Fakta penyerangan kematian biologis ditentukan oleh dokter atau paramedis berdasarkan adanya tanda-tanda yang dapat dipercaya, dan sebelum kemunculannya - berdasarkan totalitas gejala-gejala berikut ini:
Ø tidak adanya aktivitas jantung (tidak ada denyut nadi di arteri besar, bunyi jantung tidak terdengar, tidak bio aktivitas listrik hati);
Ø waktu tidak adanya aktivitas jantung diperkirakan lebih dari 25 menit (pada suhu normal lingkungan);
Ø kurangnya pernapasan spontan;
Ø pelebaran maksimal pupil dan kurangnya reaksi terhadap cahaya;
Ø pelunakan bola mata;
Ø Gejala “pupil kucing”.
Ø tidak adanya refleks kornea;
Ø kekeruhan pada kornea;
Ø adanya hipostasis post mortem pada bagian tubuh yang miring.
Kematian otak
Dengan beberapa patologi intraserebral, serta setelah tindakan resusitasi, kadang-kadang muncul situasi ketika fungsi sistem saraf pusat, terutama korteks serebral, hilang sepenuhnya dan tidak dapat diubah, sementara aktivitas jantung dipertahankan, tekanan darah dipertahankan atau dipertahankan oleh vasopresor , dan pernapasan disediakan melalui ventilasi mekanis. Kondisi ini disebut kematian otak (“brain death”). Diagnosis kematian otak sangat sulit ditegakkan. Ada kriteria berikut:
Kurangnya kesadaran sepenuhnya dan terus-menerus;
Kurangnya pernapasan spontan secara terus-menerus;
Hilangnya reaksi terhadap iritasi eksternal dan segala jenis refleks;
Atonia semua otot;
Hilangnya termoregulasi;
Tidak adanya aktivitas listrik otak secara spontan dan terus-menerus (menurut data elektroensefalogram).
Diagnosis kematian otak mempunyai implikasi terhadap transplantasi organ. Setelah teridentifikasi, organ dapat diambil untuk ditransplantasikan ke penerima. Dalam kasus seperti itu, saat membuat diagnosis, hal-hal berikut juga diperlukan: angiografi pembuluh darah otak, yang menunjukkan tidak adanya aliran darah atau tingkatnya di bawah kritis; kesimpulan dokter spesialis (ahli saraf, resusitasi, ahli medis forensik, serta perwakilan resmi rumah sakit) yang membenarkan kematian otak. Menurut undang-undang yang berlaku di sebagian besar negara, “kematian otak” disamakan dengan kematian biologis.
Tes pengetahuan
Dengan topik “Dengan sepenuh hati - resusitasi paru»
1. Tanda yang dapat diandalkan kematian klinis adalah:
A). Tidak ada pulsa aktif pembuluh nadi kepala
B). Penyempitan pupil
DI DALAM). Muka pucat kulit
G). Munculnya bintik-bintik kadaver
2. Yang dimaksud dengan status terminal:
A). Keadaan kematian klinis
B). Periode agonal
DI DALAM). Periode sekarat
G). Batas antara hidup dan mati
3. Hipoksia -……………………………………………………………………….
4. Tahap kematian tubuh yang tidak dapat diubah adalah:
A).kematian klinis
B). Rasa sakit
DI DALAM). Kematian biologis
G). Predagonia
5. Komplikasi pada VMS:
A). Ruptur limpa
B). Tulang rusuk patah, hemotoroks
DI DALAM). Fraktur klavikula
G). Fraktur tulang leher
6. Kapan melakukan CPR perbandingan jumlah pukulan pada saluran napas pasien dan kompresi pada tulang dada:
A). 2:30B). 2:10B). 2:5D). 1:5
7. Syarat utama ventilasi mekanis yang efektif adalah:
A). Jalan bebas hambatan saluran pernafasan
B). Melakukan ventilasi mekanis dengan menggunakan sarana teknis
DI DALAM). Meniupkan sekitar 0,5 liter udara ke paru-paru pasien
G). Jumlah pukulan ke saluran pernafasan pasien harus 5-6
8. Tugas pokok resusitasi……………………………………….:
9. Kriteria efektivitas ventilasi mekanis adalah:
A). Munculnya denyut nadi di arteri karotis
B). Kembung di daerah epigastrium
DI DALAM). Tamasya dada
G). Kulit pucat
10. Untuk melakukan dorongan perut, penolong harus:
A).duduk di pergelangan kaki korban
B). Berlututlah di dekat dada korban
DI DALAM). Duduklah di pangkuan korban
G). Duduklah di paha korban
11. Frekuensi kompresi saat CPR (per menit):
A). 120-140B). 80-100V). 60-70G). 50-60
12. Saat melakukan NMS pada korban, tumit telapak tangan penolong menekan:
A). Bagian atas tulang dada
B). Sepertiga bagian bawah tulang dada
DI DALAM). Bagian tengah tulang dada
G). proses xiphoid
Standar jawaban Tes Pengetahuan
Penentuan kematian biologis dilakukan oleh dokter bagian rumah sakit (jika pasien meninggal di rumah sakit), klinik dan layanan medis darurat (dalam hal pasien meninggal di rumah), serta ahli forensik (saat memeriksa jenazah di rumah sakit). tempat ditemukannya) berdasarkan gabungan beberapa tanda :
- pupil melebar dan kurangnya reaksi terhadap cahaya;
- tidak adanya refleks kornea;
- kekeruhan kornea;
- berhentinya pernapasan;
- kurangnya denyut nadi dan detak jantung;
- relaksasi otot;
- hilangnya refleks;
- ekspresi wajah yang khas;
- munculnya bintik-bintik kadaver, rigor mortis;
10. penurunan suhu tubuh.
Jika pasien meninggal di rumah sakit, maka:
Ø fakta kematiannya dan Waktu tepatnya kejadiannya dicatat oleh dokter dalam riwayat kesehatan.
Ø Mayat tidak berpakaian,
Ø Berbaring telentang dengan lutut ditekuk,
Ø kelopak mata terkulai,
Ø ikat rahang,
Ø tutup dengan sprei dan biarkan sprei dan biarkan di bagian selama 2 jam (sampai muncul bercak kadaver).
Aturan penanganan jenazah
Saat ini, karena meluasnya penggunaan operasi transplantasi organ, tenggat waktu sebelumnya untuk kemungkinan otopsi jenazah di rumah sakit telah direvisi: sekarang otopsi dapat dilakukan kapan saja setelah dokter di institusi medis menetapkan fakta terjadinya biologis. kematian.
Sebelum jenazah dipindahkan dari departemen ke kamar mayat, m/s melakukan serangkaian prosedur yang merupakan wujud akhir dari rasa hormat dan kepedulian terhadap pasien. Prosedur spesifiknya bervariasi dari satu rumah sakit ke rumah sakit lainnya dan seringkali bergantung pada latar belakang budaya dan agama almarhum dan keluarganya.
Pendeta dapat memberikan dukungan kepada keluarga, pasien lain dan staf.
Di beberapa institusi medis, setelah kematian diumumkan, staf kamar mayat diundang ke departemen untuk mempersiapkan perpisahan dengan pasien.
Untuk seorang karyawan yang melakukan pekerjaan pertamanya prosedur ini atau merupakan kerabat almarhum, diperlukan dukungan.
Peralatan
Persiapkan peralatan Anda terlebih dahulu. Jika memungkinkan, semuanya harus begitu
sekali pakai. Bacalah peraturan institusi medis terlebih dahulu
mengenai prosedur ini.
Privasi harus dipastikan setiap saat.
Penting agar orang yang dicintai dapat mengungkapkan perasaannya dalam lingkungan yang tenang dan tenteram.
Biasanya, kematian dikonfirmasi oleh dokter yang merawat di departemen tersebut, yang mengeluarkan sertifikat medis kematian.
Kematian harus dinyatakan dalam jurnal keperawatan dan riwayat kesehatan.
Untuk menghindari kontak dengan cairan biologis dan untuk mencegah infeksi, kenakan sarung tangan dan celemek. Baca terlebih dahulu peraturan daerah pengendalian infeksi.
Baringkan tubuh telentang, lepaskan bantal. Tempatkan anggota tubuh Anda pada posisi netral (lengan di sepanjang tubuh). Lepaskan semua perlengkapan mekanis, seperti ban. Rigor mortis muncul 2-4 jam setelah kematian.
Tutupi seluruh tubuh Anda dengan kain jika Anda harus pergi.
Tutup mata Anda secara perlahan menggunakan tekanan ringan selama 30 detik. pada kelopak mata yang terkulai.
Luka yang mengeluarkan cairan harus ditutup dengan popok yang bersih dan tahan air dan diikat dengan pita perekat lebar untuk mencegah kebocoran.
Cari tahu dari kerabat apakah perlu disingkirkan cincin kawin. Isi formulir dan pastikan keamanan barang berharga Anda. Perhiasan harus dilepas sesuai dengan kebijakan rumah sakit di hadapan perawat kedua. Daftar dekorasi harus dicantumkan pada formulir pemberitahuan kematian.
Melengkapi formulir identifikasi pasien dan gelang identifikasi. Pasangkan gelang ke pergelangan tangan dan pergelangan kaki Anda.
Pemberitahuan kematian harus dilengkapi sesuai dengan kebijakan rumah sakit, yang mungkin mengharuskan dokumen tersebut ditempelkan pada pakaian atau sprei pasien.
Tutupi tubuh Anda dengan kain. Hubungi paramedis untuk mengangkut jenazah ke kamar mayat. Kerabat dapat sekali lagi mengucapkan selamat tinggal kepada almarhum di ruang pemakaman setelah mendapat izin dari staf kamar mayat.
Lepaskan dan buang sarung tangan dan celemek sesuai dengan peraturan setempat dan cuci tangan Anda.
Semua manipulasi harus didokumentasikan. Sebuah catatan dibuat dari ritual keagamaan. Data juga dicatat tentang cara membungkus jenazah (sprei, tas) dan balutan yang digunakan (pada luka, pada lubang)
Perawatan paliatif.
Pada tahun 1981, Asosiasi Medis Dunia mengadopsi Deklarasi Lisbon, yang merupakan seperangkat hak pasien internasional, termasuk hak asasi manusia untuk meninggal secara bermartabat.
Namun sebelumnya, di sebagian besar negara beradab, dibuka lembaga khusus yang terlibat dalam membantu orang yang sekarat dan kerabat mereka.
Para dokter menyadari bahwa orang yang berada di ambang kematian tidak memerlukannya kesehatan, tetapi disiplin medis independen yang membutuhkan Pelatihan khusus dan hubungan dengan pasien. Penyakit ini mungkin mencapai tahap dimana terapi kuratif tidak berdaya dan hanya perawatan paliatif yang mungkin dilakukan.
Sebelumnya, mereka meninggal di rumah, tetapi merawat pasien seperti itu sangatlah sulit, dan tidak selalu memungkinkan.
Hal ini sulit bagi semua orang - baik bagi orang yang sekarat itu sendiri maupun bagi kerabat mereka.
Keduanya menderita rasa sakit yang tak tertahankan: ada yang dari fisik, ada yang melihat ketidakberdayaannya sendiri, dari moral.
Perawatan paliatif(Definisi WHO)– adalah perawatan aktif multifaset untuk pasien yang penyakitnya tidak dapat disembuhkan.
Tujuan utama perawatan paliatif adalah untuk menghilangkan rasa sakit dan gejala lainnya serta menyelesaikan masalah psikologis, sosial dan spiritual. Dukungan juga diperlukan setelah kehilangan.
Tujuan perawatan paliatif – kreasi untuk pasien dan keluarganya kualitas terbaik kehidupan.
Prinsip perawatan paliatif:
- Menegaskan kehidupan dan menganggap kematian sebagai proses normal.
- Tidak mempercepat atau menunda kematian.
- Melihat pasien dan keluarga sebagai satu unit perawatan.
- Membebaskan pasien dari rasa sakit dan lain-lain gejala yang parah.
- Menyediakan sistem pendukung untuk membantu pasien hidup aktif dan kreatif sesuai potensi hidupnya.
- Menawarkan sistem pendukung untuk membantu keluarga mengatasi penyakit pasien dan kehilangan.
Spektrum pasien yang membutuhkan perawatan paliatif:
§ pasien dengan tumor ganas
§ pasien dengan gagal jantung ireversibel
§ pasien dengan ireversibel gagal ginjal
§ pasien dengan gagal hati ireversibel
§ pasien dengan kerusakan otak ireversibel parah
§ pasien AIDS
Interaksi antar orang yang menyediakan perawatan paliatif
Perawatan paliatif paling baik dicapai oleh sekelompok orang yang bekerja sebagai sebuah tim. Tim ini secara kolektif fokus pada kesejahteraan pasien dan keluarga secara keseluruhan.
Itu termasuk:
Prinsip dasar etika kedokteran:
ü hargai kehidupan
ü menerima kematian yang tak terhindarkan
ü menggunakan sumber daya secara rasional
ü berbuat baik
ü meminimalkan kerugian
Ketika seseorang sakit parah, minatnya terhadap makan dan minum sering kali berkurang hingga batas minimum. Hilangnya minat dan sikap positif pasien juga harus dianggap sebagai awal dari proses “non-resistensi.”
Selain mereka yang meninggal secara tiba-tiba dan tidak terduga, ada saatnya kematian merupakan hal yang wajar. Oleh karena itu, akan tiba saatnya, karena keadaan alamiah, pasien harus dibiarkan meninggal.
Artinya dokter dalam keadaan seperti itu mengambil tanggung jawab dengan membiarkan pasiennya meninggal.
Dengan kata lain, dalam keadaan tertentu pasien mempunyai “hak untuk mati”.
Jika penyiksaan fisik dan mental dianggap tidak tertahankan dan sulit dikendalikan, solusi paling radikal adalah dengan menidurkan pasien, namun tidak menghilangkan nyawanya.
Kemungkinan pemulihan tidak bisa diabaikan.
Kecuali dalam kasus di mana kematian sudah dekat, kemungkinan perbaikan kondisi pasien tidak dapat dikesampingkan.
Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 20 September 2012 N 950
“Atas persetujuan Tata Tertib penentuan saat kematian seseorang, termasuk kriteria dan tata cara penetapan kematian seseorang, Tata Tertib penghentian tindakan resusitasi, dan bentuk protokol penetapan kematian seseorang”
Sesuai dengan Pasal 66 Hukum Federal"Tentang dasar-dasar melindungi kesehatan warga di Federasi Rusia“Pemerintah Federasi Rusia memutuskan:
Setujui lampiran:
Aturan penentuan saat meninggalnya seseorang, termasuk kriteria dan tata cara penetapan kematian seseorang;
Aturan untuk menghentikan tindakan resusitasi;
bentuk protokol untuk menetapkan kematian seseorang.
Aturan penentuan saat kematian seseorang, termasuk kriteria dan tata cara penentuan kematian seseorang
1. Peraturan ini mengatur tata cara penentuan saat meninggalnya seseorang, termasuk kriteria dan tata cara penetapan kematian seseorang.
2. Saat kematian seseorang adalah saat kematian otaknya atau kematian biologisnya (kematian seseorang yang tidak dapat diubah).
3. Diagnosis kematian otak manusia ditegakkan oleh dewan dokter di organisasi medis dimana pasien berada. Dewan dokter harus mencakup ahli anestesi-resusitasi dan ahli saraf yang memiliki pengalaman bekerja di departemen tersebut perawatan intensif dan perawatan intensif minimal 5 tahun. Dewan dokter tidak dapat mencakup spesialis yang mengambil bagian dalam pengangkatan dan transplantasi (transplantasi) organ dan (atau) jaringan.
4. Diagnosis kematian otak manusia ditegakkan dengan cara yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, dan didokumentasikan dalam protokol dalam bentuk yang disetujui oleh Kementerian tersebut.
5. Kematian biologis ditentukan berdasarkan adanya perubahan awal dan (atau) akhir pada kadaver.
6. Kematian biologis seseorang telah dikonfirmasi pekerja medis(oleh dokter atau paramedis) dan dibuat dalam bentuk protokol untuk menetapkan kematian seseorang dalam bentuk yang disetujui oleh Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 20 September 2012 N 950.
Aturan untuk menghentikan tindakan resusitasi
1. Peraturan ini menentukan tata cara penghentian tindakan resusitasi.
2. Tindakan resusitasi ditujukan untuk memulihkan kehidupan fungsi penting, termasuk pemeliharaan fungsi pernapasan dan peredaran darah manusia secara artifisial, dan dilakukan oleh pekerja medis (dokter atau paramedis), dan jika mereka tidak ada, oleh orang yang terlatih untuk melakukan resusitasi jantung paru.
3. Tindakan resusitasi dihentikan apabila dianggap sia-sia belaka, yaitu:
ketika menyatakan kematian seseorang atas dasar kematian otak;
jika tindakan resusitasi yang bertujuan memulihkan fungsi vital tidak efektif dalam waktu 30 menit;
jika bayi baru lahir tidak mengalami detak jantung setelah 10 menit sejak dimulainya tindakan resusitasi penuh (ventilasi buatan, pijat jantung, pemberian obat-obatan).
4. Tindakan resusitasi tidak dilakukan:
adanya tanda-tanda kematian biologis;
dalam keadaan kematian klinis dengan latar belakang perkembangan penyakit yang tidak dapat disembuhkan atau akibat yang tidak dapat disembuhkan cedera akut, tidak sesuai dengan kehidupan.
5. Informasi tentang waktu penghentian tindakan resusitasi dan (atau) pernyataan kematian dimasukkan dokumen medis orang yang sudah meninggal.
Bentuk protokol untuk menetapkan kematian seseorang
Protokol untuk menentukan kematian seseorang
Saya, ______________________________________________________________________, (nama lengkap) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (jabatan, tempat kerja) menyatakan meninggal dunia ______________________________________________________________________________ (nama lengkap atau tidak disebutkan) tanggal lahir ____________________________________________________ (tanggal, bulan, tahun atau tidak ditentukan) jenis kelamin ________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (jika ada dokumen orang yang meninggal, keterangan dari mereka __________________________________________________________________________ (nomor dan seri paspor, nomor ID layanan, ____________________________________________________________________________ nomor riwayat kesehatan (lahir), ____________________________________________________________ nomor dan seri akta kelahiran seorang anak), __________________________________________________________________________, serta nomor gardu induk dan regu ambulans, ____________________________________________________________________________ nomor kartu panggilan medis darurat, ____________________________________________________________________________. nomor protokol badan penyelidikan, dll.)
Tindakan resusitasi dihentikan karena (periksa bila perlu):
menyatakan kematian seseorang berdasarkan kematian otak;
ketidakefektifan tindakan resusitasi yang bertujuan memulihkan fungsi vital dalam waktu 30 menit;
tidak adanya aktivitas jantung pada bayi baru lahir saat lahir setelah 10 menit sejak dimulainya tindakan resusitasi penuh (ventilasi buatan, pijat jantung, pemberian obat-obatan).
Tindakan resusitasi tidak dilakukan karena (periksa seperlunya):
adanya tanda-tanda kematian biologis;
keadaan kematian klinis dengan latar belakang perkembangan penyakit yang tidak dapat disembuhkan atau konsekuensi yang tidak dapat disembuhkan dari cedera akut yang tidak sesuai dengan kehidupan.
Tanggal ______________________ (hari, bulan, tahun) Waktu _____________________ Tanda tangan_______Nama lengkap_________________________________
Untuk pertama kalinya, di tingkat Pemerintah Federasi Rusia, aturan telah ditetapkan untuk menentukan saat kematian seseorang dan menghentikan tindakan resusitasi. Sebelumnya, masalah ini diatur dengan instruksi Kementerian Kesehatan Rusia.
Secara umum, prosedur untuk memastikan kematian tidak berubah. Momen kematian seseorang diakui sebagai momen kematian otaknya atau kematian biologisnya (kematian seseorang yang tidak dapat diubah).
Diagnosis kematian otak ditegakkan oleh dewan dokter dari organisasi medis tempat pasien berada. Ini harus mencakup ahli anestesi-resusitasi dan ahli saraf (keduanya memiliki pengalaman minimal 5 tahun di unit perawatan intensif dan departemen resusitasi). Dewan tidak dapat memasukkan spesialis yang terlibat dalam pengangkatan dan transplantasi (transplantasi) organ dan (atau) jaringan. Prosedur untuk menegakkan diagnosis kematian otak dan pencatatannya harus ditentukan oleh Kementerian Kesehatan Rusia.
Kematian biologis ditentukan berdasarkan adanya perubahan awal dan (atau) akhir pada kadaver. Hal ini didiagnosis oleh profesional medis (dokter atau paramedis). Protokol yang sesuai telah dibuat. Bentuknya telah disetujui.
Tindakan resusitasi dihentikan jika benar-benar sia-sia. Yakni, ketika menyatakan kematian seseorang atas dasar kematian otak; kegagalan resusitasi dalam waktu 30 menit. Selain itu, tindakan resusitasi dihentikan jika bayi baru lahir tidak memiliki detak jantung setelah 10 menit sejak awal penerapannya secara penuh (ventilasi buatan, pijat jantung, pemberian obat-obatan).
Resusitasi tidak dilakukan di kasus-kasus berikut. Inilah adanya tanda-tanda kematian biologis; keadaan kematian klinis dengan latar belakang perkembangan penyakit yang tidak dapat disembuhkan atau konsekuensi yang tidak dapat disembuhkan dari cedera akut yang tidak sesuai dengan kehidupan.
Waktu penghentian tindakan resusitasi dan (atau) pernyataan kematian harus dicantumkan dalam dokumen medis orang yang meninggal.
Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 20 September 2012 N 950 "Atas persetujuan Aturan untuk menentukan saat kematian seseorang, termasuk kriteria dan prosedur untuk menetapkan kematian seseorang, Aturan untuk menghentikan tindakan resusitasi dan bentuk protokol penetapan kematian seseorang”
Resolusi ini mulai berlaku 7 hari setelah hari publikasi resminya
Mengirimkan karya bagus Anda ke basis pengetahuan itu sederhana. Gunakan formulir di bawah ini
Pelajar, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.
Diposting pada http://www. terbaik. ru/
Kementerian Kesehatan Republik Belarus
EE "Universitas Kedokteran Persahabatan Rakyat Negara Bagian Vitebsk"
Departemen Propaedeutika Penyakit Dalam
Abstrak dengan topik:
“Pernyataan kematian klinis dan biologis”
Disiapkan oleh:
siswa tahun ke-2
Samokhvalova E.N.
Guru:
Arbatskaya I.V.
Vitebsk 2015
4. Kepastian kematian
literatur
1. Masalah dalam mendefinisikan konsep “kematian”
Meski terdengar paradoks, transisi antara hidup dan mati tidak sejelas yang dibayangkan. Apa yang bisa menjadi kriteria kematian?
Jadi, terhentinya tiga detak kehidupan (kerja jantung, pernafasan dan peredaran darah) untuk waktu yang lama dianggap kematian. Namun perkembangan resusitasi sejak paruh kedua abad ke-20 akhirnya memaksa kita untuk menilai kembali fenomena tersebut. Saat ini, jantung dapat bekerja dengan bantuan stimulator listrik, paru-paru dapat bernafas karena gerakan alat pernafasan mekanis, dan darah dapat diedarkan melalui mesin jantung-paru. Dengan demikian definisi lama tentang kematian sudah tidak berlaku lagi. Penyakit ini tetap mempertahankan nama “kematian klinis”, yaitu suatu kondisi yang dapat disembuhkan berkat upaya dokter untuk memulihkan pernapasan, detak jantung, dan sirkulasi.
Di gudang senjata pengobatan modern Sekarang ada puluhan teknik untuk mengeluarkan seseorang dari keadaan kematian klinis: pijat jantung tertutup (melalui dada) dan terbuka, stimulasi listrik jantung, metode nafas buatan(pernapasan mulut ke mulut, dll), ventilasi buatan menggunakan alat khusus. Setiap hari, resusitasi menghidupkan kembali ribuan orang yang kondisinya sebelumnya dianggap sebagai kematian.
Selain kematian klinis, ada juga kematian biologis, yaitu keadaan tubuh yang tidak dapat diubah yang disertai dengan fenomena kadaver.
Seseorang dianggap meninggal apabila otaknya tidak berfungsi dan sel-sel otaknya tidak mengeluarkan gelombang yang terdeteksi oleh ensefalograf. Namun mungkin juga karena tindakan tim resusitasi, aktivitas jantung, pemulihan sirkulasi darah, dan pemeliharaan dapat dipulihkan. fungsi pernapasan, tapi otaknya mati, dan mati secara permanen.
Lalu bagaimana menilai kondisi manusia? Apakah dia hidup atau mati?
Dilihat dari definisi lama tentang kematian, ia hidup karena jantungnya berdetak, darah beredar melalui pembuluh darah, tetap terjaga. suhu konstan tubuh.
Dari sudut pandang baru, definisi modern yang mengartikan permulaan kematian sebagai kematian otak - orang tersebut sudah mati.
Ini adalah definisi baru tentang kematian - tidak sepenuhnya medis dan tidak sepenuhnya biologis. Ini bukan pengobatan tradisional, karena fungsi vital tertentu tetap terjaga, dan beberapa organ tetap hidup. Tidak sepenuhnya biologis, karena metabolisme di dalam sel tidak berhenti. Melainkan dari ranah metafisika: kematian seseorang berbeda dengan kematian semua makhluk hidup lainnya. Jika seseorang hanya ada secara biologis dan tidak memiliki kesadaran, maka ia dianggap mati, karena ia mati sebagai pribadi.
Akibat kematian otak, semua fungsinya hilang secara permanen, termasuk genap pernapasan spontan. Aktivitas jantung kini hanya didukung oleh ventilasi buatan. Seseorang hanya perlu mematikan alat pernafasan buatan, dan jantung akan berhenti, kematian biologis akan terjadi.
Tetapi apakah dokter mempunyai hak untuk mengambil langkah ini meskipun mengetahui dengan pasti bahwa otaknya telah hilang dan tidak dapat diperbaiki lagi? Bukankah ini pembunuhan? Siapa yang akan bertanggung jawab dan mematikan perangkat?
Akibat diskusi masalah ini oleh komunitas medis di sejumlah forum internasional, juga badan legislatif Di banyak negara, klarifikasi konsep kematian dianggap benar, menghubungkannya dengan kerusakan otak permanen sebagai substrat kepribadian seseorang, yang menentukan esensi sosial dan biologisnya.
Kerusakan otak yang tidak dapat diperbaiki disebut kematian otak. Adanya dua mekanisme perkembangan kematian biologis manusia telah diakui: mekanisme biasa, dengan penghentian utama aktivitas jantung dan pernapasan untuk jangka waktu yang tidak termasuk kemungkinan pemulihan otak, dan mekanisme baru, yang ditentukan oleh kematian otak.
Definisi baru tentang kematian, sebagai kematian otak meskipun aktivitas jantung tetap terjaga, mendapat pengakuan di kalangan dokter di luar negeri pada tahun 70-an. DI DALAM bekas Uni Soviet dokter baru dapat dipandu oleh definisi ini sejak tahun 1985, ketika “Instruksi untuk memastikan kematian akibat penghentian total fungsi otak yang tidak dapat diubah”, yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan Uni Soviet dan disepakati dengan badan legislatif negara tersebut, diterbitkan. .
Pendefinisian ulang kematian sebagai kematian otak telah menimbulkan sejumlah permasalahan etika yang kompleks. Pertama-tama, ternyata sulit untuk mengubah gagasan tentang hakikat kematian yang telah berkembang selama ribuan tahun di kalangan orang-orang yang jauh dari pengobatan, dan terutama terkait dengan kemungkinan pengambilan organ dari orang mati yang jantungnya berdebar kencang. memindahkannya ke orang lain.
Definisi hukum kematian yang diterima secara umum berdasarkan berhentinya pernapasan dan detak jantung telah menjadi usang karena konsep baru tentang kematian otak.
Oleh karena itu, banyak bermunculan kasus-kasus pengadilan kasuistik.
Pada tahun 1971, di Portland, Oregon, pengadilan memutuskan penyebab kematian seorang pria dengan luka tembak yang berada di tidak sadar, dengan tanda-tanda keheningan listrik otak pada elektroensefalogram, yang menjalani ventilasi buatan. Ginjal pasien diambil untuk transplantasi. Pertanyaannya adalah apa penyebab kematiannya: pengambilan organ atau cedera akibat peluru? Juri menemukan bahwa penyebab langsung kematiannya adalah Luka tembak, namun tindakan para dokter tersebut tetap dinilai sebagai pembunuhan dalam keadaan yang meringankan. Pesan tentang hal serupa kasus pengadilan, serta hal-hal lain, yang lebih membingungkan lagi, mencerminkan kesulitan yang dapat dihindari jika keadaan kematian otak sebagai manifestasi kematian manusia memperoleh status hukum.
Sehubungan dengan kesulitan-kesulitan inilah di negara kita penggunaan “Petunjuk untuk memastikan kematian akibat penghentian fungsi otak yang tidak dapat diubah” sejauh ini hanya diperbolehkan untuk sejumlah institusi medis yang cukup siap, yang jumlahnya terbatas. hanya dapat diperluas secara bertahap. Sementara dari segi hukum, ada tiga pilihan perilaku dokter yang sah.
Pertama, ia dapat melanjutkan tindakan resusitasi dan ventilasi buatan hingga serangan jantung alami, yang berlangsung selama berhari-hari, dan terkadang bahkan beberapa minggu.
Hal ini melibatkan pemborosan obat-obatan dan waktu yang mahal, serta mempertahankan harapan yang tidak dapat dibenarkan bagi kerabat pasien, tetapi hal ini membebaskan dokter dari tanggung jawab psikologis yang berat ketika mematikan alat ventilasi buatan.
Dokter juga dapat mematikan alat bantu pernapasan dan memberi tahu keluarga tentang kematian pasien, yang tampaknya sah baik dari sudut pandang etika maupun ekonomi, namun ternyata menyulitkan dokter secara psikologis. Akhirnya, dokter, setelah menentukan kematiannya, dapat memindahkan pasien yang jantungnya masih berdetak ke ahli bedah transplantasi untuk penggunaan organ, terutama jantung, untuk tujuan transplantasi ke pasien lain. Dalam hal ini, penghentian tindakan resusitasi dilakukan oleh ahli transplantasi. Pilihan salah satu dari pilihan ini ditentukan oleh psikologi dokter dan seluruh kompleks keadaan yang terkait dengan kasus klinis tertentu.
DI DALAM tahun terakhir Semakin banyak publikasi bermunculan yang mengutuk resusitasi pasien mati otak, dan menyebut resusitasi tersebut sebagai ketegaran terapeutik yang tidak masuk akal. Apalagi terdengar suara-suara yang menuntut agar pasien diberi hak untuk menentukan nasibnya sendiri.
2. Tanda-tanda kematian klinis
stimulasi listrik kematian biologis klinis
Tanda-tanda:
1) tidak adanya denyut nadi pada arteri karotis atau femoralis;
2) kurang bernapas;
3) kehilangan kesadaran;
4) pupil lebar dan kurangnya reaksi terhadap cahaya;
5) pucat, sianosis pada kulit.
Oleh karena itu, pertama-tama perlu diketahui adanya peredaran darah dan pernafasan pada pasien atau korban.
Penentuan tanda-tanda kematian klinis:
1. Tidak adanya denyut nadi pada arteri karotis merupakan tanda utama terhentinya peredaran darah.
2. Sesak nafas dapat diperiksa dengan cara gerakan yang terlihat dada pada saat menarik dan membuang napas, atau dengan mendekatkan telinga ke dada, mendengarkan suara nafas, merasakan (pergerakan udara saat menghembuskan nafas dirasakan oleh pipi), dan juga dengan membawa cermin, kaca atau kaca arloji, serta seperti kapas atau benang ke bibir Anda, pegang dengan pinset. Namun justru dalam penentuan karakteristik inilah seseorang tidak boleh membuang waktu, karena metodenya tidak sempurna dan tidak dapat diandalkan, dan yang terpenting, memerlukan banyak waktu yang berharga untuk menentukannya.
3. Tanda-tanda hilangnya kesadaran adalah kurangnya reaksi terhadap apa yang terjadi, terhadap rangsangan suara dan nyeri.
4. Menaikkan kelopak mata atas korban dan ukuran pupil ditentukan secara visual, kelopak mata turun dan segera naik kembali. Jika pupil tetap lebar dan tidak menyempit setelah kelopak mata diangkat kembali, maka kita dapat berasumsi bahwa tidak ada reaksi terhadap cahaya.
Jika salah satu dari dua dari 4 tanda pertama kematian klinis ditentukan, maka resusitasi harus segera dimulai. Karena hanya resusitasi tepat waktu (dalam 3-4 menit setelah serangan jantung) yang dapat menghidupkan kembali korban.
Resusitasi tidak dilakukan hanya dalam kasus kematian biologis (ireversibel), ketika perubahan ireversibel terjadi pada jaringan otak dan banyak organ.
3. Tanda-tanda kematian biologis
Tanda-tanda:
1) pengeringan kornea;
2) fenomena “murid kucing”;
3) penurunan suhu;
4) bintik-bintik kadaver pada tubuh;
5) kekakuan mortis.
Penentuan tanda-tanda kematian biologis:
1. Tanda-tanda kekeringan pada kornea adalah hilangnya warna asli iris, mata tampak tertutup lapisan keputihan - “herring bersinar”, dan pupil menjadi keruh.
2. Besar dan jari telunjuk meremas bola mata, jika seseorang meninggal, maka pupilnya akan berubah bentuk dan berubah menjadi celah sempit - “pupil kucing”. Hal ini tidak dapat dilakukan pada orang yang hidup. Jika muncul 2 tanda ini berarti orang tersebut telah meninggal setidaknya satu jam yang lalu.
3. Suhu tubuh turun secara bertahap, sekitar 1 derajat Celcius setiap jam setelah kematian. Oleh karena itu, berdasarkan tanda-tanda tersebut, kematian baru dapat dipastikan setelah 2-4 jam atau lebih.
4. Bintik kadaver warna ungu muncul pada bagian bawah mayat. Jika ia berbaring telentang, maka tandanya teridentifikasi di kepala di belakang telinga, di belakang bahu dan pinggul, di punggung dan bokong.
5. Rigor mortis - kontraksi post-mortem otot rangka“atas - bawah”, yaitu wajah - leher - anggota tubuh bagian atas- batang tubuh - tungkai bawah.
Perkembangan penuh gejala terjadi dalam waktu 24 jam setelah kematian.
4. Kepastian kematian
Konfirmasi langsung kematian dilakukan pada saat ditemukannya mayat berdasarkan hal-hal di atas tanda-tanda yang terdaftar dokter ambulans.
Dalam kasus kematian di institusi medis kematian disertifikasi oleh dewan dokter yang terdiri dari minimal 3 orang dokter yang pengalaman kerjanya melebihi 5 tahun. Konsultasi tidak boleh melibatkan dokter yang berhubungan langsung dengan transplantasi organ (transplantologist). Disarankan agar konsultasi melibatkan ahli anestesi dan ahli saraf.
literatur
1) S.A. MUKHINA, I.I. TARNOHIN "PERAWATAN PASIEN UMUM", MOSKOW, "OBAT", 1989.
2) T.P.OBUKHOVETS, T.A.SKLYAROVA, O.V. CHERNOV “DASAR KEPERAWATAN”, ROSTOV-ON-DON, “PHOENIX”, 2003.
Diposting di Allbest.ru
Dokumen serupa
Konsep "kematian klinis". Tanda-tanda utama kematian klinis. Pertolongan medis pertama jika terjadi kematian klinis. Resusitasi jantung paru. Ventilasi buatan paru-paru. Tanda-tanda resusitasi berhasil. Konsekuensi kematian klinis.
abstrak, ditambahkan 01/08/2014
Indikasi resusitasi jantung paru - darurat prosedur medis, bertujuan memulihkan fungsi vital tubuh dan mengeluarkannya dari keadaan kematian klinis. Teknik pernapasan buatan dan pijat tidak langsung hati.
presentasi, ditambahkan 24/12/2014
Suatu keadaan penurunan aktivitas vital suatu organisme yang dapat dibalik, sebelum kematian biologis. Tahapan kondisi terminal. Tanda-tanda kematian klinis. Kriteria resusitasi jantung paru yang efektif. Kerusakan otak yang tidak dapat diperbaiki.
presentasi, ditambahkan 18/05/2016
Konsep dan jenis kematian dengan kekerasan dan tanpa kekerasan. Tanda-tanda utama yang menjadi ciri kematian klinis dan biologis. Perubahan post-mortem: pendinginan jenazah, rigor mortis dan pengeringan, redistribusi darah, proses autolisis dan pembusukan.
presentasi, ditambahkan 14/04/2014
Konsep, tanda dan penyebab kematian alami (fisiologis), kekerasan, klinis dan biologis. Studi tentang pengaruh faktor sosial, lingkungan dan genetik terhadap thanatogenesis. Pengenalan perubahan post mortem pada tubuh.
presentasi, ditambahkan 18/10/2015
Infark miokard, angina pektoris, kolaps dan krisis hipertensi. Sakit karena penyakit jantung. Kronis insufisiensi vaskular. Penyebab infark miokard. Konsep kematian klinis dan biologis. Prinsip dasar resusitasi jantung paru.
tugas kursus, ditambahkan 20/06/2009
Serangkaian tindakan yang bertujuan memulihkan fungsi vital dasar suatu organisme dalam keadaan kematian klinis. Tanda-tanda serangan jantung. Metode melakukan pernafasan buatan. Penyebab, faktor dan jenis syok.
presentasi, ditambahkan 17/02/2016
Sejarah perkembangan resusitasi jantung paru. Perkembangan masa kini tindakan resusitasi primer dan algoritma untuk resusitasi jantung paru. Diagnosis kematian klinis. Kepatenan jalan napas. Pijat jantung tertutup.
abstrak, ditambahkan 04/11/2016
Konsep, kemungkinan dan tanda-tanda yang dapat diandalkan dari kematian. Konsep thanatogenesis. Perubahan patofungsional dalam keadaan preagonal dan dinamika penderitaan - tahap terakhir kematian. Karakteristik kematian klinis. Proses post-mortem berkembang pada mayat.
presentasi, ditambahkan 02/08/2015
Konsep kematian sebagai akhir kehidupan. Menetapkan fakta terjadinya kematian biologis, tanda-tanda utamanya. Klasifikasi jenis kematian dan ciri-cirinya. Alasan utama yang menyebabkan kondisi terminal. Klasifikasi jenis thanatogenesis.
Pemastian kematian biologis dilakukan...
· perawat tugas
· junior tenaga medis
637.Sebelum timbulnya tanda-tanda kematian biologis yang jelas, perlu ...
ü Catat tanggal dan waktu kematian, buka pakaian orang yang meninggal
ü Baringkan jenazah telentang, tutup kelopak mata, luruskan kaki, letakkan tangan di perut, ikat rahang bawah
· melakukan semua tindakan ini setelah timbulnya tanda-tanda kematian biologis yang jelas
638. Berapa lama jenazah harus tetap berada di departemen setelah kematian biologis terjadi?
· dikirim ke departemen patologi segera setelah timbulnya kematian biologis
LITERATUR
Akzhigitov G.N. Organisasi dan pekerjaan rumah sakit bedah. - M., Kedokteran. 1979.- 286 hal.
Buyanov V.M. Kateterisasi tusukan vena: BME. v.10. Penerbitan " Ensiklopedia Soviet" - M., 1979.Hal.202-204
Buyanov V.M. Perawatan pasien bedah / Voskresensky P.K. - M.1987.- 114 hal.
Grebenev A.L., Enema / Zubkova V.L. - BME. v.10. Rumah penerbitan "Ensiklopedia Soviet". 1979.Hal.451-454
Grebenev A.L. Dasar-dasar keperawatan umum / Sheptulin A.A. - M., Kedokteran. 1991.- 256 hal.
Penutupan luka bedah: “Etikon”., 1997. 148 hal.
Zalikina L.S. Perawatan umum untuk orang sakit. - M., Kedokteran. 1984.220 hal.
Ivanov N.I. Suntikan: BME. v.9. Rumah penerbitan "Ensiklopedia Soviet". - M., 1978, hal.377-378
Inasaridze G.Z. Kateterisasi saluran kemih: BME. v.10. Rumah penerbitan "Ensiklopedia Soviet". – M., 1979.Hal.204-206
Kabatov Yu.F. Jarum medis: BME. v.9. Rumah penerbitan "Ensiklopedia Soviet". –M., 1978.Hal.18
Cara merawat pasien stoma dan fistula // Keperawatan. – 2000. - Nomor 4. - Hal.31
Kanorsky I.D. Luka baring: BME. v.21. Rumah penerbitan "Ensiklopedia Soviet". – M., 1983.Hal.135
Bedah klinis / Diedit oleh R. Conden dan L. Nyhus - M., “Latihan”. 1998.611 hal.
Kolchenogov P.D. Luar fistula usus dan pengobatan mereka. - M., Kedokteran. 1964. - Hal.25-29
Lisitsyn K.M. Operasi darurat pada penyakit onkologis organ rongga perut/ Revskoy A.K. - M., Kedokteran. 1986. - Hal.102
Mukhina S.A. Keperawatan umum / Tarnovskaya I.I. -M., Kedokteran. 1989.- 255 hal.
Bedah umum / Diedit oleh V. Schmidt, V. Hartig, M.I. 1985. - Hal.9.
Urologi operatif / Diedit oleh N.A. Lopatkin dan I.P. Shevtsov - L., Kedokteran. 1986. - Hlm.195-196.
Pertama pertolongan pertama/ Diedit oleh V.M. Velichenko, G.S. Yumashev - M., Kedokteran. 1989.- Bab 32.
Pytel Yu.A. Urologi darurat/ Zolotarev I.I. - M., Kedokteran. 1985. - Hlm.58-59.
Sadovnikov V.I. Disinfeksi dan sterilisasi peralatan endoskopi / Kvirkvelia M.A., Shcherbakov P.L., Rytikov F.M.: Pedoman. - M., 1971. - 14 hal.
Skripnichenko D.F. Drainase / Ermolin V.N., Sherstnev P.P. - BME. v.7. Rumah penerbitan "Ensiklopedia Soviet". M.1977.--Hal.475-480.
Direktori Paleeva perawat peduli - M., LLC Rumah Penerbitan AST. 200.- 544 detik.
Skripnichenko D.F. Tamponade: BME. v.24. Rumah penerbitan "Ensiklopedia Soviet". M., 1985. - Hlm.497
A.Ya.Grinenko Direktori ruang operasi dan ruang ganti perawat -S-P., 2000.- 203 hal.
Sukhorukov V.P. Tusukan dan kateterisasi vena / Berdikyan A.S., Epstein S.L. - S-P., Rumah Penerbitan Medis. 2001. – 53 hal.
Tarnovskaya E. Keselamatan perawat di tempat kerja // Keperawatan. 1999. - No.1. Bab 25-26.; 1999. - Nomor 2. Hal.22-23.; 1999. Nomor 3. Hal.23-24.
