Karena ciri-ciri emosional, motorik, perkembangan bicara anak autis merasakan dunia di sekitar kita sedikit berbeda dari anak-anak biasa. Para ahli yang telah mengamati anak-anak autis mencatat bahwa mereka lebih menyukai mainan, buku, dan mainan “khusus”. alat bantu visual, sementara item permainan dan pembelajaran lainnya luput dari perhatian. Mereka aktif, gelisah, ada pula yang diam, menyendiri, lebih tekun.
Untuk mengetahui tingkat perkembangan, kemampuan anak, derajat kelestarian fungsi mental, dan kesiapan belajar, disarankan untuk melakukan pengujian. Situasi yang berkembang selama pengujian bukanlah alasan untuk berbicara tentang penurunan intelektual, kemungkinan besar hal ini dapat dijelaskan oleh ketidakdewasaan emosional anak tersebut peningkatan kecemasan, kurangnya pembentukan kontrol sukarela atas perilaku.
Ada beberapa metode pengujian. Kesemuanya bertujuan untuk mengidentifikasi permasalahan yang sama, namun berbeda dalam bentuk pelaksanaannya. Untuk anak kecil, pengujian dilakukan dengan cara yang menyenangkan, yang membantu menjaga minat anak sepanjang waktu dan menghindari reaksi negatif. Untuk anak yang lebih besar, pengujian dilakukan dalam kondisi yang mendekati kondisi sebenarnya. Derajat keberhasilan jawaban anak tergantung pada kemampuan guru dalam melakukan tes; pada saat tes, guru menentukan tingkat perkembangan dan kesiapan belajar anak. Dia mengevaluasi:
keadaan keterampilan motorik umum (koordinasi gerakan, keadaan keterampilan motorik halus, tangan mana yang lebih disukai anak untuk dikerjakan);
tingkat orientasi waktu, ruang;
pengembangan bidang emosional-kehendak;
tingkat perkembangan pidato lisan;
kemampuan untuk berpikir logis, menguasai keterampilan membaca, menulis, dan berhitung.
Saat melakukan pengujian, ada beberapa hal yang perlu diperhatikan:
Waktu yang diberikan untuk pengujian tidak boleh melebihi 15–20 menit untuk anak usia 5–6 tahun dan 30–40 menit untuk anak yang lebih besar;
Jumlah dan urutan tugas dapat bervariasi tergantung usia anak.
Catatan Lavrentyeva menawarkan diagnosis pedagogis anak autis berikut ini.
Diagnosis pedagogis anak autis
Berdasarkan hasil tes, aktivitas dinilai anak autis, kesimpulan pedagogis diberikan, rekomendasi diberikan kepada orang tua, dan program koreksi diuraikan.
Penting untuk membicarakan kesiapan anak untuk belajar dalam kasus di mana:
1. Duduk mandiri di meja belajar selama 5–10 menit;
2. Secara mandiri atau bersama-sama dengan orang dewasa, terlibat dalam segala jenis kegiatan (menggambar, mendesain, dll.);
3. Mudah berinteraksi dengan orang dewasa (menjawab pertanyaannya, melaksanakan instruksinya);
4. Merasa nyaman di meja belajar saat menyelesaikan tugas (tidak menangis, tidak bersembunyi di bawah meja).
Jika seorang anak menyelesaikan semua tugas di atas tanpa banyak kesulitan, maka ia lebih siap untuk belajar.
Jika anak nakal, menolak duduk di meja belajar, menyebarkan buku pedoman atau tidak memperhatikannya, sulit mengaturnya, dan terus-menerus menuntut sesuatu, maka masih terlalu dini untuk membicarakan kesiapan belajar. Tanpa pelatihan khusus anak seperti itu akan mengalami kesulitan memperoleh keterampilan yang dibutuhkan untuk belajar. Orang tua dari anak-anak tersebut diberikan rekomendasi tentang bagaimana mempraktikkan keterampilan ini dalam kehidupan sehari-hari.
Terkadang orang tua, tanpa menyadarinya, membentuk sikap negatif terhadap pembelajaran. Untuk menghindari sikap negatif anak terhadap pembelajaran, beberapa aturan harus diperhatikan:
1. Anda sebaiknya tidak mengajar anak Anda dengan kecepatan yang terlalu cepat.
2. Program pelatihan terpadu harus diikuti.
Metode utama dalam mendiagnosis anak autis adalah observasi perilaku secara dinamis, yang dilakukan baik secara langsung maupun tidak langsung melalui wawancara dengan orang terdekat. Pemeriksaan psikologis dan pedagogis terarah terhadap anak autis seringkali sulit dilakukan karena mereka tidak melakukan kontak, tidak bertahan dalam situasi pemeriksaan, dan tidak mengikuti instruksi.
Pengamatan langsung terhadap tingkah laku anak merupakan sumber informasi terpenting. Karena perilaku anak autis sangat bervariasi antar situasi dan lokasi, ia perlu diamati baik dalam lingkungan yang terstruktur secara khusus maupun dalam lingkungan normal sehari-hari. Bagi anak-anak, bila memungkinkan, perlu diciptakan situasi bermain dan belajar yang santai. Ada beberapa syarat dalam penyelenggaraan observasi langsung terhadap anak autis:
· kehadiran orang tua;
· urutan dan struktur tindakan yang jelas;
· terbatasnya jangkauan rangsangan lingkungan;
· penggunaan materi yang familiar;
· penggunaan bahan-bahan yang sangat merangsang yang dapat menarik perhatian dan mempertahankan minat anak (bola, perangkat konstruksi, kubus, gelembung sabun, piramida, puzzle sisipan (seperti papan Seguin), kendaraan mainan, mainan musik, trampolin, buku, perlengkapan menggambar dll.);
· peringatan bahaya;
· Komunikasi yang jelas dan tidak ambigu, bila perlu menggunakan tambahan sarana komunikasi(benda, foto atau gambar, piktogram, gerak tubuh);
· penggunaan bahan penguat tergantung kebutuhan (makanan atau minuman favorit, benda atau mainan);
· ketersediaan sarana untuk merekam data observasi (formulir, perekam suara, yang terbaik - kamera video).
Perhatikan bahwa pengamatan langsung berlanjut sampai diperoleh pemahaman yang paling lengkap tentang perilaku spontan anak, reaksinya terhadap berbagai rangsangan, bentuk kontak yang tersedia dengan orang lain, dll.
Selama survei terhadap orang-orang dekat, informasi dikumpulkan dalam bidang-bidang berikut: adanya gejala autis dalam perilaku anak di berbagai bidang. situasi kehidupan; riwayat perkembangan dan riwayat kesehatan, tingkat fungsional anak; masalah kesehatan keluarga; situasi keluarga, data sosial dan pengalaman sebelumnya terkait dengan diagnosis dan pemberian bantuan medis dan psikologis-pedagogis. Penting untuk dicatat apa yang mereka perhatikan ketika berbicara tentang putra atau putrinya, masalah apa yang mereka soroti. Disarankan untuk bersikap cukup kritis terhadap penilaian orang tua terhadap tingkat perkembangan keterampilan tertentu. Ini tidak berarti bahwa seorang spesialis harus menunjukkan ketidakpercayaan, tetapi perlu untuk menghubungkan apa yang dikatakan orang tua dengan pengamatan mereka, dan jika muncul kontradiksi dalam penilaian, mereka harus mencari penyebabnya.
Untuk lebih lanjut analisis rinci Selain observasi, diusulkan untuk menggunakan metode pemeriksaan terarah untuk mengetahui tingkat perkembangan anak dan potensinya. Tugas-tugas pertama yang diusulkan harus sedekat mungkin isi dan kompleksitasnya dengan apa yang dapat dilakukan anak secara mandiri (hal ini dapat dinilai dari hasil observasi). Misalnya, jika seorang anak secara mandiri membangun menara dari kubus, maka sebagai tugas pertama Anda dapat memintanya melakukannya sesuai dengan instruksi. S.S. Morozova memimpin daftar pendek Pertanyaan-pertanyaan yang jawabannya ingin diketahui selama ujian:
· sebaiknya instruksi sederhana(“kemari”, “duduk”, “angkat”, dll.);
· bagaimana dia bereaksi terhadap situasi permintaan (menuruti, mengabaikan, memandang Anda, reaksi emosional negatif, penarikan diri, meningkatnya stereotip, agresi, dll.);
Intinya berbeda. Bagaimana mereka bisa menghidupi dirinya sendiri setelah orang tuanya meninggal, bagaimana mereka bersosialisasi?
Struktur gangguan spektrum autisme (SAR) pada anak
Bagian Pasal Koreksi Disadaptasi Sosial
Autisme adalah gejala kompleks yang memiliki penyebab bertingkat dan, oleh karena itu, solusi bertingkat.
Menurut kami, bagaimana struktur permasalahannya?
Pada anak dengan gangguan spektrum autisme (RAS), perlu dilakukan koreksi secara paralel:
Di tingkat medis
Di tingkat otak
Pada tingkat psikologis
Di tingkat pedagogi
Menguraikan kuesioner Pugach tentang keberadaan autisme (ASD) pada anak
Menguraikan kuesioner ASD
Tujuan pengujian bukan untuk membuat diagnosis!
Tujuan pengujian ini adalah agar orang tua dari anak Anda yang luar biasa dan sedikit tidak biasa memahami spesialis mana yang harus mereka hubungi.
Kuesioner bagi orang tua untuk melakukan skrining autisme (ASD)
Kuesioner untuk orang tua
Tentang perilaku anak Anda pada usia 2-3 tahun, untuk mengidentifikasi risiko gangguan spektrum autisme (ASD)
Nama lengkap orang tua __________________________________________________
Nama lengkap anak _________________________________________________
Usia anak pada saat pengisian __________ Tanggal pengisian _______________
Autisme masa kanak-kanak: alasan diagnosis autisme pada anak
Autisme adalah fenomena misterius. Selama 40 tahun praktek medis dan selama 20 tahun bekerja sebagai psikolog anak, kami memperhatikan beberapa pola menarik pada anak-anak dengan gangguan spektrum autisme (ASD). Entah bagaimana berkembangnya autisme dipengaruhi oleh: depresi pada ibu saat hamil, konflik berat dengan ibu mertua, perfeksionisme (ketepatan waktu) pada salah satu anggota keluarga, depresi pada kakek dan nenek, serta krisis pada anak di masa kanak-kanak. usia 18 bulan. Oleh karena itu, bagi penderita autis, selain kegiatan psikoterapi biasa, kami selalu mendampingi ibu dari anak autis.
Kriteria baru untuk gangguan persepsi kedalaman waktu pada autisme
Kami adalah orang pertama yang mengusulkan tes “masa latensi” sebagai penanda karakteristik metabolisme informasi pada tingkat ketidaksadaran pada anak dengan gangguan spektrum autisme.
Periode laten merupakan penanda kedalaman gangguan autisme
Anak-anak autis sangat bervariasi dalam tingkat ketidaksesuaian, tingkat keparahan masalah, dan prognosis kemungkinan perkembangan.
Menurut pengamatan jangka panjang kami, periode laten antara stimulus dan respons merupakan penanda paling penting dari kedalaman gangguan autisme.
Skala Diagnostik Autisme Anak Usia Dini
Skala Penilaian Autisme Anak Usia Dini adalah tes utama yang digunakan untuk mendiagnosis anak-anak yang diduga menderita autisme di Amerika Utara.
I. Hubungan dengan orang lain
1. Tidak ada kesulitan atau kelainan yang jelas dalam berkomunikasi dengan orang lain. Perilaku anak sesuai dengan usianya. Mungkin akan ada sedikit rasa malu, rewel atau gelisah saat anak diajak bicara, namun hal ini dalam batas normal.
1,5 (jika berada di tengah-tengah antara kriteria yang berdekatan)
Jurnal Autism Research menerbitkan hasil penelitian* yang menunjukkan bahwa USG (diagnostik USG) pada trimester pertama kehamilan meningkatkan keparahan autisme pada anak-anak yang secara genetik cenderung terkena penyakit ini.
Penelitian sebelumnya pada tahun 2014 menemukan bahwa USG menyebabkan gejala autisme pada tikus. Oleh karena itu, para ilmuwan memutuskan untuk memeriksa apakah hubungan serupa juga terjadi pada manusia. Mereka menggunakan data dari 2.644 anak autis. Ternyata USG pada trimester pertama berperan sebagai faktor stres dan dapat menyebabkan gejala autisme pada anak yang memiliki kecenderungan genetik, namun USG yang dilakukan pada trimester kedua dan ketiga kemungkinan besar tidak mempengaruhi perkembangan anak secara signifikan. Badan Pengawas Obat dan Makanan AS sangat menganjurkan agar wanita hamil menjalani tes USG hanya untuk alasan medis.
Para peneliti berencana untuk mempelajari secara rinci hubungan antara USG dan autisme, dan menguji apakah USG merupakan faktor dalam perkembangan penyakit itu sendiri, dan bukan hanya tingkat keparahan gejalanya.
Untuk referensi. " Pedoman klinis tentang keselamatan diagnostik ultrasonografi» Komite Eropa untuk Keamanan Ultrasound Medis (ECMUS) adalah dokumen peraturan resmi di Uni Eropa, saya akan memberikan teks lengkap revisi terbarunya (revisi ke-7, 2011), di sini Anda dapat membaca aslinya, sorotan di teksnya milikku:
Komite Eropa untuk Keamanan USG Medis(ECMU)
Pedoman Keselamatan telah diterbitkan oleh ECMUS setiap tahun sejak tahun 1994. Dokumen ini sengaja dibuat singkat dan memberikan rekomendasi keselamatan yang jelas dan spesifik untuk penggunaan USG diagnostik.
USG diagnostik banyak digunakan di praktek klinis selama bertahun-tahun dan tidak terbukti memiliki efek berbahaya. Namun jika digunakan sembarangan dapat menimbulkan dampak buruk. Bola aplikasi klinis diagnostik USG menjadi lebih luas, jumlah pasien yang menjalaninya meningkat, teknologi baru dengan kekuatan akustik USG yang lebih tinggi sedang diperkenalkan. Oleh karena itu, sangat penting untuk tetap waspada mengenai kelanjutan penggunaan yang aman.
Pemeriksaan USG hanya boleh dilakukan oleh personel kompeten yang terlatih dan sadar akan keselamatannya. Penting juga untuk menjaga peralatan ultrasonik dalam kondisi teknis yang baik.
Ultrasonografi memiliki efek termal dan mekanis pada jaringan. USG kekuatan diagnostik dapat menyebabkan peningkatan suhu yang berbahaya bagi organ sensitif dan embrio/janin. Terdapat bukti adanya efek biologis mekanis pada hewan, namun saat ini tidak tercatat pada manusia, kecuali penggunaan zat kontras khusus untuk diagnostik ultrasonografi yang mengandung gelembung mikro.
Indeks termal (TI) merupakan indikator pada tampilan mesin USG yang menunjukkan kemampuan jaringan untuk memanas. Indeks Mekanik (MI) - Indikator tampilan yang menunjukkan besarnya kemungkinan efek non-termal. Selama pemeriksaan, pengguna harus terus memantau indikator-indikator ini dan menyesuaikan sistem kontrol perangkat sehingga berada pada tingkat serendah mungkin, namun tanpa mengurangi kualitas informasi diagnostik yang diperoleh (prinsip ALARA). Dalam hal nilai indikator yang rendah tidak dapat dicapai, waktu belajar harus sesingkat mungkin.
Beberapa mode USG diagnostik menghasilkan kekuatan USG akustik yang jauh lebih tinggi, sehingga dalam kasus ini peningkatan perhatian harus diberikan pada pemantauan rutin indikator TI dan MI. Hal ini terutama berlaku untuk beberapa mode Doppler (Doppler gelombang pulsa spektral, pencitraan Doppler Aliran Warna, pencitraan Power Doppler), yang menggunakan pemanasan jaringan yang lebih besar dan, karenanya, nilai TI yang lebih tinggi dibandingkan dengan studi mode B dua dimensi konvensional. Dalam beberapa kasus, nilai MI mungkin lebih tinggi saat menggunakan mode Tissue Harmonic Imaging. Mode pencitraan tiga dimensi (3D) tidak mengandung risiko keselamatan tambahan, terutama bila terdapat jeda yang signifikan selama proses pemeriksaan perangkat untuk membuat gambar 3D. Namun, dalam mode 4D (real-time 3D), hal ini diperlukan waktu yang lama Oleh karena itu, pengguna harus waspada terhadap godaan untuk mendapatkan rekaman video yang lebih mengesankan dan tidak memperpanjang waktu pemeriksaan melebihi waktu yang diperlukan untuk tujuan diagnostik.
Pemeriksaan USG selama kehamilan
Diketahui embrio/janin tersebut tahap awal kehamilan sangat sensitif. Dari sudut pandang ini, dan juga mempertimbangkan fakta bahwa saat ini sangat sedikit informasi yang tersedia mengenai kemungkinan efek biologis tersembunyi dari kekuatan diagnostik USG terhadap perkembangan embrio atau janin manusia, perhatian khusus Perhatian harus diberikan untuk membatasi waktu pemeriksaan, serta indeks termal dan mekanik, pada nilai minimum yang memungkinkan diperolehnya informasi klinis yang dapat diterima.
Rupanya, peningkatan suhu terbesar terjadi pada permukaan tulang dan sekitarnya jaringan lunak. Ketika tingkat mineralisasi tulang janin meningkat, kemungkinan terjadinya pemanasan jaringan sensitif seperti kepala dan sumsum tulang belakang. Kewaspadaan khusus dianjurkan ketika memeriksa organ-organ penting janin ini, terlepas dari tahap kehamilannya. Berdasarkan data ilmiah terkini mengenai efek biologis USG, tidak ada alasan untuk menolak pemeriksaan USG selama kehamilan, asalkan pemeriksaan tersebut dilakukan karena alasan medis, sesuai dengan prinsip keselamatan dan oleh spesialis yang berkualifikasi tinggi. Namun penggunaan mode USG Doppler secara rutin pada trimester pertama kehamilan tidak dianjurkan.
Tingkat kekuatan USG selama kardiotokografi (pemantauan detak jantung janin) cukup rendah, sehingga teknik ini, dengan tetap memperhatikan prinsip keselamatan, tidak dikontraindikasikan, meskipun dilakukan dalam jangka waktu lama.
Pertimbangan keamanan untuk organ sensitif lainnya
Perhatian khusus harus diberikan untuk mengurangi risiko efek termal dan mekanis saat memeriksa mata, serta jantung dan otak bayi baru lahir.
Agen kontras untuk diagnostik ultrasonografi (UHF)
Zat ini adalah gelembung mikro stabil berisi gas, diproduksi secara industri dan digunakan terutama untuk meningkatkan kandungan informasi diagnostik ultrasonografi di bidang kardiologi. Mereka berpotensi menyebabkan efek kavitasi atau aliran mikro, yang risikonya meningkat seiring dengan peningkatan MI. Bukti dari model hewan kecil menunjukkan potensi cedera mikrovaskuler. VHF harus digunakan dengan hati-hati dalam penelitian dimana kerusakan kapiler mungkin serius. implikasi klinis, seperti otak, mata dan bayi baru lahir. Sama seperti semua teknik USG lainnya, indeks MI dan TI perlu terus dipantau dan, jika mungkin, mematuhinya semaksimal mungkin. nilai rendah. Saat menggunakan VHF dalam pemeriksaan jantung dengan nilai MI yang tinggi, ekstrasistol ventrikel dapat terjadi. Pengguna harus menyadari kemungkinan ini dan menghindari penelitian menggunakan VHF pada pasien dengan riwayat penyakit arteri koroner akut atau tidak stabil penyakit koroner hati. Penggunaan VHF juga harus dihindari 24 jam sebelum terapi gelombang kejut ekstrakorporeal.
Penelitian pada tahun 2002 menemukan** bahwa anak kembar umumnya jauh lebih mungkin mengidap autisme, dan menyatakan “kembaran” sebagai faktor risiko.
Timbul pertanyaan: tidak bisa peningkatan risiko untuk anak kembar dapat dijelaskan dengan praktek pelaksanaan pada ibu yang mengalami kehamilan ganda lagi pemeriksaan USG dibandingkan mereka yang mengharapkan hanya memiliki satu anak?
Kemungkinan dampak USG selama kehamilan patut mendapat pertimbangan serius, yang kemungkinan besar akan mengubah sikap masyarakat dan dunia kedokteran terhadap USG rutin bagi semua ibu hamil tanpa kecuali dalam waktu dekat.
– gangguan perkembangan kompleks yang ditandai dengan distorsi jalannya berbagai hal proses mental, terutama di bidang kognitif dan psikososial. Manifestasi awal autisme masa kecil berfungsi sebagai penghindaran kontak dengan orang, isolasi, reaksi sensorik yang menyimpang, perilaku stereotip, dan gangguan perkembangan bicara. Diagnosis autisme anak usia dini ditegakkan berdasarkan observasi dinamis dan kepuasan manifestasi pelanggaran dengan kriteria diagnosis RDA. Pengobatan autisme anak usia dini didasarkan pada prinsip sindromik; tambahan dilakukan pekerjaan pemasyarakatan menggunakan metode pedagogi khusus.
Informasi umum
Penyebab autisme pada anak usia dini
Hingga saat ini, penyebab dan mekanisme autisme pada anak usia dini belum sepenuhnya jelas sehingga memunculkan banyak teori dan hipotesis tentang asal mula gangguan tersebut.
Teori asal usul gen menghubungkan autisme pada anak usia dini dengan cacat genetik. Diketahui bahwa 2-3% anak autis juga menderita kelainan ini; kemungkinan memiliki anak autis kedua dalam sebuah keluarga adalah 8,7%, jauh lebih tinggi dari frekuensi rata-rata populasi. Pada anak-anak dengan autisme anak usia dini, kelainan genetik lain lebih sering ditemukan - fenilketonuria, sindrom X rapuh, neurofibromatosis Recklinghausen, Ito hypomelanosis, dll.
Menurut teori teratogenik munculnya autisme pada anak usia dini, berbagai faktor eksogen dan lingkungan mempengaruhi tubuh ibu hamil. tahap awal, dapat menyebabkan kerusakan biologis pada sistem saraf pusat janin dan selanjutnya mengakibatkan gangguan perkembangan umum anak. Teratogen tersebut dapat berupa komponen makanan (pengawet, penstabil, nitrat), alkohol, nikotin, obat-obatan, obat, infeksi intrauterin, stres, faktor lingkungan (radiasi, gas buang, garam logam berat, fenol, dll.). Selain itu, seringnya hubungan autisme anak usia dini dengan epilepsi (pada sekitar 20-30% pasien) menunjukkan adanya ensefalopati perinatal, yang dapat berkembang sebagai akibat toksikosis kehamilan, hipoksia janin, cedera lahir intrakranial, dll.
Teori alternatif menghubungkan asal mula autisme pada anak usia dini dengan infeksi jamur, metabolisme, kekebalan tubuh dan gangguan hormonal, orang tua yang lebih tua. DI DALAM beberapa tahun terakhir Ada laporan tentang hubungan antara autisme anak usia dini dan vaksinasi pencegahan campak, gondok, dan rubella pada anak-anak, namun penelitian terbaru secara meyakinkan membantah adanya hubungan sebab-akibat antara vaksinasi dan penyakit tersebut.
Klasifikasi autisme anak usia dini
Menurut konsep modern, autisme pada anak usia dini termasuk dalam kelompok gangguan pervasif (umum). perkembangan mental, di mana keterampilan komunikasi sosial dan sehari-hari terganggu. Kelompok ini juga mencakup sindrom Rett, sindrom Asperger, autisme atipikal, gangguan hiperaktif dengan MR dan gerakan stereotip, serta gangguan disintegratif masa kanak-kanak.
Oleh prinsip etiologi membedakan autisme anak usia dini endogen-herediter, berhubungan dengan kelainan kromosom, eksogen-organik, psikogenik dan tidak diketahui asalnya. Berdasarkan pendekatan patogenetik, disontogenesis herediter-konstitusional, herediter-prosesual, dan didapat disontogenesis postnatal dibedakan.
Mempertimbangkan sifat dominan maladaptasi sosial pada autisme anak usia dini, K.S. Lebedinskaya mengidentifikasi 4 kelompok anak:
- dengan keterpisahan dari lingkungan (ketidakhadiran total kebutuhan kontak, perilaku situasional, mutisme, kurangnya keterampilan perawatan diri)
- dengan penolakan terhadap lingkungan(motorik, sensorik, stereotip ucapan; sindrom hipereksitabilitas, gangguan rasa mempertahankan diri, hipersensitivitas)
- dengan penggantian lingkungan sekitarnya(adanya nafsu yang dinilai terlalu tinggi, orisinalitas minat dan fantasi, lemahnya ikatan emosional dengan orang yang dicintai)
- dengan penghambatan berlebihan dalam kaitannya dengan lingkungan(ketakutan, kerentanan, suasana hati yang labil, kelelahan mental dan fisik yang cepat).
Gejala autisme anak usia dini
Manifestasi “klasik” utama autisme anak usia dini meliputi: anak menghindari kontak dengan orang lain, reaksi sensorik yang tidak memadai, stereotip perilaku, gangguan perkembangan bicara dan komunikasi verbal.
Gangguan interaksi sosial pada anak autis mulai terlihat pada anak usia dini. Anak autis jarang tersenyum pada orang dewasa dan merespons namanya; pada usia yang lebih tua - menghindari kontak mata, jarang mendekati orang asing, termasuk anak-anak lain, dan praktis tidak menunjukkan emosi. Dibandingkan dengan teman sebaya yang sehat, ia kurang memiliki rasa ingin tahu dan minat terhadap hal-hal baru, serta kebutuhan untuk mengatur kegiatan bermain bersama.
Rangsangan sensorik dengan kekuatan dan durasi normal menyebabkan reaksi yang tidak pantas pada anak dengan sindrom autisme anak usia dini. Jadi, bahkan suara yang pelan dan suara yang redup dapat menyebabkan meningkatnya rasa takut dan takut, atau, sebaliknya, membuat anak acuh tak acuh, seolah-olah dia tidak melihat atau mendengar apa yang terjadi di sekitarnya. Terkadang anak autis secara selektif menolak mengenakan pakaian dengan warna tertentu atau menggunakan warna tertentu dalam kegiatan produktif (menggambar, applique, dll). Kontak taktil, bahkan pada masa bayi, tidak menimbulkan respons atau menimbulkan perlawanan. Anak cepat bosan beraktivitas, jenuh dengan komunikasi, namun rentan “terjebak” pada kesan-kesan yang tidak menyenangkan.
Kurangnya kemampuan untuk berinteraksi secara fleksibel lingkungan pada autisme anak usia dini menimbulkan perilaku stereotip: gerakan yang monoton, kesamaan tindakan dengan objek, urutan dan urutan tindakan tertentu, keterikatan yang lebih besar pada lingkungan, pada suatu tempat, dan bukan pada orang. Anak autis mempunyai kecanggungan motorik umum dan keterbelakangan keterampilan motorik halus, meskipun dalam gerakan stereotipikal yang sering diulang-ulang, gerakan-gerakan tersebut menunjukkan akurasi dan presisi yang luar biasa. Pembentukan keterampilan swalayan juga terjadi terlambat.
Perkembangan bicara pada autisme anak usia dini sangatlah unik. Fase pralinguistik perkembangan bahasa berlangsung terlambat - bersenandung dan mengoceh, onomatopoeia muncul terlambat (terkadang sama sekali tidak ada), dan reaksi terhadap sapaan orang dewasa melemah. Pidato mandiri seorang anak dengan autisme anak usia dini juga muncul lebih lambat dari tanggal normatif biasanya (lihat “ Perkembangan bicara yang tertunda”). Ciri-cirinya antara lain echolalia, ucapan klise, agrammatisme yang diucapkan, tidak adanya kata ganti orang dalam ucapan, dan intonasi bahasa yang buruk.
Perilaku unik anak dengan sindrom autisme anak usia dini ditentukan oleh negativisme (penolakan belajar, aktivitas bersama, perlawanan aktif, agresi, penarikan diri, dll.) Perkembangan fisik Anak-anak autis biasanya tidak menderita, tetapi kecerdasannya berkurang pada separuh kasus. Antara 45 dan 85% anak-anak dengan autisme anak usia dini mengalami masalah pencernaan; mereka sering menderita kolik usus dan sindrom dispepsia.
Diagnosis autisme anak usia dini
Menurut ICD-10, kriteria diagnostik autisme anak usia dini adalah:
- 1) pelanggaran kualitatif interaksi sosial
- 2) pelanggaran kualitatif komunikasi
- 3) bentuk stereotip perilaku, minat dan aktivitas.
Diagnosis autisme anak usia dini ditegakkan setelah jangka waktu observasi anak oleh komisi kolegial yang terdiri dari dokter anak, psikolog anak, psikiater anak, ahli saraf anak, ahli terapi wicara dan spesialis lainnya. Berbagai angket, instruksi, tes untuk mengukur tingkat kecerdasan dan perkembangan banyak digunakan. Pemeriksaan klarifikasi mungkin termasuk elektroakupunktur
Prakiraan dan pencegahan autisme anak usia dini
Ketidakmungkinan penyembuhan total autisme pada anak usia dini menyebabkan sindrom ini bertahan hingga remaja dan dewasa. Dengan bantuan rehabilitasi terapeutik dan pemasyarakatan yang dini, konstan dan komprehensif, pencapaian yang dapat diterima dapat dicapai adaptasi sosial pada 30% anak-anak. Tanpa bantuan khusus dan pendampingan pada 70% kasus, anak-anak tetap mengalami cacat berat, tidak mampu kontak sosial dan layanan mandiri.
Mengingat ketidakpastian penyebab pasti autisme pada anak usia dini, pencegahan dilakukan dengan aturan yang berlaku umum yang harus dipatuhi oleh seorang wanita yang bersiap menjadi ibu: rencanakan kehamilan dengan cermat, hilangkan pengaruh faktor eksogen yang merugikan, makan dengan benar, hindari kontak dengan pasien menular, ikuti anjuran dokter kandungan-ginekologi, dll.
