Kista rahang. Kista folikular pada rahang

40386 0

Kista perihilar (radikuler).adalah tahap terakhir perkembangan periodontitis kronis. Biasanya pasien tidak mengeluh sakit. Hanya dengan berkembangnya kista perihilar yang relatif ukuran besar pasien mungkin mengeluhkan deformasi proses alveolar rahang, perpindahan gigi.

Perhatikan bahwa di antara pasien yang dirawat di rumah sakit gigi, pasien dengan kista perihilar berjumlah sekitar 8%. Sekitar setengah dari mereka (46%) adalah pasien dengan kista rahang yang bernanah. Selain itu, kista radikular lebih sering ditemukan di rahang atas (63%) dan lebih jarang di rahang bawah (34%), sama-sama sering terlokalisasi di sisi kanan dan kiri rahang (K.I. Tatarintsev, 1972).

Pemeriksaan obyektif menunjukkan perubahan warna mahkota gigi dan kerusakannya akibat proses karies, pemeriksaan saluran akar tanpa rasa sakit, di mana cairan kekuningan dapat keluar. Perkusi pada gigi “kausal” dapat menyebabkan tidak nyaman, tapi biasanya tidak menimbulkan rasa sakit. Dalam hal ini, deformasi proses alveolar dan perpindahan gigi yang berdekatan dengan gigi “kausal” mungkin terjadi. Saat meraba area deformasi proses alveolar, gejala “parchment crunch” (gejala Runge-Dupuytren), atau gejala mainan karet atau plastik (Vernadsky Yu. I., 1966), yaitu kekenyalan tulang dinding, terungkap. Elektroodontometri gigi “kausal” setidaknya 100 μA. Jika pulpa gigi tetangga telah mengalami nekrosis, maka elektromiografinya (EOM) juga berada dalam kisaran 100 μA. Dengan tidak adanya nekrosis pulpa, rangsangan listriknya menurun karena kompresi pembuluh darah berkas saraf(Tatarintsev K.I., 1972).

Berbicara tentang frekuensi gejala, kami mencatat, menurut penulis yang sama, gejala yang paling umum (21,8%). Manifestasi klinis kista perihilar dianggap sebagai gejala ketegangan elastis, yaitu kendurnya dinding tulang yang menipis di tempat penonjolan kista tanpa tanda-tanda fluktuasi dan perkamen yang pecah. Gejala “perchment crunch” terjadi pada 5,8% pasien, jauh lebih jarang dibandingkan gejala fluktuasi (18,3%). Gejala kelainan bentuk wajah dengan kista perihilar diamati pada 36,4% pasien.

Reaksi daerah kelenjar getah bening lebih sering bermanifestasi secara klinis ketika terlokalisasi di rahang bawah dan terutama ketika bernanah. Dengan kista yang bernanah, biasanya ada fistula yang menghubungkan rongga kista dengan rongga mulut - pada 29,2% kasus.

Perlu dicatat bahwa intensitas keracunan terus-menerus pada tubuh dengan kista perihilar yang tidak bernanah dan bernanah hampir sama, meskipun terdapat perbedaan signifikan yang teridentifikasi secara klinis dalam sindrom keracunan pada pasien tersebut dan kesejahteraan mereka yang berbeda menurut sensasi subjektif.

Pada radiografi, kista perihilar terlihat sebagai lesi bersih berbentuk bulat atau oval dengan kontur yang jelas, dengan diameter melebihi 5-10 mm. Fokus pembersihan selalu memiliki tepi berupa garis tipis penggelapan, membatasi kontur kista, yang dasar anatominya adalah jaringan tulang yang dipadatkan. Ketika kista bernanah, kejernihan konturnya terganggu dan menjadi “kabur”.

Kista perioral rahang atas . Tomogram komputer:
1 - rongga kista; 2 - sinus maksilaris; 3 - hidung luar; 4 - rongga mulut

Secara morfologis, kista merupakan rongga kista, permukaan bagian dalamnya dilapisi epitel skuamosa berlapis-lapis tipe epidermis, tersusun dalam 4-12 baris. Epitel sering membentuk vegetasi dengan pembentukan jaringan melingkar yang luas. Jaringan di bawahnya terdiri dari jaringan ikat fibrosa dengan susunan serat yang konsentris. Rongga kista berisi cairan bening kekuningan dengan kristal kolesterol. Saat terjadi nanah, cairan ini menjadi keruh dan tampak seperti nanah. Kapsul kista mengandung sejumlah besar serabut saraf.

Saat kista tumbuh, mereka dapat mendorong ke atas dinding bawah lubang piriformis, menyebabkan terbentuknya tonjolan khas di bagian bawah rongga hidung, yang disebut “Gerber ridge”. Ketika kista tumbuh menuju sinus maksilaris, dinding tulang sinus biasanya diserap dan kista tumbuh menjadi sinus maksilaris (MS). Kadang-kadang, ketika fenomena oposisi tulang lebih dominan daripada resorpsi, dinding sinus maksilaris mungkin saja menjauh dari tekanan cangkang kista yang semakin membesar. Dalam hal ini, sinus dapat mengecil seukuran celah (Verlotsky A.E., 1960). Oleh karena itu, tergantung pada hubungan antara kista dan sinus maksilaris, jenis kista berikut dibedakan: kista yang berdekatan, kista yang mendorong dan menembus.

Kista perihilar rahang atas di sebelah kanan gigi ke-15, merusak dinding sinus maksilaris. Sinusitis sisi kanan kronis:
1 - rahang atas; 2 - kuadran kiri atas (normal); 3 - rahang kanan atas; 4 - rongga kista perihilar; 5 - hidung luar

Dengan adanya kista yang berdekatan antara pelat kortikal sinus yang tidak berubah dan kista, struktur tulang dari proses alveolar ditentukan.

Dengan mendorong kista, terjadi perpindahan ke atas pelat kortikal dari teluk alveolar sinus, namun integritasnya tidak terganggu.

Kista penetrasi terlihat pada sinar-X dalam bentuk bayangan hemisferis dengan kontur atas yang jelas dengan latar belakang udara sinus maksilaris; pelat kortikal terputus di beberapa tempat atau tidak ada sama sekali. Dalam kasus kista yang menembus rahang, terkadang timbul kesulitan di dalamnya perbedaan diagnosa dengan kista retensi pada selaput lendir sinus maksilaris (Vorobiev D.I., 1989).

Dengan pertumbuhan kista rahang bawah, yang terakhir mengubah konfigurasi proses atau tubuh alveolar hanya dalam kasus lanjut, ketika kista sudah ada selama bertahun-tahun. Pada tahap pertama perkembangannya, kista tumbuh secara polar pada ketebalan tulang di sepanjang lempeng kortikal, hanya menangkap area zat sepon. Dalam hal ini, dinding saluran mandibula biasanya diresorpsi, dan cangkang kista menyatu dengan ikatan neurovaskular. Namun, dalam kasus seperti itu, perubahan sensitivitas pada zona persarafan saraf mandibula tidak pernah diamati. Selama pembedahan, biasanya dimungkinkan untuk memisahkan cangkang kista dari kumpulan neurovaskular tanpa merusaknya. Perhatikan bahwa bahkan dengan pengangkatan kista tersebut secara atraumatik pada periode pasca operasi selama 2-4 minggu. pasien mungkin melihat gangguan sensitivitas pada bibir bawah di sisi yang sesuai.

Saat kista tumbuh di sepanjang lengkung alveolar, cangkang kista menekan kumpulan neurovaskular gigi yang berdekatan, yang menyebabkan perubahan atrofi pulpa dan didiagnosis selama elektroodontodiagnostik dengan meningkatkan nilainya hingga 20 μA atau lebih. Terkadang ada nekrosis aseptik pulpa, yang harus diidentifikasi pada tahap persiapan pasien untuk perawatan bedah dan perawatan endodontik pada gigi tersebut.

Sekitar 30% kista radikular bersifat sisa dan tetap ada setelah pencabutan atau kehilangan gigi. Asal usul kista dalam kasus ini dibuktikan dengan lokalisasinya yang dekat dengan soket gigi yang hilang (Ryabukhina N.A., 1991).

Kista sisa mandibula(cetakan foto dari potongan ortopantomogram rahang bawah pasien M., 60 tahun)

Kista peri-koronal (folikel).adalah akibat dari malformasi epitel gigi, yaitu degenerasi racemose pada jaringan folikel. Oleh karena itu, sebagai aturan, dalam hubungan dekat dengan kista folikuler selalu ada gigi utuh, belum sempurna atau supernumerary yang telah selesai atau belum selesai pembentukannya. Biasanya, gigi seperti itu terletak jauh di dalam tulang dan tidak erupsi.

Beberapa penulis (Albanskaya T.I., 1936; Agapov N.I., 1953; Vernadsky Yu.I., 1983) juga percaya bahwa kista folikel dapat timbul karena proses inflamasi pada puncak akar gigi susu, ketika sumber peradangan mencapai folikel. gigi permanen, menyebabkan iritasi yang kemudian berkembang menjadi kista.

E. Yu. Simanovskaya (1964) percaya bahwa kista folikel berkembang dalam jangka waktu yang cukup lama, dan beberapa tahapan dapat diamati dalam perjalanan klinis patologi ini.

Tahap I - perkembangan kista folikel laten tanpa adanya gejala klinis. Setelah pemeriksaan, ditemukan gigi permanen yang hilang atau gigi susu yang tertinggal (radiografi membantu).

Tahap II - munculnya deformasi proses alveolar atau tubuh rahang karena pembengkakan padat tanpa rasa sakit atau sedikit nyeri. Ketika dinding menjadi lebih tipis (kista berukuran besar), muncul retakan dan fluktuasi perkamen. Durasi tahap ini berkisar dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Pada tahap inilah infeksi kista dapat terjadi.

Kista folikel lebih sering didiagnosis pada masa remaja (12-15 tahun) dan usia dewasa, terutama pada dekade ketiga kehidupan.

Kista folikular adalah rongga bilik tunggal yang terletak di rahang dan dibatasi jaringan tulang membran (kapsul jaringan ikat dengan epitel skuamosa berlapis yang melapisi permukaan bagian dalam kista), yang mudah dipisahkan dari jaringan tulang rahang saat kista diangkat).

Kista folikel paling sering terlokalisasi di rahang atas, geraham, dan gigi taring. Terkadang kista folikular dapat ditemukan di tepi bawah rongga mata, di hidung, atau di dalam sinus maksilaris, mengisinya sepenuhnya (Migunov B.I., 1963).

Menurut lokalisasi kista, terjadi penebalan rahang, seringkali dengan kelainan bentuk wajah.

Kista folikular dicirikan oleh gambaran sinar-X: cacat tulang oval atau bulat yang berbatas tegas, pencelupan bagian mahkota gigi yang belum erupsi ke dalam cacat ini, atau bahkan lokasi lengkap gigi di area cacat yang teridentifikasi. . Ukuran kista terbesar yang diamati adalah seukuran telur ayam.

Kista folikular mandibula

Saat ditusuk, terdeteksi cairan kuning bening, buram jika terkena cahaya, dengan campuran kristal kolesterol.

Pada kista yang terinfeksi, lumennya mengandung cairan keruh dengan sejumlah besar leukosit.

Karena periode terjadinya pelanggaran perkembangan normal folikel gigi, dapat didiagnosis: 1) kista folikel tanpa gigi; 2) kista folikel berisi gigi atau gigi yang terbentuk (Braytsev V.R., 1928).

Pengobatan kista folikel adalah pembedahan. Luasnya intervensi bedah harus direncanakan secara individual dan tergantung pada sifat kista, lokasinya, adanya nanah, kemungkinan erupsi gigi impaksi, serta ukuran kista, tingkat kerusakan. tulang rahang dan kemungkinan osteogenesis reparatif.

Untuk kista yang mengandung gigi, disarankan untuk melakukan kistektomi sebagai metode yang melibatkan pengangkatan seluruh cangkang kista (Dmitrieva V.S., Pogosov V.S., Savitsky V.A., 1968). Gigi yang disertakan dicabut.

Perhatikan bahwa saat melakukan kistektomi, pengangkatan seluruh membran beserta lapisan epitelnya diperlukan untuk mencegah kekambuhan. Pada beberapa kasus, terutama pada kista yang bernanah, metode sistotomi dapat digunakan.

Pada anak-anak, sistotomi plastik sering diindikasikan (Vernadsky Yu.I., 1983), karena memungkinkan perkembangan akhir, pergerakan dan erupsi yang benar dari gigi impaksi di sekitar tempat munculnya kista.

Untuk kista folikuler yang berasal dari inflamasi, kistektomi dan sistotomi dapat digunakan dengan keberhasilan yang sama.

Teknik kistektomi dua tahap mungkin merupakan metode pilihan dalam pengobatan pasien dengan kista folikel besar di rahang bawah. Dalam hal ini, kadang-kadang disarankan untuk secara preventif (untuk menghindari fraktur patologis rahang bawah) memasang belat V. S. Vasilyev pada gigi-geligi pada periode pra operasi atau membuat dan memasang belat dentogingiva (pelindung mulut) dari plastik seperti Weber atau Frihof.

Kista retromolardapat digolongkan sebagai jenis kista erupsi. Mereka muncul sehubungan dengan proses inflamasi kronis pada jaringan periodontal, yang disebabkan oleh kesulitan tumbuh gigi, seringkali gigi bungsu. Terkadang karena transformasi kistik menutupi epitel di bawah “tudung” di atas kista retromolar, ia dapat menyatu dengan mahkota gigi yang sedang erupsi dan terlokalisasi di area sudut rahang bawah, tepat di belakang bagian mahkota gigi geraham ketiga bawah.

Kista fossa retromolar

Diagnosis kista retromolar ditegakkan dengan pemeriksaan rontgen. Namun diagnosis seperti itu jarang dibuat oleh dokter gigi. Misalnya, selama pemeriksaan klinis dan rontgen terhadap sejumlah besar orang dengan gigi bungsu yang sulit erupsi, A.V. Kanopkiene (1966) tidak pernah mencatat adanya kista retromolar di dalamnya. Perawatannya adalah pembedahan (kistektomi, sistotomi).

Kista primer (keratocyst).Keratokista muncul dari epitel odontogenik, biasanya di tempat yang terdapat gigi, tetapi tidak ada hubungannya dengan epitel tersebut.

Philipsen pertama kali menggambarkan gambaran klinis dan histologis keratocyst pada tahun 1956. Dia juga menciptakan istilah “keratocyst odontogenik” dan mencatat kemungkinan neoplasma ini sering kambuh dan degenerasi ganas. Di negara kita, E. Ya. Gubaidulina, L. N. Tsegelnik, R. A. Bashinova, Z. D. Komkova (1986), D. Yu. Toplyaninova dan Yu. V. Davydova (1994) dan lain-lain. Menurut W. Lund (1985), keratocysts membuat naik 11% dari kista odontogenik. Keratocyst ditemukan terutama di rahang bawah setinggi gigi geraham dan, seperti kista folikel, keratocyst mungkin tidak muncul secara klinis untuk waktu yang lama dan bertambah besar tanpa disadari oleh pasien. Gejala klinis Keratokista mirip dengan gejala utama kista rahang lainnya. Mereka didiagnosis secara tidak sengaja selama pemeriksaan rontgen untuk penyakit gigi lainnya atau jika terjadi infeksi dan nanah. Jika keratocyst terdeteksi, keberadaan nevus sel basal (sindrom Gorlin-Goltz) harus disingkirkan, dan semua anggota keluarga harus diperiksa.

Keratokista, seperti kista radikular, bertambah besar ukurannya di sepanjang tubuh rahang dan menyebabkan deformasi bertahun-tahun setelah kemunculannya.

Pemeriksaan X-ray, tusukan atau biopsi biasanya membantu mengarahkan dokter pada gagasan bahwa pasien menderita keratocyst.

Pada radiografi, keratocyst tampak seperti fokus jaringan tulang yang dijernihkan atau lesi polikistik dengan kontur polisiklik yang jelas. Karena resorpsi tulang yang tidak merata, terciptalah tampilan multi-ruang, yang membutuhkan perbedaan diagnosa dengan adamantinoma. Kontur fisura periodontal pada gigi yang terletak di rongga kista pada awalnya dipertahankan dan kemudian tidak dapat dilacak. Resorpsi ujung akarnya dimungkinkan (Vorobiev Yu.I., 1989). Terkadang keratocyst terletak di sebelah gigi atau kuncup gigi yang terkena impaksi. Selama penusukan, terkadang mungkin diperoleh massa tebal berwarna abu-abu kotor dengan bau yang tidak sedap.

Dengan biopsi, yang sekaligus merupakan tahap pertama perawatan bedah, secara makroskopis dimungkinkan untuk mengidentifikasi rongga yang ditutupi membran, yang menonjol ke dalam jaringan tulang dalam tonjolan berbentuk teluk dan mengandung massa keratin. Pemeriksaan histologis bahan bedah menunjukkan kapsul jaringan ikat tipis yang dilapisi epitel skuamosa berlapis dengan fenomena keratinisasi yang jelas. Pada lapisan epitel keratocyst, tingkat mitosis lebih tinggi dibandingkan pada keratocyst lapisan epitel kista radikular (Main M.Q., 1970; Toller R.A., 1971).

E. Ya. Gubaidulina, L. N. Tsegelnik, R. A. Bashilova dan Z. D. Komkova (1986) mengidentifikasi beberapa ciri gambaran klinis dan radiologis, yang secara kolektif paling khas dari kista primer odontogenik:

1. data anamnestik dan klinis tidak mengungkapkan hubungan antara terjadinya kista dan patologi gigi;
2. kista terlokalisasi terutama pada rahang bawah di area tubuh, masing-masing, geraham, sudut dan cabang rahang;
3. meskipun terjadi kerusakan intraoseus yang luas, tidak ada deformasi rahang yang nyata, yang tampaknya dijelaskan oleh penyebaran proses sepanjang tulang dalam bentuk rongga tunggal;
4. Secara radiologis, hilangnya jaringan tulang biasanya ditentukan dengan batas yang jelas, seringkali dengan kontur polisiklik. Pembengkakan tajam pada pelat kortikal tidak terdeteksi, meskipun lesi menutupi sebagian besar rahang. Celah periodontal akar gigi pada proyeksi kista paling sering dipertahankan.

Untuk perawatan bedah, metode pilihannya adalah kistektomi. Namun, mengingat keratocyst dapat kambuh dan menjadi ganas, beberapa penulis merekomendasikan, jika kistektomi tidak memungkinkan, untuk menggunakan teknik operasi dua tahap (Gubaidulina E. Ya., Tsegelnik L. N., 1990). Cara pengobatan keratokista ini memberikan hasil yang baik bila digunakan pengaturan rawat jalan(Toplyaninova D.Yu., Davydova Yu.V., 1994). Pada saat yang sama, N.A. Ryabukhina (1991) mencatat bahwa frekuensi kekambuhan ketika keratocyst dihilangkan bervariasi dari 13 hingga 45%.

Kista saluran nasopalatina (foramen tajam)bersifat epitel non-odontogenik, muncul dari sisa-sisa epitel saluran nasopalatina, terpecah pada periode embrio di saluran nasopalatina dan merupakan yang paling umum di antara kista “celah”. Menurut W. Petrietall (1985), hal ini terjadi pada 1% orang. Biasanya terletak di daerah pembentukan lengkung alveolar di atas gigi seri rahang atas, sehingga dapat disalahartikan sebagai kista perihilar. Meningkatnya ukuran menyebabkan resorpsi proses palatine rahang atas.

Saat memeriksa rongga mulut di bagian anterior langit-langit mulut, formasi berbentuk bulat tanpa rasa sakit dengan batas yang jelas ditentukan di tengahnya. Pada palpasi, “riak” terlihat. Gigi seri tengah rahang biasanya utuh, rangsangan listrik pulpa dalam batas normal. Dalam diagnosis kista saluran nasopalatina, pemeriksaan sinar-X sangat penting, yang menunjukkan hilangnya jaringan tulang secara bulat di area foramen insisivus. Kontur celah periodontal gigi seri sentral dipertahankan.

Saat mendiagnosis kista saluran nasopalatina, operasi kistektomi dilakukan dengan menggunakan akses dari permukaan palatal lengkung alveolar rahang atas. Jika kista terdeteksi secara signifikan di ruang depan rongga mulut, kista tersebut dikeluarkan dari sisi vestibular lengkung alveolar rahang atas.

Kolesteatoma rahang- formasi mirip kista tumor, cangkangnya dilapisi epidermis, dan isinya tampak seperti massa pucat, termasuk massa terangsang dan kristal kolesterol. Hingga 160-180 mg% kolesterol dapat ditentukan di belang-belang (Vernadsky Yu. I., 1983). Karena adanya kolesterol, neoplasma mirip tumor ini sering kali memiliki warna berminyak atau stearat, yang menjadi alasan pemberian namanya (Muller, 1938).

Kolesteatoma di daerah rahang terjadi dalam dua jenis: 1) berupa kista epidermoid yang tidak mengandung gigi; 2) berupa kista periodontal (folikel) dengan kandungan khusus yang mengelilingi mahkota gigi yang belum erupsi (Kyandsky A. A., 1938). Rahang atas paling sering terkena.

Penting untuk dicatat bahwa di dalam rongga kolesteatoma selalu terdapat massa lembek yang memiliki warna mutiara (mutiara), yang dengan cepat menghilang setelah kolesteatoma dibuka dan yang terakhir tampak berminyak. Kilau mutiara disebabkan oleh adanya partikel peluruhan akumulasi seluler dari epitel keratin yang berlapis konsentris dalam massa kolesteatoma, yang memberi alasan bagi Cruvielhier (1829) untuk menyebut kolesteatoma sebagai "tumor mutiara".

Gambaran klinis kolesteatoma rahang paling sering mirip dengan Gambaran klinis kista rahang, lebih jarang - bentuk kistik adamantinoma, yang memiliki struktur dua atau tiga ruang. Biasanya diagnosis yang akurat kolesteatoma ditegakkan melalui pemeriksaan histologis atau, lebih sering, selama pembedahan dan sudah dipastikan dengan pemeriksaan histologis bahan bedah.

Ketika kolesteatoma terdiagnosis, kolesteatoma diangkat melalui kistektomi, atau lebih jarang dengan sistotomi.

Kista traumatis pada rahangjarang terjadi. Mereka diklasifikasikan sebagai kista non-epitel. Kista tersebut ditemukan di rahang bawah, pada tahap awal tidak menunjukkan gejala dan terdiagnosis secara tidak sengaja pada sinar-X berupa rongga berbatas jelas dengan tepi tulang sklerotik di bagian lateral tubuh rahang, tidak terhubung. dengan gigi. Patogenesis kista tersebut tidak diketahui. Secara histologis, kista tidak memiliki lapisan epitel. Dinding tulangnya ditutupi jaringan fibrosa tipis, yang mengandung sel raksasa berinti banyak dan butiran hemosiderin (Gubaidulina E. Ya., Tsegelnik L. N., 1990). Kista traumatis mungkin tidak memiliki isi cairan atau berisi cairan hemoragik.

Beberapa ahli menganggap kista sebagai akibatnya pertumbuhan intensif penyakit tulang, di mana zat spons pada tulang tidak punya waktu untuk dibangun kembali, dan rongga tulang terbentuk. Kista serupa ditemukan di epifisis tulang berbentuk tabung. Namun, ada anggapan bahwa kista traumatis adalah akibat pendarahan di bagian tengah rahang. Perdarahan pada ketebalan zat sepon dapat menyebabkan pembentukan rongga intraoseus yang dilapisi dengan kapsul jaringan ikat, di mana endosteum berperan dalam pembentukannya. Ketika nanah terjadi, fistula dapat terbentuk, yang merupakan jalur tumbuh-tumbuhan epitel selaput lendir gusi jauh ke dalam rahang, diikuti dengan pelapisan cangkang kista seluruhnya atau, lebih sering, sebagian. Pulpa gigi yang berbatasan dengan kista rahang yang traumatis, pada umumnya, tetap hidup (Kyandsky A. A., 1938). Pengangkatan kista rahang traumatis dilakukan dengan enukleasi atau sistotomi, yang bergantung pada ukuran formasi patologis.

Kista tulang aneurismadiklasifikasikan sebagai kista non-epitel. Etiopatogenesis secara praktis belum dipelajari. Bertahun-tahun yang panjang jenis kista ini dianggap sebagai bentuk kistik dari osteoblastoclastoma (Kasparova N.N., 1991). Biasanya terjadi pada area gigi utuh pada rahang bawah pada usia prapubertas dan pubertas (Roginsky V.V., 1987). Lesinya berupa rongga, terkadang lesi multi-rongga, berisi darah, cairan hemoragik, atau mungkin tidak berisi cairan sama sekali. Rongga tulang kista biasanya dilapisi dengan membran jaringan fibrosa tanpa epitel dan mengandung osteoblas dan osteoklas.

Nama kista "aneurisma" hanya menunjukkan salah satu gejala akhir dari patologi ini - deformasi ("pembengkakan") pada rahang bawah.

Pada tahap awal perkembangan kista tulang aneurisma, pasien tidak mengeluh. Secara radiologis, fokus pembersihan tulang dengan batas yang jelas dalam bentuk satu atau beberapa kista sering didiagnosis; tahap akhir- deformasi rahang berupa pembengkakan.

Saat mendiagnosis kista jenis ini, perawatan bedah dilakukan, yang terdiri dari kuretase membran kista.

Spheroidal-maxillary (pada tulang rahang atas antara gigi seri lateral dan gigi taring) dan kista nasolabial atau nasoalveolar (pada permukaan anterior rahang atas pada proyeksi puncak akar gigi seri lateral dan gigi taring), kista rahang atas bulat juga dapat terjadi. Dalam kasus ini, yang terakhir hanya menyebabkan depresi pada pelat kompak luar rahang dan tidak ditentukan dengan sinar-X, namun hanya dapat dideteksi setelah dimasukkannya zat kontras ke dalam rongganya.

Kista globular-rahang atas dan nasoalveolarmuncul dari epitel di persimpangan premaxilla dengan rahang atas. Mereka mengandung cairan kekuningan tanpa kolesterol (Roginsky V.V., 1987).

Diagnostik sinar-X membantu dalam mendiagnosis kista rahang atas globular. Hasil rontgen biasanya menunjukkan adanya pengeroposan tulang, menyerupai buah pir terbalik dengan batas yang jelas. Akar gigi seri lateral dan kaninus biasanya digerakkan terpisah, sedangkan kontur fisura periodontal tetap dipertahankan.

Kista bola-rahang atas dan nasoalveolar diangkat dengan kistektomi menggunakan akses dari ruang depan rongga mulut.


“Penyakit, cedera dan tumor daerah maksilofasial"
ed. AK. Iordanishvili

Sejarah penyakit ini berasal dari kata Yunani “kista” dan diterjemahkan sebagai “lepuh”. Hal ini cukup beralasan, karena terbentuk gelembung berisi cairan dan nanah. Kista radikular rahang atas atau bawah (kode ICD - 10) dapat muncul karena degenerasi kistik pada gigi. Semua penyebab penyakit ini akan dijelaskan lebih detail di bawah ini. Lapisan luar kista sendiri terdiri dari jaringan ikat, dan lapisan dalam diisi dengan epitel. Paling sering, kista didiagnosis di rahang atas, bukan di rahang bawah.

Pada tahap awal, riwayat kesehatan menegaskan bahwa hal itu tidak menimbulkan ketidaknyamanan atau kecemasan. Granuloma yang timbul pada sinus hanya dapat dideteksi setelah pemeriksaan rontgen. Setelah beberapa saat, gejala eksternal muncul.

Semua gejala penyakit ini dijelaskan lebih rinci di bawah ini.

Penyebab penyakit ini

Kita masing-masing diajarkan untuk menjaga rongga mulut dan kondisi gigi sejak usia dini. Sejarah perkembangan penyakit ini membuktikan bahwa penyakit ini dapat terjadi bahkan pada anak-anak pada sinus kiri, bawah, dan maksila. Namun ini tidak berarti bahwa semua orang mengikuti rekomendasi ini sepenuhnya. Oleh karena itu, di antara penyebab kista rahang atas atau bawah (ICD - 10), dokter mengidentifikasi:

• cedera rahang;
• penyakit gusi;
• peredontitis;
• karies;
• kecenderungan tubuh untuk mengembangkan tumor, keturunan.

DI DALAM Akhir-akhir ini seringkali kista radikular rahang atas atau bawah (kode ICD - 10) muncul akibat penyakit sebelumnya. Penyakit periodontal atau peredontitis dapat menyebabkan munculnya neoplasma, yaitu kista di dekat akar gigi. Dan jika pengobatan tidak dilakukan, kista radikular bisa muncul cukup cepat.

Penting! Jika Anda melihat gejala khas penyakit yang akan dibahas di sini, sebaiknya Anda mencari pertolongan ke dokter gigi. Pengobatan sendiri dan bilasan air hangat hanya dapat memperburuk kondisi.

Gejala dan diagnosis penyakit

Kista radikular pada rahang bawah atau atas (kode ICD - 10) dapat berkembang pada seseorang selama bertahun-tahun tanpa menimbulkan kekhawatiran. Hal ini dibuktikan dengan riwayat kesehatan. Perlu dilakukan pemantauan rutin terhadap kondisi rongga mulut dan melakukan sanitasi preventif. Pada tahap awal, pengobatannya sederhana dan menguntungkan. Jika penyakitnya sudah lanjut, intervensi bedah akan diperlukan.

Cepat atau lambat, kista akan mengumumkan kehadirannya dengan gejala khas:

• kemerahan pada jaringan gusi lunak;
• rasa sakit di area gigi;
• sakit gigi;
• pembengkakan gusi;
• nanah atau cairan dengan bau tidak sedap yang mungkin muncul saat gusi ditekan;
• suhu tubuh meningkat.

Anda dapat melihat kista dengan mata telanjang saat ukurannya bertambah. Sulit untuk melakukan ini sendiri pada sinus maksilaris. Kista rahang bawah atau atas tidak mempengaruhi ujung saraf gigi. Namun jika meningkat, bisa terbentuk bekuan darah yang akan mengganggu sirkulasi darah. Biasanya, pengobatan dimulai dengan pemeriksaan rontgen. Ini dapat diresepkan oleh dokter meskipun tidak ada tanda-tanda yang jelas.

Pada tahap awal, penyakit ini lebih mudah disembuhkan dan sejarah perkembangan penyakit memiliki banyak bukti mengenai hal ini. Oleh karena itu, tindakan medis tersebut tidak boleh menimbulkan kebingungan pada pasien. Dokter lebih mengetahui, mengetahui riwayat penyakit, perkembangannya, komplikasi apa yang ditimbulkannya. Dalam kebanyakan kasus, kecurigaan memang beralasan.

Perlakuan

Kedokteran gigi modern melibatkan beberapa metode pengobatan penyakit. Ini:

Salah satu metode melibatkan pencabutan gigi geraham, di sebelahnya terdapat kista (kode ICD - 10). Pengobatan penyakit dengan menggunakan sistotomi melibatkan pembukaan kista yang terbentuk di area sinus bawah, kiri, kanan atau rahang atas. Hal ini dilakukan untuk menurunkan tekanan darah.

Cara kedua ini lebih sering digunakan untuk mengobati kista rahang atas atau kista pada sinus maksilaris. Ini berarti operasi untuk menghilangkan kista beserta membrannya. Setelah operasi selesai, dokter bedah menilai sendiri kondisi kista. Operasi berlangsung di bawah anestesi lokal. Sayatan rapi dibuat pada rahang atas atau bawah (sisi kiri atau kanan) di area tumor. Setelah itu, kista itu sendiri diangkat dengan pisau bedah, dan bagian atas gigi yang terkena diangkat dengan bur.

Sebelum operasi, semua gigi karies yang terletak di sebelah kista dapat dicabut. Baru setelah itu dilakukan operasi untuk mengangkat kista di sinus. Varian terjadi pada penyakit ini ketika menyerang gigi yang berdekatan. Oleh karena itu, cerita di depan bukanlah yang paling menguntungkan ketika gigi kedua akan dicabut. Hal ini terjadi ketika riwayat kesehatan berlangsung lama dan sering kali karena kesalahan pasien ke keadaan kronis.

Hal ini telah disebutkan di sini. Jika ada kecurigaan munculnya penyakit ini, maka pembilasan atau pemanasan air hangat tidak dapat diterima. Hal ini hanya akan memperburuk kondisinya. Hal ini memerlukan kualifikasi bantuan medis. Secara umum, pembilasan dan pemanasan apa pun sebaiknya dilakukan hanya atas rekomendasi dokter.

Metode yang tercantum dan operasi itu sendiri dilakukan dengan tujuan agar kista pada rahang dapat diangkat sepenuhnya atau dikurangi ukurannya. Kista di daerah rahang atas, dan di rahang bawah, bisa kambuh. Oleh karena itu, setelah operasi dilakukan, rongga yang dihasilkan diisi dengan komposisi khusus. Pasien akan diobservasi di klinik selama enam bulan untuk menyingkirkan perkembangan penyakit, dan baru setelah itu rongga dibersihkan dan ditutup.

Endoskopi adalah operasi yang lebih lembut dibandingkan metode yang tercantum di atas. Digunakan untuk menghilangkan kista pada rahang atas. Endoskopi dimasukkan ke dalam anastomosis sinus melalui lubang hidung dan kista diangkat. Operasi ini dilakukan secara rawat jalan, dan pasien dapat dipulangkan setelah tiga jam.

Bisakah ada komplikasi setelah operasi?

Tidak diragukan lagi, komplikasi setelah kista (kode ICD - 10) mungkin terjadi. Ada sejumlah besar di sinus pembuluh darah, kerusakan yang dapat menyebabkan pendarahan. Jika gigi geraham dicabut sebelum operasi, patah tulang rahang mungkin terjadi. Oleh karena itu, dalam pelaksanaannya, dokter bedah menggunakan belat periodontal.

Dalam riwayat penyakit ini, ada kasus dimana gigi geraham terluka pada sinus maksilaris. Untuk menghindari cerita seperti itu, semua penyakit kronis perlu diobati dan rongga mulut disanitasi tepat waktu.

Mengapa kista berbahaya?

Banyak orang percaya bahwa kista pada sinus maksilaris, yang diklasifikasikan menurut ICD - 10, tidak terlalu berbahaya. Ini tidak lebih dari sekantong nanah yang hanya perlu dibuka agar masalahnya bisa teratasi. Pernyataan ini mengandung bahaya besar yang dihadapi oleh orang-orang dengan pendekatan seperti itu. Riwayat medis memberikan banyak fakta fatal. Ini adalah pertumbuhan baru. Seperti halnya tumor lainnya, neoplasma jinak, jika tidak diobati, dengan cepat berubah menjadi tumor ganas.

Selain itu, kista yang tidak diangkat tepat waktu menyebabkan terganggunya fungsi semua orang organ dalam. Abses selanjutnya dapat berkembang di area neoplasma. Dan kecepatan perkembangan semua patologi ini cepat. Tubuh tidak akan mampu menjalankan fungsi perlindungan, dan ada bahaya komplikasi. Apalagi proses ini berlangsung cepat. Darah menyebarkan mikroba patogen ke seluruh tubuh dengan kecepatan kilat, dan tidak diketahui di mana mereka akan berpijak.

Tindakan rehabilitasi dan pencegahan

Pengangkatan kista radikular di rahang (ICD - 10) atau di sinus maksilaris tidak selalu berarti sembuh total. Pemeriksaan rutin diperlukan untuk mencegah kekambuhan penyakit. Selain itu, dokter menganjurkan segala macam prosedur fisioterapi dan penggunaan obat tradisional.

Mengunjungi ruang fisioterapi hanya dapat dilakukan dengan resep dokter. Pengobatan sendiri dengan menggunakan obat tradisional harus dikecualikan. Hanya saran yang diberikan oleh dokter yang diikuti. Sekalipun teman baik merekomendasikan obat ini atau itu, obat ini hanya dapat digunakan setelah berkonsultasi dengan spesialis.

Misalnya, kista di sinus maksilaris tidak diangkat selama eksaserbasi sinusitis. Pertama, pasien harus pergi pengobatan yang kompleks penyakit yang memburuk. Setelah kondisinya stabil, pembedahan mungkin dijadwalkan.

Penggunaan jus lidah buaya dianjurkan tidak hanya oleh resep kuno. Tiga tetes cairan pemberi kehidupan ini bisa disuntikkan ke lubang hidung kiri atau kanan. Namun Anda hanya bisa menggunakan jus dari tanaman yang berumur minimal tiga tahun. Jus diperas dari daunnya; setelah dipotong, harus disimpan di lemari es setidaknya selama tiga hari.

Larutan mumiyo dalam air digunakan tidak kalah efektifnya. Untuk mengobati kista radikular (ICD - 10) atau neoplasma pada sinus maksilaris, digunakan kumis emas. Cyclamen juga efektif dalam mengatasi masalah ini.

Obat tradisional tidak bisa menjadi obat mujarab untuk pengobatan kista rahang (ICD - 10) atau sinus maksilaris. Semua ini memberikan efek hanya dalam kombinasi dengan pengobatan utama atau sebagai tindakan pencegahan pada sinusitis, rinitis dan penyakit inflamasi lainnya, yang dapat mengakibatkan munculnya berbagai neoplasma.

drpozvonkov.ru

Klasifikasi kista rahang

DI DALAM praktek medis Ada tiga jenis kista rahang - folikuler, radikular, dan keratocyst.

Yang paling umum adalah kista radikular, terjadi pada 80% kista rahang. Ini terutama terbentuk di dekat akar gigi. Paling sering berkembang dengan periodontitis jangka panjang. Dindingnya dibentuk oleh jaringan fibrosa, dan permukaannya dilapisi epitel dengan struktur berlapis-lapis. Jaringan sel dibentuk oleh limfosit dan sel plasma. Proses inflamasi hiperplasia sel plasma, yang berbalik ke dalam dinding, menyebabkan sensasi nyeri. Pertumbuhan kista yang parah menyebabkan penetrasi ke dalam sinus maksilaris, yang menyebabkan sinusitis kronis.

Pembentukan kista folikel terjadi dari email gigi yang belum erupsi. Lebih sering terlokalisasi di area gigi taring bawah dan atas - gigi premolar ketiga dan kedua. Rongga bagian dalam kista dilapisi dengan epitel. Seringkali, kista folikular berisi gigi yang belum terbentuk atau berkembang.

Keratocyst berkembang di tempat pembentukan gigi bungsu. Itu terjadi baik ruang tunggal dan multi-ruang. Kista sering terbentuk di rongga tumor jinak- kolesteatoma.

Kista rahang: gejala

Seringkali, gejala kista rahang tidak terdeteksi dalam waktu lama. Tetapi jika kista berkembang dalam volume, maka gejalanya terlihat pada penipisan dinding wajah rahang, yang mengakibatkan penonjolan kista berbentuk bulat. Kista rahang menjadi nyeri.

Dengan berkembangnya proses purulen, gejala kista rahang mirip dengan osteomielitis - peradangan menular jaringan tulang.

Kista rahang: pengobatan

Metode utama pengobatan kista rahang adalah kistektomi dan sistotomi.

Prosedur kistektomi melibatkan pengangkatan kista dan kemudian menjahit luka. Operasi ini dilakukan untuk kista yang terbentuk akibat perkembangan patologis epitel, untuk kista kecil yang terlokalisasi di area rahang yang berisi gigi dalam batas satu atau dua gigi yang sehat.

Selain itu, kistektomi diresepkan untuk kista besar pada rahang bawah atau atas tanpa adanya gigi di area ini.

Indikasi dilakukannya prosedur kistektomi adalah pencelupan tidak lebih dari sepertiga panjang akar gigi ke dalam rongga kistik, karena Ketika benar-benar terbenam dalam rongga kistik, gigi cepat rontok.

Kerugian dari kistektomi adalah seringnya infeksi ulang pada mikrotubulus yang terpotong.

Setelah kista rahang diangkat, rongga tulang diisi dengan bahan biokomposit, yang meningkatkan regenerasi dan memungkinkan Anda memulihkan bentuk dan fungsi rahang dengan cepat.

Operasi sistotomi terdiri dari proses pengangkatan dinding anterior kista dan menggabungkannya dengan rongga mulut. Sistotomi mengurangi dan meratakan rongga kistik. Prosedur ini dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, namun cacat pasca operasi tetap ada dalam waktu yang cukup lama.

Kistektomi oronasal dan sistotomi oronasal digunakan untuk mengangkat kista rahang yang meluas ke sinus maksilaris dan mendorongnya kembali saat sinusitis kronis. Selama operasi, sinus maksilaris digabungkan dengan rongga formasi kistik dan komunikasi terbentuk antara rongga dan saluran hidung bagian bawah.

Kistektomi oronasal dilakukan jika tidak terdapat gigi pada area kistik atau terdapat 1-2 gigi di dalamnya.

Dalam kasus penyakit penyerta atau sejumlah besar gigi sehat di area rongga kistik, sistotomi oronasal digunakan.

Jika sistotomi atau kistektomi dilakukan tepat waktu, maka kista dapat dihindari. Namun pada praktiknya, lebih sering perlu dilakukan otopsi untuk menghilangkan nanah dan membersihkan rongga kista.

Prosedur sistotomi dan kistektomi memungkinkan Anda menyelamatkan gigi yang terletak di area kista dan mengembalikan fungsi yang hilang.

Pada kistektomi plastik, membran kistik diangkat seluruhnya. Setelah itu, lukanya dipadatkan dengan larutan bakterisida. Dalam kasus kista yang luas, kedua jenis pengobatan terkadang digunakan - sistotomi dan kistektomi. Dalam hal ini, tahap pertama adalah operasi dekompresi - sistotomi dilakukan: komunikasi dengan rongga mulut dilakukan, dan kemudian, setelah sekitar dua tahun, kistektomi dilakukan.

promedicinu.ru

Bentuk umum dari kista

Ada tujuh jenis penyakit:

1. Peri-root, atau kista radikuler, adalah patologi yang paling umum. Tumor terjadi akibat perawatan gigi yang tidak tepat atau peradangan pada jaringan periodontal. Berkembang dari nodul padat dan meradang pada akar gigi. Kista ini terbentuk pada sinus maksilaris dan mencapai diameter hingga 2 cm. Bagian dalam neoplasma dilapisi dengan jaringan epitel non-keratin, dan dinding kista ditutupi dengan plasmatik dan sel imun. Krisis penyakit ini menyebabkan proses inflamasi: peningkatan volume sel dan pembentukan proses berbentuk benang yang diarahkan ke dinding. Tanda-tanda ini hanya muncul pada bentuk penyakit ini.
2. Keratokista(retromolar) terbentuk di rahang bawah atau di sudut gusi. Munculnya penyakit tersebut bisa disebabkan oleh tumbuhnya gigi bungsu. Neoplasma terdiri dari dinding berserat dan tipis, dan di dalamnya terdapat jaringan epitel dan formasi mirip tumor. Setelah operasi, penyakit sering kambuh.
3. Folikular Kista terbentuk dari pangkal gigi yang belum erupsi. Lokalisasi terjadi di lokasi dislokasi gigi seri, gigi taring atau gigi geraham ketiga. Neoplasma terdiri dari dinding fleksibel dan permukaan jaringan internal. Sel-sel jaringan berada dalam keadaan berubah dan dapat menghasilkan sekresi lendir. Formasi tersebut berisi dasar-dasar atau gigi yang terbentuk.
4. Kista aneurisma terjadi pada area gigi utuh dan terdiri dari darah atau cairan bercampur darah. Perawatan yang tidak tepat waktu terhadap bentuk kista ini menyebabkan deformasi tulang rahang.
5. Neoplasma nasoalveolar Mereka terbuat dari jaringan dan terbentuk di ruang antara rahang atas dan tulang rahang.
6. Kista traumatis Mereka adalah struktur berongga atau berisi cairan. Bentuk kista ini ditandai dengan perjalanan tanpa gejala. Penyakit ini terdeteksi selama pemeriksaan preventif pada rongga mulut.
7. Kista sisa adalah komplikasi yang jarang terjadi setelah pencabutan gigi yang tidak tepat.

Setelah pengangkatan kista, kekambuhan mungkin terjadi karena kelainan jaringan. Pengobatan penyakit ini akan bergantung sepenuhnya pada jenis patologi.

Penyebab kista

Ada banyak mikroorganisme patogen yang ada di rongga mulut. Kebersihan yang buruk menyebabkan peningkatan jumlah kuman. Perkembangan penyakit mungkin berhubungan dengan penurunan fungsi pelindung tubuh. Kekebalan manusia berkurang karena faktor-faktor seperti insomnia, stres berat, terlalu banyak bekerja, dan gizi buruk. Faktor lain yang menyebabkan penyakit ini meliputi:

• Cedera rongga mulut(gusi atau gigi). Ini termasuk luka ringan - luka akibat makanan keras atau luka bakar akibat minuman panas.
• Infeksi menular. Infeksi dapat masuk ke saluran gigi pada kasus periodontitis atau periodontitis. Infeksi jaringan lunak terjadi karena pengobatan penyakit mulut (karies) yang tidak tepat waktu atau tidak tepat.
• Infeksi ini dapat dipicu oleh berbagai penyakit THT (misalnya sinusitis).
• Perkembangan dan erupsi gigi yang tidak tepat.

Kista menghalangi jalan keluar bakteri, yang memicu pecah atau nanah. Proses inflamasi dapat memicu konsekuensi yang tidak menyenangkan:

• peradangan dan pembesaran kelenjar getah bening;
• pembengkakan pada area wajah atau rahang;
• radang gusi;
• kesulitan dalam menyembuhkan penyakit;
• radang jaringan lunak atau sumsum tulang.

Perawatan tepat waktu akan membantu menghindari konsekuensi negatif.

Gejala penyakit

Pada tahap awal penyakit, tidak ada gejala yang terdeteksi. Seseorang mungkin memperhatikan adanya kantong kecil di gusi, terlihat oleh mata dan tidak nyaman saat berbicara atau mengunyah makanan. Kista dapat dideteksi pada x-ray, selama pemeriksaan preventif di dokter gigi.

Kista tahap selanjutnya disertai dengan nanah dan gejala parah:

• nyeri akut di daerah lokasi kista dan tulang yang terkena;
• peningkatan suhu tubuh hingga 39-40 derajat;
• penurunan kesehatan secara umum;
• panas dingin;
• migrain;
• mual atau muntah;
• kemerahan pada jaringan lunak;
• pembengkakan parah pada lokasi lokalisasi.

Perawatan yang tidak tepat waktu dapat menyebabkan kerusakan pada jaringan dan organ di sekitarnya.

Kista rahang atas

Jenis penyakit ini terjadi pada banyak kasus. Rahang atas adalah tulang berpasangan di daerah tengkorak. Ini mengandung zat lunak yang jumlahnya mendominasi komponen lainnya. Karena struktur tulangnya yang lunak, kista menyebar dengan cepat. Setiap orang memiliki struktur sinus maksilaris masing-masing: rongganya berbeda, dan akar geraham atau geraham depan ditutupi dengan selaput atau meluas ke sinus rahang.

Kista rahang atas bervariasi tergantung pada jinak dan penyebab keganasan kejadian. Alasan pertama mungkin karena penyebarannya mikroba patogen melalui akar gigi atau kantong periodontal. Gejala kista jenis ini mungkin berupa pembengkakan, pembentukan seperti kantong, demam, nyeri saat mengunyah, peningkatan kelelahan, dan migrain. Neoplasma dideteksi menggunakan sinar-X, dimana kista mewakili area yang gelap. Pembentukan radikular terlokalisasi di area gigi tengah.

Kista mandibula

Patologi dengan formasi berongga - kista rahang bawah. Perawatan yang tidak tepat waktu menyebabkan penumpukan cairan di rongga. Orang yang sakit tidak merasakan adanya perubahan pada kesehatannya, dan tidak ada cacat rahang. Penyakitnya berkembang, namun hanya bisa dideteksi dengan pemeriksaan X-ray.

Rahang bawah merupakan tulang berpasangan yang mengandung zat sepon. Kista mandibula merusak saraf yang terletak di antara gigi keempat dan kelima. Cedera saraf menyebabkan peningkatan rasa sakit. Gejala pembentukannya mungkin termasuk pembengkakan dan kemerahan. Kegagalan menemui dokter gigi pada waktu yang tepat dapat menyebabkan patah tulang patologis, pembentukan fistula, atau osteomielitis.

Pengobatan neoplasma dengan kistektomi

Pengangkatan kista dilakukan secara eksklusif melalui pembedahan menggunakan peralatan modern. Bila kista bernanah, isinya segera dikuras menggunakan drainase. Ada juga penyakit tanpa komplikasi yang tidak memerlukan intervensi bedah.

Jenis intervensi bedah utama meliputi: kistektomi dan sistotomi. Intervensi pertama melibatkan pemotongan kista dan menutupi area yang rusak. Indikasi untuk intervensi bedah ini:

• formasi dalam jumlah kecil, yang terletak di area gigi utuh pertama hingga ketiga;
• patologi rahang atas yang tidak mempengaruhi sinus dan tidak memiliki gigi di lokasinya;
• patologi rahang bawah menggantikan tidak adanya gigi dan adanya jumlah jaringan tulang yang diperlukan untuk mencegah patah tulang.

Tujuan utama perawatan bedah - kistektomi - adalah untuk menyelamatkan gigi yang terinfeksi dan gigi yang terletak dekat dengan kista yang sudah berkembang. Gigi penyebab akan ditambal oleh dokter spesialis, dan material akan dikeluarkan dari bagian atas akar.

Operasi untuk menyelamatkan gigi adalah reseksi puncak akar. Gigi yang terletak di rongga kista rontok setelah operasi, sehingga tidak ada gunanya menyelamatkannya. Gigi dengan struktur sistem akar yang kompleks seringkali perlu dicabut karena sulitnya melewati saluran akar. Selama operasi, gigi yang terkena dampak akan dicabut jika merupakan akar penyebab berkembangnya kista. Ada elektroodontometri untuk tujuan ini. Jika gigi tidak merespon arus listrik, dan pemeriksaan rontgen tidak menunjukkan adanya perluasan ruang periodontal, dokter gigi akan menambal gigi sebelum melakukan operasi.

Operasi kistektomi dilakukan dengan anestesi: konduksi atau infiltrasi. Sayatan dibuat sesuai dengan ukuran kista. Flap periosteal dan mukosa berbentuk trapesium dibentuk dan diangkat.

Dengan menggunakan instrumen bedah khusus, kista diangkat bersama dengan permukaan akar. Untuk mencegah kekambuhan, selaput kista harus diangkat. Setelah eksisi kista, akar gigi di dekatnya terbuka, yang memicu terpotongnya bagian atasnya. Tahap selanjutnya adalah revisi rongga gigi yang tertutup bekuan darah. Antibiotik atau antiseptik tidak digunakan. Obat osteogenik disuntikkan ke luka terbuka. Kemudian flap dipasang, yang difiksasi dengan jahitan catgut. Antihistamin, obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi diresepkan. Obat kumur atau mandi dengan infus kamomil atau sage diindikasikan. Setelah operasi, sertifikat cuti sakit dikeluarkan.

zubpro.ru

Mengapa kista terbentuk di akar gigi?

Formasi patologis di puncak akar gigi adalah kista rahang. Itu ditutupi dengan lapisan epitel padat, komponen internalnya adalah sejenis cairan, dan dalam beberapa kasus berupa massa seperti bubur. Biasanya, rongga kista folikel gigi berisi nanah (sel mati dan mikroorganisme). Kista rahang atas tumbuh lebih aktif, hal ini disebabkan struktur akar gigi yang sedikit lebih keropos.

Kista rahang bisa berupa formasi kecil, hanya beberapa milimeter, namun selama proses peradangan mereka membesar dan bisa mencapai ukuran yang sangat besar. Tubuh mencoba melindungi jaringan sehat dari area patologis, yang merupakan penyebab timbulnya kista rahang.

Infeksi adalah sumber utama kista radikular rahang atas; hal ini mempengaruhi jaringan internal. Mikroorganisme patogen menembus tempat peradangan karena tindakan mekanis atau karena kebersihan mulut yang buruk.

Paling sering, kista rahang terbentuk karena:

Jenis kista odontogenik

Kista rahang bervariasi dalam ukuran, lokasi dan alasan yang memicunya. Pembentukan kistik dapat terjadi di dekat akar gigi, di bawah tambalan, dan bahkan di antara mahkota gigi. Kista dapat terlokalisasi di rahang atas atau bawah dan di sinus maksilaris.

Ukuran kantung bernanah mungkin tidak melebihi beberapa milimeter, tapi sinar X sisa kista terlihat jelas. Meskipun area yang terkena kecil, pasien tidak merasakan ketidaknyamanan apa pun; seiring pertumbuhan kista, formasi berbentuk bulat cembung dapat terlihat, dan dinding wajah rahang menjadi lebih tipis.

Dalam kedokteran gigi, kista odontogenik rahang dibagi menjadi:

Kerokysts terjadi dengan latar belakang pembentukan gigi yang tidak tepat. Kista folikular paling sering muncul saat tumbuh gigi, sedangkan jenis sisa terjadi setelah pencabutan gigi. Jika proses erupsi “delapan” dikaitkan dengan peradangan, maka kita berbicara tentang kista paradental. Jenis yang terakhir ini cukup umum; biasanya terbentuk dari granuloma.

Kista radikular

Seringkali pasien tidak menyadari bahwa dirinya mengidap kista radikular. Selama pemeriksaan, dokter gigi mungkin melihat bahwa warna gigi telah berubah. Saat memeriksa saluran akar, dokter mungkin melihat keluarnya cairan berwarna kekuningan. Selama prosedur, pasien mengalami sensasi nyeri yang tidak menyenangkan.

Jika sakit untuk waktu yang lama tidak berlaku untuk perawatan medis, kista radikular, tumbuh, bergerak di dekatnya gigi berdiri, terjadi deformasi proses alveolar. Palpasi menunjukkan karakteristik dinding yang retak dan lentur. Dalam beberapa kasus, kista radikular menyebabkan asimetri wajah. Pembentukan kistik menghancurkan jaringan tulang; jika tidak ada tindakan yang diambil, patah tulang mungkin terjadi.

Pasien mulai merasakan sakit gigi di daerah yang terkena, dan gejala keracunan muncul. Setelah pemeriksaan, dokter menunjukkan pembengkakan dan hiperemia pada jaringan di sekitar kista radikular. Jika pengobatan tidak dimulai selama periode ini, mungkin ada pembentukan fistula, phlegmon atau osteomielitis. Proses inflamasi dapat menyebar ke sinus maksilaris dan telinga bagian dalam, sehingga menyebabkan komplikasi serius.

Kista folikel

Kista folikular rahang bawah terbentuk dari email gigi yang belum erupsi; dapat terlokalisasi di area gigi premolar ketiga dan kedua atau gigi taring. Kista juga mempengaruhi rahang atas. Rongga patogen dapat mempengaruhi satu atau beberapa gigi yang belum matang sekaligus. Seringkali kista rahang atas berisi gigi yang sudah terbentuk.

Kista folikular rahang terdiri dari membran luar dan dalam. Termasuk yang pertama jaringan ikat, ditutupi dengan epitel berlapis-lapis. Di dalam struktur kistik folikel terdapat cairan yang mengandung kristal kolesterol.

Kista sisa

Seringkali, setelah pencabutan gigi yang salah, pasien harus pergi ke dokter gigi lagi, dan mereka mengembangkan sisa kista. Pemeriksaan rontgen memungkinkan Anda melihat rongga transparan yang terletak di area bekas pencabutan gigi. Berdasarkan ciri klinis dan histologisnya, kista sisa mirip dengan kista radikular.

Keratokista

Keratokista terlokalisasi di rahang bawah dekat gigi geraham ketiga. Pembentukan tersebut terjadi karena adanya anomali pada pembentukan “delapan”. Tipe ini menonjol dari yang lain karena keratinisasi lapisan tipis epitel rongga internal kista mandibula. Dalam praktik kedokteran gigi, terdapat formasi kistik bilik tunggal dan bilik ganda, yang terdiri dari satu rongga volumetrik dan banyak formasi kecil.

Gejala keratokista ringan, biasanya terdeteksi pada rontgen atau dengan pertumbuhan yang signifikan, ketika area rahang di sebelah area yang terkena mulai menonjol. Seringkali kista rahang bawah berubah menjadi kolestoma, lebih jarang menjadi tumor ganas, yang sangat berbahaya. Jika struktur kistik tidak diangkat tepat waktu melalui pembedahan, konsekuensi serius mungkin terjadi.

Perbedaan antara kista dan fluks

Periostitis populer disebut gumboil. Penyakit ini disebabkan oleh peradangan pada periosteum. Mikroorganisme menembus ke dalam rongga gigi atau kantong gusi, mulai aktif bereproduksi. Akumulasi nanah keluar, berhenti di periosteum, dan fluks muncul di tempat ini.

Proses inflamasi dimulai pada jaringan lunak dekat gigi penyebab. Seorang pasien dengan fluks mengalami nyeri berdenyut. Jika periostitis tidak diobati tepat waktu, peradangan akan mempengaruhi periosteum, suhu tubuh pasien akan meningkat, dan rasa tidak nyaman akan semakin parah.

Banyak orang mungkin bingung antara gejala gumboil dan kista rahang, namun dokter yang berpengalaman Mereka selalu dapat menemukan perbedaannya. Formasi kistik biasanya merupakan pertanda fluks; bentuknya seperti kantung berisi cairan, tumbuh secara bertahap, mempengaruhi jaringan sehat dan hampir selalu tidak menimbulkan rasa sakit.

Pengobatan kista

Menurut statistik, sekitar 3% pasien mengalami masalah ini, jadi sebelum melakukan prosedur ini atau itu, dokter perlu melakukan diagnosis yang kompeten. Seringkali pembentukan folikel yang ada adalah granuloma pada tahap awal, berhasil diobati dengan obat-obatan. Untuk menentukan keberadaan kista folikel atau kista gigi lainnya, dokter mengirimkan jaringan untuk pemeriksaan histologi.

Perawatan terapeutik

Akar gigi yang berubah harus dirawat dengan antiseptik, gigi dibersihkan dan disegel secara menyeluruh. Kadang-kadang, sebagai alternatif, sengatan listrik diberikan pada gigi yang terkena, setelah suspensi terapeutik yang mengandung tembaga dan kalsium dimasukkan. Perawatan obat digunakan dalam kasus berikut:

• tidak adanya tambalan pada saluran akar;
• Tambalan akar yang dipasang pada tambalan akar berkualitas buruk dan tidak menutupi seluruh panjang saluran akar;
• kista radikular kecil hingga 8 mm.

Saat merawat struktur kistik rahang kecil, khusus obat, yang menyediakan dampak negatif pada cangkang dan isi internalnya. Kemudian dokter mengeluarkan nanah, mengisi rongga pembentukan kistik dengan pasta khusus yang membantu memulihkan struktur tulang. Terakhir, tambalan dipasang pada gigi, namun tindakan dokter gigi yang kompeten pun tidak memberikan jaminan 100% bahwa kista tidak akan muncul kembali.

Pemindahan

Dalam kebanyakan kasus, formasi kistik di area maksilofasial harus dihilangkan. Ini termasuk:

• ukuran kista besar, lebih dari 8 mm;
• munculnya bengkak disertai rasa sakit;
• ada pin di saluran akar;
• Prostesis dipasang di tempat gigi penyebab.

Belum lama ini, kista beserta gigi telah diangkat, namun saat ini dokter gigi yang menggunakan metode pengobatan alternatif dapat menyelamatkan gigi tersebut. Jika akar terkena struktur kistik, pembedahan tidak dapat dihindari.

Ada tiga metode utama pencabutan gigi:

Selama sistotomi, struktur kistik retikuler yang besar diangkat. Dokter bedah membuat lubang untuk drainase cairan. Obturator dipasang untuk memungkinkan semua cairan keluar dari rongga. Dokter juga mengangkat jaringan nekrotik. Cara pengobatan ini cukup rumit, memerlukan pemantauan terus-menerus oleh dokter gigi, dan pengobatan bisa memakan waktu beberapa bulan.

Paling metode yang efektif pengangkatan kista radikular dianggap sebagai kistektomi. Pengangkatan struktur kistik dilakukan hanya jika ukurannya kecil dan proses nanahnya telah dimulai. Selama operasi, sesuai indikasi, dokter bedah mungkin akan mencabut bagian atas gigi. Selama hemiseksi, seluruh atau sebagian gigi beserta kista folikel harus dicabut.

Selama periode pasca operasi kamu perlu membilas mulutmu antiseptik, dalam beberapa kasus, dokter mungkin meresepkan antibiotik. Rasa sakit dan bengkak setelah intervensi akan hilang keesokan harinya jika sensasi menyakitkan mengintensifkan, maka Anda perlu mengunjungi dokter gigi sesegera mungkin.

Konsekuensi

Jika Anda tidak memperhatikan gejala yang muncul dalam jangka waktu lama, berkembang biaknya struktur kistik dapat menyebabkan:

• nanah kista;
• kerusakan struktur tulang, hingga patah rahang;
• radang sinus maksilaris, dengan lokalisasi maksila;
• gangguan pendengaran;
• osteomielitis atau periostitis;
• perkembangan abses;
• sepsis.

Jika formasi kistik pada rahang atas atau bawah menjadi besar, seperti terlihat pada foto di atas, hal ini menyebabkan maloklusi, rusaknya pulpa gigi, dan melonggarnya gigi di sekitarnya. Pencegahan adalah kunjungan rutin dokter gigi dan menjaga aturan kebersihan pribadi.

www.pro-zuby.ru

Klasifikasi kista rahang

Kista rahang dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

1. Radikuler (perihilar) adalah kista rahang yang paling umum (sekitar 80% dari semuanya). Ini terbentuk sebagai akibat dari periodontitis kronis atau perawatan gigi berkualitas buruk (cedera, kerusakan instrumen). Berkembang dari granuloma kompleks di area gigi. Kista seperti ini paling sering terjadi pada rahang atas. Ukuran lingkarnya mencapai 2 sentimeter. Jaringan epitel bertingkat melapisi permukaan formasi dari dalam, tidak rentan terhadap keratinisasi, dindingnya berserat, dihiasi limfosit dan sel plasma. Selama eksaserbasi, proses inflamasi terjadi pada formasi, sel-sel bertambah, hal ini menyebabkan munculnya proses seperti benang yang diarahkan ke dinding. Gejala seperti itu hanya menjadi ciri kista jenis ini.
2. Retromolar atau keratocyst. Letaknya di sudut rahang bawah, dan kadang-kadang dapat muncul di gusi di bagian di mana yang disebut “gigi bungsu” seharusnya tumbuh. Formasi ini memiliki dinding berserat tipis; di dalamnya ditutupi lapisan jaringan epitel. Setelah pengangkatan kista seperti itu, sering terjadi kekambuhan. Ini bisa berupa ruang tunggal atau multi ruang. Ada formasi mirip tumor di dalamnya.
3. Folikular. Ini juga disebut kista gigi yang belum erupsi. Terbentuk dari pangkal gigi yang belum erupsi. Lokalisasinya adalah tepi alveolar rahang (gigi seri kedua, geraham ketiga, gigi taring atas dan bawah). Formasi seperti ini dicirikan oleh dinding tipis yang terdiri dari jaringan berlapis-lapis (yang melapisi permukaan bagian dalamnya). Sel-sel jaringan ini berubah, terkadang menghasilkan lendir. Kista berisi gigi yang sudah terbentuk dan dasar-dasarnya. Ini adalah bentuk kista rahang atas yang tidak menguntungkan.
4. Aneurisma. Mereka langka dan belum dijelajahi. Mereka muncul di kantor polisi gigi yang sehat. Mereka mengandung darah atau cairan hemoragik di dalamnya. Pada stadium lanjut kista tersebut, terjadi deformasi tulang rahang bawah.
5. Nasoalveolar. Mereka terbentuk dari jaringan dan terlokalisasi di area antara rahang atas dan di antara tulang rahang.
6. Traumatis. Jarang terjadi. Mereka berkembang tanpa gejala dan ditemukan secara tidak sengaja. Mereka bisa berongga atau diisi dengan cairan khas.
7. Sisa. Muncul karena komplikasi setelah pencabutan gigi.

Seringkali, proses inflamasi terjadi pada formasi seperti itu, yang disertai dengan penghancuran epitel bagian dalam dan pembentukan zat pengganti di dalamnya.

Penyebab kista rahang

Di rongga mulut setiap orang terdapat sekitar lima ribu mikroorganisme berbeda. Diantaranya ada yang bersifat patogen dan patogen bersyarat. Jika kebersihan mulut menurun, jumlah organisme patogen meningkat secara signifikan, dan karena penurunan tingkat fungsi pelindung tubuh, perkembangan neoplasma patogen mungkin terjadi. Sistem kekebalan tubuh ditekan oleh faktor-faktor seperti situasi stres, gangguan tidur (insomnia), hipotermia, terlalu banyak bekerja, gizi tidak seimbang.

Alasan lain munculnya kista adalah proses tumbuh gigi yang memakan waktu, trauma, dan proses infeksi. Jika kistanya kecil, ia bisa bertahan lama dan luput dari perhatian.

Penyebab kista adalah faktor odontogenik dan non-odontogenik. Salah satu penyebab kemunculannya adalah infeksi yang masuk ke dalam ketebalan gigi melalui saluran akar. Formasi seperti itu didiagnosis menggunakan gambar x-ray, yang akan terlihat seperti area yang gelap.

Kista di rahang bawah adalah perubahan patologis pada ketebalan rahang. Setelah beberapa waktu, itu terisi dengan cairan khas. Seseorang yang mengembangkan patologi seperti itu tidak melihat adanya perubahan pada kondisinya dan struktur rahangnya. Formasi dideteksi menggunakan fluoroskopi.

Gejala kista

Berbagai jenis patologi semacam itu tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Jika diameternya besar, tonjolan bulat yang menyakitkan mungkin muncul di wajah (karena penipisan dinding wajah). Formasi kistik mungkin tidak menimbulkan rasa sakit untuk waktu yang lama, namun pertumbuhannya terus berlanjut meski tanpa rasa sakit. Jika penyakit ini disertai dengan proses inflamasi, gejala berikut akan muncul:

• sindrom nyeri;
• kemerahan;
• pembengkakan gusi;
• nanah;
• peningkatan suhu tubuh;
• pembengkakan rahang;
• deformasi tulang rahang;
• kantuk;
• migrain;
• sakit kepala (sering terjadi akibat kompresi saraf);
• tanda-tanda sinusitis (rinitis, hidung tersumbat, bau tidak sedap);
• panas dingin.

Jika terjadi infeksi sekunder, kista membusuk, muncul pembengkakan pada wajah akibat pembengkakan jaringan di sekitarnya, pergerakan mulut menjadi terbatas (karena mempengaruhi mengunyah otot), mobilitas muncul gigi yang menyakitkan, nyeri saat mengunyah, jaringan mungkin terkelupas. Pembentukan karpal pada rahang atas lebih sering terjadi dibandingkan rahang bawah.

Pengobatan kista rahang

Metode yang paling penting untuk mengobati patologi tersebut adalah operasi. Terkadang kista perihilar dapat diobati tanpa operasi, namun jika terjadi nanah dan komplikasi, hal ini memerlukan intervensi bedah segera (termasuk membuka dan mengeringkan rongga). Tugas terpenting dokter adalah menjaga gigi yang terletak di sekitar dan langsung di area kista serta memulihkan fungsinya yang terganggu.

Jenis pengobatan:

1. Kistektomi. Metode ini adalah penghapusan lengkap patologi rahang dan penjahitan luka. Cara ini memungkinkan dokter sekaligus mencabut akar gigi yang terkena.
2. Sistotomi adalah metode pengobatan kista yang populer. Selama prosedur ini, hanya dinding depan tumor yang diangkat, dan dinding belakang dimasukkan (dijahit) ke dalam rongga mulut.
3. Kistektomi plastik. Dengan metode ini, kista diangkat seluruhnya tanpa menjahit luka. Metode ini terkadang digunakan untuk kista yang rumit atau sudah lanjut.
4. Operasi dua fase. Terdiri dari dua jenis yang berbeda intervensi bedah (sistotomi dan kistektomi). Prosedur ini memungkinkan Anda menyelamatkan gigi dan menimbulkan trauma minimal pada jaringan rongga mulut. Metode ini memberi penyembuhan total dari pendidikan.

Di rongga mulut, karena berbagai faktor yang merugikan, formasi patologis - kista rahang - dapat terjadi. Mereka berbeda dalam variasi, tahapan dan gejalanya.

Metode pengobatan utama untuk patologi tersebut adalah pembedahan.

Perkiraan setelahnya prosedur operasi menguntungkan jika kista besar tidak dipersulit oleh patah tulang rahang.

Di antara semua lesi pada tulang rahang yang ada, kista rahang merupakan jenis penyakit yang paling umum terjadi. Patologi itu sendiri adalah neoplasma jinak, disajikan dalam bentuk rongga. Dindingnya terdiri dari jaringan fibrosa, dan di dalamnya dilapisi sel epitel. Pada saat ini Ada banyak jenis neoplasma kistik pada rahang. Itulah sebabnya ada klasifikasi tertentu penyakit ini, sehingga memungkinkan untuk membedakan berbagai gejala, penyebab, diagnosis, dan pengobatan.

Seperti disebutkan di atas, kista rahang adalah formasi rongga berisi cairan di dalamnya. Ini mungkin tidak mengganggu seseorang untuk waktu yang lama, dan akibatnya menyebabkan banyak komplikasi. Menurut statistik, kista di rahang atas 3 kali lebih sering terjadi dibandingkan di rahang bawah.

Rahang atas

Pembentukan kistik pada rahang atas dapat disebabkan oleh etiologi odontogenik atau non-odontogenik. Penyebab utamanya adalah penyebaran infeksi ke dalam ketebalan gigi melalui saluran akar. Penyakit ini mudah dikenali jika terdapat nanah. Dalam situasi ini, pasien akan mengalami gejala berikut:

• munculnya rasa kantuk;
• merasa sindrom nyeri pada saat menggigit;
• peningkatan suhu tubuh;
• pembengkakan;
• sakit kepala.

Sinar-X digunakan sebagai diagnostik, di mana area yang gelap akan terlihat pada gambar.

Rahang bawah

Kista mandibula ditandai dengan neoplasma berongga yang dapat terisi cairan seiring waktu. Akibat pertumbuhan aktif kista akibat kompresi atau kerusakan saraf mandibula, pasien mungkin mengalami nyeri hebat. Mungkin juga ada pembengkakan dan kemerahan di sisi yang terkena. Komplikasi utama kista yang terbentuk di rahang bawah adalah periostitis, osteomielitis, atau pembentukan fistula.

Terjadinya patologi dapat disertai dengan proses inflamasi dengan rusaknya epitel bagian dalam dan pembentukan bahan pengganti di dalamnya. Kista rahang memiliki klasifikasi yang akan disajikan di bawah ini.

Retromolar

Ini juga disebut keratocyst. Ini terbentuk terutama di rahang bawah, terutama di area gusi tempat “gigi bungsu” tumbuh. Neoplasma mirip tumor ini memiliki dinding tipis berserat, dan bagian dalam kista dilapisi dengan sel epitel.

Penyakit ini didiagnosis hanya melalui pemeriksaan sinar-X, dan tumornya diangkat melalui pembedahan. Patut dicatat bahwa bahkan setelah pengangkatan, patologi sering kambuh mungkin terjadi.

Radikal

Jenis neoplasma kistik ini adalah yang paling umum di antara semua yang didiagnosis. Biasanya penyakit ini muncul akibat perawatan gigi yang tidak berhasil atau periodontitis kronis. Itu terlokalisasi di rahang atas, dan pembentukannya bisa mencapai diameter hingga 2 cm.

Ini terdiri dari jaringan epitel berlapis-lapis yang tidak rentan terhadap keratinisasi. Dinding formasi kistik dihiasi dengan sel plasma dan limfosit dan berserat. Ketika patologi kambuh, sel-sel mulai bertambah, mengakibatkan proses inflamasi dengan gejala khas. Juga pada saat ini, proses seperti benang terbentuk di dalam dinding kista.

Aneurisma

Fenomena yang cukup langka dalam praktik kedokteran gigi, sehingga patogenesis dan penyebabnya belum sepenuhnya dipahami. Paling sering, kista aneurisma dapat ditemukan di area gigi yang sehat atau gigi utuh (istilah medis), terletak di rahang bawah. Ada cairan hemoragik atau darah di dalam formasi kistik.

Pada tahap awal penyakit, penyakit ini tidak memiliki tingkat keparahan klinis, sehingga patologi menjadi semakin buruk, dan sebagai akibat dari pengabaian proses, pasien mungkin melihat deformasi rahang bawah.

Folikular

Kista folikular terbentuk dari tunas gigi yang belum erupsi, sehingga disebut juga dengan kista gigi yang belum erupsi. Letaknya biasanya di daerah gigi taring atau premolar pada rahang atas atau bawah. Isi bagian dalam dari neoplasma kistik mungkin berisi tunas gigi yang belum terbentuk atau gigi yang utuh. Dinding kista tipis, terdiri dari jaringan bertingkat dengan sel-sel yang berubah, terkadang menghasilkan lendir. Jenis patologi ini dianggap sangat tidak menguntungkan.

Nasoalveolar

Kista terbentuk dari jaringan epitel dan terlokalisasi di daerah persimpangan tulang premaxillary dan rahang atas. Cairan rongga berwarna kekuningan dan tidak mengandung kolesterol.

Sisa

Muncul akibat ekstirpasi (pencabutan gigi dari akar) yang dilakukan secara tidak benar. Menurut karakteristik klinis atau histologis, ini sepenuhnya konsisten dengan kista radikular. Gambar rontgen akan menunjukkan transparansi pada area gigi yang dicabut.

Traumatis

Kista akibat cedera cukup jarang terjadi. Patogenesisnya tidak diketahui, dan kista itu sendiri tidak bersifat epitel. Selain itu, isi dalamnya mungkin berlubang atau mengandung cairan hemoragik. Hal ini dapat ditemukan secara kebetulan Pemeriksaan rontgen, Karena tahap awal proses patologis tidak menunjukkan gejala.

Apa penyebab penyakitnya

Tak heran jika mereka mengatakan bahwa rongga mulut manusia merupakan area paling “najis” di seluruh tubuh. Ini berisi sekitar lima ribu mikroorganisme patogen yang berbeda, yang, di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan, mulai berkembang biak secara aktif. Paling sering hal ini terjadi akibat kurangnya atau kurangnya kebersihan mulut atau adanya melemahnya sistem kekebalan tubuh.

Etiologi neoplasma kistik juga mencakup alasan berikut:

• tumbuh gigi;
• terluka;
• jalannya proses infeksi;
• kecenderungan turun-temurun, dll.

Penekanan kekebalan paling sering dikaitkan dengan seringnya stres, terlalu banyak bekerja, gangguan tidur, hipotermia, atau pola makan yang tidak seimbang. Oleh karena itu, pencegahan terbaik adalah dengan mengecualikan faktor-faktor ini dari hidup Anda.

Apa saja tanda-tanda penyakitnya?

Penyakit ini mudah dikenali dari gejala klinisnya. Namun, beberapa jenis neoplasma kistik mungkin tidak menunjukkan gejala, sehingga memperumit perjalanan penyakit. Ketika kista tumbuh dan mencapai ukuran besar, akibat penipisan dinding wajah, dapat terjadi tonjolan yang menyakitkan pada wajah pasien. Patologi seperti itu mungkin tidak mengganggu pasien untuk waktu yang lama, namun tingkat keparahan penyakitnya akan memburuk setiap hari. Jika tumor jinak disertai dengan proses inflamasi, penyakit tersebut dapat diketahui dengan tanda-tanda berikut:

1. munculnya rasa sakit;
2. peningkatan suhu tubuh ke tingkat subfebrile atau demam;
3. keluarnya isi bernanah;
4. munculnya deformasi tulang rahang;
5. hiperemia dan pembengkakan pada gusi;
6. terjadinya gejala sinusitis (hidung tersumbat, bau tidak sedap, rinitis);
7. sering sakit kepala dan pusing;
8. panas dingin;
9. pembengkakan pada rahang atas atau bawah.

Jika Anda memiliki kista rahang, gejala-gejala ini memerlukan kunjungan segera institusi medis dan konsultasi dokter.

Diagnostik

Penyakit ini hanya bisa didiagnosis berdasarkan hasil pemeriksaan rontgen atau USG. Juga dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk melakukan tusukan.

Pengobatan patologi

Kista diobati terutama dengan pembedahan. Dalam hal ini, tugas utama dokter adalah menjaga gigi yang terletak di area pembentukan kistik. Pengangkatan kista dan pemulihan fungsi gigi yang terganggu dilakukan dengan menggunakan metode berikut:

Kistektomi.	Dalam hal ini, ahli bedah mengangkat kista sepenuhnya dan menjahit lukanya. Intervensi bedah seperti itu disarankan jika akar gigi terbenam dalam rongga kista tidak lebih dari 1/3. Dengan perendaman yang dalam, kemungkinan menyelamatkan gigi sangat berkurang dan, biasanya, gigi tersebut cepat rontok.
Kistomi.	Cara ini adalah yang paling umum, dimana kista diangkat hanya di sepanjang dinding depan, sedangkan sisi belakang berhubungan dengan rongga mulut. Penggabungan terjadi dalam waktu satu minggu, dimana rongga secara bertahap diisi dengan tampon yang lebih kecil. Pemulihan penuh diamati dalam waktu enam bulan atau satu tahun. Dan selama dua bulan pertama, pasien harus datang setiap hari untuk pembalut, dimana setelah tampon dilepas, rongganya dicuci dan dirawat dengan antiseptik.
Operasi ini terdiri dari dua tahap.	Intervensi bedah menggabungkan kistektomi dan kistomi. Ini adalah yang paling aman dan paling tidak menimbulkan trauma. Meskipun ukuran lesinya mirip tumor, metode ini memungkinkan Anda mempertahankan kontur rahang.
Kistektomi plastik.	Metode ini jarang digunakan; paling sering metode ini memungkinkan Anda untuk mengobati keratokista atau bagian bernanah dari neoplasma kistik yang mengandung gigi. Dalam hal ini, ahli bedah mengangkat tumor sepenuhnya tanpa menjahit luka.

Terkadang kista akar bisa disembuhkan tanpa operasi. Namun, dengan adanya komplikasi atau pembentukan eksudat purulen, diperlukan pembukaan segera fokus patologis dan drainase rongga.

Kista rahang adalah neoplasma patologis. Mereka muncul karena banyak faktor yang merugikan, dan patogenesis perkembangannya dapat bervariasi tergantung pada jenis neoplasma kistik. Sulit untuk memprediksi proses ini, namun dapat disembuhkan pada waktunya. Oleh karena itu, jika muncul gejala yang mengkhawatirkan, sebaiknya segera hubungi dokter gigi dan menjalani kebersihan mulut. Jika ada kecurigaan adanya pembentukan kistik, dokter akan meresepkan tes diagnostik, yang menjadi dasar diagnosis yang benar dapat dibuat.

Kista folikel

Kista folikular adalah neoplasma odontogenik rahang yang langka. Di Institut Gigi Leningrad tahun 1934-1938. mengamati 411 pasien dengan kista rahang, 14 di antaranya adalah folikular. Di klinik bedah maksilofasial Perm Medical Institute selama 25 tahun, dari 990 pasien penderita kista rahang, 41 pasien menderita kista folikular.

Kista folikel pada rahang lebih sering terjadi pada usia 12-15 tahun dan pada dekade ketiga kehidupan.

Dalam materi biopsi kami, 26 pasien memiliki kista folikular: 14 pada pria dan 12 pada wanita. Pasien dibagi berdasarkan umur sebagai berikut: 7-10 tahun - 8 pasien, 11-20 tahun - 8, 21-30 tahun - 3, 31-40 tahun - 3, di atas 40 tahun - 4 pasien.

Kista folikular paling sering terlokalisasi di rahang atas, masing-masing, di gigi geraham dan gigi taring, lebih jarang di gigi premolar, dan sangat jarang di gigi seri. Kadang-kadang kista folikel terletak di tepi bawah orbit, di hidung atau di sinus maksilaris, mengisi seluruhnya.

Secara radiologis, kista folikuler didefinisikan sebagai cacat berbentuk bulat atau oval pada jaringan tulang rahang dengan tepi yang tajam dan adanya gigi (gigi) pada dinding atau rongga kista.

Saat ini ukuran kista paling banyak mencapai sebesar telur ayam.

Kista folikular, biasanya, adalah rongga bilik tunggal yang terletak di rahang, dibatasi dari jaringan tulang oleh kapsul. Menurut lokalisasi kista, penebalan terjadi di daerah rahang, seringkali disertai kelainan bentuk wajah. Dalam kasus lain, jaringan tulang rahang dapat menjadi sangat tipis hingga terserap sepenuhnya.

Ciri khas kista folikuler adalah adanya satu atau beberapa gigi yang belum sempurna atau sudah terbentuk, paling sering terletak di dinding kista; mahkota gigi biasanya menonjol ke dalam lumen kista. Terkadang yang ada hanya mahkota gigi, tanpa terbentuknya akar. Dalam beberapa kasus, gigi terletak bebas di rongga kista; Seringkali gigi tersebut berisi gigi impaksi yang hilang dari gigi-geliginya. Rongga kista diisi dengan cairan kekuningan ringan, di mana kristal kolesterol, sel epitel deskuamasi, dan kadang-kadang ditemukan campuran darah.

Pemeriksaan mikroskopis pada dinding kista folikular menunjukkan gambaran berikut: epitel skuamosa berlapis melapisi permukaan bagian dalam kista dan terletak pada kapsul jaringan ikat, yang mudah dipisahkan dari jaringan tulang rahang saat kista diangkat. . Kadang-kadang epitel skuamosa berlapis membentuk pertumbuhan terpisah di dalam rongga kistik.

Pada kista folikel yang terinfeksi, epitel sering mengalami deskuamasi; permukaan bagian dalam kista berupa jaringan granulasi segar, hanya di tempat dengan lapisan epitel (Gbr. 46).

Di sepanjang pinggiran terdapat kapsul jaringan ikat, juga dengan infiltrat seluler inflamasi perivaskular berupa sel bulat dan plasma dengan campuran leukosit. Dalam kasus ini, lumen kista mengandung cairan keruh atau bernanah yang mengandung sejumlah besar leukosit.

Kista folikular berkembang dari kuman gigi yang tertanam secara normal atau supernumerary pada gigi susu permanen, yang lebih jarang terjadi.

Kista folikular terjadi pada lapisan epitel luar kantung gigi (folikel) pada masa sebelum pembentukan email dan terjadi sebagai akibat dari degenerasi dan proliferasi sel-sel organ email dan selanjutnya munculnya kista. Yang terakhir ini dapat terbentuk di sekitar gigi permanen dan gigi susu.

Mengenai penyebab kista folikular, terdapat perbedaan pendapat, yang sebagian besar disebabkan oleh trauma pada gigi yang sedang berkembang, seperti tekanan pada benih gigi pada gigi susu, atau kurangnya ruang untuk gigi bungsu yang sedang tumbuh, atau infeksi kuman gigi.

Karena periode terganggunya perkembangan normal folikel gigi, hal-hal berikut dapat terjadi: 1) kista tanpa gigi, 2) kista yang berisi sebagian darinya, 3) kista berisi gigi yang sudah terbentuk. Jadi, kista folikel pada dasarnya adalah kelainan gigi.

Kista folikular berkembang perlahan dalam jangka waktu yang lama. Kadang-kadang, jika lapisan epitel tidak diangkat seluruhnya, kekambuhan terjadi setelah operasi.

Secara morfologis, kista folikular harus dibedakan dari kista radikular dan bentuk kistik adamantinoma.

Secara makroskopis, kista folikular ditandai dengan adanya gigi yang belum sempurna dan terbentuk, yang tidak terjadi pada kista radikular.

Secara mikroskopis, berdasarkan potongan dinding kista yang dikirim untuk diperiksa, tidak mungkin membedakannya dengan kista radikular tanpa tambahan data klinis dan radiologis (adanya gigi).