Rumah Pemindahan Agen antibakteri. Referensi obat kontraindikasi tablet geotar Levomycetin

Pemindahan

Agen antibakteri. Referensi obat kontraindikasi tablet geotar Levomycetin

Kloramfenikol

Komposisi dan bentuk pelepasan obat

pil putih atau putih dengan semburat kekuningan, bulat, bentuk bikonveks.

Eksipien: tepung kentang - 18,5 mg, K-25 - 3,75 mg, asam stearat - 2,75 mg.

10 buah. - kemasan seluler kontur (1) - kemasan karton.
10 buah. - Kemasan Contour Cell (2) - Kemasan Kardus.
10 buah. - Kemasan Contour Cell (3) - Kemasan Kardus.
10 buah. - Kemasan Contour Cell (4) - Kemasan Kardus.
20 buah. - kemasan seluler kontur (1) - kemasan karton.
20 buah. - Kemasan Contour Cell (2) - Kemasan Kardus.
20 buah. - Kemasan Contour Cell (3) - Kemasan Kardus.
20 buah. - Kemasan Contour Cell (4) - Kemasan Kardus.
30 buah. - kemasan seluler kontur (1) - kemasan karton.
30 buah. - Kemasan Contour Cell (2) - Kemasan Kardus.
30 buah. - Kemasan Contour Cell (3) - Kemasan Kardus.
30 buah. - Kemasan Contour Cell (4) - Kemasan Kardus.
10 buah. - kaleng (1) - bungkus karton.
20 buah. - kaleng (1) - bungkus karton.
30 buah. - kaleng (1) - bungkus karton.
40 buah. - kaleng (1) - bungkus karton.
70 buah. - kaleng (1) - bungkus karton.
80 buah. - kaleng (1) - bungkus karton.

efek farmakologis

Antibiotik spektrum luas. Mekanisme kerjanya dikaitkan dengan pelanggaran sintesis protein mikroba. Memiliki efek bakteriostatik. Aktif melawan bakteri gram positif: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; bakteri gram negatif: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Yersinia spp., Proteus spp., Rickettsia spp.; juga aktif melawan Spirochaetaceae dan beberapa virus besar.

Kloramfenikol aktif melawan strain yang resisten terhadap penisilin dan sulfonamid.

Resistensi mikroorganisme terhadap kloramfenikol berkembang relatif lambat.

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, dengan cepat dan sempurna diserap dari saluran pencernaan. Ketersediaan hayati adalah 80%. Didistribusikan dengan cepat ke seluruh tubuh. Pengikatan protein adalah 50-60%. Dimetabolisme di hati. T1/2 adalah 1,5-3,5 jam, diekskresikan melalui urin, sejumlah kecil melalui feses dan empedu.

Indikasi

Untuk pemberian oral: menular penyakit radang disebabkan oleh mikroorganisme yang sensitif terhadap kloramfenikol, antara lain: demam paratifoid, disentri, brucellosis, tularemia, batuk rejan, tifus dan rickettsiosis lainnya; trakoma, pneumonia, meningitis, sepsis, osteomielitis.

Untuk pemakaian luar: lesi kulit bernanah, bisul, tukak trofik jangka panjang yang tidak dapat disembuhkan, luka bakar II dan derajat III, puting pecah-pecah pada wanita menyusui.

Untuk penggunaan lokal dalam oftalmologi: penyakit radang mata.

Kontraindikasi

Penyakit darah, gangguan fungsi hati yang parah, defisiensi enzim glukosa-6-fosfat dehidrogenase, penyakit kulit (psoriasis, eksim, penyakit jamur); kehamilan, menyusui, anak sampai usia 4 minggu (bayi baru lahir), hipersensitivitas terhadap kloramfenikol, tiamfenikol, azidamfenikol.

Dosis

Individu. Bila diminum, dosis untuk orang dewasa adalah 500 mg 3-4 kali sehari. Dosis tunggal untuk anak di bawah usia 3 tahun - 15 mg/kg, 3-8 tahun - 150-200 mg; di atas 8 tahun - 200-400 mg; frekuensi penggunaan - 3-4 kali/hari. Kursus pengobatan adalah 7-10 hari.

Untuk pemakaian luar, oleskan pada kain kasa atau langsung ke area yang terkena. Oleskan perban biasa di atasnya, mungkin dengan kertas perkamen atau kertas kompres. Pembalutan dilakukan tergantung indikasi setelah 1-3 hari, terkadang setelah 4-5 hari.

Digunakan secara lokal dalam oftalmologi sebagai bagian dari obat kombinasi sesuai indikasi.

Efek samping

Dari sistem hematopoietik: trombositopenia, leukopenia, agranulositosis, anemia aplastik.

Dari luar sistem pencernaan: mual, muntah, diare, perut kembung.

Dari sistem saraf pusat dan perifer sistem saraf: neuritis perifer, neuritis saraf optik, sakit kepala, depresi, kebingungan, delirium, halusinasi visual dan pendengaran.

Reaksi alergi: ruam kulit, urtikaria, angioedema.

Reaksi lokal: efek iritasi (untuk penggunaan eksternal atau lokal).

Interaksi obat

Dengan penggunaan simultan kloramfenikol dengan obat hipoglikemik oral, peningkatan efek hipoglikemik diamati karena penekanan metabolisme obat ini di hati dan peningkatan konsentrasinya dalam plasma darah.

Bila digunakan bersamaan dengan obat yang menghambat hematopoiesis sumsum tulang, terjadi peningkatan efek penghambatan pada sumsum tulang.

Ketika digunakan bersamaan dengan klindamisin, lincomycin, efek saling melemah dicatat karena fakta bahwa kloramfenikol dapat menggantikan obat ini dari keadaan terikat atau mencegah pengikatannya pada subunit 50S ribosom bakteri.

Bila digunakan bersamaan dengan penisilin, kloramfenikol melawan efek bakterisidal penisilin.

Kloramfenikol menekan sistem enzim sitokrom P450, oleh karena itu, bila digunakan bersamaan dengan fenitoin, warfarin, metabolisme obat ini melemah, eliminasi lebih lambat dan peningkatan konsentrasinya dalam plasma darah.

instruksi khusus

Kloramfenikol tidak digunakan pada bayi baru lahir karena perkembangan "sindrom abu-abu" mungkin terjadi (perut kembung, mual, hipotermia, warna kulit abu-abu biru, sianosis progresif, dispnea, gagal jantung).

Gunakan dengan hati-hati pada pasien yang sebelumnya pernah menerima pengobatan dengan obat sitotoksik atau terapi radiasi.

Dengan asupan alkohol secara simultan, reaksi seperti disulfiram dapat terjadi (hiperemia kulit, takikardia, mual, muntah, refleks batuk, kejang).

Keterangan

Tablet berwarna putih atau putih dengan semburat kekuningan, dengan skor* dan miring.

*Skor dimaksudkan untuk membagi tablet agar lebih mudah ditelan.

Menggabungkan

Setiap tablet mengandung:

zat aktif: kloramfenikol – 500 mg;

Eksipien: povidone K-25, kalsium stearat, tepung kentang.

Kelompok farmakoterapi

Agen antibakteri untuk penggunaan sistemik. Amfenikol.

Kode ATS: J01BA01.

efek farmakologis

Antibiotik bakteriostatik spektrum luas yang mengganggu proses sintesis protein dalam sel mikroba pada tahap transfer asam amino t-RNA ke ribosom. Efektif melawan strain bakteri yang resisten terhadap penisilin, tetrasiklin, dan sulfonamid. Aktif melawan banyak bakteri gram positif dan gram negatif, patogen infeksi bernanah dan usus, infeksi meningokokus: Escherichia coli, Shigella dysenteria, Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei, Salmonella spp.(termasuk. Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Stafilokokus spp., Streptokokus spp.(termasuk. Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, sejumlah strain Proteus spp., Burkholderia pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp.(termasuk. Klamidia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae. Tidak mempengaruhi bakteri tahan asam (termasuk. Mycobacterium tuberkulosis), anaerob, strain stafilokokus yang resisten methisilin, Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens,indol positif strain Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp., protozoa dan jamur. Resistensi mikroba berkembang secara perlahan. Mengacu pada antibiotik cadangan dan digunakan ketika antibiotik lain tidak efektif.

Indikasi untuk digunakan

Berat, mengancam nyawa infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang sensitif terhadap koramfenikol, khususnya Haemophilus influenzae, dan demam tifoid.

Digunakan sebagai antibiotik cadangan ketika agen antibakteri lain tidak efektif atau tidak mungkin digunakan.

- Demam tifoid ( Salmonella typhi);

– Paratifoid A dan B;

– Sepsis yang disebabkan oleh salmonella;

– Meningitis yang disebabkan oleh Salmonella;

– Meningitis yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae;

– Meningitis bakterial purulen;

– Penyakit riketsia.

Petunjuk penggunaan dan dosis

Dosis:

Dewasa (dalamseltermasuk pasien lanjut usia): Dosis yang biasanya dianjurkan adalah 500 mg setiap 6 jam (50 mg/kg berat badan per hari dalam 4 dosis terbagi). Perawatan harus dilanjutkan selama 2 atau 3 hari setelah suhu tubuh kembali normal. Untuk infeksi berat (meningitis, sepsis), dosis awalnya dapat digandakan, namun harus dikurangi segera setelah terjadi perbaikan klinis.

Anak-anak di atas 6 tahun: 50,0–100,0 mg/kg/hari dalam 4 dosis terbagi.

Pada pasien anak-anak dan lanjut usia, perlu dilakukan pemantauan konsentrasi kloramfenikol dalam plasma darah. Konsentrasi puncak kloramfenikol plasma yang direkomendasikan (kira-kira 2 jam setelah pemberian dosis): 10–25 mg/L; . konsentrasi "sisa" dalam plasma darah sebelumnya langkah berikutnya tidak boleh melebihi 15 mg/l.

Modus aplikasi: secara oral, 30 menit sebelum makan.

Jika kamu ketinggalanakudan meminum obatnya, Anda harus meminum dosis yang terlewat segera setelah kelalaian ini diketahui. Namun jikaDWaktu pemberian ini bertepatan dengan dosis berikutnya, jangan meminum dosis berikutnya yang terlewatDdokter hewan. Minum obat sesuai rejimen yang dianjurkanDozasi tanpa menggandakan dosis untuk mengkompensasi dosis yang terlewat.

Tablet obat Levomycetin tidakDterpecah menjadi beberapa bagian, jadi ketika neoBperlunya penggunaan kloramfenikol dengan dosis kurang dari 500 mg, dianjurkan menggunakan larutan obatDkualitasDproduk-produk lainDpengemudi, memberikan kemungkinan seperti ituHAIPS

Efek samping

Seperti semua obat, kloramfenikol dapat menimbulkan efek samping yang tidak diinginkan.Btidak ada reaksi, tentangDNamun, hal tersebut tidak terjadi pada semua orang.

Insiden efek samping adalahDya tahun depanDasi:

Jarang - Dapat terjadi pada 1 dari 1000 orang: penekanan fungsi sumsum tulang yang bergantung pada dosis dan anemia aplastik ireversibel, anemia hipoplastik, agranulositosis.

Frekuensi tidak diketahui – keluarDsaya darimerekamakanDdata, frekuensi kemunculan tertentuDtidak mungkin untuk makan: sekunder infeksi jamur, retikulositopenia, leukopenia, granulositopenia, trombositopenia, eritrositopenia, pansitopenia, peningkatan waktu perdarahan, reaksi hipersensitivitas (termasuk reaksi alergi pada kulit), angioedema, saat merawat pasien demam tifoid, dapat terjadi reaksi Jarisch-Herxheimer, gangguan psikomotor, depresi, kebingungan, neuritis perifer, sakit kepala, neuritis optik, halusinasi penglihatan dan pendengaran, penurunan ketajaman penglihatan dan pendengaran, kolaps kardiovaskular asidosis, pencernaan yg terganggu, mual, muntah (kemungkinan berkembangnya berkurang bila diminum 1 jam setelah makan), diare, iritasi pada mukosa mulut dan faring, glositis, stomatitis, enterokolitis, dysbacteriosis (penekanan mikroflora normal), hemoglobinuria nokturnal paroksismal, demam, kolaps (pada anak di bawah 1 tahun), “sindrom abu-abu” pada bayi baru lahir *.

* “Sindrom abu-abu” pada bayi baru lahir disertai muntah, kembung, gangguan pernapasan, dan sianosis. Kemudian terjadi kolaps vasomotor, hipotermia, dan asidosis. Penyebab berkembangnya “sindrom abu-abu” kloramfenikol, karena ketidakmatangan enzim hati, adalah efek toksik pada miokardium. Kematian mencapai 40%.

Jika Anda mengalami reaksi yang tidak diinginkan, konsultasikan dengan dokter Anda. Inirekomendasiberlaku untuk segala kemungkinan reaksi merugikan, termasuk yang tidak tercantum dalam brosur.harta karunlebih tinggi. Anda juga dapat melaporkan kelembutanereaksi merugikan terhadap Database Reaksi Merugikan (HariTviyam) tentang pengobatan, termasuk laporan ketidakefektifan obatNtidak ada obat-obatan. Dengan melaporkan efek samping, Anda dapat membantu memberikan lebih banyak informasi tentang keamanan obat.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap komponen aktif dan tambahan obat, riwayat reaksi toksik terhadap kloramfenikol, imunisasi aktif, penekanan hematopoiesis sumsum tulang, porfiria intermiten akut, defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase, hati dan/atau gagal ginjal, psoriasis, eksim, penyakit kulit jamur, pencegahan dan pengobatan infeksi ringan, anak di bawah 6 tahun, kehamilan, menyusui.

Kloramfenikol dikontraindikasikan pada pasien yang memakai obat yang dapat menekan fungsi sumsum tulang.

Overdosis

Kadar kloramfenikol di atas 25 mcg/ml dianggap beracun.

Jika lebih dari 6 tablet diminum, bilas perut Anda dan lanjutkan pengobatan simtomatik. Dalam kasus overdosis parah, misalnya, "sindrom abu-abu" pada anak-anak, konsentrasi kloramfenikol dalam plasma darah harus segera dikurangi menggunakan hemoperfusi melalui resin penukar ion, yang secara signifikan akan meningkatkan pembersihan kloramfenikol.

Paling konsekuensi yang parah Keracunan kloramfenikol bisa terjadi pada anak-anak usia dini. Dengan penggunaan jangka panjang (melebihi periode yang disarankan) dalam dosis tinggi - perdarahan (karena penghambatan hematopoiesis atau gangguan sintesis vitamin K oleh mikroflora usus).

Perlakuan: tidak ada obat penawar khusus. Dalam kasus overdosis obat yang serius, terapi simtomatik dianjurkan - penggunaan karbon aktif, hemoperfusi. Jika terjadi overdosis besar-besaran, diskusikan masalah transfusi darah pengganti.

Tindakan pencegahan

Selama pengobatan dengan kloramfenikol, asupan alkohol dilarang: dengan asupan alkohol secara simultan, perkembangan reaksi disulfiram (hiperemia kulit, takikardia, mual, muntah, refleks batuk, kejang) mungkin terjadi.

Komplikasi parah dari sistem hematopoietik berhubungan dengan penggunaan kloramfenikol dosis besar (lebih dari 4000 mg/hari) dalam jangka waktu lama.

Penggunaan obat dikontraindikasikan selama masa imunisasi aktif.

Klostridiumkesulitan Diare terkait (CDAD) telah dilaporkan terjadi dengan penggunaan hampir semua agen antibakteri, termasuk kloramfenikol, dan tingkat keparahannya dapat berkisar dari diare ringan hingga kolitis fatal. Pengobatan dengan agen antibakteri mengubah mikroflora normal usus besar, menyebabkan pertumbuhan berlebihan DENGAN. kesulitan.

DENGAN. kesulitan menghasilkan racun A dan B, yang berkontribusi terhadap perkembangan diare. Strain penghasil hipertoksin DENGAN. kesulitan dikaitkan dengan peningkatan morbiditas dan mortalitas, karena infeksi ini mungkin sulit disembuhkan terapi antibakteri, dan kolektomi mungkin diperlukan, CDAD harus dicurigai pada semua pasien diare setelah penggunaan antibiotik.

Anamnesis yang cermat diperlukan, karena diare dapat terjadi dalam waktu 2 bulan setelah penggunaan obat antibakteri.

Jika CDAD dicurigai atau dikonfirmasi, lanjutkan penggunaan antibiotik yang tidak ditargetkan DENGAN. kesulitan, harus dihentikan. Penting untuk menggunakan cairan dan elektrolit yang tepat, suplemen protein, antibiotik DENGAN. kesulitan, evaluasi bedah harus dilakukan. Pengobatan berulang dengan kloramfenikol harus dihindari. Perawatan tidak boleh dilakukan sebelum memulai pengobatan dan lebih dari yang sebenarnya diperlukan.

Berlebihan level tinggi obat dalam darah dapat diamati pada pasien dengan gangguan fungsi hati atau ginjal. Pada pasien tersebut, penggunaan obat dikontraindikasikan.

Penggunaan kloramfenikol, seperti antibiotik lainnya, dapat menyebabkan pertumbuhan berlebih mikroorganisme yang tidak rentan, termasuk jamur. Jika infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang tidak rentan terjadi selama terapi obat, tindakan yang tepat harus diambil.

Penggunaan kloramfenikol dapat menyebabkan kelainan darah yang parah (anemia aplastik, hipoplasia sumsum tulang, trombositopenia, granulositopenia). Ada dua jenis depresi sumsum tulang yang berhubungan dengan penggunaan kloramfenikol. Biasanya diamati depresi ringan sumsum tulang, tergantung dosis dan reversibel, yang dapat dideteksi dengan perubahan awal dalam tes darah. Hipoplasia sumsum tulang yang tiba-tiba dan fatal tanpa gejala sebelumnya sangat jarang terjadi. Penelitian dasar tes darah harus dilakukan sebelum memulai pengobatan dan kira-kira setiap dua hari selama terapi obat. Kloramfenikol harus dihentikan jika terjadi retikulositopenia, leukopenia, trombositopenia, anemia, atau perubahan laboratorium darah lainnya. Namun, perlu dicatat bahwa penelitian tersebut tidak mengesampingkan kemungkinan terjadinya penekanan sumsum tulang yang ireversibel. Penggunaan bersamaan obat lain yang menghambat fungsi sumsum tulang merah dengan kloramfenikol merupakan kontraindikasi.

Saat menggunakan obat pada pasien diabetes mellitus, hasil positif palsu mungkin terjadi dalam tes keberadaan glukosa dalam urin.

Kedokteran gigi. Penggunaan obat menyebabkan peningkatan frekuensi infeksi mikroba pada rongga mulut, proses penyembuhan yang lebih lambat dan gusi berdarah, yang mungkin merupakan manifestasi dari myelotoxicity. Intervensi gigi harus, jika memungkinkan, diselesaikan sebelum memulai terapi.

Pengobatan sebelumnya dengan sitostatika atau terapi radiasi. Kemungkinan akumulasi kloramfenikol dan reaksi toksik berupa penekanan sumsum tulang dan disfungsi hati.

Penggunaan geriatri. Fitur penggunaan pada orang lanjut usia belum diteliti secara memadai karena sedikitnya jumlah orang berusia 65 tahun ke atas yang ikut serta dalam uji klinis. Makan penelitian klinis, tidak menunjukkan perbedaan respons terapeutik terhadap pengobatan obat antara pasien lanjut usia dan pasien muda. Namun, pemilihan dosis untuk pasien lanjut usia harus hati-hati, umumnya dimulai dari kisaran dosis yang lebih rendah. Obat ini diekskresikan secara signifikan melalui ginjal dan risiko reaksi toksik mungkin lebih tinggi pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal. Karena penurunan fungsi ginjal lebih mungkin terjadi pada pasien usia lanjut, pemilihan dosis harus hati-hati dan fungsi ginjal harus dipantau.

Gunakan selama kehamilan dan menstruasiDlaktasi

Studi yang memadai dan terkontrol dengan baik mengenai penggunaan obat selama kehamilan belum dilakukan. Kloramfenikol melintasi penghalang plasenta, namun tidak diketahui apakah memiliki efek toksik pada janin. Penggunaan obat selama kehamilan merupakan kontraindikasi.

Obat ini diekskresikan melalui ASI. Karena kemungkinan berkembang parah reaksi yang merugikan Pada anak-anak, menyusui harus dihentikan selama pengobatan dengan obat tersebut. Perkembangan “sindrom abu-abu” mungkin terjadi: reaksi toksik, termasuk kasus fatal, telah dijelaskan pada bayi baru lahir; tanda dan gejala yang terkait dengan reaksi ini disebut "sindrom abu-abu". Kasus "sindrom abu-abu" telah dijelaskan pada bayi baru lahir yang lahir dari ibu yang menerima kloramfenikol selama kehamilan. Kasus hingga 3 bulan kehidupan telah dijelaskan. Dalam kebanyakan kasus, terapi klorifenikol dimulai dalam 48 jam pertama kehidupan. Gejala muncul 3 sampai 4 hari setelah pengobatan terus menerus dengan kloramfenikol dosis tinggi. Gejala yang muncul dengan urutan sebagai berikut:

– kembung dengan atau tanpa muntah;

– sianosis pucat progresif;

– kolaps vasomotor, sering disertai pernapasan tidak teratur;

– kematian dalam beberapa jam setelah timbulnya gejala ini.

Perkembangan gejala dikaitkan dengan dosis tinggi. Studi serum pendahuluan menunjukkan konsentrasi kloramfenikol yang sangat tinggi (lebih dari 90 mcg/ml dengan dosis berulang). Tindakan pertolongan : transfusi tukar darah atau hemosorpsi. Penghentian terapi pada tahap awal sering kali menyebabkan hilangnya gejala hingga pemulihan total.

Dampaknya terhadap kemampuan mengemudikan kendaraanDbahaya dan potensi bahayaDenganmekanisme baru

Selama masa perawatan, kehati-hatian harus diberikan saat mengemudikan kendaraan dan melakukan aktivitas lain yang berpotensi terjadi spesies berbahaya kegiatan yang memerlukan peningkatan konsentrasi dan kecepatan reaksi psikomotorik.

Interaksi dengan obat lain

Kloramfenikol menekan sistem enzim sitokrom P450, oleh karena itu, bila digunakan bersamaan dengan fenobarbital, fenitoin, antikoagulan tidak langsung, dan tolbutamida, terjadi melemahnya metabolisme obat ini, eliminasi yang lebih lambat dan peningkatan konsentrasinya dalam plasma. Penyesuaian dosis mungkin diperlukan antikonvulsan dan antikoagulan jika digunakan bersamaan dengan kloramfenikol.

Bila digunakan bersamaan dengan fenobarbital, penurunan konsentrasi kloramfenikol mungkin terjadi (perlu memantau konsentrasi kloramfenikol dalam darah). Mengurangi efek antibakteri penisilin dan sefalosporin.

Ketika digunakan bersama dengan penisilin dan rifampisin, efek kompleks (termasuk penurunan/peningkatan konsentrasi plasma) telah dilaporkan, sehingga memerlukan pemantauan konsentrasi plasma kloramfenikol.

Bila digunakan dengan rifampisin, penurunan konsentrasi kloramfenikol mungkin terjadi.

Pemberian simultan dengan obat yang menghambat hematopoiesis (sulfonamid, sitostatika), mempengaruhi metabolisme di hati, dengan terapi radiasi meningkatkan risiko efek samping.

Ketika diresepkan dengan obat hipoglikemik oral, efeknya ditingkatkan (dengan menekan metabolisme di hati dan meningkatkan konsentrasinya dalam plasma).

Inhibitor kalsineurin (siklosporin dan tacrolimus): Terapi kloramfenikol dapat meningkatkan konsentrasi plasma inhibitor kalsineurin (siklosporin dan tacrolimus).

Barbiturat: Metabolisme kloramfenikol dipercepat oleh barbiturat seperti fenobarbital, mengakibatkan penurunan konsentrasi plasma.

Estrogen: Terdapat risiko kecil bahwa kloramfenikol dapat mengurangi efek kontrasepsi estrogen.

Parasetamol: Penggunaan kloramfenikol secara bersamaan pada pasien yang menerima parasetamol harus dihindari karena waktu paruh kloramfenikol memanjang secara signifikan.

Obat myelotoxic meningkatkan manifestasi hematotoksisitas obat. Kloramfenikol dikontraindikasikan pada pasien yang menerima obat yang diketahui menyebabkan agranulositosis. Ini termasuk: karbamazepin, sulfonamida, fenilbutazon, penisilamin, agen sitotoksik, beberapa antipsikotik, termasuk clozapine dan terutama antipsikotik depot, procainamide, inhibitor transkriptase balik nukleosida, propiltiourasil.

Sebaiknya sebelum tanggal

3 tahun. Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa yang tertera pada kemasan.

Kondisi liburan

Dengan resep dokter.

Pabrikan:

RUE “Persiapan Belmed”,

Republik Belarus, 220007, Minsk,

st. Fabricius, 30, t./f.: (+375 17) 220 37 16,

surel: [dilindungi email]

25.02.2012 4596

Levomycetin. Deskripsi, instruksi.

Penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisme sensitif, termasuk. abses otak, demam tifoid, demam paratifoid, salmonellosis (terutama bentuk umum), disentri, brucellosis, tularemia, demam Q, infeksi meningokokus...

Nama internasional:
Kloramfenikol

Deskripsi Bahan Aktif (INN):
Kloramfenikol

Bentuk sediaan:
kapsul, bubuk untuk pembuatan larutan untuk pemberian intravena dan intramuskular, bubuk untuk pembuatan larutan untuk pemberian intramuskular, tablet, tablet salut selaput, tablet pelepasan diperpanjang, aerosol untuk pemakaian luar, obat gosok, larutan untuk pemakaian luar, larutan untuk pemakaian luar [alkohol], obat tetes mata, salep mata.

Efek farmakologis:
Antibiotik bakteriostatik spektrum luas yang mengganggu proses sintesis protein dalam sel mikroba pada tahap transfer asam amino t-RNA ke ribosom. Efektif melawan strain bakteri yang resisten terhadap penisilin, tetrasiklin, dan sulfonamid. Aktif melawan banyak bakteri gram positif dan gram negatif, patogen bernanah, infeksi usus, infeksi meningokokus: Escherichia coli, Shigella dysenteria, Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei, Salmonella spp. (termasuk Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (termasuk Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, sejumlah strain Proteus spp., Burkholderia pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp. (termasuk Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae. Tidak mempengaruhi bakteri tahan asam (termasuk Mycobacterium tuberkulosis), anaerob, strain stafilokokus yang resisten methisilin, Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens, strain Proteus spp. positif indole, Pseudomonas aeruginosa spp., protozoa dan jamur. Resistensi mikroba berkembang secara perlahan.

Indikasi:
Penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisme sensitif, termasuk. abses otak, demam tifoid, demam paratifoid, salmonellosis (terutama bentuk umum), disentri, brucellosis, tularemia, demam Q, infeksi meningokokus, rickettsiosis (termasuk tifus, trachoma, demam berbintik Rocky Mountain), limfogranuloma inguinalis, klamidia, yersiniosis, ehrlichiosis, infeksi saluran kemih, infeksi luka bernanah, pneumonia, peritonitis purulen, infeksi saluran empedu, otitis media purulen.

Kontraindikasi:
Hipersensitivitas, penekanan hematopoiesis sumsum tulang, porfiria intermiten akut, defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase, gagal hati dan/atau ginjal, kehamilan, menyusui. Dengan hati-hati. Masa neonatal (sampai 4 minggu) dan anak usia dini.

Efek samping:
Dari sistem pencernaan: pencernaan yg terganggu, mual, muntah (kemungkinan berkembangnya berkurang bila diminum 1 jam setelah makan), diare, iritasi pada mukosa mulut dan faring, dermatitis (termasuk perianal - dengan penggunaan rektal), dysbacteriosis (penindasan mikroflora normal). Dari organ hematopoietik: retikulositopenia, leukopenia, granulositopenia, trombositopenia, eritrositopenia; jarang - anemia aplastik, agranulositosis. Dari sistem saraf: gangguan psikomotorik, depresi, kebingungan, neuritis perifer, neuritis optik, halusinasi penglihatan dan pendengaran, penurunan ketajaman penglihatan dan pendengaran, sakit kepala. Reaksi alergi: ruam kulit, angioedema. Lainnya: infeksi jamur sekunder, kolaps (pada anak dibawah 1 tahun). Gejala: “sindrom abu-abu” (sindrom kardiovaskular) pada bayi prematur dan bayi baru lahir bila diobati dengan dosis tinggi (penyebab perkembangannya adalah akumulasi kloramfenikol karena ketidakmatangan enzim hati dan efek toksik langsungnya pada miokardium) - kulit abu-abu kebiruan warna, suhu tubuh rendah, pernafasan tidak teratur, kurang reaksi, gagal jantung. Kematian - hingga 40%. Pengobatan: hemosorpsi, terapi simtomatik.

Petunjuk penggunaan dan dosis:
IM, IV atau oral (30 menit sebelum makan, dan jika mual dan muntah terjadi - 1 jam setelah makan), tablet lepas lambat - 2 kali sehari, tablet dan kapsul jenis lain - 3-4 kali sehari. Dosis tunggal untuk orang dewasa adalah 0,25-0,5 g, dosis harian adalah 2 g Untuk bentuk infeksi yang parah (termasuk demam tifoid, peritonitis) di rumah sakit, dimungkinkan untuk meningkatkan dosis menjadi 3-4 g/hari. Jika tidak mungkin diberikan secara oral (muntah terus-menerus), obat ini diresepkan secara rektal, 4 kali sehari dengan dosis 1,5 kali lebih tinggi dari dosis yang diindikasikan untuk pasien ini untuk pemberian oral. Anak-anak diresepkan di bawah kendali konsentrasi obat dalam serum darah tergantung pada usia: bayi baru lahir prematur dan cukup bulan di bawah usia 2 minggu - secara oral atau intravena, 6,25 mg/kg (dasar) setiap 6 jam; bayi 2 minggu. dan lebih tua - secara oral, 12,5 mg/kg (basis) setiap 6 jam atau 25 mg/kg (basis) setiap 12 jam, untuk infeksi berat (bakteremia, meningitis) - hingga 75-100 mg/kg (basis)/ hari Durasi rata-rata pengobatan - 8-10 hari.

Interaksi:
Ini menekan sistem enzim sitokrom P450, oleh karena itu, bila digunakan bersamaan dengan fenobarbital, fenitoin, dan antikoagulan tidak langsung, terjadi pelemahan metabolisme obat ini, eliminasi yang lebih lambat dan peningkatan konsentrasinya dalam plasma. Mengurangi efek antibakteri penisilin dan sefalosporin. Ketika digunakan bersamaan dengan eritromisin, klindamisin, lincomycin, efek saling melemah diamati karena fakta bahwa kloramfenikol dapat menggantikan obat ini dari keadaan terikat atau mencegah pengikatannya pada subunit 50S ribosom bakteri. Pemberian simultan dengan obat yang menghambat hematopoiesis (sulfonamid, sitostatika), mempengaruhi metabolisme di hati, dengan terapi radiasi meningkatkan risiko efek samping. Ketika diresepkan dengan obat hipoglikemik oral, ada peningkatan efeknya (karena penekanan metabolisme di hati dan peningkatan konsentrasi plasma). Obat myelotoxic meningkatkan manifestasi hematotoksisitas obat.

Levomycetin adalah obat (tablet) yang termasuk dalam kelompok obat antimikroba untuk penggunaan sistemik. Fitur penting obat dari petunjuk penggunaan:

Dijual hanya dengan resep dokter
Selama kehamilan: kontraindikasi
Saat menyusui: kontraindikasi
DI DALAM masa kecil: kontraindikasi
Untuk disfungsi hati: kontraindikasi

Kemasan

Menggabungkan

Zat aktif Levomycetin dalam segala bentuknya adalah kloramfenikol - zat yang termasuk dalam kelompok antibiotik amfenikol.

Obat tetes mata mengandung kloramfenikol dengan konsentrasi 2,5 mg/ml.

Dosis yang mungkin zat aktif untuk kapsul dan tablet - 250 dan 500 mg, untuk tablet pelepasan berkepanjangan - 650 mg (tablet memiliki 2 lapisan - bagian luar mengandung 250, bagian dalam - 400 mg kloramfenikol).

Larutan alkohol Levomycetin tersedia dalam konsentrasi 0,25; 1, 3 dan 5%. Salep Levomycetin mungkin memiliki konsentrasi 1 atau 5%.

Narkoba produsen yang berbeda memiliki komposisi yang berbeda komponen pembantu.

Semua versi produk yang sama yang diproduksi oleh perusahaan farmasi di negara-negara pasca-Soviet sedikit berbeda, karena mereka menggunakan teknologi yang sama untuk memproduksi kloramfenikol. Dengan demikian, obat tetes mata Levomycetin DIA tidak berbeda dengan obat tetes yang diproduksi, misalnya oleh perusahaan Belmedpreparaty.

Surat pembebasan

obat tetes mata 0,25% (kode ATC S01AA01);
obat gosok 1%, 5%;
larutan alkohol 1%, 3%, 5% dan 0,25% (kode ATC D06AX02);
tablet dan kapsul 250 dan 500 mg, tablet extended-release 650 mg (kode ATC J01BA01).

efek farmakologis

Antibakteri. Obat ini meredakan peradangan dan menyembuhkan infeksi pada jaringan dan organ apa pun, asalkan disebabkan oleh mikroflora yang sensitif terhadap kloramfenikol.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Apakah Levomycetin termasuk antibiotik atau bukan? Antibiotik asal sintetik yang identik dengan produk yang dihasilkan oleh mikroorganisme Streptomyces venezuelae selama hidupnya.

Kloramfenikol merusak sebagian besar bakteri gram (+) dan gram (-) (termasuk strain yang resisten terhadap sulfonamid, streptomisin, dan penisilin), spirochetes, rickettsia, dan virus besar tertentu.

Menunjukkan aktivitas rendah terhadap Clostridium, Pseudomonas aeruginosa, bakteri tahan asam dan protozoa.

Mekanisme kerja obat dikaitkan dengan kemampuan kloramfenikol mengganggu sintesis protein mikroorganisme. Zat tersebut menghambat polimerisasi residu asam amino teraktivasi yang terikat dengan m-RNA.

Resistensi terhadap kloramfenikol pada mikroba berkembang relatif lambat; resistensi silang terhadap obat kemoterapi lain, sebagai suatu peraturan, tidak terjadi.

Ketika dioleskan, konsentrasi yang dibutuhkan dibuat di aqueous humor, serat vitreous, kornea dan iris. Obat tersebut tidak menembus lensa.

Parameter farmakokinetik saat mengonsumsi kloramfenikol secara oral:

penyerapan - 90%;
ketersediaan hayati - 80%;
tingkat pengikatan protein plasma - 50-60% (pada bayi lahir prematur
bayi cukup bulan - 32%);
Tmax - dari 1 hingga 3 jam.

Konsentrasi terapeutik dalam aliran darah bertahan selama 4-5 jam setelah pemberian oral. Sekitar sepertiga dari dosis yang diminum ditemukan dalam empedu; konsentrasi tertinggi Levomycetin dibuat di ginjal dan hati.

Obat ini mampu melewati sawar plasenta, konsentrasi serum pada janin dapat mencapai 30-80% dari konsentrasi serum pada ibu. Menembus ke dalam susu.

Biotransformasi terutama di hati (90%). Di bawah pengaruh flora usus normal, ia mengalami hidrolisis dengan pembentukan metabolit tidak aktif.

Waktu eliminasi - 24 jam, diekskresikan terutama oleh ginjal (90%). Dari 1 hingga 3% diekskresikan bersama isi usus. T1/2 untuk orang dewasa - dari 1,5 hingga 3,5 jam, pada anak-anak berusia 1-16 tahun - dari 3 hingga 6,5 jam, pada anak-anak 1-2 hari setelah lahir - 24 jam atau lebih (dengan berat badan rendah lebih panjang), pada hari 10-16 kehidupan - 10 jam.

Hemodialisis lemah.

Indikasi penggunaan: untuk apa tablet, larutan mata dan terapi luar (larutan obat gosok dan alkohol) digunakan?

Obat apa yang membantu? Levomycetin diresepkan untuk penyakit yang dipicu oleh mikroba sensitif antibiotik: Shigella, Salmonella, Streptococcus, Staphylococcus, strain Proteus, Neisseria, Rickettsia, Chlamydia, Leptospira, Klebsiella dan sejumlah mikroorganisme lainnya.

Obat ini tersedia dalam beberapa jenis bentuk sediaan. Hal ini memungkinkan kloramfenikol diberikan langsung ke lesi dan dalam konsentrasi yang diperlukan untuk pengobatan.

Indikasi penggunaan Levomycetin dalam bentuk obat gosok dan larutan:

infeksi bakteri pada kulit, asalkan disebabkan oleh mikroflora yang sensitif terhadap kloramfenikol;
tukak trofik;
luka baring;
bisul;
luka;
luka bakar yang terinfeksi;
yang timbul dari menyusui puting retak.

Larutan alkohol diresepkan untuk dimasukkan ke dalam telinga untuk otitis media purulen.

Untuk apa Levomycetin dalam tablet?

Bentuk tablet disarankan digunakan untuk infeksi saluran empedu dan saluran kemih yang disebabkan oleh mikroflora yang sensitif terhadap obat, bentuk umum salmonellosis, demam paratifoid, demam tifoid, yersiniosis, rickettsiosis, brucellosis, disentri, tularemia, infeksi meningokokus, abses otak, klamidia, trakoma, infeksi luka bernanah, limfogranuloma inguinalis, peritonitis purulen, ehrlichiosis.

Obat tetes Levomycetin terbuat dari apa?

Levomycetin (tetes mata) diresepkan untuk mengobati jenis infeksi mata bakteri berikut:

skleritis dan episkleritis;
konjungtivitis dan keratokonjungtivitis;
blefaritis;
keratitis

Penggunaan obat tidak efektif jika penyakit tersebut disebabkan oleh jamur, virus dan mikroba yang kebal terhadap kerja kloramfenikol.

Kontraindikasi

Anotasi menyatakan bahwa kontraindikasi penggunaan Levomycetin adalah:

hipersensitivitas;
depresi hematopoiesis sumsum tulang;
porfiria intermiten akut (intermiten);
Defisiensi enzim G6PD;
gagal ginjal/hati.

Agen terapi eksternal tidak diterapkan pada permukaan luka granulasi yang besar, serta pada kulit yang terkena infeksi jamur, eksim, atau psoriasis.

Untuk pasien yang sebelumnya pernah mendapat obat sitostatik atau menjalani terapi radiasi, ibu hamil, dan anak kecil (terutama 4 minggu pertama kehidupan), obat ini diresepkan untuk alasan kesehatan.

Efek samping

Efek samping sistemik dari Levomycetin:

gangguan pada sistem pencernaan - mual, diare, pencernaan yg terganggu, muntah, iritasi pada selaput lendir faring dan rongga mulut, disbiosis;
gangguan hemostasis dan hematopoiesis - retikulositopenia, leukemia dan trombositopenia, agranulositosis, hipohemoglobinemia, anemia aplastik;
gangguan pada organ indera dan sistem saraf - depresi, neuritis optik, gangguan mental dan motorik, sakit kepala, gangguan kesadaran dan/atau pengecapan, halusinasi (pendengaran atau penglihatan), delirium, penurunan ketajaman penglihatan/pendengaran;
reaksi hipersensitivitas;
penambahan infeksi jamur;
infeksi kulit;
kolaps kardiovaskular (biasanya pada anak-anak di tahun pertama kehidupan).

Ketika menggunakan obat tetes mata, obat gosok dan larutan alkohol reaksi alergi lokal mungkin terjadi.

Petunjuk penggunaan Levomycetin

Tetes mata Levomycetin: petunjuk penggunaan

Tetes mata Levomycetin (DIA, Akri, AKOS, Ferein) dioleskan ke kantung konjungtiva setiap mata, 3-4 kali sehari. Perjalanan pengobatan biasanya berlangsung dari 5 hingga 15 hari.

Saat menggunakan obat, sebaiknya miringkan kepala ke belakang, tarik perlahan kelopak mata bawah ke arah pipi sehingga terbentuk rongga antara kulit dan permukaan mata, dan tanpa menyentuh kelopak mata dan permukaan mata dengan kelopak mata. ujung botol penetes, tambahkan 1 tetes obat ke dalamnya.

Setelah berangsur-angsur, tekan sudut luar mata dengan jari dan jangan berkedip selama 30 detik. Jika Anda tidak dapat menghindari berkedip, Anda perlu melakukannya dengan hati-hati agar larutan tidak keluar dari mata.

Untuk anak-anak pada masa neonatal (28 hari pertama setelah lahir), obat ini digunakan untuk alasan kesehatan.

Pada otitis purulen obat disuntikkan ke telinga 1-2 kali/hari. Masing-masing 2-3 tetes. Jika terjadi pelepasan yang signifikan dari saluran telinga, yang membersihkan larutan yang dioleskan, Levomycetin dapat digunakan hingga 4 kali sehari.

Obat tetes mata untuk bintitan

Penggunaan kloramfenikol dalam kombinasi dengan asam borat, yang termasuk dalam larutan sebagai komponen tambahan, untuk jelai, membantu mencegah infeksi konjungtiva dan perkembangan komplikasi setelah pembukaan abses, mempercepat pematangan jelai, mengurangi sebagian kemerahan dan mengurangi intensitas nyeri, mempersingkat waktu pemulihan 2-3 hari.

Perawatan dilakukan secara bersamaan baik untuk pasien maupun mata yang sehat. Produk harus ditanamkan 1-2 tetes 2-6 kali sehari. Jika terjadi nyeri hebat, Levomycetin dapat diberikan setiap jam.

Tablet Levomycetin: petunjuk penggunaan

Tablet dan kapsul diminum tergantung indikasi 3-4 kali sehari. Dosis tunggal Levomycetin dalam bentuk tablet/kapsul untuk orang dewasa adalah 1-2 tablet. 250mg. Dosis tertinggi adalah 4 tablet. 500 mg per hari.

Dalam kasus yang sangat parah (misalnya dengan peritonitis atau demam tifoid), dosis dapat ditingkatkan menjadi 3 atau 4 g/hari.

Durasi penggunaan - tidak lebih dari 10 hari.

Levomycetin sering digunakan untuk diare yang terjadi karena keracunan makanan, serta dalam kasus dimana gangguan usus merupakan akibat dari infeksi bakteri.

Tablet Levomycetin untuk diare diminum sebelum makan, satu kali setiap 4-6 jam. Dosis tertinggi adalah 4 g/hari. Jika setelah minum tablet 500 mg pertama gangguannya berhenti, sebaiknya jangan minum tablet kedua.

Cara mengonsumsi Levomycetin untuk sistitis

Untuk sistitis, tablet biasanya digunakan. Dalam kasus yang sangat parah, dokter mungkin merekomendasikan suntikan kloramfenikol (untuk menyiapkan larutan, bubuk dilarutkan dalam air untuk injeksi atau novokain) atau infus jet kloramfenikol dengan glukosa ke dalam vena.

Kecuali dinyatakan lain, tablet sistitis harus diminum dengan dosis standar setiap 3-4 jam.

Petunjuk untuk larutan alkohol

Solusinya dimaksudkan untuk melumasi permukaan kulit yang terkena atau untuk digunakan di bawah pembalut oklusif.

Durasi pengobatan tergantung pada jalannya proses patologis, tingkat keparahannya dan efektivitas tindakan terapeutik.

Puting pecah-pecah harus diobati dengan larutan 0,25% setelah setiap menyusui. Perawatan dilanjutkan tidak lebih dari 5 hari.

Petunjuk untuk obat gosok

Obat gosok dioleskan pada kulit yang terbakar atau permukaan luka setelah eksudat purulen dan jaringan mati dihilangkan. Sebelum perawatan, luka juga harus dicuci dengan antiseptik: larutan miramistin 0,01%, larutan klorheksidin bigluconate 0,05%, larutan hidrogen peroksida 3% atau larutan berair furasilin 0,02%.

Salep dioleskan ke daerah yang terkena dalam lapisan tipis dan kemudian ditutup dengan perban steril. Anda juga bisa merendam kain kasa steril dengan obat dan mengisi luka dengan obat tersebut atau menutupi permukaan luka bakar.

Saat mengobati luka, obat gosok digunakan 1 r./hari, saat mengobati luka bakar - 1 r./hari. atau 2-3 rubel/minggu, tergantung seberapa banyak eksudat purulen yang dikeluarkan.

Saat mengobati infeksi kulit akibat bakteri, Levomycetin dioleskan ke daerah yang terkena (setelah diobati sebelumnya) 1 atau 2 kali sehari, dalam lapisan tipis dan tanpa perban, jika memungkinkan, obat digosok sampai benar-benar terserap ke dalam daerah yang terkena. kulit dan sambil menangkap area kecil kulit sehat di sekitar fokus patologis.

Keringkan area basah dengan kain kasa sebelum menggunakan produk.

Dalam kasus di mana Levomycetin digunakan di bawah perban, itu diterapkan 1 r./hari.

Dosis tunggal - 250-750 mg, dosis harian - 1-2 g kloramfenikol. Perawatan untuk pasien dengan berat 70 kg membutuhkan hingga 3 kg obat.

Oleskan salep tebal-tebal pada puting pecah-pecah pada serbet steril.

Levomycetin untuk jerawat

Apa itu Levomycetin? Obat antibakteri. Kemampuan untuk dengan cepat menekan proses infeksi dan inflamasi memungkinkan penggunaan obat (tablet dan larutan alkohol) untuk jerawat.

Untuk masalah kulit biasanya disarankan menggunakan larutan 1%. Obatnya dioleskan secara runtut agar tidak mengeringkan kulit dan tidak memicu munculnya mikroba resisten kloramfenikol, yang di kemudian hari dapat menyebabkan munculnya jerawat bernanah yang sulit diobati.

Solusinya digunakan mulai dari munculnya jerawat hingga hilang. Penting untuk diingat bahwa produk ini tidak dimaksudkan untuk penggunaan profilaksis.

Untuk mengobati jerawat dan jerawat merah yang meradang, kloramfenikol sering digunakan dalam kombinasi dengan obat lain.

Yang paling populer adalah pil jerawat berikut dengan Levomycetin:

Aspirin, Levomycetin dan tingtur calendula. Asam asetilsalisilat(Aspirin) dan kloramfenikol, ambil masing-masing 4 tablet dan, hancurkan menjadi bubuk, tuangkan 40 ml tingtur calendula.
Asam borat, Levomycetin, asam salisilat dan etanol. Untuk menyiapkan obatnya, bahan-bahannya dicampur dengan perbandingan sebagai berikut: 5 ml larutan dua persen asam salisilat, asam borat dan alkohol - masing-masing 50 ml, Levomycetin - 5 g.
Asam salisilat, streptosida, alkohol kamper, Levomycetin dengan proporsi sebagai berikut: 30 ml (larutan 2%)/10 tablet/80 ml/4 tablet.

Ulasan memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa pengobatan ini sangat efektif jika jerawat terisolasi, namun jika masalahnya lebih besar, pertama-tama perlu menghilangkan penyebabnya dari dalam.

Overdosis

Komplikasi hematopoiesis yang parah biasanya berhubungan dengan penggunaan jangka panjang dengan dosis melebihi 3 g/hari. Gejala keracunan kronis: kulit pucat, hipertermia, sakit tenggorokan, pendarahan dan pendarahan, kelelahan atau kelemahan.

Perawatan dengan dosis tinggi pada bayi baru lahir dapat memicu perkembangan sindrom kardiovaskular (“abu-abu”), gejala utamanya adalah:

perubahan warna kulit menjadi abu-abu kebiruan;
hipotermia;
kembung;
muntah;
kurangnya reaksi gugup;
gangguan ritme pernapasan;
asidosis;
gangguan peredaran darah;
kegagalan kardiovaskular;
koma.

Dalam 2 dari 5 kasus pasien meninggal. Alasan akibat yang fatal adalah akumulasi obat dalam tubuh karena ketidakmatangan enzim hati dan efek toksik langsung floramphenicol pada miokardium.

Sindrom kardiovaskular terjadi ketika konsentrasi plasma kloramfenikol melebihi 50 mcg/ml.

Perawatan melibatkan lavage lambung, penggunaan obat pencahar saline, enterosorben, dan enema pembersihan. Dalam kasus yang parah, hemosorpsi dan terapi simtomatik diindikasikan.

Peningkatan dosis obat tetes mata dapat menyebabkan gangguan penglihatan sementara. Jika dosisnya terlampaui, bilas mata dengan air mengalir.

Overdosis terapi eksternal dapat disertai iritasi pada kulit dan selaput lendir, serta reaksi hipersensitivitas lokal.

Interaksi

Interaksi dengan aplikasi topikal belum dijelaskan.

Kloramfenikol meningkatkan efek obat hipoglikemik (dengan meningkatkan konsentrasi plasma dan menekan metabolisme di hati), serta efek obat yang menghambat hematopoiesis sumsum tulang.

Obat ini mencegah manifestasi efek bakterisidal penisilin. Melemahkan metabolisme warfarin, fenobarbital dan fenitoin, meningkatkan konsentrasinya dalam plasma darah dan memperlambat eliminasinya.

Dalam kombinasi dengan klindamisin, eritromisin, dan linkomisin, obat-obatan tersebut saling melemahkan efek satu sama lain.

Untuk mencegah peningkatan efek penghambatan pada hematopoiesis, kloramfenikol tidak boleh digunakan bersamaan dengan obat sulfonamida.

Ketentuan penjualan

Larutan obat gosok dan alkohol termasuk dalam kelompok produk yang dijual bebas. Untuk membeli tablet dan obat tetes mata, Anda memerlukan resep dari dokter.

Kondisi penyimpanan

Tetes mata, larutan alkohol, bentuk tablet harus disimpan pada suhu hingga 25°C, obat gosok - pada suhu 15-25°C.

Sebaiknya sebelum tanggal

Untuk bentuk tablet - 5 tahun, untuk obat gosok - 2 tahun, untuk larutan alkohol - 1 tahun, untuk obat tetes mata - 2 tahun (dalam waktu 15 hari setelah kemasan aslinya dibuka).

instruksi khusus

Farmakope Negara menyatakan bahwa kloramfenikol berbentuk bubuk kristal berwarna putih/putih dengan warna kuning kehijauan, rasa pahit, dan tidak berbau. Zat ini sulit larut dalam air dan mudah larut dalam alkohol 95%. Hampir tidak larut dalam kloroform.

Rumus kasar zat tersebut adalah C₁₁H₁₂N₂O₅Cl₂.

Bisakah saya menggunakan obat tetes di hidung dan telinga?

Dalam praktiknya, obat tetes mata di hidung digunakan untuk rinitis bakterial, dan di telinga untuk otitis media purulen.

Meskipun penggunaan obat untuk tujuan lain tidak dapat dianggap benar, pengobatan tersebut memang membantu dalam beberapa kasus.

Paling sering, bentuk oftalmik untuk pilek diresepkan untuk anak-anak yang belum tahu cara membuang ingus sendiri: sejumlah besar lendir yang mengandung bakteri, jika masuk ke berbagai sinus, dapat memicu komplikasi seperti sinusitis atau sinusitis. .

Meskipun penggunaan obat tetes Levomycetin pada bayi dapat mengeringkan selaput lendir dan mengurangi aliran ingus, penggunaan antibiotik topikal seringkali tidak efektif melawan infeksi bakteri.

Jika kita berbicara tentang rejimen pengobatan berdasarkan prinsip "resep di luar label" (bukan untuk tujuan yang dimaksudkan), maka Levomycetin ditanamkan ke telinga, 3-4 tetes, ke hidung - 1-2 tetes. Perawatan berlangsung dari 5 hingga 10 hari. Frekuensi prosedur adalah 1-2 per hari.

Sebelum mengoleskan obat ke dalam hidung, perlu ditanamkan terlebih dahulu obat vasokonstriktor. Sebelum dimasukkan ke dalam telinga, saluran pendengaran eksternal harus dibersihkan dari nanah.

Aplikasi dalam kedokteran hewan

Dalam praktek kedokteran hewan, Levomycetin digunakan untuk colibacillosis, salmonellosis, leptospirosis, dispepsia, colienteritis, coccidosis dan pullorosis pada ayam, laringotrakeitis menular dan mikoplasmosis burung, infeksi saluran kemih dan bronkopneumonia.

Dosis untuk hewan ternak, serta untuk kucing dan anjing, dipilih tergantung pada berat dan tingkat keparahan penyakitnya.

Bagaimana cara memberikan obat pada ayam? Untuk menghindari kematian massal ayam akibat infeksi usus, diberikan 1 tablet Levomycetin bersama makanan selama 3-5 hari, 2 kali sehari. Dosis ini dihitung untuk 15-20 ekor anak ayam.

Analoginya

Sediaan dengan bahan aktif yang sama: Levomycetin Actitab, Levomycetin sodium succinate.

Analoginya berdasarkan mekanisme aksi:

untuk tablet Levomycetin - Fluimucil;
untuk larutan dan salep Levomycetin - aerosol Levovinisol (generik), Bactroban, Baneocin, Gentamicin, Linkomycin, Syntomycin, Fucidin, Fusiderm, Neomycin.

Obat tetes mata Levomycetin dapat diganti dengan obat berikut: Levomycetin-DIA, Levomycentin-AKOS, Levomycentin-Acri.

Mana yang lebih baik - Levomycetin atau Albucid?

Wikipedia menyatakan bahwa Albucid (sulfacetamide) adalah agen bakteriostatik antimikroba dari kelompok sulfonamida.

Obat ini digunakan dalam oftalmologi untuk pengobatan keratitis bakteri, bisul bernanah kornea, blepharitis, konjungtivitis, penyakit klamidia dan gonore pada orang dewasa, serta blenorea pada bayi baru lahir.

Albucid, tidak seperti Levomycetin, menyebabkan iritasi mata yang parah.

Penggunaan Levomycetin untuk anak-anak

Penggunaan tablet Levomycetin di pediatri

Bentuk tablet obat ini digunakan dalam pediatri di bawah pemantauan konstan konsentrasi serum kloramfenikol. Tergantung pada usia, dosis tablet Levomycetin untuk anak berkisar antara 25 hingga 100 mg/kg/hari.

Untuk bayi baru lahir di bawah usia 2 minggu (termasuk bayi prematur), rumus penghitungan dosis harian adalah sebagai berikut: 6,25 mg/kg per dosis dengan frekuensi pemberian hingga 4 kali per hari.

Untuk bayi di atas 14 hari, 12,5 mg/kg diresepkan per dosis setiap 6 jam atau 25 mg/kg setiap 12 jam.

Untuk infeksi berat (misalnya meningitis), dosis ditingkatkan menjadi 75-100 mg/kg/hari.

Bagaimana cara mengonsumsi Levomycetin untuk diare?

Obat tersebut merupakan obat yang cukup serius sehingga harus dengan resep dokter. Namun, sering kali diberikan kepada anak-anak bila diperlukan untuk meredakan gangguan usus.

Biasanya, dosis untuk anak usia 3-8 tahun adalah 375 hingga 500 mg/hari. (125 mg per 1 dosis), untuk anak usia 8-16 tahun - 750-1000 mg (250 mg per 1 dosis).

Untuk diare, satu kali penggunaan obat diperbolehkan. Jika kondisi anak tidak kunjung membaik, dan gejalanya menetap 4-5 jam setelah minum pil, sebaiknya konsultasikan ke dokter.

Obat tetes mata Levomycetin untuk anak-anak

Obat tetes mata untuk bayi baru lahir (dalam 4 minggu pertama setelah lahir) hanya digunakan untuk alasan kesehatan.

Obat tetes mata Levomycetin untuk bayi juga digunakan dengan hati-hati. Biasanya, 1 tetes antibiotik ditanamkan ke dalam kantung konjungtiva setiap mata setiap 6-8 jam.

Penggunaan terapi eksternal pada anak

Solusinya tidak dimaksudkan untuk pengobatan anak di bawah usia 1 tahun, obat gosok tidak digunakan untuk pengobatan bayi prematur dan bayi baru lahir.

Levomycetin dan alkohol

Alkohol dan kloramfenikol tidak cocok. Bila digunakan bersamaan dengan etanol, terdapat risiko tinggi terjadinya efek seperti disulfiram, yang dimanifestasikan oleh takikardia, hiperemia kulit, mual dan muntah, refleks batuk, dan kejang.

Levomycetin selama kehamilan

Levomycetin untuk penggunaan eksternal dan sistemik dikontraindikasikan selama kehamilan. Jika obat tersebut diresepkan untuk wanita menyusui, anak tersebut harus dialihkan ke makanan buatan selama pengobatan.

Jika diindikasikan, obat tetes mata dapat digunakan pada wanita hamil dan menyusui, namun asalkan dosis yang dianjurkan dalam petunjuk tidak terlampaui.

Levomycetin mengandung zat aktif kloramfenikol, yang termasuk dalam agen antibakteri spektrum luas dari kelompok amfenikol. Dalam dosis tertentu, Levomycetin memiliki efek bakteriostatik yang nyata. Antibiotik mempengaruhi proses sintesis protein dalam sel bakteri, sehingga mengganggu pembelahan dan reproduksinya, serta produksi racun bakteri. Obatnya berbeda level rendah toleransi terhadapnya pada sebagian besar strain bakteri. Namun indikasi penggunaan dan alasan penggunaan obat juga memperhitungkan tingginya toksisitas Levomycetin, yang menentukan efek sampingnya.

Bentuk rilis dan komposisi

Obatnya tersedia di bentuk yang berbeda, yang memungkinkannya digunakan baik secara eksternal maupun internal untuk mencapai tindakan antibakteri lokal atau sistemik.

Bubuk Levomycetin untuk larutan injeksi, 0,5 g dalam botol - setiap botol mengandung zat aktif: sejumlah kloramfenikol natrium suksinat steril setara dengan 0,5 g kloramfenikol.

Bubuk Levomycetin untuk larutan injeksi, 1 g dalam botol - setiap botol mengandung zat aktif: sejumlah kloramfenikol natrium suksinat steril setara dengan 1 g kloramfenikol.

Tablet Levomycetin 250 mg, 10 tablet dalam lepuh - setiap tablet mengandung bahan aktif: kloramfenikol (kloramfenikol) - 250 mg; eksipien: asam stearat, tepung kentang, hidroksipropilselulosa (aditif E463).

Tablet Levomycetin 500 mg, 10 tablet dalam lepuh - setiap tablet mengandung bahan aktif: kloramfenikol (kloramfenikol) - 500 mg; eksipien: asam stearat, tepung kentang, hidroksipropilselulosa (aditif E463).

Larutan Levomycetin untuk pemakaian luar, alkohol 0,25%, 25 atau 40 ml dalam botol - 100 ml larutan mengandung bahan aktif: kloramfenikol 250 mg; eksipien: etil alkohol 70% hingga 100 ml.

Larutan Levomycetin untuk pemakaian luar, alkohol 1%, 25 ml dalam botol - 100 ml larutan mengandung bahan aktif: kloramfenikol 1 g; eksipien: etil alkohol 70% hingga 100 ml.

Larutan Levomycetin untuk pemakaian luar, alkohol 3%, 25 atau 40 ml dalam botol - 100 ml larutan mengandung zat aktif: kloramfenikol 3 g; eksipien: etil alkohol 70% hingga 100 ml.

Larutan Levomycetin untuk pemakaian luar, alkohol 5%, 25 atau 40 ml dalam botol - 100 ml larutan mengandung zat aktif: kloramfenikol 5 g; eksipien: etil alkohol 70% hingga 100 ml.

Levomycetin tetes mata 0,25%, 10 ml dalam botol - 1 ml obat mengandung bahan aktif: kloramfenikol 2,5 mg; eksipien: asam borat, air steril untuk injeksi hingga 1 ml.

efek farmakologis

Farmakodinamik

Levomycetin dalam dosis terapeutik memiliki efek bakteriostatik, yang dapat menjadi bakterisida dengan peningkatan tunggal dan dosis kursus, jika indikasi yang diperlukan tersedia. Zat aktif kloramfenikol mempunyai kemampuan menembus dinding sel bakteri karena kemampuan kimianya untuk diangkut secara bebas melalui lapisan bilipid membran bakteri. Setelah itu, ia berikatan dengan subunit besar 50S dari ribosom bakteri, yang terlibat dalam pemanjangan - pembentukan rantai polipeptida, yang merupakan dasar sintesis protein. Memblokir subunit besar mencegahnya menghubungi subunit kecil, yang menghambat sintesis molekul protein. Kloramfenikol juga menghambat enzim peptidiltransferase, yang mentransfer monomer protein ke tempat pembentukan akhirnya.

Aktif melawan flora gram positif dan gram negatif, antara lain: Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp., Salmonella typhi, Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, beberapa strain Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa; Ricketsia spp., Treponema spp., Chlamydia spp., Chlamydia trachomatis. Aktif melawan strain yang resisten terhadap penggunaan obat dari kelompok sulfonamida, penisilin, dan tetrasiklin. Resistensi terhadap kloramfenikol pada mikroorganisme berkembang secara perlahan.

Obat ini tidak mempunyai efek bakteriostatik terhadap bakteri tahan asam (termasuk Mycobacterium tuberkulosis), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), strain tertentu Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens, Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp., Staphylococcus aureus yang resisten methisilin (MRSA), jamur

Farmakokinetik

Bentuk obat untuk pemakaian internal diserap secara efektif di saluran pencernaan, terutama di usus - di sana penyerapan obat mencapai 90%. Bentuk injeksi segera memasuki sirkulasi sistemik. Ketersediaan hayati bentuk tablet adalah 80%, sedangkan untuk larutan injeksi jauh lebih tinggi.

Koefisien pengikatan protein Levomycetin mencapai 60%, obat ini berikatan paling sempurna dengan fraksi albumin. Konsentrasi maksimum obat dalam plasma darah dicapai 2-3 jam setelah pemberian oral. Konsentrasi di mana ia tetap berada efek terapeutik obat dapat bertahan di dalam darah hingga 6 jam.

Obat tidak hanya bersirkulasi di dalam darah, tetapi juga menyusup ke jaringan, penghalang tubuh yang mudah ditembus. Levomycetin ditemukan dalam cairan serebrospinal, urin, empedu, terakumulasi di dalamnya meninges dan jaringan hati dan ginjal. Mudah menembus penghalang plasenta ke dalam ASI.

Metabolisme hampir sepenuhnya (90% dari dosis yang masuk) terjadi di hati dengan partisipasi sitokrom P450 dan enzim biotransformasi lainnya - sehingga kloramfenikol menghambat kerja enzim ini, terutama dengan penggunaan jangka panjang. 10% sisanya berubah menjadi metabolit tidak aktif di bawah pengaruh lingkungan dan mikrobioma usus. Penghapusan metabolit dilakukan oleh ginjal (90%) dan usus.

Indikasi untuk digunakan

Obat ini diindikasikan untuk penggunaan oral dan parenteral pada penyakit menular dan inflamasi yang disebabkan oleh bakteri yang sensitif terhadap obat: demam tifoid, demam paratifoid, yersiniosis, brucellosis, shigellosis, salmonellosis, tularemia, rickettsiosis, klamidia, peritonitis purulen, meningitis bakterial, saluran empedu infeksi.

Secara eksternal - untuk luka bakar, luka, kulit pecah-pecah, penyakit kulit disertai lesi inflamasi bernanah.

Dosis obat dihitung secara individual dan tergantung pada karakteristik penyakit dan tubuh, khususnya usia, berat badan pasien, serta kondisi organ tempat obat diubah.

Dianjurkan untuk meminum obat 30 menit sebelum makan, ini akan memastikan penyerapan Levomycetin lebih baik di usus. Jika Anda mengalami mual atau muntah, sebaiknya minum obat 1 jam setelah makan untuk meminimalkan risiko mengeluarkan tablet bersama muntahan.

Untuk orang dewasa, dosis harian maksimum Levomycetin untuk pemberian oral adalah 2 g (2000 mg), yang harus didistribusikan menjadi 3-4 dosis untuk penyerapan yang lebih baik. Jadi, dosis tunggal Levomycetin adalah 250-500 mg (satu tablet 0,25 atau 0,5), yang diminum 3-4 kali sehari. Perjalanan pengobatan berlangsung rata-rata 7-10 hari, setelah itu fungsi hati dan ginjal harus dipantau karena sifat toksik obat terhadap organ-organ ini.

Dalam kasus kondisi somatik pasien yang parah yang disebabkan oleh infeksi, yang disertai dengan diare yang banyak, hipertermia, generalisasi proses patologis, dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 4 g (4000 mg) di bawah kendali ketat fungsi hati dan ginjal. , asalkan obat tersebut dapat ditoleransi sepenuhnya selama pengobatan. Jika perlu dan jika ada indikasi medis, Anda dapat memperpanjang pengobatan hingga 14 hari, tetapi tidak lebih.

Anak-anak berusia 3 hingga 8 tahun diberi resep 125 mg Levomycetin 3-4 kali sehari, dan anak-anak berusia 8 tahun diberi resep 250 mg obat 3-4 kali sehari selama pengobatan 7-10 hari.

Bentuk Levomycetin yang dapat disuntikkan dapat diberikan secara intramuskular dan intravena. Untuk menyiapkan larutan injeksi, tambahkan 3 mg bubuk Levomycetin ke dalam botol berisi 1 g air steril untuk suntikan, aduk rata sampai benar-benar larut, dan, ganti jarum, suntikkan dalam-dalam secara intramuskular. Untuk menghilangkan rasa sakit, disarankan juga untuk memasukkan larutan novokain 0,25% atau 0,5% ke dalam semprit, setelah sebelumnya menguji toleransi analgesik ini.

Untuk menyiapkan solusinya pemberian intravena, isi botol harus dilarutkan dalam 10 ml air untuk injeksi atau larutan glukosa 5%, lalu disuntikkan perlahan ke pembuluh darah. Anda juga dapat menyiapkan larutan untuk pemberian infus, di mana Anda perlu melarutkan isi botol dalam 500 ml NaCl 0,9% dan menghubungkan penetes ke vena.

Untuk sistitis dan sinusitis yang disebabkan oleh flora yang sensitif terhadap Levomycetin, terapi sistemik diresepkan dengan dosis 1 hingga 3 g per hari. Dosisnya dicapai dengan pemberian 0,5-1 g obat setiap 8-10 jam tiga kali sehari. Jika infeksinya meluas atau pasien memiliki kondisi somatik yang parah, diperbolehkan meningkatkan dosis menjadi 4 g obat per hari.

Anak-anak di bawah usia satu tahun harus menggunakan obat ini hanya jika ada indikasi medis yang sah dengan takaran 25 mg/kg berat badan; untuk anak di atas usia 1 tahun, dosis ditingkatkan menjadi 50 mg/kg berat badan dua kali sehari. dengan jeda 12 jam antar dosis.

Dalam pengobatan patologi oftalmologi - dari jelai, konjungtivitis - larutan injeksi digunakan untuk pemberian antibiotik pada jaringan, injeksi ke jaringan lemak parabulbar atau jaringan sekitarnya. Untuk suntikan, gunakan larutan Levomycetin 20% dalam jumlah hingga 0,3 ml dua kali sehari. Penanaman dimungkinkan dengan larutan 5% hingga 5 kali sehari.

Ada juga larutan Levomycetin yang sudah jadi dalam bentuk tetes mata - memiliki konsentrasi zat aktif 0,25% dan dioleskan 1 tetes ke dalam kantung konjungtiva tiga kali sehari. Durasi pengobatan konjungtivitis adalah 5-15 hari dengan pemantauan kesembuhan selanjutnya.

Solusi untuk pemakaian luar dapat digunakan untuk tindakan bakteriostatik lokal pada area kulit yang terkena, luka bakar, luka, dan jerawat. Untuk melakukan ini, Anda bisa melembabkan area kulit yang terkena, mengoleskannya di bawah pembalut oklusif atau perban, mengoleskan obat 4-5 kali sehari.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap komponen obat Levomycetin dengan perkembangannya reaksi anafilaksis atau riwayat episode reaksi tersebut;
Penyakit yang disertai penghambatan hematopoiesis;
Gagal ginjal atau hati yang parah;
Enzimopati kongenital, khususnya defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase eritrosit, yang dapat menyebabkan hemolisis;
Penyakit kulit(eksim, psoriasis, infeksi jamur kulit);
Kehamilan, menyusui dan menyusui;
Porfiria akut;
Usia hingga 3 tahun (untuk bentuk tablet);
Angina

Obat harus diresepkan dengan hati-hati pada pasien yang memiliki tanda-tanda gagal ginjal atau hati ringan hingga sedang, serta mereka yang telah menjalani radiasi atau kemoterapi, dengan mempertimbangkan masukan dari dokter tentang peningkatan risiko efek samping pada kelompok pasien ini. .

Efek samping

Efek samping yang paling dikhawatirkan termasuk anemia hipoplastik, penghambatan semua lapisan kuman sumsum tulang dan hilangnya atau kemampuan untuk membelah dan berkembang biak secara efektif, serta “sindrom abu-abu” pada bayi baru lahir dan anak di bawah 3 bulan, yang disebabkan oleh hati. defisiensi enzim saat meresepkan kloramfenikol - dimanifestasikan oleh muntah, gangguan pernapasan, hipotermia, asidosis, kolaps vasomotor dan keadaan darurat. Sebagai tambahan efek samping termasuk:

Dari kulit dan jaringan subkutan: reaksi alergi berupa demam, ruam kulit, penyakit kulit, dermatitis perianal.
Dari sistem kekebalan: reaksi anafilaksis, urtikaria, angioedema, edema wajah, edema Quincke, gatal-gatal.
Dari sistem saraf dan jiwa: gangguan psikomotorik, depresi sedang, kebingungan, sakit kepala, insomnia, ensefalopati, delirium, neuritis perifer, kelumpuhan bola mata.
Dari sistem sensorik: gangguan indera perasa, penurunan ketajaman pendengaran dan penglihatan, berkembangnya halusinasi penglihatan dan pendengaran
Dari luar saluran pencernaan: manifestasi dispepsia, kembung, mual, muntah, diare, dysbiosis, enterokolitis, stomatitis, glositis, gangguan fungsi hati.
Dari sistem darah dan limfatik: penghambatan kemampuan plastik sumsum tulang, retikulositopenia, anemia (aplastik atau hipoplastik), leukopenia, granulositopenia, trombositopenia, pansitopenia, agranulositosis.
Umum : dysbiosis, infeksi jamur, hipertermia, menurun tekanan darah hingga kolaps, reaksi alergi lokal saat menggunakan bentuk obat untuk pemakaian luar.

Overdosis

Jika dosis terapi yang diizinkan terlampaui, reaksi penekanan sumsum tulang dapat terjadi, yang akan mempengaruhi parameter darah laboratorium dan juga menyebabkan sejumlah gejala, termasuk: peningkatan risiko perdarahan, adanya perdarahan dan hematoma, pucat karena anemia, kelemahan patologis, sakit tenggorokan.

Tanda utama overdosis obat adalah "sindrom abu-abu", yang disebabkan oleh efek toksik metabolit pada miokardium dengan ketidakmatangan enzim biotransformasi hati secara absolut atau relatif. Terjadi gangguan ritme pernapasan dan detak jantung, muncul warna kulit abu-abu kebiruan, penurunan suhu tubuh, dan penurunan refleks akibat gangguan konduksi neuromuskular. Tahap terminal adalah asidosis dan hipotermia berat. “Sindrom Gray” berkembang tidak hanya pada anak-anak, tetapi juga pada pasien dengan gagal ginjal.

Tidak ada obat penawar khusus. Anda harus segera berhenti minum obat, meresepkan agen pembawa, sorben ( Karbon aktif), setelah sebelumnya dibersihkan isi lambungnya.

Interaksi

Distribusi yang kompleks pada tahapan farmakokinetik dan farmakodinamik membuat obat ini tidak dapat diprediksi bila digunakan secara bersamaan dan berinteraksi dengan obat lain.

Saat mengonsumsi Albucid, yang termasuk dalam kelompok sulfonamid, dan Levomycetin secara bersamaan, risiko penekanan kemampuan proliferasi sumsum tulang meningkat secara signifikan. Kedua obat tersebut memiliki efek penghambatan dan secara signifikan dapat memperlambat pembelahan sel di sumsum tulang, serta pematangan selanjutnya. Oleh karena itu, mengonsumsi Levomycetin dengan Albucid tidak dianjurkan. Hal yang sama berlaku untuk natrium sulfasil, ftalatazol dan sulfonamid lainnya, sitostatika, dan ristomisin.

Dimungkinkan untuk menggunakan obat tetes mata Levomycetin bersamaan dengan sediaan interferon, yang memiliki efek imunomodulator dan imunostimulan, serta antivirus. Obat-obatan tersebut termasuk Ophthalmoferon, yang akan bekerja secara lokal pada partikel virus, sedangkan Levomycetin akan bekerja pada bakteri patogen. Namun kita perlu memperhitungkan kemungkinan pengembangan lokal reaksi alergi untuk setiap obat secara terpisah.

Antibiotik dari golongan tetrasiklin memiliki mekanisme kerja yang sama dengan Levomycetin. Penggunaannya secara simultan dapat menyebabkan persaingan untuk mendapatkan tempat pengikatan pada RNA transfer selama sintesis protein. Oleh karena itu, tidak satu pun obat di atas akan bekerja sampai penghambatan kompetitif berhenti ketika konsentrasi salah satu obat tersebut menurun.

Levomycetin secara signifikan melibatkan sitokrom dari keluarga P450, sehingga penggunaannya secara bersamaan dengan obat antiepilepsi meningkatkan toksisitasnya.

Levomycetin menetralkan atau secara signifikan mengurangi efek antibakteri penisilin dan sefalosporin.

Penggunaan bersamaan dengan kontrasepsi oral yang mengandung estrogen mengurangi efektivitas kontrasepsi.

Analoginya

Obat-obatan yang merupakan analog dari Levomycetin mungkin berbeda dalam harga dan indikasi medis, yang ditunjukkan dalam petunjuk obat tertentu. Mereka mungkin memiliki indikasi serupa, namun validitas penggunaan untuk patologi tertentu harus ditentukan oleh seorang spesialis.

Mana yang lebih baik: Levomycetin atau Albucid?

Albucid termasuk dalam golongan sulfonamid, yang memengaruhi bakteri dalam jumlah yang lebih sedikit dibandingkan Levomycetin. Namun, albucid menembus dengan sempurna ke dalam cairan dan jaringan mata, sehingga area utama penerapan obat ini adalah patologi oftalmologis, proses inflamasi akut dan purulen pada mata. Validitas penggunaan Levomycetin dan Albucid untuk penyakit mata setara, dan Levomycetin lebih baik sebagai agen antibakteri untuk penggunaan sistemik dan sebagai antibiotik cadangan.

Mana yang lebih baik: Levomycetin atau Tobrex?

Tobrex adalah obat dari kelompok aminoglikosida berdasarkan zat aktif tobramisin. Ini adalah agen antibakteri spektrum luas, tetapi dengan fitur menarik distribusi - terakumulasi di jaringan organ sistem pernapasan, khususnya paru-paru. Fitur ini digunakan di klinik untuk mengobati penyakit pada sistem pernafasan, pneumonia. Oleh karena itu, untuk penggunaan sistemik, Levomycetin lebih baik karena mikroorganisme memiliki resistensi yang lebih rendah, namun Tobrex lebih efektif untuk mengobati penyakit paru-paru dan saluran pernafasan.

Mana yang lebih baik: Levomycetin atau Enterofuril?

Enterofuril adalah agen antibakteri berdasarkan nifuroxazide, yang banyak digunakan untuk mengobati patologi saluran pencernaan. Ini sama efektifnya untuk mengobati infeksi usus dengan sejumlah besar patogen seperti Levomycetin, tetapi tidak mengubah komposisi mikroflora usus dan tidak menghambatnya. Dengan demikian, Enterofuril dapat dikonsumsi tanpa berkembangnya disbiosis usus, sedangkan Levomycetin adalah obat yang lebih universal, tetapi lebih berbahaya bagi mikrobioma.

Mana yang lebih baik: Levomycetin atau Sodium Sulfacyl?

Sulfacyl Sodium juga merupakan sulfonamida untuk digunakan pada penyakit mata - blepharitis, uveitis, lesi bernanah. Dalam pengobatan patologi organ dan sistem lain, ini tidak efektif dibandingkan dengan Levomycetin.

Mana yang lebih baik: Levomycetin atau Floxal?

Floxal dikembangkan berdasarkan ofloxacin dan memiliki efek antibakteri yang nyata. Levomycetin memiliki efektivitas yang sama, dan jumlah efek samping yang cukup besar, namun Floxal dalam hal ini bahkan lebih berbahaya. Hal ini menyebabkan kerusakan pada tendon, perubahan strukturnya, yang menyebabkan pecahnya, dan juga mempengaruhi kondisi mental pasien. Di banyak negara, penjualan ofloksasin dan obat-obatan yang berbahan dasar obat tersebut telah dihentikan, namun Levomycetin lebih efektif dan lebih aman.

Mana yang lebih baik: Levomycetin atau Furazolidone?

Furazolidone adalah nitrofuran yang memiliki spektrum aksi yang sama luasnya dengan Levomycetin, dan tidak efektif melawan protozoa, jamur, dan Pseudomonas aeruginosa. Tetapi efek ini dikompensasi oleh penghambatan mikroflora yang sangat lemah - biasanya efek terapeutik terjadi bahkan sebelum mikroorganisme saprofit mati. Selain itu, Furazolidone memiliki efek imunostimulan. Ini lebih tepat untuk pengobatan infeksi keracunan makanan dan infeksi usus dengan patogen tertentu daripada Levomycetin - tetapi tidak cocok untuk terapi sistemik.

Mana yang lebih baik: Levomycetin atau Vitabact?

Obat ini bukan antibiotik, melainkan antibiotik antiseptik. Vitabact cocok untuk sanitasi mata sehari-hari, diikuti dengan melembabkan dan membersihkan debu, partikel dan bakteri dari dalamnya. Dapat digunakan bersamaan dengan Levomycetin untuk mencapai efek yang lebih baik, namun hanya Levomycetin yang benar-benar mampu mempengaruhi perkembangbiakan mikroorganisme patogen.

Mana yang lebih baik: Levomycetin atau Tsiprolet?

Tsiprolet mengandung ciprofloxacin, yang merupakan fluoroquinolone. Ia memiliki mekanisme aksi yang unik dan spektrum aktivitas yang luas melawan bakteri. Tsiprolet banyak digunakan untuk mengobati patologi mata dan organ THT, misalnya sinusitis (sinusitis), sakit tenggorokan. Oleh karena itu, ini adalah obat pilihan dalam pengobatan patologi ini. Jika selama pengobatan ditentukan bahwa strain bakteri resisten dan pengobatan tidak efektif, Levomycetin dapat dimasukkan dalam taktik pengobatan sebagai obat cadangan.

Mana yang lebih baik: Levomycetin atau Tetrasiklin?

Spektrum aktivitas obat ini hampir sama, namun tetrasiklin lebih sering digunakan untuk mengobati penyakit pada sistem pernafasan. Obat ini juga dapat ditoleransi dengan lebih baik dan seringkali merupakan obat lini pertama. Namun, tetrasiklin tidak dianjurkan untuk digunakan sebelum usia 8 tahun jika hal tersebut dapat dihindari. Efek khas lainnya adalah berkembangnya fotosensitifitas, yang dapat menyebabkan terbatasnya paparan sinar matahari.

Penggunaan Levomycetin untuk anak-anak

Bentuk tablet Levomycetin tidak dianjurkan untuk digunakan oleh anak di bawah usia 3 tahun. Sejak usia 3 tahun, obat harus diresepkan dengan sangat hati-hati di bawah pemantauan fungsi hati dan ginjal dan jika ada indikasi medis yang masuk akal. Anak-anak berusia 3 hingga 8 tahun diberi resep 125 mg Levomycetin 3-4 kali sehari, dan anak-anak berusia 8 tahun diberi resep 250 mg obat 3-4 kali sehari selama pengobatan 7-10 hari.

Bentuk injeksi Levomycetin diresepkan untuk anak-anak dengan adanya indikasi ketat dan jika tidak ada terapi alternatif dari 1 tahun dengan dosis 25 mg/kg berat badan, dan setelah 1 tahun - 50 mg/kg berat badan di bawah pengawasan medis.

Tetes mata Levomycetin diresepkan untuk anak di bawah usia 4 minggu hanya untuk alasan kesehatan; setelah 4 tahun, obat dapat diresepkan jika perlu tanpa akibat yang berbahaya dengan dosis yang mirip dengan orang dewasa.

Solusi untuk pemakaian luar dapat digunakan untuk melumasi area kulit yang terkena pada anak di atas 1 tahun.

Levomycetin dan alkohol

Bahan aktif obat Levomycetin mengalami sebagian besar tahapan transformasi di hati dengan bantuan sitokrom dari keluarga P450 dan beberapa enzim lain, seperti etanol. Levomycetin juga merupakan penghambat enzim biotransformasi ini, yang diamati dalam percobaan dengan penggunaan obat jangka panjang atau dengan peningkatan dosisnya.

Penggunaan Levomycetin dan alkohol secara simultan menghasilkan efek toksik pada hati, dan kemudian pada organ dan sistem lainnya. Perkembangan efek antabuse mungkin terjadi, yang disebabkan oleh penghentian metabolisme alkohol pada tahap metabolit toksik asetaldehida. Reaksi ini diwujudkan dengan mual, muntah, pusing, gemetar, sakit kepala, berkeringat, dan demam. Dalam hal ini, penggunaan alkohol dan kloramfenikol secara simultan merupakan kontraindikasi (penggunaan simultan berarti penggunaan dalam jangka waktu eliminasi lengkap salah satu komponen - kloramfenikol atau etanol).

Levomycetin selama kehamilan

Kehamilan merupakan kontraindikasi langsung terhadap penggunaan Levomycetin. Hal ini disebabkan oleh karakteristik peredaran obat dan sifatnya efek samping, yang disebabkan oleh efek toksik pada organ dan sistem ibu dan janin.

Levomycetin dengan mudah menembus penghalang hematoplasenta ke dalam janin, terakumulasi di sana. Karena anak sedang dalam masa menstruasi perkembangan intrauterin hati tidak memiliki sistem biotransformasi, efek toksik obat ini berkali-kali lebih kuat dibandingkan pada orang dewasa. Penggunaan obat dapat menyebabkan gangguan perkembangan intrauterin atau kematian janin.

Menurut informasi yang diperoleh selama penelitian, Levomycetin juga merambah air susu ibu, yang bisa berbahaya bagi bayi saat menyusu. Karena distribusinya yang cepat, obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan selama menyusui dan menyusui.

Ketentuan penjualan

Sebagai antibiotik cadangan, obat ini tersedia di apotek dengan resep dokter.

Kondisi penyimpanan

Simpan jauh dari jangkauan anak-anak pada suhu tidak melebihi 25°C. Disarankan untuk menyimpan dalam kemasan aslinya dan terhindar dari sinar matahari langsung.