Penyakit kandung empedu paling sering terjadi akibat proses patologis pada organ tetangga (hati, pankreas). Gejala mereka memiliki banyak kesamaan - nyeri pada hipokondrium kanan, gangguan pencernaan, perubahan warna dan konsistensi tinja, perubahan nafsu makan, sindrom ikterik. Kandung empedu melakukan fungsi penting - bertanggung jawab atas akumulasi dan distribusi empedu, dan setiap gangguan pada fungsi organ berdampak buruk pada keadaan sistem pencernaan secara keseluruhan.

Empedu terus-menerus diproduksi di dalam tubuh, dan juga terus-menerus dikeluarkan melalui saluran empedu hati. Namun selama proses pencernaan, diperlukan hanya jika ada makanan di usus. Jika empedu disuplai tanpa isi usus, maka dapat merusak lapisan usus.

Kandung empedu diperlukan untuk memastikan bahwa empedu yang terus-menerus disekresikan tidak masuk ke usus ketika tidak ada makanan di dalamnya. Pengaturan aliran empedu ke usus atau kantong empedu cukup sederhana - jika sfingter yang mengakhiri saluran empedu terbuka, empedu mengalir ke usus. Jika tertutup, empedu masuk ke kantong empedu. Itu bisa terakumulasi di sana lama. Air yang terkandung dalam empedu diserap sebagian, sehingga empedu kandung kemih lebih kental dan kental dibandingkan empedu hati.

Ketika sfingter papilla duodenum mayor terbuka, empedu kistik memasuki lumen usus terlebih dahulu, kemudian empedu hepatik. Jika karena alasan tertentu sfingter tetap tertutup untuk waktu yang lama, stagnasi empedu, pembentukan batu, dan gangguan lain pada aliran empedu mungkin terjadi.

Penyakit kandung empedu - penyebab utama

Terlepas dari penyebab terjadinya dan mekanisme perkembangannya, patologi kandung empedu memiliki gejala yang serupa. Gejala utamanya adalah nyeri terus-menerus, nyeri yang meledak-ledak di hipokondrium kanan, yang tidak dapat dihilangkan dengan mengonsumsi analgesik. Untuk kolesistitis atau kolelitiasis sindrom nyeri adalah yang paling intens. Biasanya sensasi nyeri terjadi setelah makan (terutama makanan berlemak, pedas atau gorengan). Ketika batu keluar dari kantong empedu, rasa sakit yang tajam dan menusuk muncul. Selain itu, muncul gejala khas lainnya:

• keadaan demam (menggigil, suhu) dengan kursus akut proses;
• manifestasi dispepsia (mual, muntah, bersendawa);
• gangguan usus (diare, sembelit);
• kembung, perut kembung;
• kurang nafsu makan, penurunan berat badan;
• kepahitan dan mulut kering;
• perubahan warna urin (menjadi kuning pekat) dan perubahan warna tinja;
• kekuningan pada kulit;
• kulit yang gatal, ruam pada tubuh;
• susah tidur, mudah tersinggung.

Munculnya warna kuning pada kulit dan sklera menandakan hal tersebut proses inflamasi menyebar ke hati. Hal ini mengancam perkembangan komplikasi parah dan dapat menyebabkan gagal hati, sirosis, atau pendarahan internal. Mari kita lihat gejala utama dan metode pengobatan penyakit kandung empedu yang paling umum.

Diskinesia kandung empedu

Kondisi patologis ini merupakan prasyarat untuk perkembangan banyak penyakit pada kandung empedu dan saluran empedu. Ini bisa tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama. Inti dari penyakit ini adalah aktivitas motorik kandung empedu terganggu. Paling sering melemah, oleh karena itu, ketika sfingter papila duodenum besar terbuka, kandung kemih tidak berkontraksi dengan cukup, dan ketika makanan masuk, volume empedu yang dibutuhkan tidak dikeluarkan ke dalam usus. Sebagian tetap berada di kandung kemih, mandek, dan timbul kondisi yang menyebabkan perkembangan proses inflamasi.

Gejala diskinesia kandung empedu adalah gangguan pencernaan lemak, terutama yang berasal dari hewan. Pasien mungkin merasakan sedikit penurunan kesejahteraan setelah makan makanan berlemak atau makan berlebihan, sesekali rasa tidak nyaman di hipokondrium kanan, dan terkadang nyeri tumpul dan mengganggu. Diare bisa terjadi setelah makan makanan berlemak dalam jumlah besar.

Kondisi ini diobati dengan obat koleretik, serta obat yang meningkatkan tonus otot polos - eleutherococcus, ginseng dan lain-lain. Diet dan aktivitas fisik juga dianjurkan.

Kolelitiasis

Pembentukan batu empedu merupakan akibat langsung dari stagnasi empedu. Hal ini bisa disebabkan oleh pola makan yang tidak teratur, kurangnya aktivitas fisik dan faktor lainnya. Selain itu, diskinesia bilier dalam banyak kasus mendahului kolelitiasis.

Batu adalah gumpalan empedu mengeras yang terbentuk akibat penyerapan air berlebih. Di antara semua penyakit hati dan kandung empedu, kolelitiasis adalah yang paling umum. Perjalanannya paroksismal - selama masa remisi, gejalanya hampir tidak ada sama sekali atau tidak signifikan (seperti pada diskinesia), namun serangan penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan sangat jelas.

Eksaserbasi penyakit batu empedu (kolik bilier) dapat dipicu oleh aktivitas fisik, makan berlebihan, gemetar saat mengemudi, atau bahkan gerakan tiba-tiba. Paling gejala yang jelas – rasa sakit yang tajam di hipokondrium kanan. Serangannya mungkin hilang dengan sendirinya, namun hal ini tidak berarti penyakitnya bisa disembuhkan. Beberapa hari setelahnya, kulit dan sklera bisa menguning, kulit gatal, dan feses berwarna keputihan. Gejala-gejala ini merupakan akibat dari masuknya asam empedu ke dalam darah.

Untuk meredakan serangan, antispasmodik digunakan untuk meredakan kejang pada saluran empedu dan menghilangkan rasa sakit. Selama serangan kolelitiasis akut, sebaiknya jangan bergerak, makan (terutama makanan berlemak), atau menggunakan obat koleretik. Kondisi ini memerlukan intervensi medis, sehingga Anda perlu memanggil ambulans.

Di luar eksaserbasi, itu diresepkan nutrisi terapeutik, aktivitas fisik sedang, agen koleretik dan obat antispasmodik. Pasien disarankan untuk menjalani pemeriksaan rutin untuk mencegah eksaserbasi baru.

Kolesistitis adalah peradangan pada kandung empedu. Paling sering bersifat aseptik, yaitu terjadi tanpa infeksi, dan memiliki perjalanan penyakit yang kronis. Perkembangannya didahului oleh banyak alasan, termasuk kecenderungan turun-temurun.

Bentuk paling berbahaya dianggap kolesistitis kalsifikasi akut, yang terjadi dengan latar belakang penyakit batu empedu. Saat serangan, suhu naik, rasa pahit muncul di mulut, sendawa kosong, kelemahan parah, nyeri di hipokondrium kanan, muntah empedu, yang tidak membawa kesembuhan.

Kolesistitis kronis akalkulus tanpa eksaserbasi memanifestasikan dirinya sebagai nyeri mengganggu berkala di hipokondrium kanan, gangguan nafsu makan, ketidaknyamanan dan diare setelah makan makanan berlemak. Gejala penyakit selama eksaserbasi menyerupai kolik bilier, namun bisa bertahan lebih lama.

Pertolongan pertama saat serangan sama dengan kolik bilier. Selama remisi, obat antiinflamasi digunakan. Dengan kolesistitis akalkulus, intervensi bedah lebih jarang dilakukan dibandingkan dengan penyakit batu empedu, dalam pengobatan, penekanan lebih besar diberikan pada terapi anti-inflamasi.

Penyakit kuning karena penyakit kandung empedu

Sindrom penyakit kuning terjadi pada banyak penyakit hati. Berdasarkan asal usul dan tanda laboratoriumnya, penyakit kuning dibedakan menjadi suprahepatik, hepatik, dan subhepatik. Penyakit kandung empedu ditandai dengan penyakit kuning subhepatik (mekanis), yang disebabkan oleh stagnasi empedu. Ini terjadi 2-3 hari setelah serangan penyakit batu empedu, manifestasi kecil dari sindrom ikterik juga dapat diamati di luar eksaserbasi karena kesalahan pola makan atau penggunaan obat yang tidak tepat.

penyakit kuning di pada kasus ini disebabkan oleh masuknya sejumlah besar asam empedu dan bilirubin ke dalam darah. Kulit, selaput lendir dan sklera berwarna kekuningan. Warna kuning pada sklera merupakan kriteria diagnostik yang dapat diandalkan, karena kulit dapat memiliki warna alami yang berbeda. Lain gejala yang khas– kulit gatal. Hal ini disebabkan oleh efek iritasi asam empedu pada ujung saraf yang terletak di lapisan atas epidermis. 1-2 hari setelah kulit menguning, muncul perubahan warna urin dan feses. Urine menjadi gelap karena munculnya bilirubin di dalamnya, dan feses sebaliknya menjadi terang karena kekurangannya.

Pemeriksaan laboratorium menunjukkan peningkatan kadar bilirubin dalam darah akibat fraksi terikat, munculnya asam empedu, peningkatan kadar transaminase dan alkaline fosfatase, yang mengindikasikan kerusakan hati. Bilirubin terdeteksi dalam urin, dan penurunan tajam kadarnya (acholia) terdeteksi dalam tinja.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang benar, menggambarkan gejala saja seringkali tidak cukup - gejalanya seringkali tidak jelas dan pasien mungkin sering tidak menganggapnya penting sampai serangan terjadi. Tes darah dan urin secara umum, serta tes darah biokimia, bisa sepenuhnya normal tanpa memperburuk penyakit. Selama serangan, jumlah leukosit dalam tes darah umum meningkat. Pada analisis biokimia, 1-2 hari setelah serangan, asam empedu terdeteksi dan bilirubin meningkat. Peningkatannya juga diamati dalam urin, dan sebaliknya dalam tinja, menurun.

Informasi yang jauh lebih berharga diberikan melalui metode laboratorium dan instrumental untuk memeriksa fungsi saluran empedu. USG rongga perut memungkinkan Anda melihat batu di kandung empedu, anomali anatomi yang menjadi predisposisi terjadinya batu tersebut. Untuk diagnosis yang lebih akurat, metode angiografi digunakan, yang memungkinkan untuk melacak dinamika aliran empedu. Intubasi duodenum menunjukkan bagaimana empedu memasuki duodenum. Untuk penyakit kandung empedu pada anak, metode penelitian ini jarang digunakan.

Pengobatan obat penyakit kandung empedu

Minum obat adalah prasyarat mencegah serangan penyakit tersebut. Obat mana yang akan dipilih dokter bergantung pada karakteristik penyakitnya, kemampuan pasien dalam mengonsumsi obat secara teratur, dan banyak faktor lainnya. Jenis obat yang digunakan untuk penyakit kandung empedu :

• agen koleretik (cholesecretics);
• antispasmodik;
• hepatoprotektor;
• antiinflamasi;
• Tonik.

Tidak dianjurkan menggunakan obat pereda nyeri untuk pengobatan penyakit kandung empedu, karena efektivitasnya dalam kasus ini cukup rendah, namun terdapat risiko memicu tukak lambung dan mempersulit diagnosis. Untuk menghilangkan rasa sakit, jauh lebih efektif menggunakan antispasmodik (No-shpu, Drotaverine, Mebeverine)..

Obat koleretik hanya digunakan di luar eksaserbasi, karena penggunaannya selama kolik bilier dapat memperburuk kondisi pasien.

Hepatoprotektor (Gepabene, Karsil, Essentiale, Hofitol) diresepkan untuk semua penyakit kandung empedu, serta hati untuk mempertahankan fungsinya. Mereka diambil dalam kursus selama masa remisi. Selain itu, obat tonik diminum dalam kursus untuk meningkatkan fungsi kantong empedu.

Kolesistektomi

Perawatan bedah untuk penyakit ini adalah pengangkatan kantong empedu. Paling sering digunakan untuk penyakit batu empedu. Operasi dapat dilakukan secara endoskopi (tanpa sayatan) atau laparotomi. Penggunaan metode endoskopi saat ini dianggap lebih progresif, dan dalam banyak kasus operasi dilakukan dengan cara ini.

Indikasi laparotomi (sayatan di rongga perut) adalah ketidakmungkinan operasi endoskopi, dugaan komplikasi kolesistitis. Operasi ini lebih traumatis, dan akhir-akhir ini jarang digunakan dan dilakukan secara ketat sesuai indikasi.

Pembedahan untuk mengangkat kantong empedu dapat dilakukan secara elektif atau mendesak. Indikasi untuk operasi darurat– serangan kolelitiasis yang tidak dapat diobati dengan obat-obatan (dan jika ini bukan serangan pertama, maka dalam banyak kasus diperlukan pembedahan). Hal ini dapat dilakukan sesuai rencana untuk kolesistitis, kolelitiasis atau lesi lain selama remisi, jika tindakan terapeutik memiliki efek yang kecil, dan eksaserbasi sering terjadi. Untuk penyakit kandung empedu pada wanita selama kehamilan, kolesistektomi elektif tidak dilakukan.

Setelah operasi, Anda harus mengikuti pola makan dan minum obat. Sangat penting untuk memantau interval antara waktu makan, karena ada risiko kerusakan hati akibat aliran balik empedu, yang biasanya masuk ke kantong empedu.

Pola makan dan nutrisi yang tepat

Diet untuk penyakit kandung empedu sangat penting. Kesalahan di dalamnyalah yang memicu eksaserbasi. Selama masa remisi, perlu untuk membatasi konsumsi makanan berlemak, diasap, pedas - yang memerlukan pelepasan empedu. Cairan tersebut dapat dikonsumsi tanpa batasan. Sangat penting untuk mengamati interval antara waktu makan - Anda harus makan dalam porsi kecil, tetapi sering. Interval waktu antara waktu makan tidak boleh lebih dari empat jam. Hal ini sangat penting bagi mereka yang telah menjalani kolesistektomi. Pembatasan makanan berlemak tidak hanya berlaku pada lemak hewani, tetapi juga lemak nabati. Minuman beralkohol dilarang sepenuhnya.

Selama eksaserbasi, Anda tidak boleh makan sampai serangan kolik bilier hilang. Anda juga sebaiknya tidak minum cairan. Jika memang haus, Anda bisa membasahi bibir dengan air hangat atau teh. Setelah meredakan kondisi dan mengurangi rasa sakit, Anda bisa makan beberapa sendok makan sup sayur yang dihaluskan, minum sedikit teh tanpa pemanis atau jus encer. Bubur kental semi cair dapat ditambahkan ke menu hanya pada hari ketiga setelah serangan. Dan setelah sekitar satu minggu, beralihlah ke yang spesial diet terapeutik 5A.

Pola makan yang benar harus didasarkan pada pembatasan lemak (hewani dan nabati), makanan berat, makanan panas dan pedas. Anda tidak bisa memasukkan acar, makanan kaleng, daging asap, daging berlemak, dan ikan ke dalam menu. Disarankan untuk menghindari kue kering, muffin, dan roti segar. Es krim, permen, minuman berkarbonasi manis, kopi, coklat, coklat dilarang. Anda harus benar-benar berhenti minum alkohol dan merokok.

Makanannya meliputi sup sayuran dan sereal yang dihaluskan, bubur (nasi, soba, oatmeal), daging tanpa lemak, makanan laut, sayuran rebus, panggang atau dikukus. Untuk penyakit batu empedu, vegetarian, pola makan buah, konsumsi buah-buahan kering (aprikot kering, kismis), beri, dan salad sayuran sangat berguna.

Pencegahan

Banyak faktor yang berperan dalam perkembangan penyakit kandung empedu, yang semuanya tidak dapat dicegah. Namun gaya hidup sehat, berhenti minum alkohol dan merokok, aktivitas fisik sedang, membatasi makanan berlemak dan pedas (yang oleh ahli gizi disebut berat) akan mencegah berkembangnya penyakit, meskipun terdapat kelainan anatomi (penyempitan, perlengketan, dll.)

Nutrisi untuk penyakit kandung empedu sangat penting - ini membantu mengurangi frekuensi eksaserbasi dan membuat pasien merasa baik. Penting untuk secara ketat mengikuti rekomendasi dokter mengenai diet dan pengobatan. Dalam hal ini, pasien memiliki kesempatan untuk menjalani kehidupan yang utuh, meskipun menderita penyakit kronis.

Penting untuk mengingat hal itu penyakit kronis harus dirawat oleh dokter, dan pengobatan penyakit kandung empedu dengan obat tradisional hanya diperbolehkan setelah berkonsultasi dengan dokter spesialis, agar tidak membahayakan kesehatan Anda.

Kantung empedu, mengingat ukurannya yang kecil, merupakan organ yang cukup penting dalam sistem pencernaan. Ini adalah wadah untuk masuknya empedu, melepaskannya ke dalam lumen usus.

Juga di organ ini, terjadi resorpsi (reabsorpsi) protein, garam penting, asam amino ke dalam darah, lendir dan hormon khusus, antikholecystokinin, disekresikan. Kandung empedu dapat menampung kurang lebih 50 ml cairan.

Empedu dibentuk di sel hati, kemudian melalui saluran empedu khusus, yang membentuk jaringan kompleks, dan masuk ke kantong empedu, di mana ia disimpan sampai seseorang makan. Setelah makanan memasuki duodenum, kandung empedu berkontraksi dan empedu, bersama dengan cairan pankreas, berpindah ke usus.

per hari Orang yang sehat 500 hingga 1000 ml empedu dapat dibentuk. Komposisinya cukup beragam: air, asam empedu, zat anorganik, vitamin A, B, C, D, asam amino, fosfolipid, kolesterol, bilirubin, protein, lendir dan sisa obat.

Fungsi empedu cukup beragam:

• menetralkan jus lambung
• mengaktifkan enzim usus dan pankreas
• menghambat pertumbuhan bakteri berbahaya di usus
• meningkatkan motilitas usus
• menghilangkan zat beracun dan obat-obatan.

Karakteristik patologi utama kantong empedu

Kolelitiasis

Ini adalah penyakit pada sistem empedu yang berhubungan dengan pelanggaran metabolisme bilirubin dan kolesterol, ditandai dengan pembentukan batu di dalam hati, di saluran empedu dan di kantong empedu. Ada 5F kriteria orang paling rentan terkena kolelitiasis:

• Perempuan – perempuan
• Lemak – kelebihan berat badan
• Adil - berambut pirang
• Empat puluhan – berusia di atas 40 tahun
• Subur - melahirkan

Menurut mekanisme pembentukannya, ada 3 jenis batu: kolesterol, pigmen bilirubin, coklat dan hitam.

Kolelitiasis dapat berlangsung lama tanpa gejala, dan secara klinis memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan “kolik hati”, ketika batu memasuki saluran empedu yang sempit.

Kolesistitis akalkulus kronis

Ini adalah proses inflamasi jangka panjang yang mempengaruhi lapisan dalam kandung kemih dan tidak disertai pembentukan batu. Penyebab utama penyakit ini:

Diskinesia bilier

Ini adalah penyakit fungsional pada saluran empedu yang berhubungan dengan perubahan tonus kandung empedu atau saluran, disertai nyeri berkala di hipokondrium kanan dan.

Patologi ini biasanya terjadi di bawah tekanan terus-menerus, stres psiko-emosional, dan neurosis. Tergantung pada perubahan tonus kandung kemih, jenis penyakit hiperkinetik (atau nyeri) dan hipokinetik (dispeptik) dibedakan.

Kolangitis akut

Ini adalah proses inflamasi akut yang mempengaruhi saluran empedu. Biasanya terjadi sebagai komplikasi kolesistitis kronis, kolelitiasis atau setelah pengangkatan kantong empedu. Perkembangan infeksi difasilitasi oleh stagnasi empedu, kompresi saluran oleh tumor dan batu. Ada kolangitis sklerosis obstruktif, berulang, bakterial, dan sekunder.

Kanker kandung empedu

Dalam kebanyakan kasus, kanker adalah akibat dari proses inflamasi kronis pada organ. Ada: adenokarsinoma, karsinoma sel musinous, padat dan skuamosa. Kanker kandung empedu ditandai dengan tingkat keganasan yang tinggi, metastasis dini, dan invasi ke organ di sekitarnya.

Gejala utama

Gejala	Penyakit batu empedu (serangan kolik hati)	Kolesistitis kronis		Kolangitis akut	Kanker kandung empedu
Deskripsi rasa sakit	Nyeri paroksismal akut setelah pelanggaran pola makan; pasien berbaring miring ke kanan dengan kaki ditekan ke dada, gerakan apa pun hanya memperparah rasa sakit.	Kebanyakan pasien diganggu oleh rasa berat, nyeri terus-menerus, yang semakin parah setelah mengonsumsi makanan berlemak, pedas, minuman berkarbonasi, dan alkohol.	Tipe hiperkinetik: nyeri paroksismal akut jangka pendek yang berlangsung hingga 20 menit. Tipe hipokinetik: nyeri tumpul, pegal, melengkung, rasa berat di sisi kanan	Nyeri akut paroksismal yang tak tertahankan hingga penurunan tekanan darah	Ini mungkin tidak menimbulkan rasa sakit untuk waktu yang lama, tapi kemudian muncul. rasa sakit yang tumpul, tidak terkontrol dengan baik oleh analgesik
Lokalisasi nyeri	Di sisi kanan	Di hipokondrium kanan, terkadang di daerah epigastrium		Di sisi kanan
Radiasi rasa sakit			DI DALAM bahu kanan, tulang belikat, tulang selangka, punggung, separuh badan kiri	Di bahu kanan, tulang belikat, tulang selangka, punggung, separuh badan kiri	Di bahu kanan, tulang belikat, tulang selangka
Dispepsia		Mual, muntah bercampur empedu, rasa pahit di mulut, sendawa pahit, mulas, kehilangan nafsu makan, diare, perut kembung dapat terjadi.	Tipe hiperkinetik: mual, muntah Tipe hipokinetik: mual, muntah, gangguan fungsi usus	Muntah berulang kali tanpa rasa lega, mual	Penurunan berat badan yang cepat, keengganan terhadap makanan, mual terus-menerus, episode muntah berkala
Kulit yang gatal	Ciri		Tidak khas	Ciri	Tidak khas
Demam, menggigil		Gejala yang tidak konsisten, diamati pada 40% pasien	Demam rendah	Demam tinggi hingga 40º C, disertai menggigil dan keringat berlebih	Demam rendah
Tanda-tanda iritasi peritoneum	Dinyatakan tajam di sisi kanan	Sedikit ketegangan pada otot perut di hipokondrium kanan		Dinyatakan tajam di hipokondrium kanan	Sedikit ketegangan otot perut di sisi kanan

Diagnosis penyakit kandung empedu

Gejala patologi kandung empedu yang menyakitkan:

• Titik Ker - titik proyeksi kandung empedu ke dinding anterior perut - terletak di persimpangan tepi kanan otot rektus abdominis dengan lengkungan kosta kanan;
• Tanda Georgievsky-Mussi– nyeri saat dikompresi di antara kaki otot sternokleidomastoid di sebelah kanan (titik acuannya adalah tepi bagian dalam klavikula kanan);
• Gejala Ortner-Grekov– terjadinya sensasi nyeri pada sisi kanan saat tepi telapak tangan diketuk sepanjang tepi lengkung kosta.

Perubahan parameter laboratorium pada penyakit pada sistem empedu

Indeks	Norma	Apa yang dia bicarakan?	Penyakit apa yang ditunjukkannya?
Peningkatan tingkat bilirubin total karena tidak berhubungan	Kadar normal bilirubin total adalah 8,5-20,8 µmol/l bilirubin tidak langsung – 1,7-17,1 mol/l	Lebih sering menunjukkan pelanggaran aliran empedu (ikterus obstruktif)	Kolelitiasis, kanker kandung empedu, saluran empedu, papilla Vater, kolangitis akut, kolesistitis kronis, dll.
Peningkatan kadar bilirubin total karena terikat	total bilirubin – 8,5-20,8 mol/l bilirubin langsung – 0,85-5,1 mol/l	Menunjukkan penurunan konjugasi (pengikatan) bilirubin	Anemia hemolitik, penyakit Minkowski-Choffard, sindrom Crigler-Nayjar
Peningkatan kadar transaminase (AST dan ALT)	AST – 0,1-0,45 mmol/l ALT – 0,1-0,68 mmol/l	Berbicara tentang proses inflamasi dan penghancuran sel-sel hati	Hepatitis, kolelitiasis, kolesistitis kronis, kanker kandung empedu
Peningkatan kadar kolesterol dalam darah	3,3-5,5 mmol/l	Menunjukkan peningkatan metabolisme lemak	Aterosklerosis vaskular, obesitas, kolelitiasis, kolesistitis kronis
Mengurangi kolesterol darah	3,3-5,5 mmol/l	Menunjukkan penurunan fungsi pembangun hati	Hepatitis akut, kolangitis akut, kolesistitis akut, kanker hati dan kandung empedu
Peningkatan aktivitas alkali fosfatase	0,5-1,3 mmol/jam*l	Menunjukkan stagnasi empedu di hati dan kandung kemih	Penyakit batu empedu, kolesistitis kronis
Penampilan protein C-reaktif	tidak terdeteksi	Berbicara tentang proses inflamasi akut	Kolesistitis akut, kolelitiasis, kolangitis akut

Metode instrumental untuk mendiagnosis penyakit pada sistem empedu

Metode diagnostik	Kolelitiasis	Kolesistitis kronis	Diskinesia bilier	Kolangitis akut	Kanker kandung empedu
USG organ perut	Batu, pasir empedu, dan kandung empedu “porselen” terdeteksi		Tipe hiperkinetik: bayangan gelembung yang intens, ukurannya mengecil. Tipe hipokinetik: pembesaran dan penurunan kandung kemih	Tanda-tanda hipertensi pada saluran empedu, perluasannya	Meningkatkan kepadatan gelembung
Intubasi duodenum fraksional			Tipe hiperkinetik: evakuasi empedu dipercepat, kuantitasnya berkurang. Tipe hipokinetik: pengosongan kandung kemih tertunda	Penurunan jumlah empedu kandung empedu, perubahan komposisi biokimia empedu, adanya bakteri	Sel tumor ditemukan di empedu
Radiografi	Batu yang mengandung kalsium terdeteksi	Penebalan, deformasi dinding kandung empedu, tanda-tanda peradangan	Tidak ada perubahan	Tidak digunakan	Saat menggunakan kontras, cacat pengisian dengan kontur tidak rata terungkap
CT scan	Digunakan sebagai metode penelitian tambahan untuk menegakkan diagnosis				Digunakan untuk mendeteksi metastasis dan pertumbuhan tumor ke organ tetangga
EKG	Dilakukan untuk mengecualikan serangan jantung akut dinding posteroinferior miokardium
Fibrogastrodudodenoskopi	Gastritis superfisial

Prinsip pengobatan

Diet No. 5 (lihat lebih detail dan batu empedu).

• makanan diminum 4-6 kali sehari dalam porsi kecil
• minuman hangat: teh lemah, jus dari buah-buahan dan beri yang diencerkan dengan air, rebusan rosehip 3-6 gelas sehari
• bubur: semolina, oatmeal, nasi
• sup sayur
• ikan dan daging tanpa lemak
• produk susu: keju cottage, krim asam, susu panggang fermentasi, mentega
• lemak nabati

Kolelitiasis

• istirahat di tempat tidur
• normalisasi berat badan
• sediaan asam ursodeoxycholic: ursofalk, ursosan, ursolizin, choludexan (untuk meningkatkan aliran empedu)
• terapi antibakteri - sefalosporin generasi 3-4 (Fortum, cefotaxime, cefazolin) atau aminoglikosida (tobramycin, amikasin) atau fluoroquinolones (ciprofloxacin, levofloxacin)
• hepatoprotektor – untuk pencegahan hepatitis reaktif (essentiale, heptral, lihat selengkapnya)

Untuk serangan kolik hati yang sering berulang, hal ini diindikasikan operasi– pengangkatan kandung empedu (kolesistektomi).

Kolesistitis kronis

• Diet No. 5 – tidak termasuk makanan berlemak, berkalori tinggi dan kaya kolesterol
• istirahat di tempat tidur selama 7-10 hari
• obat antibakteri spektrum luas: 3-4 generasi (Fortum, cefotaxime, cefazolin) atau aminoglikosida (tobramycin, amikasin) atau fluoroquinolones (ciprofloxacin, levofloxacin)
• antispasmodik miotropik (mebeverdine, duspatalin) – untuk meredakan otot tegang untuk kolik
• sediaan enzim - Creon, Pancreatin, Festal, Panzinorm, Enzistal, Penzital, Ermital, Mezim, Gastenorm, Microzim, Pangrol, dll.
• obat antisekresi: Almagel, Maalox, Omez, Controloc, rinitis, Kvamatel

Kolangitis akut

• antibiotik spektrum luas: penisilin semi-terlindung (amoxiclav), sefalosporin generasi 3-4 (ceftriaxone, cefepime), fluoroquinolones (moxifloxacin, gatifloxacin)
• antispasmodik miotropik (mebeverdine, duspatalin) – untuk meredakan kejang otot selama kolik
• enzim - Festal, Mezim, Creon, dll. lihat di atas.
• obat antipiretik - acelysin, infulgan
• analgesik narkotika dan non-narkotika – nalbuphine, ketanov, promedol

Kanker kandung empedu

Pengobatan kanker tergantung pada sejauh mana proses tumornya. Biasanya, pengangkatan kandung empedu dan pengangkatan sebagian hati dan kelenjar getah bening di sekitarnya dilakukan. Terapi harus digabungkan, yaitu menggabungkan pengobatan bedah dan kemoterapi, terapi radiasi.

Paling sering, penyakit ini datang secara tidak terduga, jadi disarankan untuk mengetahui tidak hanya gejala munculnya diskinesia bilier, tetapi juga metode pengobatannya.

Diskinesia dan Jenisnya

Diskinesia adalah penyakit pada organ pencernaan, di mana terjadi perubahan negatif pada fungsi motilitas saluran empedu, serta munculnya nada kandung empedu. Kondisi tersebut memicu terganggunya aliran empedu ke duodenum, sehingga proses pencernaan makanan terhambat.

Tapi Anda tidak boleh menolak pengobatan. Jika tidak diobati, penyakit ini cenderung berkembang menjadi lebih parah penyakit serius, misalnya penyakit batu empedu atau penyakit tubuh serupa yang sangat tidak menyenangkan.

Empedu merupakan komponen penting dalam tubuh yang membantu proses pencernaan. Ini adalah zat utama yang memisahkan lemak dari total massa makanan, sehingga membuat areanya lebih luas. Sebagai hasil ekskresi, mereka diserap ke dalam darah.

Agar tindakan tersebut dapat dilakukan dengan benar, konsistensi empedu harus memiliki komposisi yang sesuai. Masalah ini ditangani oleh kantong empedu; jika ada sejumlah besar air di dalam empedu, ia akan menghilangkannya dan memindahkannya ke dalam pembuluh.

Jika motilitas kandung empedu terganggu, dan cairan internal, tanpa disaring, masuk ke usus, terjadi gangguan dan, akibatnya, diare. Dalam varian lain, jika empedu, sebaliknya, mengalami pemrosesan dalam waktu lama, maka air dikeluarkan darinya dalam jumlah yang lebih banyak, yang juga berdampak negatif pada kerja. organ dalam.

Pergerakan cairan internal dari hati, tempat pembentukannya, ke duodenum dipengaruhi oleh kerja sfingter (otot melingkar). Yang terakhir mengatur aliran empedu: pertama ke kantong empedu, dan kemudian ke duodenum.

Pelanggaran terhadap sistem yang koheren menyebabkan munculnya diskinesia. Penyakit ini dibedakan berdasarkan aktivitas kontraksi otot (ciri-ciri keterampilan motorik):

1. Hipokinetik - terjadi penurunan kontraksi otot-otot saluran empedu, pergerakan cairan internal menjadi sulit. Biasanya muncul pada orang yang telah melewati ambang batas 40 tahun atau pada individu dengan gangguan jiwa.
2. Hiperkinetik - aktivitas kontraksi otot, sebaliknya, meningkat secara signifikan. Disebabkan oleh gaya hidup yang kurang gerak, biasanya terjadi baik pada anak-anak usia sekolah, atau di kalangan generasi muda.

Selain itu, penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan penyebab terjadinya dan waktu manifestasinya menjadi bentuk primer dan sekunder. Diskinesia primer memanifestasikan dirinya selama pembentukan organ dalam yang penting, yaitu di dalam rahim. Sedangkan sekunder dipicu berdasarkan akibat penyakit sebelumnya.

Penyebab penyakit ini

Tidak mungkin menentukan penyebab utama untuk berbagai kasus. Dalam setiap kasus, penyakit ini berkembang secara individual. Seseorang membentuk kebiasaannya sendiri, mengonsumsi makanan yang tidak sehat, yang tentunya berdampak pada memburuknya kesejahteraan secara umum, dan juga dapat menyebabkan proses inflamasi pada sistem regulasi.

Salah satu faktor terjadinya adalah situasi stres. Ketegangan, kegugupan, dan suasana hati yang buruk sering kali mempengaruhi motilitas saluran empedu, mempersempit patensi saluran.

Penyebab tidak berfungsinya kandung kemih dan saluran pada bentuk utama penyakit ini adalah kelainan bawaan janin:

• Kandung kemih terletak di dalam hati
• Saluran empedu menjadi dua kali lipat
• Gelembungnya telah tertekuk
• Pembentukan katup di dalam saluran
• Kantung empedu tambahan telah terbentuk
• Sebuah gelembung telah terbentuk dibagi menjadi dua bagian oleh septum
• Dinding kandung kemih yang lemah
• Gelembung tersebut cukup mobile atau letaknya salah

Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi perkembangan bentuk sekunder diskinesia diidentifikasi:

• Predisposisi genetik
• Penyakit yang diderita pasien sebelumnya (virus hepatitis, kolesistitis dalam berbagai bentuk)
• Disbakteriosis usus besar
• Cacat mental
• Reaksi alergi terhadap makanan
• Infeksi saluran pernafasan
• Proses inflamasi pada saluran pencernaan
• Batu di ginjal
• Kondisi spasmodik pada saluran yang dilalui cairan internal bersirkulasi
• cacing
• Kebiasaan buruk (konsumsi minuman beralkohol berlebihan, penyalahgunaan rokok)
• Pengaruh negatif faktor lingkungan luar (pencemaran lingkungan)

Selain itu, obesitas atau, sebaliknya, pola makan yang tidak berhasil dalam jangka panjang berkontribusi pada munculnya masalah yang menyakitkan.

Jika Anda mengalami nyeri, sebaiknya segera mencari nasihat dari spesialis yang berkualifikasi. Pengobatan harus dimulai dengan mengidentifikasi penyebab awal yang menyebabkan kondisi ini.

Gejala patologi

Tanda-tanda penyakitnya tidak langsung terasa. Penyakit ini berkembang dalam jangka waktu lama tanpa gejala apapun. Manifestasi pertama dari ketidaknyamanan adalah bau mulut, nyeri pada hipokondrium kanan atau kolik bilier. Nyeri bervariasi pada berbagai jenis diskinesia.

Dalam bentuk hiperkinetik, nyeri terjadi pada serangan jangka pendek, namun cukup intens, dengan kontraksi akut. Perasaan tidak enak muncul di area bahu atau tulang belikat kanan, terutama pada saat Latihan fisik, situasi stres atau setelah makan makanan berlemak.

Selama tahap hipokinetik, muncul sensasi pegal-pegal, nyeri tidak menyenangkan yang terus-menerus muncul. Kadang-kadang hilang, tetapi segera muncul kembali. Ada juga rasa kenyang di hipokondrium kanan.

Serangan kolik terjadi secara tiba-tiba, disertai nyeri yang menusuk. Pada saat yang sama, detak jantung meningkat tajam, denyut nadi menjadi tidak teratur, perasaan serangan jantung dan ketakutan yang liar muncul. Ditambah lagi mati rasa di lengan dan kaki.

Gejala utama patologi adalah:

• Gatal parah di sekujur tubuh
• Warna feses menjadi lebih terang
• Kulit dan selaput lendir menjadi kuning (ikterus)
• Warna urin tampak lebih gelap
• Saat didiagnosis, pembesaran hati diamati
• Nafsu makan menurun
• Ada mual, muntah banyak
• Adanya kekeringan dan rasa terbakar di mulut di pagi hari
• Iritabilitas, agitasi gugup
• Kelelahan, kurangnya kinerja
• Peningkatan keringat
• Sering sakit kepala

Pria mengalami penurunan tajam dalam hasrat seksual, dan wanita menderita siklus menstruasi. Dalam kondisi apapun, depresi, kelemahan emosional dan cacat fisik diamati.

Penyakit ini dapat terjadi pada bentuk tersembunyi, mengalir ke kondisi kronis, atau mungkin berkobar dengan eksaserbasi yang tidak terduga. Setelah serangan, gejalanya sedikit berkurang.

Peningkatan suhu tubuh pada saat kejadian akut tidak terdeteksi; selain itu, tidak analisis umum darah, maupun klinis tidak menunjukkan adanya perubahan patologis. Kehadiran penyakit dalam jangka waktu lama cenderung memicu komplikasi serius.

Diagnosis penyakit

Jika muncul gejala yang menunjukkan tubuh tidak berfungsi dengan baik, disarankan untuk mencari nasihat dari spesialis yang berkualifikasi. Seorang spesialis yang berpengalaman dapat menentukan diskinesia pada pemeriksaan pertama melalui palpasi dan penampilan pasien.

Pasien terlihat tidak sehat, lemah, kulit kering, dan sering muncul dermatitis. Dokter melakukan pertanyaan Umum tentang topik waktu timbulnya ketidaknyamanan perut, durasi pewarnaan epidermis.

Selama konsultasi, penyebab gejala tersebut diidentifikasi. Apa saja tanda-tanda penyakit yang berhubungan - kebiasaan buruk, kondisi lingkungan, kondisi kerja yang sulit atau penyakit sebelumnya, tumor yang teridentifikasi.

Dengan menggunakan palpasi, spesialis menentukan tingkat keparahan nyeri saat inspirasi. Dengan mengetuk, ukuran limpa dan hati diukur.

Jika perlu, pasien juga diperiksa oleh terapis. Berdasarkan tes yang dilakukan dan hasil yang diperoleh, pengobatan yang efektif dan cepat ditentukan.

Metode pengobatan

Terapi tidak hanya didasarkan pada hasil penelitian, tetapi juga pada penyebab penyakit yang teridentifikasi. Perawatan primer didasarkan pada penghapusan penyakit yang mendasarinya.

Penyebab umum dari masalah ini adalah stres psikologis dan frustrasi. Oleh karena itu, pasien dianjurkan untuk mengunjungi psikoterapis. Jika gejala utamanya adalah keadaan depresi dan depresi, maka penyakit ini hanya bisa dihilangkan dengan obat penenang.

Jika gejalanya tidak berhubungan dengan tanda psikosomatik, maka bentuk diskinesia (hipo atau hiperkinetik) ditentukan dan berdasarkan hasil, dianjurkan pengobatan.

Penyembuhan memerlukan pendekatan terpadu, meliputi beberapa tahapan terapi:

• Pengobatan dengan obat-obatan
• Penggunaan obat tradisional dengan menggunakan infus, jamu dan rebusan - direkomendasikan oleh ahli gastroenterologi
• Terapi diet
• Obat lainnya

Tujuan utama dan tugas utama penyembuhan diskinesia bilier adalah untuk menormalkan fungsi kandung empedu, serta meningkatkan motilitas saluran ekskresi. Selain itu, pengobatan memungkinkan Anda menormalkan fungsi aliran empedu.

Terapi diet

Pola makan pada penyakit saluran empedu merupakan komponen utama dalam menormalkan seluruh kondisi tubuh. Jika Anda tidak menyimpang dari batasan nutrisi yang ditetapkan dan mematuhi pola kerja dan istirahat yang ditentukan oleh dokter, Anda dapat menghindari komplikasi yang disebabkan oleh penyakit tersebut.

Pola makan penderita penyakit ini adalah No 5. Ini memiliki postulat umum untuk pasien dan berbeda tergantung pada bentuk penyakit yang diperoleh dari analisis (hipo dan hiperkinetik).

Makanan sebaiknya dikonsumsi dalam porsi kecil, 4-5 kali sehari. Anda perlu makan agar produk yang dimasukkan segera dipecah, dan kantong empedu cepat dikosongkan. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit yang terjadi selama pencernaan makanan dalam waktu lama.

Makan sebaiknya dilakukan setiap 3-4 jam, interval ini tidak boleh ditambah atau dikurangi. Dianjurkan untuk makan terakhir sebelum tidur 2-3 jam sebelumnya, namun sebaiknya jangan makan produk daging, karena sulit dicerna.

Para profesional medis merekomendasikan untuk meningkatkan keterampilan motorik saluran pencernaan pagi dan sore hari, minum satu gelas kefir rendah lemak (1%). Pada tahap penyakit apa pun, Anda tidak boleh memanaskan atau memasak makanan dengan lemak babi, margarin, atau lemak trans serupa.

Anda harus benar-benar menghindari produk-produk berikut:

• pedas, digoreng, berlemak, diasap
• sosis dan produk daging, ikan (varietas berlemak), lemak babi
• makanan cepat saji, keripik, kacang-kacangan, es krim, permen karet, coklat
• alkohol dan minuman berkarbonasi dingin
• makanan kaleng, makanan yang dipanggang, jamur

Pilih makanan dari diet umum yang perlu dihilangkan pada saat penyakit memburuk:

• mustard, merica
• bahan asin dan bumbu pedas
• bawang bombay, lobak, lobak pedas, lobak
• Roti gandum hitam

Untuk dikonsumsi pada masa sakit apa pun, disarankan untuk mengonsumsi bahan nutrisi yang dianjurkan:

• sup rendah lemak dan borscht
• beralih ke pola makan vegetarian
• biskuit
• telur rebus, rebus
• bubur dengan air – soba atau nasi
• ikan atau daging kukus (rendah lemak)
• sayuran dalam bentuk apapun kecuali mentah
• memasak dengan bunga matahari atau minyak zaitun, krim sebaiknya hanya dikonsumsi
• di pagi hari sebagai sandwich
• roti - hanya kemarin
• teh lemah, lebih disukai jus hijau segar, kebanyakan segar

Jika bentuk penyakit hipokinetik terdeteksi, Anda harus memasukkan roti hitam, krim asam, krim, telur (setiap hari), sayuran dan buah-buahan ke dalam makanan Anda. Mereka diperlukan untuk merangsang motilitas saluran dan jalur sistem empedu.

Dalam keadaan hiperkinetik, perlu untuk secara ketat mengikuti diet dan menolak produk susu fermentasi dengan kandungan lemak tinggi; roti abu-abu dan hitam, sayuran segar, air soda dan lemak hewani. Penggunaan air mineral dalam bentuk apapun dianjurkan.

Terapi obat

Karena kenyataan bahwa sebagian besar masalah pada saluran empedu terjadi dengan latar belakang gangguan mental, pengobatan harus dimulai dengan psikoterapis. Jika penyebabnya sudah pasti dan dasar stagnasi empedu serta kurangnya motilitas adalah akibat dari suasana hati yang depresi, maka antidepresan dan obat penenang akan diresepkan.

Jika faktor-faktor yang mempengaruhi pembentukan penyakit dipicu oleh neurosis, maka antipsikotik dan obat penenang direkomendasikan untuk digunakan.

Jangan lupakan alasan lain yang menyebabkan munculnya diskinesia dan lakukan terapi untuk menghilangkannya: obat anthelmintik, menghilangkan hipovitaminosis, melawan reaksi alergi, pengobatan disbiosis.

Dengan bentuk diskinesia hipokinetik, diperlukan obat koleretik yang dapat mempengaruhi pertumbuhan tonus kandung empedu: xylitol, magnesium sulfat. Penggunaan obat-obatan yang merangsang keterampilan motorik juga diperlukan saluran empedu(Pankreosimin, Kolesistokinin).

Jika bentuk hiperkinetik didiagnosis, obat-obatan diperlukan untuk meningkatkan pembentukan cairan internal untuk pemecahan produk. Obat-obatan tersebut antara lain Oxafenamide, Nicodin, Flamin, Cyclolone.

Jika sfingternya tegang, maka dianjurkan untuk menggunakan antispasmodik (Buscopan, No-shpa). Anda pasti perlu minum obat yang berupaya menormalkan keseimbangan sistem simpatis dan parasimpatis. Untuk tujuan ini, kalium bromida atau tincture motherwort dan valerian harus digunakan.

Pengobatan dengan cara tradisional

Metode tradisional dan ramuan obat merupakan tambahan yang bagus untuk pengobatan utama. Untuk terapi, ramuan diseduh dan digunakan secara terpisah untuk setiap bentuk penyakit.

Untuk bentuk penyakit hipokinetik, dimungkinkan untuk menggunakan infus bunga kamomil, sutra jagung, pinggul mawar, daun jelatang, St. John's wort, oregano, dan bunga immortelle.

Secara terpisah, ramuan disiapkan untuk tahap hiperkinetik - akar valerian atau licorice, dill, mint atau motherwort.

Anda tidak boleh berhenti minum air mineral. Untuk kontraksi otot aktif saluran empedu, air digunakan:

Sedangkan untuk penurunan tonus kandung empedu digunakan Essentuki No. 17 atau Arzni untuk merangsangnya.

Jadi, pengobatan herbal dan air mineral mengarah pada hasil yang positif. Tetapi terapi harus dilakukan bersamaan dengan obat-obatan dan diet.

Tindakan tambahan

Selain terapi dengan obat-obatan, diet, dan pengobatan tradisional, penggunaan metode pengobatan tambahan juga efektif:

1. Fisioterapi merupakan pengaruh alat kesehatan yaitu penggunaan arus listrik pada suatu area di area lengan bawah kanan, serta efek elektroforesis.
2. Akupunktur - ketika jarum dimasukkan ke titik-titik tertentu, organ dalam yang diperlukan akan terpengaruh.
3. Paparan lintah (hirudoterapi) - yang terakhir diterapkan pada ujung saraf milik organ tertentu (pankreas, hati, kandung empedu).
4. Balneologi di area rekreasi sanatorium-resor - perawatan dengan air mineral disarankan dilakukan setiap 12 bulan sekali.
5. Akupresur – menekan dan memijat titik-titik non-spesifik yang mempengaruhi saluran empedu ditentukan.

Dengan demikian, cara mempengaruhi penyakit ini sangat beragam sehingga dapat dipilih secara individual untuk setiap pasien. Tujuan utama terapi adalah menghilangkan ketidaknyamanan dan menghilangkan masalah sepenuhnya.

Komplikasi JVP

Dengan tidak adanya terapi, penyakit ini berkembang dan menyebabkan kemunduran tidak hanya pada kesejahteraan umum seseorang, tetapi juga pada perkembangan konsekuensi yang serius. Komplikasi lebih sulit diobati dibandingkan masalah aslinya.

Kemunduran berikut mungkin terjadi:

• proses inflamasi pada saluran empedu (kolesistitis kronis)
• radang perut
• dermatitis atopik
• kolelitiasis
• pankreatitis – tahap perkembangan kronis
• duodenitis
• penurunan tajam dalam kategori berat badan (distrofi)
• kolangitis

Untuk melindungi diri Anda dari komplikasi yang muncul, Anda perlu menghubungi dokter spesialis yang berkompeten dalam hal ini pada gejala pertama.

Anda juga harus mengikuti sejumlah aturan untuk membantu mencegah memburuknya kondisi. Sebaiknya Anda tidak tidur lebih dari jam 11 malam, tidur yang cukup (8 jam sehari), menormalkan jam kerja intensif dan istirahat produktif, serta lebih banyak menghabiskan waktu di udara segar.

Hal utama adalah mengecualikan kondisi gugup atau mengubah tempat kerja Anda jika itu melibatkan situasi stres yang terus-menerus.

Diskinesia pada anak-anak

Penyakit serupa terjadi pada anak-anak jika terjadi kelainan perkembangan di dalam rahim. Paling sering, lengkungan kandung kemih atau keberadaan septum di bagian tengah dicatat, tetapi ada juga lokasi yang salah di rongga peritoneum, dan pembentukan organ sekunder juga dimungkinkan.

Pada anak usia prasekolah atau sekolah dasar, penyebabnya adalah seringnya stres, stres emosional, pertengkaran keluarga, terlalu banyak bekerja atau sering berpindah-pindah.

Perlu memperhatikan gejala-gejala yang muncul pada anak ketika suatu penyakit terjadi:

• Setelah makan makanan berlemak atau akut, keluhan nyeri pada hipokondrium kanan
• Sering sembelit atau sebaliknya gangguan usus
• Rasa gatal pada kulit yang timbul secara tiba-tiba

Diagnosisnya identik dengan diagnosis pasien dewasa. Selama diagnosis, bentuk penyakit yang tepat ditentukan dan pengobatan yang tepat ditentukan.

Untuk diskinesia hiperkinetik, obat-obatan digunakan:

1. Ramuan obat: rebusan dandelion, mint, rose hip, sutra jagung.
2. Untuk merangsang pembentukan cairan internal (Allohol, Holagol).
3. Meningkatkan tonus saluran empedu (Sorbitol).
4. Mineralka Essentuki No.17.

Saat memperbaiki bentuk hipokinetik, obat-obatan berikut diperlukan:

• Berkarbonasi ringan air mineral– Slavyanskaya atau Smirnovskaya
• Antispasmodik – Riabal, Eufillin
• Obat tradisional - rebusan kamomil, jelatang, St. John's wort

Wajib menggunakan diet - produknya benar-benar identik untuk pasien dewasa dan pasien kecil. Jika tidak ada serangan yang menyakitkan, sedikit penyimpangan dari batasan ketat pengenalan produk mungkin terjadi.

Anak-anak yang rentan terhadap penyakit saluran empedu harus terus dipantau oleh dokter - ahli gastroenterologi, psikoterapis, dokter anak. Mereka diresepkan pemeriksaan USG terjadwal setiap 6 bulan sekali.

Jadi, penyakit yang diderita anak-anak lebih banyak penyakit berbahaya dibandingkan pada pasien dewasa. Perawatan pasien muda dikontrol secara ketat oleh para profesional medis.

Dengan demikian, diskinesia merupakan penyakit yang tidak mengenal batas kategori umur. Siapa pun dapat membelinya, yang utama adalah Anda tidak boleh mengabaikan atau menolak pengobatan.

Perhatian, PENAWARAN menarik!

Tambahkan komentar Batalkan balasan

Penyakit pencernaan

Artikel Baru

Artikel Baru

Komentar terbaru

• Maya di postingan Apa itu kelenjar pituitari otak: penyebab kelebihan dan kekurangan hormon hipofisis
• Elena on Seperti apa pembengkakan kelenjar getah bening di leher dan apa sinyalnya?
• Irina Vitalievna ke entri Terjadinya luka di mulut: penyebab penyakit, pengobatan dengan metode tradisional dan tradisional
• Lidiya Rogovtseva tentang Jerawat di lidah: penyebab munculnya, varietas, metode pengobatan tradisional dan tradisional
• Leysan tentang Cara mengembangkan jari setelah patah tulang: tips dan latihan

Alamat redaksi

Alamat: Moskow, jalan Verkhnyaya Syromyatnicheskaya, 2, kantor. 48

Diskinesia bilier - penyebab, gejala, bentuk dan metode pengobatan

Diskinesia bilier adalah sulitnya aliran empedu dari hati ke kandung kemih dan melalui saluran. Ciri khas penyakit ini adalah tidak adanya perubahan patologis pada struktur hati dan kantong empedu dengan saluran. Selama pemeriksaan, dokter mengidentifikasi dua jenis disfungsi kandung empedu pada pasien - kontraksi yang terlalu lambat atau kontraksi yang terlalu cepat/sering. Menurut statistik, pria lebih sering menderita diskinesia bilier dibandingkan wanita (sekitar 10 kali lipat).

Klasifikasi

Definisi bentuk diskinesia bergantung pada cara kandung empedu berkontraksi:

• hipermotor - dalam hal ini, kontraksi organ sangat sering dan cepat. Bentuk penyakit yang serupa adalah ciri khas kaum muda;
• hipomotor - kontraksi terjadi perlahan, aktivitas fungsi kantong empedu ini berkurang secara signifikan. Menurut statistik, diskinesia bilier hipomotor sering didiagnosis pada pasien berusia di atas 40 tahun dan pada pasien dengan neurosis/psikosis persisten.

Tergantung pada penyebab perkembangan patologi yang dimaksud, dokter dapat membaginya menjadi dua jenis:

• diskinesia primer - biasanya dikaitkan dengan kelainan bawaan pada struktur saluran empedu;
• sekunder - penyakit ini didapat selama hidup dan merupakan konsekuensi dari patologi pada organ lain pada saluran pencernaan (misalnya, diskinesia bilier sekunder sering "menyertai" pankreatitis - proses inflamasi di pankreas).

Penyebab perkembangan diskinesia bilier

Jika kita berbicara tentang jenis utama penyakit yang dimaksud, maka penyebabnya adalah:

• penyempitan kantong empedu;
• penggandaan (bifurkasi) saluran empedu dan kandung kemih;
• penyempitan dan septa terletak langsung di rongga kantong empedu.

Semua penyebab ini merupakan kelainan bawaan dan terdeteksi pada anak usia dini selama pemeriksaan.

Jenis diskinesia sekunder pada kandung empedu dan saluran dapat berkembang dengan latar belakang adanya faktor-faktor berikut:

• gastritis - proses inflamasi pada selaput lendir dinding bagian dalam lambung;
• pembentukan borok pada selaput lendir lambung dan/atau duodenum – bisul perut;
• kolesistitis - radang kandung empedu;
• pankreatitis - proses inflamasi di pankreas;
• duodenitis – proses patologis sifat inflamasi pada mukosa duodenum;
• hepatitis etiologi virus adalah penyakit sistemik di mana hati dipengaruhi oleh virus;
• hipotiroidisme – penurunan fungsi kelenjar tiroid.

Selain itu, alasan yang dapat menyebabkan perkembangan diskinesia pada kandung empedu dan saluran termasuk neurosis - cacat mental, yang tidak hanya dipahami dengan baik oleh pasien itu sendiri, tetapi juga harus menjalani pengobatan hingga sembuh total.

Ada kasus yang terdokumentasi dalam mendiagnosis diskinesia bilier dengan latar belakang gaya hidup yang tidak banyak bergerak, kelebihan berat badan (obesitas stadium 2-3), aktivitas fisik yang berlebihan (terutama jika angkat berat terus-menerus terjadi) dan setelah gangguan psiko-emosional.

Gejala diskinesia bilier

Gambaran klinis dari patologi yang dijelaskan cukup jelas, sehingga diagnosis tidak menimbulkan kesulitan bagi spesialis. Gejala utama diskinesia bilier adalah:

1. Nyeri di hipokondrium kanan , kantong empedu dan saluran empedu - di hipokondrium kanan. Itu dapat memiliki karakter yang berbeda:

• dengan peningkatan aktivitas kontraktil kandung empedu - akut, paroksismal, dengan penyinaran ke tulang belikat dan bahu kanan. Terjadi setelah aktivitas fisik yang intens atau makan makanan berlemak dalam jumlah banyak;
• jika aktivitas kontraktil kandung kemih berkurang, maka rasa sakitnya akan sangat berbeda sifatnya - tumpul, nyeri, konstan (episode tidak adanya rasa sakit sangat jarang terjadi), pasien merasakan perasaan penuh di hipokondrium kanan;
• kolik bilier - selalu terjadi secara akut, tiba-tiba, intensitasnya berbeda-beda, dan disertai dengan peningkatan denyut jantung. Peningkatan tekanan darah (tidak di semua kasus). Karena rasa sakitnya terlalu parah, pasien mengalami perasaan cemas dan takut akan kematian.

1. Sindrom kolestatik (manifestasi patologi pada hati dan saluran empedu):

• penyakit kuning - kuning nuansa yang berbeda kulit, sklera ternoda bola mata, mukosa mulut dan air liur;
• pembesaran hati - dalam beberapa kasus pasien sendiri dapat merasakannya;
• perubahan warna tinja - menjadi terasa ringan;
• perubahan warna urin – menjadi sangat gelap;
• gatal pada kulit tanpa lokalisasi tertentu.

1. Gangguan sistem pencernaan:

• kembung;
• kehilangan selera makan;
• mual dan muntah;
• bau mulut dari mulut;
• rasa pahit di mulut;
• mulut kering.

1. Neurosis merupakan gangguan jiwa yang dapat disembuhkan (reversible):

• lekas marah dan susah tidur;
• peningkatan keringat (hiperhidrosis);
• sindrom kelelahan kronis;
• sakit kepala - tidak konstan, tetapi berkala.

Gejala-gejala di atas tidak bisa muncul secara bersamaan. Misalnya, sindrom kolestatik didiagnosis hanya pada separuh pasien dengan diskinesia bilier, dan rasa pahit serta kekeringan di rongga mulut lebih merupakan karakteristik hiperdiskinesia (aktivitas kontraktil kandung empedu meningkat).

Metode diagnostik

Hanya berdasarkan gejala diskinesia bilier, tidak ada spesialis yang dapat membuat diagnosis. Untuk mengambil keputusan akhir, dokter melakukan kegiatan sebagai berikut:

1. Menanyakan pasien dan menganalisis gambaran penyakitnya - sudah berapa lama serangan nyeri pertama atau gejala lain muncul, apa hubungannya (menurut pasien).
2. Mengumpulkan anamnesis kehidupan pasien - apakah ada kasus diagnosis penyakit yang dimaksud pada kerabatnya, apakah ada penyakit kronis saluran cerna yang terdiagnosis, apakah ia sudah lama minum obat, apakah ia didiagnosis menderita penyakit jinak. /tumor ganas, pada kondisi apa pasien bekerja? (artinya ada/tidaknya zat toksik pada tempat kerja).
3. Pemeriksaan fisik - dokter menentukan warna kulit, sklera dan selaput lendir pasien (apakah ada penyakit kuning atau tidak), apakah ada obesitas, palpasi (perasaan) akan membantu mengidentifikasi pembesaran hati.
4. Pengujian laboratorium – umum dan tes biokimia darah, tes urin umum, profil lipid (mendeteksi kadar lemak dalam darah), penanda hepatitis etiologi virus, pemeriksaan tinja untuk mencari telur cacing.

Setelah pemeriksaan ini, dokter dapat mendiagnosis diskinesia bilier, tetapi untuk memastikannya, pasien juga akan diberikan pemeriksaan instrumental pada tubuh:

• pemeriksaan USG seluruh organ perut;
• pemeriksaan USG kandung empedu “dengan sarapan tes” - pertama pemeriksaan USG dilakukan dengan perut kosong, kemudian pasien makan sarapan yang cukup berlemak dan setelah 40 menit pemeriksaan USG berulang pada kantong empedu dilakukan. Prosedur ini memungkinkan untuk mengetahui dalam bentuk apa penyakit tersebut terjadi;
• intubasi duodenum - menggunakan pemeriksaan usus khusus, duodenum diperiksa dan sampel empedu diambil untuk pengujian laboratorium;
• FEGDS (fibroesogastroduodenoskopi) – memeriksa selaput lendir lambung, duodenum, dan kerongkongan;
• kolesistografi oral - pasien meminum zat kontras dan setelah setengah jam kandung empedu dapat diperiksa untuk mengetahui adanya kelainan perkembangan;
• ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatigraphy - sebuah penelitian menggabungkan metode x-ray dan endoskopi. Hal ini memungkinkan Anda untuk memeriksa saluran empedu secara langsung;
• Skintigrafi hepatobilier adalah metode radioisotop di mana pasien disuntik dengan obat radioaktif (intravena), yang terakumulasi di hati dan saluran empedu, sehingga memungkinkan untuk mempelajari gambarannya secara lengkap dan akurat.

Metode pengobatan untuk diskinesia bilier

Tujuan dari prosedur pengobatan adalah untuk memastikan aliran empedu yang lengkap dari hati. Hal ini tidak mungkin dilakukan hanya dengan obat-obatan; diperlukan pendekatan terpadu.

Terapi untuk diskinesia bilier meliputi:

1. Membuat dan mengikuti rutinitas harian:

• kombinasi kerja dan istirahat yang kompeten - misalnya, tidur malam tidak boleh kurang dari 8 jam;
• Jalan-jalan secara teratur di udara segar;
• Saat melakukan pekerjaan menetap, lakukan senam setiap 2 jam - kita berbicara tentang gerakan membungkuk, jongkok, dan memutar tubuh yang paling sederhana.

1. Diet ketat:

• Makanan pedas/lemak/asap dan makanan kaleng (buatan sendiri dan industri) tidak termasuk dalam menu;
• asupan garam dikurangi - diperbolehkan mengonsumsi tidak lebih dari 3 gram garam per hari;
• minum air mineral secara teratur - bisa berbeda, yang cocok untuk pasien tertentu ditentukan oleh dokter atau ahli gizi yang merawat;
• Makanan harus diambil dalam porsi kecil, tetapi frekuensi makannya harus besar - hingga 6-7 per hari.

1. Obat-obatan:

• obat koleretik - koleretik;
• sediaan enzim;
• Kolespasmolitik.

1. Prosedur medis tambahan:

• saluran kandung empedu (pembersihan) - meminum obat koleretik dalam posisi berbaring miring ke kanan dengan bantalan pemanas di area tersebut lokasi anatomi hati dan saluran empedu;
• intubasi duodenum secara teratur - membersihkan duodenum setelah pelepasan empedu;
• elektroforesis;
• akupunktur;
• terapi diadinamik;
• akupresur;
• hirudoterapi (pengobatan dengan lintah).

Oleh karena itu, intervensi bedah sama sekali tidak disarankan perawatan bedah Diskinesia bilier tidak pernah diresepkan. Atas rekomendasi ahli gastroenterologi atau terapis, pasien dapat dirujuk ke psikoterapis (jika menderita neurosis).

Pengobatan diskinesia bilier dengan obat tradisional

Pengobatan diskinesia bilier dengan sediaan herbal juga disetujui oleh pengobatan resmi - dokter menyarankan untuk menggunakan ramuan/tingtur ramuan obat dua kali setahun. Berikut dua resep yang paling efektif dan aman:

1. Siapkan ramuan berikut ini:

• akar elecampane – 10 g;
• akar marshmallow – 10 g;
• calendula (bunga) – 15 g;
• kamomil (bunga) – 10 g.

Campurkan tanaman yang ditunjukkan dan ambil hanya 2 sendok makan campuran yang dihasilkan. Mereka harus dituangkan dengan setengah liter air, direbus dan direbus dengan api kecil selama minimal 7 menit. Kemudian kaldu diinfuskan (40-60 menit), disaring dan hasilnya diminum sedikit demi sedikit setengah jam sebelum makan tiga kali sehari. Durasi pengobatan – 3 minggu.

1. Campurkan daun pisang raja (30 g), bunga calendula dan daun sage (masing-masing 10 g), mint/rosehip/jinten (masing-masing 15 g), cinquefoil (herba) dan daun raspberry (masing-masing 20 g). Dan cara pembuatan serta pemberiannya sama dengan rebusan sebelumnya.

Di antara metode tradisional, resep berikut dapat dibedakan:

• jika kontraksi kandung empedu berkurang, kompres dingin harus diterapkan di bawah hipokondrium kanan pada saat serangan nyeri, dan jika aktivitas kontraktil meningkat, kompres panas harus diterapkan.
• selama sebulan, di pagi hari saat perut kosong, minum segelas susu dicampur jus wortel dengan perbandingan 1:1;
• dalam kasus sindrom nyeri dengan latar belakang diskinesia hipertensi yang didiagnosis, enema dengan minyak jagung harus dilakukan - satu sendok makan minyak per liter air hangat.

Ada juga metode pengobatan dengan pasir dan tanah liat, minyak esensial dan jus sayuran, namun belum ada konfirmasi dari pengobatan resmi mengenai kelayakan prosedur tersebut. Perawatan apa pun dengan obat tradisional harus dilakukan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter yang merawat dan dengan pemantauan rutin terhadap dinamika penyakit.

Kemungkinan komplikasi

Biasanya, dengan diskinesia bilier, pasien mencari pertolongan dokter segera setelah serangan nyeri pertama. Namun banyak dari mereka, telah dihapus gejala yang tidak menyenangkan, hentikan pengobatan yang diresepkan, sehingga memicu perkembangan komplikasi:

• kolesistitis kronis – radang kandung empedu yang berlangsung lebih dari 6 bulan berturut-turut;
• pembentukan batu di kantong empedu dan salurannya – kolelitiasis;
• pankreatitis kronis – radang pankreas selama 6 bulan;
• dermatitis atopik adalah penyakit kulit akibat penurunan tingkat kekebalan tubuh;
• duodenitis adalah proses inflamasi pada lapisan duodenum.

Diskinesia bilier memiliki prognosis yang cukup baik dan tidak memperpendek umur pasien. Namun jika tidak ada pengobatan yang tepat dan ketidakpatuhan terhadap rekomendasi ahli gizi, perkembangan komplikasi di atas tidak dapat dihindari. Meskipun penyakit-penyakit tersebut tidak mengancam nyawa, namun kondisi pasien akan semakin memburuk dan akhirnya berujung pada kecacatan.

Anda akan menerima saran berguna untuk pasien yang didiagnosis VSD dengan menonton video ini:

Tsygankova Yana Aleksandrovna, pengamat medis, terapis kategori kualifikasi tertinggi.

Gastritis erosif: gejala dan pengobatan, diet untuk gastritis erosif

Bersendawa: penyebab dan pengobatan

Informasi ini disediakan untuk tujuan informasi saja. Jangan mengobati sendiri. Saat gejala pertama penyakit muncul, konsultasikan ke dokter. Ada kontraindikasi, diperlukan konsultasi dokter. Situs ini mungkin berisi konten yang dilarang untuk dilihat oleh orang di bawah usia 18 tahun.

Diskinesia bilier: gejala, pengobatan

Diskinesia sama sekali bukan suatu kelengkungan, bukan kelengkungan saluran atau kandung empedu itu sendiri, seperti yang diyakini kebanyakan orang. Istilah ini, diterjemahkan dari bahasa Yunani, berarti “gerakan” dan “pelanggaran”. Dengan demikian, kita dapat menyimpulkan bahwa diskinesia bilier adalah suatu kondisi patologis tubuh di mana motilitas atau nada sistem yang membawa empedu ke dua belas terganggu. usus duabelas jari dari hati. Kondisi ini menyebabkan nyeri di daerah iliaka kanan, masalah tinja, dan pada beberapa kasus rasa pahit di mulut, namun selama pemeriksaan tidak ditemukan kerusakan pada organ tersebut.

Dalam kebanyakan kasus, diskinesia berkembang pada orang yang memiliki kelainan pada perkembangan organ empedu dan juga menjalani pola makan yang tidak seimbang. Diskinesia juga dapat muncul pada orang yang mengalami situasi stres dan traumatis yang parah. Selain itu, ada alasan lain yang menyebabkan berkembangnya kondisi ini. Wanita sangat rentan terhadap penyakit ini. Pengobatan diskinesia terdiri dari menghilangkan manifestasinya, dan juga, jika saluran empedu memiliki kontraktilitas yang buruk dan kecepatan gerakan yang lambat, memastikan pencegahan pembentukan batu.

Sedikit tentang fisiologi dan anatomi

Empedu merupakan cairan berwarna kuning kecoklatan yang dibutuhkan tubuh selama proses pencernaan. Fungsi utama empedu adalah untuk memisahkan lemak makanan menjadi fraksi-fraksi kecil, sehingga meningkatkan luas permukaannya. Dalam keadaan ini, lemak diproses lebih baik oleh enzim lipase dan, setelah penguraian, komponen lemak diserap ke dalam darah - asam lemak. Selain itu, empedu terlibat dalam penyerapan karbohidrat dan protein. Tiga perempat empedu diproduksi oleh hati dan seperempatnya oleh saluran hati, dan berkat itu, usus kecil dapat berfungsi normal: ia melakukan proses penyerapan nutrisi, pembelahan dan kematian sel-selnya sendiri.

Untuk memastikan berfungsinya semua proses yang dijelaskan, empedu harus dalam konsentrasi normal. Proses normalisasi dilakukan oleh kantong empedu, yang mengeluarkan kelebihan air ke pembuluh darah. Jika empedu masuk ke usus dalam bentuk encer (tidak tertahan di kandung kemih), maka terjadi iritasi pada dinding usus, yang menyebabkan diare. Selain itu, ketika empedu tetap berada di kantong empedu untuk waktu yang lama, konsentrasinya meningkat; keadaan ini juga mempunyai konsekuensinya.

Empedu terbentuk di hati, setelah itu mencapai kantong empedu melalui saluran khusus, dan dari sana memasuki duodenum. Pergerakan sekret dipastikan dengan perubahan tekanan pada saluran empedu, yang dipompa menggunakan sfingter - otot melingkar khusus.

Jadi, ketika sfingter yang memungkinkan empedu masuk ke kantong empedu ditutup, ia mengalir dari hati. Setelah dibuka, rahasianya menembus ke dalam kandung kemih, yang hampir kosong, dan karenanya, tekanan di dalamnya jauh lebih rendah daripada di saluran itu sendiri. Kapan masuk ke duodenum dari lambung? makanan berlemak, kandung empedu berkontraksi karena otot, dan sfingter terbuka, empedu melewati saluran ke otot melingkar, yang menutup pintu masuk ke duodenum. Setelah sfingter pertama menutup, sfingter kedua (mengarah ke usus) terbuka, dan empedu masuk ke usus. Sistem saraf simpatik, serta beberapa zat yang diproduksi oleh pankreas dan lambung, bertanggung jawab atas kontraksi saluran empedu.

Diskinesia dan Jenisnya

Memiliki gambaran tentang anatomi sistem empedu, prinsip dasar patologi dapat dijelaskan secara rinci. Jadi, diskinesia adalah suatu kondisi di mana:

satu atau lebih sfingter yang terletak di saluran empedu tidak berelaksasi tepat waktu;

atau, sebaliknya, apapun asupan makanannya, mereka menolak untuk bersantai;

mungkin ada kontraksi kandung empedu yang sangat kuat;

laju aliran empedu menurun karena kontraksi saluran empedu dan kandung kemih yang lamban.

Tergantung pada sifat gangguan tonus dan fungsi motorik, diskinesia dapat berupa:

hiperkinetik: aliran keluar empedu secara aktif, disertai pelepasan empedu secara tiba-tiba;

hipokinetik: empedu dilepaskan secara perlahan, dan pergerakan di saluran empedu melambat;

hipotonik: tonus sfingter berkurang secara signifikan;

hipertensi: nada otot melingkar, sebaliknya, meningkat.

Dalam kebanyakan kasus, keadaan hipertensi dikombinasikan dengan peningkatan keterampilan motorik, dan jenis diskinesia spastik, atau hipertonik-hiperkinetik terbentuk. Dalam kasus situasi sebaliknya, hal yang hampir sama terjadi: nada jalur melemah dan tipe atonik atau hipotonik-hipokinetik muncul. Tipe campuran juga mungkin ada.

Diskinesia spastik paling khas pada kasus peningkatan tonus bagian parasimpatis. Jenis patologi atonik berkembang dalam kasus dominasi bagian simpatik di bagian otonom sistem saraf pusat.

Penyebab penyakit ini

Alasan berikut menyebabkan terganggunya pergerakan atau tonus saluran empedu:

Malformasi kongenital kandung empedu dan saluran empedu:

letak kandung empedu yang tidak normal;

kantong empedu aksesori;

katup di saluran lambung;

adanya septum pemisah di kantong empedu;

kelenturan kantong empedu;

kantong empedu intrahepatik;

kelemahan bawaan dari dinding kandung empedu;

duplikasi saluran empedu.

Patologi semacam itu mengarah pada perkembangan apa yang disebut diskinesia primer.

infeksi usus sebelumnya;

masa menopause, di mana terjadi disregulasi kontraktilitas saluran empedu;

giardiasis, di mana kandung empedu dijajah oleh organisme protozoa yang ditandai;

hepatitis virus sebelumnya;

penyakit sistem endokrin: tirotoksikosis, diabetes, obesitas;

fokus infeksi yang terus-menerus ada di dalam tubuh (tonsilitis kronis, karies);

distonia neurocircular, di mana terjadi pelanggaran urutan normal selama kontraksi otot-otot saluran empedu;

situasi traumatis atau stres terus-menerus;

kebiasaan makan: makan banyak makanan pedas, asap, berlemak, menghindari atau fokus pada lemak nabati, puasa dalam waktu lama.

Tanda-tanda penyakit

Gejala diskinesia bilier mungkin berbeda tergantung pada jenis patologinya, yaitu hipokinetik atau hiperkinetik.

Perbedaan utama antara jenis utama diskinesia adalah sifat nyerinya.

Di daerah iliaka sebelah kanan.

Di hipokondrium kanan.

Nyeri, tumpul, intensitas rendah. Dapat digambarkan sebagai perasaan tertarik di bawah tulang rusuk atau berat.

Terasa hanya di bawah tulang rusuk.

Ini menjalar ke bahu kanan dan tulang belikat.

Kesalahan dalam pola makan, emosi yang kuat.

Setelah makanan berlemak, stres, aktivitas fisik.

Gejala yang berhubungan dengan nyeri

Rasa kembung, diare, sembelit, bersendawa, kehilangan nafsu makan, mual, rasa pahit di mulut.

Diare, konstipasi, peningkatan keluaran urin, muntah, mual.

Selama serangan, gejala berikut mungkin muncul: sakit kepala, tekanan darah turun, berkeringat, mudah tersinggung.

Itu hilang dengan sendirinya.

Mengonsumsi obat "Buscopan", "No-spa".

Selama periode antara serangan

Penyakit ini secara bertahap mengubah kepribadian seseorang (secara reversibel): perubahan suasana hati, kelelahan, mudah tersinggung, dan air mata muncul. Di luar serangan, tidak ada yang perlu dikhawatirkan.

Tidak ada yang perlu dikhawatirkan, nyeri jangka pendek mungkin muncul secara berkala di sisi kanan perut dekat pusar, di ulu hati, di hipokondrium.

Dengan kedua jenis diskinesia, gejala berikut mungkin muncul:

ketidakteraturan menstruasi – pada beberapa wanita;

penurunan tingkat libido pada pria;

munculnya lapisan kuning di lidah;

bau busuk dari mulut;

sakit kepala berulang;

Manifestasi ekstrim dari varian penyakit hiperkinetik adalah pembentukan kolik bilier. Manifestasinya terjadi secara tiba-tiba, berupa nyeri hebat di bagian kanan tubuh, di bawah tulang rusuk, yang disertai mati rasa pada anggota badan, serangan panik, dan detak jantung cepat.

Tingkat maksimum manifestasi diskinesia hipokinetik adalah kondisi patologis yang disebut koleostasis - yaitu stagnasi empedu di saluran empedu. Gejala-gejala berikut menunjukkannya:

tinja menjadi keabu-abuan atau paling sering berwarna kuning muda;

menguningnya bagian putih mata dan kulit;

gatal parah di seluruh kulit.

Diagnosis penyakit

Gejala saja tidak cukup untuk membuat diagnosis, karena tanda serupa juga dapat muncul pada patologi hati yang lebih parah. Selain itu, perlu diketahui penyebab pastinya (misalnya malformasi saluran empedu) yang menyebabkan penyakit tersebut untuk selanjutnya menghilangkannya.

Diskinesia bilier adalah suatu kondisi di mana struktur organ-organ tersebut tidak terganggu. Oleh karena itu, diagnosis ditegakkan dengan adanya gangguan kontraktilitas atau ketidakseimbangan tonus sepanjang jalur empedu dari hati ke duodenum. Bagaimana hal ini dapat didiagnosis?

Melakukan pemeriksaan USG kandung empedu setelah sarapan koleretik. Awalnya, diet tiga hari diikuti, yang diakhiri dengan USG rongga perut yang “bersih”. Dengan bantuan penelitian, ukuran volume deformasi dinilai, dan pemeriksaan dilakukan untuk mengetahui adanya batu empedu dan kelainan saluran empedu. Setelah ini, orang tersebut mulai mengonsumsi makanan yang mendorong pelepasan empedu ke duodenum (menunya bisa berupa: beberapa pisang, coklat, yogurt berlemak penuh, 10 gram krim atau krim asam lemak), setelah itu dokter dapat mengamati dalam urutan apa dan bagaimana pergerakan empedu bekerja di sepanjang jalurnya.

Dengan menilai porsi isi duodenum. Untuk melakukan ini, dilakukan penelitian yang disebut intubasi duodenum: seseorang menelan alat tipis, yang, setelah mencapai duodenum, mengumpulkan isinya.

Penelitian harus dilakukan dengan perut kosong. Pertama, melalui pemeriksaan, diperoleh sebagian isi usus, yang merupakan lingkungan usus standar, yang terdiri dari sari duodenum itu sendiri, sari pankreas, dan empedu. Setelah itu, magnesium sulfat disuntikkan ke dalam usus, yang menyebabkan kandung empedu berkontraksi, dan empedu masuk ke usus dari kandung kemih itu sendiri. Itu diambil untuk penelitian, setelah itu empedu, yang telah terkuras selama ini, dan saluran empedu intrahepatik diambil untuk dianalisis. Untuk menegakkan diagnosis diskinesia, waktu terjadinya proses pengambilan analisis kedua, setelah pemberian obat, dan setelah analisis ketiga, adalah penting. Komponen informatif yang penting juga adalah kandungan lipid yang disajikan dalam dua porsi terakhir.

Kolangiografi (pemeriksaan saluran intrahepatik) dan kolesistografi (pemeriksaan saluran empedu intrahepatik) merupakan metode radiografi kontras. Pada kolesistografi, pasien harus meminum zat kontras secara oral, setelah itu jalur zat kontras ditelusuri menggunakan sinar-X sebelum mencapai kandung empedu dan setelah dikeluarkan. Kerja dan urutan kontraksi sfingter dan saluran kandung empedu dianalisis. Saat melakukan metode kedua, zat radiopak disuntikkan langsung ke dalam saluran itu sendiri, setelah itu dokter menggunakan mesin sinar-X untuk mengamati pergerakan zat tersebut di sepanjang saluran empedu.

Kolangiopankreatografi retrograde endoskopik, atau ERCP, adalah metode instrumental di mana probe yang dilengkapi serat optik dimasukkan ke dalam duodenum. Melalui itu, zat kontras disuntikkan ke dalam saluran empedu, kebalikan dari aliran normal (retrograde), yang perkembangannya diamati pada sinar-x.

Kolescintigrafi adalah pemeriksaan radiologi di mana obat radioisotop disuntikkan ke dalam tubuh. Berkat radiasi khusus, menjadi mungkin untuk memvisualisasikan proses masuknya ke dalam hati, pelepasannya ke dalam saluran empedu, jalan menuju kantong empedu dan mencapai duodenum.

Pada kasus-kasus sulit penyakit, perlu dilakukan metode kolangiografi resonansi magnetik, yaitu pemeriksaan non-invasif di mana zat kontras dimasukkan ke dalam tubuh, dan jalur perkembangannya terlihat pada pemindai pencitraan resonansi magnetik. Untuk menjalani diagnosis seperti itu, pasien harus tetap berada di ruang tomografi selama sekitar beberapa menit, tetap diam.

Tes darah untuk bilirubin dengan fraksi dan lipid, program bersama dan tes tinja untuk telur cacing dan dysbacteriosis adalah metode yang memungkinkan Anda menentukan tingkat pelestarian fungsi saluran empedu, serta penelitian yang memungkinkan Anda menentukan adanya di dalam tubuh penyebab kemungkinan terjadinya penyakit – cacingan. Tidak mungkin membuat diagnosis akhir hanya berdasarkan tes ini.

Pengobatan diskinesia bilier terdiri dari:

terapi obat: diresepkan dalam kursus untuk memastikan kelegaan serangan dan mencegah kejadian lebih lanjut, serta untuk mencegah komplikasi;

mengambil infus dan rebusan berbagai herbal: diresepkan oleh ahli gastroenterologi tergantung pada jenis penyakitnya dan merupakan bagian integral dari pengobatan;

terapi diet: berbeda untuk bentuk patologi hiperkinetik dan hipokinetik.

Dasar pengobatan diskinesia adalah nutrisi. Hanya melalui kepatuhan yang ketat terhadap aturan, terjadinya serangan dapat dihindari dan pencegahan dapat dilakukan komplikasi bedah seperti kolelitiasis dan kolesistitis akut.

Diet untuk diskinesia melibatkan kepatuhan terhadap aturan nutrisi umum, namun ada beberapa poin yang berbeda secara signifikan tergantung pada jenis penyakitnya (hiperkinetik dan hipokinetik).

Penting untuk mengonsumsi makanan sedemikian rupa sehingga kantong empedu benar-benar kosong, agar tidak menimbulkan serangan yang menyakitkan. Untuk ini:

jangan memanaskan makanan dengan lemak trans atau hewani: domba, angsa, babi, margarin;

hindari makan makanan yang terlalu panas atau dingin;

Makan produk susu fermentasi rendah lemak di pagi dan sore hari;

makan malam 2-3 jam sebelum tidur, tapi jangan makan daging berlebihan;

pertahankan interval 3-4 jam antara waktu makan;

makan makanan dalam porsi kecil;

makan sedikit demi sedikit, 4-5 kali sehari.

Hindari selama periode eksaserbasi

minuman berkarbonasi dingin;

lemak babi dari burung atau hewan apa pun;

ikan dan daging berlemak;

jus segar dan diencerkan dengan air;

permen: selai, pastille, karamel, marshmallow, selai jeruk, madu;

buah beri dan buah-buahan yang matang dan manis;

sedikit mentega, sedangkan sebagiannya harus dikonsumsi saat perut kosong sebagai sandwich;

minyak zaitun dan bunga matahari;

telur dadar kukus dan telur rebus;

produk susu fermentasi rendah lemak;

sayuran rebus, direbus dan dipanggang;

bubur dengan susu atau air, nasi dan soba;

ikan, unggas, dan daging rendah lemak yang direbus, dikukus dan dipanggang;

sup susu dengan sereal;

Fitur nutrisi untuk diskinesia hipomotor

Diet harus terdiri dari makanan yang merangsang motilitas bilier:

sayur dan mentega;

sayuran (direbus, direbus, dipanggang);

Fitur nutrisi untuk diskinesia hipermotor

Jika bentuk patologi ini ada, sangat penting untuk mengecualikannya diet harian produk yang merangsang sekresi empedu dan pembentukan empedu: soda, kaldu, sayuran segar, susu fermentasi berlemak dan produk susu, roti hitam, lemak hewani.

Memiliki tujuan umum dan didasarkan pada jenis diskinesia yang ada.

Karena diskinesia merupakan penyakit yang disebabkan oleh suatu pelanggaran regulasi saraf, secara langsung tergantung pada keadaan mental, kemudian sebelum memulai pengobatan gangguannya aktivitas motorik di saluran empedu saat menggunakan obat koleretik, perlu dilakukan pemulihan latar belakang mental sabar. Jika patologi muncul di latar belakang keadaan depresi, perlu meresepkan antidepresan ringan. Jika terganggunya proses sekresi empedu disebabkan oleh kecemasan yang parah, neurosis, maka disarankan untuk memulai dengan antipsikotik dan obat penenang.

Obat-obatan tersebut dapat diresepkan oleh psikiater atau psikoterapis.

Selain itu, penyebab diskinesia diobati: koreksi disbiosis, penghapusan hipovitaminosis, pengobatan alergi, terapi anthelmintik.

Dalam hal ini diperlukan obat koleretik yang :

meningkatkan motilitas saluran empedu: misalnya pankreozim, kolesistokinin;

meningkatkan nada kandung empedu: xylitol, magnesium sulfat.

Selain obat koleretik, tonik juga diperlukan: tingtur serai, ekstrak Eleutherococcus, penyesuaian ginseng.

Dalam hal ini diperlukan obat-obatan yang merangsang peningkatan pembentukan empedu: dengan volume empedu yang lebih besar, saluran bekerja lebih lama dan tidak berkontraksi dengan cepat sehingga menimbulkan serangan yang menyakitkan. Ini adalah obat-obatan: "Nicodin", "Flamin", "Okafenamide".

Selain itu, jika sfingter terlalu tegang, sfingter perlu direlaksasi. Efek ini dicapai dengan mengonsumsi antispasmodik: Buscopan, No-shpa.

Selain itu, diperlukan obat-obatan yang menormalkan keseimbangan simpatis dan sistem parasimpatis: tingtur motherwort, kalium bromida, tingtur valerian.

Pengobatan dengan cara tradisional

Diskinesia bilier adalah salah satu patologi yang pengobatannya dengan obat tradisional merupakan tambahan yang sangat baik untuk pengobatan utama dengan obat-obatan, dan dalam beberapa kasus merupakan satu-satunya metode (dalam pengobatan diskinesia pada anak-anak).

Mineralisasi tingkat tinggi:

Tingkat mineralisasi rendah, yang harus dikonsumsi hangat:

Herbal digunakan untuk membuat rebusan

bunga kamomil

Jika hasil tes mengkonfirmasi adanya stagnasi empedu, tetapi tidak ada kerusakan pada jaringan hati (kadar AST dan ALT tidak meningkat dalam analisis “sampel hati”), maka diperlukan zonasi buta. Untuk melakukan ini, saat perut kosong, Anda harus minum larutan magnesium sulfat, air mineral yang sangat termineralisasi, atau larutan sorbitol. Setelah ini, Anda harus berbaring miring ke kanan, sebelum meletakkannya di bawahnya bantalan pemanas yang hangat. Anda harus berbaring dalam posisi ini selama sekitar beberapa menit.

Terapi tambahan

Untuk pengobatan diskinesia bilier berikut ini digunakan:

pengobatan di sanatorium gastroenterologi yang menyediakan terapi dengan air mineral;

pengobatan dengan lintah (hirudoterapi);

fisioterapi: gelombang mikro, elektroforesis, arus diadinamik.

Komplikasi diskinesia bilier

Gangguan fungsional tersebut dapat menimbulkan akibat sebagai berikut:

gangguan metabolisme dan penurunan berat badan, yang terjadi akibat gangguan penyerapan zat-zat penting tanpa pengolahan empedu yang tepat;

alergi pada tubuh, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk ruam kulit;

gastritis dan gastroduodenitis - radang lambung atau duodenum. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan adanya penyakit ini, empedu yang tidak terkonsentrasi sering dibuang ke duodenum dan lambung, yang selanjutnya menyebabkan peradangan;

radang pankreas;

kolangitis - radang saluran empedu intrahepatik;

pembentukan kolesistitis kronis (radang dinding kandung empedu).

Pencegahan dan prognosis penyakit

Untuk mencegah perkembangan patologi, aturan-aturan tertentu harus dipatuhi:

mengecualikan situasi traumatis;

makan dengan baik: makan lebih banyak serat nabati, produk hewani rebus, sereal, lebih sedikit ikan atau daging goreng;

berjalan di udara segar;

pekerjaan fisik dan mental bergantian;

pergi tidur paling lambat jam 11 malam;

tidur minimal 8 jam semalam.

Jika patologi sudah ada, maka Anda harus mengikuti semua rekomendasi ahli gastroenterologi, dan juga memperhatikan latar belakang psiko-emosional.

Diskinesia bilier tidak dapat menurunkan angka harapan hidup, namun dapat mempengaruhi kualitasnya.

Penyebab diskinesia bilier yang berkembang pada anak-anak usia yang lebih muda, adalah struktur anomali dari jalur-jalur ini. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah pembengkokan kandung empedu atau adanya partisi tambahan di dalamnya; lokasi abnormal atau duplikasi saluran empedu juga dapat terjadi.

Pada anak yang lebih besar, penyebab perkembangan patologi adalah stres emosional. Ini adalah beban kerja yang berat, tim di sekolah atau taman kanak-kanak, relokasi keluarga, pertengkaran orang tua dan faktor lainnya.

Penyebab lain dari diskinesia bilier adalah:

infestasi cacing: cacing gelang, giardiasis;

salmonellosis masa lalu, disentri, hepatitis A;

tonsilitis kronis, sering terjadi sinusitis;

asfiksia atau hipoksia saat melahirkan;

Diskinesia masa kanak-kanak adalah penyakit yang lebih berbahaya: tanpa emulsifikasi lemak yang normal, penyerapan zat dan asam lemak yang diperlukan tubuh dalam jumlah yang cukup tidak terjadi, serta vitamin yang larut dalam lemak– K, E, D, A, yang masing-masing sangat penting bagi pertumbuhan organisme.

Jika orang tua mulai memperhatikan bahwa anak mulai menangis karena provokasi sekecil apa pun, cepat lelah, mudah tersinggung, menarik diri, maka perlu menghubungi ahli gastroenterologi untuk menyingkirkan adanya diskinesia bilier. Jika aktif saat ini itu tidak akan teridentifikasi, ini bukan alasan untuk berpikir bahwa bahaya telah berlalu. Hasil ini menunjukkan adanya kecenderungan penyakit, namun patologinya belum muncul. Dalam hal ini, perlu memperhatikan rutinitas dan pola makan anak sehari-hari untuk mencegah terbentuknya penyakit.

Gejala-gejala berikut mungkin mengindikasikan perkembangan patologi:

gatal-gatal pada kulit yang tidak diketahui penyebabnya, bukan akibat minum obat atau makanan baru, tidak setelah digigit, tidak setelah disuntik;

berkala - terutama jika makanan yang digoreng atau berlemak dikonsumsi, manifestasi nyeri di hipokondrium kanan;

diare dan konstipasi bergantian.

Diagnosis penyakit dilakukan melalui pemeriksaan USG dengan sarapan koleretik. Kontras sinar-X, dan terlebih lagi, teknik radioisotop dapat dilakukan pada anak-anak hanya jika ada indikasi yang ketat, dan sejak munculnya kolangiografi resonansi magnetik, teknik tersebut praktis tidak lagi dilakukan.

Pengobatan patologi pada anak-anak

Untuk pengobatan penyakit pada anak-anak, preferensi khusus diberikan pada obat-obatan asal tumbuhan. Pemilihan mereka dilakukan tergantung pada jenis patologi.

Jadi, dengan adanya diskinesia hipomotor, berikut ini ditentukan:

air mineral "Essentuki 17";

pemeriksaan buta dengan xylitol atau sorbitol;

terapi herbal: rebusan mint, sutra jagung, pinggul mawar, dandelion;

obat-obatan yang meningkatkan tonus saluran empedu: xylitol, sorbitol atau magnesium sulfat;

obat yang merangsang proses pembentukan empedu: “Liobil”, “Allohol”, “Holosas”, “Holagol”.

Untuk diskinesia hipermotor, terapinya adalah sebagai berikut:

elektroforesis dengan novokain di area kantong empedu;

air mineral: “Smirnovskaya”, “Slavyanovskaya”;

terapi herbal: rebusan jelatang, kamomil, St. John's wort;

obat antispasmodik: "Riabal", "Eufillin".

Setelah serangan berhenti, anak harus direhabilitasi di sanatorium yang menawarkan terapi air mineral dan fisioterapi lainnya:

untuk meningkatkan aktivitas motorik saluran empedu: elektroforesis magnesium sulfat, terapi SMT;

untuk tujuan obat penenang: bromelektroson, mandi pinus;

untuk menghilangkan kejang pada saluran empedu: elektroforesis antispasmodik (papaverine, no-spa) di area saluran empedu, terapi magnet;

kerah galvanis menurut Shcherbak;

Pola makan yang dijelaskan di atas bisa diterapkan sepenuhnya pada anak. Diet ketat harus diikuti selama satu tahun, setelah itu pemeriksaan dilakukan untuk mengetahui adanya serangan kolik bilier, jika gejalanya tidak pasti, diet dapat diperluas secara bertahap.

Anak-anak dengan diskinesia bilier terdaftar dokter anak anak, ahli saraf, ahli gastroenterologi. Mereka harus menjalani pemeriksaan USG rutin dua kali setahun. Selain itu, kursus terapi koleretik harus dilakukan setiap 6 bulan. Sekali atau dua kali setahun, anak tersebut harus menerima rujukan untuk terapi di kompleks resor sanitasi.

Kuliah No.27

Klinik penyakit saluran empedu

Sebelum membahas penyakit saluran empedu, perlu diingat bahwa ada saluran empedu intrahepatik, saluran empedu hati, saluran empedu komunis, atau saluran empedu komunis, dan kandung empedu.

Semua penyakit pada saluran empedu dibagi menjadi:

penyakit fungsional (hipertensi - hiperkinetik dan hipotensi - diskinesia bilier hipokinetik);

penyakit radang kandung empedu (kolesistitis akut dan kronis);

radang saluran empedu (kolangitis akut dan kronis);

radang saluran empedu kecil (angiocholitis);

penyakit yang berhubungan dengan gangguan metabolisme lipid dan pigmen (kolelitiasis);

penyakit tumor (kanker kolangiogenik dan kanker papila Vater);

Dalam kuliah hari ini kita akan membahas penyakit utama kandung empedu.

Kantung empedu adalah organ berongga dari sistem pencernaan tempat empedu terakumulasi, konsentrasinya meningkat, dan dari sana secara berkala, ketika pelepasan empedu tambahan diperlukan, empedu mengalir ke saluran umum, kemudian ke duodenum. Dengan bantuan umpan balik melalui serabut saraf simpatis dan parasimpatis, kandung empedu mempertahankan tingkat tekanan empedu yang optimal di saluran empedu. Saraf vagus (PS ANS) adalah saraf motorik kandung empedu, menyebabkan kontraksi toniknya sekaligus relaksasi saraf finkter Oddi, dan saraf sekretorik hati. Saraf simpatis melemaskan dinding kandung empedu dan mengontraksikan sfingter Oddi.

Bentuk kantong empedu berbentuk buah pir, panjang sekitar 6 - 10 cm, lebar - 2,5 cm, kapasitas 30 - 70 ml. Namun dinding kandung kemih mudah diekstensikan, dan terkadang dapat menampung hingga 200 ml empedu. Ketebalan dinding, terdiri dari 3 membran: mukosa, otot dan ikat, biasanya tidak melebihi 1,5 - 2 mm.

Ada 3 jenis gerakan kandung kemih: 1) berirama - 3 - 6 kali per menit - dalam keadaan lapar; 2) gelombang peristaltik dengan panjang dan kekuatan berbeda - selama pencernaan makanan; 3) kontraksi tonik, menyebabkan peningkatan tekanan intravesika yang berkepanjangan.

Setelah makan, kandung empedu mulai berkontraksi di daerah pantat dan leher, sedangkan leher mengembang, kemudian seluruh kandung kemih berkontraksi, tekanan di dalamnya meningkat, dan sebagian empedu dilepaskan ke saluran empedu. Katup yang terletak di duodenum, yang mengatur pelepasan cairan pankreas (sfingter Oddi), harus bekerja secara sinkron dengannya. Selama periode pengosongan kandung empedu, sfingter Oddi berelaksasi. Pengaturan motilitas dipengaruhi oleh hormon-hormon berikut: 1) asetilkolin dan tiroksin mempercepat pengosongan kandung empedu; 2) serotonin dan adrenalin, sebaliknya, menunda kontraksi.

Ketika massa makanan memasuki saluran keluar lambung, duodenum dan usus kecil, mekanisme lain diaktifkan - pelepasan kolesistokinin (hormon duodenum), yang mengatur kontraksi kantong empedu. Pelepasannya dirangsang oleh asam klorida dan asam lemak. Sekretin, juga dilepaskan di duodenum, membantu kolesistokinin.

Penyakit fungsional atau diskinesia bilier

Perkembangannya dikaitkan dengan gangguan regulasi sekresi empedu. Diskinesia terbentuk ketika ada pelanggaran koordinasi kontraksi dan relaksasi kandung empedu dan sfingter - Oddi, terletak di papila Vater, dan Lutkens, terletak di leher kandung empedu. Jelas bahwa dissinergisme fungsi struktur-struktur ini dapat berupa apa saja. Peneliti dalam negeri telah memberikan kontribusi besar dalam studi gangguan fungsional dan menyarankan, untuk kenyamanan pengobatan dan memahami mekanisme kerja obat, identifikasi 4 disfungsi kandung empedu: 1) diskinesia hipotonik (kandung kemih besar, meregang, tidak berkontraksi dengan baik, 2) diskinesia hipokinetik (tidak ada gerak peristaltik yang diperlukan dan kontraksi yang benar), 3) diskinesia hipertensi (kandung kemih kecil, berkontraksi), 4) diskinesia hiperkinetik (sering gerak peristaltik, kandung kemih rentan terhadap kontraksi yang kuat), 5) pertanyaan tentang disfungsi sfingter Oddi diangkat secara terpisah.

Selain itu, mereka berbicara tentang disfungsi primer - gangguan dengan gangguan regulasi neurohumoral (neurohormonal) atau penurunan respons reseptor sfingter, dan diskinesia sekunder - pada berbagai penyakit pada organ perut. Terkadang diskinesia terjadi dengan penggunaan obat jangka panjang - nitrat, m-antikolinergik (metasin, atropin), antagonis ion kalsium (isoptin).

Dalam praktiknya, bentuk gabungan dari diskinesia lebih umum: diskinesia hipotonik - hipokinetik kandung empedu (sering disebut diskinesia hipomotor) dan diskinesia hipertonik - hiperkinetik (sering disebut diskinesia hipermotor).

Diskinesia hipomotor biasanya diamati ketika tonus dan kontraktilitas kandung empedu menurun tajam, dan tonus sfingter cukup tinggi. Diskinesia hipermotor ditandai dengan rangsangan dan kontraktilitas kandung empedu yang tinggi dengan tonus sfingter yang rendah.

Gejala klinis dari bentuk diskinesia ini lebih mudah disajikan dalam bentuk tabel.

Diskinesia hipermotor	Diskinesia hipomotor
Nyeri menusuk, menusuk, jangka pendek	Sakitnya tumpul, ngilu, mengganggu, berkepanjangan
Nyeri diperburuk setelah minum obat koleretik, intubasi duodenum	Rasa sakitnya meningkat setelah minum antispasmodik
Selama intubasi duodenum, waktu refleks kandung kemih singkat, seringkali empedu dikeluarkan tanpa bahan iritan, cukup dengan memasukkan probe ke dalam usus.	Selama intubasi duodenum, waktu refleks vesikal meningkat; pemberian stimulus berulang mungkin diperlukan.
Selama intubasi duodenum, cairan empedu ringan dengan cepat dilepaskan dalam volume kecil	Selama pemeriksaan duodenum, empedu yang gelap, kental, hampir hitam dikeluarkan dalam waktu lama dan perlahan
Nyeri berkurang dengan pemberian antispasmodik	Nyeri berkurang dengan pemberian agen kolekinetik
Bantalan pemanas yang panas meningkatkan rasa sakit, sedangkan bantalan pemanas yang hangat mengurangi rasa sakit.	Bantalan pemanas yang panas mengurangi rasa sakit, dan bantalan pemanas yang hangat memperburuk rasa sakit.
Pemeriksaan rontgen dan ultrasonografi menunjukkan kantong empedu kecil berbentuk buah pir	Pemeriksaan rontgen dan USG menunjukkan kandung empedu yang besar dan bulat

Empedu, diproduksi di hati, adalah larutan zat organik dan anorganik:

A) Asam empedu (kolat, deoksikolat) meningkatkan penyerapan lipid, aktivasi fungsi motorik saluran pencernaan, pelepasan kolesistokinin, sekretin, dan stimulasi sekresi lendir. Mereka memiliki efek bakterisidal terhadap sejumlah bakteri patogen.

B) Komponen organik (glutamin, steroid tumbuhan, bilirubin, kolesterol) sebagian dikeluarkan dari tubuh, dan sebagian lagi digunakan untuk membangun hormonnya sendiri.

C) Fosfolipid membantu penyerapan kolesterol dan perlindungan sel hati.

D) Imunoglobulin - pertahanan tubuh terhadap agen asing.

D) Lendir mencegah bakteri patogen menempel pada dinding kandung kemih.

Mata rantai pertama dalam pembentukan empedu adalah tahap hepatoseluler. Asam empedu dan anion organik, termasuk. sterol. Pembentukan empedu dimulai dengan penangkapan asam empedu oleh hepatosit dan sintesis simultan dari kolesterol. Asam empedu kemudian membentuk kompleks yang larut dalam air yang tidak beracun bagi hepatosit dan epitel duktus. Semua komponen empedu yang terbentuk diangkut ke kutub empedu yang berlawanan dari hepatosit. Setelah hepatitis atau overdosis obat (terutama yang memiliki efek sedatif), blokade agen transportasi dapat terjadi, yang menyebabkan kolestasis.

Obat koleretik tidak akan membantu dalam kasus ini, diperlukan zat yang mengencerkan empedu atau meningkatkan sifat reologinya.

Setelah pembentukan, empedu primer diangkut ke tubulus, di mana air dan bikarbonat disuplai menggunakan pompa osmotik. Akibatnya, 2 fraksi empedu terbentuk, bergantung dan tidak bergantung pada asam empedu. Fraksi pertama, volumenya kira-kira 225 ml, bergantung pada jumlah asam empedu, dan fraksi kedua, juga kira-kira 225 ml, sebagian besar terdiri dari anion organik. Fraksi ini mungkin meningkat dengan penggunaan obat koleretik, yang sangat penting dalam meningkatkan sifat reologi empedu itu sendiri. Pembentukan akhir empedu hati terjadi sebagai akibat dari sekresi air dan bikarbonat oleh epitel saluran empedu di bawah pengaruh sekretin. Ada aliran empedu yang terus menerus ke dalam kantong empedu, dan pembentukan empedu kandung empedu dengan konsentrasi lebih lanjut.

Dengan demikian, diskinesia mungkin berhubungan dengan gangguan konsentrasi empedu, gangguan kontraksi kandung empedu dengan defisiensi asam empedu dan anion empedu organik, dengan disfungsi sfingter kandung kemih, saluran, dan sfingter Oddi.

Tahap terpenting adalah pembentukan empedu hati. Di sanalah empedu litogenik (kental) terkadang terbentuk, yang menyebabkan sedimentasi dan pembentukan batu. Faktor utama di sini adalah rasio kolesterol terhadap ester kolesterol. Semakin banyak kolesterol dalam empedu dan semakin sedikit kolesterol ester, semakin besar kemungkinan terbentuknya batu.

G.Panchev, Br. Bratanov, A. Angelov

ANOMALI KONGENAL

Ekspansi kistik duktus koledokus Ciri khasnya adalah perluasan saluran lokal di sepertiga atas atau tengah, sebagai aturan, kandung empedu tidak terpengaruh. Anomali ini didasarkan pada cacat bawaan pada dinding saluran (kurangnya serat elastis atau ganglia intramural, infeksi pada saluran). dinding, dll.)

Klinik Hal ini ditandai dengan tiga tanda utama nyeri dan pembentukan tumor di perut dan penyakit kuning intermiten. Anak-anak sebagian besar menderita penyakit kuning, buang air besar acholic, dan urin berwarna gelap

Ukuran formasi mirip tumor bervariasi. Dalam kasus efusi empedu ke dalam usus atau selama pemeriksaan duodenum, jumlahnya berkurang.Penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang kambuh secara kronis - interval ringan yang bergantian dengan satu atau lebih tanda yang disebutkan.

Kolangiografi vena tidak selalu memberikan hasil yang positif, selain itu digunakan ekografi, endoskopi, kolangiografi retrograde, laparotomi percobaan dengan kolangiografi transvesikal.

Pengobatan - eksisi area dengan ekspansi kistik

Ramalan. Dengan tidak adanya intervensi bedah, sirosis bilier berkembang

DISKINESIA SALURAN BILIAL

Diskinesia adalah gangguan fungsional fungsi nada dan evakuasi dinding kandung empedu dan saluran empedu. Ada dua bentuk kelainan tersebut: hipertensi dan hipotonik

Diskinesia hipertensi terjadi akibat spasme sfingter Oddi dan peningkatan tonus kandung empedu; diskinesia hipotonik akibat penurunan tonus saluran empedu. Bentuk ini lebih sering terjadi

Pada bentuk hipertensi, gejala utamanya adalah nyeri perut yang bersifat paroksismal, serangan disertai mual, muntah, dan rasa berat.

Dalam bentuk hipotonik, nyerinya tumpul, konstan, terlokalisasi di hipokondrium kanan. Dengan atonia yang parah dan pembesaran kandung empedu, dapat teraba

Dalam bentuk hipertensi, intubasi duodenum seringkali tidak berhasil (refleks kandung kemih negatif) atau empedu mulai dikeluarkan setelah 2-3 jam; antispasmodik (atropin atau belladonna) harus diresepkan 2-3 hari sebelum penelitian. Empedu yang dihasilkan berjumlah kecil sejumlah cairan gelap, pekat (kolestasis spastik).

Dalam bentuk hipotonik, refleks kandung kemih terjadi dengan cepat - setelah 510 -sepuluh menit. Sejumlah besar empedu gelap pekat dilepaskan (kolestasis atonik).

Klinik diskinesia sulit dibedakan dari klinik penyakit radang saluran empedu, karena sering kali timbul justru karena penyakit tersebut. Diagnosis diklarifikasi berdasarkan tanda-tanda karakteristik diskinesia berikut: tidak adanya peningkatan suhu, sensitivitas dinding perut, perubahan gambaran darah, elemen inflamasi pada data empedu dan kolesistografi yang dihasilkan (kandung empedu kecil pada bentuk hipertensi dan kandung empedu besar yang rileks pada bentuk hipotonik).

Diagnosis diskinesia Itu ditempatkan hanya ketika semua penyakit yang menyebabkan sakit perut telah disingkirkan. Perawatan melibatkan penggunaan obat penenang.

PENYAKIT INFLAMASI SALURAN BILITAL

Mereka terjadi pada 8-10% anak di atas usia 8 tahun dengan penyakit gastrointestinal. Pada saat yang sama, anak perempuan 3-5 kali lebih sering sakit dibandingkan anak laki-laki. Penyakit batu empedu sangat jarang terjadi. Proses inflamasi jarang hanya mempengaruhi kandung empedu atau saluran empedu lainnya. Proses inflamasi kronis mendominasi.

Etiologi. Patogen yang paling umum adalah stafilokokus dan E. coli. E.coli ; Streptococci, enterococci, salmonella dan shigella lebih jarang diisolasi. Sejumlah besar penyakit menular (shigellosis, salmonellosis, virus hepatitis, demam tifoid, demam berdarah, enterokolitis, radang usus buntu, dll.) menyebabkan penyakit sekunder pada saluran empedu. Seringkali infeksi fokal akut atau kronis (sakit tenggorokan, faringitis, kelenjar gondok, peradangan sinus paranasal, gigi karies, dll) menyebabkan atau menyertai proses inflamasi pada saluran empedu.

Infeksi mencapai jalur ke atas dari duodenum melalui saluran empedu, melalui jalur limfatik - dari organ tetangga, dan melalui jalur hematogen ay. portae atau a. hati.

Akibatnya, patogenesis kolepati dapat direpresentasikan sebagai berikut: di bawah pengaruh berbagai faktor, terjadi diskinesia pada saluran empedu, yang menyebabkan stagnasi, penebalan dan perubahan komposisi empedu; stagnasi dan aliran empedu yang lambat mendukung masuknya dan perkembangbiakan mikroorganisme patogen dan terjadinya perubahan inflamasi.

KOLESISTITIS AKUT

Penyakit ini jarang terjadi pada masa kanak-kanak. Bentuk catarrhal mendominasi; Kasus kolesistitis purulen, phlegmonous, dan gangren pada masa kanak-kanak jarang terjadi.

Klinik. Penyakit ini terjadi dalam bentuk perut akut: nyeri hebat terlokalisasi di hipokondrium kanan, lebih jarang di epigastrium atau dekat pusar, dan terkadang menyebar. Nyeri menjalar ke bahu kanan, tulang belikat kanan, atau area kemaluan kanan. Disertai rasa berat, mual, dan muntah. Suhu naik menjadi 39-40°C. Kondisi umum anak tersebut serius, ia terus-menerus mengubah posisi untuk menghilangkan rasa sakit; Saat berbaring miring ke kanan, rasa sakitnya semakin parah, namun mereda saat anak menarik lutut ke arah perut. Mukosa mulut dan lidah kering, dan ada bau tidak sedap dari mulut. Perut bengkak, lemas atau tidak ikut bernapas sama sekali. Palpasi menunjukkan ketegangan pada dinding perut dan nyeri hebat di bagian dalam perut. Hati membesar dan nyeri. Kantung empedu jarang teraba. Ada retensi tinja dan gas.

Gambaran darah menunjukkan leukositosis dan polinukleosis dengan pergeseran ke kiri. ESR dipercepat. Protein dan peningkatan kandungan urobilinogen terbentuk dalam urin.

Diagnosa. Gejala Murphy memiliki nilai diagnostik: jari-jari diletakkan langsung di lengkung kosta kanan di daerah kandung empedu, ketika anak menarik napas dalam-dalam, mereka merasakan hati dan kandung empedu turun ke bawah, sedangkan anak merasakan sakit yang hebat, yang mana berhenti bernapas sejenak; Gejala boas - nyeri saat menekan vertebra toraks VIII-X di sebelah kanan; Gejala Ortner - nyeri saat mengetuk lengkungan kosta kanan.

Perbedaan diagnosa. Kemungkinan radang usus buntu akut, peritonitis, intususepsi, kista saluran empedu bernanah, dll diperhitungkan.

Perlakuan. Istirahat di tempat tidur yang ketat. Pada bentuk catarrhal- antibiotik spektrum luas, dan untuk infeksi bernanah dan gangren - operasi(kolesistektomi).

Ramalan dan perkembangan. Kolesistitis catarrhal akut memiliki perjalanan penyakit yang jinak. Nyeri dan gejala lainnya berangsur-angsur melemah dan hilang setelah 7-10 hari. Sangat jarang, dengan latar belakang ini, kolesistitis gangren berkembang dengan perforasi dan perkembangan selanjutnya dari peritonitis empedu purulen. Sangat sering (sekitar 60%) kolesistitis catarrhal akut adalah awal dari kolesistitis kronis yang berulang.

Kolesistitis kronis yang berulang

Ini terjadi lebih sering daripada akut, biasanya merupakan akibat dari kolesistitis catarrhal akut, namun bisa juga terjadi secara mandiri.

Klinik. Penyakit ini berlangsung lama secara laten, tanpa gejala tertentu. Kemudian (setelah 2-3 tahun), fenomena asthenia dan keracunan mulai berkembang: demam ringan, lesu, mudah tersinggung, kelelahan, suasana hati yang buruk, tidur gelisah, sakit kepala, kurang nafsu makan. Ini adalah tanda-tanda yang disebut. kolesistitis kronis laten, yang merupakan ciri khas anak usia dini. Penyakit ini hanya diekspresikan dengan munculnya nyeri perut, yang terlokalisasi di hipokondrium kanan atau bersifat menyebar. Gejalanya bisa konstan, tumpul atau cukup intens, paroksismal (berlangsung beberapa menit atau jam), dan dapat berulang selama berminggu-minggu. Mereka mungkin didahului atau disertai dengan perasaan berat dan penuh di epigastrium. Pasien menolak untuk makan. ia mengalami muntah-muntah, sembelit atau tinja tidak stabil, pembentukan gas berlebihan. Selama serangan parah, suhu naik, tetapi, sebagai suatu peraturan, suhu tingkat rendah atau bahkan normal diamati. Secara obyektif, pewarnaan ikterik pada sklera dan kulit sangat jarang terjadi; ada pembesaran hati dengan nyeri ringan. Perut buncit, nyeri ringan pada palpasi pada hipokondrium kanan, namun anak masih memperbolehkan palpasi dalam. Saat serangan nyeri, wajah anak menjadi pucat, dan selama serangan nyeri suhu tinggi- merah. Sejumlah manifestasi neurovegetatif dicatat: sakit kepala parah, berkeringat, dermografi merah, pelebaran atau penyempitan pupil, aritmia, tekanan darah rendah.

Gambaran darah menunjukkan sedikit leukositosis atau normositosis dengan polinukleosis ringan dan peningkatan LED. Ada protein (jejak) dalam urin dan sedikit peningkatan kandungan urobilinogen.

Diagnosis awalnya dikaitkan dengan kesulitan tertentu. Diskinesia dikecualikan berdasarkan data dari intubasi duodenum - empedu keruh dengan banyak lendir, leukosit, dan bakteri.

Perlakuan. Diet yang paling tepat adalah tabel 5 (menurut Pevzner). Makanan berlemak dan mengiritasi (kuning telur, ikan, coklat, bumbu pedas, dll) harus dihindari. Protein, lemak nabati, karbohidrat, sayur mayur dan buah-buahan diberikan dalam jumlah yang cukup. Vitamin yang larut dalam lemak dan air digunakan, dan jika terjadi eksaserbasi, antibiotik digunakan. Pada periode non-serangan - balneoterapi, fisioterapi, terapi fisik (permainan anak-anak tidak boleh dibatasi).

Prognosisnya baik. Dengan durasi penyakit yang lebih lama, proses destruktif berkembang di dinding kantong empedu, yang menyebabkan sklerosis dan deformasi, serta perkembangan perlengketan dengan jaringan yang berdekatan (pericholecystitis).

KOLANGITIS

Konsep kolangitis mencakup proses inflamasi pada saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik. Mereka dikombinasikan dengan kolesistitis (kolesistokolangitis) atau berkembang secara independen ketika infeksi menembus jalur menaik.

Kolangitis akut

Klinik. Ditandai dengan kemunduran yang tiba-tiba kondisi umum, peningkatan suhu yang cepat ke tingkat yang tinggi, disertai demam, gemetar, berkeringat; ada rasa berat, kadang muntah, rasa tertekan yang tidak enak, nyeri tumpul atau kolik pada hipokondrium kanan. Serangan seperti itu berulang beberapa kali sehari. Hati membesar pada hari-hari pertama dan dapat dirasakan 2-4 cm dari bawah lengkungan kosta; itu padat dan tidak menimbulkan rasa sakit. Penyakit kuning mungkin muncul, yang menunjukkan keterlibatan parenkim hati dalam proses tersebut.

Ada leukositosis sedang dengan polinukleosis dan pergeseran ke kiri, LED dipercepat. Tingkat urobilinogen dalam urin meningkat, dan dengan penyakit kuning, keberadaan bilirubin juga terdeteksi. Intubasi duodenum merupakan studi penting untuk membuktikan kolangitis akut dan membedakannya dari kolesistitis akut: adanya elemen inflamasi pada bagian A dan C dan tidak adanya elemen inflamasi pada empedu kandung empedu (bagian B).

Tingkat enzim ekskresi (alkali fosfatase) meningkat tajam dalam serum.

Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan infeksi (tetrasiklin, ampisilin) ​​dan meningkatkan aliran empedu (obat koleretik).

Ramalan dan kursus. Kolangitis catarrhal biasanya berakhir dengan pemulihan dan hanya dalam beberapa kasus menjadi kronis. Bentuk purulen sering menyebabkan perubahan pada saluran empedu ekstrahepatik (stenosis, kelengkungan, kekusutan), yang memperlambat pemulihan.

KOLESISTOKOLANGITIS KRONIS

Penyakit ini merupakan peradangan kronis berulang pada kandung empedu dan saluran empedu. Biasanya disebabkan oleh flora oportunistik: E. E.coli . streptokokus, stafilokokus, lebih jarang enterokokus, V. Proteus dll. Peran etiologi Giardia belum terbukti.

Klinik. Ini sangat beragam dan ditandai dengan perjalanan yang panjang dengan eksaserbasi intermiten. Pada kebanyakan anak, penyakit ini mungkin bersifat laten. Setelah waktu tertentu, sindrom keracunan dan reaksi neurovegetatif diamati: sakit kepala, lesu atau mudah tersinggung, suasana hati yang buruk, lemah, susah tidur, pusing, kehilangan nafsu makan, rasa berat di daerah epigastrium, mual, lebih jarang muntah, sembelit. Suhu meningkat. Dengan gambaran klinis seperti itu, diagnosis keracunan tuberkulosis atau tonsilogenik, anemia dan neurasthenia, dll sering dibuat.Hanya munculnya rasa sakit di hipokondrium kanan yang mengarahkan perhatian dokter ke penyakit saluran empedu. Eksaserbasi terjadi dan rasa sakitnya bersifat berbeda, terkadang dalam bentuk kolik, dan durasinya bervariasi - 1-3 hari. Biasanya rasa sakitnya tumpul dan tidak jelas.

Hepar teraba 2-3 cm dari bawah lengkung kosta, agak nyeri, halus. Ada gejala berbeda dari Murphy, Ortner, dll. Munculnya penyakit kuning adalah gejala yang jarang terjadi. Splenomegali seringkali tidak terdiagnosis.

Pada masa bayi dan balita Gambaran klinis dimanifestasikan oleh demam ringan, kehilangan nafsu makan, sering muntah, gelisah, perkembangan fisik yang buruk (bentuk laten).

Selama eksaserbasi, sedikit leukositosis dengan polinukleosis sedang dan ESR yang dipercepat dicatat. Peningkatan urobilinogen sering terdeteksi dalam urin.

Tes darah biokimia, pada umumnya, tidak menunjukkan kelainan, kecuali yang ringan sindrom kolestatik, ditandai dengan peningkatan kadar bilirubin, kolesterol, lipid, alkali fosfatase, dll., dan peradangan mesenkim - strip Veltman yang memanjang, tes timol positif dan perubahan proteinogram.

Diagnosa. Untuk membuat diagnosis akhir, hasil intubasi duodenum penting - perubahan patologis pada bagian B dan C. Kolesistografi dan kolangiografi membantu menentukan manifestasi diskinetik atau kelainan anatomi, yang merupakan faktor predisposisi terjadinya kolesistokolangitis kronis.

perbedaan diagnosa. Gastroduodenitis, tukak lambung, pankreatitis kronis, dll. juga diperhitungkan.

Perlakuan. Selama eksaserbasi, anak harus tetap di tempat tidur. Makanan diet lengkap dengan batasan daging asap, gorengan, makanan kaleng, kuning telur, coklat, coklat, buah jeruk, strawberry, dll. Diet tersebut meliputi Minyak sayur. Sayuran dan buah-buahan direkomendasikan. Multivitamin diresepkan. Jika data menunjukkan diskinesia bilier, obat koleretik digunakan. Jika terjadi eksaserbasi, antibiotik diindikasikan, yang dieliminasi terutama melalui saluran empedu. Mereka harus dibandingkan dengan antibiogram kandung empedu (gentamisin, klornitromisin, tetrasiklin, ampisilin, dll.); Sebaiknya diganti dengan obat kemoterapi (nitrofuran).

Ketika proses akut mereda, prosedur fisioterapi (parafin, ultratherm) diresepkan untuk area hati, air mineral, terapi fisik, dan kemudian rejimen aktif (bermain, berjalan, olahraga ringan).

Ramalan. Dengan perawatan komprehensif yang tepat waktu, prognosisnya baik.

Pencegahan terdiri dari pola makan yang tepat, perlindungan dari penyakit usus menular dan terutama akut, cukup aktivitas fisik, dalam rehabilitasi infeksi fokal (radang amandel, gigi berlubang, gigi rusak).

KOLELITHIASIS

Pada masa kanak-kanak, penyakit ini sangat jarang terjadi. Terlokalisasi terutama di kantong empedu.

Patogenesis. Diskinesia, kelainan kongenital, beberapa ciri konstitusional (obesitas, diatesis eksudatif, dll) merupakan faktor predisposisi pembentukan batu. Hal ini difasilitasi oleh tiga kondisi: stagnasi empedu, kolesterolemia dan peradangan pada saluran empedu.

Tergantung pada komposisinya, tiga jenis batu dibedakan: I) kolesterol - dengan kandungan kalsium dan bilirubin yang rendah; 2) bilirubin dengan kandungan kalsium dan kolesterol rendah (untuk kronis anemia hemolitik) dan 3) campuran - mengandung kolesterol dan bilirubin.

Klinik. Pada masa kanak-kanak, perjalanan penyakitnya sangat bervariasi. Dalam beberapa kasus bersifat laten: nafsu makan berubah-ubah, keluhan samar-samar lemah di perut bagian atas, rasa berat, bersendawa, rasa pahit di mulut, tinja tidak stabil. Diagnosis dibuat dengan menyingkirkan penyakit lain dan berdasarkan data kolesistografi. Dalam kasus lain, penyakit batu empedu memanifestasikan dirinya dalam krisis yang khas. Serangan akut yang tiba-tiba sakit parah di hipokondrium kanan atau di epigastrium, yang kemudian menyebar ke seluruh perut atau menjalar ke bahu kanan, tulang belikat kanan, atau leher bagian kanan. Rasa sakitnya bisa berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Mereka disertai mual dan muntah. Selama serangan, suhu naik, pernapasan menjadi lebih cepat dan denyut nadi melambat (fenomena vagus), perut bengkak, ketegangan terjadi pada dinding perut di hipokondrium kanan dengan lokalisasi nyeri di area yang sama. Terkadang kandung empedu yang membengkak bisa dirasakan.

Pada sepertiga kasus, anak mengeluh nyeri intermiten di perut dengan lokalisasi berbeda, namun lebih sering di daerah epigastrium dan hipokondrium kanan. Terdapat sindrom ringan gangguan dispepsia bagian atas (rasa berat, bersendawa, mulut kering, jarang muntah). Nafsu makan biasanya terjaga. Biasanya, nyeri terjadi segera setelah makan (dari 5 hingga 30 menit) tanpa ada hubungannya dengan konsumsi makanan berlemak dan gorengan.

Selama intubasi duodenum, kristal kolesterol, terkadang pasir empedu atau batu empedu kecil, terdeteksi di empedu dari kantong empedu.

Ketika saluran empedu tersumbat oleh batu, penyakit kuning kolestatik berkembang dengan tinja tidak berwarna dan urin berwarna gelap. Kandungan bilirubin langsung, lipid, kolesterol dan alkali fosfatase meningkat dalam darah. Ada bilirubin dalam urin, tapi tidak ada urobilinogen. Bunyi duodenum gagal. Diagnosis diklarifikasi dengan kolesistografi.

Perbedaan diagnosa. Penyakit batu empedu sulit dibedakan dengan kolesistitis akut dan diskinesia bilier. Diagnosis bandingnya meliputi tukak lambung, radang usus buntu akut, kolik ginjal sisi kanan, dll.

Perlakuan. Di hadapan krisis batu empedu, obat antispasmodik, resusitasi air-garam, dll diindikasikan.Jika saluran empedu tersumbat, diperlukan intervensi bedah.

Prognosisnya tergantung pada tingkat keparahan perubahan inflamasi pada saluran empedu - mereka mendukung pembentukan batu. Sebuah batu kecil dapat secara spontan melewati saluran empedu, dan terdeteksi setelah 1-2 hari dalam tinja. Kadang-kadang, setelah batu berada di saluran dalam waktu lama, fistula terbentuk antara kandung empedu dan duodenum, kolon transversum, saluran pankreas pankreas, dll. Perforasi yang diikuti oleh peritonitis bilier jarang terjadi.

Prinsip dasar pencegahan kolelitiasis sama dengan diskinesia bilier dan kolesistokolangitis.

Pediatri Klinis Diedit oleh Prof. Sdr. Bratanova