Melahirkan adalah proses fisiologis yang agak rumit dan tidak dapat diprediksi. Namun, tubuh wanita sehat diberkahi dengan semua sumber daya yang diperlukan untuk persalinan yang sukses. Untuk mengurangi rasa khawatir dan mengetahui apa yang diharapkan, ibu hamil harus mengetahui informasi dasar tentang masa persalinan dan durasinya. Ini akan memungkinkan wanita untuk mempersiapkan mental menghadapi peristiwa sulit yang akan datang, yang akan berakhir dengan keajaiban nyata - kemunculan bayi yang telah lama ditunggu-tunggu.
Bagaimana seharusnya persalinan normal dimulai?
Persalinan alami pada ibu hamil sebaiknya dimulai secara spontan, spontan, dalam jangka waktu 38 sampai 42 minggu. Airnya mungkin pecah seketika atau lambat. Sepanjang seluruh proses persalinan yang aman dan normal, tubuh ibu hamil tidak memerlukan intervensi apapun, semuanya terjadi sesuai keinginan alam. Bantuan medis diperlukan jika terjadi kesalahan.
Penting untuk diketahui! Usia kehamilan minimal seorang bayi dapat dilahirkan sehat sempurna dan beradaptasi dengan kehidupan di luar kandungan adalah 28 minggu, dan berat janin minimal 1 kg. Persalinan dianggap alami dari 38 hingga 42 minggu.
Bayi seperti itu dianggap prematur dan akan dirawat intensif di bawah pengawasan ketat untuk pertama kalinya, namun ia memiliki peluang untuk bertahan hidup.
Beberapa hari sebelum permulaan persalinan, ibu hamil mungkin merasakannya tekanan yang kuat perut bagian bawah. Biasanya, banyak lendir mulai keluar dari vagina (sumbat lendir yang menutup saluran rahim terlepas), dan sendi panggul mungkin mulai terasa sakit. Aktivitas janin berkurang secara nyata, dan hal ini normal.
Periode utama persalinan
Proses persalinan diawali dengan kontraksi dan saat serviks melebar, dan berakhir setelah plasenta keluar. Tidak mungkin untuk menentukan dengan tepat berapa lama seluruh tindakan sulit yang membawa kehidupan baru ke dunia ini akan berlangsung. Semuanya bersifat individual: untuk ibu yang baru pertama kali menjadi ibu, ini bisa bertahan lebih lama – hingga 1 hari; Pada wanita multipara, semuanya terjadi lebih cepat - dalam waktu 5-8 jam. Ada kasus yang sangat jarang terjadi ketika semuanya terjadi dalam waktu yang cukup singkat - 2-3 jam.
Perjalanan persalinan dibagi menjadi 3 periode:
- Yang pertama adalah pendahuluan (jangka waktu pengungkapan). Ini dimulai dengan keluarnya cairan ketuban (nanti akan keluar), dan kontraksi pertama yang masih lemah, diakhiri dengan dilatasi lengkap serviks.
- Yang kedua adalah pengusiran janin. Dicatat pada saat pelebaran penuh jalan lahir dan berakhir pada saat janin lahir.
- Yang ketiga adalah yang berikutnya. Diperbaiki setelah janin dikeluarkan dan diakhiri dengan keluarnya plasenta (plasenta).
Jika ibu hamil ada di rumah, maka saat tahap pertama dimulai harus segera dibawa ke rumah sakit.
Di klinik, manajemen persalinan berdasarkan periode dapat dilakukan dokter yang berbeda. Segera sebelum kelahiran, perawat memantau pasien, dokter kandungan-ginekologi hanya memeriksa ibu bersalin secara berkala. Pada tahap ini, sebelum melahirkan, pasien diberikan enema pembersih untuk mengosongkan usus hingga tuntas.
Dengan peralihan ke tahap kedua, wanita tersebut dipindahkan dari bangsal prenatal ke ruang bersalin steril, dan kini dokter kandungan akan mendampinginya hingga prosesnya selesai sepenuhnya.
Mari kita lihat lebih dekat setiap tahapan persalinan.
Masa-masa melahirkan. Tahap pertama persalinan - dilatasi
Masa awal persalinan dicatat sejak pembukaan rahim. Biasanya, kontraksi pertama dirasakan oleh wanita yang mengalami pembesaran. Rasa sakitnya belum begitu menyakitkan dan hanya berlangsung beberapa detik. Sensasi yang tidak menyenangkan mulai dari punggung bawah baru kemudian menjalar ke daerah panggul. Interval antar kontraksi bisa 20-25 menit. Dalam kasus yang jarang terjadi, pelebaran serviks dimulai tanpa kontraksi, wanita hanya merasakan regangan di punggung dan perut bagian bawah.
Selama periode pertama, tubuh membantu melembutkan jaringan faring rahim dan menghaluskannya. Perut saat ini bisa menjadi sangat keras dan tegang.
Pada multipara dan mereka yang baru pertama kali melahirkan, tahapan dilatasi terjadi secara berbeda. Selama persalinan pertama, otot-otot rahim mula-mula memendek dan leher rahim menjadi halus, baru kemudian ostium eksterna terbuka. Selama melahirkan berulang kali, tindakan tubuh ini sering kali terjadi secara bersamaan.
Rata-rata, rahim melebarkan faring dengan kecepatan 1-2 cm per jam. Pelebaran dianggap cukup apabila jalan lahir telah larut 8-12 cm (tergantung berat badan dan perawakan ibu bersalin). Dokter kandungan secara berkala memeriksa vagina dan memantau kemajuan proses ini.
Janin pada tahap ini secara bertahap mendekati dasar panggul dengan kepalanya. Di bawah tekanan seperti itu, kantung ketuban (jika belum pecah sebelumnya) pecah dan cairan ketuban keluar. Pecahnya gelembung tidak selalu terjadi secara spontan. Jika serviks sudah melebar hingga 6-8 cm, namun air ketuban belum pecah, dokter akan menusuk dinding kandung kemih agar bayi bisa leluasa bergerak lebih jauh. Bagi pasien, tindakan (tusukan) ini hampir tidak terlihat, dan tidak perlu takut.
Persalinan kala satu sangat menyakitkan bagi ibu hamil. Selain kontraksi, seorang wanita mungkin merasa mual, pusing, berkeringat banyak, menggigil atau demam, sering mendesak untuk mengosongkan. Intensitas nyeri dan gejala terkait bersifat individual dan bergantung pada karakteristik neuropsikologis setiap wanita. Bagi sebagian orang, semuanya berjalan cukup mudah dan cepat, bagi sebagian lainnya, siksaan itu tampaknya hampir tidak dapat ditanggung.
Dalam kedokteran, periode awal dibagi menjadi 3 fase:
- Fase I – laten. Onsetnya terjadi pada kontraksi pertama dan berlanjut hingga rahim melebar hingga 4-5 cm, Interval kontraksi pada periode ini biasanya 10-15 menit, kecepatan pembukaan serviks hingga 1 cm per jam. Dari segi waktu, fase ini bisa berlangsung dari 2-3 hingga 6-7 jam.
- Fase II – aktif. Kontraksi menjadi lebih sering (terjadi setiap 3-5 menit) dan menjadi lebih lama serta nyeri. Kecepatan pembukaan faring meningkat (1,5-2,5 cm per jam). Fase berakhir ketika rahim membesar hingga 8 cm.
- Fase III – lambat. Setelah fase aktif dan paling parah, prosesnya agak melambat, kontraksi yang menyakitkan berangsur-angsur berubah menjadi tekanan kuat, yang mulai dirasakan wanita di dasar panggul. Pada tahap ini, rahim sudah melebar sempurna dan tubuh siap untuk melahirkan.
Penting! Sepanjang seluruh periode pendahuluan, wanita yang bersalin tidak boleh mengejan atau mengejan. Tugas utama ibu hamil saat ini adalah bernapas dalam-dalam agar tubuh dan darah bayinya jenuh dengan oksigen. Periode persalinan selanjutnya sangat bergantung pada bagaimana ketiga fase yang disebutkan di atas berlangsung.
Idealnya, segala sesuatu harus terjadi dalam urutan ini, tetapi ada kalanya urutan tahapan terganggu atau muncul situasi patologis. Dalam situasi seperti itu, dokter langsung memutuskan apa yang harus dilakukan untuk menyelesaikan persalinan dengan aman. Terkadang Anda harus melakukan operasi caesar yang mendesak untuk menyelamatkan nyawa bayi.
Ketika semuanya berakhir dengan baik di tahap pertama, bagian utama menyusul.
Jika barisan periode aktivitas tenaga kerja dilanggar, dokter mungkin memutuskan untuk mengambil tindakan operasi caesar. Kala II persalinan - pengusiran janin
Tahap tersulit dan menyakitkan telah berakhir. Kini kontraksinya praktis berhenti dan berubah menjadi mengejan. Sensasinya tidak menyenangkan, tapi tidak terlalu menyakitkan. Tindakan ini tidak dapat dikendalikan. Dorongan terjadi secara refleks, otot-otot diafragma, otot perut, dan dasar panggul berkontraksi aktif.
Kepala janin mulai bergerak secara intensif di sepanjang jalan lahir. Tubuh pria kecil itu perlahan-lahan menjadi lurus, lengannya diluruskan di sepanjang tubuh, bahunya terangkat ke arah kepala. Alam sendirilah yang memandu prosesnya.
Pada kala dua persalinan, pasien dipindahkan ke ruang bersalin, di sofa khusus, dan tiba saatnya ia harus mengejan. Dokter memberi tahu wanita tersebut apa yang harus dilakukan, cara bernapas, dan kapan harus tegang. Kepala bayi terlihat di perineum. Dengan setiap dorongan, bayi bergerak keluar sedikit. Pada tahap ini, beberapa pasien mengalami pecahnya jaringan lunak perineum. Tidak ada bahaya khusus dalam hal ini, nanti dokter akan menjahit perineum dan setelah beberapa bulan tidak akan ada bekas yang tertinggal. Wanita yang melahirkan sendiri, dengan latar belakang upaya yang kuat, tidak lagi merasakan pecahnya.
Durasi persalinan tergantung pada faktor-faktor berikut:
- Fisik wanita.
- Fisik dan keadaan psikologis wanita dalam persalinan.
- Posisi dan aktivitas janin, ukurannya.
Lamanya kala II persalinan bergantung pada banyak faktor, yang utama adalah status kesehatan ibu hamil. Rata-rata waktu pengusiran berlangsung dari 20 menit hingga 2 jam. Saat kepala bayi bergerak melalui jalan lahir, sangat penting untuk memantau denyut nadi bayi. Jika wajahnya berada di area panggul lebih lama dari yang diperlukan, hipoksia (kekurangan oksigen) dapat terjadi. Ini terjadi jika tiba-tiba, karena alasan yang tidak diketahui, upaya tersebut memudar. Dokter mengambil tindakan untuk mengeluarkan kepala janin secepat mungkin.
Ketika kepala pria kecil itu sudah benar-benar keluar, dokter kandungan akan mengeluarkan lendir dari wajahnya untuk dikeluarkan Maskapai penerbangan dan mengeluarkan seluruh tubuh dari rahim ibu. Bayi terhubung dengan plasenta yang masih berada di dalam melalui tali pusar. Tubuh anak itu dipotong dan dibalut. Tali pusar tidak memiliki ujung saraf, sehingga baik ibu maupun bayi baru lahir tidak merasakan sakit apapun.
Jika persalinan berjalan lancar, bayi mulai bernapas dan menangis, ia dibaringkan di dada ibu selama beberapa menit. Aksi ini mulai dipraktikkan belum lama ini. Menurut para psikolog, hal ini memungkinkan wanita untuk segera sadar, dan bayinya menjadi tenang, merasakan detak jantung ibu yang familiar di lingkungan baru yang menakutkan. Nanti sayang Mereka membawanya pergi dan membawanya ke departemen khusus agar bayinya juga bisa beristirahat setelah stres berat. Wanita yang bersalin masih tetap di sofa.
Pada titik ini, persalinan kala 2 dianggap selesai.
Persalinan kala III adalah masa nifas (afterbirth)
Selang beberapa waktu (15-30 menit), ibu kembali merasakan nyeri dan mengejan. Ini adalah fenomena yang sepenuhnya normal dan perlu. Plasenta (tempat bayi) tetap berada di dalam, dan seharusnya keluar secara spontan.
Segera setelah wanita tersebut merasakan kontraksi dan tekanan perut lagi, kala III persalinan dimulai. Semuanya terjadi lebih cepat dan tidak terlalu menyakitkan. Jika plasenta tidak keluar dalam waktu setengah jam setelah tahap kedua selesai, dokter melakukan “pemerasan” atau pembersihan manual dengan anestesi.
Pada akhir periode ketiga, dokter kandungan menjahit perineum (jika ada robekan), mendisinfeksi jalan lahir. Wanita dapat berpindah ke posisi yang lebih nyaman, namun harus tetap pada posisinya, berbaring telentang. Selama satu jam, terkadang dua jam setelah lahir, dokter mengamati pasien dengan interval 15-20 menit. Jika tidak ada komplikasi atau patologi yang diamati, ia dipindahkan ke bangsal nifas. Sekarang wanita yang bersalin dianggap sebagai wanita nifas.
Penting untuk diketahui!
Beberapa hari pertama yang mungkin dialami seorang ibu baru suhu tinggi(dalam 38º
C). Ini adalah reaksi normal, suhu secara bertahap akan kembali normal. 
Di akhir periode ketiga, wanita dianjurkan berbaring telentang selama beberapa jam.
Lamanya persalinan sangat melelahkan tubuh dan biasanya dialami oleh ibu yang berpengalaman kelemahan yang parah. Selain kelelahan, Anda mungkin mengalami rasa haus atau lapar, menggigil, mengantuk, dan demam. Berasal dari vagina masalah berdarah. Ini semua adalah reaksi yang sepenuhnya normal. Wanita yang bersalin mengenakan pakaian dalam dan kain kasa ditempatkan di perineum, yang perlu diganti secara berkala. Anda tidak dapat menggunakan pembalut biasa setelah melahirkan, karena pembalut tidak memungkinkan udara masuk, mendorong pertumbuhan bakteri, dan dapat menyebabkan nanah jaringan.
Lambat laun, kondisi ibu yang bahagia itu kembali normal.
Sebagai catatan! Jika persalinan berjalan lancar dan tidak ada robekan, ibu dapat bangun sendiri dalam waktu 3-4 jam.
Ini adalah tiga tahap utama persalinan yang dilalui oleh setiap wanita yang melahirkan. tentu saja. Tubuh kita sempurna dan memiliki sumber daya yang cukup untuk dengan aman menahan tindakan serius dan sulit dalam menghadirkan kehidupan baru ke dunia. Saat ini terdapat berbagai kursus persiapan ibu hamil yang mengajarkan perilaku dan pernapasan yang benar saat melahirkan. Semakin percaya diri dan tenang seorang wanita, semakin mudah dan itu akan berlalu lebih cepat seluruh proses. Sikap mental yang positif juga membawa dampak positif yang sangat besar dalam proses persalinan.
Proses kelahiran biasanya dibagi menjadi 3 periode utama:
periode pertama - dilatasi serviks,
periode kedua - pengusiran janin,
periode ketiga adalah periode berturut-turut.
Masing-masing periode ini memiliki ciri alirannya masing-masing, yang akan saya ceritakan kepada Anda. Memahami proses kelahiran membantu menghilangkan stres yang tidak perlu dan harapan cemas, yang berkontribusi pada keberhasilan kelahiran bayi.
Permulaan persalinan dianggap sebagai munculnya persalinan teratur (kontraksi persalinan). Cara menentukan permulaan persalinan dan cara membedakan nyeri persalinan dari pendahuluan persalinan sudah saya bahas di artikel “Bagaimana permulaan persalinan”. Sekarang Anda akan belajar tentang proses persalinan selanjutnya.
Apa yang terjadi pada tahap pertama persalinan? Kontraksi menyebabkan leher rahim (hambatan pertama dalam perjalanan bayi yang baru lahir) mulai terbuka. Sebelum permulaan persalinan, leher rahim berbentuk silinder dengan lebar 2,5 - 3 cm dan panjang 2 - 3 cm, di tengahnya terdapat saluran serviks yang menuju ke rongga rahim. Selama kehamilan, saluran serviks ditutup, dan tidak lama sebelum melahirkan, ketika pertanda persalinan muncul, saluran tersebut mulai terbuka sedikit (saat pemeriksaan kebidanan, 1-2 jari terlewat).
Saat melahirkan dilatasi aktif serviks dimulai. Hal ini terjadi pada saat kontraksi, akibat kontraksi otot-otot rahim dan tekanan pada leher rahim kandung kemih janin atau bagian presentasi janin setelah keluarnya cairan ketuban. Pada awalnya, serviks memendek hingga hilang - fase laten persalinan. Pada saat yang sama, kontraksi jarang terjadi (1 kontraksi setiap 7 - 10 menit), lemah dan tidak terlalu nyeri. Fase laten persalinan berlangsung rata-rata 4 – 6 jam. Setelah penipisan serviks, fase aktif persalinan dimulai, yang menyebabkan dilatasi penuh serviks (kira-kira 10 cm). Intensitas kontraksi meningkat seiring kemajuan persalinan. Secara bertahap, kontraksi menjadi lebih sering, lebih kuat, dan lebih menyakitkan. Fase aktif persalinan berlangsung sekitar 4 – 6 jam. Pada wanita multipara, proses dilatasi serviks berlangsung lebih cepat dibandingkan pada wanita primipara. Batas antara kala satu dan dua persalinan adalah dilatasi lengkap serviks.
Cairan ketuban dikeluarkan pada akhir kala satu persalinan karena peningkatan tekanan intrauterin. Terkadang ketuban pecah sebelum kontraksi dimulai (ketuban pecah dini) atau di awal persalinan (ketuban pecah dini). Pecahnya cairan ketuban tidak menyebabkan penurunan kondisi janin, karena aktivitas vital bayi bergantung pada peredaran darah di tali pusat dan plasenta. Jika ada indikasi medis yang mempersulit jalannya persalinan, dokter kandungan dapat memutuskan untuk membuka kantung ketuban - melakukan amniotomi. Ada artikel terpisah tentang amniotomi di situs ini.
Lebih baik pergi ke rumah sakit bersalin ketika kontraksi menjadi lebih sering dari sekali setiap 7 menit, ketika menjadi jelas bahwa ini adalah persalinan, dan bukan pertanda persalinan, sehingga kontraksi tidak melemah, tetapi semakin intensif. Anda dapat mengetahui apa yang harus Anda bawa ke rumah sakit bersalin dari artikel di situs ini.
DI DALAM departemen penerimaan Seorang dokter kandungan akan menemui Anda di rumah sakit bersalin. Setelah pendaftaran dokumentasi medis dan melakukan prosedur kebersihan(pembersihan enema, mandi) anda akan dibawa ke bangsal bersalin.
Melahirkan adalah proses alami, diciptakan secara alami, jadi jika persalinan berlangsung tanpa komplikasi, maka taktik manajemen persalinan yang diharapkan akan digunakan, yaitu. memantau dinamika alami perkembangan ketenagakerjaan, kondisi umum ibu dan kondisi janin dalam kandungan. Kondisi wanita tersebut dinilai berdasarkan keluhan penampilan, detak jantung dan angka tekanan darah, data inspeksi. Kita dapat menilai kondisi janin dengan mendengarkan detak jantung janin dan menilai data kardiotokografi, sehingga memungkinkan kita mengetahui kondisi janin selama persalinan dengan keandalan yang tinggi. Setiap intervensi dokter selama persalinan (medis atau instrumental) harus dibenarkan dengan adanya indikasi medis tertentu.
Persalinan biasanya disertai rasa sakit derajat yang berbeda-beda ekspresi. Kekuatan nyeri tergantung pada keadaan pusatnya sistem saraf, karakteristik individu ambang kepekaan nyeri, suasana hati emosional dan sikap terhadap kelahiran anak. Nyeri saat kontraksi disebabkan oleh pelebaran serviks, kompresi ujung saraf, dan ketegangan ligamen rahim. Jangan lupa tentang metode anestesi diri.
Berikut beberapa rekomendasinya:
·
pernapasan dalam selama kontraksi;
·
mengelus perut bagian bawah dari garis tengah ke samping;
·
menekan ibu jari pada sakrum atau menggosok sakrum.
Selama kontraksi, penting untuk tidak menekan, melainkan mengendurkan otot, sehingga memperpendek durasi persalinan dan mengurangi rasa sakit. Selama kontraksi, Anda dapat memilih posisi yang paling nyaman bagi Anda: berbaring, berjalan, merangkak, atau berlutut. Perilaku bebas saat melahirkan memudahkan. Untuk mengurangi toleransi rasa sakit, penting untuk diingat bahwa intensitas kontraksi meningkat secara bertahap. Kontraksi mencapai puncaknya, yang berlangsung 2 - 3 detik, kemudian melemah dan berakhir cukup cepat. Setelah kontraksi selalu ada masa dimana tidak ada rasa sakit, Anda bisa rileks dan istirahat. Pada intensitas tertentu nyeri Pertanyaan tentang pereda nyeri mungkin muncul. Tergantung pada toleransi rasa sakit, keinginan pasien, sifat persalinan, kondisi ibu dan janin, serta dilatasi serviks, dokter yang melakukan persalinan memutuskan satu atau beberapa metode anestesi persalinan. TENTANG berbagai metode pereda nyeri saat melahirkan, kelebihan dan kekurangannya, bisa anda pelajari di artikel menarik “
5570 0
Pertanda persalinan
1. 2-3 minggu sebelum kelahiran, fundus uteri turun di bawah proses xiphoid. Ketatnya diafragma berhenti, pernapasan menjadi bebas.
2. Bagian presentasi turun lebih rendah, menuju pintu masuk panggul, yang menyebabkan peningkatan buang air kecil.
3. Tonjolan pusar.
4. Rahim mudah bergairah. Kontraksi muncul - pertanda, disertai rasa sakit yang mengganggu di punggung bawah dan sakrum, tidak punya ritme yang benar, pendek, jarang, kekuatan lemah, tidak disertai pembukaan faring uteri.
5. Keputihan yang kental lendir berserabut akibat sumbat lendir terdorong keluar dari saluran serviks.
6. Menjelang persalinan, tanda-tanda “kematangan” rahim terlihat jelas: letaknya di sepanjang sumbu, melunak; pada wanita multipara, saluran serviks memungkinkan jari untuk melewatinya. Tanda-tanda obyektif klinis permulaan persalinan adalah:
a) kontraksi persalinan yang sebenarnya - kontraksi otot-otot rahim, berulang pada interval tertentu. Awalnya berlangsung 10-15 detik, interval 10-15 menit. Kemudian durasi kontraksi meningkat, dan interval di antara kontraksi berkurang. Durasi kontraksi maksimum pada akhir periode pembukaan adalah 60-70 detik, dan intervalnya 1-2 menit;
b) keluarnya lendir dari saluran serviks, berlumuran darah;
c) menghaluskan dan membuka serviks;
d) pembentukan kerucut kantung ketuban;
e) dalam beberapa kasus, terjadi pecahnya cairan ketuban: prematur (sebelum permulaan persalinan) dan dini (pada kala 1 persalinan sampai serviks melebar penuh sebesar 8 cm).
Dinamika akta kelahiran dan kemajuan kepala ditentukan oleh pemeriksaan obstetri internal yang dilakukan saat masuk rumah sakit. rumah Sakit bersalin dan setelah pecahnya cairan ketuban, selama persalinan patologis - sesuai indikasi.
Kira-kira derajat dilatasi serviks saat melahirkan dinilai dari ketinggian cincin kontraksi (batas antara otot berongga yang berkontraksi dan otot regang). segmen bawah rahim). Saat melahirkan, serviks biasanya melebar sehingga jari-jari melintang cincin kontraksi terletak di atas lengkung kemaluan.
Durasi persalinan pada wanita primipara adalah 12-14 jam, pada wanita multipara 7-8 jam.Persalinan patologis meliputi persalinan yang berlangsung lebih dari 18 jam. Persalinan cepat - durasi pada wanita primipara adalah 6 hingga 4 jam, pada wanita multipara - 4-2 jam; persalinan cepat- untuk wanita primipara 4 jam atau kurang, untuk wanita multipara - 2 jam atau kurang.
Ada tiga tahap persalinan
saya titik - periode pembukaan- menghaluskan dan membuka leher rahim. Durasinya pada wanita primipara 10-11 jam, pada wanita multipara 5-6 jam.
1. Pelebaran serviks terjadi tidak merata: pada wanita pertama dan multipara, paruh pertama periode pembukaan berlangsung kira-kira 2 kali lebih lama dibandingkan paruh kedua.
2. Pengamatan keadaan umum ibu bersalin setiap 2 jam (mewarnai kulit, sakit kepala, pusing, suhu, Ps, tekanan darah, kontrol buang air kecil - jika tertunda lebih dari 3-4 jam - pengosongan Kandung kemih, jika persalinan berlangsung lebih dari 8-10 jam dan bagian presentasi belum turun ke dasar panggul - enema pembersihan).
3. Lakukan pemeriksaan obstetri luar secara sistematis dan berulang, auskultasi setiap 15-30 menit, pantau derajat fiksasi kepala.
4. Bila air ketuban pecah, observasi lebih waspada terutama terhadap bunyi jantung janin (setiap 5-10 menit).
Dalam artikel ini:
Melahirkan merupakan proses yang sulit bagi setiap wanita, apalagi jika baru pertama kali. Setiap ibu hamil menantikannya dan sedikit takut. Tentang bagaimana proses persalinan, serta sekitar tiga periode persalinan Mari kita cari tahu lebih detail.
Masa awal (persiapan) persalinan
Masa awal persalinan bukanlah masa melahirkan, melainkan masa persiapan yang berlangsung tidak lebih dari sehari. Tidak nyaman Ibu hamil tidak menyebabkan, leher rahim sedang bersiap untuk melahirkan. Ini terbuka sedikit dan melunak. Pada saat yang sama, wanita tersebut merasakan kontraksi kecil, hampir tidak menimbulkan rasa sakit, yang mulai meningkat seiring waktu.
Jika tahap ini berlangsung secara patologis, maka ia memperolehnya sangat penting– berlarut-larut seiring waktu dengan kontraksi menyakitkan yang tidak teratur. Hanya dokter yang dapat menentukan apakah periode awal berjalan dengan benar. Perjalanan patologis terjadi terutama di wanita yang bersemangat yang mengalami ketakutan atau ketidakpastian sebelum melahirkan. Tidur mereka terganggu, rasa cemas dan lelah semakin meningkat. Oleh karena itu, aktivitas patologis persalinan sering terjadi.
Namun, jalannya persalinan itu sendiri tidak bergantung pada bagaimana masa persiapan persalinan berlangsung. Seperti yang dikatakan beberapa ibu dari banyak anak, melahirkan adalah sebuah lotere.
Jadi, ada tiga masa persalinan: pembukaan (pertama), pengusiran (kedua) dan setelah melahirkan (ketiga). Proses melahirkan bayi cukup luas dan kompleks. Itu sebabnya persalinan dilakukan berdasarkan periode, mari kita lihat lebih detail.
Periode pertama
Kala I persalinan adalah yang paling lama dan paling menyakitkan. Hal ini ditandai dengan kontraksi teratur yang membuka serviks. Janin hampir tidak bergerak melalui jalan lahir selama kontraksi. Selama fase laten, yang berlangsung hingga 6 jam, kontraksi tidak terlalu menyakitkan dan jarang terjadi, namun teratur.
Pada fase kedua tahap ini, kontraksi semakin intensif. Frekuensinya menjadi lebih sering, dan serviks melebar hingga 10 sentimeter. Selama ini, terjadi kontraksi aktif pada dinding rahim, lapisan longitudinalnya, dan pada saat yang sama, relaksasi lapisan melingkar.
Kontraksi rahim dimulai dengan otot-otot yang terletak lebih dekat ke bagian bawahnya dan secara bertahap menyebar ke seluruh organ. Serabut otot perlahan-lahan bergerak ke bawah, dan ketebalan otot di sana meningkat secara signifikan, sebaliknya menjadi lebih tipis di bagian bawah rahim. Serviks menjadi halus dan terbuka.
Indikator utama kala I persalinan adalah kekuatan kontraksi, keteraturan, frekuensi dan kecepatan dilatasi uterus. Kondisi serviks ditentukan oleh dokter pada saat pemeriksaan vagina, kualitasnya ditentukan oleh alat khusus yang sekaligus mencatat kontraksi jantung janin.
Jika tidak ada monitor, kontraksi dihitung menggunakan stopwatch. Ini menentukan durasi dan interval di antara keduanya. Kekuatan kontraksi ditentukan oleh ketegangan rahim, dengan menggunakan telapak tangan yang diletakkan di atas perut ibu bersalin.
Kantung ketuban membantu memaksimalkan dilatasi serviks. Kepala janin ditekan ke panggul, dan cairan ketuban terbagi menjadi posterior dan anterior. Dengan setiap kontraksi, gelembung semakin mengembang dan mulai memberi tekanan pada leher, yang berkontribusi terhadap pembukaannya lebih cepat. Jika terbuka hingga 5 sentimeter, gelembung tersebut tidak diperlukan lagi dan pecah. Airnya sedang surut.
Jika mereka berangkat sebelum kontraksi, maka kepergiannya disebut prematur. Periode bebas air tidak boleh lebih dari 6 jam, ketidakhadiran yang aman adalah 72 jam. Namun bagaimanapun juga, hal ini tidak dianggap normal selama tahap pertama persalinan, dan wanita tersebut harus berada di bawah pengawasan medis terus menerus.
Pada kala satu persalinan, ibu bersalin dapat bergerak bebas dan menggunakan metode pereda nyeri. Jika perlu, dimungkinkan untuk menggunakan antispasmodik, analgesik narkotika dan non-narkotika, dan anestesi epidural dilakukan.
Jika kehilangan kekuatan terjadi selama periode ini, maka stimulasi aktivitas dapat digunakan. Jika kantung ketuban tidak pecah secara spontan pada waktunya, dilakukan amniotomi.
Persalinan kala dua
Periode kedua disebut pengusiran janin. Ia menerima nama kedua, seperti mendorong. Pada awalnya kontraksi sudah kuat dan berkepanjangan. Serviks melebar sehingga kepala janin turun ke panggul dan, memberi tekanan pada pleksus saraf di sakrum, mulai bergerak menuju pintu keluar dari tubuh.
Upaya dimulai (kontraksi uterus yang sinkron), di mana tekanan di rongga peritoneum meningkat, dan janin bergerak bebas di sepanjang jalan lahir. Pada saat yang sama, wanita tersebut memiliki keinginan yang besar untuk mengejan, yang tidak mampu dia lawan. Sensasi dalam hal ini sangat mirip dengan keinginan untuk “menjadi besar”, dan ibu yang baru pertama kali melahirkan sering bingung antara mengejan dengan evakuasi.
Paling sering, mengejan dimulai ketika serviks melebar 8 sentimeter, dan jika seorang wanita mulai mengejan saat ini, dia mungkin mengalami cedera serviks. Oleh karena itu, pada awal mengejan disarankan untuk bernapas dengan teknik khusus, namun mengejan tetap dilarang. Dokter memeriksa vagina dan bidan memastikan bahwa leher rahim cukup melebar untuk persalinan yang tepat.
Waktu selama mengejan sangatlah penting dan diperlukan usaha yang besar dari ibu bersalin untuk berkonsentrasi dan mengikuti semua instruksi dari staf medis. Dalam hal ini peran bidan sangat penting, membantu ibu bersalin mengingat cara bernapas yang benar. Karena selama periode ini seorang wanita bisa saja melupakan semua yang dia pelajari di kursus persiapan jika dia mengikuti mereka.
Kemudian dimulailah tahap kedua dari periode ini, yang disebut tahap kelahiran. Ia sangat bertanggung jawab, karena anak harus melakukan beberapa gejolak internal yang menyulitkannya, sekaligus mengalami stres yang sangat besar. Oleh karena itu, pengendalian medis terjadi hampir setiap menit.
Pertama, kepala janin dirangkai melewati bidang panggul kecil, kemudian mengulangi bentuk jalan lahir, berputar, keluar dari celah genital dan tidak tertekuk. Setelah itu kelahiran terjadi. Kemudian bahu muncul, pertama-tama melakukan putaran internal, dan kemudian tubuh dan kaki keluar tanpa hambatan. Jika anak itu sangat besar, atau ibunya panggul sempit, maka persalinan normal tidak mungkin dilakukan dan dilakukan operasi caesar.
Pada periode ke-2, aktivitas tenaga kerja mungkin melemah dan upaya menjadi lemah. Akibatnya, ada bahaya janin “terjebak” sehingga menyebabkan hipoksia, salah miringnya bagian tubuh, dan kelemahan ibu bersalin. Serta pendarahan, yang mungkin mengindikasikan solusio plasenta komplikasi yang parah. Pada saat yang sama, detak jantung anak yang dilahirkan berubah. Hal ini terdengar tidak hanya selama kehamilan, tetapi juga saat melahirkan menggunakan stetoskop setelah setiap usaha.
Setelah kepala muncul, lendir dikeluarkan dari mulut dan hidung untuk mencegahnya masuk ke saluran pernapasan saat bayi baru lahir mulai bernapas sendiri. Plasenta yang masih berada dalam kandungan ibu dipisahkan menggunakan dua alat penjepit. Dan begitu bayi menangis pertama kali, ia dianggap bayi baru lahir. Ini mengakhiri kala 2 persalinan.
Periode ke tiga
Periode ketiga disebut periode berturut-turut. Setelah kelahiran seorang anak, volume rahim sangat berkurang, dan perlu waktu untuk mencapai bentuk normalnya, karena plasenta terpisah dan kelahiran juga disebabkan oleh kontraksinya. Biasanya, pada wanita sulung, hal ini dimulai 10 menit setelah akhir periode ke-2. Beberapa saat kemudian - siapa yang kedua dan selanjutnya, karena otot rahim mereka mengalami penurunan tonus akibat peregangan akibat kelahiran sebelumnya. Biasanya kelahiran plasenta terjadi dalam waktu 20 menit.
Jika di bawah pengaruh kontraksi rahim plasenta tidak terpisah dari dinding dengan cara apa pun, dan kelahiran tidak terjadi dalam waktu setengah jam, kemudian dalam hal ini dipisahkan atau dikeluarkan dengan anestesi. Terkadang mereka terjepit, dan wanita yang bersalin mengalami sensasi jangka pendek yang tidak menyenangkan. Setelah plasenta keluar, persalinan dianggap selesai.
Setelah selesai proses kelahiran, wanita itu tetap di dalam bangsal bersalin selama beberapa jam lagi. Hal ini diperlukan untuk menghindari komplikasi yang tidak terduga. Selama periode ini, dokter secara rutin memeriksa jalan lahir dan plasentanya.
Seringkali, menstruasi ketiga bisa dipersulit oleh pendarahan yang berlanjut setelah melahirkan. Penyebabnya mungkin karena plasenta yang menempel secara tidak normal pada dinding rahim. Pendarahan juga mungkin terjadi ketika kemampuan kontraksi rahim menurun, atau ketika jalan lahir terluka.
Dalam hal ini, tindakan yang diperlukan harus diambil:
- plasenta lahir dikeluarkan secara manual;
- Rahim dipijat melalui dinding anterior perut;
- oleskan es ke perut bagian bawah (selama sekitar 20 menit);
- obat-obatan yang mengontraksikan rahim diberikan;
- menjahit kerusakan pada trek.
Durasi persalinan
Bagi banyak wanita yang bersalin, periode persalinan dan durasinya berbeda. Benar, ini sedikit berubah. Persalinan pertama umumnya lebih lama dibandingkan persalinan berikutnya, yaitu antara 9 hingga 11 jam. Durasi terlama adalah 18 jam.
Bagi yang melahirkan untuk kedua kalinya dan selanjutnya, prosesnya memakan waktu 6 hingga 8 jam, dan maksimal hingga 14 jam. Persalinan yang berkepanjangan dianggap jika melebihi durasi maksimum, dan yang diselesaikan lebih awal disebut cepat. Yang berakhir lebih awal dari 4 jam pada ibu yang baru pertama kali melahirkan dianggap cepat.
Masa pascapersalinan
Dimulai dengan lahirnya plasenta, 40 hari durasi rata-rata. Interval awal nifas adalah 2 jam setelah wanita tersebut berhasil melahirkan. Selama periode ini, sangat berisiko tinggi perdarahan hipotonik.
Ini diikuti dengan masa pemulihan. Ini adalah saat ketika seorang ibu muda diharuskan untuk mengikuti aturan tertentu: tidur dan istirahat yang cukup serta pembatasan kehidupan seks. Selama periode ini, menyusui terjadi dan kesehatan dipulihkan. Keluarnya cairan dan lokia dimulai, yang menyertai kontraksi rahim, dan ukurannya secara bertahap dikembalikan ke keadaan semula.
Selama periode pasca melahirkan Seorang ibu muda tidak perlu gugup. Penting untuk mengonsumsi vitamin, yang diperlukan tidak hanya untuk memulihkan kesehatan dan nadanya, tetapi juga untuk bayi yang baru lahir. Selama periode ini, kasih sayang dan perhatian keluarga dan teman-temannya, serta bantuan dan dukungan moral mereka, sangat penting baginya.
Video bermanfaat tentang tiga tahap persalinan
perhitungan terpendam aktif, pelan - pelan
Penyingkapan
janin tepat waktu prematur lebih awal terlambat
Jalannya kala dua persalinan.
Masa kedua atau masa pengeluaran janin ditandai dengan keluarnya kontraksi dan mengejan. Untuk wanita primipara, durasinya hingga 1 jam, untuk wanita multipara – 30 menit. Masa mengejan lebih singkat dan pada wanita primipara rata-rata berlangsung selama 30-40 menit, pada wanita multipara rata-rata 20 menit. Di bawah pengaruh tenaga kerja, kepala turun ke rongga panggul, dan janin bergerak sepanjang jalan lahir. Kumpulan gerakan yang dilakukan janin saat melewati jalan lahir ibu disebut biomekanisme persalinan Saat kepala turun ke dasar panggul, celah genital mulai terbuka, dan muncul anus yang menganga. Pertama, kepala “memotong”, yaitu pada saat mengejan melampaui celah genital, dan setelah selesai menghilang. Selanjutnya, kepala mulai "meletus", yaitu, setelah upaya berakhir, kepala tidak kembali. Di bawah pengaruh kontraksi dan dorongan, kepala lahir; pada pandangan anterior presentasi oksipital, kepala diputar dengan oksiput ke anterior dan wajah ke posterior. Setelah lahir, kepalanya meletus korset bahu, dibalik itu lahirlah badan dan kaki janin tanpa hambatan. Ini mengakhiri tahap kedua persalinan.
Selama masa pengusiran, ibu bersalin mengalami beban atau ketegangan yang paling besar, karena ia harus mengejan. Saat mengejan, wajah menjadi merah dan pembuluh darah di leher membengkak. Wanita yang bersalin menyandarkan tangan dan kakinya meja kelahiran. Sejak kepala meletus, bantuan kebidanan diberikan untuk melahirkan guna melindungi perineum dari kerusakan. Jika ada ancaman pecahnya perineum, pembedahannya (perineotomi) dapat dilakukan. Setelah denyutnya berhenti, tali pusat janin yang dilahirkan diikatkan klem dan disilangkan di antara klem tersebut, yaitu anak dipisahkan dari ibunya. Untuk menciptakan kontak kulit-ke-kulit, bayi dibaringkan tengkurap di samping ibunya, setelah sebelumnya menunjukkan jenis kelamin bayi kepada ibu, dan ditutup dengan popok kering dan hangat.
Persalinan patologis selalu membutuhkan perhatian lebih dari pihak lain tenaga medis, tanggung jawab dan profesionalisme.
Jalannya kala satu persalinan.
Kala satu persalinan adalah yang terpanjang dan ditandai dengan kontraksi pembuka. Normalnya, gelombang kontraksi dimulai di fundus rahim, menyebar ke badan rahim, dan kemudian berpindah ke segmen bawah rahim. Oleh karena itu, untuk mengevaluasi dan perhitungan Saat kontraksi, tangan diletakkan di fundus rahim. Pada kala satu persalinan, terdapat 3 fase. Fase pertama disebut terpendam, dimulai dengan permulaan persalinan dan berlangsung hingga serviks melebar hingga 3-4 cm, fase ini paling lama, memakan waktu 2/3 proses persalinan, dan ditandai dengan 1-2 kontraksi per 10 menit. , masing-masing 15–25 detik, dan nyeri ringan. fase ke-2 aktif, berlangsung dari 3 - 4 cm pembukaan serviks hingga 8 - 9 cm Kontraksi menjadi nyeri, sering, 3 dalam 10 menit, masing-masing 50 - 60 detik. Oleh karena itu, pada persalinan fase aktif, dianjurkan pereda nyeri (pada pembukaan 5-6 cm). Kala III persalinan adalah fase pelan - pelan, berlangsung hingga pembukaan penuh (10 cm) dan menyelesaikan kala satu persalinan.
Penyingkapan serviks pada wanita primipara dan multipara terjadi secara berbeda. Pada ibu yang baru pertama kali melahirkan, ostium interna terbuka terlebih dahulu, serviks memendek dan menghaluskan, kemudian ostium eksterna terbuka. Pada wanita multipara, pada akhir kehamilan, os eksternal meleset 1-2 cm, dengan timbulnya kontraksi, proses pembukaan ostium interna, perataan serviks, dan pembukaan ostium eksterna terjadi secara bersamaan. Oleh karena itu, kelahiran berulang biasanya berlangsung lebih cepat.
Selain kontraksi, dilatasi serviks juga dipromosikan janin gelembung. Ini adalah cairan ketuban yang terletak di depan kepala janin. Selama kontraksi, kantung ketuban “terisi”, masuk ke dalam saluran serviks dari sisi faring internal dan mendorong pembukaannya. Pada puncak salah satu kontraksi, dengan dilatasi serviks penuh atau hampir sempurna, kantung ketuban terbuka (pecah) dan cairan ketuban anterior mengalir keluar. Cairan ketuban posterior mengalir keluar setelah janin lahir. DI DALAM pada kasus ini ini tentang tepat waktu pecahnya cairan ketuban. Selain itu, ada prematur(antenatal) pecahnya cairan ketuban, yaitu sebelum permulaan persalinan; lebih awal efusi, yaitu dilatasi serviks hingga 6 cm; terlambat keluarnya cairan ketuban, yaitu setelah pembukaan serviks lengkap (pada kala II persalinan).
