Wabah

Apa itu Wabah -

Wabah- zoonosis akut, sangat berbahaya infeksi yang ditularkan melalui vektor dengan keracunan parah dan peradangan serosa-hemoragik pada kelenjar getah bening, paru-paru dan organ lainnya, serta kemungkinan perkembangan sepsis.

Informasi sejarah singkat
Tidak ada penyakit menular lain dalam sejarah umat manusia yang dapat menyebabkan kehancuran dan kematian yang sangat besar di kalangan penduduk seperti wabah penyakit. Sejak zaman dahulu, telah tersimpan informasi tentang wabah yang terjadi pada manusia dalam bentuk wabah penyakit dengan jumlah kematian yang banyak. Tercatat bahwa epidemi wabah berkembang sebagai akibat dari kontak dengan hewan yang sakit. Kadang-kadang, penyebaran penyakit ini seperti pandemi. Ada tiga pandemi wabah yang diketahui. Wabah pertama, yang dikenal sebagai Wabah Yustinianus, berkecamuk di Mesir dan Kekaisaran Romawi Timur pada tahun 527-565. Yang kedua, disebut kematian “besar” atau “hitam”, pada tahun 1345-1350. meliputi Krimea, Mediterania dan Eropa Barat; pandemi paling dahsyat ini telah merenggut sekitar 60 juta nyawa. Pandemi ketiga dimulai pada tahun 1895 di Hong Kong dan kemudian menyebar ke India, dimana lebih dari 12 juta orang meninggal. Pada awalnya mereka dibuat penemuan penting(patogen diisolasi, peran tikus dalam epidemiologi wabah terbukti), yang memungkinkan dilakukannya pencegahan atas dasar ilmiah. Agen penyebab wabah ditemukan oleh G.N. Minkh (1878) dan secara mandiri A. Yersin dan S. Kitazato (1894). Sejak abad ke-14, wabah telah berulang kali melanda Rusia dalam bentuk epidemi. Bekerja pada wabah untuk mencegah penyebaran penyakit dan mengobati pasien, ilmuwan Rusia D.K. memberikan kontribusi besar dalam studi tentang wabah. Zabolotny, N.N. Klodnitsky, I.I. Mechnikov, N.F. Gamaleya dan lain-lain Pada abad ke-20 N.N. Zhukov-Verezhnikov, E.I. Korobkova dan G.P. Rudnev mengembangkan prinsip patogenesis, diagnosis dan pengobatan pasien wabah, dan juga menciptakan vaksin anti wabah.

Apa yang Memprovokasi/Penyebab Wabah :

Agen penyebabnya adalah bakteri gram negatif, non-motil, anaerobik fakultatif Y. pestis dari genus Yersinia dari keluarga Enterobacteriaceae. Dalam banyak karakteristik morfologi dan biokimia, basil pes mirip dengan patogen pseudotuberkulosis, yersiniosis, tularemia dan pasteurellosis, yang menyebabkan penyakit parah pada hewan pengerat dan manusia. Hal ini dibedakan dengan polimorfisme yang jelas, yang paling khas adalah batang berbentuk bulat telur yang diwarnai secara bipolar.Ada beberapa subspesies patogen, berbeda dalam virulensinya. Tumbuh pada media nutrisi biasa dengan penambahan darah hemolisis atau natrium sulfit untuk merangsang pertumbuhan. Mengandung lebih dari 30 antigen, ekso dan endotoksin. Kapsul melindungi bakteri dari penyerapan oleh leukosit polimorfonuklear, dan antigen V dan W melindungi mereka dari lisis di sitoplasma fagosit, yang memastikan reproduksi intraselulernya. Agen penyebab wabah terpelihara dengan baik dalam kotoran pasien dan benda-benda di lingkungan luar (dalam nanah bubo bertahan selama 20-30 hari, di mayat manusia, unta, hewan pengerat - hingga 60 hari), tetapi sangat sensitif terhadap sinar matahari, oksigen atmosfer, suhu tinggi, reaksi lingkungan (terutama asam), bahan kimia (termasuk desinfektan). Di bawah pengaruh merkuri klorida pada pengenceran 1:1000, ia mati dalam 1-2 menit. Menoleransi suhu rendah dan pembekuan dengan baik.

Orang yang sakit, dalam kondisi tertentu, dapat menjadi sumber penularan: dengan berkembangnya wabah pneumonia, kontak langsung dengan isi wabah bubo yang bernanah, serta akibat infeksi kutu pada pasien dengan wabah septikemia. Mayat orang yang meninggal karena wabah seringkali menjadi penyebab langsung penularan pada orang lain. Pasien dengan wabah pneumonia sangat berbahaya.

Mekanisme transmisi beragam, paling sering menular, tetapi tetesan udara juga mungkin terjadi (dengan bentuk wabah pneumonia, infeksi dalam kondisi laboratorium). Pembawa patogen adalah kutu (sekitar 100 spesies) dan beberapa jenis kutu, yang mendukung proses epizootik di alam dan menularkan patogen ke hewan pengerat sinantropis, unta, kucing dan anjing, yang dapat membawa kutu yang terinfeksi ke tempat tinggal manusia. Seseorang terinfeksi bukan melalui gigitan kutu, melainkan setelah menggosokkan kotorannya atau massa yang dimuntahkan saat makan ke dalam kulit. Bakteri yang berkembang biak di usus kutu mengeluarkan koagulase, yang membentuk “sumbat” (blok wabah) yang mencegah aliran darah ke dalam tubuhnya. Upaya serangga lapar untuk menghisap darah disertai dengan regurgitasi massa yang terinfeksi ke permukaan kulit di lokasi gigitan. Kutu ini lapar dan sering mencoba menghisap darah hewan tersebut. Penularan kutu rata-rata berlangsung sekitar 7 minggu, dan menurut beberapa data - hingga 1 tahun.

Kontak (melalui kulit dan selaput lendir yang rusak) saat memotong bangkai dan mengolah kulit hewan terinfeksi yang dibunuh (kelinci, rubah, saiga, unta, dll.) dan rute infeksi wabah melalui nutrisi (dengan memakan dagingnya) mungkin terjadi.

Kerentanan alami manusia sangat tinggi, mutlak terjadi pada semua kelompok umur dan melalui jalur infeksi apa pun. Setelah suatu penyakit, kekebalan relatif berkembang, yang tidak melindungi terhadap infeksi ulang. Kasus penyakit yang berulang tidak jarang terjadi dan tidak kalah parahnya dengan kasus utama.

Tanda-tanda epidemiologi dasar. Fokus alami wabah menempati 6-7% daratan dunia dan tercatat di semua benua, kecuali Australia dan Antartika. Setiap tahun, beberapa ratus kasus wabah pada manusia tercatat di seluruh dunia. Di negara-negara CIS, telah diidentifikasi 43 fokus wabah alami dengan luas total lebih dari 216 juta hektar, terletak di dataran rendah (stepa, semi-gurun, gurun) dan daerah pegunungan tinggi. Ada dua jenis fokus alami: fokus “liar” dan fokus wabah tikus. Dalam fokus alami, wabah memanifestasikan dirinya sebagai epizootik di antara hewan pengerat dan lagomorph. Infeksi dari hewan pengerat yang tidur di musim dingin (marmut, pedagang kaki lima, dll.) terjadi di waktu hangat tahun, sedangkan pada hewan pengerat dan lagomorph yang tidak tidur di musim dingin (gerbil, voles, pika, dll), infeksi memiliki dua puncak musim, yang berhubungan dengan masa perkembangbiakan hewan tersebut. Laki-laki lebih sering sakit daripada perempuan karena aktivitas profesional dan berada dalam fokus wabah alami (transhumance, perburuan). Dalam fokus antropurgi, peran reservoir infeksi dilakukan oleh tikus hitam dan abu-abu. Epidemiologi penyakit pes dan pneumonia memiliki perbedaan yang signifikan dalam ciri-ciri yang paling penting. Wabah pes ditandai dengan peningkatan penyakit yang relatif lambat, sedangkan wabah pneumonia, karena mudahnya penularan bakteri, dapat menyebar luas dalam waktu singkat. Pasien dengan bentuk wabah pes memiliki tingkat penularan yang rendah dan praktis tidak menular, karena sekresi mereka tidak mengandung patogen, dan terdapat sedikit atau tidak ada patogen dalam bahan dari bubo yang terbuka. Ketika penyakit ini masuk ke dalam bentuk septik, serta ketika bentuk pes dipersulit oleh pneumonia sekunder, ketika patogen dapat ditularkan melalui tetesan udara, epidemi wabah pneumonia primer yang parah berkembang dengan tingkat penularan yang sangat tinggi. Biasanya, wabah pneumonia mengikuti wabah pes, menyebar bersamanya dan dengan cepat menjadi bentuk epidemiologi dan klinis utama. Baru-baru ini, muncul gagasan bahwa agen penyebab wabah bisa untuk waktu yang lama berada di dalam tanah dalam keadaan tidak digarap. Infeksi primer pada hewan pengerat dapat terjadi ketika menggali lubang di area tanah yang terinfeksi. Hipotesis ini didasarkan pada studi eksperimental dan pengamatan terhadap kesia-siaan pencarian patogen di antara hewan pengerat dan kutu mereka selama periode antar-epizootik.

Patogenesis (apa yang terjadi?) selama Wabah:

Mekanisme adaptasi manusia praktis tidak beradaptasi untuk menahan masuknya dan berkembangnya basil pes di dalam tubuh. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa basil pes berkembang biak dengan sangat cepat; bakteri menghasilkan faktor permeabilitas dalam jumlah besar (neuraminidase, fibrinolysin, pesticin), antiphagin yang menekan fagositosis (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), yang berkontribusi terhadap penyebaran limfogen dan hematogen yang cepat dan masif terutama ke organ fagositik mononuklear. sistem dengan aktivasi selanjutnya. Antigenemia masif, pelepasan mediator inflamasi, termasuk sitokin syokogenik, menyebabkan perkembangan gangguan mikrosirkulasi, sindrom DIC, diikuti dengan syok toksik menular.

Gambaran klinis penyakit ini sangat ditentukan oleh tempat masuknya patogen, yang menembus kulit, paru-paru atau saluran pencernaan.

Patogenesis wabah mencakup tiga tahap. Pertama, patogen menyebar secara limfogen dari tempat masuknya ke kelenjar getah bening, di mana ia bertahan dalam waktu singkat. Dalam hal ini, wabah bubo terbentuk dengan perkembangan perubahan inflamasi, hemoragik dan nekrotik pada kelenjar getah bening. Bakteri kemudian dengan cepat memasuki aliran darah. Pada tahap bakteremia, toksikosis parah berkembang dengan perubahan sifat reologi darah, gangguan mikrosirkulasi dan manifestasi hemoragik di berbagai organ. Dan akhirnya, setelah patogen mengatasi penghalang retikulohistiocytic, ia menyebar ke berbagai organ dan sistem dengan berkembangnya sepsis.

Gangguan mikrosirkulasi menyebabkan perubahan pada otot jantung dan pembuluh darah, serta kelenjar adrenal, yang menyebabkan gagal jantung akut.

Dengan jalur infeksi aerogenik, alveoli terpengaruh dan berkembang proses inflamasi dengan unsur nekrosis. Bakteremia berikutnya disertai dengan toksikosis yang intens dan perkembangan manifestasi septik-hemoragik di berbagai organ dan jaringan.

Respons antibodi terhadap wabah lemah dan terbentuk pada tahap akhir penyakit.

Gejala Wabah:

Masa inkubasi adalah 3-6 hari (dalam bentuk epidemi atau septik dikurangi menjadi 1-2 hari); Masa inkubasi maksimal adalah 9 hari.

Ditandai dengan timbulnya penyakit yang akut, yang ditunjukkan dengan peningkatan suhu tubuh yang cepat hingga angka yang tinggi disertai rasa menggigil yang luar biasa dan perkembangan keracunan yang parah. Pasien biasanya mengeluh nyeri pada sakrum, otot dan persendian, serta sakit kepala. Muntah (seringkali berdarah) dan rasa haus yang menyiksa terjadi. Sudah sejak jam-jam pertama penyakit ini berkembang agitasi psikomotor. Pasien gelisah, terlalu aktif, mencoba berlari (“berlari gila-gilaan”), mengalami halusinasi dan delusi. Bicara menjadi tidak jelas dan gaya berjalan tidak stabil. Dalam kasus yang lebih jarang, kelesuan, apatis mungkin terjadi, dan kelemahan mencapai tingkat sedemikian rupa sehingga pasien tidak dapat bangun dari tempat tidur. Secara eksternal, hiperemia dan bengkak pada wajah dan injeksi skleral dicatat. Ada ekspresi penderitaan atau kengerian di wajah (“topeng wabah”). Dalam kasus yang lebih parah, ruam hemoragik mungkin muncul di kulit. Tanda-tanda yang sangat khas dari penyakit ini adalah penebalan dan lapisan lidah dengan lapisan putih tebal (“lidah berkapur”). Dari luar dari sistem kardiovaskular perhatikan takikardia yang diucapkan (hingga embriokardia), aritmia dan penurunan progresif tekanan darah. Bahkan dengan bentuk penyakit lokal, takipnea, serta oliguria atau anuria, berkembang.

Gejala ini terutama terlihat pada periode awal, untuk segala bentuk wabah.

Berdasarkan klasifikasi klinis wabah yang diusulkan oleh G.P. Rudnev (1970), membedakan bentuk penyakit lokal (kutan, pes, kutan-bubonik), bentuk umum (septik primer dan septik sekunder), bentuk penyebaran eksternal (paru primer, paru sekunder dan usus).

Bentuk kulit. Pembentukan karbunkel di tempat masuknya patogen merupakan ciri khasnya. Awalnya, pustula yang sangat nyeri dengan isi berwarna merah tua muncul di kulit; itu terlokalisasi pada jaringan subkutan edema dan dikelilingi oleh zona infiltrasi dan hiperemia. Setelah pustula dibuka, terbentuklah ulkus dengan dasar berwarna kekuningan yang cenderung membesar. Selanjutnya, bagian bawah ulkus ditutupi dengan keropeng hitam, setelah itu terbentuk jaringan parut.

Bentuk pes. Bentuk wabah yang paling umum. Kekalahan adalah ciri khasnya kelenjar getah bening, regional sehubungan dengan tempat masuknya patogen - inguinal, lebih jarang aksila dan sangat jarang serviks. Biasanya bubonya tunggal, lebih jarang banyak. Dengan latar belakang keracunan parah, nyeri terjadi di area lokalisasi bubo di masa depan. Setelah 1-2 hari, Anda dapat meraba kelenjar getah bening yang sangat nyeri, mula-mula berkonsistensi keras, kemudian melunak dan menjadi pucat. Nodus bergabung menjadi satu konglomerat, tidak aktif karena adanya periadenitis, dan berfluktuasi pada palpasi. Durasi puncak penyakit adalah sekitar satu minggu, setelah itu masa pemulihan dimulai. Kelenjar getah bening dapat sembuh dengan sendirinya atau menjadi ulserasi dan sklerotik karena peradangan dan nekrosis serosa-hemoragik.

Bentuk pes kulit. Mewakili kombinasi lesi kulit dan perubahan pada kelenjar getah bening.

Bentuk penyakit lokal ini dapat berkembang menjadi sepsis wabah sekunder dan pneumonia sekunder. Milik mereka karakteristik klinis tidak berbeda dengan bentuk wabah septik primer dan paru primer.

Bentuk septik primer. Terjadi setelah masa inkubasi singkat 1-2 hari dan ditandai dengan perkembangan keracunan yang sangat cepat, manifestasi hemoragik (perdarahan pada kulit dan selaput lendir, perdarahan gastrointestinal dan ginjal), pembentukan yang cepat Gambaran klinis syok toksik menular. Tanpa pengobatan, penyakit ini berakibat fatal pada 100% kasus.

Bentuk paru primer. Berkembang selama infeksi aerogenik. Masa inkubasinya singkat, dari beberapa jam hingga 2 hari. Penyakit ini dimulai secara akut dengan manifestasi karakteristik sindrom keracunan wabah. Pada hari ke 2-3 penyakit muncul batuk, ada nyeri tajam di dada, sesak nafas. Batuk disertai dengan keluarnya dahak yang mula-mula seperti kaca, kemudian cair, berbusa, dan berdarah. Data fisik dari paru-paru sangat sedikit; sinar-X menunjukkan tanda-tanda pneumonia fokal atau lobar. Insufisiensi kardiovaskular meningkat, dinyatakan dalam takikardia dan penurunan tekanan darah secara progresif, dan perkembangan sianosis. DI DALAM tahap terminal Pasien mula-mula mengalami keadaan pingsan, disertai sesak napas yang semakin parah dan manifestasi hemoragik berupa petechiae atau perdarahan luas, dan kemudian koma.

Bentuk usus. Dengan latar belakang sindrom keracunan, pasien mengalami sakit perut yang parah, muntah berulang dan diare disertai tenesmus dan tinja berdarah banyak. Karena manifestasi usus dapat diamati pada bentuk penyakit lain, hingga saat ini muncul pertanyaan tentang adanya wabah usus sebagai a bentuk mandiri, tampaknya terkait dengan infeksi enteral.

Perbedaan diagnosa
Bentuk wabah kulit, pes dan pes kulit harus dibedakan dari tularemia, karbunkel, berbagai limfadenopati, bentuk paru dan septik - dari penyakit radang paru-paru dan sepsis, termasuk etiologi meningokokus.

Dengan segala bentuk wabah, pada periode awal, tanda-tanda keracunan parah yang meningkat pesat mengkhawatirkan: suhu tubuh tinggi, menggigil hebat, muntah, rasa haus yang menyiksa, agitasi psikomotor, kegelisahan, delirium dan halusinasi. Saat memeriksa pasien, perhatian tertuju pada ucapan yang tidak jelas, gaya berjalan tidak stabil, wajah bengkak dan hiperemik dengan suntikan scleral, ekspresi penderitaan atau kengerian (“topeng wabah”), “lidah berkapur”. Tanda-tanda gagal jantung, takipnea meningkat dengan cepat, dan oliguria berkembang.

Bentuk wabah pes kulit, pes, dan pes kulit ditandai dengan nyeri hebat di lokasi lesi, tahapan perkembangan karbunkel (pustula - ulkus - keropeng hitam - bekas luka), fenomena periadenitis yang parah selama pembentukan wabah bubo .

Bentuk paru dan septik dibedakan oleh perkembangan keracunan parah yang sangat cepat, manifestasi sindrom hemoragik yang parah, dan syok toksik menular. Jika paru-paru terpengaruh, nyeri tajam di dada dan batuk parah, keluarnya dahak berdarah seperti kaca dan kemudian berbusa cair. Data fisik yang sedikit tidak sesuai dengan kondisi umum yang sangat serius.

Diagnosis Wabah:

Diagnostik laboratorium
Berdasarkan penggunaan metode mikrobiologi, imunoserologi, biologi dan genetik. Hemogram menunjukkan leukositosis, neutrofilia dengan pergeseran ke kiri, dan peningkatan LED. Isolasi patogen dilakukan di laboratorium khusus dengan keamanan tinggi untuk menangani patogen infeksi yang sangat berbahaya. Penelitian dilakukan untuk memastikan kasus penyakit yang signifikan secara klinis, serta untuk memeriksa orang yang mengidapnya suhu tinggi tubuh yang terletak di tempat infeksi. Bahan dari orang sakit dan mati dilakukan pemeriksaan bakteriologis: belang-belang dari bubo dan bisul, keluarnya bisul, dahak dan lendir dari orofaring, darah. Pengesahan dilakukan pada hewan laboratorium (kelinci percobaan, tikus putih), yang mati pada hari ke 5-7 setelah terinfeksi.

Dari metode serologis RNGA, RNAT, RNAG dan RTPGA, ELISA digunakan.

Hasil PCR positif 5-6 jam setelah pemberiannya menunjukkan adanya DNA spesifik mikroba wabah dan dikonfirmasi diagnosis awal. Konfirmasi akhir dari etiologi wabah penyakit ini adalah isolasi kultur murni patogen dan identifikasinya.

Pengobatan wabah:

Pasien wabah hanya dirawat di kondisi rawat inap. Pilihan obat untuk terapi etiotropik, dosis dan cara penggunaannya ditentukan oleh bentuk penyakitnya. Kursus terapi etiotropik untuk semua bentuk penyakit adalah 7-10 hari. Dalam hal ini yang digunakan adalah sebagai berikut:
untuk bentuk kulit - kotrimoksazol 4 tablet per hari;
untuk bentuk pes - kloramfenikol dengan dosis 80 mg/kg/hari dan sekaligus streptomisin dengan dosis 50 mg/kg/hari; obat-obatan diberikan secara intravena; Tetrasiklin juga efektif;
pada bentuk penyakit paru dan septik, kombinasi kloramfenikol dengan streptomisin dilengkapi dengan pemberian doksisiklin dengan dosis 0,3 g/hari atau tetrasiklin dengan dosis 4-6 g/hari secara oral.

Pada saat yang sama, terapi detoksifikasi besar-besaran dilakukan ( plasma beku segar, albumin, rheopolyglucin, hemodez, larutan kristaloid intravena, metode detoksifikasi ekstrakorporeal), obat yang diresepkan untuk meningkatkan mikrosirkulasi dan perbaikan (trental dalam kombinasi dengan solcoseryl, picamilon), kekuatan diuresis, serta glikosida jantung, analeptik vaskular dan pernapasan, antipiretik dan obat simtomatik.

Keberhasilan pengobatan tergantung pada ketepatan waktu terapi. Obat etiotropik diresepkan pada kecurigaan pertama adanya wabah, berdasarkan data klinis dan epidemiologis.

Pencegahan Wabah:

Surveilans epidemiologi
Volume, karakter dan fokus tindakan pencegahan menentukan perkiraan situasi epizootik dan epidemi mengenai wabah di fokus alam tertentu, dengan mempertimbangkan data yang melacak pergerakan morbiditas di semua negara di dunia. Semua negara wajib melaporkan kepada WHO tentang munculnya penyakit pes, perpindahan penyakit, epizootik pada hewan pengerat, dan tindakan untuk memerangi infeksi. Negara ini telah mengembangkan dan mengoperasikan sistem sertifikasi fokus wabah alami, yang memungkinkan dilakukannya zonasi epidemiologis di wilayah tersebut.

Indikasi imunisasi preventif pada penduduk adalah adanya wabah epizootik pada hewan pengerat, identifikasi hewan peliharaan yang menderita wabah, dan kemungkinan penularan yang dibawa oleh orang yang sakit. Tergantung pada situasi epidemi, vaksinasi dilakukan di wilayah yang ditentukan secara ketat untuk seluruh populasi (secara universal) dan secara selektif untuk kontingen yang terancam punah - orang-orang yang memiliki hubungan permanen atau sementara dengan wilayah di mana epizootik diamati (peternak, ahli agronomi, pemburu, pemanen, ahli geologi, arkeolog, dan lain-lain).d.). Jika pasien wabah terdeteksi, semua institusi medis dan pencegahan harus memiliki persediaan obat-obatan dan peralatan perlindungan dan pencegahan pribadi tertentu, serta skema untuk memberi tahu personel dan mengirimkan informasi secara vertikal. Langkah-langkah untuk mencegah tertularnya wabah di daerah enzootik, orang yang bekerja dengan patogen infeksi yang sangat berbahaya, serta mencegah penyebaran infeksi di luar fokus ke wilayah lain di negara ini dilakukan oleh lembaga anti-wabah dan layanan kesehatan lainnya. institusi.

Kegiatan dalam wabah epidemi
Ketika seseorang terkena wabah atau dicurigai menderita infeksi ini, tindakan segera diambil untuk melokalisasi dan menghilangkan wabah tersebut. Batas-batas wilayah di mana tindakan pembatasan tertentu (karantina) diberlakukan ditentukan berdasarkan situasi epidemiologis dan epizootologis tertentu, kemungkinan faktor-faktor yang menyebabkan penularan infeksi, kondisi sanitasi dan higienis, intensitas migrasi penduduk dan hubungan transportasi dengan wilayah lain. Pengelolaan umum seluruh kegiatan wabah wabah dilakukan oleh Komisi Anti-Epidemi Darurat. Pada saat yang sama, rezim anti-epidemi dipatuhi secara ketat dengan menggunakan pakaian anti-wabah. Karantina diberlakukan berdasarkan keputusan Komisi Anti-Epidemi Darurat, yang mencakup seluruh wilayah wabah.

Pasien pes dan pasien yang diduga mengidap penyakit ini dirawat di rumah sakit di rumah sakit yang diselenggarakan khusus. Pengangkutan pasien wabah harus dilakukan sesuai dengan peraturan yang berlaku. aturan sanitasi tentang keamanan biologis. Penderita penyakit pes ditempatkan secara berkelompok yang terdiri dari beberapa orang dalam satu ruangan, sedangkan penderita penyakit paru hanya ditempatkan di ruangan tersendiri. Pasien dengan wabah pes dipulangkan tidak lebih awal dari 4 minggu, dengan wabah pneumonia - tidak lebih awal dari 6 minggu sejak tanggal pemulihan klinis dan hasil pemeriksaan bakteriologis negatif. Setelah pasien keluar dari rumah sakit, ia ditempatkan di bawah pengawasan medis selama 3 bulan.

Disinfeksi saat ini dan terakhir dilakukan pada wabah tersebut. Orang yang melakukan kontak dengan pasien wabah, mayat, barang-barang yang terkontaminasi, yang ikut serta dalam penyembelihan paksa hewan yang sakit, dll., harus menjalani isolasi dan observasi medis (6 hari). Untuk wabah pneumonia, isolasi individu (selama 6 hari) dan profilaksis dengan antibiotik (streptomisin, rifampisin, dll.) dilakukan untuk semua orang yang mungkin terinfeksi.

Dokter mana yang harus Anda hubungi jika Anda menderita Wabah:

Apakah ada sesuatu yang mengganggumu? Ingin mengetahui informasi lebih detail tentang Wabah, penyebab, gejala, cara pengobatan dan pencegahannya, perjalanan penyakit dan pola makan setelahnya? Atau apakah Anda memerlukan pemeriksaan? Kamu bisa membuat janji dengan dokter– klinik Eurolaboratorium selalu siap melayani Anda! Dokter terbaik akan memeriksa Anda, mempelajari tanda-tanda eksternal dan membantu mengidentifikasi penyakit berdasarkan gejalanya, memberi saran dan memberikan bantuan yang diperlukan dan membuat diagnosis. kamu juga bisa panggil dokter di rumah. Klinik Eurolaboratorium terbuka untuk Anda sepanjang waktu.

Cara menghubungi klinik:
Nomor telepon klinik kami di Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (multi-channel). Sekretaris klinik akan memilih hari dan waktu yang tepat bagi Anda untuk mengunjungi dokter. Koordinat dan arah kami ditunjukkan. Lihatlah lebih detail tentang semua layanan klinik di dalamnya.

(+38 044) 206-20-00

Jika Anda sebelumnya pernah melakukan penelitian apa pun, Pastikan untuk membawa hasilnya ke dokter untuk konsultasi. Jika penelitian belum dilakukan, kami akan melakukan segala sesuatu yang diperlukan di klinik kami atau dengan rekan kami di klinik lain.

Anda? Penting untuk mengambil pendekatan yang sangat hati-hati terhadap kesehatan Anda secara keseluruhan. Masyarakat kurang memberikan perhatian gejala penyakit dan tidak menyadari bahwa penyakit tersebut dapat mengancam nyawa. Banyak sekali penyakit yang awalnya tidak muncul di tubuh kita, namun pada akhirnya ternyata sudah terlambat untuk mengobatinya. Setiap penyakit memiliki tanda-tanda spesifiknya sendiri, manifestasi eksternal yang khas - yang disebut gejala penyakit. Mengidentifikasi gejala merupakan langkah awal dalam mendiagnosis penyakit secara umum. Untuk melakukan ini, Anda hanya perlu melakukannya beberapa kali dalam setahun. diperiksakan ke dokter untuk tidak hanya mencegah penyakit yang mengerikan, tetapi juga untuk menjaga kesehatan jiwa pada tubuh dan organisme secara keseluruhan.

Jika Anda ingin bertanya kepada dokter, gunakan bagian konsultasi online, mungkin Anda akan menemukan jawaban atas pertanyaan Anda di sana dan membacanya tips perawatan diri. Jika Anda tertarik dengan ulasan tentang klinik dan dokter, coba cari informasi yang Anda butuhkan di bagian tersebut. Daftar juga di portal medis Eurolaboratorium untuk tetap mendapatkan informasi terkini berita terbaru dan update informasi pada website yang secara otomatis akan dikirimkan kepada Anda melalui email.

Wabah itu akut infeksi dengan fokus alami. Ini adalah infeksi yang sangat berbahaya dengan tingkat kematian yang tinggi.

Reservoir alami utama wabah adalah berbagai spesies hewan pengerat dan lagomorph, serta predator yang memusnahkan hewan-hewan ini. Penyakit ini ditularkan melalui kutu, yang memuntahkan bakteri pes ke dalam luka saat digigit. Penularan dari penderita wabah pneumonia melalui penularan melalui udara juga memegang peranan penting dalam istilah epidemiologi. Kerentanan terhadap penyakit ini sangat tinggi. Yang selamat berkembang kekebalan yang lemah terhadap penyakit ini, namun tidak melindungi terhadap infeksi ulang. Fokus alami wabah telah terdaftar di 50 negara, di Rusia - di 14 wilayah (Stavropol, Kaukasus, Transbaikalia, dll.).

Patogenesis wabah

Ketika seseorang digigit oleh kutu yang terinfeksi, patogen tersebut mencapai kelenjar getah bening regional melalui aliran darah, di mana ia ditangkap oleh sel mononuklear yang melakukan aktivitas. fungsi pelindung. Selanjutnya, proses fagositosis harus terjadi dengan penghancuran bakteri asing, tetapi antigen yang terletak di kapsul bakteri mengganggu proses ini. Tidak hanya terjadi akumulasi, tetapi juga reproduksi aktif basil pes. Kelenjar getah bening itu sendiri menjadi meradang, ukurannya meningkat tajam, menjadi lebih padat, dan cenderung menyatu satu sama lain—formasi khusus wabah—bubo primer—terbentuk. Periode ini berlangsung 5-6 hari.

Kemudian kelenjar getah bening menjadi nekrotik dan proses generalisasi dapat terjadi: patogen yang berkembang biak dalam jumlah besar memasuki aliran darah dan menyebar melalui aliran darah ke seluruh tubuh, mempengaruhi berbagai organ dan membentuk bubo sekunder.

Bentuk wabah septik menyebabkan paresis kapiler, sindrom koagulasi intravaskular diseminata, dan kegagalan banyak organ. Kematian terjadi karena syok toksik menular.

Menembus ke paru-paru, Yersinia menyebabkan bentuk wabah pneumonia sekunder.

Ketika ditularkan melalui tetesan udara, bentuk paru primer terjadi, yang merupakan epidemi paling berbahaya. Dalam kasus ini, pneumonia lobar atau lobar yang parah berkembang di paru-paru dengan perjalanan penyakit yang fulminan.

Jalur utama penularan patogen wabah:

• menular - dari hewan yang sakit ke manusia melalui gigitan kutu
• mengudara - dari seseorang yang menderita wabah pneumonia
• kontak-rumah tangga - melalui darah dan sekresi hewan dan manusia yang sakit wabah
• makanan – saat mengonsumsi daging hewan yang terinfeksi

Gejala wabah

Awal Wabah ini selalu bersifat akut, tanpa tanda-tanda peringatan. Terjadi kedinginan yang parah, peningkatan suhu yang cepat hingga angka yang tinggi (39-40°), parah sakit kepala, gangguan kesadaran.

Seseorang yang terkena wabah awalnya gelisah, kemudian muncul kelesuan. Wajah bengkak, hiperemik, kemudian fitur menjadi lebih tajam. Konjungtiva mata meradang, terdapat lingkaran hitam di bawah mata. Ekspresi wajahnya sedih.

Ditandai dengan lidah yang dilapisi (“berkapur”). Selaput lendir kering. Faring hiperemik, dan pembesaran amandel mungkin terlihat. Gejala gagal jantung meningkat. Sehari kemudian, gejala spesifik wabah muncul, tergantung bentuk penyakitnya.

Ada bentuk wabah pes, kulit (kutaneus bubonic), pneumonia dan septik. Bentuk penyakit usus sangat jarang terjadi.

• Bentuk wabah pes: bubo terbentuk di dekat lokasi invasi patogen ( pembengkakan kelenjar getah bening). Pada palpasi, bubo padat, nyeri tajam, melekat pada kulit dan jaringan subkutan di sekitarnya.
  

• Bentuk wabah pneumonia (primer dan sekunder): nyeri dada, sesak napas, batuk dengan dahak berbusa, mungkin ada bercak darah merah. Kebingungan meningkat. Dengan tanda auskultasi minor, kondisi pasien sangat serius.
  

• Bentuk wabah septik: perkembangan syok toksik menular dan kematian pasien yang sangat cepat.
  

• Bentuk wabah kulit: jarang, biasanya berkembang menjadi penyakit pes kulit. Ada tahapan transformasi elemen kulit yang berubah dengan cepat: bintik → papula → vesikel → pustula. Jika hasilnya menguntungkan, bekas luka akan terbentuk.
  

• Bentuk wabah usus dimanifestasikan oleh sakit perut, muntah dan bangku longgar bercampur dengan darah.

Perbedaan diagnosa

Dengan wabah pes perbedaan diagnosa dilakukan dengan tularemia, di mana bubo bersifat mobile dan tidak terlalu menyakitkan, berkontur dengan baik; dalam bentuk kulit - dengan antraks (tidak nyeri, ruam vesikel baru di dekat keropeng yang mengering) dan kelenjar (benjolan nyeri disertai peradangan pembuluh limfatik– limfangitis).

Dalam bentuk wabah pneumonia - dengan berbagai pneumonia dengan etiologi lain.

Dalam bentuk septik - dengan penyakit dari berbagai asal, terjadi dengan sepsis, fenomena syok toksik menular. Data epidemiologi memainkan peran penting.

Diagnosis wabah

Data anamnesis dipastikan: kedatangan dari tempat endemis wabah, kontak dengan penderita wabah, pemotongan bangkai hewan, dan lain-lain.

Tanda-tanda khusus wabah pada pemeriksaan, tingkat keparahan kondisi pasien, perkembangan penyakit yang cepat.

Mengadakan analisis bakteriologis, studi serologis.

Pengobatan wabah

Terapi etiotropik wabah: tujuan obat antibakteri, sebagai aturan, suntikan streptomisin intramuskular setiap 12 jam dan (atau) suntikan intravena kelompok tetrasiklin setiap 6 jam. Obat-obatan dihentikan 3-4 hari setelah suhu tubuh kembali normal. Untuk gejala meningitis, meningoensefalitis, kloramfenikol, yang memiliki kemampuan menembus sawar darah-otak, ditambahkan ke dalam pengobatan.

Pengobatan wabah simtomatik dan patogenetik: terapi infus, ditujukan untuk detoksifikasi tubuh, obat antipiretik (analgin, parcetamol). Jika pernapasan terganggu, pasien dipindahkan ke ventilasi mekanis.

Pencegahan wabah

• Untuk mencegah wabah di daerah endemis, vaksinasi dilakukan setiap 6 bulan sekali (karena ketidakstabilan imunitas).
• Penting untuk mengikuti aturan kebersihan pribadi.
• Isolasi pasien yang diduga wabah.
• Saat bepergian ke daerah yang terkena wabah, orang yang pernah melakukan kontak dengan penderita wabah memerlukan resep tetrasiklin untuk pencegahan dan memantau kesehatan mereka.
• Pengendalian hewan pengerat di kawasan alami.

Wabah adalah penyakit serius bersifat menular, terjadi dengan peningkatan suhu tubuh, kerusakan paru-paru dan kelenjar getah bening. Seringkali, dengan latar belakang penyakit ini, proses inflamasi berkembang di seluruh jaringan tubuh. Penyakit ini memiliki ambang kematian yang tinggi.

Referensi sejarah

Sepanjang sejarah umat manusia modern, belum pernah ada penyakit kejam seperti wabah penyakit. Hingga saat ini, informasi yang tersebar bahwa pada zaman dahulu penyakit ini merenggut nyawa banyak orang. Epidemi biasanya dimulai setelah kontak langsung dengan hewan yang terinfeksi. Seringkali penyebaran penyakit ini berubah menjadi pandemi. Sejarah mengetahui tiga kasus seperti itu.

Yang pertama disebut Wabah Justinian. Kasus pandemi ini tercatat di Mesir (527-565). Yang kedua disebut Hebat. Wabah ini berkecamuk di Eropa selama lima tahun, merenggut nyawa sekitar 60 juta orang. Pandemi ketiga terjadi di Hong Kong pada tahun 1895. Penyakit ini kemudian menyebar ke India, dimana lebih dari 10 juta orang meninggal.

Salah satu epidemi terbesar terjadi di Prancis, tempat tinggal paranormal terkenal Nostradamus pada saat itu. Ia mencoba melawan Black Death dengan bantuan obat herbal. Dia mencampurkan bunga iris Florentine, serbuk gergaji cemara, cengkeh, lidah buaya dan calamus harum dengan kelopak mawar. Dari campuran yang dihasilkan, paranormal membuat apa yang disebut pil merah muda. Sayangnya, wabah penyakit di Eropa merenggut istri dan anak-anaknya.

Banyak kota di mana kematian merajalela terbakar habis. Para dokter, yang berusaha membantu orang sakit, mengenakan baju besi anti wabah (jubah kulit panjang, masker dengan hidung panjang). Dokter memasukkan berbagai infus herbal ke dalam masker. Rongga mulut Mereka menggosoknya dengan bawang putih dan menempelkan kain ke telinga mereka.

Mengapa wabah berkembang?

Virus atau penyakit? Penyakit ini disebabkan oleh mikroorganisme bernama Yersonina pestis. Bakteri ini bertahan dalam jangka waktu yang lama. Ini menunjukkan resistensi terhadap proses pemanasan. Untuk faktor lingkungan (oksigen, sinar matahari, perubahan keasaman) bakteri pes cukup sensitif.

Sumber penyakitnya adalah hewan pengerat liar, biasanya tikus. Dalam kasus yang jarang terjadi, manusia bertindak sebagai pembawa bakteri.

Semua orang memiliki kerentanan alami terhadap infeksi. Patologi dapat berkembang dengan latar belakang infeksi dengan cara apa pun. Kekebalan pasca infeksi bersifat relatif. Namun, kasus infeksi berulang biasanya terjadi dalam bentuk yang tidak rumit.

Apa saja tanda-tanda wabah: gejala penyakit

Masa inkubasi penyakit ini berkisar antara 3 hingga kurang lebih 6 hari, namun pada masa pandemi dapat dikurangi menjadi satu hari. Wabah dimulai secara akut, disertai dengan peningkatan suhu yang tajam, pasien mengeluhkan rasa tidak nyaman pada persendian, muntah darah. Pada jam-jam pertama infeksi, tanda-tanda diamati: Orang tersebut menjadi terlalu aktif, dihantui oleh keinginan untuk lari ke suatu tempat, kemudian halusinasi dan delusi mulai muncul. Orang yang terinfeksi tidak dapat berbicara atau bergerak dengan jelas.

Dari gejala eksternal Kita dapat melihat hiperemia pada wajah.Ekspresi wajah menunjukkan ciri khas ekspresi sedih. Lidah secara bertahap bertambah besar dan lapisan putih muncul di atasnya. Terjadinya takikardia dan penurunan tekanan darah juga dicatat.

Dokter membedakan beberapa bentuk penyakit ini: pes, kulit, septik, paru. Setiap pilihan mempunyai karakteristik yang berbeda-beda. Kami akan membicarakannya nanti di artikel ini.

Wabah pes

Wabah pes adalah bentuk penyakit yang paling umum. Bubo mengacu pada perubahan spesifik pada kelenjar getah bening. Umumnya, mereka bersifat tunggal. Awalnya timbul rasa nyeri di area kelenjar getah bening. Setelah 1-2 hari ukurannya bertambah, konsistensinya seperti adonan, dan suhunya meningkat tajam. Perjalanan penyakit selanjutnya dapat menyebabkan resorpsi bubo secara spontan atau pembentukan tukak.

Wabah kulit

Bentuk patologi ini ditandai dengan munculnya karbunkel di area masuknya patogen ke dalam tubuh. Penyakit pes disertai dengan terbentuknya bintil-bintil yang nyeri disertai isi kemerahan pada kulit. Disekitarnya terdapat area infiltrasi dan hiperemia. Jika Anda membuka pustula sendiri, sebagai gantinya muncul bisul dengan nanah kuning. Setelah beberapa waktu, bagian bawah menjadi ditutupi dengan keropeng hitam, yang secara bertahap terkelupas, meninggalkan bekas luka.

Wabah pneumonia

Wabah pneumonia adalah bentuk penyakit yang paling berbahaya dari sudut pandang epidemi. Masa inkubasi berkisar dari beberapa jam hingga dua hari. Pada hari kedua setelah infeksi, muncul batuk parah, nyeri di daerah dada, dan sesak napas. Hasil rontgen menunjukkan tanda-tanda pneumonia. Batuknya biasanya disertai berbusa dan keluarnya darah. Ketika kondisinya memburuk, gangguan kesadaran dan fungsi sistem utama organ dalam diamati.

Wabah septikemia

Penyakit ini ditandai dengan perkembangan yang pesat. Wabah septikemia adalah patologi langka yang ditandai dengan munculnya perdarahan pada kulit dan selaput lendir. Gejala keracunan umum berangsur-angsur meningkat. Pemecahan sel bakteri dalam darah meningkatkan kandungan zat beracun. Akibatnya, kondisi pasien semakin memburuk.

Tindakan diagnostik

Karena bahaya khusus dari patologi ini dan kerentanannya yang tinggi terhadap bakteri, isolasi patogen dilakukan secara eksklusif di kondisi laboratorium. Spesialis mengumpulkan bahan dari karbunkel, dahak, bubo dan bisul. Isolasi patogen dari darah diperbolehkan.

Diagnosis serologis dilakukan dengan menggunakan tes berikut: RNAG, ELISA, RNGA. Dimungkinkan untuk mengisolasi DNA patogen menggunakan PCR. Metode diagnostik nonspesifik termasuk tes darah dan urin, serta rontgen dada.

Perawatan apa yang diperlukan?

Pasien yang terdiagnosis wabah yang gejalanya muncul dalam beberapa hari, ditempatkan di kotak khusus. Biasanya, ini adalah kamar single, dilengkapi dengan toilet terpisah dan selalu dengan pintu ganda. Terapi etiotropik dilakukan dengan antibiotik sesuai dengan bentuk klinis penyakitnya. Durasi pengobatan biasanya 7-10 hari.

Untuk bentuk kulit, Co-trimoxazole diresepkan, untuk bentuk pes, Levomycetin diresepkan. Untuk mengobati varian penyakit paru dan septik, Streptomisin dan Doxycycline digunakan.

Selain itu, terapi simtomatik juga disediakan. Antipiretik digunakan untuk menurunkan demam. Untuk memulihkan tekanan darah, hormon steroid diresepkan. Terkadang perlu untuk mendukung fungsi paru-paru dan mengganti fungsinya.

Prakiraan dan konsekuensi

Saat ini, jika rekomendasi pengobatan dokter dipatuhi, angka kematian akibat wabah cukup rendah (5-10%). Perawatan medis yang tepat waktu dan pencegahan generalisasi berkontribusi pada pemulihan tanpa konsekuensi kesehatan yang serius. Dalam kasus yang jarang terjadi, sepsis fulminan didiagnosis, yang sulit diobati dan seringkali menyebabkan kematian.

Wabah adalah penyakit menular yang berpotensi serius yang disebabkan oleh basil wabah, yang bersifat patogen bagi manusia dan hewan. Sebelum ditemukannya antibiotik, penyakit sangatlah banyak level tinggi kematian di Eropa Abad Pertengahan mengubah struktur sosial dan ekonomi masyarakat.

Pandemi yang hebat

Wabah telah meninggalkan bekas kelam yang tak terhapuskan dalam sejarah umat manusia, dan bukan tanpa alasan banyak orang mengasosiasikannya dengan kematian. Bahkan ringkasan kemalangan yang diderita dapat memenuhi beberapa jilid, dan sejarahnya dimulai ribuan tahun yang lalu.

Sumber-sumber kuno menunjukkan bahwa penyakit ini dikenal di Afrika Utara dan Timur Tengah. Diasumsikan bahwa inilah yang dijelaskan dalam kitab Raja-raja dalam Alkitab sebagai penyakit sampar. Namun bukti tak terbantahkan tentang keberadaan awalnya adalah analisis DNA orang-orang Zaman Perunggu, yang mengkonfirmasi keberadaan basil pes di Asia dan Eropa antara 3 ribu dan 800 SM. Sayangnya, sifat dari wabah ini tidak dapat diverifikasi.

Pada masa Yustinianus

Pandemi pertama yang dikonfirmasi secara pasti terjadi pada masa pemerintahan Kaisar Bizantium Justinianus pada abad ke-6 Masehi.

Menurut sejarawan Procopius dan sumber lain, wabah ini dimulai di Mesir dan menyebar di sepanjang jalur perdagangan maritim, menyerang Konstantinopel pada tahun 542. Itu untuk jangka pendek penyakit ini merenggut puluhan ribu nyawa, dan angka kematian meningkat begitu cepat sehingga pihak berwenang kesulitan membuang mayatnya.

Dilihat dari gambaran gejala dan cara penularan penyakit ini, kemungkinan besar semua bentuk wabah sedang berkecamuk di Konstantinopel pada waktu yang bersamaan. Selama 50 tahun berikutnya, pandemi ini menyebar ke wilayah barat kota pelabuhan Mediterania dan timur ke Persia. Penulis Kristen, misalnya, John of Ephesus, menganggap penyebab epidemi ini adalah murka Tuhan, dan peneliti modern yakin bahwa penyebabnya adalah tikus (penumpang kapal laut) dan kondisi yang tidak sehat kehidupan pada zaman itu.

Kematian Hitam di Eropa

Pandemi berikutnya melanda Eropa pada abad ke-14 dan bahkan lebih parah dari pandemi sebelumnya. Jumlah korban tewas, menurut berbagai sumber, mencapai 2/3 hingga ¾ dari populasi di negara-negara yang terkena dampak. Ada bukti bahwa Selama Black Death merajalela, sekitar 25 juta orang meninggal, meskipun saat ini tidak mungkin untuk menentukan jumlah pastinya. Wabah tersebut, seperti sebelumnya, dibawa oleh para pedagang di kapal. Para peneliti berpendapat bahwa penyakit ini datang ke pelabuhan selatan yang sekarang menjadi Perancis dan Italia dari koloni Genoa di Krimea, dan menyebar dari Asia Tengah.

Akibat bencana ini tidak hanya membekas pada ciri-ciri keagamaan dan mistik dalam pandangan dunia masyarakat Eropa, namun juga membawa perubahan pada tatanan sosial-ekonomi.

Jumlah petani yang menjadi tenaga kerja utama menjadi sangat kecil. Untuk mempertahankan standar hidup yang sama, produktivitas tenaga kerja dan perubahan struktur teknologi perlu ditingkatkan. Kebutuhan ini memberi dorongan bagi berkembangnya hubungan kapitalis dalam masyarakat feodal.

Wabah Besar London

Selama tiga abad berikutnya, wabah kecil penyakit ini terjadi di seluruh benua mulai dari Kepulauan Inggris hingga Rusia. Epidemi lain terjadi di London pada tahun 1664-1666. Jumlah kematian diperkirakan antara 75 dan 100 ribu orang. Wabah ini menyebar dengan cepat:

• pada tahun 1666-1670 - di Cologne dan di seluruh Lembah Rhine;
• pada tahun 1667-1669 - di Belanda;
• pada tahun 1675−1684 - di Polandia, Hongaria, Austria, Jerman, Turki dan Afrika Utara;

Secara singkat tentang kerugian: di Malta - 11 ribu orang meninggal, di Wina - 76 ribu, di Praha - 83 ribu. Pada akhir abad ke-17, epidemi ini mulai mereda secara bertahap. Wabah terakhir terjadi di kota pelabuhan Marseille pada tahun 1720, yang menewaskan 40.000 orang. Setelah itu, penyakit ini tidak tercatat di Eropa (kecuali Kaukasus).

Menurunnya pandemi ini dapat dijelaskan oleh kemajuan dalam bidang sanitasi dan penerapan tindakan karantina, pemberantasan tikus sebagai pembawa wabah, dan ditinggalkannya jalur perdagangan lama. Selama wabah di Eropa, penyebab penyakit ini tidak dipahami dengan baik dari sudut pandang medis. Pada tahun 1768, edisi pertama Encyclopedia Britannica menerbitkan opini ilmiah yang tersebar luas di kalangan orang-orang sezaman tentang munculnya demam wabah dari “racun beracun” atau uap yang dibawa dari negara-negara timur melalui udara.

Perawatan terbaik dianggap sebagai pengusiran "racun", yang dicapai dengan pecahnya tumor secara alami atau, jika perlu, dengan mengiris dan mengeringkannya. Solusi lain yang direkomendasikan adalah:

• pertumpahan darah;
• muntah;
• berkeringat;
• penyucian.

Sepanjang abad ke-18 awal XIX abad wabah ini tercatat di negara-negara Timur Tengah dan Afrika Utara, dan pada tahun 1815−1836. muncul di India. Tapi ini hanyalah percikan awal dari pandemi baru.

Terbaru di zaman modern

Setelah melintasi Himalaya dan mendapatkan momentum di provinsi Yunnan di Tiongkok, pada tahun 1894 wabah mencapai Guangzhou dan Hong Kong. Kota-kota pelabuhan ini menjadi pusat penyebaran epidemi baru, yang pada tahun 1922 diimpor melalui pelayaran ke seluruh dunia, lebih luas dibandingkan era sebelumnya. Akibatnya, sekitar 10 juta orang dari berbagai kota dan negara meninggal:

Hampir semua pelabuhan di Eropa terkena dampaknya, namun di antara wilayah yang terkena dampak, India berada dalam situasi terburuk. Baru menjelang akhir abad ke-19 teori kuman berkembang, dan akhirnya diketahui patogen mana yang bertanggung jawab atas begitu banyak kematian. Yang tersisa hanyalah menentukan bagaimana basil menginfeksi manusia. Telah lama diketahui bahwa di banyak daerah epidemi, kematian tikus yang tidak biasa terjadi sebelum wabah penyakit. Penyakit ini muncul pada manusia beberapa waktu kemudian.

Pada tahun 1897, dokter Jepang Ogata Masanori, yang meneliti wabah penyakit di pulau Farmosa, membuktikan bahwa bakteri pes dibawa oleh tikus. Tahun berikutnya, Paul-Louis Simon dari Perancis mendemonstrasikan hasil percobaan yang menunjukkan bahwa kutu dari spesies Xenopsylla cheopis adalah pembawa wabah pada populasi tikus. Beginilah cara penularan pada manusia akhirnya dijelaskan.

Sejak itu, langkah-langkah telah diambil di seluruh dunia untuk memusnahkan tikus di pelabuhan dan kapal, dan insektisida telah digunakan untuk meracuni hewan pengerat di daerah wabah. Sejak tahun 1930-an, dokter telah menggunakan obat-obatan yang mengandung sulfur untuk mengobati masyarakat, dan kemudian antibiotik. Efektivitas tindakan yang diambil dibuktikan dengan penurunan jumlah kematian selama beberapa dekade berikutnya.

Infeksi yang sangat berbahaya

Wabah adalah salah satu penyakit paling mematikan dalam sejarah manusia. Tubuh manusia sangat rentan terhadap penyakit ini, infeksi dapat terjadi baik secara langsung maupun tidak langsung. Wabah yang berhasil dikalahkan mungkin akan muncul setelah beberapa dekade tidak ada, dengan potensi epidemi yang lebih besar dan berdampak signifikan pada populasi di seluruh wilayah. Karena penyebarannya yang mudah, penyakit ini bersama dengan botulisme, cacar, tularemia, dan demam berdarah akibat virus (Ebola dan Marburg), termasuk dalam kelompok ancaman bioterorisme A.

Metode infeksi

Agen penyebab wabah adalah Y. pestis, bakteri anaerob berbentuk batang nonmotil dengan pewarnaan bipolar, mampu menghasilkan membran mukosa antifagositik. Kerabat terdekat:

Perlawanan lingkungan luar karena patogen pes rendah. Pengeringan, sinar matahari, persaingan dengan mikroba pembusuk membunuhnya. Merebus sebatang tongkat dalam air sebentar akan menyebabkan kematiannya. Namun ia mampu bertahan hidup di linen basah, pakaian yang berdahak, nanah dan darah, serta disimpan lama di air dan makanan.

Di alam liar dan daerah pedesaan, penularan antara hewan pengerat dan kutu merupakan penyebab sebagian besar penyebaran Y. pestis. Di perkotaan, pembawa penyakit utama adalah hewan pengerat sinantropis, terutama tikus abu-abu dan coklat.

Bakteri pes dengan mudah bermigrasi dari lingkungan perkotaan ke alam dan sebaliknya. Biasanya ditularkan ke manusia melalui gigitan kutu yang terinfeksi. Namun ada juga informasi tentang lebih dari 200 spesies mamalia (termasuk anjing dan kucing) yang dapat menjadi pembawa penyakit tersebut. Setengah dari mereka adalah hewan pengerat dan lagomorph.

Itu sebabnya Aturan perilaku utama di daerah yang berisiko terjangkitnya penyakit adalah:

• menghindari kontak dengan binatang liar;
• Berhati-hatilah saat memberi makan hewan pengerat dan kelinci.

Patogenesis dan bentuk penyakit

Basil pes dicirikan oleh kemampuan yang sangat stabil dan kuat untuk berkembang biak di jaringan inang dan menyebabkan kematiannya. Setelah memasuki tubuh manusia, Y. pestis ikut bermigrasi Sistem limfatik ke kelenjar getah bening. Di sana, basil mulai memproduksi protein yang mengganggu reaksi inflamasi, menghalangi perlawanan makrofag melawan infeksi.

Dengan demikian, respons kekebalan tubuh melemah, bakteri dengan cepat berkoloni di kelenjar getah bening, menyebabkan pembengkakan yang menyakitkan, dan akhirnya menghancurkan jaringan yang terkena. Terkadang mereka memasuki aliran darah, menyebabkan keracunan darah. Selama studi patologis dan anatomi, akumulasi mereka ditemukan di organ-organ berikut:

• di kelenjar getah bening;
• limpa;
• di sumsum tulang;
• hati.

Penyakit pada manusia memiliki tiga bentuk klinis: pes, paru dan septik. Pandemi paling sering disebabkan oleh dua hal pertama. Bubonic tanpa pengobatan berubah menjadi septik atau paru. Manifestasi klinis untuk ini tiga jenis terlihat seperti ini:

Pengobatan dan prognosis

Pada saat diagnosis wabah dicurigai secara klinis dan alasan epidemiologi, sampel yang sesuai untuk diagnosis harus segera diperoleh. Terapi antibakteri diresepkan tanpa menunggu respon dari laboratorium. Pasien yang mencurigakan dengan tanda-tanda pneumonia diisolasi dan diobati dengan tindakan pencegahan penularan melalui udara. Skema yang paling dapat diterapkan:

Antibiotik golongan lain (penisilin, sefalosporin, makrolida) memiliki keberhasilan yang berbeda-beda dalam mengobati penyakit ini. Penggunaannya tidak efektif dan dipertanyakan. Selama terapi, perlu diwaspadai kemungkinan komplikasi seperti sepsis. Dengan tidak adanya perawatan medis, prognosisnya tidak menggembirakan:

• bentuk paru - kematian 100%;
• pes - dari 50 hingga 60%;
• septik - 100%.

Obat untuk anak-anak dan ibu hamil

Dengan penanganan yang tepat dan dini, komplikasi penyakit pes saat hamil dapat dicegah. Pada kasus ini pemilihan antibiotik didasarkan pada analisis efek samping obat yang paling efektif:

Pengalaman menunjukkan bahwa aminoglikosida yang diresepkan dengan benar adalah yang paling efektif dan aman bagi ibu dan janin. Hal ini juga dianjurkan untuk digunakan dalam pengobatan anak-anak. Karena relatif aman dan kemungkinan pemberian intravena dan intramuskular, gentamisin adalah antibiotik pilihan untuk pengobatan anak-anak dan wanita hamil.

Terapi pencegahan

Orang yang melakukan kontak pribadi dengan penderita pneumonia atau orang yang kemungkinan besar pernah terpapar kutu yang terinfeksi Y. pestis, pernah melakukan kontak langsung dengan cairan tubuh atau jaringan mamalia yang terinfeksi, atau pernah terkena infeksi selama penelitian laboratorium bahan infeksius harus mengalami antibakteri terapi pencegahan jika kontak terjadi dalam 6 hari sebelumnya. Agen antimikroba yang disukai untuk tujuan ini adalah tetrasiklin, kloramfenikol atau salah satu sulfonamid yang efektif.

Pemberian antibiotik sebelum infeksi mungkin diindikasikan jika orang harus tinggal di daerah rawan wabah untuk waktu yang singkat. Hal ini juga berlaku ketika berada di lingkungan di mana infeksi sulit atau tidak mungkin dicegah.

Tindakan pencegahan bagi rumah sakit mencakup penerapan karantina untuk semua kasus wabah. Ini termasuk:

Selain itu, pasien dengan dugaan infeksi wabah pneumonia harus disimpan di ruangan terpisah dan ditangani dengan hati-hati mengenai kemungkinan penularan melalui udara pada personel. Selain hal-hal yang disebutkan di atas, tindakan tersebut termasuk membatasi pergerakan pasien di luar ruangan, serta wajib memakai masker di hadapan orang lain.

Kemungkinan vaksinasi

Vaksin Y. pestis hidup yang dilemahkan dan dibunuh dengan formalin tersedia untuk digunakan dengan berbagai cara di seluruh dunia. Mereka dibedakan berdasarkan imunogenik dan reaktivitasnya yang cukup tinggi. Penting untuk diketahui bahwa obat-obatan tersebut tidak melindungi terhadap pneumonia primer. Secara umum, tidak mungkin melakukan vaksinasi terhadap masyarakat terhadap dampak epizootik.

Selain itu, tindakan ini jarang digunakan selama wabah wabah pada manusia karena diperlukan waktu satu bulan atau lebih untuk mengembangkan respons imun protektif. Vaksin ini diindikasikan untuk orang yang melakukan kontak langsung dengan bakteri tersebut. Mereka mungkin adalah pegawai laboratorium penelitian atau orang yang mempelajari koloni hewan yang terinfeksi.

Distemper karnivora

Penyakit ini (Pestis carnivorum) dikenal di kalangan anjing peliharaan sebagai distemper dan tidak berhubungan dengan Y. pestis. Ini dimanifestasikan oleh kerusakan pada sistem saraf pusat, radang selaput lendir mata dan saluran pernafasan. Berbeda dengan wabah pada manusia, penyakit ini bersifat virus.

Saat ini, wabah anjing tercatat terjadi pada hewan peliharaan, liar, dan industri di semua negara di dunia. Kerusakan ekonomi dinyatakan dalam kerugian akibat pemusnahan dan penyembelihan, penurunan volume dan kualitas bulu, biaya tindakan pencegahan, dan pelanggaran. proses teknologi pertumbuhan.

Penyakit ini disebabkan oleh virus RNA berukuran 115−160 nm dari famili Paramyxoviridae. Anjing, rubah, rubah kutub, rakun Ussuri, berang-berang, serigala, hyena, dan serigala rentan terhadapnya. Untuk jenis yang berbeda Pada hewan, patogenisitas virus bervariasi - dari penyakit laten tanpa gejala hingga penyakit akut dengan kematian 100%. Musang adalah yang paling sensitif terhadapnya. Virus distemper anjing sangat ganas, namun tidak menimbulkan bahaya bagi manusia.

Saat ini, wabah merupakan penyakit yang gejalanya telah dipelajari dengan baik. Fokusnya tetap berada di alam liar dan dilestarikan di habitat permanen hewan pengerat. Statistik modern adalah sebagai berikut: di seluruh dunia dalam satu tahun, sekitar 3 ribu orang terkena penyakit ini dan sekitar 200 di antaranya meninggal. Sebagian besar kasus terjadi di Asia Tengah dan Afrika.

Agen penyebab wabah adalah basil wabah. Dan reservoir utama infeksi di alam adalah hewan pengerat dan lagomorph.

Predator yang memburu hewan dari spesies tersebut juga dapat menyebarkan infeksi.

Pembawa wabah adalah kutu, yang gigitannya menginfeksi seseorang. Kutu manusia juga dapat menularkan infeksi.

Penetrasi basil pes ke dalam tubuh manusia juga dimungkinkan saat mengolah kulit hewan yang terinfeksi atau saat memakan daging hewan yang menderita wabah.

Penyakit ini ditularkan dari orang ke orang melalui tetesan udara.

Manusia sangat rentan terhadap infeksi wabah!

Gejala wabah

Ada banyak jenis wabah, namun yang paling umum adalah bentuk pes.

Wabah ini ditandai dengan serangan yang tajam dan tiba-tiba disertai rasa menggigil yang parah dan peningkatan suhu tubuh. Disertai pusing, lemas, nyeri otot, mual dan muntah.

Sistem saraf menderita; pasien ketakutan, gelisah, mungkin mengigau, dan cenderung melarikan diri ke suatu tempat.

Koordinasi gerakan, gaya berjalan, dan bicara terganggu.

Wabah pes ditandai dengan berkembangnya wabah bubo. Di area kemunculannya, pasien mengalaminya sakit parah. Bubo berangsur-angsur terbentuk, tumor padat dengan tepi tidak jelas, sangat nyeri saat disentuh. Kulit di atas bubo awalnya berwarna normal, panas saat disentuh, kemudian menjadi merah tua, semburat kebiruan, dan mengkilat.

Ada juga peningkatan kelompok kelenjar getah bening lain dan bubo sekunder terbentuk.

Jika tidak diobati, bubo akan membusuk, kemudian terbuka dan berubah menjadi fistula. Kemudian secara bertahap sembuh.

Komplikasi wabah

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini dipersulit oleh sindrom DIC, yaitu koagulasi intravaskular diseminata.

10% pasien mengalami gangren pada kaki, jari tangan atau kulit.

Diagnosis wabah

Diagnosis wabah didasarkan pada data epidemiologi. Saat ini, semua pusat wabah alami didaftarkan secara ketat. Manifestasi klinis khas penyakit ini juga penting untuk menegakkan diagnosis. Pemeriksaan bakterioskopik terhadap bubo punctate dan sekret ulkus juga dilakukan.

Pengobatan wabah

Pertama-tama, seseorang yang terkena wabah harus dirawat di rumah sakit penyakit menular.

Obat utama dalam pengobatan penyakit ini adalah agen antibakteri.

Seorang pasien yang telah pulih dari wabah dipulangkan dari rumah sakit penyakit menular setelah sembuh total, gejala penyakitnya hilang dan hasil kultur bakteriologis tiga kali lipat negatif.

Untuk penyakit pes, pemulangan dilakukan paling cepat 1 bulan sejak sembuh.

Orang yang sembuh didaftarkan di apotik dalam waktu 3 bulan setelah hilangnya tanda-tanda terakhir penyakitnya.