Proses penyembuhan luka. Granulasi luka

Tubuh manusia sangat rapuh, dan rentan terhadap hampir semua tekanan mekanis. Mudah menyebabkan luka atau cedera lainnya. Hal yang sama juga berlaku pada hewan. Misalnya, Anda dapat melukai diri sendiri dengan sangat sederhana - dengan satu gerakan tangan yang canggung, tetapi lukanya akan membutuhkan waktu lama untuk sembuh. Dalam beberapa tahap. Topiknya sangat rinci, jadi perlu dibicarakan dan memberi perhatian khusus pada jenis penyembuhan luka.

Definisi

Sebaiknya dimulai dengan terminologi. Luka adalah kerusakan mekanis pada integritas kulit, selaput lendir, organ dalam dan jaringan yang terletak dalam. Jika kita berbicara bahasa medis, maka klinik cedera semacam ini ditentukan oleh gejala lokal dan umum. Yang pertama termasuk nyeri, pendarahan, dan menganga. KE fitur umum termasuk infeksi, syok dan anemia akut. Dinyatakan dalam derajat yang berbeda-beda- itu semua tergantung kondisi umum orang tersebut dan reaktivitas tubuh.

Jadi, semakin tajam alat yang memotong jaringan tersebut, maka lukanya akan semakin banyak mengeluarkan darah. Namun, ada baiknya mengetahui satu nuansa. Pendarahan tidak selalu bersifat eksternal. Seringkali itu bersifat internal. Artinya, darah mengalir ke rongga dan jaringan. Karena itu, hematoma yang meluas terbentuk.

Rasa sakitnya, pada gilirannya, bisa sangat hebat hingga tingkat yang berbeda-beda. Kekuatannya tergantung pada berapa banyak reseptor dan batang saraf yang rusak. Dan juga pada kecepatan cedera. Dan seberapa parah rasa sakitnya tergantung pada area yang terkena. Wajah, tangan, perineum dan alat kelamin merupakan tempat paling sensitif pada tubuh manusia.

Pada dasarnya, ini informasi Umum cukup untuk mencapai inti topik. Sekarang kita bisa membicarakan jenis dan klasifikasi kerusakan.

Klasifikasi

Jika kita berbicara tentang sifat kerusakan jaringan, kita dapat membedakan luka tembak, tusukan, sayatan, tercacah, memar, remuk, sobek, tergigit, keracunan, luka campur, serta luka lecet dan cakaran. Masing-masing mempunyai ciri khasnya masing-masing. Dan tergantung pada mereka seperti apa penyembuhan lukanya. Jenis penyembuhan luka juga berbeda-beda tergantung jenis cederanya.

Luka tembak dan luka tusuk, misalnya, sulit mengeluarkan darah. Juga sulit untuk menentukan arah dan kedalamannya dengan mata. Bentuk khusus Luka tusuk adalah luka yang disebabkan oleh pukulan jepit rambut, tombak, ujung payung, atau tongkat runcing. Luka terpotong dan terpotong ditandai dengan pendarahan yang banyak dan cacat permukaan. Mereka yang digigit seringkali mengeluarkan nanah setelahnya. Meskipun lecet menyakitkan, namun penyembuhannya paling cepat.

Secara umum, klasifikasinya sangat rinci; akan memakan waktu lama untuk mencantumkan semua jenisnya. Namun satu nuansa lagi yang perlu diperhatikan. Faktanya adalah luka terbagi menjadi luka baru dan luka baru. Yang pertama adalah orang-orang yang berkonsultasi dengan dokter sehari setelah menerima cedera. Ini lebih sulit disembuhkan, karena infeksi dan mikroorganisme lain telah masuk ke dalam. Luka dianggap baru dalam waktu 24 jam berikutnya setelah aplikasi. Konsekuensinya lebih mudah dicegah.

Kekhususan restorasi jaringan

Penyembuhan adalah proses regeneratif kompleks yang mencerminkan respons fisiologis dan biologis terhadap cedera. Penting untuk diketahui bahwa jaringan memiliki kemampuan penyembuhan yang berbeda-beda. Semakin tinggi diferensiasinya (yaitu, semakin lambat sel-sel baru terbentuk), semakin lama pula regenerasinya. Diketahui bahwa sel-sel sistem saraf pusat adalah yang paling sulit dipulihkan. Namun pada tendon, tulang, otot polos dan epitel, proses ini terjadi cukup cepat.

Berbicara tentang jenis penyembuhan luka, harus dikatakan bahwa luka lebih cepat sembuh jika sarafnya besar pembuluh darah tetap tidak rusak. Prosesnya akan berlangsung lama jika benda asing dan mikroorganisme mematikan (infeksi) masuk ke dalamnya. Luka masih sulit disembuhkan pada orang yang menderita penyakit inflamasi kronis, diabetes melitus, serta gagal jantung dan ginjal.

Penyembuhan primer

Kita perlu membicarakannya terlebih dahulu. Bagaimanapun, jenis penyembuhan luka dimulai dari yang primer. Berikutnya adalah yang kedua. Jenis yang terakhir adalah penyembuhan di bawah keropeng.

Ini mengencang ketika ujung-ujungnya halus, disentuh sedekat mungkin dan dapat digunakan. Penyembuhan akan berhasil jika tidak ada pendarahan atau gigi berlubang di dalamnya, dan tidak ada benda asing. Oleh karena itu, penting untuk mencuci lukanya. Ini juga membantu menetralisir infeksi.

Jenis penyembuhan ini diamati setelah operasi aseptik dan perawatan bedah penuh pada luka tersebut. Tahap ini berlalu dengan cepat - sekitar 5-8 hari.

Penyembuhan sekunder

Hal ini dapat diamati ketika salah satu kondisi utama tidak ada. Misalnya jika bagian tepi kain tidak dapat ditembus. Atau mereka tidak cocok satu sama lain. Cachexia dan kekurangan zat-zat penting dalam tubuh dapat berkontribusi pada penyembuhan sekunder. Ditemani tipe ini pemulihan jaringan dengan nanah dan munculnya granulasi. Apa itu? Glomeruli pembuluh darah yang baru terbentuk disebut granulasi. Sebenarnya hal ini sudah tidak asing lagi bagi setiap orang sejak kecil, karena masing-masing dari kita terjatuh dan lutut patah. Semua orang ingat bahwa luka itu kemudian ditutupi kerak. Ini adalah jaringan granulasi.

Secara umum jenis penyembuhan luka dan ciri-cirinya menjadi topik yang sangat menarik. Tidak semua orang mengetahui bahwa proses perbaikan jaringan terjadi dalam tiga tahap. Pertama, terjadi fase penyembuhan inflamasi (sekitar 7 hari), kemudian fase granulasi (7-28 hari). Tahap terakhir adalah epitelisasi. Artinya, luka tersebut ditutupi dengan kulit baru yang hidup.

Apa yang perlu Anda ketahui?

Selama proses perbaikan jaringan ada jenis yang berbeda penyembuhan luka. Selain fase inflamasi, semuanya berlangsung cukup lama. Meski hal ini tergantung pada kedalaman kerusakannya. Namun tahap terpanjang adalah pembentukan epitel. Mungkin bertahan selama sekitar satu tahun.

Fase yang paling penting adalah granulasi yang terkenal buruk. Inilah yang mendorong penyembuhan luka secara normal. Jaringan granulasi melindungi jaringan lain yang lebih dalam, mencegah penetrasi infeksi. Jika rusak, pendarahan akan dimulai. Dan proses penyembuhan akan dimulai kembali. Oleh karena itu, sangat penting untuk tidak menyentuh luka dan melindunginya dari kontak langsung dengan pakaian dan, secara umum, dengan benda/benda lainnya.

Menariknya, jenis penyembuhan luka pada hewan tidak berbeda dengan kita. Namun prosesnya lebih sulit bagi mereka. Hewan mencoba menyembuhkan lukanya sendiri - mereka terus-menerus menjilat, yang dapat membahayakan. Inilah sebabnya mengapa kucing dibalut atau dibalut setelah sterilisasi - mereka tidak dapat menjangkau luka dan menjilatnya hingga kondisi yang lebih buruk.

Penyembuhan di bawah keropeng dan pengobatan

Ini adalah jenis perbaikan jaringan yang terakhir. Penyembuhan di bawah keropeng terjadi jika kerusakannya kecil. Ketika seseorang mengalami luka lecet, misalnya atau lecet. Hanya saja beberapa saat setelah terbentuknya luka, muncul kerak padat (keropeng yang sama), dan epidermis baru dengan cepat terbentuk di bawahnya. Keropeng kemudian lepas dengan sendirinya.

Secara alami, semua luka perlu diobati. Dan bagaimana hal ini harus dilakukan, jelas dokter. Pengobatan sendiri tidak akan membantu, terutama pada kasus luka terbuka. Karena dalam situasi ini perlu dilakukan tindakan selangkah demi selangkah. Tahap pertama pengobatan adalah pengobatan solusi medis yang menetralisir infeksi. Yang kedua adalah mencegah peradangan dan pembengkakan. Untuk tujuan ini, tablet, semprotan, salep dan gel dapat diresepkan. Pada tahap ketiga, seseorang harus, mengikuti rekomendasi medis, merawat jaringan granulasi, mendorong transformasinya menjadi jaringan ikat.

Bekas luka

Klasifikasi medis mengetahui lebih dari satu jenis bekas luka. Ketika luka sembuh dengan niat utama, bekas luka apa pun bisa terbentuk. Itu tidak semua tergantung pada bagaimana kain dikencangkan. Jenis bekas luka ditentukan oleh prasyarat munculnya luka itu sendiri. Katakanlah operasi. Pria itu memindahkannya, dan sayatan yang dibuat dengan pisau bedah dijahit. Ini adalah penyembuhan primer, karena jaringan berada dalam kontak dekat dan tidak ada infeksi. Tapi itu tetap disebut bekas luka operasi.

Situasi lain. Seorang pria sedang memotong tomat dengan pisau tajam dan tanpa sengaja jarinya terbentur pisau tersebut. Bisa dibilang kecelakaan rumah tangga. Namun jenis penyembuhannya masih sama, primer. Namun, itu akan disebut bekas luka akibat kecelakaan.

Ada juga keloid, normotrofik, atrofi dan Namun tidak berhubungan dengan topik. Cukup mengetahui jenis bekas luka ini saja.

Penyebab gangguan penyembuhan luka

Terakhir, ada baiknya menjelaskan beberapa patah kata tentang mengapa jaringan terkadang pulih dengan sangat lambat. Alasan pertama adalah orang itu sendiri. Namun pelanggaran muncul bahkan tanpa partisipasinya. Sebaiknya konsultasikan ke dokter jika terjadi perubahan nanah, atau jika luka semakin parah. Ini tidak normal dan mungkin terjadi infeksi. Ngomong-ngomong, untuk mencegahnya muncul, penting untuk selalu mencuci lukanya.

Perlu Anda ketahui juga bahwa kulit orang dewasa sembuhnya lebih lambat dibandingkan kulit remaja misalnya. Selain itu, agar lukanya lebih cepat sembuh, perlu adanya dukungan tingkat normal kelembaban dalam jaringan. Kulit kering tidak sembuh dengan baik.

Namun jika lukanya serius dan ada kelainan yang terlihat, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter dan tidak mengobati sendiri.

Selama proses luka Ada tiga periode utama.

Periode pertama ditandai dengan mencairnya jaringan nekrotik, penyerapannya selama lingkungan luar dan pembersihan detritus luka. Lamanya periode ini ditentukan oleh volume kerusakan, derajat infeksi luka, karakteristik tubuh dan rata-rata 3-4 hari.

Reaksi awal tubuh terhadap cedera adalah spasme pembuluh darah di area cacat luka, diikuti dengan ekspansi paralitik, peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah dan peningkatan edema yang cepat, yang disebut traumatis. Asidosis yang berkembang sebagai akibat gangguan metabolisme dan perubahan keadaan koloid berkontribusi pada perkembangan edema traumatis.

Vasodilatasi disertai dengan pelanggaran permeabilitasnya dan berhubungan dengan pelepasan sebagian besar histamin dan sebagian serotonin. Sebagai respons terhadap kerusakan dan paparan mikroba, leukosit bermigrasi dari pembuluh darah ke dalam luka dalam jumlah besar. Ini berlaku terutama untuk neutrofil yang mampu melakukan fagositosis. Bersama dengan enzim lain, mereka mengeluarkan leukoprotease, yang digunakan untuk menghancurkan sisa-sisa sel dan mikroorganisme yang difagositosis. Selain itu, sejumlah besar histiosit, makrofag, limfosit, dan sel plasma menumpuk di jaringan. Selain itu, plasma normal mengandung oksin yang memfasilitasi fagositosis, aglutinin yang membantu merekatkan dan menghancurkan bakteri, serta faktor yang merangsang peningkatan pelepasan leukosit dari darah.

Mengenai mekanisme lisis jaringan non-viable dan pembersihan luka, peran faktor mikroba dalam proses ini juga harus ditekankan.

Reaksi inflamasi dapat berkembang dengan cepat dan dalam hari pertama terbentuk apa yang disebut dinding leukosit, yang berkembang di perbatasan jaringan hidup dan mati, menjadi zona demarkasi. Semua proses ini mengarah pada persiapan jaringan yang rusak untuk proses penyembuhan. Secara khusus, fibrin yang disimpan dalam luka mengalami fibrinolisis plasmin lokal, yang muncul karena aktivasi plasmin oleh kinase. Hal ini menyebabkan terbukanya sumbatan celah dan pembuluh limfatik, dan pembengkakan inflamasi pun hilang. Mulai dari hari ketiga, seiring dengan proses katabolik yang sebelumnya dominan, proses anabolik ikut berperan, sintesis zat utama dan serat kolagen oleh fibroblas meningkat dan kapiler terbentuk.

Peningkatan suplai darah ke area cedera menyebabkan penurunan asidosis lokal.

Periode kedua - masa regenerasi, fibroplasia, dimulai 3-4 hari setelah cedera. Semakin pendek, semakin sedikit sel dan jaringan yang terluka saat terluka. Ciri khas periode ini adalah perkembangan jaringan granulasi, yang secara bertahap mengisi cacat luka. Pada saat yang sama, jumlah leukosit menurun tajam. Makrofag terus memainkan peran penting, namun sangat penting Selama masa regenerasi, endotel kapiler dan fibroblas diperoleh.

Jaringan granulasi mulai terbentuk dalam bentuk fokus terpisah di bagian bawah luka. Lesi ini ditandai dengan pembentukan kapiler baru yang intens sebagai akibat dari sekresi zat aktif biologis oleh sel mast. Jaringan granulasi, karena kaya akan pembuluh darah dan sel, terlihat berair, mudah berdarah dan berwarna merah muda-merah, seseorang dapat menilai keadaan penyembuhan luka. Biasanya granulasi yang sehat memiliki penampakan granular, warna merah cerah, dan permukaannya lembab dan mengkilat. Granulasi patologis ditandai dengan permukaan yang lebih halus; tampak pucat, lembek, edematous seperti kaca, dan ditutupi lapisan fibrin. Warna sianotiknya menunjukkan penurunan aliran keluar vena, yang menentukan warna ini. Pada sepsis, granulasi berwarna merah tua dan tampak kering.

Penyebab pembentukan granulasi yang buruk dapat bersifat umum dan lokal. Setelah dihilangkan, tampilan granulasi dengan cepat berubah dan proses pengisian luka dengan jaringan parut dipulihkan.

Karena banyaknya fibroblas yang membentuk serat kolagen dan bahan interstisial, rongga luka terisi dan pada saat yang sama epitel mulai menyebar dari tepi akibat migrasi sel ke granulasi yang baru terbentuk. Periode fibroplastik kedua berlangsung dari 2 hingga 4 minggu, tergantung lokasi dan ukuran luka.

Periode ke tiga- periode reorganisasi dan epitelisasi bekas luka dimulai tanpa transisi apa pun pada hari ke 12-30 sejak cedera dan ditandai dengan penurunan jumlah pembuluh darah secara progresif, menjadi kosong. jumlah makrofag dan sel mast fibroblas berkurang. Sejalan dengan pematangan jaringan granulasi, terjadi epitelisasi luka. Jaringan parut yang terbentuk secara berlebihan dan kaya akan serat kolagen mengalami restrukturisasi. Proses-proses ini merupakan karakteristik semua jaringan; mereka hanya berbeda dalam waktu. Misalnya, penyembuhan kulit jauh lebih cepat dibandingkan fasia dan tendon, yang membutuhkan waktu 3-6 bulan untuk pulih. Pada saat yang sama, pemulihan kulit dimulai setelah 24-48 jam dan ditentukan oleh migrasi, pembelahan dan diferensiasi sel epitel. Selama penyembuhan luka primer, epitelisasi terjadi pada hari ke 4-6.

Fase penyembuhan luka (menurut M.I. Kuzin, 1977) Fase pertama adalah peradangan. Periode awal Fase pada luka ini ditandai dengan vasodilatasi, eksudasi, hidrasi dan migrasi leukosit. Kemudian fagositosis dan autolisis meningkat, yang membantu membersihkan luka dari jaringan nekrotik. Durasi fase ini adalah 1-5 hari. Pada fase ini luka mengalami nyeri, peningkatan suhu, infiltrasi dan pembengkakan.

Fase kedua adalah regenerasi. Selama periode ini, proses pemulihan luka mendominasi. Eksudasi jaringan berkurang. Sintesis kolagen dan serat elastis meningkat, yang mengisi cacat jaringan. Luka dibersihkan dan jaringan granulasi muncul di dalamnya. Tanda-tanda peradangan lokal berkurang - nyeri, suhu, infiltrasi. Durasi fase ini sekitar satu minggu (dari 6 hingga 14 hari sejak timbulnya cedera).

Fase ketiga adalah pembentukan dan reorganisasi bekas luka. Tidak ada batasan yang jelas antara fase kedua dan ketiga. Selama periode ini, bekas luka menebal dan berkontraksi. Durasi fase ini hingga 6 bulan.

Setiap daerah anatomi mempunyai ciri khas lukanya masing-masing. Ini menentukan taktik melakukan operasi bedah, menghilangkan rasa sakit, dll.

Isi artikel: classList.toggle()">beralih

Dalam pengobatan, ada tiga jenis utama penyembuhan luka: penyembuhan di bawah keropeng, serta dengan niat sekunder dan primer. Cara tertentu pengobatan selalu dipilih oleh dokter, berdasarkan kondisi pasien dan karakteristik pekerjaannya sistem imun, sifat luka yang diterima, serta adanya infeksi di daerah yang terkena. Tahapan penyembuhan luka, atau lebih tepatnya durasinya, bergantung langsung pada jenis luka dan skalanya, serta jenis penyembuhan itu sendiri.

Pada artikel ini Anda akan mempelajari segala sesuatu tentang jenis penyembuhan luka dan ciri-cirinya, apa saja ciri-cirinya dan cara merawat luka yang benar setelah proses penyembuhan.

Penyembuhan dengan niat pertama

Jenis regenerasi ini adalah yang paling sempurna, karena seluruh proses berlangsung dalam waktu singkat, dan terbentuklah bekas luka yang cukup tipis namun sangat tahan lama.

Biasanya, luka sembuh dengan niat utama setelah operasi dan penjahitan, juga kerusakan kecil setelah dipotong, jika tepi luka tidak memiliki perbedaan yang kuat.

Penyembuhan luka dengan metode ini dimungkinkan tanpa adanya proses inflamasi disertai nanah. Tepi luka terhubung erat dan terfiksasi, sehingga normal dan penyembuhan cepat luka tanpa pembentukan sejumlah besar jaringan parut kasar.

Hanya bekas luka tipis yang tersisa di lokasi luka, yang mula-mula setelah terbentuk berwarna merah atau warna merah jambu, tetapi kemudian secara bertahap mencerahkan dan memperoleh warna yang hampir sama dengan kulit.

Luka sembuh dengan niat primer jika tepinya benar-benar berdekatan satu sama lain, dan tidak ada area nekrosis atau benda asing di antara keduanya, tidak ada tanda-tanda peradangan, dan jaringan yang rusak sepenuhnya mempertahankan kelangsungan hidup mereka.

Ketegangan sekunder

Niat sekunder terutama menyembuhkan luka yang tidak dapat dijahit dan luka yang tidak dijahit tepat waktu karena orang tersebut terlambat datang ke dokter. Luka juga sembuh dengan niat sekunder, di mana proses peradangan dan pembentukan nanah berkembang secara aktif. Dengan metode penyembuhan ini, jaringan granulasi pertama kali berkembang di rongga luka, secara bertahap mengisi semua ruang yang tersedia, membentuk bekas luka yang cukup besar dan padat dari jaringan ikat. Selanjutnya, jaringan ini ditutupi dengan epitel di bagian luarnya.

Proses penyembuhan sekunder biasanya terjadi dengan latar belakang peradangan yang cukup hebat, yang timbul akibat infeksi primer maupun sekunder, dan disertai dengan keluarnya nanah.

Jenis niat sekunder dapat digunakan untuk menyembuhkan luka dengan perbedaan tepi yang parah dan rongga luka yang signifikan, serta untuk luka yang rongganya terdapat jaringan nekrotik atau benda asing, bekuan darah.

Teknik ini juga digunakan dalam kasus di mana pasien mengalami hipovitaminosis, kelelahan umum pada tubuh, proses metabolisme terganggu, yang menyebabkan tidak hanya pertahanan tubuh yang menurun, tetapi juga intensitas proses alami regenerasi jaringan.

Jaringan granulasi yang berkembang di rongga luka memiliki arti biologis yang sangat penting bagi proses penyembuhan secara keseluruhan dan tubuh secara keseluruhan. Ini adalah semacam penghalang fisiologis dan mekanis yang menghambat penyerapan racun, mikroba dari rongga luka dan produk pembusukan dari proses inflamasi, yang bersifat racun bagi tubuh, ke dalam jaringan tubuh.

Selain itu, jaringan granulasi mengeluarkan sekresi luka khusus, yang mempercepat pembersihan luka secara mekanis, dan juga memiliki efek bakterisida alami, yang mencegah penyebaran bakteri dan mikroorganisme patogen lainnya dari area yang rusak ke kulit dan jaringan sehat.

Melalui proses granulasi pada rongga luka, jaringan mati dipisahkan dari jaringan hidup sekaligus mengisi ruang yang rusak.

Tentu saja, hanya jaringan granulasi yang tidak rusak yang memiliki semua sifat pelindung, jadi saat mengganti pembalut, sangat penting untuk berhati-hati dan berhati-hati agar tidak menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada luka.

Penyembuhan di bawah keropeng

Jenis penyembuhan ini biasanya memulihkan luka gores, luka ringan, lecet, luka bakar, luka kecil dan dangkal, serta luka baring, bisul dan luka kulit lainnya.

Selama proses penyembuhan, terbentuk kerak pada permukaan luka atau kerusakan lainnya, mula-mula berwarna merah dan kemudian berwarna coklat tua, yang disebut keropeng. Formasi seperti itu terdiri dari getah bening, darah yang menggumpal dan eksudat luka bercampur dan menutupi permukaan luka dengan zat yang terbentuk.

Keropeng adalah formasi yang cukup padat yang melindungi luka dengan sempurna dari kontaminasi, penetrasi mikroorganisme berbahaya, kerusakan mekanis, sambil menyatukan tepi cedera, memastikan imobilitas relatifnya.

Artikel serupa

Keropeng juga memberikan keseimbangan yang tepat di dalam lesi, mencegah kemungkinan pengeringan jaringan granulasi.

Di bawah keropeng, luka disembuhkan berdasarkan prinsip niat primer dan sekunder. Dengan niat utama, luka di bawah keropeng akan sembuh jika proses pemulihan tidak terganggu dan kerak akan terlepas dengan sendirinya pada waktunya. Jika keropeng rusak dan dihilangkan secara paksa sebelum jaringan internal dipulihkan, maka kerak mulai terbentuk kembali dan penyembuhan terjadi secara sekunder.

Pengobatan lecet dan luka ringan

Lecet dan berbagai luka kecil dapat diobati dan diobati di rumah, secara mandiri, namun pastikan untuk mengikuti semua aturan perawatan dan penerapannya. sarana yang tepat.

Pertama-tama, jika ada luka, harus dicuci dengan sabun dan air untuk membersihkannya dari kotoran dan mikroorganisme yang masuk ke dalamnya.

Setelah itu, luka harus dikeringkan dengan serbet dan, dengan menggunakan kain kasa, obati kerusakannya dengan larutan farmasi hidrogen peroksida, basahi permukaannya dengan hati-hati.

Tidak perlu menuangkan hidrogen peroksida langsung dari botol ke luka. Produk ini memungkinkan Anda tidak hanya mendisinfeksi permukaan luka dan kulit di sekitarnya secara efektif, menghilangkan hampir semua jenis mikroorganisme berbahaya, tetapi juga membantu menghentikan pendarahan.

Maka yang terbaik adalah menggunakan perban steril. Jika lukanya sangat kecil atau kerusakannya berupa goresan atau abrasi kecil, Anda dapat melipat perban sesuai dengan ukuran lukanya atau mengambil kapas, merendamnya dalam larutan, misalnya mengoleskannya pada luka dan mengencangkannya dengan plester atau perban. Jika perban menjadi jenuh dengan darah, maka harus diganti dengan yang baru, ulangi perawatan lukanya.

Perban yang direndam dalam darah perlu diganti agar nantinya pada saat mengganti bahan pembalut, tidak sengaja merobek gumpalan darah yang terbentuk di permukaan luka, yang nantinya akan menjadi koreng.

Setelah kerak terbentuk, perban harus dilepas dan lesi dibiarkan terbuka. Luka di bawah keropeng sembuh paling baik dan lebih cepat di udara.

Perawatan pasca penyembuhan

Setelah terbentuknya keropeng pada permukaan luka, yang menandakan dimulainya proses penyembuhan normal, sangat penting untuk memastikan bahwa keropeng tidak terluka karena gerakan yang ceroboh.

Dalam situasi apa pun Anda tidak boleh mencoba menghilangkan keropeng sebelum waktunya, ketika jaringan baru di bawahnya belum terbentuk. Tindakan seperti itu tidak hanya menyebabkan infeksi dan peningkatan waktu pemulihan jaringan yang rusak, tetapi juga pembentukan bekas luka, yang selanjutnya memerlukan perawatan dan penyesuaian. Setelah terbentuknya jaringan yang utuh, keropeng akan lepas dengan sendirinya.

Penting agar permukaan keropeng selalu tetap kering. Jika kerak menjadi basah karena air, misalnya saat mencuci tangan atau badan, sebaiknya segera dikeringkan dengan serbet kertas.

Setelah keropengnya lepas, Anda bisa menggunakannya berbagai salep, krim atau obat tradisional untuk mempercepat pembentukan epitel in situ kerusakan sebelumnya, serta untuk melembutkan dan melembabkan jaringan muda serta mencegah pembentukan jaringan parut yang serius.

Pemulihan kerusakan

Waktu pemulihan untuk setiap cedera sangat bergantung pada karakteristik, lokasi, lokasi, kedalaman, ukuran, metode penyembuhan yang digunakan, suplai medis, perawatan yang tepat, perawatan tepat waktu dan penggantian balutan.

Metode penyembuhan memegang peranan penting dalam proses penyembuhan dan waktu pemulihan.

Jika luka sembuh dengan niat awal, bersih, dan tidak ada proses inflamasi, maka penyembuhan terjadi dalam waktu sekitar 7 sampai 10 hari, dan pemulihan serta penguatan jaringan terjadi dalam waktu sekitar satu bulan.

Jika luka terinfeksi dan proses inflamasi berkembang dengan nanah yang parah, maka penyembuhan terjadi dengan metode niat sekunder dan masa pemulihan tertunda. Dalam hal ini, waktu penyembuhan total akan bersifat individual, karena banyak hal bergantung pada kondisi dan berfungsinya sistem kekebalan pasien serta adanya penyakit. sistem endokrin dan penyakit kronis apa pun.

Jika tubuh manusia melemah dan terjadi gangguan pada proses metabolisme, maka masa pemulihan dengan adanya proses inflamasi bisa sangat lama dan berlangsung beberapa bulan.

Kecepatan penyembuhan luka di bawah keropeng terutama bergantung pada keadaan sistem kekebalan tubuh dan perawatan yang tepat pada lokasi luka. Sangat penting untuk tidak merobek kerak yang sudah terbentuk, melainkan menunggu hingga kerak tersebut terlepas dengan sendirinya setelah proses regenerasi jaringan baru selesai.

Dengan bantuan sediaan khusus, seperti berbagai larutan antiseptik, bubuk obat dalam bentuk bubuk, serta gel, krim dan salep, dalam banyak kasus tidak hanya dapat mempercepat waktu pemulihan secara signifikan, tetapi juga menghilangkan bekas luka. setelah sembuh jauh lebih kecil, lembut, ringan atau tidak terbentuk sama sekali. Untuk tujuan yang sama, Anda dapat menggunakan sarana tersebut obat tradisional, namun penting bahwa setiap resep untuk perawatan luka hanya dibuat oleh dokter yang berkualifikasi.

Apa yang harus dilakukan jika terjadi nanah dan infeksi mikroba pada luka

Jika infeksi telah memasuki rongga luka, maka proses inflamasi pasti akan dimulai, yang intensitasnya terutama tergantung pada kesehatan umum orang tersebut, serta pada jenis mikroorganisme yang telah menembus rongga luka.

Ketika nanah dimulai, luka harus sering dirawat, mengganti pembalut setidaknya dua kali sehari, tetapi jika bahan pembalut menjadi lebih cepat terkontaminasi, penggantian pembalut dilakukan lebih sering, sesuai kebutuhan, setiap kali merawat luka.

Saat mengganti balutan, permukaan luka dan kulit di sekitarnya harus dirawat larutan antiseptik, setelah itu, jika perlu, salep khusus diterapkan yang membantu tidak hanya melawan mikroorganisme, tetapi juga menghilangkan peradangan, pembengkakan, mempercepat pembersihan rongga luka, dan juga menjaga keseimbangan kelembaban yang diperlukan pada luka, mencegahnya mengering.

Penting untuk melakukan pembalutan dengan benar dan tepat waktu, menggunakan alat yang steril, bahan yang steril, cara yang tepat untuk menghilangkan peradangan dan mempercepat penyembuhan, serta mengikuti aturan penggantian balutan.

Proses luka adalah serangkaian perubahan berurutan yang terjadi pada luka dan reaksi yang terkait dari seluruh organisme.

Secara konvensional, proses luka dapat dibagi menjadi reaksi umum tubuh dan penyembuhan luka langsung.

Reaksi umum

Kompleks reaksi biologis tubuh sebagai respons terhadap kerusakan selama proses luka dapat dianggap sebagai dua tahap yang berurutan.

Fase pertama

Dalam 1-4 hari sejak cedera, eksitasi sistem saraf simpatik, pelepasan hormon medula adrenal, insulin, ACTH dan glukokortikoid ke dalam darah dicatat. Akibatnya, proses vital meningkat: suhu tubuh dan metabolisme basal meningkat, berat badan menurun, pemecahan protein, lemak dan glikogen meningkat, permeabilitas menurun. membran sel, sintesis protein ditekan, dll. Pentingnya reaksi ini adalah untuk mempersiapkan seluruh organisme untuk hidup dalam kondisi perubahan.

Pada periode pertama, terjadi peningkatan sedang pada suhu tubuh, kelemahan, dan penurunan kinerja.

Tes darah menunjukkan peningkatan jumlah leukosit, terkadang sedikit perubahan rumus leukosit di sebelah kiri, protein mungkin muncul dalam tes urin. Dengan kehilangan banyak darah, terjadi penurunan jumlah sel darah merah, hemoglobin, dan hematokrit.

Fase kedua

Mulai dari 4-5 hari, karakter reaksi umum ditentukan oleh pengaruh dominan sistem saraf parasimpatis.

Hormon somatotropik, aldosteron, dan asetilkolin menjadi hal yang paling penting. Pada fase ini, berat badan meningkat, metabolisme protein menjadi normal, dan kemampuan reparatif tubuh dimobilisasi. Dalam perjalanan yang tidak rumit, pada hari ke 4-5 fenomena peradangan dan keracunan berhenti, rasa sakit mereda, demam berhenti, dan parameter laboratorium darah dan urin menjadi normal.

Penyembuhan luka

Penyembuhan luka adalah proses perbaikan jaringan yang rusak dengan pemulihan integritas dan fungsinya.

Untuk menutup cacat yang terbentuk akibat kerusakan, tiga proses utama terjadi pada luka:

Pembentukan kolagen oleh fibroblas. Selama penyembuhan luka, fibroblas diaktifkan oleh makrofag. Mereka berproliferasi dan bermigrasi ke lokasi cedera, berikatan dengan struktur fibrilar melalui fibronektin. Pada saat yang sama, fibroblas secara intensif mensintesis zat matriks ekstraseluler, termasuk kolagen. Kolagen memastikan penghapusan cacat jaringan dan kekuatan bekas luka yang terbentuk.

Epitelisasi luka terjadi ketika sel-sel epitel bermigrasi dari tepi luka ke permukaannya. Epitelisasi lengkap pada cacat luka menciptakan penghalang bagi mikroorganisme.

Efek kontraksi jaringan, sampai batas tertentu akibat kontraksi myofibroblast, memastikan pengurangan permukaan luka dan penutupan luka.

Proses-proses tersebut terjadi dalam urutan tertentu, yang ditentukan oleh fase-fase penyembuhan luka (fase-fase proses luka).

Fase penyembuhan luka menurut M.I. Kuzina (1977):

Fase I - fase peradangan (hari 1-5);

Fase II - fase regenerasi (6-14 hari);

Fase III adalah fase pembentukan dan reorganisasi bekas luka (mulai hari ke-15 sejak cedera).

Fase inflamasi

Fase I penyembuhan luka - fase peradangan, terjadi dalam 5 hari pertama dan menggabungkan dua periode berturut-turut: perubahan vaskular dan pembersihan luka dari jaringan nekrotik. Reaksi vaskular dan perubahan ekstravaskular yang terjadi pada luka berkaitan erat.

Periode perubahan vaskular. Menanggapi cedera, sejumlah gangguan yang mempengaruhi mikrovaskular berkembang. Selain kerusakan langsung pada pembuluh darah dan pembuluh limfatik, yang berkontribusi terhadap terganggunya aliran darah dan getah bening, terjadi kejang jangka pendek, dan kemudian terjadi dilatasi pembuluh mikro paresis yang persisten. Partisipasi dalam reaksi inflamasi amina biogenik (bradikinin, histamin, serotonin), serta sistem komplemen, menyebabkan vasodilatasi persisten dan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah.

Berkurangnya perfusi menyebabkan penurunan oksigenasi jaringan di area luka. Asidosis berkembang, karbohidrat dan metabolisme protein. Selama pemecahan protein seluler (proteolisis), ion K+ dan H+ dilepaskan dari sel yang hancur, meningkatkan tekanan osmotik dalam jaringan, terjadi retensi air, timbul edema jaringan (hidrasi), yang merupakan penyebab utama manifestasi eksternal peradangan.

Prostaglandin, metabolit asam arakidonat yang dilepaskan dari membran sel yang rusak, berperan aktif dalam fase ini.

Masa pembersihan luka dari jaringan nekrotik. Dalam membersihkan luka, peran paling penting dimainkan oleh sel darah dan enzim. Sejak hari pertama, neutrofil muncul di jaringan dan eksudat di sekitar luka, dan pada hari ke 2-3 - limfosit dan makrofag.

Fase regenerasi

Fase II penyembuhan luka - fase regenerasi, terjadi antara 6 hingga 14 hari sejak cedera.

Dua proses utama terjadi pada luka: kolagenisasi dan pertumbuhan intensif pembuluh darah dan limfatik. Jumlah neutrofil berkurang dan fibroblas, sel jaringan ikat dengan kemampuan mensintesis dan mensekresi makromolekul matriks ekstraseluler, bermigrasi ke area luka. Peran penting fibroblas selama penyembuhan luka - sintesis komponen jaringan ikat dan konstruksi kolagen dan serat elastis. Sebagian besar kolagen terbentuk tepat pada fase regenerasi.

Pada saat yang sama, rekanalisasi dan pertumbuhan pembuluh darah dan limfatik dimulai di area luka, yang meningkatkan perfusi jaringan dan nutrisi fibroblas yang membutuhkan oksigen. Terkonsentrasi di sekitar kapiler sel mast, yang mendorong proliferasi kapiler.

Proses biokimia pada fase ini ditandai dengan penurunan keasaman, peningkatan konsentrasi ion Ca2+ dan penurunan konsentrasi ion K+, serta penurunan metabolisme.

Penyembuhan luka fase III - pembentukan dan reorganisasi bekas luka, dimulai kira-kira pada hari ke-15 dan dapat berlangsung hingga 6 bulan.

Pada fase ini, aktivitas sintetik fibroblas dan sel lain menurun dan proses utama yang bersifat memperkuat bekas luka yang dihasilkan berkurang. Jumlah kolagen praktis tidak bertambah. Terjadi restrukturisasi dan pembentukan ikatan silang antara serat kolagen, sehingga kekuatan bekas luka meningkat.

Tidak ada batas yang jelas antara fase regenerasi dan jaringan parut. Pematangan jaringan ikat dimulai bersamaan dengan epitelisasi luka.

Faktor-faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka:

Usia pasien;

Status gizi dan berat badan;

Adanya infeksi luka sekunder;

Status kekebalan tubuh;

Keadaan peredaran darah di daerah yang terkena dan tubuh secara keseluruhan;

Kronis penyakit penyerta(penyakit pada sistem kardiovaskular dan pernapasan, diabetes mellitus, tumor ganas dll.).

Jenis penyembuhan klasik

Dengan berbagai kemungkinan pilihan jalannya proses luka, tergantung pada sifat luka, tingkat perkembangan mikroflora, dan karakteristik gangguan respon imun, semuanya selalu dapat dikurangi menjadi tiga. tipe klasik penyembuhan:

Penyembuhan dengan niat utama;

Penyembuhan dengan niat sekunder;

Penyembuhan di bawah keropeng.

Penyembuhan dengan niat primer adalah yang paling ekonomis dan bermanfaat secara fungsional; terjadi dalam waktu yang lebih singkat dengan pembentukan bekas luka yang tipis dan relatif tahan lama.

Sembuhkan dengan niat utama luka bedah ketika tepi luka saling bersentuhan (dihubungkan dengan jahitan). Jumlah jaringan nekrotik pada luka sedikit dan peradangan tidak signifikan.

Hanya luka yang tidak ada proses infeksi: luka bedah aseptik atau luka akibat kecelakaan dengan infeksi ringan jika mikroorganisme mati dalam beberapa jam pertama setelah cedera.

Oleh karena itu, agar luka dapat sembuh dengan niat primer, harus dipenuhi syarat-syarat sebagai berikut:

Tidak ada infeksi pada luka;

Kontak erat pada tepi luka;

Tidak adanya hematoma, benda asing dan jaringan nekrotik pada luka;

Memuaskan keadaan umum pasien (tidak adanya faktor umum yang tidak menguntungkan).

Penyembuhan dengan niat utama terjadi di secepat mungkin praktis tidak menyebabkan perkembangan komplikasi dan menyebabkan perubahan fungsional kecil. Ini tipe terbaik penyembuhan luka, yang harus selalu kita perjuangkan, dan ciptakan kondisi yang diperlukan untuk itu.

Penyembuhan dengan niat sekunder - penyembuhan melalui nanah, melalui pengembangan jaringan granulasi. Dalam hal ini, penyembuhan terjadi setelah proses inflamasi yang parah, akibatnya luka dibersihkan dari nekrosis.

Syarat penyembuhan dengan niat sekunder:

Kontaminasi mikroba yang signifikan pada luka;

Cacat kulit berukuran signifikan;

Adanya benda asing, hematoma dan jaringan nekrotik pada luka;

Kondisi tubuh pasien yang kurang baik.

Ketika penyembuhan dengan niat sekunder, ada tiga fase juga, tetapi mereka memiliki beberapa perbedaan.

Fitur fase peradangan

Pada fase pertama, peradangan lebih terasa dan pembersihan luka membutuhkan waktu lebih lama. Di perbatasan penetrasi mikroorganisme, batang leukosit yang jelas terbentuk. Ini membantu untuk memisahkan jaringan yang terinfeksi dari jaringan yang sehat; terjadi demarkasi, lisis, sekuestrasi dan penolakan jaringan yang tidak dapat hidup. Lukanya berangsur-angsur hilang. Ketika area nekrosis mencair dan produk pembusukan diserap, keracunan tubuh meningkat. Pada akhir fase pertama, setelah lisis dan penolakan jaringan nekrotik, rongga luka terbentuk dan fase kedua dimulai - fase regenerasi, yang kekhasannya adalah munculnya dan perkembangan jaringan granulasi.

Jaringan granulasi adalah jenis jaringan ikat khusus yang terbentuk selama penyembuhan luka dengan niat sekunder, yang mendorong penutupan cacat luka dengan cepat. Biasanya, tanpa kerusakan, tidak ada jaringan granulasi di dalam tubuh.

Penyembuhan di bawah keropeng - Penyembuhan luka di bawah keropeng terjadi dengan luka ringan yang dangkal seperti lecet, kerusakan epidermis, lecet, luka bakar, dll.

Proses penyembuhan dimulai dengan pembekuan darah yang tumpah, getah bening dan cairan jaringan, yang mengering membentuk keropeng.

Keropeng tampil fungsi pelindung, adalah semacam “pembalut biologis”. Regenerasi epidermis yang cepat terjadi di bawah keropeng, dan keropeng ditolak. Seluruh proses biasanya memakan waktu 3-7 hari. Dalam penyembuhan di bawah keropeng, karakteristik biologis epitel terutama dimanifestasikan - kemampuannya untuk melapisi jaringan hidup, membatasinya dari lingkungan eksternal.

Tidak peduli seberapa hati-hati dan berpengalamannya ahli bedah tersebut, tidak peduli bahan jahitan modern apa yang dia gunakan, bekas luka pasti akan tetap ada di lokasi sayatan bedah - struktur khusus yang terbuat dari jaringan ikat (berserat). Proses pembentukannya terbagi menjadi 4 tahapan yang berturut-turut saling menggantikan, dan signifikan perubahan internal setelah tepi luka menyatu, luka berlanjut setidaknya selama satu tahun lagi, dan terkadang lebih lama lagi - hingga 5 tahun.

Apa yang terjadi saat ini di tubuh kita? Bagaimana cara mempercepat penyembuhan, dan apa yang perlu dilakukan pada setiap tahap untuk memastikan bekas luka tetap setipis dan tidak terlihat?TecRusia.ru menjelaskan secara rinci dan memberikan rekomendasi yang berguna:

Tahap 1: epitelisasi luka kulit

Ini dimulai segera setelah kerusakan diterima (dalam kasus kami, sayatan bedah) dan berlanjut selama 7-10 hari.

• Segera setelah cedera, terjadi peradangan dan pembengkakan. Makrofag muncul dari pembuluh yang berdekatan ke dalam jaringan - “pemakan”, yang menyerap sel-sel yang rusak dan membersihkan tepi luka. Bekuan darah terbentuk - di masa depan akan menjadi dasar jaringan parut.
• Pada hari ke 2-3, fibroblas diaktifkan dan mulai berkembang biak - sel khusus yang “menumbuhkan” serat kolagen dan elastin baru, dan juga mensintesis matriks antar sel - sejenis gel yang mengisi rongga intradermal.

• Pada saat yang sama, sel-sel pembuluh darah mulai membelah, membentuk banyak kapiler baru di daerah yang rusak. Darah kita selalu mengandung protein pelindung - antibodi, yang fungsi utamanya adalah melawan agen asing, sehingga jaringan pembuluh darah yang berkembang menjadi penghalang tambahan terhadap kemungkinan infeksi.
• Akibat perubahan ini, jaringan granulasi tumbuh pada permukaan luka. Ini tidak terlalu kuat dan tidak cukup erat menyambungkan tepi luka. Dengan kekuatan apa pun, bahkan sedikit pun, mereka dapat terpisah - meskipun bagian atas potongan sudah ditutupi epitel.

Pada tahap ini, pekerjaan ahli bedah sangat penting - seberapa mulus lipatan kulit disejajarkan saat menjahit, dan apakah ada ketegangan yang berlebihan atau “terselip” di dalamnya. Juga, penting Untuk membentuk bekas luka yang tepat, dilakukan hemostasis yang hati-hati (menghentikan pendarahan), dan, jika perlu, drainase (penghilangan kelebihan cairan).

• Pembengkakan yang berlebihan, hematoma, dan infeksi mengganggu jaringan parut yang normal dan meningkatkan risiko timbulnya bekas luka yang kasar. Ancaman lain pada periode ini adalah reaksi individu terhadap bahan jahitan, biasanya memanifestasikan dirinya dalam bentuk edema lokal.
• Semua perawatan luka operasi yang diperlukan pada tahap ini dilakukan oleh dokter atau perawat di bawah pengawasannya. Anda tidak dapat melakukan apa pun sendiri, dan Anda bahkan tidak dapat ikut campur proses alami penyembuhan masih belum masuk akal. Maksimum yang dapat direkomendasikan oleh seorang spesialis setelah melepas jahitan adalah memperbaiki tepinya dengan tambalan silikon.

Tahap 2: bekas luka “muda” atau fibrillogenesis aktif

Terjadi antara 10 dan 30 hari setelah operasi:

• Jaringan granulasi menjadi matang. Pada saat ini, fibroblas secara aktif mensintesis kolagen dan elastin, jumlah serat bertambah dengan cepat - itulah nama fase ini (kata Latin "fibril" berarti "serat") - dan letaknya kacau, sehingga menimbulkan bekas luka. terlihat cukup banyak.
• Namun jumlah kapiler lebih sedikit: saat luka sembuh, kebutuhan akan pelindung tambahan menghilang. Namun meskipun jumlah pembuluh darah secara umum berkurang, namun jumlahnya masih relatif banyak, sehingga bekas luka yang berkembang akan selalu berwarna merah muda cerah. Mudah diregangkan dan dapat terluka karena beban yang berlebihan.

Bahaya utama pada tahap ini adalah jahitan yang sudah menyatu mungkin masih terlepas jika pasien terlalu aktif. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengikuti semua rekomendasi pasca operasi dengan cermat, termasuk yang berkaitan dengan gaya hidup, aktivitas fisik, minum obat - banyak di antaranya ditujukan secara tepat untuk menyediakan kondisi jaringan parut yang normal dan tidak rumit.

• Sesuai resep dokter, Anda bisa mulai menggunakan krim atau salep luar untuk mengatasi jahitan yang berkembang. Biasanya, ini adalah obat yang mempercepat penyembuhan: Actovegin, Bepanten dan sejenisnya.
• Selain itu, prosedur perangkat keras dan fisik yang bertujuan untuk mengurangi pembengkakan dan mencegah hipertrofi jaringan fibrosa memberikan hasil yang baik: Darsonval, elektroforesis, fonoforesis, terapi magnet, drainase limfatik, arus mikro, dll.

Tahap 3: pembentukan bekas luka yang tahan lama - “pematangan”

Selama periode ini - 30 - 90 hari setelah operasi - penampilan bekas luka secara bertahap kembali normal:

• Jika pada tahap awal serat kolagen dan elastin tersusun secara acak, maka pada tahap ketiga serat tersebut mulai tersusun ulang, berorientasi pada arah peregangan terbesar pada tepi sayatan. Fibroblas menjadi lebih sedikit dan jumlah pembuluh darah berkurang. Bekas luka menebal, mengecil, mencapai kekuatan maksimal dan menjadi pucat.
• Jika saat ini serat jaringan ikat segar terkena tekanan berlebihan, ketegangan atau tekanan mekanis lainnya, proses restrukturisasi kolagen dan pembuangan kelebihannya akan terganggu. Akibatnya, bekas luka bisa menjadi kasar, atau bahkan bisa terus tumbuh, berubah menjadi. Dalam beberapa kasus, hal ini dapat dilakukan bahkan tanpa paparan faktor eksternal- karena karakteristik individu tubuh.

Pada tahap ini, tidak perlu merangsang penyembuhan; pasien cukup menghindari tekanan berlebihan pada area yang dioperasi.

• Jika kecenderungan fibrosis berlebihan menjadi jelas, dokter akan meresepkan suntikan untuk mengurangi aktivitas jaringan parut - biasanya obat berbasis kortikosteroid (hidrokortison atau sejenisnya). Kolagenase juga memberikan hasil yang baik. Minimal kasus-kasus sulit, dan juga untuk tujuan pencegahan, agen eksternal nonsteroid digunakan -, dll.
• Penting untuk dipahami bahwa terapi tersebut harus dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan dokter - dokter kulit atau ahli bedah. Jika Anda menugaskan diri Anda sendiri salep hormonal atau suntikan sendiri, hanya karena tampilan jahitannya tidak sesuai harapan atau berbeda dengan foto dari Internet, Anda dapat mengganggu proses restorasi jaringan secara signifikan, hingga atrofi parsialnya.

Tahap 4: restrukturisasi akhir dan pembentukan bekas luka yang matang

Dimulai 3 bulan setelah operasi dan berlanjut setidaknya selama 1 tahun:

• Pembuluh darah yang menembus jaringan parut yang matang pada tahap sebelumnya hampir hilang seluruhnya, dan serat kolagen dan elastin secara bertahap memperoleh struktur akhirnya, berbaris searah dengan gaya utama yang bekerja pada luka.
• Hanya pada tahap ini (setidaknya 6-12 bulan setelah operasi) kondisi dan tampilan bekas luka dapat dinilai, serta merencanakan tindakan perbaikan, jika diperlukan.

Di sini, pasien tidak lagi diharuskan melakukan tindakan pencegahan serius seperti sebelumnya. Selain itu, dimungkinkan untuk dilaksanakan jangkauan luas prosedur perbaikan tambahan:

• Benang bedah biasanya dilepas jauh sebelum permukaan bekas luka terbentuk sempurna - jika tidak, proses jaringan parut dapat terganggu karena kompresi kulit yang berlebihan. Oleh karena itu, segera setelah jahitan dilepas, tepi luka biasanya difiksasi dengan perekat khusus. Dokter bedah memutuskan berapa lama akan memakainya, tetapi paling sering periode fiksasi bertepatan dengan periode “rata-rata” pembentukan bekas luka. Dengan perawatan ini, bekas sayatan bedah akan menjadi paling tipis dan tidak terlihat.
• Metode lain yang kurang dikenal yang terutama digunakan pada wajah adalah. “Mematikan” otot-otot wajah yang berdekatan memungkinkan Anda menghindari ketegangan pada bekas luka yang berkembang tanpa menggunakan tambalan.
• Cacat estetika pada bekas luka yang sudah matang sulit diobati pengobatan konservatif. Jika suntikan hormonal dan salep luar yang digunakan sebelumnya tidak diberikan hasil yang diinginkan, kemudian pada tahap ke-4 dan setelah selesai, teknik yang didasarkan pada penghilangan kelebihan fibrosa secara mekanis digunakan: dermabrasi, pengelupasan, dan bahkan eksisi bedah.

Secara singkat tentang hal yang paling penting:

Tahap pembentukan bekas luka dan waktunya	Karakter utama	Tindakan terapeutik dan pencegahan
1. Epitelisasi luka kulit sebagai respon terhadap kerusakan jaringan (beberapa hari pertama setelah operasi)	Di lokasi cedera, tubuh mengeluarkan cairan secara biologis zat aktif, yang menyebabkan berkembangnya edema, dan juga memicu proses pembelahan sel dan sintesis kolagen.	Perawatan hati-hati dan penjahitan sayatan (dilakukan oleh ahli bedah). Setelah jahitan dilepas, jahitan dapat diganti dengan pita perekat untuk menghindari ketegangan yang tidak perlu pada tepi luka.
2. Bekas luka “muda” (1-4 minggu setelah operasi)	Produksi kolagen dalam jumlah besar, bahkan biasanya berlebihan, terus berlanjut. Vasodilatasi dan peningkatan aliran darah di lokasi cedera berkontribusi pada pembentukan bekas luka yang banyak, lembut, merah atau merah muda.	Penerapan salep penyembuhan (Solcoseryl, dll) jika tersedia pembengkakan parah dan/atau ancaman proliferasi jaringan fibrosa - prosedur perangkat keras korektif (arus mikro, drainase limfatik, dll.)
3. “Pematangan” bekas luka (dari minggu ke-4 hingga ke-12)	Jaringan ikat berlebih berangsur-angsur larut, aliran darah melemah. Bekas luka menebal dan memudar - biasanya berwarna daging hingga putih.	Penggunaan salep non hormonal untuk mencegah jaringan parut yang parah. Jika ada tanda-tanda pembentukan keloid yang jelas, diperlukan suntikan atau penggunaan kortikosteroid eksternal.
4. Restrukturisasi jaringan akhir (dari 13 minggu hingga 1 tahun).	Serat kolagen dan elastin diselaraskan sepanjang garis ketegangan terbesar pada kulit. Dengan tidak adanya komplikasi, garis tipis keputihan terbentuk dari pembentukan bekas luka yang longgar, tebal dan elastis, hampir tidak terlihat dari luar.	Menjelang akhir tahap ini, jika perlu, Anda dapat menggunakan metode mekanis apa pun untuk memperbaiki bekas luka: penggilingan, pengelupasan, eksisi bedah.

Selain faktor lokal yang disebutkan di atas, proses penyembuhan sayatan bedah sangat bergantung pada keadaan berikut:

• Usia. Semakin tua seseorang, semakin lambat penyembuhan jaringan yang rusak - tetapi hasil akhirnya akan lebih akurat. Secara statistik, bekas luka hipertrofik dan keloid kasar lebih sering terjadi pada pasien berusia di bawah 30 tahun.
• Keturunan. Kecenderungan untuk membentuk bekas luka yang besar dan tumbuh tak terkendali sering kali diturunkan dalam keluarga. Selain itu, orang dengan kulit gelap dan kulit gelap lebih rentan terhadap pembelahan sel jaringan ikat yang berlebihan.

Selain itu, hal-hal berikut ini dapat mengganggu proses normal penyembuhan luka dan memperburuk kondisi akhir bekas luka:

• obesitas atau, sebaliknya, kekurangan berat badan;
• penyakit pada sistem endokrin (hipo dan hipertiroidisme, diabetes);
• kolagenosis sistemik (lupus eritematosus sistemik, skleroderma sistemik, dll.);
• penggunaan obat-obatan (kortikosteroid, sitostatika, obat anti inflamasi).