Cara efektif menghentikan pendarahan pada luka. Pendarahan Pada pendarahan arteri, darah bocor dari luka.

A) KLASIFIKASI ANATOMI

Berdasarkan jenis pembuluh darahnya, perdarahan dibedakan menjadi arteri, vena, arteriovenosa, kapiler, dan parenkim.

Pendarahan arteri . Pendarahan dari arteri yang rusak. Darah mengalir keluar dengan cepat, di bawah tekanan, seringkali dalam aliran yang berdenyut, terkadang memancar keluar. Darahnya berwarna merah cerah. Tingkat kehilangan darah cukup tinggi. Volume kehilangan darah ditentukan oleh diameter pembuluh darah dan sifat cedera (lateral, lengkap, dll).

Dengan perdarahan arteri yang banyak (berat), luka berada pada proyeksi arteri besar; darah yang mengalir berwarna merah cerah (merah tua), berdenyut dalam aliran yang kuat. Akibat tekanan darah tinggi, pendarahan biasanya tidak berhenti dengan sendirinya. Kerusakan pada arteri utama berbahaya, baik karena kehilangan darah yang berlangsung cepat maupun iskemia pada jaringan yang harus disuplai darah. Tingkat kehilangan darah yang tinggi, seringkali tidak memungkinkan berkembangnya mekanisme kompensasi dan dapat dengan cepat menyebabkan kematian.

Pendarahan vena. Pendarahan dari vena yang rusak. Aliran darah berwarna ceri gelap yang seragam. Tingkat kehilangan darah lebih sedikit dibandingkan dengan perdarahan arteri, namun dengan diameter vena yang rusak yang besar, hal ini bisa sangat signifikan. Hanya ketika vena yang rusak terletak di sebelah arteri besar, pancaran denyut dapat diamati karena denyut transmisi. Saat mengeluarkan darah dari pembuluh darah leher, perlu diingat bahaya emboli udara. Jika pembuluh darah besar di bagian atas tubuh rusak, darah dapat mengalir keluar secara terputus-putus, bersamaan dengan pernapasan (akibat aksi hisap. dada), dan bukan denyut nadi.

Ada perbedaan klinis yang signifikan dalam perdarahan ketika vena dalam (besar, utama) dan superfisial (subkutan) rusak. Pendarahan akibat kerusakan vena utama tidak kalah, bahkan terkadang lebih berbahaya, dibandingkan perdarahan arteri, karena dengan cepat menyebabkan penurunan tekanan pada muara vena cava, yang disertai dengan penurunan kekuatan jantung. kontraksi. Pendarahan seperti itu dapat menyebabkan emboli udara, yang sering berkembang dengan kerusakan pada vena leher atau kerusakan intraoperatif pada vena cava. Vena, tidak seperti arteri, memiliki lapisan otot yang kurang berkembang, dan laju kehilangan darah hampir tidak berkurang karena kejang pembuluh darah.

Pendarahan dari vena safena yang rusak biasanya tidak terlalu berbahaya, karena tingkat kehilangan darah jauh lebih rendah dan hampir tidak ada risiko emboli udara.

Perdarahan kapiler. Pendarahan dari kapiler, dimana darah merembes secara merata dari seluruh permukaan jaringan yang rusak. Pendarahan ini disebabkan oleh kerusakan kapiler dan pembuluh darah mikro lainnya. Dalam hal ini, biasanya, seluruh permukaan luka berdarah, yang setelah kering, kembali berlumuran darah. Pendarahan seperti itu diamati ketika ada kerusakan pada jaringan vaskularisasi (hanya beberapa jaringan yang tidak memiliki pembuluh darah sendiri: tulang rawan, kornea, dura mater). Pendarahan kapiler biasanya berhenti dengan sendirinya.

Perdarahan kapiler memiliki signifikansi klinis bila terdapat area permukaan luka yang luas, gangguan pada sistem pembekuan darah, dan kerusakan jaringan yang memiliki suplai darah yang baik.

Perdarahan arteri vena. Di hadapan perdarahan arteri dan vena secara simultan. Yang paling umum adalah kerusakan gabungan pada arteri dan vena yang terletak di dekatnya, sebagai bagian dari satu ikatan neurovaskular. Gambaran klinis terdiri dari kombinasi gejala berbagai jenis perdarahan, dan pada tahap pertolongan pertama, tidak selalu mungkin untuk menentukan sumber dan sifat perdarahan secara andal.

Perdarahan parenkim. Pendarahan dari parenkim organ dalam mana pun. Hal ini diamati ketika organ parenkim rusak: hati, limpa, ginjal, paru-paru, pankreas. Pendarahan seperti ini biasanya tidak berhenti dengan sendirinya. Karena organ-organ ini sebagian besar terdiri dari parenkim, maka disebut parenkim. Pendarahan bila rusak disebut parenkim .

B) MENURUT MEKANISME PENAMPILAN

Tergantung pada alasan yang menyebabkan keluarnya darah dari dasar pembuluh darah, ada dua jenis perdarahan:

Perdarahan fisiologis di kalangan wanita.

Pendarahan patologis- lainnya.

Menurut asalnya, perdarahan patologis dibagi menjadi

- traumatis disebabkan oleh kerusakan mekanis pada dinding pembuluh darah (termasuk selama operasi), dan

- non-traumatik, Terkait perubahan patologis vaskular (dengan neoplasma, proses inflamasi, peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, kerusakan akibat radiasi pengion, dll.).

Penyebab pendarahan mungkin berbeda:

kerusakan mekanis pada dinding pembuluh darah : luka pada kapal dengan luka terbuka atau pecahnya kapal dengan luka tertutup;

penghancuran (penghancuran) dinding pembuluh darah selama proses patologis : ulserasi plak aterosklerotik, proses destruktif pada jaringan (fokus peradangan bernanah, sakit maag, tumor yang membusuk);

peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah (untuk keracunan tubuh, sepsis, kekurangan vitamin C), menyebabkan darah bocor melalui dinding pembuluh darah.

Gangguan pembekuan darah ( dengan hemofilia, trombositopenia, koagulasi intravaskular diseminata, overdosis antikoagulan, kolemia) itu sendiri bukanlah penyebab perdarahan. Tapi, hal ini mencegah pendarahan berhenti dan berkontribusi pada perkembangan pendarahan berkepanjangan dan kehilangan banyak darah.

Baca lebih lanjut tentang penyebab pendarahan

Pendarahan traumatis - pendarahan yang disebabkan oleh pelanggaran integritas pembuluh darah akibat cedera (luka, pecahnya dinding pembuluh darah atau jantung), termasukpendarahan bedah (selama operasi).

Lesi (cedera) ini mungkin terbuka, di mana darah mengalir keluar melalui saluran luka, atau ditutup. Misalnya, pada patah tulang tertutup, pembuluh darah bisa pecah karena pecahan tulang. Juga, perkembangan pendarahan internal selama cedera tertutup, menyebabkan pecahnya traumatis pada organ dalam, otot, dan formasi anatomi lainnya.

Cedera vaskular tertutup mewakili bahaya besar, karena kesulitan dalam mengenalinya sering kali menyebabkan kesalahan diagnostik dan pemberian bantuan yang tidak tepat waktu. Dalam kasus ini, perdarahan di rongga tubuh, serta hematoma retroperitoneal dan intermuskular bisa sangat signifikan dalam hal kehilangan darah, yang menyebabkan hipovolemia akut parah dan syok hemoragik.

Perdarahan non-traumatik – ini adalah pendarahan yang disebabkan oleh perubahan patologis pada dinding pembuluh darah atau jantung.

Menurut mekanisme terjadinya, mereka membedakannya

- pendarahan karena pecah(perdarahan per rhexin),

- pendarahan akibat korosi(perdarahan per diabrosin - perdarahan korosif,

- pendarahan karena kebocoran(hemorrhagia per diapedesin) dengan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah.

Pecahnya dinding pembuluh darah atau jantung yang berubah secara patologis.

Dengan aneurisma pembuluh darah atau jantung, wasir, varises, infark miokard, perubahan sklerotik pada arteri, kehamilan ektopik tuba, dll. Pecahnya dinding pembuluh darah atau jantung disebabkan oleh peningkatan tekanan darah.

Dalam hal ini, kami dapat menyoroti secara terpisah perdarahan perwakilan– pendarahan dari pembuluh darah kecil pada selaput lendir dinding hidung, yang disebabkan oleh tekanan darah berlebih, misalnya pada saat krisis hipertensi. Atau pendarahan akibat wasir sekunder yang disebabkan oleh peningkatan tekanan pada vena portal (hipertensi portal), paling sering dengan sirosis hati.

Korosi (arrosion) pada dinding kapal .

- pendarahan melalui cacat pada dinding pembuluh darah yang terbentuk akibat proses patologis (nekrotik bernanah, tumor, dll).

Perdarahan arosif (arrosif). muncul

Ketika dinding pembuluh darah terkorosi (hancur) (ketika dinding pembuluh darah tumbuh menjadi tumor ganas dan hancur - penghancuran tumor;

Dengan nekrosis, termasuk proses ulseratif;

Dengan nekrosis kaseosa di dinding rongga tuberkulosis;

Dalam kasus peradangan destruktif, termasuk peradangan bernanah, pencairan dinding pembuluh darah pada sumber peradangan dapat terjadi;

Dengan pencairan enzimatik dinding pembuluh darah dengan jus pankreas yang mengandung protease, lipase, amilase pada nekrosis pankreas, dll.).

Peningkatan permeabilitas dinding mikrovaskuler.

Perdarahan diapedetik ( akibat peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah) terjadi akibat kebocoran darah dari pembuluh mikro (arteriol, kapiler dan venula). Peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah diamati dengan diatesis hemoragik, termasuk vaskulitis sistemik, kekurangan vitamin (terutama kekurangan vitamin C), uremia, sepsis, demam berdarah, penyakit menular dan alergi menular lainnya, serta keracunan benzena dan fosfor.

Keadaan sistem pembekuan darah memainkan peran tertentu dalam perkembangan perdarahan. Pelanggaran proses pembentukan trombus itu sendiri tidak menyebabkan pendarahan dan bukan merupakan penyebabnya, tetapi hal ini secara signifikan memperburuk situasi. Kerusakan pada vena kecil, misalnya, biasanya tidak menyebabkan perdarahan yang terlihat, karena sistem hemostasis spontan terpicu, namun jika keadaan sistem koagulasi terganggu, maka cedera sekecil apa pun dapat menyebabkan perdarahan yang fatal. . Penyakit yang paling terkenal mempengaruhi proses pembekuan darah adalah hemofilia dan penyakit Werlhof. Sindrom koagulasi intravaskular diseminata dan kolemia juga menyebabkan penurunan pembekuan darah. Seringkali terjadi penurunan pembekuan darah yang berasal dari obat, yang terjadi ketika penggunaan antikoagulan tidak langsung yang mengganggu sintesis faktor pembekuan darah VII, IX, X di hati; antikoagulan langsung (misalnya heparin); obat trombolitik (misalnya streptase, streptokinase, urokinase, streptolyase, dll.), serta obat antiinflamasi nonsteroid (misalnya asam asetilsalisilat, butadione, dll.), yang mengganggu fungsi trombosit.

BerdarahDanness- kecenderungan perdarahan berkepanjangan dan intensitas rendah; diamati bila ada pelanggaran mekanisme pembekuan darah dan (atau) peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah.

Diatesis hemoragik adalah suatu kondisi yang ditandai dengan peningkatan perdarahan, kecenderungan perdarahan berkepanjangan, yang diamati dengan gangguan pembekuan darah dan (atau) peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah.

Kata Yunani diatesis berarti kecenderungan atau kecenderungan terhadap sesuatu, seperti penyakit tertentu atau reaksi yang tidak pantas terhadap rangsangan biasa.

C) TERKAIT DENGAN LINGKUNGAN EKSTERNAL

Semua pendarahan dibagi menjadi tiga jenis utama: eksternal, internal dan campuran. Ada juga berbagai kombinasi jenis perdarahan ini pada satu pasien.

SAYA. Pendarahan luar terjadi dari luka (atau dari ulkus trofik kulit) langsung ke lingkungan luar, ke luar, ke permukaan tubuh.

IIPendarahan campuran e – ini adalah pendarahan ke dalam lumen organ berongga yang berhubungan dengannya lingkungan luar melalui bukaan alami tubuh. Pada perdarahan campuran, darah pertama-tama terakumulasi di rongga-rongga yang (biasanya) berhubungan dengan lingkungan luar, dan kemudian, melalui lubang alami tubuh, dilepaskan ke luar, tidak berubah atau diubah. Contoh tipikal adalah pendarahan ke dalam lumen saluran cerna: dengan pendarahan lambung, darah mula-mula terakumulasi di lambung dan kemudian dilepaskan dalam bentuk muntah berdarah; muntah “bubuk kopi” (hemoglobin di bawah pengaruh asam klorida) mungkin terjadi. berubah menjadi hematin asam klorida hitam) dan ( atau) tinja berdarah, seringkali berwarna hitam (melena). Selain pendarahan ke dalam lumen saluran pencernaan, pendarahan ke dalam lumen pohon trakeobronkial dan ke dalam saluran kemih - hematuria - dapat dianggap campuran.

1. Perdarahan esofagus, lambung, usus (ke dalam lumen kerongkongan, saluran pencernaan);

2. Perdarahan paru (V Maskapai penerbangan);

3. Perdarahan pada saluran kemih (hematuria); perdarahan uretra (ke dalam lumen uretra, yang dimanifestasikan oleh urethrorrhagia - keluarnya darah dari uretra di luar tindakan buang air kecil); hemospermia (adanya darah dalam cairan mani).

4. Pendarahan rahim (metroragia).

5. Mimisan (epistaksis).

6. Perdarahan pada saluran empedu (hemobilia).

Terjadi pendarahan gastrointestinal, paru-paru, pendarahan di saluran kemih, dll jelas Dan tersembunyi.

Pendarahan yang nyata memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda klinis yang jelas.

Pendarahan tersembunyi (gaib). hanya ditentukan oleh metode penelitian khusus.

Perdarahan yang jelas- ini adalah pendarahan di mana darah, meskipun dalam bentuk yang berubah, muncul di luar setelah jangka waktu tertentu, yang terlihat dengan mata telanjang. Misalnya, muntah berdarah darah atau ampas kopi yang tidak berubah; tinja berdarah yang berwarna merah, gelap, atau bahkan hitam (melena); hematuria berupa urin berdarah; hemoptisis atau keluarnya darah berbusa merah saat batuk.

Pendarahan tersembunyi - Ini adalah pendarahan kecil dimana mata telanjang (secara makroskopis) tidak dapat melihat darah yang keluar dari lubang alami tubuh, karena hanya terdapat sedikit darah (darah tersembunyi) pada bahan yang diperiksa (feses, urin). Ini hanya terdeteksi dengan tes laboratorium khusus (untuk perdarahan gastrointestinal tersembunyi dan mikrohematuria) dan (atau) metode penelitian instrumental (endoskopi).

AKU AKU AKU. Pendarahan di dalam terjadi di dalam tubuh:

Pada rongga tubuh yang biasanya tidak berkomunikasi dengan lingkungan luar,

Di jaringan, organ.

Pendarahan internal dapat menyebabkan pendarahan di rongga tubuh yang (biasanya) tidak berkomunikasi dengan lingkungan luar: rongga tengkorak, rongga sendi (hemarthrosis), rongga pleura (hemothorax), rongga perut (hemoperitoneum), ke dalam rongga perikardial (hemopericardium), dan darah juga dapat keluar dari pembuluh darah di jaringan, dalam bentuk hematoma(terbentuk akibat pemisahan jaringan, dengan terbentuknya rongga berisi cairan atau darah yang menggumpal), atau sebagaiperdarahan dengan jaringan yang direndam dalam darah (munculnya petechiae, ekimosis). Dengan perdarahan interstisial (perdarahan), darah yang mengalir dari pembuluh darah dapat memenuhi jaringan di sekitar pembuluh yang rusak. Perdarahan pada bagian tubuh (kulit, selaput lendir), yang terendam dalam darah (yang mengarah pada pembentukan petekie dan ekimosis), juga merupakan jenis pendarahan internal. Ada petechiae - perdarahan yang tepat; ecchymosis (memar, memar) - perdarahan ke dalam jaringan ini lebih besar dari petechiae. Petechiae- pendarahan kecil dan berbintik-bintik di kulit, serta di selaput lendir atau serosa, yang ukurannya rata-rata dari kepala peniti hingga seukuran kacang polong. Ekimosis(Yunani kuno ἐκχύμωσις - "pencurahan" dari ἐκ- "dari-" dan χέω- "tuangkan") - pendarahan yang lebih luas pada kulit atau selaput lendir, yang diameternya biasanya melebihi 2 cm. Ekimosis juga disebut memar (dalam kehidupan sehari-hari), pendarahan (dalam pengobatan) - bagian jaringan permukaan (kulit, selaput lendir) yang direndam dalam darah yang mengalir dari pembuluh yang rusak (kapal yang rusak).

Hematoma biasanya terbentuk di jaringan yang lebih padat (jaringan otak, hati) atau dibatasi oleh fasia (pada tungkai). Lagi kain longgar(jaringan lemak, otot), paling sering hanya jenuh dengan darah.

Ketika tekanan dalam rongga hematoma meningkat, pendarahan berhenti, namun di kemudian hari jaringan pembatas hematoma bisa pecah, dan pendarahan berulang. Mekanisme perdarahan sekunder dini ini merupakan karakteristik ruptur subkapsular parenkim hati dan limpa (pecahnya dua tahap organ dengan perkembangan perdarahan intra-abdomen).

Hematoma kecil dapat hilang seiring berjalannya waktu.

Hematoma, ukuran lebih besar, biasanya terorganisir, mis. digantikan oleh berserat jaringan ikat dan berubah menjadi bekas luka.

Jika hematoma besar berlangsung cukup lama, jaringan di sekitarnya berubah menjadi bekas luka, dan hematoma dikelilingi oleh kapsul jaringan ikat fibrosa. Beginilah cara pseudokista terbentuk. Selain itu, hematoma bisa membusuk, berubah menjadi phlegmon, dan jika ada kapsul yang kuat, menjadi abses.

Baca lebih lanjut tentang pendarahan internal.

1. Perdarahan intrakaviter (rongga). , ketika darah mengalir ke rongga serosa besar tubuh yang biasanya tidak berkomunikasi dengan lingkungan luar:

A) perdarahan dengan penumpukan darah di rongga perut– hemoperitoneum (jika terjadi cedera atau pecahnya pembuluh darah, organ perut atau dinding perut);

B) perdarahan dengan akumulasi darah di rongga pleura – hemotoraks;

V) perdarahan dengan akumulasi darah di rongga perikardial– hemoperikardium.

G) perdarahan dengan akumulasi darah di rongga sendi - hemarthrosis.

Perdarahan kavitas terbuka (intra-abdominal, intrapleural). diamati kapan hemoperitoneum, hemothorax dengan pendarahan dari rongga ke luar, melalui luka tembus atau melalui saluran pembuangan. Pada saat yang sama, intensitas aliran darah ke luar seringkali tidak sesuai dengan intensitas pendarahan internal.

2. Perdarahan interstitial (perdarahan) - Ini adalah aliran darah ke dalam ketebalan jaringan.

Pengantara (interstisial) berdarah di mana darah atau memenuhi kain atau terakumulasi di ruang interstisial, membentuk hematoma.

A) DI DALAMperdarahan intrajaringan dengan penetrasi jaringan (infiltrasi hemoragik, imbibisi jaringan hemoragik):

Perdarahan kecil (petechial) yang disebabkan oleh perdarahan kapiler pada ketebalan kulit, selaput lendir dan selaput serosa - petekie hemoragik;

Perdarahan spontan multipel pada kulit, selaput lendir berwarna keunguan (warna merah dengan semburat ungu) - purpura trombositopenik;

- tutul perdarahan planar ke dalam ketebalan kulit atau selaput lendir – memar(memar, suffusio, ekimosis);

Perdarahan pada substansi otak berupa fokus pelunakan hemoragik - perdarahan intraserebral;

Perdarahan ke dalam ruang subarachnoid otak atau sumsum tulang belakang - perdarahan subarachnoid;

Hasil dari perdarahan mungkin berbeda:

Resorpsi darah

Pembentukan kista di lokasi perdarahan,

Enkapsulasi dan perkecambahan oleh jaringan ikat,

Infeksi dan nanah.

B) Hemat HAI bu (hematoma; hemato- + -oma; tumor darah) - terjadi selama perdarahan interstisial dengan diseksi jaringan dan pembentukan rongga berisi cairan atau darah yang menggumpal yang terkumpul di dalamnya.

Jenis hematoma menurut lokalisasinya (berdasarkan lokasi):

hematoma subkutan,

hematoma intermuskular,

hematoma subperiosteal,

hematoma retroperitoneal (di jaringan retroperitoneal),

hematoma perirenal (di jaringan perinefrik),

hematoma ekstrapleural (antara jaringan lunak dinding dada dan pleura parietal),

hematoma paraurethral (di jaringan paraurethral),

hematoma mediastinum (hematoma mediastinum),

hematoma intraluka (dengan perdarahan intraluka, hematoma pada saluran luka terbentuk akibat perdarahan ke dalam rongga luka tembak atau tusuk, tanpa pendarahan eksternal yang signifikan dari luka),

hematoma subkapsular (subkapsular) pada organ parenkim mana pun (limpa, ginjal, hati),

hematoma intrakranial (dengan perdarahan ke dalam rongga tengkorak),

hematoma supratekal (epidural) (dengan perdarahan di antara hard meninges dan tulang tengkorak atau tulang belakang),

hematoma intratekal (subdural) (dengan perdarahan di bawah dura mater),

hematoma intraserebral (intraserebral) (dengan perdarahan ke dalam substansi otak),

hematoma intraventrikular (dengan perdarahan ke dalam ventrikel otak),

hematokel (perdarahan dengan penumpukan darah di antara selaput testis, di jaringan skrotum).

Darah yang mengalir ke jaringan dan rongga menjadi tempat berkembang biak yang baik bagi mikroorganisme. Jadi, hematoma apa pun, penumpukan darah apa pun akibat pendarahan internal. merupakan faktor predisposisi terjadinya nanah.

Hasil hematoma:

Supurasi hematoma (pembentukan abses) selama infeksi

Resorpsi hematoma;

Organisasi hematoma (perkecambahan hematoma oleh jaringan ikat) dengan pembentukan bekas luka;

Enkapsulasi hematoma dengan pembentukan pseudokista;

Berdenyuthematoma adalah hematoma yang terbentuk akibat perdarahan arteri interstisial dan pemeliharaan komunikasi dengan lumen arteri yang rusak.

Memperluas hematoma– ini adalah hematoma berdenyut yang berhubungan dengan arteri utama besar yang rusak, volumenya meningkat dengan cepat dan menekan jaringan di sekitarnya; jika terjadi kompresi pada pembuluh darah kolateral yang melewatinya, gangren iskemik pada ekstremitas dapat terjadi. Aneurisma arteri palsu (pasca trauma atau arosif) dapat terbentuk dari hematoma yang berdenyut.

Aneurisma(dari bahasa Yunani aneuryno - memperluas) adalah perluasan lumen pembuluh darah atau rongga jantung secara lokal (lokal) karena perubahan patologis pada dindingnya (biasanya aterosklerotik) atau kelainan perkembangan.

Aneurisma sejati - Ini adalah aneurisma, yang dindingnya memiliki lapisan yang melekat pada pembuluh darah ini.

Aneurisma kongenital– aneurisma akibat perkembangan abnormal dinding pembuluh darah:

Aneurisma arteri,

Aneurisma vena,

Aneurisma arteriovenosa, ditandai dengan adanya komunikasi antara arteri dan vena yang menyertainya.

Membedah aneurisma(biasanya aorta) adalah aneurisma (aorta) berupa saluran intrawall yang terbentuk akibat robekan pada lapisan dalam pembuluh darah dan diseksi dinding pembuluh darah dengan masuknya darah melalui robekan tersebut.

Aneurisma palsu adalah rongga patologis yang berhubungan dengan lumen pembuluh darah. Ini dibentuk oleh pembentukan kapsul jaringan ikat di sekitar hematoma berdenyut yang terbentuk akibat cedera pada dinding pembuluh darah (aneurisma pasca-trauma); lebih jarang ketika dinding pembuluh darah dihancurkan oleh proses patologis (inflamasi atau tumor) yang telah menyebar ke dinding pembuluh darah (aneurisma arosif).

IVBerbagai kombinasi jenis perdarahan utama pada satu pasien. Misalnya: dengan cedera dada, kombinasi perdarahan intrapleural (hemothorax) dan perdarahan ke saluran pernapasan (perdarahan paru) mungkin terjadi, dan jika ada cedera dada, pendarahan luar dari pembuluh darah luka dinding dada yang rusak juga mungkin terjadi. . Intensitas setiap perdarahan ini mungkin berbeda-beda.

D) MENURUT WAKTU PENAMPILAN

Menurut waktu terjadinya perdarahan, ada yang primer dan sekunder.

Pendarahan primer disebabkan oleh kerusakan pada kapal pada saat cedera. Tampaknya segera setelah kerusakan pada kapal dan berlanjut setelah kerusakan.

Pendarahan sekunder Hal ini bisa terjadi lebih awal (biasanya dari beberapa jam hingga 4-5 hari setelah kerusakan) dan terlambat (lebih dari 4-5 hari setelah kerusakan).

Perdarahan sekunder dini berkembang pada jam-jam atau hari-hari pertama setelah cedera karena keluarnya bekuan darah dari pembuluh darah atau terlepasnya pengikat dari pembuluh darah (dengan peningkatan tekanan darah), serta karena berakhirnya kejang pembuluh darah. Perdarahan sekunder dini dapat disebabkan oleh kerusakan pembuluh darah akibat pecahan tulang atau lepasnya bekuan darah, karena imobilisasi transportasi yang buruk, reposisi korban yang ceroboh, dll. Sangat penting untuk mengingat kemungkinan perdarahan dini sekunder selama terapi anti-shock , bila peningkatan tekanan darah dapat berkontribusi pada pengusiran bekuan darah oleh darah saat ini.

Perdarahan sekunder lanjut (atau arosif). berkembang beberapa hari setelah cedera akibat mencairnya bekuan darah oleh proses bernanah, erosi (penghancuran) dinding pembuluh darah pada fokus peradangan bernanah. Seringkali, perdarahan sekunder yang terlambat merupakan akibat dari kerusakan dinding pembuluh darah akibat tekanan berkepanjangan dari fragmen tulang atau benda asing (luka baring), pencairan bekuan darah yang bernanah, erosi dinding pembuluh darah, atau pecahnya aneurisma.

D) DENGAN SAAT INI

Semua perdarahan bisa bersifat akut atau kronis.

Pendarahan akut yang paling berbahaya, pendarahan terjadi dalam waktu singkat. Kerugian cepat 30% dari volume darah yang bersirkulasi (CBV) menyebabkan anemia akut, hipoksia serebral dan dapat mengakibatkan kematian pasien.

Pendarahan kronis. Pada perdarahan kronis, kehilangan darah terjadi secara perlahan dan bertahap, dalam porsi kecil, sehingga tubuh memiliki waktu untuk beradaptasi dengan sedikit penurunan volume darah. Terkadang selama berhari-hari terjadi pendarahan ringan, terkadang berkala. Pendarahan kronis dapat terjadi dengan sakit maag dan usus duabelas jari, tumor ganas, wasir, fibroid rahim, dll.

Menurut frekuensi pendarahan ada:

■ satu kali;

ulang;

banyak.

Tubuh manusia dan mamalia ditembus oleh ribuan pembuluh kecil, sedang dan besar, yang berisi cairan berharga yang melakukan banyak fungsi - darah. Sepanjang hidup, seseorang dipengaruhi oleh banyak hal faktor berbahaya, di antaranya efek traumatis yang paling umum adalah kerusakan mekanis pada jaringan. Akibatnya terjadi pendarahan.

Apa itu? Ilmu kedokteran " fisiologi patologis" memberikan definisi ini negara bagian ini: “Ini adalah keluarnya darah dari pembuluh yang rusak.” Pada saat yang sama, ia mengalir keluar atau ke dalam rongga tubuh (perut, dada atau panggul) atau organ. Jika tetap berada di dalam jaringan, menjenuhkannya, maka disebut perdarahan; jika terakumulasi dengan bebas di dalamnya, maka disebut hematoma. Suatu kondisi di mana pembuluh darah rusak, paling sering terjadi secara tiba-tiba, dan jika terjadi kebocoran cairan vital yang sangat cepat, seseorang dapat meninggal. Itulah sebabnya pertolongan pertama untuk pendarahan sering kali menyelamatkan nyawanya, dan alangkah baiknya jika semua orang mengetahui dasar-dasarnya. Bagaimanapun, situasi seperti itu tidak selalu terjadi ketika ada pekerja medis atau bahkan hanya orang yang terlatih khusus di dekatnya.

Jenis pendarahan apa saja yang terjadi dan mengapa bisa terjadi?

Ada banyak klasifikasi kondisi patologis ini dan para ahli mengajarkan semuanya. Namun, kami tertarik untuk membagi perdarahan menjadi beberapa jenis, pertama-tama, dari sudut pandang praktis. Klasifikasi berikut ini penting untuk keberhasilan pertolongan pertama. Ini menunjukkan jenis pendarahan tergantung pada sifat pembuluh darah yang rusak.

Pendarahan arteri

Itu berasal dari arteri yang berisi darah beroksigen yang mengalir dari paru-paru ke seluruh organ dan jaringan. Membuat masalah serius, karena pembuluh darah ini biasanya terletak jauh di dalam jaringan, dekat dengan tulang, dan situasi di mana pembuluh tersebut terluka merupakan akibat dari benturan yang sangat kuat. Terkadang pendarahan jenis ini berhenti dengan sendirinya, karena arteri memiliki lapisan otot yang menonjol. Ketika pembuluh darah tersebut terluka, pembuluh darah tersebut mengalami kejang.

Pendarahan vena

Sumbernya adalah pembuluh vena. Melalui mereka, darah yang mengandung produk metabolisme dan karbon dioksida mengalir dari sel dan jaringan ke jantung dan selanjutnya ke paru-paru. Vena terletak lebih dangkal daripada arteri, sehingga lebih sering rusak. Pembuluh darah ini tidak berkontraksi saat cedera, namun dapat saling menempel karena dindingnya lebih tipis dan diameternya lebih besar dibandingkan arteri.

Perdarahan kapiler

Darah berdarah dari pembuluh darah kecil, paling sering dari kulit dan selaput lendir; biasanya pendarahan tersebut tidak signifikan. Meskipun jumlahnya bisa sangat banyak jika terjadi luka yang lebar, karena jumlah kapiler di jaringan tubuh sangat banyak.

Perdarahan parenkim

Secara terpisah, apa yang disebut perdarahan parenkim juga dibedakan. Organ-organ tubuh berongga, pada dasarnya “kantong” dengan dinding berlapis-lapis, dan parenkim, yang terdiri dari jaringan. Yang terakhir termasuk hati, limpa, ginjal, paru-paru, dan pankreas. Biasanya, jenis pendarahan ini hanya dapat dilihat oleh ahli bedah selama operasi, karena semua organ parenkim “tersembunyi” jauh di dalam tubuh. Tidak mungkin menentukan pendarahan tersebut berdasarkan jenis pembuluh darah yang rusak, karena jaringan organ mengandung semua jenisnya dan semuanya terluka sekaligus. Ini adalah pendarahan campuran. Yang terakhir ini juga diamati dengan luka luas pada ekstremitas, karena vena dan arteri terletak di dekatnya.

Tergantung pada apakah darah tetap berada di rongga tubuh atau organ atau keluar dari tubuh, pendarahan dibedakan:

• Intern. Darah tidak keluar, tetap berada di dalam: di rongga perut, dada, panggul, persendian, dan ventrikel otak. Jenis kehilangan darah berbahaya yang sulit didiagnosis dan diobati karena tanda-tanda eksternal tidak ada pendarahan. Yang ada hanyalah manifestasi umum dari kehilangannya dan gejala disfungsi organ yang signifikan.
• Pendarahan luar. Darah mengalir ke lingkungan luar, paling sering penyebab kondisi ini adalah cedera dan berbagai penyakit yang mempengaruhi organ dan sistem individu. Pendarahan ini bisa berasal dari kulit dan selaput lendir, lambung dan usus, atau dari sistem saluran kemih. Dalam hal ini, pencurahan darah yang terlihat disebut jelas, dan yang terjadi pada organ berongga yang berhubungan dengan lingkungan luar disebut tersembunyi. Yang terakhir ini mungkin tidak terdeteksi segera setelah pendarahan dimulai, karena perlu waktu untuk keluarnya darah, misalnya dari saluran pencernaan yang panjang.

Biasanya, pendarahan dengan gumpalan bersifat eksternal, tersembunyi atau internal, ketika darah tertahan di dalam organ dan sebagian menggumpal.

1. Pedas. Dalam kasus ini, sejumlah besar darah hilang dalam waktu singkat, biasanya terjadi secara tiba-tiba akibat cedera. Akibatnya, seseorang mengalami kondisi akut (anemia).
2. Kronis. Kerugian jangka panjang dalam jumlah kecil ini cairan biologis, alasannya biasanya penyakit kronis organ dengan ulserasi pembuluh darah di dindingnya. Menyebabkan keadaan anemia kronis.

Video: pendarahan di “Sekolah Dokter Komarovsky”

Penyebab utama pendarahan

Apa yang bisa menyebabkan pendarahan? Patut dicatat di sini bahwa ada juga dua tipe yang berbeda secara mendasar, berdasarkan pada faktor apakah kapal normal rusak atau tidak. kondisi patologis muncul dengan latar belakang penghancuran dinding pembuluh darah yang berubah. Dalam kasus pertama, pendarahan disebut mekanis, yang kedua - patologis.

Penyebab utama pendarahan berikut dapat diidentifikasi:

• Cedera traumatis. Mereka bisa bersifat termal (dari paparan suhu kritis), mekanis (dari patah tulang, luka, memar). Yang terakhir terjadi pada waktu yang berbeda situasi ekstrim: kecelakaan di jalan raya, kecelakaan kereta api dan pesawat, jatuh dari ketinggian, perkelahian yang melibatkan benda tajam, luka tembak. Ada juga cedera industri dan rumah tangga.
• Penyakit pembuluh darah, termasuk tumor (lesi jaringan bernanah yang melibatkan pembuluh darah, aterosklerosis, hemangiosarcoma).
• Penyakit pada sistem pembekuan darah dan hati (defisiensi fibrinogen, hipovitaminosis K, hepatitis, sirosis).
• Penyakit umum. Misalnya, diabetes, infeksi (virus, sepsis), kekurangan vitamin, keracunan menyebabkan kerusakan dinding pembuluh darah ke seluruh tubuh, mengakibatkan plasma dan sel darah bocor melaluinya dan menyebabkan pendarahan.
• Penyakit yang mempengaruhi berbagai organ. Pendarahan dari paru-paru dapat menyebabkan TBC, kanker; dari rektum - tumor, wasir, retakan; dari saluran pencernaan - tukak lambung dan usus, polip, divertikula, tumor; dari rahim - endometriosis, polip, peradangan, neoplasma.

Apa risiko pendarahan bagi seseorang?

Salah satu fungsi darah yang paling penting, namun bukan satu-satunya, adalah mengangkut oksigen dan nutrisi. Ini mengirimkannya ke jaringan, dan mengambil produk metabolisme dan karbon dioksida darinya. Dengan pendarahan yang signifikan, ada kerugian yang signifikan diperlukan bagi tubuh zat. Sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen sistem saraf dan otot jantung. Kematian otak, ketika aliran darah ke dalamnya berhenti total, terjadi pada manusia dan hewan hanya dalam 5-6 menit.

Namun, selain hilangnya cairan berharga yang mengandung oksigen, ada masalah lain. Faktanya adalah ia menjaga pembuluh darah dalam kondisi yang baik dan jika terjadi kehilangan pembuluh darah yang signifikan, pembuluh darah tersebut akan rusak. Dalam hal ini, darah yang mengandung oksigen yang tersisa dalam tubuh manusia menjadi tidak efektif dan hanya dapat membantu sedikit. Kondisi ini sangat berbahaya, disebut dengan syok atau kolaps pembuluh darah. Ini terjadi pada kasus-kasus akut yang parah.

Konsekuensinya yang dijelaskan di atas adalah mengancam jiwa sabar dan berkembang sangat cepat setelah pendarahan.

Darah tampil jumlah yang banyak fungsinya, diantaranya yang sangat penting adalah menjaga keseimbangan lingkungan internal tubuh, serta memastikan hubungan organ dan jaringan satu sama lain melalui transfer berbagai zat aktif biologis. Dengan cara ini, milyaran sel dalam tubuh bertukar informasi dan sebagai hasilnya, dapat bekerja secara harmonis. Pendarahan, sampai taraf tertentu, mengganggu keteguhan lingkungan internal tubuh dan fungsi seluruh organnya.

Seringkali, kehilangan darah tidak secara langsung mengancam nyawa pasien, hal ini terlihat pada banyak penyakit. Dalam kasus seperti itu, kehilangan darah bersifat kronis dan ringan. Penggantian darah yang keluar terjadi melalui sintesis protein plasma oleh hati dan sumsum tulang- elemen seluler. Pendarahan menjadi penting tanda diagnostik untuk mengenali penyakitnya.

Tanda-tanda pendarahan

Biasa saja

Keluhan pasien:

1. Kelemahan, rasa kantuk yang tidak termotivasi;
2. Pusing;
3. Haus;
4. Perasaan berdebar-debar dan sesak napas.

Gejala eksternal kehilangan darah yang diamati pada semua jenis perdarahan adalah sebagai berikut:

• Pucatnya kulit dan selaput lendir;
• Keringat dingin;
• Peningkatan detak jantung;
• Dispnea;
• Gangguan saluran kemih hingga ketidakhadiran total air seni;
• Penurunan tekanan darah;
• Denyut nadi sering lemah;
• Gangguan kesadaran hingga dan termasuk kehilangan kesadaran.

Lokal

Efusi darah eksternal

Dasar gejala lokal- ini adalah adanya luka pada permukaan kulit atau selaput lendir dan terlihat pendarahan darinya. Namun, sifat perdarahan bervariasi dan bergantung langsung pada jenis pembuluh darah.

1. Kapiler dimanifestasikan oleh sehingga darah terkumpul dalam tetesan besar dan merembes dari seluruh permukaan luka. Kerugiannya per satuan waktu biasanya kecil. Warnanya merah.
2. Tanda-tanda pendarahan vena: Darah dapat mengeluarkan darah cukup cepat bila terluka. vena besar atau beberapa sekaligus, mengalir dari luka dalam bentuk garis-garis. Warnanya merah tua, terkadang merah anggur. Jika rusak vena besar tubuh bagian atas, mungkin terjadi pendarahan intermiten dari luka (namun ritmenya disinkronkan bukan dengan denyut nadi, tetapi dengan pernapasan).
3. Tanda-tanda pendarahan arteri: darah mengalir keluar dari lokasi cedera dalam getaran yang berdenyut - “air mancur” (mereka frekuensi dan ritme bertepatan dengan detak jantung dan denyut nadi), warnanya merah cerah, merah. Kehilangan darah per satuan waktu biasanya cepat dan signifikan.

Manifestasi pendarahan tersembunyi

• Dari paru-paru keluar darah saat batuk (gejala hemoptisis), berbusa, warna merah cerah.
• Dari lambung - warna coklat (asam klorida jus lambung bereaksi dengan darah, yang terakhir berubah warna). Mungkin ada gumpalan.
• Dari usus - tinja memperoleh warna coklat tua atau hitam dan konsistensi kental dan kental (tinja tinggal).
• Dari ginjal dan saluran kemih - urin menjadi merah (dari warna bata menjadi coklat dengan “kain” - gumpalan dan potongan jaringan).
• Dari rahim dan alat kelamin - darah berwarna merah, seringkali ada potongan selaput lendir di keluarnya cairan.
• Dari rektum - darah merah dapat ditemukan di tetesan tinja.

Tanda-tanda pendarahan dalam

1. Tidak ada pendarahan yang diamati lingkungan. Tersedia gejala umum kehilangan darah.
2. Manifestasi lokal akan tergantung pada lokasi kerusakan pembuluh darah dan di rongga tubuh mana darah menumpuk.
3. - kehilangan kesadaran atau kebingungan, gangguan lokal pada fungsi motorik dan/atau sensitivitas, koma.
4. Di rongga pleura - nyeri dada, sesak napas.
5. Di rongga perut - sakit perut, muntah dan mual, ketegangan pada otot-otot dinding perut.
6. Pada rongga sendi terjadi pembengkakan, nyeri pada palpasi dan gerakan aktif.

Bisakah tubuh mengatasi pendarahan?

Alam telah menyediakan kemungkinan bahwa jaringan tubuh hidup yang rapuh dan halus akan terluka dalam jangka panjang. Artinya, diperlukan suatu mekanisme untuk menahan aliran darah dari pembuluh darah yang rusak. Dan orang-orang memilikinya. Komposisi plasma darah, yaitu bagian cair yang tidak mengandung sel, mengandung secara biologis zat aktif- protein khusus. Bersama-sama mereka membentuk sistem pembekuan darah. Hal ini dibantu oleh sel darah khusus - trombosit. Hasil dari proses pembekuan darah multi-tahap yang kompleks adalah pembentukan trombus - gumpalan kecil yang menyumbat pembuluh darah yang terkena.

Dalam praktik laboratorium, terdapat indikator khusus yang menunjukkan keadaan sistem pembekuan darah:

• Durasi pendarahan. Indikator durasi efusi darah dari cedera standar kecil yang disebabkan oleh stylet khusus pada jari atau daun telinga.
• Waktu pembekuan darah - menunjukkan berapa lama darah membeku dan membentuk bekuan darah. Dilakukan dalam tabung reaksi.

Durasi normal pendarahan adalah tiga menit, waktunya 2-5 menit (menurut Sukharev), 8-12 menit (menurut Lee-White).

Seringkali trauma atau kerusakan pada pembuluh darah proses patologis terkadang pendarahannya terlalu banyak dan mekanisme alami untuk menghentikan pendarahannya gagal, atau orang tersebut tidak punya waktu untuk menunggu karena ancaman terhadap nyawa. Tanpa menjadi seorang spesialis, sulit untuk menilai kondisi korban, dan taktik pengobatan akan berbeda-beda tergantung penyebabnya.

Oleh karena itu, pasien yang mengalami pendarahan hebat dari vena atau arteri harus segera dilarikan ke rumah sakit institusi medis. Sebelum itu, dia harus disediakan Perawatan mendesak. Untuk melakukan ini, Anda perlu menghentikan pendarahan. Biasanya ini adalah penghentian sementara aliran darah dari pembuluh darah.

Pertolongan pertama

Metode apa yang diketahui dapat menghentikan pendarahan sementara? Di sini mereka:

1. Tekanan (menekan pembuluh darah pada luka, menerapkan perban bertekanan).
2. Menerapkan spons hemostatik, es, irigasi dengan hidrogen peroksida (untuk pendarahan kapiler).
3. Fleksi anggota badan yang sangat kuat.
4. Tamponade padat dengan perban, kain kasa, kapas (untuk rongga hidung, luka luar yang dalam).
5. Penerapan tourniquet hemostatik.

Cara untuk menghentikan pendarahan secara permanen yang hanya dapat dilakukan oleh dokter dan di rumah sakit adalah:

• Mekanis: ligasi pembuluh darah pada luka, kinerja jahitan vaskular, menjahit kain menjadi satu dengan bejana.
• Kimia: obat anti pembekuan darah dan vasokonstriktor (kalsium klorida, epinefrin, asam aminokaproat)
• Termal: elektrokoagulasi.
• Biologis (untuk menghentikan pendarahan kapiler dan parenkim selama operasi): film fibrin, spons hemostatik, penjahitan jaringan tubuh sendiri (omentum, otot, jaringan lemak).
• Embolisasi kapal (masuknya gelembung udara kecil ke dalamnya).
• Pengangkatan organ yang terkena atau bagiannya.

Sangat penting untuk menentukan jenis pembuluh darah yang rusak, karena ini akan menentukan cara menghentikan aliran darah darinya.

Pertolongan pertama untuk pendarahan arteri

Penggunaan tourniquet sangat efektif jika pembuluh darah anggota tubuh rusak. Metode tamponade luka bertekanan dan ketat juga digunakan.

Aturan penerapan tourniquet

Saat dia bersiap, Anda perlu menekan arteri dengan kepalan tangan atau jari Anda ke tulang di atas luka, ingatlah bahwa ketika pembuluh darah besar terluka, menitnya dihitung. Arteri brakialis ditekan ke tulang bahu di sepanjang permukaan bagian dalamnya, arteri ulnaris di tikungan siku, arteri femoralis di lipatan selangkangan, tibia di fossa poplitea, dan arteri aksilaris di rongga dengan nama yang sama.

Kaki atau lengan yang cedera perlu diangkat. Pasang tourniquet, kencangkan dengan erat dan letakkan handuk atau lap di antara tourniquet dan kulit. Jika tidak ada karet gelang khusus, Anda bisa menggunakan perban biasa, selendang, selang karet tipis, ikat pinggang celana, selendang atau bahkan tali. Kemudian diikat longgar di sekitar anggota badan, sebatang tongkat dimasukkan ke dalam lingkaran dan dipelintir sampai kompresi yang diinginkan tercapai. Kriteria penerapan tourniquet yang benar adalah berhentinya pendarahan. Waktu yang dihabiskan untuk anggota badan: tidak lebih dari dua jam di musim panas dan setengah jam di musim dingin. Untuk mencatat momen kompresi pembuluh darah, waktu ditulis pada selembar kertas dan ditempelkan pada anggota tubuh yang terkena.

Bahaya

Masalahnya adalah tidak mungkin memasang tourniquet lebih dari jangka waktu yang disebutkan di atas karena sirkulasi yang buruk pada kaki atau lengan yang cedera; jaringan mati. Fungsi anggota tubuh tidak akan pulih sepenuhnya, dan terkadang amputasi diperlukan. Selain itu, terdapat bahaya berkembangnya area kerusakan (bakteri yang hidup di dalam tanah dan berkembang biak di jaringan hidup tanpa adanya oksigen masuk ke dalam luka). Jika orang tersebut belum diantar ke rumah sakit dalam waktu yang ditentukan, tourniquet harus dilonggarkan selama beberapa menit. Luka tersebut kemudian dijepit menggunakan kain bersih..

Saat terluka pembuluh nadi kepala dan mengeluarkan darah darinya, perlu dijepit dengan jari dan tamponasi luka dengan pembalut steril. Tourniquet dapat dipasang di leher, teknik khusus digunakan untuk mencegah korban mati lemas. Angkat lengan pada sisi berlawanan dengan cedera dan kencangkan leher dengan tourniquet di bawah tempat cedera bersama dengan anggota badan.

Video: perawatan darurat untuk pendarahan hebat

Pendarahan vena

Untuk pendarahan vena, perban ketat atau tourniquet bisa digunakan dengan baik. Keunikan teknik yang terakhir adalah lokasinya tidak di atas lokasi cedera, seperti pada cedera arteri, tetapi sebaliknya, di bawah.

Dengan metode apa pun untuk menghentikan pendarahan, lukanya sendiri ditutup dengan serbet steril atau kain bersih. Jika obat pereda nyeri tersedia, Anda dapat memberikan suntikan atau pil kepada orang tersebut jika mereka sadar. Seseorang yang tergeletak di tanah harus ditutupi untuk mencegah hipotermia. Korban tidak boleh dipindahkan atau dibalik.

Jika dicurigai adanya pendarahan internal yang disebabkan oleh cedera, pasien perlu istirahat total dan mengirimnya ke rumah sakit sesegera mungkin.

Video: pertolongan pertama pada pendarahan vena

Perdarahan kapiler

Untuk perdarahan kapiler digunakan metode tekanan, antara lain menggunakan telapak tangan atau jari, membalut, spons hemostatik, dan benda dingin. Dengan berfungsinya sistem koagulasi secara memadai, penghentian sementara pendarahan menjadi final.

Terapi setelah menghentikan pendarahan di rumah sakit

Penggunaan obat peningkat pembekuan darah, obat pengganti darah, suspensi darah utuh/plasma/trombosit wajib dilakukan. Cairan intravena juga diperlukan terapi infus untuk mengembalikan keseimbangan ion. Karena pendarahan biasanya bukan satu-satunya masalah setelah kejadian traumatis yang serius, bersamaan dengan upaya untuk menghentikannya, dokter melakukan diagnosis darurat dan pengobatan gangguan yang menyertainya.

Hal utama adalah jangan kehilangan akal jika sesuatu yang buruk terjadi pada seseorang di sekitar Anda dan orang tersebut mengalami pendarahan. Untuk mengatasinya Anda bisa menggunakan bahan-bahan dari kotak P3K mobil Anda, barang-barang dari tas Anda sendiri, barang-barang pakaian atau barang-barang rumah tangga.

Tugas dan kewajiban setiap orang orang normal adalah menyediakan terlebih dahulu perawatan medis kepada korban, yaitu menghentikan sementara kehilangan darahnya. Dan kemudian Anda harus segera membawa pasien ke fasilitas medis dengan kekuatan Anda sendiri atau segera memanggil ambulans.

Pendarahan arteri ditandai dengan percikan besar-besaran, pancaran darah dari area luka. Kondisi ini cukup berbahaya, karena jika pertolongan pertama tidak diberikan tepat waktu, orang tersebut bisa meninggal karena kehilangan darah.

Fitur dan Dasar

Ketika integritas arteri terganggu, terjadi pendarahan hebat. Ini adalah pembuluh darah besar dengan dinding kuat yang membawa darah beroksigen dari jantung ke seluruh organ. tubuh manusia. Itulah sebabnya denyut internalnya sesuai dengan ritme dan frekuensi kontraksi jantung.

Darah arteri yang kaya oksigen memiliki warna merah tua, sedangkan darah vena berwarna gelap dan merah anggur. Ketika pendarahan dimulai, darah mengalir keluar dalam air mancur yang berdenyut, yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi akibat kontraksi ventrikel kiri jantung yang memompa darah.

Penyebab

Pendarahan terjadi di bawah pengaruh sejumlah faktor:

• Kerusakan mekanis. Masalah muncul karena cedera, trauma, pecah, terbakar atau radang dingin.
• Bentuk erosif - ketika struktur dinding pembuluh darah rusak. Hal ini mungkin diawali dengan tindakan destruktif proses inflamasi, nekrosis, tumor.
• Tipe diapedetik merupakan ciri orang dengan peningkatan permeabilitas pembuluh darah kecil. Kondisi tersebut bisa terjadi saat mengonsumsi obat tertentu atau sejumlah patologi, misalnya kekurangan vitamin, cacar, demam berdarah, vaskulitis, uremia.

Selain itu, pendarahan arteri bisa terjadi karena penyakit sistem sirkulasi ketika ada pembekuan darah yang buruk. Lebih jarang, penyebabnya terletak pada penyakit umum, seperti diabetes mellitus, patologi infeksi, disfungsi hati.

Klasifikasi

Berdasarkan jenis kerusakan pembuluh darahnya, dalam pengobatan ada 5 jenis perdarahan:

• Kapiler. Dalam hal ini, kapal-kapal kecil menderita. Pendarahan lemah dan berumur pendek. Warna darahnya merah.
• vena. Pembuluh darah tengah rusak. Darahnya berwarna gelap dan mengalir keluar. Kecepatan berhubungan langsung dengan diameter kapal.
• Arteri. Disebabkan oleh pelanggaran integritas kapal besar. Alirannya cair, merah tua, berdenyut. Tingkat kehilangan darah yang tinggi.
• Parenkim. Disebabkan oleh kerusakan pada paru-paru, hati, ginjal, dan limpa. Karena kekhasan lokalisasi organ, hal ini menimbulkan bahaya besar bagi kesehatan korban.
• Campuran. Semua jenis kapal terlibat.

Perdarahan arteri dibagi menjadi 2 kelompok besar:

• Eksternal, ketika kerusakan terlihat dan darah keluar.
• Intern. Ditandai dengan kebocoran darah ke jaringan, rongga, dan lumen organ. Tipe dalam dapat disembunyikan atau terlihat jelas. Dalam kasus pertama, darah tetap berada di rongga. Jika sudah terlihat jelas, massa yang bocor tersebut akhirnya keluar melalui feses, urin, dan muntahan.

Tergantung pada periode terjadinya, perdarahan dapat bersifat primer atau sekunder, yaitu muncul segera setelah cedera atau setelah jangka waktu tertentu.

Gejala

Pendarahan arteri ditandai dengan intensitas, kecepatan kehilangan darah, dan warna cerahnya.

Kapiler tampak sebagai tetesan merah besar di seluruh permukaan luka. Kecepatannya rendah, kehilangan darahnya sedikit.

Vena ditandai dengan garis-garis ungu. Kecepatannya lebih besar, kehilangan darah tergantung diameter luka.

Arteri selalu mengalir dan berdenyut, tetapi ketika pembuluh darah di arteri bagian bawah terluka, denyutnya tidak terasa.

Selain itu, Anda juga harus memperhatikan tanda-tanda berikut ini:

• Darahnya berwarna merah tua dan cair.
• Pendarahan tidak berkurang meski luka dikompres.
• Alirannya mengalir seperti air mancur yang berdenyut.
• Tingkat kehilangan darah tinggi.
• Lukanya terletak di sepanjang arteri utama.
• Suhu tubuh dan tekanan darah menurun.
• Khawatir pusing, lemas.

Korban mungkin kehilangan kesadaran karena kejang pembuluh darah.

Pendarahan internal cukup sulit dibedakan. Gejala utamanya adalah:

• Mengantuk, kelemahan meningkat.
• Sensasi yang tidak menyenangkan di rongga perut.
• Penurunan tajam tekanan darah.
• Pucat pada integumen.
• Ubah detak jantung ke arah peningkatan.

Untuk pendarahan di saluran cerna ciri ciri- muntah darah, feses berwarna hitam.

Mengapa penting untuk segera memanggil ambulans?

Arteri adalah pembuluh darah besar, dan kerusakan pada arteri dapat mengakibatkan kehilangan darah yang serius. Jika bantuan medis tidak diberikan tepat waktu, orang tersebut akan meninggal dalam waktu 30-40 menit.

Jika arteri besar di bagian dalam tubuh atau anggota badan di zona fleksi rusak, kematian terjadi dalam beberapa menit.

Ketika arteri pecah seluruhnya, seluruh volume darah yang bersirkulasi mengalir keluar dalam satu menit. Inilah sebabnya mengapa penundaan bisa memakan banyak korban jiwa.

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Dengan kehilangan darah yang parah, jantung tidak menerima cukup cairan yang bersirkulasi dan sirkulasi darah terhenti. Vasospasme yang disebabkan oleh trauma memicu hilangnya kesadaran. Bahaya terbesar adalah kematian seketika.

Saat memasang tourniquet, bantuan harus diberikan selambat-lambatnya 8 jam, jika tidak, area tersebut akan mati dan berkembang menjadi gangren. Dalam hal ini, hanya amputasi pada bagian tubuh yang rusak yang dapat menyelamatkannya.
Pertolongan pertama

Jika terjadi pendarahan luar, sebaiknya segera hubungi ambulans. Selagi dokter dalam perjalanan, kita perlu mencoba menghentikan pendarahan dan memperbaiki kondisi korban.

Untuk melakukan ini, Anda harus benar-benar mengikuti algoritme tindakan berikut:

• Mengenakan sarung tangan atau membalut tangan Anda dengan perban, Anda perlu melepas pakaian di lokasi cedera dan menentukan lokasi cedera.
• Tutupi luka dengan serbet atau kain dan tekan dengan tangan selama 5 menit. Dengan kompresi langsung, sebagian besar pendarahan berhenti karena kompresi lumen pembuluh darah.
• Jangan lepaskan serbet yang basah kuyup, tetapi jika perlu, letakkan serbet bersih di atasnya. Selanjutnya, perban tekan diterapkan.
• Jika anggota tubuh berdarah saat ditekan secara langsung, maka harus ditinggikan setinggi jantung untuk mengurangi jumlah aliran darah di area tersebut.
• Jika arteri besar rusak dan pendarahan terus berlanjut setelah semua manipulasi, arteri juga perlu dijepit di titik perbatasannya dengan tulang dan kulit. Jika rusak Anggota tubuh bagian bawah, maka itu harus diperbaiki arteri femoralis di selangkangan. Ketika area lengan bawah rusak, arteri brakialis di sepanjang permukaan bagian dalam otot bisep terkompresi.
• Bagi orang yang tidak punya pendidikan medis, metode penghentian darah yang dijelaskan bisa jadi rumit, sehingga lebih mudah bagi mereka untuk menggunakan metode penerapan tourniquet tepat di atas kerusakan itu sendiri. Namun hal ini harus dilakukan dengan hati-hati, karena pembuluh darah atau saraf dapat rusak sehingga menimbulkan sejumlah kesulitan bagi korbannya. Tourniquet tidak boleh dibiarkan dalam waktu lama, balutan harus diganti setelah 1-2 jam.

Untuk mendisinfeksi kerusakan, Anda sebaiknya tidak merawat seluruh permukaan, tetapi hanya bagian tepi luka. Jika cederanya serius, korban perlu diberikan obat pereda nyeri untuk mencegah syok yang menyakitkan.

Dalam memberikan bantuan, penting untuk mengikuti aturan agar tidak melakukan kesalahan:

• Tourniquet tidak boleh dipasang pada kulit telanjang.
• Jika ada benda apa pun di dalam luka, benda itu tidak boleh dikeluarkan dalam keadaan apa pun.
• Area di mana tourniquet berada tidak boleh ditutupi dengan pakaian atau benda lain.
• Jika area di bawah perban membengkak atau membiru, prosedur ini harus diulang.

Jika terjadi pendarahan internal, tidak mungkin menghentikannya tanpa rawat inap. Itu sebabnya pertolongan pertama mungkin hanya terdiri dari pemantauan kondisi dan, jika perlu, penyesuaian tekanan.

1. Hal ini diperlukan untuk mengontrol pernapasan korban.
2. Jika muntah terjadi, orang tersebut perlu dimiringkan untuk mencegah massa mengalir ke saluran pernapasan.

Jika tekanan darah sudah turun ke batas bawah, maka sebaiknya angkat sedikit kaki orang tersebut dan tutupi dia dengan selimut.

Cara menghentikan pendarahan

Metode berhenti pendarahan hebat mungkin bersifat sementara atau permanen. Yang pertama mencakup manipulasi pra-medis. Perhentian terakhir dilakukan setelah rawat inap.

Jika lukanya kecil, terkadang perawatan primer saja sudah cukup, cara utamanya adalah:

• Jepit jari.
• Penerapan tourniquet.
• Tamponade.
• Penggunaan cara improvisasi.

Kompresi jari paling efektif bila pendarahan ringan. Anda tidak dapat melakukannya tanpanya di tempat-tempat yang tidak memungkinkan untuk membalut:

• Di bagian temporal.
• Di wajah atau leher.
• Di area ketiak.
• Di daerah poplitea, selangkangan.

Jika terjadi pendarahan hebat, tourniquet harus dipasang. Jika tidak punya yang khusus, Anda bisa mengambil ikat pinggang atau syal.

Strip harus lebar, karena tali yang tipis dapat menyebabkan nekrosis. Tourniquet dipasang di atas kain atau pakaian di atas kerusakan sebesar 3-5 cm.

Anda dapat memeriksa kebenaran tindakan dengan memeriksa denyut arteri di bawah perban, denyut nadi harus lemah atau tidak ada sama sekali. Belokan pertama dibuat ketat, belokan berikutnya sedikit lebih lemah.

Agar arteri tidak terlalu tertekan, tourniquet perlu dilepas selama 10 menit atau dilonggarkan setelah jangka waktu tertentu. Di musim panas, perban bisa bertahan 1-2 jam, di musim dingin - 30-50 menit.

Tamponade dilakukan jika perawatan darurat dengan tourniquet tidak membantu. Untuk melakukan ini, gunakan perban atau kain kasa, dari mana tampon dibentuk untuk menghentikan pendarahan. Memperbaikinya perban . Jika tidak memungkinkan untuk menggunakan bahan steril, maka tampon buatan sendiri perlu didesinfeksi sebelum menjepit arteri.

Sarana improvisasi hanya digunakan sebagai pilihan terakhir. Untuk melakukan ini, ambil pakaian bersih apa pun dan sobek menjadi potongan-potongan yang lebarnya sesuai untuk tourniquet. Alkohol, vodka, dan tingtur digunakan sebagai disinfektan.

Metode untuk menghentikan pendarahan di lokasi arteri yang berbeda

Tergantung pada bagian tubuh mana yang terkena, obat ini dapat digunakan. cara yang berbeda untuk menghentikan pendarahan.

Cukup dengan membalut luka pada arteri kecil. Beberapa lapis kain kasa ditempelkan di area yang terkena, lalu kapas, dan semuanya diikat di atasnya dengan perban. Jika terjadi pendarahan, pembuluh darah di atas kerusakan dijepit, diikuti dengan pemasangan tourniquet dan tamponade.

Terkadang arteri perlu ditekan pada titik-titik tertentu di area kontak dekat antara tulang dan kulit, jadi penting untuk mengingat di mana lokasinya:

• Jika pendarahan berasal dari paha, maka diperlukan lipatan selangkangan.
• Cedera pada tungkai bawah - terjepit di area poplitea.
• Luka Tubuh bagian atas - sisi dalam otot bisep.
• Cedera arteri karotis - otot sternoklavikula di leher.
• Pendarahan di zona subklavia - penjepitan daerah supraklavikula.

Jika terjadi pendarahan dari tangan atau kaki, tourniquet tidak diperlukan, anggota badan diangkat, luka dibalut dan dibalut rapat.

Pendarahan dari arteri di leher, kepala, atau batang tubuh memerlukan tamponade luka. Biasanya arteri karotis, subklavia, iliaka, dan temporal terpengaruh.

Cedera pada daerah femur cukup berbahaya, karena dalam waktu singkat seseorang bisa mati kehabisan darah. Untuk menghentikannya digunakan 2 buah tourniquet, karena pada daerah ini jaringan ototnya padat dan terdapat wilayah yang signifikan timbunan lemak. Pertama, arteri dijepit, lalu dipasang tourniquet. Cara ini tidak bisa digunakan pada sepertiga bagian bawah paha dan bagian tengah bahu..

Jika terjadi cedera pada arteri karotis, perlu dilakukan tindakan berikut:

1. Area yang rusak dijepit dengan perban atau kain.
2. Selanjutnya, tangan pasien, yang terletak di sisi lain luka, diletakkan jauh di belakang kepala.
3. Tampon ditempatkan di atas jaringan luka dan tourniquet dilewatkan melalui sisi luar lengan korban sehingga struktur tersebut menekan roller dengan kuat.

Pendarahan arteri sangat berbahaya bagi kehidupan manusia. Dalam hal ini, penting untuk mengingat apa yang harus dilakukan tergantung pada lokasi dan ukuran kapal.

Hal tersulit adalah menghentikan pendarahan femoral dan serviks. Mungkin perlu untuk menjepit arteri, membalut, tourniquet, atau tamponade. Hal utama adalah berkonsentrasi dan memberikan bantuan tepat waktu kepada korban.