Rumah stomatitis Memo tentang penggunaan obat-obatan. Tetes, supositoria, tempelan, sediaan lokal: aturan penggunaan berbagai bentuk sediaan Pengingat kepada pasien tentang minum obat

stomatitis

Memo tentang penggunaan obat-obatan. Tetes, supositoria, tempelan, sediaan lokal: aturan penggunaan berbagai bentuk sediaan Pengingat kepada pasien tentang minum obat

Penggunaan obat untuk berbagai penyakit

Koleksi obat-obatan terbaik pengobatan yang terbukti masih belum ketinggalan jaman dan membantu lebih baik daripada yang lain. Beberapa obat mempunyai efek yang serius efek samping, yang harus diwaspadai oleh pasien. Semua ini akan membantu Anda tetap sehat. Namun dokter memperingatkan: jangan mengobati sendiri.

Dingin

Arbidol – meningkatkan aktivitas antivirus di semua sistem tubuh.
Ibupron adalah pereda nyeri yang kuat, kerjanya cepat, dalam bentuk tablet effervescent lembut di perut, dan dalam supositoria nyaman untuk anak-anak.
Coldrex adalah obat vasokonstriktor yang sangat baik. Ia bekerja cepat karena dilarutkan dalam air panas.
Nazol – meredakan pilek dan mencegah kekeringan pada mukosa hidung, bertahan 12 jam.
Nurofen – ambulans, bekerja dengan cepat. Ada supositoria untuk bayi, tetapi supositoria sangat memperburuk kualitas darah.
Parasetamol (Panadol, Efferalgan) adalah antipiretik yang sangat baik, sangat diperlukan bagi penderita asma.
Polioksidonium – merangsang sistem imun, diresepkan untuk anak-anak, cocok untuk perawatan darurat dan untuk pencegahan selama epidemi.
Ribomunil - mengembalikan kekebalan, direkomendasikan untuk anak-anak sebagai obat paling efektif.
Sanorin adalah obat pilek tercepat dengan komponen anti alergi.
Flukol-B murah dan obat yang efektif, tetapi mengandung alkohol 8% dan dikontraindikasikan untuk pengemudi.

Hati

Antral adalah obat asli dalam negeri, tidak memiliki analog di dunia, melindungi sel hati dari agresi mikroba.
Galstena - tetes, obat yang sangat diperlukan untuk anak kecil.
Lioliv - memperbaiki kondisi hati jika terjadi penyakit kuning (bilirubin rendah).
Lipoferon - obat diminum secara oral, 5 kali lebih murah daripada interferon suntik!
Kalium orotate – meningkatkan fungsi hati, sintesis protein, dan metabolisme secara keseluruhan.
Silymarin adalah heksa. Persiapan jamu. Ini mengandung lebih banyak bahan aktif daripada analognya: karsil, silybor, hepaben.
Cholenzym adalah obat koleretik murah yang membantu mencerna makanan dan meningkatkan produksi enzim.
Holiver – obat koleretik asal tumbuhan.
Hepel adalah obat homeopati Jerman tanpa efek samping.
Essentiale – tidak lebih dari 20 tahun obat yang efektif Untuk .

Perut

Altan – persiapan jamu diproduksi di dalam negeri, sangat diperlukan untuk tukak lambung.
Asamin-pepsin. Obat tersebut meningkatkan keasaman lambung.
Gastritol - tetes asal tumbuhan, baik untuk bayi.
Motilium - menormalkan motilitas lambung, meningkatkan pergerakan makanan melalui lambung.
Minyak buckthorn laut – mengurangi proses inflamasi di perut.
Pariet - dari generasi terbaru obat yang efektif menurunkan keasaman pada lambung.
Pilobact – obat terbaru dari Helicobacter.
Renorm adalah fitokonsentrat domestik dengan efek anti-inflamasi yang kuat, menormalkan pencernaan.
Riabal - baik untuk meredakan kram perut, diresepkan untuk anak-anak. Tersedia dalam sirup dan tetes.
Phosphalugel adalah gel yang dapat menghilangkan dengan baik dan kurang beracun dibandingkan analognya.

Mata

Zovirax – salep mata, sangat diperlukan untuk konjungtivitis virus.
Quinax adalah profilaksis terbaik untuk.
Korneregel adalah gel yang efektif mengembalikan lapisan air mata pada kornea mata.
Xalacom – menggabungkan dua obat xalatan dan timalol. Mereka meningkatkan tindakan satu sama lain.
Xalatan (travatan) – efektif untuk glaukoma, bisa diminum sekali sehari.
Systane adalah air mata buatan, kelebihannya bisa diteteskan sehari sekali.
Uniclofen adalah obat antiinflamasi nonsteroid yang baik dalam bentuk tetes.
Floxal - tetes, antibiotik, bekerja pada berbagai mikroorganisme.
Salep floxal sangat diperlukan untuk konjungtivitis bakteri.
Cycloxan adalah antibiotik kuat dalam bentuk tetes, obat mujarab untuk konjungtivitis akut.

Telinga

Amoksisilin merupakan antibiotik yang aktif melawan patogen utama penyebab penyakit THT.
Klavisilin-Amoksisilin + asam klavulanat. Selain mikroorganisme yang sensitif terhadap amoksisilin, obat tersebut juga mempunyai efek aktif terhadap jenis bakteri tertentu.
Otofa – obat tetes telinga, antibiotik digunakan untuk penyakit inflamasi telinga tengah.
Otipax – obat kombinasi untuk penggunaan lokal dengan efek analgesik dan anti-inflamasi yang nyata. Kombinasi fenazon dan lidokain mengurangi waktu timbulnya efek anestesi.
Nimesulide – memiliki efek analgesik, anti-inflamasi dan antipiretik.
Noxprey - bila diberikan melalui rongga hidung, menyebabkan penyempitan selaput lendir, mengurangi pembengkakan, serta pembengkakan di sekitar mulut saluran eustachius, meningkatkan drainase jika terjadi eustachitis dan otitis media.
Ciprofloxacin - efektif obat lokal untuk otitis, memiliki efek antiinflamasi, antipruritus dan vasokonstriktor, mengurangi pembengkakan.
Cefaclor, cefixime, cefpodoxime, cefprozil, cefuroxime adalah sefalosporin generasi kedua dan ketiga. Mereka diresepkan untuk mereka yang tidak terpengaruh oleh ampisilin.
Edas-125 tonsilin - obat tetes homeopati, diresepkan untuk anak-anak dari usia 2 tahun untuk otitis, kelenjar gondok, tonsilitis kronis dengan air atau sepotong gula.
Eritromisin - diresepkan untuk mereka yang alergi terhadap obat penisilin.

Saraf

Venlaxor adalah antidepresan yang hampir tidak memiliki efek samping dan dengan cepat meredakan depresi berat.
Busperone adalah obat anticemas yang kuat dan tidak menimbulkan efek penghambatan. Dapat digunakan oleh pengemudi dan pelajar sebelum ujian.
Gidazepam merupakan obat tidur ringan yang tidak mempengaruhi reaksi pengemudi. Tapi Anda bisa membiasakannya - Anda tidak bisa meminumnya lebih dari sebulan!
Zyprexa - tidak memiliki efek samping yang serius, memberikan bantuan langsung.
Imovan (sonap, somnol, sonavan) adalah obat tidur paling modern.
Paxil adalah antidepresan yang efektif menghilangkan rasa panik, ketakutan, keadaan obsesif (fobia), membantu melawan anoreksia, dan juga memperpanjang hubungan seksual sebagai efek samping.
Pramestar meningkatkan daya ingat secara umum dan mempermudah mengingat informasi.
Rispolept - tahan lama, nyaman - larut di mulut seperti permen.
Sulpiride (eglanil) - sekaligus merawat saraf dan perut. Kelebihan lainnya: Saya minum hari ini - hari ini hasilnya.
Finlepsin – mengobati kejang dan neuritis, dan juga menstabilkan suasana hati.

Ginjal

Aksef adalah antibiotik, nyaman karena dapat diminum dalam bentuk tablet atau disuntikkan. Itu dijual satuan, lengkap dengan pelarutnya.
Blemaren adalah pelarut batu ginjal yang paling efektif.
Canephron adalah sediaan herbal tanpa efek samping.
Movalis adalah supositoria, obat anti inflamasi non hormonal yang tidak mengiritasi mukosa rektal.
Nephrofit adalah obat herbal kombinasi dengan efek anti inflamasi dan diuretik. Tanpa efek samping, diresepkan untuk anak di atas 5 tahun dan wanita hamil.
Ofloxin tidak agresif terhadap lambung dan jarang menimbulkan alergi.
Urosept adalah supositoria yang hanya bekerja pada sistem saluran kemih.
Urolesan adalah obat herbal yang menghilangkan pasir dengan baik dari ginjal dan sering diresepkan untuk anak-anak. Tersedia dalam bentuk sirup.
Flemoclav solutab memiliki spektrum aksi antimikroba yang luas dan direkomendasikan untuk pasien yang lemah.
Ceftriaxone adalah antibiotik spektrum luas dengan efek samping minimal dan disetujui untuk digunakan bahkan oleh wanita hamil.

prostat

Azitrox adalah antibiotik, nyaman - satu tablet per minggu.
Gatifloksasin adalah yang paling banyak antibiotik baru, akting cepat.
Zoxon - memberikan efek samping minimal, nyaman - satu tablet di malam hari.
Penisten - mengurangi volume prostat, mengurangi risiko terkena kanker prostat.
Prostamol UNO merupakan sediaan herbal tanpa efek samping.
Prostatilen (Vitaprost) – ekstrak dari kelenjar prostat yang besar ternak, biostimulan.
Proteflazide adalah imunostimulan herbal, efektif untuk prostatitis.
Fokus - tidak.
menyenangkan – obat antijamur generasi terakhir.
Unidox Solutab adalah antibiotik spektrum luas yang menembus dengan baik ke dalam jaringan prostat.

Sendi

Aspirin sangat diperlukan untuk.
Alflutop – meningkatkan metabolisme darah dan mengaktifkan proses metabolisme di otot.
Dona - memperkuat jaringan tulang rawan.
Dicloberl adalah obat antiinflamasi non hormonal. Mereka digunakan dalam supositoria, tetapi suntikan juga bisa diberikan.
Diklofen memiliki efek samping yang lebih sedikit dibandingkan yang lain.
Diklofenak efektif, namun mempengaruhi kondisi darah.
Ketanov adalah obat suntikan yang efektif.
Olfen nyaman karena ada dalam supositoria dan tidak membahayakan mukosa lambung.
Osteogenon adalah kondoprotektor efektif yang mengurangi kelemahan sendi.
Retabolil - meningkatkan sirkulasi perifer.

Tenggorokan

Anaferon adalah obat homeopati yang baik untuk pengobatan infeksi virus saluran pernafasan bagian atas.
Kolustan adalah aerosol yang meredakan pembengkakan dan peradangan dengan baik.
Lugol yang dilarutkan dalam gliserin adalah aplikasi eksternal terbaik.
Proposol-N – memiliki sifat antimikroba dan antiinflamasi, tidak memiliki efek iritasi pada tubuh.
Sinupret - memiliki efek antibakteri dan anti-edema, dapat diresepkan untuk anak-anak - diminum dalam bentuk tetes.
Tonsilgon merupakan obat anti inflamasi dan analgesik yang membantu mengurangi pembengkakan pada selaput lendir saluran pernapasan.
Tonsilotren - meningkatkan aktivitas selaput lendir.
Flemoxin solutab adalah antibiotik instan yang efektif untuk sakit tenggorokan bernanah, digunakan baik secara internal maupun untuk berkumur.
Faringosept – antiseptik, enak rasanya (larut di mulut). Tidak mempengaruhi mikroflora usus.
Falimint merupakan produk dengan efek mendinginkan untuk pengobatan penyakit rongga mulut dan faring. Sangat diperlukan pada malam operasi, selama prostetik gigi dan untuk dosen.

Perhatian! Efek obat-obatan ini tergantung pada pengobatan yang bersamaan dan nuansa pengobatan lainnya. Dokter memperingatkan: dalam keadaan apa pun Anda tidak boleh dirawat tanpa berkonsultasi dengan dokter!

Judul Memo aktif penggunaan yang aman obat
_Pengarang
_Kata kunci

Saat ini, jarang sekali kita menemukan seseorang yang, setidaknya kadang-kadang, tidak minum obat. Namun obat yang “ideal”, seperti kita ketahui, belum ada. Semuanya, pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil, memiliki efek buruk yang dapat berdampak buruk pada kesehatan pasien. Tapi apa yang harus dilakukan jika Anda tidak bisa melakukannya tanpa obat? Bagaimana cara membuat penggunaan obat seminimal mungkin berbahaya? Institut Nasional Penuaan Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS Layanan Kesehatan Masyarakat Institut Kesehatan Nasional memberikan pengingat yang cukup sederhana bagi pasien, yang dalam banyak kasus akan membantu meminimalkan risiko kesehatan saat mengonsumsi obat baru.

Berikut adalah daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda yang meresepkan obat baru untuk Anda.

Apa nama obatnya dan kenapa saya harus meminumnya?
Apa nama generik obatnya dan dengan nama apa obat tersebut dipasarkan oleh perusahaan lain?
Penyakit apa saja yang bisa diobati dengan obat ini?
Bagaimana cara kerja obat ini?
Berapa lama itu bertahan?
Seberapa sering obat ini harus diminum?
Bagaimana saya bisa yakin obat ini bekerja?
Bagaimana perasaan saya saat pertama kali meminum obat ini?
Kapan (dalam kaitannya dengan waktu dan waktu makan) saya harus minum obat, dalam jumlah berapa dan berapa kali?
Jika saya tidak sengaja melewatkan waktu minum obat, misalnya saya lupa, apa yang harus saya lakukan?
Apa efek samping yang mungkin saya alami saat mengonsumsi obat ini? Haruskah saya memberi tahu dokter saya jika hal itu terjadi? Bagaimana cara meminimalkan kemungkinan terjadinya efek ini?
Berapa lama saya harus minum obatnya?
Apa yang harus saya lakukan jika saya melihat obatnya tidak bekerja?
Apakah obat ini berinteraksi dengan obat lain, termasuk obat herbal, serta makanan dan suplemen makanan yang juga saya gunakan saat ini.
Saat meminum obat, sebaiknya saya menghindari:
- menyetir?
- minum alkohol?
- mengonsumsi jenis makanan tertentu?
- minum obat tertentu?
Apakah ada batasan lain dalam pola makan, pola makan atau gaya hidup yang harus dipatuhi saat minum obat?
Apakah pengobatan dengan obat ini harus dikombinasikan dengan obat atau obat lain?
Bagaimana (dalam kondisi apa) sebaiknya obat disimpan?
Kalau saya tidak minum obatnya, adakah obat lain yang cara kerjanya mirip dengan obat ini?

Institut Nasional Penuaan Layanan Kesehatan Masyarakat Departemen Kesehatan dan Kemanusiaan AS
Institut Kesehatan Nasional -

ATURAN OBAT YANG DIMINUM -
KUNCI SUKSES PENGOBATAN.

Efisiensi terapi obat sangat bergantung pada bagaimana penggunaan obat berhubungan dengan asupan makanan dan komposisinya. Kebanyakan instruksi mencakup instruksi untuk meminum obat ini sebelum atau sesudah makan. Kecuali dinyatakan lain, obat ini diminum pada waktu perut kosong. Mengonsumsi obat saat perut kosong dianggap penggunaan obat minimal 60 menit sebelum makan atau 2 jam setelah makan. Apa yang kita minum dengan obat-obatan kita sangat banyak poin penting, karena cairan ini atau itu (susu, jus berbagai buah, air mineral, dll.) bereaksi dengan obat, kadang-kadang dengan pembentukan kompleks yang tidak larut, menghancurkan (memodifikasi) zat aktif bahan obat. Obat tersebut ternyata tidak efektif. Syarat-syarat minum obat (sebelum atau sesudah makan, dikunyah atau tidak, diminum dengan apa, diencerkan dengan apa, perlunya perawatan rongga mulut setelah minum obat, dll) harus dicantumkan dalam petunjuk obat di bagian "Cara pemberian dan dosis".

Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tanggal 26 Maret 2001 N 88 menyetujui Standar Industri "Standar Informasi Negara Produk Obat. Ketentuan Dasar" 91500.05.0002-2001, di bagian 02.04.02 "Petunjuk penggunaan suatu produk obat” yang menyatakan bahwa petunjuk penggunaan suatu produk obat dibagi menjadi beberapa kategori sebagai berikut:

Petunjuk penggunaan obat untuk spesialis;

Petunjuk penggunaan produk obat untuk konsumen (leaflet).

Petunjuk penggunaan produk obat untuk konsumen (leaflet - sisipan) - dokumen resmi, ditujukan untuk pasien dan berisi informasi yang diperlukan untuk penggunaan produk obat secara mandiri dengan benar.

Rekomendasi metodologis tanggal 7 Desember 2009 “Persiapan teks instruksi untuk penggunaan medis suatu produk obat” menetapkan persyaratan dasar untuk konstruksi dan penyajian teks instruksi. Diberikan ketentuan tambahan yang harus dipatuhi saat menggunakan obat: waktu penggunaan, hubungan dengan asupan makanan ("sebelum makan" 30 - 60 menit sebelum mulai makan, "saat makan" - periode asupan makanan langsung untuk 30 menit sebelum memulai atau setelah berakhir, "setelah makan" - jangka waktu 30 - 120 menit setelah makan, "saat perut kosong" - tidak kurang dari 60 menit sebelum dimulainya makan dan tidak lebih awal dari 120 menit setelah selesai ), kebutuhan untuk mengikuti diet khusus, titrasi dosis, dan apa yang harus dilakukan pasien jika dosis terlewat.

Jika tidak ada petunjuk apa pun di sisipan kemasan, obat harus diminum 30 menit sebelum makan. Ini berlaku untuk sebagian besar obat-obatan.

Setiap Substansi kimia- Ini adalah senyawa asing, yang jika kita berbicara tentang obat, harus diserap dalam tubuh manusia dengan manfaat sebesar-besarnya bagi kesehatannya. Sementara itu, mengikuti aturan pemberian dapat sangat mempengaruhi efek obat.

Jika beberapa ditugaskan obat-obatan, mereka harus diambil secara terpisah. Bahkan obat yang paling tidak berbahaya bagi tubuh, bila mengonsumsi beberapa obat sekaligus, akan memberikan banyak tekanan pada perut dan hati. Selain itu, tidak ada yang akan mengatakan bagaimana, di bawah pengaruh lingkungan individu, perut setiap orang dapat berkembang menjadi beberapa suplai medis, diambil pada waktu yang sama. Apakah akan menyebabkan terbentuknya zat beracun di perut? Oleh karena itu, resepsi obat perlu diencerkan tepat waktu sehingga interval antar dosisnya setidaknya 15-30 menit.

Apa yang harus diminum dengannya?

Yang terbaik adalah, kecuali ada instruksi khusus, meminumnya bersama air matang biasa. Air merupakan pelarut yang baik dan tidak mempengaruhi zat aktif.

Anda tidak boleh membawa obat-obatan susu, Karena efektivitas obat-obatan yang strukturnya mirip dengan protein - glikosida jantung, kafein, obat antiulkus - menurun. Jangan mengonsumsi enzim dengan susu. Antibiotik tidak dianjurkan untuk dikombinasikan dengan produk susu. Kadang-kadang dalam anotasi obat Anda dapat menemukan penyebutan langsung tentang tidak diperbolehkannya minum susu.

Telah ditetapkan bahwa suplemen zat besi tidak boleh dikonsumsi dengan susu dan makanan tinggi asam oksalat dan tanin (teh kental, kopi, bayam, blueberry).

Suplemen kalsium tidak boleh dikonsumsi dengan susu, air soda, atau dikombinasikan dengan makanan kaya lemak.

Anda tidak boleh minum obat dan teh. Teh mengandung tanin, yang membentuk senyawa tidak larut dengan zat yang mengandung nitrogen.

Secara terpisah, harus dikatakan tentang pemberian simultan obat-obatan dan alkohol . Hal ini sama sekali tidak boleh terjadi. Latihan menunjukkan bahwa dengan kombinasi inilah yang paling berhasil komplikasi yang parah. Misalnya dengan penggunaan jangka panjang obat nonsteroid dan minuman beralkohol, mukosa lambung rusak dan bisa terbentuk maag. A Antibiotik, bila dikonsumsi bersamaan dengan alkohol, tidak hanya kehilangan separuh khasiat obatnya, tetapi juga dapat membentuk senyawa kimia yang berbahaya bagi tubuh.

Apakah ini penting - saat perut kosong, sebelum makan, sesudahnya? Biasanya diterima:

- Saat perut kosong: tincture, infus, rebusan dan sediaan semacam itu dari bahan tanaman.

- Sebelum makan : diuretik;; obat sulfa dianjurkan untuk diminum dengan minuman yang bersifat basa, misalnya air mineral, selama pengobatan harus dikecualikan produk makanan mengandung belerang (telur, kacang-kacangan, tomat, hati); kalsium glukonat (tidak termasuk produk yang mengandung asam oksalat, asetat, dan lemak).

- Setengah jam sebelum makan: zat pereduksi keasaman jus lambung(antasida dan obat koleretik); obat antiulkus, obat antiaritmia;

- Saat makan: obat asam lambung atau enzim pencernaan, karena membantu perut mencerna makanan; vitamin yang larut dalam air(C dan Grup B).

- Setelah makan : obat penghilang rasa sakit obat antiinflamasi (nonsteroid); vitamin yang larut dalam lemak(A, D, E, K), sediaan multivitamin kompleks; agen yang merupakan komponen empedu, glikosida jantung (disarankan untuk menghancurkan tablet, mencucinya dengan lendir bertepung, dan mengecualikan makanan berprotein); kalsium klorida
- Terlepas dari makanannya :bronkodilator; berarti meningkatkan sirkulasi otak.

- Mereka tidak punya waktu obat yang diresepkan" di bawah lidah».

Minumlah obat Anda secara berkala. hormonal Dan " obat jantung, mayoritas antibiotik harus diambil ketat setiap saat.

Jika instruksi menunjukkan " tiga kali sehari“, ini tidak berarti sama sekali: sarapan - makan siang - makan malam. Obatnya harus diminum setiap delapan jam agar konsentrasinya tetap terjaga merata di dalam darah. Bahkan di malam hari pun perlu minum obat.

Perawatan harus diselesaikan. Hal ini terutama berlaku untuk pengobatan antibiotik. Anda tidak boleh berhenti minum antibiotik, meskipun gejala penyakitnya sudah berkurang atau hilang. Lagi pula, ketika diobati dengan obat-obatan ini, mikroorganisme yang paling lemah mati terlebih dahulu, kemudian mikroorganisme yang lebih resisten, dan pada akhirnya - sisanya. Jika pengobatan lengkap tidak dilakukan, maka mikroorganisme yang paling resisten akan bertahan, beradaptasi dengan obat ini, dan pada penyakit selanjutnya mereka tidak lagi sensitif terhadap antibiotik ini, atau sensitif, tetapi terhadap dosis yang lebih tinggi yang tidak berbahaya. ke tubuh.

Tidak diperbolehkan meminum obat yang sudah kadaluwarsa. Hal terkecil yang akan terjadi adalah ketidakefektifan pengobatan, dan dampak terbesarnya adalah kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki. Lagi pula, ketika tanggal kadaluwarsanya habis, reaksi obat ketika masuk ke dalam tubuh manusia mungkin berbeda menjadi lebih buruk dari yang ditentukan dalam petunjuk. Hal yang sama juga berlaku untuk obat-obatan itu disimpan secara tidak benar (suhu, kelembaban, peringatan cahaya tidak diperhatikan).

KSKUZ "Pusat Pengendalian Mutu dan Sertifikasi"
obat"
Khabarovsk, st. Soviet, 34

Halaman saat ini: 16 (buku memiliki total 31 halaman)

Jenis huruf:

100% +

Bab 4. Farmakoterapi penyakit jantung

Pertimbangan umum pengobatan farmakologis

1. Sebelum meresepkan obat apa pun, Anda harus sekali lagi membaca dengan cermat petunjuknya, yang ditulis untuk dokter, atau bagian terkait dalam buku referensi farmakologi.

2. Saat meresepkan obat baru, Anda harus memastikan bahwa obat tersebut terdaftar di Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia.

3. Jumlah obat minimum yang mungkin untuk situasi klinis tertentu harus ditentukan, dengan menghindari polifarmasi.

4. Saat meresepkan beberapa obat, analisis ulang informasi tentang interaksinya.

5. Analisa kembali riwayat hidup dan penyakit pasien serta pastikan tidak ada kontraindikasi penggunaan obat.

6. Saat meresepkan obat yang memiliki banyak efek samping, pertimbangkan secara hati-hati rasio risiko/manfaatnya, hindari situasi “mengobati satu hal dan merusak hal lain”. Prinsip dasarnya: pengobatan tidak boleh lebih berbahaya dari penyakitnya.

7. Dosis jenuh, atau dosis terapeutik penuh adalah jumlah obat yang memungkinkan tercapainya efek terapeutik optimal tanpa adanya tanda-tanda efek samping yang jelas.

8. Dosis pemeliharaan adalah jumlah obat yang memungkinkan mempertahankan (memperkuat) efek terapeutik yang dicapai dan menjamin stabilitas konsentrasi terapeutik obat dalam darah.

Saat meresepkan farmakoterapi, kepatuhan pasien terhadapnya harus diperhitungkan, karena pasien mengambil alih bagian utama pengobatan (pembelian dan pemberian obat, pemantauan mandiri dan kunjungan lanjutan ke dokter, dll.) . Jika pasien tidak cukup patuh terhadap farmakoterapi, maka ia menolak untuk meminum obat tersebut, tidak peduli seberapa efektif obat tersebut, dari sudut pandang dokter. Oleh karena itu, pengobatan harus ditentukan tidak hanya dengan mempertimbangkan indikasi atau kontraindikasi, tetapi juga dengan mempertimbangkan keinginan pasien, gaya hidupnya, dan banyak faktor lain yang tercantum di bawah ini.

Faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan terhadap pengobatan: jumlah obat yang diminum dan frekuensi pemberian dosis, waktu pemberian obat, pendidikan, status budaya dan keluarga, jenis kelamin, harga obat farmakologis dan ketersediaannya, jumlah kunjungan ke dokter dan pemeriksaan lanjutan yang diperlukan selama pengobatan, waktu yang dihabiskan untuk menunggu dokter dan pemeriksaan, tingkat individu dokter, efektivitas hubungan “dokter-pasien”.

Setelah menentukan rejimen pengobatan, pasien harus menerima obat dari dokter rekomendasi terperinci mengenai karakteristik obat yang diminum, efek sampingnya, kriteria efektivitasnya yang dapat dievaluasi secara mandiri oleh pasien, serta rekomendasi frekuensi pemantauan pengobatan rawat jalan: laboratorium dan instrumental. Saat merencanakan pengobatan jangka panjang, disarankan juga untuk mengajari pasien keterampilan membuat buku harian pemantauan mandiri, di mana ia harus mencatat penerapan rekomendasi medis dan data pemantauan mandiri. tekanan darah, denyut nadi, diuresis, dll, dan juga jelaskan Anda perasaan subyektif. Buku harian pemantauan mandiri tidak hanya mendisiplinkan pasien, tetapi juga memungkinkan dokter memperoleh informasi obyektif dengan cepat tentang kemajuan pengobatan pasien. Dokter harus membiasakan pasien dengan rekomendasi berikut.

Pasien juga harus memberi perhatian khusus pada frekuensi dan waktu minum obat, yang sering dilanggar, namun kepatuhan terhadap kondisi ini berperan besar dalam mencapai efek yang diinginkan dalam pengobatan penyakitnya. Apa sebenarnya arti dari frekuensi minum obat:

2 kali sehari - setiap 12 jam, pagi dan sore, pada waktu yang sama (misalnya pukul 8.00 dan 20.00);

3 kali sehari - setiap 8 jam, pagi, siang dan malam, pada waktu yang sama (dan bukan saat sarapan, makan siang, dan makan malam!);

di malam hari - tepat sebelum tidur;

di pagi hari dengan perut kosong - segera setelah bangun tidur.

...

CATATAN BAGI PASIEN TENTANG MENGAMBIL OBAT

Tablet tidak boleh dikunyah, tablet dan kapsul tidak boleh dipecah, dihancurkan atau dilarutkan dalam air kecuali diinstruksikan secara khusus.

Lebih baik membeli obat dengan dosis yang ditentukan oleh dokter Anda, daripada membagi tablet dosis tinggi menjadi beberapa dosis atau meminum beberapa tablet dosis rendah secara bersamaan.

Kecuali dinyatakan lain, semua obat dianjurkan untuk diminum 40-60 menit setelah makan.

Cara terbaik adalah minum obat dengan air matang biasa pada suhu kamar.

Jika tablet atau kapsul sulit ditelan, Anda mungkin ingin minum beberapa teguk air secara perlahan dan mengikuti tablet dengan banyak cairan sebelum meminumnya. Jika ini tidak membantu, mintalah dokter Anda untuk mengubah bentuk sediaan atau obatnya. Tablet tidak boleh tersangkut di tenggorokan, karena obat dirancang untuk keasaman dan kondisi lambung dan duodenum, dan bukan kerongkongan (dapat terjadi masalah pada kerongkongan dan penurunan efek obat).

Saat meresepkan obat, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda tentang dosis, frekuensi pemberian, ketergantungan pada asupan makanan, kondisi putus obat (dapatkah Anda segera berhenti meminumnya atau haruskah Anda mengurangi dosis secara bertahap), kemungkinan efek samping obat.

Jika Anda perlu meminum beberapa obat sekaligus, cantumkan obat tersebut per jam untuk menghindari kebingungan.

Diskusikan terlebih dahulu dengan dokter apa yang harus dilakukan jika Anda lupa minum obat tepat waktu. Anda tidak boleh mengonsumsi dosis yang terlupa sebagai suplemen untuk dosis berikutnya, karena dapat menyebabkan overdosis dan komplikasi serius.

Jika Anda mengonsumsi obat-obatan (seperti vitamin) atau suplemen nutrisi sendiri, beri tahu dokter Anda.

Saat membeli obat, pastikan kemasannya utuh, periksa tanggal kadaluarsa dan dosisnya. Belilah obat dari apotek terpercaya, bukan dari tangan atau nampan. Berhati-hatilah terhadap obat-obatan yang diberikan kepada Anda oleh orang lain yang tidak lagi membutuhkannya atau tidak cocok: meskipun tanggal kadaluwarsa obat tersebut belum kedaluwarsa, ada bahaya kondisi penyimpanannya tidak terpenuhi.

Jangan menimbun obat: rejimen pengobatan Anda mungkin berubah.

Simpan obat di tempat yang kering dan gelap, jauh dari perubahan suhu dan sinar matahari langsung. Kamar mandi atau dapur bukanlah tempat yang cocok untuk menyimpan obat. Hanya obat-obatan yang kondisinya diindikasikan oleh produsen yang disimpan di lemari es. Jauhkan obat-obatan dari jangkauan anak-anak: sebagian besar obat yang digunakan dalam bidang kardiologi bersifat mematikan. tubuh anak bahkan dalam dosis minimal.

Saat memilih obat-obatan dan dosisnya harus memperhitungkan usia pasien. Pada pasien lanjut usia dan lanjut usia, terdapat kekhasan dalam farmakodinamik sebagian besar obat yang terkait dengannya perubahan terkait usia fungsi hati dan ginjal serta menyebabkan lebih seringnya berkembangnya efek samping, efek penumpukan dan peningkatan efek toksik.

Fitur pengobatan pasien lanjut usia:

memulai pengobatan dengan dosis kecil (biasanya setengah dari dosis yang dianjurkan);

meningkatkan dosis secara perlahan;

pemantauan yang cermat terhadap efek samping obat.

Farmakoterapi penyakit tertentu

Iskemia jantung

Prinsip dasar pengobatan farmakologis bentuk stabil dibahas di bawah. penyakit koroner hati. Pengobatan bentuk tidak stabil sebagian tercermin dalam bab “Prinsip dasar diagnosis dan pengobatan kondisi darurat di bidang kardiologi,” namun sebagian besar hal ini merupakan hak prerogatif klinik khusus. Dalam bentuk penyakit arteri koroner yang tidak stabil, tugas utama dokter spesialis apa pun adalah mendiagnosis kondisi ini secara tepat waktu, memastikan fungsi vital pasien dan mencegah komplikasi hingga bantuan yang memenuhi syarat tersedia.

Tujuan utama pengobatan bentuk penyakit arteri koroner yang stabil: pencegahan serangan (terapi antiangina) dan peningkatan prognosis (pencegahan komplikasi, pencegahan perkembangan). Komponen pengobatan: metode non-obat, terapi farmakologi, perawatan bedah.

Pertimbangan umum untuk pengobatan penyakit arteri koroner bentuk stabil

1. Pengobatan IHD yang rasional melibatkan kombinasi setidaknya dua komponen yang dijelaskan di atas. Kurangnya metode non-obat membuat pengobatan menjadi sia-sia bahkan dengan farmakoterapi yang efektif dan/atau intervensi bedah yang berhasil. Operasi IHD saat ini hanya bersifat paliatif, karena tidak mempengaruhi penyebab IHD (kecuali IHD yang berhubungan dengan cacat lahir. arteri koroner). Hanya metode non-obat yang praktis tidak efektif bahkan dalam pengobatan angina stabil FC I.

2. Prioritas farmakologis atau metode bedah Dokter menentukan pengobatan setelahnya pemeriksaan penuh pasien, yang meliputi pencitraan x-ray arteri koroner (angiografi koroner). Pengecualian adalah pasien dengan angina pektoris FC I, namun ada kemungkinan pemeriksaan invasif dan perawatan bedah selanjutnya jika kondisinya memburuk. Dengan kata lain, jika ada indikasi untuk dilakukan angiografi koroner, maka harus dilakukan secepat mungkin. Farmakoterapi dalam banyak kasus harus dianggap sebagai metode pengobatan utama hanya sampai hasil angiografi koroner tersedia.

Indikasi dan kontraindikasi angiografi koroner dibahas lebih rinci pada bab terkait.

Metode non-obat

Metode non-obat untuk mengobati bentuk penyakit arteri koroner stabil terutama melibatkan penanganan faktor risiko perkembangan penyakit yang dapat dihindari. Lagi Informasi rinci tentang metode pengaruhnya terdapat pada bab “Aterosklerosis. Konsep modern aterogenesis, pencegahan dan pengobatan." Komponen utama pengobatan non-obat:

informasi dan pendidikan pasien;

diet individu, terapi diet;

untuk berhenti merokok;

koreksi berat badan;

fisioterapi;

psikoterapi dan pelatihan autogenik;

Terapi antiplatelet

Obat antiplatelet yang meningkatkan prognosis penyakit arteri koroner direkomendasikan untuk semua pasien tanpa adanya kontraindikasi, serta untuk pasien yang telah menjalani revaskularisasi miokard.

Asam asetilsalisilat

Agen antiplatelet yang paling umum digunakan adalah asam asetilsalisilat. Mekanisme aksi antiplatelet asam asetilsalisilat didasarkan pada pengikatan siklooksigenase trombosit yang ireversibel, diikuti dengan penurunan sintesis penginduksi agregasi trombosit (prostaglandin, tromboksan).

DI DALAM tahun terakhir Efek farmakologis lain yang sama pentingnya dari asam asetilsalisilat sedang dipelajari, misalnya, meningkatkan sintesis feritin, yang merupakan antioksidan, mengurangi kemampuan oksidasi lipoprotein densitas rendah, serta menginduksi sintesis adenosin, yang memiliki efek kuat. efek anti-inflamasi. Dengan mempertimbangkan konsep modern tentang terjadinya dan perkembangan aterosklerosis, komponen tindakan farmakologis asam asetilsalisilat ini memerlukan pemberiannya pada sebagian besar pasien dengan penyakit arteri koroner.

Jika ada kontraindikasi terhadap aspirin, tiklopidin atau clopidogrel biasanya diresepkan. Jika clopidogrel merupakan kontraindikasi, warfarin digunakan sampai tingkat INR 2-3,5 tercapai. Peresepan rejimen warfarin dan pemantauan terapi dijelaskan dalam bab “Perawatan bedah penyakit jantung.”

1. Asam asetilsalisilat diindikasikan untuk semua pasien, terlepas dari adanya gejala dan stadium/jenis penyakit arteri koroner, dengan dosis 50–325 mg/hari.

2. Saat memilih dosis, harus diingat bahwa asam asetilsalisilat memblokir siklooksigenase tidak hanya di trombosit, tetapi juga di endotel vaskular, sehingga mengurangi dinding pembuluh darah produksi prostasiklin, yang memiliki efek vasodilator dan antiplatelet. Efek asam asetilsalisilat pada sintesis prostasiklin bergantung pada dosis: meningkat seiring dengan peningkatan dosis.

Menurut hasil penelitian paling otoritatif di bidang ini, dosis optimal asam asetilsalisilat, yang memberikan pemblokiran efektif siklooksigenase trombosit dengan sedikit efek pada pembentukan prostasiklin di endotel, adalah 50-100 mg/hari.

Penghambatan sintesis prostasiklin oleh asam asetilsalisilat dapat membantu mengurangi beberapa efek inhibitor ACE, yang harus diperhitungkan saat meresepkannya secara bersamaan, terutama pada pasien dengan gagal jantung kronis. Beberapa penulis menganggap tidak tepat untuk meresepkan asam asetilsalisilat dalam dosis berapa pun kepada pasien yang memakainya penghambat ACE, dan dianjurkan untuk menggantinya dengan obat antiplatelet lain (tiklopidin, clopidogrel).

3. Efek antiplatelet asam asetilsalisilat tetap ada lingkaran kehidupan trombosit, yaitu dalam waktu 5-7 hari, yang pertama-tama harus diperhitungkan ketika terpaksa menghentikan obat (misalnya, karena masa depan intervensi bedah atau dengan berkembangnya perdarahan). Pada saat yang sama, pemblokiran agregasi trombosit yang ireversibellah yang membedakan asam asetilsalisilat dari banyak agen antiplatelet lainnya yang memiliki efek jangka pendek.

4. Saat memilih bentuk sediaan asam asetilsalisilat, dianjurkan diberikan preferensi pada yang penggunaannya memberikan efek samping minimal pada saluran cerna, yaitu bentuk enterik. Fitur-fitur berikut harus dipertimbangkan:

meskipun hampir tidak ada sama sekali dampak lokal pada mukosa lambung, bentuk enterik mempertahankan efek merusak sistemik (terkait dengan penghambatan sintesis prostaglandin yang melindungi selaput lendir), sehingga risiko kerusakan masih ada, dan penggunaan asam asetilsalisilat bentuk enterik tidak menghilangkan perlu memantau sepenuhnya terapi antiplatelet (lihat di bawah);

Bila menggunakan bentuk enterik, pencapaian konsentrasi puncak obat tertunda rata-rata 2 jam dibandingkan masa kerja bentuk konvensional. Hal ini harus diperhitungkan selama terapi antiplatelet darurat (misalnya, pada penyakit akut sindrom koroner). Dalam situasi klinis seperti itu, lebih baik menggunakan bentuk asam asetilsalisilat yang larut dengan cepat (tablet effervescent), dan jika tidak ada, tablet dalam bentuk enterik harus dikunyah.

5. Dengan penggunaan obat asam asetilsalisilat yang berkepanjangan, trombositosis kompensasi dapat terjadi.

6. Donor oksida nitrat (misalnya nitrat) secara signifikan mengurangi risiko pendarahan atas saluran pencernaan pada pasien yang memakai asam asetilsalisilat.

Kontrol terapi antiplatelet

Mengajarkan pasien diagnosis mandiri tentang kemungkinan perdarahan, yaitu tanda-tanda utama perdarahan gastrointestinal akut dan kronis: munculnya tinja berwarna hitam (melena), kelemahan, penurunan tekanan darah yang dikombinasikan dengan takikardia. Pasien harus diperingatkan tentang perlunya mengendalikan gusi berdarah saat menyikat gigi - ini tanda awal hipokoagulasi.

Endoskopi berkala - setiap 2 tahun sekali tanpa adanya keluhan.

Faktor risiko perdarahan gastrointestinal selama terapi antiplatelet:

usia di atas 65 tahun;

riwayat tukak lambung dan duodenum atau tukak lambung;

Infeksi Helicobacter pylori;

penyalahgunaan alkohol;

fitur nutrisi - kehadiran di diet harian sejumlah besar rempah-rempah dan produk ekstraktif, seperti lada, bawang merah, bawang putih, lobak, mustard, dll;

sering menggunakan obat antiinflamasi nonsteroid.

Penghambat reduktase HMC-CoA

Mekanisme kerja dan indikasi penggunaan statin dijelaskan lebih rinci pada bab “Aterosklerosis. Konsep modern tentang aterogenesis, pencegahan dan pengobatan.”

Terapi antiangina

Obat antiangina utama yang digunakan untuk pengobatan penyakit jantung iskemik: beta blocker, nitrat, antagonis kalsium (penghambat saluran kalsium).

Tujuan terapi antiangina adalah untuk mencegah serangan angina. Beta blocker dan antagonis kalsium juga meningkatkan prognosis pada beberapa kategori pasien. Secara umum, akan lebih mudah untuk mempertimbangkan farmakoterapi bentuk penyakit arteri koroner yang stabil sesuai dengan skema “penyediaan mekanisme – tujuan akhir – obat”.

Algoritma untuk meresepkan terapi antiangina

1. Jika tidak ada kontraindikasi, beta blocker adalah obat pilihan. Penting untuk mengevaluasi efektivitas beta blocker untuk pasien tertentu, dan jika tersedia, titrasi dosis obat ke dosis terapeutik maksimum; menilai kelayakan penggunaan bentuk beta blocker jangka panjang.

3. Jika beta blocker tidak dapat ditoleransi dengan baik atau tidak efektif, obat tersebut harus diganti dengan obat nitro dengan durasi kerja yang sesuai dengan kelas angina (lihat rekomendasi di bawah) atau dengan antagonis kalsium yang sesuai.

4. Jika beta blocker tidak cukup efektif pada dosis terapeutik maksimum, tambahkan antagonis kalsium dihidropiridin atau bentuk sediaan nitrat yang sesuai ke dalam terapi.

5. Jika keputusan tentang perlunya terapi antiangina kombinasi dibuat dengan latar belakang sudah diobati dengan satu obat antiangina, maka sebelum meresepkan obat kedua, dosis obat pertama harus ditingkatkan hingga dosis terapeutik maksimal.

6. Saat meresepkan kombinasi obat antiangina, harus diingat bahwa dalam beberapa kasus, bila penggunaan bersama dari dua obat antiangina, efeknya tidak meningkat, namun sebaliknya melemah, namun efek samping kedua obat tersebut meningkat (misalnya, penggunaan kombinasi antagonis kalsium nitrat dan dihidropiridin).

7. Sebagai tambahan terapi antiangina, obat metabolik seperti trimetazidine juga diresepkan. Dalam situasi yang jarang terjadi - ketika obat antiangina utama tidak dapat ditoleransi dengan baik - obat metabolik dapat digunakan sebagai alternatif.

Obat nitro

Yang paling umum digunakan adalah 3 obat dalam kelompok ini: nitrogliserin, isosorbide dinitrate, isosorbide-5-mononitrate. Tidak ada perbedaan mendasar dalam tindakan farmakologis.

Yang lebih penting adalah klasifikasi obat berdasarkan durasi kerja:

nitrat kerja pendek (hingga 1 jam);

nitrat dengan aksi sedang dan berkepanjangan (hingga 6 jam);

nitrat kerja panjang (hingga 16 atau 24 jam).

Nitrat tersedia dalam berbagai bentuk sediaan: tablet, semprotan aerosol, patch dengan pelepasan zat aktif secara bertahap, larutan pemberian intravena. Dalam kehidupan sehari-hari praktek klinis yang paling umum digunakan adalah rute pemberian nitrat secara oral, kulit dan aerosol. Metode parenteral digunakan terutama dalam praktik kondisi darurat dan perawatan intensif.

Efek farmakologis nitrat:

penurunan konsumsi oksigen miokard;

penurunan preload - penurunan tekanan darah, volume ventrikel kiri, resistensi pembuluh darah perifer;

efek antitrombotik dan antiplatelet;

dilatasi pembuluh koroner dan arteriol epikardial;

vasodilatasi pembuluh koroner, termasuk yang stenotik.

Pertimbangan Umum untuk Perawatan Nitrat

1. Pilihan obat nitro untuk penyakit arteri koroner harus bersifat individual untuk setiap pasien dan mempertimbangkan tidak hanya stadium dan luasnya penyakit, tetapi juga aspek sosial.

2. Pada awal pengobatan, obat nitro paling sering diresepkan tindakan biasa. Di masa depan, Anda dapat beralih ke bentuk pemberian yang berkepanjangan, namun harus diingat bahwa bentuk pemberian yang berkepanjangan lebih mungkin menyebabkan efek adiktif dibandingkan nitrat yang bekerja secara teratur.

3. Pasien yang menerima obat nitro sebagai bagian dari terapi rutin harus dijelaskan perlunya selalu membawa nitrat kerja cepat: biasanya, nitrogliserin dalam tablet atau nitrat dalam bentuk aerosol (lihat farmakokinetik nitrat di bab yang sama) . Penting untuk mengajari pasien cara mengonsumsi nitrat kerja cepat (lihat di bawah).

4. Penggunaan nitrat dalam jangka panjang menyebabkan kecanduan dan penurunan efek terapeutik. Meningkatkan dosis seringkali memperburuk efek samping. Masalah pengembangan toleransi terhadap nitrat belum terselesaikan hingga saat ini, namun jika sejumlah aturan diikuti, efek kecanduan dapat diatasi atau ditunda secara signifikan (lihat hal. 291).

5. Jika nitrat tidak dapat ditoleransi dengan baik, Anda dapat meresepkan obat yang memiliki efek seperti nitrat: molsidomine, Sidnopharm, Corvaton. Perlu diingat bahwa obat ini memiliki efek vasodilatasi yang kurang jelas dibandingkan nitrat, dan tidak memiliki bentuk yang berkepanjangan.

6. Nitrat dapat diresepkan untuk angina vasospastik.

7. Selain perkembangan toleransi, kelemahan nitrat yang signifikan adalah sindrom rebound, yang terjadi ketika obat masuk ke dalam tubuh secara tiba-tiba, yang harus diperhitungkan selama terapi jangka panjang.

Efek samping utama nitrat: sakit kepala, hipotensi arteri, takikardia, hipotensi ortostatik, retensi cairan dalam tubuh.

Dengan penggunaan jangka panjang secara teratur, efek antiangina nitrat dapat melemah atau bahkan hilang sama sekali (berkembangnya toleransi).

Langkah-langkah untuk mencegah berkembangnya toleransi terhadap obat nitro:

meresepkan dosis minimum yang diperlukan untuk mencapai efek terapeutik;

pencegahan retensi cairan dalam tubuh;

kepatuhan terhadap rejimen dosis (yang disebut pemberian asimetris), yang memberikan jeda minimal 6-8 jam antara penggunaan dosis obat nitro, serta jeda optimal 12-13 jam antara dosis sore dan pagi hari. Biasanya, periode bebas nitrat direncanakan pada malam hari, ketika tidak ada kebutuhan besar akan nitrat. Pengecualiannya adalah pada pasien dengan angina parah, ketika penggunaan nitrat terus menerus dianjurkan;

Jika memungkinkan, Anda harus berhenti sejenak dari pengobatan dengan obat nitro (yang disebut metode pemberian dosis intermiten).

...

memo pasien

CARA MENGAMBIL NITROGLYCERIN DENGAN BENAR

1. Jika terjadi serangan, pastikan untuk duduk atau berbaring.

2. Letakkan tablet nitrogliserin di bawah lidah Anda dan larutkan hingga larut sempurna (atau gunakan aerosol). Anda tidak boleh mengonsumsi makanan atau cairan secara bersamaan.

3. Jika tidak ada efek, minum kembali tablet nitrogliserin setelah 3-5 menit.

4. Jika tidak ada efek, minum tablet nitrogliserin setelah 3-5 menit. Mengonsumsi nitrogliserin lebih dari tiga kali tidak dianjurkan!

5. Jika serangan berlanjut, hubungi “bantuan darurat”.

6. Jika serangan sudah berhenti, duduk atau berbaring beberapa saat. Anda tidak boleh bangun tiba-tiba setelah mengonsumsi nitrogliserin!

Tabel di bawah ini menunjukkan farmakokinetik sejumlah nitrat:

Skema peresepan nitrat tergantung pada kelas fungsional angina:

angina pektoris kelas fungsional I

Asupan nitrat kerja pendek secara intermiten yang memberikan efek nyata dan singkat - pelat bukal, aerosol, dll.

Obat-obatan ini harus diminum 5–10 menit sebelumnya aktivitas fisik, biasanya menyebabkan serangan;

angina pectoris kelas fungsional II

asupan nitrat kerja jangka panjang secara intermiten;

angina pectoris kelas fungsional III

asupan nitrat secara konstan dengan tindakan cukup lama atau berkepanjangan dengan periode bebas nitrat 6-8 jam;

angina pektoris kelas fungsional IV

asupan nitrat yang konstan, memberikan efek sepanjang waktu.

Kontraindikasi penggunaan obat nitro:

kardiomiopati obstruktif hipertrofik;

penyumbatan saluran keluar ventrikel kiri;

regurgitasi mitral;

minum obat untuk pengobatan disfungsi seksual(perbedaan waktu harus minimal 24 jam, termasuk pemberian nitrat sublingual. Mengonsumsi obat tersebut tidak dapat diterima saat mengonsumsi nitrat kerja lama).