ukuran huruf
SURAT Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 04-08-74 02-1419 (SERTA REKOMENDASI METODOLOGI UNTUK MENINGKATKAN EFISIENSI DAN ANALISIS... Relevan di tahun 2018
4. Rata-rata waktu henti tempat tidur
t - rata-rata waktu henti tempat tidur (dalam hari);
D adalah jumlah rata-rata hari yang ditempati suatu tempat tidur per tahun;
F - rotasi tempat tidur.
Untuk rumah sakit distrik pusat N-skaya, rata-rata waktu henti tempat tidur adalah:
| 365 - 320 | = 1,6 hari. |
| 27,3 |
Waktu henti rata-rata tempat tidur di rumah sakit perkotaan Uni Soviet pada tahun 1972 adalah 2,2 hari, di rumah sakit pedesaan - 3,0 hari, di wilayah K - masing-masing 1,6 dan 5,0 hari.
Sebagai ilustrasi, semua indikator penggunaan tempat tidur rumah sakit di atas pada tahun 1972 di Uni Soviet, wilayah K dan dua distriknya disajikan pada Tabel. nomor 2.
Meja 2
PENGGUNAAN FUNGSI TEMPAT TIDUR TAHUN 1972 (TIDAK TERMASUK TEMPAT TIDUR DI RUMAH SAKIT DAN DEPARTEMEN PSIKIATRI)
| Jumlah tempat tidur per tahun (dalam hari) | Rata-rata jumlah hari seorang pasien tinggal di tempat tidur | Pergantian tempat tidur | Rata-rata waktu henti tempat tidur (dalam hari) | |
| Uni Soviet | ||||
| rumah sakit kota | 319 | 15,2 | 21,0 | 2,2 |
| rumah sakit pedesaan | 297 | 13,1 | 22,7 | 3,0 |
| wilayah K | ||||
| rumah sakit kota | 327 | 14,1 | 23,2 | 1,6 |
| rumah sakit pedesaan | 268 | 13,7 | 19,5 | 5,0 |
| Distrik N-langit | 289 | 13,8 | 21,0 | 3,6 |
| termasuk. Rumah Sakit Distrik Pusat N-skaya | 320 | 11,7 | 27,3 | 1,6 |
| Distrik O-langit | 294 | 12,5 | 23,6 | 3,0 |
| termasuk. Rumah Sakit Distrik Pusat O-skaya | 322 | 12,2 | 26,3 | 1,6 |
Tabel tersebut menunjukkan bahwa di wilayah K, penggunaan tempat tidur di rumah sakit di pemukiman perkotaan lebih baik daripada rata-rata Uni Soviet. Rata-rata, setiap tempat tidur kota digunakan selama 8 hari lagi, perputarannya jauh lebih tinggi (23,2 berbanding 21,0), dan rata-rata waktu henti tempat tidur jauh lebih sedikit: 1,6 berbanding 2,2 hari.
Pada saat yang sama, di rumah sakit pedesaan di wilayah ini terdapat kesenjangan yang tajam dibandingkan rata-rata tingkat penggunaan tempat tidur di Union. Tempat tidur di rumah sakit pedesaan bekerja rata-rata hanya 268 hari sepanjang tahun, rata-rata waktu henti tempat tidur tinggi - 5 hari, dan perputarannya rendah - 19,5.
Anda juga harus memperhatikan data yang diberikan dalam tabel untuk dua kabupaten pedesaan di wilayah ini. Jika secara umum pemanfaatan tempat tidur kurang di kabupaten, maka indikator pemanfaatan tempat tidur di pusat rumah sakit distrik mendekati kota-kota. Namun, semakin pendeknya masa rawat pasien di rumah sakit tersebut menentukan tingginya pergantian tempat tidur di rumah sakit tersebut.
Untuk menilai secara obyektif dan membandingkan tingkat pemanfaatan tempat tidur di masing-masing rumah sakit, perlu didasarkan pada struktur kapasitas tempat tidur menurut spesialisasi, yaitu. menghitung jumlah hari rata-rata tempat tidur ditempati dengan mempertimbangkan profilnya.
Rata-rata jumlah tempat tidur tahunan (butir 5): 
Rata-rata jumlah tempat tidur tahunan
Jumlah tempat tidur pada awal tahun
Jumlah tempat tidur baru yang dikerahkan Robot kemudian ditimbang.
m - jumlah bulan pengoperasian tempat tidur baru pada tahun pertama
Untuk rumah sakit dan apotik di daerah pedesaan:
58+((66-58)*7/12) = 63 - rata-rata jumlah tempat tidur bedah tahunan
49+((55-49)*6/12) = 52 - rata-rata jumlah tempat tidur anak per tahun
60+((78-60)*8/12) = 72 - rata-rata jumlah tempat tidur terapi tahunan
+((40-40)/12) = 40 - rata-rata jumlah tempat tidur bersalin per tahun
+((80-70)*3/12) = 73 - jumlah rata-rata tahunan tempat tidur lainnya
90+((100-90)*5/12) = 94 - rata-rata jumlah tempat tidur bedah tahunan
100+((110-100)*7/12) = 106 - rata-rata jumlah tempat tidur anak per tahun
140+((180-140)*9/12) = 170 - rata-rata jumlah tempat tidur terapi tahunan
+((135-120)*5/12) = 126 - rata-rata jumlah tempat tidur bersalin tahunan
+((110-100)*3/12) = 103 - jumlah rata-rata tahunan tempat tidur lainnya
Jumlah hari tidur (butir 8) dihitung sebagai produk dari rata-rata jumlah tempat tidur tahunan (butir 5) dengan jumlah hari operasi (butir 7).
Untuk rumah sakit dan apotik di daerah pedesaan:
63320 = 20053 - bedah
320 = 16640 - anak-anak
340 = 24480 - terapeutik
330 = 13200 - bersalin
300 = 21750 - lainnya
Untuk rumah sakit dan apotik di kota:
94300 = 28250 - bedah
320 = 33867 - anak-anak
310 = 52700 - terapeutik
330 = 41663 - bersalin
300 = 30750 - lainnya
Pengeluaran makanan per tahun (klausul 11) ditentukan sebagai produk dari jumlah hari tidur (klausul 8) dengan tingkat pengeluaran makanan per 1 hari tidur (klausul 9).
Pengeluaran obat per tahun (klausul 12) ditentukan sebagai hasil kali jumlah hari tidur (klausul 8) dengan tingkat pengeluaran obat per 1 hari tidur (klausul 10).
2. Rencana kunjungan rawat jalan. Perencanaan Pengobatan
|
Judul pekerjaan |
Jumlah tingkat pekerjaan |
Perhitungan tarif layanan per jam |
Jumlah jam bekerja di hari |
Jumlah hari kerja dalam setahun |
Jumlah kunjungan dokter |
Rata-rata biaya obat per kunjungan |
Jumlah biaya obat-obatan, gosok. |
||||||
|
di klinik |
di rumah |
di klinik |
di rumah |
dalam setengah gr.3* gr.5 |
di rumah gr.4* gr.6 |
jumlah gr.7+ gr.8 |
gr.10* gr.9 |
gr.11*gr.2 |
gr.13*gr12 |
||||
|
1. Terapi | |||||||||||||
|
2. Pembedahan | |||||||||||||
|
3. Ginekologi | |||||||||||||
|
4. Pediatri | |||||||||||||
|
5. Neurologi | |||||||||||||
| Nama tempat tidur | Jumlah rawat inap per 1000 penduduk per tahun | Durasi rata-rata rawat inap di rumah sakit (hari) | Jumlah hari tidur per penduduk dewasa per tahun |
| Kardiologi | 10,6 | 10,8 | 108,7 |
| Reumatologi | 1,0 | 13,1 | 12,6 |
| Gastroenterologi | 2,9 | 10,8 | 12,6 |
| Pulmonologi | 3,2 | 11,3 | 29,8 |
| Endokrinologi | 2,0 | 11,6 | 14,7 |
| Nefrologi | 1,2 | 11,5 | 8,7 |
| Hematologi | 0,8 | 13,0 | 8,0 |
| Alergi dan imunologi | 0,5 | 10,1 | 4,4 |
| Terapi | 20,3 | 10,1 | 205,0 |
| Bedah kardiovaskular(tempat tidur bedah jantung) | 0,9 | 9,8 | 8,1 |
| Traumatologi dan ortopedi (tempat tidur trauma) | 7,1 | 11,0 | 69,8 |
| Traumatologi dan ortopedi (tempat tidur ortopedi) | 0,8 | 12,1 | 7,7 |
| Bedah saraf | 2,3 | 10,7 | 22,7 |
| Bedah Maksilofasial, kedokteran gigi | 1,1 | 7,7 | 6,9 |
| Bedah toraks | 0,4 | 13,3 | 4,9 |
| Bedah kardiovaskular (tempat tidur bedah vaskular) | 1,1 | 10,4 | 11,1 |
| Otolaringologi | 4,1 | 7,6 | 20,8 |
| Total | 193,0 | 11,9 | 2297,4 |
Perencanaan rumah sakit terdiri dari penentuan indikator sebagai berikut:
1. kapasitas rumah sakit;
2. ruang lingkup kegiatan;
3. indikator personel dan kinerja jabatan medis;
4. keuangan yang diperlukan untuk memelihara rumah sakit.
Kapasitas rumah sakit(rumah sakit, klinik) ditentukan oleh jumlah tempat tidur di seluruh institusi dan, karenanya, di departemen.
Volume kegiatan medis menurut rumah sakit ditentukan oleh jumlah hari tidur di rumah sakit dan departemen. Rencana hari tidur diperoleh dengan mengalikan rata-rata jumlah tempat tidur tahunan yang ditetapkan di rumah sakit atau departemen dengan jumlah rata-rata hari buka tempat tidur per tahun sesuai rencana (Tabel 6).
Untuk menghitung jumlah tempat tidur yang dibutuhkan perlu menghitung ulang jumlah absolut hari tidur menurut profil tempat tidur (Perintah Kementerian Kesehatan dan perkembangan sosial RF tanggal 17 Mei 2012 No. 555n “Atas persetujuan nomenklatur kapasitas tempat tidur berdasarkan profil perawatan medis") pada populasi entitas konstituen Federasi Rusia.
Jumlah tempat tidur dihitung dengan rumus:
Di bawah fungsi yang direncanakan dari tempat tidur rumah sakit atau pergantian pasien harus dipahami sebagai jumlah rata-rata pasien yang dapat dilayani berdasarkan tingkat pemanfaatan tempat tidur tertentu (yang dihitung) per tahun. Data aktual suatu rumah sakit ditentukan berdasarkan indikator-indikator tersebut laporan Tahunan rumah sakit (formulir No. 30).
Indikator rata-rata lama rawat pasien di tempat tidur digunakan untuk perencanaan, tidak bisa disamakan dengan rata-rata lama rawat pasien. Jumlah rata-rata hari yang dihabiskan pasien di tempat tidur ditentukan sebagai hasil bagi dari jumlah hari yang dihabiskan seluruh pasien dibagi dengan jumlah pasien yang pergi:
Perencanaan personel. Metodologi modern untuk menghitung kebutuhan tenaga medis melibatkan identifikasi kelompok profesional yang terpisah.
"Kelompok pengobatan"– dokter yang memberikan pelayanan langsung kepada masyarakat (dokter rawat jalan, dokter rumah sakit, rumah sakit hari). “Kelompok pengobatan” juga mencakup “kelompok penguat”, yang meliputi dokter yang ikut serta dalam pemberian pelayanan kesehatan kepada masyarakat, tetapi dalam bentuk tertentu (kepala departemen, dokter konsultan, dokter jaga, dokter bengkel). Para dokter ini merupakan sebagian besar tenaga kerja di sistem ini.
Kebutuhan akan dokter yang memberikan pelayanan kesehatan di kondisi rawat inap, pertama-tama, mencakup perkiraan jumlah dokter dari kelompok “medis” dan “paraklinis”. Perhitungan jumlah dokter yang dibutuhkan” kelompok pengobatan» dilakukan dengan mempertimbangkan indikator perkiraan jumlah tempat tidur dan standar tempat tidur per 1 dokter, yang dapat ditentukan oleh subjek Federasi Rusia.
"Kelompok Paraklinis" mencakup dua subkelompok: "terapi dan diagnostik" dan "manajemen". Kelompok pengobatan dan diagnostik meliputi dokter laboratorium, dokter diagnostik fungsional, ahli endoskopi, ahli patologi, fisioterapis, dokter diagnostik USG, ahli anestesi-resusitasi, dokter terapi fisik, dokter gawat darurat, ahli pijat refleksi, dll. Kelompok manajemen - dokter kepala, wakil kepala dokter, ahli metodologi, ahli statistik, dll.
Metodologi perhitungan didasarkan pada Pedoman, diterbitkan dalam bentuk Surat Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tanggal 26 Desember 2011 No. 16-1/10/2-13164 “Metodologi penghitungan kebutuhan entitas konstituen Federasi Rusia untuk tenaga medis” (Gbr. 2).
Gambar 2. Algoritma penghitungan kebutuhan tenaga medis rumah sakit.
CONTOH SOLUSI MASALAH SITUASI
CONTOH 1.
Mari kita tunjukkan cara menghitung perputaran tempat tidur. Izinkan kami mengingatkan Anda bahwa pergantian tempat tidur adalah salah satunya indikator yang paling penting efisiensi penggunaan tempat tidur. Pergantian tempat tidur erat kaitannya dengan tingkat keterisian tempat tidur dan lama perawatan pasien. Rata-rata di sebuah rumah sakit, angka ini bisa berkisar antara 17 hingga 20 pasien atau lebih.
Misalnya, jumlah total pasien yang dirawat per tahun, termasuk pasien masuk, keluar dan meninggal, adalah 12.500 orang, dan rata-rata jumlah tempat tidur tahunan adalah 800. Kami menghitung pergantian tempat tidur menggunakan rumus:
| Pergantian tempat tidur | = | 12500 | =15,6 |
| 800 |
Jadi, rata-rata, 15,6 pasien dirawat di 1 tempat tidur per tahun, yang jelas lebih rendah dari indikator yang diterima secara umum dan menunjukkan perlunya mengoptimalkan pekerjaan.
CONTOH 2.
Kami akan mendemonstrasikan cara menghitung jumlah rata-rata hari yang ditempati sebuah tempat tidur per tahun (fungsi tempat tidur rumah sakit). Ingatlah bahwa fungsi tempat tidur rumah sakit mencirikan efisiensi penggunaan sumber daya finansial, material, teknis, manusia, dan lainnya fasilitas rumah sakit.
Misalnya, jumlah total hari tidur yang dihabiskan oleh pasien di rumah sakit multidisiplin adalah 150.000 hari tidur per tahun, dengan jumlah rata-rata tempat tidur tahunan setara dengan 800 tempat tidur rumah sakit. Fungsi tempat tidur yaitu. Rata-rata keterisian tempat tidur tahunan rata-rata untuk rumah sakit multidisiplin dihitung dengan menggunakan rumus:
Dengan mensubstitusikan data yang sudah kita ketahui ke dalam rumus menghitung indikator bunga, kita memperoleh:
| Rata-rata hunian tempat tidur tahunan | = | 150000 | =187,5 |
| 800 |
Setelah membandingkan data yang diperoleh dengan standar yang direkomendasikan yang disajikan pada Tabel 6, kami menyimpulkan bahwa selama tahun kalender rata-rata hunian tempat tidur tahunan tidak sesuai dengan indikator yang direkomendasikan (dari 285–336 tergantung pada profil). Untuk meningkatkan indikator tersebut, perlu dilakukan peningkatan arus rawat inap dengan mengurangi lama rawat inap di rumah sakit.
CONTOH 3.
Kami akan menunjukkan bagaimana dokter kepala dapat menghitung jumlah tempat tidur yang dibutuhkan sebuah rumah sakit untuk mengetahui apakah perlu menambah tempat tidur tambahan atau, sebaliknya, apakah ada kebutuhan untuk menguranginya. Izinkan kami mengingatkan Anda bahwa penghitungan dilakukan sesuai dengan rekomendasi Kementerian Kesehatan Federasi Rusia (Perintah No. 555n tanggal 17 Mei 2012 “Atas persetujuan nomenklatur tempat tidur rumah sakit sesuai dengan profil perawatan medis”).
Misalnya, menurut formulir pelaporan No. 30 “Informasi tentang organisasi medis”, jumlah hari tidur di akhir tahun pelaporan berjumlah 250.000 dengan rata-rata tempat tidur bekerja 335 hari setahun. Total, rumah sakit ini memiliki 800 tempat tidur dengan berbagai profil. Kami menghitung indikator yang kami minati menggunakan rumus:
Dengan mensubstitusikan data yang sudah kita ketahui ke dalam rumus menghitung indikator bunga, kita memperoleh:
Dengan mempertimbangkan jumlah awal tempat tidur rawat inap (800 tempat tidur) dan perkiraan jumlah tempat tidur (746), maka dapat disimpulkan bahwa disarankan untuk mengoptimalkan kegiatan rumah sakit dengan mengurangi kapasitas tempat tidur sebanyak 54 tempat tidur.
CONTOH 4.
Kami akan mendemonstrasikan cara menghitung jumlah dokter yang dibutuhkan dalam “kelompok perlakuan”. Izinkan kami mengingatkan Anda akan hal itu "kelompok pengobatan"– dokter yang memberikan pelayanan langsung kepada masyarakat (dokter rawat jalan, dokter rumah sakit, dokter rumah sakit harian). Penghitungan dilakukan sesuai dengan rekomendasi Kementerian Kesehatan Federasi Rusia (Surat tertanggal 26 Desember 2011 No. 16-1/10/2-13164 “Metodologi penghitungan kebutuhan entitas konstituen Federasi Rusia untuk tenaga medis”).
Misalnya, perkiraan jumlah tempat tidur di sebuah rumah sakit adalah 760 tempat tidur, dan rata-rata standar jumlah tempat tidur per dokter adalah 20.
Dengan mensubstitusikan data yang sudah kita ketahui ke dalam rumus menghitung indikator bunga, kita memperoleh:
Oleh karena itu, untuk menjamin kegiatan pengobatan dan pencegahan di rumah sakit dengan total kapasitas 760 tempat tidur, hanya dibutuhkan 38 dokter dari “kelompok pengobatan”.
CONTOH 5.
Misalnya, total Jumlah hari tidur yang dihabiskan di rumah sakit terapeutik adalah 260.000, dan jumlah pasien yang meninggalkan profil terapeutik adalah 12.000. Jumlah rata-rata hari pasien menginap di tempat tidur ditentukan sebagai hasil bagi membagi jumlah hari total dihabiskan oleh semua pasien dengan jumlah pasien yang telah keluar:
Dengan mensubstitusikan data yang sudah kita ketahui ke dalam rumus menghitung indikator bunga, kita memperoleh:
Mari kita bandingkan data yang diperoleh dengan data tabel yang direkomendasikan oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia (Tabel 6) dan simpulkan bahwa jumlah rata-rata rawat inap di tempat tidur terapeutik melebihi standar sekitar 1,4 kali lipat, yang menunjukkan perlunya pengurangan jumlah hari pasien tinggal di tempat tidur terapeutik.
TUGAS SITUASI
TUGAS 1. Menghitung jumlah dokter yang dibutuhkan dalam “kelompok pengobatan”, menggunakan rekomendasi Kementerian Kesehatan Federasi Rusia (Surat No. 16-1/10/2-13164 tanggal 26 Desember 2011 “Metodologi untuk menghitung kebutuhan entitas konstituen Federasi Rusia untuk tenaga medis”) , jika:
– perkiraan jumlah tempat tidur di rumah sakit – 1100 tempat tidur
– rata-rata jumlah standar tempat tidur per dokter adalah 15.
TUGAS 2. Menghitung jumlah tempat tidur yang diperlukan untuk rumah sakit, untuk mengetahui apakah perlu menambah tempat tidur tambahan atau, sebaliknya, perlu menguranginya, dengan menggunakan rekomendasi Kementerian Kesehatan Federasi Rusia (Perintah No. 555n tanggal 17 Mei 2012 “ Atas persetujuan nomenklatur tempat tidur menurut profil pelayanan medis”), jika:
– menurut formulir pelaporan No. 30 “Informasi tentang organisasi medis”, jumlah hari tidur pada akhir tahun pelaporan adalah 350.000
– rata-rata kerja tempat tidur adalah 336 hari setahun
– ada total 1000 tempat tidur di rumah sakit ini
TUGAS 3. Hitung rata-rata jumlah hari yang ditempati tempat tidur per tahun (fungsi tempat tidur rumah sakit) dan tarik kesimpulan yang tepat, dengan ketentuan:
– jumlah hari tidur yang dihabiskan pasien di rumah sakit pada tahun tersebut berjumlah 180.000
– jumlah rata-rata tempat tidur rumah sakit per tahun adalah 1100
TUGAS 4. Hitung pergantian tempat tidur dan evaluasi efisiensi penggunaan kapasitas tempat tidur rumah sakit multidisiplin, jika kira-kira rata-rata untuk rumah sakit kota angkanya berkisar antara 17 hingga 20 pasien atau lebih.
Data awal untuk perhitungan:
– jumlah total pasien yang dirawat sepanjang tahun, termasuk pasien masuk, keluar dan meninggal, berjumlah 1.800 orang
– rata-rata jumlah tempat tidur rumah sakit per tahun – 800
TUGAS 5. Hitung rata-rata lama rawat inap pasien di tempat tidur untuk merencanakan pekerjaan bagian bedah jantung suatu rumah sakit jika:
– jumlah hari tidur yang dihabiskan di rumah sakit oleh pasien bedah jantung adalah 20.000, dan jumlah pasien bedah jantung yang meninggalkan rumah sakit adalah 1.800.
Evaluasi data yang diterima.
TUGAS UJI
Pilih jawaban yang benar:
1. PERAWATAN MEDIS KHUSUS ADALAH:
A. pelayanan kesehatan yang ditujukan untuk mencapai tujuan tertentu dalam proses pemberian pelayanan kesehatan yang bermutu tinggi
B. pelayanan kesehatan yang bertujuan untuk meningkatkan kesehatan melalui metode khusus diagnosis, pengobatan dan pencegahan penyakit
B. perawatan medis yang diberikan oleh dokter spesialis dalam pencegahan, diagnosis dan pengobatan penyakit dan kondisi (termasuk selama kehamilan, persalinan dan periode pasca melahirkan), memerlukan penggunaan metode khusus dan kompleks teknologi medis, Dan rehabilitasi medis
D. pelayanan kesehatan yang diberikan oleh dokter spesialis di lingkungan rumah sakit
D. pelayanan kesehatan yang diberikan oleh dokter spesialis di rumah sakit dan klinik
2. PERAWATAN MEDIS BERTEKNOLOGI TINGGI ADALAH:
A. – bagian dari perawatan medis khusus
B. – bagian dari pelayanan kesehatan primer
V. – bagian dari perawatan paliatif
G. – bagian dari layanan medis darurat
D. - spesies yang mandiri bantuan medis kepada penduduk
3. PERAWATAN MEDIS RAWAT INAP MELIPUTI :
A. – pelayanan kesehatan primer
B. – perawatan medis khusus
V. – khusus, termasuk perawatan medis berteknologi tinggi
G. – perawatan medis berteknologi tinggi
D. – perawatan paliatif
4. PERAWATAN MEDIS RAWAT INAP DAPAT DIBERIKAN PADA SEMUA TINGKAT BERIKUT, KECUALI:
A. – federal
B. – republik
V. – kota
G. – departemen
D. – perkotaan
5. ORGANISASI KESEHATAN YANG MENYEDIAKAN PERAWATAN MEDIS RAWAT INAP:
A. – Rumah Sakit, termasuk anak-anak
B. – Rumah Sakit Darurat
V. – Koloni penderita kusta
G. – Rumah Sakit Daerah
D. – Rumah Sakit
6. PERAWATAN MEDIS KHUSUS DIBERIKAN KEPADA WARGA UNTUK:
A. – apa saja kondisi patologis, yang sesuai dengan pandangan dokter yang merawat di klinik atau klinik rawat jalan, memerlukan rawat inap wajib di rumah sakit untuk menerima perawatan medis khusus
B. – segala kondisi patologis yang sesuai dengan gagasan dokter atau lainnya pekerja medis ambulans memerlukan rawat inap wajib
V. – penyakit apa pun, termasuk akut, eksaserbasi penyakit kronis, keracunan, cedera, patologi kehamilan, persalinan, aborsi, serta pada periode neonatal, yang memerlukan pengawasan medis sepanjang waktu, penggunaan metode perawatan intensif dan (atau) isolasi, termasuk indikasi epidemi atau ketika metode diagnostik khusus diperlukan dengan menggunakan teknologi medis yang kompleks, unik, atau intensif sumber daya
G. – penyakit apa pun yang memerlukan pengobatan, diagnosis, atau pencegahan karena alasan kesehatan di rumah sakit khusus
D. – penyakit apa pun yang, berdasarkan pilihan pasien sendiri dan jaminan hukum, dapat diobati secara efektif di rumah sakit khusus.
7. TATA CARA RUMAH SAKIT PASIEN DI RUMAH SAKIT:
A. – atas arahan dokter yang merawat
B. – atas rekomendasi dokter di Puskesmas
V. – tim medis darurat
G. – atas arahan dokter pusat pencegahan medis
D. – atas rujukan mandiri
8. PENDAFTARAN DAN PEMERIKSAAN PASIEN YANG DIBERIKAN KE ORGANISASI MEDIS UNTUK INDIKASI MEDIS DARURAT WAJIB DILAKUKAN OLEH PROFESIONAL MEDIS:
A. – secara instan
B. – segera
V. – secepat mungkin
G. – dengan mempertimbangkan kapasitas throughput departemen penerimaan
D. – dalam urutan prioritas departemen penerimaan
9. PENDAFTARAN DAN PEMERIKSAAN PASIEN YANG DIKIRIM KE ORGANISASI KEDOKTERAN SECARA RUTIN DILAKUKAN OLEH PEKERJA MEDIS:
A. – dalam waktu 1 jam setelah pasien masuk rumah sakit
B. – dalam waktu 1,5 jam setelah pasien masuk rumah sakit
V. – dalam waktu 2 jam setelah pasien masuk
G. – dalam waktu 2-3 jam setelah pasien masuk
D. – segera
10. PILIH DAFTAR APA YANG HARUS DIBERIKAN PERAWATAN MEDIS RAWAT INAP UNTUK WARGA RUSIA:
A. - seperai
B. – obat untuk penggunaan medis termasuk dalam daftar vital dan esensial obat
V. – produk darah dan peralatan medis termasuk dalam daftar yang disetujui oleh Pemerintah Federasi Rusia produk medis ditanamkan ke dalam tubuh manusia karena alasan medis
G. – produk kebersihan dan sanitasi pribadi sesuai dengan hukum
D. - nutrisi terapeutik Dalam memberikan pelayanan kesehatan di rumah sakit, pasien, ibu bersalin, ibu nifas dan ibu menyusui diberikan secara cuma-cuma.
11. PENYELENGGARAAN KEGIATAN RUMAH SAKIT WAJIB DILAKUKAN SESUAI DENGAN:
A. – dengan prosedur dan standar penyediaan perawatan medis untuk orang dewasa dan anak-anak, yang disetujui oleh otoritas federal kekuasaan eksekutif
B. – dengan protokol untuk penyediaan perawatan medis untuk orang dewasa dan anak-anak, yang disetujui oleh badan legislatif federal
V. – dengan prosedur pemberian perawatan medis kepada orang dewasa dan anak-anak, disetujui oleh otoritas eksekutif regional
G. - dengan prosedur dan standar pemberian perawatan medis kepada orang dewasa dan anak-anak, yang disetujui oleh otoritas eksekutif regional
D. – dengan protokol klinis untuk penyediaan perawatan medis kepada orang dewasa dan anak-anak, disetujui oleh para pemimpin spesialis asosiasi publik(organisasi)
12. PERAWATAN MEDIS KHUSUS DISEDIAKAN:
A. – spesialis medis dari berbagai profil yang bekerja di organisasi medis pemberian pelayanan kesehatan rawat inap kepada masyarakat
B. – spesialis medis dari satu profil yang bekerja di organisasi medis yang menyediakan perawatan medis rawat inap kepada penduduk
V. – dokter spesialis dengan profil khusus yang bekerja di organisasi medis yang menyediakan perawatan medis rawat inap kepada masyarakat
G. – dokter spesialis dari beberapa profesi, bekerja di rumah sakit dan telah menjalani pelatihan ulang khusus
D. – dokter dari profil apa pun yang memiliki sertifikat spesialis
13. PRA-SYARAT WAJIB INTERVENSI MEDIS YANG DILAKUKAN DI RUMAH SAKIT ADALAH:
A. – memberikan persetujuan wajib dari warga negara atau perwakilan hukumnya untuk intervensi medis
B. – memberikan persetujuan sukarela dari warga negara atau perwakilan hukumnya untuk intervensi medis
V. – memberikan persetujuan lisan dari warga negara atau perwakilan hukumnya untuk intervensi medis
G. – memberikan persetujuan tertulis dari warga negara atau perwakilan hukumnya untuk intervensi medis
D. – persyaratan ini tidak wajib
14. MENURUT TUJUAN FUNGSIONAL LEMBAGA STASIUN DIBAGI MENJADI BAGIAN BERIKUT (BLOK DASAR):
A. – ekonomi
B.– administratif
V. – manajerial
Mengurangi jumlah tempat tidur yang menganggur akan mengurangi limbah rumah sakit dan mengurangi biayanya per tempat tidur per hari. Alasan utama downtime tempat tidur adalah kurangnya penerimaan pasien yang seragam, tempat tidur yang “hilang” antara pasien pulang dan masuk, desinfeksi preventif, karantina karena infeksi nosokomial, perbaikan, dll.
Efisiensi penggunaan tempat tidur rumah sakit ditandai dengan indikator utama sebagai berikut:
§ rata-rata hunian tahunan (pekerjaan) tempat tidur;
§ pergantian tempat tidur rumah sakit;
§ rata-rata waktu henti tempat tidur;
§ rata-rata lama rawat pasien di rumah sakit;
§ implementasi rencana hari tidur rumah sakit ,
Indikator-indikator ini memungkinkan untuk menilai efisiensi penggunaan tempat tidur rumah sakit. Data yang diperlukan untuk menghitung indikator dapat diperoleh dari “Laporan institusi medis” (formulir No. 30-kesehatan) dan “Lembar pencatatan pergerakan pasien dan tempat tidur rumah sakit” (formulir No. 007-u).
Indeks RATA-RATA KETENAGAKERJAAN TAHUNAN (KERJA) TEMPAT TIDUR adalah jumlah hari tempat tidur dibuka per tahun, yang mencirikan tingkat pemanfaatan rumah sakit. Indikatornya dihitung sebagai:
jumlah hari tidur sebenarnya yang dihabiskan oleh semua pasien di rumah sakit
rata-rata jumlah tempat tidur tahunan
Indikator ini dinilai dengan membandingkan dengan standar yang dihitung. Mereka didirikan secara terpisah untuk institusi rumah sakit perkotaan dan pedesaan, dengan klarifikasi indikator ini untuk berbagai spesialisasi.
Rata-rata keterisian tempat tidur tahunan yang optimal dapat dihitung untuk setiap rumah sakit secara terpisah, dengan mempertimbangkan kapasitas tempat tidurnya.
Misalnya, untuk rumah sakit dengan 250 tempat tidur, maka keterisian tempat tidur optimal per tahun adalah 306,8 hari.
Indikator ini digunakan untuk menentukan perkiraan biaya satu hari tidur.
Rata-rata keterisian tempat tidur tahunan mungkin diremehkan karena penghentian paksa tempat tidur (misalnya, karena perbaikan, karantina, dll.). Jika angka ini lebih dari jumlah hari dalam setahun, berarti departemen sedang menangani kelebihan tempat tidur tambahan.
Jika kita membagi rata-rata hunian tempat tidur tahunan dengan rata-rata jumlah hari pasien menginap di tempat tidur, kita mendapatkan indikator yang disebut fungsi tempat tidur rumah sakit.
Indikator keterisian tempat tidur telah ditambah Indikator PERMOHONAN TEMPAT TIDUR, yang didefinisikan sebagai relasi:
jumlah pasien yang dipulangkan (dipulangkan + kematian)
rata-rata jumlah tempat tidur tahunan
Indikator ini mencirikan jumlah pasien yang berada di satu tempat tidur rumah sakit sepanjang tahun. Sesuai dengan standar perencanaan rumah sakit kota, harus dianggap optimal dalam batasnya 17- 20 per tahun . Rata-rata jumlah tempat tidur tahunan harus diambil sebagai kapasitas tempat tidur rumah sakit. Namun, tidak tepat bagi mereka untuk membandingkan semua rumah sakit dan bahkan institusi dengan profil tunggal, karena itu tergantung pada struktur kapasitas tempat tidur di rumah sakit tertentu. Ini cukup mencirikan intensitas pekerjaan tempat tidur dengan profil tertentu dalam 1 institusi.
Indeks TEMPAT TIDUR SEDERHANA (sehubungan dengan omzet) – dihitung sebagai selisih antara:
jumlah hari per tahun (365) - jumlah hari rata-rata tempat tidur dibuka
dibagi dengan pergantian tempat tidur
Ini adalah masa “absensi” sejak tempat tidur dikosongkan oleh pasien yang sudah pulang sampai tempat tidur tersebut ditempati oleh pasien yang baru dirawat.
Contoh: Rata-rata waktu henti tempat tidur rumah sakit terapeutik karena pergantian dengan rata-rata hunian tahunan 330 hari dan rata-rata lama rawat inap di tempat tidur 17,9 hari akan menjadi 1,9 hari.
Tempat tidur sederhana yang lebih besar dari standar ini menyebabkan kerugian ekonomi. Jika waktu henti kurang dari standar (dan dengan rata-rata hunian tempat tidur tahunan yang sangat tinggi, hal ini dapat bernilai negatif), ini menunjukkan kelebihan beban rumah sakit dan pelanggaran sistem sanitasi tempat tidur.
Contoh: Jika kita menghitung kerugian ekonomi dari tempat tidur yang menganggur di rumah sakit anak berkapasitas 170 tempat tidur dengan rata-rata hunian tempat tidur tahunan 310 hari dan biaya rumah sakit - 200.000 euro. Artinya, kita mengetahui bahwa akibat tempat tidur yang menganggur, rumah sakit mengalami kerugian sebesar 26.350 USD.
Penting untuk mengkarakterisasi kegiatan seorang profesional medis, lamanya pasien tinggal di tempat tidur, yang sampai batas tertentu mencerminkan efektivitas pengobatan pasien dan tingkat kerja staf:
RATA-RATA PANJANG TINGGAL PASIEN DI RUMAH SAKIT (rata-rata hari tidur) didefinisikan sebagai rasio berikut:
jumlah hari tidur yang dihabiskan oleh pasien di rumah sakit
jumlah pasien yang dipulangkan (dipulangkan + kematian)
Rata-rata hari tidur berkisar antara 17 hingga 19 hari, namun tidak dapat digunakan untuk memperkirakan semua rumah sakit. Penting untuk menilai fungsi tempat tidur di departemen khusus. Nilai indikator ini tergantung pada jenis dan profil rumah sakit, organisasi rumah sakit, tingkat keparahan penyakit dan kualitas proses diagnostik dan pengobatan. Rata-rata hari tidur menunjukkan cadangan untuk meningkatkan penggunaan tempat tidur. Dengan mengurangi rata-rata lama rawat inap pasien di tempat tidur, biaya pengobatan berkurang, sekaligus mengurangi durasi pengobatan memungkinkan rumah sakit untuk memberikan pelayanan rawat inap dengan jumlah alokasi anggaran yang sama. lagi sakit. Dalam hal ini, dana publik digunakan lebih efisien (yang disebut "penghematan anggaran bersyarat").
Indikator PENCAPAIAN RENCANA HARI TIDUR OLEH RUMAH SAKIT ditentukan :
jumlah hari tidur sebenarnya yang dihabiskan oleh pasien× 100%
jumlah hari tidur yang direncanakan
Jumlah hari tidur yang direncanakan per tahun ditentukan dengan mengalikan rata-rata jumlah tempat tidur tahunan dengan tingkat keterisian tempat tidur per tahun. Analisis pelaksanaan indikator kinerja tempat tidur yang direncanakan untuk tahun tersebut telah sangat penting untuk karakteristik ekonomi kegiatan institusi rumah sakit.
Contoh: Anggaran pengeluaran rumah sakit dengan kapasitas 150 tempat tidur adalah 4.000.000 USD, termasuk biaya makanan dan obat-obatan - 1.000.000 USD. Rata-rata keterisian tempat tidur tahunan menurut standar adalah 330 hari, bahkan 1 tempat tidur terisi selama 320 hari, yaitu. 97%. Kurangnya pemenuhan - 3%: rumah sakit menderita kerugian ekonomi terkait dengan tidak terpenuhinya rencana hari tidur sebesar 90.000 USD.
Untuk menilai kinerja rumah sakit, hal ini penting ANGKA KEMATIAN RUMAH SAKIT, yang menentukan persentase kematian di antara semua pasien pensiunan. Indikator ini tergantung pada profil departemen, yaitu. tingkat keparahan kondisi pasien yang masuk, ketepatan waktu dan kecukupan pengobatan yang diberikan. Disarankan untuk menggunakan indikator untuk departemen yang setara. Selain itu, angka kematian dihitung untuk penyakit tertentu. Hal ini penting untuk menentukan porsi masing-masing nosologi dalam struktur kematian semua pasien rawat inap. Sejak bagian utama meninggal terjadi di unit perawatan intensif Dianjurkan untuk membedakan sifat mematikan dari pemisahan ini dari yang lain.
Penggunaan metode yang kompeten untuk menghitung indikator kinerja relatif fasilitas pelayanan kesehatan dan tingkatnya kesehatan masyarakat memungkinkan Anda menganalisis keadaan sistem perawatan kesehatan di wilayah secara keseluruhan, untuk masing-masing fasilitas kesehatan dan divisinya. Dan berdasarkan hasil yang diperoleh, optimal keputusan manajemen untuk meningkatkan layanan kesehatan di wilayah tersebut dan fasilitas kesehatan individu
Biaya standar (normatif) fasilitas pelayanan kesehatan ditetapkan untuk setiap kelompok klinis dan ekonomi (CEG) pasien untuk setiap kasus pengobatan pasien yang diselesaikan. Standar yang dikembangkan digunakan dalam sistem asuransi kesehatan wajib ketika mengembangkan tarif regional pelayanan medis dan menjadi standar medis dan ekonomi (MES). Harga mereka memperhitungkan biaya standar (normatif), sebagai standar minimum perawatan medis gratis yang dijamin negara, tergantung pada penyakitnya.
Analisis biaya keuangan dalam rangka program Pelayanan Kesehatan Gratis Teritorial (FMC) di daerah menunjukkan bahwa struktur kegiatan diagnostik dan pengobatan, frekuensi dan durasinya berpengaruh pemandangan sempurna, dan biayanya dibuat-buat diminimalkan. Struktur pembayaran perawatan medis dalam asuransi kesehatan wajib tidak mengganti biaya fasilitas kesehatan. Tarif dasar asuransi kesehatan wajib hanya memberikan penggantian biaya langsung untuk BMP disediakan: gaji tenaga medis beserta akrual, obat-obatan, dressing, biaya pengobatan, makanan, peralatan lunak. Dalam kondisi pasar baru untuk pengoperasian fasilitas pelayanan kesehatan - dalam kondisi penganggaran, pembayaran dilakukan bukan per hari tidur, tetapi per pasien yang keluar dengan pembayaran untuk kasus pengobatan yang telah diselesaikan, yang lebih akurat mencerminkan biaya fasilitas pelayanan kesehatan. . Kalau penganggaran hanya dibatasi saja jumlah total alokasi untuk jenis dan volume kegiatan tertentu dengan tarif pembayaran untuk kasus yang diselesaikan, dan kepala fasilitas kesehatan dapat dengan cepat mentransfer dana antar item dan periode pengeluaran. Dengan memiliki anggaran yang tetap, pengelola dapat melakukan penghematan dengan mengefektifkan kegiatan. Kita hanya perlu membangun pengendalian internal atas pengeluaran dana. Peralihan dari perkiraan pembiayaan ke penganggaran yang berorientasi pada hasil merupakan prospek bagi fasilitas pelayanan kesehatan
Benar, ada konsep pengobatan “kasus lengkap”. penafsiran yang berbeda, bisa jadi:
Pembayaran profil tengah pengobatan (menurut jenis perawatan medis khusus);
Pembayaran untuk MES dengan nosologi(kelompok diagnostik klinis);
Pembayaran oleh standar KEG(berdasarkan biaya per kelompok), yang ditentukan oleh pasien pada umumnya berdasarkan biaya klinis dan ekonomi, kemudian biaya tersebut dinormalisasi dan diberi peringkat berdasarkan tingkat perawatan. Kasus tipikal mencakup data tentang durasi pengobatan maksimum yang diizinkan, proporsi hasil negatif (kematian) dan hasil positif, koefisien konsumsi sumber daya dan biaya;
Pembayaran nyatanya layanan medis yang diberikan dalam volume perawatan medis yang disetujui.
Saat ini pembayaran SMP dalam asuransi kesehatan wajib, ini dilakukan sesuai dengan MES untuk nosologi - ini adalah pembayaran untuk jumlah sebenarnya kasus pasien yang dirawat dengan tarif minimum. Pembayaran dilakukan secara retrospektif setelah penyerahan faktur.
Pembayaran untuk VTMP menurut perintah negara, itu dilakukan sesuai dengan CEG - sesuai dengan jumlah sebenarnya kasus pasien yang dirawat dengan biaya standar dan dengan mempertimbangkan hasil pemberian VTMP, tetapi pembayaran dilakukan di muka dengan penggantian biaya tambahan berikutnya sesuai dengan standar. Sistem KEG hanya menetapkan batasan pada harga dan volume UM, dan rangkaian layanan ditentukan oleh FGU. Dengan demikian, anggaran Lembaga Negara Federal dihitung bukan berdasarkan sumber daya, tetapi berdasarkan hasil kegiatan, yang dinyatakan dalam volume dan struktur layanan yang diberikan. Pada saat yang sama, jumlah pendanaan untuk FGU tidak bergantung pada kapasitas tempat tidur dan indikator sumber daya lainnya, yaitu. dari kekuasaan FGU. Besaran bantuan dilakukan berdasarkan rencana sendiri, dengan menggunakan sumber daya yang diperlukan untuk itu. Sistem pembayaran awal untuk pasien yang dirawat menurut EEG memenuhi tujuan: biaya yang dapat diprediksi, penghematan sumber daya, penggunaan yang efisien sumber daya.
Berbagai indikator digunakan untuk menganalisis kinerja rumah sakit. Perkiraan konservatif menunjukkan bahwa lebih dari 100 indikator pelayanan rumah sakit yang berbeda digunakan secara luas.
Sejumlah indikator dapat dikelompokkan karena mencerminkan area tertentu dari fungsi rumah sakit.
Secara khusus, ada indikator yang mencirikan:
Penyediaan penduduk dengan perawatan rawat inap;
Memuat tenaga medis;
Peralatan material, teknis dan medis;
Penggunaan kapasitas tempat tidur;
Kualitas pelayanan medis rawat inap dan efektivitasnya.
Penyediaan, aksesibilitas dan struktur Rawat Inap ditentukan oleh indikator berikut: 1. Jumlah tempat tidur per 10.000 penduduk Cara perhitungan:
_____Jumlah rata-rata tempat tidur tahunan _____·10.000
Indikator ini dapat digunakan pada tingkat wilayah (kabupaten) tertentu, dan di kota - hanya pada tingkat kota atau zona kesehatan di kota-kota terbesar.
2. Tingkat rawat inap penduduk per 1000 penduduk (indikator tingkat teritorial). Metode kalkulasi:
Jumlah total pasien yang dirawat· 1000
Rata-rata populasi tahunan
Kelompok indikator ini meliputi:
3. Ketersediaan tempat tidur profil individu per 10.000 penduduk
4. Struktur tempat tidur
5. Struktur pasien rawat inap berdasarkan profil
6. Tingkat rawat inap pada populasi anak, dll.
Untuk kelompok indikator yang sama di tahun terakhir Mereka juga mencakup indikator teritorial yang penting seperti:
7. Konsumsi rawat inap per 1000 penduduk per tahun (jumlah hari tidur per 1000 penduduk per tahun di suatu wilayah).
Beban kerja tenaga medis ditandai dengan indikator sebagai berikut:
8. Jumlah tempat tidur per 1 posisi (per shift) dokter (tenaga medis keperawatan)
Metode kalkulasi:
Jumlah rata-rata tempat tidur tahunan di rumah sakit (departemen)
(tenaga medis keperawatan)
di rumah sakit (departemen)
9. Kepegawaian rumah sakit dengan dokter (tenaga medis keperawatan). Metode kalkulasi:
Jumlah posisi dokter yang diduduki
(medis sekunder
____________staf di rumah sakit)· 100% ____________
Jumlah posisi dokter penuh waktu
(staf perawat) di rumah sakit
Kelompok indikator ini meliputi:
(Gun G.E., Dorofeev V.M., 1994), dll.
Kelompok besar menyusun indikator penggunaan kapasitas tempat tidur, yang sangat penting untuk mengkarakterisasi volume aktivitas rumah sakit, efisiensi penggunaan tempat tidur, untuk menghitung indikator ekonomi rumah sakit, dll.
11. Rata-rata jumlah hari buka tempat tidur per tahun (keterisian tempat tidur per tahun) Metode perhitungan:
Jumlah hari tidur yang sebenarnya dihabiskan oleh pasien di rumah sakit Jumlah rata-rata tempat tidur tahunan
Yang disebut pemenuhan rencana penggunaan tempat tidur yang melebihi jumlah hari-hari kalender per tahun dianggap sebagai fenomena negatif. Keadaan ini terjadi akibat pasien rawat inap di tempat tidur tambahan (tambahan), yang tidak termasuk dalam jumlah total tempat tidur di departemen rumah sakit, sedangkan hari rawat inap pasien di tempat tidur tambahan termasuk dalam jumlah total. hari tidur.
Perkiraan tingkat keterisian tempat tidur rata-rata untuk rumah sakit kota telah ditetapkan pada 330-340 hari (tanpa penyakit menular dan bangsal bersalin), untuk rumah sakit pedesaan - 300-310 hari, untuk rumah sakit penyakit menular- 310 hari, untuk rumah sakit dan departemen bersalin perkotaan - 300-310 hari dan di pedesaan - 280-290 hari. Rata-rata ini tidak dapat dianggap sebagai standar. Mereka ditentukan dengan mempertimbangkan fakta bahwa beberapa rumah sakit di negara ini direnovasi setiap tahun, beberapa dioperasikan kembali, sementara itu waktu yang berbeda tahun, yang menyebabkan kurang dimanfaatkannya kapasitas tempat tidur mereka sepanjang tahun. Target penggunaan tempat tidur yang direncanakan untuk masing-masing rumah sakit harus ditetapkan berdasarkan kondisi tertentu.
12. Rata-rata lama tinggal pasien di tempat tidur. Metode kalkulasi:
Jumlah hari tidur yang dihabiskan pasien
Jumlah pasien yang keluar
Tingkat indikator ini bervariasi tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan organisasi perawatan medis. Lamanya perawatan di rumah sakit dipengaruhi oleh: a) beratnya penyakit; b) keterlambatan diagnosis penyakit dan permulaan pengobatan; c) kasus ketika pasien tidak dipersiapkan oleh klinik untuk rawat inap (tidak diperiksa, dll).
Saat menilai kinerja rumah sakit dalam hal durasi perawatan, departemen dengan nama yang sama dan durasi perawatan dalam bentuk nosologis yang sama harus dibandingkan.
13. Pergantian tempat tidur. Metode kalkulasi:
Jumlah pasien yang dirawat (setengah dari jumlah pasien yang dirawat,
____________________ dipulangkan dan meninggal dunia)__________
Jumlah tahunan rata-rata tempat tidur
Ini adalah salah satu indikator terpenting efisiensi penggunaan tempat tidur. Pergantian tempat tidur erat kaitannya dengan tingkat keterisian tempat tidur dan lama perawatan pasien.
Indikator pemanfaatan kapasitas tempat tidur juga meliputi:
14. Rata-rata waktu henti tempat tidur.
15. Dinamika kapasitas tempat tidur, dll.
Kualitas dan efisiensi perawatan medis rawat inap ditentukan oleh sejumlah indikator objektif: kematian, frekuensi perbedaan antara diagnosis klinis dan patologis, frekuensi komplikasi pasca operasi, durasi rawat inap pasien yang memerlukan keadaan darurat intervensi bedah(radang usus buntu, hernia strangulata, obstruksi usus, kehamilan ektopik dan sebagainya.).
16. Angka kematian rumah sakit umum:
Metode kalkulasi:
Jumlah kematian di rumah sakit· 100%
Jumlah pasien yang dirawat
(diterima, dipulangkan, dan meninggal)
Setiap kasus kematian di rumah sakit, maupun di rumah, harus diperiksa untuk mengidentifikasi kekurangan dalam diagnosis dan pengobatan, serta mengembangkan langkah-langkah untuk menghilangkannya.
Dalam menganalisis tingkat kematian di rumah sakit, perlu memperhitungkan mereka yang meninggal di rumah (mortality at home) karena penyakit dengan nama yang sama, karena di antara mereka yang meninggal di rumah mungkin ada orang yang sakit parah dan tidak wajar. keluar lebih awal dari rumah sakit atau tidak dirawat di rumah sakit. Pada saat yang sama, angka kematian yang rendah di rumah sakit mungkin terjadi dengan angka kematian yang tinggi di rumah karena penyakit dengan nama yang sama. Data rasio jumlah kematian di rumah sakit dan di rumah memberikan dasar tertentu untuk menilai ketersediaan tempat tidur rumah sakit bagi penduduk dan kualitas perawatan di luar rumah sakit dan rumah sakit.
Angka kematian di rumah sakit dihitung masing-masing Departemen medis rumah sakit, di penyakit tertentu. Selalu dianalisis:
17. Struktur pasien yang meninggal: berdasarkan profil tempat tidur, berdasarkan kelompok penyakit individu dan bentuk nosologis individu.
18. Proporsi kematian pada hari pertama (mortality on the 1st day). Metode kalkulasi:
Jumlah kematian pada hari pertama· 100%
Jumlah kematian di rumah sakit
Perhatian khusus layak untuk mempelajari penyebab kematian pasien pada hari pertama rawat inap di rumah sakit, yang terjadi karena beratnya penyakit, dan terkadang karena pengaturan yang tidak tepat. pertolongan darurat(mengurangi angka kematian).
Kelompok ini sangat penting indikator, mengkarakterisasi pekerjaan bedah RSUD. Perlu dicatat bahwa banyak indikator dari kelompok ini yang mencirikan kualitas perawatan rawat inap bedah:
19. Kematian pasca operasi.
20. Frekuensi komplikasi pasca operasi, serta:
21. Struktur intervensi bedah.
22. Indikator aktivitas bedah.
23. Lama rawat pasien yang dioperasi di rumah sakit.
24. Indikator perawatan bedah darurat.
Pengoperasian rumah sakit dalam kondisi wajib asuransi kesehatan mengidentifikasi kebutuhan mendesak untuk mengembangkan standar klinis dan diagnostik yang seragam untuk pengelolaan dan pengobatan pasien (standar teknologi) terkait dengan hal yang sama kelompok nosologis sakit. Selain itu, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman sebagian besar negara Eropa yang sedang mengembangkan sistem asuransi kesehatan tertentu untuk penduduknya, standar-standar ini harus dikaitkan erat dengan indikator ekonomi, khususnya biaya pengobatan pasien tertentu (kelompok pasien).
Banyak negara Eropa yang mengembangkan sistem kelompok statistik klinis (CSGs) atau diagnostik kelompok terkait(DRJ) dalam menilai kualitas dan biaya perawatan pasien. Sistem DRG pertama kali dikembangkan dan diperkenalkan ke dalam undang-undang di rumah sakit Amerika pada tahun 1983. Di Rusia, di banyak wilayah dalam beberapa tahun terakhir, upaya untuk mengembangkan sistem DRG yang disesuaikan untuk perawatan kesehatan domestik telah diintensifkan.
Banyak indikator yang mempengaruhi pengorganisasian perawatan rawat inap dan harus diperhitungkan ketika menjadwalkan staf rumah sakit.
Indikator-indikator tersebut antara lain:
25. Proporsi pasien yang dirawat di rumah sakit secara elektif dan darurat.
26. Musiman rawat inap.
27. Distribusi pasien yang dirawat berdasarkan hari dalam seminggu (menurut jam) dan banyak indikator lainnya.
