Kerusakan labrum slap segmen atas 2. Prinsip pengobatan cedera SLAP sendi bahu

Klinik khusus di Jerman sangat populer dalam pengobatan proses patologis pada sendi bahu. Klinik Sankt Augustinus Krankenhaus Düren juga mengkhususkan diri dalam pengobatan berbagai patologi ortopedi. Termasuk - SLAP (TIDUR) lesi pada sendi bahu. Atas rekomendasi dokter di klinik Sankt Augustinus Krankenhaus Düren, mungkin disarankan untuk menjalani penelitian untuk mengetahui apakah pasien menderita .

Kerusakan pada sendi bahu

Dari semua persendian manusia, bahu adalah yang paling mobile. Mengambil beban yang sangat besar, bahkan dengan gerakan paling biasa sekalipun. Apa pun, bahkan cedera paling ringan atau dislokasi ringan, dapat disertai dengan sindrom SLEP, yang disebabkan oleh patologi di area perlekatan bisep dan roller tulang rawan bagian atas (bibir). Rongga glenoid bahu berukuran kecil dibandingkan dengan kepala tulang kunci, dan untuk mencegah dislokasi dari alasnya, tepi rongga glenoid seolah-olah diperpanjang dengan roller tulang rawan (glenoid labrum) untuk memperbesar rongga glenoid. Otot bisep brachii melekat pada bagian atas bantalan tulang rawan. Lesi pada area sendi bahu ini disebut sindrom SLAP

Sindrom bahu SLAP. Mekanisme patologis

Mekanisme patologis lesi disebabkan oleh beberapa faktor:

• Faktor kompresi- cedera bahu akibat terbentur lengan yang terulur saat terjatuh.
• Faktor ketegangan- konsekuensi dari ski air.
• Faktor delaminasi- Manifestasi sindrom ini dikaitkan dengan gerakan tajam lengan yang diangkat setinggi kepala - ini mungkin terkait dengan olahraga melempar.

Tanda-tanda penyakit

Tanda-tanda cedera SLAP dimanifestasikan oleh gejala khas:

• perasaan pra-dislokasi yang nyata;
• manifestasi nyeri di bagian artikular anterior bahu selama aktivitas;
• rasa sakit tidak hilang bahkan dengan pemberian obat kortikosteroid intra-artikular;
• dalam proses rotasi eksternal, nyeri yang menjalar dan bergeser ke samping dicatat, saat istirahat dan tidur;
• nyeri muncul pada palpasi bahu bagian luar anterior atas, dengan perpindahan sepuluh derajat (rotasi internal).

Klasifikasi penyakit

Proses patologis yang disebabkan oleh sindrom bahu SLAP diklasifikasikan menjadi beberapa tipe, tergantung pada perubahan degeneratif pada kompleks bahu.

• Tipe pertama- ditandai dengan perubahan pada bagian atas roller tulang rawan dan terbelahnya serat tendon biseps panjang, tanpa tanda-tanda pelepasan.
• Tipe kedua disebabkan oleh putusnya bagian atas roller tulang rawan bersama dengan otot bisep dari bagian atas, bagian sempit dari takik artikular (rongga).
• Tipe ketiga perubahan degeneratif ditandai dengan pembelahan horizontal pada bagian atas punggungan tulang rawan (“kerusakan - penyiram dapat ditangani”).
• Tipe keempat perubahan dinyatakan dengan pemisahan longitudinal otot bisep dan perpindahan kompleks labrum + bisep ke dalam rongga artikular.

DokterKlinik «SanktAgustinusKrankenhausYa ren" Dr. Hillekamp, ​​​​Dr. Krupa dkk. Diensknecht, memiliki pengalaman luas dalam menangani perubahan patologis pada korset bahu. Dengan bantuan Pusat Medis Rusia-Jerman yang merupakan perwakilan resmi Klinik ini, siapa pun dapat menjalani perawatan komprehensif di tingkat tertinggi. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengajukan permintaan perawatan di situs web kami.

Pengobatan patologi

Di Jerman, pendekatan tersendiri (dibedakan) digunakan, tergantung pada jenis perubahan degeneratif.

Untuk mengembalikan integritas tendon, jahitan tendon primer atau sekunder diterapkan dan refiksasi arthroscopic dilakukan.

Selama operasi yang disebabkan oleh sindrom SLAP pada sendi bahu, kompleks bahu dilekatkan pada tepi rongga glenoid atau tendon dipasang pada alas aslinya menggunakan penjangkaran jahitan.

Kerusakan pada struktur labral sendi bahu akibat cedera atau keausan alami pada struktur jaringan menyebabkan cedera tamparan pada sendi bahu. Kesulitan diagnosis melibatkan penggunaan artroskopi. Prosedur ini memvisualisasikan gambaran dan membantu menentukan tingkat keparahan cedera, kompleksitas terapi, kemungkinan intervensi bedah dan lamanya masa rehabilitasi.

Artroskopi adalah metode rekonstruksi bagian sendi yang paling efektif dan lembut.

Etiologi perkembangan dan patogenesis penyakit

Sendi bahu dibentuk oleh permukaan tulang belikat, tulang selangka, yang membentuk soket, dan tulang kepala. Relungnya dibatasi dengan bibir kain lembut yang memperdalam permukaan. Pelanggaran struktur labial atau pemisahannya mengurangi depresi, membatasi mobilitas sendi, mengembangkan dislokasi sendi bahu dan berkontribusi pada pembentukan patologi. Partisipasi serat tendon otot bisep menyebabkan keterbatasan tajam fungsi motorik bahu. Seiring waktu, dislokasi sendi bahu yang biasa berkembang, menyebabkan ketidaknyamanan. Penyebab sindrom tamparan:

• cedera;
• kecenderungan genetik;
• perkembangan perubahan degeneratif-distrofi.

Sindrom SLAP disebabkan oleh kerusakan mekanis pada sendi bahu.

Biasanya, cedera tersebut terjadi karena cedera langsung pada area bahu atau lengan dalam keadaan memanjang. Zona risiko mencakup atlet yang terlibat dalam atletik atau angkat besi. Cedera terjadi saat melempar atau menyentak, akibat meningkatnya tekanan pada bahu. Faktor kerusakannya juga merupakan kelainan degeneratif-distrofi yang disebabkan oleh penuaan alami. Patologi bawaan dari kekuatan struktur jaringan bibir merupakan salah satu penyebab terbentuknya lesi.

Gejala cedera bahu Tamparan

Pelanggaran struktur jaringan bibir atau pemisahannya menyebabkan ketidakstabilan sendi bahu. Durasi periode kerusakan membentuk kebiasaan dislokasi sendi bahu. Gejala akibat cedera tamparan:

• sindrom nyeri yang intens dan meningkat;
• terdengar suara berderak saat mengemudi;
• keterbatasan mobilitas bahu.

Tindakan diagnostik

Melalui artroskop di layar Anda dapat melihat kondisi permukaan bagian dalam kapsul sendi.

Sulit untuk menegakkan diagnosis kerusakan jaringan pada jaringan labial artikular, karena radiografi dan MRI tidak efektif. Diagnosis yang akurat dapat dibuat dengan menggunakan artroskopi. Artroskop, instrumen yang dilengkapi kamera video dan dihubungkan ke monitor, menembus sayatan dangkal ke dalam rongga sendi. Selama manipulasi, inspeksi, diagnosis, dan kemungkinan rekonstruksi struktur jaringan labial sendi bahu dilakukan.

Metode pengobatan

Perawatan cedera tamparan ditandai dengan pendekatan yang komprehensif dan bertahap. Seiring dengan terapi konservatif, rekonstruksi bedah pada bagian artikular bahu dilakukan, diikuti dengan rehabilitasi. Berdasarkan riwayat kesehatan dan penetapan diagnosis yang akurat, serta berdasarkan manifestasi individu pada tubuh, tindakan terapeutik ditentukan dan durasi pengobatan ditentukan. Tujuan utama terapi adalah menghilangkan rasa sakit dan peradangan serta mengembalikan mobilitas sendi.

Pengobatan tradisional

Lumpur terapeutik mempercepat proses metabolisme.

Pada awal terapi kompleks, tindakan konservatif digunakan dengan menggunakan obat-obatan dan prosedur fisioterapi seperti:

• Obat antiinflamasi nonsteroid. Mereka digunakan untuk meredakan peradangan dan menghilangkan rasa sakit.
• Kondroprotektor. Digunakan untuk mengembalikan struktur tulang rawan labrum artikular.
• Elektroforesis, mandi lumpur, terapi magnet, ozokerite dan terapi fisik. Prosedur ini direkomendasikan untuk lesi kronis atau selama rehabilitasi.

sindrom SLAP(Labrum Superior Anterior ke Posterior) - kerusakan pada bagian atas labrum yang berhubungan dengan kepala panjang otot bisep brachii. Hal ini paling umum terjadi pada atlet yang terlibat dalam olahraga lempar (baseball, rugby) dan seni bela diri (gulat, judo, sambo), serta pada orang yang tugasnya mengangkat benda berat.

Fitur utama Salah satu kerusakan ini adalah pasien biasanya tidak mengingat momen ketika ia menerima cedera, terutama jika menyangkut atlet profesional: kerusakan mikro sehari-hari paling sering dibiarkan tanpa perhatian yang tepat, sehingga memicu perubahan degeneratif pada kompleks bibir atas dan tendon. dari kepala bisep yang panjang.

Sindrom SLAP, pada umumnya, tidak terjadi dengan sendirinya, namun paling sering merupakan akibat dari cedera yang sudah ada (dalam banyak kasus, ini adalah dislokasi). Penyebabnya bisa karena terjatuh dengan lengan terentang atau diculik, beban berlebihan saat mengangkat benda berat, atau pukulan langsung ke bahu.

Klasifikasi lesi SLAP:

• Tipe I: perubahan degeneratif pada perlekatan bibir atas dan bisep tanpa terlepas, tetapi dengan pembelahan menjadi serabut.
• Tipe II: pecahnya kompleks labrum dan tendon biseps dari rongga glenoidalis superior.
• Tipe III: kerusakan pada “pegangan kaleng penyiram” labrum superior.
• Tipe IV: pemisahan memanjang tendon biseps panjang dengan dislokasi lobus atas labio-biseps ke bawah ke dalam rongga sendi.

Dasar dari mekanisme cedera terletak dampak gaya pada tendon otot bisep brachii yang tegang, yang tidak dapat menahan dan rusak bersama dengan labrum artikular. Jenis utama mekanisme cedera:

• kompresi (jatuh dengan tangan diculik);
• ketegangan (misalnya ketegangan pada otot bahu saat bermain ski air);
• stratifikasi (misalnya, melempar proyektil dan jenis aktivitas motorik lainnya yang berhubungan dengan menggerakkan lengan di atas kepala).

Gejala

Pasien mengeluh nyeri pada daerah anterior sendi bahu saat aktivitas olahraga, perasaan “pra-dislokasi” secara berkala, nyeri saat istirahat dan saat tidur menjalar ke samping dengan rotasi eksternal, nyeri saat meraba alur intertuberkular pada 10 derajat internal. rotasi, terjepit secara berkala di area bahu, kelemahan otot-otot korset bahu dan, secara umum, ketidaknyamanan umum pada sendi yang mengganggu. Untuk menentukan gerakan yang paling menyakitkan, biasanya digunakan tes khusus:

• tes tendon bisep (Kecepatan);
• tes (O'Brien);
• uji putaran kompresi.

Diagnostik

Ketidakstabilan bahu yang disebabkan oleh cedera traumatis pada labrum merupakan salah satu penyebab paling umum nyeri bahu, terutama pada orang muda.

Labrum hampir selalu rusak akibat dislokasi bahu (cedera Bankart). Selain itu, cedera serupa terjadi saat melakukan berbagai olahraga: jatuh, cedera, gerakan melempar, beban listrik, gerakan tidak terkoordinasi.

Dengan cacat yang signifikan pada labrum, dislokasi bahu yang berulang (dislokasi bahu yang biasa) dapat terjadi; dengan kerusakan yang kurang signifikan, perasaan ketidakstabilan sendi terjadi selama gerakan dan beban tertentu, dan bunyi klik pada sendi. Apa yang disebut gejala “firasat nyeri” terjadi ketika pasien mengetahui bahwa jika abduksi atau rotasi lengan berlanjut melebihi tingkat tertentu, nyeri akan timbul.

Biasanya, kepala humerus tetap bersentuhan dengan rongga glenoidalis skapula karena beberapa faktor: tindakan stabilisasi labrum, kapsul sendi, ligamen, dan juga karena tindakan menekan otot-otot di sekitarnya.

Ketika Bankart rusak, efek stabilisasi labrum artikular, kapsul sendi, dan pemusatan kepala pada sendi terganggu. Caput humerus mampu meluncur dari permukaan artikular glenoidalis.

Seringkali kerusakan seperti itu dikombinasikan dengan pembentukan cacat tulang rawan atau osteokondral di bagian posterior kepala humerus (cedera Hill-Sachs). Saat lengan diabduksi dan diputar, kepala tergelincir ke area cacat, yang disertai rasa sakit dan bunyi klik pada persendian.

Gambar 1: Anatomi sendi bahu.

Gambar 2: Struktur labrum normal.

Paling sering, kerusakan labrum terjadi di bagian anterior, anterior-inferior sendi (cedera Bankarta). Ada beberapa pilihan kerusakan pada labrum artikular, tergantung lokasi kerusakan dan kerusakan yang terjadi bersamaan pada periosteum, ligamen, tulang rawan, dan jaringan tulang. Dimungkinkan untuk merobek labrum artikular dengan fragmen tulang glenoid - tulang Bankart, kerusakan pada labrum artikular dengan periosteum dan kapsul sendi - GLAD, ALPSA, kerusakan pada labrum artikular di tempat perlekatan tendon kepala bisep yang panjang - cedera SLAP. pemisahan kapsul sendi dari kepala humerus - HAGL, dll.

Gambar 5: Spesimen anatomi yang menunjukkan struktur labrum.

Gambar 6: Varian cedera labral.

PENGOPERASIAN KARTU BANK

Untuk mengembalikan anatomi dan stabilitas sendi, digunakan operasi refiksasi bibir (prosedur Bankart). Saat ini, operasi ini terutama dilakukan secara artroskopi - “Bedah plastik artroskopi pada labrum artikular”. Untuk cedera dengan cacat tulang di tepi rongga glenoid (lebih dari 20%), digunakan operasi yang meliputi pencangkokan tulang - operasi Laterger (operasi Bristow-Latarget). Jika terjadi kerusakan Hill-Sachs yang signifikan, fiksasi tambahan kapsul sendi ke area cacat (remplissage) dapat dilakukan.

TAHAP UTAMA OPERASI KARTU BANK.

Dengan menggunakan port arthroscopic standar, sendi bahu diperiksa, lokasi dan sifat kerusakan labrum, dan cedera terkait diklarifikasi. Tahap penting adalah mobilisasi lengkap labrum artikular, yang pada cedera lama sering kali terfiksasi di bawah tepi permukaan artikular glenoid.

Gambar 7: Tampilan arthroskopik dari lesi Bankart.

Langkah selanjutnya adalah membersihkan permukaan tulang glenoid untuk menciptakan kemungkinan menyatunya labrum ke tempat fiksasi.

Kemudian, beberapa lubang dibentuk di tepi rongga glenoidalis skapula, di mana klem jangkar khusus dimasukkan (penjepit jangkar Y-KNOT 1,3 mm digunakan dalam gambar). Labrum dijahit, dikencangkan dan dipasang pada tepi tulang menggunakan benang yang dihubungkan ke jangkar. Semacam “rol” terbentuk di area tepi glenoid. Hal ini menciptakan kondisi untuk penyatuan labrum artikular ke tempat pemisahan dan pemulihan stabilitas sendi.

Gambar 8: Pembentukan saluran tulang untuk pemasangan jangkar.	Gambar 9: Memasukkan jangkar.
Gambar 10: Jahitan labrum.	Gambar 11: Fiksasi labrum dengan 3 jahitan.

Saat ini, terdapat cukup banyak jenis jangkar yang berbeda-beda, berbeda diameternya (1,3 - 3,5 mm), bahan yang dapat diserap (asam polilaktat), atau bahan tidak dapat diserap (titanium), jumlah dan jenis benang, serta benang yang diikat atau tidak diikat. metode fiksasi.

Dalam praktik saya, saya terutama menggunakan jangkar yang diproduksi oleh ConMed Linvatec (AS), termasuk jangkar tanpa simpul POPLOK® 3,5 MM (KNOTLESS) SUTURE ANCHORS, dan jangkar “lunak” baru Y-KNOT™ 1.3MM ALL-SUTURE ANCHOR

Contoh penggunaan fixator POPLOK tanpa simpul saat memulihkan cedera SLAP

Pada periode pasca operasi, ketika labrum diperbaiki, lengan diimobilisasi dengan perban ortotik hingga 3 minggu. Latihan fisioterapi dilakukan, dilanjutkan dengan pengobatan rehabilitasi bertahap, secara berkala. Drainase limfatik, ketegangan otot statis, gerakan tangan dan sendi siku tanpa rasa sakit (sejak hari pertama setelah operasi), perkembangan gerakan pasif pada sendi (mulai 3 minggu), kemudian gerakan aktif pada sendi, pemulihan bertahap seluruh rentang sendi. gerak dan kekuatan otot, kerja koordinasi. Kembali ke aktivitas dan olahraga penuh dapat dilakukan dalam waktu 4-6 bulan setelah operasi.

Arthrosis sendi bahu adalah penyakit progresif kronis yang ditandai dengan perubahan degeneratif pada sendi bahu. Akibat kerusakan jaringan tulang rawan secara bertahap, sendi berhenti menjalankan fungsinya.

Siapa yang paling sering terkena penyakit ini (faktor risiko)
Gejala
Bagaimana cara dokter membedakan penyakit ini dengan penyakit lainnya?
Perawatan: pil, fisioterapi, perawatan bedah + video menarik!

Arthrosis bahu (juga kadang-kadang disebut “chondrosis sendi bahu”) biasanya berkembang pada orang yang berusia di atas 45 tahun. Pada usia ini, perubahan degeneratif dalam tubuh dimulai, proses penuaan berkembang, yang mempengaruhi kondisi banyak jaringan dan organ, atau, secara sederhana, pengendapan garam dimulai. Dalam hal ini, kita berbicara tentang arthrosis primer.

Jika osteoartritis berkembang sebagai akibat dari cedera sebelumnya, maka itu disebut arthrosis pasca-trauma sekunder pada sendi bahu. Osteoartritis sekunder bisa terjadi pada usia berapapun.

Gaya hidup, pekerjaan spesifik, dan nutrisi memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit. Penghancuran bertahap tulang rawan artikular disebabkan oleh mikrotraumatisasi pada permukaannya dan gangguan produksi cairan intra-artikular. Akibat kekurangan cairan sinovial dan perubahan komposisinya, jaringan tulang rawan tidak mendapat nutrisi yang cukup.

Pergerakan pada sendi disertai dengan gesekan. Hal ini mengarah pada perkembangan proses degeneratif pada jaringan tulang rawan dan kerusakan bertahap. Proses degeneratif berpindah ke tulang. Osteoporosis berkembang, pertumbuhan tulang (osteofit) muncul, dan sendi menjadi cacat.

Faktor risiko terkena penyakit ini:

• kecenderungan turun temurun;
• kelainan perkembangan bawaan pada sendi bahu;
• penyakit keturunan pada sistem osteoartikular;
• usia lanjut;
• kelebihan berat badan, menyebabkan peningkatan beban kerja;
• penyakit endokrin;
• pekerjaan yang melibatkan tekanan berkepanjangan pada bahu;
• cedera (memar, dislokasi, patah tulang pada area sendi);
• arthritis bahu dari berbagai etiologi.

Gejala

Pada tahap awal, osteoartritis bahu memanifestasikan dirinya sebagai ketidaknyamanan atau nyeri pada persendian pada posisi tubuh tertentu. Saat Anda menggerakkan sendi, terkadang Anda mendengar suara berderak—dengan kata lain, sendi bahu berderak.

Setelah beberapa waktu, rasa sakitnya berangsur-angsur mereda, tetapi kemudian penyakitnya mulai berkembang. Nyeri bahu menjadi lebih hebat dan lebih sering terjadi. Mereka bisa konstan, sakit, intensitasnya bervariasi tergantung kondisi cuaca dan aktivitas fisik. Terkadang arthrosis bahu memanifestasikan dirinya sebagai nyeri tajam di bahu atau tulang belikat sebagai respons terhadap aktivitas fisik.

Lokalisasi nyeri mungkin berbeda. Terkadang ada rasa sakit di seluruh bahu bahkan di lengan, dan siku terasa sakit. Anda mungkin juga mengalami nyeri pada otot leher dan punggung di sisi yang terkena. Dalam beberapa kasus, hanya area sendi bahu yang sakit.

Dengan perkembangan penyakit yang lebih lanjut, terjadi kekakuan di pagi hari dan mobilitas terbatas. Sindrom nyeri menjadi konstan. Fungsi sendi hilang, rentang gerak berkurang. Pada awalnya, pasien hanya dapat mengangkat lengannya sebanyak 900, seiring berjalannya waktu, kesulitan dalam bergerak semakin parah. Gejala lainnya berupa sedikit pembengkakan pada area persendian, yang biasanya muncul setelah terpapar suhu dingin atau olahraga dalam waktu lama.

Bagaimana cara dokter membedakan penyakit ini dengan penyakit lainnya?

Beberapa penyakit mungkin memiliki gejala yang mirip dengan arthrosis bahu. Dokter harus membedakan osteoartritis bahu dari penyakit berikut:

• arthritis bahu (rematik, reaktif, psoriatis);
• asam urat, atau radang sendi gout;
• artropati pirofosfat.

Untuk mengecualikan penyakit-penyakit ini, perlu untuk mempelajari gejala-gejalanya dan melakukan pemeriksaan laboratorium dan instrumental (hitungan darah umum, pemeriksaan biokimia darah dan cairan sinovial, radiografi, USG sendi bahu).

Dengan arthritis, kekakuan di pagi hari berlangsung lebih lama dibandingkan dengan arthrosis (lebih dari 30 menit), dan perubahan inflamasi terjadi pada darah dan cairan sendi.

Pada x-ray, arthrosis bahu ditandai dengan osteofit, penyempitan ruang sendi yang tidak merata, dan pada tahap selanjutnya - deformasi signifikan pada sendi artikular, yang tidak khas untuk arthritis. Pada rheumatoid arthritis, antibodi spesifik yang disebut faktor rheumatoid ditemukan di dalam darah. Artritis pada psoriasis seringkali disertai dengan ruam kulit.

Dengan artropati asam urat dan pirofosfat, perubahan komposisi darah yang sesuai diamati, menunjukkan gangguan metabolisme (peningkatan kandungan garam asam urat, dll.).

Perlakuan

Pengobatan arthrosis bahu melibatkan metode konservatif dan bedah.

1. Terapi obat

Kelompok obat berikut digunakan dalam pengobatan arthrosis bahu:

• obat antiinflamasi nonsteroid (ibuprofen, diklofenak, airtal, meloxicam) secara oral dan dalam bentuk obat lokal - salep dan gel;
• kondroprotektor (persiapan komponen jaringan tulang rawan - rumalon, structum, kondroitin sulfat);
• pelemas otot untuk meredakan kejang otot (mydocalm);
• obat-obatan yang meningkatkan mikrosirkulasi;
• anestesi.

Tujuan terapi obat untuk arthrosis adalah untuk menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan nutrisi jaringan tulang rawan.

Penting: efek terapi obat hanya terlihat dengan penggunaan obat yang diresepkan dalam jangka panjang dan teratur. Oleh karena itu, anjuran dokter harus dipatuhi dengan ketat, apapun gejalanya!

2. Metode fisioterapi

Untuk osteoartritis bahu, efek yang baik diamati dari terapi ultrasound dan gelombang mikro. Aplikasi termal, elektroforesis dengan obat penghilang rasa sakit, dan baroterapi lokal juga digunakan.

Terapi fisik dan pijat memainkan peran penting dalam pengobatan arthrosis bahu. Dengan bantuan serangkaian latihan, otot-otot di sekitar sendi diperkuat, dan beban di atasnya berkurang.

Selain itu, aktivitas fisik yang cukup meningkatkan sirkulasi darah di sendi dan meningkatkan produksi cairan sendi, yang memberi nutrisi pada tulang rawan. Pijat memiliki efek serupa. Untuk informasi lebih lanjut, lihat artikel Latihan terapeutik untuk arthrosis bahu.

Untuk osteoartritis, yang juga secara keliru disebut osteochondrosis pada sendi bahu, perawatan sanatorium yang menggabungkan berbagai metode fisioterapi juga sangat berguna.

3. Perawatan bedah

Perawatan bedah arthrosis bersifat radikal. Operasi ini terdiri dari penggantian permukaan artikular skapula dan epifisis humerus dengan prostesis logam. Karena terapi konservatif hanya dapat memperlambat perkembangan arthrosis, artroplasti bahu adalah solusi yang baik, terutama pada stadium akhir penyakit.

Namun di usia tua seringkali terdapat kontraindikasi pembedahan akibat berbagai penyakit kronis. Oleh karena itu, dalam kasus seperti itu, preferensi diberikan pada perawatan obat.

Perhatian: Arthrosis bahu adalah kondisi serius yang dapat menyebabkan kecacatan. Perawatan yang tepat dan tepat waktu dapat memperlambat perkembangan penyakit, sehingga ketika gejala pertama muncul, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.

Menyembuhkan radang sendi tanpa obat? Itu mungkin!

Dapatkan buku gratis “17 Resep Masakan Lezat dan Murah untuk Kesehatan Tulang Belakang dan Sendi” dan mulailah pemulihan dengan mudah!

Dapatkan bukunya

Sindrom pelampiasan sendi bahu

Nyeri tajam pada sendi bahu setelah gerakan yang gagal atau mengangkat sesuatu yang terlalu berat, seperti yang diyakini banyak orang, bukanlah keseleo ringan pada sendi, tetapi mungkin merupakan sesuatu yang lebih serius. Kita berbicara tentang penyakit yang disebut sindrom pelampiasan sendi bahu. Tentu saja, nyeri sekilas juga bisa disebabkan oleh keseleo ringan, namun pilihan terbaik dalam kasus ini adalah pergi ke dokter yang dapat menentukan sumber dan penyebab nyeri tajam tersebut.

Agar tidak meremehkan keseriusan penyakit yang dapat menimbulkan akibat negatif, kami sarankan Anda membaca artikel ini, di mana Anda dapat mengetahui jenis penyakitnya, mengapa penyakit itu muncul, bagaimana cara mengobatinya dan apakah itu benar. dapat dihindari.

Penyakit apa ini?

Sendi bahu adalah sistem kompleks di mana setiap komponen berinteraksi satu sama lain. Basis bergerak yang dibentuk oleh humerus, skapula, dan klavikula memiliki kemampuan mekanis yang hebat. Melalui tendon, ia terhubung ke otot subscapularis, teres minor, dan supraklavikula dan subklavia. Semuanya berinteraksi erat satu sama lain berkat rotator cuff yang terbentuk dari sejumlah tendon. Di antara mereka dan proses skapula, yang disebut akromion, terjadi gesekan, yang menyebabkan rasa sakit yang parah. Sindrom ini disebut pelampiasan.

Penyebab sindrom ini

Ketika seseorang mengangkat tangannya ke atas, tendon dan kapsul sendi yang terletak di antara kepala humerus dan akromion dikompresi di dalam tubuhnya. Jika proses ini hanya disebut impeachment, maka ada juga bentuk klinis dari penyakit ini. Hal ini khas bagi orang-orang yang pekerjaannya atau bentuk kegiatan lainnya memerlukan posisi tangan yang panjang dan tetap dalam posisi vertikal (atlet, pelukis, tukang plester, dll).

Secara formal, penyakit ini dapat memicu kondisi apa pun yang dengan satu atau lain cara menyebabkan berkurangnya ruang antara tendon manset dan akromion, misalnya:

• capsulitis perekat;
• perkembangan kalsifikasi tendon periosteal;
• adanya osteochondrosis serviks;
• neuropati saraf suprascapular;
• tahap kronis kolesistitis;
• berbagai penyimpangan dari fungsi normal sendi;
• adanya arthrosis pada bahu dan sendi acromioclavicular.

Dalam hal ini sensasi nyeri muncul secara eksklusif dalam rentang tertentu, jika Anda menaikkan atau menurunkan lengan di bawah 30-60 derajat, nyeri menjadi minimal atau hilang sama sekali.

Tahapan penyakit

Tahap pertama. Nyeri pada sendi bahu muncul akibat aktivitas fisik. Dalam hal ini, setelah beberapa waktu, pasien mungkin mengalami pembengkakan parah dan pendarahan internal.

Tahap kedua. Ditandai dengan munculnya fibrosis dan tendonitis. Dengan mereka, ada penebalan yang signifikan pada tendon rotator cuff, akibat peradangan terus-menerus dan akibat fakta bahwa bahu secara mekanis mulai bergerak secara tidak benar. Pada tahap ini, pasien dirujuk untuk perawatan bedah.

Tahap ketiga. Ini dianggap paling terabaikan. Hal ini ditandai dengan pecahnya tendon dan rotator cuff, serta tumbuhnya taji tulang. Akibatnya rotator humerus melemah dan sentralisasi caput humerus terganggu. Peradangan mulai bersifat siklus, yang merupakan penyebab utama destabilisasi sendi bahu.

Diagnosis sindrom ini

Sindrom ini ditandai dengan nyeri hebat di bagian depan dan luar bahu dengan disfungsi sendi sebagian (dalam beberapa kasus total). Hampir seketika, ketidaksinkronan dalam menggerakkan bahu ke belakang mulai muncul (rasa sakit tidak memungkinkan bahu yang terkena digerakkan lebih jauh dari bahu yang sehat).

Pada tahap awal diagnosis, dokter menanyakan pasien tentang kondisi kerjanya, karena pemakzulan terutama dianggap sebagai penyakit akibat kerja. Untuk mengidentifikasi sumber nyeri secara lebih rinci, metode pemeriksaan seperti radiografi ditentukan. Jika dokter tidak dapat mengidentifikasi sumber rasa sakitnya, kemungkinan besar dia akan mempertimbangkan perlunya mengirim pasien tambahan untuk menjalani MRI. Teknik ini dapat memvisualisasikan jaringan lunak dan tulang secara detail, memungkinkan Anda menentukan apakah rotator cuff telah robek. Jika sumber nyeri tidak terdeteksi, maka obat bius diberikan, yang menunjukkan penyebab nyeri.

Pengobatan sindrom ini

Pengobatan sindrom pelampiasan terjadi dalam dua tahap:

1. Konservatif (tahap awal penyakit).
2. Bedah (jika pengobatan konservatif tidak memberikan efek yang diinginkan).

Metode konservatif termasuk minum obat seperti Xefocam atau Voltaren (dosisnya ditentukan oleh spesialis tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya). Jika rasa sakitnya sangat parah, diprospan diresepkan. Tujuan obat ini adalah untuk mengurangi pembengkakan dan peradangan, suntikan diberikan langsung ke akromion. Latihan fisik dan senam dilakukan bersamaan dengan minum obat.

Jika minum obat tidak membantu, pembedahan ditentukan - dekompresi bahu subakromial. Dengan itu, jarak antara akromion dan rotator cuff ditingkatkan secara artifisial, sekaligus menghilangkan duri tulang. Dalam beberapa kasus, mungkin perlu untuk menghilangkan sebagian akromion.

Pencegahan penyakit

Untuk menghindari munculnya sindrom pelampiasan, perlu untuk meminimalkan posisi tangan yang tetap vertikal. Jika karena sifat profesi atau kebutuhan akan aktivitas olahraga, hal ini tidak dapat dihindari, maka Anda perlu mengistirahatkan persendian Anda. Lengan harus dalam keadaan diturunkan dan rileks, posisi ini harus diselingi dengan beban.

Saat rasa sakit pertama kali muncul, sebaiknya coba lakukan latihan sendiri untuk meredakan ketegangan otot. Jika efeknya belum tercapai, dan rasa sakitnya semakin parah, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter yang, berdasarkan analisis diferensial, akan dapat membuat diagnosis yang akurat, menentukan stadium penyakit dan, sesuai dengan data yang diperoleh, meresepkan pengobatan yang kompeten, efisien dan efektif.

Kemudian, ketika seseorang mengalami kerusakan dan peradangan pada jaringan lunak dan tendon di sekitar sendi bahu, setelah menjalani diagnosis, dokter dapat mendiagnosis “periarthrosis humerus”, atau “sindrom pelampiasan sendi bahu”. Akibat penyakit ini, tulang pembentuk sendi bahu tidak mengalami kerusakan. Namun dengan rentang gerakan yang luas, dapat terjadi cedera yang menyebabkan perubahan inflamasi dan jaringan parut pada kapsul sendi.

Sindrom bahu, atau sindrom pelampiasan bahu, dapat didiagnosis pada tahap awal perkembangannya. Ini mungkin sindrom nyeri dan penurunan jangkauan mobilitas di departemen. Jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu, Anda mungkin akan mengalami pembatasan gerakan sepenuhnya di area bahu. Mari kita telaah lebih detail apa penyebab penyakit ini dan apakah mungkin untuk menghilangkannya.

Sumber penyakit

Mengapa brakialgia, atau periarthrosis pada sendi bahu, terjadi belum sepenuhnya dipahami. Ilmu neurologi mengidentifikasi faktor predisposisi perkembangan penyakit:

1. Akibat kerusakan pada sendi bahu.
2. Dengan ketegangan otot yang tidak merata.
3. Untuk herniasi diskus intervertebralis di leher.
4. Adanya lesi pada tingkat genetik.
5. Dengan gangguan metabolisme.
6. Untuk osteochondrosis pada leher dan dada.
7. Mati haid.
8. Kehadiran periarthrosis sisi kiri setelah patologi seperti infark miokard.
9. Adanya periarthrosis sisi kanan setelah penyakit hati.
10. Setelah pengangkatan payudara.

Tahapan penyakit

Tanpa memperhitungkan fakta bahwa sindrom bahu (brachialgia, atau periarthrosis) menyebabkan peradangan, penebalan atau pengurangan volume kapsul sendi bahu, yang berkembang pada setiap tahap prosesnya, berikut ini dapat dibedakan:

Tahap 1

Dengan kata lain, sindrom bahu beku, yang disertai nyeri tiba-tiba di area yang terkena, memburuk pada malam hari atau saat istirahat. Perlu juga dicatat bahwa rasa sakit meningkat ketika bahu diputar ke arah lesi. Saat istirahat, sindrom nyeri glenohumeral lebih terasa dibandingkan saat melakukan gerakan. Tahap ini berlangsung tidak lebih dari sembilan bulan dan sembuh total dengan pengobatan konservatif.

Tahap 2

Dengan kata lain, periarthrosis, yang disertai dengan sindrom nyeri yang tidak terlalu terbatas, namun merupakan manifestasi simultan dari terbatasnya pergerakan di area yang terkena. Dengan perubahan atrofi otot pada korset bahu, kemungkinan gerakan melingkar pada bahu menjadi terbatas. Periarthrosis pleksus brakialis pada tahap ini berlangsung tidak lebih dari sembilan bulan. Meredakan gejala dan menghilangkan penyakit diamati dengan pendekatan terpadu: terapi fisik, fisioterapi, dan perawatan obat.

Tahap 3

Singkatnya, periarthrosis humeroscapular, yang disertai dengan hilangnya rasa sakit yang hampir total dan perkembangan tajam dari mobilitas terbatas, termasuk pemblokiran total pada area yang terkena. Periarthrosis pada tahap ini berlangsung tidak lebih dari dua tahun. Pengobatan penyakit yang tidak diobati atau kurang efektif pada tahap ini menyebabkan sclerosing capsulitis.

Gejala umum penyakit ini

Neurologi mengidentifikasi gejala penyakit seperti periarthrosis pada sendi bahu (brachialgia):

1. Keterbatasan mobilitas sendi dan nyeri saat digerakkan.
2. Terjadinya sinovitis dan kontraktur otot-otot yang mengelilingi sendi bahu.
3. Gejala pemendekan tangan, yang terjadi terutama pada orang yang penyakit penyertanya adalah diabetes melitus dan penyakit tiroid.

Jika gejala dan tanda pertama patologi pleksus brakialis muncul, ada baiknya berkonsultasi ke dokter untuk menghindari komplikasi lebih lanjut.

Bentuk khusus periartritis glenohumeral adalah sindrom Steinbrocker, yang menyebabkan nyeri tajam di bahu dan perubahan trofik parah di tangan. Dengan kata lain, sindrom Steinbrocker adalah terjadinya edema dingin, sianosis, atrofi otot, osteoporosis.

Sindrom bahu-tangan juga dapat berkembang, yang merupakan akibat dari patologi bahu. Dalam hal ini, seseorang mengalami keterbatasan mobilitas bahu yang terus-menerus dan menyakitkan. Dalam beberapa kasus, tanda-tanda arthrosis dapat didiagnosis. Seiring berjalannya waktu, sindrom nyeri hilang, namun keterbatasan mobilitas tetap meningkat.

Tanda-tanda terowongan neuropati adalah salah satu mekanisme utama periarthrosis sendi bahu. Dalam hal ini, tanda-tanda terowongan dihilangkan dengan memblokir saraf atau neurolisisnya. Penyebab yang menyebabkan tanda terowongan terletak pada cedera pada bahu yang disertai peradangan, adanya tumor, atau kompresi saraf.

Diagnostik

Diagnosis pleksus brakialis dilakukan oleh ahli saraf. Dalam hal ini, dokter menentukan tingkat pergerakan sendi bahu, dengan mempertimbangkan pengobatan yang ditentukan.

Tahap pertama penyakit pleksus brakialis tidak menunjukkan adanya perubahan struktural pada gambar X-ray dan MRI. Saat mendiagnosis penyakit pada tahap selanjutnya, sinar-X menunjukkan tanda-tanda arthrosis yang terjadi bersamaan.

Pengobatan penyakit

Setelah mendiagnosis lesi pada periarthrosis pleksus brakialis, dokter harus meresepkan pengobatan, yang terutama ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkannya.

Jika suplai darah terganggu, obat-obatan diresepkan yang meningkatkan mikrosirkulasi dan memiliki efek angioprotektif. Dalam kasus di mana periarthrosis merupakan konsekuensi dari patologi tulang belakang, terapi manual dilakukan.

Untuk meringankan gejala penyakit pleksus brakialis dan mengembalikan mobilitas sendi yang terkena, dilakukan pengobatan sebagai berikut:

• minum obat;
• suntikan ke daerah periartikular;
• melakukan senam.

Untuk mengurangi keparahan nyeri, Anda bisa mengonsumsi obat nonsteroid. Jika obat tersebut tidak berhasil, suntikan yang mengandung kortikosteroid akan diresepkan. Namun perlu Anda ingat bahwa ini hanya pengobatan gejala saja, tidak menghilangkan penyebab penyakit itu sendiri.

Kompleks terapi fisik untuk periarthrosis pleksus brakialis dilakukan selama masa remisi penyakit. Dalam hal ini, beban dilakukan perlahan, hindari sentakan, jika tidak, sindrom nyeri dapat terjadi, dan pemulihan akan terjadi jauh kemudian.

Aturan terpenting dalam melakukan latihan fisik untuk penyakit pleksus brakialis adalah bahwa latihan dilakukan hanya di hadapan dokter dan dengan bantuannya. Beban berat hanya dapat memperparah perjalanan penyakit dan menimbulkan akibat negatif.