Atrophia saraf optik terdiri dari perkembangan patologi di mana saraf optik sebagian atau seluruhnya mengalami kerusakan di dalam seratnya sendiri, setelah itu serat-serat ini harus diganti dengan jaringan ikat. Atrofi saraf optik, gejalanya berkurang fungsi visual dalam kombinasi dengan pucatnya cakram saraf secara umum, mungkin bersifat bawaan atau didapat karena sifat kejadiannya.
gambaran umum
Dalam oftalmologi, penyakit saraf optik dari satu jenis atau lainnya didiagnosis rata-rata pada 1-1,5% kasus, sedangkan pada sekitar 26% di antaranya, saraf optik mengalami atrofi total, yang, pada gilirannya, menyebabkan kebutaan yang tidak dapat diatasi. dirawat. disembuhkan. Secara umum, dengan atrofi, seperti yang jelas dari uraian konsekuensi yang ditimbulkannya, terjadi kematian bertahap serat-seratnya di saraf optik, diikuti dengan penggantian bertahap, yang disediakan oleh jaringan ikat. Hal ini juga disertai dengan konversi sinyal cahaya yang diterima retina menjadi sinyal listrik selama transmisi lebih lanjut ke lobus posterior otak. Dengan latar belakang ini, mereka berkembang berbagai jenis gangguan, dengan penyempitan bidang penglihatan dan penurunan ketajaman penglihatan sebelum kebutaan.
Atrofi saraf optik: penyebab
Patologi bawaan atau keturunan yang berhubungan langsung dengan penglihatan yang relevan dengan pasien dapat dianggap sebagai penyebab yang memicu perkembangan penyakit yang sedang kita pertimbangkan. Atrofi saraf optik juga dapat berkembang sebagai akibat dari penyakit mata apa pun atau jenis proses patologis tertentu yang mempengaruhi retina dan saraf optik itu sendiri. Contoh faktor yang terakhir termasuk cedera mata, peradangan, degenerasi, kemacetan, edema, kerusakan akibat efek toksik, kompresi saraf optik, gangguan peredaran darah dalam satu skala atau lainnya. Selain itu, patologi yang ada saat ini mempengaruhi sistem saraf, Dan tipe umum penyakit.
Dalam kasus yang sering terjadi, perkembangan atrofi saraf optik disebabkan oleh pengaruh patologi sistem saraf pusat yang relevan dengan pasien. Patologi tersebut dapat dianggap kerusakan otak sifilis, abses dan tumor otak, meningitis dan ensefalitis, trauma pada tengkorak, sklerosis ganda dll. Keracunan alkohol akibat minum metil alkohol, dan keracunan umum pada tubuh juga merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi sistem saraf pusat, dan, pada akhirnya, salah satu faktor yang memicu atrofi saraf optik.
Perkembangan patologi yang sedang kita pertimbangkan juga dapat disebabkan oleh penyakit seperti aterosklerosis dan hipertensi, serta kondisi yang perkembangannya dipicu oleh kekurangan vitamin, keracunan kina, pendarahan hebat dan puasa.
Selain faktor-faktor di atas, atrofi saraf optik juga dapat berkembang dengan latar belakang penyumbatan arteri retina perifer dan penyumbatan arteri sentral di dalamnya. Karena arteri-arteri ini, nutrisi saraf optik disediakan, oleh karena itu, jika mereka terhambat, fungsinya terganggu dan keadaan umum. Perlu dicatat bahwa penyumbatan arteri ini juga dianggap sebagai gejala utama yang menunjukkan manifestasi glaukoma.
Atrofi saraf optik: klasifikasi
Atrofi saraf optik, seperti yang kami catat pada awalnya, dapat memanifestasikan dirinya baik sebagai patologi herediter maupun sebagai patologi non-keturunan, yaitu didapat. Bentuk turun temurun penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk dasar seperti bentuk atrofi optik autosomal dominan, bentuk atrofi optik resesif autosomal, serta bentuk mitokondria.
Bentuk atrofi bawaan dianggap sebagai atrofi akibat penyakit genetik, karena pasien mengalami gangguan penglihatan sejak lahir. Penyakit Leber diidentifikasi sebagai penyakit paling umum pada kelompok ini.
Adapun bentuk atrofi saraf optik yang didapat ditentukan oleh kekhasan pengaruh faktor etiologi, seperti kerusakan struktur fibrosa saraf optik (yang menentukan patologi seperti atrofi descending) atau kerusakan sel retina ( ini, karenanya, menentukan patologi seperti atrofi menaik) atrofi). Bentuk atrofi saraf optik yang didapat sekali lagi dapat dipicu oleh peradangan, glaukoma, miopia, gangguan metabolisme dalam tubuh, dan faktor lain yang telah kita bahas di atas. Atrofi optik didapat dapat bersifat primer, sekunder, atau glaukoma.
Inti dari mekanismenya bentuk utama atrofi Saraf optik dianggap sebagai efek di mana terjadi kompresi neuron perifer dalam jalur visual. Bentuk primer (yang juga didefinisikan sebagai bentuk sederhana) atrofi disertai dengan batas cakram yang jelas dan pucat, penyempitan pembuluh darah di retina dan kemungkinan pengembangan penggalian.
Atrofi sekunder, berkembang dengan latar belakang stagnasi saraf optik atau dengan latar belakang peradangannya, ditandai dengan munculnya tanda-tanda yang melekat pada bentuk atrofi primer sebelumnya, namun dalam kasus ini satu-satunya perbedaan adalah ketidakjelasan batas-batasnya, yang relevan dengan batas kepala saraf optik.
Inti dari mekanisme pembangunan bentuk atrofi glaukoma Saraf optik, pada gilirannya, dianggap sebagai keruntuhan yang terjadi pada sklera dari sisi pelat kribiformnya, yang terjadi karena keadaan peningkatan tekanan intraokular.
Selain itu, klasifikasi bentuk atrofi saraf optik juga mencakup varian patologi ini seperti yang telah disebutkan dalam tinjauan umum atrofi parsial saraf optik dan atrofi lengkap saraf optik. Di sini, seperti yang dapat diasumsikan secara kasar oleh pembaca, kita berbicara tentang tingkat kerusakan tertentu pada jaringan saraf.
Ciri khas dari bentuk parsial atrofi saraf optik (atau atrofi awal, sebagaimana didefinisikan juga) adalah pelestarian fungsi penglihatan (penglihatan itu sendiri) yang tidak lengkap, yang penting ketika ketajaman penglihatan berkurang (yang menyebabkan penggunaan lensa). atau kacamata tidak meningkatkan kualitas penglihatan). Meskipun sisa penglihatan dapat dipertahankan dalam kasus ini, terdapat gangguan dalam persepsi warna. Area yang dilestarikan dalam jarak pandang tetap dapat diakses.
Selain itu, atrofi saraf optik dapat terjadi bentuk stasioner ( yaitu, di selesai membentuk atau bentuk non-progresif), yang menunjukkan keadaan fungsi visual aktual yang stabil, begitu pula sebaliknya, bentuk progresif, dimana penurunan kualitas ketajaman penglihatan pasti terjadi. Tergantung pada luasnya lesi, atrofi saraf optik memanifestasikan dirinya dalam bentuk unilateral dan bilateral (yaitu, mempengaruhi satu mata atau kedua mata sekaligus).
Atrofi saraf optik: gejala
Gejala utama penyakit ini, seperti disebutkan sebelumnya, adalah penurunan ketajaman penglihatan, dan patologi ini tidak menerima koreksi apa pun. Manifestasi gejala ini dapat bervariasi tergantung pada jenis atrofi tertentu. Perkembangan penyakit ini dapat menyebabkan penurunan penglihatan secara bertahap hingga tercapai atrofi total, di mana penglihatan benar-benar hilang. Durasi proses ini dapat bervariasi dari beberapa hari hingga beberapa bulan.
Atrofi parsial disertai dengan terhentinya proses pada tahap tertentu, setelah itu penglihatan berhenti menurun. Menurut ciri-ciri ini, bentuk penyakit yang progresif atau lengkap dibedakan.
Dengan atrofi, penglihatan bisa terganggu dalam berbagai cara. Dengan demikian, bidang penglihatan dapat berubah (pada dasarnya menyempit, yang disertai dengan hilangnya apa yang disebut penglihatan lateral), yang dapat mengarah pada pengembangan jenis penglihatan “terowongan”, di mana segala sesuatu tampak seolah-olah. dilihat seolah-olah melalui tabung, dengan kata lain hanya penampakan benda yang berada tepat di depan seseorang. Seringkali skotoma menjadi pendamping dari jenis penglihatan ini; khususnya, yang mereka maksud adalah penampakan di bagian mana pun dari bidang visual titik gelap. Gangguan penglihatan warna juga relevan.
Bidang penglihatan dapat berubah tidak hanya berdasarkan jenis penglihatan “terowongan”, tetapi juga berdasarkan lokasi spesifik lesi. Jika skotoma, yaitu bintik hitam yang disebutkan di atas, muncul di mata pasien, ini menunjukkan bahwa serabut saraf yang terkonsentrasi paling dekat dengan bagian tengah retina atau terletak langsung di dalamnya telah terpengaruh. Bidang penglihatan menyempit karena kerusakan pada serabut saraf, jika saraf optik terkena lebih dalam, maka separuh bidang penglihatan (nasal atau temporal) dapat hilang. Seperti telah disebutkan, lesi dapat bersifat unilateral atau bilateral.
Dengan demikian, gejala-gejala tersebut dapat diringkas dalam poin-poin utama berikut yang menentukan gambaran perjalanan penyakit:
- munculnya skotoma berbentuk sektor dan sentral (bintik hitam);
- penurunan kualitas penglihatan sentral;
- penyempitan bidang pandang secara konsentris;
- pucat pada kepala saraf optik.
Atrofi saraf optik sekunder menentukan manifestasi berikut selama oftalmoskopi:
- pembuluh mekar;
- vasokonstriksi;
- menghaluskan area batas saraf optik;
- blansing cakram.
Diagnosa
Diagnosis mandiri, serta pengobatan sendiri (termasuk pengobatan atrofi saraf optik obat tradisional) untuk penyakit yang dimaksud harus disingkirkan sepenuhnya. Pada akhirnya, karena kesamaan manifestasi karakteristik patologi ini dengan manifestasi, misalnya, bentuk katarak perifer (awalnya disertai dengan gangguan penglihatan lateral, diikuti dengan keterlibatan bagian tengah) atau dengan ambliopia (penurunan signifikan dalam penglihatan tanpa kemungkinan koreksi), perlu ditetapkan secara mandiri diagnosis yang akurat Itu tidak mungkin.
Yang perlu diperhatikan adalah bahwa bahkan dari pilihan penyakit yang terdaftar, ambliopia bukanlah penyakit yang berbahaya bagi pasien seperti atrofi saraf optik. Selain itu, perlu dicatat bahwa atrofi juga dapat memanifestasikan dirinya tidak hanya sebagai penyakit independen atau sebagai akibat dari paparan jenis patologi lain, namun juga dapat bertindak sebagai gejala. penyakit individu, termasuk berakhirnya penyakit fatal. Mengingat keseriusan kekalahan dan segalanya kemungkinan komplikasi, sangat penting untuk segera mulai mendiagnosis atrofi saraf optik, untuk mengetahui penyebab yang memicunya, serta mengobatinya secara memadai.
Metode utama yang menjadi dasar diagnosis atrofi saraf optik meliputi:
- oftalmoskopi;
- visometri;
- perimetri;
- metode penelitian penglihatan warna;
- CT scan;
- radiografi tengkorak dan sella tursika;
- Pemindaian NMR pada otak dan orbit;
- angiografi fluorescein.
Selain itu, kandungan informasi tertentu dicapai untuk memperoleh gambaran umum penyakit melalui metode penelitian laboratorium, seperti pemeriksaan darah (umum dan biokimia), pemeriksaan borelliosis atau sifilis.
Perlakuan
Sebelum beralih ke perawatan spesifik, kami mencatat bahwa ini sendiri merupakan tugas yang sangat sulit, karena pemulihan serabut saraf yang rusak itu sendiri tidak mungkin dilakukan. Efek tertentu, tentu saja, dapat dicapai melalui pengobatan, tetapi hanya dengan syarat pemulihan serat-serat yang berada dalam fase penghancuran aktif, yaitu, pada tingkat aktivitas vital tertentu dengan latar belakang paparan tersebut. Melewatkan momen ini dapat menyebabkan hilangnya penglihatan secara permanen dan tidak dapat diubah.
Di antara bidang utama pengobatan atrofi saraf optik, pilihan berikut dapat dibedakan:
- pengobatannya konservatif;
- pengobatan terapeutik;
- perawatan bedah.
Prinsip pengobatan konservatif intinya adalah penjualan obat-obatan berikut di dalamnya:
- vasodilator;
- antikoagulan (heparin, ticlid);
- obat-obatan yang efeknya ditujukan untuk meningkatkan suplai darah umum ke saraf optik yang terkena (papaverine, no-spa, dll.);
- obat-obatan yang mempengaruhi proses metabolisme dan merangsangnya di area jaringan saraf;
- obat-obatan yang merangsang proses metabolisme dan memiliki efek menyelesaikan proses patologis; obat yang meringankan proses inflamasi (obat hormonal); obat yang membantu meningkatkan fungsi sistem saraf (nootropil, Cavinton, dll).
Prosedur fisioterapi meliputi stimulasi magnetik, stimulasi listrik, akupunktur, dan stimulasi laser pada saraf yang terkena.
Pengulangan pengobatan, berdasarkan penerapan tindakan di bidang pengaruh yang terdaftar, terjadi setelah waktu tertentu (biasanya dalam beberapa bulan).
Sedangkan untuk perawatan bedah, ini berarti intervensi yang bertujuan menghilangkan formasi yang menekan saraf optik, serta membalut area tersebut. arteri temporal dan melakukan implantasi bahan biogenik yang membantu meningkatkan sirkulasi darah pada saraf yang mengalami atrofi dan vaskularisasinya.
Kasus kehilangan penglihatan yang signifikan akibat penyakit tersebut mengharuskan pasien untuk dimasukkan ke dalam kelompok disabilitas dengan tingkat gangguan yang sesuai. Pasien tunanetra, serta pasien yang kehilangan penglihatan sepenuhnya, dikirim ke kursus rehabilitasi yang bertujuan untuk menghilangkan keterbatasan yang muncul dalam hidup, serta memberikan kompensasi kepada mereka.
Mari kita ulangi atrofi saraf optik, yang diobati dengan menggunakan obat tradisional, memiliki satu kelemahan yang sangat signifikan: ketika menggunakannya, waktu terbuang, yang secara praktis sangat berharga dalam perkembangan penyakit. Selama periode implementasi mandiri yang aktif dari tindakan-tindakan tersebut oleh pasien, ada peluang untuk mencapai hasil yang positif dan signifikan pada skala mereka sendiri karena tindakan pengobatan yang lebih memadai (dan juga diagnosis sebelumnya); itu adalah dalam hal ini pengobatan atrofi dianggap sebagai tindakan efektif yang memungkinkan kembalinya penglihatan. Ingatlah bahwa pengobatan atrofi saraf optik dengan obat tradisional menentukan efektivitas minimum dari efek yang diberikan!
Pembaruan: Desember 2018
Kualitas hidup terutama dipengaruhi oleh kesehatan kita. Pernapasan bebas, pendengaran jernih, kebebasan bergerak - semua ini sangat penting bagi seseorang. Gangguan fungsi satu organ saja dapat menyebabkan perubahan cara hidup yang biasa. sisi negatif. Misalnya, penolakan paksa terhadap aktivitas fisik aktif (lari pagi, pergi ke gym), makan makanan enak (dan berlemak), hubungan intim dll. Ini paling jelas terlihat ketika organ penglihatan rusak.
Sebagian besar penyakit mata memiliki perjalanan penyakit yang cukup menguntungkan bagi manusia pengobatan modern mampu menyembuhkannya atau meniadakan efek negatifnya (memperbaiki penglihatan, meningkatkan persepsi warna). Atrofi saraf optik yang lengkap dan bahkan sebagian tidak termasuk dalam “mayoritas” ini. Dengan patologi ini, fungsi mata biasanya terganggu secara signifikan dan permanen. Seringkali pasien kehilangan kemampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari dan menjadi cacat.
Bisakah hal ini dicegah? Ya kamu bisa. Tapi hanya dengan deteksi tepat waktu penyebab penyakit dan pengobatan yang memadai.
Apa itu atrofi optik
Ini adalah suatu kondisi di mana jaringan saraf mengalami defisiensi akut nutrisi, karena itu ia berhenti menjalankan fungsinya. Jika prosesnya berlangsung cukup lama, neuron mulai mati secara bertahap. Seiring waktu, hal ini mempengaruhi semakin banyak sel, dan dalam kasus yang parah, seluruh batang saraf. Hampir tidak mungkin mengembalikan fungsi mata pada pasien seperti itu.
Untuk memahami bagaimana penyakit ini memanifestasikan dirinya, perlu dibayangkan jalannya impuls ke struktur otak. Mereka secara konvensional dibagi menjadi dua bagian – lateral dan medial. Yang pertama berisi “gambaran” dunia di sekitarnya, yang dilihatnya sisi dalam mata (lebih dekat ke hidung). Yang kedua bertanggung jawab atas persepsi bagian luar gambar (lebih dekat ke mahkota).
Kedua bagian tersebut terbentuk dinding belakang mata, dari sekelompok sel khusus (ganglion), setelah itu dikirim ke berbagai struktur otak. Jalur ini cukup sulit, tetapi ada satu hal mendasar - segera setelah meninggalkan orbit, terjadi persilangan di bagian dalam. Hal ini menyebabkan apa?
- Saluran kiri melihat gambaran dunia dari sisi kiri mata;
- Yang kanan mentransfer “gambar” dari bagian kanan ke otak.
Oleh karena itu, kerusakan salah satu saraf setelah keluar dari orbit akan mengakibatkan perubahan fungsi kedua mata.
Penyebab
Dalam sebagian besar kasus, patologi ini tidak terjadi dengan sendirinya, namun merupakan akibat dari penyakit mata lainnya. Sangat penting untuk mempertimbangkan penyebab atrofi saraf optik, atau lebih tepatnya lokasi terjadinya. Faktor inilah yang akan menentukan sifat gejala pasien dan spesifik terapinya.
Mungkin ada dua opsi:
- Tipe menaik - penyakit terjadi dari bagian batang saraf yang lebih dekat ke mata (sebelum kiasma);
- Bentuk menurun - jaringan saraf mulai mengalami atrofi dari atas ke bawah (di atas kiasma, tetapi sebelum memasuki otak).
Paling alasan umum Kondisi tersebut disajikan pada tabel di bawah ini.
| Alasan khas | deskripsi singkat tentang |
Tipe menaik |
|
| Glaukoma | Di balik kata ini ada sejumlah kelainan yang disatukan oleh satu ciri - meningkat tekanan intraokular. Biasanya, hal ini perlu dipertahankan bentuk yang benar mata. Namun pada glaukoma, tekanan menghambat aliran nutrisi ke jaringan saraf dan membuatnya mengalami atrofi. |
| Neuritis intrabulbar | Suatu proses infeksi yang mempengaruhi neuron di rongga bola mata (bentuk intrabulbar) atau di belakangnya (tipe retrobulbar). |
| Neuritis retrobulbar | |
| Kerusakan saraf toksik | Paparan zat beracun di dalam tubuh menyebabkan kerusakan sel saraf. Berikut ini memiliki efek merusak pada alat analisa:
|
| Gangguan iskemik | Iskemia adalah kurangnya aliran darah. Dapat terjadi ketika:
|
| Disk stagnan | Berdasarkan sifatnya, ini adalah pembengkakan pada bagian awal batang saraf. Hal ini dapat terjadi pada kondisi apapun yang berhubungan dengan peningkatan tekanan intrakranial:
|
| Tumor pada saraf atau jaringan sekitarnya yang terletak sebelum kiasma | Proliferasi jaringan patologis dapat menyebabkan kompresi neuron. |
Tipe menurun |
|
| Lesi toksik (lebih jarang) | Dalam beberapa kasus, zat beracun yang dijelaskan di atas dapat merusak neurosit setelah persilangan. |
| Tumor pada saraf atau jaringan sekitarnya yang terletak setelah kiasma | Proses onkologis adalah yang paling umum dan paling banyak terjadi alasan berbahaya bentuk penyakit yang menurun. Mereka tidak tergolong jinak, karena kesulitan pengobatan membuat semua tumor otak disebut ganas. |
| Lesi spesifik pada jaringan saraf | Sebagai hasil dari beberapa infeksi kronis yang terjadi ketika neurosit di seluruh tubuh rusak, batang saraf optik mungkin mengalami atrofi sebagian/seluruhnya. Lesi spesifik ini meliputi:
|
| Abses di rongga tengkorak | Setelah infeksi saraf (meningitis, ensefalitis, dan lainnya), rongga yang dibatasi oleh dinding jaringan ikat - abses - mungkin muncul. Jika terletak di sebelah saluran optik, ada kemungkinan patologi. |
Pengobatan atrofi optik erat kaitannya dengan identifikasi penyebabnya. Oleh karena itu, perhatian khusus harus diberikan untuk memperjelasnya. Gejala penyakit yang memungkinkan seseorang membedakan bentuk menaik dari bentuk menurun dapat membantu dalam diagnosis.
Gejala
Terlepas dari tingkat kerusakan (di atas atau di bawah persimpangan) tanda-tanda yang dapat diandalkan Ada dua jenis atrofi saraf optik: hilangnya bidang penglihatan (“anopia”) dan penurunan ketajaman penglihatan (ambliopia). Seberapa parah gejala tersebut pada pasien tertentu bergantung pada tingkat keparahan proses dan aktivitas penyebab yang menyebabkan penyakit tersebut. Mari kita lihat lebih dekat gejala-gejala ini.
Hilangnya bidang penglihatan (anopsia)
Apa arti istilah "bidang pandang"? Pada dasarnya, ini hanyalah area yang dilihat seseorang. Untuk membayangkannya, Anda bisa menutup separuh mata Anda di kedua sisi. Dalam hal ini, Anda hanya melihat separuh gambar, karena penganalisis tidak dapat melihat bagian kedua. Kami dapat mengatakan bahwa Anda telah “kehilangan” satu zona (kanan atau kiri). Inilah tepatnya anopsia - hilangnya bidang penglihatan.
Ahli saraf membaginya menjadi:
- temporal (separuh gambar terletak lebih dekat ke pelipis) dan hidung (separuh lainnya dari sisi hidung);
- kanan dan kiri, tergantung di sisi mana zona itu berada.
Dengan atrofi parsial saraf optik, gejala mungkin tidak muncul, karena neuron yang tersisa mengirimkan informasi dari mata ke otak. Namun jika lesi terjadi di seluruh ketebalan batang tubuh, tanda ini pasti akan muncul pada pasien.
Area manakah yang hilang dari persepsi pasien? Hal ini tergantung pada tingkat di mana proses patologis berada dan pada tingkat kerusakan sel. Ada beberapa pilihan:
| Jenis atrofi | Tingkat kerusakan | Apa yang pasien rasakan? |
| Lengkap – seluruh diameter batang saraf rusak (sinyal terputus dan tidak terkirim ke otak) | Organ penglihatan pada sisi yang terkena berhenti melihat sama sekali | |
| Hilangnya lapang pandang kanan atau kiri pada kedua mata | ||
| Tidak lengkap - hanya sebagian neurosit yang tidak menjalankan fungsinya. Sebagian besar gambar dirasakan oleh pasien | Sebelum salib (dengan bentuk menaik) | Mungkin tidak ada gejala atau bidang penglihatan di salah satu mata mungkin hilang. Yang mana tergantung lokasi terjadinya proses atrofi. |
| Setelah menyeberang (dengan tipe menurun) |
Ini gejala neurologis Tampaknya sulit untuk dipahami, namun berkat itu, seorang spesialis berpengalaman dapat mengidentifikasi lokasi lesi tanpa metode tambahan apa pun. Oleh karena itu, sangat penting bagi pasien untuk berbicara secara terbuka kepada dokternya tentang tanda-tanda hilangnya lapang pandang.
Penurunan ketajaman penglihatan (ambliopia)
Ini adalah tanda kedua yang diamati pada semua pasien tanpa kecuali. Hanya tingkat keparahannya yang bervariasi:
- Ringan – karakteristik manifestasi awal dari proses. Pasien tidak merasakan penurunan penglihatan, gejalanya hanya muncul ketika memeriksa objek jauh dengan cermat;
- Sedang – terjadi ketika sebagian besar neuron rusak. Objek yang jauh praktis tidak terlihat, pada jarak dekat pasien tidak mengalami kesulitan apapun;
- Parah – menunjukkan aktivitas patologi. Ketajamannya berkurang sedemikian rupa sehingga objek yang berada di dekatnya pun menjadi sulit untuk dibedakan;
- Kebutaan (identik dengan amorosis) merupakan tanda atrofi total pada saraf optik.
Biasanya, ambliopia terjadi secara tiba-tiba dan meningkat secara bertahap, tanpa pengobatan yang memadai. Jika proses patologisnya agresif atau pasien tidak mencari pertolongan tepat waktu, ada kemungkinan terjadinya kebutaan permanen.
Diagnostik
Biasanya, masalah dalam mendeteksi patologi ini jarang muncul. Hal utama adalah pasien mencari pengobatan tepat waktu. perawatan medis. Untuk memastikan diagnosis, ia dirujuk ke dokter spesialis mata untuk pemeriksaan fundus. Ini adalah teknik khusus yang dapat digunakan untuk memeriksa bagian awal batang saraf.
Bagaimana oftalmoskopi dilakukan?. Pada versi klasik, fundus diperiksa oleh dokter di ruangan gelap, menggunakan alat cermin khusus (oftalmoskop) dan sumber cahaya. Penggunaan peralatan modern (oftalmoskop elektronik) memungkinkan penelitian ini dilakukan dengan lebih akurat. Pasien tidak memerlukan persiapan apa pun untuk prosedur dan tindakan khusus selama pemeriksaan.
Sayangnya, oftalmoskopi tidak selalu mendeteksi perubahan, karena gejala kerusakan terjadi lebih awal dibandingkan perubahan jaringan. Penelitian laboratorium(tes darah, tes urin, cairan serebrospinal) tidak spesifik dan hanya memiliki nilai diagnostik tambahan.
Bagaimana cara melanjutkan kasus ini? Di rumah sakit multidisiplin modern, untuk mendeteksi penyebab penyakit dan perubahan jaringan saraf, ada metode berikut:
| Metode penelitian | Prinsip metode ini | Perubahan atrofi |
| Angiografi fluoresen (FA) | Pasien disuntik dengan pewarna melalui vena, yang masuk ke pembuluh darah mata. Dengan menggunakan alat khusus yang memancarkan cahaya dengan frekuensi berbeda, fundus mata “diterangi” dan kondisinya dinilai. | Tanda-tanda suplai darah tidak mencukupi dan kerusakan jaringan |
| Tomografi cakram mata laser (HRTIII) | Cara non-invasif (jarak jauh) untuk mempelajari anatomi fundus. | Perubahan bagian awal batang saraf sesuai dengan jenis atrofinya. |
| Tomografi koherensi optik (OCT) kepala saraf optik | Dengan menggunakan radiasi infra merah presisi tinggi, kondisi jaringan dinilai. | |
| CT/MRI otak | Metode non-invasif untuk mempelajari jaringan tubuh kita. Memungkinkan Anda memperoleh gambar pada tingkat mana pun, dengan akurasi cm. | Digunakan untuk mencari tahu kemungkinan alasan penyakit. Biasanya, tujuan penelitian ini adalah untuk mencari tumor atau pembentukan massa lainnya (abses, kista, dll). |
Pengobatan penyakit dimulai dari saat pasien menghubungi, karena tidak rasional menunggu hasil diagnosis. Selama waktu ini, patologi mungkin terus berkembang, dan perubahan pada jaringan menjadi tidak dapat diubah. Setelah mengetahui penyebabnya, dokter menyesuaikan taktiknya untuk mencapai efek optimal.
Perlakuan
Ada kepercayaan luas di masyarakat bahwa “sel saraf tidak dapat pulih.” Hal ini tidak sepenuhnya benar. Neurosit dapat tumbuh, meningkatkan jumlah koneksi dengan jaringan lain dan mengambil fungsi “kawan” yang sudah mati. Namun, mereka tidak memiliki satu sifat yang sangat penting untuk regenerasi lengkap - kemampuan untuk bereproduksi.
Bisakah atrofi saraf optik disembuhkan? Tentu saja tidak. Pada kekalahan sebagian bagasi, obat-obatan dapat meningkatkan ketajaman dan bidang penglihatan. Dalam kasus yang jarang terjadi, bahkan bisa dibilang memulihkan kemampuan melihat pasien tingkat normal. Jika proses patologis sepenuhnya mengganggu transmisi impuls dari mata ke otak, hanya pembedahan yang dapat membantu.
Untuk terapi yang berhasil Untuk penyakit ini, pertama-tama perlu menghilangkan penyebab kemunculannya. Ini akan mencegah/mengurangi kerusakan sel dan menstabilkan jalannya patologi. Karena ada banyak faktor yang menyebabkan atrofi, taktik dokter mungkin berbeda secara signifikan berbagai negara bagian. Jika penyebabnya tidak dapat disembuhkan ( tumor ganas, abses yang sulit dijangkau, dll), sebaiknya segera mulai memulihkan fungsi mata.
Metode modern pemulihan saraf
Bahkan 10-15 tahun yang lalu peran utama dalam pengobatan atrofi saraf optik, vitamin dan angioprotektor digunakan. Saat ini, mereka hanya punya arti tambahan. Obat-obatan yang memulihkan metabolisme di neuron (antihipoksan) dan meningkatkan aliran darah ke neuron tersebut (nootropics, agen antiplatelet, dan lainnya) mengemuka.
Skema modern untuk memulihkan fungsi mata meliputi:
- Antioksidan dan antihipoksan (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal, dan lainnya) - kelompok ini ditujukan untuk memulihkan jaringan, mengurangi aktivitas proses yang merusak, dan menghilangkan “kelaparan oksigen” pada saraf. Di rumah sakit, mereka diberikan secara intravena, selama perawatan rawat jalan, antioksidan dikonsumsi dalam bentuk tablet;
- Korektor mikrosirkulasi (Actovegin, Trental) - meningkatkan proses metabolisme dalam sel saraf dan meningkatkan suplai darah. Obat-obatan ini adalah salah satu komponen pengobatan yang paling penting. Juga tersedia dalam bentuk solusi untuk infus intravena dan tablet;
- Nootropik (Piracetam, Cerebrolysin, Asam glutamat) – stimulator aliran darah neurosit. Mempercepat pemulihan mereka;
- Obat yang mengurangi permeabilitas pembuluh darah (Emoxipin) - melindungi saraf optik dari kerusakan lebih lanjut. Itu diperkenalkan ke dalam pengobatan penyakit mata belum lama ini dan hanya digunakan dalam skala besar pusat oftalmologi. Ini diberikan secara parabulbar (jarum tipis dimasukkan di sepanjang dinding orbit ke dalam mengelilingi mata serat);
- Vitamin C, PP, B 6, B 12 merupakan komponen tambahan terapi. Zat tersebut dipercaya dapat meningkatkan metabolisme pada neuron.
Di atas adalah pengobatan klasik untuk atrofi, namun pada tahun 2010, dokter mata mengusulkan metode baru yang mendasar untuk memulihkan fungsi mata menggunakan bioregulator peptida. Saat ini, hanya dua obat yang banyak digunakan di pusat khusus - Cortexin dan Retinalamin. Penelitian telah menunjukkan bahwa mereka meningkatkan penglihatan hampir dua kali lipat.
Efeknya diwujudkan melalui dua mekanisme - bioregulator ini merangsang pemulihan neurosit dan membatasi proses kerusakan. Metode penerapannya cukup spesifik:
- Cortexin - digunakan sebagai suntikan ke kulit pelipis atau secara intramuskular. Metode pertama lebih disukai karena menghasilkan konsentrasi zat yang lebih tinggi;
- Retinalamin - obat disuntikkan ke jaringan parabulbar.
Kombinasi terapi klasik dan peptida cukup efektif untuk regenerasi saraf, namun hal ini pun tidak selalu mencapai hasil yang diinginkan. Anda juga dapat merangsang proses pemulihan dengan bantuan fisioterapi yang ditargetkan.
Fisioterapi untuk atrofi optik
Ada dua teknik fisioterapi yang efek positifnya telah dikonfirmasi oleh penelitian ilmiah:
- Terapi magnet berdenyut (MPT) - metode ini tidak ditujukan untuk memulihkan sel, tetapi untuk meningkatkan fungsinya. Berkat pengaruh terarah medan magnet, isi neuron “terkondensasi”, itulah sebabnya pembangkitan dan transmisi impuls ke otak lebih cepat;
- Terapi bioresonansi (BT) – mekanisme kerjanya dikaitkan dengan peningkatan proses metabolisme di jaringan yang rusak dan normalisasi aliran darah melalui pembuluh mikroskopis (kapiler).
Alat ini sangat spesifik dan hanya digunakan di pusat oftalmologi regional atau swasta yang besar, karena kebutuhan akan peralatan yang mahal. Biasanya, bagi sebagian besar pasien, teknologi ini berbayar, sehingga BMI dan BT jarang digunakan.
Perawatan bedah atrofi
Dalam oftalmologi, terdapat operasi khusus yang meningkatkan fungsi penglihatan pada pasien atrofi. Mereka dapat dibagi menjadi dua tipe utama:
- Mendistribusikan kembali aliran darah di area mata - untuk meningkatkan aliran nutrisi ke satu tempat, perlu untuk menguranginya di jaringan lain. Untuk tujuan ini, beberapa pembuluh darah di wajah diikat, itulah sebabnya sebagian besar darah dipaksa mengalir melalui arteri oftalmikus. Jenis intervensi ini jarang dilakukan, karena dapat menyebabkan komplikasi pada periode pasca operasi;
- Transplantasi jaringan revaskularisasi - prinsip operasi ini adalah mentransplantasikan jaringan dengan suplai darah yang melimpah (bagian otot, konjungtiva) ke area atrofi. Pembuluh darah baru akan tumbuh melalui cangkok, memastikan aliran darah yang cukup ke neuron. Intervensi semacam itu jauh lebih luas, karena praktis tidak mempengaruhi jaringan tubuh lainnya.
Beberapa tahun lalu, metode pengobatan sel induk dikembangkan secara aktif di Federasi Rusia. Namun, amandemen undang-undang negara tersebut membuat penelitian ini dan penggunaan hasilnya pada manusia menjadi ilegal. Oleh karena itu, saat ini teknologi tingkat ini hanya dapat ditemukan di luar negeri (Israel, Jerman).
Ramalan
Tingkat kehilangan penglihatan pada pasien bergantung pada dua faktor - tingkat keparahan kerusakan pada batang saraf dan waktu memulai pengobatan. Jika proses patologis hanya mempengaruhi sebagian neurosit, dalam beberapa kasus fungsi mata hampir dapat dipulihkan sepenuhnya, dengan terapi yang memadai.
Sayangnya, dengan atrofi semua sel saraf dan terhentinya transmisi impuls, kemungkinan besar pasien mengalami kebutaan. Solusi dalam kasus ini mungkin berupa pemulihan bedah nutrisi jaringan, namun perawatan tersebut tidak menjamin pemulihan penglihatan.
Pertanyaan Umum
Pertanyaan:
Mungkinkah penyakit ini bawaan?
Ya, tapi sangat jarang. Dalam hal ini, semua gejala penyakit yang dijelaskan di atas muncul. Biasanya, tanda pertama terdeteksi sebelum usia satu tahun (6-8 bulan). Penting untuk berkonsultasi dengan dokter mata tepat waktu, karena efek pengobatan terbesar diamati pada anak di bawah usia 5 tahun.
Pertanyaan:
Di mana atrofi saraf optik bisa diobati?
Perlu ditekankan sekali lagi bahwa tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan patologi ini. Dengan bantuan terapi, penyakit dapat dikendalikan dan sebagian mengembalikan fungsi penglihatan, tetapi tidak dapat disembuhkan.
Pertanyaan:
Seberapa sering patologi berkembang pada anak-anak?
Tidak, ini adalah kasus yang jarang terjadi. Jika seorang anak didiagnosis dan dikonfirmasi, perlu diklarifikasi apakah itu bawaan.
Pertanyaan:
Pengobatan obat tradisional apa yang paling efektif?
Atrofi bahkan sulit diobati obat yang sangat aktif dan fisioterapi khusus. Cara tradisional tidak akan berdampak signifikan pada proses ini.
Pertanyaan:
Apakah mereka menyediakan kelompok disabilitas untuk atrofi?
Hal ini tergantung pada derajat kehilangan penglihatan. Kebutaan merupakan indikasi untuk kelompok pertama, ketajaman 0,3 hingga 0,1 untuk kelompok kedua.
Semua terapi diterima oleh pasien seumur hidup. Pengobatan jangka pendek saja tidak cukup untuk mengendalikan penyakit ini.
Atrofi optik parsial adalah bentuk atrofi sederhana yang memengaruhi serat yang bertanggung jawab mengirimkan gambar ke otak secara akurat. Biasanya, serat mulai mati dan kemudian digantikan oleh jaringan ikat. Dan pada gilirannya tidak dapat menggantikan fungsi serabut, sehingga terjadi penurunan penglihatan dan lapang pandang. Hanya ada 2 bentuk atrofi saraf optik. Ini sebagian dan lengkap.
Yang kami maksud dengan lengkap adalah kematian serat sepenuhnya, yang pasti menyebabkan kebutaan. Berbeda dengan wujud sempurna, dengan sebagian, hanya sebagian kecil serat yang mati, tetapi hal ini juga penuh dengan komplikasi. Oleh karena itu, sangat penting untuk segera mendeteksi atrofi dan melakukan pengobatan. Perlu dicatat bahwa sebagian dimanifestasikan oleh sedikit melemahnya ketajaman dan hilangnya kemampuan melihat corak warna secara signifikan.
Awalnya, Anda perlu memahami bagaimana informasi gambar ditransmisikan ke bagian visual otak. Ternyata ketika sebuah gambar dipersepsikan, muncul sinyal cahaya yang melewati retina dan masuk ke otak melalui saraf optik. Tampaknya semuanya sederhana, tetapi saraf memiliki jumlah serat yang sangat banyak dan masing-masing serat bertanggung jawab atas area tertentu. Jika ada masalah mati, maka sinyal cahaya ini datang dalam bentuk yang dimodifikasi. bentuk patologis, mengakibatkan gangguan penglihatan.
apa penyebab penyakit tersebut
Penyebab atrofi saraf optik parsial:
- Kompresi saraf optik oleh berbagai pertumbuhan atau tumor.
- Patologi retina.
- Glaukoma.
- Peradangan pada saraf.
- Lamur.
- Patologi otak.
- Manifestasi infeksi: ensefalitis, abses otak, meningitis, arachnoiditis.
- Sklerosis.
- Aterosklerosis.
- Hipertensi.
- Keturunan.
- Keracunan bahan kimia, alkohol.
- Patologi sistem saraf, jantung dan pembuluh darah.
- Cedera.
Tanda-tanda sebagian bentuk penyakit
Perlu Anda ketahui bahwa biasanya dengan penyakit ini dua organ terkena secara bersamaan, namun dengan derajat yang berbeda-beda(semula). Ada 4 derajat keparahan penyakit, biasanya dari derajat yang lebih lemah, semakin sedikit tanda yang diungkapkan. Ketika penyakit ini berkembang, gejalanya semakin parah dan semakin parah. Jadi, gejala atrofi parsial saraf optik kedua mata:
- Mengurangi visibilitas.
- Saat menggerakkan mata, pasien mengalami nyeri.
- Hilangnya penglihatan lateral akibat penyempitan lapang pandang. Dan nanti mungkin akan rontok sama sekali.
- Munculnya bintik hitam pada mata yang ditandai dengan titik buta.
Pengobatan atrofi saraf tipe parsial
Berbeda dengan bentuk penuh, atrofi parsial saraf optik masih bisa diobati. Hal ini bertujuan untuk menghentikan perubahan patologis pada jaringan langsung di saraf optik. DI DALAM pada kasus ini kebutuhannya adalah pelestarian apa yang tetap sehat bentuk fungsional. Serat-serat yang sudah berubah menjadi jaringan ikat hampir tidak mungkin untuk pulih, tetapi juga tidak mungkin terjadi tanpa pengobatan. Jika tidak, patologi akan berkembang, dan ini akan menyebabkan kebutaan total.
Biasanya, pengobatan awal bersifat konservatif. Obat-obatan dipilih yang meningkatkan suplai darah ke saraf alat penglihatan, mempercepat proses metabolisme seluruh tubuh pada tingkat sel, melebarkan pembuluh darah, obat biostimulasi dan multivitamin. Berkat obat-obatan tersebut, nutrisi dan kejenuhan dengan zat-zat bermanfaat terjamin. organ penglihatan, pembengkakan saraf berkurang, proses inflamasi dihilangkan, yang mengarah pada stimulasi serat sehat.
Dalam kasus yang lebih kompleks, atau jika terapi obat tidak memberikan hasil positif, diterapkan metode bedah perlakuan. Di sini, pertama-tama, penyebab penyakit dihilangkan untuk menghindarinya pengembangan lebih lanjut. Fisioterapi direkomendasikan dalam kombinasi dengan dua metode yang tercantum. Bisa jadi koreksi laser, stimulasi listrik, paparan organ yang terkena sinar magnet, elektroforesis dan bahkan terapi oksigen.
Pengobatan tergantung penyebabnya
Terapi selalu tergantung pada penyebab patologi. Misalnya:
- Dengan atrofi parsial saraf optik didapat karena disfungsi sistem vaskular, obat vasoaktif digunakan dan agen antioksidan. Ini bisa berupa "Sermion", "Cavinton" dan "Tanakan", serta "Mexidop", "Mildronat" dan "Emoxipin".
- Jika penyakit muncul karena gangguan pada sistem saraf, maka digunakan obat nootropik dan fermenotropik. Misalnya, “Actovegin”, Nootropil”, “Sopcoseryl”, “Wobenzym” dan “Fpogenzym”.
- Dengan atrofi parsial toksik, tidak hanya obat vasoaktif dan nootropik yang digunakan, tetapi juga obat detoksifikasi dan peptida.
- Dengan atrofi menurun parsial, terapi bioregulasi dengan penggunaan obat-obatan seperti Cortexin dan Epithalamin diindikasikan.
- Jika penyakit ini terjadi karena warisan genetik, cedera atau peradangan, maka sitomedin (“Cortexin” atau “Retinalami”) digunakan.
Atrofi optik parsial: Kecacatan diasumsikan sama seperti pada kasus atrofi total. Namun dalam kasus ini, kelompok 3 digunakan jika ada tingkat keparahan penyakit yang ke-2. Dalam hal ini, harus ada visualisasi objek yang melemah pada tingkat rata-rata. Untuk memperoleh kelompok disabilitas lainnya, harus ada indikator ciri atrofi total.
Bagaimana anak-anak diperlakukan
Dengan atrofi parsial saraf optik pada anak-anak, pengobatan yang diresepkan hampir sama dengan orang dewasa. Tujuannya juga untuk menghambat perkembangan dan kematian serat. Sangat penting untuk memberi nutrisi pada saraf dan menjenuhkannya dengan oksigen. Obat-obatan dapat diberikan melalui infus atau suntikan. Elektroforesis, terapi oksigen dan prosedur USG selalu digunakan.
Penyakit mata yang serius seperti atrofi optik desendens mulai berkembang sehubungan dengan proses degeneratif.
Perubahan sklerotik terjadi pada serabut jaringan saraf.
Ketika penyakit ini berkembang, penglihatan tidak hanya memburuk, tetapi bahkan mungkin hilang sama sekali. Ini terhubung dengan kematian serabut saraf yang membawa informasi tentang gambaran retina ke otak.
Mengapa atrofi optik descending terjadi dan bagaimana cara mengenalinya?
Penyakit memprovokasi alasan berikut:
- Konsekuensi glaukoma.
- Vasokonstriksi, menekan saraf optik - tumor muncul di rongga tengkorak, mengakibatkan pembentukan abses otak.
- Komplikasi lamur.
- Perkembangan di pembuluh darah plak aterosklerotik— kita berbicara tentang pembuluh darah yang memasok darah ke saraf optik. Trombosis dimulai, dinding menjadi meradang. Pelanggaran struktur pembuluh darah seringkali berkontribusi sifilis, vaskulitis, diabetes melitus atau hipertensi.
- Cedera mata.
- Kemabukan(ARVI, penggunaan pengganti alkohol, obat-obatan, nikotin dan kina).
Ketika serat menjadi satu saraf optik patologi dipertimbangkan sepihak. Atrophia di kedua matanya menyebabkan gangguan dan penyakit berikut:
- sipilis;
- kemabukan;
- tumor di rongga tengkorak;
- gangguan suplai darah(untuk aterosklerosis, diabetes, hipertensi).
Gejala atrofi lengkap dan parsial
Gejala penyakit tergantung pada jenisnya atrophia. Tanda utama patologi adalah penurunan ketajaman penglihatan.
Penting! Meningkatkan penglihatan jika terjadi atrofi kacamata atau hubungi lensa Tidak akan berhasil.
Gejala khas lain dari penyakit ini adalah perubahan bidang visual. Selama diagnosis penyakit, pasien menjelaskan secara rinci perasaannya, yang dengannya dokter menentukan pada tahap apa penyakitnya. Pasien mungkin mengamati fenomena berikut:
- Anda dapat melihat semuanya seolah-olah melalui sebuah tabung - visi terowongan;
- di depan mataku secara teratur bintik-bintik muncul, mengingatkan pada mosaik;
- fragmen gambar, yang terletak di haluan, absen, hal yang sama juga terlihat dari sisi candi.
Pada pasien pelanggaran diamati di penglihatan warna . Seseorang tidak membedakan warna merah dan tidak melihat warna hijau.
Tanda karakteristik penyakit - pemulihan penglihatan yang lambat ketika meninggalkan kegelapan menuju terang dan sebaliknya. Gejala ini sering muncul pada awal penyakit, setelah itu berkembang secara aktif.
Referensi. Atrofi mungkin bersifat parsial, dalam hal ini penglihatan masih relatif tajam.
Metode diagnostik
Sebagai tindakan diagnostik dilakukan:
- analisis fundus— pemeriksaan dilakukan melalui pupil, untuk memudahkan terlebih dahulu dilebarkan dengan tetes khusus;
- tes ketajaman penglihatan;
- perhitungan batas bidang pandang ( sferoperimetri);
- nilai persepsi warna yang benar;
Foto 1. Anda dapat memeriksa persepsi warna menggunakan tabel polikromatik Rabkin. Biasanya, mata membedakan semua angka.
- perimetri menggunakan komputer, yang dengannya area saraf optik yang terkena diidentifikasi;
- videooftalmografi— penentuan sifat kerusakan serabut saraf;
- sinar-x tengkorak;
- pencitraan resonansi terkomputasi dan magnetik;
- dopplerografi menggunakan laser - ini opsional, metode tambahan diagnostik
Perlakuan. Apakah mungkin untuk menghindari kecacatan?
Selama proses pengobatan, dokter melakukan segalanya untuk itu “merevitalisasi” serabut saraf dalam jumlah maksimal.
Penting! Semakin dini penyakit ini diidentifikasi dan pengobatan dimulai, semakin besar kemungkinannya lebih banyak peluang untuk keberhasilan koreksi penyakit.
Saraf dirangsang oleh laser, medan magnet bolak-balik, arus listrik.
Juga digunakan sebagai terapi:
- obat dampak;
- transfusi darah;
- mengonsumsi vitamin B dan spesial tonik, mempromosikan vasodilatasi;
- intervensi bedah dalam kasus yang parah.
Referensi. Bahkan jika atrofi optik parsial didiagnosis, disabilitas harus didaftarkan. Tujuan kelompok tergantung pada stadium patologi dan kemungkinan koreksinya.
