(CMV) adalah salah satu patogen infeksi herpes. Deteksi imunoglobulin (Ig) dalam darah memungkinkan kita menentukan tahap perkembangan penyakit, tingkat keparahannya proses infeksi dan keadaan imunitas. Kelas imunoglobulin G menunjukkan memori imunologis - penetrasi sitomegalovirus ke dalam tubuh, pengangkutan infeksi, pembentukan kekebalan yang stabil. Untuk diagnosa yang benar penyakit dilakukan secara paralel dengan konsentrasi Ig M darah dan indeks aviditas. Selanjutnya, kami akan mempertimbangkan secara rinci apa artinya - sitomegalovirus Ig G positif.
Ketika agen infeksi, termasuk virus, masuk ke dalam tubuh, sistem kekebalan menghasilkan zat protein pelindung - antibodi atau imunoglobulin. Mereka mengikat agen patogen, menghalangi reproduksinya, menyebabkan kematian dan dikeluarkan dari tubuh. Untuk setiap bakteri atau virus, imunoglobulin spesifik disintesis yang hanya aktif melawan agen infeksius ini. Ketika CMV memasuki tubuh, ia menembus sel-sel sistem saraf dan kekebalan tubuh kelenjar ludah dan tetap di dalamnya dalam keadaan laten. Ini adalah fase pembawa virus. Dengan penurunan kekebalan yang signifikan, terjadi eksaserbasi infeksi.
Antibodi datang dalam kelas yang berbeda: A, M, D, E, G. Saat mendeteksi infeksi sitomegalovirus, imunoglobulin kelas M dan G (Ig M, Ig G) memiliki kepentingan diagnostik.
Antibodi datang dalam kelas yang berbeda: A, M, D, E, G. Saat mendeteksi infeksi sitomegalovirus, imunoglobulin kelas M dan G (Ig M, Ig G) memiliki kepentingan diagnostik. Imunoglobulin M diproduksi sejak hari pertama infeksi masuk ke dalam tubuh dan selama eksaserbasi penyakit. Ig M memiliki molekul protein yang besar, menetralisir virus, dan menyebabkan pemulihan. Ig G berukuran lebih kecil, disintesis 7-14 hari setelah timbulnya penyakit dan diproduksi dalam jumlah kecil sepanjang hidup seseorang. Antibodi ini merupakan indikator memori imunologis terhadap CMV dan menjaga virus tetap terkendali, mencegahnya berkembang biak dan menginfeksi sel inang baru. Jika terjadi infeksi ulang atau eksaserbasi infeksi, mereka berpartisipasi dalam netralisasi virus dengan cepat.
Evaluasi hasil analisis deteksi imunoglobulin G
Antibodi dalam darah dideteksi menggunakan diagnostik laboratorium imunologi - uji imunoenzim(ELISA). Untuk mengetahui stadium penyakit dan tingkat kekebalan terhadap sitomegalovirus, dinilai keberadaan Ig G, Ig M dalam darah atau cairan biologis lainnya. Analisis hanya untuk kandungan imunoglobulin kelas G tidak memiliki nilai diagnostik yang cukup dan tidak ditentukan secara terpisah.
Struktur molekul imunoglobulin G (Ig G).
Kemungkinan hasil ELISA untuk penentuan antibodi terhadap CMV.
- Ig M – negatif, Ig G – negatif. Artinya tubuh belum pernah mengalaminya, tidak ada kekebalan yang stabil, kemungkinan besar tertular CMV.
- Ig M – positif, Ig G – negatif. Artinya penetrasi awal infeksi ke dalam tubuh, fase akut penyakit, kekebalan yang stabil belum terbentuk.
- Ig M – positif, Ig G – positif. Ini berarti eksaserbasi penyakit dengan latar belakang perjalanan penyakit yang kronis, yang berhubungan dengan penekanan tajam pada pertahanan tubuh.
- Ig M – negatif, Ig G – positif. Ini berarti fase pemulihan setelah infeksi primer atau eksaserbasi penyakit, periode perjalanan penyakit kronis, pembawa penyakit, dan kekebalan stabil terhadap CMV telah berkembang.
Untuk menginterpretasikan stadium penyakit dengan benar, keberadaan Ig G dan Ig M dalam darah dilakukan bersamaan dengan penentuan nilai indeks aviditas Ig G - kemampuan antibodi untuk mengikat virus. Pada awal penyakit, indikator ini rendah, seiring berkembangnya proses infeksi, indeks aviditas meningkat.
Evaluasi hasil indeks aviditas Ig G.
- Indeks aviditas kurang dari 50% – kemampuan pengikatan imunoglobulin kelas G yang rendah terhadap sitomegalovirus, fase awal periode akut penyakit.
- Indeks aviditas 50-60% adalah hasil yang meragukan, analisis harus diulang setelah 10-14 hari.
- Indeks aviditas lebih dari 60% – kemampuan pengikatan imunoglobulin kelas G yang tinggi terhadap virus, fase akhir periode akut, pemulihan, pengangkutan, bentuk penyakit kronis.
- Indeks aviditas 0% – tidak ada infeksi sitomegalovirus di dalam tubuh.
Saat menentukan Ig G dalam darah atau cairan biologis lainnya, indeks aviditas tidak boleh sama dengan 0%.
Peran penentuan imunoglobulin G
Infeksi primer dan pembawa CMV di tingkat normal kekebalan tidak menunjukkan gejala tanpa membahayakan kesehatan secara signifikan. Kadang-kadang, ketika infeksi menjadi terinfeksi dan memburuk, terjadi sindrom mononukleosis, yang gejala klinisnya mirip dengan pilek: kelemahan, sakit kepala, demam ringan(37-37.6), sakit tenggorokan, pembesaran kelenjar getah bening regional. Umumnya, infeksi sitomegalovirus luput dari perhatian, diagnosis untuk mendeteksi antibodi tidak dilakukan.
Bagi sekelompok orang yang berisiko terkena penyakit parah, deteksi Ig G dalam darah sangatlah penting. Pada pasien tersebut, CMV mempengaruhi otak (meningoencephalitis), hati (hepatitis), ginjal (nefritis), penglihatan (retinitis), paru-paru (pneumonia), yang dapat menyebabkan kematian. Selama kehamilan, infeksi atau eksaserbasi infeksi menyebabkan kematian janin intrauterin, pembentukan malformasi, dan infeksi sitomegalovirus prenatal. Penilaian kadar antibodi kelas G dilakukan untuk meresepkan terapi antivirus dan menentukan prognosis penyakit.
Kelompok berisiko:
- imunodefisiensi bawaan;
- defisiensi imun yang didapat;
- imunodefisiensi buatan (mengonsumsi glukokortikoid, kemoterapi, terapi radiasi);
- transfer organ dalam;
- penyakit kronis yang parah;
- perkembangan janin dalam kandungan.
Tes penentuan Ig G dan Ig M dalam darah atau lainnya cairan biologis diresepkan secara teratur untuk deteksi dini infeksi primer dan eksaserbasi penyakit.
Kelompok risiko – pasien dengan kondisi imunodefisiensi
Penurunan tajam pertahanan tubuh pada defisiensi imun menyebabkan penurunan sintesis imunoglobulin kelas G, yang terjadi terus-menerus setelah infeksi primer CMV. Dengan latar belakang ini, virus berpindah dari keadaan laten (“tidur”) ke fase aktif kehidupan - virus ini menghancurkan sel-sel kelenjar ludah, sistem saraf dan kekebalan tubuh, berkembang biak, dan menginfeksi jaringan otak dan organ dalam. Ketika sistem kekebalan tubuh ditekan, mereka berkembang bentuk yang parah penyakit.
Untuk memantau aktivitas sitomegalovirus dalam tubuh, pasien dengan kondisi imunodefisiensi diberikan tes rutin untuk kadar Ig G dalam darah, indeks aviditas Ig G, Ig M. Untuk pasien yang menerima terapi imunosupresif - pengobatan kanker, penyakit autoimun, setelah transplantasi organ, diagnostik imunologi dilakukan untuk penunjukan tepat waktu obat antivirus dan mencegah perkembangan penyakit.
Kelompok risiko – janin selama perkembangan intrauterin
Pada tahap perencanaan kehamilan, pada paruh pertama dan kedua kehamilan, seorang wanita perlu melakukan tes darah untuk memeriksa antibodi terhadap CMV. Penilaian memori imunologis untuk infeksi sitomegalovirus menentukan risiko infeksi intrauterin dan kematian janin.
Kelompok risiko utama adalah orang dengan kondisi imunodefisiensi (HIV, AIDS, akibat kemoterapi).
- Ig G – positif, indeks aviditas lebih dari 60%, Ig M – negatif. Maksudnya . Tubuh ibu telah mengembangkan kekebalan terhadap infeksi sitomegalovirus. Eksaserbasi penyakit ini tidak mungkin terjadi, dalam banyak kasus aman untuk janin.
- Ig G – negatif, indeks aviditas 0%, Ig M – negatif. Artinya tubuh ibu tidak memiliki kekebalan terhadap CMV. Ada risiko infeksi primer infeksi sitomegovirus selama kehamilan. Seorang wanita harus patuh tindakan pencegahan untuk mencegah infeksi dan mendonorkan darah untuk antibodi terhadap CMV.
- Ig G – positif, indeks aviditas lebih dari 60%, Ig M – positif. Artinya, dengan latar belakang penurunan kekebalan, telah terjadi eksaserbasi infeksi. Perlu dilakukan pemantauan terhadap perkembangan penyakit dan kondisi janin. Dalam kebanyakan kasus, perkembangan intrauterin anak berjalan normal, karena ibu memiliki memori imunologis terhadap sitomegalovirus.
- Ig G – negatif, indeks aviditas kurang dari 50%, Ig M – positif. Hasil tes tersebut menunjukkan adanya risiko tinggi infeksi intrauterin pada janin dan kurangnya imunitas pada ibu. Ketika terinfeksi dalam 12 minggu pertama kehamilan, malformasi terbentuk atau terjadi kematian intrauterin pada anak. Pada paruh kedua kehamilan, infeksi sitomegalovirus prenatal pada janin berkembang. Tergantung pada tingkat keparahan infeksi, observasi, terapi antivirus, aborsi medis, atau kelahiran prematur ditentukan.
Hasil diagnostik untuk mendeteksi antibodi terhadap CMV dinilai oleh dokter. Saat menentukan tingkat keparahan penyakit dan meresepkan terapi, gambaran klinis, anamnesis penyakit, dan adanya patologi yang menyertainya, hasil metode diagnostik lainnya.
Kehadiran imunoglobulin kelas G dalam darah dan cairan biologis lainnya menunjukkan adanya infeksi sitomegalovirus sebelumnya dan pembentukan kekebalan yang stabil. Pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang sehat, ini merupakan indikator perlindungan terhadap infeksi ulang dan eksaserbasi penyakit.
Lebih lanjut tentang topik ini:
Cytomegalovirus termasuk dalam keluarga virus herpes yaitu. Tes darah untuk virus akan membantu mendeteksinya.
Cytomegalovirus mempengaruhi berbagai jenis sel:
- kelenjar ludah;
- ginjal;
- hati;
- plasenta;
- mata dan telinga.
Namun, meskipun daftarnya mengesankan, dalam banyak kasus sitomegalovirus tidak berbahaya bagi kesehatan manusia!
Apa bahaya sitomegalovirus?
- gangguan pendengaran;
- gangguan atau bahkan kehilangan penglihatan;
- keterbelakangan mental;
- terjadinya kejang.
Konsekuensi seperti itu dapat terjadi baik selama infeksi primer maupun selama aktivasi. Anda hanya perlu mengingat kemungkinan terjadinya konsekuensi serius tersebut.
Bayi yang terinfeksi selama kehamilan mungkin mengalami: manifestasi eksternal infeksi sitomegalovirus:
- kalsifikasi intraserebral;
- ventrikulomegali (pembesaran ventrikel lateral otak);
- hati dan limpa membesar;
- kelebihan cairan terjadi di peritoneum dan rongga dada;
- mikrosefali (kepala kecil);
- petechiae (perdarahan kecil pada kulit);
- penyakit kuning.
Apa itu analisa di igg?
Jika igg positif, ini merupakan bukti bahwa pasien telah mengembangkan kekebalan terhadap virus, namun pada saat yang sama orang tersebut adalah pembawa virus tersebut.
Ini tidak berarti sitomegalovirus aktif atau pasien dalam bahaya. Peran utama akan dimainkan oleh kondisi fisik dan kekebalan pasien.
Paling penting Memiliki tes positif bagi ibu hamil, karena tubuh bayi masih berkembang dan belum menghasilkan antibodi terhadap sitomegalovirus.
Selama studi igg sitomegalovirus, sampel diambil dari tubuh pasien untuk menemukan antibodi spesifik terhadap igg sitomegalovirus. Igg adalah singkatan dari kata latin “imunoglobulin”.
Ini adalah jenis protein pelindung yang diproduksi oleh sistem kekebalan untuk melawan virus.
Sistem kekebalan tubuh mulai memproduksi antibodi khusus untuk setiap virus baru yang muncul di dalam tubuh.
Akibatnya, setelah mencapai , seseorang mungkin sudah memiliki seluruh “buket” zat tersebut. Huruf G menunjukkan golongan imunoglobulin tertentu, yang pada manusia ditandai dengan huruf A, D, E, G, M.
Dengan demikian, organisme yang belum pernah terkena virus tidak dapat berproduksi antibodi antivirus. Inilah mengapa adanya antibodi pada seseorang menandakan bahwa tubuhnya sebelumnya pernah terpapar virus.
Harap diperhatikan: antibodi dengan jenis yang sama, yang dirancang untuk melawan virus yang berbeda, memiliki perbedaan yang signifikan. Inilah sebabnya mengapa hasil tes sitomegalovirus di igg cukup akurat.
Bagaimana analisisnya diuraikan?
Ciri penting sitomegalovirus adalah setelah kerusakan awal pada tubuh, ia tetap berada di dalamnya selamanya. Tidak ada pengobatan yang dapat membantu menghilangkan keberadaannya.
Virus ini berfungsi secara praktis tanpa membahayakan organ dalam, darah dan kelenjar ludah, dan pembawanya bahkan tidak curiga bahwa mereka adalah pembawa virus.
Apa perbedaan antara imunoglobulin M dan G?
Igm menggabungkan antibodi “besar” cepat yang diproduksi tubuh untuk merespons virus sesegera mungkin.
Igm tidak memberikan memori imunologis, mati dalam waktu enam bulan, dan perlindungan yang seharusnya diberikannya dihilangkan.
igg mengacu pada antibodi yang diklon tubuh sejak muncul. Hal ini dilakukan dengan tujuan untuk menjaga perlindungan terhadap virus tertentu sepanjang hidup seseorang.
Antibodi sitomegalovirus ini berukuran lebih kecil dan memiliki waktu produksi yang lebih lama. Biasanya, antibodi ini dihasilkan dari antibodi igm setelah infeksi berhasil ditekan.
Oleh karena itu, setelah mendeteksi igm sitomegalovirus dalam darah, yang bereaksi terhadap , dapat dikatakan bahwa seseorang terinfeksi virus tersebut relatif baru dan saat ini mungkin terjadi eksaserbasi infeksi.
Untuk mendapatkan lebih banyak informasi lengkap, indikator penelitian tambahan perlu dipelajari.
Antibodi terhadap sitomegalovirus igg
Tes tambahan apa yang bisa dilakukan?
Ini mungkin tidak hanya berisi informasi tentang sitomegalovirus, tetapi juga membawa data lain yang diperlukan. Spesialis menafsirkan data dan meresepkan pengobatan.
Untuk lebih memahami nilainya, ada baiknya Anda membiasakan diri dengan indikator uji laboratorium:
- gg– , igm+: antibodi igm spesifik ditemukan di dalam tubuh. Dengan tingkat kemungkinan yang tinggi, infeksi terjadi baru-baru ini, dan sekarang penyakitnya semakin parah;
- ig+, igm– Artinya: penyakitnya tidak aktif, walaupun infeksinya sudah lama terjadi. Karena kekebalan sudah terbentuk, partikel virus yang masuk kembali ke dalam tubuh akan segera dimusnahkan;
- ig– , igm– – bukti kurangnya kekebalan terhadap sitomegalovirus, karena virus ini belum dikenali oleh tubuh;
- ig+, igm+ – bukti reaktivasi sitomegalovirus dan eksaserbasi infeksi.
Indikator penting lainnya disebut imunomodulin:
- di bawah 50% merupakan bukti infeksi primer;
- 50 – 60% – hasilnya tidak pasti. Harus dilakukan analisis ulang setelah 3 - 4 minggu;
- lebih dari 60% – terdapat kekebalan terhadap virus, meskipun orang tersebut adalah pembawa penyakit atau penyakitnya telah menjadi kronis;
- 0 atau hasil negatif – tubuh tidak terinfeksi.
Jika seseorang tidak memiliki penyakit sistem kekebalan, penyakit yang positif tidak perlu dikhawatirkan.
Pada setiap tahap penyakit, kekebalan yang baik merupakan jaminan perjalanan penyakit yang tidak terlihat dan tanpa gejala.
Hanya kadang-kadang sitomegalovirus menunjukkan gejala berikut:
- rasa tidak enak badan secara umum.
Penting untuk diingat bahwa infeksi yang intensif dan memburuk, bahkan tanpa adanya tanda-tanda eksternal, disarankan untuk mengurangi aktivitas Anda selama beberapa minggu:
- lebih jarang muncul di tempat umum;
- berkomunikasi sesedikit mungkin dengan anak-anak dan wanita hamil.
Pada tahap ini, virus sedang aktif menyebar, mampu menginfeksi orang lain dan memerlukan pengobatan sitomegalovirus yang serius.
?
Bahaya terbesar bagi janin terjadi ketika virus masuk ke dalam tubuh tubuh wanita selama masa kehamilan. Bahayanya meningkat jika seorang wanita terinfeksi untuk pertama kalinya dan hamil antara 4 dan 22 minggu.
Jika kita berbicara tentang reaktivasi sitomegalovirus selama kehamilan, risiko infeksi pada janin minimal, namun selama kehamilan, infeksi sitomegalovirus dapat menyebabkan konsekuensi berikut:
- kelahiran anak keterbelakangan mental;
- Bayi mengalami kejang, kehilangan pendengaran atau penglihatan.
Namun jangan panik: konsekuensi tragis dari sitomegalovirus tercatat pada 9% kasus dengan infeksi sitomegalovirus primer dan 0,1% dengan infeksi ulang.
Jadi, sebagian besar wanita yang menderita infeksi ini melahirkan anak yang sehat!
Situasi khas wanita hamil:
- Jika, bahkan sebelum kehamilan, tes darah menunjukkan antibodi terhadap sitomegalovirus), maka wanita tersebut tidak akan pernah mengalami infeksi primer selama kehamilan, karena sudah terjadi di masa lalu - hal ini dibuktikan dengan adanya antibodi dalam darah.
- Tes darah untuk antibodi dilakukan untuk pertama kalinya selama kehamilan dan antibodi terhadap virus terdeteksi. Dalam kasus tersebut, reaktivasi infeksi dapat terjadi selama kehamilan, dan kemungkinan kerusakan serius pada janin adalah 0,1%.
- Tes darah dilakukan sebelum kehamilan. Wanita tersebut tidak memiliki antibodi terhadap sitomegalovirus (igg-, CMV igm-).
Berdasarkan publikasi medis lainnya, dapat dikatakan: sayangnya, dalam pengobatan dalam negeri, segala hal buruk yang menimpa seorang anak biasanya disebabkan oleh infeksi sitomegalovirus.
Oleh karena itu, tes ulang untuk CMV IgG dan CMV IgM ditentukan, serta tes PCR untuk lendir CMV dari serviks.
Mengingat bukti tingkat CMV igg yang konstan dan tidak adanya CMV igg di serviks, maka dapat disangkal bahwa kemungkinan komplikasi kehamilan disebabkan oleh sitomegalovirus.
Pengobatan infeksi sitomegalovirus
Perlu ditekankan: tidak ada metode pengobatan yang tersedia yang dapat menghilangkan virus secara tuntas.
Jika sitomegalovirus tidak menunjukkan gejala, wanita dengan kekebalan normal tidak memerlukan pengobatan.
Oleh karena itu, meskipun sitomegalovirus atau antibodi terhadapnya terdeteksi pada pasien dengan kekebalan yang baik, tidak ada indikasi untuk pengobatan.
Efisiensi penggunaan, polioksidonium, dll. bukanlah obat mujarab.
Dapat dikatakan: imunoterapi untuk infeksi sitomegalovirus, pada umumnya, tidak didorong oleh pertimbangan medis melainkan pertimbangan komersial.
Pengobatan sitomegalovirus pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah dikurangi menjadi penggunaan (ganciclovir, foscarnet, cidofovir).
Cytomegalovirus segera menembus sel anak, tetap di sana seumur hidup, dalam keadaan tidak aktif.
Anak-anak berusia 2–6 bulan terinfeksi tanpa gejala atau gejala apa pun masalah serius untuk kesehatan yang baik.
Namun jika seorang anak terinfeksi pada bulan-bulan pertama kehidupannya, infeksi tersebut dapat memicu tragedi yang nyata.
Kita berbicara tentang infeksi bawaan, ketika seorang anak terinfeksi di perut ibunya saat melahirkan.
Anak mana yang lebih berbahaya terkena virus ini?
- anak-anak yang belum lahir terinfeksi selama perkembangan intrauterin;
- dengan sistem kekebalan yang lemah;
- anak-anak dari segala usia dengan kekebalan yang lemah atau tidak ada.
Infeksi bawaan sitomegalovirus berisiko menyerang anak dengan kerusakan serius pada saraf, sistem pencernaan, pembuluh darah, dan sistem muskuloskeletal.
Ada kemungkinan kerusakan permanen pada organ pendengaran dan penglihatan.
Didiagnosis menggunakan analisis laboratorium. Immunoassay enzim banyak digunakan di Federasi Rusia saat ini.
Tindakan pencegahan
Penggunaan kondom mengurangi risiko tertular infeksi selama hubungan seksual.
Mereka yang menderita infeksi bawaan harus menghindari hubungan intim biasa-biasa saja selama kehamilan.
Anda mendonorkan darah untuk uji imunosorben terkait-enzim (ELISA) dan menemukan bahwa antibodi IgG sitomegalovirus terdeteksi dalam biofluid Anda. Apakah ini baik atau buruk? Apa artinya ini dan tindakan apa yang harus Anda ambil sekarang? Mari kita pahami terminologinya.
Apa itu antibodi IgG
Antibodi golongan IgG adalah sejenis imunoglobulin serum yang terlibat dalam respon imun tubuh terhadap patogen penyakit menular. Huruf Latin ig adalah versi singkat dari kata “imunoglobulin”; ini adalah protein pelindung yang diproduksi tubuh untuk melawan virus.
Tubuh merespons serangan infeksi dengan restrukturisasi kekebalan, membentuk antibodi spesifik kelas IgM dan IgG.
- Antibodi IgM cepat (primer) terbentuk dalam jumlah besar segera setelah infeksi dan “menerkam” virus untuk mengatasi dan melemahkannya.
- Antibodi IgG lambat (sekunder) secara bertahap terakumulasi di dalam tubuh untuk melindunginya dari invasi agen infeksi selanjutnya dan menjaga kekebalan.
Jika tes ELISA menunjukkan IgG sitomegalovirus positif, berarti virus tersebut ada di dalam tubuh dan Anda memiliki kekebalan terhadapnya. Dengan kata lain, tubuh mengendalikan agen infeksi yang tidak aktif.
Apa itu sitomegalovirus
Pada pertengahan abad ke-20, para ilmuwan menemukan virus yang menyebabkan pembengkakan sel yang meradang, menyebabkan pembengkakan sel secara signifikan melebihi ukuran sel sehat di sekitarnya. Para ilmuwan menyebutnya “cytomegales,” yang berarti “sel raksasa.” Penyakit ini disebut "cytomegaly", dan agen infeksi yang menyebabkannya memperoleh nama yang kita kenal - cytomegalovirus (CMV, dalam transkripsi Latin CMV).
Dari segi virologi, CMV hampir tidak berbeda dengan kerabatnya yaitu virus herpes. Bentuknya seperti bola, di dalamnya disimpan DNA. Memasukkan dirinya ke dalam inti sel hidup, makromolekul bercampur dengan DNA manusia dan mulai mereproduksi virus baru, menggunakan cadangan korbannya.
Begitu CMV masuk ke dalam tubuh, ia akan tetap berada di sana selamanya. Periode “hibernasi” terganggu ketika kekebalan seseorang melemah.
Cytomegalovirus dapat menyebar ke seluruh tubuh dan menginfeksi beberapa organ sekaligus.
Menarik! CMV tidak hanya menyerang manusia, tetapi juga hewan. Setiap spesies memiliki keunikannya sendiri, sehingga seseorang hanya dapat terinfeksi sitomegalovirus dari manusia.
"Pintu Gerbang" bagi virus
Infeksi terjadi melalui sperma, air liur, lendir serviks, darah, dan ASI.
Virus mereplikasi dirinya sendiri di tempat masuknya: pada epitel saluran pernapasan, saluran pencernaan atau saluran genital. Ia juga bereplikasi di kelenjar getah bening lokal. Kemudian menembus ke dalam darah dan menyebar ke seluruh organ, di mana kini terbentuk sel-sel yang berukuran 3-4 kali lebih besar dari sel normal. Ada inklusi nuklir di dalamnya. Di bawah mikroskop, sel yang terinfeksi menyerupai mata burung hantu. Peradangan berkembang secara aktif di dalamnya.
Tubuh segera membentuk respon imun yang mengikat infeksi, namun tidak menghancurkannya sepenuhnya. Jika virus sudah menang, tanda-tanda penyakit muncul satu setengah hingga dua bulan setelah infeksi.
Kepada siapa dan mengapa tes antibodi terhadap CMV diresepkan?
Menentukan seberapa terlindungi tubuh dari serangan sitomegalovirus diperlukan dalam keadaan berikut:
- perencanaan dan persiapan kehamilan;
- tanda-tanda infeksi intrauterin pada anak;
- komplikasi selama kehamilan;
- penekanan medis yang disengaja terhadap kekebalan pada penyakit tertentu;
- peningkatan suhu tubuh tanpa alasan yang jelas.
Mungkin ada indikasi lain untuk tes imunoglobulin.
Metode untuk mendeteksi virus
Sitomegalovirus dikenali oleh penelitian laboratorium cairan biologis tubuh: darah, air liur, urin, cairan genital.- Sebuah studi sitologi struktur sel mengidentifikasi virus.
- Metode virologi memungkinkan Anda menilai seberapa agresif agen tersebut.
- Metode genetik molekuler memungkinkan untuk mengenali DNA suatu infeksi.
- Metode serologis, termasuk ELISA, mendeteksi antibodi dalam serum darah yang menetralisir virus.
Bagaimana Anda bisa menginterpretasikan hasil tes ELISA?
Untuk rata-rata pasien, data tes antibodi adalah sebagai berikut: IgG – hasil positif, IgM – hasil negatif. Tapi ada konfigurasi lain juga.| Positif | Negatif | Transkrip analisis | |
| IgM | ? | Infeksinya terjadi baru-baru ini, penyakitnya sedang mencapai puncaknya. | |
| ? | Tubuh terinfeksi, tapi virusnya tidak aktif. | ||
| ? | Ada virus, dan saat ini sedang diaktifkan. | ||
| ? | Tidak ada virus di dalam tubuh dan juga tidak ada kekebalan terhadapnya. |
Tampaknya hasil negatif dalam kedua kasus tersebut adalah yang terbaik, namun ternyata tidak untuk semua orang.
Perhatian! Kehadiran sitomegalovirus dalam tubuh manusia modern diyakini sebagai hal yang normal, dalam bentuk tidak aktif ditemukan pada lebih dari 97% populasi dunia.
Kelompok berisiko
Bagi sebagian orang, cytomegalovirus sangat berbahaya. Ini: - warga negara dengan defisiensi imun didapat atau bawaan;
- pasien yang telah menjalani transplantasi organ dan sedang dirawat karena kanker: mereka ditekan secara artifisial reaksi imun tubuh untuk menghilangkan komplikasi;
- wanita yang hamil: primer Infeksi CMV dapat menyebabkan keguguran;
- bayi yang terinfeksi di dalam rahim atau saat melewatinya jalan lahir.
Pada kelompok paling rentan ini, dengan nilai IgM dan IgG negatif untuk sitomegalovirus di dalam tubuh, tidak ada perlindungan dari infeksi. Akibatnya, jika tidak mendapat perlawanan, bisa menimbulkan penyakit serius.
Penyakit apa saja yang bisa disebabkan oleh sitomegalovirus?
Pada individu dengan sistem kekebalan yang lemah, CMV menyebabkan reaksi inflamasi di organ dalam:
- di paru-paru;
- di hati;
- di pankreas;
- di ginjal;
- di limpa;
- dalam jaringan sistem saraf pusat.
Menurut WHO, penyakit yang disebabkan oleh sitomegalovirus menempati urutan kedua penyebab kematian.
Apakah CMV mengancam ibu hamil?
Jika sebelum hamil seorang wanita pernah terkena sitomegalovirus, baik dia maupun bayinya tidak dalam bahaya: sistem kekebalan memblokir infeksi dan melindungi janin. Ini adalah norma. Dalam kasus luar biasa, seorang anak terinfeksi CMV melalui plasenta dan dilahirkan dengan kekebalan terhadap sitomegalovirus.
Situasi menjadi berbahaya jika ibu hamil pertama kali tertular virus. Dalam analisanya, antibodi terhadap cytomegalovirus IgG akan menunjukkan hasil negatif, karena tubuh belum sempat memperoleh kekebalan terhadapnya.
Infeksi primer pada ibu hamil tercatat rata-rata pada 45% kasus.
Jika hal ini terjadi pada saat pembuahan atau pada trimester pertama kehamilan, kemungkinan besar terdapat risiko lahir mati, aborsi spontan, atau kelainan janin.
Pada tahap akhir kehamilan, infeksi CMV menyebabkan berkembangnya infeksi bawaan pada bayi dengan gejala khas:
- penyakit kuning disertai demam;
- radang paru-paru;
- radang perut;
- leukopenia;
- menentukan perdarahan pada tubuh bayi;
- pembesaran hati dan limpa;
- retinitis (radang retina mata).
- cacat perkembangan: kebutaan, tuli, sakit gembur-gembur, mikrosefali, epilepsi, kelumpuhan.
Menurut statistik, hanya 5% bayi baru lahir yang lahir dengan gejala penyakit dan kelainan serius.
Jika bayi terinfeksi CMV saat menyusu dari ibu yang terinfeksi, penyakit ini dapat terjadi tanpa tanda-tanda yang terlihat atau dapat bermanifestasi sebagai pilek berkepanjangan, pembengkakan kelenjar getah bening, demam, atau pneumonia.
Eksaserbasi penyakit sitomegalovirus pada wanita yang bersiap menjadi seorang ibu juga bukan pertanda baik bagi perkembangan janin. Anak juga sakit, dan tubuhnya belum dapat mempertahankan diri sepenuhnya, oleh karena itu perkembangan cacat mental dan fisik sangat mungkin terjadi.
Perhatian! Jika seorang wanita terinfeksi sitomegalovirus selama kehamilan, BUKAN BERARTI dia akan menulari anaknya. Dia perlu menemui spesialis tepat waktu dan menjalani imunoterapi.
Mengapa penyakit herpes bisa memburuk saat hamil?
Selama masa kehamilan, tubuh ibu mengalami perubahan tertentu, termasuk melemahnya kekebalan tubuh. Ini adalah norma, karena melindungi embrio dari penolakan, yang dianggap oleh tubuh wanita sebagai benda asing. Inilah sebabnya mengapa virus yang tidak aktif bisa tiba-tiba muncul dengan sendirinya. Kekambuhan infeksi selama kehamilan aman pada 98% kasus. Jika antibodi terhadap IgG pada tes wanita hamil negatif terhadap sitomegalovirus, dokter akan meresepkan pengobatan antivirus darurat untuknya.
Jadi, hasil analisis seorang wanita hamil, di mana antibodi IgG sitomegalovirus terdeteksi, tetapi imunoglobulin kelas IgM tidak terdeteksi, menunjukkan situasi yang paling menguntungkan bagi ibu hamil dan bayinya. Bagaimana dengan tes ELISA untuk bayi baru lahir?
Tes antibodi IgG pada bayi
Di sini, informasi yang dapat diandalkan diberikan oleh antibodi kelas IgG dan bukan oleh titer antibodi kelas IgM. IgG positif pada bayi merupakan tanda adanya infeksi intrauterin. Untuk mengkonfirmasi hipotesis tersebut, bayi tersebut diuji dua kali sebulan. Titer IgG yang melebihi 4 kali menunjukkan infeksi CMV pada neonatus (terjadi pada minggu-minggu pertama kehidupan bayi baru lahir).
Dalam hal ini, pemantauan yang cermat terhadap kondisi bayi baru lahir diindikasikan untuk mencegah kemungkinan komplikasi.
Virus terdeteksi. Apakah saya memerlukan perawatan?
Kekebalan yang kuat menahan virus yang masuk ke dalam tubuh seumur hidup dan menahan efeknya. Melemahnya tubuh memerlukan pemantauan dan terapi medis. Virus ini tidak bisa dihilangkan seluruhnya, namun bisa dinonaktifkan.Di hadapan bentuk infeksi umum (penentuan virus yang telah mempengaruhi beberapa organ sekaligus), pasien diberi resep terapi obat. Biasanya dilakukan di lingkungan rumah sakit. Obat melawan virus: ganciclovir, foxarnet, valganciclovir, cytotec, dll.
Terapi untuk infeksi ketika antibodi terhadap sitomegalovirus menjadi sekunder (IgG) tidak hanya tidak diperlukan, tetapi bahkan dikontraindikasikan pada wanita yang mengandung anak karena dua alasan:
- Obat antivirus bersifat racun dan menyebabkan banyak komplikasi, dan sarana untuk mempertahankannya fungsi pelindung Tubuh mengandung interferon, yang tidak diinginkan selama kehamilan.
- Kehadiran antibodi IgG pada ibu merupakan indikator yang sangat baik, karena menjamin terbentuknya kekebalan penuh pada bayi baru lahir.
Titer yang menunjukkan antibodi IgG menurun seiring waktu. Nilai yang tinggi menunjukkan infeksi baru-baru ini. Angka yang rendah berarti pertemuan pertama dengan virus ini terjadi sejak lama.
Tidak ada vaksin untuk melawan sitomegalovirus saat ini, jadi pencegahan terbaik adalah kebersihan dan citra sehat hidup, secara signifikan memperkuat sistem kekebalan tubuh.
Cytomegalovirus (disingkat CMV atau CMV) adalah patogen penyakit menular, milik keluarga virus herpes. Begitu masuk ke dalam tubuh manusia, ia akan tetap berada di sana selamanya. Antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh sebagai respons terhadap suatu virus adalah yang utama tanda diagnostik untuk mendeteksi infeksi.
Infeksi sitomegalovirus dapat terjadi tanpa gejala atau dengan banyak lesi pada organ dan sistem internal. DI DALAM jaringan yang rusak sel normal berubah menjadi sel raksasa, itulah sebabnya penyakit ini mendapatkan namanya (sitomegali: dari bahasa Yunani cytos - "sel", megalos - "besar").
Pada tahap infeksi aktif, sitomegalovirus menyebabkan perubahan signifikan pada sistem kekebalan:
- disfungsi makrofag yang menghancurkan bakteri dan virus;
- penekanan produksi interleukin yang mengatur aktivitas sel kekebalan;
- penghambatan sintesis interferon, yang memberikan kekebalan antivirus.
Antibodi terhadap sitomegalovirus, ditentukan dengan menggunakan metode laboratorium, berfungsi sebagai penanda utama CMV. Deteksi mereka dalam serum darah memungkinkan diagnosis penyakit pada tahap awal, serta memantau perjalanan penyakit.
Jenis antibodi terhadap CMV dan ciri-cirinya
Ketika benda asing masuk ke dalam tubuh, terjadi respons dari sistem kekebalan tubuh. Protein khusus diproduksi - antibodi, yang berkontribusi pada pengembangan reaksi inflamasi protektif.
Jenis antibodi terhadap CMV berikut ini dibedakan, berbeda dalam struktur dan perannya dalam pembentukan kekebalan:
- IgA, fungsi utamanya adalah melindungi selaput lendir dari infeksi. Mereka ditemukan dalam air liur, cairan air mata, ASI, dan juga terdapat pada selaput lendir saluran pencernaan, saluran pernafasan dan saluran genitourinari. Antibodi jenis ini mengikat mikroba dan mencegahnya menempel dan menembus tubuh melalui epitel. Imunoglobulin yang beredar dalam darah memberikan kekebalan lokal. Umurnya hanya beberapa hari, sehingga perlu dilakukan pemeriksaan berkala.
- IgG, membentuk sebagian besar antibodi dalam serum manusia. Mereka dapat ditularkan dari wanita hamil ke janin melalui plasenta, memastikan pembentukan kekebalan pasifnya.
- IgM, yang merupakan jenis antibodi terbesar. Mereka terjadi selama infeksi primer sebagai respons terhadap penetrasi zat asing yang sebelumnya tidak diketahui. Fungsi utamanya adalah fungsi reseptor - mentransmisikan sinyal ke dalam sel ketika molekul zat kimia tertentu menempel pada antibodi.
Berdasarkan rasio IgG dan IgM, dimungkinkan untuk menentukan pada stadium apa penyakit ini - akut (infeksi primer), laten (laten) atau aktif (reaktivasi infeksi “tidak aktif” pada pembawanya).
Jika infeksi baru pertama kali terjadi, maka jumlah antibodi IgM, IgA, dan IgG meningkat pesat selama 2-3 minggu pertama.
Sejak bulan kedua sejak timbulnya infeksi, kadarnya mulai menurun. IgM dan IgA dapat dideteksi di dalam tubuh dalam waktu 6-12 minggu. Jenis antibodi ini diperhitungkan tidak hanya untuk diagnosis CMV, tetapi juga untuk mendeteksi infeksi lain.
antibodi igg
Antibodi IgG diproduksi oleh tubuh pada tahap akhir, terkadang hanya 1 bulan setelah infeksi, namun antibodi tersebut bertahan sepanjang hidup, memberikan kekebalan seumur hidup. Jika ada risiko infeksi ulang dengan jenis virus lain, produksinya meningkat tajam.
Setelah kontak dengan kultur mikroorganisme yang sama, pembentukan imunitas protektif terjadi dalam waktu yang lebih singkat - hingga 1-2 minggu. Ciri khas infeksi sitomegalovirus adalah patogen dapat menghindari aksi kekuatan kekebalan dengan menciptakan jenis virus lain. Oleh karena itu, infeksi mikroba yang dimodifikasi berlangsung seperti kontak awal.
Antibodi terhadap sitomegalovirus. Foto milik igg Antibodi. Namun, tubuh manusia juga memproduksi imunoglobulin spesifik kelompok, yang mencegah reproduksi aktifnya. Antibodi terhadap sitomegalovirus kelas G lebih sering terdeteksi pada penduduk perkotaan. Hal ini disebabkan tingginya konsentrasi penduduk di wilayah kecil atau lebih kekebalan yang lemah dibandingkan penduduk pedesaan.
Dalam keluarga dengan level rendah Dalam kehidupan, infeksi CMV pada anak-anak diamati pada 40-60% kasus bahkan sebelum mereka mencapai usia 5 tahun, dan pada masa dewasa, antibodi terdeteksi pada 80%.
Antibodi igm
antibodi IgM bertindak sebagai garis pertahanan pertama. Segera setelah masuknya mikroorganisme ke dalam tubuh, konsentrasinya meningkat tajam, dan puncaknya diamati dalam interval 1 hingga 4 minggu. Oleh karena itu, gejala ini berfungsi sebagai penanda infeksi baru-baru ini, atau tahap akut infeksi CMV. Dalam serum darah mereka bertahan hingga 20 minggu, dalam kasus yang jarang terjadi - hingga 3 bulan atau lebih.
Fenomena terakhir ini diamati pada pasien dengan gangguan imunitas. Penurunan kadar IgM pada bulan-bulan berikutnya terjadi meskipun tidak diberikan pengobatan. Namun, ketidakhadiran mereka bukanlah alasan yang cukup untuk menimbulkan hasil negatif, karena infeksi dapat terjadi dalam bentuk kronis. Selama reaktivasi mereka juga muncul, namun dalam jumlah yang lebih kecil.
IgA
Antibodi IgA terdeteksi dalam darah 1-2 minggu setelah infeksi. Jika pengobatan dilakukan dan efektif, maka kadarnya menurun setelah 2-4 bulan. Dengan infeksi berulang CMV, kadarnya juga meningkat. Konsentrasi antibodi kelas ini yang tinggi secara konsisten merupakan sebuah tanda bentuk kronis penyakit.
Pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, IgM tidak terbentuk bahkan pada fase akut. Bagi pasien tersebut, serta bagi mereka yang pernah menjalani transplantasi organ, hasil tes IgA yang positif membantu mengenali bentuk penyakitnya.
Aviditas imunoglobulin
Aviditas mengacu pada kemampuan antibodi untuk mengikat virus. DI DALAM periode awal penyakitnya minimal, tetapi berangsur-angsur meningkat dan mencapai maksimal dalam 2-3 minggu. Selama respon imun, imunoglobulin berevolusi, efisiensi pengikatannya meningkat, sehingga terjadi “netralisasi” mikroorganisme.
Diagnostik laboratorium parameter ini dilakukan untuk memperkirakan waktu infeksi. Dengan demikian, infeksi akut ditandai dengan terdeteksinya IgM dan IgG dengan aviditas rendah. Seiring waktu mereka menjadi sangat bersemangat. Antibodi dengan aviditas rendah menghilang dari darah setelah 1-5 bulan (dalam kasus yang jarang terjadi, lebih lama), sedangkan antibodi dengan aviditas tinggi bertahan hingga akhir hayat.
Penelitian semacam ini penting ketika mendiagnosis wanita hamil. Kategori pasien ini ditandai dengan seringnya hasil positif palsu. Jika antibodi IgG dengan aviditas tinggi terdeteksi dalam darah, hal ini akan menyingkirkan infeksi primer akut yang berbahaya bagi janin.
Tingkat aviditas tergantung pada konsentrasi virus dan juga pada perbedaan individu mutasi pada tingkat molekuler. Pada orang tua, evolusi antibodi terjadi lebih lambat, sehingga setelah usia 60 tahun, resistensi terhadap infeksi dan efek vaksinasi menurun.
Norma kadar CMV dalam darah
Tidak ada nilai numerik untuk tingkat antibodi “normal” dalam cairan biologis.
Konsep penghitungan IgG dan jenis imunoglobulin lainnya memiliki ciri khas tersendiri:
- Konsentrasi antibodi ditentukan dengan titrasi. Serum darah diencerkan secara bertahap dengan pelarut khusus (1:2, 1:6 dan konsentrasi lain yang kelipatan dua). Hasil dianggap positif jika reaksi terhadap keberadaan zat uji tetap ada selama titrasi. Untuk infeksi sitomegalovirus, hasil positif terdeteksi pada pengenceran 1:100 (ambang batas titer).
- Titer mewakili reaksi individu tubuh, yang bergantung pada kondisi umum, gaya hidup, aktivitas kekebalan tubuh, dan proses metabolisme, usia, adanya patologi lain.
- Titer memberikan gambaran tentang aktivitas total antibodi kelas A, G, M.
- Setiap laboratorium dapat menggunakan sistem pengujiannya sendiri untuk mendeteksi antibodi dengan sensitivitas tertentu, sehingga harus menghasilkan interpretasi akhir atas hasil yang menunjukkan nilai acuan (batas) dan satuan pengukuran.
Aviditas dinilai sebagai berikut (satuan pengukuran –%):
- <30% – antibodi dengan aviditas rendah, infeksi primer yang terjadi sekitar 3 bulan yang lalu;
- 30-50% – tidak mungkin menentukan hasilnya secara akurat, analisis harus diulang setelah 2 minggu;
- >50% – antibodi dengan aviditas tinggi, infeksi sudah terjadi sejak lama.
Pada orang dewasa
Hasil untuk semua kelompok pasien diinterpretasikan seperti yang ditunjukkan pada tabel di bawah.
Meja:
| nilai IgG | nilai IgM | Penafsiran |
| positif | positif | Infeksi ulang sekunder. Perawatan diperlukan |
| negatif | positif | Infeksi primer. Perawatan diperlukan |
| positif | negatif | Kekebalan telah terbentuk. Seseorang adalah pembawa virus. Eksaserbasi penyakit ini mungkin terjadi dengan penurunan kekebalan |
| negatif | negatif | Tidak ada kekebalan. Tidak ada infeksi CMV. Ada risiko infeksi primer |
Antibodi terhadap sitomegalovirus mungkin berada pada tingkat rendah selama beberapa tahun, dan ketika terinfeksi ulang dengan strain lain, jumlah IgG meningkat dengan cepat. Untuk mendapatkan gambaran diagnostik yang akurat, kadar IgG dan IgM ditentukan secara bersamaan, dan analisis ulang dilakukan setelah 2 minggu.
Pada anak-anak
Pada anak-anak selama periode neonatal dan menyusui IgG mungkin ada dalam darah, diterima di dalam rahim dari ibu. Levelnya mulai menurun secara bertahap setelah beberapa bulan karena kurangnya sumber yang konstan. Antibodi IgM sering kali memberikan hasil positif palsu atau negatif palsu. Dalam hal ini, diagnosis pada usia ini menimbulkan kesulitan.
Mengingat umum Gambaran klinis, tes imunologi diartikan sebagai berikut:
Pengujian berulang memungkinkan Anda menentukan waktu infeksi:
- setelah lahir– peningkatan titer;
- intrauterin– tingkat konstan
Selama masa kehamilan
Diagnosis CMV pada wanita hamil dilakukan dengan prinsip yang sama. Apabila pada trimester pertama diketahui IgG positif dan IgM negatif, maka perlu dilakukan tes PCR untuk memastikan tidak adanya reaktivasi infeksi. Dalam hal ini, janin akan menerima antibodi ibu yang akan melindunginya dari penyakit.
Dokter klinik antenatal harus mengeluarkan arahan untuk memantau titer IgG juga pada trimester ke-2 dan ke-3.
Jika indeks aviditas rendah terdeteksi dalam jangka waktu 12-16 minggu, maka infeksi bisa saja terjadi sebelum kehamilan, dan kemungkinan infeksi pada janin hampir 100%. Pada 20-23 minggu risiko ini menurun hingga 60%. Menentukan waktu infeksi selama kehamilan sangatlah penting, karena penularan virus ke janin menyebabkan perkembangan patologi yang parah.
Kepada siapa dan mengapa tes antibodi terhadap CMV diresepkan?
Analisis ini diindikasikan untuk individu yang berisiko terkena infeksi:
kamu orang sehat dengan kekebalan yang kuat, infeksi primer seringkali tidak menunjukkan gejala dan tanpa komplikasi. Tapi CMV dalam bentuk aktif berbahaya jika terjadi defisiensi imun dan kehamilan, karena menyebabkan banyak komplikasi. Oleh karena itu, dokter menganjurkan untuk menjalani pemeriksaan sebelum rencana konsepsi anak.
Metode untuk mendeteksi virus dan menguraikan hasil penelitian
Semua metode penelitian untuk Definisi CMV dapat dibagi menjadi 2 kelompok:
- Langsung– budaya, sitologi. Prinsip mereka adalah menumbuhkan budaya atau studi virus perubahan karakteristik, terjadi di sel dan jaringan di bawah pengaruh mikroorganisme.
- Tidak langsung– serologis (ELISA, metode antibodi fluoresen), biologi molekuler (PCR). Mereka berfungsi untuk mendeteksi respon imun terhadap infeksi.
Standar untuk mendiagnosis penyakit ini adalah dengan menggunakan setidaknya 2 metode di atas.
Uji antibodi terhadap sitomegalovirus (ELISA - uji imunosorben terkait enzim)
Metode ELISA adalah yang paling umum karena kesederhanaannya, biaya rendah, akurasi tinggi dan kemungkinan otomatisasi, menghilangkan kesalahan teknisi laboratorium. Analisis dapat diselesaikan dalam waktu 2 jam. Antibodi golongan IgG, IgA, IgM terdeteksi dalam darah.
Penentuan imunoglobulin terhadap sitomegalovirus dilakukan sebagai berikut:
- Sampel serum darah pasien, kontrol positif, negatif dan “ambang batas” ditempatkan di beberapa sumur. Titer yang terakhir adalah 1:100. Pelat berisi sumur terbuat dari polistiren. Antigen CMV yang dimurnikan sudah diendapkan sebelumnya di atasnya. Ketika bereaksi dengan antibodi, kompleks imun spesifik terbentuk.
- Piring dengan sampel ditempatkan dalam termostat, disimpan selama 30-60 menit.
- Sumur dicuci dengan larutan khusus dan ditambahkan konjugat ke dalamnya - suatu zat dengan antibodi yang diberi label enzim, kemudian ditempatkan kembali dalam termostat.
- Sumur dicuci dan larutan indikator ditambahkan ke dalamnya dan disimpan dalam termostat.
- Reagen penghenti ditambahkan untuk menghentikan reaksi.
- Hasil analisis dicatat dalam spektrofotometer - kepadatan optik serum pasien diukur dalam dua mode dan dibandingkan dengan nilai sampel kontrol dan ambang batas. Untuk menentukan titer, dibuat grafik kalibrasi.
Jika sampel uji mengandung antibodi terhadap CMV, maka di bawah pengaruh indikator, warnanya (kerapatan optik) berubah, yang dicatat oleh spektrofotometer. Kerugian dari ELISA termasuk risikonya hasil positif palsu karena reaksi silang dengan antibodi normal. Sensitivitas metode ini adalah 70-75%.
Indeks aviditas ditentukan dengan cara yang sama. Suatu larutan ditambahkan ke sampel serum pasien untuk menghilangkan antibodi dengan aviditas rendah. Kemudian konjugat diperkenalkan dan bahan organik dengan pewarna, absorbansi diukur dan dibandingkan dengan sumur kontrol.
Metode reaksi berantai polimerase (PCR) untuk mendiagnosis sitomegalovirus
Inti dari PCR adalah mendeteksi fragmen DNA atau RNA virus.
Setelah sampel dibersihkan terlebih dahulu, hasilnya dicatat menggunakan salah satu dari 2 metode:
- Elektroforesis, di mana molekul DNA virus bergerak dalam medan listrik, dan pewarna khusus menyebabkan molekul tersebut berpendar (bersinar) di bawah pengaruh sinar ultraviolet.
- Hibridisasi. Bagian DNA yang disintesis secara artifisial yang diberi label pewarna mengikat DNA virus dalam sampel. Selanjutnya, mereka diperbaiki.
Metode PCR lebih sensitif (95%) dibandingkan ELISA. Durasi penelitian adalah 1 hari. Tidak hanya serum darah, cairan ketuban atau serebrospinal, air liur, urin, dan sekret dari saluran serviks juga dapat digunakan sebagai cairan biologis untuk dianalisis.
Saat ini, metode ini adalah yang paling informatif. Jika DNA virus ditemukan pada leukosit darah, ini merupakan tanda infeksi primer.
Isolasi kultur sel (seeding) untuk diagnosis CMV
Meskipun sensitivitas tinggi(80-100%), penyemaian kultur sel jarang dilakukan, karena terdapat batasan berikut:
- Metodenya sangat padat karya, waktu analisisnya memakan waktu 5-10 hari;
- kebutuhan akan tenaga medis yang berkualifikasi tinggi;
- keakuratan penelitian sangat bergantung pada kualitas sampel bahan biologis dan waktu antara ujian dan kultur;
- sejumlah besar hasil negatif palsu, terutama bila diagnosis dilakukan lebih dari 2 hari.
Sama seperti analisis PCR, jenis patogen tertentu dapat ditentukan. Inti dari penelitian ini adalah sampel yang diambil dari pasien ditempatkan dalam media nutrisi khusus tempat mikroba tumbuh dan selanjutnya dipelajari.
Sitologi untuk diagnosis sitomegalovirus
Pemeriksaan sitologi adalah salah satu jenis diagnosis utama. Esensinya terletak pada studi sel sitomegal di bawah mikroskop, yang keberadaannya menunjukkan perubahan khas pada CMV. Air liur dan urin biasanya diambil untuk dianalisis. Metode ini tidak dapat menjadi satu-satunya metode yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis infeksi sitomegalovirus.
Apa yang harus dilakukan jika IgG ke CMV positif?
Antibodi terhadap sitomegalovirus yang ditemukan dalam darah dan cairan biologis lainnya dapat mengindikasikan tiga kemungkinan kondisi: primer atau infeksi ulang, pemulihan dan pengangkutan virus. Hasil tes memerlukan penilaian yang komprehensif.
Jika IgG positif, maka untuk menentukan fase akut yang paling berbahaya bagi kesehatan, Anda perlu menghubungi dokter penyakit menular dan melakukan penelitian tambahan ELISA untuk analisis IgM, IgA, aviditas atau PCR.
Pada deteksi IgG Apabila anak berusia di bawah 1 tahun, ibu dianjurkan juga menjalani pemeriksaan ini. Jika titer antibodi yang kira-kira sama terdeteksi, kemungkinan besar transfer imunoglobulin sederhana terjadi selama kehamilan, dan bukan infeksi.
Perlu diingat bahwa sejumlah kecil IgM dapat dideteksi selama 2 tahun atau lebih. Oleh karena itu, keberadaannya dalam darah tidak selalu menunjukkan adanya infeksi baru-baru ini. Selain itu, keakuratan sistem pengujian terbaik sekalipun dapat menghasilkan hasil positif palsu dan negatif palsu.
Apa artinya jika IgG Anti-CMV terdeteksi?
Jika antibodi terhadap CMV terdeteksi kembali dan tidak ada tanda-tanda infeksi akut lainnya, hasil tes menunjukkan bahwa orang tersebut adalah pembawa virus seumur hidup. Sebenarnya kondisi ini tidak berbahaya. Namun, sebelum merencanakan kehamilan, serta jika terjadi defisiensi imun, perlu dilakukan pemantauan kadar imunoglobulin secara berkala.
Pada orang sehat, penyakit ini terjadi secara diam-diam, terkadang dengan manifestasi gejala mirip flu. Pemulihan menunjukkan bahwa tubuh telah berhasil mengatasi infeksi, dan kekebalan seumur hidup telah terbentuk.
Untuk memantau dinamika penyakit, tes dilakukan setiap 2 minggu. Jika kadar IgM berangsur-angsur menurun, pasien akan sembuh, jika tidak, penyakitnya akan berkembang.
Apakah sitomegalovirus perlu diobati?
Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan sitomegalovirus. Jika seseorang adalah pembawa infeksi ini, tetapi tidak ada gejala, maka pengobatan tidak diperlukan. Sangat penting memiliki pencegahan CMV yang bertujuan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Hal ini memungkinkan Anda untuk menjaga virus dalam keadaan “tidak aktif” dan menghindari eksaserbasi.
Taktik yang sama juga digunakan terhadap wanita hamil dan anak-anak. Pada orang dengan defisiensi imun yang parah, infeksi sitomegalovirus dapat menimbulkan komplikasi seperti pneumonia, radang usus besar dan retina. Untuk mengobati kategori orang ini, obat antivirus yang kuat diresepkan.
Cara mengobati sitomegalovirus
Terapi CMV dilakukan secara bertahap:
Tergantung pada organ mana yang terkena virus, dokter akan meresepkan obat tambahan.
Dalam kasus yang parah, metode pengobatan berikut digunakan:
- untuk detoksifikasi tubuh - penetes dengan larutan garam, acesol, di- dan trisol;
- untuk mengurangi pembengkakan dan peradangan jika terjadi kerusakan pada sistem saraf pusat - obat kortikosteroid (Prednisolon);
- dalam kasus infeksi bakteri sekunder, antibiotik (Ceftriaxone, Cefepime, Ciprofloxacin dan lain-lain).
Selama masa kehamilan
Wanita hamil dengan CMV diobati dengan salah satu agen berikut yang tercantum dalam tabel di bawah ini:
| Nama | Surat pembebasan | Dosis harian | Harga rata-rata, gosok. |
| Fase akut, infeksi primer | |||
| Cytotect (imunoglobulin anticytomegalovirus manusia) | 2 ml per 1 kg berat setiap 2 hari | 21.000/10ml | |
| Interferon rekombinan alfa 2b (Viferon, Genferon, Giaferon) | Supositoria rektal | 1 supositoria 150.000 IU 2 kali sehari (dua hari sekali). Pada kehamilan 35-40 minggu - 500.000 IU 2 kali sehari setiap hari. Durasi kursus – 10 hari | 250/ 10 buah. (150.000 IU) |
| Reaktivasi atau infeksi ulang | |||
| Cymevene (gansiklovir) | Solusi untuk pemberian intravena | 5 mg/kg 2 kali sehari, kursus – 2-3 minggu. | 1600/ 500mg |
| Valgansiklovir | Tablet oral | 900 mg 2 kali sehari, 3 minggu. | 15.000/60 buah. |
| Panavir | Solusi intravena atau supositoria rektal | 5 ml, 3 suntikan dengan selang waktu 2 hari di antaranya. Lilin – 1 buah. pada malam hari, 3 kali, setiap 48 jam. | 1500/5 ampul; 1600/ 5 lilin |
Narkoba
Dasarnya pengobatan CMV obat antivirus adalah:
Dokter mungkin meresepkan obat berikut sebagai agen imunomodulator:
- sikloferon;
- Amiksin;
- Lavomax;
- Galavit;
- Tiloron dan obat-obatan lainnya.
Imunomodulator yang digunakan pada fase remisi juga dapat digunakan pada saat kambuh. Setelah akhir fase akut penyakit, pengobatan restoratif dan fisioterapi juga diindikasikan, perlu untuk menghilangkan fokus inflamasi dan infeksi kronis.
Obat tradisional
Dalam pengobatan tradisional, ada beberapa resep pengobatan infeksi CMV:
- Giling ramuan apsintus segar dan peras sarinya. Panaskan 1 liter anggur kering di atas api hingga sekitar 70° C (saat ini kabut keputihan akan mulai naik), tambahkan 7 sdm. aku. sayang, campur. Tuang 3 sdm. aku. jus apsintus, matikan api, aduk. Ambil 1 gelas "anggur apsintus" setiap hari.
- Wormwood, bunga tansy, akar elecampane yang dihancurkan dicampur dalam proporsi yang sama. 1 sendok teh. tuangkan 0,5 liter air mendidih ke dalam campuran. Jumlah tersebut diminum dalam porsi yang sama 3 kali sehari setengah jam sebelum makan. Durasi pengobatan dengan koleksi adalah 2 minggu.
- Kulit kayu alder, aspen, dan willow yang dihancurkan dicampur dalam proporsi yang sama. 1 sendok teh. aku. koleksinya, seduh 0,5 liter air mendidih dan ambil dengan cara yang sama seperti pada resep sebelumnya.
Prognosis dan komplikasi
Infeksi sitomegalovirus paling sering terjadi secara jinak, dan gejalanya dikacaukan dengan ARVI, karena pasien mengalami gejala yang sama - demam, sakit kepala dan nyeri otot, kelemahan umum, menggigil.
Dalam kasus yang parah, infeksi dapat menyebabkan komplikasi berikut:
Infeksi ini paling berbahaya tahap awal kehamilan, karena hal ini sering mengakibatkan kematian janin dan keguguran.
Anak yang masih hidup mungkin memiliki kelainan bawaan berikut:
- pengurangan ukuran otak atau penyakit gembur-gembur;
- kelainan jantung, paru-paru dan organ lainnya;
- kerusakan hati - hepatitis, sirosis, penyumbatan saluran empedu;
- penyakit hemolitik pada bayi baru lahir - ruam hemoragik, pendarahan pada selaput lendir, tinja dan muntah darah, pendarahan dari luka pusar;
- strabismus;
- gangguan otot - kram, hipertonisitas, asimetri otot wajah dan lain-lain.
Mungkin ada penundaan nanti perkembangan mental. Antibodi IgG yang terdeteksi di dalam darah bukan merupakan tanda adanya infeksi CMV aktif di dalam tubuh. Seseorang mungkin sudah memiliki kekebalan seumur hidup terhadap sitomegalovirus. Paling sulit menentukan gambaran diagnostik pada bayi baru lahir. Penyakit dalam bentuk pasifnya tidak memerlukan pengobatan.
Format artikel: Lozinsky Oleg
Video tentang antibodi terhadap sitomegalovirus
Sitomegalovirus Igg dan Igm. ELISA dan PCR untuk sitomegalovirus:
Sitomegalovirus adalah herpes tipe 5. Dalam kedokteran disebut CMV, CMV, cytomegalovirus.
Dokter mendiagnosis penyakit ini menggunakan reaksi berantai polimerase (PCR) dan uji imunosorben terkait enzim (ELISA). Pasien menerima rujukan jika ada gejala CMV.
Jika hasil tes darah terhadap sitomegalovirus IgG positif, seseorang harus mengetahui apa artinya ini, karena Virus terus-menerus hidup di dalam tubuh dan membawa risiko eksaserbasi dalam bentuk umum.
Arti tes IgG untuk sitomegalovirus
CMV ditularkan melalui tetesan udara, kontak dan kontak rumah tangga. Seks dan ciuman tanpa kondom juga menyebabkan infeksi sitomegalovirus, karena infeksi terkonsentrasi pada air mani pria, dan pada wanita terkandung dalam cairan yang keluar dari vagina dan leher rahim. Selain itu, virus ini ditemukan pada air liur dan urin. IgG sitomegalovirus positif terjadi pada hampir semua orang dewasa.
Inti dari Analisis IgG karena sitomegalovirus bertujuan untuk mencari antibodi spesifik dalam berbagai biomaterial seseorang yang diduga menderita infeksi. IgG adalah versi singkat dari kata Latin imunoglobulin. Ini adalah protein pelindung yang diproduksi oleh sistem kekebalan untuk menghancurkan virus. Dengan masuknya setiap virus baru ke dalam tubuh, sistem kekebalan menghasilkan imunoglobulin atau antibodi tertentu. Seiring bertambahnya usia seseorang, jumlahnya semakin banyak.
Huruf G mengidentifikasi kelas imunoglobulin. Selain IgG, antibodi dari kelas lain juga ditemukan:
Jika tubuh belum pernah terkena virus tertentu, maka tidak akan ada antibodi terhadap virus tersebut saat ini. Jika terdapat imunoglobulin dalam darah dan hasil tes menunjukkan hasil positif, berarti virus telah masuk ke dalam tubuh. Tidak mungkin untuk menghilangkan CMV sepenuhnya, namun CMV mungkin tidak mengganggu pemiliknya untuk waktu yang lama selama kekebalannya tetap kuat. Dalam bentuk laten, agen virus hidup di sel kelenjar ludah, darah, dan organ dalam.
IgG dapat digambarkan seperti ini. Ini adalah antibodi terhadap virus tertentu yang dikloning oleh tubuh sejak awal kemunculannya. Produksi antibodi IgG terjadi setelah infeksi ditekan. Anda juga perlu mengetahui tentang keberadaan imunoglobulin cepat - IgM. Ini adalah sel besar yang bereaksi dengan kecepatan maksimum terhadap penetrasi virus. Tetapi kelompok ini antibodi tidak membentuk memori imunologis. Setelah 4 sampai 5 bulan, IgM menjadi tidak berguna.
Deteksi IgM spesifik dalam darah menunjukkan infeksi virus baru-baru ini. Saat ini, kemungkinan besar, penyakitnya sudah akut. Untuk memahami sepenuhnya situasinya, spesialis harus memperhatikan indikator tes darah lainnya.
Hubungan sitomegalovirus dengan imunitas dengan hasil tes positif
Jika seorang pasien dengan sistem kekebalan yang kuat mengetahui dari dokter bahwa IgG sitomegalovirus hominisnya meningkat, tidak perlu khawatir. Sistem kekebalan yang bekerja dengan lancar menjaga virus tetap terkendali dan infeksi tidak diketahui. Kadang-kadang seseorang merasakan rasa tidak enak badan, sakit tenggorokan, dan peningkatan suhu tubuh. Ini adalah bagaimana sindrom mononukleosis memanifestasikan dirinya.
Tetapi bahkan tanpa tanda-tanda penyakit yang jelas, seseorang harus menghabiskan lebih sedikit waktu di masyarakat dan menolak kontak dekat dengan kerabat, anak-anak, dan wanita hamil. Fase aktif infeksi yang dimanifestasikan dengan peningkatan kadar IgG menjadikan seseorang sebagai penyebar virus. Ia dapat menginfeksi orang lain yang lemah, dan bagi mereka CMV akan menjadi agen patogen yang berbahaya.
Orang dengan berbagai bentuk imunodefisiensi rentan terhadap sitomegalovirus dan apa pun flora patogen. Mereka punya sitomegalovirus positif hominis IgG adalah tanda awal seperti penyakit serius, Bagaimana:
- Ensefalitis adalah kerusakan otak.
- Hepatitis adalah patologi hati.
- Retinitis adalah peradangan pada retina mata yang menyebabkan kebutaan.
- Penyakit gastrointestinal - baru atau kronis yang berulang.
- Pneumonia sitomegalovirus - kombinasi dengan AIDS penuh dengan penyakit fatal. Menurut statistik medis, kematian terjadi pada 90% kasus.
Pada pasien dengan defisiensi imun parah, sinyal IgG positif perjalanan kronis penyakit. Eksaserbasi terjadi kapan saja dan memberikan komplikasi yang tidak dapat diprediksi.
CMV Igg positif pada kehamilan dan bayi baru lahir
Pada ibu hamil, tujuan analisis sitomegalovirus adalah untuk mengetahui tingkat risiko kerusakan virus pada janin. Hasil tes membantu dokter mengembangkan rejimen pengobatan yang efektif. Positif tes IgM berdampak buruk pada kehamilan. Ini menandakan lesi primer atau kekambuhan CMV kronis.
Virus ini menimbulkan peningkatan bahaya pada trimester pertama selama infeksi awal pada ibu hamil. Tanpa pengobatan, herpes tipe 5 menyebabkan kelainan bentuk janin. Dengan kekambuhan penyakit, kemungkinan efek teratogenik virus pada janin berkurang, namun bahaya mutasi tetap ada.
Infeksi sitomegalovirus pada trimester kedua atau ketiga kehamilan penuh dengan perkembangan penyakit bawaan pada anak. Infeksi juga bisa terjadi pada saat kelahiran.
Jika tes darah menunjukkan hasil positif IgG sitomegalovirus selama kehamilan, apa maksud dari respon tersebut, dokter harus menjelaskan kepada ibu hamil. Adanya antibodi spesifik menunjukkan adanya kekebalan terhadap virus. Tetapi fakta eksaserbasi infeksi dikaitkan dengan melemahnya sistem kekebalan tubuh untuk sementara.
Dengan tidak adanya IgG terhadap sitomegalovirus, analisis menunjukkan bahwa tubuh wanita pertama kali bertemu dengan virus setelah pembuahan. Risiko kerusakan pada janin dan tubuh ibu tinggi.
IgG positif pada bayi baru lahir menegaskan bahwa bayi tersebut terinfeksi selama perkembangan janin, atau saat melewati jalan lahir dari ibu yang terinfeksi, atau segera setelah lahir.
Peningkatan titer IgG sebanyak 4 kali lipat pada pemeriksaan darah ganda dengan selang waktu 1 bulan menegaskan kecurigaan adanya infeksi neonatal. Jika, dalam 3 hari pertama setelah lahir, IgG spesifik terhadap sitomegalovirus terdeteksi dalam darah anak, analisisnya menunjukkan adanya penyakit bawaan.
DI DALAM masa kecil Infeksi sitomegalovirus dapat tidak menunjukkan gejala atau dengan gejala yang parah. Komplikasi yang disebabkan oleh virus ini cukup serius - kebutaan, strabismus, penyakit kuning, korioretinitis, pneumonia, dll.
Apa yang harus dilakukan jika cytomegalovirus hominis igg meningkat
Jika tidak ada masalah kesehatan yang jelas dan sistem kekebalan tubuh yang kuat, Anda tidak dapat berbuat apa-apa. Cukup berkonsultasi dengan dokter dan membiarkan tubuh melawan virus dengan sendirinya. Obat-obatan, dimaksudkan untuk menekan aktivitas virus, dokter meresepkan dalam kasus ekstrim dan hanya untuk pasien yang telah didiagnosis dengan defisiensi imun dengan kompleksitas yang berbeda-beda, atau memiliki riwayat kemoterapi atau transplantasi organ.
Di bawah pengawasan dokter, pasien penderita cytomegalovirus menjalani pengobatan dengan cara sebagai berikut:
