Autisme masa kanak-kanak: pengenalan masalah

Anak yang aneh

Autisme dalam arti luas biasanya mengacu pada sikap tidak bersosialisasi yang nyata, keinginan untuk menghindari kontak, untuk hidup di dunianya sendiri. Namun, non-kontak dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk dan menurut berbagai alasan. Terkadang hal ini ternyata hanya merupakan ciri khas anak, namun bisa juga disebabkan oleh kurangnya penglihatan atau pendengaran, keterbelakangan intelektual yang parah dan kesulitan berbicara, gangguan neurotik atau rawat inap yang parah (kurangnya komunikasi kronis yang disebabkan oleh isolasi sosial dari anak). anak pada masa bayi). Dalam sebagian besar kasus yang sangat berbeda ini, gangguan komunikasi ternyata merupakan konsekuensi langsung dan dapat dimengerti dari kekurangan yang mendasarinya: rendahnya kebutuhan akan komunikasi, kesulitan dalam memahami informasi dan memahami situasi, pengalaman neurotik yang menyakitkan, kurangnya komunikasi yang kronis pada anak usia dini, ketidakmampuan untuk menggunakan ucapan.

Namun demikian, terdapat gangguan komunikasi di mana semua kesulitan ini digabungkan menjadi satu simpul khusus dan aneh, di mana sulit untuk memisahkan akar penyebab dan akibat serta memahami: anak tidak mau atau tidak dapat berkomunikasi; dan jika tidak bisa, lalu mengapa. Gangguan ini mungkin berhubungan dengan sindrom autisme anak usia dini.

Orang tua paling sering khawatir tentang ciri-ciri perilaku berikut dari anak-anak tersebut: keinginan untuk menarik diri dari komunikasi, membatasi kontak bahkan dengan orang-orang dekat, ketidakmampuan untuk bermain dengan anak-anak lain, kurangnya minat aktif dan tajam terhadap dunia di sekitar mereka, stereotip. perilaku, ketakutan, agresi, melukai diri sendiri. Mungkin juga terdapat keterlambatan bicara dan perkembangan intelektual yang meningkat seiring bertambahnya usia, serta kesulitan belajar. Kesulitan dalam menguasai keterampilan sehari-hari dan sosial merupakan hal yang biasa terjadi.

Pada saat yang sama, orang-orang terkasih, pada umumnya, yakin bahwa bayi membutuhkan perhatian dan kasih sayang mereka bahkan ketika mereka tidak dapat menenangkan dan menghiburnya. Mereka tidak percaya bahwa anak mereka dingin secara emosional dan tidak terikat pada mereka: kebetulan dia memberi mereka momen saling pengertian yang luar biasa.

Dalam kebanyakan kasus, orang tua tidak menganggap anaknya mengalami keterbelakangan mental. Ingatan yang sangat baik, ketangkasan dan kecerdikan yang ditunjukkan pada saat-saat tertentu, ungkapan kompleks yang tiba-tiba diucapkan, pengetahuan luar biasa di bidang tertentu, kepekaan terhadap musik, puisi, fenomena alam, dan akhirnya hanya ekspresi wajah yang serius dan cerdas - semua ini memberikan harapan kepada orang tua bahwa Anak tersebut benar-benar “Ia bisa melakukan apa saja” dan, menurut salah satu ibu, “Ia hanya perlu sedikit penyesuaian.”

Namun, meskipun anak seperti itu dapat memahami banyak hal sendiri, akan sangat sulit untuk menarik perhatiannya dan mengajarinya apa pun. Ketika dia ditinggalkan sendirian, dia merasa puas dan tenang, tetapi paling sering dia tidak memenuhi permintaan yang diajukan kepadanya, bahkan tidak menanggapi namanya sendiri, dan sulit untuk menariknya ke dalam permainan. Dan semakin mereka mengganggunya, semakin mereka mencoba untuk menghadapinya, memeriksa lagi dan lagi apakah dia benar-benar dapat berbicara, apakah kecerdasannya (dari waktu ke waktu) benar-benar ada, semakin dia menolak kontak, semakin sengit stereotip anehnya. tindakan, melukai diri sendiri. Kenapa semua kemampuannya muncul hanya secara kebetulan? Mengapa dia tidak ingin menggunakannya dalam kehidupan nyata? Apa dan bagaimana ia harus dibantu jika orang tuanya merasa tidak mampu menenangkannya, melindunginya dari rasa takut, jika ia tidak mau menerima kasih sayang dan bantuan? Apa yang harus dilakukan jika upaya untuk mengatur kehidupan seorang anak dan mendidiknya hanya berakhir dengan membuat orang dewasa dan dirinya sendiri sakit hati, menghancurkan beberapa bentuk kontak yang sudah ada? Pertanyaan serupa pasti dihadapi oleh orang tua, pendidik, dan guru dari anak-anak tersebut.

Ada perbedaan pandangan mengenai asal usul dan penyebab berkembangnya autisme pada anak usia dini. Selanjutnya, kami akan mencoba menguraikan pandangan-pandangan ini, serta menyoroti kemungkinan pendekatan untuk memperbaiki gangguan mental yang diamati pada anak autis.

Sindrom autisme anak usia dini

Tipe orang yang aneh, mementingkan diri sendiri, mungkin menuntut rasa hormat atas kemampuan khususnya, namun tidak berdaya dan naif dalam kehidupan sosial, tidak beradaptasi dalam kehidupan sehari-hari, cukup terkenal dalam budaya manusia. Misteri orang-orang seperti itu sering kali menimbulkan minat khusus pada mereka; gagasan tentang orang-orang eksentrik, orang suci, dan umat Tuhan sering dikaitkan dengan mereka. Seperti yang Anda ketahui, dalam budaya Rusia, tempat istimewa dan terhormat ditempati oleh citra orang bodoh yang suci, orang bodoh yang mampu melihat apa yang tidak dilihat oleh orang pintar, dan mengatakan kebenaran ketika orang yang menyesuaikan diri secara sosial itu licik.

Pisahkan deskripsi profesional tentang anak-anak dengan gangguan perkembangan mental autis dan upaya medis dan pekerjaan pedagogis mereka mulai muncul pada abad terakhir. Jadi, dilihat dari sejumlah tanda, Victor yang terkenal, “anak liar” yang ditemukan pada awal abad terakhir di dekat kota Aveyron di Prancis, adalah seorang anak autis. Dari upaya sosialisasinya, pelatihan pemasyarakatan yang dilakukan oleh Dr. E.M. Itard (E.M. Itard), dan, pada kenyataannya, perkembangan pedagogi khusus modern dimulai.

Pada tahun 1943 Dokter Amerika L. Kanner, yang merangkum pengamatan terhadap 11 kasus, adalah orang pertama yang menyimpulkan bahwa terdapat sindrom klinis khusus dengan gangguan perkembangan mental yang khas, menyebutnya sebagai “sindrom autisme anak usia dini”. Dr Kanner tidak hanya menggambarkan sindrom itu sendiri, tetapi juga mengidentifikasi ciri-ciri paling khas dari gambaran klinisnya. Kriteria modern untuk sindrom ini, yang kemudian mendapat nama kedua - "sindrom Kanner", sebagian besar didasarkan pada penelitian ini. Kebutuhan untuk mengidentifikasi sindrom ini tampaknya sudah begitu matang sehingga, terlepas dari L. Kanner, kasus klinis serupa dijelaskan oleh ilmuwan Austria H. Asperger pada tahun 1944 dan oleh peneliti dalam negeri S.S. Mnukhin pada tahun 1947.

Manifestasi eksternal yang paling mencolok dari sindrom autisme masa kanak-kanak, yang dirangkum dalam kriteria klinis, adalah:

– autisme dengan demikian, yaitu kesepian anak yang ekstrim dan “ekstrim”, menurunnya kemampuan menjalin kontak emosional, komunikasi dan perkembangan sosial. Ditandai dengan kesulitan menjalin kontak mata, interaksi tatapan, ekspresi wajah, gerak tubuh, dan intonasi. Biasanya anak-anak mengalami kesulitan dalam mengekspresikan keadaan emosinya dan memahami keadaan orang lain. Kesulitan dalam kontak dan membangun hubungan emosional muncul bahkan dalam hubungan dengan orang yang dicintai, namun autisme paling signifikan mengganggu perkembangan hubungan dengan teman sebaya;

– perilaku stereotip, terkait dengan keinginan kuat untuk mempertahankan kondisi kehidupan yang konstan dan akrab; penolakan terhadap perubahan sekecil apa pun dalam situasi, tatanan kehidupan, ketakutan terhadapnya; penyerapan dalam tindakan monoton - motorik dan ucapan: mengayun, menggoyangkan dan melambaikan tangan, melompat, mengulangi bunyi, kata, frasa yang sama; kecanduan pada objek yang sama, manipulasi yang sama dengannya: mengguncang, mengetuk, merobek, memutar; ditangkap oleh minat stereotip, permainan yang sama, topik yang sama dalam menggambar, percakapan;

– ciri khusus keterlambatan dan gangguan perkembangan bicara, pertama-tama – fungsi komunikatifnya. Dalam sepertiga, dan menurut beberapa data bahkan dalam setengah kasus, hal ini dapat bermanifestasi sebagai mutisme (kurangnya penggunaan ucapan yang bertujuan untuk komunikasi, di mana kemungkinan pengucapan kata-kata dan bahkan frasa tertentu secara tidak sengaja tetap ada). Ketika bentuk bicara yang stabil berkembang, mereka juga tidak digunakan untuk komunikasi: misalnya, seorang anak dapat dengan antusias membacakan puisi yang sama, tetapi tidak meminta bantuan orang tuanya bahkan dalam kasus yang paling diperlukan. Ditandai dengan echolalia (pengulangan kata atau frasa yang didengar secara langsung atau tertunda), keterlambatan jangka panjang dalam kemampuan menggunakan kata ganti orang dengan benar dalam ucapan: anak dapat menyebut dirinya "kamu", "dia", dengan nama, tunjukkan kebutuhannya dengan perintah impersonal (“menutup”, “beri aku minuman”, dll.). Sekalipun anak tersebut secara formal memiliki kemampuan bicara yang berkembang dengan baik dengan kosa kata yang banyak dan frasa “dewasa” yang luas, maka ia juga memiliki karakter yang klise, “seperti burung beo”, “fonografik”. Dia sendiri tidak mengajukan pertanyaan dan mungkin tidak menanggapi permintaan yang diajukan kepadanya, yaitu menghindari interaksi verbal seperti itu. Merupakan ciri khas bahwa gangguan bicara muncul dalam konteks gangguan komunikasi yang lebih umum: anak praktis tidak menggunakan ekspresi wajah dan gerak tubuh. Selain itu, tempo, ritme, melodi, dan intonasi ucapan yang tidak biasa menarik perhatian;

– manifestasi awal dari gangguan ini(minimal sampai 2,5 tahun), yang sudah ditekankan oleh Dr. Kanner. Pada saat yang sama, menurut para ahli, kita tidak berbicara tentang regresi, melainkan tentang pelanggaran dini khusus terhadap perkembangan mental anak.

Banyak spesialis dari berbagai profil telah mempelajari sindrom ini dan mencari peluang untuk pekerjaan pemasyarakatan dengan anak-anak autis. Prevalensi sindrom ini, tempatnya di antara gangguan lainnya, adalah yang pertama manifestasi awal, perkembangannya seiring bertambahnya usia, kriteria diagnostik diklarifikasi. Penelitian jangka panjang tidak hanya mengkonfirmasi keakuratan mengidentifikasi ciri-ciri umum sindrom ini, tetapi juga memperkenalkan beberapa klarifikasi penting ke dalam deskripsi gambarannya. Jadi, Dr. Kanner percaya bahwa autisme masa kanak-kanak dikaitkan dengan konstitusi saraf patologis khusus anak, di mana ia tidak mengidentifikasi tanda-tanda individu kerusakan organik pada sistem saraf. Seiring berjalannya waktu, perkembangan alat diagnostik memungkinkan untuk mengidentifikasi akumulasi gejala tersebut pada anak autis; dalam sepertiga kasus yang dijelaskan Kanner sendiri, di masa remaja kejang epilepsi diamati.

Kanner juga percaya bahwa autisme pada masa kanak-kanak tidak disebabkan oleh keterbelakangan mental. Beberapa pasiennya memiliki ingatan cemerlang dan bakat musik; Ciri khas mereka adalah ekspresi wajah mereka yang serius dan cerdas (dia menyebutnya “wajah seorang pangeran”). Namun, penelitian lebih lanjut menunjukkan bahwa, meskipun beberapa anak autis memiliki nilai intelektual yang tinggi, dalam banyak kasus autisme masa kanak-kanak kita tidak bisa tidak melihat adanya keterbelakangan mental yang parah.

Peneliti modern menekankan bahwa autisme pada masa kanak-kanak berkembang atas dasar kekurangan yang jelas pada sistem saraf, dan mengklarifikasi bahwa gangguan komunikasi dan kesulitan dalam sosialisasi muncul terlepas dari tingkat perkembangan intelektual, yaitu pada tingkat rendah dan tinggi. Orang tua dari anak-anak pertama yang diperiksa oleh Kanner sebagian besar berpendidikan, orang-orang cerdas dengan status sosial yang tinggi. Kini telah diketahui bahwa anak autis dapat dilahirkan dalam keluarga mana pun. Mungkin status khusus keluarga pertama yang diamati adalah karena mereka lebih mudah mendapat pertolongan dari dokter terkenal.

Penelitian telah dilakukan di sejumlah negara untuk mengetahui prevalensi autisme pada masa kanak-kanak. Telah diketahui bahwa sindrom ini terjadi pada sekitar 3–6 kasus per 10.000 anak, dan ditemukan 3–4 kali lebih sering pada anak laki-laki dibandingkan pada anak perempuan.

Baru-baru ini, semakin ditekankan bahwa banyak kasus gangguan serupa dalam perkembangan komunikasi dan adaptasi sosial dikelompokkan berdasarkan sindrom klinis “murni” ini. Meskipun hal-hal tersebut tidak sepenuhnya sesuai dengan gambaran sindrom klinis autisme masa kanak-kanak, namun hal-hal tersebut memerlukan pendekatan korektif yang serupa. Pengorganisasian bantuan untuk semua anak-anak tersebut harus didahului dengan identifikasi mereka menggunakan diagnosis pendidikan tunggal, yang memungkinkan untuk membedakan anak-anak yang membutuhkan pengaruh pedagogis tertentu. Frekuensi gangguan semacam ini, yang ditentukan oleh metode diagnostik pedagogis, menurut banyak penulis, meningkat ke angka yang mengesankan: rata-rata, 15-20 dari 10.000 anak mengidapnya.

Penelitian menunjukkan bahwa meskipun secara formal perkembangan awal anak-anak tersebut mungkin berada dalam parameter normal, hal ini tidak biasa sejak mereka lahir. Setelah tahun pertama kehidupan, hal ini menjadi sangat jelas: sulit mengatur interaksi, menarik perhatian anak, dan terdapat keterlambatan nyata dalam perkembangan bicaranya. Periode tersulit, dibebani oleh masalah perilaku maksimal - isolasi diri, perilaku stereotip yang berlebihan, ketakutan, agresi, dan melukai diri sendiri - dicatat dari 3 hingga 5-6 tahun. Kemudian, kesulitan afektif secara bertahap dapat mereda, anak mungkin lebih tertarik pada orang lain, tetapi keterbelakangan mental, disorientasi, kesalahpahaman situasi, kecanggungan, ketidakfleksibelan, dan kenaifan sosial akan mengemuka. Seiring bertambahnya usia, ketidakmampuan beradaptasi dengan kehidupan sehari-hari dan kurangnya sosialisasi menjadi semakin jelas.

Data ini menarik perhatian pada studi tentang kemampuan kognitif anak-anak tersebut dan identifikasi ciri-ciri pembentukan fungsi mental mereka. Seiring dengan pulau-pulau kemampuan, berbagai masalah ditemukan dalam pengembangan bidang sensorimotor dan bicara; Ciri-ciri berpikir juga diidentifikasi yang menyulitkan untuk melambangkan, menggeneralisasi, memahami subteks dengan benar, dan mentransfer keterampilan dari satu situasi ke situasi lain.

Akibatnya, dalam klasifikasi klinis modern, autisme masa kanak-kanak termasuk dalam kelompok pervasif, yaitu gangguan pervasif, yang dimanifestasikan dalam gangguan perkembangan hampir semua aspek jiwa: bidang kognitif dan afektif, keterampilan sensorik dan motorik, perhatian, memori, ucapan, berpikir.

Kini menjadi semakin jelas bahwa autisme pada masa kanak-kanak bukan merupakan masalah masa kanak-kanak saja. Kesulitan dalam komunikasi dan sosialisasi berubah bentuk, tetapi tidak hilang selama bertahun-tahun, dan bantuan serta dukungan harus menemani penderita autisme sepanjang hidupnya.

Baik pengalaman kami maupun pengalaman para spesialis lain menunjukkan bahwa, meskipun pelanggarannya berat, dalam beberapa kasus (menurut beberapa sumber, dalam seperempat, menurut yang lain - dalam sepertiga) kasus, sosialisasi yang berhasil dari orang-orang tersebut adalah mungkin. - memperoleh keterampilan hidup mandiri dan menguasai profesi yang cukup kompleks. Penting untuk ditekankan bahwa bahkan dalam kasus yang paling sulit sekalipun, kerja pemasyarakatan yang gigih selalu memberikan dinamika positif: anak dapat menjadi lebih beradaptasi, mudah bergaul dan mandiri dalam lingkaran orang-orang terdekatnya.

Penyebab perkembangan autisme pada masa kanak-kanak

Pencarian alasan dilakukan ke beberapa arah. Seperti disebutkan, penelitian awal terhadap anak-anak autis tidak menunjukkan bukti adanya kerusakan pada sistem saraf mereka. Selain itu, Dr. Kanner mencatat beberapa ciri umum orang tua mereka: tingkat intelektual yang tinggi, pendekatan rasional terhadap metode pengasuhan. Akibatnya, pada awal tahun 50-an abad kita, muncul hipotesis tentang asal mula penyimpangan psikogenik (yang timbul akibat trauma mental). Pemandunya yang paling konsisten adalah psikoterapis Austria Dr. B. Bettelheim, yang mendirikan klinik anak terkenal di AS. Ia mengaitkan terganggunya perkembangan hubungan emosional dengan orang lain dan aktivitas dalam menguasai dunia di sekitarnya dengan sikap orang tua yang salah dan dingin terhadap anak, penindasan terhadap kepribadiannya. Oleh karena itu, tanggung jawab atas gangguan tumbuh kembang anak yang “lengkap secara biologis” ada pada orang tua, yang seringkali menjadi penyebab trauma mental yang parah bagi mereka.

Studi perbandingan terhadap keluarga dengan anak-anak yang menderita autisme pada anak usia dini dan keluarga dengan anak-anak dengan gangguan perkembangan lainnya menunjukkan bahwa anak-anak autis tidak mengalami situasi yang lebih traumatis dibandingkan anak-anak lain, dan orang tua dari anak-anak autis seringkali lebih peduli dan berbakti kepada mereka daripada orang tua dari anak-anak autis. anak-anak lain. Dengan demikian, hipotesis tentang asal usul psikogenik autisme anak usia dini belum dapat dikonfirmasi.

Lebih-lebih lagi, metode modern Penelitian telah mengungkapkan berbagai tanda defisit sistem saraf pusat pada anak autis. Oleh karena itu, saat ini, sebagian besar penulis percaya bahwa autisme pada anak usia dini merupakan konsekuensi dari patologi khusus, yang justru didasarkan pada kegagalan sistem saraf pusat. Sejumlah hipotesis telah dikemukakan mengenai sifat kekurangan ini dan kemungkinan lokalisasinya. Saat ini, penelitian intensif sedang dilakukan untuk mengujinya, namun belum ada kesimpulan yang jelas. Diketahui bahwa pada anak autis, tanda-tanda disfungsi otak lebih sering terlihat dari biasanya, dan seringkali juga menunjukkan gangguan metabolisme biokimia. Kekurangan ini dapat disebabkan oleh berbagai alasan: genetika, kelainan kromosom (khususnya kromosom X yang rapuh), dan kelainan metabolisme bawaan. Ini mungkin juga akibat kerusakan organik pada sistem saraf pusat sebagai akibat dari patologi kehamilan dan persalinan, akibat infeksi saraf, atau proses skizofrenia dini. Peneliti Amerika E. Ornitz telah mengidentifikasi lebih dari 30 faktor patogen berbeda yang dapat menyebabkan pembentukan sindrom Kanner. Autisme dapat bermanifestasi sebagai akibat dari berbagai penyakit, seperti rubella kongenital atau tuberous sclerosis. Dengan demikian, para ahli menunjuk pada polietiologi (berbagai penyebab terjadinya) sindrom autisme anak usia dini dan polinosologinya (manifestasi dalam berbagai patologi).

Tentu saja, tindakan berbagai agen patologis memasukkan ciri-ciri individu ke dalam gambaran sindrom tersebut. Dalam kasus lain, autisme mungkin berhubungan dengan gangguan perkembangan mental derajat yang berbeda-beda, keterbelakangan bicara yang kurang lebih parah; gangguan emosi dan masalah komunikasi bisa memiliki corak yang berbeda-beda.

Seperti yang bisa kita lihat, pertimbangan etiologi mutlak diperlukan untuk mengatur pekerjaan medis dan pendidikan. Namun, pada anak dengan sindrom autisme anak usia dini dengan berbagai etiologi, gambaran utama gambaran klinis, struktur umum gangguan perkembangan jiwa, serta masalah yang dihadapi keluarganya tetap umum.

Apa yang harus dibedakan dengan autisme masa kanak-kanak?

Terkadang autisme bisa dikacaukan dengan beberapa masalah lain yang ditemui pada anak-anak.

Pertama, hampir semua orang anak autis dicurigai pada masa bayi tuli atau kebutaan. Kecurigaan ini disebabkan oleh fakta bahwa dia, pada umumnya, tidak menanggapi namanya, tidak mengikuti instruksi orang dewasa, dan tidak berkonsentrasi dengan bantuannya. Namun, kecurigaan tersebut dengan cepat hilang, karena orang tua mengetahui bahwa kurangnya respons terhadap rangsangan sosial sering kali digabungkan pada anak mereka dengan “keterpesonaan yang berlebihan” terhadap kesan suara dan visual tertentu, misalnya disebabkan oleh persepsi gemerisik, musik. , cahaya lampu, bayangan, pola kertas dinding di dinding - makna khususnya bagi anak tidak meninggalkan keraguan di benak orang-orang terdekatnya bahwa ia dapat melihat dan mendengar.

Meski demikian, perhatian terhadap kekhasan persepsi anak seperti itu cukup bisa dimaklumi. Selain itu, ada usulan yang masuk akal untuk dimasukkan ke dalam usulan utama kriteria klinis Sindrom autisme masa kanak-kanak - respons abnormal terhadap rangsangan sensorik. Anomali dalam hal ini bukan sekedar tidak adanya reaksi, namun keanehannya: kerentanan sensorik dan pengabaian terhadap stimulus, respon paradoks atau “terpesona berlebihan” terhadap kesan individu.

Penting juga untuk mengingat perbedaan karakteristik reaksi terhadap rangsangan sosial dan fisik. Untuk anak biasa insentif sosial sangatlah penting. Dia terutama menanggapi apa yang datang dari orang lain. Sebaliknya, anak autis mungkin mengabaikan orang yang dicintainya dan merespons rangsangan lain dengan sensitif.

Di sisi lain, perilaku anak tunanetra dan pendengaran juga dapat berupa tindakan yang monoton, seperti mengayun, mengiritasi mata atau telinga, atau memainkan jari di depan mata. Sama seperti dalam kasus autisme masa kanak-kanak, tindakan ini berfungsi sebagai autostimulasi, sebagai kompensasi atas kurangnya kontak nyata dengan dunia. Namun, kita tidak dapat membicarakan autisme pada masa kanak-kanak sampai perilaku stereotip dipadukan dengan kesulitan dalam menjalin kontak emosional dengan orang lain, tentu saja, pada tingkat yang dapat diakses oleh anak, dengan menggunakan sarana yang tersedia baginya. Perlu juga dicatat bahwa kombinasi nyata antara autisme masa kanak-kanak, atau setidaknya kecenderungan autis, dengan gangguan penglihatan dan pendengaran mungkin saja terjadi. Hal ini terjadi, misalnya pada rubella kongenital. Dalam kasus seperti itu, perilaku stereotip dikombinasikan dengan kesulitan dalam komunikasi bahkan pada tingkat yang paling primitif. Kombinasi autisme dan gangguan sensorik membuat intervensi menjadi sulit.

Kedua, seringkali ada kebutuhan untuk mengkorelasikan autisme pada masa kanak-kanak dan keterbelakangan mental. Kami telah menyebutkan bahwa autisme pada masa kanak-kanak dapat dikaitkan dengan berbagai, termasuk indikator perkembangan mental kuantitatif yang sangat rendah. Setidaknya dua pertiga anak autis dinilai sebagai keterbelakangan mental berdasarkan penilaian psikologis rutin (dan setengah dari dua pertiga ini dinilai sebagai keterbelakangan berat). Namun, perlu dipahami bahwa gangguan perkembangan intelektual pada autisme masa kanak-kanak memiliki kekhususan kualitatif: dengan IQ yang secara kuantitatif sama, anak autis, dibandingkan dengan anak oligofrenik, dapat menunjukkan kecerdasan yang jauh lebih besar di bidang tertentu dan adaptasi yang jauh lebih buruk terhadap kehidupan. secara umum. Performanya pada tes individu akan sangat berbeda satu sama lain. Semakin rendah IQ, semakin besar perbedaan antara hasil tugas verbal dan nonverbal.

Dalam kasus deprivasi pada anak-anak dengan keterbelakangan mental yang parah, pengembangan stereotip khusus autostimulasi, misalnya goyang, mungkin terjadi, seperti halnya dalam kasus deprivasi pada anak-anak dengan gangguan sensorik. Solusi terhadap pertanyaan apakah kita sedang menghadapi autisme masa kanak-kanak, seperti dalam kasus pertama, memerlukan pemeriksaan: apakah manifestasi stereotip dalam perilaku anak ini dikombinasikan dengan ketidakmungkinan menjalin kontak emosional dengannya dengan cara yang paling sederhana dan tampaknya dapat diakses. tingkat.

Ketiga, dalam beberapa kasus perlu dibedakan kesulitan bicara pada autisme masa kanak-kanak gangguan perkembangan bicara lainnya. Seringkali kekhawatiran pertama muncul di kalangan orang tua dari anak autis justru karena keanehan cara bicara mereka. Intonasi yang aneh, klise, penataan ulang kata ganti, echolalia - semua ini memanifestasikan dirinya dengan sangat jelas sehingga masalah diferensiasi dengan gangguan bicara lainnya, sebagai suatu peraturan, tidak muncul. Namun, pada beberapa kasus, yaitu kasus autisme masa kanak-kanak yang paling parah dan paling ringan, kesulitan masih mungkin terjadi.

Dalam kasus yang paling parah - kasus anak mutic (tidak menggunakan ucapan dan tidak menanggapi ucapan orang lain), pertanyaan tentang alalia motorik dan sensorik (kekurangan bicara dengan pendengaran dan perkembangan mental yang normal; motor alalia - ketidakmampuan untuk berbicara , sensorik - ketidakmampuan untuk memahami ucapan) mungkin timbul. Anak yang keruh berbeda dengan anak yang menderita motor alalia karena terkadang ia tanpa sadar dapat mengucapkan tidak hanya kata-kata, tetapi bahkan frasa yang rumit. Lebih sulit untuk menyelesaikan masalah sensorik alalia. Anak autis berat tidak berkonsentrasi pada ucapan yang ditujukan kepadanya; itu bukan alat untuk mengatur perilakunya. Sulit untuk mengatakan apakah dia memahami apa yang dikatakan kepadanya. Pengalaman menunjukkan bahwa meskipun dia mencoba berkonsentrasi pada instruksi, dia tidak mengingatnya sepenuhnya dalam kesadarannya. Dalam hal ini ia mirip dengan seorang anak yang kesulitan memahami pembicaraan. Di sisi lain, seorang anak autis kadang-kadang dapat secara memadai memahami dan memperhitungkan informasi yang relatif kompleks yang diterima dari pesan ucapan yang ditujukan kepada orang lain dalam perilakunya.

Ciri pengenal yang paling penting adalah karakteristik gangguan komunikasi global pada anak autis berat: tidak seperti anak yang mengalami kesulitan bicara murni, ia tidak mencoba mengungkapkan keinginannya melalui vokalisasi, tatapan mata, ekspresi wajah, atau gerak tubuh.

Dalam kasus autisme masa kanak-kanak yang paling ringan, ketika bukannya ketidakhadiran total komunikasi, hanya kesulitan yang terkait dengannya yang mungkin terjadi; manifestasi dari berbagai gangguan bicara mungkin terjadi. Dalam kasus seperti itu, seseorang dapat mendeteksi masalah yang jelas dengan persepsi instruksi ucapan, ketidakjelasan umum dan pengucapan yang tidak jelas, keragu-raguan, agrammatisme (pelanggaran struktur tata bahasa ucapan), dan kesulitan dalam menyusun sebuah frasa. Semua masalah ini muncul justru ketika anak mencoba berkomunikasi dan mengatur interaksi bicara yang bertujuan. Bila pernyataannya bersifat otonom, tidak terarah, dan klise, maka tuturannya bisa lebih murni, frasanya lebih tepat. Ketika membedakan dalam kasus-kasus seperti itu, seseorang harus mulai dari membandingkan kemungkinan memahami dan menggunakan ucapan dalam situasi autostimulasi dan interaksi terarah.

Kapan perbedaan diagnosa perlu juga mempertimbangkan lebih banyak Karakteristik umum perilaku. Dalam upaya berkomunikasi, anak autis akan menunjukkan rasa malu yang berlebihan, penghambatan, dan peningkatan kepekaan terhadap tatapan orang lain, nada pembicaraannya. Dia akan berusaha untuk berkomunikasi dalam bentuk yang akrab dan diritualkan dan akan tersesat di lingkungan baru.

Keempat, penting bagi para profesional dan orang tua membedakan antara autisme pada masa kanak-kanak dan skizofrenia. Kebingungan mereka tidak hanya dikaitkan dengan banyak masalah profesional, tetapi juga pengalaman pribadi dalam keluarga anak autis.

Para ahli Barat sepenuhnya menyangkal hubungan antara autisme pada masa kanak-kanak dan skizofrenia. Diketahui bahwa skizofrenia merupakan penyakit keturunan. Penelitian menunjukkan bahwa tidak ada akumulasi kasus skizofrenia di kalangan kerabat anak autis. Di Rusia, hingga saat ini, dalam banyak kasus, autisme masa kanak-kanak dan skizofrenia masa kanak-kanak disamakan, yang juga dikonfirmasi oleh banyak penelitian klinis.

Kontradiksi ini akan menjadi lebih jelas jika kita memperhitungkan perbedaan pemahaman tentang skizofrenia di berbagai sekolah klinis. Kebanyakan sekolah Barat mendefinisikannya sebagai proses menyakitkan yang disertai gangguan mental akut, termasuk halusinasi. Sekolah psikiatri Rusia yang hingga saat ini mendominasi dikaitkan dengan skizofrenia juga memperlambat proses menyakitkan yang mengganggu perkembangan mental seorang anak. Pada pemahaman pertama, hubungannya dengan autisme sebenarnya tidak bisa dilacak, namun pada pemahaman kedua, autisme masa kanak-kanak dan skizofrenia bisa tumpang tindih.

Seorang anak yang menderita skizofrenia (dalam pengertian tradisional Rusia) mungkin tidak mengalami kesulitan khusus untuk sindrom autisme masa kanak-kanak. Di sini diferensiasi akan terbantu dengan mengandalkan kriteria dasar sindrom tersebut. Membedakan antara bentuk “stabil” dan “saat ini” dalam sindrom autisme masa kanak-kanak itu sendiri memungkinkan pengamatan jangka panjang terhadap perkembangan anak. Adanya periode eksaserbasi yang tidak disebabkan oleh faktor eksternal (meningkatnya masalah anak) dapat mengindikasikan penyakit skizofrenia.

Diagnosis di mana autisme diartikan sebagai penyakit mental dianggap oleh orang tua, dan seringkali guru, sebagai keputusan yang kejam mengenai kemungkinan keberhasilan perkembangan mental dan adaptasi sosial seorang anak. Dengan pemahaman ini, efektivitas kerja pemasyarakatan, pelatihan dan pendidikan dipertanyakan: “Apakah pekerjaan ini layak dilakukan, apa yang bisa kita harapkan, jika pergerakan proses penyakit terus-menerus menghancurkan hasil dari upaya kita?” Pengalaman kami menunjukkan bahwa tingkat keparahan masalah anak dan prognosis perkembangannya tidak boleh bergantung langsung pada diagnosis medis. Kita mengetahui kasus-kasus ketika menangani seorang anak sangatlah sulit, meskipun tidak ada eksaserbasi, dan, sebaliknya, ada kasus-kasus yang kemajuannya cukup pesat bahkan dengan kondisi yang terus memburuk. Selama masa sulit, seorang anak tidak kehilangan apapun sepenuhnya. Dia mungkin berhenti menggunakan keterampilan yang diperoleh untuk sementara dan beralih ke tingkat adaptasi yang lebih rendah, tetapi kontak emosional dan dukungan dari orang-orang terkasih memungkinkan dia untuk dengan cepat memulihkan tingkat yang dicapai sebelumnya, dan kemudian melanjutkan.

Terakhir, kelima, kita perlu memikirkan perbedaan antara sindrom autisme masa kanak-kanak dan gangguan komunikasi yang disebabkan oleh kondisi kehidupan khusus dan membesarkan anak. Gangguan tersebut dapat terjadi jika, pada usia dini, anak kehilangan kesempatan untuk menjalin kontak emosional dengan orang yang dicintai, yaitu dalam kasus yang disebut rawat inap anak.

Diketahui bahwa kurangnya kontak emosional dengan orang lain dan kurangnya kesan seringkali menyebabkan keterbelakangan mental yang serius pada anak-anak yang dibesarkan di panti asuhan. Mereka mungkin juga mengembangkan aktivitas stereotip khusus, yang dirancang untuk mengimbangi kurangnya kontak dengan dunia. Namun, tindakan stereotipikal dalam rawat inap tidak secanggih autisme masa kanak-kanak: bisa saja, katakanlah, hanya mengayun atau menghisap jempol terus-menerus. Hal utama di sini adalah bahwa seorang anak dengan rawat inap, ketika dalam kondisi normal, dapat memberikan kompensasi lebih cepat daripada anak autis, karena ia tidak memiliki hambatan internal dalam perkembangan emosinya.

Penyebab lain dari gangguan komunikasi psikogenik mungkin adalah pengalaman neurotik negatif yang dialami anak: trauma yang diderita, kegagalan berinteraksi dengan orang lain. Tentu saja, setiap anak dengan kerentanan yang meningkat dapat mengalami pengalaman seperti itu. Namun ini bukan autisme masa kanak-kanak, karena gangguan komunikasi di sini biasanya bersifat selektif dan berhubungan secara khusus dengan situasi individu yang sulit bagi anak. Bahkan jika pengalaman neurotik memerlukan mutisme selektif, yaitu mutisme yang memanifestasikan dirinya hanya dalam keadaan khusus (saat menjawab di kelas, ketika berkomunikasi dengan orang dewasa lain, dll.), maka anak dengan gangguan psikogenik pun melakukan kontak dengan orang yang dicintai, dengan anak-anak. dalam situasi permainan, itu cukup terpelihara. Dalam kasus autisme masa kanak-kanak, kemampuan berkomunikasi secara umum terganggu, dan hal tersulit bagi anak-anak tersebut adalah mengatur kontak bermain yang tidak wajib dengan teman sebayanya.

Ciri-ciri perkembangan mental anak autis

Seorang spesialis yang menangani anak autis harus memahami tidak hanya tanda-tanda klinis, tidak hanya penyebab biologis autisme pada masa kanak-kanak, tetapi juga logika perkembangan kelainan aneh ini, urutan munculnya masalah, dan karakteristik perilaku anak. . Pemahaman tentang gambaran psikologis secara keseluruhan memungkinkan seorang spesialis untuk bekerja tidak hanya pada kesulitan situasional individu, tetapi juga pada normalisasi jalannya perkembangan mental.

Perlu ditegaskan bahwa meskipun “pusat” sindrom ini adalah autisme sebagai ketidakmampuan membangun hubungan emosional, seperti kesulitan dalam komunikasi dan sosialisasi, yang tidak kalah khasnya adalah pelanggaran terhadap perkembangan seluruh fungsi mental. Itu sebabnya, seperti yang telah kami sebutkan, di klasifikasi modern autisme masa kanak-kanak termasuk dalam kelompok pervasive, yaitu kelainan yang meresap ke segala arah, yang diwujudkan dalam perkembangan yang tidak normal semua bidang jiwa: bidang intelektual dan emosional, keterampilan sensorik dan motorik, perhatian, memori, ucapan.

Gangguan yang dimaksud bukanlah kumpulan mekanis dari kesulitan individu - di sini kita dapat melihat satu pola disontogenesis yang mencakup seluruh perkembangan mental anak. Intinya bukan hanya jalannya pembangunan yang normal terganggu atau tertunda, namun juga jelas terdistorsi, menuju “suatu arah yang salah.” Mencoba memahaminya sesuai dengan hukum logika biasa, kita terus-menerus menghadapi paradoks gambarannya yang tidak dapat dipahami, yang diekspresikan dalam kenyataan bahwa dengan manifestasi acak dari kemampuan untuk memahami bentuk-bentuk kompleks dan ketangkasan dalam gerakan, serta kemampuan. untuk banyak berbicara dan memahami, anak seperti itu tidak berusaha menggunakan kemampuannya dalam kehidupan nyata, dalam interaksi dengan orang dewasa dan anak-anak lain. Kemampuan dan keterampilan ini terungkap hanya dalam bidang aktivitas stereotip yang aneh dan minat khusus anak tersebut.

Akibatnya, autisme pada anak usia dini mempunyai reputasi sebagai salah satu gangguan perkembangan paling misterius. Selama bertahun-tahun, penelitian telah dilakukan untuk mengidentifikasi defisiensi mental sentral, yang mungkin menjadi akar penyebab munculnya sistem kompleks gangguan mental yang khas. Yang pertama muncul adalah asumsi yang tampaknya wajar tentang penurunan kebutuhan komunikasi pada anak autis. Namun kemudian menjadi jelas bahwa meskipun penurunan tersebut dapat mengganggu perkembangan lingkungan emosional, memiskinkan bentuk komunikasi dan sosialisasi, hal tersebut tidak dapat menjelaskan keseluruhan pola perilaku unik, misalnya stereotip, pada anak-anak tersebut.

Apalagi hasil penelitian psikologi, pengalaman keluarga, dan observasi para profesional yang terlibat dalam pendidikan pemasyarakatan menunjukkan bahwa anggapan di atas tidak benar sama sekali. Seseorang yang memiliki kontak dekat dengan anak autis jarang meragukan bahwa ia tidak hanya ingin bersama orang lain, tetapi juga bisa menjadi sangat terikat dengan mereka.

Ada bukti eksperimental bahwa wajah manusia sama pentingnya secara emosional bagi anak tersebut seperti bagi anak lainnya, namun ia menahan kontak mata dalam waktu yang jauh lebih sedikit dibandingkan orang lain. Itulah sebabnya tatapannya memberi kesan terputus-putus, sulit dipahami secara misterius.

Tidak dapat dipungkiri juga bahwa sangat sulit bagi anak-anak seperti itu untuk memahami orang lain, memahami informasi dari mereka, memperhitungkan niat dan perasaan mereka, serta sulit berinteraksi dengan mereka. Menurut gagasan modern, anak autis lebih cenderung tidak mampu berkomunikasi daripada tidak mau berkomunikasi. Pengalaman kerja juga menunjukkan bahwa ia sulit berinteraksi tidak hanya dengan manusia, tetapi juga dengan lingkungan secara keseluruhan. Hal inilah yang ditunjukkan oleh permasalahan anak autis yang beragam dan beragam: perilaku makan mereka terganggu, reaksi pertahanan diri melemah, dan praktis tidak ada aktivitas penelitian. Ada ketidaksesuaian total dalam hubungan dengan dunia.

Upaya untuk mempertimbangkan patologi salah satu fungsi mental (sensorimotor, bicara, intelektual, dll) sebagai akar penyebab perkembangan autisme pada masa kanak-kanak juga tidak membuahkan hasil. Pelanggaran terhadap salah satu fungsi ini hanya dapat menjelaskan sebagian dari manifestasi sindrom ini, namun tidak memungkinkan kita untuk memahami gambaran keseluruhannya. Selain itu, ternyata selalu mungkin untuk menemukan anak autis yang memiliki ciri-ciri kesulitan lain, namun bukan kesulitan-kesulitan tersebut.

Menjadi semakin jelas bahwa kita tidak boleh berbicara tentang pelanggaran fungsi tertentu, tetapi tentang perubahan patologis keseluruhan gaya interaksi dengan dunia, kesulitan dalam mengatur perilaku adaptif aktif, dalam menggunakan pengetahuan dan keterampilan untuk berinteraksi dengan lingkungan dan manusia. Peneliti Inggris U. Frith percaya bahwa anak-anak autis mengalami gangguan pemahaman tentang makna umum dari apa yang terjadi, dan mengaitkan hal ini dengan semacam defisiensi kognitif sentral. Kami percaya bahwa hal ini disebabkan oleh pelanggaran terhadap perkembangan sistem organisasi afektif kesadaran dan perilaku, mekanisme utamanya - pengalaman dan makna yang menentukan pandangan seseorang tentang dunia dan cara berinteraksi dengannya.

Mari kita coba menelusuri mengapa dan bagaimana pelanggaran ini terjadi. Defisiensi biologis menimbulkan keistimewaan kondisi patologis, di mana seorang anak autis hidup, berkembang dan dipaksa untuk beradaptasi. Sejak kelahirannya, kombinasi khas dari dua faktor patogen muncul:

– gangguan kemampuan berinteraksi aktif dengan lingkungan;

– menurunkan ambang ketidaknyamanan afektif dalam kontak dengan dunia.

Faktor pertama membuat dirinya terasa baik melalui penurunan vitalitas maupun melalui kesulitan dalam mengatur hubungan aktif dengan dunia. Pada awalnya, hal ini dapat bermanifestasi sebagai kelesuan umum pada anak yang tidak mengganggu siapa pun, tidak memerlukan perhatian, tidak meminta makan atau mengganti popok. Beberapa saat kemudian, ketika anak mulai berjalan, distribusi aktivitasnya menjadi tidak normal: dia “berlari, lalu berbaring”. Sejak dini, anak-anak seperti itu terkejut dengan kurangnya rasa ingin tahu dan minat mereka pada hal-hal baru; mereka tidak mengeksplorasi lingkungan; hambatan apapun, hambatan sekecil apapun memperlambat aktivitas mereka dan memaksa mereka untuk meninggalkan pelaksanaan niatnya. Namun, anak seperti itu mengalami ketidaknyamanan terbesar ketika mencoba memusatkan perhatiannya dengan sengaja dan mengatur perilakunya secara sewenang-wenang.

Data eksperimental menunjukkan bahwa gaya khusus hubungan anak autis dengan dunia memanifestasikan dirinya terutama dalam situasi yang memerlukan selektivitas aktif di pihaknya: seleksi, pengelompokan, dan pemrosesan informasi ternyata menjadi tugas yang paling sulit baginya. Dia cenderung memahami informasi, seolah-olah secara pasif mencetaknya ke dalam dirinya sendiri di seluruh blok. Blok informasi yang dirasakan disimpan tanpa diproses dan digunakan dalam bentuk yang sama, diterima secara pasif dari luar. Secara khusus, ini adalah bagaimana anak mempelajari klise verbal yang sudah jadi dan menggunakannya dalam pidatonya. Dengan cara yang sama, ia menguasai keterampilan-keterampilan lain, menghubungkannya secara erat dengan satu situasi di mana keterampilan itu dirasakan, dan tidak menerapkannya pada situasi lain.

Faktor kedua(mengurangi ambang ketidaknyamanan dalam kontak dengan dunia luar) memanifestasikan dirinya tidak hanya sebagai reaksi menyakitkan yang sering diamati terhadap suara, cahaya, warna atau sentuhan biasa (reaksi ini terutama terjadi pada masa bayi), tetapi juga sebagai peningkatan sensitivitas dan kerentanan saat menghubungi orang lain. Kami telah menyebutkan bahwa kontak mata dengan anak autis hanya mungkin dilakukan dalam waktu yang sangat singkat; interaksi yang lebih lama, bahkan dengan orang dekat, menyebabkan dia tidak nyaman. Secara umum, anak seperti itu biasanya memiliki daya tahan yang rendah dalam berkomunikasi dengan dunia luar, rasa kenyang yang cepat dan menyakitkan bahkan dengan kontak yang menyenangkan dengan lingkungan. Penting untuk dicatat bahwa sebagian besar dari anak-anak ini dicirikan tidak hanya oleh meningkatnya kerentanan, tetapi juga oleh kecenderungan untuk terpaku pada kesan yang tidak menyenangkan untuk waktu yang lama, untuk membentuk selektivitas negatif yang ketat dalam kontak, untuk menciptakan keseluruhan sistem ketakutan, larangan. , dan segala macam batasan.

Kedua faktor ini bertindak searah, menghambat berkembangnya interaksi aktif dengan lingkungan dan menciptakan prasyarat untuk memperkuat pertahanan diri.

Dengan mengingat semua hal di atas, kita sekarang dapat memahami apa yang menjadi sumber spesifik autisme itu sendiri dan perilaku stereotip pada seorang anak.

Autisme berkembang bukan hanya karena anak rentan dan memiliki daya tahan emosional yang rendah. Keinginan untuk membatasi interaksi bahkan dengan orang terdekat disebabkan karena merekalah yang paling menuntut aktivitas paling besar dari anak, dan justru kebutuhan inilah yang tidak dapat ia penuhi.

Stereotip juga disebabkan oleh kebutuhan untuk mengendalikan kontak dengan dunia luar dan melindungi diri dari kesan tidak nyaman, dari kesan menakutkan. Alasan lain - kemampuan terbatas berinteraksi secara aktif dan fleksibel dengan lingkungan. Dengan kata lain, anak bergantung pada stereotip karena ia hanya mampu beradaptasi dengan bentuk kehidupan yang stabil.

Dalam kondisi ketidaknyamanan yang sering terjadi dan kontak positif aktif yang terbatas dengan dunia luar, bentuk patologis khusus harus berkembang autostimulasi kompensasi, membiarkan anak seperti itu meninggikan nada suaranya dan menghilangkan ketidaknyamanan. Contoh paling mencolok adalah gerakan monoton dan manipulasi objek, yang tujuannya adalah untuk mereproduksi kesan menyenangkan yang sama.

Munculnya sikap autisme, stereotip, dan autostimulasi hiperkompensasi tidak dapat membantu tetapi mendistorsi seluruh perkembangan mental anak. Tidak mungkin memisahkan komponen afektif dan kognitif di sini: ini adalah serangkaian masalah. Distorsi perkembangan fungsi mental kognitif merupakan akibat dari gangguan pada ranah afektif. Pelanggaran-pelanggaran ini menyebabkan deformasi mekanisme dasar organisasi afektif perilaku - mekanisme yang memungkinkan setiap anak normal untuk membangun jarak individu yang optimal dalam hubungannya dengan dunia luar, menentukan kebutuhan dan kebiasaannya, menguasai yang tidak diketahui, mengatasi hambatan, membangun sebuah dialog aktif dan fleksibel dengan lingkungan, menjalin kontak emosional dengan orang-orang dan mengatur perilakunya secara sewenang-wenang.

Anak autis menderita perkembangan mekanisme yang menentukan interaksi aktif dengan dunia luar, dan pada saat yang sama, perkembangan patologis mekanisme pertahanan dipercepat:

– alih-alih menetapkan jarak fleksibel yang memungkinkan keduanya bersentuhan dengan lingkungan dan menghindari kesan tidak nyaman, reaksi menghindari pengaruh yang diarahkan padanya dicatat;

– alih-alih mengembangkan selektivitas positif, mengembangkan persenjataan kebiasaan hidup yang kaya dan beragam yang memenuhi kebutuhan anak, selektivitas negatif dibentuk dan diperbaiki, yaitu. fokus perhatiannya bukanlah apa yang dia sukai, tetapi apa yang dia tidak suka dan tidak suka terima, ketakutan;

– alih-alih mengembangkan keterampilan yang memungkinkan seseorang untuk secara aktif mempengaruhi dunia, yaitu memeriksa situasi, mengatasi hambatan, menganggap setiap kesalahannya bukan sebagai bencana, tetapi sebagai menetapkan tugas adaptif baru, yang sebenarnya membuka jalan menuju perkembangan intelektual, maka anak berfokus pada perlindungan keteguhan dalam mikrokosmos sekitarnya;

– alih-alih mengembangkan kontak emosional dengan orang-orang terkasih, memberi mereka kesempatan untuk membangun kendali sukarela atas perilaku anak, ia membangun sistem perlindungan terhadap campur tangan aktif orang-orang terkasih dalam hidupnya. Dia menetapkan jarak maksimum dalam kontak dengan mereka, berusaha menjaga hubungan dalam kerangka stereotip, menggunakan orang yang dicintai hanya sebagai kondisi kehidupan, sarana autostimulasi. Hubungan seorang anak dengan orang-orang terkasih terutama diwujudkan dalam bentuk rasa takut kehilangan mereka. Hubungan simbiosis bersifat tetap, namun keterikatan emosional yang nyata tidak berkembang, yang tercermin dalam kemampuan berempati, menyesal, mengalah, dan mengorbankan kepentingan sendiri.

Gangguan parah pada bidang afektif menyebabkan perubahan arah perkembangan fungsi mental anak yang lebih tinggi. Mereka juga tidak lagi menjadi sarana adaptasi aktif terhadap dunia, melainkan alat yang digunakan untuk melindungi dan memperoleh kesan yang diperlukan untuk autostimulasi.

Jadi, di perkembangan motorik pembentukan keterampilan adaptasi sehari-hari dan pengembangan tindakan biasa yang diperlukan untuk kehidupan dengan objek tertunda. Sebaliknya, gudang gerakan stereotip diisi ulang secara aktif, seperti manipulasi dengan objek yang memungkinkan seseorang menerima kesan merangsang yang diperlukan terkait dengan kontak, mengubah posisi tubuh dalam ruang, merasakan ligamen otot, persendian, dll. tangan, membeku dalam posisi aneh tertentu, ketegangan selektif pada otot dan persendian individu, berlari melingkar atau dari dinding ke dinding, melompat, berputar, mengayun, memanjat furnitur, melompat dari kursi ke kursi, menyeimbangkan; tindakan stereotip dengan benda: seorang anak tanpa lelah dapat menggoyangkan tali, mengetuk dengan tongkat, merobek kertas, mengupas sepotong kain menjadi benang, memindahkan dan memutar benda, dll.

Anak seperti itu sangat canggung dalam setiap tindakan obyektif yang dilakukan “untuk keuntungan” - baik dalam gerakan besar seluruh tubuh maupun dalam keterampilan motorik manual halus. Dia tidak bisa meniru, mengambil pose yang diinginkan; mengelola distribusi dengan buruk bentuk otot: tubuh, lengan, jari mungkin terlalu lamban atau terlalu tegang, gerakan tidak terkoordinasi dengan baik, waktunya tidak terserap " Saya konsistensi. Pada saat yang sama, dia secara tak terduga dapat menunjukkan ketangkasan luar biasa dalam tindakan anehnya: bergerak seperti pemain akrobat dari ambang jendela ke kursi, menjaga keseimbangan di sandaran sofa, memutar piring dengan jari tangan yang terulur sambil berlari, membuat hiasan dari benda kecil atau korek api...

DI DALAM perkembangan persepsi Pada anak seperti itu, seseorang dapat melihat gangguan orientasi dalam ruang, distorsi gambaran holistik dunia objektif nyata dan isolasi canggih individu, sensasi signifikan secara afektif dari tubuhnya sendiri, serta suara, warna, dan bentuk lingkungan. hal-hal. Tekanan stereotip pada telinga atau mata, mengendus, menjilati benda, meraba di depan mata, memainkan highlight dan bayangan adalah hal biasa.

Kehadiran bentuk autostimulasi sensorik yang lebih kompleks juga merupakan karakteristiknya. Ketertarikan awal terhadap warna dan bentuk ruang dapat terwujud dalam kegemaran menata barisan hias, bahkan minat ini dapat tercermin dalam perkembangan bicara anak. Kata-kata pertamanya mungkin bukan nama-nama corak warna dan bentuk kompleks yang paling berguna bagi bayi biasa - misalnya, "emas pucat" atau "paralelepiped". Pada usia dua tahun, seorang anak dapat mencari ke mana-mana untuk mencari bentuk bola atau garis besar huruf dan angka yang dikenalnya. Dia dapat asyik dalam konstruksi - dia akan tertidur saat melakukan aktivitas ini, dan ketika dia bangun, dia akan dengan antusias terus menghubungkan semua bagian yang sama. Sangat sering, sebelum usia satu tahun, minat terhadap musik muncul dengan sendirinya, dan anak mungkin mengembangkan pendengaran yang mutlak terhadap musik. Kadang-kadang dia belajar sejak dini untuk menggunakan pemutar rekaman, dengan tepat, berdasarkan tanda-tanda yang tidak dapat dipahami, memilih rekaman yang dia butuhkan dari tumpukan dan mendengarkannya lagi dan lagi...

Sensasi cahaya, warna, bentuk, dan tubuh seseorang memperoleh nilai intrinsik. Biasanya, mereka pada dasarnya adalah sarana, dasar untuk mengatur aktivitas motorik, tetapi bagi anak autis mereka menjadi objek kepentingan mandiri, sumber autostimulasi. Merupakan ciri khas bahwa bahkan dalam autostimulasi, anak seperti itu tidak memasuki hubungan yang bebas dan fleksibel dengan dunia, tidak secara aktif menguasainya, tidak bereksperimen, tidak mencari hal-hal baru, tetapi berusaha untuk terus-menerus mengulangi, mereproduksi kesan yang sama seperti dulu. tenggelam ke dalam jiwanya.

Perkembangan bicara anak autis mencerminkan tren serupa. Dengan pelanggaran umum terhadap pengembangan pidato komunikatif yang bertujuan, dimungkinkan untuk menjadi terpesona dengan bentuk-bentuk pidato tertentu, terus-menerus bermain dengan suara, suku kata dan kata-kata, berima, bernyanyi, memutarbalikkan kata-kata, membacakan puisi, dll.

Seorang anak seringkali tidak dapat menyapa orang lain secara terarah, bahkan sekedar menelepon ibunya, menanyakan sesuatu, mengungkapkan kebutuhannya, namun sebaliknya, tanpa sadar mampu mengulangi: “bulan, bulan, lihatlah dari balik awan. , atau: “berapa harga bawang”, ucapkan dengan jelas kata-kata yang terdengar menarik: “oker”, “super-imperialisme”, dll. Dengan hanya menggunakan sedikit klise ucapan untuk bisnis, ia secara bersamaan dapat menunjukkan kepekaan yang tajam terhadap ucapan bentuk, kata-kata seperti itu, tertidur dan bangun dengan kamus di tangan.

Anak-anak autis biasanya menyukai pantun, syair, dan menghafalkannya “dalam jarak jauh”. Telinga untuk musik dan selera bicara yang baik, perhatian pada puisi yang tinggi - inilah yang membuat kagum setiap orang yang berhubungan dekat dengan mereka dalam hidup.

Jadi, apa yang biasanya menjadi dasar pengorganisasian interaksi wicara menjadi objek perhatian khusus, sumber autostimulasi - dan sekali lagi kita tidak melihat kreativitas aktif, permainan bebas dengan bentuk-bentuk wicara. Sama seperti keterampilan motorik, stereotip bicara (tindakan monoton) juga berkembang, memungkinkan anak untuk mereproduksi kesan yang sama yang diperlukan anak berulang kali.

DI DALAM perkembangan berpikir Anak-anak seperti itu mengalami kesulitan besar dalam pembelajaran sukarela dan dengan sengaja memecahkan masalah yang sebenarnya muncul. Para ahli menunjukkan kesulitan dalam simbolisasi dan transfer keterampilan dari satu situasi ke situasi lain, menghubungkannya dengan kesulitan dalam generalisasi dan keterbatasan dalam memahami subteks dari apa yang terjadi, satu dimensi, dan literalitas interpretasinya. Sulit bagi anak seperti itu untuk memahami perkembangan suatu situasi dari waktu ke waktu, untuk membedakan sebab dan akibat dalam rangkaian peristiwa. Hal ini terlihat jelas ketika menceritakan kembali materi pendidikan, melakukan tugas yang berhubungan dengan gambar plot. Peneliti mencatat masalah dalam memahami logika orang lain, dengan mempertimbangkan ide dan niatnya.

Tampaknya bagi kita bahwa dalam kasus autisme masa kanak-kanak kita tidak boleh berbicara tentang tidak adanya kemampuan individu, misalnya kemampuan menggeneralisasi, memahami hubungan sebab-akibat, atau membuat rencana. Dalam situasi stereotip, banyak anak autis yang dapat menggeneralisasi, menggunakan simbol permainan, dan menyusun program tindakan. Namun, mereka tidak mampu secara aktif mengolah informasi, secara aktif menggunakan kemampuannya untuk beradaptasi dengan dunia yang terus berubah dan ketidakkekalan niat orang lain.

Bagi anak autis, pemisahan simbol dari permainan biasa adalah hal yang menyakitkan: hal ini menghancurkan keteguhan yang ia butuhkan di dunia sekitarnya. Kebutuhan akan penyesuaian fleksibel yang terus-menerus terhadap program tindakannya sendiri juga menyakitkan baginya. Asumsi adanya subteks yang merongrong makna stabil dari situasi tersebut menimbulkan ketakutan dalam dirinya. Tidak dapat diterima baginya bahwa pasangannya memiliki logikanya sendiri, yang terus-menerus membahayakan prospek interaksi yang telah ia gariskan sendiri.

Pada saat yang sama, dalam situasi kendali penuh atas apa yang terjadi, anak-anak tersebut mungkin mengembangkan permainan stereotip dengan operasi mental yang terpisah - mengembangkan pola yang sama, mereproduksi beberapa jenis operasi berhitung, komposisi catur, dll. canggih, tapi Mereka juga bukan interaksi aktif dengan lingkungan, solusi kreatif terhadap masalah nyata, dan hanya terus-menerus mereproduksi kesan menyenangkan dari tindakan mental yang mudah dilakukan oleh anak.

Ketika dihadapkan pada masalah nyata, yang solusinya tidak dia ketahui sebelumnya, anak seperti itu sering kali ternyata tidak kompeten. Jadi, seorang anak yang senang bermain soal catur dari buku teks, mereproduksi komposisi catur klasik, dibuat bingung oleh gerakan pasangannya yang paling lemah, tetapi sebenarnya, yang bertindak menurut logikanya sendiri, yang tidak diketahui sebelumnya.

Dan terakhir, kita harus mempertimbangkan manifestasi paling mencolok dari sindrom ini dalam bentuk reaksi langsung anak terhadap ketidaksesuaian dirinya. Kita berbicara tentang apa yang disebut masalah perilaku: pelanggaran terhadap pertahanan diri, negativisme, perilaku destruktif, ketakutan, agresi, melukai diri sendiri. Mereka meningkat dengan pendekatan yang tidak memadai terhadap anak (dan autostimulasi meningkat, mengisolasinya dari peristiwa nyata) dan, sebaliknya, menurun dengan pilihan bentuk interaksi yang tersedia baginya.

Dalam berbagai masalah perilaku, sulit untuk memilih masalah yang paling signifikan. Oleh karena itu, mari kita mulai dengan yang paling jelas – dengan aktif negativisme, yang dipahami sebagai penolakan anak untuk melakukan apa pun dengan orang dewasa, penarikan diri dari situasi belajar, pengorganisasian yang sewenang-wenang. Manifestasi negativisme dapat disertai dengan peningkatan autostimulasi, perlawanan fisik, teriakan, agresi, dan melukai diri sendiri. Negativisme berkembang dan terkonsolidasi sebagai akibat dari kesalahpahaman tentang kesulitan anak dan tingkat interaksi yang salah dengannya. Kesalahan seperti itu tanpa adanya pengalaman khusus hampir tidak dapat dihindari: orang-orang yang dekat dengannya dipandu oleh pencapaian tertingginya, kemampuan yang ia tunjukkan sejalan dengan autostimulasi - di bidang di mana ia cekatan dan cerdas. Seorang anak tidak dapat secara sukarela mengulangi prestasinya, tetapi hampir tidak mungkin bagi orang yang dicintainya untuk memahami dan menerima hal tersebut. Tuntutan yang berlebihan menimbulkan ketakutan akan interaksi dan merusak bentuk komunikasi yang sudah ada.

Sulit juga untuk memahami dan menerima perlunya seorang anak untuk mematuhi secara detail stereotip kehidupan yang dikuasainya. Lagi pula, mengapa Anda tidak dapat menata ulang perabotan, pergi ke rumah melalui jalan lain yang lebih nyaman, atau mendengarkan rekaman baru? Kenapa dia tidak berhenti menjabat tangannya? Berapa lama Anda bisa membicarakan hal yang sama, menanyakan pertanyaan yang sama? Mengapa ada hal baru yang ditanggapi dengan permusuhan? Mengapa orang dewasa tidak boleh membicarakan topik tertentu atau mengucapkan kata-kata tertentu? Mengapa ibu dilarang keras keluar rumah, terganggu oleh percakapan dengan tetangga, dan terkadang bahkan menutup pintu di belakangnya? - ini adalah pertanyaan khas yang selalu muncul dari orang yang dicintainya.

Paradoksnya, justru perjuangan tegas melawan absurditas ini, perbudakan yang menimpa orang-orang terkasih, yang dapat menjadikan orang dewasa sebagai mainan dalam autostimulasi stereotip anak-anak tersebut. Setelah beberapa waktu, orang dewasa mungkin merasa bahwa dia sengaja diejek dan diprovokasi hingga meledak-ledak. Anak itu tampaknya suka melakukan apa pun karena dendam; ia tampaknya secara sadar membangkitkan reaksi marah dan menyempurnakan cara-cara untuk memprovokasi mereka. Lingkaran setan yang menyakitkan akan berkembang dan sangat sulit untuk keluar dari jebakan ini.

Masalah besarnya adalah ketakutan anak. Mereka mungkin tidak dapat dipahami oleh orang lain, karena mereka berhubungan langsung dengan kerentanan sensorik khusus anak-anak tersebut. Saat mengalami rasa takut, mereka sering kali tidak tahu bagaimana menjelaskan apa sebenarnya yang membuat mereka takut, namun kemudian, saat menjalin kontak emosional dan mengembangkan metode komunikasi, anak tersebut dapat mengetahui, misalnya, bahwa pada usia empat tahun ia menangis ketakutan dan ketakutan. ketidakmampuan untuk memasuki kamarnya sendiri dihubungkan dengan sinar cahaya yang sangat keras yang jatuh dari jendela ke alas tiang. Ia mungkin takut dengan benda-benda yang mengeluarkan suara tajam: gemuruh pipa di kamar mandi, peralatan listrik rumah tangga; Mungkin ada ketakutan khusus yang terkait dengan hipersensitivitas sentuhan, seperti intoleransi terhadap sensasi lubang di celana ketat atau rasa tidak aman saat kaki telanjang mencuat dari bawah selimut.

Seringkali ketakutan muncul karena kecenderungan anak untuk bereaksi berlebihan terhadap situasi yang terdapat tanda-tandanya. ancaman nyata, secara naluriah dikenali oleh setiap orang. Jadi, misalnya, rasa takut untuk mencuci muncul dan diperkuat: orang dewasa mencuci muka anak dalam waktu lama dan menyeluruh, sambil memegang mulut dan hidungnya, yang membuat sulit bernapas. Ketakutan untuk berpakaian juga memiliki asal usul yang sama: kepala tersangkut di kerah sweter, sehingga menimbulkan perasaan tidak nyaman yang akut. Di musim panas, anak seperti itu ditakuti oleh kupu-kupu, lalat, dan burung karena gerakan mereka yang tiba-tiba; lift memberinya perasaan bahaya karena sempitnya ruang terbatas yang kecil. Dan ada ketakutan total terhadap hal-hal baru, terhadap pelanggaran terhadap stereotip kehidupan yang sudah ada, terhadap perkembangan situasi yang tidak terduga, terhadap ketidakberdayaan diri sendiri dalam kondisi yang tidak biasa.

Ketika anak seperti itu merasa tidak enak, dia bisa menjadi agresif terhadap orang lain, benda, dan bahkan dirinya sendiri. Sebagian besar, agresinya tidak ditujukan pada sesuatu yang spesifik. Dia hanya mengabaikan dengan ngeri “serangan” dunia luar terhadap dirinya, dari campur tangan dalam hidupnya, dari upaya untuk mematahkan stereotipnya. Dalam literatur khusus, hal ini dijelaskan dengan menggunakan istilah "agresi umum" - yaitu agresi terhadap seluruh dunia.

Namun, sifatnya yang tidak terselesaikan tidak mengurangi intensitasnya - ini bisa menjadi ledakan keputusasaan dengan kekuatan destruktif yang ekstrem, menghancurkan segala sesuatu di sekitarnya.

Namun, manifestasi ekstrim dari keputusasaan dan keputusasaan adalah melukai diri sendiri, yang seringkali menimbulkan bahaya fisik yang nyata bagi anak, karena dapat melukai diri sendiri. Kami telah mengatakan bahwa autostimulasi adalah cara yang ampuh untuk melindungi dan melindungi dari kesan traumatis. Kesan-kesan yang diperlukan paling sering dicapai dengan mengiritasi tubuh sendiri: kesan-kesan tidak menyenangkan yang datang dari dunia luar meredamnya. Dalam situasi yang mengancam, intensitas autostimulasi meningkat, mendekati ambang nyeri dan dapat melampauinya.

Kita dapat memahami bagaimana dan mengapa hal ini terjadi berdasarkan pengalaman kita sendiri. Untuk meredam keputusasaan, kita sendiri terkadang siap membenturkan kepala ke dinding - mengalami sakit mental yang tak tertahankan, kita berjuang untuk sakit fisik, hanya agar tidak berpikir, merasakan, atau memahami. Namun, bagi kami ini adalah pengalaman yang ekstrem, dan anak autis dapat mengalami momen seperti itu setiap hari - saat mengayun, kepalanya mulai terbentur sesuatu; menekan mata, dia melakukannya dengan sangat keras sehingga berisiko merusaknya; Merasakan bahaya, dia mulai memukul, mencakar, dan menggigit dirinya sendiri.

Harus dikatakan bahwa, tidak seperti karakteristik perilaku anak-anak lain, masalah di sini dapat muncul selama bertahun-tahun dalam bentuk yang sama dan tidak berubah. Di satu sisi, hal ini memungkinkan untuk memprediksi perkembangan peristiwa dan menghindari kemungkinan gangguan dalam perilaku anak, di sisi lain, hal ini memberikan konotasi menyakitkan khusus pada pengalaman orang yang dicintai: mereka tidak dapat keluar dari keganasan. lingkaran masalah yang sama, termasuk dalam rangkaian peristiwa yang berulang, terus-menerus mengatasi semua kesulitan yang sama.

Jadi, kita melihat bahwa anak autis melewati jalur perkembangan yang menyimpang dan kompleks. Namun, secara keseluruhan, Anda perlu belajar melihat tidak hanya permasalahannya, tetapi juga peluang dan potensi pencapaiannya. Mereka mungkin tampak bagi kita dalam bentuk patologis, namun, kita harus mengenalinya dan menggunakannya pekerjaan pemasyarakatan. Di sisi lain, kita perlu mengenali sikap dan kebiasaan defensif anak yang menghalangi upaya kita dan menghalangi upayanya. kemungkinan pengembangan.

Klasifikasi autisme masa kanak-kanak

Diketahui bahwa, meskipun gangguan mental memiliki kesamaan, anak-anak autis berbeda secara signifikan dalam tingkat ketidaksesuaian, tingkat keparahan masalah, dan prognosis kemungkinan perkembangan. Mutisme dan ucapan orang dewasa yang tidak sesuai dengan usia, kerentanan, ketakutan dan kurangnya rasa akan bahaya yang nyata, defisiensi mental yang parah dan minat intelektual yang tinggi, tidak pandang bulu terhadap orang yang dicintai dan hubungan simbiosis yang tegang dengan ibu, tatapan mata yang sulit dipahami. dan tatapannya yang sangat terbuka dan sangat naif yang ditujukan pada wajah orang dewasa - semua ini hidup berdampingan dalam gambaran paradoks autisme masa kanak-kanak yang kompleks. Oleh karena itu, terlepas dari logika umum gangguan perkembangan, tidak mungkin membicarakan penanganan anak autis “secara umum”; Masalah yang mendesak adalah pengembangan klasifikasi dan diferensiasi yang memadai dalam sindrom autisme masa kanak-kanak.

Upaya pertama adalah klasifikasi klinis, berdasarkan etiologi sindrom, membedakan bentuk patologi biologis yang menentukan perkembangannya. Klasifikasi ini memainkan peran penting dalam pengembangan pendekatan yang memadai untuk memberikan perawatan medis kepada anak-anak tersebut.

Tugas psikologis dan pedagogis memerlukan pendekatan lain yang memungkinkan untuk mengkhususkan, tergantung pada kasus tertentu, strategi dan taktik pekerjaan pemasyarakatan. Pertama-tama, ada pencarian tanda-tanda prognostik yang memungkinkan penilaian kemungkinan perkembangan mental dan sosial anak-anak tersebut. Untuk tujuan ini, banyak penulis telah mengemukakan kriteria untuk menilai perkembangan bicara dan intelektual. Pengalaman menunjukkan bahwa munculnya kemampuan bicara sebelum usia lima tahun dan tingkat perkembangan mental yang melebihi 70 poin pada tes standar (pada skala 100 poin) dapat dianggap sebagai tanda prognostik yang relatif baik. Pada saat yang sama, kemungkinan kontak verbal dengan spesialis dan interaksi dengannya selama pemeriksaan psikologis hanya memberikan informasi tidak langsung tentang kedalaman autisme dan tingkat keparahan disontogenesis autis pada anak.

Ada pula gagasan untuk mengklasifikasikan anak-anak tersebut menurut sifat maladaptasi sosialnya. Peneliti Inggris Dr. L. Wing membagi anak autis menurut kemampuannya dalam melakukan kontak sosial menjadi “kesepian” (tidak terlibat dalam komunikasi), “pasif” dan “aktif-tapi-konyol”. Dia mengaitkan prognosis terbaik untuk adaptasi sosial dengan anak-anak “pasif”.

Klasifikasi yang dikemukakan oleh L. Wing berhasil menghubungkan sifat maladaptasi sosial seorang anak dengan prognosis perkembangan sosialnya selanjutnya, namun manifestasi turunan dari kelainan tersebut tetap dijadikan dasar. Tampaknya bagi kami ada kemungkinan diferensiasi psikologis yang lebih akurat pada anak-anak tersebut sesuai dengan kedalaman autisme mereka dan tingkat distorsi perkembangan mental. Dalam hal ini, kriteria pemisahan adalah ketersediaan metode interaksi tertentu pada anak dengan lingkungan dan manusia serta kualitas bentuk kompensasi berlebihan protektif yang dikembangkannya - autisme, stereotip, autostimulasi.

Ketika kita melihat sejarah perkembangan anak autis, kita melihat bahwa pada usia dini, gangguan aktivitas dan kerentanan terdapat pada tingkat yang tidak sama pada anak-anak tersebut, dan oleh karena itu, mereka menghadapi masalah yang berbeda. Pada saat yang sama, tugas-tugas kehidupan yang berbeda menjadi prioritas, sebagai akibatnya setiap anak mengembangkan caranya sendiri dalam berinteraksi dengan dunia dan melindungi dirinya dari dunia.

Apa yang mengemuka dalam perilaku anak autis, tentu saja, adalah manifestasi mencolok dari bentuk pertahanan kompensasi patologis. Autisme sendiri dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk: 1) sebagai pelepasan total dari apa yang terjadi; 2) sebagai penolakan aktif; 3) sebagai keasyikan dengan minat autis dan, akhirnya, 4) sebagai kesulitan ekstrim dalam mengatur komunikasi dan interaksi.

Demikianlah kita membedakannya empat kelompok anak-anak dengan tipe perilaku yang sangat berbeda. Penting bagi kami bahwa kelompok-kelompok ini juga mewakili tahapan berbeda dalam perkembangan interaksi dengan lingkungan dan manusia. Dengan keberhasilan pekerjaan pemasyarakatan, kita melihat bagaimana anak menaiki langkah-langkah ini, memperoleh kemampuan untuk mengatur bentuk interaksi yang semakin kompleks dan aktif. Dan dengan cara yang sama, ketika keadaan internal dan eksternal memburuk, kita dapat mengamati bagaimana bentuk-bentuk ini disederhanakan dan diubah menjadi bentuk pasif, bagaimana transisi terjadi ke cara-cara pengorganisasian kehidupan yang lebih primitif, ke “pertahanan” yang lebih tuli terhadapnya.

Untuk mencegah seorang anak kehilangan prestasinya dan membantunya mengambil langkah maju, penting untuk memahami tingkat hubungan yang tersedia baginya dengan dunia. Untuk tujuan ini, kami akan mempertimbangkan kelompok yang terdaftar secara berurutan - dari yang terberat hingga yang paling ringan.

Keluhan utama keluarga anak tersebut beralih ke spesialis kelompok pertama, adalah kurangnya bicara dan ketidakmampuan anak untuk mengatur: menarik perhatian, mendapatkan senyuman balasan, mendengar keluhan, permintaan, menerima jawaban atas panggilan, menarik perhatiannya pada instruksi, untuk mencapai terpenuhinya suatu pesanan. Anak-anak seperti itu menunjukkan ketidaknyamanan dan gangguan aktivitas terbesar pada usia dini. Selama periode manifestasi sindrom ini secara menyeluruh, ketidaknyamanan yang nyata tetap ada di masa lalu, karena pertahanan kompensasi mereka terhadap dunia dibangun secara radikal: tidak memiliki titik kontak aktif dengannya. Autisme pada anak-anak seperti itu sedalam mungkin; ia memanifestasikan dirinya sebagai keterpisahan total dari apa yang terjadi di sekitar mereka.

Anak-anak dalam kelompok ini memberikan kesan misterius dengan ekspresi wajah mereka yang tidak terikat namun sering kali licik dan cerdas, ketangkasan khusus, bahkan keanggunan dalam gerakan; fakta bahwa mereka tidak menanggapi permintaan dan tidak meminta apa pun sendiri, bahkan sering kali tidak bereaksi terhadap rasa sakit, kelaparan dan kedinginan, dan tidak menunjukkan rasa takut dalam situasi yang membuat anak lain takut. Mereka menghabiskan waktu bergerak tanpa tujuan di sekitar ruangan, memanjat, memanjat furnitur, atau berdiri di depan jendela, merenungkan gerakan di belakangnya, dan kemudian melanjutkan gerakannya sendiri. Ketika Anda mencoba menghentikan mereka, menahan mereka, mendapatkan perhatian, memaksa mereka melakukan sesuatu, ketidaknyamanan mungkin timbul, dan, sebagai reaksinya, berteriak, melukai diri sendiri; namun, keseimbangan yang mementingkan diri sendiri akan pulih segera setelah anak ditinggalkan sendirian.

Anak-anak seperti itu praktis tidak mengembangkan segala bentuk selektivitas aktif dalam kontak dengan dunia luar; tujuan tidak terwujud dalam diri mereka baik dalam tindakan motorik maupun ucapan - mereka teredam. Terlebih lagi, mereka jarang menggunakan penglihatan terpusat, tidak melihat dengan sengaja, dan tidak melihat sesuatu secara spesifik.

Perilaku anak pada kelompok ini didominasi perilaku lapangan. Artinya, hal itu ditentukan bukan oleh aspirasi internal yang aktif, bukan oleh logika interaksi dengan orang lain, melainkan oleh pengaruh eksternal yang acak. Faktanya, perilakunya merupakan gema dari kesan-kesan asing: bukan anak yang memperhatikan objek tersebut, tetapi objek itu sendiri, seolah-olah, menarik perhatiannya ke dirinya sendiri dengan tekstur sensorik, warna, suaranya. Bukan anak yang pergi ke suatu tempat dalam suatu arah, tetapi penataan ruang benda-benda memaksa anak untuk bergerak ke arah tertentu: karpet membawanya jauh ke dalam koridor, pintu yang terbuka menariknya ke ruangan lain, deretan kursi memprovokasi lompatan dari satu ke yang lain, sofa menyebabkan serangkaian lompatan, jendela untuk waktu yang lama memikat dengan pandangan sekilas ke jalan. Dan anak bergerak secara pasif, “menyeret” keliling ruangan, tertarik pada suatu benda atau benda lain, tanpa sadar menyentuh benda, mendorong bola tanpa melihat, memukul gambang, menyalakan lampu... Intinya, jika Anda tahu apa dan bagaimana ditempatkan di dalam ruangan, perilaku anak tersebut hampir dapat diprediksi secara akurat.

Tentu saja, perilaku lapangan tidak hanya merupakan karakteristik autisme masa kanak-kanak, episode-episodenya juga umum terjadi pada anak kecil mana pun yang belum mengembangkan perilaku aktifnya sendiri, dan kita, orang dewasa, dalam keadaan linglung, terkadang juga menjadi mainannya. kekuatan luar. Jika kita berbicara tentang manifestasi abnormal, maka kecenderungan lapangan yang diucapkan dapat memanifestasikan dirinya dalam jangka waktu yang lama dalam perilaku berbagai anak dengan gangguan perkembangan. Namun perilaku lapangan anak autis kelompok pertama mempunyai sifat khusus yang langsung dapat dikenali. Hal-hal tidak memprovokasi anak-anak seperti itu bahkan untuk jangka pendek, tetapi manipulasi aktif dengan mereka, seperti yang kita lihat, katakanlah, dalam kasus anak reaktif tanpa hambatan dengan kerusakan organik pada sistem saraf pusat. Dalam kasus kami, rasa kenyang muncul hampir sebelum dimulainya tindakan dengan objek yang menarik perhatian sekilas: tatapan yang menyorotnya segera beralih ke samping, tangan yang terulur jatuh bahkan sebelum menyentuh objek yang dijangkaunya. , atau mengambilnya, tetapi dia segera melepaskannya dengan acuh tak acuh dan menjatuhkannya... Anak seperti itu sepertinya hanyut mengikuti arus, terdorong dari satu benda dan bertabrakan dengan benda lain. Oleh karena itu, garis perilakunya lebih ditentukan bukan oleh benda-benda itu sendiri dan sifat-sifatnya, melainkan oleh lokasi relatifnya dalam ruang.

Anak-anak dari kelompok pertama tidak hanya mengembangkan sarana kontak aktif dengan dunia luar, tetapi juga bentuk pertahanan autis yang aktif. Penghindaran dan penarikan diri secara pasif menciptakan perlindungan yang paling dapat diandalkan dan paling total. Anak-anak seperti itu hanya menghindari gerakan yang diarahkan ke mereka, segala upaya untuk mengatur perilaku mereka. Mereka membangun dan menjaga jarak semaksimal mungkin dalam kontak dengan dunia: mereka tidak melakukan kontak aktif dengannya. Upaya terus-menerus untuk menarik perhatian anak seperti itu, untuk mendapatkan respons melalui kata-kata atau tindakan, tidak berhasil. Dalam kondisi ketika anak tidak dapat mengelak, ketika mencoba menahannya dengan paksa, timbul momen perlawanan aktif singkat, yang dengan cepat berubah menjadi agresi diri. Jelas terlihat bahwa anak-anak seperti itu, pada saat pemeriksaan psikologi, meskipun terlihat cerdas, memberikan indikator perkembangan intelektual yang paling rendah. Jelas juga bahwa di rumah, secara kebetulan, mereka dapat menunjukkan potensi kemampuannya, namun fungsi mental anak tidak berkembang secara mandiri.

Jika kita berbicara tentang persepsi dan perkembangan motorik anak-anak seperti itu, maka dalam gerakan tanpa tujuan di sekitar ruangan mereka dapat menunjukkan koordinasi gerakan yang luar biasa: memanjat, melompati, masuk ke lorong sempit, mereka tidak akan pernah melukai diri sendiri atau meleset. Orang tua mengatakan tentang anak seperti itu bahwa dia pintar dengan caranya sendiri. Memang, ia dapat menunjukkan kemampuan berpikir visual-spasial yang sangat baik: dengan cekatan keluar dari segala rintangan, dengan cepat melipat kotak berisi formulir yang biasa digunakan dalam ujian, dan dengan mudah mengurutkan benda menurut kesamaan cirinya. Kerabat sering bercerita, misalnya tentang bagaimana, setelah meninggalkan setumpuk kaus kaki dan benang yang disiapkan untuk penusukan, mereka menemukannya tertata rapi berdasarkan warna. Tugas-tugas yang secara mengejutkan mudah diatasi oleh anak seperti itu serupa dalam satu hal: solusinya ada langsung di bidang penglihatan, dan Anda dapat menemukannya hanya dengan berjalan, dengan satu gerakan - seperti yang mereka katakan, "tusuk dan pergi".

Pada saat yang sama, anak-anak seperti itu tidak dapat mengulangi prestasi mereka atas permintaan orang dewasa, dan oleh karena itu bahkan orang yang mereka cintai pun ragu apakah mereka benar-benar membedakan warna dan bentuk. Ketika mencoba mengajari mereka untuk melakukan sesuatu secara sukarela, ditemukan bahwa pelanggaran berat pada tonus otot, kelesuan dan kelemahan muncul baik dalam gerakan besar maupun “halus”; Bagi mereka, menguasai dan mempertahankan postur yang diperlukan, mengoordinasikan gerakan tangan dan mata (anak tidak melihat apa yang dia lakukan), dan mereproduksi urutan tindakan yang diperlukan ternyata merupakan tugas yang berat. Seorang anak dapat, dalam ketundukan, secara pasif mengambil pose atau mengulangi gerakan yang diminta oleh orang dewasa, tetapi dengan susah payah mengkonsolidasikan keterampilan motoriknya, dan praktis tidak dapat menggunakannya sendiri dalam kehidupan, tanpa dorongan dan dikte dari luar.

Seperti telah disebutkan, mereka adalah anak-anak yang tidak dapat berbicara dan bisu. Penting untuk dicatat bahwa gangguan perkembangan bahasa terjadi dalam konteks gangguan komunikasi yang lebih umum. Anak tidak hanya tidak menggunakan ucapan, ia juga tidak menggunakan gerak tubuh, ekspresi wajah, atau gerakan figuratif. Bahkan senandung dan ocehan anak-anak seperti itu menimbulkan kesan yang aneh: mereka juga tidak memiliki unsur komunikasi, suaranya agak non-ucapan - ini bisa berupa gumaman khusus, kicau, siulan, derit, sering kali bernada tinggi. intonasi. Terkadang harmoni musik khusus dapat terdengar di dalamnya.

Dalam beberapa kasus, anak-anak tersebut mulai berbicara sejak usia dini, mengucapkan kata-kata rumit dan bahkan frasa dengan jelas, tetapi ucapan mereka tidak ditujukan untuk komunikasi; dalam kasus lain praktis tidak ada upaya untuk berbicara. Pada usia 2,5–3 tahun, semua anak dalam kelompok ini sudah bisu: mereka tidak menggunakan ucapan sama sekali, namun terkadang dapat mengucapkan setiap kata dan bahkan frasa dengan cukup jelas. Kata-kata dan frasa tersebut merupakan refleksi, gema dari apa yang didengar anak, sesuatu yang pada suatu saat menyentuh mereka dengan bunyi atau maknanya (misalnya, “apa yang terjadi padamu, sayangku”), atau komentar tentang apa yang terjadi di sekitar. (“nenek sedang membersihkan”), yaitu, mereka juga merupakan manifestasi dari perilaku lapangan pasif. Seringkali orang-orang di sekitar mereka bersukacita atas kata-kata dan ungkapan-ungkapan seperti itu, melihat di dalamnya pencapaian anak tersebut, tetapi ia mungkin tidak akan pernah mengulanginya lagi - kata-kata dan ungkapan-ungkapan itu seolah-olah melayang ke atas dan kembali tenggelam ke dasar tanpa bekas.

Meskipun tidak terdapat tuturan komunikatif eksternal, namun tuturan internal ternyata dapat dipertahankan bahkan dikembangkan. Hal ini hanya dapat diketahui setelah pengamatan yang panjang dan cermat. Sepintas, anak terlihat kurang memahami ucapan yang ditujukan kepadanya, karena ia tidak selalu mengikuti instruksi lisan. Namun, meskipun tidak ada reaksi langsung terhadap apa yang didengarnya, perilaku anak selanjutnya mungkin mengungkapkan bahwa informasi yang diterima sampai tingkat tertentu telah diinternalisasi. Selain itu, banyak hal bergantung pada situasinya: anak seperti itu sering kali mengasimilasi informasi ucapan yang tidak ditujukan kepadanya, diterima secara kebetulan, lebih baik daripada instruksi langsung. Ada kasus ketika, pada usia yang lebih tua, anak seperti itu menguasai membaca - dan komunikasi dengannya berhasil terjalin melalui pidato tertulis.

Kami telah mengatakan bahwa anak-anak dalam kelompok ini mengembangkan bentuk pertahanan autis aktif dalam jumlah kecil. Hanya saat-saat agresi diri yang secara aktif memanifestasikan dirinya - bentuk pertahanan paling putus asa sebagai respons terhadap tekanan langsung dari orang dewasa. Pada banyak anak, Anda dapat melihat akibat yang jelas dari agresi diri tersebut: kapalan di tangan, bekas gigitan, dll.

Anak-anak seperti itu memiliki resistensi paling sedikit terhadap perubahan di dunia sekitar mereka. Para dokter telah mengetahui hal ini sejak lama. B. Bettelheim menunjukkan bahwa anak-anak dengan bentuk autisme yang paling parahlah yang paling tidak mempertahankan stereotip hidup mereka yang tidak dapat diubah. Namun, jika ketergantungan pada lingkungan yang konstan mungkin tidak terlihat secara lahiriah, bukan berarti menjaga cara hidup yang konstan tidak penting bagi mereka. Seringkali, kemunduran kemampuan bicara anak-anak seperti itu pada usia dini justru dikaitkan dengan hilangnya cara hidup mereka yang biasa akibat pindah atau dirawat di rumah sakit.

Bentuk autostimulasi aktif juga tidak berkembang pada anak-anak seperti itu; mereka hampir tidak memiliki bentuk stereotip motorik primitif yang tetap. Tidak adanya stereotip stimulasi diri tidak berarti bahwa mereka tidak menerima kesan yang sama berulang kali yang mereka perlukan untuk pengaturan diri. Bagi mereka, sensasi visual, vestibular, terkait dengan sensasi tubuh, terkait dengan gerakan mereka sendiri (memanjat, memanjat, melompat), dengan aktivitas di sekitar mereka adalah penting - selama berjam-jam mereka dapat duduk di ambang jendela dan merenungkan kerlap-kerlip di jalan. Oleh karena itu, untuk memperoleh kesan yang diinginkan, mereka memanfaatkan secara luas kemungkinan-kemungkinan lingkungan. Stereotip dimanifestasikan di dalamnya terutama dalam perilaku lapangan yang monoton.

Dalam kehidupan sehari-hari, mereka biasanya tidak membuat banyak masalah, hanya menuruti orang tua secara pasif. Mereka dapat menggunakan orang yang mereka cintai untuk autostimulasi aktif: mereka sering kali dengan senang hati membiarkan mereka berputar dan mengganggu diri mereka sendiri, tetapi mereka bahkan membatasi kesan menyenangkan ini dengan ketat, datang dan pergi dengan sendirinya. Namun, terlepas dari kedalaman autisme pada anak-anak tersebut, tidak dapat dikatakan bahwa mereka tidak terikat dengan orang yang dicintainya. Mereka tidak mengatasinya dan berusaha menghindari upaya untuk mengatur interaksi, namun kebanyakan tetap dekat. Seperti anak-anak lainnya, mereka menderita karena perpisahan dari orang yang dicintai, dan dalam hubungan mereka dengan orang yang dicintai itulah mereka menunjukkan perilaku yang paling sulit. Jika mereka membutuhkan sesuatu, mereka dapat membawa orang dewasa ke suatu objek yang mereka minati dan meletakkan tangannya di atas objek tersebut: ini adalah ekspresi permintaan mereka, suatu bentuk kontak paling aktif dengan dunia.

Membangun dan mengembangkan hubungan emosional dengan anak seperti itu akan membantu meningkatkan aktivitasnya dan memungkinkan dia mengembangkan bentuk perilaku stabil pertama, yang masih umum terjadi pada orang dewasa. Pengalaman bersama tentang apa yang terjadi di sekitar, pembentukan kebiasaan dan aktivitas bersama dapat merangsang munculnya selektivitas aktif anak, yaitu transisi ke tingkat hubungan yang lebih tinggi dengan dunia.

Kita harus ingat bahwa isolasi diri yang mendalam sekalipun dapat diatasi dengan kerja keras, bahwa anak seperti itu, seperti anak lainnya, mampu mencintai, menjadi terikat pada orang yang dicintai, bahwa dia akan bahagia ketika dia mulai menjalin hubungan yang stabil dan menguasai cara berinteraksi dengan dunia dan manusia. Menjadi bagian dari kelompok tertentu hanya berarti kesesuaian masalahnya dengan tingkat awal tertentu, menunjukkan bentuk kontak yang tersedia baginya, arah langkah selanjutnya yang harus kita bantu ambil.

Anak-anak kelompok kedua awalnya mereka agak lebih aktif dan sedikit kurang rentan dalam kontak dengan lingkungan, dan autisme mereka sendiri lebih aktif, tidak lagi memanifestasikan dirinya sebagai pelepasan, tetapi sebagai penolakan terhadap sebagian besar dunia, terhadap kontak apa pun yang tidak dapat diterima. anak.

Orang tua paling sering datang untuk pertama kalinya dengan keluhan tentang keterlambatan perkembangan mental anak-anak tersebut, dan yang terpenting, perkembangan bicara; mereka melaporkan semua kesulitan lainnya nanti. Kesulitan-kesulitan lain dalam keluhan orang tua ini memudar ke latar belakang, karena mereka sudah terbiasa dan beradaptasi dengan banyak hal - anak telah mengajari mereka untuk menjaga kondisi kehidupan khusus yang dia butuhkan, dan, pertama-tama, untuk secara ketat mematuhinya. stereotip kehidupan yang mapan, yang mencakup situasi dan tindakan kebiasaan, dan seluruh rutinitas sehari-hari, serta cara menghubungi orang yang dicintai. Biasanya terdapat selektivitas khusus dalam makanan dan pakaian, rute jalan kaki yang tetap, kesukaan terhadap aktivitas dan objek tertentu, ritual khusus yang ketat dalam hubungan dengan orang yang dicintai, berbagai tuntutan dan larangan, kegagalan untuk mematuhinya menyebabkan gangguan pada perilaku anak. .

Di rumah, dalam kondisi yang biasa, masalah ini tidak muncul dalam bentuk akut; kesulitan muncul ketika meninggalkan rumah dan terutama terlihat jelas di lingkungan yang tidak dikenal, khususnya saat menemui spesialis. Seiring bertambahnya usia, ketika upaya untuk melampaui batas-batas kehidupan rumah tangga menjadi semakin tak terhindarkan, kesulitan seperti ini menjadi sangat akut.

Kami akan mencoba menggambarkan anak-anak seperti yang tampak pada kami pada pemeriksaan awal, di tempat baru, dengan orang-orang baru - yaitu, tidak dilindungi oleh rutinitas kehidupan rumah tangga yang biasa. Secara lahiriah, inilah anak-anak autis yang paling menderita: wajah mereka biasanya tegang, berubah menjadi seringai ketakutan, dan gerakan mereka kaku. Mereka menggunakan pola bicara yang diringkas secara telegrafis, respons ekolalik yang khas, pembalikan kata ganti, dan nyanyian yang tegang. Dibandingkan dengan anak-anak dari kelompok lain, mereka lebih terbebani oleh rasa takut, terlibat dalam stereotip motorik dan ucapan, mereka mungkin menunjukkan dorongan yang tidak terkendali, tindakan impulsif, agresi umum, dan tindakan melukai diri sendiri yang parah.

Ketika menilai keadaan maladaptasi yang parah pada seorang anak, kita harus ingat bahwa, meskipun manifestasinya sangat parah, anak-anak ini jauh lebih beradaptasi dengan kehidupan daripada anak-anak dari kelompok pertama. Terlepas dari semua kesulitan yang mereka hadapi, mereka lebih aktif berhubungan dengan dunia, dan inilah yang mengungkapkan betapa dalamnya masalah mereka.

Aktivitas mereka diwujudkan terutama dalam pengembangan hubungan selektif dengan dunia luar. Tentu saja, mengingat kerentanan mereka, kita terutama dapat berbicara tentang selektivitas negatif: segala sesuatu yang tidak menyenangkan dan menakutkan dicatat, dan berbagai larangan dibentuk. Pada saat yang sama, anak tersebut sudah memiliki kebiasaan dan kesukaan yang mencerminkan keinginannya. Dengan demikian, ia memiliki dasar untuk mengembangkan kecakapan hidup, terdapat gudang stereotip perilaku sederhana yang dapat digunakan anak untuk mendapatkan apa yang diinginkannya. Akibatnya, menjadi mungkin untuk menciptakan stereotip kehidupan yang holistik di mana ia dapat merasa percaya diri dan terlindungi.

Masalah utama anak dalam kelompok kedua adalah bahwa preferensinya ditetapkan dengan sangat sempit dan kaku; setiap upaya untuk memperluas jangkauannya menyebabkan dia ngeri. Selektifitas ekstrim dalam makanan dapat berkembang: misalnya, dia setuju untuk hanya makan mie dan kue kering, dan hanya dengan rasa dan bentuk tertentu. Selektivitas dalam pakaian juga serupa, itulah sebabnya ia sering kali tidak dapat berpisah dengan sesuatu bahkan untuk sementara waktu - sehingga menimbulkan kesulitan besar dalam pergantian pakaian musiman, bahkan dengan pencucian biasa. Selektivitas yang ketat ini merasuki semua bidang kehidupannya: berjalan kaki harus mengikuti rute yang sama, ia hanya puas dengan tempat tertentu di dalam bus, ia harus pulang hanya dengan jenis transportasi tertentu, dll.

Komitmen terhadap keteguhan diperkuat oleh fakta bahwa keterampilan sosial dan sehari-hari diperolehnya hanya jika dikaitkan secara ketat dengan situasi spesifik di mana keterampilan tersebut pertama kali dikembangkan, dengan orang yang membantu keterampilan tersebut berkembang. Mereka tidak digunakan secara fleksibel oleh anak, terisolasi dari keadaan yang membentuknya, dan tidak dipindahkan ke situasi lain untuk memecahkan masalah serupa. Misalnya, dia hanya berpakaian sendiri di rumah di hadapan neneknya; Saat Anda datang berkunjung, Anda tidak selalu menyapa, tetapi hanya jika itu adalah apartemen tetangga tertentu. Kemajuan mungkin saja terjadi, namun dibatasi oleh sempitnya koridor stereotip kehidupan yang diterima anak.

Sekilas, perkembangan motorik anak-anak tersebut tampak jauh lebih terganggu dibandingkan anak-anak pada kelompok pertama. Tidak ada gerakan plastis, tidak ada ketangkasan khas dalam menguasai ruang. Sebaliknya, gerakannya sangat terbatas, mekanis, dan gerakan lengan dan kaki tidak terkoordinasi dengan baik. Anak-anak sepertinya tidak bergerak, tetapi berganti posisi; ruang ruangan dilintasi dengan membungkuk dan berlari, seolah-olah itu adalah tempat yang berbahaya.

Mereka mengembangkan keterampilan sehari-hari dengan susah payah, tetapi masih lebih mudah dibandingkan anak-anak kelompok pertama. Mereka juga tidak bisa meniru tindakan orang lain, mereka juga sangat canggung, tangan mereka tidak menurutinya. Cara termudah untuk mengajarkan sesuatu kepada anak-anak seperti itu adalah dengan menggunakan tangan mereka sendiri, memberi mereka bentuk gerakan yang sudah jadi dari luar. Namun, mereka tetap mempelajarinya, memperbaikinya, dan mendapatkan kesempatan untuk menggunakannya dengan sukses dalam keadaan khusus ini. Ini merupakan sebuah langkah maju yang sangat besar, karena dengan cara ini mereka dapat beradaptasi dengan kondisi rumah mereka biasanya, belajar menjaga diri, makan, berpakaian, dan mencuci diri. Keterampilan tersebut diperoleh dengan susah payah, tetapi tegas, dan kemudian anak dapat menjadi cukup cekatan dalam batas-batas apa yang telah dipelajari (walaupun ia tidak mampu mengubah keterampilan tersebut atau menyesuaikannya dengan kondisi baru).

Anak-anak dalam kelompok ini biasanya memiliki banyak gerakan motorik stereotip, mereka terserap di dalamnya, dan stereotip motorik mereka bersifat paling aneh dan canggih. Ini termasuk ketegangan selektif pada kelompok otot individu, persendian, dan melompat dengan kaki lurus yang tegang, dan melambaikan tangan, memutar kepala, memainkan jari, menggoyangkan tali dan tongkat. Dalam aksi seperti itu mereka menunjukkan ketangkasan yang luar biasa. Penting untuk dicatat bahwa ini adalah ketangkasan bagian tubuh yang terpisah: seluruh tubuh dibatasi, dan, misalnya, tangan melakukan sesuatu yang sangat terampil. Dan piring berputar di jari Anda, kupu-kupu dikeluarkan dari sehelai rumput dengan gerakan yang tepat dan hati-hati, hewan favorit Anda digambar dengan satu pukulan, pola mosaik ditata dari elemen terkecil, rekaman favorit Anda dimainkan dengan terampil. ..

Seringkali anak-anak ini dikaruniai persepsi khusus tentang dunia. Misalnya, bahkan sebelum mereka berusia satu tahun, mereka mungkin sudah mengembangkan kecintaan yang luar biasa terhadap musik. Dengan sangat cepat mereka mulai memilih melodi favorit mereka, dan pada usia dini, tanpa keterampilan sehari-hari yang paling sederhana, mereka tanpa pamrih memainkan tuts piano dan belajar menggunakan radio, tape recorder, dan pemutar.

Mereka juga terkejut dengan perhatian khusus awal mereka terhadap warna dan bentuk. Pada usia dua tahun, mereka sudah bisa membedakannya dengan baik, tidak hanya yang utama, tapi juga yang lebih langka. Pada gambar pertama mereka dapat menunjukkan bentuk dan gerakan dengan sangat baik; Anak-anak seperti itu fasih dalam rute jalan-jalan sehari-hari.

Ciri khasnya adalah mereka selalu diliputi oleh kesan tersendiri: yang penting bukanlah benda dengan fungsinya yang bermanfaat sehari-hari, dengan makna emosional dan sosialnya, melainkan sifat-sifat indera individualnya yang menarik bagi anak. Jadi, ketika bermain dengan mobil mainan, ia paling sering tidak membawa, memuat atau membongkarnya, tetapi mendalami kontemplasi roda-rodanya yang berputar. Ia tidak memiliki gagasan holistik tentang objek, gambaran holistik tentang dunia objektif, sama seperti ia tidak mengembangkan persepsi holistik tentang tubuhnya sendiri sebagai instrumen tindakan yang bertujuan. Untuk anak seperti itu, sensasi sentuhan dan otot individu sangatlah penting.

Tentu saja tekstur sensorik lingkungan penting bagi setiap anak, karena sejak masa kanak-kanak kita menghilangkan kenikmatan penciuman, suara, rasa, dan warna. Namun ada perbedaan yang signifikan: anak autis tidak mengembangkan perilaku eksplorasi; ia tidak mengetahui perendaman yang bebas dan menyenangkan di dunia sekitarnya. Seorang anak biasa bereksperimen, mencari lebih banyak sensasi baru, dan dengan demikian secara aktif menguasai lingkungan sensorik. Seorang anak autis hanya mengenali dan mencatat serangkaian kesan sempit yang menyenangkan baginya, dan kemudian berusaha menerimanya hanya dalam bentuk yang familiar baginya. Kemampuannya yang luar biasa paling sering hilang dalam upaya pengorganisasian yang sewenang-wenang. Selama pemeriksaan, ia bahkan mungkin tidak menunjukkan kemampuan membedakan warna dan bentuk, yang tampaknya menjadi kelebihannya.

Adapun perkembangan bicara anak kelompok ini juga merupakan langkah maju yang mendasar dibandingkan anak kelompok pertama. Ini adalah anak-anak yang berbicara, mereka dapat menggunakan ucapan untuk mengungkapkan kebutuhan mereka. Pada saat yang sama, perkembangan bicara di sini juga dikaitkan dengan kesulitan yang umumnya merupakan ciri sindrom autisme masa kanak-kanak. Tren yang sama dapat ditelusuri yang kita bicarakan ketika menggambarkan ciri-ciri perkembangan motorik anak-anak tersebut: keterampilan berbicara diperoleh, ditetapkan dalam bentuk yang sudah jadi, tidak dapat diubah dan hanya digunakan dalam situasi di mana dan untuk apa mereka berada. dikembangkan. Dengan demikian, anak mengumpulkan serangkaian klise dan perintah bicara yang berkaitan erat dengan situasi. Kecenderungan untuk mengasimilasi klise yang sudah jadi ini memperjelas kecenderungan terhadap echolalia, gaya telegraf yang terpotong-potong, penundaan yang lama dalam penggunaan kata ganti orang pertama, permintaan dalam infinitif (“beri aku minum”, “jalan-jalan”), sebagai orang ketiga (“Petya [atau: dia, anak laki-laki] ingin”) dan orang kedua (“Apakah kamu ingin kue keju”) - yaitu, dalam pidatonya dia hanya mereproduksi kata-kata orang yang dicintainya.

Dimungkinkan untuk menggunakan kutipan yang sesuai dari buku dan kartun yang melekat pada situasi dalam kehidupan sehari-hari: permintaan makanan - "buatkan aku roti untukku, nenek", panggilan untuk kontak - "teman-teman, ayo hidup bersama", dll. Orang tersebut tidak berpisah tergantung pada situasinya, dan anak tersebut tidak secara khusus menyapanya. Dia hanya mengucapkan "mantra", "menekan tombol", dan menunggu situasi berubah ke arah yang benar: kue keju akan muncul atau dia akan diajak jalan-jalan. Hal ini juga terjadi pada anak-anak biasa yang masih sangat kecil yang belum memisahkan diri baik dari orang-orang terdekatnya maupun dari keseluruhan situasi secara keseluruhan.

Kurangnya daya tarik juga terlihat dari kenyataan bahwa anak-anak tersebut belum menguasai baik gerak arah maupun ekspresi wajah yang ditujukan untuk berkomunikasi. Intonasi ucapannya juga tidak berfungsi sebagai alat untuk mempengaruhi orang lain. Ini sering kali merupakan gema sederhana dari intonasi orang yang dicintai, nada bicara mereka kepada anak. Hal inilah yang sering kali memberikan intonasi tersebut kualitas kekanak-kanakan yang istimewa; hal ini ditandai dengan peningkatan khusus menjelang akhir frasa: beginilah cara ibu-ibu yang memiliki bayi berbicara, dan beginilah cara anak-anak itu sendiri “mengembalikan” intonasi ini kepada ibunya.

Dan dengan kemiskinan ini, ucapan klise yang digunakan “untuk bisnis”, kecenderungan bakat linguistik umum anak, kepekaannya terhadap “daging” bahasa, seringkali sangat mencolok. Secara umum, semua anak pada usia tertentu menjadi lebih peka terhadap kepekaan semacam ini (ingat contoh yang diberikan oleh K. Chukovsky dalam buku “From Two to Five”). Namun biasanya permainan bahasa ini tidak mengganggu pesatnya perkembangan tuturan komunikatif. Di sini kita melihat tren lainnya.

Kesenjangannya sangat mencolok: di satu sisi, frasa telegraf agrammatik, keinginan untuk menggunakan klise dan kutipan yang sudah jadi, di sisi lain, kecintaan pada puisi yang bagus, bacaannya yang panjang dan tanpa pamrih, perhatian khusus pada sisi afektif ucapan. , bentuk linguistik itu sendiri. Bermain dengan bunyi-bunyian tidak lagi dilakukan secara abstrak, seperti yang biasa terjadi pada anak-anak kelompok pertama, melainkan dikaitkan dengan hal-hal tertentu situasi kehidupan, dengan pengalaman hidup spesifik anak. Penciptaan kata dapat diungkapkan, khususnya, dalam kata-kata makian yang dibuat sendiri. Contoh: "infeksi pedang" - di sini, selain suara geraman dan siulan yang mengancam, Anda juga dapat mendengar "pedang", "infeksi", dan banyak lagi. Atau: "rossolimstvo" - suara yang sama dikaitkan dengan nama jalan di mana rumah sakit itu berada, tempat anak tersebut mengalami perpisahan dari orang yang dicintainya, tempat ia menjalani operasi yang menyakitkan.

Dimungkinkan juga untuk menjadi terpesona oleh konstruksi bahasa - dan kemudian seorang anak yang lidahnya terbatas dengan kosakata kata yang sedikit belajar membaca sendiri - tetapi bukan untuk membaca buku anak-anak, tetapi, misalnya, untuk menikmati pencarian. melalui kata-kata dalam kamus Rusia-Rumania. Sekali lagi, sebuah distorsi: pengertian bahasa yang khusus digunakan bukan untuk menguasainya secara keseluruhan sebagai alat komunikasi dan pengetahuan tentang dunia, tetapi untuk menyoroti kesan-kesan menyenangkan individu dan reproduksi stereotipnya: pengulangan puisi yang sama, kata-kata yang kaya secara afektif dan frase, frase ekspresif individu. Bahkan dalam permainan bahasa, anak-anak ini tidak merasa bebas.

Perkembangan mental anak-anak tersebut terjadi dengan cara yang sangat unik. Hal ini juga terbatas pada koridor stereotip dan tidak ditujukan untuk mengidentifikasi hubungan dan pola umum, untuk memahami hubungan sebab-akibat, proses, perubahan, transformasi di dunia sekitar. Keterbatasan, sempitnya pemahaman, kekakuan dan mekanistik dalam persepsi hubungan antar peristiwa, pemikiran literal, kesulitan dalam simbolisasi dalam permainan, yaitu semua tanda yang saat ini diakui sebagai ciri paling khas dari sindrom ini. autisme dini, paling banyak dimanifestasikan pada anak-anak dari kelompok ini.

Ketika kita berbicara tentang kesulitan simbolisasi, yang kita maksud bukan situasi ketika seorang anak, sambil bermain, dengan mudah membayangkan, misalnya, sebungkus pil sebagai mesin tik, atau, melempar mainan ke permadani dan melompat kegirangan di sampingnya. , mengatakan: “berenang di laut, mengambang.” Simbolisasi permainan dalam banyak kasus dapat diakses oleh anak autis, namun gambaran permainan yang muncul dengan bantuannya biasanya tidak dapat berkembang secara bebas dalam permainan cerita dan hanya terus-menerus direproduksi dalam bentuk stereotip yang runtuh.

Di kelas, anak seperti itu dapat dengan mudah memahami apa itu “perabotan” dan “sayuran”, dan berhasil memecahkan masalah dalam mengidentifikasi “ekstra keempat”, tetapi ia tidak menerapkan kemampuan untuk menggeneralisasi dalam kehidupan. Simbol-simbol dan generalisasinya sangat terikat pada keadaan sensoris tertentu dalam suatu permainan atau aktivitas dan, seperti keterampilan motorik dan bicara, tidak dapat dialihkan dari satu situasi ke situasi lainnya. Literalitas juga didukung oleh kerentanan khusus: pertama-tama, makna yang paling kuat, seringkali tidak menyenangkan, dari apa yang terjadi dikenali dan ditetapkan dengan tegas. Oleh karena itu, seorang anak mungkin merasa takut ketika mendengar ungkapan “jam berdentang”.

Generalisasi justru dapat terjadi berdasarkan ciri-ciri afektif yang tidak menyenangkan. DI DALAM situasi tertentu anak seperti itu mengucapkan ungkapan yang, menurut kami, tidak ada artinya: misalnya, pada janji dengan dokter ia mulai mengulangi: "vasnya jatuh". Ungkapan tersebut menjadi jelas jika Anda mengetahui bahwa begitulah cara dia merujuk pada semua momen tidak menyenangkan dalam hidupnya, merangkumnya dari kesan ketakutan pada situasi ketika dia memecahkan vas bunga.

Pemeriksaan psikologis dan pedagogis pada anak-anak tersebut dapat memberikan hasil yang berbeda-beda. Seorang anak yang siap mampu menjawab pertanyaan-pertanyaan standar dengan cukup memuaskan; ia melakukan tugas-tugasnya yang biasa tanpa banyak tekanan. Pada saat yang sama, ia akan kurang berhasil dalam tes verbal: sulit baginya untuk menceritakan kembali teks secara mendetail, menyusun cerita dari gambar - kesulitan biasanya muncul dalam situasi di mana ia perlu memahami secara mandiri dan secara aktif mengatur informasi. diterima. Dalam tes non-verbal, kesulitan terbesar disebabkan oleh tugas menyusun gambar-gambar yang menggambarkan perkembangan plot yang berurutan.

Jika kita berbicara tentang indikator kuantitatif perkembangan mental, tentu saja hasilnya akan lebih tinggi dibandingkan dengan anak kelompok pertama. Namun, meskipun keberhasilan individu (misalnya, dalam tugas-tugas di mana memori mekanis penting), hasil keseluruhan sering kali tetap berada dalam batas-batas keterbelakangan mental. Kegagalan paling jelas akan terlihat dalam situasi yang kurang standar, bahkan selama percakapan normal, ketika anak kemungkinan besar tidak akan mampu menjawab pertanyaan sehari-hari yang paling sederhana.

Namun, dengan bantuan terus-menerus dari seorang ibu yang sabar, anak tersebut dapat menyelesaikan sekolah menengah atas. Ia mampu mengumpulkan banyak sekali pengetahuan formal di semua mata pelajaran dan, dalam bentuk yang ringkas dan ringkas, menjawab pertanyaan-pertanyaan dalam fisika, kimia, dan sejarah dengan benar. Namun, seperti yang diungkapkan oleh seorang ibu yang tidak mementingkan diri sendiri dengan rasa khawatir, “tampaknya pengetahuan ini dimasukkan ke dalam tas besar, dan dia sendiri tidak akan pernah bisa mengeluarkannya, tidak akan bisa menggunakannya.”

Bagi anak-anak dalam kelompok ini, pemahaman mereka tentang dunia terbatas pada beberapa situasi yang mereka ketahui, “koridor” yang telah mereka kuasai di tempat mereka tinggal. Penting juga agar anak kelompok ini tidak mampu melihat fenomena yang sedang berkembang, membedakan dengan jelas masa kini, masa lalu, dan masa depan. Segala sesuatu yang terjadi padanya sebelumnya tetap relevan di masa sekarang, dan pertama-tama, dia meninggalkan jejak ketakutan dan kenangan akan masalah. Ia tidak bisa menunggu, merencanakan, masa depan juga terikat erat dengan masa kini: tidak ada yang bisa ditunda, segala sesuatu yang dijanjikan dan diumumkan harus segera dipenuhi. Hal ini menimbulkan banyak masalah dan memicu gangguan perilaku.

Hal ini menciptakan stereotip kehidupan yang sangat sempit dan kaku, di mana tidak ada yang dapat diubah secara sewenang-wenang: anak sangat bergantung padanya dan berusaha untuk menundukkan kehidupan orang yang dicintainya padanya. Tidak hanya dia sendiri, tetapi semua orang di rumah, sampai taraf tertentu, menjadi budak stereotip ini. Tatanan yang ada harus dipatuhi oleh setiap orang dengan ketelitian mutlak: satu rezim, satu lingkungan, tindakan yang sama. Anak menjadi semakin baik dalam menjaga konsistensi: tidak hanya perabotan harus berada di tempat biasanya, tetapi mungkin juga ada tuntutan agar pintu lemari tidak dibuka, agar program radio yang sama selalu disiarkan, agar orang-orang yang dicintai selalu saling menyapa satu sama lain. kata-kata yang sama dll. Di luar tatanan ini, anak tidak tahu bagaimana melakukan apapun dan takut pada segalanya.

Ketakutan paling jelas terlihat pada anak-anak kelompok ini. Mereka kurang rentan dibandingkan anak-anak pada kelompok pertama, namun mereka dengan kuat dan permanen mencatat ketakutan mereka, yang mungkin terkait dengan sensasi sensorik yang tidak menyenangkan (suara tajam, cahaya keras, warna cerah), melanggar rezim. Mereka umumnya sangat sensitif terhadap situasi ancaman nyata atau yang dirasakan. Akibatnya, kehidupan rumah tangga biasa ternyata dipenuhi dengan hal-hal yang mengerikan: anak seperti itu sering menolak mandi, duduk di pispot, atau bahkan masuk kamar mandi dan toilet, karena di sana airnya berisik, pipa-pipanya bergemuruh; dia takut peralatan listrik berdengung, membanting pintu lift, mengganti screensaver di layar TV, lubang ventilasi; seringkali sangat takut pada burung, serangga, dan hewan peliharaan. Dia memiliki pengalaman kegagalan - seringkali ketika diminta untuk mencoba sesuatu, dia berteriak ngeri: “kamu tidak bisa”, “kamu tidak mau”; Dia juga menolak upaya untuk mempersulit interaksi.

Jelas bahwa dia memiliki sesuatu untuk dilindungi dan sesuatu untuk dipertahankan. Terus-menerus berada dalam kondisi banyak ketakutan, memiliki keterampilan hidup yang hanya cocok untuk sejumlah kecil situasi sehari-hari, anak-anak seperti itu berusaha untuk tetap tidak berubah dalam hidup. lingkungan dan menolak inovasi apa pun. Ini bukan lagi sekedar upaya untuk melarikan diri, ini adalah pembelaan diri yang putus asa, yang dapat berubah menjadi agresi umum, ketika anak mencakar, menggigit, melawan dengan teriakan dengan kepala, kaki, lengan dan segala sesuatu yang ada di tangannya. Namun, jika situasinya tetap tidak ada harapan, agresi di sini akan dengan mudah terjadi dengan sendirinya, sehingga membahayakan kehidupan dan kesehatan bayi. Sangat sulit untuk memperbaiki reaksi agresi diri dan menjadi kebiasaan bagi anak. Sangat sulit untuk mengalihkan perhatian, menenangkan, dan menghiburnya di saat-saat putus asa ini.

Anak-anak seperti itu mengembangkan metode autostimulasi yang paling aktif dan canggih. Mereka ditangkap oleh stereotip motorik dan ucapan, terus-menerus sibuk dengan manipulasi monoton dengan objek, dan aktivitas anak dalam manifestasi seperti itu meningkat dengan pelanggaran apa pun terhadap stereotip hidupnya, dengan gangguan "luar" apa pun ke dalam kehidupannya yang sudah mapan: ia secara aktif menghilangkan kesan-kesan yang tidak menyenangkan. dengan bantuan autostimulasi.

Merupakan karakteristik juga bahwa dengan perhatian selektif terhadap sensasi individu pada tubuhnya, anak-anak dalam kelompok ini mulai secara khusus menyoroti dan menggunakan kesan-kesan yang terkait dengan bidang dorongan bawaan dalam autostimulasi. Kita dapat memahami beberapa dari dorongan-dorongan ini, namun tampaknya sebagian besar merupakan gema dari aspirasi-aspirasi kuno atau kekanak-kanakan sehingga sulit bagi kita untuk memperjelas makna afektif aslinya: upaya untuk menjambak rambut, keinginan untuk menekan kaki, merobek lengan, masturbasi, mengendus mungkin terjadi, mengekstraksi berbagai sensasi mulut. Ketertarikan merupakan bagian dari masalah perilaku anak-anak tersebut; hal tersebut sangat membingungkan orang tua dan menjadi sumber konflik.

Tidak bisa dikatakan bahwa anak-anak kelompok ini tidak terikat dengan orang yang dicintainya. Sebaliknya, mereka merasa sangat bergantung pada orang dewasa. Mereka menganggap orang yang mereka cintai sebagai prasyarat untuk kehidupan mereka, intinya, mereka berusaha mengendalikan perilakunya dengan segala cara yang mungkin, berusaha untuk tidak melepaskannya dari mereka, memaksanya untuk bertindak hanya dengan cara tertentu yang biasa (kita sudah melakukannya). mengatakan bahwa hubungan seperti itu disebut simbiosis). Atas dasar ini, situasi konflik dan kecemasan kronis sering terbentuk, autostimulasi, tindakan agresif dan merugikan diri sendiri sering terprovokasi. Mencederai diri sendiri bisa sangat parah bentuk yang parah.

Ketika dipisahkan, anak-anak tersebut menunjukkan regresi perilaku yang sangat buruk dan dapat menjadi tidak terikat dan acuh tak acuh, seperti anak-anak dari kelompok pertama. Pada saat yang sama, orang yang dicintai, bekerja dengan mempertimbangkan stereotip kehidupan yang ada, yang dapat membantu anak secara bertahap memuluskan ketidakseimbangan dalam pengembangan selektivitas positif dan negatif dan membangun hubungan emosional dengannya. Atas dasar itu, terbuka peluang untuk membuat hubungan anak dengan dunia menjadi lebih aktif dan fleksibel.

Anak-anak kelompok ketiga Hal ini juga paling mudah dibedakan berdasarkan manifestasi eksternal, terutama dengan metode pertahanan autis. Anak-anak seperti ini tidak lagi tampak terpisah, tidak lagi menolak dengan putus asa lingkungan sekitar mereka, melainkan terlalu terpikat oleh kepentingan mereka sendiri yang terus-menerus, yang diwujudkan dalam bentuk stereotip.

Dalam hal ini, orang tua terpaksa mencari bantuan dari dokter spesialis bukan karena keterbelakangan bicara atau perkembangan intelektual, tetapi karena kesulitan dalam berinteraksi dengan anak tersebut, konfliknya yang ekstrim, ketidakmampuannya untuk mengalah, memperhitungkan kepentingan. yang lain, keasyikan dengan aktivitas dan minat yang sama. Selama bertahun-tahun, seorang anak dapat membicarakan topik yang sama, menggambar atau memerankan cerita yang sama. Orang tua sering khawatir dia suka dimarahi, dia berusaha melakukan segalanya karena dendam. Isi minat dan fantasinya sering dikaitkan dengan fenomena asosial yang mengerikan, tidak menyenangkan.

Secara lahiriah, anak-anak seperti itu terlihat sangat khas. Wajah anak, pada umumnya, mempertahankan ekspresi antusiasme: mata berbinar, senyuman beku. Tampaknya dia berbicara kepada lawan bicaranya, tetapi dia adalah lawan bicara yang abstrak. Anak itu menatap Anda dengan saksama, tetapi pada dasarnya tidak bermaksud Anda; dia berbicara dengan cepat, tercekat, tidak peduli untuk dimengerti; gerakannya seragam terburu-buru dan agung. Secara umum, animasi yang berlebihan ini bersifat mekanistik, tetapi selama pemeriksaan anak-anak tersebut dapat memproduksinya kesan yang baik dengan pidato mereka yang brilian, sangat “dewasa”, kosa kata yang banyak, frasa yang rumit, minat mereka bisa sangat intelektual.

Meskipun anak-anak dalam kelompok ini menimbulkan banyak masalah bagi orang yang mereka cintai dan membutuhkan bantuan terus-menerus dalam menyesuaikan perkembangannya, namun pada awalnya mereka memiliki lebih banyak masalah " Peluang yang lebih besar untuk mengembangkan hubungan aktif dengan lingkungan dan manusia. Mereka tidak lagi sekedar selektif dalam berhubungan dengan dunia, mereka dapat menentukan tujuan untuk diri mereka sendiri dan mengembangkan program tindakan yang kompleks untuk mencapainya. Masalah bagi anak seperti itu adalah bahwa programnya, dengan segala kerumitannya, tidak beradaptasi secara fleksibel terhadap perubahan keadaan. Ini adalah monolog yang diperluas - anak tidak dapat secara adaptif memperhitungkan perubahan di dunia sekitarnya dan memperjelas tindakannya. Hal ini terutama terlihat dalam ucapan: anak sama sekali tidak memperhitungkan kehadiran lawan bicaranya, tidak tahu cara mendengarkannya, tidak berusaha memberinya informasi yang diperlukan, tidak mendengar pertanyaan, dan tidak menjawab. ke pesan. Jika pelaksanaan rencananya untuk mempengaruhi lingkungan dan manusia terganggu, hal ini dapat menyebabkan gangguan perilaku yang merusak.

Perkembangan persepsi dan motorik juga terganggu, tetapi pada tingkat yang lebih rendah dibandingkan kelompok lain. Ini adalah anak-anak yang canggung secara motorik: ada gangguan dalam pengaturan tonus otot, buruknya koordinasi gerakan batang tubuh, lengan dan kaki, gaya berjalan yang berat, lengan terentang tidak masuk akal; mereka dapat terbang ke suatu benda, dan secara umum mereka sering kali tidak cocok dengan ruang kosong. Kesulitan muncul baik dalam keterampilan motorik manual “kasar” dan “halus”. Anak-anak cerdas ini, yang mengejutkan dengan pengetahuan mereka, sangat mencolok dalam ketidakmampuan mereka untuk beradaptasi dengan kehidupan sehari-hari - bahkan pada usia enam atau tujuh tahun mereka mungkin belum mengembangkan kebiasaan perawatan diri yang paling sederhana. Mereka tidak meniru siapa pun, dan keterampilan motorik hanya dapat diajarkan kepada mereka dengan menggunakan tangan mereka sendiri, dengan menetapkan bentuk keterampilan yang sudah jadi dari luar: postur, tempo, ritme, koordinasi gerakan, waktu. " yu urutan tindakan.

Mereka seringkali menolak untuk belajar dan bahkan tidak mau mencoba sesuatu yang baru. Negativisme aktif mereka dikaitkan dengan ketakutan akan kesulitan dan keengganan untuk merasa tidak mampu. Namun jika pada kelompok kedua, sebagai respons terhadap kegagalan, kita menemukan rasa takut akan kegagalan, bahkan hingga melukai diri sendiri, di sini kita menghadapi negativisme aktif, yang seiring bertambahnya usia, dapat dibenarkan secara “rasional”. Tujuan sebenarnya di sini adalah mencoba mengalihkan tanggung jawab atas keengganan Anda melakukan sesuatu kepada orang yang Anda cintai.

Anak-anak seperti itu kurang fokus pada sensasi individu tubuh mereka, pada kesan sensorik eksternal - oleh karena itu, mereka memiliki lebih sedikit stereotip motorik, dan tidak memiliki gerakan yang cekatan dan tepat serta manipulasi yang terampil dengan objek yang menjadi ciri khas kelompok kedua, yang bertujuan. pada autostimulasi.

Keunikan anak-anak seperti itu terutama terlihat dalam tutur katanya. Pertama-tama, mereka umumnya adalah anak-anak yang sangat “verbal”. Mereka mendapat skor besar sejak awal kamus, mulailah berbicara dalam frasa yang rumit. Namun cara bicara mereka terkesan terlalu dewasa, “kutu buku”; itu juga diserap dengan bantuan kutipan (walaupun cukup rumit dan ekstensif), banyak digunakan dalam bentuk yang sedikit dimodifikasi. Orang yang penuh perhatian selalu dapat menelusuri asal mula buku dari frasa yang mereka gunakan atau menemukan prototipe yang sesuai dalam pidato orang yang dicintai - karena inilah pidato anak-anak menghasilkan kesan dewasa yang tidak wajar. Namun dibandingkan dengan anak kelompok yang dijelaskan di atas, mereka lebih aktif dalam menguasai bentuk-bentuk tuturan. Hal ini terungkap, misalnya, dalam kenyataan bahwa, meskipun terlambat, tetapi lebih awal dari anak-anak kelompok kedua, mereka mulai menggunakan bentuk orang pertama dengan benar: “aku”, “aku”, “milikku”, dan koordinat bentuk kata kerja dengan mereka.

Namun, pidato ini, yang begitu kaya akan kemungkinan, juga tidak banyak memberikan komunikasi. Anak mampu mengungkapkan kebutuhannya dengan satu atau lain cara, merumuskan niat, menyampaikan kesan, bahkan mungkin menjawab pertanyaan tersendiri, tetapi Anda tidak dapat berbicara dengannya. Hal terpenting baginya adalah mengucapkan monolognya, dan pada saat yang sama dia sama sekali tidak memperhitungkan lawan bicara sebenarnya.

Kurangnya fokus dalam komunikasi juga diwujudkan dalam intonasi yang khas. Anak itu berbicara dengan sangat tidak jelas. Pengaturan tempo, ritme, dan nada terganggu. Ia berbicara tanpa jeda intonasi, monoton, cepat, tercekat, menelan bunyi-bunyi bahkan sebagian kata, temponya semakin dipercepat menjelang akhir pernyataan. Ucapan yang tidak dapat dipahami menjadi salah satu permasalahan penting dalam sosialisasi anak.

Anak kelompok ketiga kurang fokus pada tekstur sensorik ucapan; ia tidak dicirikan oleh permainan kata, bunyi, pantun, atau terpesona pada bentuk-bentuk ujaran. Mungkin orang hanya dapat memperhatikan kesenangan khusus yang dimiliki anak seperti itu dalam mengucapkan periode bicara yang kompleks, kalimat pengantar yang indah, yang biasanya melekat pada pidato orang dewasa, dan pidato sastra. Dengan bantuan ucapan itulah metode utama autostimulasi dilakukan. Ini digunakan untuk mengucapkan dan menghayati dalam bentuk verbal plot stereotip fantasi autis anak.

Perkembangan berpikir pada anak-anak yang tampaknya berbakat secara intelektual (mereka dapat memperoleh nilai yang sangat tinggi pada ujian standar) mengalami gangguan dan, mungkin, sebagian besar terdistorsi. Pemikiran yang hidup dan aktif yang bertujuan untuk menguasai hal-hal baru tidak berkembang. Seorang anak dapat mengidentifikasi dan memahami pola-pola kompleks individu, tetapi masalahnya adalah pola-pola tersebut terpisah dari segala sesuatu yang terjadi di sekitarnya; sulit baginya untuk membiarkan seluruh dunia yang tidak stabil dan berubah ke dalam kesadarannya;

Anak-anak pintar ini seringkali menunjukkan keterbatasan yang besar dan kurangnya pemahaman tentang apa yang sedang terjadi. Seringkali mereka tidak merasakan inti dari situasi tersebut, menunjukkan kenaifan sosial yang besar, dan mengalami perasaan ketidakpastian yang menyakitkan ketika mencoba untuk secara bersamaan memahami beberapa garis semantik dalam apa yang terjadi.

Kemampuan untuk melakukan operasi mental dengan mudah bagi mereka menjadi sumber kesan untuk autostimulasi. Mereka senang mereproduksi stereotip kesan individu yang terkait dengan pengucapan logis dan menggambar diagram spasial, perhitungan matematis, bermain komposisi catur, mengumpulkan informasi dari bidang astronomi, silsilah, ilmu-ilmu lain, dan bagian pengetahuan abstrak.

Pembelaan autis terhadap anak semacam itu juga merupakan pembelaan terhadap stereotip. Namun, tidak seperti anak dari kelompok kedua, ia tidak begitu memperhatikan pelestarian kelestarian lingkungan secara mendetail; baginya lebih penting untuk mempertahankan program perilakunya yang tidak dapat diganggu gugat. Ia bahkan dapat membawa sesuatu yang baru ke dalam hidupnya jika itu terjadi di bawah kendali penuhnya, namun ia tidak mampu menerima sesuatu yang baru jika tidak terduga, jika itu datang dari orang lain. Atas dasar ini, sebagian besar konflik antara orang yang dicintai dan anak-anak tersebut muncul, dan sikap negativisme yang sesuai pun terbentuk. Agresi juga mungkin terjadi. Meskipun pada anak seperti itu hal ini paling sering bersifat verbal, intensitas pengalaman agresifnya dan kecanggihan penalarannya tentang apa yang akan dia lakukan terhadap musuh-musuhnya bisa sangat menyulitkan orang yang dicintainya.

Autostimulasi memiliki karakter khusus di sini. Anak tidak menghilangkan kesan-kesan yang tidak menyenangkan dan menakutkan, tetapi sebaliknya, memperkuat dirinya dengan kesan-kesan itu. Dengan kesan seperti itulah monolog dan gambar sejenisnya paling sering dikaitkan. Dia selalu berbicara tentang kebakaran, bandit atau tempat pembuangan sampah, menggambar tikus, bajak laut, saluran tegangan tinggi dengan tulisan: "Jangan ikut campur - dia akan membunuhmu!" Minat intelektualnya, pada umumnya, juga awalnya dikaitkan dengan ketakutan yang dialaminya. Misalnya, minat terhadap teknik kelistrikan sering kali tumbuh dari minat terhadap stopkontak yang berbahaya dan terlarang.

Dan intinya di sini bukanlah penyimpangan yang aneh, keinginan yang paradoks. Padahal, ini juga merupakan anak yang sangat rentan. Intinya adalah dia sudah mengalami sebagian masalah ini, dia tidak begitu takut akan hal itu dan menikmati perasaan bisa mengendalikan bahaya. Ini mengingatkan kita pada anak kucing yang bermain dengan tikus yang setengah tercekik. Seorang anak normal juga membutuhkan perasaan menang atas bahaya, terbebas dari rasa takut, tetapi ia menerimanya dalam pencapaian nyata, dalam proses menguasai dunia. Seorang anak autis menggunakan ketakutan setengah pengalamannya yang terbatas dan terbatas untuk autostimulasi.

Dia bisa sangat terikat dengan orang yang dicintainya. Baginya mereka adalah penjamin stabilitas dan keamanan. Namun, hubungan dengan mereka biasanya sulit: anak tidak mampu berdialog dan berusaha untuk sepenuhnya mendominasi hubungan, mengontrolnya dengan ketat, dan mendiktekan keinginannya. Artinya, meskipun secara umum dia mencintai orang yang dicintainya, dia sering kali tidak mampu menanggapi reaksi langsung mereka, menyerah kepada mereka, merasa kasihan pada mereka: perilaku seperti itu akan melanggar pola khas yang telah dia kembangkan. Pada saat yang sama, orang yang dicintai, setelah menemukan peran yang cocok untuk dirinya sendiri dalam skenario ini, dapat membantu anak mengatasi unsur-unsur dialog dan memfasilitasi pengorganisasian bentuk-bentuk perilaku sukarela.

Untuk anak-anak kelompok keempat autisme dalam bentuk yang paling ringan adalah hal yang melekat. Yang mengemuka di sini bukan lagi perlindungan, tetapi peningkatan kerentanan, hambatan dalam kontak (yaitu kontak berhenti ketika dirasakan hambatan atau pertentangan sekecil apa pun), keterbelakangan bentuk komunikasi itu sendiri, kesulitan dalam konsentrasi dan pengorganisasian anak. Oleh karena itu, autisme di sini tidak lagi muncul sebagai penarikan diri secara misterius dari dunia atau penolakannya, bukan sebagai keasyikan pada beberapa minat khusus autis. Kabut menghilang dan masalah utama terungkap: kurangnya kesempatan untuk mengatur interaksi dengan orang lain. Oleh karena itu, orang tua dari anak-anak tersebut datang dengan keluhan bukan tentang kesulitan dalam kontak emosional, tetapi tentang keterlambatan perkembangan mental secara umum.

Mereka adalah anak-anak yang rapuh secara fisik dan mudah lelah. Secara lahiriah, mereka mungkin mirip dengan anak-anak dari kelompok kedua. Mereka juga terlihat kaku, namun gerakannya kurang tegang dan mekanis, malah memberikan kesan canggung bersudut. Mereka dicirikan oleh kelesuan, tetapi mudah digantikan oleh kegembiraan yang berlebihan. Wajah mereka seringkali menunjukkan ekspresi cemas, bingung, namun tidak panik. Ekspresi wajah mereka lebih sesuai dengan keadaan, tetapi juga “bersudut”: tidak memiliki corak, kehalusan, dan transisi alami; terkadang menyerupai topeng yang berubah-ubah; Ucapannya lambat, intonasinya memudar menjelang akhir frasa - inilah perbedaannya dengan anak-anak dari kelompok lain: misalnya, nyanyian khas kelompok kedua, dan derai tercekik khas kelompok ketiga.

Perbedaan yang jelas dari anak autis lainnya adalah kemampuan mereka melakukan kontak mata, yang melaluinya mereka memimpin komunikasi. Pandangan anak-anak kelompok pertama dengan mulus luput dari perhatian kami; anak-anak dari kelompok kedua, yang secara tidak sengaja bertemu dengan tatapan seseorang, berbalik dengan tajam, berteriak, dan menutupi wajah mereka dengan tangan; ketiga - mereka sering menatap wajah, tetapi kenyataannya pandangan mereka diarahkan “melalui” orang tersebut. Anak-anak kelompok keempat jelas mampu menatap wajah lawan bicaranya, tetapi kontak dengannya terputus-putus: mereka tetap dekat, tetapi dapat setengah berpaling, dan pandangan mereka sering melayang ke samping, lalu kembali ke lawan bicara. lagi. Secara umum, mereka tertarik pada orang dewasa, meskipun mereka secara patologis terlihat penakut dan pemalu.

Perkembangan mental di sini paling sedikit terdistorsi, dan berbagai kelainannya mengemuka. Kesulitan dalam menguasai keterampilan motorik diamati: anak tersesat, meniru tanpa banyak hasil, dan tidak memahami gerakan. Ada juga masalah dengan perkembangan bicara: dia jelas tidak memahami instruksi, ucapannya buruk, tidak jelas, dan tidak tata bahasa. Kurangnya pemahamannya dalam situasi sosial yang paling sederhana juga terlihat jelas. Anak-anak ini jelas kalah, mereka tampaknya terbelakang tidak hanya dibandingkan dengan anak-anak dari kelompok ketiga dalam hal perkembangan bicara dan minat intelektual mereka, tetapi juga dibandingkan dengan anak-anak dari kelompok kedua - dalam hal kemampuan dan keterampilan individu mereka, dan bahkan dibandingkan dengan anak-anak kelompok pertama yang egois dan cerdas. Wajah anak-anak di kelompok keempat pertama-tama menunjukkan rasa takut dan kebingungan yang tegang.

Namun, kita harus selalu ingat bahwa mereka menunjukkan ketidaktata bahasaan, kecanggungan, dan kurangnya pemahaman dalam upaya untuk berdialog, dalam interaksi nyata dengan orang lain, sementara yang lain terutama sibuk dengan pembelaan dan autostimulasi. Dengan demikian, anak-anak kelompok keempat mengalami kesulitan ketika mencoba menjalin kontak dengan dunia luar dan mengatur hubungan yang kompleks dengannya.

Gagasan tentang potensi kemampuan mereka dapat diberikan melalui manifestasi kemampuan individu mereka, biasanya dikaitkan dengan bidang non-verbal: musik atau desain. Penting agar kemampuan ini diwujudkan dalam bentuk yang tidak terlalu stereotipikal dan lebih kreatif, misalnya, seorang anak benar-benar aktif menguasai keyboard piano dan mulai memainkan melodi yang berbeda dengan telinganya. Hobi tetap konstan, tetapi di dalamnya anak tidak terlalu stereotip, yang berarti ia lebih bebas dan lebih terlibat dalam kreativitas.

Anak-anak seperti itu, jika berada dalam kondisi normal, tidak mengembangkan pertahanan autis khusus. Tentu saja mereka juga peka terhadap perubahan lingkungan dan merasa lebih baik dalam kondisi stabil; perilaku mereka tidak fleksibel dan monoton. Namun, sifat stereotip perilaku mereka lebih alami dan dapat dianggap sebagai keangkuhan khusus, peningkatan hasrat terhadap ketertiban. Dan tatanan yang diperjuangkan anak itu lebih bisa kita pahami. Dia mencoba untuk benar-benar mengikuti aturan yang dia tahu, untuk melakukan segala sesuatu seperti yang diajarkan orang dewasa yang dekat dengannya. Ini adalah anak-anak yang sangat “benar”: tidak mungkin mereka berbicara atau menipu untuk membenarkan diri mereka sendiri. Sikap mereka yang terlalu benar dan terlalu berorientasi pada orang dewasalah yang sering dianggap sebagai kebodohan. Anak seperti itu berusaha membangun semua hubungannya dengan dunia melalui orang dewasa. Dengan tegang, dia mencoba membaca wajah kami: “Menurutmu apa yang benar?”, “Jawaban apa yang kamu harapkan dariku?”, “Apa yang harus aku lakukan agar menjadi baik?”

Bentuk autostimulasi belum dikembangkan di sini - fitur inilah yang paling jelas membedakan anak-anak dari kelompok kedua dan keempat. Stereotip motorik hanya dapat muncul dalam situasi tegang, tetapi dalam kasus ini pun tidak akan canggih. Ketegangan lebih mungkin terwujud dalam kegelisahan, kerewelan gerakan, dan penurunan kemampuan berkonsentrasi. Menenangkan dan mengencangkan dicapai di sini dengan cara yang lebih alami - dengan meminta dukungan dari orang yang dicintai. Anak-anak seperti itu sangat bergantung pada dukungan emosional, konfirmasi terus-menerus bahwa semuanya baik-baik saja. Ketika dipisahkan dari orang yang dicintai, mereka dapat mengembangkan bentuk autostimulasi yang merupakan karakteristik kelompok kedua.

Anak-anak kelompok keempat seringkali dapat dinilai sebagai anak-anak biasa yang mengalami keterbelakangan mental. Namun, pekerjaan yang ditujukan hanya untuk memperbaiki kesulitan kognitif mereka tidak menyelesaikan masalah mereka, namun sebaliknya sering kali memperbaiki kesulitan mereka. Di sini, diperlukan upaya pemasyarakatan khusus, yang harus berkonsentrasi pada inti umum masalah afektif dan kognitif. Pengembangan interaksi sukarela harus dikombinasikan dengan upaya untuk membebaskan anak dari ketergantungan yang berlebihan pada orang dewasa. Bantuan tersebut dapat memberikan dorongan yang kuat bagi perkembangan mental anak, dan jika diatur dengan benar, anak-anak tersebut memiliki prognosis terbaik untuk perkembangan sosial.

Perkembangan anak dengan berbagai tingkat autisme

Sindrom autisme anak usia dini, sebagaimana disebutkan di atas, terbentuk sebagai akibat dari kelainan khusus dalam perkembangan mental anak dan memanifestasikan dirinya dalam berbagai varian, yang mencerminkan kedalaman kelainan ini dan tingkat adaptasi anak yang sesuai terhadapnya. dunia di sekelilingnya.

Masalah-masalah yang jelas-jelas dihadapi orang tua dari anak-anak autis pada saat sindrom tersebut sudah terlihat jelas dan memaksa mereka untuk beralih ke dokter spesialis tidak muncul secara tiba-tiba. Namun, seringkali kerabat anak tersebut mendapat kesan bahwa pada tahun pertama atau kedua kehidupannya ia berkembang cukup normal. Dan intinya di sini bukanlah bahwa orang yang dicintai tidak cukup perhatian. Jika kita fokus pada indikator formal perkembangan mental yang paling terkenal, seperti yang biasa dilakukan tidak hanya oleh orang tua, tetapi juga oleh sebagian besar dokter anak yang rutin memantau anak sejak usia dini, ternyata pada masa bayi pada anak autis indikator tersebut sering kali sebenarnya berada dalam kisaran normal, dan terkadang dalam beberapa hal melebihi kisaran tersebut. Biasanya, kecemasan terjadi pada akhir tahun kedua - awal tahun ketiga kehidupan seorang anak, ketika ternyata ia hanya mengalami sedikit kemajuan dalam perkembangan bicaranya, atau, dalam kasus yang paling parah, secara bertahap kehilangan kemampuan bicaranya. Kemudian terlihat bahwa ia kurang merespon permintaan, sulit berinteraksi, tidak meniru, dan tidak mudah teralihkan dari aktivitas yang menyita dirinya, yang tidak selalu jelas bagi orang tuanya, atau beralih ke aktivitas lain. Dia mulai semakin berbeda dari teman-temannya, tidak berusaha berinteraksi dengan mereka, dan jika ada upaya kontak, mereka semakin tidak berhasil.

Setelah menganalisis berbagai informasi tentang bulan-bulan pertama kehidupan anak autis dari berbagai kelompok, kami melihat adanya ciri-ciri khusus yang membedakan perkembangan autis dengan perkembangan normal. Terlebih lagi, sudah pada tahap awal kehidupan anak autis, muncul tren yang menjadi ciri terbentuknya satu atau beberapa kelompok autisme anak usia dini.

Di bawah ini kami akan mencoba menyajikan kisah-kisah perkembangan yang khas untuk masing-masing kelompok.

Kelompok pertama. Kenangan orang tua tentang tahun pertama kehidupan anak-anak seperti itu biasanya paling jelas. Sejak usia dini, mereka membuat kagum orang-orang di sekitar mereka dengan penampilan mereka yang penuh perhatian, “pintar”, dewasa, dan ekspresi wajah mereka yang sangat bermakna. Anak seperti itu tenang, “nyaman”, secara pasif mematuhi semua persyaratan rezim, plastik dan lentur terhadap manipulasi ibunya, dan dengan patuh mengambil posisi yang diinginkan dalam pelukannya. Dia mulai bereaksi sejak dini terhadap wajah orang dewasa, merespons senyumannya dengan senyuman, namun tidak secara aktif meminta kontak, dan tidak meminta untuk dipeluk.

Berikut adalah beberapa gambaran khas anak-anak tersebut oleh orang-orang terkasih pada tahap awal perkembangannya: “anak laki-laki yang bersinar”, “anak yang bersinar”, “sangat ramah”, “bintang film sungguhan”. Gambaran tersebut menunjukkan bahwa anak mudah tertular dari orang dewasa yang tersenyum, dari komunikasi antar orang dewasa, dari percakapan yang ramai di sekitarnya. Ini adalah tahap awal wajib dari perkembangan emosi normal (biasanya berlangsung hingga tiga bulan), setelah itu selektivitas dalam komunikasi, harapan akan dukungan, dorongan dari orang dewasa, dan perbedaan yang jelas antara teman dan orang lain akan muncul. Di sini, sepanjang tahun pertama kehidupan, tidak ada perkembangan lebih lanjut dari tahap awal infeksi: anak dapat dengan tenang memeluk orang asing, ia tidak mengembangkan “ketakutan terhadap orang asing”, dan kemudian bayi seperti itu dapat dengan mudah berjalan bergandengan tangan dengan orang asing.

Anak seperti itu, sampai usia satu tahun, tidak pernah memasukkan apapun ke dalam mulutnya; dia dapat ditinggalkan sendirian di tempat tidur atau tempat bermain untuk waktu yang cukup lama, mengetahui bahwa dia tidak akan memprotes. Dia tidak secara aktif menuntut apa pun dan “sangat bijaksana.”

Pada saat yang sama, menurut ingatan banyak orang tua, anak-anak inilah yang, pada usia yang sangat dini, menunjukkan kepekaan khusus (sensitivitas) terhadap rangsangan sensorik yang intensitasnya meningkat, terutama terhadap suara. Bayi mungkin ketakutan karena dengungan penggiling kopi, pisau cukur listrik, suara penyedot debu, atau suara derak mainan. Namun kesan tersebut tidak terekam lama. Dan pada tahun kedua atau ketiga kehidupannya, ia mengalami reaksi paradoks terhadap rangsangan yang kuat, misalnya kurangnya respons terhadap dingin atau nyeri. Ada kasus yang diketahui ketika seorang gadis mencubit jarinya dengan sangat parah dan tidak memberi tahu siapa pun tentang hal itu - sang ayah menyadari apa yang terjadi hanya ketika dia menyadari bahwa jarinya membiru dan bengkak. Seorang anak lain melompat ke jalan telanjang di musim dingin di dacha, bisa memanjat ke air sedingin es, dan orang tuanya tidak merasa bahwa dia kedinginan. Reaksi yang diucapkan terhadap suara keras juga bisa hilang (yang terutama terjadi pada bulan-bulan pertama kehidupan), sedemikian rupa sehingga kerabat bayi terkadang curiga bahwa pendengarannya menurun.

Sejak usia dini, anak-anak seperti itu tampak seperti orang yang merenung. Mereka tidak aktif menggunakan mainan; bahkan sebelum mereka berumur satu tahun, mereka menunjukkan minat khusus pada buku dan suka mendengarkan puisi yang bagus dan musik klasik. Orang tua sering berbicara tentang “selera yang baik” dari anak mereka, kesukaan mereka terhadap karya puisi atau musik yang berbakat, dan ilustrasi yang indah. Sejak awal, ketertarikan khusus pada cahaya dan gerakan terwujud: anak mempelajari silau, bermain dengan bayangannya.

Kekhawatiran awal orang tua muncul menjelang usia dua tahun. Masalah serius pertama kali ditemukan ketika anak mulai bergerak mandiri. Kerabat sering mengingat bahwa, setelah berdiri kokoh, dia segera berlari. Bayi yang tadinya pasif, tenang, dan damai menjadi nyaris tak terkendali. Dia mati-matian memanjat furnitur, memanjat kusen jendela, lari ke jalan tanpa menoleh ke belakang dan sama sekali kehilangan kesadaran akan bahaya yang sebenarnya.

Dengan perkembangan normal seorang anak, periode usia ini juga penting: setelah tahun pertama kehidupan, setiap bayi sangat dipengaruhi oleh bidang sensorik di sekitarnya (seluruh kompleks kesan sensorik). Pada usia inilah ia terus-menerus menarik dan mendorong laci meja atau lemari, mau tidak mau masuk ke dalam genangan air, mengolesi makanan di atas meja, berlari di sepanjang jalan setapak, dll. Cukup sulit bagi orang dewasa untuk mengendalikannya. perilaku dalam situasi seperti itu. Namun, pengalaman sebelumnya dalam berbagi kesan umum membantu. Dengan menggunakan pengalaman ini, orang-orang terkasih berhasil mengalihkan perhatian anak tersebut ke beberapa fenomena lain yang penting baginya: “Lihat…”, “Ada burung terbang”, “Lihat, mobil yang luar biasa”, dll. memiliki pengalaman serupa tidak terakumulasi. Ia tidak bereaksi terhadap panggilan orang dewasa, tidak menanggapi nama, tidak mengikuti isyarat menunjuk, tidak menatap wajah ibunya, dan ia sendiri semakin memalingkan muka. Lambat laun perilakunya menjadi dominan di lapangan.

Kelompok kedua. Bahkan pada masa bayi, anak-anak dalam kelompok ini memiliki lebih banyak masalah terkait dengan pengasuhan mereka. Mereka lebih aktif, lebih menuntut dalam mengungkapkan keinginannya, lebih selektif dalam kontak pertama dengan dunia luar, termasuk dengan orang yang dicintai. Jika seorang anak dari kelompok pertama secara pasif tunduk pada tata cara sehari-hari seperti makan, berpakaian, menidurkan, dan lain-lain, maka anak ini sering kali mendikte ibunya bagaimana ia harus diperlakukan, bahkan menjadi lalim dalam tuntutannya terhadap suatu hal tertentu. rezim perawatan diri. Oleh karena itu, stereotip pertama tentang interaksi anak dengan lingkungan terdekatnya terbentuk sejak dini dan sangat kaku.

Bayi seperti itu mulai bisa membedakan ibunya sejak dini, namun keterikatan yang terbentuk terhadap ibunya bersifat hubungan simbiosis primitif. Kehadiran ibunya yang terus-menerus diperlukan baginya sebagai syarat utama keberadaannya. Jadi, seorang gadis berusia tujuh bulan, ketika ibunya pergi selama beberapa jam, muntah-muntah dan demam, meskipun dia tetap bersama neneknya, yang terus-menerus tinggal bersama mereka. Tentu saja, pada usia ini, bahkan seorang anak biasa pun sangat mengalami perpisahan singkat dari orang yang dicintainya, tetapi ia tidak bereaksi secara serempak - pada tingkat somatik. Seiring bertambahnya usia, kecenderungan ini tidak hilang begitu saja, namun sebaliknya, terkadang semakin parah. Seringkali ibu tidak bisa keluar dari pandangan bayi sama sekali - sampai-sampai tidak mungkin menutup pintu toilet sekalipun.

Komitmen terhadap keteguhan dan kestabilan dalam hubungan dengan lingkungan juga merupakan ciri bulan-bulan pertama perkembangan anak normal (diketahui bahwa pada usia dua bulan bayi sangat peka terhadap kepatuhan terhadap rejimen, terutama melekat pada tangan pengasuh, dan bereaksi keras terhadap perubahan), namun secara bertahap segala sesuatunya disesuaikan dengan fleksibilitas yang lebih besar dalam hubungannya dengan ibunya, dan melalui ibunya, dengan dunia luar. Hal ini tidak terjadi pada anak autis.

Fiksasi selektif dini tidak hanya terhadap kesan sensorik yang diperlukan, tetapi juga metode memperolehnya, merupakan ciri khas anak dalam kelompok ini. Ini adalah bagaimana stabilitas ekstrim dari serangkaian kemungkinan kontak terbatas dengan lingkungan diciptakan dan dipertahankan dalam jangka waktu yang lama. Kecenderungan nyata untuk mempertahankan keteguhan pada anak seperti itu terdeteksi di hampir semua manifestasi aktivitasnya bahkan sebelum satu tahun, dan pada usia 2-3 tahun sudah terlihat seperti gejala patologis. Pada saat ini, serangkaian tindakan kebiasaan tertentu telah terakumulasi yang membentuk kebiasaan anak sehari-hari, dan yang tidak boleh diubah olehnya: rute berjalan yang sama, mendengarkan rekaman atau buku yang sama, makan makanan yang sama, menggunakan makanan yang sama. kata-kata, dll. Kadang-kadang terbentuk ritual yang cukup rumit, yang harus direproduksi oleh anak dalam situasi tertentu, dan ritual tersebut bisa terlihat sangat konyol dan tidak memadai. Misalnya, seorang gadis berusia dua tahun harus berputar-putar di suatu tempat di toko buku sambil memegang mentimun panjang atau sepotong roti di tangannya.

Anak dalam kelompok ini sangat sensitif terhadap kepatuhan terhadap rezim dengan segala detail terkecilnya. Jadi, dalam satu upaya untuk mengganti pemberian ASI dengan pemberian ASI, bayi tidak hanya menolak makan, tetapi juga berteriak pada jam-jam yang bertepatan dengan waktu penggantian yang gagal tersebut, setiap hari selama dua bulan. Pada masa bayi, setiap anak lebih menyukai bentuk empeng tertentu, yang paling nyaman dan familiar, posisi tidur, mainan favorit, dll. Namun, bagi anak autis dalam kelompok ini, menjaga kebiasaan adalah satu-satunya cara hidup yang dapat diterima, mereka pelanggaran sebanding dengan ancaman terhadap kehidupan. Misalnya, hilangnya dot kesayangan (atau dot yang sudah dikunyah) berubah menjadi tragedi serius karena tidak mungkin mendapatkan dot serupa; Ketidakmampuan untuk masuk ke dalam kereta dorong - satu-satunya tempat di mana seorang anak tidur sejak lahir hingga tiga tahun - menyebabkan gangguan serius pada tidur bayi. Di masa depan, pengenalan makanan pendamping ASI seringkali menjadi masalah yang signifikan: anak-anak ini adalah anak-anak yang paling selektif dalam memilih makanan.

Sejak usia dini, anak dalam kelompok ini menunjukkan kepekaan khusus terhadap parameter sensorik dunia sekitarnya. Seringkali, sebelum usia satu tahun, terjadi peningkatan perhatian terhadap warna, bentuk, dan tekstur benda di sekitarnya. Pada awalnya, kehalusan persepsi tersebut dapat menimbulkan perasaan di kalangan anak yang disayangi akan perkembangan intelektualnya yang baik. Oleh karena itu, orang tua sering kali memberi tahu kita betapa hebatnya anak itu sendiri yang menyusun kubus, cincin dari piramida, dan pensil berdasarkan warna, meskipun tampaknya ia tidak diajari secara khusus tentang hal ini; mengingat dengan baik dan menunjukkan huruf, angka, negara di peta dunia; menunjukkan memori musik yang sangat baik, mereproduksi ritme dan melodi yang cukup kompleks (nyanyian, atau lebih tepatnya intonasi, dapat dilakukan pada anak di bawah satu tahun); mengingat puisi dengan sempurna dan memprotes ketika ada kata yang diganti di dalamnya. Sebelum mencapai usia dua tahun, anak-anak seperti itu, karena alasan tertentu, dapat dengan akurat mengambil buku favorit mereka dari rak, fasih dalam tombol-tombol TV, dll. Rasa bentuk mereka kadang-kadang diungkapkan sedemikian rupa sehingga dua tahun -Anak tua, misalnya, dapat membedakan secara normal benda-benda di sekitarnya, bentuk bola yang tersembunyi di dalamnya; di mana-mana, bahkan pada kain baju ibuku, lihat angka geometris; di mana-mana, sampai ke batang dandelion, carilah “tabung” yang menarik perhatiannya.

Pada saat yang sama, kepekaan terhadap sensasi sensorik pada usia dini menimbulkan bentuk autostimulasi yang cukup kompleks dan beragam pada anak-anak kelompok kedua. Yang paling awal, yang diperhatikan orang tua pada tahun pertama kehidupan, adalah mengayun, melompat, dan menggoyangkan lengan di depan mata. Kemudian, konsentrasi khusus secara bertahap meningkat pada sensasi ketegangan pada otot dan persendian individu, membeku dalam posisi khas terbalik. Pada saat yang sama, ia mulai tertarik menggemeretakkan gigi, masturbasi, bermain lidah, dengan air liur, menjilati, mengendus benda; anak mencari sensasi sentuhan tertentu yang timbul dari permukaan telapak tangan, dari tekstur kertas, kain, dari penyortiran atau delaminasi serat, meremas kantong plastik, memutar roda, tutup, piring.

Periode tertentu dari perkembangan normal bayi (hingga 8-9 bulan) ditandai dengan manipulasi monoton yang berulang-ulang dengan objek, seolah-olah dipicu oleh sifat sensoriknya - terutama gemetar dan ketukan. Inilah yang disebut reaksi melingkar, yang bertujuan mengulangi efek sensorik yang pernah diterima; dengan bantuannya, bayi memulai eksplorasi aktif terhadap dunia di sekitarnya. Bahkan sebelum satu tahun, mereka secara alami mulai memberi jalan pada bentuk pemeriksaan yang lebih kompleks, yang sudah memperhitungkan sifat fungsional mainan dan benda lainnya. Anak autis kelompok kedua begitu terpikat oleh sensasi sensorik tertentu sehingga reaksi melingkarnya tetap: misalnya, ia tidak mencoba membawa atau memuat mobil, tetapi terus memutar roda atau menahan luka selama beberapa tahun. mainan di tangannya; tidak membangun menara kubus, tetapi secara stereotip menyusunnya dalam barisan horizontal yang monoton.

Dengan kekuatan yang sama dengan kesan positif, anak seperti itu juga membenamkan kesan negatif yang pernah diterimanya. Oleh karena itu, dunia disekitarnya dicat dengan warna yang sangat kontras. Banyak ketakutan muncul dengan sangat mudah pada usia dini dan tetap relevan selama beberapa tahun. Hal ini terutama disebabkan oleh rangsangan yang berhubungan dengan perasaan terancam secara naluriah (misalnya disebabkan oleh gerakan tiba-tiba ke arah anak, kepala tersangkut atau posisi tubuh terbentur saat berpakaian, rasa sakit, “istirahat” yang tidak terduga. ” di luar angkasa: anak tangga, bukaan palka, dll.) dll.), sehingga reaksi rasa takut itu sendiri cukup wajar. Yang tidak biasa di sini adalah parahnya reaksi ini dan tidak dapat ditolak. Jadi, seorang anak laki-laki, bahkan saat masih bayi, takut pada burung yang tiba-tiba terbang dari bawah kereta dorongnya, dan ketakutan ini tercatat selama bertahun-tahun.

Kepekaan khusus anak-anak tersebut terhadap rangsangan sensorik menjadi alasan mengapa ketakutan dapat disebabkan oleh rangsangan yang intensitasnya meningkat - suara yang keras (gemuruh pipa, suara palu), warna-warna cerah, dan sensasi yang tidak menyenangkan meskipun intensitasnya rendah, tetapi variasinya (misalnya, sentuhan), yang sensitivitasnya sangat tinggi. Bisa dibayangkan betapa tidak nyamannya prosedur yang biasa dilakukan dalam mengasuh anak kecil dalam kondisi seperti itu. Ketakutan akan pispot, mencuci rambut, memotong kuku, rambut, dan lain-lain sering kali muncul sejak dini dan menjadi tertanam kuat.

Namun hal terburuk baginya adalah mematahkan stereotip perilaku dan persepsi sehari-hari. Dia menganggap bahaya seperti itu sebagai sesuatu yang vital (mengancam nyawanya). Ini bisa berupa pindah ke pedesaan, menata ulang perabotan di apartemen, ibu pergi bekerja, dirawat di rumah sakit karena beberapa indikator somatik, atau penempatan di kamar bayi. Dalam kasus seperti itu, reaksi yang sangat parah sering terjadi: gangguan tidur, kehilangan keterampilan, kemunduran bicara, peningkatan rangsangan diri yang menenggelamkan pengalaman, munculnya tindakan melukai diri sendiri (memukul kepala sendiri, membenturkan kepala ke badan). dinding, dll).

Selama anak berada di bawah perawatan terus-menerus dari ibunya, yang mendukung serangkaian cara interaksi yang mungkin baginya, yang mengetahui kasih sayang dan ketakutannya, dan memahami keinginannya, ia cukup terlindungi dari saat-saat yang mengancam. Perilakunya pada dasarnya dapat diprediksi - dan sama seperti setiap ibu memahami kapan harus memberikan pispot kepada anak yang tidak memintanya, demikian pula ibu dari anak dalam kelompok ini mengetahui kapan dan bagaimana mencegah kemungkinan gangguan afektifnya. Oleh karena itu, bukan suatu kebetulan jika kerabat biasanya tidak mengeluh tentang masalah di rumah: kesulitan utama dimulai ketika anak berada dalam situasi yang kurang stabil dan lebih sulit. Frekuensi yang terakhir ini pasti meningkat pada tahun kedua kehidupan anak: pergi berkunjung, bepergian dengan transportasi, bertabrakan dengan anak-anak lain di taman bermain, dll. Semua pengalaman negatifnya terekam kuat dalam ingatan anak, sementara, pada di satu sisi, hambatan dan kecemasan, di sisi lain – negativisme. Jadi, pada usia 2-3 tahun, ia semakin terkurung dalam serangkaian stereotip terbatasnya tentang interaksi dengan lingkungan dan dibatasi oleh banyak tindakan autostimulasi.

Kelompok ketiga. Menurut ingatan para orang tua, anak-anak kelompok ini juga menunjukkan kerentanan sensorik yang cukup jelas pada tahun pertama kehidupannya. Diatesis yang serius sering dicatat, kecenderungannya reaksi alergi. Pada bulan-bulan pertama kehidupannya, anak bisa menjadi cengeng, gelisah, sulit tidur, dan tidak mudah tenang. Dia juga merasa tidak nyaman dalam pelukan ibunya: dia berputar atau sangat tegang (“seperti tiang”). Peningkatan tonus otot sering dicatat. Ketidaksabaran, gerakan yang tiba-tiba, dan kegelisahan motorik pada anak tersebut dapat dikombinasikan dengan kurangnya “rasa tepian”. Misalnya, seorang ibu mengatakan bahwa bayinya harus diikat ke kereta dorong, jika tidak maka ia akan menggantung dan terjatuh. Pada saat yang sama, anak itu pemalu. Oleh karena itu, terkadang lebih mudah bagi orang asing untuk menertibkannya daripada orang yang dekat dengannya: misalnya, seorang ibu tidak dapat menenangkan bayinya setelah membuat janji di klinik anak, tetapi perawat yang lewat dengan mudah melakukannya.

Seorang anak dari kelompok ketiga mengidentifikasi orang-orang yang dicintai sejak dini, dan terutama ibunya, dan tanpa syarat menjadi terikat padanya. Namun justru dalam cerita anak-anak kelompok inilah yang paling sering terdapat kekhawatiran dan pengalaman orang-orang tersayang, bahwa tidak ada cukup balasan emosional yang nyata dari sang buah hati. Biasanya aktivitasnya dalam manifestasi emosional diekspresikan dalam kenyataan bahwa ia sendiri yang memberi dosisnya. Dalam beberapa kasus, dengan menjaga jarak dalam komunikasi (anak-anak seperti itu digambarkan oleh orang tuanya sebagai orang yang tidak penyayang, dingin: “dia tidak akan pernah menyandarkan kepalanya di bahunya”); di negara lain, pemberian dosis dilakukan dengan membatasi waktu kontak (anak bisa menjadi emosional, bahkan bergairah, memberikan tatapan memuja, tetapi kemudian tiba-tiba menghentikan komunikasi tersebut, tidak membalas upaya ibu untuk mendukungnya).

Kadang-kadang reaksi paradoks terlihat ketika anak tampaknya dipandu oleh intensitas pengaruhnya, dan bukan oleh kualitasnya (misalnya, bayi berusia lima bulan bisa menangis ketika ayahnya tertawa). Ketika orang dewasa mencoba untuk secara aktif mempengaruhi anak dan menghilangkan jarak kontak yang ada, agresi dini sering kali muncul. Jadi, seorang anak bahkan sebelum usia satu tahun dapat mencoba memukul ibunya ketika ibunya menggendongnya.

Ketika anak-anak ini mendapatkan kesempatan untuk bergerak secara mandiri, mereka tidak dapat dikendalikan lagi oleh perilaku di lapangan. Tetapi jika kita dapat mengatakan tentang seorang anak dari kelompok pertama bahwa ia terpesona oleh bidang sensorik secara keseluruhan, maka seorang anak dari kelompok ketiga tertarik oleh kesan-kesan individu, dan dorongan-dorongan khusus terekam sejak dini dalam dirinya. Anak seperti itu terburu nafsu, diagungkan, dia tidak melihat hambatan nyata dalam mencapai apa yang diinginkannya. Jadi, seorang anak laki-laki, yang sedang berjalan di jalan pada usia dua tahun, berlari dari pohon ke pohon, memeluk mereka dengan penuh semangat dan berseru: “Pohon ek favoritku!” Seorang anak lain dengan usia yang hampir sama membawa ibunya ke setiap pintu masuk untuk masuk ke lift di sana. Keinginan yang khas adalah menyentuh setiap mobil yang lewat.

Ketika orang dewasa mencoba mengatur anak seperti itu, reaksi protes, negativisme, dan tindakan dendam yang keras muncul. Terlebih lagi, jika ibu sendiri bereaksi cukup tajam terhadap hal ini (marah, kesal, menunjukkan bahwa hal itu menyakitinya), perilaku tersebut akan diperkuat. Anak itu berusaha berulang kali untuk menerima sensasi akut itu, menyatu dengan rasa takut, yang ia alami selama reaksi nyata dari orang dewasa. Anak-anak dalam kelompok ini biasanya mengalami perkembangan bicara awal, dan mereka secara aktif menggunakan ucapan untuk meningkatkan autostimulasi tersebut: mereka menggoda orang yang dicintai, mengucapkan kata-kata “buruk”, dan memerankan kemungkinan situasi agresif dalam ucapan. Pada saat yang sama, anak seperti itu dicirikan oleh percepatan perkembangan intelektual; ia mengembangkan minat “dewasa” sejak dini – dalam ensiklopedia, diagram, operasi berhitung, dan kreativitas verbal.

Kelompok keempat. Pada anak-anak paling “sejahtera” dari kelompok keempat, tahap awal perkembangannya sedekat mungkin dengan norma. Namun, secara umum perkembangan mereka tampak lebih tertunda dibandingkan anak-anak pada kelompok ketiga. Pertama-tama, ini menyangkut keterampilan motorik dan bicara; Penurunan nada secara umum dan sedikit hambatan juga terlihat. Kesenjangan waktu yang signifikan antara berjalan dengan tangan atau dengan dukungan (anak mempelajarinya seiring berjalannya waktu) dan bergerak secara mandiri sangatlah umum.

Anak-anak seperti itu sejak dini mengidentifikasi ibu mereka dan, secara umum, lingkaran orang-orang terdekat mereka. Ketakutan terhadap orang asing muncul tepat waktu (pada usia sekitar tujuh bulan), dan bisa sangat terasa. Reaksi rasa takut yang khas adalah terhadap ekspresi wajah orang dewasa yang tidak memadai atau tidak biasa, atau terhadap perilaku teman sebaya yang tidak terduga.

Anak-anak dalam kelompok ini penuh kasih sayang dan kasih sayang dalam kontak emosionalnya dengan keluarganya. Mereka, seperti anak-anak kelompok kedua, memiliki hubungan yang sangat dekat dengan ibu mereka, tetapi ini bukan lagi simbiosis fisik, tetapi simbiosis emosional, ketika Anda tidak hanya membutuhkan kehadiran orang yang dicintai, tetapi juga emosi yang konstan. mengencangkan dengan bantuannya. Tidak ada dosis kontak di sini, seperti pada kelompok ketiga, sebaliknya, sejak usia dini dan terus-menerus, anak seperti itu menunjukkan perlunya dukungan dan persetujuan nyata dari orang tuanya. Dia terlalu bergantung pada orang-orang terdekatnya dalam mengadopsi perilaku eksternal dan intonasi bicara. Biasanya, jejak cara berbicara ibu terlihat jelas - bahkan anak laki-laki pun dapat mempertahankan penggunaan kata ganti orang pertama dalam jenis kelamin feminin dalam pidatonya untuk waktu yang lama.

Namun, meski mengalami ketergantungan yang berlebihan, seorang anak dari kelompok keempat, yang belum genap berusia satu tahun, menolak campur tangan orang yang dicintainya dalam aktivitasnya; Sulit untuk mengajarinya apa pun; dia lebih suka memikirkan semuanya sendiri. Orang tua dari seorang anak laki-laki dengan sangat akurat menetapkan bahwa dia dapat ditenangkan, tetapi tidak dapat diganggu. Berikut gambaran khas anak di bawah satu tahun: penyayang, penyayang, gelisah, penakut, terhambat, jijik, konservatif, keras kepala.

Pada tahun kedua atau ketiga, orang tua mulai khawatir akan keterlambatan perkembangan bicara, kecanggungan motorik, kelambatan, dan kurangnya kecenderungan untuk meniru. Ketika mencoba berinteraksi dengan sengaja dengannya, anak tersebut dengan cepat menjadi muak dan lelah. Pada saat yang sama, dia sendiri dapat terlibat dalam beberapa manipulasi dan permainannya sendiri untuk waktu yang lama. Bahkan pada usia satu tahun, anak seperti itu dapat tertidur di depan peralatan konstruksi, merakit bangunannya sampai ia benar-benar kelelahan, atau tanpa henti melihat ke luar jendela pada kereta yang bergerak, atau menyalakan dan mematikan lampu, atau angin. naik ke atas yang berputar. Upaya orang tua untuk lebih aktif mengatur anak ditanggapi dengan sikap keras kepala, meningkatnya negativisme, dan penolakan untuk berinteraksi. Penilaian negatif dari orang yang dicintai hanya memperlambat aktivitasnya dan dapat memicu manifestasi agresi fisik terhadap diri sendiri. Ketakutan tidak kompeten, mengalami ketidaksetujuan dari orang dewasa, ditolak oleh anak-anak lain berkontribusi pada perkembangan kecemasan yang terus-menerus, hambatan ringan, dan keinginan untuk hidup dalam kondisi stereotip.

Kesulitan bagi keluarga dalam membesarkan anak autis

Pada bagian sebelumnya, pembaca telah mengenal ciri-ciri, permasalahan dan kemampuan anak autis; Sebagai penutup bagian buku ini, kami ingin secara khusus fokus pada kesulitan orang tua mereka.

Pertama-tama, harus dikatakan bahwa seorang spesialis yang menangani anak autis juga harus menyadari kerentanan khusus orang yang dicintainya. Intensitas pengalaman mereka membuat keluarga dengan anak autis menonjol bahkan dibandingkan dengan keluarga dengan anak dengan gangguan perkembangan berat lainnya. Dan ada alasan yang cukup objektif untuk hal ini. Salah satunya adalah kesadaran akan gawatnya situasi anak seringkali datang secara tiba-tiba. Bahkan jika ada alarm, para ahli biasanya tidak memperhitungkannya untuk waktu yang lama, memastikan bahwa tidak ada hal aneh yang terjadi. Kesulitan menjalin kontak dan mengembangkan interaksi diimbangi di mata orang tua dengan kesan menenangkan yang membangkitkan keseriusan, kecerdasan anak, serta kemampuan istimewanya. Oleh karena itu, pada saat diagnosis, keluarga terkadang mengalami stres yang parah: pada usia tiga, empat, bahkan terkadang lima tahun, orang tua diberitahu bahwa anaknya, yang selama ini dianggap sehat dan berbakat, ternyata “tidak bisa diajar”; Seringkali mereka langsung ditawari untuk mendaftar disabilitas atau ditempatkan di pesantren khusus.

Keadaan stres keluarga yang terus “berjuang” demi anaknya seringkali menjadi kronis sejak saat itu. Di negara kita, hal ini sebagian besar disebabkan oleh tidak adanya sistem bantuan untuk anak autis, dan fakta bahwa anak-anak dengan perilaku yang tidak biasa dan kompleks “tidak cocok” di lembaga penitipan anak yang ada. Tidak mudah menemukan seorang spesialis yang bersedia menangani anak seperti itu. Secara lokal, sebagai suatu peraturan, mereka tidak berusaha membantu anak seperti itu - mereka tidak hanya harus melakukan perjalanan jauh, tetapi juga menunggu berbulan-bulan hingga tiba waktunya untuk berkonsultasi.

Selain itu, keluarga anak autis seringkali kehilangan dukungan moral dari kenalan bahkan terkadang orang dekat. Dalam kebanyakan kasus, orang-orang di sekitar mereka tidak tahu apa-apa tentang masalah autisme pada masa kanak-kanak, dan mungkin sulit bagi orang tua untuk menjelaskan kepada mereka alasan perilaku anak yang tidak teratur, tingkah lakunya, dan menolak celaan atas perilaku manjanya. Seringkali, sebuah keluarga dihadapkan pada ketertarikan yang tidak sehat dari tetangga, permusuhan, dan reaksi agresif dari orang-orang di transportasi, di toko, di jalan, dan bahkan di fasilitas penitipan anak.

Namun bahkan di negara-negara Barat, dimana terdapat dukungan yang lebih baik untuk anak-anak tersebut dan tidak ada masalah dengan kurangnya informasi tentang autisme, keluarga yang membesarkan anak autis juga mendapati diri mereka lebih menderita dibandingkan keluarga dengan anak yang mengalami keterbelakangan mental. Dalam penelitian khusus yang dilakukan oleh psikolog Amerika, ditemukan bahwa stres paling banyak terlihat pada ibu dari anak autis.

Mereka tidak hanya mengalami pembatasan yang berlebihan terhadap kebebasan pribadi dan waktu karena terlalu bergantung pada anak-anak mereka, tetapi mereka juga memiliki harga diri yang sangat rendah, karena percaya bahwa mereka tidak memenuhi peran mereka sebagai ibu dengan cukup baik.

Persepsi diri ibu anak autis ini cukup bisa dimaklumi. Sejak usia dini, anak tidak menyemangatinya, tidak menguatkan perilaku keibuannya: tidak tersenyum padanya, tidak menatap matanya, tidak suka dipeluk; kadang-kadang dia bahkan tidak membedakannya dari orang lain, tidak memberikan preferensi yang terlihat dalam kontak. Dengan demikian, anak tersebut tidak memberikan respons emosional yang memadai, kegembiraan komunikasi yang langsung, yang biasa terjadi pada ibu lainnya dan lebih dari sekadar menutupi semua kesulitannya, semua kelelahan yang terkait dengan kekhawatiran dan kecemasan sehari-hari. Oleh karena itu, manifestasi depresi, lekas marah, dan kelelahan emosionalnya dapat dimengerti.

Ayah cenderung menghindari stres sehari-hari dalam membesarkan anak autis dengan menghabiskan lebih banyak waktu di tempat kerja. Namun, mereka juga mengalami perasaan bersalah dan kecewa, meski tidak membicarakannya sejelas seorang ibu. Selain itu, para ayah khawatir akan beratnya stres yang dialami istri mereka; mereka menghadapi beban keuangan khusus dalam mengasuh anak yang “sulit”, yang dirasakan lebih parah karena mereka berjanji akan mengasuh anak dalam jangka panjang. , sebenarnya seumur hidup.

Saudara laki-laki dan perempuan dari anak-anak tersebut tumbuh dalam situasi khusus: mereka juga mengalami kesulitan sehari-hari, dan orang tua sering kali terpaksa mengorbankan kepentingan mereka. Pada titik tertentu, mereka mungkin merasa kehilangan perhatian dan merasa kurang kasih sayang orang tuanya. Kadang-kadang, karena berbagi keprihatinan keluarga, mereka tumbuh lebih awal, dan kadang-kadang mereka “menjadi oposisi”, membentuk sikap pribadi defensif khusus, dan kemudian keterasingan mereka dari kekhawatiran keluarga menjadi penderitaan tambahan bagi orang tua mereka, yang jarang mereka alami. dibicarakan, tetapi mereka merasakannya secara akut.

Kerentanan keluarga dengan anak autis meningkat pada periode krisis terkait usia dan pada saat keluarga melewati masa-masa kritis tertentu dalam perkembangannya: anak memasuki lembaga prasekolah, sekolah, atau mencapai usia remaja. Permulaan masa dewasa, atau lebih tepatnya, peristiwa-peristiwa yang menandainya (menerima paspor, dipindahkan ke dokter dewasa, dll), terkadang menimbulkan stres yang sama bagi keluarga seperti saat membuat diagnosis.

Upaya untuk memberikan dukungan psikologis profesional kepada keluarga tersebut mulai dilakukan baru-baru ini, dan sejauh ini masih bersifat sporadis. Kami yakin bahwa dukungan tersebut harus dikembangkan terutama sebagai bantuan kepada keluarga dalam masalah utamanya: membesarkan dan memperkenalkan anak autis ke dalam kehidupan. Hal utama di sini adalah memberikan kesempatan kepada orang tua untuk memahami apa yang terjadi pada anaknya, membantu menjalin kontak emosional dengannya, merasakan kekuatannya, belajar mempengaruhi situasi, mengubahnya menjadi lebih baik.

Selain itu, keluarga-keluarga seperti itu umumnya berguna untuk berkomunikasi satu sama lain. Mereka tidak hanya memahami satu sama lain dengan baik, tetapi masing-masing dari mereka memiliki pengalaman unik dalam mengalami krisis, mengatasi kesulitan dan mencapai kesuksesan, serta menguasai teknik khusus untuk memecahkan berbagai masalah sehari-hari.

Dalam cerita tentang anak-anak seperti itu, keadaan yang sama selalu diperhatikan: mereka tidak pernah menatap mata orang lain. Anak-anak seperti itu menghindari komunikasi dengan orang lain dengan cara apa pun. Mereka seperti tidak mengerti atau tidak mendengar sama sekali apa yang dikatakan kepada mereka. Biasanya, anak-anak ini tidak berbicara sama sekali, dan jika ini terjadi, maka paling sering anak-anak tersebut tidak menggunakan kata-kata untuk berkomunikasi dengan orang lain. Ciri lain dari ucapan mereka terlihat dari cara mereka berbicara: mereka tidak menggunakan kata ganti orang; seorang anak autis berbicara tentang dirinya sebagai orang kedua atau ketiga. Ada juga ciri yang mencolok seperti minat yang besar terhadap segala jenis benda mekanis dan ketangkasan yang luar biasa dalam menanganinya. Sebaliknya, mereka jelas menunjukkan ketidakpedulian terhadap masyarakat; mereka tidak perlu membandingkan diri mereka dengan orang lain atau dengan “aku” mereka sendiri. Namun, rasa antipati yang ekstrim pada anak-anak autis terhadap kontak dengan orang lain diimbangi oleh kegembiraan yang sering mereka alami ketika mereka diperlakukan seperti anak kecil. Dalam hal ini, anak tidak akan menghindar dari sentuhan kasih sayang sampai Anda memaksanya untuk melihat Anda atau berbicara dengan Anda. Seringkali, anak-anak seperti itu memiliki hubungan simbiosis dengan orang tuanya (biasanya ibu mereka).

Anak-anak autis, dibandingkan dengan teman-temannya yang sehat, lebih jarang mengeluh. Biasanya, mereka bereaksi terhadap situasi konflik dengan berteriak, melakukan tindakan agresif, atau mengambil posisi bertahan pasif. Permintaan bantuan kepada orang yang lebih tua sangatlah jarang. Banyak dari anak-anak ini menderita gangguan makan yang parah. Terkadang mereka menolak makan sama sekali. (Orang tua dari seorang gadis berusia empat tahun mencoba segalanya untuk membangkitkan nafsu makannya. Dia menolak semuanya, tetapi pada saat yang sama dia berbaring di lantai di sebelah anjing itu, mengambil posisi yang sama dan mulai makan dari mangkuk anjing itu. , mengambil makanan hanya dengan mulutnya). Tapi ini adalah kasus ekstrem. Lebih sering Anda harus berurusan dengan preferensi terhadap jenis produk makanan tertentu. Selain itu, anak autis mungkin menderita gangguan tidur yang parah. Sangat sulit, dan terkadang tidak mungkin, bagi mereka untuk tertidur. Jangka waktu tidur dapat dikurangi hingga batas minimum, dan keteraturan tidur menjadi kurang. Beberapa anak tidak bisa tidur sendirian; ayah atau ibu mereka harus bersama mereka. Beberapa anak tidak dapat tertidur di tempat tidurnya sendiri, mereka tertidur di kursi tertentu dan hanya dalam keadaan mengantuk mereka dapat dipindahkan ke tempat tidur. Banyak objek biasa di sekitarnya, fenomena dan beberapa orang menyebabkan mereka merasa takut terus-menerus. Tanda-tanda ketakutan yang hebat pada anak-anak ini sering kali disebabkan oleh alasan-alasan yang tampaknya tidak dapat dijelaskan oleh orang yang dangkal. Jika Anda masih mencoba memahami apa yang terjadi, ternyata seringkali rasa takut muncul akibat suatu obsesi. Misalnya, anak-anak terkadang terobsesi dengan gagasan bahwa segala sesuatu harus diatur secara ketat dalam kaitannya satu sama lain, bahwa segala sesuatu di ruangan harus memiliki tempat spesifiknya sendiri, dan jika mereka tiba-tiba tidak menemukannya, mereka mulai mengalami a perasaan takut dan panik yang kuat. Ketakutan autis mendistorsi objektivitas persepsi terhadap dunia sekitar.

Anak-anak autis juga mempunyai preferensi, fantasi, dan dorongan yang tidak biasa, dan mereka tampaknya sepenuhnya menangkap perhatian anak tersebut; Jangkauan mereka sangat luas. Ada anak yang mengayun, memainkan jari, memainkan tali, merobek kertas, berlari berputar-putar atau dari dinding ke dinding. Yang lain memiliki preferensi yang tidak biasa terhadap pola lalu lintas, tata letak jalan, kabel listrik, dll. Beberapa memiliki ide fantastis untuk berubah menjadi binatang atau karakter dongeng. Beberapa anak cenderung melakukan tindakan yang aneh dan tidak menyenangkan pada pandangan pertama: mereka naik ke ruang bawah tanah dan tumpukan sampah, terus-menerus menggambar adegan kejam (eksekusi), menunjukkan agresivitas dalam tindakan mereka, dan mengungkapkan ketertarikan seksual. Tindakan, kecanduan, dan fantasi khusus ini memainkan peran penting dalam adaptasi patologis anak-anak tersebut terhadap lingkungan dan diri mereka sendiri. Distorsi perkembangan pada anak autis dapat memanifestasikan dirinya dalam kombinasi paradoks, melebihi norma usia, perkembangan operasi mental dan, atas dasar itu, kemampuan sepihak (matematis, konstruktif, dll.) dan minat dan, pada saat yang sama. waktu, kegagalan dalam kehidupan praktis, dalam menguasai keterampilan sehari-hari, metode tindakan, kesulitan khusus dalam menjalin hubungan dengan orang lain.

Beberapa anak autis, ketika diuji secara menyeluruh, mungkin memberikan hasil yang jauh di luar rentang usia mereka; tetapi pada beberapa anak, pengujian tidak mungkin dilakukan. Dengan demikian, Anda bisa mendapatkan IQ pada kisaran antara 30 dan 140. Sifat perkembangan kemampuan dan hobi anak-anak ini yang monoton dan sepihak patut diperhatikan: mereka suka membaca ulang buku yang sama dan mengoleksi benda-benda yang monoton. Berdasarkan sifat dan isi hubungan hobi tersebut dengan kenyataan, dapat dibedakan dua kelompok:

Isolasi dari kenyataan (menulis puisi yang tidak berarti, “membaca” buku dalam bahasa yang tidak dapat dipahami);

Terkait dengan aspek realitas tertentu, ditujukan untuk kegiatan produktif (minat matematika, bahasa,

catur, musik) - yang dapat mengarah pada pengembangan kemampuan lebih lanjut.

Anak-anak dengan ciri-ciri autisme tidak memainkan permainan cerita dengan teman-temannya pada usia berapa pun, tidak mengambil peran sosial, dan tidak mereproduksi situasi permainan yang mencerminkan hubungan kehidupan nyata: profesional, keluarga, dll. Mereka tidak memiliki minat atau kecenderungan untuk bereproduksi. hubungan seperti ini. Kurangnya orientasi sosial yang ditimbulkan oleh autisme pada anak-anak ini diwujudkan dalam kurangnya minat tidak hanya pada permainan peran, tetapi juga menonton film dan acara televisi yang mencerminkan hubungan interpersonal. Pada autisme, fenomena asinkroni dalam pembentukan fungsi dan sistem paling jelas terlihat: perkembangan bicara seringkali menyalip perkembangan keterampilan motorik, pemikiran “abstrak” mendahului perkembangan visual efektif dan imajinatif visual.

Perkembangan awal pemikiran logis formal meningkatkan kemampuan untuk mengabstraksi dan mendorong peluang tanpa batas untuk latihan mental, tidak dibatasi oleh penilaian yang signifikan secara sosial.

Saat ini, banyak sekali penyakit yang diturunkan. Tetapi juga terjadi bahwa bukan penyakit itu sendiri yang menular, tetapi kecenderungannya. Mari kita bicara tentang autisme.

Konsep autisme

Autisme merupakan gangguan jiwa khusus yang kemungkinan besar terjadi akibat kelainan pada otak dan dinyatakan dalam defisit perhatian dan komunikasi yang akut. Anak autis kurang beradaptasi secara sosial dan praktis tidak melakukan kontak.

Penyakit ini berhubungan dengan kelainan pada gen. Dalam beberapa kasus, kondisi ini dikaitkan dengan satu gen atau Bagaimanapun, anak dilahirkan dengan kelainan perkembangan mental.

Penyebab autisme

Jika kita memperhatikan aspek genetik dari penyakit ini, begitu kompleksnya sehingga terkadang tidak jelas sama sekali apakah disebabkan oleh interaksi beberapa gen atau mutasi pada satu gen.

Meski begitu, para ilmuwan genetika mengidentifikasi beberapa faktor pemicu yang dapat menyebabkan lahirnya anak autis:

1. Usia ayah yang sudah tua.
2. Negara tempat bayi tersebut dilahirkan.
3. Berat badan lahir rendah.
4. Kekurangan oksigen saat melahirkan.
5. Prematuritas.
6. Beberapa orang tua percaya bahwa vaksinasi dapat mempengaruhi perkembangan penyakit, namun fakta tersebut belum terbukti. Mungkin ini hanya kebetulan antara waktu vaksinasi dan manifestasi penyakit.
7. Dipercaya bahwa anak laki-laki lebih mungkin menderita penyakit ini.
8. Pengaruh zat penyebab kelainan bawaan yang sering dikaitkan dengan autisme.
9. Efek yang memberatkan dapat disebabkan oleh: pelarut, logam berat, fenol, pestisida.
10. Penyakit menular yang diderita saat hamil juga bisa memicu berkembangnya autisme.
11. Merokok, penggunaan obat-obatan terlarang, alkohol, baik selama hamil maupun sebelumnya, yang menyebabkan kerusakan gamet reproduksi.

Anak autis dilahirkan karena berbagai alasan. Dan, seperti yang Anda lihat, jumlahnya sangat banyak. Hampir tidak mungkin untuk memprediksi kelahiran bayi dengan kelainan perkembangan mental seperti itu. Apalagi ada kemungkinan kecenderungan penyakit ini tidak disadari. Namun tidak ada yang tahu bagaimana menjamin hal ini dengan kepastian 100%.

Bentuk manifestasi autisme

Meskipun sebagian besar anak-anak dengan diagnosis ini memiliki banyak kesamaan, autisme dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Anak-anak ini berhubungan dengan dunia luar dengan cara yang berbeda. Tergantung pada ini, bentuk-bentuk autisme berikut dibedakan:

Kebanyakan dokter percaya bahwa bentuk autisme yang paling parah jarang terjadi; Jika Anda bekerja dengan anak-anak seperti itu dan mencurahkan cukup waktu untuk beraktivitas bersama mereka, maka perkembangan anak autis akan sedekat mungkin dengan teman sebayanya.

Manifestasi penyakit

Tanda-tanda penyakit muncul ketika perubahan dimulai pada area otak. Kapan dan bagaimana hal ini terjadi masih belum jelas, namun sebagian besar orang tua sudah memperhatikan tanda-tanda anak autis sejak masa kanak-kanak. Jika Anda mengambil tindakan segera ketika hal itu muncul, maka sangat mungkin untuk menanamkan keterampilan komunikasi dan membantu diri sendiri pada anak Anda.

Saat ini, metode penyembuhan lengkap penyakit ini belum ditemukan. Sebagian kecil anak-anak memasuki masa dewasa dengan sendirinya, meskipun beberapa di antara mereka bahkan mencapai keberhasilan tertentu.

Bahkan dokter terbagi menjadi dua kategori: beberapa percaya bahwa perlu untuk terus mencari obat yang memadai dan pengobatan yang efektif, sementara yang terakhir yakin bahwa autisme jauh lebih luas dan lebih dari sekadar penyakit sederhana.

Survei terhadap orang tua menunjukkan bahwa pada anak-anak seperti itu sering kali kita dapat mengamati:

Kualitas-kualitas ini paling sering ditunjukkan oleh anak-anak autis yang lebih tua. Tanda-tanda yang masih sering dijumpai pada anak-anak tersebut adalah bentuk-bentuk perilaku berulang tertentu, yang dokter bagi menjadi beberapa kategori:

• Stereotip. Ini memanifestasikan dirinya dalam goyangan tubuh, rotasi kepala, dan goyangan seluruh tubuh secara konstan.
• Kebutuhan yang kuat akan monoton. Anak-anak seperti itu biasanya mulai protes bahkan ketika orang tuanya memutuskan untuk menata ulang perabotan di kamarnya.
• Perilaku kompulsif. Contohnya adalah menyarangkan benda dan benda dengan cara tertentu.
• Agresi otomatis. Manifestasi seperti itu ditujukan pada diri sendiri dan dapat mengakibatkan berbagai cedera.
• Perilaku ritual. Bagi anak-anak seperti itu, semua tindakan bagaikan ritual, konstan dan sehari-hari.
• Perilaku terbatas. misalnya, ia ditujukan hanya pada satu buku atau satu mainan, dan tidak memandang yang lain.

Manifestasi lain dari autisme adalah menghindari kontak mata, mereka tidak pernah menatap mata lawan bicaranya.

Gejala Autisme

Gangguan ini mempengaruhi sistem saraf, dan karena itu memanifestasikan dirinya terutama sebagai gangguan perkembangan. Mereka biasanya terlihat pada usia dini. Secara fisiologis, autisme mungkin tidak memanifestasikan dirinya secara lahiriah, anak-anak tersebut terlihat cukup normal, memiliki fisik yang sama dengan teman-temannya, tetapi setelah diteliti dengan cermat, penyimpangan dalam perkembangan mental dan perilaku dapat terlihat.

Gejala utamanya meliputi:

• Kurangnya kemampuan belajar, meskipun kecerdasannya mungkin cukup normal.
• Kejang yang paling sering mulai muncul pada masa remaja.
• Ketidakmampuan untuk berkonsentrasi.
• Hiperaktif, yang mungkin terjadi ketika orang tua atau pengasuh mencoba memberikan tugas tertentu.
• Kemarahan, terutama ketika anak autis tidak dapat mengutarakan keinginannya, atau orang asing mengganggu tindakan ritualnya dan mengganggu rutinitas biasanya.
• Dalam kasus yang jarang terjadi, sindrom Savant terjadi ketika seorang anak memiliki beberapa kemampuan yang fenomenal, misalnya daya ingat yang sangat baik, bakat musik, kemampuan menggambar, dan lain-lain. Persentase anak-anak seperti itu sangat kecil.

Potret anak autis

Jika orang tua memantau bayinya dengan cermat, mereka akan segera melihat adanya penyimpangan dalam perkembangannya. Mereka mungkin tidak dapat menjelaskan apa yang membuat mereka khawatir, namun mereka akan mengatakan dengan sangat akurat bahwa anak mereka berbeda dari anak-anak lainnya.

Anak autis berbeda secara signifikan dengan anak normal dan sehat. Foto-foto dengan jelas menunjukkan hal ini. Sudah dalam sindrom kebangkitan, mereka bereaksi lemah terhadap rangsangan apa pun, misalnya suara mainan.

Anak-anak seperti itu mulai mengenali bahkan orang terdekatnya - ibu mereka - jauh lebih lambat daripada teman sebayanya. Bahkan ketika mereka mengenalinya, mereka tidak pernah mengulurkan tangan, tersenyum, atau bereaksi dengan cara apa pun terhadap semua upayanya untuk berkomunikasi dengan mereka.

Anak-anak seperti itu mungkin berbohong berjam-jam dan melihat mainan atau gambar di dinding, atau mereka tiba-tiba menjadi takut dengan tangannya sendiri. Jika Anda melihat bagaimana perilaku anak autis, Anda akan melihat seringnya mereka bergoyang di kereta dorong atau tempat tidur bayi, dan gerakan tangan yang monoton.

Seiring bertambahnya usia, anak-anak seperti itu tidak terlihat lebih hidup; sebaliknya, mereka sangat berbeda dari teman-temannya dalam hal ketidakpedulian dan ketidakpedulian terhadap segala sesuatu yang terjadi di sekitar mereka. Paling sering, ketika berkomunikasi, mereka tidak melakukan kontak mata, dan jika mereka melihat seseorang, mereka melihat pakaian atau fitur wajah.

Mereka tidak tahu cara bermain permainan kelompok dan lebih memilih menyendiri. Mungkin tertarik pada satu mainan atau aktivitas untuk waktu yang lama.

Ciri-ciri anak autis mungkin terlihat seperti ini:

1. Tertutup.
2. Terpisah.
3. Tdk ramah.
4. Terpisah.
5. Cuek.
6. Mereka yang tidak tahu bagaimana melakukan kontak dengan orang lain.
7. Terus-menerus melakukan gerakan mekanis stereotip.
8. Kosa kata yang buruk. Kata ganti “aku” tidak pernah digunakan dalam ucapan. Mereka selalu berbicara tentang diri mereka sebagai orang kedua atau ketiga.

Di kelompok anak, anak autis sangat berbeda dengan anak biasa, foto hanya menegaskan hal tersebut.

Dunia melalui sudut pandang orang autis

Jika anak-anak dengan penyakit ini memiliki keterampilan berbicara dan menyusun kalimat, maka mereka mengatakan bahwa dunia bagi mereka adalah kekacauan total antara orang-orang dan peristiwa-peristiwa yang sama sekali tidak dapat mereka pahami. Hal ini tidak hanya disebabkan oleh gangguan jiwa, tetapi juga karena persepsi.

Rangsangan dari dunia luar yang cukup familiar bagi kita, dipersepsikan secara negatif oleh anak autis. Karena sulit bagi mereka untuk memahami dunia di sekitar mereka dan menavigasi lingkungan, hal ini menyebabkan kecemasan mereka meningkat.

Kapan orang tua harus waspada?

Secara alami, semua anak berbeda, bahkan anak yang benar-benar sehat pun berbeda dalam kemampuan bersosialisasi, kecepatan perkembangan, dan kemampuan memahami informasi baru. Namun ada beberapa hal yang perlu diwaspadai:

Jika Anda melihat setidaknya beberapa tanda di atas pada anak Anda, maka Anda harus menunjukkannya ke dokter. Psikolog akan memberi rekomendasi yang benar tentang komunikasi dan aktivitas dengan bayi. Membantu menentukan seberapa parah gejala autisme.

Pengobatan autisme

Hampir tidak mungkin untuk menghilangkan gejala penyakit sepenuhnya, tetapi jika orang tua dan psikolog melakukan segala upaya, sangat mungkin anak autis akan memperoleh keterampilan komunikasi dan menolong diri sendiri. Perawatan harus tepat waktu dan komprehensif.

Tujuan utamanya adalah:

• Mengurangi ketegangan dalam keluarga.
• Meningkatkan kemandirian fungsional.
• Meningkatkan kualitas hidup.

Terapi apa pun dipilih secara individual untuk setiap anak. Metode yang memberikan hasil luar biasa pada satu anak mungkin tidak berhasil sama sekali pada anak lainnya. Perbaikan terlihat setelah menggunakan teknik bantuan psikososial, yang menunjukkan bahwa pengobatan apa pun lebih baik daripada tidak ada pengobatan.

Tersedia program khusus, yang membantu bayi menguasai keterampilan komunikasi, menolong diri sendiri, memperoleh keterampilan kerja, dan mengurangi manifestasi gejala penyakit. Metode berikut dapat digunakan dalam pengobatan:

Selain program tersebut, pengobatan obat biasanya digunakan. Obat anticemas yang diresepkan, seperti antidepresan, psikotropika, dan lain-lain. Anda tidak boleh menggunakan obat tersebut tanpa resep dokter.

Pola makan anak juga harus mengalami perubahan; perlu untuk mengecualikan makanan yang memiliki efek merangsang pada sistem saraf. Tubuh harus menerima vitamin dan mineral dalam jumlah yang cukup.

Lembar contekan untuk orang tua autisme

Dalam berkomunikasi, orang tua harus memperhatikan ciri-ciri anak autis. Berikut beberapa rekomendasi singkat yang akan membantu Anda menjalin kontak dengan anak Anda:

1. Anda harus mencintai bayi Anda apa adanya.
2. Selalu pertimbangkan kepentingan anak.
3. Amati dengan ketat ritme kehidupan.
4. Cobalah untuk mengembangkan dan menjalankan ritual tertentu yang akan diulang setiap hari.
5. Kunjungi kelompok atau kelas tempat anak Anda belajar lebih sering.
6. Bicaralah dengan bayi Anda, meskipun dia tidak menjawab Anda.
7. Cobalah untuk menciptakan lingkungan yang nyaman untuk permainan dan pembelajaran.
8. Selalu sabar menjelaskan tahapan kegiatan kepada anak Anda, sebaiknya dukung dengan gambar.
9. Jangan terlalu lelah.

Jika anak Anda terdiagnosis autisme, jangan putus asa. Yang utama adalah mencintainya dan menerima dia apa adanya, serta terus belajar dan mengunjungi psikolog. Siapa tahu, mungkin Anda memiliki masa depan yang jenius.

Memahami gambaran psikologis secara keseluruhan memungkinkan seorang spesialis untuk bekerja tidak hanya pada kesulitan situasional individu, tetapi juga pada normalisasi jalannya perkembangan mental.

Perlu ditegaskan bahwa meskipun “pusat” sindrom ini adalah autisme sebagai ketidakmampuan membangun hubungan emosional, seperti kesulitan dalam komunikasi dan sosialisasi, yang tidak kalah khasnya adalah pelanggaran terhadap perkembangan seluruh fungsi mental.

Dalam klasifikasi modern, autisme masa kanak-kanak termasuk dalam kelompok pervasif, yaitu kelainan menyeluruh yang dimanifestasikan dalam perkembangan abnormal semua bidang jiwa: bidang intelektual dan emosional, keterampilan sensorik dan motorik, perhatian, memori, ucapan.

Gangguan yang dimaksud bukanlah kumpulan mekanis sederhana dari kesulitan individu - di sini kita dapat melihat satu pola disontogenesis yang mencakup seluruh perkembangan mental anak. Intinya bukan hanya jalannya perkembangan normal yang terganggu atau tertunda, tetapi juga jelas-jelas terdistorsi. Paradoksnya terungkap dalam kenyataan bahwa dengan manifestasi acak dari kemampuan untuk memahami bentuk-bentuk kompleks, anak seperti itu tidak berusaha untuk menggunakan kemampuannya dalam kehidupan nyata.

Kita berbicara tentang perubahan patologis dalam seluruh gaya interaksi dengan dunia, kesulitan dalam mengatur perilaku adaptif aktif, dalam menggunakan pengetahuan dan keterampilan untuk berinteraksi dengan lingkungan dan manusia.

Pelanggaran pada ranah afektif menyebabkan perubahan arah perkembangan fungsi mental anak yang lebih tinggi. Mereka tidak lagi menjadi sarana adaptasi aktif terhadap dunia, melainkan alat yang digunakan untuk melindungi dan memperoleh kesan yang diperlukan untuk autostimulasi.

Dengan demikian, perkembangan keterampilan motorik tertunda dalam pembentukan keterampilan adaptasi sehari-hari dan pengembangan tindakan biasa dengan benda-benda yang diperlukan untuk kehidupan. Sebaliknya, gudang gerakan stereotip dan manipulasi dengan objek diisi ulang secara aktif, yang memungkinkan seseorang menerima kesan merangsang yang diperlukan terkait dengan kontak, mengubah posisi tubuh dalam ruang, merasakan ligamen otot, persendian, dll. Anak seperti itu adalah sangat canggung dalam tindakan obyektif apa pun. Dia tidak bisa meniru, mengambil pose yang diinginkan; kontrol yang buruk terhadap distribusi tonus otot: tubuh, lengan, jari mungkin terlalu lamban atau terlalu tegang, gerakannya tidak terkoordinasi dengan baik, dan urutan waktunya tidak dipelajari. Pada saat yang sama, dia secara tak terduga dapat menunjukkan ketangkasan luar biasa dalam tindakan anehnya.

Dalam perkembangan persepsi anak seperti itu, seseorang dapat mencatat gangguan orientasi dalam ruang, distorsi gambaran holistik dunia objektif nyata dan isolasi canggih individu, sensasi signifikan secara afektif dari tubuhnya sendiri, serta suara, warna, dan bentuk benda di sekitarnya. Tekanan stereotip pada telinga atau mata, mengendus, menjilati benda, meraba di depan mata, memainkan highlight dan bayangan adalah hal biasa.

Perkembangan bicara anak autis juga mencerminkan tren serupa. Dengan pelanggaran umum terhadap pengembangan pidato komunikatif yang bertujuan, dimungkinkan untuk menjadi terpesona dengan bentuk-bentuk pidato individu, terus-menerus bermain dengan suara, suku kata dan kata-kata, berima, bernyanyi, membacakan puisi, dll.

Seperti halnya keterampilan motorik, stereotip bicara (tindakan monoton) juga berkembang, memungkinkan anak untuk mereproduksi kesan yang sama yang diperlukan anak berulang kali.

Dalam perkembangan pemikiran anak-anak seperti itu, terdapat kesulitan besar dalam pembelajaran sukarela dan penyelesaian masalah kehidupan nyata yang bertujuan. Para ahli menunjukkan kesulitan dalam simbolisasi dan transfer keterampilan dari satu situasi ke situasi lain, menghubungkannya dengan kesulitan dalam generalisasi dan keterbatasan dalam memahami subteks dari apa yang terjadi, satu dimensi, dan literalitas interpretasinya. Sulit bagi anak seperti itu untuk memahami perkembangan suatu situasi dari waktu ke waktu, untuk membedakan sebab dan akibat dalam rangkaian peristiwa. Hal ini terlihat jelas ketika menceritakan kembali materi pendidikan dan melaksanakan tugas-tugas yang berkaitan dengan gambar alur. Peneliti mencatat masalah dalam memahami logika orang lain, dengan mempertimbangkan ide dan niatnya.

Anak dengan RDA tidak mampu secara aktif mengolah informasi dan aktif menggunakan kemampuannya dalam rangka beradaptasi dengan dunia yang terus berubah.

Tempat khusus di antara karakteristik anak autis ditempati oleh masalah perilaku: pelanggaran pertahanan diri, negativisme, perilaku destruktif, ketakutan, agresi, dan melukai diri sendiri. Mereka meningkat dengan pendekatan yang tidak memadai terhadap anak (pada saat yang sama, autostimulasi meningkat, menjauhkannya dari peristiwa nyata) dan, sebaliknya, menurun dengan pilihan bentuk interaksi yang tersedia baginya.

Dengan demikian, anak autis melewati jalur perkembangan terdistorsi yang kompleks. Dalam gambaran besarnya, Anda perlu belajar melihat tidak hanya permasalahannya, namun juga peluang dan potensi pencapaiannya.

Kini menjadi semakin jelas bahwa autisme pada masa kanak-kanak bukan merupakan masalah masa kanak-kanak saja. Kesulitan dalam komunikasi dan sosialisasi berubah bentuk, tetapi tidak hilang selama bertahun-tahun, dan bantuan serta dukungan harus menemani penderita autisme sepanjang hidupnya.

Pertanyaan untuk pengendalian diri:

1. Memberikan gambaran gambaran psikologis RDA.

2. Mengkarakterisasi kelainan persisten pada RDA.

Bibliografi

1. Anak autis: permasalahan dalam kehidupan sehari-hari / Ed. S.A. Morozova. - M., 1998.

2. Baenskaya E.R. Membantu dalam membesarkan anak berkebutuhan khusus perkembangan emosi. Jr usia sekolah. – M., 1999.

3. Autisme pada masa kanak-kanak / Bawah. Ed. L.M. pengiriman. – St., 2001.

4. Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. Diagnosis autisme dini. - M., 1991.

5. Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. dan lain-lain.Anak-anak dengan gangguan komunikasi.

6. Lebedinsky V.V. Gangguan perkembangan jiwa pada anak. – M., 1985.

7. Lebedinsky V.V., Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling M.M. Gangguan emosional pada masa kanak-kanak dan koreksinya. – M., 1990.

8. Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling M.M. Anak autis. Cara bantuan. - M., 2000.

9. Nikolskaya O.S. Lingkungan afektif seseorang. Melihat melalui prisma autisme masa kanak-kanak. – M, 2000.

10. Schopler E., Lanzind M., L. Perairan. Dukungan untuk anak autis dan keterlambatan perkembangan. - Minsk, 1997.