Rumah Perawatan gigi Cedera. Diagnostik

Perawatan gigi

Cedera. Diagnostik

Dalam pengobatan bencana, salah satunya Isu saat ini adalah suatu sindrom kompresi berkepanjangan(sindrom kecelakaan). Ada 3 jenis utama sindrom ini. Perbedaannya terutama terletak pada kondisi yang menyebabkan konsekuensi sindrom kompartemen jangka panjang.

Sindrom kompresi jangka panjang Berkembang setelah korban terbebas dari penyumbatan, segera setelah darah mulai bersirkulasi kembali melalui pembuluh darah tangan yang terluka atau kaki, dan produk pemecahan jaringan yang terluka memasuki aliran darah umum seluruh tubuh. Keracunan diri terjadi, dan korbannya bisa cepat mati. Pada tipe pertama, kompresi berkepanjangan pada anggota tubuh terjadi pada orang yang berada di bawah reruntuhan rumah yang hancur, terjebak di dalam mobil saat terjadi kecelakaan mobil, dll.

Jenis sindrom kedua adalah yang disebut kompresi posisi. Ini berkembang ketika seseorang tetap dalam satu posisi untuk waktu yang lama, di mana, di bawah berat badannya, tubuh sendiri Pembuluh darah dan saraf anggota badan terkompresi. DI DALAM bentuk ringan Fenomena ini dapat diamati ketika seseorang berbaring dengan satu tangan dalam waktu lama dalam mimpi. Namun dalam keadaan memadai, rasa kesemutan dan mati rasa yang berkembang memaksa Anda untuk mengubah posisi ke lebih nyaman. Pada orang dengan keracunan alkohol atau mereka yang berada di bawah pengaruh obat-obatan, rasa sakitnya berkurang dan mereka mungkin tetap berada dalam posisi yang tidak nyaman lama, yang menyebabkan perubahan yang hampir tidak dapat diubah pada suplai darah dan persarafan anggota badan.

Akhirnya, jenis ketiga dari sindrom kompresi berkepanjangan berkembang dengan apa yang disebut sindrom tourniquet. Penyakit ini sering berkembang ketika anggota tubuh terbungkus tali, kawat, atau tali pancing. Pada bayi, rambut atau benang yang melilit jari pun dapat menyebabkan sindrom tourniquet.

Tanda-tanda sindrom kompresi berkepanjangan 1. Pada saat cedera, nyeri hebat dicatat di area tubuh yang terkompresi, bicara dan agitasi motorik.Setelah dilepaskan, reaksi yang tidak memadai terhadap lingkungan mungkin terjadi, menggigil, peningkatan denyut jantung, penurunan tekanan darah sampai pada titik keruntuhan. 2. Setelah beberapa jam, muncul tanda-tanda penyakit lainnya. Manifestasi lokal ditandai dengan pucat parah pada kulit dengan adanya bintik-bintik kebiruan dan tanda depresi.

3. Setelah 30-40 menit, anggota tubuh yang cedera mulai membengkak dan volumenya meningkat tajam. Akibat pembengkakan, muncul lepuh pada kulit yang berisi cairan serosa atau serosa-hemoragik. Mungkin ada pendarahan di antara lepuh pada kulit. Jaringan lunak memiliki kepadatan kayu. Terjadi kompresi pada batang saraf, dan sensitivitas pada area yang rusak dan di bawahnya hilang. Pergerakan pada persendian tidak mungkin dilakukan karena parahnya cedera. 4. Denyut nadi di pembuluh darah anggota tubuh yang terkena, biasanya, tidak terdeteksi. Keluhan : nyeri pada bagian tubuh yang rusak; mual; sakit kepala; haus.

Pemberian bantuan di lokasi kejadian Bantuan di lokasi kejadian diberikan dalam dua tahap. Tahap pertama bisa berlangsung beberapa jam dan tergantung seberapa cepat anggota tubuh bisa terbebas dari puing-puing yang menghancurkannya. Jangan berkecil hati karena tidak adanya kesempatan untuk segera melepaskan korban. Hanya peralatan khusus yang dapat mengangkat pelat atau pilar beton seberat beberapa ton. Tetapi jika, sejak menit-menit pertama kecelakaan, anggota tubuh yang terluka ditutupi dengan kantong es atau salju, perban ketat dipasang (jika ada akses ke sana) dan orang tersebut diberi banyak minuman hangat, maka ada setiap alasan untuk diandalkan hasil yang menguntungkan. Penerapan tourniquet pelindung tidak diperlukan di sini. Pemberian bantuan pada tahap ini mungkin memakan waktu beberapa jam. Tim penyelamat profesional yang bekerja di zona gempa dan bencana harus mencakup orang-orang yang terlatih khusus, yang arti tindakannya adalah satu hal - untuk segera menyelamatkan orang yang tertimpa reruntuhan dan membangunnya. pemberian intravena cairan pengganti plasma. Dan rekan-rekan mereka, mengikuti di belakang dengan peralatan khusus, dengan sangat hati-hati, tanpa ribut-ribut, mengeluarkan korban dari bawah reruntuhan. Taktik ini menyelamatkan ribuan nyawa.

Tahap kedua - bantuan setelah pembebasan - harus dikurangi secara maksimal. Perban yang ketat, penggunaan belat transportasi dan pemberian cairan pengganti darah, pengiriman korban yang cepat ke pusat perawatan intensif, di mana harus ada alat ginjal buatan, memberikan alasan untuk mengharapkan hasil yang baik.

Pengobatan sindrom kompartemen jangka panjang Perawatan pasien harus, jika memungkinkan, dilakukan di klinik khusus di mana terdapat akses ke hemodialisis, yang sangat diperlukan dalam menghilangkan gangguan ginjal. Saat mengangkut orang dengan sindrom kompartemen jangka panjang, disarankan untuk menutupi anggota tubuh yang cedera dengan es dan melakukan blokade novokain. Rumah sakit menyediakan terapi pereda nyeri yang memadai. Koreksi gangguan komposisi air dan elektrolit darah adalah wajib. Ketika gejalanya hilang, mengancam jiwa pasien, operasi plastik pada pembuluh darah dan saraf anggota tubuh yang terkena dilakukan. Jika gejala gagal ginjal tumbuh, muncul pertanyaan tentang amputasi.

Deskripsi presentasi berdasarkan slide individual:

1 slide

Deskripsi slide:

2 geser

Deskripsi slide:

Sindrom kompartemen jangka panjang (LCS) adalah kompleks patologis yang berkembang sebagai respons terhadap kompresi jaringan yang berkepanjangan, ditandai dengan kerusakan parah kursus klinis dan angka kematian yang tinggi, serta gambaran seperti syok dengan perkembangan gagal ginjal akut (ARF).Pada DFS, tiga faktor patologis mempengaruhi tubuh manusia: - iritasi yang menyakitkan dan faktor psiko-emosional, yang merupakan pemicu syok ; - toksemia traumatis yang disebabkan oleh penyerapan produk pembusukan dari jaringan yang hancur. Inilah alasan berkembangnya gagal ginjal akut. - kehilangan plasma dan darah yang memperparah fenomena syok dan gagal ginjal akut.

3 geser

Deskripsi slide:

Periode Jangka Waktu Pengembangan SDS Konten utama Awal 1-3 hari Dengan SDS derajat ringan arus tersembunyi. Dalam kasus SDS sedang dan berat, gambarannya adalah syok traumatis dan ketidakstabilan berikutnya pada sistem pernapasan dan peredaran darah. 4-20 hari antara gagal ginjal akut dan endotoksikosis (edema paru dan otak, miokarditis toksik, sindrom koagulasi intravaskular diseminata, paresis usus, anemia, imunosupresi) Terlambat (restoratif) Dari minggu ke 4 sampai 2-3 bulan setelah kompresi Pemulihan fungsi ginjal, hati, paru-paru dan lain-lain organ dalam. Risiko tinggi terkena sepsis

4 geser

Deskripsi slide:

Bentuk ringan Ketika salah satu ruas anggota badan dikompresi selama 3-4 jam. Hal ini ditandai dengan gangguan hemodinamik ringan dan tidak adanya gagal ginjal akut. Secara lokal, pembengkakan moderat pada ekstremitas diamati. Kematian jarang terjadi.

5 geser

Deskripsi slide:

Bentuk sedang Ketika beberapa segmen anggota badan atau seluruh anggota tubuh dikompresi selama 3-4 jam. Hal ini ditandai dengan gangguan hemodinamik yang lebih parah dan perkembangan gagal ginjal akut. Ada pembengkakan parah di area kompresi. Angka kematian mencapai 30%.

6 geser

Deskripsi slide:

Bentuk yang parah. Ketika satu atau dua anggota badan dikompresi selama lebih dari 4-7 jam. Perjalanan penyakit ini diperumit oleh gangguan hemodinamik yang parah, syok, gangguan pernafasan dan perkembangan gagal ginjal berat. Terjadi pembengkakan dan kerusakan jaringan yang nyata. Angka kematian mencapai 70%.

7 geser

Deskripsi slide:

Bentuk yang sangat parah. Ketika dua atau lebih anggota badan, panggul dan bagian lainnya dikompresi selama 8 jam atau lebih. Terjadi syok yang parah dan seringkali ireversibel, kerusakan ginjal parah yang mengakibatkan gagal ginjal parah, dan gangguan hemodinamik yang tidak terkendali. Secara lokal, terjadi pembengkakan luas pada area cedera dengan kerusakan anatomi yang parah. Kelangsungan hidup bersifat sporadis dan sangat jarang.

8 geser

Deskripsi slide:

Selama proses ekstraksi: 1. Lepaskan kepala dan bagian atas batang tubuh. 2. Kaji kondisinya, dengan fokus pada keluhan korban. 3. Menghilangkan gangguan pernafasan : lepaskan bagian atas Maskapai penerbangan, berikan posisi tinggi yang nyaman. 4. Menghilangkan dan meringankan dampak psiko-emosional dari situasi: i.m. solusi promedol 2% 1 ml dan larutan seduxen 2 ml. 5. Pada saat melepaskan anggota badan, pasang tourniquet karet di atas titik kompresi.

Geser 9

Deskripsi slide:

Segera setelah dikeluarkan: 1. Periksa anggota tubuh. Jika ada bagian yang hancur atau hancur seluruhnya, tinggalkan tourniquet. 2. Kendurkan tourniquet. Jika tidak ada pendarahan dari arteri besar, lepaskan tourniquet. Jika terjadi pendarahan, pasang tourniquet. 3. Oleskan pembalut aseptik pada luka dan balut erat anggota tubuh dari pinggiran ke tengah: dari ujung jari hingga atas. 4. Melakukan imobilisasi transportasi anggota badan. 5. Dinginkan anggota badan. 6. Beri oksigen, bungkus (hangat), beri minuman basa (soda, air, garam), bila perlu perkenalkan kembali promedol, bila tanda syok sudah jelas - prednisolon 90 mg. 7. Segera melakukan evakuasi ke evakuasi medis tahap pertama dengan posisi berbaring di atas tandu; pada tidak sadar– dalam posisi menyamping yang stabil dengan saluran udara dimasukkan.

10 geser

Deskripsi slide:

Pada evakuasi medis tahap pertama (di rumah sakit perawatan primer): 1. Lanjutkan pereda nyeri. 2. Perilaku blokade novokain: bila rusak anggota tubuh bagian bawah– paranphral, atas – vagosimpatis serviks. 3. Lakukan blokade novokain kasus pada anggota tubuh yang rusak. 4. Melaksanakan secara intensif terapi infus untuk memperbaiki hemodinamik, asidosis, meningkatkan mikrosirkulasi. 5. Menghentikan pendarahan sepenuhnya. 6. Kapan tanda-tanda yang jelas jika anggota tubuh tidak dapat hidup, amputasilah. 7. Hilangkan kondisi lain yang mengancam jiwa: asfiksia, pneumotoraks, dll. 8. Evakuasi ke evakuasi medis tahap kedua terlebih dahulu setelah kondisi stabil.

Sindrom ini pertama kali diidentifikasi secara terpisah
penyakit pada tahun 1941 oleh dokter Inggris Eric
Bywaters, yang merawat orang yang terluka
dari pemboman di London selama Yang Kedua
perang Dunia.
Ada beberapa kemungkinan nama untuk ini
sindrom: sindrom kompartemen, kompresi
cedera, sindrom kecelakaan (dari bahasa Inggris crush -
"penumpasan,
roboh"),
traumatis
toksikosis.

Pada pasien yang menghabiskan waktu lama di bawah
puing
dengan
diperas
anggota badan,
diamati bentuk khusus terkejut. Keanehan
apakah itu jika tidak terlalu parah
kerusakan
setelah
kompleks
obat
tindakan, kondisi pasien sangat penting
membaik, namun kemudian terjadi kemunduran yang tajam.
Kebanyakan pasien berkembang menjadi akut
gagal ginjal dan mereka segera meninggal.

Tahapan perkembangan sindrom ini

Bywaters mampu mengidentifikasi tiga berturut-turut
tahapan yang mengarah pada perkembangan sindrom kecelakaan:
kompresi anggota badan dan nekrosis berikutnya
kain;
perkembangan edema di tempat kompresi;
perkembangan gagal ginjal akut dan
toksikosis iskemik.

Patogenesis sindrom ini

Sindrom Bywaters terjadi sebagai akibatnya
kompresi anggota badan, kerusakan pada bagian utama
pembuluh darah dan saraf utama. Cedera serupa
terjadi pada sekitar 30% orang yang terkena dampak
akibat alam atau buatan manusia
bencana.
Dalam patogenesis penyakit ini, peran utama dimainkan
memiliki tiga faktor: peraturan, terkait dengan
efek menyakitkan pada tubuh, signifikan
kehilangan plasma dan, akhirnya, toksemia jaringan.

Faktor rasa sakit

Efek menyakitkan mempengaruhi orang yang tertangkap
di bawah
halangan,
paling
dengan kuat.
Dicatat
kejang refleks pembuluh darah perifer
organ dan jaringan, yang menyebabkan gangguan
pertukaran gas dan hipoksia jaringan berikutnya.
Kejang pembuluh darah dan berkembangnya hipoksia
menyebabkan perubahan distrofi pada jaringan
ginjal, filtrasi darah turun secara signifikan.

Faktor kehilangan plasma

Kehilangan plasma terjadi segera setelah cedera dan
bahkan setelah penyebab kompresi dihilangkan.
Kehilangan plasma
mengikat
Dengan
meningkatkan
permeabilitas kapiler akibat trauma, yang
menyebabkan pelepasan plasma darah dari aliran darah.

Faktor toksemia

DI DALAM
tempat
kerusakan
berkembang
busung,
banyak pendarahan, keluarnya darah dari
anggota tubuh yang terkompresi terganggu, hingga
pemblokiran total. Akibatnya, hal itu berkembang
iskemia
anggota badan,
V
kain
sangat
produk metabolisme sel terakumulasi dan
dll. Setelah sirkulasi darah pulih, mereka
"dalam satu tegukan" mereka mulai memasuki dasar pembuluh darah.
Pada titik ini, sejumlah gejala muncul,
karakteristik toksikosis iskemik.

Tingkat keparahan sindrom ini

Derajat ringan – kompresi segmen kecil
anggota badan tidak lebih dari dua jam. DI DALAM
Namun, dalam kasus ini, toksemia ringan
gagal ginjal akut dan
gangguan hemodinamik. Umumnya
dengan terapi tepat waktu, perbaikan
terjadi dalam waktu seminggu.

Tingkat keparahan sindrom ini

Rata-rata
derajat
muncul
pada
kompresi
seluruh anggota badan selama empat jam.
Serupa
negara
dicirikan
keracunan, mioglobinuria dan oliguria.

Tingkat keparahan sindrom ini

Kompresi ekstremitas jangka panjang (4–7 jam)
mengarah pada manifestasi gejala karakteristik
sindrom Bywaters yang parah. Ditandai
penting
pelanggaran
hemodinamik,
gejala keracunan diucapkan dengan cepat
gagal ginjal akut berkembang.
Sebelum waktunya
Dan
salah
rendering
perawatan medis dalam banyak kasus mengarah
Ke akibat yang fatal.

Tingkat keparahan sindrom ini

Sindrom kecelakaan yang sangat parah. Seperti
Diagnosis ditegakkan bila terjadi kompresi pada ekstremitas bawah
selama 8 jam atau lebih. Mengembangkan
toksikosis iskemik akan merugikan
pasien segera setelah dekompresi.
Angka kematian pasien tersebut sangat tinggi bahkan dengan penyakit ini
melaksanakan pengobatan tepat waktu.

Pertolongan pertama selama operasi penyelamatan

Mengadakan
anti-guncangan
Acara:
memperkenalkan
analgesik,
narkoba
Untuk
normalisasi
tekanan darah.
Setelah melepaskan anggota tubuh yang terluka ke tempatnya
kompresi, tourniquet dipasang, yang tidak membantu
mengizinkan
"tembakan"
emisi
terakumulasi
zat beracun ke dalam aliran darah.
Setelah memindahkan korban dan menghilangkannya
kompresi anggota badan dibalut menggunakan karet elastis
perban, dan baru kemudian lepaskan tourniquet. Juga
Pendinginan anggota tubuh yang cedera dianjurkan.

Pengobatan sindrom ini

Untuk sindrom perawatan bedah ringan
tidak dilakukan; seringkali pasien seperti itu dirawat
rawat jalan.
Dengan gangguan hemodinamik dengan tingkat keparahan sedang
diungkapkan dengan cukup jelas, namun bedah
Perawatan dalam kasus ini tidak selalu diindikasikan. Dipegang
terapi gagal ginjal akut.
Dalam kasus yang parah dan sangat parah
tingkat keparahan pengobatan konservatif sindrom kecelakaan
tidak efektif dan diperlukan perawatan bedah.
Secara paralel, terapi penyakit ginjal akut dilakukan
ketidakcukupan.

Sindroma
perairan
dulu
disorot
Bagaimana
unit nosologis belum lama ini - hanya di
pertengahan abad ke-20. Saat keselamatan dan seterusnya
perlakuan
korban
Dengan
berat
kompresi
cedera
penting
tindakan terkoordinasi dari penyelamat dan dokter.
Dengan cepat mengeluarkan orang dari reruntuhan dan memulai
melakukan terapi bahkan sebelum pers dilepas
meminimalkan konsekuensi yang parah kompresi
anggota badan dan membantu menyelamatkan nyawa pasien.

Trauma adalah efek pada tubuh faktor eksternal(mekanik, termal, listrik, radiasi, dll), menyebabkan kerusakan pada organ dan jaringan struktur anatomi, fungsi fisiologis dan disertai dengan reaksi umum dan lokal tubuh.

Tingkat cedera adalah prevalensi cedera pada kelompok populasi tertentu dalam kondisi serupa. Mereka membedakan: Manufaktur - industri - pertanian Transportasi - mobil - kereta api Olahraga Militer Rumah tangga

CEDERA TERTUTUP Memar (contusio) adalah cedera mekanis tertutup pada jaringan dan organ tanpa kerusakan yang terlihat pada kulit. Disertai dengan pecahnya kapiler dan pendarahan di dalamnya kain lembut. Tanda-tanda klinis– nyeri, memar, bengkak, disfungsi, kemungkinan pembentukan hematoma. Ketika sendi memar, hemarthrosis dapat terjadi, mis. penumpukan darah di sendi. Prinsip pengobatan: dingin, perban tekanan, salep yang meredakan pembengkakan - troxevasin, indovazin, salep heparin. Untuk hemarthrosis, dilakukan tusukan sendi dengan evakuasi darah, imobilisasi, dan fisioterapi.

CEDERA TERTUTUP Peregangan (distorsio) adalah kerusakan tertutup alat ligamen sendi tanpa mengganggu integritas anatominya. Dalam hal ini, terjadi pecahnya serat individu kapsul sendi dan menentukan perdarahan. Secara klinis, keseleo dimanifestasikan oleh peningkatan volume sendi akibat pembengkakan jaringan periartikular, nyeri, dan terbatasnya rentang gerak sendi. Prinsip pengobatan: anestesi dingin dan superfisial dengan kloretil atau lidokain, perban pengikat, imobilisasi plester, penggunaan salep - finalgon, indometasin, dolpig, fastum-gel, fisioterapi.

CEDERA TERTUTUP Pecahnya jaringan (rupturae) - terjadi bila batas fisiologis elastisitas dan kekuatan jaringan, ligamen, tendon, dan otot terlampaui. Secara klinis, ruptur dimanifestasikan oleh nyeri dan hilangnya fungsi, mobilitas patologis jika ligamen pecah, gejala blokade jika terjadi kerusakan pada meniskus sendi. Pengobatan ruptur hanya bersifat bedah - pemulihan kontinuitas anatomi dengan jaringan lokal atau operasi plastik.

Pengobatan DISLOKASI: Tahap pra-rumah sakit– imobilisasi transportasi dengan Kramer, belat Dieterichs, belat pneumatik, perban pengikat Deso, alat improvisasi. Pemberian analgesik (dan narkotika). Di rumah sakit: setelah klarifikasi diagnosis, anestesi lokal dilakukan dengan novokain, lidokain, ultrakain, pemberian obat-obatan narkotika dan reduksi, yang didasarkan pada peregangan dan relaksasi otot serta pengulangan karakteristik gerakan dari sendi ini. Metode Kocher dan Dzhenilidze digunakan. Setelah reduksi, foto kontrol diambil dan difiksasi dengan belat plester selama 1 - 2 minggu.

SINDROM KOMPRESI JANGKA PANJANG Sinonim yang digunakan untuk menyebut istilah ini adalah sindrom tabrakan, endotoksikosis traumatis, sindrom kompresi jaringan, sindrom myorenal. DFS adalah perkembangan nekrosis jaringan intravital akibat kompresi segmen tubuh yang berkepanjangan, menyebabkan endotoksikosis dan perkembangan gagal ginjal akut.

KLASIFIKASI Berdasarkan jenis kompresi: kompresi penghancur (langsung, posisional) Berdasarkan lokalisasi: terisolasi (satu area anatomi) gabungan multipel (dengan patah tulang, kerusakan pembuluh darah dan saraf, cedera kepala). Berdasarkan tingkat keparahan: I derajat. - ringan (kompresi hingga 4 jam) grade II. - rata-rata (sampai 6 jam) derajat III. - berat (sampai 8 jam) IY Art. - sangat parah (kompresi kedua anggota badan selama 8 jam atau lebih).

Derajat I - sedikit pembengkakan pada jaringan lunak, kulit pucat, pada batas lesi menonjol di atas kulit yang sehat. Tidak ada tanda-tanda masalah peredaran darah. Derajat I - sedikit pembengkakan pada jaringan lunak, kulit pucat, pada batas lesi menonjol di atas kulit yang sehat. Tidak ada tanda-tanda masalah peredaran darah. Derajat II - pembengkakan induratif sedang pada jaringan lunak dan ketegangannya. Kulit pucat, dengan area sianosis. Setelah 24-36 jam, terbentuk gelembung-gelembung dengan isi transparan berwarna kekuningan. Gangguan sirkulasi vena dan drainase limfatik menyebabkan perkembangan gangguan mikrosirkulasi, mikrotrombosis, peningkatan edema dan kompresi jaringan otot. derajat III- pembengkakan dan ketegangan jaringan lunak yang parah. Kulit penampilan sianotik atau “marmer”. Setelah 12-24 jam, muncul lepuh berisi hemoragik. Edema induratif dan sianosis meningkat dengan cepat, yang menunjukkan gangguan berat pada mikrosirkulasi, trombosis vena, yang menyebabkan proses nekrotik. Derajat IY - edema induratif diucapkan, jaringan sangat tegang. Kulitnya berwarna ungu kebiruan, dingin. Lepuh epidermis dengan kandungan hemoragik. Pembengkakan praktis tidak bertambah, yang menandakan pelanggaran yang mendalam mikrosirkulasi dan ketidakcukupan aliran darah arteri.

KLINIK Periode I - awal (masa syok) sampai dengan 48 jam setelah pelepasan kompresi. Di klinik, manifestasi syok traumatis mendominasi: sindrom nyeri parah, psiko- stres emosional, ketidakstabilan hemodinamik, hemokonsentrasi, kreatininemia, proteinuria dan silindruria. Periode II - periode gagal ginjal akut. Berlangsung dari 3 hingga 12 hari. Di klinik, pembengkakan pada ekstremitas, terbebas dari kompresi, meningkat, lepuh dan pendarahan ditemukan pada kulit yang rusak. Hemokonsentrasi digantikan oleh hemodilusi, anemia meningkat, diuresis menurun tajam, hingga anuria. Hiperkalemia dan hiperkreatininemia mencapai angka L tertinggi – 35%. Periode III - pemulihan (3-4 minggu) Fungsi ginjal, kandungan protein, kreatinin dan elektrolit darah menjadi normal. Ayo tampil kedepan komplikasi infeksi. Risiko tinggi terkena sepsis.

Pengalaman pengobatan bencana menunjukkan hal itu nilai tertinggi dalam menentukan tingkat keparahan manifestasi klinis SDS memiliki derajat kompresi dan luas kerusakan, adanya kerusakan organ dalam, patah tulang dan pendarahan. Kombinasi kompresi ekstremitas jangka pendek dengan cedera lain secara dramatis memperburuk perjalanan penyakit dan memperburuk prognosis. Pengalaman pengobatan bencana menunjukkan bahwa derajat kompresi dan luas kerusakan, adanya kerusakan organ dalam, patah tulang dan pendarahan merupakan hal yang paling penting dalam menentukan tingkat keparahan manifestasi klinis SDS. Kombinasi kompresi ekstremitas jangka pendek dengan cedera lain secara dramatis memperburuk perjalanan penyakit dan memperburuk prognosis.

PENGOBATAN Salah satu tindakan pra-rumah sakit pertama yang harus dilakukan adalah pemasangan tourniquet karet pada anggota tubuh yang terkompresi, imobilisasi dan pemasangannya. analgesik narkotika(promedol, omnopon, morfilong) untuk menghilangkan sindrom nyeri dan stres emosional.

PERIODE PENGOBATAN I Terapi antishock dan detoksifikasi meliputi: - pemberian plaza beku segar secara intravena (hingga 1 liter per hari), poliglusin, rheopolyglucin; pemberian kristaloid (acesol, chlosol, disol, larutan Ringer); - pengganti darah detoksifikasi (gemodez, neogemodez, neocompensan); - sorben digunakan secara oral - enterodesis. Detoksifikasi ekstrakorporeal selama periode ini diwakili oleh plasmapheresis dengan ekstraksi hingga 1,5 liter plasma.

PERIODE PENGOBATAN II Komposisi dan volume infus disesuaikan tergantung pada diuresis harian, derajat keracunan, keseimbangan asam-sutra dan karakter intervensi bedah. Terapi infus dan transfusi dilakukan dalam volume minimal 2 liter per hari: plasma, albumin, asam amino, natrium bikarbonat, campuran glukosa-novokain, larutan glukosa. Plasmapheresis diindikasikan untuk semua korban yang telah menjalani kompresi lebih dari 4 jam, memiliki tanda-tanda keracunan dan perubahan lokal pada anggota tubuh yang terluka. HBOT – 1-2 kali sehari untuk mengurangi hipoksia jaringan. Diuresis paksa - hingga 80-100 mg Lasix dengan latar belakang pemberian 3-4 liter larutan IV. Terapi antibakteri Terapi disagregasi: heparin, chimes, trental Pilihan taktik bedah tergantung pada kondisi dan derajat iskemia pada anggota tubuh yang cedera.

Karya tersebut dapat digunakan untuk pembelajaran dan laporan tentang mata pelajaran "Filsafat"

Di bagian situs ini Anda dapat mengunduh presentasi siap pakai tentang filsafat dan ilmu filsafat. Pemaparan akhir tentang filsafat memuat ilustrasi, foto, diagram, tabel dan tesis pokok topik yang dipelajari. Presentasi Filsafat - metode yang bagus kiriman materi yang kompleks secara visual. Koleksi presentasi filsafat siap pakai kami mencakup semua topik filosofis proses pendidikan baik di sekolah maupun di universitas.

Geser 1

CEDERA. DIAGNOSA. PERLAKUAN. SINDROM KOMPRESI JANGKA PANJANG. Kuliah SOGMA Departemen Bedah Umum :

Geser 2

Trauma adalah pengaruh faktor eksternal pada tubuh (mekanik, termal, listrik, radiasi, dll) yang menyebabkan terganggunya struktur anatomi dan fungsi fisiologis pada organ dan jaringan serta disertai dengan reaksi umum dan lokal tubuh.

Geser 3

Tingkat cedera adalah prevalensi cedera pada kelompok populasi tertentu dalam kondisi serupa. Mereka dibedakan: Manufaktur - industri - pertanian Transportasi - mobil - kereta api Olahraga Militer Rumah Tangga Masing-masing jenis cedera ini disebabkan oleh faktor-faktor tertentu dan memiliki faktor tersendiri. karakteristik. Jadi, dalam situasi industri dan militer, cedera mendominasi, dan dalam olahraga, memar dan keseleo mendominasi.

Geser 4

CEDERA KRONIS AKUT TERTUTUP TERBUKA NON-PENETRATING PENETRATING TUNGGAL GANDA GABUNGAN

Geser 5

CEDERA TERTUTUP Memar (contusio) adalah cedera mekanis tertutup pada jaringan dan organ tanpa kerusakan yang terlihat pada kulit. Disertai dengan pecahnya kapiler dan perdarahan ke jaringan lunak. Tanda-tanda klinisnya meliputi nyeri, memar, bengkak, disfungsi, dan kemungkinan pembentukan hematoma. Ketika sendi memar, hemarthrosis dapat terjadi, mis. penumpukan darah di sendi. Prinsip pengobatan: dingin, perban bertekanan, salep yang meredakan pembengkakan - troxevasin, indovazin, salep heparin. Untuk hemarthrosis, dilakukan tusukan sendi dengan evakuasi darah, imobilisasi, dan fisioterapi.

Geser 6

CEDERA TERTUTUP Keseleo (distorsio) adalah cedera tertutup pada alat ligamen suatu sendi tanpa mengganggu integritas anatomisnya. Dalam hal ini, terjadi pecahnya serat-serat individu dari kapsul sendi dan perdarahan yang tepat. Secara klinis, keseleo dimanifestasikan oleh peningkatan volume sendi akibat pembengkakan jaringan periartikular, nyeri, dan terbatasnya rentang gerak sendi. Prinsip pengobatan: anestesi dingin dan superfisial dengan kloretil atau lidokain, perban pengikat, imobilisasi plester, penggunaan salep - finalgon, indometasin, dolpig, fastum-gel, fisioterapi.

Geser 7

CEDERA TERTUTUP Pecahnya jaringan (rupturae) - terjadi bila batas fisiologis elastisitas dan kekuatan jaringan, ligamen, tendon, dan otot terlampaui. Secara klinis, ruptur dimanifestasikan oleh nyeri dan hilangnya fungsi, mobilitas patologis ketika ligamen robek, dan gejala blokade ketika meniskus sendi rusak. Pengobatan ruptur hanya bersifat bedah - pemulihan kontinuitas anatomi dengan jaringan lokal atau operasi plastik.

Geser 8

CEDERA TERTUTUP Gegar otak (commotio) adalah efek mekanis pada jaringan, yang menyebabkan terganggunya keadaan fungsionalnya tanpa kelainan anatomi yang terlihat secara makroskopis.

Geser 9

DISLOKASI Klinik – nyeri, kurang gerak aktif dan pasif, bengkak, memar atau hematoma, hemarthrosis, posisi anggota badan yang dipaksakan, kelainan bentuk pada area sendi. Diagnosis dipastikan dengan rontgen

Geser 10

Dislokasi (luksacio) adalah perpindahan patologis yang persisten pada permukaan artikular relatif satu sama lain, tidak termasuk gerakan aktif dan pasif. KLASIFIKASI DISLOKASI KOMPLIKASI KEBIASAAN PATOLOGIS LENGKAP YANG DIPEROLEH KONGENITAL TIDAK LENGKAP

Geser 11

DISLOKASI Perawatan: Tahap pra-rumah sakit - imobilisasi transportasi dengan Kramer, belat Dieterichs, belat pneumatik, perban pengikat Deso, alat improvisasi. Pemberian analgesik (dan narkotika). Di rumah sakit: setelah memperjelas diagnosis, anestesi lokal dilakukan dengan novokain, lidokain, ultrakain, pemberian obat-obatan narkotika dan reduksi, yang didasarkan pada peregangan dan relaksasi otot dan pengulangan karakteristik gerakan sendi tertentu. Metode Kocher dan Dzhenilidze digunakan. Setelah reduksi, foto kontrol diambil dan difiksasi dengan belat plester selama 1 - 2 minggu.

Geser 12

Geser 13

Geser 14

PATOGENESIS ISKEMIA JARINGAN KEHANCURAN MEKANIK TOKSEMIA ASIDOSIS METABOLIK TRAUMATIK MYOGLOBINURIA DAN MYOGLOBINEMIA BLOK TUBULAR GINJAL GAGAL GINJAL AKUT

Geser 15

Geser 16

Derajat I - sedikit pembengkakan pada jaringan lunak, kulit pucat, pada batas lesi menonjol di atas kulit yang sehat. Tidak ada tanda-tanda masalah peredaran darah. Derajat II - pembengkakan induratif sedang pada jaringan lunak dan ketegangannya. Kulit pucat, dengan area sianosis. Setelah 24-36 jam, terbentuk gelembung-gelembung dengan isi transparan berwarna kekuningan. Pelanggaran sirkulasi vena dan drainase limfatik menyebabkan perkembangan gangguan mikrosirkulasi, mikrotrombosis, peningkatan edema dan kompresi jaringan otot. Derajat III - pembengkakan parah dan ketegangan jaringan lunak. Kulit tampak sianotik atau “marmer”. Setelah 12-24 jam, muncul lepuh berisi hemoragik. Edema induratif dan sianosis meningkat dengan cepat, yang menunjukkan gangguan berat pada mikrosirkulasi, trombosis vena, yang menyebabkan proses nekrotik. Derajat IY - edema induratif diucapkan, jaringan sangat tegang. Kulitnya berwarna ungu kebiruan, dingin. Lepuh epidermis dengan kandungan hemoragik. Pembengkakan praktis tidak meningkat, yang mengindikasikan gangguan mikrosirkulasi yang mendalam dan ketidakcukupan aliran darah arteri.

Geser 17

KLINIK Periode I - awal (masa syok) sampai dengan 48 jam setelah pelepasan kompresi. Manifestasi klinis syok traumatis mendominasi: nyeri hebat, stres psiko-emosional, ketidakstabilan hemodinamik, hemokonsentrasi, kreatininemia, proteinuria, dan silindruria. Periode II - periode gagal ginjal akut. Berlangsung dari 3 hingga 12 hari. Di klinik, pembengkakan pada ekstremitas, terbebas dari kompresi, meningkat, lepuh dan pendarahan ditemukan pada kulit yang rusak. Hemokonsentrasi digantikan oleh hemodilusi, anemia meningkat, diuresis menurun tajam, hingga anuria. Hiperkalemia dan hiperkreatininemia mencapai angka L tertinggi – 35%. Periode III - pemulihan (3-4 minggu) Fungsi ginjal, kandungan protein, kreatinin dan elektrolit darah menjadi normal. Komplikasi infeksi semakin mengemuka. Risiko tinggi terkena sepsis. PENGOBATAN Salah satu tindakan pra-rumah sakit pertama yang harus dilakukan adalah penerapan tourniquet karet pada anggota tubuh yang terkompresi, imobilisasi dan pemberian analgesik narkotika (promedol, omnopon, morfilong) untuk menghilangkan rasa sakit dan stres emosional. Geser 21

PERIODE PENGOBATAN II Komposisi dan volume infus disesuaikan tergantung pada diuresis harian, derajat keracunan, keseimbangan asam-sutra dan sifat intervensi bedah. Terapi infus-transfusi dilakukan dalam volume minimal 2 liter per hari: plasma, albumin, asam amino, natrium bikarbonat, campuran glukosa-novokain, larutan glukosa. Plasmapheresis diindikasikan untuk semua korban yang telah menjalani kompresi lebih dari 4 jam, memiliki tanda-tanda keracunan dan perubahan lokal pada anggota tubuh yang terluka. HBOT – 1-2 kali sehari untuk mengurangi hipoksia jaringan. Diuresis paksa - hingga 80-100 mg Lasix dengan latar belakang pemberian 3-4 liter larutan IV. Terapi antibakteri Terapi disagregasi: heparin, chirantil, trental Pilihan taktik bedah tergantung pada kondisi dan derajat iskemia pada anggota tubuh yang cedera.