Fakta penyerangan kematian biologis ditentukan oleh dokter atau paramedis berdasarkan adanya tanda-tanda yang dapat dipercaya, dan sebelum kemunculannya - berdasarkan totalitas gejala-gejala berikut ini:
Ø aktivitas jantung kurang (denyut nadi di arteri besar tidak terdengar, bunyi jantung tidak terdengar, biodata tidak ada aktivitas listrik hati);
Ø waktu tidak adanya aktivitas jantung diperkirakan lebih dari 25 menit (pada suhu normal lingkungan);
Ø ketidakhadiran pernapasan spontan;
Ø pelebaran maksimal pupil dan kurangnya reaksi terhadap cahaya;
Ø pelunakan bola mata;
Ø Gejala “pupil kucing”.
Ø tidak adanya refleks kornea;
Ø kekeruhan pada kornea;
Ø adanya hipostasis post mortem pada bagian tubuh yang miring.
Kematian otak
Dengan beberapa patologi intraserebral, dan juga setelahnya tindakan resusitasi Kadang-kadang situasi muncul ketika fungsi sistem saraf pusat, terutama korteks serebral, hilang sepenuhnya dan tidak dapat diubah lagi, sementara aktivitas jantung dipertahankan, tekanan darah dipertahankan atau dipertahankan oleh vasopresor, dan pernapasan disediakan melalui ventilasi mekanis. Kondisi ini disebut kematian otak (“brain death”). Diagnosis kematian otak sangat sulit ditegakkan. Ada kriteria berikut:
Kurangnya kesadaran sepenuhnya dan terus-menerus;
Kurangnya pernapasan spontan secara terus-menerus;
Hilangnya reaksi terhadap iritasi eksternal dan segala jenis refleks;
Atonia semua otot;
Hilangnya termoregulasi;
Tidak adanya aktivitas listrik otak secara spontan dan terus-menerus (menurut data elektroensefalogram).
Diagnosis kematian otak mempunyai implikasi terhadap transplantasi organ. Setelah teridentifikasi, organ dapat diambil untuk ditransplantasikan ke penerima. Dalam kasus seperti itu, saat membuat diagnosis, hal-hal berikut juga diperlukan: angiografi pembuluh darah otak, yang menunjukkan tidak adanya aliran darah atau tingkatnya di bawah kritis; kesimpulan dokter spesialis (ahli saraf, resusitasi, ahli medis forensik, serta perwakilan resmi rumah sakit) yang mengkonfirmasi kematian otak. Menurut undang-undang yang berlaku di sebagian besar negara, “kematian otak” disamakan dengan kematian biologis.
Tes pengetahuan
Dengan topik “Dengan sepenuh hati - resusitasi paru»
1. Tanda yang dapat diandalkan kematian klinis adalah:
A). Tidak ada pulsa aktif pembuluh nadi kepala
B). Penyempitan pupil
DI DALAM). Kulit pucat
G). Munculnya bintik-bintik kadaver
2. Yang dimaksud dengan status terminal:
A). Keadaan kematian klinis
B). Periode agonal
DI DALAM). Periode sekarat
G). Batas antara hidup dan mati
3. Hipoksia -……………………………………………………………………….
4. Tahap kematian tubuh yang tidak dapat diubah adalah:
A).kematian klinis
B). Rasa sakit
DI DALAM). Kematian biologis
G). Predagonia
5. Komplikasi pada VMS:
A). Ruptur limpa
B). Tulang rusuk patah, hemotoroks
DI DALAM). Fraktur klavikula
G). Fraktur tulang leher
6. Saat melakukan CPR, perbandingan jumlah pukulan pada saluran napas pasien dan kompresi pada tulang dada:
A). 2:30B). 2:10B). 2:5D). 1:5
7. Syarat utama ventilasi mekanis yang efektif adalah:
A). Jalan bebas hambatan saluran pernafasan
B). Melakukan ventilasi mekanis dengan menggunakan sarana teknis
DI DALAM). Meniupkan sekitar 0,5 liter udara ke paru-paru pasien
G). Jumlah pukulan ke saluran pernafasan pasien harus 5-6
8. Tugas pokok resusitasi……………………………………….:
9. Kriteria efektivitas ventilasi mekanis adalah:
A). Munculnya denyut nadi di arteri karotis
B). Kembung di daerah epigastrium
DI DALAM). Tamasya dada
G). Kulit pucat
10. Untuk melakukan dorongan perut, penolong harus:
A).duduk di pergelangan kaki korban
B). Berlututlah di dekat dada korban
DI DALAM). Duduklah di pangkuan korban
G). Duduklah di paha korban
11. Frekuensi kompresi saat CPR (per menit):
A). 120-140B). 80-100V). 60-70G). 50-60
12. Saat melakukan NMS pada korban, tumit telapak tangan penolong menekan:
A). Bagian atas tulang dada
B). Sepertiga bagian bawah tulang dada
DI DALAM). Bagian tengah tulang dada
G). proses xiphoid
Standar jawaban Tes Pengetahuan
Kerja otak menentukan keberadaan dan seluruh kualitas kepribadian manusia, oleh karena itu kematian otak adalah garis yang memisahkan ada dan tidak ada.
Bagaimana seseorang meninggal?
Kematian bukanlah peristiwa yang terjadi satu kali saja, melainkan suatu proses keseluruhan yang menyebabkan semua organ dan sistem berhenti berfungsi. Durasi proses ini bergantung pada banyak faktor: garis dasar kesehatan, suhu lingkungan, tingkat keparahan cedera, faktor keturunan. Dalam praktiknya, perlu diketahui secara pasti apakah telah terjadi kematian otak sebagai suatu organ.
Orang yang mati otaknya tidak dapat lagi dianggap hidup sepenuhnya, meskipun jantung, paru-paru, dan organ lainnya mungkin sehat dan berfungsi sempurna. Kepribadian setengah mayat seperti itu sudah tidak ada lagi. Namun, organ utuh dapat digunakan untuk donasi, sehingga menyelamatkan beberapa nyawa lainnya. Ini adalah masalah hukum dan etika yang kompleks dan perlu diperjelas. Setiap orang memiliki kerabat, dan masalah hidup dan mati sangatlah penting bagi mereka.
Konsep kematian klinis dan biologis
Kematian dianggap klinis apabila seseorang masih dapat dihidupkan kembali. Terlebih lagi, pengembaliannya harus terjadi secara penuh, dengan kelestarian semua properti pribadi. Kematian klinis adalah bentuk batas keberadaan antara dua dunia, ketika pergerakan ke satu arah atau yang lain sama-sama mungkin terjadi.
Kematian klinis dimulai dari saat pernapasan dan detak jantung berhenti. Orang tersebut tidak lagi bernapas dan jantungnya tidak berdetak, tetapi proses patologisnya belum menjadi tidak dapat diubah. Proses penghancuran metabolisme belum selesai, dan kebangkitan tanpa kehilangan adalah mungkin. Jika dalam 5-6 menit pemulihan vital dapat dilakukan fungsi penting, lalu orang tersebut terbangun begitu saja, seolah-olah dari mimpi. Namun dibiarkan tanpa bantuan dalam keadaan kematian klinis menyebabkan kematian sejati atau biologis, ketika tubuh menjadi ekosistem terbuka untuk perkembangan bakteri. Orang-orang di sekitarnya memiliki waktu tidak lebih dari 5 menit untuk mencegah orang tersebut meninggal. Dalam hal ini, kematian otak disorot sebagai spesies terpisah karena setelah peristiwa ini seseorang dapat terus menjalani kehidupan vegetatif, tetapi bukan kehidupan pribadi.
Tanda-tanda Kematian Otak
Meskipun kriteria yang menentukan kematian otak telah dipelajari secara memadai, setelah fakta ini diketahui, orang tersebut diobservasi di unit perawatan intensif setidaknya selama 24 jam. Pada saat yang sama, pemeliharaan aktivitas jantung terus berlanjut. Kasus kembalinya ke kehidupan normal setelah kematian otak tidak diketahui, namun keputusan untuk memutuskan sambungan dari peralatan untuk mendukung kehidupan terlalu penting, dan tergesa-gesa tidak dapat diterima.
Diterima di seluruh dunia kriteria berikut kematian otak:
- kurangnya kesadaran dan gerakan mandiri;
- tidak adanya refleks apa pun, termasuk refleks kuno seperti okulomotor dan menelan;
- kurangnya pernapasan spontan; tes khusus dengan hiperventilasi dilakukan untuk memeriksa;
- isoline (sumbu nol) pada elektroensefalogram;
- tanda tambahan pada formulir penurunan tajam bentuk otot, mengangkat dan sejenisnya.
Adanya kontraksi jantung yang mandiri hanyalah penegasan bahwa jantung memiliki otonom ganglia atau alat pacu jantung. Namun peraturan pusat detak jantung hilang dan peredaran darah tidak dapat efektif. Denyut jantung biasanya berfluktuasi antara 40-60 denyut per menit, dan ini berlangsung dalam waktu yang sangat singkat.
Mungkinkah hidup tanpa otak?
Hidup dan mati adalah keadaan yang terus menerus mengikuti satu sama lain. Kematian otak total berarti permulaan keadaan vegetatif kronis - keadaan yang populer disebut “nabati” atau kehidupan di mesin. Secara lahiriah, seseorang mungkin tidak berubah dengan cara apa pun, tetapi segala sesuatu yang bersifat manusiawi dalam dirinya - pikiran, karakter, ucapan yang hidup, simpati, pengetahuan, dan ingatan - hilang selamanya. Padahal, perpanjangan keadaan vegetatif bergantung pada tegangan pada jaringan listrik. Segera setelah perangkat berhenti bekerja, keberadaan vegetatif orang yang mati otaknya juga berakhir.
Penyebab kerusakan otak sangatlah penting, tanpa klarifikasi tidak mungkin menyatakan kematian. Itu bisa jadi trauma stroke hemoragik, edema serebral atau edema serebral yang dalam, keracunan yang tidak sesuai dengan kehidupan dan kondisi lain yang tidak diragukan lagi. Dalam semua kasus di mana terdapat keraguan sedikit pun mengenai penyebab kematian otak, kondisi orang tersebut dianggap koma dan diperlukan tindakan resusitasi lanjutan.
Apakah koma selalu berakhir dengan kematian?
Tidak, beginilah akhir dari koma yang ekstrim. Dokter membedakan 4 tahap koma, panggung terakhir dan ada yang di luarnya. Dalam keadaan koma, hidup dan mati berada di ambang keseimbangan, ada kemungkinan sembuh atau memburuk.
Koma adalah depresi tajam pada fungsi seluruh bagian otak, upaya putus asa untuk bertahan hidup akibat perubahan metabolisme. Proses perkembangan koma melibatkan korteks, subkorteks dan struktur batang.
Penyebab koma jumlah yang banyak: diabetes, penyakit ginjal parah, dehidrasi dan kehilangan elektrolit, sirosis hati, gondok beracun, keracunan dengan racun luar, dalam kelaparan oksigen, panas berlebih, dan disfungsi parah lainnya.
Dokter zaman dahulu menyebut koma sebagai “tidurnya pikiran”, karena bahkan dalam keadaan koma yang dangkal dan reversibel, seseorang tidak dapat dihubungi, komunikasi dengannya tidak mungkin dilakukan. Untung, pengobatan modern memiliki banyak kemungkinan untuk mengobati koma.
Bagaimana kematian dikonfirmasi?
Di Federasi Rusia, pengumuman kematian dan penghentian tindakan resusitasi diatur dengan Keputusan Pemerintah No. 950 tanggal 20 September 2012. Keputusan tersebut menjelaskan secara rinci semua kriteria medis. Konfirmasikan kematian di institusi medis Bisa dewan yang terdiri dari 3 dokter dengan pengalaman minimal 5 tahun. Tak seorang pun dari konsultasi tersebut dapat berhubungan dengan transplantasi organ. Kehadiran ahli saraf dan ahli anestesi diperlukan.
Kematian yang terjadi di rumah atau di tempat umum ditentukan oleh personel darurat. Dalam semua kasus dimana kematian terjadi tanpa saksi, petugas polisi dipanggil untuk memeriksa jenazah. Dalam semua situasi kontroversial, ketika penyebab kematian tidak diketahui, pemeriksaan medis forensik dilakukan. Hal ini diperlukan untuk menentukan kategori kematian - kekerasan atau tidak. Setelah menyelesaikan semua tindakan, kerabat diberikan dasar dokumen resmi- sertifikat kematian.
Mungkinkah menunda hari kematian?
Para ilmuwan menjawab pertanyaan ini secara positif atau negatif dengan frekuensi yang kira-kira sama. Dalam banyak ramalan, hari kematian dikaitkan dengan gaya hidup, kebiasaan buruk dan jenis makanan. Dalam banyak gerakan keagamaan, kematian dianggap sebagai tahap transisi menuju jenis keberadaan jiwa baru tanpa beban tubuh.
Agama Buddha dan Hindu terkait erat dengan reinkarnasi, atau inkarnasi jiwa dalam tubuh baru. Selain itu, pilihan tubuh baru bergantung pada kehidupan seperti apa yang dijalani seseorang dalam inkarnasi duniawinya.
Kekristenan memandang hari kematian sebagai awal kehidupan rohani, pahala surgawi atas kebenaran. Kehadiran kehidupan spiritual akhirat - lebih baik dari kehidupan duniawi - mengisi kehidupan seorang mukmin dengan makna yang tinggi.
Dalam praktiknya, intuisi berperan besar dalam menghindari bahaya mematikan. Intuisilah yang menjelaskan banyak kasus keterlambatan pesawat dan perahu, yang kemudian mengalami kecelakaan fatal. Orang-orang hanya tahu sedikit tentang sifat mereka untuk dapat menjelaskan bagaimana dan mengapa mereka meninggalkan kejadian mematikan beberapa detik sebelum tragedi tersebut.
Apa saja jenis-jenis kematian?
Dokter membedakan 3 jenis kematian tanpa kekerasan:
- fisiologis atau sejak usia tua;
- patologis atau karena penyakit;
- tiba-tiba atau dari kondisi akut yang tiba-tiba.
Kematian mendadak adalah salah satu yang paling tragis, ketika seseorang berhenti hidup dalam kemakmuran penuh. Paling sering, serangan jantung mendadak menyebabkan tujuan seperti itu, yang dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak.
Jantung adalah organ yang sangat kompleks; membandingkannya dengan pompa sederhana adalah salah. Selain sel yang terorganisir secara khusus - kardiosit yang membentuk rongga - ia memiliki sel otonom sistem saraf. Semua ini dikendalikan oleh kepala dan sumsum tulang belakang, dan juga bereaksi terhadap hormon dan elektrolit yang terkandung dalam darah. Kegagalan salah satu komponen dapat mengakibatkan penghentian mendadak.
Pada hakikatnya serangan jantung mendadak adalah runtuhnya seluruh sistem pendukung kehidupan. Darah berhenti membawa oksigen dan membuang produk limbah, kehidupan pun terhenti.
Siapa pun yang kebetulan berada di dekatnya harus memulai pekerjaan manual.Usaha orang-orang di sekitar Anda dapat menunjang kehidupan hingga setengah jam. Kali ini cukup bagi dokter untuk datang dan memberikan bantuan khusus.
Penghentian fungsi otak merupakan jenis kematian tersendiri
Dokter menganggap kematian otak sebagai diagnosis tersendiri, berakibat fatal bagi seseorang. Faktanya terdiri dari dua bagian utama: belahan otak dan batang otak. Belahan otak bertanggung jawab atas fungsi saraf yang lebih tinggi: ucapan, pemikiran, ingatan, logika, dan emosi. Hilangnya fungsi-fungsi ini dapat dilihat pada orang yang menderita stroke: kurang bicara dan menangis - akibat rusaknya belahan otak akibat pertumpahan darah. Dimungkinkan untuk hidup dengan belahan otak yang rusak, dan untuk waktu yang cukup lama.
Berbeda dengan belahan otak, batang otak merupakan formasi yang lebih kuno. Itu terbentuk ketika masyarakat belum mengetahui tidak hanya tulisan, tetapi juga ucapan yang koheren. Batang otak mengontrol fungsi vital yaitu pernapasan, detak jantung, dan refleks. Kerusakan sekecil apa pun pada batang otak menyebabkan kematian klinis. Namun, manusia justru bertahan hidup berkat batang otak. Semua strukturnya paling tahan terhadap pengaruh eksternal dan merupakan orang terakhir yang mengalami kerusakan.
Jadi kapan kematian otak terjadi?
Ketika batang otak mati. Otak juga tidak mati dalam sekejap. Makan peraturan umum untuk seluruh organisme: apa yang kemudian terbentuk dalam proses evolusi akan mati terlebih dahulu. Aturan ini juga berlaku untuk formasi yang lebih muda - mereka lebih rentan di saat bahaya mematikan. Mereka mati lebih dulu karena kekurangan oksigen. Jika tingkat keparahan kondisinya terlalu dalam dan tidak efektif, kematian otak total akan terjadi dalam hitungan menit.
Sudahkah para ilmuwan mengungkap semua rahasianya?
Setiap hari, setidaknya satu publikasi muncul di publikasi khusus tentang penemuan-penemuan baru yang menyertai proses kematian. Oleh karena itu, para ilmuwan berpendapat bahwa waktu kematian otak dapat direkam pada EEG sebagai ledakan aktivitas listrik, yang merupakan karakteristik dari proses pembelajaran intensif. Ilmuwan lain mencirikan aktivitas ini sebagai perekaman gelombang bioelektrik dari neuron yang memburuk. Masih belum ada jawaban yang jelas.
Kata-kata filsuf Yunani kuno Epicurus bahwa kita tidak akan pernah menemui kematian dapat menjadi penghiburan bagi semua orang yang hidup: ketika kita berada di sana, tidak ada kematian, dan ketika kematian itu datang, kita tidak ada lagi.
Kematian biologis- tahap akhir yang mengakhiri kehidupan - penghentian permanen semua proses metabolisme vital dalam sel dan jaringan, pemecahan zat dan struktur protein.
Kematian biologis terjadi segera setelah kematian klinis. Kematian biologis ditentukan oleh dokter berdasarkan kombinasi tanda-tanda berikut.
1. Kurangnya gerakan spontan.
2. Berhentinya pernapasan dan detak jantung.
3. Pelebaran pupil yang maksimal, kurangnya reaksi terhadap cahaya.
4. Penurunan suhu tubuh (setingkat suhu lingkungan).
5. Munculnya bintik kadaver.
6. Munculnya kekakuan otot.
Tiga tanda pertama benar-benar muncul tanda-tanda awal kematian klinis. Tiga tanda berikutnya sebenarnya adalah tanda-tanda kematian biologis, namun muncul relatif terlambat. Dalam hal ini, suhu jenazah bisa tetap cukup tinggi (pada suhu tinggi lingkungan); dalam beberapa kasus, rigor mortis mungkin tidak terjadi. Oleh karena itu di latihan nyata ketika memberikan tindakan resusitasi, permulaan kematian biologis ditentukan berdasarkan konsensus (yaitu kesepakatan) yang saat ini ditetapkan oleh para resusitasi.
Pedoman terpenting dalam menyatakan kematian biologis adalah faktor waktu: 5-6 menit sejak henti peredaran darah ditambah 30 menit tindakan resusitasi yang tidak efektif.
Bintik-bintik kadaver pada kulit mayat (warna biru-ungu) terbentuk akibat aliran darah post-mortem ke bagian di bawahnya, luapan dan pelebaran pembuluh darah kulit serta saturasi darah pada jaringan di sekitar pembuluh darah.
Rigor mortis (atau rigor mortis) adalah proses pengerasan post-mortem otot rangka dan otot polos organ dalam, berkembang 2-6 jam setelah kematian, dimulai dari otot pengunyahan. Kekakuan yang parah berlangsung selama 3-9 hari. Kekakuan otot jantung terjadi 30 menit setelah kematian.
Tanda-tanda terakhir (yang menentukan) kematian biologis adalah penurunan suhu tubuh hingga suhu lingkungan, munculnya bintik-bintik mayat dan kekakuan otot.
Fakta kematian pasien Waktu tepatnya dan tanggal kematian dicatat oleh dokter dalam riwayat kesehatan.
Jika kematian seorang pasien terjadi di bangsal, pasien yang tersisa diminta keluar. Jika pasien menjalani tirah baring yang ketat, mereka harus diminta untuk memalingkan muka atau menutup mata. Pakaian dikeluarkan dari jenazah, diletakkan di atas brankar yang dirancang khusus untuk keperluan ini dalam posisi telentang dengan lutut ditekuk, kelopak mata tertutup, diikat. rahang bawah, ditutup dengan kain dan dibawa ke ruang sanitasi departemen selama 2 jam (sampai muncul bercak kadaver). Hanya setelah itu perawat menuliskan nama belakang, inisial, dan nomor riwayat kesehatannya di paha almarhum. Semua gaun tempat tidur dari tempat tidur almarhum dikirim untuk disinfeksi. Pada siang hari, tidak lazim untuk menempatkan pasien yang baru dirawat di tempat tidur tempat pasien baru saja meninggal.
Kematian seorang pasien harus dilaporkan kepada Departemen darurat rumah sakit, kerabat almarhum, dan jika tidak ada kerabat - ke kantor polisi.
Barang-barang dan barang-barang berharga diserahkan kepada kerabat atau orang-orang terkasih dari almarhum tanpa ditandatangani.
PELAJARAN No.14
Topik 5.2 Prinsip-prinsip umum organisasi darurat perawatan medis terpengaruh dalam situasi darurat.
Perkenalan.
DI DALAM situasi ekstrim tidak hanya menghemat profesionalisme, tetapi juga waktu. Selama beberapa dekade, telah diketahui adanya “jam emas” - saat kesehatan seseorang yang berada dalam situasi kritis seimbang di ambang hidup dan mati, dan saat bantuan paling efektif dapat diberikan kepada korban. .
Tubuh manusia dirancang secara alami sedemikian rupa sehingga fungsi kompensasi maksimum jika terjadi kerusakan mendadak dan serius secara efektif mempertahankan keadaan stabil selama sekitar 1 jam.
Kemudian tibalah periode penipisan cadangan keamanan secara bertahap dan tubuh “mematikan” area tubuh yang kurang diperlukan, mencoba menyediakan sisa-sisanya. daya hidup bagian terpentingnya adalah otak.
Pada jam pertama setelah kecelakaan, pemberian perawatan medis paling efektif dan memungkinkan meminimalkan perkembangan penyakit komplikasi berbahaya. Setelah satu jam, lebih banyak upaya harus dilakukan untuk menstabilkan kondisi.
Menurut WHO: satu jam setelah kecelakaan atau bencana, tanpa bantuan di tempat kejadian, 30% korban dengan cedera yang berhubungan dengan nyawa meninggal; setelah 3 jam - 60%; setelah 6 jam - 90%.
Bagi orang yang mengalami cedera serius, faktor waktu tidak diragukan lagi merupakan hal yang penting. Jika korban dibawa ke rumah sakit dalam waktu satu jam pertama setelah menerima cedera, maka paling lama level tinggi kelangsungan hidup dan pengurangan risiko komplikasi secara signifikan. Saat ini disebut “golden hour”, yang dimulai dari saat cedera, dan bukan saat Anda mulai memberikan bantuan.
Mengapa tidak belajar menghemat waktu dalam proses pertolongan pertama?
Tindakan apa pun di lokasi darurat harus menyelamatkan nyawa, karena detik dan menit berharga dari “jam emas” korban hilang karena ketidakkonsistenan tindakan orang lain. Kehidupan dan nasib orang tertentu mungkin sangat bergantung pada kemampuan melek huruf dan keterampilan tindakan Anda, karena Anda adalah orang pertama yang memberinya bantuan medis sebelum kedatangan layanan penyelamatan.
Bantuan segera tidak berarti sekadar menghentikan mobil Anda di samping bus yang jatuh, menempatkan korban di dalam kabin, dan juga segera mengantarkannya ke rumah sakit terdekat. Anda dapat memastikan peluang maksimum seseorang untuk bertahan hidup jika Anda memberikan pertolongan pertama sesuai dengan taktik dan urutan tindakan yang telah direncanakan sebelumnya.
Tujuan perawatan medis darurat adalah untuk menyelamatkan nyawa, meringankan penderitaan dan mempersiapkan korban untuk mendapatkan perawatan yang berkualitas (khusus). Orang yang memberikan EMT harus mengenali kondisi yang mengancam nyawa korban (ARF, syok, kehilangan darah, koma) dan, jika perlu, memulai tindakan resusitasi. Semakin parah kondisi yang mengancam, semakin banyak pula perawatan medis darurat yang dibutuhkan korban.
Tugas perawatan medis darurat di sumber bencana tidak hanya mencapai penghapusan akhir dari proses patologis, tetapi juga dukungan yang memadai untuk fungsi vital tubuh. Penghapusan terakhir dari keadaan yang mengancam biasanya dilakukan pada evakuasi medis tahap kedua: di bangsal anti-kejut, ruang operasi atau di unit perawatan intensif. Namun pengobatan yang efektif kondisi yang mengancam tidak mungkin terjadi jika korban tidak diberikan bantuan yang memadai pada tahap pertama evakuasi medis.
Dalam situasi darurat, manusia, terutama madu. karyawan tidak boleh berpikir, tetapi harus bertindak. Stabilitas psikologis, kesiapan untuk bekerja dalam situasi darurat dan kepercayaan diri dalam tindakan mereka sangatlah penting.
Berikut adalah algoritma tindakan dalam keadaan darurat:
6 tindakan prioritas di lokasi kejadian:
1. Pemeriksaan awal.
2. Tindakan resusitasi.
3. Pemeriksaan sekunder untuk mengidentifikasi kerusakan tersembunyi dan cedera.
4. Melakukan anamnesis.
5. Mengevaluasi kegiatan yang dilakukan di lokasi kejadian.
6. Penilaian ulang situasi dan pengambilan keputusan (penyortiran, evakuasi, dll).
Pemeriksaan awal terhadap korban dan lokasi kejadian. Keamanan pribadi. Penilaian kondisi korban.
Keamanan pribadi
Periksa tempat kejadian dan korban, cari tanda-tanda kondisi yang sudah ada sebelumnya yang mungkin menyebabkan kecelakaan atau untuk menentukan sifat kekuatan yang dialami korban.
Dekati korban. Pegang kepalanya dengan tangannya, goyangkan bahunya dan ajukan pertanyaan: "Apa yang terjadi?" dan mulai menilai kondisinya (algoritma ABC).
Keamanan pribadi
Kecerobohan adalah musuh pertama seorang penyelamat. Sebelum Anda mulai membantu orang yang terluka atau sakit, pastikan tidak ada ancaman terhadap kesehatan atau nyawa Anda.
Hidup adalah nilai terbesar yang Anda miliki.
Jangan membawa korban baru ke tempat kejadian. Anda tidak boleh menjadi korban baru atau menambah kesulitan bagi penyelamat. Anda harus menilai situasinya dan memastikan semuanya benar-benar aman dan baru kemudian mengambil tindakan lebih lanjut.
Periksa keamanan tempat kejadian. Jika suatu area tidak aman, tinggalkan jika memungkinkan dan sesuai.
Keselamatan berarti tidak adanya bahan peledak, radiasi, tegangan, benda tidak stabil seperti mobil yang berdiri miring, dll.
Selalu awali bantuan Anda dengan memastikan keselamatan pribadi Anda.
Jangan mencoba membantu korban jika hidup Anda dalam bahaya.
Jika korban sadar, maka Anda harus menjelaskan kepadanya apa yang Anda lakukan.
Mengambil tindakan untuk mencegah infeksi penyakit menular ( pengendalian infeksi). Bertindak seolah-olah setiap orang yang Anda bantu mengidap HIV - reaksi positif(AIDS).
Pastikan kedatangan pertolongan dengan menelepon ambulans (tel. 103), polisi (tel. 102) atau penyelamat (tel. 101) jika diperlukan.
Algoritma “Prosedur pemberian perawatan medis darurat (darurat) di lokasi darurat”
Algoritma “Pemeriksaan awal pasien (ABCD)”
Pemeriksaan awal korban dilakukan untuk mencari penyebab yang mengancam nyawa pada saat pemeriksaan:
Obstruksi jalan napas,
Pendarahan luar
Tanda-tanda kematian klinis.
Ketika yang terakhir terdeteksi, tindakan pemeriksaan dan resusitasi digabungkan secara bersamaan. Transisi ke pemeriksaan fisik korban secara mendetail hanya mungkin dilakukan jika fungsi vital tubuh sudah stabil.
Inspeksi sekunder(tidak lebih dari 2-3 menit).
Kaji kondisi korban (sadar, tidak sadar, denyut nadi, frekuensi pernafasan) sebelum memberikan pertolongan dan dibawa ke rumah sakit.
Kaji ukuran pupil dan reaksinya terhadap cahaya.
Cari tahu mekanisme cederanya.
Tentukan waktu yang telah berlalu sejak cedera atau timbulnya penyakit.
Bertanya: apa yang mengganggumu saat ini; mengakibatkan cedera atau penyakit.
Memeriksa, dengarkan, sentuh "Dari ujung kepala sampai ujung kaki."
Install diagnosis awal atau tanda utama kerusakan.
Bertindak sesuai dengan keterampilan atau keadaan.
Pelanggaran fungsi vital tubuh, yang terdeteksi pada pemeriksaan awal korban, memungkinkan untuk menentukan derajat dan sifat obstruksi jalan napas, hipoksia, mencurigai adanya sindrom ketegangan intrapleural, dan mengidentifikasi derajat syok.
Menurut urgensi diagnosis dan inisiasi peristiwa terapeutik Semua kondisi yang mengancam, tergantung pada kemungkinan kematian, secara kondisional dibagi menjadi tiga kelompok:
1. Kematian mungkin dalam waktu 10 menit (kematian klinis, cedera listrik, tenggelam, asfiksia akut, sindrom ketegangan intrapleural, pendarahan akibat kapal utama, syok anafilaksis).
2. Kematian mungkin terjadi dalam beberapa jam atau hari ( koma yang dalam, syok dekompensasi dengan etiologi apa pun, edema paru).
3. Darurat, mengancam jiwa situasi (luka bakar yang luas, keracunan akut, sakit di dada, sakit perut, parah sakit kepala dengan muntah).
Setelah pemeriksaan awal segera mulai CPR jika perlu.
PERNYATAAN KEMATIAN KLINIS
Untuk membuktikan fakta kematian klinis, itu sudah cukup tiga fitur utama:
1. Kurangnya kesadaran.
2. Jarang pernafasan dangkal kurang dari 8 kali per menit atau tidak ada.
3. Tidak adanya denyut nadi pada arteri karotis.
sianotik penutup kulit.
Perhatian: Jika terjadi keracunan karbon monoksida (CO), warna kulit menjadi merah muda. Jika terjadi keracunan natrium nitrit, kulit menjadi ungu kebiruan.
Pupil lebar dan kurang bereaksi terhadap cahaya.
Perhatian: Pupil mata dapat melebar ketika atropin diberikan kepada pasien dengan cedera otak traumatis parah. Jika pasien menderita glaukoma, maka sulit untuk menilai gejala ini.
Pemeriksaan awal.
Konfirmasikan tiga tanda utama kematian klinis.
Tanda-tanda kematian biologis yang dapat diandalkan - bintik-bintik kadaver, rigor mortis dan dekomposisi kadaver.
Bintik kadaver- Pewarnaan khas kulit berwarna biru-ungu atau merah-ungu akibat aliran dan penumpukan darah di bagian bawah tubuh. Pembentukannya terjadi 2-4 jam setelah penghentian aktivitas jantung. Durasi tahap awal (hipostasis) hingga 12-14 jam: bintik hilang saat ditekan, lalu muncul kembali dalam beberapa detik. Bintik kadaver yang terbentuk tidak hilang saat ditekan.
Rigor mortis- penebalan dan pemendekan otot rangka, sehingga menghambat gerakan pasif pada persendian. Terjadi 2-4 jam setelah serangan jantung, mencapai maksimum setelah 24 jam, dan hilang setelah 3-4 hari.
Pembusukan mayat- terjadi terlambat dan dimanifestasikan oleh pembusukan dan pembusukan jaringan. Waktu dekomposisi sangat bergantung pada kondisi lingkungan.
Kepastian kematian biologis
Fakta terjadinya kematian biologis ditentukan oleh dokter atau paramedis dengan adanya tanda-tanda yang dapat diandalkan, dan sebelum kemunculannya - dengan kombinasi gejala berikut:
Tidak adanya aktivitas jantung (tidak ada denyut nadi di arteri besar, bunyi jantung tidak terdengar, tidak ada aktivitas bioelektrik jantung);
Waktu tidak adanya aktivitas jantung diperkirakan lebih dari 25 menit (pada suhu lingkungan normal);
Kurangnya pernapasan spontan;
Pelebaran maksimal pupil dan kurangnya reaksi terhadap cahaya;
Tidak adanya refleks kornea;
Adanya hipostasis postmortem pada bagian tubuh yang miring.
Kematian otak
Dengan beberapa patologi intraserebral, serta setelah tindakan resusitasi, kadang-kadang muncul situasi ketika fungsi sistem saraf pusat, terutama korteks serebral, hilang sepenuhnya dan tidak dapat diubah, sementara aktivitas jantung dipertahankan, tekanan darah dipertahankan atau dipertahankan oleh vasopresor , dan pernapasan disediakan melalui ventilasi mekanis. Kondisi ini disebut kematian otak (“brain death”). Diagnosis kematian otak sangat sulit ditegakkan. Ada kriteria berikut:
Kurangnya kesadaran sepenuhnya dan terus-menerus;
Kurangnya pernapasan spontan secara terus-menerus;
Hilangnya reaksi terhadap iritasi eksternal dan segala jenis refleks;
Atonia semua otot;
Hilangnya termoregulasi;
Tidak adanya aktivitas listrik otak secara spontan dan terus-menerus (menurut data elektroensefalogram).
Diagnosis kematian otak mempunyai implikasi terhadap transplantasi organ. Setelah teridentifikasi, organ dapat diambil untuk ditransplantasikan ke penerima. Dalam kasus seperti itu, saat membuat diagnosis, perlu juga:
Angiografi pembuluh darah otak, yang menunjukkan tidak adanya aliran darah atau tingkatnya di bawah kritis;
Kesimpulan para spesialis (ahli saraf, resusitasi, ahli medis forensik, serta perwakilan resmi rumah sakit) membenarkan adanya kematian otak.
Menurut undang-undang yang berlaku di sebagian besar negara, “kematian otak” disamakan dengan kematian biologis.
