TBC – infeksi etiologi bakteri. Penyakit ini tidak hanya bersifat medis, tetapi juga aspek sosial: yang paling sensitif terhadap agen penyebab tuberkulosis adalah orang dengan tingkat kekebalan yang rendah, pola makan yang tidak seimbang, hidup dalam kondisi yang tidak memenuhi standar sanitasi dan higienis, serta kondisi sosial dan kehidupan yang buruk. Perkembangan penyakit dipengaruhi oleh tingkat kualitas hidup seseorang. Namun kelompok risiko tuberkulosis terdiri dari semua segmen penduduk, tanpa memandang usia dan jenis kelamin.

Frekuensi tinggi meninggal(hingga 3 juta orang per tahun) dan prevalensi penyakit ini disebabkan oleh hal lain alasan sosial, tetapi juga perjalanan penyakit laten yang lama, ketika gejala tuberkulosis tidak muncul. Kali ini adalah waktu yang paling menguntungkan untuk terapi, dan untuk menentukan kemungkinan infeksi, penilaian reaksi tubuh terhadap tes Mantoux digunakan.

Penyebab penyakit dan cara penularannya

Penyakit ini berkembang setelah tubuh manusia terinfeksi bakteri tuberkulosis Mycobacterium atau basil Koch. Mikroorganisme ini tahan terhadap pengaruh lingkungan, suhu tinggi, dan dapat bertahan lama pada suhu rendah.

Basil Koch tidak dianggap sebagai agen infeksi yang sangat menular, meskipun pembawa infeksi dengan bentuk penyakit terbuka menyebarkan bakteri ke lingkungan, kemungkinan sakit setelah kontak dengan patogen dan penetrasi ke dalam tubuh pada orang yang sehat adalah sangat rendah. Seorang pasien tuberkulosis (TBC) dalam banyak kasus tidak memerlukan perawatan di rumah sakit dalam bentuk penyakit yang tidak aktif dan tidak dibatasi dalam pergerakan atau aktivitas sosial. Dengan kontak rumah tangga yang terus-menerus, dalam keluarga yang terdapat pengidap TBC, dianjurkan untuk memperhatikan tidak hanya kesehatannya, tetapi juga menjaga kebersihan, tindakan untuk memperkuat kekebalan anggota keluarga lainnya dan pemeriksaan rutin terhadap reaksi tubuh terhadap. tes Mantoux untuk mengidentifikasi kemungkinan infeksi pada tahap paling awal.

Foto: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Jalur utama infeksi adalah masuknya basil Koch ke dalam sistem pernapasan melalui tetesan udara. Metode penularan infeksi rumah tangga (kontak) dan transplasental lebih jarang tercatat. Bakteri masuk ke dalam tubuh melalui saluran pernafasan, kemudian bermigrasi ke selaput lendir bronkus dan alveoli dan menyebar ke seluruh tubuh melalui aliran darah.

Untuk tubuh manusia Basil Koch adalah mikroorganisme asing. Biasanya, ketika muncul dan berkembang biak di dalam tubuh, sel-sel kekebalan menyerang agen penyebab penyakit, mencegah tahap reproduksi aktif. Perkembangan penyakit ini kemungkinan terjadi dalam dua kasus: jika sistem kekebalan tubuh tertekan, terjadi gangguan produksi antibodi, keadaan imunodefisiensi, pertahanan tubuh melemah karena penyakit lain, atau tidak cukup terbentuk karena usia atau kondisi sosial; atau jika kontak dengan patogen bersifat jangka panjang dan konstan, pembawa basil berada pada tahap tersebut bentuk terbuka penyakit dan tidak terkena pengobatan yang diperlukan(dalam kasus tuberkulosis yang tidak terdiagnosis pada anggota keluarga, bila disimpan di lembaga tertutup, dll).

Di antara faktor-faktor yang mengurangi kekebalan spesifik dan berkontribusi terhadap perkembangan penyakit setelah kontak dengan agen infeksi adalah sebagai berikut:

• merokok sebagai faktor perkembangan penyakit pada sistem bronkopulmoner, melemahnya kekebalan lokal;
• asupan minuman beralkohol secara berlebihan;
• semua jenis kecanduan narkoba;
• kecenderungan penyakit pada sistem pernapasan karena adanya kelainan struktural, riwayat penyakit yang sering terjadi, adanya proses inflamasi kronis pada organ pernapasan;
• penyakit kronis dan fokus peradangan pada organ dan jaringan lain;
• diabetes mellitus, penyakit endokrin;
• pola makan tidak seimbang, kekurangan vitamin dan nutrisi;
• gangguan neurotik, keadaan depresi, ketahanan terhadap stres rendah;
• masa kehamilan;
• kondisi sosial dan kehidupan yang tidak menguntungkan.

Perkembangan TBC: tanda dan gejala berbagai tahap penyakit

Foto: Borysevych.com/Shutterstock.com

Biasanya, peningkatan manifestasi tuberkulosis terjadi secara bertahap. Cukup jangka waktu yang lama patogen tidak memanifestasikan dirinya di dalam tubuh, sebagian besar menyebar dan berkembang biak di jaringan paru-paru.
Pada awal timbulnya TBC tidak ada gejala. Ada tahap primer, di mana reproduksi organisme patogen sebagian besar terjadi, tidak disertai manifestasi klinis. Setelah tahap primer, tahap penyakit yang laten atau laten terjadi, di mana gejala-gejala berikut dapat diamati:

• kemunduran secara umum kesejahteraan;
• kelelahan, kehilangan kekuatan, mudah tersinggung;
• penurunan berat badan yang tidak termotivasi;
• keringat berlebih di malam hari.

Batuk dan suhu tubuh meningkat tidak khas pada tahap pertama penyakit; gejala-gejala ini terlihat pada tahap kerusakan parah pada jaringan paru-paru. Jika gambaran tahap pertama perkembangan penyakit ini kabur, diagnosis hanya dapat dilakukan dengan menggunakan tes tuberkulin (tes Diaskin, reaksi terhadap tes Mantoux, dll) atau menggunakan tes darah untuk PCR.
Tahap selanjutnya ditandai dengan tahap laten, suatu bentuk tuberkulosis “tertutup”, di mana patogen tidak dilepaskan ke lingkungan dan, dengan reproduksi dan daya tahan tubuh yang moderat, tidak ada bahaya kesehatan yang signifikan yang diamati.

Bentuk laten berbahaya karena kemungkinan peralihan ke tahap penyakit aktif, yang tidak hanya berbahaya bagi orang lain, tetapi juga memiliki efek yang sangat negatif pada tubuh.

Tahap aktif masuk ke tahap sekunder, mikroorganisme patogen mencapai tahap reproduksi massal dan menyebar ke organ tubuh lainnya. Lesi dan penyakit parah terjadi, yang menyebabkan kematian.

Foto: wavebreakermedia/Shutterstock.com

TBC stadium aktif: gejala dan manifestasi

Gejala TBC di periode akut penyakit:

• jangka panjang (lebih dari tiga minggu) batuk basah dengan produksi dahak;
• adanya inklusi darah dalam dahak;
• hipertermia dalam kisaran derajat rendah;
• penurunan berat badan yang tidak termotivasi;
• peningkatan kelelahan, penurunan kesehatan secara umum, kelemahan, lekas marah, penurunan nafsu makan, penurunan kinerja dan tanda-tanda keracunan tubuh lainnya.

Batuknya basah, diucapkan, serangan sering terjadi, dengan karakteristik meningkat di pagi hari. Seringkali pada tahap penyakit ini orang yang merokok menerima gejala ini untuk manifestasi "batuk perokok", sebuah tanda bronkitis kronis pasien ketergantungan nikotin.
Dengan tingkat perkembangan penyakit yang lebih agresif, gambaran klinis dapat dilengkapi dengan gejala-gejala berikut:

• hipertermia pada kisaran demam (suhu tubuh 38-39°C);
• nyeri di bahu, tulang dada;
• rasa sakit saat batuk;
• batuk kering, sesak napas.

Gejala proses inflamasi tuberkulosis mirip dengan gambaran klinis penyakit pernafasan lainnya yang disebabkan oleh virus dan bakteri. Diferensiasi diagnosis hanya dilakukan oleh seorang spesialis.

Gejala bentuk penyakit luar paru

Basil Koch tidak hanya mempengaruhi jaringan paru-paru, tetapi juga berkembang biak dan menyebabkan proses inflamasi pada organ lain. Dengan lokalisasi seperti itu, mereka berbicara tentang jenis penyakit luar paru. Penampilan tidak spesifik Kerusakan tuberkulosis pada organ dan sistem internal biasanya didiagnosis dengan menyingkirkan penyakit dan patologi lain. Gambaran klinisnya tergantung pada beratnya proses dan lokasi organ atau jaringan yang terkena bakteri.

• Ketika proses inflamasi terlokalisasi di otak, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam peningkatan suhu tubuh, gangguan kerja sistem saraf, pola tidur, peningkatan iritabilitas, reaksi neurotik, pembesaran otot leher dan leher. Ciri sindrom nyeri di daerah punggung sambil meluruskan kaki, memiringkan kepala ke arah dada. Penyakit ini berkembang perlahan, dan mereka yang berisiko termasuk anak-anak prasekolah, pasien diabetes, dan orang yang terinfeksi HIV.
• Kerusakan organ tuberkulosis sistem pencernaan dinyatakan dalam gangguan buang air besar berkala, rasa kembung, nyeri pada daerah usus, tanda-tanda pendarahan hemoragik (ada darah pada tinja), peningkatan suhu tubuh hingga 40°C.
• Lesi tuberkulosis pada tulang dan jaringan sendi muncul sensasi menyakitkan di daerah yang terkena dampak, membatasi mobilitas sendi. Karena kesamaan gejala dengan penyakit lain pada sistem muskuloskeletal, diagnosisnya sulit.
• Kerusakan sistem genitourinari oleh bakteri TBC biasanya ditentukan pada ginjal dan/atau organ panggul. Gambaran klinisnya berupa serangan nyeri pada punggung bawah, hipertermia tubuh, keinginan buang air kecil yang sering, nyeri, tidak produktif, dan masuknya darah dalam urin.
• Lesi tuberkulosis pada kulit dinyatakan dalam bentuk ruam yang tersebar luas di seluruh kulit, menyatu dan membentuk formasi nodular yang padat saat disentuh.

Gejala kerusakan lainnya mungkin terjadi berbagai organ. Organisme patogen, yang menembus aliran darah, dapat menyebar ke seluruh tubuh dan menyerang hampir semua organ, jaringan, atau sistem. Tanda-tanda klinis Dalam hal ini, penyakit sulit dibedakan dari proses inflamasi serupa dengan etiologi berbeda. Prognosis pengobatan bentuk ekstrapulmoner tergantung pada waktu diagnosis, lokalisasi proses patologis, stadiumnya, tingkat kerusakan organ, kesehatan umum pasien.

Teknik diagnostik

Foto: Puwadol Jaturawutthichai/Shutterstock.com

Diagnosis ditegakkan berdasarkan tes untuk mengetahui keberadaan patogen di dalam tubuh. Tindakan diagnostik dimulai dengan mengumpulkan anamnesis dan menganalisis keluhan pasien, mempelajari riwayat kesehatan. Untuk memastikan atau menyangkal diagnosis, sejumlah pemeriksaan dilakukan:

• analisis reaksi Mantoux atau tes Pirquet, tes paling umum untuk mengetahui adanya infeksi dalam tubuh. Aplikasi tuberkulin intradermal atau kulit dan penilaian tingkat ketegangan imunitas spesifik tubuh. Tes tuberkulin memungkinkan Anda menilai kemungkinan kontak dengan basil Koch, tetapi tidak berarti konfirmasi penyakitnya. Metode ini Namun, diagnosisnya dikritik oleh spesialis TB dan spesialis lainnya, karena dapat mengindikasikan kontak dengan jenis mikrobakteri lain. Selain itu, diagnosis tuberkulin dengan metode tes dapat menyebabkan hasil yang salah setelah vaksinasi BCG. Tes Mantoux juga digunakan sebelum vaksinasi primer untuk memprediksi kemungkinan reaksi alergi terhadap komponen utama vaksin;
• Tes Diaskin juga berlaku untuk tes kulit, melengkapi diagnostik tuberkulin dengan metode reaksi Mantoux. Sebagai tes yang lebih spesifik, tes ini hanya mendeteksi reaksi terhadap Mycobacterium tuberkulosis;
• Tes Quantiferon atau ELISA - enzim immunoassay tes diagnostik, direkomendasikan untuk pasien yang alergi terhadap tuberkulin, serta jika perlu untuk membedakan reaksi positif palsu tubuh terhadap tes Mantoux dan tes Diaskin setelah vaksinasi BCG. Penelitian dilakukan pada bahan biologis(darah), tidak memiliki kontraindikasi dan dianggap sebagai tes yang paling dapat diandalkan (kurang dari 2% hasil yang salah, dibandingkan dengan 30% dengan tes Mantoux). Direkomendasikan untuk mengidentifikasi bentuk penyakit laten dan ekstrapulmonal;
• Mikroskop apusan dilakukan sebagai pencarian organisme patogen pada dahak yang dikeluarkan saat batuk. Jika mikobakteri tuberkulosis terdeteksi pada apusan, metode ini dilengkapi kultur bakteriologis sampel dalam media nutrisi;
• PCR, metode reaksi berantai polimerase, adalah metode penelitian paling akurat yang ada saat ini, memungkinkan untuk menentukan keberadaan DNA mikobakteri dalam berbagai cairan biologis;
• analisis histologis jaringan yang diambil melalui biopsi ditentukan dalam situasi di mana tidak mungkin untuk memastikan diagnosis dengan analisis cairan biologis, khususnya, dengan lesi tuberkulosis lamban pada jaringan tulang.

Dengan menggunakan radiografi dan fluorografi, adanya fokus peradangan pada jaringan paru-paru terdeteksi.

Pengobatan penyakit

Prognosis kesembuhan penyakit ini dibuat berdasarkan stadium penyakit, area yang terkena, dan kesehatan pasien secara umum. Diagnosis pada tahap awal memungkinkan Anda meresepkan terapi efektif yang mendorong penyembuhan total pasien.
Perawatan bersifat jangka panjang, kompleks, berdasarkan penerimaan obat antibakteri, obat anti tuberkulosis, imunomodulator, imunostimulan, probiotik dan terapi vitamin. Bagian wajib dari pengobatan adalah makanan diet dan terapi fisik.

Perawatan pasien dalam stadium aktif dilakukan di klinik tuberkulosis untuk mengurangi kemungkinan menularkannya kepada orang lain. Lamanya masa tinggal tergantung pada jenis dan tahap perkembangan proses dan dapat berkisar dari beberapa bulan hingga satu tahun atau lebih. Penghentian pengobatan sendiri paling sering menyebabkan kekambuhan atau perkembangan penyakit, perkembangan komplikasi parah, dan kematian.

Tindakan pencegahan

Foto: Yusnizam Yusof/Shutterstock.com

Menurut statistik, di Rusia sekitar 90% orang adalah pembawa basil Koch. Namun, kurang dari 1% diantaranya jatuh sakit. Perkembangan penyakit tergantung pada tingkat kekebalan tubuh, sehingga pencegahan utama adalah menjaga pola hidup sehat.
anak-anak, sampel dan tes rutin yang memungkinkan deteksi penyakit pada tahap awal, ketika prognosis pengobatan paling baik, juga memainkan peran penting dalam pencegahan penyakit.

Diagnosis tuberkulosis pada orang dewasa yang tepat waktu diperlukan untuk mengendalikan angka kejadian, karena infeksi yang terlambat terdeteksi dapat menyebabkan kerusakan yang signifikan tidak hanya pada pasien itu sendiri, tetapi juga pada orang lain - jangan lupa bahwa tuberkulosis, terlepas dari beberapa bentuknya, menular. oleh tetesan di udara. Jika Anda menemukan gejala yang mengkhawatirkan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter - dengan cara ini Anda akan melindungi diri Anda tidak hanya dari TBC, tetapi juga dari banyak penyakit berbahaya lainnya.

Metode utama untuk mendeteksi penyakit ini adalah tes tuberkulin, juga dikenal sebagai tes Mantoux - bukan tanpa alasan dilakukan setiap tahun di lembaga pendidikan. Dosis tuberkulin disuntikkan ke dalam tubuh manusia, dan setelah tiga hari hasilnya ditentukan oleh ukuran tombol yang terbentuk di tempat suntikan.

Dia bisa menjadi:

• negatif;
• positif;
• diragukan.

Setiap orang mengharapkan hasil negatif, artinya tidak ada infeksi di dalam tubuh, namun ada kemungkinan hasil yang meragukan atau positif. Jika hasilnya meragukan, ukuran tombolnya empat milimeter atau kurang; jika hasilnya positif, ukurannya lima milimeter atau lebih. Bisa mencapai enam belas milimeter. Dalam hal ini, hasil positif hanya menunjukkan adanya mikrobakteri tuberkulosis di dalam tubuh, tetapi bukan timbulnya infeksi.

Ada kemungkinan akibat lain ketika diameter kancing melebihi tujuh belas milimeter, dan jaringan di sekitarnya mulai mati. Seperti pada kasus sebelumnya, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter: hasil ini dapat mengindikasikan timbulnya penyakit dan terjadinya reaksi alergi.

Ngomong-ngomong, tidak hanya reaksi alergi yang bisa mempengaruhi hasilnya, menjadikannya negatif, meski tidak ada mikrobakteri tuberkulosis di dalam tubuh - bukan tanpa alasan penderita epilepsi dan orang yang baru saja menderita penyakit tersebut tidak boleh melakukan tindakan tersebut. tes. Ini tidak akan bermanfaat bagi organisme yang melemah setelah sakit, dan hasilnya akan salah. Penyakit kronis, peradangan, pilek dan banyak faktor lainnya juga dapat mempengaruhi hasilnya.

Penting untuk membicarakan lebih detail tentang alasan mengapa hasilnya mungkin terdistorsi. Memiliki pengetahuan seperti itu memungkinkan, jika tidak mencegah, mengurangi risiko distorsi.

Fakta yang menarik - tes tuberkulin Seringkali disalahartikan sebagai vaksin, padahal pendapat ini salah. Tujuan dari tes ini bukan untuk menciptakan kekebalan terhadap penyakit, namun untuk mendiagnosisnya. Dan kita dapat sampai pada kesimpulan logis bahwa pemberian Mantoux segera setelah vaksinasi bukanlah ide yang paling cemerlang. Seperti telah disebutkan, vaksinasi melibatkan memasukkan virus ke dalam tubuh untuk menciptakan kekebalan. Selama jangka waktu tersebut, hasilnya tidak akan pernah akurat.

Telah dikatakan tentang jenis tombol apa yang bisa didapat sebagai akibat dari reaksi alergi. Karena tes tuberkulin menentukan kemampuan tubuh untuk menoleransi pengaruh alergen tertentu, penyebab alergi apa pun peningkatan tajam tombol.

Kondisi hidup yang buruk sering kali menyebabkan tuberkulosis, namun kondisi tersebut juga dapat mempengaruhi hasil tes. Orang-orang yang tinggal di daerah di mana emisi bahan kimia terjadi dihadapkan pada keracunan tubuh, yang menyebabkan peradangan. Namun akibat peradangan, tombolnya membesar.

Pertama-tama, perhatikan manifestasi gejalanya. Jika menemukannya, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter agar aman.

Pada tahap awal Gejala-gejala berikut mungkin muncul:

1. Meludahkan darah.
2. Perubahan suhu.
3. Peningkatan keringat.
4. Kelemahan.
5. Aktivitas menurun.

Tanda-tanda khas tuberkulosis paru adalah batuk darah dan batuk parah; selebihnya, tentu saja, menunjukkan perkembangan penyakit, tetapi belum tentu tuberkulosis.

Sebelum mengunjungi dokter, coba ingat-ingat sudah berapa lama Anda berinteraksi dengan penderita TBC dan seberapa besar kemungkinan tertular. Hal ini akan mempermudah pekerjaan dokter dan membantu Anda mendapatkan pengobatan yang tepat jika diperlukan.

Tanda-tanda visual tuberkulosis terdeteksi selama pemeriksaan. Penurunan berat badan dan pembengkakan kelenjar getah bening dapat mengindikasikan perkembangan infeksi.

Perkembangan selanjutnya tergantung hasil pemeriksaan. Jika dokter mencurigai TBC atau penyakit lainnya, maka perlu dilakukan pemeriksaan TBC secara menyeluruh, dimana dengan bantuan penelitian dapat diperoleh hasil yang lebih spesifik.

Pasien diberi resep tes dahak dan rontgen paru-paru. Gambar yang dihasilkan memungkinkan Anda mendeteksi lokasi fokus infeksi. Setelah itu, suatu bentuk tuberkulosis didiagnosis, dan berdasarkan hal ini, pengobatan dibuat, yang harus mencakup penggunaan obat anti-tuberkulosis.

Informasi lebih lanjut tentang metode diagnostik

Masing-masing metode yang diusulkan memiliki karakteristiknya sendiri, yang bergantung pada keakuratan hasil. Anda harus mengikuti petunjuk dokter dengan tepat agar tidak menyia-nyiakan waktu Anda atau orang lain.

metode sinar-X

X-ray paru-paru dianggap sebagai salah satunya cara terbaik deteksi tuberkulosis yang dikenal dengan obat-obatan. Gambar yang dihasilkan dengan jelas menunjukkan perubahan yang terjadi, setelah itu yang tersisa hanyalah mengidentifikasinya dan menentukan penyebab terjadinya. Sebaiknya perhatikan bayangannya: apa bentuknya, berapa jumlahnya ukuran besar. Ini akan membantu menentukan tingkat kerusakan paru.

Terkadang penelitian tambahan dilakukan - analisis dahak pasien. Keakuratan terbesar dapat dicapai dengan mengikuti semua instruksi yang diberikan oleh dokter dengan cermat. Dahak harus ditempatkan dalam kotak khusus yang diperoleh dari pegawai yang berkualifikasi. Analisis harus dilakukan sesuai dengan aturan kebersihan: tidak boleh ada sisa makanan yang tersangkut di mulut, terutama karena tidak boleh masuk ke dalam analisis. Dokter sangat menyarankan untuk menyikat gigi sebelum prosedur.

Tata cara pengambilan analisis sebaiknya dilakukan pada pagi hari sebelum makan. Anda harus memastikan bahwa kotak tersebut berisi dahak, bukan air liur.

Tindakan lebih lanjut terjadi sesuai instruksi. Tarik napas dua kali, hentikan napas, tarik napas dalam-dalam, buang napas kuat-kuat, tarik napas, batuk, ambil kotak dan keluarkan dahak yang terkumpul. Segera tutup kotak dengan penutupnya.

Dokter dengan cermat mempelajari analisis yang diterima dari pasien, menggunakan segalanya untuk prosedur ini. dana yang tersedia. Tanda pasti tuberkulosis adalah penumpukan darah pada dahak yang dikeluarkan. Mikroskop digunakan untuk diagnosis.

Jika semua petunjuk diikuti, analisis dahak dapat memberikan hasil yang lebih akurat dibandingkan rontgen. Terkadang infeksi terdeteksi secara tepat melalui analisis dahak.

Metode pemeriksaan dahak sangat berbeda:

• bakterioskopik;
• bakteriologis;
• biologis.

Metode pertama melibatkan pemeriksaan analisis di bawah mikroskop dan mendeteksi darah dalam dahak.

Cara kedua beberapa tahun lalu dianggap paling efektif, namun seiring berjalannya waktu terbukti sebaliknya, dan kehilangan posisinya. Metode modern Diagnosis tuberkulosis melibatkan beberapa metode penelitian.

Berbicara dalam bahasa yang sederhana, metode bakteriologis dikaitkan dengan kultur dahak. Gunanya untuk mendeteksi mikrobakteri dalam analisis.

Metode biologisnya jelas - hewan percobaan diinfeksi dengan dahak pasien dan kondisi tubuhnya dipantau. Yang paling menguntungkan adalah mengambil hewan yang paling rentan terhadap basil Koch - kelinci percobaan.

Bronkoskopi

Metode ini melibatkan penggunaan alat khusus yang dimasukkan ke dalam bronkus. Anda tidak boleh mengonsumsi makanan apa pun selama beberapa jam sebelum tes (jika perut Anda tidak kosong, ada risiko makanan masuk ke saluran pernapasan Anda).

Untuk memastikan kelancaran prosedur, digunakan anestesi atau anestesi umum.

Metode lain yang tidak seefektif analisis dahak atau rontgen, namun tetap berhasil. Kemampuan mendeteksi tuberkulosis dengan menganalisis darah calon pasien ada karena adanya perubahan kecil yang terjadi pada komposisi darah setelah terinfeksi tuberkulosis. Setelah menemukan perubahan tersebut, Anda dapat menegakkan diagnosis tuberkulosis.

Jika kita berbicara tentang informasi Umum, sebagai berikut: perubahan mempengaruhi jaringan paru-paru, terjadi kerusakan bertahap. Pada penderita TBC terjadi anemia, laju sedimentasi eritrosit meningkat, kandungan leukosit dalam darah berubah, dan kandungan protein meningkat. Dan ini bukanlah semua kemungkinan perubahan.

Tidak ada yang menjamin bahwa perubahan tersebut mengindikasikan tuberkulosis. Mereka hanya menunjukkan adanya infeksi di dalam tubuh. Hasil yang lebih akurat hanya dapat diperoleh setelah penelitian tambahan, itulah sebabnya metode yang diusulkan tidak begitu populer.

Tes urin

Salah satu metode yang paling tidak populer, yang jarang digunakan. Itu tidak memberikan hasil yang akurat dan paling sering dilakukan hanya untuk pertunjukan. Dalam kasus yang jarang terjadi, tes urine dapat mendeteksi perubahan fungsi organ.

tes diaskin

Teknologi terkini telah memberikan kontribusi besar terhadap metode pendeteksian tuberkulosis dan memajukan pengobatan modern. Fitur khusus Diaskintest adalah akurasi tinggi dari hasil yang diperoleh, sehingga tidak ada keraguan.

Dua jenis protein dimasukkan ke dalam tubuh, yang hanya dapat ditemukan pada mikrobakteri tuberkulosis. Kesimpulannya berdasarkan reaksi tubuh: jika diameter kemerahan di tempat suntikan lebih dari lima milimeter, tesnya dianggap positif. Akibatnya, tubuh tertular TBC.

Ada beberapa prinsip dasar yang diikuti dokter ketika meresepkan obat tertentu untuk melawan tuberkulosis kepada pasien. Pertama-tama, ketika tuberkulosis terdiagnosis, diperlukan obat-obatan yang dapat menghentikan perkembangbiakan bakteri di dalam tubuh dan sekadar memusnahkannya. Selain itu, seiring waktu, mikrobakteri mengembangkan resistensi terhadap banyak obat. Penting untuk memilih kombinasi keduanya sedemikian rupa sehingga memiliki efek sekuat mungkin, sebelum bakteri menjadi resisten.

Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan kepatuhan terhadap obat anti-tuberkulosis kompleks berikut dalam pengobatan:

1. Pirazinamid.
2. Streptomisin.

Beberapa obat ini sangat aktif.

Isoniazid, yang memiliki efek bakterisida, membunuh mikrobakteri, menguranginya fungsi pelindung dengan bekerja pada dinding sel. Obat tersebut juga mampu mencegah pertumbuhan bakteri.

Isoniazid memiliki sejumlah efek samping yang harus dipertimbangkan. Lebih baik bagi orang-orang dengan kebiasaan buruk untuk menghentikan sementara waktu - hepatitis dapat berkembang, disertai gejala yang tidak menyenangkan seperti mual dan nyeri. Jalannya pengobatan harus dihentikan sementara jika semua tanda menunjukkan hepatitis lanjut.

Itu tidak akan berhasil tanpa efek berbahaya pada sistem saraf dan organ indera. Saraf optik berhenti berfungsi, mengakibatkan penurunan tajam penglihatan. Kemungkinan terjadinya psikosis, perasaan cemas, takut, dan gangguan tidur tidak dapat dikesampingkan.

Daftar efek sampingnya meliputi reaksi alergi, yang biasanya bermanifestasi dalam bentuk ruam kulit.

Kita berbicara tentang gangguan berfungsinya tidak hanya sistem saraf, tetapi juga sistem organ lainnya: kardiovaskular, pencernaan, endokrin.

Isoniazid banyak digunakan untuk mengobati tuberkulosis paru, dan sangat efektif pada tahap awal. Namun, ini digunakan tidak hanya untuk pengobatan, tetapi juga untuk tujuan pencegahan, mengurangi risiko terkena tuberkulosis pada orang yang paling rentan terhadapnya.

Pirazinamid

Pyrazinamide paling efektif pada tahap awal infeksi. Obat ini tidak mampu menghancurkan basil Koch dengan baik, namun dapat mensterilkan fokus infeksi.

Di sini pun terdapat beberapa kejutan yang tidak menyenangkan berupa efek samping: muntah, gangguan metabolisme, gangguan sistem muskuloskeletal, dan gangguan liver.

Aktivitas puncak Pyrazinamide terjadi pada dua bulan pertama pengobatan. Seperti Isoniazid, obat ini dikonsumsi bersamaan dengan obat anti tuberkulosis lainnya sehingga resistensi mikroba tidak berkembang selama mungkin.

Oleh karena itu, obat ini dikontraindikasikan pada orang yang memiliki masalah dengan fungsi sistem endokrin, pencernaan atau saraf, atau yang memiliki intoleransi terhadapnya.

Etambutol termasuk dalam sejumlah obat yang memperlambat perkembangbiakan mikrobakteri tuberkulosis dalam tubuh manusia, dan cocok untuk pengobatan bentuk penyakit paru dan luar paru.

Ini memiliki efek yang kuat pada organ penglihatan: berkurang, mata salah melihat warna, dan pada pasien lanjut usia, kebutaan total dapat terjadi (dalam hal ini, penglihatan tidak dapat dipulihkan). Nyeri sendi, kejang dan nyeri juga terjadi. Perkembangan reaksi alergi mungkin terjadi.

Streptomisin

Streptomisin adalah satu-satunya obat dari daftar yang dapat digunakan sendiri (meskipun hal ini tidak dianjurkan) tanpa menggunakan obat lain.

Obat tersebut keluar dari tubuh melalui ginjal, sehingga orang yang menderita masalah ginjal sebaiknya mengonsumsi Streptomisin dalam dosis kecil.

Efek sampingnya mungkin termasuk alergi dan peningkatan kerentanan kulit terhadap faktor asing. Anda mungkin merasa pusing dan muntah. Penerimaan obat harus dibatasi, jika tidak, regenerasi saraf tidak mungkin dilakukan.

Streptomisin jarang diresepkan untuk anak-anak dan tidak pernah untuk wanita hamil. Paparan obat dalam jangka panjang pada bayi yang belum lahir menyebabkan tuli bawaan.

Kerugian utama Rifampisin adalah mikroba cepat beradaptasi dengannya, dan efeknya segera tidak berpengaruh. Di sisi lain, jangkauan tindakannya sangat besar.

Dengan menggunakan Rifampisin setiap hari, pasien berisiko terkena efek samping: gangguan pada sistem pencernaan, reaksi alergi, hepatitis mungkin terjadi, dalam beberapa kasus muncul gejala yang menyerupai gejala flu, anemia dan gagal ginjal.

Obat ini dikontraindikasikan pada orang dengan intoleransi, gagal ginjal, wanita hamil atau anak kecil.

Harus disadari bahwa kejadian ini semakin meningkat penyakit yang mengerikan- sebuah masalah tidak hanya bagi negara kita, tetapi juga bagi seluruh dunia, dan hanya dengan menyatukan upaya kita untuk melawannya kita dapat mengharapkan kemenangan.

Pengendalian situasi dilakukan oleh Organisasi Kesehatan Dunia yang sama, yang menawarkan opsi untuk menyelesaikan masalah ini masalah global, sedang menjalankan kebijakan yang berhasil di beberapa negara dan melakukan segala upaya untuk memastikan bahwa tingkat kejadian menurun dalam waktu dekat.

Efektivitas kebijakan Organisasi Kesehatan Dunia dapat dinilai dari contoh Tiongkok yang menerapkan kebijakan tersebut. Strategi ini ternyata berhasil: diusulkan untuk mengobati tuberkulosis dengan kemoterapi. Peluang untuk mengatasi tuberkulosis sangat tinggi, begitu pula peluang untuk mendiagnosis penyakit pada stasiun pertama.

Mari kita lihat prinsip-prinsip yang dikembangkan WHO untuk melaksanakan rencana skala besarnya:

1. Pasien yang menderita tuberkulosis harus diisolasi secara ketat orang sehat, sehingga mencegah penyebaran infeksi lebih lanjut. Pasien dikirim untuk perawatan segera.
2. Kuantitas obat dikonsumsi pasien harus dihitung berdasarkan karakteristik individu tubuh pasien. Dokter yang merawat harus benar-benar memastikan bahwa pasien meminum semua obat yang diresepkan dalam dosis yang ditunjukkan.
3. Tanpa dukungan pihak berwenang, strategi ini mungkin tidak akan membuahkan hasil yang luar biasa, sehingga inisiatif yang kuat harus datang dari pemerintah dan hasil yang baik harus dihargai. Sistem serupa berhasil diterapkan di Tiongkok: pemerintah memberikan keuntungan bagi dokter untuk mendiagnosis dan mengobati tuberkulosis. Setelah mendiagnosis penyakit pada satu pasien, dokter menerima satu dolar. Ia berhak mendapat lima tambahan jika pasiennya ternyata sehat akibat terapi. Pendekatan ini berjalan sebagaimana mestinya: para dokter mulai mendekati pekerjaan mereka dengan tanggung jawab yang lebih besar, melakukan diagnosa dengan hati-hati, dan segera di beberapa wilayah negara, penyembuhan terjadi pada lebih dari 90% kasus.

Contoh yang terjadi di Tiongkok telah menunjukkan bagaimana kebijakan yang tepat dapat menurunkan angka kejadian. Tak heran jika para dokter mengatakan bahwa diagnosis dini tuberkulosis paru memberikan jaminan kesembuhan yang lebih besar. Pengalaman di Tiongkok juga menunjukkan hal ini: penyembuhan ajaib ini sebagian besar disebabkan oleh fakta bahwa para dokter mulai melakukan tes dengan lebih serius, mendiagnosis TBC lebih sering, dan mengobatinya sebelum belasan warganya sempat tertular penyakit tersebut.

Arti dari strategi ini adalah sistem layanan kesehatan bertanggung jawab penuh untuk menyembuhkan setiap kasus tuberkulosis.

Strategi yang sama diterapkan di Rusia pada akhir abad lalu. Itu didasarkan pada lima elemen, dan ketiadaan satu pun dapat menyebabkan kehancuran total seluruh sistem.

Upaya yang dilakukan harus ditujukan untuk mengidentifikasi dan mengisolasi pasien dengan tuberkulosis aktif, yang dapat ditularkan melalui tetesan udara. Sebagian besar sumber daya harus dicurahkan untuk menyembuhkan penyebaran infeksi. Hanya setelah ini Anda dapat memikirkan untuk mendiagnosis bentuk tuberkulosis lainnya (tidak ada sumber daya yang terbuang sia-sia).

Pasien TBC diberikan pengobatan anti TBC secara lengkap. Nantinya, dengan menganalisis data yang diperoleh selama pengobatan beberapa kelompok pasien, akan memungkinkan untuk mengidentifikasi daerah yang angka kesembuhannya tidak mencapai tingkat yang disyaratkan, dan mengirimkan tim ke sana untuk memperbaiki keadaan.

Sistem perawatan kesehatan wajib menyediakan semua obat anti-tuberkulosis yang diperlukan bagi pasien tuberkulosis yang direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia: Isoniazid, Rifampisin, Pirazinamid, Streptomisin, dan Etambutol. Tanggung jawab tersebut merupakan dasar dari strategi, yang tanpanya pengobatan terhadap pasien tidak akan berkelanjutan dan, oleh karena itu, hasil yang dicapai mungkin tidak sebaik yang diharapkan dari mereka. Akses pasien terhadap obat-obatan tidak boleh dibatasi, tetapi setiap orang mendapatkan apa yang dibutuhkannya.

“Pilar” lain dari strategi pemberantasan tuberkulosis adalah dukungan pemerintah terhadap sistem ini, pengakuan terhadap sistem ini sebagai tugas politik penting yang dihadapi negara, dan dukungan finansial. Pasien harus menerima pengobatan gratis, serta kesempatan untuk menghubungi ketua serikat pekerja.

Sebuah studi rinci tentang program pengendalian penyakit harus dilakukan, menguraikan rencana, program dan tujuan. Keterlambatan dalam mewujudkan strategi ini dapat menimbulkan konsekuensi yang tidak diinginkan - angka kesakitan akan kembali meningkat dan jumlah kematian akan meningkat. Tapi ini bukanlah hal terburuk yang bisa terjadi. Menurut para analis, tidak adanya tindakan dapat menyebabkan tuberkulosis menjadi penyakit yang tidak dapat disembuhkan dan tidak ada tindakan yang dapat membantu. Meskipun kita mempunyai peluang untuk mencegah terjadinya hal yang menyedihkan ini, kita harus terus bergerak maju, mengejar tujuan utama – kemenangan atas tuberkulosis. Deteksi dini tuberkulosis akan memungkinkan kemajuan yang signifikan dalam hal ini.

Ikuti tes TBC online gratis

Batas waktu: 0

Navigasi (hanya nomor pekerjaan)

0 dari 17 tugas selesai

Informasi

Anda sudah mengikuti tes sebelumnya. Anda tidak dapat memulainya lagi.

Uji pemuatan...

Anda harus login atau mendaftar untuk memulai tes.

Anda harus menyelesaikannya tes berikut untuk memulai yang ini:

hasil

Waktu habis

• Selamat! Kemungkinan Anda terkena tuberkulosis mendekati nol.

  Namun jangan lupa juga untuk menjaga tubuh dan menjalani pemeriksaan kesehatan secara rutin dan Anda tidak akan takut dengan penyakit apa pun!
  Kami juga menyarankan Anda membaca artikel di.

• Ada alasan untuk berpikir.

  Memang tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti bahwa Anda mengidap TBC, namun ada kemungkinan seperti itu; jika tidak demikian, maka jelas ada yang salah dengan kesehatan Anda. Sebaiknya segera menjalani pemeriksaan kesehatan. Kami juga menyarankan Anda membaca artikel di.

• Hubungi spesialis segera!

  Kemungkinan Anda terkena dampaknya sangat tinggi, tetapi tidak mungkin membuat diagnosis dari jarak jauh. Anda harus segera menghubungi spesialis yang berkualifikasi dan menjalani pemeriksaan kesehatan! Kami juga sangat menyarankan Anda membaca artikel di.

1. Dengan jawaban
2. Dengan tanda penglihatan

1. Tugas 1 dari 17

   1 .

   Apakah gaya hidup Anda berhubungan dengan parah aktivitas fisik?

2. Tugas 2 dari 17

   2 .

   Seberapa sering Anda menjalani tes tuberkulosis (misalnya Mantoux)?

3. Tugas 3 dari 17

   3 .

   Apakah Anda memperhatikan kebersihan diri (mandi, tangan sebelum makan dan setelah berjalan, dll.)?

4. Tugas 4 dari 17

   4 .

   Apakah Anda menjaga kekebalan Anda?

5. Tugas 5 dari 17

   5 .

   Apakah ada kerabat atau anggota keluarga Anda yang menderita TBC?

6. Tugas 6 dari 17

   6 .

   Apakah Anda tinggal atau bekerja di tempat yang tidak menguntungkan lingkungan(gas, asap, emisi kimia dari perusahaan)?

7. Tugas 7 dari 17

   7 .

   Seberapa sering Anda berada di lingkungan yang lembap, berdebu, atau berjamur?

Atau mycobacterium, pada sistem pernapasan dan merupakan penyebab tuberkulosis paru. Lebih dari 1 juta anak-anak dan sekitar 9 juta orang dewasa di planet ini terinfeksi setiap tahunnya, dan menurut Organisasi Kesehatan Dunia, 3 dari 10 orang sudah menjadi pembawa virus ini. Oleh karena itu, sangat penting bagi setiap orang untuk menjalani pemeriksaan tuberkulosis secara menyeluruh setiap tahun, tanpa memandang usia, status sosial, dan jenis kelamin. Metode modern untuk mendiagnosis tuberkulosis paru memungkinkan untuk menentukan bentuk, tingkat keparahan, memprediksi konsekuensi penyakit secara tepat waktu, dan meresepkan perawatan intensif yang lengkap. Dan Anda tidak boleh berpikir bahwa didiagnosis mengidap TBC adalah hukuman mati. Deteksi dini tuberkulosis dan kemampuan pengobatan saat ini berkontribusi terhadap kesembuhan lebih dari 70% dari seluruh pasien yang mendaftar.

Basil Koch modern dan banyak strainnya, yang jumlahnya lebih dari 74, sangat berbeda dari mikobakteri yang ditemukan sebelumnya. Kemampuan basil virulen untuk menembus sel inang yang sehat dan tetap tidak terdeteksi dalam tubuh manusia, kelangsungan hidup dan ketahanan terhadap lingkungan asam dan desinfektan mempersulit tugas dokter dan staf laboratorium.

Diagnosis tuberkulosis paru membutuhkan lebih banyak kemampuan baru untuk melakukan penelitian yang menyeluruh. Hal ini juga berlaku bagi orang-orang yang termasuk dalam kelompok risiko khusus dan memiliki kecenderungan terjadinya tuberkulosis: pasien terinfeksi HIV atau terdiagnosis AIDS, ketergantungan alkohol, obat-obatan dan produk nikotin, penderita diabetes melitus, asma bronkial dan faktor keturunan. Anak-anak yang baru lahir dari ibu yang terinfeksi, anak di bawah umur dan remaja di bawah 17 tahun, pensiunan dan orang tua juga memerlukan pengawasan medis.

Ada kategori lain yang berpotensi membawa penyakit ini - narapidana yang terinfeksi. Tetapi tuberkulosis “penjara”, yang agen penyebabnya sebagian besar adalah jenis virus Koch baru yang resisten, dan diagnosisnya dengan pengobatan selanjutnya dapat mencegah penyebaran penyakit dan bahaya menulari orang lain setelah seseorang meninggalkan penjara.

Bagaimana tuberkulosis paru bermanifestasi?

Bahaya yang ditimbulkan adalah deteksi dini penyakit tidak selalu dapat dilakukan karena kekurangannya gejala yang parah. Dalam kasus lain, penyakit ini berkembang secara aktif. Cara mendiagnosis TBC dan tanda-tanda apa yang harus diwaspadai:

1. batuk kering berkepanjangan atau dengan produksi dahak, mengi;
2. suhu tubuh konstan 37°C;
3. kulit pucat dan penampilan lelah;
4. penurunan nafsu makan dan penurunan berat badan;
5. sesak napas dan nyeri di bagian samping;
6. berkeringat banyak.

Pada perempuan, cara-caranya merupakan pelanggaran siklus menstruasi dan sering sakit kepala, akibat sistem saluran kemih, sistitis atau masalah berdarah dalam urin.

Diagnosis dini tuberkulosis pada anak dan remaja

Orang lanjut usia dapat menilai status kesehatan mereka secara objektif dan memantaunya, serta mencari bantuan dari spesialis. Oleh karena itu, anak di bawah umur belum sepenuhnya memahami bahaya penyakit menular di prasekolah dan lembaga pendidikan Langkah-langkah terus diambil untuk mencegah tuberkulosis.

Pemeriksaan klinis - dasar tampilan utama ujian. Seorang dokter anak atau dokter spesialis penyakit dalam wajib mendengarkan keluhan pasien kecil dan membacanya dengan cermat kartu kesehatan untuk menentukan patologi bawaan sistem pernapasan, penyakit kronis kelenjar tiroid. Integritas dan warna kulit memegang peranan penting, indikator biasa suhu - 36,6°C - 36,7°C dan tidak mengi atau sesak napas saat mendengarkan dengan stetoskop.

Jika keadaan umum dinilai oleh dokter sebagai metode yang memuaskan dan lebih lanjut diagnosis dini Tuberkulosis pada anak memerlukan tes Mantoux wajib dan vaksinasi BCG setahun sekali. Orang tua tidak mempercayai komposisi vaksin dan menolak memberikan tuberkulin kepada anaknya. Dalam hal ini, mereka wajib memberikan sesegera mungkin hasil tes tuberkulosis yang dilakukan bukan Mantoux.

Deteksi tuberkulosis paru pada orang dewasa

Sering masuk angin atau eksaserbasi penyakit kronis, infeksi dan proses inflamasi yang dipicu oleh hipotermia, parah pekerjaan fisik atau imunitas rendah, dapat menyebabkan TBC pada generasi tua. Tes Mantoux adalah tes yang kurang bertenaga untuk orang dewasa. Vaksinasi digunakan setelah pengobatan infeksi tuberkulosis atau jika ada tanda-tanda penyakit yang jelas. Ada metode diagnostik pemeriksaan tentang cara mengenali tuberkulosis pada orang dewasa.

Paling sering di tahunan pemeriksaan kesehatan Dokter meresepkan fluorografi atau rontgen paru-paru. Metode gambaran umum pencitraan dada memberikan gambaran tentang keadaan organ pernafasan dalam bentuk gambar hitam putih, yang menjadi dasar deteksi fokus tuberkulosis. Kecurigaan ahli radiologi atau patologi sistem pernapasan yang terdeteksi akan memerlukan pemeriksaan tambahan.

Diagnostik tuberkulin

Untuk mencegah penyebaran penyakit di kalangan generasi muda, digunakan suntikan subkutan atau tes Mantoux yang dilakukan setiap tahun. Anak tersebut menerima zat tuberkulin atau strain patogen tuberkulosis yang dibuat dalam kondisi laboratorium buatan. Mycobacterium yang melemah seharusnya menimbulkan reaksi dari sistem kekebalan di tempat suntikan. Evaluasi hasil tes Mantoux setelah 72 jam:

1. negatif - hingga 1 mm
2. diragukan - 2-5 mm;
3. positif - lebih dari 6 mm;
4. positif lemah - 5-9 mm;
5. tingkat intensitas rata-rata - 10-14 mm;
6. diucapkan - hingga 16 mm;
7. hiperergik. Pada anak-anak dan remaja - lebih dari 17 mm, pada orang dewasa - lebih dari 21 mm.

Selain itu, ada juga indikator yang salah. Data sebelumnya juga diperhitungkan. Hasil negatif sekalipun tidak menjamin tidak adanya basil Koch di dalam tubuh. Namun meski dengan kekurangan seperti itu, tes Mantoux adalah pencegahan dan diagnosis tuberkulosis tahap awal yang paling umum pada anak-anak dan remaja. Vaksinasi tidak dapat diterima untuk alergi dan asma bronkial, peradangan dan penyakit pada sistem pencernaan, dan diabetes.

Tes untuk tuberkulosis

Mengganti metode tradisional Pencegahan dan deteksi dini penyakit tuberkulosis dapat dilakukan dengan menggunakan tes darah enzim immunoassay, yang sering digunakan sebagai pengganti tes Mantoux. Prinsip implementasi pelajaran ini terdiri dari respon imun tubuh, antibodi, terhadap antigen IgG dan IgM dari patogen, mikobakteri. Selama proses analisis, sel pelindung yang mengandung zat pewarna ditempatkan dalam media yang diduga mengandung basil M. Tuberkulosis, yang berinteraksi dengan sumber infeksi dan mentransfer sebagian enzim ke virus.

"Tes Diaskin". Sebuah percobaan percobaan untuk menggantikan tes tuberkulin yang sudah ada. Dasar-dasar zat aktif bukan strain mycobacterium manusia dan yang dilemahkan tipe bullish, seperti pada tuberkulin, tetapi merupakan protein dengan antigen dari agen penyebab tuberkulosis, yang unik untuk manusia. Diaskintext membatasi jumlah positif palsu dan hanya mendeteksi virus yang aktif. Pada awal penyakit memberikan hasil negatif.

Metode diagnostik PCR. Untuk studi laboratorium Lebih baik menggunakan dahak. Di bawah pengaruh suhu tinggi melepaskan DNA asing. Untuk mengidentifikasi mikobakteri atau strainnya, sampel dibandingkan dengan sampel yang telah diperoleh sebelumnya. Diagnosis tuberkulosis dapat diperoleh dalam waktu 5 jam setelah pemberian bahan awal. Prosedur ini sering digunakan untuk anak-anak dengan kontraindikasi untuk diagnosis tuberkulin atau untuk memastikan diagnosis.

Pemeriksaan rontgen

Ini diresepkan selama pemeriksaan kesehatan tahunan untuk perwakilan generasi yang lebih tua. Anak-anak tidak diperbolehkan menjalani prosedur ini karena dosis radiasi yang tinggi terhadap sistem kekebalan tubuh yang belum cukup kuat. Diagnostik radiasi dirancang untuk menyaring organ dada, mencari fokus tuberkulosis dan mencegah patologi lainnya.

X-ray dan fluorografi organ dada. Dengan menggunakan layar khusus, sinar-X melewati tubuh orang yang diperiksa, gambar bayangan diproses dan ditransfer ke film. Pengembangan membutuhkan waktu beberapa menit. Fluorografi digital menampilkan gambar jadi pada monitor, yang dicetak hitam putih pada printer atau disimpan secara elektronik. Gambar fluorografi menunjukkan lesi fokal, infiltratif dan kronis dalam bentuk fokus.

Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi pada paru-paru. Metode yang lebih informatif untuk mendeteksi tuberkulosis secara akurat, yang memungkinkan untuk secara akurat menentukan ukuran lesi dan akumulasi cairan, patologi. Sensitivitasnya 100 kali lebih tinggi daripada fluorografi dan sinar-x.

Tes darah umum untuk tuberkulosis

Kajian komposisi dan indikator kuantitatif zat cair jaringan ikat, yang, dengan satu atau lain cara, bertabrakan dengan basil M. Tuberkulosis, penting untuk diagnosis dini penyakit ini. Dengan tuberkulosis, pasien mengalami anemia sedang, kadar hemoglobin pada pria di bawah 130, pada wanita kurang dari 120. Selama periode eksaserbasi bentuk paru, granularitas leukosit berubah dan jumlahnya meningkat dari 20% menjadi 50%, jumlah eosinofil, muda sel imun, menurun.

Namun indikator utama aktivitas tuberkulosis adalah laju sedimentasi eritrosit atau ESR. Tes ini menunjukkan kemampuan sel darah merah, yang kepadatannya lebih besar dari plasma, untuk mengendap di bawah pengaruh gravitasi. DI DALAM tubuh yang sehat norma untuk wanita tidak boleh melebihi 15 mm/jam, untuk pria - 10 mm/jam. Meningkatkan ESR dari 20 mm/jam hingga 80 mm/jam menunjukkan sejumlah besar imunoglobulin dan level rendah albumin dalam darah, yang berarti aktivasi pertahanan tubuh di bawah pengaruh sel asing.

Leukogram sering digunakan, yang didasarkan pada perubahan komposisi protein darah selama proses inflamasi akut. Indikator leukosit seperti neutrofil, eosinofil, basofil, monosit dan limfosit diperhitungkan. Pemeriksaan tuberkulosis paru membedakan tiga fase kerusakan sistem imun tubuh:

• neutrofil. Reaksi defensif aktif. Jumlah neutrofil meningkat, tingkat monosit dan limfosit menurun, tidak ada eosinofil;
• monositik. Berusaha mengatasi infeksi tuberkulosis. Jumlah neutrofil rendah, eosinofil tunggal terlihat, limfosit meningkat;
• pemulihan. Diamati setelah pasien sembuh. Jumlah limfosit dan eosinofil meningkat, namun kadarnya kembali normal.

Dibandingkan dengan tes ELISA dan PCR, patogen tuberkulosis itu sendiri tidak akan terdeteksi, namun perubahan komposisi darah sudah cukup untuk mencurigai adanya proses inflamasi dalam tubuh dan melanjutkan pemeriksaan yang bertujuan mencari sumbernya.

Metode untuk mendeteksi mikobakteri tahan asam

Ciri dinding sel basil tuberkulosis adalah kurangnya reaksi terhadap zat yang mengandung klorin dan lingkungan asam. Oleh karena itu, tindakan diagnostik dalam kondisi laboratorium seringkali tidak mungkin dilakukan. Metode mikroskopis untuk memeriksa apusan dalam kasus seperti itu digantikan oleh bakterioskopi atau pewarnaan dahak.

Mikroskopi apusan atau bahan yang mengandung AFB dilakukan dengan menggunakan metode Gram dan metode pewarnaan yang disebut. Virus Koch pertama-tama terkena zat merah karbol fuchsin, yang menembus membran sel, dan kemudian di atasnya diberi larutan metilen biru. Hasil positif adanya basil tuberkulosis berarti adanya mikobakteri merah pada olesan dengan latar belakang biru. DI DALAM pengobatan modern Auramine-rhodamine lebih sering digunakan. Setelah terpapar spektrum ultraviolet, basil memperoleh warna kuning.

Studi bakteriologis perairan lavage bronkial

Digunakan sebagai metode tambahan pengumpulan dahak dan cara untuk mengidentifikasi agen penyebab tuberkulosis di dalamnya, bila pasien tidak dapat mengambil sendiri bahannya atau jumlah sekretnya tidak cukup untuk melakukan pemeriksaan. Dilarang meresepkan kepada orang-orang umur pensiun, untuk penyakit pada sistem kardiovaskular dan asma bronkial, untuk anak di bawah 15 tahun.

Prosedur ini melibatkan anestesi lokal pada saluran pernapasan dan memasukkan larutan garam yang dipanaskan ke dalam laring menggunakan jarum suntik khusus untuk meningkatkan tingkat sekresi. Setelah manipulasi, pasien mengeluarkan dahak yang banyak tentu saja dan sedang pergi pekerja medis dalam tabung reaksi untuk inokulasi selanjutnya dan budidaya mikobakteri.

Biopsi jarum pada paru-paru

Untuk menentukan proses patologis yang terjadi di paru-paru dan mendapatkan sampel awal, diagnosis invasif tuberkulosis pada orang dewasa ditentukan. Hal ini bertujuan untuk mempelajari penyebab batuk darah, pendarahan paru internal, yang jelas kegagalan pernafasan, mengambil bahan dari selaput lendir, sekret bronkus atau dahak, mengambil sampel pada daerah yang terkena.

Prasyarat untuk biopsi tusukan adalah kontrol yang jelas atas tindakan yang dilakukan melalui mesin ultrasound atau menggunakan sinar-X. Inti dari prosedur ini adalah anestesi lokal area dada dan penyisipan jarum Silverman untuk menangkap dan memisahkan fragmen jaringan paru-paru. Setelah biopsi, tingkat dan bentuk kerusakan pada sistem pernafasan ditentukan. Dalam kasus lanjut, gunakan cara terbuka intervensi bedah di bawah anestesi umum.

Bronkoskopi

Untuk mempelajari dan menilai tingkat kerusakan pada sistem paru, termasuk trakea, bronkus, dan selaput lendir, dalam praktik medis, diagnosis tuberkulosis endoskopi semakin diutamakan. Indikasi untuk prosedur ini meliputi batuk berkepanjangan, yang diamati pada seseorang selama lebih dari 1 bulan, dahak dengan darah, patologi yang diidentifikasi sebelumnya di paru-paru.

Selama pemeriksaan itu perlu anestesi lokal dan pelemas otot untuk memastikan masuknya tabung fleksibel dengan alat penghantar cahaya secara bebas ke dalam saluran napas. Pengambilan bahan mukosa atau sekret dari trakea dan bronkus membantu mempelajari komposisi sitologi dahak untuk mengetahui adanya sel asing basil tuberkulosis.

Diagnosis tuberkulosis adalah seperangkat metode laboratorium dan genetik molekuler yang memungkinkan untuk mengenali basil Koch dalam tubuh dan mendiagnosisnya. diagnosis yang akurat. Diagnostik radiasi juga bisa membantu.

Mengapa diagnosis dilakukan?

Patologi ini termasuk dalam kategori yang tidak hilang dengan sendirinya. Hanya terapi yang kompleks dapat menghancurkan mikobakteri dan mengurangi kemungkinan perubahan permanen pada jaringan paru-paru.

Diagnostik membantu tidak hanya memperjelas diagnosis, tetapi juga menentukan bentuk penyakit, tingkat keparahan, yang akan mempengaruhi rejimen pengobatan.

Jenis diagnosis tuberkulosis

Bagaimana definisi tuberkulosis? Untuk ini mereka menggunakan berbagai metode, yang memungkinkan untuk mendeteksi mikobakteri dalam tubuh dan membedakan penyakit dari patologi lain pada sistem pernapasan.

• . Metode ini biasanya digunakan untuk mendiagnosis patologi pada anak sekolah. Obat tersebut merupakan campuran mikobakteri manusia dan sapi yang telah dibunuh. Hasilnya dinilai setelah tiga hari.
• Jika tidak mungkin melakukan pengujian di atas, maka dilakukan.

Metode laboratorium untuk mendeteksi Mycobacterium tuberkulosis

Diagnosis dini tuberkulosis melibatkan penggunaan metode berikut:

• Pengumpulan dan pengolahan dahak. Prosedurnya dilakukan di ruang praktek dokter, lendir dikumpulkan dari laring menggunakan kapas, sebaiknya setelah batuk. Segera ditempatkan materi yang dikumpulkan dalam wadah tertutup dan dikirim ke laboratorium, dimana analisis dilakukan dengan menggunakan metode bakteriologis.

Sebelum mengunjungi dokter pada hari pengambilan dahak, Anda harus membersihkan mulut secara menyeluruh dari sisa makanan dan menyikat gigi.

• Mikroskop dahak. Ini pemeriksaan sitologi, yang memungkinkan untuk mendeteksi basil Koch pada apusan yang dibuat dari dahak yang dikumpulkan. Mikroskopi dilakukan menurut Ziehl-Neelsen.

Jika ditemukan mikobakteri pada apusan, pasien segera dirujuk ke klinik tuberkulosis.

Metode diagnostik genetik molekuler

Tidak mungkin memulai pengobatan penyakit ini kecuali diagnosis menyeluruh dilakukan dengan menggunakan berbagai teknik.

Menetapkan bentuk patologi akan memungkinkan dokter memilih rejimen pengobatan yang efektif yang akan menjamin kesembuhan pasien.

GOU VPO "Universitas Kedokteran Negeri Ryazan"

dinamai akademisi I.P. Pavlov Badan Federal untuk Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia"

Departemen Phthisiopulmonology dengan mata kuliah diagnostik radiologi

I.L. Grinyuk, V.L. Dobin, D.N. Oskin

Deteksi dini tuberkulosis

Ryazan, 2008

BBK 55.42-8

UDC 616.24-002.5-084 (075.83)

Peninjau: E.P. Kulikov, profesor, kepala. Departemen Onkologi dengan mata kuliah diagnostik radiasi FPDO N.P. Ermoshina, profesor, kepala. Departemen Dermatovenereologi

Grinyuk I.L., Dobin V.L., Oskin D.N.

K 493 Deteksi Dini TBC / Ed. I.L. Grinyuk, V.L. Dobin, D.N. Oskin; Institusi Pendidikan Negeri Pendidikan Profesi Tinggi Universitas Kedokteran Negeri Ryaz Roszdrav. – Ryazan, Universitas Kedokteran Negeri RIO Ryaz, 2008, hal.17

Rekomendasi metodologis menguraikan langkah-langkah organisasi dan pencegahan utama, yang implementasinya secara lengkap dan tepat waktu akan memastikan deteksi dini dan pencegahan penyebaran penyakit tuberkulosis di kalangan penduduk.

. BBK 55.42-8

UDC 616.24-002.5-084 (075.83)

© Grinyuk I.L., Dobin V.L., Oskin D.N., 2008

Institusi Pendidikan Negeri Pendidikan Profesi Tinggi Universitas Kedokteran Negeri Ryaz Roszdrav, 2008

Kata Pengantar 4

Pertanyaan umum 5

Identifikasi pasien TBC 7

Penyelenggaraan deteksi dini tuberkulosis pada penduduk dewasa7

Penyelenggaraan deteksi dini tuberkulosis pada anak 9

Penyelenggaraan deteksi dini tuberkulosis pada remaja 10

Registrasi, pencatatan dan observasi statistik keadaan kasus tuberkulosis 12

Tes patokan 14

Jawaban tes kendali 15

Tugas situasional 15

Jawaban atas masalah situasional 16

Sastra 17

Kata pengantar

Pedoman ini disusun sesuai dengan persyaratan peraturan sanitasi “Pencegahan Tuberkulosis” dan Undang-undang Federal “Tentang Kesejahteraan Sanitasi dan Epidemiologis Penduduk” tertanggal 30 Maret 1999 No. 52-FZ, “Tentang Imunoprofilaksis Penyakit Menular Penyakit” tanggal 17 September 1998 No. 157-FZ, “Tentang pencegahan penyebaran tuberkulosis di Federasi Rusia” tanggal 18 Juni 2001 No.

Mereka menguraikan langkah-langkah utama organisasi, pencegahan, sanitasi dan anti-epidemi (pencegahan), yang pelaksanaannya secara lengkap dan tepat waktu akan memastikan deteksi dini dan pencegahan penyebaran penyakit tuberkulosis di kalangan penduduk.

Merencanakan dan melaksanakan acara untuk deteksi dini dan pencegahan tuberkulosis dilakukan oleh institusi pelayanan kesehatan jaringan kedokteran umum. Pembinaan metodologis mengenai perencanaan dan pelaksanaan tindakan pencegahan tuberkulosis dilakukan oleh institusi medis anti tuberkulosis.

Masalah umum

Identifikasi pasien merupakan bagian integral dari perjuangan melawan tuberkulosis, yang bertujuan untuk mengidentifikasi kasus penyakit ini di masyarakat. Identifikasi penderita tuberkulosis dilakukan oleh tenaga medis institusi kesehatan jaringan kesehatan umum (asuransi kesehatan wajib LU) pada saat memeriksa pasien yang mencari pertolongan medis, serta pada saat pemeriksaan preventif rutin terhadap kelompok populasi tertentu.

Identifikasi pasien tuberkulosis harus dilakukan secara dini atau setidaknya tepat waktu (identifikasi pasien dengan kerusakan jaringan paru terbatas tanpa kerusakan dan pelepasan MBT ke lingkungan). Mengidentifikasi pasien dengan bentuk proses tuberkulosis lanjut menimbulkan kesulitan besar dalam pengobatan, karena sulit untuk mencapai penyembuhan lesi tuberkulosis bahkan dengan metode pengobatan modern. Perjalanan penyakit tuberkulosis yang berkepanjangan pada pasien yang tidak terdaftar di apotek anti tuberkulosis menimbulkan bahaya epidemiologis yang besar bagi penduduk sekitar, terutama dengan penyakit yang masif dan keluarnya cairan secara berlebihan MBT.

Deteksi aktif tuberkulosis di Rusia biasanya dipahami sebagai identifikasi pasien selama pemeriksaan yang dilakukan terlepas dari ada tidaknya tanda-tanda tuberkulosis. Deteksi aktif tuberkulosis dilakukan selama pemeriksaan verifikasi (penyaringan) massal (biasanya disebut “pencegahan”), saat memeriksa kelompok risiko atau saat memeriksa orang yang telah melamar. institusi medis tentang penyakit apa pun dan menyampaikan keluhan yang tidak berhubungan dengan proses tuberkulosis.

Tanggung jawab untuk deteksi aktif pasien tuberkulosis secara tepat waktu terletak pada pimpinan institusi medis. Kontrol atas identifikasi pasien tuberkulosis dilakukan oleh kepala otoritas kesehatan kota dan Rospotrebnadzor. Bantuan organisasi dan metodologi diberikan oleh pegawai lembaga anti tuberkulosis.

Selama bertahun-tahun, dasar deteksi aktif tuberkulosis pernapasan pada orang dewasa di Rusia adalah metode penelitian fluorografi, yang dilakukan pada seluruh populasi setiap 1-2 tahun. Pemeriksaan fluorografi massal mencakup sebagian besar populasi dan memungkinkan untuk mengidentifikasi pasien dengan tuberkulosis pernafasan pada tahap penyakit yang relatif awal, terutama dengan proses yang terbatas, manifestasi klinis penyakit yang ringan atau tidak adanya sama sekali.

Sistem untuk mengidentifikasi pasien tuberkulosis secara aktif saat ini sedang menjalani masa modernisasi dan transisi ke teknologi organisasi dan metode penelitian baru.

DI DALAM kondisi modern prioritas diberikan pada deteksi aktif tuberkulosis di antara kelompok populasi di mana tuberkulosis paling sering terdeteksi - yang disebut kelompok risiko tinggi tuberkulosis. Dalam hal ini, semua metode yang tersedia untuk mendeteksi tuberkulosis dapat digunakan.

Untuk mengidentifikasi pasien tuberkulosis secara aktif, tiga metode penelitian digunakan:

sinar(terutama metode fluorografi, sebaiknya menggunakan peralatan sinar-X digital). Metode ini digunakan untuk mendeteksi tuberkulosis pada orang dewasa dan remaja;

mikrobiologis(pemeriksaan dahak dan urin pada penderita gejala penyakit pernafasan dan ginjal). Digunakan untuk memeriksa orang dewasa, remaja dan, lebih jarang, anak-anak;

diagnostik tuberkulin. Digunakan sebagai metode penyaringan untuk memeriksa anak-anak dan, sebagian, remaja.

Metode utama untuk mendeteksi tuberkulosis adalah metode pemeriksaan fluorografi. Selama pemeriksaan pemeriksaan fluorografi, bentuk tuberkulosis paru terdeteksi pada tahap awal, ketika gejala penyakit (subyektif dan objektif) tidak ada atau ringan. Tanpa penggunaan metode fluorografi, sekitar setengah dari pasien tuberkulosis yang baru diidentifikasi akan tetap tidak diketahui, dan pengobatan serta tindakan pencegahan tidak akan dilakukan terhadap mereka dan orang-orang di sekitar mereka.

Selama skrining pemeriksaan fluorografi, selain tuberkulosis, perubahan pasca tuberkulosis, kanker paru-paru, lesi metastasis paru-paru, tumor jinak, sarkoidosis, pneumokoniosis, emfisema paru, pneumofibrosis, lapisan pleura, perlengketan, kalsifikasi, patologi mediastinum, patologi jantung, tulang belakang skoliosis, varian perkembangan dan perubahan patologis pada tulang rusuk, dll.

Pesatnya perkembangan teknologi digital dalam diagnostik sinar-X selama 10 tahun terakhir telah memungkinkan pengurangan dosis radiasi pasien secara signifikan dan memanfaatkan semua keunggulan pemrosesan gambar komputer. Pengenalan aktif teknologi radiografi digital ke dalam layanan kesehatan praktis telah secara dramatis mengubah sikap terhadap status pemeriksaan fluorografi dan meningkatkan kemampuan diagnostik metode untuk mendeteksi tuberkulosis dan penyakit paru-paru lainnya.

Diagnostik tuberkulin merupakan metode utama deteksi dini infeksi tuberkulosis pada anak dan remaja. Sebagai tes diagnostik khusus, tes ini digunakan dalam pemeriksaan massal anak-anak dan remaja untuk tuberkulosis, serta dalam praktek klinis untuk diagnosisnya. Untuk tujuan ini, digunakan tes tuberkulin Mantoux intradermal tunggal dengan dua unit tuberkulin (TU) tuberkulin Linnikova yang dimurnikan (2 TU PPD-L).

Di antara asuransi kesehatan wajib yang paling mudah diakses di LU adalah metode radiasi Pemeriksaan dada dan diagnosa tuberkulin pada anak dan remaja.