Rata-rata jumlah tempat tidur tahunan dihitung dengan rumus:
Ksr. = K01.01.+ (11)
dimana Ksr adalah rata-rata jumlah tempat tidur tahunan;
K01.01 - jumlah tempat tidur pada awal tahun;
Кн - jumlah tempat tidur baru yang dikerahkan;
m adalah jumlah bulan pengoperasian tempat tidur baru pada tahun pertama. Barel pemandian Ekaterinburg
Jadi, rata-rata jumlah tempat tidur bedah tahunan di rumah sakit di daerah pedesaan:
Tempat tidur bedah: Csr.= 70+((86-70)*8 bulan/12)=81
Tempat tidur anak : Ksr.= 55+((60-55)*7/12)=58
Tempat tidur terapi: Ksr.= 60+((5-60)*8/12)=70
Tempat tidur bersalin : Ksr.= 45+((45-45)*x/x)=45
Tempat tidur lainnya: Ksr.= 75+((75-750)x/x)=75
Jumlah rata-rata tempat tidur bedah per tahun di kota-kota adalah:
Tempat tidur bedah: Ksr.= 85+((95-85)*5/12)=89
Tempat tidur anak-anak: 90+((100-90)*8/12)=97
Tempat tidur terapi:130+((150-130)*9/12)=145
Tempat tidur bersalin:120+((140-120)*4/12)=127
Tempat tidur lainnya:90+((110-90)*2/12)=93
Jumlah hari tidur = jumlah hari pengoperasian tempat tidur * Ksr (12)
Tempat tidur bedah:81*310=25 110
Tempat tidur anak-anak:58*315=18,270
Tempat tidur terapi:70*330=23,100
Tempat tidur bersalin:45*320=14,400
Tempat tidur lainnya:75*300=22,500
Tempat tidur bedah:89*310=27,590
Tempat tidur anak-anak:97*305=29,585
Tempat tidur terapi:145*300=43,500
Tempat tidur bersalin:127*310=39,370
Tempat tidur lainnya:93*330=30,690
Jumlah pengeluaran per tahun untuk makanan = jumlah hari tidur* tarif pengeluaran per 1 hari tidur untuk makanan (13)
Rumah sakit dan apotik di daerah pedesaan:
Tempat tidur bedah: 25.110*25=627.750
Tempat tidur anak-anak:18 270*24=438 480
Tempat tidur terapeutik:23 100*20=462 000
Tempat tidur bersalin:14,400*21=302,400
Tempat tidur lainnya:22.500*21=472.500
Jumlah:2.303.130
Rumah sakit dan apotik di kota:
Tempat tidur bedah: 27590*22=60980
Tempat tidur anak-anak:29585*23=680455
Tempat tidur terapi:43500*21=913500
Tempat tidur bersalin:39370*25=984250
Tempat tidur lainnya:30690*20=613800
Jumlah:606980+680455+913500+984250+613800=3798985
Jumlah biaya obat per tahun = jumlah hari tidur* tarif biaya obat per 1 hari tidur (14)
Rumah sakit dan apotik di daerah pedesaan:
Tempat tidur bedah: 25110*20=502200
Tempat tidur anak-anak:18270*28=511560
Tempat tidur terapi:23100*19=438900
Tempat tidur bersalin:14400*23=331200
Tempat tidur lainnya:22500*25=562500
Jumlah:502200+511560+438900+331200+562500=2346360
Rumah sakit dan apotik di kota:
Tempat tidur bedah:27590*23=634570
Tempat tidur anak-anak:29585*25=739625
Tempat tidur terapi:43500*22=957000
Tempat tidur bersalin:39370*27=1062990
Tempat tidur lainnya:30690*27=828630
Jumlah:634570+739625+957000+1062990+828630=4222815
Tabel 9. Rencana kunjungan rawat jalan dan proklinis. Perencanaan Pengobatan
|
Judul pekerjaan |
Jumlah tingkat pekerjaan |
Perhitungan tarif layanan per jam |
Jumlah jam kerja per hari |
Jumlah hari kerja dalam setahun |
Jumlah kunjungan medis gr. 11* gr.2 |
Rata-rata biaya obat per kunjungan |
Jumlah biaya obat-obatan, gosok.12*gr.13 |
||||||
|
di klinik |
di klinik |
di poliklinik gr. 3*gr.5 |
di rumah 4 * gram. 6 |
total 7+ gram. 8 | |||||||||
|
1. Terapi | |||||||||||||
|
2. Pembedahan | |||||||||||||
|
3.Ginekologi | |||||||||||||
|
4. Pediatri | |||||||||||||
|
5. Neurologi | |||||||||||||
|
6. Dermatologi | |||||||||||||
|
7. Kedokteran Gigi | |||||||||||||
Fungsi tempat tidur) indikator pemanfaatan tempat tidur: jumlah rata-rata pasien per satu tempat tidur yang benar-benar digunakan per tahun.
1. Kecil ensiklopedia kedokteran. - M.: Ensiklopedia kedokteran. 1991-96 2. Pertolongan pertama. - M.: Ensiklopedia Besar Rusia. 1994 3. kamus ensiklopedis istilah medis. - M.: Ensiklopedia Soviet. - 1982-1984.
Lihat apa itu "Perputaran Tempat Tidur" di kamus lain:
- (syn. fungsi tempat tidur) indikator pemanfaatan kapasitas tempat tidur: jumlah rata-rata pasien per satu tempat tidur yang benar-benar digunakan per tahun... Kamus kedokteran besar
PERMOHONAN TEMPAT TIDUR (FUNGSI) Daftar istilah statistik sosial
PERMOHONAN TEMPAT TIDUR (FUNGSI)- mencirikan aktivitas rumah sakit dan dihitung sebagai rasio jumlah pasien yang digunakan dengan rata-rata jumlah tempat tidur tahunan atau sebagai rasio rata-rata jumlah hari pengoperasian tempat tidur dengan durasi rata-rata pasien tetap di tempat tidur... Statistik sosial. Kamus
Lihat Perputaran Susun... Kamus kedokteran besar
PASIEN JIWA- PASIEN JIWA. Dengan penyakit mental yang parah dan berkembang sepenuhnya, ada sejumlah ciri yang membedakan P. b. dari semua orang lain dan mengarah pada perlakuan khusus terhadap mereka istilah hukum, untuk perawatan khusus bagi mereka, aneh... ...
Lihat Perputaran Susun... Ensiklopedia kedokteran
STATISTIK- STATISTIK. 1. Cerita pendek, mata pelajaran dan konsep dasar statistika umum. Subjek S. adalah studi tentang himpunan elemen-elemen yang terkait secara internal, meskipun terisolasi secara eksternal. Keteraturan internal yang terakhir menemukan manifestasinya... ... Ensiklopedia Kedokteran Hebat
- (AS) (Amerika Serikat, AS). SAYA. Informasi Umum negara bagian AS di Amerika Utara. Luas wilayahnya 9,4 juta km2. Populasi 216 juta orang. (1976, penilaian). Ibukotanya adalah Washington. Secara administratif, wilayah Amerika Serikat...
- (Deutsche Demokratische Republik) GDR (DDR). Meja 1. Divisi Administrasi (1971)* | Kabupaten | Daerah, | Populasi, | Adm. pusat |… … Besar Ensiklopedia Soviet
- (Dahomey) Republik Dahomey (Republique du Dahomey), sebuah negara bagian di Afrika Barat. Di selatan tersapu oleh Teluk Guinea. Berbatasan dengan Niger di utara, Volta Atas di barat laut, Togo di barat, dan Nigeria di timur. Luas wilayah 112,6 ribu km2.… … Ensiklopedia Besar Soviet
Kuba (Kuba), Republik Kuba (República de Cuba). ═ I. Informasi umum ═ Republik Kuba terletak di pulau Kuba (104 ribu km2), Pinos (2,2 ribu km2) dan lebih dari 1.600 pulau kecil di Samudera Atlantik, Teluk Meksiko dan... .. . Ensiklopedia Besar Soviet
Mengurangi waktu menganggur tempat tidur akan mengurangi biaya tidak produktif rumah sakit dan mengurangi biaya hari tidur mereka. Alasan utama waktu menganggur tempat tidur adalah kurangnya keseragaman penerimaan pasien, “hilangnya” tempat tidur di antara waktu pulang dan penerimaan pasien, desinfeksi preventif, karantina karena infeksi nosokomial, perbaikan, dll.
Efisiensi penggunaan tempat tidur rumah sakit ditandai dengan indikator utama sebagai berikut:
§ rata-rata hunian tahunan (pekerjaan) tempat tidur,
§ pergantian tempat tidur rumah sakit,
§ waktu henti tempat tidur rata-rata,
§ rata-rata lama tinggal seorang pasien di rumah sakit.
§ pelaksanaan rencana hari tidur rumah sakit,
Indikator-indikator ini memungkinkan untuk menilai efisiensi penggunaan kapasitas tempat tidur di rumah sakit. Data yang diperlukan untuk menghitung indikator dapat diperoleh dari “Laporan institusi medis” (formulir No. 30-kesehatan) dan “Lembar Pendaftaran” untuk pergerakan pasien dan tempat tidur rumah sakit” (formulir .№ 007-у).
1. INDEKS RATA-RATA KETENAGAKERJAAN TAHUNAN (KERJA) TEMPAT TIDUR adalah jumlah hari tempat tidur dibuka per tahun, yang mencirikan tingkat pemanfaatan rumah sakit. Indikatornya dihitung sebagai:
jumlah hari tidur sebenarnya yang dihabiskan oleh semua pasien di rumah sakit
rata-rata jumlah tempat tidur tahunan
Indikator ini dinilai dengan membandingkan dengan standar yang dihitung. Mereka dipasang secara terpisah untuk perkotaan dan pedesaan institusi rumah sakit dengan klarifikasi indikator ini untuk berbagai spesialisasi.
Rata-rata keterisian tempat tidur tahunan yang optimal dapat dihitung untuk setiap rumah sakit secara terpisah, dengan mempertimbangkan kapasitas tempat tidurnya.
Misalnya, untuk rumah sakit dengan 250 tempat tidur, maka keterisian tempat tidur optimal per tahun adalah 306,8 hari.
Indikator ini digunakan untuk menentukan perkiraan biaya satu hari tidur.
Rata-rata keterisian tempat tidur tahunan mungkin diremehkan karena penghentian tempat tidur yang dipaksakan (misalnya, karena perbaikan, karantina, dll.). Jika angka ini lebih dari jumlah hari dalam setahun, maka departemen sedang menangani kelebihan tempat tidur - pada tempat tidur yang terpasang .
Jika kita membagi rata-rata keterisian tempat tidur tahunan dengan rata-rata jumlah hari pasien menginap di tempat tidur, kita mendapatkan indikator yang disebut fungsi tempat tidur rumah sakit.
2. Indikator keterisian tempat tidur dilengkapi dengan INDIKATOR PERMOHONAN TEMPAT TIDUR , yang didefinisikan sebagai relasi:
jumlah pasien pensiun (dipulangkan + kematian)
rata-rata jumlah tempat tidur tahunan
Indikator ini mencirikan jumlah pasien yang berada di tempat tidur rumah sakit pertama sepanjang tahun. Sesuai dengan standar perencanaan rumah sakit kota, angka tersebut harus dianggap optimal dalam kisaran 17-20 per tahun. Rata-rata jumlah tempat tidur tahunan harus diambil sebagai kapasitas tempat tidur rumah sakit. Namun, tidak praktis bagi mereka untuk membandingkan semua rumah sakit dan bahkan institusi dengan profil tunggal, karena itu tergantung pada struktur kapasitas tempat tidur di rumah sakit tertentu. Ini cukup mencirikan intensitas pekerjaan tempat tidur dengan profil tertentu dalam satu institusi.
3. RASIO TEMPAT TIDUR(sehubungan dengan omzet) – dihitung sebagai selisih antara:
jumlah hari per tahun (365) - jumlah hari rata-rata tempat tidur dibuka
dibagi dengan pergantian tempat tidur
Ini adalah masa “absensi” sejak tempat tidur dikosongkan oleh pasien yang sudah pulang sampai tempat tidur tersebut ditempati oleh pasien yang baru dirawat.
Contoh. Rata-rata downtime tempat tidur rumah sakit terapeutik akibat turnover dengan rata-rata okupansi tahunan 330 hari dan rata-rata lama rawat inap di tempat tidur 17,9 hari akan menjadi 1,9 hari.
Tempat tidur sederhana yang lebih besar dari standar ini menyebabkan kerugian ekonomi. Jika waktu henti kurang dari standar (dan dengan rata-rata hunian tempat tidur tahunan yang sangat tinggi, hal ini dapat bernilai negatif), ini menunjukkan kelebihan beban rumah sakit dan pelanggaran sistem sanitasi tempat tidur.
Contoh: Jika kita menghitung kerugian ekonomi dari tempat tidur yang menganggur di rumah sakit anak berkapasitas 170 tempat tidur dengan rata-rata hunian tempat tidur tahunan 310 hari dan biaya rumah sakit - 200.000 euro. Artinya, kita mengetahui bahwa akibat tempat tidur yang menganggur, rumah sakit mengalami kerugian sebesar 26.350 USD.
4. Penting untuk mengkarakterisasi aktivitas medis, durasi pasien tinggal di tempat tidur digunakan, yang sampai batas tertentu mencerminkan efektivitas perawatan pasien dan tingkat kerja staf.
Indeks RATA-RATA PANJANG TINGGAL PASIEN DI RUMAH SAKIT
(rata-rata hari tidur) didefinisikan sebagai rasio berikut:
jumlah hari tidur yang dihabiskan oleh pasien di rumah sakit
jumlah pasien yang dipulangkan (dipulangkan + kematian)
Rata-rata hari tidur berkisar antara 17 hingga 19 hari, namun tidak dapat digunakan untuk memperkirakan semua rumah sakit. Penting untuk menilai fungsi tempat tidur di departemen khusus. Nilai indikator ini tergantung pada jenis dan profil rumah sakit, organisasi rumah sakit, tingkat keparahan penyakit dan kualitas proses diagnostik dan pengobatan. Rata-rata hari tidur menunjukkan cadangan untuk meningkatkan penggunaan tempat tidur rumah sakit. Dengan mengurangi rata-rata lama rawat inap pasien di tempat tidur, biaya pengobatan berkurang, sekaligus mengurangi durasi pengobatan memungkinkan rumah sakit memberikan perawatan rawat inap kepada pasien. jumlah pasien yang lebih besar dengan jumlah alokasi anggaran yang sama. Dalam hal ini, dana publik digunakan lebih efisien (yang disebut “penghematan anggaran bersyarat”).
5. PENCAPAIAN RENCANA HARI TIDUR OLEH RUMAH SAKIT ditentukan :
jumlah hari tidur sebenarnya yang dihabiskan oleh pasien x 100%
jumlah hari tidur yang direncanakan
Jumlah hari tidur yang direncanakan per tahun ditentukan dengan mengalikan rata-rata jumlah tempat tidur tahunan dengan tingkat keterisian tempat tidur per tahun. Analisis pelaksanaan indikator kinerja tempat tidur yang direncanakan untuk tahun tersebut telah sangat penting untuk karakteristik ekonomi kegiatan institusi rumah sakit.
Contoh. Anggaran pengeluaran rumah sakit dengan kapasitas 150 tempat tidur berjumlah 4.000.000 USD, termasuk biaya makanan dan obat-obatan - 1.000.000 USD. Rata-rata hunian tempat tidur tahunan menurut standar adalah 330 hari; pada kenyataannya, 1 tempat tidur terisi selama 320 hari, yaitu. 97%. Kurangnya pemenuhan - 3%: rumah sakit menderita kerugian ekonomi terkait dengan tidak terpenuhinya rencana hari tidur sebesar 90.000 USD.
Untuk menilai kinerja rumah sakit, hal ini penting ANGKA KEMATIAN RUMAH SAKIT, yang menentukan persentase kematian di antara semua pasien pensiunan. Indikator ini tergantung pada profil departemen, yaitu. tingkat keparahan kondisi pasien yang masuk, ketepatan waktu dan kecukupan pengobatan yang diberikan. Disarankan untuk menggunakan indikator untuk departemen yang setara. Selain itu, angka kematian dihitung untuk penyakit tertentu. Hal ini penting untuk menentukan porsi masing-masing nosologi dalam struktur kematian semua pasien rawat inap. Sejak bagian utama meninggal terjadi di unit perawatan intensif Dianjurkan untuk membedakan sifat mematikan dari pemisahan ini dari yang lain.
Penggunaan metode yang kompeten untuk menghitung indikator kinerja relatif fasilitas pelayanan kesehatan dan tingkatnya kesehatan masyarakat memungkinkan Anda menganalisis keadaan sistem perawatan kesehatan di wilayah secara keseluruhan, untuk masing-masing fasilitas kesehatan dan divisinya. Dan berdasarkan hasil yang diperoleh, optimal keputusan manajemen untuk meningkatkan layanan kesehatan di wilayah tersebut dan fasilitas kesehatan individu
Biaya standar (normatif) fasilitas pelayanan kesehatan ditetapkan untuk setiap kelompok klinis dan ekonomi (CEG) pasien untuk setiap kasus pengobatan pasien yang diselesaikan. Standar yang dikembangkan digunakan dalam sistem asuransi kesehatan wajib ketika mengembangkan tarif regional pelayanan medis dan menjadi standar medis dan ekonomi (MES). Harga mereka memperhitungkan biaya standar (normatif), sebagai standar minimum perawatan medis gratis yang dijamin negara, tergantung pada penyakitnya.
Analisis biaya keuangan dalam rangka program Pelayanan Kesehatan Gratis Teritorial (FMC) di daerah menunjukkan bahwa struktur kegiatan diagnostik dan pengobatan, frekuensi dan durasinya berpengaruh pemandangan sempurna, dan biayanya dibuat-buat diminimalkan. Struktur pembayaran perawatan medis dalam asuransi kesehatan wajib tidak mengganti biaya fasilitas kesehatan. Tarif dasar asuransi kesehatan wajib hanya memberikan penggantian biaya langsung untuk BMP disediakan: gaji tenaga medis beserta akrual, obat-obatan, dressing, biaya pengobatan, makanan, peralatan lunak. Dalam kondisi pasar baru untuk pengoperasian fasilitas kesehatan - dalam kondisi penganggaran, pembayaran dilakukan bukan per hari tidur, tetapi untuk pasien yang keluar dengan pembayaran untuk kasus perawatan yang telah diselesaikan, yang lebih akurat mencerminkan biaya perawatan kesehatan. fasilitas. Dengan penganggaran saja jumlah total alokasi untuk jenis dan volume kegiatan tertentu dengan tarif pembayaran untuk kasus yang diselesaikan, dan kepala fasilitas kesehatan dapat dengan cepat mentransfer dana antar item dan periode pengeluaran. Dengan memiliki anggaran yang tetap, pengelola dapat melakukan penghematan dengan mengefektifkan kegiatan. Kita hanya perlu membangun pengendalian internal atas pengeluaran dana. Peralihan dari perkiraan pembiayaan ke penganggaran yang berorientasi pada hasil merupakan prospek bagi fasilitas pelayanan kesehatan
Benar, ada konsep pengobatan “kasus lengkap”. penafsiran yang berbeda, bisa jadi:
Pembayaran profil tengah pengobatan (menurut jenis perawatan medis khusus);
Pembayaran untuk MES dengan nosologi(kelompok diagnostik klinis);
Pembayaran oleh standar KEG(berdasarkan biaya per kelompok), yang ditentukan oleh pasien pada umumnya berdasarkan biaya klinis dan ekonomi, kemudian biaya tersebut dinormalisasi dan diberi peringkat berdasarkan tingkat perawatan. Kasus tipikal mencakup data tentang durasi pengobatan maksimum yang diizinkan, proporsi hasil negatif (kematian) dan hasil positif, koefisien konsumsi sumber daya dan biaya;
Pembayaran nyatanya layanan medis yang diberikan dalam volume perawatan medis yang disetujui.
Saat ini pembayaran SMP dalam asuransi kesehatan wajib, ini dilakukan sesuai dengan MES untuk nosologi - ini adalah pembayaran untuk jumlah sebenarnya kasus pasien yang dirawat dengan tarif minimum. Pembayaran dilakukan secara retrospektif setelah penyerahan faktur.
Pembayaran untuk VTMP menurut perintah negara, itu dilakukan sesuai dengan CEG - sesuai dengan jumlah sebenarnya kasus pasien yang dirawat dengan biaya standar dan dengan mempertimbangkan hasil pemberian VTMP, tetapi pembayaran dilakukan di muka dengan penggantian biaya tambahan berikutnya sesuai dengan standar. Sistem KEG hanya menetapkan batasan pada harga dan volume UM, dan rangkaian layanan ditentukan oleh FGU. Dengan demikian, anggaran Lembaga Negara Federal dihitung bukan berdasarkan sumber daya, tetapi berdasarkan hasil kegiatan, yang dinyatakan dalam volume dan struktur layanan yang diberikan. Pada saat yang sama, jumlah pendanaan untuk FGU tidak bergantung pada kapasitas tempat tidur dan indikator sumber daya lainnya, yaitu. dari kekuasaan FGU. Besaran bantuan dilakukan berdasarkan rencana sendiri, dengan menggunakan sumber daya yang diperlukan untuk itu. Sistem pembayaran awal untuk pasien yang dirawat menurut EEG memenuhi tujuan: biaya yang dapat diprediksi, penghematan sumber daya, penggunaan yang efisien sumber daya.
4. Indikator medis dan ekonomi utama dari kegiatan masyarakat menengah pekerja medis
Penilaian kualitas kerja perawat .
Keamanan Kualitas tinggi asuhan keperawatan adalah salah satunya tugas yang paling penting keperawatan di Rusia. Saat menentukan tujuan dan konten kegiatan keperawatan Untuk meningkatkan kualitas layanan, para ahli WHO merekomendasikan untuk fokus pada empat komponen:
■ menjalankan fungsi profesional sesuai standar;
■ penggunaan sumber daya;
■ mengurangi risiko pada pasien akibat asuhan keperawatan;
■ kepuasan pasien terhadap pelayanan dan perawatan keperawatan.
Setiap komponen harus memuat banyak kriteria dan penilaian mutu pelayanan, yang terpenting adalah:
ü kepatuhan terhadap persyaratan pengawasan sanitasi dan epidemiologi;
ü pelaksanaan resep medis tepat waktu;
ü pengiriman tepat waktu dan benar asuhan keperawatan;
ü pengiriman tepat waktu dan benar pertolongan pertama;
ü menjaga kerahasiaan medis;
ü kepatuhan terhadap persyaratan kode etik perawat, prinsip etika kedokteran dan deontologi;
ü organisasi kerja sesuai dengan protokol medis dan teknologi (algoritma) yang disetujui manipulasi keperawatan;
ü kepatuhan terhadap diet yang ditentukan;
ü menyelenggarakan pelatihan, melakukan wawancara, konseling pasien dan anggota keluarganya;
ü penerapan tindakan untuk mencegah komplikasi dan meningkatkan kesehatan pasien.
Kriteria ini dan banyak kriteria lainnya direkomendasikan untuk digunakan dalam menciptakan sistem kriteria kualitas kerja perawat di setiap tempat kerja. Saat ini, tugas utama tim fasilitas pelayanan kesehatan adalah menciptakan sistem terpadu untuk menilai kualitas pekerjaan keperawatan. Untuk melakukan ini, Anda memerlukan:
· melaksanakan standardisasi tempat kerja sesuai dengan persyaratan standar, dengan memperhatikan sumber daya;
· menciptakan standar yang efektif untuk mutu pelayanan dan pelayanan keperawatan, mengembangkan dan menerapkan kriteria pengendalian mutu dalam kegiatan fasilitas pelayanan kesehatan di setiap tempat kerja;
· melakukan analisis kesalahan sesuai prinsip “ Kerja bagus Anda bisa melakukan lebih baik lagi,” menolak gagasan bahwa tidak mungkin bekerja tanpa kesalahan. Tujuan utama mengatasi kesalahan bukanlah hukuman, tetapi pembelajaran perawat untuk memperbaiki kesalahannya, ciptakan suasana dalam tim untuk bekerja tanpa rasa takut akan kendali.
Kualitas pekerjaan dapat dibuktikan dengan berbagai kriteria objektif (statistik) dan subjektif (wawancara dengan pasien, kerabatnya, rekan kerja). Penting agar pekerjaan keperawatan yang berkualitas baik didorong dan dihargai.
Dengan demikian, memastikan kegiatan keperawatan yang berkualitas tinggi memerlukan organisasi, peraturan dan yang kompleks dari para manajer dan penyelenggara keperawatan kegiatan pendidikan, pelatihan, pengendalian, perlengkapan tempat kerja yang memadai, persediaan obat dan sebagainya.
Prospek pengembangan keperawatan di Rusia
Kegiatan perawat, paramedis, dan bidan bertujuan untuk menjaga kesehatan masyarakat dan menjamin mutu pelayanan keperawatan. kondisi modern fungsi rata-rata berubah secara signifikan tenaga medis sehubungan dengan pengenalan teknologi diagnostik dan pengobatan baru ke dalam kegiatan fasilitas pelayanan kesehatan. Merawat pasien dijamin oleh keterampilan dan kesabaran tenaga medis, terutama perawat dan bidan. Di jantung yang baru tanggung jawab fungsional perawat, bidan harus mematuhi standar klinis keterampilan praktis perawat, bidan. Tapi selain itu, kekhasannya persyaratan modern Profesi paramedis, perawat, bidan, serta manipulasi terapeutik dan diagnostik, meliputi kepemilikan keterampilan komunikasi, pengetahuan dasar-dasar psikologi, penghormatan terhadap hak dan martabat pasien.
5. Analisis efisiensi penggunaan dana akhir
Rumah sakit adalah fasilitas kesehatan yang paling mahal penggunaan rasional kapasitas tempat tidur sangat penting. Membiarkan tempat tidur rumah sakit menganggur tidak hanya mengurangi volumenya Rawat Inap dan memperburuk pelayanan kesehatan masyarakat secara keseluruhan, namun juga menyebabkan kerugian ekonomi yang signifikan, karena biaya pemeliharaan tempat tidur rumah sakit juga terjadi ketika tempat tidur tersebut tidak berfungsi. Biaya tempat tidur kosong adalah 2/3 dari biaya pemeliharaan tempat tidur yang terisi. Biaya per hari tidur yang lebih rendah terjadi di rumah sakit yang kapasitas tempat tidurnya digunakan paling intensif. Mengurangi jumlah tempat tidur yang menganggur akan mengurangi limbah rumah sakit dan mengurangi biaya tempat tidur mereka.
Alasan utama waktu menganggur tempat tidur adalah kurangnya asupan pasien yang seragam, kekosongan tempat tidur antara pasien keluar dan masuk, desinfeksi preventif, karantina akibat infeksi nosokomial, perbaikan, dll.
Efisiensi penggunaan tempat tidur rumah sakit ditandai dengan indikator utama berikut: pergantian tempat tidur rumah sakit, rata-rata hunian tahunan (pekerjaan) tempat tidur, rata-rata waktu menganggur tempat tidur, penerapan rencana tempat tidur rumah sakit, rata-rata lama tinggal pasien di rumah sakit. RSUD. Data yang diperlukan untuk menghitung indikator dapat diperoleh dari “Laporan institusi medis” (formulir No. 30-kesehatan) dan “Lembar catatan pergerakan pasien dan tempat tidur rumah sakit” (formulir No. 007 - y).
Perputaran tempat tidur rumah sakit didefinisikan sebagai relasi:
jumlah pasien yang dipulangkan (dipulangkan + kematian) / rata-rata jumlah tempat tidur tahunan.
Saat menghitung semua indikator, rata-rata jumlah tempat tidur tahunan harus diambil sebagai kapasitas tempat tidur rumah sakit.
Indikator ini mencirikan jumlah pasien yang dirawat di rumah sakit sepanjang tahun. Sesuai dengan standar perencanaan rumah sakit kota, sebaiknya dianggap optimal pada kisaran 17 – 20.
Kemampuan untuk melayani sejumlah pasien tertentu dengan satu tempat tidur ditentukan fungsi tempat tidur rumah sakit (F), yang dihitung sebagai hasil bagi rata-rata hunian tahunan suatu tempat tidur dengan mempertimbangkan profilnya (D) dengan jumlah rata-rata hari pasien tinggal di tempat tidur dengan profil yang sama (P).
Misalnya, Rata-rata keterisian tempat tidur bersalin (sesuai standar) adalah 280 hari, rata-rata lama menginap di tempat tidur bersalin menurut standar adalah 9,1 hari. Fungsi tempat tidur profil kebidanan adalah:
F = D / P = 280 hari / 9,1 hari = 30,8 (31).
Artinya, tempat tidur obstetri bisa melayani 31 ibu hamil sepanjang tahun.
Rata-rata hunian tahunan (pekerjaan) tempat tidur rumah sakit (pekerjaan aktual) dihitung:
jumlah hari tidur yang benar-benar dihabiskan oleh pasien di rumah sakit / rata-rata jumlah tempat tidur tahunan.
Indikator ini dinilai dengan membandingkan dengan standar yang dihitung. Mereka didirikan secara terpisah untuk institusi rumah sakit perkotaan dan pedesaan, dengan klarifikasi indikator ini untuk berbagai spesialisasi.
Rata-rata keterisian tempat tidur tahunan yang optimal dapat dihitung untuk setiap rumah sakit secara terpisah, dengan memperhitungkan kapasitas tempat tidurnya dengan menggunakan rumus berikut:
dimana D adalah jumlah rata-rata hari buka tempat tidur per tahun;
N – rata-rata jumlah tempat tidur rumah sakit per tahun.
Misalnya, untuk rumah sakit dengan 250 tempat tidur, keterisian tempat tidur optimal per tahun adalah:
Indikator ini digunakan untuk menentukan perkiraan biaya satu hari tidur.
Rata-rata keterisian tempat tidur tahunan dapat berkurang karena penghentian paksa tempat tidur (misalnya, karena perbaikan, karantina, dll.). Untuk menghilangkan penyebab kurang dimanfaatkannya kapasitas tempat tidur dalam kasus seperti ini, indikator kinerja tempat tidur yang berfungsi dihitung, yaitu tidak termasuk hari waktu henti. Perhitungannya dilakukan dengan cara sebagai berikut:
1) menghitung rata-rata jumlah tempat tidur yang ditutup sepanjang tahun karena perbaikan:
jumlah hari tutup untuk perbaikan / nomor hari-hari kalender per tahun;
2) rata-rata jumlah tempat tidur yang berfungsi sepanjang tahun ditentukan:
rata-rata jumlah tempat tidur tahunan – jumlah tempat tidur yang ditutup karena perbaikan.
Jumlah rata-rata hari tempat tidur dibuka per tahun, dengan memperhitungkan perbaikan, dihitung:
jumlah hari tidur yang benar-benar digunakan pasien / jumlah tempat tidur yang berfungsi sepanjang tahun (tidak ditutup untuk perbaikan).
Contoh. DI DALAM rumah sakit mempunyai 50 tempat tidur, jumlah hari tidur yang benar-benar dihabiskan pasien adalah 1250, jumlah hari tidur yang ditutup untuk perbaikan adalah 4380. Rata-rata keterisian tempat tidur tahunan perlu ditentukan dengan mempertimbangkan perbaikan:
1) rata-rata jumlah tempat tidur yang ditutup karena perbaikan:
4380rb/hari / 365 = 12 tempat tidur;
2) rata-rata jumlah tempat tidur yang berfungsi sepanjang tahun:
50 tempat tidur – 12 tempat tidur = 38 tempat tidur;
3) rata-rata hunian tahunan dari tempat tidur yang berfungsi (termasuk perbaikan)
1250rb/hari / 38 tempat tidur = 329 hari.
Jadi, jika hari perbaikan tidak diperhitungkan, rata-rata keterisian tempat tidur tahunan hanya akan menjadi 250 hari (1250 ribu/hari / 50 tempat tidur = 250 hari), yang menunjukkan kurangnya pemanfaatan kapasitas tempat tidur di rumah sakit.
Rata-rata waktu menganggur tempat tidur (akibat pergantian tempat tidur) adalah waktu “absensi” sejak tempat tidur dikosongkan oleh pasien yang keluar sampai tempat tidur tersebut ditempati oleh pasien yang baru dirawat.
T = (365 – H) / F,
di mana T adalah waktu henti tempat tidur dengan profil tertentu karena perputaran;
D – rata-rata hunian tahunan aktual dari tempat tidur dengan profil tertentu; F – rotasi tempat tidur.
Contoh. Rata-rata waktu henti tempat tidur rumah sakit terapeutik karena pergantian dengan rata-rata hunian tahunan 330 hari dan rata-rata lama rawat inap di tempat tidur 17,9 hari adalah:
F = D / P = 330 hari / 17,9 hari = 18,4.
T = (365 – H) / F = (365 – 330) / 18,4 = 1,9 hari.
Tempat tidur sederhana yang lebih besar dari standar ini menyebabkan kerugian ekonomi. Jika waktu henti kurang dari standar (dan dengan rata-rata hunian tempat tidur tahunan yang sangat tinggi, T dapat bernilai negatif), ini menunjukkan kelebihan beban rumah sakit dan pelanggaran sistem sanitasi tempat tidur.
| |
Penggunaan rasional dari kapasitas tempat tidur yang sebenarnya digunakan (tanpa adanya kelebihan beban) dan kepatuhan terhadap periode perawatan yang diperlukan di departemen, dengan mempertimbangkan spesialisasi tempat tidur, diagnosis, tingkat keparahan patologi, penyakit penyerta sangat penting dalam mengatur pekerjaan rumah sakit.
Untuk menilai penggunaan kapasitas tempat tidur, indikator terpenting berikut ini dihitung:
1) penyediaan tempat tidur rumah sakit bagi penduduk;
2) rata-rata keterisian tempat tidur rumah sakit per tahun;
3) derajat pemanfaatan kapasitas tempat tidur;
4) pergantian tempat tidur rumah sakit;
5) rata-rata lama tinggal pasien di tempat tidur.
Penyediaan penduduk dengan tempat tidur rumah sakit (per 10.000 penduduk):
jumlah total tempat tidur rumah sakit x 10.000/penduduk dilayani.
Tingkat hunian tahunan rata-rata (pekerjaan) tempat tidur rumah sakit:
jumlah hari tidur yang benar-benar dihabiskan oleh pasien di rumah sakit / rata-rata jumlah tempat tidur tahunan.
Rata-rata jumlah tempat tidur rumah sakit per tahun didefinisikan sebagai berikut:
jumlah tempat tidur yang benar-benar terisi setiap bulan dalam setahun di rumah sakit / 12 bulan.
Indikator ini dapat dihitung baik untuk rumah sakit secara keseluruhan maupun untuk departemen. Penilaiannya dilakukan dengan membandingkan dengan standar yang dihitung untuk departemen di berbagai profil.
Saat menganalisis indikator ini, harus diperhitungkan bahwa jumlah hari tidur aktual mencakup hari-hari yang dihabiskan pasien di tempat tidur terpasang, yang tidak diperhitungkan dalam jumlah rata-rata tempat tidur tahunan; Oleh karena itu, rata-rata hunian tempat tidur tahunan mungkin menjadi seperti ini nomor lebih banyak hari dalam setahun (lebih dari 365 hari).
Pengoperasian tempat tidur yang kurang atau lebih dari standar masing-masing menunjukkan bahwa rumah sakit tersebut kekurangan atau kelebihan beban.
Kira-kira angka ini untuk rumah sakit kota adalah 320 – 340 hari dalam setahun.
Tingkat pemanfaatan tempat tidur (implementasi rencana hari tidur):
jumlah hari tidur aktual yang dihabiskan pasien x 100 / jumlah hari tidur yang direncanakan.
Rencana jumlah tempat tidur per tahun ditentukan dengan mengalikan rata-rata jumlah tempat tidur tahunan dengan tingkat keterisian tempat tidur per tahun (Tabel 13).
Tabel 13
Rata-rata jumlah hari penggunaan (okupansi) suatu tempat tidur per tahun
Indikator ini dihitung untuk rumah sakit secara keseluruhan dan departemen. Jika rata-rata hunian tempat tidur tahunan berada dalam standar, maka mendekati 30%; jika rumah sakit kelebihan beban atau kekurangan beban, indikatornya masing-masing akan lebih tinggi atau lebih rendah dari 100%.
Perputaran tempat tidur rumah sakit:
jumlah pasien yang dipulangkan (dipulangkan + kematian) / rata-rata jumlah tempat tidur tahunan.
Indikator ini menunjukkan berapa banyak pasien yang “dilayani” oleh satu tempat tidur sepanjang tahun. Tingkat pergantian tempat tidur tergantung pada durasi rawat inap, yang pada gilirannya ditentukan oleh sifat dan perjalanan penyakit. Pada saat yang sama, pengurangan lama rawat inap pasien dan, akibatnya, peningkatan pergantian tempat tidur sangat bergantung pada kualitas diagnosis, rawat inap tepat waktu, perawatan dan pengobatan di rumah sakit. Penghitungan indikator dan analisisnya harus dilakukan baik untuk rumah sakit secara keseluruhan maupun untuk departemen, profil tempat tidur, dan formulir nosologis. Sesuai dengan standar yang direncanakan untuk rumah sakit kota tipe umum Pergantian tempat tidur dianggap optimal dalam kisaran 25 – 30, dan untuk apotik – 8 – 10 pasien per tahun.
Rata-rata lama rawat pasien di rumah sakit (rata-rata hari tidur):
jumlah pasien yang dirawat di rumah sakit per tahun / jumlah orang yang keluar (pulang + meninggal).
Seperti indikator sebelumnya, indikator ini dihitung baik untuk rumah sakit secara keseluruhan maupun untuk departemen, profil tempat tidur, penyakit tertentu. Perkiraan standar untuk rumah sakit umum adalah 14–17 hari, dengan mempertimbangkan profil tempat tidur, ini jauh lebih tinggi (hingga 180 hari) (Tabel 14).
Tabel 14
Rata-rata jumlah hari seorang pasien tinggal di tempat tidur
Rata-rata hari tidur mencirikan organisasi dan kualitas proses diagnostik dan pengobatan serta menunjukkan cadangan untuk meningkatkan penggunaan kapasitas tempat tidur. Menurut statistik, mengurangi rata-rata lama rawat inap hanya satu hari akan memungkinkan lebih dari 3 juta pasien tambahan dirawat di rumah sakit.
Nilai indikator ini sangat bergantung pada jenis dan profil rumah sakit, organisasi kerjanya, kualitas pengobatan, dll. Salah satu penyebab lamanya pasien dirawat di rumah sakit adalah kurangnya pemeriksaan dan pengobatan di klinik. . Mengurangi lama rawat inap, yang berarti mengosongkan tempat tidur tambahan, harus dilakukan terutama dengan mempertimbangkan kondisi pasien, karena pemulangan dini dapat menyebabkan rawat inap ulang, yang pada akhirnya akan mengakibatkan peningkatan daripada penurunan indikator. .
Penurunan rata-rata lama rawat inap yang signifikan dibandingkan dengan standar mungkin menunjukkan tidak cukupnya pembenaran untuk mengurangi lama rawat inap.
Proporsi penduduk pedesaan di antara pasien yang dirawat di rumah sakit (Bagian 3, ayat 1):
jumlah penduduk pedesaan yang dirawat di rumah sakit per tahun x 100 / jumlah seluruhnya yang dirawat di rumah sakit.
Indikator ini mencirikan penggunaan tempat tidur rumah sakit kota oleh penduduk pedesaan dan mempengaruhi penyediaannya penduduk pedesaan wilayah ini tidak bergerak perawatan medis. Di rumah sakit kota angkanya 15–30%.
