MRI otak. MRI aksial berbobot T2. Pemrosesan warna pada gambar.
Pengetahuan tentang anatomi otak sangat penting untuk lokalisasi proses patologis yang benar. Yang lebih penting lagi adalah mempelajari otak itu sendiri menggunakan metode “fungsional” modern seperti pencitraan resonansi magnetik fungsional (fMRI) dan tomografi emisi positron. Kita mengenal anatomi otak sejak masa mahasiswa kita dan ada banyak atlas anatomi, termasuk Persimpangan. Tampaknya mengapa yang lain? Faktanya, membandingkan potongan MRI dengan potongan anatomi menyebabkan banyak kesalahan. Hal ini disebabkan oleh ciri-ciri khusus dalam memperoleh gambar MRI dan fakta bahwa struktur otak sangat individual.
MRI otak. Representasi volumetrik dari permukaan korteks. Pemrosesan warna pada gambar.
Daftar Singkatan
Alur
Interlobar dan median
SC – sulkus sentral
FS – Fisura Sylvian (fisura lateral)
FSasc – cabang menaik dari celah Sylvian
FShor – celah transversal dari celah Sylvian
SPO – sulkus parieto-oksipital
STO – sulkus temporo-oksipital
SCasc – cabang menaik dari sulkus cingulate
SsubP – sulkus subparietal
SCing – sulkus cingulate
SCirc – sulkus melingkar (pulau kecil)
Lobus frontal
SpreC – sulkus presentralis
SparaC – sulkus paracentralis
SFS – sulkus frontal superior
FFM – celah frontal-marginal
SOrbL – sulkus orbital lateral
SOrbT – sulkus orbital transversal
SOrbM – sulkus orbital medial
SsOrb – alur infraorbital
SCM – sulkus callosummarginalis
Lobus parietal
SpostC – sulkus postcentralis
SIP – sulkus intraparietal
Lobus temporal
STS – sulkus temporal superior
STT – sulkus temporal transversal
SCirc – sulkus melingkar
Lobus oksipital
SCalc – alur calcarine
SOL – sulkus oksipital lateral
SOT – sulkus oksipital transversal
SOA - sulkus oksipital anterior
Konvolusi dan lobus
PF – tiang depan
GFS - girus frontal superior
GFM – girus frontal tengah
GpreC – girus presentral
GpostC – girus postsentralis
RUPS – girus supramarginal
GCing – girus cingulate
GOrb – girus orbital
GA – girus sudut
LPC - lobulus paracentral
LPI – lobulus parietal inferior
LPS – lobulus parietal superior
PO – kutub oksipital
Cun – baji
PreCun – precuneus
GR – girus rektus
PT – kutub lobus temporal
Struktur median
Pons – Jembatan Varoliev
CH – belahan otak kecil
CV – vermis serebelar
CP – batang otak
Ke – amigdala otak kecil
Mes – otak tengah
Mo – medula oblongata
Saya – amigdala
Pinggul - hipokampus
LQ – pelat segi empat
csLQ – kolikulus superior
cp – kelenjar pineal
CC – Corpus callosum
GCC – genu corpus callosum
SCC – splenium corpus callosum
F – kubah otak
cF – kolom kubah
comA – komisura anterior
comp – komisura posterior
Cext – kapsul luar
Hip – kelenjar hipofisis
Ch – kiasma optik
TIDAK - saraf optik
Inf – corong (pedikel) kelenjar hipofisis
TuC – tuberkel abu-abu
Cm – badan papiler
Inti subkortikal
Th – talamus
nTha – inti anterior thalamus opticus
nThL – inti lateral talamus optikus
nThM – inti medial optik talamus
pul – bantalan
subTh – subthalamus (inti inferior thalamus opticum)
NL – inti lentikular
Pu – cangkang inti lentikular
Clau – pagar
GP – globus pallidus
NC – inti kaudatus
caNC – kepala inti kaudatus
conC – badan inti kaudat
Jalur CSF dan struktur terkait
VL – ventrikel lateral
caVL – tanduk anterior ventrikel lateral
cpVL – tanduk posterior ventrikel lateral
sp – partisi transparan
pch – pleksus koroid ventrikel lateral
V3 – ventrikel ketiga
V4 – ventrikel keempat
Aq – saluran air otak
CiCM – tangki cerebellomedullary (besar).
CiIP – tangki interpedunkuler
Pembuluh
ACI – arteri karotis interna
aOph – arteri oftalmikus
A1 – segmen pertama arteri serebral anterior
A2 – segmen kedua dari arteri serebral anterior
aca – arteri komunikans anterior
AB – arteri basilar
P1 – segmen pertama dari arteri serebral posterior
P2 – segmen kedua dari arteri serebral posterior
acp – arteri komunikans posterior
Bagian MRI otak yang melintang (aksial).
MRI otak. Rekonstruksi tiga dimensi permukaan kortikal.
Irisan MRI sagital otak
MRI otak. Rekonstruksi tiga dimensi pada permukaan lateral korteks.
1.1. PERSIAPAN UNTUK STUDI
Persiapan khusus pasien untuk penelitian biasanya tidak diperlukan. Sebelum penelitian, pasien diminta untuk mencari tahu kemungkinan kontraindikasi untuk melakukan MRI atau memberikan zat kontras, menjelaskan prosedur pemeriksaan dan memberikan instruksi.
1.2. METODOLOGI PENELITIAN
Pendekatan untuk melakukan MRI otak adalah standar. Pemeriksaan dilakukan dengan subjek berbaring telentang. Biasanya, bagian dibuat pada bidang transversal dan sagital. Jika perlu, bidang koronal dapat digunakan (studi tentang kelenjar pituitari, struktur batang otak, lobus temporal).
Memiringkan bagian melintang sepanjang garis orbital-meatal biasanya tidak digunakan dalam MRI. Bidang irisan dapat dimiringkan untuk visualisasi yang lebih baik dari struktur yang diteliti (misalnya, di sepanjang saraf optik).
Dalam kebanyakan kasus, MRI otak menggunakan irisan setebal 3-5 mm. Selama penelitian
struktur kecil (kelenjar pituitari, saraf optik dan kiasma, tengah dan bagian dalam telinga) dikurangi menjadi 1-3 mm.
Biasanya urutan berbobot T1 dan T2 digunakan. Untuk mengurangi waktu pemeriksaan, pendekatan yang paling praktis adalah dengan melakukan irisan berbobot T2 pada bidang transversal dan irisan berbobot T1 pada bidang sagital. Nilai waktu gema (TE) dan waktu pengulangan (TR) tipikal untuk rangkaian berbobot T1 adalah 15–30 dan 300–500 ms, dan untuk rangkaian berbobot T2 masing-masing 60–120 dan 1600–2500 ms. Penggunaan teknik “turbo spin echo” dapat secara signifikan mengurangi waktu pemeriksaan saat memperoleh gambar berbobot T2.
Dianjurkan untuk menyertakan urutan FLAIR (urutan berbobot T2 dengan penekanan sinyal cair) dalam rangkaian urutan standar. Biasanya, angiografi MR 3 dimensi (TOF 3D) dilakukan selama MRI otak.
Jenis urutan pulsa lainnya (misalnya, urutan gradien bagian tipis 3 dimensi, program tertimbang difusi (DWI) dan perfusi, dan sejumlah lainnya) digunakan untuk indikasi khusus.
Urutan dengan kumpulan data tiga dimensi memungkinkan untuk melakukan rekonstruksi pada bidang apa pun setelah penelitian berakhir. Selain itu, mereka dapat menghasilkan bagian yang lebih tipis dibandingkan dengan rangkaian 2D. Perlu dicatat bahwa sebagian besar rangkaian 3D berbobot T1.
Seperti CT, MRI meningkatkan struktur otak dengan penghalang darah-otak (BBB) yang hilang atau rusak.
Kompleks gadolinium paramagnetik yang larut dalam air saat ini digunakan untuk peningkatan kontras. Mereka diberikan secara intravena dengan dosis 0,1 mmol/kg. Karena zat paramagnetik secara istimewa mempengaruhi relaksasi T1, efek kontrasnya terlihat jelas pada gambar MR berbobot T1, seperti gambar spin echo dengan untuk jangka waktu yang singkat TR dan TE atau gradien dengan TR pendek dan sudut defleksi orde 50-90°. Efek kontrasnya berkurang secara signifikan pada gambar berbobot T2, dan dalam beberapa kasus hilang sama sekali. Efek kontras obat MR mulai terlihat sejak menit pertama dan mencapai maksimum pada 5-15 menit. Dianjurkan untuk menyelesaikan pemeriksaan dalam waktu 40-50 menit.
DAFTAR GAMBAR
1.1. Bagian melintang, gambar berbobot T2.
1.2. Bagian sagital, gambar berbobot T1.
1.3. Bagian depan, gambar berbobot T1.
1.4. Angiografi MR arteri intrakranial.
1.5. Angiografi MR pada bagian ekstrakranial arteri utama kepala.
1.6. Venografi MR.
KETERANGAN UNTUK GAMBAR
OTAK
1) ventrikel III (ventrikulus tertius); 2) ventrikel IV (ventrikulus kuartus); 3) globus pucat (globus pucat); 4) ventrikel lateral, bagian tengah (ventrikulus lateralis, pars sentralis); 5) ventrikel lateral, tanduk posterior (ventrikulus lateralis, tiang cornu.); 6) ventrikel lateral, tanduk inferior (ventrikulus lateral-lis, cornu inf.); 7) ventrikel lateral, tanduk anterior (ventrikulus lateralis, semut cornu.); 8) pon (pon); 9) sinus maksilaris (sinus maksilaris);
10) vermis serebelar superior (vermis cerebelli superior);
11) sisterna serebelar superior (cisterna cerebelli superior); 12) batang otak kecil superior (pedunculus cerebellaris superior); 13) lobus temporal (lobus temporalis); 14) girus temporal, superior (gyrus temporalis superior); 15) girus temporal, lebih rendah (gyrus temporalis inferior); 16) girus temporal, tengah (gyrus temporalis medius); 17) batin saluran telinga (meatus acus-ticus internus); 18) saluran air otak (aqueductus cerebri); 19) corong hipofisis (infundibulum); 20) hipotalamus (hipotalamus); 21) kelenjar pituitari (hipofisis); 22) girus hipokampus (gyrus hipokampus); 23) bola mata (bulbus mata); 24) kepala rahang bawah (caput mandibu-lae); 25) kepala inti kaudatus (caput nuklei caudati); 26) otot maseter (m.masset); 27) kaki posterior kapsula interna (capsula interna, crus posterius); 28) lobus oksipital (lobus oksipitalis); 29) girus oksipital (gyri oksipital); 30) saraf optik (gugup
optikus); 31) kiasma optik (chiasma opticum); 32) saluran optik (traktus optikus); 33) bagian berbatu (piramida) tulang sementara (pars petrosa ossae temporalis); 34) sinus sfenoidalis (sinus sphenoidalis);
35) lutut kapsula interna (capsula interna, genu);
36) fosa pterigopalatina (fossa pterigopalatina); 37) celah lateral (Sylvian). (fissura lateralis); 38) otot pterigoid lateral (m.pterygoideus lateralis); 39) lobus frontal (lobus frontalis); 40) girus frontal, superior (girus frontalis superior); 41) girus frontal, lebih rendah (girus frontalis inferior); 42) girus frontal, tengah (gyrus frontalis medius); 43) sinus frontal (sinus frontalis); 44) otot pterigoid medial (m.pterygoideus medialis); 45) foramen interventrikular (foramen ventrikel); 46) tangki interpeduncular (tangki interpeduncularis); 47) amigdala otak kecil (tonsilla cerebelli); 48) tangki cerebellocerebral (besar). (tangki magna); 49) corpus callosum, splenium (corpus callosum, splenium); 50) corpus callosum, lutut (corpus callosum, genu); 51) corpus callosum, batang (corpus callosum, batang);
52) sudut serebelum pontinus (angulus pontocerebellaris);
53) tentorium otak kecil (tentorium cerebelli); 54) kapsul luar (kapsula eksterna); 55) saluran pendengaran eksternal (meatus acusticus eksternus); 56) vermis serebelar inferior (vermis cerebelli inferior); 57) batang otak kecil bagian bawah (pedunculus cerebellaris inferior); 58) rahang bawah (mandibula); 59) batang otak (pedunculus cerebri); 60) septum hidung (sekat nasi); 61) turbinat (conchae hidung); 62) bulbus olfaktorius (bulbus olfaktorius); 63) saluran penciuman (traktus olfaktorius); 64) tangki bypass (tangki ambiens);
65) pagar (klaustrum); 66) kelenjar ludah parotis (kelenjar parotis); 67) konvolusi orbital (gyri orbita-les); 68) pulau (insula); 69) prosesus sphenoidalis anterior (prosesus clinoideus anterior); 70) kaki anterior kapsula interna (capsula interna, crus anterius); 71) sinus kavernosus (sinus kavernosus); 72) kelenjar ludah submandibular (kelenjar submandibularis); 73) kelenjar ludah sublingual (kelenjar sublingua-lis); 74) rongga hidung (cavum nasi); 75) kanal setengah lingkaran (canalis semicircularis); 76) belahan otak kecil (hemisferium cerebelli); 77) girus postsentralis (gyrus postcentralis); 78) girus singulat (gyrus cinguli); 79) saraf vestibulocochlear (pasangan VIII);
80) girus presentralis (sulkus presentralis);
81) medula oblongata (medulla oblongata); 82) celah memanjang otak (fissura longitudinalis cerebri); 83) partisi transparan (septum pelusidum); 84) girus lurus (girus rektus); 85) sel kisi (selula ethmoidales); 86) brankas (forniks); 87) otak sabit (falxcerebri); 88) jalan (clivus); 89) cangkang (putamen); 90) pleksus koroid ventrikel lateral (pleksus choroideus ventriculi lateralis); 91) tubuh mastoid (corpus mammillare); 92) sel mastoid (selula mastoideae); 93) otak tengah (mesensefalon); 94) batang otak kecil tengah (pedunculus cerebellaris medius); 95) tangki suprasellar (tangki suprasellaris); 96) talamus (talamus); 97) lobus parietal (lobusparietalis); 98) sulkus parieto-oksipital (sulkus parietooccipitalis); 99) siput (koklea); 100) colliculi segi empat, unggul (kolikulus superior); 101) colliculi segi empat, lebih rendah (kolikulus inferior); 102) sulkus sentral (sulkus sentralis); 103) tangki-
di jembatan (tangki pontis); 104) waduk empat bukit (tangki quadrigemina); 105) badan pineal, kelenjar pineal (corpus pineale, epifisis); 106) alur calcarine (sulkus calcarinus)
ARTERI LEHER DAN OTAK
107) bifurkasi arteri karotis (bifurcatio carotica); 108) arteri vertebralis (a.vertebralis); 109) arteri serebelar superior (a. cer-ebelli unggul); 110) arteri karotis interna (a.carotis int.); 111) arteri oftalmikus (a. oftalmika); 112) arteri serebral posterior (a. cerebri posterior); 113) arteri komunikans posterior (a. Communucans posterior); 114) bagian kavernosa dari arteri karotis interna (pars kavernosa); 115) bagian berbatu dari arteri karotis interna (pars petrosa); 116) arteri karotis eksterna (a.carotis ext.); 117) arteri karotis komunis (a.carotis communis); 118) arteri utama (a.basilaris);
119) arteri serebral anterior (a. cerebri anterior);
120) arteri serebelar inferior anterior (a. otak kecil anterior inferior); 121) arteri komunikans anterior (a. Communucans anterior); 122) arteri serebral tengah (a. media cerebri); 123) bagian supraklinoid dari arteri karotis interna (pars supraclinoidea)
VENA DAN SINES OTAK
124) vena serebral besar, vena Galen (v. magna cerebri); 125) sinus sagital superior (sinus sagital superior); 126) batin pembuluh darah di leher (v. jugularis int.); 127) vena jugularis eksterna (v.jugularis ext.);
128) sinus petrosus inferior (sinus petrosus inferior);
129) sinus sagital inferior (sinus sagital inferior);
130) sinus kavernosus (sinus kavernosus); 131) vena superfisial otak (vv. superiores cerebri); 132) sinus transversal (sinus transversus); 133) sinus lurus (sinus rektus); 134) sinus sigmoid (sinus sigmoideus); 135) saluran sinus (pertemuan sinum)
Beras. 1.1.1
Beras. 1.1.2
Beras. 1.1.3
Beras. 1.1.4
Beras. 1.1.5
Beras. 1.1.6
Beras. 1.1.7
Beras. 1.1.8
Beras. 1.1.9
Beras. 1.1.10
Beras. 1.1.11
Beras. 1.1.12
Beras. 1.1.13
Beras. 1.2.1
Beras. 1.2.2
Beras. 1.2.3
Beras. 1.2.4
Beras. 1.2.5
Beras. 1.2.6
Beras. 1.2.7
Beras. 1.3.1
Beras. 1.3.2
Beras. 1.3.3
Beras. 1.3.4
Beras. 1.3.5
Beras. 1.3.6
Beras. 1.3.7
Beras. 1.4.1
Sendi bahu mempunyai jangkauan gerak yang paling luas dibandingkan sendi lain pada tubuh manusia. Ukuran kecil rongga glenoid skapula dan ketegangan kapsul sendi yang relatif lemah menciptakan kondisi ketidakstabilan relatif dan kecenderungan subluksasi dan dislokasi. Pemeriksaan MRI merupakan modalitas terbaik untuk memeriksa pasien dengan sindrom nyeri dan ketidakstabilan sendi bahu. Pada bagian pertama artikel ini kita akan fokus pada anatomi normal sendi bahu dan varian anatomi yang dapat mensimulasikan patologi. Pada bagian kedua kita akan membahas ketidakstabilan bahu. Pada bagian 2 kita akan melihat sindrom pelampiasan dan cedera rotator cuff.
terjemahan artikel oleh Robin Smithuis dan Henk Jan van der Woude tentang Asisten Radiologi
Departemen Radiologi Rumah Sakit Rijnland, Leiderdorp dan Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam, Belanda
Perkenalan
Alat pendukung sendi bahu terdiri dari struktur berikut:
- atas
- lengkungan coracoacromial
- ligamen coracoacromial
- tendon kepala panjang otot bisep brachii
- tendon supraspinatus
- depan
- bagian anterior labrum
- ligamen skapula bahu (ligamen glenohumeral, atau ligamen artikular-humeral) - bundel atas, tengah dan anterior dari ligamen bawah
- tendon subscapularis
- belakang
- bagian posterior labrum
- bundel posterior ligamen glenohumeral inferior
- tendon otot infraspinatus dan otot minor teres
Gambar bagian anterior sendi bahu.
Tendon subscapularis menempel pada tuberkulum minor dan tuberkel yang lebih besar, memberikan dukungan pada kepala panjang otot bisep di alur bisep. Dislokasi kepala panjang otot bisep brachii pasti akan menyebabkan pecahnya sebagian tendon subscapularis. Rotator cuff terdiri dari tendon subscapularis, supraspinatus, infraspinatus, dan teres minor.
Gambar bagian posterior sendi bahu.
Otot minor supraspinatus, infraspinatus, dan teres serta tendonnya digambarkan. Mereka semua menempel pada tuberkulum mayor humerus. Tendon dan otot rotator cuff terlibat dalam menstabilkan sendi bahu selama gerakan. Tanpa rotator cuff, sebagian kaput humerus akan tergeser dari soketnya, sehingga mengurangi kekuatan abduksi otot deltoid (otot rotator cuff mengoordinasikan kekuatan otot deltoid). Cedera pada rotator cuff dapat menyebabkan kepala humerus tergeser ke superior, sehingga menyebabkan kepala humerus tegak tinggi.
Anatomi biasa
Anatomi bahu normal pada gambar aksial dan daftar periksa.
- carilah os acromiale, tulang akromial (tulang aksesori yang terletak di akromion)
- perhatikan bahwa jalannya tendon supraspinatus sejajar dengan sumbu otot (hal ini tidak selalu terjadi)
- Perlu diketahui bahwa jalannya tendon kepala panjang otot bisep pada daerah perlekatannya diarahkan pada arah jam 12. Area pemasangan bisa memiliki lebar yang berbeda.
- perhatikan bagian superior labrum dan perlekatan ligamen glenohumeral superior. Pada level ini dicari kerusakan SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior) dan varian struktural berupa lubang di bawah bibir glenoid (foramen sublabral – lubang sublabial). Pada tingkat yang sama, cedera Hill-Sachs divisualisasikan di sepanjang permukaan posterolateral kaput humerus.
- serat tendon subscapularis, menciptakan alur bicipital, menahan tendon kepala panjang otot bisep. Pelajari tulang rawan.
- tingkat ligamen glenohumeral tengah dan bagian anterior labrum. Carilah kompleks Buford. Pelajari tulang rawan.
- Cekungan tepi posterolateral kaput humerus tidak sama dengan lesi Hill-Sachs, karena ini merupakan bentuk normal pada tingkat ini. Lesi Hill-Sachs hanya terlihat pada tingkat proses coracoid. Di bagian anterior kita sekarang berada pada level jam 3-6. Kerusakan bankart dan variannya divisualisasikan di sini.
- perhatikan serat-serat ligamen glenohumeral inferior. Pada level ini, kerusakan Bankart juga dicari.
Sumbu tendon supraspinatus
Tunduk pada tendinopati dan cedera, tendon supraspinatus adalah bagian penting dari rotator cuff. Cedera pada tendon supraspinatus paling baik terlihat pada bidang miring koronal dan pada abduksi rotasi eksternal (ABER). Dalam kebanyakan kasus, sumbu tendon supraspinatus (panah) menyimpang ke anterior terhadap sumbu otot (panah kuning). Saat merencanakan proyeksi koronal miring, lebih baik fokus pada sumbu tendon supraspinatus.
Anatomi dan Daftar Periksa Bahu Koronal Normal
- perhatikan ligamen coracoclavicular dan kepala pendek bisep.
- perhatikan ligamen coracoacromial.
- perhatikan saraf dan pembuluh darah suprascapular
- mencari pelampiasan otot supraspinatus akibat osteofit pada sendi acromioclavicular atau akibat penebalan ligamen coracoacromial.
- periksa kompleks labrum bisep superior, cari reses sublabial atau cedera SLAP
- mencari pengumpulan cairan di bursa subakromial dan kerusakan pada tendon supraspinatus
- Carilah itu pecah sebagian tendon supraspinatus di tempat penyisipannya berupa peningkatan sinyal berbentuk cincin
- periksa daerah perlekatan ligamen glenohumeral inferior. Periksa labrum inferior dan kompleks ligamen. Carilah lesi HAGL (avulsi humerus pada ligamen glenohumeral).
- mencari kerusakan pada tendon infraspinatus
- perhatikan sedikit kerusakan Hill-Sachs
Anatomi sagital normal dan daftar periksa
- perhatikan otot rotator cuff dan cari atrofi
- perhatikan ligamen glenohumeral tengah yang mempunyai arah miring pada rongga sendi, dan pelajari hubungannya dengan tendon subscapularis
- pada level ini, kerusakan labrum terkadang terlihat pada arah jam 3-6
- memeriksa tempat menempelnya kepala panjang otot bisep brachii pada labrum artikular (biceps jangkar)
- perhatikan bentuk akromion
- mencari pelampiasan pada sendi acromioclavicular. Perhatikan jarak antara rotator cuff dan ligamen coracohumeral.
- mencari kerusakan pada otot infraspinatus
Cedera pada labrum
Pencitraan pada abduksi bahu dan rotasi eksternal paling baik untuk menilai labrum anterioinferior pada posisi jam 3-6, tempat sebagian besar cedera labral berada. Pada posisi abduksi dan rotasi eksternal bahu, ligamen artikular-brakialis diregangkan, meregangkan bagian anterior-inferior labrum artikular, memungkinkan kontras intraartikular berada di antara kerusakan labrum dan rongga glenoid.
Cedera rotator cuff
Gambar pada abduksi bahu dan rotasi eksternal juga sangat berguna untuk memvisualisasikan sebagian dan kerusakan total manset rotator. Abduksi dan rotasi eksternal ekstremitas melepaskan manset yang dikencangkan lebih banyak dibandingkan dengan gambar miring koronal konvensional pada posisi adduksi ekstremitas. Akibatnya, kerusakan parsial kecil pada serat permukaan artikular manset tidak berdekatan dengan bundel utuh atau kepala humerus, dan kontras intra-artikular meningkatkan visualisasi kerusakan (3).
Tampilan abduksi bahu dan rotasi eksternal (ABER).
Gambar abduksi bahu dan rotasi eksternal diperoleh pada bidang aksial dengan menyimpang 45 derajat dari bidang corotal (lihat ilustrasi).
Pada posisi ini, area jam 3-6 diorientasikan tegak lurus.
Perhatikan panah merah yang menunjukkan lesi Perthes kecil yang tidak divisualisasikan dalam orientasi aksial standar.
Anatomi penculikan bahu dan rotasi eksternal
- Perhatikan penyisipan tendon bisep panjang. Tepi inferior tendon supraspinatus harus halus.
- Carilah diskontinuitas tendon supraspinatus.
- Periksa labrum di area jam 3-6. Karena ketegangan pada pita anterior di bagian bawah labrum, kerusakan akan lebih mudah dideteksi.
- Perhatikan tepi inferior halus tendon supraspinatus
Varian struktur labrum artikular
Ada banyak variasi dalam struktur labrum.
Norma-norma variabel ini terlokalisasi di wilayah jam 11-3.
Varian ini penting untuk dikenali karena dapat mensimulasikan cedera SLAP.
Varian normal ini biasanya tidak diterima sebagai lesi Bankart, karena terlokalisasi pada posisi jam 3-6, dimana varian anatomi tidak terjadi.
Namun kerusakan pada labrum dapat terjadi pada daerah jam 3-6 dan meluas hingga bagian atas.
Reses sublabial
Ada 3 jenis perlekatan labrum bagian atas pada area jam 12, pada tempat perlekatan tendon kepala panjang otot bisep brachii.
Tipe I - tidak ada depresi antara tulang rawan artikular rongga glenoidalis skapula dan bibir artikular
Tipe II - ada depresi kecil
Tipe III - ada depresi besar
Depresi sublabial ini sulit dibedakan dengan lesi SLAP atau foramen sublabial.
Ilustrasi ini menunjukkan perbedaan antara reses sublabial dan cedera SLAP.
Depresi yang lebih besar dari 3-5 mm selalu tidak normal dan harus dianggap sebagai cedera SLAP.
Lubang sublabial
Foramen sublabial - tidak adanya perlekatan bagian anterosuperior labrum artikular pada area jam 1-3.
Ditentukan pada 11% populasi.
Dengan artrografi MR, foramen sublabial tidak boleh disalahartikan sebagai reses sublabial atau lesi SLAP, yang juga terlokalisasi di area ini.
Reses sublabial terletak pada daerah perlekatan tendon biseps brachii pada jam 12 dan tidak meluas hingga daerah jam 1-3.
Cedera SLAP dapat meluas hingga area jam 1-3, namun harus selalu melibatkan penyisipan tendon bisep.
Pada orang dewasa, sumsum tulang belakang dimulai setinggi foramen magnum dan berakhir kira-kira setinggi diskus intervertebralis antara L dan Ln (Gbr. 3.14, lihat Gambar 3.9). Akar anterior dan posterior saraf tulang belakang berangkat dari setiap segmen sumsum tulang belakang (Gbr. 3.12, 3.13). Akar diarahkan ke intervertebralis yang sesuai
Beras. 3.12. Tulang belakang pinggang
otak dan cauda equina [F.Kishsh, J.Sentogothai].
I - intumescentia lumbalis; 2 - radix n. tulang belakang (Th.XII); 3 - kostaXII; 4 - konus medularis; 5 - vertebra L.I; 6 - radiks; 7 - ramus ventralis n.spinalis (L.I); 8 - ramus dorsalis n.spinalis (L.I); 9 - terminal filum; 10 - ganglion tulang belakang (L.III);
I1 - tulang belakang LV; 12 - ganglion tulang belakang (L.V); 13-os sakrum; 14 - N.S.IV; 15-N. S.V; 16 - N. tulang ekor; 17 - terminal filum; 18 - os tulang ekor.
Beras. 3.13. Sumsum tulang belakang leher [F.Kishsh, J.Sentogothai].
1 - fossa belah ketupat; 2 - pedunculus cerebellaris sup.; 3 - pedunculus cerebellaris medius; 4 - hal. trigeminus; 5 - n. perawatan wajah; 6 - hal. vestibulocochlearis; 7 - sup margo. partis petrosae; 8 - pedunculus cerebellaris inf.; 9 - inti tuberkuli cuneati; 10 - tuberkuli inti gracilis; 11 - sinus sigmoideus; 12 - hal. glossopharyngeus; 13 - hal. berkeliaran; 14 - hal. aksesoris; 15 - hal. hupoglossus; 16 - prosesus mastoideus; 17 - N.C. SAYA; 18 - intumescentia serviksis; 19 - radix punggung; 20 - ramus ventr. N. tulang belakang IV; 21 - ramus punggung. N. tulang belakang IV; 22 - fasikulus gracilis; 23 - fasikulus cuneatus; 24 - ganglion tulang belakang (Th.I).
lubang (lihat Gambar 3.14, Gambar 3.15 a, 3.16, 3.17). Di sini akar dorsal membentuk ganglion tulang belakang ( penebalan lokal- ganglion). Akar anterior dan posterior bersatu segera setelah ganglion, membentuk batang saraf tulang belakang (Gbr. 3.18, 3.19). Sepasang saraf tulang belakang paling atas meninggalkan kanal tulang belakang setinggi antara tulang oksipital dan Cj, yang terendah - antara S dan Sn. Terdapat 31 pasang saraf tulang belakang.
Pada bayi baru lahir, ujung sumsum tulang belakang (conus medullaris) terletak lebih rendah dibandingkan pada orang dewasa, pada tingkat Lm. Hingga 3 bulan, akar sumsum tulang belakang terletak tepat di seberang tulang belakang yang bersangkutan. Selanjutnya dimulai lebih lanjut pertumbuhan yang cepat tulang belakang dibandingkan sumsum tulang belakang. Sesuai dengan ini, akar menjadi semakin panjang menuju konus sumsum tulang belakang dan miring ke bawah menuju foramen intervertebralisnya. Pada usia 3 tahun, sumsum tulang belakang konus menempati lokasi biasanya pada orang dewasa.
Suplai darah ke sumsum tulang belakang dilakukan oleh arteri tulang belakang anterior dan posterior, dan juga oleh arteri radikuler-spinal. Arteri tulang belakang yang berasal dari arteri vertebralis (Gbr. 3.20) mensuplai darah hanya ke 2-3 segmen serviks bagian atas.
Beras. 3.14. MRI. Gambar midsagital tulang belakang leher.
a-T2-VI;
1 - sumsum tulang belakang; 2 - ruang subarachnoid; 3 - kantung dural (dinding posterior); 4 - ruang epidural; 5 - lengkungan anterior C1; 6 - lengkungan belakang C1; 7 - badan C2; 8 - diskus intervertebralis; 9 - pelat hialin; 10 - artefak gambar; 11 - proses spinosus vertebra; 12 - trakea; 13 - kerongkongan.
Beras. 3.15. MRI. Gambar parasagital tulang belakang lumbosakral.
a-T2-VI;
1 - ruang epidural; 2 - ruang subarachnoid; 3 - akar saraf tulang belakang; 4 - pelat lengkung tulang belakang.
Beras. 3.16. MRI. Gambar parasagital tulang belakang dada, gambar berbobot T2.
1 - lubang intervertebralis; 2 - saraf tulang belakang; 3 - lengkungan tulang belakang; 4 - proses artikular vertebra; 5 - diskus intervertebralis; 6 - pelat hialin; 7 - aorta toraks.
Beras. 3.17. MRI. Gambar parasagital tulang belakang lumbosakral.
a-T2-VI;
1 - akar saraf tulang belakang; 2 - ruang epidural; 3 - bagian posterior lengkungan tulang belakang; 4 - tubuh Sr; 5 - foramen intervertebralis Ln-Lin.
ment, sepanjang sisa sumsum tulang belakang disuplai oleh arteri radikuler-spinal. Darah dari arteri radikular anterior memasuki arteri tulang belakang anterior, dan dari arteri posterior - ke arteri tulang belakang posterior. Arteri radikular menerima darah dari arteri vertebralis di leher, arteri subklavia, arteri interkostal segmental, dan arteri lumbal. Penting untuk dicatat bahwa setiap segmen sumsum tulang belakang memiliki pasangan arteri radikularnya sendiri. Arteri radikular anterior lebih sedikit dibandingkan arteri posterior, namun ukurannya lebih besar. Yang terbesar (berdiameter sekitar 2 mm) adalah arteri pembesaran lumbal - arteri radikular besar Adamkiewicz, yang memasuki kanal tulang belakang biasanya dengan salah satu akar setinggi Thv||1 hingga LIV. Arteri tulang belakang anterior mensuplai sekitar 4/5 diameter sumsum tulang belakang. Kedua arteri tulang belakang posterior terhubung satu sama lain dan ke arteri tulang belakang anterior menggunakan batang arteri horizontal; cabang sirkumfleks arteri beranastomosis satu sama lain, membentuk mahkota pembuluh darah (vasa corona).
Drainase vena dilakukan ke dalam vena kolektor longitudinal yang melingkar, vena tulang belakang anterior dan posterior. Vena posterior lebih besar, diameternya bertambah ke arah
ke konus sumsum tulang belakang. Sebagian besar darah melalui vena intervertebralis melalui foramen intervertebralis memasuki pleksus vena vertebralis eksternal, sebagian kecil dari vena kolektor mengalir ke pleksus vena vertebralis internal, yang terletak di ruang epidural dan, pada kenyataannya, merupakan analog dari sinus kranial.
Sumsum tulang belakang ditutupi oleh tiga meningen: bagian keras (dura mater Spinalis), bagian arachnoid (Arachnoidea Spinalis), dan bagian lunak (Pia Mater Spinalis). Arachnoid dan pia mater yang digabungkan disebut juga leptomeningeal (lihat Gambar 3.18).
Dura mater terdiri dari dua lapisan. Pada tingkat foramen magnum, kedua lapisan menyimpang sepenuhnya. Lapisan luar berbatasan erat dengan tulang dan sebenarnya adalah periosteum. Lapisan dalam sebenarnya, itu meningeal dan membentuk kantung dural sumsum tulang belakang. Ruang antar lapisan disebut epidural (cavitas epiduralis), peridural atau ekstradural, meskipun lebih tepat disebut intradural (lihat Gambar 3.18, 3.14 a, 3.9 a;
Beras. 3.18. Representasi skematis dari membran sumsum tulang belakang dan akar tulang belakang [P. Duus].
1 - serat epidural; 2 - duramater; 3 - materi arachnoid; 4 - ruang subarachnoid; 5 - pia mater; 6 - akar posterior saraf tulang belakang; 7 - ligamen dentate; 8 - akar anterior saraf tulang belakang; 9 - materi abu-abu; 10 - materi putih.
Beras. 3.19. MRI. Bagian melintang setinggi diskus intervertebralis Clv_v. T2-VI.
1 - materi abu-abu sumsum tulang belakang; 2 - materi putih sumsum tulang belakang; 3 - ruang subarachnoid; 4 - akar posterior saraf tulang belakang; 5 - akar anterior saraf tulang belakang; 6 - saraf tulang belakang; 7 - arteri vertebralis; 8 - proses tidak berhubungan; 9 - aspek dari proses artikular; 10 - trakea; 11 - vena jugularis; 12 - arteri karotis.
beras. 3.21). Ruang epidural berisi jaringan ikat longgar dan pleksus vena. Kedua lapisan itu padat meninges bergabung bersama saat akar tulang belakang melewati foramina intervertebralis (lihat Gambar 3.19; Gambar 3.22, 3.23). Kantung dural berakhir pada tingkat S2-S3. Bagian ekornya berlanjut dalam bentuk filamen terminal, yang melekat pada periosteum tulang ekor.
Materi arachnoid terdiri dari membran sel yang melekat pada jaringan trabekula. Jaringan ini, seperti jaring, terjalin di sekitar ruang subarachnoid. Membran arachnoid tidak menempel pada dura mater. Ruang subarachnoid diisi dengan cairan serebrospinal yang bersirkulasi dan memanjang dari bagian parietal otak hingga ujung cauda equina setinggi tulang ekor, di mana kantung dural berakhir (lihat Gambar 3.18, 3.19, 3.9; Gambar 3.24 ).
Pia mater melapisi seluruh permukaan sumsum tulang belakang dan otak. Trabekula membran arachnoid melekat pada pia mater.
Beras. 3.20. MRI. Gambar parasagital tulang belakang leher.
a-T2-VI;
1 - massa lateral C,; 2 - busur belakang C,; 3 - Sp tubuh; 4 - busur Ssh; 5 - arteri vertebralis setinggi segmen V2; 6 - saraf tulang belakang; 7 - jaringan lemak epidural; 8 - Tubuh; 9 - kaki lengkung Thn; 10 - aorta; 11 - arteri subklavia.
Beras. 3.21. MRI. Gambar midsagital tulang belakang dada.
a-T2-VI;
1 - sumsum tulang belakang; 2 - ruang subarachnoid; 3 - kantung dural; 4 - ruang epidural; 5 - badan ThXI1; 6 - diskus intervertebralis; 7 - pelat hialin; 8 - jalannya vena vertebralis; 9 - proses spinosus.
Saat melakukan MRI, tidak ada penanda penilaian topografi yang familiar dalam radiologi posisi relatif tulang belakang dan sumsum tulang belakang. Titik acuan yang paling akurat adalah badan dan gigi Cp; yang kurang dapat diandalkan adalah badan Lv dan S (lihat Gambar 3.14, 3.9). Lokalisasi berdasarkan lokasi konus sumsum tulang belakang bukanlah panduan yang dapat diandalkan, karena lokasinya yang bervariasi secara individual (lihat Gambar 3.9).
Ciri anatomi sumsum tulang belakang (bentuk, lokasi, ukuran) lebih terlihat pada gambar berbobot T1. Sumsum tulang belakang pada gambar MRI memiliki kontur yang halus dan jelas serta menempati posisi tengah di kanal tulang belakang. Dimensi sumsum tulang belakang tidak sama sepanjang keseluruhannya; ketebalannya lebih besar di daerah penebalan serviks dan pinggang. Sumsum tulang belakang yang utuh ditandai dengan sinyal isointens pada gambar MRI. Pada gambar di bidang aksial, batas antara materi putih dan abu-abu dibedakan.
Konsep dan tipenya, 2018.
Materi putih terletak di pinggiran, materi abu-abu terletak di tengah sumsum tulang belakang. Akar anterior dan posterior sumsum tulang belakang muncul dari bagian lateral sumsum tulang belakang.
Beras. 3.22. MPT. Penampang melintang pada level Lv-S1. a-T2-VI;
1 - saraf tulang belakang Lv; 2 - akar saraf tulang belakang S; 3 - akar saraf tulang belakang sakral dan tulang ekor; 4 - ruang subarachnoid; 5 - serat epidural; 6 - lubang intervertebralis; 7 - massa lateral sakrum; 8 - proses artikular bawah Lv; 9 - proses artikular superior S^ 10 - proses spinosus Lv.
Beras. 3.23. MPT. Bagian melintang di level Liv-Lv.
a-T2-VI;
1 - saraf tulang belakang L1V; 2 - akar saraf tulang belakang; 3 - ruang subarachnoid; 4 - serat epidural; 5 - lubang intervertebralis; 6 - ligamen kuning; 7 - proses artikular bawah L|V; 8 - proses artikular superior Lv; 9 - proses spinosus L|V; 10 - otot pinggang.
Beras. 3.24. MRI. Gambar parasagital tulang belakang leher.
a-T2-VI;
1 - sumsum tulang belakang; 2 - ruang subarachnoid; 3 - busur depan C,; 4 - busur belakang C,; 5 - Sp tubuh; 6 - gigi Sp; 7 - diskus intervertebralis; 8 - lengkungan tulang belakang; 9 - pelat hialin; 10 - tangki besar.
saraf (lihat Gambar 3.19). Akar anterior dan posterior saraf tulang belakang yang terletak intradular terlihat jelas pada gambar pembobotan T2 melintang (lihat Gambar 3.22 b, 3.23 b). Saraf tulang belakang yang terbentuk setelah penyambungan akar terletak di jaringan epidural, ditandai dengan sinyal hiperintens pada gambar berbobot T1 dan T2 (lihat Gambar 3.22).
Cairan serebrospinal yang terkandung dalam kantung dural menghasilkan karakteristik sinyal cairan, hiperintens pada gambar berbobot T2 dan hipointens pada gambar berbobot T1 (lihat Gambar 3.21). Adanya denyut cairan serebrospinal di ruang subarachnoid menciptakan artefak gambar yang khas, yang lebih terlihat pada gambar berbobot T2 (lihat Gambar 3.14 a). Artefak paling sering terletak di tulang belakang dada di ruang subarachnoid posterior.
Jaringan lemak epidural lebih berkembang di dada dan daerah pinggang, lebih baik divisualisasikan pada T1-WI pada bidang sagital dan aksial (lihat Gambar 3.21 b; Gambar 3.25 b, 3.26). Jaringan lemak di ruang epidural anterior diekspresikan secara maksimal pada tingkat diskus intervertebralis antara Lv dan S, badan S, (lihat Gambar 3.22). Hal ini disebabkan oleh penyempitan kantung dural yang berbentuk kerucut pada tingkat ini. DI DALAM tulang belakang leher jaringan epidural tidak terekspresikan dengan baik dan tidak terlihat pada gambar MRI di semua kasus.
Beras. 3.25. MPT. Gambar parasagital tulang belakang dada.
a-T2-VI;
1 - sumsum tulang belakang; 2 - ruang subarachnoid; 3 - kantung dural; 4 - ruang epidural; 5 - tubuh Terima kasih]; 6 - pelat hialin; 7 - diskus intervertebralis; 8 - proses spinosus.
Beras. 3.26. MRI. Penampang melintang pada tingkat Th]X-Thx. T2-VI.
1 - sumsum tulang belakang; 2 - ruang subarachnoid; 3 - ruang epidural; 4 - diskus intervertebralis; 5 - lengkungan tulang belakang ThIX; 6 - proses spinosus Th|X; 7 - kepala tulang rusuk; 8 - leher tulang rusuk; 9 - fossa kosta.
literatur
1. Kholin A.V., Makarov A.Yu., Mazurkevich E.A. Pencitraan resonansi magnetik tulang belakang dan sumsum tulang belakang. - St. Petersburg: Institut Traumatol. dan ahli ortopedi, 1995.- 135 hal.
2. Akhadov T.A., Panov V.O., Eichoff U. Pencitraan resonansi magnetik tulang belakang dan sumsum tulang belakang - M., 2000. - 748 hal.
3. Konovalov A.N., Kornienko V.N., Pronin I.N. Neuroradiologi masa kanak-kanak. - M.: Antidor, 2001. - 456 hal.
4. Zozulya Yu.A., Slynko E.I. Tumor dan malformasi pembuluh darah tulang belakang. - Kyiv: UVK EksOb, 2000. - 379 hal.
5. Barkovich A.J. Pediatricneororadiology-Philadelphia, NY: Penerbit Lippinkott-Raven, 1996. - 668 hal.
6. Haaga J.R. Computed tomography dan pencitraan resonansi magnetik seluruh tubuh - Mosby, 2003. - 2229 hal.
© Kazakova S.S., 2009 UDC 611.817.1-073.756.8
ANATOMI TOMOGRAFI RESONANSI MAGNET
CEREBELLA
S.S.Kazakova
Universitas Kedokteran Negeri Ryazan dinamai Akademisi I.P. Pavlov.
Makalah ini menyajikan hasil mempelajari gambaran anatomi otak kecil berdasarkan pencitraan resonansi magnetik dalam proyeksi aksial, sagital dan frontal pada gambar pembobotan T1 dan T2 dari 40 pasien tanpa perubahan patologis dalam struktur otak.
Kata kunci: anatomi otak kecil, pencitraan resonansi magnetik, otak.
Saat ini, metode terdepan (“standar emas”) untuk mengenali penyakit otak, khususnya otak kecil, adalah magnetic resonance imaging (MRI). Analisis gejala MRI memerlukan pengetahuan tentang ciri anatomi organ yang diteliti. Namun, dalam literatur MRI, anatomi otak kecil tidak sepenuhnya terwakili dan terkadang kontradiktif.
Sebutan struktur anatomi diberikan sesuai dengan Nomenklatur Anatomi Internasional. Pada saat yang sama, istilah-istilah yang banyak digunakan dalam praktik sehari-hari para spesialis yang terlibat dalam MRI juga diberikan.
Hasil dan pembahasannya
Otak kecil (otak kecil) pada pemindaian MRI terletak di bawah lobus oksipital belahan otak, punggung pons dan medula oblongata, dan mengisi hampir seluruh fosa kranial posterior. Berpartisipasi dalam pembentukan atap ( dinding belakang) ventrikel IV. Bagian lateralnya diwakili oleh dua belahan (kanan dan kiri), di antara keduanya ada bagian sempit - vermis serebelar. Alur dangkal membagi belahan dan vermis menjadi lobulus. Diameter otak kecil secara signifikan lebih besar daripada ukuran anterior-posteriornya (masing-masing 9-10 dan 3-4 cm). Otak kecil dipisahkan dari otak besar oleh celah melintang yang dalam, di mana prosesus dura mater (tenda otak kecil) terjepit. Benar dan belahan kiri Otak kecil dipisahkan oleh dua takik (anterior dan posterior), terletak di tepi anterior dan posterior, membentuk sudut. DI DALAM
Vermis serebelar dibagi menjadi bagian atas - vermis superior dan bagian bawah-vermis inferior, dipisahkan dari belahan otak oleh alur.
Menurut data MRI, materi abu-abu dapat dibedakan dari materi putih. Materi abu-abu, terletak di lapisan superfisial, membentuk korteks serebelar, dan akumulasi materi abu-abu di kedalamannya membentuk nukleus sentral. Materi putih (badan otak) otak kecil terletak pada ketebalan otak kecil dan, melalui 3 pasang kaki, menghubungkan materi abu-abu otak kecil dengan otak besar dan sumsum tulang belakang: lebih rendah - pergi dari medula oblongata ke otak kecil, tengah - dari otak kecil ke pons dan atas - dari otak kecil ke atap otak tengah.
Permukaan hemisfer dan vermis serebelar dibagi oleh celah menjadi lembaran. Kelompok konvolusi membentuk lobulus terpisah, yang digabungkan menjadi lobus (superior, posterior dan inferior).
Inti serebelar, yang mewakili akumulasi materi abu-abu di ketebalan tubuh otak, tidak dapat dibedakan pada pemindaian MRI.
Amigdala terletak di velum medula inferior. Ini mirip dengan lidah cacing. Konvolusi pendeknya mengikuti dari depan ke belakang.
Dengan demikian, sebagian besar formasi anatomi yang diidentifikasi pada bagian otak kecil juga tercermin dalam MRI.
Analisis data MRI menunjukkan ketergantungan ukuran otak kecil pada usia, jenis kelamin dan parameter kraniometri, yang menegaskan informasi yang diberikan dalam literatur.
Perbandingan data anatomi dan data yang diperoleh dari pemeriksaan MR disajikan pada Gambar 1-2.
Bagian anatomi otak sepanjang garis tengah dalam proyeksi sagital (menurut R.D. Sinelnikov).
Sebutan: 1 - velum meduler superior, 2 - ventrikel IV, 3 - velum meduler inferior, 4 - pons, 5 - medula oblongata, 6 - vermis serebelar superior, 7 - tenda, 8 - badan meduler vermis, 9 - horizontal dalam celah otak kecil, 10 - vermis inferior, 11 - amigdala otak kecil.
Pasien D., 55 tahun. MRI otak dalam proyeksi sagital sepanjang garis tengah, gambar berbobot T1.
Sebutannya sama seperti pada Gambar 1a.
Gambar.2a. Bagian horizontal anatomi otak kecil (menurut R.D. Sinelnikov).
Sebutan: 1 - pons, 2 - batang serebelar superior, 3 - ventrikel IV, 4 - inti dentata, 5 - inti kortikal, 6 - inti tenda, 7 - inti globular, 8 - medula serebelar, 9 - vermis, 10 - otak kecil kanan belahan bumi, 11 - belahan otak kecil kiri.
lelucon*-/gch i
Pasien 10
bertahun-tahun. MRI otak dalam proyeksi aksial, gambar berbobot T2.
Sebutannya sama seperti pada Gambar 2a.
MRI adalah metode pencitraan otak non-invasif dan sangat informatif. Gambaran MRI otak kecil cukup demonstratif dan mencerminkan hal utama struktur anatomi bagian otak ini. Fitur-fitur ini harus diperhitungkan praktek klinis dan berfungsi sebagai pedoman dalam analisis perubahan patologis pada otak kecil.
LITERATUR
1. Duus Petrus. Diagnosis topikal dalam neurologi. Ilmu urai. Fisiologi. Klinik / Peter Duus; di bawah. ed. Prof. L.Likhterman. - M.: IPC "VASAR-FERRO", 1995. - 400 hal.
2. Konovalov A.N. Pencitraan resonansi magnetik dalam bedah saraf / A.N. Konovalov, V.N. Kornienko, I.N. Pronin. - M.: Vidar, 1997. - 472 hal.
3. Pencitraan resonansi magnetik otak. Anatomi normal / A. A. Baev [dll.]. - M.: Kedokteran, 2000. - 128 hal.
4. Sapin M.R. Anatomi manusia M.R. Sapin, T.A.Bilich. - M.: GEOTARMED., 2002. - T.2 - 335 hal.
5. Sinelnikov R.D. Atlas anatomi manusia R.D. Sinelnikov, Ya.R. Sinelnikov. - M.: Kedokteran, 1994. - T.4. - 71 detik.
6.Soloviev S.V. Dimensi otak kecil manusia menurut data MRI oleh S.V. Solovyov // Rompi. radiologi dan radiologi. - 2006. - No. 1. - Hal. 19-22.
7. Kholin A.V. Pencitraan resonansi magnetik untuk penyakit pada sistem saraf pusat / A.V. Kolin. - SPb.: Hippocrates, 2000. - 192 hal.
ANATOMI MAGNETIK-REZONANCE-TOMOGRAFI CEREBELUM
Karya ini menyajikan hasil investigasi gambaran anatomi otak kecil berdasarkan tomografi resonansi magnetik pada tampilan aksial, sagital dan depan pada gambar berbobot T1 dan T2 dari 40 pasien yang tidak memiliki perubahan patologis pada struktur otak.
