19.06.2013

Perban dan balutan

Variasi dressing yang ada memerlukan klasifikasi untuk lebih memahami tujuannya. Saat ini, tidak ada klasifikasi dressing yang diterima secara umum. Dari sudut pandang kami, klasifikasi pembalut berikut ini adalah salah satu pilihan rasional.

9.1. KLASIFIKASI PERBAN

Sesuai dengan jenis bahan yang digunakan.

Lembut:

a) perban;

b) bebas perban (perekat, selendang, selempang, plester berperekat, berbentuk T, penutup).

Keras (ban, kanji, gipsum). Tergantung pada tujuannya.

Pembalut luka:

a) penyerapan;

b) protektif;

c) diaktifkan oleh obat-obatan;

d) atraumatik (mempromosikan penyembuhan luka dan melindungi dari kekeringan dan iritasi mekanis).

Memperbaiki - dimaksudkan untuk memasang bahan pembalut pada luka.

Perban bertekanan - menciptakan tekanan konstan pada bagian tubuh mana pun (untuk menghentikan pendarahan).

Pembalut oklusif (penyegelan) - mencegah udara masuk ke rongga pleura dari luar dan mengganggu tindakan pernapasan.

Kompresi - dirancang untuk meningkatkan aliran darah vena dari ekstremitas bawah.

Perban yang melumpuhkan:

a) transportasi;

b) terapeutik (memastikan imobilitas bagian tubuh yang rusak).

Perban korektif - memperbaiki posisi yang salah pada bagian tubuh mana pun.

Perban lunak meliputi perban yang diaplikasikan dengan menggunakan perban, kain kasa, perban elastis, perban berbentuk tabung jaring, dan kain katun. Lembut

balutan bervariasi. Paling sering, perban diterapkan untuk menahan bahan pembalut (kain kasa, kapas) dan bahan obat pada luka, serta untuk melakukan imobilisasi saat korban diangkut ke institusi medis. Paling sering, perban digunakan untuk membalut lembut. Lebih jarang, cara lain (tanpa perban) - perban berperekat, syal, berbentuk selempang, berbentuk T, berkontur; perban berbentuk tabung jala.

Pembalut kaku menggunakan bahan keras (kayu, logam) atau bahan yang dapat mengeras: plester, plastik khusus dan kanji, lem dan

Paling sering dalam desmurgi, perban digunakan untuk memperbaiki bahan pembalut pada luka untuk dibuat kondisi optimal penyembuhan jaringan.

Penting untuk memahami dengan jelas perbedaan antara bahan pembalut dan metode fiksasi.

9.2 balutan dan balutan luka

Bahan pembalut yang digunakan selama operasi dan pembalut harus memenuhi persyaratan berikut: utuh secara biologis dan kimia; memiliki kapilaritas dan higroskopisitas yang baik; menjadi sedikit gembur; lembut, elastis, tidak melukai jaringan lunak; mudah disterilkan tanpa kehilangan kualitasnya; murah untuk diproduksi.

Berdasarkan sifatnya, bahan pembalut modern dibedakan menjadi:

Sorptif;

Pelindung;

Diaktifkan oleh obat-obatan;

Atraumatik.

Sorben klasik yang banyak digunakan adalah selulosa dan turunannya - kapas, kain kasa, lignin.

Bahan pembalut yang paling umum digunakan dalam praktek bedah adalah kain kasa. Kasa higroskopis yang diputihkan medis dapat terdiri dari dua jenis - kapas murni dan dengan campuran viscose. Bedanya, kain kasa yang mengandung viscose dibasahi 10 kali lebih lambat dibandingkan kain kasa katun, tetapi zat obat diserap lebih buruk di dalamnya, dan pencucian berulang kali mengurangi kapasitas penyerapannya. Keunggulan kain kasa higroskopis adalah kapasitas kelembapannya yang tinggi. Serbet besar dan kecil, tampon, turundas, bola dan perban, pembalut medis kasa katun, dan tas ganti dibuat darinya. Tingkat konsumsi tahunan untuk tempat tidur bedah adalah 200 m3 kain kasa dan 225 potong perban.

Bahan pembalut yang sangat berharga adalah kapas, yang tersedia dalam dua jenis - sederhana (tanpa lemak) dan higroskopis. Yang terakhir ini memiliki kapasitas hisap yang tinggi. Wol kapas biasa tidak higroskopis dan digunakan dalam pembedahan sebagai pelapis lembut, misalnya saat memasang belat, gips, dan juga sebagai bahan penahan panas (kompres penghangat, dll). Kerugian dari kapas adalah biayanya yang relatif tinggi.

Bahan pembalut murah yang juga memiliki sifat hisap sangat tinggi adalah lignin - kayu jenis konifera yang diolah secara khusus, diproduksi dalam bentuk lapisan kertas bergelombang tipis. Karena elastisitas dan kekuatannya yang rendah, serta kurangnya popularitas di kalangan pekerja medis, lignin belum banyak digunakan. Secara umum, kain lap apa pun yang benar-benar bersih dapat berhasil digunakan sebagai bahan pembalut dalam kondisi ekstrem. Namun, penggunaan kain serat buatan untuk tujuan ini sama sekali tidak dapat diterima.

Jumlah bahan katun alami yang tidak mencukupi, serta perlunya mempertimbangkan tahapan proses luka, menentukan perkembangan bahan sintetis non-anyaman. Contohnya adalah kain kanvas medis non-woven tanpa benang yang terbuat dari serat kapas, yang memiliki plastisitas yang baik dan kapasitas penyerapan 1.400-2.400%. Berdasarkan modifikasi kimia serat viscose, kapas higroskopis bedah medis “Viscelot-IM” dengan kapasitas penyerapan 2.000% telah dikembangkan.

Imobilisasi sorben selulosa pada kain tersebut meningkatkan kapasitas penyerapan hingga 3.400%. Biaya rendah dan kemudahan sterilisasi menentukan meluasnya penggunaan bahan-bahan tersebut - kain kasa selulosa (Rusia), “ES” (Jerman), “Surgipad” (AS), dll.

Kerugian dari bahan ini adalah daya rekatnya pada luka. Hal ini menyebabkan cedera pada granulasi, dengan sindrom nyeri selama dressing.

Kerugian ini tidak ada pada pembalut dengan lapisan selulosa penyerap, yang diwakili oleh lapisan anti air internal dan eksternal non-perekat yang mencegah kebocoran sekresi. Saat ini, pembalut luka selulosa yang dapat diperbaiki sendiri diproduksi dengan jaring mikro hidrofobik di sisi luka, bantalan penghisap yang terbuat dari kapas murni, dan alas non-anyaman lembut yang dilapisi dengan lem poliakrilat hipoalergenik. Untuk pengobatan si kecil luka dangkal dressing gel non-perekat dengan elemen penyerap terintegrasi yang terbuat dari gumpalan selulosa diproduksi. Pembalut ini memiliki daya serap tinggi dan dapat menyerap udara.

Pembalut serapan gabungan dengan kemampuan hisap tiga dimensi telah dibuat berdasarkan bahan selulosa. Dalam hal ini, keluarnya cairan dari luka didistribusikan tidak hanya secara dangkal, tetapi ke seluruh volume balutan.

Kisaran dressing meliputi dressing berbahan dasar karboksimetilselulosa, viscose, dan selulosa teroksidasi. Pembalut multilapis yang terbuat dari bahan bukan tenunan seperti “Biatravm” (Rusia) memiliki struktur seperti kain kasa dan terdiri dari serat viscose dan poliester.

Selain menambah jumlah lapisan bahan selulosa, bahan penyerap khusus ditempatkan pada balutan untuk tujuan ini.

Menurut tingkat afinitasnya terhadap air, semua sorben dibagi menjadi pembengkakan air dan hidrofobik.

Kapasitas penyerapan sorben yang membengkakkan air relatif lebih tinggi. Kelompok ini sorben menyadari aktivitasnya karena aksi gabungan dari tiga faktor utama - kapilaritas, porositas tinggi dan pengaruh gugus hidrofilik fungsional yang mengikat air dan komponen eksudat luka. Gelevin dan bahan lain yang digunakan untuk tujuan ini bukanlah penutup luka bentuk murni dan harus digunakan dengan balutan kain kasa.

Sorben hidrofobik, dibandingkan dengan penyerap air, memiliki kemampuan lebih rendah dalam menyerap cairan, tetapi aktif menyerap mikroorganisme. Sorben hidrofobik termasuk karbon, organosilikon, poliuretan, dll. Yang paling banyak digunakan adalah spons poliuretan, yang memiliki permeabilitas yang baik terhadap udara dan uap air. Mereka elastis dan lembut, dan kapasitas penyerapannya 1.800-2.000%.

Berbagai bahan karbon - vaulene, resorb, dll - banyak digunakan sebagai penyerap luka hidrofobik.Penggunaan bahan karbon disarankan dalam perawatan luka dengan eksudasi rendah. Sorben karbon adalah dasar yang tepat untuk imobilisasi berbagai obat.

Dressing hidrokoloid adalah dressing aktif sorpsi yang efektif. Jenis balutan ini terdiri dari koloid pembengkakan yang terbungkus dalam elastomer berperekat. Pembalut hidrokoloid ditujukan untuk perawatan luka ringan dan tidak terinfeksi, serta luka dengan ekskresi sedang dan sedikit, serta luka dengan area nekrosis “kering”. Karena sifat hidrogel, efek plastisisasi pada jaringan luka dipastikan, pelunakan formasi nekrotik selama difusi gel di bawahnya dan memfasilitasi pembuangan jaringan yang tidak dapat hidup.

Perban pelindung. Mereka melakukan fungsi isolasi, mencegah penetrasi mikroorganisme ke dalam luka, dan juga membatasi hilangnya kelembapan. Elemen struktural utama dan terkadang satu-satunya dari pelapis tersebut adalah film polimer elastis.

Perban pelindung dibagi menjadi dua kelompok:

Pelapis yang digunakan dalam bentuk jadi;

Penutup yang terbentuk langsung pada luka.

Penutup kelompok pertama adalah film transparan yang ditempelkan pada bagian tubuh yang sehat dengan menggunakan perekat. Mereka memungkinkan Anda memantau kondisinya tanpa melepas lapisan film, tetapi hanya efektif pada luka yang tidak disertai keluarnya cairan secara berlebihan eksudat.

Lapisan isolasi kelompok kedua terbentuk langsung pada permukaan luka. Untuk tujuan ini, komposisi aerosol telah diusulkan, yang bila dioleskan pada luka selama 1-2 menit, akan membuat lapisan film karena penguapan pelarut. Aerosol pembentuk film antara lain lem BF-6, furoplast, “Lifuzol” (Rusia), “Plastubol” (Hongaria), dll. Pelapis kelompok ini digunakan untuk melindungi luka bedah dari infeksi, melindungi kulit dari maserasi dan merawat kulit kecil. luka. Keunggulannya adalah kesederhanaan dan kecepatan penerapan, yang tidak memerlukan kualifikasi tinggi. tenaga medis. Menghemat bahan balutan, kemampuan memantau kondisi luka tanpa mengganti balutan, lapisan film tahan air sehingga memungkinkan Anda memandikan pasien. Penggunaan pelapis pembentuk film dikontraindikasikan pada luka berdarah, terkontaminasi, luka menangis, dan kerusakan kulit yang luas.

Untuk cacat kulit yang besar, sangat penting untuk membatasi penguapan cairan jaringan. Pembalut yang digunakan untuk tujuan ini disajikan dalam bentuk film polimer dengan permeabilitas gas dan uap yang terkontrol. Untuk tujuan yang sama, perban dibuat dari silikon atau karet alam, polivinil klorida, poliuretan, poliamida, polietilen, polistiren, polipropilen, dan silikon. DI DALAM tahun terakhir diperoleh penutup luka yang terbuat dari kitosan - “Chitosan” (Inggris Raya, Taiwan). Lapisan ini terdiri dari turunan kitin lobster dan merupakan membran biologis semi permeabel.

Dressing yang diaktifkan obat. Untuk meningkatkan efek terapeutik dari pembalut, mereka memasukkan obat-obatan dari berbagai arah tindakan. Bahan bukan tenunan yang terbuat dari serat polivinil alkohol yang diaktifkan dengan natrium dikloroisosianurat atau hidrogen peroksida, pembalut kapas, senyawa fluorolon, serat selulosa dan viscose teroksidasi, berbagai spons dan film digunakan sebagai pembawa untuk imobilisasi bahan obat. Saat memasukkan obat ke dalam balutan, kombinasi keduanya sering digunakan. Untuk memerangi infeksi, pembalut luka termasuk antiseptik (dioxidine, chlorhexidine, capatol, miramistin) - "Aseplen-K" dan "Aseplen-D", sulfonamid, antibiotik, "Lincocel" (Belarus), nitrofuran - "Coletex", yodium - “ Aserlen-I”. Ion perak dan xeroform juga digunakan.

Sebagai hasil dari imobilisasi enzim proteolitik pada bahan pelapis polimer, dimungkinkan tidak hanya untuk memperpanjang durasi kerja enzim dan mengurangi konsentrasi terapeutiknya, namun juga untuk membatasi kemungkinan penyerapan obat ke dalam aliran darah. Untuk tujuan ini, enzim digunakan - trypsin, chymotrypsin, lysozyme, terrilitin, dll. Kelompok penutup luka ini meliputi: "Polypore" - komposisi busa poliuretan dengan trypsin yang diimobilisasi; "Dalceks-tripsin" - trypsin yang diimobilisasi pada kain kasa medis; "Paxtrypsin" - trypsin yang diimobilisasi pada kain rajutan nilon; "Teralgin" adalah spons berpori yang mengandung enzim terrilitin; "Ferantsel" (Belarus) - mengandung chymotrypsin yang diimobilisasi pada monokarboksiselulosa.

Dalam beberapa kasus, ada kebutuhan untuk aplikasi pelapis lokal dengan sifat hemostatik. Untuk tujuan ini, dimungkinkan untuk menggunakan pembalut luka yang mengandung gelatin dan trombin.

Dressing atraumatik. Kelemahan serius dari banyak balutan adalah daya rekatnya (adhesi) pada luka, akibatnya balutan menjadi nyeri, dan yang terpenting, terjadi cedera pada jaringan yang sedang beregenerasi. Saat ini, untuk menghilangkan kekurangan ini, digunakan pembalut kain kasa yang diresapi parafin dan lanolin. Namun, pembalut tersebut kedap udara dan tidak memiliki sifat penyerapan.

Selain kain kasa, bahan polimer banyak digunakan untuk membuat pembalut non-perekat. Prinsip desainnya adalah permukaan selulosa atau bahan sintetis, menghadap luka, ditutup dengan lapisan tipis polimer hidrofobik, dan agar balutan tidak kehilangan aktivitas penyerapannya, lapisan tersebut biasanya dilubangi. Polietilen, polivinil klorida, poliamida, silikon, dan polipropilen digunakan sebagai bahan untuk lapisan hidrofobik. Untuk meningkatkan laju penyerapan eksudat oleh sorben, diusulkan untuk melapisi film berlubang dengan surfaktan, seperti misalnya pada balutan Aseplen.

Cara lain untuk membuat dressing non-perekat adalah dengan menutupi permukaan luka dengan lapisan tipis logam yang disemprot vakum, diresapi dengan silikon atau resin akrilik yang mengandung ZnO, bubuk perak atau aluminium.

Pembalut atraumatik yang paling sederhana dan paling lama digunakan adalah pembalut salep. Sifat fisik dan mekanik dari pembalut tersebut dapat bervariasi tergantung pada jenis bahan yang digunakan atau komposisi dasar salep. Penggunaannya diindikasikan pada pasien dengan kulit sensitif atau intoleransi terhadap obat-obatan.

Ada sekelompok pelapis sorben perekat tetapi atraumatik berdasarkan polimer alami dan sintetis. Balutan jenis ini tidak perlu dilepas dan tetap berada di dalam luka hingga terserap seluruhnya. Alginat termasuk dalam kelompok pembalut luka ini. Khususnya, “Algipor”, yang merupakan campuran garam natrium-kalsium dari asam alginat, polisakarida yang diperoleh dari rumput laut.

Penggunaan kolagen untuk menghasilkan penutup luka yang dapat diserap dikaitkan dengan khasiatnya untuk merangsang fibroblastogenesis, lisis dan penggantian jaringan ikat. Lapisan Kombutek-2 dikembangkan berdasarkan kolagen larut; "Oblekol" adalah film kolagen dengan minyak buckthorn laut; "Gentasikol" - obat kombinasi, mengandung gentamisin sulfat. Obat ini digunakan untuk mengobati luka baring, lokasi kulit donor dan luka lainnya pada proses luka fase ke-2. Pembalut yang dapat diserap juga dapat dibuat berdasarkan polimer sintetik: poliglikolida, polilaktida, dll.

9.3. MEMPERBAIKI PERBAN

Bahan pembalut pada luka harus dipasang sedemikian rupa sehingga tidak roboh dan tidak menekan bagian tubuh yang rusak, dengan indikasi tertentu memberikan istirahat bagi organ yang rusak, posisi fungsional yang paling baik dan aliran keluar luka yang bebas. memulangkan.

Ada banyak cara untuk memperbaiki bahan pembalut, dan masing-masing memiliki indikasi tertentu.

Perban berperekat

Pembalut berperekat diterapkan pada area luka pasca operasi dan untuk luka ringan. Keuntungannya:

Dengan menutup langsung area luka, Anda dapat mengamati kondisi kulit di sekitarnya;

Mudah dan cepat untuk diterapkan;

Jangan membatasi pergerakan pasien;

Ekonomis.

Pembalut perekat berikut tersedia.

Perban berperekat

Bentuk pembalut penguat yang paling sederhana adalah perban berperekat. Plester perekat diproduksi dalam bentuk gulungan pita dengan berbagai lebar. Ini melekat dengan baik pada kulit kering dan digunakan untuk mengamankan berbagai perban dan menutup luka kecil. Plester perekat juga digunakan bila diperlukan untuk mendekatkan tepi luka granulasi dan menahannya pada posisi ini untuk mempercepat proses penyembuhan. Patch perekat digunakan untuk mengobati patah tulang dengan menggunakan traksi terus menerus, terutama pada anak-anak. Plester perekat sangat penting ketika diperlukan untuk menghilangkan hubungan rongga dengan atmosfer, misalnya, dalam kasus luka tembus. dada. Untuk membalut perban seperti itu, ambil sepotong plester perekat yang lebih besar dari lukanya. Strip pertama ditempatkan di tepi bawah luka, mendekatkan tepinya. Potongan plester kedua dan masing-masing potongan berikutnya sedemikian rupa sehingga menutupi potongan sebelumnya dengan 1/3 lebarnya, seperti ubin di atap, oleh karena itu disebut perban “berbentuk ubin”. Pembalut berperekat akan lepas saat basah, mengiritasi kulit, dan membutuhkan banyak tenaga kerja serta mahal untuk volume besar.

Perban Cleola

Saat ini, cleol digunakan untuk perban stiker, yang tidak mengencangkan dan mengurangi iritasi pada kulit. Komposisinya: rosin - 40 bagian, alkohol 96° - 33 bagian, eter - 15 bagian, minyak bunga matahari - 1 bagian. Tata cara pemasangan perban berperekat: luka dibalut bahan pembalut, dan kulit di sekitar luka diolesi dengan kapas dan lapisan tipis cleol. Setelah 30-60 detik, ketika lem mulai sedikit mengering, rekatkan serbet kasa dengan bentuk dan ukuran yang diinginkan, tekan dengan kuat ke kulit dan regangkan di sepanjang tepinya. Tepi bebas serbet kasa yang tidak menempel pada kulit terpotong.

saus collodion

Collodion adalah larutan coloxylin dalam eter dan alkohol. Solusinya dioleskan dengan kuas ke tepi kain kasa yang diletakkan di atas bahan pembalut. Ketika pelarut menguap, collodion mengeras, mengikat perban dengan erat ke kulit. Kerugian dari balutan ini adalah iritasi dan rasa tidak nyaman pada kulit akibat pengencangan kulit di tempat yang diolesi collodion, selain itu collodion sangat mudah terbakar. Saat ini, dressing collodion jarang digunakan.

Ikat kepala

Perban syal adalah perban pertolongan pertama yang umum, karena tidak memerlukan perangkat yang rumit dan dapat dengan cepat diaplikasikan menggunakan jilbab, sprei, kain kasa, kanvas, dll. Syal dipahami sebagai sepotong kain berbentuk segitiga, di yang mana alasnya dibedakan (sisi panjang), bagian atas (sudut yang berhadapan dengan alas) dan ujung - dua sudut yang tersisa.

Saat memberikan pertolongan pertama, selendang berbahan jilbab dapat digunakan untuk membalut dan membalut hampir semua bagian tubuh. Namun, perban syal paling sering digunakan untuk menahan anggota tubuh bagian atas, terutama untuk cedera pada lengan dan tangan.

Untuk memperbaiki lengan (Gbr. 9-1), lengan ditekuk hingga sudut kanan, dan selendang dibawa sedemikian rupa sehingga ujung atas diletakkan di bawah tulang selangka pada sisi lengan yang sakit, dan ujung kedua digantung, bagian atas selendang keluar dari bawah siku. Setelah membalikkan ujung atas di depan lengan bawah yang sakit, ujung itu dilewatkan ke korset bahu sisi yang sehat dan ke belakang leher, di mana ia diikat ke ujung selendang yang lain. Bagian atas syal dilipat melingkari siku dan diikat di depan siku dengan peniti.

Beras. 9-1. Menggunakan syal untuk imobilisasi korset bahu dan ekstremitas atas

Dengan menggunakan syal, Anda dapat membalut kelenjar susu (Gbr. 9-2), kaki, tangan (Gbr. 9-3) dan kepala. Saat membalut kepala, selendang diletakkan di bagian belakang kepala dan ubun-ubun, bagian atas diturunkan ke wajah, ujung-ujungnya diikat di dahi, kemudian bagian atas dilipat di depan ujung yang diikat dan diikat dengan peniti. .

Beras. 9-2. Menggunakan syal untuk membalut kelenjar susu

Beras. 9-3. Menerapkan perban syal ke tangan. 1,2,3 - tahapan penerapan perban

Perban selempang

Dalam desmurgi yang dimaksud dengan gendongan adalah sepotong kain kasa berbentuk pita sepanjang 50-60 cm yang kedua ujungnya dipotong menjadi arah memanjang sehingga bagian tengahnya yang panjangnya 10-15 cm tidak dipotong (Gbr. 9-4).

Beras. 9-4. Perban selempang

Perban ini memiliki 4 ujung; bagian tengah dirancang untuk menutupi area yang rusak di atas bahan pembalut dan mengamankan bahan pembalut. Perban selempang paling sering digunakan pada wajah di area hidung, dahi, belakang kepala, dan dagu sebagai alat sementara untuk menahan tampon dan imobilisasi sementara. Ibarat syal, tidak menutup area yang rusak dan tidak tahan lama.

Teknik penerapan perban berbentuk selempang pada hidung hingga dagu ditunjukkan pada Gambar. 9-5 (a, b), dan di bagian belakang kepala dan ubun-ubun - (c, d). Prasyarat saat memasang gendongan adalah menyilangkan ujungnya sebelum diikat.

Perban berbentuk T

Perban ini nyaman untuk menahan bahan pembalut pada perineum, skrotum dan anus. Mudah dibuat, dapat dengan cepat diaplikasikan dan dilepas jika perlu. Terdiri dari strip perban horizontal dan vertikal (lebih lebar), dengan bagian horizontal berbentuk melingkari pinggang

Beras. 9-5. Pilihan untuk mengaplikasikan sling dressing

sabuk, dan yang vertikal - dari punggung bawah melalui selangkangan ke depan dan diikat ke sabuk yang sama (Gbr. 9-6). Perban berbentuk T berhasil menggantikan apa yang disebut suspensi yang digunakan untuk menopang skrotum, misalnya setelah operasi hidrokel, orkitis, orchiepididimitis, dll.

Beras. 9-6. Perban perineum berbentuk T

Perban menggunakan perban tubular mesh elastis

Untuk menahan bahan steril pada luka, perban rajutan berbentuk tabung dan perban elastis berbentuk tabung "Retilast" banyak digunakan, yang, karena memiliki kemampuan memanjang yang besar, pas dengan bagian tubuh mana pun, tidak terurai saat dipotong dan pada saat yang sama tidak membatasi pergerakan pada persendian. Bentuknya seperti tabung yang ditenun dari benang katun dan karet dan memiliki diameter berbeda. Tergantung pada ukurannya, ada lima jumlah perban berbentuk tabung: ? 1 - di jari, ? 2 - di lengan bawah atau tungkai bawah, ? 3 - di bahu, ? 4 - di paha dan kepala, N 5 bisa meregang sedemikian rupa sehingga bisa diletakkan di dada atau perut seseorang. Memiliki struktur jaring, perban tubular jaring elastis memberikan kemungkinan aerasi dan pemantauan kondisi jaringan sekitar luka.

Perban

Perban adalah yang paling umum, karena memenuhi persyaratan balutan rasional modern (kekuatan, elastisitas, porositas, penciptaan tekanan yang diperlukan, dll.). Saat ini, kain kasa lembut dengan elastisitas yang baik digunakan hampir secara eksklusif untuk membalut. Perban kasa tidak mencegah penguapan air dari balutan. Perban yang terbuat dari kain yang lebih padat (flanel, kanvas, belacu) saat ini tidak digunakan. Penggunaan perban lembut hingga saat ini tetap menjadi salah satu cara paling umum untuk memperkuat perban, meskipun penggunaan plester perekat, cleol, plastik polimerisasi, sintetis, dll telah meluas. Hal ini dijelaskan oleh keserbagunaan perban, kemampuan beradaptasinya terhadap semua jenis permukaan tubuh dan proses patologis apa pun. Jika kita menambahkan kemungkinan kombinasinya dengan metode fiksasi lain, maka cakupan penerapannya menjadi tidak terbatas.

Bagian perban yang digulung disebut kepala, dan awalnya adalah ujung bebas. Perban bisa berkepala tunggal atau berkepala dua (digulung dari kedua ujung ke tengah), yang terakhir digunakan dalam kasus luar biasa (ikat kepala). Bagian belakang perban, mis. permukaan yang menghadap bagian tubuh yang dibalut disebut punggung, dan sisi yang berlawanan disebut perut, dan pada saat membalut, perut harus menghadap ke luar agar perban dapat dengan mudah dan leluasa menggelinding pada permukaan tubuh yang dibalut. area tubuh. Perbannya bisa sempit (hingga 5 cm), sedang (7-10 cm) dan lebar (12 cm atau lebih). Setiap bagian tubuh memerlukan lebar perban tersendiri.

Persyaratan dasar untuk perban:

Tutupi area tubuh yang terkena;

Jangan mengganggu sirkulasi darah dan getah bening;

Tetap aman di area tubuh;

Bersikaplah serapi mungkin.

Aturan untuk menerapkan perban lembut

Meskipun perban digunakan secara luas, penerapannya memerlukan keterampilan, pengetahuan, dan kemampuan tertentu. Perban yang dipasang dengan benar tidak mengganggu pasien, rapi, kuat dan memperbaiki balutan secara permanen.

bahan. Agar balutan dapat dipasang dengan benar, sebaiknya gunakan balutan dengan lebar yang sesuai tergantung pada ukuran area anatomi yang dibalut. Jadi, diperlukan perban yang lebar untuk badan, yang sedang untuk kepala, dan yang sempit untuk tangan dan jari.

Perban terdiri dari tahapan sebagai berikut:

Menerapkan bagian awal perban;

Menerapkan gerakan perban yang sebenarnya;

Mengamankan perban.

Aturan perban

Saat mulai membalut, kehati-hatian harus diberikan untuk memastikan bahwa pasien berada dalam posisi yang nyaman baginya, dan bagian tubuh yang akan dibalut dapat diakses dari semua sisi.

Prasyaratnya adalah pemasangan perban dengan pasien dalam posisi horizontal untuk mencegah komplikasi (syok, pingsan). Pengecualian adalah kerusakan kecil.

Perban dipasang pada posisi anggota badan yang secara fungsional paling menguntungkan, terutama bila perban diterapkan dalam waktu lama.

Sangat penting bahwa pemasangan perban, seperti halnya perban itu sendiri, tidak menimbulkan luka pada pasien tidak nyaman, yang sangat bergantung pada keterampilan perbannya. Saat membalut, ia harus berdiri menghadap pasien untuk terus memantau kondisinya.

Perban sangat melelahkan dan merepotkan jika pekerja medis Anda harus banyak membungkuk atau mengangkat tangan ke atas, jadi sebaiknya letakkan bagian tubuh yang dibalut setinggi dada bagian bawah yang dibalut.

Perban harus dimulai dari bagian perifer, secara bertahap menutupi area tengah tubuh dengan perban. Pengecualiannya adalah perban pada tangan, kaki dan jari-jari tangan dan kaki, bila perban dipasang dari tengah ke pinggiran.

Perban dimulai dengan dua putaran pertama pengikatan perban.

Kepala balutan dipegang di tangan kanan, awal balutan di kiri, balutan digulung dari kiri ke kanan dengan punggung sepanjang permukaan badan yang diperban, tanpa melepaskan tangan dan tanpa meregang. perban di udara. Dalam beberapa kasus, pembalutan bisa dilakukan dari kanan ke kiri, misalnya saat membalut area kanan wajah dan dada.

Perban harus menggulung dengan mulus dan tidak membentuk kerutan; ujung-ujungnya tidak boleh tertinggal di belakang permukaan dan membentuk “kantong”.

Perban sebaiknya tidak dipasang terlalu kencang (kecuali diperlukan perban bertekanan) agar tidak mengganggu sirkulasi darah, tetapi juga jangan terlalu longgar agar tidak terlepas dari luka.

Tangan pembalut harus mengikuti arah balutan, dan bukan sebaliknya.

Saat membalut, kecuali yang merayap, setiap putaran berikutnya menutupi putaran sebelumnya dengan 1/3 atau 1/2 dari lebar perban.

Untuk mengamankan balutan pada ujung balutan, ujung balutan disobek atau (lebih baik) dipotong dengan gunting dalam arah memanjang; kedua ujungnya disilangkan dan diikat, dan baik salib maupun simpulnya tidak boleh

berbaring di permukaan luka. Kadang-kadang ujung perban dilipat pada gerakan melingkar terakhir atau disematkan pada putaran sebelumnya dengan peniti.

Saat melepas perban, perban dipotong atau dilepas. Perban mulai dipotong dari area yang rusak atau pada sisi yang berlawanan dengan luka. Saat dilepas, perban dikumpulkan menjadi bola, dipindahkan dari satu tangan ke tangan lainnya pada jarak dekat dari luka.

Kesalahan saat mengaplikasikan soft dressing

Jika perban dipasang dengan ketat, terjadi sianosis dan pembengkakan, suhu ekstremitas distal menurun, dan nyeri berdenyut muncul. Saat mengangkut pasien dengan perban ketat di musim dingin, radang dingin pada ekstremitas distal dapat terjadi. Jika gejala yang dijelaskan terjadi, anggota tubuh yang terluka ditempatkan pada posisi yang lebih tinggi. Jika tidak ada perbaikan setelah 5-10 menit, perban harus dilonggarkan atau diganti.

Jika ketegangan balutan lemah, balutan akan cepat lepas. Dalam hal ini, lebih baik mengubahnya, memastikan posisi pasif sepenuhnya dari anggota tubuh yang terluka saat membalut.

Integritas balutan mudah rusak jika putaran pengamanan pertama tidak dilakukan. Untuk memperbaiki kesalahan tersebut, perban harus dibalut, diperkuat dengan cleol dan pita perekat.

9.4. JENIS PERBAN

Untuk memasang perban dengan benar, Anda perlu mengetahui ciri anatomi bagian tubuh tertentu dan apa yang disebut posisi fisiologis pada persendian. Bagian anggota badan yang berbeda memiliki bentuk yang berbeda (silinder - bahu, kerucut - lengan bawah, tungkai bawah), yang harus diperhitungkan saat membalut. Sifat balutan (lebih banyak lengkungan pada balutan) juga dapat dipengaruhi oleh otot yang lebih menonjol pada pria dan kebulatan yang lebih besar pada wanita. Dengan memperhatikan ketentuan tersebut, berbagai jenis perban telah dikembangkan.

Perban melingkar atau melingkar(fasia sirkularis)

Ini adalah bentuk perban yang paling sederhana, di mana semua putaran perban terletak di tempat yang sama, saling menutupi satu sama lain. Perban dimulai dengan itu dan diakhiri dengan itu, lebih jarang digunakan sebagai perban independen pada area silinder tubuh. Dalam hal ini, bagian perban, dari kiri ke kanan, menutupi satu sama lain sepenuhnya dalam bentuk cincin. Pada awal pembalutan, gerakan pertama perban dapat diberi arah miring dengan cara menekuk tepinya, yang kemudian diamankan dengan gerakan kedua (Gbr. 9-7). Perban melingkar nyaman untuk membalut luka kecil dan sering diaplikasikan pada bahu, sendi pergelangan tangan, sepertiga bagian bawah kaki, perut, leher, dahi.

Beras. 9-7. Perban melingkar

Perban spiral(fasia spiralis)

Digunakan jika Anda perlu membalut sebagian besar tubuh. Seperti halnya balutan lainnya, dimulai dengan gerakan balutan melingkar (2-3 lapis), kemudian balutan dipindahkan dari pinggiran ke tengah. Dalam hal ini, putaran perban agak miring dari bawah ke atas dan setiap putaran berikutnya menutupi 2/3 lebar putaran sebelumnya. Hasilnya, spiral curam terbentuk (Gbr. 9-8).

Beras. 9-8. Perban spiral

Beras. 9-9. Perban merayap

Perban merayap atau berkelok-kelok(fasia ular)

Perban ini digunakan terutama untuk memperkuat bahan pembalut secara cepat dan sementara pada sebagian besar anggota tubuh. Perban merayap diawali dengan gerakan melingkar pada perban, yang kemudian diubah menjadi heliks, dari pinggiran ke tengah dan belakang. Agar lilitan balutan tidak bersentuhan (Gbr. 9-9). Setelah bahan balutan diikat dengan balutan merayap, balutan selanjutnya dilanjutkan dengan cara biasa yaitu dengan menggunakan balutan spiral.

Perban berbentuk salib atau angka delapan(fascia cruciata ceu octoidea)

Perban yang dibalut perban berbentuk angka 8 (Gbr. 9-10). Dalam hal ini, gerakan perban diulangi beberapa kali, dan tanda salib biasanya terletak di atas area yang terkena. Perban ini nyaman untuk membalut bagian tubuh yang bentuk permukaannya tidak beraturan (daerah pergelangan kaki, sendi bahu, tangan, daerah oksipital, perineum, dada).

Beras. 9-10. Perban silang.

sebuah sikat; b - dada; c - perineum; g - kaki

Variasi dari perban angka delapan adalah membumbui(fasia spica). Perbedaannya dengan salib adalah salib tidak terjadi pada satu tingkat, tetapi secara bertahap bergerak ke atas (perban naik) atau ke bawah (perban menurun). Persimpangan balutan terlihat seperti paku, oleh karena itu dinamakan balutan (Gbr. 9-11). Biasanya, perban spica dioleskan ke area sendi.

Varian balutan berbentuk 8 juga ada perban kulit penyu, konvergen dan divergen(fasia testudo inversa atau reversa). Perban ini diaplikasikan pada area sendi besar (siku, lutut). Ini terdiri dari gerakan perban,

Beras. 9-11. Perban Spica sendi pinggul

menyilang pada sisi fleksor sendi dan menyimpang berbentuk kipas pada sisi ekstensi. Perban divergen dimulai dengan gerakan melingkar melalui bagian tengah (bagian paling menonjol) sendi. Gerakan perban selanjutnya dilakukan di atas dan di bawah gerakan sebelumnya, menyilang pada sisi fleksor sendi dan menutupi 2/3 gerakan sebelumnya hingga area yang terkena tertutup seluruhnya (Gbr. 9-12). Perban kura-kura konvergen dimulai dengan gerakan melingkar dari perban di atas dan di bawah sendi dan juga menyilang di sisi fleksor sendi. Gerakan selanjutnya didekatkan satu sama lain menuju bagian sendi yang cembung sampai area yang terkena ditutup.

Beras. 9-12. Ikat kepala kura-kura.

Beras. 9-13. Mengembalikan perban tunggul

Mengembalikan perban (fasia berulang)

Biasanya diterapkan pada permukaan bulat (kepala, tunggul anggota badan). Perban seperti itu dilakukan dengan gerakan melingkar bergantian dari perban dengan gerakan memanjang, berjalan secara berurutan dan kembali ke belakang, sampai tunggul tertutup sepenuhnya (Gbr. 9-13).

Perlu ditegaskan bahwa balutan pada bagian tubuh mana pun tidak boleh hanya berbentuk lingkaran atau spiral saja, dan seterusnya, karena balutan tersebut mudah bergerak, sehingga harus diperkuat dengan gerakan berbentuk 8 agar dapat menempel erat pada permukaan. dari bagian tubuh yang dibalut. Saat membalut anggota tubuh yang ketebalannya tidak sama, seperti lengan bawah, disarankan untuk menggunakan teknik yang disebut pembengkokan. Pembengkokan dilakukan dalam beberapa putaran dan semakin curam perbedaan diameter bagian yang dibalut, semakin besar perbedaannya.

Improvisasi dan kombinasi dimungkinkan berbagai jenis dressing saat membalut area tubuh yang luas. Jadi, saat membalut seluruh anggota tubuh bagian bawah, 7 pilihan balutan utama bisa digunakan.

9.5. JENIS PERBAN KHUSUS UNTUK AREA TUBUH

9.5.1. IKAT KEPALA

Untuk membalut kepala digunakan perban dengan lebar 5-7 cm, yang paling umum digunakan adalah: “topi”, “topi Hipokrates”, “topi”, “kekang”, perban pada satu mata, pada kedua mata; di telinga, berbentuk salib di belakang kepala.

Perban sederhana (tutup)

Ini adalah balutan balik yang menutupi calvarium (Gbr. 9-14). Dua jalur melingkar mengelilingi kepala, menangkap wilayah glabella dan wilayah tonjolan oksipital (1). Kemudian dibuat tikungan di depan, dan balutan dililitkan di sepanjang permukaan samping kepala secara miring, sedikit lebih tinggi dari yang melingkar (2). Mendekati bagian belakang kepala, buat tikungan kedua dan tutupi sisi kepala di sisi lainnya (3). Setelah itu dua gerakan miring terakhir diamankan dengan gerakan melingkar dari perban dan kemudian dua gerakan kembali miring (5 dan 6) dibuat sedikit lebih tinggi dari yang sebelumnya (2 dan 3) dan diamankan kembali.

Pembalut yang relatif sederhana ini memerlukan teknik pengaplikasian yang sangat baik. Lengkungan perban harus serendah mungkin dan dipasang lebih baik dengan gerakan memutar. Karena kekuatannya yang rendah, obat ini tidak cocok untuk digunakan pada pasien yang sakit parah.

Beras. 9-14. Ikat kepala "topi"

topi Hippocrates

Berdiri menghadap orang yang terkena, pembalut mengambil satu kepala perban berkepala dua di masing-masing tangan dan, membuka lipatannya, menerapkan satu atau dua pukulan melingkar di sekitar kepala. Setelah mendekatkan kedua kepala perban ke bagian belakang kepala, kepala kiri mereka membawanya ke bawah kanan dan membuat tikungan, kepala kanan melanjutkan gerakan melingkar, dan kepala kiri, setelah ditekuk, bergerak ke arah sagital melalui ubun-ubun kepala.

dahi. Di daerah dahi, kedua kepala bertemu: kepala kanan berjalan mendatar, kepala kiri kembali melalui ubun-ubun ke belakang kepala, di mana ia kembali bersinggungan dengan jalan mendatar kepala kanan, dan seterusnya. Jalur balik memanjang secara bertahap menutupi seluruh kepala. Jadi, satu bagian perban melakukan gerakan anteroposterior, dan bagian lainnya membuat gerakan melingkar. Perban dipasang dengan gerakan melingkar pada kedua kepala di sekitar kepala (Gbr. 9-15).

Topi

Sepotong perban sepanjang 50-75 cm dipasang melintang pada ubun-ubun kepala sehingga ujungnya turun vertikal di depan. telinga, di mana mereka ditahan dalam posisi tegang oleh asisten (terkadang pasien sendiri yang melakukan ini). Di atas perban ini, guratan horizontal pertama dibuat di sekitar kepala sehingga tepi bawahnya berada di atas alis, di atas telinga, dan di atas tonjolan oksipital. Setelah mencapai ikatan vertikal di satu sisi, perban dililitkan di sekelilingnya (dibuat lingkaran) dan kemudian di area dahi dengan arah agak miring, menutupi setengah jalur melingkar. Setelah mencapai ikatan yang berlawanan, mereka membuat lingkaran lagi dan lagi mengarah ke arah miring ke daerah oksipital, setengah menutupi bagian di bawahnya, dll. Jadi setiap kali mereka melemparkan perban ke pita vertikal, mereka memindahkannya semakin miring hingga menutupi keseluruhannya

Beras. 9-15. Ikat kepala “Topi Hippocrates”

Beras. 9-16. Ikat kepala "topi"

kepala. Perban diselesaikan dengan gerakan melingkar pada perban, mengikat simpul di depan (Gbr. 9-16). Ujung pita vertikal diikat di bawah dagu untuk mengencangkan seluruh perban.

Perban tipe kekang

Ini digunakan untuk kerusakan rahang bawah, setelah pengurangan dislokasi, dll. (Gambar 9-17). Pertama, dua sapuan melingkar horizontal diterapkan di sekitar kepala dari kiri ke kanan. Selanjutnya perban dibalut di atas telinga sisi kiri secara miring ke atas melalui bagian belakang kepala ke bawah telinga kanan dan di bawah rahang bawah guna meraih rahang dari bawah dan keluar dari sisi kiri di depan telinga kiri sampai ke ubun-ubun. Kemudian perban di belakang telinga kanan dibawa kembali ke bawah rahang bawah, menutupi bagian depan gerakan sebelumnya. Setelah melakukan tiga gerakan vertikal seperti itu, perban diarahkan dari belakang telinga kanan ke depan ke leher, kemudian miring ke atas melalui bagian belakang kepala dan dilakukan gerakan melingkar.

Beras. 9-17. Perban kekang

di sekitar kepala, memperkuat putaran sebelumnya. Kemudian mereka kembali ke belakang telinga kanan, lalu menutupi seluruh rahang bawah hampir secara horizontal dengan perban dan, sampai ke bagian belakang kepala, ulangi gerakan ini lagi. Kemudian di bawah telinga kanan di bawah rahang bawah secara miring, tetapi lebih dekat ke depan, lalu menyusuri pipi kiri hingga ke ubun-ubun dan di belakang telinga kanan. Ulangi gerakan sebelumnya, lalu lingkari bagian depan leher, lanjutkan ke bagian belakang kepala di atas telinga kanan dan selesaikan balutan dengan gerakan balutan melingkar dan horizontal.

Satu penutup mata

Perban dimulai dengan gerakan melingkar di sekitar kepala, dan untuk mata kanan perban diterapkan dari kiri ke kanan, untuk mata kiri, sebaliknya, dari kanan ke kiri (Gbr. 9-18). Setelah memperkuat perban dengan sapuan horizontal, turunkan dari belakang ke bawah ke bagian belakang kepala dan gerakkan di bawah telinga pada sisi yang sakit secara miring melalui pipi ke atas, tutup mata yang sakit. Gerakan miring diamankan secara melingkar, kemudian gerakan miring dilakukan lagi hingga menutupi separuh gerakan sebelumnya. Jadi, bergantian gerakan miring dan melingkar, seluruh area mata tertutup.

Beras. 9-18. Satu penutup mata

Beras. 9-19. Penutup mata untuk kedua mata

Penutup mata untuk kedua mata

Setelah mengencangkan perban dengan gerakan melingkar (Gbr. 9-19), perban diarahkan dari belakang kepala ke bawah telinga dan dibuat dari bawah ke atas dengan gerakan miring, menutup mata di satu sisi. Selanjutnya mereka terus memasangkan perban di sekitar bagian belakang kepala dan melintasi dahi secara miring dari atas ke bawah, menutup mata di sisi yang lain, kemudian memasangkan perban di bawah telinga dan di bagian belakang kepala, keluar dari di bawah telinga pada sisi yang berlawanan dan lakukan gerakan miring ke atas lagi. Jadi, bergantian satu sama lain, gerakan miring perban secara bertahap menutup kedua mata. Kencangkan perban dengan gerakan melingkar pada perban.

Perban di area telinga (perban Neapolitan)

Ini dimulai dengan tur melingkar di sekitar kepala (Gbr. 9-20). Di sisi yang sakit, perban diturunkan semakin rendah, menutupi area telinga dan proses mastoid. Gerakan terakhir terletak di depan sepanjang bagian bawah dahi dan di belakang tonjolan oksipital. Selesaikan balutan dengan gerakan melingkar pada balutan.

Ikat kepala berbentuk angka delapan

Dimulai dengan gerakan melingkar mengelilingi kepala (dahi-oksiput), kemudian di atas telinga kiri turun ke belakang kepala, kemudian di bawah telinga kanan ke permukaan depan leher dari bawah sudut kiri rahang bawah ke atas. melalui bagian belakang kepala di atas telinga kanan ke dahi (Gbr. 9-21 ). Dengan mengulangi putaran ini, seluruh bagian belakang kepala tertutup.

Tak jarang, “perban berbentuk selempang” digunakan pada dagu dan hidung, serta perban syal, yang teknik pengaplikasiannya dapat dilihat pada bagian terkait.

Beras. 9-20. Perban telinga “Topi Neapolitan”

Beras. 9-21. Ikat kepala berbentuk angka delapan

9.5.2. PERBAN UNTUK TENGAH ATAS

Paling sering, perban berikut diterapkan pada ekstremitas atas: spiral - di satu jari, spica - di jari pertama, "sarung tangan"; kembali dan salib - di tangan; spiral - di lengan bawah; perban kulit penyu - pada sendi siku; spiral - di bahu; spica - di sendi bahu; Dressing Deso dan Velpeau.

Perban spiral

Digunakan untuk cedera pada satu jari (Gbr. 9-22). Pertama, perkuat perban dengan dua atau tiga gerakan melingkar di area pergelangan tangan. Kemudian perbannya miring

Beras. 9-22. Perban spiral untuk satu jari

Beras. 9-23. Perban spica ibu jari

melalui punggung tangan (2) sampai ke ujung jari yang sakit, dari situ seluruh jari dibalut sampai ke pangkal dengan menggunakan gerakan spiral. Selanjutnya (8) perban dibawa kembali ke pergelangan tangan, lalu diikatkan.

Perban ibu jarinya dibuat berbentuk spica(berbentuk delapan) (Gbr. 9-23). Ini dimulai dengan cara yang sama seperti yang dijelaskan di atas. Selanjutnya, oleskan perban di sepanjang permukaan punggung ibu jari ke puncaknya (2) dan dengan gerakan setengah lingkaran menutupi permukaan telapak jari ini (3). Kemudian perban diarahkan sepanjang punggung tangan ke pergelangan tangan dan sekali lagi mengulangi gerakan angka delapan, setiap kali turun ke pangkal jari. Pasang perban ke pergelangan tangan Anda.

Beras. 9-24. Perban di semua jari “sarung tangan ksatria”

Beras. 9-25. Perban di tangan “sarung tangan”

Perban di semua jari “sarung tangan ksatria”

Ini digunakan ketika Anda perlu membalut beberapa jari atau semua jari secara terpisah. Ini dimulai dengan membalut satu jari (lihat Gambar 9-23). Setelah membalut satu jari secara spiral, perban dilewatkan di sepanjang permukaan belakang melalui pergelangan tangan dan jari berikutnya dibalut dengan cara ini sampai semua jari dibalut (Gbr. 9-24). Di tangan kiri, perban dimulai dengan jari kelingking, dan di tangan kanan, dengan ibu jari. Selesaikan perban dengan gerakan memutar di sekitar pergelangan tangan.

Mengembalikan perban tangan “sarung tangan”

Ini diterapkan ketika perlu untuk membalut tangan (Gbr. 9-25) bersama dengan jari (untuk luka bakar yang luas dan radang dingin). Perban dimulai dengan gerakan melingkar di sekitar pergelangan tangan (putaran 1). Kemudian perban dibalut sepanjang punggung tangan (2) ke jari-jari dan dengan sapuan vertikal menutupi seluruh jari dari telapak tangan dan punggung (3,4,5). Kemudian, dengan gerakan melingkar horizontal, mulai dari ujung, balut perban di pergelangan tangan.

Ikat kepala kura-kura

Ini diterapkan pada area sambungan dalam posisi membungkuk (Gbr. 9-26). Mereka dibagi menjadi divergen dan konvergen. Perban konvergen dimulai dengan tur periferal di atas dan di bawah sendi (1 dan 2), berpotongan di fossa cubiti. Gerakan selanjutnya berlangsung serupa dengan gerakan sebelumnya, secara bertahap menyatu menuju pusat sambungan (4, 5, 6, 7, 8, 9). Selesaikan perban dengan gerakan memutar setinggi bagian tengah sendi. Perban divergen pada area sendi siku diawali dengan gerakan melingkar melalui bagian tengahnya, kemudian gerakan serupa dilakukan di atas dan di bawah gerakan sebelumnya. Bagian selanjutnya semakin menyimpang, secara bertahap menutupi seluruh area sambungan. Bagian-bagian tersebut berpotongan di rongga subulnar. Kencangkan perban di sekitar lengan bawah.

Beras. 9-26. Perban siku kura-kura

Beras. 9-27. Perban spiral di lengan bawah

Perban spiral

Dapat dilakukan dengan atau tanpa kekusutan (Gbr. 9-27). Yang kedua nyaman untuk membalut bagian tubuh dengan ketebalan yang sama (bahu, tungkai bawah, paha, dll.). Perban dimulai dengan dua atau tiga gerakan melingkar, dan kemudian putaran perban membentuk spiral, menutupi sebagian putaran sebelumnya sebanyak dua pertiga. Tergantung pada arah balutan, balutan bisa naik atau turun.

Perban dengan lekukan diaplikasikan pada bagian tubuh yang berbentuk kerucut. Setelah dua atau tiga gerakan melingkar, mereka mulai membalut dengan kekusutan. Caranya, perban digiring miring ke atas, menekan tepi bawahnya dengan ibu jari dan membengkokkan perban sehingga ujung atasnya menjadi ujung bawah, kemudian perban digiring miring ke bawah, melingkari anggota badan dan mengulangi tikungan lagi. Semakin besar derajat perluasan tungkai, semakin curam tikungannya. Semua tikungan dibuat pada sisi yang sama dan sepanjang garis yang sama. Di masa depan, jika perlu, buatlah perban spiral sederhana atau terus tekuk perbannya.

Perban Spica

Ini adalah tipe berbentuk delapan (Gbr. 9-28). Ini diterapkan pada area sendi bahu sebagai berikut. Perban dipasang dari ketiak yang sehat sepanjang permukaan depan dada dan kemudian ke bahu (gerakan 1). Setelah melingkari bahu dari depan, luar dan belakang, balutan dilewatkan melalui ketiak dan diangkat miring ke bahu (gerakan 2), melintasi putaran sebelumnya pada permukaan depan dada dan bahu. Selanjutnya balutan dibalut sepanjang punggung hingga ke ketiak yang sehat. Dari sinilah pengulangan gerakan 1 dan 2 (3 dan 4) dimulai. Dalam hal ini, setiap pergerakan baru terletak sedikit lebih tinggi dari pergerakan sebelumnya, sehingga membentuk tampilan lonjakan di persimpangan.

PerbanDezo

Diterapkan untuk patah tulang humerus dan tulang selangka. Pasien duduk dan lengan ditekuk pada siku pada sudut siku-siku (Gbr. 9-29). Poin pertama adalah membalut bahu ke badan, yang dilakukan dengan melakukan serangkaian gerakan spiral melingkar dari lengan yang sehat ke lengan yang sakit (1). Selanjutnya, gunakan perban yang sama untuk memulai bagian kedua dari perban: dari daerah aksila sisi yang sehat sepanjang permukaan depan dada, perban diterapkan pada korset bahu sisi yang sakit (2), dari sini secara vertikal turunkan bagian belakang bahu di bawah siku, angkat siku dengan perban, miring melalui lengan bawah ke ketiak sisi yang sehat (3). Dari sini, perban dipasang di sepanjang punggung ke korset bahu yang sakit dan turun ke sisi depan bahu (4). Melewati bagian depan siku, perban dilewatkan

Beras. 9-28. Perban Spica untuk sendi bahu

Beras. 9-29. Perban Deso

Beras. 9-30. Perban Velpeau

punggung miring ke ketiak yang sehat, dari mana pengulangan gerakan dimulai (2, 3, 4). Gerakan tersebut diulangi beberapa kali untuk mendapatkan fiksasi yang baik. Kemudian gantung tangan dengan perban yang cukup lebar, tempelkan ke belakang (lihat Gambar 9-29).

Perban Velpeau

Digunakan untuk imobilisasi sementara pada fraktur klavikula, setelah reduksi dislokasi sendi bahu (Gbr. 9-30). Lengan di sisi yang cedera ditekuk ke dalam sendi siku sehingga terbentuk sudut lancip, dan telapak tangan terletak di daerah deltoid pada sisi yang sehat. Dalam posisi ini, anggota badan dibalut. Pertama, tangan difiksasi dengan perban melingkar dari lengan yang sakit ke lengan yang sehat (1), menutupi bahu dan lengan bawah sisi yang sakit, melewati punggung ketiak yang sehat. Dari sini, mereka mengangkat perban secara miring di sepanjang punggung dari area deltoid yang rusak, memutarnya dari belakang ke depan, menurunkan perban ke bahu (2) dan, mengambil siku dari bawah, mengarahkannya ke ketiak di atas. sisi sehat (3). Pergerakan perban diulangi beberapa kali, dengan setiap gerakan vertikal perban ditempatkan ke dalam dari yang sebelumnya, dan masing-masing gerakan horizontal ditempatkan di bawahnya.

9.5.3. PERBAN PADA TUBUH DAN PELVIS

Saat membalut area batang tubuh dan panggul, jenis berikut ini paling sering digunakan: spiral di dada dan perut; perban pada satu dan kedua kelenjar susu; "berbentuk T" - di selangkangan; spica - di bokong, area selangkangan, sendi pinggul.

Perban dada spiral

Digunakan untuk cedera dada (Gbr. 9-31). Perban dipasang agar tidak terlepas dari dada. Untuk melakukan ini, gunakan selotip tambahan, yang sebelum membalutnya, letakkan miring di dada di sisi kiri.

Beras. 9-31. Perban dada spiral

Beras. 9-32. Perban payudara

bahu dan dari sana dalam arah miring melintasi punggung. Selanjutnya dari dada bagian bawah dengan gerakan melingkar spiral, naik ke atas, balut seluruh dada hingga ketiak, tempat gerakan melingkar tersebut diamankan. Bagian awal pita yang tergantung bebas dilempar bahu kanan dan diikat di bagian belakang dengan ujung perban lainnya.

Perban payudara

Ini digunakan baik untuk cedera traumatis maupun untuk kompresi untuk menghentikan laktasi. Perban ada di depan pasien. Kelenjar sedikit terangkat dan ditahan pada posisi ini. Perban dimulai dengan saluran melingkar di bawah kelenjar susu (Gbr. 9-32), dibawa ke sisi kanan dada, dari mana, menutupi bagian bawah dan dalam kelenjar susu, perban diterapkan pada korset bahu kiri. (2) dan diturunkan secara miring sepanjang punggung hingga ketiak kanan. Di sini, dengan gerakan melingkar, tutupi bagian bawah kelenjar susu, kencangkan gerakan sebelumnya (3), bawa kembali perban secara miring ke atas melalui kelenjar ke korset bahu kiri dan ulangi gerakan sebelumnya. Secara bertahap perban naik ke atas dan menutupi seluruh kelenjar susu. Amankan perban dengan gerakan horizontal.

Perban di kedua payudara

Bagian awal perban difiksasi dengan dua tur melingkar horizontal di bawah kelenjar susu (Gbr. 9-33). Putaran ketiga (2) dilakukan dari permukaan lateral dada kanan di bawah kelenjar kanan, mengangkatnya ke daerah deltoid kiri. Jadi, 3 putaran pertama sama seperti saat membalut kelenjar susu kanan. Dari belakang, perban dimasukkan ke dalam fossa aksila kanan, di bawah kelenjar susu kanan (3), lalu di bawah kiri dan miring sepanjang punggung ke daerah deltoid kanan. Dari daerah deltoid kanan, perban (4) diturunkan di bawah kelenjar susu kiri, menopangnya dari dalam dan bawah. Dari permukaan sisi kiri dada, perban dibalut ke punggung dengan arah horizontal. Jadi, putaran ketiga memperbaiki kelenjar susu kanan, putaran keempat - kiri. Kemudian balutan diganti secara bergantian, ulangi putaran ketiga dan keempat, setiap kali balutan dipasang lebih tinggi dari putaran sebelumnya, hingga kedua kelenjar susu tertutup balutan.

Beras. 9-33. Perban di kedua payudara

Perban berbentuk T

Tipe ini dressing digunakan untuk cedera dan penyakit di daerah perineum dan dubur. Perban semacam itu terdiri dari secarik kain atau perban, yang di tengahnya dijahit ujung setrip lain, atau setrip, yang di tengahnya dilempar setrip lain. Teknik penerapannya ditunjukkan pada bagian “balutan berbentuk T”.

Perban Spica

Menutupi perut bagian bawah bagian atas paha, serta area bokong dan selangkangan. Tergantung pada tempat persilangan balutan, balutan dapat berupa inguinal, lateral, atau posterior. Perban spica inguinalis (Gbr. 9-34) dimulai dengan gerakan melingkar di sekitar perut, kemudian perban dipasang dari belakang ke depan sepanjang sisi, dan kemudian sepanjang permukaan depan dan bagian dalam paha. Setelah itu, perban dipasang di sepanjang setengah lingkaran posterior paha, memanjang dari sisi lateral secara miring ke area selangkangan, di mana ia memotong putaran sebelumnya. Bangkit ke atas dan ke kiri, mereka mengitari bagian belakang tubuh setengah lingkaran dan sekali lagi mengulangi gerakan berbentuk delapan yang dijelaskan. Perbannya bisa menaik, jika setiap putaran berikutnya lebih tinggi dari putaran sebelumnya, atau turun. Kencangkan perban dengan gerakan memutar di sekitar perut.

Perban spica lateral (Gbr. 9-35) diterapkan serupa dengan perban selangkangan, namun persilangan gerakan perban dilakukan di sepanjang permukaan lateral sendi panggul.

Beras. 9-34. Perban spica inguinalis

Beras. 9-35. Perban spica lateral untuk sendi panggul

Perban spica posterior, seperti yang sebelumnya, dimulai dengan gerakan melingkar di sekitar perut. Kemudian perban dilewatkan melalui bokong pada sisi yang sakit ke permukaan bagian dalam paha, dililitkan di depan dan diangkat kembali secara miring ke badan, melintasi jalur perban sebelumnya di sepanjang permukaan belakang. Setelah melakukan gerakan setengah lingkaran di sekitar perut, ulangi putaran sebelumnya beberapa kali, secara bertahap gerakkan ke bawah. Perban dilengkapi dengan gerakan melingkar yang menguatkan di sekitar perut.

9.2.4. PERBAN UNTUK TENGAH BAWAH

Saat membalut ekstremitas bawah, jenis perban berikut ini paling sering digunakan: spiral dan spica untuk jari; salib dan kembali ke kaki; perban untuk seluruh kaki, untuk seluruh kaki tanpa jari kaki, spiral untuk tulang kering, perban kulit penyu untuk Sendi lutut; spiral di paha.

Perban jari spiral

Ini digunakan untuk penyakit dan cedera pada jari kaki pertama (Gbr. 9-36). Perban dipasang dalam lingkaran melingkar di area sendi pergelangan kaki. Kemudian perban dibalut melalui bagian belakang kaki hingga ke bagian distal jari kaki pertama. Dari sini, tur spiral digunakan untuk menutupi seluruh jari kaki hingga ke pangkal dan sekali lagi melalui bagian belakang kaki perban dikembalikan ke sendi pergelangan kaki, di mana perban tersebut diakhiri dengan tur melingkar pengikat.

Perban Spica untuk jari

Lebih jarang digunakan. Ini diterapkan dengan cara yang sama seperti pada jari.

Beras. 9-36. Perban jari kaki spiral

Beras. 9-37. Perban kaki penuh

Perban kaki penuh

Mulailah dengan gerakan melingkar di sekitar pergelangan kaki. Selanjutnya, mereka berjalan mengelilingi kaki beberapa kali di sepanjang permukaan lateralnya, menutupi jari kaki dan tumit (Gbr. 9-37). Gerakan-gerakan ini dilakukan secara longgar, tanpa ketegangan, agar tidak menyebabkan jari tertekuk. Selanjutnya dimulai dari ujung jari kaki, balut bagian kaki seperti saat membalut sebelumnya.

Di kaki kanan, perban dimulai dari bagian luar kaki, di kiri - dari dalam (Gbr. 9-38). Perban (1) dipasang di sepanjang tepi kaki kanan dari tumit sampai ke jari kaki, sampai setinggi pangkal jari kaki. Di sepanjang bagian belakang kaki, arahkan perban ke tepi bagian dalam kaki dan lakukan gerakan memutar sambil membalutnya ke sol. Selanjutnya balutan diangkat kembali ke belakang, menyilang secara miring pada putaran sebelumnya (2). Setelah menyilang, perban diarahkan ke sepanjang tepi bagian dalam kaki, mengaplikasikannya serendah mungkin, mencapai tumit, yang diputar dari belakang dan gerakan yang serupa dengan yang dijelaskan diulangi (3, 4). Setiap gerakan baru di area tumit ditempatkan lebih tinggi dari yang sebelumnya, sedangkan gerakan menyilang dibuat semakin dekat ke sendi pergelangan kaki (5-12). Perban dipasang di sekitar pergelangan kaki.

Beras. 9-38. Perban untuk seluruh kaki tanpa jari kaki

Saat membalut perban berbentuk salib, perban diikatkan di sekitar tungkai bawah, kemudian dilewatkan secara miring melalui bagian belakang kaki dan, setelah gerakan setengah lingkaran pada permukaan plantar, dikembalikan ke bagian belakang kaki, tempat dibuatnya salib. melalui gerakan perban sebelumnya (Gbr. 9-39). Setelah menyelesaikan gerakan angka delapan ini, mereka melakukan gerakan berikutnya, secara bertahap mencapai pangkal kaki, tempat perban dipasang.

Perban tumit

Perban kura-kura divergen lebih sering diterapkan. Mereka mulai membalut dengan gerakan memutar melalui tumit. Putaran berikutnya ditempatkan di atas dan di bawah putaran pertama. Gerakan ini diperkuat dengan gerakan miring dari sisi tumit, dari belakang ke depan dengan transisi ke permukaan plantar dan punggung kaki, daerah sendi pergelangan kaki dan turun ke kaki, membuat salib di atas. bagian belakang lipatan.

Beras. 9-39. Perban berbentuk salib sendi pergelangan kaki

Beras. 9-40. Ikat kepala kura-kura.

a - berbeda; b - konvergen

Perban lutut kura-kura

Ini diterapkan dengan sambungan dalam posisi bengkok. Ini bisa berbeda atau konvergen (Gbr. 9-40). Perban divergen pada area lutut diawali dengan gerakan melingkar melalui bagian tengah sendi (1), kemudian gerakan serupa dilakukan di atas dan di bawah gerakan sebelumnya (2 dan 3). Gerakan selanjutnya semakin menyimpang, secara bertahap menutupi seluruh area sendi (4, 5, 6, 7, 8, 9). Jalur ini bersilangan di rongga poplitea. Kencangkan perban di sekitar paha. Perban konvergen dimulai dengan tur periferal di atas dan di bawah sendi, menyilang di fossa poplitea. Gerakan selanjutnya berlangsung serupa dengan gerakan sebelumnya, secara bertahap menyatu menuju pusat sambungan. Selesaikan perban dengan gerakan memutar setinggi bagian tengah sendi.

9.6. TEKANAN, PENYELESAIAN DAN KOMPRESI

PERBAN

Perban bertekanan

Perban bertekanan diterapkan untuk mengurangi ukuran perdarahan pada jaringan di lokasi cedera, untuk mengurangi jumlah pembengkakan dan memberikan istirahat pada anggota tubuh yang cedera, untuk menghentikan semua jenis perdarahan (kapiler, vena dan arteri), untuk melakukan skleroterapi kompresi varises, untuk mengurangi laktasi. Kompresi dilakukan dengan membalut secara ketat bagian yang rusak atau terkena dengan menggunakan perban berbentuk lingkaran, spiral atau salib. Penggunaan bantalan lateks atau kapas di bawah perban meningkatkan tingkat kompresi sebanyak 4 kali lipat.

Menyegel dressing

Penerapan perban oklusif (penyegel) pada luka tembus dada merupakan salah satu cara untuk memberikan pertolongan pertama kepada korban, karena dapat mencegah masuknya udara ke dalam rongga pleura.

Untuk tujuan ini, paket dressing individu (IPP) digunakan. IPP terdiri dari perban dan satu atau dua bantalan kasa kapas yang menempel padanya. Satu bantalan terpasang erat pada ujung bebas perban, dan bantalan lainnya dapat bergerak sepanjang itu (Gbr. 9-41).

Beras. 9-41. Paket ganti individu

Bahan pembalut steril dibungkus dengan kertas roti dan bagian luarnya ditutup dengan lapisan karet atau plastik. Cangkang karet disobek sepanjang potongan dan dikeluarkan, kemudian cangkang kertas dibuka gulungannya. Sisi dalam cangkang karet digunakan sebagai bahan penyegel, yang dioleskan pada luka, yang ujung-ujungnya telah diolah terlebih dahulu dengan larutan yodium. Ambil gulungan dengan tangan kanan, ujung perban dengan tangan kiri, buka lipatan pembalut dan tempelkan pada luka dengan sisi yang tidak tersentuh tangan ( sisi dalam). Untuk luka tembak tembus, satu bantalan dipasang pada lubang masuk, satu lagi pada lubang keluar, setelah itu bantalan dibalut, dan ujung perban diikat dengan peniti. Pinnya terletak di bawah kulit terluar tas. Dalam hal ini, penting untuk tidak menyentuh bagian dalam bantalan yang menempel pada luka dengan tangan Anda. Sisi luarnya dijahit dengan benang berwarna. Jika terdapat satu pintu masuk luka, bantalan diletakkan bertumpuk atau berdampingan.

Jika tidak ada kantong ganti untuk menyegel, Anda dapat menggunakan bahan yang tidak memungkinkan udara masuk (karet, film plastik, kain minyak, dll). Sebagai upaya terakhir, Anda bisa menggunakan perban katun kasa yang dilumasi dengan salep tebal. Sebelum menggunakan perban penyegel, tepi luka diolesi dengan yodium, kemudian dilumasi dengan lemak apa pun (vaselin, krim, lemak nabati, dll.), sebaiknya yang steril. Setelah itu, bahan kedap udara dioleskan pada luka dan kulit di sekitarnya, dan di atasnya - perban ketat biasa, yang lilitannya melingkari dada. Untuk pembalutnya bisa menggunakan handuk atau sprei yang dililitkan di dada korban dan diikat erat pada sisi yang sehat.

Luka dapat ditutup dengan potongan plester perekat yang diaplikasikan dalam bentuk balutan berubin sehingga tepi luka didekatkan dan potongan plester saling tumpang tindih.

Perban kompresi

Perawatan dengan perban kompresi memainkan peran penting pengobatan yang kompleks pasien dengan patologi vena ekstremitas bawah.

Terapi kompresi diindikasikan untuk semua penyakit akut dan kronis pada vena ekstremitas bawah. Satu-satunya kontraindikasi terhadap pengobatan kompresi adalah penyakit kronis yang melenyapkan arteri ekstremitas bawah. Efek terapeutik dari agen kompresi diwujudkan terutama dengan mengurangi diameter vena, yang mengarah pada peningkatan fungsi alat katup dan peningkatan laju aliran balik vena. Telah ditetapkan bahwa penurunan diameter vena sebanyak 2 kali menyebabkan peningkatan kecepatan linier aliran darah yang melaluinya sebanyak 5 kali lipat. Seiring dengan efek makrohemodinamik, kompresi elastis meningkatkan fungsi mikrosirkulasi.

Untuk perawatan kompresi, perban elastis paling sering digunakan, yang, tergantung pada tingkat peregangan, dibagi menjadi 3 kelas: pendek (perpanjangan perban tidak lebih dari 70% dari panjang aslinya), sedang (70-140%) dan tinggi atau panjang (lebih dari 140%) , kelenturan. Karakteristik ini ditunjukkan pada kemasan perban, dan ini diperlukan untuk pemilihan produk yang tepat.

Saat memasang perban kompresi, prinsip dasar berikut harus diperhatikan:

Pada saat pemasangan perban, kaki harus dalam posisi supinasi dan dorsofleksi, mencegah terbentuknya lipatan perban di daerah pergelangan kaki, yang dapat merusak kulit saat bergerak;

Itu selalu dimulai dari sendi proksimal jari kaki dengan pegangan tempat tidur gantung di tumit;

Gulungan perban harus dibuka gulungannya ke arah luar kulit;

Perban harus mengikuti bentuk anggota badan, yaitu turnya harus diterapkan dalam arah naik dan turun secara bergantian, yang akan memastikan fiksasi yang kuat;

Perban harus dipasang dengan sedikit ketegangan pada awal setiap putaran, dan setiap putaran berikutnya harus tumpang tindih dengan putaran sebelumnya sebesar 2/3 lebarnya.

Hal yang paling penting adalah saat perban elastis dipasang, tingkat kompresi secara bertahap menurun dari tingkat pergelangan kaki hingga fossa poplitea, sehingga pasien merasa seperti sepatu bot yang ketat. Sedangkan untuk pita elastis bagian atas, idealnya berada 5-10 cm di atas segmen vena yang terkena. Namun, fiksasi praktisnya yang andal pada paha hanya dimungkinkan dengan penggunaan perban berperekat khusus. Oleh karena itu, batas atas harus tepat di bawah sendi lutut, dan ekor perban harus dipasang pada perban dengan jepit rambut atau peniti khusus.

Ketika perban kompresi dipasang dengan benar, ujung jari menjadi sedikit membiru saat istirahat, dan ketika gerakan dimulai, warna normalnya pulih. Namun, pelanggaran suplai darah arteri(mati rasa pada jari kaki, paresthesia) seharusnya tidak ada. Penting untuk ditekankan bahwa kegagalan untuk mematuhi persyaratan sederhana ini, khususnya, mengencangkan perban di sepertiga bagian atas tulang kering, akan menimbulkan

Menggunakan “jerat” untuk mengamankan perban dapat mengganggu sirkulasi darah secara signifikan.

Selain perban elastis, jenis produk kompresi lain juga digunakan. Kita berbicara tentang pakaian rajut medis khusus (kaus kaki, celana ketat), diproduksi menggunakan mesin rajut menggunakan teknologi tanpa batas. Tergantung pada tingkat kompresi dan tujuannya, ini dibagi menjadi pencegahan dan terapeutik. Profilaksis, menciptakan tekanan setinggi pergelangan kaki minimal 18 mm Hg. Terapi, yang, tergantung pada kelas kompresi, memberikan tekanan pada tingkat pergelangan kaki dari 18,5 hingga 60 mm Hg. Kaus kaki kompresi terapeutik dipilih oleh dokter, dengan mempertimbangkan sifat dan lokasi patologi, serta ukuran anggota badan.

Selain produk kompresi lembut di atas untuk kronis insufisiensi vena, dengan komplikasi tukak trofik, perban keras juga banyak digunakan. Kita berbicara tentang dressing seng-gelatin Kefer-Unna. Perawatan dengan pembalut seng-gelatin, bersama dengan efek kompresi, menghilangkan kemungkinan sensitisasi kulit dan menciptakan iklim mikro yang mendukung penyembuhan maag. Pasta yang digunakan untuk dressing ini memiliki komposisi sebagai berikut: Gelatinae 30.0; Zinci oxydi, Gliserini aa 50.0; Aq. menyaring. 90.0.

Sebelum dibalut, pasien dibaringkan dalam posisi horizontal, kaki yang terkena diangkat dengan sudut 45-60 °C selama 15-20 menit. Sebelum digunakan, pasta dipanaskan hingga berbentuk cair dan dioleskan secara merata pada tungkai bawah dan kaki. Balut rapat dengan perban kasa tanpa pembatas dalam satu lapisan. Lapisan pasta dioleskan lagi dan dibalut lagi dalam satu lapisan. Jadi, lumasi dan balut anggota tubuh secara bergantian sebanyak empat kali. Setelah kurang lebih 10 menit, perban mengering, ditaburi bedak talk dan dibalut kembali dengan perban kasa biasa, yang dapat diganti jika kotor. Perban dipasang selama 3 minggu, kemudian diganti dan seterusnya sampai maag sembuh total.

Tag: perban
Mulai kegiatan (tanggal): 19/06/2013 10:48:00
Dibuat oleh (ID): 1
Kata kunci: perban, perban, balutan

Perban adalah alat kesehatan yang digunakan untuk melindungi permukaan yang rusak dari infeksi yang masuk ke dalam tubuh. Penting untuk mengikuti aturan pembalutan luka untuk memberikan pertolongan pertama kepada korban.

Perawatan cedera dimulai dengan desinfeksi dan perawatan bedah primer. Tergantung pada jenis kerusakannya, taktik perawatan lebih lanjut ditentukan. Melakukan perawatan awal pada luka dan membalut luka adalah hal yang paling utama metode yang dapat diterima terapi untuk cedera ringan. Jika terjadi komplikasi, pembedahan mungkin diperlukan dengan jahitan untuk mengencangkan tepi cedera.

Tergantung pada bahannya, ada: jenis balutan lembut, tekanan hemostatik, perekat dan tahan air.

Perban steril

Berlaku untuk menghentikan pendarahan, untuk memperbaiki anggota tubuh setelah cedera. Bermacam-macam bahan berbeda disajikan di apotek: perban elastis, steril, dan tidak steril.

Pembalut luka yang steril memastikan proses regenerasi. Kepatuhan terhadap aturan asepsis dan antisepsis selama aplikasi melindungi permukaan dari penetrasi infeksi dari lingkungan luar.

Tergantung pada sifat gulungannya, perban diklasifikasikan:

• berkepala tunggal - disajikan dalam bentuk roller bundar, sisi kedua bebas, tidak tetap;
• berujung ganda - digulung dengan dua ujung ke arah tengah untuk memudahkan balutan melingkar.

Ada balutan luka berbahan kasa: tutup, bundar, selempang, menaik, turun, angka delapan, berbentuk spica, Deso, berbentuk T.

Mendesak

Sebaiknya gunakan perban bertekanan pada luka untuk cedera ringan dalam situasi darurat untuk menghentikan sementara pendarahan sebelum dirawat di rumah sakit. Paket ganti individu dapat ditemukan di kotak P3K pengemudi atau dibuat dari bahan yang tersedia. Dasarnya meliputi:

• spons steril;
• bantalan kasa katun atau sepotong kain yang dilipat menjadi gulungan rapat;
• perban untuk diikat ke kulit.

Aturan penerapan bahan tekanan menyatakan bahwa untuk perdarahan vena dapat digunakan pada luka di mana saja, sedangkan untuk perdarahan arteri hanya dapat digunakan pada ekstremitas.

Perekat diri

Pembalut luka berperekat adalah bahan yang menempel pada kulit untuk tujuan fiksasi. Ada beberapa metode overlay:

1. Menggunakan cairan perekat : Cleol, Collodion, BF-6. Potongan steril direkatkan di sepanjang tepinya dan dioleskan ke kulit. Perban mudah dipisahkan dari luka dengan eter atau alkohol. Kerugiannya termasuk risiko tinggi reaksi alergi terhadap komponen suatu zat. Penting untuk merawat kulit dengan antiseptik setelah menghilangkan lem.
2. Pembalut luka. Sebelum mengaplikasikan, area luka dan kulit di sekitarnya harus dikeringkan secara menyeluruh, karena ujung-ujungnya mungkin tidak menempel erat atau terkelupas ketika bagian perekat bersentuhan dengan kelembapan.

Keuntungan dari plester perekat:

• kurangnya penetrasi udara ke dalam luka;
• fiksasi yang andal;
• berbagai macam penerapan perban ini di berbagai bagian tubuh;
• tidak diperlukan bahan atau pengikat tambahan;
• dapat diaplikasikan pada kulit halus wajah, leher, selangkangan, jari tangan dan kaki.

Di antara kekurangannya adalah alergi terhadap komponen zat perekat. Jangan gunakan tambalan pada kulit kepala karena daya rekatnya buruk dan menyakitkan saat dilepas.

Tahan air

Bahan tahan air diaplikasikan untuk luka ringan, ketika permukaan sudah mulai mengering, tidak ada kerusakan parah pada jaringan lunak. Pembalut melindungi luka dari infeksi dan iritasi mekanis saat mandi, berenang di kolam atau perairan terbuka. Bahan tersebut memiliki sifat pelindung yang baik, menyerap eksudat, dan tidak membiarkan masuknya uap air dari luar.

Fitur penerapan perban untuk berbagai luka

Manipulasi harus dilakukan oleh orang yang terlatih khusus. Dianjurkan untuk membalut area yang rusak saat mengunjungi dokter. Luka pertama kali diobati dengan larutan aseptik dan dibersihkan dari benda asing: pecahan, potongan pakaian, kotoran, pelet senapan.

Perban harus menutupi seluruh permukaan luka dari pengaruh luar. Pilih bahan: viscose, kain kasa, kain minyak elastis.

Korban ditempatkan dalam posisi yang nyaman. Saat mengaplikasikan, ikuti aturan kompresi - area yang diperban tidak boleh menjadi pucat atau biru, atau kehilangan sensitivitas.

Algoritma pembalutan anggota tubuh yang efektif adalah dengan mengaplikasikan bahan dengan arah dari pinggiran ke tengah: dari kaki ke paha, dari tangan ke bahu. Setiap setengah putaran tumpang tindih dengan yang sebelumnya.

Aturan dasar saat membalut luka bakar adalah perban tidak boleh bersentuhan dengan area yang rusak. Jangan menggunakan bahan yang berserat dan longgar, yang mudah tersolder saat luka mengering.

Preferensi harus diberikan pada opsi aseptik dan antiseptik, tetapi jika tidak ada opsi yang ada dalam keadaan darurat Diperbolehkan menggunakan segala cara yang tersedia. Kemudian korban harus dibawa ke rumah sakit.

Kapan harus memasang perban bertekanan pada luka

Indikasi penggunaan pressure dressing adalah sebagai berikut:

• pendarahan dengan tingkat keparahan parah atau sedang - kapiler, vena, arteri;
• dalam kasus pendarahan masif yang serius dari pembuluh darah besar di selangkangan, lengan bawah, dan daerah aksila, perban bertekanan digunakan sementara;
• pada periode pasca operasi;
• ketika luka dikombinasikan dengan cedera terbuka pada rongga pleura, selama dekompresi dada.

Kontraindikasi dan rasionalitas penggunaan kompres tekanan jangka panjang dapat ditentukan oleh dokter spesialis. Setelah pendarahan berhenti, sebaiknya segera ke rumah sakit.

Tinjauan dressing farmasi tertentu

Industri farmasi menawarkan berbagai macam produk untuk berbagai jenis luka:

nama Produk	Karakteristik bahan
LembutBasah, Hydroclean hartmann	Perban hipoalergenik multi-lapis dari kelas penyerap super. Strukturnya memungkinkan pelepasan cairan desinfektan secara terus menerus dengan penyerapan eksudat luka. Area nekrotik dibasahi, dilunakkan dan ditolak.
PermaFoam	Penampilan bahan yang kenyal, karena daya rekatnya yang rendah, merangsang pertumbuhan jaringan granulasi dan, bila diaplikasikan, melindungi luka dari mikroflora patogen sekunder.
Ini mempengaruhi cedera dengan mengubah kalsium alginat menjadi massa gel yang mengikat komponen eksudatif, yang membantu membersihkan permukaan yang rusak dan mempercepat regenerasi.
Hidrokoll Thin hartmann, Comfeel Plus	Bahan hidrokoloid untuk aplikasi pada trauma diwakili oleh membran poliuretan, yang mampu melewati udara, tetapi tidak memungkinkan cairan dan partikel infeksius menembus ke dalam.
Hidrosorb, Cosmopor	Mengandung gel penyerap di dalamnya untuk menyerap eksudat dari luka, mendisinfeksi, dan melembabkan permukaannya.
Tegaderm, Medakom, Farmaplast, Voskosorb	Terbuat dari bahan bukan tenunan. Setelah aplikasi, secara efektif menyerap cairan dari permukaan luka dalam bentuk apa pun. Ini memiliki sifat hipoalergenik dan banyak digunakan dalam pembedahan.

Pemilihan jenis pembalut tertentu didasarkan pada tingkat keparahan dan karakteristik kerusakan, kecepatan penyembuhan, dan adanya komponen eksudatif.

Seberapa sering saya harus berubah

Dalam kasus pelepasan eksudat aktif dari luka, pembalutan harus dilakukan setiap hari. Untuk cedera ringan di dada, perut, atau kepala, balut setiap 7-10 hari. Frekuensi penerapan bahan pengikat tergantung pada adanya komplikasi. Setelah operasi, perban diganti keesokan harinya. Prosedur ini kemudian diulangi setiap dua hari sampai jahitan dilepas.

Proses pengobatan luka ditentukan secara individual oleh dokter yang merawat. Anda sebaiknya tidak menerapkannya sendiri jika terjadi cedera serius untuk menghindari reaksi negatif.

Atau sayatan selama operasi sering kali memerlukan pembalut berikutnya. Mereka membantu mengurangi luka pada luka, mengurangi risiko masuknya mikroba dan kontaminan berbahaya ke dalamnya, dan mencegah anak-anak mengganggu area jahitan, menggaruknya, atau merobek koreng. Ini membantu menyembuhkan luka dengan niat utama - istilah ini mengacu pada perpaduan halus pada tepi luka tanpa bekas luka atau dengan bekas luka yang tipis dan halus. Ada beberapa tahapan dalam pembalutan, terutama dalam hal pembalutan, termasuk juga perawatan luka dengan komponen antimikroba dan antiseptik. Di rumah sakit, pembalutan dilakukan di ruangan khusus, namun jika lukanya tidak berbahaya, pembalutan seringkali dapat dilakukan di rumah, oleh orang tua sendiri.

Jenis balutan untuk anak

Pada anak-anak, beberapa jenis perban digunakan untuk menutup luka atau melumpuhkan anggota tubuh:

• Plester perekat
• Perban
• Plester
• Polimer

Dua jenis terakhir hanya digunakan di rumah sakit, untuk imobilisasi anggota tubuh yang terluka selama atau. Orang tua dapat menggunakan dua jenis pertama saat merawat luka atau memperbaiki anggota tubuh yang rusak.

Luka ringan, perban berperekat untuk anak

Untuk mengobati luka kecil dan lecet, Anda dapat menggunakan plester perekat untuk melindunginya dari pengaruh luar. Saat ini, apotek menjual dua jenis plester perekat: gulungan , dengan permukaan perekat terus menerus, dan bakterisida , di tengahnya terdapat lapisan bahan yang diresapi dengan komponen bakterisida. Tepi luka biasanya tidak ditutup dengan gulungan, tetapi diikat dengan perban yang terbuat dari kain kasa atau bahan lain. Plester pembasmi kuman digunakan untuk menutup luka ringan, sayatan, dan goresan.

Untuk luka ringan, setelah mencuci dan merawat luka, lepaskan lapisan pelindung dari plester perekat, dan tanpa menyentuh luka dengan tangan, tempelkan, tutupi area yang rusak dengan bagian bakterisida. Ujung-ujungnya diikat erat dengan bagian yang lengket pada kulit.

Jika tepi lukanya halus, Anda bisa menggunakan alat khusus untuk menyatukan tepinya bahan pokok polimer . Luka-luka tersebut dirawat terlebih dahulu, kemudian ujung-ujungnya disatukan dan difiksasi sedemikian rupa sehingga penyembuhan terbentuk secara aktif.

catatan

Ganti tambalan jika lapisan tengah sudah jenuh atau sesuai anjuran dokter, untuk luka kecil, karena kotor.

Perban: imobilisasi dan luka

Untuk melumpuhkan anggota tubuh jika terjadi dislokasi atau patah tulang, semua jenis perban cocok - steril dan tidak steril. Untuk membalut luka terbuka atau cedera, sebaiknya gunakan hanya perban dan kain kasa steril.

Apabila terjadi kerusakan pada anggota badan yang diduga mengalami dislokasi, patah tulang atau keseleo, agar luka pada daerah yang rusak tersebut berkurang sebelum pemeriksaan oleh dokter, perban imobilisasi . Mereka diterapkan menggunakan perban dengan lebar berbeda, serta belat (struktur improvisasi padat). Area yang rusak harus dipasang erat dalam batas dua sambungan belat dengan melilitkan perban untuk melumpuhkan bagian yang terkena sepenuhnya. Setelah ini, Anda harus pergi ke ruang gawat darurat. Jika kerusakannya parah, ada baiknya memanggil ambulans dan memastikan anak tersebut tidak bergerak sama sekali sampai ia tiba.

Jika ini adalah membalut luka, perlu dilakukan perawatan terlebih dahulu - bilas dengan hidrogen peroksida, miramistin atau furacillin, rawat tepi luka dengan antiseptik. Semua prosedur harus dilakukan hanya dengan tangan yang dicuci bersih, tanpa menyentuh permukaan luka dan tepinya.

Semua balutan yang digunakan dalam perawatan luka hanya steril. Jika tidak ada bahan steril, gunakan sapu tangan bersih yang sudah disetrika, potongan kain katun putih, disetrika dengan setrika panas dan dikukus.

Sebelum membalut luka, beberapa lapis kain kasa steril dioleskan pada permukaannya, ujung-ujungnya tidak boleh berserat dan terlepas menjadi benang agar tidak masuk ke dalam luka. Setelah diolesi kain kasa, luka dibalut dengan gerakan memutar dari kiri ke kanan, ujung yang bebas dipegang dengan dua jari tangan kedua, difiksasi dengan dua putaran perban.

catatan

Saat merawat luka, Anda tidak bisa mengoleskan kapas ke luka tersebut, seratnya menempel di tepinya dan kemudian sangat sulit dihilangkan, yang akan menimbulkan rasa sakit dan ketidaknyamanan tambahan pada anak. Hamparan luka terbuka mungkin hanya kain kasa atau bahan khusus.

Menghentikan pendarahan dari luka

Jika luka yang timbul disertai pendarahan, maka harus dihentikan sebelum dibalut. Pendarahan bisa terdiri dari tiga jenis - arteri, dengan kerusakan pada arteri ukuran yang berbeda, vena atau kapiler.

Pada pendarahan arteri darah mengalir keluar di bawah tekanan, dalam gelombang berdenyut, berwarna merah cerah. Pendarahan seperti itu dapat dihentikan dengan memasang tourniquet di atas arteri, meremasnya dengan kuat dan menghentikan aliran darah.

Durasi penerapan tourniquet di musim panas hingga 30-60 menit, di musim dingin - hingga 90 menit. Waktu pengaplikasian harus ditunjukkan langsung pada kulit atau pada selembar kertas yang diletakkan di bawah tourniquet; ini sangat penting bagi dokter.

Pada pendarahan vena darah gelap mengalir keluar dalam aliran yang stabil. Anda juga bisa menghentikannya dengan memasang tourniquet di bawah area luka. Aturan penerapannya serupa, Anda juga perlu mencatat waktu pemasangan tourniquet.

Perdarahan kapiler biasanya paling kecil, darah keluar merata dari seluruh permukaan luka, warnanya merah, mengalir keluar tanpa tekanan. Anda bisa menghentikannya dengan menempelkan kain bersih atau perban steril pada area luka selama 5-10 menit.

Setelah pendarahan berhenti, mereka mulai merawat lukanya dan membalutnya, dan jika perlu, tunjukkan anak itu ke dokter.

Penerapan perban yang benar

Penting untuk hanya menggunakan bahan steril, yang harus selalu ada di kotak P3K; jika ini terjadi di luar ruangan, Anda harus menggunakan kain bersih untuk pembalut sementara. Semakin besar lukanya, maka perbannya harus semakin lebar dan tebal.. Jika lukanya kecil, gunakan patch bakterisida kecil atau perban kapas. Sepotong kapas harus dibalut dengan perban agar seratnya tidak masuk ke dalam luka, dan diletakkan di atas luka, diikat dengan balutan perban atau plester perekat. Ia mampu menyerap darah dan ichor, keluarnya cairan bernanah, cairan jaringan. Apotek saat ini menjual pembalut kasa kapas siap pakai dan produk perawatan luka yang terbuat dari bahan modern.

Saat memasang perban dengan perban, perban tidak dipasang dengan kencang, menggulungnya ke permukaan. Mula-mula dilakukan pergantian perban, lalu yang lain, dan setelah itu perban secara bertahap dibalut dari tengah ke pinggiran, setiap setengah gulungan berikutnya tumpang tindih dengan yang sebelumnya.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang perban?

Jika ukuran luka kurang dari 2 cm, tidak diperlukan perban (kecuali luka tusuk dan dalam). Setelah perawatan, Anda bisa menutupinya dengan plester bakterisida atau lapisan khusus (lem BF, film untuk mengobati luka). Perban tersebut harus berlubang agar luka dapat bernafas dan tidak basah serta dapat sembuh dengan baik.

Luka konvensional yang diobati dengan pembalutan dan pembalutan dibuka dengan membuka gulungan perban dan memperlihatkan luka. Jika bahan sudah mengering hingga luka, Anda bisa merendamnya dengan hidrogen peroksida atau larutan miramistin, furatsilin. Anda tidak dapat melepas perban kering secara tiba-tiba, hal ini menyebabkan rasa sakit dan mengganggu integritas luka, sehingga mengganggu penyembuhannya.

Perkenalan

Ilmu keselamatan jiwa mengeksplorasi dunia bahaya yang terjadi di lingkungan manusia, mengembangkan sistem dan metode untuk melindungi manusia dari bahaya. Dalam pengertian modern, keselamatan jiwa mempelajari bahaya lingkungan industri, rumah tangga, dan perkotaan, baik dalam kondisi kehidupan sehari-hari maupun dalam situasi darurat yang disebabkan oleh ulah manusia dan alam.

korban luka bakar patah tulang perban

Aturan dan teknik membalut luka

Luka adalah pelanggaran mekanis terhadap integritas kulit atau selaput lendir. Ada luka sayat, tusuk, tercacah, memar, remuk, terkoyak, tertembak dan lain-lain.

Luka bisa bersifat dangkal, bila hanya lapisan kulit bagian atas yang rusak (abrasi), dan lebih dalam, bila tidak hanya seluruh lapisan kulit yang rusak, tetapi juga jaringan yang lebih dalam ( jaringan subkutan, otot, dll).

Jika luka menembus rongga apa pun - dada, perut, tengkorak - itu disebut penetrasi.

Kebanyakan luka berdarah akibat kerusakan pembuluh darah.

Pertolongan pertama pada luka ditujukan untuk menghentikan pendarahan, melindungi luka dari kontaminasi, dan memulihkan anggota tubuh yang terluka.

Melindungi luka dari kontaminasi dan kontaminasi mikroba paling baik dilakukan dengan membalut; Untuk pembalut, digunakan kain kasa dan kapas, yang sangat higroskopis (kemampuan menyerap cairan). Pendarahan hebat hentikan dengan membalut perban bertekanan atau tourniquet hemostatik (pada tungkai).

Saat membalut, aturan berikut harus diperhatikan:

• 1. Anda tidak boleh mencuci luka, karena dapat memasukkan kuman ke dalamnya.
• 2. Jika potongan kayu, potongan pakaian, tanah, dll masuk ke dalam luka. mereka hanya bisa dilepas jika berada di permukaan luka.
• 3. Jangan menyentuh permukaan luka (permukaan luka bakar) dengan tangan, karena banyak terdapat mikroba pada kulit tangan.
• 4. Pembalutan sebaiknya dilakukan hanya dengan tangan yang telah dicuci bersih, jika memungkinkan dilap dengan cologne atau alkohol.
• 5. Bahan pembalut yang digunakan untuk menutup luka harus steril.

Jika tidak ada bahan pembalut yang steril, diperbolehkan menggunakan selendang atau kain yang sudah dicuci bersih, sebaiknya berwarna putih, yang sebelumnya disetrika dengan setrika panas.

6. Sebelum membalut, kulit di sekitar luka harus dilap dengan vodka (alkohol, cologne), dan harus dilap menjauhi luka, lalu lumasi kulit dengan larutan yodium.

Sebelum membalut luka, kain kasa (satu atau lebih, tergantung ukuran luka) ditempelkan pada luka, setelah itu luka dibalut. Perban biasanya dilakukan dari kiri ke kanan, dengan gerakan melingkar dari perban, perban dimasukkan tangan kanan, ujung bebasnya dipegang dengan ibu jari dan telunjuk tangan kiri.

Aturan membuka bungkusan P3K: untuk membuka bungkusan, bawa ke dalam tangan kiri, dengan tangan kanan, ambil potongan tepi cangkang dan lepas perekatnya. Mereka mengambil peniti dari lipatan kertas dan menempelkannya pada seragam mereka, membuka lipatan cangkang kertas, mengambil ujung perban, yang dijahitkan kain kasa kapas, di tangan kiri mereka, dan di tangan kanan mereka - the menggulung perban dan merentangkan tangan mereka. perban diregangkan, dan bantalan kedua akan terlihat, yang dapat bergerak di sepanjang perban. Bantalan ini digunakan jika luka tembus. satu bantalan menutup saluran masuk, dan bantalan kedua menutup saluran keluar, yang bantalannya dipindahkan terpisah ke jarak yang diperlukan. Bantalannya hanya bisa disentuh dengan tangan dari sisi yang diberi tanda benang berwarna. Sisi negatifnya bantalan ditempatkan pada luka. Mereka diamankan dengan gerakan melingkar dari perban, dan ujung perban dijepit dengan peniti. Jika hanya ada satu luka, bantalan ditempatkan berdampingan, dan untuk luka kecil, bantalan ditempatkan di atas satu sama lain.

Aturan untuk menerapkan berbagai jenis perban: perban paling sederhana - melingkar - diterapkan pada pergelangan tangan, kaki bagian bawah, dahi, dll. Saat mengaplikasikannya, perban diterapkan sehingga setiap putaran berikutnya menutupi sepenuhnya putaran sebelumnya.

Perban spiral (perban ini digunakan saat membalut anggota badan) dimulai dengan cara yang sama seperti perban melingkar, membuat dua atau tiga putaran perban di satu tempat untuk mengamankannya. Selain itu, mereka mulai membalut dari bagian anggota badan yang paling tipis. Apabila balutan berbentuk spiral, agar balutan terpasang erat tanpa membentuk kantong, setelah satu atau dua kali putaran dibalik; pada akhir balutan, balutan diikat dengan peniti atau ujungnya dipotong memanjang dan diikat. .

Pada saat membalut daerah persendian kaki dan tangan digunakan perban berbentuk delapan, disebut demikian karena pada saat dibalut perbannya selalu berbentuk angka “8”.

Saat membalut luka yang terletak di dada atau punggung, digunakan apa yang disebut perban salib.

Jika sendi bahu terluka, perban spica digunakan.

Perban syal diterapkan ketika kepala, sendi siku dan bokong terluka.

Perban berbentuk selempang diaplikasikan pada dagu, hidung, belakang kepala dan dahi. Untuk menyiapkannya, ambil sepotong perban lebar dengan panjang sekitar 1 m dan potong memanjang di setiap ujungnya, biarkan bagian tengahnya utuh. Untuk luka kecil, stiker bisa digunakan sebagai pengganti perban.

Saat membalut, korban harus duduk atau berbaring, karena meski luka ringan, di bawah pengaruh kegembiraan gugup, nyeri dapat menyebabkan hilangnya kesadaran jangka pendek - pingsan.

Penerapan perban pada luka tembus di perut dan dada memiliki beberapa kekhasan. Jadi, dengan luka tembus di perut, bagian dalam, paling sering loop usus, bisa terlepas dari luka. Tidak mungkin memasukkannya ke dalam rongga perut - hanya ahli bedah yang dapat melakukan ini selama operasi; luka seperti itu harus ditutup dengan kain kasa steril dan perut dibalut, tetapi tidak terlalu ketat, agar tidak menekan isi perut yang turun.

Dengan luka tembus di dada, setiap kali menghirup, udara dihisap ke dalam luka dengan bersiul, dan saat dihembuskan, udara keluar melalui luka tersebut dengan suara berisik. Luka seperti itu harus ditutup secepat mungkin. Untuk melakukan ini, letakkan beberapa lapis kain kasa dan lapisan kapas tebal pada luka dan tutupi dengan selembar kain minyak, kertas kompres, cangkang karet dari tas individu atau bahan lain yang tidak memungkinkan udara masuk. , lalu balut dengan erat.

Saat membalut luka dan permukaan luka bakar, aturan dasar harus dipatuhi. Jenis perban yang digunakan dalam setiap kasus ditentukan oleh sifat cedera dan tujuan yang dimaksudkan (melindungi luka, menghentikan pendarahan, memperbaiki bagian tubuh yang rusak, dll.).

Saat membalut, orang yang terkena harus diberikan posisi paling nyaman agar tidak menimbulkan rasa sakit tambahan. Bagian tubuh yang diperban harus ditempatkan pada posisi fisiologis, yaitu di posisi yang akan ditempati oleh orang yang terkena setelah pertolongan pertama diberikan kepadanya. Oleh karena itu, perban dibalut pada tungkai atas dengan sendi siku ditekuk pada sudut siku-siku sehingga lengan dapat digantung pada selendang. Jika orang yang terkena harus berjalan, perban diterapkan pada ekstremitas bawah dengan sendi lutut ditekuk sedikit miring dan kaki ditekuk pada sudut kanan. Saat membalut, perlu untuk memantau ekspresi wajah orang yang terkena - ini akan memungkinkan Anda menentukan reaksinya terhadap rasa sakit pada waktunya.
Anda tidak boleh menghilangkan pecahan luka, menyentuh luka dengan tangan, atau mengisinya dengan larutan alkohol yodium, cologne, alkohol, atau vodka! Hanya kulit di sekitar luka yang perlu dirawat. Anda tidak boleh merobek pakaian yang menempel pada luka, namun sebaiknya rapikan dengan hati-hati di sekitar luka! Jika sepatu sulit dilepas saat luka terbuka, sepatu akan dipotong sepanjang jahitannya. Pada kulit kepala, jika memungkinkan, potonglah rambut di sekitar luka saja, tetapi jangan sampai keluar dari luka. Luka ditutup dengan bahan steril (serbet, perban), yang diikat dengan perban. Kepala perban diambil dengan tangan kanan, ujung perban dioleskan ke sisi luka dengan tangan kiri; menggulung perban, memasang perban dengan cara memutar kepalanya mengelilingi bagian tubuh yang diperban, mencegat kepala perban secara bergantian dengan tangan kanan dan kiri, dan meluruskan perban dengan tangan yang bebas. Perban dilakukan dari kiri ke kanan, dengan setiap gerakan perban berikutnya menutupi setengah lebar gerakan sebelumnya. Perban yang dipasang tidak boleh menimbulkan rasa sakit atau mengganggu sirkulasi darah. Setelah selesai membalut bagian tubuh yang sehat, Anda perlu mengikat ujung perban yang robek memanjang atau mengamankan ujung perban dengan peniti.

Dua belas aturan untuk menerapkan perban:

1. Pasien harus duduk atau dibaringkan dalam posisi yang nyaman sehingga area yang diperban tidak bergerak dan dapat dibalut.

2. Pemberi pertolongan harus berdiri menghadap pasien agar dapat mengamatinya.

3. Perban selalu dilakukan dari pinggiran ke tengah (dari bawah ke atas).

4. Pemukulan dilakukan berlawanan arah jarum jam (kecuali pembalut Deso, spica pada kelenjar susu).

5. Perban dimulai dengan gerakan mengencangkan perban.

6. Setiap putaran perban berikutnya harus menutupi setengah atau dua pertiga putaran sebelumnya.

7. Kepala perban harus digerakkan sepanjang permukaan yang akan dibalut,
tanpa meninggalkannya.

8. Perban sebaiknya dilakukan dengan kedua tangan (satu tangan
gulung kepala perban, dan yang lainnya - luruskan bagiannya).

9. Perban harus dikencangkan secara merata agar guratannya tidak bergerak atau tertinggal di belakang permukaan yang diperban.

10. Area tubuh yang dibalut harus diberi posisi ini
mengetahui apa yang akan terjadi setelah membalutnya.

11. Saat membalut bagian tubuh yang berbentuk kerucut (paha, tungkai bawah, lengan bawah), agar perban lebih pas, perban perlu diputar setiap 1-2 putaran.

12. Setelah pembalutan selesai, perban diikatkan.

Perban untuk trauma kepala

Paling sering dioleskan pada luka di area kulit kepala. ikat kepala(beras.). Perban ini dianggap paling nyaman dan dapat diandalkan, karena... kemungkinan perpindahannya dikecualikan. Lukanya ditutup dengan serbet steril dan lapisan kapas. Kemudian sepotong perban (1) sepanjang 1 m diturunkan melalui ubun-ubun dengan ujung yang sama di depan telinga. Pegang ujung perban dalam posisi kencang, lakukan 2-3 gerakan melingkar melalui dahi dan belakang kepala (2) di atas perban yang diregangkan di kanan dan kiri (11) - (13), secara bertahap menutupi seluruh kubah tengkorak dengan gerakannya. Ujung perban (14) disambungkan pada salah satu pengikat dan di bawah dagu diikatkan pada pengikat lainnya.

Beras. Topi ikat kepala

Tutup ikat kepala(gbr.): pertama kencangkan perban dengan dua gerakan melingkar melalui dahi dan daerah oksipital, kemudian, tekuk secara bergantian di depan dan belakang (1) - (9), kencangkan ujungnya (tempat tikungan) dengan putaran melingkar dari perban (4) - (5). Ulangi teknik ini beberapa kali, tutupi seluruh kulit kepala. Selesaikan pembalutan dengan gerakan memutar perban (10), yang ujungnya diikat dengan peniti.

Beras. 8.16. Tutup ikat kepala

Oleskan pada luka di wajah, dagu, dan terkadang di kulit kepala. perban berbentuk kekang(beras.).

Gambar.. Perban dalam bentuk kekang - penjelasan dalam teks

Setelah dua kali gerakan pengamanan melalui dahi dan daerah oksipital (1), perban dipindahkan ke bagian belakang leher dan dagu (2), kemudian beberapa gerakan vertikal (3) - (5) dilakukan melalui ubun-ubun dan dagu. Dari bawah dagu, balutan dibalut ke bagian belakang kepala (6) melalui dahi (7), kemudian urutan gerakan balutan diulangi hingga permukaan bagian belakang kepala, ubun-ubun, dan rahang bawah. tertutupi. Jika Anda perlu menutup dagu dengan perban, lakukan gerakan tambahan (8), (9) melalui dagu dan leher dan gerakan vertikal (10), (11) dan akhiri dengan gerakan melingkar melalui dahi dan daerah oksipital (12 ).
Perban di area telinga(Gbr..) diaplikasikan dengan gerakan memutar perban melalui daerah fronto-oksipital (1), (3), (5) dengan gerakan perban bergantian melalui proses mastoid (bagian tulang sementara, terletak di belakang saluran pendengaran eksternal) dan telinga (2), (4), (6), diakhiri dengan saluran melingkar (7).

Beras. . Perban telinga kiri

Oleskan ke daerah oksipital dan leher berbentuk delapan (salib), perban(Disebut demikian karena bentuk dan pergerakan perbannya) (Gbr.).

Dimulai dengan dua kali balutan melingkar melalui daerah fronto-parietal (1), kemudian balutan dipasang di atas telinga ke belakang kepala (2) dan dibawa pada sudut rahang bawah di sisi yang lain. keluar ke permukaan depan leher, lalu dari bawah rahang bawah melalui daerah oksipital (3) di dahi. Selanjutnya urutan gerakan balutan diulangi (4), (5), (6) dan berakhir di sekitar kepala (7). Perban jenis ini juga bisa diaplikasikan pada dada, tangan, dll.

Gambar. Ikat kepala berbentuk delapan

Penutup mata ditelepon bermata satu dan cara penerapannya sebagai berikut: pertama, dilakukan gerakan melingkar pengikat perban (1), yaitu dari belakang kepala di bawah telinga kanan ke mata kanan (2), dan di bawah telinga kiri ke mata kiri. . Perban bergerak secara bergantian melalui mata dan mengelilingi kepala. Saat membalut, ingatlah bahwa perban dipasang pada mata yang terkena. Perban untuk kedua mata terdiri dari kombinasi dua perban yang dipasang pada mata kiri dan kanan (disebut berkenaan dgn teropong). Ini dimulai dengan cara yang sama seperti penutup mata.

Beras. 8.20. Perban pada mata kanan (a) dan pada mata kiri (b)

Di hidung, dahi, dagu ditumpangkan perban selempang(Gbr.), letakkan serbet steril (perban) pada luka. Saat memasang ikat kepala, Anda bisa menggunakan perban berbentuk tabung jaring.

Beras. 8.21. Perban selempang di hidung (a), dahi (b), dagu (c)

Perban untuk trauma dada

Pembalut yang paling sederhana adalah spiral(beras.). Perban sepanjang 1-1,5 m harus dipasang pada korset bahu kiri (1), menggantung ujungnya secara merata di belakang dan di depan. Di atasnya, mulai dari bagian bawah dada, dibuat spiral, naik dari kanan ke kiri (2) - (8). Perban diakhiri dengan balutan dari ketiak kanan, disambungkan 1 (9) dengan ujung bebas di depan (10) dan diikatkan pada lengan bawah dengan ujung bebas lainnya digantung di belakang (11).

Beras. Perban dada spiral

Beras. Perban silang di dada

Perban silang di dada (Gbr.) diaplikasikan dari bagian bawah dada, dimulai dengan dua atau tiga gerakan melingkar (1), (2) perban, kemudian perban digerakkan dari ketiak kanan sepanjang permukaan depan (3) ke korset bahu kiri dengan gerakan melingkar tetap (4) dan dari belakang melalui korset bahu kanan (5): gerakan perban diulangi sesuai urutan yang ditunjukkan sampai seluruh permukaan dada tertutup perban.

Digunakan untuk mengamankan korset bahu dan bahu Perban Deso. Digunakan untuk melumpuhkan patah tulang lengan bawah, bahu, dan dislokasi pada sendi bahu. Sebelum membalut, lengan ditekuk tegak lurus pada sendi siku, dengan permukaan telapak tangan menghadap ke dada. Bantalan kapas ditempatkan di ketiak untuk menculik bahu. Dressing Deso terdiri dari 4 gerakan. Perban dilakukan pada sisi yang sakit. Dengan dua atau tiga kali usapan perban (1) - (2), bahu ditempelkan pada badan, kemudian perban dimasukkan dari belakang ke ketiak sisi yang sehat, ke korset bahu sisi yang sakit, diturunkan. turun di bawah siku dan, dengan memasang lengan bawah, masuk ke ketiak sisi yang sehat (3 ), sepanjang punggung melalui korset bahu sisi yang sakit, turunkan bahu di bawah siku, lalu miring sepanjang punggung melalui ketiak pada sisi yang sehat, kemudian gerakan perban (4), (5) diulangi beberapa kali hingga korset bahu terpasang sepenuhnya. Jika perban dipasang dengan benar, perban tidak menutupi korset bahu sisi yang sehat, tetapi membentuk segitiga di depan dan di belakang dada.

Gambar.. Perban Deso

Perban ekstremitas atas

Perban pelindung dan sekaligus pengikat diterapkan pada sendi bahu. Di sendi bahu(Gbr. 8.25.) Perban dimulai dari ketiak sisi yang sehat melalui permukaan luar (1) bahu yang cedera, kemudian ke bagian belakang ketiak dan ke bahu (2), sepanjang punggung melalui ketiak. sisi yang sehat (3) ke bahu, dan kemudian gerakan perban diulangi, bergerak ke atas menuju sendi bahu dan korset bahu (4).

Ke sendi siku(Gbr. 8.26.) Perban dipasang dalam gerakan spiral pada perban, bergantian pada lengan bawah (1), (2), (6), (8), (10) dan bahu (3), (4) , (5), (7), (9) dengan menyilang di fossa ulnaris, difiksasi dengan perban (II).

Beras. Perban di bahu Gambar. Perban di sendi siku

Perban spiral diterapkan pada bahu dan lengan bawah, membalut dari bawah ke atas dengan membengkokkan balutan. Pembengkokan perban dilakukan sebagai berikut: dengan ibu jari tangan yang bebas, tekan tepi bawah putaran terakhir, tekuk perban, sementara itu tepi atas menjadi terbawah. Dengan metode pembalutan ini, balutan yang pas dan fiksasi balutan yang baik dapat dicapai.

Beras. Perban spiral di lengan bawah

Perban berbentuk salib dioleskan ke tangan(Gbr.) dan "sarung tangan"(gbr.) Perban dipasang di pergelangan tangan (1) dalam dua atau tiga gerakan, kemudian dipasang miring di sepanjang punggung tangan (2) ke telapak tangan, dalam dua atau tiga gerakan melingkar (3) dari telapak tangan permukaan miring sepanjang punggung tangan (4) sampai ke pergelangan tangan, kemudian gerakan balutan diulangi (5), (6), (7 ); B Inturasi diselesaikan dengan menempelkan ujung perban ke pergelangan tangan (8).

Gambar. Perban berbentuk salib di tangan

Gambar.. Perban di tangan “sarung tangan”

Jika jari rusak, perban dipasang pada setiap jari secara terpisah (Gbr.)

Beras. 8.31. Perban jari:

perban jari; b-perban di semua jari (sarung tangan); c-perban untuk 1 jari, tipe spica; perban g-jari tipe kembali
Perban jari spiral(Gbr. 8.32.) mulailah dengan dua atau tiga usapan perban dari pergelangan tangan (1), kemudian gerakkan perban sepanjang permukaan belakang (2) hingga ke ruas kuku jari, lakukan usapan melingkar ke pangkal (3) - (6), melalui pergelangan tangan (7 ), jika perlu, balut jari ke-2 (8) dan selanjutnya.

Beras. . Perban jari spiral

Perban untuk cedera pada ekstremitas bawah dan perut

Beras. . Perban pada daerah perut dan sendi panggul a-perban pada daerah perut; b - perban pada sendi pinggul atau area selangkangan

Beras. . Perban pergelangan tangan

a - memperbaiki gerakan perban (1); b - gerakan melingkar dari perban (2, 3); c — pemindahan perban ke lengan bawah (4); d — memperbaiki gerakan perban pada lengan bawah (5, 6); d — mengembalikan perban ke tangan (7); e - gerakan melingkar selanjutnya dari perban di tangan (8) dan mengamankan perban

Pembalut spiral diterapkan di paha dan tulang kering sebaik di bahu dan lengan bawah.
Pada Sendi lutut oleskan perban konvergen atau divergen (Gbr.)

Beras. Perban pada sendi lutut: a - konvergen, b - divergen
Di sendi pergelangan kaki tempelkan perban berbentuk angka delapan (Gbr.). Pukulan pemasangan perban yang pertama dilakukan di atas mata kaki (1), kemudian perban diarahkan ke bawah hingga ke telapak kaki (2) di sekitar kaki (3) dan sepanjang permukaan belakangnya (4) di atas mata kaki (5) ke atas. kaki; mengulangi gerakan balutan, selesaikan balutan dengan gerakan melingkar di atas pergelangan kaki (7), (8). Perban ini tidak hanya melindungi luka, tapi juga memperbaiki persendian.
Saat diterapkan ikat di area tumit usapan pertama balutan dilakukan melalui bagian yang paling menonjol, kemudian bergantian di atas dan di bawah usapan pertama, dilanjutkan dari sol dengan usapan miring sekitar atas mata kaki, kemudian usapan balutan diulangi di atas yang kedua dan di bawah. pukulan ketiga ke arah yang berlawanan, melalui sol; ujung perban dipasang di atas pergelangan kaki.

Di kaki(Gbr. 8.35,8.36.) pasang perban spica dengan gerakan perban bergantian melalui tumit, area supraheel (1), (3), (5), (7), (9) dan punggung kaki ( 2), (4), (6), (8), (10), (12); Ujung perban (13) dipasang di atas mata kaki.

Beras. . Perban pergelangan kaki

Beras. . Perban kaki sendi Spica

Beras. Teknik memasang perban berbentuk angka delapan pada sendi kaki dan pergelangan kaki:
a-gerakan tetap dengan kaki (1); b-gerakan melingkar pada kaki (2,3); c- pemindahan perban ke tungkai bawah (4); d - gerakan memperbaiki pada kaki bagian bawah (5.6); d - kembalinya perban ke kaki (7); e-gerakan melingkar selanjutnya pada kaki (8) dan mengencangkan perban
Di tunggul dahan perban balik dipasang (Gbr.) sebagai berikut: luka ditutup dengan serbet steril, kain kasa kapas dan difiksasi secara bergantian secara melingkar (1), (2), (3), (5), ( 7), (9) dan memanjang ( 4), (6), (8) gerakan perban.

Yang paling memakan waktu dan sulit adalah membalut luka parah cedera perut. Bila perut bagian atas terluka, perban spiral digunakan dengan gerakan memutar perban dari dada ke bawah.

Jika luka terletak di perut bagian bawah atau selangkangan, oleskan perban spica(beras.

Setelah melakukan dua atau tiga gerakan melingkar (1) - (3) pada perut bagian bawah, balutan dilewatkan dari belakang ke permukaan depan paha (4) dan sekitarnya (5), lalu melalui daerah selangkangan (6 ) ke perut bagian bawah, lakukan gerakan memutar sebanyak yang diperlukan, jika perlu menutup luka di area ini (7) - (9), atau satu gerakan memutar diikuti dengan pengulangan (4), (5), (6 ) gerakkan perban pada paha dan melalui area selangkangan - bila perlu, tutup luka di area selangkangan.

Beras. . Perban pada tunggul anggota badan

Beras. Perban di daerah perut bagian bawah dan selangkangan
Perban pada perineum dan tungkai bawah. Untuk cedera perineum, perban berbentuk T lebih cocok digunakan: ambil sepotong perban, ikat dalam bentuk ikat pinggang di pinggang, lalu gerakkan perban melalui perineum, dan kencangkan ke sabuk di depan dan di belakang, tempelkan serbet pada luka.

Untuk luka perineum yang lebih luas, disarankan untuk mengaplikasikannya perban angka delapan, yang dimulai dengan dua atau tiga gerakan melingkar di sekitar pinggang, kemudian memasukkan perban melalui bokong dan perineum, melakukan gerakan sebaliknya mengelilingi pinggang melalui perineum, dan seterusnya, mengulangi gerakan perban, menyilang di depan, dengan erat. menutupi alat kelamin luar.
Ke daerah panggul membalut perban berbentuk spica, diawali dengan gerakan melingkar perban pada pinggang, kemudian dilakukan gerakan berturut-turut di sekitar paha dan pinggang membentuk angka delapan, diakhiri dengan perban.

Bab ini menjelaskan metode dasar penerapan perban ke berbagai area tubuh. Mungkin ada berbagai modifikasi pada balutan ini. Persyaratan utama untuk menerapkan perban adalah kepatuhan terhadap aturan asepsis dan antisepsis, memastikan posisi fisiologis paling nyaman dari bagian tubuh yang rusak, menghilangkan kemungkinan gangguan suplai darah, dan fiksasi perban yang andal pada bagian tubuh yang rusak. tubuh.