Rumah Sakit gigi Patogenesis tenggelam di air asin dan air tawar. Standar perawatan medis dalam bencana

Sakit gigi

Patogenesis tenggelam di air asin dan air tawar. Standar perawatan medis dalam bencana

Tenggelam adalah kematian karena mati lemas akibat seseorang terjatuh ke dalam air.

Ada perbedaan antara tenggelam di air tawar dan air asin, serta tenggelam sebenarnya (ketika kematian terjadi karena aspirasi air) dan tenggelam sinkop (kematian akibat laringospasme atau refleks henti jantung).

Tenggelam V air tawar penyerapan cepat sejumlah besar cairan terjadi melalui permukaan alveoli ke dalam dasar pembuluh darah dengan perkembangan hipervolemia dan kelebihan hemodinamik jantung. Hal ini menyebabkan edema paru. Mencuci surfaktan dari permukaan alveoli meningkatkan risiko atelektasis. Selain itu, penurunan osmolaritas plasma menyebabkan perkembangan hemolisis eritrosit dengan kemungkinan pelanggaran fungsi ginjal.

Tenggelam dalam air garam air dari aliran darah memasuki paru-paru, menyebabkan edema paru, disertai hipovolemia. Akibat hipoksemia dan hipoksia, edema serebral sering terjadi. Penyumbatan saluran pernapasan oleh benda asing dan berkembangnya komplikasi infeksi parah pada sistem pernapasan, terutama saat tenggelam di perairan terbuka, juga berbahaya.

Pada kematian klinis kemungkinan hasil yang menguntungkan meningkat jika tenggelam disertai dengan hipotermia umum (penurunan suhu tubuh di bawah 35 o C).

Dalam memberikan pertolongan kepada korban di lokasi kejadian perlu dilakukan penilaian penampilan korban. Dengan adanya sianosis total, cairan keluar dari mulut saat mengubah posisi tubuh, kemungkinan air masuk ke saluran pernapasan. Usahakan untuk mengeluarkannya: lemparkan perut korban ke atas lutut dokter, atau secara berirama mendekatkan kaki orang yang tenggelam yang ditekuk di lutut ke perutnya sebanyak 4-6 kali, atau dengan tekanan tangan berirama 4-6 kali pada perut korban (tangan diletakkan pada 1 telapak tangan melintang di bawah sudut kosta) . Setelah air dikeluarkan dari paru-paru, dilakukan tindakan resusitasi.

Jika kulit pucat dan tidak ada cairan yang keluar dari mulut saat mengubah posisi tubuh, tindakan resusitasi segera dimulai sesuai metode standar.

Jika tidak ada tanda-tanda kematian klinis, korban dihangatkan dan didampingi petugas medis dikirim ke rumah sakit terdekat. Saat masuk rumah sakit, perlu dilakukan penilaian fungsi organ vital (kecukupan pernafasan, stabilitas hemodinamik, sifat kesadaran), adanya tanda klinis hemolisis (gross hematuria). Dengan hemodinamik stabil, tidak ada kegagalan pernapasan, tidak adanya tanda-tanda hemolisis dan kesadaran jernih, pasien dirawat di rumah sakit di bagian somatik untuk observasi selama 2-3 hari untuk menyingkirkan komplikasi infeksi. Dalam semua kasus lain, pasien harus dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif.

Saat menilai kondisinya, keberadaan dan derajat hipotermia harus ditentukan. Ketika suhu tubuh turun hingga 35 o C, korban dibalut dengan bantalan pemanas hangat atau dihangatkan dengan sumber pancaran panas. Ketika suhu tubuh turun hingga 34 o C atau kurang, larutan glukosa dan rheopolyglucin, 10 ml/kg, dipanaskan hingga 36-37 o C, juga diberikan secara intravena sampai suhu tubuh naik menjadi 35-36 o C.

Jika ada tanda-tanda gagal napas, derajat dan penyebabnya harus ditentukan (bronkospasme, obstruksi benda asing, dll.), dan pengobatan harus ditentukan tergantung pada penyebab yang menyebabkan DN. Bagaimanapun, pasokan oksigen 40-60% adalah wajib.

Riset: analisis umum darah, penentuan hematokrit, radiografi polos dada, EKG. Jika memungkinkan, CBS darah atau SaO 2 ditentukan.

Tenggelam di air tawar. Dalam kasus tenggelam yang sebenarnya dan gagal napas stadium II-III karena edema paru, masalah ini diselesaikan dengan intubasi dini dan pemindahan ke ventilasi mekanis dengan PEEP hingga kolom air 4-6 cm dalam mode hiperventilasi (volume tidal naik hingga 15-20 cm 3 dan laju pernapasan 15-20 % melebihi norma usia rata-rata).

Korban diberikan pembatasan cairan yang diberikan secara intravena hingga 25-30% dari kebutuhan harian. Inhalasi agen antibusa (alkohol 30%, antifomsilan) diindikasikan. Obat penenang yang diresepkan: GHB 50-70 mg/kg, Relanium 0,3-0,5 mg/kg.

Dengan meningkatnya tekanan masuk arteri pulmonalis(tekanan vena sentral tinggi) obat yang diresepkan untuk mengurangi aliran balik vena ke jantung (hanya jika tidak ada hipotensi): droperidol 0,25% - 0,1 ml/kg, aminofilin 2,4% - 3 mg/kg, antispasmodik, penghambat ganglion akting pendek(pentamine, benzohexonium) IV atau IM (dosis obat diberikan pada Tabel 20).

Meja 20.Dosis pentamine dan benzohexonium digunakan dalam pengobatan tenggelam

Untuk menstabilkan membran, glukokortikoid diresepkan: dosis prednisolon 10-15 mg/kg/hari. Untuk menurunkan volume darah, Lasix diindikasikan dengan dosis 2-3 mg/kg 3-4 kali sehari.

Setelah edema paru hilang saat tenggelam di air tawar, 24-48 jam kemudian, edema paru berulang dengan tekanan vena rendah dapat terjadi. Oleh karena itu, glukokortikoid, diuretik, dan pernapasan PEEP digunakan selama 2-3 hari.

Dalam kasus perkembangan hemolisis parah, serta dalam kasus asidosis, perlu untuk meresepkan larutan soda 4% (lebih disukai dalam istilah CBS). Jika tidak memungkinkan untuk menentukannya, maka soda diberikan secara empiris, berdasarkan perhitungan 2 ml/kg larutan 4%.

Jika terjadi penurunan osmolaritas yang nyata, larutan natrium klorida hipertonik diberikan secara intravena dengan dosis khusus usia.

Untuk mencegah berkembangnya infeksi, antibiotik diresepkan segera setelah pasien dirawat di rumah sakit.

Tenggelam dalam air asin rheopolyglucin diberikan secara intravena dengan kecepatan 10 ml/kg. Total volume infus tidak kurang dari kebutuhan cairan harian, 3/4 dari volume ini harus diisi ulang dengan larutan bebas elektrolit. Glukokortikoid digunakan dengan dosis 5 mg/kg/hari, Lasix dalam dosis biasa, antibiotik hanya jika ada infeksi.

Saat mengidentifikasi tanda-tanda gagal jantung, derajat dan penyebabnya harus ditentukan (hipervolemia, hipovolemia, gangguan elektrolit, hipoksia), meresepkan obat kardiotrofik: Riboxin 3-5 mg/kg, ATP 0,5-2,0 ml IV atau IM, glikosida jantung kerja pendek. Dengan kelebihan hemodinamik - diuretik, dengan hipovolemia - koreksi kekurangan cairan. Untuk edema serebral, terapi dilakukan sesuai dengan prinsip yang diketahui (lihat “edema serebral”).

Isi

Bersantai di tepi kolam tidak selalu menyenangkan. Perilaku yang tidak pantas di dalam air atau situasi darurat dapat menyebabkan tenggelam. Anak-anak kecil sangat rentan terhadap risiko ini, namun bahkan orang dewasa yang tahu cara berenang dengan baik pun bisa menjadi korban arus kuat, kejang, dan pusaran air. Semakin cepat korban dikeluarkan dari air, dan diberikan pertolongan pertama tenggelam (mengeluarkan cairan dari saluran pernafasan), semakin tinggi peluang menyelamatkan nyawa seseorang.

Apa yang tenggelam

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mendefinisikan tenggelam sebagai gangguan pernapasan yang disebabkan oleh perendaman atau paparan air dalam waktu lama. Akibatnya, gangguan pernapasan dan asfiksia bisa terjadi. Jika pertolongan pertama pada orang yang tenggelam tidak diberikan tepat waktu, kematian akan terjadi. Berapa lama seseorang bisa bertahan tanpa udara? Otak hanya dapat berfungsi 5-6 menit pada saat hipoksia, sehingga perlu bertindak sangat cepat, tanpa menunggu tim ambulans.

Ada beberapa alasan untuk situasi ini, namun tidak semuanya terjadi secara kebetulan. Terkadang perilaku seseorang yang salah di permukaan air menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan. Faktor kuncinya meliputi:

cedera akibat menyelam di perairan dangkal, di tempat yang belum dijelajahi;
keracunan alkohol;
situasi darurat (kejang, serangan jantung, koma diabetes atau hipoglikemik, stroke);
ketidakmampuan untuk berenang;
penelantaran seorang anak (saat anak tenggelam);
masuk ke pusaran air, badai.

Tanda-tanda tenggelam

Gejala tenggelam mudah dikenali. Korban mulai menggelepar atau terengah-engah seperti ikan. Seringkali seseorang menggunakan seluruh energinya untuk menjaga kepalanya tetap di atas air dan bernapas, sehingga ia tidak dapat berteriak minta tolong. Kejang pita suara juga bisa terjadi. Orang yang tenggelam menjadi panik dan tersesat, sehingga mengurangi peluangnya untuk menyelamatkan diri. Ketika korban sudah dikeluarkan dari air, fakta bahwa ia tenggelam dapat diketahui dari gejala-gejala berikut:

kembung;
nyeri dada;
warna biru atau kebiruan pada kulit;
batuk;
sesak napas atau sesak napas;
muntah.

Jenis-jenis tenggelam

Ada beberapa jenis tenggelam yang masing-masing memiliki ciri khas tersendiri. Ini termasuk:

Tenggelam “kering” (asfiksia). Seseorang menyelam di bawah air dan kehilangan orientasi. Seringkali terjadi kejang pada laring, dan air memenuhi perut. Saluran pernapasan bagian atas tersumbat, dan orang yang tenggelam mulai mati lemas. Asfiksia terjadi.
"Basah" (benar). Saat direndam dalam air, seseorang tidak kehilangan naluri bernapasnya. Paru-paru dan bronkus terisi cairan, busa dapat keluar dari mulut, dan sianosis pada kulit muncul.
Pingsan (sinkop). Nama lainnya adalah pucat tenggelam. Kulit memperoleh warna putih, putih abu-abu, kebiruan yang khas. Hasil yang fatal terjadi akibat terhentinya refleks kerja paru-paru dan jantung. Hal ini sering terjadi karena perbedaan suhu (saat orang yang tenggelam dibenamkan ke dalam air es) atau adanya benturan ke permukaan. Pingsan, kehilangan kesadaran, aritmia, epilepsi, serangan jantung, dan kematian klinis terjadi.

Penyelamatan orang yang tenggelam

Siapapun bisa memperhatikan korbannya, namun yang penting adalah memberikan pertolongan pertama dalam waktu singkat, karena nyawa seseorang bergantung padanya. Saat berada di pantai, hal pertama yang harus dilakukan adalah memanggil penjaga pantai untuk meminta bantuan. Spesialis tahu persis bagaimana harus bertindak. Jika dia tidak ada di dekatnya, Anda dapat mencoba menarik orang tersebut keluar sendiri, tetapi Anda harus ingat bahayanya. Orang yang tenggelam berada dalam keadaan stres, koordinasinya terganggu, sehingga tanpa sadar ia dapat berpegangan pada penolong, tidak membiarkannya meraihnya. Ada kemungkinan besar untuk tenggelam bersama (jika mereka berperilaku tidak benar di dalam air).

Bantuan darurat untuk tenggelam

Ketika terjadi kecelakaan, Anda perlu bertindak cepat. Jika tidak ada penyelamat profesional di dekatnya atau pekerja medis, maka pertolongan pertama jika terjadi tenggelam harus diberikan oleh orang lain. Langkah-langkah berikut harus diikuti:

Bungkus jari Anda kain lembut, bersihkan rongga mulut disimpan.
Jika ada cairan di paru-paru, Anda perlu membaringkan orang tersebut di lutut dengan perut menghadap ke bawah, menundukkan kepala, dan melakukan beberapa pukulan di antara tulang belikat.
Jika perlu, lakukan nafas buatan, pijat jantung. Sangat penting untuk tidak memberikan terlalu banyak tekanan pada dada Anda agar tulang rusuk Anda tidak patah.
Ketika seseorang bangun, Anda harus membebaskannya dari pakaian basah, membungkusnya dengan handuk, dan membiarkannya melakukan pemanasan.

Perbedaan air laut dan air tawar untuk tenggelam

Kecelakaan dapat terjadi di berbagai sumber air (laut, sungai, kolam renang), namun tenggelam di air tawar berbeda dengan tenggelam di lingkungan asin. Apa bedanya? Inhalasi cairan laut tidak berbahaya dan memiliki prognosis yang lebih baik. Konsentrasi garam yang tinggi mencegah masuknya air jaringan paru-paru. Namun, darah mengental sehingga menyebabkan tekanan pada sistem peredaran darah. Henti jantung total terjadi dalam waktu 8-10 menit, namun selama waktu ini, resusitasi orang yang tenggelam dapat dilakukan.

Sedangkan untuk tenggelam di air tawar, prosesnya lebih rumit. Ketika cairan memasuki sel-sel paru-paru, mereka membengkak dan beberapa sel pecah. Air tawar dapat diserap ke dalam darah sehingga membuatnya lebih encer. Kapiler pecah, yang mengganggu fungsi jantung. Terjadi fibrilasi ventrikel dan henti jantung. Keseluruhan proses ini memakan waktu beberapa menit, sehingga kematian terjadi lebih cepat di air tawar.

Pertolongan pertama di atas air

Seseorang yang terlatih khusus harus dilibatkan dalam penyelamatan orang yang tenggelam. Namun, letaknya tidak selalu dekat, atau beberapa orang mungkin tenggelam di dalam air. Setiap wisatawan yang tahu cara berenang dengan baik dapat memberikan pertolongan pertama. Untuk menyelamatkan nyawa seseorang, Anda harus menggunakan algoritma berikut:

Anda perlu mendekati korban secara bertahap dari belakang, menyelam dan menutupi ulu hati, memegang tangan kanan orang yang tenggelam.
Berenang ke pantai dengan punggung Anda, mendayung dengan tangan kanan Anda.
Penting untuk memastikan bahwa kepala korban berada di atas air dan dia tidak menelan cairan apa pun.
Di pantai, Anda harus menidurkan orang tersebut dan memberikan pertolongan pertama.

Aturan pertolongan pertama

Keinginan untuk menolong orang yang tenggelam tidak selalu membawa manfaat. Perilaku buruk pihak ketiga seringkali hanya memperburuk masalah. Untuk itu pertolongan pertama pada tenggelam harus kompeten. Bagaimana mekanisme PMP:

Setelah orang tersebut dikeluarkan dari air dan ditutup dengan selimut, gejala hipotermia (hipotermia) perlu diperiksa.
Panggilan ambulans.
Hindari deformasi tulang belakang atau leher, jangan menyebabkan kerusakan.
Melakukan wilayah serviks, meletakkan handuk terlipat.
Jika korban tidak bernapas, pernapasan buatan dan pijat jantung harus dimulai.

Jika benar-benar tenggelam

Pada sekitar 70 persen kasus, air masuk langsung ke paru-paru, menyebabkan tenggelam yang sebenarnya atau “basah”. Hal ini bisa terjadi pada anak-anak atau orang yang tidak bisa berenang. Pertama perawatan medis dalam kasus tenggelam meliputi langkah-langkah berikut:

palpasi denyut nadi, pemeriksaan pupil;
menghangatkan korban;
menjaga sirkulasi darah (mengangkat kaki, menekuk badan);
ventilasi paru-paru menggunakan alat bantu pernapasan;
jika orang tersebut tidak bernapas, pernapasan buatan harus dilakukan.

Dengan tenggelam asfiksia

Tenggelam kering agak tidak lazim. Air tidak pernah mencapai paru-paru, melainkan pita suara menjadi kejang. Kematian dapat terjadi karena hipoksia. Cara memberikan pertolongan pertama pada seseorang dalam hal ini:

segera melaksanakan resusitasi jantung paru;
Panggilkan ambulans;
ketika korban sadar, hangatkan dia.

Pernapasan buatan dan pijat jantung

Dalam kebanyakan kasus tenggelam, seseorang berhenti bernapas. Untuk menghidupkannya kembali, Anda harus segera memulai langkah aktif: melakukan pijat jantung, melakukan pernapasan buatan. Urutan tindakan yang jelas harus diikuti. Cara melakukan pernapasan mulut ke mulut:

Bibir korban harus dibelah, lendir dan ganggang harus dikeluarkan dengan menggunakan jari yang dibungkus kain. Biarkan cairan mengalir dari mulut.
Pegang pipimu agar mulut tidak menutup, miringkan kepala ke belakang, angkat dagu.
Jepit hidung orang yang diselamatkan dan hirup udara langsung ke mulutnya. Prosesnya memakan waktu sepersekian detik. Jumlah pengulangan: 12 kali per menit.
Periksa denyut nadi di leher.
Setelah beberapa waktu, dada akan naik (paru-paru akan mulai berfungsi).

Pernapasan mulut ke mulut seringkali disertai dengan pijat jantung. Prosedur ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati agar tidak merusak tulang rusuk. Cara melanjutkan:

Baringkan pasien pada permukaan yang rata (lantai, pasir, tanah).
Letakkan satu tangan di dada, tutup dengan tangan lainnya dengan sudut kurang lebih 90 derajat.
Berikan tekanan berirama pada tubuh (kira-kira satu tekanan per detik).
Untuk memulai jantung bayi, sebaiknya tekan dada dengan 2 jari (karena tinggi dan berat bayi kecil).
Jika ada dua penolong, pernapasan buatan dan pijat jantung dilakukan secara bersamaan. Jika hanya ada satu penyelamat, maka setiap 30 detik Anda perlu mengganti kedua proses ini.

Tindakan setelah pertolongan pertama

Sekalipun seseorang sudah sadar kembali, bukan berarti ia tidak memerlukan perhatian medis. Anda harus menemani korban, memanggil ambulans atau mencari bantuan dari dokter. Perlu diketahui bahwa ketika tenggelam di air tawar, kematian dapat terjadi bahkan setelah beberapa jam (tenggelam sekunder), jadi situasi harus tetap terkendali. Jika Anda tetap tidak sadarkan diri dan tanpa oksigen dalam waktu lama, masalah berikut mungkin terjadi:

gangguan otak organ dalam;
sakit saraf;
radang paru-paru;
ketidakseimbangan kimia dalam tubuh;
keadaan vegetatif permanen.

Untuk menghindari komplikasi, Anda harus menjaga kesehatan Anda secepat mungkin. Seseorang yang diselamatkan dari tenggelam harus melakukan tindakan pencegahan berikut:

belajar berenang;
hindari berenang sambil mabuk;
jangan masuk ke air yang terlalu dingin;

Membahas

Aturan untuk penyelamatan dan bantuan darurat ke perawatan medis untuk orang yang tenggelam - algoritma tindakan resusitasi

Tenggelam- sejenis asfiksia mekanis (mati lemas) akibat masuknya air ke saluran pernafasan.

Perubahan yang terjadi pada tubuh saat tenggelam, khususnya waktu kematian di bawah air, bergantung pada sejumlah faktor: sifat air (air tawar, asin, air tawar yang mengandung klor di kolam renang), pada suhunya ( es, dingin, hangat), adanya kotoran (lumpur, lumpur, dll), pada keadaan tubuh korban pada saat tenggelam (terlalu banyak bekerja, kegembiraan, keracunan alkohol, dll).

Benar-benar tenggelam terjadi ketika air memasuki trakea, bronkus dan alveoli. Biasanya, orang yang tenggelam mengalami keadaan yang parah kegembiraan gugup; dia mengeluarkan energi yang sangat besar untuk melawan unsur-unsurnya. Mengambil napas dalam-dalam selama perjuangan ini, orang yang tenggelam menelan sejumlah air bersama udara, yang mengganggu ritme pernapasan dan menambah berat badan. Ketika orang yang kelelahan dicelupkan ke dalam air, pernapasan terjadi akibat refleks spasme laring (penutupan glotis). Pada saat yang sama, karbon dioksida dengan cepat terakumulasi dalam darah, yang merupakan iritasi spesifik pada pusat pernapasan. Terjadi kehilangan kesadaran, dan orang yang tenggelam melakukan gerakan pernapasan dalam di bawah air selama beberapa menit. Akibatnya, paru-paru terisi air, pasir, dan udara terpaksa keluar. Kadar karbondioksida dalam darah semakin meningkat, terjadi menahan napas berulang-ulang, kemudian terjadi napas dalam-dalam selama 30-40 detik. Contoh tenggelam yang sebenarnya adalah tenggelam di air tawar dan air laut.

Tenggelam di air tawar.

Ketika air tawar masuk ke paru-paru, air tersebut dengan cepat diserap ke dalam darah, karena konsentrasi garam dalam air tawar jauh lebih rendah daripada di dalam darah. Hal ini menyebabkan pengenceran darah, peningkatan volumenya dan penghancuran sel darah merah. Terkadang edema paru berkembang. Sejumlah besar busa merah muda yang persisten terbentuk, yang selanjutnya mengganggu pertukaran gas. Fungsi peredaran darah terhenti akibat terganggunya kontraktilitas ventrikel jantung.

Tenggelam di air laut.

Karena konsentrasi zat terlarut dalam air laut lebih tinggi daripada di dalam darah, maka ketika air laut masuk ke paru-paru, bagian cair darah bersama dengan protein menembus dari pembuluh darah ke dalam alveoli. Hal ini menyebabkan penebalan darah, peningkatan konsentrasi ion kalium, natrium, kalsium, magnesium, dan klorin di dalamnya. Sejumlah besar cairan memanas di alveoli, yang menyebabkan peregangan dan bahkan pecahnya alveoli. Biasanya, ketika tenggelam di air laut, edema paru berkembang. Sejumlah kecil udara yang ada di alveoli membantu selama ini gerakan pernapasan mencambuk cairan untuk membentuk busa protein yang stabil. Pertukaran gas sangat terganggu dan terjadi serangan jantung.

Saat melakukan tindakan resusitasi sangat penting mempunyai faktor waktu. Semakin dini kebangkitan dimulai, semakin besar peluang keberhasilannya. Berdasarkan hal ini, disarankan untuk memulai pernapasan buatan yang sudah ada di dalam air. Untuk melakukan hal ini, udara secara berkala dihembuskan ke mulut atau hidung korban saat ia diangkut ke pantai atau ke perahu. Korban diperiksa di pantai. Jika korban belum kehilangan kesadaran atau dalam keadaan sedikit pingsan, maka untuk menghilangkan akibat tenggelam cukup dengan mengendusnya. amonia dan menghangatkan korban.

Jika fungsi peredaran darah tetap terjaga (denyut pada arteri karotis), tidak ada pernapasan, rongga mulut terbebas dari benda asing. Untuk melakukan ini, bersihkan dengan jari yang dibalut perban, dan lepaskan gigi palsu yang bisa dilepas. Seringkali mulut korban tidak bisa dibuka karena kejang. otot pengunyahan. Dalam kasus ini, pernapasan buatan dari mulut ke hidung dilakukan; jika cara ini tidak efektif, gunakan alat dilator mulut, dan jika tidak tersedia, gunakan alat datar benda logam(jangan patahkan gigimu!). Sedangkan untuk membebaskan saluran pernafasan bagian atas dari air dan busa, sebaiknya menggunakan alat hisap untuk keperluan tersebut. Jika tidak ada, korban dibaringkan tengkurap di atas paha penolong, membungkuk ke dalam sendi lutut. Kemudian mereka meremas dadanya dengan tajam dan penuh semangat. Manipulasi ini diperlukan dalam kasus resusitasi ketika ventilasi buatan paru-paru tidak mungkin dilakukan karena tersumbatnya saluran pernafasan dengan air atau busa. Prosedur ini harus dilakukan dengan cepat dan penuh semangat. Jika tidak ada efek dalam beberapa detik, ventilasi buatan pada paru-paru harus dimulai. Jika kulit pucat, maka perlu dilanjutkan langsung ke ventilasi buatan pada paru-paru setelah membersihkan rongga mulut.

Korban dibaringkan telentang, dibebaskan dari pakaian ketat, kepala dilempar ke belakang, satu tangan diletakkan di bawah leher, dan tangan lainnya diletakkan di dahi. Lalu mereka mendorong rahang bawah korban ke depan dan ke atas sehingga gigi seri bawah berada di depan gigi seri atas. Teknik-teknik ini dilakukan untuk mengembalikan patensi saluran pernafasan bagian atas. Setelah itu, penolong menarik napas dalam-dalam, menahan napas sedikit dan, sambil menempelkan bibirnya erat-erat ke mulut (atau hidung) korban, menghembuskan napas. Dalam hal ini dianjurkan untuk mencubit hidung (saat bernapas dari mulut ke mulut) atau mulut (saat bernapas dari mulut ke hidung) orang yang dihidupkan kembali dengan jari. Pernafasan dilakukan secara pasif, sedangkan saluran pernafasan harus terbuka.

Sulit untuk melakukan ventilasi buatan pada paru-paru dalam waktu lama dengan menggunakan metode yang dijelaskan di atas, karena penolong dapat mengalami gangguan yang tidak diinginkan dari paru-paru. sistem kardiovaskular. Berdasarkan hal tersebut, pada saat melakukan ventilasi buatan sebaiknya menggunakan pernafasan mekanis.

Jika, selama ventilasi buatan pada paru-paru, air keluar dari saluran pernapasan korban, sehingga menyulitkan ventilasi paru-paru, Anda harus menoleh ke samping dan mengangkat bahu yang berlawanan; dalam hal ini mulut orang yang tenggelam akan berada di bawah dada dan cairan akan keluar. Setelah itu, ventilasi buatan dapat dilanjutkan. Dalam kasus apa pun ventilasi buatan pada paru-paru tidak boleh dihentikan ketika korban mengalami gerakan pernapasan independen, jika kesadarannya belum pulih atau ritme pernapasan terganggu atau meningkat tajam, yang menunjukkan pemulihan fungsi pernapasan yang tidak lengkap.

Bila peredaran darah tidak efektif (tidak ada denyut nadi di arteri besar, detak jantung tidak terdengar, tidak dapat ditentukan tekanan darah, kulit pucat atau kebiruan), bersamaan dengan ventilasi buatan pada paru-paru, dilakukan pijat jantung tidak langsung. Pemberi pertolongan berdiri menyamping korban sehingga lengannya tegak lurus dengan permukaan dada orang yang tenggelam. Resusitasi menempatkan satu tangan tegak lurus terhadap tulang dada di sepertiga bagian bawahnya, dan meletakkan tangan lainnya di atas tangan pertama, sejajar dengan bidang tulang dada. Esensi pijat tidak langsung jantung terdiri dari kompresi tajam antara tulang dada dan tulang belakang; dalam hal ini, darah dari ventrikel jantung memasuki sirkulasi sistemik dan pulmonal. Pijatan harus dilakukan dalam bentuk sentakan yang tajam: tidak perlu meregangkan otot-otot lengan, tetapi seolah-olah, "melemparkan" beban tubuh Anda ke bawah - ini menyebabkan fleksi tulang dada sebesar 3-4 cm dan sesuai dengan kontraksi jantung. Di sela-sela dorongan, Anda tidak dapat mengangkat tangan dari tulang dada, tetapi tidak boleh ada tekanan - periode ini berhubungan dengan relaksasi jantung. Gerakan resusitasi harus berirama dengan frekuensi dorongan 60-70 per menit.

Pijat efektif jika denyut mulai terdeteksi arteri karotis, pupil yang sebelumnya melebar menyempit, dan sianosis berkurang. Ketika tanda-tanda pertama kehidupan ini muncul, pijat jantung tidak langsung harus dilanjutkan sampai detak jantung mulai terdengar.

Jika resusitasi dilakukan oleh satu orang, maka dianjurkan untuk melakukan kompresi dada dan pernapasan buatan secara bergantian sebagai berikut: untuk 4-5 tekanan pada tulang dada, dilakukan 1 suntikan udara. Jika ada dua penolong, maka yang satu melakukan kompresi dada, dan yang lainnya melakukan ventilasi buatan pada paru-paru. Dalam hal ini, 1 suntikan udara diselingi dengan 5 gerakan pijatan.

Perlu diingat bahwa perut korban mungkin berisi air atau makanan; Hal ini mempersulit pelaksanaan ventilasi buatan pada paru-paru, kompresi dada, dan memicu muntah.

Setelah korban dikeluarkan dari keadaan kematian klinis, ia dihangatkan (dibungkus dengan selimut, ditutup dengan bantalan pemanas yang hangat) dan pijat bagian atas dan anggota tubuh bagian bawah dari pinggiran ke pusat.

Jika terjadi tenggelam, waktu yang dibutuhkan seseorang untuk dapat dihidupkan kembali setelah dikeluarkan dari air adalah 3-6 menit.

Nilai yang bagus Suhu air mempengaruhi waktu hidup kembali korban. Saat tenggelam air es ketika suhu tubuh turun, kebangkitan dapat terjadi bahkan 30 menit setelah kecelakaan.

Tidak peduli seberapa cepat orang yang diselamatkan sadar kembali, tidak peduli seberapa baik kondisinya, menempatkan korban di rumah sakit adalah kondisi yang sangat diperlukan.

Pengangkutan dilakukan dengan tandu - korban dibaringkan tengkurap atau menyamping dengan kepala tertunduk. Bila terjadi edema paru, posisi tubuh di atas tandu adalah horizontal dengan ujung kepala terangkat. Selama pengangkutan, ventilasi buatan dilanjutkan.

Tenggelam adalah salah satu jenis asfiksia mekanis (mati lemas) akibat masuknya air ke saluran pernafasan.
Perubahan yang terjadi pada tubuh saat tenggelam, khususnya waktu kematian di bawah air, bergantung pada beberapa faktor:

tentang sifat air (air tawar segar, asin, terklorinasi di kolam renang)
pada suhunya (dingin, dingin, hangat)
dari adanya kotoran (lumpur, lumpur, dll.)
tentang keadaan tubuh korban pada saat tenggelam (terlalu banyak bekerja, kegembiraan, keracunan alkohol, dll.)

Benar-benar tenggelam terjadi ketika air memasuki trakea, bronkus dan alveoli. Biasanya, orang yang tenggelam mengalami kegugupan yang parah; dia mengeluarkan energi yang sangat besar untuk melawan unsur-unsurnya. Mengambil napas dalam-dalam selama perjuangan ini, orang yang tenggelam menelan sejumlah air bersama udara, yang mengganggu ritme pernapasan dan menambah berat badan. Ketika orang yang kelelahan dicelupkan ke dalam air, pernapasan terjadi akibat refleks spasme laring (penutupan glotis). Pada saat yang sama, karbon dioksida dengan cepat terakumulasi dalam darah, yang merupakan iritasi spesifik pada pusat pernapasan. Terjadi kehilangan kesadaran, dan orang yang tenggelam melakukan gerakan pernapasan dalam di bawah air selama beberapa menit. Akibatnya, paru-paru terisi air, pasir, dan udara terpaksa keluar. Kadar karbondioksida dalam darah semakin meningkat, terjadi menahan napas berulang-ulang, kemudian terjadi napas dalam-dalam selama 30-40 detik. Contoh tenggelam yang sebenarnya adalah tenggelam di air tawar dan air laut.

Tenggelam di air tawar. Ketika air tawar masuk ke paru-paru, air tersebut dengan cepat diserap ke dalam darah, karena konsentrasi garam dalam air tawar jauh lebih rendah daripada di dalam darah. Hal ini menyebabkan pengenceran darah, peningkatan volumenya dan penghancuran sel darah merah. Terkadang edema paru berkembang. Sejumlah besar busa merah muda yang persisten terbentuk, yang selanjutnya mengganggu pertukaran gas. Fungsi peredaran darah terhenti akibat terganggunya kontraktilitas ventrikel jantung.

Tenggelam di air laut. Karena konsentrasi zat terlarut dalam air laut lebih tinggi daripada di dalam darah, maka ketika air laut masuk ke paru-paru, bagian cair darah bersama dengan protein menembus dari pembuluh darah ke dalam alveoli. Hal ini menyebabkan penebalan darah, peningkatan konsentrasi ion kalium, natrium, kalsium, magnesium, dan klorin di dalamnya. Sejumlah besar cairan memanas di alveoli, yang menyebabkan peregangan dan bahkan pecahnya alveoli. Biasanya, ketika tenggelam di air laut, edema paru berkembang. Sedikitnya udara yang ada di dalam alveolus berkontribusi terhadap pengocokan cairan selama gerakan pernapasan dengan pembentukan busa protein yang stabil. Pertukaran gas sangat terganggu dan terjadi serangan jantung.

Saat melakukan tindakan resusitasi Faktor waktu sangatlah penting. Semakin dini kebangkitan dimulai, semakin besar peluang keberhasilannya. Berdasarkan hal ini, disarankan untuk memulai pernapasan buatan yang sudah ada di dalam air. Untuk melakukan hal ini, udara secara berkala dihembuskan ke mulut atau hidung korban saat ia diangkut ke pantai atau ke perahu. Korban diperiksa di pantai. Jika korban belum pingsan atau dalam keadaan sedikit pingsan, maka untuk menghilangkan akibat tenggelam cukup dengan mengendus amonia dan menghangatkan korban.
Jika fungsi peredaran darah tetap terjaga (denyut pada arteri karotis), tidak ada pernapasan, rongga mulut terbebas dari benda asing. Untuk melakukan ini, bersihkan dengan jari yang dibalut perban, dan lepaskan gigi palsu yang bisa dilepas. Seringkali mulut korban tidak dapat dibuka karena kejang pada otot pengunyahan. Dalam kasus ini, pernapasan buatan dari mulut ke hidung dilakukan; jika cara ini tidak efektif, gunakan alat pelebar mulut, dan jika tidak tersedia, gunakan benda logam pipih (jangan sampai merusak gigi!). Sedangkan untuk membebaskan saluran pernafasan bagian atas dari air dan busa, sebaiknya menggunakan alat hisap untuk keperluan tersebut. Jika tidak ada, korban dibaringkan tengkurap di atas paha penolong, ditekuk pada sendi lutut. Kemudian mereka meremas dadanya dengan tajam dan penuh semangat. Manipulasi ini diperlukan dalam kasus resusitasi ketika ventilasi buatan pada paru-paru tidak memungkinkan karena penyumbatan saluran udara dengan air atau busa. Prosedur ini harus dilakukan dengan cepat dan penuh semangat. Jika tidak ada efek dalam beberapa detik, ventilasi buatan pada paru-paru harus dimulai. Jika kulit pucat, maka Anda perlu langsung melanjutkan ke ventilasi buatan setelah membersihkan rongga mulut.
Korban dibaringkan telentang, dibebaskan dari pakaian ketat, kepala dilempar ke belakang, satu tangan diletakkan di bawah leher, dan tangan lainnya diletakkan di dahi. Rahang bawah korban kemudian didorong ke depan dan ke atas sehingga gigi seri bawah berada di depan gigi seri atas. Teknik-teknik ini dilakukan untuk mengembalikan patensi saluran pernafasan bagian atas. Setelah itu, penolong menarik napas dalam-dalam, menahan napas sedikit dan, sambil menempelkan bibirnya erat-erat ke mulut (atau hidung) korban, menghembuskan napas. Dalam hal ini dianjurkan untuk mencubit hidung (saat bernapas dari mulut ke mulut) atau mulut (saat bernapas dari mulut ke hidung) orang yang dihidupkan kembali dengan jari. Pernafasan dilakukan secara pasif, sedangkan saluran pernafasan harus terbuka.
Sulit untuk melakukan ventilasi buatan pada paru-paru dalam waktu lama dengan menggunakan metode yang dijelaskan di atas, karena penyelamat dapat mengalami gangguan yang tidak diinginkan pada sistem kardiovaskular. Berdasarkan hal tersebut, pada saat melakukan ventilasi buatan sebaiknya menggunakan pernafasan mekanis.
Jika, selama ventilasi buatan pada paru-paru, air keluar dari saluran pernapasan korban, sehingga menyulitkan ventilasi paru-paru, Anda harus menoleh ke samping dan mengangkat bahu yang berlawanan; dalam hal ini mulut orang yang tenggelam akan berada di bawah dada dan cairan akan keluar. Setelah itu, ventilasi buatan dapat dilanjutkan. Dalam kasus apa pun ventilasi buatan pada paru-paru tidak boleh dihentikan ketika korban mengalami gerakan pernapasan independen, jika kesadarannya belum pulih atau ritme pernapasan terganggu atau meningkat tajam, yang menunjukkan pemulihan fungsi pernapasan yang tidak lengkap.
Apabila peredaran darah tidak efektif (tidak ada denyut nadi di arteri besar, detak jantung tidak terdengar, tekanan darah tidak dapat ditentukan, kulit pucat atau kebiruan), pijat jantung tidak langsung dilakukan bersamaan dengan ventilasi buatan pada paru-paru. Pemberi pertolongan berdiri menyamping korban sehingga lengannya tegak lurus dengan permukaan dada orang yang tenggelam. Resusitasi menempatkan satu tangan tegak lurus terhadap tulang dada di sepertiga bagian bawahnya, dan meletakkan tangan lainnya di atas tangan pertama, sejajar dengan bidang tulang dada. Inti dari kompresi dada adalah kompresi tajam antara tulang dada dan tulang belakang; dalam hal ini, darah dari ventrikel jantung memasuki sirkulasi sistemik dan pulmonal. Pijatan harus dilakukan dalam bentuk sentakan yang tajam: tidak perlu meregangkan otot-otot lengan, tetapi seolah-olah, "melemparkan" beban tubuh Anda ke bawah - ini menyebabkan fleksi tulang dada sebesar 3-4 cm dan sesuai dengan kontraksi jantung. Di sela-sela dorongan, Anda tidak dapat mengangkat tangan dari tulang dada, tetapi tidak boleh ada tekanan - periode ini berhubungan dengan relaksasi jantung. Gerakan resusitasi harus berirama dengan frekuensi dorongan 60-70 per menit.
Pijat efektif jika denyut arteri karotis mulai terdeteksi, pupil yang sebelumnya melebar menyempit, dan sianosis berkurang. Ketika tanda-tanda pertama kehidupan ini muncul, pijat jantung tidak langsung harus dilanjutkan sampai detak jantung mulai terdengar.
Jika resusitasi dilakukan oleh satu orang, maka dianjurkan untuk melakukan kompresi dada dan pernapasan buatan secara bergantian sebagai berikut: untuk 4-5 tekanan pada tulang dada, dilakukan 1 suntikan udara. Jika ada dua penolong, maka yang satu melakukan kompresi dada, dan yang lainnya melakukan ventilasi buatan pada paru-paru. Dalam hal ini, 1 suntikan udara diselingi dengan 5 gerakan pijatan.
Perlu diingat bahwa perut korban mungkin berisi air atau makanan; Hal ini mempersulit pelaksanaan ventilasi buatan pada paru-paru, kompresi dada, dan memicu muntah.
Setelah korban dikeluarkan dari keadaan kematian klinis, ia dihangatkan (dibungkus dengan selimut, ditutup dengan bantalan pemanas hangat) dan anggota badan atas dan bawah dipijat dari pinggiran ke tengah.
Jika terjadi tenggelam, waktu yang dibutuhkan seseorang untuk dapat dihidupkan kembali setelah dikeluarkan dari air adalah 3-6 menit.
Suhu air mempunyai pengaruh yang besar terhadap waktu yang dibutuhkan korban untuk hidup kembali. Ketika tenggelam dalam air es, ketika suhu tubuh turun, kebangkitan dapat terjadi bahkan 30 menit setelah kecelakaan.
Tidak peduli seberapa cepat orang yang diselamatkan sadar kembali, tidak peduli seberapa baik kondisinya, menempatkan korban di rumah sakit adalah kondisi yang sangat diperlukan.
Pengangkutan dilakukan dengan tandu - korban dibaringkan tengkurap atau menyamping dengan kepala tertunduk. Bila terjadi edema paru, posisi tubuh di atas tandu adalah horizontal dengan ujung kepala terangkat. Selama pengangkutan, ventilasi buatan dilanjutkan.