Rumah Ortopedi Masuk dalam sejarah CPR. Kriteria penghentian tindakan resusitasi

Ortopedi

Masuk dalam sejarah CPR. Kriteria penghentian tindakan resusitasi

Mengenali tanda-tanda gangguan pernapasan dan memberikan bantuan tepat waktu seringkali mencegah komplikasi serius lainnya, misalnya, syok anafilaksis. Masalah pernapasan memerlukan perhatian segera, jika tidak maka dapat menyebabkan kematian.

Tanda-tanda gangguan pernafasan - dangkal, pernapasan cepat. Meski berusaha bernapas, korban tidak dapat menghirup cukup udara atau mulai tersedak, muncul tanda-tanda mati lemas, disertai perasaan takut dan bingung. Korban mungkin merasa pusing dan terkadang memegangi lehernya.

Bagaimanapun, saat memberikan bantuan, Anda harus yakin akan keselamatan Anda sendiri, karena korban dapat menghirup zat beracun.

Jika korban bernapas meski susah payah, maka jantungnya berdebar kencang.

Anda perlu membantunya duduk dengan nyaman, membuka jendela, membuka kancing kerah kemejanya, melonggarkan dasi dan ikat pinggangnya. Minta seseorang untuk memanggil ambulans (jika Anda tidak dapat melakukannya sendiri) dan pastikan ambulans dipanggil.

Jika ada saksi kejadian tersebut, Anda perlu mewawancarai mereka tentang apa yang terjadi. Korban dapat membenarkan ceritanya dengan anggukan kepala atau mengatakan “ya” atau “tidak”. Anda perlu berusaha mengurangi rasa cemas korban yang juga membuat sulit bernapas, simak selengkapnya obat bantu dia dalam kondisi ini (bronkodilator, dll), sambil terus memantau tanda-tanda gangguan pernafasan. Anda harus menutupi korban jika di luar dingin, pindahkan (bantu dia keluar) ke tempat teduh jika di luar panas.

Jika jelas bahwa napas cepat disebabkan oleh kegembiraan emosional, korban perlu diminta untuk rileks dan bernapas perlahan. Seringkali ini sudah cukup. Ketika korban berhenti bernapas, ia memerlukan ventilasi paru buatan (ALV) “mulut ke mulut” atau “mulut ke hidung”.

Ventilasi buatan

Ingat! Tanpa bernapas (yaitu tanpa suplai oksigen), otak dapat hidup selama 4-6 menit (Gbr. 15.1). Saat melakukan ventilasi buatan paru-paru (ventilator), udara yang dihembuskan mengandung 16% oksigen yang cukup untuk menunjang kehidupan otak.

Beras. 15.1. Waktu sangat penting untuk memulai resusitasi

Jika tidak melihat, mendengar, atau merasakan tanda-tanda pernapasan, segera embuskan napas perlahan sebanyak dua kali ke saluran napas korban melalui serbet (saputangan). Maka Anda perlu memeriksa denyut nadi.

Jika korban tidak bernapas, tetapi denyut nadinya pembuluh nadi kepala jika dia mengidapnya, Anda harus memulai ventilasi mekanis: buang napas, jaga saluran udara tetap terbuka dengan kepala terlempar ke belakang dan dagu terangkat (Gbr. 15.2).

Kepala yang dilempar ke belakang dan dagu yang terangkat tidak hanya membuka saluran udara, menghilangkan retraksi lidah, tetapi juga menggerakkan epiglotis, membuka pintu masuk ke trakea. Lubang hidung korban harus dijepit dengan hati-hati dengan lubang hidungnya yang besar dan jari telunjuk, menekan telapak tanganmu di dahinya. Kemudian tutup mulut korban dengan mulut Anda dan hembuskan perlahan ke dalamnya hingga terlihat dadanya naik (Gbr. 15.3).

Beras. 15.3. Pernafasan mulut ke mulut

Setiap napas harus berlangsung sekitar 1,5 detik dengan jeda di antara napas Anda. Penting untuk mengamati dada setiap kali bernapas untuk memastikan bahwa ventilasi benar-benar dilakukan. Jika kenaikan dada tidak terlihat, kepala korban mungkin tidak cukup miring ke belakang. Anda perlu menengadahkan kepala ke belakang dan mencoba bernapas lagi. Jika dada tidak naik, maka jalan napas tersumbat lembaga asing, yang perlu dihapus.

Anda perlu memeriksa denyut nadi setelah dua napas pertama: jika ada denyut nadi, Anda dapat melanjutkan ventilasi mekanis dengan frekuensi 1 napas setiap 5 detik. Saat menghitung “satu dan”, “dua dan”, “tiga dan”, “empat dan”, “lima dan” 5 detik akan berlalu. Setelah itu, penolong harus menghirup dirinya sendiri dan kemudian menghembuskannya ke korban. Kemudian lanjutkan pernapasan dengan frekuensi 1 napas setiap 5 detik. Setiap napas berlangsung 1,5 detik. Setelah satu menit ventilasi mekanis (sekitar 12 napas), Anda perlu memeriksa denyut nadi dan memastikan jantung berdetak. Jika pernapasan tidak muncul, lanjutkan ventilasi mekanis. Periksa denyut nadi Anda setiap menit.

Ingat! Hentikan ventilasi mekanis jika:

korban mulai bernapas sendiri;
denyut nadi korban hilang (resusitasi jantung paru harus dimulai);
penyelamat lain datang membantu Anda;
tiba " ambulans"dan melanjutkan ventilasi mekanis;
kamu telah kehabisan kekuatanmu.

pengurangan sianosis (kebiruan pada kulit);

denyut arteri besar (terutama karotis) sesuai dengan frekuensi pemijatan;

munculnya gerakan pernafasan mandiri.

Pijat harus dilanjutkan sampai kontraksi jantung spontan pulih, memastikan sirkulasi darah yang cukup. Indikatornya akan ditentukan arteri radialis denyut nadi dan peningkatan tekanan darah sistolik hingga 80-90 mm Hg. Seni. Kurangnya aktivitas jantung mandiri dengan tanda-tanda efektivitas pemijatan yang tidak diragukan lagi merupakan indikasi untuk melanjutkan pemijatan jantung tidak langsung.

1.5 Komplikasi resusitasi jantung paru

Komplikasi resusitasi jantung paru bukan merupakan indikasi penghentian tindakan resusitasi.

patah tulang rusuk;

patah tulang dada;

pecahnya paru-paru atau jantung;

cedera hati.

1.6 Kriteria penghentian resusitasi jantung paru

Resusitasi hanya dapat dihentikan dalam kasus berikut:

jika selama CPR ternyata tidak diindikasikan untuk pasien;

jika menggunakan semua metode CPR yang tersedia tidak ada tanda-tanda efektif dalam waktu 30 menit;

jika ada (kejadian) bahaya bagi kesehatan orang yang melakukan resusitasi;

ketika muncul situasi yang mengancam kehidupan orang lain.

1.7 Tanda-tanda kematian biologis

Jika CPR gagal, terjadi kematian biologis. Fakta terjadinya kematian biologis dapat dibuktikan dengan adanya tanda-tanda yang dapat diandalkan, dan sebelum kemunculannya - menurut serangkaian tanda. Tanda-tanda kematian biologis yang dapat dipercaya:

1. Bintik kadaver-mulai terbentuk 2-4 jam setelah serangan jantung.

2. Rigor mortis - muncul 2-4 jam setelah henti peredaran darah, mencapai maksimum pada akhir hari pertama dan hilang secara spontan dalam 3-4 hari.

Seperangkat tanda yang memungkinkan seseorang untuk memastikan kematian biologis sebelum munculnya tanda-tanda yang dapat diandalkan:

Tidak adanya aktivitas jantung (tidak ada denyut nadi di arteri karotis, bunyi jantung tidak terdengar).

Waktu tidak adanya aktivitas jantung telah diketahui secara pasti lebih dari 30 menit dalam kondisi suhu lingkungan normal (ruangan).

Kurangnya pernapasan.

Pelebaran maksimal pupil dan kurangnya reaksi terhadap cahaya.

Tidak adanya refleks kornea.

Adanya post mortem hypostasis (bintik biru tua) pada bagian tubuh yang miring.

Tanda-tanda ini bukan merupakan dasar untuk menyatakan kematian biologis bila terjadi dalam kondisi pendinginan yang dalam (suhu tubuh + 32°C) atau dengan latar belakang kerja obat yang menekan sistem saraf pusat.

Metode penerapan tourniquet hemostatik untuk pendarahan

Tourniquet hanya digunakan untuk menghentikan pendarahan arteri dan hanya pada ekstremitas. Saat memasang tourniquet, beberapa aturan harus dipatuhi dengan sempurna, kegagalan untuk mematuhinya dapat mengakibatkan konsekuensi serius, mulai dari amputasi anggota tubuh yang terluka hingga kematian korban. .

Tourniquet dipasang di tepi atas luka, lebih tinggi 5 cm. Anda tidak dapat memasang tourniquet langsung ke kulit; Jika tidak, kerusakan serius akan terjadi kulit di tempat pemasangan tourniquet. Perban tidak boleh dipasang pada tourniquet; tourniquet harus terlihat, terutama jika korban tidak sadarkan diri.

Pada tubuh korban, dengan pulpen atau spidol di dua tempat yang terlihat, tuliskan dengan jelas dan terbaca, dan jangan mengingat atau menyebutkan waktu pemasangan tourniquet. Memasukkan potongan kertas sangat tidak diinginkan - kertas akan hilang, basah, dll. selama transportasi.

Tourniquet dipasang pada ekstremitas atas hingga 1,5 jam, pada ekstremitas bawah hingga 2 jam. Dalam cuaca dingin, durasi pemasangan tourniquet dikurangi 30 menit. Jika waktunya habis, lepaskan tourniquet selama 15 detik. Waktu penerapan selanjutnya berkurang 2 kali lipat dari yang awal. Kepatuhan terhadap rezim ini sangat diperlukan. Penerapan tourniquet yang lebih lama mengancam perkembangan iskemia dan amputasi anggota badan selanjutnya.

Saat tourniquet dipasang, pasien mengalami rasa sakit yang parah sensasi menyakitkan. Korban akan mencoba melonggarkan tourniquet - Anda harus bersiap untuk ini. Tanda-tanda pemasangan tourniquet yang benar: tidak boleh ada denyut di bawah luka. Jari-jari anggota badan menjadi putih dan menjadi dingin.

Pada lengan bawah dan tungkai bawah, pemasangan tourniquet mungkin tidak efektif karena tulang radius, jadi dalam kasus ini, jika upaya pertama tidak berhasil, tourniquet dapat dipasang di sepertiga bagian bawah bahu atau di sepertiga bagian bawah bahu. paha.

Ketika tourniquet dipasang, pendarahan tidak dapat dihentikan, hanya tertunda. Pada kenyataannya, pendarahan arteri hanya dapat dihentikan di rumah sakit. Oleh karena itu, setelah pemasangan tourniquet, korban harus segera dibawa ke fasilitas medis.

Prinsip umum pertolongan pertama pada patah tulang

Hindari gerakan yang tidak perlu di sekitar area patah tulang.

Untuk patah tulang ekstremitas bawah, pindahkan korban hanya jika nyawanya dalam bahaya. Periksa denyut nadi di bawah lokasi fraktur. Jika Anda merasa tidak ada denyut nadi, anggap saja itu hal yang sangat mendesak.

Anda dapat memposisikan seseorang yang mengalami patah lengan, tangan, atau tulang selangka dengan lebih nyaman dengan membalut bagian yang patah dan menggantung lengan pada syal.

Patah tulang terbuka memerlukan perhatian khusus.

Patah tulang leher dan tulang belakang sangat berbahaya dan harus ditangani dengan sangat hati-hati.

Jika Anda terpaksa memasang belat sementara, ingatlah untuk melumpuhkan setidaknya dua sendi yang paling dekat dengan area cedera, jika tidak, lokasi patah tulang tidak akan dapat bergerak.

Selalu lindungi area tersebut dengan hati-hati dengan kapas atau kain kasa dan hindari tekanan yang tidak perlu kecuali Anda perlu menghentikan pendarahan hebat. Untuk patah tulang ekstremitas bawah, imobilisasi dapat dilakukan bila anggota tubuh yang terkena disambungkan ke anggota tubuh yang sehat menggunakan bantalan lembut.

Patah tulang rusuk bisa disertai dengan pneumotoraks. Dalam kasus seperti ini, luka harus segera ditutup dan hati-hati menggunakan pembalut oklusif.

Pertanyaan pendidikan No. 2 Triase medis, prinsip-prinsip pengorganisasian dan implementasinya pada tahap pra-rumah sakit, kekuatan dan sarana yang terlibat.

Ketika mempertimbangkan masalah pengorganisasian pemberian bantuan kepada korban selama likuidasi akibat bencana dan bencana alam, triase medis korban secara tradisional mendapat tempat pertama sebagai salah satu kegiatan medis dan organisasi yang paling penting.

Saat ini, di bawah triase medis memahami cara membagi korban ke dalam kelompok-kelompok berdasarkan prinsip perlunya pengobatan yang homogen, tindakan pencegahan dan evakuasi, tergantung pada indikasi medis dan kondisi spesifik situasi.

Triase medis- salah satu metode terpenting dalam mengatur perawatan medis bagi para korban ketika mereka dirawat secara massal di institusi medis.

Tujuan penyortiran adalah untuk memastikan bahwa para korban menerima bantuan tepat waktu perawatan medis dan evakuasi lebih lanjut yang rasional. Hal ini menjadi sangat penting dalam situasi di mana jumlah orang yang membutuhkan layanan medis (atau evakuasi) melebihi kapasitas layanan kesehatan lokal (teritorial).

Selama proses triase medis, volume perawatan medis dan jumlah korban yang harus diberikan serta urutan perawatan ditentukan.

Pertama-tama, anak-anak yang mengalami luka karena pendarahan luar atau dalam yang tidak dapat dihentikan, dalam keadaan syok, asfiksia, dengan sindrom tekanan berkepanjangan, dalam keadaan kejang, tidak sadarkan diri, dengan luka tembus di dada atau perut memerlukan pertolongan di bagian tengah. pemusnahan massal dan pengangkatan gigi berlubang yang terkena faktor perusak yang memperparah kerusakan (pembakaran pakaian, adanya SDYA pada bagian tubuh yang terbuka, dll).

Triase medis adalah proses yang spesifik, berkesinambungan, berulang dan berturut-turut dalam memberikan semua jenis perawatan medis kepada korban. Hal ini dilakukan mulai dari saat pemberian pertolongan pertama (triage primer) di lokasi (di daerah bencana) atau di luar daerah bencana - evakuasi medis tahap pertama, serta pada saat korban dirawat. institusi medis- evakuasi medis tahap kedua.

Tergantung pada tugas yang diselesaikan, dua jenis triase medis biasanya dibedakan: intra-titik (intra-tahap) Dan evakuasi dan transportasi.

Penyortiran intra-titik korban dilakukan untuk mengelompokkan mereka ke dalam kelompok-kelompok tergantung pada tingkat bahaya bagi orang lain, serta untuk menetapkan prioritas perawatan medis dan menentukan departemen fungsional pada tahap evakuasi medis tertentu atau institusi medis di mana bantuan harus diberikan. asalkan.

Evakuasi dan transportasi penyortiran dilakukan dengan tujuan untuk mengelompokkan korban ke dalam kelompok-kelompok yang homogen menurut urutan evakuasi dan jenis angkutan (kereta api, jalan raya, dll), untuk menentukan posisi korban dalam angkutan (berbaring, duduk) dan menyelesaikan masalah. tempat evakuasi (penentuan tujuan) dengan mempertimbangkan lokalisasi, sifat dan tingkat keparahan cedera.

Penyortiran didasarkan pada tiga kriteria penyortiran utama:

bahaya bagi orang lain;

tanda obat;

tanda evakuasi.

KEberbahaya bagi orang lain mengaitkan:

mereka yang membutuhkan perawatan khusus (sanitasi) (sebagian atau seluruhnya) - mereka yang datang dengan kontaminasi kulit dan pakaian dengan RV, SDYAV, BA, dikirim ke tempat perawatan khusus;

dikenakan isolasi sementara - pasien menular dan mereka yang diduga mengidapnya penyakit menular, dikirim ke bangsal isolasi penyakit menular;

orang dengan gangguan jiwa berat yang dikirim ke psikoisolator.

Tergantung pada tingkat kebutuhan korban dalam pelayanan kesehatan, prioritas dan tempat pemberiannya, dapat dibagi menjadi beberapa kelompok sebagai berikut:

mereka yang memerlukan perawatan medis darurat;

tidak membutuhkan saat ini dalam pelayanan kesehatan, yaitu bantuan dapat ditunda sampai mereka diterima di fasilitas kesehatan;

mereka yang terkena dampak dalam keadaan terminal (penderitaan), memerlukan terapi simtomatik untuk mengurangi penderitaan.

Berdasarkan tanda evakuasi (kebutuhan dan prioritas evakuasi, jenis transportasi, posisi transportasi tempat dievakuasi) korban dibagi menjadi beberapa kelompok:

mereka yang dievakuasi ke institusi medis lain atau pusat-pusat republik, dengan mempertimbangkan tujuan evakuasi, prioritas, metode evakuasi (berbaring, duduk), jenis transportasi;

tunduk pada tinggal di institusi medis tertentu (karena parahnya kondisinya) untuk sementara atau sampai hasil akhir;

dapat kembali ke tempat tinggalnya (resettlement) untuk berobat jalan atau observasi medis.

Untuk melaksanakan triase medis dengan paling efektif, disarankan untuk membentuk tim medis triase yang terdiri dari dokter paling berpengalaman dengan profil yang sesuai.

Dalam melakukan triage, tenaga medis terlebih dahulu harus mengidentifikasi korban yang berbahaya bagi orang lain, kemudian melalui pemeriksaan sepintas terhadap korban yang paling membutuhkan pertolongan medis (adanya pendarahan luar, asfiksia, ibu bersalin, anak-anak). , dll.). Setelah penyortiran selektif, mereka melanjutkan ke pemeriksaan berurutan (“konveyor”) terhadap para korban. Triase medis biasanya dilakukan berdasarkan data pemeriksaan luar korban (pasien), pertanyaannya, pengenalan dokumentasi medis (jika tersedia), penggunaan metode penelitian sederhana dan peralatan diagnostik sederhana.

Berdasarkan data yang diperoleh, diagnosis ditegakkan dan prognosis cedera diberikan, tingkat ancaman terhadap kehidupan orang yang terkena dampak pada saat triase, urgensi, prioritas pemberian dan jenis perawatan medis pada saat itu. dan pada tahap evakuasi selanjutnya, kebutuhan untuk menciptakan kondisi khusus (isolasi dari orang lain, dll) dan prosedur evakuasi selanjutnya ditentukan.

Ketika memberikan perawatan medis di zona bencana oleh tim medis dan keperawatan serta tim medis darurat, kelompok korban berikut dapat diidentifikasi:

mereka yang membutuhkan pelayanan kesehatan di zona bencana pertama atau kedua;

mereka yang membutuhkan pemindahan atau pemindahan pertama atau kedua (berbaring atau duduk);

berjalan (sedikit terpengaruh), yang dapat terjadi akibat lesi secara mandiri atau dengan bantuan.

Segera setelah korban tiba pada evakuasi medis tahap pertama, dilakukan triase medis dengan tujuan:

mengidentifikasi korban yang membahayakan orang lain dan memerlukan tindakan khusus (perawatan sanitasi);

mengidentifikasi mereka yang membutuhkan pertolongan pertama darurat perawatan medis untuk mengarahkan mereka ke departemen fungsional yang sesuai;

persiapan untuk evakuasi lebih lanjut.

Dalam hal ini, triase medis dimulai di tempat penyortiran (pos distribusi), di mana korban yang memerlukan perawatan sanitasi (dengan kontaminasi kulit dan pakaian dengan zat radioaktif, SDYV) diidentifikasi dan dirujuk ke tempat perawatan khusus, dan juga pasien menular dan orang-orang dalam keadaan agitasi psikomotorik yang kuat, yang harus diisolasi. Semua korban lainnya dikirim ke unit gawat darurat.

Di bagian penerimaan dan triase, di antara korban yang dilahirkan, kelompok triase berikut dibedakan berdasarkan penilaian kondisi umum, sifat cedera, dan komplikasi yang timbul:

korban dalam kondisi serius yang memerlukan perawatan medis untuk alasan penyelamatan jiwa (mendesak). Jumlah mereka mungkin mencapai 20% dari seluruh penerimaan;

korban dengan tingkat keparahan sedang, yang perawatan medisnya diberikan sebagai prioritas kedua atau mungkin tertunda. Jumlah korban tersebut mungkin 20%;

terluka ringan, perawatan medisnya mungkin tertunda secara signifikan. Mereka mungkin mencakup 40% dari seluruh dampaknya;

korban yang kehilangan prospek untuk bertahan hidup (menderita) dan membutuhkan terapi simtomatik - 20% dari seluruh korban.

Soal Pelajaran No. 3 Evakuasi medis. Kegiatan persiapan pra-evakuasi, pengorganisasian dan pelaksanaannya memerlukan kekuatan dan sarana.

Bagian integral dari perawatan dan dukungan evakuasi bagi para korban adalah evakuasi medis. Ini menggabungkan tindakan pengobatan dan pencegahan yang tersebar di tempat dan waktu menjadi satu proses penyediaan perawatan medis.

Evakuasi medis dimulai dengan pemindahan, penarikan dan pemindahan korban secara terorganisir dari daerah bencana, pemberian pertolongan pertama dan diakhiri dengan penyerahan korban ke fasilitas kesehatan.

Tergantung pada situasinya, transportasi jalan raya, kereta api, air dan udara yang khusus, disesuaikan dan tidak disesuaikan dapat digunakan untuk mengevakuasi korban. Karena kurangnya kendaraan khusus maka digunakan angkutan nasional yang dilengkapi dengan alat khusus atau seadanya untuk mengevakuasi korban luka berat (peralatan dengan alat sanitasi universal untuk memasang tandu USP-G, menambahkan pemberat pada badan kendaraan untuk melunakkan gemetar, menutupi badan kendaraan dengan tenda, dll).

Bus yang dilengkapi dengan cara yang paling nyaman untuk mengevakuasi korban peralatan sanitasi standar (TSO) untuk memasang tandu. Namun, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman dinas di daerah bencana, yang paling sulit adalah evakuasi (pemindahan, pemindahan) orang-orang yang terkena dampak melalui puing-puing, kebakaran, dll. Jika tidak memungkinkan untuk dipindahkan kendaraan ke lokasi orang-orang yang terkena dampak, pemindahan mereka dengan tandu atau sarana improvisasi diatur ke tempat-tempat yang memungkinkan untuk dimuat ke dalam kendaraan.

Saat mengevakuasi korban dengan angkutan kereta api (air), dilengkapi jalan akses di titik bongkar muat. Dermaga, platform, dan gang juga dapat digunakan untuk tujuan ini. Jika terjadi kondisi cuaca buruk, tindakan diambil untuk melindungi korban dari dampaknya.

Korban yang mengalami gangguan jiwa pada saat evakuasi diikat dengan tali pengikat pada tandu agar tidak terjatuh dari kendaraan. Untuk tujuan yang sama, mereka diberikan obat penenang, dan terkadang disediakan pendamping.

Evakuasi medis dilakukan terutama dengan prinsip “self-guided” - dengan ambulans, institusi medis, dll., namun kemungkinan (jika tersedia transportasi) evakuasi dengan prinsip “self-directed” tidak dikecualikan - dengan transportasi fasilitas yang terkena dampak, tim penyelamat, dan lain-lain.

Evakuasi korban ke evakuasi medis tahap pertama dilakukan dalam bentuk aliran tunggal satu arah. Jenis evakuasi ini disebut “terarah”.

Evakuasi korban tahap pertama hingga tahap kedua dilakukan ke rumah sakit yang ditunjuk secara ketat, tergantung lokasi cedera atau sifat lesi. Ini disebut evakuasi “tujuan”.

Dalam kondisi di mana untuk evakuasi medis perlu menggunakan berbagai jenis kendaraan yang disesuaikan dan tidak disesuaikan secara luas, triase evakuasi dan transportasi korban dengan persiapan dokumen medis untuk pengungsi menjadi sangat penting.

Evakuasi korban dari sumber kerusakan kimia, bakteri dan radiasi diselenggarakan sesuai dengan prinsip umum, meskipun juga memiliki beberapa ciri.

Oleh karena itu, sebagian besar pasien yang terkena dampak parah akan memerlukan pertolongan pertama di sekitar lokasi lesi sampai mereka dipindahkan dari keadaan yang tidak dapat diangkut, diikuti dengan evakuasi ke fasilitas medis terdekat. Pada saat yang sama, prioritas tetap pada evakuasi dan penyortiran transportasi.

Evakuasi pasien dari sarang penyakit menular berbahaya sangat dibatasi atau tidak boleh dilakukan sama sekali. Jika perlu, harus benar-benar mematuhi persyaratan rezim anti-epidemi untuk mencegah penyebaran infeksi di sepanjang jalur evakuasi. Untuk tujuan ini, rute lalu lintas khusus ditentukan, berhenti di daerah berpenduduk saat bergerak melewatinya. Selain itu, kendaraan yang mengangkut pasien menular harus memiliki persediaan disinfektan, wadah penampung sekret pasien, dan harus didampingi oleh tenaga medis.

Kesulitan tertentu juga mungkin timbul selama evakuasi korban dari sumber kontaminasi radioaktif (kecelakaan di pembangkit listrik tenaga nuklir, selama pengangkutan zat radioaktif, dll). Dalam kasus seperti itu, triase korban yang tepat waktu dan berkualitas tinggi, penyediaan perawatan darurat sakit (muntah, pingsan), melakukan perawatan sanitasi, selanjutnya dievakuasi ke rumah sakit khusus.

Jadi, evakuasi medis menyediakan pemberian perawatan medis yang tepat waktu kepada para korban dan menggabungkan tindakan medis dan evakuasi yang tersebar di tempat dan waktu menjadi satu kesatuan. Selain itu, evakuasi memberikan kebebasan bagi sebagian tenaga medis untuk melakukan pekerjaan darurat di zona bencana. Di sisi lain, transportasi apa pun berdampak negatif terhadap kesehatan korban dan jalannya proses patologis kegiatan evakuasi memerlukan persiapan dan pengorganisasian yang matang.

Persiapan korban untuk evakuasi dimulai segera dari awal pemberian perawatan medis, karena Perawatan medis lengkap yang diberikan secara kompeten, sampai batas tertentu, merupakan jaminan bahwa korban akan dibawa ke rumah sakit dengan masalah minimal. panggung rumah sakit. Bahkan kondisi transportasi yang paling lembut pun akan memperburuk kondisi korban.

Untuk mencegah memburuknya kondisi korban selama pengangkutan, perlu dilakukan pemantauan fungsi vitalnya selama persiapan evakuasi medis dan evakuasi itu sendiri.

Untuk itu, sesaat sebelum dimasukkan ke dalam angkutan ambulans, korban diperiksa kembali dan denyut nadinya dinilai. Tekanan darah, frekuensi pernapasan dan, jika perlu, terapi korektif (analgesia tambahan, terapi infus, obat simtomatik), serta transportasi disertai oleh petugas medis yang dilengkapi dengan kotak P3K.

Soal Pelajaran No. 5 Ciri-ciri pengorganisasian pemberian pelayanan kesehatan selama berbagai jenis bencana alam (angin topan, banjir, kebakaran).

Pemberian pelayanan kesehatan pada berbagai keadaan darurat alam mempunyai ciri khas tersendiri. Bencana alam yang paling umum terjadi di negara kita adalah banjir, kebakaran dan angin topan, dan lebih jarang lagi - proses tektonik (gempa bumi).

Banjir- banjir sementara pada sebagian besar lahan yang berdekatan dengan sungai, danau atau waduk.

Taktik pelayanan kesehatan memiliki ciri khasnya masing-masing. Yang penting dalam kasus ini adalah kenyataan bahwa banyak orang yang kehilangan tempat tinggal, air minum dan makanan, terkena dingin, angin dan faktor meteorologi lainnya, dan stres neuropsikik.

Jumlah kerugian sanitasi selama banjir dapat sangat bervariasi tergantung pada kepadatan penduduk, ketepatan waktu peringatan, ketinggian gelombang banjir, suhu dan kecepatan pergerakan air dan udara, serta kondisi situasional lainnya. Jika terjadi banjir mendadak, total kerugian rata-rata bisa mencapai 20–35% dari jumlah penduduk yang berada di zona banjir. Dalam cuaca dingin, jumlah korban biasanya meningkat 10-20%, tergantung lamanya waktu korban berada di dalam air.

Struktur kerugian sanitasi saat banjir didominasi oleh korban dengan gejala asfiksia, gangguan fungsi akut sistem pernafasan dan kardiovaskular, gegar otak, pendinginan umum, serta cedera jaringan lunak, dll. Mungkin juga ada korban dengan gangguan jiwa.

Kondisi sanitasi-higienis dan sanitasi-epidemiologis di wilayah yang terkena dampak semakin memburuk. Dalam hal ini, yang pertama-tama penting adalah skala wilayah banjir dan fakta bahwa banyak orang tidak memiliki tempat berlindung, air minum dan makanan, serta terpapar pada cuaca dingin, angin, dan faktor meteorologi lainnya.

Penyediaan medis dan sanitasi penduduk dilakukan untuk mengurangi keparahan kerusakan pada manusia melalui pemberian pertolongan pertama, pertolongan pertama, perawatan medis yang berkualitas dan khusus secara tepat waktu kepada para korban dan rujukan mereka, jika perlu, ke institusi medis, serta sebagai memastikan kesejahteraan sanitasi dan epidemiologis di zona banjir.

Tindakan dukungan medis dilakukan dalam dua tahap:

pada tahap pertama, ketika penduduk segera dievakuasi atau dilindungi di daerah yang tidak banjir, dukungan medis untuk tindakan evakuasi diselenggarakan, dan orang-orang dikirim ke tempat akomodasi sementara. pekerja medis dengan sarana memberikan perawatan medis;

pada tahap kedua, setelah kedatangan dan pengerahan pasukan dan peralatan medis yang sesuai, tindakan diambil untuk memberikan perawatan medis pertama, pertolongan pertama, perawatan medis yang berkualitas dan khusus kepada penduduk yang terkena dampak sesuai dengan situasi spesifik.

Konsekuensi utama dari banjir dapat berupa tenggelamnya orang, cedera mekanis, munculnya ketegangan neuropsikik (keadaan gangguan psiko-emosional) pada sebagian besar populasi, dan eksaserbasi berbagai penyakit kronis. Angka kejadian pneumonia dengan angka kematian yang tinggi semakin meningkat. Frostbite terjadi karena hipotermia. Dalam struktur kerugian sanitasi, mereka yang terkena asfiksia, gangguan pernapasan dan jantung akut, serta kedinginan akan mendominasi.

Untuk menghilangkan akibat medis, formasi dinas EMF, kekuatan dan sarana lain, termasuk satuan medis dan formasi TNI, dilibatkan jika terlibat dalam menghilangkan akibat banjir.

Personil yang terlibat dalam operasi penyelamatan banjir harus dilatih tentang aturan perilaku di atas air dan teknik untuk menyelamatkan orang dari bangunan, bangunan dan bangunan lainnya yang setengah terendam banjir, serta teknik untuk menyelamatkan orang yang tenggelam dan memberikan pertolongan pertama kepada mereka.

Setelah mengeluarkan korban dari air (penyelamatan) dan memberikan pertolongan pertama, mereka diantar ke darat tempat pengumpulan sementara bagi yang terkena dampak.

Di titik-titik pengumpulan, pertolongan pertama terus diberikan kepada mereka yang terkena dampak jika diperlukan dan mereka bersiap untuk dievakuasi ke institusi medis.

Situasi di sebagian besar wilayah yang terkena dampak banjir mungkin diperumit oleh kemunduran tajam dalam situasi sanitasi dan epidemiologi serta risiko munculnya dan penyebaran penyakit menular (terutama usus). Tindakan sanitasi, higienis, dan anti-epidemi diatur dan dilaksanakan oleh otoritas pengawas sanitasi dan meliputi:

pengendalian kondisi sanitasi dan epidemiologi wilayah sekitar, bangunan tempat tinggal sementara pengungsi, serta bangsal isolasi pasien menular;

kontrol kepatuhan terhadap standar sanitasi dan higienis serta aturan pasokan air minum(menyediakan sarana desinfeksi air individu kepada penduduk) dan penyimpanan makanan;

mengatur surveilans epidemiologi, mengidentifikasi pasien menular dan rawat inapnya;

pengawasan terhadap penyelenggaraan pelayanan mandi dan binatu bagi penduduk di tempat-tempat pemukiman sementara;

pengendalian serangga dan hewan pengerat, pengendalian atas organisasi pembuangan dan desinfeksi limbah dan sisa makanan di sepanjang jalur perjalanan dan di area pemukiman sementara.

Setelah masuknya populasi yang terkena dampak, spesialis dari institusi perawatan dan perawatan kesehatan preventif Perhatian khusus untuk pasien yang membutuhkan perawatan medis darurat dan untuk mengidentifikasi penyakit menular.

Untuk mengatur tindakan sanitasi-higienis dan anti-epidemi di zona banjir, tim sanitasi-epidemiologi dan tim bantuan pencegahan sanitasi darurat dikirim, yang dibentuk berdasarkan pusat kebersihan dan epidemiologi (H&E).

Kebakaran- penyebaran api secara spontan di luar kendali manusia. Seringkali mengakibatkan kematian, menyebabkan luka bakar dan cedera, keracunan karbon monoksida (CO), mempunyai efek traumatis psikologis terhadap penduduk dan menyebabkan kerusakan material yang besar.

Organisasi perawatan medis memiliki sejumlah ciri:

pencarian korban secara menyeluruh di area yang dipenuhi asap dan di dalam lokasi yang terbakar (dilakukan oleh unit pemadam kebakaran dan penyelamatan);

pemberian pertolongan pertama dan evakuasi darurat dari kawasan yang dipenuhi asap;

pendekatan maksimal dan pemberian pertolongan pertama;

kebutuhan untuk memberikan perawatan medis kepada sejumlah besar korban luka bakar, serta korban keracunan CO.

Hal ini memerlukan penguatan institusi medis dengan tim perawatan intensif dan resusitasi, serta tim pembakaran (pembakaran) khusus dan juga menyediakan obat-obatan, peralatan dan perlengkapan yang diperlukan.

Soal Pelajaran No. 6 Ciri-ciri penyelenggaraan pemberian pelayanan kesehatan pada berbagai jenis kecelakaan industri dan transportasi besar.

Transportasi daratinsiden

Dalam kecelakaan lalu lintas, sebagian besar korban meninggal karena pemberian perawatan medis yang tidak tepat waktu, meskipun dalam beberapa kasus cederanya tidak berakibat fatal. Menurut WHO, 20 dari 100 korban bisa diselamatkan jika bantuan medis diberikan kepada mereka tepat waktu.

Akibat kecelakaan lalu lintas, cedera yang paling sering terjadi adalah cedera otak traumatis, cedera dada dan perut, serta patah tulang panjang. tulang berbentuk tabung anggota badan, luka jaringan lunak yang luas. Luka biasanya terkoyak, dalam, dan sering terkontaminasi tanah.

Pertolongan pertama menjadi dasar penyelamatan nyawa sebelum tenaga medis tiba. Bantuan tersebut diberikan kepada petugas polisi lalu lintas, orang yang lewat, pengemudi, serta dalam bentuk gotong royong dan swadaya.

Pra-medis dan pertolongan pertama diberikan oleh tim medis darurat di lokasi kecelakaan dan dalam perjalanan ke fasilitas medis.

Perawatan darurat yang memenuhi syarat diberikan di institusi medis, dan perawatan medis khusus diberikan di institusi (departemen) medis khusus.

Kecelakaan kereta api

Kecelakaan kereta api disertai dengan hilangnya banyak orang. Hingga 50% dari total jumlah penumpang mungkin terluka.

Kebanyakan dari mereka menerima cedera mekanis - hingga 90%, termal - hingga 20%. Tinggi berat jenis lesi gabungan - hingga 60%.

Sebelum kedatangan layanan medis darurat, para korban diberikan bantuan berupa gotong royong dan swadaya.

Tim ambulans dan layanan medis darurat yang tiba di lokasi bencana memberikan pertolongan pertama dan pra-rumah sakit kepada para korban, dan juga melakukan triase berdasarkan tingkat keparahan kondisi mereka.

Tim ambulans yang tiba lebih dulu di lokasi bencana adalah tim senior sebelum kedatangan penanggung jawab tenaga medis atau komandan medis senior, bertanggung jawab dan mengelola triase medis, menentukan prioritas pemberian perawatan medis kepada korban cedera dan mempersiapkan mereka untuk menghadapinya. transportasi, dan tetap di tempat kejadian sampai pekerjaan penyelamatan selesai.

Evakuasi ke fasilitas kesehatan dilakukan dengan angkutan sanitasi, selalu didampingi oleh tenaga kesehatan. Dalam hal ini perlu diperhatikan pemerataan korban antar institusi kesehatan (tanggung jawab petugas operator).

Pesawat jatuh

Transportasi penumpang dan kargo melalui udara telah mencapai proporsi yang sangat besar di semua negara maju. Menurut statistik dunia, hampir setengahnya pesawat jatuh terjadi di lapangan terbang dan setengahnya terjadi di udara pada berbagai ketinggian.

Seiring dengan peningkatan kapasitas pesawat penumpang yang signifikan, jumlah korban kecelakaan udara juga meningkat. Ketika sebuah pesawat jatuh jatuh ke tanah, bangunan tempat tinggal, bangunan industri, dll dapat hancur. Dalam hal ini, dapat terdapat korban baik di dalam pesawat maupun di darat. Bahaya khusus ditimbulkan oleh kecelakaan pesawat di pembangkit listrik tenaga nuklir dan fasilitas industri kimia.

Jika terjadi kecelakaan pesawat, jenis cedera berikut ini terjadi pada penumpang dan awak: cedera dan luka bakar termal, kelaparan oksigen(jika terjadi depresurisasi kabin atau kabin pesawat). Kerugian sanitasi bisa mencapai 80-90%.

Jika terjadi kecelakaan pesawat di kawasan bandara, petugas komunikasi yang bertugas segera melaporkan hal tersebut ke stasiun layanan medis darurat dan institusi medis yang melayani bandara. Tim EMT yang tiba di bandara memberikan bantuan medis kepada para korban di lokasi kejadian, dan juga melakukan triase terhadap mereka, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan kondisi mereka. Kemudian para korban dievakuasi dengan transportasi tim EMP ke pusat kesehatan bandara (orang yang luka ringan dievakuasi sendiri), dimana tim medis memeriksanya, memberikan pertolongan pertama darurat kepada yang membutuhkan, mendaftarkan pasien dan menentukan urutannya. evakuasi mereka ke institusi medis. Evakuasi dilakukan dengan angkutan ambulans, selalu didampingi oleh tenaga medis (paramedis, perawat).

Jika kecelakaan pesawat terjadi di luar kawasan bandara, maka dalam hal ini penyelenggaraan bantuan kepada para korban akan sangat bergantung pada kondisi setempat.

Namun bagaimanapun juga, setelah memberikan pertolongan pertama, para korban harus segera dievakuasi dari lokasi kecelakaan untuk menghindari paparan berulang terhadap faktor-faktor yang merusak (kebakaran, ledakan, tumpahan bahan bakar, dll).

Prinsip pemberian pelayanan kesehatan kepada korban di luar kawasan bandara sama dengan pada kasus kecelakaan pesawat di kawasan bandara.

Jika terjadi kecelakaan penerbangan yang terjadi di wilayah berpenduduk jarang (sulit dijangkau) atau di wilayah perairan yang luas, kelangsungan hidup orang-orang sangat bergantung pada kesiapan kru untuk menghadapi situasi seperti itu, serta pada kecepatan pencarian dan organisasi yang tepat bantulah mereka, karena di daerah terpencil lingkungan luar dapat mengancam jiwa (kekurangan air, makanan, dingin, panas, dll).

Kecelakaan di fasilitas berbahaya kebakaran dan ledakan

Faktor kerusakan utama dalam kecelakaan di fasilitas pertahanan udara adalah:

gelombang kejut udara;

bidang fragmentasi;

radiasi termal dari kebakaran;

pengaruh zat beracun sebagai hasil pembakaran.

Alasan utama yang menentukan jumlah kerugian sanitasi akibat kebakaran dan ledakan adalah:

besarnya api atau kekuatan ledakan;

karakter dan kepadatan pembangunan;

ketahanan api pada bangunan dan struktur;

kondisi cuaca;

Waktu dalam Sehari;

kepadatan penduduk.

Akibat ledakan gas kondensat pada pipa produk utama dekat stasiun kereta api Ulu-Telyak pada tahun 1989, lebih dari 1000 orang terluka - penumpang di dua kereta api, yang berjumlah lebih dari 97% dari jumlah orang di dalamnya. kereta api. Selain itu, pada 38,3% penderita, luas luka bakar berkisar antara 41 hingga 60%, dan pada 10,8% melebihi 60% permukaan tubuh. Luka bakar pada kulit dikombinasikan dengan luka bakar pada bagian atas saluran pernafasan tercatat pada 33% korban. Cedera panas pada kulit, saluran pernapasan bagian atas, dan cedera mekanis terjadi pada hampir 17%. Orang yang terkena dampak ringan berjumlah 3%, terkena dampak sedang - 16,4%, terkena dampak parah - 61,6% dan terkena dampak sangat parah - 19% dari total jumlah korban.

Dengan ledakan di ruang terbatas (tambang, gedung industri, dll.), hampir semua orang di sana mungkin mengalami luka bakar, yang luasnya sekitar setengahnya adalah 20 hingga 60% dari permukaan tubuh. Lesi termal pada kulit dapat dikombinasikan dengan luka bakar pada saluran pernapasan bagian atas pada 25%, dan pada 12% - dengan cedera mekanis. Selain itu, sekitar 60% dari mereka yang terkena dampak mungkin keracunan oleh produk pembakaran.

Hal ini dapat menyelamatkan seseorang yang telah jatuh ke dalam keadaan kematian klinis (reversibel). intervensi medis. Pasien hanya mempunyai waktu beberapa menit sebelum kematiannya, sehingga orang-orang terdekat wajib memberikan pertolongan darurat kepadanya pertolongan pertama. Resusitasi jantung paru (CPR) sangat ideal dalam situasi ini. Ini adalah serangkaian tindakan untuk memulihkan fungsi pernapasan dan sistem peredaran darah. Tak hanya penyelamat, masyarakat awam di sekitar pun bisa memberikan pertolongan. Alasan dilakukannya tindakan resusitasi adalah hal yang melekat kematian klinis manifestasi.

Resusitasi jantung paru adalah kombinasi dari metode utama menyelamatkan pasien. Pendirinya adalah dokter terkenal Peter Safar. Dia adalah orang pertama yang menciptakan algoritma yang tepat untuk memberikan bantuan darurat kepada korban, yang digunakan oleh sebagian besar resusitasi modern.

Penerapan kompleks dasar untuk menyelamatkan seseorang diperlukan ketika mengidentifikasi Gambaran klinis karakteristik kematian yang reversibel. Gejalanya bersifat primer dan sekunder. Kelompok pertama mengacu pada kriteria utama. Ini:

hilangnya denyut nadi di pembuluh darah besar (asistol);
kehilangan kesadaran (koma);
kurang bernapas (apnea);
pupil melebar (midriasis).

Indikator yang disuarakan dapat diidentifikasi dengan pemeriksaan pasien:

Ada tanda-tanda sekunder untuk berbagai tingkat ekspresi. Mereka membantu memastikan kebutuhan resusitasi jantung paru. Berkenalan dengan gejala tambahan kematian klinis dapat ditemukan di bawah ini:

kulit pucat;
hilangnya tonus otot;
kurangnya refleks.

Kontraindikasi

Bentuk dasar resusitasi jantung paru dilakukan oleh orang terdekat untuk menyelamatkan nyawa pasien. Versi bantuan yang diperluas diberikan oleh resusitasi. Jika korban telah mengalami kematian yang dapat disembuhkan karena patologi jangka panjang yang telah menguras tubuh dan tidak dapat diobati, maka efektivitas dan kelayakan metode penyelamatan akan dipertanyakan. Biasanya mengarah pada hal ini tahap terminal perkembangan penyakit onkologis, defisiensi parah organ dalam dan penyakit lainnya.

Tidak ada gunanya melakukan resusitasi seseorang jika terdapat luka yang terlihat tidak dapat dibandingkan dengan kehidupan dengan latar belakang gambaran klinis dari karakteristik kematian biologis. Anda dapat melihat gejalanya di bawah ini:

pendinginan tubuh setelah kematian;
munculnya bintik-bintik pada kulit;
mengaburkan dan mengeringkan kornea;
munculnya fenomena tersebut mata kucing»;
pengerasan jaringan otot.

Pengeringan dan kekeruhan yang nyata pada kornea setelah kematian disebut gejala “es mengambang” karena penampilan. Tanda ini terlihat jelas. Fenomena "mata kucing" ditentukan oleh tekanan ringan pada bagian samping bola mata. Pupil berkontraksi dengan tajam dan berbentuk celah.

Kecepatan pendinginan tubuh bergantung pada suhu lingkungan. Di dalam ruangan, penurunan terjadi secara perlahan (tidak lebih dari 1° per jam), namun di lingkungan yang sejuk semuanya terjadi jauh lebih cepat.

Bintik-bintik kadaver adalah akibat dari redistribusi darah setelah kematian biologis. Awalnya, mereka muncul di leher dari sisi tempat almarhum berbaring (di depan tengkurap, punggung di belakang).

Rigor mortis adalah pengerasan otot setelah kematian. Prosesnya dimulai dari rahang dan secara bertahap menutupi seluruh tubuh.

Oleh karena itu, masuk akal untuk melakukan resusitasi jantung paru hanya jika terjadi kematian klinis, yang tidak dipicu oleh perubahan degeneratif yang serius. Bentuk biologisnya tidak dapat diubah dan bersifat permanen gejala yang khas, sehingga masyarakat sekitar hanya perlu memanggil ambulans agar tim dapat mengambil jenazahnya.

Prosedur yang benar

American Heart Association secara teratur memberikan saran tentang cara membantu dengan lebih baik bantuan yang efektif orang sakit. Resusitasi jantung paru menurut standar baru terdiri dari tahapan sebagai berikut:

mengidentifikasi gejala dan memanggil ambulans;
pelaksanaan CPR menurut standar yang berlaku umum dengan penekanan pada pijat tidak langsung otot jantung;
pelaksanaan defibrilasi tepat waktu;
penggunaan metode perawatan intensif;
melaksanakan pengobatan yang kompleks asistol.

Prosedur untuk melakukan resusitasi jantung paru disusun sesuai dengan rekomendasi American Heart Association. Untuk kenyamanan, ini telah dibagi menjadi beberapa fase tertentu yang diberi judul dalam huruf bahasa Inggris"ABCDE". Anda dapat melihatnya pada tabel di bawah ini:

Nama	Penguraian kode	Arti	Sasaran
A	Saluran udara	Memulihkan	Gunakan metode Safar. Cobalah untuk menghilangkannya mengancam nyawa pelanggaran.
B	Pernafasan	Lakukan ventilasi buatan pada paru-paru	Melakukan nafas buatan. Sebaiknya menggunakan tas Ambu untuk mencegah infeksi.
C	Sirkulasi	Memastikan sirkulasi darah	Lakukan pijatan tidak langsung pada otot jantung.
D	Disabilitas	Status neurologis	Kaji fungsi trofik vegetatif, motorik dan otak, serta sensitivitas dan sindrom meningeal. Hilangkan kegagalan yang mengancam jiwa.
E	Paparan	Penampilan	Kaji kondisi kulit dan selaput lendir. Hentikan gangguan yang mengancam jiwa.

Tahapan resusitasi jantung paru yang disuarakan disusun untuk dokter. Untuk orang biasa Jika Anda berada di dekat pasien, cukup melakukan tiga prosedur pertama sambil menunggu ambulans. DENGAN teknik yang benar implementasinya dapat ditemukan di artikel ini. Selain itu, gambar dan video yang ditemukan di Internet atau konsultasi dengan dokter akan membantu.

Demi keselamatan korban dan resusitasi, para ahli telah menyusun daftar aturan dan saran mengenai durasi tindakan resusitasi, lokasinya, dan nuansa lainnya. Anda dapat menemukannya di bawah:

Waktu untuk mengambil keputusan terbatas. Sel-sel otak cepat mati, sehingga resusitasi jantung paru harus segera dilakukan. Hanya ada waktu tidak lebih dari 1 menit untuk membuat diagnosis “kematian klinis”. Selanjutnya Anda perlu menggunakan urutan tindakan standar.

Prosedur resusitasi

Untuk orang sederhana tanpa pendidikan medis Hanya ada 3 metode yang tersedia untuk menyelamatkan nyawa pasien. Ini:

stroke prekordial;
bentuk pijatan otot jantung tidak langsung;
ventilasi buatan.

Spesialis akan memiliki akses ke defibrilasi dan pijat jantung langsung. Pengobatan pertama dapat diterapkan oleh tim dokter kunjungan jika mereka memiliki peralatan yang sesuai, dan pengobatan kedua hanya dapat dilakukan oleh dokter unit perawatan intensif. Metode yang baik dikombinasikan dengan pemberian obat-obatan.

Syok prekordial digunakan sebagai pengganti defibrilator. Biasanya digunakan jika kejadian itu terjadi secara harfiah di depan mata kita dan tidak lebih dari 20-30 detik berlalu. Algoritma tindakan metode ini Berikutnya:

Jika memungkinkan, tarik pasien ke permukaan yang stabil dan tahan lama dan periksa adanya gelombang nadi. Jika tidak ada, Anda harus segera melanjutkan ke prosedur.
Letakkan dua jari di tengah dada pada area proses xiphoid. Pukulan harus dilakukan sedikit di atas lokasinya dengan ujung tangan yang lain, mengepal.

Jika denyut nadi tidak dapat dirasakan, maka perlu dilanjutkan dengan pemijatan otot jantung. Metode ini dikontraindikasikan untuk anak-anak yang usianya tidak melebihi 8 tahun, karena anak tersebut mungkin akan lebih menderita akibat metode radikal tersebut.

Pijat jantung tidak langsung

Bentuk tidak langsung dari pemijatan otot jantung adalah kompresi (meremas) dada. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan algoritma berikut:

Baringkan pasien pada permukaan yang keras agar tubuh tidak bergerak selama pemijatan.
Sisi di mana orang yang melakukan tindakan resusitasi akan berdiri tidaklah penting. Anda perlu memperhatikan penempatan tangan Anda. Mereka harus berada di tengah dada di sepertiga bagian bawahnya.
Tangan harus diletakkan satu di atas yang lain, 3-4 cm di atas proses xiphoid. Tekan hanya dengan telapak tangan (jari jangan menyentuh dada).
Kompresi dilakukan terutama karena berat badan penolong. Ini berbeda untuk setiap orang, jadi Anda perlu memastikan bahwa dada melorot tidak lebih dari 5 cm, jika tidak, patah tulang mungkin terjadi.

durasi tekanan 0,5 detik;
interval antar penekanan tidak melebihi 1 detik;
jumlah gerakan per menit adalah sekitar 60.

Saat melakukan pijat jantung pada anak-anak, perlu mempertimbangkan nuansa berikut:

pada bayi baru lahir, kompresi dilakukan dengan 1 jari;
pada bayi, 2 jari;
pada anak yang lebih besar, 1 telapak tangan.

Jika prosedur ini efektif, denyut nadi pasien akan meningkat, kulit akan berubah menjadi merah muda, dan efek pupil akan kembali. Itu harus dibalik untuk menghindari lidah tenggelam atau mati lemas karena muntahan.

Sebelum melakukan bagian utama prosedurnya, Anda wajib mencoba metode Safar. Hal ini dilakukan sebagai berikut:

Pertama, Anda harus membaringkan korban telentang. Lalu memiringkan kepalanya ke belakang. Hasil maksimal bisa dicapai dengan meletakkan satu tangan di bawah leher korban dan tangan lainnya di dahi.
Selanjutnya, buka mulut pasien dan lakukan tes menghirup udara. Jika tidak ada efek, dorong rahang bawahnya ke depan dan ke bawah. Jika di rongga mulut Jika ada benda yang menyebabkan penyumbatan saluran pernafasan, sebaiknya dikeluarkan dengan menggunakan cara seadanya (sapu tangan, serbet).

Jika tidak ada hasil, Anda harus segera melanjutkan ke ventilasi buatan. Tanpa menggunakan perangkat khusus, ini dilakukan sesuai petunjuk di bawah ini:

Untuk menghindari infeksi pada penolong atau pasien, disarankan untuk melakukan prosedur melalui masker atau menggunakan alat khusus. Efektivitasnya dapat ditingkatkan dengan menggabungkannya dengan pijat jantung tidak langsung:

Saat melakukan tindakan resusitasi saja, Anda harus memberikan 15 tekanan pada tulang dada, dan kemudian 2 kali menghirup udara ke pasien.
Jika dua orang terlibat dalam proses tersebut, maka udara disuntikkan setiap 5 kali pengepresan.

Pijat jantung langsung

Otot jantung dipijat langsung hanya di rumah sakit. Sering menggunakan metode ini jika terjadi serangan jantung mendadak selama intervensi bedah. Teknik untuk melakukan prosedur ini diberikan di bawah ini:

Pembukaan dokter dada di daerah jantung dan mulai menekannya secara ritmis.
Darah akan mulai mengalir ke pembuluh darah, sehingga fungsi organ dapat dipulihkan.

Inti dari defibrilasi adalah penggunaan alat khusus (defibrilator), yang dengannya dokter mengalirkan arus ke otot jantung. Metode radikal ini diindikasikan untuk bentuk yang parah aritmia (supreventrikular dan takikardia ventrikel, fibrilasi ventrikel). Mereka memprovokasi gangguan hemodinamik yang mengancam jiwa, yang seringkali menyebabkan akibat yang fatal. Jika jantung berhenti, penggunaan defibrilator tidak akan membawa manfaat apa pun. Dalam hal ini, metode resusitasi lain digunakan.

Terapi obat

Dokter memberikan obat khusus secara intravena atau langsung ke trakea. Suntikan intramuskular tidak efektif, sehingga tidak dilakukan. Obat-obatan berikut ini paling sering digunakan:

Adrenalin adalah obat utama asistol. Ini membantu memulai jantung dengan merangsang miokardium.
"Atropin" mewakili sekelompok penghambat reseptor M-kolinergik. Obat ini membantu melepaskan katekolamin dari kelenjar adrenal, yang sangat berguna pada serangan jantung dan bradisistol parah.
"Natrium bikarbonat" digunakan jika asistol merupakan akibat dari hiperkalemia ( level tinggi kalium) dan asidosis metabolik (ketidakseimbangan asam-basa). Terutama pada proses resusitasi yang berkepanjangan (lebih dari 15 menit).

Obat lain, termasuk obat antiaritmia, digunakan sesuai kebutuhan. Setelah kondisi pasien membaik, mereka akan diobservasi di unit perawatan intensif selama jangka waktu tertentu.

Oleh karena itu, resusitasi jantung paru adalah serangkaian tindakan untuk pulih dari keadaan kematian klinis. Di antara metode utama pemberian bantuan adalah pernafasan buatan dan pijat jantung tidak langsung. Latihan ini dapat dilakukan oleh siapa saja dengan pelatihan minimal.

Mengenali tanda-tanda gangguan pernapasan dan memberikan bantuan tepat waktu sering kali dapat mencegah komplikasi serius lainnya, seperti syok anafilaksis. Masalah pernapasan memerlukan perhatian segera, jika tidak maka dapat menyebabkan kematian.

Tanda-tanda gangguan pernafasan adalah pernafasan yang dangkal dan cepat. Meski berusaha bernapas, korban tidak dapat menghirup cukup udara atau mulai tersedak, muncul tanda-tanda mati lemas, disertai perasaan takut dan bingung. Korban mungkin merasa pusing dan terkadang memegangi lehernya.

Bagaimanapun, saat memberikan bantuan, Anda harus yakin akan keselamatan Anda sendiri, karena korban dapat menghirup zat beracun.

Jika korban bernapas meski susah payah, maka jantungnya berdebar kencang.

Jika ada saksi kejadian tersebut, Anda perlu mewawancarai mereka tentang apa yang terjadi. Korban dapat membenarkan ceritanya dengan anggukan kepala atau mengatakan “ya” atau “tidak”. Anda perlu berusaha mengurangi kecemasan korban yang juga membuat sulit bernapas, mencari tahu obat apa yang membantunya dalam kondisi ini (bronkodilator, dll), sambil terus memantau tanda-tanda gangguan pernapasan. Anda harus menutupi korban jika di luar dingin, pindahkan (bantu dia keluar) ke tempat teduh jika di luar panas.

Ventilasi buatan.

Ingat! Tanpa bernapas (yaitu tanpa suplai oksigen), otak dapat hidup selama 4-6 menit (Gbr. 15.1). Saat melakukan ventilasi paru buatan (ALV), udara yang dihembuskan mengandung 16% oksigen, yang cukup untuk menjaga aktivitas otak.

Jika kamu tidak melihat, tidak mendengar, tidak merasakan Tidak ada tanda-tanda pernafasan, segera lakukan pernafasan secara perlahan sebanyak dua kali ke saluran pernafasan korban melalui serbet (saputangan). Maka Anda perlu memeriksa denyut nadi.

Jika korban tidak bernapas, tetapi terdapat denyut nadi di arteri karotis, ventilasi mekanis harus dimulai: buang napas, jaga saluran udara tetap terbuka dengan kepala menghadap ke belakang dan dagu terangkat (Gbr. 15.2). Kepala yang dilempar ke belakang dan dagu yang terangkat tidak hanya membuka saluran udara, menghilangkan retraksi lidah, tetapi juga menggerakkan epiglotis, membuka pintu masuk ke trakea.

Beras. 15.1. Waktu sangat penting untuk memulai resusitasi.

Anda perlu menekan lubang hidung korban dengan hati-hati dengan ibu jari dan jari telunjuk, sambil menekan telapak tangan Anda ke dahinya. Kemudian tutup mulut korban dengan mulut Anda dan hembuskan perlahan ke dalamnya hingga terlihat dadanya naik (Gbr. 15.3). Setiap napas harus berlangsung sekitar 1,5 detik dengan jeda di antara napas Anda. Penting untuk mengamati dada setiap kali bernapas untuk memastikan bahwa ventilasi benar-benar dilakukan. Jika kenaikan dada tidak terlihat, kepala korban mungkin tidak cukup miring ke belakang. Anda perlu menengadahkan kepala ke belakang dan mencoba bernapas lagi. Jika dada tidak naik, maka saluran udara tersumbat oleh benda asing yang perlu dikeluarkan.

pengangkatan dagu.

Ingat! Hentikan ventilasi mekanis jika:

Korban mulai bernapas sendiri;

Denyut nadi korban hilang (resusitasi jantung paru harus dimulai);

Tim penyelamat lainnya datang membantu Anda;

Ambulans telah tiba dan melanjutkan ventilasi mekanis;

Anda telah kehabisan tenaga.

Kombinasi pijat jantung dan ventilasi mekanis.

Karena pijat jantung tidak langsung harus dikombinasikan dengan ventilasi mekanis, tindakan resusitasi paling baik dilakukan bersamaan. Satu orang melakukan pemijatan, dan yang lain melakukan ventilasi mekanis, rasio ventilasi (pijat harus 1:5. Jika satu orang memberikan bantuan, ia harus bergantian 2 hembusan udara ke paru-paru dengan 15 hentakan cepat (interval - tidak lebih dari 1 detik) dorongan tulang dada. Setiap 1-2 menit, perlu dilakukan penghentian resusitasi selama beberapa detik (tidak lebih dari 4-5) untuk mengetahui denyut nadi spontan yang timbul.

Seseorang yang melakukan ventilasi mekanis harus memantau efektivitas resusitasi.

Efektivitas resusitasi jantung paru dinilai dengan menggunakan kriteria berikut:

1. Pertama-tama, dengan menyempitnya pupil dan munculnya reaksi mereka terhadap cahaya. Penyempitan pupil menandakan aliran darah beroksigen ke otak pasien. Jika pupil tetap melebar dan tidak merespons cahaya, dengan CPR yang dilakukan dengan benar, seseorang dapat mengalami kematian otak.

2. Munculnya gelombang transmisi nadi pada karotis dan arteri femoralis dengan setiap dorongan, dan kemudian denyut spontan.

3. Kulit pucat dan sianosis berkurang.

4. Pemulihan pernafasan spontan.

Jika resusitasi berhasil, pijat jantung dilakukan hingga pemulihan detak jantung, ventilasi mekanis (minimal) sampai pernapasan spontan pulih, kepala miring ke belakang dengan mulut terbuka dan ekstensi rahang bawah(atau adanya saluran udara di saluran pernapasan) - sampai kesadaran pulih.

Jika pupil tetap melebar selama 30-40 menit, aktivitas jantung dan pernapasan tidak pulih, dan tindakan resusitasi dihentikan.

TEKNIK PIJAT JANTUNG EKSTERNALJantung terletak di rongga dada di antara dua formasi tulang: badan vertebra di belakang dan tulang dada di depan. Ketika dada dikompresi dalam posisi horizontal tubuh hingga kedalaman 4-5 cm, jantung dikompresi, sambil menjalankan fungsi pemompaannya: ia mendorong darah ke aorta dan arteri pulmonalis ketika dada dikompresi dan menyedot vena. darah ketika mengembang. Efektivitas pijat jantung luar telah terbukti sejak lama. Saat ini, metode ini diterima secara umum.1. Korban dibaringkan telentang pada alas yang keras dan rata (lantai, tanah). 2. Pemberi pertolongan mengambil posisi miring ke pasien, meraba ujung tulang dada di daerah epigastrium, dan pada jarak 2 jari melintang ke atas sepanjang garis tengah, meletakkan telapak tangan dengan posisi terlebar. bagian. Telapak tangan kedua diletakkan melintang di atas.3. Tanpa menekuk lengan, berikan tekanan kuat pada tulang dada ke arah tulang belakang hingga kedalaman 4 - 5 cm dan lepaskan setelah jeda singkat, tanpa mengangkat tangan dari permukaan dada. Gerakan ini perlu diulangi dengan frekuensi minimal 60 per 1 menit (1 kompresi per 1 detik), karena paparan yang lebih jarang tidak memberikan sirkulasi darah yang cukup. Dada harus dikompresi dengan tekanan yang kuat untuk menyebabkan gelombang nadi di arteri karotis. 4. Saat melakukan pemijatan pada orang dewasa, perlu menggunakan tidak hanya kekuatan tangan, tetapi juga memberikan tekanan dengan seluruh tubuh. Pada anak di atas 5 tahun, pijat jantung luar dilakukan dengan satu tangan, pada bayi dan bayi baru lahir - dengan ujung jari telunjuk dan jari tengah. Frekuensi kompresi adalah 100 - 110 per menit. Efektivitas pemijatan dinilai dari perubahan warna kulit wajah, munculnya denyut nadi pada arteri karotis, dan penyempitan pupil. Anda dapat menghentikan pijat jantung luar setiap 2 menit hanya selama 3 menit – 5 detik untuk memastikan aktivitas jantung pulih. Jika setelah menghentikan pemijatan, denyut nadi tidak terdeteksi dan pupil kembali membesar, pemijatan harus dilanjutkan pijatan luar bahkan ketika aktivitas jantung berhenti, sirkulasi darah di organ vital (otak, jantung) pulih kembali. Namun, efektivitas pijatan seperti itu hanya terjamin dalam kombinasi dengan pernapasan buatan. Kombinasi optimal berikut antara frekuensi pernapasan buatan dan pijat jantung diusulkan, tergantung pada jumlah orang yang memberikan bantuan. Jika bantuan diberikan oleh 1 orang (Gbr. 6), maka rasio manipulasi yang dilakukan harus 2; 15. Untuk setiap 2 hembusan udara cepat ke paru-paru, harus terjadi 15 pijatan kompresi pada tulang dada. Orang yang memberikan bantuan mengambil posisi paling nyaman dalam hubungannya dengan pasien, yang memungkinkan dia melakukan kedua teknik kebangkitan tanpa mengubah posisinya. . Gulungan pakaian yang digulung harus diletakkan di bawah bahu pasien sehingga kepala terlempar ke belakang dan saluran udara terbuka. Jika bantuan diberikan oleh 2 orang (Gbr. 7), maka perbandingan tekniknya adalah 1:5. Yang satu melakukan pijat jantung luar, yang lain melakukan pernapasan buatan setelah setiap kompresi tulang dada ke-5, pada saat dada mengembang. Jika aktivitas jantung sudah pulih, denyut nadi menjadi jernih, wajah menjadi merah muda, pijat jantung dihentikan, dan pernapasan buatan dilanjutkan dengan ritme yang sama sampai pernapasan spontan pulih pernapasan penuh Pemantauan terus-menerus harus dilakukan untuknya (sampai dia sadar kembali). Harus diingat bahwa jika tidak ada kesadaran, gangguan pernapasan berulang mungkin terjadi karena retraksi lidah dan rahang bawah. Masalah penghentian tindakan resusitasi jika tidak efektif harus diputuskan oleh dokter yang dipanggil ke tempat kejadian, atau orang yang memberikan pertolongan sendiri, dengan mempertimbangkan definisi yang tepat waktu henti jantung dan durasi resusitasi tidak melebihi batas kemungkinan kebangkitan (sampai munculnya tanda-tanda yang jelas dari kematian). Kesalahan Pengamatan menunjukkan bahwa guru pertolongan pertama seringkali tidak sepenuhnya mendemonstrasikan teknik ekstensi kepala secara maksimal dan tidak memastikan jalan napas bebas. Jika kesalahan ini dilakukan pada saat pemberian bantuan, maka udara yang dihembuskan dapat masuk ke dalam lambung, dan teknik yang digunakan tidak akan memberikan efek yang diinginkan. Dengan meniupkan udara tidak selalu mungkin untuk mencapai sesak saat menutup mulut atau hidung korban, dan sebagian volume udara yang dihembuskan hilang dan keluar. Oleh karena itu, menutupi lingkar mulut atau hidung harus penuh saat meniupkan udara. Saat melakukan pijat jantung luar, sebaiknya pilih lokasi telapak tangan dengan benar di tulang dada. Pergeseran kompresi (meremas) ke atas sering menyebabkan patah tulang dada, ke bawah - hingga pecahnya lambung, ke bawah dan ke kanan - hingga kerusakan hati, ke bawah dan ke kiri - hingga kerusakan limpa, hingga kiri atau kanan tulang dada - hingga patah tulang rusuk. Saat memberikan bantuan dari dua orang, pijat jantung eksternal dan pernapasan buatan harus dilakukan secara serempak sehingga udara dihembuskan ke paru-paru pada saat relaksasi. dada. Saat melakukan pijat jantung luar, dinamika tanda-tanda kehidupan harus dipantau, terutama denyut nadi di arteri karotis dan ukuran pupil. Oleh karena itu, pernapasan buatan dan pijat jantung luar yang segera dimulai tidak hanya dapat memulihkan aktivitas jantung dan fungsi tubuh lainnya yang hilang sementara, tetapi juga memperpanjang umur manusia. Saat ini, banyak contoh keberhasilan resusitasi jantung paru yang berhasil dikumpulkan, ketika orang yang diselamatkan mendapatkan kembali kemampuan untuk menikmati hidup.