Hubungan antara USG dan autisme: penelitian baru. USG selama kehamilan meningkatkan derajat autisme pada janin Kuesioner untuk orang tua yang mendiagnosis autisme.

Terima kasih

Situs ini menyediakan informasi referensi untuk tujuan informasi saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi dengan spesialis diperlukan!

Tanda-tanda awal autisme

Tanda-tanda autisme sudah dapat dideteksi pada tahun pertama kehidupan. Namun, ini hanya berlaku pada tahap awal autisme masa kecil, yang terjadi pada anak di bawah usia 3 tahun. Adapun gangguan spektrum autisme lainnya, tanda-tandanya juga dapat diamati pada anak usia dini, namun mendekati usia 2-3 tahun.

Gejala autisme pada anak di bawah usia 1 tahun

Gejala autisme pada anak di bawah satu tahun memenuhi kriteria diagnosis dini. Biasanya, ibulah yang pertama kali memperhatikan tanda-tanda ini. Orang tua bereaksi sangat cepat jika keluarga tersebut sudah memiliki satu anak. Dibandingkan kakak/adik yang sehat, anak autis terlihat “aneh”.

Gejala autisme pada anak dibawah satu tahun adalah (frekuensi kejadian):

• gangguan atau tidak adanya kontak mata sama sekali – 80 persen;
• fenomena identitas – 79 persen;
• pelanggaran kompleks revitalisasi – 50 persen;
• sikap patologis terhadap kerabat dekat – 41 persen;
• reaksi patologis terhadap orang baru – 21 persen;
• sikap patologis terhadap pengobatan verbal - 21 persen;
• sikap patologis terhadap kontak fisik – 19 persen.

Kontak mata yang buruk atau sama sekali tidak ada
Gejala ini memanifestasikan dirinya dalam kurangnya fiksasi pandangan pada anak atau penghindaran aktif terhadapnya. Orang tua memperhatikan bahwa ketika mencoba menarik perhatian anak dan menjalin kontak mata dengannya, bayi secara aktif menolaknya. Kadang-kadang masih mungkin untuk menjalin kontak mata, tetapi pada saat yang sama anak tampak melihat ke masa lalu (“melihat ke dalam”). Tatapannya mungkin juga tidak bergerak atau membeku.

Fenomena identitas
Gejala ini muncul ketika orang tua mulai memasukkan makanan pendamping ASI ke dalam menu makanan anak, yaitu setelah 6 bulan. Ini memanifestasikan dirinya dalam kesulitan dalam memperkenalkan makanan pendamping - sebagai respons terhadap makanan baru, anak menunjukkan agresi. Kesulitan muncul tidak hanya pada nutrisi, tetapi juga pada perubahan lingkungan tempat. Bayi bereaksi keras terhadap penataan furnitur dan mainannya yang baru, dan menolak pakaian baru. Pada saat yang sama, ritual tertentu muncul - dia makan makanan dalam urutan tertentu, mainannya ditata dalam pola tertentu. Anak-anak autis bereaksi negatif terhadap tempat baru - rumah sakit, taman kanak-kanak, taman kanak-kanak.

Pelanggaran kompleks revitalisasi
Pelanggaran kompleks revitalisasi terjadi pada setiap detik anak autis pada usia satu tahun. Gejala ini memanifestasikan dirinya dalam reaksi lemah (dan dalam kasus yang parah, tidak adanya reaksi sama sekali) terhadap rangsangan eksternal - cahaya, suara mainan, suara-suara di sekitarnya. Anak tersebut bereaksi buruk terhadap suara ibunya dan tidak merespons ketika ibunya memanggilnya. Ia juga bereaksi lamban terhadap senyuman, dan tidak tertular sebagai respons terhadap senyuman orang dewasa (biasanya anak-anak tersenyum sebagai respons terhadap senyuman). Anak autis juga memiliki komponen motorik yang kurang berkembang - mereka tidak aktif melompat seperti anak lain dan tidak bergerak ke arah ibunya.

Sikap patologis terhadap kerabat dekat
Gejala ini juga paling terlihat pada anak di bawah usia satu tahun. Hal ini dinyatakan dalam keterlambatan atau kurangnya pengakuan ibu - anak tidak menemuinya di tengah jalan, tidak menjangkau dia, tidak memeluknya. Selain itu, bayi bereaksi buruk terhadap belaian ibunya dan tidak menunjukkan kebutuhan akan perawatan. Terkadang sikap ini juga terlihat dalam hubungannya dengan anggota keluarga lainnya, sementara anak mengalami keterikatan yang kuat dengan ibunya. Secara umum, ambivalensi (dualitas) terlihat dalam hubungan anak dengan orang dewasa. Keterikatan yang kuat dapat digantikan oleh sikap dingin dan permusuhan.

Reaksi patologis terhadap orang baru
Setiap anak autis kelima menunjukkan reaksi patologis terhadap orang baru. Reaksi ini diekspresikan dalam kecemasan, ketakutan, kegembiraan dalam menanggapi kemunculan orang baru. Kadang-kadang hal ini dapat digantikan oleh hipersosialisasi, di mana anak menunjukkan peningkatan minat pada orang baru.

Sikap patologis terhadap pengobatan verbal
Gejala tersebut bermanifestasi sebagai kurangnya respon terhadap komunikasi verbal dan seringkali meniru ketulian pada anak. Itu sebabnya orang tua sering kali berkonsultasi dengan dokter spesialis THT terlebih dahulu. Selain itu, anak autis tidak menggunakan isyarat konfirmasi atau penolakan - mereka tidak menganggukkan kepala; jangan gunakan salam atau isyarat perpisahan.

Sikap patologis terhadap kontak fisik
Gejala ini diekspresikan dalam ketidaksukaan terhadap kontak fisik - belaian, “pelukan”. Saat Anda mencoba mengelus atau memeluk anak itu, dia menghindar. Anak autis hanya mentoleransi kontak fisik dalam dosis kecil dan cukup selektif dalam memberikannya. Beberapa anak mungkin hanya lebih suka melempar atau memutar.

Gejala autisme pada anak di bawah usia 3 tahun
Seiring pertumbuhan dan perkembangan anak, perhatian orang tua tertuju pada ucapannya, cara bermainnya, dan jenis komunikasinya dengan anak lain.

Gejala autisme pada anak dibawah 3 tahun adalah (frekuensi kejadian):

• gangguan komunikasi dengan anak-anak – 70 persen;
• keterikatan pada benda mati - 21 persen;
• ketakutan – 80 persen;
• pelanggaran rasa mempertahankan diri – 21 persen;
• patologi bicara – 69 persen;
• stereotip – 69 persen;
• fitur intelijen - 72 persen;
• fitur permainan – 30 persen.

Gangguan komunikasi dengan anak-anak
Seringkali, anak autis menghindari pergaulan dengan teman sebayanya. Mengabaikan komunikasi bisa bersifat pasif - anak hanya mengasingkan diri dari anak lain, atau aktif - perilaku agresif dan impulsif muncul. Terkadang lingkaran pertemanan mungkin terbatas pada satu teman yang beberapa tahun lebih tua, atau seorang kerabat (saudara laki-laki atau perempuan). Orang autis tidak menghabiskan waktu lama dalam kelompok umum - di taman kanak-kanak, di jalan, di pesta ulang tahun, karena ia sering kali lebih memilih menyendiri daripada ditemani.

Keterikatan pada benda mati
Ciri perilaku lainnya adalah keterikatan pada benda mati. Perhatian anak autis paling sering tertuju pada ornamen karpet, pakaian tertentu, atau pola pada wallpaper.

Ketakutan
Anak autis juga mempunyai ketakutan yang tidak biasa. Biasanya, mereka tidak takut pada ketinggian atau kegelapan, tetapi pada kebisingan sehari-hari, cahaya terang, dan bentuk objek tertentu. Ketakutan disebabkan oleh meningkatnya kepekaan (hiperestesi) pada anak autis.

Ketakutan anak autis adalah:

• kebisingan - suara pisau cukur listrik, penyedot debu, pengering rambut, tekanan air, suara lift;
• warna pakaian yang cerah, kasar atau berkilau;
• curah hujan - tetesan air, kepingan salju.

Dengan perjalanan penyakit yang agresif, ketakutan menjadi fiksasi dengan pembentukan ide-ide delusi. Ini mungkin ketakutan terhadap segala sesuatu yang bulat - dalam hal ini, anak akan menghindari semua benda berbentuk bulat. Bisa juga berupa ketakutan terhadap ibu yang tidak dapat dijelaskan, ketakutan terhadap bayangan seseorang, ketakutan terhadap lubang palka, dan sebagainya.

Pelanggaran rasa mempertahankan diri
Setiap anak autis kelima menunjukkan kurangnya rasa takut. Gejala ini dapat terjadi pada masa kanak-kanak, ketika seorang anak tergantung berbahaya di sisi kereta dorong atau arena bermain. Anak-anak yang lebih besar bisa lari ke jalan raya, melompat dari sana dataran tinggi. Ciri khasnya adalah kurangnya konsolidasi pengalaman negatif berupa luka, memar, dan luka bakar. Jadi, seorang anak biasa, yang secara tidak sengaja membakar dirinya sendiri, menghindari benda ini di kemudian hari. Namun, anak autis bisa “menginjak hal yang sama” berkali-kali.

Patologi bicara
Ciri-ciri perkembangan bicara diamati pada 7 dari 10 anak yang menderita gangguan spektrum autisme. Bahkan di masa kanak-kanak, hal ini dimanifestasikan dengan tidak adanya reaksi terhadap ucapan - anak bereaksi buruk terhadap panggilan. Selain itu, orang tua mungkin memperhatikan bahwa anak mereka lebih menyukai pembicaraan yang tenang dan berbisik. Ada keterlambatan dalam perkembangan bicara - kata-kata pertama muncul kemudian, anak tidak mengoceh dan tidak mengoceh.
Tutur kata anak ditandai dengan fenomena echolalia yang diekspresikan dalam pengulangan kata. Ketika ditanya suatu pertanyaan, anak dapat mengulanginya beberapa kali. Misalnya, untuk pertanyaan “berapa umurmu?” anak itu menjawab “tahun, tahun, tahun.” Ada juga kecenderungan ke arah deklarasi, monolog, dan pidato yang sangat ekspresif. Perhatian orang tua tertarik oleh kenyataan bahwa anak mulai berbicara tentang dirinya sebagai orang ketiga (kata ganti “aku” tidak khas).

Sebagian besar kasus autisme ditandai dengan perkembangan bicara awal yang diikuti dengan regresi. Oleh karena itu, orang tua memperhatikan bahwa anak yang awalnya berbicara tiba-tiba menjadi diam. Kosakata yang tadinya terdiri dari belasan kata kini dibatasi menjadi dua atau tiga kata. Regresi bicara dapat terjadi pada tahap apa pun. Lebih sering terjadi pada usia satu setengah tahun, tetapi juga dapat dideteksi kemudian pada tingkat ucapan phrasal.

Stereotip
Stereotip adalah pengulangan gerakan dan frasa yang stabil. Dalam gangguan spektrum autisme, perilaku stereotip dianggap sebagai jenis perilaku yang merangsang diri sendiri. Perlu dicatat bahwa orang sehat terkadang juga menunjukkan stereotip. Misalnya, hal ini diungkapkan dengan melilitkan rambut di sekitar jari, mengetukkan pensil di atas meja, atau memasukkan pasir melalui jari. “Stereotip sehat” berbeda dengan stereotip patologis dalam hal tingkat intensitasnya. Pada autisme, stereotip diamati dalam gerakan, ucapan, dan permainan.

Stereotip autisme adalah:

• gerakan stereotip– goyangan atau goyangan badan secara ritmis, menekuk jari, melompat, memutar kepala;
• stereotip persepsi visual – menuangkan mosaik, menyalakan dan mematikan lampu;
• persepsi suara stereotip– gemerisik bungkusan, kertas kusut dan sobek, ikat pinggang pintu atau jendela berayun;
• stereotip taktil– menuangkan sereal, kacang polong dan produk curah lainnya, menuangkan air;
• stereotip penciuman– mengendus objek yang sama secara terus-menerus.

Ciri-ciri kecerdasan
Keterlambatan perkembangan intelektual diamati pada setiap anak ketiga yang menderita autisme. Ada kepasifan intelektual, kurangnya fokus dan aktivitas produktif, serta ketidakmampuan memusatkan perhatian pada apa pun.

Pada saat yang sama, percepatan perkembangan intelektual diamati pada 30 persen kasus. Hal ini diekspresikan dalam pesatnya perkembangan bicara, fantasi, asosiasi, serta akumulasi pengetahuan di beberapa bidang abstrak. Anak autis sangat selektif dalam memilih ilmu pengetahuan - minat terhadap angka, negara, dan struktur semakin meningkat. Memori pendengaran sangat berkembang. Runtuhnya fungsi intelektual diamati pada 10 persen kasus. Hal ini dinyatakan dalam rusaknya keterampilan perilaku, aktivitas kognitif dan pidato yang dibentuk sebelumnya.

Fitur Permainan
Gejala ini memanifestasikan dirinya baik dalam tidak adanya permainan sama sekali, atau dalam dominasi permainan sendirian. Dalam kasus pertama, anak mengabaikan mainan - tidak melihatnya atau memeriksanya tanpa minat. Seringkali permainan ini terbatas pada manipulasi dasar - menggulung manik atau kacang polong, memutar tombol pada seutas benang. Permainan solo mendominasi, biasanya di lokasi tertentu yang tidak berubah. Anak menyusun mainannya menurut prinsip tertentu, biasanya berdasarkan warna atau bentuk (tetapi tidak berdasarkan fungsinya). Seringkali dalam permainannya, seorang anak menggunakan benda-benda yang sama sekali tidak dapat dimainkan.

Diagnosis autisme

Diagnosis autisme meliputi keluhan orang tua, anamnesis penyakit dan pemeriksaan anak. Saat menemui psikiater anak, orang tua terlebih dahulu menjelaskan alasan kunjungan mereka. Hal ini mungkin disebabkan oleh kurangnya bicara atau kemunduran anak, perilaku agresif, ketakutan, atau stereotip. Paling sering, orang tua mengeluh bahwa anak tidak berbicara dan tidak menggunakan komunikasi sebagai alat komunikasi.

Keluhan yang sering dikeluhkan orang tua adalah:

• bayi tidak merespon pengobatan, menimbulkan kesan anak tuli;
• anak tidak melakukan kontak mata;

• kata, frasa, dan ucapan pertama yang disapa hilang;
• kemunduran perkembangan bicara (ketika bayi sudah berbicara, tetapi tiba-tiba terdiam);
• menampar pipi diri sendiri, menggigit diri sendiri;
• mengulangi kata-kata dan gerakan yang sama;
• menjauhi anak-anak lain dan tidak bermain dengan mereka;
• lebih menyukai kesendirian;
• tidak menyukai perubahan dan bereaksi agresif terhadapnya.

Selanjutnya, dokter menanyakan pertanyaan seputar tumbuh kembang anak. Bagaimana dia dilahirkan, apakah ada cedera lahirnya, bagaimana dia tumbuh dan berkembang. Keturunan dalam istilah psikiatris sangat penting dalam diagnostik. Diagnosis banding dilakukan dengan keterlambatan perkembangan psikospeech (DSD), keterbelakangan mental dan skizofrenia masa kanak-kanak.

Pemeriksaan anak yang diduga autisme melibatkan berbicara dengannya dan mengamatinya. Anak autis, ketika memasuki ruang praktek dokter, seringkali terburu-buru ke jendela terlebih dahulu. Anak kecil mungkin bersembunyi di balik kursi, meja, dan perabotan lainnya. Hampir selalu, setiap kunjungan ke dokter disertai dengan perilaku negatif, tangisan, dan histeris. Anak seperti itu jarang berdialog dan sering mengulangi pertanyaan yang diajukan dokter. Bayi tidak bereaksi ketika disapa dan tidak menoleh. Anak-anak tidak menunjukkan minat pada mainan atau tawaran bermain; mereka pasif. Terkadang mereka mungkin tertarik pada teka-teki atau perangkat konstruksi.

Tes untuk autisme

Tes untuk mengidentifikasi kecenderungan autis didasarkan pada pengamatan terhadap perilaku anak dalam kehidupan sehari-hari, interaksinya dengan teman sebaya dan orang tua, serta sikapnya terhadap mainan. Ada banyak program untuk menentukan nasib sendiri autisme, namun tidak satupun yang memberikan hasil yang akurat. Hasil tes apapun hanyalah asumsi, yang hanya dapat dikonfirmasi atau disangkal oleh dokter.

Tes sederhana
Tes ini adalah yang paling sederhana, namun hasilnya agak kabur. Para ahli merekomendasikan untuk melakukan pengujian jenis ini bersamaan dengan metode pengujian lainnya.
Tes ini terdiri dari dua bagian, yang pertama melibatkan mengamati anak, yang kedua - melakukan tindakan tertentu secara bersama-sama.

Soal-soal pada tes bagian pertama adalah:

• Apakah bayi suka duduk di pangkuan orang dewasa?
• Apakah anak menyukai pelukan orang tua?
• apakah dia tertarik dengan permainan anak-anak;
• apakah anak tersebut memiliki kontak dengan teman sebayanya;
• meniru tindakan atau suara tertentu saat bermain;
• menggunakan jari telunjuk sebagai penunjuk untuk menarik perhatian orang lain ke suatu objek;
• apakah bayi membawa mainan atau benda lain untuk menarik perhatian orang tua padanya.

Bagian selanjutnya dari program ini memerlukan keterlibatan orang tua.

Tugas tes bagian kedua adalah:

• Arahkan jari Anda ke objek tersebut, sambil mengamati reaksinya dengan cermat. Pandangan anak hendaknya tertuju pada objek yang ditunjuk, dan tidak berhenti pada jari orang tua.
• Saat bermain bersama, amati seberapa sering bayi Anda menatap mata Anda.
• Ajaklah anak Anda untuk menyiapkan teh atau hidangan lainnya di mangkuk mainan. Akankah tawaran ini membangkitkan minatnya?
• Berikan anak Anda beberapa balok dan minta dia membangun menara. Akankah dia menanggapi usulan ini?

Kecenderungan autisme dinilai cukup tinggi jika mayoritas jawaban tes ini negatif.

MOBIL ( skala penilaian autisme anak usia dini)
Jenis tes ini adalah alat utama untuk menyaring anak-anak yang perilakunya menunjukkan autisme.
CARS mencakup 15 blok, yang masing-masing mempengaruhi bagian terpisah dari perilaku anak-anak dalam situasi tertentu. Untuk setiap item terdapat 4 jawaban utama - normal - 1 poin, sedikit tidak normal - 2 poin, tidak normal sedang - 3 poin, tidak normal signifikan - 4 poin. Terdapat juga tiga pilihan perantara di antara setiap jawaban utama, yang nilainya diperkirakan masing-masing 1,5 poin, 2,5 poin, dan 3,5 poin. Pilihan perantara diperlukan jika orang tua tidak dapat menentukan secara akurat, misalnya, apakah reaksi atau perilaku bayi dalam situasi yang ditunjukkan dalam tes tersebut sedikit tidak normal atau cukup tidak normal.

Opsi Tes MOBIL

Parameter	Penafsiran
Interaksi dengan masyarakat (lingkungan)	Bagus. Tidak ada kesulitan atau penyimpangan yang jelas dari norma dalam berkomunikasi dengan teman sebaya dan orang dewasa. Rasa malu atau kecemasan ringan mungkin terjadi. Sedikit tidak normal. Mungkin ada keengganan untuk melakukan kontak mata, gugup saat mencoba menarik perhatian anak, dan rasa malu yang berlebihan. Anak menghindari pergaulan orang dewasa atau tidak merespon ketika didekati. Cukup tidak normal. Kadang-kadang anak bersikap acuh terhadap lingkungannya, sehingga menimbulkan kesan tidak memperhatikan orang dewasa. Untuk menarik perhatian anak-anak, dalam banyak kasus, diperlukan tindakan paksaan. Atas inisiatifnya sendiri, anak tersebut melakukan kontak dalam kasus-kasus luar biasa. Sangat tidak normal. Dibutuhkan banyak upaya dan gigih untuk menarik perhatian anak. Atas kemauannya sendiri, dia tidak pernah memulai kontak dan tidak menanggapi upaya untuk berbicara dengannya.
Imitasi	Bagus. Peniruan suara, kata-kata dan tindakan sesuai dengan usia. Sedikit tidak normal. Dalam beberapa kasus, simulasi dilakukan dengan penundaan. Anda mungkin mengalami kesulitan mengulangi kata atau gerakan yang lebih rumit. Cukup tidak normal. Dalam kebanyakan kasus, peniruan dilakukan dengan penundaan dan hanya atas permintaan orang dewasa. Sangat tidak normal. Bahkan setelah mendapat dorongan dari orang tua, anak tidak meniru gerakan atau keterampilan berbicara.
Reaksi emosional	Bagus. Ekspresi wajah dan ekspresi emosi lainnya disesuaikan dengan situasi dan usia. Sedikit tidak normal. Terkadang reaksinya mungkin tidak sesuai dengan keadaan. Cukup tidak normal. Perasaan mungkin tertunda atau mungkin tidak sesuai dengan situasi ( anak tertawa, meringis, atau menangis tanpa alasan yang jelas). Sangat tidak normal. Emosi anak-anak jarang sesuai dengan kenyataan. Bayi bisa berada dalam suasana hati tertentu dalam waktu lama, yang sulit diubah. Selain itu, seorang anak mungkin tiba-tiba mengalami perasaan yang berbeda tanpa alasan yang obyektif.
Kepemilikan tubuh	Bagus. Gerakan dilakukan tanpa kesulitan, koordinasi sesuai usia. Sedikit tidak normal. Mungkin ada kecanggungan dan, dalam beberapa kasus, gerakan aneh. Cukup tidak normal. Orang tua mungkin mengamati gerakan jari yang tidak biasa, tubuh bergoyang, dan berjinjit tanpa alasan. Terkadang seorang anak mungkin menunjukkan agresi yang tidak termotivasi terhadap dirinya sendiri. Sangat tidak normal. Terlepas dari komentar orang dewasa, anak terus-menerus melakukan gerakan tubuh yang tidak biasa dilakukan anak-anak.
Menggunakan mainan	Bagus. Anak tersebut menunjukkan minat pada mainan dan menggunakannya untuk tujuan yang dimaksudkan. Sedikit tidak normal. Perilaku mungkin melibatkan penggunaan mainan yang tidak standar. Cukup tidak normal. Lemahnya minat terhadap mainan, kesulitan memahami cara menggunakannya. Sangat tidak normal. Kesulitan parah dalam menggunakan mainan atau kurangnya minat terhadapnya.
Reaksi terhadap perubahan	Bagus. Anak dengan mudah mengalami perubahan, catatan dan komentar terhadapnya. Sedikit tidak normal. Ketika orang tua mencoba mengalihkan perhatian anak dari aktivitas tertentu, dia mungkin terus melakukannya. Cukup tidak normal. Resistensi aktif terhadap perubahan apa pun. Ketika orang tua mencoba menghentikan permainan atau aktivitas anak lainnya, anak mulai marah. Sangat tidak normal. Adaptasi terhadap perubahan diwujudkan dengan agresi.
Reaksi visual	Bagus. Bersama dengan indera lainnya, penglihatan digunakan untuk mengenal dunia dan objek baru. Sedikit tidak normal. Terkadang seorang anak mungkin menatap ke angkasa tanpa alasan dan menghindari kontak mata. Cukup tidak normal. Anak jarang mengontrol tindakannya dengan matanya. Ia mungkin juga melihat objek atau orang dari sudut yang tidak biasa. Sangat tidak normal. Tidak memandang benda dan orang disekitarnya atau melakukannya dengan keanehan yang nyata.
Respon pendengaran	Bagus. Bereaksi terhadap suara dan menggunakan pendengaran sesuai usia. Sedikit tidak normal. Kadang-kadang mungkin ada peningkatan kepekaan terhadap suara-suara tertentu, dan respon pendengaran mungkin tertunda. Cukup tidak normal. Beberapa suara diabaikan, yang lain menerima reaksi yang tidak biasa - menangis, takut, menutup telinga. Sangat tidak normal. Peningkatan sensitivitas atau ketidakhadiran sama sekali terhadap jenis suara tertentu.
Rasakan, cium, sentuh	Bagus. Penciuman, sentuhan dan rasa sama-sama terlibat dalam pembelajaran tentang dunia di sekitar kita. Saat mengalami rasa sakit, bayi bereaksi sesuai dengan itu. Sedikit tidak normal. Mungkin ada respons yang tidak tepat terhadap ketidaknyamanan—terlalu banyak atau terlalu sedikit. Beberapa indera tidak digunakan untuk tujuan yang dimaksudkan. Cukup tidak normal. Anak terkadang menyentuh, mencium, atau merasakan orang atau benda lain yang tidak dikenalnya. Bereaksi buruk atau terlalu kuat terhadap rasa sakit. Sangat tidak normal. Anak tersebut mengalami kesulitan yang signifikan dengan penggunaan yang benar indra perasa, penciuman, dan sentuhan. Merespon terlalu keras terhadap sensasi nyeri ringan atau mengabaikan nyeri sama sekali.
Perasaan takut, gugup	Bagus. Model perilaku sesuai dengan usia dan keadaan. Sedikit tidak normal. Dibandingkan dengan anak-anak lain, dalam beberapa situasi, ketakutan atau kegugupan mungkin berlebihan atau, sebaliknya, diungkapkan secara lemah. Cukup tidak normal. Dari waktu ke waktu, reaksi anak terhadap keadaan traumatis tidak sesuai dengan kenyataan. Sangat tidak normal. Anak tidak menganggap penting bahaya atau bereaksi berlebihan terhadapnya, bahkan setelah terbukti sebaliknya.
Kemampuan berkomunikasi	Bagus. Tingkat perkembangan keterampilan verbal sesuai dengan usia. Sedikit tidak normal. Pembentukan ucapan terjadi dengan penundaan, beberapa bagian ucapan mungkin digunakan untuk tujuan lain. Cukup tidak normal. Pidato yang bermakna diwujudkan dengan antusiasme yang berlebihan terhadap topik tertentu dan banyaknya pertanyaan yang tidak relevan dengan situasi. Suara-suara aneh juga digunakan, kata-kata yang digunakan salah, atau mungkin ucapannya sama sekali tidak ada. Sangat tidak normal. Keterampilan verbal ditunjukkan melalui suara binatang, tiruan suara alam, dan suara kompleks. Mungkin ada kata atau frasa yang benar namun digunakan secara tidak tepat.
Komunikasi nonverbal	Bagus. Gestur digunakan sesuai dengan keadaan. Sedikit tidak normal. Dalam beberapa kasus, kesulitan muncul dengan gerakan yang benar. Cukup tidak normal. Anak tidak dapat mengomunikasikan kebutuhannya melalui gerak tubuh dan juga kesulitan memahami gerakan orang lain. Sangat tidak normal. Gestur atau gerakan yang digunakan tidak masuk akal. Ekspresi wajah orang lain dan tanda-tanda lainnya komunikasi nonverbal tidak dirasakan.
Tingkat aktifitas	Bagus. Perilaku anak sesuai dengan usia dan keadaan. Sedikit tidak normal. Terkadang bayi Anda mungkin terlalu aktif atau lambat. Cukup tidak normal. Anak sulit dikendalikan dan sulit tidur di malam hari. Terkadang, sebaliknya, partisipasi orang tua diperlukan untuk membuatnya bergerak. Sangat tidak normal. Ini memanifestasikan dirinya dalam keadaan ekstrim dari perilaku aktif atau pasif, yang terkadang dapat saling menggantikan tanpa alasan yang jelas.
Intelijen	Bagus. Tingkat intelektualnya tidak berbeda dengan teman sebaya. Sedikit tidak normal. Beberapa keterampilan mungkin tidak terlalu menonjol. Cukup tidak normal. Anak tersebut tertinggal dari anak seusianya dalam perkembangannya. Mungkin ada kemajuan yang signifikan dalam satu atau lebih bidang tertentu. Sangat tidak normal. Ada kelambatan yang nyata, namun di beberapa area anak tersebut menunjukkan dirinya jauh lebih baik daripada teman-temannya.
Kesan umum	Bagus. Tidak ada keanehan pada tingkah laku anak. Sedikit tidak normal. Dalam sejumlah situasi, sifat atau kecenderungan yang tidak sesuai dengan usia dan situasi anak mungkin muncul. Cukup tidak normal. Demonstrasi signifikan dari perilaku non-standar. Sangat tidak normal. Anak tersebut menunjukkan banyak gejala autisme.

Jika skor total tes ini berkisar antara 15 hingga 30, maka anak tersebut normal. Dengan skor 30 hingga 37, ada kemungkinan autisme ringan atau sedang. Jika skornya dari 37 hingga 60 poin, ada kecurigaan bentuk parah autisme.

Klasifikasi autisme menurut ICD-10

Ada beberapa pilihan klasifikasi autisme yang memperhitungkan timbulnya, manifestasi, dan perjalanan penyakit. Menurut International Classification of Diseases (ICD), ada 6 jenis autisme.

Klasifikasi autisme menurut ICD

Nama spesies	Kode penyakit	Ciri
Autisme masa kecil		Ini memanifestasikan dirinya sebagai kelainan perkembangan pada anak di bawah usia 3 tahun, penyimpangan dalam bidang berikut - interaksi sosial, komunikasi dan perilaku. Perilaku anak bersifat stereotipikal, terbatas dan monoton. Gambaran klinisnya dilengkapi dengan gangguan tidur, gangguan makan, agresi, dan berbagai ketakutan.
Autisme atipikal		Gambaran klinis autisme atipikal ditandai dengan tidak adanya salah satu kriteria dari trias klasik autisme ( gangguan interaksi sosial, komunikasi dan perilaku). Biasanya, hal ini disertai dengan keterbelakangan mental yang parah.
Sindrom Rett		Varian autisme ini hanya terjadi pada anak perempuan. Perkembangan psikomotor ditandai dengan hilangnya sebagian atau seluruh kemampuan berbicara, keterampilan menggunakan tangan, dan pertumbuhan yang lebih lambat. Semua kelainan ini terdeteksi antara usia 7 dan 24 bulan. Terlepas dari kenyataan bahwa pembangunan sosial telah terhenti, minat terhadap komunikasi tetap ada. Sindrom ini juga disertai dengan keterbelakangan mental yang parah.
Gangguan disintegrasi lainnya masa kecil		Sebelum gejala pertama gangguan muncul, perkembangan psikomotorik normal. Namun, segera setelah timbulnya penyakit, terjadi hilangnya semua keterampilan yang diperoleh. Pada saat yang sama, minat terhadap dunia sekitar hilang, perilaku menjadi stereotip dan monoton. Gangguan dicatat dalam bidang interaksi sosial, komunikasi, dan perkembangan intelektual.
Gangguan hiperaktif dengan keterbelakangan mental dan gerakan stereotip.		Terjadi pada anak yang kecerdasannya di bawah 50 IQ. Mereka menunjukkan perilaku hiperaktif dan stereotip serta penurunan pemahaman terhadap ucapan yang ditujukan kepada mereka. Anak-anak dengan gangguan hiperaktif dan gerakan stereotip tidak merespon dengan baik terhadap terapi obat.
Sindrom Asperger		Seperti kelainan sebelumnya, penyebab sindrom Asperger belum diketahui. Sindrom ini tidak ditandai dengan terhentinya perkembangan psikobicara ( apa yang diamati pada autisme masa kanak-kanak). Patologi ini ditandai dengan kecanggungan, stereotip dalam aktivitas dan minat. Mungkin ada episode psikotik pada usia dini.

Selain klasifikasi yang berlaku umum, ada juga klasifikasi yang dikemukakan oleh psikolog Nikolskaya pada tahun 1985. Klasifikasi ini memperhitungkan ciri-ciri utama autisme dan membaginya menjadi empat kelompok.

Klasifikasi autisme menurut Nikolskaya

Kelompok	Ciri
Kelompok pertama (8 persen)dengan dominasi keterpisahan dari dunia luar.	Sudah pada tahun pertama kehidupannya, anak sudah peka terhadap perubahan lingkungan suatu tempat dan terhadap orang baru. Mereka sering kali tetap pasif dalam kontemplasi terhadap beberapa objek. Pada tahun kedua kehidupan, ada hilangnya semua keterampilan yang diperoleh pada tahun pertama - bicara, reaksi terhadap pengobatan, kontak mata.
Kelompok kedua (62 persen)dengan dominasi penolakan terhadap lingkungan.	Berbagai stereotip motorik, ucapan, dan sentuhan diamati. Rasa mempertahankan diri terganggu, banyak ketakutan dan “fenomena identitas” yang jelas terlihat. Jenis autisme ini sering dikombinasikan dengan skizofrenia, epilepsi, dan patologi sistem saraf pusat lainnya. sistem saraf.
Kelompok ketiga (10 persen)dengan dominasi minat dan fantasi yang dinilai terlalu tinggi.	Minat dan aktivitas anak bersifat sangat abstrak, dan ada juga minat yang dinilai terlalu tinggi. Sikap terhadap keluarga dan teman yang mengandung unsur agresi, ketakutan bersifat delusi.
Kelompok keempat (21 persen)dengan kerentanan dan rasa takut yang ekstrim.	Anak-anak sejak usia dini sangat rentan, penakut, dan memiliki mood yang rendah. Pada perubahan sekecil apa pun di lingkungan, rasa takut meningkat. Anak-anak sering kali sangat terhambat dan tidak percaya diri, dan oleh karena itu ditandai dengan meningkatnya keterikatan pada ibu mereka.

Terapi autisme

Saat ini tidak ada metode terapi khusus untuk menghilangkan autisme secara permanen. Pada saat yang sama, menurut statistik medis, ditemukan bahwa pelatihan tepat waktu dengan spesialis, didukung oleh diet khusus dan farmakoterapi, secara signifikan meningkatkan tingkat perkembangan orang autis. Ada banyak jenis terapi yang digunakan secara individu atau kombinasi untuk autisme. Tergantung pada tujuan dan metode yang digunakan, semua jenis terapi dibagi menjadi beberapa kelompok.

Kelompok yang membagi metode koreksi autisme adalah:

• terapi perilaku;
• biomedis;
• terapi farmakologis;
• metode kontroversial.

Terapi perilaku untuk autisme

Kelompok ini mencakup program-program yang tujuannya adalah untuk memperbaiki cacat pada pola perilaku penderita autis yang menghalanginya untuk beradaptasi dengan kehidupan.

Metode koreksi perilaku adalah:

• terapi berbicara;
• pekerjaan yang berhubungan dengan terapi;
• terapi keterampilan sosial;
• terapi perkembangan;
• komunikasi alternatif.

Terapi berbicara
Banyak anak autis yang tidak bisa berkata-kata sebagian atau seluruhnya. Seringkali permasalahannya bukan karena ketidakmampuan anak mengucapkan kata-kata, namun karena ketidakmampuan menggunakan keterampilan verbal untuk bertemu orang. Pelatihan komunikasi dilaksanakan menurut program individu yang memperhatikan tingkat keterampilan berbicara dan karakteristik individu penderita autis.

Pekerjaan yang berhubungan dengan terapi
Metode koreksi autisme ini bertujuan untuk mengembangkan keterampilan pada anak yang akan membantunya Kehidupan sehari-hari. Karena pasien tersebut mengalami kesulitan yang signifikan dalam perawatan diri, terapi okupasi memainkan peran penting dalam penyakit ini. Selama kelas, orang autis memperoleh keterampilan dasar perawatan diri - menyikat gigi, berpakaian, menyisir rambut. Aktivitas fisik yang dilakukan selama kelas mengembangkan keterampilan motorik halus dan koordinasi anak. Lambat laun, perilaku anak menjadi lebih sadar, ia belajar berkonsentrasi pada tugas individu dan lebih beradaptasi dengan kehidupan.

Terapi Keterampilan Sosial
Di kelas seperti itu, terapis mengajari penderita autis cara bertemu orang baru, membangun dialog, dan berperilaku sesuai dengan aturan yang ditetapkan dalam masyarakat. Terapi keterampilan sosial membantu anak dengan kecenderungan autis lebih mudah berinteraksi dengan teman sebaya dan orang lain di lingkungannya.

Terapi perkembangan
Ciri khas dari kelas-kelas tersebut adalah bahwa penekanannya bukan pada penguasaan keterampilan tertentu, tetapi pada perkembangan anak secara keseluruhan. Pekerjaan dengan pasien dilakukan dengan cara yang menyenangkan, ketika terapis bergabung dengan orang autis dalam permainan, mendorong tindakannya dan mendorongnya untuk menjalin kontak.

Komunikasi alternatif
Tujuan dari terapi jenis ini adalah untuk menggantikan pidato lisan gambar atau simbol yang lebih mudah dimengerti oleh pasien. Di kelas, pasien diajarkan untuk mengekspresikan keinginan, pikiran dan kebutuhan mereka menggunakan bahasa isyarat khusus, gambar atau kartu dengan kata-kata tertulis di atasnya. Peralatan elektronik juga dapat digunakan untuk memainkan setiap kata atau seluruh frasa dengan keras saat tombol ditekan. Program komunikasi alternatif yang optimal dipilih secara individual. Paling Dibenarkan metode ini dalam kasus orang autis yang berbicara buruk atau tidak berbicara sama sekali.

Salah satu program komunikasi alternatif yang paling umum adalah PECS. Selama kelas, anak diajarkan untuk memilih dan menunjukkan kepada orang lain kartu-kartu yang menggambarkan objek yang dibutuhkannya atau tindakan yang ingin dilakukannya. Banyak ahli menyarankan agar orang tua penderita autis mempraktikkan terapi jenis ini di rumah. Buku “Alternative Communication Card System (PECS)” oleh Laurie Frost dan Andy Bondi akan membantu dalam hal ini.

Biomedis untuk autisme

Fokus utama dalam perawatan jenis ini adalah kebutuhan fisiologis tubuh. Pendekatan biomedis melibatkan penyesuaian pola makan dan sering digunakan sebagai jenis terapi tambahan. Ada beberapa teori tentang makanan mana yang meningkatkan atau, sebaliknya, melemahkan manifestasi penyakit ini. Arahan biomedis utama terapi autisme dibangun berdasarkan teori-teori ini.

Kelompok obat yang paling umum digunakan meliputi:

• Nootropik– zat yang merangsang nutrisi otak dan meningkatkan metabolisme di dalamnya. Contoh: pantogam, ensefabol, korteksin.
• Neuroleptik– obat yang menghilangkan perilaku hiperaktif dan agitasi. Contoh: risperidon, sonapax.
• timoleptik– obat-obatan yang menstabilkan latar belakang emosional. Contoh: Depakine, sediaan litium.

Obat yang Digunakan untuk Mengobati Gejala Autisme

Nama obat	Efek utama	Cara Penggunaan?
pantogam	Meningkatkan proses metabolisme di jaringan saraf, meningkatkan penyerapan glukosa dan oksigen. Merangsang perkembangan proses kognitif, memori, perhatian.	Dosis obat dipilih secara individual tergantung pada berat badan anak.
Korteksin	Merangsang perkembangan bicara, mengarah pada peningkatan aktivitas intelektual.	Anak-anak di bawah usia 6–7 tahun: 5 miligram intramuskular setiap hari selama 10 hari. Suntikan diberikan pada paruh pertama hari itu. Anak-anak di atas 7 tahun: 10 miligram ke dalam otot.
ensefabol	Memusatkan perhatian, meningkatkan daya ingat dan berpikir. Namun, hal itu bisa memicu rangsangan.	Ini diresepkan dalam bentuk suspensi atau tablet.
Phenibut	Selain meningkatkan proses metabolisme, juga memiliki efek anticemas dan menenangkan.	250 miligram dua kali sehari untuk anak di atas 10 tahun. Untuk anak kecil usia prasekolah setengah tablet ( Masing-masing 125 miligram) dua kali sehari.
Risperidon	Menghilangkan agitasi psikomotor, kegelisahan, hipereksitabilitas.	Dosis awal adalah 0,15 – 0,25 miligram per hari. Kemudian dosisnya ditingkatkan menjadi 1 - 2 miligram per hari.
Depakin	Berpartisipasi dalam menyeimbangkan latar belakang emosional, menghilangkan ledakan agresi.	Dihitung sesuai skema 20 – 30 miligram per kilogram berat badan. Jadi, untuk anak dengan berat badan 20 kilogram, dosisnya adalah 400 miligram per hari. Dosis yang diterima dibagi menjadi 2 – 3 dosis.

Kelompok obat lain juga digunakan untuk autisme. Misalnya, obat penenang atau obat anticemas digunakan pada anak-anak dengan ketakutan yang parah. Atarax dan diazepam saat ini jarang digunakan dalam pengobatan autisme.

Penelitian telah dilakukan tentang penggunaan lithium pada anak autis. Menurut penelitian ini, litium secara signifikan mengurangi perubahan suasana hati, menjadi korektor perilaku yang baik. Namun, masalah utama dalam penggunaannya adalah rumitnya pemberian dosis. Pengobatan harus selalu disertai dengan pengukuran konsentrasi litium dalam darah.
Jika Anda sulit tidur, obat-obatan dengan efek hipnotis sering digunakan. Dari kelompok antipsikotik, selain risperidone, haloperidol (disetujui untuk digunakan mulai 3 tahun) dan Sonapax (disetujui untuk digunakan mulai 4 tahun) dapat digunakan.

Teknik kontroversial dalam terapi autisme

Selain metode koreksi autisme yang diterima secara umum, yang telah terbukti efektif, metode lain untuk mengobati penyakit ini dijelaskan dalam literatur medis. Efektivitasnya belum terbukti, dan penggunaannya menimbulkan komentar yang bertentangan di kalangan para ahli.

Perawatan kontroversial untuk autisme meliputi:

• terapi keengganan;
• chiropraktik (pengobatan dengan mempengaruhi tulang belakang);
• osteopati kranial (memijat tengkorak).

Terapi keengganan
Salah satu teknik kontroversial adalah terapi keengganan. Metode ini melibatkan penggunaan sengatan listrik untuk memperbaiki perilaku orang autis. Hukuman bergantian dengan dorongan, namun demikian, teknik ini adalah salah satu yang paling kejam dan memiliki banyak lawan.

Chiropraktik (pengobatan dengan memanipulasi tulang belakang)
Menurut cabang pengobatan alternatif ini, penyebab autisme adalah dislokasi salah satu tulang belakang. Terapi melibatkan penggunaan teknik chiropraktik untuk mengurangi dislokasi. Penyadapan dengan alat khusus juga digunakan. Teori ini tidak memiliki konfirmasi ilmiah, namun cukup umum di beberapa negara.

Osteopati kranial (pijat tengkorak)
Manipulasi manual pada tulang tengkorak adalah metode kontroversial lain yang digunakan dalam pengobatan autisme. Penggunaan metode ini didasarkan pada teori bahwa sedikit perpindahan jahitan tengkorak dapat meningkatkan sirkulasi cairan serebrospinal dan menormalkan kondisi pasien. Banyak pasien dengan gangguan spektrum autisme menjadi lebih tenang setelah prosedur tersebut, keterampilan komunikasi mereka meningkat, dan kontak mata menjadi lebih lama.

Cara lain untuk menangani anak autis

Ada cara lain untuk menangani orang autis, yang digunakan bersamaan dengan metode utama pengobatan penyakit ini.

Praktik terapeutik tambahan meliputi:

• integrasi sensorik;
• hipnose;
• terapi hewan peliharaan (pengobatan dengan partisipasi hewan).

Integrasi Sensorik
Integrasi sensorik adalah bidang yang populer dalam memerangi gangguan spektrum autisme. Orang yang sehat mampu memadukan perasaan dengan sensasi tubuhnya untuk mendapatkan gambaran utuh tentang dunia di sekitarnya. Pada autisme, kemampuan ini terganggu, karena penderita penyakit ini mengalami peningkatan sensitivitas atau defisiensi. Terapis yang melakukan sesi integrasi sensorik menetapkan tujuan untuk mengajar pasien untuk memahami dengan benar informasi yang mereka terima melalui indera. Jadi, jika seorang penderita autis mempunyai masalah pada indera peraba, selama di kelas ia dianjurkan untuk mengenal berbagai objek melalui sentuhan.

Contoh tugas integrasi sensorik meliputi:

• lewatnya terowongan– mengembangkan orientasi dalam ruang;
• menari dengan iringan musik– melatih sistem pendengaran;
• gerakan memutar pada kursi– melatih koordinasi dan visi;
• tergantung di bar– mengajari Anda merasakan keseimbangan tubuh.

Hipnose
Hipnosis paling efektif dalam mengobati autisme pada anak usia lanjut. Keuntungan signifikan dari pendekatan ini adalah adanya kontak yang lebih dekat antara instruktur dan pasien dibandingkan dengan jenis terapi lainnya. Hipnosis digunakan dalam kombinasi dengan metode koreksi lainnya, dan tujuan utamanya adalah untuk meningkatkan efektivitas terapi utama.

Terapi hewan peliharaan (perawatan dengan partisipasi hewan)
Terdapat bukti ilmiah bahwa bermain dan bentuk interaksi lain dengan hewan dapat membuat Anda kurang agresif, meningkatkan kualitas tidur, dan meningkatkan kesejahteraan Anda secara keseluruhan. Saat mengobati autisme, mereka paling sering menggunakan bantuan anjing dan kuda, lebih jarang kucing dan lumba-lumba.

Program autisme

Program autisme adalah serangkaian aktivitas dan latihan khusus yang dilakukan seorang anak bersama-sama atau di bawah pengawasan orang dewasa (orang tua, terapis). Tujuan dari program tersebut adalah untuk meningkatkan kemampuan komunikasi dan adaptif penderita autis.

Program autisme yang paling umum adalah:

• program ABA;
• Waktu LANTAI - waktu permainan;
• program lain untuk autisme.

Program ABA untuk koreksi autisme

ABA telah ada selama lebih dari 30 tahun dan didasarkan pada prinsip bahwa setiap tindakan mempunyai konsekuensi. Jika pasien menyukai konsekuensi ini, dia akan mengulangi perilaku tersebut. Tujuan dari kelas ini adalah untuk mengajarkan keterampilan dasar perawatan diri dan interaksi dengan orang lain kepada orang autis. Selain itu, dalam proses terapi ABA, pasien diajarkan untuk berpikir logis dan kiasan, mengungkapkan keinginannya, dan menggunakan ucapan dengan benar. Pertama, kelas diadakan dalam lingkungan yang akrab bagi anak (di rumah, bersama keluarga dan teman). Keterampilan yang diperoleh kemudian digeneralisasikan dan diulangi untuk memperkuatnya dalam lingkungan yang asing.

Prinsip utama dari program ini adalah:

• ABA memberikan manfaat terbesar bagi anak di bawah usia 5 tahun;
• Program ini sangat efektif dalam mengajarkan keterampilan berbicara kepada orang autis;
• Sesi satu lawan satu memberikan hasil terbaik;
• latihan harus dilakukan secara teratur dan sering - dari 20 hingga 40 jam seminggu, terlepas dari apakah anak tersebut bersekolah di taman kanak-kanak atau sekolah;
• perlu dilakukan pemantauan secara sistematis oleh seorang spesialis untuk memantau efektivitas kelas dan menyesuaikannya jika perlu;
• Anak harus menyukai semua kegiatan yang dilakukan - ini adalah syarat terpenting dari program ini.

Bagaimana sesi terapi ABA dilakukan?
Program ini mencakup berbagai kelas komunikasi nonverbal dan verbal, pengembangan keterampilan motorik kasar dan halus, penamaan benda dan tindakan. Sesi dapat dilakukan oleh spesialis dan orang tua. Untuk melakukan belajar mandiri, Anda harus membeli manual program (buku Robert Schramm “Childhood Autism and ABA”). Program ini juga dapat diunduh di Internet dari sumber khusus.

Prinsip kelasnya adalah semua keterampilan yang sulit bagi seorang anak (berbicara, tatapan mata, kontak dengan orang lain) dipecah menjadi blok-blok kecil yang tidak dipelajari. Kemudian tindakan yang dipelajari digabungkan menjadi satu tindakan yang kompleks. Apalagi, setiap orang autis menyelesaikan suatu tugas, ia mendapat imbalan. Studi tentang tindakan apa pun terjadi dalam 4 tahap.

Tahapan program ABA
Tahap pertama disebut pemahaman. Orang dewasa memberi tugas kepada anak, misalnya mengulurkan tangan ke depan. Kemudian orang tua atau terapis memberikan petunjuk - membantu orang autis menyelesaikan latihan dan menghadiahinya dengan permen, pujian, atau metode lain yang mempengaruhi bayi. Setelah menyelesaikan beberapa tindakan bersama, pemimpin memberikan kesempatan kepada anak untuk membantu. Jika pasien kecil tidak menyelesaikan tugasnya sendiri, dia diberikan bantuan lagi. Latihan dianggap selesai apabila, ketika diminta mengulurkan tangan, anak melakukan tindakan tersebut secara mandiri tanpa disuruh atau ditunda. Kemudian mulailah menguasai gerakan kedua, yang seharusnya serupa dengan gerakan sebelumnya (angkat tangan ke atas, anggukkan kepala). Latihan ini dilakukan dengan cara yang mirip dengan tugas pertama.

Tahap kedua adalah sebuah komplikasi. Ini dimulai setelah anak dalam 90 persen kasus mulai menyelesaikan kedua tugas tahap pertama tanpa ragu-ragu atau disuruh. Pada tingkat kedua, latihan mulai bergantian satu sama lain dalam urutan apa pun. Kemudian, kembali ke tahap pertama, tindakan baru diperkenalkan - ambil benda tertentu di tangan Anda, ulurkan tangan Anda ke orang dewasa. Setelah menguasai 3 latihan, mereka kembali ke komplikasi lagi, mulai mengganti semua tugas yang dipelajari.

Tahap ketiga – generalisasi. Hal ini dimulai ketika cukup banyak gerakan bersuku kata satu yang dipelajari telah terkumpul di gudang senjata anak untuk menggabungkannya menjadi satu tindakan. Misalnya, ambil sebuah apel di tanganmu dan traktir ibumu dengan apel itu. Dalam hal ini, latihan dilakukan di tempat baru untuk bayi. Anda bisa memulainya dari ruangan lain, lalu mencoba melakukannya di jalan, di toko. Kemudian mereka mulai mengubah orang-orang yang mengambil bagian dalam proses tersebut. Bisa jadi saudara, tetangga, anak-anak lain.

Tahap keempat adalah jalan keluar menuju dunia. Ketika bayi mulai secara mandiri menggunakan keterampilan yang diperolehnya untuk memenuhi kebutuhannya, ia dapat melanjutkan untuk menguasai keterampilan lainnya.

Fitur terapi ABA
Sebelum Anda mulai berlatih, Anda perlu menyiapkan materi pelatihan. Banyak aktivitas dalam program ini yang memerlukan penggunaan permainan edukatif, kartu flash, papan gambar, dan benda serupa lainnya.
Selain biaya keuangan pembelian materi permainan, aplikasi yang benar Program ABA memerlukan banyak waktu. Banyak orang tua tidak mampu mencurahkan 5 sampai 6 jam untuk kelas setiap hari. Oleh karena itu, jika memungkinkan, dianjurkan untuk melakukan terapi ABA di institusi khusus. Anda juga dapat menggabungkan kelas di rumah dan dengan terapis.

WAKTU LANTAI – waktu permainan

Penulis teknik ini berasumsi bahwa setiap anak yang sehat melewati 6 tahap perkembangan - minat terhadap dunia, keterikatan, komunikasi dua arah, kesadaran diri, ide-ide emosional, pemikiran emosional. Dengan autisme, anak-anak tidak melewati semua tingkatan, berhenti pada salah satunya. Tujuan dari program ini adalah untuk membantu anak melewati semua tahap perkembangan melalui permainan.

Selama permainan, terapis mulai mengulangi semua tindakannya setelah anak tersebut, menciptakan hambatan tertentu baginya atau mengajukan pertanyaan agar orang autis melakukan kontak. Orang dewasa tidak memaksakan ide-ide baru untuk bermain pada anak, tetapi mengembangkan ide-ide yang ditawarkan anak. Pada saat yang sama, bahkan tindakan yang paling tidak biasa dan patologis pun didukung - mengendus benda, menggosok kaca. Terapis berpura-pura tidak memahami apa yang terjadi, mendorong anak untuk memberikan penjelasan, yang mengembangkan kemampuan berpikir dan komunikasinya. Penulis program tidak menyarankan untuk menghentikan permainan bahkan ketika anak mulai menunjukkan agresi. Karena dengan cara ini dia belajar mengatasi dan mengelola emosinya.

Program ini dapat dilakukan oleh terapis atau oleh orang tua di rumah. Untuk mempraktekkan cara ini sendiri, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis yang mempraktekkan FLOOR TIME.

Program koreksi autisme lainnya

Salah satu program autisme yang berbeda dengan program lainnya adalah sistem TEACH. Pengembangnya percaya bahwa perjuangan melawan autisme tidak harus berupa mengubah anak, tetapi menciptakan kondisi khusus untuk meningkatkan kualitas hidupnya. TEACH tidak memberi pasien adaptasi tingkat tinggi terhadap dunia sekitarnya, tetapi memungkinkan dia untuk secara mandiri memenuhi kebutuhannya dalam kondisi yang khusus diciptakan untuknya. Seringkali, lingkungan utama adalah rumah orang autis, sehingga program ini melibatkan banyak kerja sama dengan orang tua dan kerabat.

Program autisme lainnya meliputi:

• Terapi MBA– motivasi penderita autis melalui dorongan;
• Burung Awal– bantuan kepada pasien melalui orang tuanya;
• RDI– pengembangan kemitraan;
• Anak Bangkit– integrasi orang dewasa ke dunia anak autis.

Kualitas hidup penderita autisme dapat meningkat secara signifikan jika lingkungan berperan aktif dalam menyesuaikan pasien dengan keadaan di sekitarnya. Peran utama dalam hal ini diberikan kepada orang tua dari penderita autis, yang harus mencurahkan waktu tidak hanya untuk anak, tetapi juga untuk kesadaran mereka sendiri akan penyakit ini dan karakteristiknya.

Berikut ini akan membantu dalam membesarkan anak autis:

• sekolah autisme;
• pusat autisme;
• buku tentang autisme.

sekolah autisme

Kehadiran di sekolah merupakan hal wajib bagi seorang anak yang terdiagnosis autisme. Di lembaga ini, ia tidak hanya memperoleh ilmu yang dibutuhkan, tetapi juga memperoleh keterampilan berinteraksi dengan teman sebaya. Anak-anak dengan kecenderungan autis dapat belajar di sekolah biasa, asalkan ada spesialis khusus dan orang tua yang bekerja sama dengan mereka. Bantuan profesional sangat penting terutama di sekolah menengah, karena pada usia ini anak-anak mulai memahami perbedaan, dan kasus ejekan terhadap orang autis sering terjadi.

Pilihan terbaik adalah bersekolah di sekolah khusus atau kelas terpisah untuk autisme. Di lembaga-lembaga tersebut, anak-anak tidak hanya diajarkan mata pelajaran standar sekolah, tetapi juga keterampilan lain yang membantu mereka beradaptasi dengan kehidupan di luar sekolah. Kelas diadakan dengan jadwal yang fleksibel, metode pengajaran yang digunakan baik tradisional maupun non-standar. Sekolah untuk autisme dapat bersifat negeri atau swasta (berbayar).

Pusat Autisme

Pusat rehabilitasi merupakan alternatif yang efektif jika tidak memungkinkan untuk bersekolah di sekolah luar biasa. Organisasi semacam itu bisa bersifat kota atau swasta.
Pusat rehabilitasi melakukan pekerjaan pemasyarakatan dan pendidikan dengan anak-anak. Tujuan dari kelas ini adalah untuk mengatasi atau mengurangi pengaruh kekurangan dalam perkembangan mental dan fisik. Di lembaga-lembaga seperti itu, metode terapi autisme modern digunakan, yang resepnya dilakukan sesuai dengan karakteristik individu anak.

Contoh kelas yang ditawarkan di pusat autisme meliputi:

• neurokoreksi (latihan motorik dan pernapasan)– bertujuan untuk meningkatkan keterampilan motorik halus dan kasar, meningkatkan kinerja dan mengurangi kelelahan;
• terapi seni (musik, menggambar, modeling, pertunjukan teater)– membantu anak-anak mengekspresikan perasaan mereka dan mengembangkan keterampilan komunikasi;
• terapi memegang (terapi pelukan)– tujuan kelas adalah untuk merangkul anak oleh ibu dan menjalin kontak fisik dan visual jangka panjang.

Selain kelas bersama anak di pusat rehabilitasi, rekomendasi juga diberikan kepada orang tua. Para ahli menasihati orang dewasa tentang cara membesarkan anak-anak seperti itu, apa yang harus diperhatikan dan literatur apa yang digunakan.

Buku tentang autisme

Buku khusus akan membantu menciptakan suasana harmonis yang akan membantu meningkatkan kualitas hidup tidak hanya anak autis, tetapi juga anggota keluarga lainnya. Informasi yang disajikan dalam publikasi tersebut akan membantu Anda memahami ciri-ciri penyakit ini dan memberikan bantuan yang kompeten kepada anak Anda dalam berbagai bidang kehidupannya.

Buku-buku bermanfaat tentang autisme adalah:

• Mengembangkan Keterampilan Dasar pada Anak Autisme (Tara Delaney). Buku ini berisi lebih dari 100 permainan yang bertujuan untuk meningkatkan keterampilan komunikasi anak dan meningkatkan tingkat pengetahuan mereka tentang dunia sekitar.
• Autisme. Panduan praktis untuk orang tua, keluarga dan guru. (Fred Volkmar dan Lisa Weisner). Buku ini memberikan informasi mengenai penelitian dan perkembangan terkini di bidang autisme. Semua informasi disajikan dalam bahasa yang jelas dan mudah diakses.
• Membuka pintu harapan. Pengalaman Saya dengan Autisme (Temple Grandin). Penulis buku tersebut menderita autisme, namun penyakit tersebut tidak menghalanginya untuk mengenyam pendidikan, menjadi profesor dan mencapai banyak prestasi dalam hidup. Buku ini juga dijadikan film layar lebar dengan judul yang sama.
• Anak-anak yang otaknya kelaparan (Jacqueline McCandless). Buku ini berfokus pada deskripsi penyakit dengan titik fisiologis penglihatan. Penulisannya banyak didominasi istilah-istilah kedokteran sehingga cukup sulit menyerap informasinya. Nilai dari karyanya terletak pada kenyataan bahwa cucu penulisnya menderita kelainan ini, sehingga buku ini banyak memuat nasihat praktis mengenai pendidikan dan terapi.

Ciri-ciri perilaku penderita autis memerlukan perhatian yang lebih besar dari orang tua kepada anak. Orang dewasa harus berhati-hati saat bayi berjalan-jalan, istirahat, dan aktivitas lainnya. Dengan menggunakan beberapa rekomendasi dan saran dari para ahli, orang tua tidak hanya dapat membuat hidup anak mereka lebih nyaman, tetapi juga lebih aman.

• Label dengan alamat dan nomor telepon orang tua harus ditempelkan pada pakaian anak;
• jika memungkinkan, data dari nama sendiri dan nama belakang, serta alamat dan nomor telepon orang tua harus diingat oleh anak;
• Disarankan untuk secara sistematis (setiap 2-3 bulan sekali) mengambil foto baru anak tersebut dan membawanya bersama Anda jika ia hilang;
• sebelum mengunjungi tempat baru, anak harus mengenal rutenya;
• sebelum pergi ke teater, bioskop, atau sirkus, disarankan untuk membeli tiket terlebih dahulu untuk menghindari antrian yang membuat anak tidak nyaman;
• ketika meninggalkan rumah bersama bayi untuk waktu yang lama, orang tua perlu membawa mainan atau barang favorit anak lainnya untuk membantunya mengatasi kecemasan;
• jika orang dewasa memutuskan untuk mengirim bayinya ke bagian olahraga atau klub kreatif, beberapa pelajaran individu harus diadakan;
• untuk anak-anak yang terlalu aktif, ada baiknya memilih olahraga yang paling tidak menimbulkan trauma;
• Sebelum memulai usaha sendiri, sebaiknya orang tua mengatur waktu luang bagi anak agar ia tidak merasa kesepian.

Sebelum digunakan, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis.

Mengirimkan karya bagus Anda ke basis pengetahuan itu sederhana. Gunakan formulir di bawah ini

Pelajar, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting pada http:// www. terbaik. ru/

Perkenalan

1. Latar belakang sejarah. Tahapan perkembangan autisme sebagai disontogenesis psikologis

2. Etiologi autisme anak usia dini

2.1 Asal Usul Autisme Anak Usia Dini

2.2 Gejala utama dan ciri perkembangan psikologis anak autis

3. Klasifikasi autisme pada masa kanak-kanak

3.1 Klasifikasi klinis autisme masa kanak-kanak

3.2 Klasifikasi menurut sifat maladaptasi sosial

3.3 Klasifikasi klinis modern

3.4 Tempat autisme dalam Klasifikasi Penyakit Internasional

4. Metode koreksi autisme pada masa kanak-kanak

4.1 Perawatan obat

4.2 Metode terapi holding

4.3 Menggunakan terapi perilaku untuk membentuk adaptasi rumah tangga

4.4 Bermain sebagai sarana mengoreksi perilaku autis

Kesimpulan

Bibliografi

Perkenalan

Autisme pada anak usia dini saat ini dianggap oleh dokter sebagai gangguan perkembangan paling serius pada anak. Etiologi kelainan ini masih menjadi bahan perdebatan medis.

Kata “autisme” berasal dari bahasa Latin “autos” yang berarti “diri”. Ini adalah gangguan perkembangan, yang merupakan kombinasi kompleks dari keterbelakangan umum, keterlambatan, kerusakan dan percepatan perkembangan fungsi mental individu. Namun, sejumlah formasi patologis baru yang tidak melekat pada gangguan entogenesis mental yang disebutkan di atas memungkinkan untuk membedakan autisme sebagai anomali perkembangan mental yang terpisah.

Dalam kerangka non-klinis, istilah “autisme” digunakan untuk menggambarkan karakteristik individu yang terkait dengan orientasi dominan seseorang terhadap gambaran internalnya tentang dunia dan kriteria internal dalam menilai peristiwa, yang disertai dengan hilangnya kemampuan memahami secara intuitif. orang lain dan merespons secara emosional terhadap perilaku mereka.

Relevansi topik mata kuliah ini disebabkan oleh fakta bahwa, sebagai jenis gangguan perkembangan anak yang cukup umum, autisme tidak begitu diketahui baik oleh orang tua maupun spesialis yang menangani anak-anak. Masalah autisme pada anak usia dini disebabkan oleh tingginya frekuensi patologi perkembangan ini.

Enam dekade yang lalu, autisme cukup langka (beberapa anak per 10.000), namun saat ini, rata-rata, 1 dari 200 anak didiagnosis menderita kondisi ini.

Autisme Akhir-akhir ini menarik semakin banyak perhatian dari para spesialis di berbagai bidang. Ketertarikan ini disebabkan, di satu sisi, oleh kemajuan dalam bidang studi klinis, dan di sisi lain, oleh urgensi dan kompleksitas masalah praktis terapi dan koreksi. Masalah diagnosis dini juga akut: diperkirakan 1 dari 10 anak yang didiagnosis keterbelakangan mental sebenarnya menderita autisme.

Tanpa diagnosis tepat waktu dan koreksi klinis, psikologis dan pedagogi yang memadai, sebagian besar dari anak-anak ini menjadi tidak terdidik dan tidak beradaptasi dengan kehidupan di masyarakat. Dan sebaliknya, dengan diagnosis dini dan inisiasi koreksi yang tepat waktu, sebagian besar anak autis dapat dipersiapkan untuk belajar, dan seringkali potensi bakat mereka di berbagai bidang pengetahuan dapat dikembangkan.

Seperti yang mereka katakan, dunia batin orang autis itu seperti peti permata, yang kuncinya telah hilang. Jika kita belajar mengobati autisme secara efektif dan berinteraksi dengan benar dengan pasien tersebut, kita akan mendapatkan banyak sekali orang-orang luar biasa.

Objek kajian: autisme anak usia dini.

Subyek penelitian: diagnosis autisme anak usia dini dan cara koreksinya

Tujuan penelitian: mempelajari diagnosis autisme anak usia dini dan metode koreksi modern

Tujuan penelitian:

1. Mempelajari sejarah ditemukannya autisme;

2. Mengenal dan membandingkan teori (klasifikasi) autisme;

3. Menganalisis etiologi dan manifestasi penyakit;

4. Perhatikan tahapan perkembangan sindrom autis;

5. Menganalisis metode koreksi RDA

1. Referensi sejarah.Tahapan perkembangan autisme sebagai gangguan psikologiseneza

Untuk lebih memahami masalah autisme, perlu dicermati sejarah perkembangan pemahaman gangguan ini. Ada 4 tahapan utama dalam perkembangan autisme.

Tahap pertama adalah periode pra-nosologis (dari bahasa Yunani nуsos - penyakit dan...logi; secara harfiah - studi tentang penyakit) (akhir abad ke-19 - awal abad ke-20). Hal ini ditandai dengan mulai bermunculannya referensi tentang anak-anak yang memiliki keinginan untuk diperhatikan dan kesepian.

Dalam sejarah, sejak abad ke-18, teks-teks medis muncul berisi deskripsi orang-orang yang mungkin menderita autisme (walaupun istilah itu sendiri belum digunakan) - mereka tidak berbicara, sangat menarik diri dan memiliki ingatan yang sangat baik.

Ilmuwan paling dekat dari semua ilmuwan abad yang lalu dengan masalah penyandang autisme adalah peneliti Perancis J.M. Itard, yang, dengan menggunakan contoh seorang anak laki-laki berusia 12 tahun, Victor, yang tinggal di hutan Aveyron (“anak liar dari Aveyron ”), menggambarkan kondisi ini, menyebutnya “kebisuan intelektual.” ", dengan demikian menyoroti salah satu tanda utama - tidak adanya atau keterlambatan perkembangan bicara dengan kecerdasan yang tidak terganggu.

Dalam karyanya “Mutism Caused by Defeat of Intellectual Functions” (1828), Itard merangkum hasil penelitiannya selama 28 tahun di Institute of Sur-Muet (Paris). Di sini ilmuwan menggambarkan upayanya untuk merehabilitasi Victor, Bocah Liar dari Aveyron. Itard melakukan penelitian menyeluruh terhadap tingkat perhatian, ingatan dan kemampuan meniru anak-anak tersebut, dan sampai pada kesimpulan bahwa anak-anak dengan mutisme intelektual bersifat asosial, mengalami kesulitan besar dalam menjalin hubungan persahabatan dengan teman sebayanya, menggunakan orang dewasa hanya sebagai alat untuk memuaskan kebutuhannya. kebutuhan, dan menunjukkan gangguan signifikan dalam perkembangan bicara dan bahasa (terutama dalam penggunaan kata ganti orang). Itard mengusulkan untuk memisahkan anak-anak yang digambarkannya dari anak-anak dengan keterbelakangan mental dan kebodohan. Dia menjelaskan karakteristik klinis utama dari mutisme intelektual, metode diagnosis dan koreksinya. Sayangnya, saat itu karya peneliti asal Perancis tersebut kurang menarik perhatian rekan-rekannya. (Terjemahan karya Itard “The Wild Boy of Aveyron” dari bahasa Prancis ke bahasa Inggris dilakukan oleh H. Lane, 1977).

Pada tahun 1911, psikiater Swiss E. Bleuler menerbitkan karya “Dementia Precocious or the Schizophrenia Group,” di mana ia menggambarkan kualitas khusus dari gejala demensia praecox: disosiasi, disosiasi, pemisahan, dan menamakannya dengan istilah baru yang ia ciptakan. , yang bertahan hingga saat ini - “Skizofrenia.” " (Yunani "schizo" - "membelah", "fren" - "pikiran"). Dalam karya yang sama, E. Bleuler memperkenalkan istilah "autisme" (Latin dari bahasa Yunani "auto" - "self", "ism" - Latin dari bahasa Yunani - akhiran untuk pembentukan kata benda abstrak yang menunjukkan suatu tindakan, hasil atau keadaannya) untuk deskripsi Gambaran klinis skizofrenia yaitu penarikan diri penderita skizofrenia ke dalam dunia fantasi.

Yang kedua, yang disebut periode pra-Kanner, yang dimulai pada tahun 20-40an abad ke-20, dibedakan dengan mengajukan pertanyaan tentang kemungkinan mengidentifikasi skizoidia pada anak-anak (Sukhareva G.E., 1927, Simeon T.P., 1929, dll. ), serta tentang hakikat autisme “kosong” menurut Lulz J. (1937).

Ketiga, periode Kanner (43-70) ditandai dengan diterbitkannya karya-karya mendasar tentang autisme, baik oleh L. Kanner (1943) dan N. Asperger (1944), dan kemudian oleh spesialis lainnya yang jumlahnya tak terbatas.

“Dia berkeliling sambil tersenyum, membuat gerakan stereotip dengan jari-jarinya, menyilangkannya di udara. Dia menggelengkan kepalanya dari sisi ke sisi, membisikkan atau menyenandungkan lagu tiga nada yang sama. Dia sangat senang memutar-mutar segala sesuatu yang ada di tangannya... Ketika dia dibawa ke sebuah ruangan, dia benar-benar mengabaikan orang dan dengan cepat pergi ke benda-benda, terutama benda-benda yang bisa diputar-putar... Dia dengan kasar mendorong tangan jika itu datang dalam perjalanannya, atau kaki yang menginjak batunya..."

Deskripsi tentang anak laki-laki berusia lima tahun bernama Donald dibuat lebih dari 50 tahun yang lalu. Kanner melihat Donald dan menuliskan pengamatannya pada tahun 1938, yang muncul dalam karyanya yang terkenal Autistic Disorders of Emotional Contact, yang diterbitkan pada tahun 1943.

Makalah pertama Kanner mencantumkan sejumlah karakteristik yang umum dimiliki semua anak autis. Tanda-tanda tersebut antara lain sebagai berikut:

“Kesepian artistik yang ekstrim” - anak-anak tidak dapat menjalin hubungan normal dengan orang lain dan tampak sangat bahagia ketika ditinggal sendirian. Kurangnya respons terhadap orang lain ini, tambah Kanner, muncul sejak dini, terbukti dari fakta bahwa penderita autis tidak menjangkau orang dewasa saat ingin digendong, dan tidak mengambil posisi nyaman saat digendong. orang tua.

“Keinginan obsesif yang tak tertahankan akan keteguhan” - anak-anak menjadi sangat kesal ketika terjadi perubahan dalam peristiwa atau lingkungan yang biasa. Rute yang berbeda ke sekolah atau penataan ulang perabotan menimbulkan luapan amarah, sehingga anak tidak bisa tenang sampai keadaan kembali normal.

"Memori mekanis yang luar biasa" - anak-anak yang dilihat Kanner dapat mengingatnya jumlah yang banyak informasi yang sama sekali tidak berguna (misalnya, nomor halaman dalam indeks subjek ensiklopedia), yang sama sekali tidak berhubungan dengan penurunan tajam kecerdasan yang terjadi di semua bidang lainnya.

“Echolalia tertunda” - anak-anak mengulangi frasa yang mereka dengar, tetapi tidak menggunakan (atau mengalami kesulitan besar dalam menggunakan) ucapan untuk komunikasi. Echolalia mungkin menjelaskan penyalahgunaan kata ganti yang dilakukan Kanner—anak-anak menggunakan “kamu” ketika berbicara tentang diri mereka sendiri dan “saya” ketika berbicara tentang orang lain. Penggunaan kata ganti ini mungkin disebabkan oleh pengulangan ucapan orang lain secara kata demi kata. Begitu pula dengan orang autis yang mengajukan pertanyaan ketika ingin menanyakan sesuatu (misalnya, “Kamu mau permen?” artinya “Saya ingin permen”).

"Hipersensitivitas terhadap masukan sensorik" -- Kanner memperhatikan bahwa anak-anak yang ia amati bereaksi sangat keras terhadap suara dan fenomena tertentu, seperti deru penyedot debu, suara lift, dan bahkan hembusan angin. Selain itu, ada pula yang mengalami kesulitan makan atau kebiasaan makan yang tidak biasa.

“Repertoar aktivitas spontan yang terbatas”—anak-anak menunjukkan gerakan, isyarat, dan minat yang stereotip. Pada saat yang sama, menurut pengamatan Kanner, dalam tindakan stereotip mereka (misalnya, memutar benda atau melakukan gerakan tubuh yang tidak biasa), anak-anak ini terkadang menunjukkan ketangkasan yang luar biasa, yang menunjukkan tingkat kendali yang tinggi terhadap tubuh mereka.

"Kemampuan kognitif yang baik" -- Kanner yakin bahwa daya ingat dan ketangkasan motorik yang tidak biasa yang membedakan beberapa anak menunjukkan kecerdasan yang tinggi, meskipun banyak dari anak-anak ini mengalami kesulitan belajar yang signifikan. Gagasan tentang kecerdasan ini - anak autis dapat melakukannya, tetapi hanya jika dia mau - sering kali dianut oleh orang tua dan guru. Ingatan yang baik sangatlah menarik, hal ini menunjukkan bahwa jika dapat dimanfaatkan secara praktis, anak-anak dapat belajar dengan baik. Pikiran tentang kecerdasan yang baik juga dikaitkan dengan tidak adanya cacat fisik pada sebagian besar kasus autisme. Berbeda dengan anak-anak dengan gangguan mental berat lainnya (seperti Down Syndrome), anak-anak dengan autisme cenderung terlihat “normal”. Kanner mencatat “ekspresi wajah yang cerdas” pada pasiennya, dan penulis lain menggambarkan anak-anak autis sebagai anak yang menawan dan simpatik.

"Keluarga berpendidikan tinggi" -- Kanner mencatat bahwa pasiennya memiliki orang tua yang sangat cerdas. Namun, hal ini mungkin disebabkan oleh karakteristik sampel Kanner. Dia menggambarkan orang tuanya sebagai orang yang pendiam secara emosional, meskipun dalam karya pertamanya dia sangat jauh dari teori asal usul mental autisme. Sebaliknya, ia menulis, ”Anak-anak ini lahir dengan ketidakmampuan bawaan untuk membentuk hubungan emosional biasa yang ditentukan secara biologis dengan orang lain.”

Dalam karya selanjutnya (Kanner dan Eisenberg 1956), dari semua tanda-tanda ini, Kanner mengidentifikasi hanya dua komponen kunci autisme: “Keterasingan ekstrem dan keinginan obsesif untuk mempertahankan lingkungan yang monoton.” Dia menganggap gejala-gejala lain sebagai gejala sekunder dari keduanya dan disebabkan oleh keduanya (misalnya, melemahnya komunikasi), atau sebagai gejala non-spesifik untuk autisme (misalnya, stereotip). Pada bab ketiga kita akan menganalisis kembali definisi Kanner dan membahas masalah gejala umum dan gejala khusus. Kriteria diagnostik saat ini juga akan ditinjau.

Terlepas dari Kanner, pada waktu yang hampir bersamaan, pada tahun 1944, psikiater Austria Hans Asperger menggambarkan keadaan perilaku abnormal sekelompok remaja, yang diwujudkan dalam gangguan komunikasi dan komunikasi sosial, yang disebutnya “psikopati autistik” (Asperger, 1944; terjemahan ke dalam bahasa Inggris pada : Fnth, 1991). Karena Asperger menulis dalam bahasa Jerman selama Perang Dunia Kedua, sebagian besar karyanya luput dari perhatian. Faktanya, Kanner dan Asperger menggambarkan kondisi yang sama. Kedua psikiater tersebut membedakan autisme dari kelompok orang yang mengalami keterbelakangan mental dan orang dengan gangguan sistem saraf yang serius, dan menerapkannya pada anak-anak dengan kecerdasan yang tidak terganggu.

Terakhir, yang keempat: periode pasca-Kanner (1970 - 1990) ditandai dengan penyimpangan dari posisi L. Kanner sendiri dalam pandangannya tentang RDA. RDA mulai dianggap sebagai sindrom nonspesifik dari berbagai asal.

perkembangan psikologis autisme masa kecil

2. etiologikaRautisme anak usia dini

2.1 Terjadilahirnya autisme pada anak usia dini

Karena heterogenitas klinis dari sindrom ini, dengan tingkat keparahan yang bervariasi cacat intelektual dan maladaptasi sosial dengan tingkat yang berbeda-beda, hingga saat ini masih belum ada sudut pandang tunggal mengenai asal muasal penyakit tersebut.

Secara umum, sindrom ini berasal dari kombinasi kompleks faktor genetik dan faktor eksogen-organik.

Peran faktor keturunan dalam asal mula sindrom ini tidak diragukan lagi. Orang tua dari pasien autisme anak usia dini digambarkan memiliki ciri-ciri seperti sikap emosional yang dingin dan peningkatan “penilaian”. Kualitas serupa dalam keadaan penyakit juga diamati pada anak-anak mereka.

Dalam hal ini, L. Kanner mengemukakan bahwa pengaruh kecenderungan turun-temurun pada autisme dini dimediasi oleh kekhasan membesarkan anak. Anak berkembang dalam kondisi komunikasi formal dengan orang tuanya, dan dipengaruhi oleh dinginnya emosi ibu, yang pada akhirnya menentukan munculnya sifat-sifat kejiwaannya seperti keterasingan, keterasingan, dan ketidakmampuan melakukan kontak emosional dengan orang lain.

Dari sudut pandang psikoanalitik, autisme, penghindaran komunikasi, “penarikan diri” dianggap sebagai mekanisme pertahanan psikologis dalam kondisi situasi traumatis keluarga kronis yang disebabkan oleh penolakan emosional yang ekstrim, atau fiksasi patologis dari hubungan simbiosis ibu-anak.

Studi perbandingan terhadap keluarga dengan anak-anak yang menderita autisme pada anak usia dini dan keluarga dengan anak-anak dengan gangguan perkembangan lainnya menunjukkan bahwa anak-anak autis tidak mengalami situasi yang lebih traumatis dibandingkan anak-anak lain, dan orang tua dari anak-anak autis seringkali lebih peduli dan berbakti kepada mereka daripada orang tua dari anak-anak autis. anak-anak lain, anak-anak yang "bermasalah". Dengan demikian, hipotesis tentang asal usul psikogenik autisme anak usia dini belum dapat dikonfirmasi.

Studi genetik dalam beberapa dekade terakhir telah menunjukkan hubungan antara sindrom autisme anak usia dini dan patologi kromosom – kromosom X yang rapuh. Anomali ini ditemukan pada anak laki-laki dengan autisme anak usia dini pada 19% kasus.

Metode penelitian modern telah mengungkapkan berbagai tanda defisiensi sistem saraf pusat pada anak autis. Oleh karena itu, saat ini, sebagian besar penulis percaya bahwa autisme pada anak usia dini merupakan konsekuensi dari patologi khusus, yang justru didasarkan pada kegagalan sistem saraf pusat. Sejumlah hipotesis telah dikemukakan mengenai sifat kekurangan ini dan kemungkinan lokalisasinya. Saat ini, penelitian intensif sedang dilakukan untuk mengujinya, namun belum ada kesimpulan yang jelas. Diketahui bahwa pada anak autis, tanda-tanda disfungsi otak lebih sering terlihat dari biasanya, seringkali mereka menunjukkan gangguan metabolisme biokimia. Kekurangan ini dapat disebabkan oleh berbagai alasan: genetika, kelainan kromosom, kelainan metabolisme bawaan. Ini mungkin juga akibat kerusakan organik pada sistem saraf pusat sebagai akibat dari patologi kehamilan dan persalinan, akibat infeksi saraf, atau proses skizofrenia dini.

Oleh karena itu, para ahli menunjuk pada polietiologi sindrom autisme anak usia dini dan polinosologinya (manifestasi dalam berbagai patologi).

2.2 Gejala utama dan ciri-ciri penyakit mentalSiapa saja perkembangan anak autis?

Manifestasi eksternal yang paling mencolok dari sindrom autisme masa kanak-kanak, yang dirangkum dalam kriteria klinis, adalah:

Autisme seperti itu, yaitu kesepian anak yang ekstrim dan “ekstrim”, penurunan kemampuan menjalin kontak emosional, komunikasi dan perkembangan sosial. Ditandai dengan kesulitan menjalin kontak mata, interaksi tatapan, ekspresi wajah, gerak tubuh, dan intonasi. Biasanya anak-anak mengalami kesulitan dalam mengekspresikan keadaan emosinya dan memahami keadaan orang lain. Kesulitan dalam kontak dan membangun hubungan emosional muncul bahkan dalam hubungan dengan orang yang dicintai, tetapi autisme paling mengganggu perkembangan hubungan dengan teman sebaya;

Stereotip dalam perilaku yang terkait dengan keinginan kuat untuk mempertahankan kondisi kehidupan yang konstan dan akrab; penolakan terhadap perubahan sekecil apa pun dalam situasi, tatanan kehidupan, ketakutan terhadapnya; penyerapan dalam tindakan monoton - motorik dan ucapan: mengayun, menggoyangkan dan melambaikan tangan, melompat, mengulangi bunyi, kata, frasa yang sama; kecanduan pada objek yang sama, manipulasi yang sama dengannya: mengguncang, mengetuk, merobek, memutar; ditangkap oleh minat stereotip, permainan yang sama, topik yang sama dalam menggambar, percakapan;

Ciri khusus keterlambatan dan gangguan perkembangan bicara, terutama fungsi komunikatifnya. Dalam sepertiga, dan menurut beberapa data bahkan dalam setengah kasus, hal ini dapat bermanifestasi sebagai mutisme (kurangnya penggunaan ucapan yang bertujuan untuk komunikasi, di mana kemungkinan pengucapan kata-kata dan bahkan frasa tertentu secara tidak sengaja tetap ada). Ketika bentuk bicara yang stabil berkembang, mereka juga tidak digunakan untuk komunikasi: misalnya, seorang anak dapat dengan antusias membacakan puisi yang sama, tetapi tidak meminta bantuan orang tuanya bahkan dalam kasus yang paling diperlukan. Ditandai dengan echolalia (pengulangan kata atau frasa yang didengar secara langsung atau tertunda), keterlambatan jangka panjang dalam kemampuan menggunakan kata ganti orang dengan benar dalam ucapan: anak dapat menyebut dirinya "kamu", "dia", dengan nama, tunjukkan kebutuhannya dengan perintah impersonal (“menutup”, “ beri aku minum" dll.). Sekalipun anak tersebut secara formal memiliki kemampuan bicara yang berkembang dengan baik dengan kosa kata yang banyak dan frasa “dewasa” yang luas, maka ia juga memiliki karakter yang klise, “seperti burung beo”, “fonografik”. Dia sendiri tidak mengajukan pertanyaan dan mungkin tidak menanggapi permintaan yang diajukan kepadanya, yaitu menghindari interaksi verbal seperti itu. Ini adalah ciri khasnya gangguan bicara muncul dalam konteks gangguan komunikasi yang lebih umum: anak praktis tidak menggunakan ekspresi wajah dan gerak tubuh. Selain itu, tempo, ritme, melodi, dan intonasi ucapan yang tidak biasa menarik perhatian;

Manifestasi awal dari kelainan ini (setidaknya sebelum 2,5 tahun), yang sudah ditekankan oleh Dr. Kanner. Pada saat yang sama, menurut para ahli, kita tidak berbicara tentang regresi, melainkan tentang pelanggaran dini khusus terhadap perkembangan mental anak.

Mari kita coba menelusuri mengapa dan bagaimana pelanggaran ini terjadi. Defisiensi biologis menciptakan kondisi patologis khusus di mana anak autis hidup, berkembang, dan terpaksa beradaptasi. Sejak kelahirannya, kombinasi khas dari dua faktor patogen muncul:

Gangguan kemampuan berinteraksi aktif dengan lingkungan;

Mengurangi ambang ketidaknyamanan afektif dalam kontak dengan dunia luar.

Faktor pertama dirasakan baik melalui penurunan vitalitas maupun melalui kesulitan dalam mengatur hubungan aktif dengan dunia. Pada awalnya, hal ini dapat bermanifestasi sebagai kelesuan umum pada anak yang tidak mengganggu siapa pun, tidak memerlukan perhatian, tidak meminta makan atau mengganti popok. Beberapa saat kemudian, ketika anak mulai berjalan, distribusi aktivitasnya menjadi tidak normal: ia “pertama berlari, lalu berbaring”.

Sejak dini, anak-anak seperti itu terkejut dengan kurangnya rasa ingin tahu dan minat mereka pada hal-hal baru; mereka tidak mengeksplorasi lingkungan; hambatan apapun, hambatan sekecil apapun memperlambat aktivitas mereka dan memaksa mereka untuk meninggalkan pelaksanaan niatnya. Namun, anak seperti itu mengalami ketidaknyamanan terbesar ketika mencoba memusatkan perhatiannya dengan sengaja dan mengatur perilakunya secara sewenang-wenang.

Data eksperimental menunjukkan bahwa gaya khusus hubungan anak autis dengan dunia memanifestasikan dirinya terutama dalam situasi yang memerlukan selektivitas aktif di pihaknya: seleksi, pengelompokan, dan pemrosesan informasi ternyata menjadi tugas yang paling sulit baginya. Dia cenderung memahami informasi, seolah-olah secara pasif mencetaknya ke dalam dirinya sendiri di seluruh blok. Blok informasi yang dirasakan disimpan tanpa diproses dan digunakan dalam bentuk yang sama, diterima secara pasif dari luar. Secara khusus, ini adalah bagaimana anak mempelajari klise verbal yang sudah jadi dan menggunakannya dalam pidatonya. Dengan cara yang sama, ia menguasai keterampilan-keterampilan lain, menghubungkannya secara erat dengan satu situasi di mana keterampilan itu dirasakan, dan tidak menerapkannya di situasi lain.

Faktor kedua (menurunkan ambang ketidaknyamanan dalam kontak dengan dunia luar) memanifestasikan dirinya tidak hanya sebagai reaksi menyakitkan yang sering diamati terhadap suara, cahaya, warna atau sentuhan biasa (reaksi ini terutama terjadi pada masa bayi), tetapi juga sebagai peningkatan sensitivitas dan kerentanan saat menghubungi orang lain. Kami telah menyebutkan bahwa kontak mata dengan anak autis hanya mungkin dilakukan dalam waktu yang sangat singkat; interaksi yang lebih lama, bahkan dengan orang dekat, menyebabkan dia tidak nyaman. Secara umum, anak seperti itu biasanya memiliki daya tahan yang rendah dalam berkomunikasi dengan dunia luar, rasa kenyang yang cepat dan menyakitkan bahkan dengan kontak yang menyenangkan dengan lingkungan. Penting untuk dicatat bahwa sebagian besar dari anak-anak ini dicirikan tidak hanya oleh meningkatnya kerentanan, tetapi juga oleh kecenderungan untuk terpaku pada kesan yang tidak menyenangkan untuk waktu yang lama, untuk membentuk selektivitas negatif yang ketat dalam kontak, untuk menciptakan keseluruhan sistem ketakutan, larangan. , dan segala macam batasan.

Kedua faktor ini bertindak searah, menghambat berkembangnya interaksi aktif dengan lingkungan dan menciptakan prasyarat untuk memperkuat pertahanan diri.

Autisme berkembang bukan hanya karena anak rentan dan memiliki daya tahan emosi yang rendah. Keinginan untuk membatasi interaksi bahkan dengan orang terdekat disebabkan karena merekalah yang paling menuntut aktivitas paling besar dari anak, dan justru kebutuhan inilah yang tidak dapat ia penuhi.

Stereotip juga disebabkan oleh kebutuhan untuk mengendalikan kontak dengan dunia dan melindungi diri dari kesan tidak nyaman, dari kesan menakutkan. Penyebab lainnya adalah terbatasnya kemampuan berinteraksi secara aktif dan fleksibel dengan lingkungan. Dengan kata lain, anak bergantung pada stereotip karena ia hanya mampu beradaptasi dengan bentuk kehidupan yang stabil.

Dalam kondisi ketidaknyamanan yang sering terjadi dan kontak positif aktif yang terbatas dengan dunia luar, bentuk autostimulasi kompensasi patologis khusus harus berkembang, memungkinkan anak seperti itu untuk meningkatkan nada suaranya dan menghilangkan ketidaknyamanan. Contoh paling mencolok adalah gerakan monoton dan manipulasi objek, yang tujuannya adalah untuk mereproduksi kesan menyenangkan yang sama.

Anak autis menderita perkembangan mekanisme yang menentukan interaksi aktif dengan dunia luar, dan pada saat yang sama, perkembangan patologis mekanisme pertahanan dipercepat:

Alih-alih menetapkan jarak fleksibel yang memungkinkan keduanya bersentuhan dengan lingkungan dan menghindari kesan tidak nyaman, reaksi menghindari pengaruh yang diarahkan padanya justru tetap;

Alih-alih mengembangkan selektivitas positif, mengembangkan persenjataan kebiasaan hidup yang kaya dan beragam yang memenuhi kebutuhan anak, selektivitas negatif dibentuk dan diperbaiki, yaitu fokus perhatiannya bukan pada apa yang dia sukai, tetapi pada apa yang tidak dia sukai, tidak. menerima, takut. ;

Alih-alih mengembangkan keterampilan yang memungkinkan seseorang untuk secara aktif mempengaruhi dunia, yaitu memeriksa situasi, mengatasi hambatan, menganggap setiap kesalahannya bukan sebagai bencana, tetapi sebagai menetapkan tugas adaptif baru yang sebenarnya membuka jalan bagi perkembangan intelektual, anak berfokus pada perlindungan keteguhan dalam kehidupan mikrokosmos di sekitarnya;

Alih-alih mengembangkan kontak emosional dengan orang-orang terkasih, memberi mereka kesempatan untuk membangun kendali sukarela atas perilaku anak, ia membangun sistem perlindungan terhadap campur tangan aktif orang-orang terkasih dalam hidupnya. Dia menetapkan jarak maksimum dalam kontak dengan mereka, berusaha menjaga hubungan dalam kerangka stereotip, menggunakan orang yang dicintai hanya sebagai kondisi kehidupan, sarana autostimulasi. Hubungan seorang anak dengan orang-orang terkasih terutama diwujudkan dalam bentuk rasa takut kehilangan mereka. Hubungan simbiosis bersifat tetap, namun keterikatan emosional yang nyata tidak berkembang, yang tercermin dalam kemampuan berempati, menyesal, mengalah, dan mengorbankan kepentingan sendiri.

Gangguan parah pada bidang afektif menyebabkan perubahan arah perkembangan fungsi mental anak yang lebih tinggi. Mereka juga tidak lagi menjadi sarana adaptasi aktif terhadap dunia, melainkan alat yang digunakan untuk melindungi dan memperoleh kesan yang diperlukan untuk autostimulasi.

Dengan demikian, dalam pengembangan keterampilan motorik, pembentukan keterampilan adaptasi sehari-hari dan pengembangan tindakan biasa yang diperlukan untuk kehidupan dengan objek tertunda.

Dalam perkembangan persepsi anak seperti itu, seseorang dapat mencatat gangguan orientasi dalam ruang, distorsi gambaran holistik dunia objektif nyata dan isolasi canggih individu, sensasi signifikan secara afektif dari tubuhnya sendiri, serta suara, warna, dan bentuk benda di sekitarnya.

Perkembangan bicara anak autis juga mencerminkan tren serupa. Dengan pelanggaran umum terhadap pengembangan pidato komunikatif yang bertujuan, dimungkinkan untuk menjadi terpesona dengan bentuk-bentuk pidato tertentu, terus-menerus bermain dengan suara, suku kata dan kata-kata, berima, bernyanyi, memutarbalikkan kata-kata, membacakan puisi, dll.

Dalam perkembangan pemikiran anak-anak seperti itu, terdapat kesulitan besar dalam pembelajaran sukarela dan penyelesaian masalah kehidupan nyata yang bertujuan.

Mari kita perhatikan manifestasi paling mencolok dari sindrom ini dalam bentuk reaksi langsung anak terhadap kesalahan penyesuaiannya sendiri. Kita berbicara tentang apa yang disebut masalah perilaku: pelanggaran terhadap pertahanan diri, negativisme, perilaku destruktif, ketakutan, agresi, melukai diri sendiri.

Negativisme aktif - penolakan anak untuk melakukan apa pun bersama orang dewasa, penarikan diri dari situasi belajar, organisasi yang sewenang-wenang.

Masalah besarnya adalah ketakutan anak. Mereka mungkin tidak dapat dipahami oleh orang lain, karena berhubungan langsung dengan kerentanan sensorik khusus anak-anak tersebut. Saat mengalami rasa takut, seringkali mereka tidak tahu bagaimana menjelaskan apa sebenarnya yang membuat mereka takut. Seringkali ketakutan muncul dari kecenderungan anak untuk bereaksi berlebihan terhadap situasi di mana terdapat tanda-tanda ancaman nyata yang secara naluriah dikenali oleh setiap orang. Ketika anak seperti itu merasa tidak enak, dia bisa menjadi agresif terhadap orang lain, benda, dan bahkan dirinya sendiri.

Namun, manifestasi ekstrim dari keputusasaan dan keputusasaan adalah agresi diri, yang seringkali menimbulkan bahaya fisik yang nyata bagi anak, karena dapat melukai diri sendiri. Kesan-kesan yang diperlukan paling sering dicapai dengan mengiritasi tubuh sendiri: mereka menghilangkan kesan-kesan tidak menyenangkan yang datang dari dunia luar. Dalam situasi yang mengancam, intensitas autostimulasi meningkat, mendekati ambang nyeri dan dapat melampauinya.

3. Klasifikasi autisme masa kanak-kanak

3.1 Klinisklasifikasi autisme masa kanak-kanak

Terlepas dari kesamaan gangguan mental, anak-anak autis berbeda secara signifikan dalam kedalaman maladaptasi, tingkat keparahan masalah, dan prognosis kemungkinan perkembangan. Oleh karena itu, masalah yang mendesak adalah pengembangan klasifikasi dan diferensiasi yang memadai dalam sindrom autisme masa kanak-kanak.

Upaya pertama adalah klasifikasi klinis (Mnukhin S.S., D.I. Isaev, V.E. Kagan) berdasarkan etiologi sindrom, membedakan bentuk patologi biologis yang menentukan perkembangannya.

Mereka percaya bahwa "autisme masa kanak-kanak" adalah jenis keterbelakangan mental yang unik, di mana gangguan afektif-kehendak dan perilaku skizoform, yang disebabkan oleh keterbelakangan dominan dari sistem pengaktifan, "pengisian energi" di batang otak, muncul ke permukaan. Keunikan jiwa anak-anak dengan “autisme dini”, atau perubahan kepribadian skizoform, berhubungan dengan reaktivitas biologis mereka, karakteristik keadaan fungsional alat hipofisis-adrenal, dan beberapa reaksi otonom.

Menurut klasifikasi klinis, kelompok autisme masa kanak-kanak berikut ini dibedakan:

1. Psikopati autistik - riwayat indikasi usia lanjut orang tua, toksikosis ringan dan asfiksia saat melahirkan, psikotrauma ibu selama kehamilan, kelemahan persalinan, penyakit pada tahun pertama kehidupan ( reaksi vaksinasi, otitis media, dll). Manifestasinya dimulai pada usia 2 hingga 3 tahun dengan latar belakang perubahan kualitatif dan kuantitatif dalam persyaratan lingkungan (penempatan di taman kanak-kanak, perubahan situasi keluarga, tempat tinggal). Akalnya tinggi, cara berpikirnya bermasalah, bicaranya berkembang sebelum berjalan. Kesulitan dalam berkomunikasi karena ketidakmampuan menjalin kontak, menjaga subordinasi, aturan yang berlaku umum, dan kecanggungan motorik.

2. Psikopati autis organik - riwayat mengungkapkan bahaya sebelum dan sesudah melahirkan, penyakit somatik parah pada tahun pertama kehidupan. Ditandai dengan: kecanggungan motorik yang nyata, sikap canggung dan bentuk komunikasi yang aneh dengan orang lain, kecerdasan mungkin rata-rata atau ambang batas, kecenderungan bicara yang berbunga-bunga, kurangnya ketegangan mental, ketergantungan perilaku pada rangsangan eksternal, ketidakmampuan untuk melakukan kontak emosional yang mendalam dengan orang lain. .

3. Sindrom autistik pada oligofrenia - inferioritas dikaitkan dengan embriopati parah dan kerusakan internal, dengan penyakit serius (ensefalitis, cedera kepala, komplikasi parah dari vaksinasi pada anak usia dini). Yang perlu diperhatikan adalah keanehan dan keeksentrikan perilaku, ketidakmampuan mengekspresikan tekanan mental, aktivitas monoton seperti terjebak, gangguan pada lingkup manifestasi naluriah, keterampilan motorik yang canggung. Mereka memperlakukan orang tua mereka dengan hangat, tetapi praktis tidak mampu melakukan kontak emosional dengan teman sebayanya. Kesulitan ekstrim dalam belajar dan adaptasi sehari-hari karena pelanggaran berat terhadap koordinasi dan orientasi ruang-waktu.

4. Autisme pada anak dengan serangan epilepsi - gangguan perilaku dan intelektual lebih sering dikaitkan dengan bahaya intrauterin. Pada saat yang sama, kurangnya kecerdasan ditutupi oleh manifestasi autis. Anak-anak ini canggung dengan keterampilan motorik yang canggung, mereka menghafal puisi panjang dan dongeng dengan baik. Naluri dan manifestasi emosional mereka miskin. Mereka cenderung berpikir, berfantasi, dan berfilsafat.

5. Reaksi autis dan perkembangan patologis kepribadian menurut tipe autis - di sini mereka beroperasi dalam kerangka patogenesis tunggal berbagai faktor: psikogenik, somatogenik dan faktor durasi respons pribadi, tergantung pada sejumlah kondisi (cacat penampilan, penyakit jangka panjang dan kondisi yang membatasi kemampuan motorik, dll.), semua ini menyebabkan penurunan arus informasi dan membuat komunikasi menjadi sulit. Krisis yang berkaitan dengan usia, ciri-ciri lingkungan dan sifat respon kelompok referensi terhadap manifestasi karakteristik anak dan sikapnya terhadap mereka adalah penting dalam pembentukannya.

3.2 Klasifikasi berdasarkan hakarakter ketidaksesuaian sosial

Ada gagasan untuk mengklasifikasikan anak autis menurut sifat maladaptasi sosialnya. Peneliti Inggris Dr. L. Wing membagi anak-anak menurut kemampuan mereka untuk masuk ke dalamnya kontak sosial menjadi 4 kelompok:

1. Kelompok yang terpisah tidak memulai atau merespons interaksi sosial.

2. Kelompok pasif tidak memulai interaksi sosial, namun meresponnya.

3. Suatu kelompok yang aktif namun asing melakukan kontak dengan orang-orang, namun kontak tersebut tidak ada interaksi dan dapat digambarkan sebagai interaksi satu arah.

4. Kelompok yang kaku dan bergaya memulai dan mempertahankan komunikasi, namun sering kali bersifat formal dan kaku.

Secara perkembangan, seorang anak dengan autisme dapat berpindah dari satu subkelompok ke subkelompok lainnya, misalnya, setelah pubertas, orang dengan autisme yang berfungsi tinggi dapat berubah dari “aktif tapi aneh” menjadi “pasif.”

Klasifikasi yang diajukan oleh L. Wing berhasil menghubungkan sifat maladaptasi sosial seorang anak dengan prognosis perkembangan sosialnya selanjutnya, namun manifestasi turunan dari gangguan tersebut dijadikan dasar.

3.3 Ayo berbohongKlasifikasi klinis ilmiah

Dalam klasifikasi klinis modern, autisme pada masa kanak-kanak termasuk dalam kelompok pervasif, yaitu. gangguan pervasif, dimanifestasikan dalam gangguan pada hampir semua aspek jiwa: bidang kognitif dan afektif, keterampilan sensorik dan motorik, perhatian, memori, ucapan, berpikir.

Pakar dalam negeri (K.S. Lebedinskaya, V.V. Lebedinsky, O.S. Nikolskaya) mengidentifikasi 4 kelompok anak-anak, berbeda dalam tingkat kurangnya minat terhadap dunia sekitar mereka dan ketidakmampuan untuk melakukan kontak emosional dengan orang lain.

Keluhan utama yang diajukan oleh keluarga anak pada kelompok pertama ke spesialis adalah kurangnya bicara dan ketidakmampuan mengatur anak: menatap mata anak, membalas senyuman, mendengar keluhan, permintaan, untuk menerima tanggapan atas panggilan, untuk menarik perhatiannya pada instruksi, untuk mencapai pemenuhan perintah. Anak-anak seperti itu menunjukkan ketidaknyamanan dan gangguan aktivitas terbesar pada usia dini. Selama periode manifestasi sindrom ini secara menyeluruh, ketidaknyamanan yang nyata tetap ada di masa lalu, karena pertahanan kompensasi mereka terhadap dunia dibangun secara radikal: tidak memiliki titik kontak aktif dengannya. Autisme pada anak-anak seperti itu sedalam mungkin, ia memanifestasikan dirinya sebagai keterpisahan total dari apa yang terjadi di sekitar mereka.

Anak-anak seperti itu praktis tidak mengembangkan segala bentuk selektivitas aktif dalam kontak dengan dunia luar; tujuan tidak terwujud dalam diri mereka baik dalam tindakan motorik atau ucapan - mereka teredam. Terlebih lagi, mereka jarang menggunakan penglihatan terpusat, tidak melihat dengan sengaja, dan tidak melihat sesuatu secara spesifik.

Perilaku anak pada kelompok ini didominasi perilaku lapangan. Artinya, hal itu ditentukan bukan oleh aspirasi internal yang aktif, bukan oleh logika interaksi dengan orang lain, melainkan oleh pengaruh eksternal yang acak.

Anak-anak dari kelompok pertama tidak hanya mengembangkan sarana kontak aktif dengan dunia luar, tetapi juga bentuk pertahanan autis yang aktif. Penghindaran dan penarikan diri secara pasif menciptakan perlindungan yang paling dapat diandalkan dan paling total. Anak-anak seperti itu hanya menghindari gerakan yang diarahkan ke mereka, segala upaya untuk mengatur perilaku mereka. Mereka membangun dan menjaga jarak kontak maksimum dengan dunia: mereka tidak melakukan kontak aktif dengannya.

Mereka adalah anak-anak yang tidak dapat berbicara dan bisu. Penting untuk dicatat bahwa gangguan perkembangan bahasa terjadi dalam konteks gangguan komunikasi yang lebih umum. Anak tidak hanya tidak menggunakan ucapan, ia juga tidak menggunakan gerak tubuh, ekspresi wajah, atau gerakan figuratif.

Meskipun tidak terdapat tuturan komunikatif eksternal, namun tuturan internal ternyata dapat dipertahankan bahkan dikembangkan.

Anak-anak seperti itu memiliki resistensi paling sedikit terhadap perubahan di dunia sekitar mereka. Para dokter telah mengetahui hal ini sejak lama. B. Bettelheim menunjukkan bahwa anak-anak dengan bentuk autisme yang paling parahlah yang paling tidak mempertahankan stereotip hidup mereka yang tidak dapat diubah.

Menjadi bagian dari kelompok tertentu hanya berarti bahwa masalahnya sesuai dengan tingkat awal tertentu, menunjukkan bentuk kontak yang tersedia baginya, dan arah langkah selanjutnya.

Anak-anak dari kelompok kedua pada awalnya agak lebih aktif dan sedikit kurang rentan dalam kontak dengan lingkungan, dan autisme mereka sendiri lebih aktif, tidak lagi memanifestasikan dirinya sebagai pelepasan, tetapi sebagai penolakan terhadap sebagian besar dunia, terhadap kontak apa pun. tidak dapat diterima oleh anak tersebut.

Secara lahiriah, inilah anak-anak autis yang paling menderita: wajah mereka biasanya tegang, berubah menjadi seringai ketakutan, dan gerakan mereka kaku. Mereka menggunakan pola bicara yang diringkas secara telegrafis, respons ekolalik yang khas, pembalikan kata ganti, dan nyanyian yang tegang. Dibandingkan dengan anak-anak dari kelompok lain, mereka lebih terbebani oleh rasa takut, terlibat dalam stereotip motorik dan ucapan, mereka mungkin menunjukkan dorongan yang tidak terkendali, tindakan impulsif, agresi umum, dan tindakan melukai diri sendiri yang parah.

Aktivitas mereka diwujudkan terutama dalam pengembangan hubungan inventif dengan dunia. Anak seperti itu sudah memiliki kebiasaan dan kesukaan yang mencerminkan keinginannya. Masalah utama anak dalam kelompok kedua adalah bahwa preferensinya ditetapkan dengan sangat sempit dan kaku, setiap upaya untuk memperluas jangkauannya menyebabkan dia ngeri. Selektivitas yang ketat ini meresap ke seluruh bidang kehidupannya.

Adapun perkembangan bicara anak kelompok ini merupakan langkah maju yang mendasar dibandingkan anak kelompok pertama. Ini adalah anak-anak yang berbicara, mereka dapat menggunakan ucapan untuk mengungkapkan kebutuhan mereka.

Perkembangan mental anak-anak tersebut terjadi dengan cara yang sangat unik. Hal ini juga terbatas pada koridor stereotip dan tidak ditujukan untuk mengidentifikasi hubungan dan pola umum, untuk memahami hubungan sebab akibat, proses, perubahan, transformasi di dunia sekitar.

Ketakutan paling jelas terlihat pada anak-anak kelompok ini. Mereka kurang rentan dibandingkan anak-anak dari kelompok pertama, namun mereka dengan kuat dan permanen memperbaiki ketakutan mereka, yang mungkin terkait dengan sensasi sensorik yang tidak menyenangkan (suara tajam, cahaya tajam, warna cerah), dengan pelanggaran rezim.

Anak-anak seperti itu mengembangkan metode autostimulasi yang paling aktif dan canggih. Mereka ditangkap oleh stereotip motorik dan ucapan, terus-menerus sibuk dengan manipulasi monoton dengan objek, dan aktivitas anak dalam manifestasi seperti itu meningkat dengan pelanggaran apa pun terhadap stereotip hidupnya, dengan gangguan "luar" apa pun ke dalam kehidupannya yang sudah mapan: ia secara aktif menghilangkan kesan-kesan yang tidak menyenangkan. dengan bantuan autostimulasi.

Tidak bisa dikatakan bahwa seratus anak kelompok ini tidak terikat dengan orang yang dicintainya. Sebaliknya, mereka merasa sangat bergantung pada orang dewasa. Mereka menganggap orang yang mereka cintai sebagai kondisi yang diperlukan Dari kehidupan mereka, intinya, mereka berusaha dengan segala cara untuk mengendalikan perilakunya, berusaha untuk tidak melepaskannya dari diri mereka sendiri, memaksanya untuk bertindak hanya dengan cara tertentu dan familiar.

Anak-anak dari kelompok ketiga juga paling mudah dibedakan berdasarkan manifestasi eksternal, terutama berdasarkan metode pertahanan autis. Anak-anak seperti ini tidak lagi tampak terpisah, tidak lagi menolak dengan putus asa lingkungan sekitar mereka, melainkan terlalu terpikat oleh kepentingan mereka sendiri yang terus-menerus, yang diwujudkan dalam bentuk stereotip.

Secara lahiriah, anak-anak seperti itu terlihat sangat khas. Wajah anak biasanya mempertahankan ekspresi antusiasme: mata berbinar, senyuman beku. Animasi yang berlebihan ini bersifat mekanistik.

Perkembangan persepsi dan motorik terganggu, tetapi tidak terlalu terdistorsi dibandingkan kelompok lain. Ini adalah anak-anak yang canggung secara motorik.

Anak-anak seperti itu kurang fokus pada sensasi individu terhadap tubuh mereka, pada kesan sensorik eksternal - oleh karena itu mereka memiliki lebih sedikit stereotip motorik, dan tidak memiliki gerakan yang cekatan dan tepat yang ditujukan untuk autostimulasi, atau manipulasi terampil terhadap objek yang merupakan karakteristik kelompok kedua.

Keunikan anak-anak seperti itu terutama terlihat dalam tutur katanya. Pertama-tama, ini adalah anak-anak yang sangat “verbal”. Mereka memperoleh banyak kosakata sejak dini dan mulai berbicara dalam frasa yang rumit.

Perkembangan pemikiran anak-anak ini terganggu dan, mungkin, paling terdistorsi. Pemikiran yang hidup dan aktif yang bertujuan untuk menguasai hal-hal baru tidak berkembang. Seorang anak dapat mengidentifikasi dan memahami pola-pola kompleks individu, namun masalahnya adalah bahwa pola-pola tersebut terpisah dari segala sesuatu yang terjadi di sekitarnya; sulit baginya untuk membiarkan seluruh dunia yang tidak stabil dan berubah ke dalam kesadarannya.

Pembelaan autis terhadap anak semacam itu juga merupakan pembelaan terhadap stereotip. Namun, tidak seperti anak dari kelompok kedua, ia tidak memperhatikan secara rinci pelestarian keteguhan lingkungan, baginya lebih penting untuk mempertahankan program perilakunya yang tidak dapat diganggu gugat.

Autostimulasi di sini mempunyai karakter khusus. Anak tidak menghilangkan kesan-kesan yang tidak menyenangkan dan menakutkan, tetapi sebaliknya, memperkuat dirinya dengan kesan-kesan itu.

Dia bisa sangat terikat dengan orang yang dicintainya. Baginya mereka adalah penjamin stabilitas dan keamanan. Namun, hubungan dengan mereka biasanya sulit: anak tidak mampu berdialog dan berusaha untuk sepenuhnya mendominasi hubungan, mengontrolnya dengan ketat, dan mendiktekan keinginannya.

Anak-anak dari kelompok keempat dicirikan oleh autisme dalam bentuk yang paling ringan. Yang mengemuka di sini bukan lagi perlindungan, tetapi peningkatan kerentanan, hambatan dalam kontak (yaitu kontak berhenti ketika dirasakan hambatan atau pertentangan sekecil apa pun), keterbelakangan bentuk komunikasi itu sendiri, kesulitan dalam konsentrasi dan pengorganisasian anak. Oleh karena itu, autisme di sini tidak lagi muncul sebagai penarikan diri secara misterius dari dunia atau penolakannya, bukan sebagai keasyikan pada beberapa minat khusus autis.

Mereka adalah anak-anak yang rapuh secara fisik dan mudah lelah. Secara lahiriah, mereka mungkin mirip dengan anak-anak dari kelompok kedua. Mereka juga terlihat kaku, namun gerakannya kurang tegang dan mekanis, malah memberikan kesan canggung bersudut. Mereka dicirikan oleh kelesuan, tetapi mudah digantikan oleh kegembiraan yang berlebihan. Wajah mereka seringkali menunjukkan ekspresi cemas, bingung, namun tidak panik. Ekspresi wajah mereka lebih sesuai dengan keadaan. Bicaranya lambat, intonasinya memudar menjelang akhir kalimat - inilah perbedaannya dengan anak-anak dari kelompok lain.

Perbedaan yang jelas dari anak autis lainnya adalah kemampuan mereka melakukan kontak mata, yang melaluinya mereka memimpin komunikasi. Anak-anak jelas dapat menatap wajah lawan bicaranya, tetapi kontak dengannya terputus-putus: mereka tetap dekat, tetapi dapat setengah berpaling, dan pandangan mereka sering melayang ke samping, hanya untuk kemudian kembali ke lawan bicaranya lagi. Secara umum, mereka tertarik pada orang dewasa, meskipun mereka secara patologis terlihat penakut dan pemalu.

Perkembangan mental di sini paling sedikit terdistorsi dan berbagai kelainannya mengemuka. Kesulitan dalam menguasai keterampilan motorik diamati: anak tersesat, meniru tanpa banyak hasil, dan tidak menangkap gerakan. Ada juga masalah dengan perkembangan bicara: dia jelas tidak memahami instruksi, ucapannya buruk, kabur, dan tidak tata bahasa. Namun, mereka menunjukkan ketidaktata bahasaan, kecanggungan, dan kurangnya pemahaman dalam upaya mereka untuk berdialog, dalam interaksi nyata dengan orang lain, sementara yang lain sibuk dengan pertahanan dan autostimulasi. Dengan demikian, anak-anak kelompok keempat mengalami kesulitan ketika mencoba menjalin kontak dengan dunia luar dan mengatur hubungan yang kompleks dengannya.

Anak-anak seperti itu, jika berada dalam kondisi normal, tidak mengembangkan pertahanan autis khusus. Mereka juga peka terhadap perubahan lingkungan dan merasa lebih baik dalam kondisi stabil; perilaku mereka tidak fleksibel dan monoton. Namun, sifat stereotip perilaku mereka lebih alami dan dapat dianggap sebagai keangkuhan khusus, peningkatan hasrat terhadap ketertiban.

Bentuk autostimulasi belum dikembangkan di sini - fitur inilah yang paling jelas membedakan anak-anak dari kelompok kedua dan keempat. Stereotip motorik hanya dapat muncul dalam situasi tegang, tetapi dalam kasus ini pun tidak akan canggih. Menenangkan dan mengencangkan dicapai di sini dengan cara yang lebih alami - dengan meminta dukungan dari orang yang dicintai. Anak-anak seperti itu sangat bergantung pada dukungan emosional, konfirmasi terus-menerus bahwa semuanya baik-baik saja.

3.4 Tempatautisme di Internasionalklasifikasi penyakit

Dalam praktik psikiatri, Klasifikasi Penyakit Internasional digunakan.

Kriteria yang paling umum digunakan adalah kriteria yang ditetapkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia dan dicatat dalam ICD-10 (edisi kesepuluh dari Klasifikasi Penyakit Internasional) ICD-10 (WHO, 1987), serta dalam DSM-IV (keempat edisi Manual Statistik Diagnostik) DSM-IV, diterbitkan oleh American Psychiatric Association (APA, 1994).

DSM menawarkan definisi autisme berikut:

A. Jumlah indikator pada bagian (1), (2) dan (3) adalah 6; paling sedikit dua indikator pada ayat (1), dan paling sedikit satu indikator pada ayat (2) dan (3);

1. Pelanggaran kualitatif dalam interaksi sosial, diwakili oleh setidaknya dua indikator berikut:

a) Gangguan nyata dalam penggunaan berbagai perilaku nonverbal, seperti tatapan mata, ekspresi wajah, postur tubuh, dan gerak tubuh untuk mengatur interaksi sosial;

b) Kegagalan mengembangkan hubungan yang sesuai dengan perkembangan anak sebaya;

c) Ketidakmampuan untuk merasakan kegembiraan karena kenyataan bahwa orang lain bahagia;

d) Kurangnya timbal balik sosial atau emosional;

2. Gangguan komunikasi kualitatif, diwakili oleh setidaknya satu dari indikator berikut:

a) Keterlambatan atau tidak adanya sama sekali perkembangan bahasa lisan (tidak disertai upaya kompensasi melalui model komunikasi alternatif seperti gerak tubuh atau ekspresi wajah);

b) Orang dengan kemampuan bicara yang memadai memiliki gangguan yang nyata dalam kemampuan memulai atau mempertahankan percakapan dengan orang lain;

c) Penggunaan bahasa atau ucapan yang bersifat stereotip atau berulang-ulang;

d) Kurangnya permainan yang bervariasi, spontan, atau permainan imitasi sosial yang sesuai dengan tingkat perkembangan;

3. Bentuk perilaku, minat, dan aktivitas yang terbatas, berulang, dan stereotipikal, yang diwakili oleh setidaknya satu dari indikator berikut:

a) Aktivitas aktif dalam satu atau lebih jenis kepentingan yang stereotip dan terbatas, yang intensitas atau arahnya terganggu;

b) Ketaatan yang jelas dan terus-menerus terhadap ritual atau rutinitas tertentu yang tidak berfungsi;

c) Tindakan mekanis yang stereotip atau berulang (seperti melambaikan atau memutar jari, lengan, atau serangkaian gerakan tubuh);

d) Tindakan konstan dengan bagian-bagian benda.

B. Keterlambatan atau gangguan fungsi setidaknya pada salah satu bidang berikut, dimulai sebelum usia tiga tahun: (1) interaksi sosial; tuturan yang digunakan dalam pembangunan sosial, (2) tuturan bila digunakan untuk tujuan komunikasi sosial, atau (3) permainan simbolik atau kreatif.

B. Kelainan ini terutama tidak berhubungan dengan gangguan Rep atau gangguan disintegrasi masa kanak-kanak atau sindrom Asperger.

Menurut ICD-10, sindrom autistik termasuk dalam subbagian “Gangguan perkembangan pervasif (umum)” dari bagian “Gangguan perkembangan psikologis” dan diklasifikasikan sebagai berikut:

F 84.0 Autisme masa kanak-kanak

F 84.1 Autisme atipikal

F 84.2 Sindrom Rett

F 84.3 Gangguan disintegrasi masa kanak-kanak lainnya

F 84.4 Gangguan hiperaktif berhubungan dengan keterbelakangan mental dan gerakan stereotip

F 84.5 Sindrom Asperger

F 84.8 Gangguan perkembangan pervasif lainnya

Di Rusia, terdapat klasifikasi autisme yang tersebar luas, yang dikembangkan dengan mempertimbangkan aspek etiopatogenetik (1987):

1. Varietas:

1.1. Sindrom autisme infantil dini Kanner (varian klasik).

1.2. Psikopati autistik Asperger.

1.3. Autisme endogen, pasca-iktal (akibat serangan skizofrenia).

1.4. Varian organik sisa dari autisme.

1.5. Autisme karena kelainan kromosom.

1.6. Autisme pada sindrom Rett.

1.7. Autisme yang tidak diketahui asalnya.

2. Etiologi:

2.1. Endogen-herediter (konstitusional, prosedural, skizoid, skizofrenia).

2.2. Eksogen-organik.

2.3. Karena kelainan kromosom.

2.4. Psikogenik.

2.5. Tidak jelas.

3. Patogenesis:

3.1. Disontogenesis konstitusional herediter.

3.2. Disontogenesis proses-keturunan.

3.3. Disontogenesis pascakelahiran yang didapat.

4. Metodekoreksi autisme masa kanak-kanak

Belum ada obat atau pengobatan efektif yang ditemukan untuk autisme. Tetapi ada beberapa metode yang benar-benar membantu anak-anak sampai tingkat tertentu. Dan hasil terbesar dapat dicapai dengan menggunakan beberapa metode secara bersamaan. Mari kita lihat lebih dekat metode apa saja yang digunakan untuk menangani anak autis.

4.1 Metode pengobatan obat

Masalah terapi obat untuk autisme anak usia dini (ECA) memiliki jalur sejarah tersendiri, terkait dengan evolusi pandangan tentang patologi ini, dinamika sikap terhadap pengobatannya, dan tradisi kedokteran, terutama psikiatri anak di berbagai negara.

DI DALAM psikiatri dalam negeri, yang sejak lama menganggap RDA terutama dalam kerangka skizofrenia masa kanak-kanak, manifestasinya dianggap sebagai gejala penyakit itu sendiri. Oleh karena itu, obat antipsikotik dosis tinggi lebih disukai.

Ini juga merupakan karakteristik psikiatri Amerika sejak tahun 50-an sehubungan dengan kemenangan keracunan "era psikofarmakologis" - parade penemuan obat-obatan psikotropika. Kita bisa saja “menyesuaikan diri” dengan pasien yang sangat gelisah, sehingga mereka relatif mudah ditangani, namun, seperti yang disimpulkan oleh ayah dari seorang anak autis, “hidup menjadi lebih mudah, namun kami telah kehilangan putra kami.” Efek akhir dari neuroleptik dosis besar dalam praktik pediatrik direduksi menjadi penghambatan proses kognitif dan perkembangan mental anak secara keseluruhan.

Seperti yang Anda tahu, di tahun 60an. Di luar negeri, terutama di AS, gagasan RDA mulai berlaku sebagai anomali khusus perkembangan mental yang terkait dengan kondisi pengasuhan psikotraumatik: tekanan emosional yang parah secara patologis dari ibu, melumpuhkan aktivitas mental anak. Pendekatan ini memberikan kebutuhan bukan pada perawatan obat, tetapi pada psikoterapi: rekonstruksi hubungan interpersonal “ibu-anak”. Selain itu, pengalaman sebelumnya yang gagal dalam pengobatan dengan antipsikotik dosis besar menolak pencarian efek terapeutik yang memadai hanya ke arah koreksi psikologis dan pedagogis. Terapi obat telah dikompromikan sebagai faktor yang menghambat entogenesis mental normal. Tahap optimisme terapeutik yang tidak dapat dibenarkan digantikan oleh tahap pesimisme yang juga tidak dapat dibenarkan.

...

Dokumen serupa

Konsep dan penyebab autisme. Jenis gangguan autis. Kriteria diagnostik, manifestasi utama. Gangguan komunikasi berhubungan dengan kekhasan perkembangan bicara. Sindrom Asperger. Perspektif penderita autisme anak usia dini.

presentasi, ditambahkan 17/07/2015


Manifestasi utama dari sindrom autisme anak usia dini adalah kurangnya atau tidak adanya kebutuhan untuk berhubungan dengan orang lain, sikap dingin emosional terhadap orang yang dicintai. Kajian perkembangan intelektual anak tunagrahita.

abstrak, ditambahkan 29/03/2010


Konsep umum autisme, jenis dan tanda gangguan jiwa. Manifestasi eksternal RDA pada anak, penyebab dan mekanisme terjadinya. Manifestasi, gejala, diagnosis, terapi dan metode pengobatan penyakit. Tren penyebaran autisme di dunia dan Ukraina.

abstrak, ditambahkan 27/11/2010


Konsep dan penyebab utama autisme: mutasi gen, kegagalan perkembangan embrio pada usia kehamilan 20 sampai 40 hari. Konsep kemiskinan emosional. Pengantar metode pengobatan autisme: minum obat dan obat penenang.

presentasi, ditambahkan 03/06/2013


Penyebab obesitas pada masa kanak-kanak adalah kurangnya aktivitas fisik, gaya hidup yang kurang gerak, kebiasaan makan orang tua, masalah tidur, faktor psikologis, dan komposisi makanan yang dikonsumsi. Bahaya obesitas pada anak. Metode dasar koreksi berat badan pada anak.

tugas kursus, ditambahkan 27/11/2014


Konsep pengerasan anak usia dini sebagai pengembangan kemampuannya menahan pendinginan, melatih mekanisme adaptif anak dan meningkatkan ketahanannya terhadap stres. Metode pengerasan: udara, air, matahari, berjalan tanpa alas kaki.

abstrak, ditambahkan 12/12/2010


Struktur organisasi departemen apotik anak. Penyelenggaraan deteksi dini penyakit TBC pada anak dan remaja. Uraian Tugas perawat ruang perawatan. Kajian cara penggunaan dan dosis obat Diaskintest.

laporan latihan, ditambahkan 12/08/2017


Aspek sejarah dari masalah RDA. Kriteria diagnostik autisme. Perbedaan diagnosa. Perkembangan afektif anak usia 0 sampai 1,5 tahun. Model psikologis RDA. Pendekatan berbeda terhadap masalah RDA di luar negeri dan di Rusia.

tugas kursus, ditambahkan 11/1/2002


Penyakit neurologis kronis pada manusia: kelainan bawaan perkembangan otak; kejang tonik dan klonik. Fitur dan gambaran umum kejang pada masa kanak-kanak. Penyebab, gambaran klinis dan diagnosis sindrom West dan Lennox-Gastaut.

presentasi, ditambahkan 24/12/2014


Peran gizi dalam menjamin perkembangan fisik normal anak. Nutrisi rasional dan sikap ramah kepada anak sejak saat lahir. Nutrisi dasar dan pentingnya bagi tubuh anak. Prinsip sukses menyusui.

Pusat Neurologi Bicara "DoctorNeuro" telah mengembangkan program komprehensif untuk memeriksa anak-anak dengan diagnosis yang tidak diketahui "autisme».

Program ini dikembangkan berdasarkan rekomendasi klinis dan protokol Kementerian Kesehatan Federasi Rusia.

Relevansi program ini dijelaskan oleh sulitnya mendiagnosis sejumlah penyakit yang bermanifestasi pada tipe autis. Dan juga perlunya menggunakan pendekatan interdisipliner, yang melibatkan kerjasama dan interaksi spesialis dari beberapa bidang ketika menangani setiap pasien.

Autisme: kesalahan diagnostik.

Autisme sering kali salah didiagnosis.

Hal ini terjadi karena definisi “autisme” (lebih tepatnya “autisme anak usia dini”, RDA, karena diagnosis “autisme” hanya dapat diberikan kepada anak rata-rata. usia sekolah) termasuk dalam serangkaian gejala perilaku yang umum. Yang utama (tetapi tidak semuanya) adalah:

• kecenderungan yang jelas untuk kompulsif (ketaatan yang disengaja terhadap aturan), perilaku stereotip (tindakan berulang-ulang tanpa tujuan),
• urutan tindakan tertentu (perilaku ritual),
• selektivitas yang berlebihan (misalnya, terhadap warna atau makanan tertentu),
• perubahan latar belakang emosional,
• isolasi,
• kepentingan terbatas,
• kesulitan dalam berinteraksi dengan dunia luar,
• keengganan untuk bermain dengan teman sebaya,
• keengganan untuk berkomunikasi dengan orang dewasa,
• keterbelakangan atau tidak adanya kemampuan bicara.

Jika seorang anak berperilaku tertentu (dan terlebih lagi, beberapa ciri tertentu terlihat dalam perilakunya sekaligus), maka dengan tingkat kemungkinan yang tinggi ia dapat didiagnosis mengidap autisme. Dan tidak peduli jenis patologi apa yang mendasari perilaku tersebut, diagnosis sering kali dibuat tanpa memperhitungkan penyebab patologi tersebut.

Terlepas dari kenyataan bahwa dalam pengobatan modern dan pedagogi pemasyarakatan terdapat sejumlah besar metode dan algoritma diagnostik, situasi “penggantian” satu kelainan dengan kelainan lainnya sering terjadi.

ASD dan RDA bukanlah hal yang sama.

Pertama-tama, dalam kategori “autisme” itu sendiri, tidak dapat diterima untuk menggunakan tanda sama dengan antara diagnosis EDA (autisme anak usia dini) dan ASD (gangguan spektrum autisme).

RDA memiliki setidaknya tiga atau empat tanda dari seluruh gejala spektrum autisme. Biasanya, ini adalah kesulitan dalam berinteraksi dengan orang lain, bahkan orang terdekat, serta ketidakmampuan mengekspresikan emosi sendiri. Tuturan anak-anak tersebut juga memiliki ciri khas tersendiri: echolalia, agrammatisme, kurangnya kata ganti, klise, intonasi monoton. Jika anak-anak seperti itu mulai berbicara, maka itu terjadi dengan penundaan yang nyata.

ASD , pada pandangan pertama, tampak sangat fitur serupa. Namun terlepas dari kemiripan gejalanya, ASD dan RDA bukanlah hal yang sama.

Terlepas dari kenyataan bahwa ASD dan RDA memiliki manifestasi yang serupa, keduanya sangat berbeda dalam sifat gangguannya. Berbeda dengan RDA, ASD bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, dan selalu merupakan akibat dari kerusakan organik pada sistem saraf pusat anak, karakteristik status mental, atau kelainan genetik. Artinya, ASD sebagai manifestasi independen, tanpa alasan apapun, tidak bisa ada. Dan kesalahan diagnostik yang fatal dapat menjadi dasar fakta bahwa RDA akan dikaitkan dengan anak-anak yang sebenarnya tidak menderita autisme.

ASD juga bisa disalahartikan alalia atau mutisme. Memang, pada usia tertentu, kelainan ini sangat mirip manifestasinya. Mulai usia 4-4,5 tahun, alalia sensorik mungkin tampak serupa dengan spektrum autisme. Mengapa ini terjadi?

Sifat bisu.

Mutisme didasarkan pada neurosis klasik. Seorang anak yang sehat secara fisik tanpa patologi organik dan penyimpangan dalam perkembangan intelektual tidak berbicara: tidak menjawab pertanyaan, tidak menunjukkan kemampuannya berbicara pada prinsipnya. Tampaknya anak tersebut dengan sengaja “bersumpah diam”.

Paling sering, keadaan mutisme muncul pada anak-anak yang sensitif, sensitif dan rentan. Tetapi bahkan anak yang positif dan terbuka pun dapat menarik diri dan menjadi diam jika ia harus menghadapi hal yang tidak terduga: psikotrauma, ketakutan yang tidak terduga, perubahan lingkungan yang tiba-tiba. Bedakan antara mutisme total (anak tidak berbicara dalam keadaan apa pun), selektif (hanya muncul di tempat tertentu atau dengan orang tertentu), fobia (anak takut terlihat tidak sedap dipandang) dan depresi (dengan latar belakang penurunan secara umum aktivitas, kesuraman).

Sangat penting untuk dipahami bahwa terlepas dari semua kesamaan gejala eksternal, semua ini mutlak terjadi berbagai penyakit. Efektivitas semua pekerjaan lebih lanjut dalam rehabilitasi anak tergantung, pertama-tama, pada seberapa benar diagnosis ditegakkan.

Alalia sensorik adalah kelainan dengan manifestasi mirip autis.

Alalia sensorik dimanifestasikan oleh gangguan bicara, dan terkadang tidak ada sama sekali. Anak tidak memahami bahasa lisan. Jika kita menjelaskannya dalam bahasa sederhana, anak alalik mengalami gangguan persepsi bicara - ucapannya terdengar seperti serangkaian hal yang tidak dapat dipahami. kata-kata asing, semua fonem bergabung menjadi satu. Dia tidak dapat memahami ucapan yang ditujukan kepadanya dan, akibatnya, tidak memahami arti sebenarnya dari komunikasi verbal. Akhirnya dia terbiasa melakukan tanpa bicara.

Jadi, alalia “menyamar” dirinya sebagai ASD. Tingkah laku anak mempunyai ciri-ciri mirip autis, yaitu sama: masalah dalam berinteraksi dengan dunia luar, isolasi, keengganan bermain dengan teman sebaya dan berkomunikasi dengan orang dewasa, dll.

Baik pada gangguan spektrum alalia sensorik maupun autisme, pasti terdapat kerusakan organik pada sistem saraf pusat. Namun struktur cacat pada ASD pada dasarnya akan berbeda dengan alalia.

Kesimpulan:

Autisme adalah diagnosis medis dan tidak dapat ditentukan hanya oleh ahli terapi wicara.
Ada banyak penyakit organik yang memiliki gejala serupa yang bisa disalahartikan sebagai autisme. Dan sangat penting untuk membedakan penyakit-penyakit tersebut, karena pengobatan dan koreksi lebih lanjut bergantung pada hal ini. Sayangnya, tidak selalu mungkin bagi seorang ahli saraf (atau seorang psikiater) saja untuk menilai tingkat fungsi mental yang lebih tinggi.
Diagnosis autisme (atau, sampai usia tertentu, RDA) harus ditegakkan terlebih dahulu oleh komisi dokter dan spesialis pemasyarakatan. Jika dicurigai autisme, dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh oleh dokter spesialis.
Sangat sulit bagi orang tua untuk menemui semua dokter dan memulai diskusi bersama dengan mereka untuk membuat keputusan tunggal.
Pusat Neurologi Bicara “DoctorNeuro” telah mengembangkan program untuk analisis mendalam yang komprehensif tentang gangguan spektrum autisme. Lima spesialis berkualifikasi tinggi - seorang ahli saraf anak, seorang psikiater / psikoneurolog anak, seorang ahli genetika, seorang spesialis neurorehabilitasi, dan seorang ahli patologi wicara - sebagai hasil dari diskusi kolegial, membuat satu diagnosis yang disepakati.

Teknik ini dirancang untuk anak-anak berusia 2,5 hingga 12 tahun.

Tahapan program:

Konsultasi dengan dokter saraf anak

Seorang ahli saraf menentukan ada tidaknya kerusakan sistem saraf - disfungsi saraf kranial, refleks dan perubahannya, gangguan ekstrapiramidal, patologi serebelar dan gangguan koordinasi motorik, sensitivitas, disfungsi sistem saraf otonom.

Seorang ahli saraf akan menentukan apa penyebab utama - kelainan neurologis dan, sebagai konsekuensi yang mungkin terjadi, spektrum autisme yang didapat atau patologi psikiatri / genetik.

Elektroensefalografi (EEG)

EEG – metode survei dasar dan sangat informatif. Berdasarkan analisis aktivitas biometrik otak. EEG memungkinkan Anda untuk mengecualikan (atau, sebaliknya, mengkonfirmasi) berbagai kelainan dan penyakit tersembunyi (misalnya, episindrom). Seorang ahli neurofisiologi juga menganalisis koherensi, indikator efektivitas fungsi area otak tertentu.

Konsultasi dengan psikiater anak/psikoneurolog

Seorang psikiater menentukan status mental pasien dan mensistematisasikan fenomena yang diidentifikasi klasifikasi psikopatologis untuk analisis holistik.

Konsultasi dengan neuropsikolog

Seorang neuropsikolog adalah seorang spesialis yang menilai keadaan fungsional otak anak, kematangan lingkungan psiko-emosional sesuai dengan usia, mengidentifikasi prasyarat yang menyebabkan penyakit, dan menentukan struktur gangguan.

Objek kajian seorang neuropsikolog: korteks, subkorteks dan batang otak, serta interaksi belahan otak.

Konsultasi dengan ahli terapi wicara-defectologist

Seorang ahli patologi wicara-defectologist melakukan diagnosa perkembangan bicara yang bertujuan untuk mengidentifikasi karakteristik individu anak, mengkarakterisasi kemampuan komunikatifnya, bidang kognitif dan emosional-kehendaknya.

Kesimpulan bersama dari ahli terapi wicara-defectologist dan ahli neuropsikologi

Pada tahap akhir, dewan spesialis secara kolektif menganalisis semua hasil ujian dan studi, dan kemudian membuat kesimpulan terpadu dengan penunjukan dan pengembangan jalur koreksi.

Konsilium

Pada konsultasi bersama para dokter yang berpartisipasi dalam pemeriksaan, terjadi diskusi kolegial tentang pasien, dan pembentukan kesimpulan klinis dan pedagogis. Orang tua menerima dokumen lengkap yang menjelaskan struktur kelainan, penyebab kemunculannya, dan rekomendasi individu untuk memperbaiki kelainan yang teridentifikasi.

Konsultasi berulang dengan dokter saraf (konsultasi tatap muka/Skype)

Pada tahap akhir, ahli saraf menganalisis semua hasil pemeriksaan dan penelitian, dan kemudian membuat kesimpulan terpadu dengan penunjukan terapi obat dan kelas korektif.

Biaya program “Autisme: diagnostik komprehensif”: 16.500 rubel

Setelah pemeriksaan diagnostik dan identifikasi diagnosis yang akurat sebaiknya orang tua menjalani pengobatan untuk

Intinya berbeda. Bagaimana mereka bisa menghidupi dirinya sendiri setelah orang tuanya meninggal, bagaimana mereka bersosialisasi?

Struktur gangguan spektrum autisme (SAR) pada anak

Bagian Pasal Koreksi Disadaptasi Sosial

Autisme adalah gejala kompleks yang memiliki penyebab bertingkat dan, oleh karena itu, solusi bertingkat.

Menurut kami, bagaimana struktur permasalahannya?

Pada anak dengan gangguan spektrum autisme (RAS), perlu dilakukan koreksi secara paralel:

Di tingkat medis

Di tingkat otak

Pada tingkat psikologis

Di tingkat pedagogi

Menguraikan kuesioner Pugach tentang keberadaan autisme (ASD) pada anak

Menguraikan kuesioner ASD

Tujuan pengujian bukan untuk membuat diagnosis!

Tujuan pengujian ini adalah agar orang tua dari anak Anda yang luar biasa dan sedikit tidak biasa memahami spesialis mana yang harus mereka hubungi.

Kuesioner bagi orang tua untuk melakukan skrining autisme (ASD)

Kuesioner untuk orang tua

Tentang perilaku anak Anda pada usia 2-3 tahun, untuk mengidentifikasi risiko gangguan spektrum autisme (ASD)

NAMA LENGKAP. orang tua __________________________________________________

NAMA LENGKAP. anak _________________________________________________

Usia anak pada saat pengisian __________ Tanggal pengisian _______________

Autisme masa kanak-kanak: alasan diagnosis autisme pada anak

Autisme adalah fenomena misterius. Selama 40 tahun berpraktik medis dan 20 tahun di antaranya sebagai psikolog anak, kami telah memperhatikan beberapa pola menarik pada anak-anak dengan gangguan spektrum autisme (ASD). Entah bagaimana berkembangnya autisme dipengaruhi oleh: depresi pada ibu saat hamil, konflik berat dengan ibu mertua, perfeksionisme (ketepatan waktu) pada salah satu anggota keluarga, depresi pada kakek dan nenek, serta krisis pada anak di masa kanak-kanak. usia 18 bulan. Oleh karena itu, bagi penderita autis, selain kegiatan psikoterapi biasa, kami selalu mendampingi ibu dari anak autis.

Kriteria baru untuk gangguan persepsi kedalaman waktu pada autisme

Kami adalah orang pertama yang mengusulkan tes “masa latensi” sebagai penanda karakteristik metabolisme informasi pada tingkat ketidaksadaran pada anak dengan gangguan spektrum autisme.

Periode laten merupakan penanda kedalaman gangguan autisme

Anak-anak autis sangat bervariasi dalam tingkat ketidaksesuaian, tingkat keparahan masalah, dan prognosis kemungkinan perkembangan. Menurut pengamatan jangka panjang kami, periode laten antara stimulus dan respons merupakan penanda paling penting dari kedalaman gangguan autisme.

Skala Diagnostik Autisme Anak Usia Dini

Skala Penilaian Autisme Anak Usia Dini adalah tes utama yang digunakan untuk mendiagnosis anak-anak yang diduga menderita autisme di Amerika Utara.

I. Hubungan dengan orang lain

1. Tidak ada kesulitan atau kelainan yang jelas dalam berkomunikasi dengan orang lain. Perilaku anak sesuai dengan usianya. Mungkin ada rasa malu, rewel, atau gelisah saat anak diajak bicara, namun hal ini dalam batas normal.

1,5 (jika berada di tengah-tengah antara kriteria yang berdekatan)

Menurut kriteria diagnostik yang ditentukan secara umum sistem internasional diagnostik dan klasifikasi (DSM-IV dari American Psychiatric Association dan ICD-10 dari Organisasi Kesehatan Dunia), autisme– gangguan perkembangan pervasif, di mana setidaknya enam gejala dari daftar yang diusulkan harus diamati: kurangnya timbal balik sosial atau emosional, sifat penggunaan ucapan yang stereotip atau berulang, minat terus-menerus pada detail atau objek tertentu, dll.

Gangguan itu sendiri harus muncul sebelum usia tiga tahun dan ditandai dengan keterlambatan perkembangan atau kelainan dalam interaksi sosial, penggunaan bahasa dalam komunikasi, dan masalah dalam bermain simbolik atau imajinatif.

Dasar diagnosis autisme terletak pada analisis perilaku daripada faktor penyebab atau mekanisme gangguan. Diketahui bahwa tanda-tanda autisme terkadang terdeteksi sejak masa kanak-kanak, ketika anak tidak merespon baik secara fisik maupun emosional terhadap partisipasi orang dewasa di sekitarnya. Nantinya, dimungkinkan untuk mengidentifikasi perbedaan signifikan pada anak dari norma usia: kesulitan (atau ketidakmungkinan) dalam membangun komunikasi; menguasai permainan dan keterampilan sehari-hari, kemampuan untuk mentransfernya ke lingkungan baru, dll. Selain itu, anak mungkin menunjukkan agresi (agresi terhadap diri sendiri), histeria karena alasan yang tidak diketahui, tindakan dan preferensi stereotip, dll.

Kesulitan utama diagnosis dini autisme adalah sebagai berikut:
gambaran paling jelas dari kelainan ini muncul setelah 2,5 tahun. Sebelum usia ini, gejalanya seringkali ringan, dalam bentuk laten;
Seringkali dokter anak dan psikiater anak tidak mengetahui masalahnya dan tidak dapat membedakannya gejala awal anomali perkembangan;
Orang tua yang memperhatikan “keanehan” anak mereka, setelah mempercayai non-spesialis dan tidak menerima konfirmasi yang memadai, berhenti membunyikan alarm.

Selain itu, autisme dapat terjadi bersamaan dengan gangguan lain yang melibatkan gangguan fungsi otak, seperti infeksi virus, gangguan metabolisme, keterbelakangan mental, dan epilepsi. Penting untuk membedakan antara autisme dan disabilitas intelektual atau skizofrenia, karena kebingungan dalam diagnosis dapat menyebabkan pengobatan yang tidak tepat dan tidak efektif.

Semua metode pemeriksaan dapat dibagi menjadi berikut ini:

Non-instrumental (observasi, percakapan);
- instrumental (penggunaan teknik diagnostik tertentu)
- eksperimental (permainan, konstruksi, tes, angket, tindakan berdasarkan model);
- eksperimental perangkat keras (informasi tentang keadaan dan fungsi otak, sistem otonom dan kardiovaskular; penentuan karakteristik ruang-waktu fisik dari persepsi visual, pendengaran, sentuhan, dll.).

ada banyak metode diagnostik perangkat keras:
elektroensefalografi – EEG, studi tentang aktivitas bioelektrik otak dan keadaan sistem fungsionalnya
rheoensefalografi – REG(reografi serebral), penentuan keadaan pembuluh darah otak, identifikasi gangguan aliran darah otak
ekoensefalografi – EchoEG, pengukuran tekanan intrakranial, deteksi tumor
Pencitraan resonansi magnetik– MRI, metode non-radiologis untuk mempelajari organ dalam dan jaringan manusia
tomografi komputer – CT, pemindaian dan pencitraan lapis demi lapis struktur otak
kardiointervalografi(variasi pulsometri), – mempelajari keadaan sistem saraf otonom dan metode lainnya.

Salah satu metode pemeriksaan instrumental anak autis yang diterima secara umum adalah diagnosis ciri-ciri struktur otak. Pada saat yang sama, hasil yang diperoleh sangat beragam: setiap orang dengan autisme memiliki kelainan di bagian otak yang berbeda, namun lokalisasi otak spesifik dari patologi yang unik untuk autisme belum ditentukan. Namun, meskipun tidak ada patologi otak yang terdeteksi, kita masih membicarakan autisme sebagai lesi organik yang disebabkan, misalnya, oleh gangguan komunikasi antara berbagai bagian otak, yang sulit dideteksi selama diagnosis.

Penelitian laboratorium menilai keadaan darah, kekebalan tubuh, mendeteksi keberadaan turunan merkuri dan lain-lain logam berat, penyebab disbiosis. Bagaimanapun, diketahui bahwa gangguan autis sering disertai, misalnya dengan kerusakan usus. Tentunya setiap anak yang ditemukan memiliki ciri-ciri perkembangan tipe autis disarankan untuk menjalani pemeriksaan kesehatan yang mendalam, termasuk penilaian penglihatan dan pendengaran, serta pemeriksaan penuh dari dokter anak dan ahli saraf. Namun perlu Anda ketahui bahwa saat ini belum ada pemeriksaan laboratorium khusus untuk mengetahui gangguan spektrum autisme.

Di luar negeri, sejumlah kuesioner, skala, dan teknik observasi paling sering digunakan untuk mendiagnosis autisme anak usia dini.

Diantara mereka:
Wawancara Diagnostik Autisme (ADI-R)
Jadwal Observasi Diagnostik Autisme (ADOS)
Skala Perilaku Adaptif Vineland (VABS)
Skala Penilaian Autisme Anak (CARS)
Daftar Periksa Perilaku Autisme (ABC)
Daftar Periksa Evaluasi Perawatan Autisme (ATEC)
Kuesioner untuk mendiagnosis penyakit sosial dan gangguan komunikasi (Wawancara Diagnostik Gangguan Sosial dan Komunikatif - DISCO)
Skala Keparahan Autisme untuk Anak
Daftar Periksa Orang Tua Diagnostik Autisme (ADPC)
Skala observasi Behavioral Summarized Evaluation (BSE).
Daftar Periksa Autisme pada Balita (CHAT).
Kuesioner Gangguan Spektrum Perkembangan Anak (PDD – Gangguan Perkembangan Pervasif)

Beberapa prosedur diagnostik ini (skala CHAT, PDD, ATEC, Weiland) secara bertahap menjadi populer di Rusia dan Ukraina, namun kami tidak memiliki informasi tentang adaptasi dan standarisasi metode ini, dan penerjemahannya paling sering dilakukan oleh guru sendiri. .

Sayangnya, cukup sering ada situasi ketika spesialis tidak hanya dari bidang psikologis dan pedagogis, tetapi juga dari profil psikiatris “membuat” diagnosis, dengan fokus pada jawaban lisan atau tertulis dari orang tua terhadap kuesioner. Seorang ibu di Kiev, yang mengunjungi 5 psikiater bersama putrinya yang berusia 2,5 tahun, berbagi pengamatannya tentang prosedur diagnostik: “Mereka praktis tidak memperhatikan anak itu, mereka menanyakan pertanyaan yang sama kepada saya, dan saya sudah menangkap polanya: dengan jawaban apa kita dapat diberikan diagnosis ini atau itu.”

Tidak diragukan lagi, ada contoh lain, meskipun jarang, namun positif ketika seorang spesialis tidak hanya memiliki pengalaman, tetapi juga keinginan dan kemampuan untuk memeriksa seorang anak secara komprehensif. Dan orang hanya dapat bermimpi bahwa kita akan memiliki lebih banyak spesialis seperti itu. Faktanya, diagnosis autisme hanya dapat ditegakkan setelah dilakukan penilaian klinis mendalam berdasarkan kriteria yang diakui secara internasional.