tidak menguntungkan pada luka untuk perkembangbiakan mikroba dengan menyinarinya dengan kuarsa, memasukkan saluran pembuangan untuk memastikan keluarnya nanah dan cairan luka. Dasar antiseptik digunakan untuk desinfeksi luka: larutan hidrogen peroksida 3%; 0,1-0,5% larutan kalium permanganat; solusi 2%. asam borat; 5% tingtur yodium; 1-2% larutan kloramin B; solusi 70% dan 96%. etil alkohol; larutan furatsilin dengan pengenceran 1:5000, dst.
Antiseptik biologis termasuk antibiotik, vaksin, serum, gamma globulin, dan toksoid. Metode aseptik dan antiseptik saling melengkapi dalam melawan infeksi luka.
Perban. Doktrin perban, mereka penggunaan yang benar dan penerapan untuk berbagai cedera disebut desmurgi. Perban - Ini adalah bahan pembalut yang digunakan untuk menutup luka. Proses membalut luka disebut berpakaian. Perban terdiri dari 2 bagian: bagian dalam yang bersentuhan dengan luka, dan bagian luar yang menempelkan bagian dalam perban pada luka. Bagian dalam balutan harus steril. Perban yang pertama kali ditempelkan pada luka disebut utama steril.
Perban diterapkan untuk menutupi luka dan permukaan luka bakar, mencegah infeksi dan menghentikan pendarahan. Pembalut pelindung melindungi luka dari kekeringan dan iritasi mekanis serta mengurangi rasa sakit. Digunakan untuk menghentikan pendarahan perban tekanan : serbet steril beberapa lapis dioleskan pada luka berdarah, ditutup dengan kapas, dan semuanya dibalut erat pada permukaan luka. Perban yang memberikan imobilitas pada bagian tubuh yang terluka disebut melumpuhkan . Jika terjadi luka tembus, a oklusal perban (kedap udara).
Perbannya lembut dan keras. Pembalut lembut dibuat menggunakan kain kasa, perban berbentuk tabung elastis, kain katun, dan lignin. Untuk pembalut kaku, digunakan plester, plastik khusus, kanji, dan lem.
Teknik membalut. Saat membalut luka dan permukaan luka bakar, aturan dasar harus dipatuhi. Jenis perban yang digunakan dalam setiap kasus ditentukan oleh sifat cedera dan tujuan yang dimaksudkan (melindungi luka, menghentikan pendarahan, memperbaiki bagian tubuh yang rusak).
Saat membalut, korban harus diberikan posisi paling nyaman agar tidak menimbulkan rasa sakit tambahan. Bagian tubuh yang diperban harus ditempatkan pada posisi fisiologis, yaitu di posisi yang akan ditempati oleh orang yang terkena setelah pertolongan pertama diberikan kepadanya. Jadi, perban diterapkan pada anggota tubuh bagian atas ketika ditekuk pada sudut kanan sendi siku sehingga Anda bisa menggantungkan tangan Anda pada syal. Perban Anggota tubuh bagian bawah, jika korban harus berjalan, lakukan dengan sendi lutut ditekuk agak miring dan kaki ditekuk tegak lurus. Luka ditutup dengan bahan steril (serbet, perban), yang diikat dengan perban. Kepala perban diambil dengan tangan kanan, ujung perban dioleskan ke sisi luka dengan tangan kiri; Membuka perban, memasang perban dengan cara memutar kepalanya mengelilingi bagian tubuh yang diperban, mencegat kepala perban secara bergantian dengan tangan kanan dan kiri, meluruskan perban dengan tangan yang bebas. Perban dilakukan dari kiri ke kanan, dengan setiap gerakan perban berikutnya menutupi 2/3 atau setengah lebar gerakan sebelumnya. Perban yang dipasang tidak boleh menimbulkan rasa sakit atau mengganggu sirkulasi darah. Setelah selesai membalut bagian tubuh yang sehat, Anda perlu mengikat ujung perban yang robek memanjang atau mengamankan ujung perban dengan peniti.
https://pandia.ru/text/78/198/images/image004_46.jpg" align="left hspace=12" width="156" height="132">kinks) dalam balutan melingkar (4) - (5 ).
Ulangi teknik ini beberapa kali, tutupi seluruh kulit kepala. Selesaikan pembalutan dengan gerakan memutar perban (10), yang ujungnya diikat dengan peniti.
Beras. 12. Topi ikat kepala.
Untuk luka di ubun-ubun, belakang kepala, rahang bawah memaksakan perban berbentuk kekang(Gbr. 13). Setelah dua kali gerakan pengamanan melalui dahi dan daerah oksipital (1), perban dipindahkan ke bagian belakang leher dan dagu (2), kemudian beberapa gerakan vertikal (3)-(5) dilakukan melalui ubun-ubun dan dagu. Dari bawah dagu perban diarahkan ke bagian belakang kepala (6) melalui dahi 
(8), (9) melalui dagu dan leher dan vertikal (10), (11) dan diakhiri dengan gerakan melingkar melalui dahi dan daerah oksipital (12).
Beras. 13. Perban berupa kekang.
Perban di area telinga
(Gbr. 14) diaplikasikan dengan gerakan melingkar 
perban melalui area frontal-oksipital (1), (3), (5) dengan gerakan perban secara bergantian mastoid(bagian tulang temporal yang terletak di belakang bagian luar saluran telinga) dan telinga (2), (4), (6), diakhiri dengan gerakan memutar (7).
Beras. 14. Perban di area telinga.
Oleskan ke daerah oksipital dan leher perban berbentuk angka delapan(Gbr. 15) https://pandia.ru/text/78/198/images/image008_26.jpg" align="left" width="318" height="161 src=">
Beras. 16.Perban berbentuk angka delapan
pada mata kanan (a) dan kiri (b).
Perban berbentuk angka delapan di mata kanan (a) dan di mata kiri (b) - penjelasan dalam teks (Gbr. 16) Penutup mata diterapkan sebagai berikut: pertama-tama buatlah gerakan melingkar pengikat perban (1), yang dimulai dari bagian belakang kepala ke bawah telinga kanan di mata kanan (2), dan di bawah telinga kiri- di mata kiri. Perban digerakkan secara bergantian melalui mata dan mengelilingi kepala (Gbr. 14). Penutup mata ganda terdiri dari kombinasi dua penutup mata yang diaplikasikan pada mata kiri dan kanan.
Di hidung, bibir, dagu(Gbr. 17) Perban berbentuk selempang dipasang dengan menempelkan serbet steril (perban) pada luka.
https://pandia.ru/text/78/198/images/image010_18.jpg" align="left" width="168" height="144 src="> Perban dada (Gbr. 18). Pembalut yang paling sederhana adalah spiral . Perban sepanjang 1-1,5 m harus dipasang pada korset bahu kiri (1), menggantung ujungnya secara merata di belakang dan di depan. Di atasnya, dimulai dari dada bagian bawah, dilakukan gerakan melingkar perban dari kanan ke kiri (2) - (8). Saya menutup perban dengan perban yang berasal dari ketiak kanan, menghubungkannya (9) dengan ujung bebas di depan (10) dan mengikatnya di lengan bawah dengan ujung bebas lainnya tergantung di belakang (11).
Beras. 18. Perban dada spiral
sel.
https://pandia.ru/text/78/198/images/image012_17.jpg" align="right" width="144" height="189 src=">Vaseline" href="/text/category/vazelin/ " rel="bookmark">vaselin. Setelah menutupi luka dengan serbet ini, letakkan kain minyak atau plastik di atasnya, selapis kapas dan balut dengan erat. Dalam kasus ekstrim, ketika tidak ada paket pembalut atau plester, dan kondisi orang yang terkena dampak serius dan tidak dapat ditunda, bahan improvisasi digunakan. Untuk melakukan ini, Anda dapat menggunakan bahan apa pun yang bersih dan kedap udara (plastik, karet, kain minyak). Teknik penerapan perban semacam itu mirip dengan teknik penerapan paket pembalut individual.
https://pandia.ru/text/78/198/images/image014_14.jpg" align="left hspace=12" width="131" height="174">depresi sisi sehat melalui permukaan luar(1) bahu yang cedera, lalu punggung masuk ketiak dan ke bahu (2), sepanjang punggung melalui ketiak sisi yang sehat (3) ke bahu, lalu gerakan perban diulangi, bergerak ke atas sebanyak sendi bahu dan korset bahu (4).
Sendi siku (Gbr. 23) perban dipasang dalam gerakan spiral perban, secara bergantian https://pandia.ru/text/78/198/images/image016_16.jpg" align="left hspace=12" width="96" height="164" >
Perban berbentuk salib dioleskan ke tangan
. (Gbr. 24) Perban dipasang pada pergelangan tangan (1) dalam dua atau tiga gerakan, kemudian digerakkan secara miring sepanjang punggung tangan (2) ke telapak tangan, dalam dua atau tiga gerakan melingkar (3) dari permukaan telapak tangan secara miring sepanjang pergelangan tangan. permukaan belakang tangan (4) hingga pergelangan tangan, kemudian perban digerakkan
Beras. 24.Perban berbentuk salib di tangan .
https://pandia.ru/text/78/198/images/image019_9.jpg" align="right" width="69" height="133 src="> Perban jari spiral (Gbr. 25) mulailah dengan dua atau tiga usapan perban dari pergelangan tangan (1), lalu gerakkan perban di sepanjang permukaan belakang (2) hingga tulang jari kuku jari, lakukan gerakan memutar ke pangkal (3)-(6), melalui pergelangan tangan (7), bila perlu balut jari ke-2 (8) dan selanjutnya
Beras. 25. Perban jari spiral.
Perban perut. Yang paling memakan waktu dan sulit adalah membalut luka parah cedera perut. Bila perut bagian atas terluka, perban spiral digunakan dengan gerakan memutar perban dari dada ke bawah..jpg" align="right" width="288" height="213">
(Gbr. 27) yang dimulai dengan dua atau tiga gerakan melingkar di sekitar pinggang, kemudian memasukkan perban melalui pantat dan perineum, melakukan gerakan sebaliknya di sekitar pinggang melalui perineum, dll., mengulangi gerakan perban, menyilang di depan, menutup rapat. alat kelamin luar,
Beras. 27. Perban berbentuk angka delapan pada perineum.
Oleskan pada sendi lutut konvergen atau berbeda perban (Gbr. 28.)
https://pandia.ru/text/78/198/images/image023_9.jpg" align="right" width="120" height="149 src=">
Beras. 28. Konvergen (a) dan divergen (b)
perban untuk sendi lutut. B
Pukulan pemasangan perban yang pertama dilakukan di atas mata kaki (1), kemudian perban diarahkan ke bawah hingga ke telapak kaki (2) di sekitar kaki (3) dan sepanjang permukaan belakangnya (4) di atas mata kaki (5) ke atas. kaki; mengulangi langkah balutan, balutan diselesaikan secara melingkar dengan gerakan di atas mata kaki (7), (8). Perban ini tidak hanya melindungi luka, tetapi juga memperbaiki persendian.
Saat diterapkan perban tumit usapan pertama balutan dilakukan sampai bagian yang paling menonjol, kemudian bergantian di atas dan di bawah usapan pertama, dilanjutkan dari sol dengan usapan miring sekitar di atas mata kaki, kemudian usapan balutan diulangi di atas yang kedua dan di bawah yang ketiga. usap ke arah yang berlawanan, melalui sol; ujung perban dipasang di atas pergelangan kaki. Di kaki (Gbr. 29) memaksakan perban spica balutan secara bergantian melalui tumit, daerah suprakalkaneal (1), (3), (5), (7), (9), (11) dan punggung kaki (2), (4), (6 ),
Persyaratan utama untuk menerapkan perban adalah kepatuhan terhadap aturan asepsis dan antisepsis, memastikan posisi fisiologis paling nyaman dari bagian tubuh yang rusak, menghilangkan kemungkinan gangguan suplai darah, dan fiksasi perban yang andal pada bagian tubuh yang rusak. tubuh.
Beras. 29. Perban Spica di kaki.
Saat memberikan pertolongan pertama, Anda harus cepat lepaskan pakaian dari lukanya(sepatu) dan membalutnya. Paket pembalut medis dimaksudkan untuk tujuan ini. (PPM).
Tata cara persiapan penerapan paket dressing adalah sebagai berikut:
1. Sobek cangkang karet di sepanjang potongan dan keluarkan.
2. Lepaskan pin dari lipatan casing kertas, sobek casingnya dan buang.
3. Dengan tangan kiri, ambil ujung perban dan, regangkan perban, buka lipatannya hingga kepala perban terlepas (kira-kira satu putaran).
4. Tangan kanan ambil kepala perban dan, regangkan perban, buka lipatan perbannya.
5. Sentuh dengan tangan Anda hanya bagian samping bantalan yang dijahit dengan benang berwarna. Jika perlu, Anda dapat memindahkan bantalan bergerak ke jarak yang diinginkan.
6. Ikat pembalut dan kencangkan ujung perban dengan peniti. Jika perlu, peniti dapat digunakan untuk menjepit pakaian yang terpotong pada luka.
Jika terjadi pendarahan, harus dihentikan dengan cara yang paling sederhana - perban tekanan, tourniquet, twist (lihat “Pendarahan”). Sesuai indikasi, obat pereda nyeri diberikan melalui tabung suntik.
Teknik penggunaan tabung spuit terdiri dari langkah-langkah sebagai berikut:
Tusuk membran dan lepaskan tutupnya;
Mengeluarkan udara dari tabung semprit;
Luka tembus tengkorak (gejala, pertolongan pertama).
Cedera pada tengkorak dan otak dibedakan menjadi terbuka (luka) dan tertutup.
Cedera tertutup dibagi menjadi:
Gegar otak;
Memar otak;
Kompresi otak.
Kerusakan terbuka dibagi menjadi:
Luka tembus tengkorak (jika ada kerusakan pada dura mater);
Luka tengkorak yang tidak tembus (jika utuh);
Dengan cedera tertutup, penolong tidak perlu membuang waktu untuk menentukan apakah itu gegar otak atau memar. (karena mendesak pertolongan pertama adalah sama). Jauh lebih penting untuk memahami apakah ada gejala peningkatan kompresi otak (kondisi orang yang terkena dampak memburuk secara cepat dengan meningkatnya gangguan pernafasan dan peredaran darah).
Secara umum diterima bahwa dalam banyak kasus, ketika jaringan lunak kepala dibedah hingga kedalaman penuh, terjadi gegar otak dengan gejala serebral umum yang sesuai (gangguan kesadaran jangka pendek, kehilangan ingatan, sakit kepala, mual, muntah, pucat, tekanan darah meningkat).
Memar otak, selain umum gejala otak Mereka juga memberikan efek lokal (pelebaran pupil di satu sisi, menghaluskan lipatan wajah di satu sisi, kram di satu tangan, dll).
Membantu:
Beristirahatlah dalam posisi berbaring;
Dingin di kepala;
Pembalut aseptik. Benda asing tidak boleh dikeluarkan dari luka, karena sering kali menyumbat luka dan mencegah pendarahan berlebihan;
Imobilisasi transportasi menggunakan kerah Shants;
Evakuasi berbaring, dengan posisi miring, letakkan bantal di bawah kepala untuk melunakkan guncangan.
Luka tembus dada (gejala, pertolongan pertama)
Klasifikasi luka dada bermacam-macam. Cedera dada dibagi menjadi:
Terbuka (luka) dan tertutup;
Menembus dan tidak menembus;
Dengan dan tanpa kerusakan tulang (tulang rusuk, tulang dada, tulang selangka, tulang belikat). Dengan cedera tertutup, hemothorax dan pneumothorax (akumulasi darah atau udara di rongga pleura) sering terjadi.
Saat darah (dan udara) memasuki rongga pleura, paru-paru dikompresi hingga paru-paru benar-benar atau hampir seluruhnya dimatikan dari tindakan bernapas. (Gbr. 30)
Beras. tigapuluh. Hemotoraks di sebelah kanan.
Bersamaan dengan itu, terjadi pergeseran mediastinum ke sisi yang sehat, yang secara signifikan dapat menghambat kerja jantung dan berkontribusi pada perkembangan kekurangan oksigen. Pneumotoraks ketegangan berkembang dengan gejala yang khas - keringat dingin, perubahan warna biru pada kulit dan selaput lendir, emfisema subkutan (berderak di bawah kulit), pembengkakan pembuluh darah leher.
Nyeri" href="/text/category/boleznennostmz/" rel="bookmark">nyeri pada palpasi perut, kembung. Gejala luka tembus perut yang dapat diandalkan hanyalah prolaps loop usus atau omentum ke dalam luka, atau kebocoran isi usus atau empedu dari luka (untuk kerusakan ginjal - kebocoran urin (Gambar 32).
Sangat berbahaya cedera tertutup perut: pada jam-jam pertama, bahkan dengan kerusakan pada organ dalam, gejalanya sangat buruk, dan tahap ereksi dari syok yang berkembang sangat cepat menutupi gambaran patologi yang berbahaya.
Beras. 32. Luka tembus perut.
Membantu: balutan steril, pereda nyeri, evakuasi cepat. Tidak ada upaya untuk mengubah posisi isi perut yang prolaps! Larangan makan dan minum!
Pertolongan pertama untuk cedera.
1. Definisikan keadaan umum terpengaruh (denyut nadi, pernapasan, kesadaran, tekanan arteri), menghentikan dampak faktor yang merusak (traumatik) pada seseorang.
2. Menghentikan pendarahan dari luka (mengoleskan perban aseptik bertekanan pada luka).
3. Bilas luka dengan larutan desinfektan (hidrogen peroksida, garam, dll.) atau, sebagai upaya terakhir, dengan air bersih mengalir jika luka tidak tembus.
4. Keluarkan benda asing yang terlepas tanpa menyentuh permukaan luka dengan tangan. Benda asing tertanam dalam pada luka tidak dihilangkan. Jika pisau, pecahan kaca besar, atau benda lain yang melukai menempel pada luka, benda tersebut harus ditutup dengan serbet steril, kapas, dan distabilkan pada luka dengan perban.
5. Rawat kulit sekitar luka dengan larutan yodium 5%, hindari masuknya yodium ke dalam luka, agar tidak menimbulkan luka tambahan. luka bakar kimia luka.
6. Tutupi luka dengan serbet steril, letakkan selapis kapas di atasnya, dan balut dengan erat.
7. Jika terjadi luka parah atau luka pada daerah persendian, imobilisasi anggota tubuh.
8. Penerapan perban kedap udara (oklusif) pada luka tembus dada dengan pneumotoraks terbuka atau katup untuk mengubahnya menjadi tertutup;
Panggilan " ambulans"atau mengantarkan orang yang terkena dampak ke rumah sakit bedah.
Waktu optimal untuk memberikan pertolongan pertama adalah 30 menit pertama setelah korban mengalami cedera. Namun seringkali bantuan harus segera diberikan. Jelas sekali bahwa dalam kasus sejumlah besar korban, pertolongan pertama diberikan kepada mereka yang paling membutuhkan dan terbatas pada tindakan darurat.
|
|
|
|
Pertolongan pertama
Pencegahan syok
1. Hentikan pendarahan.
2. Hilangkan kemungkinan trauma tambahan pada pasien dengan:
Oleskan perban dengan hati-hati pada permukaan luka atau luka bakar;
Belat yang tepat untuk patah tulang dan dislokasi;
Transportasi yang benar (menciptakan posisi yang nyaman);
Peringatan untuk mendinginkan tubuh korban: membungkusnya dengan pakaian hangat, meminum minuman panas (jika organ perut tidak rusak).
Jika terjadi syok, efektivitas pengobatan tergantung pada kecepatan dan ketepatan waktu pemberian bantuan.
1. Pendarahan berhenti.
2. Tempat patah tulang, dislokasi, dan memar dibius dan diimobilisasi dengan belat.
3. Perban aseptik ditempelkan pada luka.
4. Bekas obat-obatan:
1) analgesik – obat-obatan, secara selektif mengurangi rasa sakit. Membedakan obat bius, yang, bersama dengan efek analgesik, menyebabkan semacam keracunan dan tidur, dan kapan penggunaan jangka panjang– ketergantungan obat (promedol, morfin), dan non-narkotika analgesik, yang ditandai dengan empat efek utama: 1) analgesik; 2) antipiretik; 3) anti inflamasi; 4) imunosupresif (analgin, asam asetilsatilat, indometasin, dll). Analgesik non-narkotika tidak digunakan untuk sakit parah disebabkan oleh cedera, intervensi bedah, Karena tidak efektif dalam kasus ini.
2) antihistamin memiliki aktivitas spesifik, memblokir reseptor histamin, dengan reaksi alergi. Pada saat yang sama, mereka memiliki aktivitas anestesi, mempotensiasi (memperkuat) efek analgesik, obat penenang(diphenhydramine, suprastin, diprazine);
3) obat kardiovaskular, solusi penggantian plasma.
4) glukokortikosteroid– kortison, hidrokortison.
Kerusakan (trauma) - apakah itu anatomis atau gangguan fungsional jaringan dan organ tubuh yang terkena pengaruhnya faktor eksternal.
Dasar jenis kerusakan tergantung pada alasan yang menyebabkannya:
secara mekanise timbul di bawah pengaruh kekuatan mekanis (misalnya, saat terjatuh, terbentur, terkena gelombang ledakan, dll.);
secara fisike, timbul dari paparan suhu tinggi atau rendah (misalnya luka bakar, radang dingin, dll.), arus listrik, radiasi tembus, dll.;
secara kimiae, yang terjadi ketika jaringan terkena berbagai macam zat kimia: asam, basa, OM, dll.
Tergantung pada kondisi kulit dan selaput lendir, ada:
luka terbuka (luka), ketika integritas integumen luar rusak sampai tingkat tertentu (luka, dislokasi terbuka dan patah tulang, luka bakar, dll.).
tertutupe, yaitu cedera yang integritas kulit dan selaput lendirnya tidak terganggu (memar jaringan lunak, keseleo, sebagian besar dislokasi dan patah tulang, dll.). Mereka dapat terjadi baik di jaringan superfisial maupun di daerah toraks dan rongga perut, di rongga tengkorak dan persendian.
