Anak-anak terinfeksi TBC. TBC pada anak-anak

Tuberkulosis merupakan penyakit menular berbahaya yang disebabkan oleh basil tuberkulosis (Koch bacillus). Paling sering penyakit ini menyerang paru-paru, meski organ lain mungkin juga terkena.

Saat ini, rejimen pengobatan yang efektif untuk penyakit ini telah dikembangkan dengan menggunakan obat anti tuberkulosis, yang harus diminum persis seperti yang ditentukan oleh dokter. Tergantung pada bentuk penyakitnya, pengobatan bisa berlangsung dari 3 sampai 9 bulan atau lebih.
Tuberkulosis masih menjadi salah satu penyebab kematian utama di dunia. Di Rusia, situasinya juga semakin memburuk dalam beberapa tahun terakhir: jumlah kasus meningkat, sehingga menyebabkan penyebaran basil Koch di antara masyarakat. Jika tidak diketahui dan diobati, tuberkulosis dapat berakibat fatal. Namun, penyakit ini bisa dicegah dan disembuhkan.

Bagaimana TBC bisa menular?

Infeksi tuberkulosis terjadi melalui paru-paru dari orang yang sakit, yang melepaskan bakteri tersebut ke lingkungan luar saat batuk atau bersin. Basil tuberkulosis sangat stabil dan dapat bertahan hidup di debu jalanan hingga 2 bulan. Seseorang yang menghirup partikel udara yang terinfeksi menjadi terpapar, dan basil tersebut menetap di tubuhnya. Pembawa kontak semacam itu mungkin ada di antara lingkungan Anda, kerabat, dan orang-orang dekat. Menurut para ilmuwan, hingga 1/3 populasi dunia adalah pembawa laten basil tuberkulosis.

Meskipun sudah terinfeksi, sebagian besar orang yang terinfeksi tidak mengembangkan tuberkulosis. Hanya 5-10% pembawa yang mengembangkan bentuk tuberkulosis aktif selama kehidupan berikutnya, sementara sisanya, basil tetap tidak aktif di bawah kendali sistem kekebalan.

Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, basil tuberkulosis dapat masuk ke dalam tubuh tanpa melewati paru-paru, misalnya pada saat vaksinasi BCG di rumah sakit bersalin. Beberapa anak dilahirkan dengan kekebalan yang sangat lemah dan tidak dapat melawan strain basil yang lemah sekalipun. Dalam kasus ini, proses tuberkulosis dapat berkembang di tempat suntikan, yang biasanya terlihat oleh orang tua dengan pembesaran kelenjar getah bening di bawah ketiak pada sisi yang menerima vaksin. Proses ini tidak menyebar ke paru-paru, namun memerlukan pengobatan lengkap.

Ciri-ciri TBC pada masa kanak-kanak

Untuk tubuh anak Apalagi pada usia di bawah 2 tahun, penyakit basil tuberkulosis jauh lebih berbahaya dibandingkan pada orang dewasa. Pada anak-anak, persentase penyakit menjadi aktif jauh lebih tinggi, dan risiko berkembangnya bentuk umum yang parah juga sangat tinggi: tuberkulosis milier, sepsis, meningitis tuberkulosis.

Peran penting dalam perkembangan tuberkulosis tidak hanya dimainkan oleh fakta bahwa bakteri masuk ke dalam tubuh, tetapi juga oleh kondisi anak yang terinfeksi. Faktor predisposisi yang kuat adalah nutrisi buruk, kekurangan vitamin, kelelahan, stres terus-menerus dan kurang tidur - dengan kata lain, kondisi kehidupan yang tidak menguntungkan. Inilah sebabnya mengapa anak-anak dari keluarga miskin dan terpinggirkan paling berisiko terkena penyakit.

Gejala TBC pada anak

Paling sering, tuberkulosis paru memanifestasikan dirinya sebagai batuk. Pada awal penyakitnya, mungkin menyerupai bronkitis atau bahkan pilek. Namun, bukannya membaik setelah seminggu, anak tersebut malah terus sakit, batuknya semakin parah, dan dahaknya bisa berubah menjadi merah muda. Anak terlihat kelelahan, berat badannya turun, dan berat badannya turun. Suhu naik pada malam hari, dan pada siang hari bisa normal.

Oleh karena itu, untuk siapa pun penyakit jangka panjang paru-paru, dokter harus merujuk anak untuk pemeriksaan ke apotek anti tuberkulosis (PTD). Pemeriksaannya meliputi pemeriksaan menyeluruh, rontgen paru, pemeriksaan darah detail, kultur dahak, dan mungkin memerlukan CT scan. Anda tidak boleh menolak untuk pergi ke PTD jika Anda dirujuk oleh dokter anak setempat - kesehatan anak lebih berharga daripada prasangka.

TBC ekstrapulmoner (tulang, artikular, kulit, dll.) memanifestasikan dirinya secara berbeda, tergantung pada tempat masuknya patogen. Gejala penting adalah suhu tinggi dan pembesaran kelenjar getah bening lokal.

Kriteria diagnostik penting untuk tuberkulosis adalah reaksi Mantoux. Ini menunjukkan apakah anak tersebut pernah terkena basil tuberkulosis sebelumnya. Nilai diagnostik metode ini jauh dari 100%; terjadi hasil positif palsu dan sulit diinterpretasikan. Alih-alih Mantoux, saat ini ada metode yang lebih modern - tes intradermal dengan obat Diaskintest.

Pengobatan TBC pada anak

Untuk pengobatan tuberkulosis, rejimen khusus telah dikembangkan, yang meliputi obat anti-tuberkulosis khusus - “Tubazid”, “Ftivazid”, “PASK”, “Gink” dan lainnya. Durasi pengobatan berkisar antara 3 hingga 9 bulan, dan terkadang lebih, tergantung pada bentuknya, serta di mana pengobatan akan dilakukan - di rumah atau di rumah sakit. Setelah itu, dianjurkan untuk pergi bersama anak ke sanatorium yang terletak di daerah dengan iklim kering.

Anak-anak umumnya mentoleransi pengobatan dengan baik dan jaringan yang rusak paru-paru pulih lebih cepat dibandingkan pada orang dewasa. Namun perlu diperhatikan bahwa obat yang Anda minum dapat menyebabkan hal tersebut efek samping seperti pusing, sakit kepala, demam, ruam alergi, eosinofilia dalam darah, sakit perut, mual, muntah, perut kembung. Anda tidak perlu takut akan hal ini, karena akibat penyakit tuberkulosis jauh lebih buruk dan serius dibandingkan efek samping obat-obatan.

Pencegahan tuberkulosis pada anak

Di negara kita, karena prevalensi tuberkulosis yang meluas, semua anak di rumah sakit bersalin diberikan vaksin BCG atau BCG-M (tergantung apakah ada orang dewasa di keluarga anak tersebut yang dapat mengeluarkan basil tuberkulosis). Ini adalah tindakan yang perlu pencegahan primer, yang secara signifikan mengurangi risiko tuberkulosis parah (meningitis, sepsis) dan mengurangi angka kematian akibat infeksi ini.

Namun, BCG bukanlah obat mujarab, dan anak kecil untuk menghindari infeksi, Anda harus melindungi diri Anda dengan segala cara dari kontak dengan orang yang berpotensi sakit: jika memungkinkan, jangan gunakan transportasi umum, hindari stasiun kereta api dan tempat lainnya penggunaan umum, kerumunan besar orang. Jika ada kerabat dalam keluarga yang menderita tuberkulosis aktif, anak tersebut tidak boleh tinggal satu apartemen dengannya dan berkomunikasi sampai mereka benar-benar berhenti mengeluarkan bakteri tuberkulosis.

Di sekolah, semua anak harus menerima vaksinasi booster BCG, karena kekebalan tubuh menurun seiring berjalannya waktu. Untuk mengidentifikasi calon pembawa basil tuberkulosis, dilakukan tes Mantoux, alternatifnya adalah tes yang lebih modern dengan Diaskintest. Jika Anda tidak ingin melakukan salah satu hal tersebut, maka opsi yang lebih mahal, tetapi lebih akurat dapat dilakukan - diagnostik PCR menggunakan tes darah. Jika terdeteksi ada batang di dalam tubuh, tes PCR akan positif.

Tuberkulosis sering disebut " penyakit sosial”, menjelaskan bahwa kejadiannya meningkat di mana kondisi kehidupan tidak semuanya baik-baik saja.

Dengan memburuknya situasi sosial ekonomi dan meningkatnya jumlah elemen antisosial yang tidak menjalani pemeriksaan kesehatan, banyak orang yang jatuh sakit, dan bahkan lebih banyak lagi yang berisiko menyebarkan infeksi lebih lanjut. Dan secara tradisional, mereka yang berisiko adalah mereka yang paling tidak berdaya.

Informasi dasar

TBC - penyakit menular, disebabkan oleh basil Koch (mikobakteri). Basil tuberkulosis ditemukan oleh ilmuwan Jerman Robert Koch, yang mempelajari penyakit ini, gejalanya dan pemicunya, pada tahun 1882.

Koch membuktikan bahwa penyakit ini berasal dari infeksi. Dia menemukan level tinggi kelangsungan hidup patogen, ketahanannya terhadap suhu tinggi dan rendah, kelembaban, cahaya dan bahan kimia. Pada kondisi alam Mycobacteria dapat hidup beberapa bulan jika terlindung dari sinar matahari langsung; di debu mereka hidup hingga 10 hari, di air hingga 5 bulan.

Selain resistensi terhadap manifestasi lingkungan yang merugikan, alasan mengapa tuberkulosis tidak dapat dikalahkan sepenuhnya adalah sebagai berikut:

• Basil Koch dapat hidup di dalam tubuh selama bertahun-tahun tanpa bermanifestasi, memulai proses inflamasi secara tidak terduga.
• Gejala pertama mirip dengan gejala tersebut.
• Mycobacteria mempunyai kemampuan untuk bermutasi selama perjalanan penyakit, sehingga tidak mungkin untuk mengobatinya dengan antibiotik.

Karena “ketahanan” infeksinya, tuberkulosis adalah penyakit yang sangat berbahaya, yang pengobatannya sangat sulit. Banyak pasien tidak pernah sembuh total dari penyakit ini.

Penyebab pembangunan, kelompok risiko, bahaya

Infeksi tubuh dengan basil Koch biasanya terjadi ketika partikel patogen yang dikeluarkan melalui batuk pada penderita tuberkulosis paru masuk ke paru-paru melalui tetesan udara.

Penyebab infeksi pada anak adalah kontak dekat dengan orang dewasa yang sakit(relatif). Selain jalur aerogenik, tubuh dapat menerima mikobakteri:

• jalur pencernaan (melalui konsumsi produk makanan dari hewan yang terinfeksi);
• melalui kontak (terkadang infeksi terjadi melalui konjungtiva mata);
• infeksi intrauterin (dengan plasenta yang terinfeksi atau infeksi saat melahirkan).

Penyebab utama berkembangnya penyakit tuberkulosis pada anak adalah sistem kekebalan tubuh yang rentan, lemah karena usia muda atau sebab lain:

• kecenderungan genetik;
• ketersediaan infeksi kronis(serta HIV dan AIDS);
• stres terus-menerus;
• nutrisi buruk.

Ada risiko tinggi penularan pada anak-anak dari keluarga kurang mampu dan mereka yang tinggal di tempat penampungan atau sekolah berasrama.

Prasyarat untuk pengobatan maag akut Anak-anak menjalani diet ketat. Anda dapat mempelajarinya dan banyak lagi dengan mengklik.

Gejala pertama dan selanjutnya

Pada tahap awal perkembangannya, tuberkulosis paru pada anak-anak bermanifestasi sangat lemah, tanpa gejala yang jelas. Gejala nonspesifik - demam, menggigil, mengantuk dan lesu.

Terkadang tanda-tanda spesifik muncul:

• sesak napas parah;
• kurang nafsu makan, penurunan yang tajam berat;
• batuk yang tidak kunjung hilang selama lebih dari dua minggu;
• pengeluaran dahak;
• berkeringat banyak di malam hari;
• nyeri dada.

Metode deteksi: cara mengenali secara tepat waktu

Deteksi tepat waktu tuberkulosis pada anak, baik bayi maupun usia prasekolah sulit. Dan jika bayi tetap mendapatkan vaksinasi di rumah sakit bersalin, yang memungkinkan tubuh melindungi dirinya sendiri hingga sistem kekebalan tubuh terbentuk sempurna, hal ini membuat penyakit primer semudah mungkin, tetapi dengan anak-anak usia TK segalanya menjadi lebih sulit.

Pada anak-anak prasekolah, manifestasi tuberkulosis pada tahap awal tidak spesifik: sakit kepala, kelelahan, kurang nafsu makan, demam atau menggigil - semua ini biasanya disalahartikan oleh orang tua sebagai timbulnya flu biasa. Penting untuk mulai membunyikan alarm bahkan ketika obat antiinflamasi dan antipiretik tidak memberikan manfaat apa pun.

Pengenalan penyakit ini pada anak sekolah lebih mudah karena mereka harus divaksinasi setiap tahun untuk mendapatkan metode yang paling efektif dalam mendeteksi infeksi. Remaja menjalani pemeriksaan sinar-X, yang memungkinkan mereka “menangkap” penyakit ini pada tahap awal. Kami menulis tentang metode lain untuk mendiagnosis TBC pada anak-anak.

Pada kecurigaan pertama terhadap seorang anak harus diperiksa oleh dokter umum, siapa yang akan melakukan pemeriksaan yang diperlukan, dan jika kecurigaannya terbukti, akan merujuk Anda ke dokter spesialis TBC.

Penting untuk diingat: bentuk terbuka penyakit ini, jika tidak diobati, akan menyebabkan akibat yang fatal 50% kasus terjadi hanya dalam satu atau dua tahun.

Diagnosis dini dan upaya pencegahan TBC pada anak:

Kegiatan diagnostik

Gejala khusus seperti radang kelenjar getah bening, mengi di paru-paru, atau suhu tubuh meningkat secara signifikan pada anak sebaiknya memaksa orang tua untuk berkonsultasi ke dokter. Selama pemeriksaan, dokter spesialis akan mengumpulkan anamnesis (informasi tentang keluarga, kondisi kehidupan, keluhan, penyakit sebelumnya) dan meresepkan tes tuberkulosis pada anak:

Berdasarkan hasil pemeriksaan, dokter akan menentukan kebutuhan dan cakupan pengobatan.

Bagaimana dan dengan apa mengobatinya

Kemoterapi adalah metode perjuangan yang mendasar dengan tuberkulosis pada anak-anak dan orang dewasa. Ini melibatkan pasien yang mengonsumsi sekelompok obat tertentu dalam kombinasi berbeda. Hal ini mempunyai efek kompleks pada basil Koch, yang kebal terhadap antibiotik konvensional.

Obat untuk pengobatan:

• Isoniazid;
• Pirazinamid;
• Rifampisin;
• Etambutol.

Obat-obatan yang terdaftar merupakan rejimen kombinasi yang efektif dan tidak memicu mutasi pada bentuk penyakit yang resistan terhadap obat.

Apa yang diharapkan setelah pengobatan, pencegahan pada anak-anak dan remaja

Pengobatan tuberkulosis merupakan proses yang panjang dan kompleks. Tidak hanya itu penting kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi dokter dan kepatuhan yang ketat terhadap rejimen dosis obat, tetapi juga penciptaan lingkungan yang sesuai untuk rehabilitasi pasien.

Orang yang pulih harus berada dalam iklim yang nyaman secara psikologis, terima nutrisi yang baik dengan mempertimbangkan pembatasan makanan. Ruangan tempat tinggal pasien pemulihan harus bersih, berventilasi, dan terlindung dari virus dan infeksi.

• rutin meminum obat yang diresepkan oleh dokter, vaksinasi;
• pemeriksaan kesehatan berkala;
• citra sehat kehidupan;
• aktivitas kerja/belajar yang optimal.

Prognosis pasien tuberkulosis akan baik jika kondisi ini terpenuhi. Salah satunya adalah kepatuhan yang ketat terhadap aturan pencegahan dan rehabilitasi, yang penting adalah seberapa tepat waktu penyakit terdeteksi dan seberapa efektif tindakan pengobatannya.

Pemulihan klinis dianggap sebagai penyembuhan fokus peradangan dan hilangnya gejala tertentu, namun, di tempat peradangan terlokalisasi, bakteri “tidak aktif” mungkin tetap ada, yang dapat memicu kekambuhan tuberkulosis.

Bahkan dengan yang paling banyak hasil yang menguntungkan Pasien setelah pemulihan mereka tetap dalam daftar apotik dengan perlunya pemeriksaan berkala.

Pelajari lebih lanjut tentang penyakit ini dari program video terperinci:

Orang tua harus memantau kesehatan anak-anak mereka dengan cermat. Tentu saja, Anda tidak perlu menghitung setiap bersin. penyakit parah, tetapi gejala yang tidak hilang setelah mengonsumsi obat-obatan biasa harus menarik perhatian. Meskipun farmakologi modern berhasil memerangi TBC, penyakit ini masih tetap menjadi salah satu penyakit paling berbahaya di dunia.

Dalam kontak dengan

– lesi infeksi dan inflamasi spesifik pada berbagai jaringan dan organ yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberkulosis. Bentuk klinis utama tuberkulosis pada anak adalah intoksikasi tuberkulosis dini dan kronis, tuberkulosis kompleks primer, bronkoadenitis tuberkulosis, tuberkulosis milier akut; Yang lebih jarang adalah meningitis tuberkulosis, mesadenitis, tuberkulosis kelenjar getah bening perifer, kulit, ginjal, mata, dan sistem osteoartikular. Diagnosis tuberkulosis pada anak meliputi pemeriksaan mikroskopis, kultur, pemeriksaan PCR media biologis; tes tuberkulin, radiografi, tomografi, bronkoskopi, dll. Untuk tuberkulosis pada anak, penggunaan obat tuberkulostatik diindikasikan.

ICD-10

A15-A19 TBC

Informasi Umum

Tuberkulosis pada anak merupakan penyakit menular yang terjadi dengan terbentuknya fokus inflamasi spesifik (granuloma tuberkulosis) di berbagai organ. Tuberkulosis termasuk dalam kelompok penyakit yang berbahaya secara sosial, karena dalam beberapa dekade terakhir kejadiannya terus meningkat tidak hanya di kalangan orang dewasa, tetapi juga di kalangan anak-anak dan remaja. Insiden tuberkulosis pada anak-anak di Rusia secara keseluruhan dalam beberapa tahun terakhir telah mencapai 16-19 kasus per 100 ribu orang, dan tingkat infeksi Mycobacterium tuberkulosis pada anak di bawah usia 14 tahun berkisar antara 15 hingga 60%, yang mencerminkan situasi epidemi secara umum yang tidak menguntungkan dan adanya “reservoir” tubinfeksi yang besar. Tugas utama ilmu pediatri dan phthisiologi pada tahap ini adalah pencegahan dan deteksi dini penyakit tuberkulosis pada anak.

Penyebab

Mycobacterium tuberkulosis (tuberculosis bacillus, Koch bacillus), karena adanya dinding tahan asam, dapat mempertahankan kelangsungan hidup dan virulensi dalam berbagai kondisi lingkungan - pengeringan, pembekuan, paparan asam, basa, antibiotik, dll. Kemampuan untuk membentuk L -bentuk menentukan berbagai variabilitas sifat morfologi dan kemampuan beradaptasi terhadap keberadaan dalam berbagai kondisi. Dua jenis patogen yang sangat patogen bagi manusia: Mycobacterium tuberkulosis manusia (tipe manusia) dan Mycobacterium bovis ( tipe bullish).

Mycobacterium tuberkulosis dapat masuk ke dalam tubuh anak melalui jalur aerogenik, nutrisi, kontak, atau campuran, sehingga mengakibatkan terbentuknya fokus utama peradangan. Pada anak-anak, infeksi tuberkulosis intrauterin transplasenta atau infeksi intrapartum dapat terjadi saat melahirkan karena aspirasi cairan ketuban.

Ke grup peningkatan resiko Anak-anak dengan angka kejadian tuberkulosis tertinggi adalah:

• mereka yang tidak menerima vaksinasi BCG pada periode neonatal;
• menerima pengobatan jangka panjang dengan hormon, sitostatika, antibiotik;
• hidup dalam kondisi sanitasi, epidemiologi dan sosial yang buruk;
• mereka yang menderita diabetes, dll.

Dalam kebanyakan kasus, anak-anak tertular tuberkulosis di rumah dan di keluarga, namun wabah epidemi di taman kanak-kanak dan sekolah, infeksi nosokomial, dan infeksi di tempat umum lainnya mungkin terjadi. Anak-anak di bawah usia 2 tahun paling rentan terhadap tuberkulosis - mereka ditandai dengan bentuk infeksi umum (tuberkulosis milier, sepsis tuberkulosis). Di antara anak-anak di atas usia 2 tahun, tuberkulosis pernapasan lebih sering terjadi (75% kasus), dan bentuk lainnya lebih jarang terjadi.

Patogenesis

Awalnya, tuberkulosis pada anak-anak memanifestasikan dirinya sebagai infeksi umum, kemudian, dalam kondisi yang menguntungkan bagi patogen, lesi (tuberkel tuberkulosis) berkembang di organ tertentu. Hasil dari proses tuberkulosis primer dapat berupa resorpsi lengkap, transformasi fibrosa dan kalsifikasi fokus, dimana Mycobacterium tuberkulosis hidup sering bertahan. Dengan infeksi ulang, terjadi eksaserbasi dan perkembangan proses tuberkulosis, seringkali dengan penyebaran mikobakteri dan pembentukan banyak fokus pada organ lain (tuberkulosis sekunder).

Klasifikasi

Klasifikasi bentuk tuberkulosis pada anak memperhitungkan tanda klinis dan radiologis, perjalanan penyakit, luas (lokalisasi) proses:

Demam ringan jangka panjang tanpa sebab adalah tipikal, dengan latar belakang suhu lilin hingga 38-39 ° C muncul; dicatat peningkatan keringat terutama saat tidur. Keracunan tuberkulosis disertai dengan reaksi spesifik kelenjar getah bening - pembesaran multipel (mikropoliadenia).

Jika tanda-tanda keracunan tuberkulosis pada anak bertahan lebih dari 1 tahun, maka kondisi tersebut dianggap kronis.

Kompleks tuberkulosis primer

Bentuk tuberkulosis pada anak-anak ini ditandai dengan tiga serangkai tanda: perkembangan reaksi spesifik peradangan di tempat infeksi, limfangitis dan kerusakan kelenjar getah bening regional. Ini berkembang ketika kombinasi infeksi tuberkulosis yang masif dan virulensi tinggi dengan penurunan sifat imunobiologis tubuh. Kompleks tuberkulosis primer dapat dilokalisasi di jaringan paru-paru(95%), usus, lebih jarang - di kulit, amandel, mukosa hidung, dan telinga tengah.

Penyakit ini bisa dimulai secara akut atau subakut; menyamar sebagai influenza, pneumonia akut, radang selaput dada, atau tidak menunjukkan gejala. Manifestasi klinisnya antara lain sindrom intoksikasi, demam ringan, batuk, sesak napas. Perubahan dalam fokus utama melewati fase infiltratif, fase resorpsi, pemadatan dan kalsifikasi (pembentukan lesi Gohn).

Bronkoadenitis tuberkulosis

Bronkoadenitis atau tuberkulosis intrathoracic kelenjar getah bening pada anak-anak terjadi dengan perubahan spesifik pada kelenjar getah bening pada akar paru-paru dan mediastinum. Frekuensi ini bentuk klinis tuberkulosis pada anak mencapai 75-80%.

Selain demam ringan dan gejala keracunan, anak mengalami nyeri di antara tulang belikat, batuk rejan atau batuk bitonik, stridor ekspirasi, yang disebabkan oleh kompresi kelenjar getah bening intratoraks yang membesar pada trakea dan bronkus. Pada pemeriksaan, perhatian tertuju pada perluasan jaringan vena subkutan di dada bagian atas dan punggung.

Komplikasi bronkoadenitis tuberkulosis pada anak-anak mungkin termasuk endobronkitis, atelektasis, atau emfisema paru. Varian klinis tuberkulosis pada anak-anak ini memerlukan diferensiasi dari sarkoidosis Beck, limfogranulomatosis, limfosarkoma, dan adenopati inflamasi nonspesifik.

Diagnostik

Keragaman “topeng” klinis dan manifestasi tuberkulosis pada anak-anak menimbulkan kesulitan tertentu dalam diagnosis penyakit yang tepat waktu. Oleh karena itu, anak yang diduga TBC wajib sebaiknya dirujuk ke dokter spesialis anak untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis spesialis mata. Di institusi khusus anti-tuberkulosis, diagnostik yang komprehensif, termasuk pengumpulan anamnesis dengan identifikasi kemungkinan sumber dan jalur infeksi, pemeriksaan fisik, instrumental dan laboratorium.

1. Skrining tuberkulosis. Saat ini, untuk deteksi massal tuberkulosis pada anak, tes Mantoux dengan 2 TE dan tes Diaskin digunakan sebagai tes skrining utama. Jika diinginkan orang tua, dapat diganti dengan tes darah untuk tuberkulosis (T-spot, tes quantiferon). Pada usia 15 dan 17 tahun, remaja menjalani fluorografi preventif.
2. Rontgen dada. Dalam berbagai bentuk tuberkulosis pernafasan pada anak-anak, hal ini memungkinkan seseorang untuk memvisualisasikan perubahan pada kelenjar getah bening intrathoracic atau paru-paru. Jika perlu, penelitian ini dilengkapi dengan tomografi linier atau komputer pada organ dada.
3. Endoskopi. Bronkoskopi pada anak diperlukan untuk menilai tanda-tanda tidak langsung dari proses tuberkulosis (mengidentifikasi tanda-tanda endobronkitis, deformasi trakea dan bronkus akibat pembesaran kelenjar getah bening) dan mendapatkan usapan untuk penelitian.
4. Diagnostik laboratorium. Untuk mengisolasi patogen dari berbagai media biologis (dahak, urin, feses, darah, cairan pleura, air bilasan bronkus, sekret sekuestrasi tulang, cairan serebrospinal, apusan tenggorokan dan apusan konjungtiva), dilakukan pemeriksaan mikroskopis, bakteriologis, ELISA, dan PCR. . Pengumpulan dan pemeriksaan materi di KUB dilakukan minimal 3 kali.
5. Diagnostik khusus. Di apotik, anak-anak yang diduga terinfeksi atau TBC menjalani diagnosa tuberkulin individu (tes Mantoux berulang, tes Pirquet, tes Koch).

Pengobatan TBC pada anak

Prinsip pengobatan tuberkulosis pada anak menyiratkan pentahapan, kontinuitas dan kompleksitas. Tahapan utama meliputi perawatan di rumah sakit, sanatorium khusus dan apotik anti tuberkulosis. Durasi terapi rata-rata 1,5-2 tahun. Peran penting dalam organisasi pengobatan tuberkulosis pada anak-anak, tindakan sanitasi dan diet dialokasikan (nutrisi berkalori tinggi, paparan udara segar, pelatihan batuk).

Terapi kompleks tuberkulosis pada anak meliputi kemoterapi, pembedahan dan rehabilitasi. Rejimen pengobatan anti-tuberkulosis yang spesifik (kombinasi obat, durasi penggunaan, kebutuhan rawat inap) ditentukan oleh dokter spesialis spesialis mata anak berdasarkan bentuk penyakit dan adanya ekskresi basil.

Anak dengan reaksi tuberkulosis berat tidak memerlukan rawat inap dan dirawat rawat jalan dengan satu obat anti tuberkulosis (isoniazid, ftivazid) selama 3 bulan. Observasi apotik berlangsung selama 1 tahun, setelah itu jika data pemeriksaan klinis dan laboratorium negatif, anak dapat dikeluarkan dari daftar. Dalam kasus lain, sesuai dengan indikasi individu, kombinasi 2, 3 dan 4 atau lebih obat anti tuberkulosis digunakan, yang utama adalah streptomisin, rifampisin, isoniazid, pirazinamid, dan etambutol. Perjalanan pengobatan tuberkulosis pada anak dibagi menjadi beberapa fase perawatan intensif dan fase pemeliharaan.

Jika efek sisa yang nyata bertahan 6-8 bulan setelah terapi aktif tuberkulosis pada anak-anak, masalah intervensi bedah diselesaikan.

Prognosis dan pencegahan

Hasil pengobatan dapat berupa perbaikan yang signifikan, perbaikan, tidak ada perubahan, memburuknya perjalanan penyakit tuberkulosis pada anak. Dalam kebanyakan kasus, dengan perawatan yang tepat, hal itu dapat dicapai pemulihan penuh. Prognosis tuberkulosis yang serius dapat terjadi pada anak kecil, dengan penyebaran prosesnya, perkembangan meningitis tuberkulosis.

Pencegahan khusus tuberkulosis pada anak dimulai pada masa neonatal dan berlanjut hingga masa remaja(lihat Vaksinasi terhadap TBC). Peran utama dalam pencegahan tuberkulosis pada anak-anak dimainkan oleh diagnosis tuberkulin yang sistematis, perbaikan kondisi sanitasi dan higienis, pemberian makan yang rasional, pengerasan fisik anak-anak, dan identifikasi orang dewasa dengan tuberkulosis.

Tuberkulosis pada anak adalah masalah besar dalam praktik pediatrik. Gejala TBC pada anak tidak spesifik. Tanda-tanda penyakit tuberkulosis pada anak pada setiap stadium penyakitnya memiliki warna dan manifestasinya masing-masing. pada anak-anak meliputi vaksinasi dan kemoprofilaksis.

Tubuh manusia paling sering mengalami infeksi TBC di masa kecil dan selanjutnya tidak pernah keluar dari pertemuan ini tanpa merugikan dirinya sendiri. bersembunyi di organ sistem retikuloendotelial (sistem makrofag) dan di kemudian hari dapat menjadi penyebab penyakit. Interaksi basil tuberkulosis dengan tubuh anak merupakan proses yang agak rumit. Gejala tuberkulosis pada anak pada setiap stadiumnya memiliki warna dan manifestasi tersendiri.

(MBT) memiliki metabolisme yang kompleks, yang menjamin variabilitas dan stabilitas tinggi di lingkungan eksternal dan organisme hidup. Di bawah pengaruh kekebalan yang kuat (dalam hal ini, sel limfosit T khusus) dan/atau kemoterapi, mereka berubah menjadi bentuk L dan hidup berdampingan dengan tubuh manusia selama bertahun-tahun tanpa menimbulkan penyakit. Basil tuberkulosis paling sering masuk ke dalam tubuh anak melalui udara, lebih jarang melalui infeksi produk makanan dari hewan yang sakit dan melalui kulit. Dalam 50% kasus, kerabat yang sakit menjadi penyebab berkembangnya tuberkulosis pada anak. Bahkan kontak jangka pendek dengan orang sakit pun berbahaya bagi seorang anak.

Beras. 1. Tampilan basil tuberkulosis pada mikroskop elektron.

Beras. 2. Mycobacterium tuberkulosis dalam sediaan dahak (elektronogram, kontras negatif).

Bagaimana tuberkulosis berkembang pada anak-anak?

Awal mula interaksi Mycobacterium tuberkulosis dengan tubuh anak

Tuberkulosis pada anak dimulai sejak MBT masuk ke nasofaring, pertama ke mukosa, kemudian ke lapisan submukosa. Basil tuberkulosis bersifat limfotropik, itulah sebabnya ia dengan cepat memasuki sistem limfatik. Pertama, ke dalam cincin limfoid faring, yang pada anak sangat kaya akan jaringan limfoid. Pertarungan melawan MBT dimulai dengan fagosit dan makrofag jaringan. Setelah menelan mikobakteri dan tidak mampu menghancurkannya, para pejuang melawan infeksi tersebut mati (fagositosis tidak lengkap). Bakteri berkembang biak dan menyebar melalui sistem limfatik, yang berkomunikasi dengan aliran darah. Infeksi, tanpa perlawanan yang tepat, memasuki aliran darah (bakteremia).

Sistem kekebalan menerima sinyal tentang agen infeksi dan sel-selnya (limfosit T) mulai bersiap untuk berperang. Tubuh mulai memproduksi antibodi (memproduksi dan melatih limfosit T), yang memakan waktu sekitar 2 bulan. menjadi positif untuk pertama kalinya dalam hidupku. Klinik saat ini ditentukan oleh jumlah patogen. Gejala tuberkulosis pada anak pada periode ini mirip dengan gejala infeksi saluran pernafasan akut. Bagaimana anak yang lebih kecil, semakin cerah gambaran klinis penyakitnya, namun suhu tubuh tidak akan pernah terlalu tinggi dan anak akan tetap aktif.

Gejala umum penyakit tuberkulosis pada anak pada periode ini:

• sedikit peningkatan suhu tubuh,
• kegugupan dan kecemasan.

Gejala lokal tuberkulosis pada anak pada periode ini:

• reaksi Mantoux positif untuk pertama kalinya dalam hidup (“Virage” tes tuberkulin).

Beras. 3. Foto menunjukkan tuberkulosis pada anak - kulit bagian belakang kepala dan telinga terkena.

Apa yang terjadi pada tubuh anak setelah antibodi diproduksi?

Setelah produksi antibodi, MBT keluar dan difiksasi di RES (sistem retikuloendotelial - sistem makrofag). Tersebar ke seluruh tubuh (selnya terletak di endotel hati, limpa, sumsum tulang), ini membawa tubuh anak ke dalam keadaan keseimbangan biologis, ketika mikroorganisme tersembunyi, tetapi belum hilang. Hal ini dikendalikan oleh antibodi - limfosit T yang terlatih (pembunuh atau "pembunuh"). Mereka membelah bakteri itu menjadi dua, sehingga menghancurkannya. Klinik saat ini ditentukan oleh jumlah patogen. Gejala dan tanda tuberkulosis pada anak pada periode ini disebabkan oleh reaksi paraspesifik (akumulasi kelompok sel tertentu sebagai respons terhadap masuknya MBT) dan keracunan tuberkulosis. Anak tersebut harus menjalani pemeriksaan wajib di institusi khusus dan perawatan.

Bagaimana penyakit ini berkembang

Jika bakteri tidak dimusnahkan, maka pada bulan ke-6, MBT tunggal mulai berkembang biak dan merusak jaringan. Gejala keracunan pada anak semakin meningkat. Di sekitar bakteri dan kaseosis (jaringan yang rusak), terbentuk batang sel jenis tertentu (terbentuk tuberkel tuberkulosis). Kemudian, pada tahun pertama sejak pertama kali ditemukan infeksi tuberkulosis, setiap MBT sudah menghasilkan mikrokaseosis dan mikroproliferasi (penggumpalan sel). MBT terus berkembang biak, tuberkel bergabung, dan tuberkel lokal muncul.

Gejala keracunan semakin meningkat. Tanda penting tuberkulosis selama periode ini - adanya reaksi paraspesifik. Fokus tuberkulosis paling sering muncul di kelenjar getah bening intratoraks dan paru-paru. TBC pada anak-anak paling sering memanifestasikan dirinya sebagai kerusakan pada kelenjar getah bening intratoraks dan paru-paru. Dengan hasil yang baik, lesi akan teratasi, namun lebih sering tumbuh menjadi jaringan fibrosa dan mengalami kalsifikasi. Jika kalsifikasi tidak lengkap dan kantor tidak mati, tetapi berubah menjadi bentuk L, kemudian dalam kondisi yang tidak menguntungkan dapat menyebabkan penyakit. Penyakit ini cenderung sembuh dengan sendirinya.

Reaksi Mantoux dapat dimasukkan periode yang berbeda perkembangan proses tuberkulosis, yang berkembang pada pertemuan pertama dengan tubuh anak. Dalam semua kasus kemunculan pertama hasil positif anak tersebut dikirim untuk konsultasi ke dokter TBC.

Terkadang orang tua menolak melakukan tes Mantoux dan mengabaikan kunjungan institusi medis, penurunan berat badan dan kurang nafsu makan pada anak dapat disebabkan oleh berbagai alasan, namun bukan karena infeksi tuberkulosis. Kemudian anak tersebut mulai mengembangkan bentuk tuberkulosis lokal. Orang tua akan membawa sendiri anak tersebut ke dokter TBC, tetapi dengan TBC, itu akan memerlukan pengobatan jangka panjang dan pemulihan.

Jaringan medis mengidentifikasi periode infeksi tuberkulosis primer menggunakan metode diagnostik tuberkulin (tes Mantoux). Jika “pergantian” reaksi tuberkulin terdeteksi, anak tersebut segera dirujuk ke dokter TBC, yang akan memantau anak tersebut selama 1 tahun dan, jika perlu, meresepkan pengobatan yang diperlukan.

Jika seorang anak dibiarkan tanpa perhatian dokter, ia mungkin terkena tuberkulosis primer.

Setelah berhasil menyelesaikan periode infeksi tuberkulosis primer, anak tersebut selanjutnya akan dianggap “tidak terinfeksi tuberkulosis untuk pertama kali dalam hidupnya” jika tes Mantoux positif seumur hidup.

• Rata-rata, pada anak-anak usia 1 hingga 12 tahun, tingkat infeksi adalah 25–30% dan kemudian meningkat setiap tahun sebesar 2,5%.
• Pada anak usia 12–14 tahun, angka ini mencapai 40–60%.
• Pada usia 30 tahun, 70% populasi orang dewasa sudah terinfeksi.

Beras. 4. Seringkali pengobatan tuberkulosis pada anak dilakukan di sanatorium.

Gejala TBC pada anak

Beras. 5. Jika ada kecurigaan sedikit pun terhadap TBC, sebaiknya anak berkonsultasi dengan dokter TBC.

Gejala TBC pada anak tidak spesifik. Gambaran klinisnya terdiri dari gejala intoksikasi, gejala lokal dan adanya reaksi paraspesifik. Gejala tuberkulosis pada anak pada masa infeksi tuberkulosis primer disebabkan oleh reaksi paraspesifik (akumulasi kelompok sel tertentu sebagai respons terhadap masuknya MBT), keracunan tuberkulosis, dan demam. Gejala tuberkulosis pada anak-anak selama perkembangan bentuk tuberkulosis lokal bergantung pada volume kerusakan jaringan, jumlah massa kaseosa yang meleleh dan perkembangan komplikasi.

Gejala umum TBC pada anak

1. Gejala keracunan

Gejala keracunan muncul selama perkembangan infeksi tuberkulosis primer, bila tidak ada lesi fokal yang terlihat. Penyakit ini mempunyai tingkat keparahan yang berbeda-beda dan bergantung pada tahap proses tuberkulosis. Jika proses penggandaan MBT sedang berlangsung, maka gejala keracunan akan terasa signifikan. Dengan perkembangan penyakit yang terbalik, gejala keracunan mulai melemah dan hilang sama sekali.

Gejala keracunan meliputi:

• kemunduran kesehatan secara umum,
• suhu tubuh tingkat rendah,
• kehilangan selera makan,
• penurunan berat badan,
• kelemahan,
• berkeringat,
• keterlambatan perkembangan, kulit pucat,
• gangguan neurovegetatif, yang dimanifestasikan dengan keringat pada telapak tangan dan kaki (dishidrosis distal), takikardia, eksitabilitas atau depresi, takikardia.

Gejala keracunan pada anak muncul secara bertahap dan tidak separah ARVI.

2. Demam

Saat ini demam khas sangat jarang terjadi pada anak-anak dan remaja.

Beras. 6. Batuk terus menerus yang berkembang menjadi batuk merupakan tanda penyakit tuberkulosis pada anak. Batuk menandakan kerusakan pada bronkus, yang selalu terlibat dalam proses berkembangnya tuberkulosis paru.

3. Tanda awal penyakit tuberkulosis pada anak adalah sindrom reaksi paraspesifik

Reaksi paraspesifik terjadi pada tuberkulosis primer pada anak-anak, ketika, setelah pembentukan antibodi, MBT meninggalkan darah menuju organ RES (sistem retikuloendotelial - sistem makrofag). Sel-selnya paling banyak departemen yang berbeda tubuh - kelenjar getah bening, limpa, hati, di dinding pembuluh darah, jaringan ikat. Perubahan dapat dicatat secara maksimal organ yang berbeda anak. Mereka memanifestasikan dirinya dalam bentuk vaskulitis, serositis, arthritis, eritema nodosum dan pembesaran kelenjar getah bening.

Reaksi paraspesifik yang sebenarnya bukanlah peradangan tuberkulosis, tetapi akumulasi kelompok sel tertentu di organ-organ di atas sebagai respons terhadap masuknya MBT.

Reaksi paraspesifik yang sebenarnya terjadi dalam 1,5 – 2 bulan. Pengobatan TBC membutuhkan waktu lebih lama. Sangat sering, reaksi paraspesifik muncul dengan adanya bentuk tuberkulosis lokal.

Pada anak-anak, reaksi paraspesifik ditandai dengan perubahan berikut:

• Pada bagian mata, reaksi paraspesifik paling sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk blepharitis atau konjungtivitis, atau kombinasi keduanya. Reaksi paraspesifik selalu terjadi dengan hebat, disertai lakrimasi dan fotofobia. Tes Mantoux tidak diberikan kepada anak-anak dengan manifestasi seperti itu. Pertama, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter mata.
• Pada bagian persendian, reaksi paraspesifik terjadi dengan kedok arthritis.
• Pada bagian kulit, reaksi paraspesifik memanifestasikan dirinya dalam bentuk eritema annular, yang paling sering terlokalisasi pada kulit bagian depan kaki, lebih jarang pada kulit tangan, bokong, dan pergelangan kaki (the area lebih dekat ke tumit). Anak itu perlu diperiksa seluruhnya!
• Reaksi pembesaran kelenjar getah bening selalu ada. Pembesaran kelenjar getah bening tidak menimbulkan rasa sakit dan bergerak. Selalu kelompok kelenjar getah bening yang membesar, bukan hanya satu kelenjar getah bening. Pada awal proses, konsistensinya lembut, kemudian elastis, dengan perjalanan kronis kelenjar getah bening padat, seperti “kerikil”.

Beras. 7. Reaksi paraspesifik pada TBC - phlyctena.

Beras. 8. Reaksi paraspesifik pada tuberkulosis – keratokonjungtivitis.

Beras. 9. Reaksi paraspesifik pada tuberkulosis – eritema nodosum.

Beras. 10. Reaksi positif Mantoux.

Gejala lokal TBC pada anak

Gejala tuberkulosis pada anak-anak dengan perkembangan bentuk lokal tergantung pada lokalisasi proses, volume kerusakan jaringan, jumlah massa cair dan perkembangan komplikasi. Dengan demikian, penyakit tuberkulosis pada anak yang terjadi jika bronkus rusak, akan selalu disertai batuk (batuk ringan hingga batuk parah).

• Jika pleura terkena, gejala utamanya adalah nyeri dada dan sesak napas.
• Jika ginjal rusak, terjadi disuria dan nyeri di daerah pinggang.
• Jika kelenjar getah bening perifer terpengaruh, terjadi pembengkakan dan tidak nyeri.
• Jika tulang belakang rusak, anak akan mengalami perubahan perilaku, kecemasan, penurunan aktivitas motorik, nyeri pada tulang belakang, dan munculnya kelainan bentuk.
• Ketika usus rusak, fenomena diskinesia usus terjadi.
• Jika kelenjar getah bening intra-abdomen terpengaruh - nyeri di daerah pusar, nafsu makan buruk, sesekali mual dan muntah, tinja tidak stabil.

Morfologi proses tuberkulosis

Beras. 11. Kalsifikasi multipel pada jaringan paru-paru selama perkembangan terbalik tuberkulosis.

TBC pada anak-anak dapat berkembang di organ mana pun: paru-paru, bronkus, pleura, kelenjar getah bening, ginjal, tulang, persendian, usus, dll. Dan di mana-mana proses yang sama berkembang - peradangan tuberkulosis “dingin”. Hal ini didasarkan pada pembentukan granuloma (“benjolan”). Lebih dari 100 penyakit diketahui disertai dengan pembentukan granuloma, tetapi hanya dengan tuberkulosis di tengah setiap tuberkel terdapat nekrosis - kerusakan jaringan.

Ketika penyakit berkembang, tuberkel bergabung satu sama lain, membentuk kerusakan jaringan yang cukup luas di tengahnya - nekrosis keju (jaringan mati pada tuberkulosis tampak seperti massa keju putih lembut). Setelah terobosan massa caseous, rongga peluruhan terbentuk. Sejumlah besar MBT keluar bersama massa kaseosa, yang menetap di jaringan di bawahnya, mempengaruhi jaringan tersebut. Infeksi, melalui darah dan getah bening, mulai menyebar ke seluruh tubuh, menyebar ke organ lain. Dengan perkembangan penyakit yang terbalik, lesi dan kelenjar getah bening menjadi lebih padat karena hyalinosis (sejenis protein yang dimodifikasi menyerupai tulang rawan hialin).

Jaringan sekitar yang terkena berubah menjadi fibrosis dan sirosis. Rongga pembusukan “menutup” dan jaringan parut muncul di tempatnya. Garam kalsium disimpan di area nekrosis kaseosa.

Bentuk tuberkulosis pada anak

Tuberkulosis primer pada anak berkembang pada tahun pertama setelah tertular MTB (infeksi primer). Semakin pendek periode dari timbulnya infeksi hingga timbulnya tuberkulosis, semakin buruk prognosisnya. Dengan peningkatan limfotropik, MBT paling sering mempengaruhi kelenjar getah bening. Kekalahan mereka menentukan segalanya Gambaran klinis penyakit, sifat komplikasi dan waktu penyembuhan. Reaksi paraspesifik selama munculnya bentuk tuberkulosis lokal sangat berkembang. Penyakit ini cenderung sembuh dengan sendirinya.

Keracunan tuberkulosis

Keracunan tuberkulosis muncul selama perkembangan infeksi tuberkulosis primer, bila tidak ada lesi fokal yang terlihat. Secara bertahap mulai memburuk keadaan umum, nafsu makan memburuk, suhu tubuh subfebrile muncul di malam hari. Gangguan neurovegetatif dimanifestasikan oleh peningkatan rangsangan atau depresi, takikardia dan sakit kepala. Anak itu langsung tunduk pemeriksaan komprehensif dari dokter spesialis penyakit dalam.

Beras. 12. Kurang nafsu makan dan penurunan berat badan merupakan tanda awal penyakit tuberkulosis pada anak.

Kompleks primer di paru-paru

Dipercaya bahwa dengan bentuk tuberkulosis ini, MBT memasuki area jaringan paru-paru yang berventilasi baik. Di tempat penetrasi bakteri, proses inflamasi berkembang seukuran butiran millet. Lesi secara bertahap bertambah besar ukurannya, dan mikobakteri menembus saluran limfatik ke dalam kelenjar getah bening intratoraks, tempat berkembangnya perubahan perkaseosa. Ini adalah bagaimana kompleks tuberkulosis primer terbentuk. Kompleks tuberkulosis primer dalam banyak kasus rentan terhadap penyembuhan diri.

Penggunaan yang meluas dan peningkatan daya tahan tubuh terhadap infeksi pada anak-anak saat ini tidak memungkinkan wabah berkembang. Kapsul fibrosa terbentuk di sepanjang pinggiran lesi, dan garam kalsium disimpan di lesi itu sendiri dan kelenjar getah bening. Penyakit ini sering berkembang pada anak-anak yang tidak divaksinasi dan anak-anak yang berasal dari fokus infeksi tuberkulosis.

Beras. 13. Pada foto, tuberkulosis pada anak merupakan akibat dari tuberkulosis kompleks primer. Radiografi menunjukkan lesi kalsifikasi tunggal dan kalsifikasi pada kelenjar getah bening akar paru kiri.

Tuberkulosis kelenjar getah bening intratoraks

92% dari seluruh tuberkulosis pada masa kanak-kanak disebabkan oleh kerusakan pada kelenjar getah bening intrathoracic. Jika beberapa kelenjar getah bening terpengaruh, dan gambaran klinis menunjukkan gejala ringan, maka ini menunjukkan tuberkulosis tanpa komplikasi. Selama pengobatan, kapsul kelenjar getah bening mengalami hialinisasi, dan di daerah nekrosis terjadi proses kalsifikasi. Dalam perjalanan yang rumit, infeksi menyebar ke kelenjar getah bening dan struktur di sekitarnya. Hingga 70% komplikasi terjadi antara usia 0 dan 3 tahun. Alasannya:

• sistem struktur anatomi yang tidak sempurna (bronkus sempit, kurangnya tulang rawan),
• mekanisme pertahanan yang tidak sempurna,
• sistem kekebalan tubuh yang belum terbentuk.

Klinik ini diungkapkan dengan jelas.

Beras. 14. Foto tersebut memperlihatkan seorang anak yang menderita TBC. Kelenjar getah bening intratoraks terpengaruh. Hasil rontgen paru-paru menunjukkan pembesaran kelenjar getah bening di akar paru kanan.

Beras. 15. Hasil rontgen paru-paru menunjukkan pembesaran kelenjar getah bening di akar paru-paru.

Beras. 16. Radiografi menunjukkan sekelompok kelenjar getah bening yang mengalami kalsifikasi di kedua sisi.

TBC bronkial

Infeksi memasuki bronkus dari kelenjar getah bening melalui jaringan interstisial. Jaringan interstisial pada masa kanak-kanak belum sempurna. Dia tidak sepenuhnya memenuhinya fungsi pelindung(tidak mengandung infeksi). Paling sering, bronkus besar dan bronkus tingkat 1, 2 dan 3 terpengaruh. Seiring berkembangnya penyakit, muncul gangguan pada obstruksi bronkus dengan munculnya area hipoventilasi hingga berkembangnya atelektasis (runtuhnya jaringan paru-paru). Peradangan nonspesifik terjadi sangat cepat di area ini. Jika area atelektasis terinfeksi MBT, maka terjadi komplikasi yang mengerikan - pneumonia caseous, yang menyebabkan kematian pada 40% kasus.

Pneumonia kaseosa akhirnya dapat berubah menjadi tuberkulosis fibrosa-kavernosa. Paling-paling, di bawah pengaruh perkembangan sirosis, area atelektasis berubah menjadi tali fibrosa. Jika patensi bronkus tidak pulih dalam waktu seminggu, maka udara di area jaringan paru yang terkena tidak akan pernah pulih dan anak akan tetap cacat seumur hidup.

Beras. 17. Foto tersebut memperlihatkan seorang anak yang menderita TBC. Bronkus terpengaruh. Radiografi menunjukkan atelektasis: lobus atas paru kanan kolaps dan volumenya mengecil.

Tuberkulosis paru-paru

Di jaringan paru-paru, lesi muncul dari fokus tunggal ( tuberkulosis fokal) sampai infeksi menyebar ke seluruh bidang paru (tuberkulosis diseminata). Gambaran klinis penyakit ini tergantung pada luas kerusakan jaringan paru, bronkus dan pleura. Area pembusukan (rongga pembusukan) mungkin muncul di jaringan paru-paru.

Beras. 18. Foto tersebut memperlihatkan seorang anak yang menderita TBC. Bentuk akut dari tuberkulosis paru diseminata.

Radang selaput dada tuberkulosis

Ketika infeksi memasuki pleura, terjadi radang selaput dada tuberkulosis, yang mencakup hingga 70% dari seluruh radang selaput dada pada masa kanak-kanak. Seringkali efusi ke dalam rongga pleura tidak signifikan dan secara klinis bermanifestasi buruk. Praktis tidak terjadi pada anak di bawah usia 2 tahun. Sangat jarang terjadi pada anak usia 2 hingga 6 tahun. Dengan efusi yang signifikan, demam, nyeri dada, dan sesak napas muncul. Prognosisnya baik.

Bentuk tuberkulosis ekstrapulmonal pada anak

Biasanya, penyakit ini terjadi ketika infeksi menyebar melalui saluran limfatik atau aliran darah. Proses ini berkembang sebagai akibat dari melemahnya sistem kekebalan tubuh secara tajam, vaksinasi yang buruk atau tidak adanya vaksinasi, kondisi kehidupan yang tidak menguntungkan dan penyakit yang menyertai.

Meningitis tuberkulosis

Terjadi karena tidak adanya vaksinasi tuberkulosis pada saat kelahiran anak. Saat ini, penyakit ini sangat jarang terjadi.

Tuberkulosis pada sistem osteoartikular

Sistem ini selalu dikombinasikan dengan kerusakan paru-paru. Hal ini ditandai dengan kerusakan pada tulang rawan pertumbuhan dan perubahan luas pada sendi dan tulang belakang yang terkena. Penyakit ini disertai dengan munculnya abses, kebocoran bernanah dan fistula dan seringkali dipersulit oleh kelumpuhan yang terjadi akibat kompresi. sumsum tulang belakang tulang belakang atau abses yang hancur. Dalam 10 tahun terakhir, komplikasi pasca vaksinasi mulai terlihat berupa kerusakan terbatas pada jaringan tulang.

Beras. 19. Foto tersebut memperlihatkan seorang anak yang menderita TBC. Pada radiografi daerah pinggang tulang belakang, lingkaran merah menunjukkan kerusakan khas pada badan tulang belakang akibat tuberkulosis.

Beras. 20. Foto tersebut memperlihatkan seorang anak yang menderita TBC. Di foto ada TBC sebelah kanan sendi pinggul pasien berusia 11 tahun. Kepala tulang paha hancur total.

Beras. 21. Trokanteritis tuberkulosis. Penghancuran luas pada trokanter mayor femur.

Beras. 22. Foto tersebut memperlihatkan seorang anak yang menderita TBC. Pasien melepaskan kakinya dan membengkokkan panggulnya.

Beras. 23. Foto tersebut memperlihatkan seorang anak yang menderita TBC. Tulang belakang anak berusia 9 tahun terpengaruh. Gambar tersebut menunjukkan badan tulang belakang yang hampir hancur. Kifosis.

Beras. 24. Foto memperlihatkan TBC tulang belakang (tampak samping).

Beras. 25. Foto memperlihatkan TBC tulang belakang (tampak belakang).

Beras. 26. Foto menunjukkan tuberkulosis pada anak - tuberkulosis diafisis tulang panjang (Spina ventosa tuberculosa). Penyakit ini lebih sering terjadi pada masa kanak-kanak. Yang pendek terpengaruh tulang berbentuk tabung tangan dan kaki. Lebih jarang, tulang berbentuk tabung panjang.

TBC ginjal

Menyumbang hingga 50% dari semua bentuk tuberkulosis luar paru. Infeksi memasuki ginjal melalui aliran darah selama periode infeksi tuberkulosis primer. Pertama, medula terpengaruh, tempat rongga dan fokus pembusukan terbentuk. Selanjutnya, proses berpindah ke kaliks dan panggul, kandung kemih dan ureter. Selama penyembuhan, sejumlah besar bekas luka terbentuk.

Beras. 27. Foto tersebut memperlihatkan seorang anak yang menderita TBC. Terkagum-kagum ginjal kiri. Sebuah rongga terlihat di kutub atas.

TBC periferal kelenjar getah bening

Penyakit ini paling sering disebabkan oleh mikobakteri sapi. Mempengaruhi serviks (83% kasus), submandibular, kelenjar getah bening aksila(11%), inguinal (5%).

Beras. 28. Foto tersebut memperlihatkan seorang anak yang menderita TBC. Kelenjar getah bening submandibular terpengaruh.

TBC perut

Hal ini sangat jarang diamati. Tuberkulosis mempengaruhi usus, kelenjar getah bening intra-abdomen dan membran serosa.

Beras. 29. Foto menunjukkan akibat penyakit TBC pada anak. Perubahan sikatrik terlihat pada kulit setelah pengobatan tuberkulosis pada kelenjar getah bening submandibular.

Tes Mantoux merupakan salah satu metode deteksi dini penyakit tuberkulosis

Saat ini, diagnosis tuberkulin merupakan satu-satunya metode untuk mendeteksi tuberkulosis pada anak pada tahap awal. Tuberkulin adalah obat yang dibuat dari kultur filtrat basil tuberkulosis atau dari patogen itu sendiri. Karena antigennya tidak lengkap (hapten), hanya menimbulkan respon reaksi alergi. Produk limbah patogen membuat tubuh peka. Alergen adalah limfosit T yang peka. Mereka berada di organ dan jaringan. Artinya diperlukan waktu untuk menyelesaikan reaksi penuh. Fase pembentukan papula berlangsung selama 72 jam.

Diagnostik tuberkulin massal dilakukan oleh jaringan medis umum. Tugasnya adalah sebagai berikut:

1. Identifikasi orang yang terinfeksi tuberkulosis.
2. Identifikasi kelompok risiko dengan “pergantian” reaksi tuberkulin.
3. Pilih individu untuk vaksinasi.
4. Identifikasi perubahan sifat reaksi Mantoux.

Diagnostik tuberkulin individu dilakukan untuk orang yang terdaftar di apotik anti-tuberkulosis.

Beras. 30. Di foto pekerja medis menyuntikkan tuberkulin.

Beras. 31. Foto tersebut menunjukkan reaksi Mantoux. Pengukuran papula 72 jam setelah pemberian tuberkulin.

TBC, berbahaya penyakit menular, di masa lalu dianggap tidak dapat disembuhkan. Jutaan orang meninggal karenanya setiap tahun. Vaksinasi wajib anak-anak dan ketersediaannya obat yang efektif membantu dokter mengendalikan infeksi.

Upaya utama untuk mencegah tuberkulosis adalah vaksinasi dan kemoprofilaksis.

Vaksinasi BCG merupakan dasar pencegahan penyakit tuberkulosis pada anak

Vaksinasi anti-tuberkulosis adalah komponen utama dalam perang melawan tuberkulosis anak di Federasi Rusia. 64 negara di dunia kini telah menjadikan vaksinasi sebagai komponen wajib dalam upaya mereka mencegah berkembangnya tuberkulosis. Untuk pertama kalinya pada tahun 1919, ilmuwan Perancis A. Calmette dan C. Guerin menciptakan strain BCG, yang digunakan untuk memvaksinasi manusia. Pada tahun 1921, anak pertama divaksinasi.

• Vaksin sedang disiapkan dari strain Mycobacterium tuberkulosis yang hidup dan dilemahkan, yang secara praktis telah kehilangan sifat merusaknya.
• Vaksin ini disuntikkan secara intradermal ke sepertiga bagian atas lengan dan menyebabkan tubuh memproduksi antibodi.
• Efek vaksin melemah pada tahun ke-4.
• Vaksinasi pertama dilakukan di rumah sakit bersalin pada hari ke 3 – 7 sejak bayi lahir.

Jika karena alasan tertentu vaksin tidak diberikan di rumah sakit bersalin, maka vaksinasi akan dilakukan di klinik. Vaksinasi kedua diberikan kepada anak usia 7 tahun (kelas satu). Kekebalan penuh terbentuk dalam waktu satu tahun. Terciptanya kekebalan tubuh ditandai dengan adanya bekas luka yang terbentuk akibat vaksinasi. Ini sepenuhnya terbentuk dalam 9-12 bulan.

• Jika ukuran bekas luka 5 - 8 mm, maka indeks perlindungan terhadap tuberkulosis adalah 93 hingga 95%.
• Jika bekas luka berukuran 2 – 4 mm, maka indeks perlindungan berkurang menjadi 74%.
• Jika bekas luka berukuran 10 mm dan berubah bentuk, berarti timbul komplikasi selama pemberian vaksin dan kekebalan tidak berkembang.

Vaksin ini mencegah perkembangan meningitis dan tuberkulosis milier, yaitu bentuk tuberkulosis yang menyebar melalui darah. Angka kejadian komplikasi akibat vaksinasi adalah 0,1%. Komplikasi muncul dalam bentuk abses dingin, borok superfisial, BCG-itis (limfadenitis regional, osteitis, konjungtivitis), bekas luka keloid. Sangat jarang terjadi infeksi BCG menyeluruh.

Beras. 32. Vaksinasi di rumah sakit bersalin.

Beras. 37. Foto tersebut menunjukkan komplikasi BCG - bekas luka keloid setelah vaksinasi.

Beras. 38. Foto menunjukkan komplikasi BCG - tuberkulosis nekrotikans ulseratif pada kulit setelah vaksinasi.

Pencegahan tuberkulosis pada anak

1. Upaya utama untuk mencegah TBC adalah vaksinasi.
2. Observasi apotik dan pengobatan anak-anak secara ketat untuk mengetahui fokus infeksi tuberkulosis.
3. Meningkatkan tanggung jawab orang tua terhadap kesehatan anak.
4. Pembentukan pola hidup sehat pada anak.

Tuberkulosis pada anak cukup banyak penyakit berbahaya. Para orang tua harus menyadari bahwa penolakan untuk menerima vaksinasi tuberkulosis menghilangkan hak anak atas perlindungan terhadap infeksi!

Tuberkulosis pada anak-anak saat ini adalah masalah sebenarnya. Sumber penularan pada anak-anak hampir selalu adalah orang dewasa, yang angka kejadiannya saat ini Federasi Rusia masih sangat besar. Meski gejala tuberkulosis pada anak dan gejala awal penyakitnya tidak spesifik, namun orang tua harus selalu waspada jika anaknya mabuk dan mabuk. demam ringan tubuh, penurunan nafsu makan dan penurunan berat badan. Pencegahan TBC pada anak-anak adalah salah satu komponen utama perawatan kesehatan Rusia. Dan orang tua harus bertanggung jawab terhadap kesehatan anaknya dan membentuk pola hidup sehat bagi mereka.

Artikel di bagian "Tuberkulosis".Paling populer