Rumah Prostetik dan implantasi Metode PCR Mikoplasma. Mycoplasma, penentuan DNA (Mycoplasma genitalium, DNA) pada kerokan sel epitel saluran urogenital

Prostetik dan implantasi

Metode PCR Mikoplasma. Mycoplasma, penentuan DNA (Mycoplasma genitalium, DNA) pada kerokan sel epitel saluran urogenital

Mikoplasmosis merupakan penyakit yang bila berkembang dapat menyebabkan komplikasi serius pada tubuh. Oleh karena itu, munculnya gejala awal penyakit harus menjadi alasan untuk melakukan penelitian tentang keberadaan patogen di dalam tubuh. Untuk mengidentifikasi dan secepat mungkin memulai pengobatan untuk mikoplasma, tes harus dilakukan sedini mungkin. Agen penyebab penyakit ini cukup berbahaya, terutama pada masa kehamilan, sehingga menghubungi dokter jika ditemukan tanda-tandanya adalah wajib.

Ciri-ciri penyakitnya

Penyakit ini disebabkan oleh mikroorganisme yang termasuk golongan mikoplasma, yang terletak pada selaput lendir alat kelamin, dan pada beberapa kasus di saluran pernafasan. Keunikan dari patogen ini adalah dapat bertahan dalam tubuh manusia dalam waktu yang cukup lama tanpa gejala, yaitu tanpa manifestasi apapun.

Perkembangan penyakit ini biasanya terlihat setelah parah penyakit ginekologi pada wanita, serta dengan penurunan yang signifikan fungsi pelindung tubuh. Perlu dicatat bahwa mikoplasmosis sering terjadi dengan latar belakang penyakit pada sistem reproduksi seperti trikomoniasis, gonore, dan herpes.

Infeksi pada sebagian besar kasus terjadi melalui kontak seksual, namun patogen juga dapat menembus melalui sarana rumah tangga - melalui produk kebersihan pribadi. Oleh karena itu, untuk tujuan pencegahan, Anda harus benar-benar memperhatikan kebersihan dan hanya menggunakan barang-barang kebersihan pribadi Anda. Infeksi juga dapat terjadi di dalam rahim - dan mikroorganisme ini sangat berbahaya bagi janin.

Timbulnya penyakit biasanya disertai gejala ringan sehingga penderita tidak segera memperhatikannya. Perkembangan mikoplasmosis dan memburuknya gejalanya terjadi beberapa minggu setelah infeksi. Gejala utama penyakit ini meliputi:

Di kalangan wanita debit transparan dari vagina (sedikit atau sangat banyak);
Keluarnya cairan (jernih) dari saluran uretra pada pria;
Sakit sensasi menyakitkan perut bagian bawah;
Sensasi tidak menyenangkan saat buang air kecil (terbakar, gatal);
Sensasi nyeri saat berhubungan seksual.

Pada pria, mikoplasmosis juga bisa menyerang kelenjar prostat, dalam hal ini, tanda-tanda prostatitis mulai muncul.

Mycoplasma sering menyebabkan penyakit pernafasan dan urogenital, karena patogen ini adalah salah satu yang paling agresif di antara semua organisme intraseluler. Itulah sebabnya, jika ada kecurigaan sekecil apa pun terhadap penyakit ini, tes segera dilakukan untuk memastikan keberadaannya.

Jenis patogen mikoplasmosis

Patogen, menyebabkan penyakit adalah organisme mikroskopis yang mampu menyebabkan proses infeksi dan inflamasi pada tubuh pria, wanita bahkan anak-anak. Pengujian untuk mikoplasmosis dapat mengungkapnya jenis yang berbeda mikoplasma:

Pneumonia (Mycoplasma pneumoniae);
Homini (Mycoplasma hominis);
genitalium mikoplasma;
Ureaplasma urealitikum.

Dari mikroorganisme tersebut, hanya yang pertama yang dapat menyebabkan penyakit pernafasan, sedangkan sisanya menyebabkan penyakit saluran genitourinari.

Indikasi untuk pengujian

DI DALAM wajib diagnosis mikoplasmosis dilakukan di kasus-kasus berikut:

Saat merencanakan kehamilan (untuk kedua pasangan);
Sebelum melaksanakan protokol bayi tabung;
Sebelum intervensi bedah ke organ panggul;
Bila ada riwayat keguguran, keguguran;
Jika agen penyebab penyakit terdeteksi pada pasangan seksual;
Infertilitas yang tidak diketahui asalnya;
Manifestasi kandidiasis yang sering terjadi;
Dengan proses inflamasi di uretra atau vagina karena alasan yang tidak diketahui;
Munculnya gejala mikoplasmosis.

Sangat penting untuk melakukan tes mikoplasma pada wanita selama kehamilan, karena infeksi ini dapat menyebabkan keguguran.

Karena gejala mikoplasmosis tidak segera muncul, melakukan penelitian akan membantu mendeteksi penyakit secara tepat waktu untuk memulai pengobatan.

Tes apa yang dilakukan?

Untuk mengidentifikasi mikoplasmosis diperlukan diagnosis yang dilakukan dengan beberapa metode. Tiga jenis penelitian yang banyak digunakan saat ini:

Bakteriologis;
Metode reaksi berantai polimerase;
Uji imunosorben terkait(ELISA).

Ada metode lain, tetapi kurang efektif, sehingga para ahli mengabaikan penggunaannya.

Metode bakteriologis

Kalau tidak, itu disebut budaya. Cara ini dianggap sebagai tes paling akurat untuk mendeteksi agen penyebab mikoplasmosis dalam tubuh. Hal ini dilakukan dengan menumbuhkan mikroorganisme dari bahan biologis pasien pada media khusus dalam kondisi laboratorium.

“Inokulasi tangki memungkinkan tidak hanya mendeteksi mikoplasma, tetapi juga mengetahui jumlah mikroorganisme dalam satu mililiter bahan biologis yang sedang dipelajari.”

Keuntungan lain dari tes ini adalah kemampuan untuk menguji bagaimana mikroorganisme merespons antibiotik yang berbeda untuk menemukan pengobatan yang optimal untuk penyakit tersebut.

Studi serologis

Melakukan immunoassay enzim juga merupakan cara umum untuk mengetahui keberadaan mikoplasma dalam tubuh. Studi ini didasarkan pada deteksi antibodi khusus - IgA dalam darah.

Deteksi antibodi terhadap mikoplasma dalam darah dapat dilakukan segera setelah infeksi. Dan kemudian pemulihan penuh mereka juga terdapat dalam hasil ELISA, namun indikator kuantitatifnya dalam hal ini tidak melebihi norma. Disarankan untuk melakukan analisis dua kali untuk mendeteksi penyakit secara akurat, sejak untuk produksi imunoglobulin IgA Dibutuhkan sekitar 10 hari sejak patogen masuk ke dalam tubuh manusia. Peningkatan nilai titer IgM dan IgG menunjukkan adanya proses infeksi memerlukan pengobatan.

Kehadiran IgM dalam hasil tes darah menunjukkan perjalanan infeksi yang akut, dan Deteksi IgG menunjukkan bahwa organisme tersebut sebelumnya pernah bertemu dengan mikroorganisme ini. Jika kedua titer ada, maka ini menunjukkan eksaserbasi proses kronis. Jadi, ketika menganalisis Mycoplasma hominis, titer IgG menunjukkan hal itu saat ini Tidak ada perjalanan penyakit yang akut.

Penting agar hasil penelitian diuraikan dengan benar sesuai dengan nilai acuan (norma dan penyimpangannya). Hasil negatif mungkin menunjukkan tidak adanya mikoplasma dalam darah atau infeksi baru-baru ini (kurang dari 10 hari), ketika antibodi belum terbentuk (itulah sebabnya tes perlu dilakukan lagi). Hasil yang meragukan menunjukkan infeksi yang lambat atau penyakit yang sudah ada bentuk kronis. Indikator positif menunjukkan adanya infeksi saat ini. Jika mendapat hasil positif, para ahli juga menyarankan untuk menjalani metode PCR atau mendonorkan tes kultur.

Pengambilan darah untuk analisis tidak memerlukan pasien Pelatihan khusus. Darah didonorkan pada pagi hari dengan perut kosong, dan hasil penelitian akan siap dalam waktu sekitar 1,5 jam.

Tetapi efektivitas penelitian semacam itu agak berkurang karena kekhasan interaksi mikoplasma tubuh manusia. Patogen ini dapat berinteraksi dengan sel manusia, sehingga membantu mereka menghindari respons imun. Oleh karena itu, pasien yang sehat mungkin memiliki antibodi IgA, yang menunjukkan adanya penyakit, dan pasien yang mengalami infeksi terkadang tidak bereaksi terhadap keberadaan mikroorganisme di dalam darah. Itulah sebabnya metode ini lebih jarang digunakan dibandingkan smear untuk mikoplasma.

ELISA biasanya digunakan untuk infertilitas dan keguguran berulang, beberapa jenis komplikasi setelah melahirkan, jika tes darah untuk klamidia, Trichomonas, gonococci, dll negatif. Dalam kasus seperti itu, penelitianlah yang paling mengungkap.

Metode reaksi berantai polimerase

Jenis penelitian ini adalah yang paling efektif karena memungkinkan deteksi DNA mikoplasma pada pasien. Metode PCR lebih sering memberikan hasil dibandingkan metode lainnya hasil positif, memungkinkan pengobatan tepat waktu untuk dimulai. Fitur penting Metode ini adalah mendeteksi Mycoplasma genitalium - ini adalah satu-satunya cara untuk mendeteksi keberadaan mikroorganisme tersebut.

Keterangan

Persiapan

Indikasi

Interpretasi hasil

Keterangan

Metode penentuan PCR dengan deteksi waktu nyata.

Materi yang sedang dipelajari Menggores sel epitel urogenital

Penentuan kualitatif DNA mikoplasma (Mycoplasma genitalium) pada kerokan sel epitel saluran urogenital menggunakan metode Polymerase Chain Reaction (PCR) dengan deteksi real-time.Mycoplasma genitalium merupakan mikroorganisme patogen penyebab penyakit pada saluran genitourinari. Mikoplasma ditularkan melalui hubungan seksual dan dapat menyebabkan uretritis dan prostatitis nongonokokal, penyakit radang panggul, patologi kehamilan dan janin, serta infertilitas pada wanita dan pria.

Indikator analitis:

fragmen yang ditentukan adalah bagian spesifik dari DNA Mycoplasma genitalium;
spesifisitas deteksi - 100%;
sensitivitas analisis - 100 salinan DNA Mycoplasma genitalium per sampel.

Persiapan

Disarankan untuk melakukan pemeriksaan terhadap wanita pada babak pertama siklus menstruasi, tidak lebih awal dari hari ke-5. Pemeriksaan pada paruh kedua siklus diperbolehkan, selambat-lambatnya 5 hari sebelum perkiraan awal menstruasi. Di hadapan gejala yang parah peradangan, bahan diambil pada hari pengobatan. Sehari sebelum dan pada hari pemeriksaan, pasien tidak dianjurkan melakukan douche pada vagina. Tidak dianjurkan pengambilan biomaterial selama terapi antibiotik (umum/lokal) dan saat menstruasi, lebih awal dari 24-48 jam setelah hubungan seksual, USG intravaginal dan kolposkopi. Disarankan untuk mengambil bahan paling lambat 14 hari setelah aplikasi obat antibakteri dan antiseptik lokal, dan tidak lebih awal dari 1 bulan setelah penggunaan antibiotik oral. Apabila diambil kerokan dari uretra untuk penelitian, maka bahannya diambil sebelum atau paling lambat 2 sampai 3 jam setelah buang air kecil.

Indikasi untuk digunakan

Menetapkan etiologi proses infeksi kronis pada saluran urogenital.
Menghapus gambaran peradangan sistem genitourinari.
Kehamilan.
Kehamilan ektopik.
Infertilitas.
Melemahnya sistem kekebalan tubuh.
Memantau efektivitas terapi antibiotik (tidak lebih awal dari sebulan setelah minum obat antibakteri).
Studi skrining preventif (untuk menyingkirkan kemungkinan infeksi tanpa gejala dan laten).

Interpretasi hasil

Interpretasi hasil penelitian berisi informasi untuk dokter yang merawat dan bukan merupakan diagnosis. Informasi di bagian ini tidak boleh digunakan untuk diagnosis mandiri atau pengobatan mandiri. Diagnosis yang akurat ditentukan oleh dokter, baik dengan menggunakan hasil pemeriksaan ini maupun informasi yang diperlukan dari sumber lain: riwayat kesehatan, hasil pemeriksaan lain, dll.

Tesnya bersifat kualitatif. Hasilnya diberikan dalam istilah “terdeteksi” atau “tidak terdeteksi”.

“terdeteksi”: fragmen DNA spesifik untuk Mycoplasma genitalium ditemukan dalam sampel bahan biologis yang dianalisis: infeksi Mycoplasma genitalium;
“tidak terdeteksi”: tidak ditemukan fragmen DNA khusus untuk Mycoplasma genitalium dalam sampel bahan biologis yang dianalisis atau konsentrasi patogen dalam sampel berada di bawah batas sensitivitas pengujian.

Harap dicatat bahwa waktu penyelesaian tes PCR dapat diperpanjang ketika tes konfirmasi dilakukan.

Tes mikoplasma biasanya diresepkan bersamaan dengan tes lain yang bertujuan mendeteksi penyakit menular seksual laten lainnya pada pasien. Daftar mereka mencakup PMS berikut: trikomoniasis, klamidia, dan ureaplasmosis. Anda bisa tertular infeksi di atas melalui beberapa cara, namun jalur utama penularannya adalah melalui kontak seksual tanpa kondom. Analisis untuk mikoplasmosis mungkin tidak memberikan hasil yang jelas positif atau negatif, karena ciri infeksi ini adalah perjalanannya yang tanpa gejala.

Tanda-tanda awal infeksi adalah uretritis, gangguan proses buang air kecil, rasa terbakar, keluar cairan, dan gatal-gatal. Alasan-alasan inilah yang patut menjadi pendorong untuk melakukan tes darah untuk mengetahui adanya mikoplasmosis.

Tes untuk mikoplasmosis dan ureaplasma: di mana harus mengambil dan mendapatkan hasilnya?

Bagaimana tes mikoplasma dilakukan dan di mana mendapatkannya? Penelitian dilakukan sebagai berikut: pasien harus mengunjungi laboratorium tempat pengambilan darah dari vena dengan perut kosong. Anda dapat melakukan tes mikoplasma dan ureaplasma hanya di pagi hari, sebaiknya setidaknya 12 jam setelah makan terakhir Anda. Jika tidak, hal ini dapat mempengaruhi hasil tes secara signifikan, dan prosedur harus diulang. Tidak diperlukan persiapan khusus untuk melakukan penelitian. Untuk tes darah untuk mikoplasma biasanya digunakan metode reaksi berantai polimerase atau PCR, yang pada akhirnya memberikan interpretasi yang lebih rinci, apalagi harganya sangat masuk akal, dan di klinik sosial tes serupa untuk ureaplasma dan mikoplasma dapat dilakukan. gratis. PCR harus dilakukan bersamaan dengan uji imunosorben terkait enzim, atau ELISA. Selain darah, kerokan biologis dari epitel uretra diambil untuk penelitian, saluran serviks dan vagina. Menguraikan ELISA akan membantu membandingkan hasil dengan hasil PCR, yang pada gilirannya berkontribusi lebih banyak definisi yang tepat mikoplasmosis dan ureaplasmosis dalam darah dan sel epitel organ dalam. Kedua analisis inilah yang paling banyak digunakan praktek medis- karena efisiensi tinggi dan biaya penelitian yang rendah.

Mycoplasmosis: tes darah untuk mendeteksi resistensi patogen

Untuk mengetahui resistensi mikoplasma dan ureaplasma terhadap jenis antibiotik tertentu, dianjurkan untuk berulang kali mendonorkan darah untuk pengujian dan kultur bakteri pada media tertentu. Berdasarkan hasil penguraian analisis tersebut, dokter dapat memilih dan meresepkan terapi yang tepat. Berbeda dengan diagnosa darah, prinsip kultur bakteri didasarkan pada sumbangan biomaterial lain, dan didasarkan pada budidaya buatan patogen mikoplasma dan ureaplasma dalam lingkungan budaya khusus. Keandalan penguraian hasil analisis mikoplasma sangat bergantung pada peralatan dan kualifikasi dokter yang merawat. Di hadapan patogen ureaplasma dan mikoplasma, hasil tes dengan penelitian semacam itu hanya akan diterima setelah 7-9 hari.

Menguraikan analisis untuk mikoplasma

Selama pengobatan langsung, pasien perlu menjalani beberapa tes ulangi tes darah dan apusan, yang diambil sampai hasil penguraian menunjukkan minimal unit pembentuk koloni. Setelah 3-4 minggu, semua tes perlu dilakukan lagi, hal ini dilakukan untuk memeriksa efektivitas terapi yang ditentukan dan untuk mengidentifikasi hasil pengobatan antara. Jika transkrip akhir menunjukkan adanya mikoplasmosis dan ureaplasmosis, maka sebaiknya dilakukan uji kontrol kembali. Hasil transkrip yang salah dapat diperoleh karena pengambilan sampel darah yang salah dan tidak tepat waktu. Untuk menghindari kesalahan seperti itu, pengambilan darah hanya dilakukan di laboratorium yang dilengkapi peralatan khusus.

Tes khusus

Analisis untuk Mycoplasma pneumonia, antibodi tipe IgM adalah tes di mana darah diambil untuk diagnosis; sumbangan biomaterial ini berfungsi untuk mengidentifikasi antibodi spesifik untuk Mycoplasma pneumonia. Berdasarkan hasil, imunoglobulin spesifik ditentukan, yang mana sistem pelindung diproduksi ketika ada infeksi. Untuk melakukan tes ini, Anda perlu mendonorkan darah dari vena. Setelah itu, serum yang dihasilkan dikirim ke laboratorium untuk diperiksa dengan ELISA. Jika indikatornya normal, maka transkripnya akan menunjukkan hasil negatif. Jika ada dalam serum antibodi IgM- tanda pertama kursus akut mikoplasmosis. Pelajaran ini dilakukan setiap minggu selama satu bulan. Harga tes ini tergantung pada tingkat klinik dan laboratorium diagnostik. Penting untuk dipahami bahkan setelahnya penyembuhan total sejumlah sisa antibodi tipe IgM tetap berada di tubuh manusia. Untuk gambaran diagnostik yang lengkap, perlu juga dilakukan tes antibodi tipe IgG dan IgA. Mereka akan membantu mengidentifikasi patogen seperti hominis dan genitalium. Untuk mengidentifikasi antibodi tersebut, bagian tertentu dari DNA patogen diisolasi dari serum atau epitel mukosa, kemudian dipelajari dengan cara kloning hingga diperoleh gambaran penyakit yang lengkap. Untuk memperoleh data yang dapat diandalkan, bahan biologis yang diambil untuk diagnostik harus segar, tidak dapat disimpan dalam waktu lama, dibekukan atau diberi perlakuan panas. Anda dapat mendonorkan darah untuk tes di laboratorium mana pun; kecepatan memperoleh hasil dan harga tes akan bervariasi tergantung pada kerumitan tes.

Dan mikoplasma bukanlah patogen absolut, dan deteksinya dalam tes tidak memerlukan pengobatan, tetapi tidak jika Anda merencanakan kehamilan. Saat merencanakan, semuanya menjadi sangat rumit: (Dokter sendiri tidak dapat menyetujui perlunya pengobatan patogen ini.

Oleh karena itu, pertanyaan tentang perlunya Pengobatan ureaplasma dan mikoplasma harus didiskusikan dengan dokter pribadi yang dapat dipercaya.

Pendapat pribadi kami, “mengobati dengan tes” masih kurang tepat. Dan sebaiknya jangan meminum antibiotik, asalkan tidak ada keluhan dari pihak wanita, dengan olesan normal pada flora dan ketidakhadiran total gejala klinis.

Ureaplasma dan mikoplasma tidak punya signifikansi klinis di bidang kebidanan dan ginekologi. Ini adalah agen penyebab uretritis nonspesifik, lebih sering pada pria. Dalam 30% kasus atau lebih - perwakilan mikroflora normal saluran genital. Mendeteksi mereka metode PCR bukan merupakan indikasi untuk pengobatan yang ditargetkan, meskipun gejalanya muncul proses inflamasi- patogen yang lebih umum perlu diobati, dan karena itu adalah klamidia, dan obat yang digunakan untuk melawannya serta urea- dan mikoplasma adalah sama, maka pertanyaan tentang pengobatan miko- dan ureaplasmosis telah dihilangkan. Sekalipun kita menerima bahwa penyakit tersebut ada dan penting, penyakit tersebut masih diobati dengan obat yang sama, oleh karena itu tidak ada gunanya mengidentifikasinya.

Apakah perlu melakukan tes kultur untuk mikoplasma dan ureaplasma?

Diagnosis miko dan ureaplasmosis tidak diperlukan. Tidak perlu melakukan tes untuk mereka - baik darah untuk antibodi, maupun kultur (terutama karena hanya sedikit laboratorium di ibu kota yang benar-benar melakukannya, dan menentukan sensitivitas terhadap antibiotik secara teknis tidak realistis; di tempat biasa mereka menulis hasil PCR sebagai kultur) , atau PCR.

Jika karena alasan tertentu analisis dilakukan, Anda tidak perlu memperhatikan hasilnya, hasil tersebut bukan merupakan kriteria untuk membuat diagnosis, apalagi meresepkan pengobatan.

Merencanakan kehamilan dan kehamilan itu sendiri bukan merupakan indikasi untuk diagnosa PCR secara umum, terlebih lagi untuk diagnosa PCR urea dan mikoplasma. Mempertahankan dalam pada kasus ini tidak berbeda dengan penatalaksanaan wanita tidak hamil yaitu keluhan dan smear.

Pengobatannya bukan tes, tapi keluhan. Bila tidak ada keluhan, dan pemeriksaan apusan flora secara teratur menunjukkan jumlah leukosit normal, maka tidak diperlukan pemeriksaan atau pengobatan lebih lanjut. Jika pemeriksaan tambahan tetap dilakukan, dan ditemukan sesuatu pada PCR, ini bukan kriteria untuk meresepkan pengobatan. Selain kurangnya signifikansi klinis dari urea dan mikoplasma, perlu diingat tingginya frekuensi hasil PCR positif palsu. Meresepkan tes ini tanpa adanya keluhan sama sekali, dan dengan adanya keluhan - sebelum atau sebagai pengganti noda - adalah ketidakmampuan dan penipuan uang.

Bila ada keluhan, namun apusan yang dilakukan di laboratorium bagus, tidak ada indikasi pemberian antibiotik, perlu dicari penyebab keluhan lain - dysbacteriosis, penyakit penyerta, ketidakseimbangan hormonal, alergi, papillomatosis.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: "", puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2") ), ["tablet", "ponsel"], ( lebar tablet : 768, lebar telepon: 320, isAutoReloads: false ));

Jika ada keluhan dan tanda-tanda proses inflamasi pada sistem genitourinari, terapi antibiotik diresepkan - baik sesuai dengan hasilnya. pemeriksaan tambahan(PCR dan kultur dengan penentuan sensitivitas) - untuk berbagai patogen (klamidia, gonokokus, Trichomonas, streptokokus, E.coli dll., dll.), tetapi tidak melawan urea dan mikoplasma, atau “secara membabi buta” - melawan agen penyebab utama penyakit tersebut (gonokokus dan klamidia). Obat anti-klamidia diresepkan tanpa gagal, bagaimanapun juga, terlepas dari hasil tesnya, karena ini adalah patogen yang paling umum, dan karena tidak memiliki resistensi terhadap antibiotik anti-klamidia (kultur untuk menentukan sensitivitas klamidia juga merupakan pencemaran). Semua miko dan ureaplasma sensitif terhadap obat antiklamydia (dengan pengecualian sebagian ureaplasma yang resisten terhadap doksisiklin). Oleh karena itu, meskipun setelah beberapa waktu mereka membuktikan patogenisitas dan peran klinis mikroorganisme ini pengobatan yang memadai penyakit radang tanpa definisinya menghilangkannya bersama dengan klamidia. Oleh karena itu, sekali lagi, tidak ada gunanya mendefinisikannya. Bertentangan dengan apa yang mereka katakan sekarang di banyak pusat komersial, pengobatan dalam kasus ini tidak bergantung pada hasil tes, ada satu skema.

Skema ini sangat sederhana dan murah; daftar multikomponen antibiotik dalam dua lembar terhadap PCR positif untuk ureaplasma adalah ketidakmampuan dan penipuan. Doxycycline adalah obat lama, tetapi agen penyebab utama penyakit inflamasi dalam ginekologi masih sensitif terhadapnya. Namun durasi pengobatannya tidak kurang dari 10 hari. Efektivitas yang setara melawan patogen utama adalah dosis tunggal 1 g sumamed. Bagi mereka yang terus takut dengan ureaplasma, ini adalah obat pilihan, karena ureaplasma yang secara genetik tidak sensitif terhadap doksisiklin sensitif terhadap penjumlahan. Penelitian ilmiah membuktikan kesetaraan pengobatan dengan dosis tunggal 1 g Cepat, sederhana, murah.

Malyarskaya M.M. ginekolog

Mikoplasmosis dan ureaplasmosis

Sulit untuk memberikan jawaban yang jelas terhadap pertanyaan tentang signifikansi klinis mikoplasma genital, setidaknya pada saat ini. Faktanya adalah penelitian tentang peran etiologinya berbeda kondisi patologis sistem urogenital perempuan dan laki-laki dimulai relatif baru-baru ini.

Jika terdapat klinik servisitis dan/atau uretritis pada wanita atau uretritis pada pria, maka pada tahap awal secara ekonomi Tidak disarankan untuk menguji mikoplasma genital. Sekalipun gonokokus dan klamidia tidak terdeteksi dengan metode yang tersedia untuk penyakit ini, penyakit tersebut tetap perlu diobati. Dianjurkan untuk meresepkan obat antigonokokus (ceftriaxone atau ciprofloxacin satu kali) dalam kombinasi dengan obat antiklamidia (azitromisin satu kali atau obat lain selama 7 hari). Jika pengobatan tidak efektif, maka perlu dilakukan pemeriksaan ulang dengan metode kultur untuk gonore dan klamidia. Jika gonokokus terdeteksi - perawatan ulang setelah menentukan sensitivitas atau jika tidak mungkin menentukannya, gunakan obat dari golongan lain. Pada klamidia, resistensi yang signifikan secara klinis terhadap obat tertentu (tetrasiklin, eritromisin, azitromisin) belum teridentifikasi.

Obat antiklamidia juga efektif melawan mikoplasma genital dalam dosis yang sama. Tetrasiklin bekerja pada miko dan ureaplasma. Namun, di Akhir-akhir ini Telah ditetapkan bahwa sekitar 10% ureaplasma resisten terhadap tetrasiklin, oleh karena itu, jika pengobatan uretritis dengan doksisiklin tidak efektif, eritromisin atau azitromisin atau ofloksasin harus diresepkan.

Spesies Ureaplasma urealyticum terdiri dari 14 atau lebih serovar, yang terbagi menjadi 2 biovar. Sebelumnya disebut biovar 1 atau parvo dan biovar 1 atau T960. Saat ini, biovar ini dianggap sebagai 2 berbagai jenis: U.parvum dan U.urealyticum, masing-masing. Prevalensinya bervariasi. U.parvum terjadi pada 81-90%, U.urealyticum pada 7-30% wanita, dan terkadang digabungkan - pada 3-6% kasus. Spesies U.urealyticum, yaitu. mantan biovar 2 (T960) mendominasi pada wanita penyakit inflamasi organ panggul, komplikasi kehamilan, dan juga lebih sering resisten terhadap tetrasiklin. Penentuan biovar ini dilakukan untuk tujuan penelitian dan tidak diperlukan atau tidak layak secara ekonomi dalam praktik klinis rutin.

Hamil harus diskrining untuk gonore, klamidia genital, trikomoniasis, vaginosis bakterial dan jika diidentifikasi - terima terapi antibakteri. Tidak ada dasar untuk pemeriksaan yang ditargetkan terhadap mikoplasma genital dan pemberantasan mikroorganisme ini. Antibiotik tidak boleh diresepkan secara rutin untuk memperpanjang kehamilan jika ada ancaman terminasi, kecuali jika terdeteksi gonore, trikomoniasis, atau vaginosis bakterial.

S.V. Sekhin, Lembaga Penelitian Kemoterapi Antimikroba

Ureaplasma dan mikoplasma. Tanya jawab/h2>

Apa itu ureaplasma dan mikoplasma?

Mycoplasma pneumoniae, yang hidup di orofaring dan saluran pernapasan bagian atas manusia
dan tiga mikoplasma genital (genital) yang hidup di sistem genitourinari: Mycoplasma manusia (Mycoplasma hominis)
Spesies Ureaplasma yang terbagi menjadi 2 subspesies (Ureaplasma urealyticum dan Ureaplasma parvum)
Mikoplasma genital (Mycoplasma genitalium)

Baru-baru ini, patogenisitas (berbahaya bagi tubuh) telah ditemukan pada dua mikoplasma lagi yang ditemukan pada manusia. Ini

Mycoplasma fermentatif (Mycoplasma fermentans), ditemukan di orofaring
Menembus Mycoplasma (Mycoplasma penetrans), hidup di sistem genitourinari manusia.

Seberapa umumkah mikoplasma pada manusia?

Ureaplasma sp. terdeteksi pada 40-80% wanita aktif seksual yang tidak mengeluh. Pada pria, frekuensi deteksi ureaplasma lebih rendah yaitu 15-20%. Sekitar 20% bayi baru lahir terinfeksi ureaplasma.
Mycoplasma manusia (Mycoplasma hominis) terdeteksi pada 21-53% wanita aktif secara seksual dan 2-5% pria.
Sekitar 5% anak di atas 3 bulan dan 10% orang dewasa yang tidak kehidupan seks terinfeksi mikoplasma genital (genital).

Bagaimana Anda bisa terinfeksi mikoplasma?

Mikoplasma genital (M. hominis, M. genitalium, Ureaplasma sp., M. penetrans) hanya dapat terinfeksi melalui tiga cara:

selama kontak seksual (termasuk kontak oral-genital)
selama penularan infeksi dari ibu ke janin melalui plasenta yang terinfeksi atau saat melahirkan
selama transplantasi organ

Mikoplasma pernapasan (M.pneumoniae, M.fermentans) ditularkan melalui tetesan udara. Mikoplasma genital tidak dapat tertular melalui kolam renang, toilet, atau melalui sprei.

Penyakit apa saja yang dapat disebabkan oleh mikoplasma?

Mycoplasma sering ditemukan di orang sehat. Alasan mengapa mikoplasma menyebabkan penyakit pada beberapa orang yang terinfeksi masih belum diketahui sepenuhnya. Secara alami, mikoplasma paling sering menyebabkan penyakit pada orang dengan defisiensi imun yang disebabkan oleh infeksi HIV dan dengan hipogammaglobulinemia (penurunan jumlah antibodi tertentu), namun seringkali mikoplasma menyebabkan penyakit pada orang tanpa defisiensi imun dan dengan tingkat normal antibodi.

Pada wanita, mikoplasma dapat menyebabkan penyakit berikut:

Servisitis (radang leher rahim) pada wanita disebabkan oleh mikoplasma genital (Mycoplasma genitalium)
Vaginitis (radang vagina) - tidak ada bukti yang terbukti bahwa mikoplasma genital menyebabkan vaginitis, namun ureaplasma dan M.hominis sering ditemukan pada wanita dengan vaginosis bakterial
Penyakit radang panggul (PID) pada wanita - M. hominis terdeteksi pada 10% wanita dengan salpingitis, ada juga data tentang peran yang mungkin dalam pengembangan PID Ureaplasma sp. dan M.genitalium
Demam pascapersalinan dan pascaaborsi - pada sekitar 10% wanita yang sakit, M.hominis dan (atau) Ureaplasma sp.
Pielonefritis - pada 5% wanita dengan pielonefritis, penyebab penyakit ini dianggap M.hominis
Sindrom uretra akut (sering buang air kecil dan tidak terkendali) pada wanita sering dikaitkan dengan Ureaplasma sp.

Pada wanita hamil, mikoplasma dapat menyebabkan konsekuensi berikut: kemungkinan infeksi plasenta, yang menyebabkan penghentian kehamilan dini, kelahiran prematur, dan kelahiran bayi baru lahir dengan berat badan rendah.

Pada kedua jenis kelamin, mikoplasmosis dapat menyebabkan arthritis reaktif terkait seksual (kerusakan sendi), yang disebabkan oleh M. fermentans, M. hominis dan Ureaplasma sp.

Terdapat bukti kemungkinan peran penyebab M. hominis dan Ureaplasma sp. dalam perkembangan abses subkutan dan ostiomyelitis.
Beberapa penelitian menunjukkan hubungan antara infeksi ureaplasma dan perkembangan urolitiasis.

Mikoplasma pada bayi baru lahir

Bahaya khusus adalah penyakit yang disebabkan oleh mikoplasma pada bayi baru lahir. Infeksi pada bayi baru lahir terjadi baik karena infeksi intrauterin selama kehamilan atau persalinan.

Berikut ini yang berhubungan dengan mikoplasma genital pada bayi baru lahir:

Pneumonia akut (pneumonia) pada bayi baru lahir
Penyakit paru-paru kronis
Displasia bronkopulmoner (keterbelakangan)
Bakteremia dan sepsis (keracunan darah)
(radang meningen)

Bagaimana penyakit yang berhubungan dengan mikoplasma genital didiagnosis?

Jika ada penyakit yang dapat disebabkan oleh mikoplasma genital, dilakukan uji kultur ( kultur bakteriologis untuk mikoplasma) dan pengujian PCR.
Penentuan keberadaan dan jumlah antibodi dalam darah tidak digunakan untuk diagnosis.

Bagaimana penyakit yang berhubungan dengan mikoplasma genital diobati?

Berbagai antibiotik digunakan untuk mengobati penyakit yang berhubungan dengan mikoplasma. Yang paling umum digunakan adalah tetrasiklin (doksisiklin), makrolida (eritromisin, klaritromisin), azalida (azitromisin), fluoroquinolon (ofloksasin, levofloxacin, moksifloksasin). Perlu diingat bahwa jenis mikoplasma yang berbeda memiliki sensitivitas yang berbeda pula berbagai kelompok antibiotik.
Efektivitas penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, enzim, vitamin, pengobatan lokal dan fisioterapi dalam pengobatan penyakit yang disebabkan oleh mikoplasma belum terbukti dan tidak digunakan di negara-negara maju di dunia.

Bagaimana cara melindungi diri Anda dari infeksi mikoplasma genital?

Jika Anda tidak terinfeksi mikoplasma, maka Anda perlu mengambil tindakan tertentu untuk mencegah infeksi. Paling metode yang efektif perlindungan adalah penggunaan kondom.

Saya didiagnosis menderita ureaplasma (mikoplasma) menggunakan PCR, tetapi saya tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit tersebut. Apakah saya memerlukan pengobatan untuk ureaplasma (mikoplasma) sebelum pembuahan?

Jika pasangan seksual Anda tidak memiliki tanda-tanda penyakit yang disebabkan oleh mikoplasma dan (atau) Anda tidak akan mengubahnya dan (atau) tidak merencanakan kehamilan dalam waktu dekat, maka pengobatan tidak akan diberikan.

Saya hamil dan telah didiagnosis menderita ureaplasma (mycoplasma). Apakah saya memerlukan pengobatan untuk ureaplasma selama kehamilan?

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa selama kehamilan, infeksi intrauterin dan kerusakan pada plasenta dapat terjadi, yang dapat menyebabkan kelahiran prematur dan kelahiran bayi baru lahir dengan berat badan rendah, serta infeksi dan perkembangan penyakit bronkopulmoner dan komplikasi lainnya. banyak dokter meresepkan pengobatan dalam kasus ini.

Saya didiagnosis menderita penyakit yang berhubungan dengan ureaplasma (mikoplasma), tetapi pasangan seksual saya tidak memiliki tanda-tanda penyakit tersebut dan patogen yang teridentifikasi pada saya tidak terdeteksi. Apakah pasangan saya perlu dirawat karena ureaplasma?

Tidak, tidak perlu. Dalam kasus seperti itu, beberapa dokter menganjurkan pemeriksaan ulang pasangan seksual setelah jangka waktu tertentu (dari 2 minggu hingga satu bulan). Selama periode ini, hubungan seksual dilarang.

Saya menjalani pengobatan untuk penyakit yang berhubungan dengan ureaplasma (mikoplasma) dan patogen tidak terdeteksi selama pemeriksaan kontrol. Namun, setelah beberapa waktu, saya kembali mengalami gejala penyakit dan patogennya ditemukan. Bagaimana jadinya jika selama ini saya tidak melakukan hubungan seksual?

Paling sering, deteksi ulang ureaplasma disebabkan oleh fakta bahwa pemberantasan lengkap (hilangnya) patogen tidak terjadi dan kuantitasnya setelah pengobatan berkurang seminimal mungkin, yang tidak dapat ditentukan. metode modern diagnostik Setelah jangka waktu tertentu, patogen berkembang biak, yang dimanifestasikan oleh kekambuhan penyakit.

Saya melakukan tes kuantitatif untuk ureaplasma (mikoplasma) dan ditemukan dalam jumlah (titer) kurang dari 10x3.Dokter saya mengatakan bahwa saya tidak memerlukan pengobatan, karena pengobatan diresepkan untuk titer yang lebih tinggi - lebih dari 10x3? Apakah itu benar?

Perlunya pengobatan tidak ditentukan oleh jumlah (titer) mikroorganisme yang terdeteksi, tetapi oleh ada tidaknya penyakit yang ditimbulkannya. Jika Anda memiliki tanda-tanda penyakit, Anda harus mendapatkan pengobatan. Perawatan juga dianjurkan, terlepas dari titer yang teridentifikasi Analisis kuantitatif dan apakah Anda memiliki tanda-tanda penyakit, dalam kasus berikut: jika pasangan seksual Anda memiliki tanda-tanda penyakit yang disebabkan oleh ureaplasma (mikoplasma) dan (atau) Anda akan berganti pasangan seksual dan (atau) Anda merencanakan kehamilan dalam waktu dekat.

Artikel tersebut menggunakan bahan dari ulasan

Ken B Waites, MD, Direktur Mikrobiologi Klinis, Profesor, Departemen Patologi, Divisi Kedokteran Laboratorium, Universitas Alabama di Birmingham

5 004

Mycoplasmosis dan ureaplasmosis adalah penyakit yang tidak ada gejala tertentu unik untuk infeksi ini. Oleh karena itu, metode penelitian laboratorium sangat menentukan dalam menegakkan diagnosis.

Untuk menegakkan diagnosis secara andal " mikoplasmosis urogenital" atau " ureaplasmosis", diperlukan 2 prasyarat:

Adanya proses inflamasi pada sistem genitourinari.
Adanya agen penyebab mikoplasma atau ureplasma, dibuktikan dengan metode laboratorium. Dalam hal ini, kemungkinan patogen lain harus tidak ada.

Siapa yang harus dites klamidia terlebih dahulu?

Wanita dan pria menderita infertilitas yang tidak diketahui penyebabnya selama lebih dari 2 tahun.
Wanita dengan penyakit radang kronis pada sistem genitourinari etiologi yang tidak diketahui(terutama saat merencanakan kehamilan).
Ibu hamil yang sebelumnya pernah mengalami keguguran spontan, kelahiran prematur, polihidramnion, dll.
Wanita hamil dengan perjalanan kehamilan yang kurang baik.
Sakit urolitiasis dan pielonefritis, karena mereka adalah kelompok peningkatan resiko untuk penyakit mikoplasmosis.
Pasien dengan prostatitis, uretritis jangka panjang.
Sebelum operasi ginekologi dan urologi.

Apakah perlu menjalani pemeriksaan jika tidak ada gejala penyakitnya?
Hanya diperlukan dalam kasus di atas. Pada saat yang sama, tidak perlu melakukan pemeriksaan khusus untuk miko dan ureaplasmosis selama persiapan atau selama kehamilan jika tidak ada yang mengganggu wanita tersebut. Faktanya adalah bahwa biasanya bakteri ini ditemukan pada sekitar 50% wanita, sehingga meskipun tidak ada keluhan, bakteri ini dapat dideteksi, namun tidak ada gunanya mengobati pembawa mikroba ini tanpa gejala.
Dalam semua kasus lainnya, juga tidak perlu melakukan tes untuk miko- dan ureaplasmosis “untuk berjaga-jaga”.

Apa yang mereka teliti?
Untuk mendeteksi miko dan ureaplasma, perlu dilakukan pengumpulan bahan. Ini bisa berupa kerokan yang mengandung sel-sel organ yang sakit - vagina, leher rahim, sekresi prostat, kerokan dari uretra, konjungtiva mata. Bahan tersebut juga bisa berupa darah, urin, dan air mani pada pria.

Tes apa yang diresepkan untuk mikoplasmosis dan ureaplasmosis?
Untuk miko dan ureaplasmosis, tes berikut ini paling tepat:
1. Reaksi berantai polimerase (PCR) - penentuan DNA patogen.
2. Uji imunosorben terkait enzim (ELISA) – penentuan antibodi terhadap patogen.
3. Pemeriksaan mikrobiologi(metode budaya) - menemukan patogen itu sendiri secara langsung.

1. Reaksi berantai polimerase (PCR).

Metode ini didasarkan pada deteksi materi genetik patogen dalam sampel yang diteliti. DENGAN menggunakan PCR bagian tertentu atau fragmen DNA miko- dan ureaplasma terdeteksi dalam bahan yang diteliti, oleh karena itu, dibandingkan dengan metode lain, tidak mungkin untuk membingungkan mereka dengan infeksi lain.
PCR memungkinkan Anda mendeteksi patogen bahkan dalam bentuk infeksi laten, kronis, dan tanpa gejala, ketika metode penelitian lain tidak informatif.
Dengan menggunakan PCR, miko- dan ureaplasma dapat dideteksi bahkan di dalam masa inkubasi ketika tidak ada manifestasi klinis mikoplasmosis.
Analisis PCR hanya membutuhkan sedikit bahan dan hasilnya siap dalam 1-2 hari.
Saat mendiagnosis infeksi primer, akan lebih informatif untuk mengidentifikasi infeksi ini di tempat lokalisasi awal, yaitu. Bahannya harus berupa kerokan dari saluran kelamin.
Saat menganalisis PCR, itu mungkin hasil positif palsu. Hal ini bisa terjadi jika penelitian dilakukan lebih awal dari sebulan setelah menjalani terapi antibiotik. Faktanya adalah ketika sebuah fragmen DNA mikoplasma diidentifikasi, tidak mungkin untuk menilai apakah itu sel mikroba yang mati atau yang dapat hidup. Dalam hal ini, kelayakan mikoplasma dinilai menggunakan metode mikrobiologi. Jika bakteri tidak dapat hidup, meskipun terdapat fragmen DNA, sel mikroba tidak akan tumbuh dalam kultur sel.
Hasil negatif palsu juga mungkin terjadi jika proses pengumpulan, pengangkutan bahan, dan analisis itu sendiri terganggu.
Sampai saat ini, keakuratan metode ini, bila dilakukan dengan benar, adalah yang tertinggi - hingga 100%.

Jika tes PCR untuk mikoplasma positif, tetapi tidak ada gejala mikoplasmosis, maka perlu dilakukan metode penelitian lain.

2. Uji imunosorben terkait-enzim (ELISA)– penentuan antibodi terhadap patogen.

ELISA adalah sebuah metode deteksi tidak langsung bakteri, yaitu patogen tidak terdeteksi secara langsung, tetapi antibodi spesifik (IgG, IgA, IgM) terhadapnya dan reaksi tubuh terhadap masuknya ditentukan.
ELISA memungkinkan Anda menentukan pada stadium penyakit apa - akut atau kronis, dan mengevaluasi efektivitas pengobatan.
Ig A spesifik diproduksi selama infeksi baru, IgM menunjukkan adanya infeksi aktif. Kehadiran IgG saja tanpa IgM menunjukkan adanya infeksi masa lalu, yang saat ini tidak ada, atau merupakan keadaan karier. Untuk informasi lebih lanjut tentang evaluasi hasil analisis ELISA, lihat artikel “”.
Keakuratan ELISA sekitar 80%. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa antibodi terhadap klamidia dapat muncul pada orang sehat sebagai akibat dari penyakit yang diderita sebelumnya, dan juga dapat dideteksi pada infeksi saluran pernapasan dan jenis mikoplasma lainnya.

3. Pemeriksaan mikrobiologi (metode kultur) dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik.

Inti dari metode ini adalah materi yang dipelajari disemai pada media khusus dan ditumbuhkan. Kemudian patogen diidentifikasi berdasarkan pola pertumbuhannya dan karakteristik lainnya. Metode kultur memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi miko dan ureaplasma yang hidup, tetapi juga untuk memilih antibiotik yang sensitif terhadapnya.
Mendiagnosis mikoplasmosis cukup sulit, karena... mikoplasma dapat menjadi komponen mikroflora alami organ genitourinari pada individu yang sehat. Kehadiran miko dan ureaplasma dalam hasil tes bukanlah suatu penyakit. Untuk diagnosis yang akurat, perlu diketahui jumlah bakteri pada organ genitourinari.
Hanya metode kultur yang memungkinkan untuk menentukan jumlah patogen dalam bahan uji, dan oleh karena itu untuk membedakan pembawa miko- dan ureaplasma tanpa gejala dari penyakit terkait. Caranya, hitung jumlah koloni yang tumbuh pada media yang disebut unit pembentuk koloni (CFU). Angka ini menunjukkan jumlah bakteri hidup yang dapat berkembang biak hingga membentuk koloni.
Dengan pembawa miko- atau ureaplasma yang sehat tanpa gejala, ditentukan kurang dari 104 CFU/ml. Jika terdapat penyakit, jumlah koloni mikoplasma atau ureaplasma pada bahan uji akan lebih dari 104 CFU/ml.
Keakuratan identifikasi bakteri dengan metode ini mencapai 95%.
Untuk informasi lebih lanjut tentang metode ini, lihat artikel “?”.

Jadi, ketiga cara ini cukup akurat, namun semuanya saling melengkapi.
Mengapa? Untuk melakukan ini, Anda perlu memahami dengan jelas kemampuan masing-masing metode.

Kemungkinan dan keterbatasan tes laboratorium.

ELISA: memungkinkan Anda menilai keadaan kekebalan dan respons tubuh terhadap patogen, secara tidak langsung menunjukkan adanya miko- atau ureaplasma di seluruh tubuh, tetapi tidak menunjukkan organ spesifik yang terkena dampak. Memungkinkan Anda mengevaluasi efektivitas terapi antibiotik. Namun dengan respon imun yang lemah, misalnya pada pasien dengan imunodefisiensi, ELISA tidak informatif.
PCR: memungkinkan Anda menentukan lokasi patogen secara akurat, tetapi ini tidak selalu tersedia (misalnya, di ovarium). Memungkinkan Anda mendeteksi patogen bahkan dalam bentuk laten, kronis dan tanpa gejala, serta selama masa inkubasi. Ditandai dengan akurasi identifikasi patogen tertinggi. Hal ini tidak memungkinkan untuk menilai efektivitas terapi antibiotik, membedakan pembawa penyakit, atau menilai kelangsungan hidup patogen.
Metode budaya: memungkinkan Anda mengidentifikasi bakteri yang hidup, menentukan jumlahnya, mengevaluasi efektivitas terapi antibiotik, dan membedakan pembawa penyakit. Tidak mengevaluasi respon tubuh terhadap patogen.

kesimpulan

Tidak ada satu metode pun yang dapat mendeteksi mikoplasma pada 100% kasus. Itu sebabnya diagnostik laboratorium harus mencakup setidaknya dua metode.
Jika tidak mungkin mengambil bahan dari organ yang diteliti, digunakan ELISA.
Untuk menilai efektivitas pengobatan, digunakan metode kultur. Jika tidak memungkinkan, gunakan ELISA.
Untuk menentukan stadium penyakit - ELISA.
Pada pasien dengan imunodefisiensi, ELISA tidak informatif, metode PCR dan kultur digunakan.
Anda sebaiknya tidak terlalu mengandalkan hasil penentuan sensitivitas mikoplasma terhadap antibiotik. Memang, seperti diketahui, mikroorganisme berperilaku berbeda di dalam tabung reaksi (in vitro) dan di organisme hidup (in vivo).