Setiap perubahan parameter tekanan darah mempengaruhi kesejahteraan seseorang secara umum. Namun jika penyimpangannya signifikan, dampak kesehatannya bisa serius. Dan meskipun ada tabel tekanan darah normal berdasarkan usia, untuk mengendalikan situasi, perlu juga memahami patologi apa yang menyebabkan perubahan pembacaan tonometer.
Pembacaan tekanan darah menentukan kekuatan darah bekerja pada dinding pembuluh darah.
Intensitas aliran darah tergantung pada kerja otot jantung. Oleh karena itu, tingkat tekanan diukur dengan dua indikator yang mencerminkan momen kontraksi otot jantung - tekanan sistolik atau atas dan tekanan diastolik atau lebih rendah.
Nilai diastolik mencerminkan tingkat resistensi yang diberikan oleh pembuluh darah sebagai respons terhadap impuls darah selama kontraksi maksimal otot jantung.
Nilai sistolik menunjukkan tingkat minimum resistensi pembuluh darah perifer ketika otot jantung berelaksasi.
Perbedaan antara indikator-indikator ini disebut tekanan nadi. Tekanan nadi dapat berkisar antara 30 hingga 50 mmHg. dan bervariasi tergantung usia dan kondisi tubuh pasien.
Tekanan darah dan denyut nadi merupakan parameter utama yang menentukan kesehatan manusia. Namun, perubahan nilai denyut nadi tidak serta merta mencerminkan penyimpangan tingkat tekanan.
Dengan demikian, tingkat tekanan darah ditentukan oleh fase siklus jantung, dan berdasarkan tingkat parameternya, seseorang dapat menilai keadaan sistem vital tubuh manusia - peredaran darah, vegetatif, dan endokrin.
Faktor pengaruh
Tekanan normal dianggap 120/80 mmHg. Namun, meskipun demikian, indikator berikut dianggap optimal untuk berfungsinya tubuh secara penuh - tekanan sistolik dari 91 hingga 130 mmHg, tekanan diastolik dari 61 hingga 89 mmHg.
Kisaran ini disebabkan oleh karakteristik fisiologis setiap orang, serta usianya. Tingkat tekanan adalah konsep individu, dan mungkin berbeda bahkan pada orang yang benar-benar sehat.
Selain itu, ada banyak faktor yang memicu perubahan tekanan, meski tidak ada patologi. Tubuh orang yang sehat mampu memantau tingkat tekanan darah secara mandiri dan mengubahnya sesuai kebutuhan.
Misalnya, aktivitas fisik apa pun memerlukan peningkatan aliran darah untuk menyehatkan otot-otot yang memberikan pergerakan. Oleh karena itu, saat seseorang melakukan aktivitas fisik, tekanan darahnya bisa meningkat sebesar 20 mmHg. Dan hal ini dianggap sebagai hal yang lumrah.
Perubahan pembacaan tekanan darah dimungkinkan karena pengaruh faktor-faktor seperti:
- menekankan;
- konsumsi makanan yang merangsang, termasuk kopi dan teh;
- periode waktu dalam sehari;
- paparan stres fisik dan emosional;
- minum obat;
- usia.
Penyimpangan parameter tekanan terkait usia merupakan konsekuensi dari ketergantungan fisiologis manusia.
Sepanjang hidup, terjadi perubahan pada tubuh yang mempengaruhi tingkat volume darah yang dipompa oleh jantung melalui pembuluh darah. Oleh karena itu, indikator yang menentukan tekanan darah normal adalah pada usia yang berbeda berbeda.
Standar untuk pria
Tingkat tekanan darah normal pada pria adalah yang tertinggi dibandingkan pada wanita dan anak-anak. Hal ini disebabkan oleh fisiologi seks yang lebih kuat - kerangka dan otot yang kuat membutuhkan nutrisi dalam jumlah besar yang disediakan oleh aliran darah. Sejalan dengan itu, tingkat resistensi dinding pembuluh darah juga meningkat.
Peningkatan tekanan darah pada pria alasan alami mungkin, karena perubahan terkait usia. Sepanjang hidup, standar tekanan darah berubah, begitu pula kondisi Anda. dari sistem kardiovaskular. Namun, melebihi nilai tertentu dianggap sebagai ancaman serius bagi kesehatan pada usia berapa pun.
Biasa bagi wanita
Kesehatan wanita sering dikaitkan dengan fluktuasi alami kadar hormonal, yang tidak bisa tidak mempengaruhi tingkat tekanan darah. Oleh karena itu, standar bagi wanita mengatur kemungkinan perubahan pada tubuh yang terjadi pada usia tertentu.
Selama masa reproduksi, tubuh wanita memproduksi hormon estrogen yang mengontrol kadar zat lemak dalam darah. Estrogen mencegah penumpukan kolesterol dan pembentukan plak yang mempersempit lumen pembuluh darah, sehingga menjaga intensitas alami aliran darah.
Saat memudar fungsi reproduksi, jumlah estrogen dalam darah menurun, dan risiko berkembangnya patologi kardiovaskular yang menyebabkan gangguan tekanan darah meningkat.
Tabel tekanan darah normal pada manusia
Sebagai panduan dalam menentukan tekanan darah normal, dokter menggunakan tabel tekanan darah normal pada orang dewasa.
| Usia | pada usia 20 tahun | pada usia 30 tahun | pada usia 40 tahun | pada usia 50 tahun | pada usia 60 tahun | setelah 70 tahun |
| Pria, normal, mmHg. | 123/76 | 126/79 | 129/81 | 135/83 | 142/85 | 142/80 |
| Wanita, normal, mmHg | 116/72 | 120/75 | 127/80 | 137/84 | 144/85 | 159/85 |
Setiap penyimpangan dari norma pada orang dewasa dianggap patologis.
Untuk mendeteksi penurunan kesehatan pada waktunya, dokter menginstruksikan pasien untuk membuat buku harian, mencatat hasil pengukuran harian.
Tekanan darah normal pada anak
Perkembangan tubuh anak yang terus-menerus menjadi penyebab utama meningkatnya tekanan darah seiring bertambahnya usia anak.
| Masa kecil | Hingga satu tahun | Satu tahun | 3 tahun | 5 tahun | 6-9 tahun | 12 tahun | 15 tahun | 17 tahun |
| Cewek-cewek, normal, mmHg | 69/40 | 90/50 | 100/60 | 100/60 | 100/60 | 110/70 | 110/70 | 110/70 |
| Anak laki-laki normal, mmHg | 96/50 | 112/74 | 112/74 | 116/76 | 122/78 | 126/82 | 136/86 | 130/90 |
Indikator tekanan pada anak berubah sesuai dengan peningkatan tonus pembuluh darah dan perkembangannya. Jika nilai-nilai ini lebih rendah dari norma yang ditetapkan, ini mungkin merupakan tanda lambatnya perkembangan sistem kardiovaskular.
Dengan tidak adanya patologi, tidak perlu mengobati tekanan darah tinggi atau rendah pada anak-anak - seiring bertambahnya usia, indikator-indikator ini menjadi normal secara alami.
Tekanan darah tinggi
Tekanan dianggap meningkat bila pembacaan melebihi norma lebih dari 15 mmHg.
Penyimpangan tunggal dalam pembacaan tekanan darah dari norma dapat diamati bahkan pada orang yang benar-benar sehat. Dasar keprihatinan harus mempertimbangkan pelestarian peningkatan indikator Dalam waktu yang lama.
Penyebab dan gejala
Dalam kebanyakan kasus, penyimpangan yang bertahan lama menunjukkan perkembangan patologi:
- sistem endokrin;
- jantung dan pembuluh darah;
- osteokondrosis;
- distonia vegetatif-vaskular.
Selain itu, peningkatan pembacaan tonometer mungkin terjadi pada orang yang kelebihan berat badan, pernah mengalami syok dan stres saraf, menyalahgunakan alkohol, merokok, dan lebih menyukai makanan berlemak, gorengan, pedas, dan asin. Dalam beberapa kasus hal itu diamati kecenderungan genetik untuk hipertensi.
Peningkatan tekanan darah menunjukkan penurunan tajam dalam kesehatan:
- sakit kepala dan pusing;
- sesak napas;
- peningkatan kelelahan;
- mual;
- kardiopalmus;
- peningkatan keringat;
- penggelapan mata, gangguan penglihatan;
- kemerahan pada wajah.
Lonjakan hipertensi yang tiba-tiba memerlukan perhatian medis segera. Jika tidak, peningkatan tekanan akan terjadi jangka waktu yang lama lama kelamaan dapat menyebabkan disfungsi otak, pendarahan di retina, serta serangan jantung atau stroke.
Bagaimana cara menurunkan versi?
Pertolongan pertama untuk tekanan darah tinggi melibatkan penyediaan lingkungan yang nyaman dan tenang bagi orang yang sakit, serta penggunaan vasodilator kerja cepat yang diresepkan oleh dokter.
Untuk menormalkan tekanan darah dan mencegah serangan berikutnya, disarankan untuk menyesuaikan gaya hidup sedemikian rupa untuk menghilangkan faktor-faktor yang memicu berkembangnya hipertensi.
Optimal tindakan pencegahan mempertimbangkan: rutinitas sehari-hari dan pergantian stres dan istirahat yang tepat, nutrisi seimbang, tidak adanya kebiasaan buruk, aktivitas fisik sedang, kurang stres, serta sikap positif terhadap kehidupan.
Tekanan darah rendah
Pembacaan tekanan yang lebih dari 15 mmHg di bawah normal dianggap rendah. Penyimpangan tersebut menunjukkan penurunan kualitas kesehatan dan potensi fisiologis tubuh secara keseluruhan.
Penyakit apa yang bisa dia bicarakan?
Hipotensi diamati dengan perdarahan, gagal jantung, dehidrasi, osteochondrosis serviks, sistitis, TBC, anemia, rematik, hipoglikemia, sakit maag, pankreatitis.
Dalam beberapa kasus, penurunan pembacaan tonometer mungkin terjadi karena terlalu banyak bekerja, kekurangan vitamin, dan perubahan iklim yang tiba-tiba.
Gejala utama hipotensi adalah:
- kelemahan dan kelesuan;
- nyeri otot dan kulit;
- ketergantungan cuaca;
- linglung, penurunan konsentrasi dan daya ingat;
- sakit kepala di bagian belakang kepala;
- mati rasa pada anggota badan.
Penurunan pembacaan tonometer jika dikombinasikan dengan salah satunya tanda-tanda yang terdaftar- alasan bagus untuk menemui dokter. DI DALAM praktek medis Seringkali ada kasus ketika hipotensi adalah satu-satunya gejala yang berbahaya kondisi patologis, seperti perdarahan pada saluran cerna, syok anafilaksis, serangan jantung akut miokardium, serta disfungsi adrenal.
Bagaimana cara meningkatkan tekanan darah?
Untuk meningkatkan kesejahteraan Anda dan menghilangkan serangan hipotensi, minum teh kental dengan banyak gula, sedikit coklat hitam, mandi kontras, jalan-jalan di jalan udara segar, kunjungan ke kolam renang, terapis pijat, olahraga.
Sangat penting tidur nyenyak dan istirahat, menjaga moderasi selama aktivitas fisik, benar rezim minum dan makan teratur.
Norma tekanan darah individu
Karena alami karakteristik fisiologis tubuh, nilai yang menjadi ciri tekanan bersifat individual untuk setiap orang.
Faktor utama yang menentukan parameter individu adalah:
- intensitas kontraksi jantung;
- komposisi darah yang berkualitas. Kepadatan darah dapat berubah di bawah pengaruh berbagai hal penyakit autoimun atau diabetes melitus;
- tingkat elastisitas pembuluh darah;
- adanya akumulasi kolesterol di dinding pembuluh darah;
- perluasan abnormal atau penyempitan pembuluh darah di bawah pengaruh rangsangan hormonal atau tekanan emosional;
- patologi kelenjar tiroid.
Bahkan dengan adanya semua faktor ini, tingkat tekanan pada orang yang berbeda akan berbeda.
Bagaimana cara mengukur tekanan darah yang benar?
Untuk mengukur tekanan darah, perangkat khusus digunakan - tonometer manual, semi-otomatis atau otomatis, analog atau digital. Metodologi pelaksanaan prosedur perlu mendapat perhatian khusus, karena keakuratan hasil yang diperoleh bergantung pada kepatuhannya.
Sebelum memulai pengukuran, pasien perlu diberi kesempatan untuk menenangkan diri. Sebelum prosedur, Anda tidak boleh merokok, berolahraga, atau membuat tubuh Anda terkena stres, termasuk keadaan emosi.
Hasil pengukuran yang salah juga dapat disebabkan oleh makan dalam jumlah besar sebelum prosedur, posisi pasien yang tidak nyaman, atau berbicara saat pembacaan dilakukan.
Selama prosedur, pasien harus memposisikan dirinya sedemikian rupa sehingga ia merasa nyaman duduk di kursi dengan penyangga di bawah punggungnya. Manset alat pengukur dipasang pada bagian lengan bawah yang setinggi jantung.
Untuk mendapatkan hasil yang paling akurat, disarankan untuk melakukan pengukuran pada setiap lengan. Pengukuran tekanan berulang pada satu lengan harus dilakukan setelah beberapa menit agar pembuluh darah dapat menerimanya bentuk alami dan posisi.
Mengingat itu otot tangan kanan pada kebanyakan pasien, indikator tonometer saat mengukur tekanan di sebelah kiri lebih berkembang daripada di sebelah kiri tangan yang berbeda mungkin berbeda 10 unit.
Pasien dengan diagnosis patologi jantung dan pembuluh darah dianjurkan untuk melakukan pengukuran dua kali sehari - di pagi dan sore hari.
Terlepas dari jenis penyimpangan tekanan, hanya mempertahankan prinsip yang dapat menormalkan indikator hidup Sehat- olah raga, tidur yang nyenyak, gizi seimbang, tidak adanya kebiasaan buruk, menghindari stres, berpikir positif dan, jika memungkinkan, emosi positif yang maksimal.
Tekanan arteri- ini adalah parameter variabel yang dapat bervariasi di bawah pengaruh banyak faktor - cuaca buruk, stres berat, kelelahan, aktivitas fisik, dll.
Perbedaan kecil tidak menimbulkan bahaya; sering kali, perbedaan tersebut luput dari perhatian manusia. Namun peningkatan tekanan darah yang terus-menerus menyebabkan penurunan kesejahteraan pasien secara signifikan dan dapat menyebabkan komplikasi serius.
Untuk memahami apa itu tekanan darah normal, apa arti angka tekanan darah, dan apa saja tekanan darah yang dianggap tinggi, Anda tidak harus memiliki gelar kedokteran, cukup menjadi orang yang tertarik.
Tekanan darah manusia
Tekanan darah normal orang dewasa adalah 120/80. Namun apakah nilai tersebut dapat tetap dan tidak berubah jika seseorang terus bergerak dan terkena berbagai faktor?
Fitur indikator tekanan darah:
- Jika kita memperhitungkan bahwa semua orang berbeda, masing-masing memiliki karakteristik tubuh masing-masing, maka tekanan darah akan tetap sedikit menyimpang dari norma.
- Setidaknya saat ini pengobatan modern meninggalkan rumus kuno untuk menghitung tekanan darah, yang sebelumnya memperhitungkan jenis kelamin, berat badan, tinggi badan, usia seseorang, dll. Meski begitu, dia sering mengacu pada perhitungan masa lalu.
Misalnya untuk wanita kurus usia 20-30 tahun, tekanan darahnya 110/70 dianggap normal, dan jika ada penyimpangan 20 mmHg pasti kesehatannya akan memburuk. Untuk pria atletis berusia 20-30 tahun, tekanan darah 130/80 dianggap normal.
Ketika tekanan diukur, selalu diperoleh indikator yang berarti sebagai berikut:
- Indikator pertama adalah tekanan sistolik atau atas (pasien menyebutnya jantung), yang dicatat pada saat kontraksi maksimal otot jantung.
- Indikator kedua, tekanan diastolik atau lebih rendah (vaskular), dicatat selama relaksasi otot yang ekstrim.
- Tekanan nadi menunjukkan perbedaan antara tekanan jantung dan pembuluh darah (biasanya 20-30 mm).
Mengapa indikator normal begitu penting? Faktanya adalah bahwa tekanan, yang normanya tidak terlampaui, dianggap ideal untuk berfungsinya tubuh dan organ dalamnya secara penuh, dan risiko terkena penyakit kardiovaskular berkurang.
Selain tekanan darah, jenis tekanan berikut juga dibedakan:
- Intrakardiak.
- vena.
- Kapiler.
Namun, semua jenis tekanan ini menyebabkan kesulitan dalam mengukur indikator. Oleh karena itu, di hampir semua kasus, kecuali pembedahan, tekanan darah diukur menggunakan metode Korotkoff.
Tekanan darah, norma berdasarkan usia
Seperti yang sudah disebutkan di atas, norma untuk orang dewasa berusia 20-40 tahun adalah 120/80, ini adalah nilai yang disarankan oleh literatur medis. Nilai normal antara usia 16 dan 20 tahun akan sedikit lebih rendah. Ada yang namanya tekanan kerja:
- Biasanya, ini hampir tidak pernah sesuai dengan norma, tetapi orang tersebut merasa sangat baik dan tidak memiliki keluhan.
- Tekanan ini lebih relevan bagi orang berusia di atas 60 tahun yang didiagnosis menderita penyakit ini penyakit hipertonik.
Diagnosis hipertensi arteri ditegakkan bila kadar 140/90 terlampaui pada usia 20-40 tahun. Banyak orang lanjut usia di atas 60 tahun merasa senang dengan pembacaan 150/80.
Dalam hal ini, tidak perlu mengurangi tekanan. Faktanya adalah bahwa seiring bertambahnya usia, aterosklerosis pada pembuluh darah di belahan otak terjadi, dan untuk memastikan sirkulasi darah yang baik, diperlukan tekanan yang lebih tinggi.
Contoh lain yang dapat diberikan: anak muda penderita hipotensi usia 20-30 tahun menjalani seluruh hidupnya dengan tekanan darah 95/60, dan jika tekanan darah idealnya mencapai 120/80, maka semua gejala krisis hipertensi akan muncul. , norma berdasarkan usia:
- Sampai usia 20 tahun pada pria 122/79, pada wanita 116/72.
- Sampai usia 30 tahun pada pria 126/79, pada wanita 120/75.
- 30-40 tahun: 129/81 untuk pria, 127/80 untuk wanita.
- 40-50 tahun: 135/83 untuk pria, 137/84 untuk wanita.
- 50-60 tahun: 142/85 untuk pria, 144/85 untuk wanita.
- 70 tahun: laki-laki 142/80, perempuan 159/85.
Tabel tersebut dengan jelas menunjukkan bahwa hingga usia 30-40 tahun, wanita memiliki tekanan darah yang lebih rendah dibandingkan dengan jenis kelamin yang lebih kuat, dan pada usia 40 hingga 70 tahun, tekanan darah menjadi lebih tinggi.
Namun, ini adalah rata-rata berdasarkan usia seseorang. Ada banyak faktor yang mempengaruhi pembacaan tekanan darah. Seorang pemuda berusia 20 tahun ke atas wanita yang lebih tua setelah 60 tahun.
Bergantung pada statistik medis, kita dapat mengatakan bahwa pria berusia di atas 40 tahun yang merokok, kelebihan berat badan dan diabetes dalam anamnesa. Untuk kelompok usia ini, pemantauan tekanan darah Anda secara konstan diperlukan.
Pada tekanan 280/140, krisis hipertensi, yang harus segera dihentikan. Dalam hal ini, Anda harus terlebih dahulu memanggil ambulans, dan sebelum ambulans tiba, cobalah menurunkan tekanannya sendiri.
Anda dapat mengukur indikator tidak hanya pada tangan Anda, tetapi Anda juga dapat mengukur tekanan pada kaki Anda. Biasanya, tekanan pada kaki dan lengan tidak berbeda lebih dari 20 mmHg.
Jika indikator ini terlampaui, dan tekanan pada kaki lebih besar daripada tekanan pada lengan, ada alasan untuk membunyikan alarm.
Parameter tekanan darah pada anak berbeda dengan orang dewasa. Tekanan darah meningkat dimulai dengan lahirnya seorang anak, kemudian pertumbuhannya menjadi lebih lambat, terjadi beberapa lonjakan masa remaja, setelah itu tekanan menjadi stabil seperti pada orang dewasa.
Pembuluh darah bayi baru lahir bersifat elastis, lumennya cukup lebar, jaringan kapilernya lebih besar, sehingga tekanan normalnya adalah 60/40. Seiring pertumbuhan anak dan perkembangan tubuhnya, tekanan darah meningkat satu tahun menjadi 90(100)/40(60).
DI DALAM Akhir-akhir ini Hipertensi arteri didiagnosis pada anak-anak dan remaja:
- Kerentanan terhadap tekanan darah tinggi diamati selama periode restrukturisasi tubuh.
- Masa pubertas berbahaya karena pada masa ini seseorang bukan lagi anak-anak, melainkan belum dewasa.
Seringkali pada usia ini perubahan mendadak tekanan menyebabkan ketidakstabilan sistem saraf. Penyimpangan patologis dari norma harus diperhatikan tepat waktu dan segera dihilangkan. Ini adalah tugas orang tua.
Penyebab paling umum dari tekanan darah tinggi pada anak-anak dan remaja meliputi:
- Kelebihan berat.
- Ketakutan dan pengalaman anak ketika anak menumpuknya di dalam dirinya tanpa memberitahu orang tuanya.
- Kurangnya aktivitas fisik yang menjadi ciri khas hampir semua anak modern, karena nafsunya permainan komputer, namun mereka hanya bergerak pada saat pelajaran pendidikan jasmani.
- Jaringan kekurangan oksigen, yaitu anak menghabiskan sangat sedikit waktu di udara segar.
- Melecehkan makanan berlemak, makanan cepat saji, keripik, soda manis dan hal-hal lain yang sangat disukai anak-anak.
- Gangguan endokrin.
- Kondisi patologis ginjal.
Semua keadaan di atas berdampak buruk bagi tubuh remaja, sehingga ketegangan pembuluh darah meningkat, jantung berfungsi dengan beban yang lebih besar, khususnya sisi kiri.
Jika tidak ada tindakan yang diambil, seorang remaja mungkin mencapai usia dewasa dengan diagnosis hipertensi arteri atau beberapa jenis distonia neurosirkulasi.
Setiap orang harus mengetahui parameter tekanan darah normalnya, ini akan membantu mereka menghindarinya masalah serius di masa depan. Tapi bagaimana cara mengetahui tekanan darah seseorang?
Di satu sisi, tampaknya tidak ada yang rumit di sini: kenakan manset, pompa udara, lepaskan perlahan dan dengarkan, lalu catat datanya.
Namun, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, sebagian besar pasien dewasa, ketika melakukan prosedur pengukuran sendiri, melakukan banyak kesalahan dan akibatnya menerima data yang salah.
Untuk mendapatkan angka tekanan darah yang benar, Anda harus mengikuti aturan berikut:
- Sebelum melakukan pengukuran, Anda harus dalam keadaan tenang selama setengah jam.
- Anda tidak boleh merokok setengah jam sebelum pengukuran.
- Saat melakukan pengukuran segera setelah makan, angkanya akan memiliki kesalahan yang lebih besar.
- Posisi terbaik untuk melakukan pengukuran adalah dengan duduk di kursi dan menyandarkan punggung pada sandarannya.
- Lengan dengan manset harus setinggi dada.
- Kandung kemih yang penuh meningkatkan tekanan darah sebesar 7-9 mmHg.
- Selama prosedur, Anda tidak boleh bergerak atau menggerakkan tangan, dan berbicara juga tidak disarankan.
Tekanan darah harus selalu diukur pada kedua lengan, dan pengukuran sekunder dilakukan pada lengan yang tekanannya lebih tinggi. Jika perbedaan antara kedua tangan terlalu jauh, hal ini tidak normal, sebaiknya hubungi ahli jantung, Anda dapat mengetahui lebih lanjut mengenai hal ini di halaman website kami.
Pengukuran tekanan darah langkah demi langkah dengan tonometer mekanis:
- Tempatkan manset pada jarak 3-4 cm di atas fossa kubital.
- Tempatkan stetoskop di lekukan bagian dalam siku Anda dan masukkan ke telinga Anda. Saat ini, Anda dapat mendengar denyut nadi yang jelas.
- Mengembang udara hingga 200-220 mm, lalu perlahan-lahan mulai mengempiskan udara, dengan fokus pada angka pada tonometer. Saat mengempis, Anda perlu mendengarkan denyut nadi Anda.
- Segera setelah denyut nadi pertama terdengar, tekanan darah bagian atas harus dicatat.
- Ketika guncangannya hilang, tekanan darah yang lebih rendah dapat dicatat.
Untuk mencari tahu tekanan nadi Anda perlu mengurangi tekanan bawah dari tekanan atas dan mendapatkan indikator Anda.
Para ilmuwan telah menetapkan fakta bahwa ketika diukur menggunakan metode Korotkov, indikator yang diperoleh berbeda 10% dari nilai sebenarnya. Kesalahan seperti itu diimbangi dengan kemudahan dan aksesibilitas prosedur, dan biasanya semuanya tidak berakhir dengan satu pengukuran, yang memungkinkan kesalahan dikurangi seminimal mungkin.
Indikator tekanan berdasarkan bentuk tubuh seseorang:
- Pasien tidak berbeda dalam angka yang sama, misalnya orang yang kurus selalu mempunyai tekanan darah yang lebih rendah.
- Bagi orang yang bertubuh padat, yang terjadi justru sebaliknya, lebih tinggi dari yang sebenarnya. Manset yang lebih lebar dari 130 mm membantu menyamakan perbedaan ini.
- Perlu dicatat bahwa tidak hanya itu orang gemuk, namun ada juga diagnosis seperti obesitas 3-4 derajat, sehingga sulit diukur dengan tangan seseorang.
- Dalam opsi ini, Anda perlu mengukur kaki Anda menggunakan manset khusus.
Seringkali dokter menerima pengukuran yang salah. Faktanya ada yang namanya “sindrom jas putih”, ketika pasien terlalu khawatir saat menemui dokter, akibatnya tonometer menunjukkan nilai yang lebih tinggi dari yang sebenarnya.
Dalam hal ini, dokter akan meresepkannya pemantauan harian. Sebuah manset dipasang di bahu pasien dan dihubungkan ke mekanisme khusus, yang menyuntikkan udara pada interval tertentu dan mencatat pembacaan tekanan darah.
Jika diketahui tekanan darah Anda terus meningkat, sebaiknya konsultasikan ke dokter, pada tahap awal penyakit cukup dengan mengubah gaya hidup, sehingga tekanan akan menjadi normal. dianggap normal dan apa yang ditinggikan dalam video di artikel ini.
Seperti yang Anda ketahui, kesejahteraan kita sangat bergantung pada nilai tekanan darah, yang merupakan salah satu indikator terpenting fungsi tubuh, yang menentukan kondisi umum seseorang.
Oleh karena itu, ahli jantung menganjurkan agar setiap orang mengetahui tekanan kerja dan optimalnya, sehingga pasien merasa senyaman mungkin, tidak kehilangan performa dan tidak mencari pertolongan. obat-obatan, memungkinkan normalisasi nilai tekanan darah.
Anda dapat mengetahui tekanan apa yang dimiliki seseorang dengan menggunakan metode fisik mengukurnya dengan tonometer. Dalam hal ini, dua indikator ditentukan - tekanan darah atas dan bawah.
Nilai di atas mencerminkan kekuatan jantung dalam mendorong darah keluar dari biliknya.
Batas bawah atau (disebut juga ginjal) bergantung pada fungsi organ saluran kemih utama dan mewakili tekanan yang diberikan aliran darah pada dinding pembuluh darah di antara kontraksi jantung.
Tekanan darah merupakan indikator individu, karena di antaranya adalah usia seseorang, kebiasaan buruk, adanya penyakit penyerta, karakteristik individu tubuh, bahkan gender, kondisi iklim, Waktu dalam Sehari.
Perubahan tekanan darah dapat dipengaruhi oleh:
- kualitas reologi darah, karena cairan yang rentan terhadap peningkatan pembekuan lebih sulit bergerak melalui pembuluh;
- perubahan kontraktilitas jantung, mempengaruhi kekuatan ejeksi darah ke aorta;
- adanya aterosklerosis, yang mempersempit lumen pembuluh darah;
- gangguan kelenjar sistem endokrin dan produksi biologis zat aktif mempengaruhi tonus pembuluh darah.
Selain itu, merupakan kebiasaan untuk mengukur tekanan darah pada kedua lengan, karena seringkali berbeda pada sisi kanan dan kiri. Para ahli mengatakan bahwa indikator berbeda terjadi pada orang yang rentan mengalami kecemasan fitur anatomi struktur dasar pembuluh darah atau pada pasien dengan berbagai tingkat perkembangan otot.
Biasanya, pembacaan tonometer tidak boleh berbeda lebih dari 5 mm antara kedua tangan. rt. Seni. Perbedaan lainnya dianggap sebagai patologi.
Berapa tekanan darah yang dianggap optimal untuk tubuh manusia?
Gagasan tentang tekanan darah optimal yang seharusnya dimiliki seseorang berubah tergantung pada zaman dan pengetahuan dokter masa kini tentang struktur sistem kardiovaskular.
Beberapa dekade yang lalu, diyakini bahwa nilai tekanan darah harus berbanding lurus dengan usia pasien, yaitu meningkat seiring bertambahnya usia.
Saat ini situasinya telah berubah, sehingga para ahli telah merevisi pandangan mereka tentang tekanan darah optimal pada seseorang, bahkan penyimpangan kecil dari norma pun dianggap berbahaya bagi perwakilan semua kelompok umur. Tentu saja, tidak ada yang menyangkal adanya hubungan antara peningkatan kinerja dan penuaan tubuh. Diketahui bahwa menemukan lansia dengan tekanan darah normal bukanlah tugas yang mudah.
Oleh karena itu, kebanyakan orang secara keliru percaya bahwa ukurannya seharusnya sekitar 150/90 mm. rt. Seni. Memang, perwakilan generasi tua yang rawan diare disarankan untuk memantau pembacaan tonometer dan tidak membiarkannya meningkat di atas angka yang ditentukan. Namun ini tidak berarti bahwa opsi ini optimal bagi mereka.
Tekanan darah tinggi dianggap nilai di atas 135/85 mm. rt. Seni.Jika seseorang didiagnosis dengan indikator seperti itu dengan latar belakang ketenangan fisik dan emosional yang relatif, ini dianggap sebagai patologi. Pembacaan tekanan darah adalah 145/95 mm. rt. Seni. – tanda berkembangnya hipertensi atau adanya hipertensi sebagai gejala gangguan pada organ dan sistem dalam.
Tekanan optimal bagi manusia adalah 110-120/65-80 mm. rt. st. Dengan indikator-indikator inilah tubuh manusia berfungsi sebaik mungkin, dan jaringan-jaringannya dipenuhi oksigen.
Untuk perubahan apa pun, ketika tekanan darah optimal meningkat atau menurun, lebih baik tidak mengambil risiko dan menghubungi spesialis yang akan membantu menentukan penyebab pelanggaran dan menawarkan solusi terbaik. metode yang efektif koreksi mereka.
Perlu dicatat bahwa indikator tersebut kondisi umum tubuh manusia, misalnya, tidak memiliki hubungan langsung.
Iritmia dan (takikardia, takiaritmia) tidak selalu menunjukkan hipertensi, dan bradikardia yang jarang tidak menunjukkan hipotensi.
Selain itu, seringkali dalam praktik kardiologis takikardia yang menyertai penurunan tekanan darah, dan gangguan bradikardia, sebaliknya, meningkat. Fenomena ini merupakan pilihan untuk mengaktifkan mekanisme kompensasi untuk menghilangkan defisiensi hemodinamik.
Tekanan kerja manusia
Seperti yang Anda ketahui, tekanan darah merupakan indikator individu. Artinya, tidak hanya bergantung pada pengaruhnya faktor eksternal, tetapi juga pada ciri struktural tubuh manusia, usianya, dan sifat sistem saraf.
Pada remaja, nilai tekanan darah 100/60 mm dianggap normal. rt. Seni., dan untuk orang tua – 140/90 mm. rt. Seni.
Pada kedua kasus tersebut, pasien merasa normal, sehingga dalam praktek klinis terdapat konsep tekanan darah kerja, dimana seseorang merasa nyaman dan dapat melakukan aktivitas seperti biasa tanpa kendala. Tapi apa tekanan kerja pada manusia? Indikator ini seringkali berbeda dengan norma optimal.
Literatur medis menjelaskan kasus di mana pasien paruh baya merasa sehat dengan tekanan darah 90/60 mmHg. Seni, tapi bila naik ke nilai 120/80 mm. rt. Seni. mulai mengeluh sakit kepala, mual, penurunan kinerja dan gejala hipertensi lainnya.
Oleh karena itu, ketika menjawab pertanyaan tentang tekanan apa yang normal bagi seseorang, Anda harus bertanya tentang tekanan darah kerjanya, di mana ia tetap dalam keadaan sehat dan tidak ada tanda-tanda kelainan patologis.
Tonometer elektronik otomatis adalah cara termudah dan ternyaman untuk mengukur sendiri tekanan darah
Setiap orang dewasa perlu mengetahui tekanan kerja apa yang menjadi ciri khasnya, sehingga bila diperlukan koreksi obat dapat menjadi pedoman bagi dokter. Anda dapat melakukan pengukuran sendiri.
Untuk melakukan ini, Anda perlu mendiagnosis pembacaan tekanan darah di kedua lengan beberapa kali selama jangka waktu tertentu dan menghitung nilai rata-ratanya. Angka yang dihasilkan inilah yang disebut dengan tekanan kerja manusia. Biasanya, tekanan darah kerja seringkali tidak berbeda dengan karakteristik tekanan darah lainnya kelompok umur populasi.
Untuk menghitung tekanan darah kerja, digunakan rumus khusus:- untuk pasien berusia 7 hingga 20 tahun;
- tekanan darah sistolik normal = 1,7 x umur (tahun) + 83;
- tekanan darah diastolik normal = 1,6 x umur (tahun) + 42.
- untuk pasien berusia 20 hingga 80 tahun.
- tekanan darah sistolik normal = 0,4 x umur (tahun) + 109;
- tekanan darah diastolik normal = 0,3 x umur (tahun) + 67.
Misalnya, tekanan darah normal pada seseorang berusia 30 tahun seharusnya:
- sistolik = 0,4 x 30 + 109 = 121;
- diastolik = 0,3 x 30 + 67 = 76.
Pada usia 30 tahun, tekanan darah optimal bagi orang sehat adalah 121/76 mm. rt. Seni.
Video tentang topik tersebut
Tekanan darah normal tergantung usia pasien:
Sebaliknya, menurut berbagai penelitian klinis, tekanan kerja pada orang berusia 30 tahun adalah sekitar 130/80 mm. rt. st, yang agak berbeda dengan yang direkomendasikan oleh ahli jantung. Oleh karena itu setiap orang wajib mengetahui ciri-ciri individunya, sehingga bila diperlukan dapat disarankan oleh dokter untuk melakukan koreksi kelainan yang kompeten.
Pelanggaran terhadap tekanan darah normal memperburuk kondisi pasien, dan dalam beberapa kasus bahkan membatasinya kasur rumah sakit. Akan bermanfaat bagi populasi orang dewasa untuk mengetahui seperti apa “tekanan darah sehat” seseorang. Standar usia untuk indikator ini dijelaskan secara rinci di bawah ini.
Pertama, Anda perlu memperjelas bahwa tekanan darah normal terutama bergantung pada usia pasien (dicatat secara konvensional: anak-remaja-dewasa). Jenis kelaminnya juga diperhitungkan. Saat mencoba mencari tahu tekanan apa yang normal bagi seseorang, Anda perlu mempertimbangkan kedua faktor ini.
Standar untuk orang dewasa
Jika kita berbicara tentang perwakilan dewasa dari jenis kelamin yang lebih kuat, maka batas tekanan optimal bagi mereka adalah 123/76-129/81 mm Hg. Seni. Indikator-indikator ini relevan untuk usia 20 hingga 45 tahun.
Untuk wanita di atas usia 20 tahun, indikator berikut dianggap normal: 120/75 mmHg. Seni. Angka-angka ini masih relevan pada usia 30 tahun. Sedangkan untuk kaum hawa pada usia 40 tahun dan 50 tahun, indikator tersebut berubah dan adalah sebagai berikut - 127/78 mm Hg. Seni.
Biasa pada anak-anak
Secara umum, tidak ada “batas anak-anak” untuk pembacaan tekanan darah. Pada anak-anak, tekanan darah biasanya diukur hanya jika ada masalah kesehatan. Standar yang ditetapkan juga bergantung pada mereka.
Sebagai aturan, sebelum usia 1 tahun, tekanan darah rendah minimum/maksimum harus berfluktuasi antara 40-50/50-74 mmHg. Seni. Dan batas atas minimum/maksimumnya adalah 60-90/96-112 mm Hg. Seni. Kemudian, seiring bertambahnya usia, indikator tersebut berangsur-angsur meningkat. Pada usia 12-15 tahun, kadar terendahnya berada pada kisaran 70/80-86 mmHg. Dan yang paling atas adalah 110/126-136 mm Hg.
Tekanan darah normal pada remaja
Untuk remaja (dari usia 16 tahun), norma tekanan darah yang tepat telah ditetapkan. 100-120/70-80 mmHg. Seni. Jika orang tua melihat adanya pelanggaran yang lebih rendah atau batas atas, maka anak tersebut harus ditunjukkan ke dokter spesialis. Kemungkinan besar, dia akan ditugaskan pemeriksaan penuh, yang memungkinkan kita menentukan alasan perubahan negatif.
Tabel tekanan darah normal pada manusia
Tabel tekanan darah normal pada manusia menurut umur di bawah ini diisi dengan indikator-indikator karakteristik orang yang benar-benar sehat. Jika, saat mengukur tekanan darah, pasien melihat adanya penyimpangan dari angka yang ditunjukkan, maka ada baiknya mencari nasihat dari spesialis.
| Usia | Lantai | Tekanan (normal) mm Hg. Seni. |
|---|---|---|
| 20 | M | 123/75 |
| 20 | DAN | 116/73 |
| 30 | M | 126/81 |
| 30 | DAN | 120/76 |
| 40 | M | 129/82 |
| 40 | DAN | 127/81 |
| 50 | M | 135/84 |
| 50 | DAN | 137/85 |
| 60 | M | 142/85 |
| 60 | DAN | 144/84 |
| 70 | M | 145/81 |
| 70 | DAN | 159/86 |
Penyakit apa saja yang bisa ditunjukkan oleh tekanan darah tinggi atau rendah?
Tentu saja tekanan darah tidak naik atau turun begitu saja. Ada alasan tertentu untuk hal ini. Mereka harus diklarifikasi dengan benar untuk memilih terapi yang tepat untuk pasien. Alasan peningkatan dan penurunan tekanan pada dasarnya berbeda.
Tekanan darah tinggi juga disebut “hipertensi”. Itu datang dalam dua jenis. Tipe pertama adalah hipertensi. Apakah kronis tekanan darah tinggi. Sampai hari ini, bahkan spesialis yang paling berkualifikasi pun tidak dapat menjelaskan alasannya. Tipe kedua adalah hipertensi arteri. Dengan masalah ini, terjadi peningkatan tekanan darah secara berkala.
Perubahan tersebut terjadi karena alasan berikut:
- stres dan pengalaman emosional yang sering terjadi;
- pola makan tidak seimbang yang tidak tepat (terutama sejumlah besar makanan asin dan berlemak dalam makanan);
- kebiasaan buruk (merokok, kecanduan minuman beralkohol);
- kekurangan aktivitas fisik dalam kehidupan sehari-hari;
- kelebihan berat.
Tekanan darah mungkin “melonjak” tajam setelah minum kopi atau minuman beralkohol, merokok, mengonsumsi obat-obatan tertentu, latihan olahraga, atau prosedur mandi. Bagi kaum hawa, masalah ini sering muncul saat menopause.
Dalam beberapa kasus, tekanan darah tinggi ternyata merupakan gejala penyakit berbahaya.
Misalnya, bisa naik ketika:
- Diabetes mellitus.
- Penyakit ginjal yang serius.
- Cacat jantung.
- Masalah dengan kelenjar tiroid.
Dokter menyebut tekanan darah rendah sebagai hipotensi.
Penurunan tekanan darah juga ada alasannya. Di antara mereka yang menonjol adalah sebagai berikut:
- infeksi parah (misalnya sepsis);
- alergi;
- penyakit gastrointestinal;
- penyakit jantung dan pembuluh darah;
- mengonsumsi antidepresan dan/atau diuretik;
- kehilangan banyak darah;
- penyakit pada sistem endokrin;
- dehidrasi tubuh;
- diet ketat dengan defisiensi asam folat dan beberapa vitamin;
- bekerja dalam kondisi berbahaya (bawah tanah, kelembapan atau suhu tinggi, dll.).
Selain itu, tekanan darah seringkali menurun pada ibu hamil. Jika turun sedikit, maka tidak berbahaya bagi ibu dan janin. Perubahan posisi yang tiba-tiba, misalnya dari berbaring ke duduk, dapat menyebabkan perubahan yang dibicarakan.
Bagaimana cara menurunkan tekanan darah?
Jika tekanan darah pria atau wanita ternyata sangat tinggi, sebaiknya segera hubungi ambulans. Saat dokter sampai di tempat itu, mereka perlu mendudukkan pasien di sofa dan meletakkan bantal di bawah kepalanya. Pakaian pasien yang menekan dada dilepas, dan kakinya dibalut. Dapat dilampirkan bantalan pemanas yang hangat ke otot betis.
Untuk mencegah pasien menjadi gugup, ada baiknya memberinya obat penenang. Kalau di area dada dia punya sensasi menyakitkan, penting baginya untuk meminum tablet nitrogliserin atau meminum 5-6 potong glisin di bawah lidah.
Jika menurunkan tekanan darah tidak memerlukan urgensi, maka Anda bisa mulai memperbaiki kondisi Anda secara bertahap. Pertama-tama, hilangkan teh kental, kopi, minuman beralkohol, makanan asap, dan makanan yang sangat asin dan berlemak dari diet Anda. Jika memungkinkan, lebih baik hilangkan garam dari makanan.
Jika hidup penuh dengan keresahan, maka upaya khusus harus dilakukan untuk menormalisasi kehidupan Anda keadaan emosional. Anda bisa mengonsumsi obat penenang alami. Misalnya tingtur lemon balm, valerian, peony dan lain-lain.
Anda harus menjaga aktivitas fisik secara teratur dan mulai menghilangkannya kelebihan berat. Hal utama adalah jangan menggunakan diet ketat dan olahraga yang melelahkan untuk ini.
Diantara obat yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah adalah Dibazol, Phentolamine, Anaprilin, Pentamin dan sejenisnya. Pemilihan dan penentuan dosisnya harus dilakukan secara eksklusif oleh dokter yang merawat.
Bagaimana cara meningkatkan tekanan darah di rumah?
Agar tidak mengalami perubahan tekanan darah dan terutama penurunan tekanan darah, sebaiknya Anda mengatur jadwal istirahat dan bangun dengan benar. Orang hipotonik perlu tidur minimal 9-10 jam. Dianjurkan juga untuk istirahat pada siang hari.
Itu harus menjadi ritual sehari-hari paru-paru pasien senam dan mandi kontras. Bila Anda memiliki tekanan darah rendah, Anda perlu makan sering, namun dalam porsi kecil. Pola makannya harus sehat dan seimbang.
Orang yang mengalami hipotensi harus memiliki tempat kerja yang cukup terang. Ventilasi ruangan juga perlu dilakukan secara teratur.
Tentang obat tradisional, lalu untuk hipotensi anda bisa minum tingtur eleutherococcus atau ginseng. 32-33 tetes per porsi. Secangkir teh hijau atau kopi kental juga akan membantu meningkatkan tekanan darah Anda dengan cepat.
Jika tekanan mulai turun tajam dan pasien merasa tidak enak badan, maka sejumput garam harus diletakkan di lidah. Ini akan meringankan kondisi dengan cepat. Anda bisa mengganti garam dengan mentimun kalengan atau kacang asin. Ini membantu dan diaplikasikan pada tumit dari sepotong kain alami, yang banyak direndam cuka sari apel. Prosedur ini menghilangkan sakit kepala akibat penurunan tekanan darah.
Teh kembang sepatu panas juga meningkatkan tekanan darah. Hal utama jangan lupa bahwa ketika dingin, minuman merah seperti itu memiliki efek sebaliknya. Teh harus baru diseduh. Diperbolehkan menambahkan gula pasir ke dalamnya.
Jika Anda kebetulan memilikinya Minyak esensial cengkeh atau melati, Anda bisa menjatuhkannya di atas syal dan menghirup aroma yang menyenangkan selama beberapa menit. Sepotong coklat hitam dan teh jahe berkualitas tinggi juga akan membantu meningkatkan tekanan darah Anda. Akar jahe juga memperkuat pembuluh darah di otak dan jantung.
Dari obat-obatan yang digunakan untuk tujuan yang sedang dibahas, Citramon, Askofen, Noradrenaline, Mezaton dan obat serupa lainnya digunakan. Dimungkinkan juga untuk menggunakan asam askorbat, yang meningkatkan elastisitas pembuluh darah.
Bagaimana cara mengukur tekanan darah yang benar?
Alat khusus untuk mengukur tekanan darah selalu dipasang di bagian atas lengan bawah. Untuk menentukan tangan yang “cocok”, Anda perlu mengukur indikator yang dibahas pada kedua anggota badan dengan selang waktu beberapa menit. Prosedur ini diulangi 3-4 kali. Hasilnya dimasukkan ke dalam tabel. Lengan yang mencatat nilai lebih tinggi akan digunakan untuk pengukuran tekanan darah di masa mendatang.
Paling sering saat ini, pengukuran dilakukan dengan tonometer elektronik dan mekanik. Alur proses akan tergantung pada perangkat yang dipilih.
Jika Anda menggunakan perangkat elektronik, Anda harus:
- Angkat lengan baju dan kenakan manset tekanan darah khusus.
- Letakkan tangan Anda di atas meja setinggi jantung dan tekan tombol perangkat.
- Tunggu hasilnya di layar perangkat.
- Ulangi prosedur ini setelah 6-7 menit untuk menghitung nilai rata-rata.
Jika Anda memilih tonometer mekanis, Anda memerlukan:
- Tenang, lakukan pemanasan jika perlu.
- Duduklah dengan penyangga di bagian belakang sofa, rilekskan kaki dan pergelangan tangan Anda.
- Letakkan tangan Anda di atas meja kira-kira setinggi jantung Anda, dan letakkan manset khusus di atasnya. Antara yang terakhir dan lengan bawah harus lewat dengan bebas jari telunjuk. Tepi bawah manset terletak 2,5 cm di atas lekukan siku.
- Tempatkan fonendoskop di fossa cubiti di tempat denyut nadi teraba jelas, dan kencangkan dengan jari Anda.
- Kencangkan sekrup pada sisi bohlam dan pompa udara ke dalam manset hingga jarum tonometer menunjukkan nilai 210.
- Lepaskan bohlam dan buka sedikit katup sampingnya berlawanan arah jarum jam.
- Dengarkan dan perhatikan skala tonometer hingga muncul ketukan pertama. Jumlah pendengarannya akan menjadi indikator tekanan atas. Dan indikator di mana suara terakhir terdengar akan menunjukkan tekanan yang lebih rendah.
Manipulasi yang tercantum memungkinkan spesialis untuk mengumpulkan informasi minimum yang diperlukan tentang status kesehatan pasien (membuat anamnesis) dan indikator tingkat arteri atau tekanan darah memainkan peran penting dalam diagnosis banyak orang berbagai penyakit. Apa itu tekanan darah, dan apa normanya bagi orang-orang dari berbagai usia?
Untuk alasan apa tekanan darah meningkat atau sebaliknya menurun, dan bagaimana fluktuasi tersebut mempengaruhi kesehatan seseorang? Untuk ini dan lainnya pertanyaan penting Kami akan mencoba menjawab topik ini pada materi ini. Kita akan mulai dengan aspek umum namun sangat penting.
Apa itu tekanan darah atas dan bawah?
Darah atau arteri (selanjutnya disebut tekanan darah) ) - Ini adalah tekanan darah pada dinding pembuluh darah. Dengan kata lain, ini adalah tekanan cairan sistem peredaran darah, melebihi tekanan atmosfer, yang pada gilirannya “menekan” (berdampak) segala sesuatu yang ada di permukaan bumi, termasuk manusia. Milimeter air raksa (selanjutnya disebut mmHg) adalah satuan ukuran tekanan darah.
Jenis tekanan darah berikut ini dibedakan:
- Intrakardiak atau jantung , yang terjadi di rongga jantung selama kontraksi ritmisnya. Untuk setiap bagian hati ada yang terpisah indikator standar, yang bervariasi tergantung pada siklus jantung, serta karakteristik fisiologis tubuh.
- Vena sentral (disingkat CVP), mis. tekanan darah atrium kanan, yang berhubungan langsung dengan jumlah darah vena yang kembali ke jantung. Indikator CVP miliki sangat penting untuk mendiagnosis penyakit tertentu.
- Kapiler adalah besaran yang mencirikan tingkat tekanan fluida di dalamnya kapiler dan tergantung pada kelengkungan permukaan dan tegangannya.
- Tekanan arteri - ini yang pertama dan, mungkin, yang paling banyak faktor signifikan, dengan mempelajari spesialis mana yang membuat kesimpulan apakah ia berfungsi normal sistem sirkulasi tubuh atau ada penyimpangan. Nilai tekanan darah menunjukkan volume darah yang dipompa jantung dalam satuan waktu tertentu. Selain itu, parameter fisiologis ini mencirikan resistensi dasar pembuluh darah.
Karena jantunglah yang menjadi penggerak (semacam pompa) darah dalam tubuh manusia, maka tingkat tekanan darah tertinggi tercatat pada saat keluarnya darah dari jantung, yaitu dari perut kirinya. Ketika darah memasuki arteri, tingkat tekanan menjadi lebih rendah, di kapiler semakin menurun, dan di vena, serta di pintu masuk jantung, menjadi minimal, yaitu. di atrium kanan.
Tiga indikator utama tekanan darah diperhitungkan:
- detak jantung (disingkat detak jantung) atau denyut nadi manusia;
- sistolik , yaitu. tekanan atas;
- diastolik , yaitu. lebih rendah.
Apa arti tekanan darah atas dan bawah seseorang?
Indikator atas dan tekanan yang lebih rendah— apa sajakah itu dan apa pengaruhnya? Ketika ventrikel kanan dan kiri jantung berkontraksi (yaitu, proses detak jantung terjadi), darah didorong keluar pada fase sistol (tahap otot jantung) ke dalam aorta.
Indikator pada fase ini disebut sistolik dan ditulis terlebih dahulu, yaitu. pada dasarnya adalah angka pertama. Oleh karena itu, tekanan sistolik disebut atas. Nilai ini dipengaruhi resistensi pembuluh darah, serta frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung.
Pada fase diastol, yaitu. pada selang waktu antar kontraksi (fase sistol), saat jantung dalam keadaan rileks dan terisi darah, dicatat nilai diastolik atau tekanan darah rendah. Nilai ini hanya bergantung pada resistensi pembuluh darah.
Mari kita rangkum semua hal di atas contoh sederhana. Diketahui 120/70 atau 120/80 adalah performa optimal Tekanan darah orang sehat (“seperti astronot”), dimana angka pertama 120 adalah tekanan atas atau sistolik, dan 70 atau 80 adalah tekanan diastolik atau tekanan bawah.
Jujur saja, ketika kita masih muda dan sehat, kita jarang mengkhawatirkan tingkat tekanan darah kita. Kami merasa baik-baik saja dan oleh karena itu tidak ada alasan untuk khawatir. Namun, tubuh manusia menua dan menjadi lelah. Sayangnya, ini adalah proses yang sepenuhnya alami dari sudut pandang fisiologis, yang tidak hanya memengaruhi penampilan kulit seseorang, tetapi juga seluruh organ dan sistem internalnya, termasuk tekanan darah.
Lantas, berapa seharusnya tekanan darah normal pada orang dewasa dan anak-anak? Bagaimana karakteristik usia mempengaruhi tekanan darah? Dan pada usia berapa Anda harus mulai memantau indikator penting ini?
Untuk memulainya, perlu diperhatikan indikator seperti tekanan darah sebenarnya tergantung pada banyak faktor individu (keadaan mental-emosional seseorang, waktu, minum obat tertentu, makanan atau minuman, dan sebagainya).
Dokter modern mewaspadai semua tabel yang disusun sebelumnya dengan standar tekanan darah rata-rata berdasarkan usia pasien. Intinya adalah itu penelitian terbaru berbicara mendukung pendekatan individu dalam setiap kasus tertentu. Oleh peraturan umum, tekanan darah normal pada orang dewasa segala usia, baik pria maupun wanita, tidak boleh melebihi ambang batas 140/90 mm Hg. Seni.
Artinya, jika seseorang berumur 30 tahun atau 50-60 tahun indikatornya 130/80, maka ia tidak mempunyai masalah dengan fungsi jantungnya. Jika tekanan atas atau sistolik melebihi 140/90 mm Hg, maka orang tersebut didiagnosis. Perawatan obat dilakukan ketika tekanan pasien “melewati skala” melebihi 160/90 mm Hg.
Ketika tekanan darah meningkat, seseorang mengalami gejala berikut:
- peningkatan kelelahan;
- pembengkakan pada kaki;
- masalah penglihatan;
- penurunan kinerja;
Menurut statistik, tekanan darah tinggi paling sering terjadi pada wanita, dan tekanan darah rendah paling sering terjadi pada orang lanjut usia baik jenis kelamin maupun pria. Ketika tekanan darah rendah atau diastolik turun di bawah 110/65 mm Hg, terjadi perubahan permanen pada organ dan jaringan internal, karena suplai darah memburuk, dan akibatnya, saturasi oksigen dalam tubuh.
Jika tekanan darah Anda masih berada di angka 80 hingga 50 mm Hg, maka sebaiknya segera mencari pertolongan ke dokter spesialis. Tekanan darah rendah menyebabkan kelaparan oksigen otak, yang berdampak negatif pada segalanya tubuh manusia umumnya. Kondisi ini sama berbahayanya dengan tekanan darah tinggi. Dipercaya bahwa tekanan diastolik normal seseorang berusia 60 tahun ke atas tidak boleh lebih dari 85-89 mmHg. Seni.
Kalau tidak, itu akan berkembang hipotensi atau . Dengan tekanan darah rendah, gejala seperti:
- penggelapan mata;
- kelesuan;
- peningkatan kelelahan;
- fotosensitifitas , serta ketidaknyamanan akibat suara keras;
- perasaan dan dingin pada ekstremitas.
Penyebab tekanan darah rendah antara lain:
- situasi stres;
- kondisi cuaca, misalnya pengap atau panas terik;
- kelelahan karena beban berat;
- kurang tidur kronis;
- reaksi alergi;
- beberapa obat, seperti obat jantung atau pereda nyeri, atau antispasmodik .
Namun, ada contoh di mana orang hidup tenang sepanjang hidupnya dengan tekanan darah rendah 50 mmHg. Seni. dan, misalnya, mantan atlet yang otot jantungnya mengalami hipertrofi karena aktivitas fisik yang terus-menerus merasa sehat. Itulah sebabnya setiap orang mungkin memiliki indikator tekanan darah normalnya sendiri, di mana ia merasa hebat dan menjalani kehidupan yang utuh.
Tinggi tekanan diastolik menunjukkan adanya penyakit pada ginjal, kelenjar tiroid atau kelenjar adrenal.
Peningkatan tekanan darah dapat disebabkan oleh beberapa alasan berikut:
- kegemukan;
- menekankan;
- dan beberapa penyakit lainnya ;
- merokok dan kebiasaan buruk lainnya;
- pola makan tidak seimbang;
- gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
- perubahan cuaca.
Lain poin penting mengenai tekanan darah manusia. Untuk menentukan ketiga indikator dengan benar (tekanan atas, bawah, dan denyut nadi), Anda harus mengikuti aturan sederhana pengukuran. Pertama, waktu optimal untuk mengukur tekanan darah adalah di pagi hari. Selain itu, lebih baik menempatkan tonometer setinggi jantung, sehingga pengukurannya paling akurat.
Kedua, tekanan bisa “melonjak” karena perubahan postur tubuh seseorang secara tiba-tiba. Itu sebabnya Anda perlu mengukurnya setelah bangun tidur, tanpa bangun dari tempat tidur. Lengan dengan manset tonometer harus horizontal dan tidak bergerak. Jika tidak, indikator yang dihasilkan perangkat akan mengalami kesalahan.
Perlu dicatat bahwa perbedaan antara indikator pada kedua tangan tidak boleh lebih dari 5 mm. Situasi ideal adalah ketika data tidak berbeda tergantung pada apakah tekanan diukur pada tangan kanan atau kiri. Jika indikatornya berbeda 10 mm, maka risiko terjadinya kemungkinan besar tinggi, dan perbedaan 15-20 mm menunjukkan kelainan pada perkembangan pembuluh darah atau pembuluh darahnya.
Berapa standar tekanan darah seseorang, tabel
Mari kita ulangi sekali lagi bahwa tabel di bawah ini beserta norma tekanan darah berdasarkan usia hanyalah bahan referensi. Tekanan darah bukanlah nilai yang konstan dan dapat berfluktuasi tergantung banyak faktor.
Tabel tingkat tekanan:
| Usia, tahun | Tekanan ( indikator minimal), mmHg. | Tekanan ( rata-rata), mmHg. | Tekanan (nilai maksimum), mmHg. |
| Hingga satu tahun | 75/50 | 90/60 | 100/75 |
| 1-5 | 80/55 | 95/65 | 110/79 |
| 6-13 | 90/60 | 105/70 | 115/80 |
| 14-19 | 105/73 | 117/77 | 120/81 |
| 20-24 | 108/75 | 120/79 | 132/83 |
| 25-29 | 109/76 | 121/80 | 133/84 |
| 30-34 | 110/77 | 122/81 | 134/85 |
| 35-39 | 111/78 | 123/82 | 135/86 |
| 40-44 | 112/79 | 125/83 | 137/87 |
| 45-49 | 115/80 | 127/84 | 139/88 |
| 50-54 | 116/81 | 129/85 | 142/89 |
| 55-59 | 118/82 | 131/86 | 144/90 |
| 60-64 | 121/83 | 134/87 | 147/91 |
Selain itu, pada beberapa kategori pasien, misalnya, wanita hamil , yang tubuhnya, termasuk sistem peredaran darah, mengalami beberapa perubahan selama masa mengandung anak, indikatornya mungkin berbeda, dan ini tidak akan dipertimbangkan penyimpangan yang berbahaya. Namun, sebagai panduan, norma tekanan darah untuk orang dewasa ini dapat berguna untuk membandingkan indikator Anda dengan angka rata-rata.
Tabel tekanan darah pada anak berdasarkan umur
Mari kita bicara lebih banyak tentang anak-anak tekanan darah. Pertama-tama, perlu dicatat bahwa dalam kedokteran, norma tekanan darah terpisah telah ditetapkan untuk anak-anak berusia 0 hingga 10 tahun dan untuk remaja, yaitu. dari 11 tahun ke atas. Hal ini terutama disebabkan oleh struktur hati anak pada usia yang berbeda, serta beberapa perubahan kadar hormonal yang terjadi selama masa pubertas.
Penting untuk ditekankan bahwa tekanan darah anak akan semakin tinggi anak yang lebih tua Hal ini disebabkan elastisitas pembuluh darah yang lebih besar pada bayi baru lahir dan anak prasekolah. Namun seiring bertambahnya usia, tidak hanya elastisitas pembuluh darah yang berubah, tetapi juga parameter lain dari sistem kardiovaskular, misalnya lebar lumen vena dan arteri, luas jaringan kapiler, dan lain sebagainya. juga mempengaruhi tekanan darah.
Selain itu, indikator tekanan darah tidak hanya dipengaruhi oleh karakteristik sistem kardiovaskular (struktur dan batas jantung pada anak, elastisitas pembuluh darah), tetapi juga oleh adanya patologi bawaan perkembangan () dan keadaan sistem saraf.
Tekanan darah normal untuk orang-orang dari berbagai usia:
| Usia | Tekanan darah (mm Hg) | |||
| sistolik | Diastolik | |||
| menit | maks | menit | maks | |
| Hingga 2 minggu | 60 | 96 | 40 | 50 |
| 2-4 minggu | 80 | 112 | 40 | 74 |
| 2-12 bulan | 90 | 112 | 50 | 74 |
| 2-3 tahun | 100 | 112 | 60 | 74 |
| 3-5 tahun | 100 | 116 | 60 | 76 |
| 6-9 tahun | 100 | 122 | 60 | 78 |
| 10-12 tahun | 110 | 126 | 70 | 82 |
| 13-15 tahun | 110 | 136 | 70 | 86 |
Terlihat dari tabel, norma untuk bayi baru lahir (60-96 per 40-50 mm Hg) dianggap tekanan darah rendah dibandingkan usia lebih tua. Hal ini disebabkan jaringan kapiler yang padat dan elastisitas pembuluh darah yang tinggi.
Pada akhir tahun pertama kehidupan seorang anak, indikator (90-112 kali 50-74 mm Hg) meningkat secara nyata karena perkembangan sistem kardiovaskular (nada dinding pembuluh darah tumbuh) dan seluruh organisme secara keseluruhan. Namun, setelah satu tahun, pertumbuhan indikator melambat secara signifikan dan tekanan darah dianggap normal pada level 100-112 pada 60-74 mm Hg. Indikator-indikator ini secara bertahap meningkat dalam 5 tahun menjadi 100-116 sebesar 60-76 mmHg.
Banyak orang tua yang mengkhawatirkan tekanan darah normal anak usia 9 tahun ke atas. anak sekolah menengah pertama. Ketika seorang anak bersekolah, hidupnya berubah secara dramatis - ada lebih banyak beban dan tanggung jawab, dan lebih sedikit waktu luang. Oleh karena itu, tubuh anak bereaksi berbeda terhadap perubahan cepat dalam kehidupan biasanya.
Pada prinsipnya indikator tekanan darah pada anak usia 6-9 tahun sedikit berbeda dengan periode usia sebelumnya, hanya batas maksimum yang diperbolehkan saja yang bertambah (100-122 kali 60-78 mm Hg). Dokter anak memperingatkan orang tua bahwa pada usia ini, tekanan darah anak mungkin menyimpang dari normalnya karena meningkatnya stres fisik dan psiko-emosional yang terkait dengan masuk sekolah.
Tidak ada alasan untuk khawatir jika anak masih merasa sehat. Namun jika Anda memperhatikan anak sekolah Anda terlalu lelah, sering mengeluh sakit kepala, lesu dan tidak mood, maka ini menjadi alasan untuk waspada dan memeriksa tekanan darahnya.
Tekanan darah normal pada remaja
Berdasarkan tabel, tekanan darah pada anak usia 10-16 tahun dianggap normal jika kadarnya tidak melebihi 110-136 per 70-86 mmHg. Diyakini bahwa pada usia 12 tahun apa yang disebut “ usia transisi" Banyak orang tua yang takut dengan masa ini, karena seorang anak dari bayi yang penuh kasih sayang dan penurut di bawah pengaruh hormon dapat berubah menjadi remaja yang tidak stabil secara emosi, sensitif, dan memberontak.
Sayangnya, periode ini berbahaya bukan hanya karena perubahan mood yang tiba-tiba, tapi juga perubahan yang terjadi tubuh anak-anak. Hormon yang diproduksi dalam jumlah lebih banyak mempengaruhi segalanya secara vital. sistem penting manusia, termasuk sistem kardiovaskular.
Oleh karena itu, indikator tekanan pada masa remaja mungkin sedikit menyimpang dari norma di atas. Kata kunci dalam frasa ini - tidak penting. Artinya jika seorang remaja merasa tidak enak badan dan mengalami gejala peningkatan atau tekanan darah rendah, Anda perlu segera menghubungi spesialis yang akan memeriksa anak tersebut dan meresepkan pengobatan yang tepat.
Tubuh yang sehat dapat menyesuaikan diri dan mempersiapkan diri menghadapi kehidupan dewasa. Pada usia 13-15 tahun, tekanan darah akan berhenti “melonjak” dan kembali normal. Namun, jika terdapat kelainan dan penyakit tertentu, diperlukan intervensi medis dan penyesuaian obat.
Tekanan darah tinggi mungkin merupakan gejala dari:
- hipertensi arteri (140/90 mmHg), yang tanpa pengobatan yang tepat dapat menyebabkan penyakit yang parah krisis hipertensi ;
- gejala hipertensi , yang merupakan ciri khas penyakit pembuluh darah ginjal dan tumor adrenal;
- distonia vegetatif-vaskular , penyakit yang ditandai dengan lonjakan tekanan darah dalam kisaran 140/90 mmHg;
- tekanan darah rendah dapat meningkat karena patologi pada ginjal ( , , aterosklerosis , kelainan perkembangan );
- tekanan darah bagian atas meningkat karena kelainan pada perkembangan sistem kardiovaskular, penyakit kelenjar tiroid, serta pada pasien anemia .
Jika tekanan darah rendah, ada risiko terjadinya:
- hipotensi ;
- distonia vegetatif-vaskular ;
- anemia ;
- miokardiopati ;
- insufisiensi adrenal ;
- penyakit pada sistem hipotalamus-hipofisis.
Mengontrol tingkat tekanan darah Anda sangatlah penting, dan tidak hanya pada usia 40 atau setelah lima puluh. Tonometer, seperti termometer, harus ada di dalamnya lemari obat rumah setiap orang yang ingin hidup sehat dan memuaskan. Menghabiskan lima menit waktu Anda untuk prosedur sederhana mengukur tekanan darah sebenarnya tidak sulit, dan tubuh Anda akan berterima kasih banyak karenanya.
Apa itu tekanan nadi
Seperti yang kami sebutkan di atas, selain tekanan darah sistolik dan diastolik indikator penting Untuk menilai kerja jantung, denyut nadi seseorang diukur. Apa itu tekanan nadi dan apa yang dicerminkan oleh indikator ini?
Jadi diketahui bahwa tekanan normal orang sehat harus berada pada kisaran 120/80, dimana angka pertama adalah tekanan atas, dan angka kedua adalah tekanan bawah.
Jadi begini tekanan nadi adalah perbedaan antar indikator sistolik Dan tekanan diastolik , yaitu. atas dan bawah.
Tekanan nadi normal adalah 40 mm Hg. Berkat indikator ini, dokter dapat menarik kesimpulan tentang kondisi pembuluh darah pasien, serta menentukan:
- tingkat keausan dinding arteri;
- patensi dasar pembuluh darah dan elastisitasnya;
- kondisi miokardium, serta katup aorta;
- perkembangan stenosis , , serta proses inflamasi.
Penting untuk dicatat bahwa norma dianggap tekanan nadi sama dengan 35 mm Hg. plus minus 10 poin, dan idealnya 40 mm Hg. Nilai tekanan nadi bervariasi tergantung pada usia seseorang, serta kondisi kesehatannya. Selain itu, faktor lain seperti kondisi cuaca atau keadaan psiko-emosional juga mempengaruhi besarnya tekanan nadi.
Tekanan nadi rendah (kurang dari 30 mmHg), di mana seseorang mungkin kehilangan kesadaran, dirasakan kelemahan yang parah, sakit kepala , Dan pusing berbicara tentang pembangunan:
- distonia vegetatif-vaskular ;
- stenosis aorta ;
- syok hipovolemik ;
- anemia ;
- sklerosis jantung ;
- peradangan miokard;
- penyakit ginjal iskemik .
Rendah tekanan nadi - ini adalah semacam sinyal dari tubuh bahwa jantung tidak bekerja dengan baik, yaitu lemahnya “memompa” darah, yang menyebabkan kekurangan oksigen pada organ dan jaringan kita. Tentu saja, tidak ada alasan untuk panik jika penurunan indikator ini hanya terjadi satu kali saja, namun bila hal ini sering terjadi, Anda perlu segera mengambil tindakan dan mencari pertolongan medis.
Tekanan nadi yang tinggi, maupun yang rendah, dapat disebabkan oleh penyimpangan sesaat, misalnya, situasi stres atau peningkatan aktivitas fisik, dan perkembangan patologi sistem kardiovaskular.
Ditingkatkan tekanan nadi (lebih dari 60 mmHg) diamati ketika:
- patologi katup aorta;
- kekurangan zat besi ;
- kelainan jantung bawaan ;
- penyakit koroner ;
- radang endokardium;
- kondisi demam;
- ketika levelnya meningkat.
Denyut jantung normal berdasarkan usia
Indikator penting lainnya dari fungsi jantung adalah detak jantung pada orang dewasa dan anak-anak. Dari sudut pandang medis, denyut nadi adalah fluktuasi dinding arteri, yang frekuensinya bergantung pada siklus jantung. Jika kita berbicara dalam bahasa yang sederhana, maka denyut nadi adalah detak jantung atau detak jantung.
Denyut nadi adalah salah satu penanda biologis tertua yang digunakan dokter untuk menentukan kondisi jantung pasien. Denyut jantung diukur dalam detak per menit dan biasanya bergantung pada usia seseorang. Selain itu, faktor lain seperti intensitas aktivitas fisik atau suasana hati seseorang juga mempengaruhi denyut nadi.
Setiap orang dapat mengukur detak jantungnya sendiri, untuk melakukan ini, Anda hanya perlu menandai satu menit pada jam dan merasakan denyut nadi di pergelangan tangan Anda. Jantung bekerja normal jika seseorang memiliki denyut nadi yang berirama, yang frekuensinya 60-90 denyut per menit.
Tekanan darah dan detak jantung normal berdasarkan usia, tabel:
Dipercaya bahwa denyut nadi orang yang sehat (yaitu, tanpa penyakit kronis) di bawah usia 50 tahun rata-rata tidak boleh melebihi 70 denyut per menit. Namun ada beberapa perbedaan, misalnya pada wanita setelah usia 40 tahun, saat dimulainya dapat diamati, yaitu. peningkatan detak jantung dan ini akan menjadi varian dari norma.
Masalahnya adalah ketika itu terjadi, latar belakang hormonal tubuh wanita berubah. Fluktuasi hormon semacam itu tidak hanya memengaruhi detak jantung, tetapi juga indikatornya tekanan darah , yang mungkin juga menyimpang dari nilai standar.
Oleh karena itu, denyut nadi seorang wanita pada usia 30 tahun dan setelah usia 50 tahun akan berbeda bukan hanya karena usianya, tetapi juga karena karakteristik sistem reproduksinya. Semua perwakilan dari jenis kelamin yang adil harus mempertimbangkan hal ini untuk menjaga kesehatan mereka terlebih dahulu dan mewaspadai perubahan yang akan datang.
Detak jantung dapat berubah tidak hanya karena penyakit apa pun, tetapi juga, misalnya karena sakit parah atau aktivitas fisik yang intens, karena panas atau dalam situasi stres. Selain itu, denyut nadi secara langsung bergantung pada waktu. Pada malam hari, saat tidur, frekuensinya menurun secara nyata, dan setelah bangun tidur frekuensinya meningkat.
Bila detak jantung lebih tinggi dari biasanya, hal ini menandakan berkembangnya suatu penyakit yang sering disebabkan oleh:
- kerusakan sistem saraf;
- patologi endokrin;
- kelainan bawaan atau didapat pada sistem kardiovaskular;
- ganas atau neoplasma jinak;
- penyakit menular.
Selama takikardia dapat berkembang dengan latar belakang anemia . Pada keracunan makanan di latar belakang muntah atau parah, saat tubuh mengalami dehidrasi, peningkatan detak jantung yang tajam juga dapat terjadi. Penting untuk diingat bahwa detak jantung yang cepat dapat mengindikasikan perkembangan gagal jantung takikardia (denyut jantung lebih dari 100 denyut per menit) muncul karena aktivitas fisik ringan.
Di depan takikardia sebuah fenomena yang disebut bradikardia adalah suatu kondisi di mana detak jantung turun di bawah 60 detak per menit. Bradikardia fungsional (yaitu normal keadaan fisiologis) khas untuk orang-orang saat tidur, serta untuk atlet profesional, yang tubuhnya terkena paparan terus-menerus aktivitas fisik Dan sistem vegetatif yang hatinya bekerja secara berbeda dibandingkan orang-orang biasa.
Patologis, yaitu Bradikardia, yang berbahaya bagi tubuh manusia, dicatat:
Seperti terlihat dari tabel norma detak jantung anak berdasarkan usia di atas, indikator detak jantung menjadi lebih rendah seiring bertambahnya usia anak. Tetapi dengan indikator tekanan darah, gambaran sebaliknya terlihat, karena sebaliknya, indikator tersebut meningkat seiring bertambahnya usia.
Fluktuasi detak jantung pada anak mungkin disebabkan oleh:
Pendidikan: Lulus dari Negara Bagian Vitebsk Universitas kedokteran khusus "Bedah". Di universitas ia mengepalai Dewan Perkumpulan Ilmiah Mahasiswa. Pelatihan lanjutan pada tahun 2010 - dalam spesialisasi "Onkologi" dan pada tahun 2011 - dalam spesialisasi "Mammologi, bentuk visual onkologi".
Pengalaman: Bekerja di jaringan medis umum selama 3 tahun sebagai ahli bedah (Rumah Sakit Darurat Vitebsk, Rumah Sakit Distrik Pusat Liozno) dan paruh waktu sebagai ahli onkologi distrik dan ahli traumatologi. Bekerja sebagai perwakilan farmasi selama satu tahun di perusahaan Rubicon.
Disajikan 3 usulan rasionalisasi dengan topik “Optimalisasi terapi antibiotik tergantung komposisi spesies mikroflora”, diambil 2 karya tempat teratas dalam pertunjukan kompetisi mahasiswa republik karya ilmiah(kategori 1 dan 3).
