Transformasi hidronefrotik ginjal kiri pada operasi bayi baru lahir. Hidronefrosis ginjal pada bayi baru lahir - tahapan dan perawatan bedah

Hidronefrosis - patologi ginjal, dimana aliran urin dari organ terganggu, terjadi perluasan kelopak dan panggul, dan terjadi atrofi parenkim. Sistem pyelocaliceal adalah sejenis corong tempat urin terakumulasi. Jika tubuh sehat, cairan dikeluarkan dengan bebas, dan tidak ada masalah dengan penimbunannya.

Pada bayi baru lahir, hidronefrosis biasanya bersifat bawaan. Jika masalah ini tidak diatasi tepat waktu, perkembangan penyakit secara bertahap dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal dan gagal ginjal yang signifikan. Anda perlu mewaspadai setiap gangguan pada perilaku dan kondisi anak dan segera mencari pertolongan medis.

Penyebab patologi

Penyebab pasti hidronefrosis pada bayi baru lahir masih belum bisa dipastikan. Kebanyakan ahli yakin bahwa penyakit ini bisa muncul kembali perkembangan intrauterin. Kegagalan seorang wanita untuk mematuhi persyaratan dasar selama kehamilan (merokok, minum alkohol, minum obat) secara signifikan meningkatkan risiko berkembangnya patologi pada anak.

Perkembangan hidronefrosis pada bayi dikaitkan dengan kelainan fisiologis sistem saluran kemih:

• lumen ureter yang kurang berkembang;
• struktur daerah panggul yang salah;
• penyempitan dinding Kandung kemih;
• pelanggaran persarafan ginjal dari sistem saraf pusat;
• refluks (aliran balik urin ke ginjal);
• batu di ureter (jarang terjadi pada bayi baru lahir).

Bentuk hidronefrosis yang didapat pada bayi baru lahir dapat berkembang dengan latar belakang penyakit ginjal lainnya sebagai komplikasi.

Gejala penyakit

Patologi pada bayi baru lahir bisa unilateral (satu ginjal terpengaruh) dan lebih jarang bilateral. Dengan hidronefrosis 1 ginjal, gejala penyakit mungkin tidak muncul, karena ginjal kedua melakukan fungsi kompensasi aliran urin. Kerusakan ginjal bilateral dapat mengancam jiwa bayi dan menyebabkan uremia. Paling sering, hidronefrosis pada bayi baru lahir didiagnosis pada tahap perkembangan peradangan ginjal (misalnya).

Anak itu punya gejala berikut hidronefrosis ginjal:

• perut membesar;
• panas;
• kelesuan dan kantuk;
• karena nyeri paroksismal, anak menjerit, menangis, dan sangat gelisah;
• penolakan untuk makan;
• gatal - terjadi karena penumpukan racun di jaringan akibat gangguan aliran urin, bayi terus-menerus mencoba menggaruk dirinya sendiri, menggaruk kulit;
• Ada bercak darah di urin.

Saat diperiksa oleh dokter, tumor dapat dideteksi di area ginjal yang terkena dengan palpasi.

Derajat hidronefrosis ginjal pada anak

Pada bayi baru lahir, terdapat 3 derajat kerusakan ginjal akibat hidronefrosis:

• derajat 1 (pielektasis)- panggul mengembang karena tekanan dan penimbunan urin, terjadi sedikit pembesaran ginjal, parenkim tidak rusak, fungsi organ tidak terganggu.
• derajat 2 (hidrokalikosis)- cairan mulai menekan parenkim dan menumpuk di tubulus, kelopak semakin mengembang, fungsi organ hanya 40%.
• Tahap 3 (terminal)- parenkim mengalami atrofi permanen, ukuran ginjal bertambah secara signifikan, dan secara bertahap dapat kehilangan fungsinya sepenuhnya.

Kemungkinan komplikasi

Jika hidronefrosis tidak terdeteksi dan diobati tepat waktu pada bayi baru lahir, komplikasi pasti akan muncul seiring perkembangannya:

• atrofi organ;
• pielonefritis bakteri;
• gagal ginjal.

Untuk menghindari hal ini, perlu dilakukan pemeriksaan selama perkembangan intrauterin untuk mendeteksi patologi secara tepat waktu.

Diagnostik

• analisis urin umum;
• USG ginjal dan kandung kemih;
• urografi ekskretoris.

Seorang spesialis yang baik dapat mencurigai hidronefrosis dengan palpasi dan mendeteksi tumor yang khas.

Referensi! Diagnosis intrauterin yang tepat waktu pada wanita hamil memungkinkan untuk mendeteksi hidronefrosis pada janin sebelum lahir pada 16-20 minggu. Untuk setiap 100 kehamilan, terdeteksi 1 kasus hidronefrosis pada janin.

Aturan umum dan metode pengobatan

Pilihan rejimen pengobatan hidronefrosis ginjal pada anak dipengaruhi oleh beberapa faktor:

• tingkat patologi;
• durasi proses inflamasi;
• adanya patologi yang menyertai.

Ada kalanya pada tahap awal penyakit ini bisa hilang dengan sendirinya. Seorang anak hingga usia 3 tahun perlu menjalani USG ginjal secara teratur (setiap 3-6 bulan) untuk memantau dinamika organnya. Terkadang dibutuhkan waktu bagi organ untuk mulai menjalankan fungsinya secara penuh. Selama periode ini, metode konservatif dapat digunakan untuk membantu merangsang aliran urin.

Intervensi bedah

Jika dinamikanya negatif dan kondisi ginjal memburuk, pembedahan tidak bisa dihindari. Biasanya, jika terjadi hidronefrosis pada bayi baru lahir, mereka menggunakan operasi plastik laparoskopi, yang saat ini merupakan metode paling lembut. Operasi tidak boleh dilakukan pada bayi prematur dengan berat badan lahir rendah.

Tidak diperlukan sayatan selama operasi. Laparoskop (tabung dengan kamera di ujungnya) dimasukkan melalui sayatan kecil. Bagian sempit dari ureter dipotong. Koneksi baru antara panggul dan ureter terbentuk. Anak tersebut mungkin dipasang stent drainase internal, yang akan dilepas setelah 2-3 bulan, atau kateter dengan tabung drainase. Dokter akan menentukan metode pengalihan urin berdasarkan karakteristik dan hasil laparoskopi.

Periode pasca operasi

Setelah operasi, bayi harus tetap di rumah sakit selama kurang lebih satu minggu. Dalam beberapa kasus, masa tinggalnya di sana mungkin lebih lama (hingga 3 minggu). Selama periode ini, pemantauan kondisi secara konstan sangatlah penting.

Setelah keluar, bayi baru lahir didaftarkan di apotik. Setiap 1-2 bulan sekali Anda perlu menjalani pemeriksaan lanjutan dengan dokter urologi. Dokter mungkin meresepkan obat uroseptik sebagai pengobatan pemeliharaan selama 1-2 minggu.

Sekitar 6 bulan, tes urine mungkin menunjukkan peningkatan sel darah putih, protein, dan hematuria. Hal ini dianggap normal setelah operasi. Tes harus dilakukan 2 kali sebulan.

Untuk mengetahui mikrosirkulasi pinggiran ginjal, dilakukan pemeriksaan Doppler. Ketika ekskresi urin pulih, ginjal kembali ke keadaan normal. ukuran normal, terjadi regenerasi jaringan.

Cari tahu petunjuk penggunaan teh benang sari.

Aturan penggunaan dan indikasi penggunaan obat Cyston dijelaskan di halaman.

Kunjungi alamatnya dan baca tentang apa arti kalsium oksalat dalam urin dan metode untuk mengoreksi indikatornya.

Konsekuensi

Meskipun 95% operasi berhasil, anak kecil memiliki risiko komplikasi lebih tinggi dibandingkan pasien dewasa. Setelah laparoskopi, anak masih membutuhkannya koreksi bedah dan pemantauan terus menerus oleh ahli urologi dan neonatologi.

Setelah operasi Anda mungkin mengalami:

• berdarah;
• proses inflamasi yang bersifat menular;
• jika operasi dilakukan selama periode intrauterin, penghentian kehamilan dan kelahiran prematur mungkin terjadi.

Berkat teknik bedah invasif minimal, penggunaan jahitan modern yang dapat diserap, penyisipan internal tabung drainase, dan penggunaan agen antibakteri, jumlah komplikasi di Akhir-akhir ini menurun secara signifikan.

Tindakan pencegahan

Pencegahan hidronefrosis pada bayi baru lahir harus dilakukan selama kehamilan. Pada bayi, ini adalah kelainan bawaan, namun kemungkinannya dapat dikurangi jika wanita hamil mengikuti rekomendasi tertentu.

• jangan minum obat tanpa resep dokter;
• jangan minum alkohol;
• DILARANG MEROKOK;
• melaksanakan semua pemeriksaan yang diperlukan tepat waktu;
• makan dengan baik.

Semakin dini hidronefrosis terdeteksi pada bayi baru lahir, semakin besar peluang untuk memulihkan ginjal ke keadaan normal dan mengembalikan fungsinya. Orang tua perlu mewaspadai adanya gangguan pada fungsi tubuh anak. Bayi belum bisa menjelaskan sendiri keluhannya, sehingga sebaiknya selalu memantau kondisinya dan rutin melakukan diagnosa yang diperlukan agar dapat mencatat adanya penyimpangan dari norma.

Dalam video berikutnya, seorang spesialis dari klinik Dokter Moskow akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang metode dan fitur pengobatan hidronefrosis pada anak-anak:

Pembentukan ginjal bayi baru lahir merupakan proses panjang yang terjadi pada trimester pertama kehamilan.

Jika proses pembentukan organ sistem genitourinari tidak berjalan sesuai rencana, maka bayi baru lahir dapat mengalami berbagai kelainan ginjal.

Beberapa di antaranya didiagnosis saat ini dan dianggap sebagai salah satu patologi ini.

Informasi dasar tentang penyakit ini

Untuk memahami apa itu hidronefrosis, Anda harus membayangkan sebuah cangkir. Itu menyerupai rongga. Peningkatan volume rongga ini, pelanggaran aliran urin, ditandai sebagai proses patologis.

Keunikan dari penyakit ini adalah dapat hilang begitu saja perawatan obat. Jika hidronefrosis didiagnosis pada masa janin dalam kandungan, maka wanita tersebut dirujuk untuk berkonsultasi dengan ahli urologi.

Setelah lahir, anak tersebut berada di bawah pengawasan ahli neonatologi selama beberapa waktu. Setelah 2-3 minggu, jika kondisi bayi tidak berubah, ia didiagnosis menderita hidronefrosis ginjal.

Masalahnya adalah pada bayi baru lahir ginjal berfungsi dalam mode tertentu dan stenosis ureter dapat diamati segera setelah lahir. Jika kondisinya tidak berubah, ureter tidak melebar, maka anak tersebut didiagnosis.

Seringkali pelanggaran aliran urin tidak dapat segera diketahui, terutama jika hidronefrosis terjadi unilateral. Seorang neonatolog dan sejumlah prosedur diagnostik.

Dokter memantau bayi dengan interval beberapa minggu, meresepkannya, ini memungkinkan dia untuk mengidentifikasi patologi, mendiagnosisnya dan merujuk ibu dan bayi untuk berkonsultasi ke spesialis yang tepat.

Etiologi dan patogenesis

Jika Anda mempercayai statistik, patologi ini didiagnosis pada 15% bayi baru lahir; hanya sekitar 20% anak yang lahir dengan tanda-tanda hidronefrosis. Pada 5% anak-anak, kondisinya stabil dan tidak memiliki latar belakang patologis.

Dokter mencantumkan penyebab utama penyakit ini sebagai:

• keterbelakangan lapisan otot ureter;
• penyempitan ureter di tempat asalnya;
• adanya kapal tambahan tambahan;
• gangguan aliran urin dari ureter ke kandung kemih.

Pada anak-anak, patologinya bersifat bawaan, namun dalam beberapa kasus perkembangannya dapat disebabkan oleh:

• operasi pada ginjal atau ureter;
• penyakit radang pada sistem genitourinari;
• (asalkan ureter tersumbat sebagian atau seluruhnya oleh batu);
• proses perekat mempengaruhi dinding ureter.

Penyebab utama penyakit ini adalah penyempitan ureter, pertumbuhan jaringan fibrosa, dan penyumbatan saluran. Ureter bisa tersumbat dan menyebabkan pelebaran panggul.

Tahapan penyakit

Secara nominal, penyakit ini memiliki 3 penyakit utama. Perbedaan keduanya terletak pada tingkat keparahan gejalanya:

Perlu dicatat bahwa hidronefrosis paling sering bersifat unilateral, sehingga sulit untuk didiagnosis tahap awal perkembangan.

Manifestasi gejala

Dalam dunia kedokteran, hidronefrosis ginjal pada ibu hamil diyakini tidak menimbulkan gejala apa pun, yakni tidak ada gejala apa pun. tanda-tanda tertentu. Faktanya, hal ini tidak sepenuhnya benar.

Gejala penyakit sama sekali tidak ada selama kondisi pasien dapat dikompensasi melalui kerja organ yang sehat.

Segera setelah ginjal tidak dapat lagi mengatasi “beban kerja yang dibebankan padanya”, bayi mengalami tanda-tanda hidronefrosis yang jelas.

Ini termasuk:

• (munculnya bercak darah dalam urin atau peningkatan sel darah merah yang signifikan);
• rasa sakit di daerah tersebut daerah pinggang tulang belakang;
• pembengkakan khas di hipokondrium (dapat dideteksi dengan palpasi);
• menyakitkan dan, dengan penurunan keluaran urin harian.

Tanda-tanda ini disertai dengan munculnya pembengkakan. Akumulasi cairan dalam tubuh berdampak negatif terhadap fungsinya dan dapat menyebabkan komplikasi serius.

Bagaimana cara mendiagnosis dan siapa yang harus dihubungi?

Prosedur diagnostik dimulai setelah pengumpulan anamnesis. Tidak mungkin mewawancarai bayi untuk mengetahui keluhannya; oleh karena itu, dokter mewawancarai orang tuanya.

Setelah pemeriksaan visual ureter melalui dinding perut, pemeriksaan berikut ditentukan:

• USG ginjal dengan ureter;
• tes darah dan tes urine.

Orang lain mungkin ditunjuk studi diagnostik, namun lebih sering cukup dilakukan saja diagnostik ultrasonografi.

Jika pemeriksaan tidak memberikan informasi yang cukup, diberikan rujukan untuk urografi. Namun pengenalan zat kontras dapat menimbulkan efek toksik pada tubuh bayi.

Awalnya sebaiknya menghubungi dokter anak, dia akan memeriksa anak dan jika ada indikasi akan memberikan rujukan ke atau. Anda dapat menghubungi ahli neonatologi; dokter ini berspesialisasi dalam merawat bayi baru lahir dan dapat dengan mudah mengenali keberadaannya perubahan patologis di tubuh mereka.

Metode terapi

Pengobatan hidronefrosis ginjal pada bayi baru lahir memiliki beberapa tahap, namun harus dilakukan di bawah pengawasan dokter, jika tidak, kemungkinan besar terjadi komplikasi dan perkembangan penyakit yang cepat.

Metode tradisional

Tidak ada terapi obat untuk hidronefrosis. Kekhususan penyakit ini sedemikian rupa sehingga masalah yang ada dan normalisasi fungsi organ dapat diperbaiki hanya melalui intervensi bedah. Operasi dianggap wajib; orang tua hanya dapat memilih metode intervensi bedah dan mendiskusikannya dengan dokter.

Jenis operasi

Ada beberapa jenis intervensi bedah yang dapat sepenuhnya meringankan masalah anak.

Jenis operasi dan karakteristik singkatnya:

Intervensi bedah memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan perubahan patologis dan mengkompensasi kondisi anak. Prosedurnya tidak terlalu rumit; oleh karena itu, operasi ini dapat ditoleransi dengan baik dan tidak memerlukan pemulihan jangka panjang.

Komplikasi dan periode pasca operasi

Dengan ketidakhadiran pengobatan yang memadai hidronefrosis dapat menyebabkan:

• gagal ginjal akut;
• atrophia.

Jika parenkim ginjal telah berhenti berkembang, intervensi bedah pun tidak akan membantu menormalkan aliran urin. Dalam hal ini Anda perlu pengobatan jangka panjang dan observasi oleh dokter urologi.

KE komplikasi bedah Hanya peradangan atau infeksi pada luka pada periode setelah operasi yang dapat dikaitkan.

Periode pasca operasi singkat dan jarang terjadi komplikasi. Dibutuhkan waktu 2 minggu agar bayi Anda pulih sepenuhnya. Setelah itu, bayi tetap berada di bawah pengawasan ahli urologi dan dokter anak setempat selama beberapa waktu.

Pencegahan dan prognosis

Jika parenkim ginjal mengalami atrofi, prognosisnya tidak baik. Jika kunjungan ke dokter tepat waktu, serta dilakukan intervensi bedah, maka fungsi ginjal dapat pulih sepenuhnya.

KE prosedur pencegahan dapat dikaitkan:

• mengunjungi ruang USG selama kehamilan;
• observasi bayi oleh ahli neonatologi setelah lahir;
• kunjungan tepat waktu ke dokter jika tersedia tanda-tanda patologis atau prasyarat bagi mereka.

Hidronefrosis ginjal adalah penyakit berbahaya, yang dalam jangka waktu lama dapat menimbulkan akibat yang serius.

Untuk mengenali patologi, Anda harus memantau pertumbuhan dan perkembangan janin dengan cermat. Jika ada tanda-tanda patologis, carilah bantuan dari ahli urologi.

Kumpulan dan Deskripsi Lengkap: hidronefrosis ginjal, pengobatan pada bayi dan informasi lain untuk pengobatan manusia.

Hidronefrosis adalah penyakit dimana ureter tersumbat oleh batu, tumor, bekuan darah, atau gangguan aliran urin dari ginjal akibat perkembangan organ kemih yang tidak normal.

Bayi baru lahir biasanya memiliki kelainan bawaan yang mempengaruhi salah satu ginjal (paling sering kiri). Namun ada juga lesi bilateral (pada 11% kasus jumlah total penyakit yang terdeteksi). Dengan opsi ini, intervensi bedah segera perlu dilakukan, jika tidak, bayi dapat meninggal akibat perkembangan insufisiensi. Kombinasi ekspansi panggul ginjal dan ureter disebut ureterohidronefrosis.

Dengan diagnosis seperti hidronefrosis pada bayi baru lahir, pengobatan dilakukan terutama melalui pembedahan; semua metode konservatif hanya digunakan untuk meringankan kondisi dan sebagai persiapan intervensi bedah. Obat-obatan juga digunakan dalam periode pasca operasi, untuk mengurangi kemungkinan komplikasi.

Anak laki-laki terkena penyakit ini tiga kali lebih sering dibandingkan anak perempuan. Alasan perkembangan patologi adalah Bukan citra sehat kehidupan yang mengarah calon ibu selama kehamilan, dan juga penyakit masa lalu pada masa ini.

Manifestasi hidronefrosis

Penyakit ini berbahaya karena paling sering mulai muncul hanya pada tahap ketiga. Dan deteksi hidronefrosis yang tepat waktu pada bayi baru lahir sepenuhnya berada di tangan orang tua bayi. Anda harus mewaspadai jika anak menjadi berubah-ubah, makannya buruk, atau sulit tidur. Saat sakit perut berkembang, ia mungkin memutar kakinya dan menariknya ke atas.

Sangat penting untuk memperhatikan kualitas dan kondisi urin. Sebaiknya Anda segera memeriksakan diri ke dokter jika muncul keluar darah pada popok.

Gejala utama penyakit ini adalah pembesaran ginjal, yang mudah dirasakan dengan palpasi bimanual atau USG. Pembesaran ginjal bayi yang kuat terlihat dari perutnya yang membesar. Pencapaian komplikasi infeksi, yang sering menyertai hidronefrosis, terjadi peningkatan suhu. Dalam hal ini, peningkatan kandungan leukosit terdeteksi dalam urin.

Penyebab

Pada bayi baru lahir, hidronefrosis dapat berkembang karena beberapa alasan:

1. Penyempitan persimpangan panggul dan ureter.

1. Penyempitan persimpangan ureter ke kandung kemih. Dalam hal ini, tidak hanya hidronefrosis yang berkembang, tetapi juga penumpukan cairan di uretra (megalureter).

1. Perkembangan refluks vesikoureteral. Pada kondisi ini, cairan mengalir balik dari kandung kemih ke ureter. Terjadi karena keterbelakangan bawaan atau tidak adanya katup yang mencegah aliran balik urin.

1. Hidronefrosis non-obstruktif. Patologi ini jarang terjadi. Dengan itu, terjadi pelanggaran ekskresi urin oleh ginjal tanpa hambatan mekanis yang terlihat.

1. Displasia ginjal polikistik.

1. Adanya katup uretra posterior.

1. Ureterokel.

1. Cedera traumatis atau proses tumor.

Jenis pengobatan tergantung derajat penyakitnya

Ada tiga derajat penyakit pada bayi baru lahir:

1. Derajat pertama disebut pielektasis. Ini berkembang sebagai akibat dari sedikit gangguan pada ekskresi urin dari ginjal, sementara kemampuan fungsionalnya tetap terjaga. Mungkin ada beberapa pembesaran gigi berlubang.

1. Tahap kedua disebut hidrokalikosis. Beberapa bulan biasanya berlalu sejak awal tahap pertama. Di tubulus dan panggul terdapat akumulasi cairan yang signifikan, yang memberi tekanan pada parenkim dan menyebabkan disfungsi ginjal.

1. Tahap terakhir atau terminal ketiga mengarah pada perubahan yang tidak dapat diubah parenkim ginjal. Fungsi organ berubah secara signifikan atau berhenti sama sekali

Indikasi untuk operasi

Hidronefrosis ginjal pada bayi baru lahir bisa hilang dengan sendirinya. Misalnya, pyelektasis bukan merupakan indikasi untuk pembedahan. Pada beberapa kesempatan dia memakainya sifat fisiologis, dan bisa hilang dengan sendirinya. Anak tersebut harus didaftarkan ke dokter dan menjalani pemeriksaan rutin. Pertanyaan tentang solusi radikal terhadap masalah mungkin muncul ketika tahap pertama mulai berkembang dan berpindah ke tahap kedua dan ketiga. Varian penyakit ini dianggap sebagai patologi dan memerlukan tindakan segera.

Metode modern perawatan memungkinkan Anda memberikan bantuan yang signifikan dengan biaya minimal komplikasi pasca operasi. Penyimpangan berikut mungkin menjadi indikasi pembedahan:

• perluasan rongga ginjal;

• adanya batu ginjal;

• penyempitan ureter secara signifikan;

• pembentukan tumor di daerah panggul.

Intervensi laparoskopi

Metode yang paling lembut dan modern adalah operasi plastik laparoskopi. Ini terdiri dari memasukkan laparoskop dalam bentuk tabung melalui sayatan kecil, di ujungnya terdapat layar. Intervensi semacam ini dapat dilakukan pada semua tahap penyakit, berapa pun usia pasien. Ini dikontraindikasikan hanya untuk bayi baru lahir prematur dan jika mereka memiliki kelainan perkembangan lainnya. Masa tinggal anak di rumah sakit setelah operasi berlangsung selama satu minggu.

Sangat penting bahwa bayi kemudian harus mendaftar ke ahli urologi, yang harus ia kunjungi bersama orang tuanya setidaknya 3-4 kali setahun. Untuk mencegah komplikasi, ia mengonsumsi uroseptik selama beberapa waktu. Durasi kursus ini hingga dua minggu, terkadang dokter dapat memperpanjangnya jika perlu. Selain itu, sebaiknya Anda melakukan tes urin pada tahun pertama setelah operasi, dua kali sebulan.

Masa rehabilitasi dapat diperpanjang tergantung ketersediaan patologi yang menyertainya, penyakit lain, dan tingkat kemungkinan komplikasi. Setelah urin mulai mengalir bebas ke kandung kemih, ukuran ginjal menjadi normal, dan jaringan yang rusak memulihkan struktur dan fungsinya. Normalisasi sirkulasi darah di pinggiran organ dapat ditentukan dengan menggunakan Dopplerografi.

Dengan diagnosis seperti hidronefrosis ginjal pada bayi baru lahir, pengobatan dengan metode laparoskopi terkadang memberikan beberapa komplikasi, termasuk infeksi atau perdarahan. Perlu dicatat bahwa kemungkinan perkembangannya selama operasi pada bayi baru lahir sedikit lebih tinggi dibandingkan pada orang dewasa.

Dalam beberapa kasus, perawatan bedah mungkin ditawarkan sebelum bayi lahir. Namun, manipulasi semacam itu dapat menyebabkan kelahiran prematur, sehingga wanita tersebut biasanya diperingatkan tentang kemungkinan hasil operasi tersebut.

Keberhasilan operasi tergantung pada derajat gangguan fungsi ginjal. Kemungkinan terjadinya hasil yang merugikan tetap tinggi jika pengobatan dilakukan pada anak yang berusia kurang dari enam bulan.

Penyakit ini dapat didiagnosis pada janin pada minggu ke 14-20 perkembangan intrauterin. Tingkat deteksi hidronefrosis prenatal adalah satu kasus per seratus kehamilan. Penelitian membuktikan bahwa kejadian patologi ini sekitar dua persen; sebagian besar anak laki-laki menderita penyakit prenatal. Dalam hal ini, pembedahan juga dimungkinkan. Namun hal ini dapat mengakibatkan kelahiran prematur, yang harus diberitahukan oleh dokter kepada ibu.

Seringkali kondisi ini bisa bersifat sementara dan hilang tanpa bekas setelah melahirkan, atau setelah beberapa waktu.

Ramalan

Metode intervensi bedah modern menjamin kemungkinan pemulihan yang tinggi. Teknik invasif minimal tidak memerlukan rawat inap yang lama di rumah sakit dan membantu meminimalkan perkembangan komplikasi. Peluang keberhasilan pengobatan agak berkurang jika ada penyakit penyerta ginjal (misalnya, penyakit polikistik).

Penyakit serius seperti hidronefrosis ditandai terutama oleh fakta bahwa, karena sebagian besar berbagai alasan aliran keluar cairan dari panggul ginjal dan kaliksnya terganggu.

Akibat cacat ini, sistem rongga dari tubuh ini mengembang, tekanan pada ginjal meningkat, yang pada akhirnya dapat menyebabkan perlambatan sirkulasi darah dan bahkan atrofi parenkim itu sendiri. Dengan kata lain, fungsi ginjal terganggu, terkadang tidak dapat diperbaiki lagi.

Penyakit ini bisa didapat atau bawaan, dan terkadang dokter dapat mendiagnosis hidronefrosis pada janin. Sayangnya, saat ini cukup sering terjadi malformasi sistem genitourinari pada tahap embrionik, termasuk seperti hidronefrosis kongenital.

Sangat penting untuk mendiagnosisnya tepat waktu, yaitu selama kehamilan. Karena jika patologi ini terdeteksi di dalam rahim, setelah lahir, anak mungkin akan pulih dan menjalani kehidupan yang normal dan utuh.

Menurut statistik, hidronefrosis ginjal pada janin terdeteksi pada 5% kasus penyakit ini.

Menariknya, anak laki-laki lebih sering menderita penyakit ini. Dan pada seperempat anak-anak dengan hidronefrosis, lesinya bersifat bilateral.

Penyebab kelainan bawaan

Embrio umur 4 bulan mempunyai ginjal yang hampir sama dengan ginjal bayi baru lahir – ada juga sistem ekskresi, dan parenkim, dan panggul, dan kelopak. Cairannya sudah keluar, janin mengosongkan kandung kemihnya beberapa kali sehari.

Hidronefrosis kongenital pada bayi yang belum lahir berkembang karena cacat pada sistem genitourinari yang muncul pada tahap intrauterin. Paling sering, lumen ureter tersumbat dengan satu atau lain cara, sehingga fungsi ekskresi terganggu.

Pada dasarnya, patologi terjadi karena alasan berikut:

• perkembangan ginjal yang tidak normal dalam bentuk tapal kuda;
• penyakit multikistik (biasanya ginjal kiri);
• adanya pembuluh darah tambahan di ginjal;
• asal (lokasi) ureter yang salah.

Jika kita berbicara tentang alasan tertentu hidronefrosis, terjadi akibat:

• penyempitan lumen bagian dalam ureter;
• meremasnya dari luar dengan pembuluh darah, jaringan yang meradang atau tumor;
• obstruksi saluran kemih akibat refluks, batu, atau cedera;
• struktur patologis khusus dari mukosa ureter.

Tidak jelas secara pasti mengapa cacat tertentu terjadi pada janin selama kehamilan. Namun para ahli menyebutkan faktor-faktor yang dapat menimbulkan risiko tertentu, antara lain:

• polusi lingkungan dan permasalahan lingkungan hidup lainnya;
• radiasi pengion;
• terbebani oleh faktor keturunan.

Oleh karena itu, dokter kandungan merujuk keluarga yang merencanakan kehamilan baru ke ahli genetika yang sebelumnya telah melahirkan bayi cacat, untuk menyingkirkan berbagai kelainan bawaan pada anak yang belum lahir.

Klasifikasi

Hidronefrosis pada anak dibagi menjadi bawaan (disebut primer) dan didapat (ini disebut hidronefrosis sekunder). Secara alami, pada janin hanya bisa dari tipe pertama.

Penyakit ini bisa bersifat unilateral, hal ini terjadi pada sebagian besar kasus dan menyerang sisi kanan atau kiri ginjal kiri; dan ada juga kasus hidronefrosis bilateral, ketika perubahan mempengaruhi kedua organ. Hal ini didiagnosis pada sekitar 5% atau 9% dari seluruh kasus penyakit ini.

Hidronefrosis kongenital, seperti hidronefrosis didapat, terjadi dalam tiga tahap (derajat):

1. Yang pertama (pielektasis). Urine memberi tekanan pada rongga ginjal, menumpuk karena gangguan aliran keluar. Akibatnya, organ tersebut sedikit meregang, membesar, namun tetap berfungsi normal.
2. Yang kedua (hidrokalikosis). Tahap ini dimulai setelah beberapa bulan. Urine menumpuk di tubulus parenkim, memberikan tekanan padanya, mengganggu fungsi salah satu atau kedua ginjal. Organnya membesar, dindingnya menipis.
3. Ketiga (terminal). Di sini, atrofi parenkim itu sendiri yang ireversibel sudah terjadi. Ginjal sangat besar, begitu pula panggul dengan cangkirnya, organ tersebut berhenti berfungsi. Seorang anak dengan masalah seperti itu bahkan mungkin kehilangan ginjalnya.

Manifestasi hidronefrosis pada janin

Biasanya, hidronefrosis, bahkan pada bayi baru lahir dan terlebih lagi pada janin, hanya dapat dideteksi selama diagnostik khusus. Tidak mungkin untuk menentukan dari seorang wanita hamil bahwa seorang anak mungkin menderita penyakit serupa. Namun, terkadang hidronefrosis menyebabkan oligohidramnion, dan wanita tersebut mengalami nyeri saat anaknya bergerak.

Namun faktanya penyakit tersebut tidak tanda-tanda klinis, bukan berarti Anda bisa mengabaikannya. Akibat hidronefrosis, gangguan lain pada perkembangan embrio dapat terjadi.

Misalnya, plasenta kekurangan suplai darah, terjadi hipoksia janin, dan anak dilahirkan dalam keadaan lemah, dengan berbagai gangguan fungsi, termasuk gangguan pernapasan.

Ada juga risiko infeksi di dalam rahim. Oleh karena itu, wanita yang sedang mengandung selalu diawasi oleh dokter, melakukan pemeriksaan rutin, termasuk USG.

Diagnosis di dalam rahim

Biasanya, seorang wanita hamil menjalani tiga pemeriksaan selama proses mengandung anak - satu USG di setiap trimester. Namun, jika ada kecurigaan adanya cacat, dokter mungkin akan meresepkan pemeriksaan tambahan.

Sejak minggu ke-16, ginjal embrio mulai bekerja, sehingga pada USG kedua (yang dilakukan mulai minggu ke-18 hingga ke-20), dokter memeriksa apakah embrio memiliki patologi bawaan ginjal, serta kandung kemih dan ureter. Jika pemeriksaan hanya menunjukkan adanya cairan, tetapi tidak ada pembesaran cangkir maupun panggul, penyimpangan seperti itu tidak dianggap hidronefrosis.

Selain itu, diagnosis tidak dibuat jika panggul hanya bertambah 5-8 milimeter. Namun bila perluasannya lebih besar, kita bisa membicarakan hidronefrosis. Paling sering pada janin itu unilateral.

Ada juga kasus di mana hidronefrosis stadium parah dan lanjut ditemukan pada anak dalam kandungan. Dalam kasus ini, sonografi menunjukkan bahwa jaringan ginjal menipis secara signifikan, yang kemudian menyebabkan gagal ginjal.

Perawatan embrio

Taktik dokter yang menemukan hidronefrosis pada janin didasarkan pada kenyataan bahwa wanita hamil tersebut sangat sering diperiksa, dan dalam banyak kasus bahkan dirawat di rumah sakit. Namun, mengobati penyakit tersebut pada bayi yang belum lahir metode konservatif tidak dilakukan.

Dalam kasus yang paling ekstrim, pembedahan mungkin dilakukan. Biasanya mereka melakukannya bila ada risiko serius ginjal akan pecah. Namun, intervensi semacam itu penuh dengan kelahiran prematur.

Praktik umum untuk patologi ini adalah memasang kateter di kandung kemih janin untuk mengalirkan urin dari ginjalnya. Prosedur ini membantu menghindari terjadinya berbagai komplikasi.

Jika wanita hamil sampai ke seorang dokter yang berpengalaman, yang melakukan pengobatan yang kompeten, prognosis hidronefrosis ginjal anaknya cukup baik.

Hidronefrosis pada bayi baru lahir

Keunikan penyakit ini pada bayi adalah bahwa hal itu dapat berkembang secara berbeda. Hingga saat ini, masih belum ada metode akurat yang memungkinkan dokter membuat prognosis yang dapat diandalkan. Oleh karena itu, ahli urologi, pada umumnya, tidak pernah meresepkan pembedahan segera, meskipun anak tersebut didiagnosis menderita hidronefrosis pada tahap prenatal.

Mereka mengamati bayi itu dan mengamati dinamikanya. Terkadang sistem genitourinari bisa berkembang, jaringan dan organ bisa matang, patologi bisa hilang dengan sendirinya. Hal ini terjadi karena metabolisme air yang tidak stabil pada usia ini, fungsi ginjal berubah; ukuran panggul kembali normal 3-4 minggu setelah lahir.

Di sisi lain, kerusakan parah dapat terjadi hanya dalam beberapa bulan, sehingga intervensi bedah mungkin terlambat. Oleh karena itu, sangat penting untuk terus memantau perjalanan hidronefrosis ginjal pada bayi baru lahir.

Dalam kebanyakan kasus, patologi disebabkan oleh kelainan bawaan dan fitur anatomi baik eksternal maupun internal. KE alasan internal termasuk, misalnya, keterbelakangan bawaan dari lumen ureter, yang menyebabkan penyempitannya.

Penyebab eksternal mungkin adalah pembentukan pembuluh darah tambahan yang menekan ureter, ditambah dengan keluarnya pembuluh darah yang tidak normal dari panggul.

Gejala

Pyelectasia (pembesaran panggul ginjal) adalah salah satu gejala utama yang dideteksi dengan diagnostik ultrasonografi. Selain itu, hidronefrosis dapat bermanifestasi sebagai hematuria (darah dalam urin) atau kesulitan buang air kecil, rasa sakit yang tajam di daerah perut, demam, infeksi penyerta pada sistem genitourinari, serta adanya rongga perut formasi dengan ukuran yang mengesankan.

Diagnosis pada anak-anak dan bayi

Hidronefrosis pada bayi baru lahir, baik terdeteksi sebelum atau setelah kelahiran anak, bagaimanapun juga memerlukan serangkaian penelitian. Sayangnya, anak di usia ini belum bisa berbicara mengenai gejala apa yang dirasakannya. Seorang anak yang lebih besar mungkin mengeluh tentang hal ini sakit yang menyakitkan di samping, mual; bayi terkadang menjadi sangat gelisah.

Itu sebabnya, selain palpasi standar, juga tes urin dan darah, yang akan menunjukkan adanya peradangan, darah dalam urin atau lainnya. tanda-tanda tersembunyi komplikasi, diagnosis juga ditegakkan berdasarkan:

1. USG. Dokter spesialis memeriksa kandung kemih dan ginjal – ketika sudah penuh dan setelah buang air kecil. Skrining memungkinkan kita mengidentifikasi patologi parenkim, obstruksi panggul dan ureter. Jika hasilnya diragukan, diuretik digunakan selama penelitian, dan pasien diberi banyak air untuk diminum.
2. Urografi ekskretoris. Kontras disuntikkan ke pembuluh darah bayi baru lahir dan kemudian diamati saat zat tersebut dihilangkan. Ini adalah bagaimana kesimpulan ditarik tentang kemampuan ginjal dan seluruh sistem untuk menyaring, tentang tingkat penyumbatan.
3. CT scan dan MRI. Kedua penelitian ini untuk berbagai tingkat memungkinkan Anda melihat gambar tiga dimensi dari semua struktur saluran kemih dan menarik kesimpulan tentang apakah terdapat hidronefrosis pada bayi baru lahir, dan jika demikian, pada tahap dan sejauh mana. Jika itu dibuat bayi, maka hanya dengan anestesi.
4. Nefroskintigrafi. Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan radioisotop. Selama prosedur ini, dokter spesialis mengevaluasi cara kerja ginjal dan seberapa terganggunya aliran keluar cairan.
5. Sistografi vaksin. Penelitian ini dilakukan jika ada alasan untuk mencurigai adanya refluks vesikoureteral (refluks urin), atau aliran cairan dari kandung kemih buruk. Anak itu juga disuntik dengan kontras, tetapi tidak ke pembuluh darah, melainkan ke uretra. Kandung kemih terisi, dan saat buang air kecil terjadi, dokter melakukan rontgen. Gambar menunjukkan jika, akibat patologi, kontras kembali ke ureter.

Perlakuan

Itu tergantung pada stadium penyakitnya. Jika anak menderita hidronefrosis derajat pertama, maka terapi konservatif. Pertama-tama, ini terdiri dari merangsang aliran keluar cairan.

Selain itu, itu perlu pengobatan simtomatik. Jadi, jika terjadi infeksi, antibiotik dan obat antiinflamasi diresepkan. Jika perlu, obat-obatan yang mengurangi tekanan dan meredakan pembengkakan pada ureter.

Seperti yang telah disebutkan, penyakit ini sering kali hilang dengan sendirinya, namun agar tidak ketinggalan perkembangannya, anak-anak menjalani pemeriksaan USG secara rutin. Untuk anak di bawah usia 3 tahun - setiap 3 atau 6 bulan sekali, untuk pasien lanjut usia - setahun sekali.

Dinamika positif dan negatif dapat diamati pada penyakit derajat kedua dan ketiga. Dalam hal ini, screening dilakukan setiap 2-3 bulan sekali. Jika kondisi organ memburuk, dan seiring dengan kemajuan observasi, panggul membesar dan melebar, intervensi bedah diindikasikan.

Indikasi untuk operasi

Lagi tahapan yang parah hidronefrosis - mulai dari yang kedua - tidak dengan sendirinya menjadi indikasi untuk intervensi bedah. Pembedahan diperlukan jika, selama pemeriksaan, ditemukan dilatasi panggul dan penyempitan ureter, keduanya pada segmen panggul, pada anak.

Untungnya, nefrektomi—pengangkatan ginjal—hanya dilakukan pada kasus yang paling parah. Hal ini jarang terjadi, karena ahli urologi mengamati anak tersebut dan tidak membiarkan hidronefrosis berkembang secara tajam.

Jenis operasi yang paling umum adalah pieloplasti. Hal ini dilakukan metode yang berbeda, yang paling efektif adalah metode Hines-Andersen. Terdiri dari fakta bahwa selama intervensi, bagian ureter yang menyempit dipotong, dan pada saat yang sama, hubungan normalnya dengan panggul terbentuk.

Kateter kosong dengan tabung drainase dikeluarkan atau stent tipis dengan saluran keluar cairan internal dipasang di area sambungan baru. Dalam kasus pertama, pasien kecil menghabiskan rata-rata tiga minggu di rumah sakit setelah operasi. Dalam kasus kedua – tidak lebih dari 9 hari.

Dokter bedah memutuskan apakah akan memasang kateter atau stent, tergantung pada situasi, tingkat kerusakan, dan faktor lainnya.

Pyeloplasty dinilai cukup efektif. Hal ini menghasilkan perbaikan yang signifikan pada 92-95% dari seluruh kasus. Biasanya, fungsi ginjal yang sakit pulih dalam waktu enam bulan hingga satu tahun setelah pieloplasti.

• Tanggal: 17/02/2015
• Peringkat: 11

• Terjadinya penyakit
• Tahapan perkembangan hidronefrosis
• Gejala penyakit dan metode diagnostik
• Tindakan terapeutik

Hidronefrosis ginjal cukup parah penyakit yang tidak menyenangkan, yang mencegah pembuangan urin dari sistem pengumpulan ginjal. Ini memerlukan konsekuensi yang parah, termasuk terganggunya berfungsinya organ-organ tersebut. Penyakit ini menyerang semua kategori umur penduduk. Ginjal kanan dan kiri terpengaruh.

Terjadinya penyakit

Pada bayi baru lahir, penyakit ini paling sering disebabkan oleh faktor bawaan dibandingkan faktor didapat.

Penyebab utama patologi:

• posisi ureter yang salah;
• diskinesia saluran kemih;
• lokasi arteri yang salah di ginjal, yang menyebabkan tekanan pada ureter;
• ureter tidak memanjang dengan benar dari panggul;
• adanya pembuluh darah tambahan yang memberi tekanan pada ureter;
• ureter sempit bawaan pada anak karena lumen yang kurang berkembang.

Saya ingin mencatat fakta bahwa alasan terakhir di atas adalah praktek medis terjadi jauh lebih sering daripada yang lain.

Kelahiran seorang anak membawa kegembiraan dan kebahagiaan bagi orang tua. Ini mungkin dibayangi berbagai penyakit. Yang menjadi perhatian khusus adalah diagnosis hidronefrosis ginjal, yang terjadi pada bayi baru lahir. Namun, tidak ada alasan untuk panik – pengobatan modern dapat dengan cepat menyembuhkan penyakitnya.

Ginjal menyaring cairan apa pun yang melewatinya. Jika seorang anak menderita hidronefrosis, organ tersebut tidak dapat menjalankan fungsinya, akibatnya produk metabolisme dan zat beracun tertahan di dalam tubuh. Jika tidak ditangani, kondisi ini dapat menimbulkan akibat serius, termasuk gagal ginjal dan masalah pada sistem saraf.

Seringkali penyakit ini menyertai seseorang sepanjang hidupnya dan tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, tetapi didiagnosis setelah empat puluh tahun. Sangat penting untuk mendeteksi hidronefrosis dalam kandungan agar dapat segera memberikan pengobatan pada anak. bantuan yang diperlukan. Jika penyakit ini terdeteksi pada bayi baru lahir, terapi harus dimulai sesegera mungkin.

Tahapan penyakit

Pada orang dewasa, hidronefrosis bisa bersifat bawaan atau didapat. Dalam kasus anak-anak, hanya pilihan pertama yang mungkin. Penyakit ini dapat menyerang kedua ginjal atau salah satunya. Penyakit bawaan memiliki beberapa tahapan:

1. Pyelectasia - akibat penumpukan urin, dinding ginjal terkompresi, ukurannya sedikit bertambah, tetapi masih berfungsi normal.
2. Hidrokalikosis - ukuran organ semakin bertambah dan mulai berfungsi secara tidak sempurna. Penyebabnya adalah penumpukan urin di kaliks ginjal.
3. Terminal - ginjal menjadi besar dan cacat, akibatnya bisa gagal.

Penyakit ini hanya bersifat bawaan dan biasanya didiagnosis sejak dalam kandungan. Penyebab utama patologi adalah fitur struktural tubuh anak:

• penyempitan leher kandung kemih;
• gangguan aliran urin;
• gangguan transmisi impuls saraf dari ginjal ke otak;
• kecenderungan turun-temurun.

Faktor utama yang memicu berkembangnya hidronefrosis adalah penyempitan panggul dan ureter. Paling sering hal ini disebabkan oleh kehadiran arteri aksesori yang dapat mengganggu aliran urin. Terkadang penyakit ini terjadi karena kelainan perkembangan pembuluh ginjal, karena paparan faktor negatif pada tubuh ibu hamil.

Hidronefrosis di bayi mungkin tidak segera muncul, sehingga mempersulit diagnosis. Biasanya, anak-anak dengan patologi menjadi gelisah, dan bercak-bercak kecil darah dapat terlihat di urin. Jika Anda menyentuh perut Anda, Anda merasakan ketegangan yang kuat. Rasa gatal dapat terjadi yang berhubungan dengan penumpukan zat beracun di dalam tubuh yang menyebabkan iritasi kulit.

Hal ini sering terdeteksi hanya ketika infeksi melekat, yang dimanifestasikan oleh gejala seperti demam tinggi, muntah, lesu, dan kurang nafsu makan. Ketika penyakit ini berkembang, risiko terjadinya peradangan meningkat. Dalam hal ini, gejala yang jelas muncul: nyeri saat buang air kecil, demam tinggi. Pada palpasi tumor terdeteksi. Jika Anda mencurigai adanya hidronefrosis, Anda harus berkonsultasi dengan dokter spesialis sesegera mungkin. Dia akan dapat membuat diagnosis dan, jika perlu, meresepkan pengobatan.

Paling sering, pengobatan hidronefrosis pada bayi baru lahir dilakukan dengan observasi sistematis. Banyak bayi dilahirkan melalui operasi caesar atau lebih cepat dari jadwal. Organ-organnya belum terbentuk sempurna sehingga tidak bisa berfungsi sepenuhnya. Dalam hal ini, pemantauan terus menerus oleh dokter anak dan pemeriksaan USG setiap tiga bulan. Jika dinamikanya positif, durasi terapi adalah tiga tahun.

Penyakit ini dapat dideteksi selama perkembangan intrauterin. Pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi, penyakit ini mungkin hilang tanpa bekas, tetapi jika diagnosis sudah pasti, pengobatan akan diperlukan. Pada tahap pertama, tindakan terapeutik ditujukan untuk menormalkan proses ekskresi urin. Pada masa ini, tubuh bayi melemah sehingga meningkatkan risiko tertular infeksi. Jika hal ini tidak dapat dihindari, terapi antiinflamasi dilakukan. Pada tahap kedua, dinamika dinilai: jika positif, terapi tidak berubah. Jika negatif, kondisi ginjal memburuk dan pembedahan ditentukan.

• Intervensi bedah

Untuk mengobati hidronefrosis, dilakukan pieloplasti. Selama operasi, yang dilakukan dengan laparoskopi, jaringan ureter yang rusak diangkat dan sambungan baru dibentuk antara ureter dan panggul. Ini adalah metode pengobatan yang paling tidak menimbulkan trauma dan tidak meninggalkan bekas.

Untuk operasinya, laparoskop digunakan - alat yang dibuat dalam bentuk tabung, di salah satu ujungnya terdapat kamera - alat ini mentransmisikan gambar ke layar. Laparoskopi dianggap operasi yang aman karena tidak melibatkan sayatan, hanya tusukan kecil.

Intervensi bedah diresepkan untuk anak-anak dari segala usia, tetapi ada kontraindikasi tertentu untuk bayi baru lahir. Pertama-tama, ini adalah bayi dengan berat badan rendah, bayi prematur dengan penyakit serius yang menyertainya.

Operasi ini mudah ditoleransi oleh bayi baru lahir: pada awalnya tidak memerlukan perawatan intensif, dan setelah seminggu bayi dipulangkan. Setelah itu, setiap tiga bulan anak harus diperiksa oleh ahli urologi, dan terapi juga dilakukan yang bertujuan memulihkan semua fungsi ginjal. Dalam 90% kasus, operasi berhasil, namun pemulihan penuh mungkin tidak selalu. Banyak anak memerlukan dukungan medis terus-menerus.

• Ramalan

Keberhasilan pengobatan sangat bergantung pada seberapa cepat penyakit terdeteksi. Jika patologi mempengaruhi kedua ginjal, kemungkinan komplikasi meningkat. Dengan hidronefrosis unilateral, terapi lebih efektif.

Konsekuensi paling umum dari penyakit ini adalah penyakit yang berkembang dengan latar belakang infeksi terkait. Penyakit ini juga bisa disertai dengan keracunan tubuh, yang terjadi karena pembuangan zat beracun yang tidak mencukupi. Komplikasi paling serius adalah gagal ginjal, yang memerlukan hemodialisis seumur hidup atau transplantasi ginjal donor.

Hidronefrosis – penyakit serius, memerlukan perawatan segera, jika tidak ada, anak tersebut dapat tetap cacat.

Karena itu, jika ada kecurigaan adanya patologi, bayi harus ditunjukkan ke dokter. Pencegahan penyakit ini adalah pemeriksaan tepat waktu terhadap ibu selama kehamilan dan bayi baru lahir di bulan-bulan pertama kehidupan, tidak termasuk gaya hidup sehat dampak negatif pada janin, serta menghubungi dokter jika timbul masalah dan mengikuti petunjuknya.

Hidronefrosis ginjal didiagnosis pada 10% bayi baru lahir. Penyakit ini tergolong bawaan, menyerang satu atau dua ginjal sekaligus dan menyulitkan buang air kecil. Fungsi cangkir dan panggul terganggu, tempat urin menumpuk untuk selanjutnya keluar melalui ureter. Hidronefrosis mengganggu fungsi sistem ini, menyebabkan kesulitan buang air kecil. Seiring perkembangan penyakit, ginjal membesar, parenkim menjadi lebih tipis, dan fungsinya terganggu.

Klasifikasi

Hidronefrosis dibagi menjadi tiga tahap menurut tingkat kerumitannya:

1. Yang pertama adalah yang termudah. Hal ini bertujuan untuk meningkatkan aliran urin dari tubuh manusia. Perawatan pada tahap ini mudah dan hampir selalu memberikan hasil hasil positif.
2. Pada tahap kedua, fungsi ginjal yang membesar terganggu. Sebuah konstanta muncul Sakit tumpul. Jumlah urin yang dikeluarkan dari tubuh berkurang. Pembengkakan mungkin muncul di daerah pinggang. Peningkatan tekanan sering diamati. Bayi mungkin mengalami peningkatan kecemasan atau kantuk. Suhu naik dan tetap tinggi untuk waktu yang lama. Tahap ini dianggap sebagai batas dan, berkat pengobatan yang tepat waktu, dapat berlanjut ke tahap pertama. Dan selanjutnya orang tersebut sembuh total. Tetapi transisi ke tahap ketiga penyakit ini juga mungkin terjadi.
3. Tahap ketiga adalah yang paling berbahaya. Seperti kasus berjalan proses pembesaran ginjal. Aktivitas satu (atau dua) ginjal menurun. Ada kemungkinan bahwa hidupnya akan berhenti sama sekali. Mungkin juga ada parenkim yang mengalami atrofi. Dalam kasus ini, intervensi bedah diperlukan.

Gejala

Hidronefrosis ginjal pada bayi baru lahir memanifestasikan dirinya:

• tangisan anak-anak;
• Kembung hampir selalu terjadi;
• Anak menjadi lesu;
• Menolak makan;
• Berhenti merespons mainan dan banyak tidur;
• Darah dalam urin anak;
• Ada kemungkinan suhu bisa naik jika ada infeksi yang masuk ke dalam tubuh.

Bayi juga berusaha gatal, menjadi sangat gugup, dan menangis. Menjadi sulit untuk menenangkannya. Ketika urin dikeluarkan dengan buruk dari tubuh, nyeri spasmodik muncul.

Diagnostik

Untuk mendeteksi hidronefrosis, wanita wajib menjalani pemeriksaan selama kehamilan. Bahkan saat berada di dalam kandungan, bayi karena perkembangannya yang tidak tepat mengalami kelainan pada fungsi normal sistem saluran kemih. Lebih baik mengidentifikasi hal ini pada tahap awal. Pemeriksaan dapat dilakukan paling cepat pada minggu ke-14. Biasanya, dokter meresepkan prosedur ini antara minggu kelima belas dan kedua puluh.

• Bayi yang baru lahir diperiksa oleh dokter; dengan menggunakan palpasi, ia dapat mendeteksi adanya hidronefrosis. Setelah melahirkan, diperlukan pemeriksaan USG (dilakukan pada hari ketiga).
• Untuk gambaran lengkap penyakitnya, dokter mungkin meresepkan USG atau cystourethogram. Hal ini membantu untuk mengidentifikasi penyebab penyakit.
• Untuk rasa sakit dengan sisi kanan hidronefrosis didiagnosis ginjal kanan. Dan kapan sensasi menyakitkan di sisi kiri – hidronefrosis ginjal kiri. Jika ada rasa sakit di kedua sisi, hidronefrosis umum pada ginjal akan dicatat.

Jenis pemeriksaan berikut digunakan:

• Pemeriksaan USG– merupakan pemeriksaan awal terhadap kondisi ginjal dan kerjanya;
• Tes adalah ukuran umum untuk banyak penyakit;
• Sistografi - memeriksa kondisi kandung kemih dan ureter;
• Computed tomography adalah metode paling canggih yang digunakan baru-baru ini untuk mendiagnosis penyakit ini. Memberikan gambaran lebih lengkap tentang kondisi ginjal pada bayi baru lahir. Dan ini benar-benar aman untuk digunakan;
• Nefroskintigrafi - akan memungkinkan Anda mempelajari kedalaman perubahan pada ginjal.

Perlakuan

Tergantung pada stadium hidronefrosis ginjal dan penyebabnya, dokter meresepkan pengobatan untuk bayi baru lahir. Ini bukanlah masalah yang bisa diselesaikan dengan menunggu atau obat tradisional. Banyak ibu, yang tidak memahami apa itu hidronefrosis dan apa akibat dari penyakit tersebut, secara keliru percaya bahwa mereka dapat melakukannya tanpa menghubungi dokter spesialis, sehingga memperburuk kondisi anak dan menyebabkan tahap akut penyakit.

Metode pengobatan:

• Jika, dengan menggunakan USG, seorang wanita didiagnosis menderita hidronefrosis pada janin selama kehamilan, maka dokter paling sering mengambil pendekatan menunggu dan melihat, karena dalam 70% kasus sebagian besar manifestasi penyakit hilang dengan sendirinya. Namun demikian, setelah lahir, anak di bawah usia 3 tahun harus diperiksa oleh dokter 2-4 kali setahun dan menjalani pemeriksaan;
• Metode pengobatan pengobatannya khas untuk penyakit pada tahap pertama dan kedua. Obat-obatan, pil, antibiotik - semuanya ditujukan untuk merangsang aliran urin. Pada dasarnya, ini cukup untuk menghentikan perkembangan penyakit dan menyembuhkannya. Durasi terapi terkadang bisa memakan waktu beberapa bulan. Durasi pengobatan tergantung pada kondisi ginjal dan efektivitas obat yang diresepkan.
• Jika kondisi ginjal memburuk dengan cepat dan pengobatan tidak membantu, maka mereka beralih ke tindakan drastis - pembedahan.

Operasi

Intervensi bedah diperlukan untuk hidronefrosis derajat ketiga dan keempat, sementara ginjal dapat diselamatkan. Metode modern perawatan bedah lebih lembut. Tidak ada pemotongan besar. Ada intervensi yang ditargetkan pada tubuh. Paling sering, anak-anak dioperasi menggunakan pieloplasti. Esensinya adalah alih-alih hubungan yang terlalu sempit antara panggul dan ureter, dokter membentuk hubungan baru yang lebih luas. Metode ini sangat efektif dan memberikan hasil positif pada lebih dari 90% kasus. Kondisi ginjal membaik secara signifikan, ia mulai menjalankan fungsinya dan bekerja sebagai organ sehat yang utuh.

Jika ada kebutuhan untuk memasang kateter dengan selang drainase, anak tersebut akan menghabiskan setidaknya tiga minggu di bangsal. Jika anak tersebut pulih dengan baik dan hanya perlu memasang stent drainase internal, maka ia akan dipulangkan dalam waktu seminggu. Stent akan dilepas menggunakan peralatan khusus hanya setelah 2-3 bulan, setelah dokter memutuskan bahwa fungsi ginjal telah pulih sepenuhnya.

Video terkait 🎞