Otot yang mengangkat kelopak mata atas. Latihan otot yang mengangkat kelopak mata atas untuk menghilangkan kelopak mata atas yang terkulai

Ptosis (terkulai) kelopak mata atas adalah kelainan yang tidak terkontrol pada otot-otot yang mengangkat dan menurunkan kelopak mata atas. Kelemahan otot dinyatakan sebagai cacat kosmetik, berupa asimetri ukuran fisura palpebra, yang berkembang menjadi banyak komplikasi, termasuk kehilangan penglihatan.

Penyakit ini menyerang pasien dari segala usia, mulai dari bayi baru lahir hingga pensiunan. Semua metode pengobatan, termasuk terapi bedah utama untuk ptosis, ditujukan untuk meningkatkan tonus otot mata.

Blepharoptosis (kelopak mata atas terkulai) adalah patologi sistem otot di mana kelopak mata menutupi sebagian atau seluruh iris atau pupil, dan pada stadium lanjut, menutupi seluruh fisura palpebra. Biasanya, kelopak mata kanan dan kiri harus menutupi tidak lebih dari 1,5-2 mm tepi atas iris. Jika otot lemah, persarafan buruk, atau rusak, kelopak mata kehilangan kendali dan turun di bawah normal.

Ptosis adalah penyakit yang hanya terjadi pada kelopak mata atas, karena kelopak mata bawah tidak memiliki otot levator yang bertugas untuk mengangkat. Ada otot Müller kecil yang terletak di sana, yang dipersarafi tulang belakang leher dan hanya mampu melebarkan fisura palpebra beberapa milimeter. Oleh karena itu, dengan kelumpuhan saraf simpatis, yang bertanggung jawab atas otot kecil di kelopak mata bawah ini, ptosis tidak akan signifikan, sama sekali tidak terlihat.

Obstruksi fisik pada bidang penglihatan menyebabkan sejumlah komplikasi yang sangat berbahaya masa kecil ketika fungsi visual baru berkembang. Ptosis pada anak menyebabkan gangguan perkembangan penglihatan binokular.

Semua komplikasi ini umum terjadi pada orang dewasa, tetapi bila muncul di bayi berkontribusi pada pembelajaran otak yang salah untuk membuat perbandingan gambar visual. Selanjutnya, hal ini akan menyebabkan ketidakmungkinan mengoreksi atau memulihkan penglihatan yang benar.

Klasifikasi dan alasannya

Kelemahan otot bisa didapat atau bawaan. Ptosis kongenital kelopak mata atas merupakan penyakit pada anak kecil, penyebabnya adalah keterbelakangan atau tidak adanya otot yang mengangkat kelopak mata, serta kerusakan pada kelopak mata. pusat saraf. Ptosis kongenital ditandai dengan kerusakan bilateral pada kelopak mata atas mata kanan dan kiri secara bersamaan.

Lihat video yang menarik tentang bentuk penyakit bawaan dan cara pengobatannya:

Lesi unilateral merupakan karakteristik ptosis didapat. Jenis ptosis ini berkembang sebagai komplikasi dari proses patologis lain yang lebih serius.

Klasifikasi ptosis kelopak mata atas tergantung penyebab kemunculannya:

1. Blepharoptosis aponeurotik – peregangan berlebihan atau relaksasi otot, kehilangan tonus.
2. Ptosis neurogenik adalah pelanggaran jalannya impuls saraf untuk mengontrol otot. Ptosis neurogenik adalah gejala penyakit sistem saraf pusat, munculnya neurologi adalah sinyal pertama untuk pemeriksaan tambahan pada struktur otak.
3. Blepharoptosis mekanis adalah kerusakan otot pasca trauma, pertumbuhan tumor, dan jaringan parut.
4. Terkait usia – proses fisiologis alami penuaan tubuh memicu melemahnya dan peregangan otot dan ligamen.
5. Blepharoptosis palsu – diamati dengan sejumlah besar lipatan kulit.

Penyebab lain blepharoptosis pada orang dewasa meliputi:

• kerusakan, memar, pecah, cedera mata;
• penyakit pada sistem saraf atau otak: stroke, neuritis, sklerosis ganda, tumor, neoplasma, perdarahan, aneurisma, ensefalopati, meningitis, palsi serebral;
• paresis, kelumpuhan, ruptur, kelemahan otot;
• diabetes melitus atau penyakit endokrin lainnya;
• eksoftalmus;
• konsekuensi dari kegagalan operasi plastik, suntikan Botox.

Secara bertahap:

• sebagian;
• tidak lengkap;
• penuh.

Ptosis memiliki 3 derajat, yang diukur dalam jumlah milimeter jarak antara tepi kelopak mata dan bagian tengah pupil. Dalam hal ini, mata dan alis pasien harus dalam keadaan rileks dan dalam posisi alami. Jika letak tepi kelopak mata atas bertepatan dengan bagian tengah pupil, maka ini adalah ekuator, 0 milimeter.

Derajat ptosis:

1. Derajat pertama – dari +2 hingga +5 mm.
2. Derajat kedua – dari +2 hingga -2 mm.
3. Derajat ketiga – dari –2 hingga –5 mm.

Gejala penyakit

Ptosis kelopak mata ditandai dengan gejala visual utama yang paling jelas - terkulai dengan fisura palpebra yang tertutup sebagian atau seluruhnya. Pada tahap awal penyakit, perhatikan simetri letak kelopak mata kanan dan kiri relatif terhadap tepi kornea.

Manifestasi lain dari blepharoptosis:

• penurunan ketajaman penglihatan pada satu mata;
• cepat lelah;
• pose astrolog, ketika pasien harus menengadahkan kepala ke belakang untuk mendapatkan gambaran yang jelas;
• penglihatan ganda;
• mata patologis berhenti berkedip, hal ini menyebabkan;
• kantong yang dihasilkan di bawah kelopak mata yang terkulai berkontribusi pada akumulasi bakteri, yang kemudian sering menyebabkan peradangan;
• penglihatan ganda;
• tanpa sadar pasien mencoba mengangkat kelopak mata atas menggunakan otot alis atau dahi;
• perkembangan bertahap strabismus.

Diagnostik

Diagnostik ditujukan untuk mengidentifikasi akar penyebab penyakit, tujuannya pengobatan yang memadai. kelopak mata terkulai tahap awal hampir tidak terlihat, tapi itu sangat tanda penting awal pengembangan penyakit serius, seperti tumor otak. Oleh karena itu, penting bagi dokter spesialis mata untuk mengetahui apakah ptosis merupakan kelainan bawaan atau muncul secara tiba-tiba. Untuk melakukan ini, pasien diwawancarai dan dikumpulkan anamnesisnya.

Kebetulan pasien belum menyadari adanya prolaps sebelumnya atau tidak dapat mengatakan secara pasti kapan prolaps itu muncul. Dalam hal ini, hal itu perlu dilakukan pemeriksaan tambahan untuk mengecualikan semuanya kemungkinan alasan penyakit.

Tahapan mendiagnosis blepharoptosis:

1. Inspeksi visual, pengukuran derajat ptosis.
2. Pengukuran ketajaman, bidang visual, tekanan intraokular, pemeriksaan fundus.
3. Biomikroskopi mata.
4. Pengukuran tonus otot, simetri lipat dan kedipan.
5. USG mata, elektromiografi.
6. Radiografi.
7. MRI kepala.
8. Memeriksa penglihatan binokular.
9. Pemeriksaan oleh ahli bedah saraf, ahli saraf, ahli endokrinologi.

Cara menyembuhkan ptosis kelopak mata atas

Ptosis perlu dilawan hanya setelah mengetahui penyebabnya. Pada tahap awal patologi bawaan jika tidak ada gangguan penglihatan atau cacat kosmetik kecil, dianjurkan untuk tidak mengobati, tetapi melakukan pencegahan menyeluruh.

Pengobatan ptosis dibagi menjadi konservatif dan bedah. Metode konservatif cocok dengan resep tradisional buatan sendiri.

Untuk ptosis akibat cedera atau disfungsi saraf, disarankan menunggu sekitar satu tahun setelah kejadian. Selama ini pengobatan yang efektif dapat memulihkan semua koneksi saraf tanpa operasi atau mengurangi volumenya secara signifikan.

Apa yang harus dilakukan jika kelopak mata Anda terkulai setelah Botox

Botox (toksin botulinum) adalah obat, berasal dari bakteri botulinum, yang mengganggu koneksi neuromuskular. Obat tersebut mengandung racun saraf, yang dalam dosis kecil, bila dioleskan secara lokal, menyerang dan membunuh sel-sel saraf di otot, sehingga sel-sel tersebut menjadi rileks sepenuhnya.

Saat menggunakan obat dalam industri kosmetik, komplikasi dari pemberian yang salah atau tidak akurat dapat berupa ptosis kelopak mata atas setelah injeksi Botox, yang pengobatannya sangat lama. Selain itu, beberapa prosedur pertama mungkin berhasil, tetapi setiap prosedur berikutnya memerlukan peningkatan jumlah obat, yang dapat menyebabkan overdosis, karena tubuh belajar mengembangkan kekebalan dan antibodi terhadap toksin botulinum.

Menghapus prolaps (blepharoptosis) sulit, tapi mungkin. Pilihan pertama untuk perawatan non-bedah yang paling sederhana adalah tidak melakukan apa pun atau hanya menunggu. Setelah sekitar 2-3 bulan, tubuh akan membangun cabang saraf lateral tambahan, yang memungkinkannya mendapatkan kembali kendali atas ototnya sendiri.

Metode kedua membantu mempercepat proses ini, untuk ini, prosedur fisioterapi (UHF, elektroforesis, pijat, darsonval, arus mikro, galvanoterapi), suntikan proserin, mengonsumsi vitamin B dosis besar, dan pelindung saraf digunakan secara aktif. Semua ini mempercepat pemulihan persarafan dan mendorong resorpsi residu Botox dengan cepat.

Operasi

Pembedahan untuk memperbaiki ptosis (terkulai) pada kelopak mata atas disebut blepharoplasty. Operasi diindikasikan pada kasus ptosis lanjut dengan gangguan kualitas penglihatan. Intervensi dilakukan di bawah anestesi lokal rawat jalan. Masa rehabilitasi berlangsung sekitar satu bulan, di mana pasien diobservasi oleh ahli bedah yang melakukan operasi.

Ada banyak metode operasi, tetapi intinya sama - memperpendek otot yang rileks baik dengan memotong dan melepas sebagian, atau dengan melipatnya menjadi dua dan menjahitnya. Jahitan kosmetik tersembunyi di lipatan alami kulit, dan seiring waktu akan larut sepenuhnya.

Biaya operasi tergantung pada:

• kompleksitas operasi;
• tahapan ptosis;
• penelitian tambahan;
• institusi medis yang Anda pilih;
• jumlah konsultasi spesialis;
• jumlah diagnostik laboratorium;
• jenis anestesi;
• patologi yang menyertainya.

Rata-rata, jumlah per operasi bervariasi dari 20 hingga 60 ribu rubel. Anda dapat mengetahui angka pastinya langsung pada janji temu Anda, setelah pemeriksaan oleh dokter spesialis.

Tonton video untuk melihat bagaimana operasinya (blepharoplasty):

Perawatan di rumah

Ptosis kelopak mata atas dapat diobati secara konservatif di rumah. Pengobatan tanpa operasi menggunakan obat-obatan, pijat, obat alternatif, prosedur fisioterapi.

Cara mengobati kelopak mata kendur dengan obat tradisional:

• masker mentah telur ayam Dengan minyak wijen dioleskan ke kulit sekali sehari, dicuci dengan air hangat;
• lotion atau kompres hangat dari infus kamomil, calendula, rosehip, teh hitam, daun birch;
• mengoleskan “panas kering” menggunakan kantong kain dengan garam laut super goreng;
• masker kentang yang terbuat dari parutan kentang mentah dioleskan selama 20 menit sekali sehari;
• masker madu dengan ampas lidah buaya dioleskan 2 kali sehari.

Tradisional obat-obatan digunakan secara internal, terutama vitamin B, pelindung saraf, obat yang merangsang pertumbuhan, serta regenerasi jaringan saraf, meningkatkan nutrisi sel saraf. Semuanya ditentukan secara individual dan tergantung pada stadium, bentuk, dan penyebab ptosis.

Fisioterapi:

• pijat vakum untuk ptosis kelopak mata atas;
• elektroforesis;
• pemanasan;
• myostimulasi dengan arus.

Semua prosedur dan pengobatan harus diklarifikasi dan disetujui oleh dokter mata Anda. Informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi saja; jangan menggunakannya sebagai panduan untuk bertindak.

Selain itu, kami mengundang Anda untuk menonton video tentang ptosis. Elena Malysheva akan memberi tahu Anda secara detail tentang penyakit ini dan cara mengatasinya.

Diterjemahkan dari bahasa Latin, nama ini memiliki arti sebagai berikut: kiri - mengangkat, palpebral - berusia seabad, superior - atas.

Mengingat lokasi dan persarafannya, otot ini biasanya diklasifikasikan sebagai otot orbital. Hal ini tidak biasa karena mengandung serat otot visceral dan somatik, dan dianggap sebagai antagonis bagian kelopak mata dari seluruh otot orbicularis oculi, menyebabkan kelumpuhan otot levator sehingga menyebabkan kelopak mata terkulai di atas bola mata.

Otot yang mengangkat kelopak mata atas - fungsi dan fitur

Gambaran klinis

Otot ini lurik, dipersarafi pasangan ketiga saraf kranial . Otot tarsal superior sangat halus dan dipersarafi oleh serabut postganglionik simpatis simpul serviks. Dalam pengobatan distrofi refleks simpatis (atrofi Sudek), blokade nodus ini akan mempengaruhi kelopak mata ipsilateral yang terkulai. Saat otot paresis, kelopak mata atas juga terkulai. Paresis menyebabkan ptosis.

Ptosis adalah patologi di mana kelopak mata terkulai. Kasus yang paling umum adalah ptosis unilateral, namun kasus kelopak mata terkulai di kedua sisi mungkin terjadi. Ketika ptosis kelopak mata atas terjadi dari 1,5 hingga 2,0 mm, terdapat posisi kelopak mata yang asimetris yang merupakan masalah estetika. Pada kasus ptosis yang parah, pupil tertutup oleh kelopak mata, sehingga dapat menyebabkan gangguan penglihatan.

Fungsi

• mengangkat kelopak mata;
• mengambil bagian dalam berkedip;
• mengontrol lebar fisura palpebra (namun, lebar fisura palpebra paling akurat dikontrol oleh simpatis sistem saraf dan otot tarsal);
• merupakan otot yang aktif ketika terjaga.

Fitur struktural

Otot ini melekat pada tepi superior orbital tulang rawan. Itu dimulai dari periosteum, yang terletak di area bukaan optik. Ia maju ke depan sepanjang dinding orbit, sedikit mendekati tepi atasnya, dan dengan rapi masuk ke dalam tendon, yang lebarnya bervariasi ukurannya ke arah yang lebih besar.

Serabut anterior tendon melekat pada tulang rawan dan diarahkan ke bundel palpebra otot orbicularis oculi utama, serta ke kulit kelopak mata itu sendiri. Serabut bagian posterior melekat pada konjungtiva lipatan superior transisional. Adapun serabut-serabut bagian tengah tendon ini juga melekat pada tulang rawan dan merupakan ujung otot. Otot itu sendiri, yang mengangkat kelopak mata atas, mempunyai hubungan erat dengan otot levator dan terletak di ujung anteriornya. Dengan distribusi tendon yang begitu harmonis, seluruh komponen kelopak mata terangkat secara simultan, yaitu: tulang rawan, kulit dan konjungtiva lipatan atas transisi.

Distribusi ini biasanya disebut tiga bagian otot. Dengan kata lain, otot yang mengangkat kelopak mata atas memberikan pergerakan simultan kelopak mata melalui tulang rawan (bagian tengah), forniks superior konjungtiva (bagian posterior) dan kulit (bagian anterior).

Sedangkan untuk persarafan, bagian tengah terdiri dari serabut-serabut halus yang khas dan merupakan saraf simpatis, sedangkan dua kaki lainnya adalah saraf okulomotor.

Permukaan belakang kelopak mata ditutupi oleh konjungtiva, yang menyatu erat dengan tulang rawan.

Kelopak mata atas, dengan tonus levator yang benar, menempati posisi yang mendorong penutupan kornea sebesar 2 mm. Fungsi "Angkat". mungkin terganggu karena ptosis, dan juga karena kelancaran sulkus superior orbitopalpebral.

Pergerakan otot ini terletak di lateral otot oblik superior dan sedikit di superior otot rektus. Di anterior bagian superior orbital, seluruh levator dikelilingi oleh lapisan tipis jaringan lemak dan disertai oleh arteri orbital superior, saraf troklearis, dan frontal. Saraf ini memisahkan otot levator dari atap orbita.

Otot rektus superioris dan levator kelopak mata cukup mudah dipisahkan satu sama lain, meskipun keduanya berdekatan; tapi tidak di bagian medial, disana dihubungkan oleh membran fasia. Otot-otot ini sama-sama muncul dari mesoderm dan dipersarafi oleh cabang milik saraf okulomotor. Saraf memasuki otot dari bawah pada jarak kira-kira 12 mm dari puncak orbit. Batang saraf juga bisa mendekati otot levator di sisi lain otot rektus.

Sebuah area kecil melekat pada levator di sisi posterior tepi atas orbit berserat kain tebal yang menopang bola mata. Jaringan ini disebut ligamen transversal superior Withnell.

Hubungan antara levator dan aspek posterior tepi superior orbita sangat kuat; khususnya pada bagian dalam dan luar, artinya hanya dapat dipisahkan pada area yang terletak di tengah.

Di sisi medial, ligamen Withnell berakhir lebih dekat ke trochlea, tetapi masih lewat di bawah tampilan tali fibrosa di bawah otot oblik superior di bagian posterior, setelah itu menyatu dengan fasia yang menutupi takik supraorbital. Secara eksternal, ligamen Withnell menghubungkan kapsul fibrosa kelenjar lakrimal dan periosteum tulang frontal.

Withnell percaya bahwa fungsi utama ligamennya adalah kemampuan untuk membatasi perpindahan(ketegangan) otot di sisi belakang. Penulis teorinya mengemukakan asumsi ini, berdasarkan lokalisasi dan distribusi fungsi ini, sebagai analogi dari ligamen pembatas otot eksternal. Dia pikir ada kesamaan. Dengan mengejan, ligamen membantu menopang kelopak mata atas. Jika rusak, levator kelopak mata akan menebal tajam dan akan terjadi ptosis di dalam.

Dari ligamen transversal ke bagian paling bawah lempeng tulang rawan, jaraknya 14 hingga 20 mm; dari aponeurosis levator ke sisipan melingkar kulit - tidak lebih dari 7 mm.

Aponeurosis levator, selain sisipan palpebra, membentuk tali fibrosa (cukup lebar), yang menempel pada tepi orbit di belakang ligamen eksternal dan internal kelopak mata. Tautan ini disebut: "tanduk" bagian dalam, "tanduk" bagian luar. Karena sifatnya yang kaku, selama periode reseksi levator, fungsi pendukung kelopak mata atas dicatat dalam posisi yang benar dengan memperbaiki “klakson” dengan alat tambahan.

“Tanduk” luar adalah kumpulan jaringan fibrosa yang berbeda kekuatannya dan di beberapa tempat membagi bagian dalam kelenjar lakrimal menjadi dua bagian. Letaknya di bawah, menempel di daerah tuberkulum orbita dari luar hingga ligamen luar kelopak mata. Jika Anda tidak memperhitungkan hal ini fitur anatomi, jika perlu melakukan pembedahan dan mengangkat tumor kelenjar lakrimal, dapat terjadi ptosis (pada bagian lateral kelopak mata).

Sebaliknya, “tanduk” bagian dalam tipis dan tampak seperti film. Lokasi film ini berada di atas tendon miring otot unggul, menuju ligamen internal kelopak mata dan ke puncak lakrimal posterior.

Adapun serat-serat tendon levator kelopak mata atas dijalin menjadi satu jaringan ikat lempeng tulang rawan di tingkat ketiga. Ketika otot berkontraksi, kelopak mata terangkat, akibatnya kelopak mata preaponeurotik memendek dan kelopak mata postaponeurotik memanjang.

Secara umum, kelopak mata mendapat suplai darah yang baik berkat cabang arteri oftalmikus pada sistem arteri internal karotis dan anastomosis arteri maksilaris dan fasialis pada sistem karotis. arteri eksternal. Ketika pembuluh darah ini bercabang, lengkungan arteri terbentuk, satu di kelopak mata bawah dan dua di kelopak mata atas.

Kelopak mata memiliki permukaan anterior dan posterior serta dua tepi: orbital (margo orbitalis) dan bebas (margo liber) - membentuk fisura palpebra, panjangnya sekitar 30 mm, dan tinggi - 10-14 mm. Saat melihat lurus ke depan, kelopak mata atas menutup bagian atas kornea, dan bagian bawah tidak mencapai limbus 1-2 mm. Kelopak mata atas dibatasi di bagian atas oleh alis. Tepi kelopak mata yang bebas (siliar) melengkung ke depan. Ini membedakan tulang rusuk anterior dan posterior serta ruang intermarginal yang terletak di antara keduanya, yang memiliki ketebalan hingga 2 mm. Di daerah medial, kelopak mata dihubungkan oleh komisura internal, membentuk sudut medial mata yang membulat. Di sudut dalam fisura palpebra terdapat danau lakrimal (lacus lacrimalis), di bagian bawahnya terdapat caruncle lakrimal (caruncula lacrimalis - secara anatomis memiliki struktur kulit dengan kelenjar sebaceous yang belum sempurna, rambut dan serat otot) . Lebih ke lateral, duplikasi konjungtiva terlihat - lipatan semilunar. Tepi bebas kelopak mata masuk ke permukaan anterior dan posterior kelopak mata, masing-masing dipisahkan oleh tulang rusuk anterior dan posterior. Di sudut dalam, tepi kelopak mata atas dan bawah, setinggi pinggiran luar caruncle lakrimal, terdapat papila lakrimal dengan puncta lakrimal. Tepi orbital merupakan titik peralihan kulit ke kulit daerah sekitarnya.

Kelopak mata tampil fungsi pelindung, melindungi bola mata dari pengaruh luar yang berbahaya dan kornea serta konjungtiva dari kekeringan. Dengan mobilitas yang tinggi, kelopak mata memiliki kekuatan yang signifikan berkat pelat yang memiliki konsistensi tulang rawan. Frekuensi berkedip yang normal adalah 6-7 kali per menit, dengan air mata tersebar merata di permukaan kornea.

Lapisan kelopak mata:

1) kulit dengan jaringan subkutan - kulit kelopak mata tipis, mudah dilepas, jaringan subkutan diekspresikan dengan lemah, longgar, tanpa lemak, yang merupakan kekhasannya. Di bawah kulit terdapat fasia superfisial yang menutupi otot kelopak mata orbicularis. Tulang rusuk anterior yang membulat memiliki bulu mata. Kelenjar keringat (Moll) dan sebaceous (Zeiss) yang dimodifikasi membuka ke dalam folikel rambut bulu mata.

2) lapisan otot - terdiri dari otot orbicularis oculi.

Otot melingkar mata (musculus orbicularis oculi) terdiri dari dua bagian:

a) bagian palpebra (pars palpebralis) pada kelopak mata atas dan bawah - berbentuk semilunar, dimulai dari ligamen internal dan, tanpa membuat lingkaran penuh, mencapai canthus luar, terhubung ke jembatan tendon, di mana terletak ligamen luar kelopak mata. Beberapa serabut bagian palpebra dimulai dari proses posterior ligamen internal dan terletak di belakang kantung lakrimal - otot Horner (otot lakrimal), yang melebarkan kantung lakrimal. Serabut otot bagian palpebra di tepi kelopak mata antara akar bulu mata dan saluran kelenjar disebut otot siliaris Riolan (m. subtarsalis Riolani), yang menekan tepi kelopak mata ke bola mata dan membantu mengeluarkan sekresi kelenjar tarsal. Otot ini lebih menonjol pada kelopak mata bawah dan pada kasus patologis menyebabkan entropion kelopak mata.

b) bagian orbital (pars orbitalis) – dimulai dari sudut dalam mata dari proses frontal rahang atas dan, membuat lingkaran penuh, ditempelkan di tempat asalnya.

Bagian orbital, yang berkontraksi dua kali lebih lambat, memiliki efek yang lebih kuat. Kontraksi bagian palpebra menyebabkan gerakan kelopak mata berkedip dan sedikit menutup. Menyipitkan mata dengan rapat, baik secara sukarela maupun refleks, dilakukan dengan kontraksi bagian orbital bersama dengan bagian palpebra. Mekanisme penutupan kelopak mata juga ikut terlibat otot wajah wajah. Otot orbicularis kelopak mata dipersarafi oleh saraf wajah, yang serabutnya lewat sangat dalam - hampir setinggi periosteum.

Pengangkatan kelopak mata dilakukan oleh levator kelopak mata atas dan otot polos - otot tarsal superior dan inferior Müller. Fungsi mengangkat kelopak mata bawah dilakukan oleh otot rektus okuli inferior, yang memberikan tendon tambahan pada ketebalan kelopak mata bawah.

Levator (musculus levator palpebrae), atau otot yang mengangkat kelopak mata atas, dimulai dari puncak orbit, dari cincin tendon Zinn, dan maju ke bawah dinding atas orbit. Tidak jauh dari tepi atas orbita, otot tersebut masuk ke dalam tendon lebar berbentuk tiga lempeng, yang terletak di belakang otot orbicularis dan fasia tarsoorbital. Bagian paling anterior dari tendon diarahkan ke fasia tarso-orbital, sedikit di bawah lipatan orbito-palpebral atas, menembus dalam ikatan tipis melalui fasia ini dan serat otot orbicularis, mencapai permukaan anterior tulang rawan dan menyebar di bawah kulit kelopak mata atas, tempat ia hilang. Bagian tengah tendon terdiri dari lapisan tipis serat yang dijalin ke tepi atas tulang rawan. Bagian posterior ketiga diarahkan ke forniks atas konjungtiva. Memasang levator di tiga tempat memastikan elevasi seluruh lapisan kelopak mata secara bersamaan. Levator dipersarafi oleh saraf okulomotorius (n. oculomotorius).

Pada permukaan posterior levator, kira-kira 2 mm di belakang persimpangan dengan tendon, otot Müller dimulai, terdiri dari serat otot polos dan melekat pada tepi atas tulang rawan. Kontraksinya yang terisolasi menyebabkan sedikit pelebaran pada fisura palpebra. Karena Otot Müller dipersarafi oleh serat simpatis; dengan kelumpuhan saraf simpatis, sedikit ptosis diamati. Dengan kelumpuhan atau transeksi levator, ptosis lengkap diamati.

Kelopak mata bawah juga memiliki otot Müller yang terletak di bawah konjungtiva, dari lengkungan hingga tepi tulang rawan.

Struktur utama yang membentuk kompleks levator meliputi badan levator, aponeurosis, ligamen transversal kelopak mata atas (ligamen Whitnall), dan otot Müller.

Ligamen Whitnall (Whitnall S.E., 1932) menarik dengan cara berikut - bagian dangkalnya, menutupi otot dari atas, tepat di belakang aponeurosis menjadi lebih padat, membentuk tali ligamen yang ditunjuk, yang memanjang dalam arah melintang dan, melintasi orbit, mencapai dindingnya di kedua sisi; ligamen terletak sejajar dengan aponeurosis, tetapi melekat pada tingkat yang lebih tinggi; secara medial, tempat perlekatan utama ligamen adalah troklea, tetapi di belakangnya beberapa fasikula menuju ke tulang, sementara pada saat yang sama garis yang terlihat jelas memanjang ke depan untuk menjembatani takik orbital superior; Secara lateral, tali ligamen terhubung ke stroma kelenjar lakrimal, memotongnya seperti tanduk samping aponeurosis, dan di luar kelenjar mencapai tepi luar orbit; sebagian besar terletak bebas di atas aponeurosis, tetapi benang jaringan ikat yang padat dapat mengikatnya. Di depan segel ligamen, daun tiba-tiba menjadi sangat tipis sehingga membentuk tepi bebas, namun masih dapat ditelusuri saat daun tersebut memanjang ke depan dalam lapisan tipis hingga ke tepi orbital atas. Tali pusat ini diekspresikan dengan baik pada janin. Ketika gaya diterapkan ke posterior pada levator, tali pusat menjadi tegang dan dengan demikian bertindak sebagai ligamen pembatas otot, mencegah tindakan berlebihan - suatu fungsi yang, berdasarkan posisi dan perlekatannya, bekerja lebih baik daripada aponeurosis, tanduk. yang ditetapkan pada tingkat di bawahnya, dan yang, dalam pengertian umum, mereka bertindak dalam persemakmuran. Tindakan levator terbatas pada perlekatan lapisan fasia, seperti halnya dengan semua otot ekstraokular.

3) tulang rawan (namun, tidak ada elemen tulang rawan di dalamnya) - pelat berserat padat (tarsal), yang memberi bentuk pada kelopak mata. Permukaan posteriornya menyatu erat dengan konjungtiva, dan permukaan anteriornya terhubung secara longgar ke otot orbicularis. Tepi bebas pelat saling berhadapan, tepi orbital melengkung. Panjang tepi bebas sekitar 20 mm, tebal lempeng tarsal 0,8-1 mm, tinggi tulang rawan bawah 5-6 mm, atas 10-12 mm. Margin orbital ditetapkan pada tepi orbital oleh fasia tarso-orbital (batas anterior orbital). Di daerah sudut fisura palpebra, lempeng tarsal dihubungkan satu sama lain dan dipasang pada dinding tulang yang sesuai melalui ligamen kelopak mata internal (ligamentum palpebrarum mediale) dan eksternal (ligamentum palpebrarum laterale). Perlu dicatat di sini bahwa ligamen internal memiliki tiga proses: dua berjalan ke anterior dan menyatu dengan ujung dalam tulang rawan kelopak mata atas dan bawah, dan yang ketiga membungkuk ke belakang dan menempel pada puncak posterior tulang lakrimal. Bagian posterior ligamen, bersama dengan bagian anterior utama dan tulang lakrimal, membatasi fossa lakrimal. Ligamentum eksternal melekat pada tepi luar orbit setinggi jahitan antara frontal dan tulang zygomatik. Diseksi komisura eksternal kelopak mata dengan gunting selama kantotomi tidak boleh mencapai tulang, karena di sinilah, di bawah komisura eksternal dalam ketebalan bagian orbital otot orbicularis kelopak mata, pembuluh arteri dan vena lewat di dalamnya. arah vertikal. Dalam ketebalan tulang rawan terdapat kelenjar meibom (sekitar 30 di setiap kelopak mata) - kelenjar sebaceous yang dimodifikasi, saluran ekskretorisnya terbuka di ruang intermarginal, lebih dekat ke tulang rusuk posterior.

4) konjungtiva - menutupi permukaan posterior tulang rawan kelopak mata, naik ke permukaan posterior otot hingga levator, dan ke bawah kira-kira 1 cm di atas proses fasia otot rektus inferior dan, membungkus lebih jauh ke bola mata, terbentuk forniks konjungtiva.

Kulit kelopak mata sangat tipis dan mobile, karena jaringan subkutannya sangat longgar dan tidak mengandung lemak. Ini berkontribusi kejadian mudah dan penyebaran edema yang cepat dengan lokal proses inflamasi, pada stagnasi vena dan beberapa penyakit umum. Kelonggaran jaringan subkutan juga menjelaskan penyebaran yang cepat memar dan emfisema subkutan pada kelopak mata.

Saraf sensorik pada kulit kelopak mata berasal dari saraf trigeminal. Kelopak mata atas dipersarafi oleh cabang terminal yang berasal dari cabang pertama saraf trigeminal, dan kelopak mata bawah dipersarafi oleh cabang kedua.

Terletak di bawah kulit otot kelopak mata orbicularis(m. orbicularis oculi), dipersarafi oleh saraf wajah, terdiri dari dua bagian - palpebral dan orbital. Ketika hanya bagian palpebra yang berkontraksi, kelopak mata sedikit menutup; penutupan sempurna dicapai dengan kontraksi kedua bagian otot. Serabut otot berjalan sejajar dengan tepi kelopak mata di antara akar bulu mata dan sekitarnya saluran ekskresi kelenjar meibom, membentuk otot Riolan; itu menekan tepi kelopak mata ke mata dan mendorong pembuangan rahasia dari kelenjar meibom ke permukaan tepi intermarginal kelopak mata. Ketegangan otot orbicularis yang berlebihan menyebabkan blefarospasme, dan sering kali menyebabkan volvulus spastik, yang juga dapat disebabkan oleh kontraksi otot Riolan, terutama pada orang tua.

Perlu dicatat bahwa dengan kejang otot yang parah dan berkepanjangan, pembengkakan kelopak mata yang signifikan juga terjadi, karena hal ini sangat menekan vena kelopak mata yang melewati antara serat otot orbicularis. Kelumpuhan saraf wajah dapat menyebabkan inversi kelopak mata bawah dan tidak tertutupnya fisura palpebra (lagophthalmos).

KE otot kelopak mata Ini juga termasuk otot yang mengangkat kelopak mata atas (m.levator palpebrae superior), yang dipersarafi oleh saraf okulomotor. Dimulai jauh di dalam orbit, levator mencapai tulang rawan dan menempel pada tepi atas dan permukaan anteriornya. Di antara dua lapisan tendon levator terdapat lapisan serat halus - otot Müller, yang dipersarafi oleh saraf simpatis; itu juga melekat pada tepi atas tulang rawan. Pada kelopak mata bawah tidak terdapat otot yang mirip dengan otot levator, tetapi terdapat otot Müller (m. tarsalis inferior). Kontraksi otot Müller yang terisolasi hanya menyebabkan sedikit pelebaran fisura palpebra, oleh karena itu, dengan kelumpuhan saraf simpatis, sedikit ptosis diamati, sedangkan ptosis dengan kelumpuhan levator lebih terasa dan bahkan mungkin lengkap.

Fondasi yang kokoh untuk abad ini formulir tulang rawan (tarsus), terdiri dari jaringan ikat padat. Signifikansi fisiologis Tulang rawan kelopak mata, selain fungsi pelindungnya, disebabkan oleh adanya kelenjar meibom pada ketebalannya, yang sekresinya melumasi tepi intermarginal kelopak mata, melindungi kulit kelopak mata dari maserasi oleh cairan air mata. Fitur yang paling penting Struktur kelopak mata adalah suplai darah yang sangat kaya. Banyak arteri yang beranastomosis satu sama lain berasal dari dua sistem - dari sistem arteri oftalmikus dan dari sistem arteri wajah. Cabang-cabang arteri yang berjalan menuju satu sama lain bergabung dan membentuk lengkungan arteri - arcus tarseus. Biasanya ada dua di antaranya di kelopak mata atas, dan seringkali satu di kelopak mata bawah.
Suplai darah yang melimpah ke kelopak mata, tentu saja, sangat penting secara praktis; khususnya, hal ini menjelaskan penyembuhan luka kelopak mata yang sangat baik baik dengan kerusakan parah maupun selama operasi plastik.

Vena kelopak mata bahkan lebih banyak dibandingkan arteri; aliran keluar darinya terjadi baik di vena wajah maupun di vena orbita. Perlu ditekankan bahwa vena orbital tidak memiliki katup, yang sampai batas tertentu merupakan penghalang alami aliran darah vena. Karena itu, ini sulit penyakit menular kelopak mata (abses, erisipelas, dll.) dapat menyebar langsung melalui dasar vena tidak hanya ke orbit, tetapi juga ke dalam sinus kavernosus dan menyebabkan perkembangan meningitis purulen.

Otot mata melakukan fungsi penting.

Mereka mengontrol pergerakan bola mata, menutup kelopak mata, dan melakukan fungsi pelindung.

Pemfokusan penglihatan tergantung pada pekerjaan mereka.

Mereka adalah elemen yang sangat diperlukan dari peralatan visual. Strukturnya bergantung pada banyak elemen penting.

Struktur

Struktur kelopak mata sangat menarik dan unik. Setiap bagian bertanggung jawab atas banyak fungsi. Fungsi dan strukturnya harus dipelajari secara rinci. otot yang luar biasa. Kelopak mata menutupi bagian luar mata dan melindungi dari paparan faktor eksternal. Fungsi utama:

• perlindungan terhadap masuknya partikel kecil dan benda asing;
• distribusi seragam cairan air mata;
• bertanggung jawab untuk melembabkan kornea dan konjungtiva;
• membersihkan partikel kecil dari permukaan mukosa;
• melindungi mata dari kekeringan saat tidur;
• bertanggung jawab atas proses berkedip.

Tepi kelopak mata tebalnya 2 mm. Kelopak mata bawah dan atas menutup rapat ketika mata ditutup. Bulu mata tumbuh di tulang rusuk anterior yang halus. Bagian dalam lebih tajam dan pas di bola mata. Ruang intermarginal terletak di sepanjang kelopak mata antara bagian anterior dan posterior. Kulitnya tipis sehingga cenderung berkumpul dalam lipatan. Saat mata terbuka, ia terlipat ke dalam dengan bantuan otot-otot yang bertugas mengangkat kelopak mata. Hal ini menciptakan lipatan yang dalam. Satu lagi yang kurang menonjol terletak di kelopak mata bagian bawah.

Ada juga otot melingkar yang terletak di bawah kulit pada bagian orbital atau palpebra. Dalam proses menutup kelopak mata, kedua otot berkontraksi. Seberkas padat yang berasal dari bagian depan rahang atas adalah ligamen internal kelopak mata. Ini bercabang dua dan terhubung ke ujung tulang rawan kelopak mata.

Struktur terperinci abad disajikan dalam gambar ini:

Keunikan

Ototnya lurik. Otot bagian atas ternyata halus dan disebut otot tarsal. Berfungsi dengan bantuan serat kelenjar serviks. Dalam pengobatan atrofi Sudeck, risiko blokade kelenjar getah bening tersebut meningkat. Terjadinya paresis menyebabkan kelopak mata bagian atas terkulai. Terhadap latar belakang ini, ptosis terjadi.

Ptosis adalah patologi yang jelas, yang disertai dengan kelopak mata terkulai (terutama kelopak mata atas). Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini bersifat unilateral. Lesi bilateral jarang terlihat. Kelopak mata yang asimetris tidak hanya menyebabkan cacat estetika, tetapi juga dapat mengganggu penglihatan. Dalam bentuk yang parah, penyakit mata yang parah dapat berkembang.

Otot melekat pada orbit tulang rawan superior. Permulaannya adalah area bukaan optik. Itu masuk ke tendon, yang lebarnya jauh lebih besar. Bagian anteriornya melekat pada tulang rawan dan menuju ke otot orbicularis. Serabut yang terletak di bagian belakang terhubung ke konjungtiva dan masuk ke lipatan atas. Serabutnya terletak di bagian tengah tendon. Mereka melengkapi struktur otot.

Otot yang mengangkat kelopak mata berhubungan erat dengan otot levator. Letaknya di dekat ujung depannya. Selain itu, struktur ini memastikan peninggian tidak hanya kelopak mata, tetapi juga seluruh bagiannya: tulang rawan, kulit, konjungtiva, yang masuk ke lipatan atas.

Persarafan kelopak mata bagian tengah atas mempunyai serabut halus. Oleh karena itu dianggap sebagai saraf simpatik. Permukaan posterior ditutupi seluruhnya dengan konjungtiva yang terhubung dengan tulang rawan. Jika tonus levator normal, maka kelopak mata atas menutupi kornea sekitar 2 mm. Fungsi yang bertanggung jawab untuk meningkatkannya terganggu dengan ptosis.

Menariknya, levator dikelilingi oleh sedikit lapisan jaringan adiposa. Selain itu, troklear, saraf frontal, dan arteri terletak di sana. Ini memisahkannya dari puncak orbit.

Sangat mudah untuk membedakan otot levator dengan otot superior. Mereka dihubungkan oleh membran fasia. Mereka juga dipersarafi oleh cabang yang melekat padanya saraf optik . Ia masuk ke otot inferior dan terletak kira-kira 12 mm dari bagian atas orbit. Batang saraf mendekati levator. Sisi belakang tepi atas disambungkan ke kain penyangga bola mata. Dalam kedokteran disebut ligamen Withnell. Menampilkan koneksi yang kuat. Mereka hanya dapat dipisahkan di satu tempat - di tengah.

Ligamen ini lewat di bawah otot miring di punggung. Kemudian bercampur dengan fasia dan menutupi area di atas mata. Dari luar melekat pada kapsul kelenjar lakrimal. Fungsi utamanya membatasi perpindahan otot pada sisi posterior. Teori ini dikonfirmasi oleh lokalisasi fungsi tersebut. Saat tegang, ligamen menopang kelopak mata atas. Jika fungsi ini tidak dijalankan, akan muncul ptosis.

Jarak dari ligamen transversal ke tulang rawan maksimal 20 mm. Levator bertanggung jawab untuk menciptakan pita berserat lebar. Ini terhubung ke rongga mata. Ligamen dibagi menjadi tanduk internal dan eksternal. Mereka kaku dan menopang kelopak mata atas pada posisi yang benar dengan bantuan fiksasi. Juga bertanggung jawab atas proses flashing.

Tanduk merupakan kumpulan jaringan fibrosa yang mempunyai efek sangat kuat. Terletak di bagian bawah rongga mata di bagian luar kelopak mata. Jika Anda tidak memperhatikan ciri-ciri tersebut dan tidak melakukan operasi tepat waktu, ptosis dapat terjadi. Tanduk bagian dalam menyerupai film. Terlokalisasi di atas tendon otot oblik superior. Setidaknya berkinerja fungsi penting. Perkembangan tidak normal dapat menyebabkan perkembangan patologi oftalmik.

Levator terdiri dari serat tendon. Mereka dijalin ke dalam jaringan ikat tulang rawan. Pada saat otot berkontraksi, kelopak mata terangkat. Kelopak mata dilengkapi dengan pembuluh darah. Ketika pembuluh darah terbagi menjadi cabang-cabang, lengkungan arteri yang aneh muncul. Mereka berada di belakang pola tertentu. Satu berada di bawah kelopak mata bawah, dan dua lagi berada di atas kelopak mata atas. Fungsionalitas setiap struktur sangat penting. Kerja seluruh otot yang bertugas menaikkan dan menurunkan kelopak mata bergantung pada masing-masing bagiannya.

Fungsi

Kelopak mata adalah bagian tak terpisahkan dari alat visual. Mereka melakukan fungsi yang sangat penting:

• angkat kelopak mata;
• bertanggung jawab atas proses berkedip;
• otot aktif bertanggung jawab untuk terjaga;
• melembabkan selaput lendir;
• mencegah pengeringan kornea saat tidur.

Kondisi kelopak mata sangat penting untuk kesehatan mata. Kontrol lebar fisura palpebra juga ditentukan oleh mereka. Tunduk pada berbagai penyakit dan proses patologis. Yang paling umum adalah patologi yang disebut ptosis. Dapat memanifestasikan dirinya dalam derajat yang berbeda-beda lesi dan menyebabkan komplikasi yang parah.

Saat tidur, mata mempunyai kesempatan untuk rileks dan beristirahat. Kelopak mata memberikan istirahat ini. Mereka mengontrol distribusi cairan air mata, melembabkan selaput lendir, dan mencegah kekeringan saat tidur. Selain itu, mereka melindungi mata dari partikel kecil dan benda asing.