Rumah Gigi bungsu Cara mengidentifikasi perdarahan arteri dan memberikan pertolongan pertama. Cara ampuh menghentikan pendarahan pada luka Cara menghentikan aliran darah seperti air mancur

Gigi bungsu

Cara mengidentifikasi perdarahan arteri dan memberikan pertolongan pertama. Cara ampuh menghentikan pendarahan pada luka Cara menghentikan aliran darah seperti air mancur

- Ini adalah pencurahan darah ke lingkungan luar, rongga alami tubuh, organ dan jaringan. Signifikansi klinis dari patologi tergantung pada besarnya dan tingkat kehilangan darah. Gejala : lemas, pusing, pucat, takikardia, tekanan darah menurun, pingsan. Mendeteksi pendarahan luar tidaklah sulit, karena sumbernya terlihat dengan mata telanjang. Untuk mendiagnosis perdarahan internal, tergantung lokasinya, berbagai teknik instrumental dapat digunakan: tusukan, laparoskopi, pemeriksaan kontras sinar-X, endoskopi, dll.

ICD-10

R58 Perdarahan yang tidak diklasifikasikan di tempat lain

Informasi Umum

Berdarah - kondisi patologis, di mana darah dari pembuluh dituangkan ke lingkungan luar atau ke dalam organ dalam, jaringan dan rongga tubuh alami. Merupakan kondisi yang memerlukan keadaan darurat kesehatan. Hilangnya darah dalam jumlah besar, terutama dalam waktu singkat, menimbulkan ancaman langsung terhadap nyawa pasien dan dapat menyebabkan kematian. Pengobatan perdarahan, tergantung penyebab terjadinya, dapat dilakukan oleh ahli traumatologi ortopedi, ahli bedah perut, ahli bedah toraks, ahli bedah saraf, ahli urologi, ahli hematologi dan beberapa spesialis lainnya.

Klasifikasi

Dengan mempertimbangkan tempat aliran darah, jenis perdarahan berikut dibedakan:

Pendarahan eksternal - ke dalam lingkungan eksternal. Ada sumber yang terlihat berupa luka, patah tulang terbuka atau jaringan lunak yang hancur.
Pendarahan internal - ke salah satu rongga tubuh alami yang berhubungan dengannya lingkungan luar: kandung kemih, paru-paru, lambung, usus.
Pendarahan tersembunyi– pada jaringan atau rongga tubuh yang tidak berhubungan dengan lingkungan luar: pada ruang antarmuka, ventrikel otak, rongga sendi, rongga perut, perikardial, atau pleura.

Sebagai aturan, di praktek klinis perdarahan tersembunyi juga disebut internal, namun dengan mempertimbangkan karakteristik patogenesis, gejala, diagnosis dan pengobatan, mereka dipisahkan menjadi subkelompok yang terpisah.

Tergantung pada jenis pembuluh darah yang rusak, jenis perdarahan berikut dibedakan:

Pendarahan arteri. Terjadi ketika dinding arteri rusak. Berbeda kecepatan tinggi kehilangan darah menimbulkan bahaya bagi kehidupan. Darahnya berwarna merah cerah dan mengalir keluar dalam aliran yang tegang dan berdenyut.
Pendarahan vena. Berkembang ketika dinding vena rusak. Tingkat kehilangan darah lebih rendah dibandingkan ketika arteri dengan diameter yang sama rusak. Darahnya berwarna gelap, dengan warna ceri, mengalir merata, dan biasanya tidak ada denyut. Jika batang vena besar rusak, denyut mengikuti irama pernapasan dapat diamati.
Perdarahan kapiler. Terjadi ketika kapiler rusak. Darah dikeluarkan dalam bentuk tetesan terpisah menyerupai embun atau kondensasi (gejala “embun darah”).
Perdarahan parenkim. Berkembang ketika organ parenkim (limpa, hati, ginjal, paru-paru, pankreas), jaringan kavernosa dan tulang kanselus rusak. Karena ciri struktural organ dan jaringan ini, pembuluh darah yang rusak tidak terkompresi atau berkontraksi oleh jaringan di sekitarnya, yang menyebabkan kesulitan signifikan dalam menghentikan pendarahan.
Pendarahan campuran. Terjadi ketika vena dan arteri rusak secara bersamaan. Penyebabnya, biasanya, adalah cedera pada organ parenkim yang memiliki jaringan arteri-vena yang berkembang.

Tergantung pada tingkat keparahannya, pendarahan dapat berupa:

Paru-paru (kehilangan darah tidak lebih dari 500 ml atau 10-15% volume darah).
Rata-rata (kehilangan 500-1000 ml atau 16-20% bcc).
Parah (kehilangan 1-1,5 liter atau 21-30% bcc).
Masif (kehilangan lebih dari 1,5 liter atau lebih dari 30% bcc).
Fatal (kehilangan 2,5-3 liter atau 50-60% volume darah).
Benar-benar fatal (kehilangan 3-3,5 liter atau lebih dari 60% volume darah).

Dengan mempertimbangkan asal usulnya, perdarahan traumatis dibedakan, yang berkembang sebagai akibat dari cedera pada organ dan jaringan yang tidak berubah, dan perdarahan patologis, yang terjadi sebagai akibatnya. proses patologis di organ mana pun atau merupakan akibat dari peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah.

Tergantung pada waktu terjadinya, spesialis di bidang traumatologi dan ortopedi membedakan antara perdarahan primer, sekunder awal, dan sekunder akhir. Pendarahan primer terjadi segera setelah cedera, perdarahan sekunder awal terjadi selama atau setelah operasi (misalnya, akibat terlepasnya pengikat dari dinding pembuluh darah), dan perdarahan sekunder lanjut terjadi setelah beberapa hari atau minggu. Penyebab perdarahan sekunder lanjut adalah nanah yang diikuti dengan melelehnya dinding pembuluh darah.

Gejala pendarahan

Ke nomor tersebut fitur umum patologi termasuk pusing, kelemahan, sesak napas, rasa haus yang ekstrim, pucat pada kulit dan selaput lendir, penurunan tekanan darah, peningkatan denyut jantung (takikardia), pra-sinkop dan pingsan. Tingkat keparahan dan laju perkembangan gejala-gejala ini ditentukan oleh laju perdarahan. Kehilangan darah akut lebih sulit ditoleransi daripada kehilangan darah kronis, karena dalam kasus terakhir, tubuh memiliki waktu untuk “beradaptasi” sebagian dengan perubahan yang terjadi.

Perubahan lokal bergantung pada karakteristik cedera atau proses patologis dan jenis perdarahan. Dengan pendarahan luar, terjadi pelanggaran integritas kulit. Bila terjadi pendarahan dari lambung, melena (tarry black bangku longgar) dan perubahan muntah darah hitam. Pendarahan esofagus juga mungkin terjadi muntah berdarah, tapi darahnya lebih cerah, merah, bukan gelap. Pendarahan dari usus disertai melena, namun ciri khas muntah berwarna gelap tidak ada. Jika paru-paru rusak, darah berwarna merah cerah dan berbusa ringan akan terbatuk. Untuk pendarahan dari panggul ginjal atau Kandung kemih Hematuria tipikal.

Pendarahan tersembunyi adalah yang paling berbahaya dan paling sulit didiagnosis; tanda-tanda tidak langsung. Pada saat yang sama, darah yang terkumpul di rongga menekan organ dalam, mengganggu fungsinya, yang dalam beberapa kasus dapat menyebabkan berkembangnya penyakit. komplikasi berbahaya dan kematian pasien. Hemotoraks disertai dengan kesulitan bernapas, sesak napas dan melemahnya suara perkusi di bagian bawah dada(dengan adhesi di rongga pleura kemungkinan kusam di bagian atas atau tengah). Dengan hemoperikardium, akibat kompresi miokardium, aktivitas jantung terganggu, dan serangan jantung mungkin terjadi. Pendarahan ke dalam rongga perut dimanifestasikan dengan kembungnya perut dan redupnya suara perkusi di bagian yang miring. Ketika pendarahan ke dalam rongga tengkorak, terjadi gangguan neurologis.

Perdarahan di luar batas tempat tidur vaskular memiliki pengucapan Pengaruh negatif untuk seluruh tubuh. Akibat pendarahan, volume darah berkurang. Akibatnya, aktivitas jantung memburuk, organ dan jaringan menerima lebih sedikit oksigen. Dengan kehilangan darah yang berkepanjangan atau banyak, anemia berkembang. Hilangnya sejumlah besar bcc dalam waktu singkat menyebabkan syok traumatis dan hipovolemik. Syok paru-paru berkembang, volume menurun filtrasi ginjal, terjadi oliguria atau anuria. Fokus nekrosis terbentuk di hati, dan penyakit kuning parenkim mungkin terjadi.

Jenis pendarahan

Pendarahan dari luka

Pertolongan pertama terdiri dari anestesi dan imobilisasi dengan belat. Pada patah tulang terbuka Perban steril dioleskan pada luka. Pasien dibawa ke ruang gawat darurat atau departemen trauma. Untuk memperjelas diagnosis, radiografi segmen yang rusak ditentukan. Untuk fraktur terbuka, PSO dilakukan; jika tidak, taktik pengobatan bergantung pada jenis dan lokasi cedera. Untuk fraktur intra-artikular yang disertai hemarthrosis, dilakukan tusukan sendi. Jika terjadi syok traumatis, tindakan anti-shock yang tepat diambil.

Pendarahan dari cedera lainnya

TBI dapat dipersulit oleh perdarahan tersembunyi dan pembentukan hematoma di rongga tengkorak. Pada saat yang sama, patah tulang tengkorak tidak selalu terlihat, dan pasien pada jam-jam pertama setelah cedera mungkin merasa puas, sehingga mempersulit diagnosis. Dengan patah tulang rusuk tertutup, kadang-kadang terjadi kerusakan pada pleura, disertai pendarahan internal dan pembentukan hemotoraks. Untuk trauma tumpul rongga perut kemungkinan pendarahan dari hati, limpa atau organ berongga yang rusak (lambung, usus). Pendarahan dari organ parenkim sangat berbahaya karena kehilangan banyak darah. Cedera seperti itu ditandai dengan perkembangan syok yang cepat, tanpa dampak langsung bantuan yang memenuhi syarat biasanya kematian terjadi.

Jika terjadi cedera pada daerah pinggang, memar atau pecahnya ginjal mungkin terjadi. Pada kasus pertama, kehilangan darah tidak signifikan; perdarahan ditandai dengan munculnya darah dalam urin; pada kasus kedua, terdapat gambaran kehilangan darah yang meningkat dengan cepat, disertai rasa sakit di daerah pinggang. Dengan memar di perut bagian bawah, pecahnya uretra dan kandung kemih dapat terjadi.

Pertolongan pertama untuk semua pendarahan internal yang bersifat traumatis terdiri dari menghilangkan rasa sakit, memastikan istirahat dan segera mengantarkan pasien ke fasilitas medis khusus. lembaga. Pasien ditempatkan di posisi horisontal dengan kaki terangkat. Oleskan dingin (blister atau bantalan pemanas dengan es atau air dingin). Jika dicurigai terjadi perdarahan esofagus atau lambung, pasien tidak diperbolehkan makan atau minum.

Pada tahap pra-rumah sakit Jika memungkinkan, lakukan tindakan anti-syok dan isi kembali volume darah. Setelah masuk ke sekolah kedokteran. pendirian terus berlanjut terapi infus. Menggulir tindakan diagnostik tergantung pada sifat cederanya. Dalam kasus TBI, konsultasi dengan ahli bedah saraf, rontgen tengkorak dan EchoEG ditentukan, dalam kasus hemotoraks - rontgen dada, dalam kasus

Jika terjadi kerusakan pada berbagai jenis pembuluh darah, pendarahan harus dihentikan tepat waktu. Hal ini terutama berlaku untuk pendarahan hebat, yang dapat menyebabkan akibat yang fatal. Untuk menghindari kehilangan banyak darah, penting untuk dapat mengetahui sifat luka dan memberikan pertolongan pertama dengan benar.

Foto 1. Luka kecil pun perlu perawatan. Sumber: Flickr (Kenga86)

Jenis pendarahan

Cedera pembuluh darah yang menyebabkan perdarahan mungkin berhubungan dengan trauma sebagai akibat dari pengaruh eksternal(perdarahan traumatis), atau dengan kerusakan pembuluh darah dari dalam (misalnya pertumbuhan tumor ke dinding pembuluh darah).

Pendarahan terjadi tergantung arah aliran darah luar Dan intern.

Menurut jenis kapal yang rusak, mereka dibagi menjadi tiga kelompok:

Arteri;
vena;
Kapiler.

Pemisahan jenis yang jelas sangat penting secara praktis, karena untuk masing-masing jenis hal itu diperlukan pendekatan yang berbeda untuk memberikan bantuan.

Bagaimana cara menghentikan pendarahan

Kerusakan di rumah kulit sangat mudah, mengingat adanya gudang alat potong dan tusuk di dapur (pisau, parutan, alat pengolah, kapak untuk memotong daging). Jika gangguan seperti itu terjadi, hal pertama yang harus dilakukan adalah menilai kedalaman kerusakan jaringan.

Setelah memeriksa lukanya, menjadi jelas: itu dangkal atau luka yang dalam. Masing-masing memerlukan tindakan berbeda untuk menghentikan pendarahan.

Potongan dangkal

Artinya kerusakan yang mana Integritas hanya kulit dan jaringan lemak di bawahnya saja yang terganggu. Tidak ada cedera pada pembuluh darah besar, darah mengalir keluar secara merata, dalam volume kecil.

Seringkali, pendarahan seperti itu dapat dihentikan dengan sendirinya tanpa harus pergi ke rumah sakit.

Pertama-tama, lukanya perlu dirawat dengan hati-hati bilas dengan air dingin yang mengalir. Hal ini dilakukan untuk menghilangkan kemungkinan kontaminasi jaringan dan mempersempit pembuluh darah kecil secara refleks. Bahkan manipulasi ini membantu mengurangi kehilangan darah. Langkah selanjutnya adalah merawat luka dengan larutan khusus yang mencegah infeksi jaringan.
Tepi luka bijaksana menangani .
Selanjutnya ditumpangkan perban tekanan pada lukanya. Untuk melakukan ini, lebih baik menggunakan perban kasa atau kantong steril khusus (biasanya terdapat di kotak P3K). Jika Anda tidak memiliki semua ini, kain bersih apa pun (syal, handuk) bisa digunakan.

Catatan! Jika setelah semua tindakan dilakukan, pendarahan tidak berhenti dalam waktu 15 menit, maka orang tersebut harus dibawa ke rumah sakit khusus untuk mendapatkan bantuan.

Luka dalam

Dengan damage seperti itu ada yang tinggi kemungkinan kerusakan pembuluh darah besar, saraf, tendon, karena lukanya jauh lebih dalam. Jika bantuan tidak diberikan tepat waktu, kematian mungkin terjadi.

Algoritma tindakannya adalah sebagai berikut:

Tentukan jenis perdarahan. Vena - darah mengalir lancar, warnanya merah anggur gelap. Bila terjadi pendarahan dari pembuluh darah arteri, warna darahnya merah tua, mengalir keluar dengan tekanan tinggi (menyembur).
Untuk mengurangi kehilangan darah, Anda harus melakukannya menjepit pembuluh darah di tempat yang benar. Ini harus segera dilakukan, terutama dengan potongan besar. Dengan perdarahan vena, tourniquet dari cara improvisasi dipasang di bawah luka (lebih jauh dari jantung), dengan perdarahan arteri - di atas lokasi cedera (lebih dekat ke jantung). Ikat pinggang, handuk, dan selembar kain cocok untuk keperluan ini. Tourniquet harus dikencangkan sampai pendarahan berhenti sepenuhnya.
Tutupi lukanya dengan perban, kalau bisa steril.
Secara paralel, berikut ini panggil ambulan.

Itu penting! Catat waktu pemasangan tourniquet dan informasikan kepada penyedia layanan kesehatan Anda nanti. Lebih baik lagi, tuliskan waktu pada selembar kertas dan tempelkan di tempat yang terlihat pada tubuh pasien.

Untuk pemotongan Pada anak-anak Pertama-tama, jangan panik. Karena volume darah yang bersirkulasi pada anak-anak lebih sedikit dibandingkan pada orang dewasa, jika terjadi luka serius Anda harus bertindak secepat mungkin.

Anak-anak bereaksi lebih kuat terhadap kehilangan darah akut. Perlu diingat bahwa seorang anak mungkin merasa takut melihat darahnya sendiri, hingga kehilangan kesadaran. Itu sebabnya mengalihkan perhatian bayi sesuatu yang menarik, cobalah untuk menjauhkan luka dari pandangannya. Jika korban kehilangan kesadaran, maka Anda harus melakukan hal berikut:

berbaring secara horizontal.
Jika memungkinkan, gendong bayinya keluar pada Udara segar atau membuka jendela.
Energik membantu serbuk telinga, pipi.

Bagus untuk membawa kesadaran tampon dengan amonia, dibawa ke hidung.

Apa yang tidak dilakukan

Dalam situasi apa pun itu tidak sepadan isi lukanya dengan larutan yodium. Hal ini akan menyebabkan luka bakar kimia pada lukanya, dan akan sulit untuk disembuhkan. Aturan ini juga berlaku untuk larutan hidrogen peroksida berwarna hijau cemerlang, jika kita berbicara tentang kerusakan parah.
Itu dilarang menyentuh tepi luka dengan tangan kotor.
Jika masih ada yang tersisa di lukanya memotong benda(misalnya, sepotong kaca tersangkut), maka tidak berarti apa-apa jangan keluarkan mereka sendiri. Hal ini menyebabkan cedera jaringan berulang dan peningkatan kehilangan darah.
Jangan lepaskan perban yang berlumuran darah, tetapi oleskan lapisan bahan pembalut baru di atasnya.
Tidak boleh ada penundaan dalam mengangkut korban ke rumah sakit.

Itu penting! Tidak perlu memberikan air atau makanan kepada korban, meskipun risiko pendarahan internal minimal!

Obat apa yang membantu menghentikan pendarahan?

Untuk menghentikan pendarahan, obat hemostatik, antiseptik atau obat tradisional digunakan.

Obat hemostatik

Sebagian besar agen hemostatik memiliki cakupan sempit dan tidak diresepkan untuk luka kecil.

Contoh obat antara lain:

asam traneksamat(hanya diresepkan pada periode pasca operasi),
asam aminokaproat(dengan kurangnya faktor koagulasi dalam tubuh),
vagotil(terutama digunakan dalam ginekologi).

Tidak disarankan untuk menggunakan obat-obatan ini di rumah; memiliki banyak kontraindikasi.

Catatan! Yang paling terjangkau dan obat yang aman– larutan hidrogen peroksida. Bila dioleskan pada tepi luka, selain memiliki efek antiseptik, juga menghentikan pendarahan. Sangat efektif untuk kerusakan dangkal pada kulit.