Abad ke-19 dianggap sebagai permulaan era baru dalam pengembangan pembedahan. Hal ini sangat difasilitasi oleh dua penemuan luar biasa: metode pereda nyeri, asepsis, dan antiseptik. Dalam waktu yang sangat singkat, pembedahan telah mencapai keberhasilan yang belum pernah terjadi sebelumnya dalam sejarah berabad-abad sebelumnya.

Penemuan dan implementasi luas di praktek medis pengecoran plester untuk patah tulang juga merupakan salah satu pencapaian terpenting dalam bidang bedah abad terakhir. Dan kami berhak bangga karena ini dikaitkan dengan nama ilmuwan brilian Rusia N.I. Pirogov. Dialah orang pertama di dunia yang mengembangkan dan mempraktikkan metode pembalut baru yang diresapi dengan plester cair.

Tidak dapat dikatakan bahwa sebelum Pirogov tidak ada upaya menggunakan gipsum. Karya-karya dokter Arab, Hendrichs dari Belanda, ahli bedah Rusia K. Gibenthal dan V. Basov, ahli bedah Brussels Seten, Lafargue dari Prancis dan lain-lain sangat terkenal. Namun mereka tidak menggunakan perban, melainkan larutan plester, terkadang mencampurkannya dengan kanji, menambahkan kertas isap dan komponen lainnya ke dalamnya. Plester, yang tidak mengeras dengan baik, tidak membuat tulang tidak bergerak sepenuhnya, sehingga mempersulit perawatan pasien dan terutama transportasi.

Contohnya adalah metode Basov, yang diusulkan pada tahun 1842. Lengan atau kaki pasien yang patah ditempatkan dalam kotak khusus berisi larutan pualam; kotak itu kemudian ditempelkan ke langit-langit melalui balok. Korban pada dasarnya terbaring di tempat tidur.

Pada tahun 1851, dokter Belanda Matthiessen sudah mulai menggunakan gips. Dia menggosok potongan kain dengan plester kering, membungkusnya di sekitar anggota tubuh yang terluka, dan baru kemudian membasahinya dengan air menggunakan spons. Namun balutan tersebut kurang kuat karena pada saat diaplikasikan plester yang kering mudah lepas. Dan yang paling penting, fiksasi fragmen yang andal tidak dapat dicapai.

Untuk mencapai hal ini, Pirogov mencoba menggunakan berbagai bahan mentah untuk pembalut - pati, gutta-percha, koloidin. Yakin akan kekurangan materi ini, N.I. Pirogov mengusulkan gipsnya sendiri, yang masih digunakan hampir tidak berubah hingga saat ini. Faktanya adalah gipsumlah yang paling banyak bahan terbaik, ahli bedah hebat itu menjadi yakin setelah mengunjungi bengkel pematung terkenal N.A. Stepanov, di mana “... untuk pertama kalinya saya melihat... efek mortar gipsum pada kanvas. “Saya dapat menebaknya,” tulis N.I. Pirogov - agar dapat digunakan dalam pembedahan, dan segera mengoleskan perban dan potongan kanvas yang direndam dalam larutan ini pada fraktur kompleks tibia. Keberhasilannya sungguh luar biasa. Perban mengering dalam beberapa menit: patah tulang miring dengan pendarahan hebat dan perforasi kulit... sembuh tanpa nanah... Saya yakin bahwa perban ini dapat diterapkan dengan baik dalam praktik lapangan militer, dan oleh karena itu menerbitkan deskripsi saya metode."

Ilmuwan, ahli bedah, dan penyelenggara Nikolai Ivanovich Pirogov memuliakan Tanah Air kita dengan banyak penemuan luar biasa yang mendapat pengakuan dunia. Ia dianggap sebagai bapak bedah Rusia, pendiri bedah lapangan militer.

Pirogov pertama kali menggunakan gips pada tahun 1852 di rumah sakit militer, dan pada tahun 1854 - di lapangan, selama pertahanan Sevastopol. Meluasnya penggunaan metode imobilisasi tulang yang ia ciptakan memungkinkan dilakukannya, sebagaimana ia sebut, “pengobatan yang menyelamatkan”: bahkan dengan kerusakan tulang yang parah, bukan untuk mengamputasi, tetapi untuk menyelamatkan anggota tubuh dari ratusan orang yang terluka.

Perawatan patah tulang yang tepat, terutama patah tulang akibat tembakan, selama perang, yang dilakukan N.I. Pirogov secara kiasan menyebutnya sebagai “epidemi traumatis”, yang merupakan kunci untuk tidak hanya menyelamatkan anggota tubuh, tetapi terkadang bahkan nyawa orang yang terluka.

Perban gipsum, seperti yang ditunjukkan oleh pengamatan jangka panjang, memiliki nilai yang tinggi sifat obat. Plester melindungi luka dari kontaminasi dan infeksi lebih lanjut, mendorong kematian mikroba di dalamnya, dan tidak mencegah penetrasi udara. Dan yang paling penting, hal ini menciptakan perdamaian yang cukup tangan yang terluka atau kaki. Dan korban dengan tenang menanggung transportasi jangka panjang sekalipun.

Saat ini, gips digunakan di klinik bedah dan trauma di seluruh dunia. Jenisnya semakin beragam, komposisi komponennya, serta alat untuk memasang dan melepas plester semakin ditingkatkan. Inti dari metode ini tidak berubah, setelah melewati ujian terberat - ujian waktu.

"Seni Ilahi untuk Menghancurkan Rasa Sakit" untuk waktu yang lama berada di luar kendali manusia. Selama berabad-abad, pasien dipaksa menanggung penderitaan dengan sabar, dan dokter tidak mampu menghentikan penderitaan mereka. Pada abad ke-19, sains akhirnya mampu menaklukkan rasa sakit.

Bedah modern menggunakan for dan A siapa yang pertama kali menemukan anestesi? Anda akan mempelajarinya saat Anda membaca artikel.

Teknik anestesi pada zaman dahulu

Siapa penemu anestesi dan mengapa? Sejak lahirnya ilmu kedokteran, dokter telah mencoba memecahkan masalah penting: bagaimana membuat prosedur pembedahan tidak menimbulkan rasa sakit bagi pasien? Dengan luka parah, orang meninggal tidak hanya karena akibat dari cedera tersebut, tetapi juga karena syok menyakitkan yang mereka alami. Dokter bedah memiliki waktu tidak lebih dari 5 menit untuk melakukan operasi, jika tidak, rasa sakitnya akan menjadi tak tertahankan. Aesculapian zaman kuno dipersenjatai dengan berbagai cara.

DI DALAM Mesir Kuno lemak buaya atau bubuk kulit aligator digunakan sebagai obat bius. Sebuah manuskrip Mesir kuno yang berasal dari tahun 1500 SM menjelaskan khasiat pereda nyeri dari opium poppy.

DI DALAM India Kuno tabib menggunakan zat yang berbahan dasar rami India untuk menghasilkan obat penghilang rasa sakit. Dokter Tiongkok Hua Tuo, yang hidup pada abad ke-2. AD, menyarankan agar pasien meminum wine yang dicampur ganja sebelum operasi.

Metode pereda nyeri di Abad Pertengahan

Siapa penemu anestesi? Pada Abad Pertengahan, efek ajaib dikaitkan dengan akar mandrake. Tanaman dari keluarga nightshade ini mengandung alkaloid psikoaktif yang kuat. Obat dengan tambahan ekstrak mandrake mempunyai efek narkotika pada seseorang, mengaburkan kesadaran, dan mengurangi rasa sakit. Namun, dosis yang salah bisa menyebabkan akibat yang fatal, dan penggunaan yang sering menyebabkan kecanduan narkoba. Sifat analgesik mandrake pertama kali ditemukan pada abad ke-1 Masehi. dijelaskan oleh filsuf Yunani kuno Dioscorides. Dia memberi mereka nama "anestesi" - "tanpa perasaan".

Pada tahun 1540, Paracelsus mengusulkan penggunaan dietil eter untuk menghilangkan rasa sakit. Dia berulang kali mencoba zat tersebut dalam praktik - hasilnya tampak menggembirakan. Dokter lain tidak mendukung inovasi tersebut dan setelah kematian penemunya mereka melupakan metode ini.

Untuk mematikan kesadaran seseorang untuk melakukan manipulasi paling rumit, ahli bedah menggunakan palu kayu. Pasien dipukul di kepala dan untuk sementara jatuh pingsan. Metode tersebut kasar dan tidak efektif.

Metode anestesiologi abad pertengahan yang paling umum adalah ligatura fortis, yaitu mencubit ujung saraf. Tindakan tersebut memungkinkan untuk sedikit mengurangi sensasi menyakitkan. Salah satu pembela praktik ini adalah dokter istana raja Prancis, Ambroise Paré.

Pendinginan dan hipnosis sebagai metode pereda nyeri

Pada pergantian abad 16-17, dokter Neapolitan Aurelio Saverina mengurangi sensitivitas organ yang dioperasi dengan menggunakan pendinginan. Bagian tubuh yang sakit digosok dengan salju sehingga sedikit membeku. Pasien mengalami lebih sedikit penderitaan. Metode ini telah dijelaskan dalam literatur, namun hanya sedikit orang yang menggunakannya.

Pereda nyeri dengan menggunakan flu dikenang selama invasi Napoleon ke Rusia. Pada musim dingin tahun 1812, ahli bedah Perancis Larrey melakukan amputasi massal pada anggota tubuh yang terkena radang dingin tepat di jalan pada suhu -20... -29 o C.

Pada abad ke-19, selama periode kegilaan mesmerisasi, upaya dilakukan untuk menghipnotis pasien sebelum operasi. A kapan dan siapa yang menemukan anestesi? Kami akan membicarakan hal ini lebih lanjut.

Eksperimen kimia abad 18-19

Dengan berkembangnya pengetahuan ilmiah, para ilmuwan mulai secara bertahap mendekati pemecahan masalah yang kompleks. DI DALAM awal XIX abad, naturalis Inggris H. Davy mendirikan atas dasar itu pengalaman pribadi bahwa menghirup uap nitro oksida menumpulkan sensasi nyeri pada manusia. M. Faraday menemukan bahwa efek serupa disebabkan oleh uap sulfur eter. Penemuan mereka tidak menemukan penerapan praktis.

Pada pertengahan tahun 40an. Dokter gigi abad XIX G. Wells dari Amerika menjadi orang pertama di dunia yang menjalani operasi manipulasi bedah saat berada di bawah pengaruh obat bius - dinitrogen oksida atau gas tertawa. Gigi Wells telah dicabut, tetapi dia tidak merasakan sakit apa pun. Wells terinspirasi oleh pengalaman sukses dan mulai berpromosi metode baru. Namun, demonstrasi publik berulang kali mengenai efek anestesi kimia berakhir dengan kegagalan. Wells gagal meraih kemenangan sebagai penemu anestesi.

Penemuan anestesi eter

W. Morton, yang berpraktek di bidang kedokteran gigi, menjadi tertarik untuk mempelajari efek analgesik. Dia melakukan serangkaian eksperimen yang sukses pada dirinya sendiri dan pada tanggal 16 Oktober 1846 membuat pasien pertama dibius. Operasi dilakukan untuk mengangkat tumor di leher tanpa rasa sakit. Peristiwa ini mendapat tanggapan luas. Morton mematenkan inovasinya. Ia secara resmi dianggap sebagai penemu anestesi dan ahli anestesi pertama dalam sejarah kedokteran.

Ide anestesi eter diangkat di kalangan medis. Operasi yang menggunakannya dilakukan oleh dokter di Perancis, Inggris Raya, dan Jerman.

Siapa penemu anestesi di Rusia? Dokter Rusia pertama yang mengambil risiko melakukan tes praktek terbaik pada pasiennya, adalah Fedor Ivanovich Inozemtsev. Pada tahun 1847 ia menghasilkan beberapa kompleks operasi perut atas pasien yang direndam dalam Oleh karena itu, dia adalah pelopor anestesi di Rusia.

Kontribusi N. I. Pirogov pada dunia anestesiologi dan traumatologi

Dokter Rusia lainnya mengikuti jejak Inozemtsev, termasuk Nikolai Ivanovich Pirogov. Dia tidak hanya mengoperasi pasien, tetapi juga mempelajari efek gas halus dan mencobanya cara yang berbeda masuknya ke dalam tubuh. Pirogov merangkum dan menerbitkan pengamatannya. Dia adalah orang pertama yang menjelaskan teknik anestesi endotrakeal, intravena, tulang belakang dan rektal. Kontribusinya terhadap perkembangan anestesiologi modern sangat berharga.

Pirogov adalah orangnya. Untuk pertama kalinya di Rusia, ia mulai memperbaiki anggota tubuh yang rusak menggunakan gips. Dokter menguji metodenya pada tentara yang terluka selama Perang Krimea. Namun, Pirogov tidak bisa dianggap sebagai pionir metode ini. Gypsum telah digunakan sebagai bahan pengikat jauh sebelumnya (dokter Arab, Hendrichs dan Matthiessen dari Belanda, Lafargue dari Prancis, Gibenthal dan Basov dari Rusia). Pirogov hanya meningkatkan fiksasi plester, menjadikannya ringan dan mobile.

Penemuan anestesi kloroform

Di awal tahun 30an. Kloroform ditemukan pada abad ke-19.

Jenis anestesi baru yang menggunakan kloroform secara resmi diperkenalkan ke komunitas medis pada 10 November 1847. Penemunya, dokter kandungan Skotlandia D. Simpson, secara aktif memperkenalkan pereda nyeri bagi wanita bersalin untuk memudahkan proses persalinan. Ada legenda bahwa gadis pertama yang lahir tanpa rasa sakit diberi nama Anasthesia. Simpson dianggap sebagai pendiri anestesiologi obstetrik.

Anestesi kloroform jauh lebih nyaman dan menguntungkan dibandingkan eter. Ini membuat seseorang tertidur lebih cepat dan memiliki efek yang lebih dalam. Tidak memerlukan peralatan tambahan, cukup menghirup uap dari kain kasa yang dibasahi kloroform.

Kokain adalah obat bius lokal yang digunakan oleh orang Indian Amerika Selatan.

Nenek moyang anestesi lokal dianggap sebagai orang Indian Amerika Selatan. Mereka telah lama menggunakan kokain sebagai obat penghilang rasa sakit. Alkaloid tanaman ini diekstraksi dari daun semak asli Erythroxylon coca.

Orang India menganggap tanaman itu sebagai hadiah dari para dewa. Coca ditanam di lahan khusus. Daun muda dipetik dengan hati-hati dari semak dan dikeringkan. Jika perlu, daun kering dikunyah dan air liur disiramkan ke area yang rusak. Itu kehilangan sensitivitas dan pengobat tradisional memulai operasi.

Penelitian Koller dalam anestesi lokal

Kebutuhan untuk memberikan pereda nyeri pada area terbatas sangat penting bagi dokter gigi. Pencabutan gigi dan intervensi lain pada jaringan gigi menyebabkan rasa sakit yang tak tertahankan pada pasien. Siapa penemu anestesi lokal? Pada abad ke-19, bersamaan dengan eksperimen anestesi umum pencarian dilakukan metode yang efektif untuk anestesi terbatas (lokal). Pada tahun 1894, jarum berongga ditemukan. Dokter gigi menggunakan morfin dan kokain untuk meredakan sakit gigi.

Seorang profesor dari St. Petersburg, Vasily Konstantinovich Anrep, menulis dalam karyanya tentang khasiat turunan koka untuk mengurangi sensitivitas pada jaringan. Karya-karyanya dipelajari secara rinci oleh dokter mata Austria Karl Koller. Seorang dokter muda memutuskan untuk menggunakan kokain sebagai obat bius selama operasi mata. Eksperimen tersebut ternyata berhasil. Para pasien tetap sadar dan tidak merasakan sakit. Pada tahun 1884, Koller memberi tahu komunitas medis Wina tentang pencapaiannya. Dengan demikian, hasil percobaan dokter Austria tersebut adalah contoh anestesi lokal pertama yang dikonfirmasi secara resmi.

Sejarah perkembangan anestesi endotrakial

Dalam anestesiologi modern, anestesi endotrakeal, juga disebut intubasi atau gabungan, paling sering dilakukan. Ini adalah jenis anestesi yang paling aman bagi manusia. Penggunaannya memungkinkan Anda mengendalikan kondisi pasien dan melakukan operasi perut yang kompleks.

Siapa yang menemukan anestesi endotrokial? Kasus penggunaan selang pernapasan pertama yang terdokumentasi tujuan medis dikaitkan dengan nama Paracelsus. Seorang dokter terkemuka di Abad Pertengahan memasukkan selang ke dalam trakea seorang pria yang sekarat dan dengan demikian menyelamatkan nyawanya.

Pada abad ke-16, Andre Vesalius, seorang profesor kedokteran dari Padua, melakukan eksperimen pada hewan dengan memasukkan selang pernapasan ke dalam trakeanya.

Penggunaan selang pernapasan sesekali selama operasi menjadi alasannya pengembangan lebih lanjut di bidang anestesiologi. Pada awal tahun 70-an abad ke-19, ahli bedah Jerman Trendelenburg membuat selang pernapasan yang dilengkapi manset.

Penggunaan relaksan otot dalam anestesi intubasi

Meluasnya penggunaan anestesi intubasi dimulai pada tahun 1942, ketika Harold Griffith dan Enid Johnson dari Kanada menggunakan pelemas otot - obat yang mengendurkan otot - selama operasi. Mereka menyuntik pasien dengan alkaloid tubocurarine (intokostrin), yang diperoleh dari racun terkenal suku Indian Amerika Selatan, curare. Inovasi ini membuat prosedur intubasi menjadi lebih mudah dan operasi menjadi lebih aman. Orang Kanada dianggap sebagai inovator anestesi endotrakeal.

Sekarang kamu tau siapa yang menemukan anestesi umum dan lokal. Anestesiologi modern tidak tinggal diam. Berhasil diterapkan metode tradisional, perkembangan medis terkini sedang diperkenalkan. Anestesi adalah proses multikomponen yang kompleks yang menjadi sandaran kesehatan dan kehidupan pasien.

97. Gips dan gips. Perban plester, belat. Jenis dan aturan dasar penerapan gips.

Gips plester banyak digunakan dalam traumatologi dan ortopedi dan digunakan untuk menahan fragmen tulang dan sendi pada posisinya.

Gipsum medis adalah garam kalsium sulfat semi-air, tersedia dalam bentuk bubuk. Jika dikombinasikan dengan air, proses pengerasan gipsum dimulai setelah 5–7 menit dan berakhir setelah 10–15 menit. Plester memperoleh kekuatan penuh setelah seluruh perban mengering.

Dengan menggunakan berbagai bahan tambahan, Anda dapat mempercepat atau, sebaliknya, memperlambat proses pengerasan gipsum. Jika plester tidak mengeras dengan baik, maka harus direndam dalam air hangat (35–40 °C). Anda dapat menambahkan aluminium tawas ke dalam air dengan takaran 5–10 g per 1 liter atau garam meja (1 sendok makan per 1 liter). Larutan pati 3% dan gliserin menunda pengerasan gipsum.

Karena gipsum sangat higroskopis, gipsum disimpan di tempat yang kering dan hangat.

Perban plester terbuat dari kain kasa biasa. Untuk melakukan ini, perban dibuka secara bertahap dan lapisan tipis bubuk gipsum dioleskan ke dalamnya, setelah itu perban digulung kembali secara longgar menjadi gulungan.

Perban plester siap pakai yang tidak mudah rontok sangat nyaman digunakan. Gips gips dimaksudkan untuk melakukan manipulasi berikut: pereda nyeri pada patah tulang, reposisi fragmen tulang secara manual dan reposisi menggunakan alat traksi, penerapan traksi berperekat, plester dan pembalut berperekat. Dalam beberapa kasus, diperbolehkan menerapkan traksi tulang.

Perban plester direndam dalam air dingin atau sedikit hangat, dan gelembung udara yang keluar saat perban basah terlihat jelas. Pada titik ini, Anda tidak boleh menekan perban, karena bagian dari perban mungkin tidak terendam air. Setelah 2–3 menit, perban siap digunakan. Mereka dikeluarkan, diperas ringan dan digulung di atas meja plester, atau bagian tubuh pasien yang rusak langsung dibalut. Untuk membuat balutan cukup kuat, Anda memerlukan minimal 5 lapis balutan. Saat memasang gips besar, Anda tidak boleh merendam semua perban sekaligus, jika tidak perawat tidak akan punya waktu untuk menggunakan beberapa perban dalam waktu 10 menit, perban akan mengeras dan tidak cocok untuk digunakan lebih lanjut.

Aturan untuk menerapkan perban:

– sebelum meluncurkan plester, ukur panjang perban yang dipasang di sepanjang anggota tubuh yang sehat;

– dalam kebanyakan kasus, perban dipasang dengan pasien berbaring. Bagian tubuh yang dibalut perban dinaikkan di atas permukaan meja menggunakan berbagai perangkat;

– gips harus mencegah pembentukan kekakuan pada sambungan pada posisi yang secara fungsional tidak menguntungkan (jahat). Caranya, kaki diletakkan tegak lurus terhadap sumbu tulang kering, tulang kering dalam posisi sedikit fleksi (165°) pada sendi lutut, paha dalam posisi ekstensi pada sendi panggul. Bahkan dengan terbentuknya kontraktur pada persendian Anggota tubuh bagian bawah dalam hal ini akan bersifat suportif dan pasien akan dapat berjalan. Pada Tubuh bagian atas jari-jari diletakkan pada posisi sedikit palmar fleksi dengan jari pertama berlawanan, tangan pada posisi ekstensi dorsal membentuk sudut 45° pada sendi pergelangan tangan, fleksor lengan bawah membentuk sudut 90-100° pada sendi siku, bahu diabduksi dari tubuh dengan sudut 15–20° menggunakan gulungan kapas yang ditempatkan di ketiak. Untuk beberapa penyakit dan cedera, seperti yang diarahkan oleh ahli traumatologi, perban dapat diterapkan pada apa yang disebut posisi ganas untuk jangka waktu tidak lebih dari satu setengah hingga dua bulan. Setelah 3-4 minggu, ketika konsolidasi awal fragmen muncul, perban dilepas, anggota badan ditempatkan pada posisi yang benar dan difiksasi dengan plester;

– perban plester harus diletakkan rata, tanpa lipatan atau kekusutan. Siapa pun yang tidak mengetahui teknik desmurgi sebaiknya tidak menggunakan gips;

– area yang mendapat beban terbesar juga diperkuat (area sendi, telapak kaki, dll.);

– bagian periferal anggota badan (jari kaki, tangan) dibiarkan terbuka dan dapat diakses untuk observasi untuk mengetahui gejala kompresi anggota badan pada waktunya dan memotong perban;

– sebelum plester mengeras, perban harus dimodelkan dengan baik. Dengan mengelus perban, bagian tubuh tersebut dibentuk. Perban harus tepat menempel pada bagian tubuh ini dengan segala tonjolan dan lekukannya;

– setelah dibalut, diberi tanda yaitu diagram patah tulang, tanggal patah tulang, tanggal pemasangan perban, tanggal pelepasan perban, dan nama dokter yang dibalut.

Metode penerapan gips. Menurut metode penerapannya, gips dibagi menjadi bergaris dan tidak bergaris. Dengan bantalan, anggota badan atau bagian tubuh lainnya terlebih dahulu dibungkus dengan lapisan tipis kapas, kemudian dibalut dengan plester di atas kapas tersebut. Dressing tidak bergaris diaplikasikan langsung ke kulit. Tonjolan pra-tulang (area pergelangan kaki, kondilus femoralis, duri iliaka, dll.) diisolasi dengan lapisan tipis kapas. Perban pertama tidak menekan anggota tubuh dan tidak menyebabkan luka tekan akibat plester, tetapi tidak mengikat fragmen tulang dengan cukup kuat, sehingga ketika diterapkan, sering terjadi perpindahan sekunder pada fragmen. Perban yang tidak bergaris, jika tidak diperhatikan dengan cermat, dapat menyebabkan kompresi pada anggota tubuh, menyebabkan nekrosis dan luka tekan pada kulit.

Menurut strukturnya, gips dibagi menjadi memanjang dan melingkar. Gips melingkar menutupi bagian tubuh yang rusak di semua sisi, sedangkan gips belat hanya menutupi satu bagian. Berbagai macam balutan melingkar adalah balutan berfenestrasi dan balutan seperti jembatan. Perban berjendela adalah perban melingkar yang di dalamnya dibuat jendela di atas luka, fistula, drainase, dll. Harus diperhatikan agar tepi plester di area jendela tidak melukai kulit, jika tidak saat berjalan kain lembut akan membengkak, yang akan memperburuk kondisi penyembuhan luka. Penonjolan jaringan lunak dapat dicegah dengan menutup jendela dengan plester setiap kali setelah pembalutan.

Perban jembatan diindikasikan dalam kasus di mana luka terletak di seluruh lingkar anggota badan. Pertama, perban melingkar dibalut secara proksimal dan distal pada luka, kemudian kedua perban dihubungkan satu sama lain dengan sanggurdi logam berbentuk U yang melengkung. Jika disambung hanya dengan perban gipsum, jembatan menjadi rapuh dan patah karena berat bagian tepi perban.

Perban yang dipasang pada berbagai bagian tubuh mempunyai nama tersendiri, misalnya perban korset-coxite, “boot”, dll. Perban yang hanya memfiksasi satu sendi disebut belat. Semua perban lainnya harus memastikan imobilitas setidaknya 2 sendi yang berdekatan, dan perban pinggul – tiga.

Gips di lengan bawah paling sering diaplikasikan pada fraktur radius di lokasi tertentu. Perban diletakkan secara merata di sepanjang lengan bawah sendi siku ke pangkal jari. Belat plester untuk sendi pergelangan kaki diindikasikan untuk fraktur malleolus lateral tanpa perpindahan fragmen dan pecahnya ligamen sendi pergelangan kaki. Perban plester digulung dengan ekspansi bertahap di bagian atas perban. Panjang kaki pasien diukur dan, oleh karena itu, 2 potongan dibuat pada belat dengan arah melintang di lekukan perban. Belat dimodelkan dan diperkuat dengan perban lembut. Belat sangat mudah diubah menjadi perban melingkar. Untuk melakukan ini, cukup memperkuatnya pada anggota badan bukan dengan kain kasa, tetapi dengan 4-5 lapis perban plester.

Gips pelapis melingkar diterapkan setelah operasi ortopedi dan dalam kasus di mana fragmen tulang disatukan oleh kalus dan tidak dapat bergerak. Pertama, anggota badan dibungkus dengan lapisan tipis kapas, lalu mereka mengambil kapas abu-abu yang digulung menjadi gulungan. Tidak mungkin untuk menutupinya dengan potongan kapas dengan ketebalan berbeda, karena kapas akan menjadi kusut dan perban akan menyebabkan banyak ketidaknyamanan bagi pasien saat memakainya. Setelah itu, perban melingkar dalam 5-6 lapisan diaplikasikan di atas kapas dengan perban plester.

Melepaskan gips. Perban dilepas menggunakan gunting plester, kikir, tang plester, dan spatula logam. Jika perbannya longgar, Anda bisa langsung menggunakan gunting plester untuk melepasnya. Dalam kasus lain, Anda harus memasukkan spatula terlebih dahulu di bawah perban untuk melindungi kulit dari luka gunting. Perban dipotong pada sisi yang memiliki lebih banyak jaringan lunak. Misalnya perban melingkar hingga sepertiga tengah paha - di sepanjang permukaan luar posterior, korset - di punggung, dll. Untuk melepas belat, cukup dengan memotong perban lembut.

Apakah kamu tahu itu...

Penemuan dan pengenalan luas ke dalam praktik medis gips untuk patah tulang adalah salah satu pencapaian terpenting dalam pembedahan pada abad terakhir. Dan itu adalah N.I. Pirogov adalah orang pertama di dunia yang mengembangkan dan mempraktikkan metode pembalut baru yang diresapi dengan plester cair.

Tidak dapat dikatakan bahwa sebelum Pirogov tidak ada upaya menggunakan gipsum. Karya-karya dokter Arab, Hendrichs dari Belanda, ahli bedah Rusia K. Gibenthal dan V. Basov, ahli bedah Brussels Seten, Lafargue dari Prancis dan lain-lain sangat terkenal. Namun, mereka tidak menggunakan perban, melainkan larutan plester, terkadang mencampurkannya dengan kanji dan menambahkan kertas isap ke dalamnya.

Contohnya adalah metode Basov, yang diusulkan pada tahun 1842. Lengan atau kaki pasien yang patah ditempatkan dalam kotak khusus berisi larutan pualam; kotak itu kemudian ditempelkan ke langit-langit melalui balok. Korban pada dasarnya terbaring di tempat tidur.

Pada tahun 1851, dokter Belanda Matthiessen sudah mulai menggunakan gips. Dia menggosok potongan kain dengan plester kering, membungkusnya di sekitar anggota tubuh yang terluka, dan baru kemudian membasahinya dengan air.

Untuk mencapai hal ini, Pirogov mencoba menggunakan berbagai bahan mentah untuk pembalut - pati, gutta-percha, koloidin. Yakin akan kekurangan materi ini, N.I. Pirogov mengusulkan gipsnya sendiri, yang masih digunakan hampir tidak berubah hingga saat ini.

Ahli bedah hebat tersebut menjadi yakin bahwa gipsum adalah bahan terbaik setelah mengunjungi bengkel pematung terkenal N.A. Stepanov, di mana "... untuk pertama kalinya saya melihat... efek larutan gipsum pada kanvas. Saya kira," tulis N.I. Pirogov, "bahwa itu dapat digunakan dalam pembedahan, dan segera menerapkan perban dan potongan kanvas direndam dalam larutan ini, untuk patah tulang tibia yang kompleks. Keberhasilannya luar biasa. Perban mengering dalam beberapa menit: patah tulang miring dengan pendarahan hebat dan perforasi kulit... sembuh tanpa nanah... Saya yakin bahwa perban ini dapat diterapkan secara luas dalam praktik lapangan militer, dan oleh karena itu menerbitkan deskripsi metode saya."

Pirogov pertama kali menggunakan gips pada tahun 1852 di rumah sakit militer, dan pada tahun 1854 di lapangan, selama membela Sevastopol. Meluasnya penggunaan metode imobilisasi tulang yang ia ciptakan memungkinkan dilakukannya, sebagaimana ia sebut, “pengobatan yang menyelamatkan”: bahkan dengan kerusakan tulang yang parah, bukan untuk mengamputasi, tetapi untuk menyelamatkan anggota tubuh dari ratusan orang yang terluka.

Perawatan patah tulang yang tepat, terutama patah tulang akibat tembakan, selama perang, yang dilakukan N.I. Pirogov secara kiasan menyebutnya sebagai “epidemi traumatis”, yang merupakan kunci untuk tidak hanya menyelamatkan anggota tubuh, tetapi terkadang bahkan nyawa orang yang terluka.

Potret N.I.Pirogov oleh seniman L. Lamm