Insufisiensi vena pada ekstremitas bawah. Apa yang tersembunyi di balik diagnosis ini? Insufisiensi vena pada ekstremitas bawah adalah bom waktu Pengobatan dan pencegahan insufisiensi vena kronis

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Persatuan Ahli Flebologi Internasional dan ahli epidemiologi Rusia, insufisiensi vena pada ekstremitas bawah, yang hingga saat ini dianggap sebagai penyakit orang lanjut usia, telah “diremajakan” secara signifikan. DI DALAM tahun terakhir tanda-tanda penyakit ini juga terdeteksi pada remaja berusia 14 hingga 16 tahun. Lalu apa itu insufisiensi vena, apa manifestasi awal dan pengobatannya? Bagaimana cara mencegah penyakit ini? Untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan tersebut, perlu dipahami bagaimana darah mengalir di kaki dan apa yang berhubungan dengan gangguan peredaran darah yang menyebabkan CVI.

Inti dari insufisiensi vena

Dipercayai bahwa seseorang, setelah belajar berjalan tegak, akan mengalami insufisiensi vena, karena gaya gravitasi (menurut hukum fisika) mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap aliran darah. Sistem peredaran darah vaskular ekstremitas bawah terdiri dari vena dalam (90%) dan superfisial (10%). Mereka terhubung satu sama lain melalui perforator (vena komunikan). Vena saphena (dangkal), dalam, dan langsung memiliki katup yang memungkinkan darah mengalir menuju jantung, sehingga menghambat aliran retrograde.

Dengan tonus dinding vena yang stabil, transformasi lumen di antara keduanya, selama perubahan posisi tubuh, terjadi sesuai dengan hukum fisiologi. Alat katup juga bekerja normal, yaitu setelah mengeluarkan darah ke atas, menutup, tidak membiarkannya masuk kembali. Namun ketika setidaknya salah satu dari mekanisme ini gagal, refluks (aliran balik darah ke jantung melalui pembuluh darah besar) akan terganggu.

Paling sering ini terjadi ketika seseorang harus melakukannya lama berdiri atau duduk. Hal ini menyebabkan stagnasi darah di bagian bawah vena. Hal ini meningkatkan tekanan pada dinding vena, menyebabkannya melebar. Akibatnya, penutup katup tidak lagi menutup sempurna. Darah, bukannya bergerak ke atas, malah mulai bergerak ke bawah secara tidak normal. Terjadi insufisiensi vena.

Tergantung pada vena mana aliran darahnya terganggu, jenis-jenis berikut dibedakan:

• CVI adalah insufisiensi vena kronis yang berkembang di vena safena. Ini adalah penyakit yang paling umum.
• Insufisiensi katup pada vena yang mengalami perforasi.
• Insufisiensi vena akut terjadi pada pembuluh darah besar dalam. Bentuk penyakit ini lebih jarang terjadi dan oleh karena itu belum diteliti secara memadai.

Insufisiensi vena akut

Jika terjadi penyumbatan tiba-tiba pada pembuluh darah utama dalam di ekstremitas bawah, aliran darah keluar dari vena akan segera terganggu. Sindrom ini disebut insufisiensi vena akut. Paling sering disebabkan oleh cedera disertai ligasi vena dalam dan bentuk akut. Bentuk penyakit ini tidak pernah berkembang di vena superfisial. Lokasinya hanya vena dalam.

Insufisiensi vena akut memanifestasikan dirinya, kulit menjadi sianotik. Pola vena terlihat jelas di sana. Nyeri hebat terjadi di sepanjang arah pembuluh darah besar. Untuk menghapus kapan bentuk akut penyakit, dianjurkan untuk memberikan kompres dingin untuk mengurangi pengisian pembuluh darah vena dengan darah.

Aturan penggunaan kompres dingin

Jika kerusakannya parah, lebih baik menggunakan kain dingin yang dilipat menjadi beberapa lapisan. Ambil dua potong. Yang satu menutupi area yang meradang selama dua hingga tiga menit, sementara yang lain didinginkan dalam wadah berisi air dan es. Prosedur ini harus diselesaikan setidaknya selama satu jam. Untuk area kecil, Anda bisa menggunakan kompres es.

Ketika tahapan proses inflamasi akut dihilangkan, pengobatan dengan salep yang memperlambat pembekuan darah (hepatotrombin, heparin, heparoid) diperbolehkan. Mereka digunakan sebagai kompres hangat.

Aturan penggunaan kompres hangat

1. Ambil kain kasa dalam tiga atau empat lipatan.
2. Rendam dalam salep yang dipanaskan.
3. Oleskan ke area yang terkena.
4. Tutupi bagian atasnya dengan kertas polietilen atau kompres, tutupi kain kasa dengan salep.
5. Isolasi dengan kapas atau kain wol. Melakukan perban. Biarkan semalaman.

Setelah melepas kompres, rawat permukaannya dengan alkohol.

CVI dan bahayanya

Insufisiensi vena kronis adalah patologi aliran darah kaki yang paling umum, hanya berkembang di vena saphena. Dia tidak berbahaya seperti yang terlihat pada pandangan pertama. Sebagai akibat dari gangguan peredaran darah di ekstremitas bawah, hal ini berkontribusi pada perkembangan perubahan patologis trofisme pada jaringan lunak pergelangan kaki. Pada saat yang sama, pada tahap awal muncul titik gelap pada kulit tungkai bawah. Mereka tumbuh sangat cepat dan menembus jauh ke dalam jaringan lunak, membentuk lesi yang sulit diobati. Seringkali CVI berakhir. Pada tahap akhir trombosis (pembentukan di vena dalam) dan (trombus di vena superfisial), pioderma dan anomali lainnya berkembang pembuluh vena.

Salah satu konsekuensi paling parah dari insufisiensi vena adalah berkembangnya trombosis yang diikuti dengan pemisahan bekuan darah (embolus) dari dinding pembuluh darah. “Perjalanan” bekuan darah melalui sistem peredaran darah mengancam akan menyebabkan korban jiwa fenomena berbahaya – .

Selain itu, aliran darah yang tidak normal menyebabkan penurunan volume mikrosirkulasi. Terjadi sindrom underload jantung. Dan hal ini menyebabkan penurunan aktivitas mental dan cepat lelah. Gangguan aliran darah berkontribusi pada akumulasi produk metabolisme di jaringan, yang memicu terjadinya reaksi alergi berupa berbagai ruam kulit dan. Jumlah enzim lisosom dan radikal bebas meningkat di dalamnya. Pada saat yang sama, proliferasi mikroflora patogen meningkat, menyebabkan proses inflamasi dan, sebagai akibatnya, makrofag dan leukosit diaktifkan.

Penyebab patologi

Penyebab paling umum dari CVI adalah kurangnya aktivitas fisik, kelebihan berat dan aktivitas fisik yang berat (angkat berat, bekerja dalam waktu lama dalam posisi berdiri atau duduk). Terkadang insufisiensi vena terjadi setelah cedera pada ekstremitas. Dalam banyak kasus, penyakit ini terjadi karena kelainan bawaan sistem vena.

Kelompok risiko pengembangan CVI mencakup kategori orang berikut:

• Wanita saat hamil dan melahirkan, atau menggunakan alat kontrasepsi.
• Orang lanjut usia yang tonus dinding venanya menurun akibat penuaan tubuh.
• Remaja yang mengalami CVI mungkin terjadi karena perubahan fungsi sistem hormonal selama masa pubertas.
• Orang yang menggunakan untuk pengobatan obat hormonal.

Manifestasi utama CVI

Manifestasi pertama dari penyakit CVI adalah perasaan berat di kaki dan kesan meledak dari dalam. Sensasi ini meningkat ketika seseorang melakukan pekerjaan monoton dalam waktu lama sambil berdiri (guru, tenaga penjualan, pekerja di depan mesin) atau duduk. Beberapa saat setelah dimulainya gerakan (berjalan), mereka mengecil dan akhirnya lewat dalam posisi “berbaring”, dengan kaki terangkat.

Secara bertahap, seiring berkembangnya penyakit, hal ini sensasi yang tidak menyenangkan ditambahkan dengan jalan dan nyeri akut di otot betis Oh. Hampir pada semua kasus, penyakit ini disertai pembengkakan di daerah tungkai bawah dan pergelangan kaki. Mereka muncul di malam hari dan menghilang setelah tidur malam. Bila sudah parah, gejala insufisiensi vena menampakkan diri dalam bentuk peningkatan volume tungkai. Apalagi, semakin tinggi derajat gangguan aliran darah, maka kaki pun semakin membengkak. Berdasarkan luasnya edema, dimungkinkan untuk menentukan lokasi perubahan pasca trombotik pada vena utama.

Banyak pasien yang mengeluhkan penampakan (tanda) pembuluh mekar) pada kulit, hiperpigmentasi dan berbagai dermatitis. Di tempat pigmentasi berubah, rambut rontok dan kulit kehilangan elastisitasnya. Jaringan subkutan lunak secara bertahap mengalami atrofi. Tahap paling parah dari penyakit ini dimanifestasikan oleh munculnya tukak trofik, yang bisa berukuran kecil (berdiameter tidak lebih dari setengah sentimeter) atau melingkari bagian bawah kaki di atas pergelangan kaki. Dalam hal ini, terjadi kemunduran pada kondisi umum pasien. Ia mengalami sakit kepala parah, lemas dan sesak napas.

Masalah utama dalam mendiagnosis CVI adalah rendahnya kesadaran masyarakat. Kebanyakan orang mengasosiasikan rasa berat di kaki, bengkak, dan masalah lainnya dengan hari yang sibuk di tempat kerja, kelelahan, dll. Mereka bahkan tidak menyadari bahwa ini adalah tanda-tanda penyakit serius. pembuluh darah. Dan iklan obat-obatan yang dengan cepat meringankan penyakit ini memberikan informasi yang salah kepada masyarakat, menyesatkan mereka, dan mendorong mereka untuk melakukan pengobatan sendiri. Akibatnya, seseorang tidak terburu-buru bantuan medis. Dan penyakitnya berkembang, diagnosis dibuat pada tahap selanjutnya, ketika patologi telah menyebar ke area yang luas dan melawannya jauh lebih sulit.

Insufisiensi vena - interpretasi oleh ahli flebologi

Insufisiensi vena kronis adalah patologi independen, meskipun di antara gejalanya sering kali terdapat tanda-tanda penyakit keduanya dan penyakit pascatromboflebitis. Berdasarkan hal tersebut, metode pengobatan dan tindakan pencegahan harus komprehensif, bertujuan untuk menghilangkan penyebab timbulnya manifestasi penyakit. Pakar Rusia yang terlibat dalam pengembangan standar dalam pengobatan semua jenis penyakit vena telah merekomendasikan penggunaan klasifikasi CVI oleh E. G. Yablokov, yang dibangun berdasarkan prinsip berikut:

• Tahap awal penyakit (I) diwakili oleh tanda-tanda klinis utama: rasa berat di kaki, bengkak, munculnya varises.
• Setiap gejala berikutnya (II dan III) dilengkapi dengan tanda-tanda yang meningkatkan keparahan penyakit. Misalnya, pada stadium II, muncul hiperpigmentasi dan dermatitis, serta terlihat pembesaran pembuluh darah di bawah kulit.
• Untuk tahap III terjadi bisul, kulit (dan terkadang jaringan lunak) mengalami atrofi. Tanda-tanda kemajuan pascatromboflebitis.

Dalam klasifikasi ini, ada tanda nol derajat (0), di mana tidak ada manifestasi CVI, tetapi varises diekspresikan dengan jelas. Hal ini menunjukkan bahwa metode pengobatan pada tahap ini harus berbeda secara mendasar dari pengobatan penyakit tingkat 1, 2 atau 3.

Insufisiensi vena seringkali menyebabkan kecacatan . Tingkat penurunan kecacatan seseorang dengan penyakit ini ditentukan menurut Klasifikasi Internasional Penyakit Flebologis. Ini disebut CEAP. Ini mencakup empat bagian:

1. Klinis. Di dalamnya, di bawah kode tertentu, tanda-tanda khas (gejala) penyakit ditunjukkan.
2. Etiologis. Bagian ini mengenkripsi asal usul penyakit: bawaan atau didapat; muncul pertama kali atau bersifat sekunder; dengan etiologi yang tidak diketahui.
3. Anatomis. Menunjukkan di mana dari tiga jenis vena (utama, perforasi, saphena) terjadi perubahan patologis aliran darah.
4. Patofisiologis. Ini menunjukkan jenis pelanggarannya.

Setiap gejala (nyeri, bengkak, pigmentasi) dinilai:

• Jika tidak ada gejala, diberikan 0 poin;
• Manifestasi sedang/minor - 1 poin;
• Tanda yang diucapkan - 2 poin.

Sistem yang sama digunakan untuk mengevaluasi durasi gejala dan terjadinya kekambuhan:

1. Jika tidak ada - 0 poin;
2. Durasi manifestasi kurang dari tiga bulan/satu kali kambuh - 1 poin,
3. Gejala berlangsung lebih dari tiga bulan/kambuh terjadi beberapa kali - 2 poin.

Berdasarkan poin yang diperoleh (terutama berdasarkan gejala), derajat kecacatan ditentukan:

• Gelar 1 - seseorang dapat melakukan tugas pekerjaannya tanpa batasan.
• Gelar 2 - diperbolehkan bekerja tidak lebih dari 8 jam, dengan terapi pemeliharaan.
• Derajat 3 - orang tersebut tidak dapat bekerja bahkan dengan terapi pemeliharaan.

Pengobatan CVI

Pengobatan insufisiensi vena didasarkan pada terapi obat, yang bertujuan untuk menghentikan proses inflamasi, memperbaiki gangguan aliran darah, mempengaruhi mikrosirkulasi darah, meningkatkan drainase limfatik, dan meningkatkan tonus dinding vena. Dasarnya adalah phlebotonics. Dalam bentuk yang ringan, tahap awal penyakit mereka cukup untuk menghilangkan gejala utama penyakit tersebut. Namun bila penyakitnya diperburuk dengan berkembangnya proses inflamasi, terbentuknya bisul dan dermatitis, tambahannya obat- enzim, agen antiplatelet, antibiotik, nonsteroid obat inflamasi dan sejumlah obat lainnya.

Obat yang paling umum digunakan adalah:

1. - Detralex dan Antistax; Dan obat yang efektif, disetujui untuk digunakan pada paruh kedua kehamilan - Benteng Ginkor;
2. Antiinflamasi - Meloksikam, Diklofenak dan sejumlah lainnya;
3. D - Dipiridamol, Klopidogrel, Aspirin (asam asetilsalisilat);
4. Antihistamin - Promestazin, Clemastine.
5. Antioksidan - Emoksipin dan lain-lain.

Semua obat ini dapat digunakan pada semua tahap penyakit. Namun penunjukannya harus disesuaikan dengan gejala penyakitnya.

Dalam perawatan tahapan yang parah insufisiensi vena, yang sering disertai dengan pioderma (pembentukan borok pada kulit), untuk mencegah infeksi lebih lanjut pada tubuh dan terjadinya komplikasi yang parah(misalnya, sepsis), antibiotik dan agen antibakteri diresepkan - fluoroquinolones, sefalosporin (generasi I dan II), penisilin semi-sintetik. Pada tahap ini obat flebotropik belum memberikan efek yang diinginkan, sehingga penggunaannya dianggap tidak tepat.

Berikut ini digunakan sebagai anestesi lokal dan obat anti inflamasi untuk insufisiensi vena superfisial (jika tidak ada komplikasi dengan tukak trofik):

• Butadionik dan Indometasin- untuk meredakan peradangan;
• Heparoid dan Heparin - untuk mengurangi pembekuan darah dan mencegah pembentukan bekuan darah dan risiko manifestasi ulseratif-nekrotik;
• Lyoton 1000- mencegah pembentukan bekuan darah, meredakan proses inflamasi. Tapi bila menggunakan salep ini mungkin saja reaksi alergi.
• Venobene- Memperlambat pembekuan darah, mencegah pembentukan darah baru dan melarutkan darah yang sudah ada, membantu melancarkan aliran darah dan meregenerasi kulit.

Saat ini dalam produksi jumlah yang banyak tablet untuk insufisiensi vena. Hal ini membuat sangat sulit untuk memilihnya, karena kebanyakan dari mereka memiliki aktivitas yang sama zat aktif pada dasarnya, tetapi nama yang sama sekali berbeda. Hal ini menimbulkan kebingungan. Akibatnya, yang pertama menderita adalah pasien yang hampir tidak punya waktu untuk membiasakan diri dengan satu nama obat sebelum dokter meresepkan obat lain. Dan yang paling penting, semuanya, meskipun sebenarnya bertindak sama, memiliki harga yang berbeda-beda, yang terkadang merogoh kocek orang yang sakit.

Pencegahan insufisiensi vena

Orang yang berisiko terkena CVI perlu memantau kesehatannya. Dan pencegahan memegang peranan penting dalam mencegah berkembangnya penyakit ini. Ini adalah sebagai berikut:

1. Untuk mencegah terjadinya insufisiensi vena maka perlu dilakukan peningkatan aktivitas vital. Dalam hal ini jalan kaki, bersepeda, berenang, lari atau jalan cepat sangat bermanfaat. Dan di sini jenis kekuatan olahraga merupakan kontraindikasi.
2. Jika Anda mengalami insufisiensi vena, Anda harus menghindari mandi uap, sauna, dan pemandian air panas. Segala sesuatu yang menyebabkan pelebaran pembuluh vena, menyebabkan meluapnya dan gangguan aliran darah, merupakan kontraindikasi.
3. Paparan sinar matahari dan solarium dalam waktu lama tidak dianjurkan (ini terutama berlaku untuk wanita). Sebaiknya berjemur pada sore hari (setelah pukul 16.00).
4. Jika perlu melakukan pijatan anti selulit pada ekstremitas bawah (pinggul), perlu mendapat izin dari ahli flebologi, karena prosedur ini sering memicu kambuhnya varises dan dapat menyebabkan pembentukan bekuan darah.
5. Cobalah untuk mempertahankan berat badan normal. Nutrisi harus seimbang. Penekanan utama harus pada makanan tinggi serat, asam folat, rutin, vitamin B1 dan B5, C dan A. Suplemen yang mengandung unsur mikro (zat besi, magnesium, seng dan tembaga) diindikasikan.
6. Anda harus mengurangi asupan cairan, mengecualikan makanan pedas dan asin dari diet Anda, serta makanan yang mendorong penumpukan lemak dan menambah berat badan.

Insufisiensi vena fungsional (FVI)

Di antara berbagai jenis patologi pembuluh vena sebagai bentuk mandiri insufisiensi vena fungsional (FVI) dibedakan. Untuk jenis penyakit kronis lainnya patologi ini berbeda dalam edema itu dan lainnya gejala stagnasi darah di vena berkembang terlepas dari kelainan yang ada pada pembuluh vena. Kadang-kadang juga dicatat dalam orang sehat tanpa perubahan patologis di dalamnya. Ada beberapa jenis penyakit berikut ini:

• FVN ortostatik. Nyeri, bengkak, dan rasa berat pada kaki terjadi bila seseorang dalam posisi diam (statis) dalam waktu lama. Misalnya dalam penerbangan jauh, bepergian dengan bus atau mobil, atau dengan kereta api. Jenis FVN ini umum terjadi pada guru, ahli bedah, pekerja kantoran, serta orang tua.
• FVN diinduksi oleh hormon. Jenis penyakit ini dikaitkan dengan penggunaan obat hormonal terapeutik dan kontrasepsi, estrogen, gestagens, dll.
• FVN bersifat konstitusional. Disebabkan oleh berbagai penyimpangan dari fisik manusia normal. Penyebab paling umum adalah kelebihan berat badan dan terlalu tinggi.
• FVN bercampur. Terjadi bila terkena beberapa faktor sekaligus. Paling sering diamati pada wanita hamil. Hal ini disebabkan fakta bahwa selama masa mengandung anak, latar belakang hormonal seorang wanita berubah. Dan perkembangan janin berkontribusi pada peningkatan ukuran rahim, yang memberi tekanan pada iliaka dan vena cava, menciptakan kompresi tambahan di dalamnya, yang menyebabkan gangguan aliran darah di ekstremitas bawah. Terjadi insufisiensi vena pada kaki.

Pengobatan FVN

Insufisiensi vena fungsional dalam banyak kasus diobati dengan mengenakan pakaian khusus (stoking, celana ketat) atau menggunakan perban elastis. Dalam hal ini, kompresi yang diperlukan harus dipilih oleh dokter yang merawat. Anda harus mengenakan stoking atau membalut perban elastis sambil berbaring. Kaki harus diangkat.

Dari obat-obatan direkomendasikan Detralex. Wanita hamil, jika perlu (jika memakai pakaian kompresi tidak cukup) direkomendasikan Benteng Ginkor. Efek bagus memberi - prosedur di mana obat disuntikkan ke pembuluh darah yang terkena ( fibro-baling-baling, etoksiklerol atau trombovar). Seringkali jenis pengobatan ini digunakan ketika vena safena besar terpengaruh. Tapi ada kontraindikasi untuk prosedur ini. Ini termasuk yang berikut:

1. Kaki terlalu tebal;
2. Hilangnya kemampuan pasien untuk bergerak karena radang sendi, kelumpuhan dan penyakit lainnya;
3. Selulit pada tahap peradangan akut.
4. Peningkatan suhu lingkungan. Disarankan untuk melakukan skleroterapi pada periode musim gugur-musim dingin atau musim semi.
5. Kecenderungan pasien terhadap reaksi alergi.

Skleroterapi memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan metode pengobatan radikal. Ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak menimbulkan rasa sakit. Namun keuntungan utamanya adalah memungkinkan Anda menghilangkan patologi aliran darah di GSV tanpa menghilangkan vena superfisial di tungkai bawah. Semua pasien yang didiagnosis dengan FVN, terlepas dari asal usulnya, harus menjalani pengobatan pemeriksaan klinis sekali setiap satu setengah tahun.

Insufisiensi limfovenosa

Di antara gangguan aliran darah, penyakit seperti insufisiensi limfovenosa kronis harus diperhatikan. Penyakit ini menyerang lebih dari 40% penduduk usia kerja. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk dekompresi ringan dan berat, disertai dengan perubahan patologis pada kulit dan pembentukan tukak trofik.

Metode pengobatan gangguan limfostasis dipilih tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, pengobatan radikal ( operasi) tidak selalu dapat dilakukan karena adanya kontraindikasi yang berkaitan dengan status kesehatan pasien. Oleh karena itu, perhatian khusus diberikan untuk perbaikan pengobatan konservatif, yang antara lain wajib dilakukan saat mempersiapkan pasien untuk operasi.

Perawatan obat

Dasar dari pengobatan konservatif untuk ketidakcukupan sistem limfatik adalah obat-obatan berikut:

• Phlebotonik - Aescusan, Glivenol, Anavenol;
• Meningkatkan drainase limfatik - Venoruton, Troxevasin;
• Untuk memperbaiki aliran darah dan mikrosirkulasi - Plavix, Trental dan sejumlah lainnya;
• Obat anti inflamasi - Ketoprofen, Diklofenak dan sejenisnya;
• Phlebotonics generasi baru - Benteng Ginkor, Endotelon, Detralex, Benteng Cyclo-3.

Dalam pengobatan ketidakcukupan sistem limfatik, metode fisioterapi banyak dipraktikkan, memberikan hasil positif yang tinggi.

Pada tahap awal penyakit, ketika limfangion belum kehilangan aktivitas kontraktilnya, stimulasi listrik memberikan hasil yang baik arus sinusoidal termodulasi frekuensi menengah. Dalam hal ini, pompa vena-otot diaktifkan dan aliran getah bening terjadi, yang menormalkan pergerakannya.

Magnetoterapi

Terapi magnet disertai mandi yang mengandung garam silikon dan asam karbohidrat. Ini adalah salah satu metode progresif yang tidak menimbulkan ketidaknyamanan pada pasien. Untuk melaksanakan prosedur berikut ini digunakan:

• Medan magnet - frekuensi rendah, variabel.
• Larutan rendaman silika-karbon dioksida, kandungan garam silikon di dalamnya 150 hingga 200 g/l, asam karbohidrat - hingga 2 g/l.

Perintah eksekusi:

1. Dampak Medan gaya. Waktu pelaksanaan maksimal 15 menit.
2. Istirahat selama satu jam.
3. Mandi silika-karbon dioksida (hingga 20 menit).

Terapi kompresi

Metode kompresi variabel pneumatik menggunakan alat Lymfa-E dan gel rumput laut coklat Lamifaren. Prosedur untuk menyelesaikan:

• Gel dingin (t=28-30°) dioleskan pada anggota tubuh pasien yang sakit.
• Bungkus dengan bahan non-anyaman khusus (serbet atau seprai).
• Kompresi perangkat keras segera dilakukan. Durasi prosedur tergantung pada kondisi pasien dan bervariasi dari 40 hingga 60 menit.

Pengaturan perangkat untuk prosedur ini:

1. Tekanan - dari 60 hingga 90 mm Hg. Seni.
2. Mode pengoperasian - "gelombang naik" dengan fungsi fiksasi tekanan.

Ketika diperkuat sindrom nyeri, munculnya dan perkembangan tukak trofik, serta terjadinya nekrosis pada kaki, insufisiensi vaskular hanya diobati dengan metode bedah. Ini bisa berupa prostetik menggunakan vena buatan atau operasi bypass dengan pembuluh vena Anda sendiri yang diambil dari area yang sehat. Dalam kasus lanjut yang menyebabkannya, anggota tubuh dapat diamputasi.

Dari uraian di atas, perlu diambil kesimpulan sebagai berikut: meskipun namanya tidak menakutkan insufisiensi vena merupakan penyakit yang memerlukan perhatian serius. Oleh karena itu, semakin cepat pengobatan dimulai, semakin sedikit kerugian moral dan finansial.

Terima kasih atas permintaan Anda.
Permohonan Anda diterima.
Spesialis kami akan segera menghubungi Anda

Insufisiensi vena kronis pada ekstremitas bawah adalah penyakit yang paling umum pembuluh perifer. Prevalensi penyakit ini pada penduduk bekerja adalah 40-50 persen. Dalam hubungan ini, insufisiensi vena kronis merupakan masalah medis dan sosial yang sangat penting.

Akibat peningkatan tekanan vena yang berkepanjangan, vena safena membesar karena kelebihan beban pembuluh limfatik dan mikrovaskular. Akibat gangguan peredaran darah, metabolit jaringan menumpuk di mikrovaskular, leukosit dan makrofag diaktifkan, sejumlah besar radikal bebas, enzim lisosom dan mediator inflamasi lokal muncul, yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit lebih lanjut.

Kesalahan tradisional adalah identifikasi yang jelas dari insufisiensi vena kronis dan varises vena safena pada ekstremitas bawah. Faktanya, varises, meski tersebar luas, bukanlah satu-satunya penyakit vena ekstremitas bawah... Pada gilirannya, varises dapat menjadi salah satu manifestasi dari insufisiensi vena kronis.

Pada tahap awal perkembangan, insufisiensi vena kronis muncul gejala kaki berat dan bengkak. Berbeda dengan edema jantung dan ginjal pada patologi sistem vena, edema ini terlokalisasi di kaki dan tungkai bawah dan disertai dengan fluktuasi harian yang nyata - penurunan yang signifikan atau hilangnya total setelah istirahat semalaman.

Pada tahap akhir insufisiensi vena kronis progresif, munculnya sindrom varises, nyeri, dan kejang merupakan ciri khasnya.

Komplikasi paling umum dari insufisiensi vena kronis adalah kelainan progresif pada trofisme jaringan lunak kaki, yang dengan cepat berkembang dari hiperpigmentasi superfisial menjadi tukak trofik yang luas dan dalam. Selain komplikasi lokal, CVI juga dapat menyebabkan reaksi jangka panjang. Akibat pengendapan darah dalam jumlah besar (hingga 2,5-3 liter) di vena ekstremitas bawah yang terkena, volume darah yang bersirkulasi menurun, yang mengakibatkan berkembangnya penyakit. gagal jantung, yang diwujudkan dengan menurunnya toleransi terhadap stres fisik dan mental. Sejumlah besar produk pemecahan jaringan yang berbeda, yang bersifat antigen, menyebabkan berbagai reaksi alergi - eksim vena dan dermatitis.

Apa penyebab insufisiensi vena kronis?

Jika tekanan vena tinggi menetap di ekstremitas bawah, insufisiensi vena kronis dapat terjadi seiring berjalannya waktu. Alasan lain untuk perkembangan dan perkembangan insufisiensi vena kronis adalah trombosis vena dalam dan flebitis (radang dinding vena), di mana obstruksi (penyumbatan) vena berkembang, yang menyebabkan peningkatan tekanan vena dan gangguan fungsi yang mendasarinya. vena (lebih lanjut tentang trombosis vena dalam dan komplikasi tromboemboli arteri pulmonalis lihat bagian terpisah). Flebitis (radang dinding vena) paling sering berkembang di vena superfisial dan dimanifestasikan oleh pembengkakan jaringan lunak di sekitarnya, nyeri dan peradangan. Peradangan, pada gilirannya, berkontribusi pada pembentukan bekuan darah (trombosis), termasuk vena dalam, dan perkembangan insufisiensi vena.

Apa saja faktor risiko insufisiensi vena kronis?

Faktor risiko insufisiensi vena kronis antara lain memiliki kerabat dekat yang mengidap varises, kelebihan berat badan, hamil, kurang aktivitas fisik, merokok, dan harus tetap diam (duduk atau berdiri) dalam waktu lama. Namun, tidak semua orang mengalami insufisiensi vena kronis. Risiko terjadinya insufisiensi vena kronis meningkat seiring bertambahnya usia, lebih sering terjadi pada wanita, dan paling sering muncul pada usia di atas 50 tahun.

Gejala perkembangan insufisiensi vena kronis

Insufisiensi vena kronis juga dapat menyebabkan edema akibat peningkatan tekanan vena dan gangguan aliran keluar vena. Jika Anda menderita insufisiensi vena kronis, Anda mungkin mengalami pembengkakan di pergelangan kaki dan kaki, dan Anda mungkin juga merasa sepatu Anda terlalu kecil. Gejala penting Insufisiensi vena kronis juga mencakup rasa berat pada kaki, cepat lelah, cemas, dan kram. Rasa sakit yang tidak menyenangkan dapat terjadi saat berjalan atau segera setelah berhenti.

Insufisiensi vena pada kaki adalah yang paling banyak sering sakit pembuluh perifer. Darah mandek di ekstremitas, katup melemah dan tidak memenuhi perannya sebagai pengatur tekanan.

Perlu dibedakan bahwa insufisiensi vena dan varises bukanlah hal yang sama. Varises adalah penyebab dan terkadang merupakan gejala ketidakcukupan.

Prinsip perkembangan penyakit

Vena dibedakan antara dalam dan subkutan-dangkal. Volume utama darah dari ekstremitas bawah, sekitar 80-90%, mengalir melalui sistem vena dalam.

Dinding vena superfisial memiliki serat otot polos yang membantu aliran darah.

Aliran darah di vena dalam dipastikan oleh kombinasi beberapa faktor:

• tekanan intra-abdomen;
• pompa vena-otot, yang bekerja selama kontraksi otot - memastikan pemompaan sebagian besar (sekitar 75%) darah;
• pernapasan, dan sebagai konsekuensinya - pergerakan diafragma;
• menekan sistem vena plantar saat berjalan;
• tekanan darah, yang mempengaruhi sumber darah vena;

Aliran darah juga bergantung pada posisi orang tersebut dalam ruang.

Pada posisi horisontal itu terjadi secara pasif. Aliran vertikal darah ke jantung disediakan oleh pompa otot-vena.

Ketika sistem katup melemah dan terjadi hipertensi vena, aliran darah keluar terganggu. Insufisiensi vena pada ekstremitas bawah berkembang.

Penyebab

ROV terjadi secara tiba-tiba dan dapat disebabkan oleh trombosis vena dalam, obat-obatan, makanan atau keracunan bahan kimia. Muncul akibat gangguan pembekuan darah atau penyakit serius, seperti sirosis hati.

Insufisiensi vena kronis sering terjadi secara laten, tanpa gejala yang jelas.

Banyak alasan yang menyebabkan penyakit ini:

• kurangnya aktivitas fisik;
• posisi statis yang panjang, berdiri atau duduk, karena sifat profesinya. Kasir, tenaga penjualan, pekerja jalur perakitan atau pekerja kantoran;
• kelebihan berat;
• fluktuasi latar belakang hormonal, rasio estrogen dan progesteron pada wanita;
• kehamilan - rahim yang tumbuh menekan vena peritoneum, meningkatkan tekanan pada pembuluh vena;
• aktivitas fisik yang berat - angkat beban, olahraga tertentu - gulat, angkat beban, tolak peluru;
• keturunan - kelemahan bawaan pembuluh darah dan katup;
• varises, tromboflebitis.

Baik OVN dan CVI dapat berkembang sebagai akibat dari cedera pada vena, kompresinya (misalnya selama pertumbuhan tumor) atau penyumbatan lumen vena oleh bekuan darah.

Klasifikasi bentuk akut dan kronis. Tahapan dan derajat
Menurut klasifikasi domestik, VN dibagi menjadi 4 derajat:

• 0 - pada tahap ini tidak ada gejala, namun pasien memiliki kecenderungan dan kombinasi faktor pemicu.
• 1 - ada pembengkakan dan rasa berat di kaki.
• 2 - derajat ini ditandai dengan pigmentasi kulit, pembengkakan terus-menerus, eksim, lipodermatosklerosis.
• 3 - munculnya tukak trofik.

Sistem CEAP internasional mengklasifikasikan VN berdasarkan tanda klinis, penyebab patologi, dan lokasi lesi.

Derajat

Sandi terdiri dari huruf latin besar dan kecil serta angka arab. Huruf C menunjukkan golongan penyakit berdasarkan gejala klinis.

Nilai VN menurut klasifikasi klinis CEAP:

• C0 - pemeriksaan visual dan palpasi tidak menunjukkan gejala penyakit.
• C1 - vena laba-laba dan pelebaran vena saphena tipis diamati.
• C2 - varises didiagnosis.
• C3 - pembengkakan muncul;
• C4a - kulit menjadi berpigmen, eksim vena muncul;
• C4b - kulit menebal, pigmentasi berlebihan atau atrofi kulit putih dimulai;
• C5 - selain pigmentasi, luka yang bisa sembuh sendiri diamati;
• C6 - terbuka tukak trofik dan perubahan kulit yang menyertainya.

Indeks E ditetapkan karena kejadian (etiologi):

• Ec - VL berkembang karena kecenderungan turun-temurun;
• Ep - alasannya masih belum jelas;
• Es - penyebabnya telah diketahui - akibat dari cedera, varises.

Huruf A menunjukkan daerah yang terkena dampak (klasifikasi anatomi):

• As - terkena penyakit vena superfisial;
• Ap - kerusakan pada vena yang berkomunikasi (menghubungkan);
• Iklan - patologi vena dalam;
• Sebuah- perubahan yang terlihat tidak terdeteksi.

Indeks P mengelompokkan penyakit menurut jenis lesi (tanda patofisiologis):

• Pr—kerusakan katup;
• Po—oklusi total lumen vena (oklusi);
• Pr,o - kombinasi kedua patologi;
• Pn—gangguan aliran keluar belum diketahui.

Kode tersebut mencakup angka dari 1 hingga 18, yang menunjukkan bagian dari sistem vena. Mungkin ada beberapa di antaranya.

Berdasarkan gejalanya, kinerja pasien ditentukan dan dijelaskan secara bertahap dari 0 hingga 3.

Tahap nol diberikan kepada pasien tanpa gejala dan keluhan parah. Fungsionalitasnya dipertahankan sepenuhnya.

Pada tahap pertama CVI, tanda-tanda pertama patologi dicatat, kinerja tetap terjaga, dan pengobatan tidak diperlukan.

Pada tahap kedua, performa tetap terjaga berkat dukungan obat.

Tahap ketiga ditandai dengan hilangnya kinerja bahkan dengan terapi pemeliharaan.

Gejala

Tanda-tanda AHS

Hampir separuh kasus, AHF tidak menunjukkan gejala. Satu-satunya tanda insufisiensi vena pada ekstremitas bawah adalah tromboemboli paru- pasien dalam bahaya akibat yang fatal.

Dalam kasus lain, gejala insufisiensi vena pada ekstremitas bawah meningkat dengan cepat dan pengobatan segera diperlukan.

Anggota badan membengkak, nyeri muncul, diperparah dengan gerakan. Rasa sakitnya meningkat ke tingkat yang tak tertahankan dan menjalar ke alat kelamin. Kulit menjadi pucat, lalu membiru.

Suhu kaki turun beberapa derajat. Berbeda dengan suhu tubuh yang naik hingga 40 C.

Tanda-tanda CVI

Diagnosis CVI disertai dengan varises dan pembengkakan pada kaki dan tungkai. Jenis patologi ini terutama mempengaruhi vena superfisial.

Pada awal penyakit, pembengkakan hilang setelah tidur malam atau istirahat lama dalam posisi horizontal.

Sepatu yang biasa menjadi terlalu kecil, pasien merasa tidak nyaman saat berjalan, dan sulit menginjak kaki di pagi hari. Ada rasa berat di kaki, kram dan nyeri.

Patologinya disertai sakit kepala, pingsan, sesak napas, dan detak jantung cepat.

Diagnosis patologi

Melakukan instrumental dan penelitian laboratorium.

Darah diperiksa untuk mengetahui kecenderungan terbentuknya trombosis, menilai karakteristiknya menurut umum dan analisis biokimia.

Dengan menggunakan USG, pemindaian duplex pembuluh darah dilakukan. Metode ini memungkinkan Anda menilai kondisi dinding pembuluh darah, keausannya, dan melacak sifat aliran darah.

Flebografi dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan sinar-X. Agen kontras disuntikkan ke dalam vena untuk menilai kondisi pembuluh darah dan aliran darah. Penentuan area yang terkena dampak dan durasinya.

Baru-baru ini, venografi lebih jarang dilakukan karena sifat traumatis dari metode ini.

Perlakuan

OVN diobati dengan metode konservatif dan bedah. Ada tiga bidang pengobatan:

• obat. Antikoagulan, agen antiplatelet, dan obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan. Venotonik untuk eksternal dan penggunaan internal, obat hormonal dari golongan glukokortikoid. Inti dari pengobatan obat adalah memulihkan aliran darah, mengencerkan darah, dan menghilangkan peradangan;
• kompresi Metode ini digunakan terlepas dari bentuk, penyebab dan stadium VN. Perban kompresi yang dipasang dengan benar membantu mengembalikan darah ke jantung. Penyembuhan tukak trofik, normalisasi tekanan di dalam pembuluh darah. Ada beberapa derajat tekanan perban dari sangat ringan hingga sangat kuat;
• bedah. Ini mungkin trombolisis atau trombektomi, yang bertujuan untuk melarutkan bekuan darah di vena. Memulihkan aliran darah dan integritas pembuluh vena.

Jika insufisiensi vena akut terdiagnosis, hal pertama yang harus dilakukan adalah berbaring. Letakkan kaki Anda di atas dada dan berikan kompres dingin.

Perbedaan utama pengobatan AHF dan bentuk kronis adalah keterbatasan mobilitas pasien.

Pengobatan bentuk penyakit kronis

Pengobatan

Untuk penggunaan internal, obat-obatan dari kelompok berikut ini diresepkan:

• obat antiinflamasi nonsteroid - hilangkan proses inflamasi, yang tidak bersifat menular, mengurangi rasa sakit dan kejang;
• glukokortikosteroid - mempercepat proses penyembuhan dan pemulihan, membantu menghilangkan peradangan;
• antikoagulan - membantu mengencerkan darah;
• agen antiplatelet - mencegah sel darah merah saling menempel, yang membantu mencegah penggumpalan darah;
• obat anti-iskemia - memberi nutrisi pada sel dalam kondisi kekurangan oksigen;
• obat anti alergi - mengurangi kemungkinan respon imun terhadap makanan proses metabolisme;
• obat antibakteri- ditujukan untuk mencegah lesi menular.

Digunakan secara eksternal:

• salep dan krim berdasarkan zat hormonal;
• antiseptik;
• racun racun.

Bedah

Metode perawatan bedah CVI cukup beragam:

• skleroterapi digunakan untuk merekatkan vena berukuran kecil dan sedang;
• operasi laser. Digunakan untuk menyembuhkan tukak trofik dan menghilangkan vena yang sakit di bawah kendali ultrasound. Yang menghilangkan dari dalam sinar laser. Untuk melakukan ini, pemandu cahaya dimasukkan melalui tusukan di kulit dan area yang terkena disingkapkan melaluinya;
• operasi pengangkatan pembuluh mekar. Intervensi dilakukan di bawah anestesi umum untuk menghilangkan bejana berdiameter besar;
• ablasi Ini digunakan untuk menghilangkan varises. Kateter dengan elemen pemanas di ujungnya dimasukkan ke dalamnya. Dengan bantuan mereka, pembuluh darah yang sakit dibakar;
• proses mengeluarkan darah. Hal ini dilakukan dengan anestesi lokal. Inti dari perawatan ini adalah menghilangkan vena berdiameter kecil;
• pengangkatan vena endoskopi. Metode ini digunakan ketika cacat kulit dan ulserasi terdeteksi. Kapal yang rusak dihilangkan dengan kontrol visual atas operasi;
• bypass vena - pembuluh buatan dipasang untuk mengembalikan aliran darah melewati area yang rusak;
• pemulihan fungsi katup.

Terapi kompresi

Perban kompresi digunakan dalam bentuk perban elastis, pakaian rajut terapeutik, atau perawatan dilakukan dengan menggunakan alat kompresi pneumatik intermiten.

Paling sering mereka mengatasinya dengan membalut dengan perban medis atau memakai pakaian rajut.

Dokter meresepkan pakaian dalam atau perban berdasarkan tingkat kerusakan pembuluh darah dan kondisi umum sabar.

Terapi tambahan menggunakan metode tradisional

Pengobatan insufisiensi vena dengan obat tradisional bersifat tambahan. Ini terdiri dari mengencerkan darah dan memulihkan tonus pembuluh vena.

Pemimpin di antara semua tanaman untuk pengobatan penyakit vena - kastanye kuda. Seratus gram buah kastanye yang dihaluskan membutuhkan 500 ml alkohol.

Produk ini diinfuskan di tempat gelap selama sebulan. Minumlah 10 ml tingtur yang diencerkan dengan sedikit air setengah jam sebelum makan.

Tingturnya digunakan untuk menggosok dan mengompres.

Akar calamus bermanfaat. Rimpang kering dihancurkan dan larutan encer dibuat darinya. Setengah sendok teh bahan mentah dimasukkan ke dalam segelas air mendidih hingga dingin.

Minumlah tiga kali sehari.

Akar calamus diinfuskan selama 10-14 hari secara alami cuka sari apel. 50 g akar per 500 ml cuka.

Ambil 2 sendok makan tingtur 2 kali sehari.

Tindakan pencegahan adalah menjaga berat badan optimal dan aktivitas fisik yang cukup.

Nutrisi yang tepat dan gaya hidup sehat membantu menghindari penyakit.

Anda harus menghentikan kebiasaan buruk, terutama merokok.

Makanan sebaiknya dikonsumsi dalam porsi kecil, 4-5 kali sehari.

Sangat penting Memiliki rezim minum— Anda perlu minum hingga 2,5 liter per hari air bersih.

Video yang bermanfaat: Insufisiensi vena pada kaki

Insufisiensi vena adalah penyakit yang berkembang pada manusia sebagai akibat dari ketidakcukupan katup vena dalam. Penyakit ini sangat umum saat ini, namun dalam banyak kasus, penyakit ini berkembang tanpa terdeteksi dalam jangka waktu yang lama.

Menurut statistik medis, insufisiensi vena kronis mempengaruhi sekitar 60% penduduk usia kerja. Namun hanya sepersepuluh pasien yang menjalani pengobatan yang memadai untuk penyakit ini. Kebanyakan pasien dengan masalah ini beralih ke dokter umum. Oleh karena itu, sangat penting bagi seorang spesialis untuk membuat diagnosis yang benar.

Mekanisme perkembangan insufisiensi vena

Katup vena hadir seperti pada dalam , dan masuk vena superfisial . Jika seorang pasien mengalami trombosis vena dalam, lumennya menjadi tersumbat. Dan jika setelah beberapa waktu lumen dipulihkan karena proses tersebut rekanalisasi . Tetapi jika lumen vena dipulihkan, maka katupnya tidak dapat dipulihkan. Akibatnya, elastisitas pembuluh darah hilang dan berkembanglah fibrosis. Dan karena rusaknya katup vena, aliran darah normal pasien terhenti.

Secara bertahap, pasien mengalami insufisiensi vena kronis. Jika terjadi kerusakan pada katup vena dalam pada kaki, maka aliran balik darah pada vena terjadi secara bebas, karena fungsi utama katup adalah mencegah aliran darah balik melalui vena pada kaki. Akibatnya, tekanan darah meningkat, dan plasma melewati dinding vena menuju jaringan yang mengelilingi pembuluh darah. Jaringan secara bertahap menjadi lebih padat, yang berkontribusi terhadap kompresi pembuluh darah kecil di pergelangan kaki dan tulang kering. Hasil dari proses ini adalah , akibatnya pasien berkembang tukak trofik yang dianggap sebagai salah satu gejala utama insufisiensi vena.

Tahapan insufisiensi vena

Merupakan kebiasaan untuk membedakan tiga tahap insufisiensi vena kronis yang berbeda. Ini adalah tahap kompensasi, subkompensasi dan dekompensasi. Pada tahap pertama penyakit ini seseorang hanya menunjukkan cacat kosmetik, yaitu varises dan telangiektasis terlihat. Untuk mendiagnosis penyakit pada tahap ini, gunakan metode instrumental penelitian, dan tes khusus dilakukan. Tes semacam itu memungkinkan Anda menilai kondisi katup dan patensi vena dalam. Selain itu, dalam proses mendiagnosis penyakit ini digunakan phlebomanometri, venografi, dan pemindaian ultrasonografi.

Pada tahap kedua penyakit (subkompensasi) seseorang sudah menunjukkan kelainan trofik, yang pada tahap ini bersifat reversibel. Pada tahap ini pasien mengeluh rasa sakit yang terus-menerus, manifestasi kram kaki, kelelahan parah, kulit gatal. Terkadang pigmentasi kulit terjadi dan mungkin muncul. Banyak pasien pada tahap subkompensasi beralih ke dokter dengan keluhan cacat kosmetik, karena pada tahap ini perubahan kondisi pembuluh darah sudah terlihat.

Pada tahap ketiga insufisiensi vena (dekompensasi) terjadi gangguan trofik yang bersifat ireversibel. Seseorang menderita penyakit kaki gajah dan tukak trofik. Dalam hal ini, riwayat kesehatan pasien mungkin termasuk vena dalam , pembuluh mekar , .

Ada juga empat berbeda bentuk insufisiensi vena: varises , bengkak dan nyeri , ulkus Dan Campuran . Dengan masing-masing bentuknya, baik umum maupun gejala yang khas insufisiensi vena.

Penyebab insufisiensi vena

Karena perkembangan insufisiensi vena berhubungan langsung dengan postur tegak, manifestasi paling umum pada manusia adalah insufisiensi vena kronis pada ekstremitas bawah .

Penyebab global berkembangnya insufisiensi vena adalah sejumlah ciri kehidupan orang modern. Pertama-tama, ini total , terus-menerus tetap dalam posisi duduk atau berdiri selama bekerja sehari-hari. Selain itu, penyebab penyakit ini adalah ciri bawaan tertentu status hormonal Dan sistem vaskular, yang memicu penurunan aliran darah vena. Perkembangan insufisiensi vena kronis seringkali merupakan konsekuensi dari faktor yang sama yang memicu manifestasinya pada manusia , Dan vena dalam di kaki.

Penting untuk diingat bahwa faktor pemicu perkembangan insufisiensi vena adalah merokok, serta . Kehadiran varises pada kerabat dekat juga harus mengingatkan Anda.

Seiring bertambahnya usia, risiko terjadinya insufisiensi vena meningkat: paling sering terjadi pada orang berusia di atas 50 tahun. Penyakit ini lebih sering didiagnosis pada wanita.

Menurut statistik, disubkompensasi Dan dekompensasi Kira-kira setiap tujuh orang di dunia menderita suatu bentuk insufisiensi vena kronis. Dengan insufisiensi vena kronis, seseorang sebenarnya mengalami insufisiensi venolimfatik, karena peningkatan tekanan vena, beban pada pembuluh limfatik juga meningkat pesat.

Insufisiensi vena dapat bermanifestasi dalam berbagai cara. Biasanya, seseorang mengeluh nyeri pada kaki, rasa berat yang terus-menerus, dan pembengkakan pada kaki di malam hari, yang hilang di pagi hari. Dengan insufisiensi vena, sepatu pasien yang biasa secara bertahap menjadi terlalu kecil, karena terjadi pembengkakan. Pasien mungkin terganggu pada malam hari kejang . Warna kulit tungkai bawah juga berubah, kulit menjadi tidak elastis seperti dulu. Namun, varises tetap terlihat tahap awal penyakit ini mungkin tidak muncul dengan sendirinya. Selain itu, pasien terus-menerus merasa lelah dan cemas.

Diagnosis insufisiensi vena kronis

Dalam proses mendiagnosis penyakit ini, dokter berpedoman pada fakta bahwa insufisiensi vena sebenarnya merupakan gejala kompleks yang didasarkan pada insufisiensi katup dan dinding pembuluh darah pada vena superfisial dan dalam di kaki. Selama proses diagnosis, penting untuk menentukan stadium penyakit yang diderita pasien saat ini.

Selain itu, dalam proses penegakan diagnosis, bentuk insufisiensi vena kronis ditentukan. Awalnya, spesialis memperhatikan adanya beberapa tanda penyakit: pembengkakan pada kaki, nyeri khas, kram malam hari pada otot betis, adanya pigmentasi di bagian bawah kaki, serta eksim, dermatitis dan tukak trofik.

Sebagian besar, metode pemeriksaan USG digunakan dalam diagnosis: pemindaian USG dupleks, USG Doppler. Untuk memperjelas penyebab insufisiensi vena kronis, flebografi dapat dilakukan.

Saat ini, pengobatan insufisiensi vena dilakukan dengan menggunakan metode yang diresepkan untuk penyakit pembuluh darah lainnya - pembuluh mekar , sindrom pascatromboflebitis .

Tujuan terapi penyakit ini pertama-tama adalah memulihkan aliran darah di pembuluh darah vena. Hasilnya, arus kembali pulih , perubahan trofik yang bersifat reversibel menghilang. Penggunaan metode konservatif dan bedah untuk mengobati insufisiensi vena dipraktikkan secara aktif.

Terapi konservatif untuk insufisiensi vena terdiri dari penggunaan sejumlah metode fisik, serta obat-obatan. Dengan penggunaan gabungan obat-obatan ini, efek pengobatan akan menjadi yang tertinggi. Selain itu, penting untuk menentukan faktor risiko mana yang secara langsung mempengaruhi perkembangan penyakit yang terjadi pada setiap kasus tertentu. Ini bisa berupa kehamilan, penambahan berat badan, atau stres tertentu di tempat kerja. Setiap pasien harus memahami kemungkinan perkembangan lebih lanjut dari insufisiensi vena kronis dan mengambil tindakan untuk mencegah proses ini.

Untuk memastikan bahwa pembedahan tidak diperlukan untuk insufisiensi vena pada ekstremitas bawah di masa depan, penting untuk mematuhi semua aturan untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari insufisiensi vena, terapkan terapi kompresi . Kompresi dilakukan dengan membalut anggota badan dengan perban elastis dan memakai khusus stoking kompresi. Kaus kaki kompresi sebaiknya hanya dipilih setelah berkonsultasi dengan dokter, karena ada empat kelas kaus kaki tersebut.

Yang tidak kalah pentingnya adalah jalannya pengobatan dengan obat flebotropik. Perawatan dengan obat-obatan tersebut dapat meringankan kondisi pasien secara signifikan. Untuk pengobatan insufisiensi vena kronis, dalam banyak kasus, mereka diresepkan narkoba bioflavonoid . Tindakan mereka sangat efektif pada tahap awal penyakit. Sekalipun pasien mengonsumsi obat tersebut dalam jangka waktu lama, obat tersebut tidak menimbulkan efek negatif pada tubuh. Jika pengobatan dilakukan pada tahap kompensasi, maka terapi dengan obat tersebut berlangsung dari satu hingga dua bulan dan diulangi 2-3 kali setahun. Pada tahap subkompensasi, durasi pengobatan ditingkatkan menjadi empat bulan. Insufisiensi vena tahap ketiga diobati dengan mengonsumsi bioflavonoid selama enam bulan, setelah itu dosisnya dikurangi setengahnya.

Saat ini, pengobatan penyakit ini paling sering dilakukan dengan menggunakan obat-obatan berdasarkan diosmina Dan . Mereka paling efektif bila digunakan secara bersamaan. Selain itu, diosmin juga digunakan untuk mencegah insufisiensi vena.

Metode bedah untuk mengobati insufisiensi vena saat ini hanya digunakan pada 10% kasus, karena metode pengobatan konservatif dapat meningkatkan kualitas hidup pasien secara signifikan dalam banyak kasus. Namun, seringkali perawatan bedah diperlukan oleh pasien yang penting untuk menghilangkan cacat kosmetik - varises.

Ada beberapa yang umum digunakan metode operasional terapi insufisiensi vena. Dengan demikian, dimungkinkan untuk menghilangkan konglomerat varises, mengikat tempat di mana vena safena paha mengalir ke vena femoralis. Menurut teknik lain, sayatan dibuat di daerah tungkai bawah dan vena yang berlubang diikat. Operasi ini dilakukan jika pasien didiagnosis menderita insufisiensi katup vena yang berlubang.

Operasi Babcock disebut terdiri dari pembuatan sayatan di awal vena safena panggul. Setelah itu masuk varises probe dengan ujung bulat dimasukkan. Ujungnya dibawa keluar di daerah lutut bersama dengan vena yang terfiksasi.

Ketika varises berkembang pada pasien dengan insufisiensi vena, kadang-kadang digunakan skleroterapi . Teknik ini telah digunakan untuk pengobatan sejak zaman kuno. Teknik ini terdiri dari memasukkan zat khusus ke dalam vena, yang mendorong efek kimia pada dinding vena dan selanjutnya adhesi dan fusi. Tapi untuk metode ini Manifestasi kekambuhan penyakit dan komplikasi tromboemboli adalah tipikal. Skleroterapi diresepkan jika pasien memiliki varises kaliber kecil dan menengah. Prosedurnya dilakukan dengan menggunakan lokal .

Juga, untuk pengobatan insufisiensi vena kronis, penggunaan operasi laser dan pengangkatan varises secara endoskopi dipraktikkan. Metode pengobatan sebaiknya hanya disarankan oleh dokter spesialis setelah pemeriksaan dan diagnosis mendetail.

Dokter

Obat

Pencegahan insufisiensi vena kronis

Untuk mencegah perkembangan insufisiensi vena kronis, perlu untuk mencegah manifestasi penyakit-penyakit yang memicu perkembangannya di masa depan. Metode untuk mencegah penyakit tersebut melibatkan penggunaan kaus kaki kompresi, setiap hari aktivitas fisik dengan beban yang cukup, posisi kaki yang ditinggikan secara berkala, serta istirahat yang teratur bila bekerja dalam waktu lama sambil duduk atau berdiri. Saat istirahat, Anda harus melakukan pemanasan atau menjaga anggota tubuh Anda dalam posisi tinggi dan rileks selama beberapa waktu. Dalam beberapa kasus, disarankan untuk mengikuti kursus secara berkala obat phlebotropik . Untuk menghindari masalah pada pembuluh darah, sebaiknya selalu memilih sepatu yang nyaman, longgar dan stabil saja. Wanita tidak boleh memakai sepatu hak tinggi sepanjang waktu.

Komplikasi insufisiensi vena kronis

Komplikasi paling umum dari insufisiensi vena kronis adalah kelainan trofik pada jaringan tungkai bawah yang bersifat progresif. Awalnya muncul hiperpigmentasi , yang setelah beberapa waktu berkembang menjadi tukak trofik yang dalam. Selain komplikasi lokal, penyakit ini memicu reaksi jangka panjang. Karena volume darah yang bersirkulasi di vena kaki menjadi lebih sedikit, pasien dengan insufisiensi vena kronis dapat mengalami gagal jantung. Kehadiran produk pemecahan jaringan dalam tubuh memprovokasi reaksi alergi penyebab yang mana infeksi kulit , eksim vena .

Diet, nutrisi untuk insufisiensi vena

Daftar sumber

• Savelyev B.S. Flebologi. Panduan untuk dokter. - Moskow. Obat-obatan. - 2001;
• Yablokov E.G., Kirienko A.I., Bogachev V.Yu. Insufisiensi vena kronis. - Moskow. - 1999;
• Konstantinova G.D., Zubarev L.R., Goadusov E.G. Flebologi. M: Vidar-M, 2000;
• Averyanov M.Yu., Izmailov S.G., Izmailov G.A. dan sebagainya. Penyakit kronis vena ekstremitas bawah: Proc. Keuntungan. N.Novgorod. FGUIPP "Nizhpoligraf" 2002.

Ada kesalahpahaman umum di antara pasien bahwa insufisiensi vena kronis pada vena ekstremitas bawah dan varises pada garis vena kaki adalah patologi yang sama. Namun, hal ini tidak benar.

CVI pada ekstremitas bawah adalah suatu sindrom yang mencakup beberapa kelainan patologis: ketidakcukupan katup vena di kaki, gangguan sirkulasi darah, peningkatan trombosis di tempat tidur vaskular anomali pasien dan vaskular, baik bawaan maupun didapat.

Gagasan umum tentang patologi

Prasyarat untuk pengembangan ini kondisi patologis melayani kemampuan masyarakat untuk berjalan tegak dan menurunnya aktivitas fisik setiap tahunnya.

Dengan tidak adanya pelatihan otot betis secara teratur Pengaruh negatif posisi vertikal tubuh manusia diperburuk, karena serat otot yang mengelilingi garis venalah yang membantu menjaga elastisitas normal dan tonus dinding pembuluh darah, bertindak sebagai “korset” anatomi untuk vena.

Bahaya CVI adalah pasien tidak selalu fokus pada pemicuan mekanisme patogen dan mencari pengobatan bantuan khusus hanya dengan kejengkelan patologi yang signifikan, ketika menjadi kronis dan ditandai dengan insufisiensi parah pada alat katup saluran vaskular. Pada saat yang sama, pembangunan proses patologis dapat dilokalisasi tidak hanya di ekstremitas bawah, tetapi juga di otak.

Apa yang bisa memicu berkembangnya penyakit

Penyebab insufisiensi vena pada ekstremitas bawah adalah terganggunya sirkulasi darah di pembuluh darah bagian perifer tubuh dan terbentuknya stagnasi di dalamnya. Dengan latar belakang melemahnya tonus otot di kaki, dinding vena secara bertahap melemah dan tidak mampu mempertahankan tekanan intravaskular yang konstan.

Pengaruh terus menerus dari peningkatan tekanan di dalam saluran vena dari waktu ke waktu menyebabkan deformasi bagian vena dan pembentukan perluasan lumen di dalamnya. Pembuluh darah menjadi seperti tabung karet yang cacat - menipis dan memanjang, tidak mampu mempertahankan bentuk yang konstan.

Karena ketersediaan stagnasi tanda-tanda pertama insufisiensi vena pada ekstremitas bawah adalah peningkatan kelelahan kaki secara bertahap. Catatan pasien masuk waktu malam rasa berat di kaki, sedikit pembengkakan bisa terjadi di kaki. Dengan ketidakhadiran pengobatan khusus kelainan patologis memburuk seiring waktu, dan disertai dengan pelanggaran trofisme jaringan kaki bagian bawah.

Penyebab insufisiensi vena pada ekstremitas bawah adalah sebagai berikut:

• Trombosis garis vena dalam pada ekstremitas bawah.
• Tahap dekompensasi varises di kaki.
• Predisposisi genetik terhadap kelemahan struktural dinding vena atau kelainan bawaan dalam perkembangan pembuluh darah.
• Berbagai cedera kaki.
• Terapi hormon.
• Jenis Kelamin: patologi didiagnosis pada wanita beberapa kali lebih sering dibandingkan pada pria. Hal ini tidak hanya disebabkan oleh meningkatnya kandungan hormon tertentu dalam darah, tetapi juga karena fungsi yang dimilikinya tubuh wanita- kehamilan dan persalinan.
• Peningkatan beban pada garis vena kaki, yang meningkat secara signifikan selama kehamilan, tidak hanya karena peningkatan berat badan, tetapi juga sebagai akibat dari kompresi pembuluh darah oleh rahim yang semakin membesar.
• Berat badan berlebih.
• Ketidakaktifan fisik.
• Perubahan terkait usia mempengaruhi kondisi dan fungsi dasar pembuluh darah.
• Kelebihan fisik yang tinggi secara teratur baik saat berolahraga maupun saat melakukan pekerjaan fisik yang berat.
• Kecenderungan sembelit.
• Dipaksa berdiri atau duduk dalam waktu lama (di penata rambut, ahli bedah).

Bentuk kondisi patologis apa yang ada

Pada tahun 90-an abad terakhir, untuk pertama kalinya upaya dilakukan untuk mensistematisasikan patologi vena ekstremitas bawah. Setelah banyak modifikasi, Klasifikasi Internasional CEAP Insufisiensi Vena dibuat, yang digunakan di seluruh dunia dalam diagnosis yang berbeda.

Singkatan CEAP mencerminkan perubahan yang terjadi pada dasar pembuluh darah selama perkembangan proses patologis:

C – manifestasi klinis penyakit:

• Tingkat 0 ditandai dengan pasien tidak menunjukkan tanda-tanda kerusakan vena;
• pada tingkat 1, pembuluh darah kecil (venula dan arteriol) yang melebar secara tidak normal terbentuk di kulit urat laba-laba atau jala;
• dengan derajat 2 pada kaki, setelah pemeriksaan, dokter spesialis dapat mengidentifikasi area vena melebar yang tidak stabil, ketika posisi pasien berubah dan beban pada ekstremitas bawah berkurang, vena kembali normal;
• pada derajat ke-3 bagian periferal pembengkakan kaki yang terus-menerus;
• pada tingkat 4, tanda-tanda gangguan trofisme jaringan muncul di bagian bawah kaki;
• pada tingkat 5, gangguan proses metabolisme pada jaringan bagian perifer ekstremitas bawah menyebabkan pembentukan borok penyembuhan;
• pada derajat 6, tukak trofik sulit diobati dan tidak sembuh-sembuh.

E – etiologi penyakit:

• UE – penyakit ini disebabkan oleh faktor genetik;
• EP – penyebab kelainan patologis tidak dapat ditentukan;
• ES – faktor pemicunya adalah cedera sebelumnya atau kecenderungan peningkatan pembentukan trombus.

A – lokalisasi dan kedalaman perubahan patologis:

• kerusakan pada vena subkutan, penghubung atau dalam;
• kerusakan pada vena cava inferior atau vena safena besar.

P – perubahan patofisiologis yang menyertai perkembangan penyakit:

• CVI dengan adanya refluks;
• CVI dengan perkembangan obstruksi;
• CVI, menggabungkan kedua gejala sebelumnya.

Selain sistem CEAP, flebologi domestik telah mengembangkan sistematisasi insufisiensi vena berdasarkan karakteristik seperti tingkat keparahan kerusakan pembuluh darah dan sifat perkembangan penyakit.

Tergantung pada tahap perkembangan proses patologis dan ada/tidaknya komplikasi, ada derajat insufisiensi vena kronis pada ekstremitas bawah berikut ini:

• CVI grade 0 – meskipun terdapat telangiektasia, Gambaran klinis perkembangan penyakit tidak ditentukan.
• CVI tahap 1 – peningkatan kelelahan pada kaki terjadi, pembengkakan yang tidak stabil terjadi secara berkala.
• Insufisiensi vena kronis pada ekstremitas bawah derajat 2 - pembengkakan menjadi stabil, warna kulit kaki berubah, eksim dapat berkembang.
• Tahap 3 CVI – permukaan kulit ekstremitas bawah menjadi ulserasi. Komplikasi timbul berupa perdarahan dengan intensitas yang bervariasi dan tromboflebitis.

Tergantung pada sifat proses patologis, 2 jenis patologi dibedakan.

Insufisiensi vena akut – berkembang pesat dan terdiri dari obstruksi patensi vena dalam. Gejala spesifiknya antara lain perubahan warna kulit kaki yang terkena menjadi sangat parah waktu singkat(warnanya menjadi kebiruan), nyeri akut yang konstan terjadi di sepanjang vena, dan kaki dengan cepat membengkak. Meringankan bentuk insufisiensi vena ini tidak menimbulkan kesulitan. Pertolongan pertama adalah memberikan rasa dingin pada anggota tubuh yang terkena dan rawat inap yang mendesak di institusi khusus.

Kronis – Tanda-tanda klinis Mereka muncul secara bertahap dan berbeda dari satu pasien ke pasien lainnya. Ketika insufisiensi vena pada ekstremitas bawah berkembang, gejala utamanya adalah sebagai berikut:

• peningkatan kelelahan pada kaki, rasa berat yang nyata di dalamnya setelah dipaksa bertahan lama dalam posisi tegak;
• pembentukan edema persisten;
• munculnya kram pada otot betis di malam hari;
• perubahan warna kulit;
• munculnya tanda-tanda gangguan jaringan trofik pada ekstremitas bawah - kulit mengering dan kehilangan elastisitas;
• ulserasi pada permukaan kulit;
• serangan pusing, kemungkinan kehilangan kesadaran.

Jika seseorang memperhatikan setidaknya satu dari tanda-tanda yang tercantum, ia perlu menghubungi institusi medis sesegera mungkin untuk berkonsultasi dengan spesialis.

Tindakan diagnostik

Selama diagnosis yang berbeda, ahli flebologi meresepkan pemeriksaan laboratorium dan instrumental berikut:

• tes darah klinis - untuk menentukan, pertama-tama, sifat pembekuan darah;
• tes darah biokimia;
• analisis urin umum;
• pemeriksaan ultrasonografi pada jalur vena ekstremitas bawah menggunakan Dopplerografi;
• flebografi – metode kontras pemeriksaan rontgen;
• jika perlu, penunjukan konsultasi dengan spesialis terkait.

Berdasarkan hasil pemeriksaan mendalam terhadap pasien, ahli flebologi dapat mengembangkan tindakan kesehatan individu yang memiliki efek terapeutik maksimal.

Tindakan terapeutik

Saat mendiagnosis insufisiensi kronis pada saluran vena ekstremitas bawah, pengobatan melibatkan pendekatan terpadu.

Terapi obat terdiri dari penggunaan obat-obatan tertentu yang termasuk dalam kelompok venotonik:

• tablet untuk insufisiensi vena pada ekstremitas bawah mengurangi intensitas nyeri, menghilangkan pembengkakan, meningkatkan elastisitas dinding pembuluh darah, dan menghasilkan efek antiinflamasi (Troxevasin Neo, Troxerutin, Flebonorm, Detralex dan lain-lain);
• salep untuk insufisiensi vena pada ekstremitas bawah memiliki sifat yang sama dengan bentuk tablet venotonics, namun memiliki efek lokal dan tidak mempengaruhi organ dan sistem manusia lainnya (heparin, salep troxevasin, gel Lyoton dan lain-lain);
• obat lain untuk insufisiensi vena pada ekstremitas bawah adalah obat-obatan, meningkatkan sifat aliran darah (aspirin dan turunannya, misalnya Cardiomagnyl), obat antiinflamasi nonsteroid (Meloxicam, coxibs), memperkuat sistem kekebalan tubuh (multivitamin kompleks);
• obat untuk insufisiensi vena pada ekstremitas bawah dapat disintesis tidak hanya dari senyawa kimia, tetapi juga berasal dari tumbuhan (Antistax, Shungite balm).

Pengobatan tradisional menganjurkan penggunaan berbagai buah-buahan dan rempah-rempah untuk insufisiensi vena pada ekstremitas bawah (kayu manis, pala, kastanye kuda, jelatang, hop cone, bawang putih). Saat memilih obat tradisional Untuk pengobatannya, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Nutrisi untuk insufisiensi vena pada ekstremitas bawah harus seimbang, mengandung semua yang diperlukan dalam jumlah yang cukup bahan yang bermanfaat dan elemen mikro.

Sangat berguna untuk memasukkan rumput laut dan jus chokeberry ke dalam makanan Anda yang biasa. Diet terapeutik mengatur pembatasan konsumsi makanan yang terlalu berlemak, panas, pedas, diasap, makanan kaleng, marinade, minuman beralkohol dan berkarbonasi.

Penggunaan fisioterapi dan latihan terapeutik untuk tujuan kesehatan membantu meningkatkan efek positif dari pengobatan konservatif. Latihan fisik untuk insufisiensi vena pada ekstremitas bawah dipilih secara individual dan membantu menjaga tonus otot betis, menormalkan sirkulasi darah di dasar pembuluh darah, dan menghilangkan stagnasi di bagian perifer kaki.

Dengan ketidakhadiran hasil positif metode konservatif pengobatan, spesialis meresepkan perawatan bedah.

Tindakan pencegahan

Mengikuti rekomendasi tertentu dapat secara signifikan mengurangi risiko patologi pembuluh vena pada kaki atau memperlambat perkembangan kondisi patologis yang muncul.

Pencegahan insufisiensi vena pada ekstremitas bawah adalah sebagai berikut:

• organisasi citra sehat hidup - normalisasi jadwal kerja dan istirahat, alokasi waktu yang cukup untuk tidur, pengembangan pola makan seimbang, menghilangkan kebiasaan buruk, dll.;
• memegang reguler lintas alam, melakukan latihan fisik yang dipilih secara khusus;
• pemilihan sepatu yang tepat - tidak terlalu sempit, dengan hak rendah;
• penolakan pakaian ketat;
• membatasi paparan sinar matahari terbuka dan kunjungan ke solarium;
• pemakaian terus-menerus kaus kaki kompresi yang dipilih secara individual;
• normalisasi berat badan.

Menghubungi spesialis tepat waktu untuk melakukan pemeriksaan terperinci dan menerapkan yang memadai tindakan terapeutik membantu menghilangkan manifestasi patologis dalam waktu yang relatif singkat dan mencegah terbentuknya komplikasi yang parah. Kunjungan pasien pada tahap awal penyakit secara signifikan meningkatkan efektivitas pengobatan spesifik.

Video yang bermanfaat: Seorang spesialis berbicara tentang insufisiensi vena