Bahaya utama melahirkan di rumah. Cara melahirkan di rumah: persalinan cepat Pendekatan yang benar untuk mengejan

Jika seorang wanita tidak punya waktu untuk pergi ke rumah sakit bersalin, dan bayinya akan segera lahir, dia harus melahirkan sendiri bayinya. Apa saja yang perlu dilakukan dan bagaimana cara membantu bayi lahir?

Bisa jadi persalinan sedang berjalan lancar, dan bayi akan segera lahir, namun Anda tidak punya waktu untuk pergi ke rumah sakit bersalin. Dalam hal ini, yang utama adalah jangan panik dan mengumpulkan kekuatan.

Terburu-buru atau tidak?

Pertama, Anda perlu menentukan pada tahap persalinan apa Anda berada. Jika rahim secara berkala menegang dan kemudian mengendur dan ini terjadi secara berkala, maka ini adalah kontraksi. Jika rumah sakit bersalin berjarak 2-3 jam, Anda harus segera pergi. Ada kemungkinan Anda akan punya waktu untuk pergi ke fasilitas medis sebelum persalinan berakhir.

Jika Anda merasa rahim berkontraksi setelah 1-2 menit dan pada saat yang sama ada sensasi seolah-olah Anda sangat ingin ke toilet “secara besar-besaran”, maka ini adalah dorongan. Maka lebih baik tetap di tempat Anda berada dan jangan mencoba tiba di rumah sakit bersalin tepat waktu.

Tindakan pertama

Di jalan
Anda perlu memutuskan apakah seseorang dapat membantu Anda. Misalnya, jika Anda bepergian dengan kereta api, bus, dan lain-lain, segera beri tahu pengemudi atau kondektur bahwa Anda akan melahirkan. Tanyakan kepada orang-orang di sekitar Anda apakah ada dokter di antara mereka, dan jika tidak, mintalah salah satu penumpang untuk membantu Anda.

Di rumah
Jika Anda di rumah sendirian, cobalah mencari penolong di antara tetangga Anda. Dan tentu saja menelepon 03 dan memanggil ambulans. Saat menerima panggilan, petugas operator atau dokter ambulans akan dapat memberi tahu Anda melalui telepon sampai dokter tiba. Anda juga dapat menghubungi rumah sakit bersalin (nomor telepon rumah sakit bersalin terkadang tertera pada kartu penukaran). Karyawannya akan dapat memberi tahu Anda apa dan bagaimana melakukannya. Jika tidak ada penolong, yang utama jangan panik, konsentrasi, karena hanya Anda yang bisa membantu bayi lahir.

Mempersiapkan semua yang Anda butuhkan

Selama proses kelahiran Anda mungkin memerlukan hal-hal berikut:

• yodium atau larutan desinfektan lainnya (hijau cemerlang, kalium permanganat, hidrogen peroksida, alkohol, vodka, cologne);
• popok bersih, seprai atau kemeja, T-shirt, kain katun apa saja;
• benang, perban atau potongan kain bersih;
• gunting atau pisau, pisau;
• air murni(idealnya direbus);
• bola karet atau tabung elastis tipis apa pun.

Jika memungkinkan, pisau dan benang harus direbus atau direndam dalam larutan alkohol.

Tindakan saat melahirkan dengan asisten: apa yang harus dilakukan wanita bersalin

1. Lepaskan semua pakaian di bawah pinggang.
2. Ambil posisi setengah duduk, menyandarkan punggung pada sesuatu yang keras, atau berbaring.
3. Cobalah untuk rileks dan fokus pada proses melahirkan.
4. Saat Anda mulai mengejan, Anda perlu menarik napas dalam-dalam, menahan napas, menekan dagu ke dada dan mendorong dengan kuat, mengarahkan gaya ke perineum. Kemudian Anda perlu menghembuskan napas dengan lancar, kembali menarik napas dalam-dalam dan terus mendorong. Dalam satu kontraksi, Anda harus mengejan sebanyak 3 kali.

Tindakan saat melahirkan dengan asisten: apa yang harus dilakukan asisten?

1. Cuci tangan Anda dengan sabun dan kemudian bersihkan dengan alkohol, yodium atau larutan disinfektan lainnya.
2. Letakkan sprei atau popok bersih di bawah ibu yang akan bersalin.
3. Rawat alat kelamin luar, perineum, dan paha bagian dalam wanita dengan larutan desinfektan (ini harus dilakukan dari perineum hingga paha), setelah membasahi sepotong kapas atau perban di dalamnya.
4. Letakkan tangan Anda di perineum segera setelah kepala mulai muncul dan jauhkan jaringannya dari kepala janin (ini akan membantu menghindari pecahnya).
5. Kelola upaya ibu bersalin: segera setelah kepala bayi setengah lahir, ibu harus diminta untuk tidak mengejan, tetapi bernapas sering dan dangkal, menghirup udara melalui hidung dan menghembuskan napas melalui mulut.

Setelah kelahiran penuh kepala janin

1. Setelah kepala janin lahir sempurna, minta ibu bersalin untuk mulai mengejan lagi, menempatkan tangan kiri dari bawah di bawah kepala bayi.
2. Setelah kepala janin menghadap paha kanan atau kiri wanita, Anda perlu mengangkatnya sedikit - ini akan memberikan kesempatan bagi bahu bagian bawah untuk dilahirkan, dan kemudian dengan hati-hati gerakkan ke bawah - bahu atas akan muncul, dan kemudian seluruh janin.
3. Bayi baru lahir harus diposisikan di bawah perineum ibu - di lantai jika ibu bersalin berbaring di sana, atau di bangku jika ibu diposisikan di kursi berlengan atau sofa.
4. Gunakan bola atau selang karet untuk menyedot lendir dan cairan ketuban dari hidung dan mulut bayi.

Perawatan tali pusat dan perawatan pertama bayi baru lahir

1. Ikat tali pusat bayi baru lahir dengan menggunakan benang atau perban di dua tempat - 10 cm di atas pusar dan mundur 10 cm lagi dari simpul pertama, kemudian potong tali pusat dengan gunting atau pisau, lumasi potongan tersebut dengan yodium, alkohol atau vodka dan buatlah perban dari perban itu.
2. Usap kulit bayi untuk menghilangkan cairan ketuban dan pelumas menggunakan popok atau kain bersih lainnya, lalu balut bayi baru lahir dengan popok atau seprai bersih.
3. Letakkan bayi baru lahir di dada ibu.

Bagaimana membantu wanita bersalin keluar dari persalinan

1. Minta ibu untuk mengejan setelah lepasnya plasenta (tanda-tanda lepasnya plasenta adalah pendarahan dan memanjangnya tali pusat) dan tarik perlahan tali pusat untuk melepaskannya.
2. Tempatkan bayi setelah melahirkan kantong plastik atau bungkus dengan kain bersih.
3. Letakkan kompres es dan sebotol air pada perut bagian bawah wanita. air dingin atau kemasan apa pun dari freezer, dibungkus dengan kain bersih.
4. Cuci atau seka perineum ibu bersalin dengan kain bersih, dan jika ada robekan, obati dengan yodium atau larutan disinfektan lainnya, lalu tutupi ibu bersalin dengan kain atau selimut.

Tindakan saat melahirkan tanpa penolong

Hingga kepala janin lahir sempurna

1. Carilah tempat yang nyaman dan lepaskan pakaian dari tubuh bagian bawah Anda.
2. Duduklah dalam posisi setengah duduk, sandarkan punggung pada sesuatu yang keras jika memungkinkan, dan tekuk lutut.
3. Letakkan sesuatu yang bersih di bawah Anda dan, untuk memudahkan memantau kelahiran bayi, letakkan cermin di depan perineum.
4. Anda perlu menekan seperti dijelaskan di atas.
5. Segera setelah kepala bayi lahir, Anda perlu meletakkan tangan Anda di bawah bokong dan menopangnya.

Setelah janin lahir sempurna

1. Setelah bayi lahir, Anda perlu menariknya secara bertahap dan perlahan di sepanjang kemaluan dan meletakkannya di perut Anda.
2. Bersihkan hidung dan mulut bayi Anda dengan kain bersih.
3. Tempelkan bayi ke payudara.
4. Saat terjadi kontraksi, doronglah dengan kuat agar plasenta lahir.
5. Ikat dan potong tali pusar seperti dijelaskan di atas.
6. Bungkus anak dengan sesuatu yang hangat, dan jika tidak ada, letakkan dia di dada Anda dan tutupi dia dengan pakaian Anda.

Setelah melahirkan - ke rumah sakit bersalin

Setelah persalinan berakhir, ibu dan bayi baru lahir harus dibawa ke rumah sakit bersalin sesegera mungkin. Dokter kandungan-ginekologi akan memeriksa jalan lahir dan, jika ditemukan pecah, akan menutupnya. Dan dokter anak akan memeriksa bayi baru lahir dan merawat tali pusat dengan benar. Setelah prosedur tersebut, ibu dan bayi akan dipindahkan ke bangsal nifas dan akan diawasi selama beberapa hari.

Melahirkan di luar rumah Sakit bersalin hanya dapat diterima jika tidak ada cara untuk mencapainya
tidak ada kemungkinan. Sangat tidak disarankan untuk sengaja melahirkan di rumah.
Hanya di rumah sakit bersalin baik wanita maupun bayinya akan diberikan perawatan medis yang berkualitas.
bantuan dan semua tindakan diambil untuk menghindari komplikasi serius.

Foto yang digunakan dalam materi ini adalah milik shutterstock.com

Melahirkan di rumah adalah topik yang banyak dibicarakan dan cukup kontroversial. Seperti halnya isu apa pun, akan ada penentang keras dan penerima kelahiran di rumah yang sama. Ini bukan tentang kelahiran bayi yang tidak disengaja di rumah, tapi tentang keputusan sadar untuk melahirkan di rumah sendiri, seperti yang sering dikatakan “ tentu saja", tanpa intervensi medis dan di luar tembok medis yang tidak nyaman.

Bagi saya, persalinan adalah proses individual sehingga tidak mungkin meyakinkan atau menghalangi seorang wanita hamil tentang hal ini. di mana dan bagaimana cara terbaik baginya untuk melahirkan. Naluri untuk mempertahankan diri begitu besar selama kehamilan sehingga seorang wanita terkadang merasakan setiap bahaya di dalam perutnya, meskipun faktanya seringnya perubahan suasana hati dan kesejahteraan membingungkan orang-orang di sekitarnya dan wanita itu sendiri.

Misalnya, cobalah meyakinkan seorang wanita untuk melahirkan anak di rumah di bak mandi. Apakah menurut Anda itu mudah? Tidak ada yang seperti ini! Temukan sejuta argumen untuknya yang mendukung kelahiran di rumah, tetapi dia, setelah mempelajari semua detailnya secara mendetail, bahkan menyetujui langkah seperti itu, akan menolak pada menit terakhir, merasakan bahaya yang tidak dapat dijelaskan di alam bawah sadarnya. Saya setuju, hal ini tidak selalu berhasil, namun umumnya wanita yang cukup percaya diri mengetahui apa yang mereka inginkan. Dengan cara yang sama, Anda tidak akan meyakinkan “pemberita” kelahiran di rumah yang bersemangat untuk pergi ke rumah sakit. Jika seorang wanita memutuskan untuk melahirkan di rumah bukan karena Cindy Crawford melakukannya, maka dia bahkan tidak akan masuk ke ambulans pada saat yang berbahaya.

Melahirkan di rumah merupakan wujud dari gaya hidup dan pemikiran tertentu. Anda tahu apa yang mereka katakan: bukan dari dunia ini. Mungkin seperti inilah gambaran ibu “rumah” di mata ibu “rumah sakit bersalin”.

Tapi mari kita kesampingkan liriknya dan melihat situasi ini dengan bijaksana. Kita dapat berbicara tanpa henti tentang manfaat dan romantisme melahirkan di rumah: musik yang lembut, orang-orang dekat, lilin, dinding keluarga... Saya pribadi (seorang ibu muda dengan dua anak) tidak peduli musik apa yang diputar di latar belakang, dan apa semacam tulle tergantung di jendela. Tugas utama saat melahirkan adalah membantu bayi Anda dilahirkan dengan benar. Mungkin saya benar-benar pesimis atau optimis “gila”, tetapi saat melahirkan saya hanya mempercayai dokter (dan pertama dan kedua kalinya saya tidak menegosiasikan kelahiran, saya melahirkan “dengan keras” kepada dokter yang bertugas).

Jika kita menganalisis semua ulasan tentang melahirkan di rumah, muncul gambaran yang cukup menarik: di satu sisi, semuanya begitu romantis dan indah (bahkan sampai mual, maaf), tetapi di sisi lain, semuanya begitu mengerikan dan berbahaya, seperti di film paling menakutkan. Penelitian dan pernyataan keras tentang kematian ibu dan anak mereka semakin memanas, begitu pula dengan situasi yang menguntungkan negara-negara Eropa, dimana melahirkan di rumah telah lama dilegalkan. Dan sekali lagi, kita diyakinkan dengan segala cara bahwa pandangan domestik tentang kehidupan jauh dari pandangan asing, dan realitas kita berkali-kali berbeda dengan realitasnya. Dan apa peduli kita dengan persentase perempuan di Jerman yang melahirkan di rumah dan bidan mana yang membantu mereka. Kami harus melahirkan di sini dan semua tanggung jawab ada pada kami.

Dan sekarang, setelah perkenalan yang panjang, kita beralih ke kelahiran itu sendiri. Ada dua tipe keluarga yang memutuskan untuk melahirkan di rumah. Beberapa bisa disebut “pertapa”, yang lain – “orang ekstrim”. Yang pertama tidak hanya tidak ingin melahirkan di rumah sakit bersalin, mereka bahkan tidak memikirkan USG, biopsi, dan tes infeksi TORCH selama kehamilan. Sama seperti nenek moyang kita. Pertapa sejati - kata banyak orang. Namun mereka tidak menganggap diri mereka seperti itu. Mereka hamil, berbuah, melahirkan. Terkadang berhasil, terkadang tidak terlalu sukses, namun mereka tidak pernah mengeluh atau menyombongkan diri. Mereka hidup di dunia mereka sendiri yang kecil dan besar, disalahpahami, dikutuk, namun selalu bahagia. Keluarga seperti itu sama sekali tidak membutuhkan literatur tentang melahirkan di rumah. Mereka mengandalkan segala sesuatu baik pada diri mereka sendiri atau pada kekuatan dari atas.

Subkelompok keluarga lainnya memilih untuk melahirkan di rumah karena alasan lain. Paling sering, mereka yang melahirkan di rumah adalah mereka yang pernah mendengar tentang rumah sakit bersalin yang buruk, dokter yang tidak kompeten, ketidakmungkinan hak untuk memilih dan masalah lain saat melahirkan di institusi medis. Dengan kata lain, ketakutanlah yang menyebabkan keputusan mendukung melahirkan di rumah. Dan dalam situasi ini terdapat kontroversi terbesar. Misalnya, Natalya harus memohon kepada dokter untuk menyuntiknya dengan obat bius, dan Ira bahkan tidak diperingatkan bahwa ia sedang bersiap untuk operasi caesar. Dan ini mungkin situasi yang paling tidak berbahaya. Masih banyak lagi cerita yang “menarik”, setelah itu lingkungan rumah yang nyaman dan bidan pribadi menjadi kebutuhan yang vital. Pada saat yang sama, pasien lain, yang melahirkan di rumah sakit bersalin “mengerikan” yang sama, dapat dengan antusias berbicara tentang bantuan yang tak terhitung dari staf yang penuh perhatian. ya dan ruang bersalin tidak lagi dirancang untuk sepuluh wanita yang akan melahirkan, tetapi untuk maksimal tiga orang; dan bangsal nifas dilengkapi perabotan seperti rumah; dan berlatih semuanya. Di rumah sakit bersalin yang modern dan bagus, semuanya seperti di rumah sendiri, tetapi dari sudut pandang medis jauh lebih aman. Dan harga kesenangan seperti itu? - banyak yang akan bertanya. Jawabannya tidak selalu menyenangkan.

Tapi mari kita tinggalkan semua alasannya: terlalu sulit untuk dipahami. Satu-satunya hasil yang masuk akal: berapa banyak orang - begitu banyak pendapat, tetapi pilihan ada di tangan Anda.

Jadi, jika Anda memutuskan untuk melahirkan di rumah, maka sebaiknya Anda mempersiapkan acara ini terlebih dahulu dan bersama seluruh keluarga:

• Pastikan untuk berkunjung, di mana mereka akan memberi tahu Anda tentang segala hal secara detail dan obyektif.
• Mempersiapkan seluruh anggota keluarga untuk melahirkan di rumah. Mereka seharusnya tidak menjadi pengamat, tapi partisipan dalam kelahiran Anda.
• Temukan bidan yang berkualifikasi. Tanpanya, melahirkan di rumah sangatlah berbahaya. Sebaiknya dialah yang memantau Anda selama kehamilan, sehingga terjalin hubungan saling percaya di antara Anda, dan ini adalah syarat utama keberhasilan persalinan.
• Untuk berjaga-jaga, berhati-hatilah: setujui rumah sakit bersalin yang baik bahwa, jika perlu, mereka akan menerima Anda dan membantu Anda melahirkan.
• Beli semua obat yang diperlukan terlebih dahulu. Disarankan untuk menyiapkan tas tersendiri untuk rumah sakit bersalin agar semuanya tersedia pada waktu yang tepat.
• Ingatlah untuk menjaga rumah Anda tetap bersih. Seringkali persalinan di rumah dilakukan di bak mandi, yang juga harus “bersinar”.
• Jagalah hal-hal yang diperlukan untuk diri Anda sendiri, orang yang Anda cintai dan, tentu saja, untuk bayi Anda.
• Anda pasti membutuhkan seprai bersih, kain minyak, handuk, tisu steril, kain kasa, kapas, pakaian steril, dan penutup sepatu. Daftar lengkap Anda dapat mempelajari hal-hal yang diperlukan di kursus persiapan kelahiran di rumah, atau langsung dari bidan Anda.

Ingatlah bahwa kepercayaan diri dan keadaan emosi yang baik sangat penting untuk keberhasilan persalinan.

Kita tentu saja merindukan segala macam komplikasi yang mungkin timbul saat melahirkan. Satu-satunya hal yang kami ingatkan kepada Anda adalah kontraindikasi ketat yang membuat Anda sama sekali tidak boleh melahirkan di rumah:

• secara klinis panggul sempit Dan ;
• penyakit serius sistem kardiovaskular, endokrin, saraf, saluran kemih;
• kehamilan yang sulit;
• patologi plasenta;
• posisi bayi yang salah;
• indikasi langsung untuk operasi caesar.

TENTANG kemungkinan komplikasi Selama persalinan, hampir tidak mungkin untuk menebak sebelumnya. Terkadang “hukum tidak tertulis” ikut berperan: kehamilan normal berakhir dengan kelahiran yang rumit, dan kehamilan yang sulit berakhir dengan kelahiran bayi yang sehat dengan mudah.

Jadi pikirkan sendiri, putuskan sendiri di mana dan bagaimana cara melahirkan! Semoga beruntung!

Khususnya untuk- Tanya Kivezhdiy

Di banyak keluarga, seringkali keluarga Ortodoks, tahun terakhir Melahirkan di rumah telah menjadi populer. Calon orang tua beralih ke berbagai pusat komersial yang menawarkan layanan “bidan spiritual” yang siap melahirkan di rumah. alasan utama- dalam keinginan untuk melahirkan “secara alami” dan anggapan luas bahwa hal ini dianggap tidak mungkin dilakukan di rumah sakit bersalin. Namun, konsekuensi dari pilihan tersebut sering kali tragis. Mengingat besarnya minat terhadap masalah ini, kami meminta komentar kepada Roman Getmanov, dokter kandungan-ginekologi di rumah sakit bersalin Moskow dari Rumah Sakit Perdamaian dan Pengampunan Spas-Perovsky, yang berbasis di rumah sakit kota ke-70.

- Roman Nikolaevich, bagaimana perasaan Anda tentang persalinan di rumah, yang sangat populer saat ini?

Saya menentang kelahiran di rumah. Saya akan mencoba menjelaskan posisi saya.

Pertama. Saya telah bekerja sebagai dokter selama 20 tahun, tetapi saya dapat mengatakan dengan jujur ​​dan pasti: Saya tidak pernah dapat menjamin apa pun selama persalinan. Melahirkan, di satu sisi, adalah proses alami, dan sebaliknya, kita tidak pernah mengetahui pemeliharaan Tuhan terhadap orang yang ada di hadapan kita. Dalam praktik saya, ada kasus ketika, dalam keadaan sejahtera sepenuhnya, selama persalinan fisiologis normal, anak-anak mati. Dan pada saat yang sama, kita sangat sering menjumpai persalinan yang sulit dan rumit, dengan wanita sakit yang anak-anaknya awalnya dicurigai mengalami masalah - tetapi semuanya berakhir dengan baik. Namun setiap kelahiran selalu ada risikonya, terlebih lagi jika kelahiran tersebut dilakukan di rumah.

Yang kedua adalah bahaya perdarahan obstetri. Transfusi darah langsung saat ini dianggap sebagai operasi yang harus ada indikasi yang sangat ketat. Organisasi Kesehatan Dunia hanya meninggalkan dua indikasi seperti itu - ketika seseorang, secara relatif, ditabrak trem, dan dengan setiap kontraksi jantung, sejumlah besar darah keluar. Dan indikasi kedua adalah perdarahan obstetri. Perdarahan obstetri dapat digambarkan dengan analogi yang sangat sederhana: jika keran dapur Anda rusak, maka air akan mengalir dan Anda tidak dapat menghentikannya. Seperti yang Anda ketahui, orang dewasa memiliki 5 hingga 6 liter darah di dalam tubuhnya. Jadi, seringnya melihat pendarahan hebat saat melahirkan normal dan memahami bagaimana dan seberapa cepat hal ini bisa berakhir, tentu saja saya tidak akan pernah melakukan persalinan di rumah. Bahkan jika Anda menyelamatkan wanita itu, Anda akan membiarkannya cacat.

Baru-baru ini kejadian serupa terjadi. Salah satu umat paroki kami melahirkan di rumah, dan “bidan rohani”, begitu mereka menyebut diri mereka, melahirkan bayi kepada dua atau tiga wanita sekaligus, berpindah-pindah di sekitar Moskow dari satu apartemen ke apartemen lainnya. Berakhir dengan umat paroki kami yang berakhir di rumah sakit bersalin terdekat dengan kehilangan dua liter darah. Dan bagusnya semuanya berakhir seperti ini, meskipun menurut uraiannya ada episode kehilangan tekanan, yaitu syok hemoragik, dan orang-orang keluar dari sana dengan konsekuensi yang besar. Sindrom kronis koagulasi intravaskular diseminata setidaknya adalah apa yang didapatnya. Tidak perlu membicarakan lebih jauh mengenai kesehatan wanita ini. Inilah harga kesembronoan.

Dan ketiga. Selama setiap kelahiran, situasi mungkin muncul ketika Anda perlu mengambil keputusan secara instan. Saya penggemar kebidanan klasik, dan di meja saya terdapat buku favorit saya - buku teks kebidanan abad ke-19, yang ditulis oleh Stekel. Ini adalah seorang penulis Jerman; kakek saya belajar menggunakan buku teksnya pada tahun tiga puluhan abad kedua puluh. Ini adalah buku teks klasik tentang kebidanan. Tentu saja saat ini sikap terhadap pelayanan kebidanan sudah banyak berubah. Kemudian segala sesuatunya menjadi lebih alami, dan angka kematian pada saat itu berbeda - baik ibu maupun anak. Tapi yang klasik tetaplah klasik. Situasi sulit digambarkan, misalnya, melahirkan dengan presentasi kaki, dan setiap kali, ketika menggambarkan situasi yang bertanggung jawab, pertanyaan yang diajukan: apa yang harus dilakukan dokter? Dalam 90 persen kasus, jawabannya sama: simpan tangan Anda di saku. Tetapi begitu dokter mengeluarkan tangannya dari sakunya, dia harus melakukan semuanya dengan cepat, jelas, dengan dedikasi penuh dan pemahaman tentang apa yang dia lakukan dan mengapa. Namun dengan melahirkan di rumah, semua yang kami lakukan akan dilakukan secara amatir. Kami tidak akan dapat memberikan bantuan yang memenuhi syarat kepada wanita tersebut.

- Bagaimana menjelaskan popularitas melahirkan di rumah?

Klinik yang dibuka Oden ini dilengkapi dengan ruangan single khusus untuk ibu bersalin. Tidak ada jendela di ruangan ini, tetapi mungkin ada bak mandi, atau tali gantung, atau lantainya mungkin ditutupi dengan tikar lembut yang rata. ukuran manusia. Seorang wanita dapat melakukan apapun yang dia inginkan di sana: bergelantungan di tali, berbaring di bak mandi, dll. Tapi selama ini dia sendirian di bangsal. Dan ketika dia mulai mengejan, suami dan bidan datang dan melahirkan bayinya. Wanita tentu saja dipersiapkan secara khusus untuk melahirkan seperti itu. Jika Anda membawa seorang wanita bersalin dari jalan, memasukkannya ke dalam sel isolasi tanpa lampu dan tanpa apa pun, wanita tersebut akan langsung histeris, mengira bahwa dia dikurung di sel isolasi, dan secara umum dia sangat tersinggung. Dia akan meminta seseorang untuk menemaninya dan membantunya melakukan sesuatu.

Saya penggemar berat metode Auden, namun setelah bekerja selama 20 tahun dalam profesi saya, tentu saja saya memahami bahwa mengambil beberapa ketentuannya secara selektif dan mencoba menerapkannya adalah hal yang salah. Jika Anda ingin melahirkan menurut Auden, maka Anda perlu melakukan segalanya dari awal hingga akhir, dan bukan hanya beberapa detail individual yang Anda sukai. Di negara kita saat ini tidak mungkin melahirkan menggunakan metodenya. Mungkin kita harus memperjuangkannya, tapi sekarang hal itu tidak mungkin.

Seringkali, pendukung persalinan di rumah mengacu pada pengalaman Belanda, di mana persentase kelahiran yang cukup besar dilakukan di rumah. Tapi, pertama, pada tahap kehamilan, semua wanita di sana diawasi dengan sangat hati-hati. Pertama, dengan bidan, dan jika ada perubahan dalam tes atau kondisi wanita tersebut, maka dokter spesialis akan dilibatkan. Persentase tertentu wanita dengan kehamilan normal secara fisiologis menyatakan keinginan untuk melahirkan di rumah, dan mereka dapat melakukannya. Namun sebagian besar perempuan pasti tersingkir, dan mereka melahirkan di rumah sakit di hadapan dokter. Saat ini kita sering mendengar: “Mengapa di Belanda bisa, tapi di sini tidak?” Ya, karena, pertama, di Belanda, di setiap rumah tempat seorang wanita melahirkan, terdapat ambulans yang dilengkapi dengan sangat baik sehingga, jika perlu, operasi yang cukup serius pun dapat dilakukan langsung di dalamnya! Dan ambulans ini dilengkapi dengan persediaan plasma dan pengganti darah. Selain itu, plasma sesuai dengan golongan darah dan faktor Rh wanita tersebut saat ini melahirkan. Dan perkiraan waktu kedatangan ambulan ini adalah pukul Pusat layanan kesehatan, di mana seorang wanita jika terjadi komplikasi dapat diberikan bantuan khusus kapan saja, dihitung dalam hitungan menit. Dan kedua, bayangkan berapa lama waktu yang Anda perlukan, bahkan di Moskow, untuk sampai ke rumah sakit bersalin terdekat, berapa lama Anda akan terjebak kemacetan, dan apa yang akan Anda lakukan jika ada anak atau wanita yang meninggal saat itu?

Oleh karena itu, saya ingin mengatakan sekali lagi bahwa Belanda dan kita adalah dua perbedaan yang sangat besar. Dan mengacu pada Belanda dalam kondisi kami adalah tindakan yang tidak bertanggung jawab.

Saya mendapat tawaran untuk ikut serta dalam persalinan di rumah. Dan setiap kali saya berkata pada diri sendiri: baiklah, melahirkan adalah proses alami, semua indikasinya bagus dan wanita itu sehat, dan kemungkinan besar semuanya akan baik-baik saja. Seratus orang akan melahirkan secara normal di rumah, dua ratus... Dan dua ratus anak pertama akan meninggal. Dan Anda akan mengerti jika wanita ini pada saat itu tidak berada di rumah, tetapi di dalam rumah Sakit bersalin, di mana dia dapat segera menerima bantuan khusus, anak tersebut dapat bertahan hidup di sana dengan baik. Dan dengan pemahaman ini, saya bersumpah untuk melahirkan di rumah. Jika saya seorang dokter, saya harus melakukan segala kemungkinan agar tidak ada yang meninggal. Dan jika seseorang meninggal, maka saya perlu tahu bahwa saya telah melakukan segala kemungkinan untuk mencegah hal ini terjadi. Oleh karena itu, saya yakin risiko di sini sama sekali tidak dapat dibenarkan, ini bukan risiko yang sama jika tidak ada tempat untuk pergi, ada perang atau semacamnya. Saya paham betul bahwa terkadang lebih baik seorang wanita melahirkan di lapangan atau di halte bus listrik daripada di rumah sakit bersalin. Ini benar-benar terjadi. Tapi kami tidak memilih perempuan yang akan melahirkan, mereka datang kepada kami sendiri. Dan mereka sangat berbeda, namun kita tidak punya hak untuk mengambil risiko terhadap para wanita ini, tidak peduli seberapa pintar, bodoh, atau absurdnya mereka. Tugas suci kita adalah membantu mereka melahirkan anak-anak mereka.

Melahirkan di rumah sangat modis sekarang. Tapi saya curiga mode ini akan segera berlalu. Karena berbagai macam komplikasi telah muncul, banyak pertanyaan berbeda pun muncul. Saya telah didekati sebagai peninjau untuk membantu membenarkan di pengadilan atas tragedi yang terjadi selama melahirkan di rumah. Dan menurut saya fashion ini tidak akan bertahan lama. Perempuan tidak boleh terkena bahaya seperti itu.

- Apakah ada statistik mengenai kelahiran di rumah?

Mengenai data statistik, saya bisa menceritakan kisah berikut ini. Baru-baru ini, pembacaan Natal diadakan di Moskow, dan dalam kerangkanya terdapat subbagian yang didedikasikan untuk kebidanan. Saya tidak diundang secara resmi ke sana, tetapi teman-teman saya yang diundang ke sana menelepon saya, dan saya menghadiri pertemuan subbagian ini. Anda tahu, saya hanya merasa ngeri. Dan saya terpaksa meninggalkan pertemuan ini, sejak bagian pertama. Karena tidak ada yang memberiku restu untuk campur tangan atau berbicara di sana, aku memutuskan untuk pergi diam-diam. Saya harus mengatakan bahwa ada orang-orang hebat di sana, para penyembah sejati dari Yekaterinburg, Volgograd, Nizhnevartovsk, yang berjuang melawan aborsi di rumah sakit bersalin setempat. Tapi siapa yang mewakili Moskow? Moskow diwakili oleh “bidan spiritual.”

Saya tidak tahu siapa yang memberkati semua ini, siapa yang mengaturnya, tetapi faktanya ibu kota itu diwakili oleh sekte yang nyata. Tidak ada cara lain untuk menyebutnya. Lingkaran orang-orang yang cukup terbatas yang benar-benar yakin bahwa mereka benar dan sangat agresif terhadap orang lain. Pejabat dari Kementerian Kesehatan diundang ke pertemuan ini. Dan para wanita berjilbab ini - “bidan spiritual” - menyerang mereka dalam arti sebenarnya. Seperti kamu obat resmi- bandit sungguhan! Di rumah kami, wanita melahirkan selama satu, dua, atau tiga hari, tetapi semuanya baik-baik saja. Dan di rumah sakit bersalin Anda mereka memberikan rangsangan persalinan, pereda nyeri, dan lain-lain, tetapi tetap saja semua orang meninggal. Secara umum, Anda semua adalah dokter yang hebat!

Saat ini negara secara bertahap mulai mengarahkan wajahnya ke arah Gereja. Ingat ungkapan terkenal Presiden bahwa Rusia memiliki dua pembela - Gereja dan senjata nuklir. Rupanya ide tersebut sudah disampaikan kepada para pejabat, dan mereka kini berusaha untuk tidak bertentangan dengan Gereja. Maka, seorang pejabat tinggi yang bertanggung jawab atas peran sebagai ibu dan masa kanak-kanak di Moskow datang ke pembacaan Natal, dan langsung jatuh cinta pada “bidan spiritual” yang merampas hak mereka untuk berbicara atas nama Gereja. Inilah yang menimbulkan protes internal saya. Karena mereka sama sekali bukan wajah Gereja. Mungkin ini adalah sudut pandang mereka sendiri atau sudut pandang para bapa pengakuan mereka, tetapi ini sama sekali bukan posisi resmi Gereja.

Jadi, kepala ibu dan anak ini jelas belum siap dengan pembicaraan seperti itu. Ternyata kita hampir tidak mempunyai data statistik mengenai kelahiran di rumah; tidak ada yang bisa menghitungnya begitu saja. Ini sangat mengejutkan saya. Pejabat tersebut mengatakan bahwa menurut statistik di Moskow tahun lalu terdapat 700 kelahiran yang rumit di rumah. Tapi di sini hanya wanita yang dibawa ke rumah sakit setelah melahirkan di rumah yang diperhitungkan. Untuk memahami gambaran keseluruhannya, Anda perlu mensurvei bukan rumah sakit bersalin, di mana para wanita ini sebenarnya hanya mengalami komplikasi, tetapi kantor catatan sipil: berapa banyak bayi yang didaftarkan bukan dengan akta dan sertifikat rumah bersalin, tetapi dengan kupon ambulans, menurut keterangan saksi. . Tapi tidak ada data seperti itu. 700 kelahiran rumit di Moskow - apakah ini banyak atau sedikit? Sulit untuk mengatakannya karena kita tidak mengetahui jumlah total kelahiran di rumah. Namun ketika perempuan dibawa ke rumah sakit bersalin dengan kehilangan darah, dengan plasenta yang tidak dapat dilahirkan selama hampir satu hari, dan komplikasi lainnya, kita semua memahami bahwa ini adalah hal yang sangat memalukan.

“Namun prospek melahirkan di rumah sakit bersalin kini membuat banyak perempuan takut dibandingkan menarik perhatian mereka.

Pertama, di Moskow saat ini terdapat banyak rumah sakit bersalin baru dan modern.

Ketika saya pertama kali mulai bekerja, rumah sakit bersalin masih memiliki satu “ruang prenatal”. Ini adalah ruangan besar dengan banyak tempat tidur tempat wanita-wanita malang yang sedang melahirkan terbaring. Mereka semua berada pada tahap pertempuran yang berbeda, dan mereka semua saling memandang dan membandingkan. Begitu seorang wanita mulai bersuara, semua orang segera mulai bersuara pada saat yang bersamaan. Ketika salah satu dari mereka memiliki lubang penuh, di mana kepala janin turun ke dalam rongga panggul, mereka, para wanita ini, diangkat dari tempat tidur mereka dan dibawa ke ruang bersalin, di mana terdapat apa yang disebut kursi “Rakhmanov”. Para wanita itu entah bagaimana naik ke atasnya dan mulai mendorong. Ini adalah gambaran yang sangat jauh dari itu kelahiran alami. Tapi istri kami melahirkan seperti itu.

Jadi, hanya ada sedikit rumah sakit bersalin usang yang tersisa di Moskow, dan setelah rekonstruksi mereka dipindahkan ke yang baru, prinsip modern pengaturan. Sekarang ini adalah balok batang tunggal, terdiri dari kotak-kotak tunggal, setiap kotak terdapat tempat tidur, yang dapat dengan mudah diubah menjadi kursi pada waktu yang tepat. Di sini seorang wanita melahirkan dan menghabiskan dua jam setelah melahirkan bersama bayinya. Ini adalah pilihan terbaik, tidak ada yang mengganggu wanita tersebut, dia sendirian, dan bila perlu, staf muncul.

Jika seorang wanita berakal sehat dan siap, jika dia mengerti mengapa dia pergi ke rumah sakit bersalin dan bahwa rumah sakit bersalin bukanlah hotel atau sanatorium, ini adalah tempat di mana dia harus selalu pulang dengan cepat - jadi, jika semuanya baik-baik saja. Jika terorganisir dengan baik, maka persalinan di rumah sakit bersalin modern seharusnya tidak ada bedanya dengan melahirkan di rumah. Di banyak rumah sakit bersalin, di mana ibu bersalin ditempatkan di kotak terpisah yang terisolasi, kehadiran suami atau salah satu kerabat kini diperbolehkan saat melahirkan. Oleh karena itu, secara garis besar, hal ini tidak jauh berbeda dengan melahirkan di rumah.

- Tetapi mereka mengatakan bahwa seorang wanita bersantai saat melahirkan di rumah dan tidak mengalami ketakutan seperti di rumah sakit bersalin.

Di rumah sakit bersalin modern, kotak-kotak terpisah dipasang sehingga seorang wanita dapat merasa sebebas dan sesantai mungkin. Pereda nyeri utama saat melahirkan adalah relaksasi, dan saya secara khusus mengajarkan hal ini kepada pasien saya. Anda harus bisa rileks di antara kontraksi, dan kemudian sensasi menyakitkan akan sangat berbeda. Dan tentunya seorang wanita harus tenang. Dia tidak perlu takut dengan apa yang akan dilakukan dokter untuknya sekarang. Seringkali seorang wanita saat melahirkan menanyakan pertanyaan kepada dokter: “Apa yang kamu lakukan padaku? Apa yang akan kamu lakukan padaku sekarang?” Semua ketakutan dan pemikiran ini menunjukkan bahwa seorang wanita sama sekali tidak siap untuk melahirkan. Dia harus memalingkan muka sepenuhnya! Inilah yang perlu diajarkan kepada wanita: agar mereka memahami dengan baik apa yang dituntut dari mereka saat melahirkan, dan mempersiapkannya dengan baik.

- Banyak wanita yang takut jika tidak perlu menjalani operasi perut - operasi caesar.

Ini adalah cara yang salah dalam mengajukan pertanyaan. Operasi caesar adalah operasi yang dilakukan karena alasan medis. Indikasi absolut untuk operasi caesar sangat sedikit. Kami terutama melakukan operasi ini dengan indikasi relatif, yang ditentukan oleh dokter. Paling sering, kami melakukan operasi demi kepentingan anak - ketika jelas bagi dokter bahwa janin ini tidak akan melewati panggul ini. Namun saat ini kasus seperti itu sangat jarang terjadi. Biasanya semuanya ditujukan untuk melahirkan anak yang sehat. Artinya, wanita mana pun pada prinsipnya bisa melahirkan. Peningkatan jumlahnya operasi caesar, menurut saya, dikaitkan dengan peningkatan kesejahteraan. Logikanya begini: kenapa perempuan harus melahirkan sendiri kalau dia mampu membayar? Ini sudah menjadi semacam bukti milik kelas sosial tertentu. Omong-omong, di Yunani Ortodoks, persentase operasi semacam itu sangat tinggi di Eropa. Kita belum sampai pada titik itu. Saya ulangi, kami beroperasi demi kepentingan anak. Dan jaminan utama keberhasilan persalinan adalah rasa saling percaya antara dokter dan pasien. Jika tidak ada kepercayaan seperti itu, maka Anda sangat percaya situasi berbahaya. Jika Anda mulai membuat masalah dan menyalahkan dokter atas sesuatu, Anda mengarahkan diri Anda ke berbagai patologi persalinan, seperti kelemahan, ketidakkoordinasian, dan sebagainya. Jika Anda mempercayai dokter, Anda harus mematuhinya tanpa syarat. Maka Anda setidaknya memiliki semacam jaminan bahwa semuanya akan berakhir dengan baik.

Kembali ke persalinan di rumah, kita tidak boleh lupa bahwa sekarang ini adalah bisnis yang cukup serius. harga rata-rata melahirkan di rumah - $500. Tetapi jika Anda siap membayar bidan yang akan berkeliling Moskow dengan mobil dari satu wanita ke wanita lain dan melahirkan Anda di rumah, apakah benar-benar mustahil untuk menemukannya? dokter yang baik? Dokter juga sangat berbeda, tetapi temukan orang normal, spesialis yang baik dalam bisnis Anda, Anda bisa. Mereka akan selalu membantu Anda.

- Nasihat apa yang akan Anda berikan kepada mereka yang berencana melahirkan di rumah?

Jangan marah atau mencobai Tuhan. Tidak ada yang bisa memberi tahu Anda bagaimana semua ini akan berakhir. Dan mungkin sudah terlambat.

Diwawancarai oleh Anna Yanochkina

Materi disiapkan bersama dengan surat kabar “Buletin Gereja”

Tidaklah cukup hanya dengan membuat pilihan: kita juga perlu mempersiapkan diri untuk menghadapi tugas yang kita emban. Untuk beberapa alasan, tidak semua orang memahami hal ini. Sebagian orang mengira melahirkan di rumah hanyalah sebuah liburan, sekadar petualangan yang mudah dan menyenangkan. (Lagi pula, semua orang yang membicarakannya mengatakan bahwa itu mudah dan menyenangkan!) Namun selain “liburan”, ada juga “pekerjaan” yang harus dilakukan agar anak dapat lahir dengan selamat.

Beberapa keluarga melupakan hal ini (atau mungkin tidak ada yang memberi tahu mereka tentang hal ini, dan mereka sendiri tidak menebaknya?). Mereka sedang mempersiapkan "liburan" dan tidak mengharapkan komplikasi apa pun, dan kemudian - jika ini terjadi pada mereka - mereka sangat kecewa dengan gagasan melahirkan di rumah dan menjadi penentang aktif dari semua "tren mode" ini. ”.

Inilah yang akan kita bicarakan hari ini - komplikasi apa yang dapat timbul selama melahirkan di rumah, bagaimana Anda dapat menghindarinya dan bagaimana menentukan apakah Anda boleh tinggal di rumah atau perlu pergi ke rumah sakit bersalin.

Musim panas lalu, saya mendapat kesempatan untuk berbicara dengan pekerja ambulans yang terkadang menelepon wanita yang “tidak mampu” melahirkan di rumah. Saya diberi banyak situasi yang mungkin dihadapi oleh tim ambulans yang datang melalui panggilan seperti itu. (Terima kasih khusus kepada paramedis L. karena telah menyusun daftar komplikasi.)

Ngomong-ngomong, tidak mengherankan jika para dokter ini terus-menerus membentuk sikap negatif terhadap persalinan di rumah: lagipula, mereka HANYA melihat situasi yang tidak menyenangkan seperti itu, dan mereka TIDAK PERNAH melihat persalinan di rumah yang sukses - itulah mengapa mereka mempertimbangkan saya ;-) “perempuan gila yang putus asa.” Bagi mereka, saya adalah orang HIDUP pertama yang entah bagaimana secara luar biasa (dan berulang kali!) berhasil melahirkan di rumah dan hidup tanpa ambulans ;-))) (dan bahkan bertahan hidup).

Jadi, mari kita pertimbangkan semua situasi yang dijelaskan (dan Irina Martynova akan mengomentarinya dari sudut pandang pengalamannya yang luas).

I. Komplikasi persalinan yang mungkin terjadi pada wanita mana pun, termasuk mereka yang diperiksa di klinik antenatal.

1. Aktivitas tenaga kerja yang lamban atau tidak mencukupi

Akibatnya, hipoksia janin, selanjutnya - asfiksia janin, menyebabkan kematiannya, dan jika tepat waktu perawatan medis- untuk kondisi serius dan bahkan kematian wanita dalam persalinan.

(I.M.: Tentu saja hal ini bisa terjadi jika seorang wanita berada di rumah sendirian, tanpa dokter kandungan, dan karena alasan tertentu tidak mau memanggil ambulans. Namun jika seorang wanita sedang mempersiapkan persalinan di rumah dengan dokter kandungan, maka situasi ini tidak akan muncul.

mari kita pertimbangkan pilihan yang memungkinkan. Ada 2 jenis kelemahan lahir - primer dan sekunder.

Primer adalah ketika kontraksi lemah berlanjut selama beberapa hari, namun tidak ada dinamika pembukaan normal. Dalam situasi seperti ini, Anda harus terlebih dahulu menentukan apakah persalinan telah dimulai - mungkin ini hanya pertanda, dan tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Jika persalinan telah dimulai, tetapi tidak ada dinamika, maka perlu diketahui penyebabnya.

Mungkin gelembung datar itulah yang menghalangi bayi untuk turun - maka dokter kandungan harus mengeluarkan gelembung tersebut dan persalinan akan berjalan normal. Mungkin alasannya adalah kelelahan umum wanita tersebut, atau hemoglobin yang rendah, atau bahkan beberapa hal penyimpangan psikis- tetapi jika seorang dokter kandungan profesional memantau kondisi seorang wanita selama kehamilan, dia akan memperhatikan hal ini bukan pada saat melahirkan, tetapi jauh lebih awal, dan akan meyakinkan wanita tersebut bahwa melahirkan di rumah merupakan kontraindikasi baginya.

Ada juga kelemahan sekunder dalam persalinan - dalam hal ini, kontraksi persalinan normal dimulai dengan kemajuan persalinan, terjadi pembukaan jalan lahir secara bertahap, tetapi karena alasan tertentu persalinan menjadi berlarut-larut, dan wanita tersebut bosan dengan persalinan tersebut. .

Kemudian dia mulai mengalami kelemahan, yang disebut kelemahan sekunder - terjadi pelemahan aktivitas persalinan. Dalam situasi seperti ini, merupakan kebiasaan untuk menginduksi persalinan. Saat melahirkan di rumah, jika dokter kandungan yakin bahwa tidak ada bahaya bagi ibu dan bayinya, Anda cukup membiarkan ibu tersebut tidur agar ia mendapatkan kekuatan. Setelah ini, ia akan mulai mengalami kontraksi baru yang baik, dan ia akan dapat melahirkan secara normal.)

2. solusio plasenta prematur.

Akibat suplai darah teroksigenasi yang tidak mencukupi menyebabkan hipoksia janin, termasuk asfiksia. Tapi ini sangat berbahaya bagi wanita yang sedang bersalin, karena... adalah penyebab pendarahan rahim yang banyak.

(I.M.: Ya, terkadang terjadi solusio plasenta prematur. Alasannya bisa berbeda - trauma (mental atau fisik), penyakit kronis dan apa pun lainnya. Namun hal ini tidak terjadi secara instan - setelah tanda pertama solusio plasenta muncul, masih ada waktu untuk memanggil ambulans.

Jika, dengan bukaan kecil, mereka muncul masalah berdarah- dokter kandungan yang kompeten akan segera mengirim wanita bersalin tersebut ke rumah sakit, tanpa menunggu situasinya memburuk. Jelas bahwa wanita seperti itu seharusnya tidak lagi melahirkan di rumah. Jika dalam situasi seperti ini dia mencoba melahirkan sendirian, tanpa bantuan medis, maka ini tidak normal.)

3. Pencekikan tali pusat pada janin

Akibatnya terjadi hipoksia janin. Dalam kasus kegagalan yang berkepanjangan untuk memberikan perawatan medis ( operasi) - asfiksia dan kematian janin.

(I.M.: Keterikatan tali pusat cukup sering ditemukan pada saat lahir - maka Anda harus segera melepaskan ikatan yang mencekik anak dan bertindak sesuai dengan keadaan - itu tergantung pada tingkat mati lemas. Dalam kasus yang paling ringan, itu cukup untuk membenamkan anak sebentar air dingin. Dalam kasus yang lebih parah hal ini dilakukan nafas buatan"mulut ke mulut", pijat dada- dokter kandungan harus mengetahui teknik resusitasi dan dapat menerapkannya pada waktu yang tepat.

Ketika dokter kandungan mendengarkan detak jantung bayi sebelum lahir dan merasakan ada beberapa masalah, maka dapat diasumsikan ada keterikatan. Untuk menghindari asfiksia yang membelit atau menekan, dokter kandungan melakukan apa yang disebut triad Nikolaev: ini adalah metode pengendalian obat terhadap asfiksia intrauterin.

Dokter kandungan akan selalu memantau detak jantung anak yang berada dalam kondisi ini, dan pada saat ia dilahirkan, dokter kandungan akan siap dengan segala tindakan yang diperlukan. Dia seharusnya kedinginan dan air panas dan penyedotan dan harus siap untuk menerapkan semua prosedur resusitasi.)

4. Keluarnya plasenta tidak lengkap.

Panggilan pendarahan hebat, hingga berlimpah. Intervensi bedah segera diperlukan.

(I.M.: Tentu saja, pengeluaran plasenta yang tidak lengkap juga terjadi selama persalinan di rumah. Jika seorang wanita melahirkan sendirian, dia tidak dapat secara akurat menentukan apakah plasenta telah keluar sepenuhnya. Oleh karena itu, dalam situasi seperti itu, Anda tidak dapat mengambil risiko - jika terjadi pendarahan apa pun, Anda harus pergi ke rumah sakit bersalin.

Namun jika dokter kandungan terlibat dalam persalinan, ia akan dapat mendeteksi pada waktunya adanya komplikasi selama pelepasan plasenta. Dokter kandungan tidak hanya harus mengetahui tindakan apa saja yang diperlukan, tetapi juga mampu melakukannya. Penting untuk memasukkan tangan Anda ke dalam rahim dan memisahkan plasenta secepat mungkin. Dokter kandungan profesional lama, bahkan di rumah sakit bersalin, melakukan ini tanpa anestesi - mereka memantau sensasi wanita tersebut.

Setelah pemisahan plasenta secara manual, Anda perlu memijat rahim dan memeriksa dindingnya. Jika semuanya dilakukan dengan benar, rahim akan berkontraksi dengan baik. Dalam hal ini, perlu dilakukan sejak dini periode pasca melahirkan Dengan mempertimbangkan kontraksi rahim, dokter kandungan akan menggunakan kontraksi yang kuat untuk mencegah kehilangan darah lebih lanjut. Untuk mengkompensasi kehilangan darah yang terjadi, cukup minum lebih banyak cairan - jika tidak ada gejala kehilangan darah akut. Jika ada gejala seperti itu (dan dokter kandungan melihatnya), maka perhatian medis diperlukan - Anda perlu memasang infus.)

5. Aktivitas kontraktil rahim tidak mencukupi

Akibatnya, pendarahan berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan ibu nifas.

(I.M.: Untuk berhenti perdarahan pasca melahirkan, Anda memerlukan oksitosin, yang diproduksi di kelenjar pituitari - dan dilepaskan karena anak menghisap payudara. Jika ini tidak cukup, maka Anda perlu memberikan oksitosin secara intravena, bersamaan dengan pijatan tangan pada rahim. Jika rahim benar-benar berkontraksi dengan buruk, maka rasa dingin dan berat diberikan pada perut (di rumah sakit bersalin mereka menggunakan kompres es) agar rahim tidak “larut”.

Ada kasus-kasus khusus, padahal sudah diketahui sebelumnya bahwa rahim tidak akan berkontraksi secara normal. Misalnya, penderita asma mengonsumsi obat khusus yang mengendurkan otot-ototnya. Saya harus melahirkan seperti ini: seorang wanita dengan asma kronis meminum obat ini. Namun bahkan dalam kasus ini, Anda dapat mengatasi pendarahan jika Anda diperiksa oleh dokter kandungan di rumah, dan dia mengetahui situasi ini sebelumnya.

Benar, pertama-tama Anda harus memastikan tidak ada robekan di leher rahim atau vagina - untuk menyingkirkan penyebab pendarahan lainnya. Jika ada robekan, Anda perlu menjahitnya - dokter kandungan di rumah harus bisa melakukannya.

Anda perlu memahami itu fungsi pelindung Tubuh kita selalu waspada - dan kerja rahim dirancang dengan sangat bijaksana. Melahirkan adalah tindakan alami, dan rahim “tahu” bagaimana harus bersikap setelah kelahiran anak. Jika seorang wanita tidak meminum obat penenang apa pun, jika tidak ada gangguan yang sangat kuat pada mekanisme alami kontraksi rahim, maka hukum alam akan berlaku, yang selalu bekerja dan bekerja - jika tidak, kita semua akan mati.

Kita fungsi reproduksi didasarkan pada produksi oksitosin di kelenjar pituitari - karena itu, persalinan dimulai, seorang anak lahir, berkat itu rahim berkontraksi dan plasenta terpisah, dan kemudian - lagi karena itu - rahim “terbanting menutup” dan pendarahannya berhenti. Rahim adalah organ berotot yang kuat, yang, setelah plasenta dikeluarkan, “menjepit tenggorokan” pembuluh darah, mencegah kehilangan darah, dan mendorong kontraksi rahim yang baik.)

6. Mensimulasikan pembekuan darah intravena

sindrom DIC. Komplikasi yang tidak terduga dan sangat berbahaya. Untuk menyelamatkan nyawa ibu nifas, hal itu perlu dilakukan bantuan darurat ahli hematologi. Hal ini terjadi lebih sering daripada yang diyakini secara umum.

(I.M.: Mungkin ini memang terjadi “lebih sering dari yang selama ini diyakini,” tapi saya belum sempat menjumpai hal ini. Biasanya seorang wanita yang diperiksa oleh dokter kandungan juga menjalani pemeriksaan pada waktu yang bersamaan. klinik antenatal. Mereka mengambilnya darinya tes yang diperlukan, dan kelainan apa pun pada pembekuan darah ditentukan terlebih dahulu. Jika ada masalah, jika diasumsikan bahwa seorang wanita berisiko terkena koagulasi intravaskular diseminata, maka persalinan di rumah harus ditinggalkan.

Mungkin, memang ada situasi ketika koagulasi intravaskular diseminata berkembang secara tiba-tiba, tanpa adanya kelainan pada tes selama kehamilan. Di sini saya ingin mengatakan bahwa prioritas pertama saya tetap pada landasan spiritual persiapan persalinan. Untuk menghindari patologi yang begitu parah, seorang wanita harus mempersiapkan diri secara rohani, menerima komuni, dan memberkati persalinan di rumah. Latihan saya menegaskan bahwa segala sesuatu diberikan kepada kita sesuai dengan dosa rohani kita. Berkah adalah kunci untuk mencapai hasil yang sukses.)

7. Ruptur serviks multipel.

(I.M.: Hal ini bisa terjadi jika seorang wanita melahirkan sendirian, tanpa pengawasan dokter kandungan. Jika dia sedang mempersiapkan persalinan di rumah dengan dokter kandungan, maka leher rahimnya harus siap untuk melahirkan. Ada beberapa cara untuk mempersiapkannya. serviks: berbagai antispasmodik digunakan - herbal dan lainnya.

Benar, persiapan seperti itu mungkin tidak berhasil - ada konsep "leher kaku" (ini berarti jaringan tidak elastis sama sekali), dan dalam kasus seperti itu perlu juga digunakan obat hormonal. Tetapi dokter kandungan dapat menentukan hal ini sebelumnya dan mulai mempersiapkan leher rahim untuk melahirkan tepat waktu sehingga semuanya berjalan dengan baik.

Ada kasus ketika saya baru saja melakukan pijatan jari pada leher rahim setelah 36 minggu kehamilan (ini adalah akhir dari kehamilan matang - hanya setelah itu Anda dapat mempersiapkan leher rahim). Ketika wanita seperti itu memasuki masa persalinan, dan masa pembukaan penuh sudah dekat (ketika sudah ada perasaan mengejan, tetapi serviks belum sepenuhnya terbuka, dan Anda belum bisa mengejan) - maka Anda juga perlu melakukannya pijat jari dan tarik kembali leher rahim, jangan biarkan wanita mengejan. Dalam hal ini, antispasmodik perlu diberikan secara intravena, lebih lemah atau lebih kuat (secara intravena untuk efek yang lebih baik).

Seorang dokter kandungan harus membimbing seorang wanita dengan benar saat melahirkan, dengan mempertimbangkan kondisi serviks - ini adalah masalah individu, untuk setiap serviks Anda perlu mencari pendekatannya sendiri. Tetapi kalaupun terjadi ruptur serviks, dokter kandungan profesional, dengan menggunakan dudukan cermin khusus, wajib menjahit serviks, vagina, dan bagian jalan lahir lainnya.)

DI DALAM Akhir-akhir ini melahirkan di rumah telah menjadi tren mode- seperti citra sehat kehidupan, nutrisi yang tepat, produk pertanian, yoga, dan diet bebas gluten. Tampaknya, apa salahnya menginginkan bayi dilahirkan di lingkungan rumah yang nyaman, dan bukan di bangsal rumah sakit pemerintah?

Kami menangkis: Namun bagaimana jika terjadi kesalahan? Kami berbicara tentang bahaya utama melahirkan di rumah dan mendorong Anda untuk membuat pilihan cerdas.

Pendukung persalinan di rumah memiliki banyak argumen: perilaku bebas saat kontraksi dan mengejan, tidak adanya intervensi (stimulasi, anestesi), kemungkinan kehadiran setidaknya seluruh anggota keluarga, termasuk sepupu kedua, dan lingkungan yang nyaman. Namun semua argumen tersebut hancur berkeping-keping ketika sesuatu tidak berjalan sesuai rencana. Kontraksi yang berkepanjangan atau berhenti tiba-tiba, pendarahan, masalah dengan bayi - perhatian medis segera diperlukan, hitungan menit. Mungkin di Eropa, yang mana penganut segala sesuatu yang menyukai alam disebut-sebut, Ambulans benar-benar tiba dalam beberapa menit. Apakah Anda yakin kemacetan di jalan kita tidak akan menjadi kendala yang merugikan kehidupan manusia? Jadi, apa yang bisa terjadi di rumah yang tidak bisa Anda tangani sendiri?

Masalah saat melahirkan

Dengan solusio plasenta, misalnya, bahkan di rumah sakit, hitungan menit! Anda mungkin mendapatkan tes, USG, dan kondisi kesehatan yang ideal, tetapi persalinan adalah proses yang tidak dapat diprediksi. Dengan solusio plasenta, terjadi pendarahan hebat yang hanya bisa dihentikan pembedahan. Selain itu, pertukaran gas dalam sistem plasenta-janin terganggu, dan anak mati lemas tanpa menerima oksigen.

Ada juga hal yang tidak menyenangkan seperti plasenta akreta, yang mengancam ibu bersalin dengan sepsis dan peritonitis. Namun fakta ini hanya dapat ditemukan dokter yang berkualifikasi- Anda tidak akan bisa menentukannya sendiri.

Bagaimana dengan ruptur uteri? Mari kita bersikap adil: ini adalah komplikasi yang sangat jarang terjadi, tetapi bermain rolet Rusia, berharap Anda akan terpesona, adalah hal yang bodoh. Ketika rahim pecah, anak tersebut benar-benar jatuh ke dalam rongga perut dan meninggal karena mati lemas, dan wanita tersebut dengan cepat mengalami pendarahan internal dan syok yang menyakitkan. Satu-satunya jalan keluar adalah hal yang mendesak operasi perut, dilakukan selama 10 (!!!) menit.

Komplikasi pascapersalinan

Sulitnya menjaga sterilitas di rumah. Oleh karena itu - infeksi rongga rahim, disertai demam, menggigil, dan akibatnya, infeksi seluruhnya rongga perut, sepsis, dan jika tidak ada perawatan medis yang mendesak - kematian akibat komplikasi umum.

Komplikasi persalinan lainnya adalah pendarahan. Pendarahan atonik terjadi segera setelah melahirkan, pada 90% kasus, hanya perawatan darurat yang dapat menghentikannya. intervensi bedah. Namun perdarahan hipotonik bisa terjadi 24-48 jam setelah bayi lahir. Alasannya adalah aktivitas kontraktil rahim yang tidak mencukupi, diperlukan aspirasi vakum yang mendesak, tetapi di rumah, seperti yang Anda pahami, tidak perlu membicarakan hal ini.

Risiko bagi anak

Terbelitnya tali pusat cukup sering terjadi saat melahirkan. Bidan yang berpengalaman akan dengan mudah melepas jerat di leher bayi pada waktu yang tepat. Apa yang harus dilakukan oleh mereka yang memutuskan untuk melahirkan di rumah? Tentu saja, Anda bisa menolak - bidan yang diundang ke rumah Anda tidak akan melakukan hal yang lebih buruk. Semuanya benar, tapi jika terjadi kesalahan di rumah sakit bersalin, selalu ada perangkat yang siap ventilasi buatan paru-paru dan ahli neonatologi yang dapat melakukan pernapasan buatan. Ada apa di rumah?

Bagaimana dengan tali pusar yang pendek? Ya, ini juga tidak sering terjadi, tapi tetap saja! Bayinya tidak bisa keluar - plasenta menahannya. Dan jika dia masih berhasil maju jalan lahir, kemudian plasenta ikut lepas. Akibatnya, anak mengalami hipoksia parah, dan ibu mengalami pendarahan hebat.

Ada bahaya lain: jika persalinan berlangsung lama, kemungkinan besar bayi akan mulai mengalami hipoksia. Kelaparan oksigen memicu keluarnya mekonium - dan bayi, yang belum lahir, menelan cairan ketuban bersamanya. Dan ini mengancam perkembangan pneumonia. Dalam hal ini, di rumah sakit bersalin, dokter akan segera menyadarkan bayi - ada semua syarat untuk ini.

Mereka yang melahirkan di rumah, seperti yang telah kami katakan, tidak mentolerir campur tangan dalam proses intim tersebut. Oleh karena itu, mereka yakin, segala sesuatunya harus berjalan sebagaimana mestinya. Kontraksi yang melelahkan, lemah aktivitas tenaga kerja, mengejan dalam waktu lama seringkali berujung pada munculnya cacat fisik pada bayi baru lahir. Misalnya, patah tulang selangka, iskemia serebral yang menyebabkan palsi serebral, yang disebut tumor lahir di kepala - semua ini biasa terjadi dalam situasi di mana persalinan terjadi tanpa pengawasan dokter.